Gyomorvérzés jelei gyermeknél. Vérzés újszülöttnél: a kezelés fogalma és taktikája

A belső vérzés olyan akut életveszélyes állapot, amelyben az érfal megrepedése révén a vér kiáramlik a véráramból vagy egy üreges szerv (méh, gyomor, tüdő) lumenébe, vagy a mennyiség által mesterségesen kialakított üregbe. kiszivárgott vér (például intermuscularis tér). Ez a fajta vérzés soha nem elszigetelt független betegség- de csak vagy a kóros alapállapot jele vagy következménye.

Ez a patológia gyakran sérülés vagy krónikus betegség következtében alakul ki. Az ilyen súlyos vérzések nagy vérveszteséggel (több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek, végzetesek lehetnek. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kiömlött vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarhatja a munkát belső szervek, szájon keresztül lép ki, például gyomorvérzéssel, és egyéb súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

Belső vérzésnek nevezik azt a tényt, hogy a kiáramló vér nem folyik ki a testen kívül. Ezért a méh-, gyomor- vagy bélvérzés nem mindig értelmezhető belsőnek; bár tekintettel arra, hogy a vér néha nem azonnal távozik a fiziológiás nyílásokon - szájon, végbélnyíláson, hüvelyen -, célszerű ezeket belsőnek nevezni.

A belső vérzés gyakori okai, tünetei és kezelése férfiaknál és nőknél ugyanaz.

A méhvérzés megszüntetését nőgyógyász, bélrendszeri - proktológus, tüdő - mellkassebész, poszttraumás - traumatológus, intracranialis - idegsebész végzi.

Idő előtti orvosi ellátás abban az esetben, ha valaki későn fordul orvoshoz vagy nehézségei vannak megkülönböztető diagnózis növeli egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják, hely, ok, előfordulási idő, vérveszteség stb. alapján.

Gyomor - a gyomor lumenébe

Gasztrointesztinális - vérveszteség a nyelőcső vagy más üreges szerv üregébe

Hemopericardium - a szívburok zsák feltöltése vérrel

Hemothorax - a mellhártya lapjai között, azaz az egyes tüdőket körülvevő speciális membránok közötti résszerű térben

Hemarthrosis - az ízületben

Üreg - a peritoneum üregébe, a mellhártya

Explicit – szemrevételezéssel könnyen meghatározható

Arrozív - az érfal károsodása esetén a neoplazma csírázása vagy bomlása, destruktív vagy nekrotikus folyamat (szövetelhalással)

Diapedetikus - vérszivárgással érfal skorbuttal, skarláttal, maláriával

Súlyos - a vérveszteség legfeljebb másfél liter vér

Masszív - akár 2,5 liter

Halálos - 2,5-3 liter

Teljesen halálos - 3-3,5 liter felett

Vénás - a véna falának szakadásával

Artériás - artériából

Vegyes - különböző edényekből

Parenchymális - a vér kiáramlik az edényekből parenchymalis szerv(ez a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és egyebek – ezek szilárd szövetből épült belső szervek)

Másodlagos - egy idő után a sérülés után. Az első 1-5 napban korainak, 10-15 nap után későnek számít

A belső vérzés okai

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

1. A has és az ágyéki régió nyílt és zárt sérülései a belső szervek, gyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy károsodásával vagy szakadásával. Masszív bevérzés hasi üreg verekedés vagy autóbaleset során ütést okozni, kompressziós nyomás- nehéz tárggyal lenyomva stb.
2. A bordák törése a vér kiáramlásához vezet a pleurális üregbe.
3. Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mivel a koponya térfogata korlátozott. Bármilyen hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához vezet és komoly következmények. Nemcsak közvetlenül a sérülés után alakulhat ki, hanem néhány óra vagy nap múlva is.
4. krónikus betegségek emésztőrendszer. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés a nyelőcső varikózus vénáival, erozív gyomorhuruttal, májcirrózissal, gyomorfekély, rosszindulatú daganatos folyamat, átmenő lyuk kialakulása a 12 nyombélfekély vagy gyomorfekély.
5. Nőgyógyászati ​​betegségek és kóros állapotok- a petefészek apoplexiája (szakadása), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat, petefészekciszta szakadása. A szülészetben és nőgyógyászatban a méhvérzés abortuszt, a méhlepény megjelenését vagy idő előtti leválását idézheti elő. Szülés után kezdődhet a szülőcsatorna vagy a méh szakadása, a méhlepény késői szülése miatt.
6. Megrepedt aorta aneurizma.
7. Hemofília - örökletes betegség a véralvadási folyamat kudarcában szenvedő férfiak.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak közös jelek és jellemzők egy adott fajra.

A vérveszteség gyakori tünetei

Általános - gyengeség, sötétedés vagy homályosság a szemekben, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés, szomjúság. Az eszméletvesztés sem kizárt. A vérveszteség intenzitását a pulzusszám, a vérnyomás és a jellegzetes panaszok beteg.

• A kis vérveszteség gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, de egyeseknél a pulzus enyhén felgyorsul, a vérnyomás (BP) enyhén csökken.
• A mérsékelt súlyosságú vérzés megnyilvánulásai: pulzusszám akár 100 ütés / perc, a szisztolés nyomás csökkenése 80 Hgmm-re. Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kéz és láb, hideg izzadás, szédülés, nagy gyengeség, lassú reakciók, ájulás.
• Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. Vegye figyelembe a vérnyomás több mint 80 Hgmm esését. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a vizeletkibocsátás csökkenése, apátia hátterében. Előfordulhat továbbá a nyálkahártya és a bőr éles elfehéredése, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
• Között klinikai megnyilvánulásai masszív vérzés megfigyelt cianózis a bőr és a nyálkahártyák, zavartság, delírium. A szemgolyó belül süllyed, az arcvonások élesebbek lesznek, a pulzus eléri a 160 ütést percenként, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
• Halálos és végzetes vérveszteség esetén már életveszélyről beszélünk. A pupillák kitágulnak, görcsök jelentkeznek, a szívverések száma (bradycardia) élesen, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, a vizelet és a széklet spontán ürül ki. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. Az általános tünetek mellett a problémás területen éles fájdalom, légzési nehézség, köhögés és habos, véres köpet jelentkezik. Röntgenfelvételen a mediastinum (a középső részen lévő tér mellkasi üreg) az egészséges tüdő felé tolódik el.

Méhvérzés jelei

A nők belső vérzésének tünetei lehetnek húzó, repedező vagy éles fájdalmak az alhasban a hát alsó részének és a végbélnyílásnak besugárzása, székletürítési inger, nyálkahártya-duzzanat érzése.

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

• A kátrány színű, bűzös szagú széklet - melena - a felső bélből vagy más emésztőszervekből származó vérzést jelez.
• A gyomor vérzésével az ember vérrögökkel kezd hányni, a duodenum lumenében 12 - ez a kávézacc színe lesz.
• Elvérezni aranyér a végbélnyílás fényes véres váladékában nyilvánul meg.
• Vér, amely bejutott a vese területére, a húgyutakba, vizelettel távozik - hematuria.

Bármilyen típusú belső vérveszteség esetén azonnal mentőt kell hívni. Bár enyhe vérveszteséggel, az ember maga is elérheti egészségügyi intézményés kérjen segítséget, de jobb nem kockáztatni, mert nem tudni, hogy a vérzés elállt-e, rosszabb lesz-e általános állapot tovább vagy sem.

A megjelenítés helyességétől elsősegély gyakran az ember életétől függ. Az orvosok érkezése előtt el kell helyezni a beteget, további műveleteket csak azután kell végrehajtani, hogy vízszintes helyzetbe került, hemothorax esetén pedig félig ülő helyzetbe. A probléma állítólagos forrásának területére a panaszokra összpontosítva tegyen jeget. Ezután a lehető leghamarabb szállítsa az áldozatot ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe. intézményekben, vagy várja meg a mentő megérkezését.

Szigorúan tilos: felmelegíteni a vérző területet, nyomókötést felhelyezni, gyertyát helyezni, hashajtót használni, beöntést végezni (bélvérzés esetén), fájdalomcsillapítót, szívműködést serkentő gyógyszert kínálni.

A fenti intézkedések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Helyhez kötött orvosi ellátás

A tünetek alapján és az elsődleges orvosi vizsgálat, vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, és a beteg a megfelelő osztályra kerül kórházba. A nagy vérveszteség objektív tüneteinek jelenlétében - intenzív osztályon.

A kezelés fő céljai:

1. Állítsa le a vérzést.
2. A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett mennyiségének helyreállítása (BCC).
3. A mikrocirkuláció normalizálása.

A súlyos vérveszteséget gyakran sürgősségi műtéttel lehet megállítani:

• gyomorfekély esetén eltávolítják - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
• pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - nyitott mellkas, megtalálni és megszüntetni a vérzés okát;
• a koponyaüregben lévő hematómával trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agyi struktúrákhoz és a kialakult hematómához, amelyből a vért szívja;
• bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponáddal: például hörgő tamponálására, steril géztampon vagy habszivacsot.

A BCC pótlására infúziós oldatokat, vérpótló anyagokat és vérkészítményeket adnak be intravénásan. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.

A szív és az erek kezelése © 2016 | Oldaltérkép | Kapcsolatok | Adatvédelmi szabályzat | Felhasználói szerződés | Dokumentumra hivatkozva a forrás megjelölésével a webhelyre mutató hivatkozás szükséges.

Mik a belső vérzés tünetei?

A belső vérzés olyan helyzet, amelyben a hem a testüregbe, valamint a szervek és szövetek közötti terekbe kerül. A legtöbb betegség fájdalom szindrómában nyilvánul meg. Belső vérzéssel ez a tünet hiányzik, és más jelek nem jelennek meg azonnal. Ez megnehezíti az időben történő diagnózist.

A belső vérzés tünetei csak akkor válnak észrevehetővé, ha már jelentős egészségkárosodás történt, ami nagy veszélyt jelent a beteg életére.

Provokáló tényezők

A belső vérzés vagy trauma következtében vagy krónikus folyamat eredményeként jelentkezik.

Halálos poszttraumás belső hasi vérzés alakul ki tompa sérülés esetén, a máj vagy a lép, a belek vagy a omentum károsodásakor.

A mellhártya és az erek sérülésével járó bordák törésével a pleurális vérveszteség nyilvánul meg.

A koponya-agyi sérülések a koponya belső vérzését valószínűsítik.

Vér a pleurális üregben

Fontos! Az ízületi üregbe behatoló vér, amelyet törés vagy zúzódás okozhat, nem jelent egyértelmű életveszélyt, de jelentős egészségkárosodást okoz.

A krónikus belső vérzés okai az erek falának eróziója a daganatok kialakulásának következtében, krónikus betegségek, mint a fekélyes bélperforáció, gastra, gulamvéna tágulás, nőgyógyászati ​​betegségek: petefészekrepedés, méhen kívüli terhesség, graviditáció, ill. nemzetség patológiái.

Tünetek és jelek

A szerven belüli vérzés gyakori tünetei a következők:

• gyengeség és rossz közérzet
• ájulás, szédülés,
• a bőr túlzott sápadtsága,
• fásultság,
• vérnyomás csökkentése,
• tachycardia.

Fontos! A belső vérzés a sokk előtti állapot kialakulásának lehetőségét fenyegeti. Előhírnöknek tartják intenzív szomjúság, gyengeség, szorongásos állapot. A bőr sápadt, hideg lesz, a pulzus gyakori és fonalas lesz, a légzés felületes és egyenetlen.

Sajátos tünetek jelentkeznek a vérzés helyével és a vér kiáramlásával kapcsolatban: a kamrákba vagy a szövetekbe.

Belső vérzés jelei a hasban:

• puffadás. Fájdalmassá, keménysé válik;
• vér a székletben.

A vizeletürítési szervek belső vérzését a vér megjelenése a vizeletben észleli. A vér felhalmozódásával a szívzsákban a szívtamponád, a cianózis és a vénás nyomás növekedése tünetei jelennek meg.

A vérnek a mellhártya üregébe való kiáramlása a tüdő összeszorulását idézi elő, amit légszomj észlel, és megerősít a légzési hangok hiánya a hallgatás során.

A skarlát hem izolálása a végbélnyílásból aranyérgyulladásra utal.

Lehetséges puffadás hasi vérzéssel

A belső vérzés típusait és jeleit a táblázat tartalmazza:

Vérzés a hasüregbe, amelyet a szervek megrepedése okoz

2. Konkrét: "Vanka-vstanka" jele. Ha egy személy hazudik, fájdalom jelentkezik a vállában, feláll - a fájdalom eltűnik. Tapintással hasi fájdalom érezhető.

Vérzés a medencében. A méh és a petefészek szakadásai

1. Általános: fájdalom, kényelmetlenség alhasi.

2. Specifikus: tapintásos fájdalom a szeméremcsontok területén, a súlyos állapot"Roly-Vstanki" tábla

Vérzés a retroperitoneális térbe

veserepedéssel és hasi régió aorta

1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, a bőr sápadt, hideg.

2. Specifikus: ágyéki fájdalom. A hát alsó részének kopogásakor a fájdalom felerősödik.

Vérzés a gyomorban és a nyombélben

1. Általános: szédülés, gyengeség, alacsony vérnyomás, tachycardia, a bőr sápadt, hideg.

2. Specifikus: hányás hemmel vagy "kávéüledékkel", Barna; véres hasmenés, a széklet színe fekete vagy sötét cseresznye; nincs fájdalom.

Diagnosztikai vizsgálatok

Belső vérzés gyanúja esetén a következő általános intézkedéseket kell tenni:

• Részletes vizsgálat. Ellenőrzik a pulzust, nyomást, hallgatják a mellkast, tapogatják és ütögetik a hasüreget.
• Hematológiai kutatás.

Különleges diagnosztikai módszereket végeznek, figyelembe véve az előzetes diagnózist:

• rektális vizsgálat;
• esophagogastroduodenoscopia;
• kolonoszkópia;
• bronchoszkópia;
• cisztoszkópia;
• szigmoidoszkópia.

Rejtett vérzéseknél figyelni kell általános szindróma belső vérzés: szédülés, gyengeség, hipotenzió, tachycardia, a bőr hidegsége és sápadtsága.

Fontos! A vér tüdőbe jutásának objektív jele a szerv alsó határának eltűnése a röntgenfelvételen.

A hasüregben történő vérzés diagnosztizálása során laparoszkópiát alkalmaznak, és az intracranialis hematómát echoencephalographiával azonosítják.

Az agy echoencephalográfiája képes kimutatni a hematómákat

Alapellátás

Fontos! A legfontosabb dolog a beteg leggyorsabb eljuttatása a klinikára. Az elsősegély a pihenés biztosítása.

Tüdővérzés fennállásának feltételezésével a beteg félig ülő helyzetben van. Ha más helyen belső vérzés lép fel, a sürgősségi ellátás megérkezése előtt a beteget vízszintes felületre kell fektetni, az esetleges vérzés helyét hidegen kell alkalmazni. Nem alkalmazhat hőt és nem adhat gyógyszert a szív támogatására.

A vér leállításának módszerei

A betegek kórházba kerülnek. Az osztályt a vérzés forrása szerint választjuk ki: traumatológiai, mellkasi, idegsebészeti, nőgyógyászati ​​vagy általános sebészet. Az első szakaszban az első probléma a vérzés megállítása.

A videó bemutatja, hogyan kell elsősegélyt nyújtani

Egyes esetekben a tamponád segít. Másokban - a vérző hely cauterizálása. Leggyakrabban azonban kötelező sebészetérzéstelenítés alatt.

Ha a vérveszteség okozta sokk megnyilvánulása vagy előfordulásának lehetősége van, vérátömlesztést végeznek. Ha vér áramlik a tüdő területére, a hörgő tamponálását végezzük. Ha hemothoraxot észlelnek, pleurális punkciót végeznek. Ha vérzés lép fel a hasüregben, laparotomiát végeznek, és a máj vagy más sérült szerv hibáját összevarrják.

Az intrakraniális hematóma koponyavágással gyógyítható. Ha a vérzés oka gyomor- vagy nyombélfekély, gyomorreszekciót vagy érvarratot és vagotomiát végeznek.

A vérzés sikeres leállítása esetén a vérveszteség utáni rehabilitációs séma meghatározása előtt helyre kell állítani a keringő folyadék tömegét. Ezt a glükóz sugársugárral történő bevezetésével érik el, fiziológiás sóoldatés vérpótló.

Hasznos lesz, ha honlapunkon tájékozódhat a gyomor-bélrendszeri vérzésről is.

A szövődmények megelőzése

A szövődmények megelőzése érdekében infúziós terápiát alkalmaznak. A vérnyomás, a perctérfogat és az óránkénti diurézis szigorú ellenőrzése mellett történik. A beadott infúziós gyógyszerek számát a vérveszteség mennyisége alapján határozzák meg.

• Hemodinamikai tulajdonságokkal rendelkező vérpótlókat használnak: reopoligliukin, stabizol vagy infuctol.
• Sókészítmények: sóoldat, Ringer-oldat.
• Hemkészítmények: fagyasztott vérszérum, eritrocita biomassza, albumin, glükóz és egyéb cukrok.

A vérnyomás normalizálására vészhelyzetekben az adrenalint és analógjait használják. Szükség esetén alkalmazza antishock terápia. Az életveszély elmúltával a vér bázikus és savas elemeinek egyensúlya helyreáll.

Belső vérzés jelei: az állapot tünetei és a kezelés

Az orvostudomány sürgősségi állapotai különleges orvosi felügyeletet igényelnek. Sok kritikus helyzetben a percek számítanak, és a beteg élete a szakorvos képzettségétől függ.

Néha a betegnek magának kell felismernie a veszélyes állapot jeleit, és azonnal orvoshoz kell fordulnia. A sérülés utáni gyakori kritikus állapot a vérveszteség. A belső vérzés jelei nem feltétlenül olyan nyilvánvalóak.

Mi a belső vérzés?

A belső vérzés kívülről nem látható

Szempontból hétköznapi ember a belső vérzés külsőleg észrevehetetlen vérveszteséget ír le. szakorvosok hajlamosak tisztázni egy olyan kifejezést, mint a vérveszteség forrása és a vér felhalmozódásának helye a szervezetben.

Belső vérzés fordulhat elő szövetekben, szervekben vagy testüregekben, beleértve az agyat, a gerinccsatornát, a hasat és a mellkasüreget.

A vérveszteség olyan finom és jelentéktelen lehet, hogy a beteg gyorsan észreveszi a vérszegénységet, amely a vérszegénység számának állandó csökkenéséből ered. alakú elemek vér.

A nyílt vérzést meglehetősen könnyű felismerni és megállítani. A sérülést vagy vágást azonnal vérzés követi a bőr felszínén, így a személy felmérheti a sérülés súlyosságát.

A belső vérzés sokkal veszélyesebb, mert az áldozat nem tudja felmérni állapota súlyosságát. Éppen ezért a balesetek után a mentőautó a látszólag sértetlen embereket is kórházba szállítja diagnózis céljából.

Önmagában a belső vérzés az artéria vagy a véna károsodásához kapcsolódik. Az erekből származó vér felhalmozódik a szövetekben, szervekben vagy testüregekben. A vérveszteség mértéke a károsodás mértékétől és az érintett erek méretétől függ.

A legfontosabb és funkcionálisan aktív szervek alakulnak ki leginkább akut vérzés amikor sérült. Ezek a szervek közé tartozik az agy, a szív, a máj, a lép és a vesék.

A belső vérzés nemcsak traumával, hanem krónikus betegséggel is összefüggésbe hozható. Leggyakrabban az ilyen típusú vérveszteség a gyomor-bél traktusban fordul elő. Az ember fokozatosan és folyamatosan veszíthet vért krónikus gyomor- vagy bélfekélyek, polipok, vastagbél gyulladásos patológiái miatt.

A vérhígítót vagy véralvadásgátlót szedő betegek hajlamosabbak a belső vérzésre. Ugyanez vonatkozik a véralvadási rendszer patológiáiban szenvedő betegekre.

Az állapot fő okai

Belső vérzés jelei

Néha könnyű meghatározni a vérzés okát és forrását. A baleseti sérülésnek vagy bármely más múltbeli traumának lehetnek jellegzetes sajátosságai, amelyek a belső vérzés természetére utalnak.

Ezenkívül a vérveszteség diagnózisa nem nehéz, ha az orvos tisztában van vele különféle patológiák belső vérzést okozó szervek. A belső vérveszteség azonban nem minden esetben ilyen nyilvánvaló.

A vérzés fő oka mindig ugyanaz - az edény és a vért lerakó szövet károsodása. Az erek különböző kaliberűek lehetnek, ami befolyásolja a vérzés súlyosságát.

Kár fő artériák a lehető legrövidebb időn belül egy személy halálához vezet, a kapillárisok megrepedése pedig kis mennyiségű vér elvesztéséhez vezethet.

Fő nem traumás okok vérzés:

• Az érfalak gyulladása kisebb vérzéshez vezethet. A nagy artériák feldarabolása éppen ellenkezőleg, hatalmas vérveszteséghez vezet.
• A véralvadási faktorok hiánya. Az emberi szervezet speciális anyagokat termel a vérzés megakadályozására. Ezen anyagok hiánya gyakori vérzéshez vezet.
• Bizonyos gyógyszerek szedése. A vérrögök leküzdésére felírt antikoaguláns gyógyszerek alkalmazása miatt vérzés léphet fel.
• Krónikusan emelkedett vérnyomás. A magas nyomás gyengíti az erek falát, és aneurizmák kialakulásához vezet.
• Öröklött vérzési rendellenességek. A hemofília egy genetikai rendellenesség, amelyben a véralvadás károsodik. Még egy kisebb sérülés is súlyos vérzést okozhat egy ilyen állapotú betegnél.
• Emésztőrendszeri betegségek. Leggyakrabban az emésztőszervek vérvesztesége gyulladás és erózió miatt következik be. A gyakori betegségek közé tartoznak a vastagbélpolipok, a vastagbélgyulladás, a Crohn-betegség, a gastroenteritis, a nyelőcsőgyulladás és a fekélyek.
• életmódbeli tényezők. Az alkohol, a kábítószer-fogyasztás és a dohányzás összefüggésbe hozható a krónikus gyomorvérvesztéssel.

A kritikus vérveszteséggel kapcsolatos okok:

1. Sérülés. Autóbalesetek, magasból esések, verekedések és egyéb helyzetek károsíthatják a szerveket és a hozzájuk tartozó ereket.
2. A csontok törése. A nagy csontok zárt törése az artériák károsodásához vezethet.
3. Méhen kívüli terhesség. Ez az állapot hatalmas vérveszteséget okozhat.
4. Műtéti beavatkozás. A térfogati vérzés gyakran a sebész tevékenységének következménye.

A belső vérzésnek privát okai is vannak.

Belső vérzés jelei

Vérzéskor hideg jelenik meg

A belső vérzés tünetei és megnyilvánulásai a vérveszteség forrásától és időtartamától függenek. Az állapot jeleit meghatározó fontos tényező a károsodás területe is.

Egyes szervek, ha károsodnak, kis mennyiségű vért veszítenek (vastag bőr), míg mások súlyos vérzést okoznak (vese, máj).

Azt is meg kell érteni, hogy az érből felszabaduló vér irritálja a szöveteket és gyulladást okoz, ill fájdalom.

Az intrakraniális vérzés fő jelei:

• Szédülés és gyengeség.
• Eszméletvesztés.
• Az egyes izmok vagy a test oldalainak bénulása.
• Bizsergés a kezekben és a lábakban.
• Súlyos hirtelen fejfájás.
• Nyelési és rágási nehézség.
• A látás és hallás romlása.
• A koordináció és az egyensúly elvesztése.
• Zavaros beszéd.

Sérülésből vagy aneurizmarepedésből eredő belső vérzés elsősorban akut fájdalomtünetben nyilvánul meg.

A második helyen pszichológiai és neurológiai megnyilvánulások sokkkal társul. A subarachnoidális vérzés gyakran fejfájást és szédülést okoz.

Az ilyen vérzéses beteg neurológiai vizsgálata az enyhe zavartságtól a kómáig terjedő állapotokat tárhat fel. A vér agyba kerülésével járó stroke súlyosabb mentális és neurológiai tünetekben nyilvánul meg.

Az intraabdominalis vérzés gyakran szinte tünetmentes. A fájdalom ebben az állapotban kifejezetlen lehet. Az ilyen típusú belső vérzésben szenvedő betegek gyakran panaszkodnak gyengeségről, zavartságról, légzési nehézségről és szédülésről.

Vérzés jelei a mellkasban vagy a hasban:

Ízületi és izomfájdalom, mozgási funkciók nehézségei jelezhetik a mozgásszervi rendszer vérzését.

Egyéb tünetek

A sápadtság és a sokk a belső vérzés jelei

Gyakran a belső szervek károsodásával járó belső vérzés sokkot okoz. A sokk a szervezet kritikus állapota, amelyet a akut megsértése a szív- és érrendszer funkciói.

A sokk különböző súlyosságú állapotokat okozhat – a rövid távú eszméletvesztéstől a kómáig. A sokk tünetei a következők:

• Felgyorsult szívverés.
• Alacsony vérnyomás.
• A bőr sápadtsága.
• Neurológiai rendellenességek: fejfájás, álmosság, letargia, kábulat.
• Általános gyengeség.

Más megnyilvánulások jelenléte segít az orvosnak meghatározni a vérzés forrását. Például a vérszegénység általában az emésztőszervek lassú, krónikus vérzésével jár. Ez az állapot állandó gyengeséget, fáradtságot és légszomjat okozhat.

Belső vérzés diagnosztizálása és kezelése

A belső vérzés nem mindig jár fájdalommal

A belső vérzés kimutatásához általában bizonyos diagnosztikai eljárások szükségesek, beleértve a fizikális vizsgálatot, laboratóriumi tesztekés instrumentális módszerek.

A diagnózis a vérveszteség feltételezett okaitól függően változhat. A gyomor-bélrendszeri vérzés jelei az emésztőszervek vizsgálatát igénylik.

A koponyaűri vérzés különböző vizsgálatokkal igazolható. A fő műszeres diagnosztikai módszerek:

Lehet, hogy a vérveszteség oka nem olyan nyilvánvaló. Az orvosoknak gyakran több gyógyszert kell felírniuk diagnosztikai eljárások különböző kóros állapotok kizárására. Gyakran szükség van laboratóriumi megerősítésre, beleértve a széklet-, vizelet- és vérvizsgálatokat.

Ha a tünetek kritikus vérveszteséget jeleznek, az orvosnak kevés ideje maradhat a pontos diagnózis felállítására. Ilyenkor sokszor műtétre is szükség van, melynek során tisztázzák a vérveszteség okát és megtalálják annak forrását.

A vérveszteség kezelése annak természetétől is függ. Leggyakrabban műtétre van szükség. nem úgy mint nyílt vérzés, a belső vérzést speciális képességek nélkül sokkal nehezebb megállítani.

A videó bemutatja a gyomorvérzés tüneteit és jeleit:

Mondd el a barátaidnak! Mondja el barátainak ezt a cikket a kedvencében közösségi háló közösségi gombok segítségével. Köszönöm!

Ezzel a cikkel együtt olvassa el:

Krasznojarszk orvosi portál Krasgmu.net

A belső látens vérzés, azaz a zárt testüregekbe történő vérzés főként a belső szervek (máj, tüdő stb.) károsodása következtében lép fel, a vér nem kerül kifelé.

A belső vérzésnek vannak sajátos tünetei, amelyek ismerete segíthet időben történő diagnózis ezt a nehéz problémát.

Az ilyen vérzést csak az áldozat általános állapotának megváltozása és a folyadék felhalmozódásának tünetei alapján lehet gyanítani egy adott üregben.

A hasüregbe való vérzés sápadtságban, gyenge gyakori pulzusban, szomjúságban, álmosságban, a szemek sötétedésében, ájulásban nyilvánul meg. A mellkasi üregbe való vérzéssel ezek a tünetek légszomjjal kombinálódnak.

A koponyaüregbe történő vérzéskor az agykompresszió jelei kerülnek előtérbe - fejfájás, tudatzavar, légzési zavarok, bénulás stb.

A modern sebészetben Speciális figyelem belső vérzésre adják. Ez annak köszönhető, hogy a belső vérzést sokkal nehezebb diagnosztizálni, mint a nyílt vérzést. Ez azt jelenti, hogy a nyújtott orvosi segítség késhet. A belső vérzést vérzésnek nevezik, amelyet a test természetes üregeibe vagy mesterségesen kialakított terekbe való kiömlése jellemez.

Az ontott vér mennyiségétől függően a vérzés három fokozatát különböztetjük meg: közepes, közepes és súlyos.

A fő okok a következők: bordatörések bordaközi erek szakadásával és károsodással tüdőszövet, belső szervek rosszindulatú daganatai, zárt sérülés máj, lép, belek, olyan szervek betegségeinek szövődményei, mint a nyelőcső (a varikózisos betegség), gyomor és nyombél, máj, női nemi szervek.

A belső vérzés fő jelei:

• Ragadós hideg verejték
• Sápadtság
• sekély légzés
• A pulzus gyakori és gyenge

Olyan jelek és tünetek, amelyek nem annyira kifejezettek, és csak egy idő után derülhetnek ki:

• Kék bőr (hematóma képződés a sérülés területén)
• A lágy szövetek fájdalmasak, duzzadtak vagy kemény tapintásúak
• Izgatottság vagy szorongás érzése az áldozatban
• Gyors gyenge pulzus gyors légzés, hányinger vagy hányás, csökkent tudatszint
• Hűvös vagy nedves tapintású sápadt bőr
• Az olthatatlan szomjúság érzése
• Vérzés a test természetes nyílásaiból (orr, száj stb.)

Elsősegély belső vérzés esetén:

• Biztosíts teljes békét
• Helyezze az áldozatot félig ülő helyzetbe
• Vigyen fel jeget a feltételezett vérzési helyre hideg víz
• Sürgősen szállítsa az áldozatot a sebészeti kórházba

A belső vérzés gyakorisága

Leggyakrabban a vérzés a gyomor-bél traktus szerveinek károsodásával jár. Ezért érdemes megismerkedni a gyomor-bélrendszeri vérzések sürgősségi kezelésének módszereivel. Összesen körülbelül 20 betegséget különböztetnek meg, amelyek közül a legjelentősebbek és leggyakoribbak: akut erozív gyomorhurut és gyomorrák, nyelőcső visszér, cirrhotikus májkárosodás. Gyomorrák esetén a pusztuló daganat veszélye. Az egyetlen jel, amely lehetővé teszi a betegnek, hogy valami bajt gyanítson, a széklet sötétedése, amely a benne lévő alvadt vér miatt következik be. Ha hányás következik be, akkor a hányt tömegek, ismét az alvadt vér miatt, kávézacc színűek.

A belső vérzés tünetei a helyétől és a vérveszteség mértékétől függenek. Bizonyos esetekben meg kell különböztetni a nyelőcsőből, a gyomorból a vérzést a sérült tüdőből. Tüdőpatológia esetén habos, változatlan skarlátvörös vér szabadul fel.

A női reproduktív rendszer betegségei belső vérzést is okozhatnak. A leggyakoribb ok a petevezeték abortusz. A petevezeték megrepedésekor a vér felhalmozódik a hasüregben, ami feszültségérzetet és némi nyomást kelt a medencében, különösen a végbélben. Egyébként a végbélnyílásból való vérzés is elég gyakori. A jövőben a peritoneum vérrel való irritációja következik be, ami sokkos állapot kialakulásához, eszméletvesztéshez és ájuláshoz vezet. A pulzus ebben az esetben gyakorivá és fonalassá válik. A vizsgálat során hasi puffadást, széklet- és gázretenciót észlelnek. A beteg sápadt lesz, hideg verejték borítja.

A hemothorax (vér a mellkasban) tünetei

Hogyan lehet felismerni és felismerni a belső vérzést a mellkasban? A vér felhalmozódása esetén a pleurális üregben kialakul az úgynevezett hemothorax. A pleurális üreg egy kis hely, amely elválasztja a tüdőt a mellkastól. A hemothorax kialakulásához vezető okok a következők: magasból való esések, bordák és bordaközi erek károsodásával járó sérülések, szúrt sebek, tüdőrák, tüdőtályogok (vagyis tályogok kialakulása a tüdőszövetben).

A vér felhalmozódása a pleurális üregben légzési nehézségek lépnek fel belégzéskor és köhögéskor, éles mellkasi fájdalmak, az általános állapot megsértése - szédülés, gyengeség, ájulás, bőrsápadtság, fokozott szívverés és légzés, izzadás. . A páciens mellkasának ütése az érintett fél feletti ütőhang rövidülését, a légzés gyengülését vagy teljes hiányát mutatja. A röntgenfelvételen meg lehet határozni a mediastinalis egészséges tüdő irányába történő elmozdulásának jeleit.

Hemarthrosis (vér az ízületi üregben)

Az ízületek gyakori károsodása a hemarthrosis kialakulása, ami a vér felhalmozódását jelenti az ízületi üregben. Hasonló állapot van trauma következtében, ritkábban hemofíliával, skorbuttal. Az anémiás tünet a helyi tünetekkel ellentétben kissé kifejeződik. A klinika három fokozatot különböztet meg. fokú hemarthrosis esetén enyhe fájdalom figyelhető meg, az ízület körvonalai enyhén kisimulnak, a mozgás tartománya nem változik. Általában a vér térfogata az ízületben legfeljebb 15 ml. A 2. fokozatot kifejezett fájdalom-szindróma jellemzi, amely a stressz hatására fokozódik, és az ízület simasága figyelhető meg. Az érintett ízület kerülete 1,5-3 cm-rel megnő az egészségeshez képest. Hemarthrosis esetén térdízület a térdkalács szavazása figyelhető meg. Az üreg vértartalma legfeljebb 100 ml. A 3. fokozatban a fájdalom szindróma akut, az ízület körvonalai teljesen megváltoznak. A kerületben az ízület 5 cm-re nő, a mobilitás élesen korlátozott. A vér térfogata meghaladja a 100 ml-t.

Általános tünetek

Így a vérzésnek vannak olyan jelei, amelyek minden esetben előfordulnak, függetlenül a vérzés forrásától. A korai tünetek a következők: a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtsága, hideg verejték, általános gyengeség, szédülés, sötétedés a szemekben, tüdőkárosodással - vércsíkokkal járó köhögés, szervek bevonásával a folyamatban emésztőrendszer- véres hányás vagy véres hasmenés, a peritoneális irritáció tünetei, amelyek a belső szervek (lép, máj, vese) megrepedésekor jelentkeznek. Mérsékelt vérzés esetén számos tünet lehet enyhe vagy egyáltalán nem jelentkezik.

Más szóval, a vérzés vérszegénység kialakulásához vezet. E tünetek mellett a vérszegénység megnövekedett pulzusszámmal és hipotenzióval, azaz a vérnyomás csökkenésével nyilvánul meg. A megváltozott paraméterek közvetlenül függnek a vérveszteség mértékétől: mérsékelt vérveszteség esetén az impulzus nem haladja meg a 75 ütést percenként, a szisztolés nyomás 100 Hgmm-re csökken. Művészet.; átlaggal - a pulzus percenként 100 ütésre emelkedik, a vérnyomás damm Hg-mal csökken. Művészet.; súlyos esetekben a pulzus percenkénti ütemre emelkedik, a szisztolés vérnyomás 80 Hgmm alá csökken. Művészet.

Diagnosztika

Kombinált sérülés esetén laparocentézist végeznek, ez egy egyszerű, gyors, megfizethető és kímélő módszer a hasi szervek károsodásának és belső vérzéseinek diagnosztizálására. Is néha elő ultrahang a hasüregben.

A diagnózis megerősítésének fontos pontja a magatartás laboratóriumi kutatás vér. Az elemzés kimutatja a vörösvértestek számának csökkenését, a hemoglobin mennyiségét és a hematokrit csökkenését.

Ha ilyen tüneteket és diagnosztikai adatokat észlelnek, azonnal meg kell határozni az alapbetegség okát és meg kell kezdeni a kezelést. Emlékeztetni kell arra, hogy minél korábban azonosítják a belső vérzés okát, annál hatékonyabb és gyorsabb lesz a helyreállítási folyamat.

A belső vérzés az egyik legveszélyesebb vérzéstípus, amely azonnali kórházi kezelést igényel.

Hogyan lehet azonosítani a belső vérzést

A belső vérzés kimutatása nagyon nehéz. A kezdeti stádiumban a tünetei nagyon homályosak, hasonlóan más betegségek tüneteihez. Súlyos külső sérüléseknél valami rosszra lehet gyanakodni, de egyes krónikus betegségek is hasonló állapotot okoznak. A veszély az, hogy a személy nem mindig érez fájdalmat. Ha azonban nem tesznek sürgős intézkedéseket, a szenvedő élete veszélybe kerül. Hogyan lehet felismerni a belső vérzés jeleit, és hogyan lehet segíteni az orvosok megérkezése előtt? Erről a cikk későbbi részében olvashat bővebben.

A belső vérzés típusai és megnyilvánulása

A jelentős belső vérveszteség két okból következik be:

• a belső szervek mechanikai sérülése ütközés, magasból esés következtében, munkahelyi sérülés vagy akár ököllel való leszámolás után;
• krónikus betegségek, amelyek az erek falának elvékonyodásához, szakadásához vezetnek. Ugyanakkor a vér kitölti vagy a természetes (gyomor, nőknél a méh, tüdő), vagy az általa létrehozott üreget.

Nem számít, mennyi vér hullik, a szervezet hajlamos kiszorítani azt. A széklettel együtt jön ki, a gyomor tartalma, a nők belső nemi szerveiből, köpet köpet a hörgőkből és a tüdőből. Arra azonban ne gondoljunk, hogy a vérzés magától eláll, a seb magától begyógyul. A belső vérveszteség első megnyilvánulásainál a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

A körömgomba nem fog többé zavarni! Elena Malysheva elmondja, hogyan lehet legyőzni a gombát.

Ma már minden lány számára elérhető a gyors fogyás, erről Polina Gagarina beszél >>>

Elena Malysheva: Elmondja, hogyan lehet fogyni anélkül, hogy bármit is tenne! Tudja meg, hogyan >>>

Gasztrointesztinális

Az orvosok szerint minden harmadik belső vérzést a májzsugorodás, a fekélyek, a gyomor vagy a nyombél visszér okoz. Ebben az esetben a problémát sötét, majdnem fekete színű vérrögök keverékével történő hányásból lehet felismerni. Egy másik funkció belső vérzés az emésztőszervekbe - széklet, amely színben és állagban kátrányhoz hasonlít. A vérveszteség kezdete után 1-2, sőt 9-10 órával is megjelenhet.

craniocerebrális

Egyébként ezt a fajta belső vérzést stroke-nak nevezik. Ilyen helyzetben a folyadék nem talál kiutat, és felhalmozódik a koponyában. A vérrögök eltávolításának egyetlen módja a műtét. Az agyban kialakuló vérrögök veszélyét nem lehet alábecsülni: teljes vagy részleges bénulást, az érintett terület felelős szerveinek működési zavarát, sőt végzet. A súlyos fejsérülés mellett a stroke gyakran a következőkhöz vezet:

• magas vérnyomás;
• cukorbetegség;
• agydaganatok;
• vaszkuláris aneurizmák;
• agyvelőgyulladás.

Medence

A méhvérzésről van szó. Nőknél különböző okok miatt fordulhat elő. A hormonális háttér változásai, daganatok, méhen kívüli terhesség, vetélés, a méhlepény leválása a baba születése során, a méh vagy a petefészkek szakadása - mindezek az emberi szem elől elrejtett tényezők belső vérzést váltanak ki. Kinyílhatnak a menstruáció vége után vagy alatt. A belső vérzés egyik jele, hogy a vér bőségesen jön ki, nagy, sötét színű rögök formájában. Kísérő eljárás sajgó fájdalmak az alsó hasban.

A hasüregben

Erőteljes belső vérzés ezen a területen különböző okok miatt lehetséges:

• méhen kívüli terhesség;
• daganatok;
• alacsony véralvadás.

Ezt a vérzéstípust az teszi különlegessé, hogy a hashártya heveny fájdalmát tapasztaló személy, annak egy kicsit enyhítése érdekében, kénytelen leülni, térdét a mellkasához húzva. Leggyakrabban az orvosok külső mechanikai sérülésekkel szembesülnek:

• hasi trauma;
• mellkasi sérülések;
• belső szervek szakadásai: máj, petefészkek, lép.

A légzőrendszer szerveiben

A vér tüdőben való felhalmozódása és felszabadulása bizonyos betegségek (mellkasi daganatok, tuberkulózis), bordák, szív és maguk a légzőszervek sérülései utáni szövődményekkel jár. Ugyanakkor a tipikus jellemzők mellett néhány sajátos jellemző is van:

• a pulzusszám észrevehetően csökken szívsérülések esetén, és nő, ha a tüdő érintett;
• légzési nehézség, oxigénhiány, ha vér töltötte meg a pleurális üreget;
• különböző erősségű fájdalmak vannak a mellkasban;
• nyugtalan viselkedés, az arcvonások torzulása jellemzi;
• a köhögést habbal kevert skarlátvörös felszabadulás kíséri.

Főbb jelek és tünetek

Különleges szakértők mellett a belső vérzésnek számos gyakori tünete van, függetlenül attól, hogy melyik szerv vagy testrész érintett. Ezek a jelek a következők:

• súlyos szédülés;
• képtelenség a napi tevékenységek elvégzésére, gyengeség;
• a bőr és a szemfehérje természetellenes sápadtsága;
• apátia, álmosság, koncentrálási képtelenség;
• hányinger, hányás;
• ájulás;
• különösen a súlyos eseteket zavartság jellemzi, képtelenség megfelelően érzékelni és reagálni arra, ami történik;
• élettel összeegyeztethetetlen sérülésekkel az ember kómába esik.

Bizonyos jelek alapján meg lehet ítélni, hogy mely hajók sérültek. A kapilláris vérzés nagyon gyenge, és nem jelent különösebb életveszélyt. A parenchimális, amelyben minden csatorna részt vesz, nagyon hosszú és bőséges. Az artériát élénkvörös színű vér kilökődése jellemzi, és szaggatottan ömlik ki. A vénás vérzés fő jelei a sötét színű vér sietetlen egyenletes kiáramlása.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Orvosi vizsgálat nélkül nehéz megállapítani a belső vérzés forrását. Ha azonban a szenvedő egyáltalán segítség nélkül marad, a helyzet észrevehetően súlyosbodhat. Néhány egyszerű lépés segít enyhíteni az áldozat állapotát, és esélyt ad a sikeres kimenetelre:

• próbáljon békét és a lehető legnagyobb kényelmet biztosítani az áldozatnak;
• ha valamilyen jelzés alapján feltételezhető, hogy a felsőtestben belső vérzés keletkezett, rendezze a fekvő személyt. Ellenkező esetben feküdjön a hátára;
• ügyeljen arra, hogy az áldozat a lehető legkevesebbet mozogjon;
• tegyen rá valami hideget (egy zacskó fagyasztott ételt, hideg víz, jégkocka) arra a helyre, ahol úgy gondolja, hogy belső vérzés lép fel;
• ne adjon a szenvedőnek a vízen kívül semmilyen gyógyszert, italt, végezzen semmilyen eljárást. Hogy mi szükséges minden esetben, azt csak szakember tudja meghatározni;
• ügyeljen arra, hogy az orvos mielőbb megérkezzen.

Az alábbi videó megtekintése után megtudhatja, hogyan lehet megfelelően segíteni egy belső vérzésben szenvedő személynek az utcán. Egy profi orvos elmondja, milyen hozzáértően, a szokásos rögtönzött tárgyakkal felvértezve csillapítja a beteg fájdalmát a mentőorvos megjelenése előtt. Megismerheti a belső vérzés első tüneteit, ami jelzést ad a cselekvésre, mert soha nem szabad a véletlenre bízni egy ilyen problémát.

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelés. Csak szakképzett orvos tud diagnózist felállítani és ajánlásokat adni a kezelésre az adott beteg egyéni jellemzői alapján.

olyan állapot, amelyben a vér a test természetes üregébe (gyomorba, hólyag, méh, tüdő, ízületi üreg stb.), vagy a vér kiáramlásával mesterségesen kialakított térbe (retroperitoneális, intermuscularis). A belső vérzés tünetei a helyétől és a vérveszteség mértékétől függenek, általában szédülés, gyengeség, álmosság, eszméletvesztés. A patológiát külső vizsgálati adatok, a radiográfia, a CT, az MRI és a röntgenfelvételek eredményei alapján diagnosztizálják endoszkópos vizsgálatok. Kezelés - infúziós terápia, a vérzésforrás műtéti eltávolítása.

ICD-10

K92.2 S27.1 S06.4 O08.1

Általános információ

Belső vérzés - vérvesztés, amelyben a vér nem folyik ki, hanem az egyik üregbe emberi test. Az ok sérülés vagy krónikus betegség lehet. A vérveszteség tömeges jellege, a betegek kései segítségnyújtás és a diagnosztikai nehézségek a patológia azonosításában növelik a probléma súlyosságát, és belső vérzést okoznak. komoly fenyegetés a betegek életéért. A kezelést a klinikai traumatológia, has- és mellkassebészet, idegsebészet, érsebészet.

Okoz

A belső vérzés oka lehet trauma és egyes krónikus betegségek is. Masszív, életveszélyes poszttraumás vérzés alakulhat ki a hasüregbe a has tompa traumája következtében lép- és májkárosodással, ritkábban - a hasnyálmirigy, a belek vagy a mesenteria (ütéskor, magasból eséskor, autóbaleset stb.). A mellhártya üregébe történő vérzés általában a bordák többszörös törésével, az interkostális erek és a mellhártya károsodásával jár. Ritka esetekben 1-2 borda törése okozza.

A koponyaüregbe történő vérzés a traumás agysérülés egyik veszélyes szövődménye. Mivel a koponya, ellentétben más természetes üregekkel, mereven rögzített térfogatú, nem is nagyszámú A vér kiáramlása az agyi struktúrák összenyomódását okozza, és veszélyt jelent a beteg életére. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a koponyaűri vérzés nemcsak közvetlenül a sérülés után, hanem néhány óra vagy akár nap elteltével is kialakulhat, néha a teljes jólét hátterében.

Az ízületi üregbe való vérzést intraartikuláris törés és zúzódás egyaránt okozhatja. Nem jelent közvetlen életveszélyt, azonban ha nem kezelik, súlyos szövődményekhez vezethet.

Az összes belső vérzés jelentős hányada bármely szerv üregébe történő vérzés, amely krónikus betegségek következtében alakul ki. gyomor-bél traktus: rosszindulatú daganatok, gyomor- és belek peptikus fekélye, erozív gyomorhurut, nyelőcső visszér májcirrózissal, stb. A sebészeti gyakorlatban gyakran előfordul Mallory-Weiss szindróma is - repedések a nyelőcsőben alkohollal való visszaélés miatt, ill. egyetlen nehéz étkezés.

A belső vérzés másik meglehetősen gyakori oka az nőgyógyászati ​​betegségek: petefészek-repedések, méhen kívüli terhesség stb. A nőgyógyászati ​​gyakorlatban abortusz után belső vérzések fordulnak elő. Belső vérzés is lehetséges placenta previa vagy idő előtti leválás, szülés utáni vérzés a méhlepény megtartásával, méh- és szülőcsatorna-repedéssel.

Osztályozás

A belső vérzésnek több osztályozása van:

• Az ok alapján: mechanikus (sérülések során az erek károsodása miatt) és arrozív (az érfal károsodása miatt nekrózis, csírázás és a daganat bomlása vagy destruktív folyamat során). Ezenkívül megkülönböztetik a diapedetikus vérzést, amely a kis erek falának permeabilitásának növekedése miatt következik be (például skorbut vagy szepszis esetén).
• A vérveszteség mennyisége alapján: enyhe (legfeljebb 500 ml vagy a keringő vérmennyiség 10-15%-a), közepes (500-1000 ml vagy 16-20% BCC), súlyos (1000-1500 ml vagy 21-30% BCC), masszív (több mint 1500 ml vagy több mint 30% BCC), halálos (több mint 2500-3000 ml vagy több mint 50-60% BCC), abszolút halálos (több mint 3000-3500 ml vagy több mint 60% BCC).
• Tekintettel a sérült hajó természetére: artériás, vénás, kapilláris és vegyes (például artériából és vénából vagy vénából és kapillárisokból). Ha bármely parenchymalis szerv (máj, lép stb.) kapillárisaiból vért öntenek, az ilyen vérzést parenchimálisnak nevezik.
• A lokalizáció alapján: gasztrointesztinális (a nyelőcső, gyomor vagy belek üregébe), a pleurális üregbe (hemothorax), a szívburokba (hemopericardium), az ízületi üregbe stb.
• Figyelembe véve a kiömlött vér felhalmozódási helyét: hasi (a pleurális, hasi és egyéb üregekbe) és intersticiális (a szövetek vastagságába az impregnálással).
• Tekintettel a vérzés nyilvánvaló jeleinek meglétére vagy hiányára: explicit, amelyben a vér bizonyos idő elteltével is megváltozott formában "kijön" a természetes nyílásokon (például feketére festve a székletet), és rejtett, amelyben a testüregben marad.
• Az esemény időpontját figyelembe véve: elsődleges, amely közvetlenül az érfal traumás károsodása után keletkezik, és másodlagos, amely valamivel a sérülés után alakul ki. A másodlagos vérzés viszont korai (az 1-5. napon alakul ki a kötés elcsúszása vagy egy vérrög kilökődése miatt) és késői (általában a 10-15. napon fordul elő a trombus gennyes összeolvadása, a vérrög nekrózisa miatt). érfal stb.) .

A belső vérzés tünetei

Tábornok korai jelek Ez a patológia általános gyengeség, álmosság, a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, szédülés, hideg verejtékezés, szomjúság, a szemek sötétedése. Lehetséges ájulás. A vérveszteség intenzitása mind a pulzus- és vérnyomásváltozások, mind egyéb klinikai tünetek alapján megítélhető. Kis vérveszteség esetén a szívfrekvencia enyhe növekedése (akár 80 ütés / perc) és a vérnyomás enyhe csökkenése, egyes esetekben klinikai tünetek hiányozhat.

A szisztolés nyomás 90-80 mm-re történő csökkenése mérsékelt belső vérzést jelez. rt. Művészet. és megnövekedett pulzusszám (tachycardia) akár 90-100 ütés / percre. A bőr sápadt, a végtagok hidegek és a légzés enyhén fokozódik. Lehetséges szájszárazság, ájulás, szédülés, hányinger, gyengeség, súlyos gyengeség, lassú reakció.

Súlyos esetekben a szisztolés nyomás 80 mm-ig csökken. rt. Művészet. és alatta, megnövekedett pulzusszám 110 és afeletti ütés/perc értékig. Erős felgyorsulás és légzési ritmuszavar, ragadós hideg verejték, ásítás, kóros álmosság, kézremegés, szemek sötétedése, közömbösség, apátia, hányinger és hányás, a kiürült vizelet mennyiségének csökkenése, gyötrelmes. szomjúság, eszméletvesztés, a bőr és a nyálkahártyák éles sápadtsága, a végtagok, az ajkak és a nasolabialis háromszög cianózisa.

Masszív belső vérzéssel a nyomás 60 Hgmm-re csökken. Art., a pulzusszám 140-160 ütés / percre emelkedik. Jellemzően periodikus légzés(Cheyne-Stokes), az eszmélet hiánya vagy zavartsága, delírium, súlyos sápadtság, néha kékesszürke árnyalattal, hideg verejték. A tekintet közömbös, a szem beesett, az arcvonások hegyesek.

Halálos vérveszteség esetén kóma alakul ki. A szisztolés nyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet. vagy nincs meghatározva. Agonális légzés, éles bradycardia 2-10 ütés/perc pulzussal, görcsök, pupillatágulat, széklet és vizelet akaratlan kiürülése. A bőr hideg, száraz, "márványos". Kín és halál következik.

Belső vérzés kezelése

Gondoskodni kell a beteg mielőbbi beszállításáról a szakellátási osztályra. A beteg nyugalmát meg kell őrizni. Ha hemothorax gyanúja merül fel, ill tüdővérzés a beteg félig ülő helyzetet kap, más területeken vérveszteséggel, sík felületre fektetik. A feltételezett vérzési forrás területére hideget (pl. jégcsomag) kell alkalmazni. Szigorúan tilos az érintett területet melegíteni, beönteni, hashajtót adni, szívműködést serkentő gyógyszereket beadni a szervezetbe.

A betegek kórházba kerülnek. Az osztály kiválasztása a belső vérzés forrásának figyelembevételével történik. A traumás hemothorax kezelését traumatológusok, nem traumás hemothorax és tüdővérzés - mellkassebészek, intracranialis hematómák- idegsebészek, méhvérzések - nőgyógyászok. A has tompa traumája és gyomor-bélrendszeri vérzés esetén a kórházi kezelést az általános sebészeti osztályon végzik.

A fő feladatok ebben az esetben a belső vérzés sürgős leállítása, a vérveszteség kompenzálása és a mikrokeringés javítása. A kezelés kezdetétől az üres szív szindróma (reflexes szívmegállás a BCC térfogatának csökkenése miatt) megelőzésére, a keringő folyadék térfogatának helyreállítására és a hipovolémiás sokk megelőzésére 5%-os glükózoldat, sóoldat, vér sugárhajtású transzfúziója. , plazma- és vérpótló kezelést végeznek.

Néha a belső vérzést a vérző terület tamponálása vagy cauterizálása állítja le. A legtöbb esetben azonban sürgős, altatásos sebészeti beavatkozásra van szükség. A hemorrhagiás sokk jelei vagy előfordulásának veszélye minden szakaszban (műtétre való felkészülés, műtét, műtét utáni időszak) transzfúziós intézkedéseket hajtanak végre.

A méhen kívüli terhesség miatti belső vérzés vészhelyzet jelzése műtéti beavatkozás. Diszfunkcionális méhvérzéssel a méhüreg tamponálása, abortusz, születési trauma miatti masszív vérzéssel, szülés után műtéttel történik.

Az infúziós terápia a vérnyomás, a perctérfogat, a centrális vénás nyomás és az óránkénti diurézis szabályozása mellett történik. Az infúzió mennyiségét a vérveszteség súlyosságának figyelembevételével kell meghatározni. A hemodinamikai hatású vérpótlókat használják: dextrán, reopoliglucin, sók és cukrok oldatai, valamint vérkészítmények (albumin, frissen fagyasztott plazma, eritrocita tömeg).

Herék torziója (a spermiumzsinór torziója)

Hajlamosító tényezők:

Patogenezis:

Hydatidák

Etiológia:

Akut nem specifikus herebetegség:

Orchiepididymitis:

Az orchiepididymitis osztályozása:

Patogenezis:

A herezacskó gangrénája (Fournier-kór).

A herezacskó akut betegségeinek klinikája és diagnózisa:

Az ultrahang szerepe a herezacskó állapotának diagnosztizálásában. Bevezetés

Privát problémák

A herezacskó akut betegségeinek különböző formáinak differenciáldiagnózisa:

A herezacskó akut betegségeinek kezelése:

A kezelési módszer megválasztása a mellékhere és here akut gyulladásos betegségeiben szenvedő betegek számára

7.9.1. Akut hematogén osteomyelitis

I. Osztályozás.

Flegmon ecset

1. Az elülső hasfal sérvei - köldökcsont, a has fehér vonala. Etiológia. Klinika. Diagnosztika. orvosi taktika. Életkori indikációk és a műtéti kezelés módszerei.

Veleszületett májciszták kezelése

Az ICD-10 kódjai

Járványtan

Szűrés

Az epekőbetegség osztályozása

Az epekőbetegség okai gyermekeknél

Az epekőbetegség tünetei gyermekeknél

Az epekőbetegség diagnosztizálása gyermekeknél

Az epekőbetegség kezelése gyermekeknél

Ursodeoxikólsav

8.*** A gyermekkori onkológia sajátosságai. A gyermekorvos onkológiai ébersége. Rosszindulatú daganatos gyermekek diagnosztizálásának, kezelésének és orvosi vizsgálatának elvei.

9. Az urogenitális rendszer daganatai: vesék, hólyag, herék gyermekeknél. Etiológia. Osztályozás. Klinika. Modern diagnosztikai és komplex kezelési módszerek.

jelek

Leírás

Diagnosztika

Kezelés

Hólyagdaganatok gyermekeknél

A hólyagdaganat tünetei gyermekeknél

Húgyhólyagdaganatok kezelése gyermekeknél

heredaganat gyermekeknél

Tünetek

Diagnosztika

Kezelés

Művelet

Következtetés

10. Limfómák, gyermekkori neuroblasztómák. Etiológia. Klinikai megnyilvánulások. Sebészeti szövődmények. Modern diagnosztikai és komplex kezelési módszerek. Előrejelzés.

Mennyire gyakori a Hodgkin limfóma gyermekeknél?

Melyek a Hodgkin limfóma formái?

Miért kapnak Hodgkin limfómát a gyerekek?

Mik a betegség tünetei?

Általános tünetek:

Speciális tünetek:

Hogyan diagnosztizálják a Hodgkin limfómát?

Hogyan kezelik a Hodgkin limfómát?

Milyen kezeléseket alkalmaznak?

Hogyan zajlik a kezelés? Kemoterápiás tanfolyam

Sugárkezelés

11. Rosszindulatú csontdaganatok gyermekkorban. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Diagnózis és a kezelés elvei.

12. Lágy szövetek jóindulatú daganatai. A nevus, atheroma, lipoma, fibroma klinikai megnyilvánulásai és diagnózisa. Kezelés.

Veszély

Az atheroma jellemzői gyermekeknél

Az atheroma kezelése gyermekeknél

Miért jelennek meg a wen gyermekeknél?

Wen a test különböző részein és azok okaiban

A wen eltávolítása gyermekeknél

14. Lymphangioma gyermekeknél. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Megkülönböztető diagnózis. Komplikációk. Kezelés.

magas bélelzáródás

Veleszületett bélelzáródás klinikája

Duodenális atresia (a nyombél fő papillája felett)

Duodenális atresia (a nyombél fő papillája alatt)

Duodenális szűkület

Az epeutak anomáliái

A köldök teljes fisztulája

Hiányos köldöksipoly

10. A központi idegrendszer fejlődési rendellenességei. Gerinc sérv gyermekeknél. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. Komplikációk. Orvosi és sebészeti taktika.

12. A sacrococcygealis régió teratomái. A szülés előtti diagnózis szerepe. Klinikai megnyilvánulások, diagnosztikai módszerek. Komplikációk. A kezelés feltételei és módszerei.

13. A csontváz születési károsodása. A combcsont, a humerus, a kulcscsont törése. A károsodás mechanogenezise. Klinika. Megkülönböztető diagnózis. Kezelés.

2. Bronchiectasis. Etiopatogenezis. Klinika. Diagnosztika. Bronchológiai vizsgálat, mint a betegség igazolásának módszere. A kezelés és a rehabilitáció módszerei.

3. A légutak idegen testei. Klinika, diagnosztika, high-tech kezelési módszerek.

6. Kezelés.

4.2.1. Tölcsér mellkasi deformitás

10. Zárt mellkasi sérülés gyermekeknél. Osztályozás. A tenziós hemopneumothorax klinikája és diagnosztikája. Sürgősségi ellátás. Kezelés.

3. Vesico-ureteralis-medence reflux. Etiopatogenezis. Klinikai megnyilvánulások, módszerek

4. Urolithiasis. Etiopatogenezis. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Modern diagnosztikai és kezelési módszerek. Megelőzés.

5. Hólyag exstrophia, epispadiák. A szülés előtti diagnózis szerepe. Életkori indikációk és a műtéti korrekció módszerei. Komplikációk. Előrejelzés.

6. Hypospadias. Osztályozás. Klinika. Életkori indikációk és a hiba műtéti korrekciójának módszerei. A reproduktív egészség prognózisa.

7. Phimosis. Parafimózis. Balanoposthitis. Okoz. Klinikai megnyilvánulások. Diagnosztika. Sürgősségi segítség akut vizeletretenció esetén. A kezelés módszerei. Megelőzés.

8. A here fejlődési és elhelyezkedési rendellenességei. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Komplikációk.

9. Kriptorchidizmus. Osztályozás. Klinika, inguinalis ectopia diagnosztizálása, inguinalis és hasi hereretenció. Komplikációk. A műtéti kezelés indikációi, feltételei és módszerei. A reproduktív egészség prognózisa.

10. A herehártyák és a spermiumzsinór leejtése gyermekeknél. Etiológia. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások. Megkülönböztető diagnózis. A sebészeti kezelés életkori jelzései.

11. Varicocele. Etiológia. Patogenezis. Osztályozás. Klinikai megnyilvánulások mértékétől függően. Modern diagnosztikai módszerek. A kezelés módszerei. Gyógyszertári felügyelet.

Etiológia és patogenezis

Klinika.

Diagnosztika.

Működés miniaccessről (Marmar).

Nyitott művelet (Ivanissevich szerint végrehajtva).

Endoszkópos műtét.

A here mikrosebészeti revaszkularizációja.

2. A kulcscsont törése gyermekeknél. A sérülés mechanogenezise. Klinika. Diagnosztika. Röntgen diagnosztika. Kezelési módszerek korcsoportokban.

3. Az alkar csontjainak törése. Osztályozás. A sérülés mechanogenezise. Tipikus és speciális törések. Klinika. Segítségnyújtás a prehospital szakaszban. A kezelés elvei.

4. Felkarcsont törések. Osztályozás. A sérülés mechanogenezise. Törések a könyökízületben. Klinika, diagnosztika. Komplikációk. A kezelési módszer megválasztása. Rehabilitáció.

5. A combcsont törése gyermekeknél. Osztályozás. A sérülés mechanogenezise. Klinika. A töredékek elmozdulásának típusai. A röntgenfelvételek elvégzésének elvei. Komplikációk. A kezelési módszer megválasztása.

9. A traumás agysérülés jellemzői gyermekeknél. Osztályozás. Különféle traumás agysérülések klinikája és diagnosztikája. Az akut és távoli időszak kezelése. Komplikációk. Eredmények.

1 Kórélettan.

1. Kezelés.

11. Fagyhalál. Osztályozás. Klinika. Diagnosztika. A kezelés elvei.

12. A kéz fejlődési rendellenességei. Polydactyly. Syndactyly. Osztályozás. Diagnosztika. A sebészeti kezelés életkori jelzései. syndactyly

Polydactyly

13. A testtartás megsértése és gerincferdülés. Osztályozás. Diagnosztika. Orvosi taktika. A gyermekorvos szerepe a gerincdeformitások megelőzésében.

I fok - a röntgenfelvételen a görbületi szög függőleges helyzetben legfeljebb 10 ° (170 °), vízszintes helyzetben csökken vagy eltűnik, a csigolyák mérsékelt torziója jellemző;

II fok - a görbületi szög legfeljebb 25 ° (155 °), torzió van kifejezve, kompenzációs ív van;

III fok - a görbületi szög legfeljebb 40 ° (140 °), megjelenik a mellkas deformációja és a bordapúp;

IV fok - a görbületi szög nagyobb, mint 40 °, a tartós deformációt elülső és hátsó bordadombok jelenléte fejezi ki, korlátozott

II teszt - a csontosodás magja a középső harmadig terjed;

III. teszt - a csontosodási mag a teljes csípőtarajt befogja;

IV teszt - az apophysis teljes fúziója a csípőcsont szárnyával; lányoknál átlagosan 18 évesen, fiúknál 19 évesen fordul elő; a csontváz növekedése befejeződött, a gerincferdülés nem halad előre.

14. A csípőízületek diszpláziája A csípő veleszületett diszlokációja. Etiológia. Klinika. Diagnosztika. Az 1 év alatti gyermekek röntgendiagnosztikájának és kezelésének elvei.

15. Torticollis gyermekkorban. Osztályozás. Klinika. Megkülönböztető diagnózis. A konzervatív kezelés módszerei. Műtét életkori jelzései.

16. Veleszületett lúdtalp. Etiológia. Klinika. A konzervatív kezelés szakaszai és módszerei. A sebészeti kezelés indikációi. A láb anomáliáinak műtéti korrekciójának módszerei.

17. Osteochondropathia gyermekeknél. Osztályozás, tipikus lokalizációk. Klinikai megnyilvánulások a lézió helyétől függően. Modern diagnosztikai és kezelési módszerek.

A gyomor-bélrendszeri vérzés okai gyermekeknél

Az újszülöttek vérzéses betegsége a gasztrointesztinális traktusból spontán elhúzódó vérzés jellemzi, amely a születés után 2-5 nappal jelentkezik. A betegség a K-vitamin hiánya vagy hiánya miatt kialakuló protrombin hiányával jár, amely a bélben stabilizált baktériumflóra jelenlétében képződik. A betegség leggyakoribb klinikai megnyilvánulása az újszülött melena. E vérzések leggyakoribb oka a gyomor és a nyombél nyálkahártyájának eróziója. A klinikai képet a véres széklet jellemzi nagy mennyiségben, napi 3-4 alkalommal.

Nyelőcsőgyulladás. A nyelőcsőgyulladás leggyakoribb oka újszülötteknél és csecsemők reflux oesophagitis a gyomortartalom regurgitációja miatt fordul elő. Achalasiában, a nyelőcső megrövidülésében, hiatus herniában szenvedő gyermekeknél figyelhető meg. A kezdeti tünet a hányás, gyakran vérkeverékkel. A gyomornedv gyakori áramlása a nyelőcsőbe fekélyek kialakulását okozza benne, amelyek vérzést okoznak.

Gyomorhurut- a gyomornyálkahártya gyulladása. Újszülötteknél idiopátiás fekélyes gastritist írtak le, amely gyorsan előrehalad, és a gyomor falának perforációjához vezethet. A fekélyes gastritis legvalószínűbb okai az emésztőrendszer stresszelváltozásai, amelyek az újszülött fulladásos vagy hipoxiás állapotai miatt következnek be. A stresszes gyomorfekély és a gyomor-bélrendszeri vérzés háromféle előfordulási mechanizmusa létezik gyermekeknél.

Először is, az újszülött bármilyen hipoxiás állapota a katekolaminok szintjének növekedéséhez vezet, ami érgörcsöt és a gyomornyálkahártya ischaemiáját okozza. A gyomornyálkahártya elégtelen vérellátása különösen veszélyes, mert ki van téve az emésztőnedvek hatásának.

Másodszor, a glükokortikoidok, a prosztaglandinok és a szerotonin fontos szerepet játszanak a gyomor stresszes fekélyesedésében, szintjük megemelkedik a stressz során.

Harmadszor, a stresszes fekélyvérzések kialakulásában nagy jelentősége van a különösen gyakran toxikus körülmények között kialakuló koagulopátiának.

Az újszülött korban az esetek 50% -ában a fekélyek a gyomorban, 20% -ában - a nyombélben, 30% -ában - a nyombél és a gyomor kombinált elváltozása.

a gyomor megkettőződése lehet ciszta vagy cső alakú. Ezeket a képződményeket gyomor- vagy bélhám borítja, ritkán hasnyálmirigy-szövet képviseli, és hajlamosak fekélyesedésre és vérzésre. A vérzés másik oka lehet a gyomortartalom visszatartása gyulladásos folyamat és fekélyek kialakulásával.

Nem teljes bélforgás akadályozással. Ledd-szindrómának nevezik a vakbél duodenumának vagy az abból kilépő zsinóroknak a középbél volvulusával történő összenyomásának kombinációját. A vérzés oka ebben a patológiában a bélinfarktus a középső bél volvulusa során bekövetkező vérellátási zavar miatt.

Újszülöttek fekélyes nekrotikus enterocolitise. Stresszes körülmények között a vér újraeloszlása, térfogata megnövekszik a létfontosságú szervekben és csökken más szervek, különösen a belekben.

Makroszkóposan a bél puffadása figyelhető meg, a nyálkahártya a lézió korai szakaszában élesen megvastagodott, sötétvörös színű. késői szakaszok a nyálkahártya szürkés-piszkossá válik, egyszeri és többszörös fekélyesedéssel.

Klinikailag az újszülötteknél puffadás, regurgitáció, hányás, vizes széklet nyálka, zöld és vér keverékével.

Duplázás vékonybél gyakrabban fordul elő, mint az emésztőcső más részeinek megkettőződése. A duplikációk a bél mesenterialis határán vagy oldalfalán helyezkednek el

A vékonybél duplikációjának klinikai tünetei a főcső lumenének összenyomódása, vérellátásának zavara és a szomszédos bél falának patológiás változásai vagy duplikációja, a peritoneum gyulladása miatt jelentkeznek. A vékonybél duplikációjának egyik leggyakoribb szövődménye a vérzés, amely tömeges is lehet.

Mallory-Weiss szindróma- ez a gyomor-nyelőcső csomópont nyálkahártyájának károsodása a fokozott hányás, tompa trauma következtében. Ez a betegség ritka gyermekeknél, de bármely életkorban kialakulhat. Az ismételt súlyos hányás a gyomor nyálkahártyájának megrepedéséhez, majd a hányásban történő vér felszabadulásához vezet.

hiatus hernia Két típusa van: a nyelőcső, amelyben a nyelőcső a gyomor kardiális részével együtt mozog felfelé, és a paraoesophagealis, amikor a gyomor felfelé tolódik, de a nyelőcső rögzített marad. A tünetek vérrel való hányás. A hemorrhagiás szindrómát a "nyelőcső" jellemzi. gyűrűszindróma". A vérzés és a vérszegénység eredete a savas gyomortartalom nyelőcsőbe kerülésével és a gyomor nyelőcsőgyűrűben történő behajlásával jár. Általában a kémiai és mechanikai hatások az idegtörzsek traumájával kombinálódnak, ami nemcsak a nyálkahártyában, hanem a nyelőcső és a gyomor mélyebb szöveteiben is degeneratív folyamatokhoz vezet.

Az 1-3 évesek csoportjában a gyomor-bélrendszeri vérzés leggyakoribb oka a felső GI-s gyermekeknél a gyomor- és nyombélfekély.

Ebben a korcsoportban a gyomor és a nyombélfekélyes elváltozások klinikai lefolyása különbözik az idősebb gyermekek fekélyétől. Általában élesek és nagyon kemények. Kezdetük mindig akut. A fekélyes hiba behatol az izomrétegbe, befolyásolja az erek integritását, ami hatalmas vérzéshez és a szerv perforációjához vezet. Többség peptikus fekélyek gyermekeknél a stressz, különösen a traumás A szakirodalom leírja a gyermekeknél előforduló fekélyeket, amelyek következtében a égési sérülés(Curling-fekély), traumás agysérülés (Cushing-fekély).

Gyomor-bélrendszeri vérzés oka gyermekeknél a alsóbb osztályok A gyomor-bél traktus 1-3 éves korban szolgál bélpolipok. A gyermekeknél előforduló vastagbélpolipok több mint 90%-a fiatalkori (hamartoma) polip. A Hamartoma polipok olyan csomós formációk, amelyek a vastagbél szöveteinek embrionális fejlődésének megsértése miatt keletkeznek. A fiatalkori polipok kedvenc lokalizációja a végbél és a szigmabél. A polipok mérete néhány millimétertől 3 cm-ig terjed, felszínüket nyálkás borítja, sűrű széklettömeg által megsérülve könnyen vérzik. A polipok kifekélyesedhetnek és vérzést okozhatnak hipokróm anémiával. Súlyos szövődmény a polippedikula elcsavarodása, majd elhalása és vérzése. A juvenilis gasztrointesztinális polipok generalizált formája, amelyet hasmenés, vérzés, hipoproteinémia jellemez, ödémaés 2 év alatti gyermekeknél ascites, az esetek 100%-ában halállal végződik.

Meckel-divertikulum- az ileum alsó harmadának falának kitüremkedése, amely egy nem teljesen lecsökkent vitelline csatorna maradványa. A Meckel-divertikulum szövődményeinek 40%-ában 2 év alatti gyermekeknél bőséges gyomor-bélrendszeri vérzés fordul elő. A vérzés okának 85% -a a gyomor nyálkahártyájának ektópiája, és sokkal ritkábban - a hasnyálmirigy és a nyombél szövetének ectopia. A fekélyek általában a méhen kívüli és a normál nyálkahártya határán alakulnak ki. A Meckel-diverticulumot rendszeres időközönként ismétlődő vérzés jellemzi. A bőséges ismétlődő vérzés gyakran a gyermek vérszegénységéhez vezet.

Dieulafoy-betegség- genetikailag meghatározott anomália a submucosa ereinek fejlődésében egy szokatlanul nagy artéria eróziójával, akut fekély kialakulásával, masszív gyomor-bélrendszeri vérzéssel gyermekeknél.

A felső gyomor-bél traktusból származó gyermekek vérzéseinek szerkezetében a Dieulafoy-kór a legritkább. etiológiai tényező, ami 0,3%-ot tesz ki. A betegség legvalószínűbb oka az angiogenezis megsértése a gyomor nyálkahártyájának kifejezett vaszkuláris anomáliájának kialakulásával az artériák kitágulása formájában.

Nál nél betegség A Dieulafoy-t a kóros folyamat lokalizációja a gyomor proximális részében jellemzi, tovább hátsó fal a kisebb görbület mentén (az összes eset 80%-a).

Klinikailag a betegséget hirtelen fellépő hasi fájdalom és masszív gyomorvérzés jellemzi. A betegek 15-100% -ában ismétlődő gyomorvérzés figyelhető meg, ami ennek a kóros folyamatnak a jellemzője.

A 3 évnél idősebb gyermekeknél a felső GI traktusból származó gyomor-bélrendszeri vérzés legvalószínűbb oka a nyelőcső visszér. A gyermekek 85%-ánál a nyelőcső vénáiból történő vérzés 5-10 éves korban jelentkezik, ez az egyik gyakori klinikai megnyilvánulás. portális hipertónia szindróma.

A nyelőcső varikózus vénákból való vérzésének oka a portális rendszerben fellépő hipertóniás krízis, a gyomor és a nyelőcső nyálkahártyájának kóros (eróziós és fekélyes) elváltozása, vagy a véralvadási rendszer rendellenességei miatti felszakadás,

A klinikai gyakorlat azt mutatja, hogy a vérzés hírnökei az állapot éles romlásának jelei: fokozódik a gyengeség, észrevehetővé válik a bőr és a nyálkahártyák sápadtsága, szomjúság, szájszárazság és a sclera icterusa. A tachycardia fokozódik, a pulzus telítettsége csökken, a vérnyomás csökken. A vérzés abszolút tünete a skarlátvörös vagy "kávézacc" hányás. A skarlátvörös hányás súlyos vérzést jelez a szív régió vénáiból. A gag-reflexet a gyomor gyors telődése okozza. Ezért a hányás változatlan vért tartalmaz.

Néhány órával később kátrányos széklet jelenik meg. A gyermekek bőséges gyomor-bélrendszeri vérzésével a következő néhány percen belül megjelenhet a széklet "málnazselé" formájában. Ez a gag reflex súlyosságától és a bélbe való véráramlás sebességétől függ.

Eozinofil gastroenteropathia- krónikus kiújuló betegség, amelyben az eozinofilek nagysejtes gyulladásos infiltrátumokat képeznek a gyomor-bél traktusban.

A klinikai megnyilvánulások az eozinofil beszűrődés mértékétől (diffúz vagy lokális típus) és a szervkárosodás mélységétől (nyálkahártya, izom vagy savós membrán) függenek. Az egész emésztőrendszer érintett lehet, de leggyakrabban a gyomor és a vékonybél érintett. Eljegyzés e kóros folyamat a gyomor vagy a vékonybél nyálkahártyáját vérzés kíséri. Az izomhártya eozinofil beszűrődése az üreges szerv szűkületét okozhatja. A betegség allergiás természete az esetek 70% -ában fordul elő, különös tekintettel az ételallergia szerepére, valamint az immunglobulin E-re való nagy érzékenységére.

Az eozinofil gastroenteropathia klinikai tünetei közé tartozhat a hányás, fájdalom a hasban, a fizikai fejlődés elmaradása, gyakori híg széklet vérrel keverve, vérszegénység és hipoproteinémia.

Gyomor-bélrendszeri vérzés gyermekeknél Peutz-Jeghers szindróma a 10-15 éves betegek 19%-ánál fordul elő. Peutz-Jeghers szindróma(intestinalis polyposis) egy veleszületett, örökletes betegség, amelyre a vékonybélben (esetenként a vastagbélben) többszörös polip és a száj, bőr, ajkak, szemhéj nyálkahártyájának apró foltos barna pigmentációja jellemző. A polipokat a bélfal hamartómáinak tekintik, amelyek a bélnyálkahártya összes elemét tartalmazzák. A vérzés oka a polipok torziója szívroham kialakulásával, a bélnyálkahártya fekélyesedésével.

Családi polipózis kettőspont a vastagbél nyálkahártyájának növekedése jellemzi, több szárral rendelkező adenomatózus polip képződésével. Egyes betegeknél a vékonybél tüszők limfoid hiperpláziája és a vastagbél limfoid polipja van. A kezeletlen gyermekek 5%-ánál 5 éves korukra adenokarcinóma alakul ki

Gardner szindróma A vastagbél familiáris adenomatózus polipózisának egy fajtája bőr alatti daganatokkal, epidermoid és faggyúcisztákkal, az állkapocs csontdaganataival és a koponya csontjaival kombinálva.

Az alsó emésztőrendszerből származó gyermekek vérzésének oka a Tarcot-szindróma lehet - a vastagbél családi adenomatosus polipózisának és a központi rosszindulatú daganatnak a változata. idegrendszer- medulloblasztóma. Ez egy differenciálatlan neuroektodermális embrionális őssejtek daganata, amelyek kettős differenciálódási képességgel rendelkeznek az idegi és a gliaelemek felé.

nem specifikus colitis ulcerosa- a vastagbél betegsége, amely a bélgyulladáson alapul, amely gennyedéssel, fekélyekkel és szklerotikus hegesedésekkel jár. A gyermekek a betegek teljes számának körülbelül 10%-át, a 10 év alatti betegek 5%-át teszik ki.

A fekélyes vastagbélgyulladás klinikai képe a széklet megnövekedésében, amely véres-nyálkás jellegű, görcsös hasi fájdalomban, időszakos lázban és az étvágy csökkenésében nyilvánul meg. Jellemző jelei az általános gyengeség, vérszegénység, kimerültség, megkésett fizikai fejlődés.

Makroszkóposan a vastagbél nyálkahártyája dús, ödémás, többszörös felszíni és mélyebb fekélyekkel, egymással összeolvadva, kiterjedt fekélyes mezőket alkotva. A fekélyek között pszeudopolipok vannak - a megőrzött ödémás nyálkahártya területei.

A gyomor-bél traktus rendellenességei ritka okai a gyomor-bélrendszeri vérzésnek gyermekeknél. Ezeket azonban figyelembe kell venni a vérzést okozó betegségek differenciáldiagnózisánál. A meglévő osztályozásnak megfelelően a gastrointestinalis vaszkuláris patológiák két csoportját veszik figyelembe: a hemangiomákat és az érrendszeri rendellenességeket.

A hemangiómák olyan vaszkuláris daganatok, amelyeket gyors növekedés, endothel hiperplázia, megnövekedett hízósejtek jellemeznek, és olyan érrendszeri rendellenességnek tekintik, amely nem megy át regresszión.

Az érrendszeri rendellenességek általában a gyermek születésétől kezdve jelennek meg, és növekedésével arányosan nőnek. Morfológiailag a kapilláris, artériás, vénás és nyirokerek embrionális alapjainak jelenléte jellemzi őket. Minden veleszületett vaszkuláris malformáció felosztható vénás, arteriovenosus malformációkra, aneurizmákra és nyirokrendszeri rendellenességekre.

A gyomor-bél traktus vénás fejlődési rendellenességei phlebectasia formájában jelentkezhetnek. Klinikailag akut vagy krónikus vérzésben nyilvánulnak meg, leggyakrabban a vékonybélből. A végbél vénás fejlődési rendellenességei a friss vér kiáramlásában nyilvánulhatnak meg.

Arteriovenosus malformációk - az artériák és a vénák közötti kóros kommunikáció, a bélből származó akut vagy krónikus vérzés forrása lehet. Az arteriovenosus malformációkkal járó többszörös bélelváltozások Rendu-Osler-Weber szindrómával kombinálódnak,

A gyomor-bélrendszeri aneurizmák általában Menkes-szindrómában fordulnak elő, amelyet az érfal gyengesége jellemez a réz felszívódásának károsodása miatt. A gasztrointesztinális traktus vaszkuláris malformációinak akár 25%-a az első életév gyermekeknél fordul elő, és az akut vagy krónikus gyomor-bélrendszeri vérzés klinikai képében nyilvánul meg.

Sürgősségi ellátás vérző gyermekek számára

A vér egyedülálló folyékony szövet, amelynek mennyisége szigorúan korlátozott. Egy újszülött gyermek vérmennyisége 500 ml, egy felnőtté körülbelül 5 liter, és ennek a térfogatnak minden cseppje felbecsülhetetlen. Bármilyen vérveszteség nem közömbös az ember számára: egy kis vérzés stressz a szervezet számára, a hatalmas vérzés veszélyt jelent az életre és az egészségre. A gyermekek és a serdülők különösen nehezen tűrik a vérzést – számukra még egy viszonylag kis vérveszteség is nagy katasztrófává válhat. Hogyan ne hagyja ki a vérzést egy gyermekben, és hogyan állítsa le megfelelően? Találjuk ki...

A vérzés oka a véredény - artéria, véna vagy kapilláris - integritásának megsértése. Sőt, a sérülések vagy sérülések nem feltétlenül vezetnek az ér károsodásához - a vérzés oka lehet az ér szakadása magas nyomás hatására. vérnyomás(orrvérzés), növekvő daganat okozta érkárosodás, expozíció gyógyszerek (gyomor-bélrendszeri vérzés). A vérveszteség mennyisége függ az ér típusától és kaliberétől (az artériákból való vérzés bőségesebb, mint a vénákból és kapillárisokból), valamint a vérveszteség időtartamától. Néha egy viszonylag kis edény károsodása vérszegénység és más súlyos szövődmények kialakulásához vezet a vérzés késői észlelése miatt. A vérzéses elsősegélynyújtás jellege a vérző ér helyétől (külső vagy belső vérzés), az ér típusától (artéria, véna, kapilláris, belső szervek erei) és a vérveszteség intenzitásától függ. A külső vérzés felismerése és megállítása mindig könnyebb, mint a belső vérzés, hiszen belső vérzésnél általában nem látszik a vér, csak a vérveszteség tünetei láthatók.

kapilláris vérzés . A kapilláris vérzés leggyakoribb oka a kisebb sérülések - vágások, karcolások és horzsolások. Felnőtt embernél egy ilyen sérülés és a vele járó vérzés kisebb mértékű, nem is mindig figyelnek rájuk. De a gyermek testében nincsenek kisebb sérülések és vérzések - ezért még ilyen „nem súlyos helyzetben” elsősegélyt kell nyújtani az áldozatnak.

Elsősegély.

A horzsolást helytől függetlenül hidrogén-peroxiddal lemossuk, a seb körüli bőrt fertőtlenítőszerrel (jód, briliánzöld) kezeljük, majd egy steril szalvétát egy ideig a sebhez nyomunk, hogy elállítsuk a vérzést. Ha a horzsolás a has, a mellkas vagy a fej bőrén lokalizálódik - ki kell zárni a belső vérzést, az agy és a belső szervek károsodását - ehhez a gyermekhez szakembert kell bemutatni.

Vénás vérzés . Ahogy a neve is sugallja, ez a fajta vérzés akkor fordul elő, ha a vénák megsérülnek. Azok számára, akik nem tudják: a vénák olyan erek, amelyek a belső szervek vérét szállítják és Különböző részek testtől szívig. A vénás vér oxigénszegény és szén-dioxidban gazdag, ezért színe sötétvörös. A vénában a vérnyomás viszonylag alacsony (sokkal kisebb, mint az artériában), így oxigénmentesített vér viszonylag lassan folyik ki az edényből, szétterjedve a bőrön. Ez azonban nem jelenti a vénás vérzés ártalmatlanságát - károsodás esetén nagy ér a vérveszteség néhány percen belül életveszélyes értéket érhet el.

Elsősegély.

a legtöbben egyszerű módon a vénás vérzés megállítása nyomást jelent a sérült érre - ennek eredményeként a véna becsípődik, a vérzés csökken vagy leáll. A vérző véna és ennek megfelelően a seb megnyomásához steril szalvétára vagy steril kötszer hengerére van szüksége, amelynek hiányában tiszta zsebkendőt vagy bármilyen más tiszta szövetdarabot használhat. Ha nincs más kiút, tenyerével vagy ujjaival megnyomhatja a sebet. Az ér megnyomása a vérzés megállítására csak ideiglenes intézkedésként használható - az első adandó alkalommal nyomókötést kell felhelyezni a sebbe.

A nyomókötés felhelyezésekor több steril szalvétát vagy egy steril kötszer görgőjét vesznek, szorosan a sebhez nyomják, és a nyomás enyhítése nélkül szorosan a testhez kötik a kötés többszöri szűk körével. Ha a kötést megfelelően alkalmazzák, a vérzés jelentősen csökken vagy leáll.

Kiegészítő intézkedésként a vénás vérzés megállítására a végtag ereiből a seb alatti ér ideiglenes (!) szorítását és a végtag felemelt helyzetét alkalmazzák.

Ha a nyak vénái megsérülnek, a hagyományos nyomókötés felhelyezése lehetetlen, mivel az ilyen intézkedés fulladás veszélyével fenyeget. Ebben a helyzetben a gyermek karját a seb helyével ellentétes oldalról visszadobják a fejre, és nyomókötést helyeznek a nyakra, az egészséges oldalról megragadva a kart, és támaszként használják.

Még ha a vénás vérzés megállítására tett intézkedéseket teljes siker koronázta is, a gyermeket meg kell mutatni az orvosnak. A seb fertőzésének és a vérzés kiújulásának megelőzése érdekében az orvos kezeli a sebet és összevarrja.

artériás vérzés . Az artériás vérzés a legtöbb veszélyes kilátás vérzés. Jellemzője a vér élénk vörös színű, nyomás alatti sebből való vér kilökődése (pulzáló sugár vagy szökőkút), gyors vérveszteség és sokk kialakulásának magas kockázata. Leggyakrabban az artériás vérzés kíséri a végtagsérüléseket, beleértve a végtag avulzióját is.

Elsősegély.

Gyorsan és egyértelműen kell cselekednie - a vérveszteség mértéke alatt artériás vérzés nem adott időt a második próbálkozásra. Az első lépés a seb feletti (!) végtag felemelése és erős megszorítása - nagyon erősen kell majd nyomni, mivel az artériák a szövetek mélyén helyezkednek el, és izomzattal védik őket. A lábszár, a lábfej, az alkar vagy a kéz sérülése esetén a láb vagy a kar maximális térd- vagy térdhajlítása segít a vérzés átmeneti megállításában. könyökízületés a végtag rögzítése ebben a helyzetben. Az artériára gyakorolt ​​nyomást folytatva nyomókötést kell alkalmazni ugyanazon szabályok szerint, mint a vénás vérzés(általában a kötést a második mentő alkalmazza).

A kötés felhelyezése után fokozatosan csökkentjük az edényre nehezedő nyomást, és meglátjuk, mi történik. Ha a kötés száraz marad, vagy a rajta lévő vér mennyisége nem növekszik, a vérzés megállítására irányuló intézkedések sikeresek voltak, a további teendők az orvos dolga. Ha a nyomókötés felhelyezése után a vérzés nem áll el, akkor vérzéscsillapító érszorítót kell felhelyezni. Az érszorító alkalmazásának célja, hogy az érintett edényt a csonthoz nyomják, így a érszorítót a végtag azon részére kell felhelyezni, ahol egy csont van - a combra, a vállra. Nincs értelme érszorítót alkalmazni az alsó lábszárra vagy az alkarra - az ér nem kerül át, a vérzés folytatódik.

Ha egy artéria megsérül, mindig érszorítót helyeznek a sérülés helye fölé. A nyomásnak elegendőnek kell lennie, de nem túlzottnak, ellenkező esetben traumás idegkárosodás lép fel, és ennek eredményeként a végtag működési zavara. A végtag érszorítóját addig húzzuk, amíg a csuklón vagy a lábon a pulzus meg nem szűnik (feltéve, hogy meg tudja határozni a pulzust), vagy amíg a vérzés a sérült érből el nem áll. Bármilyen hosszú, tartós és rugalmas tárgy érszorítóként működhet - széles kötél, nadrágöv, öv, nyakkendő, sál. A érszorítót nem ajánlatos meztelen testre felvinni – mindenképp tegyen alá bármilyen rongyot, törülközőt, ruhadarabot. Az érszorító felhelyezése után jegyezze fel az alkalmazás idejét – az időfaktor ebben az esetben nagyon fontos. A érszorítónak nem szabad sokáig csípnie a végtagot, mert ez visszafordíthatatlan elváltozásokhoz vezethet a végtag szöveteiben. Télen a biztonságos időszak nem haladja meg a 30 percet, nyáron - 1,5 órát. Ugyanakkor, az évszaktól függetlenül, 15 percenként enyhén gyengíteni kell az érszorító nyomását - amíg a vérkeringés helyreáll, majd ismét meg kell húzni.

Általában érszorítóra van szükség a következő helyzetekben: egy végtag traumás amputációja (leválasztása); nagyszámú áldozat, és nincs idő más módszerek alkalmazására a vérzés megállítására; a végtag sérülése olyan jelentős, hogy lehetetlen meghatározni a vérzés típusát; a vérzés megállításának egyéb módszerei nem hatékonyak.

A vérzés elállítása után, a mentő kiérkezésére várva a sérültet le kell fektetni, ha eszméleténél van, nyugodt, meleg és forró teát kell inni. A nagy mennyiségű vérveszteségben szenvedő áldozatok agyának és belső szerveinek normál vérellátásának fenntartásához ajánlatos hanyatt fektetni őket, párna nélkül, 115-20 cm-rel megemelt lábbal. Ha a kar sérült, győződjön meg arról, hogy a sérült végtag is felemelt helyzetben van.

Ejtsünk néhány szót egy végtag vagy testrész életveszélyes traumás amputációja (szakadása) esetén a segítségnyújtás sajátosságairól. Az elsősegélynyújtás ilyen helyzetben a vérzés megállítására korlátozódik elérhető módszerek: a test érintett területét ellátó nagy erek összenyomása, nyomókötés vagy vérzéscsillapító érszorító alkalmazása. A sebre steril kötést helyeznek, a végtagot rögzítik. Miután a beteg állapota már nem kelt félelmet, meg kell találni a leszakadt testrészt, hogy a későbbi mikrosebészek vissza tudják varrni (ez különösen igaz a gyerekekre, serdülőkre). A leszakított testrészt (amputátumot) meg kell tisztítani a látható szennyeződésektől, vagy le kell mosni, az elválasztás helyére steril kötést kell helyezni, az amputált műanyag zacskóba kell helyezni, amelyet egy másik, jéggel, hóval megtöltött zacskóba kell helyezni, hideg víz. Az ilyen intézkedésekkel a szövet életképes marad körülbelül 18 órán keresztül. Az első zacskóba feltétlenül tegyen egy megjegyzést a sérülés pontos idejére és a lehűlés kezdetére. A szakadt részt ne fagyasszuk le a hűtőben, fagyasztóban.

Belső vérzés, belső szervek vérzése . Belső vérzést okozhat a szerveken kívül elhelyezkedő erek károsodása vagy a belső szervek károsodása. Leggyakrabban a belső vérzés kíséri a hasi, deréktáji, mellkasi és fejsérüléseket, de bizonyos betegségek szövődménye is lehet - erozív gastritis, gyomor- és nyombélfekély (gyomor-bélrendszeri vérzés), tüdőtuberkulózis (tüdővérzés) . A belső vérzés gyakori tünetei a gyengeség, szívdobogásérzés, hideg nyirkos verejték, tudatzavar, sápadtság, fájdalom a sérült ér helyén (nem mindig). Ha a hasüregbe vérzik, a gyermek kényszerhelyzetet vesz fel - az oldalán fekve, térdét behajlítva, lábát a hasához szorítva. Ha a gyomor-bél traktus lumenébe vérzik, vér hányás jelentkezik (a hányás vörös vagy barna lehet - a vérrel való érintkezés miatt gyomornedv) és véres hasmenés (általában fekete). A mellhártya üregébe történő vérzést a tüdő összenyomódása kíséri, ami légszomjban, kék ajkakban nyilvánul meg, a gyermek ülő vagy félig ülő helyzetet próbál felvenni. A vesekárosodásra gyanús tünet a vér megjelenése a vizeletben.

Elsősegély.

Mindenekelőtt békét kell biztosítani a gyermeknek - különösebb szükség nélkül próbálja meg nem mozgatni az áldozatot. Mellkasi sérülés esetén félül ülő helyzetbe kell segíteni a gyermeket, hasi sérülés, gyomor-bélrendszeri vérzés gyanúja esetén háton fektetni. A sérülés helyén - mellkason, hason vagy hát alsó részén - tedd hidegen, ne igyál és ne etesd a gyermeket. Hozzáférés biztosítása friss levegőés ugyanakkor melegen tartsa a babát. Mentőautó sérülés után azonnal hívni kell - mint inkább gyerek szakképzett segítséget kap, annál nagyobb a gyógyulási esélye.

Orrvérzés . Az orrvérzés okai sérülések, orrbetegségek (orrsövény görbület, polipok, daganatok) ill. szisztémás betegségek(artériás hipertónia). Az orrvérzés gyakran hirtelen jelentkezik, és eltérő intenzitású és időtartamú lehet.

Elsősegély.

A gyermeket le kell ültetni, fejét előre kell dönteni, ujjaival meg kell nyomni az orrlyukait, hűteni kell az orrnyergét, és 10 percig ebben a helyzetben hagyni. Nem kényszerítheti a gyermeket, hogy dobja vissza a fejét - az orrból származó vér bejuthat a gégébe és a légcsőbe, ami nem kívánatos. Ha felsorolt ​​tevékenységek nem állt el az orrvérzés, vagy egy idő után kiújult a vérzés – azonnal mutasd meg a gyereket az orvosnak.

Hemoptysis . A hemoptysis a köhögés során fellépő vér váladékozása köpettel vagy anélkül. A hemoptysis leggyakoribb okai a tüdő tuberkulózis, hörghurut, tüdőgyulladás, légúti daganatok, idegen testek amelyek bejutottak a légzőrendszerbe. A hemoptysis alapja a tüdővérzés, ezért a hemoptysis gyakran együtt jár tipikus jellemzői vérveszteség: gyengeség, álmosság, a bőr sápadtsága, hideg verejték, szívdobogásérzés, légszomj.

Elsősegély.

A hemoptysisben szenvedő gyermek segítésekor le kell ültetni, le kell nyugtatni, és friss levegőhöz kell jutni. A mellkasra jégcsomagot kell helyezni, és ezzel egyidejűleg hagyni, hogy a gyermek kis kortyokban hideg vizet igyon, vagy nagyon apró jégdarabokat nyeljen le. Ebben az esetben elengedhetetlen az orvos mielőbbi konzultációja.

Végül

A bőséges vérzés a legtöbb veszélyes helyzet, amelybe egy gyerek csak bejuthat, és minden remény ebben az esetben a sérülés helyéhez legközelebb eső felnőtté. A tömeges külső vérzés általában erős benyomást tesz másokra, ennek ellenére gyorsan és egyértelműen kell cselekedni. Semmi esetre se essen pánikba, és ne feledje, hogy egy sérült gyermek élete az elkövetkező néhány percben az Ön tetteitől függ. Gondoskodj az egészségedről!

Cikk megjelenési dátuma: 2017.08.06

Cikk utolsó frissítése: 2018.12.21

A cikkből megtudhatja: mi a belső vérzés, miért veszélyes és milyen jelek alapján ismerik fel. A belső vérzés típusai és az elsősegélynyújtási algoritmus.

A belső vérzés olyan akut életveszélyes állapot, amelyben az érfal megrepedése révén a vér kiáramlik a véráramból vagy egy üreges szerv (méh, gyomor, tüdő) lumenébe, vagy a mennyiség által mesterségesen kialakított üregbe. kiszivárgott vér (például intermuscularis tér). Az ilyen vérzés soha nem önálló betegség, hanem csak a mögöttes kóros állapot jele vagy következménye.

Ez a patológia gyakran sérülés vagy krónikus betegség következtében alakul ki. Az ilyen súlyos vérzések nagy vérveszteséggel (több mint 1,5 liter) nagyon veszélyesek, végzetesek lehetnek. A kisebb (1,5 liter alatti) vérveszteséggel járó vérzés továbbra is nagyon súlyos. A kiömlött vér összenyomhatja a közeli ereket, megzavarhatja a belső szervek működését, kijuthat a szájon keresztül, például gyomorvérzéssel, és más súlyos megnyilvánulások is kísérhetik.

Belső vérzésnek nevezik azt a tényt, hogy a kiáramló vér nem folyik ki a testen kívül. Ezért a méh, gyomor vagy nem mindig értelmezett belső; bár tekintettel arra, hogy a vér néha nem azonnal távozik a fiziológiás nyílásokon - szájon, végbélnyíláson, hüvelyen -, célszerű ezeket belsőnek nevezni.

A belső vérzés gyakori okai, tünetei és kezelése férfiaknál és nőknél ugyanaz.

A nőgyógyász az eliminációval foglalkozik, bélrendszeri - proktológus, tüdő - mellkasi sebész, poszttraumás - traumatológus, intracranialis - idegsebész.

Az idő előtti orvosi ellátás, ha egy személy későn fordul orvoshoz, vagy a differenciáldiagnózis nehézségei növelik egészségének, sőt életének kockázatát.

A belső vérzés típusai

A belső vérzést számos típusra osztják, hely, ok, előfordulási idő, vérveszteség stb. alapján.

A vérzés kategóriái	Típusok, leírás
Helyszín szerint	Bél - a vér a belek edényeiből származik Gyomor - a gyomor lumenébe Gasztrointesztinális - vérveszteség a nyelőcső vagy más üreges szerv üregébe Hemopericardium - a szívburok zsák feltöltése vérrel Hemothorax - a mellhártya lapjai között, azaz az egyes tüdőket körülvevő speciális membránok közötti résszerű térben koponyán belüli Hemarthrosis - az ízületben
A vér felhalmozódási területe szerint	Intersticiális - az edény melletti szövetekben Üreg - a peritoneum üregébe, a mellhártya
Az észlelés jelei és jellemzői szerint	Rejtett - vérzés a hasi szervekben és üregekben, amelyekkel kapcsolatban vannak külső környezet mint például a hólyag vagy a tüdő. De a vérzésnek nincsenek nyilvánvaló tünetei, csak speciális diagnosztika segítségével lehet kimutatni. Explicit – szemrevételezéssel könnyen meghatározható
Eredet	Mechanikus - at traumás sérülés a belső szervek szövetei és edényei Arrozív - az érfal károsodása esetén a neoplazma csírázása vagy bomlása, destruktív vagy nekrotikus folyamat (szövetelhalással) Diapedetikus - vérszivárgás az érfalon keresztül, skorbut, skarlát, malária
A kiszivárgott vér mennyisége szerint	Tüdő - vérveszteség legfeljebb 500 ml Átlagos - 0,5-1 l Súlyos - a vérveszteség legfeljebb másfél liter vér Masszív - akár 2,5 liter Halálos - 2,5-3 liter Teljesen halálos - 3-3,5 liter felett
A sérült hajó típusától függően	Kapilláris - kapillárisokból Vénás - a véna falának szakadásával Artériás - artériából Vegyes - különböző edényekből Parenchimális - a vér a parenchimális szerv edényeiből áramlik (ez a lép, a máj, a tüdő, a hasnyálmirigy, a vesék és mások - ezek szilárd szövetből épült belső szervek)
Fejlesztési idő szerint	Elsődleges - közvetlenül a sérülés után Másodlagos - egy idő után a sérülés után. Az első 1-5 napban korainak, 10-15 nap után későnek számít

Hemothorax

A belső vérzés okai

Minden vérzéstípusnak megvannak a maga okai, amelyek közül a leggyakoribb a sérülések és betegségek akut vagy krónikus formában.

A vérzést a következők provokálják:

1. A has és az ágyéki régió nyílt és zárt sérülései a belső szervek, gyakrabban a lép vagy a máj, ritkábban a belek és a hasnyálmirigy károsodásával vagy szakadásával. A hasüregbe való masszív vérzést verekedés közben vagy autóbaleset során ütés okozza, kompressziós nyomás - nehéz tárggyal megnyomva stb.
2. A bordák törése a vér kiáramlásához vezet a pleurális üregbe.
3. Traumás agysérülés. A koponyán belüli vérzés életveszélyes, mivel a koponya térfogata korlátozott. Bármely hematoma az agyi struktúrák összenyomódásához és súlyos következményekhez vezet. Nemcsak közvetlenül a sérülés után alakulhat ki, hanem néhány óra vagy nap múlva is.
4. Az emésztőrendszer krónikus betegségei. A megfelelő szerv üregébe történő vérzés eróziós gyomorhurut, májcirrhosis, peptikus fekély, rosszindulatú daganatos folyamat, nyombél- vagy gyomorfekélyes átmenő lyuk kialakulása esetén fordul elő.
5. Nőgyógyászati ​​betegségek és kóros állapotok - petefészek apoplexia (szakadás), méhen kívüli terhesség, rosszindulatú daganat, petefészek ciszta ruptura. A szülészetben és nőgyógyászatban a méhvérzés abortuszt, a méhlepény megjelenését vagy idő előtti leválását idézheti elő. Szülés után kezdődhet a szülőcsatorna vagy a méh szakadása, a méhlepény késői szülése miatt.
6. A hemofília a férfiak örökletes betegsége a véralvadási folyamat kudarcával.

Tünetek

A tünetek a vérveszteség mértékétől és helyétől függenek. Vannak közös jelek és jellemzők egy adott fajra.

A vérveszteség gyakori tünetei

A belső vérzés gyakori jelei - gyengeség, sötétedés vagy homályosodás a szemekben, álmosság, szédülés, hideg verejtékezés, szomjúság. Az eszméletvesztés sem kizárt. A vérveszteség intenzitását a beteg pulzusa, vérnyomása és jellegzetes panaszai határozzák meg.

• A kis vérveszteség gyakran semmilyen módon nem jelentkezik, de egyeseknél a pulzus enyhén felgyorsul, a vérnyomás (BP) enyhén csökken.
• A mérsékelt súlyosságú vérzés megnyilvánulásai: pulzusszám akár 100 ütés / perc, a szisztolés nyomás csökkenése 80 Hgmm-re. Art., mérsékelt légszomj, szájszárazság, hideg kezek és lábak, hideg izzadás, szédülés, súlyos gyengeség, lassú reakciók, ájulás.
• Súlyos vérveszteség esetén a tünetek kifejezettebbek. Vegye figyelembe a vérnyomás több mint 80 Hgmm esését. Art., tachycardia több mint 110 ütés percenként, légszomj, kézremegés, elviselhetetlen szomjúság a vizeletkibocsátás csökkenése, apátia hátterében. Előfordulhat továbbá a nyálkahártya és a bőr éles elfehéredése, a végtagok és az ajkak körüli terület cianózisa, homályosodás vagy eszméletvesztés.
• A tömeges vérzés klinikai megnyilvánulásai közül a bőr és a nyálkahártyák cianózisa, zavartság és delírium figyelhető meg. A szemgolyó belül süllyed, az arcvonások élesebbek lesznek, a pulzus eléri a 160 ütést percenként, a vérnyomás 60 Hgmm-re csökken. Művészet.
• Halálos és végzetes vérveszteség esetén már életveszélyről beszélünk. A pupillák kitágulnak, görcsök jelentkeznek, a szívverések száma (bradycardia) élesen, percenként 2-10 ütésre csökken, a légzés agonálissá válik, a vizelet és a széklet spontán ürül ki. A beteg kómába esik, bőre száraz, sápadt, márványos. Az eredmény gyötrelem, halál.

A hemothorax jelei

A hemothorax a vér bejutása a pleurális üregbe. Az általános tünetek mellett a problémás területen éles fájdalom, légzési nehézség, köhögés és habos, véres köpet jelentkezik. A röntgenfelvételen a mediastinum (a mellkasi üreg középső részén lévő tér) az egészséges tüdő felé tolódik el.

Méhvérzés jelei

Nőknél a belső vérzés tünetei lehetnek húzós, feltörő vagy éles fájdalmak az alhasban, a hát alsó részének és a végbélnyíláson jelentkező besugárzással, székelési inger, a nyálkahártya duzzanata érzése.

Vérzés jelei a húgyúti és emésztőszervekben

• A kátrány színű, bűzös szagú széklet - melena - a felső bélből vagy más emésztőszervekből származó vérzést jelez.
• A gyomor vérzésével az ember vérrögökkel kezd hányni, a duodenum lumenében 12 - ez a kávézacc színe lesz.
• Az aranyérből származó vérzés a végbélnyílásból származó fényes véres váladékozásban nyilvánul meg.
• Vér, amely bejutott a vese területére, a húgyutakba, vizelettel távozik - hematuria.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén

Bármilyen típusú belső vérveszteség esetén azonnal mentőt kell hívni. Bár enyhe vérveszteség esetén az ember maga is eljuthat egy egészségügyi intézménybe és kaphat segítséget, de jobb, ha nem kockáztatja, mert nem tudni, hogy a vérzés elállt-e, az általános állapot tovább romlik-e vagy sem.

Az ember élete gyakran függ az elsősegélynyújtás helyességétől. Az orvosok érkezése előtt el kell helyezni a beteget, további műveleteket csak azután kell végrehajtani, hogy vízszintes helyzetbe került, hemothorax esetén pedig félig ülő helyzetbe. A probléma állítólagos forrásának területére a panaszokra összpontosítva tegyen jeget. Ezután a lehető leghamarabb szállítsa az áldozatot ebben a helyzetben a legközelebbi egészségügyi intézménybe. intézményekben, vagy várja meg a mentő megérkezését.

Szigorúan tilos: felmelegíteni a vérző területet, nyomókötést felhelyezni, gyertyát helyezni, hashajtót használni, beöntést végezni (bélvérzés esetén), fájdalomcsillapítót, szívműködést serkentő gyógyszert kínálni.

A fenti intézkedések figyelmen kívül hagyása fokozott vérveszteséghez és halálhoz vezethet.

Helyhez kötött orvosi ellátás

A tünetek és az első orvosi vizsgálat alapján vélhetően kiderítik, melyik szerv sérült, a beteget a megfelelő osztályra ápolják. A nagy vérveszteség objektív tüneteinek jelenlétében - intenzív osztályon.

A kezelés fő céljai:

1. Állítsa le a vérzést.
2. A szervezetben folyamatosan keringő vér elvesztett mennyiségének helyreállítása (BCC).
3. A mikrocirkuláció normalizálása.

A súlyos vérveszteséget gyakran sürgősségi műtéttel lehet megállítani:

• gyomorfekély esetén eltávolítják - egy részét eltávolítják a fekéllyel együtt;
• pneumothorax esetén thoracotomiát végeznek - a mellkast kinyitják, a vérzés okát megtalálják és megszüntetik;
• a koponyaüregben lévő hematómával trepanációt végeznek: a koponya csontjaiban kialakított lyukakon keresztül az idegsebész hozzáfér az agyi struktúrákhoz és a kialakult hematómához, amelyből a vért szívja;
• bizonyos esetekben a belső vérzés megállítható tamponáddal: például egy hörgő tamponálásához steril gézpálcikát vagy habszivacsot helyeznek bele bronchoszkópon keresztül.

A BCC pótlására infúziós oldatokat, vérpótló anyagokat és vérkészítményeket adnak be intravénásan. A fennmaradó összeget a rendeltetésükre használják fel.

A prognózis az orvos előtti és időben történő orvosi ellátás hozzáértő biztosításától függ.