A közegészségügy társadalmi feltételrendszerének vizsgálatának modern megközelítései. egészséggel összefüggő életminőség

Egy napon mindenki meghal. De milyen életet fog mindenki élni? Gyerekkora óta beteg lesz, különben a betegség utolér érett kor? Fájdalmas lesz-e a betegség, szenved-e az ember anélkül, hogy felkelne az ágyból, nem jár orvoshoz és kivizsgálásra, vagy egy pillanat alatt lecsap, elalszik és fel sem ébred?

A halál természetes élettani folyamat, amely betegség, baleset, ill természetesen(a test öregsége). Egy napon mindenki meghal.

De milyen életet fog mindenki élni?

Gyerekkora óta beteg lesz, vagy a betegség felnőtt korodra fog rád?

Fájdalmas lesz-e a betegség, szenved-e az ember anélkül, hogy felkelne az ágyból, nem jár orvoshoz és kivizsgálásra, vagy egy pillanat alatt lecsap, elalszik és fel sem ébred?

A diagnózis egy, vagy olyan, mint egy csokor vadvirág, különböző illatú, árnyalatú, formájú és méretű?

Egy ember 90 évesen hal meg. A mai mércével mérve hosszú májúnak számít. De ugyanakkor az elmúlt 10-20 évben ágyhoz kötött, és elmondhatjuk, hogy nem élte, hanem kiélte a mandátumát.

Mi a lényege egy ilyen túlélésnek, mert nem tény, hogy a százéves ép eszű volt, sőt még inkább - eszméletlen is lehetett. Vagy például egy ember meghal egy repülőgép-balesetben anélkül, hogy életében tüsszentett volna.

Az életminőség az, amit mindenekelőtt meg kell becsülni. A fájdalmat átélő személy, bármennyire is próbál boldognak látszani, kivetíti azt a külvilágba. A körülötte lévőknek nem nehéz elolvasni ezt az információt.

BAN BEN modern világ Szokás, hogy az egészséged, így az életminőségedért a felelősséget szakemberek kezébe, lényegében ismeretlen emberek kezébe hárítsd.

Akik először látnak, és fogalmuk sincs, mi történt veled, mielőtt eljöttek hozzájuk, és nagyobb mértékben közömbösek az iránt, ami utána történik veled. Ezt az egészséghez való hozzáállást normának tekintik. Tanultak – tudják, ami azt jelenti, hogy segítenek leküzdeni a betegséget.

Tudják és segítenek?

Van egy N. Amosov hívószava: „Ne reménykedj abban, hogy az orvosok egészségessé tesznek.”

Elárulok egy titkot - nem minden orvos képes megbirkózni saját egészségével, ők maguk kérnek segítséget kollégáiktól. És az emberek megszokták, hogy bízzanak az orvosokban.

Nem az a célom, hogy leértékeljem az orvosok hozzájárulását és munkáját. Csak arra szeretném felhívni az olvasó figyelmét, hogy senki sem hallja jobban a testét, mint te. Csak te hallhatod és ismerheted fel tested jelzéseit.

Egészséges életmód – mit jelent?

Az egészségedről való gondoskodás nem egyenlő az egészségesnek lenni.

Az edzőterembe járás, kocogás, hihetetlenül egészséges táplálkozás egyáltalán nem jelenti azt, hogy ismerjük és érezzük testünket, szerveinket és rendszereinket. Különféle páciensek jönnek hozzám.

Valaki szerelmes a fájdalmába, és semmilyen körülmények között, tudatalatti szinten nem akar megválni tőle.

Jót tesznek a betegeknek. Betegségükkel könnyen manipulálhatnak másokat, szeretetet és figyelmet kaphatnak maguknak.

Állítólag szükségük van rám tőlem varázstabletta, amitől elmúlik a fájdalom.De valójában szükségük van az időmre, a figyelmemre és az energiámra.

Hasznos, ha valaki állandóan kezelés alatt áll, ezzel képzeletbeli munkát teremtve magának: ma átestem ilyen-olyan vizsgálatokon, átestem ilyen-olyan orvosokon.

Az ilyen elvtársak következetesen hetente egyszer jönnek, miközben ők maguk semmit sem tesznek magukért, bár én kinyitottam az összes lapot. De vannak olyan betegek, akiknek jót tesz, ha egészségesek.

Tájékoztatásra van szükségük tőlem, „hogyan kerüljék el a betegségeket”. Az időponton bemutatom a betegeknek a testüket, elmondom a szervi és rendszerbeli összefüggéseket, megtanítom hallani önmagukat, megtalálni a betegségük okát. Az pedig, hogy a páciens mennyire kész megbirkózni egyedül (az én irányításom alatt), az elkötelezettségétől, tehetségétől, motivációjától és törekvésétől függ. A beteg gyógyítása számomra nem öncél.

Az én feladatom, hogy megtanítsam a pácienst életminőségük javítására. Végül is nagyszerű dolog, ha nem függünk az orvostól, a tablettáktól, az orvosi vizsgálatoktól.

Élő könnyű élet könnyű testben. Ne gondoljon orrfolyásra, fejfájásra, menstruációs fájdalomra és hátfájásra, ne nyikorogjon a térd, és ne aludjon el gyorsan jó alvás, és friss tekintettel és ragyogó fejjel ébredj.

Az elmúlt években az emberek nem voltak tudatában annak, hogy mennyi pénzt hagynak a gyógyszertárban: vitaminok, immunstimulánsok, görcsoldók, cheequin elleni szerek, köhögéscsillapítók és még valami, hátha nem lesz beöntésem, vagy valami "szívből jövő".

És most már egy „félpatika” boldog tulajdonosa vagy, csomagokat tömsz magadba valamiből, nem érted, mi az, és miért van szükség rá. Az is megesik, hogy meghallgatok egy pácienst, és úgy érzem magam, mintha egy gyógyszerészeti előadáson lennék.

Ilyen pillanatokban meglep, hogy a betegek hogyan tudják mindezt a fejükben tartani, miért van szükségük erre a sok tudásra, és ami a legfontosabb, ha ezek a tabletták nem segítenek, miért tanulmányozza őket irigylésre méltó szorgalommal, vásároljon és lökd magadba?

Úgy tűnik, a személy próbál egészséges lenni. De lehet ilyenkor életminőségről beszélni? A minőségi élet az, amikor nem fáj, és ha fáj, akkor tudod, hogyan kell kezelni gyógyszertár nélkül.

Az életminőség az, ha a női nem nem hagy többezres pénzt a kozmetikai boltokban (mert elfogyott az éjszakai krém) és a szekrényekben (mert 30 éves vagyok, de 35-nek nézek ki és kamaszkori pattanásaim vannak).

Életminőség az, ha egy 35 éves férfit nem visznek el mentővel szívinfarktussal, mert soha nem voltak fájdalmai.

Életminőség az, amikor egy gyermek születik a családban, és a szülőknek nem kell gyűjteniük hatalmas összegeket pénzt egy gyerekre egy sürgősségi műveletre Izraelben.

Egészséges szülők nem szülnek fogyatékos gyermeket. Szülj - könnyebb lesz az egészséged, ma a Hold a Bakban van egy csomó betegsége van - az étel nem emésztődik meg, a pattanások nem csak az arcon vannak, a férfi szigorú nyersélelmiszer és gyerekes.

De mindenki biztos abban, hogy Isten szereti őket, és egészséges gyermeket ad nekik, de végül megszületnek a szerencsétlen cseburaskák.

És ez minőségi életnek számít?

Azt mondják, hogy a beteg gyerekeket a szülőknek adják a bűneikért. Igen, ez az. Mielőtt életet adsz egy másiknak, tedd rendbe a tiédet. Tanuld meg ismerni önmagad, hallgatni a testedre.

Tanulja meg megállítani a patológia kialakulását és helyreállítani a testet. Tanuld meg könnyedén megbirkózni a megfázásokkal tabletták nélkül, és akkor az élet más sugaraktól és színektől csillog majd.

Akkor elmondható lesz: „Minőségi életet élek a minőségi egészségnek köszönhetően.”

Anna Klyueva

Bevezetés

A jelenlegi orosz társadalom alapvető társadalmi-gazdasági átalakulásának feladatai, a demokratikus viszonyok javítása és a piaci mechanizmusok jelentősen aktualizálják a népesség minőségi összetételének és a modern követelményeknek való megfelelésének problémáit. Az életfolyamatok egységben való figyelembe vétele egyrészt tudományos érdek, másrészt rendkívül fontos feltétele a hatékony társadalmi-gazdasági és demográfiai politikák intézkedésrendszerének kialakításának, a demográfiai tervezési és előrejelző tevékenységnek. A modern körülmények között a „népesség minősége” és „a lakosság életminősége” fogalmak egyre fontosabbá válnak, többek között az állam biztonsága szempontjából is.

A népesség minőségének megítélésében meghatározó mutató a népegészségügy, mint a társadalom jólétének egyik legfontosabb mutatója, amelytől minden egyéb jellemző függ. A közegészségügy tükrözi a társadalmat alkotó egyének egészségét, de nem az egyének egészségének összege. Még a WHO sem javasolta még a közegészségügy tömör és tömör meghatározását. „A közegészségügy a társadalom olyan állapota, amely feltételeket biztosít az aktív produktív életmódhoz, amelyet nem korlátoznak testi és lelki betegségek, vagyis ez az, ami nélkül a társadalom nem tud anyagi és szellemi értékeket teremteni, ez a társadalom gazdagsága” (Yu. P. Lisitsin).

1. Az életminőség fogalma

Az elmúlt években a gazdaságilag fejlett országokban, ahol a lakosság többsége hozzájut az alapvető anyagi javakhoz, az „életminőség” fogalma elterjedt, de ennek a kifejezésnek magának még mindig nincs általánosan elfogadott definíciója. Ahogy a emberi társadalom az ehhez a koncepcióhoz való hozzáállás nyilvánvalóan megváltozik. Minden következő nemzedék, saját életigényét támasztva, maga határozza meg „normalitása” és „minősége” kritériumait.

Az Egészségügyi Világszervezet (1999) azt javasolta, hogy az életminőséget az észlelés optimális állapotának és fokának kell tekinteni. magánszemélyek általés a lakosság egészét, hogyan elégítik ki szükségleteiket (fizikai, érzelmi, szociális stb.), hogyan biztosítják a lehetőségeket a jólét és az önmegvalósítás eléréséhez. Később ez a meghatározás némileg megváltozott, bár inkább formailag, mint tartalmilag, és ma már hangzik a következő módon: Az életminőség az egyén élethelyzetének felfogása annak a kultúrának és értékrendnek az összefüggésében, amelyben az egyén él, valamint az egyén céljaihoz, elvárásaihoz, normáihoz és érdekeihez viszonyítva.

A meglévő meghatározások ellenére a vita folytatódik. Egyes szerzők az életminőséget létként (létként) határozzák meg, amelyet általában pszichoszociális tulajdonságok korlátoznak. Mások megpróbálják megtalálni ennek a kategóriának a mennyiségi jellemzőit olyan mutatókban, mint a betegség, a halálozás, a tünetek, a prognózis stb. Megint mások az életminőséget az emberek anyagi és kulturális (lelki) szükségleteinek kielégítése szempontjából veszik figyelembe: az élelmiszer minősége, az otthon kényelme, a ruházat minősége és korszerűsége, a szabadidő struktúrája, az egészségügyi ellátás minősége stb. A negyedikek az életminőséget a fizikai, mentális és szociális jólét komplex mutatójaként értelmezik, i.e. azonosítani az egészség fogalmával.

Az életminőség fogalmát természetesen el kell ismerni, mint amely szorosan kapcsolódik az Egészségügyi Világszervezet (WHO) egészségmeghatározásához: „Az egészség az egyén teljes fizikai, szociális és mentális jólétének állapota, és nem. egyszerűen a betegség hiánya."

Az életminőség pedig szerves jellemző, amely befolyásolja a beteg fizikai, szociális és pszichológiai működését. Az egészség fenti definíciójával összhangban a WHO az életminőséget az egyén társadalmi életében elfoglalt helyzete, kultúrája és értékrendszere összefüggésében, az adott egyén céljaival, terveivel, képességeivel és egészségi állapotával összefüggésben határozza meg. rendellenesség. Mint látható, a QoL alapvető tulajdonságai az értékelések többkomponensűsége és szubjektivitása.

Az életminőség hasonló jelentésű meghatározását javasolta Wenger N.K.: A QOL „elégedettség a pszichoszociális és egyéb tevékenységekkel a betegséggel kapcsolatos korlátozások körülményei között”.

Az Egyesült Államokban megjelent Medical Encyclopedia of Life Quality of Life egyszerűbb definíciót ad: „Az életminőség az emberi szükségletek kielégítésének mértéke.”

A St. George's Hospital Life Quality of Life Questionnaire (SGRQ) jól ismert szerzője, P. W. Jones orvosi szempontból igazítja az életminőség meghatározását. Úgy hangzik, mint „a vágyak és a betegség által korlátozott lehetőségek megfeleltetése”.

A QoL koncepciója az elmúlt évtizedben valódi fellendülésen ment keresztül az orvostudományban. Egyrészt a betegség súlyosságának és hatékonyságának felmérése gyógyszerekÉs rehabilitációs tevékenységek tartalmaznia kell a QoL értékelését. Másrészt ezt a fogalmat gyakran manipulálják, mivel használatának nem minden módszertani és módszertani vonatkozása helyes.

Az életminőség szerkezete három fő összetevőre épül: az életkörülményekre, i.e. életének objektív, magától az embertől független oldala (természetes, társadalmi környezet stb.); életmód, azaz. az élet szubjektív oldala, amelyet maga az egyén hozott létre (szabadidő, spiritualitás stb.); a feltételekkel és az életmóddal való elégedettség.

Jelenleg az orvostudományban egyre nagyobb figyelem irányul az életminőség vizsgálatára, ami jelentősen megváltoztatta a hagyományos nézeteket a betegség és a beteg problémájáról. Az utóbbi években még megjelent speciális kifejezés„egészségügyi életminőség”. Az egészséggel kapcsolatos életminőség tanulmányok a betegségek és a kezelések hatását vizsgálják a beteg ember életminőségére, felmérve az egészség minden összetevőjét – a fizikai, pszichológiai és szociális működést. Hazánkban az egészséggel összefüggő életminőséget olyan kategóriaként értjük, amely magában foglalja az életfenntartó feltételek és az olyan egészségügyi feltételek kombinációját, amelyek lehetővé teszik a fizikai, mentális, szociális jólét és önmegvalósítás elérését.

Az életminőség-tanulmányok széles körben alkalmazhatók az egészségügyben a gazdaságilag fejlett országokban. Használják: népességvizsgálatokban és a közegészségügy monitorozása során; az egészségügyi programok és reformok hatékonyságának értékelése; V klinikai vizsgálatok elkötelezett az új gyógyszerek és új kezelési módszerek hatékonyságának értékelése iránt; V klinikai gyakorlat a hagyományos kezelési módszerek hatékonyságának felmérése, a beteg állapotának egyéni ellenőrzése; a gyógyszer-ökonómiában; az egészséggazdaságtanban.

Az életminőség felmérése az elmúlt években széles körben elterjedt a hazai egészségügyben, és jelentősen kibővítette a lehetőségeket: a kezelési módszerek egységesítése; új kezelési módszerek vizsgálata a legtöbb fejlett országban elfogadott nemzetközi kritériumok alapján; a beteg állapotának átfogó egyéni monitorozása a korai és hosszú távú kezelési eredmények értékelésével; prognosztikai modellek kidolgozása a betegség lefolyására és kimenetelére; kockázati csoportokat azonosító egészségügyi és szociális népességvizsgálatok készítése; a palliatív gyógyászat alapelveinek fejlesztése; a kockázati csoportok dinamikus monitorozásának biztosítása és a prevenciós programok hatékonyságának felmérése; új gyógyszerek vizsgálatának minőségének javítása; a kezelési módszerek gazdasági indokoltsága, figyelembe véve az olyan mutatókat, mint az „ár-minőség”, „költséghatékonyság”.

2. Az életminőség hatása a lakosság egészségére

A változó társadalmi feltételek és a lakosság egészségi állapotát meghatározó és közvetítő tényezők összetettsége és sokfélesége miatt több vagy több kölcsönhatásban lévő tényezőt is figyelembe kellett venni, amelyek meghatározzák a létfontosságú tevékenység különböző megnyilvánulásait és az emberek egészségi mutatóit. Az egészség nem korlátozódik az egyes mutatókra és mutatókra, hanem egy összetett, integrált rendszer. Többdimenziós vagy inter- és multidiszciplináris vizsgálatokra is szükség volt, beleértve a klinikai, pszichológiai, szociológiai, egészségügyi és higiéniai, matematikai és statisztikai módszereket és megközelítéseket, az ún. átfogó szocio-higiéniai és klinikai-szociális vizsgálatokat.

Az ilyen vizsgálatok nemcsak a társadalmi feltételek és tényezők szerepének átfogó elemzését, a lakosság és csoportjai egészségének társadalmi kondicionáltságának bemutatását teszik lehetővé, hanem közel kerülhetnek az életmód orvosi és szociális aspektusainak vizsgálatához is. a személyek legjellemzőbb, jellemző tevékenységtípusainak összessége társadalmi csoportok, rétegek, osztályok, népesség az életkörülmények egységében és sokféleségében. Az ilyen tanulmányok feltárják az életmódnak a lakosság egészségére gyakorolt ​​közvetlen hatását (szemben számos társadalmi körülmény közvetett hatásával).

Szociális és higiénikus és különösen átfogó kutatás, beleértve a betegek megfigyeléseit (klinikai és társadalmi vizsgálatok), összefüggéseket állapított meg a lakosság életminősége és egészségi mutatói között.

Különösen egyértelműek az úgynevezett átfogó, minden szempontot felölelő családkutatás példái családi élet- anyagi biztonság, kultúra szintje, életkörülmények, táplálkozás, gyermeknevelés, családi kapcsolatok, orvosi ellátás biztosítása stb.

A családi légkör, a családon belüli kapcsolatok és a családi állapot nagymértékben befolyásolja az egészségi állapotot. Világosan látható káros hatás konfliktushelyzetek a családban, a nők helyzete a családban és a szülés kimenetelét befolyásoló egyéb tényezők. A koraszülések 4-szer nagyobb valószínűséggel fordulnak elő hajadon nőknél.

A családok összetétele és állapota is jelentősen befolyásolja az egyes betegségek előfordulását. Például az egyszülős családokban (általában apa nélkül) az első 3 életévben másfél-kétszer gyakrabban fordulnak elő beteg gyerekek, mint a teljes családokban. Az egyszülős családok gyermekeinek tüdőgyulladásának előfordulása 4-szer magasabb, mint a teljes családokban. A családon belüli feszült kapcsolatok és a kedvezőtlen pszicho-érzelmi klíma hozzájárul a reuma kialakulásához és súlyosabb lefolyásához a gyermekek és serdülők körében, az ilyen családokban 2,3-szor több a gyomorfekélyes és 1,7-szer több a gastroduodenitisben szenvedő gyermek.

Még az olyan betegségeknél is, amelyek előfordulása meghatározott fizikai hatásokkal jár, a családi tényező befolyása megállapítható, esetenként jelentős. Például a lumbosacralis osteochondrosis szociális és higiéniai vizsgálatában az anatómiai hibák, korábbi sérülések jelentőségével együtt fizikai stressz, hűtés, a termelés nagy szerepét mutatja és családi tényezők, mindenekelőtt feszült családi kapcsolatok.

A családtagok napi rutinja az életstílus egyik összetett mutatója. A pihenés, az alvás, a táplálkozás és az iskolai tevékenységek ritmusának megzavarása statisztikailag szignifikánsan hozzájárul a különféle betegségek előfordulásához, és negatívan befolyásolja lefolyásukat, kedvezőtlenül befolyásolja a morbiditást, hozzájárul a testi-lelki egészség hibáinak és elmaradásához. intellektuális fejlődés, negatívan befolyásolja az egyéb egészségügyi mutatókat. Így az alvási, táplálkozási és járási szokások megzavarása már a gyermekek életének első éveiben drámai hatással van az egészségükre. Minden 3. olyan gyermeknek, aki nem követte a napi rutint, nem voltak kielégítő egészségügyi mutatói - gyakori akut és krónikus betegségek, alacsony fizikai fejlődés satöbbi.

Az egyes betegségek előfordulása jelentősen függ a tanulási módtól, a mindennapi élettől, a szociális munkától, a családi klímától stb.

Azokban a családokban, ahol betartották a napi rutint, az alanyok 59%-ának egészségi állapota volt jó, 35%-ának - kielégítő és 6%-ának - nem kielégítő, azokban a családokban pedig, ahol nem tartották be a racionális napi rutint, ezek az adatok 45, 47 illetve 8%-kal.

Kimutatták a családok összetételének és a bennük lévő kapcsolatoknak a morbiditására gyakorolt ​​döntő befolyását. A vezető tényező az előfordulásban és ischaemiás szívbetegség kialakulása, gyomorfekély és patkóbél, a férfiak cukorbetegsége az életmód kedvezőtlen aspektusai (dohányzás, neuropszichés túlterhelés, étkezési zavarok, alkohol, alacsony orvosi tevékenység stb.). A betegségekben való részvételük meghaladta a 60%-ot. Hasonló adatok születtek az egyedülálló, elvált nők egészségi állapotáról vagy az egyszülős családok tagjainak egészségi állapotáról végzett, családi alapú vizsgálatokból. Kiderült, hogy az egészségtelen életmód a patológia vezető tényezője.

A negatív életmódbeli tényezők fontosságát számos más tanulmány is kimutatta. A gyerekek morbiditása, amellyel a helyi gyermekorvosok foglalkoznak, az egészségtelen életmóddal – alkoholizmussal, részegséggel – nem csak a felnőttek, hanem a gyermekek és serdülők körében is összefügg. Az életmódbeli tényezők vezető jelentősége nemcsak a krónikus patológia kialakulásában mutatkozik meg, hanem akut betegségek(60% vagy több).

Különösen meggyőzőek az olyan betegségek tanulmányozásának eredményei, amelyekben lehetetlennek vagy nehéznek tűnik a társadalmi viszonyok és az életmódbeli tényezők hatásának meghatározása, hiszen hagyományosan az ilyen betegségeket kizárólag orvosi és biológiai szempontból vizsgálják.

Íme néhány példa átfogó szocio-higiénés tanulmányokból. A gyomorrák előfordulását és terjedését Nyugat-Szibériában az étkezési zavarok (rendszertelen étkezés, szisztematikus száraz étkezés, sűrű éjszakai étkezés, túlevés, túlfőzött és nagyon erős étkezés) befolyásolják. meleg étel, fűszerek, stb.) alkoholfogyasztással és dohányzással, valamint foglalkozási veszélyekkel való érintkezéssel, nehéz fizikai munkával, neuropszichés stresszel, stb. 40 éves korig stabil egészségtelen életmód alakul ki, amely hozzájárul a gyomorrák.

Egy másik tanulmány kimutatta, hogy az előfordulása tüdőrák lakóhely befolyásolja ( földrajzi viszonyok), a népességvándorlás, az alkoholfogyasztás és különösen a dohányzás; A bőrrák előfordulását ugyanazok a tényezők, valamint az egészségtelen szokások (az arcmosás) befolyásolják forró víz, visszaélés a napozással). Számos kockázati tényező pontozható, ami lehetővé teszi hatásuk erősségének mérését.

Hasonló adatok származtak a prevalencia szocio-higiénés vizsgálatából is rosszindulatú daganatok autósok között. A kedvezőtlen munka- és pihenőidő befolyása bizonyított, különösen a változó munkarend, a stabil étrend hiánya, a munka és a pihenés váltakozása, valamint egyéb olyan kockázati tényezők kapcsán, amelyek hozzájárulnak a gyomor-, gége-, ill. tüdőrák, mint a lakosság körében.

Külön megjegyezzük nagyon fontos alkohollal és dohányzással való visszaélés.

A szakértők általános véleménye szerint az alkohollal való visszaélés hátterében a megmaradt alkoholos hagyományok, a részegséghez való megengedő, önelégült, sőt olykor bátorító hozzáállás, a családi, iskolai, munkahelyi nevelési hibák, az egészségügyi nevelőmunka hiányosságai, családi konfliktusok, bajok és egyéb szubjektív tényezők. Az ivás és a dohányzás szokásának kialakításához általában mások példája a lendület. Ezek az esetenként betegséggé váló szokások az alacsony kulturáltság, a szabadidő kihasználatlanság, az egészséges életmód alapelveinek nem ismerete miatt alakulnak ki. Az ilyen tényezők megteremtik az alkohollal való visszaélés előfeltételeit. Napjainkban az egyik fő körülmény a viszonylag olcsó (beleértve a helyettesítő) alkoholtartalmú italok piacának elárasztása, valamint az értékesítésük feletti kontroll hiánya a társadalmi-gazdasági és pszichológiai válság körülményei között.

Figyeljük meg a viselkedési sztereotípia elképesztő tartósságát. Csak egy példát idézzünk a nyugdíjasok időkeretének szociális és higiéniai tanulmányából. 37 nyugdíjasok életmódbeli tényezői életkoruk és életkoruk szerint nagyváros(szabadidő kihasználása, rossz szokások, orvosi segítség igénybevétele, orvosi rendelvények betartása, öngyógyítás). Nyugdíjba vonulás után a megkérdezettek többsége megőrizte ugyanazt a viselkedésmintát. A szabadidő növekedése ellenére és kedvező feltételek pihenésre, aktív munka, kulturált szabadidő, a nyugdíjasok mindössze 1/5-e használta racionálisan Szabadidő egészségének megőrzéséhez. A többiek, akárcsak a nyugdíj előtt, irracionálisan, higiénikusan és pazarlóan töltik ezt az időt. A legtöbb nyugdíjas kockázati csoportba tartozik, amit nemcsak a krónikus betegségek, hanem az egészségükhöz való ésszerűtlen hozzáállás is okoz, rossz szokások, alacsony egészségügyi ismeretek, öngyógyítás, elhanyagolás orvosi receptekés tanácsokat, túlterhelt házimunkát, fejletlen lelki érdekeket és szükségleteket.

Ez a néhány példa (és sok van belőlük) megerősíti a fenti megállapításokat az életminőség meghatározó szerepéről az egészség és a patológia kialakulásában. Ezek a példák is megerősítik az életminőségnek az egészségre gyakorolt ​​közvetlen hatásáról szóló következtetést.

egészségügyi életminőség népesség

Következtetés

Az „életminőség” fogalma magában foglalja azt a társadalmi-gazdasági, politikai, kulturális és környezeti környezetet, amelyben az emberi közösség létezik. A magas életminőség azt jelenti, hogy az emberek létezésének minden aspektusa – a munkakörülményektől, az életkörülményektől, a szabadidőtől, a szolgáltatási szektor megszervezésétől, az egészségügytől, az oktatástól és az állapottól kezdve környezet a politikai szabadságjogok jelenlétére és a kultúra minden vívmányának élvezetének lehetőségére – megfeleljen a modern ember igényeinek.

A lakosság egészsége az életkörülmények legszembetűnőbb és legátfogóbb mutatója. Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) meghatározása szerint az egészség „a teljes fizikai, mentális (pszichológiai) és szociális jólét állapota, nem csupán a betegség vagy fogyatékosság hiánya”. Ezért a tisztán orvosi kutatások köréből a népegészségügyi kutatás a közgazdaságtan, a szociológia, a földrajz, az ökológia és más tudományok felé „lépett”.

A jó a modern ember életének mutatója, és az erre való törekvés elsődleges társadalmi feladat kell, hogy legyen. A közegészségügy javítása és a krónikus betegségek felnőttkori megelőzése csökkenti az ellátással kapcsolatos költségeket egészségügyi ellátás, valamint a munkaképesség elvesztése miatti gazdasági kárral.

Bibliográfia

1. Bobkov V.N. Elméleti kérdések, módszertan a lakosság minőségének és életszínvonalának tanulmányozására és értékelésére // Az oroszországi régiók lakosságának életszínvonala. 2009. 6. sz. P.3-15

2. Kapustin E.I. Az orosz lakosság szintje, minősége és életmódja. M., 2011

3. A lakosság minősége és életszínvonala az adott körülmények között globális válság// Az orosz régiók lakosságának életszínvonala. 2009. 8-9. P.3-34

4. Kremlev N.D. A lakosság életszínvonalának felmérésének problémái // A statisztika kérdései. 2007. 8. sz. P.18-23

5. Lisitsin Yu.P. Közegészségügy és egészségügy. M., 2009

A lakosság egészségi állapotáról alkotott teljesebb kép érdekében fontosak a népegészségügy társadalmi kondicionáltságát jellemző mutatók. Olyan társadalmi, kulturális, pszichológiai és információs tényezők csoportját halmozzák fel, amelyek objektíven befolyásolják az állampolgárok egészséggel kapcsolatos attitűdjét, és ezáltal meghatározzák a közegészségügy állapotát és dinamikáját az egyes társadalmi csoportok és populációk szintjén.

A közegészségügy szociális kondicionálása- az állampolgárok életmódját és életkörülményeit, a társadalom szintjén megvalósuló társadalmi szerveződést, a helyi közösséget és a társadalmi mikrokörnyezetet jellemző, a közegészségügy állapotát és dinamikáját befolyásoló tényezők összessége.

A szociális kondicionálás az emberek egészségi állapotának, viselkedésének és egészséghez való hozzáállásának objektív függése társadalmi egyenlőtlenség, a kultúra típusai, a társadalmi sztereotípiák és a stabil halmazok társadalmi szerepek a helyi közösségben.

Statisztikai analízis A közegészségügy társadalmi feltételessége alapvetően új a kutatók és az egészségügyi szakemberek számára, túlmutat az állami és a tanszéki statisztika megállapított mutatószámain, és a társadalomstatisztika és az alkalmazott szociológia módszereivel lehetséges.

Akadémikus RAMS Yu.P. Lisitsyn megjegyzi, hogy a társadalmi feltételesség értékelése nem adalék az egészség általánosan elfogadott statisztikai mutatóihoz, hanem azok természetének ok-okozati elemzése, az egészségügyi és egészségügyi statisztikákban még nem eléggé alkalmazott megközelítés.

A közegészségügy társadalmi feltételrendszerének statisztikai elemzéséhez speciális mutatókat használnak.

Az állampolgárok (csoportok, lakosság) egészségükhöz való értékszemlélete- olyan mutató, amely feltárja az egészséggel kapcsolatos értékattitűdök mély különbségeit az egyes társadalmi csoportok és a lakosság szegmensei között.

A népegészségügy problémája és az egészség értékrendben elfoglalt helye nem érthető meg anélkül, hogy a fogalomhoz a különböző társadalmi csoportokat képviselő polgárok nem tulajdonítanak jelentést. A hétköznapi szinten szemantikailag az aktuális egészségi állapot felé közelít, és a legtöbb ember a szorongás prizmáján keresztül érzékeli az egészségügyi problémát - akut fájdalom, szenvedés. Sajnos az egyéni és csoportos értékrendekben az egészség gyakran kiesik az értékmagból a környező társadalmi és kulturális környezet nyomására.

Az egészséghez fűződő fejlett érték-attitűd hiányában a polgárok az egészségügyi érdekeket érintő mindennapi helyzetekben gyakran képtelenek felmérni a fennálló kockázatokat és olyan döntéseket választani, amelyek ténylegesen az egészségügyi potenciál egy részének azonnali vagy késleltetett elvesztéséhez vezetnek, például a vágy, hogy időt tölteni a tévé előtt az ilyen szükségesek rovására normál működés test motoros aktivitása.

Egy ben végzett vizsgálat eredményei szerint Orosz Föderáció 2010-ben (Medik V.A., Osipov A.M.). A férfiak és a nők egészséggel kapcsolatos attitűdjei között bizonyos különbségeket azonosítottak. A megkérdezett nők közel 50%-a folyamatosan gondoskodik egészségéről. Éppen ellenkezőleg, a férfiak több mint 55%-a keveset vagy egyáltalán nem törődik egészségével.

Motivált és kidolgozott értékszemlélet hiányában az egészséget a lakosság nem tekinti szükséges életforrásnak; Ebben a tekintetben általában nincs egyéni és vállalati egészségügyi tervezés. A világtapasztalat azt mutatja, hogy az egyén egészséghez fűződő kialakult értékszemlélete vezető szerepet játszik a társadalmilag jelentős betegségek okozta halálozás csökkentésében.

Az egészségügyi rendszer, csak a képességeire támaszkodva, nem képes megváltoztatni a lakosság egészséggel kapcsolatos értékszemléletét. A probléma megoldásához a társadalom többi társadalmi intézményének bevonása szükséges ( politikai erő, jogalkotás, oktatás, média). A népesség egészséghez való értékítéletének állapotának és dinamikájának statisztikai elemzése szükséges az örökbefogadás során hatékony megoldások az állampolgárok egészségének védelmében.

A lakosság tudatosítása a meglévő betegségekről- olyan mutató, amely a polgárok egészséghez fűződő bizonyos érték-attitűdjével együtt az egészség megőrzése érdekében személyes motiváció és magatartás alapjaként működik. Ennek a mutatónak az orvosi és szociológiai kutatások eredményein alapuló elemzése lehetővé teszi, hogy a következő következtetéseket vonjuk le:

A felnőtt lakosság körülbelül 1/4-e (bizonyos társadalmi csoportokban - legfeljebb 1/2) semmit sem tud betegségeiről;

A betegek több mint 3/4-e nem tud betegségeinek feléről, és nem részesül megfelelő kezelésben.

A meglévő betegségekre vonatkozó köztudatosság tanulmányozására használják betegségtudatossági index- a beteg által ismert betegségek számának aránya az egészségügyi intézmény látogatása során azonosított betegségek számához képest.

Egészségi állapot önértékelése (elégedettség állapotával)- statisztikailag jelentős mutató az állampolgárok egészségükhöz és az egészségük megőrzésére irányuló magatartásukhoz való értékes hozzáállása.

Egy 2010-ben Oroszországban végzett vizsgálat eredményeinek elemzése (2.13. táblázat) azt mutatja, hogy a válaszadók körülbelül 1/3-a értékeli pozitívan egészségi állapotát,

Negatív értékelést a válaszadók 10,8%-a mond. Ráadásul a nők kritikusabbak egészségi állapotuk megítélésében: a nők 12,8%-a, a férfiak 8,2%-a értékelte azt „rossznak” vagy „nagyon rossznak”.

Az egészségi állapot önértékelése, mivel a lakosság nem ismeri kellőképpen a meglévő betegségeket, gyakran eltér az egészséggel kapcsolatos objektív adatoktól és viselkedési stratégiáktól. A fogyatékos betegek több mint 1/3-a kielégítőnek tartja egészségi állapotát. Az egészség ilyen önértékelése a lakosság nem megfelelő egészséggel kapcsolatos magatartási stratégiájához vezet.

Az egészség önbecsülése két jellemző kapcsolatát fejezi ki: a jelenlegi jólét és az életre való törekvések között. Külső információs és kulturális (társadalmi-normatív) hatásokhoz kapcsolódik, ami hangsúlyozza az önértékelés korrekciójának szükségességét az egészséggel kapcsolatos viselkedési stratégiák optimalizálása érdekében.

A lakosság magatartási stratégiái az egészségügy területén viszonylag stabil társadalmi szerepmodelleket jellemeznek, amelyekben az állampolgárok és csoportok így vagy úgy használják fel saját egészségük és az egészségügyi ellátórendszer erőforrásait. E stratégiák alapvetően fontos jellemzői az elkötelezettség egészséges képélet és a lakosság interakciójának fő típusai meglévő rendszer egészségügyi ellátás.

Az orvosi és szociológiai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy a lakosság egészséggel kapcsolatos magatartási stratégiáit az öngyógyításra való összpontosítás és a betegség esetén az orvosi ellátás figyelmen kívül hagyása dominálja. Az emberek három fő viselkedési modellje létezik:

Mindig kérjen orvosi segítséget;

Csak súlyos esetekben alkalmazza;

Gyakorlatilag nem kérnek orvosi segítséget.

Azok a betegek, akik bármilyen betegség miatt orvosi segítséget kérnek, az optimális viselkedési modell; az orvosi és szociológiai vizsgálatok szerint a felnőtt lakosság 1/5-ére jellemző.

Az utolsó két viselkedési modell lényegében figyelmen kívül hagyja az orvosi ellátást. Az elutasítás két formájában nyilvánul meg: lágy és kemény. Az enyhe visszautasítás - csak súlyos betegség esetén fordul orvoshoz - a felnőtt lakosság 2/3-ára jellemző. A súlyos elutasítás – minden helyzetben az öngyógyításra való összpontosítás – átlagosan minden nyolcadik felnőttre jellemző.

Alapvetően fontos meghatározni egy adott stratégia társadalmi normaként való érvényesülésének küszöbértékeit. Ebben az esetben rátérhetünk az elterjedt „kétharmad-fogalomra”, amely szerint a társadalmi

a társadalom egyének többségét lefedő norma hajlamos aktívan terjedni. Ha egy reprezentatív tanulmány szerint a visszautasítási stratégia meghaladja a lakosság 2/3-át, ez a norma objektív módon kulturális akadályt képez hatékony felhasználása lehetőségek sokasága jelenlegi rendszer egészségügyi ellátás. Ennek az akadálynak a leküzdése jelentős erőforrásokat igényel, és alulbecslése csökkentheti a társadalomban rejlő lehetőségek kihasználásának hatékonyságát az állampolgárok egészségének védelmében.

A fejlett gazdaságú állam az egészségügyet arra összpontosítja, hogy a törvényben biztosított szociális garanciák keretein belül egyenlő hozzáférést biztosítson a különböző társadalmi csoportoknak és lakossági rétegeknek a minőségi egészségügyi ellátáshoz. Ebben az esetben a közegészségügy társadalmi feltételrendszerének egyik fő kritériuma az annak mutatója, hogy a lakosság hogyan vélekedik az egészségügyi ellátás elérhetőségéről, amelyet a garantált (ingyenes) egészségügyi ellátás igénybevételekor a lakosság különböző társadalmi csoportjainak valós idő- és anyagköltségeiben mérnek. Ez a mutató tömeges társadalmi értékelés, amelyet egy adott egészséggel kapcsolatos magatartási stratégia szubjektív előfeltételeként kell figyelembe venni.

Ugyanakkor az egészségügyi ellátás elérhetőségének objektív mutatója lehet például a vidéki lakosság (mint speciális társadalmi csoport) esetében a helyiek átlagos távoli fekvésének mutatója. egészségügyi intézmények az orvosi ellátást igénybe vevőktől vagy átlagosan eltöltött időtől falusiak orvosi ellátásban részesülni. Sőt, ebbe az időbe nem csak az utazás, hanem a betegek kényszervárása is beletartozik az egészségügyi intézmények sorában.

Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés megítélése szabványosított felméréssel is mérhető.

Az egészségügyi ellátás elérhetőségéről alkotott lakossági megítélés mutatóját célszerű az egyes típusaira differenciálva alkalmazni: egészségügyi alapellátás, szakellátás, sürgősségi ellátás stb. , amint azt az egészségügyi és szociális helyzet hosszú távú monitorozása mutatja, általában véve stabil marad. Néhány különbség azonban megfigyelhető. Ha csak minden kilencedik felnőtt értékeli kritikusan az egészségügyi alapellátás elérhetőségét, akkor minden harmadik felnőtt állandó és epizodikus nehézségekről beszél a szakorvosi ellátás elérhetősége kapcsán.

A lakosság társadalmi-gazdasági rétegei alacsony szint Az anyagi jólétben élők 2,5-szer nagyobb valószínűséggel tapasztalnak nehézségeket a minőségi orvosi ellátásban a jómódú rétegekhez képest (2.14. táblázat).

Így a társadalmi feltételesség mutatóinak elemzése más, a közegészségügyet jellemző mutatókkal kombinálva információs alapként szolgálhat az Orosz Föderáció lakosságának egészségi állapotának megőrzésére és javítására irányuló stratégia kidolgozásához.

AZ ÉLET MINŐSÉGE. EGÉSZSÉGÜGYI KAPCSOLÓDÓ

A polgárok, társadalmi csoportok, lakosság társadalmi-gazdasági jólétének szintjének, valamint alapvető anyagi javakhoz való hozzájutásuk felmérésére gyakran használják az „életminőség” fogalmát. WHO (1999) azt javasolta, hogy ezt a fogalmat úgy határozzák meg, mint az egyének és a népesség egésze által érzékelt optimális állapotot és fokot, hogy a jólét és az önmegvalósítás eléréséhez szükséges (fizikai, érzelmi, szociális stb.) szükségleteiket hogyan elégítik ki. . Ez alapján a következő definíció fogalmazható meg: az életminőség- az állampolgár átfogó értékelése a társadalom, a rendszer életében elfoglalt helyzetéről egyetemes emberi értékek, ennek a pozíciónak a kapcsolata céljaiddal és képességeiddel. Más szóval, az életminőség az egyén társadalomban való komfortérzetét tükrözi, és három fő összetevőn alapul:

Az életkörülmények az ember életének objektív oldala, amely nem függ tőle (természetes, társadalmi környezet stb.);

Az életmód az élet szubjektív oldala, amelyet maga az állampolgár alkotott meg (szociális, fizikai, intellektuális tevékenység, szabadidő, spiritualitás stb.);

Elégedettség a körülményekkel és az életmóddal.

Jelenleg egyre nagyobb figyelmet fordítanak az életminőség vizsgálatára az orvostudományban, ami lehetővé teszi, hogy mélyebben elmélyüljünk a páciens egészségéhez való hozzáállásának problémájában. Megjelent egy speciális „egészségügyi életminőség” kifejezés, amely a beteg fizikai, pszichológiai, érzelmi és szociális állapotának szerves jellemzőjét jelenti, szubjektív észlelése alapján.

Az egészséggel összefüggő életminőség tanulmányozásának modern koncepciója három összetevőn alapul.

Többdimenziós. Az egészséggel összefüggő életminőséget a betegséggel összefüggő és nem kapcsolódó jellemzők alapján értékeljük, ami lehetővé teszi a betegség és a kezelés hatásának a beteg állapotára történő megkülönböztetését.

Időbeli változékonyság. Az egészséggel összefüggő életminőség a beteg állapotától függően idővel változik. Az életminőségre vonatkozó adatok lehetővé teszik a beteg állapotának folyamatos nyomon követését, és szükség esetén a kezelés korrekcióját.

A beteg részvétele állapotának felmérésében. Az életminőség felmérése. az egészséggel kapcsolatos, a beteg maga készítette, - fontos mutatóövé Általános állapot. Az életminőségre vonatkozó adatok a hagyományos orvosi vélemény mellett teljesebb képet adnak a betegségről és lefolyásának prognózisáról.

Az egészséggel összefüggő életminőség kutatásának módszertana ugyanazokat a szakaszokat tartalmazza, mint bármely orvosi és társadalmi kutatás. A kutatási eredmények objektivitása általában a módszer megválasztásának pontosságától függ. A legtöbb hatékony módszeréletminőség-értékelések - a lakosság szociológiai felmérése standard kérdésekre adott standard válaszokkal. A kérdőívek általános kérdőíveket használnak, amelyekkel a lakosság egészének egészségi állapotához kapcsolódó életminőséget értékelik, betegségtől függetlenül, valamint speciális kérdőíveket. használt specifikus betegségek.

Az egészséggel összefüggő életminőség helyes vizsgálata megbízható információk megszerzése érdekében csak validált kérdőívek alkalmazásával lehetséges, pl. akik igazolást kaptak arról, hogy a velük szemben támasztott követelmények megfelelnek a kijelölt feladatoknak.

Az általános kérdőívek előnye, hogy megbízhatóságukat megállapították különféle betegségek, amely lehetővé teszi a különböző egészségügyi és szociális programok hatásának összehasonlító értékelését a mindkét betegségben szenvedő betegek életminőségére. bizonyos betegségek, és különböző osztályokhoz tartoznak. Az ilyen statisztikai eszközök hátránya az alacsony érzékenység az egészségi állapot változásaira egy adott betegség figyelembevételével. Általános kérdőívek A lakosság egyes társadalmi csoportjainak és a lakosság egészének egészséggel összefüggő életminőségének felmérése céljából epidemiológiai vizsgálatok során célszerű alkalmazni.

A gyakori kérdőívek példái a SIP (Sickness Impact Profile) és az SF-36 (The MOS 36-Item Short-Form Health Survey). Az SF-36 az egyik legnépszerűbb kérdőív. Ez annak köszönhető, hogy általánosságban lehetővé teszi a különböző betegségekben szenvedő betegek életminőségének felmérését, és ennek a mutatónak az egészséges populációéval való összehasonlítását. Ezenkívül az SF-36 lehetővé teszi, hogy a válaszadók 14 éves vagy annál idősebbek legyenek, ellentétben a többi felnőtt kérdőívvel, amelyhez legalább 17 év szükséges. A kérdőív előnye a rövidsége (mindössze 36 kérdés), és kényelmes a használata.

Speciális kérdőívek segítségével értékelik az adott betegségben szenvedő betegek életminőségét és kezelésük hatékonyságát. Lehetővé teszik a páciens életminőségében egy viszonylag hosszú idő alatt bekövetkezett változások rögzítését rövid periódus idő (általában 2-4 hét). Speciális kérdőíveket is használnak egy adott betegség kezelési rendjének hatékonyságának felmérésére. Különösen klinikai vizsgálatokban használják őket farmakológiai gyógyszerek. Számos speciális kérdőív létezik – AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire) és AQ-20 (20 item Asthma Questionnaire). bronchiális asztma, QLMI (Quality of Life after Myocardial Infarction Questionnaire) akut szívinfarktusban szenvedő betegek számára stb.

A kérdőívek fejlesztésének és adaptálásának koordinálását a különböző nyelvi és gazdasági formációkhoz a nemzetközi Nonprofit szervezet az életminőség tanulmányozására - MAPI Institute (Franciaország).

Az egészséggel összefüggő életminőségre nincsenek egységes kritériumok és szabványok. Minden kérdőívnek megvan a maga kritériuma és értékelési skálája. A különböző közigazgatási területeken, különböző országokban élő lakosság bizonyos társadalmi csoportjai számára lehetőség nyílik a betegek életminőségének feltételes normájának meghatározására, majd azzal való összehasonlításra.

Nemzetközi felhasználási tapasztalatok elemzése különböző technikák az egészséggel összefüggő életminőség tanulmányozása lehetővé teszi, hogy számos kérdést felvethessünk, és rámutassunk a kutatók által elkövetett tipikus hibákra.

Mindenekelőtt felmerül a kérdés: helyénvaló-e életminőségről beszélni egy olyan országban, ahol sokan élnek a szegénységi küszöb alatt, az állami egészségügyi ellátórendszer nincs teljesen finanszírozva, és a gyógyszertárak árai a legtöbb számára megfizethetetlenek? betegek? Valószínűleg nem. Az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférést a WHO úgy tekinti, mint fontos tényező, befolyásolja a betegek életminőségét.

Egy másik kérdés, ami az életminőség tanulmányozása során felmerül: „Szükséges-e magát a beteget megkérdezni, vagy a hozzátartozóit is megkérdezhetjük?” Az egészséggel összefüggő életminőség vizsgálatánál figyelembe kell venni. hogy jelentős eltérések vannak a minőségi mutatók között

maga a beteg és „külső megfigyelők”, például rokonok és barátok értékelik. Az első esetben, amikor a család és a barátok túlzottan dramatizálják a helyzetet, az úgynevezett testőr-szindróma vált ki. A második esetben a „jótevő szindróma” akkor nyilvánul meg, amikor túlbecsülik a páciens életminőségének valós szintjét. A legtöbb esetben csak a beteg maga tudja megállapítani, mi a jó és mi a rossz állapotának felmérése során. Ez alól kivételt képeznek a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban használt kérdőívek.

Gyakori hiba, hogy az életminőséget a betegség súlyosságának kritériumaként kezelik. A dinamika alapján nem szabad következtetést levonnia egyetlen kezelési módszernek a páciens életminőségére gyakorolt ​​hatásáról klinikai mutatók. Az életminőséget nem a betegség súlyossága határozza meg, hanem az, hogy a beteg hogyan tolerálja azt. Így néhány hosszan tartó betegségben szenvedő beteg megszokja állapotát, és abbahagyja az odafigyelést. Életminőségük javulását tapasztalják, ami azonban nem jelent remissziót.

Számos klinikai kutatási program célja a betegségek kezelésének optimális algoritmusának kiválasztása. Ugyanakkor az életminőséget a kezelés hatékonyságának fontos szerves kritériumának tekintik. Például a betegségben szenvedő betegek életminőségének összehasonlító értékelésére használják stabil angina feszültséget, akik konzervatív kezelésen estek át, és perkután transzluminális koszorúér angioplasztikán estek át a kezelés előtt és után. Ezt a mutatót a szenvedő betegek rehabilitációs programjainak kidolgozásakor is használják súlyos betegségés műtét.

A kezelés előtt szerzett életminőségre vonatkozó adatok a betegség, annak kimenetelének előrejelzésére szolgálnak, és így segítik az orvost a legjobb választásban. hatékony program kezelés. Az életminőség prognosztikai tényezőként való értékelése hasznos a klinikai vizsgálatok során a betegek rétegzésében és a stratégia kiválasztásában. egyéni kezelés beteg.

A betegek életminőségével kapcsolatos vizsgálatok fontos szerepet játszanak a lakosságnak nyújtott egészségügyi ellátás minőségének nyomon követésében. Ezek a vizsgálatok további eszközt jelentenek az orvosi ellátás hatékonyságának felmérésére a fő fogyasztó - a beteg - véleménye alapján.

Így az egészséggel összefüggő életminőség kutatása új és hatékony eszköz a beteg állapotának felmérése előtt. kezelés alatt és után. A betegek életminőségének vizsgálatában szerzett széleskörű nemzetközi tapasztalat az orvostudomány minden területén ígéretet mutat.

Az egészséggel összefüggő életminőség

AZ EGÉSZSÉGGEL KAPCSOLATOS ÉLETMINŐSÉG, MINT AZ ORVOSTAN SZOCIOLÓGIAI TANULÁS TÁRGYA

Az életminőség fogalma, mint az orvos és a beteg interakciójának kulcstényezője a 19. század végén kezdett kialakulni. Eredetét legpontosabban az a jól ismert elv tükrözi, amelyet a Katonai Orvosi Akadémia professzora, S.P. Botkin: "Ne a betegséget kezeld, hanem a beteget." A paradigmák evolúciója klinikai gyógyszer XX század párhuzamosan haladt a közegészségügyi trendekkel. akadémikus Yu.P. Lisitsyn ezt írta: „Körülbelül a huszadik század közepéig az orvosok többsége úgy vélte, hogy a legtöbb betegség „belső tényezőktől” függ: az öröklődéstől, a szervezet védekezőképességének gyengülésétől és másoktól – bár a század elejére kialakult egy meggyőződés, hogy a külső környezeti tényezők elsőbbsége.” Az 1960-1970-es években, amikor a nem járványos (nem fertőző, krónikus) betegségek epidemiológiájának doktrínája elterjedt, az egészségügyi kockázati tényezők rendszerének megalapozásával párhuzamosan az egészség társadalmi kondicionáltságának koncepciója is igazolódott. Ugyanakkor a WHO kibővíti az egészség fogalmát, és a fizikai, pszichológiai és szociális jólét állapotaként határozza meg, nem pedig egyszerűen a betegségek hiányaként. Az egészség társadalmi kondicionálásának koncepciója alapozta meg a klinikai orvoslás új paradigmájának – az életminőség fogalmának – kifejlesztését, amely az 1990-es évek végén vált önállóvá. Ebben az időszakban a WHO azt javasolja, hogy az életminőséget úgy tekintsék, mint az egyén társadalmi életében elfoglalt pozíciójának egyéni összefüggését, e társadalom kultúrájának és értékrendszerének összefüggésében az adott egyén céljaival, terveivel, képességeivel, az általános zavar mértéke: „Az életminőség az a fok, ahogyan az egyének vagy emberek csoportja érzékeli, hogy szükségleteik kielégítésre kerülnek, és biztosítottak a jólét és az önmegvalósítás eléréséhez szükséges lehetőségek.” Más szavakkal, az életminőség az, hogy az ember milyen mértékben érzi jól magát mind magában, mind a társadalmában.

AZ ÉLETMINŐSÉG TANULÁSÁNAK TÖRTÉNETI ÉS MODERN MEGKÖZELÍTÉSEI

A szociológiai életminőség kutatása iránti érdeklődés az 1960-as évek elején támadt, először az amerikai szociológusok körében, akik a szövetségi szociális programok hatékonyságának problémájával foglalkoztak. Ezzel párhuzamosan az életminőség más tudományok – a pszichológia (elsősorban a társadalom), a szociológia és a közgazdaságtan – tárgyává vált. Mert kezdeti időszak Az életminőség vizsgálatára jellemző az egységes megközelítés hiánya mind a fogalom, mind a kutatási módszertan tekintetében. A pszichológusok elsősorban az életminőség affektív és kognitív szerkezeti összetevőire összpontosítottak. A szociológusok a szubjektív és objektív összetevők vizsgálatára összpontosítottak, ami megfelelő módszertani megközelítések megjelenéséhez vezetett. A „szubjektív” megközelítések az értékekre és a tapasztalatokra, míg az objektív megközelítések olyan tényezőkre összpontosítottak, mint az élelmiszer, a lakhatás és az oktatás. Az első esetben az életminőség szerkezetének elemei a jólét és az élettel való elégedettség, a második esetben az életminőséget úgy definiáljuk, mint „a társadalmi és fizikai környezet minőségét, amelyben az emberek megpróbálják megvalósítani szükségleteiket és igényeiket. .”

Oroszországban 1999-ben jelent meg az első monográfia, amely az orvosok hazai tudományos közössége elé terjesztette az orvosi életminőség vizsgálatának módszertanának alapjait. Az orvosi életminőség fogalmának egyik alapelve a feltételezik, hogy egy univerzális kritérium szükséges az alapvető emberi funkciók állapotának felméréséhez, beleértve a jólét legalább négy összetevőjének jellemzőit: fizikai, pszichológiai, szociális és spirituális. Ezt a kritériumot tekintették az „életminőség” fogalom tartalmi tartalmának.

BAN BEN modern orvosság széleskörű felhasználás az „egészségügyi életminőség” kifejezést is megkapta. Először 1982-ben javasolták az életminőség egészségügyi és gondozási vonatkozásainak az életminőség tág általános fogalmától való megkülönböztetését. 1995-ben megfogalmazták ezt a koncepciót, mely szerint az egészséggel összefüggő életminőség az emberek általi értékelés. szubjektív tényezők amelyek meghatározzák egészségüket Ebben a pillanatban, az egészségről való gondoskodás és annak erősítését elősegítő intézkedések; a képesség egy olyan működési szint elérésére és fenntartására, amely lehetővé teszi az emberek számára, hogy kövessék saját magukat életcélokés jóléti szintjét tükrözné.

Orosz szerzők szerint az egészséggel kapcsolatos életminőség olyan kategóriát jelent, amely magában foglalja az életfenntartó feltételek és az olyan egészségügyi feltételek kombinációját, amelyek lehetővé teszik a fizikai, mentális, szociális jólét és önmegvalósítás elérését. Ez a pszichológiai, szociális, fizikai és lelki jólét komplexuma.

EGÉSZSÉGÜGYI ÉLETMINŐSÉG A MODERN KLINIKAI GYÓGYÁSZATI PARADIGMÁBAN

A klinikai orvoslás modern paradigmája szerint az „egészségügyi életminőség” koncepciója képezi a betegség megértésének és kezelési módszereinek hatékonyságának meghatározásának alapját. Az egészséggel összefüggő életminőség felméri ennek a minőségnek a betegséggel nem összefüggő és azzal kapcsolatos összetevőit, és lehetővé teszi, hogy különbséget tudjunk tenni a betegség és a kezelés hatását a beteg állapotára. A várható élettartamot nem korlátozó betegségek kezelésének fő célja az életminőség, a várható élettartamot korlátozó betegségek további célja, a betegség gyógyíthatatlan stádiumában lévő betegek esetében pedig az egyetlen cél. Az életminőség tanulmányozása, ahogy azt A.A. Novik és T.I. Az Ionov a nemzetközi gyakorlatban általánosan elfogadott, rendkívül informatív, érzékeny és gazdaságos módszer mind a lakosság egésze, mind az egyes társadalmi csoportok egészségi állapotának felmérésére. Az életminőség vizsgálata az orvostudományban jelenleg különösen fontos az olyan területeken, mint a gyógyszer-ökonómia, a kezelési módszerek szabványosítása és újak nemzetközi kritériumok alapján történő vizsgálata, biztosítva a beteg állapotának teljes körű nyomon követését, valamint a beteg állapotának teljes körű nyomon követését biztosító szocio-egészségügyi populációs vizsgálatok elvégzésében. kockázati csoportokat, biztosítva e csoportok dinamikus nyomon követését és értékelve a prevenciós programok hatékonyságát.

Az életminőség modern koncepciója az orvostudományban három fő összetevőt foglal magában:

) többdimenziós (az életminőség az emberi élet minden fő területéről információt hordoz);

) időbeli változékonyság (a beteg állapotától függően ezek az adatok lehetővé teszik a kezelés és a rehabilitáció monitorozását és szükség esetén korrekcióját);

) a beteg részvétele állapotának felmérésében (az értékelést a betegnek magának kell elvégeznie).

AZ EGÉSZSÉGGEL KAPCSOLATOS ÉLETMINŐSÉG, MINT SZOCIOLÓGIAI KATEGÓRIA

Az egészséggel összefüggő életminőség nem csak az egészségügyi szakemberek figyelmét vonzza magára, hiszen a populáció alapú vizsgálatok megbízható és hatékony módszer a lakosság jólétének felmérésére. Számos társadalomtudomány, amelynek vizsgálati tárgya az emberi egészség, az életminőséget, mint az egészséggel szervesen összefüggő paramétert vizsgálja.

Így egy olyan szociológiai kategória feltárása, mint az egyén egészségével és általában az élettel való elégedettsége, I.V. Zhuravleva írja: „Az egyén egészségével való elégedettségének mutatója egy integrált pszichoszociális empirikus mutató, hiszen egyrészt az egészségi állapot önértékelését, másrészt az egyén önértékeléséhez való hozzáállását jellemzi. komplex kölcsönhatásban áll az életminőség-paraméterek értékelésével... Ezt bizonyítják a VTsIOM életminőség-kutatással kapcsolatos adatai." Ezért az egészséggel összefüggő életminőséget közvetve az egészséggel való elégedettség jellemezheti. I.V. Zhuravleva emellett hangsúlyozza a nemi tényező hatását az egészséggel való elégedettség mutatóira és az életminőség összetevőire. Az élettel való elégedettség és az egészség kapcsolata I.B. munkáiban is megmutatkozik. Nazarova (különösen a foglalkoztatott lakosságot vizsgálták). A szerző kijelenti: „Az egészség az életminőség egyik mutatója.”

Az életminőség és az egészség kölcsönös függőségét az egészségszociológiai elméletek magyarázzák, mint például a tőkeelmélet (humán és szociális), a társadalmi státusz elmélete, az egyenlőtlenség és a társadalmi igazságosság elmélete. Az életminőség egészséggel való kapcsolatának vizsgálatának módszertani megközelítései tartalmilag igen változatosak.

Így Nazarova rámutat, hogy az Orosz Tudományos Akadémia Népesedési Társadalmi-gazdasági Problémái Intézetének kutatásában minőségi állapot lakossága „az ilyen potenciálok szempontjából volt képviselve fontos tulajdonságait személy, mint például az egészség (fizikai, mentális, szociális), az oktatás és a képesítések (intellektuális szint), a kultúra és az erkölcs ( közösségi munka). Különleges jelentés a munkaképesség méréséhez csatolva ( munkaerő-potenciál Meg kell jegyezni, hogy az orvostudományban éppen a munkaképesség elvesztésével összefüggő tényezők a fő szempontok a szociális, egészségügyi és gazdasági hatékonyság egészségügyi ellátás.

Nazarova azt is megjegyzi, hogy az életminőséget az egészségmegőrző magatartáson (önfenntartás, egészségmegőrző magatartás) keresztül lehet figyelembe venni. Ez a feltevés a viselkedés, az egészségi állapot és az életminőség kölcsönhatásának általa megalkotott fogalmi modelljén alapul: egészségmagatartás → egészségi állapot → életminőség. Mint látjuk, a modell az egészségmagatartást az egészségi szinttel, az egészségi szintet pedig az észlelt életminőséggel kapcsolja össze.

AZ ÉLETMINŐSÉG TANULÁSÁNAK ELVEZŐ MEGKÖZELÍTÉSEI ORVOSI MOCIOLÓGIÁBAN

Mint már bemutattuk, az életminőséget általában, beleértve az egészséggel kapcsolatosakat is, egy társadalomtudományi komplexum vizsgálja. Összefoglalva a probléma tanulmányozásának módszertani megközelítését, emlékeznünk kell Botkin szavaira, miszerint nem a betegséget kell kezelni, hanem a beteget. Ez az egészségügy és a lakosság kapcsolatában az elmúlt években méltatlanul feledésbe merült, az elmúlt években újra meghatározó elv az, amely a legvilágosabban hangsúlyozza, hogy az életminőség az orvosszociológiai kutatások tárgya. Hiszen az orvosszociológia az, amelyik „a holisztikus személyiség iránt érdeklődik orvosi és társadalmi környezetének összefüggésében”. Az orvosszociológiához hasonló tudomány tárgykörében - népegészségügy és egészségügy - elsősorban a lakosság egészségét, a népegészségügyet vizsgálja. Ugyanakkor lehetőség nyílik egy személy és lakossági csoportok egészségügyi és egészségügyi viselkedésének modelljének felépítésére, az ilyen viselkedés optimalizálásának igazolására, valamint az új szervezeti technológiák és reformok társadalmi eredményeinek előrejelzésére. az egészségügyet csak tanulással egész személyiség orvosi és szociális környezetével összefüggésben.

A módszerek sokfélesége ellenére az életminőség vizsgálatának egyetlen eszköze a kérdőív. Az egészséggel kapcsolatos életminőség-tanulmányozási módszerek tartalmi oldalán közös az elemzés kombinációja feltételek, életmód és az ezekkel való elégedettség. Ugyanakkor az életminőség olyan kategória, amely nem annyira az egyén és a társadalom érdekeit és értékeit, mint inkább a szükségleteket jellemzi. Szóval, N.S. Danakin úgy véli, hogy „az életminőség jellemzi az emberi szükségletek szerkezetét és azok kielégítésének lehetőségeit”. Ebben a struktúrában fontos helyet foglalnak el az egészséggel kapcsolatos szükségletek. A szükségletek viszont az emberi viselkedés szabályozói. Ezért az egészséggel összefüggő életminőség vizsgálatának eleve magában kell foglalnia az életmódbeli tényezőket és egészségmagatartás(önfenntartó, egészségmegőrző magatartás). Így az egészséggel összefüggő életminőség megítélésében négy összetevő kulcsfontosságú: az életkörülmények, az életmód, az ezekkel való elégedettség és az egészségmagatartás. Mivel az orvosszociológia a társadalomtudomány egyik ága, az egészséggel összefüggő életminőség orvosi és szociológiai vizsgálatának fő módszertani alapelvei nyilvánvalóan a következők. Az egészséggel összefüggő életminőség egyéni szintena társadalmi státusz jellemzői alapján és társadalmi kapcsolatok Egyedi; komplex mutatókénta lakosság (csoportok, társadalom) egészsége a befolyásoló társadalmi folyamatok alapján alakul ki értékorientációk, attitűdök, magatartás motivációja az egészségügy területén. Társadalmi viselkedés az egészség területén (önfenntartó, egészségmegőrző) az egészségi szint befolyásolásával szabályozza az életminőséget.

A társadalom egészséggel összefüggő magas életminőségi igényeket kielégítő kapcsolatszervezésének intézményi formája a közegészségügyi kapcsolatok. Tevékenységben szervezeti struktúrák Az orvostudomány mint szociális intézmény és az egészségügyi rendszer, mint eszköze a társadalom orvosi kultúrájának szabályozó funkcióit valósítja meg.

Az orvosszociológia módszertani apparátusa, ötvözi a társadalmi és Orvostudomány, bőséges lehetőséget biztosít a koncepció legteljesebb alátámasztására társadalmi menedzsment a lakosság egészsége, valamint az egészségügyi és szociális magatartás az egészséggel összefüggő életminőség prioritás keretében.

BIBLIOGRÁFIA

életminőség orvoslás egészség

1.)Lisitsyn Yu. P. A huszadik század orvostudományi elméletei. M., 1999. 72. o.

.)Health21: A mindenki számára elérhető egészségügyi szakpolitikai keret a WHO európai régiójában. Európai sorozat az egészség mindenkinek. 1999. 6. szám 293. o.

.)Lásd: Kovyneva O. A. Az életminőség szerkezete és javítását szolgáló tényezők // Healthcare Economics. 2006. No. 8. P. 48-50.

.)Lásd: Nugaev R. M., Nugaev M. A. Életminőség az amerikai szociológusok munkáiban // Sociol. kutatás 2003. No. 6. P. 100-105.

.)Lásd: Abbey A., Andrews F. Az életminőség pszichológiai meghatározóinak modellezése // Social Indicators Research. 1985. évf. 16. P. 1-34.

6.)Lásd: Shuessler K. F., Fisher G. A. Életminőség-kutatás és szociológia // Annual Review of Sociology. 1985. évf. 11. 131. o.

7.)Lásd: Wingo L. The Quality of Life: Toward a micro-economic definition // Urban Studies. 1973. évf. 10. P. 3-8.

8.)Nugaev R. M., Nugaev M. A. rendelet. op. 101. o.

.)Lásd: Novik A. A., Ionova T. I. Útmutató az életminőség vizsgálatához az orvostudományban. Szentpétervár; M., 2002.

.)Lásd: Tatkova A. Yu., Chechelnitskaya S. M., Rumyantsev A. G. Az egészség miatti életminőség felmérésének módszereiről // Probl. szociális higiénia, egészségügy és az orvostudomány története. 2009. 6. szám P. 46-51.

A WHO szerint az életminőség azt jelenti, hogy az egyén a célokkal, elvárásokkal, normákkal és aggodalmakkal összhangban érzékeli élethelyzetét annak a kultúrának és értékrendszernek az összefüggésében, amelyben él. Az életminőséget az ember életének fizikai, szociális és érzelmi tényezői határozzák meg, amelyek hatással vannak rá fontosés befolyásolni őt. Az életminőség az, hogy az ember milyen mértékben érzi jól magát mind magában, mind a társadalmában.

Az életminőség (angolul - quality of life, röv. - QOL; németül - Lebensqualitat, röv. LQ) egy kategória, amelynek segítségével a lakosság életének jelentős körülményeit jellemzik, meghatározva a méltóság és a személyesség mértékét. minden ember szabadsága.

Az életminőség nem azonos az életszínvonallal, beleértve definíciójának legkifinomultabb típusait, például az életszínvonalat, mivel különböző gazdasági mutatók A jövedelem csak egy a sok (általában legalább 5) életminőség kritérium közül.

A koncepció összetétele

Az adott életminőség meghatározására és megvalósítására irányuló kormányzati munka életminőségi normák (indexek) jogszabályi bevezetésén keresztül valósul meg, amelyek általában három komplex mutatóblokkot tartalmaznak.

Az életminőségi mutatók első blokkja a népesség egészségi állapotát és a demográfiai jólétet jellemzi, amelyet a termékenység, a várható élettartam és a természetes szaporodás mértéke alapján értékelnek.

A második blokk a lakosság egyéni életkörülményeivel (vagyon, lakhatás, élelem, munka stb.), valamint az állam állapotával (a kormányzat tisztessége, az oktatás és az egészségügy elérhetősége, a társadalom biztonsága) való társadalmi elégedettségét tükrözi. létezés, környezeti jólét). Ezek értékelésére a lakosság reprezentatív mintáiból készült szociológiai felméréseket használjuk. A rendkívüli elégedetlenség objektív mutatója az öngyilkossági ráta.

A harmadik indikátorblokk a társadalom lelki állapotát méri fel. A spiritualitás szintjét meghatározza a kreatív kezdeményezések, innovatív projektek jellege, köre és száma, valamint az egyetemes erkölcsi parancsolatok megszegésének gyakorisága: „ne ölj”, „ne lopj”, „tiszteld a apa és anya”, „ne csináld magad bálványnak” stb. Mértékegységként hivatalos statisztikákat használnak a „bűnnek” tekintett társadalmi anomáliákról - a vonatkozó parancsolatok megszegéséről: gyilkosság, rablás, súlyos testi sértés, elhagyott idős szülők és gyerekek, alkoholos pszichózisok. Ahol gyakrabban fordulnak elő ilyen bűncselekmények, ott az erkölcsi státusz szintje rosszabb.

Az ENSZ szerint az életminőség társadalmi kategóriája 12 paramétert foglal magában, amelyek közül az egészség áll az első helyen. Az Európai Gazdasági Bizottság az életminőség társadalmi mutatóinak nyolc csoportját rendszerezte, amelyek közül az egészség is az első helyen szerepel. Ebből következően az egészséggel összefüggő életminőség az egészséges és beteg ember testi, lelki és szociális működésének szerves jellemzőjének tekinthető, szubjektív észlelése alapján.

Az egészséggel összefüggő életminőség

Az ENSZ szerint az életminőség társadalmi kategóriája 12 paramétert foglal magában, amelyek közül az egészség áll az első helyen. Az Európai Gazdasági Bizottság az életminőség társadalmi mutatóinak nyolc csoportját rendszerezte, amelyek közül az egészség is az első helyen szerepel. Ebből következően az egészséggel összefüggő életminőség az egészséges és beteg ember testi, lelki és szociális működésének szerves jellemzőjének tekinthető, szubjektív felfogása alapján.

Létezik az „egészségügyi életminőség” fogalma, amely lehetővé teszi az egészségi állapotot, annak ellátását és az egészségügyi ellátás minőségét leíró paraméterek elkülönítését az életminőség általános fogalmától. Jelenleg a WHO a következő kritériumokat dolgozta ki az egészséggel összefüggő életminőség felmérésére:

fizikai (erő, energia, fáradtság, fájdalom, kényelmetlenség, alvás, pihenés);

pszichológiai (érzelmek, kognitív funkciók szintje, önértékelés);

az önállóság szintje (napi tevékenységek, teljesítmény);

társadalmi élet (személyes kapcsolatok, társadalmi érték);

környezet (biztonság, ökológia, biztonság, egészségügyi ellátás elérhetősége és minősége, tájékoztatás, képzési lehetőségek, mindennapi élet).

Mérési alapelvek

Az életminőség felmérése speciális kérdőívekkel történik, amelyek az értékelések összegzésének módszerével kiszámításra összeállított standard kérdések standard válaszait tartalmazzák. Összeállításukkor nagyon szigorú követelményeket támasztanak. Az általános kérdőívek a lakosság egészének egészségi állapotának felmérésére irányulnak, függetlenül a patológiától, és speciális kérdőívek - bizonyos betegségek esetén. Célszerű általános kérdőíveket használni az egészségügy eredményességének értékeléséhez általában, valamint az epidemiológiai vizsgálatok során. Az életminőség általános mérőszáma az egyén egészségi állapotával vagy jóléti szintjével korrelál. A speciális kérdőívek egy adott betegségcsoportra vagy egy adott nozológiára és annak kezelésére készültek. Lehetővé teszik a betegek életminőségében egy bizonyos idő alatt bekövetkezett kismértékű változások megörökítését is, különösen a lakossági egészségügyi ellátás új szervezeti formáinak, a betegség kezelésének új módszereinek alkalmazásakor, vagy új gyógyszeres kezelések alkalmazásakor. drogok. Minden kérdőívnek megvan a maga kritériuma és értékelési skálája, ezek segítségével meghatározhatja az életminőség feltételes színvonalát, majd összehasonlíthatja ezzel a mutatóval. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy azonosítsuk az életminőség tendenciáit egy adott betegcsoportban. Jelenleg a reumatológia, onkológia, hematológia, gasztroenterológia, fogászat, hepatológia, neurológia, transzplantáció, gyermekgyógyászat stb.

A beteg életminőségének rokonok, szerettei vagy egészségügyi személyzet általi megbízható értékelése nem lehet megbízható, mivel nem lehet objektív. Az úgynevezett „gyámszindróma” a rokonoknál, barátoknál vált ki, és általában túlzottan értékelik annak a személynek a szenvedését, akinek az egészsége aggódik. Ezzel szemben az egészségügyi dolgozók mindig magasabb életminőségről számolnak be, mint amilyen valójában (a „jótevő szindróma”). Ahogy már jeleztük, az életminőség nem mindig korrelál az objektív adatokkal. Így minden lehetséges objektív paraméter mellett nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a fő értékelési módszer magának a betegnek a véleménye, hiszen az életminőség a szubjektivitás objektív kritériuma.

A betegek életminőségének értékelésekor fontos megérteni, hogy nem a súlyosságot értékelik. kóros folyamat, hanem az, hogy a beteg hogyan viseli el betegségét és értékeli a számára nyújtott orvosi ellátást.Az életminőség fogalma egy új paradigma alapját képezi a betegség megértésében és kezelési módszereinek hatékonyságának meghatározásában. Ezért a beteg, lévén a fő fogyasztó egészségügyi szolgáltatások, adja a legtöbbet objektív értékelés orvosi ellátásban részesült. Ez tekinthető a leginformatívabb eszköznek az egészségügyi ellátórendszer hatékonyságának meghatározásában.

Az életminőséggel kapcsolatos adatok hatékonyan felhasználhatók mind az egyes betegek, mind pedig az orvosa szintjén. Javul a kommunikáció és a megértés a beteg és az orvos között, mert az orvos az életminőség mérését és az eredményeket a pácienssel megbeszélve jobban megérti, hogy a betegség pontosan hogyan befolyásolja a beteg helyzetének tapasztalatait. Ez nagyobb értelmet ad az orvos munkájának, és a betegellátás minőségének javulásához vezet. Emellett a betegek maguk is jobban megérthetik egészségi állapotukat és az ezzel kapcsolatos életproblémáikat.

A modern gyógyászatban az életminőség-kutatást egyre gyakrabban alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, a klinikai kutatásokban, az életminőség felmérése iránti érdeklődés az egészségügyi szolgáltatók és a betegek széles körében nő.

Az életminőség vizsgálata tehát egy új, megbízható, nagy informatív, érzékeny és gazdaságos eszköznek tekinthető a lakosság, egyes betegcsoportok és konkrét személyek egészségi állapotának felmérésére, az új szervezeti, orvosi, ill. farmakológiai módszerek kezelés. Az életminőség-kutatás az orvosi ellátás minőségének nyomon követésében is fontos szerepet játszik. Az életminőség-értékelés széleskörű elterjedése eszközt ad az egészségügyi hatóságoknak az egészségügyi szolgáltatások teljesítményének további elemzésére, valamint a kiemelt finanszírozási területekre vonatkozó döntések meghozatalára. Az életminőség értékelésének kritériumát figyelembe kell venni, amikor átfogó elemzés a közegészségügyi rendszer irányításának hatékonysága.

W. Spitze et al. 10 szükséges feltételnek kell megfelelnie az életminőség értékelési módszereinek:

• egyszerűség (rövidség, egyértelműség a megértéshez)
• az életminőség szempontjainak széles körű lefedettsége;
• a módszerek tartalmának valós társadalmi viszonyoknak való megfelelése és empirikus meghatározása a betegek vizsgálata, az orvosokkal és más egészségügyi dolgozókkal folytatott interjúk alapján;
• az életminőségi mutatók mennyiségi értékelése;
• a betegek életminőségének egyforma hatékonyságú tükrözése, függetlenül koruktól, nemüktől, szakmájuktól és a betegség típusától;
• az újonnan megalkotott módszertan érvényességének (pontosságának) gondos megállapítása;
• a technika egyforma könnyű használata a betegek és a kutatók számára;
• a technika nagy érzékenysége;
• a különböző betegcsoportok tanulmányozása során kapott életminőségi adatok különbségei;
• a speciális technikákkal végzett életminőség-értékelés eredményeinek összefüggése a betegek vizsgálatának egyéb módszereivel.

Technikák

Az alábbiakban bemutatjuk a betegek életminőségének vizsgálatára szolgáló legismertebb kérdőíveket.

Egészségügyi Világszervezet életminőség kérdőív, alapmodul - WHOQL-100 - 100 kérdés, 24 alszféra, 6 szféra, 2 integrált mutató

Egészségügyi Világszervezet életminőség kérdőív, speciális mentálhigiénés modul - WHOQOL-CM - 57 kérdés, 13 részterület, 1 integrál mutató

Medical Outcomes Study-Short Form - MOS SF-36 (Medical Outcomes Study-Short Form) - 8 skála, 36 kérdés

Kérdőív az Európai Életminőség-kutatási Csoport (EUROQOL - EuroQOL Group) életminőségének felméréséhez

Kórházi szorongás és depresszió skála