Gyakori bakteriális fertőzés a vérhas gyermekeknél: tünetek és kezelés gyógyszeres kezeléssel és speciális diétával. Dizentéria gyermekeknél, okai, tünetei, kezelése, jelei
A vérhas egy gyakori bakteriális bélfertőzés, amelyet gyermekeknél diagnosztizálnak. Ez a betegség a leggyakoribb az óvodáskorú gyermekek körében. Ez annak tudható be, hogy az idősebb gyerekek jobb higiéniát gyakorolnak, és nem vesznek a szájukba játékokat és ujjakat. A vérhasban szenvedők legnagyobb százaléka óvodáskorú gyermekek. Annak érdekében, hogy ne keverjék össze ezt a veszélyes betegséget egy egyszerű emésztési rendellenességgel, a szülőknek ismerniük kell a vérhas fő tüneteit egy év alatti és idősebb gyermekeknél. Ez segít gyorsan felállítani a diagnózist és elkezdeni a megfelelő kezelést.
A fertőzés útjai
A betegséget a Shigella nemzetséghez tartozó baktériumok okozzák. Ezek a kórokozó mikroorganizmusok jól szaporodnak bármilyen környezetben - vízben, talajban, élelmiszerekben, és jól tűrik az alacsony hőmérsékletet. Ezek a baktériumok érzékenyek a hőre, a fertőtlenítőszerekre és a közvetlen napfényre. Főzéskor a Shigella néhány másodpercen belül elpusztul. A fertőzés forrása egy beteg gyermek, aki a betegség első napjától fertőző, mivel számos kórokozó a széklettel szabadul fel. A fertőzés a következő módokon terjed: 
- Fekális-orális. Vízzel - nyílt tározókban és medencékben való úszáskor, valamint nyers víz fogyasztása esetén. Étel alatt rosszul mosott zöldségek vagy gyümölcsök fogyasztásával;
- Kontakt-háztartás - konyhai eszközökön, ágyneműn, különféle játékokon és háztartási cikkeken keresztül terjed.
A nyári-őszi időszakban nagyszámú vérhasos esetet regisztrálnak ha sok gyümölcsöt, bogyót és zöldséget eszik. Ezenkívül a meleg időszak elősegíti a baktériumok szaporodását az élelmiszereken.
A dizentéria okai
A dizentériát a Shigella négy típusa okozza, amelyeket azokról a tudósokról neveztek el, akik először felfedezték őket:
- Sonne.
- Flexner.
- Grigorjeva-Siga.
- Boyd.
A dizentéria kórokozói régiónként eltérőek. Az európai országokban a vérhas a Sonne-bacillus okozza, míg a Flexner-dizentériát valamivel ritkábban diagnosztizálják gyermekeknél. Közép-Ázsia és a Távol-Kelet országaiban a betegséget a Grigoriev-Shiga bacillus okozza, és meglehetősen súlyos.
Leggyakrabban a fertőzés akkor fordul elő, ha nyers vizet, főzetlen tejet és egyéb hőkezelés nélküli termékeket fogyasztanak. A fertőzés veszélye rosszul mosott zöldségek, gyümölcsök, bogyók fogyasztása esetén is felmerül. A betegséget gyakran az eper, a málna és a szőlő érési időszakában diagnosztizálják, és néhány felnőtt nem mossa meg a dinnyét, mielőtt megkínálná a babának.
Ha egy shigellában szenvedő beteg nem mos kezet a fürdőszoba látogatása után, akkor a kezén lévő kórokozót átviszi minden tárgyra, amit megérintett. A vérhas gyermekeknél akkor fordul elő, ha a gyermek elvesz egy fertőzött háztartási tárgyat, majd a szájába teszi a kezét.
A gyermekek kortól függetlenül nagyon érzékenyek a vérhasra. De a legtöbb esetben 3 éves kor előtt diagnosztizálják. Kiváltó tényező lehet az újszülött mesterséges táplálása, a vitaminhiány, az emésztőszervek betegségei és az egészségtelen tartási körülmények.
A betegség általános jellemzői
Csak Shigella Grigoriev-Shig termel méreganyagokat a véráramba élete során, más kórokozók pedig halálukkor mérgező anyagokat bocsátanak ki. A vérhas elszenvedése után sem marad meg az immunitás, élete során többször is megbetegedhet.
Dizentéria esetén az egész szervezet szenved, de a vastagbél alsó része a legsérülékenyebb, ahol a szigmabél érinti. A kórokozó kis mennyisége, amikor az emésztőrendszerbe kerül, elpusztul, és ezzel egyidejűleg mérgező anyagokat bocsát ki. Felszívódnak a vérben, és az erek falára hatnak, növelik áteresztőképességüket. Ez kóros állapotokat okoz a belekben. A Shigella a bélnyálkahártyában és egyes nyirokcsomókban szaporodik.
A belekben a gyulladásos folyamatokat a károsodás mértékétől függően osztályozzák: 
- A betegség enyhe lefolyása - a nyálkahártya vörössége és duzzanata jelentkezik, kisebb vérzések észlelhetők.
- A betegség súlyos lefolyása - a nyálkahártya felületes nekrózisa, a bél egyes helyein fekélyek jelennek meg a nekrotikus sejtek kilökődése után.
- A betegség nagyon súlyos lefolyása - fekélyek jelennek meg a bélfalakon, majd ezeken a helyeken hegek jelennek meg. Más patogén mikroorganizmusok, például gombák, streptococcusok és staphylococcusok szintén provokálhatnak ilyen fekélyeket.
A bélfalak károsodása a szerv megzavarásához vezet. Ez fokozott perisztaltikában, gyakoribb székletben, nyálka és véres foltok megjelenésében a székletben, valamint a bél érintett részeinek fájdalmában nyilvánul meg. A vérhasbacilus által kibocsátott toxinok nemcsak a belekben, hanem a központi idegrendszerben is hatással vannak az erekre és az idegsejtekre.
A fertőzésnek köszönhetően az összes többi emésztőszerv működése megzavarodik, ezért a szervezetben minden anyagcsere-folyamat megzavarodik. A mérgező anyagok és az aluloxidált termékek zavarokat okoznak a szív- és érrendszer működésében, és kóros elváltozásokat okoznak különböző szervekben.
Ezért, ha vérhasat diagnosztizálnak egy gyermeknél vagy felnőttnél, akkor nem szabad félvállról venni ezt a betegséget. Elég súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek több mint egy hónapos kezelést igényelnek.
A szervezet súlyos mérgezése a legyengült gyermekeknél halált okozhat. A csecsemők vérhasa különösen veszélyes, alacsony testsúly esetén gyorsan kiszáradás következik be, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár.
A vérhas tünetei
A vérhas jelei a gyermekeknél általában kifejezettebbek, mint a felnőtteknél, és maga a betegség sokkal súlyosabb. A lappangási idő három órától egy hétig terjedhet – ez a szervezetbe került kórokozó mennyiségétől függ. A shigellózis általában vagy atipikusan előfordulhat, egyenletes lefolyású vagy súlyos szövődményeket okozhat. A betegség időtartama is változó. Akut formában legfeljebb két hónapig tart, elhúzódó formában három hónapig, és több mint három hónapig krónikus formában.
A vérhas lehet enyhe, közepes, súlyos és mérgező. A Sonne bacillus által kiváltott betegség gyakran könnyen lezajlik, a bélnyálkahártya súlyos károsodása nélkül. A betegség lefolyása törölve van. A Flexner-dizentéria gyermekeknél súlyosan károsítja a bélfalakat, ezért a betegség meglehetősen súlyos.
A vérhas kialakulása általában nagyon akut, a tünetek meglehetősen specifikusak: 
- A testhőmérséklet eléri a kritikus szintet, és körülbelül három napig tart. Ezt fejfájás kíséri.
- Nincs étvágy, hányinger lép fel, ismétlődő hányás lehetséges.
- A gyermek letargikussá válik, és atipikus álmossága van.
- A gyermek súlyos fájdalomra panaszkodik a bal oldalon, amely a székletürítés után azonnal csökken.
- A has fájdalmas tapintásra a bél mentén.
A baba nagyon gyakran, napi 5-30 alkalommal ürít. A betegség kezdetétől fogva bőséges és folyékony a székletürítés, de másnap már ritka. Látható bennük zöld, nyálka és vércsíkok. A betegség súlyos esetekben nincs széklet, csak kis mennyiségben zöldes nyálka válik ki. A vérhasat a vécére való hamis késztetés jellemzi.
Az állandó feszültség csecsemőknél tátongó végbélnyíláshoz vezethet, leggyakrabban 2 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknél. Ritka esetekben a megerőltetés végbélsüllyedést okozhat, amihez szakember segítségére lesz szükség.
A dizentéria súlyossága a szervezet mérgezésétől és a bélkárosodás mértékétől függ.
Könnyű forma
A gyermek állapota szinte változatlan. A székletürítés akár napi 8-szor is gyakoribbá válik, de a széklet nem túl ritka, és tartalmaz némi nyákot. Ezzel a kúrával az állapot néhány napon belül javul, láz ritkán fordul elő.
Mérsékelt forma
A mérgezés enyhe tünetekkel jelentkezik. A testhőmérséklet az első napokban 39 fokra emelkedik, majd stabilizálódik. Hányás jelentkezik, a gyermek súlyos fájdalomra panaszkodik a hasi területen. A székletürítés naponta több mint 10 alkalommal fordul elő, a székletben nyálka és vér található. Az állapot egy hét elteltével normalizálódik, de még a kialakult székletben is hosszú ideig jelen lehet a nyálka.
Súlyos forma
A tünetek inkább a belekben jelentkeznek, bár mérgezés is előfordul. Széklet abnormális szennyeződésekkel, a gyermek naponta több mint 15 alkalommal jár WC-re. Magas hőmérséklet figyelhető meg, amely megfelelő terápia mellett 37,5-re csökken, és hosszú ideig fennáll, csakúgy, mint a gyenge étvágytalanság. A bélnyálkahártya helyreállítása nagyon hosszú ideig tart, a hasmenés egy hét múlva megszűnik.
Mérgező forma
Az egész test súlyos mérgezéseként nyilvánul meg. Ismétlődő hányás, általános gyengeség és láz lép fel. Leggyakrabban a betegség ezen formáját élelmiszerfertőzésként diagnosztizálják, mivel nincs hasmenés. A laza széklet néhány órával az első tünetek megjelenése után jelenik meg, és gyorsan szűkös székletté alakul, nyálkával és vércsíkokkal. A baba pocakja kissé megsüllyed, érezhető a feszülő végbél.
Hipertoxikus forma
Ezt a formát a szív- és érrendszer működésének zavarai jellemzik.. Előfordulhatnak görcsök és ájulás.
A bőr elkékül, a végtagok hidegebbé válnak, a vérnyomás csökken.
A betegség időtartama a baba életkorától és a kezelés idejétől függ. Ezért nagyon fontos, hogy gyorsan megmutassuk a gyermeket egy fertőző betegség szakemberének.
A dizentéria ezen formájával a halál gyakran még a laza széklet megjelenése előtt következik be.
Krónikus forma
A gyermekeknél a vérhas bármely formája krónikussá válhat. Más betegségek is kiválthatják ezt a kellemetlen folyamatot - angolkór, vérszegénység vagy helmintikus fertőzés. A Shigella ismételt fertőzése a betegség krónikus formájához vezethet. Ez a forma a test enyhe mérgezésével fordul elő - a gyermek legyengült, rossz étvágya, fájdalom az alsó hasban és ritka széklet. De a testhőmérséklet normális. A betegségben gyakran más emésztőszervek is érintettek, ezért az anyagcsere megzavarodik.
A betegség lefolyásának jellemzői csecsemőknél
Az 1 évesnél fiatalabb csecsemőknél a fertőző betegségnek számos jellemzője van:
- A tünetek fokozatosan jelennek meg. A széklet ritka, nagyon büdös és nyálkával keveredik.
- A has nem húzódik vissza, hanem megduzzad.
- A baba nyugtalan és sokat sír székeléskor.
- Gyakran másodlagos fertőzés alakul ki - tüdőgyulladás vagy középfülgyulladás.
Az ellenőrizhetetlen hányás és hasmenés gyorsan a baba testének kiszáradásához vezet. A fehérjék felszívódása károsodik, puffadás és szívelégtelenség lép fel. Görcsök és ájulás lehetséges. Különösen súlyos esetekben vese- és májelégtelenség lép fel.
Shigellosis kezelése
A kezelést otthon vagy egészségügyi intézményben végzik, ez függ a beteg korától és a betegség formájától, valamint néhány tényezőtől. A dizentéria kezelése gyermekeknél otthon csak akkor megengedett, ha a betegség enyhe., és ha a családban nincs más gyermek, aki megfertőződhet. Továbbá ne legyenek olyan emberek a házban, akik élelmiszeriparban vagy gyermekgondozási intézményekben dolgoznak. Komplex kezelést végeznek, amely a következő intézkedésekből áll: 
- a rendszer betartása;
- gyógyszeres kezelés - antibiotikumok és mások, a tünetektől függően;
- diétás élelmiszer.
A betegség akut fázisában az ágynyugalom bármely életkorú gyermek számára javasolt.
Súlyos betegség esetén antibiotikum-kezelés javasolt. Különböző csoportok antibiotikumokat használnak, amelyekre a Shigella érzékeny - gentamicin, ampicillin. De leggyakrabban nitrofuránokat használnak, amelyek antimikrobiális gyógyszerek.
Ha a gyermek erősen kiszáradt, gondosan hidratálják. Erre a célra használjon sima vizet, teákat, szárított gyümölcsök főzetét, kompótokat és zselét. Sokat segít a rizsvíz, amit gyakran kis adagokban adnak. Kórházi körülmények között oldatok - glükóz és sóoldat - intravénás beadása javasolt.
A hasi területen jelentkező súlyos fájdalom esetén görcsoldókat írnak fel. Ha az enzimhiány jelei vannak, a Mezim, a Festal vagy a Creon előírása. Az emésztés gyors helyreállítása érdekében probiotikumokat és vitaminkomplexeket írnak fel.
Csak a kezelőorvos dönti el, hogy mennyi ideig kell a gyermeknek kórházban maradnia vérhas miatt. De a terápiát addig folytatják, amíg minden tünet el nem tűnik, és a teszteredmények jók.
Diéta a rehabilitáció során
A gyermekeknél a vérhas diétáját azonnal az akut tünetek enyhülése után írják elő. A gyermekek terápiás böjtjét jelenleg nem gyakorolják, az ételt kis adagokban adják. Ha a csecsemő mesterséges tápláláson van, akkor átmenetileg fermentált tejtermékekre helyezik át.
Az egy évesnél idősebb gyermekek számára zabpehelyből, hajdinából és rizsből zabkását főznek. Adhat pürésített zöldségleveseket, valamint párolt húskészítményeket. A pektint tartalmazó almaszósz jól normalizálja az emésztést.
Miután a gyermek vérhasban szenved, körülbelül két hónapig nem szabad sült vagy füstölt ételeket enni. Illetve fűszeres ételeket, amiket sok fűszerrel ízesítenek.
Hogyan lehet megelőzni a shigellózist
A betegség megelőzésére irányuló megelőző intézkedések egyszerűek, és a higiéniai szabályok betartására korlátozódnak: 
- Kilépés és WC használat után kezet kell mosni..
- A zöldségeket, gyümölcsöket és bogyókat folyó vízzel alaposan megmossuk, majd forrásban lévő vízzel leöblítjük.
- Nem szabad megkérdőjelezhető minőségű ételeket fogyasztani.
- Ha egy gyermekcsoportban vérhasat regisztrálnak, akkor karantén kerül bevezetésre.
- A lombikbébi táplálására szolgáló edényeket jól elmossák, és forrásban lévő vízzel leöntik.
Bármilyen fertőző betegséget könnyebb megelőzni, mint később kezelni. Ezért a szülőknek kora gyermekkoruktól kezdve el kell sajátítaniuk gyermekeikben a higiéniai ismereteket. Ha a gyermek megbetegszik, akkor ne öngyógyuljon, tanácsot és kezelést kell kérnie orvoshoz.
A gyermekek nagyon érzékenyek a különböző betegségekre. A vérhas az egyik leggyakoribb betegség a fiatal betegek körében. Ezt a bélfertőző betegséget piszkos kezek betegségének is nevezik, mivel előfordulásának fő oka a személyes higiéniai szabályok be nem tartása. Az e betegségben szenvedő betegek számának több mint 70%-a gyermekek. Főleg óvodásokról van szó (2-7 éves korig), akik gyakran adnak a szájukba különféle tárgyakat vagy saját kezüket.
Hogyan terjed a vérhas: terjedési útvonalak, okok
Az akut bélbetegség fő oka a Gram-negatív rúd alakú baktériumok nemzetségébe tartozó különféle kórokozók - shiggel. A betegség pontos okának megállapításához és a fertőzés forrásának azonosításához ismerni kell a fertőzés mechanizmusát.
Gyermekeknél a fertőzés a következő módokon fordul elő:
- víz;
- étel;
- kapcsolat és háztartás.
A gyermekek leggyakoribb fertőzési forrása a nem hőkezelt (tejtermékek, saláták stb.) vagy rosszul megmosott, lejárt vagy nem megfelelően tárolt élelmiszer.
A víz fertőzés forrása is lehet. A fertőzés főként nyers (azaz nem forralt) folyadék fogyasztása révén következik be, különösen megbízhatatlan forrásból. Például a kutak vagy források ivóvizét gyakran szennyezi az ürülék, amely a talajból a talajvízbe vándorol.
Kontakt-háztartási fertőzés esetén a gyermek háztartási tárgyakon (edények, kilincsek, ágynemű stb.) vagy játékokon keresztül fertőződik meg. Ha a fertőzés hordozója nem mos kezet székelés után, akkor a fertőzést átviszi minden tárgyra, amit megérint, és a gyermek viszont ugyanazokkal a dolgokkal érintkezve beviszi a „fertőzést” a szervezetébe. Ezért olyan fontos, hogy a babát körülvevő személyek gondosan betartsák a személyes higiéniai szabályokat. Valójában a legtöbb esetben a gyermekek olyan emberektől fertőződnek meg, akik gondozzák őket.
Hogyan állapítható meg, hogy a gyermek vérhasban szenved: tünetek
Az akut bélbetegség klinikai megnyilvánulása számos tényezőtől függ: a baktérium típusától, a fertőzés mértékétől, a beteg életkorától, immunrendszerének állapotától és az ezzel járó kóros folyamatok jelenlététől.
A fejlődés kezdeti szakaszában a betegség általános rossz közérzet, gyengeség, megnövekedett hőmérséklet, hányinger és hányás formájában nyilvánul meg. Később a fő tüneteket a bélrendszeri rendellenességek bonyolítják. Egyes gyermekeknél a fertőző betegség azonnal bélműködési zavarokkal kezdődik, ami fájdalmas hasi érzésekben és hasmenésben nyilvánul meg, míg a gyermekek ürüléke megőrzi széklet jellegét, de idővel nyálkás, véres csíkok jelennek meg bennük. A széklet hamarosan zöldes színűvé válik, és a késztetések gyakorisága elérheti a napi 20-at is.
A vérhas lefolyásának jellemzői kisgyermekeknél
Az első életévben élő gyermekeknél sokkal nehezebb meghatározni a bakteriális fertőzés jeleit. Először is, még nem tudnak önállóan elmondani szüleiknek egészségügyi problémáikat. Másodszor, a fertőző betegség klinikai megnyilvánulása kissé eltérő jellegű:
- a kólika szindróma fokozatos kialakulása;
- a gyomor-bél traktus normális működésének megzavarása;
- a széklet széklet jellege megmarad;
- a széklet zöld színű nyálkával és az emésztetlen étel csomóival, ritka esetekben véres csíkok jelenhetnek meg;
- bűzös széklet;
- puffadás;
- fájdalom a székletürítés során.
Súlyos esetekben az egyéves gyermekek gyakori hányást, súlyos hasmenést, lázat és jelentős súlycsökkenést tapasztalhatnak.
Mi a teendő, ha gyermeke vérhasban szenved
Orvosi segítség nélkül lehetetlen önállóan gyógyítani a vérhasat. Ezért az első dolog, amit a szülőknek meg kell tenniük, amikor fertőzésre utaló jeleket észlelnek, hogy megmutassák a gyermeket egy orvosnak, és átessék a szükséges vizsgálatot. A fertőző betegségek kezelését járó- vagy fekvőbeteg-alapon végzik. Ez nagymértékben függ a betegség súlyosságától és klinikai formájától.
A dizentéria gyermekeknél történő kezelését átfogóan végzik. A kezelés magában foglalja a gyógyszerek szedését, egy bizonyos rendszer betartását és a diétás táplálkozást.
Antibiotikumok
Az antibiotikum-terápiát a fertőzés mérsékelt és súlyos formáira írják fel. A gyógyszer típusa a kórokozó mikroorganizmusok típusától függ, esetünkben a Shigella nemzetségbe tartozó baktériumoktól. A leggyakrabban használt gyógyszerek az ampicillin, gentamicin, polimixin, furazolidon, nifuroxazid stb.
Ne felejtse el azonban, hogy a baba antibiotikumokkal való kezelése tilos és veszélyes. A terápia időtartamát és az adagolást kizárólag szakember határozza meg.
Otthoni kezelés népi jogorvoslatokkal
Az orvosok jóváhagyják a hagyományos orvoslás alkalmazását a gyermekek vérhasának kezelésében. A szülőknek azonban szem előtt kell tartaniuk, hogy az Anyatermészet gyógyszerei csak akkor hoznak eredményt, ha a terápiát átfogóan végzik, ezért használatuk előtt feltétlenül beszélje meg ezt a kérdést orvosával.
Fertőzés esetén nagyon fontos, hogy minél többet inni adjon gyermekének. És ebben az esetben a hagyományos terápiás receptek segítenek. A fiatal betegeknek ajánlott különféle főzeteket adni, például rizst, kamillát, almát. A vízben, só hozzáadása nélkül főzött rizskása a vérhas kezelésében is hasznos.
Diéta
A kezelés időtartama alatt a táplálkozást a beteg életkora alapján választják ki. A diétás menü általában a következő ételeket tartalmazza:
- zabkása (búzadara, zabpehely, rizs);
- gőztermékek (szeletek);
- zöldséglevesek;
- reszelt alma;
- zselé, főzetek.
Általában a beteg a hányás megszűnése után kezd táplálkozni. Az első napokban a gyermeknek gyakran és kis adagokban kell ennie. Ha a baba cumisüvegből táplálkozik, akkor előnyben részesítse az erjesztett tejkeverékeket.
A kezelés második hetétől, ha az orvos megengedi, a kis beteg táplálkozási étrendje fokozatosan bővíthető. Azonban a gyógyulás után körülbelül 2-3 hónapig tartózkodni kell a fűszeres, sós, sült és zsíros ételektől.
Azt, hogy hol és hogyan kell kezelni a babát, kizárólag az orvos dönti el. Apa és anya fő feladata az összes orvosi ajánlás szigorú betartása. Az otthoni kezelés magában foglalja a mások fertőzésének megelőzésére és a beteg gyermek gondozására irányuló összes intézkedés betartását. A következő ajánlások felgyorsítják a helyreállítási folyamatot és megakadályozzák mások fertőzését:
- gondoskodjon a fertőzés forrásának megszüntetéséről és a ház fertőtlenítéséről;
- tartsa be az ágy és az egészségügyi feltételeket;
- ellenőrizni kell az orvos által felírt gyógyszerek szedését;
- Biztosítson gyermekének kiegyensúlyozott, kiegyensúlyozott étrendet.
Sürgősségi ellátás
Ha a betegnél akut bélbetegség tünetei jelentkeznek (véres hasmenés, magas láz), azonnal intézkedni kell. Amit megtehetsz:
- forduljon orvoshoz és hívjon mentőt;
- adjon a gyermeknek minél többet inni, ebben a helyzetben a legjobb ital a forralt víz hozzáadott cukorral (2 evőkanál) és sóval (1 evőkanál);
- ne adjon a babának semmilyen gyógyszert az orvos engedélye nélkül - ez bonyolíthatja a betegség lefolyását és károsíthatja a kis beteget;
- elkülönítse a beteg gyermeket a háztartás tagjaitól, és gondoskodjon arról, hogy ürülékét azonnal leöblítse a WC-n.
Következmények és szövődmények
Analfabéta kezelés és a gyermekek fertőző betegségeinek összetett lefolyása esetén a krónikus patológiák súlyosbodhatnak, egyidejű betegségek léphetnek fel, és maga a vérhas kialakulása is bonyolulttá válhat. Ha a belek mélyen sérültek, a gyermek a következő szövődményeket tapasztalhatja:
- vérzés a gyomor-bél traktusban;
- cicatricial szűkületek;
- bélperforáció későbbi gyulladással;
- végbél prolapsus;
- dysbacteriosis előfordulása.
Ezenkívül komplikációk léphetnek fel, amelyek kialakulásának mechanizmusát a shigellosisban még nem vizsgálták, nevezetesen:
- ízületi károsodás (ízületi gyulladás);
- perifériás idegek gyulladása (neuritis);
- gyulladásos folyamat a szemgolyó íriszében (iritis);
- agykárosodás (encephalitis).
Főleg - Marina Amiran számára
A gyermekek szervezete különösen érzékeny a bélfertőzések kórokozóira. A legtöbb szülő az élet első hónapjaitól kezdve igyekszik beléjük nevelni a higiéniai ismereteket. Nem mindig lehet azonban nyomon követni, hogy a gyermek megmosta-e a kezét, különösen akkor, ha más gyerekeket látogat meg vagy kommunikál velük. A csecsemő testébe jutva a fertőzés a belekben gyökerezik, ami szövődmények kialakulásához vezet. Az egyik veszélyes bélbetegség a vérhas, amely gyermekeknél időnként krónikussá válik. Tudnia kell, milyen tünetekkel kell orvoshoz fordulnia.
Tartalom:
A betegség jellemzői
A vérhas egy olyan bélbetegség, amelyben a fertőzés a vastagbelet (szigmabél) érinti. A mikrobák által kibocsátott anyagok korrodálják a nyálkahártyát, és megmérgezik az egész szervezetet. Előfordulhat, hogy a gyermek betegsége elszigetelt, de szezonális fertőzéses járványok gyakran előfordulnak (főleg a gyermekintézményekben).
Számos tényező járul hozzá a gyermekek bélfertőzésének kialakulásához. Egy idősebb gyermek általában már tudja, mik a baktériumok, miért veszélyesek, és miért kell gyakran kezet mosniuk. Egy kisgyerek még nem rendelkezik ilyen képességekkel. Leggyakrabban az óvodás korú gyermekek érintettek. Csecsemőknél a betegség nagyon ritkán figyelhető meg, főleg ha tápszert kapnak, vagy ha a test legyengült diathesis, vérszegénység vagy angolkór miatt.
A dizentéria kórokozóinak típusai, fertőzési útvonalak
A vérhas a Shigella nevű Enterobacteriaceae okozza. Ezeknek a baktériumoknak több fajtája létezik. Egy részük kevésbé agresszív (Shigella Sonne), az általuk okozott betegség enyhébb formában jelentkezik. Mások (Shigella Flexnera) a betegség rendkívül súlyos formáinak kórokozói.
A Shigella megtalálható a vízben, az élelmiszerben és a talajban. Jól bírják a környezeti viszonyokat: fagyasztott élelmiszerekben 1 hónapig eltarthatók, száradáskor sem pusztulnak el. Megtalálhatók edényeken, ruhákon és különféle háztartási cikkeken.
A vérhas megbetegedésének leggyakoribb oka a beteg személlyel való érintkezés. Baktériumok vannak a kezén, ha nem mossa le vécéhasználat után, olyan ruhákon vagy törölközőkön, amelyekhez hozzáért. Vannak, akik baktériumhordozók lehetnek, bár ők maguk nem betegszenek meg.
Jegyzet: A híres gyermekorvos, E. Komarovszkij hangsúlyozza, hogy a vérhas terjedését gyakran azok az emberek okozzák, akik nem veszik komolyan a betegség náluk megjelenő tüneteit. A tabletták segítségével a hasmenést abbahagyva baktériumok hordozói maradnak, megfertőzve a körülöttük lévőket, elsősorban a gyerekeket.
A vérhas bacilusai széklettel ürülnek ki a szervezetből. A fertőzés széklet-orális vagy kontakt-háztartás útján történik. Ilyenkor a fertőzés forrása lehet a földből felszedett, rosszul megmosott zöldségfélék, valamint a természetes víztestek úszás közben a szájba kerülő vize, vagy a nem kellő hőkezelésen átesett termékek.
A vérhas kórokozói nem bírják a forralást, és félórás melegítés után már 60°-os hőmérsékleten elpusztulnak. A közvetlen napfény és a fertőtlenítőszerek káros hatással vannak rájuk.
A vérhas leggyakrabban a meleg évszakban fordul elő, amikor a baktériumok szaporodásának feltételei a legkedvezőbbek. A meleg étel gyorsabban romlik. Nyáron az emberek több zöldet, zöldséget és gyümölcsöt esznek, de nem mindig mossák meg jól.
Ezzel a betegséggel szemben nem alakul ki stabil immunitás, így mindig fennáll az újbóli fertőzés veszélye. A vérhas enyhe, közepes, súlyos és mérgező formában fordulhat elő. A betegség krónikussá válhat.
Kiegészítés: Létezik még egy hasonló tünetekkel járó bélbetegség, amelyben a bélkárosodást amőbák – protozoon mikroorganizmusok – okozzák. A tünetek hasonlósága miatt ezt a betegséget amőbikus vérhasnak nevezik. Lefolyásának és kezelésének azonban vannak sajátosságai. Az amőbák behatolnak a falizomba, fekélyeket képezve. Az ilyen típusú betegségek endemikusnak minősülnek (bizonyos természeti adottságokkal rendelkező területre jellemző). Általában meleg éghajlaton élő embereknél fordul elő.
Videó: A vérhas kórokozóinak hatása a szervezetben. A betegség okai és jelei
A dizentéria okai
A dizentéria gyermekeknél a következő okok miatt fordulhat elő:
- egészségtelen körülmények között élő legyek jelenléte a szobában - fertőzés hordozói;
- a személyes higiéniai szabályok be nem tartása;
- állott, rosszul feldolgozott vagy nem megfelelően elkészített ételek, valamint rossz víz fogyasztása;
- szoros kapcsolat más gyermekekkel vagy felnőttekkel a gyermekcsoportokban, ahol betegek vagy baktériumhordozók lehetnek;
- természetes vízben úszni, valamint a gyermek által kint használt tárgyakból származó homokot vagy talajt a szájába juttatni.
A szervezetben a baktériumok kialakulásához hozzájáruló tényezők a gyenge immunitás, valamint a gyermek emésztőrendszeri betegségeinek jelenléte.
Változó súlyosságú vérhas jelei
A belekben a vérhasbaktériumok által kibocsátott toxinok gyulladásos folyamatokat okoznak a nyálkahártyájában. Az erek falán keresztül felszívódva más szervekbe is átterjednek, ami a betegség különféle szövődményeihez vezet.
Átlagosan a lappangási idő 2-7 nap. A tünetek súlyossága a vérhas kialakulásának formájától, valamint a baba életkorától függ. A betegség megnyilvánulása lehet nyilvánvaló (tipikus) vagy rejtett (atipikus).
A gyermekek állapotának javulása 7-10 nap után következik be, ha a betegség akut, és a kezelést azonnal megkezdik. Súlyos esetekben a betegség 2-3 hónapig tarthat. És néha ez nem múlik el hosszabb ideig. Aztán beszélnek a krónikus dizentéria megjelenéséről a gyermekeknél.
Könnyű forma
A nyálkahártya ereinek korróziója miatt kisméretű vérzések kialakulásához vezet. A gyermek testhőmérséklete enyhén emelkedik. A szokásosnál gyakrabban ürít (akár napi 8-szor), miközben a folyékony székletben egy kis nyálka jelenik meg, és nincs vérszennyeződés.
Mérsékelt betegség
A gyermek nyálkahártya gyulladását tapasztalja, duzzanat jelentkezik, és fekélyek keletkeznek. 3 napon keresztül a hőmérséklet eléri a 39°C-ot, a székletürítés akár napi 10-15-ször is gyakoribbá válik, görcsös fájdalom jelentkezik az alhasban, hányás jelentkezik. A baba körülbelül egy hétig rosszul érzi magát, megfelelő kezelés után a tünetek eltűnnek.
Súlyos forma
A bélnyálkahártya bizonyos területeinek nekrózisa következik be. Fekélyek jelennek meg azon a helyen, ahol az elhalt sejtek kiürülnek. A bélfal mélyebb rétegei érintettek, ezekbe más kórokozók (staphylococcusok, streptococcusok, gombák) is bejutnak. A bélfal izmai görcsösen összehúzódnak. A mérgezés tünetei kevésbé észrevehetők.
A hőmérséklet nem haladja meg a 37,5°-ot és hosszú ideig tart. A székletben vér és nagy mennyiségű nyálka jelenik meg. A székletürítés gyakorisága több mint napi 15-ször. A gyermek gyomorkorgást és gyengeséget tapasztal. A gyakori hamis késztetések miatt a baba erősen megfeszül, az anális területén duzzanat (ún. „anális rés”) jelentkezik. Még kisebb bélprolapsus is előfordulhat.
Az időben és megfelelő kezeléssel egy hét elteltével azonban állapota enyhül. A gyermeket hosszú ideig diétán kell tartani.
Mérgező forma
A betegség ezen formájával a dizentéria gyermekeknél a toxikózis tüneteinek túlnyomó többségével fordul elő, például gyakori hányás, magas láz és fejfájás. Az orvosok először nem is gyanakodhatnak vérhasra, mivel a gyakori székletürítés, a székletváltozás és a hasi fájdalom csak néhány órával a rossz közérzet első megnyilvánulása után jelentkezik. A bőséges, laza széklet fokozatosan szűkös lesz, de nagyon gyakori, nyálkát és vért tartalmaz. A hasi görcsök miatt erős fájdalmat érez, és beesettnek tűnik.
Hipertoxikus
Ez a vérhas rendkívül súlyos formája. A gyermek görcsöket tapasztal, és elveszítheti az eszméletét. A szív munkája megzavarodik, a szívverés lelassul, a vérnyomás csökken. A bőr sápadt lesz. A végtagok elkékülnek és hidegek lesznek. Nagy a halálozás valószínűsége, különösen nagyon fiatal gyermekeknél.
A krónikus vérhas jellemzői
A betegség bármely formájának tünetei a következők:
- a test kiszáradása, a víz-só egyensúly megzavarása;
- a nyálkahártya és a bélfal károsodása;
- mérgezés, amely más szervek működési zavarához és súlyos következményekhez vezet.
A krónikus megnyilvánulások a betegség elhúzódó lefolyásának következményei lehetnek, de előfordulhatnak ismételt vérhasbacilus fertőzés esetén is.
A gyermeknek normális hőmérséklete van. De gyakran előfordul ok nélküli hasmenés és görcsös fájdalom a köldök alatt. A székletben nyálka van, néha vér jelenik meg. A babának rossz az étvágya és hamar elfárad. Az emésztési zavarok vitaminhiány és vérszegénység kialakulásához vezetnek.
Az ilyen tünetek folyamatosan megfigyelhetők (folyamatos lefolyás), vagy időszakosan jelentkezhetnek (visszatérő lefolyás).
Hogyan alakul ki a vérhas csecsemőknél?
Kisgyermekeknél a vérhas nagyobb valószínűséggel nyilvánul meg a kiszáradás tüneteivel (hányás és hasmenés miatt), valamint a méreganyagok szív- és érrendszerre gyakorolt hatásaival. Ezenkívül nagy a valószínűsége a másodlagos szövődményeknek, mint például a középfülgyulladás és a tüdőgyulladás. A betegség gyakran krónikussá válik a csecsemő állapotának átmeneti javulásával és a tünetek időszakos visszatérésével.
Az idősebb gyermekektől eltérően a csecsemők nem visszahúzódnak, hanem puffadnak a hasban. A belek kiürítése fájdalmas neki, ráadásul a végbélnyílás irritációja van, ezért sír székletürítés közben. Folyékony zöld széklet van, erős kellemetlen szaggal és nyálkakeverékkel.
Néha a dizentériát szalmonellózissal és más bakteriális betegségekkel kombinálják. Ebben az esetben a hőmérséklet 39°-40°-ra emelkedik. A gyermek gyorsan lefogy, gyengébb lesz, görcsöket tapasztalhat. Ha nem kezdik meg a sürgősségi ellátást, szív- és veseelégtelenség lép fel.
Mikor kell sürgősen orvost hívni
Mivel a vérhas egy veszélyes betegség, amely általában nagyon gyorsan fejlődik ki a gyermekeknél, és a következmények nagyon súlyosak lehetnek, ne habozzon orvoshoz fordulni. Sőt, elfogadhatatlan az öngyógyítás, a hasmenés bármilyen módon történő megállítása, értékes idő pazarlása, ami megnehezíti a betegség lefolyását.
Orvost kell hívni otthonába, mert a beteg fertőző. Erre akkor kerül sor, ha olyan tünetek jelentkeznek, mint a láz, gyengeség, puffadás (bűz jelenléte a kiáramló gázokban), fejfájás, hidegrázás, hasi görcsök, laza széklet (és előfordulhat, hogy nem azonnal jelentkeznek). A baba székelési ingere egyre gyakoribbá válik, de a próbálkozások eredménytelenek.
A betegség biztos jele a véres, nyálkás hasmenés.
A vérhas szövődményei és következményei
A bélfal károsodása és a fekélyek kialakulása miatt szöveti hegesedés lép fel, ami a végbél lumenének szűküléséhez vezet az elzáródásig. Az érrendszeri károsodás életveszélyes belső vérzést okoz. A bélfal fekélyesedése elősegíti a baktériumok behatolását a hasüregbe és a hashártyagyulladás kialakulását.
A fertőzés más szervekre való átterjedésével kapcsolatos másodlagos betegségek megjelenése lehetséges (iritis - az írisz gyulladása, encephalitis - agygyulladás, ízületi gyulladás - ízületi betegség és neuritis - idegvégződések károsodása). Gyakran előfordul, hogy kisgyermekeknél a tüdőgyulladás a dizentéria bacilusának a tüdőbe való behatolása miatt következik be.
Diagnosztika
A diagnózist a széklet és a hányás laboratóriumi vizsgálatainak eredményei alapján állítják fel. A gyakori vizsgálati módszerek a következők:
- Coprogram (a széklet mikroszkóp alatti vizsgálata a benne lévő vér, fehérje, zsírok és izomszövetrészecskék kimutatására). Ez a módszer lehetővé teszi a nyálkahártya károsodásának és a bélfal megsemmisülésének mértékének felmérését.
- A széklet és a hányás bakteriológiai tenyésztése. A baktériumok típusának tisztázására és az antibakteriális szer kiválasztására végezzük.
- Immunológiai tesztek (például ELISA) a vérhasbacilus elleni antitestek kimutatására.
- PCR analízis (a kórokozó típusának meghatározása a DNS alapján).
- Szigmoidoszkópia - a végbél endoszkópos vizsgálata a falak károsodásának súlyosságának meghatározására.
Ezekkel a módszerekkel megbizonyosodhat arról, hogy a gyermek vérhasban szenved, és nem szalmonellózisban, vírusos hasmenésben, fekélyes vastagbélgyulladásban vagy más bélbetegségben szenved.
Kezelés
Először is, amikor gyermekeknél vérhasat észlelnek, antibiotikumokat (ampicillin, gentamicin, furazolidon) írnak fel. Ezenkívül gyógyszereket írnak fel a só egyensúlyának helyreállítására és a kiszáradás hatásainak kiküszöbölésére. A glükózt és ásványi összetevőket tartalmazó Ringer-oldatot intravénásan adják be. Orális adagolásra vizes oldatok formájában olyan gyógyszereket írnak fel, mint a rehydron, oralit, glucosolan.
A hasi fájdalom enyhítésére a gyermekek papaverint vagy no-shpu-t kapnak, és a hasnyálmirigy működésének támogatására - pancreatin, festal. A bél mikroflóráját helyreállító szereket (bifidumbacterin, lactofiltrum), szorbenseket (espumisan vagy enterosgel a bélpuffadásra), valamint különféle vitaminokat is felírnak.
A babának diétát kell követnie. Kis adagokban kell etetni. Adhat rizskását, teát keksszel, burgonya- és sütőtökpürét, sült almát, párolt szeleteket. A teljes tejet, a nyers zöldségeket, a fekete kenyeret, a hüvelyeseket és a káposztát kizárják az étrendből.
A lombikbébi csecsemőket rizsvízzel hígított joghurttal javasolt etetni.
Videó: Dr. E. Komarovsky a gyermekek bélfertőzésének megnyilvánulásairól és megelőzéséről
A vérhas megelőzése
A vérhas gyermekeknél történő előfordulásának megelőzése érdekében a szülőknek be kell tartaniuk bizonyos szabályokat. Mindenekelőtt hozzon létre normális higiéniai életkörülményeket a gyermek számára, és tanítsa meg gyakori kézmosásra.
A gyermekek ételét frissen kell elkészíteni. Hűtőszekrényben kell tárolni. Ne adjon gyermekének lejárt szavatosságú élelmiszert, és ne vásároljon élelmiszert utcai kioszkokból. A piacon vásárolt tejet fel kell forralni. Gyermekének csak forralt vagy palackozott vizet adhat.
Kisgyermeket nem szabad tóban vagy folyóban úszni, ahol véletlenül szennyezett vizet nyelhet le. Már kiskorában el kell magyarázni gyermekének, hogy miért szükséges a kézmosás vécéhasználat után és étkezés előtt. A gyermek etetésére szánt gyümölcsöket és zöldségeket nemcsak meg kell mosni, hanem forrásban lévő vízzel le kell önteni. Ez a baktériumok gyors halálához vezet.
Az újszülöttek ritkán szenvednek ettől a betegségtől. De van néhány oka annak, hogy a csecsemők életük első hónapjában vérhasban szenvedhetnek.
Leggyakrabban a koraszülött és alacsony súlyú babák fertőződnek meg. Dizentéria alakulhat ki náluk egyidejű akut légúti vírusfertőzéssel. Az angolkórban, diatézisben és vérszegénységben szenvedő csecsemőknél fennáll a Shegella baktériumok általi fertőzés veszélye is. A szülés során fennáll a veszélyes baktériumok fertőzésének lehetősége, ha az anya vérhasban szenved. Mesterséges táplálással nő a fertőzés veszélye. Az újszülött gyermekek fertőzésének forrása általában az anya és más, a gyermeket gondozó személyek. A baktériumokkal való fertőzés játékokon, ruházaton és ágyneműn keresztül történhet. A fertőzés folyó vízzel bejuthat az újszülött szervezetébe, ha a baba iszik belőle. A legyek akut bélbetegség hordozói. Leszállhatnak babaedényekre, játékokra, ruházatra vagy magára az újszülött babára.
Tünetek
A csecsemő betegsége a megjelenő jelek alapján meghatározható.
Az újszülötteknél a vérhas hirtelen kezdődik. A csecsemők széklete zavaros nyálka és zöldek keveredésével folyékony lesz. Vér jelenhet meg a székletben, de általában 3-4 nappal a vérhas fertőzése után következik be. A baba puffadást tapasztal a hasában, ami kellemetlen érzést és fájdalmat okoz. Ezt sírás kíséri. A fájdalom miatt az újszülött sírhat székletürítés közben. Az újszülött testhőmérséklete emelkedik, láz lép fel, és a víz-elektrolit egyensúly felborulásának egyértelmű jelei jelennek meg.
Dizentéria diagnózisa újszülöttnél
Az orvos az újszülött vizsgálatával és anamnézis felvételével, az anya panaszait figyelembe véve tudja majd diagnosztizálni a betegséget. A pontos diagnózis felállításához és a kórokozó típusának és a betegség súlyosságának meghatározásához bakteriológiai vizsgálatokat írnak elő. A kórokozót egy újszülött ürülékéből izolálják. A szakemberek székletvizsgálatokat végeznek dysbacteriosisra, valamint koprocitogramokat.
Komplikációk
Sok szülő aggódik amiatt, hogy mennyire veszélyes ez a betegség az újszülött testére? Az élet első hónapjában élő csecsemő számára a vérhas rendkívül veszélyes betegség.
A legyengült immunitás miatt lehetséges az egyidejű fertőzésekkel való fertőzés. Ez lehet egy másik bélbetegség, húgyúti fertőzés vagy tüdőgyulladás. Nagy a kockázata a hashártyagyulladás és a bélperforáció kialakulásának. Az újszülött vérhasának ritka, de rendkívül veszélyes szövődménye a toxikus-fertőző sokk. Végzetes lehet a csecsemő számára. A hasmenés kiszáradáshoz vezet. Egy újszülöttben a kiszáradás gyorsan fejlődik, és gyorsan halálhoz vezethet. A vérhas legveszélyesebb a legyengült és koraszülött gyermekeknél. Az időben történő orvosi ellátással a gyógyulás prognózisa kedvező. De a teljes gyógyulás után a baba több hónapig fertőző lehet.
Kezelés
Mit tudsz csinálni
A szülőknek nem szabad önállóan kezelniük újszülöttük betegségét. A hagyományos orvoslás módszerei szintén nem megengedettek. A dizentéria első jeleinek megjelenésekor a szülőknek maguknak kell orvoshoz fordulniuk, vagy mentőt kell hívniuk.Csökkenteni kell az egyszerre elfogyasztott élelmiszer mennyiségét, de növelni kell annak gyakoriságát. Ez vonatkozik a lombikból táplált gyermekekre. Szoptatáskor az étrend változatlan maradhat, de a babát nem lehet rákényszeríteni az evésre. Az elveszett folyadékot is pótolni kell vízzel.
Mit csinál egy orvos
A diagnosztikai eredmények kézhezvétele után az orvos meghatározza, hogyan kell kezelni a dizentériát egy újszülöttben. A testhőmérséklet csökkentésére lázcsillapítókat használnak. Az elveszett folyadék pótlására víz-elektrolit oldatokat írnak fel. Egy újszülött esetében általában cseppentővel használják őket. Enteroszorbenseket írnak fel a méreganyagok eltávolítására a szervezetből. A probiotikumokat a sérült mikroflóra helyreállítására használják. Kifejezett anyatejhez vagy tápszerhez adják. A dizentéria mérsékelt vagy súlyos formái esetén az orvos antibiotikumokat ír fel.
Megelőzés
Bizonyos megelőző intézkedések betartásával megelőzheti a baba megbetegedését.
A szülőknek be kell tartaniuk a személyes higiéniai szabályokat az újszülött gondozása során. A szülőknek mindig kezet kell mosniuk, mielőtt hozzáérnek a babához. Egy újszülött számára az ivóvizet fel kell forralni. A szülőknek figyelniük kell a legyeket abban a szobában, ahol a baba van. Meg kell akadályozni, hogy a legyek leszálljanak gyermekedényekre vagy játékokra. Ha vérhas fertőzött jelenik meg a baba környezetében, akkor a vele való érintkezést teljesen le kell állítani. A szakértők azt tanácsolják, hogy az újszülöttet anyatejjel táplálják. Segít az immunitás hatékonyságának növelésében. Ha a gyermeket cumisüvegből táplálják, az edényeket minden etetés előtt sterilizálni kell. A cumit sterilizálni is szükséges. Rendszeresen mossa ki újszülötte ruháit és ágyneműjét 90 fokos hőmérsékleten. Ne látogassa meg babájával kórházakat és klinikákat, valamint olyan helyeket, ahol nagy tömegek vannak, hacsak nem feltétlenül szükséges.
A cikkben mindent elolvashat az olyan betegségek kezelésének módszereiről, mint a vérhas újszülötteknél. Tudja meg, milyen hatékony elsősegélynyújtásnak kell lennie. Hogyan kell kezelni: válasszon gyógyszereket vagy hagyományos módszereket?
Azt is megtudhatja, hogy az újszülöttek vérhasának idő előtti kezelése milyen veszélyes lehet, és miért olyan fontos a következmények elkerülése. Mindent arról, hogyan lehet megelőzni az újszülöttek vérhasát és megelőzni a szövődményeket. Egészségesnek lenni!
A cikk tartalma
Történelmi adat
A vérhas ősidők óta ismert. Számos járvány leírása létezik a középkorig. A „dizentéria” kifejezést Hippokratész vezette be. A kórokozót kezdetben amőbának tartották, először Lesh izolálta Szentpéterváron 1875-ben. A bakteriális vérhas 1891 óta vált ismertté, miután Grigorjev felfedezte a vérhasbacilusokat, megvizsgálta morfológiájukat, patogén tulajdonságaikat és kimutatta fontosságukat a betegség etiológiájában. Később a dizentériás bacillusokat Shiga írta le, és a Grigoriev-Shiga bacilus nevet kapta. Ezt követően számos más vérhas kórokozóját is leírták: Cruse, Flexner stb.A dizentéria etiológiája gyermekeknél
A betegség kórokozói a dizentériás baktériumok. A Nemzetközi Osztályozási Rendszer szerint a Shigella nemzetségbe tartoznak, és öt fajra oszthatók, amelyek közül a Flexner faj három alfajra és számos altípusra oszlik. "lekerekített végűek, könnyen festhetők anilinfestékkel, gram-negatívak, közönséges tápközegen nőnek. Morfológiailag különböző fajok nem különböztethetők meg egymástól, biokémiai és szerológiai tulajdonságok különböztetik meg őket (ezek a tulajdonságok viszonylag instabilok). Grigoriev-Shiga vérhasbacilusok exotoxint választanak ki, a többi csak endotoxint.A vérhas kórokozói gyorsan elpusztulnak napfényben, száradásban, magas hőmérsékleten és fertőtlenítőszerek hatására. Alacsony hőmérsékleten, párás környezetben, sötétben sokáig elállnak: nedves ágyneműn, edényeken, edényeken - hetekig, sőt hónapokig, ételen - akár 15-30 napig, vízben - akár 9 napig, talajban - legfeljebb 3 hónapig.
A dizentéria patogenezise és kóros anatómiája gyermekeknél
A vérhas egy általános fertőző betegség, de helyi gyulladásos elváltozások alakulnak ki a vastagbélben, főként annak alsó szakaszán. A vérhasbacilusok az emésztőrendszeren keresztül jutnak be a szervezetbe, ahol részben elpusztulnak. Úgy gondolják, hogy az ebben az esetben felszabaduló toxin felszívódik a vérbe, főként a vastagbél nyálkahártyáján keresztül, ami érrendszeri változásokkal járó szenzibilizációhoz vezet, megnövekedett permeabilitás formájában. A toxin az egyik olyan tényező, amely hozzájárul a kóros folyamatok kialakulásához a belekben. A belekben, annak nyálkahártyájában, a mesenterialis nyirokcsomókban szaporodnak a vérhasbacilusok. Helyi elváltozásokat okoznak, a szervezetet az ebből a gyulladásos fókuszból származó méreganyagok hatnak.A múltban súlyos formákban olyan folyamatokat írtak le, amelyek kiterjednek a teljes vastagbél felső szakaszára, sőt az ileum szomszédos részére is.
A vastagbél gyulladásos folyamata hurutos, follikuláris, krupos és difteritikus lehet. A hurutos folyamat során a bélnyálkahártya hiperémiás lesz, megduzzad, lédús lesz, és előfordulhatnak kisebb vérzéses területek. A szövettani vizsgálat nemcsak a nyálkahártya, hanem a szublitikus réteg felületes elhalásos és hámlásos területeit, hiperémiát, ödémát, leukociták, limfociták és egyes plazmasejtek infiltrációját tárja fel. A nyirokcsomókban mérsékelt duzzanat és limfocita infiltráció figyelhető meg, a bél lumenében - nyálka, hámsejtek, neutrofil leukociták és egyedi vörösvérsejtek.
A follikuláris formában ugyanazon hurutos változások hátterében a tüszők gyulladásos hiperpláziája figyelhető meg, amely nekrózison, majd fekélyesedésen mehet keresztül.
A croupous formára jellemző, hogy a fekélyes elváltozásokat fibrinális filmek képződése kíséri, amely nekrotikus szövetből és fibrinből áll. A folyamat továbbfejlesztésével a mélyebb nekrózissal járó fibrines váladék behatolhat a nyálkahártya vastagságába, egészen a savós membránig (diphteritikus forma). A fordított fejlődés az átfedések elutasításával történik, fekélyek képződésével, majd hegesedésekkel.
A felsorolt formák a vastagbél gyulladásos folyamatának szakaszait képviselik a vérhas alatt. A hurutos elváltozások a kezdeti, legkönnyebbek, és a folyamat meg is állhat. További formák keletkeznek a továbbfejlődésével. Az elmúlt években fibrinális formákkal szinte soha nem találkoztak. Erős jelek mutatnak arra, hogy ezek a formák szövődményekként jelentkeznek más flóra hozzáadásának eredményeként: staphylococcusok, Candida nemzetséghez tartozó gombák, fusospirochetous fertőzés stb. (A. V. Tsinzerling).
A bélben képződött vérhasbacilusok méreganyagai közvetlenül a bél ér- és idegrendszerére, az Auerbach- és Meissner-fonat sejtjeire hatnak, ráadásul a vérbe felszívódva a központi idegrendszerre is hatnak.
A belek károsodása a funkcionális aktivitás megzavarásához, fokozott perisztaltikához vezet, ami a széklet megnövekedett gyakoriságában és hígításában nyilvánul meg; kóros szennyeződések jelennek meg benne nyálka, leukociták, esetleg vörösvértestek formájában. A folyamat előrehaladtával, valószínűleg a receptorok túlzott stimulációja miatt, a gyulladás helyén a szigmabél görcse lép fel, és a széklet szűkös lesz; súlyos formákban a széklet csak a nyálkahártya bomlástermékeit tartalmazza.
Az autonóm központok károsodása az egész bél motoros és szekréciós tevékenységének megzavarásához vezet. A gyomor, a hasnyálmirigy és a máj funkcionális képességét a reflex megzavarja. Ezen változások komplexuma anyagcserezavarokhoz vezet.
A dizentériás mérgezés és az anyagcserezavarok hatással vannak a szív- és érrendszerre; anyagcserezavarok lépnek fel a szívizomban és keringési zavarok. Súlyos mérgezés, az agy anyagának akut bősége és duzzanata esetén az általános vénás stagnálás jelenségét határozzák meg, és általában a belső szervek disztrófiás változásait figyelik meg.
A gyorsan fejlődő vérhas gyorsan halálhoz vezethet, közvetlenül összefüggésben a konkrét mérgezéssel. A helyreállítás az immunfolyamatok aktiválása miatt következik be; A bélben zajló regenerációs folyamatok etiotróp kezelés nélkül akár több hétig is eltarthatnak.
Legyengült gyermekeknél helytelen kezelés esetén a bélelváltozások lassan vagy teljesen hiányozhatnak, aminek következtében a vérhas elhúzódó és krónikus lefolyású. Ezekben az esetekben hurutos elváltozások figyelhetők meg a vastagbélben, előfordulhatnak eróziók a nyálkahártyákon, felületi fekélyek, cicatricialis elváltozások és kis pigmentfoltok. A krónikus formák kialakulását különösen elősegítik a bélfolyamat exacerbációi, visszaesései, amelyek főként ismétlődő fertőzések következtében jelentkeznek. Az exacerbációk során a változások ugyanazok, mint a betegség kezdetén, beleértve a mérgezés jelenségeit is.
A bél funkcionális aktivitásának zavarai, különösen krónikus formában, táplálkozási zavarokhoz és hipovitaminózishoz vezetnek, ami hozzájárul a tüdőgyulladás, középfülgyulladás és más gyulladásos folyamatok előfordulásához, amelyeket másodlagos fertőzés okoz.
Kisgyermekeknél a morfológiai változások általában nem fejeződnek ki egyértelműen, túlnyomórészt hurutos és follikuláris formájúak. Ebben az életkorban a jellegzetes toxikózisok alacsony súlyossága, valamint a víz- és ásványianyag-anyagcsere-zavarok, amelyek katasztrofálisan erőszakossá válhatnak. Ugyanebben a korcsoportban a leggyakrabban előfordulnak exacerbációk, amelyeket elsősorban exogén tényezők okoznak.
Immunitás vérhas esetén nem vizsgálták eléggé. Megállapítást nyert, hogy a dizentéria után típusspecifikus, rövid életű, alacsony feszültségű, így ismétlődő és többszörös megbetegedések is előfordulhatnak.
Vázkóros klinika gyermekeknél
A dizentéria lappangási ideje több órától 7 napig tart (leggyakrabban 2-3 nap). A fő klinikai megnyilvánulások a hasmenés colitis szindrómával és az általános mérgezési jelenségek. A colitis szindróma a vastagbél gyulladásos elváltozásaira jellemző elváltozás. Klasszikus jelei a laza széklet, a viszonylag kis mennyiségű ürülék, a nyálka keveréke és a vércsíkok. A mérgezés jelenségeinek semmi specifikus a vérhasra. Ugyanazok, mint a legtöbb más fertőzésnél: láz, rossz egészségi állapot, étvágy stb.A betegség kezdete általában akut, a legkifejezettebb változások az első napokban jelentkeznek. Sok betegnél egyszerre jelentkeznek általános rossz közérzet és bélműködési zavarok tünetei. A széklet gyakoribbá válik, folyékony lesz, eleinte bőséges, ürülékes, majd hamarosan nyálkahártya-keverék jelenik meg. Az első napon, ritkábban a második napon a vastagbél görcsös állapota miatt a széklet szűkössé válik, a széklet teljesen eltűnhet, zavaros zöld nyák szabadul fel, ritkábban vércsíkok jelennek meg a nyálkában. Görcsös fájdalmak vannak a hasban, különösen a székletürítés előtt és alatt, tenezmus és a végbélnyílás hajlékonysága figyelhető meg. Tapintással kimutatható a fájdalom a szigmabél területén vagy annak görcsei (sűrű zsinór formájában), a betegek nyelve általában bevont.
A betegség kezdetén gyakran megfigyelhető a hőmérséklet emelkedése - az alacsony fokozattól (37,1-37,2 ° C) a magasig (39-40 ° C és magasabb). A mérgezés egyéb tünetei is változó súlyosságúak - a kisebb és gyorsan múlótól a rendkívül súlyosig, ami meghatározza a betegség formáját. Ez megzavarja a közérzetet, az étvágyat, és hányingert és hányást okozhat. A mérgezés legsúlyosabb tünetei a zavartság, a meningealis jelenségek, a görcsök, a cianózis, a hideg végtagok. Szív- és érrendszeri gyengeség alakul ki, amely tachycardiával, tompa vagy süket szívhangokkal, aritmiával és vérnyomáscsökkenéssel nyilvánul meg.
A colitis szindróma és a fertőző toxikózis súlyossága a betegség első napjaiban általában egybeesik, de előfordulhatnak eltérések, különösen súlyos formákban és csecsemőknél.
A betegség megnyilvánulása az akut periódusban és az azt követő lefolyásban nagyon eltérő, ami a klinikai formák széles skálájához vezet, a gyermekek egyéni jellemzőitől, a kórokozó tulajdonságaitól, a fertőző dózis tömegétől és sok más tényezőtől függően.
Az általánosan elfogadott kritériumok szerint felépített vérhas osztályozásában megkülönböztetik a tipikus, törölt és atipikus formákat. Súlyosságuk alapján megkülönböztetik az enyhe, közepes és súlyos formákat, az utóbbiak közül a toxikus formát. A dizentéria törölt formáját enyhe formának nevezik.
Az időtartamtól függően vannak akut formák, amelyek a betegség kezdetétől számított első 1,5-2 hónapban gyógyulnak, és olyan krónikus formák, amelyeknél a betegség tünetei több mint 3-4 hónapig fennállnak. Köztes pozíciót foglal el az elhúzódó forma, amelyben a betegség több mint 1,5-2 hónapig tart, de még mindig nem válik krónikussá.
Természeténél fogva a dizentéria sima és nem sima lefolyását különböztetjük meg szövődmények vagy kísérő betegségek jelenlétében.
A vérhas súlyosságát főként a mérgezés határozza meg. Az enyhe formákban az általános állapot szinte zavartalan, a hőmérséklet lehet normális, vagy általában enyhe, rövid ideig tartó emelkedés. Mivel a vérhasban a mérgezés és a bélelváltozások jelenségei közvetlenül összefüggenek, bár létezik colitis szindróma, ez nem fejeződik ki egyértelműen. A széklet ritka - akár 5-8 alkalommal is, előfordulhat, hogy nem veszíti el széklet jellegét, nyálka keveredik, és vérkeveredés csak egyes adagokban figyelhető meg, de előfordulhat, hogy hiányzik. A szigmabél spasztikus állapotának jelei szintén gyengén kifejeződnek.
Mérsékelt formák jellegzetes, de mérsékelten kifejezett mérgezési jelek jellemzik. Hőmérséklet-emelkedés (39 °C-ig és afölött), hányás, enyhe egészségkárosodás, tompa szívhang stb. Görcsös fájdalom a hasban, különösen székelés előtt, tenezmus, változások a has jobb csípőrégiójában fájdalom és gyakran a szigmabél görcse formájában. Naponta akár 10-12-szer vagy többször is széklet, hasonlóan a vastagbélgyulladásos széklethez (nyálkahártya, vércsíkok). A hőmérséklet 2-3 napig emelkedik. Ezt követően a betegség normál hőmérsékleten folytatódik, időnként az alacsony láz tartományán belül emelkedik. A bélelváltozások súlyossága is mérséklődik, a székletben kevesebb kóros szennyeződéssel ürülék jelenik meg, azonban a széklet teljes normalizálódása akár egy hétig vagy még tovább is elhúzódhat, normál székletben is nyálkakeveredés figyelhető meg.
Súlyos formákra A dizentériát kifejezett változások jellemzik. A mérgező formákban a mérgezés jelensége - neurotoxikózis - kerül előtérbe, amely elválasztó vonalként szolgál a mérsékelt formáktól. A betegség mérgezési tünetekkel, ismételt hányással, magas lázzal és más fent leírt tünetekkel kezdődik. A széklet változása gyakran késik, és a betegeknél gyakran diagnosztizálnak ételmérgezést vagy élelmiszer-eredetű toxikus fertőzést. Néhány óra elteltével laza széklet jelentkezhet, eleinte általában bőséges, de gyorsan elveszti széklet jellegét, nagyon gyakorivá válik, nagy mennyiségű nyálka, vércsíkok és egyéb, a vastagbélgyulladás szindrómához tartozó tünetek jelennek meg. A súlyos toxikózis rendkívül gyorsan kialakulhat görcsökkel, eszméletvesztéssel, a szívműködés csökkenésével, hirtelen fellépő érrendszeri rendellenességekkel (végtaghidegség, sápadtság, cianózis, vérnyomáscsökkenés); a halál még a tipikus bélelváltozások megjelenése előtt is bekövetkezhet. Ez egy hipertoxikus forma.
A toxikus formában szenvedő betegek hasa kezdetben enyhén megduzzad és beesik, a bal csípőrégióban görcsösen összehúzódó szigmabél könnyen tapintható. A magas hőmérséklet ezekben a formákban a következő napokban csökken, de általában az alacsony fokú láz továbbra is fennáll. Megfelelő kezelés nélkül a gyógyulás lassan következik be, gyengeség, étvágytalanság és a szívhangok süketsége hosszú ideig megfigyelhető; a széklet javulása és normalizálódása késik. Megfelelő intenzív terápia mellett a hőmérséklet a következő napokban a normál szintre csökken, az étvágy gyorsan helyreáll, a széklet gyakran normalizálódik az első héten, majd néha megjelenhet egy kis nyálka; Sok betegnél a betegség megszakadt lefolyású.
Súlyos formák colitis bélelváltozások túlsúlya mellett fordulhat elő. A mérgezés általános jelenségei kifejezettek, de nem érik el a mérgező formákra jellemző mértéket. A dizentéria minden formája esetén, különösen a súlyos esetekben, a bélnyálkahártya teljes normalizálása, a károsodott anyagcsere és az enzimaktivitás helyreállítása sokkal később következik be, mint a klinikai gyógyulás.
A törölt enyhe formákban a vérváltozások hiányoznak vagy jelentéktelenek, súlyosabb formákban leukocitózis figyelhető meg a neutrofilia miatt (balra tolással); Az ESR mérsékelten emelkedett vagy normális.
A dizentéria időtartama a kezelés időszerűségétől és helyességétől, a gyermek betegség előtti állapotától, életkori sajátosságaitól, valamint a vérhas súlyosságától függ. Krónikus lefolyás (több mint 3-4 hónap) a vérhas minden formáját megszerezheti. Ezt elősegíti a gyermek testének csökkent reakcióképessége, az alultápláltság, az angolkór, a férgek és protozoonok által okozott fertőzések, valamint a kísérő gyulladásos folyamatok. Az egyik leggyakoribb ok a vérhasbacilusokkal való ismételt, ismétlődő fertőzés (szuperfertőzés, újrafertőződés).
Krónikus lefolyás esetén a vastagbél nyálkahártyájának teljes helyreállítása nem következik be, ami fenntartja a hasmenést. Általában nincsenek mérgezés jelei, a hőmérséklet normális. Letargia, gyengeség, néha hasi fájdalom és gyakran csökkent étvágy figyelhető meg. A széklet széklet jellegű, de folyékony vagy félfolyékony, folyamatosan vagy alkalmanként nyálka jelenik meg, és vércsíkok is előfordulhatnak.
A hosszú távú bélrendszeri rendellenességek enzimatikus változásokhoz vezetnek a gyomorban, a belekben és a hasnyálmirigyben. A felsorolt változások tartósak lehetnek, ilyenkor folyamatos áramlásról beszélnek. Ezzel együtt ismétlődő formákat jegyeznek fel, amelyeket váltakozó fényintervallumok jellemeznek, amikor a bélrendszeri tünetek eltűnnek vagy jelentéktelenek, és súlyosbodások, amelyek ugyanazok a tünetek megjelenésével járnak, mint az akut forma elején. A vérhas krónikus lefolyása nagyon legyengíti a gyermeket, hozzájárul a vérszegénység, hipovitaminózis, táplálkozási és anyagcserezavarok kialakulásához. Ennek hátterében gyakran előfordul tüdőgyulladás, otitis stb.
A vérhas zökkenőmentes lefolyása magában foglalja a szövődményekkel vagy kísérő betegségekkel járó eseteket. A leggyakoribb szövődmények a bélfolyamat súlyosbodása; a kísérő betegségek változatosak, a leggyakoribbak az akut légúti vírusfertőzések és gyulladásos folyamatok (tüdőgyulladás, otitis stb.).
Dizentéria kisgyermekeknél számos tulajdonságban különbözik. A colitis szindróma az esetek 80-90% -ában figyelhető meg, de enyhén kifejezhető, és gyakran dyspepsia szindrómával kombinálódik. A széklet nem veszítheti el széklet jellegét, zöld színű, emésztetlen ételmaradékokkal, gyakran nyálkahártyával, és néha csekély vércsíkok is megfigyelhetők. Az idősebb gyermekekre jellemző tenezmust szorongás, székletürítés közbeni sírás és a végbélnyílás ellazulása váltja fel. A has általában nem behúzott, mint a nagyobb gyerekeknél, hanem puffadt.
A toxikus formák csecsemőknél, ha előfordulnak, rendkívül ritkák. Az elsődleges fertőző toxikózis jelenségei gyengén kifejeződnek bennük a mikrobiális toxikózissal szembeni fiziológiás hiporeaktivitás miatt. A toxikózis ebben a korcsoportban M. G. Danilevich meghatározása szerint másodlagos, azaz nem egy specifikus mikrobiális toxin, hanem a fellépő anyagcserezavarok, egy nem specifikus „anyagcsere-katasztrófa” megnyilvánulása. Általában akut módon alakul ki, valamivel később, mint a vérhas kialakulása, és a betegség későbbi szakaszaiban is előfordulhat; exicosis, hányás, gyakori bőséges vizes széklet, éles testtömeg-csökkenés, a víz-ásványi anyagok, majd a fehérje anyagcsere súlyos zavarai jellemzik. Ezek a rendellenességek adinamiához, károsodott kardiovaszkuláris aktivitáshoz, bélparézishez és más súlyos elváltozásokhoz vezetnek.
Csecsemőknél ileitis, ileocolitis súlyos mérgezéssel, magas lázzal, meredek testtömeg-csökkenéssel, tartós hányással, puffadással, gyakori enteritis típusú (nagy, sok folyadékkal, zavaros, bűzös) széklet kialakulását írják le. Megállapítást nyert, hogy az ilyen formákat általában vegyes fertőzés (szalmonellózissal, staphylococcus fertőzéssel kombinálva) okozza.
A csecsemőkori vérhas rendkívül fontos jellemzője a sima hullámszerű lefolyásra való hajlam - súlyos metabolikus toxikózissal járó exacerbációk és relapszusok előfordulása. M. G. Danilevich (1949) keletkezésükben a következő exogén tényezőket állapította meg, amelyek mind a mai napig teljes mértékben megőrizték jelentőségüket:
1) táplálkozási (durva hibák az étrendben);
2) felülfertőzés (dizentériás bacilusokkal való újrafertőzés);
3) kereszt enterális fertőzés (elsősorban Salmonella fertőzés);
4) keresztezett parenterális fertőzés (elsősorban coccalis flórával való fertőzés, majd tüdőgyulladás, otitis stb. előfordulásával). Az utóbbi években az akut légúti vírusfertőzések és a bélvírusos fertőzések (ECHO és Coxsackie) is exogén tényezőnek számítottak. A legtöbb esetben késői kórházi kezeléssel összefüggő másodlagos hullámok okainak feltárása, megelőzése és kezelése rendkívül fontos szerepet játszott a kisgyermekek vérhas okozta halálozás csökkentésében.
Idősebb gyermekeknél a vérhas ugyanúgy jelentkezik, mint a felnőtteknél; Jellemzők kimerültség és hipovitaminózis esetén. Ebben az esetben a colitis szindrómát a funkcionális és anyagcsere-rendellenességekhez kapcsolódó változások, a vékonybél gyakori részvétele a kóros folyamatban takarja el. A széklet széklet, bőséges, vizes, nyálka hiányozhat vagy nagyon kevés, tenezmus nem fordul elő. A betegek gyorsan elveszítik az étvágyat, elgyengülnek, fogynak, de az állapot súlyossága ellenére előfordulhat, hogy nem jelentkeznek mérgezésre utaló jelek (láz, hányinger, hányás stb.).
A vérhas szövődményei gyermekeknél
A dizentériás bacilusok által közvetlenül okozott szövődmények nagyon ritkák. Mély lokális károsodás esetén bélvérzést, bélperforációt, majd hashártyagyulladást, pericolitist, összenövéseket és cicatricialis szűkületeket írnak le. Kisgyermekeknél végbélsüllyedés fordulhat elő. Ízületi gyulladást, iritist, iridociklitist és idegrendszeri szövődményeket ideggyulladás és encephalitis formájában észleltek. Közvetlen kapcsolatuk a vérhasbacilusokkal nem teljesen ismert.A betegség súlyosbodása a kezdeti időszakban a vérhasra jellemző tünetekben nyilvánul meg. A betegség különböző szakaszaiban fordulhatnak elő. A fő okok a felülfertőződés vagy újrafertőződés. A visszaesések genezise ugyanaz. A vérhasnál, valamint más bélfertőzéseknél természetes a dysbiosis kialakulása.
Elhúzódó és krónikus lefolyás esetén alultápláltság, hipovitaminózis, vérszegénység stb.
Kisgyermekeknél a másodlagos fertőzés által okozott gyakori szövődmények a tüdőgyulladás, középfülgyulladás, pyoderma, stomatitis stb.
A dizentéria diagnózisa gyermekeknél
A dizentéria diagnózisának felállításához átfogó vizsgálatra van szükség. Fontos figyelembe venni a betegség epidemiológiai helyzetét és klinikai képét. Akut megjelenés, megemelkedett testhőmérséklet, gyakori laza, gyér széklet nyálkával keverve, vérrel csíkozva, tenezmussal és csecsemőknél ezek megfelelői elsősorban vérhasról beszélnek. A betegség felismerésében számos laboratóriumi módszer játszik fontos szerepet. A vastagbél nyálkahártyájának kóros elváltozásait koprogram és szigmoidoszkópia segítségével lehet kimutatni.A diagnózis legpontosabb megerősítése a kórokozó (Shigella) izolálása, vagy a szervezetben bekövetkező specifikus immunológiai változások meghatározása az agglutinációs reakcióban (RA), az indirekt hemagglutinációs reakcióban (IHA), valamint a szénagglomerációs reakcióban.
