Mi a hasnyálmirigy-gyulladás: a betegség leírása és meghatározása. A leggyakoribb szövődmények akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél

A hasnyálmirigyben fellépő gyulladásos folyamatot pancreatitisnek nevezik. A betegség különböző formákra és típusokra oszlik:

• akut hasnyálmirigy;
• akut visszatérő hasnyálmirigy-gyulladás;
• súlyosbodott krónikus hasnyálmirigy-gyulladás.

Az akut pancreatitis rohamának tünetei

Akut hasnyálmirigy Veszélyes, mert nemcsak magát a hasnyálmirigyet érinti, hanem a mellette elhelyezkedő szerveket is. A bomlástermékek és enzimek felszívódnak a vérben, ami a szervezet mérgezéséhez (mérgezéséhez) vezet. És nem ez az egyetlen oka annak, hogy a hasnyálmirigy-gyulladás veszélyes.

Ez súlyos mérgezés a szív, az agy, a vese és a tüdő károsodásához vezet. Az akut, fulmináns hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők halálozási aránya nagyon magas.

Az akut pancreatitis fő megnyilvánulása tompa ill vágó fájdalmak egy gyomorban. A betegség előrehaladtával ezek a fájdalmak nagyon súlyossá válhatnak, és néha sokkba vezethetik a beteget.

A fájdalom lehet állandó, szüntelen, vagy jellemző hirtelen támadások, görcsökre emlékeztet. Erős és hosszú távú fájdalom hogy egy személy a kimerültségig, és gyakran kíséri a félelem a közeledő halál, akkor kezd pánikolni és depressziós lesz.

A fájdalom általában azon a területen lokalizálódik, ahol a bordák találkoznak (az epigasztrikus régióban), és kisugározhat bal váll, a bal bordaív alatt, a bal vese területén. De leggyakrabban a természetben körbeveszik. A beteg gyorsan megérti.

Néha a fájdalom kisugárzik jobb váll vagy jobb oldal mellkas. Ez a tény összezavarja magát a beteget és hozzátartozóit, mert ilyen helyzetben szívinfarktus, angina pectoris, vese- vagy epekólika gyanítható. Egyéb tünetek is megjelennek:

• száraz száj;
• hányás, amely nem áll le és nem hoz megkönnyebbülést;
• puffadás, gázképződés;
• hányinger, böfögés, csuklás.

Az akut pancreatitis következményei

A hasnyálmirigy-gyulladás gyakori szövődménye:

1. az omentális bursa tályogjának előfordulása;
2. vérmérgezés;
3. vérzés;
4. sárgaság kialakulása a közös epevezeték összenyomódásával;
5. hashártyagyulladás.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás végzetes lehet, ennek megelőzése érdekében a beteget azonnal kórházba kell helyezni. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást súlyos formában, komplikációkkal csak a sebészeti osztályon kezelik. Először a beteget intenzív osztályba helyezik.

A vérvizsgálat a következőket mutatja:

• az ESR felgyorsulása;
• leukocitózis;
• hipo- vagy hiperglikémia;
• amiláz szint emelkedése.

Az amiláz szintje a vizeletben is növekszik - ez jellemző tulajdonság akut hasnyálmirigy-gyulladás, ebben az elemzésben mindig kimutatható.

Sima radiográfiával és ultrahanggal hasi régió kiderülnek:

1. a vastagbél puffadása;
2. a bél parézisének jelei;
3. folyadék a pleurális üregekben;
4. magas membránhelyzet;
5. megnagyobbodott gyulladt hasnyálmirigy;
6. tályogok és ciszták jelenléte.

Súlyosabb helyzetekben laparoszkópiát (a mirigy laparoszkópos vizsgálata) írnak elő.

A hasnyálmirigy-gyulladás enyhe rohama - tünetek

Enyhe hasnyálmirigy-gyulladás esetén a fájdalom állandó és sajgó, de nem olyan éles, és elviselhető. Ha a fájdalom éles, paroxizmális jellegű és görcsökre emlékeztet, akkor ez a hasnyálmirigy-roham súlyos formáját jelzi.

Ezt az állapotot szükségszerűen hányás kíséri, amely nem hoz enyhülést, és a hányás ismételten előfordul. Emelkedik a testhőmérséklet, lázzal járó hidegrázás, amelyet enyhe mérgezés okoz.

A betegnek kifejezett puffadása van, amelyet székletvisszatartás kísérhet, vagy éppen ellenkezőleg, gázos hasmenés, és állandó kényelmetlenséget tapasztal.

Enyhe pancreatitis rohamának következményei

Megfelelő kezelés után minden külső jelek az enyhe pancreatitis rohamai teljesen eltűnnek. De a hasnyálmirigy enyhe duzzanata alakul ki. BAN BEN bizonyos részeket növekszik a térfogata, ez lehet a test, a fej vagy a farok területe.

Az ilyen hasnyálmirigy-gyulladás kimenetele meglehetősen optimista, mivel a mirigy anatómiailag és funkcionálisan teljesen helyreállítható, de csak megfelelő és időben történő kezeléssel.

Még akkor is, ha pancreatitis rohama történt enyhe forma, feltétlenül orvost kell hívni, aki időben leállítja a duzzanatot. Soha nem lehet előre megjósolni egy támadás kimenetelét. Vannak esetek, amikor enyhe formából súlyossá vált.

A hasnyálmirigy teljes helyreállítása csak a gyulladás azonnali leállításával érhető el.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy működési zavara, amelyet a kiválasztott hasnyálmirigy-nedv hiánya kísér. Idővel a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a szerv jelentős deformációjához vezethet. Ez a mirigyszövet meszesedésével vagy fibrózisával végződhet.

Mi a fibrózis? Ez elnagyolás kötőszövetiés a heg megjelenése megváltozik különféle szervek. Ez a patológia általában krónikus gyulladás következtében fordul elő.

Calcinosis (meszesedés) – a szövetekben oldott kalciumsók lerakódása szöveti folyadékokés a vér. Az artériák falának meszesedése veszélyes a szervet vérrel ellátó erek működési zavarai miatt.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás 50-70%-ban az akut pancreatitis rohamát követően alakul ki, vagy elsődleges (30-40%-ban) lassan, fokozatosan alakul ki, és meglehetősen elmosódott.

A hasnyálmirigy lassú gyulladását működésének fokozatos megzavarása kíséri, ami végső soron emésztési zavarokhoz vezet a szervezetben.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás exacerbációi

Az akut krónikus hasnyálmirigy-gyulladás első és fő tünete 80-90%-ban az fájdalom szindróma. A fájdalom lokalizációja egy feltételes háromszögben történik, amelynek csúcsa a bordák ívén (episcoat régió) és a bal hypochondriumban található, ritkán a jobb oldalon.

Általában Ez egy tompa fájdalom, étkezés után felerősödik és gyakran az étrend megsértése, pontosabban sült, fűszeres, zsíros és tiltott nyers gyümölcsök és zöldségek fogyasztása után következik be.

A fájdalom éjszaka is megjelenhet. A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodásával a következők fordulnak elő:

• puffadás,
• puffadás,
• fokozott gázképződés,
• dörgés,
• hányinger,
• böfögés.

Mi a veszélye a krónikus hasnyálmirigy-gyulladásnak?

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás fő szövődménye, vagy inkább a betegség végső kimenetele a hasnyálmirigy-nekrózis. Más szóval, ez a hasnyálmirigy „halála”. Hogyan alakul ki a hasnyálmirigy-nekrózis?

Az egészséges hasnyálmirigy olyan enzimeket termel, amelyek szükségesek a szénhidrátok, fehérjék és zsírok feldolgozásához, amelyek a csatornákon keresztül a belekbe jutnak. Az epeutakban kialakuló kövek miatt az enzimek kiáramlása nem következik be, visszakerülnek a hasnyálmirigybe.

Ennek eredményeként megnő a nyomás a mirigyben, és a szerv falait enzimek kezdik megemészteni. Így alakul ki a hasnyálmirigy-elhalás, és ritkán produkál kedvezőt.

Ugyanilyen veszélyes szövődmény a hasnyálmirigyrák kialakulása, ennek a betegségnek a kockázata a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás „tapasztalatának” növekedésével nő.

A hasnyálmirigy károsodása növeli a diabetes mellitus kialakulásának valószínűségét, egészen az 1-es típusúig, amikor az inzulintermelés teljesen hiányzik, és a betegnek helyettesítő terápiára van szüksége.

Az akut pancreatitis a hasnyálmirigy gyulladása. A patológia tünetei elsősorban az elviselhetetlen akut fájdalom a hasi területen. A fájdalom lokalizációja attól függ, hogy a mirigy melyik része gyulladt. Tehát a fájdalom az epigasztrikus régióban, a bal vagy a jobb hipochondriumban lokalizálható.

Vannak lehetőségek, amikor a fájdalom természetben övezi. Pancreatitis be krónikus forma olyan tünetek kíséretében, mint az étvágytalanság, emésztési zavar, akut fájdalom, amely alkohol, fűszeres vagy zsíros ételek fogyasztása után jelentkezik.

Ebben a cikkben megvizsgáljuk az akut pancreatitis szövődményeit.

A betegség leírása

A hasnyálmirigy-gyulladás olyan betegség, amelyet a hasnyálmirigy szövetét érintő gyulladásos folyamatok előfordulása és kialakulása jellemez. A hasnyálmirigy-gyulladás lefolyásának jellege szerint krónikus és akut. Ebben az esetben a hasnyálmirigy-gyulladás be akut forma a harmadik a leggyakoribb kórházi kezelést igénylő állapotok rangsorában. Az első és a második helyen az akut vakbélgyulladás és akut kolecisztitisz. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei nagyon súlyosak lehetnek.

Statisztikai adat

A világstatisztikák azt mutatják, hogy évente egymillió emberből akár 800 ember megbetegszik valamilyen betegségben, például az akut hasnyálmirigy-gyulladásban. A férfiak sokkal gyakrabban szenvednek ilyen típusú hasnyálmirigy-gyulladásban, mint a nők. A betegek életkora meglehetősen magas széleskörű, és ez közvetlenül összefügg az akut pancreatitis kialakulásának okaival. Ha akut hasnyálmirigy-gyulladás keletkezett és fejlődött a túlzott alkoholfogyasztás hátterében, akkor átlagos életkor betegek 39 évesek. Ha ennek a betegségnek az oka a cholelithiasis, akkor a betegek átlagos életkora 69 év.

Az akut pancreatitis patogenezise és etiológiája

Különböző tényezők hozzájárulhatnak egy betegség, például az akut hasnyálmirigy-gyulladás előfordulásához. Közöttük:

• Cholelithiasis.
• Rossz étkezési szokások.
• Alkohollal való visszaélés.
• Vírusfertőzések, például Coxsackie vírus.
• Bakteriális fertőzések, például campylobacter vagy mycoplasma.
• A hasnyálmirigy sérülése.

• Ösztrogéneket, kortikoszteroidokat, tiazid diuretikumokat, azatioprint tartalmazó gyógyszerek szedése. Vagyis azokat gyógyszerek, amelyek kóros hatással vannak a hasnyálmirigyre. Az ilyen típusú hasnyálmirigy-gyulladás gyógyszer okozta.
• Sebészeti beavatkozások, amelyek a hasnyálmirigy és az epeutak egyéb betegségeinek kezelésére irányultak.
• Cisztás fibrózis.
• Genetikai hajlam.
• Veleszületett rendellenesség, amely befolyásolja a hasnyálmirigy fejlődését.
• A gyomor-bél traktus betegségei gyulladásos természetű, beleértve a kolecisztitist, a gastroduodenitist, a hepatitist.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás szövődményei megelőzhetők, ha a patológiát időben észlelik.

Provokáló tényező

A hasnyálmirigy-gyulladás okaira vonatkozó leggyakoribb elmélet szerint a betegség kialakulását kiváltó fő tényező a sejtkárosodás, amelyet az idő előtt aktivált enzimek okoznak. Ha a körülmények normálisak, a hasnyálmirigy reaktív állapotban termeli az emésztésben részt vevő enzimeket. Aktiválásuk közvetlenül a készülékben történik emésztőrendszer. Abban az esetben, ha vannak belső kóros tényezők vagy külső tényezők befolyásolják, akkor a hasnyálmirigy szöveteiben az enzimek aktiválódása idő előtt következik be. Ennek következménye maga a hasnyálmirigy szöveteinek emésztése. Ennek eredményeként szöveti duzzanat alakul ki, és a mirigy parenchyma edényei károsodnak. Az anamnézis (akut hasnyálmirigy-gyulladás) minden szakember számára ismert.

Ha a hasnyálmirigy-gyulladás akut, akkor egy ilyen kóros folyamat befolyásolhatja a mirigy közvetlen közelében elhelyezkedő szöveteket, például a retroperitoneális szövetet, az omentális bursát, a peritoneumot, az omentumot, a bélfodort és a májszalagokat. Ha az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyos formában fordul elő, akkor a biológiailag változatos anyagok szintje a vérben meredeken növekszik. hatóanyagok. Ez súlyos zavarokhoz vezet a szervezet működésében. Másodlagos gyulladásos folyamatok és disztrófiás rendellenességek léphetnek fel különböző szervekés szövetek, például szív, vesék, tüdő, máj.

Ezek a megnyilvánulások az akut pancreatitis szövődményei.

A betegség osztályozása

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás lefolyásának súlyossága szerint osztályozható:

1. A hasnyálmirigy-gyulladás, amely enyhe formában fordul elő, minimális károsodást okoz a szövetekben és a szervekben. Főleg magának a hasnyálmirigynek intersticiális ödémájában fejeződik ki. A terápia meglehetősen egyszerű, a prognózis nagyon kedvező, gyors és teljes gyógyulást jelent.
2. A súlyos formában jelentkező akut hasnyálmirigy-gyulladás jelentős és súlyos károsodást okoz a szövetekben és szervekben. Az is jellemző helyi szövődmények, amelyek magukban foglalják a szöveti nekrózist, fertőzést, tályogokat és cisztákat.

Akut májelégtelenség súlyos formában kísérheti:

• A folyadék akut felhalmozódása a mirigy szöveteiben vagy a peripancreas térben, amelynek nincsenek granulált vagy rostos falai.
• Akut hamis ciszta, amely a hasnyálmirigy nedvének felhalmozódása, amelyet rostos fal vagy granulátum vesz körül, és a betegség rohama következtében alakul ki. Egy ilyen ciszta kialakulása négy-hat hét alatt következik be.
• Hasnyálmirigy tályog, amely a hasnyálmirigy szöveteiben és a vele közvetlen közeli szövetekben található genny gyűjteménye.
• Hasnyálmirigy nekrózis, ami szöveti fertőzéshez vezet. Megjelenik a parenchyma diffúz vagy korlátozott zónája, amely elkezd elhalni. Ha fertőzés lép fel, és gennyes hasnyálmirigy-gyulladás kezd kialakulni, a halálozás valószínűsége jelentősen megnő.

Az alábbiakban többet mondunk el az akut hasnyálmirigy-gyulladás történetéről.

Tünetek

NAK NEK jellegzetes tünetek Az akut pancreatitis a következőket foglalhatja magában:

• Fájdalom szindróma. Fájdalmas érzések lehet epigasztrikus lokalizációja, megfigyelhető a bal hypochondriumban, körbefutó jellegű, és a bal lapocka alatt sugározhat. A fájdalom akut hasnyálmirigy-gyulladásban kifejezett és állandó. Ha a beteg fekvő helyzetben van, a fájdalom jelentősen megnő. Fűszeres, zsíros vagy sült ételek, illetve alkoholfogyasztás után is felerősödik a fájdalom.
• Hányinger, hányás érzése. Ebben az esetben a hányás leggyakrabban fékezhetetlen, nagy mennyiségű epét tartalmaz, és nem hoz megkönnyebbülést.
• A sclera sárgasága. Leggyakrabban mérsékelten fejeződik ki. Ritka esetekben sárgaság jelentkezhet a bőrön.

Ezenkívül az akut hasnyálmirigy-gyulladást diszpeptikus tünetek kísérhetik. Ide tartozik a puffadás, puffadás és gyomorégés. Lehetséges megnyilvánulások a bőrön, például vérzések a köldök területén, kékes foltok a testen.

Hogyan diagnosztizálható az akut májelégtelenség egy személynél?

A betegség diagnózisa

A gasztroenterológusok a beteg panaszaira és fizikális vizsgálatára támaszkodva végzik el a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásának eljárását. Ez utóbbi lehetővé teszi a konkrét tünetek azonosítását.

Milyen vizsgálatokat végeznek a hasnyálmirigy-gyulladásra?

A pulzus- és vérnyomásmérési eljárás során tachycardiát és hipotenziót észlelnek. A diagnózis megerősítésére különféle laboratóriumi vizelet- és vérvizsgálatokat végeznek, a hasüregben elhelyezkedő szervek ultrahangját, MSCT-t és a hasnyálmirigy MRI-jét.

Akut ödémás hasnyálmirigy-gyulladás esetén vérvizsgálat során általános elemzés jeleket mutat gyulladásos folyamat(Az ESR felgyorsul, a leukocitaszint emelkedik). Biokémiai elemzés feltárja a hasnyálmirigy enzimek (lipáz és amiláz) fokozott aktivitását. A hipokalcémia és a hiperglikémia nem zárható ki. Ezenkívül meg kell határozni az enzimvegyületek koncentrációjának szintjét a páciens vizeletében. A bilirubinémia megnyilvánulásai és a májenzimek fokozott aktivitása lehetséges.

Lehetővé teszi az amiláz aktivitásának meghatározását a vizeletben.

Szükséges a hasnyálmirigy, valamint a közvetlen közelében lévő szervek vizuális vizsgálata. Egy ilyen vizsgálatot CT, ultrahang, MRI segítségével végeznek. Lehetővé teszi a parenchyma kóros elváltozásainak, cisztáknak, tályogoknak, a csatornákban lévő köveknek és a megnagyobbodott mirigyeknek a kimutatását.

Kezelés

Ha akut hasnyálmirigy-gyulladást észlelnek, a beteget kórházba kell helyezni, majd ezt követően ágynyugalom. A kezelés fő célja a fájdalom megszüntetése, az öngyógyító folyamatok serkentése, a hasnyálmirigyet érő terhelés csökkentése.

A terápiás kezelési módszerek a következők:

• novokain és görcsoldó blokád, amelynek fő célja a túl erős fájdalom enyhítése;
• hasnyálmirigy enzim-dezaktivátorok (proteolízis-gátlók) alkalmazása;
• méregtelenítő terápia végzése;
• antibiotikum-terápia alkalmazása a fertőzéses szövődmények megelőzésére; Leggyakrabban olyan gyógyszereket használnak, amelyek széles hatásspektrummal rendelkeznek, de nagy adagokban;
• böjt, jég alkalmazása a mirigy elhelyezkedésének helyén helyi hipertermia előidézése érdekében.

A sebészeti kezelést a következő esetekben írják elő:

• jelenlétében ;
• folyadék felhalmozódása a mirigy körül vagy a mirigyben;
• ciszták, nekrózisok, tályogok előfordulása.

Akut pancreatitis esetén endoszkópos drenázs, cystogastrostomia és a ciszta marsupializációja indokolt. Ha nekrózis alakult ki, akkor annak méretétől függően az orvos necrectómiát vagy hasnyálmirigy reszekciós műtétet írhat elő. A kövek műtétet okozhatnak a csatornákon.

Lehetséges szövődmények

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás veszélyes következményei és szövődményei miatt. Ha a gyulladt szövet megfertőződik, nekrózis és tályogok léphetnek fel. Ha a kezelést nem végzik el időben, a halál lehetséges.

Ha a betegség súlyos, kialakulhat sokkos állapot hasnyálmirigy-gyulladással és több szervi elégtelenséggel.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása pszeudociszták kialakulását eredményezheti, amelyek felszakadása tele van ascites kialakulásával.

Diéta hasnyálmirigy-gyulladásra: heti menü

A hasnyálmirigy-gyulladás első-két napon belüli súlyosbodása esetén követnie kell éhezési diéta, két pohár csipkebogyó főzet megengedett, legfeljebb 1 liter lúgos ásványvíz. Súlyos esetekben a táplálékot csak intravénásan adják be.

Hasnyálmirigy-gyulladás esetén az 5p számú diéta javallt, amely több lehetőségből áll.

Alább adjuk minta menü egy hétig a hasnyálmirigy hasnyálmirigy-gyulladása miatt.

• Reggelire párolt húst (csirke- vagy marhahúst) ehet. Igyál csipkebogyó főzetet vagy gyenge teát.
• Második reggelire csipkebogyó-főzettel vagy forrázattal lemosott zabpelyhet tálalunk tejjel.
• Ebédre - püré leves sárgarépából és burgonyából. Párolt halat ehetsz. Aszalt gyümölcs kompót.
• Délutáni snackhez - gyümölcspüré (alma vagy körte).
• A vacsora tartalmazzon egy darab főtt csirkét, zöldségpörköltet és gyenge teát.
• Lefekvés előtt igyon egy pohár kefirt.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás számos szövődményt okozhat. Előfordulásuk időpontjától függően két csoportra oszthatók:

• Korai. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás első tüneteinek megjelenésével párhuzamosan alakulhatnak ki. Ezeket a hasnyálmirigy enzimek felszabadulása a véráramba, szisztémás hatásuk és az érrendszeri működés zavara okozza.
• Késő. Általában 7-14 nap után jelennek meg, és fertőzéssel járnak.

Korai szövődmények akut hasnyálmirigy:

• Hipovolémiás sokk. A gyulladás miatti éles vértérfogat csökkenés következtében alakul ki és toxikus hatás hasnyálmirigy enzimek. Ennek eredményeként minden szerv leáll szükséges mennyiség oxigén, fejlődik többszörös szervi elégtelenség.
• A tüdőből és a mellhártyából származó szövődmények: « sokkos tüdő », légzési elégtelenség, exudatív mellhártyagyulladás(a mellhártya gyulladása, amelyben folyadék halmozódik fel a rétegei között), atelektázia a tüdő (összeomlása).
• Májelégtelenség. Enyhe esetekben enyhe sárgaságként jelentkezik. Súlyosabb esetekben kialakul akut toxikus hepatitis. Májkárosodás sokk hatására alakul ki és mérgező hatások enzimek. A leginkább veszélyeztetettek azok a betegek, akik már krónikus máj-, epehólyag- és epeúti betegségben szenvednek.
• Veseelégtelenség. Ugyanazok az okok, mint a májelégtelenség.
• Működési zavar a szív-érrendszer (szív- és érrendszeri elégtelenség).
• . Okoz: stressz fekély, erozív gyomorhurut (a gyomorhurut egyik formája, amelyben a gyomor nyálkahártyáján rendellenességek képződnek, erózió), nyálkahártya-repedések a nyelőcső és a gyomor találkozásánál, véralvadási zavarok.
• Hashártyagyulladás- gyulladás a hasüregben. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén hashártyagyulladás lehet steril(gyulladás fertőzés nélkül) vagy gennyes.
• Mentális zavarok . Akkor fordulnak elő, amikor az agy károsodik a test mérgezése miatt. A pszichózis általában a harmadik napon kezdődik és több napig tart.
• Vérrögök kialakulása az erekben.

Az akut pancreatitis késői szövődményei:

• Szepszis (vérmérgezés). A legsúlyosabb szövődmény, amely gyakran a beteg halálához vezet.
• Tályogok (fekélyek) a hasüregben.
• Gennyes hasnyálmirigy-gyulladás. Is külön forma betegség, de szövődménynek tekinthető.
• Hasnyálmirigy-sipolyok - patológiás kommunikáció a szomszédos szervekkel. Leggyakrabban a műtét helyén alakulnak ki, ahol a lefolyókat telepítették. A sipolyok általában a közeli szervekbe nyílnak: gyomor, nyombél, vékony- és vastagbél.
• Parapancreatitis– a hasnyálmirigy körüli szövetek gennyes gyulladása.
• A hasnyálmirigy nekrózisa (elhalása)..
• Vérzés a belső szervekben.
• Hasnyálmirigy pszeudociszták. Ha az elhalt szövet nem szívódik fel teljesen, kötőszöveti tok alakul ki körülötte. Lehet benne steril tartalom vagy genny. Ha a ciszta kommunikál a hasnyálmirigy-csatornákkal, akkor magától is megoldódhat.
• Hasnyálmirigy daganatok. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás gyulladásos folyamata sejtdegenerációt válthat ki, aminek következtében daganatnövekedést okoz.

Előfordul-e akut hasnyálmirigy-gyulladás gyermekeknél? Hogyan nyilvánul meg?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél is előfordul. Okok, amelyek egy gyermek betegségéhez vezethetnek:

• A hasnyálmirigy utak, epehólyag és epeutak, nyombél fejlődési rendellenességei.
• Tompa hasi sérülések.
• Férgek (például ascariasis).
• Zabálás.
• Az étrend be nem tartása.
• Fűszeres, zsíros ételek, chips, fűszeres kekszet, szóda és gyorséttermi termékek fogyasztása.
• A kötőszövet fejlődésének zavara.
• Pajzsmirigy alulműködés (csökkent pajzsmirigyműködés).
• A cisztás fibrózis egy örökletes betegség, amelyet a hasnyálmirigy, valamint más külső elválasztású mirigyek és tüdő diszfunkciója jellemez.
• Különféle fertőzések.

Gyermekkorban az akut hasnyálmirigy-gyulladás általában enyhe formában fordul elő. A diagnózis és a kezelés elvei alig térnek el a felnőttekétől.

Mi az akut pancreatitis megelőzése?

Mit kell csinálnunk?

Mit érdemes kerülni?

Megfelelő táplálkozás. Az étrend betartása. Karbantartás normál súlyú. Elegendő a fizikai aktivitás. Időben történő kezelés betegségek emésztőrendszer(gyomor és nyombél, máj és epehólyag), gasztroenterológus megfigyelése, minden orvosi javaslat betartása. Az akut pancreatitis visszaesésének megelőzése: Az elsődleges akut pancreatitis korai felismerése és átfogó kezelése. Az elsődleges akut hasnyálmirigy-gyulladás teljes körű kórházi kezelése mindaddig, amíg minden tünet el nem múlik, és minden mutató vissza nem tér a normális értékre. A gasztroenterológus megfigyelése elsődleges akut pancreatitis után.

Zsíros, sült, csípős étel, nagyszámú fűszer. Gyors kaja. Szisztematikus túlevés. Szabálytalan, szegényes táplálkozás. Túlsúly testek. Alacsony fizikai aktivitás mozgásszegény életmódélet. Alkohol. Késői látogatás az orvosnál idő előtti kezelés az emésztőrendszer betegségei.

Lehetséges-e elsősegélynyújtás akut hasnyálmirigy-gyulladásban az orvos megérkezése előtt?

Mit kell csinálnunk?	Mit nem tehetsz?
Helyezze a beteget az oldalára. Ha hanyatt fekve hányni kezd, a hányás bejuthat a Légutak. Hidegen vigye fel a has felső részét: törülközőbe csomagolt jég, melegítőpárna hideg víz, hideg vízbe áztatott törölköző. Hívjon azonnal Mentőautó" Az előrejelzések erősen függnek attól, hogy a beteg milyen gyorsan kerül kórházba, és milyen gyorsan kap orvosi segítséget.	Adj ételt és italt. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén koplalás szükséges. Öblítse ki a gyomrot. Ez nem tesz jót, és csak súlyosbítja a hányást. Adj fájdalomcsillapítót. Elmoshatják a képet, és az orvos számára nehezebb lesz helyes diagnózist felállítani.

Vannak hatékony népi gyógymódok az akut hasnyálmirigy-gyulladásra?

Akut hasnyálmirigy-gyulladás - akut sebészeti patológia. Súlyos szövődményekhez vezethet, beleértve a beteg halálát is. A sikeres eredmény az időben történő megfelelő kezeléstől függ.

Egyetlen népi gyógymód sem helyettesítheti teljes körű kezelés a kórházban. Ezenkívül a gyógynövények és más gyógymódok nem megfelelő használata károsíthatja a beteget, és súlyosbíthatja állapotát. Az öngyógyítással és a mentőhívás elhalasztásával időt veszíthet.

Milyen betegségek hasonlíthatnak az akut hasnyálmirigy-gyulladásra?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás tünetei más betegségekhez hasonlíthatnak. Csak az orvos végezhet diagnózist a beteg vizsgálata, további vizsgálatok és tesztek elvégzése után.

Az akut pancreatitishez hasonló állapotok:

• Akut kolecisztitisz- az epehólyag gyulladása. Fokozatosan kezdődik. Megnyilvánul a jobb borda alatti görcsös fájdalomban, amely a jobb vállba sugárzik, a lapocka alatt, a bőr sárgulása, hányinger, hányás formájában.
• Gyomor- vagy nyombélfekély perforációja- olyan állapot, amelyben egy átmenő lyuk jelenik meg a szerv falában. Súlyos akut fájdalom jelentkezik a felső hasban (néha „tőrütéshez” hasonlítják), hányinger és egyszeri hányás. A hasizmok nagyon megfeszülnek. Általában a betegnél korábban már diagnosztizáltak fekélyt.
• Bélelzáródás. Ennek az állapotnak az oka lehet különböző okok miatt. A kólika fokozatos növekedésében, görcsös hasi fájdalomban, széklethiányban, hányásban nyilvánul meg. kellemetlen szag.
• Bélinfarktus. Akkor fordul elő, ha a véráramlás megszakad mesenterialis erek, táplálja a beleket. Akut görcsös fájdalom jelentkezik a hasban, hányinger, hányás és nincs széklet. Általában az ilyen betegek korábban szív- és érrendszeri betegségekben szenvedtek.
• Akut vakbélgyulladás- a vakbél gyulladása ( függelék). A hasi fájdalom fokozatosan fokozódik, majd a jobb alsó rész felé tolódik el, hányinger és feszültség lép fel a hasizmokban. A testhőmérséklet kissé emelkedhet.
• Miokardiális infarktus. Jellemzően mellkasi fájdalom, de előfordulhat atipikusan is, pl. erőteljes fájdalom egy gyomorban. A beteg elsápad, légszomj és hideg, ragacsos verejték jelentkezik. Végső diagnózis EKG után állapítják meg.
• Becsípődött rekeszizomsérv. A rekeszizomsérv olyan állapot, amelyben a gyomor és/vagy a belek egy része a membránon keresztül a mellkasba emelkedik. A csípés jellemzően fizikai aktivitás során jelentkezik, akut fájdalom jelentkezik a mellkasban és a hasban, amely átterjed a karra, a lapocka alatt. A beteg az oldalán fekszik, térdét a mellkasához húzza, vérnyomása leesik, elsápad, kinyúlik hideg verejték. Ha a gyomrot beszorítják, hányás lép fel.
• Ételmérgezés. Olyan betegség, amelyben a fertőzés bakteriális toxinokkal történik, általában táplálékkal. Hasi fájdalom, hasmenés és általános állapotromlás jelentkezik.
• Alsó lebeny tüdőgyulladás- gyulladás be alsó részek tüdő. A testhőmérséklet emelkedik, fájdalom lép fel mellkas, néha a gyomorban. Száraz köhögés jelenik meg, amely 2 nap múlva nedves lesz. Légszomj lép fel, a beteg általános állapota romlik.

Mi az akut hasnyálmirigy-gyulladás Atlanta osztályozása?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb osztályozását az amerikai Atlanta városában (Grúzia) fogadták el 1992-ben. Ma számos ország orvosai irányítják. Segít meghatározni a betegség súlyosságát, a folyamat stádiumát, a hasnyálmirigyben előforduló kóros elváltozások természetét, helyesen felépíteni a prognózist és elfogadni. a helyes döntés a kezelésről.

Az akut pancreatitis nemzetközi osztályozása, amelyet Atlantában fogadtak el:

A hasnyálmirigyben előforduló kóros folyamatok	1. Akut hasnyálmirigy-gyulladás: enyhe; súlyos fokozat. 2. Akut intersticiális pancreatitis(folyadék felhalmozódása a hasnyálmirigyben): 3. Hasnyálmirigy nekrózis(hasnyálmirigy-szövet elhalása): fertőzött; nem fertőzött (steril). 4. Hamis (hamis) hasnyálmirigy-ciszta. 5. Hasnyálmirigy tályog (fekély).
A hasnyálmirigy-szövet állapota	zsíros hasnyálmirigy-nekrózis; ödémás hasnyálmirigy-gyulladás; vérzéses hasnyálmirigy nekrózis.
A nekrózis terjedése a hasnyálmirigy-szövetben	helyi elváltozás– korlátozott terület nekrózisa; részösszeg vereség– a hasnyálmirigy nagy részének nekrózisa; teljes vereség– a teljes hasnyálmirigy nekrózisa.
A betegség lefolyása	Sikertelen. Az ödémás akut pancreatitisnek felel meg. Elmúlik magától vagy ennek következtében konzervatív terápia. Haladó. Megfelel a zsír és vérzéses hasnyálmirigy nekrózis. A súlyosabb forma gyakran műtétet igényel.
A betegség időszakai	1. Rossz keringés, sokk. 2. A belső szervek működési zavara. 3. Komplikációk.

Mi az akut posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás?

Posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigyen és más szerveken végzett műtét után jelentkezik. Az okoktól függően a posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás két típusa létezik:

• Traumás. A hasnyálmirigy vagy ereinek sérülése okozza a műtét során. Leggyakrabban a sérülés akkor következik be sebészeti beavatkozások magán a mirigyen, a gyomoron, patkóbél, máj és epehólyag, ritkábban - a belekben végzett műveletek során.
• Nem traumás. Más okok miatt, amikor műtét után a hasnyálmirigy és a szomszédos szervek működése megzavarodik.

A posztoperatív hasnyálmirigy-gyulladás tünetei, diagnózisa és kezelése megegyezik a többi típuséval. Az orvosnak gyakran nehéz azonnali diagnózist felállítania a következő tényezők miatt::

• nem világos, hogy a fájdalmat maga a műtét vagy a hasnyálmirigy károsodása okozza;
• a fájdalomcsillapítók és nyugtatók alkalmazása miatt a tünetek nem olyan súlyosak;
• A műtét után számos szövődmény léphet fel, és nem mindig lehet azonnal megérteni, hogy a tünetek kifejezetten a hasnyálmirigyhez kapcsolódnak.

Mi az akut pancreatitis prognózisa?

A betegség kimenetele az akut pancreatitis formájától függ.

A legjobb prognózis az ödémás formában figyelhető meg. Jellemzően az ilyen akut hasnyálmirigy-gyulladás önmagában vagy hatása alatt elmúlik drog terápia. A betegek kevesebb mint 1%-a hal meg.

A hasnyálmirigy-nekrózis prognózisa súlyosabb. A betegek 20-40%-ának halálához vezetnek. Gennyes szövődmények tovább növeli a kockázatokat.

Az adventtel modern technológiák az akut pancreatitisben szenvedő betegek prognózisa javult. Így minimálisan invazív technológiák alkalmazásakor a halálozási arány 10% vagy kevesebb.

Hogyan különbözik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás az akut pancreatitistől?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladástól eltérően a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás hosszú ideig fordul elő. Ennek fő oka az alkoholfogyasztás. Néha a betegség az epekőbetegség hátterében alakul ki.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, valamint az akut hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának mechanizmusát még nem vizsgálták teljesen. Ha akut formában a mirigyszövetet főként saját enzimei károsítják, akkor krónikus formában a mirigyszövetet hegszövet váltja fel.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakrabban hullámokban jelentkezik: exacerbáció során a tünetek a legkifejezettebbek, majd jönnek. remisszió, állapotjavulás.

Általában a krónikus hasnyálmirigy-gyulladást kezelik gyógyszereket. Bizonyos jelzések esetén sebészeti beavatkozást kell végezni.

Használnak vértisztítást akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén?

Plazmaferezis A vértisztítás egy olyan eljárás, amelynek során a pácienstől bizonyos mennyiségű vért vesznek, megtisztítják, majd visszajuttatják érrendszeri ágy. Általában a plazmaferézist alkalmazzák a mérgező anyagok véráramból történő eltávolítására.

A plazmaferézis indikációi akut pancreatitisben:

• Azonnal a kórházba való felvétel után. Ebben az esetben lehetséges az akut hasnyálmirigy-gyulladás „elkapása” az ödémás szakaszban, és megelőzhető a súlyosabb rendellenességek.
• A hasnyálmirigy-nekrózis kialakulásával.
• Súlyosra gyulladásos reakció, hashártyagyulladás, belső szervek diszfunkciója.
• Műtét előtt - a mérgezés enyhítése és a lehetséges szövődmények megelőzése érdekében.

A plazmaferézis ellenjavallatai akut pancreatitisben:

• A létfontosságú szervek súlyos károsodása.
• Vérzés, amit nem lehet megállítani.

Általában az akut hasnyálmirigy-gyulladás plazmaferézise során a beteg vérplazma térfogatának 25-30% -át eltávolítják, és speciális oldatokkal helyettesítik. Az eljárás előtt nátrium-hipoklorit oldatot adnak be intravénásan. A plazmaferezis során a vért lézerrel sugározzák be. Súlyosabb esetekben a teljes plazmatérfogat 50-70%-át eltávolítják, helyette frissen fagyasztott donorplazmát adnak be.

Lehetséges minimálisan invazív kezelés az akut pancreatitisre?

Akut pancreatitis és szövődményei esetén minimálisan invazív műtétek alkalmazhatók ( laparoszkópia – sebészeti műtétek, amelyben a sebész egy kis bemetszést végez és behelyezi hasi üreg speciális endoszkópos műszerek).

A minimálisan invazív beavatkozások előnyökkel járnak a hagyományos, metszéses műtétekkel szemben. Ugyanolyan hatékonyak, de ugyanakkor minimálisra csökkentik a szövetkárosodást. A minimálisan invazív bevezetésével sebésztechnikusok az akut hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének eredményei jelentősen javultak, a betegek halálának valószínűsége csökkent.

Mi az akut hasnyálmirigy-gyulladás utáni rehabilitáció?

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás kórházi kezelésének időtartama a lefolyás súlyosságától és a szövődményektől függően változhat.

Ha nincs szövődmény, a beteg 1-2 hétig kórházban van. A kisülés után korlátozni kell testmozgás 2-3 hónapon belül.

Ha a beteg műtét után komplikációkat tapasztal, kórházi kezelés hosszabb lesz. Néha az akut hasnyálmirigy-gyulladás rokkantsághoz vezethet, a beteg az I., II. vagy III. csoportba sorolható.

Az ilyen betegek számára legmegfelelőbb szanatóriumok és üdülőhelyek:

Üdülőhely neve	Leírás
Morshyn	Üdülőváros Ukrajna Lviv régiójában. Alapvető gyógyító tényező- ásványvíz. Betegek krónikus betegségek belek, gyomor, hasnyálmirigy, vesék. Alapvető kezelési módszerek: Gyöngy, tűlevelű, ásványi és egyéb mikrobeöntés. Iszapterápia. Ozocerite terápia. Belégzés. Fizikoterápia.
Truskavets	Egy másik üdülőhely a Lviv régióban. Területén nagyszámú gyógyforrás található és rehabilitációs központok. Az emberek a máj, a gyomor, a hasnyálmirigy, a szív- és érrendszeri és az urogenitális rendszer betegségeinek kezelésére jönnek ide. Gyógyító tényezők: Ásványvizek (különböző forrásokból eltérő összetételű és ásványosodási fokú). Éghajlat ( Hegyi levegő). Gyógyfürdők, gyógynövényes fürdők. Gyógyító lelkek. Masszázs. Fizikoterápia.
Kaukázusi ásványvizek	Ők képviselik az üdülővárosokat egyesítő Kaukázus-Mineral Vody agglomerációt: Zheleznovodszk Essentuki. Lermontov. Kislovodsk Pjatigorszk Ásványvíz. Ezen üdülőhelyek bármelyike ​​alkalmas akut hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők, valamint krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedők számára. Gyógyító tényezők: Gyógyító ásványvizek (több mint 130 forrás). Hegyi éghajlat. Ásványi iszap. A kaukázusi ásványvizek szanatóriumai kezelést biztosítanak széleskörű betegségek.

Milyen súlyosságúak az akut pancreatitis? Hogyan lehet azonosítani őket?

Az orvosok az akut hasnyálmirigy-gyulladás súlyosságát az 1974-ben kifejlesztett Ranson-skála alapján értékelik. Közvetlenül a kórházi kezelés után és 48 órával később számos mutatót értékelnek. Mindegyikük jelenléte fokozza átfogó értékelés 1 pont:

Azonnal a belépéskor
Kor		55 év felett
Vércukorszint		Több mint 11,1 mmol/l
A fehérvérsejtek szintje		Több mint 16 000 mm 3 -ben
A laktát-dehidrogenáz (LDH) szintje a vérben		Több mint 350 NE/l
Az aszpartát-aminotranszferáz (AST) szintje a vérben		Több mint 250 NE/l
48 óra elteltével
Hematokrit (a vörösvértestek térfogatának aránya a teljes vértérfogathoz képest)	kevesebb mint 10%
A plazma kalciumszintje	Kevesebb, mint 2 mmol/l
Metabolikus acidózis (vérsavasodás)
A vér karbamid-nitrogénszintje	1,8 mmol/l emelkedés a felvételi szinthez képest
Az oxigén parciális nyomása a vérben	Kevesebb, mint 60 mm. rt. Művészet.
A felesleges folyadék visszatartása a szervezetben	Több mint 6 l

Az eredmények értelmezése:

• Kevesebb, mint 3 pont – enyhe lefolyású. A prognózis kedvező. A halálozás valószínűsége nem több, mint 1%.
• 3-5 pont– súlyos lefolyású. A halálozás valószínűsége 10-20%.
• 6 pont vagy több- súlyos lefolyású. A halálozás valószínűsége 60%.

Az AC klinikai lefolyása és prognózisa jelentősen romlik a szövődmények kialakulásával.

Az AC egyik leggyakoribb szövődménye a kialakulás perivesicalis infiltrátum,általában a betegség 3-4. napján a gyulladásos folyamat határokon túli átmenete miatt savós membrán az epehólyag falai. Jellemző vonásai a Tompa fájdalom, sűrű daganatszerű képződmény jelenléte a homályos körvonalak a jobb hypochondriumban. A betegség előrehaladtával perivesicalis tályog alakul ki, amely klinikailag a beteg általános állapotának romlásával, emelkedett testhőmérséklet, láz és progresszív mérgezés formájában nyilvánul meg.

Biliáris peritonitis

Az epeúti hashártyagyulladás az egyik leginkább súlyos szövődményekÓ. Számos osztályozása közül a leginkább elfogadott és elismert az, amely két kritériumon alapul: klinikai és anatómiai.

Ennek az osztályozásnak megfelelően az epeúti peritonitis két formáját különböztetjük meg:

■ Perforált, az epehólyag falának gyulladásos pusztulása és perforációja következtében alakul ki, főként annak aljának területén, ahol a legkevésbé intenzív a vérellátás, vagy az epehólyag falán vagy az epeutakban felfekvése miatt alakul ki, amelyet epekő.

■ Biliáris peritonitis az epének az epehólyag falán keresztül történő diffúziója (szűrése) a hasüregbe, annak gyulladásos vagy destruktív elváltozásai miatt.

Perforált epeúti peritonitis

Ez a szövődmény a betegség eseteinek 3-5% -ában alakul ki, és a hasüregben bekövetkező katasztrófa klinikai tüneteivel nyilvánul meg. Az epehólyag perforációja a falában gangrénás elváltozások jelenlétében következik be jelentős késéssel, indokolatlanul hosszú megfigyelési idővel kórházba került betegeknél, ill. konzervatív kezelés kórházban, a peritoneum védő és plasztikus tulajdonságainak csökkenése miatt stb. Késői kórházi kezelés során, különösen idős ill. öreg kor, a perforáció pillanata elmaradhat.

A perforáció általában a fájdalom hirtelen növekedésében, intenzitásának növekedésében, a peritoneális irritáció tüneteinek megjelenésében nyilvánul meg a jobb hipokondriumban, majd a jobb oldali szárny mentén. A perforáció idején, különösen az epehólyag empyémája esetén, összeomlás alakulhat ki. Perforáció fordulhat elő a szomszédos szervekben (gyomor, nyombél, vékonybél és mások) a klinikai tünetek regressziójával, vagy a nagyobb omentumban subhepatikus vagy paravesicalis infiltrátum és/vagy tályog kialakulásával. U 70-75 % A betegeknél a szövődmények a betegség 3-4. napján jelentkeznek.

A tovább keletkezésében klinikai lefolyás A következő tényezők jelentősek a patológiás folyamatban:

• 1. Az epehólyag tartalmának (fertőzött epe, genny, nyálka, fibrin) jellege, mennyisége, áramlási sebessége.
• 2. Az epe kiáramlásának helye (szabad hasüreg, a paravesicalis infiltrátum területére, majd a paravesicalis tályog kialakulásával, a retroperitoneális térbe).
• 3. A beteg állapota (életkor, az alapbetegség jellege, kísérő betegségek).

Klinikai megnyilvánulások Az epeúti peritonitist két tünetcsoport jellemzi - általános és helyi.

Helyi jelek perforált biliaris peritonitis esetén a legtöbb betegben egyértelműen kifejeződnek. Ezek közé tartozik az elülső hasfal izomzatának feszülése, pozitív Shchetkin-Blumberg jel a jobb hypochondriumban, puffadás, megnagyobbodott fájdalmas mirigy vagy infiltrátum a jobb hypochondriumban tapintásra, gyengült vagy hiányzó bélmozgás. BAN BEN korai diagnózis epeúti peritonitis, fontos kritérium az általános tünetek túlsúlya a helyiekkel szemben. Súlyos epe hashártyagyulladás esetén megváltozik a perifériás vér.

Az epeúti peritonitis gyakori jelei a következők: rövid távú hipertermia, amelyet a testhőmérséklet kritikus csökkenése követ 8-12 óra elteltével. vagy fordítva, hirtelen fellépő hipertermia lázzal és sárgasággal, ami az riasztó jelzés, jelzi a gennyes cholangitis kialakulását, a tályogok kialakulását az epe felhalmozódásának területén; kardiovaszkuláris (hemodinamikai zavarok, szívritmuszavarok, ami különösen veszélyes magas vérnyomásban, szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél), légzőszervi tünetek (légszomj, fokozott légzésszám, arcbőr, végtagok, látható nyálkahártyák cianózisa), hepatorenalis (általában a betegség 3-5. napján alakul ki, és encephalopathiában, fokozódó gyengeségben, letargiában, adynamiában stb. nyilvánul meg) kudarc. Gyakran megfigyelhető progresszív sárgaság relatív bradycardiával és csökkent diurézissel. Alapján laboratóriumi kutatás a bilirubinszint emelkedése észlelhető, maradék nitrogén, karbamid, transzamináz aktivitás stb.

Epefolyásos peritonitis esetén a legtöbb betegnél a betegség lefolyása kedvezőbb, túlsúlyban a korai helyi tünetek. Csak benne késői szakasz súlyosabb betegségek is hozzáadódnak klinikai megnyilvánulásai epeúti peritonitis, változó súlyosságú máj-veseelégtelenség (a betegek 60%-ánál).

A hasnyálmirigy akut gyulladása súlyos és veszélyes patológia, ami gyakran visszafordíthatatlan következményekkel jár. A betegség alapja saját enzimeinek agresszív hatása a szervszövetekre.

Típusától és elterjedtségétől függően vannak különféle szövődmények akut hasnyálmirigy-gyulladás, amelynek előfordulása növeli a kockázatot végzetes kimenetel akár 32%.

A betegség általában súlyos klinikai kép valamint a laboratóriumi vizsgálatok jellemző változásai és funkcionális módszerek kutatás. Klasszikus tünetek akut gyulladás– ez erős hasi fájdalom, ismétlődő hányás, a szervezet általános mérgezése és laza, gyakori széklet.

Az akut pancreatitis szövődményeinek időpontjától függően:

• Korai - a betegség első napjaiban jelenik meg, rendkívül súlyos lefolyású és kedvezőtlen prognózisú. Előfordulásuk oka hatalmas mennyiségű enzim bejutása a perifériás vérbe, a szervezet súlyos mérgezésének kialakulása. Ezek tartalmazzák:
  • korai vérzés az erekből, az emésztőrendszeri szervekből;
  • akut vese- és májelégtelenség;
  • fájdalmas, vérzéses vagy toxikus sokk;
  • nagy erek akut trombózisa;
  • mérgezési pszichózis – delírium;
  • diffúz enzimatikus hashártyagyulladás, mellhártyagyulladás, tüdőgyulladás;
  • sárgaság.
• Késői - a betegség kezdete után 10-14 nappal jelentkezik. Leginkább baktériumok hozzáadásával társul. A következő gyulladásos és gennyes szövődményeket különböztetjük meg:
  • a máj, a hasnyálmirigy, a hasüreg tályogjai;
  • sipolyok;
  • gennyes vagy parapancreatitis (a szervet körülvevő zsírszövet folyamatában való részvétel);
  • flegmon;
  • pylephlebitis;
  • gyomor-bélrendszeri vérzés;
  • a mirigy cisztás elváltozásai.

Bármilyen szövődmény gondos diagnózist és időben történő racionális terápia kijelölését igényli konzervatív ill működésileg, ellenkező esetben nagy a halálozási kockázat.

A leggyakoribb szövődmények jellemzői

A hasnyálmirigy gyulladása következtében nemcsak pusztulása következik be, hanem a közeli szervek és struktúrák bevonása is a folyamatba, az erek tönkremenetele és az enzimek tömeges felszabadulása a szisztémás véráramba.

ARROZÍV VÉRZÉSEK

Hajó arrózió

Ez a szövődmény leggyakrabban azután jelentkezik sebészeti beavatkozások, nagy nekrotikus gócok eltávolítása. A vérzés a hasnyálmirigy közelében elhelyezkedő nagy etetőedényekből (lép, mesenterialis artériák, a szalagok kis artériái).

A klinikai kép a vérveszteség mértékétől és időtartamától függ. A beteg legyengül állandó szédülés, a szem éles sötétedése, fülzúgás és a bőr szembetűnő sápadtsága. A perifériás vérben vérszegénység és megvastagodás észlelhető. A kezelés a vérző ér lekötéséből és tamponálásából áll.

Köpölyözéshez ezt a komplikációt endovaszkuláris technikákat alkalmaznak a vérzés megállítására. Ily módon egy kis sebészeti terület érhető el, és így tovább rövid idő felépülési időszak.

VESE-MÁJELÉGÉS

A kialakulás mechanizmusa az, hogy a súlyos mérgezés gátolja a máj funkcionális aktivitását, ezért az nem képes ellátni méregtelenítő funkcióját. A vesék erre úgy reagálnak, hogy intenzíven szűrik a vért, amely magas koncentrációban tartalmaz toxinokat és enzimeket.

A hasnyálmirigy-gyulladásban a többszörös szervi elégtelenség megnagyobbodott májban, szárazságban, a bőr sárgulásával, letargiával, megnövekedett szisztémás nyomással, poliuriával vagy fordítva - késleltetett vizeletürítésben nyilvánul meg. A megfelelő változások megtalálhatók a klinikai tesztek(magas karbamidszint, kreatinin, májenzimek, bilirubin, csökkent összfehérje).

A fő terápia a mirigygyulladás enyhítéséből, méregtelenítő terápiából (glükóz 10%, sóoldatok, albumin, reoszorbilakt), intravénás beadás proteolízis gátlók, hepatoprotektorok. Ritka esetekben a betegek hemodialízist igényelnek.

SOKKÁLLAPOT

Sokk formájában jelentkező szövődmény gyakran fordul elő akut hasnyálmirigy-gyulladásban. Ez lehet elviselhetetlen fájdalom, súlyos mérgezés vagy masszív vérveszteség eredménye, különösen vérzéses formában.

Az állapot jelentősen romlik. A fájdalom szindróma fokozódik, a bőr szürke-földes árnyalatot kap, kifejezett tachycardia jelenik meg, és a szisztémás nyomás kritikus szintre csökken. A légzés felületessé és gyorssá válik, a vizeletkibocsátás lelassul, a beteg idegesen izgatott lesz.

A kezelésben használják infúziós terápia, amelynek célja a keringő vértérfogat és vérnyomás helyreállítása, glükokortikoid hormonok, szükség esetén - Mezaton, Dopamine, Epinefrin (ezek a gyógyszerek gyorsan növelik a szisztémás nyomást). Minden az intenzív osztályon történik.

HASHÁRTYAGYULLADÁS

Egyes esetekben a hasnyálmirigy súlyos gyulladásának hátterében enzimes peritonitis alakul ki. A felszabaduló enzimek nemcsak a mirigyet, hanem a közeli szerveket és a hasüreg falát is károsítják.

Az akut hasnyálmirigy-gyulladásban a peritonitis kialakulásával a beteg állapota élesen romlik, és megjelenik az „akut has” klinikája:

• éles diffúz fájdalom a hasban;
• hányinger és hányás;
• kényszerhelyzet az ágyban;
• sápadt és száraz bőr;
• vérnyomásesés;
• pozitív peritoneális irritációs tesztek.

Ha a beteg nem kap időben segítséget, akkor nagy valószínűséggel A halál 1-2 napon belül következik be.

A hashártyagyulladás kezelése a hasüreg fertőtlenítéséből, vízelvezető és antibakteriális szerek beadásából áll.

tályogok és sipolyok

A fisztulográfia elvégzésének eljárása

Az akut hasnyálmirigy-gyulladás posztnekrotikus szövődményei a tályogok és fisztulák, amelyek a csatlakozáskor képződnek bakteriális fertőzés. A tályog a genny encisztált felhalmozódása, míg a sipoly egy kóros csatorna kialakulása két szerv vagy egy szerv és a hasfal között. Ezért különbséget kell tenni a külső és belső fisztulák között.

Az ilyen betegeknek magas lázuk van, és hasi fájdalomra panaszkodnak. Idővel a mérgezés megnyilvánulásai még inkább fokozódnak: a bőr sápadt és száraz lesz, tachycardia alakul ki, az arcvonások élesebbé válnak. A perifériás vérben magas leukocitózis, neutrophilia, felgyorsult ESR, megnövekedett C-reaktív fehérje (akut fázis indikátor) és prokalcitonin szintje.

A tályogok vagy fisztulák ultrahangos szkennelés és fisztulográfia segítségével azonosíthatók (kontraszt befecskendezése a külső sipolyba, majd röntgenfelvétel).

A kezelés csak sebészeti - a tályog kivágása és a csatorna varrása. Ezután a peritoneális üreget fertőtlenítik, és egy ideig vízelvezetőt helyeznek el. Szisztémás antibakteriális terápiát is előírnak.

PHLEGMON ÉS GENNYES TÍPUS

A cellulitisz a fertőzött hasnyálmirigy-nekrózis tipikus szövődménye. A hasnyálmirigy közelében lévő szövet gennyes olvadása alakul ki, és a folyamat egészen a medencéig terjedhet. A hasnyálmirigy gennyes hasnyálmirigy-gyulladása - gyakori késői szövődmény a szerv bakteriális gyulladása miatt erős életveszélyt jelentő betegség.

Mindkét esetben gyorsan előrehaladnak a mérgezés tünetei (hektikus láz hidegrázással, sápadtság vagy acrocyanosis, szapora szívverés) és a létfontosságú szervek (vese, máj) diszfunkciója. A retroperitoneális flegmon vezető helyet foglal el a hasnyálmirigy-gyulladás összes halálozási oka között.

A kezelés a hasi szervek felülvizsgálatából, a nekrotikus elváltozások és tömegek maximális eltávolításából, valamint a vízelvezetésből áll. Glükóz-sóoldatokat, proteolitikus enzimgátlókat és antibiotikumok széles körét intravénásan adják be.

HASNYIRÁGYCISZTA

Hogyan néznek ki a cisztás formációk?

A szívroham vagy a hasnyálmirigy nekrózisának helyén egy vagy több ciszta képződhet. Ez egy lekerekített üregképződmény, gyakran különböző eredetű folyadékkal (transzudátum, genny, vér).

A veszély az, hogy a ciszta felpuffad, majd felszakad, és a tartalom a hasüregbe kerül. Következésképpen hashártyagyulladás alakul ki, és ha a lefolyás kedvezőtlen, szeptikus állapot alakul ki (fertőzés nagy mennyiség méreganyagok a véráramba).

Komplikációmentes ciszták előfordulhatnak hosszú idő nem nyilvánul meg, csak alkalmanként okoz hasi kényelmetlenséget. Ha begyulladnak, akkor mérgezési szindróma lép fel, intenzív fájdalom a epigasztrikus régió, derék.

A diagnózis ultrahangból és számítógépes tomográfiából áll. Egyes esetekben a patológia konzervatív kezelése lehetséges (antibiotikumok, gyulladáscsökkentő szerek, fizioterápiás kezelés). Nagy ciszták esetén perkután drenázst végeznek, a bonyolult formációkat laparoszkópos úton távolítják el.