A combcsont háromszög tartalma. Femorális háromszög (trigonum femorale)

A combcsont háromszöge kialakul: felett– inguinális ínszalag (a combcsont-háromszög alapja); oldalirányban– szabóizom; mediálisan– adductor longus izom. A combcsont-háromszögben a fascia lata felszíni rétege alatt, közös hüvely veszi körül, haladjon át a femorális artérián és a vénán.

A háromszög alján combi véna hazugságok mediálisan,combcsonti ütőér- oldalról, combideg – kifelé az artériából a fascia lata mély rétege alatt.A femorális háromszög csúcsa felé a véna hátul eltér a femorális artériától.

Femorális ideg A lágyékszalagtól 3-4 cm-rel lefelé izmos és bőrágakra oszlik. A combideg legnagyobb bőrága az n. saphenus, amely tovább kíséri a femorális artériát.

Combcsonti ütőér a külső csípőartéria folytatása. A vaszkuláris lacunában a szeméremcsonton helyezkedik el, ahol az ágaiból vérzéskor megnyomható. A háromszögben a femorális artériából indul ki mély laterális femorális artéria– a fő biztosíték a körforgalom kialakítása során. Ágai a. circumflexa femoris lateralis és a. circumflexa femoris medialis.

A combcsont háromszögének alja ileo-

ágyéki és pectineus izmok, amelyek szélei a sulcus iliopectineust alkotják. Bejut a sulcus femoralis anterior in

a comb középső harmada. Itt elhaladnak a saját kötőhártyájuk alatt

femorális erek és n.saphenus, amelyet a sartorius izom borít. A comb mélyartériájából három perforáló artéria indul ki, amelyek az izomközi septumokon keresztül a comb hátsó fasciális ágyába jutnak.

Adduktor csatorna(canalis adductorius) a folytatása

a comb elülső barázdájának megnyomásával. A fascia lata alatt helyezkedik el, és elöl a sartorius izom fedi. Elülső fal csatorna – aponeurotikus lemez (lamina vastoadductoria)

m között. vastus medialis és m. adductor magnus; oldalfal– m. vastus medialis; középső– m. adductor magnus.

A csatornának van három lyuk. Keresztül tetejére(bemenet) lyuk csatorna áthalad a femoralis artérián és a femoralis vénán

és n. saphenus. A lamina vastoadductoria tartalmaz elülső -

Változat, amelyen keresztül n kilép a csatornából. saphenusia. nemzetségi leszármazottak.

Az adductor csatornában az arteria femoralishoz viszonyítva n. saphenus az elülső falán fekszik; a combi véna az artéria mögött és oldalirányban található.

A combcsonti erek az adductor csatornát a poplitealis fossaba hagyják a nagy adductor izom (hiatus adductorius) ínrésén keresztül, amely Alsó(hétvégenként)

lyuk csatorna.

Az adductor csatorna szolgálhat gennyes folyamatok átmenetének helye a comb elejétől a hátsó részéig, a patella alatti mélyedésig és hátul. Ide terjedhet például a csípőízületből származó genny, a combcsont háromszögéből az adenophlegmon és az alsó nyíláson keresztül a poplitealis fossa felől.

Obturátor csatorna(csontos-rostos)képződött bo-rozdoy a szeméremcsont alsó felületén és rögzíti

a szélei mentén obturátor membrán. Külső nyílás

sti A csatorna a pectineus izom mögött található, 1,5 cm-rel lejjebb a lágyékszalag mediális részétől. Glubokoye(medence) lyuk csatorna a medence prevesicalis sejttere felé néz. csatorna hossza - 2-3 cm. Az obturátor csatornán keresztül az azonos nevű erek és ideg az adductor izmokba jutnak a combra.

| 2 | | A "Comb elülső régiója. Femorális háromszög." téma tartalomjegyzéke:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

Femorális háromszög, Szkarpovszkij, vagy pontosabban, Scarpa háromszöge, korlátozott oldalsó oldala sartorius izom, m. sartorius, vele középső- hosszú adductor izom, m. adductor longus; övé csúcs ezen izmok metszéspontjából alakult ki, és bázis- lágyékszalag. A combcsont háromszög magassága 15-20 cm.

A comb elülső területének rétegei. Felületes artériák és vénák a femorális háromszögben

A combcsont háromszög területén a bőr vékony és mozgékony.

A bőr alatti szövet vérereket, nyirokereket és csomópontokat, valamint bőridegeket tartalmaz. A felületes artériák (kivétel a szabály alól; a legtöbb elnevezett artéria a fascia propria alatt található) a területen a fascia propria alatt, a fascia cribrosán keresztül emelkedik ki. szubkután repedés, hiatus saphenus(4.2. ábra).

Felületes epigasztrikus artéria, a. epigastrica superficialis, a comb bőr alatti szövetében a lágyékszalag projekciójának közepéig fut, majd az elülső hasfal bőr alatti szövetében a köldök felé.

Felületes circumflex csípőartéria, a. circumflexa ilium superficialis, amely a bőr alatti repedéstől a inguinalis ínszalaggal párhuzamosan a felső elülső csípőgerinc felé irányul.

Felületes külső pudendális artéria, a. pudenda externa superficialis, befelé halad, a perineális területre.

Artériák, mint általában, azonos nevű vénák kísérik (ezek a vénák részt vesznek a portacaval és cavo-caval anasztomózisok kialakulásában).

A femorális háromszöget kívülről a sartorius izom határolja, m. sartorius, belülről - a hosszú adductor izom által, m. adductor lon-gus; csúcsát ezen izmok metszéspontja, alapját a lágyékszalag alkotja. A femorális háromszög magassága 15 - 20 cm, alján egy mély háromszög, vagy fossa, fossa iliopectinea található, melynek falai m. iliopsoas stb. pectineus (a kisebbik trochanterhez kapcsolódik).

A combcsont-háromszög területén a bőr vékony, érzékeny és mozgékony. A bőr alatti szövet vérereket, nyirokcsomókat és bőridegeket tartalmaz. A felületes artériák a fascia lata meglazult területén keresztül lépnek ki a bőr alatti repedés, a hiatus saphenus területén (35. ábra). Felületes epigasztrikus artéria, a. epigastrica superficialis, az elülső hasfal bőr alatti szövetében fut a lágyékszalag közepétől a köldökig. A felületes circumflex iliacalis artéria a subcutan hasadéktól a felső elülső csípőgerincig a lágyékszalaggal párhuzamosan halad. Külső genitális artériák, aa. pudendae externae, csak kettő megy befelé, a combvéna előtt helyezkedik el azon a helyen, ahol a lábszár nagy vena saphena belép, v. saphena magna.

Ez a véna a fő mérföldkő a combcsont-háromszög bőr alatti szövetében. Itt, a vaszkuláris lacuna kijáratánál a genitofemoralis ideg femorális ága, az n. genitofemoralis elágazik, beidegzve a bőrt a lágyékszalag mediális része alatt. A felső elülső csípőgerinc közelében először a fascia lata vastagságában, alatta pedig a bőr alatti szövetben halad át a comb laterális bőridege, a n. cutaneus femoris lateralis, és a m. sartorius átszúrja a fascia lata-t a combideg elülső bőrágai által, rr. cutanei anteriores.

A petefészek-platformnak megfelelő acetabulum által alkotott oldalfalán a kismedencében fekvő obturátorideg bőrága, azaz a cutaneus n. obturatorii a comb belső felülete mentén a patella szintjéig ér. Ez az oka annak a fájdalomnak, amely néha a térdízületben jelentkezik a csípőízület vagy a méh függelékeinek gyulladásos folyamatai során.

A felületes szuperolateralis és superomedialis inguinalis nyirokcsomókban a nyirok az elülső hasfalból a köldökvízszintes alatt, a külső nemi szervekből, a perineum anális háromszögének bőréből, valamint a méhfenékből (a vér mentén) áramlik. a méh kerek szalagjának erei), ágyéki és gluteális régiók.

A nyirok az alsó végtag bőréből az alsó, felületes lágyéki nyirokcsomókba áramlik. A femorális háromszög felületi nyirokcsomóinak efferens erei a combcsont artéria mentén fekvő mély inguinalis csomópontokba mennek a fascia lata felszíni levele alatt, számuk 3-7. Innen a nyirok a nodi lymphatici iliaci externibe áramlik körül a. iliaca externa a medenceüregben.

A széles fascia, fascia lata különösen sűrű a comb külső felületén, ahol az iliotibialis traktus (tractus iliotibialis) képződik. Három intermuscularis válaszfalat bocsát ki: külső, belső és hátsó, septa intermuscularia femoris laterale, mediale et posterior, amelyek a durva vonal mentén a combcsonthoz kapcsolódnak, linea aspera, és a comb teljes subfasciális terét három fasciális ágyra osztják: elülső, feszítőizmokat tartalmazó alsó lábak, hátsó - hajlítóizmok és mediális ágy, amelyben a comb adduktor izmai találhatók.

A femorális háromszög területén a sartorius izom belső szélén lévő fascia lata két lemezre oszlik. A mélylemez mediálisan a combcsonti erek mögött fut, és az iliopsoas és a pectineus izmok fasciájához kapcsolódik. A felületi lemez a femorális erek előtt fut, és a felső részen kapcsolódik a lágyékszalaghoz. Szerkezetében heterogén: külső részén sűrű, femorális artériát fedő, félhold alakú szegélyt képező margo falciformis, és laza, perforált a mediális részen, a combvéna felett - az ethmoid fascia, fascia cribrosa. A margo falciformisban felső és alsó szarv (cornua superius et inferius) található, amelyek a combcsatorna szubkután gyűrűjét, a hiatus saphenust korlátozzák. Az alsó kürt könnyen felismerhető a fölé hajló v-ről. saphena magna, amely a hiatus saphenuson belül a combvénába folyik (lásd 35. ábra).

A combcsont háromszög sejttere, amely a fascia lata felszíni és mély lemezei között helyezkedik el, tartalmazza a femorális artériát és a vénát. A femorális erek lefutása mentén a vaszkuláris lacuna, lacuna vasorum révén kommunikál a medence subperitoneális fenekével; a femorális erek felületi ágai mentén az ethmoidalis fascia lyukain keresztül, amelyek kitöltik a hiatus saphenust - a femorális háromszög bőr alatti szövetével; a combot körülvevő oldalsó artéria mentén - a csípőízület külső régiójával; a combot körülvevő mediális artéria mentén - az adductor izmok ágyával; a perforáló artériák mentén, az adductor izmok inain lévő lyukakon keresztül - a comb hátsó ágyával és a femorális erek mentén - az adductor csatornával.

A Fascia lata a femorális erek fasciális ágyával együtt tokot képez a felületi réteg izmai számára: m. tensor fasciae latae, tőle befelé - mm-re. sartorius et adductor longus, és még inkább mediálisan - a m. gracilis.

A femorális háromszög mély rétegében két izom található: kifelé fekszik m. iliopsoas, a kisebbik trochanterhez kapcsolódik, mediálisan - m. pectineus, amely a pecten ossis pubisból indul ki, és a kisebbik trochanterhez is kapcsolódik. A m. pectineus, arcus iliopectineus előtt, a femorális erek áthaladnak a vascularis lacunán: kívül artéria, belül véna. Együtt m. iliopsoas, fasciája és arcus iliopectineusa alatt a femorális ideg áthalad az izomrésen, amely a lágyékszalag alatt 2-3 cm-rel ágakra oszlik.

A topográfiai anatómiában a combcsont-háromszög a comb egy része, amely a felső részén helyezkedik el, és a határai mentén háromszög alakú alakra hasonlít. Az alsó végtag ezen a területén az izmok, az artériák és a vénák, a nyirokcsomók és az idegvégződések összefonódnak.

Izomszövet

A femorális háromszög alapját az anatómiában a lágyékszalag képezi, amely mögött ér- és izomrések találhatók, alatta femorális sérv alakulhat ki. Az adductor longus izom mediálisan, a sartorius izom oldalirányban halad át. Ennek a szakasznak a csúcsa a lágyékszalagtól 10 cm-re található.

A háromszög alsó részét az iliopsoas és a pectineus izmok határolják. E rostok között üres tér képződik, amelyet iliopectinealis fossa-nak neveznek.

Artériák és vénák

A topográfia szerint a femorális háromszög a következő érágyakkal van ellátva, amelyek áthaladnak a hiatus saphenus résen:

• Nagy saphena ér (saphena magna).
• Felületes artériák.
• A genitális és az epigasztrikus femorális erek.
• Az arteria femoralis és a femoralis véna a fascia lata felszíni és mély rétegei között helyezkedik el.
• A combcsont mély artériája.

A véna mellett femorális csatorna képződik.

Idegvégződések

A szóban forgó háromszög tartalmazza a femorális-genitális ideget, amely a bőr beidegzéséért felelős a lágyékszalag mediális felületén. Kicsit lejjebb az oldalsó bőrideg áthalad a fascia lata-n. Ezután a femorális ideg elülső bőrágai a sartorius izomszövetén futnak végig.

A belső combban van az elzáró idegcsatorna, amely a térdig tart.

Izom edzés

Az izomtónus erősítéséhez és fenntartásához speciális fizikai gyakorlatokat kell végeznie, amelyek a lábak combcsonti részét célozzák. Az edzést otthon és edzőtermekben is végezzük edzőeszközök segítségével.

A fő gyakorlatok előtt könnyű bemelegítésre van szükség.

Amikor az izmok készen állnak, közvetlenül az edzéshez kezdenek. Nagyon sok gyakorlat létezik, ezért a komplexumot egyénileg állítják össze.

Az izomtréning hatékonysága a következő műveletek alkalmazásakor figyelhető meg:

1. Feküdj a hátadra, helyezd a karjaidat a tested mentén, hajlítsd a lábaidat a térdízületnél. Ezután emelje fel a medencéjét. A maximális pozíció elérése után néhány másodpercig el kell húzódnia, és lassan engednie kell az eredeti állapotba.
2. Állj egyenesen, tedd hátra az egyik lábadat, hajlíts térdre, fogd meg a kezével és húzza a feneke felé. Tartsa ezt a pozíciót egy ideig, majd ismételje meg a gyakorlatot a másik lábával.
3. Feküdj az oldaladra, emeld fel a lábadat. Ezután fordítsa át a másik oldalra, és folytassa a második végtag manipulálását.
4. Állj egyenesen, és végezz rendszeres guggolásokat.

A gyakorlatok mellett az olyan sporttevékenységek, mint a futás, úszás és kerékpározás, jót tesznek az izomfejlesztésnek.

El kell kezdenie a lábizmok megfelelő erősítését. A gyakorlatsort módosítani kell. Eleinte egyszerű műveletekre van szükség, majd a komplexitás fokozatosan növekszik, ahogy a csípő alkalmazkodik a terheléshez. Ezt követően a legnagyobb hatás érdekében az edzést súlyokkal végezzük.

A combcsont háromszögét, mint ismeretes, a Pupart ínszalag, a sartorius izom és az adductor longus izom határolja. A terület felszíni rétegeinek vizsgálatakor felhívják a figyelmet a felületi fascia két rétegének (felületes, mély) és két rostrétegének jelenlétére. Nyirokcsomók, valamint felületes erek, idegek, különösen v. saphena magna, amely a két fascia réteg közötti rostrétegben található. Ezt a körülményt emlékezni kell, amikor vénát találunk a lekötéshez (Troyanova).

A combcsont háromszögében a fascia lata két levelű. A mély levél a combcsonti erek mögött, a felületes - előttük található. Valamivel a pouparti ínszalag alatt a felületes rétegben van egy ovális üreg, amelyen áthaladnak a combcsont ereinek felületes ágai, v. saphena magna, felületi idegek (a femorális ideg bőrágai és a n. lumboinguinalis).

A Pupart ínszalag alatt két rés található, amelyeket az iliopectinealis szalag (lig. iliopectineum) választ el egymástól: lacuna musculorum, lacuna vasorum. Az iliopectinealis ínszalag az iliacus fascia megvastagodása, amely a m. iliopsoas, amely kitölti az izomrést. A femorális ideg is az izomrésben található, közvetlenül a lig mellett. iliopectineum.

Keresztül lacuna musculorum A szivárgások továbbterjedhetnek (a m. psoas mentén) a felső ágyéki vagy alsó mellkasi csigolyák tuberkulózisos elváltozásaival.

A pupart szalagja alatti tér belső része - lacuna vasorum- tele van erekkel és nyirokcsomókkal. Kívül fekszik a femorális artéria, befelé a véna; mindkét érnek közös fasciahüvelye van, és septum választja el őket egymástól.

A vaszkuláris lacuna mediális szakasza, amely a femorális csatorna belső gyűrűje, rostokkal és néha Rosenmüller nyirokcsomóval van kitöltve.

A femorális háromszögnél a femorális ideg sok ágra oszlik, és az artéria combcsontból számos kis ág és a mély combi artéria, a comb területét ellátó főútvonal. A femoralis artéria és a mély femorális artéria az intramuszkuláris erek sűrű hálózata miatt széles körben anasztomizált.

Az obturátor csatorna a femorális háromszög alján keresztül érhető el. Ha levágja a szeméremcsontról a pectineus izmot, és kifelé fordítja, az obturátorcsatorna külső nyílása a rajta áthaladó neurovaszkuláris köteggel feltárul. A csatornából való kilépés után az elzáróideg elülső és hátsó ágakra oszlik, amelyek beidegzik a comb adduktor izmait.

Spasztikus bénulás (adduktív görcs) esetén A. S. Vishnevsky javasolta az elzáró ideg feltárását neurotómia céljából. Ezt a megközelítést tartotta a legracionálisabbnak, és Zelig szerint szembeállítja az obturátorideg intrapelvicus neurotómiájával. A tapasztalat azonban azt mutatja, hogy az utóbbi működési mód jelentős előnyökkel jár.