Koszorúér érelmeszesedés kezelése. A szívkoszorúerek érelmeszesedésének okai és kezelésének módszerei

A modern emberek egyik leggyakoribb panasza a szív- és érrendszeri problémák. Ez nagyrészt a környezetnek, a rossz életmódnak és a fizikai aktivitás hiányának köszönhető. Egyre szélesebb körben elterjedt egy olyan betegség, mint a szív érelmeszesedése. Összefügg a zsírsejtek felhalmozódásával az erek falán. Ennek eredményeként az aorta lumenje szűkül, és a vér áramlása a szívizomba élesen korlátozott. Ha a problémát nem ismerik fel időben, és nem kezdik meg a kezelést, nagy a halál valószínűsége.

A szíverek ateroszklerózisa olyan állapot, amely közvetlenül veszélyezteti az emberi életet. Bizonyos körülmények miatt zsírsejtek rakódnak le az aorta falán. Ennek eredményeként fokozatosan csökken a szívbe jutó vér mennyisége.

A koleszterin plakkok burjánzása a vérkeringés lelassulásához vezet. Emiatt nemcsak a szív, hanem az összes belső szerv működése is megzavarodik. Az eredmény súlyos betegségek kialakulása. Különösen nehéz helyzetekben egy személy meghal.

A fő kockázati csoport a negyvenöt éves kort átlépő férfiak.

Az idősek számára különösen fontos, hogy emlékezzenek arra, mi az a szívartériák érelmeszesedése. Kezdetben a betegség gyakorlatilag tünetmentes lehet. Ezért rendkívül fontos a rendszeres orvosi vizsgálatok elvégzése. Csak az időben történő diagnózis és a kezelés megkezdése esetén lehetséges a helyreállítás.

Az utóbbi időben a betegség gyorsan fiatalodott. Az erek falán lévő zsírlerakódásokat már gyermekkorban diagnosztizálják. A szakértők ezt a tényt elsősorban a helytelen táplálkozásnak tulajdonítják. Ezért fontos szerepet kell játszani a megelőző intézkedéseknek.

A betegség kialakulásának fő okai

Az ateroszklerózisos szívbetegség és az aorta érelmeszesedésének megelőzése érdekében emlékezni kell az ilyen probléma kialakulásának okára. A modern szakértők nem tudnak konszenzusra jutni ebben a kérdésben. Csak néhány olyan tényezőt tudtak azonosítani, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásához:

1. Hosszan tartó tartózkodás stresszes helyzetekben, mentális túlterhelés.
2. A racionális táplálkozás szabályainak megsértése, a gyorsételekkel, zsíros és sült ételekkel való visszaélés.
3. Kedvezőtlen környezeti feltételekkel rendelkező régiókban él.
4. Dohányzás és alkoholfogyasztás.
5. A fizikai aktivitás hiánya.
6. Cukorbetegség.
7. Rossz öröklődés.

A legtöbb ilyen kedvezőtlen tényezőt mindannyian ki tudjuk küszöbölni. Minél hamarabb megszüntetik az érelmeszesedés okait, annál nagyobb az esély a sikeres kezelésre.

Statisztikai vizsgálatok szerint az érelmeszesedés okozta hirtelen halál valószínűsége nő, ha a vérben magas a koleszterinkoncentráció. Ezért rendkívül fontos ennek a mutatónak az ellenőrzése.

A betegség kialakulásának szakaszai

A betegség nem jelentkezik hirtelen. A lipidsejtek fokozatos felhalmozódásával az erek falán az érelmeszesedés lassan alakul ki. Ez a folyamat általában több fő szakaszra oszlik:

1. Első. A véráramlás sebessége fokozatosan csökkenni kezd. Mikroszkopikus repedések találhatók az erek falán. Az ilyen károsodások területén a lipidsejtek aktív felhalmozódása kezdődik. Fokozatosan nő a repedések mérete, és velük együtt nőnek a zsírlerakódások.
2. Az érelmeszesedés második szakasza. Liposclerosisnak nevezik. Növekszik a zsírszövet növekedési üteme. Ebben a szakaszban a betegség jól reagál a kezelésre. A kialakuló plakkokat hatékonyan lehet feloldani. Ugyanakkor a trombózis kialakulásának valószínűsége többszörösére nő. Ez az artériák elzáródását és halálát okozhatja.
3. Aterokalcinózis. A plakkok megvastagodnak a szív ereiben, ami provokálja a kalcium lerakódását. A lumen erősen szűkül. A trombus aktívan növekszik, amelyet az edény jelentős deformációja kísér. Növekszik az elzáródás és a nekrózis kockázata. Súlyos esetekben a gangréna ezen a területen kezdődik.

A kezelés nagymértékben függ az ateroszklerózis stádiumától. A későbbi szakaszokban a terápia összetettnek és hosszadalmasnak bizonyul. Sajnos ez nem mindig vezet kedvező eredményhez. Ezért a lehető leghamarabb azonosítani kell a problémát.

Hogyan nyilvánul meg a betegség?

Vaszkuláris érelmeszesedés esetén előfordulhat, hogy a tünetek nem jelennek meg azonnal. Az emberek gyakran csak akkor kezdenek aggódni az egészségük miatt, amikor az ischaemia vagy a szívinfarktus egyértelmű jelei jelennek meg. Ezért fontos figyelni a betegség első megnyilvánulásaira:

1. A bőr sápadtsága.
2. A végtagok gyakran hidegnek érzik magukat még normál környezeti hőmérsékleten is.
3. A vérnyomás éles ugrásai vannak.
4. A memória romlik.
5. Az ember folyamatosan fáradtnak érzi magát, és állandóan aludni akar.
6. Fokozott ingerlékenység és idegesség.
7. Nyomó jellegű fájdalmas érzések, amelyek a karba vagy a lapocka alá sugároznak.
8. Mély be- vagy kilégzéskor fájdalmat érez a szoláris plexus területén.
9. Fizikai terhelés után akut levegőhiány lép fel.
10. A betegség megnyilvánulásai közé tartozik az intenzív hőérzet az egész testben, amelyet hideg vált fel.
11. Zaj van a fülben.
12. Rövid eszméletvesztés léphet fel.

A cukorbetegségben és a károsodott veseműködésben szenvedőknek különös figyelmet kell fordítaniuk a riasztó tünetekre. A probléma első jelére orvoshoz kell fordulni, és alapos orvosi vizsgálaton kell átesni.

Diagnosztikai intézkedések

A kardiológus a páciens teljes orvosi vizsgálata után képes lesz pontosan diagnosztizálni az érelmeszesedést. Mindenekelőtt a szakember megvizsgálja a pácienst. Felfedik az ödéma, a testen lévő wen, a trofikus rendellenességek és egyéb jelek jelenléte. Meg kell mérni a vérnyomást és a pulzusszámot. Ezt követően a szakember a következő diagnosztikai eljárásokat írja elő:

1. Laboratóriumi vérvizsgálat. Meghatározzák a koleszterin és a trigliceridek koncentrációját.
2. Aortográfia. Ez az erek állapotának vizsgálata radiográfia segítségével. Ez a módszer lehetővé teszi a tömörödések, aneurizmák, meszesedések és egyéb patológiák jelenlétének kimutatását.
3. Az angiográfia egy olyan teszt, amely képes meghatározni, hogy a véráramlás zavart szenved-e a vizsgált területen. A megváltozott területeket speciális kontrasztanyag bevezetésével észlelik.
4. Ultrahang. Ultrahang segítségével tanulmányozzák a szívizom melletti erek állapotát.

A kutatási adatok alapján a szakember következtetést von le a betegség jelenlétéről. Csak ezt követően léphet tovább az illetékes kezelési program kidolgozására.

Kezelési lehetőségek

Leggyakrabban az emberek orvoshoz fordulnak, miután súlyos fájdalmat okoznak a szív területén, és megjelennek az ischaemia vagy a szívroham egyéb megnyilvánulásai. Ez az ateroszklerózis sürgős gyógyszeres kezelését igényli, amely a következő gyógyszereket foglalja magában:

1. Fájdalomcsillapítók. Szükségesek egy támadás sürgős leállításához. Leggyakrabban nitroglicerint használnak erre a célra.
2. A vérkeringés normalizálásának eszközei.
3. Vérnyomást növelő gyógyszerek.

A szíverek ateroszklerózisának kezelésekor szükségszerűen gyógyszereket kell alkalmazni a koleszterin koncentrációjának csökkentésére a vérben. Több csoportra oszthatók:

1. Fibrátok. Megakadályozza a zsírok képződését a májban. A fibrátok hosszú távú használata elfogadhatatlan, mivel a zsírok szükségesek a szervezet teljes működéséhez. Részt vesznek a sejtek felépítésében és az enzimrendszerek működésében. A fibrátok közé tartozik a klofibrát és a fenofibrát.
2. Statinok. Ebbe a csoportba tartozik a Lovastatin, Mevacol, Simvastatin és mások. A tartós hatás eléréséhez elég hosszú ideig kell őket használni.
3. Choleretic gyógyszerek. Úgy tervezték, hogy növeljék az epe kiáramlásának sebességét. Ebbe a csoportba tartozik a Kolesztiramin, a Cholestide és mások.
4. Egy nikotinsav.

A gyógyszeres kezelés során szigorúan be kell tartania az orvos összes ajánlását. A kezelés szándékos abbahagyása vagy a gyógyszerváltás súlyos következményekkel járhat az egészségre, sőt az életre is.

Az egyes gyógyszereket és azok adagolását kizárólag a kezelő szakember választja ki. A gyógyszerek szedése előtt figyelmesen olvassa el a mellékelt utasításokat.

Sebészet

Súlyos érelmeszesedés esetén a műtét nem kerülhető el. Ez segít megmenteni a beteg életét. A következő módszereket alkalmazzák:

1. Trombolitikus terápia. Intézkedéseket tesznek a kialakuló vérrögök feloldására. Ez segít gyorsan helyreállítani a normális véráramlást.
2. Tolatás. A szervezet saját ereit vagy speciális csöveket használva a szakemberek új véráramlást biztosítanak, megkerülve a sérült területet. Ezzel egyidejűleg normalizálódik a szívverés és az összes belső szerv tápanyagellátása.
3. Angioplasztika. E művelet során az ér szűkítése helyett katétereket szerelnek be. Az egyikbe henger van felszerelve. Levegővel van felfújva, ami lehetővé teszi a lumen kitágulását. Annak érdekében, hogy az átmérőt a kívánt értékre rögzítse, megengedett a stent felszerelése.
4. Endarterectomia. Ez az eljárás magában foglalja az artériák megtisztítását a felhalmozódott zsírsejtektől. Ennek eredményeként a szíverek teljes kapacitással kezdenek működni.

A műtét komoly kockázatot jelent a beteg egészségére és életére. De gyakran ez lesz az üdvösség egyetlen módja.

Táplálás

A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik a szív ateroszklerózisának kezelésében. Csak így lehet csökkenteni a vér koleszterinszintjét és megakadályozni az új plakkok képződését. Az alapvető ajánlásokat be kell tartani:

1. Mindenekelőtt a fehérjék, zsírok és szénhidrátok napi bevitelét kell beállítani. Biztosítsunk elegendő vitamin és mikroelem bevitelt.
2. A beteg számára szükséges kalóriák számát a testtömeg alapján számítják ki. Ennek a szabványnak a túllépése negatív hatással lehet az egészségre.
3. Az étkezésnek rendszeresnek kell lennie, legalább napi négyszer. Az étkezések közötti hosszú szünetek súlyosbíthatják a betegséget.
4. Teljesen ki kell zárni a menüből a füstölt ételeket, a gyorsan emészthető szénhidrátokat, a sült és zsíros ételeket. A só és a fűszerek fogyasztását minimálisra kell csökkenteni.
5. Az érelmeszesedésben szenvedő betegek étrendjének tartalmaznia kell a zabkását és a teljes kiőrlésű kenyeret. Meg kell tagadnia a pékárukat és a prémium lisztből készült termékeket.
6. Alacsony zsírtartalmú tejtermékek fogyasztása megengedett. De jobb elkerülni a gazdag sajtfajtákat és a teljes tejet.
7. Az étlapnak tartalmaznia kell a zöldségleveseket. A gazdag húsleves a múlté kell, hogy legyen.
8. Bármilyen hal fogyasztása javasolt. Lehet párolni vagy sütni.
9. A tenger gyümölcsei szerelmesei fésűkagylót és osztrigát ehetnek. A garnélarákot, a tintahalat és a kagylót el kell dobnia.
10. Az étrendnek tartalmaznia kell a húskészítményeket. Lehet borjúhús, vadhús, csirke vagy nyúl. Tilos kacsa, zsíros hús, kolbász, belsőség szerepeltetése az étlapon.
11. Bármilyen zöldséget ehetsz. A fő szabály az, hogy párolni vagy párolni kell. Sült ételek fogyasztása szigorúan tilos.
12. A dió, a mogyoró, a mandula és a földimogyoró jótékony hatással lesz a szervezetre.
13. Cukor nélkül inni lehet teát, gyümölcsleveket, kompótokat és gyümölcsitalokat.

Az alapvető táplálkozási szabályok betartásával csökkentheti a szövődmények kockázatát és felgyorsíthatja a gyógyulási folyamatot. Szakértővel közösen hozzáértő étrendet kell kialakítani.

A betegség kezelésének hagyományos módszerei

A szív ateroszklerózisának további kezelési módjaként használhatja a hagyományos orvoslás receptjeit. Az ilyen egyszerű természetes gyógymódok segítenek növelni a gyógyszeres kezelés hatékonyságát. A leghatékonyabb gyógyszerek közé tartozik:

1. Útifű levelek tinktúrája. Egy evőkanál szárított zúzott nyersanyagot egy pohár forrásban lévő vízzel párolunk. Fél óra elteltével a termék használatra kész. Javasoljuk, hogy a nap folyamán egyenlő adagokban inni egy pohárral.
2. Fokhagyma tinktúra. Néhány szegfűszeget pépes állapotba kell törni, és fel kell önteni egy pohár vodkával. A termék öt nap múlva használatra kész. Naponta háromszor 10 cseppet kell bevenni. Használat előtt a tinktúrát kis mennyiségű vízzel hígítjuk.
3. Csipkebogyó infúzió. Tegyünk egy marék szárított gyümölcsöt egy üvegedénybe. Öntsük fel vodkával, hogy teljesen ellepje a bogyókat. Két hét infúzió után napi 20 cseppet vehet be a készítményből.
4. Galagonya gyümölcslé. Tölts meg egy fél poharat friss, apróra vágott galagonyabogyóval. Töltse fel meleg, tiszta vízzel. Csavarja ki a levét. Egy evőkanál étkezés előtt naponta többször kell bevenni.
5. Gyógynövény főzet. Pároljon meg egy teáskanál elecampane-t, oregánót, szederlevelet és pásztortáskát egy pohár forrásban lévő vízben. Fél óra múlva öntsön forró vizet az infúzióba, hogy 300 ml terméket kapjon. Napközben kell inni, 4 egyenlő részre osztva.
6. Keverje össze egyenlő mennyiségű eper szárát és levelét, csalánt, pitypangot és citromfűt. 300 ml forrásban lévő vizet gőzöljön. Egy óra múlva a termék használatra kész. Egész nap inni kell.
7. Tegyünk egy marék epret és csipkebogyót egy termoszba. Adjunk hozzá egy kis zabszalmát és mentát. Forrásban lévő vízzel pároljuk. Egy óra múlva kezdődhet a kezelés. Két pohár terméket kell elfogyasztani a nap folyamán. Ebben az esetben az egyszeri adagnak legalább 100 ml-nek kell lennie.
8. Keverjünk össze 4 evőkanál immortelle-t ugyanannyi galagonyával. Adjunk hozzá két evőkanál vörösáfonya- és málnalevelet. Az elkészített keverékből egy teáskanálnyit egy pohár forrásban lévő vízben meg kell párolni. Ez a gyógymód négy részre oszlik, és egész nap részeg.
9. Keverje össze az apróra vágott kaprot és a bojtorján szárát. Adjunk hozzá zsurlót és gyógysapkát. Az elkészített keverékből egy teáskanálnyit egy pohár forrásban lévő vízben megpárolunk, és körülbelül fél órát állni hagyjuk. A nap folyamán egyenlő adagokban kell bevenni.
10. Keverje össze a körömvirág és a lóhere azonos adagjait. Hozzáadjuk a berkenyebogyót és a kukoricaselymet. Egy kanál ebből a készítményből egy pohár forrásban lévő vízben pároljuk, és egész nap egyenlő adagokban fogyasztjuk.

Az ilyen gyógyszerek használatának lehetnek ellenjavallatai, különösen allergiás reakciók. Ezért használatuk előtt konzultáljon szakemberrel.

Lehetséges szövődmények és megelőzés

Ha a tüneteket időben észlelik és elkezdik a kezelést, akkor a szövődmények kialakulásának valószínűsége alacsony. Ellenkező esetben a betegség krónikussá válik. Érrendszeri elégtelenség alakulhat ki. Szívinfarktust vagy szívkoszorúér-betegséget provokálhat.

Az érben kialakuló aneurizma kedvezőtlen körülmények között megrepedhet. Ez a jelenség gyakran a beteg halálához vezet. Az érelmeszesedés szélütést, szívrohamot vagy szívrohamot okozhat.

A kezelés időben történő megkezdésével a prognózis kedvező. Ha értékes időt veszít, hosszú távú kezelésen és gyógyuláson kell részt vennie. Ugyanakkor be kell tartani a megfelelő táplálkozást és az egészséges életmódot. A kezelés után a szakértők azt javasolják, hogy szanatóriumban végezzen gyógyulási tanfolyamot. A programot minden beteg számára egyedileg fejlesztik ki.

A közelmúltban a betegség egyre inkább a különböző korú embereket érinti. Ezért már kiskorától kezdve gondoskodni kell az egészségéről. Kövesse az egyszerű megelőzési szabályokat:

1. A szíverek atherosclerosisával teljesen le kell állítani a dohányzást. A dohányfüst belélegzése pusztító hatással van az erek falára. Az alkohollal való visszaélés hasonló hatással lesz. Alkoholos italokat csak kis mennyiségben lehet inni.
2. Próbálj többet mozogni. A teljes fizikai aktivitás elősegíti az erek rugalmasságát. Torna, úszás, séta a friss levegőn ajánlott.
3. Tartsa be az egészséges táplálkozás politikáját. Próbáljon meg nem bevinni a káros élelmiszereket az étrendbe. Egyél több zöldséget, gyümölcsöt, sovány halat és húst.
4. Öltözz az időjárásnak megfelelően. A túlmelegedés, akárcsak a hipotermia, negatívan befolyásolja a szív- és érrendszer állapotát.
5. A szívvel és az erekkel kapcsolatos problémák időben történő észlelése és kezelése. Figyelje a vérnyomás szintjét.
6. Ne végezzen nehéz fizikai munkát.
7. Irányítsd testsúlyodat. A túlsúly olyan tényezővé válik, amely felgyorsítja az érelmeszesedés kialakulását.
8. Kerülje a stresszes helyzeteket, próbálja megőrizni a lelki békét és a nyugalmat bármilyen körülmények között.

Ezen egyszerű megelőzési szabályok betartása csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát. Az egészséges táplálkozás és életmód segít abban, hogy sokáig fiatal és egészséges maradjon.

A szívartériák ateroszklerózisa veszélyes betegség, amely komoly terápiát igényel. Ezért, ha az első riasztó tüneteket észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Csak a teljes orvosi vizsgálat után lesz lehetőség kompetens kezelési program összeállítására. A kezelés során szigorúan be kell tartania a szakember által adott összes ajánlást.

A koszorúerek érelmeszesedését anyagcserezavarok vagy helytelen táplálkozás provokálhatja. Más okok is lehetségesek, beleértve a családi előzményeket vagy a környezeti tényezők hatását. Mindez ateroszklerotikus plakk képződését okozza, amely megzavarja a normális véráramlást, és a szívizomsejtek kötőszöveti sejtekkel való helyettesítését okozza. Ilyenkor a beteg erős mellkasi fájdalmat, gyengeséget tapasztal, súlyos esetekben szívinfarktus és a normális szívműködés megzavarása alakul ki.

A koszorúerek érelmeszesedésének kezelése elsősorban életmódváltást foglal magában.

Okok és patogenezis

Az ateroszklerotikus érkárosodást a következő tényezők válthatják ki az emberi szervezetben:

• örökletes hajlam;
• táplálkozási hibák;
• magas a rossz koleszterin szintje a vérben;
• krónikus stressz;
• depresszió;
• alkohol fogyasztás;
• dohányzó;
• elhízottság;
• inaktív életmód;
• hormonális egyensúlyhiány;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• lipid anyagcsere zavar.

A koszorúerek véráramlásának megsértése akkor fordul elő, amikor plakkok és trombózisok képződnek bennük.

A koszorúerek ateroszklerotikus plakkok által okozott károsodása az érfal szerkezeti integritásának megsértése vagy a szervezetben a lipoproteinek egyensúlyának felborulása miatt következik be. Ezek az okok az LDL felhalmozódását okozzák az endotélium repedéseinek területén, amelyek összeolvadnak egymással, és együtt nőnek a kötőszövet rétegével. Később ezen a helyen trombózis jelenik meg vérrögök képződésével. Ez szűkületet és a koszorúerek elzáródását okozza, lelassítja vagy teljesen leállítja a véráramlást bennük.

Fő tünetek

A szív koszorúereinek ateroszklerózisa a következő jellegzetes klinikai tüneteket okozza a betegben:

• fájdalom vagy szorító érzés a mellkasban;
• szédülés;
• nehézlégzés;
• általános gyengeség;
• hányinger;
• a bal karba, nyakba vagy állkapocsba sugárzó akut fájdalom.

A tünetek az ateroszklerotikus elváltozás mértékétől függenek. A betegség kialakulásának kezdeti szakaszában a kóros jelek csak fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz után jelennek meg. Hosszú lefolyás esetén a beteg ischaemiás szívbetegségben szenved, és ez a szív funkcionális aktivitásának megzavarásához vezet a kardiomiociták hipoxiája és kötőszöveti elemekkel való helyettesítése miatt.

Diagnosztika

Az atherosclerosis diagnosztizálása magában foglalja a mágneses rezonancia képalkotást, amely megmutatja a koleszterin felhalmozódását.

A szív koszorúereinek érelmeszesedését gyaníthatja, ha a páciensben az erre a patológiára jellemző tünetek jelen vannak. A diagnózis megerősítésére angiográfia, ultrahang és mágneses rezonancia képalkotás javasolt. Ezek a vizsgálatok segítenek azonosítani az ateroszklerotikus plakkokat és a véráramlási zavarokat. Javasolt továbbá elektrokardiogram készítés és kerékpár-ergometria elvégzése, amely segít a rejtett koszorúér-elégtelenség kimutatásában edzés után. Ugyanebből a célból futópad tesztet használnak, amelyet futópadon végzett edzés után végeznek el. Az érelmeszesedés diagnózisa magában foglalja a koleszterin-frakciók tartalmának meghatározására szolgáló általános és biokémiai vérvizsgálatot is.

A patológia kezelése

A koszorúerek atherosclerosisának terápiája az étrend normalizálásából áll. Kerülje a zsírban gazdag ételek fogyasztását, és egyen több zöldséget és gyümölcsöt. Hasznos lehet korlátozni a sóbevitelt. Konzervatív terápiás módszereket is alkalmaznak. Segítenek megszüntetni a koszorúér-szklerózist, ha a véráramlási zavarok mértéke enyhe és az ateroszklerotikus plakk kicsi. Ha az ér teljes szűkülete és ezt követő trombózisa bekövetkezett, sebészeti beavatkozás javasolt. Ez magában foglalja a stent felszerelését vagy a plakkot megkerülő mesterséges véráramlás létrehozását.

Az orvosok szerint a szív- és érrendszeri betegségek évente 17 000 000 halálesetet okoznak. Ezeknek körülbelül a fele a szíverek érelmeszesedése. Csak Európában évente 1 950 000 embert öl meg.

Nézzük meg, mit jelez a koszorúerek atherosclerosisának diagnózisa, mi a betegség veszélye, tünetei, kezelési lehetőségei és milyen szövődmények léphetnek fel.

A betegség fiziológiája

Az érelmeszesedés kialakulása korán kezdődik. Bebizonyosodott, hogy az első protoplakkok már gyermekkorban megjelenhetnek. Általában az ateroszklerotikus plakk kialakulása több mint 10 évig tart. Eleinte túl kicsi ahhoz, hogy befolyásolja a véráramlást. A lerakódás növekedésével az ér lumenének egyre nagyobb részét foglalja el, jelentősen szűkítve azt - a szívartériák szűkületes atherosclerosisa alakul ki. Ha az ateroszklerotikus plakk képződése folytatódik, az eltömítheti az edényt. Ezt az állapotot obliteráló atherosclerosisnak nevezik.

A koszorúerek artériák és vénák rendszere, amelyek a szívizmot látják el. Érrendszerük egy elágazó fára emlékeztet, amelynek legkisebb ágai hajszálerek. Csak egy kapilláris közelít minden szívsejtet. Ha a vér nem éri el, a myocyták nem kapnak oxigént. Egy idő után meghalnak (miokardiális infarktus). Más szervek sejtjeinek vérellátását mindig több ér végzi, így az artériák lumenének szűkülését ilyen súlyos következmények nélkül tolerálják.

Az ICD-10 szerint a szív koszorúereinek atherosclerosisa az atheroscleroticus szívbetegségek közé tartozik (I25.1 csoport).

Fő okok, kockázati tényezők

Az ateroszklerózis kialakulásához 2 komponens szükséges:

• az artériák károsodása;
• anyagcserezavarok, különösen a zsíranyagcsere.

Az erek falai életük során számos káros tényezőre érzékenyek. Nem lehet megállapítani, hogy melyik okozott komoly kárt.

A modern felfogás szerint a zsíranyagcsere zavarai fontos szerepet játszanak az érelmeszesedés kialakulásában. A magas koleszterinszint, az alacsony sűrűségű lipoprotein LDL, a semleges zsírok, a nagy sűrűségű lipoprotein HDL alacsony koncentrációja és a lipidfrakciók abnormális mérete hozzájárul a lerakódások kialakulásához.

Ezért az orvosok nem nevezik meg az érelmeszesedés pontos okát, de azonosítják a kialakulásának kockázati tényezőit. A szívkoszorúér-betegség szövődményei miatt elhunyt emberek 80-90%-a a következő tényezők közül legalább egy volt:

• Magas vérnyomás 50 év felettieknél. Az egyik legjelentősebb kockázati mutatónak tartják. A magas vérnyomás hatására az artéria fala elvékonyodik és rugalmatlanná válik. Könnyen megsérül, ami plakkok kialakulását idézi elő.
• Kor. A menopauza utáni nők, valamint az 50 év feletti férfiak hajlamosabbak az érelmeszesedésre.
• Örökletes hajlam. Ha a beteg rokonai 55 év alatti (férfiak) vagy 65 (nők) alatti szív- és érrendszeri problémákkal küzdenek, akkor veszélyben van;
• Magas koleszterinszint, LDL. A koszorúér atherosclerosisban szenvedők körülbelül 60%-ánál abnormálisan magas a koncentrációjuk.
• Dohányzó. A dohányzóknál nagyon nagy a kockázata a betegség kialakulásának. A passzív dohányosok is hajlamosak a kialakulására. A cigaretta növeli a fibrinogén szintjét, a véralvadási reakciókban szerepet játszó fehérjét. Ez növeli a vérrögképződés kockázatát. A nikotin emellett növeli a vérnyomást és felgyorsítja a pulzust.
• Cukorbetegség. A cukorbetegség jelenléte férfiaknál 2-4-szeresére, nőknél 3-5-szörösére növeli a koszorúér érelmeszesedés kockázatát. A betegséget súlyosbítja a dohányzás és az elhízás negatív hatásai a szervezetre.
• Diéta. Azoknál az embereknél, akiknek étrendje gazdag telített zsírokban, koleszterinben, sóban, és szegény zöldségekben és gyümölcsökben, fokozott a kockázata annak, hogy az erek lumenét ateroszklerotikus plakk okozza.
• Mozgásszegény életmód. 50%-kal növeli a szívbetegségek valószínűségét, növeli a cukorbetegség, a magas vérnyomás és az elhízás szövődményeit.
• Elhízottság. Amellett, hogy a túlsúly a szívkoszorúér-betegség fokozott kockázatával jár, trigliceridekkel, LDL-lel és alacsony HDL-szinttel is jár.
• Egyéb tényezők. Stressz, alkoholfogyasztás, vér homocisztein hiánya, vasfelesleg, gyulladásos betegségek, bizonyos orális fogamzásgátlók, hormonális gyógyszerek szedése.

A koszorúér atherosclerosis tünetei

Az érelmeszesedés kezdeti szakaszában a lerakódás túl kicsi ahhoz, hogy jelentősen befolyásolja a szívizom vérellátását. Emiatt ebben a szakaszban nincsenek a koszorúerek ateroszklerózisának tünetei.

Az érelmeszesedés előrehaladtával oxigénhiány alakul ki a szívizomban. Ezt az állapotot koszorúér-betegségnek nevezik. Az első tünetek általában nem folyamatosan, hanem jelentős fizikai megterhelés és stressz hatására jelentkeznek. Ezek a következők lehetnek:

• Angina (angina pectoris) támadása. Fájdalomérzésként, kompresszióként jelentkezik a mellkas középső vagy bal felében, mintha valaki állna rajta. Általában a kellemetlen érzés néhány perc múlva vagy a fizikai aktivitás abbahagyása után megszűnik. Egyes embereknél, különösen a nőknél, a fájdalom múló vagy éles lehet, a nyakba, a karba vagy a hátba sugárzik;
• Légszomj. A szívizomsejtek rosszabbul kezdenek működni, ami miatt a szív kevesebb vért pumpál, mint amennyire a szervezetnek szüksége van. A szervezet gyakrabban lélegezve próbálja kompenzálni az oxigénhiányt, ami légszomjat okoz;
• Általános gyengeség, krónikus fáradtság.

Ha egy koleszterin plakk elzárja egy ér lumenét, szívinfarktus alakul ki. Jellemző tünet a mellkaskompresszió, heveny vad fájdalom, amely a vállba, karba, ritkábban az állkapocsba, nyakba sugárzik. Néha a szívroham kialakulását légszomj és intenzív izzadás kíséri.

Néhány ember szívrohamot kaphat tünetek nélkül.

Modern diagnosztika

A koronária érelmeszesedés korai szakaszában nincsenek tünetek. A találkozón az orvos először kikérdezi a pácienst, általános vizsgálatot végez, és meghallgatja a szívet. Ezután a páciens biokémiai vérvizsgálatot végez, hogy az orvosnak fogalma legyen a belső szervek működéséről. Ha az általános vizsgálat és a vérbiokémia eredménye alapján az orvos az érelmeszesedés kialakulásának lehetőségére gyanakszik, a beteget további vizsgálatra utalják.

A koszorúerek atherosclerosisának diagnosztizálására a következő módszereket alkalmazzák:

• Elektrokardiogram. Rögzíti az elektromos jelek szíven való áthaladását. Ha szívrohamot szenvedett, az impulzus nehezen jut át ​​a hegszöveten, ami az EKG-n is tükröződik. Ezt a fajta tesztet a korábbi szívrohamok kimutatására használják. Egyes betegeknél napi EKG-ellenőrzés javasolt. Ehhez az ember felvesz egy kis eszközt, amelyet 24 órán át visel.
• Echokardiogram. Az ultrahangos vizsgálat egyik altípusa, amely segít a szív képének elkészítésében, a falvastagság, a kamrák méretének és a billentyűk állapotának felmérésében. Ezek a mutatók szívbetegséggel változnak.
• Stressz teszt. Olyan betegeknek írják fel, akiknek tünetei csak edzés közben jelentkeznek. Az ilyen betegeket arra kérik, hogy sétáljanak futópadon vagy pedálozzanak egy szobakerékpárt. Az orvos mindvégig figyelemmel kíséri a páciens EKG-változásait. Néha a fizikai aktivitás helyett olyan gyógyszereket adnak az embernek, amelyek megnehezítik a szív munkáját. Ezután az orvos MRI segítségével megvizsgálhatja a szív működését.
• Angiogram. Az orvos kis mennyiségű festéket fecskendez a koszorúérbe. Egy idő után képet készít a szívről (röntgen/MRI segítségével). A festék láthatóvá teszi az ereket, így a szűkült területek jól láthatóak a képen.
• CT vizsgálat. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy azonosítsa a kalciumot tartalmazó legveszélyesebb ateroszklerózisos plakkokat. Kombinálható angiográfiával.

A kezelés jellemzői

A koszorúér érelmeszesedés terápiája életmódváltással (dohányzás abbahagyása, több mozgás), diétával és a kísérő betegségek kezelésével kezdődik. Az étrend túlnyomó részét növényi termékekből kell állnia; az állatok közé megengedett a baromfi, a hal, a tojás és az alacsony zsírtartalmú tej. A vörös hús fogyasztását korlátozni kell. Javasoljuk, hogy kerülje a nyilvánvalóan egészségtelen ételeket - gyorsételek, snackek, utcai shawarma, cheburek.

Ha a felsorolt ​​intézkedések nem elegendőek, vagy a befogadás időpontjában a beteg egészségi állapota aggályokat vet fel, gyógyszeres terápiát és sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a koszorúerek érelmeszesedésének kezelésére.

Konzervatív terápia

A koszorúerek ateroszklerózisa a kezdeti vagy középső stádiumban gyógyszeres kezeléssel kezelhető. Valójában maga a betegség nem gyógyítható. Az orvos hatáskörébe tartozik a progresszió lelassítása és néhány tünet eltávolítása. A terápiás kezelés céljai:

• csökkenti a szív terhelését;
• enyhíti a vaszkuláris görcsöt;
• csökkenteni ;
• trombózis megelőzése;
• csökkenti a szívroham kockázatát;
• normalizálja a vérnyomást.

E célok elérése érdekében a következő gyógyszercsoportokat használják. A legtöbb tablettát egy életen át kell szedni.

Lipidcsökkentő gyógyszerek

Az ebbe az osztályba tartozó gyógyszerek normalizálják a zsíranyagcsere mutatóit: koleszterin, LDL, HDL, trigliceridek. Ezek tartalmazzák:

• Statinok (szimvasztatin, atorvasztatin, rosuvastatin, pitavastatin). A csoport legerősebb képviselői. Gátolják a máj koleszterin szintézisét, enyhén csökkentik az LDL, trigliceridek koncentrációját. Az érelmeszesedés kezelésére és a veszélyeztetett emberek megelőzésére írják fel.
• Fibrátok (fenofibrát, gemfibrozil). A sztatinok feltalálása előtt széles körben alkalmazták őket érelmeszesedésben szenvedő betegek kezelésében. Leghatékonyabban csökkentik a trigliceridek koncentrációját, növelik a HDL-t, és kevésbé hatnak a koleszterin- és VLDL-szintre.
• Egy nikotinsav. Nagy dózisú gyógyszert, ismertebb nevén B3-vitamint (PP) írják fel a trigliceridek, az LDL csökkentésére. De mivel a gyógyszert a napi szükségletet 50-300-szoros adagban kell alkalmazni, a niacin szedését szinte mindig mellékhatások kísérik. Emiatt a nikotinsav használata erősen korlátozott.
• Epesav-megkötő szerek (kolesztiramin, kolesztipol). Olyan gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az epesavak visszaszívódását, ami miatt a szervezet koleszterint használ fel szintézisükhöz;
• Koleszterin felszívódást gátló szerek (ezetimib). Megakadályozza az étrendi koleszterin felszívódását.

Vérhigítók

Szükséges a koronária érelmeszesedés bármely fejlődési szakaszában. A vér viszkozitásának csökkentése megakadályozza a vérrögképződés valószínűségét. A legnépszerűbb gyógyszer az acetilszalicilsav (aszpirin). Ezt a betegség kezdeti szakaszában jelzik. Az érelmeszesedés súlyosabb formái esetén warfarin javasolt.

Vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

A magas vérnyomást az egyik legjelentősebb, az érfalat károsító tényezőnek tartják. A mutatók 35-40% -os csökkenése gátolja az atherosclerosis progresszióját. A vérnyomás korrigálására bizoprololt, valzartánt, lizinoprilt és amlodipint írnak fel.

Sebészet

A koszorúerek érelmeszesedése esetén műtéti beavatkozás szükséges, ha a lerakódások mérete jelentős. A két leggyakoribb technika a bypass műtét és a stentelés.

A bypass egy elkerülő útvonal létrehozását jelenti. Ehhez az ateroszklerotikus plakk fölé, alá egy mesterséges vagy transzplantációs eret varrnak, amelyen a vér szabadon áramolhat.

A stentelés - a véráramlás helyreállítása fémkeret - stent - beépítésével érhető el a szűkített területen. Ehhez egy leeresztett ballonnal ellátott katétert helyeznek be egy nagy edénybe. A sebész számítógépes irányítás mellett az ateroszklerotikus plakk felé mozgatja, majd felfújja. Az ér lumenje kitágul, a plakk laposabbá válik. Az eredmény biztosítására a katéter egy összehajtott rugót (stentet) juttat a szűkület helyére, és kihajtja azt. Merev keret alakul ki, amely nyitva tartja az artériát.

Népi jogorvoslatok

Az érelmeszesedés kezdeti szakaszában, amikor az első tünetek még nem jelentkeznek, meg lehet próbálni gyógynövényekkel kezelni, bár ez nem hatékony.

• Szívfű, cickafarkfű, gesztenye kéreg - egyenként 100 g, rue grass, knotweed, citromfű levelek, köménymag, napraforgó szirmok - egyenként 50 g Készítsen keveréket a felsorolt ​​növényekből. 1 evőkanál. l. Tegyük egy termoszba, öntsünk egy pohár forrásban lévő vizet, hagyjuk 20-30 percig főzni. A leszűrt infúziót naponta 3-szor 100 ml-rel igya étkezés előtt.
• 20 g köménymag, japán sophora hüvely, 30 g macskagyökér, citromfű levél, 40 g galagonya virág, csalánlevél. 1 evőkanál forrásban lévő vízzel felöntjük, fél órát állni hagyjuk, leszűrjük. Igyon 150 ml infúziót naponta kétszer reggeli és vacsora előtt.
• Gyógynövények egyenlő arányban: nyírfalevél, csalánlevél, zsálya, zsurlófű, csomósfű, galagonyavirágzat, köménymag, csipkebogyó, barna alga, cickafark. 3 evőkanál. l. tegyük egy serpenyőbe, öntsünk fel három csésze forrásban lévő vizet. Fedjük le fedővel, és hagyjuk 3 órán át. Vegyünk egy pohárral étkezés előtt naponta 3 alkalommal. 70 év feletti betegeknél az adagot fél pohárra csökkentik.
• Keverjen össze egyenlő mennyiségben galagonyavirágot, göncfüvet, aranyvesszőt, orbáncfüvet és cickafarkfüvet. Helyezzen egy evőkanál keveréket egy serpenyőbe, öntsön egy pohár forrásban lévő vizet, és tegye alacsony lángra. 3 percig főzzük. Tedd félre és hagyd állni 10 percig. Igyon melegen, egy pohárral naponta háromszor étkezés előtt. Minden adaghoz el kell készíteni az infúzió egy részét.
• Keverjen össze egyenlő mennyiségű rue-t, cinquefoil-t, fagyöngyöt, zsurlót és cickafarkot. Öntsön egy evőkanál keveréket egy pohár vízbe, és hagyja állni 3 órán át. Tegyük tűzre, főzzük 5 percig. 30 percig állni hagyjuk, leszűrjük. 2-3 hónapig igyon fél pohár infúziót naponta kétszer. Az ötödik gyűjtemény erős gyógynövényeket tartalmaz. A biztonságos használat érdekében konzultáljon orvosával.

A növények számos biológiailag aktív összetevője kölcsönhatásba léphet a gyógyszerekkel. Ezért a hagyományos módszerekkel történő kezelést meg kell beszélni egy terapeutával.

Komplikációk

A koszorúerek érelmeszesedése jelentősen ronthatja a szív működését. A betegség lehetséges szövődményei:

• angina pectoris;
• miokardiális infarktus;
• szív elégtelenség;
• szívritmuszavar.

A beteg halála egy koleszterin plakk felszakadása után következhet be, melynek töredékei elzárják az artériákat. A legtöbb ilyen eset a hideg évszak reggeli óráiban fordul elő. A súlyos stressz vagy fizikai megerőltetés végzetes szövődményeket okozhat.

A koszorúerek ateroszklerózisa, vagyis a szívkoszorúér-betegség folyamatosan az egyik legmagasabb halálozási arányt jelenti. A férfiak és nők körülbelül fele éppen az érelmeszesedés vagy ennek az alattomos betegségnek a következményei miatt hal meg. A koszorúerek érelmeszesedésének aránya korántsem kicsi. Az orvosokat az is aggasztja, hogy a betegség gyorsan fiatalodik, és fiatal betegeknél egyre gyakrabban fordulnak elő a koszorúerek koleszterin plakkok okozta károsodása. Mindez a betegség széles körű megelőzésének szükségességéről és a patológia hatékony kezelésére szolgáló módszerek kidolgozásának szükségességéről beszél a lakosság körében.

A koszorúér-érelmeszesedés problémájának mérlegelésekor az orvosok figyelmet fordítanak arra a tényre, hogy a patológia már jelentős szűkület kialakulásával is megnyilvánul, így a betegséggel való megbirkózás nem olyan egyszerű. A koszorúerek ateroszklerózisa nem kevésbé veszélyes, mint az agyi, ezért a patológia kialakulásának megelőzése érdekében a fő figyelmet a betegség kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők minimalizálására fordítják.

Okoz

Ahhoz, hogy megértsük a koszorúerek érelmeszesedésének okát, ismernünk kell alapvető adatokat a zsírok anyagcseréjéről a szervezetben, mivel ezek az erek falán megjelenő ateroszklerotikus plakk fő összetevői. szív. A zsír átalakulásának útja a szervezetben a gyomor-bél traktusban kezdődik, ahol a zsírt a vékonybél falai szívják fel, és beépülnek a kilomikronokba (apoprotein és trigliceridek kombinációja). Ebben a formában a trigliceridek a nyirok útján jutnak be a véráramba, ahol specifikus fehérjékhez kötődnek és lebomlanak.

A bomlástermékek szabad zsírsavak, amelyeket a zsírsejtek, valamint az izomsejtek aktívan felvesznek, hogy energiává alakítsák át. A koleszterinben gazdag elemek a májban felhalmozódnak, és mivel feleslegben vannak a szervezet számára, fél napon belül el kell távolítani őket a véráramból.

Itt a májban a koleszterin bizonyos kémiai átalakulások révén nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinekké és alacsony sűrűségű lipoproteinekké alakul. A tanulmányok szerint az ilyen lipoproteinek megjelenési szintjét jelentősen befolyásolja az ember által elfogyasztott élelmiszer minősége. A koleszterin egy részét sejtmembránok építésére fordítják, a másik része pedig a fordított reakció folyamatába lép be.

A nagy sűrűségű lipoproteinek felelősek a koleszterin visszafelé irányuló mozgásáért a szövetekből a véráramba. A lipoproteinek megfelelő egyensúlya esetén az embernek nem okoz gondot a koleszterin, pl. A nagy sűrűségű lipoproteinek elegendőek lesznek az összes koleszterin konverziós folyamat biztosításához és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének megtartásához. Az aránytalanság miatt a „rossz” koleszterin egy része nő, míg a „jó” koleszterin egy része csökken.

REFERENCIA! Az egyensúlyhiány következtében minden ér szenved, de a szív koszorúerei az elsők között küzdenek a patológiával.

Itt, az ér belsejében, annak endotéliumán bizonyos mennyiségű lipid halmozódik fel, amely a koleszterin plakk alapját képezi. Ide más vérkomponenseket, valamint rostos tartalmakat is hozzáadunk. Ez a folyamat nemcsak az ér belső falában, hanem a középső rétegében is változásokat vált ki, amely a patológia hatására megvastagodik.

A kóros folyamat eredménye a koszorúerek atherosclerosisa és a plakkok megjelenése. Minden plakk tartalmaz egy úgynevezett sapkát, amely simaizomsejtekből és rostos szövetekből áll, amelyeket endotéliumréteg borít. Maguk a lipidek működnek a magként.

A koszorúerek falán a koleszterin felhalmozódásának kiváltó folyamatát a bélésréteg - az intima - patológiájának tekintik. Felületén monocita telepek jelennek meg, amelyek behatolnak a felső réteg alá, és felhalmozzák velük a lipideket. Itt magas koleszterintartalmú úgynevezett habsejtekké alakulnak.

A vérrel való érintkezéskor a vérlemezkék elkezdenek tapadni, egy parietális trombus nő, amely körül a simaizomsejtek mérete és száma nő. Így képződik a koszorúérben ateroszklerotikus plakk, amely megakadályozza a szív normális vérellátását.

Kockázati tényezők

A vaszkuláris ateroszklerotikus elváltozások kialakulásának okai ellenére a betegség előfordulását nem csak a közvetlen okok, hanem a kóros tényezők is befolyásolják:

• a közeli rokonoknál előforduló koszorúér-érelmeszesedés a családban;
• nem;
• életkori jellemzők;
• egészségtelen táplálkozás, zsíros ételek fogyasztása;
• diétán maradni;
• fizikai inaktivitás – gyenge fizikai aktivitás;
• rossz szokásokhoz való ragaszkodás, különösen a dohányzás;
• magas vérnyomás;
• magas lipidszint a vérben;
• túlsúly;
• súlyos anyagcsere-patológiák, például cukorbetegség;
• metabolikus szindróma;
• negatív hatással van a szervezetre a perinatális időszakban.

Tünetek

Az érelmeszesedést „néma gyilkosnak” nevezik, mivel a betegség tünetei sokáig nem jelentkeznek, és az ember csak akkor érez problémákat a szervezetben, ha jelentős véredényelzáródás van. Az első tünetek az agyi erek károsodásához kapcsolódnak - az ember fejfájást érez, és fáradtság lép fel.

Ér trombózis esetén a percek számítanak, ezért rendkívül fontos, hogy azonnal hívjunk orvosi csoportot és vigyük a beteget a szívsebészeti osztályra

A koszorúér atherosclerosis tipikus tünetei a következők:

• a fájdalom megjelenése a szegycsont mögött égő, szorító jellegű;
• fájdalom sugárzása a karba, a lapockaba, a vállba, az epigastriumba és még az alsó állkapocsba is;
• kellemetlen, fájdalmas érzések megjelenése járás vagy fizikai aktivitás során;
• rövid távú, 5-15 percig tartó szívrohamok megjelenése, amelyek fájdalmát a nitroglicerin tabletta nem enyhíti.

Az ilyen jelek jellemzőek a megerőltetéses anginára, amely a betegség egyik leggyakoribb megnyilvánulása. Ha a helyzet súlyosabban alakul, a beteg szívinfarktust kaphat az aorta érelmeszesedése miatt. A szívinfarktus jeleit helyesen fel kell ismerni, és azonnal orvosi csoportot kell hívni. Szívinfarktus során a beteg a következőket tapasztalja:

• súlyos mellkasi fájdalom, amely szintén égő és szorító jellegű, de az érzések intenzitása sokszor nagyobb, mint az angina pectoris kellemetlensége;
• általában a fájdalom nagyobb léptékben terjed, és az ember testének felső felét érinti;
• a fájdalmas támadás időtartama körülbelül fél óra;
• a kellemetlen érzést a nitroglicerin nem enyhíti.

A koszorúerek érelmeszesedésének megnyilvánulásai elsősorban a szív működését érintik, és leginkább a szervet érintik. Amikor a betegség előfordul, a természetes kimenetel a koszorúér-betegség (CHD), mivel a szerv folyamatosan oxigén- és tápanyaghiányban szenved. Ez számos más súlyos jogsértést vált ki, nevezetesen:

• cardiosclerosis akut szívizom ischaemia következtében;
• aritmia, amely a szívimpulzusok vezetésének zavaraként nyilvánul meg;
• szívroham a koleszterin plakk felszakadása és a felszínen vérrög megjelenése következtében - ennek eredményeként néhány óra elteltével egy vérrög, amely elzárja az ér lumenét, a szívizomsejtek halálához vezet - szívsejtek.

Diagnosztika

Egyes betegeknél a patológia jeleinek kimutatása akkor lehetséges, ha a plakk több mint 50%-kal elzárta a koszorúér eret, pl. szűkületes érelmeszesedés alakul ki. Ha eddig a pillanatig a beteg nem megy a klinikára, és nem vizsgálják meg, akkor az érelmeszesedést jelző szívfájdalom már a patológia súlyosságát jelzi.

TANÁCS! A legjobb a koszorúerek atherosclerosisának mielőbbi felismerése, hogy időben megkezdődjön a kezelés.

A tünetmentes szakaszban a diagnosztika a következőket tartalmazza:

• a kalcium jelenlétének meghatározása elektronsugaras számítógépes tomográfiával a koszorúerekben;
• a testtömeg-index meghatározása nagy súlyú embereknél;
• koleszterin vérvizsgálata, amelyben az alacsony sűrűségű és nagyon alacsony sűrűségű koleszterin szintje jelentősen magasabb lesz a normálnál, valamint a nagy sűrűségű koleszterinszint hiánya;
• kísérő tényezők jelenléte, például artériás magas vérnyomás, diabetes mellitus, dohányzás.

Ezenkívül a diagnosztika más módszereket is magában foglal, nevezetesen:

• stressz-szcintigráfia - ezzel a módszerrel meghatározhatja a koleszterin plakk pontos helyét a koszorúérben, és meghatározhatja a kóros képződés súlyosságát;
• Az intravaszkuláris ultrahang a Doppler ultrahanggal együtt segít azonosítani a koszorúér szerkezeti változásait, meghatározni a falak vastagságát és a nehéz véráramlású helyek jelenlétét. A billentyű morfológiáját és hemodinamikáját is meghatározzák;
• A koszorúér angiográfia az egyik vezető kutatási módszer, ez egy kontrasztanyagos röntgenvizsgálat, amelynek eredményeként megállapítható a szűkület pontos lokalizációja és az artéria érintett területének hossza;
• A stressz-echográfia inkább a szívben a vérellátás károsodása miatt bekövetkezett elváltozások diagnosztizálására szolgál.

Kezelés

A betegség kezelése konzervatív módon vagy műtéti úton történhet. A betegség konzervatív kezelése diétával kezdődik. A betegeknek szigorúan be kell tartaniuk a korlátozott zsírbevitelű étrendet. Az alacsony kalóriatartalmú étrend segít megszüntetni a diszlipidémiát, csökkenti a káros, alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjét és növeli a nagy sűrűségű lipoproteinek szintjét.

A sztatinok váltak a fő gyógyszerekké, amelyek megvédik az embereket a szervezet magas koleszterinszintjétől.

Ha nincs hatás, a koleszterinszint csökkentése érdekében sztatinok is javasoltak. Kis mennyiségben szedik őket megelőzés céljából, de ha kezelésre van szükség, az adag növelhető. A napi adag általában nem haladja meg a 80 mg-ot, ezt a mennyiséget ritkán írják fel nagyon magas koleszterinszintű betegeknek. Átlagosan 20-40 mg gyógyszer ajánlott. A normál vérkoleszterinszint elérésekor a sztatinokat napi 10 mg fenntartó adagban írják fel. A sztatinok közül a következők jó hatással vannak:

• atorvastatin;
• lovasztatin;
• rosuvastatin;
• szimvasztatin;
• fluvasztatin;
• Pravasztatin.

Minden gyógyszert egyedileg választanak ki, figyelembe véve a vér koleszterinszintjét, a szervezet gyors csökkentésére való képességét, a beteg nemét és életkorát. Figyelembe kell venni a koszorúerek atherosclerosisának egyidejű, már kialakult következményeit is. Ezenkívül a sztatinok mellett az orvosok a következőket javasolják:

• fibrátok;
• nikotinsav készítmények;
• epesav-megkötő szerek;
• omega-3 trigliceridek;
• reduktáz inhibitorok.

FONTOS! Sebészeti kezelést alkalmaznak, ha a gyógyszeres kezelés és a diétás terápia nem hoz eredményt.

Az orvosok teljes körű vizsgálatot végeznek a betegen a lehetséges kockázatok tekintetében, és hiányuk esetén a sebészeti beavatkozás egyik módszerét ajánlják fel:

• koszorúér bypass beültetés - a technika magában foglalja a véráramlás létrehozását a sérült terület megkerülésével;
• ballon angioplasztika - a koszorúér edényt egy speciális ballonnal bővítik, amelyet a problémás területbe helyeznek, majd a vérellátást biztosító lumen megnő;
• A stentelés egy speciális hálós, merev kerettel rendelkező stent bevezetése, amely úgy tűnik, hogy a plakkot az ér falaiba nyomja, és merevsége miatt lehetővé teszi az erek lumenének megfelelő méretét, hogy biztosítsa a szív ellátását. .

Ma a koszorúerek aortájának érelmeszesedését sikeresen megszüntették, a műtét utáni szövődmények aránya alacsony. A beavatkozást modern technológiával végzik, a sebészek képzettsége meglehetősen magas szintű. A betegnek nem kell aggódnia a műtét miatt – sok érelmeszesedésben szenvedő beteg számára ez az egyetlen módja annak, hogy életet menthessenek.

Megelőzés

A koszorúerek ateroszklerózisának megelőzése a szigorú diéta betartásával kezdődik. Tanulmányok kimutatták, hogy 2500 és 2800 egység közötti átlagos kalóriafelhasználással egy személy több mint 3000 kalóriát fogyaszt, ami elkerülhetetlenül súlyfelesleghez vezet. Másfél éves napi fogyasztás alatt akár 150 plusz kalória is tíz kilogramm súlyfelesleghez vezet. De ahhoz, hogy lefogyjon, szinte egész évben be kell tartania az alacsony kalóriatartalmú étrendet.

Megelőzési célból a veszélyeztetett betegeknek folyamatosan ellenőrizniük kell vérük koleszterinszintjét.

Az emberi szervezetben a kalória egyensúlya elsősorban a jótékony és káros lipoproteinek arányában fejeződik ki. Ha betartja a diétás táplálkozást, akkor a legtöbb embernél elérheti a lipid paraméterek megfelelő arányát a vérben, és jelentősen csökkentheti a koszorúerek ateroszklerózisának kialakulásának kockázatát. A fizikai aktivitás hozzáadásával pedig még jobban csökken az érelmeszesedés kialakulásának kockázata.

Ha az étrendi táplálkozás nem teszi lehetővé a vér lipidszintjének csökkentését, akkor megelőzés céljából gyógyszereket írnak fel. Ezek olyan sztatinok, amelyek segíthetnek a lipidanyagcsere-zavarok különböző formáiban. Például a Pravastatin és a Mevacor szedése esetén közel 60% -kal csökkentheti a káros lipoproteinek szintjét - ez jelentősen javítja a betegek állapotát és minimálisra csökkenti a szívkomplikációk kialakulásának kockázatát.

A legtöbb nehezen kontrollálható lipidszinttel rendelkező betegnek a gyógyszereket egy életen át kell szednie, mert a koleszterinszint kétszeresére vagy többre emelkedik, ha abbahagyják. A lipidszint korrigálása érdekében a következőket írják elő:

• zsírsavcsapdák;
• fibrátok;
• C-vitamin;
• retinol;
• tokoferol;
• folsav;
• L-prolin és L-lizin;
• biotin;
• kondroitin-szulfát;
• réz.

Csak széles körű megelőző intézkedések segítenek megvédeni a beteget az ateroszklerózistól. Az érelmeszesedés diagnózisa szinte mindig az ember testéhez való helytelen hozzáállását jelenti - mozgáshiány, kiegyensúlyozatlan étrend, rossz szokások. És amikor a mellkasi fájdalom már éreztette magát, a betegek megértik, hogy az érelmeszesedés elkerülhető lett volna, ha szisztematikusan és céltudatosan vigyáznak egészségükre.

A legfontosabb

A koszorúerek ateroszklerózisa az erek súlyos károsodása a belső koleszterin lerakódások miatt. Az ilyen típusú patológia sajátossága, hogy egy nagy hajó lumenének elzáródása miatt a szív működése szenved. A szerv nem kap elegendő oxigént és tápanyagot, ischaemia lép fel, majd a szívizomsejtek elhalása következik be, ha a vérellátás teljesen elzáródik.

A patológia diagnosztizálása fontos a korai szakaszban, de a legtöbb esetben a betegek később jelentkeznek. A kezelés gyógyszeres vagy műtéti úton történik, a betegek gyógyszerfüggővé válnak, ami jelentősen rontja az életminőséget. Az érelmeszesedés kialakulásának megakadályozása érdekében nagyszabású megelőzésre van szükség.

Az atherosclerosis betegség genetikai hajlam, egyes krónikus betegségek, rossz életmód és rossz környezet hátterében alakul ki. Veszélye abban rejlik, hogy korai szakaszában nehéz diagnosztizálni, és a kezelés idő előtti megkezdése angina pectorishoz és a szív- és érrendszer egyéb patológiáihoz vezet.

A szív egy izmos szerv, amelynek feladata, hogy vért pumpáljon a keringési rendszerbe. A szív vérellátását 2 fő ér végzi: a jobb és a bal koszorúér. Az epikardiális erek közelebb helyezkednek el a felszínhez, ami sebezhetővé teszi őket az érelmeszesedés és szűkület ellen.

Mi a szívkoszorúerek érelmeszesedése Olyan betegség, amelyet koleszterin plakkok lerakódása jellemez a szíverek falán. Megkezdődik a véráramlás lassulásának patológiája és a mikrorepedések megjelenése az artériák belső felületén. A rossz koleszterin ezekbe a repedésekbe kerül. Az immunrendszer fertőzésként ismeri fel, és makrofágokat küld a felhalmozódó területekre. Felszívják az oxidált koleszterint, és a fehérvérsejtek és a gyulladt fehérjék együtt plakkot képeznek.

A kalcium sók lerakódásának köszönhetően a plakkok fokozatosan megvastagodnak és bezárják az ér lumenét.

Ez a vér természetes áramlásának és a belső szervek normális működésének megzavarásához vezet. A szívkoszorúér érelmeszesedés akkor fordul elő, ha a szívizom elégtelen vérellátása.

A betegség legveszélyesebb szövődménye a szívroham. Amint egy ér elzáródott, a szívizom oxigénellátása leáll. 20 perces oxigénéhezés után az izomrostok elkezdenek pusztulni. A károsodott szívműködés az összes létfontosságú szerv keringésének romlásához vezet, ami oxigénhiányhoz, fulladáshoz, agykárosodáshoz és szívmegálláshoz vezethet.

Egy másik veszélyes szövődmény az angina pectoris. Mellkasi fájdalomként, sápadt bőrként és légzési problémákként nyilvánul meg. Az orvostudományban kétféle betegség létezik: az angina pectoris fizikai vagy érzelmi stressz után jelentkezik. Nyugalomban lévő angina éjszaka érezteti magát, amikor a test ellazul.

Az aritmia is az érelmeszesedés következménye. Ez az elektromos impulzusok vezetőképességének romlásával jár, ami a szív rendellenes ritmusát okozza. Az aritmia előrehaladott formája tüdőödémához, szívelégtelenséghez és szívmegálláshoz vezethet. Ritkábban szívelégtelenség alakul ki érelmeszesedés következtében. A szívműködés csökkenése jellemzi: a szerv nem tud elegendő mennyiségű vért pumpálni, ami oxigénhiányt okoz a szervekben és szövetekben. Az oxigénéhezés álmatlanságot, tachycardiát, duzzanatot, mellkasi fájdalmat és gyakori légszomjat okoz.

A betegség fokozatai

Az orvosok a koszorúér-szklerózis 5 szakaszát különböztetik meg. Az első a prelipid: az érizmok falán megkezdődik a lipidtömeg és a fehérje fokozatos felhalmozódása. Ezzel egyidejűleg megindul az intercelluláris membránok változásának folyamata, a kollagéntermelés megszakad és lágy vérrögök képződnek. Az izomszövet elveszíti rugalmasságát. A betegség diagnosztizálása ebben a szakaszban lehetővé teszi a gyógyszermentes kezelést: az orvosok étrendet, megfelelő pihenést és egészséges életmódot írnak elő.

A második fokozat a lipid. Jellemzője a kötőszövet aktív növekedése és porózus sejtek megjelenése benne. Fiziológiai szinten gyakran gyors súlygyarapodás kíséri. A harmadik szakasz a liposclerosis. A plakkfibrózis kialakulása kíséri, amely az edények belsejében növekedni kezd.

Ezután következik az atheromatosis. A betegség ezen szakaszát a plakkok elpusztulása és a koleszterin-savas zsírtömeg megjelenése jellemzi. Az erek falai elkezdenek összeomlani, ami az ateroszklerotikus fekélyek megjelenésével és a kötőszövet károsodásával jár. Ezeknek a folyamatoknak az eredménye az idegrendszer megzavarása, az agy egyes részeinek elhalása és a koponyaűri vérzés fokozott kockázata.

Az utolsó szakasz a meszesedés. Kíséri kalciumlerakódások képződése a plakkokon. Az edények deformálódni kezdenek és törékennyé válnak, ami a teljes keringési rendszer megzavarásához vezet.

A betegség tünetei

A betegség első jelei 45 év felettieknél jelentkeznek. Ezek tartalmazzák:

• Súlyos és égő fájdalom a mellkasban;
• Gyakori hasmenés;
• Szédülés hányingerrel kísért rohamokkal;
• Légszomj még pihenés közben is;
• Légzési nehézség, oxigénhiány érzése;
• Nehézségérzet a mellkasban.

Az oxigénhiány gyakran álmatlansághoz vezet, mivel nem tud kényelmesen feküdni. Mindezek a jelek elfedhetők szívbetegségek, például angina pectoris vagy a koszorúér agyi érelmeszesedés tüneteiként. Koszorúér-szklerózis esetén gyakori szívrohamok figyelhetők meg, amelyeket egy vagy több tünet előz meg. Bármikor előfordulhatnak, de általában hajnali 4 és 10 óra között, amikor az adrenalin koncentrációja a vérben maximális. A roham abban különbözik az angina pectoristól, hogy közben a szívizom egyes rostjai nem pusztulnak el. Az anginával a tünetek hasonlóak, de a mellkasi fájdalom fizikai aktivitás során és stresszes helyzetek után jelentkezik.

A koszorúerek atherosclerosisának tünetei egyenként vagy egyszerre többen is jelentkezhetnek. A tünetek intenzitása nem függ a betegség stádiumától, és nem függ megnyilvánulásuk gyakoriságától sem.

A koszorúér-szklerózis okai

A betegség előfordulásának és fejlődésének belső és külső okai vannak. A belsőek a következők:

• Magas vérnyomás;
• Magas koleszterin;
• Az erek falának integritásának megsértése a dohányzás miatt;
• A normál véráramlás zavara az alkoholfogyasztás miatt;
• Anyagcserezavarok 1. és 2. típusú cukorbetegségben;
• Lassú anyagcsere folyamatok a hipotenzió miatt;
• Menopauza időszak;
• Elhízottság;
• Genetikai hajlam.

A külső okok közé tartozik a zsíros ételek fogyasztása, az egészségtelen pszichés klíma, a rendszeres alváshiány és a rossz környezet.

Koszorúér érelmeszesedés kezelése

A betegség diagnózisa

A kórházba kerüléskor az orvos adatokat gyűjt a betegség kialakulásához hozzájáruló tényezőkről: életmód, étrend, rossz szokások, hasonló betegség jelenléte a közeli hozzátartozókban. Meg kell állapítani, hogy a szívfájdalmak mikor és milyen gyakran fordulnak elő, időtartamát, jellegét, valamint azt, hogy a szívfájdalmat kíséri-e gyengeség vagy szívritmuszavar. Meg kell állapítani a krónikus betegségek jelenlétét is, hogy van-e vérnyomás-emelkedés, és hogy a beteg szed-e gyógyszereket.

Az interjú után fizikális vizsgálaton vesznek részt, hogy azonosítsák a szívzörejeket, meghatározzák a súlyt és a vérnyomást. A vér koleszterinszintjének ellenőrzésére tesztet rendelnek el.

A koszorúér atherosclerosis hardveres diagnosztikája számos módszert tartalmaz. A koronográfia röntgen-kontraszt vizsgálatot foglal magában, amely lehetővé teszi az artériák lumenének szűkülésének pontos helyét. Többszeletű számítógépes tomográfia végrehajtásakor kontrasztanyagot fecskendeznek be a vénába, hogy azonosítsák az érfalak krónikus károsodását. A szcintigráfiát a lipiddaganatok kimutatására használják.

Az ultrahang segítségével mérik a patológiákat az erek falának vastagságában és azonosítják a károsodott kontraktilitással rendelkező területeket, valamint értékelik a vér mozgásának sebességét különböző nyomásokon. Az echokardiográfia használatakor meghatározzák az érrendszeri károsodás általános szintjét és a vér szíven belüli mozgását.

Kezelési módszerek

A diagnózis felállítása után az orvos meghatározza a koszorúér-atherosclerosis kezelési módszerét. Gyógyszeres terápia vagy sebészeti beavatkozás csak életmódváltással és diétával kombinálva lehetséges.

Hagyományos terápia

A gyógyszerek megválasztása a koszorúerek ateroszklerózisának stádiumától és a harmadik féltől származó krónikus betegségek jelenlététől függ. Általában egy gyógyszercsoportot írnak fel, amely a következőkből áll:

• Statinok a vér koleszterinszintjének és az alacsony sűrűségű lipoproteinek csökkentésére;
• epesav-megkötő szerek (a vér lipoproteinek szintjének csökkentéséhez szükségesek);
• Fenofibrátok (a gyógyszert csak nagyon alacsony lipoproteinszintre írják fel);
• Nikotinsav, amely aktiválja az anyagcsere folyamatokat, csökkenti a fájdalmat és megakadályozza a koleszterin további felhalmozódását az artériák falán.

Az érelmeszesedésben szenvedő páciens elsődleges problémája a falvastagság csökkenése miatti aortarepedés. A belső vérzés elkerülése érdekében vitaminokat és vérhígító gyógyszereket kell felírni.

A B4-vitamin és a kéntartalmú alfa-aminosavak komplexe segít helyreállítani az érintett szervek működését, csökkenti az anginás rohamok gyakoriságát és lassítja a betegség progresszióját.

Sebészeti kezelés

A sebészeti beavatkozást csak a betegség előrehaladott stádiumában alkalmazzák, amikor a gyógyszeres kezelésnek nincs hatása. A művelet főbb jelzései:

• A véredény lumenének elzáródása több mint 70% -kal;
• Instabil angina jelenléte;
• Miokardiális infarktus.

A transzluminális koszorúér angioplasztika a sebészeti kezelés egyik fajtája, amely magában foglalja egy ballon behelyezését az artériába. A léggömb belsejében levegőt szállítanak, amely finoman kitágítja az erek falát és helyreállítja a normális vérmozgást. Gyakran végeznek aorto-koszorúér bypass graftot is. A módszer lényege egy mesterséges ér beültetése, amely megkerüli az ateroszklerotikus plakk által érintett területet. A koszorúér-stentelés egy merev kerettel rendelkező stent bevezetése az ér érintett területére.

A posztoperatív időszakban és a gyógyszeres kezelés felírásakor a gyógyulás fontos tényezője a diéta betartása, a fizikai aktivitás fokozatos növelése, a rossz szokásokról való lemondás. A diéta fő célja a vér koleszterinszintjének csökkentése és a fokozatos fogyás.

A következők tilosak:

• Tojás;
• Vaj;
• Tejföl;
• Zsíros húsok és halak;
• Gazdag húslevesek;
• Füstölt és sózott termékek;
• Sült étel;
• Gyors kaja;
• Szénsavas italok;
• Alkohol;
• Forró fűszerek.

Az étrend elkészítésekor be kell tartania a következő ajánlásokat:

• Vegyen be több gyümölcsöt és friss zöldséget az étrendbe;
• Öltöztesd a salátákat kis mennyiségű olíva-, szezám- vagy dióolajjal;
• Fogyassz több alacsony zsírtartalmú tejterméket;
• Adjon hozzá fokhagymát az elkészített ételekhez;
• Vegyen be étrendjébe alacsony zsírtartalmú tengeri halat és tenger gyümölcseit;
• Cserélje le az édességeket és a sütiket szárított gyümölcsökkel, mézzel, házi lekvárral;
• Pároljon, süssön vagy pároljon többet.

A napi étrend 4-5 étkezésre oszlik, amelyek közül az utolsónak 3-4 órával lefekvés előtt kell lennie. Jobb, ha könnyű és egyszerű ételeket vacsorázunk, amelyek nem tartalmaznak összetett szénhidrátokat. A diéta során fontos a több folyadék fogyasztása: víz, természetes gyümölcslevek (sárgarépalé, sárgarépa-zeller keverék, cékla, sárgarépa-narancslé különösen hasznos), gyógyteák és -főzetek, kompótok. Jobb elkerülni a szénsavas italokat, az erős teát és a tej nélküli kávét a kezelés és a betegségből való felépülés időszakában.

A koszorúerek multifokális atherosclerosisa veszélyes betegség, és késői kezelés esetén végzetes lehet.

Ennek hátterében szívinfarktus alakul ki, szívizom károsodás, angina pectoris, vérzések és tüdőelégtelenség lép fel. Az első tünetek észlelésekor orvoshoz kell fordulni, és átfogó diagnózist kell végezni. A betegség korai szakaszában történő kezelése csak az életmód megváltoztatásából és az állandó étrend fenntartásából áll.

Az érelmeszesedés előrehaladott formái sürgős sebészeti beavatkozást igényelnek, és veszélyt jelentenek a beteg életére. A betegség kialakulásának elkerülése érdekében a diéta mellett megfelelő testmozgás is szükséges: úszás, kerékpározás és téli síelés, jóga, keleti vagy latin tánc, nordic walking. Ezenkívül kerülnie kell a stresszes helyzeteket, többet kell pihennie és figyelemmel kell kísérnie érzelmi állapotát.