Kérdőív pyelonephritisben szenvedő betegek számára. Anyagok és metódusok
1Célja ez a tanulmány a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szociális és higiénés jellemzőit vizsgálták. 390 kutatást végeztek orvosi feljegyzések krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek, akik közül 77 férfi és 313 nő volt. Ezt követően ebből a csoportból 162 beteget választottak ki kikérdezésre, ebből 54 férfi és 108 nő volt. A betegség nagyobb arányban nőtt. A betegek többsége, mind a férfiak, mind a nők, érett és idősek voltak. Társadalmi helyzet szerint legnagyobb szám a betegek nyugdíjasok (férfiaknál 32 %, nőknél 34 %-ban), valamint fizikai munka(31 % a férfiak és 30 % a nők között). Ebből arra következtethetünk, hogy szükség van a kérdés további tanulmányozására, valamint a fejlesztésre és a megvalósításra orvosi és szociális prevenció krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek körében, ami növeli a hatékonyságot egészségügyi ellátásés csökkenti a megbetegedések arányát.
szociális és higiéniai jellemzők
társadalmi státusz
rossz szokások
1. Kalushka G.V., Klunantseva M.S., Shehab L.F. Krónikus pyelonephritis. Ék. édesem. – 1996. – 2. sz. – P. 54–56.
2. Laurent O.B., Dubov S. Akut pyelonephritis. Orvos – 1998. – 1. sz., 13–16.
3. Laurent O.B., Sinyakova L.A. Gyulladásos szervi betegségek húgyúti rendszer. Aktuális kérdések. Moszkva, 2008. – 88 p.
4. Lopatkin N.A. Urológia: farmakoterápia hiba nélkül. Moszkva, 2012.
5. Sigitova O.N., Arkhipov E.V., Davletshina R.Z. Pyelonephritisben szenvedő betegek antimikrobiális terápiája egy klinikán. Kazan Medical Journal, 2009. – T. 90, No. 3. – P. 390–394.
6. Smirnov A.V., Dobronravov V.A., Kayukov I.G. Epidemiológia és társadalmi-gazdasági szempontok krónikus betegség vese //Nefrológia. – 2006. – T. 10., 1. sz. – P. 7–13.
7. Sokolova O.A., Logacheva T.M., Dyadik T.G. Szexuális fertőzés gyermekeknél. Kezelő orvos. – 2005. – 7. sz. – P. 22–26.
8. A fluorokinolon és β-laktám sorozatú antibakteriális gyógyszerek összehasonlító hatékonysága komplex terápia krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek. Tverdoy V.E., Oskolkov S.A., Zhmurov V.A., Petrova Yu.A., Oborotova N.v. Urológiai folyóirat. – 2012. – 4. sz. – P. 8–12.
9. Tiktinsky O.L. Gyulladásos nem specifikus betegségek húgyúti szervek. Leningrád, 1984. – P. 5–192.
10. Urológia: országos vezetés. Lopatkin N.A. – 2009. – P. 434–451.
Az elmúlt évtizedben egyértelmű tendencia volt a pyelonephritisben szenvedők számának növekedése és megfiatalodása felé.
A vesefertőzések felépítésében és húgyúti a pyelonephritis határozottan az első helyen áll. Az urológiai betegségek fő csoportjaira vonatkozó elsődleges rokkantsági mutatók összehasonlításakor a krónikus pyelonephritis a második helyet foglalja el (21,4-23%), a második helyen rosszindulatú daganatok.
Világszerte folyamatosan növekszik a krónikus veseelégtelenség. Oroszországban a 70-es években a krónikus veseelégtelenség gyakorisága 19-109,2 volt 1 millió emberre évente, az elmúlt évtizedben ez a gyakoriság 100-600 fő volt.
Az adatok szerint orvosi statisztikák Oroszországban a krónikus pyelonephritis a második helyen áll a krónikus veseelégtelenség okainak szerkezetében, és 17,1% -ot tesz ki.
Több mint 80 kezelési rend létezik a vese- és húgyúti fertőzésekre, de nincs ilyen hatékony módszerek megelőzés.
Cél. Krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek szociális és higiénés jellemzőinek vizsgálata.
Anyagok és kutatási módszerek
Vizsgálatot végeztünk 390 krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek orvosi feljegyzésével Kazany város három klinikáján, amelyek közül 77 férfi és 313 nő volt. Ezt követően 202 beteget választottak ki ebből a csoportból kikérdezésre, ebből 64 férfi és 138 nő volt.
A krónikus pyelonephritis diagnózisát a klinikai osztályozás ON A. Lopatkina és V.E. Rodoman a klinikai, laboratóriumi és ultrahang vizsgálatok. Laboratóriumi kutatásáltalános vizeletvizsgálatot, vizeletvizsgálatot tartalmazott Nechiporenko szerint, bakteriológiai vizsgálat vizelet az érzékenység meghatározásával antibakteriális gyógyszerek, biokémiai kutatás vér, a kreatinin, karbamid, glükóz szintjének meghatározásával, teljes fehérje. Röntgen módszerek a vizsgálatokat az indikációk szerint végezték el.
Kutatási eredmények és megbeszélés
A krónikus pyelonephritisben szenvedők aránya férfiak és nők között 1:4 volt. Ez a nőbetegek nagyobb arányát jelzi, ami az irodalmi adatok szerint anatómiai és élettani jellemzőkkel jár. női test amelyek hajlamosítanak a vese- és húgyúti fertőzések előfordulására.
A vizsgált betegek között: 77 (19,74%) 21 és 68 év közötti férfi, átlagos életkor 44,5 ± 24 év és 313 (80,26%) nő 19 és 83 év közötti, az átlagéletkor 51,2 ± 32 év volt. A betegeket a WHO ajánlásainak megfelelően korkategóriák szerint osztották fel (1. táblázat).
A fenti adatokat elemezve megállapítható, hogy a krónikus pyelonephritisben szenvedők között nagyobb arányban vannak az érett és idősek. korcsoport. Ez a következtetés mind a férfiak, mind a nők esetében levonható. A szakirodalom szerint a krónikus pyelonephritis az esetek 84%-ában másodlagos jellegű, és a legtöbbet kíséri. urológiai betegségek. Több magas előfordulási gyakoriságaérett és idős népesség társulhat magas szint urológiai megbetegedések, valamint az orvosi ellátás magasabb előfordulási gyakorisága ebben a népességcsoportban.
Asztal 1
A krónikus pyelonephritis előfordulási aránya férfiak és nők körében életkortól függően
Az E.M. Aryeva és A.N. Spiegel (1973), aki 318 kétoldali krónikus pyelonephritisben szenvedő beteget figyelt meg; a fiatalon megbetegedetteknél krónikus veseelégtelenség ritkábban figyelték meg, míg a betegséggel 45 éves kor után viszonylag gyorsan jelentkezik a krónikus veseelégtelenség, különösen a férfiaknál. Adatainkat a táblázat tartalmazza. 2.
2. táblázat
Életkor, amikor először diagnosztizálták a krónikus pyelonephritist
A társadalmi pozíció az a hely, amelyet egy személy az emberek közösségében elfoglal. A társadalmi státusoknak többféle típusa van, de az orvostudomány számára csak a megszerzett státusz az érdekes, amely magában foglalja a munkát, a betöltött pozíciót, a foglalkozási veszélyeket, a pénzügyi lehetőségeket stb. Bármilyen társadalmi státusz hozzájárul egy adott betegség kialakulásához, ennek szentelték tudományos kutatás. A szakirodalomban azonban nem találhatók olyan munkák, amelyek a társadalmi státusz szerepét tanulmányoznák a krónikus pyelonephritis kialakulásában. Az általunk kapott adatokat az 1. és 2. ábra jól szemlélteti.
Mind a férfiak, mind a nők körében a legtöbb krónikus pyelonephritisben szenvedő beteg a nyugdíjasok és a fizikai munkát végzők körében figyelhető meg. A nyugdíjasok nagy aránya, és a lakosság zömét itt az idősek és az időskorúak teszik ki, mint fentebb leírtuk, összefüggésbe hozható az orvosi ellátás iránti nagyobb igényekkel.
És az aktív korú emberek között, akik nehéz fizikai munkát végeznek - a foglalkozásköri veszélyek, fizikai aktivitás, gyakori hipotermia és egyéb negatív tényezők.
A felmérésben részt vevő betegek válaszai szerint a férfiak 59,3%-a, a nők 80,5%-a számolt be a dohányzásról, a férfiak és nők 53,7%-a pedig alkohollal. A férfiaknak mindössze 42,6%-a, a nőknek pedig 25%-a végez rendszeresen fizikai tevékenységet vagy sportol. A beteg férfiak és nők többsége felsőfokú végzettséggel rendelkezik, 42,6%, illetve 80,5%. Átlagos speciális oktatás A férfiak 20,4%-ának és a nők 9,2%-ának van. A férfiak 37%-a, a nők 10,2%-a rendelkezik középfokú végzettséggel.
1. diagram
2. diagram
A fentiek mindegyike szükségessé teszi a probléma további tanulmányozását. Megállapíthatjuk, hogy a krónikus pyelonephritisben szenvedő betegek körében szükséges az orvosi és szociális prevenció kidolgozása és megvalósítása, amely javítja az orvosi ellátás hatékonyságát és csökkenti az előfordulási arányt.
Bibliográfiai link
Khuzikhanov F.V., Aliev R.M. KRÓNIKUS PYELONEPHRITISES BETEGEK SZOCIÁLIS-HIGIÉNIAI JELLEMZŐI // International Journal of Applied and alapkutatás. – 2014. – 10-3. – 161-163. o.;URL: https://applied-research.ru/ru/article/view?id=6046 (Hozzáférés dátuma: 2019.03.20.). Figyelmébe ajánljuk a Természettudományi Akadémia kiadója által kiadott folyóiratokat
Betegfelmérés kérdőíve
A Moszkva Városi Kötelező Egészségbiztosítási Pénztár, amely a lakosság egészségügyi ellátórendszer reformjaihoz való hozzáállását vizsgálja, arra kéri Önt, hogy kérdőívünkben szereplő kérdések megválaszolásával fejezze ki véleményét.
Az űrlap kitöltése egyszerű. Sok kérdéshez kérdőívek állnak rendelkezésre. lehetséges opciók válaszol. Válassza ki a javasolt válaszok közül a véleményének megfelelőt, és jelölje meg. Ha a javasolt válaszlehetőségek egyike sem felel meg Önnek, írja meg saját maga a választ.
Válaszaid anonimitása garantált!
Előre is köszönöm az együtt működést!
Kérjük, válaszoljon az egészségével kapcsolatos kérdésekre
1. Hogyan értékeli egészségi állapotát?
1. Jó => tovább a 3. kérdésre
2. Átlagos
2. Hogyan magyarázza egészségi állapotát? (több választ is megadhat)
1. Életkor
2. A lakóhely (munkahely) nem megfelelő környezeti és egészségügyi feltételei
3. Munka túlterheltsége
4. Rendszeres pihenés lehetőségének hiánya
5. Rossz táplálkozás
6. Tartós konfliktushelyzet Házak
7. Hosszú távú konfliktushelyzet a munkahelyen
8. Figyelmetlenség az egészségedre, rossz szokások
9. A minőségi orvosi ellátás elérhetetlensége
10. Örökletes hajlam
11. A háború következményei
12. Egyéb (írja)
3. Milyen betegségek miatt fordult a klinikára Tavaly? (több választ is megadhat)
1. Szív- és érrendszeri betegségek (CHD, hipertóniás betegség, angina pectoris, szívinfarktus, érelmeszesedés, szívritmuszavar, tachycardia, reuma, szívbetegség, szélütés, visszér vénák, thrombophlebitis stb.)
2. Emésztőrendszeri betegségek (fog- és szájüregi betegségek, nyelőcső, gyomorhurut, nyombélgyulladás, bélhurut, vastagbélgyulladás, epehólyag-gyulladás, kolelitiasis, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis, májcirrhosis, gyomorfekély, sérv stb.)
3. A mozgásszervi rendszer betegségei (ízületi betegségek, gerincgörbület, radiculitis, csontritkulás, osteomyelitis, osteochondrosis, gerincsérv, ill.
4. Légúti betegségek ( bronchiális asztma, hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtágulás, pneumoszklerózis, allergiás és vazomotoros nátha, nasopharyngitis, sinusitis, influenza, ARVI stb.)
5. Endokrin betegségek(cukorbetegség, betegségek pajzsmirigy, hormonális zavarok satöbbi.)
6. Betegségek urogenitális rendszer (nőgyógyászati betegségek, adenoma prosztata, prosztatagyulladás, urolithiasis betegség, pyelonephritis, glomerulonephritis, hematuria, cystitis stb.)
7. Idegrendszeri betegségek (parkinsonizmus, tremor, epilepszia, sclerosis multiplex, migrén stb.)
8. Fülbetegségek (fülgyulladás, betegségek hallóideg satöbbi.)
9. Szembetegségek (hályog, zöldhályog, retinabetegségek stb.)
10. Onkológiai betegségek
11. Bőrbetegségek(bőrgyulladás, pikkelysömör, zuzmó, csalánkiütés, körömbetegségek stb.)
12. Mentális és viselkedési zavarok
13. Vérbetegségek és immunhiányok
14. Sérülések, égési sérülések, fagyási sérülések, mérgezések és ezek következményei
4. Szenved-e krónikus betegségekben?
2. Nem => tovább a 10. kérdésre
5. Regisztrált-e gyógyszertárban?
6. Részt vesz évente orvosi vizsgálaton?
1. Nincs => tovább a 10. kérdésre
2. Jelentkezés most => tovább a 10. kérdésre
3. III. csoportom van
4. II. csoportom van (munkajoggal)
5. II. csoportom van (munkajog nélkül)
6. I. csoportom van
7. Fogyatékos gyermekkor
8. Az ellátások pénzzé tételére vonatkozó reform eredményeként Ön a következőket választotta:
1. Kedvezményes gyógyszerek
2. Pénzbeli kompenzáció => tovább a 10. kérdésre
9. Volt-e nehézsége a támogatott gyógyszerek beszerzésében?
Amikor felír egy receptet a klinikán
Amikor gyógyszert kap a gyógyszertárból
10. Használja-e a szolgáltatásokat hagyományos gyógyítók, homeopaták, médiumok stb.? (több választ is megadhat)
1. Soha nem kellett => tovább a 12. kérdésre
2. Felvette a kapcsolatot egy homeopatával
5. Különböző gyógyítóknak
6. Egyéb szolgáltatások (írás)
11. Segített Önnek ez az alternatív kezelés?
3. Rosszabb lett
4. Nehezen tudok válaszolni
12. Betegség esetén a Templomhoz fordulsz segítségért?
1. Igen, és ez a fő támaszom.
2. Igen, de van más támogatási forma is.
3. Nem, nem lépek kapcsolatba veled
13. Hogyan eszel?
2. Inkább rossz
3. Kielégítő
4. Inkább jó => tovább a 15. kérdésre
5. Ok => ugorjon a 15. kérdésre
6. Nehéz megválaszolni => tovább a 15. kérdésre
14. Mire asszociálsz szegényes táplálkozás? (több választ is megadhat)
1. Anyagi nehézségekkel
2. Munkamóddal
2. Nem => tovább a 19. kérdésre
16. Ad-e a munkáltatója bármilyen támogatást az orvosi ellátás igénybevételéhez?
2. Nem => tovább a 19. kérdésre
3. Határozatlan => folytassa a 19. kérdéssel
17. Hogyan támogatja Önt a munkáltatója? (több választ is megadhat)
1. Orvosi állomásokat szervez
2. A vállalkozásnak van egészségügyi létesítménye az alkalmazottak számára (például klinika, egészségügyi részleg)
3. Gyógyfürdői kezelést biztosít
4. Kiegészítő egészségügyi biztosítást nyújt (önkéntes egészségbiztosítás formájában)
5. Fizet (teljes vagy részleges) az orvosi ellátásért
6. Egyéb (írás)
18. Milyen típusú egészségügyi szolgáltatásokat nyújtottak Önnek munkáltatója költségére az elmúlt évben? (több választ is megadhat)
1. Kezelés egy klinikán
2. Kórházi kezelés
3. Kezelés in egészségügyi intézmény vállalkozások
6. Fogászati ellátás
7. Védőoltás
8. Egyéb (írj)
9. Nem vettem igénybe a munkáltatómtól származó egészségügyi szolgáltatást
Kérjük, válaszoljon az egészségügyi ellátórendszerrel (kivéve a fogászati ellátással) kapcsolatos kérdésekre!
19. Hol kap általában kezelést? (több választ is megadhat)
1. A beiratkozás helyén lévő körzeti rendelőben
2. A tényleges lakóhely szerinti klinikán
3. Osztályi rendelőben
4. Fizetős intézményekben
(1 - nagyon rossz minőségű, 2 - rossz, 3 - kielégítő, 4 - jó, 5 - nagyon jó, 6 - nehéz válaszolni):
| jVii/n | 1 szembe wad | Nalli | |||||
| 1 | 2 | ? | 4 | $ | a | ||
| 1 | IVrtTOJPGYA POLNKI "PPPSN LEMEZ TFOPISKN | ||||||
| 1 | 1 Iiigiklshshka a tényállás helyén*geskpi p IIROZHINGINIA | ||||||
| Vsdpmstpytptaya tschtgtkshchshka | |||||||
| L | 1G páncélos intézmények | ||||||
| $ | Egyéb intézmények (adja meg a KrJKMV-t) | ||||||
1. Soha => tovább a 23. kérdésre
3. 2-5 alkalommal
4. Több mint 5 alkalommal
22. Milyen célból jött a klinikára? (több lehetőség is bejelölhető)
1. Kezelés
2. Végigjátszás orvosi vizsgálat(orvosi vizsgálat)
3. Tanácsot kérni
4. Igazolványok, utasítások, receptek és egyéb dokumentumok beszerzése
5. Egyéb (írás)
A terapeutának
2. A sebészhez
3. Neuropatológus
4. A szemészhez
5. Fül-orr-gégész
6. Fogorvoshoz
7. Radiológus
8. Kardiológus
9. A nyilvántartóba
10. Senkinek
1. Soha
2. Egyszer
3. Kétszer
4. Négyszer
5. Több mint négyszer
Összes betegszabadság napok száma (írás)_
25. Mennyi idő alatt ér el a klinikára, ahol általában kezelést kap?
1. Legfeljebb 10 perc
2. 10 és 30 perc között
3. 30 perctől 1 óráig bezárólag
4. Több mint 1 óra
26. Kényelmes az Ön számára az orvosok és a klinikai szolgáltatások munkarendje?
27. Időpont egyeztetés után átlagosan mennyi idővel kérhet időpontot szakorvoshoz?
1. Ugyanazon a napon
2. Másnap
3. 2-7 napon belül
4. Több mint egy hét
5. Általában nem tudok időpontot kérni a megfelelő szakemberhez.
28. Mennyi ideig kell várnia az orvoshoz?
2. 15-30 perc
3. 30 perctől 1 óráig
4. 1-2 óra
5. Több mint 2 óra
6. Több mint 3 óra
29. Elegendőnek tartja-e az orvosi rendelés időtartamát?
3. Nehezen tudok válaszolni
30. Ön szerint a klinika egészségügyi dolgozói megfelelő képzettséggel rendelkeznek?
3. Nehezen tudok válaszolni
31. Ön szerint az egészségügyi dolgozók végeznek-e megelőző intézkedéseket (tájékoztatás, egészségügyi oktatás, orvosi vizsgálat, védőoltás stb.)?
3. Nehezen tudok válaszolni
Arra kérjük Önt, hogy válaszoljon az egészségügyi szakemberekkel való kapcsolatával kapcsolatos kérdésekre
32. Melyek a fő érzelmek, amelyeket a klinika egészségügyi dolgozóival kapcsolatban tapasztal?
1. Együttérzés
2. Bízz
3. Antipátia
4. Bizalmatlanság
5. Egyéb (írás)
6. Nehezen tudok válaszolni
33. Milyen forrásokból szerzi be leginkább orvosi információ betegségekről, kezelésük módszereiről és gyógyszeres kezeléséről?
1. Innen egészségügyi dolgozók
2. Tájékoztató közleményekből a rendelőben
3. Barátoktól és rokonoktól
4. Tudományos irodalomból
5. Folyóiratokból
6. A rádióban
7. A tévében
8. Interneten keresztül
9. Egyéb (írás)
34. Mondja meg, kap-e elegendő információt egészségi állapotáról a klinika egészségügyi dolgozóitól?
1. Túl sok információ
2. Igen, pontosan annyit, amennyire szükség van
3. Nem, többet szeretnék
1. Teljes bizalom és kölcsönös megértés
2. Részleges bizalom és megértés
3. A bizalom és a kölcsönös megértés hiánya
4. Nehezen tudok válaszolni
36. Érted, amit az orvos magyaráz?
1. Igen, teljesen => tovább a 38. kérdésre
2. Csak részben
3. Semmi sem világos
37. Mi nehezíti az egészségügyi dolgozók magyarázatainak megértését?
1. Túl sok összetett, szakkifejezést használnak
2. Értetlenül, gyorsan beszélnek, nem ismételnek, nem tisztáznak semmi érthetetlent.
3. Nem magyaráznak, hanem olvashatatlanul írnak
4. Egyéb (írás)
5. Nehezen tudok válaszolni
38. Az orvos a vizsgálat elvégzése és a kezelés felírása során figyelembe veszi egészségi állapotát, múltbeli betegségekés műtétek, életkor stb.?
2. Mikor és hogyan
39. Ön szerint az orvos figyelmesen meghallgatja panaszait?
40. Hogyan értékeli orvosa szakmai kvalitásait? Értékelje a következő tulajdonságokat egy 1-től 5-ig terjedő skálán
(1 - nagyon rossz, 2 - rossz, 3 - kielégítő, 4 - jó, 5 - nagyon jó, 6 - nehéz válaszolni):
| sz. n/a | rowspan=2 bgcolor=white>11|i:n)n"i"ion minőségIZA.T.IT | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | S | 6 | ||
| 1 | Kompstsi gp azaz prof"itsiot rések | ||||||
| 2 | Spґ) і éneklésben profe^siopa.mmyuy hangjegyek | ||||||
| 3 | A kezelés következményei | ||||||
| 4 | És megvarrtam a megközelítést | ||||||
| L my i and fi.ii tsi i error Hitvi"i t. (11 t>I"tuk.tvie nіn working Jvkviv") | |||||||
41. Ön szerint mely szavak írják le legpontosabban orvosát:
1. Orvos-gondviselő (minden döntést az orvos hoz meg a beteg véleményének kikérése nélkül)
2. Orvos meggyőzése (az orvos választási lehetőséget kínál a tervek, kezelési módszerek, gyógyszerek közül, és meggyőzi az egyik vagy másik módszer kiválasztásának szükségességét)
3. A pácienssel való kapcsolatát kölcsönös bizalomra és egyetértésre építő orvos (a beteg szerepe passzív, az orvos csak a véleménye szerint szükséges információkat közvetíti a beteg felé)
4. Orvos-informátor, a beteg kérésére a szükséges tájékoztatás és a teljes választási szabadság biztosítása
5. Egyéb (írás)
42. Részt vesz az orvos a problémáidban, együttérz veled?
2. Mikor és hogyan
43. Beszél az orvosával személyes témákról?
44. Ismertesse állapotát, amely leggyakrabban orvoslátogatás után fordul elő?
1. Optimizmus van, a támogatás érzése, a megértés, a bizalom
2. Semmi sem változik
3. Megjelenik a pesszimizmus, levertség és aggodalom
45. Mióta járt orvosához?
1. Kevesebb mint egy év
2. 1-3 éves korig
3. 3-5 éves korig
4. Több mint 5 éve
46. Véleménye szerint van-e különbség az orvosok hozzáállásában? különböző csoportok betegek (férfiak és nők, fiatalok és idősek stb.)?
2. Nem => tovább a 48. kérdésre
3. Nehéz megválaszolni => tovább a 48. kérdésre
47. Melyik betegcsoportra figyelnek jobban az orvosok?
1. Igen, mindig => tovább az 50. kérdésre
49. Miért nem tartja be orvosa utasításait?
1. Nem bízom az orvosban
2. Nem bízom a hivatalos orvoslásban
3. Nem értek egyet a kezelésre választott módszerekkel és gyógyszerekkel
4. Nem szeretek gyógyszereket szedni.
5. Nem hiszek a gyógyulás lehetőségében.
6. Nincs elég pénz gyógyszerekre
7. Nem teljesen világos, hogy mit kell tenni
8. A saját lustaságod miatt
9. Egyéb (írás)
10. Nehezen tudok válaszolni
50. Milyen lépéseket tesz, ha nem ért egyet az orvos ajánlásaival?
1. Nem teszek semmit, azt teszem, amit mondanak
2. Elmagyarázom neki az álláspontomat.
3. Nem mondok semmit, csak nem csinálom meg őket.
4. Alkalmatlansággal vádolom.
5. Másik szakemberhez fordulok
6. Egyéb (írás)
51. Előfordul-e, hogy az orvos nem végzi el az Ön által szükségesnek tartott diagnosztikai vagy terápiás eljárásokat?
1. Igen, elég gyakran
2. Igen, néha
3. Nem, soha
52. Ha van ilyen mellékhatás a kapott gyógyszerkészítmény Kihez fordulsz először?
1. Rokonoknak
2. Barátoknak vagy szomszédoknak
3. Keresse fel orvosát
4. Barátod orvosához
5. Egyéb (írás)
Igen
3. Nehezen tudok válaszolni
54. Találkozott-e orvosi hibákkal?
1. Igen, gyakran
2. Igen, néha
3. Nem, soha
55. Vannak konfliktusai egészségügyi dolgozókkal?
1. Igen, mindig
1. A klinika adminisztrációjának képviselőivel
2. Orvosokkal
3. Nővérekkel
4. Nővérekkel
5. Recepciós személyzettel
6. Mindenkivel egyformán
57. Mi volt a konfliktus fő oka?
1. Képtelenség időpontot kérni egy másik orvoshoz
2. Az orvosi etika megsértése
3. Az orvos döntéseket hoz az én beleegyezésem nélkül
4. Az orvos kísérlete személyes anyagi haszonszerzésre
5. Nem hajlandó számos diagnosztikai és/vagy terápiás eljárást előírni
6. Egészségi állapotomra, betegségemre vagy kezelésemre vonatkozó információk közzétételének elmulasztása
7. Orvosi hiba
8. Egyéb (írj)
58. Milyen orvosi tulajdonságok a legfontosabbak számodra?
1. Figyelem és együttérzés a beteg iránt
2. Kommunikációs készségek
3. Képesítés
6. Szakterületének presztízse
7. Intelligencia szintje
8. Egyéb (írj)
59. Milyennek látja az ideális orvost?
1. Életkor_
3. Tudományos fokozat
4. Nemzetiség
5. Vallás
6. Személyes tulajdonságok
7. Szakmai tulajdonságok
60. Hogyan értékeli az orvosok és a betegek jogainak és kötelezettségeinek egyensúlyát?
1. A betegeknek több joguk van, mint az orvosoknak.
2. Az orvosoknak több joguk van, mint a betegeknek.
3. A betegeket és az orvosokat egyenlő jogok illetik meg
6. Nehezen tudok válaszolni
61. Előfordul-e valaha, hogy megkér egy orvost, hogy írjon fel Önnek valamilyen kezelést, vagy írjon fel bizonyos gyógyszereket?
1. Igen, gyakran
2. Igen, néha
3. Nem => tovább a 63. kérdésre
4. Nehezen tudok válaszolni
62. Ebben az esetben az orvos teljesíti a kívánságait?
2. Igen, ha a vágy egybeesik a véleményével
3. Igen, ha a kívánság megfelel a tesztek, vizsgálatok adatainak
5. Nehezen tudok válaszolni
63. Szükségesnek tartja-e az egészségügyi dolgozók és a betegek közötti kommunikáció szabályainak kidolgozását?
3. Nehezen tudok válaszolni
Kérjük, válaszoljon az egészségügyi rendszer egészére vonatkozó kérdésekre
64. Volt-e valaha pénzhiány miatt visszautasítania a kezelést?
(több választ is megadhat)
1. Igen, muszáj volt
65. Az alábbi állítások közül melyik illik legjobban az Ön helyzetéhez? (több választ is megadhat)
1. Soha nem vette igénybe magán egészségügyi intézmények szolgáltatásait
2. Nem engedhetem meg magamnak a privátokat. egészségügyi szolgáltatások
3. A magánorvosi szolgáltatások kifizetéséhez egyéb kiadásokat kell csökkentenem
4. A (családi) költségvetésem jelentős csökkentése nélkül tudok majd fizetni a magánorvosi szolgáltatásokért
5. Számomra nem jelent problémát a magánorvosi szolgáltatások kifizetése.
6. Nehezen tudok válaszolni
66. Támogatja-e a magán (fizetős) egészségügyi rendszer kialakítását?
3. Nehezen tudok válaszolni
Az egészségügy finanszírozásával kapcsolatos kérdések megválaszolását kérjük
67. Az alábbi állítások közül melyikkel ért egyet?
1. Az orvosi ellátásnak ingyenesnek kell lennie, mint korábban
2. Együtt ingyenes segítség fizetős orvosi szolgáltatások kellenek
3. A szolgáltatások nem lehetnek ingyenesek
4. A szolgáltatásokat a beteg anyagi helyzetétől függően részben kell fizetni
5. Nehezen tudok válaszolni
68. Kellett-e valaha közvetlenül zsebből fizetnie az egészségügyi szolgáltatásokért?
2. Nem, soha
3. Nehezen tudok válaszolni
69. Körülbelül mekkora összeget kellett árnyékkifizetésekre költenie az elmúlt évben? (Kérjük, írjon)
70. Mennyit hajlandó saját zsebből évente egészségügyi szolgáltatásokra (beleértve a gyógyszereket is) költeni?
1. Akár 1000 dörzsölni.
2. 1000 és 2000 rubel között.
3. 2000-3000 rubel.
4. 3000-4000 rubel.
5. Több mint 4000 dörzsölje.
6. Nehezen tudok válaszolni
Egészségbiztosítással kapcsolatos kérdések
71. Milyen típusú egészségbiztosítási kötvénye van?
1. Kötelező
2. Önkéntes
3. Kötelező és önkéntes
4. Nekem nincs
5. Nehezen tudok válaszolni
72. Van elég információja az egészségbiztosításról?
1. Igen, elég információ
2. Nem, nincs elég információ
73. Szeretne többet tudni? (több választ is megadhat)
1. Igen, a kötelező egészségbiztosításról
2. Igen, az önkéntes egészségbiztosításról
Betegjogokkal kapcsolatos kérdések
74. Volt-e valaha problémája a városon kívüli orvosi ellátásban?
1. Nem merült fel
2. Biztosítás hiánya miatt elutasítottak
3. Megtagadták, ha volt szabályzatom
75. Kellett-e már panaszt tennie kezelőorvosa vagy egészségügyi intézmény munkája ellen?
2. Nem => tovább a 79. kérdésre
76. Mi volt a panasza? (több választ is megadhat)
1. Az orvosi ellátás megtagadása
2. A betegfogadás rossz megszervezése
3. Fizetés olyan szolgáltatásért, amelynek ingyenesnek kell lennie
4. Gyenge minőségű egészségügyi ellátás
5. Problémák a kedvezményes gyógyszerlefedettséggel
6. Rossz hozzáállás egészségügyi személyzet által
7. Az orvosi ellátás vagy a nyújtott szolgáltatások elégtelensége (például nem megfelelő szintű vizsgálat)
77. Hol jelentkeztél? (több választ is megadhat)
1. Az egészségügyi intézmény adminisztrációjához
2. Az Egészségügyi Bizottsághoz
3. Egészségbiztosítási szervezethez
4. Moszkva Város Kötelező Egészségbiztosítási Alapjához
6. Más szervezeteknek (írjon)
78. Elégedett a panaszra adott válasszal?
3. Nem érkezett válasz
79. Betegként ismeri a jogait?
2. Nem => tovább a 81. kérdésre
3. Nehéz megválaszolni => tovább a 81. kérdésre
80. Honnan szerzett tudomást a jogairól? (több választ is megadhat)
1. Azoktól az orvosoktól, akik engem kezelnek
2. Azokban az orvosi szervezetekben, amelyeket meglátogattam
3. A kötelező egészségbiztosítási pénztár dolgozóitól
4. A klinika tájékoztató anyagaiból áll
5. A médiából
81. Ön szerint ki képviseli a beteg jogait? (több választ is megadhat)
2. Kötelező egészségbiztosítási alap
3. Orvosi ellátást nyújtó intézmény (klinika vagy kórház)
4. Egészségügyi hatóság
6. A fenti szervezetek egyike sem
7. Egyéb (írj)
8. Nehezen tudok válaszolni
82. A kötelező egészségbiztosítás választási lehetőséget ad a betegeknek egészségügyi intézményÉs biztosítótársaság. Kihasználta ezt a jogot? (több választ is megadhat)
1. Igen, (másik) klinikát választottam
2. Igen, (másik) orvost választottam
3. Igen, váltottam biztosítót
4. Nem, szerettem volna egészségügyi intézményt váltani, de nem sikerült.
5. Nem, orvost akartam váltani, de nem tudtam.
6. Nem, erre eddig nem volt szükség
7. Nem, mert nem tudtam erről a jogról
83. Hogyan értékelné a nyújtott egészségügyi ellátás minőségét:
1. Kiváló
2. Jó
3. Kielégítő
4. Rossz
Javított
2. Nem történt változás
3. Elromlott
4. Nehezen tudok válaszolni
85. Hogyan értékeli a moszkvai egészségügy helyzetét?
1. Jó
2. Kielégítő
4. Nehezen tudok válaszolni
Személyes kérdésekre kérjük Önt
1. Férfi
2. Nő
87. Kor
1. 19 éves korig
2. 20-29 éves korig
3. 30-39 éves korig
4. 40-49 éves korig
5. 50-59 éves korig
6. 60 éves kortól
88. Iskolai végzettség 1. Általános
4. Másodlagos speciális
5. Befejezetlen felsőoktatás
89. Társadalmi státusz(csak egy választ jelölje be, adja meg fő állapotát)
1. Diák => tovább a 91. kérdésre
2. Munkás
3. Mérnök, alkalmazott
4. Köztisztviselő
5. Nyugdíjas => tovább a 91. kérdésre
6. Dolgozó nyugdíjas
7. Munkanélküli => tovább a 91. kérdésre
8. Háziasszony => tovább a 91. kérdésre
90. Milyen szervezetnek dolgozik? (csak egy választ jelölje be, adja meg fő munkahelyét)
1. Kereskedelmi szervezetben
2. Költségvetési szervezetben
91. Családi állapotod
1. Házas
2. Egyedülálló (nem házas)
92. Van 18 éven aluli gyermeke?
1. Igen (mennyit)
93. Hány dolgozó van a családjában? (adja meg pontos szám) Ír
94. Mennyi az Ön családjának egy főre eső átlagos havi jövedelme?
1. Kevesebb, mint 1000 dörzsölje.
2. 1000 és 2000 rubel között.
3. 2000-3000 rubel.
4. 3000-4000 rubel.
5. 4000 és 5000 rubel között.
6. 5000-6000 rubel.
7. 6000-7000 rubel.
8. 7000 és 8000 rubel között.
9. Több mint 8000 rubel.
10. Nehezen tudok válaszolni
Köszönjük a megadott információkat!
A pyelonephritis a veseszövet gyulladása. A pyelonephritis bármilyen korú személyt érinthet, de gyakrabban érinti:
7 év alatti gyermekek, akiknek a betegsége összefügg anatómiai jellemzők fejlesztés;
18-30 éves lányok és nők, akiknél a pyelonephritis megjelenése a szexuális tevékenység, a terhesség vagy a szülés kezdetével jár;
prosztata adenomában szenvedő idős férfiak.
A fentieken kívül a pyelonephritis egyik leggyakoribb oka az urolithiasis betegségÉs gyakori támadások vese kólika.
Mindezen betegségek és állapotok esetén a vizelet kiáramlása a veséből megszakad, ami lehetővé teszi a mikroorganizmusok szaporodását benne. Az olyan tényezők, mint a szervezet általános immunitásának csökkenése, szintén hozzájárulnak a pyelonephritis kialakulásához, cukorbetegség, krónikus gyulladásos betegségek. Lefolyása során a pyelonephritis lehet akut és krónikus.
Tünetek:
A betegség hirtelen kezdődik, a hőmérséklet élesen 39-40 ° C-ra emelkedik, gyengeség jelenik meg, fejfájás, erős izzadás, hányinger és hányás lehetséges. A hőmérséklettel egyidejűleg fájdalom jelentkezik a hát alsó részén, általában az egyik oldalon. A fájdalom tompa természetű, de intenzitása változó lehet. Ha a betegség az urolithiasis hátterében alakul ki, akkor a pyelonephritis rohamát vesekólika támadása előzi meg. A szövődménymentes pyelonephritisben a vizeletürítés nem károsodik.
Ha nem kezelik, a betegség vagy előrehalad krónikus forma, vagy gennyes folyamatok alakulnak ki - a pyelonephritis aposztemás formája, a vese tályogja vagy karbunkulusa. A suppuratív folyamatok a beteg állapotának romlásában nyilvánulnak meg, éles ugrások hőmérséklet (reggeli 35-36 °C-tól esti 40-41 °C-ig).
A krónikus pyelonephritis általában a kezeletlen akut pyelonephritis következménye, amikor az akut gyulladást sikerült enyhíteni, de nem lehetett teljesen elpusztítani a vesében lévő összes kórokozót, és nem lehetett helyreállítani a vizelet normális kiáramlását a veséből. A krónikus pyelonephritis folyamatosan zavarhatja a beteget tompa sajgó fájdalom a hát alsó részén, különösen nyirkos, hideg időben. Ezenkívül a krónikus pyelonephritis időről időre súlyosbodik, majd a betegnél az akut folyamat minden jele kialakul. A krónikus pyelonephritis kezelése alapvetően megegyezik az akut pyelonephritis kezelésével, de hosszabb és munkaigényesebb.
Diagnosztika:
Vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek, valamint olyan tanulmányokat, amelyek azt mutatják általános állapot húgyutak (ultrahang, röntgen vizsgálatok). Az akut pyelonephritis diagnózisa általában nem nehéz.
Kezelés:
Az akut pyelonephritisben szenvedő betegeket kórházban kell kezelni. A pyelonephritis szövődménymentes formáját konzervatív módon kezelik, antibakteriális, méregtelenítő és immunstimuláló terápiát végeznek. A kezelést addig végezzük, amíg a mikrobák teljesen eltűnnek a páciens vizeletéből. Általában 2-3 hét. Gennyes szövődmények esetén műtét szükséges. Időnként urolithiasis esetén is szükség van sebészeti beavatkozásra, ha a kő nem múlik el magától, és nem távolítható el műszeres módszerekkel.
Megelőzés:
A pyelonephritis megelőzésének fő ajánlása az alapbetegség kezelése, amely annak kialakulásához vezethet, elsősorban az urolithiasis és a prosztata adenoma, valamint minden olyan betegség, amelyet a vese vizeletkiáramlásának zavara kísér. Terhes nők, különösen a többes terhességben szenvedők, többhidramnion, nagy gyümölcsés azzal keskeny medence legalább havonta egyszer kell elvégezni bakteriológiai elemzés vizelet és urodinamikai vizsgálatok.
Az akut obstruktív pyelonephritis súlyos fertőző és gyulladásos betegség, amely az urodinamikai zavarok hátterében alakul ki. húgyúti. Legveszélyesebb szövődményei a bakteriotoxikus sokk és a szepszis. A szakirodalom szerint az akut obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek mortalitása elérheti a 20%-ot. A kezelés sikere ennek a betegségnek közvetlenül függ attól időben történő észleléseés a húgyúti urodinamikai zavarok megszüntetése, majd megfelelő empirikus terápia kijelölése. Orosz és nemzetközi szerint klinikai irányelvek Az első szakaszban a fő kezelési módszer a veseelvezetés. Ennek ellenére a betegek mintegy negyede veseelvezetésen esik át akut obstruktív betegség miatt gyulladásos folyamat nem teljesül . A fentiek meghatározzák a moszkvai kórházakban akut obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek speciális urológiai ellátásának vizsgálatának és azt követő elemzésének relevanciáját.
ANYAGOK ÉS METÓDUSOK
Elemeztük az akut obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek orvosi ellátását Moszkvában. 400 kérdőívet küldtek a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium fennhatósága alá tartozó összes urológiai kórházba. Az urológiai osztályok vezetőivel egyetértésben minden akut obstruktív pyelonephritis miatti kórházi kezelés esetére egy kérdőívet töltöttünk ki. A 2016 júniusa és szeptembere között végzett felmérés eredményei alapján az ebben az időszakban moszkvai kórházakba került akut obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek demográfiai mutatóinak, diagnosztikai módszereinek, kezelésének és betegségi kimenetelének elemzése készült. A vizsgálat kizárási kritériumai közé tartozott az ureter stent és/vagy a nephrostomás elvezetés vagy más vizeletelvezetési módszerek jelenlétére utaló jelek a kórházi kezelés időpontjában. 17 urológiai osztályról 183 kérdőívet kaptunk és vetettünk statisztikai feldolgozásnak. Annak érdekében, hogy meghatározzuk statisztikai jelentőség eredményeket, az építési módszert alkalmaztuk konfidencia intervallumok az arányokra és a Mann-Whitney tesztre.
EREDMÉNYEK
A moszkvai urológiai kórházakban akut obstruktív pyelonephritis diagnózisával felvett betegek átlagéletkora 55,4 év volt, míg azt találták, hogy a nők háromszor gyakrabban kerültek kórházba, mint a férfiak: 137 (74,9%) és 46 (25,1%) személy. illetőleg. A felvett betegek közül 52-en (28,4%) számoltak be arról, hogy dolgoznak, 131-en (71,6%) nem dolgoztak a felvétel időpontjában.
83 (45,4%) beteget korábban megfigyelt urológus az urogenitális rendszer betegségei miatt; 32 (17,5%) betegnél a felső húgyutak, 19 (10,4%) pedig a kismedencei szervek beavatkozását végezték el. 146 (79,8%) beteget mentőcsapat szállított be a kórházba, 11 (6,0%) járóbeteg-hálózatból, 26 (14,2%) pedig gravitációs úton került kórházba. Az átlagos ágynap 7,4 nap volt. Halálozási arány - 1,1%. 117 (63,9%) betegnél azonosítottak egyidejű betegségeket: artériás magas vérnyomás 102 (55,7%) betegben, szívkoszorúér-betegségben - 62 (33,8%) és diabetes mellitusban 42 (22,9%) betegben (1. táblázat).
1. táblázat Társbetegségek
| Kísérő betegségek | Betegek száma, emberek | % |
|---|---|---|
| Artériás magas vérnyomás | 102 | 55,7 |
| IHD | 62 | 33,8 |
| Szívroham | 3 | 1,7 |
| A gyomor és a 12 ujj peptikus fekélye. belek | 7 | 3,8 |
| Cukorbetegség | 42 | 22,9 |
| A stroke következményei | 7 | 3,8 |
| Bronchiális asztma | 3 | 1,7 |
| Retroperitoneális fibrózis | 2 | 1 |
| Egyidejű daganatos betegségek | 66 | 36,7 |
Kórházi tartózkodásuk alatt a betegek az alábbi laboratóriumi és műszeres vizsgálatokon estek át: teljes vérkép (CBC) - 183 (100%) beteg; általános vizeletvizsgálat (UU) - 160 (87,4%); vizeletkultúra - 148 (80,8%) beteg; ultrahangvizsgálat(ultrahang) a vesék és Hólyag- 159 (86,9%) beteg; felmérés urográfia - 97 (53%); kiválasztó urográfia- 39 (21,3%) beteg; anyanyelvi CT vizsgálat(CT) - 33 (18%), kontrasztanyagos CT - 17 (9,2%) beteg. Átlagos szint a betegek vérében a leukociták szintje 14,4x109/l volt, ugyanakkor figyelemre méltó, hogy 15x109/l alatti leukocitaszintet 30 (16,3%), 153 (83,6%) betegnél diagnosztizáltak 15x109/l felett. ) betegek. Leukocyturia 149 (81,4%) betegnél, bakteriuria 74 (44,5%) betegnél volt megfigyelhető. A vizelettenyésztés 90 betegnél (49,2%) mutatott ki mikroorganizmusokat küszöbértéket meghaladó titerben, leggyakrabban (35,6%) E. colit tenyésztettek ki fő kórokozóként. Felvételkor a betegek átlagos testhőmérséklete 37,90 C volt, 38 °C alatti hőmérsékletet 46 (25,1%) betegnél figyeltek meg. 136 (74,3%) betegnél a testhőmérséklet emelkedését vesekólikás epizód előzte meg. A retenciós változásokat a vesegyűjtő rendszerben (PSS) 166 (90,7%) betegnél azonosították. Az átlagos méret medence (az ultrahang eredményei szerint) a kórházi kezelés időpontjában 27,4 mm volt (medián = 25). 153 (83,6% CI 77,4-88,6%) betegnél a medence mérete meghaladta a 20 mm-t, 30-nál (16,39 CI 11,34-22,57%) kisebb, mint 20 mm, és csak 5-nél (2 ,7%). betegeknél kevesebb volt, mint 15 mm. Az átlagos csészeméret (ultrahanggal mérve) a kórházi kezelés idején 13,7 mm volt (medián = 12). 151 (82,5% CI 76,2-87,7%) betegnél nagyobb volt a csésze mérete 10 mm-nél, és 32 betegnél (17,5% CI 12,28-23,78%) kisebb volt a csésze mérete 10 mm-nél. A legtöbb gyakori ok a vizelet kiáramlásának zavarai az ureter kövei voltak, 142 betegnél (77,6%), a második leggyakoribb ok (8,7%) az ureter extraorganikus daganat általi összenyomódása volt, sokkal ritkábban a vizelet kiáramlási zavarok jelentkeztek. az ureter szűkületének, pyelovasalis konfliktusnak vagy a húgyhólyag elzáródásának hátterében. 14 betegnél (7,7%) az obstrukció okát nem sikerült megállapítani (2. táblázat).
2. táblázat A károsodott vizeletkiáramlás okai
4 (2,8%) betegnél izolált vesemedencekő, 39 (27,5%) - vesekő és ureterkő, 99 (69,7%) - izolált ureterkő volt diagnosztizálva. Kő felső harmadát Húgycsőkövet 48 (33,8%), középső harmadkövet 58 (40,8%), alsó harmadkövet 32 (22,5%) betegnél diagnosztizáltak (1. ábra). Az átlagos húgycsőméret 7,9 mm volt (medián = 7).
Rizs. 1. A kövek lokalizációja
170 betegnél (92,9%) végeztünk vese drenázst. A leggyakoribb eljárások az ureter stentelés – 112 (61,2%) és a perkután punkciós nephrostomia – 54 (29,5%) betegnél. Átlagosan 4 óra telt el a beteg kórházi kezelésétől a drenázsig. 18 (10,6%) betegnél a felső húgyúti drenázst a kórházi kezelés után 24 órával végezték el (3. táblázat).
3. táblázat A vese drenázs módszerei
| A veseelvezetés módszerei | Mennyiség betegek, emberek |
Ossza meg,% |
|---|---|---|
| Szúrásos nephrostomia | 54 | 29,51 |
| Ureter stentelés | 112 | 61,2 |
| Egyéb | 3 | 1,64 |
| Ureter katéterezés | 1 | 0,55 |
Empirikus antibakteriális terápia minden betegnek felírták: cefalosporinokat használtak leggyakrabban (50,8%), a második helyen a fluorokinolonok csoportjába tartozó gyógyszerek (22,4%), az esetek 8,2%-ában penicillinek írtak fel, a betegek fennmaradó 18,5%-a antibakteriális szerek kombinációit használta. (4. táblázat). Átlagos időtartam Az antibakteriális kezelés 7 nap volt. 17 esetben (9,3%) jelezték az antibakteriális terápia fokozásának szükségességét.
4. táblázat: Antibakteriális terápia
Az akut obstruktív pyelonephritis szövődményeit 15 (8,2%) betegnél észlelték: 7 (3,83%) fertőző-gyulladásos folyamat gennyes-destruktív formáját diagnosztizálták a vesében, 9 betegnél (4,9%) szepszist, 4 betegnél náluk (2,2%) bakteriotoxikus sokk alakult ki, amely két beteg halálát okozta (5. táblázat). A fellépő gennyes-destruktív szövődmények miatt 7 (3,83%) betegen esett át sebészeti beavatkozások: 4 (2,2%) betegnél nyílt vese revízió a gennyes góc drenázsával vagy nephrectomia, illetve három (1,7%) esetben a gennyes fókusz perkután punkciós drenázsa történt.
5. táblázat. Az obstruktív pyelonephritis szövődményei
A medián életkor (72 vs. 56 év, p=0,034), a magasabb medián leukocytosis (20,5x109/l vs. 13x109/l, p=0,04551) a kórházi kezelés során szignifikánsan magasabb volt a szövődményes pyelonephritisben szenvedő betegeknél. Az összes többi paraméterhez jelentős különbségek komplikált és szövődménymentes pyelonephritis esetén nem figyeltek meg.
VITA
A felmérés során kapott adatok elemzése azt mutatta, hogy a moszkvai urológiai kórházakba felvett betegek többsége klinikai kép akut obstruktív pyelonephritis, nők. A betegek átlagéletkora 55 év volt, ami meghatározza a betegség nagy társadalmi jelentőségét. A betegek több mint fele rendelkezik kísérő betegségek, ami a többi szakemberrel való konzultációra utal. A legtöbb esetben a beteg testhőmérsékletének emelkedését vesekólikás epizód előzte meg. Felvételkor a betegek többségénél a testhőmérséklet 380 C fölé emelkedett, a vér leukocitózisa 15x109/l fölé, a vesemedence több mint 20 mm-rel, a kehely tágulása több mint 10 mm-rel, ami lehetővé teszi ezeknek a tüneteknek a csoportba sorolását. az akut obstruktív pyelonephritis megbízható jelei.
Vizsgálatunk kimutatta a bakteriuria viszonylag kis százalékát - 49,2%, más szerzők adataihoz képest - 73,9%.
Az akut obstruktív pyelonephritis leggyakoribb oka továbbra is az ureter kövek. Figyelemre méltó a kórházi röntgenkontrasztvizsgálatok rendkívül alacsony aránya, ami azzal magyarázható, hogy a klinikai adatok és az ultrahangos adatok alapján a betegek többsége az első 24 órában vese drenázson esik át.
Vizsgálatunk szerint az akut obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek több mint 90%-ánál végeztek vese drenázst, és a kórházi kezeléstől a drenázsig eltelt idő a legtöbb esetben nem haladta meg a 24 órát. Ezek az adatok jelentősen eltérnek egyes külföldi szerzők adataitól, amelyek szerint a betegek mintegy 25%-a nem esik át vese drenázson. A veseelvezetés fő módszere a moszkvai urológiai kórházakban az ureter stentelése.
Az esetek nagyobb százalékában a húgyúti elvezetést követően akut obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek megfelelő empirikus antibakteriális terápiát írnak elő, amely nem igényel erősítést. Az akut obstruktív pyelonephritis kezelésére felírt antibakteriális gyógyszerek fő csoportja a cefalosporinok. Az esetek 18,5% -ában több antibakteriális gyógyszer kombinációját alkalmazzák. Az obstruktív pyelonephritis bonyolult lefolyását a betegek kevesebb mint 10%-ánál, szepszist pedig a betegek 5%-ánál diagnosztizáltak. Ez az adat jelentősen eltér a külföldi szerzők adataitól, amelyek szerint a szepszis előfordulása elérheti a 33,3%-ot.
Lumbotomiát a vese későbbi felülvizsgálatával csak akkor végeztek, ha volt pusztító forma pyelonephritis.
Vizsgálatunkban a halálozási arány 1,1% volt. Ezen túlmenően a vizsgálat során kapott adatok elemzése azt mutatta, hogy a felvételkor szignifikánsan magasabb volt az átlagos életkor és a vér leukociták koncentrációja a betegség bonyolult lefolyású betegek csoportjában, ami lehetővé teszi, hogy ezeket a mutatókat kockázati tényezőnek tekintsük. az obstruktív pyelonephritis lefolyása. Ezeket az adatokat K. Yoshimura és munkatársai tanulmánya is megerősíti, akik kimutatták, hogy az idősebb betegek életkora több nagy kockázat sebészeti kezelés.
KÖVETKEZTETÉSEK
A legtöbb akut obstruktív pyelonephritisben és annak hátterében kialakuló szövődményben szenvedő beteg megfelelő és időben történő kezelés urológiai kórházakban egészségügyi szervezetek Moszkva Város Egészségügyi Minisztériuma, összhangban a vezető szakmai társaságok klinikai ajánlásaival. A szepszis incidenciája alacsony, és nem haladja meg a külföldi szakirodalomban bemutatott hasonló mutatókat. Folytatni kell a további kutatásokat az akut obstruktív pyelonephritisben szenvedő betegek orvosi ellátásának optimalizálására szolgáló mechanizmusok kidolgozására.
IRODALOM
1. Lee J, Lee Y, Cho J. A szeptikus sokk kockázati tényezői az ER-re felvett bakteremiás akut pyelonephritis betegeknél. J Infect Chemother 2012;18:130-133 doi: 10.1007/s10156-011-0289-z
2. Kalra O, Raizada A. Az urosepsisben szenvedő beteg megközelítése. J Glob Infect Dis 2009; 1:57-63 doi: 10.4103/0974-777X.52984
3. Borofsky M, Walter D, Shah O, Goldfarb D, Mues A, Makarov D. A sebészeti dekompresszió életmentő a szepszisben és az ureter calculiban szenvedő betegeknél. J Urol 2013;189:946-951 doi: 10.1016/j.juro.2012.09.088.
4. Preminger G, Tiselius H, Assimos D, Alken P, Buck A, Gallucci M és mások. 2007. évi iránymutatás a húgycsőköv kezelése. Eur Urol 2007;52:1610-31.
5. Borofsky M, Walter D, Li H, Shah O, Goldfarb D, Sosa R és munkatársai. Az obstruktív pyelonephritis sürgősségi ellátásához kapcsolódó intézményi jellemzők a közösségi kórházakban. J Urol 2015. márc.;193(3):851-6 doi:10.1016/j.juro.2014.09.009
6. T. Mitsuhiro, O. Takatsugu, Toshihide S., Eiji H., N. Kikuo. A szeptikus sokk előrejelzői obstruktív akut pyelonephritisben. Világ J Urol. 2014;32:803-811. doi: 10.1007/s00345-013-1166-4
7. Yoshimura K, Utsunomiya N, Ichioka K, Ueda N, Matsui Y, Terai A. Sürgősségi elvezetés felső húgyúti calculihoz társuló urosepsis miatt. J Urol. 2005;173:458-462. doi: 10.1097/01.ju.0000150512.40102.bb.
