IHD: Angina - MCC (Morbus cordis coronarius): Angina pectoris. IHD: angina pectoris - gyógyszeres kezelés

Az angina terápia két pilléren nyugszik: az anginás rohamok sürgősségi ellátása és a szív oxigénigénye és a szívizomba történő oxigénszállítás közötti eltérések leküzdésére irányuló kezelés.

Sürgősségi ellátás anginás roham esetén

Ha anginás roham lép fel, fel kell oldani egy 0,5 mg-os nitroglicerin tablettát a nyelv alatt. Ennek az adagolási módnak az a sajátossága, hogy a nitroglicerin nagyon gyorsan felszívódik a nyálkahártyákból: így 1 perc elteltével koncentrációja a vérben eléri a maximumot, és 10 perc múlva teljesen elpusztul.

Ha a mellkasi fájdalom nem múlik el, 2-5 perc múlva bevehet egy második tablettát, és további 2-5 perc múlva egy harmadikat.

A támadás megállításához nitroglicerint használhat spray formájában. Az aeroszolt 1-2 injekcióval a nyelv alá használjuk. Legfeljebb 3 adagot lélegezhet be 15 perc alatt.

Az anginás roham során fellépő fájdalom enyhítésére isoszorbid-dinitrát spray-t (Isosorbide, Nitrosorbide, Isoket spray) használnak. A hatás eléréséhez be kell fecskendezni az aeroszolt a száj nyálkahártyájába (1-3 adag gyógyszer 30 másodperces időközönként). Ugyanakkor vissza kell tartania a lélegzetét.

FONTOS TUDNI hogy a nitrátok rövid időre jelentősen csökkenthetik a vérnyomást, ezért ülve vagy hanyatt kell szedni.

Nagyon gyakran a nitroglicerin bevételekor súlyos fejfájás jelentkezik. Ilyen esetekben a beteg a nitroszorbid alkalmazására ösztönözhető egy tabletta lenyelésével vagy rágásával. Egy másik lehetőség, amely segíthet megbirkózni a fejfájással: szívjon fel egy darab cukrot, amelyet korábban Watchel cseppekkel megnedvesítettek. A cseppeket a gyógyszertárakban árusítják, és a nitroglicerin mellett mentolt, macskagyökér és gyöngyvirág infúziót tartalmaznak. Az angina pectorisban szenvedő beteg ilyen házi készítésű „tablettákkal” felhalmozhat egy tartályt, és mindig magával hordhatja.

Ha (amely általában nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz vagy az éjszakai stresszhez), a Corinfar bevétele hatékonyabb. A Corinfar tablettát meg kell rágni, hogy felgyorsuljon a felszívódása.

Ha a mellkasi fájdalom 10-15 percen belül nem múlik el, mentőt kell hívni.

Progresszív angina kezelése

Ha azt észleli, hogy az anginás rohamok gyakoribbá váltak, megnőtt a nitroglicerin szedésének szükségessége, olyan stressz során jelentkeznek a rohamok, amelyeket korábban jól tolerált, ez ok arra, hogy sürgősen orvoshoz forduljon, és valószínűleg kórházi kezelést is igényel. Nem szabad öngyógyítani. Ne feledje, hogy amikor az angina progresszív formává válik, a fejlődés kockázata 3-7-szeresére nő.

Stabil angina pectoris kezelése

1. Nitrátok

A NITRÁTOK HATÁSMECHANIZMUSA. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek tágítják a vénákat. A perifériás szövetekben vénás vér rakódik le, csökken a szív terhelése a vér mennyiségével (kevesebb vér van a fő véráramban, ami azt jelenti, hogy kevesebb munkát kell végezni a „pumpálására”). Ezenkívül a nitrátok tágítják a koszorúereket, ami növeli a szívizom vérellátását.

A NITRÁTOK FELVÉTELÉRE VONATKOZÓ ÁLTALÁNOS SZABÁLYOK: I-II funkcionális osztályú angina pectoris esetén rendszerint szituációnként nitrátokat írnak fel. Azok. anginás roham esetén, vagy annak megelőzésére, amikor fokozott fizikai aktivitás várható, nitroglicerin vagy nitroszorbid szedhető. A III-IV funkcionális osztályú angina pectoris esetén a közepes hatástartamú nitrátok, valamint az elnyújtott (retardált) formák folyamatos alkalmazása javasolt.

A közepes hatású nitrátok 1-6 órán át „dolgoznak”, ezért naponta háromszor vagy többször kell bevenni. Ezek tartalmazzák:

• Lassan felszabaduló nitroglicerin tabletta szájon át történő alkalmazásra (Nitrong 1-2 tabletta naponta 2-3 alkalommal, Sustak forte 1 tabletta naponta 3-4 alkalommal).
• A nitrátok bukkális (pofa) formái (Trinitrolong, az ínyre ragasztott film formájában).
• Isosorbid-dinitrát tabletta (Nitrosorbide) 5-40 mg naponta 1-4 alkalommal.

Az elnyújtott hatóanyagleadású nitrátok 15-24 órán át „dolgoznak”, ezért általában napi 1-2 alkalommal kell bevenni. Ezek tartalmazzák:

• Izoszorbid-dinitrát tabletták vagy kapszulák (Cardiket® 20-60 mg, 1 tabletta naponta 1-2 alkalommal).
• Izoszorbid-5-mononitrát, beleértve a kapszulákat vagy lassú hatóanyag-leadású tablettákat is (Efox® 10-40 mg naponta kétszer, Efox® long 50 mg 1 kapszula naponta 1 alkalommal, Pectrol 40-60 mg naponta 1 alkalommal, Monocinque® 40 mg naponta kétszer, Monocinque® retard 50 mg naponta egyszer és mások).
• Nitroglicerint tartalmazó tapaszok (Deponit 10). A bőrre ragasztva naponta egyszer.

FONTOS! A rendszeresen nitrátokat szedő betegeknek tisztában kell lenniük azzal, hogy amikor a gyógyszer folyamatosan a vérben van, immunitás alakul ki a nitrátokkal szemben. Ezért fontos, hogy minden nap legyen 6-8 órás időszak, amikor a gyógyszer hiányzik a vérből. Emiatt ne vegyen fel gyakrabban kiterjesztett űrlapokat.

2. β-blokkolók

HATÁSMECHANIZMUS: Stabil anginás betegek számára β-blokkolókat írnak fel, mert csökkentik a szív teljesítményét és frekvenciáját. A szív kevésbé intenzíven dolgozik, ami azt jelenti, hogy az oxigénigény is csökken, ami pozitívan befolyásolja a mellkasi fájdalom rohamainak gyakoriságát.

FONTOS! Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nem alkalmazhatók 2. és 3. fokú atrioventricularis blokádban és bronchiális asztmában szenvedő betegeknél.

A béta-blokkolók a következők:

• Metoprolol (Egilok®, Betalok®, Corvitol) 50-100 mg naponta 2-4 alkalommal.
• Atenolol (Betacard®, Tenormin) 50 mg naponta 1-2 alkalommal.
• Nebivolol (Nebilet) 5 mg naponta egyszer.

3. Kalcium antagonisták

HATÁSMECHANIZMUS: az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek megzavarják a kalcium sejtekbe való bejutását. A vaszkuláris izomsejteknek kalciumra van szükségük a munkájukhoz, így annak hiánya esetén az erek görcsössége romlik. Ez egyrészt a koszorúerek tágulásához és a szív vérellátásának javulásához, másrészt a perifériás venulákban történő vér lerakódásához vezet. Csökken az érágyban aktívan keringő vér térfogata, ami azt jelenti, hogy a szív kevésbé tud dolgozni intenzíven (percenként kevesebb vért kell „lepárolni”). Ennek eredményeként a szívizom oxigénigénye csökken. A szív nem tapasztal oxigén éhezést – nincs mellkasi fájdalom.

A kalcium antagonisták a következők:

• Amlodipin (Norvasc, Amlotop) 2,5-5 mg naponta 1 alkalommal.
• Nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Nifecard®) 10 mg naponta 2-3 alkalommal, étkezés után.
• Verapamil (Isoptin) 40-80 mg naponta 3-4 alkalommal. Olyan betegek számára írják fel, akiknek szívritmuszavarai vannak.

FONTOS! A Verapamil szedése ellenjavallt krónikus szívelégtelenség és 2-3 fokos atrioventrikuláris blokk esetén.

4. Acetilszalicilsav

HATÁSMECHANIZMUS: az aszpirin megakadályozza a vérrög képződését az elpusztult plakk helyén, mivel thrombocyta-aggregációt gátló szer - megakadályozza a vérlemezkék tapadását a sérült vaszkuláris endotéliumhoz, valamint a vérrög képződését. A vörösvértestek „rugalmasságát” is befolyásolja, javítja a legkisebb ereken való áthaladást és javítja a vér folyékonyságát.

Az acetilszalicilsavat „szív” dózisban számos gyógyszerészeti cég állítja elő különféle neveken. Például:

• Az aszpirint (Thrombo ACC®, Aspirin® Cardio) 75-150 mg/nap dózisban minden anginás betegnek írják fel, akinek nincs ellenjavallata a használatára, mivel bizonyítottan csökkenti a szívinfarktus kialakulásának esélyét.

Az életveszélyes helyzetekről és azok leküzdésének módjairól szóló ismeretek birtoklása gyakran válik életmentővé az élet-halál küszöbén találó ember számára. Az ilyen helyzetek kétségtelenül magukban foglalják az akut szívkoszorúér-betegségnek nevezett szívrohamot. Mi a veszélye ennek a helyzetnek, hogyan lehet segítséget nyújtani egy akut IHD-támadásban szenvedő személynek?

A szívizom (oxigénéhezés) a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt alakul ki, amelyet a szívkoszorúér keringésének károsodása és a szívizom egyéb funkcionális patológiái okoznak.

A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő, a második pedig évekig tünetmentes lehet. Ugyanez nem mondható el az akut szívkoszorúér-betegségről. Ezt az állapotot a koszorúér-keringés hirtelen romlása vagy akár leállása jellemzi, ezért a halál gyakran akut koszorúér-betegség következménye.

Az akut ischaemia legjellemzőbb tünetei:

• súlyos kompressziós fájdalom a szegycsont bal szélén vagy közepén, amely a lapocka alá, a karba, vállba, nyakba vagy állkapocsba sugárzik;
• levegő hiánya, ;
• szapora vagy megnövekedett pulzus, szabálytalan szívverés érzése;
• túlzott izzadás, hideg verejték;
• szédülés, ájulás vagy eszméletvesztés;
• arcszín változása földes tónusra;
• általános gyengeség, hányinger, néha hányásba fordulva, ami nem hoz enyhülést.

A fájdalom előfordulása általában fokozott fizikai aktivitással vagy érzelmi stresszel jár.

Ez a klinikai képet legjellemzőbben tükröző tünet azonban nem mindig jelentkezik. És a fenti tünetek mindegyike ritkán jelentkezik egyidejűleg, hanem egyedileg vagy csoportosan, a klinikai állapottól függően. Ez gyakran megnehezíti a diagnózist, és megakadályozza az ischaemiás szívbetegség időben történő elsősegélynyújtását. Eközben az akut ischaemia azonnali intézkedéseket igényel az ember életének megmentése érdekében.

A szívkoszorúér-betegség következményei

Miért veszélyes a szív ischaemia rohama?

Mi fenyegeti az akut szívkoszorúér-betegségben szenvedő személyt? Számos módja van az IHD akut formájának kialakulásának. A szívizom vérellátásának spontán bekövetkező romlása miatt a következő állapotok lehetségesek:

• instabil angina;
• miokardiális infarktus;
• hirtelen koszorúér-halál (SCD).

Ez a teljes állapotcsoport szerepel az „akut koszorúér-szindróma” definíciójában, amely az akut ischaemia különböző klinikai formáit egyesíti. Nézzük meg közülük a legveszélyesebbeket.

A szívroham a szívizomot vérrel ellátó koszorúérben a lumen szűkülete miatt következik be (az atherosclerotikus plakkok miatt). A szívizom hemodinamikája olyan mértékben felborul, hogy a vérellátás csökkenése kompenzálatlanná válik. Ezután megsérti az anyagcsere-folyamatot és a szívizom kontraktilis funkcióját.

Ischaemia esetén ezek a rendellenességek reverzibilisek lehetnek, ha a léziós stádium időtartama 4-7 óra. Ha a károsodás visszafordíthatatlan, a szívizom érintett területének nekrózisa (elhalása) következik be.

Reverzibilis formában a nekrotikus területeket hegszövet váltja fel 7-14 nappal a támadás után.

A szívinfarktus szövődményeihez veszélyek is társulnak:

• kardiogén sokk, súlyos szívritmuszavar, akut szívelégtelenség következtében fellépő tüdőödéma - akut időszakban;
• thromboembolia, krónikus szívelégtelenség - hegképződés után.

Hirtelen koszorúér-halál

Az elsődleges szívmegállást (vagy hirtelen szívhalált) a szívizom elektromos instabilitása váltja ki. Az újraélesztés hiánya vagy sikertelensége lehetővé teszi, hogy az SCD-nek tulajdonítsuk a szívmegállást, amely azonnal vagy a roham kezdetétől számított 6 órán belül következett be. Ez az egyik gyakori eset, amikor az akut koszorúér-betegség kimenetele halál.

Különleges veszélyek

Az akut ischaemiás szívbetegség előfutára a gyakori hipertóniás krízisek, a diabetes mellitus, a tüdőpangás, a rossz szokások és más olyan patológiák, amelyek befolyásolják a szívizom anyagcseréjét. Gyakran egy héttel az akut ischaemia rohama előtt egy személy panaszkodik a mellkasi fájdalomról és a fáradtságról.

Különös figyelmet kell fordítani a szívinfarktus úgynevezett atipikus jeleire, amelyek megnehezítik annak diagnosztizálását, megakadályozva ezzel a szívkoszorúér-betegség elsősegélynyújtását.

Figyelni kell az infarktus atipikus formáira:

• asztmás - amikor a tünetek súlyosbodó légszomj formájában jelentkeznek, és hasonlóak a bronchiális asztma rohamához;
• fájdalommentes - a cukorbetegségben szenvedő betegekre jellemző forma;
• hasi - amikor a tünetek (puffadás és hasi fájdalom, csuklás, hányinger, hányás) összetéveszthetők az akut hasnyálmirigy-gyulladás vagy (még rosszabb) mérgezés megnyilvánulásaival; a második esetben a pihenésre szoruló beteg „megfelelő” gyomormosást kaphat, ami minden bizonnyal megöli az embert;
• perifériás - amikor a fájdalmas területek a szívtől távoli területeken lokalizálódnak, mint például az alsó állkapocs, a mellkasi és a nyaki gerinc, a bal kisujj széle, a torok területe, a bal kar;
• collaptoid - a támadás összeomlás, súlyos hipotenzió, sötétség a szemekben, „ragadós” verejték megjelenése, szédülés a kardiogén sokk következtében;
• agyi - a jelek neurológiai tünetekhez hasonlítanak a tudatzavarral és a történések megértésével;
• ödémás - az akut ischaemia ödéma (akár ascites), gyengeség, légszomj, megnagyobbodott máj formájában nyilvánul meg, amely a jobb kamrai elégtelenségre jellemző.

Az akut ischaemiás szívbetegség kombinált típusai is ismertek, amelyek a különböző atipikus formák jellemzőit egyesítik.

Elsősegélynyújtás szívinfarktus esetén

Elsősegély

Csak szakember tudja meghatározni a szívroham jelenlétét. Ha azonban egy személynél a fent tárgyalt tünetek bármelyike ​​jelentkezik, különösen azok, amelyek túlzott fizikai megerőltetés, magas vérnyomás vagy érzelmi stressz után jelentkeznek, akkor akut szívkoszorúér-betegség gyanúja és elsősegélynyújtás lehetséges. Mi az?

1. A beteget le kell ültetni (lehetőleg kényelmes háttámlával vagy térdre hajlított lábakkal fekvő székben), meg kell szabadítani a szűk vagy összeszűkítő ruházattól - nyakkendőtől, melltartótól stb.
2. Ha valaki korábban orvos által felírt gyógyszereket (például nitroglicerint) szedett, azokat be kell adni a betegnek.
3. Ha a gyógyszer bevétele és a 3 perces csendes ülés nem hoz enyhülést, azonnal mentőt kell hívni, annak ellenére, hogy a beteg hősiesen kijelenti, hogy minden magától elmúlik.
4. Ha nincs allergiás reakció az aszpirinre, adjon a betegnek 300 mg-ot ebből a gyógyszerből, és az Aspirin tablettát meg kell rágni (vagy porrá kell törni), hogy felgyorsítsa a hatást.
5. Szükség esetén (ha a mentő nem tud időben megérkezni) saját maga vigye kórházba a beteget, figyelemmel kísérve állapotát.

Az Európai Újraélesztési Tanács 2010-es irányelvei szerint az eszméletvesztés és a légzés hiánya (vagy agonális görcsök) a kardiopulmonális újraélesztés (CPR) indikációja.

Az orvosi sürgősségi ellátás általában egy intézkedéscsoportot foglal magában:

• CPR a légutak átjárhatóságának fenntartása érdekében;
• oxigénterápia - kényszerített oxigénellátás a légutakba, hogy a vért telítsék vele;
• közvetett szívmasszázs a vérkeringés fenntartására, amikor a szerv leáll;
• elektromos defibrilláció, a szívizom izomrostjainak stimulálása;
• gyógyszeres terápia értágítók, anti-ischaemiás gyógyszerek - béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, vérlemezke-gátló szerek, nitrátok és egyéb gyógyszerek intramuszkuláris és intravénás beadása formájában.

Meg lehet menteni egy embert?

Milyen prognózisúak az akut szívkoszorúér-betegség rohama? Megmenthető-e az ember? Az akut ischaemiás szívbetegség rohamának kimenetele számos tényezőtől függ:

• a betegség klinikai formája;
• a beteg egyidejű betegségei (például cukorbetegség, magas vérnyomás, bronchiális asztma);
• időben és szakképzett elsősegélynyújtás.

A legnehezebb újraéleszteni a koszorúér-betegség klinikai formájával, az SCD-vel (hirtelen szív- vagy koszorúérhalál) szenvedő betegeket. Általános szabály, hogy ebben a helyzetben a halál a támadás kezdete után 5 percen belül következik be. Bár elméletileg úgy gondolják, hogy ha ezen 5 percen belül újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre, a személy túléli. De az ilyen esetek szinte ismeretlenek az orvosi gyakorlatban.

Az akut ischaemia egy másik formájának - a szívinfarktusnak - kialakulásával az előző részben leírt eljárások hasznosak lehetnek. A lényeg az, hogy békét biztosítsunk az embernek, hívjunk mentőt, és próbáljuk meg csillapítani a fájdalmat a kéznél lévő szívgyógyszerekkel (Nitroglicerin, Validol). Ha lehetséges, biztosítsa a betegnek oxigén beáramlását. Ezek az egyszerű intézkedések segítenek megvárni az orvosok érkezését.

A kardiológusok szerint csak úgy lehet elkerülni a legrosszabb forgatókönyvet, ha fokozottan ügyel saját egészségére – egészséges életmódot folytat megvalósítható fizikai aktivitással, a káros szenvedélyek és szokások feladásával, beleértve a rendszeres megelőző vizsgálatokat a patológiák kimutatására. korai szakaszaiban.

Hasznos videó

Elsősegélynyújtás szívinfarktus esetén - lásd a következő videót:

Következtetés

1. Az akut ischaemiás szívbetegség a szív ischaemia rendkívül veszélyes típusa.
2. Egyes klinikai formákban az akut szív ischaemia sürgősségi intézkedései hatástalanok lehetnek.
3. Az akut ischaemiás szívbetegség rohama esetén mentőt kell hívni, biztosítani kell a beteg nyugalmát és szívgyógyszerek szedését.

Az „angina” szó görög eredetű: a „steno” szűkülést, feszülést, a „cardia” pedig szívet jelent. Szó szerint - „a szív szorítása”. Az angina fogalma a fogalomhoz kapcsolódik szívkoszorúér-betegség (CHD)- szívbetegség, amelyben a szívizomzat vérellátása leáll vagy csökken a szívet ellátó koszorúerek (koszorúér) kóros folyamatai miatt. A csökkent véráramlás a szív működésének megzavarásához vezet, ami funkcióinak ellátásához elegendő mennyiségű oxigént igényel, amelyet a vér szállít. Oxigénhiány esetén időszakonként mellkasi fájdalom - angina pectoris - rohamok fordulnak elő.

Az anginát, mint betegséget nagyon régóta ismerik. A híres ókori görög orvos, az „orvoslás atyja”, Hippokratész (Kr. e. 460 - ie 357-356) rámutatott a hirtelen fellépő mellkasi fájdalom gyakori rohamainak, néha végzetes veszélyére. A római sztoikus filozófus, költő és államférfi, Lucius Annaeus Seneca (Kr. e. 4 - i.sz. 65) így írt egy anginás rohamról: „Bármilyen más betegségnél rosszul érzi magát, de az „angina pectoris”-ban – haldoklik, mert a fájdalom, bár rövid, erős, akár a vihar." A „Pectoris angina” az angina pectoris elavult neve. William Heberden (1710-1801) angol orvos javasolta. 1768-ban a következőképpen írta le az angina pectoris rohamát: „Ha a mellkasi fájdalom nagyon erős és szokatlan... fulladás és félelemérzés kíséri... akkor komoly veszélyt jelentenek, és „angina pectorisnak” nevezik... Leggyakrabban járáskor (különösen felfelé) és röviddel étkezés után jelentkeznek fájdalmas és rendkívül kellemetlen érzések formájában a mellkasban, amelyek súlyosbodnak és nem múlnak el. Az ember úgy érzi, hogy mindjárt meghal, de amikor abbahagyja, a szorító érzés a mellkasban elmúlik, és a rohamok közötti időközökben a beteg jól érzi magát. A fájdalom néha a szegycsont felső részén, néha középső részén, néha pedig alsó részén jelentkezik, és gyakrabban balra, mint jobbra található. Nagyon gyakran a bal vállra terjed. Ha a betegség egy évig vagy tovább folytatódik, akkor a járás közben fellépő fájdalom a megállás után sem múlik el. Sőt, akkor is előfordulhat, ha az ember fekszik, különösen a bal oldalán, és arra kényszeríti, hogy felkeljen az ágyból.”

Az angina pectoris okai

Talán az angina fő oka a koszorúerek lumenének szűkülése (görcsük), amely ezekben az artériákban kóros folyamatok hátterében fordul elő. A görcs hatására eltérés jelenik meg a szívizom oxigénigénye és annak szállítása között. A leggyakoribb (92%) kóros folyamat - az artériás görcs oka - az érelmeszesedés, esetenként trombózissal kombinálható. A szűkület másik oka lehet az erek endotéliumának (belső bélésének) diszfunkciója.

Rizs. 1. A koszorúerek szűkülésének okai.

Az elmúlt években a kutatók azonosították azokat a kockázati tényezőket, amelyek koszorúér-atherosclerosishoz vezethetnek. Mindegyik 3 fő csoportra osztható.

1. csoport – életmód.

Ennek a csoportnak a kockázati tényezői módosíthatók, pl. változékony:

• magas koleszterintartalmú étrend (tojássárgája, kaviár, sajtok, margarin, sertéshús stb.);
• dohányzó;
• túlzott alkoholfogyasztás;
• alacsony fizikai aktivitás (hipodinamika).

2. csoport - élettani jellemzők, amelyek szintén módosítható jellemzők:

• megnövekedett összkoleszterinszint a vérplazmában (általában 3,6-5,2 mmol/l-nek kell lennie);
• magas vérnyomás;
• alacsony „jó” koleszterinszint (HDL-koleszterin);
• megnövekedett trigliceridszint a vérplazmában (normál - kevesebb, mint 1,7 mmol/l);
• cukorbetegség;
• elhízottság.

3. csoport - személyes jellemzők(nem módosítható tényezők):

• életkor (férfiaknál 45 év felett, nőknél 55 év felett);
• férfi nem;
• a családban előfordult érelmeszesedés.

Számos kockázati tényező kombinációja jelentősen növeli az érelmeszesedés, és ennek következtében a koszorúér-betegség és annak formája - angina pectoris - kialakulásának valószínűségét. Ma az IHD a népesség halálozásának fő oka. Az oroszországi Megelőző Orvostudományi Állami Tudományos Kutatóközpont (Állami Kutatóközpont) szerint a dolgozó lakosság mintegy 10 millióan szenvednek koszorúér-betegségben. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az angina pectoris, mint a koszorúér-betegség kezdete, a betegek csaknem 50%-ánál fordul elő. Ezen túlmenően ezeknek az embereknek körülbelül 40-50%-a ismeri a betegségét, míg az esetek 50-60%-át nem ismerik fel és kezelik. Ezen okok miatt nagyon fontos az angina pectoris időben történő felismerése és orvosi segítségért.

Az angina tünetei

Az angina fő tünete a fájdalom, amelynek jellegzetes jellemzői vannak:

1. paroxizmális;
2. természeténél fogva - préselés, préselés;
3. a szegycsont felső vagy középső részén lokalizálódik;
4. a fájdalom a bal karba sugárzik;
5. a fájdalom fokozatosan növekszik és gyorsan megszűnik a nitroglicerin bevétele vagy a fájdalmat okozó ok megszüntetése után.

A fájdalom rohamát a következők válthatják ki:

1. gyors séta, lépcsőzés, nehéz tárgyak szállítása;
2. megnövekedett vérnyomás;
3. hideg;
4. nagy étkezések;
5. érzelmi stressz.

Elsősegélynyújtás angina pectoris esetén:

1. Vegyen kényelmes testhelyzetet, optimálisan ülve.
2. Nitroglicerint vegyen be: 1 tabletta a nyelv alá vagy 1-2 csepp 1%-os nitroglicerin oldatot egy darab cukorra, amit szintén a nyelv alá kell helyezni. A gyógyszert azonnal be kell venni, ha fájdalom jelentkezik. ½ tablettát bevehet, ha a gyógyszer erős fejfájást okoz.
3. Ha a fájdalom 5 perccel a nitroglicerin bevétele után sem szűnik meg, újra beveheti a gyógyszert, de ne ismételje meg 3-nál többször!
4. A nitroglicerin szedése során néha megfigyelhető fejfájás csökkentése érdekében validolt (nyelv alá), citramont (szájon át) és forró teát ihat. Erős fejfájás esetén a nitroglicerin helyett használhatja a Sidnopharm-ot (1 tabletta = 2 mg szublingválisan) vagy a Corvaton-t (1 tabletta = 2 mg szublingválisan).
5. Gyors szívverés (tachycardia) esetén vegye be az anaprilint 40 mg-ig a nyelv alá.
6. Ha a gyógyszerek ismételt beadása után a fájdalom nem múlik el, és olyan tünetek jelentkeznek, mint:

• fokozott fájdalom a szív területén;
• súlyos gyengeség;
• nehéz légzés;
• hideg bőséges verejték;

Mentőt kell hívni, mert fennáll a szívinfarktus veszélye.

Az angina megelőzése

Az anginás roham kezelése természetesen fontos szerepet játszik a koszorúér-betegség progressziójának és a szövődmények kialakulásának megelőzésében. A kezelést három területen végzik:

1. befolyásolható kockázati tényezőkre gyakorolt ​​hatás;
2. gyógyszeres kezelés;
3. sebészeti módszerek.

A második és harmadik fúziót csak szakorvos segítségével hajtják végre, de mindenki befolyásolhatja a kockázati tényezőket.

Az American College of Cardiology ajánlásai felsorolják azokat a tevékenységeket, amelyek hasznossága és hatékonysága az angina pectoris és a koszorúér-betegség megelőzésében bizonyított és a szakértők körében kétségtelen. Ilyen események a következők:

1. Artériás hipertónia kezelése 130/80 Hgmm alatti vérnyomás célértékkel. Előnyben részesítjük az olyan gyógyszercsoportokat, mint a β-blokkolók, kalcium-antagonisták, ACE-gátlók. A gyógyszeres kezelést orvos választja ki!
2. Leszokni a dohányzásról. Dohányzó embereknél a szívinfarktus (a koszorúér-betegség akut formája) kialakulásának kockázata 2-szer nagyobb, mint a nemdohányzókban, a hirtelen halál kockázata pedig 2-4-szeres. Érdekes tény: a dohányzás okozta szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata 2-3 évvel a dohányzás abbahagyása után teljesen megszűnik.
3. A cukorbetegség kezelése (megfelelő kompenzációja). A nem kompenzált diabetes mellitus, mint egyidejű betegség, felgyorsítja a koszorúér érelmeszesedés és ennek következtében az angina progresszióját. A 2-es típusú diabetes mellitus férfiaknál kétszeresére, nőknél 4-szeresére növeli a halálozás kockázatát. Az 1-es típusú diabetes mellitus esetén pedig ez a kockázat 3-10-szeresére nő, így általánosan elismert az optimális glükózcsökkentő terápia szükségessége.
4. Testedzés. A túlnyomóan mozgásszegény életmódot folytatóknál a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata 1,5-2-szeresére nő. A szakértők azt javasolják, hogy hetente legalább 4 alkalommal, vagy még jobb, minden nap végezzen 30 perc gyakorlatot. A legjobb, az egész szervezetre jótékony hatású sportágak az úszás, a kocogás, a nordic walking, a torna, az aerobik és a kerékpározás. Ne feledje: a szív legjobb gyógyszere az állóképesség edzése.
5. A lipidcsökkentő terápiát (a vér lipidszintjének csökkentését célzó terápiát) orvos írja fel, és a koszorúér-betegség kezelésének fontos összetevője.
6. A koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésének fontos része a túlsúly csökkentése artériás magas vérnyomás esetén. Fontos a kalóriaszegény étrend betartása, elegendő rostban gazdag növényi táplálékkal.

A szakértők a koszorúér-betegség kockázatának az alkoholtól való nagyon érdekes függőségét fedezték fel, miután olyan elemzést végeztek, amely 34 különböző országból (USA, Anglia, Japán, Németország, Oroszország, Franciaország, Ausztrália és sok más) származó tanulmány eredményeit egyesítette. A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás csökkenti a koszorúér-betegség okozta halálozást. A szakértők úgynevezett U- vagy J-alakú kapcsolatot írtak le az alkoholfogyasztás és a CHD-halálozás között.

Rizs. 2.J alakú görbe a szívkoszorúér-betegség kockázata és az alkohol kapcsolatáról.

1 - alkohollal visszaélő emberek csoportja;

2 - mérsékelten alkoholt fogyasztó emberek csoportja;

vastag vonal - azok, akik egyáltalán nem isznak alkoholt.

A grafikon azt mutatja, hogy az alkoholt egyáltalán nem fogyasztók és a nagyivók körében megnövekedett a kockázat a mérsékelten ivókhoz képest. Mérsékelt alkoholfogyasztásnak minősül, ha naponta legfeljebb 1 folyékony uncia (28,41 ml) tiszta etil-alkoholt fogyaszt. A tanulmány szerint napi 10-30 g abszolút alkohol fogyasztása 20-50%-kal csökkenti a koszorúér-betegség, a stroke és a hirtelen koszorúér-halál kockázatát 20-30%-kal. Ezt a jelenséget „francia paradoxonnak” nevezték, mert Franciaországban a szívbetegségek viszonylag ritkábban fordulnak elő (a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozási arány ott 2,5-szer alacsonyabb, mint például az Egyesült Királyságban). Ezt a paradoxont ​​az magyarázza, hogy a franciák sok vörösbort fogyasztanak.

A grafikonból az is következik, hogy a halálozás minimális, ha az alkoholfogyasztás átlagosan 5-10 gramm, ill. viszonylag A biztonságos adagok, amelyeknél a mortalitás minden vizsgálati csoportban azonos, 30-40 gramm etanol.

A pszichoszociális tényezők CHD kialakulásának kockázatára gyakorolt ​​hatásának kérdése továbbra is ellentmondásos. A Prédikátor könyve ezt tanítja: „Az irigység és a harag megrövidíti az életet.” Számos meggyőző tudományos bizonyíték utal arra, hogy az ellenségesség, a düh és a harag összefüggésbe hozható a CHD kockázatával, de még nem vontak le végleges következtetéseket. Az IHD és a stressz kapcsolata arra vezethető vissza, hogy az ember feldúlt érzései között sokat dohányzik, iszik, sokat eszik, leszokik a sportolásról – és mindez közvetlenül növeli az IHD kockázatát. Ezért az IHD kialakulásának megelőzése érdekében a relaxáció és a pszichotréning javasolt a krónikus stressz csökkentésére.

Következtetés

A szívkoszorúér-betegség egy szörnyű betegség, amely az első helyen áll a halálozás szerkezetében. Az angina pectoris a koszorúér-betegség klinikai szindróma, amely idővel a koszorúér-betegség klinikai formájává válik, és betegséggé válik. Az ember egészsége nagymértékben önmagától függ.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az emberi egészséget 20%-ban az öröklődés határozza meg, 10%-ban az orvosi ellátástól függ, 20%-át a környezeti helyzet befolyásolja, és minden ember egészségének 50%-a az életmódja.

A saját egészségünk mindenkinek a kezében van, nagyrészt mi magunk határozzuk meg, hogy megbetegedjünk-e vagy sem, és ha megbetegszünk, akkor mivel. Sokkal hatékonyabb és költséghatékonyabb megelőzni egy betegséget, mint kezelni. Ez vonatkozik az anginára is. Az egészséges életmód szükségessége nem csak üres szavak. Életmódjának megváltoztatása az egészség megőrzése érdekében teljesen lehetséges, reálisan elérhető és egyszerű. Az embertől csak a vágya kell. Nehéz elképzelni, hogy nincs vágy.

Mi motiválhat jobban, mint az egészséges, tartalmas élet valódi lehetősége?

Egészségesnek lenni!

Ebben a cikkben megtudjuk:

Az Egészségügyi Világszervezet szerint a szívkoszorúér-betegség (CHD) az akut vagy krónikus szívizom diszfunkció a szívizom artériás vérellátásának relatív vagy abszolút csökkenése miatt, leggyakrabban a szívkoszorúér-rendszer kóros folyamatával összefüggésben.

Így az IHD krónikus a szívizom oxigénéhezése, ami a normál működés megzavarásához vezet. Az oxigénhiány szívünk összes funkciójának megzavarásához vezet. Éppen ezért a szívkoszorúér-betegség összetett fogalom, amely magában foglalja angina pectoris, miokardiális infarktusÉs szívritmuszavarok.

Miért fordul elő IHD?

A normális működéshez szívünknek állandó oxigénellátásra van szüksége a vérből. A koszorúerek és ágaik látják el szívünket vérrel. Amíg a koszorúerek lumenje tiszta és tág, a szív nem szenved oxigénhiányban, ami azt jelenti, hogy hatékonyan és ritmikusan tud dolgozni anélkül, hogy bármilyen körülmények között felhívná magára a figyelmet.

35-40 éves korig egyre nehezebbé válik a tiszta szíverek biztosítása. Egészségünket egyre nagyobb mértékben befolyásolja megszokott életmódunk. A magas vérnyomás és a zsíros ételek bősége az étrendben hozzájárul a koleszterin-lerakódások felhalmozódásához a koszorúerek falán. Így kezd szűkülni az erek lumenje, ahonnan életünk közvetlenül függ. A rendszeres stressz és a dohányzás viszont a koszorúerek görcséhez vezet, ami azt jelenti, hogy tovább csökkentik a szív vérellátását. Végül, a mozgásszegény életmód és a túlzott testsúly mint kiváltó tényező elkerülhetetlenül a szívkoszorúér-betegség legkorábbi megjelenéséhez vezet.

Az IHD tünetei. Hogyan lehet megkülönböztetni a szívrohamtól?

Leggyakrabban a szívkoszorúér-betegség legelső észrevehető megnyilvánulása az paroxizmális fájdalom a szegycsontban (szívben)- angina pectoris. A fájdalmas érzések kisugározhatnak a bal karba, a kulcscsontba, a lapockákba vagy az állkapocsba. Ezek a fájdalmak lehetnek éles szúró érzések vagy nyomásérzés ("nyom a szív"), vagy a szegycsont mögötti égő érzés formájában. Az ilyen fájdalmak miatt az ember gyakran lefagy, abbahagyja az összes tevékenységet, és még a lélegzetét is visszatartja, amíg el nem múlik. Az ischaemiás szívbetegséggel járó szívfájdalom általában legalább 1 percig tart és legfeljebb 15 perc. Előfordulásukat súlyos stressz vagy fizikai aktivitás előzheti meg, de előfordulhat, hogy nincsenek nyilvánvaló okok. Az ischaemiás szívbetegséggel járó anginás rohamot kevésbé intenzív fájdalom különbözteti meg a szívrohamtól, időtartama nem haladja meg a 15 percet, és a nitroglicerin bevétele után eltűnik..

Mi okozza az ischaemiás szívbetegség rohamát?

Amikor a szív vérellátásáról beszéltünk, azt mondtuk, hogy a tiszta koszorúerek lehetővé teszik, hogy szívünk bármilyen körülmények között hatékonyan működjön. A koleszterin plakkok szűkítik a koszorúerek lumenét, és csökkentik a szívizom (szívizom) véráramlását. Minél nehezebb a szív vérellátása, annál kisebb terhelést tud elviselni fájdalmas roham nélkül. Mindez azért történik, mert bármilyen érzelmi és fizikai stressz fokozott szívműködést igényel. Ahhoz, hogy megbirkózzunk egy ilyen terheléssel, szívünknek több vérre és oxigénre van szüksége. De az edények már el vannak eldugulva zsírlerakódásokkal és görcsösek - nem teszik lehetővé a szív számára, hogy megkapja a szükséges táplálékot. Az történik, hogy megnő a szív terhelése, de nem tud több vért kapni. Így alakul ki a szívizom oxigénéhezése, amely általában a szegycsont mögötti szúró vagy nyomó fájdalom rohamaként nyilvánul meg.

Ismeretes, hogy mindig több káros tényező vezet az IHD kialakulásához. Gyakran kapcsolódnak egymáshoz. De miért károsak?

Zsíros ételek bősége az étrendben- oda vezet megnövekedett koleszterinszint a vérben és lerakódása az erek falán. A koszorúerek lumenje szűkül - a szív vérellátása csökken. Így a koszorúér-betegség különálló rohamai akkor válnak észrevehetővé, ha a koleszterinlerakódások több mint 50%-kal szűkítik a koszorúerek és ágaik lumenét.

Cukorbetegség – felgyorsítja az érelmeszesedés folyamatátés koleszterin plakkok lerakódása az ereken. A diabetes mellitus jelenléte megkétszerezi a koszorúér-betegség kockázatát, és jelentősen rontja a betegek prognózisát. A cukorbetegség egyik legveszélyesebb szív- és érrendszeri szövődménye miokardiális infarktus.

Magas vérnyomás– emelkedett vérnyomás hoz létre túlzott stressz a szívre és az erekre. A szív túlzott kimerültségi üzemmódban működik. Az erek elveszítik rugalmasságukat – ellazulási képességüket, és több vért engednek át a stressz alatt. Az érfal traumatizálódik - ez a legfontosabb tényező, amely felgyorsítja a koleszterin plakkok lerakódását és az erek lumenének szűkülését.

Mozgásszegény életmód– állandó számítógép előtti ülőmunka, autós utazás és a szükséges fizikai aktivitás hiánya vezet a szívizom gyengülése, vénás pangás. A gyenge szívnek egyre nehezebb a pangó vér pumpálása. Ilyen körülmények között lehetetlen a szívizmot megfelelően ellátni oxigénnel - koszorúér-betegség alakul ki.

Dohányzás, alkohol, gyakori stressz- mindezek a tényezők ahhoz vezetnek koszorúerek görcse– ami azt jelenti, hogy közvetlenül megszakítják a szív vérellátását. A koleszterin plakkok által már elzárt szíverek rendszeres görcsei veszélyes előhírnökei az angina pectoris és a szívinfarktus gyors kialakulásának.

Mihez vezet az IHD, és miért kell kezelni?

Szív ischaemia - haladó betegség. Az évek során fokozódó érelmeszesedés, kontrollálatlan vérnyomás és életmód miatt a szív vérellátása romlik. kritikai mennyiségeket A kontrollálatlan és kezeletlen IHD szívinfarktushoz, szívritmus-blokkhoz és szívelégtelenséghez vezethet. Mik ezek a feltételek és miért veszélyesek?

Miokardiális infarktus- Ez a szívizom egy bizonyos részének halála. Általában a szívet ellátó artériák trombózisa miatt alakul ki. Az ilyen trombózis a koleszterin plakkok progresszív növekedésének eredménye. Idővel rajtuk képződnek vérrögök, amelyek elzárhatják szívünk oxigénjét és életveszélyt jelentenek.

Szívinfarktus esetén a szegycsont mögött vagy a szív régiójában elviselhetetlen, könnyező fájdalom hirtelen rohama lép fel. Ez a fájdalom kisugározhat a bal karba, a lapockákba vagy az állkapocsba. Ebben az állapotban a betegben hideg verejték alakul ki, vérnyomása csökkenhet, hányinger, gyengeség, élete iránti félelem érzése jelentkezik. A szívizominfarktus az ischaemiás szívbetegség során fellépő anginás rohamoktól abban különbözik, hogy elviselhetetlen fájdalommal jár, amely hosszú ideig, több mint 20-30 percig tart, és nitroglicerin szedésével kissé csökken..

A szívroham életveszélyes állapot, amely szívmegálláshoz vezethet. Éppen ezért, ha a fenti tünetek megjelennek, azonnal mentőt kell hívni.

Szívritmuszavarok - blokádok és aritmiák. A szív megfelelő vérellátásának hosszú távú megzavarása ischaemiás szívbetegség esetén különböző szívritmuszavarokhoz vezet. Szívritmuszavar esetén a szív pumpáló funkciója jelentősen csökkenhet - nem hatékonyan pumpálja a vért. Ezenkívül súlyos szívritmus- és vezetési zavar esetén lehetséges szívmegállás.

A szívritmuszavarok szívkoszorúér-betegségben tünetmentesek lehetnek, és csak elektrokardiogramon rögzíthetők. Egyes esetekben azonban a betegek a szegycsont mögött felgyorsult szívverés formájában ("szívdobogás"), vagy éppen ellenkezőleg, a szívverés nyilvánvaló lelassulásaként érzik ezeket. Az ilyen rohamokat gyengeség, szédülés kíséri, és súlyos esetekben eszméletvesztéshez vezethet.

Fejlesztés krónikus szívelégtelenség– kezeletlen szívkoszorúér-betegség következménye. A szívelégtelenség az a szív képtelensége megbirkózni a fizikai tevékenységgel és a testet teljes mértékben ellátni vérrel. A szív elgyengül. Enyhe szívelégtelenség esetén terhelés közben súlyos légszomj lép fel. Súlyos elégtelenség esetén a beteg a legkisebb háztartási terhelést sem tudja elviselni szívfájdalom és légszomj nélkül. Ezt az állapotot a végtagok duzzanata, állandó gyengeség és rossz közérzet kíséri.

Így a szívelégtelenség a szívkoszorúér-betegség progressziójának eredménye. A szívelégtelenség kialakulása jelentősen ronthatja az életminőséget és ahhoz vezethet teljes teljesítményvesztés.

Hogyan diagnosztizálható az IHD?

A szívkoszorúér-betegség diagnózisa műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján történik. Teljesített vérelemzés, a koleszterin- és cukorprofil felbomlásával. A szív működésének felmérése (ritmus, ingerlékenység, összehúzódás) EKG felvétel(elektrokardiogram). A szívet ellátó erek szűkületének mértékének pontos felmérése érdekében kontrasztanyagot fecskendeznek a vérbe, és röntgenvizsgálatot végeznek - koszorúér angiográfia. Ezen vizsgálatok összessége az anyagcsere, a szívizom és a koszorúér erek jelenlegi állapotát mutatja. A tünetekkel kombinálva ez lehetővé teszi a koszorúér-betegség diagnosztizálását és a betegség prognózisának meghatározását.

Ischaemiás szívbetegség gyógyszeres kezelése. Kilátások. Mit fontos tudni?

Mindenekelőtt meg kell érteni, hogy a gyógyszerek nem kezelik a szívkoszorúér-betegség fő okát - átmenetileg tompítják a betegség tüneteit. Általános szabály, hogy az IHD kezelésére különféle gyógyszerek egész komplexét írják fel, amelyeket minden nap be kell venni a felírás pillanatától kezdve. életért. Az IHD kezelésében több fő csoport gyógyszereit írják fel. Az egyes csoportok gyógyszereinek számos alapvető tulajdonsága van felhasználási korlátozások ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél. Így a kezelés lehetetlenné vagy egészségkárosítóvá válik bizonyos betegségek jelenlétében különböző betegeknél. Ezek a korlátozások egymást átfedve jelentősen szűkítik a szívkoszorúér-betegség gyógyszeres kezelésének lehetőségeit. Ráadásul a teljesség mellékhatások különböző gyógyszerektől, lényegében az ischaemiás szívbetegségtől különálló betegség, amely sokkal csökkenti az ember életminőségét.

Ma a következő gyógyszercsoportokat használják az ischaemiás szívbetegség gyógyszeres megelőzésére és kezelésére:

• Thrombocyta-aggregáció gátló szerek
• B-blokkolók
• Statinok
• ACE-gátlók
• Kalcium antagonisták
• Nitrátok

Ezeknek a gyógyszereknek minden csoportja nagyon specifikus alkalmazási korlátokkal és számos kapcsolódó mellékhatással rendelkezik, amelyeket fontos tudni:

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek- vérhígító gyógyszerek. A leggyakrabban használt gyógyszerek az aszpirin tartalmú gyógyszerek. Az összes gyógyszer ebben a csoportban terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt. A gyógyszereknek van irritáló és fekélyképző hatás a gyomorban és a belekben. Éppen ezért ezeknek a gyógyszereknek a szedése kockázatot jelent azoknál a betegeknél, akiknek már gyomorfekélyük, nyombélfekélyük vagy gyulladásos bélbetegségük van. Aszpirin tartalmú gyógyszerek hosszú távú alkalmazása esetén, a légúti allergiás reakció kialakulásának kockázata. Ezt különösen fontos figyelembe venni, ha egy koszorúér-betegségben szenvedő betegnek már van bronchiális asztmája vagy bronchitise, mert gyógyszerek rohamot okozhatnak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer jelentős stresszt okoz a májban ezért rendkívül nemkívánatosak a májbetegségek kezelésére.

B-blokkolók– egy hatalmas gyógyszercsoport, amely a koszorúér-betegség gyógyszeres kezelésében az egyik fő helyet foglalja el. Minden béta-blokkolónak jelentős korlátozásai vannak a használatában. Ez a gyógyszercsoport bronchiális asztmában, bronchitisben, COPD-ben és diabetes mellitusban szenvedő betegek nem szedhetik. Ez olyan mellékhatásokkal jár, mint az esetleges hörgőgörcs és a vércukorszint ugrása.

Statinok– Ezeket a gyógyszereket a vér koleszterinszintjének csökkentésére használják. Az egész gyógyszersor terhesség és szoptatás ideje alatt tilos, hiszen a sztatinok magzati fejlődési rendellenességeket okozhat. Kábítószer erősen mérgező a májra, ezért nem ajánlott megfelelő betegségek esetén. Szedése esetén a májgyulladásos paraméterek rendszeres laboratóriumi ellenőrzése szükséges. A statinok okozhatnak vázizom atrófia, valamint súlyosbíthatja egy meglévő lefolyását myopathiák. Emiatt, ha izomfájdalmak lépnek fel e gyógyszerek szedése közben, forduljon orvoshoz. A sztatinok szigorúan összeegyeztethetetlenek az alkoholfogyasztással.

Kalciumcsatorna-blokkolók– más vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel együtt is alkalmazzák. Ezen gyógyszerek teljes csoportja. Amikor diabetes mellitus Ennek a gyógyszercsoportnak a szedése a koszorúér-betegség kezelésében rendkívül nem kívánatos. Ez a vér ionegyensúlyának súlyos megzavarásának kockázatával jár. Időskor és agyi keringési zavarok jelenléte esetén ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek szedése társul a stroke kockázata. A gyógyszerek szigorúan összeegyeztethetetlenek az alkoholfogyasztással.

ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim)– leggyakrabban a vérnyomás csökkentésére használják koszorúér-betegség kezelésében. Csökkentse az esszenciális ionok koncentrációját a vérben. Káros hatással vannak a vér sejtösszetételére. Mérgező a májra és a vesére, ezért a megfelelő betegségek esetén nem javasolt. A hosszú távú használat állandó száraz köhögést okoz.

Nitrátok- A betegek leggyakrabban szívfájdalmak enyhítésére használják (nitroglicerin tabletta a nyelv alatt); angina pectoris megelőzésére is felírhatók. Ez a gyógyszercsoport tilos terhesség és szoptatás alatt használni. A gyógyszerek komoly hatással vannak az értónusra, ezért használatuk fejfájást, gyengeséget, vérnyomáscsökkenést okoz. Emiatt a nitrátokkal történő kezelés veszélyes a betegek számára cerebrovaszkuláris baleset, hipotenzió és koponyaűri nyomás. A nitrátok hosszú távú használata esetén hatékonyságuk jelentősen csökken, mivel addiktív– a korábbi adagok már nem enyhítik az anginás rohamokat. A nitrátok szigorúan összeférhetetlenek az alkoholfogyasztással.

A fentieket figyelembe véve nyilvánvalóvá válik, hogy a koszorúér-betegség gyógyszeres kezelése csak átmenetileg képes visszatartani a betegség előrehaladását, jelentős mellékhatásokat okozva a betegben. A gyógyszeres kezelés fő hátránya az egy betegség tüneteinek befolyásolása anélkül, hogy magát az okot megszüntetné szívkoszorúér-betegség kialakulása.

Az ischaemiás szívbetegség kialakulásának fő oka. Miért alakul ki ez a betegség?

A szívkoszorúér-betegség anyagcsere-betegség. Szervezetünk mély anyagcserezavara miatt koleszterin rakódik le az erekben, megemelkedik a vérnyomás és görcsök lépnek fel a szíverekben. Az IHD folyamatos előrehaladásával Lehetetlen megbirkózni az anyagcsere korrigálása nélkül szervezetben.

Hogyan lehet korrigálni az anyagcserét és megállítani az IHD progresszióját?

Köztudott, hogy a vérnyomást ellenőrizni kell. Nem kevésbé ismert az sem vannak szigorúan meghatározott számok az „egészséges” vérnyomásra, amelyek megfelelnek a normának. Minden magasabb és alacsonyabb eltérés betegséghez vezet.

Nem kevésbé ismert, hogy a zsíros és magas kalóriatartalmú ételek folyamatos fogyasztása koleszterin lerakódásához és elhízásához vezet. Így világossá válik, hogy az élelmiszerekben található zsíroknak és kalóriáknak is szigorúan meghatározott normája van, amelyen belül az ember egészséges. A túlzott zsírfogyasztás betegségekhez vezet.

De milyen gyakran hallják a betegek, hogy a légzésük mélyebb a normálisnál? Tudják-e a szívkoszorúér-betegek, hogy betegségük kialakulásában kulcsszerepet játszik a mindennapos túlzottan mély légzés? Tudják-e a koszorúér-betegségben szenvedő betegek, hogy amíg az egészséges élettani normánál mélyebben lélegeznek, addig semmilyen gyógyszer nem állíthatja meg a betegség progresszióját? Miért történik ez?

A légzés szervezetünk egyik legfontosabb létfontosságú funkciója. Pontosan légzésünk kulcsszerepet játszik az anyagcserében. Több ezer enzim munkája, a szív, az agy és az erek aktivitása közvetlenül függ tőle. A légzésnek, akárcsak a vérnyomásnak, szigorúan meghatározott normái vannak, amelyek szerint az ember egészséges. Évek óta a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek túlzottan mélyen lélegeznek. A túl mély légzés megváltoztatja a vér gázösszetételét, tönkreteszi az anyagcserét és szívkoszorúér-betegség kialakulásához vezet.. Tehát mély lélegzéskor:

• A szívet ellátó erek görcsei vannak. Mert A szén-dioxid túlzott mértékben kimosódik a vérünkből – ez az erek ellazításának természetes tényezője
• A szívizom és a belső szervek oxigénéhezése alakul ki– ha nincs elegendő szén-dioxid a vérben, az oxigén nem jut el a szívhez és a szövetekhez
• Artériás magas vérnyomás alakul ki– a vérnyomás emelkedés szervezetünk reflexív védekező reakciója a szervek és szövetek oxigénéhezése esetén.
• A legfontosabb anyagcsere-folyamatok lefolyása megszakad. A túlzott légzésmélység megzavarja a vérgázok egészséges arányát és sav-bázis állapotát. Ez a fehérjék és enzimek teljes kaszkádjának normális működésének megzavarásával jár. Mindez hozzájárul a zsíranyagcsere megzavarásához és felgyorsítja a koleszterin lerakódását az erekben.

Így a túlzottan mély légzés a legfontosabb tényező a szívkoszorúér-betegség kialakulásában és progressziójában. Ez az oka annak, hogy egy maréknyi gyógyszer bevétele nem szünteti meg az IHD-t. A gyógyszerek szedése közben a beteg továbbra is mélyen lélegzik, és tönkreteszi az anyagcserét. Az adagok nőnek, a betegség előrehalad, a prognózis egyre súlyosabb – de a mély légzés megmarad. A koszorúér-betegségben szenvedő beteg légzésének normalizálása – egészséges élettani normára hozása állítsa le a betegség progresszióját, nagy segítséget nyújtanak a kezelésben gyógyszeres és életet menteni szívrohamtól.

Hogyan lehet normalizálni a légzést?

1952-ben Konstantin Pavlovich Buteyko szovjet tudós-fiziológus készített forradalmi felfedezés az orvostudományban - A mélylégzési betegségek felfedezése. Ennek alapján kidolgozta a speciális légzéstréning ciklust, amely lehetővé teszi az egészséges, normális légzés helyreállítását. Amint a Buteyko Központon átesett betegek ezreinek gyakorlata megmutatta, maga a légzés normalizálása örökre megszünteti a gyógyszeres kezelés szükségességét a betegség kezdeti stádiumában szenvedő betegek számára. Súlyos, előrehaladott esetekben a légzés hatalmas segítség, ami a gyógyszeres terápiával együtt lehetővé teszi a szervezet megmentését a betegség megállíthatatlan progressziójától.

A Dr. Buteyko módszerének tanulmányozása és a kezelésben jelentős eredmény elérése érdekében tapasztalt metodológus felügyelete szükséges. A légzés normalizálására tett kísérletek ellenőrizetlen forrásokból származó anyagok felhasználásával a legjobb esetben is sikertelenek. Meg kell érteni a légzést - a test létfontosságú funkcióját. Az egészséges fiziológiás légzés kialakítása nagy előnyt jelent, a helytelen légzés rendkívül káros az egészségre.

Ha szeretné normalizálni a légzését, jelentkezzen online távoktatási tanfolyamra. Az órákat tapasztalt módszertani szakember felügyelete alatt tartják, ami lehetővé teszi a kívánt eredmény elérését a betegség kezelésében.

a Buteyko-módszerrel foglalkozó hatékony képzési központ főorvosa,
Neurológus, csontkovács
Konsztantyin Szergejevics Altukhov

Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulása, mivel a szívkoszorúér-elégtelenség hátterében a szívartéria szűkülete miatt következik be. Az angina pectoris megfelelő sürgősségi ellátása a szívinfarktus kialakulásának megelőzésére szolgál.

A roham kezdetének jelzése a mellkasi összehúzódás érzése, mintha nehéz tárgy heverne rajta, valamint a bal karba, vállba, nyakba, sőt állkapocsba is sugárzó fájdalomérzet. Az izzadás fokozódik, és félelemérzet alakul ki.

Az anginás rohamokat jellemzően fizikai aktivitás vagy súlyos stressz kíséri (angina pectoris), nyugodt állapotban ritkábban fordul elő (nyugalmi angina pectoris). A második esetben a roham még alvás közben is előfordulhat a tüdőartéria rendszerébe való véráramlás és a szívizom oxigénigényének növekedése miatt. A valódi angina spontán is előfordulhat etiológiai tényezők nélkül.

Elsősegélynyújtás anginás roham esetén

Fájdalmas tünet jelentkezhet hirtelen edzés közben vagy nyugalomban, az utcán vagy otthon. Ezért az angina pectoris elsősegélynyújtásának minden esetben megvannak a maga árnyalatai. Séta, lépcsőzés közben a betegnek abba kell hagynia a fizikai tevékenységet, meg kell állnia vagy le kell ülnie. Otthoni környezetben ki kell oldani a szűkítő ruházatot, ki kell nyitni az ablakot, hogy friss levegő jusson be, a nyugodt légkör elősegíti a támadás gyorsabb elhaladását.

Ha a beteg már tapasztalt anginás rohamokat, akkor az orvos által felírt gyógyszert kell alkalmaznia. Általában ez a nitroglicerin szublingvális (nyelv alatti) tablettákban vagy aeroszol formában. Az első adagnak minimálisnak kell lennie, ha nincs hatás, 5-6 perc múlva vegye be újra. A nagy adagok ellenjavallt, mert a szervezet függővé válhat a gyógyszertől.

Angina pectoris: elsősegélynyújtás

A támadás kötelező orvosi ellátást igényel és azonnali. Számos olyan technika létezik, amelyek enyhítik a beteg állapotát és javítják állapotát. Az elsősegélynyújtás a következő intézkedéseket tartalmazza:

A nyugtatók fokozzák az antianginás szerek (nitroglicerin) és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását. Ezért a betegnek nyugtatókat kell szednie, hogy enyhítse az élete iránti félelmet.

Angina pectoris: asszisztens algoritmus

A fájdalom tünetének kialakulása a szívizom bizonyos területének vérellátásának megsértésével jár. Ha a véráramlás 20 percen belül nem áll helyre, visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek veszélyes aritmiához és a szívizom nekrózisához vezetnek. Ezért mindenkinek tudnia kell, mit kell tennie, ha anginája van. Szívroham esetén ezt az egyszerű algoritmust kell követnie a segítségnyújtáshoz:

1. Próbálj megnyugodni, ülj le, helyezkedj el úgy, hogy kényelmes legyen.
2. Használhat nitroglicerin tablettát vagy oldatát. Fejfájás esetén vegye be a tabletta felét.
3. Ha a gyógyszer használata nem segít, öt perc elteltével ismételje meg az adagot, de legfeljebb háromszor.
4. A fejfájás erősödésével a roham áldozatának validolt és citramont, valamint meleg teát kell adni.
5. Szükséges, hogy a nitroglicerin analógjai legyenek a gyógyszeres szekrényben, ha intolerancia van rá.
6. Adrenerg blokkolókat írnak fel, ha a rohamot tachycardia és kóros szívritmus kíséri.

A nitro-gyógyszereket elsősegélynyújtó gyógyszereknek tekintik, amelyek kitágítják a koszorúereket és helyreállítják a vérkeringést a szívartériákban. Alacsony vérnyomás esetén a nitroglicerin alkalmazása nem javasolt, mivel ebben az esetben a gyógyszer elősegíti a hipotenziót és „kirabolja” a koszorúér véráramlását. Az angina speciális formájára vasospasticus, kalcium-blokkolók (verapamil, nifedipin) javallt. Egy megoldhatatlan támadáshoz mentőt kell hívni.

Angina pectoris: standard ellátás

A mentőautóban az egészségügyi személyzet folyamatosan figyeli a beteg állapotát. Szívritmuszavar esetén elektromos impulzusterápiát végeznek. Az ellátás terjedelme a prehospital szakaszban megfelel az orvosi előírásoknak.

A légzés javítása érdekében speciális oxigénmaszk kerül az arcra. A nitroglicerint és más gyógyszereket, például a heparint intravénásan adják be. A páciens vérnyomását és pulzusát monitorozzák. A mentőautó időben történő megérkezése és a beteg kórházba szállítása jelentősen csökkenti a halálozás kockázatát.

Az angina pectorisban szenvedő betegek orvosi ellátása a 229. számú rendelet szerint történik. A következő kiegészítő tanulmányokat tartalmazza:

Az EKG-n az ST szegmens lefelé tolódása, alacsony amplitúdójú vagy negatív T-hullám látható. Fiatalabb betegeknél vagy olyanoknál, akik nemrégiben szenvedtek a betegségben, az elektrokardiogram normálisnak tűnhet. A roham és a fájdalom enyhülése után a minta visszatérhet normál formájába.

Meg kell különböztetni a betegséget sok mástól, amelyek hasonló tüneteket okoznak. Az anginát a mellkasi fájdalom jellemzi, amely további fizikai aktivitással jelentkezik, és nitroglicerinnel enyhül. A kardiológus a gondosan összegyűjtött anamnézis és a helyesen leolvasott elektrokardiogram alapján következtetést von le.

Angina pectoris: elsősegélynyújtás

Néha vannak súlyos esetek, amikor az elsősegélynyújtás nem elegendő az anginás roham megszüntetéséhez. Ha negyed óra elteltével ismételt nitroglicerin tabletta nem enyhíti az állapotot, sürgősen mentőt kell hívni.

Ha a betegnek súlyos gyengesége, szédülése, nagyon erős szívfájdalma van, vagy hideg, viszkózus verejték van, nem szabad nagy adag nitro-gyógyszert bevenni. A tünetek alacsony vérnyomásra utalnak, és ebben az állapotban a nitroglicerin ellenjavallt. Szükséges aszpirint adni a betegnek, le kell takarni egy takaróval, és sürgősen orvosi segítséget kell hívni. Békét kell teremtenie és kerülnie kell a dohányzást angina pectorisban szenvedő beteg jelenlétében.

A Validol nem túl hatékony elsősegélynyújtásként, meghosszabbíthatja a rohamot. Miután állapota javult, le kell feküdnie és pihennie kell. A környezet legyen nyugodt, semmilyen körülmények között ne vállaljon fizikai vagy szellemi munkát. Ezt a támadást össze kell hasonlítani a korábbiakkal. Ha új tünet jelentkezik, vagy a fájdalom helye megváltozik, azonnal hívjon orvost, vegye be a Corvalolt, ágynyugalom szükséges.

Az egészséges életmód fenntartása, a rossz szokások elkerülése, a zsíros ételek és a túlzott testmozgás kerülése jelentősen javítja az angina pectorisban szenvedő betegek életminőségét.