Thrombocytopenia – a betegség okai és tünetei. Thrombocytopenia terhesség alatt

A thrombocytosis egy hematológiai patológia, amelyet a vérlemezkék számának növekedése jellemez.

A provokáló faktor a csontvelői őssejtek diszfunkciójához kapcsolódik.

Az ilyen rendellenesség a vérlemezkék felgyorsult „termelését” okozza, és a bomlás akadályává válik.

Ezenkívül a „vérlemezkék” eloszlása ​​a véráramban, ahogyan a vérlemezkéket másodlagosan nevezik, felfelé változik. Az egészséges hematopoiesis számszerű mutatója 200-400*10 9 /l. A 200 alá csökkenő érték, a 400 feletti értékek emelkedése trombocitózist jelez.

Az ezekhez rendelt feladatok listája alakú elemek vér:

• sejtes hemosztázis
• küzdeni ellene vérrögök- dugulások feloldása
• táplálkozás, falvédelem véredény

A betegség okai

A patológia típusának meghatározása rendkívül fontos feladat, mivel a betegség önálló „harckész egységként” jelenhet meg, vagy más hematológiai rendellenességek félelmetes szövődményévé válhat.

Osztályozás a következő típusok trombocitózis:

• klonális
• elsődleges
• másodlagos

A lista első két eleme hasonló patogenezissel rendelkezik, a patológiák kialakulását a vérképző őssejtek rendellenességei okozzák.

A klonális formában az őssejtek daganatkárosodásban szenvednek, és fokozott érzékenység jellemzi őket a trombopoetinnel szemben.

A vérlemezkék képződése túlmutat a szervezet ellenőrzésén, funkcionálisan „hibásan” termelődnek, ami a keringési rendszer más elemeivel való normális interakció megzavarásához vezet.

Elsődleges trombocitózis a csontvelői őssejtek teljesítményének károsodása okozza, amelyben a vérképző területek egy vagy csoportos proliferációja „rögzül”.

Az idősek veszélyben vannak.

Gyermekeknél és tinédzsereknél az ilyen problémák ritkák.

Végül a betegség másodlagos formája a beteget zavaró krónikus patológia hátterében alakul ki. Az etiológiai mintázat sokrétű:

• fertőzés
• sérülések
• gyulladás
• splenectomia
• a műtét következményei
• hematológiai rendellenességek
• rosszindulatú formációk - mindkét típusú limfóma, neuroblasztóma, hepatoblasztóma
• gyógyszerek szedése: szimpatomimetikumok, kortikoszteroidok, antimitotikumok

Nézzük meg közelebbről ezt a listát.

1. A fertőzés behatolása- ez az ok vezető helyet foglal el a vérlemezkeszint növekedését kiváltó tényezők között. Sőt, a vezető szerepet a bakteriális, feltűnő példa a meningococcus-betegség (tüdőgyulladás). Rendkívül veszélyes fertőző patológia, széles körben elterjedt és átmeneti. Nagy kockázat súlyos szövődmények, még a halál is.

Egyéb kevésbé gyakori okok mellett érdemes megjegyezni:

2. Stresszes állapot, átvétele után keletkezik súlyos sérülés, műtéten esett át, a betegség katalizátorává válhat. Ezenkívül a patológia kialakulását elősegíti a szövetkárosodás az enterocolitis során.

3. Gyulladásos jelenségek - jelentős tényező a vérlemezkeszint gyors növekedését kiváltó okok listáján. Ez a növekedés az interleukinszint növekedésének köszönhető, amely elősegíti a trombopoetin nevű hormon felgyorsult képződését.

Szabályozza a vérlemezkék életfolyamatait: érését, osztódását, véráramba kerülését.

A megvastagodáshoz és a viszkozitás növekedéséhez kapcsolódó gyulladásos patológiák listája vér:

• jóindulatú lymphogranulomatosis
• hemorrhagiás vasculitis
• akut nekrotizáló vasculitis
• rheumatoid arthritis
• kollagenózis - a kötőszövet hasonló elváltozásai, amelyek leginkább a kollagént tartalmazó rostokat érintik
• gyulladásos májproblémák

4. Hematológiai tényező- elégtelen mennyiségű vas. Ha a trombocitózis tüneti mintáját észlelik, minden bizonnyal ferritin tesztet írnak elő.

5. Splenectomia- erős érv a reaktív trombocitózis megjelenése mellett, mivel egészséges lévén a termelődő vérlemezkék egyharmada ebben a szervben lokalizálódik. Az eltávolítási művelet a véreloszlás térfogatának csökkentésével és a vérlemezkék szintjének mesterséges emelésével jár. Hasonló állapot az asplenia nevű betegség velejárója - a lép hiányzik.

A betegség jelei

Azok az emberek, akiknek életkora „átlépte” az ötven éves határt, nagyobb kockázattal jár a trombocitózissal való megismerkedésben, és a beteg neme nem befolyásolja jelentősen a betegség előfordulását.

A betegség jellegzetes megnyilvánulásai a vérrögképződés az erekben és a fokozott vérzés.

A vénák (méh, portális, lép, máj) és artériák (tüdő, nyaki, agyi) szenvedhetnek trombózistól.

Ami az emelkedett vérlemezkeszintre jellemző panaszokat illeti, a kóros rendellenességek listája kiterjedt:

• orr
• méh
• gyomor-bélrendszeri

Ezenkívül a trombocitózisban rejlő tüneti kép kiegészíthető:

• viszkető bőr
• cianózis
• a végtagok bizsergése
• migrénes fájdalom
• nyomás eltérés
• nehézlégzés
• a legkisebb sérülés zúzódás megjelenését idézi elő
• ödémás megnyilvánulások
• a kapott sebek nem gyógyulnak jól

Szisztematikusan ismétlődő vérzés esetén vashiányos vérszegénység kialakulása valószínű.

A betegek klinikai képe jelentősen eltérhet. Az elsődleges thrombocytosis „népszerű” tünetei azonban: fejfájás, vérzés.

A trombocitózis diagnózisa

Jó, ha a helyes diagnózist még a vérzéses rendellenességek és a vérrög kialakulása előtt felállítják. Az időben történő, megfelelő kezelés segít elkerülni a veszélyes szövődményeket. Küzdeni kezdenek a vérrögök ellen kezdeti szakaszban, amikor a thrombocytaaggregáció (vérsejtek (sejtek) összetapadásának folyamata) nem vett kóros lendületet, meghaladja a megengedett értékeket. A jó hematopoiesist jelző aggregációs ráta, amely „megerősíti” a szövetek és szervek teljes oxigénellátását, induktortól függően 30-90% között mozog.

Ha az általános vérvizsgálat megnövekedett vérlemezkeszintet mutatott ki, az orvos valószínűleg speciális vizsgálatot javasol egy hematológiai kórházban. Ez a forgatókönyv fizikailag nem mindig kivitelezhető számos körülmény miatt:

• pénzügyi lehetőségeket
• speciális egészségügyi intézmény hiánya a településen

Kötelező diagnosztikai intézkedések a betegség etiológiájának pontosabb leírására:

• hematológus mélyreható vizsgálatot végez
• aspirációs biopszia
• klinikai vérvizsgálat
• csontvelő trefin biopszia

Az onkológiai tényező kizárása érdekében további vizsgálatokra lesz szükség.

Trombocitózis kezelése

A terápiás folyamat irányának vektorát a betegség típusa határozza meg.

Lényeges formában, között orvosi receptek a következő gyógyszerek vannak jelen:

• hidroxi-karbamid
• véralvadásgátlók, irányított hatású thrombocyta-aggregánsok - olyan eszközök, amelyek megakadályozzák, csökkentik a kialakult elemek (vérlemezkék, eritrociták) összetapadását és egymáshoz tapadását

Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Heparin, Livarudin, Argotoban.

A vérlemezkeszint szisztematikus (napi) monitorozása szükséges.

A betegség klonális formájának terápiája azon alapul integrált használat thrombocyta-aggregáció gátló gyógyszerek. Ezek közé tartozik az Aspirin, Clopidogrel, Ticlopidine.

Az adagolást és az adagolás időtartamát az orvos határozza meg - nincs függetlenség, a kezdeményezés kategorikusan elfogadhatatlan.

Az időpontok egyeztetésekor figyelembe veszik a páciens magasságát és súlyát. Az acetilszalicilsavval kapcsolatban vegye figyelembe a gyomor-bél traktus nyálkahártyájára gyakorolt ​​​​valószínű mellékhatásokat, a fekélyes hatás kiválthatja a gyomorhurut és a fekélyek visszaesését.

A fogadás akkor megfelelő, ha nincsenek belek, nincsenek eróziók, fekélyes elváltozások Gasztrointesztinális traktus. Csak az orvos által előírt módon használja.

A terhesség alatt a vérlemezkeszint emelkedése inkább fiziológiai esemény, amely ritkán igényel módosítást. Speciális gyógyszereket írnak fel, amelyek a vérrögök elleni küzdelem mellett növelik az immunitást és javítják az uteroplacentális keringést.

A betegség későbbi szakaszaiban, amikor a norma túllépése észrevehető, a citosztatikus terápia miatt a kezelést kiterjesztik. Lehetőség van elválasztásra - egy eljárás a felesleges vérlemezkék eltávolítására a vérből. Másodlagos trombocitózis esetén a vérlemezkék számának növekedését kiváltó alapbetegséget kezelik.

A sikeres kezelés fontos feltétele a jól megválasztott, kiegyensúlyozott táplálkozás. A kalciummal és vassal dúsított élelmiszerekre összpontosítanak. Fokozottan ügyeljen a B-vitaminokra.

Engedélyezett termékek listája:

• tenger gyümölcsei
• dió
• hínár
• tejtermék
• friss gyümölcslevek
• zöld zöldségek
• vörös hús
• almák
• áfonya
• narancs
• gránátok

A szóda és a füstölt termékek nem megengedettek. A szénhidráttartalmú ételek arányát érdemes újragondolni, mert az anyagcsere során képződő húgysav közvetlenül összefügg a vérlemezkék szintjével. A zabkása, például a hajdina, a banán olyan élelmiszerek, amelyek fogyasztását csökkenteni kell.

A csalán és a cickafark nem kívánt vendég az asztalnál.

A hagyományos terápia másodlagos, kiegészítő intézkedésnek tekinthető. Használata javasolt a kakaó, a gyömbér, a fokhagyma, a fahéj, az articsóka és a gesztenye. A hirudoterápia hasznos, feltéve, hogy az eljárást hivatalos egészségügyi intézményben végzik.

A vérsejtek feleslege, megnövekedett plazma viszkozitása, koaguláció - kockázati tényezők thrombophilia kialakulásához vezethetnek. Ez a kóros állapot rendkívül veszélyes, mivel a véralvadási zavarok következtében vérrögök alakulnak ki az erekben, elsősorban a vénás erekben.

A vérrögképződést a következők okozzák: fizikai túlterhelés, műtéti következmények, sérülések. A szomorú eredmény az, hogy az elégtelen vérellátás a belső szervek szívrohamához vezet.

Ezzel együtt a trombocitózist olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák az alvadást.

Érdeklődni az egészség iránt, viszlát.

A vér legkisebb sejtelemei a vérlemezkék vérlemezkék, amelyek átmérője nem haladja meg a három mikront, nagyon fontos funkciót töltenek be a vérzés megelőzésében és megállításában.

Vérlemezkék a vérben század közepén fedezték fel, és ugyanezen század végére meghatározták részvételüket a véralvadás és a vérrögképződés folyamatában, szerkezetüket először Bizzocero olasz tudós írta le. Továbbá a vérlemezkék funkcióit is tanulmányozták, de ezeket a vérsejteket a mai napig nem vizsgálták teljes mértékben.

A vérlemezkék fizikai tulajdonságai

A vérlemezkék értéke a vérben. Ilyen élettani tulajdonságai A vérlemezkék adhéziós képessége (felülethez tapad) és aggregációra (tapadásra vagy összetapadásra), valamint a felületen való adszorpcióra (lerakódásra) való hajlamuk lehetővé teszi a sérült erek „javítását”.

A vérlemezkék elsősorban a véráramlás perifériás zónáiban, az erek falának közvetlen közelében találhatók. Kölcsönhatásuk az erek belső bélésével meghatározza vérzéscsillapító funkciójukat.

A sérült érfalhoz a kis erekben történő adhézió és aggregáció, amely a sérülés helyén felhalmozódik. A vérlemezke-aggregáció stimulátorai a trombin, az adrenalin, a szerotonin és a kollagén.

A vérlemezkék értéke a vérben

Amikor egy véredény megsérül, a vérlemezkék adhéziós folyamata elkezdődik a falának összetevőinek részvételével. Granulátumok szabadulnak fel a vérlemezkékből, és hatékony aggregációfokozót, a tromboxán A2-t képeznek. Ugyanez a felszabadulási reakció azonban allergiás jelenségek, vírusok és egyéb tényezők hatására is előfordulhat. ATP, hisztamin, adrenalin, szerotonin, enzimek és véralvadási faktorok szabadulnak fel. A kalcium felszabadul, megváltoztatja a vérlemezkék alakját, ami visszafordíthatatlan vérlemezkék tapadását eredményezi. Vérrög képződik.

Vérlemezkék a vérben.Norma és eltérések

(trombocitózis) bizonyos vérbetegségekben, gyulladásokban, fertőzésekben jelentkezik, a lép eltávolítása után.

A vérlemezkeszám csökkenése(thrombocytopenia) akkor fordul elő, amikor a megakariociták képződése a csontvelő(ez előfordul leukémiával, vérszegénységgel stb.), májcirrózissal, lupus erythematosusszal, vérmérgezéssel.

Normál vérlemezkeszám a vérben(200-400) x 109/l tartományban kell lennie. Thrombocytopeniáról akkor beszélünk, ha a vörösvértestek száma 200 x 109/l alá csökken, és trombocitózisról akkor beszélünk, ha a vérlemezkék száma 400 x 109/l fölé emelkedik.

Thrombocytopenia

Thrombocytopenia nagyon veszélyes tünet, fokozott vérzésre utal. Ebben az esetben gyanakodhatunk Werlhof-kórra, leukémiára, csökkent vérlemezke-képződésre a csontvelőben rák áttétekkel a csontvelőben, májcirrózisra, hepatitisre, szklerodermára, dermatomyositisre, diszfunkcióra. pajzsmirigy, kanyaró, rubeola, bárányhimlő és influenza.

Mindezek a betegségek tele vannak lehetséges súlyos szövődményekkel, ezért a vérben lévő vérlemezkék alacsony szintje a thrombocytopenia oka, amelyet a csontvelő-punkció és a vérlemezke-ellenes antitestek vizsgálata határoz meg.

Trombocitózis

A thrombocytosis nem jelent vérzésveszélyt, de veszélyes is laboratóriumi jel, mivel gyomorrák, veserák és vérrák is okozhatja.

Ezen kívül trombocitózist okozhat nagy (fél litert meghaladó) vérveszteség, pl. műtét után a lép eltávolítása, szepszis.

Megjegyzendő normál vérlemezkeszám a napszaktól függ, és nem állandó egész évben. Menstruáció és terhesség alatt a vérlemezkék szintjének csökkenését, a fizikai aktivitás után pedig számuk növekedését észlelték.

A vérlemezkék számos folyamatért felelősek szervezetünkben, de fő feladatuk a stabil véralvadás megszervezése. Az erek károsodása esetén a vérlemezkék összetapadnak, vérrögöt képezve, és helyreállítják a sérült területet, helyreállítva a szöveteket.

Az egyik probléma, amely velük kapcsolatban felmerülhet, az alacsony vérlemezkeszám.

Ha a vérsejtek koagulációs szintje csökken, a vérlemezkék száma csökken, ezáltal nő a vérzés lehetősége és lassul a sebgyógyulás.

Milyen folyamatokat hajtanak végre a vérlemezkék a szervezetben?

Az elsősorban a csontvelőből származó vérlemezkék kör alakúak, ill Ovális alakzat, és soha nem tartalmaznak kernelt. A vérlemezkék átmérője eléri a 2-4 mikront.

A glikoprotein komplexek közvetlenül a membránon helyezkednek el, mint receptorok, és segítik a vérlemezkék aktiválását és felállítását gömb alakúés pszeudopodiákat (egysejtű szervezetek kinövéseit, amelyeket a sejtek mozgáshoz használnak) képeznek.

A vérlemezkék ragasztása és rögzítése az erek sérült területeire az ilyen komplexek feladata. Fibrinhez kötődnek, majd trombosztenint (egy enzimet) szabadítanak fel, ami a szövetek tömörödését eredményezi.

A vérlemezkék fő funkciója a véralvadás.

Ezen vérsejtek közvetlen stimulálása szintén előnyös. A véralvadásban részt vevő komponensek, miközben más hasznos és aktív anyagok szabadulnak fel.

A vérlemezkék az összes érben eloszlanak, és a következő tevékenységekben vesznek részt:

• Vérrögök képződése, a kezdeti trombus, amely a sérült terület lezárásával megállítja a vérzést;
• Táplálja az ereket, és szükség esetén szűkíti is;
• Az immunrendszerrel kapcsolatos folyamatok;
• Részt vesznek a vérrög feloldásában is, ezt a folyamatot fibrinolízisnek nevezik;

A vérlemezkék élettartama 8-10 nap, létezésük vége felé méretük csökken, alakjukat kissé elveszítik.

Jegyzet! több mint 75% vérzés Az orrból az elhúzódó menstruáció, a szubkután vérzések és az íny véráramlása a vérlemezkeképző rendszer patológiái közé tartozik.

Normális vérben

A normál szint mutatói emberi test 180-400*/l érték van.

Alacsony vérlemezkeszámot diagnosztizálnak, ha a szint 140*/l alatt van.

A thrombocytopenia egy másik súlyos betegség vagy egy független patológia tünete lehet.

Az alacsony vérlemezkeszám tünetei

Az olyan helyzetet, amikor a vérlemezkék telítettsége alacsony, thrombocytopeniának nevezik.

Thrombocytopenia betegség

Ha a vérlemezkék száma alacsony, a következő tünetek jelentkezhetnek:

• Vérzés az orrüregből;
• Elhúzódó menstruáció és nagyobb mennyiségben;
• Ínyvérzés;
• Vörös pöttyök kialakulása a bőrön;
• A zúzódások és hematómák felgyorsult kialakulása, még a szövetre gyakorolt ​​enyhe nyomás esetén is.
• Bőséges és lassan leállító vérzés, ha lágyrészek sérültek;
• Kevésbé gyakori a lép megnagyobbodása.

A külső vérzések lassú leállásai ezzel a patológiával azért fordulnak elő, mert a vérlemezkék koncentrációja alacsony a vérben, és a sérült terület ragasztása és cseréje sokkal tovább tart.

Az elhúzódó thrombocytopenia súlyos kórképekhez járul hozzá, amelyek ha nem figyelnek oda, halálhoz vezethetnek.

Ők:

• Nagy szövetkárosodás súlyos vérzésekkel. Alacsony véralvadással, erős vérzés nagy léptékű károsodás okozta, szinte lehetetlen megállítani, ami nagy vérveszteséghez vezethet;
• Vérzések a lágy szövetekben is előfordulhatnak, hozzájárulva a stroke kialakulásához, ami jelentős szövődményeket okozhat, vagy kudarccal végződhet.

A thrombocytopenia meglévő típusai

Ez a patológia lehet veleszületett vagy idővel kialakulhat. Az esetek többsége idővel szerzett. És közvetlenül a megszerzettek nagyobb számában az alacsony vérlemezkeszám tényezője az immunjellegű reakciók.

A mechanizmusok szerint 4 csoportra oszthatók:

• Autoimmun. A vérben a vérlemezke-fehérjét észlelve a szervezet ellenanyagot termel, károsnak ítélve, ezt a betegséget autoimmun thrombocytopeniának nevezik. Kifejlődésükhöz hozzájárul a rák, a rubeola, a HIV, valamint az autoimmun betegségek és bizonyos gyógyszerek alkalmazása;
• Alloimmun. Thrombocyta-összeomlás következtében, összeférhetetlen vércsoport esetén, vagy antitestek termelése során jelentkezik;
• Transzimmun. Az antitestek ebben a forgatókönyvben közvetlenül behatolnak a fertőzöttből autoimmun betegség vérlemezkék az anyától a gyermekig, a placentán keresztül továbbítva;
• Heteroimmun. A szervezet antitesteket termel, ha új antigén képződik a szervezetben, vagy ha a vöröslemez fehérje vírusos betegségekkel fertőződik meg.

Mi a spontán thrombocytopenia?

A terhesség alatt a véralvadás csökkenése jelentéktelen és a normál határokon belül van. De ha súlyosabb esés tüneteit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Ezenkívül az erős esés nagy vérveszteséggel jár a szülés során, ami végzetes lehet az anya számára.

Milyen ételeket kell kizárni a véralvadás fokozása érdekében?

Bizonyos ételek befolyásolhatják a vér hígítását vagy megvastagodását. Ha alacsony a véralvadási arány, akkor el kell távolítani vagy csökkenteni kell a thrombocytopenia miatt nem megengedett élelmiszerek fogyasztását.

Ezek a következők:

• Zöld tea;
• Áfonya;
• Friss paradicsom;
• Bors;
• Fokhagyma;
• Gyömbér;
• Zellerlé, málnalé;
• Tengeri halak;
• Joghurtok és kefir;
• Alacsony zsírtartalmú hús (pulyka és csirke);
• Dió;
• Napraforgómag
• Olivaolaj;
• és mások.

A következő gyógynövények szintén alacsony vérlemezkeszámhoz vezetnek:

• Friss csalán;
• Cickafark;
• Bojtorján;
• tűk;
• Burnet;
• és mások.

A gyógyszerek egy bizonyos listája szintén befolyásolja a nagyobb vérhígulást, ezért hagyja abba a következő gyógyszerek használatát:

• Aszpirin;
• fenilin;
• Harangjáték;
• ThromboAss;
• Cardiomagnyl;
• Ginko Biloba;
• Aspecard.

Hogyan diagnosztizálható az alacsony vérlemezkeszám?

Szükséges orvoshoz fordulni, aki képes lesz vizsgálatot végezni, vizsgálatokat előírni és helyes terápia, azonosítani fog egy esetleges súlyosabb betegséget, amely thrombocytopeniát váltott ki, és segít kiválasztani a megfelelő táplálkozást a megvastagodás normalizálására.

Hogyan kezeljük a lassú véralvadást?

Nincsenek specifikus gyógyszerek a vérlemezkék számának mennyiségi növelésére. A kezelés ebben az esetben inkább attól a patológiától függ, amely a vérlemezkék ilyen állapotát okozta. A normától való kisebb eltérések esetén speciális kezelés nem kötelező, csak vissza kell állítania az étrendjét a normális kerékvágásba.

Ahhoz, hogy a véralvadási arányt visszaállítsa a normális szintre, nem csak a hígító ételeket kell elhagynia, hanem a vér sűrítését elősegítő élelmiszereket is fel kell venni az étrendjébe.

Termékek

Az alábbi termékek listája segít a véralvadási folyamatok fokozásában:

• Sajt és túró, amelyek tartalmazzák nagyszámú kalcium;
• Zsírsavakat tartalmazó hüvelyesek (mandula, földimogyoró, mogyoró);
• vasban gazdag termékek, például hús, alma, hajdina stb.;
• Csipkebogyó;
• Sárgarépa;
• halolaj (omega-3);
• Spenót, petrezselyem;
• Burgonya;
• Borsó;
• Kukorica;
• Marha máj;
• és mások.

Kábítószer

Az immunrendszert stimuláló szereket is felírják:

• Immunal;
• Echinacea tinktúra.

Népi jogorvoslatok

Vannak módszerek is a vérsűrűség növekedésének csökkentésére népi gyógymódokkal, ezek közé tartoznak:

• Ribizli levelek;
• Kutya-rózsa gyümölcs;
• Kakukkfű-levelek;
• Martilapu;

Minden gyógynövényt teaként főzünk és szájon át kell bevenni. Az orvosok azt is javasolják, hogy a szezámolajat (napi 10 g) vegyen be az étrendbe; ezekkel a gyógymódokkal együtt több hagymát és fokhagymát kell fogyasztania.

Jegyzet! A vért sűrítheti szárított csalánlevél főzetével. Nagyon fontos, hogy a levelek szárazak legyenek, mint friss levelek elősegítik a vér elvékonyodását.

Ha a beteg állapota nagyon súlyos, akkor klinikai beállítások vérlemezke- és plazmatranszfúziót végeznek.

Fontos! Ha vérlemezkék elleni antitesteket észlelnek, a vérlemezke-transzfúziót fel kell hagyni, mivel fennáll a fokozott vérzés veszélye.

Ha az alacsony vérlemezkeszámot valamilyen betegség okozza, akkor a betegség szűk spektrumát határozzák meg és utalják rá további kutatás közvetlenül betegségek (onkológia, hepatitis stb.). És ezt követően a gyógyszereket ezen a területen szakképzett orvossal egyeztetik.

Videó. Thrombocytopeniás purpura

Következtetés

A vérlemezkék számának a meghatározott normától való bármilyen eltérése súlyos következményekkel jár. Az alacsony vérlemezkék vérzést és agyvérzést váltanak ki, ami nagyon veszélyes az egészségre.

Ha a thrombocytopenia tényezőit észlelik, azonnal sürgősen forduljon szakképzett orvoshoz, végezzen tesztet a vérsűrűség tanulmányozására, és vegyen be étrendjébe olyan élelmiszereket, amelyek befolyásolják a vér sűrűségét.

A várandósság alatti véralvadás fokozott odafigyelést igényel, hiszen mind a várandós anyára, mind a születendő gyermekre veszélyes lehet.

Annak érdekében, hogy ne tapasztaljanak súlyos betegségeket és következményeket, jobb, ha nem öngyógyít!

Ahhoz, hogy megértsük, mi ez, meg kell értened a vérrög képződését, meglévő szabványok, a normál értékektől való eltérés veszélye.

Leírás és szerepe az emberi szervezetben

A szövetek sérülése után a vérlemezkék a sérült ér falához tapadnak. Ennek eredményeként a sejtek összetapadnak. Idővel fibrinszálakat, új ragasztott sejteket és egyéb elemeket adnak a kapott masszához.

Ennek hátterében egy vérrög növekszik, amely nagy méreteket ér el, ami az ér elzáródásához és a vérzés leállításához vezethet. Egy ilyen folyamat gyorsasága nagyon fontos, mivel néha az emberi élet megőrzése függ tőle.

A véralvadást számos tényező befolyásolja. Az egyik az aggregáció. Kóros állapotok hiányában védő adaptív funkciót lát el.

Az aggregációs jellemzők abból állnak, hogy a sejtek csak a sérült edényben ragadnak össze. Ebben az esetben a folyamat pozitívnak tekinthető.

Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a trombózis nem kívánatos. Például ha stroke-ot vagy szívinfarktust diagnosztizálnak.

Ez azzal magyarázható, hogy a vérrögök képződése megakadályozza a normál áramlást szükséges anyagokat létfontosságú szervekhez.

Ebben az esetben a vérlemezkék a kóros folyamatok oldalára állnak. A normától való eltérések csak gyógyszerek segítségével kezelhetők.

Azonosítani normál mutatók eltérésektől, el kell végezni mennyiségi elemzés pozitív és negatív aggregáció.

BAN BEN orvosi gyakorlat Az összesítésnek van egy bizonyos osztályozása típus szerint. Ezek tartalmazzák:

1. Mérsékelt összesítés. Főleg terhesség alatt diagnosztizálják. Az állapotot a placenta keringése válthatja ki.
2. Spontán aggregáció. Az észleléshez nincs szükség induktorra. Az aggregációs aktivitás kimutatására vért öntenek egy kémcsőbe, amelyet egy speciális eszközbe helyeznek, ahol 37 fokra melegítik.
3. Indukált aggregáció. A vizsgálat elvégzéséhez induktorokat adnak a plazmához. Ebben az esetben aggregáció történik ADP-vel, kollagénnel, ristomicinnel és adrenalinnal. Ezt a módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor szükség van a vérfolyadék bizonyos patológiáinak diagnosztizálására.
4. A fokozott aggregáció elősegíti a vérrögképződést. Ennek a kóros állapotnak a jellegzetes tünetei a zsibbadás és a duzzanat.
5. A csökkent aggregációt leggyakrabban a keringési rendszer működésének zavarai esetén észlelik. A vérlemezkeszám csökkenése provokál különféle vérzések. A tisztességes nemnél a menstruációs ciklus alatt fordul elő.

Mind a megnövekedett, mind a csökkent aggregáció veszélyes az emberi egészségre. Ezért rendszeresen ellenőrizni kell a vérlemezkék szintjét a vérben.

A mutatóktól való eltérés tünetei

A hiperaggregációt megnövekedett vér viszkozitása és áramlási sebességének csökkenése kíséri, ami hátrányosan érinti az összes emberi rendszert és szervet.

Vannak azonban kóros állapotok, amikor kifejezett aggregáció van normál előfordulás, ami viszont nem tekinthető oknak a véralvadási paraméterekkel kapcsolatos, folyamatban lévő kutatások elutasítására.

Ilyen betegségek a következők:

• megnövekedett vérnyomás;
• cukorbetegség;
• rák;
• érrendszeri patológiák.

A hiperaggregáció idő előtti észlelése és a segítség hiánya szívinfarktus, stroke és vénás trombózis kialakulásához vezethet.

Az aggregációs mutatók csökkenése együtt jár elhúzódó vérzés, beleértve a belsőeket is, ami hematómák képződésében nyilvánul meg.

Mi a norma

A vérlemezkeszint normái felnőtteknél és gyermekeknél kissé eltérnek. Optimális értékek mutatókat az alábbi táblázat mutatja be.

1 évtől 4 évig

15-18 éves korig

18 év feletti férfiak

18 év feletti nők

Ha arról beszélünk a normál összesítési értékekről százalékos lesz. Ebben az esetben a vérlemezkék eltérések nélkül összetapadnak, és nem jelentenek veszélyt az emberi szervezetre.

Milyen kutatások zajlanak?

A thrombocyta-aggregációs analizátor teljes vérkép. Vannak azonban más tanulmányok is, amelyek pontosabb eredményeket adnak. A fő módszerek a következő teszteket tartalmazzák:

• Szuharev szerint;
• Lee-White szerint;
• koagulogram.

Lényük abban rejlik, hogy speciális anyagokat adnak a vérhez, amelyek gátolják az aggregációt.

Ezek az összetevők hasonlóak az emberi szervezetben lévő anyagokhoz, amelyek vérrögképződést okoznak. Az ilyen alkatrészeket induktoroknak nevezzük.

Felkészülés az elemzésre

Az elemzés elvégzése előtt bizonyos előkészületeken kell átesni. A lehető legpontosabb eredmények érdekében a vérfolyadék nem tartalmazhat olyan anyagokat, amelyek negatív hatással lehetnek rá.

1. Egy héttel az elemzés előtt néhány aszpirin gyógyszert kizárnak, mivel használatuk elnyomja a trombusképződést. Ha ezeket a gyógyszereket nem lehet lemondani, értesíteni kell a vizsgálatot végző laboratóriumi technikust.
2. 12 órára abba kell hagynia az étkezést. A termékek, különösen a magas zsírtartalmúak, szintén negatívan befolyásolják az eredményeket.
3. Kerülje a fizikai és érzelmi stresszt.
4. Napközben ne igyon alkoholos italokat, kávét, fokhagymát és ne dohányozzon.

Az elemzést elhalasztják, ha aktív gyulladásos folyamat van.

Véghezvitel

A vérvétel reggel 7 és 10 óra között történik. A vizsgálatot csak éhgyomorra lehet elvégezni. Csodálatos víz fogyasztása megengedett.

A hemoteszt elvégzéséhez vérfolyadékot vesznek a vénából. Erre a célra egy eldobható fecskendőt használnak. Ezt követően az anyagot 4%-os nátrium-citrát oldatot tartalmazó aggregométerbe helyezzük. Ezután a tartályt többször meg kell fordítani. Ezt követően a vércsövet a laboratóriumba küldik további vizsgálatokra.

Az eredmények dekódolása

A vizsgálat során használt anyag figyelembevételével az elemzés megfejtésre kerül. Ehhez a kapott mutatókat összehasonlítják a normál értékekkel, amelyeket az alábbiakban mutatunk be.

Ha a normához képest növekedést észlel, hiperaggregációt diagnosztizálnak. Olyan kóros állapotokban fordulhat elő, mint például:

• leukémia;
• a gyomor-bél traktus vagy a vesék patológiái;
• érelmeszesedés;
• cukorbetegség;
• magas vérnyomás;
• vérmérgezés;
• lymphogranulomatosis.

Ha az eltérések lefelé mutatnak, hipoaggregációt diagnosztizálnak. Okozhatja vérpatológiák, thrombocytopathia vagy vérlemezke-gátló szerekkel végzett kezelés.

A százalék a plazma fényáteresztő képességének szintjét mutatja az induktor anyag hozzáadása után. Ha a vérlemezkeszám alacsony, ez az érték 100 százalék, ha magas, akkor nulla.

Az aggregáció jellemzői terhes nőknél

Terhesség alatt megengedettek a normától való eltérések, amelyek ebben az időszakban 30-60 százalék.

A vérlemezkék hiánya esetén a szétesés figyelhető meg, valamint ha változás áll be azokban minőségi összetétel, ami vérzéssel és véraláfutással nyilvánul meg.

Fokozott aggregáció lép fel a toxikózis során, amikor a beteg hányás vagy hasmenés következtében nagy folyadékveszteséget tapasztal. A vérkoncentráció növekedése fokozott vérrögképződést vált ki. Ez vetélést fenyeget korai.

Hogyan lehet normalizálni az értékeket?

Ha véralvadási rendellenességet diagnosztizálnak, azonnal intézkedni kell a kóros állapot megszüntetésére. Az aggregáció növekedése trombózishoz, a csökkenés pedig erős és veszélyes vérzéshez vezethet.

Tovább kezdeti szakaszaiban hiperaggregáció kialakulása, a szakemberek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek hígíthatják a vért. A rendszeres aszpirin képes megbirkózni a feladattal.

Az eredmények alapján kiegészítő vizsgálat gyakran írják fel:

• fájdalomcsillapítók;
• novokain blokád;
• vazodilatációt elősegítő gyógyszerek;
• antikoagulánsok, amelyek megakadályozzák a gyors véralvadást.

Néha a hagyományos módszerek nem kevésbé hatékonyak. Érdemes megjegyezni, hogy milyen kezelést tartalmaz kötelező a kezelőorvossal egyeztetik.

A bevált receptek közé tartoznak a következők:

1. Öntsön egy evőkanál édes lóherét 200 ml-be forralt vízés hagyjuk állni 30 percig. Használja az elkészített keveréket naponta több adagban. A terápia időtartama egy hónap.
2. Főzzön másfél liter forrásban lévő vizet egyenlő mennyiségben (egy teáskanál) gyömbért és zöld teát. Adjunk hozzá egy csipet fahéjat. Hagyja hatni negyed órát, és vegye be a nap folyamán.
3. Igyál minden nap frissen facsart narancslevet. Egyenlő arányban keverhető sütőtökkel.

Fontos a megfelelő táplálkozás betartása is. Az étrendnek tartalmaznia kell:

Ha rossz a véralvadása, ne szedjen gyógyszereket. amelyek hígítják a vérfolyadékot. Ha a folyamat fejlett formát kapott, akkor terápiás intézkedések csak álló körülmények között végezhetők.

A következő gyógyszereket írják fel:

• Emosint;
• aminokapronsav és tranexámsav;
• ATP injekció;
• Dicynone.

Az étrendnek tartalmaznia kell hajdina zabkását, tojást, céklát és sárgarépát, gránátalmát, marhamájt és vörös húst.

A vér normál állapotának fenntartása érdekében szigorúan be kell tartani az ivási rendszert. Naponta legalább másfél litert tekintenek normának. tiszta víz. Az ételnek frissnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie.

A táplálkozási szabályok betartása az emberi szervezet számos betegségének megelőzése. Ugyanilyen fontos szerepet játszik a fizikai aktivitás is. Segítenek nemcsak a test erősítésében, hanem az összes belső folyamat normalizálásában is.

Az aggregációs mutatók eltéréseinek időben történő diagnosztizálásával számos betegség és szövődmény megelőzhető. A vérlemezke-aggregáció szintjét rendszeresen ellenőrizni kell.

• Betegségek
• Testrészek

A szív- és érrendszer gyakori betegségeinek tárgymutatója segít gyorsan megtalálni a szükséges anyagot.

Válassza ki az Önt érdeklő testrészt, a rendszer megjeleníti az ehhez kapcsolódó anyagokat.

© Prososud.ru Elérhetőségek:

A webhely anyagainak felhasználása csak akkor lehetséges, ha van aktív hivatkozás a forrásra.

Thrombocyta-aggregáció. Mi ez, hogyan kell tesztelni, mit kell tenni, ha eltérések vannak a normától

Aggregációnak nevezzük azt a specifikus stimulált folyamatot, amely során a ragasztás, pontosabban a vérlemezke összetapadása következik be. Két szakaszban fordul elő. Az első szakaszban a vérlemezkék összetapadnak, a másodikban az erek falához tapadnak. Így ezek a sejtek egyfajta dugót alkotnak. Az orvostudományban ezt vérrögnek nevezik. Ennek a reakciónak a segítségével megállapítható a szív- és érrendszer működésének zavara. A vérlemezkék vizsgálatára szolgáló vérvizsgálatot a következő esetekben írják elő: csökkent/fokozott koagulálhatóság (az első esetben kisebb ütésekből származó zúzódások, rossz sebgyógyulás stb., a második esetben duzzanat bizonyítja), terhesség bizonyos szövődményekkel.

Miért van szüksége az emberi szervezetnek a vérlemezke-aggregációra?

Ez a reakció védekező. Nál nél különféle sérülések az erek, a vérlemezkék összetapadnak, elérik a véráramlás átmérőjét és elzárják a problémás területet. Az aggregációs mutatók normától való eltérése azonnali orvosi beavatkozást igényel. A megnövekedett vérlemezke-tapadó tulajdonságok szívrohamhoz és szélütéshez vezethetnek. A csökkent aggregáció azt jelzi, hogy egy kisebb vágás nagy vérveszteséggel jár, ami vérszegénységet, kimerültséget stb. A vérlemezke-aggregáció, amelynek normája 0-20%, nagyon fontos a szervezet normális működéséhez.

A véralvadási teszt elvégzésének eljárása

Az elemzés előtt a kezelőorvosnak speciális konzultációt kell folytatnia a pácienssel. A beszélgetés során jeleznie kell: a véradás célját, mit jelent a véralvadás, a kezelés függését a vizsgálati eredménytől, hogyan, mikor, milyen körülmények között történik a beavatkozás. Ezenkívül a konzultáció során az orvos köteles beszélni arról, hogy a vizsgálat során a beteg kellemetlen érzést okozhat. A vérlemezke-aggregáció vizsgálatára azután kerül sor, hogy a beteg 1-3 napig a szakember által összeállított diétát követte, és a beavatkozás előtt 8 órával lemondott a nagy mennyiségű zsírt tartalmazó ételekről. Ezenkívül az eredmények megbízhatóságának biztosítása érdekében a beteg kénytelen egy ideig tartózkodni a gyógyszerektől. Ha ez nem lehetséges, akkor ezt figyelembe kell venni a véralvadás vizsgálatakor.

Thrombocyta-aggregáció terhesség alatt

Ebben az időszakban a nőknél fennáll a fokozott véralvadás valószínűsége. Ez az eltérés a normától a terhesség patológiája során fordul elő. „Érdekes” pozícióban lévő nők vérlemezke-aggregációját hematológus szakorvosnak kell folyamatosan ellenőriznie, aki beutalót ad az adományozáshoz. szükséges vizsgálatok. A véralvadás fokozódása, esetenként csökkenése esetén a szakorvos gyógyszeres kezelést ír fel. Az orvosok határozottan javasolják a vérlemezke-aggregáció ellenőrzését a terhesség tervezési szakaszában, mivel ez segíthet elkerülni az anya és a gyermek egészségével kapcsolatos jelentős problémákat a jövőben.

Eltérés a normától. Mit kell tenni?

Ha a véralvadás csökken vagy megnövekszik, minden esetben tapasztalt szakemberhez kell fordulnia. További vizsgálatokat ír elő, felmérést, vizsgálatot és diagnózist készít. Gyakran másodlagos a vérlemezke-aggregáció, amely nem felel meg a normának. Azt is figyelembe kell venni, hogy a nőknél a menstruáció alatt csökkent véralvadás jelentkezhet. Ez ideiglenesen megvédi őket a vérrögöktől. Fokozott véralvadási hajlam esetén halálos kimenetelű is lehet, ezért ennek legkisebb gyanúja esetén (végtagzsibbadás, duzzanat) azonnali kezelés szükséges. A tünetek figyelmen kívül hagyása életveszélyes.

Mi nem befolyásolhatja a véralvadást a vérvizsgálat eredménye?

Ha a beteg nem veszi figyelembe a kezelőorvos ajánlásait a vizsgálat előtt, ez helytelen kezeléshez vezethet. Ennek eredményeként a beteg általános állapota helyrehozhatatlan károkat okoz. A vérlemezke-aggregációs vizsgálat eredményeinek torzulása az azt végző laboráns hibájából következhet be. Ez akkor történik, amikor rossz döntés olyan induktorok, amelyek stimulálnak egy szükséges folyamatot, vagy ha a komponensreakciók nem lépnek jó kölcsönhatásba egymással. A vérlemezke-aggregáció károsodása elhízott, hemolízisben szenvedő és dohányzó embereknél fordul elő.

Thrombocyta-aggregáció

Mi az a vérlemezke-aggregáció

A vérlemezke-aggregáció folyamata a terhesség alatt

Normál vérlemezkeszám a vérben

Vérvizsgálat a vérlemezke-aggregációra

Felkészülés a tesztekre

• állandó duzzanat;
• vérzés az ínyből;

hosszú távú használat gyógyszerek acetilszalicilsav;

terhesség tervezése;

terhesség komplikációkkal;

a terhesség korai szakaszai;

von Willebrand és Glanzmann, Bernard-Soulier betegségek;

szívkoszorúér-betegség, rossz vérkeringés az agyban;

flebeurizma;

a trombocita-ellenes terápia időszaka;

autoimmun patológiák;

preoperatív időszak;

a fogantatás lehetetlensége;

sikertelen IVF, amelyet többször egymás után végeztek;

fagyott terhesség;

Glatzmann-féle trombaszténia;

hormon alapú fogamzásgátlók vényköteles használata.

Az indukált aggregáció elemzésének eredményének értelmezése

• érelmeszesedés;
• leukémia;
• diabetes mellitus;
• limfogranulomatózis;
• vérmérgezés;

• vérbetegségek;
• thrombocytopathia;
• vérlemezke-gátló szerek alkalmazása.

Az aggregációs folyamatot csökkentő eszközök

A vérlemezkék aggregációja vagy összetapadása - mi ez és miért tapadnak össze a vérlemezkék

Különösen fontos funkciója koagulációs rendszer a vérlemezke aggregáció. Mi az? Dugó képződik, amely megakadályozza a vér kiáramlását a sérült erekből. A sérülések ilyen „segítsége” segít megőrizni az ember életét, és megakadályozza a súlyos vérveszteséget. A vérlemezkék tartalmának és átlagos térfogatának, valamint az aggregáció szintjének rendszeres vérvizsgálata minden ember számára fontos.

Az aggregáció, formái, típusai és szerepe a szervezetben

Az aggregációs folyamat a véralvadási mechanizmus egyik utolsó szakasza. Ebben az esetben a vérlemezkék feltorlódása vagy összetapadása következik be. Amikor egy véredény épsége megsérül, egy speciális anyag szabadul fel a szöveteiből - adenozin-difoszfát (ADP). A sérülés helyén a vérlemezke-aggregáció legfontosabb stimulátora. Az ADP-t vérsejtek, például vörösvérsejtek és vérlemezkék is termelik és bocsátják ki.

A vérlemezke-aggregáció mindig az adhéziót követi, amikor egyes sejtek tapadnak az érsérülés helyére. A vérlemezkék további megtapadását aggregációnak nevezik - egy stabil és sűrű vérrög képződése, egy dugó, amely eltömítheti a sérült területet.

Attól függően, hogy milyen típusú alvadék alakult ki a zsúfoltság során, az aggregáció két formáját különböztetjük meg:

1. Megfordítható. A dugó laza, és átengedi a plazmát.
2. Visszafordíthatatlan. A trombosztenin részvételével jön létre, amely fehérje elősegíti a dugó tömörödését és rögzítését az edényben.

A vérlemezke-aggregáció lehetővé teszi, hogy a vérzés 15 másodpercen belül leálljon.

A vérlemezke-torlódásnak többféle típusa van:

• csökkent - hipoaggregáció;
• fokozott - hiperaggregáció;
• mérsékelten emelkedett. Ez a típus jellemző a terhes nőkre;
• normál indukált. Szabványos mechanizmus szerint fejlődik aktivátorok - ADP és más anyagok részvételével;
• normális spontán. Hatás alatti stimulánsok részvétele nélkül fordul elő külső tényezők, különösen a testhőmérséklet fölé melegedés. Gyakran használják a vérvizsgálat során.

A vérlemezke-tömörítés szerepe:

• a seb eltömődése;
• bármilyen típusú vérzés leállítása;
• védelem a vérveszteség okozta vérszegénység ellen;
• kialakulásának akadálya a túlzott fiziológiás vérzés. Ilyen például a nők menstruációja.

Aggregációs vizsgálat, normál értékek

Az orvoshoz fordulás és a véralvadási rendszer állapotának vizsgálata a következő okok miatt indokolt:

• gyakori, akár csekély vérzés, fokozott fogínyvérzés, időszakos orrvérzés;
• erős menstruáció;
• hematómák kisebb ütésekből;

• hosszú távú, nem gyógyuló sebek;
• duzzanat;
• autoimmun betegség;
• csontvelő-patológiák;
• onkológiai betegségek;
• lép betegségek;
• keringési és szívproblémák;
• gyakori sebészeti beavatkozások;
• a vérhígító adagjának kiválasztásának szükségessége;
• műtét előtt.

A vérlemezke-aggregáció vérvizsgálata során fontos megérteni, hogy ez egy olyan vizsgálat, amely előzetes kötelező előkészítést igényel.

• speciális diéta betartása a vérvétel előtti napon. Fontos, hogy kerülje a zsíros ételek fogyasztását;
• 6-8 órával a kávé és az alkohol elhagyása előtt;
• 4 órával azelőtt tilos a dohányzás;
• ne használja fűszeres ételek, hagyma és fokhagyma 6 óra alatt;
• Ha lehetséges, kerülje a gyógyszerek szedését 5-7 napig, különösen azokat, amelyek befolyásolják a véralvadási folyamatot. Ha a vizsgálatot olyan embereken végzik krónikus patológiák, akkor fontos, hogy tájékoztassa orvosát az Ön által szedett gyógyszerekről;
• kizárni a jelenlétét akut gyulladás a szervezetben;
• Egy nap alatt szüntesse meg a nehéz terhelést és a kimerítő munkát, pihenjen és aludjon eleget.

Az elemzéshez éhgyomorra vett vénás vért használnak, lehetőleg az ébredés után három órán belül. A kapott mintához aggregációt serkentő szereket adunk a szükséges térfogatban. Különböző laboratóriumok használnak ilyen anyagokat - ADP, adrenalin, kollagén, szerotonin. További elemzés a vérmintán áthaladó fény hullámhosszának változásainak vizsgálata a véralvadás előtt és után.

A vérlemezke-zsúfoltsági mutatók normája attól függ, hogy melyik stimuláló anyagot veszik az elemzéshez:

• ADP - vérlemezke-aggregáció 31-78% között;
• kollagén - norma 46,5-93%;
• adrenalin - 35-92%.

Fokozott aggregáció: okok, szövődmények és kezelés

Ezt az állapotot hiperaggregációnak nevezik. Megnövekedett véralvadásból áll az erekben, ami a vérrögképződés fokozott kockázatához, valamint halálhoz vezethet.

Hiperaggregációval járó okok és betegségek:

• a vér onkológiai betegségei;
• gyomorrák;
• veserák;
• hipertóniás betegség;
• keringési zavarok;
• aritmia;
• bradycardia.

• stroke;
• szívroham;
• hirtelen halál a nagy vérerek trombus általi elzáródása miatt;
• a szervek elégtelen vérellátása az erek, elsősorban az agy lumenének szűkülése miatt;
• vénás trombózis az alsó végtagokban.

A hiperaggregáció gyógyszeres kezelésének alapelvei:

1. Acetilszalicilsav (Cardiomagnyl) alapú gyógyszerek szedése. Az ilyen gyógyszerek szedése 40 éves kortól indokolt a vér normál konzisztenciájának megőrzése és a vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében.
2. Thrombocyta-aggregációt gátló szerek (Clopidogrel) szedése, amelyek csökkentik a vérlemezke-aggregációt és normalizálják a vér viszkozitását.
3. Véralvadásgátló szerek (Heparin, Fraxiparine, Streptokinase) szedése a vérrögképződés megelőzésére.
4. Az erek lumenét kitágító szerek alkalmazása - értágítók és görcsoldók.
5. A hiperaggregációt okozó mögöttes patológia kezelése.

A hiperaggregáció nem gyógyszeres kezelésének alapelvei:

1. Diéta, termékekben gazdag növényi eredetű - gyógynövények, citrusfélék, zöldségek. A fehérjetermékek esetében előnyben részesítse a tejtermékeket. A tenger gyümölcsei szintén segítenek fenntartani a vér normál tulajdonságait. Korlátozza a hajdina, a gránátalma és az arónia fogyasztását.
2. Megfelelés ivási rendszer. A szervezet folyadékhiányát gyakran hiperaggregáció és trombusképződés kíséri. Naponta legalább 2 liter tiszta vizet kell inni.
3. Felszerelés hagyományos gyógyászat nem tekinthető a gyógyszeres kezelés alternatívájának. Alapvető gyógynövények A véralvadást csökkentő édes lóhere, bazsarózsa gyökér és zöld tea.

Csökkentett aggregáció: okok, szövődmények és kezelés

Ezt az állapotot az orvostudományban hipoaggregációnak nevezik. Ez egy veszélyes rendellenesség, amely rossz véralvadáshoz, súlyos vérveszteséghez és a beteg halálához vezet.

• fertőző betegségek;
• veseelégtelenség;
• leukémia;
• hypothyreosis;
• anémia;
• vérhígító gyógyszerek irracionális használata;
• mámor;
• thrombocytopenia;
• kiszáradás;
• kemoterápia.

• vérzés;
• vérveszteség miatti halál;
• anémia;
• vajúdó nő halála szülés közben.

A gyógyszeres kezelés hemosztatikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek alkalmazásán, valamint az alapbetegség kezelésén alapul:

Súlyos esetekben a beteget donorvérrel transzfundálják.

A beteg segítésének nem gyógyszeres módszerei:

1. Diéta. Gazdagítsa az étrendet olyan élelmiszerekkel, amelyek serkentik a vérképzést - hajdina, máj, hús, gránátalma, vörös hal.
2. Gyógynövény csalánlevéllel, cékla levével, arónia, szezámmag.

Aggregáció gyermekeknél és terhes nőknél: főbb jellemzők

Gyermekkorban a vérzési rendellenességek ritkák. Lehetnek örökletes természetűek, vírusos és bakteriális fertőzések, vérszegénység és súlyos kiszáradás. A segítségnyújtás fő intézkedése a táplálkozás normalizálása, az ivási rendszer, valamint a véralvadási zavarokat okozó betegségek kezelése. Serdülőkorban megnő a stressz szerepe a vérlemezke-aggregációs zavarok kialakulásában.

Különös figyelmet kell fordítani a terhes nők véralvadási problémáira. Ez mind a terhesség, mind a szülés normális lefolyása szempontjából fontos.

Kismamáknál a thrombocyta aggregáció enyhén fokozódik, amit a keringő vértérfogat fiziológiás növekedése okoz.

• vetélés;
• a szülés idő előtti megindulása;
• vetélés.

• vérzés a terhesség alatt;
• súlyos és veszélyes vérzés a szülés során;
• súlyos vérveszteség miatti halál.

Az időben történő segítségnyújtás és a hatékony gyógyszerek felírása segít megelőzni az anya és gyermeke életveszélyes szövődményeit.

A vérlemezkék kis vérsejtek, amelyek a véralvadásért felelősek. Segítenek megállítani a vérveszteséget, ha vérzés lép fel.

Seb esetén a vérlemezkék a sérült területre költöznek. Itt rögzítik a sérült ér falához, aminek következtében a vérzés leáll. Ezt a folyamatot vérlemezke-aggregációnak nevezik.

A vérlemezke-aggregáció egy olyan folyamat, amelyben a vérsejtek egymáshoz tapadnak, és rögzítik őket a sérült ér falán. Ez megállítja a vérzést. Egy ilyen folyamat azonban veszélyes is lehet a szervezetre. Ebben az esetben vérrög képződik, amely bizonyos körülmények között szívrohamot és szélütést okozhat. Ez akkor fordulhat elő, ha a vérlemezkék túlzottan aktívak, és az aggregáció túl gyorsan megy végbe.

Ráadásul a lassú folyamat sem ígér semmi jót a szervezetnek. Ebben az esetben a lassú vérlemezke-aggregáció miatt rossz véralvadás vér. Ez a patológia vérszegénységet okoz. Ha rossz a véralvadás, nehéz megállítani a vérzést, ami egészségügyi problémákhoz és akár halálhoz is vezethet. Ennek elkerülése érdekében ellenőrizni kell a vérlemezkék szintjét a vérben és összetapadási képességüket.

Rendkívül fontos, hogy a vérlemezke-aggregáció normálisan menjen végbe a terhesség alatt. Ha túl lassan megy végbe a folyamat, akkor a szülés során ill szülés utáni időszak Előfordulhat méhvérzés, ami a nő halálához vezethet. Ezen túlmenően, ha a vérlemezke-aggregáció a terhesség alatt gyorsan megtörténik, vérrögök képződhetnek, amelyek a terhesség alatt bármely szakaszban a megszakításhoz vezethetnek.

Ezt a helyzetet elkerülheti, ha előre megtervezi a terhességet és gondoskodik egészségéről. Már a fogantatás előtt meg kell találni, hogy a vérlemezkék milyen állapotban vannak, és szükség esetén intézkedéseket kell tenni a helyzet javítására. Ha a terhességet nem tervezték, akkor az aggregáció patológiája elkerülhető a korai regisztrációval. Ezután az orvos felírja szükséges kutatásokatés segít megszabadulni a vérlemezkék kóros állapotától, ha észlelik.

A vérlemezkeszintek állapotának megismeréséhez ismernie kell a normális szintjét.

Ha az összesítési arányról beszélünk, akkor ez 25-75%. Ebben az esetben a vérlemezkék ragasztási folyamata jól megy végbe, és nem jelent egészségügyi veszélyt.

Az indukált aggregációnak nevezett vérvizsgálat segít a vérlemezkék állapotának tanulmányozásában. Ebben az esetben a vért a páciens vénájából veszik, és speciális anyagokkal keverik össze. Az ilyen szerek összetétele hasonló az aggregációs folyamatban részt vevő testsejtek összetételéhez. A következő anyagokat leggyakrabban induktornak tekintik:

A leggyakrabban végzett eljárás a vérlemezke-aggregáció ADP-vel. A vizsgálat elvégzéséhez speciális eszközt kell venni. Ezt vérlemezke-aggregációs analizátornak hívják. Segítségével fényhullámok haladnak át a véren, mielőtt az elkezd alvadni, és miután ez a folyamat befejeződött. Ezután az eredményt értékelik.

Felkészülés a tesztekre

Annak érdekében, hogy az eredmény a lehető legpontosabb legyen, a következő szabályokat kell követnie a vérvizsgálat során:

• A vizsgálatot üres gyomorban végzik. Ebben az esetben a vizsgálat előtt 12 órával abba kell hagynia az evést. Ebben az esetben tiszta szénsavmentes vizet ihat.
• 7 nappal a vizsgálat előtt le kell állítani a gyógyszeres kezelést bizonyos gyógyszerekkel. Ha ez nem lehetséges, akkor értesítenie kell az elemzést végző orvost.
• Néhány nappal az elemzés előtt kerülni kell a stresszes helyzeteket és a fizikai aktivitást.
• 24 órával korábban abba kell hagynia a kávézást, a dohányzást, az alkoholfogyasztást és a fokhagymát.
• Nem végezhető kutatás, ha gyulladásos folyamat lép fel a szervezetben.

Az elemzés indikációi

• fokozott véralvadás;
• hajlam a vérrögképződésre;
• thrombocytopenia és thrombophlibia;
• különböző típusú vérzésekre való hajlam, beleértve a méhet is;
• állandó duzzanat;
• vérzés az ínyből;
• hosszú sebgyógyulási folyamat;

A mutatók értelmezése attól függ, hogy a vizsgálatot milyen eszközökkel végezték el. Ehhez az adatokat összehasonlítják a normával.

Ha az eredmények eltérnek a normától felfelé, akkor fokozott vérlemezke-aggregációt diagnosztizálnak. Ez az állapot akkor fordul elő, ha:

• magas vérnyomás;
• érelmeszesedés;
• leukémia;
• diabetes mellitus;
• a gyomor-bél traktus vagy a vesék onkológiai betegségei;
• limfogranulomatózis;
• vérmérgezés;
• a lép sebészeti eltávolítása.

A megnövekedett thrombocyta-aggregáció szívrohamhoz, szélütéshez, trombózishoz és halálhoz vezethet, mivel egy ér elzáródik egy vérrög által.

Ha az eredmények a csökkenés irányába térnek el a normától, akkor a trombózis csökkent aggregációját diagnosztizálják. Ennek oka, hogy:

• vérbetegségek;
• thrombocytopathia;
• vérlemezke-gátló szerek alkalmazása.

A csökkent aggregáció miatt az edények törékennyé válnak. Ezenkívül nehéz a vérzés megállításának folyamata, ami halált okozhat.

Egyes szerek gátolják az aggregációs folyamatot. Ezek a gyógyszerek közé tartoznak a vérlemezke-gátló szerek. A vérlemezke-aggregációt gátló gyógyszerek közé tartoznak az olyan gyógyszerek, mint pl acetilszalicilsav, ibustrin, micristin és mások. Az ilyen gyógyszereket bizonyos betegségek kezelésére írják fel. Ha azonban az aggregációs folyamat élesen eltér a normától, akkor az inhibitorokat más szerekkel kell helyettesíteni, amelyek nem vezetnek ilyen következményekhez. Ha ez nem lehetséges, akkor az orvos speciális gyógyszereket írhat fel, amelyek elősegítik az aggregációt.

Ízületi gyulladás csuklóízület: tünetek és kezelés

Fájtak A nyirokcsomók az ágyékban. Előrejelzés

Nyirokcsomó rák

Rándulás vállízület: tünetek, kezelés, váll felépítése

Vesegyulladás gyermekeknél: okok, tünetek, kezelés

Ezért jelentős thrombocytopenia esetén életveszélyes vérzés lép fel.

A thrombocytopenia okai és patogenezise

1. Csökkent vérlemezke képződés a vörös csontvelőben (thrombocytopenia termelés).

2. A vérlemezkék fokozott pusztulása (destrukciós thrombocytopenia).

3. A vérlemezkék újraeloszlása, koncentrációjuk csökkenését okozva a véráram(thrombocytopenia újraelosztás).

Csökkent vérlemezke-termelés a vörös csontvelőben

• thrombocytopenia, amely a csontvelőben lévő megakariocita-vonal hipopláziájához kapcsolódik (a vérlemezke-prekurzor sejtek elégtelen képződése);
• a nem hatékony thrombocytopoiesishez társuló thrombocytopenia (ilyen esetekben normális vagy akár megnövekedett számú prekurzor sejtek képződnek, de valamilyen okból a megakariocitákból a vérlemezkék képződése károsodik);
• thrombocytopenia, amely a vörös csontvelőben a megakariocita vonal metapláziájával (kicserélődésével) társul.

Vörös csontvelői megakariocita vonal hipoplázia (a vérlemezke prekurzor sejtek elégtelen termelése)

Állítólag a megakariocita-vonalbeli hipoplázia olyan esetekben fordul elő, amikor a csontvelő nem képes a vérlemezkék napi 10-13%-ának pótlására (az ilyen gyors pótlás szükségessége a vérlemezkék rövid élettartamával jár együtt).

A progenitor sejtekből származó vérlemezke-képződés gátlását több ok is okozhatja.

A megakariocita vonal metapláziája leggyakrabban a következő kóros állapotokban fordul elő:

1. A rák késői stádiumai (a csontvelő helyettesítése metasztázisokkal).

2. A vérrendszer onkológiai megbetegedései (tumorsejtekkel történő helyettesítés):

A vérlemezkék fokozott fogyasztása (megsemmisítése).

A normál vérsejt-termelésű egyének trombocitopéniáját az esetek túlnyomó többségében a vérlemezkék tönkremenetele okozza különböző szerek hatására. immunmechanizmusok. Ilyenkor vérlemezke-ellenes antitestek képződnek, melyek egy speciális immunológiai vizsgálat során kimutathatók.

• súlyos vérszegénység és leukopenia hiánya;
• a lép mérete a normál határokon belül van vagy kissé megnagyobbodott;
• a megakariociták számának növekedése a vörös csontvelőben;
• csökkent vérlemezke élettartam.

Ugyanakkor a fejlődés típusa szerint az immunológiai thrombocytopenia három csoportját különböztetjük meg:

1. Izoimmun - alloantitestek (egy másik szervezet vérlemezke-antigénjei elleni antitestek) termelése okozza.

2. Autoimmun - autoantitestek (a szervezet saját vérlemezke-antigénjei elleni antitestek) termelése okozza.

3. Immun – gyógyszerek szedése váltotta ki.

Izoimmun thrombocytopenia akkor fordul elő, amikor „idegen” vérlemezkék kerülnek a szervezetbe (vérátömlesztés, terhesség). A patológiák ebbe a csoportjába tartozik az újszülöttkori (csecsemőkori) alloimmun trombocitopéniás purpura, a transzfúzió utáni purpura és a betegek vérátömlesztésre való rezisztenciája.

Az autoimmun thrombocytopenia a vérlemezkék idő előtti pusztulásával jár, a szervezet saját vérlemezkéivel szemben kialakult antitestek és immunkomplexek hatása következtében. Ebben az esetben megkülönböztetünk primer (idiopátiás, ismeretlen etiológiájú) és másodlagos (ismert okok által okozott) autoimmun thrombocytopeniát.

• rosszindulatú daganatok limfoid szövet (krónikus limfocitás leukémia, limfóma, limfogranulomatózis);
• szerzett autoimmun hemolitikus anémia (Evans-Fisher szindróma);
• szisztémás autoimmun kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis);
• szervspecifikus autoimmun betegségek (autoimmun hepatitis, colitis ulcerosa, Crohn-betegség, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, spondylitis ankylopoetica);
• vírusfertőzések (rubeola, HIV, herpes zoster).

Külön-külön általában megkülönböztetik a gyógyszerek szedésével kapcsolatos autoimmun thrombocytopeniát. Az ilyen kóros immunreakciót kiváltó gyógyszerek listája meglehetősen hosszú:

Ezt a patológiát kifejezett vérzéses kiütés. A betegség a gyógyszer abbahagyásával öngyógyul.

Először is, a vérlemezkék fokozott pusztulása fordulhat elő olyan patológiákban, amelyek az erek belső bélésének megzavarásával járnak, mint például:

• szívhibák;
• posztoperatív változások ( mesterséges szelepek, szintetikus vaszkuláris sönt stb.);
• súlyos ateroszklerózis;
• metasztázisok okozta vaszkuláris károsodás.

Ezenkívül fogyasztási thrombocytopenia alakul ki intravaszkuláris koagulációs szindrómával, égési betegséggel, magas légköri nyomásnak vagy hipotermiának való hosszan tartó kitettséggel.

Thrombocyta-eloszlási zavar

Általános szabály, hogy a lép jelentős megnagyobbodásával pancitopénia alakul ki (a vér összes sejtelemének csökkenése), és a vérlemezkék csökkennek, ami segít a diagnózisban.

Osztályozás

• a megakariocita-vonal kiszorítása tumorsejtek által;
• csontvelő-elnyomás toxinok által;
• a vérlemezkék elleni autoantitestek képződése az immunthrombocytopenia pusztításának kialakulásával;
• a lép megnagyobbodása a thrombocytopenia újraelosztásával.

A thrombocytopenia a HIV-fertőzés egyik korai jele. Ebben az esetben a vérlemezkék számának csökkenését mind a vírusok közvetlen gátló hatása a megakariocita-vonal sejtjeire, mind az autoimmun reakciók okozzák. És súlyos fertőző szövődmények esetén - az előrehaladott AIDS szakaszában és a lép megnagyobbodásában a thrombocytopenia újraelosztásának kialakulásával.

Tünetek

• intradermális vérzésekre való hajlam (purpura);
• ínyvérzés;
• erős menstruáció nőknél;
• orrvérzés;
• gyomor-bélrendszeri vérzés;
• vérzések a belső szervekben.

Meg kell jegyezni, hogy a felsorolt ​​tünetek nem specifikusak, és más patológiákkal is előfordulhatnak. Például thrombocytopathiák (degeneratív vérlemezkék termelése), mikrokeringési erek betegségei, beleértve a C-vitamin hiányával kapcsolatosakat (skorbut).

A thrombocytopenia fokozatai

Elsődleges thrombocytopenia. Idiopátiás autoimmun thrombocytopeniás purpura

Az akut idiopátiás thrombocytopeniás purpura (akut ITP) leggyakrabban 2-6 éves gyermekeknél alakul ki, 2-4 héttel a vírusfertőzés után (ritkábban védőoltás). Ebben a korban a betegség azonos gyakorisággal fordul elő fiúknál és lányoknál. A pubertás alatt azonban a lányok kétszer gyakrabban betegszenek meg.

• polikróm (szó szerint „többszínű”) - különböző színű vérzések találhatók a bőrön, a lilától a zöldesig;
• polimorfizmus - mind a pont (petechiák), mind a nagyobb elemek (ecchymosis) megtalálhatók;
• aszimmetria;
• az előfordulás spontanitása (az alvás utáni reggelen új elemeket fedeznek fel).

Az akut ITP tipikus tünete a vérzés (orrvérzés, a kihúzott fog üregéből és pubertás korban lévő lányoknál - méh). Súlyos esetekben szabad szemmel látható melena (gyomor-bélrendszeri vérzésre jellemző kátrányos széklet) és néha hematuria (vér a vizeletben) is megfigyelhető. A jövőben poszthemorrhagiás vérszegénység alakulhat ki.

• vérzésre való hajlam, amelyet legalább hat hónappal a válság kezdete előtt figyeltek meg;
• a válság „indokolatlan megjelenése”;
• a betegnek krónikus fertőzési gócai vannak;
• limfocita reakció a csontvelőben;
• súlyos és tartós vérzés generalizált purpurával kombinálva, rezisztens a kezelésre;
• akut autoimmun idiopátiás thrombocytopeniás purpura kialakulása lányoknál a pubertás alatt.

Gyermekeknél és serdülőknél a betegség krónikus formájában spontán remisszió is lehetséges. Ellenkező esetben krónikus idiopátiás thrombocytopeniás purpura fordul elő gyermekeknél, valamint felnőtteknél.

A krónikus idiopátiás thrombocytopeniás purpura (krónikus ITP) általában 20-40 éves kor között alakul ki. A nők sokkal gyakrabban betegek, mint a férfiak (férfiak és nők aránya a betegek között: 1,2-3).

Thrombocytopenia terhesség alatt

Olvass tovább:

Vélemények

undorító thrombocyta 7000 érezte, távolítsa el a lépet, vérlemezkék, 7 év telt el, alá nem ér.

A hematológus „a vérlemezke-termelés csökkenésével járó trombocitopéniával” diagnosztizálta a menyét. A reumatológus „differenciálatlan vasculitist” diagnosztizált, és a kezelés során prednizolont írtak fel és adtak be. És mostanra prednizolonfüggővé vált. Van más kezelési mód?!

2005 óta hivatásos beteg 05.26. 2008-ban először azonosították a trobocipéniás purpurát.

Hemorrhaphiás szindróma (s/bőr, szub/nyálkahártya vérzések)

Most 66 éves vagyok és 1947-ben születtem.

Adj visszajelzést

Megjegyzéseit és visszajelzéseit hozzáfűzheti ehhez a cikkhez, a vitaszabályok betartásával.

Thrombocytopenia: immun és nem immun - megjelenés, lefolyás, enyhülés, kísérő betegségek

A vérlemezkék, más néven Bizzocero plakkok, óriási csontvelősejtek - megakariociták - töredékei. Mennyiségük az emberi vérben folyamatosan ingadozik, és éjszaka figyelik meg őket a legkevésbé. A vérlemezkék szintje tavasszal, a nőknél a menstruáció alatt is leesik, de nem lépi túl a megengedettet, így ilyenkor nem kell thrombocytopeniáról mint olyanról beszélni.

A vérsejtek képződésének folyamata

Erős fizikai aktivitással, hegyekben való tartózkodással vagy bizonyos gyógyszerek szedésével éppen ellenkezőleg, megnő ezeknek a vérsejteknek a száma a vérben.

A vérben keringő vérlemezkék egészséges ember, ovális vagy kerek alakú bikonvex korongok, folyamatok nélkül. Amint azonban kedvezőtlen helyen találják magukat, meredeken növekedni kezdenek (5-10-szer), és pszeudopodiákat termelnek. Az ilyen vérlemezkék összetapadnak és aggregátumokat képeznek.

A vérlemezkék összetapadásával (III. thrombocyta faktor) és a fibrinszálakhoz tapadva így megállítják a vérzést, vagyis részt vesznek a véralvadásban.

Az erek első reakciója a sérülésre a beszűkülésük, ebben a folyamatban segítenek a vérlemezkék is, amelyek felbomlása és aggregációja során felszabadítják a bennük felhalmozódott aktív érösszehúzó anyagot - a szerotonint.

A vérsejtek véralvadási folyamatban betöltött fontos szerepét aligha lehet túlbecsülni, mert kialakulnak vérrög, sűrűvé tegyük, a keletkező vérrög pedig megbízható, így világossá válik, hogy a vérlemezkék inferioritása és csökkent számuk miért vonzza ilyen nagy figyelmet.

Melyek a csökkent vérlemezkeszám klinikai tünetei?

A vérlemezkék egyik fontos jellemzője a felezési idő, ami 5-8 nap. A vérsejtek állandó szintjének fenntartásához a csontvelőnek naponta a vérlemezke tömeg 10-13%-át kell pótolnia, amit normál működés hematopoietikus őssejtek. Egyes esetekben azonban a vérlemezkeszám nemcsak az elfogadható határok alá csökkenhet, hanem elérheti a kritikus számokat is, spontán vérzést okozva (10-20 ezer/μl).

A thrombocytopenia tüneteit nehéz figyelmen kívül hagyni, ezért a következők megjelenése:

1. Spontán (főleg éjszaka) vagy mikrotrauma után fellépő bőr- és nyálkahártyavérzések (petechiák, ecchymosis), ahol kisebb károsodások jelentős vérzést okozhatnak;
2. Ínyvérzés;
3. Meno- és metrorrhagia;
4. Nosovykh (ben ritka esetekben– fül) és gyomor-bélrendszeri vérzés, ami gyorsan vérszegénységhez vezet

a vérlemezke-rendellenességek jellegzetes jelei.

Miért csökken a vérlemezkeszint?

A thrombocytopenia okait a szervezetben zajló különféle kóros folyamatok okozzák, és négy fő csoportba sorolhatók.

I. csoport

A vérlemezkék elégtelen képződésével kapcsolatos thrombocytopenia a csontvelőben, amely a következő állapotokban fordul elő:

• Aplasztikus vérszegénység, amikor mindhárom vonal sejtjeinek érése gátolt - megakariocita, vörös és mieloid (panmyelophthisis);
• Bármely daganat áttét a csontvelőben;
• Akut és krónikus leukémia;
• Megaloblasztos vérszegénység (B12-vitamin, folsav hiány), ez az eset azonban nem jelent különösebb problémát, mivel a vérlemezkeszám enyhén csökken;
• Vírusos fertőzések;
• bizonyos gyógyszerek (tiazidok, ösztrogének) szedése;
• A kemoterápia következményei és sugárkezelés;
• Alkoholos mérgezés.

csoport II

Thrombocytopenia, amelyet súlyos vérzés vagy a vérlemezkék fokozott pusztulása okoz.

III csoport

Thrombocytopenia, amelyet a thrombocyta-készletek károsodott eloszlása ​​okoz a lépben való túlzott felhalmozódásával (súlyos lépmegnagyobbodás).

IV csoport

A vérlemezkék fokozott pusztulása a csontvelő megfelelő kompenzációja nélkül jellemzi a fogyasztási thrombocytopeniát, amelyet a következők okozhatnak:

• Hiperkoaguláció, amely DIC-szindrómában fordul elő (disszeminált intravaszkuláris koaguláció);
• Trombózis;
• Thrombocytopeniás purpura felnőtteknél és gyermekeknél (immun és nem immun);
• heparin, arany, kinidin hosszú távú alkalmazása;
• Légzési distressz szindróma (RDS), amely újszülötteknél alakulhat ki (súlyos légzési elégtelenség koraszülötteknél).
• Immunrendszeri rendellenességek;
• Bizzocero plakkok mechanikai károsodása (vaszkuláris protézisek használata);
• Óriás hemangiomák kialakulása;
• rosszindulatú daganatok;
• Transzfúzió utáni szövődmények.

Kapcsolat: terhesség - vérlemezkék - újszülött

A terhesség ugyan élettani folyamat, de nincs állandóan jelen, ezért ilyen életszakaszban megtörténhet az, ami nem jellemző a „normális” állapotra. Ez a vérlemezkékkel történik, és számuk csökkenhet vagy növekedhet.

A terhesség alatti thrombocytopenia gyakori jelenség, és főként a vörösvértestek lerövidült élettartamának köszönhető. A kiegészítő vérellátáshoz szükséges keringő vér (CBV) növekvő térfogata a vérlemezkék fokozott fogyasztásával jár, amelyek nem mindig tartanak lépést a placenta és a magzat vérellátásának folyamatával.

A terhesség alatti thrombocytopeniát kísérő betegségek (alvadási zavarok, vírusfertőzések, allergia, gyógyszeres kezelés, késői gestosis, különösen nephropathia, immun- és autoimmun betegségek) és alultápláltság okozhatják.

A terhesség alatt fellépő immunthrombocytopenia különösen veszélyes, mivel uteroplacentális elégtelenséget okozhat, ami gyakran magzati alultápláltságot és hipoxiát eredményez. Ezenkívül a vérlemezkék számának csökkenése vérzéssel és akár intracerebrális vérzéssel is járhat újszülöttnél.

Az anyában jelenlévő immun- és autoimmun betegségek újszülötteknél a thrombocytopoiesis zavaraihoz is vezethetnek, ami a vérsejtek számának csökkenésében nyilvánul meg, és a thrombocytopenia következő formáit határozza meg:

1. Alloimmun vagy izoimmun, amely az anya és a magzat közötti csoportos összeférhetetlenséggel jár, amikor az anyai antitestek bejutnak a magzati véráramba (újszülött);
2. Iránimmun, ha egy nő idiopátiás thrombocytopeniában vagy szisztémás lupus erythematosusban szenved (a baba vérlemezkéi ellen irányuló antitestek átjutnak a placenta gáton);
3. Autoimmun thrombocytopenia, amelyet a saját vérlemezkék antigénjei elleni antitestek termelése jellemez;
4. Heteroimmun, amely egy vírus vagy más ágensnek a szervezetre gyakorolt ​​​​hatásából ered, és megváltozik a vérsejtek antigén szerkezete.

Az immunitáshoz kapcsolódó vérlemezkék csökkenése

Az immunthrombocytopenia olyan formáit foglalja magában, mint:

• Izoimmun vagy alloimmun - lehet újszülött, vagy vérátömlesztés eredményeként fordulhat elő, amely nem kompatibilis a csoporthoz való tartozással;
• Haptén vagy heteroimmun (a haptén egy antigén része), amely egy idegen antigén (vírusok, gyógyszerek) szervezetbe való bejutása következtében alakul ki;
• Az autoimmun thrombocytopenia a leggyakoribb és leggyakrabban előforduló. Az immunrendszer meghibásodása, amelynek természete általában nem állapítható meg, ahhoz a tényhez vezet, hogy az immunrendszer nem ismeri fel saját egészséges vérlemezkéjét, és összetéveszti egy „idegennel”, ami viszont úgy reagál, hogy önmaga elleni antitestek.

Hemorrhagiás diathesis az AITP-ben

Az autoimmun thrombocytopeniás purpura (AITP) az immunthrombocytopenia leggyakoribb formája. A fiatal nőket (20-30 évesek) gyakrabban érinti.

Másodlagos thrombocytopeniának nevezik a vérlemezkeszint-csökkenést, amely egy másik betegséggel együtt jár és a tünetegyüttes részét képezi. Tünetként thrombocytopenia figyelhető meg különböző patológiákban:

1. kollagenózis (szisztémás lupus erythematosus (SLE), szkleroderma, dermatomyositis);
2. Akut és krónikus leukémia ( myeloma multiplex, Waldenström makroglobulinémia);
3. Krónikus hepatitis és vesebetegségek.

Az esszenciális vagy idiopátiás thrombocytopeniának (Werlhof-kór) nevezett AITP azonban sokkal gyakrabban fordul elő független, izolált betegségként.

Ezt a formát idiopátiásnak nevezik, mivel előfordulásának oka továbbra is tisztázatlan. Ezzel a patológiával a vérlemezkék átlagosan nem 7 napig, hanem egy óráig élnek, annak ellenére, hogy a csontvelő kezdetben továbbra is normálisan termel minden sejtet. A vérsejtek állandó hiánya azonban reakcióra kényszeríti a szervezetet, és többszörösen növeli a vérlemezke-termelést, ami negatívan befolyásolja a megakariociták érését.

Terhes nőknél az esszenciális thrombocytopenia meglehetősen kedvező lefolyású, de a vetélések gyakoriságának növekedése továbbra is megfigyelhető. A thrombocytopenia kezelését ebben az esetben a születés előtt 5-7 nappal prednizolon adásával végezzük. A szülészet kérdését egyénileg döntik el, de gyakrabban fordulnak műtéthez (császármetszés).

A kortikoszteroidok terápiás hatását nem feltétlenül terhesség alatt alkalmazzák, más esetekben is alkalmazzák. Ezenkívül pozitív hatást figyeltek meg az immunglobulin intravénás beadásakor, ami csökkenti a fagocitózis sebességét. A betegség ismételt visszaesése esetén azonban gyakran előnyben részesítik a splenectomiát (a lép eltávolítását).

Immun thrombocytopeniás purpura gyermekeknél és más típusú ITP

Az akut AITP gyermekeknél 2-9 éves korban figyelhető meg, és 1-3 héttel a vírusfertőzés után jelentkezik. A teljes jólétű gyermekben hirtelen megjelennek a petechiák és a purpura. Erre az állapotra a jellemző vérkép a thrombocytopenia, és nem csökken a fehérvérsejtek száma (leukopénia).

Ennek a betegségnek a patogenezise a vírusfehérjék antigénjei elleni antitestek termelésén alapul. Ebben az esetben a vírus antigének vagy teljes antigén-antitest immunkomplexek adszorbeálódnak a vérlemezke membránon. Mivel a vírusantigéneknek továbbra is el kell hagyniuk a szervezetet, ami a legtöbb esetben meg is történik, a betegség két-hat héten belül magától elmúlik.

Egy gyermek immuntrombocitopéniában, miután elesett egy csempe padlón. Vérlemezkekoncentráció a sérülés időpontjában: 9*10⁹ t/l

Az immunthrombocytopenia egyéb formái közé tartozik egy ritka, de súlyos betegség, az úgynevezett transzfúzió utáni purpura. Kialakulása egy olyan vérátömlesztésen alapul, amely körülbelül egy hete olyan donortól származott, aki pozitív volt az egyik thrombocyta-antigénre, amivel a recipiens nem rendelkezett. Ez a rendellenesség súlyos refrakter thrombocytopeniával, vérszegénységgel és vérzéssel nyilvánul meg, ami gyakran koponyán belüli vérzéshez vezet, ami a beteg halálához vezet.

Az immunthrombocytopenia másik jelentős típusát a gyógyszer és a vérlemezke membrán egy komponense - a glikoproteinek egyike - kölcsönhatása okozza, ahol a gyógyszer vagy glikoprotein, vagy ezek komplexe immunogén lehet. Az immunthrombocytopenia kialakulásának gyakori oka nem is maga a gyógyszer, hanem annak metabolitja. A heparin által kiváltott thrombocytopenia ilyen jellegű. A kinin és a kinidin szintén tipikus patológiát kiváltó szerek. Érdekes, hogy egyes (specifikus) gyógyszerekre adott ilyen reakció genetikai eredetű, például az aranytartalmú termékek bevétele serkenti a vérlemezkék elleni antitestek képződését.

Nem immunrendszerű thrombocytopenia

A nem immunrendszerű thrombocytopeniák a vérsejtek szintjének csökkenésével járó betegségek teljes számának körülbelül egyötödét teszik ki, és a következők okozzák:

• A vérlemezkék mechanikai sérülése (hemangioma, splenomegalia);
• A csontvelő-sejtek proliferációjának gátlása (aplasztikus vérszegénység, myelopoiesis kémiai vagy sugárkárosodása);
• Fokozott vérlemezke-fogyasztás (DIC-szindróma, B12-vitamin- és folsavhiány).

Ezenkívül nem immun eredetű thrombocytopenia figyelhető meg a szerzett hemolitikus anémia egyes formáiban, ahol a legjelentősebb a fogyasztási thrombocytopenia két formája:

1. Trombózisos purpura (TPP);
2. Hemolitikus-urémiás szindróma (HUS).

Ezekre a betegségekre jellemző a spontán thrombocytaaggregáció következtében létrejövő hialin trombusok lerakódása a terminális arteriolákban és kapillárisokban.

A thromboticus thrombocytopeniás purpura és a hemolitikus urémiás szindróma ismeretlen eredetű thrombocytopeniák, amelyekre akut megjelenés jellemző. kóros folyamat amelyet súlyos thrombocytopenia és hemolitikus anémia, láz, súlyos neurológiai tünetek és veseelégtelenség kísér, ami rövid időszak halálhoz vezet.

A thromboticus thrombocytopeniás purpura gyakrabban fordul elő felnőtteknél, és bakteriális vagy vírusos fertőzés, immunizálás után jelentkezik, gyakran megfigyelhető HIV-fertőzött betegeknél, és terhesség alatt is megjelenhet szájon át szedhető fogamzásgátló vagy rákellenes gyógyszerek beadásakor. Ismertek olyan esetek, amikor a TTP örökletes betegségként fejlődik ki.

A hemolitikus-urémiás szindróma gyakrabban fordul elő gyermekeknél. Ennek az állapotnak az oka a Shigella dysenteriae vagy az enterotoxikus Escherichia coli mikroorganizmusok, amelyek elpusztítják a vesekapillárisok endothel sejtjeit. Ennek eredményeként nagyszámú von Willebrand faktor multimer kerül az érrendszerbe, ami vérlemezke-aggregációhoz vezet.

Ennek a patológiának az első megnyilvánulása a fenti mikroorganizmusok által okozott véres hasmenés, majd akut veseelégtelenség alakul ki (hialin vérrögök képződése a vese ereiben), amely a fő klinikai tünet betegségek.

A thrombocytopenia kezelése

Akut formák

Kezelje a thrombocytopeniát akut időszak követi a kórházban, ahol a beteg kórházba kerül. Szigorú ágynyugalom a vérlemezkék élettani szintjének (150 ezer/μl) eléréséig írják fel.

A kezelés első szakaszában a betegnek kortikoszteroid gyógyszereket írnak fel, amelyeket legfeljebb 3 hónapig szed, a lép eltávolítását, ha nincs választási lehetőség, a második szakaszban tervezik, és a kezelés harmadik szakaszát biztosítják a betegeknek. splenectomia után. Kis dózisú prednizolon és terápiás plazmaferézis alkalmazásából áll.

Általában kerülni kell a donor vérlemezkék intravénás infúzióját, különösen immunthrombocytopenia esetén a folyamat súlyosbításának kockázata miatt.

A thrombocyta transzfúzió kiváló gyógyító hatása, ha speciálisan (kifejezetten erre a betegre) vannak kiválasztva a HLA rendszer szerint, azonban ez az eljárás nagyon munkaigényes és megközelíthetetlen, ezért mély vérszegénység esetén érdemes a felolvasztott, megmosott vörösvértestek transzfúzióját végezni.

Emlékeztetni kell arra, hogy a vérsejtek aggregációs képességét megzavaró gyógyszerek (aszpirin, koffein, barbiturátok stb.) tilosak thrombocytopeniában szenvedő betegek számára, amelyekre általában az orvos figyelmezteti őt a kórházból való elbocsátáskor.

További kezelés

A thrombocytopeniában szenvedő betegek további hematológus általi ellenőrzést igényelnek, és a kórházból való elbocsátást követően. Az a beteg, akinek minden fertőzési góc és féregtelenítésre van szüksége, tájékoztatják, hogy az ARVI és az egyidejű betegségek súlyosbodása megfelelő vérlemezke-reakciót vált ki, ezért a keményedést és a fizikoterápiát, bár kötelezővé kell tenni, fokozatosan és óvatosan vezetik be.

Ezenkívül a betegnek étkezési naplót kell vezetnie, amelyben gondosan leírják a thrombocytopenia táplálkozását. Sérülések, túlterhelések, ártalmatlannak tűnő gyógyszerek ellenőrizetlen használata és élelmiszer termékek, kiválthatja a betegség visszaesését, bár a prognózis általában kedvező.

A thrombocytopenia diéta célja az allergén élelmiszerek eltávolítása, valamint az étrend B-vitaminokkal (B12), folsavval és K-vitaminnal való telítése, amelyek részt vesznek a véralvadási folyamatban.

A kórházban felírt 10. számú táblázatot otthon kell folytatni, és nem szabad elragadtatni a tojástól, csokoládétól, zöld teától és kávétól. Nagyon jó otthon emlékezni a thrombocytopenia leküzdésére szolgáló népi gyógymódokra, ezért a vérzéscsillapító tulajdonságokkal rendelkező gyógynövényeket (csalán, pásztortáska, cickafark, árnika) előre kell tárolni és otthon használni. A komplex gyógynövény-infúziók infúziói nagyon népszerűek. Még a hivatalos orvostudomány is ajánlja őket. Azt mondják, sokat segít.

Helló! Ennek oka lehet thrombocytopeniás purpura vagy a vérképzőszervi szövet más betegsége, amelyet thrombocytopenia kísér. Fel kell készülnie egy átfogó vizsgálatra, amelynek eredménye lehetővé teszi, hogy beszéljen a thrombocytopenia okairól és a további kezelés természetéről.

Helló! hetes terhes vagyok. Engem diagnosztizáltak idiopátiás purpura(heteroimmun thrombocytopenia) súlyos. Április 7-én sürgősen felvettek a hematológiai osztályra. A vérlemezke szint 4 volt. Dicinont és ascorutint írtak fel. Egy nappal később a szint 41 volt. A kisüléskor a szint 78 tr volt. Április 21-én 149 tr volt a szintem. Április 26-án pedig nekem estek és 77 tr lett. Április 28-án már 66 tr. Rendesen táplálkozom, ma ascorutint, ferrum leket (vasat) és kismamáknak szánt vitaminokat szedek. A Dicinont nekem törölték. Az a tény, hogy a vérlemezkék száma csökkent, azt mondták, hogy az okozta vírusos fertőzés. Előtte megfáztam. Most már egészséges vagyok. A terhesgondozó orvosai pánikban vannak. Nem tudnak semmit megmagyarázni. Miért csökken ilyen meredeken a vérlemezkék száma? Ez mihez kapcsolódik? Aggódom a baba és a jövőbeli szülés miatt. Képes leszek magam szülni?

Helló! A vérlemezkék számának éles csökkenése egy mögöttes betegség - purpura - jelenlétével jár, amelyet súlyosbít a terhesség jelenléte. Szintjük állandó ellenőrzésére és orvosi felügyeletre van szüksége. Aggodalma érthető, de megfelelő kezeléssel és monitorozással a terhességnek sikeresnek kell lennie. Ön képes lesz szülni, de túl nagy a vérzés kockázata, ezért valószínűleg császármetszést fognak ajánlani, hogy elkerülje. lehetséges szövődmények. Szigorúan be kell tartania az összes utasítást és ajánlást, a tervezett szülés előtt valószínűleg előzetesen kórházba kerül, hogy felkészüljön a baba születésére. Most próbálj nem idegeskedni, mindkettőtöknek rossz. Biztonságos terhességet és szülést!

Helló! Lehetetlen a vérlemezkeszám megítélése két kitört kapilláris jelenléte alapján. Talán a nyálkahártya megsérült étkezés közben, vagy a gyermek egyszerűen megharapta a szájüreg falát. Természetesen az interneten nem tudjuk garantálni, hogy a vérlemezkék továbbra is normálisak, ezért érdemes újra elvégezni a tesztet.

Helló! Lila foltok jelentek meg a testen. Véradás után az elemzés 7x10-es vérlemezkeszintet mutatott ki harmadfokúra. Prednizolon tablettát szedek. Kezdett elmélyülni a hangom és emelkedett a vércukorszintem.Ez a gyógyszer mellékhatásainak tudható be? BAN BEN Ebben a pillanatban A vérlemezkék instabil szintje is van, a szint folyamatosan ingadozik.

Helló! Igen, a cukorszint ingadozása a prednizolon szedésének következménye, a hangváltozás pedig más okokkal is összefüggésbe hozható. Még mindig be kell tartania az előírt kezelést, mivel a thrombocytopenia veszélyes.

egy gyerek (1 éves) vérlemezke szintje 12*9*, orvosi felügyelet mellett otthon is kezelhető? ?

Helló! Valószínűleg a vérlemezkék száma 12-10 a kilencedik hatványig, akkor jobb, ha nem kockáztat, és nem kezeli otthon a gyermeket, mert ilyen számok esetén magas a vérzés kockázata, és a kezelést kórházi körülmények között kell elvégezni.

12-től 10-ig elnézést, hogy összezavarodtam, és köszönöm a választ

ITP-t diagnosztizáltak nálam, egy éve több ezres a vérlemezkeszintem, csak Dicynone-t szedek. Egy egész éve nem tudtak semmilyen gyógyszert adni a kezelésre.

Nagyon szeretnék teherbe esni. A kérdésem a következő: mennyi a minimális vérlemezke szint a terhességhez? A kezelőorvosom azt mondja, hogy a vérlemezke-szintem mellett senki sem fogja vállalni a terhességem kezelését, és nem engedi meg, hogy szüljek.

Helló! Nincs minimális vérlemezkeszint, amely lehetővé tenné a teherbeesést, mert ez előfordulhat a számoddal. De az a baj, hogy a baba kihordása, a megszületésről nem is beszélve, nehéz feladat, mert nagyon nagy a vérzésveszély, ami az egészségre és a születendő gyermekre egyaránt veszélyes. Terhesség előtt konzultálnia kell hematológussal és nőgyógyászral.

Helló. Mondja, szükséges-e injekciót adni szülés közben? hormonális gyógyszer, ha a vérlemezkeszám 123? Hematológushoz küldték 70 ponttal, két másik laboratóriumban újra tesztelték - az egyik 117, a másik 123. A futamidő 36 hét. Megtagadhatom ezt az injekciót?

Helló! Nem, szülés közben semmit sem tehet, ha vérlemezkék vannak, és Ön nem szenved immunthrombocytopeniában, és számuk csökkenése kizárólag a terhességgel függ össze. Ha vérzés lép fel, akkor még szülés közben sem utasíthatja el a kezelést, de nagyon valószínű, hogy minden komplikáció nélkül elmúlik. A pontos vérlemezkeszám meghatározásához kérje meg a laboratóriumot, hogy manuálisan számolja meg őket, nem pedig automatikus vérlemezkeszámot. Mindenesetre, még ha bármilyen intézkedést kell tennie a szülés során, ne aggódjon, mert a baba és az Ön egészsége a legfontosabb.

Helló. A fiam 5,5 éves. A mellkason és a háton kis piros pöttyök jelentek meg. 2 nap után elmentünk. Jól érzi magát. Fehér bőrű, és néha izzad a napon. Születéstől fogva az voltam atópiás dermatitisz. Elmentünk a gyerekorvoshoz, megcsináltak minden vizsgálatot. Thrombocytaszám 192. Az orvos beutalt hematológushoz a régióba, időpont csak a következő hónapra. Kérem, azonnal menjek hematológushoz, vagy egy idő után adjak újra vért? Nagyon aggódik. Köszönöm.

Helló! Érdemes hematológushoz elmenni, főleg, hogy a következő hónapra időpontot kérsz, és mindenesetre lehetőséged lesz újra elvégezni a vizsgálatokat a lakóhelyeden. Ne aggódj, de próbálj meg orvoshoz fordulni.

Helló! Egy rokonánál thrombocytopeniát diagnosztizáltak, hormonális gyógyszerekkel kezelték, most injekciókat kapnak (a gyógyszer pontos nevét nem mondom meg), hogy növeljék a vérlemezkék számát, de hiába, 110-re emelték a maximumot, és időszakonként 7-9-re csökken! Ez a kezelés egy évig folytatódik, és ismétlem, nincs eredmény! Kérem, mondja meg, mit kell tenni, talán vannak olyan központok Oroszországban, ahol közvetlenül kezelik ezt a betegséget! Előre is köszönöm.

Helló! Hematológusok kezelik a thrombocytopeniát, így minden olyan kórház, ahol van hematológiai osztály, segíthet rokonának. Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, vérlemezke transzfúziót alkalmaznak. A folyamatos orvosi felügyeletnél jobbat nem is ajánlhatunk.

Thrombocytopenia. A patológia okai, tünetei, jelei, diagnózisa és kezelése

Az oldal referencia információkat tartalmaz. Megfelelő diagnózisés a betegség kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A thrombocytopenia, mint önálló betegség gyakorisága az adott patológiától függően változik. Két előfordulási csúcs van - óvodás korban és negyven év után. A leggyakoribb az idiopátiás thrombocytopenia (1 millió lakosonként 60 eset). A nők és férfiak aránya a morbiditási struktúrában 3:1. A gyermekek körében ennek a betegségnek az előfordulása valamivel alacsonyabb (50 eset 1 millióra).

• Az emberi szervezet naponta olonoid vérlemezkéket termel. Körülbelül ugyanennyit semmisítenek meg.
• A vérlemezkék nagy szerepet játszanak a legfeljebb 100 mikrométer átmérőjű kis erek vérzésének megállításában (elsődleges vérzéscsillapítás). A nagy erekből származó vérzést a plazma koagulációs faktorok (másodlagos hemosztázis) részvételével leállítják.
• A vérlemezke, bár a vér sejtelemei közé tartozik, valójában nem teljes értékű sejt.
• A thrombocytopenia klinikai megnyilvánulásai csak akkor alakulnak ki, ha a vérlemezkeszint több mint háromszorosára (kevesebb mint 1 mikroliter vérrel) csökken.

A vérlemezkék szerepe a szervezetben

A vérlemezkék képződése és működése

• Hemostasis (vérzés leállítása). Ha egy ér megsérül, a vérlemezkék azonnal aktiválódnak. Ennek eredményeként szerotonin szabadul fel belőlük - egy biológiailag aktív anyag, amely érgörcsöt okoz. Emellett az aktivált vérlemezkék felületén számos folyamat képződik, amelyek segítségével a sérült érfalhoz (adhézió), illetve egymáshoz (aggregáció) kapcsolódnak. E reakciók eredményeként vérlemezkedugó képződik, amely eltömíti az ér lumenét és megállítja a vérzést. A leírt folyamat 2-4 percig tart.
• Érrendszeri táplálkozás. Az aktivált vérlemezkék elpusztulásakor növekedési faktorok szabadulnak fel, amelyek fokozzák az érfal táplálkozását, és hozzájárulnak a sérülés utáni helyreállítási folyamathoz.

A vérlemezkék pusztulása

A thrombocytopenia okai

• örökletes thrombocytopenia;
• produktív thrombocytopenia;
• thrombocytopenia pusztulása;
• thrombocytopenia fogyasztása;
• thrombocytopenia újraelosztása;
• thrombocytopenia hígítása.

Örökletes thrombocytopeniák

• May–Hegglin anomália;
• Wiskott-Aldrich szindróma;
• Bernard-Soulier szindróma;
• veleszületett amegakariocita thrombocytopenia;
• TAR szindróma.

May–Hegglin anomália

Ritka genetikai betegség autoszomális domináns típusú öröklődéssel (ha az egyik szülő beteg, akkor 50% a valószínűsége a beteg gyermek születésének).

Genetikai mutációk által okozott örökletes betegség, amely abnormális, kicsi (1 mikrométernél kisebb átmérőjű) vérlemezkék képződését eredményezi a vörös csontvelőben. A felbomlott szerkezet miatt túlzott pusztulásuk a lépben következik be, aminek következtében élettartamuk több órára csökken.

Örökletes autoszomális recesszív betegség (csak akkor jelenik meg gyermeknél, ha mindkét szülőjétől örökölt hibás gént), amely kora gyermekkorban nyilvánul meg. Óriási (6-8 mikrométeres), funkcionálisan inkompetens vérlemezkék képződése jellemzi. Nem tudnak a sérült ér falához kapcsolódni és kommunikálni egymással (az adhéziós és aggregációs folyamatok megszakadnak), és a lépben fokozott pusztulásnak vannak kitéve.

Örökletes autoszomális recesszív betegség, amely abban nyilvánul meg csecsemőkor. A megakariociták növekedését és fejlődését szabályozó faktorral (thrombopoietin) szembeni érzékenységéért felelős gén mutációi jellemzik, amelyek következtében a csontvelő vérlemezke-termelése megszakad.

Ritka örökletes betegség (1 újszülött), autoszomális recesszív öröklődési móddal, veleszületett thrombocytopeniával és mindkét sugárcsont hiányával.

Produktív thrombocytopenia

• aplasztikus anémia;
• mielodiszplasztikus szindróma;
• megaloblasztos vérszegénység;
• akut leukémia;
• mielofibrózis;
• rák metasztázisok;
• citosztatikus gyógyszerek;
• fokozott érzékenység különböző gyógyszerekhez;
• sugárzás;
• alkohollal való visszaélés.

Aplasztikus anémia

Ezt a patológiát a vörös csontvelőben a vérképzés gátlása jellemzi, ami a perifériás vérben lévő összes sejttípus - vérlemezkék (thrombocytopenia), leukociták (leukopénia), eritrociták (vérszegénység) és limfociták (limfopénia) – csökkenésében nyilvánul meg.

A daganatos jellegű betegségek csoportja, amelyet a vörös csontvelőben a vérképzés károsodása jellemez. Ezzel a szindrómával a hematopoietikus sejtek felgyorsul, de érési folyamataik megszakadnak. Ennek eredményeként nagyszámú funkcionálisan éretlen vérsejt (beleértve a vérlemezkéket is) képződik. Képtelenek ellátni funkcióikat, és apoptózison mennek keresztül (az önmegsemmisítés folyamata), amely thrombocytopeniával, leukopéniával és vérszegénységgel nyilvánul meg.

Ez az állapot akkor alakul ki, ha a szervezetben B12-vitamin- és/vagy folsavhiány áll fenn. Ezen anyagok hiányában a genetikai információ tárolását és továbbítását biztosító DNS (dezoxiribonukleinsav) képződési folyamatai, valamint a sejtfejlődési és működési folyamatok megzavaródnak. Ebben az esetben elsősorban azokat a szöveteket és szerveket érintik, amelyekben a sejtosztódási folyamatok a legkifejezettebbek (vér, nyálkahártyák).

A vérrendszer daganatos betegsége, amelyben a csontvelői őssejtben mutáció lép fel (általában minden vérsejt őssejtekből fejlődik ki). Ennek eredményeként ennek a sejtnek a gyors, ellenőrizetlen osztódása számos klón képződésével kezdődik, amelyek nem képesek meghatározott funkciókat ellátni. Fokozatosan növekszik a tumorklónok száma, és kiszorítják a vérképző sejteket a vörös csontvelőből, ami pancitopéniában nyilvánul meg (a perifériás vér minden sejttípusának csökkenése - vérlemezkék, eritrociták, leukociták és limfociták).

Krónikus betegség, amelyet rostos szövetek kialakulása jellemez a csontvelőben. A fejlesztési mechanizmus hasonló a daganatos folyamat- az őssejt mutációja következik be, aminek következtében megnövekszik a rostos szövet képződése, amely fokozatosan kicseréli az összes csontvelői anyagot.

A különböző lokalizációjú daganatos megbetegedések a fejlődés utolsó szakaszában hajlamosak az áttétek kialakulására - a daganatsejtek az elsődleges fókuszból kilépnek, és az egész testben elterjednek, szinte minden szervben és szövetben megtelepednek és szaporodni kezdenek. Ez a fent leírt mechanizmus szerint a vérképző sejtek vörös csontvelőből való kiszorulásához és pancytopenia kialakulásához vezethet.

Ezt a gyógyszercsoportot különböző eredetű daganatok kezelésére használják. Az egyik képviselője a metotrexát. Hatását a DNS-szintézis folyamatának megzavarása okozza tumorsejtek, ami miatt a daganatnövekedés folyamata lelassul.

Az egyéni sajátosságok következtében (leggyakrabban genetikai hajlam következtében) egyesek fokozott érzékenységet tapasztalhatnak a gyógyszerekkel szemben. különféle csoportok. Ezek a gyógyszerek pusztító hatást gyakorolhatnak közvetlenül a csontvelő megakariocitáira, megzavarva azok érését és vérlemezke-képződését.

• antibiotikumok (klóramfenikol, szulfonamidok);
• vízhajtók (diuretikumok) (hidroklorotiazid, furoszemid);
• antikonvulzív szerek (fenobarbitál);
• antipszichotikumok (proklórperazin, meprobamát);
• pajzsmirigy-ellenes szerek (tiamazol);
• antidiabetikus gyógyszerek (glibenklamid, glipizid);
• gyulladáscsökkentő szerek (indometacin).

Sugárzás

Az ionizáló sugárzásnak való kitettség, beleértve a daganatok kezelésében alkalmazott sugárterápiát is, közvetlen romboló hatással lehet a vörös csontvelő vérképző sejtjeire, és mutációkat okozhat a csontvelőben. különböző szinteken hematopoiesis, ezt követően hemoblasztózisok kialakulásával ( daganatos betegségek vérképző szövet).

Etil-alkohol, amely a legtöbb típus hatóanyaga alkoholos italok, nagy koncentrációban gátló hatással lehet a vörös csontvelő vérképző folyamataira. Ugyanakkor csökken a vérlemezkék száma, valamint más típusú sejtek (eritrociták, leukociták).

A thrombocytopenia pusztulása

• idiopátiás thrombocytopeniás purpura;
• újszülöttek thrombocytopeniája;
• transzfúzió utáni thrombocytopenia;
• Evans-Fisher szindróma;
• bizonyos gyógyszerek szedése (gyógyszer okozta thrombocytopenia);
• egyes vírusos betegségek (vírusos thrombocytopenia).

Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (ITP)

Szinonimája: autoimmun thrombocytopenia. Ezt a betegséget a vérlemezkék számának csökkenése jellemzi a perifériás vérben (a vér egyéb sejtelemeinek összetételét nem érinti), ezek fokozott pusztulása következtében. A betegség okai ismeretlenek. Feltételezzük a betegség kialakulására való genetikai hajlamot, és bizonyos hajlamosító tényezők hatásával való összefüggést is feljegyezzük.

• vírusos és bakteriális fertőzések;
• megelőző védőoltások;
• egyes gyógyszerek (furoszemid, indometacin);
• túlzott besugárzás;
• hypothermia.

A vérlemezkék felületén (mint a test bármely sejtjének felületén) vannak bizonyos molekuláris komplexek, amelyeket antigéneknek neveznek. Amikor egy idegen antigén bejut a szervezetbe, az immunrendszer specifikus antitesteket termel. Kölcsönhatásba lépnek az antigénnel, ami annak a sejtnek a pusztulásához vezet, amelynek felszínén található.

Ez az állapot akkor alakul ki, ha a baba vérlemezkéinek felületén olyan antigének vannak, amelyek nem az anya vérlemezkéin. Ebben az esetben az anya szervezetében termelődő antitestek (G osztályú immunglobulinok, amelyek átjuthatnak a placenta gáton) bejutnak a baba véráramába, és vérlemezkék pusztulását okozzák.

Ez az állapot vér- vagy vérlemezke-transzfúzió után alakul ki, és a lépben lévő vérlemezkék súlyos pusztulása jellemzi. A fejlődés mechanizmusa az idegen vérlemezkék páciensbe történő transzfúziójához kapcsolódik, amely ellen antitestek képződnek. Az antitestek termelődése és a vérbe való felszabadulása bizonyos időbe telik, ezért a vérátömlesztés után 7-8 nappal a vérlemezkék számának csökkenése figyelhető meg.

Ez a szindróma egyeseknél alakul ki szisztémás betegségek(szisztémás lupus erythematosus, autoimmun hepatitis, rheumatoid arthritis) vagy hajlamosító betegségek nélkül a relatív jólét hátterében (idiopátiás forma). Jellemzője, hogy antitestek képződnek a szervezet normál vörösvérsejtjei és vérlemezkéi ellen, aminek következtében az antitestekkel „megjelölt” sejtek elpusztulnak a lépben, a májban és a csontvelőben.

Egyes gyógyszerek képesek kötődni a vérsejtek felszínén lévő antigénekhez, beleértve a vérlemezke-antigéneket is. Ennek eredményeként a kapott komplex ellen antitestek képződhetnek, ami a lépben lévő vérlemezkék pusztulásához vezet.

A vérlemezkék pusztulása néhány nappal a gyógyszeres kezelés megkezdése után kezdődik. Lemondás esetén gyógyszerkészítmény a vérlemezkék elpusztulnak, amelyek felületén már rögzítették a gyógyszerantigéneket, de az újonnan termelődő vérlemezkékre nem hat az antitest, fokozatosan helyreáll a számuk a vérben, és megszűnnek a betegség megnyilvánulásai.

Az emberi szervezetbe bejutott vírusok behatolnak különféle sejtekés intenzíven szaporodnak bennük.

• vírusantigének megjelenése a sejtfelszínen;
• a saját sejtantigénekben bekövetkező változások a vírus hatására.

Ennek eredményeként antitestek képződnek vírusos vagy megváltozott saját antigénekkel szemben, ami az érintett sejtek elpusztulásához vezet a lépben.

• rubeola vírus;
• varicella zoster vírus (bárányhimlő);
• kanyaró vírus;
• influenza vírus.

Ritka esetekben a leírt mechanizmus thrombocytopenia kialakulását okozhatja az oltás során.

Thrombocytopenia fogyasztás

• disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
• trombotikus thrombocytopeniás purpura;
• hemolitikus-urémiás szindróma.

Disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma (DIC-szindróma)

A szövetek és belső szervek súlyos károsodása következtében kialakuló állapot, amely aktiválja a véralvadási rendszert, majd ezt követően kimerül.

• masszív szövetpusztulás (égési sérülések, sérülések, műtétek, összeférhetetlen vér transzfúziója során);
• súlyos fertőzések;
• nagy daganatok elpusztítása;
• kemoterápia a daganatok kezelésében;
• bármilyen etiológiájú sokk;
• szervátültetés.

Trombózisos thrombocytopeniás purpura (TTP)

Ennek a betegségnek az alapja az antikoaguláns faktor – prosztaciklin – elégtelen mennyisége a vérben. Normális esetben az endotélium (a vérerek belső felülete) termeli, és megakadályozza a vérlemezkék aktiválódását és aggregációját (összetapad és vérrög képződik). A TTP-ben ennek a faktornak a felszabadulásának megzavarása a vérlemezkék lokális aktiválódásához és mikrotrombusok képződéséhez, érkárosodáshoz és intravaszkuláris hemolízis kialakulásához (a vörösvérsejtek közvetlenül az érrendszerben történő pusztulásához) vezet.

Főleg bélfertőzések (dizentéria, escherichiosis) okozta betegség, amely túlnyomórészt gyermekeknél fordul elő. A betegségnek nem fertőző okai is vannak (egyes gyógyszerek, örökletes hajlam, szisztémás betegségek).

Thrombocytopenia újraelosztása

• májzsugorodás;
• fertőzések (hepatitis, tuberkulózis, malária);
• szisztémás lupus erythematosus;
• a vérrendszer daganatai (leukémia, limfóma);
• alkoholizmus.

Nál nél hosszútávú betegségek esetén a lépben visszamaradt vérlemezkék hatalmas pusztuláson eshetnek át, aminek következtében kompenzációs reakciók alakulnak ki a csontvelőben.

Thrombocytopenia hígítása

A thrombocytopenia tünetei

A thrombocytopenia összes tünetének kialakulásának mechanizmusa azonos - a vérlemezke-koncentráció csökkenése a kis erek (főleg kapillárisok) falának és azok falának táplálkozásának megzavarásához vezet. fokozott törékenység. Ennek eredményeként spontán vagy minimális intenzitású fizikai tényező hatására a hajszálerek épsége megsérül és vérzés alakul ki.

• Vérzések a bőrben és a nyálkahártyákban (purpura). Kis vörös foltokként jelennek meg, különösen a ruházat általi összenyomódás és súrlódás helyén, és a bőr és a nyálkahártyák véráztatása következtében alakulnak ki. A foltok fájdalommentesek, nem nyúlnak ki a bőr felszíne fölé, és nem tűnnek el nyomás hatására. Mind az egypontos vérzések (petechiák), mind a nagyok (ecchymosis - több mint 3 mm átmérőjű, zúzódások - több centiméter átmérőjű) megfigyelhetők. Ugyanakkor különféle színű zúzódások figyelhetők meg - vörös és kék (korábban) vagy zöldes és sárga (később).
• Gyakori orrvérzés. Az orrnyálkahártya bőségesen el van látva vérrel, és nagyszámú kapillárist tartalmaz. A vérlemezke-koncentráció csökkenéséből adódó fokozott törékenységük erős orrvérzést okoz. A tüsszögés orrvérzést okozhat, megfázás, mikrotrauma (orrszedéskor), ütés idegen test. A kifolyó vér élénkvörös. A vérzés időtartama meghaladhatja a több tíz percet, aminek következtében egy személy akár több száz milliliter vért is veszíthet.
• Ínyvérzés. Sok ember enyhe fogínyvérzést tapasztalhat fogmosás közben. Thrombocytopenia esetén ez a jelenség különösen kifejezett, a vérzés az íny nagy felületén alakul ki, és hosszú ideig tart.
• Emésztőrendszeri vérzés. A gasztrointesztinális rendszer nyálkahártyájának ereinek megnövekedett törékenysége, valamint a durva, kemény élelmiszerek által okozott sérülések következtében keletkeznek. Emiatt a székletből (melena) kijöhet a vér, ami kipirosítja, vagy a hányásban (hematemesis), ami inkább a gyomornyálkahártya vérzésére jellemző. A vérveszteség néha eléri a több száz milliliter vért, ami veszélyeztetheti az ember életét.
• Vér megjelenése a vizeletben (hematuria). Ez a jelenség a hólyag nyálkahártyájának bevérzéseivel és a húgyúti. Ebben az esetben a vérveszteség mértékétől függően a vizelet élénkvörös színűvé válhat (makrohematuria), vagy csak mikroszkópos vizsgálattal (mikrohematuria) lehet megállapítani a vér jelenlétét a vizeletben.
• Hosszú, erős menstruáció. Normál körülmények között menstruációs vérzés körülbelül 3-5 napig tart. Ebben az időszakban a váladék teljes térfogata nem haladja meg a 150 ml-t, beleértve a nyálkahártya-réteget is. Az elvesztett vér mennyisége nem haladja meg az 50-80 ml-t. Thrombocytopenia esetén erős vérzés (több mint 150 ml) figyelhető meg a menstruáció alatt (hipermenorrhoea), valamint a menstruációs ciklus más napjain.
• Hosszan tartó vérzés a foghúzás során. A foghúzás a fogartéria szakadásával és az íny kapillárisainak károsodásával jár. Normál körülmények között 5-20 percen belül az a hely, ahol a fog korábban volt (az állkapocs alveoláris nyúlványa), megtelik vérrögvel, és a vérzés eláll. Amikor a vérlemezkék száma csökken a vérben, ennek a vérrögnek a képződési folyamata megszakad, a sérült kapillárisok vérzése nem áll le, és hosszú ideig folytatódhat.

Nagyon gyakran a thrombocytopenia klinikai képét kiegészítik azoknak a betegségeknek a tünetei, amelyek az előfordulásához vezettek - ezeket is figyelembe kell venni a diagnosztikai folyamat során.

A thrombocytopenia okainak diagnosztizálása

• Teljes vérkép (CBC). Lehetővé teszi a vér mennyiségi összetételének meghatározását, valamint az egyes sejtek alakjának és méretének tanulmányozását.
• A vérzési idő meghatározása (Duke szerint). Lehetővé teszi a vérlemezkék funkcionális állapotának és az általuk okozott véralvadás felmérését.
• A véralvadási idő meghatározása. Megmérik azt az időt, ameddig a vénából vett vér elkezd rögképződni (a vér elkezd alvadni). Ez a módszer lehetővé teszi a másodlagos vérzéscsillapítás olyan rendellenességeinek azonosítását, amelyek egyes betegségekben a thrombocytopeniát kísérhetik.
• Vörös csontvelő szúrás. A módszer lényege, hogy a test bizonyos csontjait (szegycsontot) speciális steril tűvel átszúrjuk és 10-20 ml csontvelői anyagot veszünk. A kapott anyagból kenetet készítenek, és mikroszkóp alatt megvizsgálják. Ez a módszer információt nyújt a vérképzés állapotáról, valamint a hematopoietikus sejtek mennyiségi vagy minőségi változásairól.
• Az antitestek meghatározása a vérben. Rendkívül pontos módszer, amely lehetővé teszi a vérlemezkék, valamint a test más sejtjei, vírusok vagy gyógyszerek elleni antitestek jelenlétének meghatározását.
• Genetikai kutatás. Örökletes thrombocytopenia gyanúja esetén végezzük. Lehetővé teszi a génmutációk azonosítását a beteg szüleiben és közvetlen rokonaiban.
• Ultrahangvizsgálat. Módszer a belső szervek szerkezetének és sűrűségének vizsgálatára a reflexiós jelenség segítségével hang hullámok különböző sűrűségű szövetekből. Lehetővé teszi a lép, a máj méretének és a különböző szervek gyanús daganatainak meghatározását.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Modern, nagy pontosságú módszer, amely lehetővé teszi, hogy rétegről rétegre képet kapjon a belső szervek és az erek szerkezetéről.

A thrombocytopenia diagnózisa

• általános vérvizsgálat;
• a vérzési idő meghatározása (Duke teszt).

Általános vérvizsgálat

A legegyszerűbb és egyben a leginformatívabb laboratóriumi módszer egy tanulmány, amely lehetővé teszi a vérlemezkék koncentrációjának pontos meghatározását a vérben.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a kis erekből (kapillárisokból) származó vérzés megállításának sebességét, amely a vérlemezkék hemosztatikus (hemosztatikus) funkcióját jellemzi.

Az örökletes thrombocytopeniák diagnosztizálása

• thrombocytopenia 6 hónaposnál idősebb gyermekeknél jelentkezik;
• klinikai megnyilvánulások ritkán alakulnak ki;
• óriás vérlemezkék a vérkenetben (6-7 µm);
• leukopenia (a fehérvérsejtek számának csökkenése) a CBC-ben.

• a gyermek életének első heteiben jelenik meg;
• súlyos thrombocytopenia (legfeljebb 1 mikroliter);
• kis vérlemezkék a vérkenetben (1 µm);
• leukopenia;
• ekcéma (a bőr felső rétegeinek gyulladása).

• óriás vérlemezkék a vérkenetben (6-8 µm);
• a véralvadási idő több mint 5 perc.

• a vérlemezkék mérete normális;
• a megakariociták számának csökkenése a csontvelőben (punkció során).

• veleszületett thrombocytopenia;
• a megakariociták számának csökkenése a csontvelőben;
• sugárcsontok hiánya újszülöttben.

A produktív thrombocytopenia diagnózisa

• a CBC (általános vérkép) pancitopéniát mutat (az összes sejt koncentrációjának csökkenése);
• a csontvelő-punkció az összes hematopoietikus sejt számának csökkenését mutatja.

• a CBC vérszegénységet (a vörösvértestek és a hemoglobin szintjének csökkenése), thrombocytopeniát, leukopéniát tár fel;
• A csontvelő aspirátumban nagyszámú daganatos (blasztos) sejt (akár 20%) található.

• a vérkenet mikroszkópos vizsgálata óriási vörösvértesteket és vérlemezkéket tár fel;
• a CBC thrombocytopeniát, vérszegénységet, leukopéniát mutat;
• a B12-vitamin koncentrációjának csökkenése (kevesebb, mint 180 pikogramm 1 ml vérben);
• a folsav koncentrációjának csökkenése (kevesebb, mint 3 nanogramm 1 ml vérben).

• A pancitopéniát a CBC határozza meg;
• a tumorsejtek dominálnak a csontvelő-aspirátumban.

• Az OAC-t pancytopenia jelenléte jellemzi;
• a csontvelő pontjában nagy mennyiségű rostos szövetet határoznak meg;
• Az ultrahang megnagyobbodott májat és lépet mutat.

• az UAC-ban – pancitopénia;
• a rákos sejtek dominálnak a csontvelő-punkcióban;
• Az ultrahang és az MRI képes kimutatni a mögöttes daganatokat különböző helyeken.

• metotrexát vagy más citosztatikus gyógyszer használata az elmúlt 10 napon belül;
• pancitopénia a CBC-ben;
• A csontvelő-aspirátumban minden hematopoietikus sejt gátlását meghatározzák.

• Az OAC-t izolált thrombocytopenia jellemzi;
• A megakariociták száma a csontvelő pontjában csökken.

• sugárzásnak való kitettség az elmúlt néhány napban vagy hétben;
• pancitopénia a CBC-ben;
• A csontvelő-aspirátumban az összes hematopoietikus sejt száma csökken, és a daganatsejtek kimutathatók.

• nagy mennyiségű alkohol fogyasztása az elmúlt napokban vagy hetekben;
• thrombocytopenia, leukopenia és/vagy vérszegénység figyelhető meg a CBC-ben;
• A csontvelő-aspirátumban a hematopoietikus sejtek mérsékelt csökkenését határozzák meg.

A thrombocytopenia pusztításának diagnosztizálása

• OAC esetén a vérlemezkék számának csökkenése észlelhető;
• a vérkenet normál méretű vérlemezkéket mutat;
• vérlemezke-ellenes antitestek felszabadulása a vérből;
• ki kell zárni minden olyan autoimmun betegséget, amely antitestek képződését okozhatja.

• újszülött OAC esetén a vérlemezkék számának csökkenését határozzák meg;
• az újszülött véréből vérlemezke-ellenes antitestek szabadulnak fel, azonosak az anya testében lévőkkel;
• Az anya vérlemezkeszáma normális.

• OAC esetén thrombocytopenia észlelhető (7-8 nappal a vérátömlesztés után);
• A transzfundált vérlemezkék elleni antitestek felszabadulnak a vérből;
• Nincsenek antitestek a saját vérlemezkék ellen.

• a CBC vérszegénységet és thrombocytopeniát mutat;
• A vérben antitesteket mutatnak ki a saját vörösvértestek és vérlemezkék, valamint más szervek és szövetek sejtjei ellen (az alapbetegségtől függően).

• a thrombocytopeniát a CBC-ben határozzák meg;
• A vérből antitestek szabadulnak fel a szedett gyógyszer antigénjei ellen.

• a CBC thrombocytopeniát, a neutrofilek számának csökkenését és a monociták számának növekedését mutatja (vírusfertőzés jelei);
• A vírus tiszta formája izolálható a vérből.

Fogyasztási thrombocytopenia diagnózisa

• a vérlemezkék száma egy mikroliter vérben (normál szinten legfeljebb);
• a véralvadási idő 2-4 perc (normál esetben 5-7 perc);
• a másodlagos hemosztázis faktorok (V, VII, VIII faktorok) vérszintjének növekedése;
• a vörösvértestek és a hemoglobin szintje normális.

• thrombocytopenia, akár vérlemezkék száma mikroliter vérben;
• a véralvadási idő több mint 30 perc, vagy a vér egyáltalán nem alvad;
• a másodlagos hemosztázis faktorok vérszintjének csökkenése;
• Súlyos vérszegénység alakulhat ki (vérzés következtében).

• a CBC súlyos thrombocytopeniát és vérszegénységet mutat;
• a szabad hemoglobin szintjének növelése a vérben (az elpusztult vörösvértestekből szabadul fel);
• a hemoglobin megjelenése a vizeletben;
• Ha nem kezelik, disszeminált intravascularis koagulációs szindróma alakulhat ki.

• a bélfertőzés kórokozójának meghatározása székletelemzésben;
• bakteriális toxinok és az ellenük képződött antitestek kimutatása a vérben;
• a vérkenet vizsgálatakor meghatározzák az elpusztult vörösvértestek töredékeit;
• A CBC vérszegénységet és thrombocytopeniát tár fel;
• a csontvelő-punkció a vörösvértestek fokozott termelését és a megakariociták számának növekedését mutatja.

A thrombocytopenia újraelosztásának diagnosztizálása

• Ultrahangvizsgálat. Lehetővé teszi a megnagyobbodott lép pontos méretének meghatározását. A máj méretének növekedése és szerkezeti változása (cirrózissal) is kimutatható.
• Változások az UAC-ban. Thrombocytopenia figyelhető meg a vérben változó mértékben intenzitás. A vérkenet mikroszkópos vizsgálata normális vagy enyhén csökkent vérlemezkeméretet mutat. A betegség hosszú lefolyása esetén vérszegénység, leukopenia, sőt pancitopénia is megjelenhet (a lép által minden típusú vérsejt pusztulása miatt).
• Az antitestek meghatározása a vérben. Különböző baktériumok elleni antitestek és antinukleáris antitestek (szisztémás lupus erythematosus esetén) kimutathatók.
• Csontvelő-punkció. A betegség kezdetén nem figyelhető meg a csontvelő változása. Ha a lépben kezdődik a masszív vérlemezke-pusztulás folyamata, akkor a csontvelőben fokozott megakariociták és más vérképző sejtek képződése következik be.

A thrombocytopenia hígításának diagnosztizálása

• Általános vérvizsgálat. Meghatározzák a trombocitopéniát, vérszegénység lehetséges (a vörösvértestek számának elvesztésével és elégtelen feltöltésével).
• Vérkenet mikroszkópos vizsgálata. Normál méretű és alakú egyedi vérlemezkék észlelhetők, amelyek viszonylag nagy távolságra helyezkednek el egymástól.

További laboratóriumi és műszeres vizsgálatok általában nem szükségesek.

A thrombocytopenia kezelése

Milyen súlyos a thrombocytopeniás betegek állapota?

• Enyhe súlyosság. A vérlemezkék koncentrációja 50-150 ezer egy mikroliter vérben. Ez a mennyiség elegendő a kapillárisfalak normál állapotának fenntartásához, és megakadályozza, hogy a vér elhagyja az érrendszert. alatti vérzés enyhe fokozat thrombocytopenia nem alakul ki. A gyógyszeres kezelés általában nem szükséges. Kivárás és a vérlemezke-csökkenés okának azonosítása javasolt.
• Mérsékelt súlyosság. A vérlemezkék koncentrációja 20-50 ezer egy mikroliter vérben. Előfordulhatnak vérzések a szájnyálkahártyában, fokozott fogínyvérzés, fokozott orrvérzés. Zúzódások és sérülések esetén kiterjedt vérzések alakulhatnak ki a bőrben, amelyek nem felelnek meg a károsodás mértékének. A gyógyszeres kezelés csak akkor javasolt, ha vannak olyan tényezők, amelyek növelik a vérzés kockázatát (emésztőrendszeri fekélyek, gyakori sérülésekkel járó szakmai tevékenység vagy sport).
• Súlyos fokozat. A vérlemezkék koncentrációja a vérben mikroliterenként 20 ezer alatt van. Spontán, erős vérzések a bőrben, a szájnyálkahártyában, gyakori és bőséges orrvérzés és a hemorrhagiás szindróma egyéb megnyilvánulásai. Az általános állapot általában nem felel meg a laboratóriumi adatok súlyosságának - a betegek jól érzik magukat, és csak a bőrvérzések következtében fellépő kozmetikai hibákra panaszkodnak.

Szükséges-e kórházi kezelés a thrombocytopenia kezelésére?

Gyógyszeres kezelés

• a hemorrhagiás szindróma megszüntetése;
• a thrombocytopenia közvetlen okának megszüntetése;
• thrombocytopeniát okozó betegség kezelésére.

• csökkenti az antitestek termelését a lépben;
• megakadályozza az antitestek kötődését a vérlemezke antigénekhez;
• megakadályozza a vérlemezkék pusztulását a lépben;
• növeli a kapillárisok erejét.

A remisszió elérésekor (a vérlemezkék számának normalizálása) a gyógyszert fokozatosan leállítják, az adagot heti 2,5 mg-mal csökkentve.

• donor immunglobulinok készítése.
• gátolja az antitestek képződését;
• reverzibilisen blokkolja a vérlemezke-antigéneket, megakadályozva az antitestek hozzájuk való kötődését;
• vírusellenes hatással rendelkezik.

• daganatellenes gyógyszer;
• leállítja a sejtosztódás folyamatát, ami a vérlemezkék elleni antitestek képződésének csökkenéséhez vezet a lépben.

• a trombopoietin szintetikus analógja, amely serkenti a megakariociták fejlődését és fokozza a vérlemezke-termelést.

• elnyomja a luteinizáló hormon szekrécióját az agyalapi mirigyben, ami a menstruáció több hónapos késését okozza.

• csökkenti a kis edények falának áteresztőképességét;
• normalizálja a mikrocirkulációt;
• fokozza a trombusképződést a sérülés helyén.

• részt vesz a vörösvértestek és vérlemezkék szintézisében.

Nem gyógyszeres kezelés

Táplálkozás thrombocytopenia esetén

A thrombocytopenia következményei

• Retina vérzés. Ez a thrombocytopenia egyik legveszélyesebb megnyilvánulása, és a retina telítettsége a sérült kapillárisokból felszabaduló vérrel. A retinavérzés első jele a látásélesség romlása, amely után folt érzése jelenhet meg a szemben. Ez az állapot sürgős szakképzett orvosi ellátást igényel, mivel teljes és visszafordíthatatlan látásvesztéshez vezethet.
• Agyvérzés. A thrombocytopenia viszonylag ritka, de legveszélyesebb megnyilvánulása. Előfordulhat spontán módon vagy fejsérüléssel. Ennek az állapotnak az előfordulását általában a betegség egyéb tünetei előzik meg (vérzések a szájnyálkahártyában és az arcbőrben, orrvérzés). A megnyilvánulások a vérzés helyétől és a kiöntött vér mennyiségétől függenek. A prognózis rossz – az esetek körülbelül negyede halálos.
• Poszthemorrhagiás vérszegénység. Leggyakrabban azzal alakul ki erős vérzés a gyomor-bélrendszerben. Nem mindig lehet azonnal diagnosztizálni őket, a fokozott kapilláris törékenység és a vérlemezkeszám csökkenése miatt a vérzés több órán keresztül is folytatódhat, és gyakran ismétlődik (ismétlődik). Klinikailag a vérszegénység sápadtságként nyilvánul meg bőr, általános gyengeség, szédülés és halál is előfordulhat, ha több mint 2 liter vér veszít.

A thrombocytopenia prognózisát a következők határozzák meg:

• a betegség súlyossága és időtartama;
• a kezelés megfelelősége és időszerűsége;
• komplikációk jelenléte,
• a thrombocytopeniát okozó alapbetegség.

Minden olyan betegnek, aki életében legalább egyszer thrombocytopeniát tapasztalt, időszakonként (6 havonta egyszer) megelőző célból általános vérvizsgálatot kell végezni.