A szívroham okozta halálozás oka. A hirtelen halál okai a szívbetegség, a trombózis és az örökletes tényezők

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az akut (hirtelen) koszorúérhalál, mik a kialakulásának okai, milyen tünetek jelentkeznek. Hogyan csökkenthető a koszorúér-halál kockázata.

Cikk megjelenési dátuma: 2017.05.26

Cikk frissítés dátuma: 2019.05.29

A hirtelen koszorúér-halál (SCD) szívmegállás okozta váratlan haláleset, amely rövid időn belül (általában a tünetek megjelenésétől számított 1 órán belül) következik be koszorúér-betegségben szenvedő személynél.

A koszorúerek olyan erek, amelyek vérrel látják el a szívizomot (miocardium). Ha megsérülnek, a véráramlás leállhat, ami szívmegálláshoz vezet.

A VCS leggyakrabban 45-75 éves felnőtteknél alakul ki, akiknél a szívkoszorúér-betegség (CHD) a leggyakoribb. A koszorúér-halál incidenciája körülbelül 1 eset 1000 lakosra évente.

Nem szabad azt gondolni, hogy a szívleállás elkerülhetetlenül egy személy halálához vezet. Megfelelő sürgősségi ellátás esetén a szívműködés helyreállítható, bár nem minden betegnél. Ezért nagyon fontos ismerni a VKS tüneteit és a szabályokat.

A koszorúér-halál okai

A VCS-t a koszorúerek károsodása okozza, ami a szívizom vérellátásának romlásához vezet. Ezen erek patológiájának fő oka az érelmeszesedés.

Az érelmeszesedés olyan betegség, amely plakkok képződéséhez vezet az artériák belső felületén (endotéliumon), ami szűkíti az érintett erek lumenét.

Az érelmeszesedés az endotélium károsodásával kezdődik, amelyet magas vérnyomás, dohányzás vagy megnövekedett vérkoleszterinszint okozhat. A károsodás helyén a koleszterin behatol az érfalba, ami évekkel később ateroszklerotikus plakk kialakulásához vezet. Ez a plakk dudort képez az artériás falon, amely a betegség előrehaladtával növekszik.

Néha az ateroszklerotikus plakk felülete elszakad, ami vérrög kialakulásához vezet ezen a helyen, amely teljesen vagy részben elzárja a koszorúér lumenét. A szívizom vérellátásának zavara, amely a koszorúér atheroscleroticus plakk és trombus általi elzáródása miatt következik be, a VCS fő oka. Az oxigénhiány veszélyes szívritmuszavarokat okoz, ami szívmegálláshoz vezet. A leggyakoribb szívritmuszavar ilyen helyzetekben az, amikor a szív rendezetlen és kaotikus összehúzódásai lépnek fel, és nem jár együtt vér az erekbe való kibocsátásával. Feltéve, hogy a segítséget megfelelően nyújtják, a szívmegállás után azonnal újraéleszthető.

A következő tényezők növelik a VCS kockázatát:

• Korábban szívizombetegségben szenvedett, különösen az elmúlt 6 hónapban. Az akut koszorúér-halál eseteinek 75%-a ehhez a faktorhoz kapcsolódik.
• Szív ischaemia. A VCS esetek 80%-a ischaemiás szívbetegséghez kapcsolódik.
• Dohányzó.
• Artériás magas vérnyomás.
• Megnövekedett vér koleszterinszint.
• Szívbetegség jelenléte közeli hozzátartozókban.
• A bal kamra kontraktilitásának romlása.
• Bizonyos típusú aritmiák és vezetési zavarok jelenléte.
• Elhízottság.
• Cukorbetegség.
• Függőség.

Tünetek

A hirtelen koszorúér-halál kifejezett tüneteivel jár:

• a szív leáll, és a vér nem pumpálódik az egész testben;
• az eszméletvesztés szinte azonnal bekövetkezik;
• az áldozat elesik;
• nincs pulzus;
• nincs lélegzés;
• pupillák kitágulnak.

Ezek a tünetek szívmegállást jeleznek. A főbbek a pulzus és a légzés hiánya, a pupillák kitágulása. Mindezeket a jeleket egy közeli személy észlelheti, mivel maga az áldozat ebben a pillanatban klinikai halál állapotában van.

A klinikai halál a szívmegállástól a szervezetben visszafordíthatatlan változások megjelenéséig tartó időszak, amely után az áldozat újraélesztése már nem lehetséges.

Közvetlenül a szívmegállás előtt néhány beteg figyelmeztető jeleket tapasztalhat, amelyek közé tartozik a gyors szívverés és a szédülés. A VCS túlnyomórészt minden korábbi tünet nélkül alakul ki.

Elsősegélynyújtás hirtelen koszorúérhalálban szenvedőknek

A VCS-ben szenvedő áldozatok nem tudnak elsősegélyt nyújtani maguknak. Mivel a megfelelően elvégzett kardiopulmonális újraélesztés egyeseknél helyreállíthatja a szívműködést, nagyon fontos, hogy a sérült környezetében lévők ismerjék és tudják, hogyan kell ilyen helyzetekben elsősegélyt nyújtani.

A cselekvések sorrendje szívmegállás esetén:

1. Győződjön meg arról, hogy Ön és az áldozat biztonságban vannak.
2. Ellenőrizze az áldozat tudatát. Ehhez finoman rázza meg a vállát, és kérdezze meg, hogy érzi magát. Ha az áldozat reagál, hagyja ugyanabban a helyzetben, és hívjon mentőt. Ne hagyja magára az áldozatot.
3. Ha a beteg eszméletlen és nem reagál, fordítsa a hátára. Ezután helyezze egyik tenyerét a homlokára, és finoman döntse hátra a fejét. Az ujjaival az álla alatt tolja felfelé az alsó állkapcsát. Ezek a műveletek megnyitják a légutakat.
4. Mérje fel a normál légzést. Ehhez hajoljon az áldozat arca felé, és nézze meg a mellkas mozgását, érezze a levegő mozgását az arcán, és hallgassa a légzés hangját. A normál légzést nem szabad összetéveszteni az elhaló légzéssel, amely a szívműködés megszűnése utáni első pillanatokban figyelhető meg.
5. Ha a személy normálisan lélegzik, hívjon mentőt, és figyelje az áldozatot, amíg meg nem érkezik.
6. Ha az áldozat nem lélegzik, vagy a légzése rendellenes, hívjon mentőt és kezdje el a zárt szívmasszázst. A helyes végrehajtáshoz helyezze egyik kezét a szegycsont közepére úgy, hogy csak a tenyér alja érintse a mellkast. Helyezze a másik tenyerét az első tetejére. Tartsa a karját egyenesen a könyökénél, nyomja meg az áldozat mellkasát úgy, hogy az elhajlás mélysége 5-6 cm legyen. Minden nyomás (kompresszió) után hagyja, hogy a mellkas teljesen kiegyenesedjen. Zárt szívmasszázst kell végezni percenként 100-120 kompresszióval.
7. Ha tudja, hogyan kell mesterséges lélegeztetést végezni szájból szájba módszerrel, akkor minden 30 kompresszió után végezzen 2 mesterséges lélegeztetést. Ha nem tudja, vagy nem akarja elvégezni a mesterséges lélegeztetést, egyszerűen csak folyamatosan végezzen zárt szívmasszázst percenként 100 kompressziós gyakorisággal.
8. Végezze el ezeket a tevékenységeket a mentő megérkezéséig, amíg a szívműködés jelei meg nem jelennek (az áldozat mozogni kezd, kinyitja a szemét vagy lélegzik) vagy a teljes kimerültségig.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Előrejelzés

A hirtelen koszorúér-halál potenciálisan visszafordítható állapot, amelyben az időben történő segítségnyújtás esetén egyes áldozatok szívműködése helyreállítható.

A szívmegállást túlélő betegek többsége bizonyos fokú központi idegrendszeri károsodást szenved, és néhányan mély kómában vannak. Az ilyen emberek prognózisát a következő tényezők befolyásolják:

• Általános egészségi állapot a szívmegállás előtt (például cukorbetegség, rák és más betegségek jelenléte).
• A szívmegállás és a kardiopulmonális újraélesztés megkezdése közötti időintervallum.
• A kardiopulmonális újraélesztés minősége.

Megelőzés

Mivel a VCS fő oka az érelmeszesedés okozta szívkoszorúér-betegség, előfordulásának kockázata csökkenthető ezen betegségek megelőzésével.

Egészséges és kiegyensúlyozott étrend

Egy személynek korlátoznia kell a sóbevitelt (legfeljebb 6 g naponta), mivel ez növeli a vérnyomást. 6 g só körülbelül 1 teáskanál.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Kétféle zsír létezik – telített és telítetlen. Kerülni kell a telített zsírokat tartalmazó ételeket, mivel ezek növelik a rossz koleszterin szintjét a vérben. Ezek tartalmazzák:

• húsos piték;
• kolbászok és zsíros húsok;
• vaj;
• salo;
• kemény sajtok;
• cukrászda;
• kókusz- vagy pálmaolajat tartalmazó termékek.

A kiegyensúlyozott étrendnek telítetlen zsírokat kell tartalmaznia, amelyek növelik a jó koleszterin szintjét a vérben, és segítenek csökkenteni az atheroscleroticus plakkot az artériákban. Telítetlen zsírokban gazdag élelmiszerek:

1. Olajos hal.
2. Avokádó.
3. Diófélék.
4. Napraforgó-, repce-, olíva- és növényi olajok.

A cukorbevitelt is korlátoznia kell, mivel ez növelheti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát, ami nagymértékben növeli a koszorúér-betegség kockázatát.

A fizikai aktivitás

Az egészséges táplálkozás és a rendszeres testmozgás kombinálása a legjobb módja az egészséges testsúly megőrzésének, ami csökkenti a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát.

A rendszeres testmozgás növeli a szív- és érrendszer hatékonyságát, csökkenti a vér koleszterinszintjét, és a vérnyomást is a normál határok között tartja. Csökkentik a cukorbetegség kialakulásának kockázatát is.

Mindenki számára előnyös a heti 5 nap 30 perc aerob edzés. Ide tartozik a gyors séta, a kocogás, az úszás és minden olyan gyakorlat, amely a szívet gyorsabban ver és több oxigént használ fel. Minél magasabb a fizikai aktivitás szintje, annál pozitívabb következményekkel jár az ember.

Tudományosan bizonyított, hogy az ülő életmódot folytató embereknél nagyobb a szívbetegség, a cukorbetegség és a hirtelen koszorúér-halál kockázata. Ezért rövid szüneteket kell tartania a munkahelyén való hosszan tartó üléstől.

Kattintson a fotóra a nagyításhoz

Az egészséges testsúly normalizálása és fenntartása

A túlsúlytól való megszabadulás legjobb módja a kiegyensúlyozott étrend és a rendszeres testmozgás. Fokozatosan kell csökkentenie a testsúlyt.

Leszokni a dohányzásról

Ha valaki dohányzik, ennek a rossz szokásnak a leszokása csökkenti a koszorúér-betegség és a koszorúér-halál kialakulásának kockázatát. A dohányzás az ateroszklerózis egyik fő kockázati tényezője, amely az 50 éven aluliak koszorúér-trombózisát okozza.

Az alkoholfogyasztás korlátozása

Ne lépje túl az alkohol ajánlott maximális adagját. Férfiaknak és nőknek azt tanácsolják, hogy hetente legfeljebb 14 normál italt igyanak. Szigorúan tilos nagy mennyiségű alkoholos italt rövid ideig inni, vagy a mámorig inni, mert ez növeli az SCD kockázatát.

Vérnyomás szabályozás

Vérnyomását egészséges táplálkozással, rendszeres testmozgással, testsúlyának normalizálásával és szükség esetén csökkentő gyógyszerek szedésével szabályozhatja.

Törekednie kell arra, hogy vérnyomása 140/85 Hgmm alatt maradjon. Művészet.

Cukorbetegség szabályozása

A cukorbetegeknél fokozott a koszorúér-betegség kockázata. A vércukorszint szabályozásához hasznos a kiegyensúlyozott étrend, a fizikai aktivitás, a testsúly normalizálása, valamint az orvos által felírt glükóz-csökkentő gyógyszerek alkalmazása.

A felnőttek olyan jelenségek, amelyek bekerülnek a modern ember mindennapi életébe. Egyre gyakrabban fordul elő. De senki sem mondhatja biztosan, hogy az elhunyt súlyos beteg volt. Vagyis a halál hirtelen következik be. Számos ok és kockázati csoport befolyásolhatja ezt a jelenséget. Mit kell tudnia a közvéleménynek a hirtelen halálról? Miért fordul elő? Van valami módja ennek elkerülésére? Az összes funkciót az alábbiakban mutatjuk be. Csak ha ismeri a jelenségről jelenleg ismert összes információt, akkor próbálhatja meg valahogy elkerülni a hasonló helyzettel való ütközést. Valójában minden sokkal bonyolultabb, mint amilyennek látszik.

Leírás

A hirtelen felnőtthalál szindróma olyan jelenség, amely 1917-ben terjedt el. Ebben a pillanatban hallottak először ilyen kifejezést.

A jelenséget egy egészséges ember halála és ok nélküli halála jellemzi. Egy ilyen állampolgárnak, mint már említettük, nem volt súlyos betegsége. Mindenesetre maga a személy nem panaszkodott semmilyen tünetre, és nem kapott orvosi kezelést.

Ennek a jelenségnek nincs pontos meghatározása. Pontosan ugyanaz, mint a valós halálozási statisztikák. Sok orvos vitatja ennek a jelenségnek az okait. A hirtelen felnőtthalál szindróma még mindig megfejtetlen rejtély. Sok elmélet létezik, amelyek szerint meghalnak. Róluk bővebben alább.

Kockázati csoport

Az első lépés annak kiderítése, hogy kik vannak leggyakrabban kitéve a vizsgált jelenségnek. A helyzet az, hogy a felnőttkori hirtelen halál szindróma meglehetősen gyakran fordul elő ázsiaiakban. Ezért ezek az emberek veszélyben vannak.

A SIDS-t (hirtelen megmagyarázhatatlan halál szindróma) gyakran megfigyelik a sokat dolgozó embereknél is. Vagyis munkamániások. Mindenesetre egyes orvosok ezt feltételezik.

A kockázati csoportba elvileg minden olyan személy tartozik, aki:

• egészségtelen családi környezet;
• kemény munka;
• állandó stressz;
• súlyos betegségek vannak (de ilyenkor a halál általában nem hirtelen következik be).

Ennek megfelelően a bolygó lakosságának nagy része ki van téve a vizsgált jelenségnek. Senki sincs biztonságban tőle. Az orvosok szerint a boncolás során lehetetlen megállapítani egy személy halálának okát. Ezért nevezik a halált hirtelennek.

Azonban, mint már említettük, több feltételezés is létezik, amelyek szerint az említett jelenség előfordul. A hirtelen halál szindróma felnőtteknél több módszerrel magyarázható. Milyen feltételezések léteznek ezzel a témával kapcsolatban?

Ember vs kémia

Az első elmélet a kémia emberi szervezetre gyakorolt ​​hatása. A modern embereket különféle vegyszerek veszik körül. Mindenhol ott vannak: bútorokban, gyógyszerekben, vízben, élelmiszerben. Szó szerint minden lépésnél. Főleg az ételben.

Nagyon kevés a természetes táplálék. A szervezet minden nap hatalmas mennyiségű vegyszert kap. Mindez nem múlhat el nyomtalanul. És így alakul ki a felnőttkori hirtelen halál szindróma. A test egyszerűen nem tud ellenállni a kémia következő töltésének, amely a modern embert körülveszi. Ennek eredményeként az élettevékenység leáll. És jön a halál.

Az elméletet sokan támogatják. Végül is, amint a gyakorlat azt mutatja, az elmúlt évszázad során meglehetősen gyakran előfordultak megmagyarázhatatlan halálesetek. Ebben az időszakban volt megfigyelhető az emberi fejlődés előrehaladása. Ezért az első és legvalószínűbb oknak a környezeti vegyszerek szervezetre gyakorolt ​​hatását tekinthetjük.

Hullámok

A következő elmélet tudományosan is magyarázható. Elektromágneses hullámokról beszélünk. Nem titok, hogy az ember egész életében a mágnesesség hatása alatt volt. Egyes emberek nagyon jól érzik a nyomáslökéseket – kezdik rosszul érezni magukat. Ez bizonyítja az elektromágneses hullámok negatív hatását az emberre.

Jelenleg a tudósok bebizonyították, hogy a Föld a második legerősebb rádiósugárzást kibocsátó bolygó a Naprendszerben. A test, mivel állandóan ilyen környezetben van, valamilyen meghibásodást szenved el. Főleg vegyszereknek való kitettséggel kombinálva. És itt keletkezik a felnőttkori hirtelen halál szindróma. Valójában az elektromágneses hullámok miatt a szervezet leállítja az emberi életet biztosító funkciókat.

Minden a légzésről szól

De a következő elmélet kissé szokatlannak, sőt abszurdnak tűnhet. De továbbra is aktívan népszerűsítik világszerte. A hirtelen halál szindróma gyakran alvás közben fordul elő felnőtteknél. Ezzel a jelenséggel kapcsolatban néhányan hihetetlen feltételezéseket fogalmaztak meg.

A lényeg az, hogy alvás közben az emberi test működik, de „gazdaságos” üzemmódban. És az ember álmodik ilyen pihenési időszakokban. A horror miatt a szervezet megtagadhatja a működését. Pontosabban a légzés károsodott. A látottak miatt megáll. Más szóval, félelemből.

Vagyis az ember álmában nem veszi észre, hogy minden, ami történik, nem valóság. Ennek eredményeként meghal az életben. Mint már említettük, egy kissé hihetetlen elmélet. De megtörténik. Egyébként a csecsemők alvás közbeni hirtelen halálának szindrómáját hasonló módon magyarázzák. A tudósok azt mondják, hogy ha egy gyermek pihenés közben azt álmodja, hogy az anyaméhben van, akkor a légzés leáll. A baba pedig „elfelejtik” lélegezni, hiszen a köldökzsinóron keresztül kell oxigént juttatni neki. De mindez csak spekuláció.

Fertőzés

Mit hallhat még? Melyek a felnőttkori hirtelen halál szindróma okai? A következő feltevés általában mesének tűnik. De néha kifejezik.

Mint már említettük, hihetetlen, mesés elmélet. Nem kell hinni ennek a feltételezésnek. Inkább egy ilyen történet egy közönséges „madárijesztő”, amelyet azért találtak ki, hogy valamilyen módon megmagyarázzák a felnőttek hirtelen halálának szindrómáját.

Túlmunka

Most néhány információ, ami inkább az igazságnak tűnik. A helyzet az, hogy amint már említettük, az ázsiaiak ki vannak téve a hirtelen halál szindrómára hajlamos embereknek. Miért?

A tudósok egy bizonyos feltételezést fogalmaztak meg. Az ázsiaiak olyan emberek, akik folyamatosan dolgoznak. Nagyon keményen dolgoznak. És így a test egy ponton kezd kimerülni. „Kiég” és „kikapcsol”. Ennek eredményeként a halál bekövetkezik.

Azaz valójában egy felnőtt hirtelen halála a test túlterheltsége miatt következik be. Ezért gyakran a munka okolható. A statisztikák azt mutatják, hogy ha az ázsiaiakra figyel, sokan meghalnak közvetlenül a munkahelyükön. Ezért nem szabad állandóan kimerültségig dolgozni. Ez az élettempó negatív hatással van az egészségre. Az ember a fáradtságon kívül semmilyen más jelet nem mutat.

Feszültség

Az ok nélküli halállal kapcsolatos leggyakoribb elméletek közé tartozik a stressz is. Egy másik feltevés, amiben hinni lehet. Mint már említettük, az állandóan ideges környezetben élő embereknek nemcsak magas a betegségek és a rák kockázata, hanem a magas kockázatú populációba is besorolhatók, akik hirtelen halál szindrómát tapasztalhatnak.

Az elméletet szinte ugyanúgy magyarázzák, mint az állandó munka és stressz esetén - a test „elhasználódik” a stressztől, majd „kikapcsol” vagy „kiég”. Ennek eredményeként a halál minden látható ok nélkül következik be. A stressz hatásait a boncolás során nem lehet kimutatni. Akárcsak az intenzív, szisztematikus és szakadatlan munka negatív hatásai.

Eredmények

Milyen következtetések vonhatók le a fentiekből? A hirtelen éjszakai halál szindróma, valamint a nappali halálozás felnőtteknél és gyermekeknél megmagyarázhatatlan jelenség. Nagyon sok különböző elmélet létezik, amelyek lehetővé teszik, hogy az emberek egyik vagy másik csoportját veszélyeztetettnek minősítsék. Az orvosok és a tudósok a mai napig nem találnak pontos magyarázatot erre a jelenségre. Csakúgy, mint a hirtelen halál szindróma egyértelmű meghatározását.

Csak egy dolog világos - annak érdekében, hogy elkerüljük a nyilvánvaló ok nélküli halálozás kockázatát, egészséges életmódot kell vezetni, kevésbé idegesnek kell lenni és többet kell pihenni. Modern körülmények között egy ötlet életre keltése nagyon problematikus. Mindenesetre az orvosok azt javasolják, hogy legalább a feszültséget és a stressz mértékét minimalizálják. A munkamániásoknak meg kell érteniük, hogy nekik is kell pihenniük. Ellenkező esetben az ilyen emberek hirtelen meghalhatnak.

Ha a lehető legegészségesebb életmódot folytatja, minimálisra csökken a hirtelen halál valószínűsége. Erre mindenkinek emlékeznie kell. Senki sem mentes az említett jelenségtől. A tudósok igyekeznek a lehető legjobban tanulmányozni és megtalálni a jelenség pontos okát. Ez idáig, mint már hangsúlyoztuk, nem történt meg. Nincs más hátra, mint hinni számos elméletben.

A szív- és érrendszeri betegségek a hirtelen halál egyik leggyakoribb oka. Az akut koszorúér-halál az esetek 15-30%-át teszi ki, az állapot veszélyes, mert hosszú ideig nem érezteti magát. Az ember élhet anélkül, hogy tudná, hogy szívproblémái vannak. Ezért mindenkinek tudnia kell, miért következik be a halál. És van ötlete az áldozat elsősegélynyújtására is. Pontosan erről lesz szó a cikkben.

Mi ez a feltétel?

Az Egészségügyi Világszervezet meghatározása szerint a hirtelen vagy akut koszorúér-halál a betegség első tüneteit követő legfeljebb 6 órával bekövetkező halál. Sőt, ez az állapot olyan embereknél alakul ki, akik egészségesnek tartották magukat, és nem volt semmilyen problémájuk a szív- és érrendszerrel.

Az ilyen jellegű patológiát a tünetmentes lefolyású fajták közé sorolják. A „csendes” ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek 25%-ánál alakul ki hirtelen halál akut koszorúér-elégtelenségben.

A betegségek nemzetközi osztályozásában ez a patológia a „A keringési rendszer betegségei” részben található. Az akut koszorúér-halál ICD-10 kódja az I46.1.

Fő ok

Az akut koszorúér-halálnak számos oka van. Ezek közé tartoznak a következő végzetes szívritmus-változások:

• kamrafibrilláció (70-80%);
• paroxizmális kamrai tachycardia (5-10%);
• lassú szívverés és kamrai asystolia (20-30%).

Külön azonosítják az akut koszorúér-elégtelenség kiváltó vagy kiváltó okát. Ezek olyan tényezők, amelyek növelik a halálos szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát. Ezek tartalmazzák:

1. Akut myocardialis ischaemia. Akkor figyelhető meg, ha vérrög blokkolja őket.
2. A sympathoadrenalis rendszer túlzott aktivációja.
3. Elektrolit egyensúlyhiány a szívizomsejtekben. Különös figyelmet fordítanak a kálium és magnézium csökkentett koncentrációjára.
4. A toxinok hatása a szívizomra. Bizonyos gyógyszerek szedése káros hatással lehet a szívizomra. Például az első csoport antiaritmiás szerek.

A hirtelen halál egyéb okai

A hirtelen halál leggyakoribb oka az akut koszorúér-elégtelenség, amely különféle típusú szívritmuszavarok esetén is előfordul.

De néha a betegek hirtelen meghalnak, és soha nem voltak ritmuszavaraik vagy bármilyen más szívbetegségük. És a boncoláskor nem lehet megtalálni a szívizom károsodását. Ilyen esetekben az ok a következő betegségek egyike lehet:

• hipertrófiás vagy dilatált kardiomiopátia - szívpatológia a szívizom megvastagodásával vagy a szervüregek megnagyobbodásával;
• preparáló aorta aneurizma - az érfal zsákszerű kidudorodása és további szakadása;
• tüdőembólia - a tüdőerek elzáródása vérrögökkel;
• sokk - a vérnyomás éles csökkenése, amelyet a szövetek oxigénellátásának romlása kísér;
• élelmiszer bejutása a légutakba;
• akut keringési zavarok az agy ereiben.

Boncolási adatok

A test patológus általi vizsgálatakor az esetek 50% -ában megállapítják a koszorúerek ateroszklerózisának jelenlétét. Ezt az állapotot zsíros plakkok képződése jellemzi a szíverek belső falán. Elzárják az artéria lumenét, megakadályozva a normális véráramlást. Szívizom ischaemia lép fel.

Szintén jellemző a szívinfarktus után megjelenő hegek jelenléte. Az izomfal lehetséges megvastagodása - hipertrófia. Vannak, akiknél a kötőszövet tömeges növekedése tapasztalható az izomfalban - kardioszklerózis.

Az esetek 10-15% -ában lehetséges az ér elzáródása friss vérrög által. Vannak azonban olyan halálesetek, amelyekben a boncolás nem tudja megállapítani a halál okát.

Fő tünetek

A heveny koszorúér-elégtelenségben bekövetkezett hirtelen halál gyakran nem jön ilyen hirtelen. Általában néhány tünet előzi meg.

A hozzátartozók szerint sok beteg halála előtt általános egészségi állapotának romlását, gyengeséget, rossz alvást és légzési problémákat észlelt. Néhányan súlyos ischaemiás fájdalom rohamokat tapasztaltak. Ez a fájdalom élesen jelenik meg, úgy tűnik, hogy összenyomja a mellkast, és az alsó állkapocsba, a bal karba és a lapocka felé sugárzik. Az ischaemiás fájdalom azonban ritka tünet a halál előtt az akut koszorúér-elégtelenség következtében.

Sok beteg magas vérnyomásban vagy enyhe szívkoszorúér-betegségben szenvedett.

Az esetek 60%-ában a szívbetegség miatti halálozás otthon következik be. Ennek semmi köze az érzelmi sokkhoz vagy a fizikai stresszhez. Voltak olyan esetek, amikor az akut koszorúér-elégtelenség következtében hirtelen halált okoztak alvás közben.

Diagnosztikai módszerek

Ha az akut koszorúér-elégtelenség miatti halálozási kockázatnak kitett személyt újraélesztik, vizsgálatsorozaton esnek át. Ez szükséges a megfelelő kezelés előírásához, amely kiküszöböli a visszaesés veszélyét.

Ehhez a következő diagnosztikai módszereket alkalmazzák:

• elektrokardiográfia (EKG) - a szívizom kontraktilitásának és az abban lévő impulzusok vezetőképességének rögzítésére szolgál;
• fonokardiográfia - a szívbillentyűk működését jellemzi;
• echokardiográfia - a szív ultrahangvizsgálata;
• EKG stressztesztekkel - az angina pectoris kimutatására és a műtéti beavatkozás szükségességének eldöntésére;
• Holter monitorozás - EKG, amelyet a nap 24 órájában rögzítenek;
• elektrofiziológiai vizsgálat.

Az elektrofiziológiai vizsgálatok jelentősége

Ez utóbbi módszer a legígéretesebb a szívritmuszavarok diagnosztizálásában. Ez magában foglalja a szív belső bélésének stimulálását elektromos impulzusokkal. Ez a módszer nemcsak a halálveszély okának megállapítását teszi lehetővé, hanem lehetővé teszi a támadás visszaesésének valószínűségének előrejelzését is.

A túlélők 75%-ánál perzisztáló kamrai tachycardiát állapítanak meg. Ez az elektrofiziológiai vizsgálat eredménye azt sugallja, hogy a halálos veszély megismétlődésének valószínűsége körülbelül 20%. Ez feltéve, hogy a tachycardiát antiaritmiás gyógyszerekkel szabályozzák. Ha a ritmuszavar nem szüntethető meg, az esetek 30-80%-ában ismétlődő halálveszély lép fel.

Ha a kamrai tachycardia nem váltható ki ingerléssel, szívelégtelenség esetén körülbelül 40% a kiújulás valószínűsége. Megőrzött szívműködés mellett - 0-4%.

Sürgősségi ellátás: alapfogalmak

Az akut koszorúér-halál elsősegélynyújtása Alapvető újraélesztési technikák, amelyeket mindenkinek ismernie kell ahhoz, hogy segítséget tudjon nyújtani egy személynek, mielőtt a mentő megérkezne.

Három fő szakasz van:

• A - légutak átjárhatóságának biztosítása;
• B - mesterséges lélegeztetés;
• C - közvetett szívmasszázs.

Mielőtt azonban bármilyen intézkedést megtennének, ellenőrzik az áldozat tudatát. Ennek érdekében többször hangosan felhívják, és megkérdezik, hogy érzi magát. Ha valaki nem válaszol, többször enyhén megrázhatja a vállánál, és finoman megütheti az arcán. A reakció hiánya azt jelzi, hogy az áldozat eszméletlen.

Ezt követően ellenőrizzük a nyaki verőér pulzusát és a spontán légzést. Csak akkor kezdheti el az elsősegélynyújtást, ha nincs az erek lüktetése és a légzés.

Sürgősségi ellátás: szakaszok

Az A szakasz az áldozat szájának nyáltól, vértől, hányástól és egyéb dolgoktól való megtisztításával kezdődik. Ehhez két ujját be kell csavarni valamilyen ronggyal, és el kell távolítania a szájüreg tartalmát. Ezt követően a felső légutak átjárhatósága biztosított. Az egyik kezemet a páciens homlokára teszem, és hátrahajtom a fejét. A másodikban felemelem az állát, és kitolom az alsó állkapcsomat.

Ha továbbra sem lélegzik, folytassa a B szakaszsal. A bal kéz tenyere továbbra is az áldozat homlokán fekszik, és az ujjak bezárják az orrjáratokat. Ezután normális lélegzetet kell vennie, takarja le az áldozat ajkát az ajkával, és fújja ki a levegőt a szájába. A személyes higiénia biztosítása érdekében ajánlatos szalvétát vagy ruhát helyezni a páciens szájára. Az inhalációt percenként 10-12 gyakorisággal végezzük.

A mesterséges lélegeztetéssel párhuzamosan közvetett szívmasszázst is végzünk - C szakasz. A kezeket a szegycsontra helyezzük annak középső és alsó része között (közvetlenül a mellbimbók szintje alatt). A kezek egymáson fekszenek. Utána percenként 100-szor, 4-5 cm mélységig préselés történik, a könyököket ki kell egyenesíteni, a fő hangsúlyt a tenyérre kell helyezni.

Ha csak egy újraélesztő van, a nyomások és a légzések 15-2-es gyakorisággal váltakoznak. Ha két személy nyújt segítséget, az arány 5:1. Kétpercenként ellenőriznie kell az újraélesztés intenzitását a pulzus ellenőrzésével. nyaki ütőér.

Elsődleges megelőzés

Bármely betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. És leggyakrabban, amikor a tünetek a halál előtt jelentkeznek az akut szívelégtelenségből (koszorúér-elégtelenségből), már túl késő bármit is tenni.

Minden megelőző intézkedést két nagy csoportra osztanak: elsődleges és másodlagos:

• Az akut koszorúér-halál elsődleges megelőzése a szívkoszorúér-betegség kialakulásának megelőzése.
• A másodlagos intézkedések a kezelésre és a szövődmények megelőzésére irányulnak.

Először is módosítania kell az életmódját. Változtass az étrendeden a sült és zsíros ételek, füstölt ételek és fűszerek elhagyásával. Előnyben kell részesíteni a növényi zsírokat és a magas rosttartalmú zöldségeket. Korlátozza a kávé és csokoládé fogyasztását. Kötelező feladni a rossz szokásokat - a dohányzást és az alkoholt.

A túlsúlyos embereknek fogyniuk kell, mivel a túlsúly növeli a szív- és érrendszeri és az endokrin rendszer betegségeinek kockázatát.

Az adagolt fizikai aktivitás is fontos. Naponta legalább 1-2 alkalommal gyakorlatokat kell végeznie vagy sétálnia kell a friss levegőn. Az úszás és a rövid távú kocogás látható, de a súlyemelés nem.

Másodlagos megelőzés

A hirtelen halál másodlagos megelőzése olyan gyógyszerek szedését jelenti, amelyek lassítják a szívkoszorúér-betegség progresszióját. A leggyakrabban használt gyógyszercsoportok a következők:

• bétablokkolók;
• antiaritmiás;
• thrombocyta-aggregációt gátló szerek;
• antikoagulánsok;
• kálium- és magnéziumkészítmények;
• vérnyomáscsökkentő.

Vannak sebészeti módszerek is a hirtelen szívhalál megelőzésére. Nagy kockázatú embereknél alkalmazzák. Ezek a módszerek a következők:

• aneurysmectomia - az artériás aneurizma eltávolítása;
• szívizom revaszkularizáció - a koszorúerek átjárhatóságának helyreállítása;
• rádiófrekvenciás abláció - a kóros szívritmus forrásának megsemmisítése elektromos áram segítségével;
• automatikus defibrillátor beültetése - olyan eszköz van felszerelve, amely automatikusan szabályozza a szívritmust.

A rendszeres orvosi vizsgálat fontossága

Minden embernek évente legalább egyszer orvosi vizsgálaton és vérvizsgálaton kell részt vennie. Ez lehetővé teszi a betegség korai szakaszában történő felismerését, még a tünetek megjelenése előtt.

Ha magas a vérnyomása, konzultáljon orvosával. Felírja a szükséges gyógyszereket. A betegnek rendszeresen kell szednie ezeket, és nem csak akkor, amikor a vérnyomás emelkedik.

Ha a koleszterin és az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintje a vérben emelkedett, szakemberrel való konzultáció is indokolt. Segít megtalálni a módját ennek az állapotnak a szabályozására, kizárólag diétával vagy további gyógyszerek felírásával. Ez megakadályozza az ateroszklerózis kialakulását és a koszorúerek elzáródását zsíros plakkokkal.

A rendszeres vérvizsgálat egyszerű módszer a koszorúér-betegség, és ezáltal az akut koszorúér-halál megelőzésére.

Előrejelzés

A beteg újraélesztésének valószínűsége az elsősegélynyújtás időpontjától függ. Fontos a szakosodott újraélesztő mentőcsapatok megszervezése, amelyek 2-3 percen belül a helyszínre érkeznek.

Az első életévben sikeresen újraélesztettek túlélési aránya 70%. A halál okának felderítése és megszüntetése kötelező. Ha nem végeznek specifikus terápiát, a visszaesés valószínűsége az első évben 30%, a második évben 40%. Ha antiaritmiás terápiát vagy sebészeti kezelést végeznek, a visszaesés valószínűsége 10, illetve 15%.

Az akut koszorúér-halál epizódjának megelőzésének leghatékonyabb módja azonban a pacemaker felszerelése. 1%-ra csökkenti ennek az állapotnak a kockázatát.

Az akut koszorúér-elégtelenség a szervezet olyan állapota, amelyben a szívizom vérellátásának teljes vagy részleges elzáródása áll fenn.

Ez a patológia gyakran hirtelen koszorúér-halálhoz vezet. Ez a cikk megmondja, mi okozza ezt az állapotot, a diagnosztikai és kezelési módszereket, valamint a sürgősségi ellátást.

Az akut koronária szindróma (ACS) egy másik elnevezése ennek a patológiának. Főleg ateroszklerotikus érkárosodás következtében kezdődik.

Ennek a betegségnek a patogenezise (kifejlődési mechanizmusa) a koleszterin lerakódása az artériák falában, aminek következtében elveszítik rugalmasságukat, és akadályozzák a véráramlást. Az ICD-10 szerinti betegségkód 124.8.

Ha a szívizom vérellátása részlegesen megszakad, oxigénhiány lép fel, és a sejtek nem kapnak eleget az élethez szükséges anyagokból. Ezt az állapotot koszorúér-betegségnek nevezik. Amikor a véráramlás teljesen elzáródott, szívroham alakul ki.

Az ACS előfordulásának okai:

• trombózisos szűkület;
• az artériák falának boncolása;
• érgörcs;
• fibrózis;
• idegen test (embólia) jelenléte a vérellátásban;
• a szív savós membránjának gyulladása (endocarditis);
• az erek lumenének szűkülése.

A szívizom vérellátásának zavara a szív területének sérülései (például késes seb) vagy korábbi sebészeti beavatkozások miatt is lehetséges.

Az alábbi betegségekben szenvedőknél fokozott az ACS kialakulásának kockázata:

• korábbi ischaemia;
• szívizom disztrófia és szívizomgyulladás (a szív izomszövetének gyulladása);
• tachycardia;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• veleszületett hajlam a hirtelen szívmegállásra;
• az érrendszer patológiái (thrombophlebitis, thromboembolia).

A következő feltételek szintén kockázati tényezők:

• elhízás, egészségtelen táplálkozás (koleszterin felhalmozódásához vezet);
• dohányzás, kokain szedése;
• alacsony fizikai aktivitás;
• idős kor (az ACS kockázata férfiaknál 45, nőknél 55 év után nő).

Első jelek és tünetek

A koszorúér-elégtelenség eseteinek körülbelül felében nem jelentkeznek tünetek. A személy enyhén szédül, és felgyorsul a szívverése. Más esetekben a patológia jelei komplexben jelennek meg.

Az akut koszorúér-betegség halál előtti tünetei a következők:

• nyomó vagy fájdalmas, gyakran;
• a fájdalom a test más részeire vetül (has, lapockák, karok stb.);
• bőséges verejtékezés;
• görcsök;
• habzás a szájból;
• hányinger, néha hányással;
• lassú légzés, légszomj;
• hirtelen sápadtság;
• súlyos szédülés, néha eszméletvesztéssel;
• ok nélküli gyengeség.

A patológia ritkán fordul elő olyan embereknél, akiknek nincs szív- és érrendszeri betegségük.

Az a személy, akinek gyakran vannak anginás rohamai, összetévesztheti a tüneteket az ACS-sel. Van azonban néhány eltérés. Normál szívbetegség esetén a fájdalom 5-10 percig tart, a koszorúér-szindróma esetén pedig tovább tart - akár 6 óráig.

Az angina pectorist a mellkasi kényelmetlenség és szorító érzés jellemzi. Az ACS alatti fájdalom olyan erős lehet, hogy blokkol minden mozgást.

A patológia diagnosztizálásának módszerei

Amikor a beteg belép a klinikára, az orvos vizsgálatot végez és előzetes diagnózist készít.

A főbb tényezők, amelyek alapján a koszorúér-elégtelenséget diagnosztizálják:

• pulzus hiánya;
• a légzés blokkolása;
• a beteg eszméletlen;
• a tanulók nem reagálnak a fényre;
• az arc földes árnyalatot ölt.

A diagnózis megerősítésére a következő vizsgálatokat végzik:

• koszorúér angiográfia;
• echokardiográfia;
• a szívizom szcintigráfia.

Az elektrokardiográfia a szív elektromos jellemzőiben bekövetkező változásokat mutatja, amikor patológiákat észlelnek. A koszorúerek véráramlásának megzavarását az elektrokardiogram tipikus eltérése jellemzi.

A szívkoszorúér angiográfia (a szívizom melletti artériák angiográfiája) vizuális képet ad a szűkületükről. Ezt az elemzést röntgenfelvételen látható kontrasztanyag segítségével végezzük. A páciens lábának vénáján keresztül egy reagenst tartalmazó katétert helyeznek be a koszorúér régióba. Ezt követően fényképsorozat készül, amelyből az orvos megállapítja, hogy van-e érelzáródás.

A szívizom szerkezetében és billentyűkészülékében bekövetkező változások tanulmányozására szolgál. A szelepek működése közvetlenül befolyásolja a vérkeringési folyamatot.

A szívizom szcintigráfia egy új informatív technika, amely a magszkennelés elvén alapul. A szívizomban felhalmozódó speciális radionuklidokat tartalmazó anyagot injektálják a páciens vérébe. Ahogy a reagens áthalad a szívizomon, a véráramlás károsodott területeit mutatja.

Ezenkívül a beteg vérét is le kell venni elemzés céljából. A szívroham következtében, amely gyakran az ACS következménye, a szívszövet részben elhal. Ennek során speciális anyagok szabadulnak fel, amelyek jelenléte a vérben koszorúér-szindrómára utal.

Sürgősségi ellátás

Az akut koszorúér-elégtelenség gyakran a hirtelen halál oka. Egy személy megmentéséhez gyorsan elsősegélyt kell nyújtania.

Ha ACS jeleit észlelik, vissza kell állítani a normális véráramlást. Ha egy személy eszméletlen, kézi újraélesztést kell végezni az orvosok megérkezése előtt.

Ehhez mesterséges lélegeztetéssel kombinálva teszik. A masszázst ritmikus nyomással végezzük a mellkas területén, egymás után 5-6 alkalommal. Ezután levegőt kell belélegeznie a beteg tüdejébe. Ezeket a lépéseket az orvosi csapat megérkezéséig ismételjük.

Ha egy személy eszméleténél van, de súlyos fájdalmat érez a szív területén, azonnal nyugalmi állapotot kell biztosítani számára. Ehhez le kell állítania minden fizikai tevékenységet. Ez stabilizálja a szívritmust.

Ezután a beteg olyan gyógyszereket kap, amelyek megkönnyítik a szív munkáját (nitroglicerin, izoket). A tablettát a nyelv alá helyezzük, hogy felszívódjon. Ezen intézkedések után azonnal mentőt kell hívni.

Kezelés

A páciens vizsgálata után az orvos a vizsgálatok alapján meghatározza a kezelési módszereket. Ez lehet gyógyszeres kezelés vagy műtét.

Ezenkívül be kell tartania az étrendet, a fizikai aktivitást és meg kell szüntetnie a rossz szokásokat.

Sztentelés és ballonos angioplasztika

A stentelés és a ballonos angioplasztika olyan kezelések, amelyek koleszterinnel eltömődött erekbe történő perkután beavatkozást foglalnak magukban a véráramlás javítása érdekében. Segítségével a szívizom normális véráramlása nyitott szívműtét nélkül helyreáll.

A műtét során egy speciális eszközt, egy stentet helyeznek be az elzáródott artériába. Ez egy háló alakú fémhenger, amely képes összehúzódni és kitágulni.

A stent kiszélesíti az artéria falát, lehetővé téve a vér szabad áramlását rajta.

Balon angioplasztika esetén a leszűkült artériát levegővel felfújt ballonnal szélesítik. A ballonos angioplasztikát gyakran stent elhelyezéssel kombinálják.

Trombolysis

A trombolízis az érterápia egyik fajtája, amelyben a véráramlás helyreáll a vérrögök lízise (feloldása) miatt.

A betegnek intravénásan olyan gyógyszert fecskendeznek be, amely feloldja a vérkeringést zavaró vérrögöt. A vérrög pusztulásának folyamata 3-6 órán belül megtörténik.

A trombolízishez fibrinolitikumokat használnak: streptodecase, streptokinase, urokinase stb.

Koszorúér bypass műtét

A szívkoszorúér bypass graft olyan műtét, amelynek célja a véráramlás helyreállítása a szív melletti artériákban. Erre a célra shuntokat használnak - érprotéziseket.

A módszer lényege, hogy söntök segítségével körpályát fektetnek le, megkerülve a szűkülő területet. A szívaortából a működő artériába irányul.

A shuntok szerepét a páciens combjából vagy szegycsontjából eltávolított vénák látják el. A blokkolt terület felett és alatt szegve vannak.

Gyógyszerek felírása

A gyógyszeres kezelést olyan esetekben végezzük, amikor nincs súlyos, műtétet igénylő szívkárosodás.

A kezelést átfogóan végzik, több gyógyszercsoport felhasználásával.

Ezek tartalmazzák:

• centrálisan ható fájdalomcsillapítók, amelyek enyhítik a fájdalmat (fentanil, tramadol, promedol);
• vérlemezke- és véralvadásgátló szerek. Hígítják a vért és megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását. Ezek a heparin, syncumar, warfarin;
• bétablokkolók. Blokkolja az adrenalin receptorokat, ezáltal ellazítja a szívizmot. Szabályozza a véráramlást a szívizom belsejében. Ezek az anaprilin, karvedilol, metoprolol;
• lipidcsökkentő gyógyszerek. Gátolja a koleszterin képződését elősegítő enzimet. Ezek a következők: Rosuvastatin, Vascular, Liprimar, Atomax;
• nitrátok. Értágító hatásúak és csökkentik a szívizom oxigénigényét. Ezek a Nitroglicerin, Nitrong, Sustak-forte.

Megelőzés

Az ACS megelőzésére irányuló megelőző intézkedések közé tartozik az egészséges életmód fenntartása.

A következő szabályokat kell betartani:

• a dohányzás és az alkoholtartalmú italok megszüntetése;
• váltson át a megfelelő táplálkozásra, gazdag zöldségekben, gyümölcsökben, gyógynövényekben és gabonákban;
• tornázzon, sétáljon;
• figyelemmel kíséri pszicho-érzelmi állapotát.

Rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomását és ellenőriznie kell a vér koleszterinszintjét.

Következmények és szövődmények

Az ACS gyakran okoz hirtelen koszorúér-halált. A helyzetet bonyolítja, hogy az ember nem tud a betegségről, ha az tünetmentes.

Az akut koszorúér-elégtelenségnek más következményei is vannak, amelyek ilyen patológiák formájában fejeződnek ki:

• szívritmuszavar;
• kardioszklerózis;
• szív elégtelenség;
• visszatérő szívroham.

Prognózis és túlélés

Az ACS-ben szenvedők túlélése nagymértékben függ az időben történő orvosi ellátástól.

Több mint 20%-uk hal meg a szolgáltatás elmulasztása miatt. Egy másik fontos tényező a betegség súlyossága. Azoknál a betegeknél magasabb a halálozás. A szívizom kis gócú károsodásával nagyobb az esély a túlélésre.

Az ACS túlélési prognózisa: a betegek 80%-a túléli az első évet, a következő öt évben ez az arány 5%-kal csökken, az akut koszorúér-elégtelenségben szenvedők fele tíz éven belül túléli.

A hirtelen szívhalál (SCD) az egyik legsúlyosabb szívbetegség, amely általában szemtanúk jelenlétében alakul ki, azonnal vagy rövid időn belül bekövetkezik, Ennek fő oka a koszorúér.

A meglepetés tényezője döntő szerepet játszik egy ilyen diagnózis felállításában. Általános szabály, hogy a közelgő életveszély jeleinek hiányában néhány percen belül azonnali halál következik be. A patológia lassabb fejlődése is lehetséges, amikor szívritmuszavar, szívfájdalom és egyéb panaszok jelentkeznek, és a beteg az előfordulásuk pillanatától számított első hat órában meghal.

A hirtelen koszorúér-halál legnagyobb kockázata azoknál a 45-70 éveseknél figyelhető meg, akiknél valamilyen zavar van az erekben, a szívizomban és annak ritmusában. A fiatal betegek között 4-szer több a férfi, idős korban a férfiak 7-szer gyakrabban hajlamosak a patológiára. Az élet hetedik évtizedében a nemek közötti különbségek kisimulnak, a férfiak és nők aránya ezzel a patológiával 2:1 lesz.

A legtöbb beteg hirtelen szívmegállást tapasztal otthon, az esetek ötöde az utcán vagy a tömegközlekedési eszközökön történik. Mindkét helyen vannak a támadásnak tanúi, akik gyorsan mentőt hívhatnak, és akkor sokkal nagyobb lesz a pozitív kimenetel valószínűsége.

Az életmentés mások tettein múlhat, így nem lehet egyszerűen elsétálni egy olyan személy mellett, aki hirtelen elesett az utcán vagy elvesztette az eszméletét a buszon. Meg kell próbálnia legalább az alapokat - a közvetett szívmasszázst és a mesterséges lélegeztetést - elvégezni, miután először orvosokat hívott segítségért. A nemtörődöm esetek sajnos nem ritkák, ezért előfordul a késői újraélesztés miatti kedvezőtlen kimenetelek százalékos aránya.

A hirtelen szívhalál okai

az SCD fő oka az érelmeszesedés

Az akut koszorúér-halált okozó okok nagyon sokfélék, de ezek mindig a szívben és annak ereiben bekövetkező változásokhoz kapcsolódnak. A hirtelen halálesetek oroszlánrészét az okozza, hogy a koszorúerekben zsírszövetek képződnek, ami akadályozza a véráramlást. Előfordulhat, hogy a beteg nincs tudatában jelenlétüknek, és nem panaszkodik, akkor azt mondják, hogy egy teljesen egészséges ember hirtelen meghalt szívrohamban.

A szívleállás másik oka akutan alakulhat ki, melyben a megfelelő hemodinamika nem lehetséges, a szervek hipoxiában szenvednek, a szív pedig maga nem bírja a terhelést és.

A hirtelen szívhalál okai a következők:

• Szív ischaemia;
• A koszorúerek veleszületett rendellenességei;
• endocarditisben szenvedő artériák, beültetett mesterséges billentyűk;
• A szív artériáinak görcse, mind az ateroszklerózis hátterében, mind anélkül;
• magas vérnyomásra, defektusra,;
• Anyagcsere-betegségek (amiloidózis, hemochromatosis);
• Veleszületett és szerzett;
• Szívsérülések és daganatok;
• Fizikai túlterhelés;
• Szívritmuszavarok.

A kockázati tényezőket azonosították, amikor az akut koszorúér-halál valószínűsége nő. A fő ilyen tényezők közé tartozik a kamrai tachycardia, a szívleállás korábbi epizódja, az eszméletvesztés esetei, a korábbi szívmegállás, valamint a bal kamra 40%-ra vagy annál kisebbre csökkenése.

A másodlagos, de egyben jelentős állapotok, amelyek mellett a hirtelen halál kockázata megnövekszik, egyidejű kórképnek minősülnek, különösen a cukorbetegség, az elhízás, a szívizom hipertrófia, a tachycardia több mint 90 ütés/perc. A dohányosok, a fizikai aktivitást elhanyagolók és fordítva, a sportolók szintén veszélyben vannak. Túlzott fizikai megterhelés esetén a szívizom hipertrófiája, ritmus- és vezetési zavarokra való hajlam jelentkezik, így a fizikailag egészséges sportolók szívinfarktusából eredő halálozás lehetséges edzés, mérkőzés vagy verseny közben.

Diagram: az SCD okainak megoszlása ​​fiatal korban

Gondosabb monitorozáshoz és célzott vizsgálathoz Az SCD magas kockázatának kitett emberek csoportjait azonosították. Közöttük:

1. Szívleállás miatt újraélesztésen átesett betegek;
2. Krónikus szívelégtelenségben és ischaemiában szenvedő betegek;
3. Elektromos személyek;
4. Azok, akiknél jelentős szívhipertrófiát diagnosztizáltak.

Attól függően, hogy milyen gyorsan következett be a halál, megkülönböztetünk azonnali szívhalált és gyors halált. Az első esetben másodpercek és percek alatt következik be, a másodikban - a támadás kezdetétől számított hat órán belül.

A hirtelen szívhalál jelei

A felnőttek hirtelen halálának egynegyedében nem volt korábbi tünet, nyilvánvaló ok nélkül következett be. Egyéb Egy-két héttel a támadás előtt a betegek egészségi állapotuk romlását észlelték a következők formájában:

• Gyakoribb fájdalom a szív területén;
• Emelkedj ;
• A teljesítmény észrevehető csökkenése, fáradtság és kimerültség érzése;
• Gyakoribb aritmiás epizódok és szívműködési zavarok.

A szív- és érrendszeri halálozás előtt a szív területén a fájdalom meredeken megnövekszik, sok beteg panaszkodik rá, és súlyos félelmet tapasztal, mint a szívinfarktusnál. Pszichomotoros izgatottság lehetséges, a beteg megragadja a szív környékét, zajosan és gyakran lélegzik, levegőért kapkod, izzadás, arcpír lehetséges.

Tízből kilenc hirtelen koszorúér-halál fordul elő otthonon kívül, gyakran erős érzelmi szorongás vagy fizikai túlterhelés hátterében, de előfordul, hogy a beteg akut koszorúér-patológiában hal meg álmában.

Amikor egy roham során kamrafibrilláció és szívmegállás lép fel, súlyos gyengeség jelentkezik, szédülés kezdődik, a beteg elveszti az eszméletét és elesik, a légzés zajossá válik, és görcsök lehetségesek az agyszövet mély hipoxiája miatt.

A vizsgálat során sápadt bőr figyelhető meg, a pupillák kitágulnak és nem reagálnak a fényre, hiányuk miatt nem hallhatók szívhangok, és a pulzus a nagy erekben sem észlelhető. Percek alatt beáll a klinikai halál minden jellegzetes jelével együtt. Mivel a szív nem húzódik össze, minden belső szerv vérellátása megszakad, így eszméletvesztés és asystolia után néhány percen belül a légzés megszűnik.

Az agy a legérzékenyebb az oxigénhiányra, és ha a szív nem működik, akkor 3-5 perc is elegendő ahhoz, hogy visszafordíthatatlan változások kezdődjenek meg sejtjeiben. Ez a körülmény megköveteli az újraélesztés azonnali megkezdését, és minél hamarabb történik a mellkasi kompresszió, annál nagyobb az esély a túlélésre és a felépülésre.

Az artériák kísérő atherosclerosisa miatti hirtelen halál, akkor gyakrabban diagnosztizálják idősebb emberekben.

Között fiatal Az ilyen támadások az ép erek görcsének hátterében fordulhatnak elő, amelyet bizonyos gyógyszerek (kokain) használata, hipotermia és túlzott fizikai erőfeszítés elősegít. Ilyen esetekben a vizsgálat nem mutat változást a szív ereiben, de a szívizom hipertrófiája jól kimutatható.

A szívelégtelenségből eredő halál jelei akut koszorúér-patológiában a bőr sápadtsága vagy cianózisa, a máj és a nyaki vénák gyors megnagyobbodása, lehetséges tüdőödéma, amelyet percenként akár 40 légzőmozgást is elérő légszomj kísér, súlyos szorongás és görcsök.

Ha a beteg már szenvedett krónikus szervi elégtelenségben, de az ödéma, a bőr cianózisa, a máj megnagyobbodása, valamint az ütőhangszerek során a szív kitágult határai jelezhetik a halál kardiális eredetét. Gyakran előfordul, hogy a mentőcsapat megérkezésekor a beteg hozzátartozói maguk jelzik egy korábbi krónikus betegség jelenlétét, orvosi feljegyzéseket, kórházi kivonatokat tudnak adni, így a diagnosztika valamelyest leegyszerűsödik.

A hirtelen halál szindróma diagnózisa

Sajnos nem ritka a hirtelen halál utólagos diagnózisa. A betegek hirtelen meghalnak, és az orvosok csak megerősítik a halálos kimenetel tényét. A boncoláskor nem találtak olyan kifejezett elváltozást a szívben, amely halált okozhatna. Az incidens váratlansága és a traumás sérülések hiánya a patológia koronarogén természete mellett szól.

A mentőcsapat megérkezése után és az újraélesztés megkezdése előtt diagnosztizálják a beteg állapotát, aki ekkorra már eszméletlen. A légzés hiányzik vagy túl ritka, görcsös, a pulzus nem érezhető, a szívhangok hallgatáskor nem észlelhetők, a pupillák nem reagálnak a fényre.

A kezdeti vizsgálatot nagyon gyorsan elvégzik, általában néhány perc elegendő a legrosszabb félelmek megerősítéséhez, majd az orvosok azonnal megkezdik az újraélesztést.

Az SCD diagnosztizálásának fontos műszeres módszere az EKG. Kamrafibrilláció esetén az EKG-n szabálytalan összehúzódási hullámok jelennek meg, a pulzusszám percenként kétszáz fölött van, és hamarosan ezeket a hullámokat egy egyenes vonal váltja fel, ami szívmegállást jelez.

A kamrai lebegés esetén az EKG-felvétel szinuszosra hasonlít, fokozatosan átadva helyét a véletlenszerű fibrillációs hullámoknak és egy izolinnak. Az asystole jellemzi a szívmegállást, így a kardiogram csak egyenes vonalat fog mutatni.

Sikeres újraélesztéssel a prehospitális stádiumban, már kórházi körülmények között a páciens számos laboratóriumi vizsgálaton esik át, kezdve a rutin vizelet- és vérvizsgálattal, egészen bizonyos, szívritmuszavart okozó gyógyszerek toxikológiai vizsgálatáig. Napi EKG-ellenőrzés, szív ultrahangvizsgálat, elektrofiziológiai vizsgálat és stressztesztek szükségesek.

Hirtelen szívhalál kezelése

Mivel a hirtelen szívhalál szindróma szívleállást és légzési elégtelenséget okoz, az első lépés az életfenntartó szervek működésének helyreállítása. A sürgősségi ellátást a lehető legkorábban el kell kezdeni, és magában foglalja a szív- és tüdő újraélesztését és a beteg azonnali kórházba szállítását.

A prehospital szakaszban az újraélesztés lehetőségei korlátozottak, általában sürgősségi szakemberek végzik, akik különféle körülmények között találják meg a beteget - az utcán, otthon, a munkahelyen. Jó, ha a támadás idején van egy személy, aki ismeri a technikáit - mesterséges lélegeztetést és mellkasi kompressziót.

Videó: Alapvető kardiopulmonális újraélesztés végrehajtása

A klinikai halál diagnosztizálása után a mentőcsapat megkezdi a mellkaskompressziót és a tüdő mesterséges lélegeztetését egy Ambu táskával, hozzáférést biztosítva egy vénához, amelybe a gyógyszereket be lehet fecskendezni. Egyes esetekben a gyógyszerek intratracheális vagy intrakardiális beadását gyakorolják. Az intubáció során célszerű gyógyszereket beadni a légcsőbe, az intrakardiális módszert pedig a legritkábban alkalmazzák - amikor más alkalmazása lehetetlen.

A fő újraélesztési műveletekkel párhuzamosan EKG-t készítenek a halál okainak, az aritmia típusának és a szív aktuális tevékenységének természetének tisztázására. Ha kamrafibrillációt észlelnek, akkor a legjobb módszer annak megállítására, és ha nincs kéznél a szükséges eszköz, akkor a szakember ütést ad a precordiális területre, és folytatja az újraélesztést.

defibrilláció

Ha szívleállást állapítanak meg, nincs pulzus, egyenes vonal van a kardiogramon, akkor az általános újraélesztés során 3-5 perces időközönként adrenalint és atropint adnak a betegnek, bármilyen elérhető eszközzel antiaritmiás gyógyszert, szívritmus-szabályozást alakítanak ki. , 15 perc múlva nátrium-hidrogén-karbonátot adunk intravénásan.

A beteg kórházba kerülése után folytatódik a harc az életéért. Szükséges az állapot stabilizálása és a támadást okozó patológia kezelésének megkezdése. Műtétre lehet szükség, melynek indikációit a kórházi orvosok határozzák meg a vizsgálatok eredményei alapján.

Konzervatív kezelés magában foglalja a vérnyomás fenntartását, a szívműködést és az elektrolit-anyagcsere-zavarok normalizálását szolgáló gyógyszerek beadását. Ebből a célból béta-blokkolókat, szívglikozidokat, antiarrhythmiás gyógyszereket, vérnyomáscsökkentő gyógyszereket vagy kardiotonikákat és infúziós terápiát írnak elő:

• Lidokain kamrafibrillációhoz;
• A bradycardiát atropinnal vagy izadrinnal kezelik;
• A hipotenzió a dopamin intravénás beadásának oka;
• Friss fagyasztott plazma, heparin, aszpirin javallt DIC-szindróma esetén;
• A piracetámot az agyműködés javítására adják be;
• Hipokalémia esetén - kálium-klorid, polarizáló keverékek.

A kezelés az újraélesztés utáni időszakban körülbelül egy hétig tart. Ekkor elektrolitzavarok, disszeminált intravaszkuláris koaguláció, neurológiai rendellenességek valószínűsíthetők, ezért a beteget az intenzív osztályra helyezik megfigyelésre.

Sebészet magában foglalhatja a szívizom rádiófrekvenciás ablációját - tachyarrhythmiák esetén a hatékonyság eléri a 90% -ot vagy magasabbat. Ha van hajlam a pitvarfibrillációra, kardioverter-defibrillátort ültetnek be. A hirtelen halál okaként diagnosztizált szívartériák érelmeszesedése szívbillentyűműtétet igényel.

Sajnos az első percekben nem mindig sikerül újraéleszteni, de ha sikerült a beteget újra életre kelteni, akkor a prognózis viszonylag jó. A kutatási adatok azt mutatják, hogy a hirtelen szívhalált szenvedők szervei nem mutatnak jelentős és életveszélyes elváltozásokat, ezért az alapbetegségnek megfelelő fenntartó terápia lehetővé teszi számukra, hogy a szívkoszorúér-halál után még sokáig éljenek.

A hirtelen koszorúér-halál megelőzése szükséges a szív- és érrendszer krónikus betegségeiben szenvedőknek, amelyek rohamot okozhatnak, valamint azoknak, akik már túlélték és sikeresen újraélesztették.

A szívinfarktus megelőzésére kardioverter defibrillátort lehet beültetni, ami különösen hatékony súlyos szívritmuszavarok esetén. A készülék a megfelelő pillanatban generálja azt az impulzust, amelyre a szívnek szüksége van, és nem engedi leállni.

Gyógyszeres támogatást igényel. Béta-blokkolókat, kalciumcsatorna-blokkolókat és omega-3 zsírsavakat tartalmazó termékeket írnak fel. A sebészeti megelőzés olyan műveletekből áll, amelyek célja az aritmiák megszüntetése - abláció, endokardiális reszekció, kriodestrukció.

A szívhalál megelőzésére irányuló nem specifikus intézkedések ugyanazok, mint bármely más szív- vagy érrendszeri patológia esetében - egészséges életmód, fizikai aktivitás, rossz szokások feladása, megfelelő táplálkozás.

Videó: hirtelen szívhalál - koncepció és méz. élénkség

Videó: előadás a hirtelen szívhalál megelőzéséről