Természetes szülés császármetszés után: lehetséges? Lehetséges-e természetes úton szülni császármetszés után: minden előnye és hátránya.

A császármetszés utáni szülés sok kérdést vet fel a második terhességet tervező nők számára. Az orvosok rámutatnak a folyamat lehetséges szövődményeire. Nézzük meg részletesen a helyzetet, megtudjuk, mikor szülhet császármetszés után, és hogyan történik a folyamat.

Lehetséges császármetszés után szülni?

A szülészeti gyakorlat szerint a császármetszés utáni második szülést is ugyanígy kell elvégezni. Ennek oka a rendelkezésre állás. Ez a szöveti terület alacsony rugalmassággal rendelkezik, ami növeli a reproduktív szerv megszakadásának valószínűségét. Ennek eredményeként szövődmény alakul ki - méhvérzés lép fel. A helyzet sürgős műtéti beavatkozást igényel, és veszélyes az anya vajúdás közbeni halála miatt.

Ugyanakkor a nyugati neonatális központok modern tanulmányai azt bizonyítják, hogy a császármetszés utáni szülés a klasszikus módszerrel - a szülőcsatornán keresztül - lehetséges. Így a brit orvosok kiszámolták: a természetes úton szült nők 75%-ának nem volt szövődménye a vajúdás során. Ami a magzatra gyakorolt ​​​​következményeket (hipoxia, neurológiai szövődmények) illeti, az esetek 1% -ában rögzítik. Ezt az információt figyelembe véve a szülészorvosok pozitív választ adnak a nő azon kérdésére, hogy a császármetszés után meg tud-e szülni.

Mennyi időn belül lehet szülni császármetszés után?

A műtéten átesett nők gyakran aggódnak amiatt, hogy a császármetszés után mennyi ideig tart a szülés. Az orvosok nem adnak egyértelmű időtartamot, amelynek el kell telnie a következő terhesség megtervezése előtt. Minden a méhszövet regenerációjának sebességétől és a rajta lévő heg kialakulásától függ. Az előzetes vizsgálat segít meghatározni ezt a tényt.

Maguk a szülészorvosok igyekeznek betartani azt a szabályt, amely szerint a császármetszés utáni szülés legkorábban 2 év elteltével történhet meg. Ez a tény a heg kudarcának köszönhető - a fejlődés valószínűsége nő. Ezenkívül a terhesség alatti küretezés a méhszövetet is elvékonyítja, ami negatívan befolyásolja a reproduktív szerv helyreállítását. Azt, hogy egy adott nő császármetszés után maga szülhet-e, az orvos dönti el.

Lehetséges egy év múlva császármetszés után szülni?

Minden konkrét esetben az orvos határozza meg, hogy mikor lehetséges császármetszés után szülni. Ebből a célból a méh átfogó vizsgálatát írják elő, amely magában foglalja az ultrahangot és a nőgyógyászati ​​székben végzett vizsgálatot. Különös figyelmet fordítanak a posztoperatív heg állapotára. Ez a szövetterület alacsony nyújthatósággal rendelkezik, ami növeli a méhrepedés kockázatát ezen a helyen. A vizsgálat után a nő ajánlásokat kap a következő terhesség megtervezésére.

Lehetséges természetes szülés császármetszés után?

A második terhességet tervező nőket gyakran érdekli az a kérdés, hogy lehetséges-e a császármetszés után önállóan szülni. Az orvosok nem tagadják ezt a lehetőséget. Ugyanakkor rámutatnak azokra a tényezőkre, amelyek meghatározzák ennek a szállításnak a változatát. Közöttük:

• heg állapota;
• császármetszések száma a történelemben;
• a reproduktív rendszer egyidejű betegségeinek hiánya.

A császármetszés utáni természetes szülés ellenjavallatai

Érdemes megjegyezni, hogy ilyen helyzetekben nem minden nő szülhet természetes úton. Ennek oka a szövődmények kialakulásának lehetősége - a császármetszés után a méh bizonyos jellemzőket szerez. A hüvelyi szülés ellenjavallatai a következők:

• hosszanti heg a méhen;
• placenta previa a heg területén;
• a magzat borsos helyzete;
• nagy gyümölcs;
• anatómiailag szűk medence;
• onkológiai folyamat.

Szülésre való felkészülés császármetszés után

A császármetszés utáni önálló szülés előkészítő szakaszt igényel. A reproduktív szerv állapotának felmérésével kezdődik. Ehhez a nő a szülészeti kórház kivonatát adja át az orvosoknak, amely a következő információkat tartalmazza:

• a korábbi császármetszés okai;
• a vízmentes időszak időtartama, szülés;
• varrásmód, felhasznált anyag;
• elvesztett vér mennyisége;
• használt gyógyszerek listája.

A kapott információk alapján az orvosok következtetéseket vonnak le és elvégzik a szükséges vizsgálatot. Magába foglalja:

• A medence ultrahangja;
• laboratóriumi vizsgálatok: vérvizsgálat, vizeletvizsgálat, hormonszint;
• a krónikus gyulladásos gócok kizárása.

Milyen a természetes szülés császármetszés után?

A császármetszés utáni természetes szülés mindig tervezett. 39-40 hetesen végzik el. A folyamat amniotómiával kezdődik - a magzatvíz zsák felnyílásával, amely elindítja a szülés folyamatát. Maga a kiszállítás ugyanabban a sorrendben történik, mint mindig. Különös figyelmet fordítanak a heg állapotára. A kezdeti eltérés és a vér megjelenése esetén sürgősségi császármetszést kezdenek.

Császármetszés után hányszor lehet szülni?

Arra a kérdésre, hogy egy nő hányszor szülhet császármetszés után, a szülészorvosok korábban azt válaszolták, hogy egy nő egész életében csak 2 császármetszést végezhet. Az orvostudomány és a szülészet modern fejlesztései több szülést tesznek lehetővé egy ilyen műtét után. Az ilyen jellegű döntéseket egy orvoscsoport hozza meg, akik értékelik a rendelkezésre álló kutatási eredményeket, a nemi szerv állapotát és a rajta kialakult heget.

A nyugati szülészek régóta alkalmazzák a hüvelyi szülést császármetszés után. Ebben az esetben a szövődmények alacsony százalékát rögzítik. Ezt az ilyen szülés folyamatának alapos tanulmányozásával, a vajúdó anya állapotának folyamatos figyelemmel kísérésével érik el a baba születése során. Vannak esetek, amikor egy nő egy ilyen műtét után természetes születéssel 2 gyermeket szül. Ugyanakkor maguknak a babáknak nincs patológiája.

Természetes szülés két császármetszés után

Mint fentebb említettük, a döntést arról, hogy lehetséges-e természetes úton szülni császármetszés után, az orvos hozza meg. A hazai szülészorvosok betartják azt az elvet, hogy 2 korábbi császármetszés a harmadik indikáció. Korábban ebben az esetben teljesen megtiltották a szülést egy nőnek, aki a második műtét után sterilizáláson (petevezeték-lekötésen) esett át.

Sok nő, aki első szüléskor császármetszésen esik át, azon tűnődik: lehetséges-e természetes úton szülni a műtét után? Erre a kérdésre nem lehet egyértelműen válaszolni, mert... Figyelembe veszik a női test számos jellemzőjét, a szülést, és ami a legfontosabb, az okot, amiért először végezték el a császármetszést.

Mikor lehet terhességet tervezni császármetszés után?

A császármetszés során a hashártya bemetszését és a méhen belüli közvetlen metszést eltávolítják a magzatról. Ezután a szerv integritása helyreáll, és heg marad rajta. Természetesen a szövet elvékonyodik az érintett területen. Ahhoz, hogy a méh megerősödjön, a heg begyógyuljon, és a szerv újra készen álljon a terhességre, el kell múlnia az időnek. Az orvosok azt javasolják, hogy a terhességet legkorábban 2-3 évvel a császármetszés után tervezzék. Ebben az időszakban a heg erősebbé válik.

A terhesség elkerülése érdekében 2-3 évig fogamzásgátlást kell alkalmaznia.

Ez az időszak azonban nem kategorikus. Egyes nőknél a gyógyulás sokkal gyorsabban megy végbe, míg másoknak éppen ellenkezőleg, késik. Ha egy nő 10-12 hónapon belül második gyermeket szeretne szülni, orvoshoz kell fordulnia, hogy engedélyezze vagy megtilthassa a fogantatást.

A terhesség késleltetése is veszélyes. 10 évvel a császármetszés után csökken a heg ereje, problémás lehet a gyermek hordozása, szülése.

Azonnal felmerül a kérdés: mi történhet, ha figyelmen kívül hagyja a nőgyógyász ajánlásait? A gyenge és rugalmatlan méh nem fog ellenállni az ilyen terhelésnek, és a szervrepedés valószínűsége jelentősen megnő.

Lehet-e természetes úton szülni császármetszés után?

A császármetszés utáni természetes szülés abszolút ellenjavallatok hiányában lehetséges.

A legtöbb esetben sikeresek, a méhrepedés valószínűsége mindössze 0,5%. De itt nagyon fontos, hogy a húgyhólyag szúrásától a serkentő gyógyszerek szedéséig ne legyen beavatkozás az egészségügyi személyzet és maga a vajúdó nő részéről. A prosztaglandinok szülés kiváltására történő alkalmazása akár 15,5%-kal növeli a szervrepedések kockázatát.

Milyen feltételeknek kell teljesülniük ahhoz, hogy egy nő saját maga szülhessen?

Először is, neki magának akarnia kell, és erkölcsileg fel kell készülnie erre.

Másodszor, a természetes szülésnél a szövődmények kockázatának kisebbnek kell lennie, mint a császármetszés kockázatának.

A következő pontokat is értékelik:

• Gyermek méret. A 4 kg-nál nagyobb súlyú magzat ismételt császármetszés indikációja.
• Többszülés. Ha egy vajúdó nő két vagy több babát vár, a természetes szülés tilos – túl sok a méhen belüli terhelés.
• A placenta elhelyezkedése. Minél távolabb van a placenta a hegtől, annál jobb.
• Nő kora. 35 év után a természetes szülés veszélyes.
• A terhesség lefolyása. Ha a terhesség nehéz egy nő számára, a hisztózis tünetei figyelhetők meg, és a természetes szülés ellenjavallt.
• Az előző császármetszés oka. A természetes szülés megengedett, ha a császármetszés gyenge vajúdás miatt történt.
• Heg állapot. A 3 mm-es vagy annál nagyobb erős, gyógyult heg a természetes szülés jelzése.

Lehetséges szövődmények és kockázatok

A császármetszés utáni ismételt terhesség mindig egy kicsit nehezebb, függetlenül attól, hogy milyen módszert választott a baba megszületésére.

A császármetszés utáni természetes szülés során felmerülő első és legnagyobb kockázat a heg szétterjedése vagy felszakadása. Terhesség alatt a méh nagymértékben megnövekszik, szülés közben pedig nagy igénybevételnek van kitéve. Összehúzódások és lökdösődés során előfordulhat, hogy a szerv nem bírja a nyomást és megreped. Szerencsére jelenleg a heg állapotát gondosan ellenőrzik a terhesség tervezésének szakaszában, így az ilyen kimenetel valószínűsége kevesebb, mint 1%.

Egyéb kockázatok:

• A szülés bonyolult lefolyása. A méh területe, amelyben a heg található, mindig részben legyengül, így a normál szülés több erőfeszítést és időt igényel.
• Szülés utáni vérzés. A magzat megszületése után a méhnek rugalmassága miatt össze kell húzódnia, és kisebb méretet kell felvennie. Ha heg van a szerven, a gyógyulási folyamat nehezebb, a membránok nem tudnak kijönni, ami hipotóniás vérzést okoz.
• Endometritis- a méh belső nyálkahártyájának gyulladása, amely gyakran a szülés utáni vérzés következménye.
• Hashártyagyulladás.

Ha egy nőt az orvos mind a 9 hónapon keresztül megfigyelt, időben elvégezte a vizsgálatokat és követte az összes ajánlást, a szülés sikeres lesz és komplikációk nélkül. Még ha váratlan helyzet is adódik, a szakemberek gyorsan megtalálják a helyzetüket, és olyan intézkedéseket tesznek, amelyek megmentik mind az anya, mind a baba életét és egészségét.

Van-e előnye a természetes szülésnek?

Nem lehet vitatkozni arról, hogy mi a jobb - a természetes szülés vagy a műtéti beavatkozás, mert nyilvánvaló, hogy az önálló szülésnek számos előnye van.

1. Minimális kockázat a gyermek számára;
2. Rövid és könnyű helyreállítási időszak;
3. Érzéstelenítés alkalmazható;
4. Rövidebb idő elteltével ismételt szülés lehetséges;
5. A gyermek jobban alkalmazkodik az élethez.

A császármetszésen átesett nők immunrendszere legyengült. Növekszik az akut légúti fertőzések valószínűsége, és az emésztőrendszerrel kapcsolatos problémák is megjelenhetnek. Az anya mikroflórája, amely a szülőcsatornán való mozgás során átadódik a gyermeknek, erősíti az immunrendszerét.

Az orvosok határozottan azt tanácsolják, hogy ne végezzenek császármetszést abszolút indikációk nélkül. Ráadásul sok lány maga is műtétet kér a szüléstől való félelem miatt, különösen az elsőszülők. Ezt azért sem érdemes megtenni, mert veszélybe kerül a baba egészsége, sőt az anya egészsége, sőt élete, és a későbbi szüléseknél is megnő a szövődmények gyakorisága.

A kismamáknak egy dolgot meg kell tanulniuk: ne hallgassák meg a rokonok és barátnők tanácsait, és semmiképpen ne olvassanak internetes fórumokat, hanem mindent első kézből tanuljanak meg - egy nőgyógyásztól. A császármetszés utáni terhesség megtervezése és lefolyása mindig olyan orvos felügyelete alatt történik, aki pontosan tudja, mi a jó mindenkinek. Csak az érzelmi hozzáállás múlik a nőn: minél erősebben hisz a nő a természetes szülés sikerében, annál könnyebb lesz!

Különösen a- Elena Kichak

Tól től Vendég

Először egyedül szültem, az első összehúzódástól a szülésig 3,5 óra telt el, minden rendben ment! És a második alkalommal, amikor CS-t kaptam a 23. héten, tragikusan végződött a méhlepény teljes megjelenése, és ez az eredmény. Nincs baba. A CS után úgy tűnik, minden komplikációk nélkül megy. Nagyon szeretnék újra teherbe esni és magam szülni. Nem KS!

A szülés kiszámíthatatlan folyamat, és néha egyáltalán nem úgy zajlik, ahogyan a nő eltervezte, bizonyos indikációk esetén az orvosok császármetszéssel történő szülést javasolnak. Jellemzően az ilyen szülések speciális indikációkat és feltételeket igényelnek, amelyekről a nőt tájékoztatják, és engedélyt kérnek tőle. Néha a helyzetek sürgősek, és a műtétet életmentő okokból hajtják végre. A baba nem a hüvelyen (természetes születési csatornán) keresztül születik, hanem az alhasi bemetszéssel, és további varratokat helyeznek el a méhen és a szöveteken.

De az idő múlik, a baba felnő, és egyre gyakrabban gondolsz arra a gyermekre, akit még meg akarsz szülni. És akkor rögtön felvetődik a kérdés-hogyan fog menni a következő szülésed egy császármetszés után?Szükséges-e ismét műtét vagy lehet természetes úton is szülni egy (vagy akár több) heggel a méhen? Beszéljünk a császármetszés utáni természetes szülés kérdéséről. Sok nő nagyon szeretne egyedül szülni császármetszés után, hogy úgy mondjam, „az anyaság minden fájdalmát átélje”, és a baba születése a természetes szülőcsatornán keresztül még mindig a legoptimálisabb megszületési módnak számít. .

Egyedül vagy nem?

Korábban a szülész-nőgyógyászok meglehetősen kategorikus álláspontot képviseltek a császármetszés utáni ismételt szülések során - csak megismételt császármetszés és összesen legfeljebb két heg a méhen, azaz legfeljebb két gyermek, ha az első császármetszéssel történt. Manapság az orvosok álláspontja és véleménye fokozatosan a császármetszés utáni természetes szülés indikációinak bővítése irányába változik, és ez így is van. Minden helyzet egyéni megközelítést, valamint a kockázatok és lehetőségek előrejelzését igényli. Ezért manapság az orvosok úgy vélik, hogy az ismételt császármetszés nem a legjobb megoldás a szüléshez egy olyan nő számára, akinek korábban méhhege volt, nem biztonságos alternatívája a szokásos természetes szülésnek. Egyre több szakember hajlamos azt hinni, hogy csak az erős méhheggel járó természetes szülés a legbiztonságosabb szüléskezelés mind az anya, mind a baba számára.

A természetes születési csatornán (hüvelyi szülés) keresztül történő későbbi szülések egyik kétségtelen előnye, hogy nem áll fenn a posztoperatív szövődmények kockázata. De a császármetszésnél, mint minden hasi műtétnél, mindig jelen vannak. Vannak varratok, gyógyulásuk, a varratanyagok minősége, sőt a sebész szaktudása is – mindettől függ a műtét kimenetele és a gyógyulási folyamat. A természetes szülés másik kétségtelen előnye, hogy vele gyorsabban megtörténik a gyógyulás, és a nő és a baba sokkal kevesebb időt tölt a szülészeten, inkább hazamegy családias, nyugodt környezetbe.

De természetesen vannak fenntartások a megismételt császármetszés abszolút indikációival kapcsolatban egy adott, új, terhesség és szülés esetén. A beavatkozás utáni természetes szülés lehetősége az előző műtéttől, annak típusától és a végrehajtás indikációitól függ. Ha egy nő műtétét a klasszikus császármetszés módszerével végezték hosszanti heg kialakulásával, ezzel a módszerrel a további természetes szülés nem megengedett, nagy a szövődmények kockázata és a szülés kedvezőtlen kimenetele. Ha keresztirányú metszésről van szó, akkor ebben a terhességben nincs javallat a császármetszésre, akkor minden óvintézkedést betartva meg lehet tervezni a hüvelyi szülést, és felkészülve a sürgősségi befejezésre, ismételt császármetszéssel.

Mi kell a tervezéshez?

A műtét utáni normális szülés lehetőségének biztosítása és teljes körű értékelése érdekében bizonyos szabályokat és feltételeket be kell tartani. Mindenekelőtt a szülészeti kórházból való kibocsátáskor egy nőnek részletes nyilatkozatot kell kérnie a gyermeket szállító orvostól. Fel kell tüntetni a műtét fő indikációit, tervezett vagy sürgősségi beavatkozást, a vajúdás teljes időtartamát, a műtét előtti vízmentes időszak időtartamát, valamint a műtét végrehajtásának módját. Feltétlenül fel kell tüntetni, hogy milyen varratanyaggal végezték a méhvarrást, hogy catgut varratról vagy szintetikus szálakról volt szó, voltak-e komplikációk a műtét során és annak befejezése után, mekkora volt a szülés alatti vérveszteség és a szülés utáni időszak, hogyan pótolták a vérveszteséget. Ezután részletes leírásra van szüksége a szülés utáni időszakról, milyen intézkedéseket tettek a szülés utáni és posztoperatív szövődmények megelőzése érdekében.

Mielőtt az anyát és csecsemőjét elbocsátják a szülészeti kórházból, az orvosnak részletesen el kell magyaráznia a nőnek, hogy milyen indikációk alapján végezték el a beavatkozást - császármetszéssel, és olyan formában, amely elérhető a számára. Ha császármetszést végeztek az első terhesség sajátosságai miatt abruption vagy placenta previa miatt, a várandós nő gestosisának kialakulása miatt, a magzat és a nő medencemérete közötti eltérés miatt, mivel a baba nagy volt, majd a második terhesség alatt a szülés természetes szüléssel is végződhet és erre mindenképpen törekedni kell.

Mi kell neked egy nőtől?

Ha a császármetszés utáni nő természetes úton szeretne szülni, akkor erre az eseményre való felkészülést előre meg kell kezdeni, a kezdetektől fogva - a szülészeti kórházból való elbocsátást első gyermekével. Nagyon fontos, hogy egyértelműen és maradéktalanul betartsa a varratkezeléssel és a szövődmények megelőzésével kapcsolatos összes ajánlást. Ne terhelje túl magát fizikailag, szigorúan figyelje jólétét, váladékozását és a szervezet helyreállítási folyamatát. Ezenkívül nem szabad rohanni a második babával, lehetővé téve a test felépülését és teljesen normális heg kialakulását - ez a legfontosabb a méh számára. Az orvosok szerint átlagosan két-három évig tart a szervezet helyreállítása. Ebben az időszakban fogamzásgátlót kell alkalmazni a nem kívánt terhesség és annak megszakadásának megelőzése érdekében. A császármetszés utáni abortusz az egyik negatív tényező, amely a jövőben a természetes szülés ellen lesz. Jelentősen ronthatja a méhheg állapotát, majd ez újabb császármetszés indikációja lesz.

Az első műtét után különösen fontos lesz a következő terhesség ténye: tervezett és fiziológiailag lezajlott. A műtét utáni teherbeesés előtt erősen ajánlott orvoshoz fordulni a kivizsgálás és a heg állapotának objektív felmérése céljából. Az objektív értékeléshez különösen fontosak lesznek az invazív módszerek – a hiszteroszkópia és a hiszteroszkópia. Ezek a módszerek objektívebbek, mint az ultrahang, mivel nem minden árnyalat értékelhető ultrahanggal.

A hiszterográfia a méh speciális inert kontrasztanyaggal töltött röntgenvizsgálata, amelyet két vetületben végeznek legalább hat hónappal a születés után egy évig. A hysteroscorpia egy speciális eszköz behelyezése a méhnyakon keresztül annak üregébe optikával a végén, amely lehetővé teszi a méhüreg belülről történő vizsgálatát, és különösen a varrat területét. A vizsgálat legkedvezőbb módja egy alig látható izomvarrat. Ez a méh legfiziológiásabb gyógyulása mellett szól majd, és annak lehetősége, hogy minden funkcióját megőrizze a szülés során.

A méh vizsgálata során az orvosok különösen gondosan értékelik azt a szövetet, amelyből a heg keletkezik, az izomheg kialakulása különösen kedvező a további természetes szüléshez. Rosszabb - ha vegyes hegről van szó, akkor a legkedvezőtlenebb állapot a rugalmatlan és nyújthatatlan kötőszövetből készült heg. Egy év anyaság után mindkét vizsgálatot, vagy legalább az egyiket el kell végezni, mivel úgy gondolják, hogy a heg a szülés utáni első év végén veszi fel végső formáját, és nem változik.

Lehetséges vizsgálat nélkül?

Ha elvileg teherbe szeretnél esni és szülni, és nem mindegy, hogy milyen lesz a szülés módja, akkor a terhességtervezés részeként egy standard vizsgálati sorozatra szorítkozhatsz. De ha felmerül a kérdés a természetes szülés lehetőségéről a császármetszés után, akkor a hiszteroszkópia az egyik fő vizsgálati módszer. Csak azután derül ki biztosan, hogy lehet-e teherbe esni és általánosságban szülni, lehet-e önállóan szülni, vagy jobb, ha nem kockáztatja egészségét és a baba életét. A szövődményes méhhegekkel vagy inkompetenciájukkal járó terhesség önmagában általában veszélyes, természetes szülés esetén pedig kétszeresen.

De ha minden rendben van a heggel, akkor a császármetszés utáni terhesség gyakorlatilag nem különbözik a természetes szülés utáni terhességtől. De nehezebb lesz olyan orvost választani, aki támogatja a természetes szülés gondolatát a császármetszés után - sok orvos nem szereti az ilyen vajúdó nőket, mivel az ilyen szülés mindig nagy kockázatot jelent. Megállapodás szükséges a várandósklinika orvosával, majd a szülészeti kórházzal, mivel a nő gondos felkészítése szükséges az ilyen típusú szüléshez.

További cikkek a „Szülés, patológiák a szülés során” témában:

A kis teremtmény iránti szeretet és gyengédség érzésének örvényében, valamint a majdnem 20 órán keresztül történt mindentől való fáradtság örvényében fényes foltként lüktetett a fejemben egy gondolat: „Szültem. ÖNMAGA!!!"

Az első szülésem 2009 januárjában volt, orvosi okokból, munkaerőhiány miatt sürgősségi ellátásra került sor. Ezt követően megkérdeztem a szülés utáni osztályon megfigyelő nőgyógyászt a lehetőségről, amire azt mondták, hogy ez nagyon lehetséges. Őszintén szólva nem hittem el, és lelkileg felkészültem arra, hogy műtéten keresztül megszületik a második gyermekünk. Öt év múlva terveztük a másodikat.

Valahol 2010. március közepén tudtuk meg a férjemmel, hogy hamarosan másodjára is szülők leszünk - a teszt megmutatta az áhított két csíkot. Még mindig emlékszem arra a sokkos állapotra és depresszióra, ami abban a pillanatban vett hatalmába, amikor megláttam a terhességi teszt eredményét: elvégre olyan kevés idő telt el az első szülés után, féltem, hogy egyszerűen nem fogok tudni. hogy a gyermeket kihordják a méhen lévő „friss” heg miatt. A férj éppen ellenkezőleg, nagyon boldog volt, és várni kezdett a lányára.

Másnap elmentem a konzultációra. Helyi orvosunk nagy meglepetéssel nézett rám, amikor feltettem a kérdést: "Na és megmented?" igennel válaszoltam.

„Sokat kellett hallgatnom a saját egészségünkhöz való felelőtlen hozzáállásról, az első gyermek anya nélkül maradásának nagy kockázatáról, de sem az orvosi „megrovás”, sem a hozzátartozók abortuszra vonatkozó javaslata nem változtatta meg a döntésemet. megszül.

Hogy többet megtudjak arról, milyen nehézségek adódhatnak a terhesség alatt a császármetszés után, valamint hogy a műtéti szülés utáni természetes szülésről is maximálisan tájékozódjak, felkerestem a világhálót. Természetesen sok információ érkezett, köztük meglehetősen ellentmondásosak is: kezdve az információktól, hogy a császármetszés utáni szülés csak műtéttel lehetséges, egészen az olyan kijelentésekig, hogy a császármetszés után természetes szülés lehetséges, függetlenül az okoktól, az indikációktól függetlenül, a korábbi műtét teljesített.
Persze, mint mindig, most is kiderült, hogy az igazság valahol a közepén van. Az összes tanulmányozott információ összegzése után a következőkre jutottam:

„A császármetszés után egy nő önálló szülési képességét elsősorban a császármetszés elvégzésének technikája határozza meg.

Abban az esetben, ha nőt készítettek testes császármetszés (függőleges varrat), a természetes szülés sajnos lehetetlen. Szerencsére nem ez volt az esetem, hiszen a méh alsó szegmensében vízszintes a varratom, ami már önmagában is lehetőséget adott az önálló szülésre.

Mitől félnek az orvosok?

Mitől félnek az orvosok, miért olyan sürgős a császármetszésen átesett nők utólagos szülési módjának megválasztása? Természetesen minden az ilyen szövődmények nagy valószínűségének köszönhető, mint pl méhrepedés heg mentén.

A világhálóról gyűjtött statisztikák szerint a heg miatti méhrepedés kockázata a császármetszés után önállóan szült nők teljes számának 1-5%-a. A méhrepedéstől tartottam. A helyzet az, hogy egy ilyen váratlan terhesség miatt nem volt időm a heg vizsgálatára, amely a legmegbízhatóbb és legteljesebb információt nyújthatna a konzisztenciájáról, és a terhesség alatti hiszteroszkópia lehetetlen.

„A méhrepedés akkor valószínű, ha a heg inkompetens, amit nem csak a vastagsága (3,5 mm-nél kisebb), hanem a heg nem egyértelmű kontúrjai és szakaszossága is meghatároz.

A méhheges nők terhességének kezelése, úgy tűnt, a nőgyógyásztól fokozottabb odafigyelést igényel. Összehasonlítva azonban az előző terhesség kezelésével, nem találtam feltűnő különbséget. Az egyetlen dolog az, hogy a 12 hetes első ultrahang során az orvos alaposan megvizsgálta a heget, amennyire az ultrahangos diagnosztikai módszer lehetővé teszi. Mint kiderült, kicsit vékony (5 mm), ugyanakkor sima, tiszta kontúrral.

Az orvos kiválasztása

Minél közeledett a szülési időpont, annál komolyabban kezdtem el gondolkodni az önálló szülés lehetőségén, a szülészet- és orvosválasztáson. Végül arra a döntésre jutottam, hogy ugyanabban a szülészetben fogok szülni, mint az első gyermekemmel, és minden előzetes egyeztetés nélkül az orvosokkal. A férjem azonban nem támogatta a döntésemet, és megígért velem, hogy elmegyek egy általam ismert nőgyógyászhoz, hogy a későbbiekben megállapodást köthessek a szolgáltatásnyújtásról.
Elmentünk az orvoshoz. A beszélgetés legelején az orvos egyértelműen közölte velem, hogy szükségesnek tartja a császármetszéssel történő szülés megismétlését: „Nem kell bravúrokat végrehajtani!” Nem mondhatom, hogy sikerszomj motivált volna, de megtagadtam ennek az orvosnak a szolgáltatásait. Abban az időben nem volt semmilyen javallatom a műtétre, minden feltétel adott volt, amely mellett a természetes szülés lehetséges volt:

1. A terhes nő méhén egyetlen erős heg van.
2. Az első műtétet „átmeneti” jelzésekre hajtották végre - ez a műtéti indikációk neve, amelyek először egy korábbi szülés során merültek fel, és nem feltétlenül jelennek meg a későbbiekben.

Ezek tartalmazzák:

• A krónikus méhen belüli magzati hipoxia a magzat elégtelen oxigénellátása a terhesség alatt. Ez az állapot különféle okok miatt fordulhat elő, de a következő terhesség során nem fog kiújulni;
• a munka gyengesége - nem kellően hatékony összehúzódások, amelyek nem vezetnek a méhnyak tágulásához;
• farfekvés - a magzat medencevégével a méh kijárata felé helyezkedik el. A magzatnak ez a helyzete önmagában nem utal a műtétre, de csak más indikációkkal együtt indokolja a császármetszést, és nem feltétlenül ismétlődik meg a következő terhesség alatt. A magzat egyéb helytelen helyzete, például a keresztirányú helyzet (amelyben a baba nem születhet spontán módon) szintén nem ismétlődhet meg a következő terhesség során;
• nagy gyümölcs (több mint 4000 g);
• koraszülés (a terhesség 36-37 hete előtt történt születések koraszülöttnek minősülnek);
• a korábbi terhességben azonosított fertőző betegségek, különösen a nemi szervek herpeszes fertőzésének súlyosbodása, röviddel a szülés előtt, amelyek a császármetszés okai voltak, nem feltétlenül fordulnak elő a következő szülés előtt.

1. Az első műtétet az alsó méhszegmensben kell elvégezni, keresztirányú bemetszéssel.
2. A posztoperatív időszaknak komplikációk nélkül kell folytatódnia.
3. Az első gyermeknek egészségesnek kell lennie.
4. Ennek a terhességnek komplikációk nélkül kell lezajlania.
5. A teljes terhesség alatt végzett ultrahangvizsgálat nem mutatja a hegesedés jeleit.
6. Egészséges magzatnak kell lennie.
7. A magzat becsült súlya nem haladhatja meg a 3800 grammot.

Szülés előtti kórházi kezelés

Esedékességemkor beutalót vittem kórházba, mivel esetemben a kötelező szülés előtti kórházi kezelést feltételezték. Igaz, a 39. héten közvetlenül a kórházba kerültem. 2010. november 1-jén a terhes nők patológiai osztályára mentem szülés előtti kórházi kezelésre, a PDD-m november 7-én volt. Az osztályunkat vezető orvos fiatal, kellemes nőnek bizonyult. Vizsgálat és vizsgálatok után alátámasztotta a vágyam, hogy egyedül szüljek. A határidőt november 5-re határozták meg stimuláló gél segítségével.

November 2-ról 3-ra virradó éjszaka enyhe összehúzódásokra ébredtem, amik reggelig nem szűntek meg, de nem voltak túl erősek és nem is fokozódtak. November 3-án a férjem jött értem és hazavitt aznapra, aminek mindenki hihetetlenül örült, főleg a fiam. Este a férjem bevitt a kórházba, és úgy döntöttünk, hogy másnap eljön értem és elvisz sétálni. A kórházban lassan telik az idő, így korán, este 10 körül lefeküdtem. 11 körül azonban újra összehúzódtam, akárcsak előző este. Nem tudtam aludni, és végigmentem a folyosón.

„Hajnali három körül az ügyeletes szülésznő, látva habozásomat, megszámolta a kontrakciókat, kiderült, hogy azok meglehetősen rendszeresek és hosszan tartóak.

Orvost hívtak, egy vizsgálat 1,5 ujjnyi tágulást mutatott ki (sőt, a november 1-i vizsgálatnál is kb. Úgy döntöttek, várnak, és nem visznek be a szülészetre. Reggel hatkor azonban egy másik orvos vizsgálata után kiderült, hogy a 3. ujj kitágult, és mégis elküldtek szülni (a babám nem várt semmilyen stimulációra és ő maga határozta meg, hogy mikor született ).

Szülészet

A szülészeten kaptam egy becenevet: hívtak " Sebhely" Maga a szülés folyamata szerintem semmiben sem különbözött a többi vajúdó nőtől. Az összehúzódásokat, amelyek valamiért nem voltak olyan hosszúak, mint az első szülésnél, sztoikusan viseltem: lélegeztem, zenét hallgattam és végigmentem a folyosón. A szülés során az orvosok ugyanazokat a manipulációkat végezték el rajtam, mint más vajúdó nőknél: CTG, vizsgálat; vizsgálat, CTG. Az egyetlen dolog, fej. Az első vizsgálat alkalmával az osztály megkérdezte: "Biztos, hogy magad akarsz szülni?" és igenlő válasz hallatán így szólt: – Hát szülj!

„Amikor elkezdődtek a próbálkozások, elájultam, és kértem, hogy tegyék kés alá, mire azt mondták: „Menjünk szülni!” Elmentem, és valahol a folyosón hallottam: "Menj gyorsan, a Seb megszületett."

Magát a folyamatot nem írom le, bár azt kell mondanom, hogy a magzat kilökődése során több vicces pillanat és párbeszéd volt az orvosokkal. Eredmény: én szültem, jómagam! Minden ultrahangos adattal ellentétben a magzat elég nagynak bizonyult (4000 g), ezért epiziotómiára volt szükség, különben nem volt repedésem, sérülésem.

Miközben édes kislányomat mosdatták, mérték és lemérték, intravénás érzéstelenítést kaptam, és kézi méhvizsgálatot is végeztek, ami minden méhsebességű, természetes úton szült nő számára szükséges. Varráshibákat nem találtak.
A szülés utáni időszak sem volt másképp.
Úgymond utószó: ma, majdnem négy hónappal a szülés után, nagyon boldog kétgyermekes anyuka vagyok.

„A császármetszéssel és a természetes szüléssel összevetve a szülés utáni érzéseket határozottan kijelenthetem, hogy a második szülés után a folyamat természetességének és teljességének érzése van.

A második esetben a szülés utáni felépülés gyorsabb és könnyebb volt. Példám azt mutatja, hogy a természetes szülés lehetősége császármetszés után egészen reális. Remélem, hogy történetem segíteni fog azoknak a nőknek, akik ugyanabban a helyzetben vannak, hogy kevesebb aggodalommal éljék át az egész terhességet, és kezdetben pozitívan viszonyuljanak a szüléshez.

Sikerülni fog!! Egészséget neked és gyermekeidnek!

Az első császármetszéseket a Kr.e. VII. században hajtották végre. e., de az eredmény mindig szomorú maradt. A gyógyítók évezredek óta küzdenek ezzel a problémával. Csak a 20. században tanulták meg az orvosok a méh felvarrását, és az érzéstelenítés jelentősen megkönnyítette ezt az eljárást. A szülészeti gyakorlat ilyen előrehaladásának köszönhetően sok életet lehet megmenteni a kóros születések elkerülésével. De a nagyszámú sebészeti beavatkozással megnő az ismételt születések szükségessége a méhen lévő heggel. A téma iránt az elmúlt 15 évben különös érdeklődés mutatkozott, és a szülészet ezen ága aktívan fejlődik.

A császármetszés utáni természetes szülés a szülészetben meglehetősen aktuális téma. Ha 30 évvel ezelőtt minden 1000 szülésre csak 1-3 császármetszés jutott, most 22-25 műtét jut csak 100 szülésre. Kiderült, hogy majdnem minden ötödik nő műtéttel vet véget a terhességének. Jelenleg aktívan fejlesztenek új technikákat, amelyek elősegítik a méh heggel járó természetes szülést. Lehetetlen egyértelműen válaszolni arra, hogy egy nő ilyen helyzetben képes szülni. Olyan mutatók készletét értékelik, amelyekkel egy nő befejezte előző terhességét. Kezdetben a heg állapotát hiszteroszkópiával határozzák meg, még a terhesség előtt. Ezután minden trimeszterben ultrahangos vizsgálatot végeznek elaszogrammal (vastagság, lokalizáció, heg véráramlása). Néha röntgenvizsgálatot végeznek a méhüreg különböző vetületeiben (hiszterográfia). Ha a mutatók kedvezőek, a nőnek megengedett a természetes születés.

Érdekes tény! Az első sikeres császármetszésre 1610-ben került sor a wittenbergi Dr. Trautmann vezetésével.

De az orvosok véleménye arról, hogy lehetséges-e természetes szülés a kétszer elvégzett császármetszés után, nagyon kétértelmű. A legtöbb szülész kategorikusan ellenzi ezt, de az európai gyakorlat szerint ez valós.

A legveszélyesebb szövődmények, amelyek ritkák, de előfordulnak:

• méh szakadás;
• magzati hipoxia;
• a szülés megszakadása a tapadások miatt;
• gyomorsérv vagy méh prolapsus.

Előkészületi szakasz a jövőbeli terhesség felé vezető úton

Nem sokkal az első gyermek születése után sok szülő kíváncsi a következő gyermekre. Mi a teendő, ha egy nőnek császármetszése volt? Miután elfogult információkat kaptak barátnőktől vagy az internetről, az ijedt szülők orvoshoz futnak. Körülbelül 10 éve azt mondták volna nekik, hogy a második szülésnek ugyanazzal a műtéttel kell végződnie, és általában nem érdemes 5 évig teherbe esni. Szerencsére ezek a sztereotípiák mára a múlté. A modern szülészet azt állítja, hogy a következő terhesség optimális ideje a császármetszés után 2-10 év.

Érdemes gondoskodni a megfelelő fogamzásgátlásról, és megadni a női szervezetnek a szükséges időt a tartalékok helyreállításához. Ha a terhesség hamarabb következik be, a heg egyszerűen kirepedhet az összes következménnyel. A rehabilitációs időszak alatt (2 év) a fiatal anyának ki kell zárnia az abortusz vagy más nőgyógyászati ​​manipulációk lehetőségét a méh üregében. Ez jelentősen rontja a heg állapotát.

Mielőtt új életet foganna, nem árt mindkét partnernek:

• látogasson el egy nőgyógyászhoz és andrológushoz, és vegyen részt teljes körű vizsgálaton;
• változatos és kiegyensúlyozott étrend: fehérjék, gyümölcsök, zöldségek, zsírok.
• A fitnesz és a jóga, a séták a friss levegőn és az egészséges alvás segít megerősíteni a heget.

Két árnyalat van, amelyek jelenlétében el kell felejtenie a terhességet:

1. Több mint három műtéti szülés. De a szülés két császármetszés után elfogadható.
2. Hosszanti (testi) varrat műtét után.
3. A heg kötőszövetből alakult ki, nem izomszövetből.

Igazolt!

A császármetszés nem tabu, ha egy gyermek a női reproduktív traktuson keresztül születik.

Algoritmus a méh heggel járó terhesség kezelésére

Ha eljött az idő, és elhatároztad, hogy anya leszel, akkor vannak bizonyos játékszabályok, amelyeket be kell tartani. Ezek egy része még a kórházból való elbocsátáskor is hatályba lép.

Ha egy nőnek császármetszése volt, akkor az elbocsátási jelentésnek a következő adatokat kell tartalmaznia:

• a császármetszés oka;
• császármetszés módszer és varratvarrás módszer;
• komplikációk (ha vannak) és a szülés utáni gyógyulás folyamata;
• felírt gyógyszerek listája.

A császármetszés utáni nők terhességének regisztrálása és kezelése nem sokban különbözik a normál szülést végző nőkétől. Előfordulhat, hogy a szükségesnél gyakrabban kell vizsgálatot végeznie, vizsgálatokat végeznie és több kontroll ultrahang vizsgálatot kell végeznie. Ha egy nő ikreket szül, akkor a harmadik trimeszterben idő előtt szülési kórházba kerülhet, hogy a császármetszés utáni természetes szülés biztonságosan folyhasson.

Az esetek felében a nőt a szülés megkezdése előtt kórházba küldik. Ezt a magzatvíz gyakori idő előtti felszakadása okozza. Otthoni vagy vízben szülés szóba sem jöhet. Gyakran azoknál a nőknél, akiknél heg van a méhen, a placenta nem jön ki magától, és orvosi ellátást igényel.

Egy megjegyzésben!

A hosszanti bemetszést Joel-Cohen megközelítésnek, a keresztirányú bemetszést Pfannenstiel megközelítésnek nevezzük.

A CS utáni természetes szülés főbb szempontjai, amelyeket érdemes tudni

Ha egy nő úgy dönt, hogy a császármetszés után természetes születést fog szülni, akkor meg kell értenie, hogy semmiképpen sem szabad beleavatkozni a születési folyamatba. Ez vonatkozik a vízhólyag szúrására és a méhnyakot lágyító gyógyszerekre is.

Néhány statisztika.

A statisztikák szerint a császármetszés utáni természetes szülés a legtöbb esetben kedvező eredménnyel zárul. Természetes, stimuláció nélküli szülés során a heg mentén kialakuló méhrepedés valószínűsége 0,5%. Ha a szülést prosztaglandinok serkentik, akkor a méhrepedés kockázata 15,5%-kal, oxitocin alkalmazása esetén pedig 4,5%-kal nő.

A természetes szülésre vonatkozó statisztikai eredményt csak a 36. héten fogadják el, amikor a magzat végre kialakult és elérte végső súlyát. Az engedélyt akkor adják meg, ha minden feltétel teljesül:

• a gyermek súlya nem haladja meg a 4 kg-ot;
• a placenta nem található a heg közelében;
• női életkor 40 év alatt;
• terhes nőknél nincsenek gestosis tünetei;
• az előző császármetszést a gyenge vajúdás váltotta ki;
• a heg jó állapotban van és legalább 3 mm.

Tanács! Ha szervezete nem áll készen, és orvosa kételkedik a természetes szülés biztonságosságában, nem szabad kockáztatnia egészségét és gyermeke életét.

Lehetséges szövődmények és kockázatok

Bármilyen szülésnél mindig van kockázat. De amikor egy ilyen bravúr mellett döntünk, érdemes kiszámítani az összes apróságot, és mérlegelni az összes előnyt és hátrányt. Az alábbiakban megtudhatja, mire számíthat, vagy mire kell félnie:

1. A heg szétterülése vagy felszakadása. Az állapot meglehetősen ritka, és csak a nők 1%-ánál fordul elő.
2. Rendellenes munkavégzés. A heg a méh egy bizonyos szegmensét nem működő állapotba vezeti. Ez részben csökkenti a magzat összehúzódási és kitolási képességét.
3. Szülés utáni vérzés. Terhesség és szülés után a méh teste erősen megfeszül, rosszul húzódik össze, és nem tud megszabadulni a membránoktól. Ez hipotóniás vérzést okozhat.

Amikor a természetes szülés tilos...

Az ismételt császármetszés fő okai:

1. Függőleges vagy hibás heg a méhen.
2. Nagy gyümölcstömeg.
3. Endokrinológiai betegségek (diabetes mellitus, hypothyreosis).
4. Deformált vagy szűk medence.
5. Súlyos szembetegségek (myopia, retinaleválás).
6. Adhéziók műtét után.
   a gyermek helytelen elhelyezése.
7. A nemi szervek fertőző, nemi úton terjedő betegségei, HIV.
8. Magzati patológiák.
9. Nők neuropszichológiai betegségei.
10. Preeclampsia.
11. Artériás magas vérnyomás.
12. Placenta leválás.
13. Korai terhesség (12 hónappal a CS után).

A nők körülbelül 40%-a hüvelyi úton hozza világra második gyermekét, míg a többiek császármetszéssel rendelkeznek. Mindenesetre a kockázat minimális, mivel a nő szoros felügyelet alatt áll, és hirtelen elmegy, ami nem így van - azonnal műtéten esik át.

Melyik a jobb: császármetszés vagy szülés?

Az már ismert, hogy a szülés operatív módja mennyi problémát fog okozni a jövőben. Milyen előnyei vannak a természetes szülésnek?

Pozitív pontok:

• minimális kockázat a gyermek számára;
• nincs posztoperatív időszak;
• Az érzéstelenítő érzéstelenítés megengedett;
• a reproduktív funkció nagyobb valószínűséggel folytatódik;
• a gyermek jobb alkalmazkodása az élethez.

Az in vitro megtermékenyítéssel terhes nők gyakran nem tudják eldönteni, hogy az IVF után császármetszéssel vagy természetes úton szüljenek. Ha nincs közvetlen jelzés, akkor jobb, ha megtagadja a műveletet. És ennek jó okai vannak.

Bizonyítékok vannak arra vonatkozóan, hogy a borjaknál sokkal nagyobb eséllyel diagnosztizálnak a jövőben légúti megbetegedéseket, és a gyomor-bélrendszeri problémáik is vannak. Ma a tudósoknak nincs egyértelmű képük a baba születési csatornán való áthaladásának fontosságáról. De vannak olyan spekulációk, hogy ez a folyamat lehetővé teszi a gyermek számára, hogy megszabaduljon a tüdőfolyadéktól, és az anya mikroflórája átkerül az újszülöttbe, és erősíti az immunrendszert.

A fő kérdés: fogok szülni?

Ha kíváncsi arra, hogy lehetséges-e természetes szülés császármetszés után. És a fenti ellenjavallatok nincsenek, akkor a válasz határozottan igen!

És ahhoz, hogy minden „5”-re menjen, mindössze 4 dologra van szüksége:

1. Remek hangulat.
2. Hasonló tapasztalattal rendelkező professzionális szülész.
3. Szülőház első osztályú felszereléssel.
4. Szeretett személy támogatása a szülés során.

1. Ha a műtét után 6-8 hónappal korábban esik teherbe, akkor egyszerűen szükséges az orvos folyamatos ellenőrzése.
2. Tilos a normát meghaladó súlyfelesleg gyarapodása.
3. Tilos nehéz emelés, beleértve a gyermek vagy az 5 kg-nál nagyobb súlyú emelést is.
4. 20 hét elteltével speciális kötést kell viselnie.
5. Kerülje a repülőutakat és a hosszú utazásokat.
6. A 35. héttől folyamatosan figyelni kell a méh állapotát.

Nagyon eltérő vélemények vannak a császármetszés utáni természetes szülésről: egyesek boldogok, de másoknak nehéz dolguk volt. Minden eset egyedi. A lényeg az, hogy higgyünk abban, hogy minden rendben lesz.