Evés után fáj a köldököm. Fájdalom étkezés után a köldök területén

- krónikus allergiás betegség légutak gyulladással és a hörgők reaktivitásában bekövetkező változásokkal, valamint ennek hátterében fellépő hörgőelzáródással kíséri. A bronchiális asztma gyermekeknél a kilégzési légszomj, ziháló légzés, paroxizmális köhögés és fulladásos epizódok tüneteivel jelentkezik. A bronchiális asztma diagnózisát gyermekeknél figyelembe veszik allergiatörténet; spirometria, csúcsáramlásmérés, mellkas radiográfia, bőrallergiás vizsgálatok elvégzése; IgE meghatározások, gázösszetétel vér-, köpetvizsgálat. A bronchiális asztma kezelése gyermekeknél magában foglalja az allergének eltávolítását, aeroszolos hörgőtágítók és gyulladáscsökkentő szerek alkalmazását, antihisztaminok, specifikus immunterápia elvégzése.

A gyermekek bronchiális asztmáját kiváltó vírusok lehetnek - a parainfluenza, az influenza, az ARVI kórokozói, valamint bakteriális fertőzés(streptococcus, staphylococcus, pneumococcus, Klebsiella, Neisseria), chlamydia, mycoplasma és más mikroorganizmusok, amelyek kolonizálják a hörgő nyálkahártyáját. Egyes bronchiális asztmában szenvedő gyermekeknél az érzékenységet ipari allergének, gyógyszerek (antibiotikumok, szulfonamidok, vitaminok stb.) szedése okozhatja.

A gyermekek bronchiális asztma súlyosbodásának tényezői, amelyek a bronchospasmus kialakulását provokálják, fertőzések lehetnek, hideg levegő, időjárás érzékenység, dohányfüst, fizikai aktivitás, érzelmi stressz.

Patogenezis

A bronchiális asztma patogenezise gyermekeknél immunológiai, immunkémiai, patofiziológiai és kondicionált reflex fázisokra oszlik. Az immunológiai szakaszban az allergén hatására IgE osztályú antitestek képződnek, amelyek a célsejteken (főleg a hörgőnyálkahártya hízósejtjein) rögzülnek. Az immunkémiai stádiumban az allergénnel való ismételt érintkezést kíséri annak IgE-hez való kötődése a célsejtek felszínén. Ez a folyamat degranulációval megy végbe hízósejtek, az eozinofilek aktiválása és mediátorok felszabadulása, amelyek vazoaktív és hörgőgörcsös hatással bírnak. Gyermekeknél a bronchiális asztma patofiziológiás szakaszában mediátorok hatására a hörgő nyálkahártyájának duzzanata, hörgőgörcs, gyulladás és a nyálka túlzott elválasztása lép fel. Ezt követően a bronchiális asztma rohamai gyermekeknél feltételes reflexmechanizmus szerint fordulnak elő.

Tünetek

A gyermekeknél a bronchiális asztma lefolyása ciklikus jellegű, amelyben megkülönböztetik a prekurzorok, az asztmás rohamok, a roham utáni és a rohamok közötti időszakokat. A figyelmeztető időszak alatt a bronchiális asztmában szenvedő gyermekek szorongást, alvászavarokat, fejfájás, bőr- és szemviszketés, orrdugulás, száraz köhögés. A prekurzor periódus időtartama néhány perctől több napig terjed.

A tényleges fulladásrohamot mellkasi összehúzódás és levegőhiány, valamint kilégzési légszomj kíséri. A légzés fütyülővé válik, a segédizmok részvételével; zihálás hallatszik a távolból. A bronchiális asztma rohama során a gyermek megijed, és elkapja ortopnoe pozíció, nem tud beszélni, levegőért kapkod. Az arc bőre sápadttá válik a nasolabialis háromszög kifejezett cianózisával és fülek, hideg verejték borítja. A bronchiális asztma rohama során a gyermekek terméketlen köhögést tapasztalnak sűrű, viszkózus köpettel, amelyet nehéz elválasztani.

Az auskultáció éles vagy legyengült légzést mutat ki nagy mennyiség száraz zihálás; ütős hangszerekkel - dobozos hangzás. A szív- és érrendszerből tachycardia, megnövekedett vérnyomás és tompa szívhangok észlelhetők. Ha a bronchiális asztma rohamának időtartama 6 óra vagy több, akkor a status asthmatikus állapot kialakulásáról beszélnek gyermekeknél.

A bronchiális asztmás roham gyermekeknél sűrű köpet ürítéssel végződik, ami megkönnyíti a légzést. Közvetlenül a roham után a gyermek álmosnak érzi magát, általános gyengeség; letargikus és letargikus. A tachycardia átadja a helyét a bradycardiának, a megnövekedett vérnyomás pedig az artériás hipotenziónak.

Az interiktális időszakokban a bronchiális asztmában szenvedő gyermekek szinte normálisan érzik magukat. Súlyosság szerint klinikai lefolyás A gyermekeknél a bronchiális asztma 3 foka van (a rohamok gyakorisága és a légzésfunkciós mutatók alapján). Nál nél enyhe fokozat bronchiális asztma gyermekeknél, fulladásos rohamok ritkák (havonta kevesebb, mint egyszer), és gyorsan leállnak. Az interiktális időszakokban az általános egészségi állapot nem változik, a spirometria mutatók megfelelnek az életkori normának.

Mérsékelt bronchiális asztma gyermekeknél havonta 3-4 alkalommal súlyosbodik; A spirometria sebességmutatói a normál érték 80-60%-a. Súlyos bronchiális asztmával a gyermekeknél havonta 3-4 alkalommal jelentkeznek asztmás rohamok; FVD indikátorok kevesebb, mint az életkori norma 60%-a.

Diagnosztika

Gyermekek bronchiális asztma diagnosztizálása során a családi és allergológiai anamnézis adatai, a fizikai, műszeres és laboratóriumi vizsgálat. A bronchiális asztma gyermekeknél történő diagnosztizálásához különféle szakemberek részvétele szükséges: gyermekorvos, gyermekpulmonológus, gyermek allergológus-immunológus.

A komplexumhoz műszeres vizsgálat magában foglalja a spirometriát (5 év feletti gyermekek), a hörgőtágítókkal és a fizikai aktivitással végzett teszteket (kerékpár-ergometria), a csúcsáramlási mérést, a tüdő és a mellkasi szervek radiográfiáját.

Laboratóriumi kutatás ha gyermekeknél bronchiális asztma gyanúja merül fel, akkor ide tartozik klinikai elemzés vér és vizelet, általános köpet elemzés, általános és specifikus IgE meghatározása, vérgáz összetétel vizsgálata. A bronchiális asztma gyermekeknél történő diagnosztizálásának fontos része az allergiás bőrvizsgálatok elvégzése.

A diagnosztikai eljárás során ki kell zárni a gyermekeknél a broncho-elzáródással járó egyéb betegségeket: hörgő idegen testek, tracheo- és bronchomalacia, cisztás fibrózis, obliteran bronchiolitis, obstruktív bronchitis, bronchogén ciszták stb.

A bronchiális asztma kezelése gyermekeknél

A gyermekek bronchiális asztma kezelésének fő irányai a következők: allergének azonosítása és megszüntetése, racionális drog terápia, melynek célja az exacerbációk számának csökkentése és az asztmás rohamok megállítása, nem gyógyszeres helyreállító terápia.

A bronchiális asztma gyermekeknél történő azonosításakor mindenekelőtt ki kell zárni a kapcsolatot a betegség súlyosbodását kiváltó tényezőkkel. Erre a célra ajánlott lehet hipoallergén diéta, hipoallergén élet megszervezése, lemondás gyógyszerek, házi kedvencektől való elválasztás, lakóhely megváltoztatása stb. Az antihisztaminok hosszú távú megelőző alkalmazása javasolt. Ha lehetetlen megszabadulni a potenciális allergénektől, specifikus immunterápiát végeznek, amely a szervezet hiposzenzitizálásával jár (szublingvális, orális vagy parenterális) ok-okozatilag jelentős allergén fokozatosan növekvő dózisainak bevezetésével.

Az alap drog terápia gyermekeknél a bronchiális asztma a hízósejtmembrán-stabilizátorok (nedokromil, kromoglikinsav), a glükokortikoidok (beklometazon, flutikazon, flunizolid, budezonid stb.), hörgőtágítók (szalbutamol, fenoterol) inhalációjából áll, kombinált gyógyszerek. A kezelési rendet, a gyógyszerek kombinációját és az adagolást az orvos határozza meg. A gyermekek bronchiális asztma kezelésének hatékonyságának mutatója a hosszú távú remisszió és a betegség progressziójának hiánya.

Ha gyermekeknél bronchiális asztma rohama alakul ki, ismételt hörgőtágítók belélegzése, oxigénterápia, porlasztóterápia, parenterális adagolás glükokortikoidok.

Az interiktális időszakban a bronchiális asztmában szenvedő gyermekek fizioterápiás tanfolyamokat írnak elő (aeroionoterápia, ICD-10 kód).

A gyermekek bronchiális asztmája már nem olyan betegség, amely megnehezíti a baba és a szülők életét. Megfelelő kezelés lehetővé teszi a normális fejlődést és a teljes életet.

Idővel a támadások ritkábban fordulnak elő, sőt teljesen leállnak. RÓL RŐL a fejlődés jelei és tünetei Beszéljünk tovább a gyermekek asztmájáról.

Olvassa el a gyermek vérszegénységének tüneteit és kezelését.

A betegség jellemzői

Hogyan kezdődik az asztma? A bronchiális asztma az negatív reakció hörgők egy adott allergénre.

A patológia gyakran örökletes, és korai életkorban nyilvánul meg.

Az exacerbációkat remisszió váltja fel, és ezen időszakok időtartama a gyermek jellemzőitől, az életkörülményektől és az alkalmazott gyógyszerektől függ. A betegséget nem lehet elkapni.

Ha egy gyermeknél köhögés alakul ki, miután kapcsolatba került olyan gyermekekkel, akiknek ugyanazok a tünetei vannak, ez hörgőelzáródást jelez. A vírus hörgőkre gyakorolt ​​hatása miatt fordul elő.

A diagnózis nem jelenti azt, hogy a gyermek fogyatékos lesz, de sok korlátozásra lesz szükség.

A betegség megszüntetése nagyon nehéz, de gyógyszerek segítségével hosszú ideig fenntarthatja a remissziót.

Űrlapok

A bronchiális forma a következő formákban fordul elő:

1. Nem allergiás asztma. Ez a forma miatt következik be endokrin betegségek, az idegrendszer túlterhelése vagy mikroorganizmusok bejutása.
2. Vegyes asztma. Ezt a patológiát minden lehetséges tünetek ennek a betegségnek.
3. Allergiás. Ez a fajta asztma a következőképpen nyilvánul meg:

Bármilyen életkorú gyermekeknél fennáll az asztma kialakulásának kockázata, de leggyakrabban ez alakul ki 5 év alatti gyermekeknél.

A betegség lefolyása és lehetséges szövődményei

Az asztma minden életkorban másként jelentkezik. Ezért a szülőknek kell figyeljen a megjelenő tünetekre.

Ez lehetővé teszi a betegség gyors diagnosztizálását és a hosszú távú remisszió elérését gyógyszerek segítségével.

Megnyilvánulások legfeljebb egy évig:

• állandó tüsszögés, köhögés és orrfolyás;
• a mandulák megduzzadnak;
• rossz alvás;
• problémák a gyomor-bél traktusban;
• lélegzet "zokog".

A megnyilvánulás jellemzői 6 évig:

• köhögés alvás közben;
• száraz köhögés jelenik meg a szabadtéri játékok során;
• a szájon keresztül történő légzés köhögést okoz.

Tinédzsereknél:

• köhögés alvás közben;
• a gyerekek félnek az aktív mozgástól;
• a támadás hatására a gyermek felül és előrehajol.

Ebben a korban már felállították a diagnózist, és a gyermek ismeri a provokáló tényezőket. Ő mindig hordjon magával inhalátort.

Ez a betegség veszélyes komplikációkkal. Ez különösen veszélyes a tüdőre, mivel a következőket okozhatja:

1. Tüdőtágulás– a tüdő „levegőssé” válik.
2. Atelektázia– a hörgő elzáródása elzárja a tüdő egy részét.
3. Pneumothorax- V pleurális üreg levegő behatol.

Az asztma a szívre is hatással van. Szívelégtelenség léphet fel szövetduzzanattal.

A patológia okai

A rohamok fő okának tekinthető hörgő hiperaktivitás, amelyek azonnal reagálnak a különféle ingerekre.

A leggyakoribb okok:

1. Leggyakrabban az asztma fiúknál alakul ki, ahogy ők is a hörgők szerkezetének jellemzői.
2. Gyermekek túlsúly test Gyakran szenvednek asztmától is. A membrán magas pozíciót foglal el, ezért a tüdő elégtelen szellőzése következik be.
3. Genetikai hajlam játszik fontos szerep ennek a betegségnek a kialakulásában.
4. Néhányat ki kell zárni: csokoládé, dió, hal.

Néha az asztma az allergiás megnyilvánulások végső szakasza.

Először csalánkiütés jelentkezik, majd viszketéssel járó ekcéma, és csak ezután reagál a szervezet asztmás rohammal az irritálóra.

A rohamok gyakran hörghurut vagy légúti betegség után jelentkeznek.

Hogyan kezeljük az adenoidokat egy gyermekben? megtalálja honlapunkon.

Exacerbációt okozó tényezők

A betegség súlyosbodásának elkerülése érdekében A következő tényezőket el kell kerülni:

• dohányfüst;
• beltéri gombaspórák;
• por a szobában;
• növényi pollen;
• túlsúly;
• hideg levegő;
• állati szőrzet.

Mindezek a tényezők súlyosbítják az asztma megnyilvánulását kortól függetlenül.

Tipikus tünetek

Elég nehéz felismerni az asztmát egy gyermeknél. Ez azzal magyarázható, hogy a bronchiális asztma tünetei hasonlóak a megfázáshoz ill vírusos betegség. Ezért a szülők gyakran nem is veszik észre, hogy súlyos patológia alakul ki.

Figyelembe kell venni, hogy bronchiális asztma esetén nem emelkedik a hőmérséklet. Néhány nappal az asztma fő tünetei előtt figyelmeztető jelek jelennek meg. Ilyenkor a gyerekek ingerültek, rosszul alszanak és izgatottak.

A hírnökök megnyilvánulásai:

1. Reggelente a babának nyálka folyik az orrából, és gyakran tüsszög.
2. Néhány óra múlva száraz köhögés jelenik meg.
3. A nap közepén a köhögés felerősödik és nedves lesz.
4. Legfeljebb két nap múlva a köhögés paroxizmálissá válik.

Ekkor megszűnnek a figyelmeztető jelek, és megjelennek a betegség fő tünetei.

A fő jelek megnyilvánulásai:

1. Súlyos köhögési roham jelentkezik lefekvés előtt vagy ébredés után.
2. A függőleges helyzet csökkenti a köhögést.
3. Roham előtt a gyermek sírni kezd és szeszélyes lesz, mivel az orra el van dugulva.
4. Légszomj lép fel.
5. A légzés szaggatott és fütyülés kíséri.
6. Vannak atipikus megnyilvánulások- viszketés és kiütések a bőrön.

Ha az asztma szedte súlyos forma, akkor a támadások bármikor elkezdődnek.

Diagnosztika

Feltétlenül össze kell gyűjteni minden információt a gyermek életéről. Gyakran a szülőkkel folytatott beszélgetés után megteheti találd ki az allergén típusát, asztmát okozva . Ezután bizonyos teszteket végeznek pontos meghatározás allergén.

A provokátor azonosításának hagyományos módja a bőrteszt.

Különféle irritáló anyagokat alkalmaznak az alkarra. Ezután telepítse a légzőrendszer diszfunkciójának mértéke. Az eljárást spirometriának nevezik, amely a légzés térfogatát méri.

Sajnos az asztmát túl későn észlelik. Gyakran összetévesztik az obstruktív hörghuruttal. Az orvosok nem kockáztatják, hogy eldobják szörnyű diagnózisés rossz gyógyszereket írnak fel.

Elsősegélynyújtás támadás során

A szülők kötelesek időben érzékelni az asztmás roham kezdetét, és gyorsan meg kell tudniuk szüntetni.

Figyelmet kell fordítani a légzésen és kinézet gyermek:

1. A légzés sebessége nem haladhatja meg a 20 légzést percenként.
2. Légzés közben a gyermek válla nem emelkedhet fel. A többi izmot sem szabad használni.
3. Roham előtt a gyermek orrlyukai kitágulnak.
4. Rossz jel a rekedt légzés.
5. A száraz köhögés az asztma kialakulását is jelezheti.
6. Figyelnie kell gyermeke bőrét. Ha asztmája van, a szervezet sok erőfeszítést fordít a légzés helyreállítására, és ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a bőr ragacsos és sápadt lesz.
7. Nál nél súlyos támadás az orr területén a bőr kékes árnyalatot kap. Ez oxigénhiányra utal. Az állapot nagyon veszélyes, ezért mindig legyen otthon inhalátor.

A támadás hirtelen és ok nélkül következik be. Ebben az esetben sürgősségi segítségre van szükség.

Ilyen helyzetben, amikor gyulladás lép fel a légutakban (ödéma, hörgőgörcs), a fuldokló gyermeknek erős hörgőtágítóval kell légzést könnyítenie.

A legtöbb hatékony módszer– inhalátor, lehetővé téve, hogy a gyógyszerrészecskék azonnal elérjék a hörgők érintett területét.

Jó és bevált gyógyszer az ellátáshoz azonnali segítséget egy aeroszol Salbutamol. Orvos írja fel, a beteg gyermek szülei kötelesek ismerni a készülék használatát.

Az 5 év alatti gyermekek még nem tudják, hogyan kell helyesen belélegezni. Ezért az ilyen csecsemők számára speciális inhalátorok vannak - porlasztók. Gyakran szükség van távtartók használatára. Maga az inhalátor egy ilyen eszközbe van behelyezve.

Nál nél akut roham A gyermek bizonyos adagokat kap a gyógyszerből. Az inhalációs folyamatot 10 percenként hajtják végre, és addig folytatják, amíg a légzés normalizálódik. Ha nincs javulás, akkor kórházi kezelés szükséges.

Nem szabad félni az inhalátortól, mert nem áll fenn a túladagolás veszélye.

Mi az, amit feltétlenül tilos tenni?

Asztmás rohamok nem mindig végződik jó. Ezzel a betegséggel is vannak halálozások. Sajnos gyakran nem maga a betegség a felelős a gyerekek haláláért, hanem a szülők ésszerűtlen cselekedetei.

Ez akkor fordul elő, ha nem megfelelő gyógyszereket használtak. A gyereknek, ha fulladásos rohama van, akkor nem szabad adni:

• nyugtatók drogok. Az ilyen eszközök megakadályozzák mély lélegzés, és ez elfogadhatatlan súlyos asztmás roham esetén;
• köptetők drogok. A mucolitikumok aktiválják a nyálkaképződést, és asztmában már feleslegben van;
• antibiotikumok. Ezek a gyógyszerek a leginkább haszontalanok az asztmában. Csak szövődmények (tüdőgyulladás) esetén alkalmazhatók.

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszeres kezelés két típusra osztható:

• tüneti kezelés, azaz a támadás megszüntetése;
• alapterápia.

Csak az orvos választja ki a kezelési taktikát. Az öngyógyítás teljesen kizárt, mivel a gyógyszerek nem megfelelő használata súlyosbítja a betegséget és légzési elégtelenséghez vezethet.

A tüneti kezelés a hörgőtágítók alkalmazásából áll: Salbutamol, Ventolin. Súlyos esetekben kortikoszteroid gyógyszereket alkalmaznak. A beadás fő módja az inhaláció.

Sajnos az ilyen típusú kezelés minden gyógyszerének átmeneti hatása van. És az ilyen gyógyszerek ellenőrizetlen használata azt a tényt eredményezi, hogy a hörgők nem reagálnak a gyógyszerre. Ezért a gyógyszer adagja szigorúan ellenőrizni kell.

Az alapterápiát egyénileg választják ki, figyelembe véve az asztma súlyosságát és a gyermek sajátosságait.

A következő gyógyszereket használják:

1. Antihisztaminok jelenti - Suprastin, Tavegil, Claritin.
2. Antiallergén– Intal, Ketotifen.
3. Antibiotikumok– a fertőzési gócok fertőtlenítése.

Néha előírt hormonális gyógyszerek, megelőzve a betegség súlyosbodását. Gyakran alkalmaznak leukotrién inhibitorokat, amelyek csökkentik az allergénekkel szembeni érzékenységet.

A kezelést megszakítják, ha két évig remissziót észlelnek. Visszaesés esetén a kezelést újra kell kezdeni.

Gyógyszermentes terápia

Vannak ilyenek is A bronchiális asztma kezelésének módszerei.Úgy értik:

• terápiás gyakorlatok;
• fizikoterápia;
• masszázs;
• keményedés;
• légzési technikák;
• sóbarlangok látogatása.

Fitoterápia kiegészíti hagyományos kezelésés segít megnövelni a remissziós időszakot. Főzeteket használnak gyógynövények. Naponta elkészítik és hosszú ideig fogyasztják. Az adagokat orvosával kell egyeztetni.

A bronchiális asztma néha magától eltűnik. serdülőkor, de ez ritkán fordul elő.

Megelőzés

Az asztmás rohamok minimálisra csökkentése, a közvetlen kezelés kivételével szükséges megelőző intézkedések . Ezeket akkor kell bevenni, ha a gyermek hajlamos erre a betegségre.

Hogyan lehet megelőzni ez a patológia:

1. A könyveket zárt szekrényekben kell tárolni.
2. Nem kell ruhát tárolni a gyerekszobában.
3. Ne vásároljon puha játékokat.
4. Az ágyneműt célszerű hipoallergén porral mosni.
5. Az állatok jelenléte a lakásban nem kívánatos.
6. A takarítás ideje alatt a gyermeket ki kell vinni a szobából.
7. A linóleumot másik burkolatra kell cserélni.

Korábban az asztmás betegek életüket a betegséghez igazították. Sok minden volt alatta a legszigorúbb tilalom. A gyerekek különösen szenvedtek ettől - nem tudtak kiskutyát szerezni, nem tudtak ugrani.

De mára minden megváltozott. Az orvostudomány fejlődése lehetővé tette a gyermekek számára élő teljes élet más emberekkel együtt.

Dr. Komarovsky az asztmáról ebben a videóban:

Kérjük, hogy ne öngyógyuljon. Kérjen időpontot orvoshoz!

A bronchiális asztma súlyos és gyakran „alamos” betegség, amelyet nem mindig lehet gyorsan és helyesen diagnosztizálni. Hogyan diagnosztizálják az orvosok a bronchiális asztmát? A bronchiális asztmát gyakran a légzőrendszer egyéb betegségeinek vagy patológiáknak álcázzák.

Ezért a beteg teljes anamnézisének összegyűjtése és szükség esetén további vizsgálatok és vizsgálatok előírása nélkül nehéz lehet a beteg diagnózisa, különösen kezdeti időszak a hörgők gyulladása.

A betegségről szóló orvosi jelentés megfogalmazása a következő adatokon alapul:

• a betegségnek megfelelő teljes klinikai kép azonosításakor;
  ha súlyosbító körülmények állnak fenn, különösen családi hajlam ill
• allergiás komponens, amely gyakran örökletes is;
• segít a diagnózis felállításában - a vizsgálatok objektív eredményei.

A helyes diagnózis a legfontosabb sikeres küzdelem bronchiális asztmás rohamokkal. A betegség klinikai tünetei a következők:

FONTOS! Bármilyen riasztó ill furcsa tünetek Az emberi légzőrendszerrel kapcsolatos gyanús köhögési rohamok, gyengeség vagy légszomj komoly okok arra, hogy orvoshoz kell fordulni a betegség diagnosztizálása érdekében.

A betegség azonosításának jellemzői

Annak a kérdésnek a megválaszolásához, hogy a szakértők hogyan diagnosztizálják a „bronchiális asztmát”, meg kell értenie, hogy a hörgők károsodásának milyen formái léteznek.

A bronchiális asztmának három fő formája van - atópiás, aszpirin és. Az atópiás asztma leggyakrabban gyermekkorban (5 év alatt) és serdülőkorban alakul ki. Ez a légutak krónikus, nem fertőző allergiás gyulladása, amely külső allergiás összetevők hatására alakul ki.

A döntő tényező a genetikailag meghatározott atópiás hajlam. Fő tünetek - alkalmanként manifesztálódnak hirtelen támadások fulladás, köhögés kis mennyiségű viszkózus köpet kíséretében. Fogadni helyes diagnózis, az orvosnak értékelnie kell a beteg kórtörténetét, allergiavizsgálati eredményeit, klinikai és immunológiai vérvizsgálatait és néhány más eredményt. további kutatás hörgők.

Az intolerancia következménye acetilszalicilsav vagy más nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Ha ez a típus Ha az asztmát nem kezelik, akkor később köhögési és fulladásos rohamok nem csak ezen gyógyszerek szedésével összefüggésben jelentkezhetnek. A beteg teljes kórtörténete, valamint az aszpirin és más gyógyszerek vizsgálata segít a helyes diagnózis felállításában. farmakológiai készítmények nem szteroid eredetű.

A betegség fertőzéstől függő formája emberben fordul elő különböző korúak. Leggyakrabban felnőtteknél diagnosztizálják a légzőszervek krónikus gyulladásos folyamatainak hátterében gyakori időszak megnyilvánulásai az átmeneti és hideg évszakok.

Ezen formák felosztása feltételes; bármilyen hosszú tanfolyam betegségek alakulnak ki kombinált típusok bronchiális asztma.

A betegség diagnózisa

A bronchiális asztma formájától függetlenül a diagnosztikai folyamat több szakaszban zajlik. A legtöbb esetben a diagnózis első szakaszában az orvos előzetes következtetést adhat ki. De gyakran előfordulnak olyan helyzetek, amikor az összes tünet hirtelen eltűnik az orvos látogatása előtt. Ilyen esetekben az orvosoknak további vizsgálatokat és vizsgálatokat kell előírniuk a betegnek, amelyek eredményei segítenek a pontosabb diagnózis felállításában.

Amikor egy személy először kapcsolatba lép egy egészségügyi intézménnyel, a terapeuta teljes felmérést végez a beteget: az étrendjét, az állatok jelenlétét a házban, a munkakörülményeket, és kideríti azokat a tüneteket is, amelyek a leginkább aggasztják az embert. Minden azonosított körülmény segít a légzőrendszer károsodásának mértékének, lokalizációjának azonosításában, a diagnózis felgyorsításában és a kezelési célok kitűzésében.

Az azonosított tünetektől függően a terapeuta szakemberhez irányítja a pácienst. A betegség mindig azzal jelentkezik különféle tünetekés egyéni körülmények miatt keletkezik. A helyes diagnózis felállításához és a betegség kialakulásának útjától függően más szakemberek is részt vehetnek a kezelésben, például gasztroenterológus, allergológus vagy kardiológus.

Ezután a pulmonológus más krónikus betegségek jelenlétét állapítja meg, mint például: bőrpatológiák, csalánkiütés, Quincke ödéma. Milyen gyakran szenvedett korábban egy személy bronchitisben, akut légúti vírusfertőzésben és tüdőgyulladásban? Szívbeteg-e a beteg, milyen szív- és érrendszeri betegségeket diagnosztizáltak nála?

FONTOS! A bronchiális asztma számos tünete hasonló a szívbetegségéhez, ezért ilyen esetekben rendkívül fontos a kardiológussal való konzultáció.

Ha a szakértők úgy vélik, hogy a bronchiális asztmát az okozza allergiás komponensek a beteg mindennapi környezetétől, például a házi portól, kabátállatok, gyógyszerek vagy egyes növények virágzását, minden lehetséges irritáló anyagra allergiavizsgálatot írnak elő. A minták segítenek az allergiás kártevők pontos azonosításában.

Útközben ezek a tesztek kiderítik, milyen kísérő patológiák vannak a betegnek. Az ábrán látható módon orvosi gyakorlat, betegségek, mint pl atópiás dermatitiszés az ekcéma tovább erősödik súlyos lefolyású bronchiális asztma, és azonnali kezelést igényel.

Egyéb diagnosztikai módszerek, amelyek lehetővé teszik az asztma diagnosztizálását

A „bronchiális asztma” diagnózisának egyik fő módszere az spirometriai eljárások. A technika lehetővé teszi a tevékenységekben bekövetkezett változások dinamikájának nyomon követését légzőszervek. A betegségre jellemző a hörgők lumenek szűkülésének jelensége, ami jelentősen rontja a tüdő működését.

A spirometriás eljárás eredményei számos fontos paramétert mutatnak be, amelyek lehetővé teszik az orvos számára a diagnózis felállítását és a megfelelő kezelés előírását. De a legfontosabb dolog, ami a pulmonológus számára megmutatkozik:

• a páciens kényszerített kilégzési térfogata;
• a beteg tüdejének erőltetett vitális kapacitása.

A kapott eredményeknek köszönhetően az orvos nyomon követheti a személy kezelésre adott reakcióját, figyelemmel kísérheti vagy módosíthatja a terápia menetét. Otthon a betegek gyakran ennek a módszernek az egyszerűsített változatát, az ún. Egy személy önállóan vezetheti a jelzések táblázatát a következő bronchospasmus meghatározásához.

A mellkas ütése (kopogtatása) rendelkezik fontos a bronchiális asztma diagnosztizálásában. Koppintáskor a tüdőgyógyász az asztmásokra jellemző magas hangokat hall, amelyek akkor jelentkeznek, ha az ember tüdeje tele van levegővel. Légzés közben különböző sípoló hangok is jól hallhatók, amelyek tapasztalt szakember hang szerint osztályoz.

A hörgők röntgenfelvétele. Ha az orvos eltérést tapasztal a vizsgálatok eredményei és az alkalmazott módszerek között, mellkasröntgenet írhat elő, amely pontosan azonosítja a hörgők és a tüdő összes rendellenességét és patológiáját. Néha az orvosok beérik azzal, hogy csak fluorográfiát írnak fel.

A vérvizsgálat segít a diagnózis felállításában. Ha a vizsgálati eredmények IgE antitestek jelenlétét mutatják, ez megerősíti az előzetes következtetést.
Ezenkívül, ha asztma gyanúja merül fel, a betegek általában vizelet- és köhögéskor képződő köpet vizsgálaton esnek át.

FONTOS! A vér-, vizelet- és köpetvizsgálat előtt a beteg ne igyon alkoholt, ne dohányozzon, ne szedjen gyógyszereket, különben az eredmények torzulnak. végső eredmények kutatás, amely megakadályozza a szakembert a helyes diagnózis felállításában.

Az emberi test tehát egyetlen, egymással összefüggő rendszer nehéz folyamat az orvosi jelentés elkészítése kissé munkaigényes, de a legpontosabb és leghelyesebb. Minden további vizsgálatot és vizsgálatot, amelyet a beteg vizsgálata és kórtörténete után végeznek, egy napon belül vagy a lehető legminimálisabb megszakítással kell elvégezni, ellenkező esetben a betegségről alkotott kép torzulhat. A bronchiális asztma gondos és azonnali diagnosztizálása növeli a betegek gyógyulási esélyeit.

Hogyan alakul ki az asztma?

Az asztmát az orvosok olyan betegségként határozzák meg, amelyet a bronchiális elzáródás (hörgőelzáródás) epizódjai jellemeznek, amelyek teljesen vagy részben reverzibilisek. Alapja a hörgők nyálkahártyájának gyulladása és a hörgők hiperreaktivitása.

A hörgőelzáródás rohama során mind a kis, mind a nagyobb hörgők lumenje szűkül.

Minden asztmás betegnél, ha nincs roham, ennek jelei mutatkoznak gyulladásos folyamat a hörgők nyálkahártyájában. Ez a tény felveti a gyulladásos folyamat kezelésének kérdését – és nem csak asztmás roham idején. Vannak ilyen gyógyszerek, olyan kitartóak hosszú távú kezelés az asztma elleni küzdelem alapjává kell válnia.

Nem kevésbé fontos a második pont - az asztmás betegeknél a hörgők hiperreaktivitása, vagyis a hörgők fokozott ingerlékenysége, amely görcsösen reagál még a belélegzett levegőben lévő irritáló anyagok jelentéktelen mennyiségére is. Ez arra kényszerít bennünket, hogy egészséges légkört teremtsünk ezeknek a betegeknek.

"Nem minden asztma fütyül"

A bronchiális elzáródás nemcsak asztmában, hanem számos más betegségben is megfigyelhető. Legtöbbjüknél, különösen a felnőtteknél, a betegségnek nincs remissziója (világos időközök), ami megkülönbözteti őket az asztmától.

De gyermekkor Az asztmához nagyon hasonló betegségek egy csoportja vírusfertőzéssel jár. Semmi közük az asztmához. És egy asztmás csecsemő, és társai az allergia jelei nélkül obstrukciós epizódot adhatnak az ARVI hátterében. Az egyetlen különbség az, hogy egy asztmásnak ismétlődő rohamai lesznek, nemcsak az ARVI-vel, hanem az egyik vagy másik nem fertőző allergénre adott válaszként is, míg az allergiás gyermek megbetegszik. obstruktív bronchitisés nagy valószínűséggel „kinövi”, tehát bronchiális elzáródás 1-2 ilyen epizód után leáll. Ez a tény okoz nehézségeket sok szülő számára az asztma diagnózisával való fent említett „kapcsolatban”, valamint az asztma definíciójának hiányos elfogadása a gyermekorvosok részéről.

Mi a különbség az obstruktív bronchitis között az ARVI és az asztma hátterében? Néhány vírusos fertőzések nál nél csecsemők a hörgők nyálkahártyájának gyulladása figyelhető meg, amely megvastagodik és a nyálkatermelés fokozódik. Ez a nagyon szűk gyermekhörgők szűküléséhez vezet, ami az asztmához hasonlóan a kilépési nehézségekkel jár. Ez a kép 1-2 alkalommal megismételhető, de a gyermek növekedésével és a hörgők átmérőjével nő új fertőzés, bár hörghurutot okoz, nem okoz jelentős hörgőelzáródási zavart.

Ugyanez történik egy allergiás gyermeknél is, de idővel a hörgők hiperreaktivitása miatt szinte minden új fertőzést hörgőgörcs kísér. Ezen túlmenően, egy ilyen gyermeknél elzáródási rohamok léphetnek fel az aeroallergén belélegzése következtében - ez pedig a bronchiális asztma.

Az obstruktív betegségben szenvedő első három éves gyermekek körében a bronchiális asztma kockázati csoportja:

Allergiás hajlamú gyermekek (allergia bőrallergiás megnyilvánulásokkal rendelkező szülőknél, pozitív bőrallergiás teszt vagy magas szint immunglobulin E);

Gyermekek, akiknél az obstruktív betegség láz nélkül alakul ki (ami nem fertőző allergén szerepét jelzi);

3-nál több obstruktív epizódban szenvedő gyermekek.

3 éves kor után szinte minden obstruktív megnyilvánulású gyermeknél célszerű bronchiális asztmát diagnosztizálni, azonban sokuknál a betegség 1-3 év után leáll.

A bronchiális asztma formái

A fentiekben az asztma két formáját említettük - allergiás és nem allergiás. Az asztma formákra való felosztása nem korlátozódik erre.

Sok gyermek asztmában szenved súlyos rohamok nélkül, súlyosbodása során hörghurut alakul ki egyértelmű jelek obstrukció, amit általában asztmás hörghurutnak nevezünk, ami nem nyugtathatja meg a szülőket: az asztmás hörghurut a bronchiális asztma egyik formája.

Néhány gyermeknek tartós asztmás rohamai vannak éjszakai köhögés súlyos légszomj nélkül - ez is az asztma egyik formája, amely idővel tipikus formává válhat.

Számos gyermek légszomjat és légzési nehézséget tapasztal fizikai aktivitás hatására – ez az asztma fizikai stressz, és roham alakul ki az izomerőfeszítések által stimulált hörgő hiperreaktivitás következtében.

Sok szülő észreveszi, hogy az asztmás roham akkor jelentkezik, amikor erős izgalom gyerek, néha még „mentális asztmáról” is beszélnek. Aligha van miért beszélni róla pszichés mechanizmus asztma, de kétségtelen, hogy e betegség bármely formája esetén aggodalmak, különösen azok, amelyek azzal kapcsolatosak, hogy a gyermek nem képes megbirkózni egy adott problémával, rohamot okozhat. Ezért egy olyan családban, ahol asztmás gyermek él, nagyon fontos az egészséges pszichés légkör.

Hogyan jelentkezik az asztma?

Hirtelen „normál” roham alakul ki, a légzés felgyorsul, a kilégzés megnehezül, a gyermek ülő helyzetbe kerül és felületesen lélegzik. A zihálás gyakran távolról is hallható, néha csak akkor érezhető, ha a gyermek fülét a gyermek szájához emelik. A kilégzési nehézség levegővisszatartáshoz vezet a mellkasban; általában megduzzad; ha ráteszi a kezét, remegést érez a kilépésnél.

A támadás néhány perctől több óráig tarthat, és gyakran spontán véget ér. Megvárni, hogy elmúljon, vagy kétes (sok van belőlük van) eszközök alkalmazása azonban elfogadhatatlan: a fulladás nagyon fájdalmas jelenség, ezért minden perc késés hatékony kezelés növeli a gyermek szenvedését, megijeszti, ami önmagában is fokozhatja a hörgőgörcsöt. Súlyosabb esetekben intenzív ellátás szükséges.

A betegek karakterük is különbözik interiktális időszak. Egyes betegeknél nem észlelhetők elváltozások, míg másoknál még az interiktális időszakban is jelentős a légzésfunkció korlátozása.

Asztma kezelés

Amikor látok egy asztmás gyereket, az első dolog, amit elmondok a szüleinek, hogy az asztmát senki sem tudja meggyógyítani. ismert eszközökkel. Lehet, hogy ez kegyetlen, de miért beszélek erről? Mert sok szülő a csodaszert keresve próbálkozik a legtöbbet különböző módszerek, amelyek többsége nemcsak hogy nem hoz hasznot, hanem árt is a betegnek.

Ha nem számítasz gyógyulásra, akkor mi értelme van a kezelésnek? Jelentése az, hogy csökkentse az asztma súlyosságát, megtanulja megelőzni a rohamokat, legalább ritkítsa azokat, és gyorsan enyhítse a rohamot, ha fellép. Röviden, hogy a gyermek élete teljes legyen – mint egy egészséges gyermeké.

És ami a gyógyulás lehetőségét illeti, mindig „könnyítem a szülők lelkét” – nagyon nagy százalék A legtöbb esetben a gyermek asztmája magától elmúlik.

Nos, hogyan kell megfelelően kezelni az asztmát? Világosan meg kell különböztetni a terápiás intézkedéseket, amelyek segítenek megszabadulni a már bekövetkezett támadástól, és azokat az eszközöket, amelyek enyhítik a betegség lefolyását.

Hogyan lehet megelőzni egy támadást? A rohamok megelőzése a fő cél alapkezelés. De ehhez hozzá kell tenni az intézkedéseket lehetséges figyelmeztetésérintkezés allergénekkel, elsősorban háziporral. Jobb eltávolítani a szőnyegeket és a kárpitozott bútorokat, legalábbis abban a szobában, ahol a gyermek alszik. Sokszor viccelődöm, hogy egy gyereknek az ideális hálószoba egy börtöncella, ahol nincs más, mint egy ágy, egy asztal és egy zsámoly. Fontos, hogy a könyveket üvegpolcokba zárjuk, a takarításhoz gyakrabban használjunk porszívót, lehetőleg hidratálót. Annak érdekében, hogy csökkentse a páciens érintkezését a dermatophagoides atkával, fedje le a gyermek matracát műanyag fóliával, és tegyen 2 párnahuzatot a párnákra. Figyelembe véve a madártoll allergén tulajdonságait, a tollpárnákat vattára vagy habszivacsra kell cserélni.

Nagyon nehéz megválni a háziállatoktól, de szükséges, ha a gyermek érzékeny a szőrére. Friss virágot ne tartsunk a helyiségben – nemcsak szaguk és virágporuk lehet veszélyes a betegre, hanem az aspergillus gomba is, amely gyakran virágcserepekben terem. Fiatal asztmás betegeknél a roham gyakran társulhat ételallergénekkel.

Aligha kell beszélni a dohányzás veszélyeiről egy olyan lakásban, ahol asztmás beteg van. Számára mindenekelőtt olyan feltételeket kell teremteni, amelyek biztosítják a maximális friss levegőn tartózkodást. És minden egyéb allergia-megelőzési intézkedést teljes mértékben be kell tartani.

Nagyon fontos a gyermek temperálása - ez csökkenti a tisztaságot légúti fertőzések, amelyek gyakran rohamot okoznak, és hozzájárulnak a hörgők fokozott hiperreaktivitásához.

Sok asztmás gyermek rosszul tolerálja a fizikai aktivitást – a futás vagy a szabadtéri játékok kezdetétől számított 5-7 perc elteltével hörgőgörcsöt tapasztalnak, ami légszomjat, vagy akár asztmás rohamot okoz. Ennek megelőzése érdekében 1-2 inhalációt kell bevenni béta-myetikumból vagy aminofillin port, ami után nem alakul ki hörgőgörcs, és 20-30 perc múlva fizikai aktivitás hatására a hörgők éppen ellenkezőleg. bővíteni, ami nagyon hasznos a beteg számára.

Ezért Fizikai kultúra, a fizikai állóképesség növelése szerepel a fegyvertárban gyógyászati ​​termékek asztmára. Ezenkívül a fizikai edzés növeli a páciens önbecsülését, segíti az önbizalom kialakulását és csökkenti a felnőttektől való függőséget. Nagyon hasznos légzőgyakorlatok, az asztmás betegek edzés közben megtanulják a helyes légzést.

Sok szülő azt kérdezi, hogy egy asztmás gyermek elmehet-e délre a tengerhez. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az ilyen klímaváltozás általában asztmás rohamot vált ki, ezért erre fel kell készülni. De a gyerekek általában jól érzik magukat, és sok hasznot húznak a tengeren való tartózkodásból – elvégre tengeri levegő nagyon tiszta, légzése csökkenti a hörgők hiperreaktivitását. Hazatérve sok betegnél ismét asztmás rohamok jelentkeznek, erre is fel kell készülni. Általánosságban elmondható, hogy egy ilyen utazás előnyei észrevehetők lesznek, ha másfél vagy két hónapig délen tartózkodik, de nem kevesebbet.

Egy másik gyakran Ismételt kérdés- a klímaváltozásról. A legtöbb esetben nem lehet „megválasztani” a klímát, ezért általában nem tanácsolom a szülőknek, hogy belevágjanak ebbe a nagyon nehéz vállalkozásba. Ha az asztma egyértelműen egy adott növény virágzásához kapcsolódik, akkor erre az időszakra néha el lehet vinni a gyermeket egy másik régióba, de legtöbbször így nem lehet teljesen megszabadulni az asztmától. Ugyanez vonatkozik a hegyi kirándulásokra is, ahol 1500-2000 méteres magasságban nagyon kevés az allergén: ez hasznos (a szemszögből is). testedzés), de még mindig nem lehet teljesen megszabadulni az asztmától.

Nos, mit érezhet az asztma sóbányákban történő kezelésével kapcsolatban? Nincsenek allergének a levegőben, és ez segít csökkenteni a hörgők hiperreaktivitását. De nem töltheti az egész életét bányában, ezért nem számíthat gyógyulásra. De egy halokamrában (olyan helyiségben, amelynek falai sóval vannak borítva) tartózkodás számomra legalábbis kétségesnek tűnik.

Alternatív kezelések

Sokan hallottak vagy olvastak róla csodaszerek- akupunktúra, speciális légzéstechnikák, csodaszerek, médiumok, akik állítólag gyógyítják az asztmát. Igen valóban, enyhe támadás lélegzetvisszatartással vagy akupunktúrával enyhíthető, de soha nem tudtam rájönni, hogy miért az akupunktúra jobb, mint a belélegzés. Sőt, a lélegzet visszatartása még közepesen súlyos asztmában is nagyon veszélyes lehet.

Nem tudok egyetlen olyan szilárd tanulmányról sem, amely bebizonyítaná az asztma gyógyulását ezekkel a módszerekkel, és az olyan információk, mint „pszichológus kezelt minket, és az asztma elmúlt” egyáltalán nem meggyőző: végül is a legtöbb gyereknél az asztma elmúlik. előbb-utóbb el!

De ezeknek a módszereknek a káros hatásai ugyanazok - ha igénybe veszik őket, a szülők elvonják a figyelmet azoktól az intézkedésektől, amelyek valóban segítenek az asztmában, különösen nem végeznek alapvető kezelést. És más gyógyszerek alkalmazása támadás során (a szülőktől azt hallja, hogy broncholitint, no-shpu-t, papaverint, solutánt és még antibiotikumokat is ajánlottak nekik) elfogadhatatlan, mivel ezek általában nem enyhítik a gyermek szenvedését.

Mit hoz a jövő egy asztmás beteg számára? Nál nél megfelelő kezelés, általában stabilizálni lehet a gyermek állapotát, és ha a rohamok nem szűnnek meg teljesen, akkor gyakoriságuk és súlyosságuk csökken.

És nem szabad elfelejtenünk, hogy az asztma nagyon gyakran elmúlik.

>> bronchiális asztma

Bronchiális asztma(a görög asztma szóból - kemény lélegzet, fulladás) van krónikus betegség emberi légzőrendszer. A bronchiális asztma előfordulása a bolygó teljes lakosságának körülbelül 5% -a. Az Egyesült Államokban évente körülbelül 470 000 kórházi kezelés és több mint 5 000 asztmával összefüggő haláleset történik. A nők és a férfiak előfordulása megközelítőleg azonos.

A betegség előfordulásának mechanizmusa a hörgők túlérzékenységének kialakulása a légutak szintjén lokalizált krónikus gyulladásos folyamat hátterében. A bronchiális asztma kialakulását okozhatja különféle tényezők: tartós légúti fertőzés, allergének belélegzése, genetikai hajlam. A légutak hosszú távú gyulladása (pl krónikus hörghurut) szerkezeti és funkcionális változások hörgőkben - az izomhártya megvastagodása, a nyálkát kiválasztó mirigyek fokozott aktivitása stb. A leggyakrabban bronchiális asztmát okozó allergének közül megnevezhetjük a szőnyegekben és párnákban felhalmozódó háziport, a mikroatkák kitinhártyájának részecskéit és csótányok, háziállatok (macskák) szőrzete és növényi pollen. A genetikai hajlam a hörgők fokozott érzékenységét okozza a fent leírt tényezőkkel szemben. A bronchiális asztma rohamát hideg vagy meleg levegő belélegzése, fizikai megterhelés, stresszes helyzetek, allergének belélegzése.

Patogenezis szempontjából a bronchiális asztmának két fő típusát különböztetjük meg: a fertőző-allergiás asztmát és az atópiás asztmát. Az asztma néhány ritka formáját is leírják: asztma, amelyet a a fizikai aktivitás, „aszpirin által kiváltott” asztma, amelyet az aszpirin krónikus használata okoz.

Nál nél allergiás asztma, kétféle választ különböztetünk meg egy allergén belélegzésére: azonnali reakciót ( klinikai kép bronchiális asztma alakul ki néhány perccel azután, hogy az allergén behatol a hörgőkbe) és késői válasz, amelyben az asztmás tünetek az allergén belélegzése után 4-6 órával jelentkeznek.

A bronchiális asztma diagnosztizálásának módszerei

A bronchiális asztma diagnózisa ez egy összetett és több lépésből álló folyamat. A diagnózis kezdeti szakasza az anamnesztikus adatok gyűjtése (a beteg kikérdezése) ill klinikai vizsgálat beteg, ami a legtöbb esetben lehetővé teszi a bronchiális asztma előzetes diagnózisát. Az anamnézis felvétele magában foglalja a beteg panaszainak tisztázását és a betegség időbeli alakulásának azonosítását. A bronchiális asztma tünetei nagyon változatosak és a betegség stádiumától függően változnak, ill egyéni jellemzők minden beteg.

Tovább kezdeti szakaszaiban kialakulása (preasztma), a bronchiális asztma köhögési rohamokban nyilvánul meg, amely lehet száraz vagy kis mennyiségű köpet is. A köhögés főleg éjszaka vagy reggel jelentkezik, amihez társul fiziológiai növekedés a hörgőizmok tónusa reggel (3-4 óra). Légúti fertőzés után köhögés jelentkezhet. A köhögési rohamokat a betegség kezdeti szakaszában nem kíséri légzési nehézség. Az auskultáció (a páciens meghallgatása) szétszórt, száraz orrnyálka láthatóvá válhat. A lappangó (rejtett) hörgőgörcsöt segítségével észleljük speciális módszerek kutatás: béta-adrenerg agonisták (a hörgőizmok ellazulását okozó gyógyszerek) adásával a kilégzett levegő frakciójának növekedése figyelhető meg (szirometria).

A fejlődés későbbi szakaszaiban a bronchiális asztma fő tünete az asztmás roham.

A fulladásos roham kialakulását megelőzi valamelyik provokáló tényező hatása (lásd fent), vagy a rohamok spontán módon alakulnak ki. Kezdetben a betegek észrevehetnek néhányat egyéni tünetek a közelgő rohamról: orrfolyás, torokfájás, bőrviszketés stb. Ezután progresszív légzési nehézség következik be. Eleinte a páciens csak a kilégzési nehézséget veszi észre. Száraz köhögés és feszültség érzése jelenik meg a mellkasban. A légzési zavarok arra kényszerítik a beteget, hogy üljön megtámasztott karral, hogy a vállöv segédizmoit megdolgoztatva megkönnyítse a légzést. A fulladás fokozódása sípoló légzés megjelenésével jár együtt, amely eleinte csak a páciens auskultációjával észlelhető, majd a betegtől távolról hallhatóvá válik. A bronchiális asztma fulladásos rohamát úgynevezett „zenei zihálás” jellemzi, amely változó hangmagasságú hangokból áll. További fejlődés támadást a telepítés miatti belégzési nehézség jellemzi légzőizmok terhes vegyünk egy mély lélegzetet(a hörgőgörcs megakadályozza a levegő eltávolítását a tüdőből a kilégzés során, és nagy mennyiségű levegő felhalmozódásához vezet a tüdőben).

Az asztma előtti stádiumban a beteg diagnosztizálására irányuló vizsgálata nem tár fel semmit jellegzetes vonásait. Allergiás asztmában szenvedő betegeknél orrpolipok, ekcéma és atópiás dermatitis is kimutatható.

A legtöbb jellegzetes vonásait fulladásos rohamban szenvedő beteg vizsgálata során észlelik. Általános szabály, hogy a beteg igyekszik venni ülő helyzetés kezét a székre támasztja. A légzés megnyúlt, feszült, és észrevehető a segédizmok részvétele a légzésben. Jugularis vénák a nyakon megduzzad kilégzéskor és összeesik belégzéskor.

A mellkas ütögetésekor (koppintva) magas hangot (dobozos) érzékelünk, ami nagy mennyiségű levegő felhalmozódását jelzi a tüdőben - fontos szerepet játszik a diagnózisban. Alsó határok a tüdő leereszkedett és inaktív. A tüdőt hallgatva kiderül nagyszámú zihálás változó intenzitásúés magasságok.

A támadás időtartama változhat - néhány perctől több óráig. A támadás feloldását feszült köhögés kíséri, kis mennyiségű tiszta köpet felszabadulásával.

Különösen súlyos állapot asthmaticus állapot – melyben a progresszív fulladás veszélyezteti a beteg életét. Nál nél asztmás állapot, Minden klinikai tünetek kifejezettebb, mint egy normál asztmás roham során. Rajtuk kívül kialakulnak a progresszív fulladás tünetei: cianózis (cianózis) bőr, tachycardia (fokozott szívverés), szívritmuszavarok (extrasystoles), apátia és álmosság (a központi idegrendszer működésének gátlása). Status asthmaticus esetén a beteg légzésleállás vagy szívritmuszavar következtében meghalhat.

További módszerek a bronchiális asztma diagnosztizálására

A bronchiális asztma előzetes diagnózisa a fent leírt módszerekkel gyűjtött klinikai adatok alapján lehetséges. A bronchiális asztma specifikus formájának meghatározása, valamint a betegség patogenetikai szempontjainak megállapítása további kutatási módszerek alkalmazását igényli.

Funkciókutatás és diagnosztika külső légzés(FVD, spirometria) bronchiális asztma esetén segít meghatározni a hörgőelzáródás mértékét, valamint a hisztamin, acetilkolin (hörgőgörcsöt okozó anyagok) és fizikai aktivitás által okozott provokációra adott válaszát.

Különösen az egy másodperc alatti kényszerkilégzési térfogatot (FEV1) és a tüdő vitális kapacitását (VC) határozzák meg. Ezen értékek aránya (Tiffno index) lehetővé teszi a hörgők átjárhatóságának mértékét.

Vannak speciális eszközök, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy meghatározzák a kényszerített kilégzés mértékét otthon. Ennek a mutatónak a monitorozása fontos a bronchiális asztma megfelelő kezeléséhez, valamint a rohamok kialakulásának megelőzéséhez (a roham kialakulását a FEV progresszív csökkenése előzi meg). A FEV meghatározása reggel a hörgőtágító bevétele előtt, délután pedig a gyógyszer bevétele után történik. A két érték közötti több mint 20%-os eltérés bronchospasmus jelenlétét és a kezelés módosításának szükségességét jelzi. FEV csökkenése 200 ml alá. kifejezett hörgőgörcsöt mutat ki.

Mellkas radiográfia – kiegészítő módszer A diagnosztika lehetővé teszi az emfizéma (a tüdő fokozott átlátszósága) vagy a pneumoszklerózis (tüdőnövekedés) jeleinek azonosítását kötőszöveti). A pneumoszklerózis jelenléte jellemzőbb a fertőzéstől függő asztmára. Allergiás asztmában a tüdő radiológiai elváltozásai (az asztmás rohamokon kívül) hosszú ideig hiányozhatnak.

Az allergiás asztma diagnózisa– a meghatározásában rejlik túlérzékenység egyes allergénekkel kapcsolatban. A megfelelő allergén azonosítása és a páciens környezetéből való kizárása bizonyos esetekben lehetővé teszi az allergiás asztma teljes gyógyulását. Az antitesteket meghatározzák az allergiás állapot meghatározására. IgE típus vérben. Az ilyen típusú antitestek határozzák meg a fejlődést azonnali tünetek allergiás asztmára. Ezen antitestek szintjének növekedése a vérben a szervezet fokozott reaktivitását jelzi. Ezenkívül az asztmát az eozinofilek számának növekedése jellemzi a vérben és különösen a köpetben.

Diagnosztika kísérő betegségek légzőrendszer (nátha, arcüreggyulladás, hörghurut) segíti a komponálást alapgondolat a beteg állapotáról, és megfelelő kezelést ír elő.

Bibliográfia:

• Szerk.: L. Allegra et al. Módszerek az asztmológiában, Berlinben stb. : Springer, 1993
• Fedoseev G.B. Bronchiális asztma, Szentpétervár. : Orvosi információs ügynökség, 1996
• Petrov V.I. Bronchiális asztma gyermekeknél: Modern megközelítések diagnózis és kezelés, Volgograd, 1998