Aszpirin az érrendszer védelmére: előnyei és hátrányai. Az alacsony dózisú aszpirint szedőknél peptikus fekélyek alakulhatnak ki

Íme egy kortikoszteroid fekélyes páciensünk esete:

I.N.T., és. b. 5646/1955 sz., 16 éves korától bronchiális asztmában szenvedett, mely miatt többször is kezelték különböző kórházakban. Soha nem diagnosztizáltak peptikus fekélyt. Nál nél röntgen vizsgálat A klinikára történő felvételkor elvégezték a krónikus gastritisre vonatkozó adatokat. A klinikán megkezdték a kezelést cortansil (30 mg naponta) és ACTH (20 egység intramuszkulárisan hetente kétszer). Egy héttel a kezelés után fájdalom jelentkezett az epigasztrikus régióban, gyomorégés és böfögés. A kortikoszteroid kezelés kezdetétől számított 10. napon a másodlagos röntgenvizsgálat a gyomor felső görbületén a gyomorszög felett óriási gyomorfekélyt mutatott ki. A kezelést abba kellett hagynom, és rendszeres fekélyellenes kezelést kellett kezdenem, aminek következtében a szubjektív panaszok megszűntek, a fekély mérete csökkent, később teljesen eltűnt.

Egyéb hormonok. Peptikus fekélybetegségben szenvedő betegek állapota a terhesség alatt és menstruációs ciklusok, fejlődik. Ismeretes, hogy a gyomorfekély gyakoribbá válik a menopauzás nőknél. Kis dózisú ösztrogén hormonok jótékony hatással vannak a gyomor nyálkahártyájára, ill nagy adagok sérelem. Kísérleti állatokban a szintetikus ösztrogének viszonylag gyakran okoznak toxikus elváltozásokat orálisan vagy parenterálisan alkalmazva. A nemi hormonoknak nincs hatása különleges befolyás a gyomorszekrécióról. A tesztoszteron-ciklopentil-propionát és a dietil-stilbesztrol azonban elősegíti a kísérleti fekélyek kialakulását.

Hipoglikémia és hiperinzulinizmus esetén gyakoriak a gyomorfekélyek. Másrészt az inzulinkezelés során fellépő fekélyes szövődmények rendkívül ritkák. Kísérleti állatokban az inzulin eróziót okoz a gyomornak a pylorus melletti részében.

Hátsó hipofízis kivonatok ne okozzon elváltozásokat az emésztőrendszer nyálkahártyájában. A nagy dózisok nincsenek hatással a gyomorműködésre.

A noradrenalin vérzést és nekrotizáló arteritist okoz kutyákban. Kísérleti állatokban a mellékpajzsmirigy hormon serkenti a gyomorszekréciót. Hyperparathyreosis esetén gyomortünetek és vérzések figyelhetők meg a gyomorban. A Hell 120 gyomor- és nyombélfekélyben szenvedő betegnél fedezte fel a hyperparathyreosisot, a férfiak 28,6%-ánál és a nők 4,6%-ánál.

A szerotonin vérzéses eróziót és nyombélfekélyt okoz érgörcs és ischaemia következtében (55, 74).

Reumaellenes szerek. Nem sokkal a klinikai gyakorlatba való bevezetése után (1877) az acetil szalicil sav(acetizal, aszpirin) ismertté vált a gyomorra gyakorolt irritáló hatása - gyomorégés, nehézség, hányinger és hányás. Először 1938-ban fedezték fel, hogy gyomorvérzést is okozhat. A szalicilátok mellékhatásairól szóló élénk viták 1950 után kezdődtek.

Az aszpirin jelentős használata előtérbe helyezi a gyomorra gyakorolt káros hatásának kérdését. Például az USA-ban az aszpirin felhasználása 10 éves időszak alatt (1956-1965) 4,5 tonnáról 9,2 tonnára nőtt.

Az aszpirin okozta gyomorkárosodást nem nehéz bizonyítani. Muir és Cossar (1955) megjegyzi az aszprin „kortizonszerű” hatását. Lambling et al. hangsúlyozzák a szalicilát-származékok maró hatását. Az acetilszalicilsav fekélyes hatását Levrat és Lambert kísérleti és klinikai vizsgálatokkal igazolta. Szalicilátokat adagoltak szájon át 215 fehér egérnek 20 napon keresztül, és 24%-ban normális gyomornyálkahártyát, 10%-ban hiperémiás gyomorhurutot, 66%-ban pedig eróziót és fekélyt találtak. Parenterális adagolás esetén a nyálkahártya normál állapota 49,5%-ban, hiperémiás gastritis 22%-ban, erózió és fekélyesedés 28,5%-ban volt.

A szövettani változások elsősorban a nyálkahártyában helyezkednek el - citológiai változások figyelhetők meg a gyomormirigyek sejtjeiben.

A szalicilátok káros hatásaival kapcsolatos vélemények ellentmondásosak. A reumatológusok ritkán észlelik a reumaellenes szerek okozta gyomorelváltozásokat. A gasztroenterológusok gyakran észlelnek akut és krónikus vérzéseket a gyomorban és a nyombélben, gyomorhurutot és fekélyszerű tüneteket. Nagy adagok és hosszan tartó aszpirin-kezelés ilyen, néha meglehetősen súlyos vérzésekhez vezet.

A szalicilátok rejtett vérzést okoznak a gyomorban és a nyombélben, valamint vérszegénységet – ezt „szalicilos vérszegénységnek” nevezik. A radioaktív 51Cr segítségével az esetek 80%-ában rejtett vérzéseket figyeltek meg az aszpirin bevétele után. Körülbelül 6,6-5 ml vér veszít naponta a széklettel (a kontrollcsoportban aszpirin nélkül - 1,2 ml).

Az aszpirin cellulóz kapszulákban történő alkalmazása jelentősen csökkenti a gyomorban fellépő vérzések számát.

A már meglévő peptikus fekélyek, polipok és gyomorrák súlyosbodnak a szalicilátok szedésekor. A fekélyek perforációja szaliciltartalmú gyógyszerek alkalmazása után is ismert.

Kirsner szerint az aszpirin és a szalicilátok szedése során a betegek 50-70%-ánál figyelhetők meg gyomor-bélrendszeri szövődmények (vérzés), az elmúlt 24 órában aszpirint szedő 40 ember közül 10-nek volt gyomor-bélrendszeri vérzése. A 2-ban a vérzés új aszpirin bevitelével kiújult, Alwarez és munkatársai 103 peptikus fekélyes gyomor-bélrendszeri vérzésben szenvedő beteg közül 55-nél figyeltek meg az elmúlt 72 órában szalicilát szedése után.

Az aszpirin és a szalicilátok gyomorkárosodásának patogenezise még nem tisztázott. Nagy valószínűséggel helyi kémiai, maró, mérgező, általános hormonális és kortizonszerű hatást fejtenek ki, csökkentik a szövetek rezisztenciáját. Az aszpirinnek is van közvetlen cselekvés a gyomor nyálkahártyáján, felületes nekrózist okozva. A gyomornyálkahártya allergiás reakciói is fontos szerepet játszanak. A szalicilos részecske körül gasztroszkóposan megfigyelt hyperemia, ödéma és vérzések a nyálkahártya alatt, jelezve ezen változások allergiás természetét.

Cawati gasztroszkóp segítségével felfedezte a gyomornyálkahártya elváltozásait aszpirin és szalicilátok orális és intravénás beadása után. Szövettanilag hiperémiát, ödémát, nekrózist és gyulladásos elváltozásokat (polinukleáris leukociták) észlelnek az aszpirin részecskék körül. Az aszpirin a nyálka kémiai koagulációját okozza, ezáltal csökkenti a nyálkahártya védőképességét.

A szalicilátok gyomorszekrécióra gyakorolt hatásáról ellentmondásosak a vélemények. Schudorf megfigyelései szerint egészséges emberekben a szalicilátok fokozzák a gyomorszekréciót. Kjrsner megfigyelte a gyomortartalom savasságának növekedését még kis adag szaliciltartalmú gyógyszerek bevétele után is, különösen peptikus fekélyben szenvedő betegeknél. Az aszpirin és a szalicilátok fekélyképző hatása ennek a gyomorszekrécióra gyakorolt hatásának tulajdonítható. Schneider azt is megjegyzi, hogy a szalicilsav gyógyszerek stimulálják a gyomorszekréciót. Lurat és Lambert bemutatják az aszpirin stimuláló hatását a gyomorszekrécióra emberekben. Lynch, Shaw és Milton azt találták, hogy az aszpirin gátolja a gyomorszekréciót. Ezek a gyógyszerek a gyomor motilitását is befolyásolják. Régóta ismert, hogy szalicilsav gyógyszerek hányást okozhat.

Egyesek a gyomorszekréció stimulálását és a fekélyek kialakulását a szalicilátok parenterális adagolása során a hipotalamuszon keresztüli expozícióval magyarázzák; mások kortikotrop jelenlétére gyanakszanak. befolyást, mások pedig az agyalapi mirigy-mellékvese rendszer szerepét jelzik. Az aszpirin és a szalicilátok hipotalamuszon, az agyalapi mirigy hátsó lebenyén és a mellékvesekéregen keresztüli hatásáról szóló vélemények még nem bizonyítottak. A szalicilátok és az aszpirin a vizeletben a 17-ketoszteroidok, a vérplazmában pedig a kortizon és a hidrokortizon szintjének növekedését okozzák.

Az aszpirin és a szalicilátok bensőséges hatásmechanizmusát az endokrin rendszeren kívül kell keresni. Bebizonyosodott, hogy nagy dózisú szalicilátok bevezetésével a kezeltek 84-96%-ánál csökken a protrombin, felborulnak a véralvadási folyamatok, ez pedig gyomor- vagy nyombélfekélyből eredő vérzést okozhat. Ebben az esetben meg van magyarázva toxikus hatásés károsodott protrombin szintézis. Krentz és munkatársai szerint a szalicilátok kumarinszerű hatást fejtenek ki. Hosszan tartó használat esetén a C-vitamin-tartalom csökkenéséhez és az érfal permeabilitásának növekedéséhez vezetnek.

Az aszpirin és a szalicilátok minden valószínűség szerint csökkentik a szövetek rezisztenciáját azáltal, hogy megzavarják a sejtek anyagcseréjét, csökkentik és megváltoztatják a nyálkahártya szekréciójának összetételét, befolyásolják az ereket, és aktív biogén aminokat szabadítanak fel: szerotonin, hisztamin és katekolamin.

Aszpirin és indometacin tartós használat mellett (2-4 hónap) gátolják a nyálkaképződést a felszíni hámban, elsősorban a gyomor pylorusszal határos részében (indometacin és a gyomor alján).

Az aszpirin és a szalicilos gyomor elváltozások klinikai képe viszonylag gyenge, monoszimptomatikus, a szövődmények váratlanok és gyakran súlyosak. A fekélyek gyakran a gyomorban és az alsó görbület legalsó részén (a pylorushoz közelebb) lokalizálódnak.

Ezenkívül különféle elváltozások, például fekélyes gyomorhurut és valódi fekélyek figyelhetők meg.

A kezelés konzervatív. A legfontosabb intézkedés abba kell hagynia a káros gyógyszer szedését, és hagyományos fekélyellenes kezelést kell alkalmaznia.

Az aszpirin tabletták és oldatok okozta elváltozások egyaránt gyakoriak. A parenterális adagolás kevésbé jelentős vérveszteséget okoz a székletben. A gyógyszer étkezés közben történő bevétele kevésbé káros hatással van, mint éhgyomorra. Kalcium és vit. C védő hatású és csökkenti a gyomornyálkahártya károsodását.

3-3. oldal, összesen: 5

Leggyakrabban a betegség kialakulása a tabletta gyógyszerek hosszú távú alkalmazása után következik be, különösen nagy adagokban.

Alakított gyógyászati fekély eltérően. Egyes gyógyszerek elnyomhatják a prosztaglandinoknak nevezett védőhormonok termelődését, ami a gyomornyálkahártya-termelés csökkenését eredményezi. Mások maguk is negatív hatással vannak az izomtáska falaira. Megint mások a pH jelentős növekedését váltják ki a parietális sejtek fokozott sósavtermelése miatt. Ezenkívül a glükokortikoszteroidok hatására megnő a pepszin és a gasztrin szekréciós funkciója, aminek következtében a gyomortartalom agresszivitása többszörösére nő.

Egyes esetekben a kábítószer okozta gyomorfekély magától meggyógyul a sértő gyógyszerek abbahagyása után. De gyakran előfordulnak komplikációk. Éppen ezért bármilyen gyógyszert csak orvos javaslatára és megfelelő vizsgálatok után szabad bevenni.

A fekély és az aszpirin egymást kizáró fogalmak

Mivel az aszpirin az egyik leggyakrabban használt gyógyszer, nagyon gyakoriak az aszpirin fekélyes esetei. Tünetei gyakorlatilag nem különböznek az egyéb okok által okozott betegségekétől. Közöttük:

fájdalom az epigasztrikus régióban;
hányinger hányással jár étkezés után;
csuklás;
hasmenés.

Ha ilyen negatív tényezők fordulnak elő, a gyógyszert le kell állítani.

Általában a gyógyszer abbahagyása után az aszpirin gyomorfekély magától elmúlik. Hanem azért is jobbulást Gasztroprotektív gyógyszerek vagy a PPI-csoportba tartozó gyógyszerek felírhatók.

Természetesen szigorúan tilos gyomorfekély esetén aszpirint szedni. Az acetilszalicilsav nemcsak fájdalmas érzések, de belső vérzést, sőt a falak perforációját is provokálják. Az aszpirin negatív hatásainak csökkentése érdekében a szakértők azt tanácsolják, hogy a tablettával sok tejet igyon. De semmi esetre se vegye be a gyógyszert éhgyomorra vagy alkohollal (alkoholos tinktúrák) kombinálva.

Alig van olyan ember, aki ne szedett volna be valamikor aszpirint (acetilszalicilsavat), a különféle gyulladásos...

Szedhetek aszpirint, ha gyomorfekélyem van?

Széles körben alkalmazzák a reuma súlyosbodásának megelőzésére is. Ehhez nagy dózisú gyógyszerre van szükség, és hosszú ideig, 2-3 hónapig használják egymás után.

Az acetilszalicilsavat a betegek jól tolerálták, és úgy tűnt, hogy nem okozott mellékhatásokat. Az orvosok figyelmét azonban felkeltette az a tény, hogy egyes betegek, akik hosszú ideig szedtek aszpirint, evés után fellépő gyomorfájdalomra panaszkodtak. A székletmintáik vérnyomokat mutattak. De csak a gyomorüreg vizsgálatát lehetővé tevő gasztroszkópia alkalmazása után sikerült összefüggést felfedezni a gyomornyálkahártya akut vérzéses gyulladása és az aszpirin szedése között. Az orvosok többszörös eróziót láttak a gyomornyálkahártyán, amelyek alján acetilszalicilsav részecskék feküdtek. Az acetilszalicilsav hosszú távú alkalmazása és a gyomor mikrovérzése közötti kapcsolat bizonyított. A gyógyszer abbahagyása és a felírás speciális diéta gyorsan javult a betegek állapota, helyreállt a gyomornyálkahártya normális állapota.

Lehetséges-e valamennyire csökkenteni az aszpirin irritáló hatását? Igen, ha acetilszalicilsavat szed, öblítse le bő tejjel, vagy vegye be ezt a gyógyszert közvetlenül étkezés után, de semmi esetre sem éhgyomorra. Semmi esetre se igyon alkoholt az aszpirin szedése közben, ahogy egyesek megfázás elleni küzdelemben teszik. Az alkohol irritálja a gyomornyálkahártyát, megzavarja annak védőgát funkcióját, fokozódik az acetilszalicilsav károsító hatása. Az aszpirinnel végzett öngyógyítás nagyon veszélyes. Ez elsősorban azokra vonatkozik, akik krónikus gyomor- és nyombélfekélyben szenvednek, valamint azokra, akik hajlamosak peptikus fekélyre.

Az alacsony dózisú aszpirint szedőknél peptikus fekélyek alakulhatnak ki

A szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére kis dózisú aszpirint szedő emberek legalább 10%-ánál gyomorfekély alakulhat ki. A Nyugat-Sydney Egyetem ausztrál tudósai azt vizsgálták, milyen gyakran alakulnak ki fekélyek kis adag aszpirin bevételekor. A kísérletben 187 beteg naponta mg/nap aszpirint vett be legalább 4 hétig. 20 résztvevőnek korábban nem diagnosztizált peptikus fekélye volt a kiinduláskor. 8 embernél a kísérlet kezdetétől számított 3 hónapon belül fekélyek alakultak ki.

És csak a kezdeti fekélyes betegek egyötödének volt panasza a mezoepigasztrikus régióban. Az első 3 hónapban kialakult fekélyes betegek fele panaszt is észlelt, a 70 év feletti és Helicobacter pylori fertőzésben szenvedő betegeknél háromszor gyakrabban alakult ki fekély. Mindez azt jelenti, hogy mindig emlékeznie kell arra, hogy az aszpirin fekélyek gyakran csendesek. Aktívan keresnie kell a lehetséges szövődmények jeleit. Például vérzés.

Aszpirin és peptikus fekélyek

Az aszpirin (ASA) az NSAID-csoport fő képviselője, sikeresen alkalmazzák a megfázás és a megfázás kezelésében. reumás betegségek, hőmérséklet-emelkedés kíséretében, és vérhígítóként is használják az erekben kialakuló vérrögképződés megelőzésére.

Az orvosok azonban felfedezték, hogy az aszpirin károsítja a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját. A szedő betegek 20-25%-ánál hosszú távú kezelés ASA vagy kombinált NSAID-ok hatására aszpirin gyomor-bélrendszeri fekély lép fel, amely a betegek felében alakul ki erozív gyomorhurut.

A fekély kialakulásának mechanizmusa

A gyomornyálkahártya szalicilátok általi károsodásának folyamata nem rendelkezik teljes magyarázattal. Nagyon valószínű, hogy ezek helyi maró, kémiai és mérgező hatások. Az aszpirin közvetlenül befolyásolja a gyomor nyálkahártyáját, a nyálkahártya területének elhalását és allergiás irritációt vált ki.

Az aszpirin szedése által okozott gyomorfekély tüneteiben nem különbözik az egyéb tényezők által kiváltott betegségtől. Jellemzői:

fájdalom az epigasztrikus régióban, különösen éjszaka;
rendellenes széklet, gyakran vérzés jeleivel;
csuklás, hányinger és hányás étkezés után.

Amikor ezek kóros jelek az Aspirin szedése alatt a kezelést azonnal le kell állítani, és tanácsért konzultálnia kell egy gasztroenterológussal.

Az ASA vagy más szalicilátok bejuttatása után a beteg szervezetébe (orálisan és intravénásan), az FGDS során a gyomornyálkahártya átalakulásai láthatók. A gyomornyálkahártyán lévő acetilszalicilsav részecskék körül duzzanat, bőrpír, szöveti nekrózis és bevérzések vannak az alatta lévő rétegekben, ami arra utal, allergiás természet kóros elváltozások.

Klinikai kísérletekkel megállapították, hogy az aszpirin részecskék képesek gyulladásos elváltozásokat okozni körülöttük. A gyomor nyálkahártya rétege koagulál, részben elveszíti védőképességét.

Ebben az esetben az össze nem zúzott tabletták hosszú ideig a gyomorüregben maradnak anélkül, hogy feloldódnának. A sav korrodálja a finom nyálkahártyát, károsítva a közeli erek falát. Ennek eredményeként rejtett vérzés léphet fel. A helyzetet bonyolítja, hogy ez a folyamat hosszú ideig fennállhat tünetek nélkül. A beteg nem érez fájdalmat, gyomorégést vagy hányingert.

Aztán hirtelen megjelennek nyilvánvaló tünetek belső vérzés:

vérrel vagy „kávézaccsal” csíkozott hányás;
gyengeség;
fekete kátrányos széklet;
vérszegénység jelei.

Az ilyen tünetekkel rendelkező betegek kórházi kezelést igényelnek. Néha sebészeti kezelésre van szükség.

Tanulmányok bizonyítják, hogy nem minden szalicilátot kapó betegnél jelentkeznek nyálkahártya-rendellenességek. Az emberek túlnyomó többségénél a gyomor nyálkahártyája ellenáll a nagy adag aszpirin hatásának. A betegség kialakulásának kockázati csoportját a gyomor-bélrendszeri betegségekre hajlamos betegek, legyengültek és idősek, valamint a gyomor- és nyombélfekélyes elváltozások kórtörténetében szereplők alkotják. Az ilyen betegeknél néha még az aszpirin rövid távú alkalmazása miatt is előfordulnak gyomorvérzések és perforációk.

A gyomornyálkahártyát védő speciális, oldhatatlan bevonattal ellátott Aspirin adagolási formái csökkentik a károsodás kockázatát, de nem távolítják el teljesen. Végül is az acetilszalicilsav jelenléte a páciens testében kóros reakciókat vált ki.

Az aszpirin gyomornyálkahártyára gyakorolt káros hatása fokozódik más gyógyszerek, különösen a prednizolon és a butadion egyidejű alkalmazásakor. A nyálkahártya gyulladása és fekélyesedése emésztőszerv eltűnnek a szalicilát-kezelés és a fekélyellenes gyógyszeres kezelés abbahagyása után.

Mi helyettesítheti az aszpirint?

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek ingyenes értékesítése ellenőrizetlen használatukkal jár. Ugyanakkor a betegek túlnyomó többsége, valamint a gyógyszertári dolgozók egy része nem ismeri teljes mértékben az ASA-t tartalmazó gyógyszerek mellékhatásait, különösen pedig fekélyes hatását.

Az aszpirin-kezelés és különösen a hosszú távú kezelés veszélyes szövődményekhez vezethet, például perforációval és vérzéssel járó fekélyhez.

Ugyanakkor a gyógyszert széles körben használják a reuma megelőzésére. A terápia 2-3 hónapig tartó gyógyszer nagy dózisú alkalmazását foglalja magában. Általában az ASA jól tolerálható, és nem okoz mellékhatásokat, de még mindig jobb, ha kevésbé veszélyes gyógyszereket használunk.

Az aszpirin emellett olcsó és népszerű lázcsillapító és fájdalomcsillapító, amelyet minden hipertermiával és fejfájással járó megfázás esetén alkalmaznak. Azonban e veszélyes gyógyszer helyett bölcsebb olyan különböző farmakológiai csoportok fájdalomcsillapítóit használni, amelyeknek nincs kifejezett ulcerogén hatása, például:

Világszerte akut légúti vírusfertőzések vagy más megfázás esetén paracetamolt (más néven gyermek Panadol) használnak ASA helyett. BAN BEN gyermekorvosi gyakorlat először a gyógyszert használják.

Az ASA trombocita-gátló szerként való hatékonysága kétségtelen. Még mindig elsősegélynyújtó gyógyszerként használják tüdőembólia és szívroham esetén a vér hígítására. A szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők a nitroglicerinnel együtt az elsősegély-készletben hordják. Szükség esetén az aszpirin gyorsan és hatékonyan javítja a vér tulajdonságait.

A legnépszerűbb vérlemezke-ellenes szerek a következők:

A peptikus fekélybetegség ellenjavallat ezeknek a gyógyszereknek a szedésére, ezért ulcerogén hatás nélküli thrombocyta-aggregációt gátló szerekkel kell helyettesíteni (Dipiridamol, Integrilin, Clopidogrel, Ticlopidine).

Az aszpirin fekélyek kezelése

Az emésztőszerv nyálkahártyájának szalicil- és aszpirinfekélye csekély tünetekkel jár, de szövődményeik mindig hirtelen jelentkeznek, néha nagyon súlyosak. Leggyakrabban a hibák a gyomor antrumában lokalizálódnak, közelebb a pylorushoz. A szalicilátok okozta károsodás megnyilvánulása nagyon eltérő lehet, az eróziós gyomorhuruttól a valódi fekélyekig.

Ebben az esetben az éhgyomorra bevett gyógyszer jobban irritálja a nyálkahártyát, mint étkezés után itatva. Az aszpirin nyálkahártyára gyakorolt káros hatása csökken C-vitaminés kalcium.

Az ASA irritáló hatásának csökkentése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy bő tejjel fogyasszák. A gyógyszer éhgyomorra vagy alkohollal történő bevétele ellenjavallt.

A betegség kezelése többkomponensű. Az aszpirin használatának abbahagyásával és a diéta, valamint a szokásos fekélyellenes terápia felírásával kezdődik, beleértve a szekréciót gátló, savlekötő gyógyszereket, PPI-ket, antikolinerg szereket és görcsoldó szereket.

Így az olyan népszerű, olcsó és hatékony gyógyszerrel, mint az ASA, az ellenőrizetlen kezelés veszélyes a miatt veszélyes szövődmények. Ez mindenekelőtt a bonyolult kórtörténettel rendelkező és a gyomor-bélrendszeri betegségekre hajlamos embereket, valamint az idős és legyengült betegeket érinti.

A saját orvosod

Népszerű

Itthon /
Emésztőrendszeri betegségek /
Gyomorfekély /
Aszpirin és peptikus fekélyek

Főmenü

Keresés

Statisztika

Aszpirin és peptikus fekélyek

Alig van olyan ember, aki soha ne szedett volna aszpirint (acetilszalicilsavat), a különféle gyulladásos folyamatokban hatásos gyógyszert. A gyógyszerészek tudják, hogy a legtöbb esetben a gyógyszer nem a betegség fő okára (baktériumokra vagy vírusokra), hanem annak egyéni megnyilvánulásaira hat. A beteg megkönnyebbülést kap; néha néhány tabletta után elmúlik a fejfájása és leesik a hőmérséklete. Innen ered az acetilszalicilsav tekintélye.

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.

Széles körben alkalmazzák a reuma súlyosbodásának megelőzésére is. Ehhez nagy dózisú gyógyszerre van szükség, és hosszú ideig, 2-3 hónapig használják egymás után. Az acetilszalicilsavat a betegek jól tolerálták, és úgy tűnt, hogy nem okozott mellékhatásokat. Az orvosok figyelmét azonban felkeltette az a tény, hogy egyes betegek, akik hosszú ideig szedtek aszpirint, evés után fellépő gyomorfájdalomra panaszkodtak. A székletmintáik vérnyomokat mutattak. De csak a gyomorüreg vizsgálatát lehetővé tevő gasztroszkópia alkalmazása után sikerült összefüggést felfedezni a gyomornyálkahártya akut vérzéses gyulladása és az aszpirin szedése között. Az orvosok többszörös eróziót láttak a gyomornyálkahártyán, amelyek alján acetilszalicilsav részecskék feküdtek. Az acetilszalicilsav hosszú távú alkalmazása és a gyomor mikrovérzése közötti kapcsolat bizonyított. A gyógyszer törlésével és a speciális diéta felírásával gyorsan javult a betegek állapota, helyreállt a gyomornyálkahártya normális állapota.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen rendellenességek nem minden betegnél fordulnak elő. Nyilvánvalóan a legtöbb esetben a gyomor nyálkahártyája ellenáll még nagy dózisú acetilszalicilsav károsító hatásának is. Kiderült, hogy a gyomornyálkahártya gyorsabban károsodik azoknál az embereknél, akiknél peptikus fekélybetegségben szenvedtek, vagy hajlamosak rá. Az acetilszalicilsav rövid távú alkalmazása után néha gyomorvérzés, sőt egyes esetekben gyomorfekély perforációja is előfordul náluk.

A tudósok azt is megállapították, hogy az acetilszalicilsav gyomornyálkahártyára gyakorolt káros hatása fokozódik, ha más gyógyszereket is szednek vele, különösen a butadiont és a prednizolont. A gyomornyálkahártya irritációja és a peptikus fekélybetegség súlyosbodása az acetilszalicilsav alkalmazásának abbahagyása után és a fekélyellenes kezelés hatására megszűnik.

Az aszpirinnel végzett öngyógyítás nagyon veszélyes. Ez elsősorban azokra vonatkozik, akik krónikus gyomor- és nyombélfekélyben szenvednek, valamint azokra, akik hajlamosak peptikus fekélyre.

Gyógyszer okozta gyomorfekély

A gyógyszer okozta gyomorfekély a gyomornyálkahártya elváltozása, amelyet ulcerogén gyógyszerek alkalmazása okoz. Ennek a patológiának a jellemzője a tünetek és a károsodás súlyossága közötti összefüggés hiánya. A legtöbb betegnek nincs panasza, diszpepsziás tünetek lehetségesek. Néha az első jel a gyomorvérzés vagy a fekély perforációja. A diagnózis endoszkópos vizsgálaton és a kórelőzményen alapul (a fekélyt okozó gyógyszerek alkalmazásával való összefüggés azonosítása). A konzervatív kezelés az optimális pH-szint fenntartásából áll gyomornedv, javítja a nyálkahártya védőmechanizmusait.

Gyógyszer okozta gyomorfekély

A gyógyszer okozta gyomorfekély a gasztropátia csoportjába tartozik, amely egyesíti a nyálkahártya specifikus károsodását. gyomor-bél traktus ulcerogén hatású gyógyszerek alkalmazásakor, amelyek többsége NSAID-ok által kiváltott gasztropátia. Az NSAID-ok szedése a farmakoterápia összes mellékhatásának körülbelül 40%-át okozza, és ezek 90%-át a gyomor károsodása okozza. A nem szteroid gyulladáscsökkentők hosszú távú alkalmazása során a gyógyszer okozta gyomorfekélyek 40%-át vérzés bonyolítja. Az aszpirin fekélyes hatását 1961-ben írták le, majd később más nem szteroid és szteroid gyógyszerekben is megalapozták.

A gyógyszer okozta gyomorfekély sürgős probléma a gasztroenterológiában, mivel a legtöbb betegnél nem lehetséges a gyógyszer abbahagyása az alapbetegség súlyosbodásának magas kockázata miatt. Ugyanakkor a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek modern arzenálja több száz olyan gyógyszert tartalmaz, amelyek vezető helyet foglalnak el a reumatológiai betegségek kezelésében, és széles körben használják a traumatológiában, neurológiában, nőgyógyászatban és más iparágakban. Egyes esetekben a gyógyszer okozta gyomorfekély súlyos szövődményekkel nyilvánul meg.

A gyógyszer okozta gyomorfekély okai

Leggyakrabban a gyógyszer által kiváltott gyomorfekélyek olyan gyógyszercsoportok alkalmazásakor alakulnak ki, mint a nem szteroid gyulladáscsökkentők, a kortikoszteroidok és a vérnyomáscsökkentő szerek (rezerpin). Ezek a gyógyszerek a gyomorfekély kiújulását idézhetik elő, vagy a gyomornyálkahártya elsődleges defektusait (tünetekkel járó fekélyeket) okozhatják.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a gyomor savas környezetében képesek közvetlenül behatolni a hámsejtekbe, felborítva a nyálkahártya-hidrogén-karbonát gátat és a hidrogénionok fordított diffúzióját idézik elő, ami a felszíni sejtek „kontaktus” károsodását eredményezi. A patogén hatás fő mechanizmusa azonban a ciklooxigenáz-1 blokkolásával és a gyomorvédő prosztaglandinok szintézisének megzavarásával jár. A glükokortikoszteroidok hatása a gyomornyálkahártya sejtjeinek sósavtermelésének fokozása, a nyálka minőségi összetételének megváltoztatása és a reparatív folyamatok sebességének csökkentése. A reszerpin alkalmazásakor megnő a biológiailag aktív anyagok, mint a hisztamin és a szerotonin felszabadulása, aminek következtében a HCl termelése is megnő. A gyógyszer okozta gyomorfekély kialakulásában fontos szerepet játszik az életkor, a használat időtartama és a gyógyszerek adagolása, rossz szokások(az alkohol és a nikotin fokozza az NSAID-ok károsító hatását), valamint a kísérő betegségek.

A gyógyszer okozta gyomorfekély tünetei

A gyógyszer által kiváltott gyomorfekély klinikai lefolyásának sajátossága, hogy az azt kiváltó gyógyszerek fájdalomcsillapító hatásából adódóan csekély tünetegyüttes. Ugyanakkor a megnyilvánulások csekélysége kombinálható a betegség súlyos lefolyásával. A szubjektív tünetek hiányát az is magyarázza, hogy az alapbetegséggel összefüggő panaszok sokkal jobban zavarják a beteget, mint a mérsékelt dyspeptikus tünetek. De még a fekélyes megnyilvánulások teljes hiánya sem zárja ki a gyomornyálkahártya súlyos károsodását.

A gyógyszer okozta gyomorfekély tünetei leggyakrabban enyhe dyspeptikus tünetek: hányinger, hányás, nehézség- vagy fájdalomérzet az epigasztrikus régióban, étvágytalanság, puffadás, bélműködési zavarok. Egyes betegeknél gyomorvérzés vagy perforáció lehet ennek a patológiának az első megnyilvánulása (ez az NSAID-ok vérlemezke-gátló hatásának köszönhető). Bebizonyosodott, hogy az NSAID-ok szedése 3-5-szörösére növeli a gastroduodenális vérzés kockázatát.

A gyógyszer okozta gyomorfekély diagnózisa

A gyógyszeres gyomorfekély diagnosztizálása a beteg panaszainak és anamnézisének részletes felmérésével, objektív vizsgálatával kezdődik. A gasztroenterológussal folytatott konzultáció lehetővé teszi a betegség fő megnyilvánulásainak, a fekélyes gyógyszer szedésével való kapcsolat azonosítását, valamint a használat időtartamának és gyakoriságának megismerését. A diagnózis felállításában a vezető szerep az endoszkópos vizsgálaté. Az esophagogastroduodenoscopia fekélyes hibákat tár fel, a legtöbb esetben a gyomor antrumában lokalizálódnak. Gyakran több fekély van, több erózióval kombinálódnak. A betegség endoszkópos képe nagyon nem specifikus, azonban a Helicobacter-asszociált peptikus fekélybetegségtől eltérően, amelyben a fekélyes defektusok jellemző hátterében a krónikus gyomorhurut áll, a gyógyszer okozta gyomorfekélyt minimális nyálkahártya defektussal mutatják ki.

Mivel a gyógyszer okozta gyomorfekély kialakulásában fontos szerepet játszik a nyálkahártya állapota, a károsító tényezőkkel szembeni ellenálló képessége, az agresszió és védekezés tényezői közötti egyensúly fenntartása, ezért ennek a patológiának a gyanúja esetén célszerű azonosítani. H. pylori a betegeknél, mint a gyomor gyulladásos-destruktív károsodásának fő oka. Kilégzési tesztet végeznek a Helicobacter kimutatására, és ELISA-val meghatározzák a Helicobacter elleni antitesteket a vérben. Bebizonyosodott, hogy a fekélyképződés gyakorisága a H. pylori jelenlétének és egy ulcerogén gyógyszer hatásának kombinációjával kétszer olyan gyakori, mint e tényezők független befolyása esetén.

A gyógyszer által kiváltott gyomorfekély diagnosztikai kritériumai a következő állapotok: egyértelmű kapcsolat fekélyt okozó gyógyszer (leggyakrabban nem szteroid gyulladáscsökkentő) alkalmazásával, a fejlődés akutsága, elváltozások sokasága, tünetmentes lefolyás vagy teljes hiánya. megnyilvánulások, a fekélyek domináns lokalizációja az antrumban, gyors gyógyulás a gyógyszer abbahagyása után.

Gyógyszer okozta gyomorfekély kezelése

A gyógyszer okozta gyomorfekély kezelésének fő nehézsége az, hogy gyakran lehetetlen abbahagyni a beteg által szisztematikusan szedett ulcerogén gyógyszert. bizonyos betegség. Ezért az ilyen betegek kezelése során két egymásra épülő megközelítést vesznek figyelembe: a gyomornyálkahártya-károsodást okozó gyógyszer alkalmazásának optimalizálását és a fekélyellenes terápiát.

A fekélyes gyógyszer alkalmazásának optimalizálása magában foglalja annak eldöntését, hogy a gyomor-bél traktusból származó mellékhatások fennállása esetén érdemes-e alkalmazni, ha nem lehet elutasítani, a maximális dóziscsökkentést és a rendszeres endoszkópos ellenőrzést, valamint a gyógyszer felírását. COX-2-re nagy szelektivitással rendelkező NSAID-k (nimesulid, meloxicam).

A gyógyszer által kiváltott gyomorfekélyek kezelésében használt fő gyógyszer a misoprostol, a prosztaglandin E1 analógja. Hatását annak köszönheti, hogy serkenti a nyálka- és bikarbonáttermelést, fenntartja a normális helyi véráramlást és a nyálkahártya épségét.

A gasztroprotektív gyógyszerek rendkívül hatékonyak a gyógyszer okozta gyomorfekély esetén: alumínium-hidroxid + szacharóz-oktaszulfit, bizmutsók. Ennek a patológiának a terápiájának célja a gyomor savképző funkciójának elnyomása is, miközben a pH-t 4-6 között tartja. Ebből a célból protonpumpa-gátlókat és a hisztamin receptorok H2-blokkolóit írják elő. Az NSAID-ok nyálkahártyára gyakorolt negatív hatását csökkentik a prosztaglandinok védő hatásában részt vevő nitrogéndonorok. Ha egy betegben H. pylori-t észlelnek, eradikációs terápiát végeznek.

A gyógyszer okozta gyomorfekély előrejelzése és megelőzése

A gyógyszer által kiváltott gyomorfekély prognózisa a nyálkahártya károsodásának súlyosságától, a diagnózis és a kezelés időszerűségétől, valamint a fekélyt okozó gyógyszer abbahagyásának lehetőségétől függ. A megelőzés a nem szteroid gyulladáscsökkentők és a gyomornyálkahártyát károsító egyéb szerek alkalmazásának maximalizálásából, rendszeres endoszkópos vizsgálatból, illetve ha a kórelőzményben peptikus fekélybetegség szerepel, a Helicobacter azonosításából és kiirtásából áll. Szigorúan tilos NSAID-ok használata indikáció nélkül, túllépve ezekkel a gyógyszerekkel az adagot és a kezelés időtartamát.

Gyomorfekély

A gyomorfekély olyan betegség, amelyet a nyálkahártya szövetének hibája jellemez. A gyomornyálkahártya defektusa annak részleges, gócos hiánya, amely kiterjedhet e szerv szélességében (nagyságban nő) és mélységében, miközben érinti az ereket és az izomszövetet.

Etiológia és patogenezis.

A gyomorfekély okai polimorfak. A modern orvostudomány számára a Helicobacter szerepe a betegség kialakulásában teljesen bebizonyosodott. A kontrollcsoportba tartozó betegek túlnyomó többségénél az érintett nyálkahártyáról vett baktériumtenyészet kimutatta a Helicobacter-t. A gyomorban való jelenlétüket azonban egészséges embereknél is kimutatták.

Mikor válik a Helicobacter az egészség ellenségévé?

A fő okot helyesen krónikus stressznek neveznénk. Néha akut sokk érződik az esemény első heteiben. Más esetekben, amikor az akut stressz neurózist és depressziót eredményez, néhány hónapon belül peptikus fekélybetegség alakul ki. Stressz hatására az emberi szervezet védekező mechanizmusai kiegyensúlyozottan leállnak. Hormonális háttér az immunrendszer felborul. A párhuzamosan zajló folyamatok - gyulladásos és gyulladáscsökkentő - nem egyensúlyozzák ki egymást.

Kezelés

A modern kezelési módszerek két csoportra oszthatók: gyógyszeres és műtéti.

A gyógyszeres kezelés célja a betegség okainak és következményeinek megszüntetése gyógyszerek és diéta alkalmazásával.

A gyomorfekély kezelése csak akkor lehet sikeres, ha a betegség kialakulásában felsorolt tényezők mindegyikét célozzák.

A kezelés időtartama a szervkárosodás mértékétől, a választott terápiára való reagálástól és a beteg általános állapotától függ.

Kijelölt:

A peptikus fekély kezelése során az étrend célja a gyomornyálkahártya mechanikai és kémiai irritációjának elkerülése. Az ételek hőkezelése kötelező, a nyers gyümölcsöt és zöldséget kizárjuk az étlapról. Az ételt melegen, pürék és szuflék formájában kell bevenni, korlátozott mennyiségű sóval. A fűszeres, fűszeres, savanyú ételek kizártak. Előnyben kell részesíteni a fehérjetartalmú ételeket: hús, hal, csirke, kalcinált túró. Naponta 5-6 alkalommal kell enni, kis adagokban.

1. A stressz elleni küzdelem – gyakori tartózkodás friss levegő, helyes mód alvás és erőteljes tevékenység, izomtevékenység (bármilyen sport gyakorlása).

Endoszkópia akut gyomor- és nyombélfekély esetén

A tünetekkel járó fekélyek esetében a gyomor-nyombél nyálkahártyájának 3 féle elváltozása van, amelyek egy folyamat egymást követő szakaszai: a nyálkahártyába bevérzések a kis petechiáktól a nagy területekig; erózió; fekélyek

A nem szövődményes tüneti fekélyek általában tünetmentesek. A tünetekkel járó fekélyek diagnosztizálásának gyakorlati jelentőségét a nagyon gyakori szövődmények (elsősorban vérzés) és sok esetben a szövődmények megjelenését megelőző csekély tünetek határozzák meg.

A gyógyszeres fekélyek heterogén patogenezisű fekélyek. Ezek közül külön csoportba sorolhatók az egyes nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) által okozott fekélyek. Az NSAID-ok ulcerogén tulajdonságaira fokozott figyelmet kell fordítani, mert az aszpirint nemcsak gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítóként írják fel, hanem antitrombotikusként is, antiaggregációs és egyéb véralvadásgátló tulajdonságai miatt. R. A. Douglas és E. D. Johnston ausztrál tudósok fedezték fel először 1961-ben, hogy az aszpirin gyomorfekélyt és vérzést okoz.

Az NSAID-ok azon képessége, hogy vérzést okoznak az emésztőrendszerből, és elsősorban az általuk okozott fekélyekből, összefügg a vérlemezkék aggregációs képességének gátlásával, valamint a vérszérum egyes prokoaguláns faktoraival és a kapillárisok permeabilitásának csökkenésével. Az aszpirin bevétele egy meglévő peptikus fekély hátterében vérzést okozhat, valamint a súlyosbodás egyéb megnyilvánulásait. A rendelkezésre álló adatok szerint az aszpirin 75 mg/nap dózisban történő alkalmazása megkétszerezi a gyomor-bélrendszeri fertőzések kialakulásának kockázatát (Weil J., 1995).

Az aszpirin okozta fekélyek elsősorban a gyomorban fordulnak elő. Főleg enyhe görbülete mentén helyezkednek el és élesek. Ritkábban az „aszpirin” fekélyek a nyombélben lokalizálódnak. Lehetnek kerek vagy ovális alakúak, sima, néha vérző aljúak, lapos, sima élek, körülvéve hiperémia és ödéma peremével.

A butadion okozta fekélyek általában a gyomorban fordulnak elő. Már a szedés első két napjában, de a kezelés végén is kialakulhatnak. A butadion képes kiváltani a peptikus fekélyek súlyosbodását, beleértve a nyombélfekélyt is, amely hajlamos masszív vérzésre és perforációra. A butadion ulcerogén aktivitásának egyik mechanizmusa az, hogy képes megzavarni a fehérjeanyagcserét a gyomor-nyombél nyálkahártyájában.

A gastroduodenális fekélyek előfordulási gyakorisága indometacin kezelés mellett körülbelül 2%. A gyógyszer gyakrabban történő szedése a gyomornyálkahártya erózióját okozza.

NSAID-ok által kiváltott gasztropátia alakul ki korai szakaszaiban- a legtöbb betegnél a kezelés kezdetétől számított 3 hónapig. Tipikus patológia A nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése közben fellépő felsőbbek a gyomor antrumának eróziói vagy fekélyei. A nyombélfekélyek és eróziók sokkal ritkábban fordulnak elő (1:4-1:5 arány). Az NSAID-ok által kiváltott fekélyek és eróziók a gyógyulás után, ha az NSAID-kezelést folytatják, gyakori kiújulásra hajlamosak. Az NSAID-t szedő betegek szubjektív panaszai nem specifikusak. Leggyakrabban a betegek égő érzésről, fájdalomról, nehézségről panaszkodnak az epigasztrikus régióban, amely azonnal vagy röviddel a gyógyszer bevétele után jelentkezik.

Egyedi jelentések fekélyek, eróziók és vérzések kialakulásának lehetőségéről számoltak be szelektív ciklooxigenáz-2 (COX-2) gátlók szedése közben. A szelektív COX-2-gátlók és a „klasszikus” gyógyszerek együttes alkalmazása jelentősen növeli a súlyos gastroduodenális szövődmények kockázatát.

A klinikai gyakorlat szempontjából fontos, hogy a szelektív COX-2 gátlók igen gyakran okoznak gasztralgiát és dyspeptikus tüneteket.

Az NSAID-ok által kiváltott gasztropátia kialakulásának kockázati tényezői:

A fekélytörténet, valamint a visszaesés kockázata és súlyos szövődmények különösen magas azoknál a betegeknél, akiknek korábban NSAID-okkal összefüggő fekélyük volt vagy gyomor-bél traktusban

NSAID-ok nagy dózisú szedése

Idős kor (65 év felett)

A kardiovaszkuláris patológia jelenléte

Az NSAID csoportba tartozó különféle gyógyszerek egyidejű szedése

Nagy dózisú glükokortikoszteroidok és antikoagulánsok egyidejű alkalmazása.

Megelőző intézkedések az NSAID-ok kezdeti felírásakor:

Szelektív COX-2 gátlók felírása olyan betegeknél, akiknél fennáll a gastropathia kockázati tényezője

Endoszkópia elvégzése 3 hónappal az NSAID-kezelés megkezdése után minden olyan betegnél, akinél fennáll a gastropathia kialakulásának kockázati tényezője;

Protonpumpa-gátlók felírása profilaktikus dózisban minden olyan beteg számára, akinek a kórtörténetében fekély szerepel, vagy 2 vagy több kockázati tényező kombinációja.

Intézkedések az NSAID-ok által kiváltott fekélyek kiújulásának megelőzésére, ha az NSAID-ok szedésének folytatása szükséges:

Protonpumpa-gátlók profilaktikus dózisban történő felírása olyan betegek számára, akiknek a kórtörténetében NSAID-ok által kiváltott fekélyek és többszörös gyomor- és/vagy nyombélnyálkahártya-erózió, vagy súlyos gyomor-nyombélrendszeri szövődmények (vérzés, perforáció) szerepelnek. Ha ez a módszer nem hatékony, a misoprostol felírása 400-800 mcg/nap javallt;

Protonpumpa-gátlók felírása profilaktikus dózisban minden olyan beteg számára, akinek anamnézisében fekély szerepel.

A glükokortikoid gyógyszerek (hidrokortizon, prednizolon, metilprednizolon, dexametazon, triamcinalon) ulcerogén hatásáról továbbra is kétértelmű a vélemény. Az ilyen fekélyek előfordulása attól függően változik különböző szerzők, 0,2-8%. Valószínű, hogy a fekélyek a valóságban sokkal gyakrabban fordulnak elő, mivel sok esetben látensek vagy tünetmentesek, és főként szövődmények esetén észlelhetők, amelyek közül a legjellemzőbb a vérzés. Megállapítást nyert, hogy a glükokortikoidok a már meglévő peptikus fekélybetegség súlyosbodását okozzák. Az úgynevezett „szteroid” fekélyek gyakran a gyomor nagyobb görbületén találhatók, és természetüknél fogva többszörösek.

Az esetenként jelentős mélység ellenére a „szteroid fekélyek” többnyire fájdalom nélkül jelentkeznek, ami a szóban forgó gyógyszerek fájdalomcsillapító hatásával magyarázható.

A „stresszfekély” kifejezés általában magában foglalja a gyomor-nyombélfekélyeket, amelyek súlyos kóros folyamatok során jelentkeznek. Az ilyen típusú fekélyeknek négy típusa különböztethető meg:

1) Cushing-fekély a központi idegrendszer súlyos patológiájával;

2) Égési sérülések következtében felgöndörödő fekélyek;

3) traumás műtétek után fellépő fekélyek;

4) fekélyek szívinfarktusban, sokkban, szepszisben szenvedő betegeknél.

A Cushing-fekélyeket arról a szerzőről nevezték el, aki a központi idegrendszer súlyos betegségei esetén leírta a gastroduodenális fekélyeket. Különösen gyakran fordulnak elő eróziók, fekélyek és vérzések a gastroduodenális nyálkahártyában a koponya és a súlyos sérülések esetén. akut rendellenességek agyi keringés.

A 19. század közepén Curling írta le először a gyomor- és nyombélfekélyt, amelyet 10 égési sérülést szenvedett beteg vérzéssel bonyolított. Mostanra megállapították, hogy az ilyen fekélyek előfordulása közvetlenül függ az égési sérülés mértékétől és mértékétől. Tehát amikor a testfelület 70-80% -át lefedi, a fekélyek kialakulásának valószínűsége eléri a 40% -ot. Leggyakrabban az égés pillanatától számított első két hétben alakulnak ki. A fekélyek általában a gyomor kisebb görbületén és a nyombélben fordulnak elő. Gyakori a többszörös fekély. A Curling fekélyeit gyakran csak a látszólag indokolatlan vérnyomásesés és a vérzést kísérő vörösvérsejt-változások alapján ismerik fel. A fekély perforációját néha csak azután diagnosztizálják, hogy azonosították a szabad gáz felhalmozódását a membrán kupola alatt.

„Stresszes fekélyek” súlyos sebészeti beavatkozások következtében léphetnek fel, különösen a szívben és az erekben. Gyakoriságuk körülbelül 15%, de a fekélyek jelentős része rejtetten fordul elő. Ugyanakkor az 50 év feletti, súlyos szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegeknél, amikor megjelennek posztoperatív időszak gyomortáji fájdalom, hányinger és hányás, akut gastroduodenális fekély kialakulásának gyanúja merül fel.

Az érelmeszesedéssel járó gastroduodenális fekélyeket a szövődményekre való hajlam jellemzi. A leggyakoribb vérzés a vérzés, amely hajlamos kiújulni. Kevésbé gyakoriak a perforációk, valamint a fekélyek behatolása a szomszédos szervekbe. Ebben az esetben a hasi erek érelmeszesedésével járó fekélyek hegesedése hosszú ideig tart.

A fekélyek tüneti jellegét támasztja alá mediogasztrikus lokalizációjuk, alacsony szintű gyomorszekréciós hátterük, rövid anamnézisük, tünetmentesen látens lefolyásuk, valamint a fekélyek nagy mérete.

A gyomor- és nyombélfekélyt a szívinfarktusban elhunyt betegek körülbelül 10%-ánál észlelik. Különösen gyakran - minden harmadik esetben - fekélyek alakulnak ki, amikor hasi forma szívroham.

A szívinfarktusban szenvedő betegeknél kialakuló másodlagos fekélyekre is homályos klinikai tünetek jellemzőek, és gyakran csak vérzéssel vagy perforációval kapcsolatban ismerik fel. Ugyanakkor a fekélyeket gyakran későn diagnosztizálják, mivel a megfelelő tüneteket elfedik mások, amelyek a betegek súlyos általános állapotához kapcsolódnak. Ezenkívül megnehezíti a fekély felismeréséhez szükséges műszeres vizsgálatok elvégzését. Mindez annak köszönhető, hogy a szívinfarktus során fellépő akut gastroduodenális fekélyek jelentős része csak a metszettáblán észlelhető, vagy nem időben felismerve önmagában is heg.

A tünetekkel járó fekélyek gyakran krónikus tüdőbetegségekben alakulnak ki, főként tüdő-szív- és légzési elégtelenség által súlyosbított esetekben. A fekélyek túlnyomórészt a gyomorban lokalizálódnak. Legtöbbször csekély tünetekkel jelentkeznek: a fájdalom enyhe, és nem mutat egyértelműen táplálékfüggőséget. Még akkor sem, ha a nyombélben lokalizálódik, általában nincs éjszakai fájdalom. Fájdalomra sok esetben egyáltalán nem panaszkodnak, és a fekély csak hirtelen vérzésként jelentkezik.

A hyperparathyreosis vagy fibrocisztás oszteodisztrófia (Recklinghausen-kór) a pajzsmirigy hormon - a mellékpajzsmirigy hormon - kóros túltermelése által okozott betegség. A hyperparathyreosis klinikai képének egyik összetevője a gyomor-bélrendszeri rendellenességek. Klinikai megnyilvánulások hasi szindróma meglehetősen változatos, és nem csak a gastroduodenális, hanem a bélpatológiával is összefüggésbe hozható. A gastroduodenális fekélyek előfordulási gyakorisága hyperparathyreosisban 8,8-11,5%. A hyperparathyreosisban a fekélyek egyik jellemzője, hogy túlnyomórészt a duodenumban lokalizálódnak. Ez közelebb hozza őket a Zollinger-Ellison-szindrómában előforduló fekélyekhez, és megkülönbözteti őket a többi, túlnyomórészt a gyomorban kialakuló, tüneti gyomorfekélytől. A hyperparathyreosisban szenvedő fekélyek hosszú ideig atipikus lefolyásúak. A fekélyek hajlamosak a szövődményekre. Ez utóbbiak közé tartozik a vérzés és a perforáció. Egy másik jellemző a gyakori ismétlődés.

Aszpirin és peptikus fekélyek

Az orvostudományok kandidátusa, a Szovjetunió Egészségügyi Minisztériuma Mellékhatásokat és Gyógyszereket Kutató Szövetségi Központjának vezetője

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen rendellenességek nem minden betegnél fordulnak elő. Úgy tűnik, a legtöbb embernél a gyomor nyálkahártyája ellenáll a nagy dózisok károsító hatásainak

Néhány gyógyszer, kivéve terápiás hatás, bizonyos mellékhatásokat okozhat a betegnek a gyógyszerrel szembeni fokozott egyéni érzékenysége vagy annak teljes intoleranciája miatt. Az olvasóknak tisztában kell lenniük a gyógyszerek ezen nemkívánatos hatásaival, hogy ne emeljék engedély nélkül az orvos által felírt adagot, és különösen ne végezzenek öngyógyítást.

acetilszalicilsav. Kiderült az is, hogy a gyomornyálkahártya gyorsabban károsodik azoknál az embereknél, akiknél peptikus fekélybetegségben szenvedtek vagy hajlamosak rá. Az acetilszalicilsav rövid távú alkalmazása után néha gyomorvérzés, sőt egyes esetekben gyomorfekély perforációja is előfordul náluk. Ezt számos eset igazolja. Adjunk egyet közülük.

A 62 éves S beteget, aki 30 évig peptikus fekélyben szenvedett, felvették a klinikára. Miután megfázott, elkezdett aszpirint szedni, naponta háromszor 1 tablettát. A 4. napon a betegnél evés után hasi fájdalom, csuklás, hányinger és hányás jelentkezett. A röntgenvizsgálat során kiderült, hogy a nyálkahártya hibája - egy óriási rést a nyombélgomba területén, és egy áttörést a falában - a perforáció kezdetét. Csak a sürgősségi műtét mentette meg a beteg életét.

A krónikus peptikus fekélybetegség súlyosbodását acetilszalicilsav szedése váltotta ki.

Lehetséges-e valamennyire csökkenteni az aszpirin irritáló hatását? Igen, ha az acetilszalicilsav bevétele után bő tejjel öblítse le, vagy közvetlenül étkezés után vegye be ezt a gyógyszert, de semmi esetre sem éhgyomorra. Semmi esetre se igyon alkoholt az aszpirin szedése közben, ahogy egyesek megfázás elleni küzdelemben teszik. Az alkohol irritálja a gyomornyálkahártyát, megzavarja annak védőgát funkcióját, fokozódik az acetilszalicilsav károsító hatása.

Az acetilszalicilsav mellékhatásairól azért beszéltem, hogy figyelmeztessem az öngyógyítás veszélyeire egy széles körben elterjedt, megfizethető és kétségtelenül rendkívül hatékony gyógyszerrel. Ez a figyelmeztetés elsősorban a krónikus gyomor- és nyombélfekélyben szenvedőkre vonatkozik, valamint azokra, akik hajlamosak peptikus fekélyre.

Hogyan lehet gyorsan gyomorfekélyt kapni

A gyomorfekély súlyos krónikus betegség, amelyet az emésztőenzimek és a sósav normális szekréciójának megzavarása, valamint a gyomor falának károsodása kísér. Az emésztőrendszer falainak trofikus működése, a gyomor és a belek motilitásának működése megszakad.

Elkaphatja a betegséget anélkül, hogy teljesen akarna ilyen eredményt.

A peptikus fekély kialakulásának mechanizmusai

A gyomor- és nyombélfekély kialakulásához vezető okok számos tényezőben rejlenek.

Agresszív tényezők

Hosszú távú stresszes helyzetek alacsony intenzitású hatásokkal, akut súlyos pszichotrauma, negatív érzelmi élmények.
Az emésztőrendszer krónikus betegségei - epehólyag-gyulladás, vakbélgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás.
A szervezet hormonális rendellenességei, például pajzsmirigy endokrinopátia.
Örökletes hajlam.
Fertőző hatások. Bebizonyosodott, hogy a gyomorhurut és a fekélyek okozója a Helicobacter pylori baktérium.
A nyombéltartalom és az epe fordított visszafolyása a gyomorba.

Védelmi mechanizmusok

A nyombéltartalom, a hasnyálmirigy-váladék, a nyál lúgos reakciója.
Nagy mennyiségű nyálkaképződés a gyomorban és a hasnyálmirigyben.
A hámsejtek regenerációs képessége.
Normál vérkeringés a gyomor falában.

Már kialakult krónikus gyomorhurut jelenlétében gyorsan kialakulhat peptikus fekély. A gyomorhurut fő oka a Helicobacter pylori nevű baktérium. A kórokozó széles körben elterjedt Oroszország lakosai körében, minden tizedik felnőttet érint.

Az anyagcsere folyamatában a Helicobacter ammóniavegyületeket szabadít fel, amelyek kifejezett toxikus hatást fejtenek ki a gyomor nyálkahártyájára. A szervezet válasza a sósav termelésének fokozása a gyomorüregben.

Miért nő a gyomornedv agresszivitása?

A fő okok, amelyek kiváltják a gyomornedv agresszív hatását, lehetővé téve a gyomorfekély gyors kialakulását, a következők:

Bármilyen erősségű alkoholos italokkal való visszaélés.
Állandóan cigarettázott.
Szabálytalan táplálkozás a táplálékfelvétel szisztematikus megsértésével.
Sietős étel lenyelése alaposan rágás nélkül.
Gyorsételek, nehéz zsíros, sós vagy fűszeres ételek állandó fogyasztása.

A tényezők hatását fokozza a stresszes helyzet, a koffeinnel és az azt tartalmazó italokkal, köztük az energiaitalokkal való visszaélés. Számos gyógyszer növelheti a gyomornedv savasságát - analgin, aszpirin és a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportjának más képviselői.

Hogyan lehet fekélyt kapni

Vannak, akik a fekélyek kialakulásának módját keresik. A döntés indokolatlan, mivel a választott módszerek lehetővé teszik a cél gyors elérését, ami a beteg későbbi élethosszig tartó rokkantságához vagy halálához vezet fiatal korban és életkorban.

A cikk olyan módszereket ismertet, amelyekkel könnyen megelőzhető a gyomorfekély. Osszuk nagyjából két típusra a „tanácsokat” – káros és öngyilkos.

Az ilyen „ajánlások” lehetővé teszik, hogy viszonylag biztonságos módon gyorsan gyomorfekélyt kapjon. A terv megvalósítása időbe telik. A módszerek másik csoportja inkább öngyilkos, képes megszabadulni a hadseregtől és az élettől.

Alkoholtartalmú italok hosszú távú, rendszeres fogyasztása tisztességes mennyiségben, főleg éhgyomorra. A kétes minőségű olcsó italok fogyasztásával gyorsabban érheti el a kívánt eredményt. Az alkohol a gyomor nyálkahártyájában lévő sejtek pusztulásához vezet. Lehetséges nyálkahártya-repedés és vérzés.
Nagy mennyiségű cigaretta elszívása, lehetőleg reggel éhgyomorra. A nikotin hatására a gyomorfalak erei beszűkülnek. A recept túlzott használata a fekély perforációjához és órákon belüli halálhoz vezethet. A fekélyek mellett a betegségek „csokrát” szerezzük: alkoholfüggőség, májcirrhosis és hasnyálmirigy-gyulladás. Az alkohol a betegség első óráiban érzéstelenítő hatású lesz, ami késői segítségkérést okoz.

Ha szorgalmasan betartja a leírt „ajánlásokat”, akkor a következő héten gyomorfekély alakul ki. A gyomor- vagy nyombélfekélyek kezelésének ezen módszerei népszerűek és keresettek a katonai szolgálatot egészségügyi okokból elkerülni kívánó fiatalok körében.

Vannak ismert módszerek arra, hogy néhány napon belül gyomorfekélyt kapjanak. Szükséges a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek kategóriájába tartozó gyógyszerek alkalmazása. A gyógyszerek nyálkahártyákra gyakorolt fekélyesítő hatása ismert az orvosok és a betegek számára. A fekély gyors kialakulásának leggyakoribb módja az aszpirin tabletta éhgyomorra történő bevétele. Ilyen kezeléssel még azok is fekélyt kaphatnak, akik soha nem keresték a betegséget.

A tapasztalt „sorkötelesek”, akik megszokták, hogy évekig kerülik a katonai szolgálatot, reggel éhgyomorra 4 aszpirint vesznek be, délutánig koplalva. Az adag túllépése nem peptikus fekélyhez, hanem a vese és a máj károsodásához vezet.

Kapcsolattartás fekélyes emberekkel

Egy ilyen gyógymód a betegség krónikussá válásához és visszaeséséhez vezet, és ezt követően lehetetlen megszabadulni a patológiától.

A Helicobacter fertőzés gyorsabb előfordulása érdekében olyan ételeket kell fogyasztani, amelyek irritáló hatással vannak a gyomor és a belek nyálkahártyájára. Ezek az élelmiszerek a retek, friss káposzta, fekete kenyér, sóska, fűszerek és sós ételek, sült ételek, savanyú, fűszeres és keserű ételek.

Az aszpirin az emelkedett testhőmérséklet állapotának javítására, a vérrögképződés megelőzésére, valamint a fejfájás elleni fájdalomcsillapító hatás elérésére szolgáló gyógyszer. Ezek általánosan elfogadott területek. De az ember megtalálta a használatát az élelmiszerek tartósításának folyamatában, és összetevőjeként kozmetikai maszk aknétól. Azonban nem mindenki használhatja ezt a gyógyszert allergia, gyomor-bélrendszeri betegségek vagy egyéni aszpirin intolerancia miatt. A weboldalon információkat találhat az aszpirin pótlásáról különböző helyzetekben.

A modern szépségszalonok drága bőrtisztító eljárásokat kínálnak, beleértve különféle savak. A takarékosság érdekében készpénz, manapság van egy méltó alternatíva. A lányok egyre gyakrabban használnak aszpirint tartalmazó arcmaszkokat. A maszkok következő előnyeit emeljük ki:

Küzdelem a pattanások ellen;
Tisztítja a pórusokat;
Szárítja a zsíros bőrt;
Világosabbá teszi a bőrt;
Enyhíti a duzzanatot az irritáció után;
Eltünteti az aknés nyomokat;
Segít felgyorsítani az epidermisz elhalt felső rétegének hámlását;
Biztosítja a bőr rugalmasságát;
Felgyorsítja a gyógyulást a bőr gyulladásos folyamatai során;
Aktiválja a faggyúmirigyek normál működését;
Szűkíti a pórusokat.

Az aszpirint nem lehet lecserélni egy pattanásos maszkra, mert csak az lehet ugyanolyan hatással az arc bőrére:

A kapillárisok és az erek fokozott átjárhatatlansága miatt a gyulladásos terület véráramlása csökken;
A hatóanyag a fájdalmas területekre kifejtett hatása miatt segít csökkenteni azok érzékenységét.

Ha úgy dönt, hogy az aszpirint választja kozmetikai termékek alapjául, úgy gondolom, hogy tanulmányoznia kell a specifikus hatásokat bőr. És ha szükséges, módosítsa a termék mennyiségi összetételét, hogy elkerülje a bőrre gyakorolt negatív következményeket. Ezek a funkciók a következők:

Egyes maszkokkal ellentétben, amelyek több órán keresztül is fent maradhatnak, az aszpirin maszkot legfeljebb 10 percig alkalmazzák az arcra. A hosszú távú expozíció kémiai jellegű epidermális égést okoz;
Ha normálisan reagál erre a gyógyszerre, akkor citromlevet adhat hozzá a kívánt hatás fokozása érdekében. Ez gyorsabban megszabadul a mitesszerektől és csökkenti a gyulladásos folyamat hatását;
Amikor érzékeny bőrre, hozzá kell adni a mézet a maszkhoz. Ez a kombináció gyengéden tisztítja az arcát;
További hidratálás érdekében keverje össze az olívaolajat vagy a jojobaolajat;
A maszknak védőburkolat nélkül kell tartalmaznia a gyógyszert. Ez csökkenti az acetilszalicilsav várható hatását. Mivel a külső héj arra szolgál, hogy megvédje a gyomrot tőle, ha a terméket belsőleg használják;
A maszkot kizárólag a kezelést igénylő területeken szabad alkalmazni. Amikor ki van téve egészséges bőr allergiás reakció léphet fel;
Az irritációra és allergiás reakciókra hajlamos arcbőrű nőknek erősen ajánlott, hogy ne használjanak maszkot magukon. Ha azon töpreng, mivel helyettesíti az aszpirint az allergiával, és ez az általa kiváltott hatás miatt nem tanácsos, akkor érdemes más bőrtisztítási módszert választani, amely acetilszalicilsav helyett kíméletesebb szert tartalmaz;
Tartózkodjon az ilyen típusú kozmetikai eljárásoktól a terhesség alatt.

Befőzésben és főzésben

Sok háziasszony, aki szereti a házi készítésű télre való előkészületeket, hozzászokott ahhoz, hogy aszpirint használjon zöldségek, például uborka, paradicsom stb. befőzésekor. Nincsenek tisztában azzal, hogy az ilyen savanyúságok rendszeres fogyasztása milyen hatással van a szervezetre, és hogy más kiegészítők is használhatók helyette.

A gyógyszerek tartósításban való felhasználása a sós lében savas környezet kialakulása miatt népszerű. A baktériumok elpusztulnak benne. Ebből adódik a konzerv termék szobahőmérsékleten való tárolásának időtartama, a zavaros sóoldat hiánya és a palackok felrobbanása. A készítmények e módszerének hívei elfelejtik, hogy az aszpirin elsősorban gyógyszer, ami azt jelenti, hogy számos mellékhatással rendelkezik.

Hátránya, hogy fenolos vegyület jelenik meg, miután a sav hosszú ideig oldatban marad. Káros hatással van az egészségre. Ez bevált Világszervezet Health, amely ítéletet hozott a szalicilsav élelmiszer-adalékanyagként való felhasználásának tilalmáról.

Cserélje ki az aszpirint a tartósítás során, ha nem szeretne kapni krónikus betegség vesék pyelonephritis formájában. Az ilyen savanyúságok hosszú távú fogyasztása károsítja a gyomor-bélrendszert. Ezért, ha beteg a gyomra, ezt az ételt ki kell zárnia az étrendből. Ez az uzsonna gyomorhurut és gyomorfekély esetén is ellenjavallt, mert sós lében a hatóanyag (acetilszalicilsav) nem szűnik meg maró hatása, így nő a vérzésveszély. Ha köszvénye van, tilos a savanyúság gyakori használata adalékanyagokkal, mert Ezzel a betegséggel a vesék működése károsodik, és a rájuk nehezedő további terhelés növeli a veseelégtelenség és egyéb következmények kockázatát.

Számomra fontos figyelembe venni, hogy a szalicilsav-adalékanyagokat tartalmazó konzervek gyakori használata csökkenti a gyógyszer hatását, ha későbbi kezelésre használják.

Például, amikor fejfájás lép fel, úgy dönt, hogy bevesz egy tablettát, de végül a fejfájás nem tűnik el. kellemetlen tünet, és talán még allergia is megjelenik. Meg kell vásárolnia az aszpirin analógját.

Megállapíthatjuk, hogy az aszpirin nem a legtöbb jó lehetőség sóoldathoz való hozzáadáshoz. Számos lehetőség van az acetilszalicilsav helyettesítésére. Ezek tartalmazzák:

Citromlé. Egy liter sóoldathoz egy fél közepes méretű citrom levére lesz szüksége;
Ribizli bogyók (piros). Adjunk hozzá 300-400 g ribizlit három liter sóoldathoz;
Ecet. Egy liter vízhez 1 kanál szükséges. Óvatosan használjon pácolt ételeket azok számára, akik krónikus vagy akut gyomor-bélrendszeri, vese-, májbetegségben szenvednek, és az elhízás különböző szakaszaiban szenvednek;
Vodka. Egy liter sóoldathoz 50 ml vodka szükséges;
Házi készítésű almaecet. Sokkal hasznosabb helyette használni asztali ecet. Káliumban gazdag, ami javítja a szívműködést;
Áfonyalé. 150 ml tömény gyümölcslevet használjon liter vízhez;
Citromsav. Adjunk hozzá másfél evőkanál port egy liter elkészített sóoldathoz;
Paradicsomlé. 3 kilogramm paradicsomhoz használjon két liter tiszta gyümölcslevet;
Savanyú alma. Vágjunk 1-2 közepes almát egy háromliteres üvegbe;
Friss sóska. Öntsön 200 g sóskalevelet egy nagy üvegbe;
Szőlő. Helyezzen egy kis csomót egy 2 literes üvegbe;
Áfonyalé. Öntsön 50 ml gyümölcslevet egy literes üvegbe;
Szilva. 2 literhez 3-4 szilva kell.

A fenti, az aszpirint helyettesítő termékek nem rontják el a pácolt terméket, nem okozzák a kupak törését vagy megduzzadását, megszüntetik a sóoldat zavarosodását, és még szobahőmérsékleten is meghosszabbítják a befőtt tárolási idejét.

Beteg gyomorra

Ha gyomor-bélrendszeri betegséget diagnosztizáltak, tilos az aszpirint, valamint az azt tartalmazó gyógyszereket szedni. Ez azzal magyarázható, hogy a gyomornedv, a benne lévő enzimek és az acetilszalicilsav érintkezése következtében súlyos irritáció nyálkahártya.

Miután bekerült a szervezetbe, 10 perc elteltével megtörténik a sav asszimilációja a gyomor-bélrendszerben. A gyógyszer hatóanyagának hatására csökken a felelős anyag mennyisége elsődleges folyamat trombózis. Ezért nem halmozódnak fel az edényekben. Ez magyarázza az aszpirin népszerűségét a vér hígítására, ami arra szolgál megelőző intézkedés szívroham, szélütés és egyéb szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére.

De ez az előny a fő veszély a gyomorbetegségek jelenlétében. Ez azt jelenti, hogy a következő következmények elkerülése érdekében az aszpirint egy fájó gyomorral kell helyettesítenie:

Gyomorfekély kockázata. Ez akkor fordul elő, ha aszpirint hosszú ideig szednek;
A gyomor falai súlyos irritációnak vannak kitéve;
Vérzés előfordulása a gyomor-bél traktusban. Jellemzője a hányás keverve vérrögök vagy egy fekete szék;
Fájdalmas érzések a gyomor területén;
Súlyos gyomorégés;
Tartós émelygés;
A gyakori vérzés vérszegénységet okoz.

Úgy gondolom, hogy lehetetlen öngyógyítást végezni anélkül, hogy ismernénk a gyógyszer emberi szervezetre gyakorolt hatását és ellenjavallatait. Ez megóvja Önt a káros egészségügyi hatások kockázatától. És ha orvosi okokból az aszpirin gyógyszerekhez hasonló hatásra van szükség, akkor konzultáljon szakképzett szakemberrel. Megmondja, milyen gyógyszerekkel helyettesítheti az aszpirint a vér hígítására.

Lehetséges, hogy népi jogorvoslati terápiát írnak elő. Ezek tartalmazzák:

Frissen facsart gyümölcslevek zöldségekből és gyümölcsökből. Vitaminok és ásványi anyagok forrásai, amelyek segítenek helyreállítani a szisztémás véralvadási funkciók egyensúlyát. A gyümölcslevek vizet tartalmaznak, ami megszünteti a folyadék hiányát a szervezetben;
Almaecet. Az aszpirin ideális helyettesítőjeként szolgál. Segít eltávolítani a méreganyagokat, eltávolítja a szervezetből a helytelen táplálkozásból eredő felesleges savakat;
Lenmagolaj. Gyakran használják a vér hígítására. Ez azért történik, mert a test elhagyja rossz koleszterin, helyreáll azoknak a lipideknek a cseréje, amelyekkel a vér telített.

Szív- és érrendszeri betegségek megelőzésére

Ha szívproblémái vannak, vagy egyszerűen csak csökkenteni szeretné a szívroham vagy a szélütés kockázatát, használhat aszpirint vagy annak helyettesítőit. Ennek feltétele a gyomor-bélrendszeri betegségek hiánya és a helyi orvossal való megegyezés. Ha az orvos nem figyelmeztette Önt, ne feledje, hogy a megelőzés előnyeit helyettesítheti negatív hatás. Egy személy belső vérzést tapasztalhat.

Manapság vannak olyan gyógyszerek, amelyek helyettesítik az aszpirint. Ugyanis:

Cardiomagnyl. Kisebb mennyiségű acetilszalicilsavat tartalmaz magnéziummal együtt, amely védi a gyomor nyálkahártyáját. Inni megengedett, ha gyomorfekélye van.
Aszpirin kardió. Kis mennyiségű aszpirint tartalmaz. Ha használ hosszú idő, venni kell általános elemzés vér. Az orvosnak ellenőriznie kell a hemoglobin szintjét a vérben. Különös figyelmet kell fordítani az ellenjavallatokra;
Aszpirin hoppá. Ezzel a gyógyszerrel történő kezelés során figyelembe kell venni, hogy a sav fokozza a gyulladásos folyamat megszüntetésére használt nem szteroid gyógyszerek, a heparin és a betegek által használt gyógyszerek toxikus hatását. diabetes mellitus. Ne használja fekélyes betegeknél, egyéni aszpirin intoleranciában, veseelégtelenségben, májműködési zavarban, K-vitamin hiányban;
Tromboass(Thrombo ACC). Óvatosan igyon, ha diagnosztizált gyomorfekélye, asztmája, allergiás reakciók ennek a gyógyszernek az összetevőiről. Beszélje meg kezelőorvosával a metotrexát egyidejű alkalmazását.

Fontos megjegyezni, hogy még megelőző intézkedésként sem ajánlott gyógyszereket felírni magának. Ön maga sem vásárolhat analógokat. Ez váratlan mellékreakciókat okozhat a szervezetből.

Csak orvos tudja jelezni, hogy mely tabletták helyettesíthetik az aszpirint, és előírhatják a szükséges terápiát.

Az acetilszalicilsavat a betegek jól tolerálták, és úgy tűnt, hogy nem okozott mellékhatásokat. Az orvosok figyelmét azonban felkeltette az a tény, hogy egyes betegek, akik hosszú ideig szedtek aszpirint, evés után fellépő gyomorfájdalomra panaszkodtak. A székletmintáik vérnyomokat mutattak. De csak a gyomorüreg vizsgálatát lehetővé tevő gasztroszkópia alkalmazása után sikerült összefüggést felfedezni a gyomornyálkahártya akut vérzéses gyulladása és az aszpirin szedése között. Az orvosok többszörös eróziót láttak a gyomornyálkahártyán, amelyek alján acetilszalicilsav részecskék feküdtek. Az acetilszalicilsav hosszú távú alkalmazása és a gyomor mikrovérzése közötti kapcsolat bizonyított. A gyógyszer törlésével és a speciális diéta felírásával gyorsan javult a betegek állapota, helyreállt a gyomornyálkahártya normális állapota.

A saját orvosod

Népszerű

Itthon /
Emésztőrendszeri betegségek /
Gyomorfekély /
Aszpirin és peptikus fekélyek

Főmenü

Keresés

Statisztika

Aszpirin és peptikus fekélyek

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.

Aszpirin és peptikus fekélyek

A fekély kialakulásának mechanizmusa

Az aszpirin szedése által okozott gyomorfekély tüneteiben nem különbözik az egyéb tényezők által kiváltott betegségtől. Jellemzői:

fájdalom az epigasztrikus régióban, különösen éjszaka;
rendellenes széklet, gyakran vérzés jeleivel;
csuklás, hányinger és hányás étkezés után.

Ha ezek a kóros jelek az Aspirin szedése közben jelentkeznek, a kezelést azonnal le kell állítani, és tanácsért forduljon gasztroenterológushoz.

Az ASA vagy más szalicilátok bejuttatása után a beteg szervezetébe (orálisan és intravénásan), az FGDS során a gyomornyálkahártya átalakulásai láthatók. A gyomornyálkahártyán lévő acetilszalicilsav részecskék körül duzzanat, bőrpír, szöveti nekrózis és az alatta lévő rétegek vérzése figyelhető meg, ami a kóros elváltozások allergiás jellegére utal.

Ezután hirtelen megjelennek a belső vérzés nyilvánvaló tünetei:

Az ilyen tünetekkel rendelkező betegek kórházi kezelést igényelnek. Néha sebészeti kezelésre van szükség.

Az aszpirin gyomornyálkahártyára gyakorolt káros hatása fokozódik más gyógyszerek, különösen a prednizolon és a butadion egyidejű alkalmazásakor. Az emésztőszerv nyálkahártyájának gyulladása és fekélyesedése a szalicilát-kezelés és a fekélyellenes gyógyszeres kezelés abbahagyása után megszűnik.

Mi helyettesítheti az aszpirint?

Az aszpirin-kezelés és különösen a hosszú távú kezelés veszélyes szövődményekhez vezethet, például perforációval és vérzéssel járó fekélyhez.

Világszerte akut légúti vírusfertőzések vagy más megfázás esetén paracetamolt (más néven gyermek Panadol) használnak ASA helyett. A gyermekgyógyászati gyakorlatban ez egy olyan gyógyszer, amelyet elsősorban használnak.

A legnépszerűbb vérlemezke-ellenes szerek a következők:

Az aszpirin fekélyek kezelése

Ebben az esetben az éhgyomorra bevett gyógyszer jobban irritálja a nyálkahártyát, mint étkezés után itatva. Az aszkorbinsav és a kalcium csökkenti az aszpirin nyálkahártya-károsító hatását.

Az ASA irritáló hatásának csökkentése érdekében az orvosok azt javasolják, hogy bő tejjel fogyasszák. A gyógyszer éhgyomorra vagy alkohollal történő bevétele ellenjavallt.

Így az olyan népszerű, olcsó és hatékony gyógyszerrel, mint az ASA, az ellenőrizetlen kezelés súlyos szövődményei miatt veszélyes. Ez mindenekelőtt a bonyolult kórtörténettel rendelkező és a gyomor-bélrendszeri betegségekre hajlamos embereket, valamint az idős és legyengült betegeket érinti.

Hogyan kell bevenni az aszpirint gyomorfekélyre

Még mindig gyomorhurutban szenved? Nem a hatást, hanem az okot kell kezelni, mondja Olga Kirovtseva.

fájdalom az epigasztrikus régióban;
csuklás;
hasmenés.

Titokban

Eleged van a gyomorfájdalomból, hányingerből és hányásból?
És ez az állandó gyomorégés...
A székrekedéssel váltakozó bélzavarokról nem is beszélve...
Fájdalmas visszaemlékezni a jó hangulatra ebből az egészből...

Mi hígíthatja a vért aszpirin helyett?

A videojátékok nem számítanak újdonságnak a jelenlegi generáció számára, az amatőrök és a profik számára egyaránt – segítségükkel komolyan zajlik a polgári kiképzés és a katonai kiképzés. Az elektronikus virtuális világban vannak olyan játékok is, amelyek egészségügyi problémák megoldására szolgálnak.

A szülés utáni aranyérre jellemző, hogy a végbélnyílásban gyulladt vénás csomók jelennek meg, és szinte minden nőnél előfordul valamilyen mértékben a szülés után.

Ezt elmagyarázzák túlzott terhelésés a stressz a szervezetben a szülés során. Amikor az első # 8230;

Az egészséges, szép mosoly talán luxus. Jó, ha születésétől fogva szerencséd volt a harapással, a fogak színével és minőségével. De sok olyan tényező van, amely negatívan befolyásolja az ember fogait. Az egyik fő fogászati probléma a kalciumhiány. #8230;

Sclerosis multiplex # 8211; gyulladásos autoimmun betegség központi idegrendszer, amelyben a szervezet saját immunrendszere fokozatosan elpusztítja a mielinhüvelyt idegrostok a gerincvelőben és az agyban.

Ennek eredményeként visszafordíthatatlan változások következnek be az axonokban, amelyek felelősek a # 8230 lebonyolításáért;

Az a tény, hogy a jelenlegi patogén mikrobák nem hajlandók elpusztulni az antibiotikumok hatására, kihívást jelent az egész orvostudomány számára.

Dán szakértők felfedeztek egy titkos kódnyelvet, amellyel a baktériumok elkerülik az önmaguk feletti kontrollt.

Ennek a nyelvnek a megértése elengedhetetlen a #8230 fejlesztéséhez;

A hasi zsírredők és a lelógó oldalak eltávolítása csak fitness gyakorlatok segítségével meglehetősen munkaigényes folyamat, és óriási türelmet és erőt igényel. Ezért mindenképpen kézbe kell vennie az étrendjét.

A felesleges testsúly már régóta # 8230;

Az anyagok újranyomtatása lehetséges, feltéve, hogy közvetlen hivatkozás van a weboldalunkra. | Kapcsolatok

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.

Folyóiratcikkek

egy kicsit mindenről

Aszpirin és peptikus fekélyek

Alig van olyan ember, aki soha ne szedett volna aszpirint (acetilszalicilsavat) – a különféle gyulladásos folyamatokban hatásos gyógyszert. A gyógyszerészek tudják, hogy a legtöbb esetben a gyógyszer nem a betegség fő okára (baktériumokra vagy vírusokra), hanem annak egyéni megnyilvánulásaira hat. A beteg megkönnyebbülést kap; néha néhány tabletta után elmúlik a fejfájása és leesik a hőmérséklete. Innen ered az acetilszalicilsav tekintélye.

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.

A gyakorlat azt mutatja, hogy az ilyen rendellenességek nem minden betegnél fordulnak elő. Nyilvánvalóan a legtöbb esetben a gyomor nyálkahártyája ellenáll még nagy dózisú acetilszalicilsav károsító hatásának is. Egy másik dologra derült fény: a gyomornyálkahártya gyorsabban károsodik azoknál az embereknél, akiknél peptikus fekélybetegségben szenvedtek vagy hajlamosak rá. Az acetilszalicilsav rövid távú alkalmazása után néha gyomorvérzés, sőt egyes esetekben gyomorfekély perforációja is előfordul náluk. Ezt számos eset igazolja. Adjunk egyet közülük.

A 62 éves S. beteget, aki 30 évig peptikus fekélyben szenvedett, felvették a klinikára. Miután megfázott, elkezdett aszpirint szedni, naponta háromszor 1 tablettát. A 4. napon a betegnél evés után hasi fájdalom, csuklás, hányinger és hányás jelentkezett. A röntgenvizsgálat során kiderült, hogy a nyálkahártya hibája - egy óriási rést a nyombélgomba területén, és egy áttörést a falában - a perforáció kezdetét. Csak a sürgősségi műtét mentette meg a beteg életét.

A krónikus peptikus fekélybetegség súlyosbodását acetilszalicilsav szedése váltotta ki.

Gyógyszer okozta (gyógyszeres) gyomorfekély

Nem az utolsó hely között kóros elváltozások A gyomor nyálkás és mély szöveteit gyógyszer okozta fekélyek foglalják el. A fekélyt okozó gyógyszerek okozzák, amelyek közül a leggyakoribbak: indometacin, aszpirin, brufen, diklofenk, kálium-klorid, nem szteroidok, szulfonamidok és számos más. Leggyakrabban a betegség kialakulása a tabletta gyógyszerek hosszú távú alkalmazása után következik be, különösen nagy adagokban.

A gyógyászati fekély különböző módon alakul ki. Egyes gyógyszerek elnyomhatják a prosztaglandinoknak nevezett védőhormonok termelődését, ami a gyomornyálkahártya-termelés csökkenését eredményezi. Mások maguk is negatív hatással vannak az izomtáska falaira. Megint mások a pH jelentős növekedését váltják ki a parietális sejtek fokozott sósavtermelése miatt. Ezenkívül a glükokortikoszteroidok hatására megnő a pepszin és a gasztrin szekréciós funkciója, aminek következtében a gyomortartalom agresszivitása többszörösére nő.

A fekély és az aszpirin egymást kizáró fogalmak

fájdalom az epigasztrikus régióban;
hányinger hányással jár étkezés után;
csuklás;
hasmenés.

Ha ilyen negatív tényezők fordulnak elő, a gyógyszert le kell állítani.

Általában a gyógyszer abbahagyása után az aszpirin gyomorfekély magától elmúlik. De a gyors gyógyulás érdekében gyomorvédő szerek vagy PPI-csoport gyógyszerei is felírhatók.

Természetesen szigorúan tilos gyomorfekély esetén aszpirint szedni. Az acetilszalicilsav nemcsak fájdalmat okozhat, hanem belső vérzést és akár a falak perforációját is okozhatja. Az aszpirin negatív hatásainak csökkentése érdekében a szakértők azt tanácsolják, hogy a tablettával sok tejet igyon. De semmi esetre se vegye be a gyógyszert éhgyomorra vagy alkohollal (alkoholos tinktúrák) kombinálva.

Szedhetek aszpirint, ha gyomorproblémáim vannak?

Az aszpirint (acetilszalicilsavat) nem szabad gyomor-bélrendszeri betegségek esetén alkalmazni. És az egészséges embereknek óvatosan kell szedniük. Ne igyon éhgyomorra, mossa le például zselével.

Gyomorfekély vagy gyomorhurut esetén pedig könnyen előfordulhat súlyosbodás, sőt vérzés is az aszpirin szedésekor. Régen volt egy perforált gyomorfekélyem, szerintem az aszpirin miatt.

Nem, nem szedhet aszpirint, ha gyomorbetegsége van – ez nagyon veszélyes. Belső vérzés lehetséges a már amúgy is egészségtelen gyomor falát korrodáló sav miatt.

Az acetilszalicilsav rendkívül negatív hatással van a gyomorra, még egészséges emberek is óvatosan használják. Ne vegyen be tablettát éhgyomorra, és ne vegyen be aszpirint jobb tej. És semmi esetre sem szabad alkohollal keverni.

Az aszpirin acetilszalicilsav, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és lázcsillapító szer, gyakran használják fejfájás esetén; fogfájás; neuralgia esetén; emelkedett testhőmérsékleten; és a vért is gyulladja; Az aszpirint egyébként a károsodott agyi keringés és más betegségek megelőzésére használják.

De. Természetesen vannak ellenjavallatok, gyomorfekély esetén nem ajánlott aszpirint szedni; valamint a gyomor-bél traktushoz kapcsolódó betegségek, és természetesen az aszpirin ellenjavallt vesebetegség esetén; máj és bronchiális asztma.

Mint látható, gyomorbetegségekre nem ajánlott aszpirint inni, mert a sav részben magát a gyomor nyálkahártyáját korrodálja, amiről nem csak az orvosok tudnak, hanem magának a betegnek is tudnia kell.

Igaz, hogy az aszpirin gyomorfekélyt okoz?

Az aszpirin (ASA) az NSAID-csoport fő képviselője, sikeresen alkalmazzák a lázzal járó megfázás és reumás megbetegedések kezelésére, valamint vérhígítóként vérrögképződés megelőzésére is használják.

Az orvosok azonban felfedezték, hogy az aszpirin károsítja a gyomor és a nyombél nyálkahártyáját. A tartósan ASA-val vagy kombinált NSAID-okkal kezelt betegek 20-25%-ánál aszpirin gyomor-bélrendszeri fekély lép fel, és a betegek felénél erozív gyomorhurut alakul ki.

A fekély kialakulásának mechanizmusa

A gyomornyálkahártya szalicilátok általi károsodásának folyamata nem rendelkezik teljes magyarázattal. Helyi maró, kémiai és mérgező hatásuk nagyon valószínű. Az aszpirin közvetlenül befolyásolja a gyomor nyálkahártyáját, a nyálkahártya területének elhalását és allergiás irritációt vált ki.

Az aszpirin szedése által okozott gyomorfekélynek nincsenek tünetei.

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.

Íme egy kortikoszteroid fekélyes páciensünk esete:

I.N.T., és. b. 5646/1955 sz., 16 éves korától bronchiális asztmában szenvedett, mely miatt többször is kezelték különböző kórházakban. Soha nem diagnosztizáltak peptikus fekélyt. A klinikára történő felvételkor végzett röntgenvizsgálat krónikus gyomorhurut jeleit tárta fel. A klinikán megkezdték a kezelést cortansil (30 mg naponta) és ACTH (20 egység intramuszkulárisan hetente kétszer). Egy héttel a kezelés után fájdalom jelentkezett az epigasztrikus régióban, gyomorégés és böfögés. A kortikoszteroid kezelés kezdetétől számított 10. napon a másodlagos röntgenvizsgálat a gyomor felső görbületén a gyomorszög felett óriási gyomorfekélyt mutatott ki. A kezelést abba kellett hagynom, és rendszeres fekélyellenes kezelést kellett kezdenem, aminek következtében a szubjektív panaszok megszűntek, a fekély mérete csökkent, később teljesen eltűnt.

Egyéb hormonok. Fekélyben szenvedő betegek állapota.

azonban legújabb kutatás Azt találták, hogy az aszpirin egyáltalán nem ártalmatlan, és veszélyes elragadtatni vele. Az orvosok szerint rendszeres használatával megnő a retina vérzés veszélye. Az aszpirin megzavarja a máj és a vesék működését. Ennek eredményeként az ellenkező hatást érheti el - az erek tisztítása helyett azok elhasználódnak, mivel mindkét szűrő - a máj és a vese - nem birkózik meg a terheléssel, és eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből időben. Ezenkívül az aszpirin roncsolja a fogzománcot.

Mi helyettesítheti az aszpirint? Igyon több folyadékot - ne erős teát és kávét, hanem ásványvizet, sima vizet, gyümölcsleveket, kompótokat. Fogyassz telítetlen zsírsavakat tartalmazó ételeket - halat, tenger gyümölcseit. A sült burgonya és a rizs sok káliumot tartalmaz, ami jótékony hatással van a vérkeringésre. Vérhígításra jó a citromlé, a paradicsomlé (só nélkül!), a főzet.

A fejfájás megzavarja a megszokott életmódot, megváltoztat minden tervet és sok kellemetlenséget okoz. Ezért a lehető leghamarabb szeretnék megszabadulni tőle minden elérhető eszközzel. Szigorúan nem ajánlott azonban nagy mennyiségű tablettát esztelenül elfogyasztani. Annak érdekében, hogy a kezelés gyorsan és hosszú ideig segítsen, meg kell határozni a betegség okát.

A fejfájás okai

Nagyon sok állapot okoz fejfájást, de leggyakrabban a következő okok miatt fordulnak elő:

Érrendszeri diszfunkció, magas és alacsony vérnyomás; Osteochondrosis, myositis, spondylosis és a nyaki gerinc egyéb betegségei; hajlam migrénre; Fizikai és szellemi túlterhelés, ülőmunka, fizikai inaktivitás; Állott levegő a szobában, fülledtség; Stressz, csalódás, túlzott felelősség, súlyos erkölcsi sokk; Gyulladásos és fertőző betegségek.

A fájdalom szúró és tompa lehet.

Az aszpirin (acetilszalicilsav) azon gyógyszerek közé tartozik, amelyeket szó szerint mindenki ismer.

Mindeközben az aszpirin emberi szervezetre gyakorolt hatása nagyon változatos, és nem mindig kedvező. Az egészségügyi problémák elkerülése érdekében fontos erről előre tájékozódni.

Az acetilszalicilsavat számos lázcsillapító gyógyszer tartalmazza ("Citramon", "Askofen", "Coficil", "Acelysin", "Asphen" és mások), beleértve a "forró italokat" lázra, de van tiszta aszpirin is tablettákban vagy kapszulákban. különböző adagokban.

Az aszpirin a szalicilsav olyan származéka, amelyben az egyik hidroxilcsoportot acetilcsoport helyettesíti, így nyerik az acetilszalicilsavat. A drog neve a rétifű latin nevéből származik.

A fekély kialakulásának mechanizmusa

Antibiotikumok és kombinált kezelési rendek gyomor- és nyombélfekély kezelésére

Táplálkozás gyomorfekély esetén

A gyomorfekély szövődményei

A gyomor nyálkahártyájában.

A FYRETER ELLENI GYÓGYSZEREK HELYTELEN HASZNÁLATA GYERMEKET OKOZHAT. A MÁJSEJTEK ELHAJTÁSA

Az ukrán egészségügyi minisztérium rendeletet adott ki, amely szerint 12 év alatti gyermekeknek nem írhatók fel nimesulid alapú gyógyszerek. Erről azonban még nem minden gyermekorvos tud, ezért a szülőknek ébernek kell lenniük

Inna ROGOMAN „TÉNYEK”

Létezik általános ajánlás„A felnőtteknek csökkenteni kell a hőmérsékletüket, ha az meghaladja a 39,5 fokot, a három év alatti gyermekeknél pedig 38,5 fokot” – magyarázza Gorban Anna főorvos, a Gyermekegészségügyi Intézet igazgatója, Dr. Bogomolets. „Azonban minden konkrét esetben orvosnak kell döntenie, hiszen a gyerekek másképp tolerálják a magas lázat. Az egyik baba hazudik, nem tud mozogni, a másik pedig játszik. Ha erősnek érzi magát.

A nyálkahártya és a gyomor mélyszöveteinek kóros elváltozásai között nem utolsósorban a gyógyszer okozta fekélyek foglalják el. A fekélyt okozó gyógyszerek okozzák, amelyek közül a leggyakoribbak: indometacin, aszpirin, brufen, diklofenk, kálium-klorid, nem szteroidok, szulfonamidok és számos más. Leggyakrabban a betegség kialakulása a tabletta gyógyszerek hosszú távú alkalmazása után következik be, különösen nagy adagokban.

Szedhetek aszpirint, ha gyomorfekélyem van?

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.

Széles körben alkalmazzák a reuma súlyosbodásának megelőzésére is. Ehhez nagy dózisú gyógyszerre van szükség, és hosszú ideig, 2-3 hónapig használják egymás után.

Az acetilszalicilsavat a betegek jól tolerálták, és úgy tűnt, hogy nem okozott mellékhatásokat. Az orvosok figyelmét azonban felkeltette az a tény, hogy egyes betegeknél sokáig tartott.

A gyomorfekélynek nincs fő és egyetlen oka! A modern orvostudomány azonban megérti, hogy a gyomorfekély az végeredmény egyensúlyhiány a gyomorban és a nyombélben lévő emésztőfolyadék között. A legtöbb fekély a Helicobacter Pylori (H.) nevű baktérium által okozott fertőzéshez kapcsolódik.

Aszpirin gyomorégés ellen

Szólj hozzá 1,359

Az aszpirin világszerte népszerű gyógyszer, amelyet 50 különböző tünet kezelésére használnak. A gyógyszer megelőzheti a szívbetegségeket, és 30%-kal csökkentheti a rák kialakulásának kockázatát a szervezetben. A tudósok csak a 21. században kezdtek kételkedni ennek a gyógyszernek a biztonságosságában és csodálatos tulajdonságaiban. Tehát mit is jelent valójában: az aszpirin gyógyítja vagy megbénítja az emberi testet? A gyógyszer okozhatja a gyomorégés fájdalmas tünetét?

Ha gyakran szed aszpirint, károsítja a gyomrot.

Cselekvés és alkalmazás

Az aszpirin farmakológiai csoportjába a nem szteroid gyulladáscsökkentők tartoznak. Az acetilszalicilsav fő előnye, hogy gátolja a prosztaglandinok termelését (a vérlemezkék fúzióját okozó gyulladásos folyamatokban részt vevő hormonok). A következő tulajdonságokkal rendelkezik:

lázcsillapító (tágítja az ereket és fokozza a verejtéktermelést, ami csökkenti a hőmérsékletet);
gyulladáscsökkentő (csökkenti a kis erek permeabilitását a gyulladás helyén);
fájdalomcsillapító;
thrombocyta-aggregáció gátló (hígítja a vért azáltal, hogy befolyásolja a vérlemezkék számát).

Ennek a sokoldalú hatásnak köszönhetően a gyógyszert a következő tünetek kezelésére használják:

emelkedett hőmérséklet;
enyhe vagy mérsékelt fejfájás;
szívbetegségek megelőzése;
keringési zavarok, vérrögök megelőzése;
reumás ízületi gyulladás és reuma.

Az aszpirint fájdalomcsillapítóként legfeljebb 7 napig, lázcsillapítóként legfeljebb 3 napig kell alkalmazni, hosszú távú kezelés esetén a gyógyszert orvos írja fel. Az adagokat is minden egyes beteg esetében egyedileg választják ki. Felnőtt betegek naponta 2-6 alkalommal veszik be a gyógyszert egy pohár vízzel vagy tejjel. 15 év alatti gyermekek számára tilos a kezeléshez használt sav.

Kár a gyomorban

Az ASA negatívan befolyásolja a gyomor működését. Amikor napi fogyasztás tabletták provokálják a fekélyek megjelenését. A gyomorra gyakorolt negatív hatás csökkentése érdekében a gyógyszert porrá kell zúzni, és étkezés után kell bevenni. Azok a tabletták, amelyek feloldódnak egy pohár vízben, kevésbé károsítják a szervezetet. A gyomor-bél traktus betegségei esetén az aszpirin ellenjavallt. Tilos az aszpirint alkohollal kombinálni, mivel ez gyomorvérzéshez vezet.

Az aszpirin használata gyomorégés esetén

A gyógyszer egyik mellékhatása a gyomorégés. Ennek a mellékhatásnak a elkerülése érdekében az aszpirint csak étkezés után szabad bevenni. Vegye be a tablettákat 300 ml folyadékkal összetörve. Alternatív megoldásként speciális bevonattal ellátott tablettákat vagy vízben oldódó tablettákat használnak. Kevésbé károsítják a gyomor nyálkahártyáját. Ha gyomorégésben szenved, az acetilszalicilsav rendszeres alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

Gyomor- és nyombélfekély: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Gyomor- és nyombélfekély videó

A peptikus fekély egy nyílt seb vagy nedves terület, amely két hely egyikén alakul ki:

A gyomor nyálkahártyájában (gyomorfekély);

A vékonybél felső részében - a nyombél (nyombélfekély).

A nyombélfekély háromszor gyakoribb, mint a gyomorfekély.

A fekélyek akkor alakulnak ki, ha emésztőnedvek jelennek meg a gyomorban, a belekben és az emésztőmirigyekben, és károsodik a gyomor vagy a nyombél bélése.

A fekélyek átlagosan 0,62 cm és 1,25 cm közötti átmérőjűek lehetnek. A Helicobacter Pylori baktériumok a peptikus fekélyek fő okozói. A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) hosszú távú alkalmazása a második leggyakoribb ok.

A peptikus fekélybetegség minden korosztályt érint, de ritkán fordul elő gyermekeknél. A férfiak kétszer nagyobb valószínűséggel kapnak fekélyt, mint a nők. A nyombélbetegség kockázata 25 éves kortól kezdődően növekszik, és 75 éves korig folytatódik. Legnagyobb csúcsának kockázata 55 és 65 év között van.

A fekély kialakulásának mechanizmusa

Az emésztőnedvek két fontos összetevője a sósav és a pepszin enzim. Mindkét anyag rendelkezik alapvető az élelmiszerekben lévő keményítők, zsírok és fehérjék megsemmisítésében és emésztésében. Különböző szerepet játszanak a fekélyekben.

Sósav. Gyakori tévhit, hogy a gyomorban felszabaduló sósavfelesleg okozza teljes felelősséget fekélyek kialakulásához. A nyombélfekélyben szenvedő betegek sósavszintje általában magasabb a normálnál, de a legtöbb peptikus fekélyben szenvedő beteg savszintje normális vagy a normálisnál alacsonyabb. A gyomorsav valóban fontos a H. Pylori, a legtöbb esetben peptikus fekélyt okozó baktérium elleni védekezésben. Kivételt képeznek a Zollinger-Ellison-szindrómából eredő fekélyek, egy ritka genetikai állapot, amelyben a hasnyálmirigyben vagy a nyombélben kialakuló daganat nagyon magas szintű gasztrint választ ki, egy olyan hormont, amely serkenti a sósav kiválasztását.

Pepszin. Ez az enzim lebontja a fehérjéket az élelmiszerekben. Ő is fontos tényező fekélyek kialakulásában. Mivel a gyomor és a nyombél fehérjékből áll, érzékenyek a pepszin hatására. A szervezet azonban rendelkezik egy védekező rendszerrel, amely megvédi a gyomrot és a beleket e két erős anyag ellen:

Nyákréteg, amely a gyomrot és a nyombélt borítja (az első védelmi vonal);

Bikarbonát, amely nyálkahártyát termel, amely semlegesíti az emésztősavakat;

A prosztaglandinok hormonszerű anyagok, amelyek elősegítik a gyomor vérereinek tágítását, hogy elősegítsék a jó véráramlást és védjenek a sérülésektől. A prosztaglandinok serkenthetik a bikarbonát és a nyálka hatását is.

Ezeknek a védőmechanizmusoknak a tönkretétele érzékennyé teszi a gyomor és a belek nyálkahártyáját a sav és a pepszin hatásaira, növelve a fekélyek kockázatát.

A gyomor- és nyombélfekély okai

1982-ben két ausztrál tudós azonosította a Helicobacter Pylori-t (vagy H. Pylori-t). fő ok gyomorfekélyek. Kimutatták, hogy a gyomorgyulladást és a gyomorfertőzés okozta gyomorfekélyt a H. Pylori baktérium okozza.

Úgy tűnik, hogy a baktériumok ilyen módon okoznak fekélyeket: a Helicobacter Pylori dugóhúzó alakja lehetővé teszi számukra, hogy behatoljanak a gyomor vagy a nyombél nyálkahártyájába, hogy megtapadjanak a nyálkahártyán. A gyomrot bélelő sejtek felülete fehérjét tartalmaz. A fehérjelebontást gyorsító faktor a baktériumok receptoraként működik.

A H. pylori túléli erősen savas környezetben. A H. Pylori serkenti a gasztrin növekedését és felszabadulását. A magasabb gasztrinszint fokozza a savszekréciót. A sav növekedése károsítja a bélnyálkahártyát, ami bizonyos személyek fekélyekhez vezet. A H. Pylori módosít bizonyos immuntényezőket is, amelyek lehetővé teszik, hogy ezek a baktériumok elkerüljék az immunrendszer észlelését, és gyakori gyulladáshoz vezetnek, még a nyálkahártya behatolása nélkül is. Még ha a fekélyek nem is alakulnak ki úgy, ahogyan azt gondolják, a Helicobacter pylori baktérium a gyomor aktív krónikus gyulladásának fő oka - gyomorhurut, és a vékonybél felső részében - duodenitis. A H. Pylori erősen összefügg a gyomorrákkal és esetleg más extraintestinalis problémákkal is. A H. Pylori baktériumok nagy valószínűséggel közvetlenül emberről emberre terjednek. Arról azonban keveset tudunk, hogy pontosan hogyan terjednek ezek a baktériumok.

A világ lakosságának körülbelül 50%-a fertőzött H. Pylori-val. A baktériumokat szinte mindig gyermekkorban szerzik meg, és az egész életen át fennmaradnak, ha az érintettet nem kezelik. Az ipari országokban ennek a baktériumnak a prevalenciája a gyermekek körében körülbelül 0,5%. Azonban még ott is, a kritikusan egészségtelen állapotú régiókban a fertőzés feltételei megegyeznek a fejlődő országokéval.

Még nem teljesen világos, hogyan terjednek ezek a baktériumok. A lehetséges átviteli módok a következők:

Intim érintkezés, beleértve a folyadékkal való érintkezést szájon át;

A gyomor-bél traktus betegségei (különösen hányással);

Érintkezés a széklettel (ürülék);

Szennyezett szennyvíz.

Bár a Helicobacter pylori meglehetősen gyakori, a fekélyek gyermekeknél nagyon ritkák – a H. Pylori-fertőzött felnőttek mindössze 5-10%-a. Számos tényező magyarázatot adhat arra, hogy egyes fertőzött betegek miért kapnak fekélyeket:

Peptikus fekélybetegségben szenvedő rokonok jelenléte;

Citotoxinnal rokon gént tartalmazó baktériumtörzzsel való fertőzés.

Amikor először a Helicobacter Pylori baktériumot azonosították a gyomorfekély fő okozójaként, a nyombélfekélyben szenvedők 90%-ánál és a gyomorfekélyben szenvedők körülbelül 80%-ánál találták meg. Mert minden több ember Mostanra tesztelték és kezelték a baktériumokat, a H. Pylori által kiváltott fekélyek aránya csökkent. Jelenleg a H. Pylori a peptikus fekélyben szenvedők körülbelül 50%-ában fordul elő;

Fekélyt okozó tényezők H. Pylori hordozókban

Bizonyos tényezők növelhetik a fekélyek kockázatát az NSAID-kben:

65 éves vagy idősebb;

Peptikus fekély vagy gyomor-bélrendszeri vérzés a kórtörténetben;

Egyéb súlyos betegségek - például pangásos szívelégtelenség;

Olyan gyógyszerek alkalmazása, mint: véralvadásgátló Warfarin (Coumadin), kortikoszteroidok, csontritkulás elleni gyógyszer Alendronát (Fosamax) stb.;

Helicobacter pylori fertőzések;

A H. Pylori vagy NSAID-ok okozta fekélyek egyéb kockázati tényezői;

Stressz és pszichológiai tényezők;

Bakteriális vagy vírusos fertőzések;

Dohányzó. A dohányzás fokozza a savszekréciót, csökkenti a prosztaglandin- és bikarbonátszintet, valamint csökkenti a véráramlást. A dohányzás fekélyekre gyakorolt tényleges hatásával kapcsolatos kutatási eredmények azonban eltérőek.

A Helicobacter Pylori-val fertőzött emberek mindössze 10-15%-ánál alakul ki peptikus fekély. A H. Pylori fertőzések, különösen az időseknél, nem mindig vezethetnek peptikus fekélyhez. Más tényezőknek is jelen kell lenniük ahhoz, hogy ténylegesen fekélyeket okozzanak:

Genetikai tényezők. Vannak, akiknek H. Pylori törzsei vannak olyan génekkel, amelyek veszélyesebbé teszik a baktériumokat, és növelik a fekélyek kockázatát;

Immunrendszeri rendellenességek. Egyeseknél a bélrendszer immunválaszának zavara van, ami lehetővé teszi a baktériumok számára, hogy megsértsék a bélnyálkahártyát;

Életmódbeli tényezők. Bár az életmódbeli tényezőket, például a krónikus stresszt, a kávét és a dohányzást régóta a fekélyek fő okának tekintik, ma már úgy gondolják, hogy ezek csak egyes H. Pylori-hordozóknál növelik a fekélyekre való hajlamot – és semmi több;

Feszültség. Bár a stressz már nem a fekélyek oka, egyes kutatások azt sugallják, hogy a stressz hajlamosíthat egy személyt a fekélyek kialakulására, vagy megakadályozhatja a meglévő fekélyek gyógyulását;

Műszaki munka és megszakított alvás. Az éjszakai műszakban dolgozó embereknél lényegesen magasabb a fekélyek előfordulása, mint a nappali dolgozóknál. A kutatók azt gyanítják, hogy a gyakori alvásmegszakítások gyengíthetik az immunrendszer védekezőképességét a káros baktériumokkal szemben.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok). Az NSAID-ok, például az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin) és a naproxen (Aleve, Naprosyn) hosszú távú alkalmazása a fekélyek második leggyakoribb oka. Az NSAID-ok szintén növelik a kockázatot gyomor-bélrendszeri vérzés. A vérzés kockázata mindaddig fennáll, amíg a beteg ezeket a gyógyszereket szedi, és a szünet után körülbelül 1 évig is fennállhat. Az átmeneti fájdalomcsillapításra szolgáló rövid NSAID-kúrák nem okozhatnak komoly problémákat, mert a gyomornak van ideje helyreállni és helyreállítani az esetleges károsodásokat.

Azoknak a betegeknek, akiknek nem szteroid gyulladáscsökkentők okozta fekélyük van, azonnal abba kell hagyniuk ezeknek a gyógyszereknek a szedését. Azonban azok a betegek, akiknek hosszú távon szükségük van ezekre a gyógyszerekre, csökkenthetik a fekélyek kialakulásának kockázatát protonpumpa-gátló PPI-gyógyszerek, például omeprazol (Prilosec), famotidin (H2-blokkoló Pepcid) és mások szedésével.

A rendszeresen NSAID-okat szedő betegek 15-25%-ánál lesz egy vagy több fekély, de a legtöbb esetben ezek a fekélyek nagyon kicsik. Az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása károsíthatja a vékonybelet. Még az alacsony dózisú aszpirin (81 mg) is jelenthet némi kockázatot, bár a kockázat kisebb, mint a nagyobb dózisok esetén. nagy dózisok. A kockázat azoknál a legnagyobb, akik nagyon nagy dózisú NSAID-okat használnak hosszú ideig, különösen a rheumatoid arthritisben szenvedőknél.

Gyógyszerek. A nem szteroid gyulladásgátlóktól eltérő egyes gyógyszerek is ronthatják a fekélyeket. Ezek közé tartozik: Warfarin (Coumadin) - véralvadásgátló, amely növeli a vérzés kockázatát, orális kortikoszteroidok, egyes kemoterápiás gyógyszerek - Spironolakton és Niacin. A bevacizumab a kezelésre szolgáló gyógyszer colorectalis rák, növelheti a gyomor-bélrendszeri perforáció kockázatát (a fekély perforációja vagy perforációja a fekély áttörése a gyomoron vagy a nyombélen túl a tartalmuk felszabadulásával). Bár a bevacizumab előnyei meghaladják a kockázatokat, a gyomor-bélrendszeri perforációk nagyon súlyosak. Ha ezek előfordulnak, a betegeknek abba kell hagyniuk a gyógyszer szedését.

ZES-re kell gyanakodni olyan fekélyes betegeknél, akik nem fertőzöttek H. Pylori-val, és akiknek a kórelőzményében nem szerepelt NSAID-használat. Hasmenés előfordulhat a fekély tünetei előtt. A duodenum második, harmadik vagy negyedik részében vagy a jejunumban (a vékonybél középső részében) előforduló fekélyek a ZES jelei. A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) gyakoribb és gyakran súlyosabb a ZES-ben szenvedő betegeknél. A GERD szövődményei közé tartoznak a fekélyek és a nyelőcső szűkületei (szűkületei).

A ZES-hez társuló fekélyek általában tartósak és nehezen kezelhetők. A kezelés magában foglalja a daganat eltávolítását és a sav speciális gyógyszerekkel történő elnyomását. A múltban a gyomor eltávolítása volt az egyetlen kezelési lehetőség.

A szakértők nem tudják, hogy valójában milyen tényezők növelik a fekélyek kialakulásának kockázatát.

A gyomor- és nyombélfekély tünetei

Dyspepsia. A peptikus fekélybetegség leggyakoribb tüneteit dyspepsiának nevezik. A peptikus fekélyek azonban dyspepsia vagy egyéb GI-tünet nélkül is előfordulhatnak, különösen, ha azokat NSAID-ok okozzák.

A dyspepsia fő tünetei:

Éhség és üresség érzés a gyomorban, gyakran 1-3 órával étkezés után;

Gyomorégés és böfögés. A peptikus fekély leggyakoribb tünetei a hasi fájdalom, gyomorégés, böfögés és esetleg savanyú torok érzés.

Sok ilyen tünetekkel küzdő betegnek nincs peptikus fekélye. Legtöbbjüknek az úgynevezett "funkcionális dyspepsia" van. Az idősebb betegeknél kisebb valószínűséggel jelentkeznek ezek a tünetek, mint a fiatalabbakban. A tünetek hiánya késleltetheti a diagnózis felállítását, ami idős betegeket okozhat nagy kockázat súlyos szövődmények.

Időszakos hasi fájdalom. A visszatérő hasi fájdalom és egyéb gyomor-bélrendszeri tünetek gyakoriak gyermekeknél. Ez válik a gyermekorvosok normájává, amikor ilyen tünetekkel rendelkező gyermekeknél azonosítják a Helicobacter Pylori fertőzést. A kutatók azonban nem tudták megerősíteni az egyértelmű kapcsolatot a rendszeres hasi fájdalom és a gyermekek Helicobacter pylori fertőzése között.

Fekélyes fájdalom. A fekélyek fájdalma lokalizálható egy helyen, vagy az egész hasi üreg. A fájdalom lehet égő vagy fájó érzés a has felső részén, ill szúró fájdalom, áthatol a belekben.

A tünetek a fekély helyétől függően változhatnak:

Gyakran előfordul, hogy étkezés után néhány órával sajgó fájdalom jelentkezik a nyombélben, és a betegek ezután evéssel enyhíthetik a fájdalmat. Sok ember gyomorégést is tapasztal;

Tompa, sajgó gyomorfájdalom, gyakran közvetlenül étkezés után. Az étkezés nem enyhíti a fájdalmat, sőt még súlyosbíthatja is. A fájdalom éjszaka is jelentkezhet;

A fekélyes fájdalom különösen zavaró lehet, ha a hátba vagy a mellkasba, a szegycsont mögé sugárzik. Ilyen esetekben összetéveszthető más betegségekkel, például szívrohamtal;

Mivel a fekély rejtett vérzést okozhat, a betegek vérszegénység tüneteit tapasztalhatják, beleértve a fáradtságot és a légszomjat.

Rendkívül veszélyes tünetek. Súlyos tünetek a hirtelen kezdődő tünetek bélelzáródást, perforációt vagy vérzést jelezhetnek, amelyek mindegyike vészhelyzet. A tünetek a következők lehetnek:

Fekete vagy véres széklet;

Súlyos hányás, amely kávézacc-szerű anyagokat tartalmazhat a vérben (súlyos vérzés jele) vagy a gyomor teljes tartalmát (a bélelzáródás jele);

Súlyos hasi fájdalom, hányással vagy anélkül, vérrel.

A fekély vészhelyzetekhez vezethet. Súlyos hasi fájdalom, néha vérzés jeleivel, azt jelentheti, hogy a fekély a gyomorból vagy a nyombélből perforálódik. A kávézaccra emlékeztető hányás vagy a fekete, kátrányos széklet súlyos gyomor-bélrendszeri vérzést jelezhet.

A gyomor- és nyombélfekély diagnosztizálása

Tartós dyspepsiában szenvedő betegeknél mindig felmerül a fekély gyanúja. A dyspepsia tünetei az iparosodott országokban élő emberek 20-25%-ánál jelentkeznek, de a dyspepsiában szenvedő betegeknek csak körülbelül 15-25%-ának van fekélye. Számos lépést kell tennie a fekélyek pontos diagnosztizálásához:

Orvosi és családi anamnézis. Az orvos kérdéseket tesz fel a dyspepsiával kapcsolatban, hogy részletes választ kapjon a betegtől, és ellenőrzi:

Egyéb fontos tünetek, mint például a fogyás vagy a fáradtság;

A gyógyszerek jelenlegi és múltbeli alkalmazása (különösen az NSAID-ok hosszú távú alkalmazása);

fekélyes családtagok;

ivási és dohányzási szokások;

Zárjon ki más betegségeket és rendellenességeket. A dyspepsiát számos más betegség okozza. A gyomorfekély tünetei – különösen a hasi és mellkasi fájdalom – hasonlóak lehetnek más betegségek tüneteihez, beleértve:

Gastrooesophagealis reflux betegség. A GERD-ben szenvedő betegek körülbelül fele diszpepsziában is szenved. GERD vagy más nyelőcsőproblémák esetén a fő tünetek a következők: gyomorégés, égő fájdalom egészen a torokig. Általában étkezés után alakul ki, és savkötők hatására elmúlik. A betegnek nyelési nehézségei lehetnek, és böfögést vagy gyomorégést tapasztalhat. Idősebb, GERD-ben szenvedő betegeknél ritkábban jelentkeznek ezek a tünetek, de előfordulhatnak: étvágytalanság, fogyás, vérszegénység, hányás vagy dysphagia (nyelési nehézség vagy fájdalmas nyelés);

Szív problémák. A szívfájdalmak, mint például az angina vagy a szívroham, nagy valószínűséggel edzésből erednek, és átterjedhetnek a nyakra, az állkapocsra stb. Ezenkívül a betegeknek jellemzően kardiovaszkuláris kockázati tényezői vannak;

Epekövesség. A fő tünet egy tartós támadás vagy maró fájdalom a jobb oldalon a mellkas alatt. Ez a fájdalom súlyos lehet, és a hát felső részébe sugározhat. Egyes betegek mellkasi fájdalmat tapasztalnak. A fájdalom gyakran zsíros vagy nehéz étkezés után jelentkezik, de az epekő szinte soha nem okoz emésztési zavart;

Irritábilis bél szindróma – gyomorrontást, hasi fájdalmat, hányingert, hányást, puffadást okozhat. Nőknél gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál;

Mellékhatások gyógyszerek. Dyspepsia előfordulhat gyomorhurut, gyomorrák vagy bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként is, beleértve az NSAID-okat, az antibiotikumokat, a vasat, a kortikoszteroidokat (teofillint) és a kalcium-blokkolókat;

Nem invazív GI tesztek a vérzés kimutatására. Peptikus fekély gyanúja esetén az orvos vizsgálatokat rendel el a vérzés kimutatására. Ezek a következők lehetnek: rektális vizsgálat, klinikai vér- és székletvizsgálatok okkult vér kimutatására. Ezek a vizsgálatok a székletben lévő rejtett (okkult) vér kimutatására;

Vizsgálatok a Helicobacter Pylori meghatározására. A vér- és székletvizsgálatok meglehetősen nagy pontossággal képesek kimutatni a Helicobacter Pylori-t. A szakértők azt javasolják, hogy minden peptikus fekélyben szenvedő beteget vizsgáljanak meg H. Pylori-re, mert ez az állapot gyakori oka. A kezelés után vizsgálatot lehet végezni annak biztosítására, hogy a baktériumok teljesen eltűnjenek.

A dohányosok és azok, akik rendszeres és tartós éhgyomri fájdalmat tapasztalnak, szintén jó jelöltek lehetnek a szűrővizsgálatokra.

A következő teszteket használják a Helicobacter pylori fertőzés diagnosztizálására:

Légzésvizsgálat. Ez egy egyszerű, szén-izotóp-ureáz kilégzési teszt (MDT), amely képes azonosítani a H. Pyloriban szenvedők akár 99%-át;

A vérvizsgálatok - a Helicobacter pylori elleni antitestek mérésére - az eredmények percek alatt elérhetők. Diagnosztikai pontosság. Az egyik fontos itt az enzim-linked immunosorbent assay teszt, valamint a vizelet ELISA teszt;

Székletvizsgálatok - a H. Pylori genetikai nyomának meghatározása a székletben;

Biopszia vagy oesophagogastroszkópia. A legtöbb pontos módon meghatározza a Helicobacter Pylori jelenlétét - a gyomornyálkahártya szövetének biopsziáját endoszkópiával;

Endoszkópia. Az endoszkópia (esophagogastroduodenoscopy vagy EGD) a nyelőcső, a gyomor és a nyombél állapotának értékelésére szolgáló eljárás endoszkóppal, egy hosszú, vékony csővel, amely apró videokamerával van felszerelve. Biopsziával kombinálva az endoszkópia a legpontosabb eljárás a peptikus fekélyek, a vérzés és a gyomorrák kimutatására, valamint a Helicobacter pylori igazolására. Az endoszkópiákat jellemzően elsősorban olyan dyspepsiában szenvedő betegek számára tartják fenn, akiknél fennáll a gyomorfekély, a rák vagy mindkettő kockázati tényezője.

50 év feletti betegek, akiknél a dyspepsia új tünetei vannak;

Bármilyen életkorú betegek, akiknél a „szorongás” tünetei vannak (megmagyarázhatatlan fogyás, gyomor-bélrendszeri vérzés, hányás, nyelési nehézség, vérszegénység);

Röntgenvizsgálat kontraszt segítségével. Ez a módszer standard volt a peptikus fekélyek endoszkópia előtti diagnosztizálásában és a Helicobacter Pylori kimutatására szolgáló tesztekben. A beteg báriumot tartalmazó oldatot iszik. A röntgensugarak ezután olyan területek kezelésére szolgálnak, amelyek gyulladást, aktív fekélyeket vagy deformitásokat, vagy korábbi fekélyekből származó hegesedéseket mutathatnak. Az endoszkópia pontosabb diagnosztikai módszer, mint a röntgen.

Gyomor- és nyombélfekély kezelése

Annak eldöntése, hogy melyik kezelés a leghatékonyabb a nem fekélyes dyspepsia vagy peptikus fekélybetegség tüneteit mutató betegek esetében, számos tényezőtől függ.

Gyomor- és nyombélfekély kezelése olyan betegeknél, akik nem szednek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket (NSAID)

Ha az endoszkópiát röviddel a tünetekkel járó beteg első orvosi látogatása után végezzük, a kezelés az endoszkópia leletén alapul:

Ha fekély látható, és a beteg Helicobacter Pylori fertőzött, a fertőzés kezelését megkezdik, majd 4-8 hetes gátló kezeléssel egészítik ki. protonpumpa(IPP). A legtöbb beteg javul a kezelés hatására;

Ha a fekély jelen van, és a H. Pylori nincs, a betegeket általában 8 hétig PPI-vel kezelik;

Ha a bél nem prolapsus, és a beteg nem fertőzött H. Pylori-val, az első kezelési kísérletek általában PPI-vel történnek. Ezeknek a betegeknek nincs szükségük antibiotikumokra a Helicobacter pylori kezelésére. De figyelembe kell venni a tüneteik egyéb lehetséges okait is.

A legtöbb olyan beteget, akiknél nincsenek szövődmények kockázati tényezői, előzetes endoszkópia nélkül kezelik. A kezelés típusát a beteg tünetei, a H. Pylori véreredményei vagy a légzési tesztek alapján határozzák meg.

Azoknál a betegeknél, akik nem fertőzöttek H. Pylori-val, funkcionális (nem fekélyes) diszpepsziát vizsgálnak. Ezek a betegek leggyakrabban 4-8 hétig kapnak savcsökkentő gyógyszereket. Ha ez az adag nem hatékony, megduplázzák, ami néha enyhíti a tüneteket. Ha továbbra sem enyhülnek a tünetek, a betegek endoszkópos vizsgálatnak vethetik alá. Ebben a betegcsoportban a tünetek nem javulhatnak. Azonban nem valószínű, hogy fekély van jelen.

Azok a betegek, akiknél pozitív a Helicobacter pylori fertőzés, antibiotikumokat kapnak a Helicobacter Pylori kezelésére. A fekélyes betegek nagyobb valószínűséggel reagálnak az antibiotikum-kezelésre. Ha a kezelés előtt nem végeznek endoszkópos vizsgálatot, a fekély nélküli betegeket antibiotikumokkal kezelik. Még akkor is, ha a betegek pozitív eredmény A H. Pylori-teszt nem valószínű, hogy azok, akiknek nincs tényleges fekélyük, teljes mértékben reagálnak az antibiotikumokra.

Antibiotikumok és kombinált kezelési rendek gyomor- és nyombélfekély esetén a H. Pylori eltávolítására.

A standard kezelési rend két antibiotikum és a gyomornedv savasságát csökkentő gyógyszer kombinációját alkalmazza.

Gyógyszerek, amelyek csökkentik a gyomor-bél traktus savasságát, valamint növelik az antibiotikumok azon képességét, hogy elpusztítsák a H. Pylori-t:

A penicillinre allergiás betegeknél az amoxicillin helyett metronidazol is alkalmazható.

A bizmut antibiotikumokkal együtt javasolt. Ha a későbbi vizsgálatok azt állapítják meg, hogy a baktériumok nem ürültek ki, ezt legkorábban 4 héttel a kezelés befejezése után kell megtenni. Előfordulhat, hogy ez előtti teszteredmények nem pontosak.

A legtöbb esetben gyógyszeres kezelés enyhíti a fekély tüneteit. A tünetek enyhülése azonban nem mindig a sikeres kezelés jele, ahogyan a tartós dyspepsia sem feltétlenül jelenti azt, hogy a kezelés sikertelen volt. A gyomorégés és a GERD egyéb tünetei súlyosbodhatnak, és savcsökkentő gyógyszereket igényelhetnek.

A kezelés a betegek körülbelül 10-20%-ánál sikertelen, általában akkor, ha nem tartják be az orvos utasításait.

Az antibiotikum-szabványoknak való megfelelés gyenge lehet. A betegek körülbelül 30%-a tapasztal az antibiotikumok mellékhatásait. A gyomor-bélrendszeri problémák nagyon gyakoriak, és súlyos hasmenés is előfordulhat.

A kezelés akkor is sikertelen lehet, ha a betegeknek olyan H. Pylori törzsei vannak, amelyek rezisztensek az antibiotikumokra. Amikor ez megtörténik, különféle gyógyszereket próbálnak ki.

Ismétlődő fertőzések sikeres kezelés után. A fejlett országokban végzett tanulmányok azt mutatják, hogy a baktériumok eltávolítása után a kiújulási arány évi 1% alatt van. A baktériumokkal való újbóli fertőzés lehetséges, de olyan területeken, ahol a H. Pylori előfordulása nagyon magas, és az egészségügyi feltételek rosszak. Az ilyen régiókban az újrafertőződés aránya %.

NSAID-ok által kiváltott fekélyek kezelése

Ha a betegeknél NSAID-ok által okozott fekélyt vagy vérzést diagnosztizálnak, akkor:

Végezzen Helicobacter Pylori tesztet, és ha fertőzött, szedjen antibiotikumot;

Használjon olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a savasságot. A kutatások azt mutatják, hogy ezek a gyógyszerek csökkentik az NSAID-ok által kiváltott fekélyek kockázatát, bár nem akadályozzák meg őket teljesen.

NSAID-ok vagy Helicobacter Pylori által okozott gyomor- és nyombélfekély kezelésére használt gyógyszerek.

Számos gyógyszert használnak az NSAID-ok által okozott fekélyek kezelésére:

Protonpumpa-gátlók (PPI). Savval összefüggő gyomor-bélrendszeri betegségek kezelésére szolgáló gyógyszerek a sósavtermelés csökkentésével. Ezek a peptikus fekélyben szenvedő betegek kezelésére szolgáló gyógyszerek, az októl függetlenül. Elnyomják a gyomorsav termelődését azáltal, hogy blokkolják a gyomorsavpumpát, a mirigyben található molekulát, amely a gyomorban a savtermelésért felelős.

A PPI-k vagy a H. Pylori gyógyszeres kezelésének részeként, vagy csak az NSAID-ok által kiváltott fekélyek megelőzésére és gyógyítására használhatók. Hasznosak a Zollinger-Ellison-szindróma által okozott fekélyek kezelésére is. Úgy gondolják, hogy hatékonyabbak, mint a H2-blokkolók. Vannak, akik olyan gént hordoznak, amely a PPI-ket kevésbé hatásossá teszi. Ez a gén az ázsiai származású emberek 18-20%-ában van jelen.

A fekélyek megelőzésére és kezelésére engedélyezett gyógyszerek:

Elméletileg a PPI-k hosszú távú alkalmazása Helicobacter pyloriban szenvedő betegeknél eléggé csökkentheti a savszekréciót ahhoz, hogy atrófiás gyomorhurut (krónikus gyulladás gyomor), amely a gyomorrák kockázati tényezője. A PPI-k hosszú távú alkalmazása elfedheti a gyomorrák tüneteit, és megzavarhatja a diagnózist. Azonban nem érkezett jelentés a gyomorrák előfordulási gyakoriságának növekedéséről e gyógyszerek hosszú távú alkalmazása során.

H2 blokkolók. A H2-blokkolók gátolják a hisztamin termelését, a szervezet által termelt anyag, amely serkenti a gyomor savszekrécióját. A H2-blokkolók a peptikus fekélyek standard kezelését jelentették mindaddig, amíg a PPI-ket és a Helicobacter Pylori elleni antibiotikumokat ki nem fejlesztették. A H2-blokkolók nem tudják gyógyítani a fekélyeket, de bizonyos esetekben hasznosak. Csak a nyombélre hatásosak. Jelenleg négy H2-blokkolót írnak fel a leggyakrabban.

Mind a négy gyógyszer az jó eszközök kevés mellékhatással:

A famotidin a legerősebb H2-blokkoló. Leggyakoribb mellékhatása a fejfájás, amely a szedők 4,7%-ánál jelentkezik. A famotidin gyakorlatilag mentes a gyógyszerkölcsönhatásoktól, de jelentős lehet Negatív következmények vesebetegségben szenvedő betegeknél.

Cimetidin (Tagamet). Kevés mellékhatása van. Azonban a szedők körülbelül 1%-a tapasztal enyhe, átmeneti hasmenést, szédülést, bőrkiütést vagy fejfájást. Kölcsönhatásba lép számos gyakran használt gyógyszerrel. A túlzott adagok (napi 3 g-nál több) hosszú távú alkalmazása a merevedési zavar vagy mellnagyobbodás férfiaknál.

Ranitidin (Zantac) - nagyon kevés gyógyszerrel lép kölcsönhatásba. Több fájdalmat okozhat és gyorsabban gyógyul a fekélyek, mint a cimetidin 60 év alatti embereknél, de előfordulhat, hogy nem az idősebb betegeknél. A Ranitidine gyakori mellékhatása a fejfájás, amely a szedők körülbelül 3%-ánál fordul elő.

A nizatidinnek gyakorlatilag nincs mellékhatása vagy gyógyszerkölcsönhatása.

Misoprostol - növeli a prosztaglandinok szintjét a gyomor nyálkahártyájában, ami megvédi az NSAID-ok fő gyomor-bélrendszeri mellékhatásait. A misoprostol kétharmadával csökkentheti az NSAID-ok által kiváltott fekélyek kockázatát a vékonybél felső részében, és háromnegyedével a gyomorban. Nem semlegesíti és nem csökkenti a savat, így bár a gyógyszer hasznos az NSAID-ok által kiváltott fekélyek megelőzésére, a meglévő fekélyek kezelésére nem. A misoprostol vetélést okozhat, ill születési rendellenességek, ezért terhes nők ne szedjék.

A szukralfát úgy működik, hogy hozzátapad a fekélyhez, és megvédi a gyomrot a további savkárosodástól. Elősegíti a védőfolyamatokat is a gyomorban. A szukralfát ugyanolyan mértékben gyógyul a fekélyekből, mint a H2-blokkolók. A székrekedésen kívül, amely a betegek 2,2%-ánál fordul elő, a gyógyszernek kevés mellékhatása van. A szukralfát számos gyógyszerrel kölcsönhatásba lép, beleértve a warfarint, a fenitoint és a tetraciklint.

Antacidok. Az antacidumok az első olyan gyógyszerek, amelyeket a gyomorégés és az enyhe dyspepsia enyhítésére ajánlanak. Nem hatékonyak a fekélyek megelőzésében vagy gyógyításában, de a következő módokon segíthetnek:

Semlegesíteni gyomorsav három fő vegyület - magnézium, kalcium és alumínium - különféle kombinációi;

Védheti a gyomrot a nátrium-hidrogén-karbonát és a nyálkakiválasztás fokozásával.

A kutatások kimutatták, hogy a folyékony savkötők gyorsabban és hatékonyabban hatnak, mint a tabletták, bár egyes tanulmányok szerint mindkét forma egyformán jól működik.

Az antacidokban három fő sót használnak:

A magnéziumvegyületek magnézium-karbonát, magnézium-triszilikát és leggyakrabban magnézium-hidroxid (Magnesia) formájában kaphatók. Ezen magnéziumvegyületek fő mellékhatása a hasmenés;

A kalcium-karbonát (Titralac és Alka-2) erős és gyorsan ható savkötők, de székrekedést okozhatnak. Ritkán előfordultak hiperkalcémia (magas kalciumszint a vérben) olyan betegeknél, akik hosszú ideig kalcium-karbonátot szedtek. A hiperkalcémia veseelégtelenséghez vezethet;

Alumínium. Az alumíniumvegyületeket tartalmazó savlekötők (Amphogel, Alternagel) leggyakoribb mellékhatása a székrekedés. A Maalox és a Mylanta alumínium és magnézium kombinációi, amelyek egyensúlyban tartják a mellékhatásokat, a hasmenést és a székrekedést. Azok az emberek, akik nagy mennyiségű alumíniumot tartalmazó savkötőket szednek, fennáll a kalciumvesztés és a csontritkulás kockázatának. A hosszú távú használat növeli a vesekő kialakulásának kockázatát is. Azok az emberek, akik nemrégiben gyomor-bélrendszeri vérzést tapasztaltak, nem használhatnak alumíniumvegyületeket.

Antibiotikumok. A H. Pylori a következő antibiotikumokkal kezelhető:

Az amoxicillin a penicillin egyik formája. Nagyon hatékony gyógymód a Helicobacter Pylori ellen és olcsó. De néhány ember allergiás rá;

A klaritromicin (Biaxin) a makrolid antibiotikumok csoportjába tartozik. Ez a legdrágább H. Pylori elleni antibiotikum. Nagyon hatékony gyógymód. Ezzel a gyógyszerrel szemben azonban növekszik a bakteriális rezisztencia (a szervezet ellenállása a tényezők hatásával szemben). A rezisztencia általában magasabb a nőknél, és növekszik az életkorral. A kutatók attól tartanak, hogy mindaddig fokozódik az ellenállás, amíg az emberek használják a szert;

Tetraciklin - hatékony gyógyszer, de egyedülálló mellékhatásai vannak, köztük a gyermekek fogainak elszíneződése. Terhes nők nem szedhetnek tetraciklint;

Ciprofloxacin (Cipro) vagy Levofloxacin (Levaquin), fluorokinolonok – néha H. Pylori kezelésekben is alkalmazzák;

A Helicobacter pylori kezdeti kombinációinak alapja a metronidazol (Flagyl) volt. Azonban a baktériumok rezisztenciája ezzel a gyógyszerrel szemben továbbra is növekszik;

Bizmut. A bizmutot tartalmazó vegyületek elpusztítják a H. Pylori baktérium sejtjeit. A bizmut nagy dózisa hányást és depressziót, központi idegrendszeri károsodást okozhat, de a fekélyes betegeknél ritkán okoz mellékhatásokat;

Gyomor- és nyombélfekély sebészeti kezelése

Amikor a beteg vérző fekélyekkel érkezik a kórházba, általában endoszkópiát végeznek. Ez az eljárás kritikus fontosságú a vérző fekélyek diagnosztizálásában, a kezelési lehetőségek meghatározásában és a kezelésében.

A magas kockázatú betegek vagy a vérzésre utaló jelek esetén a következő lehetőségek állnak rendelkezésre: éber várakozás orvosi kezelés vagy műtét. Első fontos lépések súlyos vérzés esetén a beteg állapotának stabilizálása és az életfunkciók támogatása gyomornedv-pótlással és esetleg vérátömlesztéssel.

A vérzés a betegek 70-80%-ánál spontán eláll, de a vérző fekélyekkel kórházba kerülő betegek hozzávetőleg 30%-ánál műtétre lesz szükség.

Az endoszkópia egy sebészeti eljárás, amelyet gyakrabban alkalmaznak, általában olyan gyógyszerekkel kombinálva, mint az epinefrin és az intravénás PPI-k fekélyek és vérzések kezelésére olyan betegeknél, akiknél nagy az újravérzés kockázata. A betegek 10-20%-a igényel nagy hasi műtétet vérzés miatt.

Magas kockázatú esetekben az orvos közvetlenül a fekélybe fecskendezhet epinefrint, hogy fokozza a melegítési folyamat hatását. Az adrenalin aktiválja a véralvadáshoz vezető folyamatot, szűkíti az artériákat és fokozza a véralvadást. Intravénás beadás Az omeprazol vagy a pantoprazol jelentősen megakadályozza az újravérzést. Az endoszkópia a legtöbb embernél hatékony vérzés esetén. Ha újravérzés lép fel, az ismételt endoszkópia a betegek körülbelül 75%-ánál hatásos. A többihez komoly hasi műtétre lesz szükség. Az endoszkópia legsúlyosabb szövődménye a gyomor és a belek perforációja.

Egyes gyógyszerekre szükség lehet az endoszkópia után. A Helicobacter Pylori baktériumban szenvedő betegeknek hármas terápiára van szükségük, amely antibiotikumokat és PPI-ket foglal magában, hogy ezeket az endoszkópia után azonnal megszüntesse. A szomatosztatin egy hormon, amelyet a vérzés megelőzésére használnak májcirrózisban. A kutatók más kezeléseket is tanulmányoznak, mint például a fibrin (véralvadási faktor) stb.

Kiterjedt hasi műtét. A vérző fekélyek kiterjedt műtéti beavatkozását ma már szükségszerűen endoszkópia előzi meg. Egyes vészhelyzetekben műtétre lehet szükség – például amikor egy fekély átszúrja a gyomor vagy a belek falát, hirtelen súlyos fájdalmat és életveszélyes fertőzéseket okozva.

A standard nyitott műtétek széles bemetszést alkalmaznak hasfal szabványos sebészeti műszerek. A laparoszkópos technikák kis bemetszéseket végeznek a hasüregben, amelyeken keresztül miniatűr kamerákat és műszereket helyeznek be. A laparoszkópos technikákat egyre gyakrabban alkalmazzák perforált fekélyek esetén, és biztonságosságukat tekintve hasonlóak a nyílt műtétekhez. A laparoszkópos műtét a beavatkozás után is kevesebb fájdalmat eredményez.

Számos sebészeti eljárás létezik a fekélyes szövődmények hosszú távú enyhítésére. Ez:

A gyomor reszekciója (gastrectomia). Ez az eljárás peptikus fekély esetén javasolt nagyon ritka esetekben. A gyomor érintett területét eltávolítják. A vékonybél a gyomor többi részéhez kapcsolódik, és a gyomor-bélrendszer működése megmarad;

Vagotómia - nervus vagus vágja, hogy megszakítsa az agyból érkező üzeneteket, amelyek serkentik a gyomor savszekrécióját. Ez a műtét gyomorürítési problémákat okozhat. Egy közelmúltbeli változás, amelyben csak az ideg egy részét vágják el, csökkentheti ezt a nehézséget;

Antrectomia, amelynek során a has alsó részét eltávolítják. A gyomornak ez a része az emésztőnedvek serkentéséért felelős hormont termel;

Pyloroplasztika. A műtét során az orvos megnöveli a nyombélbe és a vékonybélbe vezető nyílást, így a gyomor tartalma szabadabban tud áthaladni. Az antretómiát és a pyloroplasztikát gyakran vagotómiával végzik.

Hogyan lehet helyettesíteni az aszpirint gyomorfekély esetén

Krónikus fájdalomban szenvedő betegeknél számos más gyulladáscsökkentő gyógyszert is meg lehet próbálni a fekélyekkel kapcsolatos kockázat minimalizálása érdekében:

COX-2 inhibitorok (coxibok) - blokkolják a gyulladást a COX-2 enzim hatására. Ezzel a gyógyszerrel az NSAID-ok kevesebb gyomor-bélrendszeri zavart okoznak.

A COX-2-gátlókkal kapcsolatos szív- és érrendszeri eseményekről szóló számos bejelentés után azonban továbbra is csak a celekoxib (Celebrex) áll rendelkezésre, de ezt nagy körültekintéssel kell alkalmazni (a NSAID rendszeres alkalmazása szintén növeli a szív- és érrendszeri betegségek kockázatát);

Az Arthrotec a misoprostol és az NSAID diklofenak kombinációja. Csökkentheti a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát. Van azonban egy mellékhatása: a gyógyszer a terhesség bármely szakaszában vetélést okozhat, ezért terhesség alatt nem alkalmazható;

Az acetaminofen (Tylenol, Anasin-3) a leggyakoribb NSAID alternatíva. Olcsó és általában biztonságos. Az acetaminophen alkalmazása esetén sokkal kisebb a gyomor-bélrendszeri NSAID-ok kockázata. Azonban a betegek, akik nagy dózisban szedik a hosszú időszakok májkárosodás veszélyének vannak kitéve, különösen, ha túlzott alkoholt fogyasztanak. A paracetamol kis kockázatot jelenthet a súlyos veseszövődmények kialakulásához azoknál az embereknél, akiknek már vesebetegségük van. Egészen a közelmúltig az ajánlott maximum napi adag A paracetamol 4 gramm (4000 mg) volt, de most ennek az adagnak a csökkentése javasolt;

A tramadol egy fájdalomcsillapító, amelyet korábban az opioidok alternatívájaként használtak. Opioid-szerű tulajdonságokkal rendelkezik, de nem okoz függőséget. A Tramadol és az Acetaminophen (Ultraset) kombinációja gyorsabb fájdalomcsillapítást biztosít, mint önmagában a Tramadol, és hosszabb távú enyhülést biztosít, mint az acetaminofen önmagában. A Tramadol mellékhatásai közé tartozik a hányinger és a viszketés, de a gyógyszer nem okoz ugyanolyan súlyos gyomor-bélrendszeri problémákat, mint az NSAID-ok.

Táplálkozás gyomorfekély esetén

Az azóta eltelt időszakban végzett kutatások kimutatták, hogy a nyájas étrend nem csökkenti hatékonyan a fekélyek előfordulását vagy kiújulását, és hogy a nap folyamán sok kis étkezés nem hatékonyabb, mint a napi háromszori étkezés. A nagy mennyiségű ételt azonban továbbra is kerülni kell, mivel a gyomor feszüléséhez vezethet fájdalmas tünetek fekélyek

Gyümölcsök és zöldségek. A rostban gazdag étrend felére csökkentheti a fekélyek kialakulásának kockázatát, és felgyorsíthatja a meglévő fekélyek gyógyulását. A rost zöldségekben és gyümölcsökben található. A jótékony A-vitamin sok ilyen élelmiszerben megtalálható.

Tej. A tej azonban serkenti a gyomor savtermelését mérsékelt mennyiségben(2-3 csésze naponta) úgy tűnik, nem árt. Egyes probiotikumokat, amelyek "jó" baktériumok, adnak a joghurthoz és más erjesztett tejitalokhoz. Fogyasztásuk védheti a gyomor-bélrendszert.

Kávé és szénsavas italok. Kávé (koffeinmentes és koffeinmentes is), alkoholmentes italok, gyümölcslevek Val vel citromsav- fokozza a gyomor savtermelését. Bár egyetlen tanulmány sem bizonyította, hogy ezen italok bármelyike hozzájárulna a fekélyek kialakulásához, azok az emberek, akik naponta 3 csésze kávénál többet fogyasztanak, növelhetik a Helicobacter Pylori fertőzésre való hajlamukat.

Fűszerek és bors. A fűszerekkel, köztük a borssal végzett vizsgálatok ellentmondó eredményeket hoztak. Az általános szabály az, hogy ezeket az anyagokat mértékkel használjuk, és kerüljük őket, ha irritálják a gyomrot.

Fokhagyma. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a nagy mennyiségű fokhagyma védő tulajdonságokat mutathat a gyomorrák ellen, bár egy tanulmány azt találta, hogy a fokhagyma nem kínál jótékony hatást a H. Pylori ellen, és nagy mennyiségben jelentős GI-zavart okozhat.

Olivaolaj. Spanyolországban végzett kutatás kimutatta, hogy a fenolos vegyületek a olivaolaj, nyolc H. Pylori törzs ellen lehet hatásos, amelyek közül három rezisztens az antibiotikumokra.

Vitaminok. Bár a vitaminokról nem bizonyították, hogy védenek a fekélyek ellen, a H. pylori ronthatja a C-vitamin felszívódását, ami nagy kockázat gyomorrák kialakulása.

Aszpirin és peptikus fekélyek

A fekély kialakulásának mechanizmusa

Az aszpirin szedése által okozott gyomorfekélynek nincsenek tünetei...

0 0

Íme egy kortikoszteroid fekélyes páciensünk esete:

I.N.T., és. b. 5646/1955 sz., 16 éves korától bronchiális asztmában szenvedett, mely miatt többször is kezelték különböző kórházakban. Soha nem diagnosztizáltak peptikus fekélyt. A klinikára történő felvételkor végzett röntgenvizsgálat krónikus gyomorhurut jeleit tárta fel. A klinikán megkezdték a kezelést cortansil (30 mg naponta) és ACTH (20 egység intramuszkulárisan hetente kétszer). Egy héttel a kezelés után fájdalom jelentkezett az epigasztrikus régióban, gyomorégés és böfögés. A kortikoszteroid kezelés kezdetétől számított 10. napon a másodlagos röntgenvizsgálat a gyomor felső görbületén a gyomorszög felett óriási gyomorfekélyt mutatott ki. A kezelést abba kellett hagynom, és rendszeres fekélyellenes kezelést kellett kezdenem, aminek következtében a szubjektív panaszok megszűntek, a fekély mérete csökkent, később teljesen eltűnt.

Egyéb hormonok. A fekélyben szenvedő betegek állapota...

0 0

Úgy gondolják, hogy napi egy aszpirin tabletta segít a vér hígításában, és jó megelőzés a vérrögök és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában.

A legújabb tanulmányok azonban megállapították, hogy az aszpirin semmiképpen sem ártalmatlan, és veszélyes, ha elragadja. Az orvosok szerint rendszeres használatával megnő a retina vérzés veszélye. Az aszpirin megzavarja a máj és a vesék működését. Ennek eredményeként az ellenkező hatást érheti el - az erek tisztítása helyett azok elhasználódnak, mivel mindkét szűrő - a máj és a vese - nem birkózik meg a terheléssel, és eltávolítja a méreganyagokat a szervezetből időben. Ezenkívül az aszpirin roncsolja a fogzománcot.

0 0

Fejtabletta gyomorfekélyre

A fejfájás okai

Nagyon sok állapot okoz fejfájást, de leggyakrabban a következő okok miatt fordulnak elő:

A fájdalom szúró és tompa lehet...

0 0

Az aszpirin (acetilszalicilsav) azon gyógyszerek közé tartozik, amelyeket szó szerint mindenki ismer.

Minden otthoni gyógyszeres szekrényben beszerezhető, és sokan a betegség első jelére veszik be, gyakran anélkül, hogy tisztában lenne a tulajdonságaival és terápiás hatás drog.

Mindeközben az aszpirin emberi szervezetre gyakorolt hatása nagyon változatos, és nem mindig kedvező. Az egészségügyi problémák elkerülése érdekében fontos erről előre tájékozódni.

Az aszpirin a szalicilsav olyan származéka, amelyben az egyik hidroxilcsoportot acetilcsoport helyettesíti, így nyerik az acetilszalicilsavat. A drog neve a rétifű latin nevéből származik...

0 0

Gyomor- és nyombélfekély: okok, tünetek, diagnózis, kezelés

Gyomor- és nyombélfekély videó

Mi az a fekély?
A fekély kialakulásának mechanizmusa
A gyomor- és nyombélfekély okai
Fekélyt okozó tényezők H. Pylori hordozókban
A gyomor- és nyombélfekély tünetei
A gyomor- és nyombélfekély diagnosztizálása
Gyomor- és nyombélfekély kezelése
Antibiotikumok és kombinált kezelési rendek gyomor- és nyombélfekély kezelésére
Gyomor- és nyombélfekély sebészeti kezelése
Hogyan lehet helyettesíteni az aszpirint gyomorfekély esetén
Táplálkozás gyomorfekély esetén
Fizikai aktivitás és gyakorlatok gyomorfekély esetén
A gyomorfekély szövődményei

A peptikus fekély egy nyílt seb vagy nedves terület, amely két hely egyikén alakul ki:

A gyomor nyálkahártyájában...

0 0

Vigyázz, Nimesulid!

A TŰZCSÖKKENTŐ GYÓGYSZEREK ÍRÁSLAN HASZNÁLATA... GYERMEK MÁJSEJTENEKROZISÁT OKOZHAT

Inna ROGOMAN "TÉNYEK"

Megkezdődött a megfázás és az influenza szezonja, és a gyerekek nagyobb kockázatnak vannak kitéve, hogy elkapják a fertőzést, mint mások. A betegség egyik első jele a magas láz. Hogyan kezeljük? És le kell lőni?
„Van egy általános ajánlás: a felnőttek csökkentsék a hőmérsékletüket, ha az meghaladja a 39,5 fokot, a három év alatti gyermekek pedig 38,5 fokot” – magyarázza Gorban Anna főorvos, a Gyermekegészségügyi Intézet igazgatója, Dr. Bogomolets. „Azonban minden konkrét esetben orvosnak kell döntenie, hiszen a gyerekek másképp tolerálják a magas lázat. Az egyik baba hazudik, nem tud mozogni, a másik pedig játszik. Ha nagyon rosszul érzed magad...

0 0

A gyógyászati fekély különböző módon alakul ki. Egyes gyógyszerek elnyomhatják a prosztaglandinoknak nevezett védőhormonok termelődését, ami a gyomornyálkahártya-termelés csökkenését eredményezi. Mások maguk is negatív hatással vannak az izomtáska falaira. Megint mások a pH jelentős növekedését váltják ki a parietális sejtek fokozott sósavtermelése miatt. Sőt, glükokortikoszteroidok hatására a szekréciós...

0 0

Szedhetek aszpirint, ha gyomorfekélyem van?

Az aszpirin azért is népszerű a betegek körében, mert teljesen ártalmatlan hírében áll.
Széles körben alkalmazzák a reuma súlyosbodásának megelőzésére is. Ehhez nagy dózisú gyógyszerre van szükség, és hosszú ideig, 2-3 hónapig használják egymás után.

Az acetilszalicilsavat a betegek jól tolerálták, és úgy tűnt, hogy nem okozott mellékhatásokat. Az orvosok figyelmét azonban felkeltette az a tény, hogy egyes betegek, hosszú ideig...

0 0

A gyomorfekélynek nincs fő és egyetlen oka! A modern orvostudomány azonban megérti, hogy a gyomorfekély a gyomorban és a nyombélben lévő emésztőfolyadék egyensúlyának felborulásának a végeredménye. A legtöbb fekély a Helicobacter Pylori (H.) nevű baktérium által okozott fertőzéshez kapcsolódik.

Tényezők, amelyek növelhetik a gyomorfekély kockázatát

A gyomorfekélyt a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek (NSAID-oknak) nevezett fájdalomcsillapítók, például aszpirin, naproxen, ibuprofen és sok más, vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszer alkalmazása okozhatja; Még a "biztonságos" bevonatú aszpirin és az oldható aszpirin is fekélyeket okozhat. Savfelesleg termelése a gasztrinómából, a gyomor savtermelő sejtjeinek daganatából, ami növeli a savtermelést (nyilvánvaló a Zollinger-Ellison szindrómában) Túlzott használat alkohol Dohányzás vagy dohányrágás Súlyos betegség Sugárterhelés a környéken...

0 0

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan
	Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata