A rosszindulatú daganatok mint orvosi és társadalmi probléma. Megelőzés

A modern orvoslás második legégetőbb problémája a rosszindulatú daganatok. A szakértők a rosszindulatú daganatokat „2. gyilkosnak” nevezik, megjegyezve, hogy a világ számos országában a rosszindulatú daganatok a második helyen állnak (a keringési rendszer betegségei után) a halálokok között. Először is ezt, és azt is magas veszteségek a korai halálozás és rokkantság miatt megmagyarázzák az ilyen betegségek társadalmi és higiéniai jelentőségét. Ezenkívül a rosszindulatú daganatokat számos lokalizációban végzetes végzet jellemzi a betegek számára. Ha a huszadik század elején a gazdaságilag fejlett országok összes halálozási oka között a rosszindulatú megbetegedések aránya 3-7%, akkor jelenleg 14-20%.

Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy a javuló orvosi diagnosztika révén a betegségek teljesebbé válnak, és nőtt a népességen belül a túlnyomórészt rosszindulatú daganatos megbetegedések által érintett idősek aránya.

A rendelőben nyilvántartott betegek száma sokkal nagyobb mértékben nő, mint az újonnan azonosított betegek száma évente. A rosszindulatú daganatok incidenciájára és morbiditására, valamint az azokból való mortalitásra vonatkozó anyagok felhasználásánál fel kell hívni a figyelmet mind az újonnan megbetegedők, krónikus betegek és elhunytak abszolút számának, mind a relatív értékek növekedésére. Az újonnan diagnosztizált rosszindulatú daganatos megbetegedések számának növekedését elsősorban a betegségben bekövetkezett változások határozzák meg korösszetétele népesség, a betegségek jobb diagnosztizálása és a betegek teljesebb elszámolása. Ez, valamint az onkológiai intézményhálózat bővülése, a betegek korábbi azonosítása és kezelésük minőségének javítása magyarázza a rosszindulatú daganatos betegek számának növekedését.

A rosszindulatú daganatok elsődleges incidenciája 2004-ben 100 ezer lakosra 326,3 fő volt, ami 12,7%-kal haladja meg az 1994-es szintet, a prevalencia 1994-hez képest 31,3%-kal nőtt és 100 ezer lakosra 1617,1 főt tett ki. 2005-ben életében először 469 195 rosszindulatú daganatos esetet azonosítottak, az elsődleges incidencia 328,8 volt 100 ezer lakosra vetítve. A maximális előfordulási arányt az Ivanovo (411,7 / 100 ezer lakosra), Novgorod (408,2) és Jaroszlavl (394,6) régiókban, Szentpétervár városában (392,9), a minimumot pedig az Ingusföldi Köztársaságban (103, 2) állapították meg. ), Dagesztán (131,0) és Tyva (158,0). A prevalencia arányának maximális értékeit 2004-ben a Krasznodar Területen (2207,0), Szentpéterváron (2097,4), Szaratov régió(2069,4), minimális - a Tyva (429,8) és Dagesztán (484,8) köztársaságokban.

Az onkológiai intézetekben a rendelőben regisztráltak összlétszáma több mint 2 millió fő (az ország összlakosságának kb. 1,5%-a), a vidékiek aránya mintegy 20%.

Mind a rosszindulatú daganatok okozta halálozás mértéke, mind szerkezete szorosan függ a nemtől és az életkortól. A férfiaknál a halálozási szerkezetben az első helyet a légúti rák, a másodikat a gyomorrák, a harmadikat a nyelőcsőrák foglalja el. Nőknél: az első helyen a gyomorrák, a másodikon a mellrák, a harmadikon a méhnyakrák áll. A rák okozta halálozási arány a férfiaknál lényegesen magasabb, mint a nőknél. A rosszindulatú daganatok okozta halálozási arány az életkor növekedésével gyorsan növekszik, ami tükrözi életkori jellemzők morbiditás.

A férfiak magasabb halálozási arányát mind általánosságban, mind egyes korcsoportokban (a 30 évesek kivételével) elsősorban több magas szint a rák előfordulása férfiaknál, és ami a legfontosabb, hogy a rák gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint nőknél belső szervek: nyelőcső (2-szer gyakrabban), gyomor, légcső, tüdő (7,2-szer gyakrabban), i.e. ilyen lokalizációk ahol korai diagnózis továbbra is komoly nehézségeket okoz. A nőknél jelentős hányad az emlő és a nemi szervek daganata, i.e. olyan lokalizációk, amelyekben nagy az esély az időben történő felismerésre.

Nagyon érdekes a rosszindulatú daganatok okozta halálozás dinamikájának kérdése. A WHO szerint az ilyen betegségek miatti halálozás mindenhol növekszik. A rosszindulatú daganatok epidemiológiájával foglalkozó tudósok többsége azonban úgy véli, hogy az ilyen betegségekből eredő mortalitás dinamikájának elemzésekor figyelembe kell venni bizonyos körülményeket: az elmúlt évtizedekben a rákdiagnózis minősége az egész világon javult; megjelent elegendő mennyiségben Onkológus szakorvosok elmondása szerint a daganatok szövettani és röntgenvizsgálatában minőségi változások következtek be, javul az ilyen betegségek statisztikai rögzítése, a népesség korösszetétele az öregedés irányába változott.

A szakosított segítségnyújtás fő láncszeme az onkológiai klinikák. Ilyen gyógyszertárak, amelyek minden típusú speciális segítség beleértve fekvőbeteg ellátás ben szervezett regionális központokés nagyvárosok. A Központi Kerületi Kórházban, más városokban és városi körzeti rendelőintézetekben, onkológiai gyógyszertári osztályok vagy irodák.

Az onkológiai rendelőknek a következő feladatai vannak: korai szervezés a betegek azonosítása; magasan képzett és speciális kezelés;

a rendelő területén található összes egészségügyi intézmény számára szervezett és módszertani útmutatás az onkológiai kérdésekben;

végrehajtása a legtöbb hatékony módszerek rák diagnosztizálása és kezelése az egészségügyi intézmények gyakorlatában;

az egészségügyi intézményekben a betegek kezelésének ellenőrzése; a betegek késői felismerésének eseteinek tanulmányozása és elemzése; lakossági megelőző vizsgálatok megszervezése;

az egészségügyi hatóságok segítése a rák elleni védekezési tervek kidolgozásában.

A klinikai vizsgálaton átesett daganatos betegek minden csoportja fel van osztva következő csoportokat könyvelés:

1a - rákgyanús betegek;

1b - rákelőző;

2 - speciális kezelés alatt álló betegek;

2a - radikális kezelés alatt álló betegek;

3 - gyakorlatilag egészséges;

4 - előrehaladott stádiumban lévő, intenzív kezelést igénylő betegek.

Az onkológiai rendelők vezető, de nem egyedüli intézmények a daganatos betegek kezelésében, nagy sikereket érnek el ott, ahol az ilyen betegek korai felismerése megtörténik, és ez csak úgy lehetséges, aktív részvétel minden egészségügyi intézmény és mindenekelőtt klinika. Mert korai észlelés A rosszindulatú daganatok kialakulásának két előfeltétele van: az összes szakorvos és a lakosság speciális onkológiai ébersége, a lakosság célzott orvosi vizsgálatainak megszervezése és lefolytatása.

Bármely egészségügyi intézményben a rákos betegekkel végzett munka kötelező része a rákfelismerés előrehaladott eseteinek elemzése. Az ilyen betegek késői azonosításának okait vizsgáló tanulmány azt mutatja, hogy az esetek 40-50% -ában a beteg későn fordul orvoshoz; 35-40% -ban - a betegség látens, tünetmentes lefolyása; akár 20% - helytelen diagnózis.

Fontos mutató daganatos betegekkel való munkavégzés az egyéves halálozási arány, i.e. daganatos betegek halálozása a betegség diagnosztizálásának első évében (100 betegre vetítve). Az elmúlt tíz évben ez a mutató pozitívan csökkenő tendenciát mutatott (1994 - 38,1%, 2004 - 33,2%).

Két alapelv létezik megelőzés rák:

1) tanulni rákkeltő anyagokés a velük való emberi érintkezés megszüntetése – megszüntetése foglalkozásköri veszélyek a termelésben a környezetszennyezés elleni intézkedések, a víz és az élelmiszer szigorú egészségügyi és higiéniai ellenőrzése.

2) a rákmegelőző betegségek korai felismerése és radikális kezelése.

A trauma mint orvosi és társadalmi probléma. Intézkedések a traumaellátás megelőzésére és megszervezésére

Küldje el a jó munkát a tudásbázis egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

Jó munka az oldalra">

Diákok, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist tanulmányaikban és munkájukban használják, nagyon hálásak lesznek Önnek.

ÁLLAMI FELSŐOKTATÁSI INTÉZMÉNY

"AZ EGÉSZSÉGÜGYI ÉS SZOCIÁLIS FEJLESZTÉSI SZÖVETSÉGI ÜGYNÖKSÉG BASKIR ÁLLAMI ORVOSEGYETEME"

KÖZEGÉSZSÉGÜGYI ÉS EGÉSZSÉGÜGYI SZERVEZÉSI OSZTÁLY ÁPOLÁSMENEDZSMENT TANFOLYAMAL

Fej osztály

Az orvostudományok doktora, professzor

N.H. Sharafutdinova

tanár: Nazmieva L.R.

ABSZTRAKT A TÉMÁBAN:

"ROSSZANGOS NEOPPLAZMÁK

MINT ORVOSI ÉS SZOCIÁLIS PROBLÉMA"

Tanuló fejezte be

5. évfolyam L - 502 b csoportok

Mingazova Albina Rafikovna

BEVEZETÉS

2008. január 1-jén a Fehérorosz Köztársaság Állami Statisztikai Bizottsága szerint a Davlekanovsky kerület állandó lakossága 42 467 fő, ebből 24 242 fő városi területen él. (57,1%), in vidéki területek- 18225 fő (42,9%). Férfiak - 19 720 fő, nők - 22 747. A munkaképes korú lakosság száma 25 547 fő. A gyermekek száma - 0-17 éves korig - 9680 fő, ezen belül a 0-14 évesek - 7401, az egy év alattiak - 434 fő.

Davlekanovsky kerület demográfiai alapadatai

1. sz. táblázat A szövetségi és területi lakosság demográfiai állapota és morbiditási szerkezete

	Mutatók			Davlekanovóban
	Termékenység		10,1 fő 1000 főre
	Halálozás		13,0 fő 1000 főre
	Természetes szaporodás
	Morbiditás
			Szív-és érrendszeri betegségek	Szív-és érrendszeri betegségek
				Onkológiai betegségek
		Onkológiai betegségek	Onkológiai betegségek

1. sz. ábra Davlekanovo lakosságának demográfiai mutatóinak dinamikája

A régió 2005-2007-es demográfiai mutatóinak elemzése eredményeként a következőket kaptuk: 2005-2007 folyamán. a fő népesség-egészségügyi mutatók javulása folytatódik; a születésszám növekedése a 2005-ös 9,8‰-ről 2007-re 12,6‰-ra, a halálozás mérsékelt csökkenése 15,5‰-ről 13,5‰-re. A halálozási ráta a régióban 2006-ban a köztársasági mutatók szintjén volt.

táblázat 2. sz. Népesség. A Davlekanovsky kerület kor- és nemi szerkezete 2005-2007 között.

				Munkaképes korban Total MenWomen	14-ig. 1-ig.

1. A népesség a népvándorlás miatt nőtt.

2. Tekintettel a munkaképes korú népesség nemi szerkezetére, a férfiak aránya dominál.

3. A gyermeklétszám enyhén csökken.

Gyógyászati ​​- megelőző ellátás A régió lakosságának támogatása a Fehérorosz Köztársaság állampolgárainak ingyenes orvosi ellátást biztosító állami garanciák programjával összhangban történik.

A város és a régió lakosságának fekvőbeteg egészségügyi ellátása 290 ággyal, ebből 270 a Központi Regionális Kórházban, 20 az Ivanovo SUB-ban történik. A kötelező egészségbiztosítási rendszerben 230, a költségvetésben 60 ágy található.

Rendelőintézet kapacitással: műszakonként 700 látogatás, nappali kórház a rendelőben 81 férőhellyel, otthon pedig 2.

A régió egészségügyi állapotának főbb teljesítménymutatóinak elemzése 2005 - 2007 között. az alábbiakat kapta: alacsony orvosi ellátottság 17,7 és mentőápoló állomány 81,7.

Az ágykínálat a reform és a szerkezetátalakítás miatt 68,7 ágykapacitás az „Egészségügyi rendszer fejlesztésének és reformjának koncepciója és orvostudomány a Fehérorosz Köztársaságban 2001 és 2006 között, valamint a 2010-ig tartó időszakra."

Várható eredmények:

Az egészségügyi és ápoló személyzet hiányának csökkentése egészségügyi személyzet, a személyzet fluktuációjának csökkentése;

A helyi orvosok, a mentők és a sürgősségi orvosok béremelése egészségügyi ellátásés egy másik munkavállalói kategória, amellyel kapcsolatban beáramlás várható egészségügyi dolgozók a kereskedelmi és tanszéki struktúrákból visszatérni a nem szakterületükön dolgozó egészségügyi dolgozók pályájára;

Átállás az orvosok posztgraduális gyakorlati és rezidens képzésére szerződéses alapon, legalább 1 éves kötelező munkavégzéssel városi egészségügyi intézményben;

Fiatal szakorvosok szociális támogatása, amely biztosítja az egészségügyi személyzet beáramlását és megtartását a város kezelő és megelőző egészségügyi intézményeibe;

Az egészségügyi ellátás minőségének javítása az egészségügyi dolgozók továbbképzési rendszerével, minősítéssel és minősítéssel;

az orvosi ellátás minőségének javítása;

a magasan képzett, szakorvosi ellátás elérhetőségének növelése Davlekanovo lakossága számára, a szakorvosi várólista csökkentése a klinikákon;

a járóbeteg-rendelők létszámának javítása, növekedés szakképzés egészségügyi személyzet;

Az önkormányzati egészségügyi intézményekben az egészségügyi ellátás minőségi vizsgálatának javítása;

A lakosság gyógyszerellátásának színvonalának javítása a fekvő- és járóbeteg-kezelés során;

Az összes épület kopásának százalékos csökkentése javítási munkák után;

A betegek tartózkodásának és az egészségügyi dolgozók munkakörülményeinek javítása;

A szervezett csoportok lefedettségének biztosítása a gyermekek és serdülők megelőző vizsgálatával;

A hasi szervek betegségei miatt tervezett sebészeti beavatkozások számának növekedése;

A kórházi halálozási arány csökkenése;

A sebészeti tevékenységek biztonságának és az orvosi ellátás hatékonyságának javítása a sürgősségi állapotok intenzív ellátása során;

A sebészeti aneszteziológiai és újraélesztési szolgálat felkészültségének növelése a tömeges felvételek és sürgősségi esetek sürgősségi ellátására;

A daganatos betegek korai felismerésének eseteinek számának növelése;

A rosszindulatú daganatok előzetes diagnózisának szintjének és terjedelmének növelése;

A rosszindulatú daganatok előrehaladott vizuális formáinak számának csökkentése;

A veteránok és a második világháborúban résztvevők lefedettségének növelése orvosi megfigyeléssel;

Az iskolások egészségi állapotában bekövetkezett eltérések korai felismerésének szintjének növelése;

A szakképzett orvosok és nővérek számának növelése;

A hívásokra a megállapított időnormák szerint érkező csapatok hatékonyságának növelése;

Az egészségügyi személyzet létszámának növelése a minősítési kategóriaés szakorvosi bizonyítványt;

A sürgősségi betegek időben történő kórházi kezelése;

Nincs megelőzhető haláleset a szállítás során;

a munkaképes korú halálozási arány csökkentése;

az ipar pénzügyi és gazdasági helyzetének stabilizálása;

a pénzügyi források kiadásának tervezése végeredmény az egészségügyi szolgáltatások mennyiségétől és minőségétől, valamint a népegészségügyi mutatóktól függően;

az iparági erőforrások ésszerű és hatékony felhasználása, valamint az egészségügyre elkülönített források optimalizálása.

Az onkológiai szolgálat szervezettségének javítása érdekében a következő feladatok ellátása szükséges:

1. a rosszindulatú daganatok korai felismerését célzó intézkedéseket végrehajtani, a vizsgálóhelyiség munkájára figyelemmel;

2. cselekvési tervet dolgozzon ki a város egészségügyi intézményeiben dolgozó orvosok képzettségének javítására a korai felismerés kérdésében onkológiai patológiaés rákellenes egészségügyi felvilágosító munka;

3. a rosszindulatú daganatok tisztázó diagnosztikájának szintjének és volumenének növelése;

4. a daganatos betegek nyilvántartásának és klinikai vizsgálatának további javítása;

5. bevezetni a daganatos betegek megfigyelt és korrigált túlélési arányának vizsgálatát;

6. biztosítsa a rosszindulatú daganatos betegek időben történő, rendkívüli, ingyenes kivizsgálását a város járóbeteg szakrendelésein a lehető legrövidebb időn belül.

KÖZÖS RÉSZ

3. számú táblázat Egészségügyi intézmény főbb teljesítménymutatói 10 ezer lakosra vetítve

	Mutatók
	Ágyak rendelkezésre állása
	A klinika kapacitása incl. ALATTI
	Az orvosok elérhetősége
	Az átlag elérhetősége egészségügyi dolgozók
	Ágymunka évente
	Átlagos beteg ágyban maradás
	Kórházi halálozás
	1000 lakosra jutó kórházi kezelés aránya
	1 lakosra jutó látogatások száma
	Az időszakos ellenőrzési terv végrehajtása
	Általános morbiditás
	Elsődleges előfordulás

Munka a személyzettel.

A kerület egészségügyi intézményei 789 főt foglalkoztatnak, ebből 77 fő orvos, 348 fő mentős, az orvosok száma 18,1, a mentősöké 82,1 fő. A létszám 76,3% az orvosoknál, 79,2% a mentősöknél. 5 orvos és 16 mentő érkezett. 4 orvos és 13 mentős maradt.

A tárgyévben 7 orvos és 44 mentős végzett továbbképzésen. 47 orvos okleveles, ez 61,0%, 68 (88,3%) rendelkezik bizonyítvánnyal. 217 mentőápolót igazoltak, ami 62,3%. 286 - 82,1%-a rendelkezik tanúsítvánnyal.

4. számú táblázat Orvosok és mentősök száma kategóriánként

		Mentősök

Továbbra is szükség van terapeutákra, neurológusokra, fül-orr-gégészekre, sebészekre és szemészekre. A Fehérorosz Köztársaság 2 tiszteletbeli doktora és 9 Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Kiváló Doktora dolgozik a régióban.

5. számú táblázat A munkaképes korú népesség halandósági szerkezete

	A halálozás okai
	A keringési rendszer betegségei
	Sérülések, mérgezések, balesetek
	Neoplazmák
	Légzőszervi megbetegedések
	Tuberkulózis

A sérülések felépítése

1. hely - öngyilkosságok - 21 eset (39,8%)

2. hely - DDP-vel kapcsolatos sérülések - 11 eset (7,6%)

3. hely - szándékos gyilkosság és vízbe fulladás - 7 eset (4,8%)

A város és a régió lakosságának megbetegedési aránya.

100 ezer lakosra jutó általános megbetegedési arány - 129126,1

Elsődleges előfordulás - 74997,0 (2006-ra - 71923,7)

1. Légúti betegségek - 28739,9 (22,2%)

2. A keringési rendszer betegségei - 13528,1 (10,4%)

3. Emésztőrendszeri betegségek - 10989,7 (8,5%)

4. Idegrendszeri betegségek - 10589,3(8,2%)

5. Az urogenitális rendszer betegségei - 8974,0 (6,9%)

6. Sérülések és mérgezések - 4029 (3,1%)

Morbiditás serdülők körében

100 ezer lakosra jutó általános megbetegedési arány - 196401,9

Elsődleges előfordulás - 102150,0

A lakosság megbetegedésének fő okai a következők:

1. Légúti betegségek - 37648,0 (19,0%)

2. Emésztőrendszeri betegségek - 32075,4 (16,3%)

3. Idegrendszeri betegségek - 12110,5 (6,1%)

4. Az urogenitális rendszer betegségei - 10530,9 (5,3%)

5. A keringési rendszer betegségei - 12198,3 (6,2%)

6. Sérülések és mérgezések - 1974,5 (1,0%)

Morbiditás gyermekek körében

100 ezer lakosra jutó összesített megbetegedési arány - 201053,9

Elsődleges előfordulás - 128090,7

A lakosság megbetegedésének fő okai a következők:

1. Légúti betegségek - 79800,0 (39,7%)

2. A keringési rendszer betegségei - 21375,4 (10,6%)

3. Idegrendszeri betegségek - 16349,1 (8,1%)

4. Emésztőrendszeri betegségek - 19483,8 (9,6%)

5. A szem és mellékszerveinek betegségei - 7607,0 (3,7%)

6. Sérülések és mérgezések - 1553,8 (0,7%)

tábla 6. sz. Morbiditás a társadalmilag jelentős betegségek között

A táblázat szerint növekszik a kábítószer-függőség előfordulása, és a HIV-fertőzöttek körében is folytatódik a növekvő tendencia.

7. sz. táblázat. Fő morbiditási mutatók a VUT-nál

VUT szerinti morbiditási szerkezet

1. hely - légúti megbetegedések - 1388 (26,7%)

2. hely - keringési rendszer betegségei - 672 (12,9%)

3. hely - mozgásszervi betegségek - 670 (12,8%)

4. hely - sérülések, mérgezések és a külső környezetnek való kitettség néhány egyéb következménye - 667 (12,8%)

Az elsődleges fogyatékosság szerkezete nosológia szerint

1 hely - veleszületett rendellenességek- 8 eset (5,3%)

2. hely - mentális zavarok- 4 eset (2,6%)

Szervezési és módszertani munka

A szervezési és módszertani munka szervezése átfogó terv szerint történik. 12 regionális mentős értekezlet, orvosi és ápolói konferencia - 14 (ebből 12 ütemezett), orvosi konzílium - 17, patológiai konferencia - 4, Mentős Tanács ülése - 5 során került lebonyolításra.

Ivanovo kerületi kórház

A járóbeteg-szakrendelés kapacitása műszakonként 150 látogatás. Az orvosi rendelés 127,4%-on teljesített, az óránkénti terhelés 5,0 volt. A fogorvosi rendelések 33,3%-ban készültek el, óránkénti terhelés 1,0. Kórház 20 ággyal, férőhely - 329,0.

8. számú táblázat Mutatók osztályonként 2007-re

Gerontológia

Narkológia

Ideggyógyászat

fertőző

Sebészet

Nőgyógyászat

Ivanovskaya UB

TB rendelő

Pszichiátriai

Tervezz k/napot

Betegek száma

Foglalkoztatás

Házasodik. tartózkodás

Halálozás

Szülészeti szolgálat.

A körzetben a női lakosság 22 747 fő, ebből 11 335 termékeny korú nő. A terapeuta által végzett vizsgálat - 100%, ultrahang - 100%.

Összesen 569 terhes nőt regisztráltak, 538 szüléssel végződött, ebből 95,3%-a koraszülött, 4,6%-a koraszülött volt. Százalék normális szülés 59,6%-ra nőtt (2006-ban - 49,3%)

A terhes nők 53,0%-a szenvedett vérszegénységben, 15,3%-a húgyúti betegségben, 9,0%-a szív- és érrendszeri betegségben, 17,1%-a gestosisban (2006-ban - 16,9%), a császármetszések száma 18 volt (2006 - 13).

Nőgyógyászati ​​műtét összesen - 36, abortusz összesen - 160 (2006-ban - 164), mini-abortuszok száma - 66 (2006 - 57). A születések és az abortuszok aránya 2,2:1.

A terhességmegszakítások 1000 termékeny korú, mini-abortuszttal rendelkező nőre jutó aránya - 14,1 (RB - 31,5). A 15 és 19 éves kor közötti abortuszok aránya - 8,1%.

43,1 termékeny korú nő rendelkezik fogamzásgátlással (2006-ban - 43,2%), ebből 34,4%-uk rendelkezik IUD-vel, hormonális fogamzásgátlóval - 8,6%.

Nincsenek sebészeti sterilizálások.

A kerületben családtervezési iroda szerveződött az ifjúsági osztályon, felújítások történtek az irodában és megkezdődtek a felszerelések szilárd eszközökkel és orvosi eszközökkel. Berendezések és irodai felszerelések.

A vizsgaterem munkáját két műszakban szervezzük. A betegeket azonosították - 1957 (2006-ban - 2362), ebből:

· Nyaki eróziók - 353

Leukoplakia - 19

· Méh mióma - 37

Petefészek ciszta - 23

· Mastopathia - 42

Mell fibroadenoma - 14

Nők citológiai vizsgálata - 98,2%

Folytatódik a „Biztonságos anyaság” köztársasági célprogram megvalósítása. Minden elbocsátott babakészletet kap.

Gyermekgyógyászati ​​szolgálat

A gyermeklétszám 7401, 1 éves korig 434.

Csecsemőhalandóság - 11,2% (2006-ban - 7,1%).

0 és 1 év közötti gyermekek haltak meg - 6 (2006-ban - 3).

Az előfordulási gyakoriság enyhe növekedést mutat - 201053,9 (2006-ban - 197275,3).

A gyermekek incidenciája az első életévben 2066,8 volt 2007-ben (2006-ban - 1997,6).

A gyermekeket az orvosi vizsgálatok 100%-ban fedezik. Fogyatékkal élő gyermekek - 149.

Szanatórium - spa kezelés 389 - 90,5% fedezett. Egészségügyi javítás a külvárosi területeken egészségügyi táborok- 4461 - a gyerekek 99,4%-a. Egy orvosra 556 beteg jut (2006-ban 515).

Mentőszolgálat

A területet 4 mentős csapat látja el éjjel-nappal. Szerviz sugár 50 km. Az év során 13 781 hívást fogadtak el. Az állami garancia szerint a lakosságszám alapján 13 431 hívást azonosítottak. Az 1 ezer lakosra jutó mutató 324,5.

Eredménytelen hívások - 0,9%. Gyermekek kiszolgálása - 2167 - 15,7%. Az első 4 percben a betegek 89,6%-át szolgálják ki. 1 brigád terhelése 9,4. Akut patológia- 86%. 22,0%-uk került kórházba; ezek 58,2%-a került kórházba. A diagnózisok közötti eltérés 8,2%.

Ortopédiai szolgáltatás

Összesen 454 protézis készült, az átlagos protézislátogatás 4,0%, ingyenes protézisben nem volt.

Narkológiai szolgálat

2007-ben 91 beteget azonosítottak, ebből 15 nő volt. 16-an kerültek a kockázati csoportba, közülük 2 nő volt. A beazonosítottak közül: az Önkormányzati Belügyi Osztályon keresztül - 5, az egészségügyi intézmények - 12, önállóan jelentkeztek - 51 fő.

9. számú táblázat Mutatók

Pszichiátriai szolgálat

A körzetben összesen 935 beteget tartottak nyilván, a rendelőben 469, alapbeteg 67. Az összesített morbiditási arány 2213,8 ​​volt. Elsődleges előfordulás - 157,7; incl. 0-17 éves korig - 229,6. Elsődleges fogyatékosság - 8, incl. gyermek - 3. A tárgyévben a Köztársasági Kórházban a betegek újrahospitálása csökkent. Fluorvizsgálat a betegek 53%-ára terjedt ki, 212 beteget vizsgáltak meg a vizsgálószobán keresztül. Termékeny korú elmebeteg - 91, IUD-vel borított - 74%.

Tuberkulózis elleni szolgálat

Az év során 26 beteget azonosítottak, az elsődleges morbiditási arány 61,2 (2006-ban - 66,2). Az orvosi vizsgálatok során észlelési arány - 17 fő - 70,8%. 91 beteg gyógyult meg petevezeték egészségügyi központokban (2006-31)

A BCG oltást 93,2% (2006-97,4%) fejezte be.

Kerületi lakosság fluorográfiai vizsgálata 2007-ben - 40%.

Megtörtént a Mantoux teszt - 470, ami 47,1%.Az eredmények szerint 32 gyermeket regisztráltak Mantouxként.Növekszik a tuberkulózis okozta halálozási arány (2006-4,7; 2007-9,4 100 ezer lakosra).

Ambuláns és poliklinikai ügyelet

Rendelő műszakonként 550 látogatásra. A felvételi 23 szakon zajlik. A vizsgálóterem 1 műszakban működik. Az egy orvosra jutó rendelőben 612,0 fő (2006-755,8).

Az egy lakosra jutó orvosi látogatások száma 6,4 (2006-7,9).

Az elrendelt lakosság orvosi vizsgálata 96,7%-ban készült el. Mezőgazdasági dolgozók - 82,7%, dolgozók ipari vállalkozások- 88,9%. A lakosság fluorvizsgálata 52,5%. 2 otthoni klinika működik. 37 beteget vontak be, vagy 583 ágynapot töltöttek le.

10. számú táblázat Támogató szolgálatok tevékenysége a kerületben

Onkológiai szolgálat

Az év során 143 beteget azonosítottak (2006-98). Az elsődleges előfordulási arány 336,7. Az újonnan azonosítottak közül a 4. szakaszban - 31 (21,6%), a 3. szakaszban - 41 (28,6%), a 2. szakaszban - 69 (48,2%). Az orvosi vizsgálatok során 14 beteget azonosítottak - 9,8%.

Morbiditási struktúra szerint: 1. hely - gyomorrák - 19

2. hely - mellrák - 18

3. hely - bőrrák - 17

Dermatovenerológiai szolgálat

A tárgyévben 14 szifiliszben szenvedő beteget regisztráltak, ez 33,1%-ot tett ki. nemi betegségek. A szomatikus betegek Wassermanizációja 98,5%-ban teljes. Gonorrhoea: azonosított - 8 fő, előfordulása - 18,9%.

Fertőző betegségek szolgáltatása

A fertőző szolgálat a városban és a régióban évek óta stabil mutatókkal működik. Hiányzó nozokomiális fertőzés. 10 éven belül nem figyeltek meg fertőző mortalitást.

2007 során az akut légúti megbetegedések fertőző megbetegedésének mértéke - 256,6 (2006 - 320,2) - csökkent. A HFRS incidenciája 2007-ben 4,7 volt (2006 - 9,4). HIV fertőzés 2007-ben - 32. Csökkent a hepatitis betegség: A - 1, B - nem, a hepatitis C vírus tünetmentes hordozóinak száma csökken - 16 (2006 - 21).

Fogászati ​​szolgáltatás

A lakosság fogászati ​​ellátását a Központi Körzeti Kórházban és az Ivanovo kerületi kórházban látják el.

A fogorvos utánpótlás 0,7. Tárgyévi sorrendben átvizsgálva tervezett rehabilitáció- a gyerekek 70,4%-a. Az azonosított betegek 69,5%-át fertőtlenítették. A terhes nők körében a higiéniai ellátás aránya az azonosítottak 95,6%-a.

Sebészeti szolgáltatás

A kórházban összesen 827 műtétet végeznek, ebből 100 a gyermekeknél.

Tervezett 339 (40,9%), sürgősségi - 488 (59%).

1 sebészre jutó műtétek száma 169,6.

Összesített halálozás - 0,2.

Sebészeti tevékenység - 37.1.

Posztoperatív mortalitás - 0,2%.

Mennyiség ambuláns műtétek - 501.

Posztoperatív szövődmények - 1,1%.

Vészhelyzet után - 1,1%.

A 2007-ben lezajlott tanácsadó, diagnosztikai, kezelési és megelőző intézkedések eredményeként biztosították a város és a régió egészségügyi intézményeinek fenntartható működését.

A közösségi oldalról - jelentős betegségek Figyelembe kell venni a szifilisz és a tuberkulózis előfordulási arányának stabilizálódását. Sajnos a HIV-fertőzöttség a lakosság körében folyamatosan növekszik.

Vezetett nagy munka a vidéki lakosság egészségügyi ellátásának színvonalának javítása: 33-an mentek át fejlesztésen, bizonyítvánnyal és 16 FAP-vezetővel rendelkeznek kategóriával, valamint 5 FAP-ban történtek rutinjavítások az év során.

Az egészségügyi intézmények főbb teljesítménymutatói: az 1000 lakosra jutó, 1 lakosra jutó látogatások száma és az 1000 lakosra jutó segélyhívások száma megfelel a lakosság ingyenes egészségügyi ellátására vonatkozó előírásoknak.

Az ágyhálózat reformja kapcsán az ágyak munkája kismértékben meghaladja a lakosság ingyenes orvosi ellátásának állami garanciáját.

Hiány van egészségügyi személyzetből: terapeuták, neurológusok, fül-orr-gégészet, szemészek.

Az egészségügyi épület, a Központi Kerületi Kórház klinikája, az Ivanovo SUB épülete folyamatos általános építési és javítási munkákat, valamint jelentős javításokat igényel.

IRODALMI ÁTTEKINTÉS

Rosszindulatú daganatok Az általános halálozási okok szerkezetében a második helyet foglalják el (a XX. század 40-50-es évei óta). Hazánkban az összes halálozási ok körülbelül 17%-áért felelősek. Az elmúlt 10 évben a halálozások száma 30%-kal nőtt. A halálozási arány Oroszországban 1994-ben 207 volt 100 000 lakosra vetítve. Oroszországban naponta 814 rosszindulatú daganat okozta halálesetet regisztrálnak. Szentpéterváron a halálozási arány magasabb, mint Oroszországban - 273 / 100 000 lakos. A rosszindulatú daganatok okozta halálozás növekedése a betegségek jobb diagnosztizálása és a várható élettartam növekedése miatt következik be. Bár a mortalitás és a megbetegedések emelkedése nem csak az idősebb korosztályok miatt következett be, ez mindenhol megfigyelhető korcsoportok, beleértve a fiatalokat is.

A férfiak és a nők halálozási aránya korcsoportonként jelentősen eltér. 25-34 éves korban a halálozás magasabb a férfiaknál, 35 évtől a nőknél. 55-64 éves kor között a férfiaknál szignifikánsan érvényesül. Általánosságban elmondható, hogy a férfiak halálozási aránya meghaladja a nőkét. A rosszindulatú daganatok okozta halálozás növekedésével párhuzamosan növekszik e betegségek előfordulása is. Ezeknek a betegségeknek az előfordulása Oroszországban 1994-ben 280 volt 100 000 lakosra vetítve. Szentpéterváron - 350 100 000 lakosra. A férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek rosszindulatú daganatoktól, mint a nők.

A férfiak morbiditási szerkezete:

tüdőrák- Az összes eset 29%-a

gyomorrák 16%

bőrrák 8%

hemoblastosis 5%

A nők megbetegedésének szerkezete :

mellrák 17%

gyomorrák 12%

bőrrák 12%

vastagbélrák 6%

Általánosságban elmondható, hogy a rosszindulatú daganatok előfordulása az életkorral növekszik, de nem egyenletesen növekszik. Két előfordulási csúcs van: 0-4 éves korban és 70-74 éves korban.

Csökken a rosszindulatú daganatok okozta halálozás átlagos időtartama Oroszországban a férfiak várható élettartama 3 év, a nőké 2,5 év. fő ok A férfiak halálozási arányai közé tartozik a tüdőrák, a gyomorrák és a rosszindulatú hematológiai daganatok. Nőknél - mellrák, gyomorrák, vastagbélrák. Az orosz lakosság évente körülbelül 5 millió ember életét veszti. A rosszindulatú daganatok kialakulásának valószínűsége a következő élet során egy 1993-ban született fiú esetében magasabb, körülbelül 20%, egy lány esetében pedig 16%. A halálozás esélye fiúknál 16,5%, lányoknál 10%.

A rosszindulatú daganatok megelőzésének elvei :

a rákmegelőző betegségek korai felismerése és kezelése

rákkeltő anyagok kimutatása, azok Részletes leírásés a fejlesztés hatékony intézkedéseket hogy megakadályozzák az emberi érintkezést ezekkel az anyagokkal.

A betegségek korai szakaszában történő felismerése, ami okozza hatékony kezelés valamint a metasztázisok és visszaesések megelőzése

a betegek kötelező hosszú távú megfigyelése a kezelést követően megelőzés céljából, ill korai kezelés visszaesések és metasztázisok

kockázati tényezők azonosítása, életmód tanulmányozása

Hazánkban működik a daganatos betegek ellátásának rendszere (ambulanciák, kutatóintézetek, röntgen- és radiológiai intézetek).

MI A RÁK?

Az emberi test több millió sejtből áll, amelyek mindegyikének sajátos funkciója van. Például a vérben lévő eritrociták (vörösvérsejtek) oxigént szállítanak a szervezet összes sejtjébe, a bőrsejtek pedig védelmet nyújtanak a szervezetnek.

A normál sejtek bizonyos minták szerint növekednek, osztódnak és elpusztulnak. Normális esetben a sejtosztódás megfelelő mennyiségben történik ahelyett elhalt sejtek valamint bizonyos szerveken és szöveteken belül. Ezt a folyamatot a szervezet szigorúan ellenőrzi. A sejtosztódás sebessége változó különféle testekés szövetek.

Azokban az esetekben, amikor a sejtek szerkezete különböző tényezők hatására megváltozik, ellenőrizetlenül osztódni kezdenek, és elveszítik képességüket sejtjeik és szerkezetük felismerésére, és rákos sejtek, daganatot képeznek, és behatolhatnak más szervekbe és szövetekbe, megzavarva működésüket. Szinte minden daganat a test normál szöveteiben alakul ki, és gyakrabban azokban a szövetekben és szervekben, amelyekben a sejtosztódás sebessége magasabb (például bőr, belek, nyirokrendszer, csontvelő, csontok). A daganatsejtek abban különböznek a normál sejtektől, hogy ahelyett, hogy elhalnak, tovább nőnek és osztódnak, új kóros sejteket képezve.

A daganatsejtek általában termelnek mérgező anyagok, amelyek az ember állapotának romlásához, gyengeséghez, étvágytalansághoz és fogyáshoz vezetnek.

Az IARC (Nemzetközi Rákkutatási Ügynökség) szerint 2000-ben világszerte körülbelül 10 millió ember betegedett meg, és 8 millióan haltak meg rosszindulatú daganatokban. Oroszországban több mint 2 millió embert regisztráltak rákos megbetegedésben. Minden 5. orosznak fennáll annak a veszélye, hogy jövőbeli élete során rákos megbetegedést kap.

Számos ismert ok és tényező vezet a rosszindulatú daganatok kialakulásához. Ezeknek az okoknak és tényezőknek körülbelül 80%-a kiküszöbölhető, ami azt jelenti, hogy elméletileg a rákos megbetegedések 80%-a megelőzhető.

A rák egy hosszú, több szakaszból álló folyamat. Köztudott, hogy mielőtt elérné tüdődaganat, 1-1,5 cm átmérőjű gyomor- vagy emlőmirigy 5-10 évig tart. Így a legtöbb daganat 25-40 éves korban kezdődik, és bizonyos esetekben gyermekkorban. Ekkor kell elkezdeni a rák megelőzését.

A modern onkológiai tudomány kidolgozott és ajánlásokat fogalmazott meg a rák általános és konkrét lokalizációinak megelőzésére.

RÁK STATISZTIKA

"A statisztika egy politikusnak olyan, mint egy részeg részegnek az utcai lámpa: inkább támasz, mint fény."
Andrew Lang

A korunk jellegzetes problémájának tartott népességrobbanás tulajdonképpen a XIX. A múltbéli pestis-, éhínség- és háborújárványok szabályozó hatást gyakoroltak a lakosságra, amely a szervezeti jelleg és az evolúció változásai miatt egyre inkább kiegyensúlyozottá vált. Mezőgazdaság. A fejlődő országokban megfigyelt általános higiéniai és táplálkozási javulás jelentős hatással volt a közegészségügyre, ami csökkent gyermekhalálozásés egyre többen kezdtek élni, hogy lássanak reproduktív kor. Ezenkívül a korábban végzetes betegségeket, például a tuberkulózist kezelni tudták, így előfordulásuk csökkent, és végül gyógyíthatóvá vált. Az antibiotikumok felfedezésének köszönhetően a gyakori fertőzések már nem veszélyeztetik az emberek életét. Ennek eredményeként a várható élettartam a 19. századi körülbelül 40 évről napjainkra több mint 70 évre emelkedett.

A népességnövekedés és az elöregedés elkerülhetetlen következménye a betegségek terjedése, amelyek előfordulása az életkorral növekszik; A fogyatékos betegségek, a szívbetegségek, a stroke és a rák egyre nagyobb kihívást jelentenek a modern orvoslás számára. Európai és egyéb nyugati országokÉvente a lakosság körülbelül 1%-a hal meg. A rák, a szívbetegség és a szélütés okozza az ezen okok miatti halálozások mintegy 75%-át, míg a legtöbbet légúti betegségek, balesetek és veleszületett rendellenességek. Ahogy az várható is volt, a halálozás gyakorisága az életkorral növekszik, de a rák a második helyen áll a gyermekek halálozási okán a balesetek után.

Fél évszázaddal ezelőtt minden tizedik ember halt meg rákban. Most ez az arány az 1:5-hez közelít. Ez a növekedés azonban nem tényleges, hanem elsősorban az antibiotikumok használatának köszönhető, amely csökkentette a fertőző betegségek, mint az egyik fő halálok jelentőségét, amelyek az összes halálozás mintegy 1%-át teszik ki.

A fejlődő országokban, ahol alultápláltság, egészségügyi problémák és forráshiány tapasztalható orvosi terület, sokkal gyakoribbak a fertőzésekből és az alultápláltságból eredő halálesetek, és a rák sokkal kevésbé fontos közegészségügyi probléma, 20-ból egy halálesetért felelős. Ez a különbség természetesen mesterséges, hiszen ezekben az országokban is alacsonyabb a várható élettartam, és mivel mindenhol nőnek a források, a rákos betegek relatív számának jelentős növekedésére számíthatunk.

Az alábbiakban tudnod kell néhány dolgot: definíciók :

Morbiditás (incidencia) egy betegség azon eseteinek száma, amelyek egy adott populációban annak élete során fordulnak elő. Például az Egyesült Királyságban 100 000 emberből egynél fordul elő rosszindulatú melanoma.

Szeretet - egy adott földrajzi területen vagy népességcsoportban egy adott időpontban rákos betegek száma. Az emberek mozognak az országban, vannak, akik meghalnak, mások születnek, így a 100 000 főre jutó betegek száma bármely területen jelentősen eltér majd az előfordulástól.

Halálozás - a halálozás gyakorisága. Bármely adott populációban végül 100% lesz. Célszerűbb a halálozások számában kifejezni adott éváltalában ok vagy más paraméterek szerinti megoszlással, például diagnózis, életkor, nem vagy különböző paraméterek kombinációja szerint.

Morbiditás - a betegség következményeit a „betegség” fokaként jellemzi. A megfázást enyhe morbiditás jellemzi, de a tüdőgyulladás nagyon súlyos lehet, vagy akár halálhoz is vezethet.

Járványtan a megbetegedések megoszlását vizsgálja különböző csoportok népesség. Az epidemiológia feladata a betegségek és a fokozottan veszélyeztetett csoportok okainak azonosítása.

A hosszú távú vizsgálatok során a morbiditás és mortalitás változásai betekintést nyújthatnak a betegségek etiológiájába. Évtizedekbe telhet azonban, amíg például a csernobili katasztrófával kapcsolatos egészségügyi hatásokat azonosítani lehet.

Minden harmadik embernél élete valamikor rákos lesz. A szív- és érrendszeri betegségek és a balesetek is kétségtelenül fontos okok a morbiditásnak („rossz egészségnek”), de a rákkal összefüggő megbetegedések nagyrészt visszafordíthatók.

A modern rákellátás rákhalandóságra gyakorolt ​​hatását az 1:3-as előfordulási arány és az 1:5-ös halálozási ráta közötti különbség alapján ítélhetjük meg. A szívbetegségekre ennek az ellenkezője igaz, mivel a szívbetegségek csak ritka esetekben gyógyulnak meg.

Az alábbi táblázat mutatja a férfiak és nők halálozásának számát az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban különböző típusú rák miatt.

11. sz. táblázat. A rákos halálozások száma az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban a daganat helye szerint, százalékban kifejezve teljes szám rák okozta halálesetek.

Lokalizáció (a rák típusa)	1992 Nagy-Britannia	1993 Egyesült Államok
Szájüreg (garat)
Vastagbél/végbél
Hasnyálmirigy
Melanoma (bőr)
Mell
Méhnyak
A méh teste
Prosztata
Húgyúti rendszer
Leukémia (vér)

Egy 300 000 fős területen évente körülbelül 1500 új daganatos megbetegedést és körülbelül 900 halálesetet okoz ez az ok. Ha figyelembe vesszük a kórházi beutalók számát, a megadott számok messze nem valósak. Valójában bárki háziorvos nagyon ritkán találkozik bizonyos ráktípusokkal.

Gyakran felmerül a kérdés: – Kaphatok rákot? Ez a valószínűség hozzávetőlegesen kiszámítható, de minden egyes személy esetében nem lesz jelentős jelentősége. Annak megállapítására, hogy ki vagyok-e téve nagyobb kockázatot hogy nagyobb valószínűséggel kapjak meg rákot, mint a barátom vagy a szomszédom, olyan információkra van szükség, amelyeket az epidemiológusok gyűjtenek, miközben a rák kockázati tényezőit tanulmányozzák különböző populációkban. Ilyen vagy olyan mértékben ez számos és változatos tényező. Ide tartozik például az életkor, a nem, a foglalkozás, a környezet, az étrend, az etnikai hovatartozás, a dohányzási szokások, valamint emlőrák esetén a családi anamnézis (anya vagy nővér betegsége).

Széles körben elfogadott kiváltó tényező a dohányzás. Még a 18. században. Felfedezték, hogy a tubák orrrákot okozhat, és a múlt század végén összefüggést azonosítottak az ajakrák és a pipázás között. A 20. században A tüdőrák prevalenciája jelentősen megnőtt a nyugati országokban, de csak az 1940-es években derült ki kellően összefüggése a dohánytermékek fokozott fogyasztásával.

A gége-, hasnyálmirigy-, vese- és Hólyag a dohányzáshoz is kapcsolódnak, és az ilyen lokalizációjú rákos megbetegedések az összes rákos halálozás 35%-át teszik ki. Ezen túlmenően a dohányzó férfiaknál fennáll a halálos vagy nem végzetes rohamok kockázata. koszorúér-betegség pulzusszám 60-70%-kal magasabb, mint a nemdohányzóké: a dohányzás a krónikus obstruktív légúti megbetegedések (például krónikus hörghurut) 70%-ával is összefügg. A terhesség alatti dohányzás növeli a korai magzati vagy újszülöttkori halálozás kockázatát. Ma már felismerték, hogy e betegségek kialakulásának kockázata a dohányzókkal egy szobában tartózkodó nemdohányzókra is kiterjed (úgynevezett „passzív dohányzás”).

Korábban már említettük azokat a vegyszereket, amelyek rákot okozhatnak. A legjobban tanulmányozott közülük ben található cigaretta füst. Bizonyíték van arra is, hogy bizonyos táplálkozási és egyéb környezeti tényezők (pl. por, bizonyos ásványi anyagok, vegyszerek, sugárzás és bizonyos vírusok) hozzájárulhatnak a rák előfordulásának növekedéséhez. Egyes epidemiológiai felmérések magas előfordulási gyakoriságot találtak bizonyos fajták rák bizonyos földrajzi területeken. Ez a jelenség alapul szolgál a kiváltó tényező felkutatásához. A legutóbbi példa a leukémia előfordulásának enyhe növekedése a sellafieldi atomerőmű közelében élő gyermekek körében. Felmerül a kérdés, hogy a leukémiás esetek számának látszólagos növekedése lehet-e a magsugárzás következménye. Ezt nem lehet feltétel nélkül kijelenteni, de hiszen a megadott vállalkozás léte alapvető külső különbség egy adott területről másoktól feltételezhető egy ilyen kapcsolat. Egy másik elmélet szerint ehhez hozzájárulhatott egy elszigetelt közösség kialakulása. Mintha, ezt a példát csak az ok-okozati összefüggés megállapításának nehézségeit jelzi.

Régóta ismert, hogy a sugárzás összefügg megnövekedett kockázat rák kialakulása. Azok között, akik foglalkoztak röntgensugarak Az ezen a területen végzett munka kezdeti napjaiban nőtt a bőrrák előfordulása. Azok, akik radioaktív anyagokkal érintkeztek, például amikor rádiumot nyernek ki uránércből vagy többből késői idő Amikor rádiumot vagy tóriumot tartalmazó foszforeszkáló festéket alkalmaztak az óralapokra, más típusú rák alakult ki, beleértve a leukémiát és a csontrákot.

A legkárosabb tömeges sugárterhelés a hirosimai és nagaszaki atombomba-robbanások után következett be. Nem számítva a közvetlenül a robbanások következtében elhunytakat, az elkövetkező 20 vagy több évben a leukémia és bizonyos típusú szilárd daganatok A vártnál többen haltak meg.

Ma már ismert, hogy a sugárterhelésből származó egészségügyi kockázat mértéke a sugárzás típusától és a kitettség mértékétől függően változik. Az atomrobbanásból származó hatalmas sugárzási dózisok felszabadulásának eredményeként az emberek azonnal hatalmas dózist kapnak egyetlen expozíció során (szinkronizált frakciók). Krónikus expozíció esetén az egészségügyi kockázatok szintje nagyon eltérő lehet. Ha például a röntgensugarakat ellenőrzött módon használják kezelésre, és az emberek viszonylag alacsony dózisokat kapnak ismételt expozícióban (frakciók), akkor fennáll a valószínűsége annak, hogy rosszindulatú betegség gyakorlatilag hiányzik.

A csernobili atomerőmű balesete következtében felszabaduló atomenergia után a sugárzás veszélyeire kell figyelni. környezet. Több ezer rénszarvast vágtak le Finnországban, mert szervezetükben a radioaktivitás szintje sokkal magasabb volt, mint elfogadható szabványok. Sajnos az uralkodó szelek esőfelhőket hordtak be Észak-Európába, ami radioaktív csapadékot eredményezett Skóciában és Észak-Walesben, ahol az állatokat is le kellett vágni és tetemeiket ártalmatlanítani. Egyes radioaktív anyagok a növény lombkoronájába is behatolnak, így korlátozott a recirkulációja, ami azt jelenti, hogy az expozíció egy szezonnál tovább tart. Az előrejelzések szerint a baleset a daganatos megbetegedések előfordulásának enyhe növekedését eredményezheti, de általában véve a következményei aligha hasonlíthatók össze a katasztrófa helyszínén keletkezett károkkal és az áldozatok számával.

Ismeretes, hogy az építőiparban használt kőzetek egy része, különösen a gránit jellemző alacsony szint radioaktivitás felszabadulása. Ha feltételezzük, hogy ez a rák okozója, akkor azokon a területeken, ahol a gránitot gyakran használják az egyik fő építőanyagként, a megnövekedett radioaktivitás miatt a megbetegedések, például a leukémia megnövekedésére lehet számítani. Cornwall tipikus példa erre, de itt nincs magas a rák előfordulása. Ez biztató. Mivel azonban számszerűsíteni hosszú távú következményei sugárterhelés lehetetlen, a sugárterhelés bármely ismert ténye időről időre aggodalmat kelt a közvéleményben.

Vannak olyan jelentések is, amelyek bizonyos típusú ráktípusok magas előfordulási gyakoriságáról szólnak más helyzetekben. Így az orrrák kimutatása az erdőipari dolgozók körében változáshoz vezetett a ipari gyakorlat. Miután egy festékgyártó üzem dolgozóiról kiderült gyakori esetek hólyagrák, felismerte egyes aromás színezékek rákkeltő hatását. A jelentések – bár kellő bizonyíték nélkül – arról számoltak be, hogy az uralkodó szél irányával ellentétes oldalon lévő gázfejlődés közelében lévő területeken magasabb a tüdőrák előfordulása: más tanulmányok szerint helyi lakosság A Hodgkin-kór gyakoribbnak tűnik, mint más területeken. A legtöbb ilyen megfigyelés valószínűleg a véletlennek köszönhető, de a modern információs rendszereknek köszönhetően idővel minden ilyen helyzet újra megvizsgálható.

Frekvencia rákos betegségek más jellegű, ha az utóbbiak nem térben (azaz nem földrajzilag), hanem időben koncentrálódnak. Sok évvel ezelőtt észrevették, hogy a Hodgkin-kórban szenvedők, akik semmilyen térben nem kapcsolódnak egymáshoz, egy ideig meglehetősen szoros kapcsolatban állnak egymással: például ugyanabban az iskolában tanultak. Ennek az összefüggésnek a jelentősége még mindig megkérdőjelezhető, mivel a Hodgkin-kór kiváltó tényezőjét nem állapították meg. De mivel egypetéjű ikrekben és több családtagban is kialakulhat, az öröklődő és a környezeti tényezők között összetett kapcsolat feltételezhető. Lehetséges, hogy az ilyen társulások nagyon ritkán fordulnak elő, mivel kevés Hodgkin-kórban szenvedő ember vérrokon.

Nagyon ritka esetekben (olyan ritka, hogy bármikor előfordulnak, az érdeklődők hajlamosak nagyon részletesen dokumentálni őket) magas a rákos megbetegedések előfordulása az egyes családokban. Az ilyen „rákos” családok nagyon különböznek azoktól a családoktól, ahol egy vagy két ember rákos. Ma már ismert, hogy vannak genetikai kapcsolatok. A családtagok szűrésével azonosítani tudják azokat, akiknél magasabb a rák kialakulásának kockázata. Ez segít azonosítani azokat a családokat, akiknek előnyös lenne néhány megelőző intézkedés vagy szűrés. Az ilyen családok számára célszerű elvégezni genetikai tanácsadás, különösen az utódok kockázatának azonosítása tekintetében. A frekvencia óta onkológiai betegségek Az általános populációban 1:3, sok családban lehet egy vagy több rákbeteg, így ez a jellemző önmagában nem elegendő a rákos család azonosításához. Az „onkológiai” családok nagyon ritkák. Néhányuknak veleszületett állapotai vannak, például több vastagbélpolip.

Sokan óhatatlanul felteszik a kérdést: fertőző a rák?. Fertőző jellegéről egyáltalán nincs információnk – éppen ellenkezőleg, az adatok túlnyomó többsége nem fertőzőképességét (nem fertőzőképességét) jelzi. Az azonban köztudott fertőző hepatitis Az Egyesült Királyságban ritka, de a Távol-Keleten igen gyakori hepatitis B májkárosodást okozhat, és egyes embereknél a májrák – hepatóma – fokozott kockázatával jár. Kínában és a környező országokban ez az egyik leggyakoribb rákfajta.

Most, hogy a legtöbb ráktípus kimutatása a várható élettartam növekedésével jár, a nemzet egészségi állapotának javulása és az ebből következő időskorúak számának növekedése elkerülhetetlenül oda vezet, hogy a rák előreláthatólag fontos népegészségügyi probléma marad. jövő.

kormányrendelet

Orosz Föderáció

04.12.01-től 715. sz

A társadalmilag jelentős betegségek és a másokra veszélyt jelentő betegségek jegyzékének jóváhagyásáról.

Az Orosz Föderáció jogalkotási alapjainak az állampolgárok egészségének védelméről szóló 41. cikkével összhangban az Orosz Föderáció kormánya úgy határoz:

Jóváhagyni a mellékelt:

a társadalmilag jelentős betegségek listája;

a másokra veszélyt jelentő betegségek listája.

a kormány elnöke

Orosz Föderáció M. FRADKOV

TEKERCS

társadalmilag jelentős betegségek

Betegség kódja Az ICD-10 szerint *	A betegség neve
	Tuberkulózis
	Elsősorban szexuális érintkezés útján terjedő fertőzések
3. B16; V18.0; V18.1	Hepatitisz B
4. B17.1; V18.2	Hepatitis C
	Humán immunhiány vírus által okozott betegség. (HIV)
	Rosszindulatú daganatok
	Cukorbetegség
	Mentális zavarok
	Magas vérnyomással jellemezhető betegségek

A rosszindulatú daganatok számszerűen növekvő patológiát jelentenek. A hámszövetek leggyakoribb elváltozásai a bőr, a szájüreg és a gége, emésztőrendszer, szexuális és belső elválasztású mirigyek, légzőrendszerek és húgyúti rendszer(maga a rák); majd kötőszöveti, idegrendszeri daganatok, melanoma és embrionális rosszindulatú daganatok.

Jelenleg mintegy 150 ráktípust azonosítottak. A gyomorrák a leggyakoribb. Ha a nem szerepéről beszélünk, akkor a férfiaknál az első helyen a tüdőrák, a nőknél - a mellrák.

Jelenleg az onkológiában nincsenek olyan jelentős felfedezések, amelyek új megközelítéseket kínálnának a diagnózis és a kezelés terén. Az onkológiai sebészet láthatóan már elérte „hatékonysági plafonját”. Ebben a tekintetben a fő hangsúlyt a megelőzésre és mindenekelőtt a környezet javítására kell helyezni, hiszen már meggyőzően bebizonyosodott, hogy a radioaktivitás hatásai, az ipari hulladékból származó környezetszennyezés, a kipufogógázok Jármű nagyrészt felelős a megbetegedések növekedéséért.

A testsejtek szaporodásának koordinálását az idegrendszer, a humorális és a szöveti szabályozó rendszerek végzik. Befolyásuk a sejtosztódás génszabályozásán keresztül valósul meg - a nukleinsavak, fehérjék szintézise stb.

A szövetnövekedési rendellenességek leggyakoribb típusai bármelyikben bekövetkező változások központi mechanizmusok szabályozás, vagy intracelluláris komplex.

A SZÖVET NÖVEKEDÉSI ZAVAROK OSZTÁLYOZÁSA(Ado A.D. szerint).

HIPERBIOTIKUS FOLYAMATOK: hipertrófia, hiperplázia, regeneráció és daganat.

HIPOBIOTIKUS FOLYAMATOK: sorvadás, dystrophia, degeneráció.

Ha egy szerv tömegének változása sejtjeinek szaporodásával jár, és az egyes sejtek tömegének változása miatt, de a számuk megváltoztatása nélkül, akkor egy ilyen típusú szerv tömegének növekedését ún. HIPERTRÓFIA, a csökkenést pedig ATROFIA-nak nevezik. A HIPERPLÁZIA inkább azokra a mitotikus szövetekre jellemző, amelyek fiziológiás körülmények között állandó veszteséget szenvednek - csontvelő, hám, valamint a szaporodási képességet megőrző szövetek - kötőszövet.

A valódi hipertrófiát és hiperpláziát a parenchyma és a szerv egyéb szöveteinek arányos növekedése fejezi ki. Ahol funkcionális tevékenység növeli. Az álhipertrófia (hiperplázia) a stromaelemek domináns burjánzásával jár, míg a funkció csökkenésével a parenchymás sejtek száma csökkenhet. A hipertrófiát fiziológiás (működő és helyettesítő vagy helyettes) és patológiás csoportokra is osztják.

REGENERATÍV HIPERTRÓFIA (hiperplázia) akkor alakul ki, amikor a károsodást követően a szerv fennmaradó részének sejtjei megnövekednek.

A kapcsolódó szervek rendszerében korrelációs hipertrófia (hiperplázia) figyelhető meg szabályozási kapcsolatok(például a mellékvesekéreg hiperpláziája és hipertrófiája az ACTH túltermelése miatt).

A hipertrófia és hiperplázia felsorolt ​​típusai mindegyikének van adaptív, kompenzációs értéke, azonban lehetséges kimenetele egyes esetekben dekompenzációhoz (miokardiális hipertrófia).

Néha a szövetek hiperbiotikus növekedése látható funkcionális igény nélkül (gigantizmus, akromegália a növekedési hormon túltermelése miatt), és a rendellenességekhez társuló veleszületett hipertrófiák bizonyos típusainak nincs kompenzációs értéke. embrionális fejlődés(ichthyosis).

A VACATE HIPERTRÓFIA (hiperplázia) a szövetre (az ízületi szövetre a felesleges ízületi folyadék felszabadulásakor) gyakorolt ​​mechanikai nyomás csökkenésével alakul ki.

Regeneráció (újjászületés) - az elveszett szövetek és szervek helyreállítása lehet fiziológiás és kóros. Ha a fiziológiás a hám és a test más sejtjei állandó helyreállításának folyamata, akkor a kóros regeneráció a szövetek károsodása utáni helyreállításával jár. A kötő- és kötőszövet jobban regenerálódik hámszövet, gyengébb izom. Az idegszövetben a neuroglia nagy regenerációs képességgel rendelkezik.

A regenerálódó szövetekben olyan anyagok képződnek, amelyek serkentik a sejtek szaporodását - károsító termékek, proteázok, polipeptidek. Feltárták a leukocita bomlástermékek (trefonok) serkentő hatását is. A regenerációban is fontosnak bizonyult ideges trofizmus, a hormonok élettani aránya a hőmérsékleti tényező hatására, megfelelő aminosav- és vitaminellátás.

ATROFIA - a sejttérfogat csökkentésének folyamata a fejlődési mechanizmus szerint az inaktivitásból eredő sorvadásra, denervációból eredő (neurogén) és atrófiára oszlik. hosszan tartó kompresszió szerv vagy szövet.

TUORNÖVEKEDÉS – lokális, autonóm, szabályozatlan szövetnövekedés. A fiziológiástól eltérően semmi sem korlátozza, nem szabályozzák az érintett szervezet megfelelő mechanizmusai, és procedurális jellegű, pl. idővel fejlődik. A rosszindulatúan degenerált sejtek megőrzik tulajdonságaikat és továbbadják a következő generációknak.

A TUMOR egy kóros folyamat, amelyet a sejtelemek kontrollálatlan szaporodása jellemez, anélkül, hogy azok érési jelenségei jelentkeznének.

TUMOR - tipikus kóros folyamat, amely a szövetek szabályozatlan, korlátlan szaporodását jelenti, nem társul általános szerkezet az érintett szervről és annak funkcióiról.

Jellemzők halmaza, amelyek megkülönböztetik daganatszövet normálból és alkatrészekből biológiai jellemzők a tumor növekedését atypiának nevezik. A rosszindulatú daganatokat a CELLULÁRIS és a SZÖVETI ATIPIZMUS egyaránt jellemzi.

A következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

1) a különböző organellumok membránjai közötti összekapcsolódás jelenléte;

2) a membránok lipidszerkezetének „monotonitása”;

3) az érintkezésgátlás hatásának csökkentése;

4) a membrán permeabilitásának növelése.

Metabolikus atípia. túlsúlyban kifejezve tumorsejtek a szénhidrátok anaerob lebontása.

Immunológiai atípia. - olyan fehérjék megjelenése a daganatokban, amelyek antigén jelentőséggel bírnak a gazdaszervezet számára.

Hasonló dokumentumok

A jóindulatú vese daganatok diagnosztizálásának és kezelésének modern módszerei. A patológia rövid leírása. A betegség előfordulása a lakosság körében. Rosszindulatú vese daganatok, klinikai kép, hajlamosító tényezők, osztályozás. Veserák kezelése.

bemutató, hozzáadva 2014.09.14


Mesenchymális kötőszövet és származékai. A mesenchymalis szövetekből származó neoplazmák alapvető csoportjai. Jó- és rosszindulatú mesenchymális daganatok. Az osteosarcoma a csontok elsődleges rosszindulatú daganata.

teszt, hozzáadva: 2011.06.25


A rosszindulatú daganatok előfordulásának statisztikája a lakosság körében. A vastagbélrák kockázati tényezői és osztályozása, annak klinikai megnyilvánulásaiés diagnosztikai módszerek. Sajátosságok sebészeti kezelésés kemoterápia. Betegkezelési algoritmus.

absztrakt, hozzáadva: 2012.10.21


A mastopathia, gynecomastia jellemzői és osztályozása. Jó- és rosszindulatú emlődaganatok. Az emlőrák kialakulásának tényezői és patogenetikai kockázati csoportjai. Az emlőrák makroszkópos formái, klinikai megnyilvánulásaik. Diagnózis és kezelés.

bemutató, hozzáadva 2014.12.06


Az endometriózis osztályozása, okai és megnyilvánulásai. A méh mióma kialakulásának kockázati tényezői. Jóindulatú petefészekdaganatok. Precancerous betegségek női nemi szervek. A szeméremtest-, hüvely-, méhrák klinikája és stádiumai. Betegségek diagnosztizálása és kezelése.

bemutató, hozzáadva: 2016.03.04


A légcső, a hörgők és a tüdő rosszindulatú daganataival rendelkező orosz területek lakosságának morbiditási és mortalitási statisztikája. Kockázati tényezők. A tüdőrák típusainak osztályozása, leírása és diagnózisa. A betegség kezelése és endoszkópia.

bemutató, hozzáadva 2013.12.18


Nem bonyolult jóindulatú daganatok máj. A hasnyálmirigyrák kockázati tényezői és statisztikái Oroszországban. Osztályozás, a nyelőcső rosszindulatú daganatainak okai. A sebészeti kezelés szerepe. A fájdalom szindróma okai. A nyálmirigyrák kezelése.

bemutató, hozzáadva 2015.03.13


A dermis patológiás növekedése. Jóindulatú bőrdaganatok, rákot megelőző bőrbetegségek és rosszindulatú daganatok. Fibroma, hemangioma, lymphangioma, keratoma, xeroderma, bőrszarv, basalioma, melanoma. A melanoma invázió mélysége.

bemutató, hozzáadva 2016.05.16


Alveolusok, alveoláris csatornák és alveoláris zsákok. A pulmonalis artéria a tüdőkeringés fő artériája. Jó- és rosszindulatú daganatok. Az ütős hangzás típusai. A tüdőrák okai, a betegség fő tünetei.

bemutató, hozzáadva 2015.05.18


Az elsődleges májrák diagnózisa, formái és kezelése. Rosszindulatú májdaganatok. A cholangiocarcinoma előfordulását elősegítő tényezők. Hilus cholangiocarcinoma (Klatskin tumor). Osztályozás a daganat helyétől függően (Bizmuth szerint).

A világ számos országában a rosszindulatú daganatok a második vezető halálok. Mindenekelőtt ez, valamint a korai halálozás és rokkantság miatti magas gazdasági veszteségek magyarázzák az ilyen betegségek társadalmi és higiéniai jelentőségét.

A rák előfordulása Oroszországban nő. A rosszindulatú daganatos betegek kontingense a lakosság mintegy 1,5%-a. Ebből a vidékiek 22,0%-ot tettek ki.

Az Egészségügyi Minisztérium szerint az orosz lakosság rosszindulatú daganatos megbetegedésének szerkezetében a légcső, a hörgők, a tüdő (13,8%), a bőr (12,4%), a gyomor (10,4%) és az emlőmirigyek a vezető helyek. (10,0%).

Az orosz lakosság mortalitási szerkezetében 2005-ben a rosszindulatú daganatok a második helyet foglalták el, és 14,3% -ot tettek ki.

A munkaképes korban (15-59 évesek) elhunytak körében a rosszindulatú daganatok miatt elhunytak aránya elérte a 14,1%-ot, a 20-44 éves nők körében pedig a 15,6%-ot.

Az onkológiai intézmények felügyelete alatt álló rosszindulatú daganatos betegek körülbelül fele legalább 5 éve regisztrált.

Mind a rosszindulatú daganatok okozta halálozás mértéke, mind szerkezete szorosan függ a nemtől és az életkortól. A rosszindulatú daganatok halálozási aránya az életkor előrehaladtával gyorsan növekszik, ami tükrözi a megbetegedések életkorral összefüggő sajátosságait: a 60-70 éves nők daganatos megbetegedési aránya 50-60-szor magasabb, mint a 30 év alatti nőknél és a férfiaknál. 60-70 évesek - 100-115-ször magasabb, mint a 30 év alattiaknál.

A férfiak halálozási aránya összességében és bizonyos korcsoportokban is lényegesen magasabb, mint a nőknél. Ezt elsősorban a férfiaknál magasabb előfordulási arány magyarázza, és ami a legfontosabb, hogy férfiaknál gyakoribbak a belső szervek rosszindulatú daganatai: a nyelőcső (2-szer gyakrabban), gyomor, légcső, tüdő ( 7,2-szer gyakrabban), akkor Vannak olyan lokalizációk, ahol a korai diagnózis még mindig komoly nehézségeket okoz. A nőknél jelentős hányad az emlő és a nemi szervek daganata, vagyis olyan lokalizáció, amelynél nagyobb az esély az időben történő felismerésre.

Az ilyen betegségekből eredő mortalitás dinamikájának elemzésekor három körülményt kell figyelembe venni:

1. Az elmúlt 60-70 évben a diagnosztika minősége világszerte nagyot javult.

2. Az ilyen betegségek statisztikai nyilvántartása javult.

3. A népesség korszerkezetében az elöregedés irányába történő változás következett be.

Az orvosi ellátás hatékonysága a betegség korai felismerésétől függ. Erre két lehetőség van:

1. Különleges onkológiai éberség bármely szakterület orvosai és a lakosság körében.

2. Megelőző vizsgálatok, elsősorban széles populációk célzott vizsgálata. Bár a mai napig az ilyen ellenőrzések hatékonysága sok kívánnivalót hagy maga után.

A rosszindulatú daganatok megelőzésének két fő elve van:

1 - rákkeltő anyagok tanulmányozása és a velük való emberi érintkezés megszüntetése. Ezek közé tartozik: a foglalkozási veszélyek kiküszöbölése a termelésben, a környezetszennyezés elleni intézkedések, a víz és az élelmiszer szigorú egészségügyi és higiéniai ellenőrzése.

2 - rákmegelőző betegségek korai felismerése és radikális kezelése. Ennek az elvnek a végrehajtásának összhangban kell lennie a tömeges megelőző orvosi vizsgálatokkal és a lakosság körében végzett egészségügyi oktatási munkával.

Kiemelt feladatok megelőzés a monitoring rendszerek fejlesztése és megvalósítása rákkeltő tényezők külső környezet, sztereotípiák kialakulása a tömegtudatban egészséges képéletében, a rák korai tüneteire és kezelési lehetőségeire felhívó programok megvalósítása.

4. Rosszindulatú daganatos betegek orvosi ellátásának megszervezése.

Az Orosz Föderációban az onkológiai szolgálatot a következők képviselik: 1) közönséges klinikák onkológiai irodái, 2) nagy klinikák onkológiai osztályai, 3) onkológiai rendelők, 4) Onkológiai és Radiológiai Kutatóintézet, 5) Orosz Onkológiai Központ.

Ő vezeti az orosz egészségügyi minisztérium onkológiai szolgálatát, amelynek külön onkológiai ellátási osztálya van, amely a szolgálat fejlesztésére vonatkozó terveket és az onkológiai ellátás javítását célzó intézkedéseket dolgoz ki.

A legnagyobb tudományos és szervezeti központ az 1975-ben megalakult Onkológiai Központ, amely 3 kutatóintézetet foglal magában: karcinogenezis, kísérleti diagnosztika és terápia, klinikai onkológia.

Bármely területen a rákos betegekkel végzett munka az adagoló módszerrel történik. Az orvosi ellátás nyújtásának fő láncszemét az onkológiai rendelők jelentik, amelyek minden típusú szakellátást biztosítanak, beleértve a fekvőbeteg-ellátást is. Az onkológiai rendelők köztársasági, regionális, városi, járásközi, kerületi osztályokra oszthatók. Az onkológiai helyiségek a városi klinikákon és a kerületi kórházakban működnek. Egyes városokban az onkológiai klinikák helyett onkológiai rendelőket szerveznek.

Az onkológiai klinikák feladatai:

1) a betegek korai felismerésének megszervezése,

2) magasan képzett és speciális kezelés,

3) szervezeti és módszertani útmutatást az onkológiai kérdésekben a rendelő működési területén lévő összes kezelő és megelőző intézmény számára,

4) a leghatékonyabb diagnosztikai és kezelési módszerek bevezetése az egészségügyi intézmények gyakorlatába,

5) az egészségügyi intézményekben a betegek kezelésének ellenőrzése,

6) a betegek késői felismerésének eseteinek tanulmányozása és elemzése.

Az onkológiai rendelő felépítése: járóbeteg osztály, sebészeti, nőgyógyászati, radiológiai, kemoterápiás, szakosodott osztályok (mellkasi, fej, nyaki), klinikai és diagnosztikai laboratórium, szervezési és módszertani iroda, támogató szolgáltatások és adminisztráció.

Az onkológiai rendelő járóbeteg osztályának céljai:

1) a daganat gyanújával más egészségügyi intézmény által beutalt betegek vizsgálata,

2) ambuláns kemoterápia végzése daganatos betegek számára,

3) rendelői megfigyelés radikális kezelésben részesült betegek számára.

A sebészeti beavatkozásokat a sebészeti osztályon végzik. A nőgyógyászati ​​osztály a női nemi szervek rosszindulatú daganatainak kezelésére szolgál, munkája megfelel a multidiszciplináris kórházak onkológiai osztályainak.

A radiológiai osztály feladata minden típusú sugárkezelés rákos betegek.

A kemoterápiás osztályon a szisztémás folyamatokkal küzdő betegeket, valamint a kapó betegeket kezelik komplex terápia palliatív vagy tüneti kezelés.

A rosszindulatú daganatok mint orvosi és társadalmi probléma

0,5

Egy 300 000 fős területen évente körülbelül 1500 új daganatos megbetegedést és körülbelül 900 halálesetet okoz ez az ok. Ha figyelembe vesszük a kórházi beutalók számát, a megadott számok messze nem valósak. Valójában nagyon ritka, hogy bármely háziorvos találkozzon bizonyos típusú rákkal.

Gyakran felmerül a kérdés: „Megkaphatok rákot?” Ez a valószínűség hozzávetőlegesen kiszámítható, de minden egyes személy esetében nem lesz jelentős jelentősége. Annak megállapításához, hogy nagyobb a rák kockázata, mint a barátom vagy a szomszédom, olyan információkra van szükség, amelyeket az epidemiológusok a rák kockázati tényezőinek tanulmányozása során gyűjtenek össze különböző populációkban. Ilyen vagy olyan mértékben ez számos és változatos tényező. Ide tartozik például az életkor, a nem, a foglalkozás, a környezet, az étrend, az etnikai hovatartozás, a dohányzási szokások, valamint emlőrák esetén a családi anamnézis (anya vagy nővér betegsége).

Széles körben elfogadott kiváltó tényező a dohányzás. Még a 18. században. Felfedezték, hogy a tubák orrrákot okozhat, és a múlt század végén összefüggést azonosítottak az ajakrák és a pipázás között. A 20. században A tüdőrák prevalenciája jelentősen megnőtt a nyugati országokban, de csak az 1940-es években derült ki kellően összefüggése a dohánytermékek fokozott fogyasztásával.

A gége-, hasnyálmirigy-, vese- és húgyhólyagrák szintén összefüggésbe hozható a dohányzással, és ezeken a helyeken a rákos megbetegedések a rákos halálozások 35%-át teszik ki. Ezenkívül a dohányzó férfiaknál 60-70%-kal nagyobb a halálos vagy nem halálos kimenetelű szívkoszorúér-betegség kockázata, mint a nemdohányzóknak: a dohányzás az esetek mintegy 70%-ában a krónikus obstruktív légúti betegségekhez (például krónikus bronchitishez) is társul. . A terhesség alatti dohányzás növeli a korai magzati vagy újszülöttkori halálozás kockázatát. Ma már felismerték, hogy e betegségek kialakulásának kockázata a dohányzókkal egy szobában tartózkodó nemdohányzókra is kiterjed (úgynevezett „passzív dohányzás”).

Korábban már említettük azokat a vegyszereket, amelyek rákot okozhatnak. Ezek közül a leginkább tanulmányozott a cigarettafüstben található. Bizonyíték van arra is, hogy bizonyos táplálkozási és egyéb környezeti tényezők (pl. por, bizonyos ásványi anyagok, vegyszerek, sugárzás és bizonyos vírusok) hozzájárulhatnak a rák előfordulásának növekedéséhez. Egyes epidemiológiai felmérések bizonyos földrajzi területeken bizonyos típusú ráktípusok magas előfordulását mutatták ki. Ez a jelenség alapul szolgál a kiváltó tényező felkutatásához. A legutóbbi példa a leukémia előfordulásának enyhe növekedése a sellafieldi atomerőmű közelében élő gyermekek körében. Felmerül a kérdés, hogy a leukémiás esetek számának látszólagos növekedése lehet-e a magsugárzás következménye. Ezt nem lehet feltétel nélkül kijelenteni, de mivel ennek a vállalkozásnak a léte a fő külső különbség e terület és a többi között, felvethetünk egy hipotézist egy ilyen összefüggésre vonatkozóan. Egy másik elmélet szerint ehhez hozzájárulhatott egy elszigetelt közösség kialakulása. Bárhogy is legyen, ez a példa csak az ok-okozati összefüggés megállapításának nehézségeit mutatja be.

Régóta ismert, hogy a sugárzás növeli a rák kockázatát. Azok között, akik a terep első napjaiban röntgensugárzásnak voltak kitéve, nőtt a bőrrák előfordulása. Azok, akik radioaktív anyagoknak voltak kitéve, például amikor a rádiumot uránércből vonták ki, vagy újabban amikor az óralapokat rádiumot vagy tóriumot tartalmazó foszforeszkáló festékkel vonták be, más típusú rák alakult ki, beleértve a leukémiát és a csontrákot.

A legkárosabb tömeges sugárterhelés a hirosimai és nagaszaki atombomba-robbanások után következett be. Nem számítva a közvetlenül a robbanásokból eredő haláleseteket, az elkövetkező 20 évben többen haltak meg leukémiában és bizonyos típusú szolid daganatokban, mint azt előre jelezték.

Ma már ismert, hogy a sugárterhelésből származó egészségügyi kockázat mértéke a sugárzás típusától és a kitettség mértékétől függően változik. Az atomrobbanásból származó hatalmas sugárzási dózisok felszabadulásának eredményeként az emberek azonnal hatalmas dózist kapnak egyetlen expozíció során (szinkronizált frakciók). Krónikus expozíció esetén az egészségügyi kockázatok szintje nagyon eltérő lehet. Ha például a röntgensugarakat ellenőrzött módon használják a kezelésre, és az emberek viszonylag kis dózisokat kapnak ismételt expozícióban (frakciók), gyakorlatilag nincs esély új rosszindulatú betegség kialakulására.

A csernobili atomerőmű-baleset következtében felszabaduló atomenergia után megnőtt a figyelem a környezet sugárzásának veszélyeire. Több ezer rénszarvast vágtak le Finnországban, mert szervezetükben a radioaktivitás szintje messze meghaladta az elfogadható határértékeket. Sajnos az uralkodó szelek esőfelhőket hordtak be Észak-Európába, ami radioaktív csapadékot eredményezett Skóciában és Észak-Walesben, ahol az állatokat is le kellett vágni és tetemeiket ártalmatlanítani. Egyes radioaktív anyagok a növény lombkoronájába is behatolnak, így korlátozott a recirkulációja, ami azt jelenti, hogy az expozíció egy szezonnál tovább tart. Az előrejelzések szerint a baleset a daganatos megbetegedések előfordulásának enyhe növekedését eredményezheti, de általában véve a következményei aligha hasonlíthatók össze a katasztrófa helyszínén keletkezett károkkal és az áldozatok számával.

Ismeretes, hogy egyes építőiparban használt kőzeteket, különösen a gránitot alacsony radioaktivitás jellemez. Ha feltételezzük, hogy ez a rák okozója, akkor azokon a területeken, ahol a gránitot gyakran használják az egyik fő építőanyagként, a megnövekedett radioaktivitás miatt a megbetegedések, például a leukémia megnövekedésére lehet számítani. Cornwall tipikus példa erre, de itt nincs magas a rák előfordulása. Ez biztató. Mivel azonban lehetetlen számszerűsíteni a sugárzás hosszú távú hatásait, a sugárterhelés bármely ismert ténye időről időre aggodalmat kelt a közvéleményben.

Vannak olyan jelentések is, amelyek bizonyos típusú ráktípusok magas előfordulási gyakoriságáról szólnak más helyzetekben. Így az erdészeti dolgozók orrrákjának kimutatása a termelési gyakorlat változásához vezetett. Miután egy festékgyártó üzem dolgozói között gyakori hólyagrákos eseteket fedeztek fel, néhány aromás festéket rákkeltőnek ismertek el. Jelentések születtek, bár elegendő bizonyíték nélkül, hogy az uralkodó szél irányával ellentétes oldalon lévő gázfejlődés közelében lévő területeken magasabb a tüdőrák előfordulása: más tanulmányok szerint a Hodgkin-kór gyakoribbnak tűnik a helyi lakosság körében. mint más területeken. A legtöbb ilyen megfigyelés valószínűleg a véletlennek köszönhető, de a modern információs rendszereknek köszönhetően idővel minden ilyen helyzet újra megvizsgálható.

A rák előfordulása más, ha az utóbbiak nem térben (azaz nem földrajzilag), hanem időben koncentrálódnak. Sok évvel ezelőtt észrevették, hogy a Hodgkin-kórban szenvedők, akik semmilyen térben nem kapcsolódnak egymáshoz, egy ideig meglehetősen szoros kapcsolatban állnak egymással: például ugyanabban az iskolában tanultak. Ennek az összefüggésnek a jelentősége még mindig megkérdőjelezhető, mivel a Hodgkin-kór kiváltó tényezőjét nem állapították meg. De mivel egypetéjű ikrekben és több családtagban is kialakulhat, az öröklődő és a környezeti tényezők között összetett kapcsolat feltételezhető. Lehetséges, hogy az ilyen társulások nagyon ritkán fordulnak elő, mivel kevés Hodgkin-kórban szenvedő ember vérrokon.

Nagyon ritka esetekben (olyan ritka, hogy bármikor előfordulnak, az érdeklődők hajlamosak nagyon részletesen dokumentálni őket) magas a rákos megbetegedések előfordulása az egyes családokban. Az ilyen „rákos” családok nagyon különböznek azoktól a családoktól, ahol egy vagy két ember rákos. Ma már ismert, hogy vannak genetikai kapcsolatok. A családtagok szűrésével azonosítani tudják azokat, akiknél magasabb a rák kialakulásának kockázata. Ez segít azonosítani azokat a családokat, akiknek előnyös lenne néhány megelőző intézkedés vagy szűrés. Az ilyen családok számára célszerű genetikai tanácsadást folytatni, különösen az utódokat érintő kockázatok azonosítása tekintetében. Mivel a rák előfordulása az általános populációban 1:3, sok családban előfordulhat, hogy egy vagy több rákbeteg is érintett, így ez a jellemző önmagában nem elegendő a rákos család azonosításához. Az „onkológiai” családok nagyon ritkák. Néhányuknak veleszületett állapotai vannak, például több vastagbélpolip.

Sokan óhatatlanul felteszik a kérdést, hogy a rák fertőző-e. Fertőző jellegéről egyáltalán nincs információnk – éppen ellenkezőleg, az adatok túlnyomó többsége nem fertőzőképességét (nem fertőzőképességét) jelzi. Ismeretes azonban, hogy az Egyesült Királyságban ritka, de a Távol-Keleten igen gyakori fertőző hepatitis - hepatitis B májkárosodást okozhat, ami egyes embereknél a májrák - hepatóma - fokozott kockázatával jár. Kínában és a környező országokban ez az egyik leggyakoribb rákfajta.

Most, hogy a legtöbb ráktípus kimutatása a várható élettartam növekedésével jár, a nemzet egészségi állapotának javulása és az ebből következő időskorúak számának növekedése elkerülhetetlenül oda vezet, hogy a rák előreláthatólag fontos népegészségügyi probléma marad. jövő.

kormányrendelet

Orosz Föderáció

04.12.01-től 715. sz

A társadalmilag jelentős betegségek és a másokra veszélyt jelentő betegségek jegyzékének jóváhagyásáról.

Az Orosz Föderáció jogalkotási alapjainak az állampolgárok egészségének védelméről szóló 41. cikkével összhangban az Orosz Föderáció kormánya úgy határoz:

Jóváhagyni a mellékelt:

a társadalmilag jelentős betegségek listája;

a másokra veszélyt jelentő betegségek listája.

a kormány elnöke

Orosz Föderáció M. FRADKOV

TEKERCS

társadalmilag jelentős betegségek

A rosszindulatú daganatok számszerűen növekvő patológiát jelentenek. A leggyakoribb elváltozások a hámszövetek - bőr, szájüreg és gége, emésztőrendszer, reproduktív és endokrin mirigyek, légzőrendszer és húgyúti rendszer (maga a rák); majd kötőszöveti, idegrendszeri daganatok, melanoma és embrionális rosszindulatú daganatok.

Jelenleg mintegy 150 ráktípust azonosítottak. A gyomorrák a leggyakoribb. Ha a nem szerepéről beszélünk, akkor a férfiaknál az első helyen a tüdőrák, a nőknél - a mellrák.

Jelenleg az onkológiában nincsenek olyan jelentős felfedezések, amelyek új megközelítéseket kínálnának a diagnózis és a kezelés terén. Az onkológiai sebészet láthatóan már elérte „hatékonysági plafonját”. E tekintetben a fő hangsúlyt a megelőzésre és mindenekelőtt a környezet javítására kell helyezni, hiszen már meggyőzően bebizonyosodott, hogy a radioaktivitásnak való kitettség, az ipari hulladékból származó környezetszennyezés és a járművek kipufogógázai nagymértékben felelősek a megbetegedések növekedése.

A testsejtek szaporodásának koordinálását az idegrendszer, a humorális és a szöveti szabályozó rendszerek végzik. Befolyásuk a sejtosztódás génszabályozásán keresztül valósul meg - a nukleinsavak, fehérjék szintézise stb.

A szövetnövekedési rendellenességek leggyakoribb változatai a központi szabályozó mechanizmusokban vagy az intracelluláris komplexben bekövetkező változások.

A SZÖVET NÖVEKEDÉSI ZAVAROK OSZTÁLYOZÁSA (Ado A.D. szerint).

HIPERBIOTIKUS FOLYAMATOK: hipertrófia, hiperplázia, regeneráció és daganat.

HIPOBIOTIKUS FOLYAMATOK: sorvadás, dystrophia, degeneráció.

Ha egy szerv tömegének változása sejtjeinek szaporodásával jár, és az egyes sejtek tömegének változása miatt, de a számuk megváltoztatása nélkül, akkor egy ilyen típusú szerv tömegének növekedését ún. HIPERTRÓFIA, a csökkenést pedig ATROFIA-nak nevezik. A HIPERPLÁZIA inkább azokra a mitotikus szövetekre jellemző, amelyek fiziológiás körülmények között állandó veszteséget szenvednek - csontvelő, hám, valamint a szaporodási képességet megőrző szövetek - kötőszövet.

A valódi hipertrófiát és hiperpláziát a parenchyma és a szerv egyéb szöveteinek arányos növekedése fejezi ki. Ugyanakkor a funkcionális aktivitás növekszik. Az álhipertrófia (hiperplázia) a stromaelemek domináns burjánzásával jár, míg a funkció csökkenésével a parenchymás sejtek száma csökkenhet. A hipertrófiát fiziológiás (működő és helyettesítő vagy helyettes) és patológiás csoportokra is osztják.

REGENERATÍV HIPERTRÓFIA (hiperplázia) akkor alakul ki, amikor a károsodást követően a szerv fennmaradó részének sejtjei megnövekednek.

Korrelatív hipertrófia (hiperplázia) figyelhető meg egy olyan szervrendszerben, amelyet szabályozó kapcsolatok kapcsolnak össze (például a mellékvesekéreg hiperpláziája és hipertrófiája az ACTH túlzott termelésével).

A hipertrófia és hiperplázia felsorolt ​​típusai mindegyikének van adaptív, kompenzációs értéke, azonban bizonyos esetekben dekompenzációhoz (miokardiális hipertrófiához) vezethet.

Néha a szövetek hiprobiotikus növekedése látható funkcionális igény nélkül (gigantizmus, akromegália a növekedési hormon túltermelése miatt), és bizonyos típusú veleszületett hipertrófiák, amelyek az embrionális fejlődési rendellenességekhez társulnak (ichthyosis), nem rendelkeznek kompenzációs értékkel.

A VACATE HIPERTRÓFIA (hiperplázia) a szövetre (az ízületi szövetre a felesleges ízületi folyadék felszabadulásakor) gyakorolt ​​mechanikai nyomás csökkenésével alakul ki.

Regeneráció (újjászületés) - az elveszett szövetek és szervek helyreállítása lehet fiziológiás és kóros. Ha a fiziológiás a hám és a test más sejtjei állandó helyreállításának folyamata, akkor a kóros regeneráció a szövetek károsodása utáni helyreállításával jár. A kötő- és hámszövetek jobban regenerálódnak, az izomszövetek gyengébbek. Az idegszövetben a neuroglia nagy regenerációs képességgel rendelkezik.

A regenerálódó szövetekben olyan anyagok képződnek, amelyek serkentik a sejtek szaporodását - károsító termékek, proteázok, polipeptidek. Feltárták a leukocita bomlástermékek (trefonok) serkentő hatását is. Kimutatták a hormonok élettani arányának, a hőmérsékleti tényező hatásának, valamint a megfelelő aminosav- és vitaminellátásnak a fontosságát az idegi trofizmus regenerációjában.

Az ATROFIA a sejttérfogat csökkentésének folyamata, amely a fejlődési mechanizmus szerint az inaktivitásból eredő, denervációból eredő (neurogén) és a szerv vagy szövet hosszan tartó összenyomódása miatti sorvadásra oszlik.

TUORNÖVEKEDÉS – lokális, autonóm, szabályozatlan szövetnövekedés. A fiziológiástól eltérően semmi sem korlátozza, nem szabályozzák az érintett szervezet megfelelő mechanizmusai, és procedurális jellegű, pl. idővel fejlődik. A rosszindulatúan degenerált sejtek megőrzik tulajdonságaikat és továbbadják a következő generációknak.

A TUMOR egy kóros folyamat, amelyet a sejtelemek kontrollálatlan szaporodása jellemez, anélkül, hogy azok érési jelenségei jelentkeznének.

A TUMOR egy tipikus kóros folyamat, amely egy szabályozatlan, korlátlan szövetburjánzás, amely nincs összefüggésben az érintett szerv általános szerkezetével és funkcióival.

A jellemzők összességét, amelyek megkülönböztetik a tumorszövetet a normál szövetektől, és a tumornövekedés biológiai jellemzőit alkotják, atípiának nevezzük. A rosszindulatú daganatokat a CELLULÁRIS és a SZÖVETI ATIPIZMUS egyaránt jellemzi.

A következő megnyilvánulások figyelhetők meg:

1) a különböző organellumok membránjai közötti összekapcsolódás jelenléte;

2) a membránok lipidszerkezetének „monotonitása”;

3) az érintkezésgátlás hatásának csökkentése;

4) a membrán permeabilitásának növelése.

Metabolikus atípia. a szénhidrátok anaerob lebomlásának túlsúlya fejezi ki a tumorsejtekben.

Immunológiai atípia. - olyan fehérjék megjelenése a daganatokban, amelyek antigén jelentőséggel bírnak a gazdaszervezet számára.