Mik a tetanusz jelei? Mi a tetanusz emberben, jelei, tünetei felnőtteknél és gyermekeknél, kezelés, megelőzés

Az emberi tetanusz akut és életveszélyes betegség, amelynek nagyon sokféle megnyilvánulása van. A sürgősségi kezelés és a megelőző intézkedések életeket menthetnek meg, ha időben felállítják a diagnózist. Ezért fontos ismerni a tetanusz tüneteit és azt, hogy a betegség hogyan nyilvánul meg a fertőzés különböző szakaszaiban.

Hogyan kapsz tetanust?

A tetanusz zoonózisos betegség, vagyis a betegség mind az állatok, mind az emberek velejárója. A fertőzés meglehetősen hosszú ideig jelen lehet a talajban, az állatok és madarak ürülékében, valamint a porszemcsékben. A tetanusz vírus rendkívül ellenálló a túlélésre különféle környezetekben – elviseli a fertőtlenítést, a magas és alacsony hőmérsékletet.

A fertőzés kizárólag érintkezés útján jut be az emberi szervezetbe, bármilyen eredetű sebeken (karcolások, égések, repedések) áthatolva.

A fertőzés főbb útjai:

• Égési és műtéti sebek;
• Fogászati ​​sebek;
• Fagyási sebek;
• Szúrt és lőtt sebek;
• Fekélyek, repedések, sérülések a lábon, lábfejen;
• Nyílt törések, csonttöréssel járó sérülések;
• Fertőzés a köldökseben keresztül újszülötteknél;
• Sebek kutyaharapás után (macskaharapás).

A tetanusz megfertőződésének kockázati csoportjába tartoznak a mezőgazdasági dolgozók és az állattenyésztők - a talajjal gyakran érintkező emberek, 10 év alatti gyermekek (a sérülések magas szintje miatt), újszülöttek, akik megsértik az antiszeptikumok szabályait a szülés során.

A tetanust „mezítláb betegségnek” nevezik, mert A fertőzések több mint fele a talajból származó sérült lábon (sebek, karcolások, repedések) keresztül következik be.

Fő tünetek

A fertőzés pillanatától az első tünetek megjelenéséig tartó lappangási idő egytől 15 napig terjedhet. Az inkubációs időszak időtartama és a betegség kialakulásának sebessége a seb mélységétől, a fertőzés helyétől és a vírus mennyiségétől függ.

Fontos! A tetanusz fő tünete az arcizmok rángatózása. Az ilyen megnyilvánulások különböző időszakokban fordulnak elő, ami megnehezíti a betegség diagnosztizálását.

Főbb tünetek:

• Az arcon lévő izmok összehúzódása ("gúnyos" mosoly megjelenése);
• Nyelési nehézség;
• Az izomfájdalom megjelenése;
• Nehéz légzés;
• Erős izzadás;
• Fokozott izomtónus;
• Nyáladzás;
• Nehéz légzés;
• Láz;
• Székletürítési és vizeletürítési zavarok.

A tetanusz akut lefolyását olyan tünetek kísérik, amelyekben különböző izomrostok görcsössége figyelhető meg.

A fertőző folyamat kezdetét fájdalom és „rángás” jellemzi közvetlenül a fertőzés helyén. Ezt követően a betegség lefolyása több időszakra osztható:

1. Inkubáció (látens);
2. Alapvető;
3. A betegség magassága;
4. Helyreállítási szakasz.

Az inkubációs időszak tünetei

Ebben az időszakban a fertőzés nem jelentkezik kifejezett tünetekkel, a betegséget csak tesztekkel lehet kimutatni.

A megnyilvánulások súlyossága a látens szakasz időtartamától függ - minél rövidebb az inkubációs időszak, annál kevésbé kifejezettek a tetanusz jelei.

A kezdeti szakasz jelei:

• A migrén megjelenése;
• Fájdalmak;
• izomfeszültség a sérülés területén;
• Irritáció és kellemetlen érzés;
• Fokozott izzadás.

Az időszak átlagos időtartama 12 nap, de akár egy hónapot is elérhet. Ebben az esetben a betegség leggyakrabban váratlanul kezdődik egy személy számára, különösen olyan esetekben, amikor a fertőzés helyét nem azonosították.

A kezdeti szakasz tünetei

Ez az időszak 1-2 napig tart, és a fájdalom megjelenése jellemzi a seb területén, amelyen keresztül a fertőzés történt, még akkor is, ha ez a hely már elkezdett gyógyulni.

Konkrét jelek jelennek meg:

• Izomösszehúzódás a seb helye felett.
• A trismus a temporomandibularis régió izmainak tónusos görcse, amely korlátozza a rágási funkciókat.
• Gúnyos mosoly - az arcizmok összehúzódnak: a száj sarkai megnyúlnak, a szemek hunyorognak, a homlok ráncos (lásd a fotót).
• A dysphagia a garatizmok specifikus összehúzódása, amelyet fájdalom kísér.

Fontos! A dysphagia, a triszmus és a gúnyos mosoly csak a tetanuszra jellemző tünetek.

Előfordulhat a fej hátsó részének izomgörcse, ami megnehezíti a fej mellkasra billentését.

Magas időszak tünetei

Ez az időszak jelenti a tetanusz tüneteinek kifejlődésének csúcsát, a betegség magassága a lefolyás súlyosságától függően 1,5-2 hétig tarthat.

Jellegzetes megnyilvánulások:

• A görcsös összehúzódások az egész testet lefedik, mintha fejről lábra ereszkednének. A görcsök váratlanul jelentkeznek, fokozódásuk fokozatos, időtartamuk néhány másodperctől egy percig is terjedhet. A görcsök intenzitása olyan erős, hogy szó szerint „megtöri” az embert - megcsavarja az ízületeket és a csontokat, elszakítja az inakat.
• Az izomtónusos feszültség eléri a csúcsot, és még éjszaka sem csökken, erős fájdalom kíséretében. Tetanus opisthotonus figyelhető meg (a képen): a gyomor megkeményedik, a törzs ívesen meghajlik, a karok könyökben meghajlanak, a lábak zsinórszerűen megnyúlnak.
• A rekeszizom zavarai miatt a légzés megnehezül, fulladás jelei jelennek meg.

Mindezeket a folyamatokat láz, bőséges nyálfolyás, székletürítési és vizelési zavarok kísérik.

A görcsök gyakoribbá válnak – a nap folyamán több tucatszor is megjelenhetnek. Ebben az esetben a személy arca kékes árnyalatot kap, fájdalmat és szenvedést fejez ki, a személy hőmérséklete és vérnyomása megemelkedhet. A beteg sikoltoz, nyög, csikorgatja a fogát és fuldoklik.

Az izomösszehúzódás olyan erős, hogy csigolyatörésekhez, izom- és szalagszakadáshoz vezethet.

Fontos! A tetanusz intenzív tüneteivel, kezelés és időben történő segítség nélkül, leggyakrabban halál következik be.

A gyógyulási időszak tünetei

A gyógyulási időszak a betegség súlyosságától függően 2-3 hét végére kezdődik. A rohamok gyakorisága fokozatosan csökken, az izomtónus csökken, az általános állapot javul.

A teljes gyógyulás folyamata nagyon hosszú, és 2-3 hónapig is eltarthat. Komplikációk hiányában a betegség gyógyítható.

A tetanusz formái és tünetei

A betegség lefolyása, a tetanusz tünetei és kezelése a betegség formájától függ:

• Könnyű forma. A lappangási idő több mint 20 nap lehet. A hőmérséklet enyhe emelkedése, a tetanusz enyhe tünetei (trismus, dysphagia, gúnyos mosoly). Előfordulhat, hogy a tünetek egyáltalán nem jelentkeznek, mert... a patológiának rejtett és látens lefolyása van. Ha a kezelést nem végzik el, lehetséges az átmenet a betegség akut fázisába.
• Mérsékelt forma. 15-20 nap alatt alakul ki, a klinikai tünetek 3-4 napon belül fokozódnak. A jellegzetes tünetek (dysphagia, triszmus, gúnyos mosoly) erősödnek, gyakoribbá válnak a görcsök, a hőmérséklet elérheti a 39 fokot. Megnövekszik a szívverés, emelkedik a vérnyomás, és fokozott izzadás jelenik meg.
• Súlyos forma. A betegség lefolyása 7-14 napig tart, a tünetek napközben fokozódnak. Az izomfeszültség kifejezett, görcsök óránként többször jelentkeznek. Éles nyomásemelkedések, hőmérséklet-emelkedés és tachycardia lépnek fel.
• Nagyon súlyos forma. A tetanusz gyors formája, leggyakrabban halállal végződik. A lappangási idő mindössze néhány nap, a tünetek a szemünk láttára fokozódnak: a görcsök gyakorlatilag nem szűnnek meg, a hőmérséklet meghaladja a 40 fokot. Újraélesztési intézkedésekre van szükség.

Helyi forma

Létezik a tetanusz lokális formája is, amelyben a tünetek lokálisan fejeződnek ki, és a betegség jellegzetes jelei gyakran láthatatlanok.

A helyi formájú felnőtteknél a tetanusz tünetei az érintett területtől függenek:

• Helyi rángatózás a fertőzés területén a tetanusz egyéb specifikus megnyilvánulásainak hozzáadása nélkül.
• Izomfájdalom a seb helyén.

Ebben az esetben a fertőzés nem hatol túl mélyen, így a károsodás nem érinti a belső szerveket. A tetanusz ezen formájával a halál csak allergiás szövődmények miatt fordulhat elő.

Újszülöttkori tetanusz

A betegség meglehetősen ritka formája, amely leggyakrabban a gyermek halálával végződik. A betegség lefolyása nagyon súlyos, az újszülött csak a tetanusz akut formáiban szenved

Újszülötteknél a betegség a nyelési és szopási zavarban, a gúnyos mosoly megjelenésében és az arcizmok összehúzódásában nyilvánul meg. Alacsony súlyú gyermekeknél a rohamok csak egy irányba ívelő rohamként nyilvánulhatnak meg.

A tetanusz szövődményei

A betegséget különféle folyamatok bonyolíthatják, amelyek során a tetanusz kezelése több hónapig is eltarthat. A legveszélyesebb szövődmény a fulladás (fulladás), amely a szívműködés csökkenését és esetleges szívrohamot okoz.

A tetanusz egyéb szövődményei:

• Szív elégtelenség;
• Az izmok és szalagok szakadása;
• A gerinc és a csontok törése;
• Bronchitis és tüdőgyulladás;
• Vérmérgezés;
• Fájdalom sokk.

Gyermekeknél a tetanusz szövődményei tüdőgyulladás, a betegség későbbi szakaszaiban pedig vérszegénység, emésztőrendszeri rendellenességek formájában nyilvánulnak meg.

A tetanusz prognózisa a lefolyás formájától és a folyamat súlyosságától függ. A betegség súlyos stádiumában, gyorsan fejlődő klinikai képpel a halál leggyakrabban a segítségnyújtás késedelme miatt következik be.

A tetanusz meglehetősen súlyos, ezért jobb megelőzni a betegség előfordulását. Ebből a célból a lakosság oltását végzik, amelyben felnőttek és gyermekek egyaránt részt vesznek. A tetanusz elleni oltás után minimálisra csökken a fertőzés kockázata.

A tetanusz (tetanusz) emberek és melegvérű állatok akut fertőző bakteriális betegsége, amely az idegrendszer károsodásának tüneteivel jelentkezik, általános görcsök és a vázizmok tónusos feszültsége formájában. A trizmus, a „szardonikus mosoly” és a dysphagia a tetanusz szigorúan specifikus tünetei. A betegség gyakran végzetes.

A tetanuszos személy nem veszélyes másokra

A tetanusz kórokozója

A tetanusz (Clostridium tetani) kórokozója egy mindenütt előforduló baktérium. Ez egy opportunista mikroorganizmus, amely állatok és emberek beleiben él, ahol él és szaporodik. A baktériumok széklettel jutnak be a talajba, szennyezik a veteményeskertek, gyümölcsösök és legelők talaját.

Az oxigén jelenléte és az alacsony környezeti hőmérséklet tényező a spórák képződésében, amelyek rendkívüli stabilitást mutatnak a külső környezetben. 2 órán át 90 °C-on hevítve nem esnek össze, száraz formában 150 °C-ra melegítve életképesek maradnak, tengervízben akár hat hónapig is elélnek.

Rizs. 1. A fotón a tetanusz kórokozói láthatók.

A tetanusz kórokozója egy spóraképző baktérium. Kedvezőtlen környezeti feltételek mellett a baktériumok spórákat képeznek, amelyek rendkívül ellenállóak számos kémiai tényezővel, fertőtlenítőszerrel és antiszeptikummal szemben. A Clostridium tetani spóraként sok évig megmarad.

Kedvező körülmények között (szabad oxigén és elegendő páratartalom hiányában) a spórák kicsíráznak. Az így létrejövő vegetatív formák az exotoxin tetanospasmint és az exotoxin hemolizint termelik. A tetanusz exotoxin egy erős bakteriális méreg, amely csak a spóraképző bacillus Clostiridium botulinum (botulinum toxin) által kiválasztott toxinja után következik be. A hő, a napfény és a lúgos környezet káros hatással van az exotoxinra.

Rizs. 2. A képen spórás tetanuszbaktériumok láthatók. Úgy néznek ki, mint a lekerekített végű botok (bal oldali kép). Kedvezőtlen környezeti viszonyok között a baktériumok spórákat képeznek, amelyek megjelenésükben ütőkhöz hasonlítanak (fotó a jobb oldalon).

Rizs. 3. A képen egy tetanuszbaktérium látható. A baktérium legfeljebb 20 hosszú flagellával rendelkezik, aminek következtében jó a mobilitása.

Prevalencia és előfordulási arány

Évente 400 ezer ember hal meg tetanuszban. A betegség elterjedtsége a Földön egyenetlen. A meleg és párás klíma, a megelőző munka és az orvosi ellátás hiánya a fő oka a betegség terjedésének. Az ilyen régiókban a tetanusz halálozási aránya eléri a 80% -ot, az újszülötteknél pedig a 95% -ot. Azokban az országokban, ahol a tetanusz kezelésének és megelőzésének modern módszereit alkalmazzák, az érintettek körülbelül negyede hal meg évente. Ennek oka a betegség tetanusztoxin által okozott súlyos szövődményei, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel.

Rizs. 4. A sötétvörös és a piros színek az 1990-től 2004-ig tartó időszak előfordulási arányát jelzik (nagyon magas, illetve magas).

A tetanusz epidemiológiája

A tetanusz baktériumok a növényevők (növényevők, lovak, birkák) beleinek állandó lakói. Az ürülékkel együtt a külső környezetbe kerülve mikrobák szennyezik a talajt. A tetanusz leggyakrabban az időseket érinti. Azokban a régiókban, ahol a gyermekeket aktívan immunizálják, a betegség rendkívül ritkán alakul ki.

A fertőzés kapui:

• sérülések, horzsolások és bőrszilánkok,
• mély pyoderma kelések és karbunkulusok formájában,
• felfekvések, trofikus fekélyek és gangréna okozta bőrkárosodás,
• kiterjedt sebek a háborúban,
• égési sérülések és fagyási sérülések,
• szülés utáni és posztoperatív sebek, injekciók okozta bőrkárosodások,
• újszülöttek köldöksebe,
• mérgező állatok és pókok harapása.

Néha nem lehet azonosítani a fertőzés bejárati kapuit.

A tetanuszbaktériumok fejlődésének feltétele az oxigénmentes környezet. Ide tartoznak a szúrt és a mély zsebes sebek.

Rizs. 5. Sérülések, horzsolások és bőrszilánkok a baktériumok fő belépési pontjai.

A beteg ember nem fertőzés terjesztője.

A tetanusz patogenezise

Amikor a tetanuszbaktériumok spórái a sérült bőrön keresztül bejutnak, kicsíráznak. A keletkező vegetatív formák exotoxint termelnek. Az exotoxin tetanospasmin egy nagy molekulatömegű fehérje, amely 3 frakcióból áll - tetanospasmin, tetanohemolysin és protein.

Neurotoxin tetanospasmin- az összes exotoxin közül a legerősebb. A toxin átjut a véren és a nyirokereken, a perineurális traktus mentén, és szilárdan kötődik az idegrendszer sejtjeihez. A tetanospasmin blokkolja az interneuronok gátló hatását a motoros neuronokra, és a motoros neuronokban spontán módon fellépő impulzusok szabadon átadódnak a harántcsíkolt izmoknak, amelyekben a tónusos feszültség. Kezdetben az izomfeszültséget az érintett végtag oldalán rögzítik. Ezután az izomfeszültség az ellenkező oldalt érinti. Következő - a törzs, a nyak és a fej. A bordaközi izmok és a rekeszizom izmainak tónusos feszültsége a tüdő szellőzésének károsodásához vezet, ami metabolikus acidózis kialakulásához vezet.

Érintésre, hangos hangokra és különféle szagok megjelenésére a beteg tetániás állapotba kerül görcsök. A hosszan tartó görcsök nagy energiafelhasználással járnak, ami súlyosbítja a metabolikus acidózis kialakulását. Az agytörzsi régióban a neuronok blokkolása a paraszimpatikus idegrendszer gátlásához vezet. A légző- és vazomotoros központok érintettek. Tetanusz esetén a légzőizmok görcse és a szívizom bénulása a fő halálok.

Rizs. 6. A képen a gyermek tetanuszának jelei görcsök (balra) és opisthonus (jobbra).

A tetanusz jelei és tünetei

A tetanusz jelei és tünetei az inkubációs időszakban

A betegség lappangási ideje 5-14 nap. Az ingadozások 1 naptól 1 hónapig terjednek. A tetanusz szinte mindig akutan kezdődik. A prodrom időszak ritka. Legfőbb megnyilvánulásai a nyugtalanság és ingerlékenység, az álmatlanság, az ásítás és a fejfájás. A bőr károsodásának területén zsémbes fájdalom jelentkezik. A testhőmérséklet emelkedik. Az étvágy csökken.

Minél távolabb helyezkedik el az elváltozás a központi idegrendszertől, annál hosszabb a lappangási idő. Rövid lappangási idővel a betegség súlyosabb. A nyak, a fej és az arc sérülései esetén rövid lappangási idő figyelhető meg.

Rizs. 7. A képen tetanuszos „gúnyos mosoly” látható. Az arcizmok tónusos feszülése esetén a száj megnyúlik, sarkai leesnek, az orr szárnyai megemelkednek, a homlok ráncosodik, a szemhéjrepedések szűkülnek.

A tetanusz jelei és tünetei a kezdeti időszakban

A tetanusz szinte mindig akutan kezdődik. Első tünete a rágóizmok tónusos összehúzódása, amelyet a száj kinyitásának képtelensége jellemez. A trizmust gyakran „a rágóizmok fáradása” előzi meg. Az arcizmok tónusos feszülése esetén a száj megnyúlik, sarkai leesnek, az orr szárnyai megemelkednek, a homlok ráncosodik, a szemrepedések szűkülnek ). A garatizmok összehúzódása következtében dysphagia. A kezdeti időszak időtartama 1-2 nap.

Rizs. 8. A tetanusz első tünete a rágóizmok (trismus) és az arcizmok tónusos összehúzódása („szardonic smile”).

A trizmus, a „szardonikus mosoly” és a dysphagia a tetanusz szigorúan specifikus tünetei

A tetanusz jelei és tünetei a betegség magasságában

A betegség csúcsidőszaka 8-12 nap. Súlyos esetekben - 2-3 hét.

A betegség magasságában a vázizom irritáció tünetei jelentkeznek. Az izmok hipertóniája erős fájdalom kíséretében. Az extensor reflexek dominálnak, ami a nyaki izmok merevségében, a fej hátradobásában, a gerinc túlnyúlásában nyilvánul meg. ), a végtagok kiegyenesítése. A légzésben részt vevő izmok hipertóniája hipoxiához vezet.

Érintésre, hangos hangokra és különféle szagok megjelenésére a beteg fejlődik tetaniás görcsök. A hosszan tartó görcsök nagy energiafelhasználással járnak, ami hozzájárul a metabolikus acidózis kialakulásához. A görcsök során a testhőmérséklet emelkedik, fokozott nyálfolyás és tachycardia figyelhető meg. A perineális izmok görcse a vizelési és székletürítési nehézségekben nyilvánul meg. A görcsök néhány másodperctől egy percig tartanak. Tetanusz esetén a légzőizmok görcse és a szívizom bénulása a fő halálok. Szakképzett orvosi ellátás és megelőző védőoltások hiányában a tetanusz halálozási aránya eléri a 80%-ot. Ha vakcinázást alkalmaznak és időben szakképzett orvosi ellátást biztosítanak, a halálozási arány 17-25%.

Rizs. 9. A képen opisthonus (a gerinc hiperextenziója) látható tetanuszos betegen.

Rizs. 10. A képen opisthonus van egy gyermekben.

A tetanuszos betegnek nincsenek meningealis tünetei, tudata a betegség teljes időtartama alatt tiszta marad.

A tetanusz jelei és tünetei a gyógyulás során

A tetanusz felépülési időszaka 3-4 hétig tart. Egyes esetekben - 8 hét. Már a betegség 10. napján megfigyelhető a beteg jólétének javulása. Megjelennek a fertőző-toxikus szívizomgyulladás és az asthenovegetatív szindróma jelei.

A tetanusz súlyossága és gyakorisága

• A betegség enyhe formája körülbelül 2 hétig tart. A betegség ezen formájában szenvedő betegek részleges immunitást mutatnak a tetanusz ellen. Az izomhipertónus, a tetaniás görcsök és a dysphagia enyhe. A görcsök ritkák vagy hiányoznak.
• A tetanusz mérsékelt formája a betegség jellegzetes tüneteivel jelentkezik. A beteg 1-2 óránként görcsöket tapasztal. Időtartamuk rövid - 15-30 másodperc.
• Nál nél súlyos tetanusz Magas testhőmérséklet, gyakori rohamok - 5-30 percenként, időtartamuk 1-3 perc. Hipoxia és szívgyengeség alakul ki. Tüdőgyulladás lép fel.
• Különösen nehéz a betegség agyvelői formája(Brunner-féle feji bulbar tetanusz), amely a medulla oblongata-t és a felső gerincvelőt érinti. A betegség a nyak és a fej sérüléseivel és sérüléseivel alakul ki. A görcsökben a nyelő-, légző- és arcizmok vesznek részt. A bulbar tetanusz lappangási ideje rövid. A halálozás rendkívül magas.
• Nagyon ritkán figyelhető meg helyi tetanusz. Változata az arcbénulásos tetanusz (Rose fejtetanusz), amely nyaki és fej sérülésekkel, sebekkel, esetenként középfülgyulladással alakul ki. Triszmus (a rágóizmok összehúzódása), a koponyaidegek által beidegzett izmok bénulása (egy vagy több) jellemzi. Leggyakrabban a betegség a nervus facialist (arcideg) érinti.

Rizs. 11. A képen az arcbénulásos tetanusz látható.

A tetanusz szövődményei

• A légzésben részt vevő izmok hipertóniája hipoxiához vezet. A nyálkatermelés fokozódik. A hörgők vízelvezető funkciója károsodik. A torlódás hátterében hörghurut és tüdőgyulladás fordul elő, amelyet tüdőödéma bonyolít. A pulmonalis artériák trombózisa alakul ki.
• Az izmok nagy ereje az összehúzódási időszakban ahhoz vezet, hogy elszakadhatnak a rögzítési helytől, csigolyatesttörések, ízületi diszlokációk, végtagok izom- és inak szakadásai, valamint az elülső hasfal. , a gerinc kompressziós deformációja és az izomkontraktúrák alakulnak ki.
• A kiterjedt sebeket gyakran tályogok és flegmon bonyolítják.
• A későbbi szövődmények közé tartozik a gerinc deformitása, az izomkontraktúrák és az átmeneti koponya idegbénulás.

A felépülés után a beteget hosszú ideig aggasztja az általános gyengeség, a szív- és érrendszeri aktivitás gyengülése és a vázizmok merevsége.

Azokban a régiókban, ahol nincs megelőző munka és megfelelő orvosi ellátás, a tetanusz halálozási aránya eléri a 80%, az újszülötteknél pedig a 95% -ot. Azokban az országokban, ahol a betegség kezelésére és megelőzésére modern módszereket alkalmaznak, a betegek akár 25%-a is meghal évente. Ez a tetanusz súlyos szövődményeivel jár, amelyek összeegyeztethetetlenek az élettel.

Rizs. 12. A képen egy gyerek tetanuszos. Fent - opisthonus, lent - tetaniás görcsök.

A betegség visszaesése rendkívül ritka. Előfordulásuk okai ismeretlenek.

A tetanusz diagnózisa

Epidemiológiai történelem

A tetanusz diagnosztizálása során a járványtörténet rendkívül fontos. Leggyakrabban háztartási sérülések, égési sérülések, fagyási sérülések, bűnügyi abortuszok és műtéti beavatkozások okozzák a betegséget.

A tetanusz klinikai tünetei a betegség magasságában megkönnyítik a diagnózis felállítását. Trismus, dysphagia és „szardonikus mosoly” a betegség kezdetén, a vázizomzat hipertóniája, időszakos tetaniás görcsök és opisthonus a betegség fő diagnosztikai jelei.

Rizs. 13. A képen tetanusz látható felnőtteknél.

Laboratóriumi diagnosztika

A laboratóriumi diagnózis másodlagos jelentőségű. A tetanusztoxint még a tünetek megjelenésekor sem lehet kimutatni. Az antitoxikus antitestek kimutatása korábbi oltásokra utal. Az exotoxin nem okoz immunválaszt, így nem emelkedik az antitesttiter.

A betegség diagnosztizálásához kenetek mikroszkópos vizsgálatát, az anyag szövettani vizsgálatát és a sebváladék táptalajokon történő tenyésztését alkalmazzák.

A súlyos betegségek közé tartozik, amelyektől a modern emberek félnek, a tetanusz. Ez egy szörnyű betegség, amely nemcsak akut, hanem súlyos szövődményeket is okoz, és a betegséggel kapcsolatos további információkért olvassa el ezt a cikket. Ebben mindent elmondunk az olyan betegségről, mint a tetanusz. A lappangási idő, a tünetek, a kezelés, a megelőzés, stb., az anyag elolvasása után válik ismertté.

Mi az a tetanusz?

Ez akut, kórokozói a talajban élő baktériumok (szapronos). A betegség átvitelének mechanizmusa a kontaktus. Egyszerűen fogalmazva, a baktérium a bőrön keresztül jut be az emberi szervezetbe, és betegséget okoz. A tetanusz fertőzésre utaló első tünetek az első napon, de akár egy hónap múlva is megjelenhetnek.

Hogyan történik a fertőzés?

Mint fentebb említettük, a baktérium behatol az emberi testbe. Ez a bőrön keresztül történik, olyan helyeken, ahol sebek, vágások, horzsolások vannak, vagyis az integritás megsérül.

A hordozók lehetnek patkányok, egerek, madarak és maguk az emberek is. A baktérium nagyon szívós. Még magas hőmérsékleten is képes működni. Tehát 90 fokon a tetanuszt okozó pálcika 2-3 óráig életben marad. A talajban a kedvezőtlen külső körülmények ellenére is nagyon hosszú ideig kórokozó marad. A bot kényelmesen érezheti magát, és akár több évig is fenyegetést jelenthet az emberi életre bármilyen tárgyon. A fertőtlenítőszerek szintén nincsenek rá hatással.

Leggyakrabban az emberek tavasszal és nyáron fertőződnek meg tetanusszal. Hogy a baktérium pontosan hol várja áldozatát, azt nem lehet megállapítani. A testbe kerülve a rúd nagyon aktívan mozogni kezd az egész testben, és egyre több területet fertőz meg. A tetanusz kialakulásához minimális toxindózis szükséges.

Mikor jelent meg a betegség?

Ez a betegség nem új keletű. Lehetetlen pontosan megmondani, hogy az emberek mikor kezdték el a tetanusz fertőzését. A betegség több száz éve létezik. Először Hippokratész feljegyzéseiből értesültek róla. Értekezésében leírta a betegséget, amelyben fia meghalt. A tetanusz vizsgálata csak a 19. században kezdődött. Tanulmányok kimutatták, hogy különösen nagy számban haltak meg ebben a betegségben a katonai műveletek során. Később kifejlesztettek egy vakcinát, amelyet megelőző intézkedésként adtak be. Ő volt az, aki üdvösségül szolgált számos halálból.

Hol a leggyakoribb a tetanusz?

A betegséget okozó baktérium a nedves környezetet szereti. A betegség nagyon gyakori Afrikában, Ázsiában, sőt Amerikában is. De az elmúlt években Európában tetanuszfertőzés eseteit figyelték meg. Ráadásul jelentős számmal rendelkeznek.

A tetanusz kezelhető, de a betegség leküzdésére irányuló időben tett intézkedések mellett is magas a halálozási arány, a halálozások száma pedig körülbelül 80%. A pálca a meleg évszakban kezd a legaktívabban működni, főleg a vidéki területeken.

Tetanusz: lappangási idő. Tünetek Szakasz

A betegség lappangási ideje változhat. 1-2 naptól egy hónapig. Általában az inkubációs időszak két hét. Ez idő alatt egy személy rosszul érezheti magát. Azon a helyen, ahol megsebesült és feltehetően tetanuszos fertőzést kapott, izomfeszülés és rángatózás van. A személy ingerlékeny lesz, és fokozódik az izzadás.

A betegségnek összesen négy szakasza van:

1. Lappangási idő. A tünetek jelenleg nem jelennek meg egyértelműen. Veszélyes, mert nem lehet felismerni a betegséget. Hacsak egy személy nem kezd el előre aggódni, és úgy dönt, hogy kivizsgál.

2. Kezdeti szakasz. Ebben az időszakban az ember fájdalmas fájdalmat kezd tapasztalni. Főleg a seb helyén, ami úgy tűnik, már gyógyulásnak indult. Ez az időszak körülbelül két nap lehet. Ezzel egy időben izomgörcs kezdődik.

3. Magasszínpad. Hány napig tart ez az időszak? Általában ez körülbelül két hét. A tünetek nagyon világosan jelentkeznek. Az ember számára a legnehezebb időszak, amelyet állandó görcsök és rossz közérzet kísér.

4. A gyógyulás szakasza. Ilyenkor az ember jobban érzi magát. Megértheti, hogy a test gyógyulóban van, ha fokozatosan egyre ritkábban jelentkeznek a görcsök.

Fontos pont! A felépülési időszak alatt, bár könnyebbé válik az ember számára, ez az időszak nagyon veszélyes a számára. A gyógyulási szakaszban kezdődhetnek a komplikációk.

Mielőtt a betegség jeleiről beszélnénk, érdemes megjegyezni, hogy minél rövidebb a lappangási idő, annál súlyosabb lesz a betegség. A tetanusz tünetei felnőtteknél és gyermekeknél a következők:

A kezdeti szakaszban a tetanusz meglehetősen hevenyen nyilvánul meg. Az első dolog, ami megfertőződik, az állkapocs összeszorítása görcsök következtében.

A következő szakasz az arcizmok görcséből adódik.

Amikor a betegség eléri a csúcspontját, izomgörcsök kezdődnek az egész testben. Nem csak a lábfejet és a tenyeret érinti.

Amikor a görcsök elérik az izmokat, nehéz lesz lélegezni. Légzése felgyorsul és felületessé válik.

A betegség későbbi szakaszaiban az ember háta kihajlik. Ez észrevehetővé válik, ahogy fekszik az ágyon. Közötte és a háta között jól látható a távolság, amelyen át tudja dugni a kezét.

Az egyik szélsőséges állapot az emberben az a pillanat, amikor a görcsök korlátozzák a test nagy részét, és elviselhetetlen fájdalmat okoznak.

Szinte a teljes időszak alatt, amíg a betegség kialakul, a beteg súlyos irritációt tapasztal, alvászavarai kezdenek lenni, a hőmérséklete emelkedik, és a verejték bőségesen folyik.

A tetanusz tünetei felnőtteknél ugyanazok, mint gyermekeknél és terhes nőknél.

Ha mindezen tünetek jelen vannak, a halál valószínűsége magas. De még akkor is, ha a kezelés pozitív dinamikát mutatott, a helyreállítási folyamat több hónapig tart. A szövődmények kialakulásának valószínűsége magas.

Komplikációk

A tetanusz szövődményei, amelyek a betegség után jelentkeznek, közvetlenül kapcsolódnak a beteg állapotához. Egyszerűen fogalmazva, a légzési nehézségek tüdőproblémákhoz vezetnek, a tartalom stagnál, ami tüdőgyulladáshoz vezet.

Az összes izmot megfeszítő görcsök azok megrepedését okozzák; a betegek csont-, ízület-, csigolyatöréseket és szalagszakadásokat okozhatnak. Előfordulhat a gerinc görbülete. A tetanusz másik szövődménye a szívroham.

Szepszis, tályog, pyelonephritis és más másodlagos eredetű fertőzések kialakulhatnak.

Gyermekek számára a tetanusz a legtöbb esetben halálos betegség. Egy felnőtt gyakrabban gyógyul, de minden a betegség súlyosságától függ.

Elemzés

A tetanusz vizsgálatát vénás vér alapján végzik. Szükséges az immunitás specifikus állapotának tanulmányozása az oltások megkezdése előtt. Az oltás után meg kell határozni az antitestek szintjét is.

Bármely orvos előírhatja a tetanusz vizsgálatát: sebész, terapeuta, nőgyógyász, fertőző betegség specialistája stb. Elvégezhető egészségügyi intézményekben, valamint immunológiai laboratóriumokban és diagnosztikai központokban.

Felkészülés a tesztre

Semmilyen óvintézkedést nem kell tennie, kivéve azt, hogy reggel a teszt elvégzése előtt ne egyen semmit. Ezenkívül előző este kerülnie kell az érzelmi stresszt és a különféle fizikai tevékenységeket.

Az eredmények elemzése és kiértékelése után, amelyeknek fel kell mutatniuk az antitestek védőszintjét a vérben, az oltásokat az oltási naptár szerint adják be. Egy idő után újraoltást írnak elő.

A vakcinázás hatása

A tetanuszoltás hatása ugyanaz, mint a többieké. A kórokozó kis mennyiségű semlegesített toxinja bekerül az emberi szervezetbe. Az emberi immunrendszernek azonosítania kell a mikrobát, és meg kell kezdenie a harcot ellene. Ennek érdekében védő antitesteket termel.

Úgy gondolják, hogy a tetanusz elleni vakcina nagyon veszélyes, mert fennáll a fertőzés veszélye. Ez a vélemény azonban téves, mert minden vakcinát laboratóriumi körülmények között kutatnak és gyártanak a biztonsági előírásoknak megfelelően.

Hány éves kortól adják be a tetanusz elleni védőoltást?

A védőoltásokat már három hónapos korban el kell kezdeni. A következő oltást 4,5 hónapos korban adják be. Utána - másfél évesen, majd 6-7 évesen.

Ha a teljes oltási kúrát gyermekkorban fejezték be, akkor felnőttkorban az oltást csak 10 évente kell elvégezni. Az első újraoltás 18 évesen kezdődik.

Ha a teljes tanfolyamot nem fejezték be gyermekkorban, akkor a vakcinát először kétszer adják be felnőttkorban. Ha érdekli az a kérdés, hogy hány nappal később kerül sor az újraoltásra, akkor a szabályok szerint - nem kevesebb, mint egy hónap.

A tetanusz vakcina mellékhatásai és ellenjavallatai

A vakcinát intramuszkulárisan adják be. Meg lehet tenni a vállban, a lapockában vagy a combban. Utána néhány mellékhatás is megfigyelhető, nevezetesen a hőmérséklet emelkedése, amelyet bármilyen lázcsillapító gyógyszer csökkenthet, az oltás helyén a bőr megduzzad, és enyhe fájdalom is előfordulhat. Ezek a mellékhatások normálisak, és 2-3 napon belül elmúlnak, nem tovább.

Ellenjavallatok:

Terhesség, vészhelyzet esetén immunglobulinokat kell adni a nőnek;

Allergia a vakcina összetevőire;

Gyengült immunitás;

Megfázás az oltás idején, és kevesebb, mint egy hónapja szenvedett;

Krónikus betegségek.

Tetanusz kezelése

A betegeket fertőző szakorvosok és újraélesztők látják el az intenzív osztályon. A betegeknek teljes pihenést biztosítanak, a lámpákat lekapcsolják, a csendet fenntartják.

A méreganyagok semlegesítésére specifikus immunglobulinokat juttatnak a szervezetbe, valamint a betegség elleni szérumot. A kezelés azonnali megkezdéséhez nagyon fontos tudni, hogyan nyilvánul meg a tetanusz. Az inkubációs időszakot és a tüneteket minden olyan személynek ismernie kell, aki figyelemmel kíséri egészségét.

Ha egy személynek rohamai vannak, görcsoldó nyugtatókat írnak fel neki. Fájdalomcsillapításra injekciózzák.Görcsrohamok ellen leggyakrabban a „Sibazon” és a „Sudksin” készítményt alkalmazzák. A használt gyógyszerek a morfium és a Tramadol. Ezenkívül izomrelaxáns kezelést is végeznek.

Ha valakinek légzési nehézségei vannak, mesterséges lélegeztető készülékhez kell csatlakoztatni. Hashajtókat is felírnak, és katétert helyeznek a hólyagba. Az életképességet eszközök biztosítják.

A kezelést antibiotikumokkal is végezzük, amelyek a tetraciklinek kategóriájába tartoznak, és plazma, hemodez és albumin cseppentőt adnak. Minden beteg gondos és gondoskodó ellátásban részesül.

A tetanusz megelőzése

A leghatékonyabb intézkedés, amely segít elkerülni a súlyos következményeket és a halált, az oltás. A telepítés módjáról fentebb már beszéltünk. A vakcinát több évtizede használják, segítve az embereket megbirkózni ezzel a szörnyű betegséggel.

A kertben végzett munka során is óvintézkedéseket kell tenni. Ha a kezeken vagy a lábakon sebek vagy horzsolások vannak, akkor minden műveletet csak kesztyűvel és sűrű és vastag talpú cipővel szabad elvégezni. Azokon a helyeken, ahol rágcsálók lehetnek, rendkívül óvatosnak kell lennie.

Ha fertőzés történt, akkor az első tünetek megjelenésekor azonnal kórházba kell menni. A fertőzés helyét kivágják. Ha a vakcinát legfeljebb öt éve adták be, akkor a szérumot nem használják fel.

Tehát itt egy olyan szörnyű betegségről beszélünk, mint a tetanusz. Ennek a szörnyű betegségnek a lappangási ideje, tünetei, kezelése és megelőzése már nem titok előtted. Legyen óvatos, és soha nem lesz kitéve ennek a betegségnek a kockázata. És ha valaki, akit ismer, tetanuszban szenved, nem kell várni. Sürgősen kórházba kell menned!

A tetanusz egy akut és súlyos formában megnyilvánuló fertőző betegség, amelyet bakteriális fertőzés okoz, és kontaktus átviteli mechanizmussal rendelkezik. A fertőzés az idegrendszert érinti, és gyors klinikai fejlődés jellemzi. A vázizmok tónusos (hosszú távú) és klónikus (gyors) görcsrohamai jellemzik az izmok hipertóniájának hátterében.

Mi okozza a tetanust?

Az akut megbetegedés kórokozója a Clostridium (tetanus bacillus) baktérium, melynek spórái változatos környezetekben nagymértékben túlélnek. Ellenáll a fertőtlenítőszereknek és a magas hőmérsékletnek.

A mikroorganizmus spórái hosszú ideig (akár több évig is) patogének (fertőzőképesek) maradnak. A rúd megtalálható ürülékben, porban, koszban és állati ürülékben. Egy személy megfertőződhet, ha ezek a baktériumok vágott vagy mély sebbel bejutnak a véráramba. A tetanusz fertőzés a következőkhöz is kapcsolódik:

• fogászati ​​sérülések;
• égési sérülések;
• piercingből, tetoválásból vagy gyógyszerinjekcióból származó szúrt sebek;
• állati harapások.

Tetanusz tünetei

Általános tünetek

A tetanusz első tünetei a következők:

• ingerlékeny izomfájdalom. Merevekké és „görcsössé” válnak, így a test fáradtnak érzi magát.
• problémás (nehéz) étellenyelés.

Néha a beteg kissé eltérő tüneteket tapasztalhat, például:

• fokozott szívverés;
• láz;

A tünetek a kezdeti fertőzést követő nyolc napon belül jelentkeznek. A betegség kialakulásának kiindulópontja az állkapocs és az arc izmainak enyhe görcse. A mellkas, a nyak, a hát, a hasizmok és a fenék is érintett lehet.

Kapcsolódó tünetek

• hő;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• tachycardia (gyors szívverés);
• görcsök.

kattints a kinagyításhoz

A betegség szakaszai és tünetei

A tetanuszbetegséget négy fő időszak kíséri. Ennek megfelelően a tünetek a betegség időszakos jellemzőitől függően jelentkeznek.

1. szakasz - inkubációs időszak.

2. szakasz – kezdeti.

A 3. szakasz a betegség csúcspontjában lévő szakasz.

4. szakasz – helyreállítási szakasz.

Lappangási idő: fontos pontok

A tetanusz lappangási ideje több hónap is lehet, de általában körülbelül nyolc napig tart (néha a lappangási idő 4 napra csökken, vagy egy hónapra meghosszabbodik). Az inkubációs időszak szakasza az az idő, amikor a mikroorganizmus behatol a tápközegbe és szaporodik, feltöltve a testet mérgező anyagokkal.

Az inkubációs időszak alatt a betegséget a következő tünetek kísérhetik:

• fejfájás;
• fokozott ingerlékenység;
• izzadó;
• feszültség az izomszövetben;
• rángatózó izomtónus a seb helyén.

Az enyhe rossz közérzetet a betegség akut lefolyása váltja fel.

A betegség kezdeti szakasza és első jelei

A tetanusz kezdeti időszaka mindig a tünetek sorozata.

1. A fertőzés helyén (leggyakrabban ezen a helyen, ahol a seb vagy a harapás található) nyíró fájdalom egy hosszú távú betegség kezdetére utaló korai jel.
2. Trismus jelenik meg - a feszültség érzése és az összes rágóizom gyakori összehúzódása. A beteg nehezen tudja kinyitni a száját. Néha (súlyos esetekben) a fogak annyira összeszorulnak, hogy a szájat egyáltalán nem lehet kinyitni.
3. Arcizomgörcsök (arcizomzat) alakulnak ki. A páciens arcán „borzalmas kép” jelenik meg – egyszerre mosolyogva és sírva. Az orvostudományban az arc ilyen torzulását általában gúnyos mosolynak nevezik. Jellemzői:

• ráncos homlok;
• szélességében kifeszített homlok;
• keskeny palpebrális repedések;
• lelógó szájzugok.

1. A mosolyt követően olyan tünetek jelentkeznek, mint a nyelési nehézség, amelyet a torok izomgörcsei okoznak, és a nyaki izmok fájdalmas merevsége.

A betegség magasságának stádiuma: tünetek és megnyilvánulásai

Ez az időszak átlagosan 10 napig tart. Ha a betegség súlyos, akkor a csúcsstádium időtartama természetesen növekszik.

A betegség magasságát a következők kísérik:

• Erősödő rohamok, amelyek gyakorisága néhány másodperctől egy egész percig változik. A támadások váratlanul lépnek fel, és súlyos esetekben akár több tíz percig is eltarthatnak. Az izmok fokozatosan görcsölnek. A görcsök elég súlyosak lehetnek ahhoz, hogy a csontok és ízületek eltörjenek vagy elmozduljanak.
• Fájdalmas feszültség a test minden izomszövetében, valamint a végtagokban, kivéve a kéz és a láb izmait. Még álmukban sem lazulnak el. A hasfal izmai megkeményednek, a lábak megfeszülnek, így a mozgásszervi rendszer gyakorlatilag nem működik.
• Kifejezett izomkontúr (különösen férfiaknál).
• Fokozott izzadás, nyálfolyás.
• A bőr és a nyálkahártyák „kékes” árnyalatot kapnak (úgynevezett cianózis jelenik meg - más lesz).
• Fulladás. A szervezet nem rendelkezik elegendő oxigénnel, ezért általános állapota jelentősen romlik: a légzés felgyorsul, felületessé válik. A légzésért felelős izmok a betegség bármely szakaszában érintettek lehetnek. Az eredmények végzetesek lehetnek, ha nem kap időben orvosi segítséget.
• . A légzési mozgások időszakos blokkolása lép fel, és néha a légzés megszakadhat.
• A húgy- és keringési rendszer instabil működése. A vizeletürítést fájdalmas érzések kísérik, a székletürítés esetleges visszatartása (a széklet és a vizelet nehezen üríthető) és zsémbes, intenzív fájdalom a perineális területen. A székletürítés is nehézkes.
• Megnövekedett testhőmérséklet.

A beteg elviselhetetlen fájdalmát nyögés és sikoltozás kíséri, és ennek eredményeként álmatlanság és ingerlékenység minden körülötte.

Helyreállítási szakasz

A teljes gyógyulás folyamata hosszú és körülbelül 60 napig tart. Az egészségi állapot javulása ellenére a páciens hosszú ideig fennáll a különféle szövődmények kialakulásának veszélye.

A tetanusz formái és tünetei

A klinikai adatok alapján és a külső megnyilvánulások sajátosságait figyelembe véve a betegség lefolyásának négy típusát (formáját) azonosították.

1. Általános tetanusz

Lefedi az összes vázizmot. Ez a négy típus közül a leggyakoribb és egyben a legsúlyosabb forma. A betegség eseteinek körülbelül 80% -át az általános tetanusz képviseli.
Első jelek

• merevgörcs;
• arc görcsök;
• a nyak merevsége;
• nyelési nehézség;
• a mellizom és a vádli izomzatának merevsége.

A kapcsolódó tünetek a következők:

• emelkedett hőmérséklet;
• túlzott „szokatlan” izzadás;
• megnövekedett vérnyomás;
• felgyorsult szívverés.

Görcsök léphetnek fel, amelyek akár 30 napig is eltarthatnak. A teljes helyreállítás több hónapig tart.

1. Helyi tetanusz

A betegek tartós izomösszehúzódásokat éreznek ugyanazon az anatómiai területen, ahol a sérülés található. A seb közelében lévő baktériumokkal fertőzött izmokban a görcsök hosszú ideig fennmaradhatnak, mielőtt fokozatosan elmúlnak. A helyi tetanusz megelőzi az általános tetanusz megjelenését.

Azzal jellemezve:

• rohamok hiánya;
• görcsök és izomrángások.

1. Fej tetanusz

Korlátozza a fej izmainak és idegeinek működését. Ez általában sérülés után következik be. Ez lehet koponyatörés, szemsérülés, foghúzás, középfülgyulladás. Más agyidegek is érintettek lehetnek. A fejsérülés vagy fülfertőzés után néhány napon belül megjelenhetnek az első tünetek:

• a száj rosszul nyílik;
• triszmus a fej és a nyak területén - az állkapocs összehúzódása súlyos izomfeszültséggel a templomokban;
• gúnyos mosoly;
• a koponyaidegek diszfunkciója.

Ritka formája miatt előfordulhat, hogy az orvosok nem ismerik a klinikai képet, és nem gyanakodhatnak azonnal a tetanuszra, mint nyilvánvaló betegségre. A kezelés bonyolult lehet, mert a tünetek nagyon hasonlóak a fertőzést okozó sérüléshez. A betegség gyorsan fejlődik. A feji tetanusz gyakrabban halálos kimenetelű, mint más formái.

1. Újszülöttkori tetanusz

A tüneteket tekintve hasonló az általános tetanuszhoz, kivéve, hogy csak újszülötteknél figyelhető meg (a gyermek életkora nem haladja meg az 1 hónapot). A betegség szinte azonnal megnyilvánul, és az újszülöttek köldökzsinórjának gondozása során a higiéniai módszerek szabályainak és előírásainak be nem tartásával, valamint az anya megfelelő védőoltásának hiányával járhat.

Komplikációk: mitől kell aggódni?

A tetanuszból eredő súlyos izomgörcsök súlyos szövődményeket okozhatnak. Leggyakrabban ez:

• légzési problémák a légutak szűkülete miatt;
• az agyrendszer károsodása (oxigénhiány miatt);
• csonttörések, csonttörések;
• a hangszalagok ellenőrizetlen (akaratlan) izomösszehúzódása (laryngospasmus);
• tüdőembólia - a tüdő fő artériájának vagy egyik ágának elzáródása olyan vérrög által, amely a test egy másik helyéről a véráramon keresztül elmozdult (tüdőembólia);
• tüdőgyulladás (tüdőfertőzés);
• Nehéz légzés. Halálhoz vezethet (az elemzések szerint az esetek 10-20%-a halálos).

A tetanusz egy akut fertőző betegség, amelyet a spóraképző anaerob Clostridium tetani (C.tetani) okoz, amely az egyik legerősebb méreganyagot - a tetanospasmint - termeli, és ha sebben vagy vágáson keresztül az emberi szervezetbe kerül, a központi idegrendszert érinti. rendszert, görcsöket okozva. Az ember számára a toxin halálos dózisa mindössze 2,5 nanogramm testtömegkilogrammonként.

A Tetanus bacillus nagyon ellenáll a különféle külső hatásoknak, tűri a forrást, ellenáll a fenolnak és más vegyi anyagoknak. Évtizedekig megmaradhat a talajban és különféle széklettel szennyezett tárgyakon. Megtalálható a házi porban, a talajban, a sós és édesvízben, valamint számos állatfaj ürülékében.

Ami?

A tetanusz egy zooantroponotikus bakteriális akut fertőző betegség, amely a kórokozók átvitelének kontaktmechanizmusával rendelkezik, amelyet az idegrendszer károsodása jellemez, és a vázizmok tónusos feszültsége és általános görcsök manifesztálódnak.

A beteg nem fertőző másokra. Epidemiológiai intézkedéseket a betegség kitörése során nem végeznek. Az immunitás betegség után nem alakul ki. A klinikai tetanuszfertőzésből való felépülés nem nyújt védelmet az új betegségekkel szemben. A betegség kialakulásához elegendő kis mennyiségű tetanusztoxin nem biztosítja a szükséges antitest-titerek termelődését.

Ezért a tetanusz klinikai formáiban szenvedő összes beteget tetanusz-toxoiddal kell immunizálni - közvetlenül a diagnózis után vagy a gyógyulás után.

Kórokozó

A tetanusz kórokozója a Clostridium tetani. A levegőtlen környezetben élő baktériumokhoz tartozik, az oxigén károsan hat rá. Ez a mikroorganizmus azonban spóraképző képessége miatt nagyon stabil. A spórák a baktériumok rezisztens formái, amelyek kedvezőtlen környezeti körülmények között is túlélnek. Spórák formájában a Clostridium tetani könnyen tolerálja a szárítást, a fagyasztást és a forralást is. Ha pedig kedvező körülményeknek, például mély sebnek van kitéve, a spóra aktívvá válik.

A Clostridium tetani spórái megtalálhatók a talajban, a házi porban, számos állat ürülékében és a természetes víztestekben. Ha ez a spóra ennyire elterjedt a környezetünkben, akkor felmerül a kérdés, hogy miért nem fertőződik meg mindenki tetanusszal? Az a tény, hogy ez a mikroba lenyelés esetén biztonságos. Bár a sósav és az enzimek nem pusztítják el, a gyomor-bél traktuson keresztül nem tud felszívódni.

Hogyan terjed a tetanusz? Ez egy sebfertőzés – a kórokozó sebeken, égési felületeken és fagyási területeken keresztül bejuthat a szervezetbe. A Clostridium tetani szereti a mély sebeket, mivel oxigénmentes állapotot tudnak teremteni.

A betegség kialakulásának mechanizmusa

Attól a pillanattól kezdve, hogy a tetanuszbacilus kedvező körülmények közé kerül, aktívan szaporodni kezd, és exotaxint termel, amely annyira káros az élő szervezetre. A vérárammal az exotaxin szétterjed a szervezetben, és hatással van a gerincvelőre, a medulla oblongata egyes részeire és a retikuláris képződményre.

A tetanusztoxin összetételében tetanospasmin található, amely nagy veszélyt jelent az idegrendszerre. Hatásával tónusos izom-összehúzódások megjelenéséhez vezet, valamint beindítja a tetanohemolizin folyamatát, amely során a vörösvértestek pusztulásának folyamata következik be.

A tetanusz tünetei emberekben

Az emberekben a tetanusz kialakulásának több klinikai időszaka van:

1. A tetanusz lappangási ideje általában körülbelül 8 nap, de akár több hónapig is eltarthat. Ha a folyamat általánossá válik, minél távolabb van a fertőzés forrása a központi idegrendszertől, annál hosszabb a lappangási idő. Minél rövidebb az inkubációs időszak, annál súlyosabb a betegség. Az újszülött tetanusz lappangási ideje átlagosan 5-14 nap, néha több órától 7 napig. A betegséget fejfájás, ingerlékenység, izzadás, feszültség és izomrángások előzhetik meg a seb területén. Közvetlenül a betegség kezdete előtt hidegrázás, álmatlanság, ásítás, nyelési torokfájás, hátfájás és étvágytalanság figyelhető meg. Az inkubációs időszak azonban tünetmentes lehet.
2. Kezdeti időszak. Időtartama körülbelül két nap. Kezdetben a fertőzött személy szúró fájdalmat érez a seb területén, miközben a seb szándékosan javul. Ezzel egy időben vagy egy kicsit később egy személy triszmust tapasztal, amely általában a rágóizmok feszülését és összehúzódását jelenti, ami a száj kinyitásával kapcsolatos problémákat eredményez. A betegség súlyos eseteiben előfordulhat, hogy a fogak nagyon erős záródása következtében teljes képtelenség nyílik a száj kinyitására.
3. A betegség csúcsidőszaka átlagosan 8-12 napig, súlyos esetekben akár 2-3 hétig is tart. Időtartama az orvoshoz fordulás időszerűségétől, a kezelés korai megkezdésétől és a védőoltások elérhetőségétől függ a betegséget megelőző időszakban. A rágóizmok (trismus) tónusos összehúzódása és az arcizmok görcsössége alakul ki, aminek következtében a betegben gúnyos mosoly alakul ki. risus sardonicus: a szemöldök megemelkedett, a száj szélesre nyúlik, sarkai le vannak engedve, az arc mosolyt és sírást egyaránt kifejez. Ezután a klinikai kép a hát és a végtagok izomzatának bevonásával alakul ki („opisthotonus”). Nyelési nehézséget okoz a garatizmok görcse és a fej hátsó izmainak fájdalmas merevsége (feszülése). A merevség csökkenő sorrendben terjed, érintve a nyak, a hát, a has és a végtag izmait. Feszültség jelenik meg a végtagok és a has izmában, amely deszkaszerűvé válik. Néha a törzs és a végtagok teljes merevsége van, kivéve a kezek és a lábak. Fájdalmas görcsök lépnek fel, kezdetben korlátozottak, majd nagy izomcsoportokra terjednek, és néhány másodperctől több percig tartanak. Enyhébb esetben naponta többször, súlyos esetben szinte folyamatosan fennáll a görcsroham. A rohamok előfordulhatnak spontán módon, vagy inger hatására, ami lehet erős fény, érintés vagy hang. Amikor görcsök jelentkeznek, az ember fokozott izzadást tapasztal, az arca elkékül, és minden arckifejezés szörnyű szenvedést tükröz. Az izomgörcsök nyelési, légzési és vizelési zavarokhoz vezetnek. A szervezetben torlódások és anyagcserezavarok lépnek fel, ami hátrányosan befolyásolja a szívműködést. A testhőmérséklet 40 fok fölé emelkedik.
4. A felépülési időszakot a görcsök és az izomfeszülés erősségének és számának lassú, fokozatos csökkenése jellemzi. Akár 2 hónapig is eltarthat. Ez az időszak különösen veszélyes a különböző szövődmények kialakulására.

Súlyosság

A lefolyás súlyosságától függően a tetanusz lehet:

1. Enyhe – lappangási ideje hosszú (több mint 20 nap), enyhe triszmus, gúnyos mosoly és dysphagia. A többi izomban gyakorlatilag nincs feszültség, a testhőmérséklet normális vagy 37,5 °C-ra emelkedik. A betegség tünetei 5-6 napon belül jelentkeznek. A betegség ezen formája részleges immunitással rendelkező betegeknél alakul ki.
2. A közepesen súlyos stádium 2-3 hétig tart. Minden tünet megjelenik és három napon belül fokozódik. Jellemző a görcsös szindróma, amely naponta egyszer fordul elő. A hyperhidrosis, a tachycardia és az alacsony láz jelei mérsékelt határokon belül maradnak.
3. Súlyos - lappangási idő 7-14 nap, a tünetek 24-48 órán belül jelentkeznek.. A súlyos izomfeszülést óránként többszöri görcsös rángatózás kíséri. A pulzusszám, a vérnyomás és a hőmérséklet meredeken emelkedik.
4. A betegség rendkívül súlyos lefolyásának stádiumát nagyon rövid lappangási szakasz (legfeljebb hét napig) és azonnali fejlődés jellemzi - rendszeres, hosszan tartó görcsös szindrómák, legfeljebb öt percig, valamint izomgörcsök, amelyeket tachypnea (sekély gyors légzés) kísér. , tachycardia, fulladás és bőrcianózis jelei.

Hogyan néz ki a tetanusz: fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség az emberben.

[összeomlás]

Diagnosztika

A tetanusz diagnózisa a betegség klinikai képén alapul. Az anamnézis nagyon fontos. A mikroorganizmus izolálása és azonosítása ritkán történik. Meghatározzák az izmok toxintartalmát.

A betegség kezdetén a tetanust meg kell különböztetni a periostitistől, a fogínygyulladástól, a retropharyngealis tér tályogjaitól, a mandibula ízületi gyulladásától, amikor a beteg nem tudja kinyitni a száját. Tetanusz esetén a rágóizmok hosszan tartó feszültsége és rángatózása jelentkezik. Egy későbbi időpontban a tetanust meg kell különböztetni az epilepsziás rohamoktól, a sztrichninmérgezéstől és a nők hisztériától.

Újszülötteknél a tetanust meg kell különböztetni a születési trauma és az agyhártyagyulladás következményeitől. Kétes esetekben gerincpunkcióhoz folyamodnak. Idősebb gyermekeknél a tetanust meg kell különböztetni a hisztériától és a veszettségtől.

Következmények

A szövődmények különbözőek lehetnek: szepszis, szívinfarktus, izom- és inak szakadások, diszlokációk és spontán törések, trombózis és embólia, tüdőödéma, a koponyaidegek átmeneti bénulása, izomkontraktúrák, a gerinc kompressziós deformitása (egyes esetekben legfeljebb 2 év) stb.

Tetanusz kezelése

A tetanusz tüneteit mutató személyt azonnal kórházba kell szállítani. A tetanusztoxin semlegesítése érdekében a beteget speciális antitetanusz szérummal fecskendezik be, vagy specifikus immunglobulint szednek. Számos gyógyszert használnak a görcsös szindróma kezelésére - kábítószerek, nyugtatók, neuroplegiák. Az izomrelaxánsokat a tetanusz kezelésére is használják.

Ha a betegnek súlyos légzési nehézségei vannak, akkor a tetanusz kezelésének megkezdése előtt el kell végezni az összes szükséges újraélesztési intézkedést. Ezután hashajtókat használnak a kezeléshez, gázkivezető csövet helyeznek a betegbe, és ha erre szükség van, a beteg hólyagkatéterezésen esik át. A tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése érdekében a tetanuszos beteget nagyon gyakran meg kell fordítani, és szükséges a légzés és a köhögés folyamatos serkentése is. A bakteriális szövődmények további kezelésének megakadályozása érdekében antibiotikumokat alkalmaznak.

A tetanusz kezelése magában foglalja a kiszáradás kezelését is nátrium-hidrogén-karbonát oldat intravénás infúziójával. Számos más gyógyszert használnak erre a célra: poliionos oldatok, hemodez, albumin, reopoliglucin, plazma.

Tetanusz lövés

A gyerekeket ötször oltják be tetanusz ellen. Az első oltást 3 hónaposan, majd 4,5 hónaposan, hat hónaposan, 1,5 évesen, majd 6-7 évesen adják be.

A felnőttek újraoltását 18 éves korban végezzük. Ha a tetanusz elleni oltás teljes kúráját gyermekkorban végezték el, akkor 10 évente elegendő egy oltás. A felnőttek alapoltása során havi időközönként 2, majd egy évvel később még egy oltást kapnak. A vakcinát intramuszkulárisan adják be (általában a lapocka, a váll vagy a comb alá). Az oltás után mellékhatások lehetségesek: duzzanat az oltás helyén, mérsékelt fájdalom, láz (lázcsillapítókkal csökkenthető). Minden ilyen tünetnek általában 2-3 napon belül el kell múlnia.

Tetanusz elleni védőoltást és részletes tanácsot kaphat a lakóhelyéhez közeli bármely klinikán.

A tetanusz megelőzése

A betegség nem specifikus megelőzése a mindennapi életben és a munkahelyi sérülések megelőzése, az aszepszis és antiszepszis szabályainak betartása műtőben, szülőszobában, sebkezelés során.

A tetanusz specifikus megelőzése tervezett vagy sürgősségi alapon történik. Az országos oltási naptár szerint a gyermekek 3 hónapos kortól háromszor kapnak DPT (vagy DPT) vakcinát, az első revakcináció 1-1,5 év után történik, majd 10 évente kerül sor az újraoltásra.