Az ágyéki gerinc intervertebralis hernia első jelei és megnyilvánulásai - kezelés és gyakorlatok. Az ágyéki gerinc csigolyaközi sérvének tünetei

A hát- és végtagfájdalmat nem szabad megfelelő odafigyelés nélkül hagyni. Mivel a betegek körülbelül felénél a hátfájást csigolyaközi sérv okozza. A betegséget azonban gyakran véletlenül fedezik fel egy számítógépes tomográfia során. A betegség 100 000 lakosonként 100 eset fordul elő. A csigolyaközi sérvet gyakrabban észlelik 30-40 éves korban.

Tartalomjegyzék:

Okoz

A gerinc a test fő támasza. A gerincoszlop csigolyákból áll, amelyek csigolyaközi lemezekkel kapcsolódnak egymáshoz. Utóbbi funkciója az ütéselnyelés járás, futás közben, valamint az egész gerinc rugalmasságának biztosítása. Az intervertebralis lemez egy külső héjból áll - a rostos gyűrűből, valamint a nucleus pulposusból, amely a lemez közepén található. Normális esetben a rostos gyűrű meglehetősen sűrű, és ellenáll a fizikai stressznek. De a kötőszöveti membrán tulajdonságai változhatnak.

Amikor a gerincgyökerek motoros rostjait összenyomják, a lábizmok gyengesége és a reflexek csökkenése figyelhető meg. A gerincgyökerek érzékszervi rostjainak összenyomásakor a bőr érzékenysége csökken, bizsergés, és a láb hátsó részén, a fenéktől a sarokig kúszó érzés lép fel. Ezeket a tüneteket a radiculitis megnyilvánulásainak tekintik.

Autonóm rendellenességek figyelhetők meg: a derék és a lábak bőre elsápad, vörös vagy fehér foltok jelenhetnek meg rajta, fokozott izzadás figyelhető meg.

Ezenkívül a kismedencei szervek által beidegzett gyökerek összenyomásakor a beteg vizelési és székletürítési zavarokra, valamint potenciaromlásra panaszkodik.

Ha a gerincvelő összenyomódik vagy sérült, az alsó végtagokban parézis vagy bénulás léphet fel.

Az ilyen típusú csigolyaközi sérv esetén az embert állandó sajgó fájdalom zavarja a nyakában, ami a betegség legkorábbi jele. Amikor az ideggyökerek és az artéria csigolya összenyomódik, fejfájás lép fel. Ezenkívül a fájdalom lehet diffúz vagy a fej hátsó részén és a halántékon koncentrálódhat. Olyan tünetek is előfordulnak, mint a szédülés és a fülzúgás. A neuronok nem megfelelő oxigénellátása miatt állandó gyengeség és gyors fáradtság alakul ki. Emellett vérnyomás-emelkedés is előfordulhat.

Amikor a gerincgyökerek érzékeny rostjai a nyakban, a fej hátsó részében és a karokban összenyomódnak, zsibbadás, bizsergés, kúszás és a bőr érzékenységének csökkenése lép fel. Amikor a gerincgyökerek motoros rostjait összenyomják, a karizmok gyengesége figyelhető meg. Jellemzőek az autonóm rendellenességek: a nyak és a karok bőre elsápad, fokozott izzadás.

A gerincvelő sérvének súlyos összenyomásakor bénulás alakulhat ki.

Az ilyen típusú betegségeknél az embert hátfájás zavarja, főleg a lapockák között. A fájdalom azonban kisugározhat a mellkasra, az ágyéki régióra, a nyakra és a felső végtagokra. Köhögés, tüsszögés, nevetés vagy a test megfordítása során a fájdalom érezhetően felerősödik. Figyelemre méltó, hogy a fájdalom gyakran övezi a természetét.

Néha a fájdalom átterjed a hasi területre, ami utánozhatja a hasi szervek patológiáját. Amikor a gerincvelő összenyomódik a sérülés helye alatt, parézis és bénulás lép fel.

Jellegzetes tünetek, panaszok esetén neurológus vizsgálja meg az illetőt. Az orvos meghatározza az izomtónust, a bőr érzékenységét és a reflexek állapotát. A diagnózis megerősítéséhez a betegnek műszeres vizsgálatokat kell végeznie.

A leginkább hozzáférhető módszer a gerincoszlop röntgenfelvétele frontális és oldalsó vetületekben. A csigolyaközi lemezek nem jelennek meg a képeken, ezért a sérv nem határozható meg. De a radiográfia segítségével azonosítható a betegség kialakulásának oka: csigolyasérülések, osteochondrosis jelei, veleszületett rendellenességek.

A leghatékonyabb kutatás a mágneses rezonancia képalkotás. Ez a módszer lehetővé teszi a lágy szövetek állapotának felmérését. A kapott képek segítségével tanulmányozhatja az intervertebrális lemezek állapotát, valamint a sérv jelenlétét.

Nem minden porckorongsérv igényel aktív kezelést. Így azoknak a betegeknek, akiknek a csigolyaközi porckorong kiemelkedése legfeljebb három milliméter, és nincsenek tünetei, csak megfigyelésre van szükség.

Ha súlyos fájdalom jelentkezik, nem lehet elkerülni a gyógyszerek szedését. Erre a célra az NSAID-csoportba tartozó gyógyszereket (diclofenac, meloxicam, ketorol) használnak. A kifejezett gyulladásos folyamattal járó csigolyaközi sérveknél glükokortikoszteroidokat (flucinar, triacort, esperon, dermovate) tartalmazó kenőcsöket alkalmaznak.

Meglehetősen gyakori és hatékony eljárás a terápiás blokád. Ez az érzéstelenítők (lidokain, novokain) bevezetése az epidurális térbe. Az eljárás célja a fájdalom és az izomgörcsök megszüntetése. A beteg néhány perc múlva megkönnyebbülést tapasztal. A blokád hatása több hétig is eltarthat.

Ezenkívül az orvos B-vitaminokat (neurovitan, milgamma) írhat fel, amelyek biztosítják a megsemmisült idegrostok regenerálódását, valamint javítják az idegimpulzus vezetését. Kondroprotektorokat (structum, alfutol) írnak fel a porckorongok porcszövetének helyreállítására.

Ha a fájdalom a konzervatív terápia ellenére sem hagyja el az embert, és napról napra egyre jobban aggaszt, akkor mérlegelni kell a műtéti kezelés lehetőségét. Az azonnali sebészeti beavatkozás a cauda equina összenyomását igényli.

A műtéteket nyíltan és endoszkóposan végezzük. A műtét során az orvos eltávolítja a sérvet és helyreállítja a rostos gyűrű integritását. Ha a csigolyaközi porckorong súlyosan megsérül, műtétet végeznek, hogy implantátummal helyettesítsék.

A gerincoszlop 34 csigolyából álló gyűjtemény, amelyeket páronként csigolyaközi lemezek kötnek össze. Nem egyenes: a fejtől a farkcsontig több váltakozó hajlítást hajt végre: domború hajlítás előre - a nyaki régióban, domború hajlítás hátra - a mellkasi régióban, majd az ágyéki régióban ismét előrehajlás következik be, majd a keresztcsont és a farkcsont visszahajlik.

Minderre azért van szükség, hogy biztosítsuk a két lábon járáshoz kapcsolódó lengéscsillapítást. De ez a szerkezet azt is okozza, hogy a súlypont a lumbosacralis régióban összpontosul.

A természet úgy gondoskodott erről, hogy az ágyékcsigolyát a legvastagabb és legerősebb, a keresztcsonti csigolyákat pedig teljesen összeforrasztotta.

A sacrococcygealisok kivételével minden csigolya speciális szerkezettel rendelkezik. Ezek egy hengeres testből állnak, amely a fő terhelést viseli, és olyan folyamatokból állnak, amelyek lehetővé teszik számunkra a különböző irányokba való hajlítást, elfordulást és csavarodást.

A két részt két-két félköríves ív köti össze úgy, hogy középen rés maradjon. Ez a gerinccsatorna, és a gerincvelő számára készült.

Ez utóbbi egyfajta (az agy után) második rangú „ellenőrző pont”, amely impulzusokat visz az agyból a szervekbe és fordítva.

A myelon (az úgynevezett gerincvelő) perifériás végződései a gerincvelői idegek, amelyek a gyökerek részeként lépnek ki belőle. Az elülső gyökerek motorosak.

Parancsokat visznek az izmoknak. A háti gyökerek érzékenyek, és éppen ellenkezőleg, a szervekből az agyba irányulnak.

Eleinte a gyökerek nem osztódnak elülső-hátulsó részekre, hanem csak jobbra-balra, oldalirányban kilépve a gerincvelőből a felső és alsó csigolya folyamatai közötti lyukon keresztül.

A csontgyűrű áthaladása után azonnal megtörténik a szétválás.

Magának a gerincvelőnek a sérv általi összenyomása egyszerre számos funkció megzavarásához vezet: a belső szervek leállnak, a végtagok érzékenysége és mozgása károsodik (a lumbosacralis régióban - csak az alsók).

Ha a porckorong az egyik gyökér felé kezd kinyúlni, az csak az egyik végtagban okoz szenzoros-motoros zavarokat.

Most magáról a sérvről. Ez a korong központi részének kiemelkedése, amely általában nagyon sűrű és rugalmas zselé állagú.

Ezt a szerkezetet nucleus pulposusnak nevezik, és ez a fő ütéselnyelő elem, és a porckorong belsejében mozoghat és szétterülhet a közeli csigolyák terhelésének irányától és erejétől függően.

Ugyanakkor a környező szövetek általában nem változtatják meg szerkezetüket és nem szenvednek, sűrűségük megegyezik bármely izom inának. Amint a porckorong perifériás részén (a rostos gyűrű) lévő rostok elvékonyodnak, a nucleus pulposus terhelés hatására a gyenge pontra rohan.

Bár még nem ment túl a porckorongon, még nem sérv, és a helyzet még korrigálható.

Valójában a rostos gyűrűt nem olyan könnyű elpusztítani, mert több rétegben elhelyezkedő, három síkban metsző szálakból áll. Ez azonban lehetséges a nucleus pulposusra gyakorolt ​​egyszeri nagy nyomás miatt, vagy ha a szokásos porckorongszövetet hegszövetre cserélik. Ez utóbbi akkor fordul elő, ha a lemez tápegysége meghibásodik. Hogyan eszik?

Az ortopéd látogatása során sok beteg panaszkodik a hátfájásra. Leggyakrabban az ok az intervertebralis hernia.

A betegség a porckorong elmozdulása és az erős kollagénrostokból álló rostos gyűrű megrepedése. A porckorong tartalma (nucleus pulposus) elkezdheti összenyomni a gerincvelőt és az ideggyökereket.

A sérv az intervertebralis lemez sérülésének eredménye. A porckorong magjának kocsonyás szövetének egy része, amikor maga a porckorong deformálódik, összenyomódik és kinyúlik a gerinccsatornába.

Ott ez a szövet nyomást gyakorol a gerincoszlopban nagy számban található idegvégződésekre. Az ideggyökereket a kidudorodó sérv megcsípi, és szöveti duzzanatot okoz.

A duzzanat pedig erős fájdalmat okoz.

Ebben az esetben lehetetlen figyelmen kívül hagyni a fájdalmat. És nem szükséges! Éppen ellenkezőleg, sürgős intézkedéseket kell hozni.

A sérv fulladás tünetei

Ez a fajta betegség a leggyakoribb. Ennek oka az alsó hát funkcionális jellemzője, amely abban különbözik a többi részlegtől, hogy maximálisan ki van téve az elviselt fizikai igénybevétel teljes súlyosságának.

A porckorongsérv, más néven porckorongsérv vagy prolapsus porckorong, természeténél fogva a nucleus pulposus prolapszusa vagy teljes prolapsusa, amely a csigolyaközi szerkezeten belül helyezkedik el.

A sérvben a porckorong deformációja alakul ki, amely kidudorodni kezd. Ilyenkor a gyűrű elszakad, amiben az összes tartalom kieshet.

Az intervertebralis hernia többféle típusa létezik. Mindegyik fel van osztva a sérv helyétől függően:

• oktatás a nyaki gerincben;
• prolapsus a mellkasi régióban;
• a betegség az ágyéki régióban alakult ki.

Leggyakrabban egy személy porckorongsérvet tapasztal az ágyéki régióban. Az emberi testnek ez a része az, amely másoknál jobban szenved a túlzott stressztől és stressztől. Emellett a lumbosacralis junctio szerkezeti sajátosságai is hatással vannak.

A második helyen a formációk számát tekintve a nyaki porckorongsérv áll. Ez a rész a legmobilabb, ezért gyakran túlterhelt és elfáradhat.

Az intervertebrális lemezek rugalmas „hüvelyek” a csigolyák között. Fő munkaterületük a gerincvelői idegek tere, amelyek csontos ablakokon (az ún. csigolyaközi nyílásokon) keresztül lépnek ki a gerincvelőből, és lengéscsillapítóként működnek.

A lemezek két különálló részből állnak.

Rostos gyűrű. A gyűrű a korong külső része. Ligamentális gyűrűkből áll (hasonlítható a fa gyűrűihez). A pépszerű központ egy része zselés magot tartalmaz. A folyadékot nem lehet összenyomni, ezért ezek a zselés központok lengéscsillapítóként működnek.

Ahogy viseli a súlyt, a nyomás 360 fokban a lemez külseje felé nyomja a magot. Ha előrehajol, a mag jobban a lemez hátulja felé tolódik. A gyűrű alakú szálak általában elég merevek ahhoz, hogy megtartsák a lemezt a normál tevékenységek során, beleértve a munkát is.

De ha túl nagy a porckorongnyomás, ezek a rétegek szalagossá válhatnak, és belülről elkezdenek lebomlani. Ahogy a legbelső rétegek elkezdenek szakadni, a magzselé elkezd kiszorulni a korong külső (jobbra vagy balra vagy mindkettő) hátsó részébe. Minél nagyobb a rés, annál nagyobb a dudor.

Sérülések, amelyek a csigolyaközi lemezek sérvét okozzák. Ezt okozhatja akár akut trauma, akár ismétlődő fizikai aktivitás. A mechanikai igénybevételek a sérült vagy legyengült gyűrűs szalagokra hatnak, és lehetővé teszik, hogy a zselé kifelé domborodjon.

Ha egy dudor (amelyet gyakran porckorongsérvnek neveznek) kis területen (a porckorong kerületének kevesebb, mint 25%-án) túlnyúlik, akkor a porckorong fókuszpontjaként hivatkozunk rá.

Azonban túl gyakran előfordul, hogy a porckorong nagy területen kidudorodhat (a porckorong kerületének akár 50%-áig). Ezt a patológiát diffúz porckorongsérvnek nevezik.

A két esetben a különbségek csekélyek. A fokális lemezkidudorodások lokalizáltabbak, fájdalmat okozva, amely általában egy területen fókuszál.

Ez azért történik, mert kevesebb ideg van benne. Fontos szem előtt tartani, hogy a porckorongsérv gyakran okozhat isiászt.

Mivel a diffúz porckorongduzzanat több helyet foglal el, a tünetek szélesebb körét okozzák. A fájdalom gyakran mindkét oldalon. De a vezetékre nehezedő nyomás miatt számos gerincvelői ideg miatt más tüneteket is okozhat.

A fájdalom segít megtudni, milyen típusú porckorongsérvvel küzd. Diffúz típusú sérv esetén a felépülési idő hosszabb lehet.

Okoz

Leggyakrabban az ágyéki gerincsérv osteochondrosisban jelentkezik, amikor az életkorral összefüggő változások miatt a rostos gyűrű trofizmusa romlik, szárazabbá és törékennyé válik. Az osteochondrosis és az intervertebralis hernia azonban különböző betegségek.

A sérvet a következők is okozhatják:

Az intervertebralis hernia kialakulásának fő okai furcsa módon abszolút polárisak:

• inaktív élet, ami alacsony szintű mobilitást jelent;
• állandó ülőmunka;
• a sportolók túlzott aktivitása;
• fizikai jellegű munka.

A fent leírtak szerint minden csigolyaközi porckorong egy gélszerű nucleus pulposusból áll, amelyet sűrű és tartós membrán (anulus fibrosus) vesz körül.

Ha a porckorong degeneráció a szövetkárosodás vagy az életkor előrehaladtával fellépő kopás következtében kezdődik, a nucleus pulposus egy része kiszorulhat a külső héjon lévő szakadáson keresztül.

Ezt a jelenséget intervertebrális sérvnek nevezik.

A csigolyaközi porckorongnak négy koncentrikus rétege van: a külső rostos gyűrű, amely sűrű kollagén rostos lemezekből áll; belső rostos gyűrű, amely rostos porcszövetből áll; átmeneti régió; és a központi nucleus pulposus.

Tehát a csigolyaközi porckorong az annulus fibrosus kollagénrostjaiból áll, amelyek szilárdságot biztosítanak, és a nucleus pulposus proteoglikánjaiból, amelyek ellenállnak a kompressziónak.

Számos tényező, köztük a genetika, valamint a hidratáció és a kollagén változása, szerepet játszik a degeneratív porckorongbetegség kialakulásában. Általánosan elfogadott, hogy a nucleus pulposus vízmegkötő képessége jelentős szerepet játszik a korong fizikai tulajdonságaiban.

Egészséges porckorongban a nucleus pulposus egyenletesen osztja el a terhelést a teljes annulus fibrosusban. A porckorong hidratáltságának csökkenése csökkentheti a párnázó hatást, ami aszimmetrikus terheléseloszlást eredményez a rostos membránon, ami károsodáshoz vezethet.

A sejtmag megnövekedett kollagéntartalmát szintén a porckorongdegenerációért felelős egyik tényezőnek tekintik.

• 1. Helytelen testtartás (gerincferdülés, kyphoscoliosis), fejletlen izomfűző, kóros motoros és pozíciós sztereotípiák.
  2. Ülő életmód, hosszan tartó monoton testhelyzet, statikus terhelés.
  3. Erő- és kontaktsportok, nem megfelelő súlyemelés.
  4. Sérülések.
  5. A csont, a porc, a kötőszövet és a gerincoszlop fejlődésének veleszületett rendellenességei.
  6. Az életkorral összefüggő változások, csontritkulás.

A szóban forgó szakaszban az intervertebralis hernia kialakulásának fő oka az osteochondrosis. Vannak azonban más okok is, amelyek hajlamosak ennek az állapotnak a kialakulására:

• az anyagcsere folyamatok megsértése a szervezetben;
• különféle típusú traumák, főleg közúti balesetekben, nevezetesen éles fejrándítás után;
• túlzott fizikai aktivitás, nehéz emelés (különösen rángatózás), túlzottan éles hajlítások;
• a csípőízület patológiája, a gerincoszlop görbülete - különösen a scoliosis;
• elhízottság;
• egyes esetekben - a gerincoszlop szerkezeti változásai daganatos folyamatok, szifilisz, veleszületett rendellenességek, szifilisz miatt.

OLVASSA MÉG: Köldöksérv gyermekeknél

Számos tényező is szerepet játszik:

• a hátizmok gyengesége;
• fertőzések;
• fizikai inaktivitás;
• rossz szokások;
• életkorral összefüggő változások;
• örökletes tényezők;
• „ülő” pozícióban való hosszú tartózkodást igénylő szakma (titkár, darukezelő, sofőr, programozó stb.).

Fontos! A felsorolt ​​tényezők a szövetek - porcok és csontok - felgyorsult öregedéséhez és gyors kopásához vezetnek, és ez a későbbiekben az intervertebralis hernialis kiemelkedés kialakulásának oka.

Általában az ágyéki sérv az ágyéki osteochondrosis kialakulásának következménye.

Vannak olyan tényezők, amelyek provokálják a degeneráció kialakulását:

A patológia okai között meg kell jegyezni a vírusos és bakteriális etiológiát. Egyes mikroorganizmusok kiválóan alkalmazkodnak az idegszövethez, és ezeket a sejteket invázióhoz és későbbi szaporodáshoz használhatják.

A herpeszvírussal való fertőzés az első helyen áll az interkostális neuralgia okai között.

Fajták

A helytől függően a sérv a nyaki, a mellkasi, az ágyéki vagy a keresztcsonti gerincben helyezkedhet el. A sérvnek a csigolyákhoz viszonyított elhelyezkedése alapján a következő típusú sérveket különböztetjük meg:

Attól függően, hogy a porckorong közepe (nucleus pulposus) melyik irányba nyúlik ki, a porckorongsérv L5 S1 lehet:

(ha a táblázat nem teljesen látható, görgessen jobbra)

Minél nagyobb az L5 S1 sérv térfogata, annál intenzívebb a fájdalom a hát alsó részén, a perineumban vagy a lábszárban.

A betegség súlyos, előrehaladott formái sebészeti kezelést igényelhetnek.

A betegség utolsó szakasza a sérv, amikor a porckorong tartalma a gerinccsatornába kerül. Négy jelben nyilvánul meg:

erős „lumbágó” a hát alsó részén;

a fájdalom köhögéssel, erőlködéssel, nevetéssel fokozódik;

az egyik láb elzsibbad és inaktívvá válik, egészen a bénulás kialakulásáig;

A független székletürítési és vizelési képesség károsodhat.

Ha a sérv elzáródásának gyanúja merül fel, sürgős kezelésre van szükség.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

A porckorongsérv olyan kórkép, amelyben a nucleus pulposus sérült és megváltozott részei az annulus fibrosus hibáján keresztül kipréselődnek, ami a normál fiziológiai határokon túlnyúló megrepedését vagy túlzott kiemelkedését okozza, a gerinccsatorna üregébe esnek, vagy „megnyomódnak”. a csigolyatestbe.

Ha a rostos gyűrű ép, akkor a megváltozott nucleus pulposus megkötésének hatására bekövetkező kitüremkedését a porckorong kitüremkedésének (kidudorodásának) nevezzük.

A "kiemelkedés" kifejezést gyakran a sérv méretére használják, ami az állapot félreértelmezéséhez vezet.

Tekintettel arra, hogy a legtöbb esetben a sérv pontosan a gerincoszlop ágyéki régiójában képződik, érdemes nagyobb figyelmet fordítani erre a területre, kiemelve a patológia egyes típusait, valamint a lokalizációs jellemzőket.

Először is beszéljünk a háti sérv általános osztályozásáról, összesen 5 típus létezik:

Az intervertebrális herniák három típusra oszthatók:

1. Méret szerint:

• Kiemelkedés - a lemez kiemelkedése 1-3 mm-rel.
• Prolapsus - a lemez prolapsusa 3-6 mm-rel.
• A sérv kialakulása a porckorong 6-15-ös kiemelkedése.

2. Szövettípus szerint, csigolyaközi sérv:

• Csont (spondylos osteophyte) - nagyon ritkán (az esetek 1% -ában) diagnosztizálják idősebb embereknél.
• Porcos (osteophyták) - a betegek 15% -ában alakulnak ki.
• Pulpos (Schmorl-sérv) - az esetek 84% -ában alakulnak ki.

3. A gerincszegmens súlypontjának megfelelő kilépési irányban:

• Foraminális - herniális kiemelkedés a lyukon keresztül történik, amelyből az idegvégződések kilépnek
• Medián porckorongsérv - a kerek porckorong porc sugár mentén történő hasadása jellemzi. A kijárati kapu ebben az esetben a csigolyatest körkörös platformjáról a perifériára irányul.
• Balkezes
• Jobbkezes
• Elülső
• Hátulsó

Az ágyéki sérv általában két típusra osztható:

1. L4-L5 – amikor az ideggyökér beszorul a 4. és 5. ágyéki csigolyák közé;
2. L5-S1 – sérülés az 1. keresztcsonti és az 5. ágyékcsigolya között történt.

A fejlődés szakaszai

A sérv kialakulásának folyamata szakaszokban történik:

A patológia progressziója a tünetek hirtelen megjelenésétől a lassú megjelenésig változik. Négy szakasz van:

1. Korong kiemelkedés
2. Leesett lemez
3. Lemezextrudálás
4. Elnyelt lemez

Az 1. és 2. szakaszt inkomplett porckorongsérvnek, míg a 3. és 4. szakaszt teljes porckorongsérvnek nevezik. A neurológiai hiányosságok közé tartozhatnak az érzékszervi változások (azaz bizsergés, zsibbadás) és a mozgás megváltozása (gyengeség, csökkent reflexfunkció).

Ezeket a változásokat az ideg összenyomódása okozza, amelyet a belső porckorong nyomása okoz.

A sérv progressziója

• Nyaki - a fájdalom átterjed a nyakra, a vállakra és a karokra.
• Mellkasi - a fájdalom a mellkasra terjed.
• Ágyéki - a fájdalom a fenékre, csípőre, lábakra terjed.

A Cauda equina szindróma központi porckorongsérvből ered, és azonnali sebészeti beavatkozást igénylő súlyos patológia. A tünetek közé tartozik a kétoldali lábfájdalom, a perianális (anális) érzés elvesztése, a hólyagbénulás és az anális sphincter gyengesége.

A betegség jelei

A kérdéses lokalizáció sérvével a következő tünetek figyelhetők meg:

• intenzív fájdalom a keresztcsont vetületében;
• „nehéz lábak” érzése, általános gyengeség;
• fájdalom, amely járás közben felerősödik és a comb területére sugárzik;
• a mozgások merevsége;
• előrehaladott esetekben - a húgyúti szervek élettani működésének zavarai;
• helyi zsibbadás az alsó végtagokban.

A fájdalom szindróma „fejlődik”, amikor a betegség a következőképpen alakul:

1. A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában a fájdalom tompa és fájó jellegű, csak a lézióban lokalizálódik, edzéssel felerősödik, és nyugalomban teljesen hiányozhat.
2. A fájdalom fokozódik, átterjed az alsó hátizmokra.
3. Az alsó végtagok is részt vesznek a folyamatban, a beteg lába fáj, a fájdalom éles "lövéssel". A láb különböző részeit, a gátat érintheti.

A kóros folyamat a következő szakaszokban zajlik:

1. Prolapsus - minimális elmozdulás. A lemez deformáció hiányában visszatérhet a helyére. A fájdalom szindróma megnyilvánulása jelentéktelen.
2. Kiemelkedés. A porckorongot még korlátozzák a csigolyatestek, de már egy további, további elmozduláson esett át, miután már elmozdult.
3. Extrudálás és szekvesztrálás. A csigolyák között a mag kifelé tolva megereszkedik. Ezt követően a kapszula eltörik, és a tartalma kifolyik.

A leggyakoribb jelek a következők:

A gyors felépüléshez az első dolog, hogy időben figyeljünk a riasztó tünetekre. Ez lehetővé teszi a kezelés megkezdését a betegség korai szakaszában, és ez jelentősen növeli a siker esélyét. Ezért legyen óvatos, ha a következő tüneteket észleli:

Fotó: tömörített gyökerek a korongok között

Tünetek

Az első dolog, amire a páciensnek figyelnie kell, az a fájdalom, amely a csípőre, térdre és a lábszárra terjed. Az ilyen érzéseknek jellegzetes jelei vannak:

• Tompa, legyengítő fájdalom.
• A gerincizmok feszültsége esetén a fájdalom fokozódik.
• Vízszintes helyzet felvétele után a fájdalom csökken.
• A fájdalom a hát egy bizonyos részén érezhető.

A tünetek attól függnek, hogy a gerincoszlop melyik részén alakult ki a sérv. Gyakori tünet a hátfájás.

A nyaki ellés jellemzője a gyakori szédülés és fejfájás megjelenése, az ujjak zsibbadása, a vérnyomás emelkedése, az esetleges memóriazavar és a koncentráció romlása.

Ez a patológia ritkán fordul elő, de különös veszélyt jelent a páciensre, mivel az agyba vezető erek megsérülhetnek. A nyak helytelen, hirtelen mozgása rossz vérkeringéshez vezethet.

Minden tünet 2 csoportra osztható: irritáció és károsodás.

A tünetek a sérv elhelyezkedésétől függően nagyon eltérőek, de itt is jelentős szerepe van a kóros folyamat progressziójának stádiumának, a képződmény nagyságának, az idegek, erek becsípődésének tényezőjének stb.

Minden típusú sérv gyakori tünete a fájdalom. A korai szakaszban a hátfájás meglehetősen jelentéktelen, időnként sokan figyelmen kívül hagyják.

A betegség előrehaladtával és a formáció növekedésével azonban a fájdalom fokozódik és állandóvá válik. Minél nagyobb a sérv, annál elviselhetetlenebb a fájdalom; végül fájdalomcsillapítók nélkül lehetetlen elviselni.

Ágyéki

A betegség jelei nem jelennek meg azonnal, egyes esetekben az első szakaszok tünet nélkül haladnak el. Az intervertebralis hernia tünetei attól függően változnak, hogy melyik osztályon kezdődött a dudor kialakulása.

A betegek fő panasza az éles, erős fájdalom. Ezt a porckorong prolapszus okozza, amely nyomást gyakorol egy ideggyökérre.

Mindegyikük egy-egy szerv munkájáért felelős, így a csigolya kiesése a gerincvelőt és a közeli idegvégződéseket érinti.

A háti porckorongsérv általában tünetmentes, de néha a következő tünetek figyelhetők meg: kellemetlen érzés, hosszan tartó fájdalom a deréktájban.

Idővel a fájdalom erősebbé válik. Kezd görcsös lenni.

A kényelmetlenség különösen egy pozícióban végzett fizikai aktivitás után érezhető. A beteg kattanó vagy csikorgó hangokat hallhat a hátulján.

A fájdalom szindróma alatt a fájdalom intenzív, még légzés és köhögés közben is. Idővel a fájdalom elkezd kisugározni a lábba. A súlyosbodó háti diszkomfort következtében nehéz kiegyenesíteni a lábat, súlyosbodik a térdrándulás, és egyéb tünetek is megfigyelhetők.

A betegség tünetei a sérv méretétől és elhelyezkedésétől függenek:

Az ízületi gyulladásnak számos tünete van: fokozódó éjszakai ízületi fájdalom, a test és az ízületek merevsége, amely csak egy-két órán belül múlik el. Az ízületi gyulladás legriasztóbb jele a reggeli rendszeres kézmerevség, a „képzeletbeli kesztyű” érzése a kezeken közvetlenül ébredés után.

Óvatosnak kell lenni akkor is, ha a csuklóízületei duzzadnak, vagyis azok, amelyek az ujjak tövénél helyezkednek el.

Az operált gyomor dömping szindrómája esetén a fő tünetek a következők:

• Vaszkuláris és neurovegetatív: gyengeségi rohamok, szívdobogásérzés, sápadtság vagy hőérzet az arc kivörösödésével, az ujjak és kezek remegésével, szédüléssel, a szemek sötétedésével, hideg verejtékezéssel. Ezek a panaszok közvetlenül a táplálékfelvétellel kapcsolatosak, és kizárólag a dömpingszindróma rohama alatt figyelhetők meg.
• Dyspeptikus és hasi diszkomfort: étvágytalanság, hányinger, regurgitáció, hányás, zúgás a hasban, laza széklet, székrekedés. A panaszok e kategóriája a gyomor-bél traktus motoros evakuációs aktivitásának károsodásával és a hasnyálmirigy exokrin funkciójának zavarával jár.
• Elégtelen emésztéssel kapcsolatos panaszok, anyagcserezavarok: lesoványodás, vérszegénység, a szervezet általános legyengülése, csökkent munkaképesség, fizikai impotencia, impotencia.
• Különféle fájdalomérzetek, amelyeket leggyakrabban a hepato-hasnyálmirigy-nyombélrendszer gyulladásos folyamata, duodenostasis és a hasüregben kialakuló összenövések okoznak.
• Pszichoneurológiai rendellenességek és személyiségzavarok: ingerlékenység, könnyezés, álmatlanság, fejfájás, egyensúlyhiány, fixációs neuraszténia.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához az orvos felmérést végez, vizuálisan megvizsgálja a beteget és tapintja a problémás területeket. Ezenkívül a következő vizsgálatot rendelik el:

Az orvosi vizsgálatot az orvos látogatásával kell kezdeni. Ebben az esetben neurológus konzultációra van szükség. A szakember megkérdezi és megvizsgálja a pácienst, majd további diagnosztikára lehet szükség.

Jelenleg a leginformatívabb módszerek közé tartozik a számítógépes tomográfia és a mágneses rezonancia képalkotás. Ezeknek a módszereknek köszönhetően megtudhatja a sérv pontos elhelyezkedését, méretét és a gerinccsatornára és az ideggyökerekre gyakorolt ​​hatását.

Kezelőorvosa teljes fizikális vizsgálattal és kórtörténettel kezdi el értékelni az Ön állapotát, amely részletes információkat tartalmaz a tüneteiről. Neurológiai vizsgálatot végez az izomreflexek, az érzés és az izomerő ellenőrzésére.

OLVASSA MÉG: Rehabilitáció az ágyéki gerinc sérvének eltávolítása után

Orvosa más diagnosztikai vizsgálatokat is javasolhat a diagnózis megerősítésére, vagy többet megtudhat a porckorongsérv helyéről és méretéről.

Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

Az ágyéki vagy nyaki régióban fellépő fájdalom nem mindig jelzi az intervertebralis hernia jelenlétét. Csak egy tapasztalt orvos tudja meghatározni a beteg átfogó vizsgálata során. A neurológus vagy idegsebész további vizsgálat után végleges diagnózist készít a következő módszerek alkalmazásával:

• MRI (Magnetic Resonance Therapy), az MRI a legmegbízhatóbb diagnózis;
• spondilográfia;
• Röntgen vizsgálat.

A sérv pontos helyének, a patológia előrehaladásának mértékének, a formáció méretének és a kapcsolódó szövődményeknek a megállapításához teljes körű diagnózis szükséges, amely magában foglalja:

A diagnózis felállításához az orvosok kezdetben a legegyszerűbb módszereket alkalmazzák: speciális teszteket alkalmaznak a betegség tüneteinek azonosítására és az ínreflexek ellenőrzésére.

Egy ilyen teszt lehetővé teszi annak meghatározását, hogy mennyire sérült a gerincoszlop. Hardveres diagnosztika nélkül azonban meglehetősen nehéz meghatározni a csigolyaközi sérv jelenlétét a páciensben.

Nehéz gyanítani az ágyéki sérv kialakulását a kezdeti szakaszban, mivel klinikai képe hasonló a szövődménymentes osteochondrosis tüneteihez és más kóros folyamatok (lumbális spondylosis, lumbális spondyloarthrosis, lumbarizáció, szakralizáció stb.) megjelenéséhez.

). Maguk a betegek gyakran csak a radikuláris szindróma stádiumában fordulnak neurológushoz, ortopédhez vagy vertebrológushoz.

Az ágyéki intervertebralis hernia pontos diagnosztizálásához számos vizsgálatot kell végezni egy egészségügyi intézményben:

Annak ellenére, hogy egy ilyen betegség tüneteit nehéz figyelmen kívül hagyni, a tünetek megismerése önmagában nem elegendő a diagnózis felállításához. Számos további tanulmányra van szükség. Közöttük:

• neurológiai teszt.
• röntgen.
• Mágneses rezonancia képalkotás. Lehetővé teszi, hogy egyfajta „fotót” készítsen a lágy szövetekről, és nyomon kövesse az intervertebralis lemez kiemelkedését.
• CT vizsgálat.
• Elektromiogram.

Kezelés

A gerincoszlop helyes helyzete nagy jelentőséggel bír a betegek kezelésében. A matracnak szilárdnak és egyenletesnek kell lennie. A matrac alá fadeszkát kell helyezni.

Számos egyszerű és hatékony gyakorlat az intervertebralis hernia kezelésére

A fizikoterápia és a fizioterápiás módszerek nagy jelentőséggel bírnak. Céljuk a hátizom fűző megerősítése, a fájdalom és a gyulladás enyhítése.

Fizikoterápia

A fő gyógyszerek a nem szteroid gyulladáscsökkentők. Enyhítik a fájdalmat és a gyulladást.

Erős izomfeszülés esetén izomrelaxánsokat használnak.

Gyökérpatológia esetén az érrendszeri gyógyszereket szükségszerűen alkalmazzák az idegvégződések vérellátásának javítására.

Neurotróf gyógyszereket is használnak, amelyek helyreállítják a sérült gyökereket.

Hatékony a chondroprotectorok alkalmazása súlyosbodás után, aminek köszönhetően a porckorongok megújulnak.

A terápia menetét egy neurológus írja elő egyénileg. A megfelelő irány kiválasztásakor figyelembe veszik a nemet, az életkort, a diagnosztikai mutatókat és a külső vizsgálatot.

A kezelőorvos rendelkezhet alapvető kezelési módszerekkel (konzervatív, sebészeti) és számos további eljárással (masszázs, rezonancia hullámterápia, akupunktúra, hirudoterápia).

A betegség nem előrehaladott stádiumaiban a kezelés időtartama három-hat hét.

Sebészeti kezelést (műtéti beavatkozást) ritkán alkalmaznak, feltéve, hogy az ágyéki sérv gyógyszeres kezeléssel nem gyógyítható.

A sebészi beavatkozásokat általános érzéstelenítésben végzik, hogy eltávolítsák a kitüremkedést, csökkentsék a szövődmények kockázatát az izmokon és a gyulladt terület csontján, modern technikákkal (laminectomia, microdiscectomia).

A gyulladás eltávolítása után egy hétig kövesse a szakemberek utasításait, majd kövesse a megelőző intézkedéseket.

A konzervatív (gyógyszeres) kezelést tekintik a fő kezelésnek, és az egyik vagy másik típusú gyógyszer alkalmazása a stádiumtól, a jelektől és a kapcsolódó tünetektől függ. Az ágyéki sérv kezelésére a következőket használják:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (Ibuprofen, Diclofenac, Baralgin);
• novokain blokád kortikoszteroidok hozzáadásával (helyileg a fájdalom gyors enyhítésére);
• porcszövet helyreállítására szolgáló kondroprotektorok (Chondroxid, Alflutop, Structum);
• általános izomrelaxánsok (Mydocalm, Sirdalud);
• magas B csoportot tartalmazó vitaminkomplexek az idegszövet helyreállítására (Neurovitan, Milgamma, Neurobeks).

A szubakut vagy gyógyulási időszakban további módszereket (fizikai és manuális terápia, akupunktúra, tornaterápia, hirudoterápia) alkalmaznak, ez segít helyreállítani a test mobilitását.

Előfeltétele annak, hogy a problémás porckorongok ne sérüljenek meg cselekedeteivel: az alternatív kezelési módszereket szakember felügyelete mellett kell elvégezni.

Gyakran a porckorongsérv kezelése konzervatív módszerek, fizioterápia, manuális terápia és fizikoterápia alkalmazását jelenti. Mindenekelőtt gyógyszeres terápiára lesz szüksége, amelynek célja a fájdalom enyhítése és az izomfűző görcseinek megszüntetése.

Ebből a célból fájdalomcsillapítókat és gyulladásgátló (nem szteroid) gyógyszereket írnak fel: Movalis, Diclofenac, Ibuprofen, Indomethacin, Meloxicam.

Fájdalomcsillapítókat gyártanak tabletták, gélek és kenőcsök formájában helyi használatra és injekciókra.

A terápia kötelező összetevője a B-vitaminok, amelyek hatására helyreáll az idegszövet, és javul az impulzusok áthaladása.

A csontszövet és a porc degeneratív-dystrophiás elváltozásainak kialakulásának megelőzése érdekében kondroprotektorokat kell bevenni: Teraflex, Artrofon, Chondroitin, Rumalon.

Izomrelaxánsok szedésével javítja a vérkeringést a problémás területen és csökkenti az izomszövet feszültségét: Mydocalm, Venoruton. Általában nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálják.

A kezelésnek két fő módja van: sebészeti és konzervatív.

A sebészeti kezelésnek egyetlen módja van - a műtét.

A konzervatív módszer szélesebb körű hatást fejt ki az ágyéki sérvre:

A kiesett csigolyaközi lemez kezelése a szokásos hagyományos módszerrel történik. A műtét csak szélsőséges esetekben javasolt. Emiatt nagyon fontos a porckorongbetegség időben történő elkapása a műtét elkerülése érdekében.

A csigolyaközi sérvben szenvedők túlnyomó többségénél az ún. "konzervatív" kezelések, amelyek magukban foglalhatják:

A porckorongsérvet konzervatív vagy sebészeti módszerekkel kezelik. A betegségben szenvedő személy kezelésének fő célja az a vágy, hogy fájdalom nélkül visszatérjen a normális élethez, helyreállítsa a mozgási aktivitást és visszatérjen a munkába.

Hagyományos kezelés

A porckorongsérv megszabadulása érdekében előnyös a konzervatív kezelés, amely a következő eljárások végrehajtásából áll:

A csigolyaközi porckorongsérv kezelésében a konzervatív terápia a legelőnyösebb kezelési stratégia. Ez összetett természetű.

A gyógyászati ​​komponens magában foglalja a fájdalomcsillapító gyógyszereket (ketoprofen, ibuprofen, diklofenak, naproxen, meloxicam stb.), izomrelaxánsokat az izomtónus-szindróma enyhítésére (tolperizon-hidroklorid), az idegszövet fenntartásához szükséges vitaminkomplexeket (B1, B6, B12). , dekongesztánsok.

Az intenzív fájdalom szindróma megállítása érdekében helyi kortikoszteroidokat és helyi érzéstelenítőket alkalmaznak paravertebrális blokádok formájában.

A kezdeti szakaszban a chondroprotectorok hatékonyak (kondroitin-szulfát, glükózamin stb.)

Az L5 S1 porckorongsérvet konzervatív és sebészeti módszerekkel kezelik.

Műtéti beavatkozást csak vizelési, székletürítési zavarok vagy lábak megbénulása esetén alkalmaznak. Más esetekben először konzervatív kezelést alkalmaznak.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelésnek átfogónak kell lennie:

Yulina hintaja

Művelet

Az ilyen kezelést szélsőséges esetekben hajtják végre: a konzervatív terápia hatástalansága, a bénulás vagy a "lófarok szindróma" kialakulása. A modern műtéteknél a csigolyaközi porckorong egy részét, amely az idegeket vagy a gerincvelőt nyomja, bemetszéssel vagy szúrással távolítják el.

A lemezt lézerrel elpárologtatják vagy negatív nyomással kiszívják. Nagyon ritka esetekben „nagyműtétet” hajtanak végre, amikor a sérült porckorongot hagyományos idegsebészeti eszközökkel, viszonylag nagy bemetszésen keresztül távolítják el.

Amint korábban említettük, az elválasztott sérv kezelését a diagnózis során kapott eredmények alapján végzik. A kezelés szükségszerűen magában foglalja az orvos bevonását. Csak szakember dönt arról, hogy milyen eszközöket alkalmaznak a patológia kezelésében.

Az a tény, hogy a teljes kezeléshez az integrált megközelítés fontos, ha konzervatív módszerekről van szó.

Azokban az esetekben, amikor lehetséges sebészeti beavatkozás nélkül megtenni, vagyis nincs veszély a páciens testének létfontosságú funkcióira, az integrált megközelítés a következő ellenőrzési módszereket foglalja magában:

• Drog terápia.
• Fizikoterápia.
• Akupunktúra.
• Fizikoterápia.

Konzervatív kezelés

Az ilyen terápiát, amely magában foglalja a gyógyszerek szedését és a fizikoterápiát, csak akkor hajtják végre, ha a nucleus pulposus nincs teljesen felosztva. Ez azt jelenti, hogy a sequestrum egy része túlnyúlt a korongon, de a kocsonyás anyag még mindig megtartja.

A konzervatív kezelés lényege, hogy a sequestrum végleges elvesztését a szövetek végső elhalásáig megakadályozzuk. Ezen a területen megtörténik a csontosodás folyamata, amelynek következtében a rostos gyűrűben lévő lyuk bezárul.

A kezelés során fontos annak biztosítása, hogy az új csontképződmények ne károsítsák az idegszövetet.

A konzervatív kezelés magában foglalja:

• Fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek alkalmazása.
• Fizikoterápia.
• Masszázs tanfolyam.
• Izom pihenés stb.

Akupunktúra

Az akupunktúra vagy az akupunktúra a konzervatív kezelés egyik fajtája. Lényege a biológiailag aktív pontokra gyakorolt ​​hatásban rejlik, hogy serkentse a különböző folyamatokat a szervezetben.

Az akupunktúrának köszönhetően megszabadulhat a hátfájástól, helyreállíthatja az idegek működését, megelőzve a belső szervek problémáit és a mozgásszervi működési zavarokat. Az akupunktúrát csak magasan képzett szakember végezheti.

A fájdalom és a porckorongsérv okozta neurológiai szindrómák kezdeti megnyilvánulásai esetén farmakoterápiát alkalmaznak. Fájdalomcsillapítókat, szteroid és nem szteroid gyulladáscsökkentőket, vitaminterápiát, kondroprotektorokat, izomrelaxánsokat, görcsoldó szereket, vérkeringést javító szereket alkalmaznak.

Jó a gyógyszeres terápiát a fizioterápiával kombinálni. Pozitívan bevált olyan módszerek, mint a diadinamikus áramok hatása, a magnetoterápia.

Vannak technikák bizonyos gyógyszereknek az érintett területre elektroforézis segítségével történő bejuttatására.

Ha a fájdalom szindróma súlyossága csökken, csontkovács vagy masszázsterapeuta segítségét kérheti. Hasznos olyan technikák alkalmazása, mint a posztizometrikus relaxáció, víz alatti és száraz vontatás, valamint gyakorlatok az Evminov táblán.

És természetesen fizikoterápia a helyes testtartás és izomfűző kialakításához.

Ne feledkezzünk meg az akupunktúráról, a farmakopunktúráról.

Vannak módszerek a porckorongsérv műtéti kezelésére. Az ilyen műveletek indikációi nagyon korlátozottak: növekvő parézis, a kismedencei szervek diszfunkciója, fogyatékos fájdalom szindróma.

Egyes orvosok úgy vélik, hogy a szekveszteres sérv jelenléte sebészeti beavatkozásra is utal. A sebészi kezelésnek számos módja létezik, a legmegfelelőbb módszert minden beteg számára egyénileg választják ki.

Bármely kezelési módszer magában foglalja az életmód megváltoztatását, a fizikai és statikus tevékenységről alkotott helyes sztereotípiák kialakítását, valamint az önmagadon való munkát. E nélkül a kezelés hatástalan lesz, és a betegség visszatérhet.

Az „Oroszország-1” TV-csatorna, a „A legfontosabbról” című műsor „Intervertebralis hernia” témában:

A LEGFONTOSABB DOLGOKRÓL Intervertebralis hernia

Channel One, „Élj egészségesen” program Elena Malyshevával az „Intervertebralis hernia” témában:

Intervertebralis hernia: tünetek és jelek

A háti porckorongsérv azonnali kezelést igényel orvos kötelező bevonásával. A patológia leküzdésére irányuló minden intézkedés a kapott diagnosztikai adatokon alapul.

Sebész-onkológus, felsőfokú orvosi végzettség az „Általános orvostudomány” szakterületen.

Ez a cikk részletes áttekintést nyújt az ágyéki porckorongsérv jeleiről. Az ágyéki porckorongsérv leggyakoribb tünetei a következők:

Fájdalom a hát alsó részén vagy a fenékben.

Lábba sugárzó fájdalom.

Zsibbadás, gyengeség, bizsergő vagy bizsergő érzés a lábban.

A fájdalom a hát alsó részén éles és égető, nem tompa. Ezeket egy kidudorodó korong okozza, amely a közeli ideggyökereket érinti.

Az ágyéki sérv fő tünetei

Egyes ágyéki gerincsérvben szenvedő betegek tünetei állandóak, nagyon kifejezettek, észrevehető és néha egyszerűen elviselhetetlen kényelmetlenséget okoznak. Más betegek arról számolnak be, hogy a tünetek időszakosan jelentkeznek, és viszonylag tolerálhatóak.

Leggyakrabban nem egy, hanem több tünet együttesen figyelhető meg. Íme a 6 leggyakoribb kombináció:

Fájdalom az ágyéki régióban, amely a láb fájdalmával jár (ez utóbbi erősebben érezhető).

Fájdalom csak az egyik fenékben és az egyik lábban a test egyik oldalán (ritka a fájdalom a jobb és a bal oldalon is).

A fájdalom a hát alsó részén vagy a fenékben jelentkezik, és az ülőideg mentén a derék alatti területre, majd a combra, a lábszárra és a lábfejre terjed.

Előfordulhat bizsergés vagy bizsergés, zsibbadás vagy gyengeség a lábfejben, valamint az egész lábban.

Gyengeség és zsibbadás érezhető a láb mozgatásakor vagy a láb forgatásakor.

Fájdalom a lábban, ami megnehezítheti az állást vagy a járást.

Fekvő helyzetben vagy járás közben az ágyéki fájdalom gyengül, állva és ülve felerősödik.

A kellemetlen érzések önmagukban vagy terápia (gyógyszerek, injekciók, gyakorlatok stb.) segítségével elmúlhatnak vagy gyengülhetnek. Néha csak műtéttel lehet enyhíteni az ágyéki gerinc sérvének tüneteit.

Figyelem! Az intervertebralis porckorongsérv leggyakoribb helye az L4–L5 ágyéki szegmens (az esetek több mint 50%-ában) és az L5–S1 lumbosacralis szegmens (az esetek több mint 80%-ában). Beszéljünk részletesebben ezeknek a szegmenseknek a károsodásának tüneteiről.

Az intervertebralis hernia L4-L5 (ágyéki) tünetei

Röntgen: ágyéksérv L4–L5

A hát alsó része a gerincoszlop legösszetettebb része. Az L4-L5 csigolyák lezárják az ágyéki régiót, és a csigolyaközi porckorongokkal, ízületekkel, idegekkel és lágyszövetekkel együtt számos fontos funkciót látnak el, beleértve a felsőtest támogatását és a testmozgások végrehajtását különböző irányban.

De a nagyon nagy terhelés miatt az L4–L5 szegmens különösen érzékeny a különféle sérülésekre és pusztulásokra (vagyis degeneratív változásokra - osteochondrosis). A legtöbb betegnél ebben a szegmensben ágyéki sérv alakul ki.

Az általános tünetek mellett az L4-L5 porckorongsérv a következő tünetekkel járhat:

• képtelenség mozgatni vagy kiterjeszteni a nagylábujj;
• lábesés (bénulás), amelyet a vádli legyengült izmai okoznak;
• zsibbadás vagy fájdalom a lábfej felső részén.

Egy megjegyzésre. A lábleesés tüneteinek ellenőrzése meglehetősen egyszerű: csak járjon magas sarkú cipőben. Bénult lábbal ez lehetetlen.

L5-S1 csigolyaközi sérv (lumbosacralis terület) tünetei

Röntgen: ágyéksérv L5–S1

A gerinc alapját az L5-S1 csigolyák egyedi szegmense alkotja, más néven lumbosacralis ízület. Ha az ebben a szegmensben található csigolyaközi lemez külső része kinyúlik, sérv képződik. Ennek az osztálynak a patológiájának jellemző tünetei (a főbbeken kívül):

• az Achilles-reflex hiánya: kalapáccsal az Achilles-ín megütésekor a vádli izomzata nem húzódik össze, és a talp nem hajlik meg;
• a lábujjak mozgásának vagy felemelésének képtelensége;
• a lábfejbe, sarokba vagy a láb külső részébe sugárzó fájdalom.

Milyen jelek esetén kell azonnal mentőt hívni?

A csigolyaközi sérv bármely tünete esetén a páciensnek orvoshoz kell fordulnia: idegsebészhez, ortopédhez vagy vertebrológushoz.

Bizonyos esetekben azonnal mentőt kell hívni:

• A fájdalom, zsibbadás vagy bizsergés olyan erőssé válik, hogy a szó szoros értelmében „őrületbe kerget”, és nem lehet gyógyszerekkel megszüntetni.
• Problémák vannak a vizeletürítéssel vagy a bélmozgással.
• A „nyeregblokád” hatása időről időre vagy folyamatosan megjelenik: a belső combok, a perineum és a fenék alsó része (a terület „mintha érintkezne a nyereggel”) elveszik.
• A láb aszimmetrikus bénulása, fájdalom, zsibbadás vagy érzésvesztés a lábakban, a kismedencei szervek működési zavara és az Achilles-reflexek hiánya alakul ki. Mindezek együttesen egy meglehetősen súlyos betegség – a cauda equina szindróma – kialakulásának jelei.

Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni a felsorolt ​​jelenségeket, mert ez az alsó végtagok visszafordíthatatlan bénulásának kialakulásához vezethet.

Az oldal és a tartalom tulajdonosa és felelőse: Alekszej Afinogenov.

Az ágyéki gerinc sérve ennek a betegségnek a leggyakoribb formája, amely a gerinclemez szakadása következtében nyilvánul meg. A 30-50 éves férfiakat gyakrabban érinti a betegség.

A súlyos fizikai megterhelés miatt a porckorong rostos gyűrűje megreped, ezért a félfolyékony mag elkezd behatolni a gerinccsatornába. Ez összenyomódást okoz a gerincvelőben, ami katasztrofális eredményekhez vezet.

A betegség fő tünetei

Amikor az ágyéki sérv előfordul és tovább fejlődik, a következő jelek kezdenek megjelenni:

• fájdalom az ágyéki régióban, valamint merevítő érzések;
• éles fájdalom a test hajlítása vagy elfordítása során;
• lumbágó érzés (éles fájdalom) a hát alsó részén, amely spontán módon jelenik meg, és hirtelen eltűnhet;
• az alsó végtagokba sugárzó fájdalom;
• égő érzés, bizsergés a lábakban, a végtagok zsibbadása, „libabőr”;
• különösen súlyos esetekben a belekben, néha a hólyagban és más szervekben működési zavarok jelentkeznek, a lábizmok sorvadása, bénulás lehetséges.

A fájdalom szindróma jellemzői sérvvel

Először is, az ágyéki sérvet kifejezett fájdalom jellemzi. Unalmasnak, fájónak nevezhető. A fájdalom olyan erős lehet, hogy emiatt a beteg nem tud normálisan leülni, csendben állni, sőt köhögni sem tud. A megkönnyebbülés csak vízszintes helyzetben következik be, amikor a végtagok és a gerinc nem viselnek terhelést. Ezért az ágyéki sérv súlyosbodása során ajánlatos a lehető legtöbbet feküdni.

Ha a fájdalom az ágyéki sérv miatt kezdődik, ne számítson arra, hogy elmúlik. Még évekkel később is kínozza az embert, és a probléma csak súlyosbodik. Ezért jobb, ha azonnal orvoshoz fordul. Ez lehetővé teszi a betegség gyógyítását a kezdeti szakaszban, és elkerülheti a sebészeti beavatkozást.

Amint egy sérvvel küzdő beteg bármilyen mozdulatot tesz a helyzetváltoztatás érdekében, vagy megpróbál bizonyos mozdulatokat végrehajtani, éles lövő fájdalom jelentkezik a hát alsó részén. Isiásznak hívják.

A fájdalom jellemzői alapján megközelítőleg meghatározhatja, hol fordult elő a gerinc deformitása. Ha az 5. ágyéki csigolya sérült, a fájdalom a nagylábujjban lokalizálódik. Ha pedig a csigolyasérv helye az 5. ágyéki és az 1. keresztcsonti csigolya között helyezkedik el, a páciens a keresztcsontban, a kisujjban és a láb hátsó részén jelentkező fájdalomra panaszkodik. A betegek általában még az állandó fájdalmat is szívesebben viselik el, és csak különösen súlyos esetekben döntenek úgy, hogy orvoshoz fordulnak.

Jegyzet!

A lumbosacralis hernia különösen veszélyes a nők számára. Ezen a területen helyezkednek el a kismedencei szervek. Ha problémák merülnek fel a gerincvel kapcsolatban, akkor ezeknek a szerveknek a vérkeringésében megszakadnak, ami krónikus nőgyógyászati ​​patológiákat okoz. Általában az ágyéki sérvben szenvedő betegeknél jelentős zavarok vannak a kiválasztó rendszer működésében, valamint a menstruációs ciklus zavarai.

A gerinc patológiájának jelenléte miatt az izmok ezen a területen túlzottan feszültek. Ezzel a művelettel a szervezet igyekszik a gerincet a lehető legmozdulatlanabbá tenni, hogy a probléma ne súlyosbodjon. De hosszú távon ez gerincferdüléshez vezethet.

A hát alsó részén lévő porckorongsérv esetén könnyen előfordulhat az ideggyökerek súlyos összenyomódása. Egyes területeken a bőr érzékenységének elvesztését okozza. Ennek eredményeként a bőr kiszárad, és egy idő után erősen lehámlik.

Végül a fájdalom ahhoz a tényhez vezet, hogy a beteg mobilitása élesen csökken. Néha a probléma olyan súlyos, hogy a térdrángás egy időre eltűnik, a nagylábujj, valamint a boka érzékenysége megszűnik. Végső soron mindez a végtagok súlyos bénulásához vezethet.

A betegség okai

A gerinc még a testet érő fokozott igénybevételnek is ellenáll. Ez a különleges anatómiai felépítésének köszönhető. Így a porckorong közepét a nucleus pulposus alkotja. De ha valakinél osteochondrosis alakul ki, az idővel törlődik és elveszíti funkcióit, mivel a véráramlással együtt kevesebb tápanyagot kap. Emiatt a csigolyák közötti porckorongok rostos gyűrűi elkezdenek megrepedni és letörni, ami a csigolyák közötti távolság megváltozását okozza. A fazett ízületek megfeszülnek, és a porckorong részben benyomódik a gerinccsatornába, ami a nucleus pulposus extrudálását okozza. Így keletkezik a sérv. Ebben az esetben a gerincvelői idegek erős nyomást gyakorolnak, és ezen a területen duzzanat kezd kialakulni, amelyet erős fájdalom kísér.

A következő tényezők járulnak hozzá a sérv megjelenéséhez és további fejlődéséhez:

• hipodinamikus életmód, amelynek eredményeként a test egyes részei kevésbé jótékony anyagokat kezdenek kapni, amelyek felelősek a gerinc rugalmasságáért és mozgékonyságáért;
• túlsúly, ami miatt a gerinc szükségtelenül megfeszül;
• rendszeres túlterhelés az ágyéki régióban;
• gyakori súlyemelés álló helyzetben olyan betegeknél, akiknél nem fejlődtek ki az alsó hát és az alsó végtag izmai;
• a mozgásszervi rendszer hibáinak jelenléte: lapos láb, testtartási problémák, kóros görbületek jelenléte.

A test mozgása során a hát alsó része viseli a fő terhelést. Ez a terhelés növekszik, ha valaki megpróbál felemelni valami nehéz dolgot a padlóról. Annak érdekében, hogy a gerinc a lehető legkíméletesebben elviselje a súlyemelés folyamatát a padlóról, ajánlott ezt úgy tenni, hogy a fő hangsúly a fenék és a láb izmain legyen. De fontos, hogy a hát izmos váza elég erős legyen. Ezt az orvos által előírt gyakorlatok elvégzésével érik el.

A csigolyasérv kezelése

Az ágyéki sérvet orvosnak kell kezelnie. Ebben az esetben előzetes diagnózisra van szükség, amely magában foglalja az ultrahangot, az MRI-t, az EKG-t és más eljárásokat. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az ágyéki régióban lévő gerincsérvnek olyan tünetei vannak, amelyek a medence területén található szervek betegségeit, valamint a Bechterew-kórt visszhangozzák. Megkülönböztetésükhöz diagnosztikai intézkedéseket kell végezni.

A kezelés lehet műtéti vagy konzervatív. Fontos, hogy a sérv kezelését a korai szakaszban kezdjük el, mert akkor a konzervatív kezelésnek nincs hatása. Meg kell érteni, hogy az alternatív kezelés módszerei nem érik el a kívánt hatást.

A műtét elkerülése érdekében nem csak gyógyszerszedés vagy masszázs javasolt. Fontos, hogy életmódját teljesen átalakítsa, aktívabbá tegye. Le kell mondanod a káros (alkohol, kábítószerek, dohányzás) fogyasztásáról is, sőt bizonyos táplálkozási elveket is be kell tartani.

Sebészet

Az orvosok csak akkor folyamodnak sérvreszekcióhoz, ha a hagyományos kezelési módszereknek nincs hatása, vagy az állapot súlyossága miatt minimális eredményt adnak:

• az intervertebralis porckorong szakadása (vagy elzáródása);
• az ülőideg gyulladása;
• a gerinccsatorna csökkent átjárhatósága;
• az intervertebralis lemez jelentős elmozdulása;
• a beteg állapotának javulásának hiánya hosszú ideig.

Ma az orvostudomány különféle kíméletes beavatkozásokat tud ajánlani. Az orvosok a következő műtéti típusok egyikét alkalmazhatják:

• Lézeres rekonstrukció. Lézer segítségével a felesleges nedvesség gyorsan eltávolítható a dermatizált pépből. Ennek köszönhetően az ideg összenyomódása megszűnik. Ez a fajta beavatkozás a legenyhébbnek tekinthető, de ennek van a legtöbb ellenjavallata.
• A lemez egy részének műtéti eltávolítása. A tűt a bőrön keresztül szúrják be a gyulladás helyére, és ott távolítják el a nucleus pulposus egy részét.
• A teljes porckorong eltávolítása és pótlása protézissel, ha a kóros folyamat fut.

Gyógyszeres kezelés

A gerincsérv elleni gyógyszerek szedése nem annyira a probléma megszüntetésére, hanem a tünetek leküzdésére irányul. De ez is fontos, mert az erős fájdalom megszűnik, és az ember visszatérhet a viszonylag normális életbe.

Először is fájdalomcsillapítót szednek. Ezek a diklofenak, az indometacin vagy az ibuprofen. Használatuk kötelező. Nemcsak enyhítik a fájdalmat, de képesek megakadályozni a további izomsorvadást is. Végtére is, az ember most már szabadabban mozoghat, és nem veszít izomerőből. Ezenkívül ezek a gyógyszerek eltávolítják az ideggyökerek összenyomódása által okozott gyulladásos folyamatot. A nem szteroid fájdalomcsillapítókat mind tablettákban, mind helyi szerek formájában alkalmazzák.

A gerincsérv előfordulásakor a test úgy beidegzi a gerinc régió izmait, hogy azok a lehető legjobban támogassák és rögzítsék azt. Ez súlyos mozgási merevséghez és erős izomfájdalomhoz vezet. Az izmok ellazításához és a test pihenéséhez központi izomrelaxánsok, például Sirdalud vagy Mydocalm beadására lehet szükség. Ezek a gyógyszerek megszüntetik az izomgörcsöket. A különösen problémás területek fájdalomcsillapítására novokain blokádok is alkalmazhatók.

A gyakorlat, mint kezelési módszer

A tabletták szedése önmagában nem elegendő a gerincsérv jeleinek konzervatív módszerekkel történő megszüntetéséhez. Nagyon fontos terápiás gyakorlatokkal kiegészíteni, amelyek használata megállítja a probléma kialakulását. De emlékeznie kell arra, hogy a gyakorlatokat csak akkor lehet gyakorolni, ha a fájdalom teljesen megszűnik, valamint a becsípett ideg tünetei.

Az edzésprogramot az oktató külön-külön minden páciens számára készíti el. Általában gyakorlatokat tartalmaz a test hajlítására, forgatására és forgatására. Minden gyakorlat célja a gerinc izomrendszerének megerősítése és a porckorong elmozdulásának megakadályozása a jövőben.

Javasoljuk, hogy külön időt fordítsanak a különféle vízszintes pózokban végzett gyakorlatokra. Ebben az esetben a páciens végezhet forgatásokat, karok vagy lábak oldalra tolását, emelést és dőlést. Leakaszthatod a rúdról is, hogy kicsit megnyújtsd a gerincedet. Ez több szabad helyet biztosít a csigolyaközi lemezeknek, ami növeli annak valószínűségét, hogy egészséges állapotba kerüljenek.

Ha a kezdeti szakaszban orvoshoz fordul, a sérv még gyógyítható. De ha a probléma fut, akkor a gyakorlatok elvégzése csak csökkenti a negatív tünetek számát. Fontos, hogy kövesse az oktató és a kezelőorvos összes ajánlását.

Fizikoterápia

Az ágyéki sérv kezelésére fizioterápiás kezelési módszereket is lehet alkalmazni:

• akupunktúra;
• akupresszúrás reflexológia;
• elektroforézis;
• melegítő terápia a gerinc számára;
• víz alatti masszázs technikák.

Masszázs

A csigolyasérv kezelésére masszázs csak olyan időszakban lehetséges, amikor nincs súlyosbodás. Ebben az esetben az ilyen manipulációk elvégzéséhez be kell szerezni a kezelőorvos jóváhagyását.

A masszázsnak köszönhetően fokozhatja a vérkeringést a gyulladás területén. Ez hasznos anyagokkal táplálja a csont- és idegszöveteket, és lehetővé teszi a bomlástermékek gyors eltávolítását belőlük. Ennek eredményeként az izomgörcs elmúlik, és a fájdalom csökken. Ezenkívül a masszázs során egy adag endorfint kaphat, amely természetes érzéstelenítőként szolgál.

Videó

Az alábbi videóban megismerkedhet az intervertebralis hernia műtét nélküli kezelésének módszereivel:

Az ágyéki sérv megelőzése

A sérv megelőzése érdekében a következőket kell tennie:

• figyelje a testtartását;
• minél többet sétálni, úszni, jógázni, és különféle sportokat folytatni;
• tartsa helyesen a hátát, amikor számítógéppel dolgozik;
• ha a munka hosszú ideig tartó üléssel jár, gyakori szüneteket kell tartania és kis mozgó gyakorlatokat kell végeznie;
• próbálja meg mindkét kezében ugyanazt a súlyt hordozni;
• súlyemelés előtt hajlítsa be a térdét és egyenesítse ki a hátát;
• válasszon ortopéd matracot az alváshoz;
• hagyja fel a rossz szokásokat és a gyorsételeket.

Rehabilitáció

A kezelés befejezése után fontos a leghosszabb és legnehezebb folyamaton - a rehabilitáción - keresztülmenni. Ez különösen igaz a sebészeti beavatkozásra, amelynek következményei egy életre szólnak. Javasoljuk, hogy naponta egyszerű gyakorlatokat végezzen, hogy megakadályozza az új sérv megjelenését. Kerülje a huzatban és alacsony hőmérsékleten való tartózkodást is. Ekkor fizikoterápiás és mozgásterápiás foglalkozásokon van lehetőség.

A teljes helyreállítási időszak több szakaszra osztható. Először körülbelül két hétig meg kell szüntetnie a fájdalmat, majd megpróbálhat mozogni a lakásban, enyhe hátrahajlításokat végezni. Három hónappal később kezdődik a fokozott fizikai edzés szakasza, amely akár egy évig is tart. Csak egy évvel az ágyéki sérv súlyos súlyosbodása után megkezdheti a könnyű súlyok emelését.

(Összesen 2053, ma 5)

Ez a porckorong (rostos gyűrű, porc) szakadása a csigolyák egyenetlen terhelése következtében.

Az ágyéki régió csigolyaközi sérve a gerincoszlop egyik legveszélyesebb betegsége, amely fájdalmat okoz a hát alsó részén, kisugározhat a lábba, idővel korlátozza a mozgást, zavarja a normál mozgást, és a beteg rokkantságához vezet.

Csigolyaközi

Az ágyéki gerinc 5 csigolyából áll. Ezeknek a csigolyáknak a teste között porcpárnák vagy csigolyaközi lemezek találhatók. Ezek a lemezek távtartóként működnek a csigolyák között, mozgás közben lengéscsillapítóként működnek, és védik a csigolyákat a mechanikai kopástól. Különféle negatív tényezők hatására a lemezek elmozdulhatnak. Ez az elmozdulás vagy diszlokáció olyan patológiák alapja, mint az ágyéki gerinc csigolyaközi sérve.

Az intervertebralis hernia kialakulásához vezető fő ok a hát alsó részén az osteochondrosis. Valójában a sérv tünetei nagymértékben az osteochondrosis tünetei. Emlékeztetni kell arra, hogy a csigolyaközi porckorong a hát alsó részén, akárcsak a gerinc más részein, egy belső folyékony nucleus pulposusból áll, amelyet rostos tok vesz körül, és felül és alul véglemezek határolják.

A testsúlyból eredő nyomás nagy részét az ágyéki régió teszi ki, a hát alsó részén lévő csigolyaközi porckorong hatalmas terhelést szenved járáskor és nehéz tárgyak emelésekor. Az e terhelések miatt károsodott szövetek újakkal való helyettesítésére folyamatosan megújulási, regenerációs folyamatok mennek végbe. Az életkor előrehaladtával vagy bizonyos betegségek vagy anyagcserezavarok következtében ezek a regenerációs folyamatok gyengülnek. A kopott lemez már nem bírja a korábbi terheléseket. Egy provokáló tényező (trauma, hirtelen mozgás, nehézemelés) után az ágyéki porckorong oldalra vagy hátul „kinyomódik”.

Forrás moyaspina.ru

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Egy olyan probléma esetén, mint a keresztcsonti gerincsérv, előfordulhat, hogy a tünetek nem jelennek meg azonnal. Ennek az osztálynak a sajátossága azt sugallja, hogy itt van egy bizonyos „tartalék”, amely szükséges a gerinc ezen részének mobilitásának biztosításához, ezért bizonyos esetekben a porckorong kitüremkedése és néha egy teljes értékű sérv gyakorlatilag nem. korai szakaszában nyilvánul meg. Vannak azonban olyan jelek, amelyekre oda kell figyelni, és orvoshoz kell fordulni anélkül, hogy megvárnák a fájdalom szindrómáinak kifejlődését.

A testmozgás során fellépő merevség a hát alsó részén, az önálló mozgások nehézségei;

az egyik láb bőrhőmérsékletének változása;

az egyik láb izomtónusának megsértése, gyakran megfigyelhető progresszív atrófia vagy alultápláltság;

neurológiai tünetek megjelenése (égő érzés, zsibbadás, lumbágó és isiász, amelyek az érintett oldalon jelentkeznek);

a test kompenzáló testhelyzetei, amelyeket egy személy öntudatlanul vesz fel.

A fent leírt tünetek bármelyike ​​figyelmet érdemel, még olyan esetekben is, amikor még csak most kezdett megjelenni. Az isiász és a lumbágó, amelyek alapvetően fájdalomszindrómák, a betegség első szakaszában paroxizmális jellegűek és alacsony intenzitásúak, de a szükséges kezelés nélkül a fájdalom felerősödik.

Forrás vashaspina.ru

Tünetek

Külön meg kell jegyezni, hogy az ágyéki gerinc sérvével a tünetek teljesen hiányozhatnak, mivel ezeket nem a sérv, a porckorong becsípődése és különösen a gerincvelői idegek jelenléte okozza, hanem a mély izomzat görcse. gerinc és az ezzel járó duzzanat és gyulladás.

Számos olyan eset ismert, amikor az ágyéki régióban súlyos fájdalom jelentkezik, amikor a lumbosacralis gerinc sérvét még MRI-n sem észlelik. Ezzel szemben előfordul, hogy a páciens fényképein egyszerre több ágyéki porckorongsérv is látható, de nem panaszkodik fájdalomra.

De ha egy ágyéki csigolyaközi sérv jelentkezik, a tünetek a következők lesznek:

Fájdalom az ágyéki régióban, gyakran az ülőideg mentén terjed, és a lábra sugárzik

Néha az alsó végtagok zsibbadása vagy égése

Izomgyengeség, csökkent ínreflexek

Egyes esetekben a lumbosacralis gerinc sérvét „testtorzulás” kíséri.

A betegnek nehéz hosszú ideig járni, állni vagy ülni. Előrehaladott esetekben az ágyéki porckorongsérv a hólyag és a belek működési zavarához, valamint az alsó végtagok bénulásához vezethet.

Forrás bubnovsky-vip.ru

Jelek

A fejlődő sérv jelei:

vertebrogén szindróma, amely az alsó hátfájásban, az ágyéki régió deformációjában (antalgiás scoliosis), a paravertebralis izmok feszültségében nyilvánul meg;

érzékszervi zavarok (paresztézia, hypoesthesia) a megfelelő idegköteg beidegzési területén;

az érintett ideg által beidegzett izmok hipokinéziája (alacsony mobilitása);

a reflexek gyengülése, amíg el nem tűnnek;

a kismedencei szervek működési zavarai (vizelet és/vagy széklet inkontinencia, csökkent potencia férfiaknál és frigiditás nőknél);

specifikus változások a csigolyákban és a porckorongokban, neuroimaging (CT, MRI) vagy radiográfiával kimutatható;

eltérések az idegek funkcionális állapotában, elektro-neurofiziológiai technikákkal (transcranialis mágneses stimuláció, H-reflex, F-hullám) meghatározott eltérések.

Ha az első öt jel a gerinc egyéb betegségeinek (osteochondrosis, gerincdaganatok) megnyilvánulása lehet, akkor az utolsó két pont lehetővé teszi az ágyéki csigolyaközi sérv diagnózisának 100% -os megerősítését.

Forrás spinazdorov.ru

Okoz

A betegség sok esetben a gerinc természetes öregedésének következménye. A fiataloknak és a gyerekeknek saját vízkoncentrációjuk van a gerincben. Ahogy a test öregszik, a porckorongok elkezdenek kiszáradni. Gyengébbek, elvékonyodnak, és a csigolyák közötti távolság is csökken. Ez a folyamat normálisnak tekinthető. Az életkorral degeneratív porckorongváltozásnak nevezik. Az intervertebralis hernia kialakulásához vezető fő ok az osteochondrosis. Az ágyéki régió viseli a legtöbb nyomást a teljes testsúlyból, és a csigolyaközi porckorong hatalmas terhelést szenved járás vagy nehéz tárgyak emelése közben. A sérült szövetek újakkal való helyettesítése érdekében folyamatosan megújulási és regenerációs folyamatok mennek végbe. Egyes betegségek miatt és az életkor előrehaladtával az anyagcsere folyamatok gyengülnek. Az elhasználódott lemez nem bírja a korábbi terheléseket. Az ágyéki porckorong hátulról vagy oldalról „kipréselődik”, miután a provokáló tényezőt elmúlik.

Csigolyaközi sérv Ezenkívül az osteochondrosis és a sérülések mellett az ágyéki régió csigolyaközi sérve is megjelenhet a gerincoszlop szerzett és veleszületett szerkezeti rendellenességei következtében. Különféle típusú deformitásokról beszélünk a gerincben, például lordosisról, gerincferdülésről és más patológiákról. Ezek szintén a csigolyák anatómiai szerkezetének veleszületett rendellenességei. A porckorongok elmozdulhatnak a medencecsontok rendellenes szerkezete miatt. A medence bármely irányban ferde. Az ágyéki gerinc sérvét a gerincet érintő speciális betegségek, például daganatok, szifilisz és tuberkulózis okozhatják.

Az intervertebralis porckorong belsejében a nyomás növekedhet. Ezt számos olyan tényező segíti elő, amelyek sérv kialakulásához vezetnek. A belső és csigolyaközi régióban a nyomás növekedéséhez vezető fő okok a hátba mért erős ütések, a hátra esés, a nehéz tárgyak földről való felemelése és a test éles oldalra fordulásai.

Forrás doctorignatyev.com

Diagnosztika

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A porckorongsérv fő diagnosztikai kritériumai a következők:

a vertebrogén szindróma jelenléte, amely fájdalommal, mozgáskorlátozottsággal és deformációkkal (antalgiás scoliosis) nyilvánul meg a gerinc érintett részén; a paravertebralis izmok tónusos feszültsége;

érzékszervi rendellenességek az érintett gyökér neurometamerének területén;

motoros zavarok az érintett gyökér által beidegzett izmokban;

csökkent vagy elveszett reflexek;

viszonylag mély biomechanikai zavarok jelenléte a motoros kompenzációban;

számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI) vagy radiográfiai vizsgálat adatai, amelyek igazolják a csigolyaközi porckorong, a gerinccsatorna és a csigolyaközi nyílások patológiáját;

elektroneurofiziológiai vizsgálatok adatai (F-hullám, H-reflex, szomatoszenzoros kiváltott potenciálok, koponyán keresztüli mágneses stimuláció), a gyökér menti vezetési zavarok rögzítése, valamint a tűs elektromiográfia eredményei a motoros egységek akciós potenciáljának elemzésével, amelyek lehetővé teszik a denervációs változások jelenléte az érintett myotóm izmaiban.

Forrás: lvrach.ru

Elkülönített

Az elzárt sérv okai

A lemez saját ereinek hiánya miatt diffúzió (anyagfúzió) útján kap tápanyagokat. Ebben nagy szerepe van a szomszédos izomstruktúráknak. Izomfeszülés (túlzott fizikai stressz) során beindul a sérült területen a degeneratív elváltozások mechanizmusa. A rostos gyűrű vizet és vitaminokat veszít, magassága csökken, repedések jelennek meg.

A sérv megkötése a következő esetekben fordul elő:

a gerinc osteochondrosisa (örökletes hajlam, hosszú távú betegség anamnézisében, gyakori exacerbációk, hatástalan kezelés stb.);

anatómiai fejlődési hibák;

mikroelemózis (nyomelemek és ásványi anyagok hiánya vagy túlzott mennyisége az emberi szervezetben);

túlsúly, fizikai inaktivitás, egészségtelen táplálkozás;

statikus, dinamikus terhelések a gerincen.

Az alábbiak a beteg állapotának romlását idézhetik elő az L4-L5, L5-S1 és az ágyéki gerinc egyéb csigolyáinak szekvesztálódott sérvének további kialakulásával:

hypothermia;

súlyemelés;

helytelen hajlítás és guggolás;

érzelmi túlfeszültség.

Forrás spinazdorov.ru

A porckorongsérv kezelése

A konzervatív vagy sebészeti kezelés kiválasztása több tényezőtől függ:

a sérv mérete (anteroposterior vagy sagittalis méretét vesszük figyelembe): MRI vagy CT adatok határozzák meg;

a gerinccsatorna átmérője: szűkület esetén valószínűleg a konzervatív kezelés, amelyet már a sérv elkülönítésekor elkezdtek, hatástalan lesz;

a sérv elhelyezkedése a gerincvelőhöz és a gyökerekhez képest;

az emberi élet minőségét, elsősorban a fájdalom súlyosságára, a végtagok zsibbadására utalva.

A modern orvostudomány megpróbál nem azonnal műtéthez folyamodni, hanem csak a következő tényezők kombinációja esetén:

ha a konzervatív kezelés ellenére a végtagok zsibbadása, az izomgyengeség tovább halad, a kismedencei szervek működése károsodik vagy a fájdalom fokozódik;

szinte mindig - 18 mm-nél nagyobb (más források szerint - 10 mm-nél nagyobb) sérv záródása esetén az anteroposterior dimenzióban;

minden esetben, ha a gerinccsatorna szűkülete és csigolyaközi sérv alakult ki;

ha a kezelés rövid ideig hatott, akkor az állapot ismét romlott, és nyilvánvaló, hogy ez a gerinc ugyanazon részén történt.

Forrás gryzha.net

Kezelés

Porckorongsérv kezelése az ágyéki régióban.

A betegség akut szakaszában szigorú ágynyugalom van előírva. A gyógyszeres terápia magában foglalja a fájdalmat és a gyulladás jeleit enyhítő gyógyszerek felírását; azt jelenti, hogy javítja a vérkeringést és a vitaminokat. Az akut megnyilvánulások enyhülése után masszázst és fizikoterápiás gyakorlatokat írnak elő az ágyéki izmok erősítésére.

Vannak bizonyos indikációk a sebészeti kezelésre. Ezek tartalmazzák:

1. A konzervatív kezelés hatástalansága és a gyökérkompresszió jeleinek jelenléte

2. A cauda equina gyökereinek összenyomása.

A műtét lényege a gerincgyökerek dekompressziója és felszabadítása a kompresszió alól.

A műtéti kezelés prognózisa kedvező, szövődmények nagyon ritkán fordulnak elő. Az időben elvégzett műtét az esetek több mint 70%-ában teljes gyógyuláshoz vagy az egészségi állapot jelentős javulásához vezet.

Forrás spinet.ru