A gennyes hörghurut tünetei és kezelése. Krónikus gennyes hörghurut kórtörténet Krónikus gennyes hörghurut kezelése

Gennyes hörghurut– gyulladásos elváltozások a hörgőkben, amelyek gennyes váladék kialakulásával és felszabadulásával járnak. A gennyes hörghurut etiológiája mindig bakteriális fertőzésréteggel jár. Gennyes hörghurut esetén a betegeket nedves köhögés, sűrű sárgászöld köpet, alacsony láz, izzadás és légszomj zavarja. A diagnózist tüdőröntgen, hörgőtükrözés, hörgőmosóvíz és köpet vizsgálata állapítja meg. A gennyes hörghurut kezelése magában foglalja az antimikrobiális terápiát, nyálkaoldó és köptető gyógyszereket, egészségügyi bronchoszkópiát, tornaterápiát és légzőgyakorlatokat, valamint fizioterápiát.

Gennyes hörghurut

A gennyes hörghurut az akut vagy krónikus hörghurut klinikai típusa, amelyet gennyes köpet köhögés jellemez. A gyulladásos folyamat típusától függően a pulmonológia megkülönbözteti a hurutos és gennyes hörghurutot, valamint a gyulladás ritka változatait (hemorrhagiás és fibrines bronchitis). Ebben az esetben a gennyes hörghurut elsődleges, független vagy másodlagos betegségként működhet, amely a légutak egyidejű gyulladásos patológiáinak hátterében (bronchiectasis, légúti tuberkulózis, krónikus tüdőgyulladás stb.) Ez utóbbi körülményre tekintettel nem lehet megítélni a gennyes hörghurut valós előfordulását.

A gennyes hörghurut okai

A gennyes hörghurut kialakulásában fontos a nem fertőző és fertőző, exogén és endogén tényezők kombinációja. A nem fertőző exogén hatások közül elsősorban a háztartási és ipari szennyező anyagok, a légköri légszennyezés, az aktív és passzív dohányzás során a dohányfüst belélegzése, az éghajlati és időjárási viszonyok (túlmelegedés, hipotermia) különböztethetők meg. A felsorolt ​​tényezők irritáló és károsító hatással vannak a hörgők nyálkahártyájára, ezáltal utat nyitnak a mikrobiális flóra behatolása előtt. A visszatérő akut légúti fertőzések (influenza, parainfluenza, rhinovírus és légúti syncytialis fertőzés) hozzájárulnak a helyi reaktivitás megzavarásához. A gennyes hörghurut kialakulására hajlamosító endogén okok közé tartozik az öregség, az alkoholfogyasztás, az elhízás, a hipovitaminózis és az immunhiány.

Ugyanakkor a gennyes hörghurut előfordulásában a bakteriális fertőzés, elsősorban a pneumococcus, a Pseudomonas aeruginosa és a Haemophilus influenzae a vezető szerep. A hörgőkben fellépő gennyes-gyulladásos folyamat lefolyását alátámaszthatják a nasopharynx fertőzési gócai (sinusitis, krónikus mandulagyulladás), a COPD (bronchiectasis, krónikus tályog, dohányos hörghurut, krónikus tüdőgyulladás) és specifikus folyamatok (tüdőtuberkulózis). Gennyes hörghurut alakulhat ki az akut hörghurut nem megfelelő kezelése következtében (az antibiotikumok nem megfelelő kiválasztása és a mikroflóra érzéketlensége miatt), de ez a klinikai forma gyakrabban fordul elő krónikus bronchitisben.

A hörgőfa hosszan tartó irritációja mechanikai, fizikai vagy kémiai tényezők hatására, vagy vírusos kórokozók tapadása a hörgők hámsejtjéhez az utóbbiak szekréciós funkciójának és öntisztulásának (mucociliáris clearance) megzavarását okozza. A szekréciós sejtek hiperfunkciója miatt megváltozik a hörgőszekréció jellege; hypercrinia (fokozott nyálkatermelés) és discrinia (viszkozitása és összetétele megváltozik) fordul elő. Az ilyen metamorfózisok hozzájárulnak a hörgőváladék védő tulajdonságainak csökkenéséhez, a bakteriális flóra megtartásához és proliferációjához a hörgőkben. Mikrobás gyulladás esetén a hörgőfa tartalmának sejtösszetétele megváltozik - a neutrofil leukociták száma nő; a köpet gennyessé, viszkózussá válik és nehezen köhöghető ki.

Gennyes hörghurut tünetei

Az akut gennyes hörghurut első epizódját vagy a krónikus folyamat súlyosbodását általában megfázás, lehűlés, allergiás reakció, stressz, krónikus fertőzésforrás aktiválódása stb. segíti elő. Mivel a hörgőfertőzés általában csökkenő jellegű, a tünetek megjelenése A gennyes hörghurut gyakran megelőzi a nátha, mandulagyulladás, légcsőgyulladás tüneteit.

A gennyes bronchitis klinikai képében a vezető szerepet az intoxikációs szindróma, a köhögés és a légszomj játssza. Az akut időszakban alacsony láz, gyengeség és izzadás jelentkezik. Aggodalomra ad okot a nedves köhögés, amely sűrű sárga vagy zöldes köpet szabadul fel, néha kellemetlen szaggal. Krónikus bronchitisben a gennyes köpet folyamatosan vagy alkalmanként (a gyulladásos folyamat súlyosbodásának időszakában) szabadulhat fel; akut fázisban mennyisége elérheti a napi 250 ml-t. Fizikai tevékenység végzése során a gennyes hörghurutban szenvedő beteg légszomjat és fáradtságot tapasztal. Egyes betegek kórtörténete hemoptysisre utaló jeleket tartalmaz, ami a hörgők nyálkahártyájának fokozott sérülékenységével magyarázható.

A gennyes folyamat elhúzódó lefolyása miatt a váladék felhalmozódása, a hörgők falában bekövetkező hiperplasztikus és rostos változások miatt hörgőelzáródás alakulhat ki - a gennyes bronchitis obstruktív jelleget ölt. Ebben az esetben a légszomj kifejezettebbé válik, a köhögés tartóssá és kevésbé produktívá válik, a légzés pedig sípolóvá válik. Egy obstruktív komponens hozzáadása súlyosbítja a gennyes hörghurut lefolyását, és hozzájárul az emphysema és a cor pulmonale kialakulásához.

Gennyes bronchitis diagnózisa

A gennyes hörghurut diagnózisa az anamnézis, a tünetek (főleg a köpet jellege), a fizikai és műszeres adatok felmérésén alapul. A betegek gyakran egyértelműen összefüggésbe hozzák a hörgők gennyes gyulladását az akut légúti vírusfertőzés epizódjával, vagy krónikus hörghurutot jeleznek. Jellemzően nedves dörrenések hallhatók, amelyek a köpet produktív köhögése után eltűnhetnek.

Az általános vérvizsgálat indikátorai mérsékelt leukocitózis, a leukocita leukocita képlet balra tolódása és az ESR felgyorsulása irányába változnak. A vérszérumban végzett biokémiai vizsgálat hiper-α1- és α2-globulinémiát, megnövekedett CRP-t, szeromukoidot, haptoglobint és sziálsavat mutat.

A tüdőröntgen adatai nem jelzésértékűek a gennyes hörghurut diagnózisában. A röntgenfelvételek a tüdő gyökereinek megnövekedett mintázatát és kiterjedését, emphysema és peribronchiális pneumoszklerózis jeleit mutathatják. Sokkal nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a bronchoszkópia eredményeinek. A hörgők endoszkópos vizsgálata során a gennyes endobronchitis jeleit tárják fel: hiperémia és nyálkahártya duzzanat, gennyes tartalom bősége a hörgőkben (aspiráció után a gennyes váladék ismét kitölti a hörgők lumenét).

A bronchoszkópiát szükségszerűen kiegészíti a hörgőváladék mintavétele a későbbi mikroszkópos, citológiai és bakteriológiai vizsgálathoz. Ez különösen akkor hasznos, ha a betegek (különösen a gyermekek) valamilyen okból nem tudnak önállóan beadni a köpet elemzésre. A műszeres és laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a gennyes hörghurut megkülönböztetését a másodlagos hörghuruttól az EBD-vel, a tuberkulózissal, az endobronchiális rákkal és a tüdőgyulladással.

Gennyes hörghurut kezelése

Az akut időszakban be kell tartani az ágynyugalmat, kerülni kell a dohányzást és más hörgőirritáló anyagokat. Súlyos mérgezés és légzési elégtelenség esetén kórházi ápolás javasolt, különösen idős betegeknél.

A gennyes hörghurut kezelésének fő módszere az empirikus antibiotikum-terápia aminopenicillin-csoportba tartozó gyógyszerekkel (ampicillin, amoxicillin), amoxicillin és klavulánsav kombinációja, valamint ampicillin szulbaktámmal, makrolidok (azitromicin, klaritromicin), fluorokinolonok, (sparvofloxacin) harmadik generációs cefalosporinok (cefotaxim, cefepim). Ezek a gyógyszerek aktívak a gennyes hörghurut leggyakoribb kórokozóival szemben (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis), és képesek magas koncentrációjú hatóanyagot létrehozni a hörgőváladékban.

A köpet hidratációjának növelése és a hörgőfából való kiürülésének javítása érdekében nyálkaoldó és köptető szereket (acetilcisztein, ambroxol, bromhexin stb.), valamint gyógyászati ​​inhalációt írnak elő. A gennyes folyamat gyors megszüntetését a hörgőkben elősegíti az egészségügyi bronchoszkópia bronchoalveoláris mosással, az antimikrobiális és szekretolitikus gyógyszerek helyi adagolása.

A patogenetikai kezelést biostimulánsok és multivitaminok alkalmazásával, mozgásterápiával és légzőgyakorlatokkal kombinálják. A gennyes hörghurut akut megnyilvánulásainak enyhülése után mellkasmasszázs és fizikoterápiás módszerek (induktotermia, mikrohullámú terápia, elektroforézis) egészülnek ki. A gennyes hörghurut súlyos formáiban extrakorporális hemokorrekcióra (vér UVR, hemoszorpció, plazmaferézis) lehet szükség.

A gennyes hörghurut előrejelzése és megelőzése

A gennyes hörghuruttal járó életre vonatkozó prognózis viszonylag kedvező; a munkaképesség csak az exacerbáció időszakában szűnik meg. A gennyes hörghurut hosszan tartó lefolyása azonban jelentősen rontja az életminőséget, és ismételt tüdőgyulladáshoz, DN kialakulásához, tüdőtáguláshoz és pulmonális hipertóniához vezethet.

A gennyes hörghurut elsődleges megelőzési intézkedései közé tartozik a dohányzás betiltása, a munkakörülmények javítása, a környezet por- és gázszennyezésének csökkentése, szezonális influenza elleni védőoltás, orrgarat-fertőzések kezelése stb. A másodlagos megelőzés célja a krónikus hörghurut súlyosbodásának megelőzése orvos felügyelete mellett. tüdőgyógyász.

Hogyan kezeljük a krónikus gennyes hörghurutot az akut stádiumban, és milyen problémái lehetnek a betegnek

Ha a hörghurut súlyos köhögéssel és gennyes köpet bőséges váladékozásával kíséri, az orvosok gennyes hörghurutot diagnosztizálnak akut gyulladásos formában, a szerv nyálkahártyájának bakteriális károsodásával.

Kedvezőtlen fejlemények esetén gennyes hörghurut krónikus stádiumba fejlődik.

Veszélyes ez a helyzet?

Krónikus gennyes hörghurut - a betegség jellemzői

A fő különbség a krónikus gennyes hörghurut és az egyszerű forma között a betegség lassú természete. A patológia rejtett tünetekkel jelentkezik, és egyértelműen éves visszaesésekkel nyilvánul meg. Az exacerbációk több mint 3 hónapig tartanak. Fájdalmas köhögéssel és fokozott nyálkakiválasztással múlnak el.

Krónikus gennyes hörghurut tünetei

A krónikus gennyes bronchitist elhúzódó folyamat és a hörgők fokozott elzáródása (elzáródás) jellemzi. A bronchiális elzáródás fokozott köpettermelést és felhalmozódást okoz. A betegség súlyosbodása során köhögéskor akár 250-300 ml nyálka is felszabadulhat naponta.

A krónikus gennyes hörghurut tünetei változnak, és a gyulladásos folyamat típusától és időtartamától függenek. Ezek tartalmazzák:

• tachycardia;
• étvágytalanság;
• az epidermisz sápadtsága;
• az ízérzés megváltozása;
• kellemetlen szag a szájból;
• fájdalmas köhögés légszomj rohammal;
• a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• fokozott izzadás, különösen éjszaka;
• állandó fáradtság aszténiás jelekkel;
• fájdalom a szegycsont területén, amelyet köhögés súlyosbít.

A krónikus gennyes hörghurut visszaesése még a test legkisebb hipotermiája után is elkezdődhet. Ez a helyzet különösen veszélyes az idősek és a gyenge emberek számára. Az ilyen egyéneknél a folyamat a légzésfunkció éles romlását és az obstruktív bronchitis kialakulását okozza.

A szövődmény a belégzés meghosszabbodásával és a légzés megerőltetésével nyilvánul meg, amelyet vénák kidudorodása és száraz sípoló hangok kísérnek légzéskor.

Krónikus mucopurulens bronchitis az akut stádiumban - kockázati tényezők

A beteg könnyelműsége részt vesz a gennyes hörghurut krónikus formává való átmenetében.

Az írástudatlan kezelés, sőt néha a terápia hiánya is a patológia krónikus formájának kialakulásának fő alapjává válik.

A következő provokáló tényezők növelik a fenyegetést:

• hirtelen éghajlatváltozás;
• mellkasi sérülés;
• az immunrendszer betegségei;
• hosszú távú dohányzás (és passzív dohányzás is);
• elhúzódó stressz, túlmunka;
• hosszú kemoterápia;
• járulékosan kialakult fertőzés;
• hajlam az allergiás megnyilvánulásokra;
• korábbi fertőző betegségek: szamárköhögés, influenza, kanyaró;
• kedvezőtlen környezeti adottságokkal rendelkező területen élnek.

Krónikus gennyes hörghurut hosszú időn keresztül alakul ki, fokozatosan lefedi a légzőrendszer összes szervét. Ez a folyamat veszélyes és alattomos, különösen a visszaesés időszakában. A fertőzés könnyen provokálja a tüdőgyulladás és az emfizéma kialakulását.

Ha bármilyen riasztó tünetet észlel, azonnal forduljon orvoshoz, és kezdje meg a betegség kezelését.

Krónikus gennyes obstruktív bronchitis kezelése

Az alapvető gyógyszeres terápia megkezdése előtt az orvosok megtudják az okot, amely a gennyes hörghurut krónikus formájának kialakulásához vezetett.

Például, ha egy dohányos gennyes krónikus hörghurutját észlelik, a terápia haszontalan lesz, amíg a beteg fel nem adja a függőséget.

A gyógyszerek kiválasztásakor az orvosok a beteg életkorát veszik figyelembe, a betegség időtartama és a gennyes hörghurut krónikus formába való átmenetét okozó tényezők.

Antibiotikumok. Akkor írják fel, ha a betegséget bakteriális fertőzés okozta. Az antibakteriális kezelés felírása előtt a köpetet megvizsgálják, hogy meghatározzák az antibiotikumokkal szembeni érzékenységét.

Ha nincs idő a köpet elemzésére, és a krónikus gennyes hörghurut a relapszus szakaszában van, az orvosok előnyben részesítik a penicillincsoport széles spektrumú antibiotikumát: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicillin Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

Nyomtatók. A hörgők átjárhatóságának javítása és a köpet eltávolítása során felmerülő nehézségek megbirkózása érdekében a páciensnek számos mucolitikum köptetőszerét írják fel.

A mucolitikumok befolyásolják a nyálka szerkezetét, és elpusztítják a negatív vegyületeket, amelyek ragacsossá teszik a nyálkahártyát.

Leggyakrabban a következő mucolitikus gyógyszereket írják fel: karbocisztein, acetilcisztein, ambroxol, brómhexin.

Vírusellenes gyógyszerek. Használják, ha a kóros folyamat vírusos jellegű. Ennek a kezelésnek van értelme a patológia remissziós időszakaiban. Leggyakrabban az orvosok a következő gyógyszereket írják fel: Leukocyte Interferon, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

Krónikus gennyes hörghurut kezelésében az akut stádiumban terápiás bronchoszkópiát végeznek endotracheális infúzióval. A hörgők higiéniáját gumikatéterrel vagy speciális gégefecskendővel végezzük. Az eljárások gyakorisága a váladék mennyiségétől és a nyálkahártya súlyosságától függ.

A higiénia és a köpet köhögése után antiszeptikus gyógyszereket fecskendeznek be a hörgőkbe: dioxidin, furatsilin vagy Kalanchoe juice oldatai. Ha a patológiát a hörgők kitágulása (bronchiectasis) kíséri, antiszeptikumokkal végzett kezelés után antibiotikumot (3-5 ml) is injektálnak a hörgőkbe.

A kóros folyamat terápiája átfogó intézkedés, amely magában foglalja a fizioterápiás módszereket: elektroforézis, UHF, inhaláció, ICV-terápia, masszázsok és fizikoterápia. A krónikus bronchitis otthoni kezelése kombinálható a hagyományos orvoslás módszereivel.

Krónikus gennyes hörghurutban szenvedő betegek problémái - gyógyítók tanácsai

Hagyományos gyógyítók A váladék eltávolításának hatékony eszközeként az állati zsír használata javasolt. A zsírok belsőleg gazdag húslevesként és külső dörzsölésként is bevehetők.

Gyógynövények. A zsályával, kamillával, kakukkfűvel, útifűvel, édesgyökérrel és hársfavirággal készült gyógyfőzetek jó segítséget nyújtanak az egészségért folytatott küzdelemben. A gyógynövények együtt vagy külön-külön is használhatók. A gyógyító ital elkészítéséhez meg kell párolni egy evőkanál gyógynövényt ½ liter forrásban lévő vízzel, hagyni kell negyed órát, és naponta háromszor inni.

Gyógyító tea. A korpából készült tea segít megbirkózni a gennyes hörghurut megnyilvánulásaival. Vegyünk korpát (400 g), forraljuk fel forrásban lévő vízzel (1,5 l), és hagyjuk a keveréket fél óráig állni. A gyógyszert étkezés után, napi 3-4 alkalommal kell bevenni.

Csodálatos aloe. Ezt a receptet csak felnőttek használhatják (terhes nőknek nem ajánlott). A növény négy nagy levelét fel kell önteni egy üveg erős vörösborral, és a tartályt sötét helyre kell helyezni 4-5 napig. A kész gyógyszert napi 3-4 alkalommal étkezés előtt 30 ml-rel vegye be.

Csodafüge. Vegyünk 10 fügét, öntsünk forró tejet (500 ml). Lassú tűzön pároljuk a keveréket, amíg be nem sűrűsödik 10-15 percig. Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor. Ez a gyógyszer tökéletesen enyhíti a fájdalmas köhögés támadásait és segít eltávolítani a váladékot.

Híres retek. A fekete retek és a méz köhögési receptje sokak számára ismert. Ez a gyógyszer helyreállítja a hörgők működését és eltávolítja a nyálkát. A zöldség tetejét levágjuk, és lyukat készítünk, amelybe mézet öntünk.

Az édes masszával feltöltött üreget levágott tetejével le kell zárni és 3-4 napig állni kell (vagy sütőben megsütni). Vegyünk a masszát egy teáskanál naponta 4-5 alkalommal. Retek helyett használhat céklát.

A gennyes krónikus hörghurut megnyilvánulásai elleni küzdelem kompetens megközelítése megelőző intézkedéseket tartalmaz. Az egészségének fokozott odafigyelése segít elkerülni a visszatérő állapotokat, és a lehető leghamarabb megszabadulni a betegségtől.

Megelőző intézkedések

Bármilyen intézkedést is alkalmaznak a krónikus gennyes hörghurut kezelésében, a hatékony eredmények elérése érdekében a betegnek követnie kell a következő ajánlásokat:

1. Kezelje a fül-orr-gégészeti betegségeket időben.
2. A szezonon kívüli időszakban vegyen vitamin komplexeket.
3. Szezonális járványok idején feltétlenül kapjon védőoltást.
4. Védje testét a hipotermiától és a huzattól.
5. Felejtsd el a rossz szokásokat (dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás).
6. Tartson tápláló étrendet, korlátozott szénhidrát- és sóbevitellel.
7. Igyál több meleg folyadékot. Jobb a főzetek, gyógyteák és frissen facsart gyümölcslevek mellett dönteni.
8. Legyen minden nap friss levegőn, ne felejtsen el nedves tisztítást végezni, és rendszeresen szellőztesse ki a lakótereket.

Ha krónikus gennyes hörghurutja van, mindenképpen menjen el gyógyfürdői kezelésre, lehetőleg a Fekete-tenger partján sóbarlangok látogatásának és iszapterápia lefolytatásának lehetőségével. Ha követi az összes tanácsot és a terápia hozzáértő megközelítését, 1-1,5 hónapos kezelés után elfelejtheti a patológiát.

A krónikus gennyes hörghurut kezelésének jellemzői

A krónikus gennyes bronchitis kezelése meglehetősen jól reagál az antibiotikum-terápiára. De bizonyos esetekben műtétre lehet szükség a betegség leküzdésére. Mindez a patológia etiológiájától és fejlődési szakaszától függ.

Mi az a gennyes hörghurut?

A krónikus gennyes hörghurut a légzőrendszer gyulladásos betegsége, amelyet a hörgők falának diffúz károsodása, a gennyes köpet bőséges és tartós váladékozása jellemez, és hörghurut van jelen. A patológia gyakran az analfabéta, elégtelen vagy teljesen hiányzó akut hörghurut kezelésével vagy a megfázást kísérő szövődményként alakul ki.

A következő provokáló tényezők hozzájárulnak a gennyes hörghurut krónikus formában történő megjelenéséhez:

• mellkasi sérülések;
• fertőző folyamatok a szervezetben;
• klímaváltozás;
• hirtelen hőmérséklet-változás;
• hosszan tartó hideg vagy éppen ellenkezőleg, száraz levegőnek való kitettség;
• hosszú kemoterápiás kezelés;
• dohányzó;
• patogén baktériumoknak és mikroorganizmusoknak való kitettség;
• a test általános hipotermiája;
• zavarok és zavarok az immunrendszer működésében;
• vegyi anyagoknak és mérgező anyagoknak való kitettség;
• kedvezőtlen környezeti tényezők és zord éghajlati viszonyok;
• korábbi betegségek: influenza, szamárköhögés vagy kanyaró;
• patológiák a nasopharynx szerkezetében;
• örökletes hajlam;
• krónikus fertőző gócok jelenléte a nasopharynxben;
• alkohollal való visszaélés;

A betegség súlyosbodását a következő tényezők okozhatják:

• allergiás reakciókra való hajlam;
• túlmunka;
• pszicho-érzelmi sokk és gyakori stresszes helyzetek;
• az egyidejű patológiák megjelenése és kialakulása;
• krónikus fertőző fókusz aktiválása.

A kóros folyamat fokozatosan fejlődik ki, azonban időben megtett intézkedések hiányában az egész légzőrendszerre terjed, érintve a közeli szerveket és szöveteket. Ezért rendkívül fontos, hogy ezt a súlyos, alattomos betegséget időben felismerjük a gyors és kompetens kezelés érdekében.

A patológia fő jelei

A gennyes hörghurut tünetei némileg eltérnek a betegség időtartamától és formájától függően. Általában a következő jelek és megnyilvánulások jellemzőek a kérdéses patológiára:

• tartós köhögés;
• bőséges köpettermelés (legfeljebb 250 ml), gennyes-nyálkás jellegű;
• légszomj kialakulása;
• általános gyengeség;
• fokozott izzadás;
• asthenia;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• krónikus fáradtság szindróma;
• fájdalom a mellkas területén, főleg a köhögési folyamat során;
• rossz lehelet megjelenése;
• állandó étvágytalanság;
• az ízlelőbimbók eltompulása;
• mellkasi myalgia;
• a test általános mérgezése;
• tachycardia;
• a bőr sápadtsága.

Egy másik jellemző tulajdonság, amely lehetővé teszi a gennyes krónikus hörghurut azonosítását, a gennyes váladékozással járó köhögés, amelynek időtartama meghaladja a 3 hónapot.

A betegség súlyosbodása során a beteg a következő fájdalmas tüneteket tapasztalja:

• láz;
• broncho-obstruktív szindróma kialakulása;
• nehéz légzés;
• a hörgők méretének növekedése;
• véres csíkok megjelenése a kiürült gennyes köpetben;
• a vér összetételének változásai, amelyek a neutrofilek, a leukociták számának és az ESR szintjének növekedésében nyilvánulnak meg;
• jellegzetes zihálás megjelenése légzéskor.

Hangsúlyozni kell, hogy a gennyes hörghurut meglehetősen súlyos patológia, különösen az akut stádiumban, potenciális veszélyt jelent nemcsak az egészségre, hanem a beteg életére is. Ezért, ha a fenti jelek közül legalább néhányat észlel, azonnal forduljon orvoshoz.

Diagnosztikai módszerek

A krónikus gennyes hörghurut diagnosztizálása az általános klinikai kép és az anamnézis eredményeinek alapos elemzése alapján, valamint fizikális vizsgálat során történik. Tekintettel azonban arra, hogy a szóban forgó patológiának nincsenek kifejezett, specifikus tünetei, és tünetei meglehetősen jellemzőek a légzőrendszer számos más betegségére, a pontos diagnózis felállításához a betegnek a következő vizsgálatokat kell előírnia:

• általános és biokémiai vérvizsgálat;
• fluorográfiai vizsgálat;
• a mellkasi terület röntgenfelvétele;
• bronchoszkópia;
• a hörgők átjárhatóságának vizsgálata;
• köpet elemzése;
• bronchográfia;
• a mellkas számítógépes tomográfiája;
• szerológiai vizsgálatok elvégzése;
• a köpet bakteriális és mikroszkópos vizsgálata;
• ultrahangvizsgálat.

A diagnózis, a betegség formájának és etiológiájának azonosítása után folytathatja az azonnali kezelési folyamatot.

Kezelési lehetőségek

A krónikus gennyes hörghurut kezelése átfogó és szisztematikus megközelítést igényel, beleértve több terápiás területet is. Számos technikát alkalmaznak a patológia leküzdésére.

Gyógyszeres kezelés. Az alkalmazott gyógyszerek kiválasztása nagymértékben függ a betegség fő kórokozójától, amelyet a köpetvizsgálatok során azonosítanak. Tehát, ha a patológia kialakulását patogén baktériumok okozták, akkor a betegnek antibiotikumokat írnak fel. A leggyakrabban használt gyógyszerek ebben az esetben a következők: Tienam, Sumamed, Ofloxacin, Amoxiclav, Azitrox, Cefazolin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.

Ha a betegség vírusos jellegű, a következő vírusellenes szereket használják a leküzdésére: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Acetilcisztein.

Ezenkívül nyálkaoldó szereket, görcsoldókat, antihisztaminokat és immunstimulánsokat használnak a krónikus gennyes hörghurut leküzdésére.

A pulmonalis esculapium gennyes tartalomtól való megtisztítása érdekében terápiás bronchoszkópiát és endotracheális infúziós technikákat alkalmaznak.

A kérdéses betegség kezelése során a következő módszereket is alkalmazzák:

• vitaminterápia;
• inhaláció végrehajtása;
• fizikoterápia;
• ICI - terápia;
• hörgő- és tüdőgyökerek elektroforézise Dimexide oldattal;
• fitoterápia;
• masszázs, amely serkenti a köpetürítés folyamatát;
• fizikoterápia;
• termikus eljárások elvégzése.

Különösen súlyos és összetett esetekben sebészeti beavatkozásra lehet szükség.

Mi járul hozzá a kedvező eredményekhez?

Bármelyik terápiás módszert is alkalmazza, a leggyorsabb és legkedvezőbb eredmény elérése érdekében a betegnek a következő szabályok betartása javasolt:

• igyon annyi folyadékot, amennyit csak lehetséges, előnyben részesítve a gyógyteákat és a főzeteket;
• hagyja abba a cigarettát és az alkoholt;
• kerülje a hipotermiát;
• vegyen be vitamin- és ásványianyag-komplexeket;
• tartsa be a személyes higiéniai szabályokat;
• be kell tartania egy bizonyos étrendet, korlátozott konyhasó- és szénhidráttartalommal a napi étrendben;
• töltsön több időt a friss levegőn és szellőztesse ki a helyiséget.

Hangsúlyozni kell, hogy a szükséges terápia hiányában a gennyes hörghurut krónikus formája mindig szövődmények és kísérő betegségek, például fertőző tüdőgyulladás, tályogképződés, tüdőpatológiák, bronchiectasia, szív- és érrendszeri rendellenességek kialakulásához vezet. , tuberkulózis és mások. Ezért rendkívül fontos, hogy a beteg időben és megfelelő kezelésben részesüljön.

– ez a hörgőfa gyulladása, amely gennyes váladék kialakulásával és felszabadulásával jár. A gennyes hörghurut etiológiája mindig bakteriális fertőzésréteggel jár. Gennyes hörghurut esetén a betegeket nedves köhögés, sűrű sárgászöld köpet, alacsony láz, izzadás és légszomj zavarja. A diagnózist tüdőröntgen, hörgőtükrözés, hörgőmosóvíz és köpet vizsgálata állapítja meg. A gennyes hörghurut kezelése magában foglalja az antimikrobiális terápiát, nyálkaoldó és köptető gyógyszereket, egészségügyi bronchoszkópiát, tornaterápiát és légzőgyakorlatokat, valamint fizioterápiát.

ICD-10

J41 J41.1 J41.8

Általános információ

A gennyes hörghurut az akut vagy krónikus hörghurut klinikai típusa, amelyet gennyes köpet köhögés jellemez. A gyulladásos folyamat típusától függően a pulmonológia megkülönbözteti a hurutos és gennyes hörghurutot, valamint a gyulladás ritka változatait (hemorrhagiás és fibrines bronchitis). Ebben az esetben a gennyes hörghurut elsődleges, független vagy másodlagos betegségként működhet, amely a légutak egyidejű gyulladásos patológiáinak hátterében (bronchiectasis, légúti tuberkulózis, krónikus tüdőgyulladás stb.) Ez utóbbi körülményre tekintettel nem lehet megítélni a gennyes hörghurut valós előfordulását.

Okoz

A gennyes hörghurut kialakulásában fontos a nem fertőző és fertőző, exogén és endogén tényezők kombinációja. A nem fertőző exogén hatások közül elsősorban a háztartási és ipari szennyező anyagok, a légköri légszennyezés, az aktív és passzív dohányzás során a dohányfüst belélegzése, az éghajlati és időjárási viszonyok (túlmelegedés, hipotermia) különböztethetők meg. A felsorolt ​​tényezők irritáló és károsító hatással vannak a hörgők nyálkahártyájára, ezáltal utat nyitnak a mikrobiális flóra behatolása előtt. A visszatérő akut légúti fertőzések (influenza, parainfluenza, rhinovírus és légúti syncytialis fertőzés) hozzájárulnak a helyi reaktivitás megzavarásához. A gennyes hörghurut kialakulására hajlamosító endogén okok közé tartozik az öregség, az alkoholfogyasztás, az elhízás, a hipovitaminózis és az immunhiány.

Ugyanakkor a gennyes hörghurut előfordulásában a bakteriális fertőzés, elsősorban a pneumococcus, a Pseudomonas aeruginosa és a Haemophilus influenzae a vezető szerep. A hörgőkben fellépő gennyes-gyulladásos folyamat lefolyását alátámaszthatják a nasopharynx fertőzési gócai (sinusitis, krónikus mandulagyulladás), a COPD (bronchiectasis, krónikus tályog, dohányos hörghurut, krónikus tüdőgyulladás) és specifikus folyamatok (tüdőtuberkulózis). Gennyes hörghurut alakulhat ki az akut hörghurut nem megfelelő kezelése következtében (az antibiotikumok nem megfelelő kiválasztása és a mikroflóra érzéketlensége miatt), de ez a klinikai forma gyakrabban fordul elő krónikus bronchitisben.

Patogenezis

A hörgőfa hosszan tartó irritációja mechanikai, fizikai vagy kémiai tényezők hatására, vagy vírusos kórokozók tapadása a hörgők hámsejtjéhez az utóbbiak szekréciós funkciójának és öntisztulásának (mucociliáris clearance) megzavarását okozza. A szekréciós sejtek hiperfunkciója miatt megváltozik a hörgőszekréció jellege; hypercrinia (fokozott nyálkatermelés) és discrinia (viszkozitása és összetétele megváltozik) fordul elő. Az ilyen metamorfózisok hozzájárulnak a hörgőváladék védő tulajdonságainak csökkenéséhez, a bakteriális flóra megtartásához és proliferációjához a hörgőkben. Mikrobás gyulladás esetén a hörgőfa tartalmának sejtösszetétele megváltozik - a neutrofil leukociták száma nő; a köpet gennyessé, viszkózussá válik és nehezen köhöghető ki.

Gennyes hörghurut tünetei

Az akut gennyes hörghurut első epizódját vagy a krónikus folyamat súlyosbodását általában megfázás, lehűlés, allergiás reakció, stressz, krónikus fertőzésforrás aktiválódása stb. segíti elő. Mivel a hörgőfertőzés általában csökkenő jellegű, a tünetek megjelenése A gennyes hörghurutot gyakran torokgyulladás, nátha, légcsőgyulladás előzi meg.

A gennyes bronchitis klinikai képében a vezető szerepet az intoxikációs szindróma, a köhögés és a légszomj játssza. Az akut időszakban alacsony láz, gyengeség és izzadás jelentkezik. Aggodalomra ad okot a nedves köhögés, amely sűrű sárga vagy zöldes köpet szabadul fel, néha kellemetlen szaggal. Krónikus bronchitisben a gennyes köpet folyamatosan vagy alkalmanként (a gyulladásos folyamat súlyosbodásának időszakában) szabadulhat fel; akut fázisban mennyisége elérheti a napi 250 ml-t. Fizikai tevékenység végzése során a gennyes hörghurutban szenvedő beteg légszomjat és fáradtságot tapasztal. Egyes betegek kórtörténete hemoptysisre utaló jeleket tartalmaz, ami a hörgők nyálkahártyájának fokozott sérülékenységével magyarázható.

Komplikációk

A gennyes folyamat elhúzódó lefolyása miatt a váladék felhalmozódása, a hörgők falában bekövetkező hiperplasztikus és rostos változások miatt hörgőelzáródás alakulhat ki - a gennyes bronchitis obstruktív jelleget ölt. Ebben az esetben a légszomj kifejezettebbé válik, a köhögés tartóssá és kevésbé produktívá válik, a légzés pedig sípolóvá válik. Egy obstruktív komponens hozzáadása súlyosbítja a gennyes hörghurut lefolyását, és hozzájárul az emphysema és a cor pulmonale kialakulásához.

Diagnosztika

A gennyes hörghurut diagnózisa az anamnézis, a tünetek (főleg a köpet jellege), a fizikai és műszeres adatok felmérésén alapul. A betegek gyakran egyértelműen összefüggésbe hozzák a hörgők gennyes gyulladását az akut légúti vírusfertőzés epizódjával, vagy krónikus hörghurutot jeleznek. Jellemzően nedves dörrenések hallhatók, amelyek a köpet produktív köhögése után eltűnhetnek.

Az általános vérvizsgálat indikátorai mérsékelt leukocitózis, a leukocita leukocita képlet balra tolódása és az ESR felgyorsulása irányába változnak. A vérszérumban végzett biokémiai vizsgálat hiper-α1- és α2-globulinémiát, megnövekedett CRP-t, szeromukoidot, haptoglobint és sziálsavat mutat.

A tüdőröntgen adatai nem jelzésértékűek a gennyes hörghurut diagnózisában. A röntgenfelvételek a tüdő gyökereinek megnövekedett mintázatát és kiterjedését, emphysema és peribronchiális pneumoszklerózis jeleit mutathatják. Sokkal nagyobb jelentőséget tulajdonítanak a bronchoszkópia eredményeinek. A hörgők endoszkópos vizsgálata során a gennyes endobronchitis jeleit tárják fel: hiperémia és nyálkahártya duzzanat, gennyes tartalom bősége a hörgőkben (aspiráció után a gennyes váladék ismét kitölti a hörgők lumenét).

A bronchoszkópiát szükségszerűen kiegészíti a hörgőváladék mintavétele a későbbi mikroszkópos, citológiai és bakteriológiai vizsgálathoz. Ez különösen akkor hasznos, ha a betegek (különösen a gyermekek) valamilyen okból nem tudnak önállóan beadni a köpet elemzésre. A műszeres és laboratóriumi vizsgálatok lehetővé teszik a gennyes hörghurut megkülönböztetését a másodlagos hörghuruttól az EBD-vel, a tuberkulózissal, az endobronchiális rákkal és a tüdőgyulladással.

Gennyes hörghurut kezelése

Az akut időszakban be kell tartani az ágynyugalmat, kerülni kell a dohányzást és más hörgőirritáló anyagokat. Súlyos mérgezés és légzési elégtelenség esetén kórházi ápolás javasolt, különösen idős betegeknél.

A gennyes hörghurut kezelésének fő módszere az empirikus antibiotikum-terápia aminopenicillin-csoportba tartozó gyógyszerekkel (ampicillin, amoxicillin), amoxicillin és klavulánsav kombinációja, valamint ampicillin szulbaktámmal, makrolidok (azitromicin, klaritromicin), fluorokinolonok, (sparvofloxacin) harmadik generációs cefalosporinok (cefotaxim, cefepim). Ezek a gyógyszerek aktívak a gennyes hörghurut leggyakoribb kórokozóival szemben (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis), és képesek magas koncentrációjú hatóanyagot létrehozni a hörgőváladékban.

A köpet hidratációjának növelése és a hörgőfából való kiürülésének javítása érdekében nyálkaoldó és köptető szereket (acetilcisztein, ambroxol, bromhexin stb.), valamint gyógyászati ​​inhalációt írnak elő. A gennyes folyamat gyors megszüntetését a hörgőkben elősegíti az egészségügyi bronchoszkópia bronchoalveoláris mosással, az antimikrobiális és szekretolitikus gyógyszerek helyi adagolása.

A patogenetikai kezelést biostimulánsok és multivitaminok alkalmazásával, mozgásterápiával és légzőgyakorlatokkal kombinálják. A gennyes hörghurut akut megnyilvánulásainak enyhülése után mellkasmasszázs és fizikoterápiás módszerek (induktotermia, mikrohullámú terápia, elektroforézis) egészülnek ki. A gennyes hörghurut súlyos formáiban extrakorporális hemokorrekcióra (vér UVR, hemoszorpció, plazmaferézis) lehet szükség.

Prognózis és megelőzés

A gennyes hörghuruttal járó életre vonatkozó prognózis viszonylag kedvező; a munkaképesség csak az exacerbáció időszakában szűnik meg. A gennyes hörghurut hosszan tartó lefolyása azonban jelentősen rontja az életminőséget, és ismételt tüdőgyulladáshoz, DN kialakulásához, tüdőtáguláshoz és pulmonális hipertóniához vezethet.

A gennyes hörghurut elsődleges megelőzési intézkedései közé tartozik a dohányzás betiltása, a munkakörülmények javítása, a környezet por- és gázszennyezésének csökkentése, szezonális influenza elleni védőoltás, orrgarat-fertőzések kezelése stb. A másodlagos megelőzés célja a krónikus hörghurut súlyosbodásának megelőzése orvos felügyelete mellett. tüdőgyógyász.

Ez a betegség egyik legsúlyosabb és legveszélyesebb típusa.

A gennyes hörghurut olyan betegség, amelyet a hörgőkben lokalizált gyulladásos folyamat jellemez, melynek során a beteg köhögés közben gennyet tartalmazó váladékot (köpetet) termel.

A betegség ezen formája lehet akut vagy krónikus. Leggyakrabban azonban nem azonnal jelentkezik. Ebben az esetben a gennyes hörghurut krónikus formája alakul ki.

A gennyes hörghurut obstruktív formája a legsúlyosabb. Általában 60-65 év feletti időseknél alakul ki.

Okoz

A gennyes hörghurut közvetlenül kapcsolódik a bakteriális fertőzéshez. A patogén (betegséget okozó) baktériumok tevékenysége magyarázza a genny megjelenését a köpetben.

Leggyakrabban a hörghurut gennyes formája olyan szövődmény, amely akkor fordul elő, ha a betegséget nem kezelik megfelelően. Kialakulását a súlyos és elhúzódó köhögés önálló gyógyítására tett kísérletek okozhatják. Ezenkívül minél tovább tart az ilyen öngyógyítás, annál nagyobb a valószínűsége a krónikus gennyes hörghurut kialakulásának felnőtt betegekben vagy gyermekekben. Ezenkívül a megjelenéséhez vezető okok egyike lehet influenza vagy akut légúti fertőzés.

Érdemes megemlíteni azokat a kockázati tényezőket is, amelyek közvetlenül befolyásolhatják a betegség ezen formájának megjelenését. Ezek tartalmazzák:

• kedvezőtlen környezet;
• krónikus orrfolyás;
• gyakori megfázás;
• cigaretta és dohányzás;
• gyenge immunrendszer.

Gyakran a pácienssel való beszélgetés során az orvos olyan események láncolatát építheti fel, amelyek gennyes hörghurut megjelenéséhez vezettek. Általánosságban elmondható, hogy pontosan leírható szavakkal - figyelmetlenség a saját egészségére.

Tünetek és jelek

A gennyes hörghurut világos és egyértelmű tünetekkel jár, amelyek közül a fő a légszomj és a genny, amely a köpetben megjelenő köpetben jelenik meg.

Ha ilyen képet észlel magában vagy valakin a közelben, akkor a lehető leghamarabb keresse fel szakképzett orvosát. Pontos diagnózist készít, és az esetnek megfelelő kezelést ír elő.

A gennyes hörghurut egyéb tünetei a következők:

• nedves köhögés;
• testhőmérséklet 37-38 fok;
• csökkent teljesítmény;
• fokozott izzadás.

Egyes betegek fájdalmat tapasztalhatnak a mellizomzatban. A betegség ezen megnyilvánulása túlterhelésükhöz kapcsolódik, ami gyakori köhögéssel fordul elő.

A legfejlettebb esetekben a betegek elzáródást vagy más szóval a hörgők normál átjárhatóságának megzavarását tapasztalhatják. Ezt a helyzetet a túlzott mennyiségű nyálkahártya-váladék felhalmozódása okozza. Ez a kóros állapot arra utal, hogy a betegnél gennyes, obstruktív krónikus hörghurut alakult ki.

Ha ebben az esetben nem fordul orvoshoz, akkor rövid idő elteltével a beteg teljes értékű tüdőgyulladást okoz.

Helyes kezelés

Mivel a gennyes hörghurut kórokozó baktériumok aktivitásával jár, kezelése soha nem végezhető el antibiotikum felírása nélkül. Szigorúan tilos antibiotikumot választani magának.

Ez annak köszönhető, hogy nincs olyan antibiotikum, amely egyformán jó hatással lenne bármely kórokozó baktériumra. Így csak szakképzett orvos írhatja fel a megfelelő antibiotikumot.

Ezenkívül a krónikus gennyes hörghurut gyógyszeres kezelésében gyakran alkalmaznak mucolitikus vagy köptető gyógyszereket. A mucolitikumok feladata a köpet hígítása. Ez megkönnyíti a köhögés során történő eltávolítását, és enyhíti a beteg állapotát.

Antihisztaminokat lehet felírni. Leggyakrabban ez akkor történik, ha a gennyes hörghurut egyidejűleg allergiás eredetű. Ebben az esetben szükség van a szöveti duzzanat enyhítésére és az egyéb allergiás tünetek megszüntetésére.

A gyógyszeres kezelés mellett fizioterápiás eljárások is előírhatók. Ezek tartalmazzák:

• inhaláció végrehajtása;
• a mellkas és a hát felmelegítése;
• elektroforézis;
• ICR és UHF.

Ez az átfogó megközelítés a legtöbb esetben jó eredményeket ad.

Ha a beteget ambulánsan (otthon) kezelik, akkor nagyon fontos a kezelőorvos által megállapított kezelési rend betartása. Követelményei lehetnek:

• sok meleg és édes ital;
• megfelelő étrend;
• rendszeres séták a friss levegőn.

Lehetséges szövődmények

Mindenekelőtt tüdőgyulladás és obstruktív tüdőbetegség kialakulásában fejezhetők ki.

A gennyes hörghurut gyulladásos betegség, amely a hörgőfát érinti. Ez a kóros folyamat leggyakrabban egy akut vagy krónikus forma következménye. Nem kizárt azonban, hogy egy ilyen kóros folyamat önálló betegségként működhet.

A kezelést csak orvos írja elő, miután minden szükséges laboratóriumi és diagnosztikai intézkedést elvégeztek. Ha a terápiás intézkedéseket időben elkezdik, a szövődmények elkerülhetők.

Etiológia

A gyulladásos folyamat kialakulásának etiológiai tényezői külső és belső csoportokra oszthatók. A belső etiológiai okok a következők:

• a szervezet károsodása bakteriális fertőzés – és hemophilus influenzae – által;
• krónikus tályog;
• akut légúti fertőzések;
• különféle allergiás reakciók.

A purulens bronchitis akut vagy krónikus formáinak kialakulását kiváltó külső etiológiai tényezők a következők:

• legyengült immunrendszer, amelynek hátterében a szervezet gyakori fertőzése van különféle betegségekkel;
• aktív vagy passzív dohányzás;
• gyakori hipotermia;
• visszatérő légúti fertőzések.

Külön ki kell emelni a betegség kialakulását hajlamosító tényezőket:

• idős kor;
• az alkoholtartalmú italok gyakori visszaélése, mivel ez csökkenti a szervezet védő funkcióit;
• hosszú távú kezelés „nehéz” gyógyszerekkel;
• genetikai hajlam az ilyen betegségekre;
• környezetileg kedvezőtlen területen él;
• otolaryngológiai betegségek anamnézisében krónikus formában;

Függetlenül attól, hogy mi okozta a gennyes hörghurut kialakulását, az otthoni antibiotikumokkal történő kezelés, orvosi rendelvény nélkül, erősen nem ajánlott, mivel ez tele van a kapcsolódó szövődmények kialakulásával.

Tünetek

A kóros folyamat kialakulásának kezdeti szakaszában a klinikai kép szinte azonos, ezért sok beteg nem kér orvosi segítséget időben, ami végül szövődményekhez vezet.

A gennyes bronchitis tüneteit a következő klinikai megnyilvánulások jellemzik:

• nedves köhögés, amelyben a köpet sűrű, nyálkahártya-gennyes állagú;
• fokozott izzadás;
• nehézlégzés;
• nehéz, bonyolultabb esetekben felületes, sípoló légzés;
• alacsony vagy emelkedett testhőmérséklet;
• gyengeség, szinte állandó rossz közérzet;
• álmosság;
• izomfájdalom, amelyet erős, gyakran visszatérő köhögés okozhat.

Meg kell jegyezni, hogy megfelelő terápiás intézkedések hiányában a hörghurut gennyes formája hörghuruttá alakul, ami rendkívül negatív előrejelzésekkel rendelkezik az emberi egészségre nézve. A helyzet rosszabbodik, ha a betegséget gyermeknél diagnosztizálják.

Megjegyzendő, hogy hasonló klinikai kép más, hasonló etiológiájú, de gyökeresen eltérő kezelési taktikával rendelkező fül-orr-gégészeti betegségekben is jelen lehet. Ennek alapján meg kell érteni, hogy az önkezelés pontos diagnózis nélkül súlyos szövődmények kialakulásához vezethet.

Diagnosztika

Csak szakképzett orvos tudja megmondani, hogyan kell kezelni a gennyes hörghurut felnőtteknél és gyermekeknél, miután elvégezte az összes szükséges diagnosztikai intézkedést és pontos diagnózist készített.

Kezdetben a páciens fizikális vizsgálatát végzik általános anamnézis összegyűjtésével és az aktuális klinikai kép tisztázásával. Fontos, hogy ha a beteg orvosi rendelvény nélkül szedett a tünetek megszüntetésére valamilyen gyógyszert, erről értesíteni kell a klinikust a diagnosztikai intézkedések megkezdése előtt.

A diagnosztikai program a következő kutatási módszereket tartalmazhatja:

• általános klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• köpetgyűjtés mikroszkópos, bakteriológiai és citológiai vizsgálathoz;
• a hörgők endoszkópos vizsgálata.

Egyes esetekben differenciáldiagnózisra lehet szükség a következő betegségek kizárására vagy megerősítésére:

• endobronchiális rák.

A kezelési taktikát csak a diagnosztikai intézkedések eredményeinek és a pontos diagnózis megszerzése után választják ki.

Kezelés

Általában a betegség kezelését konzervatív módszerekkel végzik. A betegség etiológiájától függetlenül a gennyes hörghurut kezelésében antibiotikumokat alkalmaznak, amelyeket egyedileg választanak ki.

Ezenkívül a gyógyszeres terápia a következő gyógyszereket tartalmazhatja:

• mucolitikumok;
• köptetők;
• helyreállító.

A köpet eltávolításának javítása érdekében feltétlenül szükséges gyógyszereket felírni.

Különös figyelmet kell fordítani arra a tényre, hogy a gennyes hörghurut antibiotikumát csak szigorúan az orvos által előírt módon szabad alkalmazni.

Ami a népi gyógymódokkal való kezelést illeti, ezek is használhatók, de csak az orvossal folytatott konzultációt követően és a fő kúra kiegészítéseként.

Feltéve, hogy a terápiás intézkedéseket időben elkezdik, a prognózis kedvező, és a szövődmények kockázata minimálisra csökken. Ellenkező esetben a betegség gennyes formája obstruktív formává válhat, kísérő szövődményekkel.

Megelőzés

A felső légúti betegségek kialakulása megelőzhető az alábbi ajánlások betartásával:

• azonnal és megfelelően kezelje az összes fül-orr-gégészeti betegséget;
• erősíti az immunrendszert;
• ne öngyógyuljon.

Az első klinikai megnyilvánulások esetén orvosi segítséget kell kérni.

Orvosi szempontból minden rendben van a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

Az asztma egy krónikus betegség, amelyet a hörgők görcsei és a nyálkahártya duzzanata okozta rövid távú légszomj rohamok jellemeznek. Ennek a betegségnek nincs külön kockázati csoportja vagy korhatára. De az orvosi gyakorlat azt mutatja, hogy a nők kétszer gyakrabban szenvednek asztmától. Hivatalos adatok szerint ma több mint 300 millió asztmás ember él a világon. A betegség első tünetei leggyakrabban gyermekkorban jelentkeznek. Az idősek sokkal nehezebben szenvednek a betegségben.

A krónikus obstruktív bronchitis a hörgők és a tüdő betegsége, amelyet a bronchopulmonalis rendszer légáramlásának részlegesen visszafordíthatatlan korlátozása jellemez, amely folyamatosan fejlődik. Ennek a patológiának a fő tünetei a tüdőben a légszomj és köhögés viszkózus köpettel.

A krónikus obstruktív bronchitis gyakori az egész világon, és 100 000 lakosonként átlagosan 250-330 embernél fordul elő.

A bejelentett esetek legalacsonyabb incidenciája kevesebb, mint 110/100 000, és olyan országokra terjed ki, mint Kanada, Alaszka, Dél-Amerika délnyugati része, Franciaország, Németország, Bulgária, az Arab-félsziget, az ázsiai Oroszország és Japán.

A betegség átlagos prevalenciája az Egyesült Államokban, Argentínában, Uruguayban, Brazíliában, Nagy-Britanniában, Norvégiában, Lengyelországban, Csehországban, Szlovákiában és afrikai országokban, ahol a megbetegedések gyakorisága 110-550/100 000 lakos.

A krónikus obstruktív hörghurut legmagasabb előfordulási gyakorisága Európában (Ukrajna, Fehéroroszország, Oroszország), Ázsiában (Kína, Mongólia, Tibet, Nepál, India, Indonézia, Irán, Irak), Ausztráliában, Óceániában fordul elő, és 100 000 lakosra számítva 550-1350 vagy több. .

A középkorúak és az idősek gyakrabban érintettek, férfiaknál a krónikus obstruktív bronchitis 3-4-szer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél.

A munkaképességre és az életre vonatkozó prognózis kedvezőtlen. A kóros folyamat előrehaladtával a tüdőben a hatékonyság fokozatosan elveszik. A megfelelő, időben történő kezelés csak rövid időre állítja meg a betegség lefolyását. A halál szövődmények miatt következik be (cor pulmonale, emphysema stb.).

A krónikus obstruktív hörghurut felnőtteknél a tüdőre gyakorolt ​​számos negatív hatás miatt következik be, mind a környezetből, mind pedig közvetlenül a szervezetből, ezért a betegség okait hagyományosan két csoportra osztják:

1. Külső tényezők:

Magas kockázatú szakmák:

1. bányaipar;
2. építők;
3. bányászok;
4. kohászok;
5. cellulóz- és papíripari dolgozók;
6. vasutasok;
7. gyógyszeripari dolgozók.

• Gyakori ARVI (akut légúti vírusfertőzések);
• adenovírus fertőzés;
• Krónikus C-vitamin-hiány;
• Korábban mononukleózisban szenvedett.

1. Belső tényezők:

• Örökletes hajlam, amelynek alapja az alfa1-antitripszin hiánya - egy olyan anyag, amely blokkolja azokat az enzimeket, amelyek lebontják a fehérjét a hörgők fában, és ezáltal megakadályozzák a tüdőszövet pusztulását;
• Koraszülöttség - a tüdő csak a terhesség 38-39 hetében (9 hónap) fejlődik ki teljesen;
• HIV-fertőzés (humán immunhiány vírus);
• Bronchiális asztma, amelyet az immunglobulin E szintjének növekedése kísér;
• A bronchiális hiperreaktivitás a nyálkaképződés tartós növekedése a hörgőfában.

A betegség osztályozása

Súlyosság a tünetektől függően:

• 0 fok – nincs súlyosság – légszomj lép fel intenzív stresszel a testben;
• 1. fokozat – enyhe súlyosság – nehézlégzés lép fel mászáskor vagy viszonylag gyors séta közben;
• 2. fokú – közepes súlyosságú – a légszomj a betegeket az azonos korcsoportba tartozó egészségesekhez képest lassabb mozgásra kényszeríti;
• 3. fokú – súlyos – légszomj esetén a betegek normál járás közben 100 m-enként megállnak;
• 4. fokozat – nagyon súlyos – légszomj jelentkezik étkezéskor, átöltözéskor vagy az ágyban való megforduláskor. Az ilyen betegek nem hagyják el a szobát.

A betegség szakaszai a külső légzésfunkció vizsgálatától függően spirometriával - a légzés térfogatának és sebességének mérésével. (Ezt a módszert a „Modern vizsgálati módszerek”, azaz a betegség diagnosztizálása című részben ismertetjük részletesen).

I. szakasz – enyhe.

• Tiffno index kevesebb, mint 70%;
• FEV 1 nagyobb, mint 80%;
• A betegség fő tüneteinek hiánya - köpet, légszomj és köhögés.

II. szakasz – középső.

• Tiffno index kevesebb, mint 70%;
• a FEV 1 kisebb, mint 80%;
• A betegség fő tüneteinek jelenléte vagy hiánya - köpet, légszomj és köhögés.

III. szakasz - súlyos.

• Tiffno index kevesebb, mint 70%;
• a FEV 1 kisebb, mint 50%;

A IV. szakasz rendkívül súlyos.

• Tiffno index kevesebb, mint 70%;
• a FEV 1 kisebb, mint 30%;
• Krónikus légzési elégtelenség;
• A betegség fő tünetei a köpet, a légszomj és a köhögés.

A betegség tünetei

A krónikus obstruktív bronchitis a betegség 2 fázisának állandó váltakozásával fordul elő - súlyosbodás és remisszió, és a tünetek a fázistól függően változnak.

Jelek az exacerbáció során:

• a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
• általános gyengeség;
• fejfájás;
• szédülés;
• hányinger;
• fájdalom, hidegrázás, fokozott izzadás;
• csökkent munkaképesség;
• légszomj minimális fizikai erőfeszítéssel;
• köhögés viszkózus, gennyes (sárga) köpet felszabadulásával.

A remisszió alatti tünetek:

• légszomj fokozott erőfeszítéssel;
• köhögés, főleg reggel, a köpet savós (átlátszó vagy fehér).

A bronchopulmonalis rendszer károsodásából eredő oxigénhiány okozta más szervek károsodásának egyidejű tünetei:

• A szív- és érrendszer károsodásának jelei - megnövekedett vérnyomás, szapora szívverés, szívfájdalom, szívdobogásérzés, az orr, az ajkak, az ujjbegyek kéksége;
• A húgyúti rendszer károsodásának jelei - fájdalom az ágyéki régióban, az alsó végtagok duzzanata;
• A központi idegrendszer károsodásának jelei - tudatzavar, felületes légzés, csökkent memória és figyelem, homályos látás, hallucinációk;
• Az emésztőrendszer károsodásának jelei a bőr sárgasága, étvágytalanság, puffadás és hasi fájdalom.

Modern vizsgálati módszerek

A krónikus obstruktív hörghuruthoz hasonló betegségben szenvedő felnőtt betegeket lakóhelyükön vagy munkahelyükön egy általános orvos figyeli meg. Amikor felkeres egy klinikát diagnózis és kezelés céljából, a helyi terapeuták, háziorvosok vagy pulmonológusok megfigyelhetik őket. A fekvőbeteg-kezeléshez speciális pulmonológiai osztályokon kell lenniük.

Az ilyen betegek vizsgálatának algoritmusa:

1. Diagnosztikai felmérés és panaszgyűjtés;
2. A beteg diagnosztikai vizsgálata, beleértve a mellkas ütős (ütögető) és auskultációját (hallgatását).

Ütőhangszerek közben dobozos hang jelenik meg, ami a tüdő fokozott légiességét jelenti.

Auskultáció során éles légzés és száraz, sípoló vagy zümmögő hangok figyelhetők meg.

1. Diagnosztikai laboratóriumi vizsgálat:

• Általános vérvizsgálat, amelyet a leukociták számának növekedése, a leukocita képlet balra történő eltolódása és az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) növekedése jellemez;
• Általános vizeletvizsgálat, amelyben megfigyelhető a laphámsejtek és a leukociták növekedése a látómezőben, valamint a nyálka és a fehérjenyomok lehetséges megjelenése;
• Általános köpetelemzés, amelyet nagyszámú neutrofil és leukocita jelenléte jellemez.

1. Diagnosztikai műszeres vizsgálat:

A pácienst arra kérik, hogy lélegezzen be egy számítógépes programhoz csatlakoztatott csőbe, amely azonnal megjeleníti a belégzés és a kilégzés grafikonját. A vizsgálat során az orvos parancsokat ad a betegeknek, amelyek a légzés sebességének és mélységének megváltoztatásával járnak.

A spirometriával meghatározható fő mutatók:

1. A VC (a tüdő vitálkapacitása) a tüdőből a csendes mély légzés során be- és kilélegzett levegő teljes mennyisége;
2. FVC (forced vital kapacitás) a tüdőből a mély, gyors légzés során be- és kilélegzett levegő teljes mennyisége;
3. FEV 1 (kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt) - a levegő mennyisége éles kilégzéskor nyugodt, mély belégzés után;
4. Tiffno index – a FEV 1 és az életkapacitás aránya. Ez a paraméter diagnosztikai kritérium a betegség súlyosságának meghatározásához;
5. A PSV (peak volumetric speed) a légáramlás maximális sebessége, amelyet egy mély belégzést követő éles kilégzés során érnek el.

• A mellkasi üreg röntgenfelvétele, amelyet kitágult hörgők jelenléte és a tüdőszövet fokozott légiessége jellemez.

A kezelés fő típusai

Egy olyan betegség esetében, mint a krónikus obstruktív bronchitis, a kezelést csak szakképzett szakemberek írják elő kórházi vagy járóbeteg-körülmények között. A terápiát kombinálni kell, pl. A gyógyszeres kezelést feltétlenül ki kell egészíteni a fizioterápiás kezeléssel, amely magában foglalja az aromaterápiát, az inhalációt, a masszázst, a felmelegedést és a gyakorlati terápiát (terápiás gimnasztikát).

Gyógyszeres kezelés

A kezelés fő céljai a krónikus obstruktív bronchitis gyakori súlyosbodásának megelőzése, a betegség tüneteinek enyhítése, a szervezet fizikai aktivitással szembeni toleranciájának javítása és a halálozás csökkentése.

A hörgőtágítók olyan gyógyszerek, amelyek tágítják a hörgőket:

• M-kolinerg blokkolók (ipratropium-bromid) - Az Atrovent, Ipravent hörgőtágító hatást fejt ki azáltal, hogy blokkolja az m-kolinerg receptorokat a hörgők simaizmában. A gyógyszert felnőtteknek 40 mcg (2 befújás) aeroszol formájában írják fel naponta 4-6 alkalommal;
• A rövid hatású béta2-agonisták (szalbutamol) - Salbuvent, Volmas, Ventolin - hörgőtágító hatást fejtenek ki a béta2-adrenerg receptorok stimulálásával, amelyek a hörgők falában helyezkednek el. Felnőttek számára a gyógyszert naponta 6-szor 2-4 mg-os (1-2 befújás) belélegzéssel írják fel;
• Hosszú hatású béta2-agonisták (formoterol) - Athymos, Foradil kifejezett hörgőtágító hatással rendelkezik. Felnőtteknek felírva: 2 légvétel naponta 2 alkalommal (reggel és este).

Glükokortikoszteroidok (hormonális gyógyszerek):

Hosszú hatású béta2-agonistákat és glükokortikoszteroidokat tartalmazó kombinált gyógyszerek:

Az antibakteriális gyógyszerek a hörgőkben lévő krónikus fertőzési gócokra hatnak a nagy mennyiségű köpet felhalmozódása miatt, amely táptalajként szolgál számukra. Ezeket a gyógyszereket csak a betegség súlyosbodásának időszakában írják fel.

• 2. generációs cefalosporinok (cefuroxim, cefamandol);
• 3. generációs cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxon);
• 2. generációs fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin);
• Légúti fluorokinolonok (levofloxacin);
• Aminoglikozidok (amikacin).

A mucolitikus gyógyszerek olyan gyógyszerek, amelyek serkentik a köpet kiürülését a hörgőfából:

• A brómhexin (Solvin, Bronchostop) köhögéscsillapító, nyálkaoldó és köptető hatású. Napi 3-4 alkalommal 8-16 mg-os tablettákban írják fel;
• Az ambroxol (Abrol, Ambrotard) a viszkozitás csökkentésével serkenti a köpet cseppfolyósodását, ami hozzájárul annak jobb kiválasztásához. Felírt 30 mg (1 tabletta) naponta 3-szor;
• Az acetilcisztein (ACC) köhögéscsillapító és nyálkaoldó hatású. Napi 2-3 alkalommal 200-400 mg-ot vagy 1-szer 800 mg-ot írnak fel.

Fizioterápiás kezelés

Az aromaterápiához használt illóolajok a következők:

• fenyőolaj;
• eukaliptusz;
• boróka;
• szantálfa;
• tea fa;
• bergamott.

A betegség szövődményei

• A tüdőtágulat a tüdőszövet fokozott légsűrűsége, amelyben a hörgők rugalmassága teljesen elveszik. Ezzel a komplikációval a belégzés könnyű, de a kilégzéshez jelentős erőfeszítéseket kell tenni;
• Tüdőszív - a test oxigénéhezése esetén a szívizom (szívizom) intenzívebben kezd összehúzódni a belső szervek vérellátásának javítása és a szükséges oxigénmennyiség szállítása érdekében. Idővel a szívizom elhasználódik, a szívkamrák megnagyobbodnak, az izomréteg elvékonyodik, ami a szív megzavarásához vezet;
• Pulmonális hipertónia - megnövekedett nyomás a hörgőkben és az alveolusokban az erek szűkülete miatt;
• Tüdőrák.

Betegségmegelőzés

• a rossz szokások feladása, különösen a dohányzás;
• költözés a városok környezetbarát területeire;
• a foglalkozási veszélyek leküzdése vagy a nehéziparhoz nem kapcsolódó munkára való átállás fokozott levegőpor esetén;
• kiegyensúlyozott étrend;
• sportolni;
• a légúti betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése;
• éves megelőző vizsgálatok kötelező FLG-vel (fluorográfia).

Videó: „Élj egészségesen” program, téma: „COPD - krónikus obstruktív tüdőbetegség”