Nehézségérzet a perineumban szülés után. Gondozás és lehetséges negatív következmények perineális metszés után

Szülés után is jó lenne a születés utáni második naptól Kegel-gyakorlatot vagy annak bármely módosítását végezni, anélkül, hogy a perineum szakadása vagy bemetszése miatt komplikációt okozna. Fontos megérteni, hogy nem lehet „felpumpálni a hasát” anélkül, hogy megfeszítené a medencefenék izmait.

Ha a perineum sérült, akkor fontos megérteni, hogy az első két hétben nem ülhet. Nagyon fontos, hogy helyesen keljen fel az ágyból és feküdjön le rá. Így könnyítheti meg: feküdjön az oldalára, lépjen az ágy szélére, és álljon fel, támaszkodjon a felső lábára, és segítsen magának a kezével. Törekedni kell arra, hogy a térdét egyben tartsa, mert a lábak széttárásakor megfeszülnek a perineum izmai, amelyekre az öltéseket felhelyezték. A nő térdét is összetartva fekszik le az ágyon. A születés után 2 hétig a baba csak fekvő helyzetben lesz táplálva.

A kisbabával az osztályon maradni természetesen akkor is lehetséges, ha a perineumban öltések vannak. A baba gondozása során az anya sok időt tölt bent függőleges helyzet. Ugyanakkor a hasi és a kismedencei szervek „nyomják” a medencefenéket. A perineális területen egy nő kellemetlen érzést, nehézséget tapasztalhat, kényelmetlenség. Ezért olyan fontos, hogy az ágyon feküdjön úgy, hogy egy párna legyen a feneke alatt. Ebben a helyzetben a perineális izmok terhelése csökken, „pihennek”, és javul a varratok gyógyulása. Ebben a helyzetben kell pihennie a kórházból való kibocsátás után is.

A szülészeten a perineumon lévő varratokat speciális szabályok szerint szülésznő látja el.

Otthon közben

Az anyának haza kell mennie a szülészeti kórházból az autó hátsó ülésére dőlve. Körülbelül 10 nap múlva ülhet, és el kell kezdenie kemény székeken ülni. Nem kell alacsony, puha székben ülni, mert a perineumon lévő heg még nem keményedett meg, és fennáll annak a lehetősége, hogy szétválik. Mint korábban, próbálja meg ne terjessze szélesre a térdét. Az első 10 napban továbbra is fekve táplálja a babát, majd válassza ki a legkényelmesebb testhelyzetet.

Figyelemmel kell kísérni a belek működését, minden nap legyen széklet, és ne legyen kemény. Ehhez vegyen be zöldségeket, gyümölcsöket, tejtermékek. Természetesen szoptató anyák számára engedélyezett termékekről beszélünk.

Otthon is nagyon fontos a perineumon lévő heg megfelelő gondozása. Továbbra is naponta többször mosunk, főleg székelés után. Jó használni speciális eszközök Mert intim higiénia. A perineumot nem kell dörzsölni, jobb, ha gyengéd mozdulatokkal töröljük le. Ilyenkor jobb, ha eldobható szalvétát használunk a nálunk megszokott törölköző helyett. Ne használjon egy betétet egész nap, gyakran cserélje ki, különösen etetés vagy pumpálás után. Ebben a pillanatban több lesz a váladékozás, mert az oxitocin hormon összehúzza a méhet és a tejcsatornákat is. Ne felejtsen el pihenni egy párnával a feneke alatt. Használd ki ezt az időt légfürdők: Pihenéskor vegye le a ruháját és a fehérneműjét.

A perineumon lévő heget nem kell semmivel bekenni, de illóolajokkal lehet gyorsítani a gyógyulást. Erős antiszeptikus tulajdonság van teafaolaja, manuka, cajuput; A Palmarosa és a római kamilla olajok elősegítik a gyógyulást. Hígítson fel 1 csepp olajat 5 ml-ben forralt vízés pamut törlővel minden WC látogatás után kezelje ezzel az oldattal a perineumot, vagy készítsen vele fürdőt. Alkalmazásokat készíthet: megoldásban illóolajok nedvesítse meg a szalvétát, nyomja ki a felesleges vizet, és vigye fel a fájó helyre.

A propolisz formájában jó fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő és regeneráló hatású alkoholos oldatokés kenőcsök. Most akciósan megtalálod kész gyógyszerek. Így az izraeli BABY TEVA cég rendelkezik egy „feldolgozásra szánt olajkomplexummal posztoperatív varratok" Ez a termék mandulát, körömvirágot, muskátlit, levendulát, pacsulit, kakukkfüvet, gumigyantát tartalmaz.

Amikor a nemi traktusból minden váladékozás véget ért, elkezdhet szexuálisan aktív lenni. Ha a perineum megsérül a szülés során, a nők félhetnek a szexuális kapcsolatok újrakezdésétől. Magyarázd el a félelmeidet a partnerednek, kérd meg, hogy szánjon rá időt és várjon teljes készültség felvenni a kapcsolatot. Használjon speciális kenőanyagokat, válassza ki előre azt a pozíciót, amelyben a perineális hegre gyakorolt ​​nyomás minimális lesz. Ugyanannak a cégnek a BABY TEVA „Izgalmas olaj a erotikus masszázs" Egyébként terhesség alatt is használható.
folytatjuk speciális gyakorlatok a perineum számára. Az első 7-10 nap az órákon fekvő helyzetben lesz, majd négykézláb gyakorlatokat adunk hozzá. Csak az első hónap végén végezheti a gyakorlatokat állva. Nem szabad futni, ugrani vagy táncolni. Jobb mindezt elhalasztani.

A repedések gyakori sérülések, amelyek a szülés során fordulnak elő. A magzat méhből való kilökődésének szakaszában fordulnak elő. A perineális szakadás az egyik leggyakoribb ilyen típusú sérülés. Főleg a szervi szövetek elégtelen rugalmasságával jár.

A perineális szövet sérülésének okai a szülés során

A perineum a medencefenék izmainak gyűjteménye a végbélnyílás és a hüvely hátsó fala között. Az elülső (urogenitális) és az anális területből áll. Szülés közben, amikor a magzat áthalad a szülőcsatornán puha szövetek a perineum megfeszül. Ha a rugalmasság elégtelen, a szakadás elkerülhetetlen. A patológia gyakorisága a születések teljes számának körülbelül 1/3-a.

A hajlamosító tényezők a következők:

• első szülés 35 éves kor után, amikor az izomrugalmasság természetes csökkenése következik be;
• a vajúdó nő helytelen viselkedése - különösen jellemző a tapasztalatlan elsőszülő nőkre, akik hajlamosak pánikba esni, és nem követik az orvos és a szülész utasításait;
• nem időben vagy helytelenül nyújtott orvosi ellátás;
• Alkalmazás szülészeti csipesz vagy vákuum extrakció;
• gyors szállítás - a lágy szövetekre gyakorolt ​​nyomás jelentősen megnő;
• gyulladásos folyamatok a nemi szervekben, ami az izmok elvékonyodásához és csökkent rugalmasságához vezet;
• korábbi sérülések vagy sebészeti beavatkozások után maradt hegek;
• a szülés gyengesége, hosszan tartó lökdösődés, duzzanatot okozva.

A gáthártyarepedés veszélye növekszik, ha nagy magzat születik (több mint 4 kg), vagy ha a terhesség 42 hete után születik (utóbbi baba).

A perineum születési sérüléseinek osztályozása lehetővé teszi a szakadások következő súlyossági fokainak megkülönböztetését:

• 1. fokozat – a hüvely külső rétegének károsodása vagy az integritás elvesztése következik be bőr;
• 2. fokozat - a szerv izomrétegének sérüléseit észlelik;
• 3 fok – érzékeny a sérülésekre külső záróizom egészen a teljes szakadásig;
• 4. fokozat - ritka esetekben fordul elő, a végbél falainak sérülései jellemzik.

Ha a hüvely hátsó fala, a medencefenék izomrétege és a felszíni bőr érintett, a végbélnyílás épségének megőrzése mellett központi perineális ruptúrát diagnosztizálnak. Ebben az esetben a gyermek születése egy mesterségesen létrehozott csatornán keresztül történik. Ez a súlyos sérülés rendkívül ritka.

A sérüléseket azonnal kezelni kell, mert súlyos következményekkel járhatnak. A legveszélyesebb közülük a súlyos vérzés. Keresztül nyílt seb A kórokozó mikroorganizmusok könnyen behatolhatnak a szervezetbe, gyulladásos folyamatot okozva a nemi szervekben.

A hosszabb távú negatív következményekre születési trauma A perineumban a hüvely mikroflórájának zavarai lehetnek. A 3. és 4. fokú szakadások vizelet- és széklet inkontinenciához és egyéb munkazavarokhoz vezethetnek húgycsőés végbél.

A károsodás diagnosztizálása nem nehéz. Közvetlenül a szülés befejezése (a méhlepény kilépése) után az orvos megvizsgálja az állapotot szülőcsatorna, amely lehetővé teszi a szakadások jelenlétének és súlyosságának meghatározását.

Kezelés

A sérülések azonosítása után speciális hüvelyi speculumokkal varrják őket. Nagyon fontos a károsodás súlyosságának meghatározása. Az első és másodfokú perineális szakadás varrást igényel, amelyet helyi érzéstelenítésben végeznek. A perineum épségét catgut varratokkal állítják helyre, amelyek idővel maguktól oldódnak, vagy selyemvarratokkal, amelyeket el kell távolítani. Az első fokon a varratokat egy rétegben, a másodikban két rétegben alkalmazzák.

A 3. fokú könnyek kezelése magában foglalja a Általános érzéstelenítés. A vajúdó nőnek nemcsak az izomrétegét, hanem a végbélnyílását és a végbélét is megvizsgálják. Ebben az esetben a varrás a végbél és a záróizom falainak integritásának helyreállításával kezdődik. Ezután varratokat alkalmaznak a bőr károsodásának kiküszöbölésére. A varrást azonnal vagy a születés után fél órán belül végezzük.

Ha fennáll a szakadás veszélye szülés közben, születéskor nagy gyerek gyors vajúdás esetén pedig epiziotómia (perineális metszés) javasolt. Ennek a beavatkozásnak köszönhetően a hüvelynyílás szélesebbé válik, ami megakadályozza a végbél és az erek károsodását.

Az elvégzés nemcsak a vajúdó anya sérülésének elkerülésében segít, hanem a vérzés leállításában és minimálisra csökkentésében is Negatív következmények egy gyereknek.

A bemetszés előtt a nemi szerveket kezeljük jódos oldat. A boncolást speciális ollóval végezzük abban a pillanatban, amikor a lökés a legintenzívebbé válik. Ez a pillanat kedvezőbb a manipulációhoz, mert amikor erős feszültség a nő kevesebb fájdalmat érez. A bemetszés hossza 20 mm.

Varratok gondozása könnyek varrása után

Szülés után mennyi idő alatt gyógyul a gáthártya-szakadás, és hogyan kell megfelelően ápolni a varratokat?

Az önfelszívó varratok gyógyulása két hétig tart. Általában a folyamat jól megy. A más anyagokból készült varratok egy hónapon belül megfeszülnek. A gyógyulás időtartama attól függ egyéni jellemzők testre és a szakadások súlyosságára. A betegnek ismernie kell az ellátás szabályait és be kell tartania orvosi ajánlások, ami segít neki mielőbb felépülni.

Szülés utáni magatartási szabályok:

1. Rendszeresen kezelje a varratokat ragyogó zölddel vagy kálium-permanganát oldattal (naponta legalább kétszer). Közvetlenül a születés után ezt a szülésznő végzi, később a feldolgozás önállóan történik.
2. Tartsa be a személyes higiéniai szabályokat: mossa meg a nemi szervét, amilyen gyakran csak lehetséges meleg víz, cserélje ki a betéteket 2-3 óránként;
3. Csak pamutot viseljen fehérneműt. Szabadnak kell lennie, és nem kell szükségtelen nyomást gyakorolnia a perineumra.
4. Zuhanyozáskor irányítsa a vízsugarat felülről lefelé. Ne dörzsölje a nemi szervét törlőkendővel vagy kemény törülközővel. Gyengéd itatós mozdulatokkal szárítsa meg a bőrt.
5. Otthoni időben ajánlott az érintett területet légfürdőkkel, kenőcsökkel (Solcoseryl, Bepanten) szárítani, speciális gimnasztikai gyakorlatokat végezni.
6. Ne emeljen 3 kg feletti súlyt, kerülje a fizikai aktivitásés sportolni.
7. Vigyen be a diétába olyan ételeket, amelyek biztosítják a normális székletürítést és megszüntetik a székrekedést.
8. A házastársak szexuális élete legkorábban 1,5-2 hónappal a sérülések teljes gyógyulása után folytatható.

Külön ki kell emelnünk a rendszeres WC-látogatás szükségességét. A vizeletürítés és a székletürítés folyamata súlyos fájdalmas érzések. A fájdalomtól és kényelmetlenségtől való félelem arra kényszeríti a nőt, hogy az utolsó pillanatig elhalassza a folyamatot. Fürt ürülék még jobban megterheli a perineum izmait, ami csak súlyosbítja a helyzetet.

Fájdalomcsillapítók írhatók fel a fájdalom enyhítésére és glicerin kúpok a széklet lágyítására. Erős duzzanat esetén alkalmazzon jégcsomagot. A harmadik fokú szakadások esetén antibakteriális gyógyszereket írnak fel a végbél fertőzésének megelőzésére.

A szakadások varrását követő első 10-14 napban az ülés tilos. Anyának többet kell pihennie, és nem szabad hirtelen mozdulatokat tennie. Állva vagy fekve kell enni egy éjjeliszekrény segítségével. A babát fekve kell etetni.

Meddig tudsz ülni?

Kemény felületre két hét, puha felületre három hét után lehet ülni. Amikor a szülészeti kórházból autóval tér vissza, a betegnek ajánlott fekvő helyzetbe kerülnie, hogy elkerülje a perineum nyomását.

Komplikációk

Között gyakori szövődmények Kiemel:

• fájdalmas érzések;
• varrat eltérés;
• súlyos viszketés és duzzanat;
• gennyedés;
• véres problémák.

A fájdalom és a viszketés enyhítésére kvarc- vagy infralámpával történő melegítést és a varratok Contractubex kenőccsel történő kenését írják elő. A viszketés gyakran jelzi a gyógyulási folyamatot, de ha túlságosan zavaró, akkor javasolt a nemi szervek hideg vízzel történő mosása.

A genny kiürülése általában fertőzésre utal. Ebben az esetben antibiotikumokat, Levomekol, Vishnevsky, Solcoseryl kenőcsöket írnak fel. A sebüreg fertőtlenítésére klórhexidint és hidrogén-peroxidot használnak. A vérzés jelenléte a sérült terület további varrását igényli.

A legtöbb veszélyes szövődmény akkor fordul elő, amikor a varratok szétválnak. Ebben az esetben szigorúan tilos az öngyógyítás. A nőnek azonnal hívnia kell mentőautó. Az ismételt varrás általában szükséges egy egészségügyi intézményben.

Szakadások megelőzése

Általánosan elterjedt a hiedelem, hogy ezek elkerülhetetlenek. Ez nem igaz. A terhesség alatti alapos megelőző felkészüléssel megelőzhető a gát károsodása. A megelőző intézkedések közé tartozik a speciális intim gimnasztika, perineális masszázs.

Masszázs

A legjobb megelőzés a rendszeres masszázs. Bármikor meg lehet csinálni, de akkor is legjobb időszak a harmadik trimeszter. A masszázs előnyei a következők:

• aktiválja a vérkeringést, javítja az anyagcserét a szövetekben;
• edzi a perineum izomszövetét;
• megadja az izmoknak a szükséges puhaságot, hajlékonyságot és rugalmasságot;
• elősegíti az ellazulást, ami jelentősen csökkenti a sérülések kockázatát.

A maximális hatékonyság érdekében perineális masszázst végzünk a repedések megelőzésére természetes olaj. Használhat lenmagot, tököt, bojtorján, olívaolajok. A perineális masszázshoz létezik egy speciális olaj is, amely megvásárolható a gyógyszertárban.

A masszázs előtt meleg zuhanyt kell venni. A belek és hólyag ki kell üríteni és alaposan kezet kell mosni. A perineumot, a nemi szerveket és az ujjakat olajjal bekenjük. Egy nőnek kényelmes pozíciót kell felvennie, és a lehető legjobban pihennie kell. A hüvelybe helyezett ujjakkal végezzen finom mozdulatokat a végbélnyílás felé, és nyomja meg a hüvely hátsó falát. A nyomást fel kell váltani rendszeres masszázsmozdulatokkal.

A masszázs időtartama 5-7 perc. Általában egy nőnek nehéz önállóan elvégeznie az eljárást, mivel a gyomra útban van, ezért nagyon kívánatos a hozzá közel álló emberek segítsége. Számos ellenjavallatot kell figyelembe venni, amelyekben a masszázs nem végezhető el. Különösen ezek a nemi szervek gyulladásos és fertőző betegségei. Ebben az esetben a masszázs csak a teljes gyógyulás után végezhető, különben hozzájárul a fertőzés további terjedéséhez a szervezetben.

A masszázs szigorúan nem javasolt, ha fennáll a vetélés veszélye vagy a magzat helytelen megjelenése, és ha a terhes nő bőrbetegségek. Nagyon fontos, hogy az eljárás ne okozzon negatív érzelmeket vagy fizikai kényelmetlenséget. Végrehajtása előtt be kell szereznie a kismamát kezelő orvos beleegyezését.

Gimnasztika

NAK NEK hatékony megelőzés Ez magában foglalja a speciális gimnasztikai gyakorlatok elvégzését, amelyek segítenek javítani a perineum rugalmasságát.

1. Feladat.Álljon oldalra a szék támlájához, és tegye rá a kezét. Egyenként 6-10 alkalommal emelje oldalra a lábát.

2. gyakorlat. Tegye szélesre a lábát. Lassan guggoljon le, tartsa a testét ebben a helyzetben néhány másodpercig, majd lassan emelkedjen fel. Végezze el a gyakorlatot 5-6 alkalommal.

3. gyakorlat. Helyezze a lábát vállszélességre egymástól. Lélegezz mélyen, váltakozva húzd be a gyomrodat, majd lazítsd el annak izmait. A hátnak egyenesnek kell lennie.

4. gyakorlat. Felváltva feszítse meg és lazítsa meg a végbélnyílás és a hüvely izmait. A gyakorlat ülő és fekvő helyzetben is elvégezhető. Ez a gyakorlat nem csak otthon, hanem a munkahelyen és akár tömegközlekedési eszközön is elvégezhető.

Táplálás

Egy terhes nőnek is oda kell figyelnie az étrendjére. E-vitamint kell tartalmaznia. Kapszulákban vagy italként is bevehető növényi olaj amely gazdag ezekben a vitaminokban. Az étlapnak tartalmaznia kell a halat, amely gazdag zsírsavak vagy halzsír. 28-30 hetes kortól desszertkanál fogyasztása javasolt almaecet reggeli előtt.

A hús eltávolítása a harmadik trimeszterben is segít megelőzni a szakadásokat. Ha egy nő nem áll készen egy ilyen döntésre, akkor legalább ne vegyen fel füstölt termékeket az étlapon.

Másoknak megelőző intézkedések tartalmaznia kell:

• rendszeres látogatás a nőgyógyászhoz, minden ajánlását követve;
• a terhesség időben történő regisztrációja (legkésőbb 12 hét);
• Szülés előtti tréningeken való részvétel a szülés közbeni helyes viselkedés megtanítására;
• a gyulladásos folyamatok időben történő felismerése a nemi szervekben és azok teljes gyógyulás még mindig a terhesség szakaszában;
• be kell tartania az orvos és a szülész összes utasítását a szülés során.

Intimplasztika műtét nélkül (szülés utáni gát rekonstrukciója), intim terület biorevitalizálása hialuronsavval)

Intimplasztika műtét nélkül (szülés utáni gát rekonstrukciója), az intim terület biorevitalizálása hialuronsavval

Az intim terület biorevitalizációs eljárásának költsége 15 500 UAH 2 ml használatával hialuronsav

A hüvely a szülés után, különösen, ha ez nem az első születés vagy egy nagy magzat születése, elveszíti eredeti tulajdonságait. Egyes nőknél a szülés utáni felépülési folyamat gyorsan megtörténik. De sajnos ezek a nők csak kis százalékot tesznek ki. A fő probléma - a hüvelynyílás szülés utáni tátongása - nem csak, vagy inkább nem csak esztétikai probléma.

Nézzük tisztán orvosi szempontok Problémák:

1. A baktériumok akadályozó funkciója elvész - normál baktériumok nem tud elhúzódni (nőknél megfigyelhető a hüvelyváladék), akkor a „szent hely soha nem üres” elv szerint a „rossz” mikroflóra benépesíti a kimerült „talajt”, rigó alakul ki, bakteriális vaginosis stb. A hüvelyi mikroflóra helyreállítása csak egy ideig segít. Nincs akadályműködés, a normál baktériumok „kimennek”, a kóros baktériumok „bejutnak”. Sok minden van ebben a folyamatban fontos szerep Más tényezők is szerepet játszanak – állandó bugyibetét viselése, allergéneket tartalmazó intim higiéniai termékek, étkezési szokások, tangás fehérnemű stb.
2. A perineális izmok petyhüdtsége hozzájárul a belső nemi szervek (méh és függelékek) prolapsusának előrehaladásához. Eleinte nincs prolapsus, a nőgyógyászok gyakran nem foglalkoznak a tátongó hüvelynyílás problémájával. Ez a megközelítés nem racionális, mert ebben a szakaszban még lehetséges a folyamat megállítása sebészeti beavatkozás nélkül.
3. A szomszédos szervek működése károsodott, az egyik legkellemetlenebb probléma a stressz vizelet-inkontinencia - amikor ugráskor, tüsszögéskor vagy köhögéskor spontán vizelet szivárog, akkor székrekedés is előfordulhat, vagy fordítva, széklet inkontinencia.

Most érintsük meg a problémát a másik oldalról. Szerintem a sokkal drámaibb és kellemetlenebb téma a szülés utáni önbizalomhiány.

Nők a szülés utáni szöveti "relaxációval". gyakran nem tulajdonítanak jelentőséget ennek a problémának, hisz abban, hogy befejezték reproduktív funkció, személyiségüket tekintve már nem lehetnek „teltek”. Ez a megközelítés egy csomó pszicho-érzelmi problémát okoz. Az önbizalomhiány, a fáradtság, az életritmus és a célok alapvető változása a gyermek születése után nem múlik el magától, hanem interperszonális problémák tömegévé fejlődik: a férjjel, a gyerekekkel. A magabiztos nő ügyesebben építi a családi kapcsolatokat, sikeresebbé, boldogabbá neveli gyermekeit, férje mindig rajong érte, nem néz másokra. Honnan ered a bizonytalanság? Korábban nem kellett más emberért (gyerekért) élni - ez nagy felelősség, és éjjel-nappal van! Mondjon olyan pozíciót, ahol egy alkalmazott napi 24 órában, a hét minden napján dolgozik, rendszertelen alvással? És tényleg ingyen csinálja? IGEN, IGEN, ez anyai munka! Természetesen egy ilyen rezsim eltávolítja az érzést krónikus fáradtság. Ráadásul, ha nem egy gyerek van, hanem kettő, akkor felelős emberként mindenkire egyformán oda kell figyelni, ráadásul meg kell tanítani a testvéreket, hogy jól kommunikáljanak egymással, hogy ne neveljenek két ellenséget. És akkor ott van a férj, aki tisztességes kérdést tesz fel: „Mi lesz velem?” Viszont azt kérdezed, hol találsz magadnak helyet? A szép és okos nő személyisége fokozatosan halványulni kezd, és elhalványul a fent felsorolt ​​családtagok érdekeinek hátterében. Nem a takarításról, mindenki etetéséről beszélek, stb.

Ez lírai kitérő volt a témától. A problémákról kezdtünk intim élet szülés után.

Milyen intézkedésekkel fokozható az érzések megújulásának rugalmassága Ön és házastársa számára?

1. Kegel gyakorlatok. A medencefenék izmainak fizikai feszültsége és ellazítása. A helyes és rendszeres végrehajtás a perineális izmok tónusának növekedéséhez vezet. Próbálja meg visszatartani a vizeletét, miközben kiüríti a hólyagot. Meglátod, milyen izmaim dolgoznak. Ezután vizelés nélkül elkezdi összenyomni ezeket az izmokat három szakaszban: egy kicsit, erősebben és a lehető legerősebben. Maradj maximális feszültségben 5-7 számolásig, majd lazítsd el az izmokat ugyanígy lépésről lépésre: lazíts kicsit, többet, lazíts, amennyire csak lehetséges. Amint ellazul, azonnal meg kell tennie másodszor is, pihenés nélkül. Ez a kulcsa a megfelelő képzésnek. Kezdje 5-7 alkalommal, fokozatosan haladjon 30-ig. Ideális esetben végezze el a Kegel gyakorlatokat naponta kétszer, minden nap, bármikor. Lefektetheti gyermekét, főzhet, vezethet vagy sétálhat.
2. Hatékony gyógymód a hüvely elvesztett térfogatának pótlására és a bejárat lezárására szolgál intim töltőanyag injekciója, mely hialuronsavat tartalmaz. Mert intim plasztikai sebészet Speciális tömörített összetételű töltőanyagokat használnak. Ennek az anyagnak a bevezetése lehetővé teszi a hüvelynyílás (szülés utáni vagy életkorral összefüggő) „tátottság” és a szövetek megereszkedésének nem sebészi és biztonságos helyreállítását.

A hialuronsavval végzett intim plasztikai sebészet előnyei:

• Nem igényel kórházi tartózkodást.
• Helyi érzéstelenítésben végzik.
• Visszafordítható eljárás.
• A szülési csatornán keresztül történő beavatkozás után a szülés nem ellenjavallt.
• A hialuronsav készítményekről bebizonyosodott, hogy nem mérgezőek
• A partner „intim vonzerejének” helyreállítása, növelése saját önbecsülése
• A dysbiosis problémájának megoldása a hüvelyben (gyógyszerekkel kombinálva)
• A belső nemi szervek prolapsusának megelőzése
• A stresszes vizelet-inkontinencia elleni küzdelem

A módszer hátrányai

• Korlátai vannak az erős nyújtással kapcsolatban, amikor a varrás nem lehetséges.
• Terhesség és szoptatás alatt nem alkalmazható. Ennek oka a szervezet immunreaktivitásának csökkenése terhesség vagy szoptatás alatt. A hialuronsav adaptációja hosszabb időt vesz igénybe.
• A töltőanyag injekciót 6-12 havonta meg kell ismételni, mivel a hialuronsav idővel lebomlik a szövetben
• Az injekció beadása után a szövet duzzanata marad, amely 3-7 nap múlva magától elmúlik.

Az eljárás előkészítése:

1. Gyulladás hiánya a hüvelyben (colpitis, vaginitis hiánya).
2. Általános higiénia perineum 1 órával az eljárás előtt.
3. A perineum borotválkozása az eljárás előtt.

Az eljárás végrehajtása:

1. Helyi érzéstelenítő gél alkalmazása. Expozíció 20-30 perc. Ha szükséges ( túlérzékenység) intim területek- kiegészítő injekciós érzéstelenítés.
2. Intimfeltöltő (hialuronsav) közvetlen befecskendezése megnövekedett sűrűség) a kívánt területekre. A zónák kiválasztását és az injektált gél mennyiségét előre megbeszéljük. Ez a páciens panaszaitól, a kívánt esztétikai hatástól függ, és orvosi indikációk határozzák meg.
3. A fájdalom az eljárás során minimálisra csökken.
4. Az injekció beadásának helyén jelentkező duzzanat és fájdalom átlagosan 3-5 napon belül elmúlik.

Az intim töltőanyag injekciós eljárás után:

1. A szövetek duzzanata és duzzanata akár 3-5 napig is eltarthat.
2. Ne hűtse túl vagy melegítse túl azt a területet, ahol az intim plasztikai sebészethez használt gélt befecskendezték.
3. 5-7 napig tartózkodnia kell a szexuális tevékenységtől és a fizikai aktivitástól.

A szülészet-nőgyógyászatban az alábbi területeken dolgozunk:

• Hüvelyi folyás nőknél, folyás terhesség alatt

• Down-szindróma és egyéb kromoszóma-rendellenességek ultrahangos diagnózisa

Mi kezeljük az ilyen problémákat.

A legnehezebb dolgok már mögöttünk vannak: véget ért a szülés, hazatért a boldog anyuka és a baba. De itt új nehézségek várhatnak rá - a súlyos alváshiánytól és a csecsemő táplálása során jelentkező fájdalmas mellbimbóktól a különféle betegségek súlyosbodásához. Természetesen nem kell pánikba esni, de fontos megőrizni a higgadtságot, és mindent megtenni az állapot normalizálása érdekében.

1. Szülés utáni hasi fájdalom

Szülés utáni hasi fájdalom - normális jelenség, nem kell megijedni tőlük. Húzhatnak vagy görcsölhetnek. Ez arra utal, hogy a megnagyobbodott méh összehúzódik, és fokozatosan visszatér korábbi méretéhez. A fájdalom különösen erőssé válik a terhesség alatt, mivel ebben a pillanatban az oxitocin hormon termelődik, amely elősegíti a méh összehúzódását. Ezért a szoptató nőknél a csökkentés és a helyreállítás jön a méh gyorsabban. A hasi fájdalom a születés után több naptól 1 hétig érezhető.

A szülészeten az orvosok azt javasolják, hogy az első 1-2 napban minden hólyagürítés után 10-15 percig hűtse le a has alját 10-15 percig, és feküdjön többet hason. A jó közérzet javítása érdekében erős fájdalom Szedhet görcsoldó szereket.

A szülés utáni hasi fájdalom után is jelentkezik. A szülészeti kórházban a fájdalomcsillapítókat legfeljebb 3-4 napig használják, és szigorúan az indikációk szerint. Általában a 4-5. napra az akut diszkomfort gyakorlatilag megszűnik, és a szülés utáni időszak általában ugyanúgy folytatódik, mint a szült nőknél. természetesen, bár a méh helyreállítására után császármetszés tovább tart – 2-3 hét.

2. Szülés utáni fájdalom a perineumban

Szülés után a perineum fájdalma is normális, még akkor is, ha a szülés szövetbontás nélkül történt. Végül is a gyermek születésekor általában nyújtás és tömörítés lép fel, és mikrorepedések jelenhetnek meg.

Ha egy nőnél végezték el, akkor a szülés utáni gátfájás egy kicsit tovább tart, akár több hétig-hónapig is, és megerőltetés hatására felerősödik (köhögés, tüsszögés, nevetés, erőlködés, előrehajlás, guggolás).

Utána egy hónapig nem ajánlott ülni, de az 5-7. napon már szabad a WC-n, a bemetszés irányával ellentétes fenéken kemény széken ülni: az anyának orvoshoz kell fordulnia. melyik oldalon történt a bemetszés. Amikor felkel az ágyból, először az oldalára kell fordulnia, hogy elkerülje az ülő helyzetet, szánjon időt és kerülje a hirtelen mozdulatokat. A csecsemőt jobb oldalt fekve varrás után etetni. Szintén nem kívánatos a súlyemelés a szülés utáni első két hónapban. Válás esetén az egészségügyi betéteket időben - legalább 3 óránként - ki kell cserélni, hogy elkerüljük az „üvegházhatás” előfordulását.

Ha a váladékozás kíséri kellemetlen szag, a perineum fájdalma nyugalomban és mozgás közben is jelentősen megnőtt, a testhőmérséklet emelkedett, hányinger vagy hányás jelentkezett – azonnal forduljon orvoshoz.

3. Aranyér

A terhesség és a szülés az egyik fő tényező a nőknél az aranyér kialakulásában, ami a terhes méhből a bélfalakra nehezedő fokozott nyomással, fokozott intraabdominális nyomás, lassulás miatt a vénák vérellátásának zavara vénás kiáramlás. Ebben az esetben a kitágult véna „vérzsákot” képez - a tényleges aranyér csomópontot. A szülés során a magzatfej összenyomja az ereket, beleértve a végbél vénáit is. Minél hosszabb a vajúdás, annál kifejezettebb a vér stagnálása. Szülés után anális lyukÉs aranyér fokozatosan csökkennek és teljesen eltűnhetnek, de néha továbbra is fennállnak.

A szülés utáni aranyér külső vagy belső lehet. A szülés utáni külső aranyér könnyebb, és ritkábban fordulnak elő szövődmények. A külső aranyér kevésbé zavarja a nőket, de kellemetlen érzést okozhat a végbélnyílásban, viszketést, ritkábban vérzést. A belső aranyér gyakran fájdalmat okoz, székletürítéskor, köhögéskor kieshet, és irritálja a végbélnyílás körüli bőrt. A lehullott kúpok becsíphetők, majd a fájdalom elviselhetetlenné válik, a nyálkahártya elhalása következik be, a testhőmérséklet 38 ° C-ra emelkedik, és visszér trombózis léphet fel. Ilyen helyzetben azonnal orvoshoz kell fordulni.

Fontos szerepet játszik megfelelő táplálkozás. Javítani kell a belek működését, hogy ne legyen székrekedés, és a székletürítés megerőltetés nélkül történjen. Hasznos több gyümölcsöt és zöldséget fogyasztani (brokkoli, kukorica, sárgarépa, érett alma, cékla, karfiol, burgonya, mazsola, aszalt szilva, szárított sárgabarack) és zabkása (főleg gyöngy árpa és zabpehely). A fűszeres, sós, fűszeres ételeket és pácokat ki kell zárni, mivel ezek a termékek fokozzák a véráramlást az aranyér vénákba. Ajánlott korlátozni zsíros ételek: Lassítja az élelmiszerek emésztését, feltételeket teremtve a székrekedés kialakulásához.

Javítja a vastagbél működését és csökkenti stagnálás a kismedencei vénákban elősegíti könnyű torna, melynek célja a hasizmok erősítése és a véráramlás javítása. Kezelőorvosa javasolhatja az engedélyezett gyakorlatok sorozatát.

Naponta 2-3 alkalommal 15 percig érdemes hanyatt feküdni emelt medencével – a fenekét például egy kispárnára téve. Nagyon fontos a hipotermia elkerülése (főleg az alsó test), ne üljön hideg felületen, kerülje a hosszú távú (1 óránál tovább) túrázásÉs hosszú munkaálló és ülő helyzetben, mivel ez a véráramlás lelassulásához, az aranyér vénák torlódásának fokozódásához és ennek következtében az aranyér súlyosbodásához vezethet.

Vannak konzervatív módszerek a szülés utáni aranyér kezelésére: meleg fürdők, kenőcsök és novokaint, anesztezint és belladonnát tartalmazó kúpok. Ezek a gyógyszerek gyulladáscsökkentő, összehúzó, szárító és helyi érzéstelenítő hatásúak. BAN BEN akut időszakólomvizet, fúrófolyadékkal, furatsilint használnak, amelyek összehúzó, fertőtlenítő és gyulladáscsökkentő hatásúak. Gyakran venotóniás, angioprotektív tulajdonságokkal (duzzanat, fájdalom, vérzés) és más szerekkel rendelkező kenőcsöket írnak fel.

Hosszan tartó időszakos mérsékelt vagy alkalmi vérzés esetén sebészeti kezelés javasolt. erős vérzés, vérszegénység kialakulása, fertőzés, trombózis, repedések, végbélsipolyok kialakulása.

Különös figyelmet kell fordítani a higiéniára. A betegség akut időszakában szednie kell hűvös zuhany Naponta 2-3 alkalommal, és minden székletürítés után öblítse le a perineumot, vagy használjon nedves törlőkendőt.

4. Szülés utáni székrekedés

A szülés utáni székrekedés a leggyakoribb probléma, amely az emésztőrendszerben a terhesség alatt, különösen a második félévben bekövetkező élettani változásokkal jár. A beleket a megnagyobbodott terhes méh fokozatosan összenyomja, a vérkeringés megzavarodik (előfordul vénás pangás kismedencei erekben) megváltozik a beidegzés, ami a perisztaltika gyengüléséhez vezet. Az erjedési és puffadási folyamatok felerősödnek, székrekedés lép fel, és egyúttal az aranyér is súlyosbodik. Ezenkívül a terhesség alatt felszabaduló progeszteron hormon segíti a simaizmok, köztük a belek ellazulását, ami csökkenti a perisztaltikát.

A bélműködés szabályozását központi és autonóm biztosítja idegrendszer, amelyek a terhesség és a szülés során is változásokon mennek keresztül. A szülés után gyakran félnek attól, hogy a varratok szétválnak a székletürítés során. Ezenkívül a hasizmok petyhüdtebbé válnak, megnyúlnak, és időbe telik a tónushoz.

A széklet normalizálása érdekében fontos betartani az alapvető táplálkozási ajánlásokat. Megfelelő étrendi bevitel szükséges élelmi rost, naponta legalább 400 g zöldséget és gyümölcsöt (nyers vagy bármilyen főtt formában), áztatott szárított gyümölcsöt (különösen aszalt szilvát), korpát és erjesztett tejtermékeket kell fogyasztani.

Célszerű kizárni azokat a termékeket, amelyek a fokozott gázképződés(hüvelyesek, káposzta, éretlen gyümölcsök).

Ha a székrekedés továbbra is zavarja Önt a szülés után, orvosa felírhatja gyógyszereket. A probléma megoldására a laktulóz készítmények a legbiztonságosabbak.

5. Vizeletműködési zavar és vizelet-inkontinencia

Egy nemrégiben szült nő hólyagja, valamint belei érezték a terhes méh hatását, ami átmeneti érzékenységcsökkenéshez vezetett. Ez a szülés után 3-5 nappal elmúlik: egyes nőknél előfordulhat, hogy nem ingerlik a vizeletürítést, míg másoknál előfordul, de a friss anyák nem tudják kiüríteni a hólyagot. Ez a jelenség a hólyag atóniájával vagy éppen ellenkezőleg, a záróizom görcsével jár. A szülés után azonban 6-8 órán belül ki kell üríteni a hólyagot - ha pedig ez önmagában nem megy, akkor katétert kap a nő, hiszen a teli hólyag megakadályozhatja a méh normális összehúzódását.

Otthon legalább 4 óránként ki kell ürítenie a hólyagot. Ha görcsök vagy fájdalmak vannak vizelés közben, ez a hólyaggyulladás jele, ezért azonnal forduljon orvoshoz.

Szülés után is előfordulhat vizelet-inkontinencia. Erőlködés (köhögés, tüsszögés, nevetés), esetleges akaratlan vizeletszivárgás vizelés előtt, között vagy után, reflexes vizelet-inkontinencia, például vízöntés hangjára fordul elő. Ennek oka a medencefenék izomzatának gyengülése, a medenceizmok szalagos apparátusának megnyúlása, a húgycső záróizom működési zavara.

Gyakrabban ez a jelenség többszülő nőknél és súlyos traumás szüléseken átesett nőknél figyelhető meg. A vizelet-inkontinencia azonban olyan nőknél is előfordul, akiknek szülése minden komplikáció nélkül zajlott le. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a medencefenék izmai megtapasztalják magas vérnyomás, a lágyrészek túlzott összenyomódása terhesség és szülés alatt, ami beidegzési, vérkeringési zavarokat és ennek következtében a húgyszervek működési zavarát okozhatja.

A szülés utáni vizelet inkontinencia nem szégyellnivaló. Fontos, hogy időben forduljunk orvoshoz, aki megfelelő kezelést ír elő. Ez lehet konzervatív vagy műtéti (súlyos esetekben). Konzervatív terápiaÁltalában speciális gyakorlatokkal kezdik, amelyek a medencefenék izmainak erősítését célozzák: egy bizonyos ideig speciálisan kialakított „súlyokat” kell tartani a hüvelyben lévő izmokkal, össze kell húzni az izmokat vizelés közben stb.

Szintén előírt gyógyszereket, amelyek csökkentik a hólyag összehúzódási aktivitását, elnyomják az akaratlan vizeletkibocsátást, növelik a vizeletürítések közötti intervallumot, növelik a kibocsátott vizelet mennyiségét, valamint hozzájárulnak az imperatív (hamis) késztetések eltűnéséhez vagy gyengüléséhez. A konzervatív kezelés akár 1 évig is eltarthat. Hatékonyság hiányában konzervatív kezelés sebészeti módszereket alkalmaznak

6. Fájó mellbimbók

Ez a probléma gyakran kíséri a szoptatás kezdetét. Puha bőr A mellbimbók még mindig nagyon érzékenyek, és az anya erős fájdalmat tapasztalhat szoptatás közben. A mellbimbók repedései és sérülései gyakran előfordulnak, ha a baba nincs megfelelően rögzítve a mellhez. Szükséges, hogy a baba ne csak a mellbimbót fogja meg, hanem a bimbóudvart is.

Pihenésre fájdalmas állapot Használhat speciális mellbimbótakarókat az etetési időszakban, kezelje dexpanthenolt tartalmazó kenőccsel - nem kell minden etetés előtt lemosni. Ezenkívül javasolt a mellkas gyakrabban nyitva hagyása.

Nem kell minden etetés előtt szappannal mosni az emlőmirigyeket, elegendő napi 2-szer lezuhanyozni, egyszerűen lemoshatja a melleket meleg vízzel - lehetőleg forralva, amíg a repedések be nem gyógyulnak, hogy elkerülje. fertőzés.

A laktáció beálltával (ez kb. 1 hónapon belül megtörténik), a mellbimbók bőre némileg érdes lesz, és a szoptatás nem okoz kellemetlenséget.

7. Császármetszés utáni öltések

Jelenleg modern szülészeti gyakorlat A császármetszés utáni varráshoz felszívódó varróanyagot használnak (a 40-45. napon teljesen eltűnik). A szülészet adottságaitól függően néha nem felszívódó varratokat is alkalmaznak, amelyeket a 7-10. napon történő kibocsátás előtt eltávolítanak. BAN BEN különleges bánás varrás nem szükséges. A legtöbb szülészeti kórházban a posztoperatív kötést nem alkalmazzák a varrat területére, csak helyi kezelést végeznek naponta kétszer alkohollal vagy briliánszölddel. Nincs szükség a varrás otthoni kezelésére vagy kötés viselésére. A második napon már lehet zuhanyozni, a varrási területet természetesen nem szabad erősen dörzsölni törlőkendővel. De jobb, ha 1-1,5 hónapra elhalasztja a fürdőben fekvést.

Ha folyást észlel a varrat területén, bőrpír jelentkezik, a hőmérséklet emelkedik, vagy egyre erősödő fájdalmat kezd érezni, azonnal forduljon orvoshoz.

A területen műtét utáni heg A zsibbadás, kellemetlen érzés (akár több hónapig), viszketés, égő érzés hosszú ideig fennállhat - és ez normális. Az állapot enyhítésére kötést viselhet.

Ha szülés után megemelkedik a hőmérséklete...

A szülés utáni hőmérséklet-emelkedés nem patológia, ha nem emelkedik 37,5-38 °C fölé, és nem tart tovább két napnál. Ennek oka egy jelentős változás hormonális szint szülés után izomremegés (úgy néz ki, mint a hidegrázás) az egész testben, a „tej megérkezése”, reakció a bevezetésre gyógyszerek. A testhőmérséklet emelkedése azonban komolyabb okok miatt is előfordulhat. Leggyakrabban endometritis (méh gyulladása), tőgygyulladás (emlőmirigy-gyulladás) vagy laktosztázis (tejpangás), pyelonephritis (vesegyulladás), chorioamnionitis (a membrán és a méh gyulladása szülés közben), hashártyagyulladás. (a hashártya gyulladása), szepszis (általános fertőzéses vér). Emiatt bármilyen hőmérséklet-emelkedés esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Nagyon szeretnék aludni!

Kevés olyan nő, aki nemrégiben szült, nem panaszkodik az alváshiányra. Nyilvánvaló, hogy ennek fő következménye az állandó álmosság, erővesztés, csökkent figyelem és még a laktáció is. Anya aggódhat a fejfájás, az ingerlékenység, a megnövekedett étvágy (az étvágyhormonok termelése megszakad) és az érzelmi depresszió miatt.

Ahhoz, hogy eleget aludjon, minden embernek körülbelül 8 óra alvásra van szüksége. És a fiatal anya sem kivétel. Tegyél félre mindent, és próbálj meg aludni napközben, a babával egyidőben. Gyakorolhatod az ízületet éjszakai alvás a gyerekkel, vagy mozgassa a kiságyát a tiéd mellé, hogy ne keljen fel éjszaka etetni. Kérje meg apát vagy nagymamát, hogy vigye el sétálni a babát napközben, amíg Ön alszik egy kicsit, vagy csak pihen. Idővel a baba felnő, és Ön képes lesz eleget aludni.

Mint tudod, a szülés fájdalma van csodálatos ingatlan– gyorsan elfelejtődik. Ezért sok nő gyermeke születésére emlékezve csak arról beszél, hogy az orvosok „megvágták” őket, aminek következtében a szülés utáni első hónapban megnehezült az életük. Általános szabály, hogy ebben az esetben perineo- vagy epiziotómiáról beszélünk. Elmondjuk, mik ezek a műtétek, miért van szükség rájuk, és ami a legfontosabb, mit tehet egy nő, hogy elkerülje vagy kevésbé fájdalmassá tegye ezeket a sérüléseket.

Mi az a perineum?

A medencefenék vagy perineum az belső támogatás testünk, mindannyiunk belső szervek. Három izomrétegből áll. Az alsó (külső) réteg izmai nyolcas alakban helyezkednek el, amelynek gyűrűi körülveszik a hüvelyt és a végbélnyílást. Középső réteg a háromszög alakú izom képviseli. Végül a felső (belső) réteg alkotja a kismedencei rekeszizmot. Ez a medence páros és legerősebb izma, amelynek rostjai valódi kupolát alkotnak.

A perineum ilyen összetett szerkezete és szoros kapcsolata a húgyúti szervek azt jelenti, hogy ez a terület ki van téve nagy terhelésés fontos szerepet játszik a medencében elhelyezkedő szervek működésében.

Valójában a medencefenék a belső nemi szervek, a hólyag és a végbél támasza. Ennek az izomnak a károsodása vagy gyengesége a szervek prolapszusához vagy akár kieséséhez és funkcióik megzavarásához vezet.

Ráadásul az izmokkal együtt hasfal valamint a rekeszizom (a mellkast és a hasüreget elválasztó izmos septum), a medencefenék az intraabdominális nyomás szabályozásában vesz részt, ezért a hasüregben elhelyezkedő szervekre hat.

A szülés során ezek az izmok egyedülálló módon megnyúlnak, és széles csövet képeznek, amelyen a baba áthalad. Szülés után összehúzódnak, visszatérnek korábbi helyzetükbe.

A szakítások okai

Sajnos, bármennyire is ideális a perineális izmok „megtervezése”, sok olyan tényező van, amely csökkenti rugalmasságukat és hozzájárul a perineális megszakadásához. Közöttük:

• a nő életkora több mint 35 év, különösen, ha ez az első születése;
• magas lépésköz (amikor a távolság végbélnyílásés a hüvely bejárata több mint 7-8 cm);
• a perineum fejlett izmai (például hivatásszerűen sportoló nőknél);
• hegek a perineumon egy korábbi szülés során szerzett sérülések után vagy annak következtében plasztikai műtét;
• a perineum duzzanata (gyenge vajúdással, hosszan tartó tolással);
• gyors és gyors szülés;
• a perineum elégtelen védelme (a szülésznő által biztosított fogadás) a baba fejének és vállának eltávolításakor;
• helytelen viselkedés vajúdó nők - a szülés során, különösen a második időszakban, amikor a magzat kilökődik, szigorúan be kell tartani a perineum állapotát figyelő orvos és szülésznő ajánlásait.

Az idő előtti lökés, az erős lökés abban a pillanatban, amikor az összehúzódáson keresztül kell lélegezni (a magzati fej és a vállak eltávolításának pillanatában), hozzájárul a szakadások megjelenéséhez.

Ne felejtsük el, hogy a hüvelyben fellépő gyulladásos folyamatok (colpitis, vulvovaginitis) jelentősen nagyobb traumát okoznak a szülési csatorna lágy szöveteiben. Ezért minden nő számára javasolt, hogy a terhesség 36. hetében vegyenek részt hüvelyflóra-keneten, és ha szükséges, vegyenek részt megfelelő kezelésen.

A könnyek lehetnek belsőek (a méhnyakon és a hüvely belsejében) és külsőek (a hüvely kijáratánál). A méhnyak-repedések leggyakrabban a szülés első szakaszának végén jelentkeznek, amikor a méhnyak még nem nyílt meg teljesen, és a magzat feje már a medence bejáratához nyomódik, nyomást gyakorolva a hólyagra és a végbélre; ugyanakkor megvan a vágy, hogy nyomuljon, és ezáltal megszabaduljon a fájdalomtól. Ezt azonban semmi esetre sem szabad megtenni, mivel a még meg nem nyíló méhnyakra ható nyomás annak megszakadásához vezet.

Viszont a „hatáserő egyenlő a reakció erejével” elv szerint a méhnyak nyomást gyakorol a magzat fejére, és további sérülésekhez vezet a születendő gyermekben. A magzati fejnek lassan le kell ereszkednie, fokozatosan kiterjesztve a hüvely és a perineum szöveteit. Bármilyen erőltetés hüvelyi sérülésekhez – horzsolásokhoz és szakadásokhoz – vezethet.

Ennek elkerülése érdekében meg kell hallgatnia az orvos és a szülésznő ajánlásait, és nem kell nyomnia, mielőtt a fej teljesen kitölti az egész hüvelyt, és eléri a medence kijáratát. A magzat fejének és vállának születése során a szeméremajkak nyálkahártyája megsérülhet. Ez a szülés során bekövetkező gyors kiterjedés során következik be.

A perineális szakadás mértéke:

Végzettségem: a hátsó commissura (a perineális bőr egy kis területe a hüvely bejárata és a végbél között) és a hüvely fala megszakad. A perineális izmok sértetlenek maradnak.

II fokozat: a perineum bőre, a hüvely falai és a végbél záróizmáig tartó izmok károsodnak.

III fokozat: A II. fokú szakadás mélyül, érinti a végbél záróizmát, néha a falát.

Mikor van szükség perineális metszésre?

A perineális disszekcióra a következő jelzések vonatkoznak:

Veszélyes perineális szakadás(amikor történik nagy gyümölcs, nagy perineum, merevség - a perineális szövet rossz nyújthatósága stb.). Leggyakrabban a szakadék azzal kezdődik hátsó commissura, majd a perineumra és a hüvely falára költözik. A szünet nem hirtelen kezdődik – változások előzik meg kinézetágyék.

A közelgő szakadásra utaló jelek közé tartozik a perineum jellegzetes kiemelkedése, cianózis, duzzanat, majd a bőr sápadtsága. Ha a szülészorvosok észlelnek jeleket fenyegető törés, akkor le van vágva. Ez azért történik, mert a bemetszett seb sima szélei jobban gyógyulnak varrás után, mint szaggatott élek tépés.

Koraszülés- a perineális szövetek nyomásának elkerülése érdekében a koraszülött koponyájának törékeny csontjaira.

A száműzetés időszakának lerövidítésének szükségessége a vajúdó nő állapota miatt (fokozott artériás nyomás, veleszületett és szerzett szívhibák, rövidlátás stb.).

Javallatok a epiziotómia az „alacsony” perineum szakadásának veszélye (ha kicsi a távolság a végbél és a hüvely bejárata között), akut subpubicus szög (az a szög, amelyben a szemérem szimfízis csontjai találkoznak), a magzat farfekvése , cicatricial változások a perineumban, szülészeti műtétek(szülészeti csipesz, vákuumos extraktor alkalmazása).

Oldalirányú epiziotómiát - szigorúan oldalsó bemetszést - csak akkor hajtanak végre, ha kóros elváltozások perineum, amely nem teszi lehetővé más boncolási módszer alkalmazását (például daganatok esetén) - az ilyen bemetszések kevésbé gyógyulnak.

A perineotómiát és az epiziotómiát a vajúdás második szakaszában végezzük, amikor a magzat megjelenõ része a medencefenékig süllyed, és a perineum feszültsége megjelenik, mielõtt megrepedne. A műtétet orvos végzi, sürgős esetben távollétében - szülésznő.

A perineotómiás műtét nem igényel fájdalomcsillapítást, mivel a perineális szövet ischaemia (vérellátási hiánya) a fájdalomérzékenység elvesztéséhez vezet. A boncolás előtt a perineum bőrét jód tinktúrával kezelik. A metszést általában ollóval végzik a magzatfej kitörésének pillanatában. Hossza átlagosan 2-3 cm. A vérveszteség általában kicsi. A vágott perineum helyreállítását a placenta születése után végezzük.

Varratok gondozása

A sérülések azonosításához a szülés után az orvosnak meg kell vizsgálnia a szülési csatorna lágy szöveteit. Függetlenül attól, hogy szakadás vagy vágás volt, a szövet integritása szükségszerűen helyreáll. Az, hogy fájdalomcsillapítást alkalmaznak-e, és melyiket, a szülőcsatorna károsodásának mértékétől függ.

Ha egy nőnek csak méhnyak-repedései vannak, akkor nincs szükség érzéstelenítésre, mivel a méhnyakban nincsenek fájdalomreceptorok. A nyaki szakadásokat felszívódó varratokkal (catgut vagy vicryl) varrják. Nem szükséges eltávolítani őket.

Ha a hüvely és a kisajkak szakadásait észlelik, akkor általában helyi érzéstelenítésben varrják őket. Mint a méhnyak-repedéseknél, mint varratanyag felszívódó varratokat használnak.

Ha a perineum sérült, a seb mélységétől függően akár helyi érzéstelenítés, vagy intravénás érzéstelenítés (ilyenkor a nő rövid időre elalszik). Ha epidurális érzéstelenítést alkalmaztak a szülés során, akkor a nőnek egyszerűen további adag érzéstelenítőt adnak.

A perineum integritása rétegről rétegre áll helyre. Először az izmokat - mély és felületes - alaposan összehasonlítják, majd varratokat helyeznek a bőrre. Ha catguttal visszük fel a varratokat, akkor nem kell eltávolítani, de ha selyemszállal, akkor a születés után 5-7 nappal eltávolítjuk a varratokat.

BAN BEN szülés utáni időszak a perineumon és a szeméremajkakon lévő varratokat hidrogén-peroxiddal és kálium-permanganát-oldattal vagy briliánzölddel kezeljük naponta egyszer. A szülésznő ezt csinálja szülés utáni osztály. Ha a szülési csatorna lágy szöveteiben a repedések mélyek voltak, akkor fel lehet írni antibakteriális gyógyszerek– a végbél közelsége és a fertőzés lehetősége miatt.

A varrat területén fellépő fájdalom esetén a születés utáni első három napban fájdalomcsillapítót írnak fel, duzzanat esetén jégcsomag használata javasolt.

Hogyan kell viselkedni?

Ha öltések vannak a perineumban, kövesse néhány szabályt:

• Ellenjavallatok hiányában a nő a születést követő első nap végéig járhat, és az öltések eltávolítása után 2-3 nappal (azaz a születés utáni 7-10. napon) ülhet. Azokban a szülészeti kórházakban, ahol a nők nem az osztályon, hanem az ebédlőben esznek, magas asztalokat (bárpultra hasonlító valamit) biztosítanak az ilyen szülés utáni nők számára.
• A babát fekve kell etetni.
• Töréskor III fokozat az első napokon be kell tartania speciális diéta(leves, tea, gyümölcslevek, kefir), hogy 6-7 napig ne legyen széklet. A 7. napon hashajtót kap (nem tolhat): tanácsos, hogy a székletürítés a lehető legkönnyebb legyen.
• Ezután féloldalasan, az egyik fenéken szabad ülni - ajánlott arra az oldalra ülni, ahol nincs metszés (ezt a születés utáni 5. napon lehet megtenni), kemény felületre.
• A szülészeti kórházban való tartózkodása alatt és az otthoni hét során minden WC-út után kezelnie kell a perineumot (folyó vízzel öblítse le, jól szárítsa meg). Emlékeztetni kell arra, hogy a mosási mozdulatokat elölről hátrafelé, a szeméremtesttől a végbélig kell végezni, hogy csökkentsék a kórokozók sebbe jutásának valószínűségét. Ezt követően érdemes pár percet fehérnemű nélkül lefeküdni, hogy a bőr magától kiszáradjon, majd fel tudjunk öltözni, de ne felejtsük el gyakrabban (2 óránként) cserélni a betéteket, mivel a seb száraznak kell lennie.

Lehetséges szövődmények

Fájdalom, duzzanat, sebfertőzés, hematómák és tályogok fordulhatnak elő a varratok területén. Bármikor erőteljes fájdalom, pulzálás és rángatózás érzése, felszakadás a varratok területén, azonnal forduljon orvosához, hogy kizárja ezeket a veszélyes szövődményeket.

Ha szövődmények lépnek fel, az orvos terápiát ír elő - a szövődmény típusától függően: gyakori jegesedés, kenőcsös kezelés ill. műtéti beavatkozás. Méhnyak-szakadások, különösen mélyek, és a varrás után a hüvelyben egyidejű gyulladásos folyamatok esetén a heg deformitás– olyan állapot, amelyben kötőszöveti hegek deformálják a méhnyakot.

A jövőben ez a hiba lézerrel javítható, mélyebb sérülés esetén pedig műtéti korrekció– méhnyakplasztika.

A hüvely és a kisajkak könnyei gyakorlatilag következmények és látható hegek nélkül gyógyulnak. A csikló területén bekövetkező szakadások esetén azonban az érzékenység ezen a területen károsodhat, ami később néhány hónapon belül helyreáll.

A perineum gyógyulása komplikációk nélkül mehet végbe - csak a bőrheg marad. Kolpitis (hüvelygyulladás) jelenlétében a perineumon lévő varratok eltérhetnek egymástól. A medencefenék izomzatának inkompetenciájának kialakulása a hüvely és a méh falának későbbi prolapsusával.

Ilyen helyzetben a születés után néhány hónappal elegendő lesz összetett működés– hüvelyplasztika.

Megelőzés

El lehet kerülni a szakadásokat és vágásokat? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni. De amint már említettük, sok múlik magán a nőn - a nyugalmán és azon, hogy hajlandó-e betartani az orvos összes utasítását.

Mit tehet a végén, hogy elkerülje a vágást?

Először is kellene Legyen tudatos a szülésre való felkészülésben. Egyszerűen tisztában kell lennie az áramlással normális szülés valamint a légzés és ellazulás módjai bennük. Ez lehetővé teszi, hogy a lehető legközelebb kerüljön a szülés fiziológiai folyamatához, és elkerülje a természetes folyamatba való mesterséges beavatkozást.

Vegyük észre azt is, hogy a szakadások valószínűsége a gyors és serkentett szülés mellett növekszik, ezért ügyesen és időben ellazulva, helyesen mozogva, és ami a legfontosabb, az ismeretlentől való félelem nélkül, segít magadon és a babán is.

Másodszor, ez segíteni fog neked perineális masszázs, amit rendszeresen meg kell tenni. Bármilyen időszaktól kezdve (optimálisan a terhesség közepétől, de különösen akkor, ha a terhesség alatt komplikációk lépnek fel fokozott hangszín méh, vetélés veszélye - majd 36 hetes terhesség után) masszírozza át a perineumot növényi olajjal minden nap vagy heti 2-3 alkalommal. A masszázst zuhanyozás vagy fürdés után a legjobb ellazult és kényelmes állapotban végezni.

Vegyünk egy kényelmes testhelyzetet – egyesek fekve szeretik, mások pedig az egyik lábát emelt emelvényen (például egy oldalsó fürdőszobában) szeretik. Öntsön 1 vagy 2 ujját olajjal (higiéniai okokból jobb leönteni, mint olajba mártani), és helyezze be a hüvelybe. Nyomó mozdulatokkal masszírozd belülről, főleg a végbélnyílás felé (itt történik a maximális nyújtás a szülés során).

Megpróbálhatja oldalra nyújtani a hüvelyt. Ezt a gyakorlatot jobb, ha nem azonnal, hanem amikor megszoktad a masszázst: eleinte kellemetlen lehet a nyújtás a rugalmatlan szövetek miatt. A masszázs időtartama legalább 3 perc.

Ugyanakkor próbálja meg a lehető legjobban ellazítani a hüvelyi izmokat - akkor a kellemetlen érzések nem lesznek olyan erősek (masszázs közben), és miután megtanulta az ellazulást, képes lesz arra, hogy a csecsemő születése pillanatában alkalmazza tudását. megszületett - akkor a szakadások kockázata tovább csökken, mert nem lesz " túlzott feszültség a perineumban.

A perineális masszázs egyébként abban is segít, ha a szülés után a hüvely „túl szűk” lesz (ez is előfordul!). A perineális masszázshoz speciális olaj elkészítéséhez vegyen egy csomag orbáncfüvet és növényi olajat. Helyezze a gyógynövényt egy fedővel ellátott üvegbe, öntsön olajat a tetejére, és melegítse vízfürdőben 15-20 percig. Ezután tegye az üveget a szekrénybe egy hétre, utána használható.

Ha nem készített speciális masszázsolajat, bármilyen növényi olajat használhat.

Harmadszor, szisztematikusan hajtsa végre speciális gyakorlatok, amelyek célja a perineális szövetek rugalmasságának fokozatos növelése(konzultáljon nőgyógyászával, hogy végezhet-e ilyen gyakorlatokat, és melyik gyakorlat lesz a leghatékonyabb az Ön számára).

Végezetül azt szeretném mondani: hangolódjon a legjobbra, az optimizmus és a szülésre való felkészültség segít elkerülni a műtéti beavatkozást.

Kegel gyakorlatok

Lassú tömörítések. Húzza meg a perineális izmait, és lassan számol háromig. Lazíts. Kicsit nehezebb lesz, ha az izmokat tartva 5-20 másodpercig ebben az állapotban tartjuk, majd fokozatosan lazítunk.

"Lift". Elkezdünk egy sima emelkedést a „liften” - kicsit megszorítani az izmokat (1. emelet), 3-5 másodpercig tartani, folytatni az emelkedést - kicsit erősebben szorítani (2. emelet), tartani - stb. határáig - 4-7 „emelet”. Ugyanabban a szakaszban megyünk lefelé, minden emeleten pár másodpercre megállva.

Rövidítések. A lehető leggyorsabban feszítse meg és lazítsa meg izmait.

Toló. Mérsékelten nyomja le, mintha székletürítést végezne. Ez a gyakorlat a perineális izmok mellett egyes hasizomzatban is feszültséget okoz. Azt is érezni fogja, hogy a végbélnyílás megfeszül és ellazul.

Kezdje az edzést tízkor lassú tömörítések, tíz összehúzódás és tíz lökés, naponta ötször. A gyakorlatokat a nap folyamán legalább 25 alkalommal meg kell ismételni. A gyakorlatokat szinte bárhol elvégezheti - séta közben, tévézés közben, íróasztalnál ülve, ágyban fekve.

Amikor elkezdi, azt tapasztalhatja, hogy izmai nem akarnak feszültek maradni a lassú összehúzódások során. Előfordulhat, hogy nem tudja elég gyorsan vagy ritmikusan végrehajtani az összehúzódásokat. Ennek az az oka, hogy az izmok még gyengék – a gyakorlással javul a kontroll. Ha izmai elfáradnak az edzés közben, pihenjen néhány másodpercig, és folytassa.