Foghúzási műtét. Komplex foghúzás

Foghúzás, beültetés, sinus lift – mindez egy műveletben. A munkáim. 2012. december 12

Először is egy kis felhívás a jelenlegi és jövőbeli pácienseimhez.

Kedves barátaim! Amíg a kezelésem alatt áll, én vagyok az orvosa. Következésképpen teljes felelősséggel tartozom Önért és kezelésének előrehaladásáért, beleértve az adminisztratív és büntetőjogi felelősséget is. Nemcsak a diplomámat, hanem a hírnevemet is kockára teszem, a klinika pedig az engedélyét és a pénzét. Emellett tisztán emberi lényként aggódom és aggódom mindannyiótokért.
A kezelés vége (vagy a kezelés szakasza) a betegséggel vagy műtéttel kapcsolatos problémák vagy kellemetlenségek hiánya.
A segélyhívásokhoz mindig mindenkinél hagyom a telefonszámomat. Mindig elmagyarázom, hogyan telik a posztoperatív időszak és mire számíthatunk tőle.A kezelés végéig kérem, hogy a műtét utáni problémáiról, kérdéseiről tájékoztasson. Legyen hajnali három-négy óra - ha valami zavar (fáj, dagad) - én legyek az első, aki értesül róla. Kérem Önt, hogy ne hagyja figyelmen kívül a műtét utáni vizsgálatokat, időpontokat, hívjon bizalommal, ha hirtelen kérdése, kétsége merül fel, ha úgy érzi, hogy a műtét utáni gyógyulási folyamat valahogy rosszul megy.
Minél hamarabb észlelünk egy problémát, annál hamarabb meg tudjuk oldani. Te és én is nyugodtabbak leszünk, ha mindent kézben tartunk.

Nos, megjegyzem, hogy az általam elvégzett kezelés utáni szövődmények alacsony százalékát (évente 3-5 beteg) pontosan az magyarázza, hogy nagyon figyelmes és aprólékos, hogy mi történik a beteggel a műtét után.

Ma egy nagyon érdekes, kissé egyedi alkotást mutatok be. Példa arra, hogyan lehet több műtétet egybe vonni, hogyan történik komplex implantológiai és ortopédiai kezelés, és hogyan hangolódik össze egy teljes fogorvosi csapat munkája.

Általában valami ilyesmi:

Csináld ezt:

hogy a páciens normálisan érezze magát, és ne fordítson sok időt és pénzt a fogászati ​​kezelésre.

Félkövérrel kiemeltem azokat a pontokat, amelyekre különös figyelmet kell fordítania.

Nézzük a kezdeti helyzetet.
Fiatal férfi, valamivel több mint harminc éves. A fogsor jobb felső szegmense:

Az ötös (15. fog) hiányzik.
Hat (16 fogat) előzőleg rezorcin-formalin módszerrel kezeltek, a 15-ös fog területén oldalkonzollal ellátott pecsétes koronával borították. A konzolos koronát több mint tíz éve szerelték fel.
A hét (17. fog) régóta fennálló, részben összeesett tömés. A tömés alatt szuvasodás van.

Elkészítjük a szükséges röntgenfelvételeket és... Ez utóbbira nemcsak a 15. fog területére történő beültetés megtervezéséhez van szükség, hanem a 16. és 17. fog endodonciai kezelésének lehetőségének felmérésére is. Hadd emlékeztesselek erre A komputertomográfia a fogászati ​​implantológia és az endodoncia fő diagnosztikai módszere.

Kollégáinkkal, ortopéd fogorvossal és endodontológussal közösen kezelési tervet készítünk. Klinikánkon szigorú munkamegosztás uralkodik. Odáig, hogy az egyik ember kezeli a gyökércsatornákat, egy másik pedig a töméseket. Minél szűkebb a szakterület, annál magasabb a munka minősége.

A terv a következő:
1. Távolítsa el a koronát és a konzolt a 16. fogról.
2. Az implantátumot a 15. fog területére helyezzük be.
3. Elkezdjük kezelni a 17. fogat.
4. Felmérjük az újrakezelés lehetőségét, és lehetőség szerint a 16. fogat újrakezeljük.
5. A 16., 17. és 15. implantátum fogakat ideiglenes koronákkal borítjuk be, és a fogazat egy másik szegmensében folytatjuk a munkát.

Elméletileg lehet mindent egyszerre, radikálisabban kezelni. De nem szabad elfelejteni, hogy nem egy darab hússal dolgozunk, hanem egy élő emberrel, aki ráadásul aktív életet él. És semmi esetre sem szabad egy ideig kiszakítani az életből.

Kezdjük a koronák eltávolításával. Minden kizárólag érzéstelenítésben történik. Emlékezik - MINŐSÉGI ALKALMAZÁSSAL KEZDŐDIK BÁRMILYEN FOGORVOSI BEAVATKOZÁS.

A fényképeken jól látható a hatos állapota. A 16. fog sötét színe arra utal, hogy a fogat korábban rezorcin-formalin módszerrel kezelték. Nem tény, hogy lehet majd kezelni és koronára készíteni. A szomszédos 17. fogon jól látható a töméshiba.

A hiányzó 15. fog területén az alveoláris folyamat és a nyálkahártya térfogata megmarad, ami azt jelenti, hogy ez ritka eset, ha „egyszerű” beültetésről beszélünk. Vagyis minden további manipuláció nélkül.

Megjelöljük az implantátum lyukat. Ehhez speciális vezetőcsapokat használunk:

Ügyeljen a csap tengelyére. Képet ad az implantátum jövőbeli helyzetéről. Ez a helyes pozíció (a csap párhuzamos a szomszédos quaddal, a „belépési” pont egybeesik a szomszédos fogak mediánján keresztül húzott vonallal).
Ahogy már mondtam, A leggyakoribb implantológiai hibák az implantátumok elhelyezésének hibái. Ezért nagy figyelmet fordítanak ezekre a mérésekre és számításokra.

Most fokozatosan bővítjük a lyukat a kívánt méretre. Ebben az esetben 4,5 x 13 mm-es Friadent Xive Plus S implantátumot szeretnék használni. Figyelembe veszem, hogy a páciens 190 cm magas, közel 100 kg, fogai nagyon nagyok.

Az implantátumok méretét mindig egyedi ortopédiai igény alapján választjuk ki, figyelembe véve a páciens fogászati ​​rendszerének „paramétereit”. Teljesen helytelen a csontszövet felesleg/hiánya alapján kiválasztani az implantátumokat.

Az implantátum analógja, amely lehetővé teszi annak helyzetének és a környező szövetekkel való kapcsolatának értékelését:

A fenti fényképeken észrevehető, hogy a négy és a hat implantátum közötti távolság nem azonos. Bár úgy tűnik, hogy a központban kell lennie, nem?
Ne felejtse el azonban, hogy a 16. fogon nincs korona, és ez mínusz 0,5-1 mm. Ezt mindenképpen figyelembe vesszük, és ha a hatodik foghoz hipotetikus koronát adunk, akkor kiderül, hogy az implantátum pontosan a közepén van beépítve. Ahogy lennie kell.

Miután meggyőződtünk a lyuk megfelelő előkészítéséről, folytatjuk az implantátum behelyezését:

Az implantátumot dugóval lezárjuk és varratokat alkalmazunk:

Ügyeljen a bal oldali képre. Az implantátum nyakát körülvevő letörés a csontszövet szintje felett helyezkedik el. Ez az implantátum helyes bemerítése, mélyebbre nem helyezhető. Még ha nagyon akarod is.

Minden implantációs rendszerre érvényes szabály: az implantátum polírozott részei (nyak, letörés, transzgingivális rész stb.) mindig a csontszövet szintje felett legyenek. Ellenkező esetben súlyos reszorpciót kapunk. Ebből a szempontból jobb alulcsavarni az implantátumot, mint túlcsavarni.

A betegnek a szokásos posztoperatív sémát írjuk elő, minden második napon posztoperatív vizsgálatot, 10-14. napon varrateltávolítást javasolunk.

Amíg az implantátum beépül a csontszövetbe, kezelheti a hatodik és a hetedik fogat.

Sajnos a 16. fog tömésének eltávolítása után kiderült, hogy nem lehet megfelelően kezelni. Ennek oka a fogüreg aljának perforációja és két átjárhatatlan csatorna. Ezért a pácienssel együtt úgy döntöttünk, hogy eltávolítjuk a 16. fogat és azonnali beültetést végzünk.

DE! Egy probléma van - a sinus maxilláris aljának alacsony elhelyezkedése. Kívánt. Ezért bonyolítjuk a műveletet, és felajánljuk a lehetőségeket:

1. Foghúzás + beültetés + arcüreg emelés - ha minden jól megy.
2. Foghúzás + sinus lifting - abban az esetben, ha a csontszövet maradék térfogata nem elegendő az implantátum megbízható stabilizálásához
3. Foghúzás - gennyes gyulladásos folyamat kimutatása esetén

Mindig legyen választási lehetőség. Ezt a választást a pácienssel együtt kell meghozni.

Tehát a kezdeti helyzet a második művelet előtt:

A hetedik fog ideiglenes tömés alatt áll, újrakezelés alatt. A hatodik fogat is ideiglenes töméssel zárták le egy újrakezelési kísérlet után. Most töröljük.
Ideje ínyformázót helyezni az ötödik fogimplantátum területére.

Amit csinálunk:

A 15. fog implantátumára ínyformázót szerelünk (ügyeljünk az implantátum helyzetére. A 16. fogat nagyon óvatosan távolítjuk el - láthatóak a gyökérüregek és az interradicularis septum. Ide helyezzük be az implantátumot.

De előbb tegyük meg. Ehhez egy oldalsó ablakot hoznak létre a sinus maxillárisra, az arcüreg nyálkahártyáját lehámlasztják és felfelé emelik, majd a keletkező szubantrális üreget Bioss oszteoplasztikus anyaggal töltik fel.

A nyitott sinus lifting az egyetlen olyan műtét, ahol a Bioss csontplasztikát tiszta formában, szinte korlátlanul használhatja. Bármely más csontplasztikai műtétnél a „mesterséges csontbeültetés” nagyon-nagyon óvatosan és körültekintéssel alkalmazható.

A furat előkészítése az implantátum számára. Beépítjük a Friadent Xive Plus S 5,5x11 mm-es implantátumot. Ne feledkezzen meg a fogak méretéről):

A jobb oldali képen az oldalsó ablak látható, amelyet a sinus lifthez készítettünk. A foggyökerekben lévő lyukakat is Bioss anyaggal töltjük ki, de auto-bone forgácsokkal keverve 50/50 arányban.

A Pure Bioss nem használható fogüregek kihúzás utáni feltöltésére.

Eltávolítjuk az implantátum tartót, lefedjük a műtéti területet BioGide membránnal és rögzítjük az implantátum dugóval:

Varratokat rakunk. Ebben az esetben Vicryl 4-0-t használtam - és ez rossz volt. Ilyen esetekben monofil, nem felszívódó varróanyagokat kell használni:

Posztoperatív időszak - ugyanazok az előírások, különös figyelmet kell fordítani az orrüreg állapotára (a sinus emelése miatt). Ha szükséges, használjon érszűkítő cseppeket, és öblítse le az orrüreget tengervízzel.

A varratokat 10-14 napon belül eltávolítják. 2,5 hónapra békén hagyjuk ezt a területet.

Fotó 2,5 hónappal az utolsó műtét után. Beépített fogínyképzők:

A nyálkahártya feleslegét szándékosan hoztak létre a 16. fog területén. Könnyebb lesz az íny korrigálása.

Ügyeljen az íny állapotára a 15. fog területén. A korábban meglévő kis „meghibásodás” a hozzátapadt nyálkahártya kialakulása során megszűnt.

Annak érdekében, hogy a páciens a lehető leggyorsabban használhassa fogait és normálisan rágjon, úgy döntöttek, hogy ideiglenes koronákat készítenek a 15-ös és 16-os fog implantátumaira. Ismételten nem feledkezünk meg arról, hogy páciensünk eleven, fiatal, egészséges és aktív fiatalember. És két fő rágófog nélkül élni legalább egy ideig nagyon kellemetlen, sőt káros is.

Ezért, mielőtt rátérnénk a fogazat egyéb területeinek kezelésére és beültetésére, helyreállítjuk a rágási funkciót a jobb oldalon:

A 17. fogra tartós fémkerámia korona került. Szerző: Arthur Makarov, francia kreatív fogászati ​​laboratórium.
A 16. és 15. fog implantátumokon ideiglenes műanyag koronák találhatók, amelyeket ideiglenes műcsonkra készítenek a Xive implantátumkészletben. Vagyis nagyon-nagyon olcsók.

Eredmény: a teljes kezelési idő a korona eltávolításától számítva 5 hónap. Csak két művelet.

Most, hogy a beteg jobb oldali rágófunkciója helyreállt, nyugodtan dolgozhatunk a bal oldalon, eltávolíthatjuk a fogakat, behelyezhetünk implantátumokat, koronákat stb.

Ez így megy.

Mint mindig, most is várom kérdéseiteket, észrevételeiteket.

Köszönöm a figyelmet.

Üdvözlettel: Stanislav Vasiliev.

A foghúzás egy sebészeti művelet, amelynek során a fogat a gyökereivel együtt eltávolítják az alveolusból (foglalatból). A modern gyógyszerek és módszerek fájdalommentessé és kényelmessé teszik a beavatkozást a páciens számára.

Sürgős foghúzás szükséges a következő esetekben:

• a fogak nem tartoznak konzervatív kezelés alá (például bölcsességfogak);
• az akut gennyes gyulladás szövődményei jelentkeztek (foghúzás ínygyulladás, tályog, lymphadenitis, sinusitis, phlegmon miatt);
• a gyulladás átterjedt az állcsontokra (periostitis, osteomyelitis);
• a fog funkcionalitása és formája nem állítható vissza ortopédiai módszerekkel (sérült fog eltávolítása);
• fogsérülés történt, amely a korona töréséhez és a pulpa kitettségéhez vezetett;
• A ki nem tört bölcsességfog gyulladást és akut fájdalmat okoz (az ütközött fog eltávolítása).

Tervezett módban az eltávolítás a következő esetekben történik:

• a fogak nagy mobilitása;
• gyökércsatornák elzáródása krónikus parodontitisben, cisztákban;
• a fogak helytelen elhelyezése, ami lágyrész sérülésekhez vezet;
• fogszabályzók, fogsorok felszerelésére való felkészülés során, ha a fogak zavarják a rögzítést.

A foghúzás típusai az SM-Dentistry-ben

Egyszerű foghúzás

Olyan esetekben végezzük, amikor a fog jól kitört, nincs szerkezeti sérülése, és a hozzájutás nem korlátozott. Ez egy szokványos műtét, melynek során az orvos elzsibbad a manipuláció helyén, elválasztja az ínyt a fog felszínétől, csipeszt alkalmaz, kimozdítja a fogat és eltávolítja az üregből. Az elülső fogak egy gyökérrel történő eltávolításakor az orvos a koronát a tengelye körül csavarja. A több gyökérrel rendelkező őrlőfogak eltávolítása ringató vagy lazítási módszerrel történik. Leggyakrabban a művelet 10-15 percig tart.

Komplex foghúzás

Ezeket a műveleteket akkor hajtják végre, ha a fog ferdén nő, jelentős szövetpusztulás, összetett ívelt gyökerek, genny- és gyulladásos szövődmények. Leggyakrabban az őrlőfogak eltávolítása különféle nehézségekkel jár, szinte mindig nehéz eltávolítani a bölcsességfogakat. Ilyen esetekben erősebb érzéstelenítésre van szükség, és maga a műtét tovább tart - akár 1 óráig. A sebész manipulációinak terjedelme az adott esettől függ. Szükséges lehet az íny bemetszése, a csontszövet kifúrása és a genny eltávolítása. Végül az orvos összevarrja a sebet.

Foghúzás után

A műtét végén a sebész oszteoplasztikus gyógyszereket helyez a sebbe a jobb gyógyulás érdekében. Az SM-Dentistryben a betegeknek a vérlemezkékben gazdag massza, a BTM használatát is felkínálják. A lehető leggyorsabb gyógyulást teszi lehetővé. Antibiotikumok és fájdalomcsillapítók írhatók fel.

Az orvos minden páciensnek részletesen elmondja a foghúzás utáni lyuk gondozásának szabályait.

• Az első napon kerülnie kell a fizikai aktivitást.
• A következő 3-4 órában nem szabad enni.
• Kerülni kell a hideg és meleg ételeket és italokat.
• Az első két napban nem szabad a kihúzott fog oldalát rágni.
• A műtét után legalább 12 órán keresztül nem szabad öblíteni a száját vagy mosni fogat.

Foghúzás hitelre

A foghúzás egy fogászati ​​művelet, amelynek során a fogat a fogüregből húzzák ki. A fog eltávolításának eljárása teljes értékű sebészeti beavatkozás, vagyis a csontszövet és a nyálkahártya integritása sérül, egyes esetekben még varratokat is alkalmaznak.

A foghúzás utáni fogíny fájdalma ennek a manipulációnak logikus következménye, mivel lehetetlen elkerülni a csonthártya, az idegvégződések és az ínyszövet sérülését. A plazmakezelési módszer alkalmazható a fertőző jellegű gyulladásos folyamatok által károsodott területek kezelésében és a foghúzás utáni szövődmények megelőzésében. A plazmakezelési módszer nemcsak a gyulladás enyhítését teszi lehetővé, hanem az íny megjelenésének, alakjának, színének és szerkezetének helyreállítását is.

A hatásmechanizmus a szervezet immunvédelmének aktiválásán alapul, ami felgyorsítja a lágy- és csontszövetek regenerációs és gyógyulási folyamatait. A vérlemezkeplazma aktiválja a kapillárisok kihajtását, ami a hemodinamikai paraméterek javulásához vezet, fokozza a szöveti légzést és felgyorsítja az anyagcserét az ínyben és a csontszövetben. Az állcsont és a fogak megerősödnek a kollagén mátrix képződésének köszönhetően. A posztoperatív időszak fájdalommentesebb és kiszámíthatóbb.

A plazmamembránt csontátültetésnél használják, és a páciens saját véréből készítik. Egy egyszerű gyártási eljárás közvetlenül a klinikán lehetővé teszi olyan plazmamembrán előállítását, amely nagy potenciállal serkenti a páciens csontjainak és lágyszöveteinek növekedését. A gyártott plazmamembrán tökéletesen megmunkált, könnyen kezelhető, vágható és varrható. Ha ilyen membránnal dolgozik, nincs szükség biokémiai adalékanyagok használatára.

Példa a moszkvai BeltaNova Intraoperatív Azonnali Protetikai Klinikán végzett foghúzási műtétre.

1 - A 16-os és 17-es fogak eltávolítása küretálás után.

2 - A lyukak kitöltése plazmogellel.

3 - Plazmogél átfedés plazmamembránnal.

4 - A sebet varrják.

3 héttel a műtét után:

A képeken a gyógyult szerkezet látható. A plazmakezelési technológia foghúzás utáni alkalmazásának klinikai eredményei egyértelműen megerősítik a hagyományos foghúzáshoz képest lényegesen gyorsabb szövetgyógyulást. Megállapítást nyert, hogy azokban a foglalatokban, amelyeket gél formájában plazmával töltöttek meg, rövidebb idő alatt nagyobb térfogatú, jobban szervezett csont állt helyre, és gyorsabban ment végbe a seb hámképződése is.

Foghúzási műtét

Gyakran előfordul, hogy a fogak megőrzésére és kezelésére irányuló erőfeszítések tehetetlenek. Sajnos ez gyakrabban történik, mint szeretnénk – ezért a lehető legkényelmesebb és legfájdalommentesebb eljárás érdekében a President Klinikán speciális szabályok vonatkoznak a fogak eltávolítására.

Szeretné, ha a foghúzás egy egyszerű eljárás lenne, nem pedig egy félelmetes elkerülhetetlenség? Akkor keresse fel valamelyik klinikánkat. De előtte győződjünk meg arról, hogy valóban ki kell-e távolítani a fogát, és milyen esetekben nem szabad ezt megtenni.

A foghúzás indikációi

A fogorvosi gyakorlatban kevés olyan eset van, amikor a kezelés helyett inkább a foghúzást javasolják. Ezek tartalmazzák:

• a fogak és az íny betegségei és súlyosbodása - például a maxilláris sinusok arcüreggyulladása, gennyes periostitis
• olyan esetek, amikor a bölcsességfogak megzavarják a normális életet, étkezést - megkarcolják az orcák belső felületét vagy károsítják a közeli fogakat
• az állkapocs duzzanata és törése - ebben a helyzetben a kezelési terület mellett található fogakat eltávolítják
• fogak, amelyek miatt a teljes fogazat deformálódik - ez gyakran rossz elzáródással fordul elő
• ha a fogat nem lehet pótolni vagy helyreállítani
• olyan esetek, amikor egy fog megzavarja a koronák vagy más típusú protézisek felszerelését

Vagyis a foghúzás csak különösen nehéz esetekben javasolt, amikor jelenléte egészségkárosító vagy egyéb egészséges fogakat okozhat, megzavarhatja a kezelést, vagy a betegség nem megfelelő kezelését okozhatja.

Azt is érdemes tudni, hogy vannak esetek, amikor a foghúzás nem javasolt. Ide tartozik a foghúzás a krónikus szív- és mentális betegségek súlyosbodásakor, az akut fertőző betegségek és a terhesség bizonyos szakaszaiban. Ebben az esetben meg kell várni a kezelés végét vagy a foghúzásra alkalmas időpontot.

Hogyan történik a foghúzás?

A foghúzás gyakran egyszerű, de nagyon kényes eljárás. Ezt nagyon jól tudjuk – és gondoskodtunk arról, hogy a foghúzás:

• fájdalommentes. Ehhez a páciens érzéstelenítőt, általában novokaint vagy lidokaint kap. Ez a foghúzási folyamat legkellemetlenebb része.
• gyors. Ehhez az orvos speciális eszközöket használ - sebészeti vagy klasszikus, a foghúzási eljárás típusától függően. Az első esetben a fog eltávolítása egy kis bemetszéssel az ínyben vagy a csont elrejtésével, a második esetben - a fog enyhe meglazításával és gyors kihúzásával
• kellemetlen következmények nélkül. Az eljárás után az orvos elmondja, mit javasolt tenni a gyors gyógyulás érdekében, és mit nem szabad a problémák elkerülése érdekében.

Ez mind. Valójában a foghúzás egyszerűbb művelet, mint amilyennek látszik – és szinte fájdalommentes.

A gyermekek foghúzása szinte ugyanúgy történik - csak speciális rendelőben és tapasztalt gyermekfogorvosnál. A hozzáértő kommunikáció segítségével a szorongás fő okát – a félelmet – semlegesítik, majd a korábban felsoroltak szerint gyorsan eltávolítják a fogat.

De nemcsak a gyors eltávolítás garantálja a kellemetlen érzések hiányát és a gyors gyógyulást. A fő tényező a megfelelő szájápolás és a foghúzás utáni apró higiéniai szabályok. Az alábbiakban tájékozódhat róluk - a fogorvos és higiénikus ajánlásairól.

Vélemények pácienseinktől

Azzal szembesültem, hogy el kell távolítani egy fogat. Megbeszélt időpontot. Jött. Úgy törölték ki, hogy nem is volt időm kitalálni. ennek nagyon örültem. ajánlom

Vjacseszlav

Nagyon meg vagyok elégedve az orvosokkal! Kiváló, figyelmes! Két fogat eltávolítottak, fájdalommentesen, és varratokat helyeztek el. Minden nagyon-nagyon tetszett. És legközelebb csak az elnöknek!

Valentina

Megfelelő szájápolás foghúzás után

A foghúzás után be kell tartania a fogorvos bizonyos szabályait és ajánlásait - ezek segítenek elkerülni a kényelmetlenséget és a szövődményeket.

1. Az eljárás után néhány óráig nem szabad enni. Ez károsíthatja a még be nem gyógyult fogíny felszínét és fertőzést okozhat.
2. Gondosan figyelje meg azt a területet, ahol a fog volt – és ha erősen vérzik, forduljon orvoshoz.
3. Ha szükséges, fájdalomcsillapítót szedhet.
4. Ne igyon, ne dohányozzon és ne egyen meleg ételt. Mindezek a műveletek segíthetnek feloldani azt a vérrögöt, amely általában a fogüregben képződik a fog kihúzása után, ami fájdalmat okozhat, vagy megnövelheti az íny gyógyulási idejét.
5. Ha a foghúzás bonyolult volt (műtétileg), akkor 24 óra elteltével el kell kezdeni a sérült íny öblítését a fogorvos által javasolt oldattal.
6. Továbbá, ha műtéti úton távolítják el a fogát, ne használjon kemény fogkefét vagy könnyű szájvizet.

Természetesen a legtöbb esetben a foghúzás után sem fájdalom, sem különösebb kellemetlenség nem jelentkezik. De a gyors gyógyulás érdekében be kell tartania ezeket az ajánlásokat - és természetesen kapcsolatba kell lépnie a President klinika orvosaival. Ezenkívül az eltávolítás után felveheti a kapcsolatot klinikánkkal, hogy tanácsot kérjen a protetikával és a beültetéssel kapcsolatban, hogy mosolya változatlan maradjon

Foghúzás árai

A szolgáltatások végső költsége az egyik vagy másik klinikánkon használt berendezéstől függ

A klinika szolgáltatásaival kapcsolatos részletesebb információkért kattintson a linkre.

Egy fog eltávolítása	Ár
Novo-Peredelkino (Prestige elnök)	1500 rubeltől.
Maryino	2100 rubeltől.
Vidnoe	2500 rubeltől.
Yaroslavskoe autópálya	1000 rubeltől.

A foghúzás módja több tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb az eltávolított fog roncsolási foka. Így a megtartott koronával rendelkező fogakat gyakran csipesszel távolítják el; a gyökerek eltávolításakor a technika teljesen más - lifteket használnak.

A foghúzás lehet: egyszerű, összetett vagy atipikus.

• Egy egyszerű foghúzásnál csak egy műszert használnak.
• Ha az orvos két vagy több műszert használ, akkor ez egy összetett eltávolítás (kimarás, fog kifűrészelése fúróval stb.).
• Atipikus eltávolítás esetén a nyálkahártyán bemetszést és nyálkahártya-lebenyet vágunk ki.

• A fog körkörös szalagjának leválasztása simítóval történik a vesztibuláris és a száj oldaláról, ami ezt követően megkönnyíti a csipesz alkalmazását. Ezenkívül ezzel a manipulációval az orvos ellenőrzi, hogy a helyi érzéstelenítés mennyire működött.
• Az orcák felhelyezése csipesszel - az orvos széttárja az orcákat úgy, hogy az eltávolítandó fog koronája közéjük illeszkedjen. A csipeszt úgy kell felhelyezni, hogy tengelyük egybeessen a fog tengelyével.
• A csipesz előrehaladása – addig kell mozgatnia az arcokat az íny alatt, amíg szoros fogást nem érez a fogon.
• Zárás (rögzítés) – a fogó fogantyúit ezután összenyomják, ezáltal a fogat az arcokkal rögzítik. Ha a csipesz gyengén van zárva, a fogat nem lehet meglazítani, túl szorosan összenyomva a fog koronája eltörhet.
• Fog luxáció – az orvos forgathatja a fogat (rotáció) vagy billegtetheti (luxáció). Az ilyen mozgásokat amplitúdójuk fokozatos növelésével hajtják végre. A rotáció alkalmazható egygyökerű fogakra (metszőfogak, szemfogak és mandibularis premolárisok) és többgyökerű fogak szabadon álló gyökereinél. A Luxation többgyökerű fogak esetén javasolt, de egygyökerű fogak esetén is alkalmazható. Fontos szempont az első mozgás iránya fogeltávolításkor, amelyet a kisebb ellenállás felé kell irányítani. Tehát a felső állkapocs fogainak eltávolításakor a fog elkezd kifelé mozdulni (kivéve az első őrlőfogakat, amikor az első mozgást palatális irányban kell végrehajtani). Az alsó állkapcson a hetedik és nyolcadik fog linguálisan, a többi bukkálisan lazulni kezd.
• Foghúzás - miután az eltávolított fogat teljesen elválasztották a rögzítőszalagoktól, óvatosan eltávolítják a foglalatból. A mozgás iránya kifelé és felfelé vagy lefelé (attól függően, hogy melyik állkapocsfogat távolítják el).

A fogak lifttel történő eltávolításának technikája megköveteli, hogy az orvos tapasztalattal rendelkezzen a fogak kezelésében. A legfontosabb dolog az, hogy megtaláljuk a támaszpontot a szerszám működő részének.

Tehát az alveolus vastag falával megpróbálják átengedni a liftet a fog gyökere és az aljzat fala között, majd forgó mozgásokat hajtanak végre a műszerrel, fokozatosan lazítva a fogat.

Az alsó őrlőfogak eltávolításakor gyakran egy keskeny emelővel lehet behatolni a gyökérfurkáció területére, amely után a fogat (mint egy kar) felemeljük, eltávolítva azt az aljzatból. Néha egy őrlőfog eltörik a gyökérkapcsolat vonala mentén, majd az ilyen gyökereket csipesszel vagy lifttel eltávolítják.

A foghúzás után megvizsgálják a üreget, eltávolítják belőle a granulátumokat és a csontdarabokat, steril tamponokat helyeznek rá, és megkérik a pácienst, hogy fogaival vagy állkapcsával szorosan nyomja meg. Javaslatokat adnak: tartsa a tampont 20 percig, ne melegítse fel a seb helyét, ne öblítse ki a száját a nap folyamán.

Nehéz eltávolítás

Az eltávolítás nehéznek számít, ha az orvos egynél több eszközt használ. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a fogat technikailag nehéz lenne eltávolítani. Kényelmesebb a gyökereket lifttel kimozdítani, majd csipesszel eltávolítani a lyukból.

Szintén összetett technika a foghúzás vésővel vagy fúróval, amikor a környező csontszövetet eltávolítják, vagy a fogat több részre fűrészelik.

Atipikus eltávolítási technika

Ha az eltávolítási folyamat során szükségessé válik egy bemetszést és egy nyálkahártya-lebeny kivágását, akkor ez atipikus eltávolítás. Ezt a technikát az ütközött (nem kitört) vagy számfeletti fogak eltávolítására, valamint a gyökércsúcsok törésére használják.

Először egy (általában trapéz alakú) bemetszést készítenek az eltávolítandó fog vetületében, majd simítóval vagy reszelővel elválasztják a lebenyet a csonttól. Ezután elkezdik eltávolítani a csontlemezt fúrók segítségével (mindig hűtéssel!). Ha az ütközött fogat eltávolítják, a koronája körüli összes csontot kivágják, majd emelővel kimozdítják. Ha a törött gyökércsúcsot eltávolítják, akkor az alveoláris fal nagy részét levágják, majd a csúcsot kotrógéppel vagy keskeny lifttel távolítják el.

Az eltávolítás után a lyukat fertőtlenítő oldatokkal mossák, hemosztatikus szivacsokat vagy az „Alveogyl” gyógyszert hagyják benne, varrásokat alkalmaznak, és ajánlásokat adnak a betegnek.

3.2. FOGELÁLLÍTÁSI TECHNIKA

♦ Felkészülés a foghúzási műtétre

Miután az orvos megállapította a foghúzás indikációit, felmerül a kérdés a páciens műtétre való felkészítése, a fájdalomcsillapítás módja, a szükséges műszerek kiválasztása, a foghúzás módja.

Először végrehajtják ellenőrzés fog, amelyet el kell távolítani. A korona szilárdsága megállapítható, lehetővé téve a koronafogó használatát a fog eltávolításakor. Ha jelentős mértékben sérült fogkorona van, amely nem teszi lehetővé a koronacsipesz használatát, és megakadályozza a gyökércsipesz vagy a közvetlen elevátor használatát, akkor azt célszerű először megharapni.

Meghatározzák a fogmozgás mértékét és a gyulladás jelenlétét. Röntgenfelvétellel megállapítjuk a fog gyökereit körülvevő csontszövet sajátosságait, a gyökerek elhelyezkedését, számát, méretét és alakját, amelyek jelentősen nehezíthetik a műtétet, valamint az orrüreggel való kapcsolatukat. , maxilláris sinus és mandibula csatorna. Röntgenfelvételen észlelhetjük az érintett, disztópikus és számfeletti fogakat.

A betegnek, legyen az felnőtt vagy gyermek, annak kell lennie figyelmeztetett a foghúzás szükségességéről, a beavatkozás várható időtartamáról, a végrehajtása során esetlegesen kialakuló szövődményekről. Beszélni kell azokról az érzésekről, amelyeket a beteg a műtét során tapasztal. Időben és helyes figyelmeztetéssel a betegek nyugodtabban reagálnak az orvosi eljárásokra. A labilis idegrendszerű személyeknek nyugtatókkal és nyugtatókkal kell alávetni.

A műtét során kesztyűt kell viselni. A sebész kezeinek kezelése az általánosan elfogadott sebészeti technikák szerint történik.

P
a sebészeti terület előkészítése az ételmaradék és a lepedék mechanikus eltávolításából áll a nyálkahártyáról és a fogakról. Ehhez öblítse ki a szájat antiszeptikus oldatokkal, vagy törölje le a műtéti területet ezekkel az oldatokkal megnedvesített gézgolyókkal. A fogkövet célszerű előre eltávolítani.

Rizs. 3.2.1. Csipesz a fogak eltávolításához a felső állkapocsban.

♦ Eszközök a foghúzáshoz

Fogak eltávolítására szolgál csipesz különböző kialakítású és liftek.Csipesz . A csipeszeket megkülönböztetik:

1) orcák - a fogak egy része, amely a fogkoronák vagy a gyökerek megfogására szolgál, pl. biztosítsa a csipesz rögzítését a fogon;

2) fogantyúk (pofák, fogantyúk) - olyan területek, amelyekre az orvos a kezében rögzíti a csipeszt, pl. az orvos erőfeszítéseinek alkalmazási helye;

3) zár - a fogó mindkét felét összekötő terület.

A csipeszeket attól függően különböztetjük meg, hogy melyik fogcsoportból kívánják eltávolítani őket (3.2.1-3.2.5. ábra):

Csipesz felső és alsó fogak eltávolításához;

Csipesz metszőfogak, szemfogak, előfogak és őrlőfogak eltávolításához;

Csipesz egy adott oldalra (jobbra vagy balra), vagy mindkét oldali fogak eltávolítására.

Rizs. 3.2.2. Korona csipesz számára Rizs. 3.2.3. Foghúzó csipesz

a felső állkapocs őrlőfogainak eltávolítása. alsó állkapocs.

Rizs. 3.2.4. Metszőfogeltávolító csipesz Rizs. 3.2.5. Moláris kihúzó csipesz

és premolárisok az alsó állkapcson. és bölcsességfogak az alsó állkapcson.

A csipeszeket a következő jellemzők különböztetik meg:

1) szögjel;

2) fogók és fogantyúk hajlítása;

3) a párt jele;

4) az orcák szélessége.

Szög jel . A felső fogak eltávolítására szolgáló csipeszeket úgy tervezték, hogy az arcok tengelye egybeessen a fogantyúk tengelyével (egyenes vonalat képezve), vagy a köztük lévő szög tompa (több mint 90°). Egyes felső fogak eltávolítására szolgáló csipeszeknél az arcok és a fogantyúk tengelyei párhuzamosak vagy majdnem párhuzamosak.

A korábban elmondottakkal ellentétben az alsó fogak eltávolítására szolgáló csipesszel az arcok és a fogantyúk tengelye közötti szög közelít egy egyenes vonalhoz.

Bend jel . A felső metszőfogak és szemfogak eltávolítására egyenes csipesszel, a felső előfogak és őrlőfogak eltávolítására S-alakú hajlítású csipesz szolgál. Utóbbinak köszönhetően ezeknek a csipeszeknek az orcája helyesen alkalmazható a felső kis- és nagyőrlőfogakra, pl. anélkül, hogy az alsó fogakra támaszkodna. A felső bölcsességfogak eltávolításához olyan csipeszeket használnak, amelyek jelentős hajlítással rendelkeznek, ill bajonett alakú (bajonett) csipesz.

Az alsó fogak kihúzásakor a csipesz ívelt lehet a repülő mentén(az alsó nagy őrlőfogak eltávolítására tervezték, rossz szájnyílással) vagy ívelt borda (csőr alakú) - A fogantyúk fogazásánál a fogantyúk egymás felett helyezkednek el (metszőfogak, szemfogak, előfogak és őrlőfogak eltávolítására tervezték).

Oldalsó tábla . A felső állkapocsban lévő nagy őrlőfogak eltávolítására vonatkozik. A felső őrlőfogak eltávolítására szolgáló csipeszben a külső (arc) arc kiemelkedéssel végződik - két bevágás között elhelyezkedő tüske, a másik arcon pedig egy félkör alakú horony található. A csípős pofa a nagy őrlőfogak két bukkális gyökere közötti térbe költözik, és a mélyedésekben (amelyek a csíp előtt és mögött helyezkednek el) szorosan tartják az őrlőfog meziális és disztális bukkális gyökereit. A másik arca a nádorgyökeret takarja.

Így jobb és bal oldali csipeszeket használnak a felső állkapocs nagy őrlőfogainak eltávolítására.

Ha a csipesz mindkét arcán tüske van, akkor az alsó őrlőfogak eltávolítására szolgál. Felvitelükkor a tüske az alsó őrlőfog meziális és disztális gyökerei közötti térbe kerül.

Pofa szélesség jele . A foggyökerek eltávolítására olyan csipeszeket terveztek, amelyeknek a legkeskenyebb az arcuk. A metszőfogak, szemfogak és előfogak eltávolításához szűkebb csipeszeket használnak, mint a nagy őrlőfogak eltávolításához. A metszőfogak eltávolítására szolgáló orcák keskenyebbek, mint a szemfogak és előfogak eltávolítására szolgáló orcák. Ezenkívül az orcák összezárhatnak, és nem záródnak.

Liftek . Három részből állnak: a munkarészből, a fogantyúból és a hajtórúdból (3.2.6. ábra).

Rizs. 3.2.6. Oldalirányú és közvetlen liftek.

Vannak egyenes, szögletes és bajonett alakú felvonók.

Egyenes lift . A munkarész egyik oldalán domború (félkör alakú), a másik oldalán homorú (hornyolt alakú). A munkadarab vége vékonyított és lekerekített (egyik oldalon hegyezhető).

A közvetlen felvonó munkarésze lehet lándzsa alakú, egyik oldala sima, a másik domború. A lándzsa alakú munkavégű felvonókat ún bajonett alakú .

És ha a szerszám fogantyúja merőlegesen helyezkedik el a munkadarabra és a hajtórúdra, akkor ezt hívják « Lecluse lift » és az alsó bölcsességfogak eltávolítására szolgál.

Sarok (oldalsó) lift . A munkarész a széle mentén ívelt, és körülbelül 120°-os szöget zár be a felvonó hossztengelyével. A felvonópofa egyik felülete domború, a második enyhén homorú, hosszanti bevágásokkal. A munkadarab vége vékonyított és lekerekített (lehet hegyes vagy szaggatott). A foggyökér eltávolítása során az elevátor munkavégének domború része a foglalat fala felé, a homorú rész pedig az eltávolítandó gyökér felé néz. A lift arcának homorú felülete balra (Ön felé) vagy jobbra (magától távol) fordítható.

♦ Az orvos és a beteg helyzete

A fogak eltávolításakor a páciens ülő vagy félig ülő helyzetben a fogorvosi székben, fekvő helyzetben a műtőasztalon van.

Az eltávolított fog helyétől függően változik a páciens és az orvos helyzete. Törléskor felső fogak a páciens egy fogorvosi székben ül, a háttámlával és a fejtámlával enyhén döntve. A széket olyan magasságba emeljük, hogy az eltávolítandó fog megközelítőleg a szintben legyen vállízület orvos Az orvos az jobb és elöl betegtől.

Törlés alsó fogak a széket a lehető legalacsonyabbra engedjük. A szék háttámláját és a fejtámlát úgy mozgatják, hogy a beteg törzse és feje függőleges helyzetbe kerüljön, vagy a fej kissé előre döntve legyen. Az alsó állkapocs a szinten helyezkedik el könyökízület az orvos leeresztett kezét. Ha a beteg magas és az orvos alacsony, akkor a szék támláját hátra kell dönteni, és félig ülő helyzetbe kell helyezni. A fejtámla segítségével a páciens fejét függőleges helyzetbe emeljük.

A jobb alsó nagy és kis őrlőfogak eltávolításakor az orvos az jobbra és kissé hátul betegtől.

Törléskor Alsó homlokfogak, az orvos helyzete megváltozik - áll jobbra és kissé előre betegtől.

A bal alsó nagy és kis őrlőfogak eltávolításakor az orvos található balra és kissé előre betegtől.

A páciens és az orvos megfelelő pozíciója a foghúzás során a legkedvezőbb feltételeket teremti a műtéti terület megtekintésére, az állkapcsok rögzítésére, a fogak vagy gyökerek eltávolítására. A beteg és az orvos helytelenül választott testhelyzete tévedésekhez vezethet, amelyek különféle szövődményeket eredményeznek (nem teljes foghúzás, alsó állkapocs elmozdulása stb.).

♦ A csipesz rögzítésének módszerei az orvos kezében

Első út. A fogót úgy tartják, hogy a hüvelykujj az egyik oldalon a zár alatt helyezkedik el és az egyik fogantyút takarja, az összes többi ujj pedig a fogó ellentétes oldalán található, amelyek közül a második és a harmadik ujja kívülről fogja a fogót, és a negyedik és az ötödik a fogantyúk közötti térben van (3.2.7. ábra).

Az első ujj mozdulatlanul tartja a csipeszt, a második és a harmadik ujj összenyomja és rögzíti. A fogó másik fogantyúja a negyedik és ötödik ujj kinyújtásával távolítható el. Ezt követően a fogók összenyomásakor (rögzítésekor) a negyedik és az ötödik ujjat eltávolítják a fogantyúk közötti térből (3.2.8. ábra), és a fogantyú kívülről (azaz négy ujjal) történő megfogására.

Második út. A hüvelykujj az egyik fogantyút fogja, a második és a harmadik a fogantyúk között, a negyedik és az ötödik pedig kívülről a másik fogantyút. A harmadik ujjat kiegyenesítve széthúzzuk a csipeszt, a negyedik és ötödik ujjat meghajlítva összenyomjuk. A csipesz fogra helyezése után a harmadik ujjat eltávolítjuk a fogantyúk közötti térből, és az egyik nyél külső oldalára helyezzük, azaz. ahol a negyedik és az ötödik ujj található (3.2.9-3.2.10. ábra).

Rizs. 3.2.7. A csipesz rögzítésének módja, Rizs. 3.2.8. A csipesz rögzítésének módja,

a széle mentén ívelt (1. pozíció). a széle mentén ívelt (2. pozíció).

Rizs. 3.2.9. A csipesz rögzítésének módja, Rizs. 3.2.10. A csipesz rögzítésének módja,

a sík mentén ívelt (1. pozíció). a sík mentén ívelt (2. pozíció).

Rizs. 3.2.11, 3.2.12. A sík mentén ívelt csipesz rögzítésének módszerei (ha csipesszel távolítják el az alsó bölcsességfogakat).

Rizs. 3.2.13, 3.2.14. A csipeszek rögzítésének módszerei.

Harmadik út. A hüvelykujj a fogó zárjának tetején van, a többi (különböző változatokban) alulról, kívülről és belülről fogja a fogantyúkat (3.2.1. ábra). 1-3.2.14).

A csipesz helytelen tartása a foghúzás során a fogó elcsúszásához, az eltávolítandó fog kitolásához vagy elcsúszásához, az antagonista fogak károsodásához és egyéb szövődményekhez vezet.

♦ A fogak csipesszel történő eltávolításának technikái

Az eltávolítási művelet a kör alakú szalag elválasztásával kezdődik a fog nyakától. Kényelmes az ínyek szétválasztása simítóvassal vagy keskeny reszelővel. Ha az eltávolítandó fogak súlyosan sérültek, el kell választani az ínyt az alveolus szélétől ( syndesmotónia- a fog körkörös szalagjának hámlása). Ez megkönnyíti a csipesz pofáját, és lehetővé teszi a pontosabb navigációt a gyökér keresztirányú méretéhez képest, valamint megőrzi a nyálkahártya épségét a fog kihúzásakor.

A foghúzás csipesszel történik, és több egymást követő technikából áll:

1) csipesz alkalmazása;

2) a csipesz arcának előremozdítása;

3) a csipesz zárása (rögzítés);

4) a fog diszlokációja (luxáció vagy rotáció);

5) a fog kihúzása a foglalatból (trakció).

Csipes szállítás . A csipeszt a korábban említett módszerek valamelyikével a kezében tartva nyissa ki az arcukat, hogy a fog vagy gyökér koronája beférjen közéjük. A fogó egyik arcát a linguális (palatális), a másikat a fog bukkális oldalán helyezzük el. A fogó tengelyének egybe kell esnie a fog tengelyével. A fogó tengelye és a fog közötti eltérés a gyökér töréséhez vagy a szomszédos fog sérüléséhez vezet.

A csipesz arcának előremozdítása . Nyomja meg a jobb kezét a csipeszre, hogy az arcokat az íny alatt mozgassa. Az alsó állkapocsnál ezt a bal kéz hüvelykujjával a csipesz reteszelő területére, a felső állkapocsnál a fogó fogantyúira gyakorolt ​​nyomással biztosítjuk. Az orcák előre vannak tolva, amíg szoros fogást nem érez a fog körül. Ha a fog koronája megsemmisül, akkor a csipesz arcát előre kell tolni, hogy megragadják a fogüreg falának (alveolusok) széleit. A fog eltávolításakor az alveoláris szélnek ezek a szakaszai letörnek, i.e. történik subperiostealis reszekció a lyuk szélei.

A csipesz bezárása . Az első két lépést nem teljesen zárt csipesszel hajtjuk végre, majd a fogantyúkat szorosan összenyomjuk, hogy szilárdan rögzítsük az eltávolítandó fogat vagy annak gyökerét. A csipeszt olyan erővel kell megszorítani, hogy ne törje össze a fog koronáját vagy gyökerét.

A fogó szoros záródása úgy tűnik, hogy a fogat és a csipeszt egyetlen egésszé egyesíti. Amikor a csipesz mozog, a fog mozog. A fogó gyenge rögzítése nem teszi lehetővé a fog eltávolítását, az erős rögzítés pedig a fog koronája vagy gyökere összezúzásához vezet.

A fogak diszlokációja . A fog elmozdulása esetén a fogat az alveoláris falhoz csatlakozó periodontium elszakad. Egy diszlokáció során az orvos sziklák (luxus) fog a bukkális és nyelvi (palatális) oldalon vagy kihordja forgás (forgás) a fogat a tengely körül 25-30°-kal, akár az egyik, akár a másik irányba. Ezeket a mozgásokat fokozatosan kell végrehajtani a rezgések amplitúdójának növelésével. Ilyen mozdulatokkal az aljzat falai eltolódnak és eltörnek, i.e. Az alveolusok falai eltávolodnak egymástól.

Az első lengő mozdulat a legkisebb ellenállás irányába történik. Az első mozdulat a felső állkapcson történik kifelé, és akkor ban benbelül. Kivéve azt az esetet, amikor törlik hatodik fog. A hatodik felső fog területén a külső fal a járom-alveoláris gerinc miatt megvastagodott, ezért ennek a fognak az eltávolításakor megtörténik az első mozgás ban benbelül.

Tovább mandibula a területen lévő lyukak falainak külső oldala második és harmadik őrlőfogak vastagabb. Ezért megtörténik az első diszlokációs mozgás nyelvi oldal.

Törléskor első őrlőfogak, premolárisok, szemfogak és metszőfogak az alsó állkapcson végezze el az első lengő mozdulatot kifelé.

A fogazat területén rotációs mozgásokat lehet végezni egy gyökér alakjában kúphoz közelítve. Ezek a mozgások hasznosak eltávolításkor metszőfogak, szemfogak és premolárisok mindkét állkapcson, valamint a felső többgyökerű fogak elkülönült gyökereinek eltávolításakor.Óvatosan kell eljárni az alsó metszőfogak eltávolításakor forgó mozgások végzésekor, mert gyökereik oldalt laposak.

Azonban csak forgó mozdulatokkal nem mindig lehet eltávolítani egy fogat vagy gyökeret. Ezért a forgó mozgásokat a ringató mozdulatokkal kell kombinálni (azaz a forgást luxációval).

Fog kihúzása az aljzatból (trakció) Ez a foghúzási művelet utolsó szakasza. Miután a foggyökér teljesen elválik a tartószalagoktól, kivonják. A fogat simán, rángatás nélkül húzzuk ki, gyakran kifelé, ritkábban befelé. Felfelé vagy lefelé, attól függően, hogy a fog hol helyezkedik el az alsó vagy a felső állkapocsban.

Ha az orvos túlzott erőt alkalmaz a foghúzás során, a csipesz erőteljesen eltalálhatja a másik állkapocs fogait, károsítva azokat vagy a nyálkahártyát.

A foghúzást úgy fejezzük be, hogy a posztoperatív seb széleit a jobb kéz ujjaival összeszorítjuk, pl. az orvos produkálja a törött élek visszahelyezése az állkapocs alveoláris folyamata. Ez segít csökkenteni a posztoperatív seb tátongás mértékét, és jótékony hatással van annak gyógyulására, mert a seb és a szájüreg közötti kapcsolat mérete csökken.

• Hogyan végezhetsz el egy foghúzási eljárást minimális egészségi, idegi és pénztárcai veszteséggel;
• Miért kell néha eltávolítani a fogakat, és milyen indikációkat alkalmaz a fogsebész, amikor megfelelő ítéletet hoz?
• Milyen helyzetekben jobb, ha várunk egy kicsit a fog eltávolításával, vagy egyáltalán nem távolítjuk el?
• Melyek az eljárás szakaszai, és mi vár rád a fogorvosi rendelőben;
• Lehetséges-e ma eltávolítani a fogakat félelmetes csipesz nélkül, fájdalom nélkül és minimális traumával?
• Milyen nehéz és időigényes lehet a problémás fogak eltávolítása - ütődött, félig ütődött, rezorcin-formalin és akár közönséges őrlőfogak eltávolítása, de meghatározott gyökerekkel;
• Hogyan segíthet a páciens a kezelőorvosnak, hogy a foghúzás problémamentesen menjen végbe;
• Mi a teendő, ha sürgősen el kell távolítania egy fogat éjszaka, hétvégén vagy ünnepnapokon;
• Lehet-e ma ingyen fogat eltávolítani a kórházakban és ami sokszor a szolgáltatás olcsósága mögött rejtőzik...

A foghúzás (kihúzás) fogászati ​​műtétnek számít, és műtétet foglal magában. Más szóval, amikor egy fog eltávolítására megy, sebészeti beavatkozásra készül, ezért teljes felelősséggel kell kezelnie ezt az eljárást.

Ezután számos olyan árnyalatot fogunk megvizsgálni, amelyek segítenek egy hétköznapi felkészületlen személynek átmenni ezen a teszten, minimális veszteséggel az idegei, a pénztárca és az egészsége szempontjából (a páciens hibái és hanyagsága nagyon súlyos következményekkel járhat).

Egy megjegyzésre

A helyzetek különbözőek: van, hogy sürgősen kell eltávolítani egy fogat, van, amikor tervben van, de mindkét esetben azonnal felmerül a kérdés: melyik fogorvoshoz célszerűbb felkeresni? Melyik orvos tudja a lehető legkompetensebben és fájdalommentesen eltávolítani a fogat?

Lehet, hogy valaki azonnal habozás nélkül azt mondja, hogy fogsebészhez kell fordulnia. Ez egyrészt a helyes válasz, de a gyakorlatban nem biztos, hogy minden ilyen egyszerű. A helyzet az, hogy a klinikákon, kórházakban és még a magánfogászatban is gyakran előfordul, hogy egy fogorvos vegyes időpontban dolgozik. Azaz kezeli (konzerválja) a még menthető fogakat, illetve eltávolítja a „rossz” fogakat is, professzionális fogtisztítást végez, emellett ugyanez az orvos foglalkozik hiányzó fogpótlással is. Összesen 2-3 vagy több különlegességet kapunk „egy üvegben”. Érdemes ilyen szakemberhez fordulni?

Természetesen minden az orvos professzionalizmusán és tapasztalatán múlik, de a gyakorlatban a legtöbb fogorvos egy munkaterületre koncentrál, más területeken lényegesen kevesebb tapasztalattal rendelkezik. Például vegyes rendelésen vannak olyan fogorvosok, akik sok időt töltenek a fogak kezelésével, de az eltávolítás nem túl színvonalas. Itt sok múlik az előttünk álló munka összetettségén. De másfél órás kínlódás után, ami alatt az orvos műszerekkel vág, fúr, sőt vés is, nem valószínű, hogy a páciensek közül bárki is szívesen hallaná, hogy szerintük a fog túl bonyolult és nem távolítható el ( ez is előfordul).

Éppen ezért a legjobb, ha olyan fogsebésztől távolítjuk el a fogat, aki csak erre a manipulációra szakosodott annak különböző formáiban.

Ezen kívül léteznek még állcsont-arc-sebészek is – relatíve ők még a fogsebékénél is magasabb szintűek. Ezek a szakemberek nemcsak a fogak (még a legbonyolultabbak) „kihúzására” korlátozódnak, hanem a maxillofacialis sérülései, a fogágygyulladás veszélyes szövődményei (periostitis, osteomyelitis, tályog, phlegmon, lymphadenitis) esetén is segíthetnek. veleszületett és szerzett deformitások, TMJ betegségek, daganatos folyamatok stb.

Például, ha jelentős problémák merülnek fel a szájnyitásnál, amikor széles körű arc- és nyakduzzanat, állkapocs-elmozdulás vagy törés miatt bölcsességfog eltávolítása szükséges, érdemes az arc-állcsont-sebészethez fordulni.

Miért kell néha eltávolítani a fogakat?

A fogeltávolítás előtt a fogorvos előre meghatározza ennek indikációit, azaz mérlegeli az előnyöket és hátrányokat. Vannak klinikai helyzetek, amikor egy fog ellentmondásosnak tekinthető - ez azt jelenti, hogy a fogorvos a rendelkezésre álló indikációk figyelembevételével sem tudja egyértelműen megmondani, hogy megéri-e kockáztatni a megőrzését, vagy a károsodástól eltekintve távolítsa el.

Az sem ritka, hogy az egyik klinika felajánlja a beteg fog azonnali kihúzását, míg egy másik vállalja a mentést.

Egy megjegyzésre

Időnként annak érdekében, hogy felismerjék a fog eltávolítását, különböző profilú fogorvosok tanácsa gyűlik össze: egy terapeuta, egy sebész, egy ortopéd, egy fogszabályzó és egy parodontológus.

Mivel magyarázhatjuk ezt a bizonytalanságot a fogorvosi gyakorlatban?

Az életben, mint tudod, nem minden olyan egyszerű, mint amilyennek a könyvekben és a tankönyvekben tűnhet. A ma létező foghúzási javallatokat és ellenjavallatokat még a szovjet időkben jó hírű tudósok dolgozták ki, és legtöbbjüket átvették a modern protokollokba, amelyek a fogsebészek gyakorlatát irányítják. Előfordulhat azonban, hogy nem mindig alkalmasak egy adott klinikai helyzetre, és ennek számos oka van:

• A berendezések, műszerek és fogászati ​​kezelési módszerek fejlesztése növeli a fogak megmentésének esélyét, esetenként a meglévő protokollokkal ellentétben;
• Ugyanakkor a legújabb diagnosztikai módszereknek és a fogászat modern megközelítéseinek köszönhetően a fogorvos egyedül vagy közösen dönthet a fog eltávolításáról, még akkor is, ha a megőrzésre utaló jelek mutatkoznak.

Az alábbiakban példák találhatók a foghúzás főbb indikációira:

1. Az endodonciai kezelés sikertelensége a periapikális gyulladásos fókusz területén (más szóval, amikor a fog gyökerén gennyes üreg képződik, és a kezelési eljárásoknak nincs hatása);
2. Sürgős esetek - a beteg fogak, amelyek az aktív mikrobiális folyamat forrásai, nem kezelhetők, és olyan betegségeket provokálnak, mint a periostitis, osteomyelitis, tályog, flegmon, lymphadenitis, szepszis stb.;
3. Az ívelt vagy nehezen átjárható csatornákkal kapcsolatos technikai nehézségek, amelyek a konzervatív kezelés ellehetetlenüléséhez, valamint a fogüreg vagy a gyökérfal perforációjához vezetnek;
4. A fogak olyan elrendezése, amely a száj vagy a nyelv nyálkahártyájának maradandó sérülését eredményezi;
5. Harmadfokú fogmozgás és kiemelkedés a csontfelszívódás következtében a parodontitis vagy parodontitis során;
6. Elhelyezkedés a törésvonalban (fogak, amelyek zavarják a töredékek áthelyezését, és nem tartoznak konzervatív kezelésnek);
7. A fogkorona teljes megsemmisítése, ha a gyökér ortopédiai célokra nem használható;
8. Számtalan fogak, amelyek zavarják a protéziseket, vagy sérülést okoznak a lágyrészekben, megzavarják az esztétikát és a rágást;
9. Az antagonista elvesztése miatt kiálló fogak, valamint azok, amelyek zavarják a funkcionális protézis létrehozását;
10. Rosszulzáródás esetén a fogszuvasodástól nem érintett fogak is eltávolíthatók fogszabályozási javallat céljából;
11. Bizonyos típusú gyökértörések mechanikai traumából eredően.

Külön kategória a bölcsességfogak, amelyek sürgős eltávolítását javasolják számos fogorvos, míg más orvosok azt javasolják, hogy próbálják meg megőrizni őket, még a szövődmények kialakulásának kockázata mellett is.

Egy megjegyzésre

Vannak helyzetek, amikor a fogszabályozási kezelést (például fogszabályozóval) nem lehet elkezdeni a bölcsességfogak eltávolítása nélkül, még akkor sem, ha azok teljesen kitörtek és nem zavarják a harapást.

Ugyanezek a kétértelmű helyzetek gyakran előfordulnak a fogak megőrzésével kapcsolatban, például amikor nem lehet áthaladni a gyökércsatornákon, a fal perforálódik vagy egy műszer eltörik a csatornában. Az egyik klinika javasolhatja egy ilyen fog eltávolítását, és ez formálisan az indikációk közé tartozik, míg egy másik fogászat felajánlhatja a fog megmentését a legújabb technológiákkal (például mikroszkóppal, valamint a műszerdarabok eltávolítását a csatornából ultrahanggal).

Vagyis a fogeltávolításnál nagyon fontos az egyéni megközelítés, a józan ész és az orvosi logika, párosulva az orvos tapasztalatával és professzionalizmusával. És nem az egyszerű, régimódi vállvágási módszer, amely a szovjet időkben nem a jó élet miatt történt: a fog erősen sérült - a csipesz alatt, a harmadik csatorna nem található - a csipesz alatt, enyhe duzzanat jelent meg a foggyökér projekciójában lévő átmeneti redő területén - szintén sürgősen „tépje ki” anélkül, hogy megvárná a periostitist.

Az ilyen vízözön előtti taktikák (amelyeket sajnos néha még mindig találnak egyes klinikákon azok, akik belefáradtak a betegáradatba és az alacsony orvosi fizetésekbe) jelenleg elfogadhatatlanok, és negatív következményekkel járnak a betegekre nézve.

Olyan helyzetek, amikor várhat egy kicsit a fog eltávolításával, vagy egyáltalán nem távolítja el

A fent említett foghúzással kapcsolatos lehetőségek sokfélesége ellenére számos olyan helyzet is adódik, amikor jobb, ha nem távolítjuk el a problémás fogat, vagy ha elhalasztjuk.

A leggyakoribb helyzet a gyermekfogászattal kapcsolatos, amikor a tejfogon (ideiglenes) fogszuvasodásban szenvedő gyermekek szülei sürgősen követelik a fog kihúzását, ehhez hasonló mondat kíséretében: „Úgyis ki fog esni - minek kezelni? ”

Ez a logika túlságosan egyértelmű, és nem veszi figyelembe azt a tényt, hogy a fogváltozásnak normál esetben a megfelelő életkorban kell megtörténnie: a szimmetrikus fogcsoportok fokozatosan mobilizálódnak, és sok esetben maguktól is kihullanak. Ha egy fogat idő előtt (akár egy évvel korábban) távolítanak el, akkor nagy a veszélye az elzáródásnak és az anomáliák kialakulásának a maradandó fogak kitörésében.

Más szóval, a tejfogak korai eltávolításával (különösen a többszöröseké) a jövőbeni maradandó fogak szó szerint különböző irányokba „elmozdulhatnak”, vagy akár nem is törhetnek ki egyetlen vagy csoportos formában. Egyetlen épelméjű szülőnek sincs szüksége ilyen kilátásokra, ezért jobb most, ha a fogszuvasodás vagy annak szövődményeinek gyógyításával megmentjük a gyermeket a műtéti beavatkozástól, mintsem később energiát és pénzt fektetni a harapás és a gyermek pszichéjének javításába.

Egy megjegyzésre

Eközben vannak olyan klinikai helyzetek, amikor a csecsemő egészségét és életét veszélyeztető akut állapotok megkövetelik az ideiglenes fog azonnali eltávolítását. Vagy amikor a fogat már korszerű kezelési módszerekkel sem lehet megmenteni.

A fogászati ​​beavatkozások szakaszában a gyermek orvossal való együttműködésének lehetetlenségével kapcsolatban: nem csak altatásos kezelés és fogeltávolítás létezik, hanem a felületes nyugtatás és premedikáció különféle formái is, amelyek lehetővé teszik a beavatkozás kényelmes elvégzését, lehetséges, és minimalizálja annak lehetőségét, hogy a gyermekben a jövőben kialakuljon a fehér köpenytől való félelme.

A felnőtt fogászatban igen gyakran előfordulnak olyan esetek, amikor valaki ártatlan fogat akar kihúzni, különösen a 45-50 év feletti férfiak és nők körében. Ez nagyrészt a szovjet fogászat maradványainak régi emlékeinek tudható be, amikor a fogat bármikor (akár fogszuvasodás esetén is) csipesz alatt küldték. Mostanáig az állampolgárok ilyen kategóriái gyakran kapnak időpontot, különösen a költségvetési (ingyenes) fogászaton, ahol a fogszuvasodás vagy pulpitis miatti fog eltávolítását kérik vagy kérik.

Például a hideg, meleg, édes ételektől fájni kezdett a foga, vagy éppen most kezdődött a fájó természetű éjszakai fájdalom, és a páciens már negatívan viszonyul a fogászati ​​kezeléshez. Az indítékok különbözőek lehetnek: a „foghúzás szeretetétől” (gyorsan, olcsón, és nincs ijesztő fúró a hangjával) egészen a 100%-os bizalomig, hogy a kezelés után a fogat még el kell távolítani (az elmúlt évtizedek negatív tapasztalata, amikor sokáig kezelték a fogakat, de végül mégis kérnem kellett eltávolítást).

Amit tehát fontos szem előtt tartani: a modern fogászat már régóta áthúzta ezeket az előítéleteket. Most már nemcsak a fogszuvasodás (akár mély) és pulpitis, hanem a legtöbb parodontitis esetén is csodálatosan kezelik a fogakat, és nem kell sietni az eltávolításukkal. És még ha úgy tűnik is, hogy a fog a gyökérnél eltört, nem tény, hogy a gyökeret el kell távolítani, mivel a fog funkcionalitását és esztétikáját teljesen vissza lehet állítani egy gyökérfül és korona segítségével. .

A foghúzás szakaszai: hogyan történik mindez a legtöbb esetben

Miután meghozták a döntést a fog eltávolításáról az indikációknak megfelelően, megkezdődik az eljárás előkészítésének szakasza.

Az alábbi képen látható egy példa egy törött elülső fogra, amelyet el kell távolítani:

A készítmény jellege a jövőbeni manipuláció jellemzőitől függ (anesztéziával vagy anélkül, premedikációval vagy anélkül), de a legalapvetőbb szakaszok a következők:

1. Anamnézis felvétele (különösen allergiás állapot);
2. A beteg pszichológiai felkészítése (sokan félnek, ezért fontos, hogy az orvos megnyugtassa és pozitív hangulatba hozza a beteget);
3. A műtéti terület gyógyászati ​​előkészítése (szájöblítés antiszeptikumokkal, az injekció helyének kezelése).

Egy megjegyzésre

Foghúzásra ajánlott reggel időpontot egyeztetni, amikor Ön és az orvos még tele vagy energiával. Ha nem terveznek érzéstelenítést vagy szedációt, akkor jobb, ha jól eszik az eljárás előtt - ez több erőt ad, és a vér jobban alvad.

Ha a fogat csipesszel lehet eltávolítani, akkor az eltávolítást egyszerűnek nevezik, és több lépésben hajtják végre:

1. Először érzéstelenítést végeznek;
2. Ezután a fogínyt simítóval lefejtjük a fogról;
3. Az orvos ezután csipeszt helyez a fogra;
4. A csipesz az íny alatt mozog;
5. Ezt követően a fogat „lazítják” - ez szükséges a fogat a foglalatban tartó ínszalag elpusztításához;
6. Ennek eredményeként a fog „kimozdul”;
7. Ezután a fogat eltávolítják a foglalatból;
8. Az utolsó szakasz az úgynevezett vérzéscsillapítás, vagyis a vérzés megállítása gézlap vagy speciális vérzéscsillapító gyógyszerek segítségével;
9. Az orvosnak ajánlásokat kell adnia a páciensnek a helyes viselkedésre vonatkozóan a posztoperatív időszakban (beleértve a foghúzás utáni üreg ápolására vonatkozó ajánlásokat is).

Egyes esetekben öltésekre lehet szükség.

A foghúzás fájdalommentessé tétele érdekében hazai érzéstelenítők (pl. Lidocaine) és importált (articain típusú gyógyszerek) egyaránt használhatók. Az „artikaineket” ma a leghatékonyabbnak tartják, de a helyes érzéstelenítési technika is nagyon fontos - sok függ az orvos professzionalizmusától és tapasztalatától.

Napjainkban a fogászatban többféle fájdalomcsillapítási lehetőség kínálkozik a beteg fog eltávolításakor. A vezetési érzéstelenítés során a fogak egy csoportja „lefagy”. Jó példa erre a tórusz vagy mandibularis technika: megvalósítása során a páciens nem érzi az ajkát, a nyelvhegyét és az arcát a megfelelő oldalon.

Az infiltrációs érzéstelenítés a foggyökérnek az ínyre való vetületében történik: ebben az esetben a fagyás csak az extrakciós zónában történik: ez szinte mindig elegendő az összes felső foghoz, valamint az alsó fogakhoz - az elsőtől az ötödikig. A 6., 7. és 8. alsó fognál az infiltrációs érzéstelenítés nem lesz elég, ezért torusalis érzéstelenítést végeznek. Ha ezt az útmutató technikát nem, vagy rosszul végzik el, akkor az alsó nagy őrlőfogak eltávolítása során nagyon fájdalmas lehet.

A modern módszerek közül az intraligamentáris érzéstelenítés (intraligamentus) is megjegyezhető. Speciális fecskendővel történik, és nagyon sok előnye van (nem okoz arczsibbadást, gyorsan jön, 20 percig bírja, ami a legtöbb ambuláns eltávolításhoz elegendő).

A bonyolult eltávolításokhoz néha érzéstelenítést alkalmaznak. Jellemző különbség a komplex és az egyszerű foghúzás között az időigényen túl a fúró (a fog darabokra fűrészeléséhez, a csont kifűrészeléséhez), a csavarok, a ligatúrák és néhány egyéb speciális eszköz használata ( néha a fogat szó szerint darabokra osztják egy véső és kalapács segítségével).

Az alábbi fénykép egy példát mutat be három részre vágott fogra egy fúróval eltávolítás előtt:

Egy megjegyzésre

A fogsebész nem mindig tudja előre pontosan meghatározni, hogy a foghúzás nehéz vagy egyszerű lesz. Az orvos sok esetben csak nagyjából sejti, melyik fog okozhat gondot, és melyik fog szinte „kiugrik” a gödörből a kihúzás során.

Előfordul, hogy a szakember azonnal lát egy potenciálisan összetett fogat (rezorcin-formalin, félig visszatartott, ütődött, meghatározott gyökerű), és előre figyelmezteti a pácienst, hogy a beavatkozás nem lesz egyszerű és gyors.

„Tegnapelőtt eltávolították az alsó bölcsességfogamat. Igazi rémálom volt... Több mint egy órát töltöttek a fog fűrészelésével, kalapáccsal kalapálták, kitörték a gyökereket, és majdnem eltörték az állkapcsot. Levágták a csontot, és mindent teljesen megfordítottak. A legrosszabb érzés az volt, amikor az orvos többször is megpróbálta kitörni a fogát, azt hittem, hogy kicsavarja vagy eltöri az állkapcsomat. A fog mind a négy gyökere különböző irányban kilógott, így nehéz volt eltávolítani. Most a fél arcom bedagadt, szörnyű a fájdalom, nem tudom normálisan nyelni vagy kinyitni a számat. Az orvos azt mondta, hogy rég nem látott ilyet…”

Natalya, Moszkva

Lehetőség a foghúzásra „ijesztő” csipesz nélkül: ultrahangos technológia

A foghúzás során fellépő szöveti trauma minimalizálása, ezáltal a későbbi gyógyulási folyamat felgyorsítása és kedvezőbbé tétele érdekében létezik egy úgynevezett atraumatikus foghúzási módszer. Az ilyen eltávolítás összetettnek minősíthető, de a kiegészítő eszközök (fúró, periotóma stb.) alkalmazása ezzel az összefüggésben éppen ellenkezőleg, leegyszerűsíti az eljárást, csökkenti annak idejét, és minimálisan traumatikussá teszi.

Tegyük fel, hogy a páciensnek súlyosan sérült a felső hatodik foga (az íny szintjén vagy akár az íny alatt), de a gyökerek nem önállóan léteznek, hanem egy egésszé kapcsolódnak. Fúróval óvatosan kivágják a középső fog koronarészét: ebben az esetben minden gyökér függetlenné válik. A periotome segítségével gyorsan és pontosan eltávolíthatja őket anélkül, hogy károsítaná a válaszfalakat, az alveolusok falát és a fogíny szélét.

Az alábbi fotók bemutatják a három fog egyidejű eltávolításának atraumás módszerének egyes szakaszait előzetes vágással:

Egy megjegyzésre

Ha ebben az esetben csak csipeszt használnánk, akkor a csipesz arcát mélyen az íny alá kellene mozgatni, hogy „lazuljanak” és „kimozduljanak” az összeolvadt gyökerek. Az esetek 50%-ában ez működni fog, de a gyökeret tartó külső és belső falak különböző mértékű törésével. Az ilyen gyökéreltávolítás után egyenetlen vagy éles csontszövet marad, ami új problémákat okoz mind az orvosnak, mind a páciensnek.

Gyakran csipesz segítségével egyáltalán nem lehet eltávolítani az összetett fogakat, és az eredmény csak időpocsékolás és mind az alveolusok, mind a gyökerek csipesszel való haszontalan „harapása”.

Az atraumás foghúzást ultrahang alkalmazása is kísérheti. Ezt a technikát a modern klinikák jelenleg aktívan használják „know-how”-ként. A piezosebészeti eszköz ultrahangos szikével lehetővé teszi a fogat tartó parodontális ínszalagok vérmentes szétválasztását és a fogüregből való eltávolítását.

Az ultrahangos foghúzás fő előnyei:

• vértelenség;
• A munka felgyorsítása;
• Antiszeptikus hatás;
• Nincs túlmelegedés;
• Segítség az összetett fogak eltávolításában (ütődött, félig impakt, disztópiás, rezorcin-formalin).

Ez a fajta atraumás foghúzás ideális a későbbi azonnali beültetéshez, amikor az implantátumot azonnal behelyezik egy friss lyukba.

A potenciálisan problémás fogak eltávolításának jellemzői (ütődött, félig impakt és rezorcin-formalin) – kell-e félni?

Az ütközött és félig ütődött fogak (azaz a ki nem tört vagy csak részben kitört és nagyrészt az állcsontban rejtőző) fogak, valamint a rezorcin-formalin fogak (azaz korábban rezorcin-formalin pasztával kezelt és törékennyé vált fogak) eltávolítására eredménye), az orvos mind altatást, mind helyi érzéstelenítést alkalmazhat, ha van rá javallat.

Leggyakrabban ezeket a fogakat helyi érzéstelenítéssel távolítják el.

Az alábbi képen egy sérült bölcsességfog látható:

A fogorvos praxisából

Egyes költségvetési fogorvosok (főleg kisvárosokban és falvakban), akik vegyes rendelésen (terápia plusz műtét) dolgoznak, félnek eltávolítani a fogakat ebből a kategóriából. Félig ütődött, vagy még inkább ütődött fogat látva (képről) azonnal megtagadhatják az eltávolítást, és a beteget a legközelebbi területi rendelőbe vagy fogászati ​​központba küldik maxillofacial műtétre. Ennek oka lehet az, hogy nem szívesen bütyköljük ezeket a fogakat (a beavatkozás 1-2 óra fáradságos munkát igényelhet), vagy az a félelem, hogy a tapasztalat és az eszközök hiánya nem teszi lehetővé az összes gyökér eltávolítását – ami azt jelenti, hogy a kimerült pácienst továbbra is egy másikhoz kell irányítani egy képzettebb fogorvoshoz ebben az ügyben.

A komplex foghúzás szakaszai:

1. Előkészületek (premedikáció, műtéti terület kezelése, stb.)
2. érzéstelenítés végrehajtása (általános vagy helyi);
3. Az eltávolítandó foghoz való hozzáférés megteremtése;
4. Műszeres technológia a foggyökerek „diszlokációjának” feltételeinek javítására;
5. Gyökér kivonás;
6. Hemostasis;
7. A foglalat megőrzése a beültetés előkészítéséhez (javallatok szerint);
8. Varrás (adott esetben);
9. Az ajánlások célja.

A foghoz való hozzáférés létrehozása vagy javítása magában foglalja a felvonók, a periotóm, a simítók, a fúró és a marókészlet, valamint (ritkán) a véső és a kalapács használatát. Az eltávolítandó foghoz való részleges hozzáférés (ínyvisszahúzás, lebeny leválás) után a fogat lift segítségével távolítják el, és ha ez nem lehetséges (mint pl. az ütközötteknél), akkor az alveoláris csontot kivágják. vágók a fog helyének vetületében. Ugyanakkor az előkészített területet hűtjük, mivel a csontszövetnek nem szabad túlmelegednie, különben nekrózis alakul ki.

Amikor az eltávolítandó fog láthatóvá válik, a sebész azonnal megkezdheti a felvonók „felszedését”. Gyakran a munka megkönnyítése érdekében a fogat fel lehet fűrészelni (vagy darabokra vágni).

Egy megjegyzésre

Mennyi ideig tarthat egy ilyen összetett eltávolítás? Az eljárás összetettségétől, a szükséges eszközök rendelkezésre állásától és az orvos tapasztalatától függően az eljárás 10 perctől 2 óráig tarthat.

A beteg fog kihúzása és a granuloma vagy ciszta (ha van) eltávolítása után varratokat alkalmaznak, és ajánlásokat adnak. Bizonyos helyzetekben a foglalatot megőrzik a későbbi beültetés előtt, hogy elkerüljék a csontfalak sorvadását. Ehhez természetes vagy szintetikus csontpótlókat (szervetlen csontmátrix) használnak.

A komplex foghúzás után az orvosnak otthoni kezelést kell előírnia a legkényelmesebb posztoperatív időszak biztosítása és az alveolitis megelőzése érdekében, amely különféle típusú gyógyszereket tartalmazhat:

1. Fájdalomcsillapítók (Ketorol, Ketanov, Nise stb.) A fájdalom enyhítésére a műtét utáni első napokban;
2. Antibiotikumok és szulfa-gyógyszerek (a maxillofacialis terület bakteriális fertőzéseinek megszüntetésére);
3. antihisztaminok (a duzzanat és a gyulladásos reakció egyéb megnyilvánulásainak csökkentésére);
4. Gyulladáscsökkentő, sebgyógyító, fájdalomcsillapító, fertőtlenítő és antibakteriális hatású készítmények az eltávolítási terület öblítésére és kezelésére (zselék, kenőcsök).

Egy megjegyzésre

Általánosságban elmondható, hogy az orosz fogorvosok arzenáljában található ajánlások listája hatalmas, és minden fogorvos betartja a szükséges posztoperatív kezelések listáját. Vannak, akik minden betegnek ugyanazt írják fel, míg mások egyéni megközelítést alkalmaznak (ez a leghelyesebb).

De szem előtt kell tartani, hogy egyes fogorvosok egyáltalán nem mondanak semmit a páciensnek, még búcsúzó szavakként vagy tanácsként sem. Ha eltávolították a fogát, és nem kaptak ajánlást, mindenképpen kérdezzen rá, vagy tájékozódjon egy másik orvostól, mert ezzel elkerülheti a felesleges szorongást és a nagyon kellemetlen szövődményeket.

Hogyan segítsen orvosának, hogy a foghúzás problémamentesen menjen

Annak ellenére, hogy a fogászatban a foghúzás előtt érzéstelenítést alkalmaznak, mindig fennáll annak a veszélye, hogy a beavatkozás nem megy olyan gördülékenyen és fájdalommentesen, mint szeretnénk. Ez gyakran annak a ténynek köszönhető, hogy a páciens nem áll készen az eljárásra, és nem viselkedik megfelelően.

Lássuk, hogyan készüljünk fel a foghúzásra, hogy legalább a magunk részéről segíthessünk egy jó orvosnak gond nélkül elvégezni a manipulációt.

Először is, az „elhanyagolt” fogon végzett műtéti beavatkozás, amikor az akut folyamat stádiuma elérte a csúcspontját (a fájdalomtól a gyökérhez sem lehet hozzányúlni, megjelent a „flux”) sok esetben sokkal rosszabbul tolerálható, mint a „nyugodt” fog tervezett eltávolítása. Sőt, ebben az összefüggésben nem mindegy, hogy melyik fogat kell eltávolítani: egy őrlőfogat (hat, hét, nyolc) vagy néhány elülső fogat kell eltávolítani.

Nem nehéz elképzelni, milyen felejthetetlen érzelmeket élhet át a páciens (és az orvos is), amikor a periostitis és más gennyes szövődmények hátterében el kell távolítania a beteg fogat vagy annak maradványait, amikor az érzéstelenítésnek szinte nincs hatása, és a fog érintése pokoli fájdalmat okoz. De a fogat ki kell lazítani! Ugyanakkor továbbra is fennáll annak a veszélye, hogy a korhadt koronarész letörhet, és külön kell „kiszedni” a gyökereket...

Ez érdekes

Az érzéstelenítést gyakran a foggyökér vetületében adják, amikor ezen a területen mindenhol genny van az íny alatt. Ugyanakkor a „szenvedő” megköveteli a fogsebésztől, hogy minden teljesen fájdalommentes legyen: „Adjon erős injekciót, doktor úr, amíg nem fáj!” Az viszont rögtön látszik, hogy ahol a genny található, ott eleve „nem örülnek” az új megoldásnak: nincs hová tenni a meglévő váladékot.

Egy rossz orvos büntetésül egy ilyen betegnek, aki túl sokáig tartott az orvosi rendelőig eljutni, egyszerűen beadja az érzéstelenítő teljes adagját egyszerre, és az érzések súlyosságát tekintve az eljárás hasonló lesz érzéstelenítés nélküli foghúzás, amikor a fájdalomtól „szikrák a szemből”. A normál sebész fokozatosan, 2-4 lépésben fecskendezi be az ínybe érzéstelenítőt, milliliter gennyes folyadékot szabadít fel, hogy megszünteti a fájdalmat a gyógyszeradagolás során, és megpróbálja elérni a stabil érzéstelenítést a fájdalommentes foghúzás érdekében.

Tehát a beteg túlzott türelme az orvoshoz fordulás előtt sok problémát okozhat. Ezért, ha biztosan tudjuk, hogy egy súlyosan sérült fogat el kell távolítani, akkor jobb, ha a tervek szerint megszabadulunk tőle: kérjen időpontot, és ellenjavallatok hiányában egyszer s mindenkorra fejezze be a problémát. megbetegszik a foga.

A foghúzáshoz az lenne az ideális lehetőség, ha reggel időpontot egyeztetünk:

• Reggelente sok ereje és energiája van a szervezetnek, könnyebben tűri a stresszt, a szorongást;
• Az eltávolítás után egy idő után fájdalom és kellemetlen érzés jelentkezik, de esténként leggyakrabban intenzitásuk csökken, és nyugodtan aludhat;
• Reggel a fogsebész több időt tud fordítani, a fáradtság még nem halmozódott fel, a sebészeti helyiség (főleg a klinikákon és a kórházakban) a lehető legtisztább;
• Reggeli eltávolítás után, bármilyen probléma esetén (hosszan tartó vérzés, erős fájdalom, duzzanat stb.) sokkal könnyebb újra felvenni a kapcsolatot az orvossal, mint éjszaka rohangálni és éjjel-nappal nyitva tartó fogászati ​​rendelőt keresni. .

Számos további gyakorlati tipp segíti a pácienst a foghúzási eljárás biztonságos elvégzésében:

1. Foghúzás előtt étkezzen jól (kivéve, ha altatást vagy szedációt terveznek). A jól táplált személy jobban megbirkózik a stresszel, sokkal ritkábban ájul el, és jobban alvad a vér, ami fontos az eljárás után;
2. Nem szabad alkoholt venni a bátorságból. Ittas embereknél megnő a duzzanat és az elhúzódó vérzés kockázata, nem is beszélve a nem megfelelő viselkedésről;
3. Az eljárástól való nagy félelem vagy félelem esetén a gyógyszer aktivitásától függően 20-60 perccel a műtét előtt nyugtatókat (Tenoten, valerian tinktúra, anyafű, Corvalol stb.) vehet igénybe. Ebben az esetben a gyógyszer kiválasztását össze kell hangolni a kezelőorvossal vagy a helyi terapeutával, és elképzeléssel kell rendelkeznie az intézkedésről (különösen az alkoholos tinktúrák tekintetében, mivel használatuk simán alkoholmérgezést okozhat);
4. Segít a pozitív hozzáállásban. Ha kezdetben elkötelezi magát a beavatkozás sikeres kimenetele mellett, akkor az eltávolítás szinte mindig jól megy, és a gyógyulási idő a lehető legrövidebb. Minél inkább azt mondja az ember magának, hogy semmi sem fog sikerülni, és minél jobban stresszeli magát, annál nagyobb szorongást kelt magában és az orvosban, néha egyszerűen szorongásból, helytelen cselekedetekkel (felesleges kenőcsök, öblítések, veszélyes népi gyógymódok használata, stb.) ;
5. Komplex műtétek tervezésekor (nehezen ütött fog eltávolítása, minden bölcsességfog egyszerre stb.) javasolt a beavatkozás előtt konzultálni kezelőorvosával a gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, sőt antibiotikum szedésének megkezdéséről.

Ha egy fogat használhatatlannak nyilvánítanak, sürgős esetben sürgősen eltávolítják. Vannak azonban olyan helyzetek, amikor a páciens fogát a tervek szerint eltávolítják - ilyen esetekben néha érdemes elhalasztani a beavatkozást.

1. ARVI és akut légúti fertőzések az aktív időszakban;
2. Fájdalmas és nehéz időszakok;
3. Szív- és érrendszeri betegségek, amikor kezelésüket bizonyos gyógyszerek (például véralvadásgátlók - Warfarin, Xarelto stb.)
4. Terhesség (egyes szakaszokban - kizárólag egyéni megközelítés);
5. Akut betegségek (akut vakbélgyulladás, akut pancreatitis stb.).

Nem nehéz kitalálni, hogy miután a felsorolt ​​állapotok közül sok megszűnik, nyugodtan fordulhat orvoshoz a tervezett foghúzásról.

Mi a teendő, ha sürgősen el kell távolítania a fogát éjszaka, hétvégén vagy ünnepnapokon?

Gyakran megfigyelhető a pánik a nagyvárosok és a nagyvárosok lakói körében, amikor egy súlyosan sérült fog hirtelen fájni kezd ünnepnapokon vagy ünnepnapokon. Azaz sürgősségi sebészeti ellátásra van szükség, de az ember négy fal közé szorítva nem tudja, hová menjen foghúzásra, és általában mit tegyen.

Mindeközben nem mindegy, hogy melyik nap van (vasárnap, március 8., újév vagy más ünnepnap), hiszen a városokban éjjel-nappal sürgősségi fogászati ​​ügyelet működik fogsebészek ügyeletével. Elegendő felvenni a kapcsolatot egy regionális fogászati ​​klinikával, vagy egy területi kórházzal, ahol áll állcsont-sebészeti osztály.

De nem csak a nagyvárosokban van „sürgősségi szoba” a fogászatban. Még a régióközpontban éjszaka, hétvégén és ünnepnapokon is lehet – ahogy a betegek mondják – a posta előzetes felhívása után „fogat húzni”. Általában így néz ki: hív egy mentőt vagy egy mentőállomást, és megtudja a sürgős foghúzás lehetőségét. A szakorvos felveszi a kapcsolatot az ügyeletes fogorvossal, aki egy órán belül a rendelőbe érkezik, hogy segítsen Önnek (ha ünnepnapokon a fogorvos meghatározott időpontig tart időpontot, akkor leggyakrabban éjszaka kell hívni).

Ami a magánszektort illeti, itt a dolgok sokkal egyszerűbbek. Vannak olyan fogorvosok, akik a nap 24 órájában foglalnak időpontot. Az ilyen klinikákon az orvosok 3-4 műszakban dolgoznak, és szükség esetén bármikor készek eltávolítani a fogat.

Egy megjegyzésre

Az éjszakai műszak nemcsak a fájdalomtól elkapott emberek körében népszerű, hanem a fogfájástól szenvedő gyerekek szülei körében is, akik későn dolgoznak. Ráadásul sok üzlettel foglalkozó embernek csak 22:00 után van szabadideje, sőt van, aki 00:00 után is.

Lehetséges ma ingyenes fogeltávolítás a kórházakban?

De mi van azokkal, akiknek nincs pénzük egy magánklinikán eltávolítani a fogukat? Ezenkívül az ilyen szolgáltatások ára ma az eljárás régiójától és összetettségétől függően 500 rubeltől változik. legfeljebb 20 000 rubel.

Lehet, hogy valakit még meg is lepne egy ilyen magas ár - foghúzás 20 ezer rubelért egy kihúzott fogért? Nem túl drága?!

Egy megjegyzésre

Az a tény, hogy a 20 ezer rubel szintén nem a maximum a foghúzáshoz, mivel vannak összetett klinikai esetek, amelyek megnövekedett idő- és anyagköltséget igényelnek.

Jellemzően a következő típusú eltávolításokhoz további jelölést tesznek (a klinikai árlisták összetételét az alábbiakban mutatjuk be):

• „Atipikus foghúzás” (azaz összetett);
• „Lézer” (lézerszikével);
• „Ultrahang használata”;
• "Csipesz nélkül";
• „Álomban” (anesztézia vagy felületes nyugtatás).

A lista folyamatosan folytatódik. Sőt, például a klinikák atipikus eltávolítása alatt gyakran nemcsak az összetett foghúzást értik, hanem általában bármely bölcsességfog eltávolítását, még akkor is, ha az eltávolítás egyszerű. Ezt leggyakrabban kereskedelmi céllal teszik, mivel egyfajta félelemkeltés a betegekben a bölcsességfogaktól lehetővé teszi, hogy az árlistában megemelt árat állítsanak be a megszabadulásért.

Tehát még mindig olcsón lehet eltávolítani egy fogat?

Először is, a nagy verseny miatt a magánfogászat különböző árakat állapít meg ugyanarra a szolgáltatásra, és az ár nagyon megfizethető lehet, függetlenül attól, hogy milyen fogról van szó: szemfogról (vagy ahogy a betegek szokták nevezni, „szemfogról”). ), bölcsességfog vagy bármilyen más rágófog. Előfordul, hogy az egyik klinikán 1000 rubelért távolíthatja el a bölcsességfogat, egy másikban pedig 5000 rubel árat kínálnak.

Az eltávolítás mindkét esetben fizetős, és a fő kérdés, amellyel a beteg szembesül, az, hogy megbízhat-e egy pénztárcabarátabb megoldásban?

A rokonok, barátok és kollégák ajánlásai és véleményei alapján szinte mindig találhat olyan profi orvost, aki jól távolítja el a fogakat. Akinek az iroda falán talán nem lógnak ki tucatnyi bizonyítvány és oklevél, de aki jól tudja a dolgát és figyelmes a betegre. Vannak kis magánirodák, ahol 500 rubelért fájdalommentesen és hatékonyan távolítanak el egy fogat anélkül, hogy a kávéért, magazinokért, bőrszékekért és egyéb környezetért díjat kellene fizetniük.

A másik dolog az, hogy megbízható emberek ajánlására kell ilyen szakemberhez mennie, és nem csak az első találkozási klinikán kell eltávolítani egy fogat, ahol a szolgáltatás legalacsonyabb költségét kínálják.

Lehetséges hatékonyan, de ingyen eltávolítani egy fogat?

Ingyen sajt (főleg a fogászatban) csak egérfogóban lehet – talán ez jut először eszünkbe ilyen ügyben. Évente azonban több százezer állampolgár részesül ingyenes sebészeti ellátásban a kötelező egészségbiztosítás keretében.

Az elv a következő: aki ehhez az intézményhez kötődik, az a lakóhelye szerinti kórházba vagy klinikára megy, hogy eltávolítsák a fogát. Adnak neki egy kupont a fogorvoshoz, és ezzel a kuponnal ingyenesen eltávolít egy vagy több szuvas fogat. Ha nincs melléklet, és a kupon nem megy át a számítógépen, akkor természetesen a fogat is eltávolíthatja, de térítés ellenében.

Ha a fogorvos nem tud kihúzást végezni (például impakt vagy rezorcin-formaldehid fogról beszélünk, vagy generalizált ödéma van, ami életveszélyes, gyermekorvosi szakosodás szükséges stb.), akkor a betegnek joga van ingyenes segítségnyújtásra beutalót kap, ahol az egészségügyi intézményt, a BNO-10 szerinti beutaló diagnózist és egy-egy manipuláció szükségességét jelzik.

Egy megjegyzésre

Van egy lista azokról az ingyenes gyógyszerekről is, amelyeket a kötelező egészségbiztosítási kötvény alapján a fogorvos biztosíthat a páciensnek az ellátás szakaszában. Ez különösen igaz az érzéstelenítésre.

Nem minden kórházban (főleg falvakban, településeken és kisvárosokban) biztosítják rendszeresen és maradéktalanul a szükséges anyagokat. Leggyakrabban érzéstelenítésre szolgáló hazai gyógyszerekkel látják el őket (pl. Lidocain), bár ma már a kötelező egészségbiztosítás szerint még articain érzéstelenítők is szerepelnek a listán, amelyek azonban gyakorlatilag nem jutnak el a címzetthez. Annak érdekében, hogy a lehető legkényelmesebben dolgozhassanak, és jó minőségű érzéstelenítést tudjanak biztosítani a páciensnek az egészségének kockáztatása nélkül, a fogorvosok kénytelenek térítés ellenében kihúzni a fogat, ahol az ember pénzt fizet a „jó injekcióért”. Természetesen ez olcsó egy magánklinikához képest, és régiótól függően körülbelül 100-400 rubelbe kerül.

De ez egyáltalán nem jelenti azt, hogy az ingyenes foghúzás „lidokain alatt” szükségszerűen fájdalmas lesz. Az ingyenes eltávolítás sok költségvetési intézményben fokozott kockázatot jelenthet, kezdve attól kezdve, hogy az érzéstelenítő injekciót sietve adják meg, és nem a várt módon fog működni, egészen addig, amíg ugyanazok a betegek hosszú sorban állnak a folyosón, és fennáll annak a valószínűsége, megbüntetett egy fáradt sebész minden pontatlanul kimondott szóért, háromemeletes obszcénsággal a fülig.

Tehát itt mindenki maga dönti el, hogy hova megy foghúzásra, és mennyit hajlandó fizetni ezért a szolgáltatásért. Összegzésként csak annyit tudunk megjegyezni, hogy miután a költségvetésről döntött, ne klinikát kell keresnie, hanem mindenekelőtt egy jó orvost - ez lesz a garancia arra, hogy a foghúzás nagy valószínűséggel gyakorlatilag fájdalommentes és felesleges problémák nélkül zajlik.

Egészségesnek lenni!

Érdekes videó az ultrahangos atraumás foghúzás példájával

Mi a teendő foghúzás után a szövődmények elkerülése érdekében