A gyermek agyának fejlődése a születés előtti időszakban. Könyv: C
A terhesség dominánsa- a szervezetben a terhesség alatt bekövetkező élettani változások összessége.
A kórokozó tényezőknek kitéve gyakran új domináns képződik a központi idegrendszerben - kóros, és a terhességi domináns (normál) részben vagy teljesen gátolt. A terhességi domináns elnyomása megzavarja: a terhesség kezdetén - az embrió beültetése (halála nem ritka); az organogenezis időszakában - a placenta kialakulása és ennek megfelelően az embrió fejlődése (halála is valószínű).
Az „anya-placenta-magzat” biológiai rendszer vezető szerepet játszik a magzat fejlődésében. Ez a rendszer az anyai test (neuroendokrin rendszer), a méhlepény és a magzat testében zajló folyamatok hatására jön létre.
A fejlődés kritikus periódusai a magzati test nagy érzékenységének időszakai a belső és a különböző hatásokra külső környezet, fiziológiás és patogén egyaránt.
A kritikus időszakok egybeesnek az aktív differenciálódás időszakaival, az egyik fejlődési időszakból a másikba való átmenettel (az embrió létfeltételeinek megváltozásával). Az első időszakban a beültetés előtti és a beültetési szakaszt különböztetjük meg. A második periódus az organogenezis és a placentáció időszaka, amely a bolyhok vaszkularizációjának pillanatától kezdődik (3. hét) és a 12-13. hétig ér véget. A károsító tényezők ezekben az időszakokban megzavarhatják az agy, a szív- és érrendszer és gyakran más szervek és rendszerek kialakulását.
Milyen különös kritikus időszak, a fejlődési időszakot az ontogenezis 18-22. hetében különböztetjük meg. A rendellenességek az agy bioelektromos aktivitásának minőségi változásaiban, reflexreakciókban, vérképzésben és hormontermelésben nyilvánulnak meg.
A terhesség második felében jelentősen csökken a magzat érzékenysége a károsító tényezők hatására.
A SZÜLETÉS ELŐTT SZÁMÍTÁSI IDŐSZAK PATOLOGIÁJA
1. Gametopathiák (zavarok a progenesis vagy gametogenezis időszakában).
2. Blastopathiák (zavarok a blasztogenezis időszakában).
3. Embriopátiák (rendellenességek az embriogenezis során).
4. Korai és késői fetopathiák (zavarok az embriogenezis megfelelő időszakában).
Gametopátiák. Ez körülbelül a csírasejtek beindulása, kialakulása és érése során a károsító tényezők hatásával összefüggő rendellenességekről. Az okok lehetnek a szülők vagy távolabbi ősök csírasejtjeinek szórványos mutációi (örökölhető mutációk), valamint számos exogén patogén tényező. A gametopathiák gyakran szexuális sterilitáshoz, spontán vetéléshez, veleszületett fejlődési rendellenességekhez vagy örökletes betegségekhez vezetnek.
Blastopathia. A blasztogenezis zavarai általában a megtermékenyítést követő első 15 napra korlátozódnak. A károsító tényezők megközelítőleg megegyeznek a gametopathiákéval, de egyes esetekben rendellenességekkel is összefüggésbe hozhatók endokrin rendszer. A blastopathiák a blasztociszta beültetési időszakában fellépő zavarokon alapulnak. A blasztogenezis során zavart szenvedő embriók többsége spontán vetélésekkel eliminálódik. Átlagos gyakoriság az embriók pusztulásának aránya a blasztogenezis során 35-50%.
Embriopátiák. Az embriogenezis patológiája a megtermékenyítés után 8 hétre korlátozódik. Jellegzetes nagy érzékenység károsító tényezőkre (második kritikus időszak).
Az embriopátiák főként gócos vagy diffúz alternatív elváltozásokban és a szervképződés károsodásában nyilvánulnak meg. Az embriopátiák következményei a veleszületett fejlődési rendellenességek, gyakran az embrió halála. Az embriopátiák okai mind örökletes, mind szerzett tényezők. Az exogén károsító szereplők közé tartoznak a következők: vírusos fertőzés, besugárzás, hipoxia, mérgezés, gyógyszereket, alkohol és nikotin, táplálkozási zavarok, hiper- és hipovitaminózis, hormonális egyensúlyzavarok, immunológiai konfliktusok (ABO, Rh faktor) stb.
Embriopathiák gyakorisága: a regisztrált terhességek legalább 13%-ában.
Vannak korai és késői fetopátiák.
A korai fetopathiák a következőkre oszthatók:
Fertőző (vírusos, mikrobiális);
Nem fertőző (besugárzás, mérgezés, hipoxia stb.);
Diabetogén eredetű;
Hipoplázia.
Általában minden károsító tényező a placentán keresztül közvetíti hatását.
A késői fetopathia fertőző vagy nem fertőző is lehet. A nem fertőző betegségek közül a méhen belüli fulladás, a köldökzsinór, a méhlepény és a magzatburok rendellenességei etiológiai jelentőséggel bírnak. Egyes esetekben a késői fetopathiák hipoxiával járó anyai betegségekkel járnak. A patogén tényezők a magzatvízen keresztül felszállóan hatnak.
A fetopátiákat az egyes szervekben vagy a szervezet egészében tartósan fennálló morfológiai változások jellemzik, amelyek szerkezeti és funkcionális zavarokhoz vezetnek, amelyek a következőkre oszthatók fel:
1) etiológiai jellemzők: a) örökletes (mutációk a gének és kromoszómák szintjén; gametikus, ritkábban a zigotogenezis során); b) exogén; c) multifaktoriális (genetikai és exogén tényezők együttes hatásával összefüggésben).
2) a teratogén hatásának ideje - egy káros tényező, amely fejlődési rendellenességek kialakulásához vezet.
3) lokalizáció.
A prenatális patológia végeredménye elsősorban a veleszületett rendellenességek és a spontán vetélések.
A MAGZAT ÉS ÚJSZÜLETETT HIPOXIA ÉS ASPHIXIA
Az asphyxia azt jelenti kóros állapot, amelyben a vér és a szövetek oxigéntartalma csökken, a szén-dioxid tartalom pedig nő.
A hipoxia olyan kóros állapot, amelyben a szövetek oxigéntartalma csökken.
Az előfordulás időpontjától függően az asphyxia a következőkre oszlik:
Szülés előtti (intrauterin);
Perinatális - a szülés során alakul ki (a méhen belüli élet 28. hetétől az újszülött 8. napjáig);
Szülés utáni - szülés után keletkezik.
Az L.S. besorolása szerint Persianinov szerint minden ok, amely a magzat hipoxiáját vagy fulladását okozza, három csoportra osztható.
1. Az anyai test betegségei, amelyek az oxigéntartalom csökkenéséhez és a szén-dioxid növekedéséhez vezetnek a vérben. Ide tartozik a légúti és szív- és érrendszeri elégtelenség, magas vérnyomás terhesség alatt, vérveszteség.
2. Az uteroplacentáris keringés zavarai. A köldökzsinórban a vérkeringés zavarait annak összenyomódása vagy szakadása, korai méhlepény-leválás, terhesség utáni terhesség és a szülés rendellenes lefolyása (beleértve a „viharos vajúdást is”) okozzák. Maga a köldökzsinór ereiben a vérkeringés megsértése fulladást okoz, de emellett, ha a köldökzsinór összenyomódik receptorainak irritációja következtében, bradycardia reflexszerűen alakul ki és fokozódik. artériás nyomás. A halál gyakran a magzati szívfrekvencia lassulásával jár. Hasonló változások következhetnek be a köldökzsinór megfeszítésekor.
3. Magzati betegségek okozta fulladás. A magzati betegségek azonban nem tekinthetők teljesen függetlennek, az anya szervezetétől függetlenül jelentkeznek. A magzati betegségek közé tartoznak a hemolitikus betegségek, veleszületett szívhibák, központi idegrendszeri rendellenességek, fertőző betegségek és légúti rendellenességek.
A tanfolyam időtartama szerint az asphyxia akut és krónikusra oszlik.
Akut asphyxiában a kompenzáció reflex és automatikus reakciókon alapul, amelyek növelik a perctérfogatot, felgyorsítják a véráramlást és növelik a légzőközpont ingerlékenységét.
Krónikus asphyxiában a sejtekben az enzimek szintézisének növekedésével kapcsolatos anyagcsere-folyamatok kompenzációsan aktiválódnak.
Kompenzálóan növekszik a méhlepény felülete és tömege, kapillárishálózatának kapacitása, valamint az uteroplacentáris véráramlás térfogata is.
Megjegyzendő, hogy az aktiválás kompenzációs mechanizmusok felgyorsítja a hozzáadott hypercapnia.
Krónikus fulladás esetén a májenzimrendszerek - a glükuroniltranszferáz, valamint a vércukorszintet fenntartó enzimek - érése felgyorsul.
Az akut asphyxia patogenezisében a keringési zavarok és az acidózis fontosak. A magzati testben fejlődnek ki torlódás, pangás, az érfal permeabilitása megnő. Mindez perivascularis ödémához, vérzésekhez, érrepedéshez és vérzéshez vezet. Az agyi vérzés a központi idegrendszer működési zavarait, sőt magzati halált is okozhat.
Az oxigénhiányt gyakran a nukleinsavszintézis, az enzimaktivitás és a szöveti anyagcsere zavarai kísérik. A krónikus asphyxia az egyik oka vaszkuláris daganatok agy - angiomák.
A fulladásos állapotban születettek gyakran Neurológiai rendellenességek: gerjesztési folyamataik érvényesülnek a gátlási folyamatokkal szemben; Gyakran kiderül a mentális fejletlenség egyik vagy másik foka.
A 20. napon az ideglemezben egy középső hosszanti barázda jelenik meg, amely azt felosztja jobboldali ill. bal fele. Ezeknek a feleknek a szélei megvastagodnak, elkezdenek felgöndörödni és összeolvadni, kialakítva a neurális csövet. Ennek a csőnek a koponya szakasza kitágul, és három agyi vezikulára oszlik: elülső, középső és hátsó. A fejlődés 5. hetére az elülső és a hátsó agyhólyagok ismét szétválnak, aminek eredményeként öt hólyag keletkezik. agybuborékok: telencephalon, diencephalon, középagy, hátsóagy és csontvelő(myelencephalon). Az agyhólyagok üregei ennek megfelelően az agy kamrai rendszerévé alakulnak.
A telencephalon a 30. napon kezd hosszirányban osztódni, aminek eredményeként két párhuzamos velőhólyag képződik. Ezek közül a 42. napon kialakulnak az agyféltekék és oldalkamrák kamrai rendszer.
A diencephalon oldalsó falai megvastagodnak, és vizuális tuberositásokat képeznek. A diencephalon ürege alkotja a 3. kamrát. A középagy hólyag falai is megvastagodnak. Ventralis szakaszából alakulnak ki az agykocsányok, a háti szakaszból a quadrigeminus lemez. A középagy ürege beszűkül, és Sylvius vízvezetékét képezi, amely összeköti a 3. és 4. kamrát.
A metencephalon ventrális szakaszaiból a híd, a háti szakaszokból a kisagy alakul ki. A rombencephalon közös ürege alkotja a 4. kamrát.
Az ideglemez és az idegcső azonos típusú sejtekből (neurális őssejtekből) áll, amelyek magjában fokozott DNS-szintézis megy végbe. Az idegi lemez szakaszában a sejtmagok közelebb helyezkednek el a mezodermához, az idegcső szakaszában - közelebb a kamrai felszínhez. A DNS-t szintetizálva a sejtmagok a sejt hengeres citoplazmájában az ektoderma felé mozognak, majd ezt követi mitotikus osztódás sejteket. A leánysejtek a neurális cső mindkét felületével érintkeznek: külső és belső. A legtöbb sejt azonban továbbra is a kamrai felszín közelében marad, és napi három generációs logaritmikus sebességgel osztódik. Minden sejtgenerációt ezt követően a kéreg egy meghatározott rétegére szánnak agyféltekék. A sejtek kamrai zónája a medulláris érdesség falának szinte teljes vastagságát elfoglalja. amelyben a sejtek egyenletesen oszlanak el. Ekkor megjelenik egy marginális zóna, amely egymásba fonódó sejtekből és axonokból áll. A marginális és a kamrai zóna között megjelenik egy köztes zóna, amelyet mitotikus osztódás után ritkán elhelyezkedő sejtmagok képviselnek. Azok a sejtek, amelyek magjai a kamrai zónában találhatók, ezt követően makrogliasejtekké alakulnak. Az ezen a zónán kívüli sejtek neuronokká, asztrocitákká és oligodendrogliocitákká alakulhatnak.
A fejlődés 8. hetében megkezdődik az agykéreg kialakulása és érhártya plexusok, amelyek cerebrospinális folyadékot termelnek. Az agyféltekék fala ebben az időszakban négy fő rétegből áll: a belső (sűrűn sejtes) mátrixból, az intersticiális rétegből, a kortikális anlagából és a sejtelemektől mentes peremrétegből.
Az agykéreg kialakulása öt szakaszon megy keresztül:
- a kortikális lemez kezdeti kialakulása - 7-10 hét;
- a kortikális lemez elsődleges megvastagodása - 10-11. hét;
- kétrétegű kortikális lemez kialakulása - 11-13. hét;
- a kortikális lemez másodlagos megvastagodása - 13-15 hét;
- a neuronok hosszú távú differenciálódása - 16. hét vagy több.
A terhesség 2. felében a corticalis lemez marginális részén vízszintesen orientált Cajal-Retzius neuronok jelennek meg, amelyek a születés utáni élet első 6 hónapjában eltűnnek. Csak az emberi embrióban jelenik meg a kéreg marginális zónájában a kis sejtekből álló átmeneti subpialis réteg, amely a születés idejére teljesen eltűnik.
Az 5. hónapban kezdenek kirajzolódni az agykéreg különböző területeinek citoarchitektonikus jellemzői. méhen belüli fejlődés. A 6. hónap végére az összes lebeny kéregének hatrétegű szerkezete van. A 4.-5. hónapban a 4. terület kéregének rétegenkénti felépítése (elülső centrális gyrus) már meghatározott, és megkezdődik a kéreg mezőkbe való lehatárolása. A nagyokat először megkülönböztetik piramis neuronok 5. kéregréteg. A születés idejére a mélyrétegekben található neuronok többsége differenciálódik, míg a neuronok több felületi rétegek fejlődésükben lemaradtak.
Az intrauterin fejlődés 2. hónapjában az agyféltekék felszíne sima marad. A 4. hónapban megkezdődik a szaglóbarázdák és a corpus callosum kialakulása, feltárulnak az agyféltekék külső konfigurációjának sajátosságai. Elsőként a szilvi hasadék keletkezik, a 6. hónapban - a Rolandi-hasadék, az elsődleges repedések kialakulása következik be. parietális lebenyek, frontális gyri. A 8. hónapra a magzati agyban az összes jelentős maradandó barázda található. Majd a 9. hónapban megjelennek a másodlagos és harmadlagos gyri.
A hippocampus kialakulása a fejlődés 37. napján következik be. 4 nap elteltével megkezdődik szakaszainak differenciálódása. A 4. holdhónap elején megjelenik a mezőkre való differenciálódása.
A kisagy a fejlődés 32. napján kezd kialakulni páros pterygoid lemezekből. Magjai a 2-3. holdhónapban rakódnak le, a 4. hónapban kezd kialakulni a kéreg, amely a 8. hónapra jellegzetes szerkezetet vesz fel.
A medulla oblongata magcsoportjai meglehetősen korán kialakulnak, mivel ezek látják el a légzés, a vérkeringés és az emésztés funkcióit. A mediális kiegészítő olajbogyó az 54. napon fejlődik ki először. 4 nap elteltével megkezdődik az olajbogyó magok lerakása, amelyek kezdetben tömör képződményeknek tűnnek. 8 cm-es embriónál figyelhető meg a hasi és a háti lemezekre való osztódásuk, a kanyargósság pedig csak a 18 cm-es embrióban jelenik meg.Az olajbogyók körvonalai a medulla oblongata ventrális felszíne felett a fejlődés 4. hónapjában jelennek meg.
A gerincvelő és gerinccsatorna a fejlődés 3. holdhónapjáig egybeesik a hossza. Ezt követően a gerincvelő fejlődésében elmarad a gerinc mögött. Farokvége a gyermek születésére eléri a 3. szintet. ágyéki csigolya. A gerincvelő gyorsabban fejlődik, mint az agy. Az első, aki megkülönbözteti motoros neuronok, És idegi szerveződés A gerincvelő a fejlődés 20-28 hetében viszonylag kialakult megjelenést ölt. A gerincvelő korai érését biztosítja motoros funkciók a magzatban.
Látható elválasztás idegszövet agy szürkére és fehér anyag a mielinhüvelyek kialakulása okozza, ami megfelel az agy és a gerincvelő egyes rendszerei működésének kezdetének. Az első myelin rostok az intrauterin fejlődés 5. hónapjában jelennek meg az agytörzsben, a gerincvelő nyaki és ágyéki megnagyobbodásaiban. A mielin először a szenzoros, majd a motoros idegrostokat borítja. A piramispályák myelinizációjának első jelei a magzatokban 8-9 hónapos korban jelentkeznek.
A születés idejére a gerincvelő nagy része, a medulla oblongata, a híd és a középagy számos része, a striatum és a kisagymagokat körülvevő rostok myelinizálódnak. Születés után a myelinizációs folyamatok folytatódnak, és a 2. életévre a gyermek agya szinte teljesen myelinizálódik. Az 1. évtizedben azonban a vizuális thalamus projekciós és asszociációs rostjai továbbra is myelinizálódnak, felnőtteknél pedig a cortex retikuláris formációjának rostjai és neuropilja.
A myelinizáció jövőbeni helyének területén éretlen gliasejtek proliferációja következik be, amelyek gócait gyakran a gliózis megnyilvánulásának tekintik. Ezt követően ezek a sejtek oligodendrogliocitákká differenciálódnak. A myelinizáció folyamata meglehetősen összetett, és különféle hibákkal járhat. Így a mielinhüvelyek hosszabbak lehetnek a szükségesnél, és az egyes idegrostokban kettős mielinhüvelyek alakulhatnak ki. Néha egy idegsejt vagy asztrocita egész testét teljesen borítja a mielin. Az ilyen hipermielinizáció az agy idegszövetének „márványos állapotának” kialakulását okozhatja.
Az agy fejlődésével párhuzamosan megtörténik az agyhártyák kialakulása, amelyek a perimedulláris mesenchymából képződnek. Először az érhártya jelenik meg, amelyből az intrauterin fejlődés 3-4. hetében az erek a velőcső vastagságába nőnek. Ezek az erek mélyen az idegszövetbe vonják magukkal a levelet. érhártya, melynek eredményeként Virchow - Robin terek alakulnak ki az erek körül, amelynek nagyon fontos a cerebrospinális folyadék felszívódásában. Puha köteg agyhártya két levélre (pókhálós és vascularis) az 5. hónapban fordul elő, a Luschka és Majendie lyukak kialakulása miatt. Kialakul a subarachnoidális tér. Mérsékelt terjeszkedés a kamrai rendszert e lyukak kialakulása előtt fiziológiás hydrocephalusnak nevezik.
Az agy tömege az intrauterin fejlődés végén 11-12%-a össztömeg testek. Felnőtteknél ez csak 2,5%. Az újszülöttek kisagyának tömege az agy tömegének 5,8%-a.
A felnőtt agytól eltérően a magzatokban és az újszülöttekben az agykéreg különböző rétegeinek neuronjai sűrűn helyezkednek el. A törzs substantia nigrájában a neuronok mentesek a mielintől, amely először a 3-4. életévben jelenik meg ezekben a sejtekben. A kisagykéregben az 1. életév 3-5 hónapjáig megmarad a külső szemcsés embrionális réteg (Obersteiner-réteg), melynek sejtjei ez év végére fokozatosan eltűnnek. Az újszülött kamrai rendszerének szubependimális zónájában, nagyszámúéretlen sejtelemek, amelyeket egyes esetekben tévesen a helyi agyvelőgyulladás megnyilvánulásaként értelmeznek. Ezek a sejtek diffúzan vagy izolált gócokban helyezkedhetnek el, az erek mentén elérhetik a fehérállományt, és a születés utáni életet követő 3-5 hónapon belül fokozatosan eltűnnek.
Az emberi idegrendszer a külső csíralebenyből – az ektodermából – fejlődik ki. Az embrió ugyanabból a részéből a fejlődés folyamatában érzékszervek, bőr és szakaszok képződnek emésztőrendszer. Már a méhen belüli fejlődés (terhesség) 17-18. napján az embrió szerkezetében réteget különböztetünk meg. idegsejtek- ideglemez, amelyből ezt követően, a terhesség 27. napjára kialakul az idegcső - a centrális anatómiai előanyaga idegrendszer. A neurális cső kialakulásának folyamatát neurulációnak nevezik. Ebben az időszakban az ideglemez szélei fokozatosan felfelé hajlanak, összekapcsolódnak és összenőnek (1. ábra).
1. ábra Az idegcső kialakulásának szakaszai (metszetben).
Ha felülről nézi ezt a mozgást, akkor a cipzár felhúzásával asszociálhat (2. ábra).
2. ábra Az idegcső kialakulásának szakaszai (felülnézet).
Az egyik „cipzár” az embrió közepétől az embrió fejének végéhez van rögzítve (a neuruláció rostralis hulláma), a másik a középponttól a farokvégig (neuruláció caudális hulláma). Van még egy harmadik „cipzár”, amely biztosítja az ideglemez alsó széleinek összeolvadását, amely a fej vége felé „cipzároz” és ott találkozik az első hullámmal. Mindezek a változások nagyon gyorsan, mindössze 2 hét alatt megtörténnek. Mire a neuruláció befejeződik (a terhesség 31-32. napja), még nem minden nő tudja, hogy gyermeket vár.
Ebben a pillanatban azonban a leendő ember agya elkezd kialakulni, megjelenik két félteke kezdete. A féltekék mérete gyorsan megnő, és a 32. nap végére az egész agy ¼-ét teszik ki! Ekkor egy figyelmes kutató képes lesz felismerni a kisagy kezdetlegességét. Ebben az időszakban kezdődik meg az érzékszervek kialakulása is.
Ebben az időszakban a veszélyeknek való kitettség az idegrendszer különböző fejlődési rendellenességeihez vezethet. Az egyik leggyakoribb satu az spina bifida, a második „cipzár” helytelen „rögzítése” eredményeként alakult ki (a neuruláció caudalis hullámának károsodott áthaladása). Még az ilyen spina bifida törölt, szinte észrevehetetlen változatai is rontják a gyermek életminőségét, ami különféle formák inkontinencia (vizelet és széklet inkontinencia). Ha a gyermeknek olyan problémája van, mint az enuresis (vizelet-inkontinencia) vagy az encopresis (széklet inkontinencia), ellenőrizni kell, hogy nincs-e kitörölt spina bifida formája. Ezt úgy lehet megtudni, hogy a gyermeknek elvégzik a lumbosacralis gerinc MRI-jét. Ha spina bifidát észlelnek, akkor jelezni kell sebészi kezelés, ami a medencefunkciók javulásához vezet.
A praxisomban volt egy eset, amikor egy 9 éves fiú encopresisben szenvedett. Csak a 6. kísérletnél sikerült jó minőségű MRI képet készíteni, amely spina bifida jelenlétét mutatta ki. Sajnos idáig a gyermeket már megfigyelte egy pszichiáter, és megfelelő kezelést kapott, mivel a neurológusok letagadták, azt hitték, hogy mentális problémái vannak. Egyszerű működés hadd térjen vissza a fiú normál kép az életet, teljes mértékben irányítsa a sajátját kismedencei funkciók. Még leleplezőbb volt egy 16 éves tinédzser története, aki egész életében encopresisben szenvedett. A neurológusok gasztroenterológusokhoz, a gasztroenterológusok pszichiáterekhez küldték. Mire megismerkedtünk, már tíz (!!!) éve pszichiátriai kezelésben részesült. Soha senki nem rendelt neki MRI-vizsgálatot. A további vizsgálatra vonatkozó javaslataink betartásának köszönhetően a srácnál diagnosztizálták súlyos jogsértések V ágyéki régió gerinc, ami az idegek összenyomódásához és az érzékenység elvesztéséhez vezetett kismedencei szervek. Nyilvánvalóan pszichiátriai kezelés, valamint pszichoterápia vagy egyéb módszerek pszichológiai hatás mindezekben az esetekben teljesen haszontalanok, sőt talán károsak is.
Az olyan rendellenességek előfordulásának megelőzése érdekében, mint a spina bifida, a terhes nők már korai szakaszaiban Terhesség alatt folsav szedése javasolt. Folsav idegrendszeri sejtvédő (neuroprotector) szerepét tölti be, rendszeres szedése esetén a különböző káros tényezők hatása jelentősen gyengül.
A fejlődési rendellenességek kockázatának minimalizálása érdekében a kismamának is kerülnie kell a különböző szervezetet érő káros hatásokat. Ilyen hatások közé tartozik az elvétel nyugtatók fenobarbitált tartalmazó (beleértve a Valocordint és a Corvalolt is), hipoxia ( oxigén éhezés), az anyai test túlmelegedése. Sajnos, hogy káros következményei néhány szedéséhez is vezet görcsoldók. Ezért, ha egy nő ilyen gyógyszerek szedésére kényszerül, terhességet tervez, konzultáljon orvosával.
A terhesség első felében az új idegsejtek (neuronok) nagyon aktívan születnek és fejlődnek a gyermek jövőbeli agyában. Mindenekelőtt az agykamrák körüli területen zajlanak le az új idegsejtek keletkezésének folyamatai. Az új neuronok születésének másik területe a hippocampus. belső rész a jobb és a bal félteke temporális kérge. Az új idegsejtek a születés után is megjelennek, de kevésbé intenzíven, mint a születés előtti időszakban. Még felnőtteknél is találtak fiatal neuronokat a hippocampusban. Úgy gondolják, hogy ez az egyik olyan mechanizmus, amelyen keresztül szükség esetén az emberi agy plasztikusan újjáépíthető, és helyreállíthatja a sérült funkciókat.
Az újonnan született neuronok nem maradnak a helyükön, hanem „kúsznak” maradandó „kimozdulásuk” helyére a kéregben és az agy mélystruktúráiban. Ez a folyamat a terhesség második hónapjának vége felé kezdődik, és aktívan folytatódik a méhen belüli fejlődés 26-29 hetéig. A 35. héten a magzati agykéreg már rendelkezik a felnőttkori kéregben rejlő szerkezettel.
Minden neuronnak vannak folyamatai, amelyeken keresztül kölcsönhatásba lép a test más sejtjeivel.
3. ábra Neuron. A hosszú folyamat az axon. A rövid elágazó folyamatok a dendritek.
Az agyban helyet foglaló neuronok megpróbálnak új kapcsolatokat kialakítani más idegsejtekkel, valamint a test más szöveteinek sejtjeivel (pl. izomsejtek). Azt a helyet, ahol az egyik sejt a másikhoz kapcsolódik, „szinapszisnak” nevezik. Az ilyen kapcsolatok nagyon fontosak, mert ezeknek köszönhetően az agy összetett rendszereket alkot, amelyekben az információ gyorsan átvihető egyik sejtből a másikba. A sejt belsejében az információ elektromos impulzus formájában továbbítódik a testtől a végéig. Ez az impulzus felszabadulását idézi elő szinaptikus hasadék különleges vegyi anyagok(neurotranszmitterek), amelyek egy neuron végén tárolódnak, és amelyeken keresztül az információ a neurontól a következő sejthez továbbítódik.
4. ábra Szinapszis
Az első szinapszisokat az embriókban 5 hetes méhen belüli fejlődésben találták meg. A neuronok közötti szinaptikus kapcsolatok legaktívabb kialakulása a méhen belüli fejlődés 18. hetétől kezdődik. Szinte az élet során új kapcsolatok alakulnak ki az idegsejtek között. Alatt aktív oktatás a gyermek agya érzékeny a szinapszisokra negatív befolyást narkotikus anyagokés egyes gyógyszerek, amelyek befolyásolják a neurotranszmitterek anyagcseréjét. Ezek közé az anyagok közé tartoznak különösen az antipszichotikumok, a nyugtatók és az antidepresszánsok – a kezelésre használt gyógyszerek. mentális zavarok. Ha leendő anya kénytelen elfogadni hasonló gyógyszerek, konzultálnia kell orvosával. És természetesen egy terhes nőnek kerülnie kell a fogyasztást pszichoaktív anyagok ha aggódik mentális fejlődés a gyermekét.
Neurotranszmitterek - specifikus kémiai vegyületek, aminek köszönhetően információ továbbításra kerül az idegrendszerben. Az emberi viselkedésben sok múlik a helyes cseréjükön. Beleértve a hangulatát, aktivitását, figyelmét, memóriáját. Vannak olyan tényezők, amelyek befolyásolhatják cseréjüket. Az egyik ilyen káros tényező az anya dohányzása a terhesség alatt. A nikotinnak való kitettség több hatást vált ki egyszerre. Az agy felismeri a nikotint kiváltó okként, és elkezdi fejleszteni a rá érzékeny rendszereket. Egyszerűen növekszik azoknak az elemeknek a száma, amelyek érzékelik a nikotint az agyban, és javul a nikotinon keresztül végzett információátvitel. Ugyanakkor negatív hatással van azoknak a neurotranszmittereknek a cseréjére, amelyeket magának az agynak kell termelnie. Ez mindenekelőtt azokra az anyagokra vonatkozik, amelyek a figyelem biztosításával és az érzelmek szabályozásával kapcsolatosak. Tanulmányok kimutatták, hogy az anya terhesség alatti dohányzása többszörösen növeli annak kockázatát, hogy gyermeke figyelemhiányos hiperaktivitási zavarban (ADHD) szenved. A méhen belüli nikotinfogyasztás második következménye az ADHD után az oppozíciós dacos zavar, amelyet olyan megnyilvánulások jellemeznek, mint az ingerlékenység, a düh, a folyamatosan változó, gyakran negatív, a hangulat és a neheztelés. A dohányzás másik hatása az erek állapotának romlása és a magzat táplálkozásának romlása. A dohányzó anyák gyermekei kis súllyal születnek, és alacsony súly születéskor önmagában is kockázati tényező a későbbi viselkedési problémák kialakulásában. A nikotinnak való kitettség okozta érgörcs miatt a magzati agy érzékeny ischaemiás stroke– bizonyos agyterületek vérellátásának zavarai, hipoxiájuk, ami nagyon károsan hat minden későbbi szellemi fejlődésre.
A születendő gyermek fejlődő agyában végbemenő egyik legfontosabb folyamat az idegsejtek (axonok) hosszú végeinek mielinnel való bevonása (myelinizáció). A myelinnel borított axon az előző rajzok egyikén látható (egy neuron rajza). A mielin olyan anyag, amely valamelyest hasonlít a vezetékeket borító szigeteléshez. Ennek köszönhetően az elektromos jel nagyon gyorsan eljut az idegsejtek testéből az axonterminálisba. A myelinizáció első jelei a 20 hetes magzatok agyában találhatók. Ez a folyamat egyenetlenül megy végbe. Elsőként a látási és motoros idegpályákat alkotó axonokat borítják mielinnel, amelyek elsősorban az újszülött számára hasznosak. Kicsit később (majdnem a születés előtt) a hallópályákat mielin borítja.
Az egyik agyszövet, a neuroglia mielint termelő sejtjei nagyon érzékenyek az oxigénhiányra. A magzati agy myelinizációját is befolyásolhatja a toxinoknak, gyógyszereknek való kitettség, az agy számára szükséges anyagok hiánya, amelyek élelmiszerből származnak (különösen a B-vitaminok, a vas, a réz és a jód), rossz csere bizonyos hormonok, például pajzsmirigyhormonok.
Az alkohol rendkívül káros a mielinizációs folyamatok normál lefolyására. Megzavarja a mielinizációt, és ennek eredményeként okozhat súlyos jogsértések mentális fejlődés kíséri mentális retardáció gyermek. Az alkohollal való érintkezésnek nem specifikus hatása is lehet, ami számos fejlődési rendellenességhez vezethet.
Arról, hogy a gyermek agya az anyaméhben milyen intenzíven fejlődik, az a tény bizonyítja, hogy a 29 és 41 hét közötti időszakban az agy majdnem háromszorosára nő! Ez nagyrészt a myelinizációnak köszönhető.
Viszonylag keveset tudunk a gyermek mentális fejlődéséről a születés előtti időszakban. Ugyanakkor van néhány érdekes tény is.
A méhen belüli fejlődés 10 hetesétől kezdve a gyermekek szoptatnak hüvelykujj(75% - jobb). Kiderült, hogy a leendő jobbkezesek többnyire a jobb ujjukat szívják, a leendő balkezesek pedig a balkezeseket.
Terhes nők (37-41 hetes terhesség) hasán fejhallgatón keresztül kontakthangnak kitéve, megbízható aktiválást találtak időbeli területek négyben és a frontálisban egy magzatban - az agykéreg ugyanazok a területei, amelyek a későbbiekben részt vesznek a beszédinformáció feldolgozásában. Ez arra utal, hogy a gyermek agya aktívan készül a számára szánt környezetben való létezésre.
Irodalom:
Nomura Y., Marks D.J., Halperin J.M.
Az anyák és a szülők dohányzásának prenatális kitettsége a figyelemhiányos hiperaktivitás tüneteivel és diagnosztizálásával utódokban // J Nerv Ment Dis. 2010. szeptember; 198(9): 672-678.
Olvassa el az eredeti cikket >>
Tau G.Z., Peterson B.S.
. Az agyi körök normális fejlődése // Neuropsychopharmacology reviews (2010) 35, 147-168
Olvassa el az eredeti cikket >>
Saveljev S.V. Az idegrendszer embrionális patológiája. – M.:VEDI, 2007. – 216 p.
|
Gyártó: "Vedi" Az eredeti anyag az emberi idegrendszer morfogenezisének normális fejlődését és korai embrionális rendellenességeit írja le. Meghatározták az emberek és állatok idegrendszerének fejlődésében a neurulációs rendellenességek előfordulásának alapelveit. Molekuláris mechanizmusokat fejlesztettek ki az embrionális idegrendszer morfogenetikai információinak kódolására. Létrehozták a korai kontroll helyzetelméletét, amelyet kísérletileg megerősítettek embrionális fejlődés gerinces agy. Tanulmányozták az idegrendszer patogenezisének mechanizmusait, és kimutatták a normális fejlődésben bekövetkező eltérések kialakulásának okait. A könyvet tanuló diákoknak szánjuk kóros anatómia, embriológia, szülészet, nőgyógyászat, neurológia, élettan és anatómia, valamint biológiai és orvosi tudományok tanárai számára. Kiadó: "Vedi" (2017)
ISBN: 978-5-94624-032-1 |
Lásd még más szótárakban:
A Wikipédián vannak cikkek más Szaveljev, Szergej nevű emberekről. Saveljev, Szergej Vjacseszlavovics Születési idő: 1959 (1959) Ország ... Wikipédia
AGY- AGY. Tartalom: Az agy vizsgálatának módszerei..... . . 485 Az agy filogenetikai és ontogenetikai fejlődése.............. 489 Az agy méhe.............. 502 Az agy anatómiája Makroszkópos és .. ...
Gyermekeknél számos jóindulatú és rosszindulatú daganatot észlelnek, amelyek különböző szövetekből fejlődnek ki, beleértve az embrionálisakat is. Egyes esetekben megtalálható veleszületett daganatok, már a születés előtti időszakban kialakuló, ... ... Wikipédia
FIZIOLÓGIA- ÉLETTAN, a biológia egyik fő ága (lásd), a raj feladatai: az élőlények funkcióinak törvényszerűségeinek, a funkciók létrejöttének, fejlődésének, valamint az egyik működéstípusból a másikba való átmenetnek a vizsgálata. Ennek a tudománynak önálló szakaszai...... Nagy Orvosi Enciklopédia
- (ideg) anatómiai képződmények szálak formájában, főleg abból épülve idegrostok valamint kommunikációt biztosít a központi idegrendszer és a beidegzett szervek, az erek és a test bőre között. Az idegek párban (bal és jobb) nyúlnak ki... Orvosi enciklopédia
GERINC- GERINC. Tartalom: I. Összehasonlító anatómiaés ontogén...... 10G II. Anatómia.............,...... 111 III. Kutatási módszerek........................ 125 IV. A P patológiája.............................. 130 V. Műtétek a P.-n ........ ,......... 156 VI .… … Nagy Orvosi Enciklopédia
I Immunpatológia (immun[ológia] (Immunológia) + A patológia az immunológia egyik része, amely a léziókat vizsgálja immunrendszer különféle betegségekre. Az immunrendszer számos sejtalpopulációjának hiánya veleszületettnek nyilvánul... ... Orvosi enciklopédia
I Izmok (musculi; izmok szinonimája) Funkcionálisan megkülönböztetünk akaratlan és akaratlagos izmokat. Az akaratlan izmokat sima (nem harántcsíkolt) izomszövet alkotja. Izomhártyákat képez üreges szervek, érfalak... Orvosi enciklopédia
I Csont (os) tartószerv vázizom rendszer, elsősorban csontszövetből épül fel. K. halmaza csatlakoztatva (szakaszosan vagy folyamatosan) kötőszöveti, porc vagy csontszövet, alkotja a Csontvázat. A K. csontváz összlétszáma... ... Orvosi enciklopédia
- (petefészek) a kismedencei üregben elhelyezkedő páros női reproduktív mirigy. A petesejt a petefészekben érik, és az ovuláció idején szabadul fel. hasi üreg, és a hormonok szintetizálódnak és közvetlenül a vérbe kerülnek. ANATÓMIA Petefészek...... Orvosi enciklopédia
Az emberi idegrendszer embriogenezise . Az idegrendszer a külső csírarétegből ered, ill ektoderma. Ez utóbbi formák hosszirányú megvastagodása úgynevezett velőlemez. A velőlemez hamarosan a velősbe mélyül horony, melynek szélei (medulláris gerincek) fokozatosan magasabbra emelkednek, majd egymással összenőve a hornyot csővé alakítják ( agycső). A velőcső az idegrendszer központi részének kezdete. A cső hátsó vége formák a gerincvelő rudimentuma, elülső kiterjesztett vége azt a szűkítések által három primer medulláris vezikulára oszlik, amelyből az agy teljes összetettségében ered.
Az ideglemez kezdetben csak egy rétegből áll hámsejtek. Az agycsőbe záródása során megnő a sejtek száma az utóbbi falában, így három réteg jelenik meg:
· belső (a cső üregével szemben), amelyből az agyüregek hámrétege keletkezik (a gerincvelő központi csatornájának és az agykamráknak az ependímája);
közepe, amelyből kifejlődik szürkeállomány agy (csíra idegsejtek - neuroblasztok);
· végül a külső, szinte sejtmagoktól mentes, fehér anyaggá fejlődő (idegsejt-folyamatok - neuritok).
A neuroblasztok neuritjainak kötegei vagy az agycső vastagságában terjednek, és kialakulnak fehér anyag agyba, vagy kilép a mezodermába, majd összekapcsolódik fiatal izomsejtekkel (mioblasztokkal). Ily módon keletkeznek motoros idegek.
Érzékszervi idegek erednek a kezdetlegességekből gerinccsomók, amelyek már a medullaris barázda szélein észrevehetők a bőr zctodermába való átmenetének helyén. Amikor a horony bezárul az agycsőbe, a rudimentumok a hátoldalára tolódnak el, a középvonal mentén. Ezután ezeknek a rudimenteknek a sejtjei ventralisan mozognak és ismét az agycső oldalain helyezkednek el ún. idegi gerincek. Mindkét idegi címer átlátszó mintázatban van befűzve az embrió hátsó oldalának szegmensei mentén, ami mindkét oldalon gerinc ganglionok sorát eredményezi, gangliaspinalia . Az agycső fejrészében csak a területet érik el hátsó medulláris vezikula, ahol a szenzoros csomópontok kezdetlegességei alakulnak ki agyidegek. Ganglion primordiumok fejlődnek neuroblasztok, felveszi a formát kétpólusú idegsejtek, amelyek egyik folyamata az agycsőbe nő, a másik a perifériára kerül, és érzőideget alkot. A két folyamat kezdetétől bizonyos távolságra történő fúziónak köszönhetően az úgynevezett bipolárisak keletkeznek hamis unipoláris sejtek egy folyamattal, betű alakban osztva T", amelyek a felnőttek gerinccsomóira jellemzőek.
Központi folyamatok a gerincvelőbe behatoló sejtek olyanok háti gyökerek gerincvelői idegek, és perifériás folyamatok, ventrálisan növekvő, forma (a gerincvelőből kilépőkkel együtt efferens rostok, amely az elülső gyökeret alkotja) vegyes gerincvelői ideg . Szintén idegi gerincekből származnak kezdetlegességeit autonóm idegrendszer, a részletekért lásd: „Autonóm (autonóm) idegrendszer”.
Az idegrendszer embriogenezisének alapfolyamatai.
· Indukció: elsődleges és másodlagos. Az elsődleges indukció a gasztruláció végén jelenik meg, és a chordomesoderma sejtek fejvég felé történő mozgása okozza. A mozgás hatására az ektoderma sejtek gerjesztődnek, és belőlük kezdődik meg az ideglemez kialakulása. A másodlagos indukció magának a fejlődő agynak köszönhető.
· Szabályozás hormonok és neurotranszmitterek által(szerotonin, dopamin, noradrenalin, acetilkolin, opiátok stb.) a tojás első fragmentálódásával, korai intercelluláris interakciókkal, morfogenetikai átalakulásokkal kezdődik és az egyén élete során folytatódik.
· Proliferáció(sejtek képződése, szaporodása és eloszlása) az elsődleges indukcióra adott válaszként és az idegrendszer morfogenezisének alapjaként, amely transzmitterek és hormonok irányítása alatt megy végbe.
· Sejtvándorlás V különböző időszakok a fejlődés az idegrendszer számos részére jellemző, különösen az autonóm.
· Különbségtétel A neuronok és gliasejtek magában foglalja a strukturális és funkcionális érést a hormonok, neurotranszmitterek és neurotrofinok szabályozó trofikus hatása alatt.
· Konkrét kapcsolatok kialakítása neuronok között az aktív érés mutatója.
· VAL VEL stabilizálása vagy megszüntetése interneuron kapcsolatok az agy érésének végén jönnek létre. Azok a neuronok, amelyek nem hoznak létre kapcsolatot, meghalnak.
· Integráló, koordináló és alárendelő fejlesztése funkciókat, amelyek lehetővé teszik a magzat és az újszülött számára, hogy önálló élettevékenységet végezzenek.
A 4 hetes embriókban az idegcső feje agyhólyagokból áll : elülső - prosencephalon, középső - mesencephalon, posterior - metencephalon, egymástól kis szűkületekkel elválasztva. A 4. hét végén megjelennek az elülső hólyag két részre osztódásának első jelei, ahonnan a végső, ill. diencephalon. Az 5. hét elején a hátsó hólyag osztódik, és kialakul a hátsó agy és a medulla oblongata. A párosítatlan középső hólyagból képződik középagy.
Az egyenetlen növekedés miatt fejlődő agy sagittalis hajlatok jelennek meg a hólyagokban, amelyek domborúak a hátoldal felé (az első kettő) és a ventrális - a harmadik :
· parietális flexure - a legkorábbi, a mesencephalicus vezikula régiójában keletkezik, elválasztva a középső agyat a közbenső és a terminális agytól;
· a hátsó hólyagban lévő occipitalis hajlat elválasztja a gerincvelőt az agytól;
· a harmadik kanyar - a járda - az első kettő között helyezkedik el, és a hátsó hólyagot a medulla oblongata-ra és a hátsó agyra osztja.
A hátsó hólyag intenzívebben növekszik ventrális irányban. Ürege IV kamrává változik, vékony felső falú ependimális sejtekkel és vastag aljával, rombusz alakú fossa formájában. A híd, a kisagy és a medulla oblongata a hátsó hólyagból fejlődik ki. közös üreg a negyedik kamra formájában.
A mesencephalicus vezikula falai oldalirányban egyenletesebben nőnek, a hasi szakaszokból az agykocsányokat, a háti részekből a középagy tetőlemezét képezik. A buborék ürege beszűkül, vízcsővé alakul.
A legtöbb összetett változások az elülső hólyaggal fordulnak elő. Tőle hátsó rész kialakul a diencephalon. Kezdetben a köpenyréteg burjánzása miatt a hólyag dorsolaterális falai megvastagodnak és vizuális dudorok jelennek meg, amelyek a leendő harmadik kamra üregét résszerű térré változtatják. A ventrolateralis falakból megjelennek a látóhólyagok, amelyekből a retina szemek. Az ependyma vak kinövése jelenik meg a hátfalban - a leendő epiphysisben. Az alsó falban a kiemelkedés szürke gümővé és tölcsérré alakul, amely a szájüreg ektodermájából (Rathke's pouch) képződő agyalapi mirigyhez kapcsolódik.
A prosencephalon páratlan, elülső részében a korai szakaszban jobb és bal buborékok jelennek meg, amelyeket septum választ el. A buborékok üregei oldalkamrákká alakulnak: a bal oldali az első, a jobb oldali a második kamrává. Ezt követően az interventricularis nyílásokon keresztül kapcsolódnak a harmadik kamrához. A jobb és bal oldali buborékok falának nagyon intenzív növekedése félgömbökké alakítja őket telencephalon, amelyek lefedik a dicephalont és a középagyot. Tovább belső felület a jobb és a bal véghólyag alsó falainak megvastagodása a fejlődés érdekében Alapi idegsejtek. A corpus callosum és a commissures az elülső falból ered.
A buborékok külső felülete eleinte sima, de egyenetlenül nő is. A 16. héttől mély barázdák (oldalsó stb.) jelennek meg, amelyek elválasztják a lebenyeket. Később a lebenyekben kis barázdák és alacsony kanyarulatok keletkeznek. Születés előtt a telencephalonban csak a fő sulcusok és tekercsek képződnek. Születés után a barázdák mélysége és a kanyarulatok domborúsága megnő, sok apró, instabil barázda, kanyarulat jelenik meg, ami meghatározza a lehetőségek egyéni sokszínűségét és az agy domborzatának összetettségét minden emberben.
A neuroblasztok szaporodásának és megtelepedésének legnagyobb intenzitása a 10-18. héten következik be magzati időszak. Születéskor a neuronok 25% -a fejezi be a differenciálódást, 6 hónapra - 66%, az 1 életév végére - 90-95%.
Újszülötteknél az agy tömege fiúknál 340-430 g, lányoknál 330-370 g, a testtömeg 12-13%-a vagy 1:8 arányban.
Az első életévben az agy tömege megduplázódik, 3-4 évesen pedig megháromszorozódik. Ezután 20-29 éves korig lassú, fokozatos és egyenletes tömegnövekedés következik be férfiaknál átlagosan 1355 g-ig, nőknél 1220 g-ig, 150-500 g közötti egyéni ingadozás mellett. a testtömeg 2,5-3%-a vagy 1:40 arányban van. A felnőtt agy őssejteket tartalmaz, amelyekből az élet során különféle neuronok és neurogliasejtek prekurzorai képződnek, amelyek eloszlanak az agyban. különböző zónák elterjedése és differenciálódása után pedig működő rendszerekbe integrálódnak.
Agytörzsújszülötteknél 10-10,5 g, ami a testtömeg 2,7% -a, felnőtteknél - 2%. A kisagy kezdeti súlya 20 g (a testtömeg 5,4%-a), 5 hónapra csecsemőkor megduplázódik, az 1. évre pedig megnégyszereződik, elsősorban a féltekék növekedése miatt.
Az újszülöttek telencephalonjának féltekén csak a fő sulcusok és tekercsek vannak jelen. A koponyára való vetületük jelentősen eltér a felnőttekétől. 8 éves korig a kéreg szerkezete ugyanolyan lesz, mint a felnőtteknél. A továbbfejlesztés során a barázdák mélysége és a kanyarulatok magassága nő; Számos további horony és csavarodás jelenik meg.
