Az ortosztatikus teszt értékeli. A funkcionális állapot meghatározása, értékelése

Képet ad az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegéről, gyakran használják egy sportoló kardiovaszkuláris rendszerének tanulmányozásakor, mivel lehetővé teszi az érrendszeri tónus szabályozásának megítélését. Az ortosztatikus vizsgálat során a testet vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe vagy ahhoz közel mozgatják. Ebben az esetben a fő erek iránya egybeesik a gravitáció irányával, ami a vérkeringést akadályozó hidrosztatikus erők fellépését okozza. A Föld gravitációs mezejének hatása a szív- és érrendszer aktivitására igen jelentős, ha a keringési rendszer alkalmazkodóképessége csökken: jelentősen megsérülhet az agy vérellátása, ami az úgynevezett ortosztatikus összeomlás kialakulásában nyilvánul meg. . Az ortosztatikus tesztet, mint funkcionális diagnosztikai módszert gyakran alkalmazzák a klinikai gyakorlatban. A munkaképesség vizsgálata során, hipotóniás állapotok diagnosztizálásánál és egyéb esetekben történik. Széleskörű alkalmazást talált a pilóták és űrhajósok vizsgálatában. A különböző változatokban elvégzett ortosztatikus teszt nagyon ígéretesnek bizonyult a sportolók vizsgálatakor. Vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő mozgáskor a véráramlás a test alsó felében megnehezül. Különösen nehéz a vénákban, ami a vér lerakódásához vezet, aminek mértéke a vénák tónusától függ. Jelentősen lelassul a vér szívbe való visszajutása, így a szisztolés teljesítmény 20-30%-kal is csökkenhet. Ugyanakkor a pulzusszám kompenzálóan növekszik, ami lehetővé teszi a vérkeringés percnyi mennyiségének ugyanazon a szinten tartását.

A kardiovaszkuláris rendszer működésének szabályozásában fontos szerepet tártak fel az agykéregnek (ha funkcionális állapota zavart okoz, pl. neurózisban ezeknek a szabályozási hatásoknak a zavara lép fel) és a humorális faktoroknak, amelyek közül a katekolaminok. a fő hatás az érrendszeri tónusra. A vénás tónus csökkenése, amelyet túlzott fáradtság, túledzés és fájdalmas állapot során figyeltek meg, a szabályozást és a szívműködést egyaránt biztosító kapcsolatok koordinálatlanságával jár. Ebben az esetben a keringési funkció alkalmazkodása a zavaró hatásokhoz szenved, ennek eredményeként a szív vénás véráramlásának éles csökkenése és ájulási állapot kialakulása figyelhető meg.

Amikor a vázizmok összehúzódnak, a vénákban lévő vér billentyűik egyirányú működése miatt a szív felé tolódik. Ez az egyik fontos tényező, amely megakadályozza a végtagok stagnálását. További tényezők a szívimpulzus maradék energiájának befolyása, a mellkasi üregben kialakuló negatív nyomás és bizonyos mértékig a kis artériák és a vénák között közvetlen kapcsolatot létesítő arteriovenosus söntek is fontosak a vér vénákon keresztüli mozgásában.

Ismeretes, hogy a mélyvénákat izmok veszik körül, és még nyugodt állapotban is előfordul némi összehúzódásuk, ami kellő nyomást gyakorol a vénákra, hogy a vénás billentyűkön keresztül a szív felé tolja a vért. Gyakoribb és aktívabb mozgásokkal, különösen az időszakos jellegűekkel, például séta, futás során, az izompumpa hatékonysága meredeken megnő. A szív véráramlása is fokozódik, ha a hasizmok összehúzódnak (a vér kiszorul a máj, a lép és a belek ereiből).

Általában jól edzett sportolókban az ortosztatikus teszt során a szisztolés nyomás enyhén csökken - 3-6 Hgmm-rel. Művészet. (nem változhat), és a diasztolés értékéhez képest 10-15%-on belül emelkedik vízszintes helyzetben. A pulzusszám növekedése nem haladja meg a 15-20 ütés/perc értéket. Az ortosztatikus tesztre kifejezettebb reakció figyelhető meg gyermekeknél.

Ortosztatikus teszt Shellong szerint egy aktív teszt, amelyben az alany önállóan mozog vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe, majd mozdulatlanul áll. Az ebben az esetben megfigyelt izomfeszültség csökkentése érdekében Yu.M. Stoyda (1974) javasolta az alany függőleges helyzetének megváltoztatását egy másikra, amelyben lábai egy lábnyi távolságra vannak a faltól, és az alany a hátát támasztja rá; alá egy 12 cm átmérőjű görgőt helyeznek. a keresztcsont Ezzel a pozícióval kifejezettebb izomlazulás érhető el. A test dőlésszöge a vízszintes síkhoz képest körülbelül 75°.

A passzív ortosztatikus vizsgálat elvégzéséhez forgóasztalra van szükség. Különböző módosításokban hajtható végre az asztal 60-90°-os dőlésszöge mellett, és az alany függőleges helyzetben való tartózkodásának időtartama legfeljebb 20 perc. Az ortosztatikus vizsgálat során általában a pulzusszámot (HR) és a vérnyomást (BP) rögzítik, azonban megfelelő felszerelés esetén a vizsgálat kiegészíthető például polikardiogram és pletizmográfia felvételével.

A magasan kvalifikált sportolók ortosztatikus stabilitásának vizsgálatából származó számos adat alapján azt javasoltuk, hogy jónak értékeljük, ha a pulzusszám az ortosztatikus pozíció tizedik percéig férfiaknál legfeljebb 20 ütés/perc értékkel nő, és 25 ütés/perc értékkel. nőknél (a fekvő helyzetben lévő pulzusszámhoz képest) a pulzusszám átmeneti folyamata férfiaknál legkésőbb az ortosztatikus pozíció 3. percében, nőknél a 4. percben véget ér (azaz a pulzus percenkénti ingadozása) nem haladja meg az 5%-ot, a pulzusnyomás legfeljebb 35 %-kal csökken, jó közérzet. Megfelelő ortosztatikus stabilitás mellett a pulzusszám növekedése a teszt 10. percére férfiaknál akár 30 ütés/perc, nőknél akár 40 ütés/perc is lehet. A pulzusszám átállási folyamata férfiaknál legkésőbb az 5. percben, nőknél pedig az ortosztatikus helyzet 7. percében fejeződik be. A pulzusnyomás 36-60%-kal csökken (a fekvő helyzethez képest), a beteg jól érzi magát. A nem kielégítő ortosztatikus stabilitást az ortosztatikus helyzet 10. percére magas szívfrekvencia-növekedés (30-40 ütés/perc), a pulzusnyomás több mint 50%-os csökkenése, a pulzusszám egyensúlyi állapotának hiánya jellemzi, rossz egészségi állapot, sápadt arc és szédülés. Az ortosztatikus összeomlás kialakulása a tesztre adott különösen kedvezőtlen reakció bizonyítéka (ennek megelőzése érdekében a vizsgálatot le kell állítani, ha egészségi állapota romlik és szédülés lép fel).

Számos tanulmány utal arra, hogy az ortosztatikus teszt során a pulzusértékek 100-110 ütés/perc feletti emelkedése (függetlenül a hanyatt fekvõ kezdeti pulzusszámtól) általában a közérzet éles romlásával jár együtt. súlyos gyengeségre és szédülésre vonatkozó panaszok megjelenése. Ha a vizsgálatot nem állítják le, ortosztatikus összeomlás alakul ki. Ilyen reakciókat tapasztaltunk erőltetett edzések során (különösen a középhegységi területeken), túlterhelés, túledzettség állapotában, valamint a betegség utáni felépülés időszakában is.

Más tesztelési lehetőségek is lehetségesek. Tehát, miután megszámolta az impulzust fekvő helyzetben (15 másodpercig, percenként újraszámolva), felkérik a sportolót, hogy simán álljon fel, és 10 másodperccel ezután 15 másodpercre számítja ki az impulzust, percenként újraszámolva. Általában 6-18 ütés/perc a növekedés (jól edzett sportolóknál - általában 6-12 ütés/perc). Minél magasabb az impulzus függőleges helyzetben, annál nagyobb az autonóm idegrendszer szimpatikus részének ingerlékenysége.

A.F. Sinyakov a következő technikát javasolja az ortosztatikus teszt elvégzéséhez. Az alany 10 percig fekszik fekvő helyzetben. A 11. percben a pulzusszám 20 másodpercre, 1 perccel újraszámításra kerül. Utána állj fel, támaszkodj háttal a falnak úgy, hogy a lábaid egy lábnyira legyenek a faltól. Ebben a helyzetben kell maradnia 10 percig, percenként számolva a pulzusát, és meg kell jegyeznie, hogyan érzi magát. Az adatok rögzítése protokoll formátumban történik.

A tesztet leegyszerűsíthetjük, ha felkelés után azonnal állítjuk, azaz 1 percig függőleges helyzetben, majd 5 és 10 percig.

A szerző szerint jó ortosztatikus stabilitás mellett a pulzus az ortosztatikus pozíció 10. percében férfiaknál legfeljebb 20, nőknél legfeljebb 25 ütéssel növekszik a fekvő helyzetben mért pulzusértékhez, az egészségi állapothoz képest. ez jó. Megfelelő ortosztatikus stabilitás mellett a pulzus percenként 30 ütéssel gyorsul férfiaknál, nőknél akár 40 ütéssel, az egészségi állapot jó. Ha nem kielégítő, a pulzus percenkénti 40-50 ütéssel vagy még nagyobb mértékben megnőhet, szédülés, rossz egészségi állapot figyelhető meg, az arc elsápad, és akár ájulás is kialakulhat. Ezért, ha egészségi állapota romlik, a vizsgálatot meg kell szakítani az ortosztatikus összeomlás elkerülése érdekében.

Az ortosztatikus stabilitás romlása figyelhető meg túlfáradtság, túledzettség, betegségek után, vegetatív-érrendszeri dystonia stb.

Klinikai ortosztatikus teszt . Ezt a tesztet fordított sorrendben hajtják végre. 10 perces állás után az alany ismét lefekszik. Közvetlenül vízszintes helyzetbe helyezés után, majd 3-5 perccel megmérik a pulzust és a vérnyomást.

Az ortosztatikus teszt során megnövekedett pulzusszám normál határértéke 10-40 ütés percenként. A szisztolés nyomás nem változik, vagy az állás kezdetén 5-15 Hgmm-rel csökken, majd fokozatosan emelkedik. A diasztolés nyomás általában 5-10 Hgmm-rel emelkedik. Klinikai ortosztatikus vizsgálattal a változások ellentétes jellegűek.

A szív reakciójában a testhelyzet megváltoztatásakor a fő szerepet az úgynevezett Starling-mechanizmus („a szív törvénye”) játssza. A hanyatt és fejjel lefelé fektetett szívbe irányuló fokozott vénás véráramlás a „kamrák térfogatterhelését” eredményezi, ami növeli a szív összehúzódásának erejét. Álló helyzetben a vénás visszaáramlás (véráramlás) csökken, „kamratérfogat-alulterhelés” alakul ki, amelyet a fizikai inaktivitás fázisjelei kísérnek.

Ruffier teszt meglehetősen jelentős terhelést jelent. A sportoló pulzusát ülő helyzetben mérik (5 perces pihenő után) (P1), majd 30 másodperc alatt 30 guggolást végez, ezután azonnal megméri a pulzusát álló helyzetben (P2), majd az alany pihen, miközben ülve egy percig, és újra megszámolja a pulzust (P3 ). Minden számítás 15 másodperces időközönként történik. A Ruffier-minta index értékét a képlet segítségével számítjuk ki

J= 4*(P1+P2+P3)-200

Ha az index értéke kisebb, mint 0, a terheléshez való alkalmazkodóképesség kiváló, 0-5 - közepes, 11-15 - gyenge, 15 - nem kielégítő.

Minta S.P. Letunova . Ez egy kombinált funkcionális teszt, amelyet széles körben alkalmaznak mind az egészségi állapot önellenőrzésében, mind az orvosi felügyelet gyakorlatában.

A teszt célja, hogy felmérje az emberi szervezet alkalmazkodását a gyors munkavégzéshez és az állóképességhez. A teszt három terhelésből áll: az első – 20 guggolás 30 másodperc alatt; második – 15 másodperc a helyben futás maximális ütemben; a harmadik egy háromperces futás a helyén percenként 180 lépéssel. Minden egyes terhelés befejezése után rögzítik az alanyban a pulzusszám és a vérnyomás helyreállását. Ezeket az adatokat a gyakorlatok közötti teljes pihenőidő alatt rögzítjük.

A vizsgálati eredmények értékelése S.P. A Letunova nem mennyiségi, hanem minőségi. Ezt az úgynevezett reakciótípusok tanulmányozásával hajtják végre.

Az egészséges és fizikailag edzett emberek leggyakrabban normotonikus típusú reakciót mutatnak a tesztre. Ez abban a tényben fejeződik ki, hogy az egyes terhelések hatására a pulzusszám kifejezett növekedése különböző mértékben figyelhető meg. Tehát 1 terhelés után az első 10 másodpercben a pulzusszám eléri a 100 ütés/perc értéket, 2 és 3 terhelés után pedig a 125-140 ütés/perc értéket.

A reakciók típusai

Minden típusú stresszre adott normotóniás reakció esetén a maximális vérnyomás emelkedik, a minimális vérnyomás pedig csökken. Ezek a változások 20 guggolás hatására kicsik, de 15 másodperc és 3 perc futás hatására meglehetősen szembetűnőek. Így a gyógyulási időszak 1. percében a maximális vérnyomás 160-210 Hgmm-re emelkedik. Művészet. A normotoniás reakció fontos kritériuma a pulzusszám és a vérnyomás gyors helyreállítása a nyugalmi szintre.
Az S. P. Letunov-tesztre adott egyéb reakciók atipikusnak minősülnek. Néhányan úgynevezett hipertóniás típusú reakciót tapasztalhatnak: a szisztolés vérnyomás hirtelen 180-210 Hgmm-re emelkedik. Art., és a diasztolés vérnyomás vagy nem változik, vagy nő. A hipertóniás típusú reakció a túlterheltség vagy túledzés jelenségével jár.

Hipotonikus típusú reakciók a szisztolés vérnyomás enyhe emelkedése jellemzi, a terhelés hatására, amit a 2. és 3. terhelésnél ritka szívfrekvencia-emelkedés kísér (akár 170-190 ütés/perc). A pulzusszám és a vérnyomás helyreállítása lassú. Ez a fajta reakció kedvezőtlennek tekinthető.
Disztonikus típusú reakció főként a minimális vérnyomás csökkenése jellemzi, amely a 2. és 3. terhelés után nullával egyenlő („végtelen áramjelenség”). A szisztolés vérnyomás ezekben az esetekben 180-200 Hgmm-re emelkedik.

Amikor a szervezet funkcionális állapota romlik, a vérnyomás szisztematikus emelkedésével járó reakció figyelhető meg. Ezt a fajta reakciót az jellemzi, hogy a szisztolés vérnyomás, amelynek a felépülési időszak alatt csökkennie kell, éppen ellenkezőleg, a 2., 3. percben emelkedik a gyógyulás 1. percében mért értékhez képest.

A szív- és érrendszer aktivitásának mutatója az állóképességi együttható (EF). Fokozat HF pulzusszám, szisztolés és diasztolés nyomás elemzésén alapul, és a szerint számítják ki Kwasi képlete:

Emlékeztetünk arra, hogy - pulzus vérnyomás = szisztolés vérnyomás - diasztolés vérnyomás.
Általában a CV érték 10-20 hagyományos egység. Ennek növekedése a szív- és érrendszer aktivitásának gyengülését, csökkenése pedig a szív- és érrendszer aktivitásának növekedését jelzi.

Van némi érdeklődés keringési hatékonysági együttható (CEC) , a perc vértérfogatot jellemzi (a perctérfogat minden keringési rendszer munkájának intenzitását jelzi, és az elvégzett munka súlyosságával arányosan növekszik. Átlagosan -35 l/perc a perctérfogat).
KEC= pulzus vérnyomás * pulzusszám

Normális esetben a KEK érték 2600. Fáradással a KEK érték növekszik.
A szív- és érrendszert szabályozó vegetatív idegrendszer állapotának mutatója az Kerdo index.

Kerdo index: Minimális vérnyomás: pulzusszám

Egészséges emberekben a Kerdo index 1. Ha a szív- és érrendszer idegi szabályozása megzavarodik, a Kerdo index 1-nél nagyobb vagy 1-nél kisebb lesz.

A legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető, és egyben jelzésértékű az ún Harvard lépésteszt amely lehetővé teszi a fizikai teljesítmény objektív értékelését (a lépésteszt a lépcsőn fel-le mászás.). Ennek a módszernek az a lényege, hogy az egylépcsős lépcsőn való fel- és leszállást életkortól függően a lépés üteme, ideje és magassága határozza meg.

8 év alatti gyermekeknél a lépcső magassága 35 cm, a fel- és leszállási idő 2 perc; 8-11 éveseknek – lépésmagasság 35 és idő – 3 perc; 12-18 éves fiúknak – 50 cm, ilyen korú lányoknak 40 cm, idő mindkettőnek – 4 perc; 18 év felett – férfiak – lépésmagasság – 50 cm, idő – 5 perc; nőknél – 45, illetve 4 perc. Az emelkedés sebessége állandó és 30 ciklus/perc. Minden ciklus 4 lépésből áll: tegye az egyik lábát a lépcsőre, cserélje ki a másodikat; Az egyik lábunkat leengedjük, a másikat rátesszük.

A felépülési időszak alatti teszt elvégzése után a pulzusszám meghatározása háromszor történik a második perc első 30 másodpercében, majd a harmadik perc első 30 másodpercében és szintén 4 percig (az alany egy széken ül) .

Ha a vizsgálat során az alany a túlzott fáradtság külső jeleit mutatja: sápadt arc, botlás stb., akkor a tesztet le kell állítani.

Ennek a tesztnek az eredményét az index mennyiségileg fejezi ki Harvard Step Test (IGST). Kiszámítása a következő képlettel történik:

IGST= ; ahol t az emelkedési idő másodpercben.

Az impulzusok száma az első 30 másodpercben a felépülés második, harmadik és negyedik percében.

A tömeges vizsgálatok során az IGST kiszámításához egy rövidített képletet használhat, amely csak egy pulzusszámlálást biztosít a felépülés második percének első 30 másodpercében.

IGST= ;ahol a megnevezések megegyeznek

A fizikai teljesítmény gyengének minősül, ha az IGST 55-nél kisebb; átlag alatti – 55-64; átlagos – 65-79; jó – 80-89; kiváló – 90 vagy több.

Cooper 12 perces futótesztje egy állóképességi teszt. A vizsgálat során a lehető legtöbb távolságot meg kell tennie (futni vagy sétálni) (nem szabad túlerőltetni magát, és kerülni kell a légszomjat).

Csak kellően felkészült személyek vehetnek részt vizsgálaton. Hasonlítsa össze a kapott eredményeket az 5. táblázat adataival!

5. táblázat

12 perces teszt férfiaknak (táv, km)

A teszt lényege, hogy a testet vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe vigyük át.

Ortosztatikus vizsgálat indikációi

Olyan betegeknek írják fel, akik hirtelen testhelyzet-változástól, szédüléstől, alacsony vérnyomástól és akár ájulástól is szenvednek. Az ortosztatikus tesztet úgy tervezték, hogy ezeket az érzéseket fiziológiai jellemzők alapján rögzítse.

Lebonyolítási módszerek

Beteg egy speciális ferde asztalon

A vizsgálatot étkezés előtt, lehetőleg reggel kell elvégezni. Lehet, hogy az orvos több napon át tartó vizsgálatok elvégzését írja elő Önnek, akkor ezeket egyidejűleg kell elvégeznie.

A diagnosztizált személy legalább 5 percig fekszik, majd lassan feláll. Ezt a módszert aktív ortosztatikus tesztnek nevezik.

Ezenkívül van egy másik lehetőség az ortosztatikus teszt elvégzésére, amelyet ferde tesztnek neveznek - ez egy passzív ortosztatikus teszt. Ebben az esetben a diagnosztizált személyt egy speciális forgóasztalra helyezik. Maga a technika ugyanaz: 5 percig vízszintes helyzetben, majd gyorsan mozgassa az asztalt függőleges helyzetbe.

A vizsgálat során a pulzust háromszor mérik:

• (1) vízszintes testhelyzetben,
• (2) amikor felemelkedik a lábára vagy az asztalt függőleges helyzetbe állítja,
• (3) három perccel a függőleges helyzetbe való átállás után.

Az eredmények értékelése

A pulzusértékek és azok eltérései alapján következtetéseket vonunk le a szív- és érrendszer funkcionális állapotáról.

A norma a pulzusszám emelkedése legfeljebb 20 ütés / perc. Megengedett a felső nyomás (szisztolés) csökkentése, valamint az alsó (diasztolés) nyomás enyhe növekedése - 10 Hgmm-ig. Művészet.

1. Ha függőleges helyzetbe emelkedés után a pulzusszáma percenként, vagy még ennél is kisebb mértékben emelkedett, majd három perc állás után +0-10 ütemre stabilizálódott a kezdeti értékhez képest (fekvésben mérve), akkor az ortosztatikus teszt értéke Normál. Ráadásul ez jó edzést jelez.
2. A pulzusszám nagyobb változása (legfeljebb +25 ütés/perc) a test rossz edzettségét jelzi - több időt kell fordítania a testmozgásra és az egészséges táplálkozásra.
3. A pulzusszám több mint 25 ütés/perc emelkedése szív- és érrendszeri és/vagy idegrendszeri betegségek jelenlétét jelzi.

Ortosztatikus teszt az autonóm idegrendszer felmérésére

Az ortosztatikus teszt a szív- és érrendszeri és idegrendszeri szervek működésének vizsgálatára és diagnosztizálására szolgáló technika a test függőleges helyzetbe emelésekor. A ferde teszt elve a szimpatikus idegrendszer három részének működési zavarainak megállapítására irányul.

A keringési rendszer különböző területein a hidrosztatikus nyomás következtében fellépő kóros elváltozásokat a vér ereken keresztül történő általános és regionális mozgásában a gravitáció hatására a véráramlás helytelen eloszlása ​​okozza az egész testben. Állás közben több vér koncentrálódik az alsó végtagok vénáiban. Ez segít csökkenteni a vénás visszaáramlást a szívbe, ami viszont biztosítja a percnyi vérkeringést.

Ortosztatikus véráramlási zavarok

Ortosztatikus hipotenzió jelenlétében a kompenzációs reakciók működési elve a szívfrekvencia növekedésén és a rugalmas tubuláris formációk görcsösségén alapul, amelyek zárt rendszert hoznak létre, amely a vért az egész testben szállítja. Ez fenntartja az elfogadható vérnyomásszintet. Ha a védőfolyamatok működési zavarai vannak, a keringési rendszerben meghibásodás lép fel.

• Ortosztatikus hipotenzió. Az agy vérellátásának zavara jellemzi. Mivel a fej a legszélső pont a test tetején, ha a hemodinamikai folyamatok megszakadnak, a központi idegrendszer fő szerve a leginkább érzékeny erre a patológiára. A szemek elsötétülése, azonnali, ok nélküli gyengeség és bizonytalanság jelzi annak valószínűségét, hogy rövid időn belül eszméletvesztés következhet be. A szisztémás hemodinamika gyors csökkenése esetén hányinger jelentkezik, a bőr elsápad, és a verejtékmirigyek nedvességfelszabadulása fokozódik.
• Ortosztatikus tachycardia. Felálláskor a véráramlás intenzitása csökken, ezáltal csökken a közvetlenül a szív felé áramló folyékony mozgékony kötőszövet térfogata.

Ortosztatikus vizsgálat: osztályozás, alapfogalmak és terheléstípusok

A hajlamos teszt fő célja a patológiák azonosítása az ereken keresztüli vérmozgás folyamatában, amely a keringési rendszer különböző részein fellépő hidrosztatikus nyomás következtében keletkezik. Az összes testrendszer normál működése esetén ezek a mutatók nem szenvednek jelentős változásokat, amikor egy személy emelkedik, és elfogadhatók a normál határokon belül.

Patológiás elváltozások jelenlétében két ellentétes természetű formát különböztetnek meg:

• Hypersympathicotonic típusú patológia. Jellemzője a test helyzetének gravitációs változásaira adott kifejezett reakció. Ennek eredményeként emelkedik a vérnyomás és a szívverés.
• Hyposympathicotonic típus. A vérnyomás gyors csökkenése kíséri, amelynél a pulzus ritkább és kevésbé hangsúlyos.

Az orvosi gyakorlatban a következő típusú terheléseket használják az ortosztatikus vizsgálat elvégzésére:

• Aktív. Ebben az esetben a páciens önállóan függőleges helyzetet vesz fel a vízszintes helyzetből. A diagnózis során az izomváz összehúzódásai különleges hatást fejtenek ki. Ennek a vizsgálatnak a leggyakoribb típusa a Martinet teszt.
• Passzív. Ez egy speciális eszközzel történik, amely biztosítja, hogy a vázizom összehúzódások hozzájárulása kizárt. Egy ilyen vizsgálattal a páciens EKG és pletizmográfiás szenzorokhoz csatlakoztatható. Ez a megközelítés lehetővé teszi számunkra, hogy alaposabban tanulmányozzuk a szív tevékenységét és az egyes szervek vérellátásának dinamikáját.

Az ortosztatikus véráramlási zavarokat farmakológiai módszerrel is diagnosztizálják. Adrenerg agonisták és egyéb, a vénák tónusát befolyásoló gyógyszerek bevételéből áll. Ezután az ortosztatikus tesztek eredményeit hasonlítják össze a gyógyszerek bevétele előtt és után.

Az orvosi gyakorlatban az ortosztatikus vizsgálatokat a diagnózis felállítására használják:

• Az autonóm idegrendszer diszfunkciói.
• Magas vérnyomás.
• Szívkoszorúér-betegség.

Ez a vizsgálat segít az egészségi állapot monitorozásában is a gyógyszeres kezelés során, ami ortosztatikus véráramlási zavarokat okozhat.

Minden ember életében többször előfordult gyengeség vagy szédülés, amikor hirtelen függőleges helyzetbe került. A test így reagál a gravitáció hatására bekövetkező vér újraeloszlására. Annak érdekében, hogy megtudjuk, mennyire normális a véráramlás aránya a szervezetben, ajánlott ortosztatikus vizsgálatokat végezni.

Ennek a vizsgálatnak az eredményeit a pulzusmutatók, valamint a test vízszintes és függőleges helyzetének különbsége alapján határozzák meg. A normál mutató a pulzusszám 60 másodperc alatt legfeljebb 20 ütemű növekedése. Az orvos csak a szisztolés és diasztolés vérnyomás, a pulzusnyomás és az autonóm megnyilvánulások mutatóiból álló eredmények komplex tanulmányozása után ad végső következtetést.

Ortosztatikus vizsgálatok

Ortosztatikus teszt a funkcionális állapot felmérésére

Az ortosztatikus teszt a szív- és érrendszer felállás közbeni működésének elemzésére szolgál, és segít meghatározni az autonóm idegrendszer szimpatikus felosztásának működését. Manapság a Shellong tesztet aktívan használják az űrben történő testváltáshoz kapcsolódó sportokban, például gimnasztikában, búvárkodásban, szabadstílusban stb. Ez a teszt a szív- és érrendszeri és idegrendszeri diszfunkció meghatározására is használható.

Ortosztatikus vizsgálat elvégzése

Tehát az alany fekvő pozíciót vesz fel, és 5 percig pihen. Ezután meg kell mérnie a pulzusszámát 15 másodpercig (szorozva 4-gyel, hogy megkapja az 1 perces értéket) és a vérnyomást. Ezt követően az alany lassan álljon fel. Ismét megmérik a pulzust és a vérnyomást. A pulzusszámot 1 és 3 percnél mérik álló helyzetben, a nyomást pedig 3 és 5 percnél. A pulzusmutatók alapján akár értékelést is készíthet.

Az ortosztatikus teszt értékelése

Normális esetben egészséges embereknél a pulzusszám percenként 14-16 ütéssel gyorsul fel közvetlenül felállás után, és 3 perc után stabilizálódik (általában 6-10 ütés/perccel magasabb, mint nyugalmi helyzetben fekve). ez az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének fokozott reaktivitására utalhat. Ez a reakció jellemző a képzetlen egyénekre. Sportolóknál és jól edzett egyéneknél az ortosztatikus teszt során a pulzus különbsége 5 és 15 ütés/perc között lehet.

Ami a vérnyomást illeti, a szisztolés nyomás általában enyhén emelkedik vagy változatlan, a diasztolés nyomás pedig 10-15%-on belül emelkedik a fekvő helyzetben lévő nyugalmi állapothoz képest. 10 perc elteltével a diasztolés vérnyomás visszaáll az eredeti értékére, de a diasztolés vérnyomás továbbra is emelkedett maradhat.

Így az ortosztatikus vizsgálat eredményei lehetővé teszik a perifériás keringés szabályozásának egyszerű és gyors felmérését, és valamilyen módon a szív- és érrendszer és az idegrendszer működésének megítélését. Ennek a funkcionális tesztnek az a kényelme, hogy nincs szükség speciális felszerelésre, és maga az eljárás sem tart tovább 10 percnél.

A funkcionális állapot meghatározása, értékelése. Tesztek a testhelyzet változásaival a térben

Ortosztatikus teszt

1. A szívfrekvencia és a vérnyomás változásainak értékelése, vagy csak a pulzusszám változásának értékelése a függőleges helyzetbe való átállást követő első másodpercekben;

2. A pulzusszám és a vérnyomás változásának felmérése, vagy csak a pulzusszám 1 perc függőleges helyzet után;

3. A szívfrekvencia és a vérnyomás vagy csak a pulzusszám változásának felmérése a függőleges helyzetbe való átállást követő első másodpercekben, majd 3 perces függőleges helyzet végén.

A teszt normál reakciója a pulzusszám növekedése ütésenként 1 percig közvetlenül a felkelés után. Ennek a mutatónak a stabilizálása után, 3 perc állás után a pulzusszám kissé csökken, de percenként 6-10 ütéssel magasabb marad, mint vízszintes helyzetben.

Normosympathicotonic kiváló - a pulzusszám növekedése akár 10 ütés / percre;

Normosympathicotonic jó - a pulzusszám növekedése ütésenként / perc;

Normosympathicotonic kielégítő - a szívverés/perc pulzusszám növekedése;

Hypersympathicotonic nem kielégítő - a pulzusszám emelkedése több mint 22 ütés / perc;

Hyposympathicotonic nem kielégítő - a pulzusszám csökkenése 2-5 ütés / perc.

Ortosztatikus vizsgálat és egyéb egészségügyi monitorozási módszerek

Az önkontroll szubjektív és objektív módszerei

Az önkontroll szubjektív (személyes érzéseken alapuló) és objektív módszerekkel történik, az önkontroll körébe a napi, heti és havi megfigyelések adatai (mutatói) tartoznak.

A „jólét” mutató a test egészének állapotát, aktivitását, a fizikai és lelki erők állapotát tükrözi, szubjektíven értékeli a központi idegrendszer állapotát. Ügyes és rendszeres edzéssel az ember közérzete általában szubjektíven jó: vidám, jókedvű, tevékenységre vágyó (tanulás, munka, sport), nagy teljesítményű.

Az önellenőrzés érdekében feljegyzik a munkanap hosszát (termelésre és háztartási foglalkoztatásra osztva), és külön értékelik a munkaképességet.

Az alvás akkor tekinthető normálisnak, ha nem sokkal azután következik be, hogy egy személy lefekszik, meglehetősen egészségesen, az ébredés pedig lendületet és ellazulást kölcsönöz. A rossz alvásra az jellemző, hogy sokáig tart az elalvás, vagy korai ébredés vagy éjszaka közepén ébred. Egy ilyen álom után nincs lendület és frissesség érzése.

A testmozgás és a megfelelő rutin javítja az alvást. Napközben egy óra alvás jó hatással van a szervezetre, ez különösen jót tesz az idősebbeknek és idősebbeknek. Rögzítésre kerül az alvás időtartama és minősége: zavarok, elalvás, felébredés, álmatlanság, álmok, szakaszos vagy nyugtalan alvás.

Nagyon finoman jellemzi a test állapotát. Jó, normális, csökkent, megnövekedett étvágyat vagy annak hiányát rögzítik. Az emésztési zavar egyéb jelei, ha vannak ilyenek, valamint a fokozott szomjúságérzet.

Objektív ellenőrzési módszer

A felnőtt súlyát Broca-kritérium alapján számítják ki - a férfiaknál a 100-as, a nőknél a 105-ös számot (175 cm-es magasságig) levonják a testmagasságból (cm-ben); 110-es szám (ha a magasság több mint 175 cm). A testsúly a nap folyamán változhat, ezért szükséges ugyanabban az időben, azonos ruhában mérni, lehetőleg reggel, éhgyomorra.

A testméretek olyan egészségügyi paraméterek, amelyek a testtömeghez kapcsolódnak, de megmutatják a testtérfogat szerinti eloszlását. A testkörfogatok – mellkas, nyak, váll, comb, alsó lábszár és has – mérése centiméteres szabószalag segítségével történik.

A mellkas kerületének mérésekor a szalagot hátulról - a lapockák szögeiben, és elölről - a parapapilláris körök alsó széle mentén (férfiaknál és gyermekeknél) és az emlőmirigyek felett (a helyen) helyezik fel. nőknél a 4. borda szegycsonthoz való rögzítése). Mély belégzéskor, mély kilégzéskor, vagy légzési szünetben mérik, de mindig ugyanabban a fázisban. A belégzés és a kilégzés során a mellkas kerülete közötti különbséget mellkasi kirándulásnak nevezzük.

Meghatározáskor a szalagot vízszintesen a pajzsmirigyporc – az ádámcsutka – alá helyezzük. A váll méreteit a középső harmadában határozzák meg (nyugodt állapotban); A comb és a lábszár kerületét állva mérjük, a ragasztószalagot vízszintesen a gluteális redő alatt és a lábszár legnagyobb térfogata körül helyezzük fel.

A hasi területen lévő testméret nagyon fontos és informatív mutatója az állapotnak.

A has térfogatát a köldök szintjén mérjük (általában nem haladhatja meg a mellkas térfogatát a mellbimbók szintjén).

A pulzus rendkívül fontos mutató.

A pulzusszám számolása és minőségének felmérése a szív- és érrendszer aktivitását tükrözi. Egészséges, edzetlen férfi pulzusa nyugalomban, percenkénti ütés, nők. A pulzust leggyakrabban úgy határozzák meg, hogy három ujjal a kezek tövében, a sugárcsont felett vagy a halántékcsontok tövében érezzük. Általában az impulzust 6 vagy 10 másodpercig számolják, és megszorozzák 10-zel, illetve 6-tal (a terhelés magasságában a 6 másodperces számlálást használják).

Fizikai aktivitás során egészséges embernek nem ajánlott túllépni a szívverések maximális számát, amelyet a következő képlettel számítanak ki: HRmax = személy életkora. A betegeknek megfelelő gyakorisági korlátozások vannak.

Közvetlenül a fizikai aktivitás után a pulzus kétszer olyan gyorsan növekedhet, mint nyugalmi állapotban, ami teljesen természetes, de 2 perc elteltével frekvenciája nem haladhatja meg a másfél eltérést, 10 perc múlva pedig megközelítheti az eredetit. A pulzusszám számításakor egyidejűleg figyelnie kell annak ritmusát, az ezzel kapcsolatos kételyeket orvosával kell megoldani.

A nyugalomban lévő edzett emberek pulzusszáma alacsonyabb, mint azoknál, akik nem végeznek fizikai tevékenységet, beleértve a sportot.

A pulzusszám csökkenése az edzés hatására mindenkinél megfigyelhető, aki elkezdett rendszeresen edzeni (6-7 hónap elteltével a pulzusszám 3-4-gyel, egy év múlva pedig 5-tel csökkenhet). 8 vagy több ütés percenként).

Kényelmes megszámolni a légzésszámot úgy, hogy a kezét a mellkasára helyezi. Számoljon 30 másodpercig, és szorozza meg kettővel. Normális esetben nyugodt állapotban egy edzetlen ember légzési sebessége percenkénti be- és kilégzéssel egyenlő. Törekedni kell arra, hogy percenként 9-12 légzési gyakorisággal lélegezzen.

A vitálkapacitás (VC) az a levegőmennyiség, amelyet a legmélyebb lélegzetvétel után ki lehet lélegezni. A vitálkapacitás értéke a légzőizmok erejét, a tüdőszövet rugalmasságát jellemzi, és fontos kritériuma a légzőszervek teljesítményének. A vitális kapacitást általában spirométerrel határozzák meg ambuláns körülmények között.

A funkcionális teszt egy módszer bizonyos testrendszerek alkalmasságának felmérésére kontrollteszt segítségével.

Szabványos terheléseket használnak, majd közvetlenül a teszt előtt és után a paraméterek és a test állapotának jellemzői (például pulzusszám, légzés stb.) mérési eredményeinek elemzése következik. A standard változási normákkal való összehasonlítás eredményeként a képzés mértéke és az adott tényezőhöz való alkalmazkodóképesség megítélése történik.

A szív- és érrendszer alkalmasságának felmérésére a következő teszteket alkalmazzuk.

Amikor a testhelyzet vízszintesről függőlegesre változik, a vér újraeloszlása ​​következik be. Ez reflexreakciót vált ki a keringési szabályozó rendszerben, biztosítva a szervek, különösen az agy normális vérellátását.

Az egészséges szervezet gyorsan és hatékonyan reagál a testhelyzet változásaira, ezért a pulzusszám (és a vérnyomás) ingadozása a különböző testhelyzetekben kicsi. De ha a perifériás vérkeringés szabályozási mechanizmusa megsérül, az impulzus és a vérnyomás (vérnyomás) ingadozása a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe történő mozgáskor kifejezettebb. Vegetatív-vaszkuláris dystonia esetén ortosztatikus összeomlás (ájulás) lehetséges.

A tesztet a következőképpen hajtjuk végre. A pulzust ismételten számolják (lehetőség szerint a vérnyomást is mérik), amíg álló és fekvő helyzetben stabil eredményt nem kapnak, majd felállnak és állva - testhelyzet megváltoztatása után azonnal és 1 óra után - ugyanazokat a méréseket végzik. , 3, 5 és 10 perc.

Ezek a mérések szükségesek a pulzusszám helyreállítási sebességének felméréséhez. Általában az impulzus eléri az eredeti értéket (azt a frekvenciát, amely a teszt előtt álló helyzetben volt). A teszt tolerálhatósága jónak tekinthető, ha az impulzus legfeljebb 11 ütéssel növekszik, kielégítőnek, ha az impulzus növekszik, és nem kielégítőnek, ha az impulzus 19 vagy több ütemmel nő.

Guggolás teszt (Martinet teszt).

A nyugalmi pulzusszám kiszámítása. 20 mély (alacsony) guggolás után (lábak vállszélességben, karok előrenyújtva), amelyet 30 másodpercen belül kell elvégezni, meghatározzák a pulzusszám növekedésének százalékát a kezdeti szinthez képest.

Mintaértékelés. A szív- és érrendszer állapota akkor tekinthető jónak, ha a pulzusszám legfeljebb 25%-kal emelkedik, kielégítőnek - 50-75%-kal, nem kielégítőnek - több mint 75%-kal.

A vizsgálat után, a fizikai aktivitásra adott egészséges válasz mellett, a szisztolés (felső) vérnyomás Hgmm-rel emelkedik. Art., és a diasztolés (alsó) vagy ugyanazon a szinten marad, vagy enyhén csökken (5-10 Hgmm-rel. Art.). Az impulzus helyreállítása 1-3 percig tart, a vérnyomás pedig 3-4 percig tart.

A szervezet oxigénhiányát a légzés éles fokozódása és a levegőhiány érzése (légszomj) kíséri. A légszomjat okozó stressz mértékét használják az ember fizikai teljesítményének megítélésére.

A fizikai teljesítmény meghatározásának legegyszerűbb módja a légszomj fellépése a lépcsőn. Ha nyugodt tempóban, megállások és nehézségek nélkül mászik fel a 4. emeletre, jó teljesítményt nyújt.

Ha az emelkedést légszomj kíséri, emelje fel, miközben figyeli a pulzusát. A 4. emeletre való feljutás után a 100 ütés/perc alatti impulzust a kiváló teljesítmény bizonyítékaként értékelik, 100-ról jóra, 130-ról közepesre, nem kielégítőre, ami azt jelzi, hogy az edzés szinte teljesen hiányzik.

Tekintsük a légzőrendszer és a szív-érrendszer állapotának pszichológiai stabilitásának (akarati felkészültségének) tesztjeit.

Légzés-visszatartási teszt.

Állás közben számolja a pulzusát egy percig. Majd belégzés után fújd ki a levegőt, ujjaiddal zárd be az orrlyukait és tartsd vissza a lélegzeted, ameddig csak tudod. Ez visszatartja a lélegzetét – apnoe. Jegyezze fel pulzusát és apnoéi adatait (másodpercben) törtként: pulzus/apnoe.

Teszteljen lélegzetvisszatartással és guggolásokkal.

Végezzen 10 guggolást vagy 10 székállást (ha általános egészségi állapota megengedi). A mozgás üteme átlagos (egy másodperc a guggoláshoz, egy másodperc a felálláshoz, belégzéshez és kilégzéshez). A teszt befejezése után pihenjen 4 percig ülve, szabadon lélegezzen. Végezzen légzés-visszatartási tesztet, és értékelje az apnoét. Ha a mutató kisebb, mint például egy hónappal ezelőtt, az azt jelenti, hogy a test ellenállása az edzés hatására növekszik. Ha a mutató növekszik, átmenetileg csökkentenie kell a terhelést, és néha forduljon orvoshoz.

Igen, válaszoltam a gondozottaim kérdésére, hogy az önellenőrzési naplóban kell-e gondos, „számviteli” nyilvántartást vezetni a mutatókról. Ez nem forma kérdése, hanem lényeg.

Az önuralom talán az egyetlen módja annak, hogy megértsük az egészség „titkait”, gyakorlatilag eligazodjunk testünk állapotában, és ami a legfontosabb, hogy valóban egyéni megközelítést biztosítsunk a megelőzésben és az edzésben.

Az önuralom önfegyelmet, erős akaratot és életmódjának megértését is jelenti. Mindezt az itt megadott hozzávetőleges naplódiagram megtekintésével ellenőrizheti. Ami a rekordok tartalmát illeti, naponta felmérjük a közérzetet, a teljesítményt, az étvágyat, a pulzusmintát stb. A funkcionális tesztek havi megfigyelés tárgyát képezik, heti tesztként pedig a heti (általános) jóllét felmérését ajánljuk. lény és testsúly.

Példa önellenőrző naplóbejegyzésre

Ortosztatikus vizsgálat, végrehajtási módszerek, eredmények értékelése

A testhelyzet változásával járó tesztek közé tartoznak az ortosztatikus (egyenes, függőleges) és klinosztatikus (ferde) tesztek. Mindkét tesztben a test gravitációs vektorhoz viszonyított helyzetének változásáról beszélünk. A fekvő helyzetből álló helyzetbe történő átmenetet ortosztatikus tesztnek, a függőleges helyzetből vízszintesbe történő helyzetváltozást klinosztatikus tesztnek nevezzük. E vizsgálatok elvégzésére két lehetőség van, különösen az aktív és a passzív ortosztatikus tesztek. Aktív ortotest: az ember kinesztetikus analizátora segítségével feláll, és függőleges testtartást tart. Passzív ortoteszt: a függőleges állapotba történő átvitel speciális forgóasztalokkal történik, amikor a vázizmok részvétele a testhelyzet megváltoztatásában kizárt.

Fizikai teljesítmény meghatározása PWC-170 teszt segítségével. A MIC, mint a szervezet aerob kapacitásának legfontosabb mutatója, annak meghatározásának eljárása

A Nemzetközi Biológiai Program (IBP) az emberi alkalmazkodóképesség tanulmányozására az aerob teljesítmény értékére vonatkozó információk felhasználását ajánlja, amelyek mutatója a MOC (maximális oxigénfogyasztás) a fizikai teljesítmény megítéléséhez. Az MPC érték nagyon megbízhatóan jellemzi egy sportoló fizikai teljesítményét, pontosabban az úgynevezett aerob teljesítményt. Ennek a mutatónak a kutatása különösen fontos az állóképességet edzõ sportolók szervezetének funkcionális állapotának felméréséhez. Jelenleg a WHO ajánlásaival összhangban egy módszert fogadtak el a MIC közvetlen meghatározására.

Kerékpárergométeren 5-10 perces intenzív bemelegítés után az alany olyan munkát végez, amely fokozatosan növeli a teljesítményt. Ennek a módszernek a hátrányai. A meghatározás módszeresen nehéz, maga az eljárás néha életveszélyes. Ezalatt a sportolók elveszíthetik az eszméletüket, egyesek görcsöket és hányást tapasztalhatnak. Az oktatóknak tudniuk kell, hogy az IPC meghatározása orvosi eljárás, az orvosnak jelen kell lennie (kísérlet az élet és halál határán). Ugyanakkor a sportgyakorlati igények olyanok, hogy a sportoló funkcionális állapotának növekedési dinamikájának nyomon követése érdekében gyakran szükséges a fizikai teljesítmény meghatározása. Ezért a fizikai teljesítmény szívritmuson alapuló biológiai vizsgálata terjedt el leginkább. A MIC közvetett meghatározásának módszerei. A MOC meghatározásának közvetett vagy közvetett módszere alatt azokat értjük, amelyekben egyszeres vagy kettős szubmaximális terhelések alkalmazásával különféle mutatókat határoznak meg, amelyek alapján képletek vagy nomogramok segítségével határozzák meg az aerob kapacitást: Astrand nomogramok, képletek a MOC kiszámításához a PWC 170 értékén keresztül. Dobeln képlete.

PWC170 minta. Ez a szubmaximális funkcionális teszt kvalifikált sportolók mélyreható orvosi és biológiai vizsgálatához ajánlott. Az alanyok 6 percenkénti munkavégzésenként 6 egymást követő lépésenkénti terhelést hajtottak végre kerékpár-ergométeren. Minden munka végén meghatározták a pulzusszámot. Minél nagyobb a munkaerő, annál kevésbé nő a pulzusszám, mert a sinus csomópont egyre gyakrabban kimeríti impulzustermelő képességét. Mindannyiunknak megvan a maga maximális pulzushatára, amelyet nagymértékben az életkor határoz meg.

A PWC170 teszt egy funkcionális teszt a fizikai teljesítmény meghatározására, szolga teljesítménnyel mérve, amelyet a tesztalany 170 ütés/perc pulzusszámmal képes elvégezni.

Ortosztatikus vizsgálatok

Az ortosztatikus tesztek fontos információkkal szolgálnak azokban a sportágakban, amelyekre jellemző a testhelyzet változása a térben (torna, akrobatika, műugrás, rúdugrás, szabadfogás, stb.) Mindezen sportágakban az ortosztatikus stabilitás a sportteljesítmény elengedhetetlen feltétele. Általában a szisztematikus edzés hatására az ortosztatikus stabilitás növekszik, és ez minden sportolóra vonatkozik, és nem csak azon sportágak képviselőire, amelyekben a testhelyzet megváltoztatása kötelező elem.

A sportoló testének ortosztatikus reakciói azzal a ténnyel járnak, hogy amikor a test vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe kerül, jelentős mennyiségű vér rakódik le az alsó felében. Ennek eredményeként romlik a vér vénás visszaáramlása a szívbe, és ennek következtében a véremisszió csökken (20-30%-kal). Ezt a káros hatást főleg a pulzusszám növelésével kompenzálják. Az értónus változásai is fontos szerepet játszanak. Ha ez csökken, akkor a vénás visszaáramlás csökkenése olyan jelentős lehet, hogy függőleges helyzetbe kerülve az agy vérellátásának éles romlása miatt ájulás alakulhat ki.

Sportolókban rendkívül ritkán alakul ki a csökkent vénás tónushoz társuló ortosztatikus instabilitás. A passzív ortosztatikus vizsgálat során azonban kimutatható. Ezért célszerűnek tartják az ortosztatikus tesztek alkalmazását a sportolók szervezetének funkcionális állapotának felmérésére.

Egyszerű ortosztatikus teszt az autonóm idegrendszer szimpatikus osztódásának ingerlékenységét jellemzi. Lényege a szívfrekvencia változásainak elemzése a testhelyzet változásaira válaszul a vízszintesről a függőlegesre való átmenet során. Az impulzusmutatókat hanyatt fekve és a függőleges helyzetben való tartózkodás első perce után határozzák meg. Az eredmények értékelését a 3. táblázat tartalmazza.

3. táblázat – Az ortosztatikus vizsgálat 1. percének eredményeinek értékelése

(Makarova G.A., 2003)

Az autonóm idegrendszer szimpatikus részlegének normál ingerlékenysége esetén az impulzus 12-18 ütés / perccel nő, fokozott ingerlékenységgel - több mint 18 ütés / perc.

Aktív ortosztatikus teszt Schellong szerint: az alany aktívan, felállva hajtja végre az átmenetet a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe. A felállásra adott választ a pulzusszám és a vérnyomás (BP) változásai alapján vizsgálják. Ezeket a mutatókat fekvő helyzetben, majd 10 percig álló helyzetben mérik.

Az ortosztatikus teszt természetes reakciója a pulzusszám növekedése. Emiatt a véráramlás perctérfogata kissé csökken. Jól edzett sportolóknál a pulzusszám 5-15 ütés/perccel nő. Kevésbé képzett egyéneknél ez a reakció kevésbé kifejezett lehet. A szisztolés vérnyomás változatlan marad, vagy enyhén csökken (2-6 Hgmm-rel). A diasztolés vérnyomás 10-15%-kal nő a vízszintes helyzetben lévő értékéhez képest. A 10 perces vizsgálat során a szisztolés nyomás visszatér a kiindulási értékre, de a diasztolés nyomás emelkedett marad.

Módosított ortosztatikus teszt Yu.M. Stoyde szerint Aktív ortosztatikus vizsgálat során a szív- és érrendszer reakciója bizonyos mértékig izomfeszüléssel jár 10 perces állás közben. Ennek a tényezőnek a hatásának csökkentése érdekében a test szokásos függőleges helyzetét megváltoztatjuk. Az alany egy lábnyi távolságra áll a faltól, hátát annak támasztja, a keresztcsont alá 12 cm átmérőjű párnát helyeznek, amely lehetővé teszi, hogy az alany jelentős ellazulási (dőlésszög) állapotba kerüljön. a test vízszintes síkhoz viszonyított szöge körülbelül 75-80°). Ennek a tesztnek az eredményei közel állnak a passzív ortosztatikus teszttel kapott eredményekhez.

Passzív ortosztatikus teszt lehetővé teszi az ortosztatikus stabilitás legpontosabb meghatározását. A testhelyzet megváltoztatása forgótányér segítségével történik. A tárgy hevederekkel van rögzítve az asztallaphoz, amely a függőleges síkban 90°-kal elfordul. Emiatt megváltozik a test helyzete a térben. A passzív teszt pulzusválasza kifejezettebb, mint az aktívé.

Normál ortosztatikus stabilitás mellett egy 10 perces vizsgálat során a pulzusszám nem haladja meg a 89 ütés/perc értéket. Az ütés/perc értékkel egyenlő impulzus az ortosztatikus stabilitás csökkenését jelzi. A 95 ütés/perc értéket meghaladó impulzus az alacsony ortosztatikus stabilitás jele, ami ortosztatikus összeomláshoz vezethet.

Magasan képzett sportolóknál az ortosztatikus stabilitás jónak, kielégítőnek és nem kielégítőnek értékelhető:

1) jó - a pulzus 10 perccel ortosztatikus helyzetben legfeljebb 20 ütés/perccel nő férfiaknál és 25 ütés/percnél nőknél (a fekvő helyzetben mért pulzusértékhez képest), a pulzusjelzők stabilizálása legkésőbb Férfiaknál 3. perc ortosztatikus pozíció pozíció, nőknél 4 perc, a pulzusnyomás legfeljebb 35%-kal csökken, a közérzet jó.

2) kielégítő – a vertikális helyzet 10. percével a pulzus 30 ütés/perc értékre nő férfiaknál és 40 ütés/perc értékre nőknél. A pulzus átállási folyamata férfiaknál legkésőbb az 5. percben, nőknél a 7. percben fejeződik be. A pulzusnyomás %-kal csökken, jól érzi magát.

3) nem kielégítő - az ortosztatikus helyzet 10. percére a szívfrekvencia erős növekedése jellemzi: férfiaknál több mint 30 ütés/perc, nőknél 40 ütés/perc. Az impulzusnyomás több mint 50%-kal csökken. Rossz közérzet: szédülés és sápadtság jelentkezik.

Kerdo vegetatív index (VI) az autonóm idegrendszer funkcionális állapotának egyik legegyszerűbb mutatója, különös tekintettel a szimpatikus és paraszimpatikus részlegek ingerlékenységének arányára.

A Kerdo-indexet a pulzus és a diasztolés nyomás értékei alapján számítják ki a következő képlet segítségével:

A vegetatív index értékelését a 4. táblázat mutatja be.

Az ortosztatikus teszt értékelése

A.F. Sinyakov a következő technikát javasolja az ortosztatikus teszt elvégzéséhez. Az alany 10 percig fekszik fekvő helyzetben. A 11. percben a pulzusszám 20 másodpercre, 1 perccel újraszámításra kerül. Utána állj fel, támaszkodj háttal a falnak úgy, hogy a lábaid egy lábnyira legyenek a faltól. Ebben a helyzetben kell maradnia 10 percig, percenként számolva a pulzusát, és meg kell jegyeznie, hogyan érzi magát. Az adatok rögzítése protokoll formátumban történik.

A tesztet leegyszerűsíthetjük, ha felkelés után azonnal állítjuk, azaz 1 percig függőleges helyzetben, majd 5 és 10 percig.

A szerző szerint jó ortosztatikus stabilitás mellett a pulzus az ortosztatikus pozíció 10. percében férfiaknál legfeljebb 20, nőknél legfeljebb 25 ütéssel növekszik a fekvő helyzetben mért pulzusértékhez, az egészségi állapothoz képest. ez jó. Megfelelő ortosztatikus stabilitás mellett a pulzus percenként 30 ütéssel gyorsul férfiaknál, nőknél akár 40 ütéssel, az egészségi állapot jó. Ha nem kielégítő, a pulzus percenkénti vagy nagyobb ütemben növekedhet, szédülés, rossz egészségi állapot figyelhető meg, az arc elsápad, és akár ájulás is előfordulhat. Ezért, ha egészségi állapota romlik, a vizsgálatot meg kell szakítani az ortosztatikus összeomlás elkerülése érdekében.

Az ortosztatikus stabilitás romlása figyelhető meg túlfáradtság, túledzettség, betegségek után, vegetatív-érrendszeri dystonia stb.

Klinikai ortosztatikus teszt. Ezt a tesztet fordított sorrendben hajtják végre. 10 perces állás után az alany ismét lefekszik. Közvetlenül vízszintes helyzetbe helyezés után, majd 3-5 perccel megmérik a pulzust és a vérnyomást.

Az ortosztatikus teszt során megnövekedett pulzusszám normál határértéke percenkénti ütésszámmal egyenlő. A szisztolés nyomás nem változik, vagy az állás kezdetén 5-15 Hgmm-rel csökken, majd fokozatosan emelkedik. A diasztolés nyomás általában 5-10 Hgmm-rel emelkedik. Klinikai ortosztatikus vizsgálattal a változások ellentétes jellegűek.

A szív reakciójában a testhelyzet megváltoztatásakor a fő szerepet az úgynevezett Starling-mechanizmus („a szív törvénye”) játssza. A hanyatt és fejjel lefelé fektetett szívbe irányuló fokozott vénás véráramlás a „kamrák térfogatterhelését” eredményezi, ami növeli a szív összehúzódásának erejét. Álló helyzetben a vénás visszaáramlás (véráramlás) csökken, „kamratérfogat-alulterhelés” alakul ki, amelyet a fizikai inaktivitás fázisjelei kísérnek.

Ruffier teszt meglehetősen jelentős terhelést jelent. A sportoló pulzusát ülő helyzetben mérik (5 perces pihenő után) (P1), majd 30 másodperc alatt 30 guggolást végez, ezután azonnal megméri a pulzusát álló helyzetben (P2), majd az alany pihen, miközben ülve egy percig, és újra megszámolja a pulzust (P3 ). Minden számítás 15 másodperces időközönként történik. A Ruffier-minta index értékét a képlet segítségével számítjuk ki

Ha az index értéke kisebb, mint 0, a terheléshez való alkalmazkodóképesség kiváló, 0-5 – közepes, – gyenge, 15 – nem kielégítő.

Minta S.P. Letunova. Ez egy kombinált funkcionális teszt, amelyet széles körben alkalmaznak mind az egészségi állapot önellenőrzésében, mind az orvosi felügyelet gyakorlatában.

A teszt célja, hogy felmérje az emberi szervezet alkalmazkodását a gyors munkavégzéshez és az állóképességhez. A teszt három terhelésből áll: az első – 20 guggolás 30 másodperc alatt; második – 15 másodperc a helyben futás maximális ütemben; a harmadik egy háromperces futás a helyén percenként 180 lépéssel. Minden egyes terhelés befejezése után rögzítik az alanyban a pulzusszám és a vérnyomás helyreállását. Ezeket az adatokat a gyakorlatok közötti teljes pihenőidő alatt rögzítjük.

A vizsgálati eredmények értékelése S.P. A Letunova nem mennyiségi, hanem minőségi. Ezt az úgynevezett reakciótípusok tanulmányozásával hajtják végre.

Az egészséges és fizikailag edzett emberek leggyakrabban normotonikus típusú reakciót mutatnak a tesztre. Ez abban a tényben fejeződik ki, hogy az egyes terhelések hatására a pulzusszám kifejezett növekedése különböző mértékben figyelhető meg. Tehát az első 10 másodpercben 1 terhelés után a pulzus eléri a 100 ütés/perc értéket, 2 és 3 terhelés után pedig percenként.

Minden típusú stresszre adott normotóniás reakció esetén a maximális vérnyomás emelkedik, a minimális vérnyomás pedig csökken. Ezek a változások 20 guggolás hatására kicsik, de 15 másodperc és 3 perc futás hatására meglehetősen szembetűnőek. Így a gyógyulási időszak 1. percében a maximális vérnyomás 100 mHg-ra emelkedik. Művészet. A normotoniás reakció fontos kritériuma a pulzusszám és a vérnyomás gyors helyreállítása a nyugalmi szintre.

Az S. P. Letunov-tesztre adott egyéb reakciók atipikusnak minősülnek. Egyesek úgynevezett hipertóniás típusú reakciót tapasztalhatnak: a szisztolés vérnyomás meredek emelkedése 100 mHg-ig. Art., és a diasztolés vérnyomás vagy nem változik, vagy nő. A hipertóniás típusú reakció a túlterheltség vagy túledzés jelenségével jár.

Hipotonikus típusú reakciók a szisztolés vérnyomás enyhe emelkedése jellemzi a terhelés hatására, amit a 2. és 3. terhelésnél ritka szívfrekvencia-emelkedés kísér (bpm). A pulzusszám és a vérnyomás helyreállítása lassú. Ez a fajta reakció kedvezőtlennek tekinthető.

Disztonikus típusú reakció főként a minimális vérnyomás csökkenése jellemzi, amely a 2. és 3. terhelés után nullával egyenlő („végtelen áramjelenség”). A szisztolés vérnyomás ezekben az esetekben 100 Hgm-rel emelkedik.

Amikor a szervezet funkcionális állapota romlik, a vérnyomás szisztematikus emelkedésével járó reakció figyelhető meg. Ezt a fajta reakciót az jellemzi, hogy a szisztolés vérnyomás, amelynek a felépülési időszak alatt csökkennie kell, éppen ellenkezőleg, a 2., 3. percben emelkedik a gyógyulás 1. percében mért értékhez képest.

A szív- és érrendszer aktivitásának mutatója az állóképességi együttható (EF). Fokozat HF pulzusszám, szisztolés és diasztolés nyomás elemzésén alapul, és a szerint számítják ki Kwasi képlete:

Emlékeztetünk arra, hogy - pulzus vérnyomás = szisztolés vérnyomás - diasztolés vérnyomás.

Általában a CV érték egyezményes mértékegység. Ennek növekedése a szív- és érrendszer aktivitásának gyengülését, csökkenése pedig a szív- és érrendszer aktivitásának növekedését jelzi.

Van némi érdeklődés keringési hatékonysági együttható (CEC), a perc vértérfogatot jellemzi (a perctérfogat minden keringési rendszer munkájának intenzitását jelzi, és az elvégzett munka súlyosságával arányosan növekszik. Átlagosan -35 l/perc a perctérfogat).

KEC= pulzus vérnyomás * pulzusszám

Normális esetben a KEK érték 2600. Fáradással a KEK érték növekszik.

A szív- és érrendszert szabályozó vegetatív idegrendszer állapotának mutatója az Kerdo index.

Egészséges emberekben a Kerdo index 1. Ha a szív- és érrendszer idegi szabályozása megzavarodik, a Kerdo index 1-nél nagyobb vagy 1-nél kisebb lesz.

A legegyszerűbb, leginkább hozzáférhető, és egyben jelzésértékű az ún Harvard lépésteszt amely lehetővé teszi a fizikai teljesítmény objektív értékelését (a lépésteszt a lépcsőn fel-le mászás.). Ennek a módszernek az a lényege, hogy az egylépcsős lépcsőn való fel- és leszállást életkortól függően a lépés üteme, ideje és magassága határozza meg.

8 év alatti gyermekeknél a lépcső magassága 35 cm, a fel- és leszállási idő 2 perc; 8-11 éveseknek – lépésmagasság 35 és idő – 3 perc; egyéves fiúknak - 50 cm, ilyen korú lányoknak 40 cm, mindkettőnek ideje - 4 perc; 18 év felett – férfiak – lépésmagasság – 50 cm, idő – 5 perc; nőknél – 45, illetve 4 perc. Az emelkedés sebessége állandó és 30 ciklus/perc. Minden ciklus 4 lépésből áll: tegye az egyik lábát a lépcsőre, cserélje ki a másodikat; Az egyik lábunkat leengedjük, a másikat rátesszük.

A felépülési időszak alatti teszt elvégzése után a pulzusszám meghatározása háromszor történik a második perc első 30 másodpercében, majd a harmadik perc első 30 másodpercében és szintén 4 percig (az alany egy széken ül) .

Ha a vizsgálat során az alany a túlzott fáradtság külső jeleit mutatja: sápadt arc, botlás stb., akkor a tesztet le kell állítani.

Ennek a tesztnek az eredményét az index mennyiségileg fejezi ki Harvard Step Test (IGST). Kiszámítása a következő képlettel történik:

IGST= ; ahol t az emelkedési idő másodpercben.

Az impulzusok száma az első 30 másodpercben a felépülés második, harmadik és negyedik percében.

A tömeges vizsgálatok során az IGST kiszámításához egy rövidített képletet használhat, amely csak egy pulzusszámlálást biztosít a felépülés második percének első 30 másodpercében.

IGST= ;ahol a megnevezések megegyeznek

A fizikai teljesítmény gyengének minősül, ha az IGST 55-nél kisebb; átlag alatti – 55-64; átlagos – 65-79; jó – 80-89; kiváló – 90 vagy több.

Cooper 12 perces futótesztje egy állóképességi teszt. A vizsgálat során a lehető legtöbb távolságot meg kell tennie (futni vagy sétálni) (nem szabad túlerőltetni magát, és kerülni kell a légszomjat).

Csak kellően felkészült személyek vehetnek részt vizsgálaton. Hasonlítsa össze a kapott eredményeket az 5. táblázat adataival!

12 perces teszt férfiaknak (táv, km)

Hemodinamikai funkcionális tesztek a perifériás keringés szabályozásának tanulmányozására

Ortosztatikus teszt a Shellong I szerint

Amikor a test függőleges helyzetben van, a vér a gravitáció törvénye szerint leesik, ami a carotis sinus nyomásának csökkenéséhez vezet. Ez a vérkeringés önszabályozásának reflexének megjelenését okozza két irányban:

a) A vénás ágyban a cöliákia területén a vér mobilizálódik a raktárból, és a szívbe kerül; ugyanakkor a normál pulzustérfogat megmarad, és biztosított az artériás vérellátás, különösen az agyban; A szisztolés nyomás szinte változatlan marad. A lábizmok összehúzódása szintén elősegíti a véráramlást.

b) Az artériás rendszerben kollaterális erek összehúzódása következik be, ami klinikailag a diasztolés nyomás növekedésében nyilvánul meg.

Az ortosztatikus vizsgálat során a pulzus felgyorsul.

Végrehajtási mód. Hanyatt fekvő helyzetben a beteg szisztolés és diasztolés nyomását egyperces időközönként ismételten megmérjük (a jobb karon auscultatory módszerrel), és megszámoljuk a pulzusát.

Ezután a beteg feláll, és 10 percig minden megerőltetés nélkül áll. Most felkeléskor, majd minden perc végén megmérik a vérnyomást és a pulzust. Végül a beteg lefekszik, majd 1/2, 1, 2 és 3 perc elteltével ismét megmérik a vérnyomását és a pulzusát.

A vérnyomásmérő készülék mandzsettája a vizsgálat során a karon marad; A levegőt minden méréskor teljesen ki kell engedni a mandzsettából.

Fokozat. Egészséges embereknél az optimális keringési reakciónak ugyanazokat az indexeket kell tekinteni álló és fekvő helyzetben.

Az ingadozások élettani határai: pulzusnál (különösen serdülőkorban) - percenkénti 10, 20 és akár 40 ütés emelkedés, szisztolés nyomásnál - nincs változás, vagy legfeljebb 15 Hgmm kezdeti csökkenés, majd a normál szintre történő kiegyenlítés .

A kóros reakciót az ábra mutatja. 13, B. A görbe lefutása jobban tükrözi a vérkeringés reakcióját, mint az abszolút digitális mutatók.

Ortosztatikus teszt, mint funkcionális teszt a varikózus vénákra. A visszér elsősorban a hidrosztatikus nyomásra különösen érzékeny alsó végtagon alakul ki, és az érfalak károsodása (az izomréteg eltűnése), valamint a vénák tágulása, a vénabillentyűk elégtelenségének megjelenése miatt alakul ki. Álláskor jelentős mennyiségű vér marad vissza a visszerek területein, ami ezért kiszorul az általános keringésből. A vérnyomás jelentősen csökken. Ha a beteg álló helyzetben dolgozik, az agyi hipoxia jelei jelennek meg (fáradtságérzés, szédülés, homályos látás). A varikózus vénák vérvisszatartásáról ortosztatikus teszttel kaphatunk ötletet.

Végrehajtási mód. Vízszintes testhelyzetben a lábakat alulról felfelé rugalmas kötéssel kötik be, és ismételten meghatározzák a pulzust és a vérnyomást. Ezt követően a páciens feláll, és minden mérést elvégeznek rajta, mint a Shellong I tesztnél.

5 perc állás után a kötszereket eltávolítjuk. A vérnyomás azonnal hirtelen leesik, és a betegek általában szédülésről panaszkodnak.

Jegyzet. Ugyanezt teszik, amikor a hasizmok relaxációjának szerepét akarják kideríteni a hipotóniás tünetegyüttesben.

Ehhez a törzset alulról kiindulva széles anyagcsíkkal szorosan bekötözik, majd a visszér vizsgálathoz hasonlóan további vizsgálatot végeznek.

E vizsgálatok eredményei lehetővé teszik terápiás következtetések levonását (rugalmas kötés, gumiharisnya viselése, helyesen felvitt kötés).

A szív- és érrendszerrel kapcsolatos problémák kötelező ok az orvosi segítség kérésére. Az ilyen betegségek gyakran súlyos szövődményekhez, rokkantsághoz és akár halálhoz is vezetnek. Emiatt időben ki kell vizsgálni és meg kell kezdeni a kezelést. A szív- és érrendszer patológiái számos okból előfordulhatnak, és különféle megnyilvánulásokkal járhatnak. Egyes betegeknél tünetmentes a betegség, ami megnehezíti az időben történő diagnózist, és gyakran a folyamat dekompenzációjához vezet. Számos vizsgálat létezik a szív- és érrendszer állapotának felmérésére. Az egyik ilyen az ortosztatikus teszt. Olyan betegeknél végezzük, akiknél a betegséget vagy annak okát nehéz azonosítani a jellegzetes kép vagy a kezdeti stádium hiánya miatt.

Ortosztatikus teszt: a vizsgálat indikációi

A vizsgálatot a szív- és érrendszer diszfunkciójával és beidegzésével összefüggő különféle betegségekre végezzük. A véráramlás értékeléséhez ortosztatikus vizsgálat szükséges, mivel patológiák esetén lelassulhat, vagy éppen ellenkezőleg, növekedhet. Leggyakrabban betegségek esetén késik a vénás visszatérés. Ennek eredményeként különféle ortosztatikus rendellenességek lépnek fel. Az a tény fejezi ki, hogy egy személy kellemetlen érzést tapasztalhat, amikor testhelyzetét vízszintesről (vagy ülőről) függőlegesre változtatja. A leggyakoribb tünetek a szédülés, a szemek sötétedése, a vérnyomás csökkenése és az ájulás. Az ortosztatikus rendellenességek szövődményei a következők: angina és szívinfarktus kialakulásával, összeomlás. Az okok nemcsak magában a véráramlásban, hanem az ezért felelős idegi struktúrákban is megváltozhatnak. Ebben a tekintetben a rendellenességek mind a szívpatológiával, mind a központi idegrendszerrel összefüggésbe hozhatók. A fő indikációk a következők: a vérnyomás változásai (hiper- és hipotenzió), a vérkeringés és az autonóm idegrendszer.

Az ortosztatikus vizsgálatok típusai

A kutatás többféleképpen is elvégezhető. Vannak aktív és passzív ortosztatikus tesztek is. A különbség a páciens izomrendszerének funkcionális terhelésében rejlik. Az aktív teszt magában foglalja a páciens független átmenetét a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe. Ennek eredményeként szinte minden lecsökken A passzív teszt elvégzéséhez speciális asztalra van szükség, amelyhez rögzítik a vizsgált személyt. Ebben az esetben elkerülhető az izmok megterhelése. Ez a tanulmány lehetővé teszi a hemodinamika állapotának felmérését a testhelyzet megváltoztatása előtt és után. Általában minden személy esetében a fő mutatók a nyomás enyhe változása, valamint a fizikai aktivitás miatt változnak. A szív- és érrendszer elégtelensége esetén a vérnyomás és a pulzusszám közötti különbség növekedése (ritkábban csökkenése) figyelhető meg a vizsgálat előtt és után.

Az ortosztatikus vizsgálat elvégzésének módszerei

Az ortosztatikus vizsgálat típusától függően az alkalmazott módszerek kissé eltérnek egymástól. A legelterjedtebb a Shellong módszer. Ezt a módszert aktív ortosztatikus tesztnek tekintik. Hogyan végezzünk kutatást a Shellongon?

Az eredmények értelmezése

Annak ellenére, hogy a hemodinamikai paraméterek változása a testhelyzet megváltoztatásakor minden emberben előfordul, vannak átlagos mutatók. A normától való eltérés a pulzusszám és a vérnyomás növekedése és csökkenése irányában a szív- és érrendszer vagy az idegrendszer működésének zavarait jelzi. Amikor a beteg fekszik vagy ül, a vér eloszlik a testben, és lelassul. Amikor az ember felkel, mozogni kezd, és a vénákon keresztül a szív felé halad. Amikor a vér stagnál az alsó végtagokban vagy a hasüregben, az ortosztatikus teszt mutatói eltérnek a normáltól. Ez a betegség jelenlétét jelzi.

Ortosztatikus teszt: norma és patológia

Az eredmények értékelésekor ügyeljen a szisztolés és diasztolés vérnyomásra, a pulzusszámra és az autonóm megnyilvánulásokra. Az ideális mutató a 11 ütés/percre való növekedés, más paraméterek enyhe növekedése és az idegrendszer reakcióinak hiánya. Enyhe izzadás és állandó vérnyomás a vizsgálat előtt és után megengedett. A pulzusszám 12-18 ütés/perc közötti növekedése kielégítőnek tekinthető. Az ortosztatikus vizsgálat nagy pulzus- és diasztolés nyomásnövekedéssel, erős izzadás és fülzúgás, valamint a szisztolés vérnyomás csökkenésével súlyos hemodinamikai zavarokat jelez.

Az elsődleges mutatók tanulmányozása.

– Impulzusszámlálás;
– Vérnyomásmérés: diasztolés, szisztolés, pulzus, átlagos dinamikus, perc vértérfogat, perifériás ellenállás;

A kezdeti és végső mutatók vizsgálata a tesztműveletek során:


– Ruffier-teszt – dinamikus terheléstűrés; állóképességi együttható);
Vegetatív állapot felmérése:



–
–
A kardiovaszkuláris rendszer adaptív potenciáljának számított indexe.
– Index R.M. Baevsky és mtsai, 1987.

MÓDSZEREK LEÍRÁSA

AZ ELSŐDLEGES MUTATÓK VIZSGÁLATA.
A szabályozó mechanizmusok feszültségének mértéke:
– Impulzusszámlálás;
– Vérnyomásmérés: diasztolés, szisztolés, pulzus, átlagos dinamikus, perc vértérfogat, perifériás ellenállás;
Impulzusszámlálás. Normál jelző: 60-80 ütem. percenként
Diasztolés vagy minimális nyomás (MP).
Magasságát elsősorban a prekapillárisok átjárhatósága, a pulzusszám és az erek rugalmassági foka határozza meg. Minél nagyobb a prekapillárisok ellenállása, annál kisebb a nagy erek rugalmas ellenállása, és minél nagyobb a pulzusszám, annál nagyobb a DD. Normális esetben egészséges embernél a DD 60-80 Hgmm. Művészet. Terhelések és különféle behatások után a DD nem változik, vagy enyhén csökken (10 Hgmm-ig). Kedvezőtlen tünetnek tekintik a diasztolés nyomás szintjének éles csökkenését munka közben, vagy fordítva, növekedését és a kezdeti értékek lassú (több mint 2 perc) visszatérését. Normál jelző: 60 – 89 mm. rt. Művészet.
Szisztolés vagy maximális nyomás (MP).
Ez az a teljes energiatartalék, amellyel a véráram az érágy adott területén ténylegesen rendelkezik. A szisztolés nyomás labilitása függ a szívizom összehúzódási funkciójától, a szív szisztolés térfogatától, az érfal rugalmassági állapotától, a hemodinamikai sokktól és a pulzusszámtól. Normális esetben egészséges emberben a DM 100 és 120 Hgmm között mozog. Művészet. Terheléssel a DM 20-80 Hgmm-rel nő. Art., és annak megszűnése után 2-3 percen belül visszaáll az eredeti szintre. A kezdeti DM-értékek lassú helyreállítása a szív- és érrendszer elégtelenségének bizonyítéka. Normál jelző: 110-139 mm. rt. Művészet.
A szisztolés nyomás terhelés hatására bekövetkező változásainak értékelésekor a maximális nyomás és a pulzusszám eredő eltolódásait ugyanazokkal a mutatókkal hasonlítják össze nyugalmi állapotban:
(1)

SD		SDR - SDP		100%
		SDP

Pulzus		CzechSr - ChSSp		100%
		HRSp

ahol SDr, a pulzusszám a szisztolés nyomás és a pulzusszám munka közben;
MDP, HRSP - ugyanazok a mutatók nyugalmi állapotban.
Ez az összehasonlítás lehetővé teszi a kardiovaszkuláris szabályozás állapotának jellemzését. Általában a nyomás változása miatt történik (1 nagyobb, mint 2); szívelégtelenség esetén a szabályozás a pulzusszám növekedése miatt következik be (2 nagyobb, mint 1).
Impulzusnyomás (PP).
Normális esetben egészséges embernél ez a minimális nyomás 25-30%-a. A mechanokardiográfia lehetővé teszi a PP valódi értékének meghatározását, amely megegyezik az oldalsó és a minimális nyomás különbségével. A PP Riva-Rocci készülékkel történő meghatározásakor kissé túlbecsültnek bizonyul, mivel ebben az esetben az értékét úgy számítják ki, hogy kivonják a minimális értéket a maximális nyomásból (PD = SD - PP).
Átlagos dinamikus nyomás (SDP).
A perctérfogat és a perifériás ellenállás szabályozásának konzisztenciájának mutatója. Más paraméterekkel kombinálva lehetővé teszi a prekapilláris ágy állapotának meghatározását. Azokban az esetekben, amikor a vérnyomás meghatározását N. S. Korotkov szerint végzik, az ADD a következő képletekkel számítható ki:
(1)

SD D		PD		DD

SDD = DD + 0,42 x PD.
A (2) képlet alapján számított SDD értéke valamivel magasabb. Normál jelző: 75-85 mm. rt. utca.
Perc vértérfogat (MO).
Ez a szív által percenként pumpált vérmennyiség. A MO a szívizom mechanikai működésének megítélésére szolgál, ami a keringési rendszer állapotát tükrözi. Az MO értéke az életkortól, nemtől, testtömegtől, környezeti hőmérséklettől és a fizikai aktivitás intenzitásától függ. Normál érték: 3,5 – 5,0 l.
A nyugalmi állapot MO-normája meglehetősen széles tartományban van, és jelentősen függ a meghatározási módszertől:
Az MO meghatározásának legegyszerűbb módja, amely lehetővé teszi az érték durván meghatározását, az MO meghatározása a Starr-képlet segítségével:
CO = 90,97 + 0,54 x PD – 0,57 x DD – 0,61 V;
MO = CO-HR
ahol CO a szisztolés vértérfogat, Ml; PP - impulzusnyomás, Hgmm. utca; DD - minimális nyomás, Hgmm. Művészet.; B - életkor, években.
Liljetrand és Zander egy képletet javasolt az MO kiszámítására, amely az úgynevezett csökkentett nyomás számításán alapul. Ehhez először határozza meg az SDD-t a képlet segítségével:

ezért MO = RAD x HR.
A MO megfigyelt változásainak objektívebb felmérése érdekében a megfelelő perctérfogatot is kiszámíthatja: DMO = 2,2 x S,
ahol 2,2 a szívindex, l;
S az alany testének felülete, amelyet a Dubois-képlet határoz meg:
S = 71,84 M ° 425 R 0725
ahol M testtömeg, kg; P - magasság, cm;
vagy

DMO		óvodai nevelési intézmény

ahol a DOO a megfelelő alapanyagcsere sebesség, a Harris-Benedict táblázatok szerinti életkor, magasság és testtömeg adatai alapján számítva.
Az MO és a DME összehasonlítása lehetővé teszi a szív- és érrendszerben a különböző tényezők hatására bekövetkező funkcionális változások sajátosságainak pontosabb jellemzését.
Perifériás ellenállás (PR).
Meghatározza az átlagos dinamikus nyomás állandóságát (vagy eltérését a normától). A képletekkel számolva:

ahol SI a szívindex, ami átlagosan 2,2 ±0,3 l/perc-m2.
A perifériás ellenállást hagyományos mértékegységekben vagy dinokban fejezik ki. Normál jelző: 30 - 50 hagyományos egység. egységek A PS munka közbeni változása a prekapilláris ágy reakcióját tükrözi, a keringő vér térfogatától függően.

A KEZDETI ÉS VÉGSŐ MUTATÓK VIZSGÁLATA A HATÁSVIZSGÁLAT VÉGREHAJTÁSÁRA.
Funkcionális tartalékok felmérése:
– Martinet teszt – a fizikai terhelés utáni felépülési képesség felmérése. terhelések;
– Guggolásteszt – a szív- és érrendszer funkcionális hasznosságának jellemzője;
– Flack teszt - lehetővé teszi a szívizom működésének értékelését;
– Ruffier-teszt – dinamikus terheléstűrés; állóképességi együttható;
1. Martinet tesztje(egyszerűsített technika) tömegvizsgálatokban használatos, és lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer fizikai aktivitás utáni helyreállítási képességének felmérését. Az alanyok populációjától függően 20 guggolás 30 C-on és 2 perces, azonos tempójú guggolás használható terhelésként. Az első esetben az időszak 3 percig tart, a másodikban - 5. A terhelés előtt és 3 (vagy 5) perccel a befejezése után megmérik az alany pulzusszámát, szisztolés és diasztolés nyomását. A minta értékelése a vizsgált mutatók közötti különbség alapján történik a terhelés előtt és után:
ha a különbség nem több, mint 5 - „jó”;
5 és 10 közötti különbséggel - „kielégítő”;
ha a különbség több mint 10 - „nem kielégítő”.
2. Guggolás teszt. A szív- és érrendszer funkcionális hasznosságának jellemzésére szolgál. Módszertan: egy személy pulzusszámát és vérnyomását edzés előtt kétszer számítják ki. Ezután az alany 15 guggolást hajt végre 30 másodperc alatt, vagy 60 guggolást 2 perc alatt. Közvetlenül a terhelés vége után megszámolja az impulzust és méri a nyomást. Az eljárást 2 perc múlva megismételjük. Ha az alany jó fizikai állapotban van, a teszt azonos ütemben 2 percre meghosszabbítható. A minta értékeléséhez a reakció minőségi mutatóját használják:

RCC		PD2 – PD1
		P2-P1

ahol PD2 és PD1) az edzés előtti és utáni pulzusnyomás; P 2 és P1 - pulzusszám edzés előtt és után.
3. Flack teszt. Lehetővé teszi a szívizom működésének értékelését. Módszertan: az alany a lehető leghosszabb ideig 40 Hgmm nyomást tart fenn egy 4 mm átmérőjű higanymanométer U alakú csövében. Művészet. A vizsgálatot kényszer belélegzés után kell elvégezni, becsípett orral. Megvalósítása során a pulzusszám 5C-ként kerül meghatározásra. Az értékelési szempont a pulzusszám növekedésének mértéke a kezdeti értékhez képest és a nyomástartás időtartama, amely edzett embereknél nem haladja meg a 40-50 C-ot. Az 5 °C feletti pulzusszám-növekedés mértéke szerint a következő reakciók különböznek: legfeljebb 7 ütem. - jó; 9 ütemig - kielégítő; 10 ütemig - nem kielégítő.
A vizsgálat előtt és után megmérik az alany vérnyomását. A szív- és érrendszer károsodott működése a vérnyomás csökkenéséhez vezet, néha 20 M;M Hg-mal. Művészet. és több. A mintát a reakció minőségi mutatója alapján értékeljük:

Pkr		T1DM – T2DM
		T1DM

ahol a DM 1 és DM2 a szisztolés nyomás kezdetben és a vizsgálat után.
A szív- és érrendszer túlterheltsége esetén az RCC-érték meghaladja a 0,10-0,25 rel-t. egységek
rendszerek.
4. Ruffier-teszt (dinamikus terheléstűrés)
Az alany 5 percig álló helyzetben van. Az impulzus /Pa/ kiszámítása 15 másodpercben történik, ezt követően fizikai aktivitást végeznek / percenként 30 guggolás /. Az impulzus újraszámítása a felépülés első percének első /Рб/ és utolsó /Рв/ 15 másodpercében történik. A pulzus számlálásakor az alanynak állnia kell. A szívaktivitás számított mutatója /CDA/ a kardiovaszkuláris rendszer optimális autonóm támogatásának kritériuma kis terhelésű fizikai aktivitás során

PSD	4 x (Ra + Rb + Rv) - 200

Mintaértelmezés: ha a PSD 5-nél kisebb, a tesztet „kiválóan” végzik el;
ha a PSD 10-nél kisebb, a tesztet „jó” végzik;
ha a PSD kevesebb, mint 15 – „kielégítő”;
ha a PSD több mint 15, az „rossz”.
Vizsgálataink azt sugallják, hogy egészséges alanyokban a PSD nem haladja meg a 12-t, a neurocircularis dystonia szindrómában szenvedő betegeknél pedig általában 15-nél nagyobb a PSD.
Így a PSD időszakos monitorozása meglehetősen informatív kritériumot biztosít az orvos számára a kardiovaszkuláris rendszer adaptációs potenciáljának felméréséhez.
5. Kitartási tényező. A kardiovaszkuláris rendszer fizikai aktivitásra való alkalmasságának felmérésére szolgál, és a következő képlet határozza meg:

HF		Pulzus x 10
		PD

ahol a HR a pulzusszám, ütés/perc;
PP - impulzusnyomás, Hgmm. Művészet.
Normál jelző: 12-15 hagyományos egység. egységek (egyes szerzők szerint 16)
A PP csökkenésével járó KB növekedés a szív- és érrendszer edzettségének, a fáradtság csökkenésének mutatója.

A VEGETATIV ÁLLAPOT ÉRTÉKELÉSE:
– Kerdo index – az autonóm idegrendszer szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatásának mértéke;
– Aktív ortotest – a vegetatív-érrendszeri stabilitás szintje;
– Ortosztatikus teszt – a reflexmechanizmusok funkcionális hasznosságának jellemzésére szolgál a hemodinamika szabályozására és a szimpatikus beidegzési központok ingerlékenységének felmérésére;
– Szemészeti szívteszt - a paraszimpatikus központok ingerlékenységének meghatározására szolgál a szívfrekvencia szabályozására;
– Klinosztatikus teszt - a paraszimpatikus beidegzés központjainak ingerlékenységét jellemzi.
1. Kerdo index (az autonóm idegrendszer kardiovaszkuláris rendszerére gyakorolt ​​hatás mértéke)

VI=	1 –	DD
		Pulzus

DD - diasztolés nyomás, Hgmm;
Pulzus - pulzusszám, ütés/perc.

Normál jelző: – 10 és + 10% között
Mintaértelmezés: pozitív érték - a szimpatikus hatások túlsúlya, negatív érték - a paraszimpatikus hatások túlsúlya.
2. Aktív ortoteszt (vegetatív-érrendszeri rezisztencia szintje)
A teszt a funkcionális stressztesztek egyike, lehetővé teszi a szív- és érrendszer működőképességének, valamint a központi idegrendszer állapotának felmérését. Az ortosztatikus tesztek (aktív és passzív) toleranciájának csökkenése gyakran megfigyelhető hipotóniás állapotokban, vegetatív-érrendszeri instabilitással járó betegségekben, aszténiás állapotokban és fáradtságban.
A vizsgálatot közvetlenül egy éjszakai alvás után kell elvégezni. A teszt megkezdése előtt az alanynak 10 percig nyugodtan kell feküdnie a hátán, magas párna nélkül. 10 perc elteltével háromszor megszámolják az alany pulzusszámát fekvő helyzetben (15 másodpercig számolva), és meghatározzák a vérnyomást: maximum és minimum.
A háttérértékek megállapítása után a téma gyorsan feláll, függőleges helyzetbe kerül, és 5 percig áll. Ebben az esetben minden percben (minden perc második felében) megtörténik a gyakoriság kiszámítása és a vérnyomás mérése.
Az ortosztatikus teszt (OI - ortosztatikus index) értékelése a Burchard-Kirhoff által javasolt képlet szerint történik.

Mintaértelmezés:Általában az ortosztatikus index 1,0-1,6 relatív egység. Krónikus fáradtság esetén RI = 1,7-1,9, túlfáradtság esetén RI = 2 vagy több.
3. Ortosztatikus vizsgálat. A reflex mechanizmusok funkcionális hasznosságának jellemzésére szolgál a hemodinamika szabályozására és a szimpatikus beidegzési központok ingerlékenységének felmérésére.
5 perc fekvés után rögzítjük az alany pulzusát. Ezután parancsra az alany nyugodtan (rángatás nélkül) álló helyzetet vesz fel. A pulzust az álló helyzet 1. és 3. percében, a vérnyomást a 3. és 5. percben számítjuk ki. A minta önmagában impulzussal vagy pulzussal és vérnyomással értékelhető.

Fokozatortosztatikus teszt
Mutatók	Minta tolerancia
	jó	kielégítő	elégtelen
Frekvencia szív rövidítések	Növelje a sebességet legfeljebb 11 ütéssel.	Növelje a frekvenciát 12-18 ütéssel.	A frekvencia növelése 19 ütéssel. és több
Szisztolés nyomás	Emelkedő	Nem változik	Csökken belül 5-10 Hgmm. Művészet.
Diasztolés nyomás	Emelkedő	Nem változik, vagy enyhén növekszik	Emelkedő
Impulzus nyomás	Emelkedő	Nem változik	Csökkenő
Vegetatív reakciók	Egyik sem	Izzadó	Izzadás, fülzúgás

A szimpatikus beidegzés központjainak ingerlékenységét a pulzusnövekedés (PS) mértéke, az autonóm szabályozás hasznosságát pedig a pulzusstabilizáció ideje határozza meg. Normális esetben (fiataloknál) a pulzus 3 perc múlva tér vissza eredeti értékére. A szimpatikus egységek ingerlékenységének SUP index szerinti értékelésének kritériumait a táblázat tartalmazza.

4. Szemészeti szívteszt. A paraszimpatikus központok ingerlékenységének meghatározására szolgál a szívfrekvencia szabályozására. Folyamatos EKG-rögzítés hátterében történik, melynek során 15 C-ig (a pályák vízszintes tengelye irányába) nyomást gyakorolnak az alany szemgolyójára. Normális esetben a szemgolyókra nehezedő nyomás a szívverés lelassulását okozza. A megnövekedett ritmust a reflex perverziójaként értelmezik, ami a szimpatikotonikus típus szerint következik be. Tapintással nyomon követheti pulzusát. Ebben az esetben az impulzust 15 °C-kal számoljuk a vizsgálat előtt és a nyomás alatt.
Minta értékelés:
a pulzusszám 4-12 ütemű csökkenése. percben – normál;
a pulzusszám csökkenése 12 ütéssel. percenként – élesen fokozva;
nincs redukció – areaktív;
nincs gyakoriságnövekedés – perverz.

5. Klinosztatikus teszt.
A paraszimpatikus beidegzés központjainak ingerlékenységét jellemzi.
Viselkedési módszer: az alany simán mozog álló helyzetből fekvő helyzetbe. A vertikális és vízszintes helyzetben mért pulzusszámot megszámolja és összehasonlítja. A klinosztatikus teszt általában a pulzus 2-8 ütemes lelassulásával nyilvánul meg.
Paraszimpatikus beidegzési központok ingerlékenységének felmérése

Izgatottság	Lassítás mértékeimpulzus ékteszt közben, %
Normál:
gyenge	6.1-ig
átlagos	6,2 - 12,3
élő	12,4 - 18,5
Megnövekedett:
gyenge	18,6 - 24,6
észrevehető	24,7 - 30,8
jelentős	30,9 - 37,0
éles	37,1 - 43,1
nagyon éles	43,2 vagy több

A SZÍV-ÉRRENDSZER ALKALMAZKODÁSI POTENCIÁJÁNAK SZÁMÍTÁSA.
1. A kardiovaszkuláris rendszer adaptív potenciáljának számított indexe R.M. Baevsky és mtsai, 1987.
A funkcionális állapotok autonóm és szívizom-hemodinamikai homeosztázisra vonatkozó adatok elemzésén alapuló felismerése bizonyos fiziológiai és klinikai gyakorlati tapasztalatokat és ismereteket igényel. Annak érdekében, hogy ezt a tapasztalatot az orvosok széles köre számára elérhetővé tegyék, számos olyan képletet dolgoztak ki, amelyek lehetővé teszik a keringési rendszer adaptív potenciáljának kiszámítását egy adott mutatókészlet szerint többszörös regressziós egyenlet segítségével. Az egyik legegyszerűbb, 71,8%-os felismerési pontosságot biztosító képlet (szakértői becslésekhez képest) a legegyszerűbb és legelterjedtebb kutatási módszerek - pulzus- és vérnyomásmérés, magasság és testtömeg mérésen - alapul:

AP = 0,011 (PP) + 0,014 (SBP) + 0,008 (DBP) + 0,009 (MT) - 0,009 (R) + 0,014 (V) - 0,27;

Ahol AP- a keringési rendszer adaptációs potenciálja pontokban, Vészhelyzet- pulzusszám (bpm); KERTÉs DBP- szisztolés és diasztolés vérnyomás (Hgmm); R- magasság (cm); MT- testtömeg (kg); BAN BEN- életkor (év).
Az adaptációs potenciál értékei alapján meghatározzák a páciens funkcionális állapotát:
Mintaértelmezés: 2,6 alatti - kielégítő alkalmazkodás;
2,6 - 3,09 - az alkalmazkodási mechanizmusok feszültsége;
3,10 - 3,49 - nem kielégítő alkalmazkodás;
3,5 és magasabb - alkalmazkodási hiba.
Az adaptációs potenciál csökkenésével együtt jár a szívizom-hemodinamikai homeosztázis mutatóinak enyhe eltolódása az ún. normálértékük határain belül, nő a szabályozórendszerek feszültsége, növekszik az „adaptációért fizetett fizetés”. A szabályozó mechanizmusok túlterheltsége és kimerülése miatti alkalmazkodási kudarcot időseknél a szív tartalékkapacitásának meredek csökkenése, míg a fiataloknál még a keringési rendszer működési szintjének emelkedése is jellemzi.

EGYÉB MÓDSZEREK

A vérkeringés önszabályozásának típusának meghatározása lehetővé teszi a feszültség szintjének felmérését a szív- és érrendszer szabályozásában. Kidolgoztak egy expressz módszert a vérkeringés önszabályozásának (TSC) típusának diagnosztizálására:

A 90 és 110 közötti TSC a kardiovaszkuláris típust tükrözi. Ha az index meghaladja a 110-et, akkor a vérkeringés önszabályozásának típusa vaszkuláris, ha kevesebb, mint 90 - szív. A vérkeringés önszabályozásának típusa a szervezet fenotípusos jellemzőit tükrözi. A vérkeringés szabályozásának a vaszkuláris komponens túlsúlya felé történő változása annak megtakarítását és a funkcionális tartalékok növekedését jelzi.