Koszorúér-elégtelenség ischaemiás szívbetegség. A szívkoszorúér-betegség kialakulásának okai. A szív ischaemia okai

A betegség az első helyen áll a világon a prevalencia tekintetében. IHD nincs gyógyszerek, amely hatékonyan megszüntetné a betegség okát - a koszorúér szűkületét.

A betegség okai

A betegség széles körben elterjedt elterjedtsége a legtöbb esetben a „társadalom bűneinek” tulajdonítható. Termékek fogyasztása a magas tartalom telített zsírsavak a szénhidrátok (mindenféle hamburger, fehér, gyorsétel) pedig a koleszterin lerakódásához vezetnek az erek falában. Idővel a „rétegei” belül véredény a lumen szűküléséhez vezet. Ha egy ilyen plakk a koszorúérben lokalizálódik, a koszorúér-betegség tünetei jelentkeznek.

Az IHD oka az ér neurogén görcse lehet. Ha az ember megtapasztalta súlyos stressz vagy gyakran ideges és mellkasi fájdalmai vannak. Az ilyen tünetek a szívizom vérellátásának zavarára utalnak.

Az IHD egyéb okai:

• promóció vérnyomás 140/90 mm felett. rt. utca;
• Túlsúly;
• Cukorbetegség;
• Cholelithiasis;
• magas kalóriatartalmú élelmiszerek túlzott fogyasztása;
• Dohányzó;
• Érelmeszesedés (koleszterin lerakódása az erekben).

Tünetek "a polcokon"

A koszorúér-betegség klasszikus tünete a mellkasi fájdalom. A szívizomban (szívizomban) lévő vér hiánya miatt alakulnak ki. Ugyanakkor a személy kényelmetlenséget érez a mellkasban és a hát felső részén. Félni saját élet arra kényszeríti, hogy orvosi segítséget kérjen.

Az IHD-t fizikai aktivitás és járás során a szegycsont mögötti bizsergés jellemzi, amely pihenés közben magától megszűnik. Ezek a tünetek a nitroglicerin bevétele után 10-15 perccel eltűnnek.

A szívműködés megszakadása előrehaladott patológiában figyelhető meg, amikor a szívizom egyes területei elhalnak, és a szív nem tud teljes mértékben működni. Ennek fényében a szinkronitás megszakad pulzus(szívritmuszavarok) és összehúzódásai gyakoriságának megszakításai.

A patológia súlyosságától függően a betegségnek több formája van:

1. Aritmiás - a szívritmuszavarok túlnyomó tüneteivel;
2. A szívelégtelenséget a pangás megjelenése jellemzi alsó végtagokés más szervek a szív károsodott pumpáló funkciója miatt;
3. A vérellátás hirtelen leállása - a „test motorja” működésének éles leállása, amely megköveteli sürgősségi segítség;
4. – szívizomsejtek halála;
5. Az angina (stabil és instabil) a szívizom oxigénhiánya miatt hirtelen fellépő fájdalom a szegycsont mögött.

A legtöbb gyakori tünetek angina pectoris kialakulása okozza. Megjelenhet pszichofizikai stressz (angina pectoris) során, nyugalomban, vagy mellkasi fájdalom nélkül. A patológia „néma” formája csak a kéz zsibbadásában nyilvánul meg enyhe légszomjjal.

Egyes esetekben a koszorúér-betegség tünetei atipikusak lehetnek: hasi, bal oldali fájdalom, gyomorégés, hányás, emésztési zavarok. Hasonlóak a betegségekhez gyomor-bél traktus, de az IHD-t a kísérő patológiai markerek „adják”:

1. A halálfélelem érzése;
2. Indokolatlan szorongás;
3. Megmagyarázhatatlan apátia;
4. Súlyos levegőhiány;
5. Mentális megnyilvánulások.

Egyes esetekben a CAD tüneteit nehéz diagnosztizálni, mert a klasszikus nitroglicerin teszt nem működik megfelelően. Tehát, ha mellkasi fájdalommal járó angina van, az orvos nitroglicerin tablettát ad a páciensnek a nyelv alá. Ha a fájdalom 15 másodpercen belül megszűnik, a személy szívkoszorúér-betegségben szenved.

A patológia atipikus formái nem tűnnek el a bevétel után ezt az eszközt, ami diagnosztikai nehézségeket okoz az orvosoknak. Például az alvás utáni akut fájdalom a lapocka alatt nem lehet a koszorúér-betegség megnyilvánulása, mivel a szívizom nem tapasztalt fizikai stresszt. Vannak azonban a betegség ilyen formái.

Hogyan lehet azonnal azonosítani a szívkoszorúér-betegség tüneteit

A koszorúér-betegség tüneteinek korai felismerése és azok időben történő kezelés segít megelőzni a szívizominfarktust (a szívizom elhalását). Ha a normális vérellátás nem áll vissza a szívizomba, sejtjei fokozatosan elpusztulnak.

A legtöbb esetben a betegség oka egy atheroscleroticus plakk, amely lezárja az edény lumenét. Gyógyszerek lehetetlen eltávolítani, ezért az orvosok műtéthez folyamodnak.

Helyének meghatározásához és a koszorúér szűkületének meghatározásához angiográfiát végeznek (az ér röntgenvizsgálata a behelyezés után kontrasztanyag). Kontrasztanyag – speciális kémiai vegyület, amely radiográfia elvégzésekor „világít”.

angiográfia – invazív eljárás. Ebben az eljárásban az orvos egy speciális keskeny csövet helyez be a femoralis artériába, amelyet katéterként használnak a kontraszt beadására. Az orvos a monitor képernyőjén figyeli a kontrasztanyag előrehaladását az érben.

A szívizom működése elektrokardiográfiával követhető nyomon. A módszer lehetővé teszi a regisztrációt elektromágneses rezgések szívek.

Működőképes ischaemiás szívbetegség kezelése magában foglalja a koszorúér szűkületének megszüntetését plasztikai műtéttel vagy bypass műtéttel (a vérellátás bypass útvonalának kialakítása). A technológiailag legfejlettebb és legjobb minőségű módon sebészeti kezelés patológia transzluminális perkután ballonos koszorúér angioplasztika. Percutan - katéter behelyezése az érbe szúrással bőr. Ballon - a koszorúér szűkült lumenének helyreállítása táguló ballon segítségével. A koszorúér egy artéria, amely vérrel látja el a szívet. Az „angioplasztika” kifejezés azt jelenti, hogy a manipulációt egy éren hajtják végre.

Ezért a koszorúér-betegség tüneteit a lehető legkorábban azonosítani kell. Csak a patológia időben történő kezelése mentheti meg az ember életét.

Mi az IBS?

Ischaemiás betegség szívbetegség (CHD) – a szívizom (szívizom) károsodása, amelyet a szívizom vérellátásának csökkenése vagy leállása okoz, a koszorúerekben (a szívet vérrel ellátó artériákban) zajló kóros folyamatok eredményeként.

A koszorúerekben a kóros folyamatok alapja az atheroscleroticus elváltozás (atherosclerosis) - a koleszterin lerakódása belső fal hajók. Az IHD-t a világon „első számú gyilkosnak” nevezik – a fejlett országokban az IHD-ből eredő halálozás meghaladja az onkológiai betegségek. A férfiak kétszer gyakrabban betegszenek meg, mint a nők; az ischaemiás szívbetegség előfordulása meredeken növekszik az életkorral.

Miért veszélyes az ischaemiás szívbetegség?

A szívizom fő feladata, hogy a tüdőből oxigénnel dúsított vért pumpáljon a szervekbe és szövetekbe, és a szervekből érkező vért a tüdőbe pumpálja, hogy ott újra oxigénnel teljen.

Ha magának a szívizomnak a vérellátása hiányzik, fokozatos (val krónikus lefolyású) vagy azonnali (val akut lefolyás) a szívizom aktivitásának romlása. A szívizom oxigén- és tápanyaghiányban szenved, melynek mennyisége fokozatosan és folyamatosan (kezelés hiányában) csökken. Maga a szenvedés, a szív már nem tudja hatékonyan ellátni funkcióját. Ennek eredményeként in kóros folyamat részt vesznek belső szervek, amelybe a vért már nem hatékonyan szállítják és távolítják el.

Mi az IHD oka?

Az IHD oka a szívet ellátó artériák ateroszklerotikus károsodása ( koszorúerek).

A képződés a koszorúér belső falán történik ateroszklerotikus plakk, ami ezt követően az ér elzáródását (elzáródását) okozza. Következésképpen az ilyen artérián keresztül a szívbe áramló vér mennyisége meredeken csökken, és a szívizom szenvedni kezd. Az IHD első tünetei akkor jelentkeznek, amikor az artéria lumenje több mint 50% -kal csökken; a betegség kifejezett rohamai akkor jelentkeznek, ha az átmérő több mint 80% -kal csökken.

Ischaemia (a vérellátás és az oxigénellátás hiánya) a következő okok miatt is előfordul:

1. A koszorúerek görcse. Ez az ok legjellemzőbb a koszorúér érelmeszesedésben szenvedő fiatalokra, de nem nagymértékben kifejezőképesség. Artériás görcs alakulhat ki az alulképzett szív pszicho-érzelmi és fizikai túlterhelésére válaszul.
2. Véralvadási/alvadásgátló zavar (med. reológiai tulajdonságai vér) – az érelmeszesedés jelenléte elősegíti a fokozott véralvadást és a koszorúerekben a vérrögök kialakulását, amelyek szintén akadályozzák a véráramlást.
3. Egyes szívbetegségeknél megnövekszik a mérete, és elmarad a megnagyobbodott szív vérellátását biztosító érhálózat növekedése. Kiderül, hogy a szív nagy méretek ugyanannyi vérrel látják el, mint a növekedése előtt. De ez a vérmennyiség nem elég, a szívizom szenved és fejlődik kóros állapot.
4. A fizikai aktivitás során a szív véráramlása fokozódik, de az érhálózat szűkült szakasza esetén vér folyik megkerülve ezt a területet, az ereken keresztül normál méret(„ahogy könnyebb”). Ennek eredményeként a szívizom azon területe, amelyhez a szűkült ér közeledik, nem kap helyet elegendő mennyiségben vér. A szív ismét oxigén- és tápanyaghiányban szenved.
5. Egyéb okok, amelyek ischaemiát okozhatnak, a vérnyomás csökkenése ( artériás hipotenzió), emelkedett vérnyomás (artériás hipertónia), ritmuszavarok (aritmiák), betegségek pajzsmirigy(thyreotoxicosis), fertőző betegségek Val vel magas láz satöbbi.

Mit tartalmaz az IHD fogalma?

A besorolás szerint a következő betegségek minősülnek IHD-nek:

1. Hirtelen koszorúér halál(elsődleges szívmegállás) - szívbetegség által okozott erőszakmentes halál, manifesztálva hirtelen veszteség eszméleténél a megjelenés pillanatától számított 1 órán belül akut tünetek, bár a már meglévő szívbetegség ismert vagy nem, de a halál mindig váratlan.
2. Az angina pectoris a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amely a szívizom ischaemia okozta paroxizmális fájdalomban vagy kellemetlen érzésben nyilvánul meg a szív területén (de nekrózis - a szívizom "halála") kialakulása nélkül, amelyhez társul. a véráramlás csökkenésével és a szívizom oxigénigényének növekedésével.
3. Akut miokardiális infarktus szívizom - a szívkoszorúér-betegség egy formája, amelyet korlátozott szívizom-nekrózis kialakulása jellemez a szívkoszorúér véráramlása és a szívizom szükségletei közötti akut eltérés miatt.
4. Infarktus utáni kardioszklerózis – a szívizom nekrózis területeinek kötőszövettel történő helyettesítése
5. Szívritmuszavarok
6. A szívelégtelenség a szív megfelelő pumpáló funkciójának elvesztése, amikor a szívizom már nem képes megbirkózni a pumpálásához szükséges vérmennyiséggel.

Melyek az IHD klinikai megnyilvánulásai?

Az IHD klinikai megnyilvánulásai az IHD formájától függenek (lásd fent), de a legjellemzőbbek:

1. A mellkasi fájdalom leggyakrabban (legjellemzőbb!) szorító, nyomó jellegű, rohamokban jelentkezik. Sok beteg azonban égő, lövöldöző, rángatózó vagy szúró fájdalmat ír le.
2. A fájdalom legjellemzőbb helye a retrosternalis, amely a szív teljes területére terjedhet. A fájdalom lokalizálható az epigasztrikus régióban (a szegycsont alatt).
3. A fájdalom leggyakrabban arra sugárzik (terjed). bal váll, V bal kéz, besugárzás lehetséges ben nyaki régió, alsó állkapocs és fogak. Ritkábban - be jobb váll, jobb lapockaés még az ágyéki régióban is
4. A fájdalom elég intenzív.
5. Alacsony edzéstolerancia (vagy csökkent edzéstolerancia).

Fontos megjegyezni, hogy a tünetek ettől függően változhatnak különböző betegek. Csak orvos állíthat fel diagnózist!

Milyen kockázati tényezők járulnak hozzá a koszorúér-betegség kialakulásához?

A kockázati tényezők egy adott egyénre jellemző tényezők, amelyek jelentősen növelik a CHD kialakulásának kockázatát azokhoz képest, akiknél ez a tényező nem áll fenn. A kockázati tényezőknek 4 kategóriája van:

1. 1. kategória: olyan tényezők, amelyek megszüntetése jelentősen csökkenti a CHD kialakulásának kockázatát;
2. 2. kategória: korrigálható tényezők nagy valószínűséggel csökkenti a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát;
3. 3. kategória: olyan tényezők, amelyek korrekciója kisebb valószínűséggel csökkenti a CHD kialakulásának kockázatát;
4. 4. kategória: nem korrigálható tényezők, vagy amelyek beavatkozása nem vezet a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatának csökkenéséhez.

Megállapították, hogy a dohányzás növeli a szívbetegségek okozta halálozást. érrendszeri betegségek 50%-kal, és a kockázat az életkorral és az elszívott cigaretták számával nő.

• Magas koleszterinszint.

A vér emelkedett koleszterinszintje mindig együtt jár a megnövekedett fejlődési kockázattal szív-és érrendszeri betegségek. 4,65 mmol/l-es koleszterinszinttől kezdve ennek további emelkedése folyamatosan és arányosan korrelál a koszorúér-betegség szövődményeinek gyakoriságával. Az optimális koleszterinszint legfeljebb 5 mmol/l!

• Artériás magas vérnyomás.

Szoros összefüggés van a szisztolés („felső”) és diasztolés („alsó”) nyomás szintje és a koszorúér-betegség előfordulása között. A diasztolés nyomás 7 Hgmm-es emelkedése a normálhoz képest 27%-kal növeli a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát.

• Cukorbetegség.

Betegeknél diabetes mellitus 40 éves és idősebb korban az ischaemiás szívbetegség a vezető halálok. Az érelmeszesedés és a koszorúér-betegség 10 évvel korábban alakul ki cukorbetegeknél, mint azoknál, akik nem szenvednek ebben a betegségben.

• A lipoprotein koleszterinszint csökkentése nagy sűrűségű(HDL koleszterin) és megemelkedett vér triglicerid (TAG)

Normális esetben a HDL-koleszterinszintnek 1,45 mmol/l-nél nagyobbnak kell lennie. TAG szint ≤1,7 mmol/l

• Alacsony a fizikai aktivitás(hipodinamika)

A szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata majdnem kétszerese azoknál az embereknél, akik ülő kép az aktív emberekhez képest.

• Túlsúly (elhízás)

Az elhízás mértékének meghatározásához a Quetelet-indexet (testtömegindexet) használják - a kilogrammban kifejezett testtömeg és a méterben kifejezett és négyzetes magasság arányát. Normális esetben a Quetelet index 18,5 és 25 között van. 25 és 30 között - túlsúly, 30-35 - elsőfokú elhízás, 35-40 - másodfokú elhízás, 40-50 - elhízás III fokozat, több mint 50 – IV fokos elhízás.

A túlsúly jelentősen összefügg a szívkoszorúér-betegség és a halálozás kockázatával. A nők között, akiknek jelentős többlet testtömeg, a koszorúér-betegség kockázata csaknem háromszorosára, mérsékelt testtömeg-növekedéssel pedig 80%-kal nő a normál testsúlyú nőkhöz képest.

• Menopauza és posztmenopauzális időszak.

A menopauza után nő a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata a nőknél. Ennek oka a lipid (zsír) anyagcserében és a szív- és érrendszerben bekövetkező változások.

1. Alkohol fogyasztás
2. Feszültség
3. A felesleges kalóriát tartalmazó ételek fogyasztása és magas tartalomállati zsírok.
4. Emelkedett homocisztein szint a vérben

1. Idős kor
2. Férfi
3. Családtörténet (történelem) korai fejlesztés IHD – IHD kialakulása apában ill vér szerinti rokonok 55 év alatti férfi vagy 60 év alatti anya vagy más női vér szerinti rokon.

Melyek az ischaemiás szívbetegség kezelésének alapelvei?

A koszorúér-betegség kezelését a befolyásolható kockázati tényezők megváltoztatásával kell kezdeni (lásd fent).

1. Ne cigarettázz
2. koleszterinszint csökkentése (diéta, gyógyszeres kezelés)
3. A fizikai aktivitás növelése
4. Küzdj az elhízás ellen
5. Egyidejű kezelés artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus (valamint egyéb kóros állapotok)
6. Szívkoszorúér-betegség gyógyszeres kezelése (nitrátok, thrombocyta-aggregáció gátlók, béta-blokkolók, ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim), kalcium-antagonisták, antiarrhythmiák stb.)
7. Sebészet

AZ IHD KEZELÉSE FOLYAMATOS INTERAKCIÓS FOLYAMAT AZ ORVOS ÉS A BETEG KÖZÖTT. A KEZELÉSI TAKTIKÁT CSAK ORVOS MEGÁLLAPÍTJA!

Fotók a Nolipidről

Webhelykeresés

Szív ischaemia

Sokan az életkor előrehaladtával kezdenek fájdalmat vagy nyomást tapasztalni a szív területén. Eleinte csak jelentős fizikai vagy érzelmi stressz esetén jelennek meg. De az idő múlásával egyre kisebb lesz az a terhelés, amely alatt ezek az érzések keletkeznek. Általában az emberek hajlamosak azt gondolni, hogy ez „korfüggő”, nem lehet ellene tenni semmit, és nem kérnek orvosi segítséget. Ez a vélemény téves, mivel az ilyen fájdalom gyakran a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulása.

A szívkoszorúér-betegség (CHD) a szívizom elégtelen vérellátása. Az oxigént és a tápanyagokat szállító vér nem jut át a megfelelő mennyiséget a szív erein (koszorúér- vagy koszorúér) keresztül azok szűkülése vagy elzáródása miatt. Attól függően, hogy mennyire súlyos a szív „éhezése”, mennyi ideig tart és milyen gyorsan keletkezett, a szívkoszorúér-betegségnek több formáját különböztetjük meg.

Az IHD tünetmentes, vagy „csendes” formája, amikor a szív „éhezése” nem jelentkezik klinikai tünetekkel.

Angina pectoris (angina pectoris) - a szívkoszorúér-betegség ezen formája esetén a szív elégtelen táplálkozása súlyos mellkasi fájdalomban nyilvánul meg fizikai aktivitás, stressz, hidegbe való kilépés vagy túlevés közben.

A szívkoszorúér-betegség aritmiás formája, amelyben a szív elégtelen vérellátása szívritmuszavarban, leggyakrabban pitvarfibrillációban nyilvánul meg.

A szívizominfarktus a szívizom egy részének halála, amelyet annak „éhezése” okoz.

A hirtelen szívhalál szívmegállás, amelyet a legtöbb esetben a hozzá szállított vér mennyiségének hirtelen csökkenése okoz. A beteget csak azonnali újraélesztéssel lehet újra életre kelteni.

Ha a CHD-t nem kezelik, az oxigénhiány miatt a szív megszűnik normálisan ellátni funkcióját, ami az összes többi szerv vérellátásának elégtelenségéhez vezet. Ezt az állapotot krónikus szívelégtelenségnek nevezik

Miért fordul elő IHD és miért veszélyes?

A szívkoszorúér-betegség általában a szív (koszorúér) érelmeszesedése miatt fordul elő. Ebben az állapotban az artériák falán úgynevezett plakkok képződnek, amelyek vagy szűkítik a lument, vagy teljesen eltömítik az ereket.Eleinte a koszorúerek lumenének szűkülése általában jelentéktelen, ez úgy nyilvánul meg, mellkasi fájdalom (angina). Ha a plakk megsemmisül, a beszűkült erekben vérrögök jelennek meg, amelyek szívinfarktushoz vezetnek. Ezenkívül a szív elégtelen vérellátásának oka lehet a koszorúerek görcse vagy gyulladása. Ezek a szívkoszorúér-betegség közvetlen okai. Ezek viszont a dohányzás, az elhízás, a magas vérnyomás, a kontrollálatlan gyógyszerhasználat miatt jelentkeznek, hormonális zavarok, egészségtelen táplálkozás és így tovább.

A koszorúér-betegség szövődményei közé tartozik a szívritmuszavar vagy a blokád. Súlyos anginára vagy utána kiterjedt szívroham a szív funkciói károsodnak - krónikus szívelégtelenség lép fel.

A szívkoszorúér-betegség felnőtteknél, nemtől függetlenül, bármely életkorban, de leggyakrabban 40-65 éves férfiaknál alakulhat ki. A szíverek érelmeszesedésének kialakulását korunkban olyan gyakori tényezők segítik elő, mint szegényes táplálkozásés ennek következtében megnövekedett tartalom zsírok a vérben, magas vérnyomás, dohányzás, fizikai inaktivitás és stressz.

A fejlett országokban a szívkoszorúér-betegség vált a leginkább gyakori ok halál és rokkantság – ez a halálozás mintegy 30 százalékát teszi ki. Okként messze megelőzi a többi betegséget hirtelen halálés minden harmadik nőben és a férfiak felében fordul elő. Ez a különbség annak a ténynek köszönhető, hogy a női nemi hormonok az egyik védőeszköz az edények érelmeszesedése ellen. A változás miatt hormonális szint A menopauza idején a nőknél a menopauza után jelentősen megnő a szívroham valószínűsége.

Diagnózis szívkoszorúér-betegség

A koszorúér-betegség gyanúja érdekében az orvosnak általában csak a páciens mellkasi fájdalomra, szívritmuszavarra és légszomjra van szüksége. Mert pontos diagnózis Elektrokardiográfiát használnak, és leggyakrabban fizikai aktivitás közben vagy Holter-monitorozás formájában kell elvégezni egy speciális érzékelő segítségével, amelyet a páciens egy napig visel. Szerezze meg a szív képét, amelyhez szükséges ischaemiás szívbetegség diagnosztikája echokardiográfiával vagy izotópos szcintigráfiával (miokardiális szcintigráfia) is elvégezhető, amely szintén segít azonosítani a szívbillentyűk hibáit vagy a szívizom működésében az „éhezés” okozta zavarokat.

Végül a diagnózist kontraszt segítségével lehet felállítani röntgen vizsgálat- szív angiográfia, amely lehetővé teszi, hogy egy speciális monitoron lássa a szív ereit, szűkületének vagy elzáródásának helyeit.

Kezelés szívkoszorúér-betegség

Leggyakrabban a szívkoszorúér-betegséget gyógyszerekkel kezelik, és gyógyszerek kombinációit alkalmazzák különböző akciók. Vannak olyan gyógyszerek, amelyek tágítják a szív ereit, más gyógyszerek csökkentik a terhelést, csökkentik a vérnyomást és kiegyenlítik a szívritmust. Vannak olyan gyógyszerek is, amelyek a koszorúér-betegség fő okával küzdenek – csökkentik a vér koleszterinszintjét.

A beszűkült artériák egy egyszerű művelettel - a szívkoszorúér angioplasztika módszerével - szélesíthetők, gyakran fémbetéttel - stenttel - biztosítják lumenüket. Ez a kezelés elterjedtebb Nyugaton, ill Orosz orvosok jobban szeret terápiás módszerek. Súlyos esetekben a szívsebészek bypass műtéthez folyamodnak, melynek során az eltömődött szívereket jól átjárható „új” erekre cserélik ki – általában a végtagok vénáiból „készültek”.

Szívkoszorúér-betegség: miért veszélyes?

Szív - egyedi orgona, pumpáló funkciót lát el. Biztosítja a vérkeringést, napi 100 000 ütést, havonta 3 milliót, naponta 170 liter vért pumpálva.

Szív a komplex szív- és érrendszer fő szerve, átlagos súlya 300 gramm. A szív összehúzódása során a jobb kamra a vért a tüdőbe löki, hogy oxigénnel telítse, a bal kamrából pedig oxigénnel dúsított vér áramlik testünk minden szervébe. A szív zavartalan oxigénellátása biztosított koszorúér erek. Ezek az artériák oxigént és tápanyagokat szállítanak a szívizomba, amelyek nélkül szívünk nem tud működni.

Általában egy jól működő szív gyakorlatilag nem zavar bennünket, sőt megfeledkezünk a létezéséről. De aztán eljön a pillanat, amikor a szíved megismerteti magát.

A szívbetegségek változatosak, de közülük a leggyakoribb és legsúlyosabb az ischaemiás (koszorúér) szívbetegség. (IHD).

Mi a szívkoszorúér-betegség és az angina pectoris, mi az oka az előfordulásuknak?

Az IHD a fő koszorúerek szűkületén és atherosclerotikus plakkok általi elzáródásán alapul. Az artériák belső felületén (általában nagyon sima és egyenletes) sajátos növedékek jelennek meg - plakkok, amelyek az ér üregébe nyúlnak be, mint a „rozsda a csövekben”. Az idő múlásával egyre szaporodnak, és amikor az ér lumenje 70%-ra szűkül, véráramlási nehézségek lépnek fel, és ennek következtében egyensúlyba kerül a szívizom oxigénellátása és a szívizom szükséglete között. meg van zavarva. Ugyanakkor fejlődik oxigén éhezés(hipoxia).

Ebben az állapotban a sejtek tápanyaghiányban is szenvednek, és ki vannak téve a felhalmozódott salakanyagoknak. A szívsejtek létfontosságú tevékenységének zavarainak teljes komplexét elégtelen vérellátás esetén általában ischaemiának nevezik. Az ischaemia mértéke az ateroszklerotikus plakkok méretétől függ - minél nagyobb a plakk mérete, minél szűkebb az ér lumenje, annál kevesebb vér halad át rajta, ami azt jelenti, hogy a szövetek kevesebb oxigént és tápanyagot kapnak, annál kifejezettebb. az angina pectoris megnyilvánulásai. A plakk teljesen elzárhatja az ér lumenét és blokkolhatja a véráramlást. A koszorúerek görcse (éles szűkülete) során az ischaemia előfordulásának mechanizmusa hasonló.

Hogyan nyilvánul meg az IHD?

Tehát, ha a szívizom kap elégtelen mennyiség oxigén és tápanyag, akkor angina alakul ki. Ha az oxigén és a tápanyagok szállítása teljesen leáll, szívinfarktus alakul ki.

Leggyakrabban a betegség fizikai aktivitás vagy érzelmi stressz hátterében nyilvánul meg. Ebben a pillanatban a szegycsont mögött fájdalom vagy összenyomódás vagy nehézség érzése jelentkezik - ez az első jel a szívbetegség lehetséges kialakulásáról.

Az ischaemiás szívbetegség leggyakoribb formája az angina. Az angina pectoris (korábbi nevén „angina pectoris”) egy olyan betegség, amelynek fő megnyilvánulása a szegycsont mögötti, a bal karba sugárzó (sugárzó) kompressziós fájdalom, bal fele alsó állkapocs, fogak, váll stb. Előfordulhat még elnehezülés, égő érzés, nyomás a mellkas mögött, levegőhiány érzése, néha a has felső részén is jelentkezhet fájdalom. Az ilyen fájdalom rövid (5-10 perces) rohamok formájában nyilvánul meg, amelyek változó gyakorisággal ismétlődnek. A fizikai aktivitás anginás rohamot válthat ki, érzelmi stressz, hideg levegő, dohányzás. A rohamok a nap bármely szakában kialakulhatnak. De leggyakrabban a kora reggeli órákban alakulnak ki.

Annak ellenére, hogy az anginás rohamoknak számos megnyilvánulása van, ugyanabban a személyben a rohamok ugyanúgy zajlanak.

Az angina pectoris lehet:

• stabil;
• instabil.

Stabil angina- amikor az anginás rohamok hosszú időn keresztül, azonos terhelés után és azonos gyakorisággal jelentkeznek, és azonos jellegűek.

Instabil angina- a rohamok megnövekedésében nyilvánul meg, ami kevesebb stressz mellett is felléphet, erősebbé válhat és tovább tart. Instabil angina – figyelmeztetés: „Vigyázat, szívinfarktus veszélye! Azonnal forduljon orvoshoz!”

Az instabil vagy progresszív anginát a rohamok gyakoriságának és súlyosságának növekedése, valamint a járás közbeni szokásos távolság csökkenése jellemzi. A fájdalom nyugalomban is előfordulhat, és szokásos adag A nitroglicerin nem mindig fejti ki hatását, növelni kell. Növekszik a szívinfarktus és más súlyos szövődmények veszélye!

Ha a fájdalom intenzívebbé válik és 20-30 percnél tovább tart, nyugalmi állapotban hullámokban ismétlődik, súlyos gyengeségés félelemérzet, a pulzus felgyorsul és a vérnyomás élesen ingadozik, sürgős orvosi konzultáció vagy látogatás mentőautó. Ilyen helyzetben először szívinfarktusra kell gyanakodni.

Hogyan lehet felismerni az angina pectorist?

Az angina diagnózisa elsősorban a beteg részletes kikérdezése, a beteg panaszainak és a betegség lefolyásának jellemzőinek alapos elemzése alapján történik. A diagnózis megerősítése és a betegség súlyosságának tisztázása érdekében azonban az orvos további kutatási módszereket írhat elő: EKG rögzítése nyugalomban és a fájdalom rohamának magasságában. Az EKG regisztráció rendkívül magas fontos szerep idős betegek vizsgálatakor. Az EKG gyakran feltárhat egy korábbi szívinfarktust vagy szívritmuszavart.

A diagnosztikában kiemelt helyet foglalnak el a stressztesztek, míg az EKG-t a páciens fizikai aktivitása közben figyelik (futópad, kerékpár-ergométer). Tudnia kell azonban, hogy az anginás rohamon kívül az EKG normális lehet.

Sok hasznos információéjjel-nappali EKG rögzítésével (Holter EKG-monitoring), amikor életkörülmények Az EKG-t folyamatosan rögzítik.

Ha ezek a vizsgálatok nem elegendőek, az orvos többet is felírhat összetett módszerek diagnosztika: coronaria angiográfia (a fő koszorúerek kontrasztos vizsgálata) és perfúziós szcintigráfia (a szívizom radionukleotidos vizsgálata).

Kockázati tényezők

Számos tudományos vizsgálat tette lehetővé az IHD kialakulásához és progressziójához hozzájáruló tényezők azonosítását. Ezeket kockázati tényezőknek nevezik.

Ugyanakkor vannak az IHD fő kockázati tényezői, amelyek ok-okozati összefüggésben állnak ezzel a betegséggel, és széles körben elterjedtek a lakosság körében:

• a zsír (lipid) anyagcsere zavarai, megnövekedett koleszterinszint;
• magas vérnyomás (több mint 140/90 Hgmm);
• dohányzó;
• cukorbetegség, szénhidrát-anyagcsere zavar.

A kockázati tényezők között vannak olyanok, amelyeket befolyásolhat:

• dohányzó;
• artériás magas vérnyomás;
• magas koleszterin;
• feszültség;
• túlzott testtömeg;
• fizikai inaktivitás.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek általában több kockázati tényezője is van egyidejűleg. Ebben az esetben ők negatív hatásösszegzi, és általában többszörösére nő.

A kockázati tényezők hozzájárulnak az IHD kialakulásához és progressziójához, ezek korrekciója az IHD megelőzésének alapja.

Koszorúér-betegség kezelése

Két fő megközelítés létezik a szívkoszorúér-betegség kezelésében.

Első célja a beteg életének meghosszabbítása a halálos kimenetelű betegségek megelőzésével veszélyes szövődmények betegségek. Ezt a megközelítést jogosan tekintik a főnek. Magába foglalja:

• kockázati tényezők korrekciója;
• olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a vér koleszterinszintjét - sztatinok;
• olyan gyógyászati ​​anyagok alkalmazása, amelyek megakadályozzák az intravaszkuláris trombusképződést - vérlemezke-gátló szerek;
• védő gyógyszerek használata érfal sérüléstől;
• angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók (ACE-gátlók), béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, nitrátok, citoprotektorok alkalmazása.

Kockázati tényezők korrekciója

Először is, a dohányzás, itt a válasz egyértelmű: az egészség és a nikotin nem kompatibilis. A nikotin a szív- és érrendszer egyik fő ellensége, számos negatív hatással van a beteg szervezetére: emeli a vérnyomást, összehúzza az ereket, szívritmuszavart vált ki, elősegíti a „rossz” koleszterin lerakódását az erek falán. , fokozza a véralvadást, csökkenti a vér oxigén százalékos arányát. Mindez szív- és érrendszeri szövődmények kialakulását idézheti elő koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, beleértve a szívinfarktust is. Ezért tanácsos leszokni a dohányzásról.

Másodszor, diétát kell követni és egy bizonyos táplálkozási mintát kell kialakítani. Egyes termékekről ismert, hogy tartalmaznak nagyszámú koleszterin. A vér magas koleszterinszintje pedig érelmeszesedés kialakulásához vezet.

Ezért ki kell zárni vagy élesen korlátozni kell az ilyen termékek fogyasztását. Magas koleszterintartalmú élelmiszerek: zsíros húsok, máj, vaj, tejföl, tejszín, tojássárgája, teljes tej, zsíros sajtfajták. Egészségesebb, ha több zöldséget, alacsony zsírtartalmú erjesztett tejterméket viszünk be az étrendbe, növényi olaj, alacsony zsírtartalmú fajták hús, hal, baromfi, liszt kenyér durva vagy korpával, magas növényi rosttartalmú zabkásakkal (zabpehely, korpapehely). A vajat puha margarinnal kell helyettesíteni, például „RAMA Vitality” és „RAMA Olivio”. Olajok keverékén alapulnak: napraforgó vagy szójabab és növényi szilárd zsírok, amelyeket speciális olajpálmák magjából állítanak elő. Mindezek az összetevők nem tartalmaznak koleszterint.

Harmadszor, fontos a túlsúly elleni küzdelem. A túlsúly nem kozmetikai probléma. Ez számos betegség kialakulásának kockázatát jelenti: cukorbetegség, magas vérnyomás, kolelitiasisés egyéb betegségek, amelyek súlyosbíthatják az IHD lefolyását.

Negyedszer, vezessen aktív életmódot és vegyen részt testmozgásban. 9 tippet ajánlunk a fizikai aktivitás növelésére, amelyeket természetesen érdemes újra megbeszélni orvosával:

• 1. Használja a lépcsőt a lift helyett.
• 2. Sétáljon munkába és vásároljon.
• 3. Szálljon ki a járműből.
• 4. Végezzen több megvalósítható munkát a ház körül.
• 5. Lehetősége szerint dolgozzon a kertben és a kertben.
• 6. Használd okosan a kerékpárodat.
• 7. Sétáljon ebédszünetben.
• 8. Csináld rendszeresen hasznos gyakorlatok: fizikoterápia, légzőgyakorlatok.
• 9. Kombináld a fizikai aktivitást pozitív érzelmekkel: zene, művészet, hobbi, barátokkal való kommunikáció stb.

Ötödször, próbáld meg elkerülni stresszes helyzetek vagy megtanulják megbirkózni velük. Ez körülbelül a pszicho-érzelmi stressz megelőzésére vagy csökkentésére irányuló intézkedésekről. Meg kell tanulnunk kezelni érzelmeinket és helyesen értékelni az adott helyzetet, figyelembe véve annak valódi jelentőségét.

Lehetőleg kerülni javasolt konfliktushelyzetek, szerezni pozitív érzelmek. Jó hatás Az is segít, ha olyasmit csinálsz, amit szeretsz (hobbi). Az egészségügyi előnyök arzenáljában szerepelhet egy pszichológiai tréning (auto-tréning) és relaxációs technikák, amelyek növelik az ellenálló képességet. idegrendszer stresszes helyzetekre.

Statinok

Ha a koleszterinszint jelentősen megemelkedett, még a gondos diéta is legfeljebb 5-15%-kal csökkenti azt. Ezért, ha egy ilyen diéta betartása közben a koleszterinszint nem kielégítő szinten marad, lipidcsökkentő gyógyszerek alkalmazása szükséges. Jelenleg több is van különféle csoportok lipidcsökkentő gyógyszerek, de csak a sztatinok csoportjába tartozó gyógyszerek bizonyítottan csökkentik a „rossz” koleszterin szintjét és az érelmeszesedés szövődményeinek kialakulásának kockázatát: fluvasztin, atrovasztin, szimvasztin, pravasztin.

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek

Az akut vaszkuláris trombózis megelőzése megóvja a beteget a kialakulásától instabil anginaés a szívinfarktus - a szívkoszorúér-betegség legveszélyesebb, akut formái. Ezért a trombózis folyamatokat befolyásoló gyógyszerek felírása az fontos összetevője az ischaemiás szívbetegség szövődményeinek megelőzése. A modern gyakorlatban a fő trombocita-ellenes szerek az aszpirin, tiklopidin, klopidogrél.

ACE-gátlók

A legszélesebb körben be modern gyakorlat Az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlókat, az úgynevezett ACE-gátlókat magas vérnyomás és szívelégtelenség kezelésére használják.

Nitrátok

A nitrátokat az anginás rohamok enyhítésére és megelőzésére használják. Ezeket a gyógyszereket évek óta használják. Nagyon fontos, hogy mindig legyen nálad nitroglicerin tabletta, és óvd a hőtől és a fénytől. A nitrátokat felírják különféle formák ah: tabletták, kapszulák, spray, kenőcs, tapasz.

Hogyan lehet enyhíteni az anginás rohamot

Ha anginás rohama van, használjon nitroglicerint, és tegyen egy tablettát a nyelve alá.

• A nitroglicerin bevétele előtt le kell ülnie, a gyógyszer szédülést okozhat;
• hagyja, hogy a tabletta teljesen feloldódjon. Ne törje össze a tablettát, a gyógyszer nem fog működni;
• várjon 5 percet, és ha az angina továbbra is fennáll, vegyen be egy újabb nitroglicerin tablettát;
• Várjon még 5 percet; ha az angina nem múlik el, vegye be a harmadik nitroglicerin tablettát.

Figyelem: ha a szívtáji fájdalom 15 percnél tovább tart és három tabletta nitroglicerin bevétele után sem múlik el, hívjunk mentőt és vegyünk be 1/2-1 tabletta aszpirint - szívinfarktus alakulhat ki!

Bétablokkolók

Ezek a gyógyszerek csökkentik a szív pumpálásához szükséges oxigén mennyiségét fizikai vagy érzelmi stressz során. Ezenkívül lassítják a szívműködést és csökkentik a vérnyomást. Nagyon fontos, hogy rendszeresen szedje őket, és ne hagyja abba a szedését anélkül, hogy orvosával konzultálna. Ezeket a gyógyszereket a szív mechanikai munkájának csökkentésére, az angina pectoris, a szívritmuszavarok és a túlzott mértékű rohamok megelőzésére használják. vérnyomás fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz során. Olyan esetekben, amikor ellenjavallatok vagy intolerancia miatt nem írható fel béta-blokkoló (pl. bronchiális asztma, krónikus obstruktív tüdőbetegség, perifériás artériás betegségek, alacsony vérnyomás vagy normál vérnyomás, diabetes mellitus stb.) Coraxan (ivabradin) felírása javasolt.

Kalcium antagonisták

A kalcium antagonisták megakadályozzák az anginás rohamok kialakulását. Ezek a gyógyszerek tágítják az artériákat, beleértve a koszorúereket is. Ennek eredményeként a véráramlás könnyebbé válik, nagy mennyiségű vér áramlik a szívizomba. A gyógyszerek csökkentik a magas vérnyomást is.

Citoprotektorok

Egy speciális csoportot képviselnek a szívizom citoprotektorai (Preductal MV). Ezek a gyógyszerek közvetlenül védik a szívizomsejteket az oxigénhiány miatti ischaemia során. Nem befolyásolják a pulzusszámot vagy a vérnyomást, és általában használatukkal nem járnak mellékhatások. Ezen túlmenően, ha az anginás rohamok hemodinamikai gyógyszerek jelenlétében továbbra is fennállnak, orosz és európai szakértők a Preductal MV alkalmazását javasolták az antianginás hatás fokozása érdekében.

Sebészeti módszerek a szívkoszorúér-betegség kezelésére

Ha a koszorúér-betegség lefolyása a gyógyszerek szedése ellenére előrehalad, és korlátozza a beteg normális élettevékenységét, műtéti kezelésre lehet szükség.

Milyen műtéti kezelési módszerek léteznek?

A szívkoszorúér bypass átültetés a leggyakoribb műtét az angina pectoris kezelésében. Ebben az esetben a páciens saját edényét használják, amelynek segítségével helyreállítják a véráramlást, megkerülve az elzáródott artériát. A söntök száma az érintett artériák számától függ.

A koszorúér angioplasztika (ballontágítás) olyan eljárás, amelynek során az ér lumenét az artériába helyezett felfújható ballon segítségével helyreállítják.

A stentelés olyan eljárás, amelynek során egy tekercset helyeznek be az ér lumenébe, tágítva az érintett artériát.

Azonban tudnia kell, hogy a műtét fontos szakasz kezelés koszorúér-betegség, de nem gyógyul meg teljesen, ezért ha a beteg jól érzi magát, intézkednie kell a koszorúerek érelmeszesedésének progressziójának megelőzéséről, és támogató terápiát kell kapnia.

Hogyan éljünk anginával?

Az anginás beteg életminősége és várható élettartama a következőktől függ:

• a betegség korai felismerése;
• a kezelési rend betartása gyógyszerek;
• életmódváltás és a kockázati tényezők megszüntetése.

Lilia ADONINA.

Nem mindenki tudja, miért alakul ki az IHD, mi ez és hogyan kell kezelni. Ez a rövidítés a szívkoszorúér-betegséget jelenti. Ez a patológia nagyon gyakori a felnőtt lakosság körében. Az ischaemiás betegség kialakulása a szívizom károsodott vérellátásán alapul. Az ilyen diagnózis rontja az egészségügyi prognózist és lerövidíti a beteg ember várható élettartamát.

A szívkoszorúér-betegség kialakulása

FONTOS TUDNI Orvosok által javasolt erek tisztítására és vérnyomás csökkentésére szolgáló termék

Keringési rendszer Az emberi felépítés nagyon összetett. A szívből és az erekből áll. Maga a szívizom folyamatosan oxigénre és tápanyagok. Oda a koszorúereken (koszorúér) keresztül jutnak be. Ez utóbbi táplálja magát a szívet, fenntartva annak funkcióit a megfelelő szinten. Az ischaemiás betegség olyan kóros állapot, amelyben a szívizom vérellátása megszakad vagy teljesen leáll.

Ez a patológia lehet szerves vagy funkcionális. Az IHD halálozási aránya magas. A rossz prognózis leggyakrabban akut (miokardiális infarktus) társul. Az IHD a hirtelen halál leggyakoribb oka. Ez komoly orvosi és társadalmi probléma. Oroszországban évente több mint 1 millió ember hal meg érrendszeri betegségekben. A többség munkaképes korú lakosság. Az IHD egyre inkább kialakul a fiatalok körében.

Az előfordulási arány magasabb a férfiaknál. Ennek oka az aktív dohányzás, az alkoholizmus és a függőség zsíros ételek. Sokan rokkanttá válnak. Ez szívroham és szívelégtelenség kialakulásának eredményeként következik be. A modern egészségügy még nem tud megbirkózni vele hasonló problémaés változtasson a helyzeten. Az egyetlen módja a halálozási és megbetegedési arányok csökkentése – életmódváltás.

A koszorúér-betegség típusai

A WHO (Egészségügyi Világszervezet) úgy tekinti az IHD-t, mint általános koncepció. Számos betegséget kombinál. Az IHD csoportba tartoznak:

• hirtelen koszorúér-halál (halálos kimenetelű vagy anélkül);
• angina pectoris (feszülés és spontán);
• az IHD fájdalommentes változata;
• miokardiális infarktus;
• ritmus- és vezetési zavar;
• szív elégtelenség;
• infarktus utáni kardioszklerózis.

Gyakoribb fájdalmas formák ischaemiás betegség. A leggyakoribb patológia az angina pectoris. Lehet stabil és instabil. A Prinzmetal anginát külön azonosítják. Sok szakértő használja az akut koszorúér-szindróma fogalmát. Ez magában foglalja a szívrohamot. Ez magában foglalja az instabil anginát is. Nem kell összetéveszteni a szívkoszorúér-betegséget és a stroke-ot. Ez különböző fogalmak. A stroke egy akut rendellenesség agyi keringés.

Etiológiai tényezők

A koszorúér-betegség kockázati tényezőit minden kardiológus ismeri. Ennek a szívpatológiának a kialakulása az oxigénhiányon alapul. Az ok a koszorúerek károsodása lehet. Legmagasabb érték A következő tényezők járulnak hozzá az IHD kialakulásához:

• érelmeszesedés koszorúér erek;
• dohányzó;
• trombózis;
• hiperlipidémia;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• alkoholizmus;
• szegényes táplálkozás;
• fizikai inaktivitás.

Az ischaemiás betegség gyakran az ateroszklerózis hátterében alakul ki. Ennek oka a lipidanyagcsere megsértése.

A koleszterin minden ember szervezetében képződik. Vérfehérjékhez kötődik. Vannak alacsony, nagy és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek. Az érelmeszesedés esetén az LDL és a VLDL tartalma nő. Sok éven keresztül a lipidek lerakódnak a koszorúerek falán.

Érelmeszesedés

Eleinte nincsenek tünetek. Fokozatosan az erek lumenje csökken és be bizonyos pillanatban a véráramlás megnehezül. Sűrű plakkok képződnek. A helyzetet súlyosbítja a dohányzás, a helytelen táplálkozás és a fizikai inaktivitás. A koszorúér-betegség kialakulásának kockázati tényezője a magas vérnyomás. Többször növeli a szívizom ischaemia valószínűségét.

Az IHD gyakran alakul ki azokban az emberekben, akik ebben szenvednek endokrin patológia(elhízás, cukorbetegség, pajzsmirigy alulműködés). Az ischaemiás betegség ezen formáját, például szívrohamot, okozhatja akut trombózis(elzáródás) koszorúerek. A CAD okai közé tartozik a dohányzás. Ez nagyon komoly probléma, amit szinte lehetetlen megoldani.

Veszélyesen aktív és passzív dohányzás. A füstben lévő anyagok hozzájárulnak az artériás görcsök kialakulásához, ami magas vérnyomáshoz vezet. A szén-monoxid segít csökkenteni a vér oxigénszintjét. A dohányosok minden szövete oxigén éhezést tapasztal. Egy másik kiküszöbölhető kockázati tényező a stressz. Vérnyomás-emelkedéshez vezet a katekolaminok (adrenalin és noradrenalin) termelése miatt, és oxigénhiány.

Minden orvosnak ismernie kell az ischaemiás szívbetegség etiológiáját. A patológia kialakulásának kockázati tényezői közé tartozik idős kor, genetikai hajlam, táplálkozási hibák és férfi nem. Az IHD tünetei gyakran jelentkeznek olyan embereknél, akik visszaélnek állati zsírokkal (ezek megtalálhatók a húsban, halban, vaj, majonéz, kolbász) és egyszerű szénhidrátok.

Az angina kialakulása emberben

A koszorúér-betegség minden formája közül az angina pectoris a leggyakoribb. Ezt a patológiát az előfordulás jellemzi akut fájdalom a szív területén a vérellátás károsodása miatt. Vannak angina pectoris és spontán (változat). Alapvető különbségek vannak egymáshoz képest.

Az angina pectorist főként embereknél észlelik érett kor. A patológia kialakulásának kockázata egy 30 év alatti személynél kevesebb, mint 1%.

Az angina pectoris prevalenciája a felnőttek körében eléri a 15-20%-ot. Az előfordulási arány az életkorral növekszik. A leggyakoribb ok az ateroszklerózis. A tünetek akkor jelentkeznek, amikor az artériák lumenje 60-70%-kal szűkül.

Angina pectoris (stressz) esetén a következő klinikai megnyilvánulások figyelhetők meg:

• mellkasi fájdalom;
• nehézlégzés;
• sápadt bőr;
• fokozott izzadás;
• viselkedésbeli változás (félelem, szorongás).

Az IHD ezen formájának fő tünete a fájdalom. A mediátorok felszabadulásának és a receptorok irritációjának eredményeként fordul elő. A fájdalom paroxizmális. Fizikai aktivitás során jelentkezik, gyorsan felerősödik, nitrátok ürítik ki, nyomódik vagy szorít, és a bal mellkasban érezhető. A támadás néhány másodpercig vagy percig tart. Ha 20 percig vagy tovább húzódik, akkor ki kell zárni a szívinfarktust.

A fájdalom kisugárzik bal oldal torzó. Az angina pectoris lehet stabil vagy instabil. Az első abban különbözik, hogy a támadások ugyanazon fizikai tevékenység során jelentkeznek. A fájdalom szindróma kevesebb, mint 15 percig érezhető. A támadás 1 tabletta nitrát bevétele után megszűnik. Az instabil anginával járó fájdalom hosszabb ideig tart.

Minden további támadást kisebb terhelés vált ki. Gyakran nyugalomban fordul elő. A CAD jelei közé tartozik a légszomj. Az ilyen betegek légszomjat éreznek. Gyakran előfordul anginás roham során. Megjelenését a szívműködés csökkenése, a vér stagnálása a tüdőkeringésben és a tüdőerekben megnövekedett nyomás okozza.

A betegek légzése mély és gyakori lesz. Angina esetén a szívritmus gyakran megzavarodik. Ez gyakori vagy ritka szívverésben, szédülésben, sőt eszméletvesztésben nyilvánul meg.

Az angina pectoris esetén az ember viselkedése megváltozik: lefagy, lehajol és megkönnyebbülést próbál felvenni. Gyakran megjelenik a halálfélelem.

Változat és nyugalmi angina

A koszorúér-betegség osztályozása megkülönbözteti az anginát, amely nyugalomban jelentkezik. A szív ischaemia ezen formáját az előfordulása jellemzi fájdalom támadás fizikai aktivitástól függetlenül. Ez az instabil angina egyik fajtája. Ez a patológia akut, szubakut és krónikus formában fordul elő. Gyakran 1-2 héttel később alakul ki szívrohamot kapott szívizom.

A nyugalmi angina okai közé tartozik az érelmeszesedés, az aorta szűkülete, a koszorúerek gyulladása, magas vérnyomás, kardiomiopátia bal kamrai hipertrófiával. Az IHD ezen formáját a megjelenés jellemzi fájdalom szindróma nyugalomban, amikor egy személy fekvő helyzetben van. Ez gyakran alvás közben történik. A támadás legfeljebb 15 percig tart, és súlyos. Ez különbözik a megerőltetéses anginától. A fájdalom 2-3 nitrát tabletta bevétele után megszűnik.

Sokan, ahogy öregszenek, abbahagyják az odafigyelést fájdalom tünetei a szív területén, tekintve őket a test öregedésének természetes megnyilvánulásának.

Mindeközben ezek a jelek a koszorúér-betegség kialakulására utalhatnak, amely az egyik vezető halálok világszerte. Hogyan lehet felismerni baljós tünetek? És ami a legfontosabb, mi okozza a szívbetegséget?

Az ischaemiás betegséget nevezik funkcionális vagy szerves változások a szívizomban, ami bizonyos területeken a véráramlás korlátozásához vagy teljes megszűnéséhez vezet.

Vagyis a betegség fő megnyilvánulása a tényleges véráramlás és a szív vérellátási szükségletének egyensúlyhiányának nevezhető.

A szívizom jobban, mint más szervek, szenved a bejövő vér hiányától. Ez annak köszönhető, hogy a szívet a belső bélés elszigeteli - az izom nem kap oxigént a pumpált vérből, hanem a koszorúereken keresztül látja el vérrel. Vereségük vagy szűkületük a betegség kialakulásához vezet.

A szívkoszorúér-betegség fő okai és első jelei:

• érelmeszesedés kialakulása, amely a koleszterin plakkok miatt szűkíti az erek lumenét;
• az etetőedény trombózisa;
• hosszan tartó görcs, amelyet az idegszabályozás megsértése okoz;
• az artériákat tágító mechanizmusok hibás működése;
• anyagcsere változások.

Mit tartalmaz a szívinfarktus gyógyszeres kezelése? Olvasson róla következő cikkünkben.

Milyen okok

Számos oka lehet a patológia kialakulásának:

• magas káros lipidszint a vérben, amelyet főként állati eredetű termékekből kapunk;
• artériás magas vérnyomás ( felső figura 140 feletti nyomás a betegség előhírnökének nevezhető);
• mozgásszegény életmód;
• elhízás, ami jelentősen növeli a szív terhelését;
• diabetes mellitus (bizonyított, hogy a több mint tíz éve cukorbetegeknél a legtöbb esetben koszorúér-betegség alakul ki);
• dohányzás, ami krónikus érszűkülethez és oxigénhiányhoz vezet a vérben;
• alkohollal való visszaélés;
• túlzott fizikai aktivitás;
• állandó stressz, ami megnövekedett vérnyomáshoz vezet;
• fokozott véralvadás, ami vérrögképződést okoz.

Veszélyezett csoportok

Az IHD kialakulásában nagy szerepet játszanak azok a tényezők, amelyeken nem tudunk változtatni. A csoporthoz nagy kockázat Az ischaemia előfordulása azoknak tulajdonítható, akik megfelelnek a következő jellemzőknek:

• Férfi. Mielőtt elérné öreg kor a férfiak szignifikánsan nagyobb valószínűséggel tapasztalnak ischaemiát, mint a nők. Ezt elmagyarázzák magas szintösztrogén benne női test, amelyek ellenállnak az ateroszklerotikus változásoknak. A menopauza után a betegség előfordulási gyakoriságának különbsége eltűnik.
• Örökletes hajlam. Régóta ismert, hogy az ischaemiás esetek családban történő diagnosztizálása jelentősen növeli a patológia kialakulásának kockázatát más családtagokban.
• Idős kor. Férfiaknál a kritikus életkor 55 év után következik be, a nőknél 65 év után következik be meredek növekedés az esetek számában.
• Hosszú távú használat hormonális gyógyszerek . A fogamzásgátlók növelik a vérrögképződés kockázatát, így a hosszú távú használat jelentősen növeli a trombózis előfordulását.

Az IHD szövődményei

A statisztikák azt mutatják, hogy még egy félig beszűkült szívér esetén sem érezheti a szívpatológia jeleit. A mellkasi fájdalom csak a fokozott fizikai aktivitás pillanataiban jelentkezhet, és nyugodt állapotban gyorsan elmúlik.

Ilyen enyhe tünetek és hiány időben történő terápia a betegség progressziójához vagy akut formába való átmenetéhez vezethet:

• krónikus szívelégtelenség;
• angina pectoris;
• Szív aritmia;
• szívizom nekrózis;
• hirtelen halál.

A prognózis nagymértékben függ a betegség súlyosságától - szívinfarktus esetén a mortalitás sokkal magasabb, mint angina pectoris esetén. Eközben Gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor egy olyan betegség élesen súlyosbodik, amely az embert kevéssé érintette. A szív artériáinak kisebb károsodása miatti végzetes kimenetel a koszorúér-betegség okozta hirtelen halálozások több mint felét teszi ki.

Az elvégzett terápia is nagy jelentőséggel bír - az orvos által felírt gyógyszer rendszeres szedése és egyéb ajánlások betartása felére csökkenti a kedvezőtlen kimenetel esélyét.

Ischaemia megelőzése

A betegség megelőzése csak akkor lehetséges integrált megközelítésés radikális életmódváltás. Ezek megelőző intézkedések nem csak azoknak javasolt, akiknél ischaemiát diagnosztizáltak, hanem egyszerűen veszélyeztetettek számára is.

Ha több olyan tényező van, amely provokálhatja a patológia kialakulását, akkor A megelőzés elengedhetetlen az Ön számára:

• lemondani a nikotinról, amely elősegíti a vérrögök és plakkok képződését;
• csökkenti az alkoholfogyasztást;
• megszabadulni a felesleges fontoktól, amelyek növelik az összes testrendszer terhelését;
• csökkentse a nagy mennyiségű koleszterint tartalmazó állati termékek fogyasztását;
• növelje a kálium és magnézium bevitelét – a szívizom teljes működéséhez létfontosságú ásványi anyagokat;
• növelje a szívizom erősítéséhez szükséges fizikai aktivitást;
• kerülje az okozó stresszt éles ugrások vérnyomás;
• igénybe veheti, de csak orvos engedélyével;
• Keressen fel egy kardiológust, hogy felismerje a rendellenességeket a kezdeti szakaszban.

Ha szívkoszorúér-betegséget diagnosztizáltak, ne felejtse el a diagnózis nem a végső ítélet. Felszámolás kedvezőtlen tényezők, a koszorúér-betegség tüneteinek okai és kontrollja segít megelőzni veszélyes következmények. Vizsgáljon meg egy szakembert: minél hamarabb kezdi meg a kezelést, annál jobb lesz az eredmény.

Nem véletlenül tartják a szívkoszorúér-betegséget az egyik leggyakoribb és legveszélyesebb szívbetegségnek. Sajnos nem ismer határokat, sem kor, sem földrajzi, sem gazdasági.

A szívkoszorúér-betegség váratlanul támadhat

Néha a „szívkoszorúér-betegség” kifejezés helyett az „ischaemia”, „koszorúér-betegség” vagy „koszorúér-szklerózis” elnevezést használják; ezek a kifejezések szerepeltek a WHO betegségek listáján a múlt században. De még most is egyes forrásokban, sőt benn orvosi gyakorlat, vannak ezek a nevek egy olyan betegségnek, amely különböző szakaszaiban, igénylő különféle technikák kezelés, ezért más néven is szerepel.

Jelek

Leggyakrabban az ischaemia jelzi jelenlétét időszakos támadások égő fájdalom a mellkasban. A fájdalom erős, karaktere nyomasztó.

Néha a szívkoszorúér-betegség jelei a beteg panaszai az általános gyengeség érzésére, hányingerre és kellemetlen érzés levegő hiánya. A fájdalom lokalizálható a lapockák között, a szegycsont mögött, a nyakban vagy a bal karban érezhető.

A fájdalmas érzések a betegség első jelei. Figyelmesen kell hallgatnia saját jólétére, és amint a szívproblémák legkisebb gyanúja is felmerül, jobb, ha azonnal kapcsolatba lép egy kardiológussal.

Ha korábban nem jelentkeztek ilyen testreakciók, ez az első jele annak, hogy szívvizsgálatra van szükség.

Kellemetlen érzés a mellkasban - is riasztó jelzés test.

Néhány ember, aki ebben a betegségben szenved, fájdalmat érez a hátában, a bal karjában, alsó állkapocs. Szintén a szívkoszorúér-betegség tünetei a szívritmus megváltozása, légszomj, erős izzadás, hányinger.

Ha a betegségre utaló jelek közül egyik sem jelentkezik, akkor is időnként fontos a kivizsgálás, bár preventív céllal, mert a szívkoszorúér-betegség a betegek harmadánál egyáltalán nem jelentkezik.

Okoz

Klinikailag a szívkoszorúér-betegség (CHD) jellemzi a kóros folyamatot krónikus a szívizom vagy a szívizom elégtelen vérellátása okozza.

A szívizom vérellátásának megsértése a koszorúerek károsodása miatt következik be, és lehet abszolút vagy relatív.

A szívizom oxigénhiányának oka a szívkoszorúerek elzáródása, amelyet vérrög, a koszorúér átmeneti görcse, vagy az érben felhalmozódott atherosclerotikus plakkok okozhatnak. Néha az ok végzetes kombinációjukban rejlik. A koszorúerekben a normál véráramlás megzavarása szívizom iszkémiát okoz.

Élete során minden ember valamilyen mértékben megtapasztalja a koleszterin és a kalcium lerakódását; a kötőszövet nő a koszorúerek falában, ami a belső bélés megvastagodásához és az ér teljes lumenének szűküléséhez vezet.

Mint látható, a betegség kockázata az életkorral növekszik

A szívkoszorúerek beszűkülése, amely a szívizom vérellátásának részleges korlátozásához vezet, anginás rohamokat okozhat. Ezek a támadások leggyakrabban a szív munkaterhelésének és további oxigénigényének hirtelen növekedésével fordulnak elő.

A koszorúerek trombózisának kialakulását a lumenük szűkülése is okozza. A koszorúér-trombózis veszélye az, hogy szívinfarktust okoz, ami nekrózishoz és a szívszövet érintett területének további hegesedéséhez vezet.

Ezenkívül ez szívritmuszavarokhoz vagy szívblokkhoz is vezet a legrosszabb esetben a betegség progressziójának dinamikája.

Osztályozás

A klinikai megnyilvánulásoknak, okoknak és a progresszió mértékének megfelelően az IHD-nek több klinikai formája van, amelyek egyénileg vagy kombinációban fordulnak elő a betegeknél: angina pectoris, miokardiális infarktus, kardioszklerózis.

Jelenleg az orvosok a szívkoszorúér-betegség modern osztályozását használják, amelyet 1984-ben fogadott el a WHO az Összoroszországi Tudományos Központ módosításaival és kiegészítéseivel.

E besorolás szerint a szív ischaemia klinikai megnyilvánulásainak minden jellemzője, valamint a hozzájuk tartozó prognózis és kezelési módszerek a következő csoportokba sorolhatók:

• hirtelen koszorúérhalál, vagy primer szívmegállás - a kezelés eredménye alapján az elsődleges szívmegállásnak két csoportját különböztetjük meg - sikeres újraélesztés gyakorlatával vagy halálos kimenetelű;
• angina pectoris, amely terheléses anginára, instabil és érgörcsös anginára oszlik;
• miokardiális infarktus;
• infarktus utáni kardioszklerózis;
• szívritmuszavarok;
• szív elégtelenség.

A koszorúér-betegség különféle megnyilvánulásairól szóló rendszerező kép mellett egészen a közelmúltig egy másik osztályozás volt érvényben, amelyet a WHO szakértői javasoltak 1979-ben.

Halálozási statisztikák

Az akkori koszorúér-betegség osztályozási csoportokba osztásának módszere szerint az „angina” klinikai formájában az „X koszorúér-szindróma” alcsoportot különböztették meg, az instabil anginát három különböző csoportban vették figyelembe. klinikai megnyilvánulásai. Ezenkívül a betegség olyan képet, mint „a koszorúér-betegség fájdalommentes formája”, külön diagnosztizált csoporthoz rendelték.

A betegség besorolásának betartása a diagnózis felállításakor kiemelten fontos minden sikere szempontjából további kezelés beteg.

Elfogadhatatlan az IHD diagnózisának megfogalmazása a betegnek az űrlap későbbi dekódolása nélkül, mert Általános nézet egy ilyen diagnózis egyáltalán nem tisztázza a valós információkat sem a betegség természetéről, sem a kiválasztási kritériumokról optimális módszer kezelés.

Helyesen megfogalmazott diagnózis, amelyben a betegség klinikai formája a vastagbélen keresztül következik be általános diagnózis Az IHD az első lépés a további kezelési mód kiválasztásához.

Akut és krónikus formák

A szív ischaemia lefolyása hullámszerű, váltakozó akut koszorúér-elégtelenség (koszorúér-krízis) periódusai, amelyek krónikus vagy relatív elégtelenség hátterében fordulnak elő. koszorúér keringés. Ennek megfelelően megkülönböztetik az IHD akut és krónikus formáit.

Az IHD akut formája ischaemiás myocardialis dystrophiával és szívinfarktussal nyilvánul meg. Az ischaemiás szívizom-dystrophia gyakran akut szívelégtelenséghez vezet, amely szövődmény azonnali ok hirtelen halál.

Miokardiális infarktus

A szívinfarktus a szívizom nekrózisa, amelyet ischaemiás szívbetegség okoz. Jellemzően ez ischaemiás infarktus vérzéses peremmel.

A szívkoszorúér-betegségek rendszerezésében a krónikus szívkoszorúér-betegségre jellemző formák a diffúz kisfokális cardiosclerosis vagy a nagyfokális posztinfarktus cardiosclerosis. Ez utóbbit bizonyos esetekben krónikus szívaneurizma bonyolítja.

Mind az akut szívkoszorúér-betegség, mind krónikus forma Ez a betegség helyrehozhatatlan károkat okozhat a beteg egészségében és életében.

A rossz szokások hatása

A WHO statisztikái szerint többek között különböző okok az ischaemiás szívbetegség és egyéb szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribbak, amelyek szívpatológiák kialakulásához vezetnek.

A CHD kockázati tényezői a következők:

• megnövekedett vér koleszterinszintje vagy hiperkoleszterinémia;
• jogsértéseket szénhidrát anyagcsere, különösen a diabetes mellitus;
• artériás magas vérnyomás;
• hosszú távú alkoholfogyasztás;
• dohányzó;
• elhízottság;
• a stressz instabilitása miatti fizikai inaktivitás;
• egyéni viselkedési jellemzők.

Amint az ischaemiás szívbetegség kialakulásához vezető okokból látható, ez a betegség gyakran előfordul egész sor okok miatt összetettek. Ezért a megelőzésére és kezelésére irányuló intézkedéseknek is átfogónak kell lenniük. A szív ischaemiában szenvedő betegeknek először meg kell szabadulniuk a rossz szokásoktól.

Dohányzó

Az egyik szokás, amely leggyakrabban vezet koszorúér érelmeszesedés a szívinfarktus pedig a dohányzás. A hosszan tartó dohányzás összehúzó hatással van a koszorúerekre, emellett fokozott véralvadáshoz és lassabb véráramláshoz vezet.

A dohányzás méreg

Másik ok káros hatások A nikotin a szívre az, hogy a nikotin fokozott adrenalin és noradrenalin áramlását okozza a vérben. Nagy mennyiségűérzelmi és fizikai túlterhelés vagy stressz során szabadulnak fel.

Túlzott koncentrációjuk a szívizom fokozott oxigénigénye miatt koszorúér-keringési elégtelenséghez vezet. Ezenkívül az adrenalin és a noradrenalin káros hatással vannak belső felület hajók.

Újonnan megállapított hasonlóságok negatív hatás tovább szeretettel- érrendszer A hosszú távú negatív érzelmek és a nikotin azt bizonyítja, hogy sok dohányosnak mennyire helytelen szokása, hogy még egy cigarettát vesz, hogy megnyugodjon.

Alkohol

Ez a második legpusztítóbb erő rossz szokás koszorúér-betegséggel diagnosztizált betegek számára. Amint az orvosi statisztikai adatok azt mutatják, a férfiak körében a szívinfarktuson átesett betegek körülbelül egyharmada él vissza alkohollal. Az alkoholfogyasztás gyakran anginás rohamot okoz.

Az alkoholfüggő betegek koszorúér-károsodásának jellemzője a kórfolyamat magas fejlettsége. Azon korú betegeknél, akik nem élnek vissza alkohollal, ez a folyamat sokkal kevésbé jár fájdalommal.

Az alkohol alattomossága az, hogy közvetlenül a bevétele után enyhe kábító hatás lép fel, az eltűnés fájdalom valamint az alkohol szívre gyakorolt ​​értágító hatásának hamis benyomásának kialakulása. Nagyon hamar azonban gyors vazospasmus lép fel, és a vér viszkozitásának növekedése a véráramlás megzavarásához vezet.

Ezért a betegek mérgezési szakaszában olyan sok szív- és agyroham lép fel, amelyeket nagyon nehéz megállítani, különösen, ha figyelembe vesszük helytelen cselekvés szívglikozidok a vérben lévő alkohol miatt.

Elhízottság

Az elhízás egy másik csapás, amely a szívizmot érinti. Megvan Negatív hatás a szív- és érrendszerre azáltal, hogy közvetlenül hat a szívizomra (izom elhízás), valamint mozgásba hozza összetett mechanizmus idegi és hormonális hatások.

Fizikai inaktivitás

A fizikai inaktivitás jelenleg a szívkoszorúér-betegség kialakulását kiváltó egyik legbefolyásosabb tényező.

Passzív életmód - Helyes utat az IHD-hez

A mozgásszegény életmód komoly oka az érelmeszesedés, trombózis és egyéb rendellenességek kialakulásának normál működés a szív-érrendszer.

Globális probléma

A koszorúér-betegségben szenvedő betegek gyógyulási dinamikáját nagymértékben meghatározza a betegség klinikai formájának időbeni és minőségi diagnózisa, az előírt orvosi kezelés megfelelősége. ambuláns kezelés, valamint a sürgős kórházi kezelés és a sürgősségi szívsebészet időszerűsége.

Szomorú európai statisztikák azt állítják, hogy az IHD az agyi stroke-kal együtt a szív- és érrendszeri betegségek katasztrofális többségét, azaz a 90%-át teszik ki.

Ez azt jelzi, hogy a szívkoszorúér-betegség az egyik leginkább gyakori betegségek, valamint a modern ember halálozásának leggyakoribb okai.

Gyakran a világ legfejlettebb országaiban is az aktív népesség tartós és tartós munkaképességének elvesztéséhez vezet. Mindez jellemzi azt a feladatot, hogy többet találjunk hatékony módszerek az ischaemiás szívbetegség gyógyítása, mint az egyik vezető feladat az elsődlegesek között egészségügyi gondok század XXI.

A szívkoszorúér-betegség jelei

Ebben a cikkben megvizsgáljuk a CAD fő jeleit felnőtteknél.

Tünetek

A főbe klinikai formák A CAD a következőket tartalmazza: angina pectoris (a leggyakoribb kezdeti formája), akut miokardiális infarktus. szívritmuszavarok, szívelégtelenség. valamint a hirtelen szívkoszorúér-leállás. Mind magasabban felsorolt ​​szakaszai Az IHD-k súlyosságukban és másodlagos szövődmények jelenlétében különböznek egymástól.

Az ischaemiás szívbetegség fő jelei, amelyeknek figyelmeztetniük kell a beteget, és orvoshoz kell fordulniuk orvosi segítségért, a következők: gyakori légszomj, gyengeség, időszakos fájdalom V mellkas, szédülés, izzadás. Ezek a tünetek az összes eset több mint 80%-ánál jelentkeznek kezdeti szakaszaiban ischaemiás betegség kialakulása.

A legtöbb esetben a betegek jelentős állapotromlásról számolnak be általános jólét a szervezet fokozott fizikai igénybevétele következtében, ami súlyosbítja a betegség lefolyását.

A koszorúér-betegség előrehaladtával az ebből eredő anginás rohamok jelentősen súlyosbodhatnak, ami az alapbetegség meglehetősen gyors romlására utal.

Azt is meg kell jegyezni, hogy in Utóbbi időben Nagyon sok olyan eset van, amikor az ischaemiás szívbetegség fájdalommentes formái alakulnak ki, amelyeket a fejlődés első szakaszában meglehetősen nehéz azonosítani, és amelyek sokkal kevésbé alkalmasak a kezelésre. Ezért nagyon fontos, hogy a legkisebb szívaggodalomra is azonnal konzultáljon egy kardiológussal, hogy megelőzze a nemkívánatos következmények kialakulását.

Angina pectoris korai és kezdeti jel ischaemiás szívbetegség, amely időszakos fájdalomként jelentkezik a szívben, a mellkasban, a bal kar alatt, a lapocka és az állkapocs alatt. A fájdalmat bizsergés, szorítás kísérheti, elég nyomós lehet, és általában nem tart tovább 10-15 percnél. akkor ismét lehetségesek a remissziók.

Az angina pectoris, vagy ahogy az emberek mondják „angina pectoris”, kétféle lehet: feszültség és nyugalom. Az első a szervezetet érő fizikai igénybevétel hatására jelentkezik, és stressz hatására alakulhat ki, ill pszicho-érzelmi zavarok. A nyugalmi angina általában ok nélkül jelentkezik, bizonyos esetekben alvás közben is előfordulhat roham.

Mindkét típusú angina nagyon jól enyhíthető, ha 1-2 tonna nitroglicerint veszünk a nyelv alá úgy, hogy az adagok között legalább 10 perces intervallumot kell tennünk.

Emlékezik: ez a típus IBS megköveteli kötelező konzultáció kardiológusnak szívkardiogramot készíteni és az ennek megfelelő kezelést előírni, hogy ne provokálja a betegség további progresszióját és esetleges átmenetét a beteg számára súlyosabb, életveszélyesebb stádiumba.

Előrehaladott szívinfarktus nagyon súlyos szövődmény sürgősségi ellátást igénylő ischaemiás betegség egészségügyi ellátás. A szívinfarktus fő jelei az erős, nyomó és szorító fájdalom a szív területén, amelyet a nitroglicerin-készítmények nem enyhítenek. Ezenkívül a szívrohamot légszomj, gyengeség, hányinger vagy hányás kísérheti, többnyire sárgás színű.

A támadás félelmet, szorongást, általános gyengeség, szédülés, erős kompresszió és bizsergés érezhető a szív területén.

Egyes esetekben a beteg súlyos fájdalmat érezhet hirtelen veszteségöntudat.

Ezért akut miokardiális infarktus esetén a beteget azonnal kórházba kell helyezni, hogy elkerüljék végzetes kimenetelés a megelőzés lehetséges fejlesztés nem kívánt szövődmények.

Krónikus szívelégtelenség a szívkoszorúér-betegség egyik fő tünete, amely állandó légszomjban nyilvánul meg, a beteg panaszkodik, hogy nincs elég levegője, időnként fulladásba kezd, a test felső és alsó szövettakarója kékes színűvé válik. , ennek eredményeként akut rendellenesség vérkeringés, helyi vérpangás lép fel, a beteg mellkasa hordó alakú formát ölt.

A koszorúér-betegség fent felsorolt ​​tüneteivel feltétlenül a lehető leghamarabb el kell mennie a kórházba kardiológushoz a betegség időben történő diagnosztizálása érdekében, mivel ischaemiás szívbetegség kialakulása az első szakaszban legalább egy kicsit megállíthatja további fejlődését.

Hirtelen szívleállás(koszorúér-halál) az akut miokardiális infarktus súlyos szövődménye, aminek következtében időben történő biztosítása sürgősségi orvosi ellátást neki. Ez a szívműködés éles leállásában nyilvánul meg, az összes létfontosságú funkció további működésének leállásával. fontos szervekés rendszerek.

Ha a következő 2-3 percben. a beteg nem részesül sürgősségi újraélesztésben, majd 4-6 perc múlva. Az agykéregben és a központi idegrendszerben visszafordíthatatlan folyamatok mennek végbe, amelyek teljes biológiai halálhoz vezetnek.

Figyelem: a betegség időben történő diagnosztizálása korai fázis fejlesztése lehetővé teszi a meglehetősen hatékony kezelés elvégzését, valamint a megelőzést további fejlődés nem kívánt szövődmények.

Diagnosztika

• a beteg orvos általi vizsgálata, a páciens fájdalomról panaszkodik a mellkas területén;
• a szív kötelező elektrokardiogramja;
• koszorúér angiográfia (lehetővé teszi a szív koszorúereinek állapotának meghatározását, valamint a jelenlét azonosítását kóros elváltozások bennük);
• a mellkasi üreg számítógépes tomográfiája;
• a szív fő artériáinak angiográfiája.

Ebben a cikkben megtudtuk a szívkoszorúér-betegség fő jeleit.

A szívkoszorúér-betegség megnyilvánulásai

Az infarktus szó bármely szerv szövetének egy részének elhalását jelenti a szövetet tápláló ér átjárhatóságának megsértése miatt. A miokardiális (szív) infarktuson kívül vannak tüdőinfarktusok, vesék, lép és más szervek. Mindegyik olyan esetekben jelentkezik, amikor az egyik viszonylag nagy artéria táplálja ezt a testet vér, eltömődik, és annak a szövetnek egy része, amely ebből az artériából kapott oxigént és az életéhez szükséges összes anyagot, degenerálódik és elhal. A morfológiai és funkcionális jellemzői szívizom és az azt ellátó artériák, a szívinfarktus gyakorisága összehasonlíthatatlanul magasabb, mint a többi szerv ilyen károsodásának gyakorisága. A kialakult szívinfarktus helyén (4. ábra) fokozatosan hegesedés alakul ki kötőszöveti, amely funkcionálisan nem egyenlő a szívizommal. Ebben a tekintetben, ha a szívinfarktus nagy területű, szívgyengeség és egyéb szövődmények lépnek fel, amelyek káros következményekhez vezetnek.

Egy férfi abszolút egészséges szív szívinfarktusban szenvedhet a szívet ellátó egyik koszorúér károsodása miatt.

Tehát a szívinfarktus egy katasztrófa, amelyet a koszorúér teljes vagy részleges elzáródása okoz. Ha az ér lumenje részlegesen zárva van, az infarktus lehetőségét az határozza meg, hogy mekkora az eltérés a szívizom szükségletei között.

oxigén (ami a szív intenzitásától függ) és a szívizom tényleges ellátása artériás vérrel.

Amikor egy koszorúér teljesen elzáródik, az energiában gazdag foszforvegyületek - ATP és CP - gyorsan elfogynak a szívizomban. Ez oda vezet, hogy a szívizom egy része, amelynek ellátása az artéria átjárhatóságának megsértése miatt megszűnt, a egy kis idő abbahagyja az összehúzódást és izomsejtek ezen a helyen az ATP és a CP csökkentése nélkül

hamarosan meghalnak. A bal kamra viszonylag nagy részének összehúzódásainak megszűnése következtében szívgyengeség (elégtelenség) alakul ki, ami élesen súlyosbítja a beteg állapotát.

A legtöbb esetben a koszorúér lumenje fokozatosan beszűkül annak következtében, hogy az ér egyik szakaszán egy vagy több ateroszklerotikus plakk képződik, amelyet az alábbiakban részletesebben tárgyalunk. Néha maga a plakk kicsi, de érdes vagy fekélyes felületén vérrög képződik, amely teljesen vagy részben lezárja az artéria lumenét. Az artéria további szűkülését az ateroszklerotikus plakk helyén nagyban elősegíti a vérnyomás emelkedése. Túlzottság esetén fizikai stressz már egy kis lepedék is akadályozhatja a koszorúereken keresztül hirtelen megnövekedett véráramlást, és szívinfarktus kialakulását idézheti elő. Nagyon valószínű, hogy a történelemből tudjuk Ókori Görögország Erre ad példát az epizód a marathoni hírnökkel, aki 42 km-t futott Athénig, és holtan esett el.

A szívinfarktushoz közel áll a koszorúerek érelmeszesedésének egy másik megnyilvánulása - az angina pectoris, amelyet a szív területén, a szegycsont mögött fellépő fájdalom jellemez, amely gyakran a bal karba vagy a lapocka felé sugárzik. A szívizominfarktushoz hasonlóan az angina pectoris is a szívizom elégtelen vérellátásának (ischaemia) következménye.

A javaslat szerint Világszervezet Az egészségügyben kialakult a „szívkoszorúér-betegség” kifejezés, amely minden olyan állapotra vonatkozik, amely a szívizom elégtelen vérellátásával jár együtt.

Rizs. 4. Szívinfarktus, amely a bal szívkoszorúér egyik ágának elzáródása következtében alakult ki (nyíl jelzi)

Így angina pectoris, szívinfarktus, nagyon gyakran különféle rendellenességek a ritmikus szívműködés (ritmuszavarok), valamint a hirtelen halálesetek (lásd alább) ugyanazon betegség - a szívkoszorúér-betegség (CHD) - megnyilvánulásaira utalnak.

Ischaemiás szívbetegség esetén a szívizom oxigénellátása elmarad a tényleges oxigénigénytől, míg normál esetben a szívizom oxigénellátása meghaladja a szükségeset. A myocardialis ischaemia következtében az ischaemiás szívbetegségre jellemző tünetek jelentkeznek (5. ábra).

Rizs. 5. A szívizom ischaemia előfordulásának sémája és egyes megnyilvánulásai

Természetesen a szívinfarktusnak és az anginának számos különböző formája létezik. Néha nehéz egyértelmű klinikai határvonalat húzni az elhúzódó anginás roham és az enyhe szívinfarktus között. Egyes betegek évekig szenvednek anginában anélkül, hogy ezt okoznák súlyos következményekkel jár. Az angina pectoris azonban leggyakrabban a szívinfarktus előzményeként szolgál, vagy végső soron szívgyengeséghez vagy szabálytalan szívveréshez vezet.

Sok olyan eset van, amikor a szívinfarktust csak néhány anginás roham előzi meg, aminek az illető nem tulajdonított jelentőséget, és nem tartotta szükségesnek orvoshoz fordulni.

A szívinfarktus okainak feltárásának problémájához szorosan kapcsolódik az úgynevezett hirtelen halál okainak tanulmányozása, amely több órával a betegség első megnyilvánulása után következik be (korábban egészséges embernél). A hirtelen halál általában a gyorsan fellépő koszorúér-elégtelenségen alapul, amely az egyik koszorúér éles és hosszan tartó görcsje vagy akutan kialakult. nagy gócú infarktus szívizom. A halál közvetlen oka pedig a szívritmus mélyreható zavara: a szívizom rendezett, hatékony összehúzódásai helyett az egyes izomkötegek kaotikus rángatózása kezdődik, úgynevezett kamrafibrilláció, vagyis szívasisztolia alakul ki, eredményes munka a szív megáll. Hasonló állapot, ha több percig húzódik, összeférhetetlenné válik az élettel.

Az időben történő segítségkéréshez és a helyes viselkedési vonal kialakításához fontos, hogy jól tudjuk, hogyan nyilvánul meg az IHD.

Az angina és a szívinfarktus jelei. Első klasszikus leírás támadás " angina pectoris„(így nevezik az anginát) W. Heberden készítette 1768-ban a londoni Royal College of Physicians előadásán.

Az angina rohama során egy személy nyomást, nehézséget tapasztal, érzéssel keverve Tompa fájdalom a mellkas központi részén, a szegycsont mögött, néha valahol a torokban mélyen. Vannak, akik viszonylag erős fájdalom félelem, gyengeség, hideg verejték megjelenése kíséri, de 2-3 perc múlva a fájdalom elmúlik, és a személy ismét egészségesnek érzi magát. Másoknál ez nem fájdalom, hanem sajátos égő érzés, nyomás a szegycsont mögött vagy a nyak területén. (6. ábra)

Általában hasonló rövid távú támadások reggel fordul elő, amikor egy személy munkába siet, különösen hideg, szeles időben.Ez tipikus angina pectoris.

Az anginás rohamok gyakran súlyos étkezés után, fizikai erőfeszítés során vagy röviddel nagy étkezés után alakulnak ki érzelmi stressz, negatív mentális hatások vagy egyéb zavarok.

6. ábra: A fájdalom megoszlási területe angina pectoris alatt

Nyugalomban lévő anginával, amely gyakran éjszaka vagy kora reggel fordul elő, amikor a beteg teljes nyugalomban van, nagy szerepet kap a vaszkuláris görcs (a koszorúér egyik szakasza) tényező. Általában az ilyen görcsök a betegeknél fordulnak elő artériás magas vérnyomás vagy érelmeszesedés által érintett koszorúerekkel.

BAN BEN utóbbi évek Az „instabil angina” kifejezés széles körben elterjedt. Ez ellentétben áll a „stabil angina” definíciójával, amely egy olyan állapot, amelyet a beteg számára ismert, rövid távú mellkasi fájdalom rohama jellemez, amikor bizonyos helyzetekben(gyors járás széllel szemben, különösen evés után, izgalom közben stb.). A betegnek stabil angina Szisztematikus kezelést kell végezni, sürgős kórházi kezelésre utaló jelek nincsenek. Más a helyzet, ha életében először jelentkezett angina pectoris, vagy rohamai gyakoribbá váltak, ha az angina pectoris mellett nyugalmi angina pectoris is megjelent, a rohamok nitroglicerinnel kevésbé enyhíthetők, súlyosabbak vagy tartósabbak lettek. . Ezt a típusú anginát instabilnak nevezik. Az instabil anginás betegeket speciális megfigyelés alatt kell tartani, élesen korlátozni kell fizikai és érzelmi stresszüket, ellenőrizni kell EKG-jukat, és fokozni kell a kezelést. értágítók. A legtöbb esetben az ilyen betegeket kórházba kell helyezni intenzív megfigyelés és aktív kezelés. Az instabil angina rohamai szintén a szívinfarktus előhírnökei.

Amint már említettük, nem mindig könnyű meghatározni az angina pectoris és a szívinfarktus közötti egyértelmű határvonalat. Néha a betegek enyhe szívinfarktust szenvednek „talpukon”, anélkül egészségügyi ellátás. Szívinfarktushoz azonban in kezdeti időszak jellemzőbben viharos és súlyos lefolyású. Az akut szívinfarktus leggyakrabban éles, szúró, elhúzódó fájdalom rohamaként vagy nagyon fájdalmas mellkasi szorításként jelentkezik, mintha valaki egy satuban szorítaná meg. A beteg ijedt, nyugtalan, nehezen lélegzik, rohangál a szobában, nem talál magának helyet. Az izgalom átadja helyét a gyengeségnek és a hideg verejtéknek, különösen, ha a fájdalom 1-2 óránál tovább tart.

Egy ilyen támadás során a nitroglicerin, amely korábban enyhítette az állapotot, szinte nem csökkenti a fájdalmat, vagy csak rövid távú hatást fejt ki. A fájdalom csúcspontján a beteg elsápad, pulzusa gyengül, gyakori lesz, a vérnyomás emelkedést esés váltja fel. Ez a legtöbb veszélyes időszak betegségek. Azonnali orvosi beavatkozás szükséges. Csak speciális gyógyszerek sürgősségi orvoshoz történő beadásával ill sürgősségi ellátás meg lehet birkózni a támadással, és néha sürgősen kórházba kell helyezni a beteget.

Ha egy személy először tapasztal anginás rohamot, vagy mellkasi fájdalom rohama lép fel, amelyet gyengeség, hideg verejtékezés, hányinger és hányás, szédülés vagy rövid távú veszteség eszméleténél, rendkívül fontos, hogy azonnal hívjunk orvost. Csak az orvos képes felmérni a betegség bizonyos megnyilvánulásainak jellemzőit és előírni további kutatás, melynek eredménye alapján fel lehet tenni pontos diagnózis, dönt a kórházi kezelés szükségességéről és javasolja a megfelelő kezelést.

Minden szívinfarktus gyanújával rendelkező betegnek olyan kórházban kell lennie, ahol fennáll annak lehetősége alapos vizsgálat, megfigyelés és „intenzív kezelés. A szakosodott osztályokon vannak olyan osztályok, ahová különösen súlyos betegeket küldenek, hogy állandó elektrokardiográfiás monitorozást, fokozott orvosi és ápolói felügyeletet biztosítsanak számukra. egészségügyi személyzetés ennek eredményeként a szívinfarktus azon szövődményeinek azonnali felismerése és kezelése, amelyeket 10-15 évvel ezelőtt az élettel összeegyeztethetetlennek tartottak.

Egyes betegeknél a szívinfarktus hirtelen, szinte minden figyelmeztető jel nélkül alakul ki, a látszólagos tünetek között teljes egészség. Ha azonban szívinfarktus előtt megvizsgálja az ilyen „egészséges” embereket, akkor túlnyomó többségükben a szíverek érelmeszesedésére vagy anyagcsere-rendellenességekre utaló jeleket találhat, amelyek jóval a szívinfarktus előtt alakultak ki.

A szívinfarktus diagnózisa néha nehéz lehet. Az elektrokardiogram, a sejtes és biokémiai összetétel vér és egyéb kiegészítő diagnosztikai módszerek adatai.

A világ számos országában megrendezik megelőző vizsgálat populációt a rejtett IBO és a mögöttes koszorúerek atherosclerosisának azonosítására. De az ilyen ellenőrzések még nem terjedtek el. Annak bizonyítására, hogy a szívinfarktus aktív megelőzése szükséges, adunk néhány információt a koszorúér-betegség megoszlásáról és egyes szövődményeiről.

A szívkoszorúér-betegség előfordulása

Nem feltételezhető, hogy atherosclerosis nem fordult elő ben régi idők. Így az egyiptomi múmiákban ateroszklerotikus érelváltozásokat fedeztek fel. Az egyiptomiak fennmaradt ókori kézirataiban a Biblia az angina pectoris fájdalmához hasonló szívfájdalmat ír le. Hippokratész említette az erek elzáródásának eseteit. Érdekesek a Leonardo da Vinci által hagyott edények szűkített, kanyargós szakaszainak leírása. Azt is észrevette, hogy az ilyen változások leggyakrabban idősebb embereknél fordulnak elő, és azt javasolta, hogy ezek káros hatással vannak a szövetek táplálkozására.

A 18. század óta az olasz anatómusok elkezdték leírni a szívizom-repedések eseteit olyan halottaknál, akik életük során szívfájdalmat szenvedtek. Ismert W. Heberden és E. Jenner (18. század 70-es évei) angol tudósok levelezése, amelyben E. Jenner példákat hozott a koszorúerek elzáródására olyan betegeknél, akik angina pectoris (angina pectoris) rohamában haltak meg. .

V. P. Obrazcov és N. D. Strazhesko orosz orvosok 1909-ben hoztak létre modern teljesítmény O klinikai képés az akut koszorúér-elváltozások természete. A koszorúér-betegség doktrínája különösen gyorsan kezdett fejlődni a bevezetésével klinikai kutatások elektrokardiográfia (EKG) módszer. 1920-ban H. Purdy kimutatta a szívinfarktusra jellemző EKG-elváltozásokat. 1928 óta az EKG-módszert széles körben alkalmazzák a fejlett kardiológiai klinikákon világszerte. Napjainkra a 12-15 elvezetésben végzett elektrokardiológiai vizsgálat a szívbetegségek diagnosztizálásának szerves részévé vált nemcsak kórházi, hanem ambuláns beállítás. Az emberek EKG-vizsgálatának eredményei szerint során a fizikai aktivitás gyakran lehet rejtett feltárni koszorúér-rendellenességek. Mások javulnak finom módszerek szívinfarktus diagnózisa bizonyos szérumenzimek, például kreatin-foszfokináz stb. aktivitásának meghatározása alapján.

Így bátran kijelenthetjük, hogy a szívinfarktus nem a XX. Van azonban egy összetett ok, ami ehhez vezetett széles körben elterjedt ez a betegség a mi korunkban.

Sokan nem veszik észre a veszélyt éles növekedés szívinfarktus és angina pectoris esetei, mivel az emberi pszichológia fokozatosan újjáépül. Eközben vitathatatlan statisztikai adatok azt mutatják, hogy a szívinfarktus és más „koszorúér-balesetek” fő ok a legtöbb gazdaságilag legfejlettebb ország lakosságának halála.

Az Egészségügyi Világszervezet szakértői arra a következtetésre jutottak, hogy a 20. század 70-es éveiben világszerte 60%-kal nőtt a 35 év feletti férfiak szív- és érrendszeri megbetegedései miatti halálozása. Egy 1979-es bécsi nemzetközi szimpóziumon arról számoltak be. 2 millióból halálozások Az Egyesült Államokban évente regisztráltak több mint fele szív- és érrendszeri betegségek, köztük több mint egyharmada koszorúér-betegség miatt következik be. Az Egyesült Államokban évente mintegy 650 ezer ember hal meg ischaemiás szívbetegségben.

A szív- és érrendszeri betegségek, köztük a szívkoszorúér-betegség okozta halálozási arányok számos országban láthatók az ábrán. 7.

Általánosságban elmondható, hogy a fejlett országokban tíz 40 év feletti emberből öten halnak meg szív- és érrendszeri betegségekben. Németországban évente mintegy 250 ezer szívinfarktusos esetet regisztrálnak, és 1952-ről 1974-re ötszörösére nőtt az ebből a betegségből eredő halálozások száma. A Szovjetunióban 1976-ban 514,4 ezren, 1977-ben 529,9 ezren haltak meg érelmeszesedéses szívbetegségben. A Központ szerint statisztikai hivatal A Szovjetunióban 1981-ben stabilizálódott a szív- és érrendszeri betegségekből eredő halálozás az országban, és egyes szakszervezeti köztársaságokban csökkenő tendenciát mutatott.

Rizs. 7. 100 ezer lakosra jutó 35-74 éves férfiak különböző betegségekben való halálozása a különböző országokban

Hazánk legnagyobb városaiban - Moszkvában, Leningrádban és Kijevben - lakossági alapú felmérést végeztek annak érdekében, hogy azonosítsák az IHD elterjedtségét és a kialakulását elősegítő tényezőket. Ahogy az várható volt, az IHD prevalenciája természetes növekedést mutatott a vizsgáltak életkorának növekedésével. Így a leningrádi férfiak körében 20-29 éves korban az IHD prevalenciája kevesebb, mint 1%, 30-39 év - 5%, 40-49 év - 9%, 50-59 év - 18 %, 60-69 éves korban pedig 28 %. Általánosságban elmondható, hogy minden hatodik férfi 50-59 éves, és minden negyedik férfi 60-69 éves. Leningrád ischaemiás szívbetegségben szenved. A nők körében az IHD prevalenciája megközelítőleg megegyezett a férfiakéval, de súlyos formák Az IHD ritkábban fordult elő közöttük. Számos ország orvosi statisztikái szerint a menopauza előtti időszakban a nők sokkal ritkábban szenvednek szívinfarktust, mint a férfiak. Ezért a fő figyelmet ennek a betegségnek a megelőzésére fordították a lakosság férfi része körében, bár amint azt a Szovjetunió alatt végzett populációs vizsgálatok eredményei is bizonyítják, megfelelő megelőző intézkedéseket kell tenni a nők körében.

Fentebb már említettük, hogy az ischaemiás szívbetegség és a szívinfarktus a szív koszorúereinek ateroszklerotikus elváltozásaiból ered. Modern orvosi irodalom tele van a koszorúér-betegség úgynevezett kockázati tényezőinek leírásával, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához és progressziójához. De mindenekelőtt megpróbáljuk elmondani, mi az érelmeszesedés, és mi a lényege.