Extra coronaria bypass műtét. Szövődmények és kezelésük
A szívkoszorúér-betegség a fő oka annak, hogy a szívkoszorúér bypass graftot alkalmazzák. Szűkület – az erek lumenének szűkülete az atherosclerosis következtében szív ischaemiához vezet. A károsodott vérellátás oxigén- és tápanyaghiányhoz vezet a szívizomban. A súlyos érszűkület fájdalmat okoz a szívben, emellett az elhúzódó szív ischaemia a szívizomsejtek elhalását - szívizominfarktust - eredményezheti.
Szív szűkület
A szívkoszorúér-betegség (CHD) gyakori kardiovaszkuláris patológia. A statisztikák azt mutatják, hogy évente hétmillió ember hal meg a betegséggel összefüggő okok miatt. Az ischaemiás szívbetegség átlagos halálozási életkora 40 év. Súlyos és bonyolult formákban a várható élettartam viszonylag alacsony - kevesebb, mint 2 év.
A szíverek bypass műtétje a koszorúerek lumenének jelentős szűkülése esetén javasolt, ami a szívizom ischaemiájához vezet. Az IHD provokálja a vaszkuláris szklerotizáció folyamatát. A kalcium-koleszterin plakkok az artéria belsejében rakódnak le, ami részleges vagy teljes elzáródást okoz az ember érrendszerében.
A koszorúér bypass graftnak három fő indikációja van:
- a bal szívkoszorúér törzsének több mint 50%-os szűkülése.
- három ér betegség 50%-nál kisebb ejekciós frakcióval vagy súlyos indukálható ischaemiával.
- egy vagy két ér károsodása, de nagy mennyiségű szívizom táplálja őket.
A szív bypass műtét egyéb javallatai:
- kialakuló szívinfarktus;
- stabil angina pectoris, ellenáll a gyógyszeres terápiának (a mellkasi fájdalom támadásai még nitrátok bevétele után sem állnak le);
- ischaemiás tüdőödéma;
- a pozitív dinamika hiánya angioplasztika vagy stentelés után.
A szíverek bypass műtétje után csökken a visszaesések kockázata és javul a beteg életminősége. A koszorúér bypass műtét elvégzéséről minden esetben egyedileg döntenek, figyelembe véve a kockázatokat, a beteg állapotát és az elváltozás súlyosságát.
Figyelem! A szívkoszorúér-betegség felnőttek betegsége, és ritkán fordul elő gyermekeknél. Az erek szklerotizálódása az életkor előrehaladtával romlik, bár a folyamat már gyermekben is megindulhat. A koszorúér-műtétet ezekben az esetekben rendkívül ritkán alkalmazzák gyermekek vagy újszülöttek kezelésére, főként az aorta- vagy koszorúérbillentyűk szerkezeti rendellenességei, illetve veseinfarktus után.
A koszorúér bypass graftnak számos javallata van (amint azt fentebb említettük), azonban az eljárásnak vannak ellenjavallatai:
- veseelégtelenség;
- nagy fokális stroke;
- az összes koszorúér széles körben elterjedt károsodása;
- végstádiumú szívelégtelenség.
Mi az a szív bypass műtét?
A coronaria bypass graft (CABG) olyan sebészeti beavatkozás, amelynek során a páciens testének más részeiről eltávolítják az ereket, és alternatív vérellátást hoznak létre a szívizom érintett részében. Változata az emlőkoszorúér bypass műtét, melynek során nem használnak más testrészekből származó ereket, hanem a mellkasi artéria és a koszorúér között anasztomózis jön létre, amelyen a vér áthalad.
CABG A CABG műtétet csak tapasztalt szívsebész végezheti. Az asszisztensek, a perfúziós szakember, a nővérek és az aneszteziológus együtt dolgoznak a lehetséges következmények és szövődmények minimalizálása érdekében.
A szíverek bypass műtétje IR körülmények között (mesterséges vérkeringés) vagy dobogó szíven történik. Különböző szövődmények és kóros állapotok esetén általában az IR-t részesítik előnyben.
Hogyan készüljünk fel a koszorúér bypass műtétre?
A koszorúér bypass műtét előtti napon a betegnek meg kell tagadnia az evést. A szövődmények elkerülése érdekében a beleket fel kell készíteni a műtétre. Azon a helyen, ahol a mellkast le kell vágni, el kell távolítania a szőrt. A kórházi műtét előtt zuhanyozni kell.
A felírt gyógyszereket utoljára a műtét előtti napon veszik be. Az étrend-kiegészítők vagy a népi gyógymódok szedése esetén értesítenie kell kezelőorvosát.
Fontos! Ha vészhelyzetben (például szívinfarktus esetén) koszorúér bypass műtétet végeznek, akkor a beteg megfelelő felkészítése után csak a legszükségesebb vizsgálatokat végzik el - koszorúér angiográfia, EKG és vérvizsgálat.
Számos kötelező vizsgálat, amelyen a betegnek át kell mennie a tervezett kórházi felvétel során:
- biokémiai és klinikai vérvizsgálat;
- a mellkasi szervek röntgenfelvétele;
- echokardiográfia;
- széklet és vizelet elemzése;
- koszorúér angiográfia;
- EKG (kerékpár ergometria).
Hogyan történik a koszorúér bypass műtét?
A koszorúér bypass műtét előtt a betegnek izomrelaxánsokat és benzodiazepineket adnak be. Egy idő után a kezelőegységbe kerül.
A szívkoszorúér bypass beültetést nyitott szíven végezzük, így a szegycsontot a beavatkozás előtt levágjuk. A mellkas gyógyulása hosszú ideig tart. Ennek eredményeként a rehabilitációs időszak több hónapig tart. Egyes esetekben minimálisan invazív koszorúér bypass műtétet végeznek, amelyet a mellkas kinyitása nélkül végeznek. Ezt a sönt által megkerült hajó helye határozza meg.
Működtető blokk A műtőben a bypass műtétet általános érzéstelenítésben, gyakran mesterséges keringést biztosító eszköz csatlakoztatásával végzik. Az aortát befogják, a szívet az IC-hez csatlakoztatják, és a szívsebész koszorúér bypass graftot hajt végre: egy shuntot (például vénát) izolálnak, és az aorta másik végéhez varrják. Ha több artériát érint az érelmeszesedés, megfelelő számú shuntot kell alkalmazni.
A koszorúér bypass műtét után speciális fémhuzal kapcsokat helyeznek a mellkas szélére. Ezután a szöveteket összevarrják, és steril kötést alkalmaznak. A varrás körülbelül 2 órát vesz igénybe, és a teljes művelet időtartama nagyon változó: 4-6 óra.
A műtét után a páciens egy ideig az intenzív osztályon marad, mesterséges lélegeztető készülékkel összekapcsolva. Felgyógyulás után bekerül az ITAR-ba. majd a klinikai osztályra, ahol az orvosok még egy ideig figyelik. Az operált beteg kötéseit a varratok gyógyulása után eltávolítják. A koszorúér bypass műtét sikeres kimenetelének százalékos aránya meglehetősen magas.
Rehabilitáció a posztoperatív időszakban és lehetséges szövődmények
A CABG után minden vízi eljárás ellenjavallt. A lábakon és a karokon (a vénák felvételének helyén) lévő varratok elfertőződhetnek, ezért naponta baktériumölő szerekkel kell kezelni és bekötni őket. A mellkas gyors gyógyulásához ajánlott speciális kötést viselni a mellkason. Ha ezt a feltételt nem tartják be, a varratok széteshetnek, és komplikációk léphetnek fel.
Gyakran a CABG utáni időszakban fájdalom jelentkezik, amely legfeljebb egy évig tart, és általában spontán eltűnik. A komplikációk meglehetősen ritkán fordulnak elő.
Egyéb lehetséges szövődmények, amelyek rontják a beteg életminőségét:
- a szívzacskó gyulladása;
- immunrendszeri problémák az IR miatt;
- szívritmuszavarok;
- Vashiányos vérszegénység;
- hipotenzió;
- posztoperatív szívinfarktus.
A közelmúltban, több ezer klinikai megfigyelés eredményeként kapott tanulmányok szerint tizenöt évvel a beavatkozás után az operáltak halálozási statisztikái megegyeznek az egészséges emberekével. Sok függ attól, hogy a műtétet hogyan hajtották végre, és összesen hány műtétet hajtottak végre a betegen.
A munkaképesség átlagosan egy éven belül helyreáll. 4-5 hónap alatt a vér reológiai tulajdonságai normalizálódnak, a szívritmus helyreáll, az immunrendszer funkcionális állapota helyreáll, a mellkas meggyógyul.
Szív-rehabilitáció Néhány hónap múlva és az azt követő években egy sor vizsgálatot végeznek a szövődmények időben történő azonosítására:
- EKG (kerékpár-ergometria);
- tonometria;
- vérkémia;
- EchoCG;
- Mágneses rezonancia képalkotás;
- koszorúér angiográfia;
- mellkas röntgen.
Tanács! Sok beteg kíváncsi, hogy lehetséges-e MRI-t végezni a koszorúér bypass műtét után. Általános szabály, hogy ez lehetséges, ha nem hagynak elektródákat a szívben, hogy stimulálják a szívműködést. Jelenlétük kizárása érdekében a mellkasi üreg fluoroszkópiáját végezzük.
Mennyi ideig élnek a szív bypass műtét után, és milyen eredményeket hoz ez az eljárás?
A shunt élettartama idősebbeknél körülbelül 7-9 év, fiatalabbakban 8-10 év. Élettartamának végén ismételt szív bypass műtétre lesz szükség, de ezt követően újabb szövődmények léphetnek fel.
Söntök Ha a beavatkozás sikeres, a betegek teljesen felépülnek. Ha azonban a műtétet rosszul végzik, akkor a szív bypass után komplikációkkal élnek, amelyek további kezelést igényelnek.
Szívinfarktus után a prognózis óvatosabb, gyakran előfordulnak visszaesések. A szívkoszorúér bypass műtét azonban négyszeresére csökkenti a második szívroham valószínűségét. Ha a beteg átesett egy rehabilitációs időszakon, tovább csökken a szívroham utáni halálozás esélye.
A koszorúér bypass műtét minőségileg megváltoztatja a beteg életét és jólétét. A szívizom véráramlása és számos más dolog normalizálódik:
- helyreáll a fizikai aktivitásra való képesség;
- csökken a kiújuló miokardiális infarktus kockázata;
- nő a fizikai aktivitással szembeni tolerancia;
- csökken a hirtelen koszorúér-halál kockázata;
- a szegycsont mögötti anginás fájdalom rohamainak gyakorisága csökken.
A CABG visszatéríti a betegeket a teljes, egészséges élethez. A betegek 60%-ánál a szív- és érrendszeri tünetek műtét után megszűnnek, 40%-ban megváltoznak, javul a koszorúér-betegség lefolyása. A koszorúér bypass graftot követően ritkán fordul elő az ér újraelzáródása.
Az állapot prognózisa számos tényezőtől függ: életmódtól, egészségi állapottól. Az erek szklerotizálódása megelőzhető koleszterinszegény diétával. A 12. és 15. számú terápiás diétát szív- és érrendszeri rendellenességek esetén alkalmazzák.
Szív bypass műtét előtt és után Mennyibe kerül a szív- és érrendszeri bypass műtét?
A szívkoszorúér bypass graft egy drága módszer a szívizom vérkeringésének helyreállítására. Az eljárás végrehajtásának nehézsége és a multidiszciplináris szakemberek elérhetősége meghatározza a kezelés költségeit. Az ár függ a söntök számától, az adott beteg műtétének összetettségétől és állapotától.
Egy másik tényező, amely jelentősen befolyásolja az árat, a klinika színvonala. Egy állami kórházban egy ilyen eljárás költsége sokkal alacsonyabb, mint a magánklinikákban. A műveleteket is az állam által kiosztott kvóta szerint végzik.
Gyakran a klinika elhelyezkedése fontos tényezővé válik a kezelés költségeinek meghatározásában. Például Vitebskben az eljárás költsége 100-300 ezer rubel, Moszkvában pedig 200-600 ezer rubel között változik.
Az ateroszklerózis megelőzésének módszerei
Bizonyos megelőző intézkedések megakadályozhatják a vérrögök kiújulását. Általános ajánlások az artériák egészségének megőrzéséhez:
- Adjon hozzá vitaminokat az étrendhez. A sokéves kísérletek során nyert kutatási adatok alapján kiderült, hogy a PP-vitamin javítja az erek rugalmasságát, növeli a HDL-tartalmat és thrombocyta-aggregációt gátló hatású.
- Ne hagyja figyelmen kívül a fizikai aktivitást. A rendszeres testmozgás anandamid szabadul fel az agyban, amely egy természetesen előforduló kannabinoid. Az endokannabinoidok kis dózisokban szívvédő hatásúak. A rendszeres aerob edzés edzi a szív- és érrendszert.
- Dolgozz ki egy dinamikus sztereotípiát. Próbálj meg meghatározott időpontban lefeküdni, enni, gyakorolni és tanulni. A dinamikus sztereotípia változó hasznos sztereotípiák sorozata, amelyek racionalizálják a viselkedést és enyhítik a szükségtelen stresszt.
- Adjon hozzá telítetlen zsírsavakat omega-3 és omega-6 ételéhez.
- Korlátozza a gyors szénhidrátok, só, zsíros és fűszeres ételek fogyasztását.
- Rendszeresen keresse fel kardiológusát, hogy időben kezelje a felmerülő szövődményeket, és megmérje a vérnyomását.
Tanács! A fenti ajánlások némelyike csak a mellkas teljes rehabilitációs és rekonstrukciós tanfolyamának befejezése után követhető. Az egészséges életmód segít megelőzni a szívkoszorúér-betegség kialakulását. Ha a posztoperatív időszakban ismeretlen eredetű fájdalom jelentkezik a szegycsont területén, azonnal forduljon orvoshoz.
A modern orvoslás lehetővé teszi összetett műveletek elvégzését, és szó szerint életre keltheti azokat az embereket, akik elvesztették a reményt. Az ilyen beavatkozás azonban bizonyos kockázatokkal és veszélyekkel jár. Pontosan ilyen a bypass műtét, erről még részletesebben szólunk.
Szívbypass műtét: anamnézis, első műtét
Mi az a szív bypass műtét? Mennyi ideig élnek a műtét után? És ami a legfontosabb, mit mondanak róla azok az emberek, akik elég szerencsések ahhoz, hogy kapjanak egy második esélyt egy teljesen új életre?
A bypass műtét az ereken végzett műtét. Ez lehetővé teszi a vérkeringés normalizálását és helyreállítását az egész testben és az egyes szervekben. Az első ilyen műtéti beavatkozásra 1960 májusában került sor. Sikeres műtétet végzett Robert Hans Goetz amerikai orvos az A. Einstein Medical College-ban.
Mi a műtét lényege?
A bypass műtét a véráramlás új útjának mesterséges létrehozása. ebben az esetben vaszkuláris söntekkel végzik, amelyeket a szakemberek maguk a sebészeti beavatkozást igénylő betegek belső emlőartériájában találnak. Különösen erre a célra az orvosok vagy a kar radiális artériáját vagy a láb nagy vénáját használják.
Ez így történik.Mi ez? Meddig élnek az emberek utána, ez a fő kérdés, amely a szív- és érrendszeri problémákkal küzdő szenvedőket érdekli. Megpróbálunk válaszolni rájuk.
Milyen esetekben kell szív bypass műtétet végezni?
Sok szakértő szerint a sebészeti beavatkozás végső megoldás, amelyhez csak kivételes esetekben szabad folyamodni. Az egyik ilyen probléma a koszorúér- vagy szívkoszorúér-betegség, valamint az érelmeszesedés, amely hasonló tünetekkel jár.
Emlékezzünk arra, hogy ez a betegség a koleszterinfelesleggel is összefügg. Az ischaemiától eltérően azonban ez a betegség sajátos dugók vagy plakkok kialakulásához járul hozzá, amelyek teljesen elzárják az ereket.
Szeretné tudni, hogy meddig élnek, és érdemes-e ilyen műtétet végezni idős korban? Ehhez olyan válaszokat és tanácsokat gyűjtöttünk össze szakértőktől, amelyek reményeink szerint segítenek kitalálni.
A koszorúér-betegség és az érelmeszesedés veszélye tehát abban rejlik, hogy a szervezetben túlzottan felhalmozódik a koleszterin, amelynek feleslege elkerülhetetlenül érinti a szív ereit és elzárja azokat. Ennek eredményeként beszűkülnek, és leállítják a szervezet oxigénellátását.
Annak érdekében, hogy egy személy normális működését visszaállítsa, az orvosok általában szív bypass műtétet javasolnak. Mennyi ideig élnek a betegek a műtét után, hogyan zajlanak, mennyi ideig tart a rehabilitációs folyamat, hogyan változik a bypass műtéten átesett ember napi rutinja - mindezt tudnia kell azoknak, akik csak gondolkodnak az esetleges műtéten közbelépés. És ami a legfontosabb, pozitív pszichológiai hozzáállást kell kialakítania. Ehhez a leendő betegeknek röviddel a műtét előtt igénybe kell venniük közeli hozzátartozóik erkölcsi támogatását, és meg kell beszélniük a kezelőorvosukat.
Mi az a szív bypass műtét?
A szív bypass műtét vagy röviden CABG három típusra osztható:
- egyetlen;
- kettős;
- hármas.
Ez a típusokra való felosztás különösen az emberi érrendszer károsodásának mértékével függ össze. Ez azt jelenti, hogy ha a betegnek csak egy artériával van problémája, amely egyszeri bypass bevezetését igényli, akkor ez egyetlen, két - kettős és három - hármas szív bypass. Mi ez, és mennyi ideig élnek az emberek a műtét után, néhány értékelésből meg lehet ítélni.
Milyen előkészítő eljárásokat végeznek a bypass műtét előtt?
A műtét előtt a betegnek koszorúér-angiográfiát (a szívkoszorúér erek diagnosztizálásának módszerét) kell elvégezni, egy sor vizsgálatot, kardiogramot és ultrahangvizsgálati adatokat kell kapnia.
Maga a preoperatív preoperatív folyamat körülbelül 10 nappal a bejelentett bypass dátum előtt kezdődik. Ekkor a tesztek lefolytatása és a vizsgálat elvégzése mellett a pácienst megtanítják egy speciális légzéstechnikára, amely a későbbiekben segít a műtét utáni felépülésében.
Mennyi ideig tart a műtét?
A CABG időtartama a beteg állapotától és a sebészeti beavatkozás összetettségétől függ. A műtétet általában általános érzéstelenítésben végzik, és 3-6 órát vesz igénybe.
Az ilyen munka nagyon munkaigényes és fárasztó, ezért egy szakembergárda csak egy szív-bypasst tud elvégezni. Az, hogy mennyi ideig élnek a műtét után (a cikkben szereplő statisztikák lehetővé teszik, hogy ezt megtudja), a sebész tapasztalatától, a CABG minőségétől és a páciens testének helyreállítási képességétől függ.
Mi történik a pácienssel a műtét után?
A műtét után a beteg általában intenzív osztályra kerül, ahol egy rövid, helyreállító légzési eljáráson esik át. Az egyes személyek egyéni jellemzőitől és képességeitől függően az intenzív osztályon való tartózkodás akár 10 napig is eltarthat. Ezután az operált beteget egy speciális rehabilitációs központba küldik gyógyulásra.
A varratokat általában antiszeptikumokkal gondosan kezelik. Ha a gyógyulás sikeres, körülbelül 5-7 nappal később eltávolítják őket. A varratok területén gyakran égő érzés és zsémbes fájdalom jelentkezik. Körülbelül 4-5 nap múlva minden melléktünet eltűnik. És 7-14 nap múlva a beteg már önállóan zuhanyozhat.
Söntstatisztika
Különböző tanulmányok, statisztikák, szociológiai felmérések hazai és külföldi szakemberektől egyaránt beszélnek a sikeres műtétek számáról és az ezen átesett, életüket teljesen megváltoztató emberek számáról.
A bypass műtéttel kapcsolatos, folyamatban lévő vizsgálatok szerint a betegek mindössze 2%-ánál figyeltek meg halált. Ez az elemzés körülbelül 60 000 beteg orvosi feljegyzésén alapult.
A statisztikák szerint a legnehezebb a posztoperatív folyamat. Ebben az esetben a túlélési arány egy év után frissített légzőrendszerrel 97%. Ugyanakkor a betegek műtéti beavatkozásának kedvező kimenetelét számos tényező befolyásolja, köztük az érzéstelenítés egyéni toleranciája, az immunrendszer állapota, valamint más betegségek és patológiák jelenléte.
Ebben a tanulmányban a szakértők orvosi feljegyzésekből származó adatokat is felhasználtak. Ezúttal 1041-en vettek részt a kísérletben. A teszt szerint megközelítőleg 200 vizsgált páciens nemcsak sikeresen átesett az implantátumok testébe, hanem meg is élte a kilencven éves kort.
A szív bypass segít a szívhibákon? Ami? Mennyi ideig élnek a műtét után? Hasonló témák a betegeket is érdeklik. Érdemes megjegyezni, hogy súlyos szívelégtelenség esetén a műtét elfogadható megoldás lehet, és jelentősen meghosszabbítja az ilyen betegek életét.
Szív bypass műtét: mennyi ideig élnek a műtét után (vélemények)
Leggyakrabban a CABG segít az embereknek több évig problémamentesen élni. A műtét során keletkezett sönt a tévhittel ellentétben tíz év elteltével sem blokkolódik. Izraeli szakértők szerint a beültetett implantátumok élettartama 10-15 év.
Mielőtt azonban beleegyezne egy ilyen műveletbe, nem csak szakemberrel kell konzultálnia, hanem részletesen tanulmányoznia kell azoknak az embereknek a véleményét is, akiknek rokonai vagy barátai már használták az egyedülálló bypass módszert.
Például néhány szívműtéten átesett beteg azt állítja, hogy a CABG után enyhülést tapasztaltak: könnyebbé vált a légzés, és megszűnt a mellkasi fájdalom. Ezért nagy hasznot húztak a szív bypass műtétből. Mennyi ideig élnek a műtét után, azokról az emberekről, akik valóban kaptak egy második esélyt - erről ebben a cikkben talál információkat.
Sokan azt állítják, hogy rokonaiknak hosszú időbe telt, mire magukhoz tértek az érzéstelenítés és a gyógyulási eljárások után. Vannak betegek, akik azt mondják, hogy 9-10 éve műtötték, és jelenleg jól érzik magukat. A szívrohamok azonban nem újultak meg.
Szeretné tudni, mennyi ideig élnek az emberek a bypass műtét után? A hasonló műtéten átesett emberek véleménye segít ebben. Például egyesek azzal érvelnek, hogy minden a szakemberektől és képzettségük szintjétől függ. Sokan elégedettek a külföldön végzett ilyen műveletek minőségével. Vannak olyan hazai középszintű egészségügyi dolgozók értékelései, akik személyesen figyelték meg a komplex beavatkozáson átesett betegeket, akik 2-3 nappal már képesek voltak önállóan mozogni. De általában minden tisztán egyéni, és minden esetet külön kell megvizsgálni. Előfordult, hogy a műtöttek szívük megalkotása után több mint 16-20 évvel aktív életmódot folytattak. Most már tudja, mi az, mennyi ideig élnek az emberek a CABG után.
Mit mondanak a szakemberek a műtét utáni életről?
A szívsebészek szerint a szív bypass műtét után az ember 10-20 évig vagy tovább élhet. Minden tisztán egyéni. A szakértők szerint azonban ehhez rendszeresen fel kell keresni a kezelőorvost és a kardiológust, át kell venni a vizsgálatokat, figyelemmel kell kísérni az implantátumok állapotát, speciális étrendet kell követni és mérsékelt, de napi szintű fizikai aktivitást kell végezni.
Vezető orvosok szerint nem csak az idősebbek, hanem a fiatalabb, például szívbeteg betegek is szorulhatnak műtéti beavatkozásra. Biztosítják, hogy a fiatal test gyorsabban felépül a műtét után, és a gyógyulási folyamat dinamikusabban megy végbe. De ez nem jelenti azt, hogy félnie kell a bypass műtéttől felnőtt korában. Szakértők szerint a szívműtét olyan szükséglet, amely legalább 10-15 évvel meghosszabbítja az életet.
Összegzés: amint látható, az, hogy az emberek hány évet élnek a szív bypass műtét után, számos tényezőtől függ, beleértve a szervezet egyéni jellemzőit is. De az a tény, hogy érdemes élni a túlélés lehetőségével, vitathatatlan tény.
A bypass egy sebészeti beavatkozás, amelynek során a vérkeringés új útvonala jön létre az ér sérült területének megkerülésére; erre a célra speciális sönteket helyeznek be.
Ha szó szerint lefordítja az angol „shunt” szót, akkor „elágazást” kap. Ezt a módszert elsősorban a szíven alkalmazzák, de alkalmazható az agyra, túlsúly esetén pedig a gyomor-bélrendszerre.
Az erek falának károsodása a koleszterin plakkok miatt következik be, amelyek az élet során felhalmozódnak rajtuk. Így az ér lumenje blokkolva van, ami megakadályozza a véráramlás normális működését.
A szív tápanyagokat és oxigént kap a koszorúereken áthaladó vérből, ha ezek elzáródnak, koszorúér bypass graftot, röviden CABG-t kell végezni.
A bypass műtétet szívinfarktus, diagnosztizált angina után, vagy szívroham megelőző intézkedéseként végzik, ha az erek túl szűkültek. Amint már említettük, a sönt egy mesterségesen létrehozott edény, amely segíti a véráramlást a sérült terület megkerülésében. Shunthoz egy egészséges artériából egy kis szakaszt veszünk, ez lehet a lábszár, a comb vagy a radiális véna saphena. Magától a betegtől is elvehető. Néha a műanyag protézisek söntként működnek. Például, ha nem egy söntre van szüksége, hanem sokra.
Ha a fájdalom stresszes helyzetekben, fizikai aktivitásban és még nyugalomban is megjelenik, vizsgálatot kell végezni. Végül is ezek a szívműködési zavarok első jelei.
A bypass műtét indikációi
A bypass műtét a fő indikációk vagy a beteg állapota szerint végezhető, ha ezt a módszert szakember javasolja számára.
Az orvosi gyakorlatban három fő javallat van egy ilyen műveletre:
- A bal artéria ötven százalékban sérült.
- Az összes véredény átmérője kevesebb, mint harminc százalék.
- Súlyosan sérült elülső interventricularis artériával, annak elején.
A szívroham utáni szív bypass segít megszüntetni az ischaemiát, így helyreáll a véráramlás, és csökken a visszaesések kockázata.
Ellenjavallatok ehhez az eljáráshoz
Mint minden más műtétnek, a bypass műtétnek is megvannak a maga ellenjavallatai, amelyek a következők:
- Sok véredény érintett, és az érintett terület változatos.
- Éles meghibásodás a bal kamrában, amikor a kilökődési funkció kevesebb, mint harminc százalék.
- A szív meghibásodása, amikor nem tudja pumpálni a szükséges mennyiségű vért.
Az egyéni ellenjavallatok mellett általánosak is vannak, például szívinfarktussal párhuzamosan kialakuló betegségek, krónikus tüdőbetegségek, daganatos betegségek. Azonban minden beteget egyénileg vizsgálnak meg.
Ami az időskort illeti, ez nagy valószínűséggel kockázati tényező maga a műtét során, és nem ellenjavallat.
Felkészülés bypass műtétre
Miután a beteg a klinikára kerül, aláír bizonyos dokumentumokat, és beleegyezését adja (papíron), hogy az orvosok elvégezzék a szükséges vizsgálatokat és magát a műtétet.
A vizsgálat magában foglalja az elektrokardiográfiát, a különféle teszteket és a koszorúerek kontrasztos röntgenfelvételeit (ez lehetővé teszi az ér károsodásának meghatározását). A betegnek elmondják a beavatkozás lényegét és a légzés módját.
Ezen kívül vannak más fontos szempontok is:
- A műtét előtti napon az embernek enni és inni kell, ez lesz az utolsó alkalom a műtét előtt.
- Le kell borotválni azokat a területeket, ahol a bemetszést a műtéthez és a sönthez kivett vénákat kell végezni.
- Előző este és reggel ürítse ki a beleit az ételmaradékoktól, és közvetlenül a műtét előtt zuhanyozzon le.
- A gyógyszereket is az utolsó étkezés után kell bevenni.
- A műtétet megelőző napon az operáló orvos és az őt segítő személyzet elkészíti a műtéti beavatkozás tervet.
Hogyan zajlik maga a művelet?
Ma a bypass műtét számos módszere létezik:
- Mesterséges véráramlás alkalmazása.
- Mesterséges véráramlás nélkül, de a bypass műtéthez „stabilizátor” alkalmazásával.
- Ehhez endoszkópos műtéteket, azaz mini műszereket használnak, amelyekhez csak kis bemetszést vagy szúrást kell végezni. Ennek a módszernek köszönhetően a páciens kevesebb vért veszít, és kevesebb fájdalmat és kényelmetlenséget tapasztal közvetlenül a beavatkozás után.
Általában az első módszert alkalmazzák, ehhez a beteget általános érzéstelenítés alá helyezik. A szegycsontot kinyitják, a szívet leállítják, és a beteget áthelyezik egy kardiopulmonális bypass gépbe. Ez azt jelenti, hogy a páciens vérét most átvezetik a gépen, ott oxigénnel telítik, és visszajuttatják a páciens testébe.
A sebész először kivesz egy graftot (egy vénát a páciens testéből), és bevarrja egy véredénybe oly módon, hogy elkerülje az érintett (eltömődött) területet. A teljes eljárás három-hat órát vesz igénybe.
De a közelmúltban a sebészek gyakran végeznek bypass műtétet dobogó szíven anélkül, hogy mesterséges véráramot csatlakoztatnának. De ehhez szüksége van egy másik eszközre, amely segít csökkenteni a pulzusszámot.
Az ilyen műveleteknek megvannak a maga előnyei, például:
- Ezek után gyakorlatilag nincs komplikáció.
- A beteg kevesebb vért veszít.
- Gyors betegrehabilitáció.
Mi történik a műtét után
A műtéti beavatkozás befejezése után a beteget leválasztják a műtőben lévő összes eszközről, és az intenzív osztályra szállítják. A páciens egy ideig ott marad, minden az elvégzett művelettől és annak összetettségétől függ. Ez idő alatt az egészségügyi személyzet, különösen egy nővér a közelben lesz.
Feladatai közé tartozik: a beteg szervezetének létfontosságú funkcióinak figyelemmel kísérése, gyógyszerek beadása, a szükséges vizsgálatok elvégzése, kutatások lebonyolítása és kötszerek készítése. Egy bizonyos idő elteltével a beteget áthelyezik egy másik osztályra, ahol éjjel-nappal figyelemmel kísérik állapotát.
A műtét után először a páciensnek speciális rugalmas harisnyát vagy kötést kell viselnie. Ez megakadályozza a lábak duzzadását. Fokozatosan, a beteg állapotától függően, kisebb fizikai megterhelésnek kell alávetni. Az orvos speciális diétát is előír. Szigorúan be kell tartani az orvos összes ajánlását, hogy a rehabilitációs időszak gyorsan és komplikációk nélkül teljen el, és a személy visszatérjen normális életébe.
Amikor egy személy általános állapota stabilizálódik, elbocsátják, és további otthoni rehabilitáció javasolt. A legmegfelelőbb lehetőség egy szanatóriumba vagy egy speciálisan kialakított rehabilitációs központba nyaralni.
A bypass műtét pozitív oldalai
Azt már kitaláltuk, hogy mit jelent a szívroham után közvetlenül végrehajtott szív bypass műtét. Meg kell azonban mondani, hogy ezzel a módszerrel együtt stentezést is alkalmaznak. Az orvosi gyakorlatban nincs fő oka annak, hogy miért választják egyik vagy másik módszert a műtét elvégzésére.
De az orvosok csak egy dolgot mondhatnak - a bypass műtét a leghatékonyabb, ha:
- Vannak ellenjavallatok a stenteléshez, és a betegnek súlyos anginája van, ami megakadályozza, hogy normálisan éljen.
- Egyszerre több véredény érintett.
- Az ateroszklerotikus plakkok miatt szívaneurizma alakul ki.
A művelet eredményei
Ha a szívinfarktus során végzett bypass műtét sikeres volt, az a következő következményekből ismerhető fel:
- A szív vérkeringése normalizálódik, és ennek megfelelően megkapja a szükséges mennyiségű oxigént és tápanyagokat.
- Az anginás rohamok megszűnnek.
- A szívroham kockázata csökkenni fog.
- A személy teljesítménye helyreáll.
- Jobban fogod érezni magad.
- A fizikai aktivitás nő.
- Csökken a halálozás kockázata, és nő a várható élettartam.
- A gyógyszeres kezelést megszakítják, csak a megelőző intézkedésként történő gyógyszerszedés marad.
A bypass műtét után az ember normális életmódot folytat, kivéve, hogy helyesen kell étkeznie, kerülnie kell a stresszes helyzeteket és örökre meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól. Ez utóbbit tekintik a relapszus kiküszöbölésének fő követelményének.
Minden ember teste egyéni, ezért a műtét utáni állapotok mindenkinél eltérőek.
Ha a söntről beszélünk, élettartama körülbelül tíz év, ha a beteg fiatal, akkor hosszabb. Ezen időszak lejárta után meg kell ismételni a műveletet.
Komplikációk
Sok beteg gyakran felteszi ugyanazt a kérdést: „Lehetségesek-e szövődmények a műtét után?” A válasz az, hogy bizonyos esetekben komplikációk léphetnek fel, amelyek a következőképpen nyilvánulnak meg:
- Magas hőmérsékletű.
- Gyors pulzus és gyors szívverés.
- Fájdalom a mellkasban vagy az ízületekben.
- Letargia és gyengeség a testben.
- Egy fertőző betegség megjelenése.
- Nyitási vérzés.
- Gyulladás és felgyülemlett folyadék.
- Tüdőgyulladás.
Egyes szakértők szerint a szervezet így reagál a behelyezett söntre.
A tüdő patológiáinak kialakulásának megelőzése érdekében naponta legfeljebb húsz alkalommal javasolt ballont felfújni, így a tüdő kitágul és szellőztet.
A bypass műtét nagyon fontos eljárás egy beteg ember számára, mert meghosszabbíthatja az életét. Nem tud azonban megbirkózni azzal az okkal, amely a testületet ilyen döntésre késztette.
A páciens műtét utáni állapota nagymértékben önmagától függ. Ezért szigorúan be kell tartania az orvos által adott összes tanácsot.
Mint már említettük, le kell szoknia a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról, egyensúlyba kell hoznia a napi étrendet, egészséges életmódot kell folytatnia, testmozgást kell végeznie, és orvosa által felírt gyógyszereket kell szednie.
Ezenkívül ellenőriznie kell a testsúlyát, és ellenőriznie kell a vér koleszterinszintjét.
Miután a beteget kiengedték a kórházból, egy ideig továbbra is gyengének és „összetörtnek” érzi magát. Ennek kiküszöbölésére fizikai gyakorlatokat kell végezni. De érdemes emlékezni arra, hogy a szegycsont műtét után sokáig gyógyul, ezért nem szabad túl sok stresszt kifejteni. Ne kerülje a szabadban való sétát, de figyelnie kell a pulzusát is.
Csak az orvos által felírt gyógyszereket vegye be; ne adjon hozzá vagy távolítson el semmit. Ha bármilyen káros tünet jelentkezik, szakemberhez kell fordulni.
A koszorúér bypass és a coronaria bypass graft a szívkoszorúér-betegség következményeinek sebészeti kezelése. A műtétet olyan esetekben javasolják, amikor a konzervatív (gyógyszeres) terápia nem fejti ki a kívánt hatást.
Az IHD (miokardiális ischaemia) olyan patológia, amely következetesen vezető helyet foglal el az összes szívbetegség között. Emberek ezrei és ezrei halnak meg évente bármely, még a legvirágzóbb országban is a koszorúér-betegség következményeiben, főként szívinfarktusban.
A koszorúerekben bekövetkező kóros elváltozások közvetlen következményei és egyik klinikai megnyilvánulása. A szívizom elégtelen vérellátása következtében visszafordíthatatlan kóros folyamatok fokozódnak benne, és az egész szervezet szenved.
A szívizom károsodott vérellátásának javítására fejlesztették ki azokat a gyógyszereket, amelyeket a kardiológusok évtizedek óta használnak a koszorúér-betegségek kezelésére. Az ilyen gyógyszerek terápiás hatása a koszorúerek tágulása. A gyógyszerek azonban csak bizonyos esetekben segíthetnek.
Ezért a radikális kezelési módszerek kidolgozása és magának a műtétnek a javítása a szívsebészek feladata világszerte. Hiszen a szívizom ischaemia következményeitől szenvedők száma évről évre folyamatosan növekszik.
A szívsebészet a leghatékonyabb módszer az ischaemiás szívbetegség kezelésére
A kardiológusok fegyvertárában a 20. század második feléig csak gyógyszerek voltak, amelyek sok esetben nem tudtak gyökeresen változtatni a helyzeten. Ebben az esetben a kérdés csak egy időre való halasztásról szólt.
Műtét előtt. A műveletek algoritmusa
- Kórházi ellátás egészségügyi intézményben, miután a páciens (írásban) beleegyezett mind a vizsgálatok, mind a sebészeti beavatkozás elvégzéséhez.
- Űrlapok kitöltése (speciális űrlap).
- Különféle vizsgálatok és diagnosztikai vizsgálatok (elektrokardiográfia és röntgen) elvégzése.
- Beszélgetés aneszteziológussal.
- Konzultáció légzőgyakorlatokkal foglalkozó szakemberrel.
- Orvosi ajánlások a fizikoterápiához.
- Beszélgetés pappal (a beteg kérésére).
- beöntés;
- a műtéti terület kezelése (borotválkozás);
- felírt gyógyszerek szedése.
A műtét előestéjén nem szabad enni, csak tiszta vizet inni, legkésőbb éjfélig, ha a műtétet másnap reggelre tervezik.
A műtét napja. Előkészítő tevékenységek
- Szállítás a műtőbe.
- Elhelyezés a műtőasztalon.
- Ezután az aneszteziológus elvégzi a szükséges manipulációkat (bevezeti a szükséges gyógyszereket, csatlakozik monitorokhoz és vezetékekhez a gyógyszerek intravénás beadásához).
- A gyógyszerek és az alvás hatása.
- Az orvos, ügyelve arra, hogy a beteg mélyen aludjon, jelet ad az intubációra.
- Az intubálást (endotracheális cső behelyezése a légutakba) csak érzéstelenítők beadása után végezzük.
- Ezután egy csövet helyeznek a gyomorba a gyomorszekréció szabályozására.
- Foley katétert szerelnek fel a vizelet elvezetésére.
- Különféle, az orvos által felírt gyógyszereket is alkalmazzák.
- A műtéti területet speciális antibakteriális oldatokkal kell kezelni.
- A páciens testét steril lepedők borítják, és a sebészeti beavatkozás területe korlátozott.
A művelet eredménye
Sikeres bypass műtét után a következő eredmények érhetők el:
Megmentés sok esetben az életben.
A koszorúér-betegség negatív tüneteinek megszüntetése, ami csökkenti a beteg életminőségét.
Egy bizonyos idő elteltével térjen vissza a normál tevékenységhez.
Rehabilitációs időszak
A felépüléshez szükséges idő mindenkinél eltérő lehet, függ a beteg szervezetének egyéni tényezőitől és a betegség lefolyásának jellemzőitől, típusától és mértékétől, valamint a kísérő betegségek jelenlététől.
A közérzet javulása fokozatosan következik be, bár a műtét után azonnal megkönnyebbülést érezhet a beteg. A szinte teljes gyógyulás néhány héten vagy hónapon belül megtörténik.
A művelet lényege és indikációi
Ennek szükségességéről az orvos (szakorvosi konzílium) dönt, figyelembe véve:
- Laboratóriumi adatok.
- Funkcionális vizsgálatok.
- Röntgen és egyéb műszeres vizsgálatok.
A művelet lényege
A műtét során optimális bypass út kialakítása, melynek eredményeként helyreáll a szívizom vérellátása.
Anasztomózis
A sönteket az ateroszklerózis által károsodott koszorúerek megkerülésére használják. Ez az út a szívsebészetben különleges nevet kapott - anasztomózis.
Hogyan történik a műtét?
- Természetes biológiai anyagot használnak, általában saját eret. Magától a betegtől vesznek ki egy véna töredéket (általában a bőr alól, a comb területén).
- Egyik vége az aortába van varrva.
- A másik végét egy olyan területen varrják, amely valamivel a szűkület helye alatt van (szűkület vagy elzáródás) a koszorúérben.
A vénák jellemzői a lábakon
Az alsó végtagok vénáit általában kevésbé érinti az érelmeszesedés, meglehetősen hosszúak, nagy méretűek, szívsebész számára könnyen elérhetőek. A műtét utáni keringés a lábakban általában nem szenved súlyosan, és a felépülési folyamat viszonylag gyors.
Gyakori panaszok műtét után az alsó végtagokon
A műtét utáni első alkalommal a betegek panaszkodnak lábfájdalom. A fájdalom különösen felerősödik az aktív testmozgás során (hosszú séta, hosszú ideig tartó állás).
Figyelem! Az elmúlt néhány évben a szívsebészek egyre gyakrabban használtak artériákat, nem pedig vénákat bypass graftként. Az artéria egy töredékét a mellkas belső felületéről vagy az alkar területéről veszik. Mind a vénás, mind az artériás erek használatának megvannak az előnyei és hátrányai. Ezért a sönt anyagának megválasztása az orvos kiváltsága, aki meghozza az optimális döntést.
Koszorúér bypass és koszorúér bypass graft. Van különbség?
A műtét célja egy új csatorna létrehozása, amelyen keresztül a szívet vérrel látják el. Az aortából származó vér szabadon kezd áramlani a szívsebész által létrehozott söntön keresztül a koszorúérbe. Innen ered a „koszorúér bypass graft” kifejezés.
Ha a belső emlőartériát bypassként használják, nem szükséges az aortához varrni, mivel a sebész elválasztja a páciens bordáitól és szegycsontjától, majd levágja alsó részét, amelyet a koszorúérhez varrnak.
Sikeres műtét után a véráramlás a szegycsontból és a bordákból eloszlik a szívizomba. A „koszorúér bypass graft” kifejezés erre az esetre vonatkozik, mivel itt az artéria (belső mellkas) nem tér el az aortától.
Az orvosi szakirodalomban általában mindkét kifejezést szabadon használják, a szerzők nem tűzték ki célul a szigorú megfogalmazás szigorú betartását. Mindkét módszert nevezhetjük ennek vagy annak, bár ez nem teljesen pontos.
Az artéria előnyei a koszorúér bypass műtét során
Egy ilyen sönt jelenleg strapabíróbbnak és extrém körülmények között, nevezetesen magas vérnyomás esetén is alkalmasabb a hosszú távú és problémamentes működésre. Az aortában a nyomás a legmagasabb. Azonban minden konkrét eset megköveteli a saját döntését, így nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy az artéria mindig jobb.
Referencia. Az orvosi szakirodalom a következő információkat tartalmazza:
Vénás sönt. A műtét időpontjától számított legalább tíz évig munkaképes (legalább az esetek 65%-ában). 80-90%-ban az élettartam (garantált dugulásveszély) körülbelül egy év.
Artériás sönt. 12 hónappal a műtét után, az esetek majdnem 100% -ában - nincs meghibásodás (a mellkasból vett töredék). 10 év – az esetek körülbelül 90%-a.
Sönt az alkar területéről. Hibátlan működés 12 hónapig az esetek 92-93,5% -ában, 5 év - az esetek körülbelül 82-84% -ában.
Koszorúér bypass műtét (CABG). Szükséges-e a szívmegállás?
A műtét során a szívsebészek kinyitják a mellkast, ez elkerülhetetlen. Azt, hogy szükség van-e szívmegállásra, eseti alapon döntik el.
Hogyan történik a választás?
Figyelembe venni:
- A koszorúér angiográfia eredményei.
- Szakértői értékelés a koszorúerek károsodásának mértékéről.
- A beteg egyéni jellemzői.
Figyelem! Ha „a szívizom koszorúereinek multifokális elváltozását” diagnosztizálják, beleértve a szívizom kombinált patológiáit, például a bal kamra infarktus utáni aneurizmáját, valamint a veleszületett vagy szerzett rendellenességet, amely radikális kezelést igényel. , akkor szívkoszorúér bypass műtétet kell végezni leállított szívvel és mesterséges keringéssel.
Szív-tüdő gép használata
Az első lehetőségeket, amelyeket a módszer bevezetésének kezdetén végeztek, tisztán leállt szíven hajtották végre. Ebben az esetben a mellkas szinte teljes kinyitása szükséges. A teljes művelet időtartama a létrehozott anasztomózisok számától függ (3-4-6 vagy még több óra).
A lényeg:
A műtétet speciális szív-tüdő géppel végzik.
A szívizomból származó vért egy speciális eszközbe engedik le.
A gép feltölti a vért oxigénnel.
Ezután a dúsított vér bejut a test szerveibe és rendszereibe, megkerülve a szívizmot.
A készülékben lévő vért szükség szerint szűrjük, hűtjük, vagy éppen ellenkezőleg, melegítjük, ezzel fenntartva a páciens kívánt testhőmérsékletét.
Eredmény:
A cardiopulmonalis bypass során a szívsebész anasztomózist hoz létre, amely a véna és a koszorúér között helyezkedik el. Az anasztamózis a koszorúér szűkülete alatt helyezkedik el. A szívműködés helyreállítása után a véna másik végét az aortához varrják.
Hibák
A műtét során egyes szervek és rendszerek működési zavarai lehetségesek (az összes operáltak 5-15%-a):
- Agy.
- Tüdő.
- Vese.
- Máj, stb.
Szerencsére az esetek túlnyomó többségében az ilyen folyamatok visszafordíthatók. A felsorolt szövődmények a műtét után nincsenek negatív hatással a páciens egészségére.
A kockázati csoportba azok az idős emberek tartoznak, akik súlyos betegségekben (máj, tüdő, vese, agyi erek) szenvednek.
Műtét utáni helyreállítás
A rehabilitációs folyamat ebben az esetben hosszabb időt vesz igénybe, mivel a nyitási terület jelentős, és a helyreállításához bizonyos idő szükséges. Ezért a rehabilitáció több hónapig is eltarthat.
Dobogó szívműtét
Egy kevésbé traumatikus lehetőség, amelyet ma széles körben használnak. Ez a technika a modern orvostudomány vívmányainak és az endoszkópos technológia alkalmazásának köszönhetően vált lehetővé.
A lényeg:
A bordaközi térben bemetszés történik.
Egy speciális bővítő kerül bevezetésre.
Az expander hozzáférést biztosít a szívsebészhez, és emellett segít csökkenteni a szívizom kontraktilitását.
A szívverő műtét előnyei
- A csontok integritásának megőrzése.
- Alacsony a fertőzés esélye.
- Kisebb vérveszteség.
- Kevesebb fájdalom.
- Mély spontán légzés lehetősége a műtét során.
- Rövid üzemidő (kb. egy-két óra).
- Nem hosszú vagy nehéz rehabilitációs időszak (több napos kórházi tartózkodás).
Két fő előnye:
- Nincsenek korhatárok (sikeres műtétek az idősebb korosztályban - 80 év után).
- A súlyos kísérő betegségek jelenléte nem számít.
Referencia. Ezt a műtétet a betegek jól tolerálják, de a szívsebész legmagasabb szaktudását igényli. Például a világ vezető klinikái közül csak néhányban a legmagasabb az arány (0,5%-os halálozási arány a coronaria bypass műtéteknél).
A leállt szív műtétje, bár hosszabb ideig tart, sokkal könnyebb az orvos számára. Érdekes a következő, orvosilag megerősített tény is.
A dobogó szívműtét kevésbé traumás a páciens számára abból a szempontból, hogy milyen hatással lesz az intellektuális képességekre a jövőben.
A számadatokat adják - a kórházból való kibocsátáskor a betegek intelligenciacsökkenést észlelnek (a mesterséges vérkeringéssel operáltak legalább 53%-a).
Körülbelül hat hónap elteltével a betegek körülbelül 25%-a bizonyos fokig csökkent intelligenciát mutat. Az ilyen problémák általában nem merülnek fel azoknál, akiknél a működő szívműtéten estek át.
Szükséges-e ismételt koszorúér bypass műtét?
Egyes esetekben (kb. 1-2%) bizonyos idő elteltével ismételt műtétre van szükség.
A koszorúér bypass műtét utáni rehabilitációs időszak. Mire kell figyelni?
Ne gondolja, hogy a műtét után a problémák örökre eltűntek.
A látszólagos jó egészség ellenére és még panaszok hiányában is szükséges:
- Szigorúan kövesse az ateroszklerózis elleni intézkedésekre irányuló bizonyos étrendet.
- Feltétlenül hagyja abba a dohányzást és más rossz szokásokat.
- Stabilizálja a munka- és pihenőidőt.
- Vegyen felírt támogató gyógyszert.
- Rendszeresen keresse fel lakóhelyén kardiológust, aki idővel figyelemmel kíséri a beteget.
- Végezze el az orvos által előírt vizsgálatokat, és tartsa be a szakorvosok utasításait.
A bypass műtét egy csodaszer, amely végleg megszünteti a szívkoszorúér-betegséget. A műtét az esetek túlnyomó többségében életet menthet, de nem szünteti meg a patológiát kiváltó okot.
Élet a műtét után
Több napig tartózkodjon az intenzív osztályon, állandó felügyelet mellett. A normál osztályra való áthelyezésről az orvos dönt. A kezdeti posztoperatív időszakot a fizikai aktivitás tilalma jellemzi, amelynek minimálisnak kell lennie. Eleinte ajánlott egyik oldalról a másikra átfordítani, hogy elkerüljük a felfekvés kialakulását.
A gyógyulás ütemezése számos tényezőtől függ, és az orvos határozza meg egyénileg. Először is szabad leülni. Ezután sétáljon az osztályon és az osztályon belül, majd a friss levegőn. Az utolsó szakasz a mászás és a lépcsőn való feljutás.
Annak érdekében, hogy megszüntesse a duzzanatot a lábszárban, ahol a shuntot vették, ajánlott speciális kompressziós harisnya (kompressziós harisnya) használata.
Mikor távolítják el a varratokat?
Hét-tíz nap elteltével a lábon, a mellkason - közvetlenül a kisülés előtt.
Elbocsátás utáni viselkedési szabályok
- Öt kilogrammnál nagyobb súlyok emelésének tilalma (az időszakot az orvossal megbeszéljük).
- Engedély az autóvezetéshez - általában 60-70 nappal az elbocsátás után.
- Visszatérés a munkába - hat hét után (szellemi munka), ülő, komplikációmentes tevékenység esetén két-három hét után.
- Szexuális élet – a feltételeket az orvossal megbeszéljük.
Különös figyelmet fordítanak a táplálkozásra. A helytelen táplálkozás gyorsan új ateroszklerotikus plakkok kialakulásához és a betegség súlyosbodásához vezet. A beteg ilyen intézkedései halálhoz vezethetnek. Az étrendet egész életen át be kell tartani, rendszeresen laboratóriumi (lipid és koleszterin) vizsgálatokat végezni.
Előrejelzések
Az első két hét. Fennáll a vérrögképződés miatti elzáródás lehetősége. Ez a folyamat az első két hétben és a következő 12 hónapban is lehetséges. Az aszpirin 50%-kal csökkenti a kockázatokat.
A következő öt évben. Hegszövet képződhet. Az érelmeszesedés kialakulásának kockázata.
A következő tíz évben. Dugulás lehetősége fennáll, ezért az orvos által javasolt speciális gyógyszerek folyamatos használatára kell ráhangolódni.
Az elnök kórtörténete
Persze nem lehet nem sejteni, hogy Clintonról beszélünk.
Nem számít, hány cikket nyit meg a koszorúér bypass műtétről, Clinton nevét az esetek 99%-ában említik.
Gondolkoztál már azon, hogy miért?
Minden nagyon egyszerű, mert Amerika elnökének kórtörténete nagyon jellemző minden ismeretlen laikusra, legyen az egy virágzó hatalom lakója, vagy az oroszországi külterület, vagy valami olyan regionális központ, amelyről Amerikában még nem is hallottak.
Amerikában, ellentétben Oroszországgal és a volt Szovjetunió más országaival, nagy jelentőséget tulajdonítanak a külső sportos megjelenésnek, és minden lehetséges módon elősegítik az egészséges táplálkozást és az aktív életmódot.
Ez nem meglepő, mert Amerika nagyon kövér polgárok országa, akik gyorséttermi ételeket fogyasztanak, és több tucat liter Coca-Colával mossák le az egészet. Az ilyen ételek és italok iránti őrület oda vezetett, hogy az orvosok riasztani kezdtek – tenni kell ellene!
Most sok más ország, köztük Oroszország is hasonló úton halad. Élelmiszer zacskóban, amelynek nincs tápértéke, mindenféle keksz, chips és mindenféle szemét fényes, vonzó csomagolásban, rengeteg zsírral, szénhidráttal, vegyi összetevőkkel édesítőszerek, ízjavítók, színezékek, aromák stb. stb Mindez nem tehet mást, mint „lőni”!
Ami Clintont illeti, a terhelt öröklődés és az éttermi ételek iránti szenvedély is volt, ami nem mindig egészséges. Az elnök, aki ekkor még csak 58 éves volt, megdöbbent. Hogyan? Nem túlsúlyos, néha sportol is. A fitt alakot mindenki az egészséggel asszociálja, de itt ez fordítva volt.
Clinton vizsgálata kimutatta, hogy már négy koszorúérben is felléptek véráramlási zavarok, a szűkület 90%-os. Négy anasztomózisra volt szükség.
Tekintettel az előrehaladott folyamatra, a leállt szívizmon műtétre került sor. Craig Smith szívsebész szinte egész nap - reggel nyolctól este fél ötig - végezte a műtétet.
A rehabilitációs időszak jól telt, a prognózis optimista volt. De egészségem nem tért vissza a normális kerékvágásba, és sok kívánnivalót hagyott maga után, bár elég idő telt el.
Az elnökök nem égi lények, ők is emberek. A vizsgálat egy ritka szövődmény kialakulását mutatta ki – egy cicatriciális tapadási folyamatot, amelyet a mellkasban találtak.
Mint az elnök kezelőorvosa később beszámolt róla, ilyen folyamatot teljes orvosi gyakorlata során mindössze tíz embernél figyeltek meg (6000 esetből).
A helyzetet tovább nehezítette, hogy a hegszövet eltávolítására irányuló intézkedések gyakran csak átmeneti hatást fejtenek ki, mivel a folyamat hajlamos megismétlődni. Ilyenkor ismételt műtétek szükségesek, senki sem tudja, hányan lesznek.
Mire lehet következtetni?
Sokkal egyszerűbb és könnyebb megelőzni bármilyen patológiát, mint az orvosi rendelőkbe menni. Sőt, ha van genetikai hajlam, érdemes minden apróságra odafigyelni az életedben - mit ettél, mit ittál, hogyan pihentél, hogyan dolgoztál, mennyit töltöttél a friss levegőn és hány csomag az előző napon elszívott cigarettákból.
Következtetés. A koszorúér bypass műtétre olyan esetekben kerül sor, amikor a gyógyszerek szedése nem hat. A műtét sikeréhez a posztoperatív időszakban helyesen kell viselkedni. A speciális étrend, az előírt gyógyszerek szedése és az általános megelőző intézkedések kedvezővé teszik a prognózist.
A bypass műtét egy rendkívül összetett műtét, amelyet ereken hajtanak végre. Célja a vérkeringés normalizálása és helyreállítása az egész testben, valamint minden egyes szervben.
A bypass eljárás mindig bizonyos kockázatokkal jár, bár a legtöbb esetben ez a művelet teszi lehetővé az ember visszatérését az életbe. Egészen a közelmúltig csak nagy anyagi forrásokkal rendelkező betegek számára volt elérhető. Mindenki másnak csak homályos reményekkel kellett megelégednie. Jelenleg teljesen más a kép, de sokaknak még fogalmuk sincs, mi is az a szív bypass műtét.
Mutasd az összeset
A művelet lényege
A bypass műtét mesterségesen új utat hoz létre a véráramlásban. Ha megérti, hogyan kell elvégezni a bypass műtétet, akkor először is meg kell jegyezni, hogy ezt vaszkuláris bypass segítségével hajtják végre. Sebészei magát a beteget, akinek egészségi állapota műtéti beavatkozást igényel, a belső emlőartériában keresik. Hasonló célokra az orvosok használhatják a karok radiális artériáit vagy a lábak nagy vénáit.
Használati javallatok
A bypass műtét fő indikációja általában a szívkoszorúér-betegség jelenléte - egy krónikus betegség, amelynek végső stádiuma lehet a szívinfarktus. Az ischaemia a szívizom táplálásáért felelős koszorúerek károsodásához kapcsolódik. Ezekben az artériákban keletkeznek koleszterinlerakódások. Egy bizonyos szakaszban ezek a lerakódások az ér belsejében lévő lumen szűküléséhez vezetnek, és ennek eredményeként a szívizomhoz való vérellátás romlásához, valamint az ezt követő oxigénhiányhoz vezetnek.
A betegek szerint a krónikus szívkoszorúér-betegség gyakran fájdalmas érzésekkel jár a szegycsont mögött, a szívizom mellett. Előrehaladott esetekben fennáll a szövetek és magának az izomnak a nekrózisának lehetősége. Ebben az esetben a diagnózis általában angina pectoris („angina pectoris”). A szív munkája sérült erek esetén ahhoz a tényhez vezet, hogy nagyon gyorsan elhasználódik, és megújítást igényelhet.
Az orvosok javaslatára végzett koszorúér bypass műtét általában segít a szervezet normális állapotának helyreállításában. A közelgő műtét erkölcsi felkészültségének biztosítása érdekében a betegnek beszélnie kell szeretteivel, éreznie kell támogatásukat, és alaposan meg kell beszélnie orvosával.
Beavatkozás érelmeszesedés ellen
A legtöbb szakértő szerint a sebészeti beavatkozás végső megoldás, amely csak akkor alkalmazható, ha az összes többi kezelési módszer már nem tudja biztosítani a kívánt hatást. Ilyen esetek közé tartozik az ischaemiás vagy koszorúér-betegség (CHD), valamint az érelmeszesedés, amely hasonló tünetekkel jár.
A koleszterin szintén különösen fontos az érelmeszesedés kialakulásában, de ebben az esetben ennek a vegyületnek a lerakódásai nemcsak szűkítik az ereket, hanem teljesen elzárják azokat. Ezért a CAD vagy az ateroszklerózis kialakulásának valószínűsége közvetlenül függ a szervezetben felhalmozódott koleszterin mennyiségétől. Túlzott mennyisége 100%-ban a szív ereinek szűkülését és elzáródását okozhatja. Ennek eredményeként az oxigén nem jut el a szívhez (vagy igen, de nagyon rosszul), és szívizom hipoxia alakul ki.
A szív bypass műtét típusai
Hagyományosan három lehetőség van a koszorúér bypass graftozásra (CABG):
- 1. szingli;
- 2. kettős;
- 3. hármas.
Ilyen vagy olyan típusú műtétnél a választást csak az érkárosodás mértéke határozza meg: ha csak egy artéria nem működik, és csak egy shuntot kell behelyezni, akkor ez egyetlen típusú bypass, két artéria blokkolva van. - dupla, illetve három - hármas szív bypass.
Előkészületi szakasz
A műtét előestéjén a beteget koszorúér-angiográfiára utalják (a szív koszorúereinek állapotának ellenőrzésére szolgáló módszer). Ezenkívül néhány vizsgálaton, EKG-n és ultrahangon kell átesnie.
A műtétre való felkészülési időszak a bypass műtét tervezett napja előtt 1,5 héttel kezdődik. A vizsgálatokkal és a különféle vizsgálatok elvégzésével párhuzamosan a páciens elsajátítja a posztoperatív időszakban a gyógyuláshoz szükséges speciális légzéstechnikát.
Működés időtartama
A szív bypass műtét időtartama a beteg állapotától és a műtét nehézségétől függően változhat. A legtöbb esetben a beteg általános érzéstelenítésben részesül, és 3-6 órán keresztül a műtőasztalon marad.
A bypass folyamat nagyon munkaigényes és rendkívül fárasztó. Emiatt egy szakembercsoport naponta csak egy ilyen műveletet hajthat végre. A bypass műtét utáni várható élettartam a sebész tapasztalatától, a CABG-műtét elvégzésének minőségétől, valamint a szervezet saját gyógyulási képességétől függ.
Posztoperatív időszak
A műtét végeztével a pácienst általában az intenzív osztályra viszik, ahol egy rövid, helyreállító légzőgyakorlatokkal járó eljáráson kell átesni, amelyet már a bypass műtét előtt elsajátított.
Figyelembe véve bizonyos egyéni tényezőket, a beteg szívműtét után legfeljebb 10 napig hagyhatja el az intenzív osztályt. A műtét után a páciens beutalót kap, hogy egy speciális rehabilitációs központban tartózkodjon, a későbbi végleges gyógyulás érdekében.
Ez idő alatt a varratokat rendszeresen antiszeptikumokkal kezelik. Ez általában égő érzéssel és zsémbes fájdalommal jár. Ha a gyógyulási folyamat sikeres, a varratokat legfeljebb egy hét múlva eltávolítják. Öt napon belül minden melléktünet megszűnik, egy-két hét elteltével a műtött beteg már képes önállóan zuhanyozni.
A sikeres kimenetel előrejelzése
Statisztikai adatokból pontos információ nyerhető arról, hogy hány bypass-művelet fejeződött be sikeresen, illetve hányan tértek vissza a normális életbe ezt követően, vagy tudták azt gyökeresen megváltoztatni. Emellett számos tanulmány és szociológiai felmérés eredménye született ebben a témában, amelyek szerzői hazai és külföldi szakemberek egyaránt.
A CABG témájú tanulmányok szerint a halálozás valószínűsége a teljes halálozásnak csak 2%-abeteg. Ezeket az eredményeket a kórtörténetek elemzésével kaptuk, mint 60 ezren tanultak.
A statisztikák szerint a gyógyulás felé vezető út legnehezebb szakasza a posztoperatív szakasz. A légzőrendszer frissítése után a műtöttek 97%-a legalább egy évig él. Azokat, akik túlélték ezt a 12 hónapot, már nem fenyegeti az a veszély, hogy meghalnak a műtét következményei miatt.
A kedvező eredményt az határozza meg, hogy a páciens hogyan tolerálja az adott típusú érzéstelenítést, mennyire erős a szervezete védekezőképessége, és hogy vannak-e más szervek és rendszerek patológiái vagy betegségei.
Egy másik tanulmány, amelyet szakértők végeztek több mint ezer ember egészségügyi dokumentációjában tükröződő adatok alapján. A tesztelés eredményei azt mutatták, hogy az alanyok körülbelül 20%-a nem csak hogy nem tapasztalt komplikációkat vagy problémákat, de meg is tudta élni a kilencvenedik születésnapját.
Élettartam
A legtöbb esetben a szívinfarktus utáni szív bypass műtét legalább néhány életévet „ad” a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegnek. A széles körben elterjedt hiedelmek ellenére a sebész által beépített sönt 10-15 év után sem torlaszolódik el – ezek izraeli orvosok adatai.
A siker nagy valószínűsége ellenére azonban nem szabad azonnal rohanni, és ragaszkodni a műtéthez anélkül, hogy szakemberrel konzultálna, és nem olvassa el azoknak a véleményét, akik már tapasztaltak ezen az eljáráson.
Előfordul, hogy a műtött betegek általános enyhülést észlelnek állapotukban: a légzési folyamat könnyebbé válik, a mellkasi fájdalom megszűnik. Ebben az esetben meg lehet ítélni a művelet rendkívüli hatékonyságát. Néha a páciens rokonai megjegyzik, hogy az érzéstelenítés és más eljárások utáni felépülés meglehetősen hosszú ideig tart. A korábban műtött emberekről is szólnak áttekintések, akik tíz évet éltek, és nincs szövődményük, főleg, hogy nem fordult elő szívinfarktus kiújulása.
Szakértők véleménye
A szívsebészek úgy vélik, hogy a szív bypass műtéten átesett személy akár 20 évig is élhet a műtét után, persze ha nem veszi túl komolyan az egészségét. Ezenkívül ajánlott bizonyos rendszerességgel felkeresni kezelőorvosát és kardiológusát, alávetni magát a vizsgálatoknak, figyelemmel kísérni az implantátumok állapotát, ne térjen el az előírt étrendtől és szánjon időt a fizikai aktivitásra.
A legtöbb esetben az orvosok nemcsak időseket küldenek műtétre, hanem fiatalabb betegeket is, ha szívhibájuk van. Szerintük a műtéti beavatkozást a fiatalok sokkal könnyebben tolerálják, a rehabilitációs folyamat sokkal rövidebb ideig tart. Ez azonban nem ok a bypass eljárástól való félelemre, ha már elérte az érettebb kort, főleg, hogy ezzel másfél évtizeddel meghosszabbodik a várható élettartam.
Népszerű kérdések
A sönt működésének időtartama: Minden egészségügyi intézménynek saját adatai vannak ezzel kapcsolatban. Ennek eredményeként az izraeli szívsebészek adatai azt mutatják, hogy a sönt több mint egy évtizedig működőképes maradhat. A vénás helyettesítők azonban sokkal kevésbé bírják.
- Mi az a sönt: A sönt kifejezés a vénának a véráramlás alternatív ágaként használt részére utal, amely lehetővé teszi a vér számára, hogy megkerülje a beteg és elzáródott artériát. Egy bizonyos pillanatban az érfalak deformációja következik be, az egyes területek kitágulnak, és ezeken a területeken ateroszklerotikus plakkok vérrögök halmozódnak fel. Az artériás sönt lehetővé teszi ezen felhalmozódások megkerülését.
- Lehetséges szívkatéterezést végezni bypass műtét után?: Igen, ez teljesen elfogadható. Ebben az esetben a vérellátás helyreáll, még akkor is, ha a beteg koszorúér-betegségei meglehetősen összetettek. Ebben az esetben a bypass eljárást úgy hajtják végre, hogy a koszorúér ne legyen érintett. A speciális központok ballonos angioplasztikai szolgáltatásokat nyújtanak más artériák vagy bypass-ok számára.
- A műtét utáni szívfájdalom azt jelenti, hogy a műtét sikertelen volt?: Ha a beteg szívfájdalmat érez a műtétből való felépülés után vagy a felépülés későbbi szakaszában, szívsebészhez kell fordulnia, hogy felmérje a blokkolt shunt valószínűségét. Ha a probléma gyanúja beigazolódik, sürgős intézkedéseket kell tenni, különben a beteg hamarosan megtapasztalja az angina első tüneteit.
- Kell-e még sokáig szednie gyógyszert a bypass műtét után?: a szív bypass műtéti beavatkozása olyan esemény, amelyben a kísérő betegségek nem gyógyulnak meg. A gyógyszerek szedése kötelező. Stabilizálják a vérnyomást, fenntartanak egy bizonyos glükózszintet a véráramban, szabályozzák a koleszterin- és trigliceridszintet.
