Az akut parodontitis fogalma: okai, tünetei, kezelésének alapelvei. Gennyes fogágygyulladás: kezelés Felgyorsult ESR akkor jelentkezik, ha

A közönséges fogszuvasodás súlyos szövődményekhez vezethet, amelyek közül az egyik a gennyes fogágygyulladás.

A váladék felhalmozódik a gyökérrendszer felső részében. A patológia súlyos fogfájást okoz, és negatívan befolyásolja az ember általános állapotát.

Általános bemutatás és előfordulási mechanizmus

A gennyes parodontitis a foggyökér körüli kötőszövetek gyulladásának egyik legveszélyesebb formája.

A kóros folyamatok során a folyadék elkezd felszabadulni az erekből - váladék. A leukociták felszívják a mikrobákat, ami halálukhoz, majd gennyes tömeggé történő átalakuláshoz vezet.

Még a gyulladásos folyamat korai szakaszában is érintett a fogideg, ami sajgó fájdalomhoz vezet. Rágás közben vagy a problémás terület megnyomásakor fokozódik. A gyökér területén granuloma vagy kis ciszta kezd kialakulni.

Ha a páciens nem megy el fogorvoshoz, hanem önállóan próbál megszabadulni a tünetektől, 1-2 napon belül a savós parodontitis akut gennyes formává válik.

A fájdalom lüktetővé és állandóvá válik, még akkor is, ha az állkapocs nyugalomban van. Az érintett fog mozgékony lesz, és az általános állapot romlik. Enyhe hőmérséklet-emelkedés lehetséges.

A genny felgyülemlik a gyulladásos fókusz közelében, ami az ínyen áramlást okoz. A fogászatban egy tályogot nyitnak meg, hogy az üreget megtisztítsák a folyadéktól.

Ha egy potenciális fogászati ​​páciens soha nem fordul orvoshoz, a kiáramlás a csonthártya eltörésével (genny jut a fogüregbe) vagy csontcsatornákon keresztül történik.

Ha a váladék a szisztémás keringésbe kerül, súlyos szövődmények lehetségesek. Ezek tartalmazzák:

• arcüreggyulladás;
• a maxillofacialis terület flegmonája;
• szív problémák;
• a felső légutak patológiái;
• osteomyelitis.

Genny jelenlétében a szövetekben kisebb mérgezés lép fel.

Osztályozás és szakaszok

A gyulladásos folyamat formáját az ahhoz vezető okok határozzák meg. A parodontitis előfordul:

• fertőző;
• traumás;
• gyógyászati.

A fertőző parodontitis a legagresszívebb és leggyorsabban fejlődő. A gyökérrendszert elért kórokozó mikroorganizmusok okozzák. Leggyakrabban ínygyulladás vagy mély fogszuvasodás miatt jelentkeznek, amelyet a beteg nem kezdett el időben kezelni.

A trauma gyakran a parodontális szövetek teljes vagy részleges megrepedéséhez és a fogak elmozdulásához vezet. Ez aszeptikus gyulladást vált ki - savós folyamat. A sérült parodontális zseb vagy a sérült nyálkahártya védtelen a patogén mikroorganizmusok által okozott fertőzésekkel szemben.

A szakértők a betegség kialakulásának négy szakaszát különböztetik meg:

• periodontális;
• endosseous;
• subperiostealis;
• nyálkahártya alatti.

Először egy mikrotályog jelenik meg, amely a periodontális repedés területén lokalizálódik. Olyan érzés van, mintha a fog egyre nagyobb lenne, és nincs elég hely az ínyben. Az endosseos szakaszban gennyes folyadék kerül a csontszövetbe, beszivárgást okozva.

A subperiostealis szakaszba való átmenet során folyadék halmozódik fel a periosteum területén, fluxus képződik és kijön.

Az utolsó szakaszban a periosteum megsemmisül, amitől genny jut át ​​a lágy szövetekbe. A fájdalom erősödik, és az arc láthatóan megduzzad az érintett oldalon.

A fejlesztés okai

A gennyes parodontitis kialakulásának fő oka a fogüreg fertőzése. A legtöbb esetben a kórokozó staphylococcus.

A gyulladás a következőkhöz vezethet:

• alacsony immunitás;
• fogsérülés;
• szisztémás gyulladásos folyamatok;
• ciszta kialakulása;
• előrehaladott fogszuvasodás;
• elégtelen higiénia;
• fogbélgyulladás;
• rossz minőségű fogászati ​​kezelés;
• toxikus hatások.

A gennyes forma a savós, granuláló vagy granulomatózus parodontitis szövődménye. Időszerű terápiás beavatkozás hiányában váladék kezd kialakulni.

Tünetek

A pulpa gyulladásos folyamatának első tünete a fájdalom. A kezdeti szakaszban csak a fogra vagy a környező szövetekre gyakorolt ​​nyomás során jelenik meg.

De ahogy a parodontitis kialakul, a fájdalom felerősödik, véletlenszerűen keletkezik és eltűnik, és nem feltétlenül kapcsolódik a rágási folyamathoz és a mechanikai nyomáshoz.

A következő tünetek fokozatosan jelennek meg:

• fogak mobilitása;
• az íny duzzadásának érzése;
• a lágy szövetek vörössége;
• duzzanat;
• kellemetlen szag az ínyből;
• megnagyobbodott nyirokcsomók;
• fényáram.

A genny jelentős felhalmozódása esetén toxikus mérgezés jelei jelennek meg - hányinger és hányás, étvágytalanság, általános gyengeség, fejfájás és fáradtság.

A hőmérséklet 37-37,5 fokig emelkedhet. Minden tünetet súlyosbítja a hő vagy a beteg fog érintése.

Diagnosztika

A parodontitisben rejlő tünetek a szájüreg számos egyéb betegségére utalhatnak. A vizuális vizsgálat önmagában nem elegendő a diagnózis megerősítéséhez. Ezenkívül a következő vizsgálatok szükségesek:

• általános vérvizsgálat;
• röntgen;
• elektroodontometria.

Ha a páciens a parodontális gyulladás gennyes formájában szenved, a vérvizsgálat megnövekedett vörösvértest-üledékességet és magas fokú leukocitózist mutat.

Alatt elektroodontometriás vizsgálat Ellenőrzik a fog érzékenységét az elektromosság hatására.

Röntgenfelvétellel a szakemberek fel tudják mérni a foggyökér állapotát. Ha a parodontitis elkezdődött, észrevehetően széles, folyadékkal teli rés lesz az állcsont és a foggyökér csúcsa között.

A vizsgálat és a diagnózis során ki kell zárni csonthártyagyulladás, arcüreg-gyulladás, pulpitis és a csonthártya gennyes gyulladása. Jellegzetes tüneteik jelezhetik ezeket a patológiákat.

Kezelési protokoll

A terápia fő célja a genny minőségi elvezetésének biztosítása, a rágási funkciók helyreállítása és a beteg tüneteinek enyhítése.

Fluxus kialakulása esetén az otthoni kezelés veszélyes lehet, ezt csak fogorvos végezheti.

Több szakaszon kell keresztülmennie, beleértve a következő lépéseket:

1. Biztosítja a gennyes folyadék elvezetését: gyökércsatornák és fogak mechanikai tisztítását végzik. Szükség esetén a fluxust kinyitják és a vízelvezetést beépítik.
2. Fertőtlenítőszereket használnak csatornák és szövetek antiszeptikus kezelésére.
3. A gyulladásos folyamatot antibiotikumok vagy fizioterápia segítségével szüntetik meg, a regenerációs folyamatok serkentődnek.
4. A gyökércsatornák feltöltve vannak.

A legtöbb esetben egy látogatás nem elegendő. A gyökércsatornák kezelése után gyógyszerekkel kezelt turundát helyeznek beléjük. Ezt követően ideiglenes tömést helyeznek el.

Néhány nappal később a beteg visszatér az orvoshoz. A látogatások száma a fog állapotától és a betegség stádiumától függ.

A betegnek antibiotikumot kell szednie, időtartamát és adagját egyénileg határozzák meg. Ez segít csökkenteni a szövődmények valószínűségét.

A fájdalom megszüntetése érdekében fájdalomcsillapítók használata megengedett. Ha fisztulája van, tanácsos rendszeresen öblíteni a száját sóoldattal vagy antiszeptikumokkal.

Ha időben felveszi a kapcsolatot a klinikával, a kezelés prognózisa kedvező, és a fog megmenthető. De ha túlságosan sérült és laza, és a csatornák nem tisztíthatók, akkor javasolt eltávolítása.

A videó bemutatja a parodontitis kezelési tervet.

Lehetséges szövődmények

Ha nem fordul időben szakemberhez, a gennyes zsák magától felrobbanhat. Ha az eredmény kedvező, a váladék elhagyja az üreget.

De mélyen a szövetbe is behatolhat, ami a szomszédos egészséges fogak fertőzéséhez vagy a genny behatolásához vezet a szisztémás véráramba.

A beteg a következő következményeket tapasztalja:

• az állkapocs mozgásának korlátozása;
• a rágóképesség elvesztése;
• mély fisztulák kialakulása;
• lágyrész nekrózis;
• ízületi károsodás;
• tályogok;
• a csontszövet károsodása;
• akut toxikus mérgezés.

Különösen súlyos esetekben kórházi kezelésre lesz szükség.

Megelőzés

A gennyes gyulladás elkerülése érdekében egyszerű megelőző intézkedéseket kell követni:

• azonnal kezelje a szájbetegségeket;
• figyelemmel kíséri az immunrendszer állapotát;
• forduljon megbízható fogorvosokhoz;
• védi az állkapcsot a mechanikai sérülésektől;
• Keresse fel orvosát legalább félévente egyszer.

Különös figyelmet kell fordítani a szájhigiéniára. A napi kétszeri fogmosás nem biztos, hogy elég. A fogközi terek tisztításához ezenkívül ajánlott irrigátor vagy fogselyem használata.

Étkezés után célszerű legalább sima vízzel kiöblíteni a szájat, de célszerű ehhez speciális szájöblítőket használni. Évente egyszer ajánlott szakszerű fogtisztítást végeztetni egy klinikán.

Ár

A terápia végső költsége a lakóhely régiójától és a választott klinikától függ. A kezelés megtervezésekor az átlagos árakra koncentrálhat.

Jaj, nem ritka látvány: reggel bejön egy fogorvos dolgozni, és az első beteg már a rendelő közelében várja - kialvatlan, vörös szemek, enyhén tátott száj, kezével fogva az állkapcsát - minden az erős fájdalom jelei nyilvánvalóak. Ezek az akut parodontitis megnyilvánulásai.

Az akut parodontitis, ahogy a neve is sugallja, a foggyökér csúcsát, a fogágyat körülvevő szövetek akut gyulladása.

A parodontium egy kötőszöveti struktúra, amely a fogat a csontüregben tartja, valamint a rágási terhelést az állcsontra továbbítja.

Mindkét állkapocs összes fogának normál, egészséges parodontiuma hatalmas erőtartalékkal rendelkezik, és több tízszer nagyobb nyomást is képes ellenállni, mint az összes rágóizom.

Videó: parodontitis

Fajták

Savós

A savós parodontitis a periodontium irritációra adott akut reakciójának első fázisa, legyen az fertőzés, sérülés vagy bármilyen más hatás.

Ilyenkor először kisebb, majd nagy kiterjedésű változások jelennek meg a parodontiumban. A vérkapillárisok lumenje megnő, falaik áteresztőképessége növekszik. Savós folyadék jelenik meg megnövekedett leukocitatartalommal.

A mikroorganizmusok salakanyagai, valamint a különböző sejtek bomlástermékei irritálják az érzékeny idegvégződéseket. Ez állandó fájdalomhoz vezet, először enyhe, de folyamatosan erősödik.

A fájdalom jelentősen felerősödik a fog kopogtatása során, bár egyes esetekben a fogra gyakorolt ​​hosszan tartó nyomás enyhítheti a fájdalmat. A fogat körülvevő szövetek még nem vesznek részt a gyulladásos folyamatban, így részükről semmilyen külső változás nem figyelhető meg.

Akut gennyes parodontitis

Időben történő kezelés hiányában a savós gyulladás gennyessé válik.

A kis gennyes gócok, a mikrotályogok egyetlen gyulladásos fókuszba egyesülnek. A gennyes váladékozás, amely a különböző parodontális szövetek sejtjeinek és vérsejteknek (főleg a leukocitáknak) lebomlásából áll, túlnyomást okoz.

Az akut parodontitis tünetei nagyon egyértelműek. A fog rögzülése az üregben romlik, és a fogmozgás átmeneti, visszafordítható megjelenése lehetséges. A fájdalom élessé válik, szakad, a szomszédos fogakra vagy akár a másik állkapocsra is kisugárzik.

Bármilyen fog érintése rendkívül fájdalmas, a száj normál zárása esetén csak a beteg fogon keletkezik korai elzáródás benyomása, „kinőtt fog érzése” jelenik meg, bár a fog nem mozdul el a fogüregből. megfigyelt.

Okoz

A pulpitis szövődménye

Ennek a betegségnek a leggyakoribb oka a pulpitis valamilyen formája, különösen az akut. Ebben az esetben a gyulladás az apikális nyíláson túlhaladva átterjed a parodontális szövetre.

Videó: mi az a pulpitis

Rosszul lezárt csatornák

Nem átjárt csatornák jelenlétében, valamint a gyökértömés felszívódása esetén intracanalis gyulladásos gócok keletkeznek, amelyek a posztapikális szöveteket is bevonhatják a kóros folyamatba.

Ezért minden endodonciai beavatkozásnál rendkívül fontos, hogy a gyökércsatornák teljes hosszában teljes és tartós elzáródást érjenek el.

Marginális

Ritkábban a periodontális szövet fertőzésének belépési pontja a parodontális zseb. Jelentős mélységükkel, valamint bőséges lerakódások jelenlétében (vagy a marginális parodontium akut traumája esetén) az akut parodontitis marginális fellépése lehetséges.

Ebben az esetben a fog körüli íny gyulladásos elváltozásokkal jár, gyakran erős gennyedéssel.

A gyulladás helyének aktív elvezetése miatti fájdalom nem lesz olyan kifejezett, mint a kóros folyamat apikális lokalizációja esetén.

Traumás

Erős, rövid távú hatás a fogra (például ütés során), traumás változások lépnek fel a parodontiumban, az enyhe ficamoktól a hosszú távú szalagszakadásokig.

A károsodás mértékétől függően változó súlyosságú fájdalom figyelhető meg, amely jelentősen megnövekszik a fog érintésétől, valamint annak mozgékonyságától.

A fog hosszan tartó, állandó érintkezése esetén a periodontális szövet szerkezeti átalakulása következhet be, ami a parodontális rés növekedésében, valamint a parodontális szalagok károsodásában és a csontüreg falainak lízisében, ami a fog meglazulásához vezet. .

Gyógyszer

Gyógyszer okozta parodontitis akkor fordul elő, ha a parodontális szövetet különböző gyógyszerek hatásának teszik ki, vagy tévedésből a gyökércsatornákba juttatják, vagy a kezelési technológiák megsértésével használják őket.

A gyógyszer okozta parodontitis leggyakoribb változata az „arzén parodontitis”, amely akkor fordul elő, ha túladagolás történik devitalizáló szerekkel, vagy ha azok az ajánlottnál hosszabb ideig maradnak a fogban.

A fogüreg nyaki lokalizációja és szivárgó ideiglenes tömés esetén is lehetséges az arzén parodontitis marginális fellépése.

A kezelés abból áll, hogy eltávolítják a mérgező gyógyszert, és a gyulladt szövetet ellenszerrel, például unitiol oldattal kezelik.

Fejlesztési mechanizmus

A parodontium gyulladásos fókuszának kialakulása során több szakaszból álló egymást követő változás következik be.

• Ezek közül az elsőben, a parodontálisban a fókusz (egy vagy több) elhatárolódik a parodontium többi területétől.
• Ahogy a gyulladás fő fókusza növekszik (és amikor több egyesül), a parodontium nagy része fokozatosan részt vesz a gyulladásban. A tünetek fokozódnak.
• A periodontium zárt terében megnövekedett nyomás hatására a váladék keresi a kiutat, és általában megtalálja, vagy a periodontium peremterületén át a szájüregbe, vagy a belső kompakt csontlemezen keresztül. a fogüreg az állkapocs csontréseibe.
• Ebben az esetben a váladéknyomás élesen csökken, a fájdalom jelentősen gyengül, és a beteg jelentős megkönnyebbülést tapasztal. Sajnos megfelelő kezelés hiányában a gyulladás terjedése nem áll meg, a csonthártya alatt halad át.
• Az akut periodontitis szubperiosteális fejlődési szakasza a periostitis, azaz a gumiboil megjelenésében nyilvánul meg. A periosteum kidudorodik a szájüregbe, alatta gennyes váladékot rejtve.
• Mivel a periosteum egy sűrű kötőszöveti képződmény, egy ideig képes visszatartani a váladék nyomását. Ekkor a betegek jelentős, fájdalmas duzzanat megjelenéséről panaszkodnak a foggyökér csúcsának vetülete területén.
• A csonthártya áttörése után a váladék a szájnyálkahártya alá kerül, amely nem tud tartós ellenállást biztosítani.

Ezt követően fisztula képződik, kialakul a genny kiáramlása, és a beteg panaszai élesen gyengülnek, amíg szinte teljesen eltűnnek.

De ezek csak külső változások, valójában a gyulladásos folyamat a kiáramlási traktus megjelenésével tovább működik, és tovább fokozódhat és szövődményeket okozhat, egészen az osteomyelitis megjelenéséig.

Egyes esetekben azonban a sipolyképződés lehetővé teszi a parodontális gyulladás első fázisának és a krónikus parodontitissé való átmenetének jelentős csillapítását.

Diagnosztika

A diagnózis nem nehéz.

Az akut periodontitis mellett szól a múltban fellépő lüktető, éjszaka felerősödő fájdalom (pulpitis anamnézisben), vagy a fogkorona jelentős hibája, szondázáskor fájdalommentes.

A fog érintésekor felerősödő súlyos fájdalom lehetővé teszi a diagnózis helyességének ellenőrzését.

A differenciáldiagnózist a következőkkel kell elvégezni:

• Akut pulpitis. Pulpitis esetén a fájdalom pulzál, paroxizmális jellegű, és nem változik ütőhangszerek hatására; periodontitis esetén, erős, szakadó és folyamatos, a fog érintésével súlyosbodik;
• Krónikus parodontitis súlyosbodása. A legjobb módszer a röntgen, akut periodontitis esetén a parodontális területen nincs változás;
• Osteomyelitis. Az elváltozás kiterjedt, több fog gyökerét is lefedi. Ezért súlyos fájdalom lép fel, ha több szomszédos fogat ütnek be.

Kezelés

Endodoncia

Az akut parodontitis kezelése a vizsgálat, a diagnózis és a beteg beleegyezésének megszerzése után kezdődik.

Mindenekelőtt a minőségi fájdalomcsillapításról kell gondoskodni, hiszen a gyulladt fogágy rendkívül fájdalmasan reagál a fog legkisebb érintésére, valamint a felkészítés során elkerülhetetlen vibrációra.

Fotó: Az akut parodontitis kezelése érzéstelenítést igényel

Ha a fog koronarészében hiba van, akkor azt egészséges szöveteken belül kell előkészíteni.

A régi töméseket, ha vannak, el kell távolítani. Ezután fertőtlenítő oldattal (klórhexidin-diglükonát vagy nátrium-hipoklorit) lefedve meg kell találni a gyökércsatornák nyílásait és kinyitni. Ha korábban feltöltötték, a gyökértöméseket eltávolítják.

A csatornák első kezelésénél szükséges a fertőzött tartalmuk eltávolítása és a falak mechanikai kezelése, az életképtelen szövetek kimetszése, valamint a csatornák lumenének növelése szükséges a további kezeléshez, feltöltéshez.

Az akut apikális periodontitis kezelése során a váladék megfelelő kiáramlása után a gyökércsatornákon keresztül az orvos intézkedéseinek három cél elérésére kell irányulniuk (a hármas cselekvés elve Lukomsky szerint):

• A kórokozó mikroflóra elleni küzdelem a fő gyökércsatornákban.
• Küzd a gyökércsatorna-ágak és a gyökérdentintubulusok fertőzései ellen.
• Gyulladás elnyomása a parodontiumban.

A siker elérése érdekében ezeken a területeken számos módszert javasoltak, amelyek közül a leghatékonyabbak a következők:

• Elektroforézis antiszeptikus oldatokkal;
• Ultrahangos diffúziójavítás gyógyászati ​​készítmények (behatolása) a gyökércsatornákba;
• Gyökércsatornák lézeres kezelése. Ebben az esetben a baktericid hatás mind magából a sugárzásból, mind az atomos oxigén vagy klór felszabadulásával érhető el, amikor a lézer speciális oldatokra hat.

A csatornák mechanikai és antiszeptikus kezelésének befejezése után a fogat 2-3 napig nyitva kell hagyni, antibakteriális gyógyszert és hipertóniás öblítést kell felírni a betegnek.

Ha a periostitis jelei vannak, akkor az átmeneti redő mentén bemetszést kell végezni a gyökércsúcs vetületének területén (a periosteum kötelező boncolásával). A kapott sebet fertőtlenítő oldattal kell lemosni, rugalmas vízelvezetést hagyva.

A második vizit alkalmával, ha metszés történt, és gyakorlatilag nincs panasz, végleges gyökértömés lehetséges.

Ellenkező esetben a csatornákat ideiglenesen, körülbelül 5-7 napig kell feltölteni (kalcium-hidroxiddal vagy posztapikális terápiás pasztával). Ezután a tartós gyökértömés beüzemelése és a fogkorona helyreállítása a harmadik vizitre tolódik.

A gyökércsatornák elzáródása vagy az endodonciai kezelés sikertelensége esetén a fogat el kell távolítani. A foghúzás után ajánlatos antibakteriális gyógyszert helyezni a üregbe, és megállítani a vérzést.

A páciens ajánlásokat kap: ne öblítse ki a száját és ne egyen ételt több órán keresztül, ne hagyja, hogy az aljzat felmelegedjen, és óvakodjon a nehéz fizikai megterheléstől. Másnap célszerű a lyuk külső részének ellenőrző vizsgálatát elvégezni.

Panaszok és alveolitisre utaló jelek hiányában az üreg további gyógyulása általában nem igényel orvosi beavatkozást. Ellenkező esetben a lyukat meg kell szabadítani a visszamaradt alvadt vértől, és lazán meg kell tamponálni egy jódoformmal meghintett kötszercsíkkal. Ismételje meg az eljárást 1-2 nap múlva.

Előrejelzés

Az akut apikális parodontitis magas színvonalú kezelésénél a prognózis kedvező.

A legtöbb esetben a periodontium a krónikus rostos parodontitis tünetmentes állapotává válik, és nem igényel további kezelést. A tünetek fokozódása esetén általában a „krónikus periodontitis súlyosbodását” diagnosztizálják, és megfelelő kezelést végeznek.

Ha egy személy nem kér szakképzett segítséget, vagy a kezelést a kívánt eredmény elérése nélkül végzik el, további események két irányban alakulhatnak ki:

Az állapot romlása akut gennyes szövődmények, például periostitis, tályog és/vagy phlegmon kialakulásával. Osteomyelitis is kialakulhat.

A gyulladás súlyosságának csökkentése (panaszok és klinikai megnyilvánulások), a parodontális gyulladás krónikus lefolyásúvá válása, leggyakrabban granulomák és ciszták képződésével, ritka vagy gyakori exacerbációkkal.

Megelőzés

A legjobb megelőzés a fogszuvasodás és szövődményei - pulpitis - előfordulásának vagy időben történő kezelésének megakadályozása. A fogágy túlterhelését kerülni kell, különösen a protézisek és az elzáródások korrekciója során.

Szintén szigorúan be kell tartania a szájüreg betegségeinek kezelésére vonatkozó meglévő technológiákat, hogy elkerülje a gyógyszer okozta parodontitis előfordulását.

Az akut parodontitis különleges helyet foglal el a periapikális szövetek betegségeinek osztályozásában. Gyakran érinti a fiatalokat, gyorsan fejlődik és korai fogvesztéshez vezet. Ezt a formát először körülbelül egy évszázaddal ezelőtt írták le, és fokozatosan alaposan tanulmányozták a patológia okait és megelőzését. Az a tény, hogy még mindig gyakran érinti az embereket, több tényező hatását tükrözi. Ehhez további tanulmányozásra van szükség a betegség leküzdésének lehetőségeiről.

Az akut parodontitis fogalma és okai

A parodontális szövetek a csont és a foggyökerek között helyezkednek el, az egységeket az aljzatokban tartják, és egyenletesen osztják el a rágási terhelést. A parodontális gyulladás (akut parodontitis) esetén a szalagok megrepednek, és a csontszövet újra felszívódik. A foggyökér csúcsán vagy az íny szélén lokalizálódik, ritkán fedi le teljesen a parodontumot. Ebben az esetben a páciens érzi a fog mozgékonyságát, és tapasztalja a „megnagyobbodás” szindrómáját.

Az akut periodontitis az esetek 95% -ában a patogén mikrobák behatolása és az anaerob fertőzés miatt következik be. Innen a mikroorganizmusok behatolnak a fogcsatornába, elszaporodnak a gyulladt pulpában és a gyökér mentén mozognak. Az akut periodontitis okai a következők:

• a fogszuvasodás előrehaladott formája, amely a pép gyulladásához vezet;
• pulpitis súlyosbodása;
• a fogászati ​​betegségek időben történő kezelésének hiánya;
• a periodontális szövetek gyulladásának kezdeti szakasza;
• sérülések;
• rosszul lezárt csatornák;
• általános szisztémás gyulladásos folyamat ARVI, influenza vagy más fertőző elváltozások miatt;
• ciszta kialakulása;
• irracionális fogászati ​​kezelés.

A betegség típusai és tünetei

Az akut parodontitis egy hirtelen fellépő gyulladás a fogat tartó szalagban. A patológia fő felelősei a staphylococcusok, a pneumococcusok és az anaerob mikroorganizmusok.

A baktériumok a csúcson vagy a kórosan kialakult ínyzseben keresztül jutnak be a fogszövetbe. A károsodás a pulpa gyulladása vagy elhalása miatt lehetséges, amikor a fog rothadó mikroflórája megtalálja a kiutat. Az előfordulás okától függően a parodontitis savós és gennyes (a savós periodontitis előrehaladott formája). Tüneteik és okaik kissé eltérnek.

Savós

A gyulladásos folyamat kezdetén savós parodontitis figyelhető meg. Általában utószezonban diagnosztizálják, amikor az immunrendszer legyengül. Az akut savós parodontitis következő formáit eredet szerint osztályozzák:

• Gyógyszer. Erősen koncentrált gyógyszerekkel végzett kezelés során fordul elő, amelyek allergiás vagy helyi immunológiai reakciót váltanak ki.
• Serous fertőző parodontitis. A mikroorganizmusok csatornán vagy parodontális zseben keresztül jutnak be a fogba.
• Traumás. A fog megsérülhet ütések, állkapocssérülések vagy sportolás során. Akut savós parodontitis krónikus traumával is lehetséges, amelyet a protézis utáni harapásmagasság túlbecslése vált ki.

A lokalizáció szerint megkülönböztetjük az akut parodontitis marginális és apikális formáját. A betegek erős fájdalmat éreznek, amely rágáskor és fogmosáskor fokozódik a problémás fog területén. A problémás területen duzzanat és fájdalom jelentkezik. Ebben az esetben a beteg általános állapota nem zavart. Nem emelkedik a hőmérséklet, láz, a nyirokcsomók normálisak maradnak.

Gennyes

A gennyes parodontitist a genny felhalmozódása jellemzi a parodontiumban. Innen a bakteriális toxinok könnyen bejuthatnak a vérbe, és a szervezet általános mérgezéséhez vezethetnek. A gyulladásos fókusz megzavarja a rágás normál működését, és nyugalomban akut fájdalmat vált ki. A beteg nem tud másra gondolni, mint a fájdalomra, és ha az időben történő kezelés elmarad, a fertőzés átterjedhet a belső szervekre.

Az akut gennyes parodontitist mindig savós forma előzi meg. A patológia előfordulásának további kockázati tényezői a gyomor-bél traktus, az endokrin rendszer betegségei, a szájhigiénia elhanyagolása és a vitaminhiányok. A gennyes parodontitis a következő klinikai tünetekkel rendelkezik:

Diagnosztikai módszerek

A savós forma 2-4 napon belül gennyes parodontitissé alakulhat, ezért nem szabad késleltetni a fogorvosi látogatást. A diagnózis felállításakor az orvos a vizsgálat, az ütés, a fogcsatorna szondázásának és a további vizsgálatok eredményeire támaszkodik. Bakteriológiai és biokémiai vizsgálatokat és röntgenfelvételeket írnak elő. A patológiát megkülönböztetik az akut pulpitistől, a köztük lévő különbségeket a táblázat tartalmazza:

Jel	Parodontitis	Fogbélgyulladás
A fájdalom lokalizációja	A páciens pontosan tudja, melyik fog okozza a fájdalmat.	A fájdalom érintheti a trigeminus ideget és a szomszédos fogakat.
A fájdalom természete	A fog fáj, amikor kopogtat, rág vagy nyomja.	A fog reagál a hőmérséklet változásaira.
Röntgen adatok	A gyökércement kifejezett megvastagodását, a csontszövet mintázatának változásait és a parodontium sötétedését észlelik.	A kóros folyamat észrevehető a fog belsejében. A gyökerek, a csont és a parodontális szövetek nem változnak.
Korona árnyéka	Szürkés árnyalatot vesz fel.	Változatlanul.

Az akut gennyes parodontitis a közhiedelemmel ellentétben nem mindig ér véget foghúzással. Akut formái sikeresen kezelhetők, ha időben orvoshoz fordul. Annak érdekében, hogy ne hagyja ki a pillanatot, ne öngyógyuljon, és elfojtsa a kellemetlen érzéseket fájdalomcsillapítókkal. Az orvos időben történő látogatása segít megmenteni a fogat és elkerülni az akut parodontitis súlyos szövődményeit.

A patológia kezelése

A gennyes parodontitis terápiája a genny eltávolítására és az érintett szövetek eltávolítására irányul. Először is a fogorvos biztosítja a tartalom kiáramlását, kitisztítja a csatornákat és a fogüreget egy pépkivonóval. Nehéz esetekben a röntgenfelvételek alapján az orvos fogsebész segítségét veszi igénybe az íny feldarabolásához és az üreg leürítéséhez.

Lezárt gyökércsatornák esetén a tömítés feloldása és tisztítása javasolt a gennyes gócok eltávolítása érdekében. Anaerob fertőzés alakulhat ki bennük, aminek a jele a csatornák sötét, bűzös tartalma. A hagyományos antiszeptikumok nem hatékonyak a kezelésben. Bactrim, Dioxidin és nitrofurán készítmények szuszpenzióját használják. Az érintett területeket antiszeptikumokkal kezelik, valamint antibiotikumokat, immunmodulátorokat, vitaminokat és egyéb gyógyszereket írnak fel.

Az akut parodontitis fogászati ​​beavatkozásának utolsó szakasza a gyökércsúcson orvosi bélés felszerelése, a csatornák feltöltése és egy ideiglenes, majd végleges tömés rögzítése. A gyulladás megszűnése után intézkedéseket kell tenni a visszaesések megelőzésére. Ehhez a következő módszereket használják:

• Speciális sebgyógyító kenőcsök alkalmazása. Az akut parodontitiszre jobb, ha felírat egy orvost, és szigorúan kövesse az utasításokat.
• Öblítse le az érintett területet só és szóda oldatával. Végezze el az eljárást naponta kétszer 2 hétig, majd naponta egyszer két hónapig.
• Fizikoterápia. Az akut parodontitis kezelését követő gyógyulási időszakban a szövetek gyors regenerációja céljából.

Az akut parodontitis által érintett fog eltávolítására ritkán folyamodnak. Például, ha a gyökér vagy az íny súlyosan megsérül, és a korona megsemmisülése kizárja a fogszabályozó szerkezetek felszerelésének lehetőségét. A modern fogászatban az extirpációt rendkívül ritkán alkalmazzák.

Lehetséges szövődmények

Az akut parodontitis idő előtti kezelése a csatorna áttöréséhez és a gennyes tartalom szétterjedéséhez vezet az íny mentén. A patológia további szövődményei a következők:

Megelőző intézkedések

Az akut periodontitis által okozott szövetkárosodás súlyossága miatt az önkezelés lehetetlen. A komplex kezelés és a műtét elkerülése érdekében fontos a megelőző intézkedések betartása.

Közöttük:

• sérülések megelőzése;
• krónikus betegségek megelőzése;
• megfelelő szájhigiénia;
• egészséges életmód;
• megfelelő táplálkozás;
• időben történő ortopédiai kezelés;
• a szájüreg rendszeres fertőtlenítése.

Az akut parodontitis kezelésére szolgáló fogápolási termékek vásárlásakor figyelembe kell venni a fogorvos véleményét. A választás a betegség stádiumától és a rövid ideig használt gyógypaszta jellemzőitől függ. Gyakran használt:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• Aktív elnök;
• Lakalut Phytoformula;
• Parodontol Active.

A gennyes parodontitis a gyulladásos folyamat továbbfejlődésének tekinthető az apikális periodontium szöveteiben, és ezt a formát a gennyes fókusz jelenléte jellemzi.

A legtöbb esetben a periodontális szövetekben a gennyes folyamatot az általános állapot megsértése jellemzi, a mérgezés tünetei jelentkeznek - fejfájás, láz, rossz közérzet, gyengeség, alváshiány és étvágytalanság. A vérvizsgálat meghatározza a felgyorsult ESR-t és a leukocitózist.

A betegek súlyos fájdalmat tapasztalnak, amely idővel elviselhetetlenné válik. A fog harapása, és bizonyos esetekben minden érintés elviselhetetlen fájdalmat okoz. Ilyenkor fájdalmas érzések sugároznak a trigeminus ideg ágai mentén, így a páciens nem tudja pontosan jelezni a kiváltó fogat. Van egy „túlnőtt” fog érzése.

Külső vizsgálat során néha az arc aszimmetriája észlelhető az arc vagy az ajak lágy szöveteinek duzzanata miatt (a kiváltó fog számától függően). Az arc konfigurációja azonban gyakrabban nem változik. A páciens szája félig nyitva lehet, mivel a fogak záródása erős fájdalmat okoz a kiváltó fogban.

A submandibularis nyirokcsomók tapintásakor fájnak, megnagyobbodnak, tömörödnek.

A szájüregben kórokozó fog található, amely lehet:

• Mély szuvas üreggel, elszíneződött.
• Az íny szintjéig (gyökér) elpusztult.
• Töltelék vagy korona alatt.

A fog megnyomása, az ütésről nem is beszélve, súlyos fájdalmat okoz. A kórokozó fog projekciójában a nyálkahártya megduzzadt, hiperémiás, tapintásra fájdalom figyelhető meg.

A jellegzetes klinikai kép ellenére a legtöbb esetben az orvos a beteg fog röntgenfelvételére utalja a pácienst. Akut gennyes parodontitisben a röntgenfelvételen nem észlelhető periapikális elváltozás, a periodontális repedés kissé kiszélesedik.

Megkülönböztető diagnózis

Az apikális periodontitis gennyes formáját meg kell különböztetni a következőktől:

• Akut pulpitis, amelyben a fájdalom rohamai rövid fájdalommentes időszakokkal váltakoznak. Emellett pulpitis esetén az ütés fájdalommentes, és a nyálkahártya gyulladásos reakciója nincs a fog területén.
• Serous periodontitis, amelyet nem jellemeznek az általános állapot zavarai (láz, gyengeség, fejfájás). A fájdalom besugárzása a maxillofacialis terület más részeire sem történik.
• Krónikus parodontitis súlyosbodása, amelyben a röntgenfelvételek csontelváltozásokat tárnak fel a gyökércsúcsok területén.
• Az állkapocs periostitis, amelyet az arc jelentős aszimmetriája, az átmeneti redő simasága és infiltráció jelenléte jellemez. A kezdődő periostitist meglehetősen nehéz megkülönböztetni a parodontium gennyes folyamatától, mert gyakran megfigyelhető átmeneti folyamat.
• Odontogén arcüreggyulladás, melyben a fogászati ​​tünetek mellett a maxilláris sinus gyulladásának jelei is jelentkeznek - fájdalom és teltségérzet az arcüreg területén, a fej billentésekor fokozódik, váladékozás az orr megfelelő feléből.

Kezelés

A kezelési mód kiválasztása a fog funkcionális állapotától függ. Az eltávolításra akkor kerül sor, ha:

• Súlyos fogszuvasodás (ínyszint alatt).
• Mozgásképessége II-III.
• A terápiás kezelés kudarca.
• A fogak megőrzésének nem megfelelősége.

Egyéb esetekben endodonciai kezelést végeznek. Az első vizit alkalmával felnyitják a fogüreget, a csatornák mechanikai és fertőtlenítő kezelését végzik, és a fogat több napig nyitva hagyják. A páciensnek öblítenie kell a fogát sóoldattal.

A második látogatáskor (amikor a gyulladásos folyamat lecseng) a csatornákat ismét megtisztítják és antiszeptikumokkal mossák, majd lezárják.

A parodontitis az egyik leggyakoribb betegség, amely gyulladást okoz a szájüregben. Az orvostudományban számos osztályra és fajtára osztják, amelyek mindegyikének saját klinikai képe és kezelési módszere van.

Mindent a parodontitisről

Az akut parodontitis egy gyulladásos folyamat hirtelen megjelenése az ínyben, pontosabban a fogszalagban. A legtöbb esetben a gyökérből ered, amely a fogat tartó rendszer fő része.

A betegség első gyanúja esetén azonnal forduljon orvoshoz, mert súlyos következményekkel járhat, beleértve a fogak elvesztését és más súlyosabb betegségek kialakulását. Az orvos már a vizuális vizsgálat kezdeti szakaszában következtetéseket vonhat le, ezt további adatokkal alátámasztva, beleértve:

• a beteg panaszai a fájdalmas fájdalomról;
• elektromos fogszabályozás;
• röntgen.

A statisztikák azt mutatják, hogy az akut parodontitis az esetek 70% -ában viszonylag fiatal, 18 és 40 év közötti betegeknél fordul elő. Az 50 év felettieknél a betegség már krónikussá vált, vagyis folyamatosan jelen van.

Az akut forma okai

A betegség akut formája elsősorban a fertőzések kialakulása és a patogén baktériumok megjelenése miatt következik be az ínyben. Tehát az oda jutás okai között szerepel:

1. A fogszuvasodás és más betegségek kialakulása.
2. A fogszuvasodás rossz kezelése.
3. Fertőzés nyílt sebben.
4. Források jelenléte az állkapocs területén.
5. A ciszták eredete és kialakulása.
6. Hosszú távú kezelés antibiotikumokkal.

Meg kell azonban érteni, hogy az előfordulásának okától függően különböző típusokra osztják, amelyek közül a fő savós és gennyes periodontitis. A második megjelenésének oka az első kialakulása, így tüneteik szinte azonosak, de mégis megvannak a különbségeik.

A savós parodontitis tünetei akut formában

A klinikai kép a következőket tartalmazza:

1. Erős fájdalom megjelenése, amely spontán keletkezik és eltűnik.
2. Fokozott fájdalom a fog mechanikai nyomásával.
3. Az íny vörössége és duzzanata az érintett területen.
4. Megnövekedett hőmérséklet és fokozott fájdalom a fej vízszintes helyzetében.
5. Ritka esetekben duzzanat és duzzanat jelentkezhet az arcon.

Ebben az esetben különös nehézséget jelent, hogy a szondázás során lehetetlen meghatározni az ebbe az osztályba tartozó akut parodontitist, mivel a pulpa már elhalt. Ezenkívül a röntgenfelvétel nem képes kimutatni a csatorna fertőzés által okozott károsodását.

A gennyes forma tünetei

Átlagosan már 2-4 nappal az akut savós periodontitis észlelése után fokozatosan gennyes formává válik. Ilyen esetekben a következő tünetek jelennek meg:

• a fájdalom hullámokban kezd megjelenni, amelyek mindegyike fokozza az előzőt;
• a fog mozogni kezd a gyökérben lévő gennyes váladék miatt;
• duzzanat és duzzanat az arcon;
• a nyirokcsomók gyulladása;
• a test általános állapotának romlása, például láz, hidegrázás és fejfájás.

Ebben a helyzetben a legjobb, ha azonnal forduljon orvoshoz, hogy azonnal intézkedjen a következmények kiküszöbölésére.

Lehetséges szövődmények

Ha a gennyes parodontitist nem kezelik időben, a káros váladék koncentrációjának helyén egy csatorna felszakadhat. Ez a genny véletlenszerű terjedéséhez vezet az íny mentén, beleértve a közeli fogak fertőzését is. Egyéb tényezők lehetnek:

• A káros váladék az ínyen keresztül jut ki, ami további szakorvosi beavatkozást igénylő sipolyok megjelenéséhez vezet.
• A károsodás tovább folytatódik, szöveti nekrózist okozva, amely elkezd átmenni, és többé nem lehet helyreállítani.
• Amikor a gennyes parodontitis utat tör magának, eléri a csontszövetet és károsodást okoz, ami nagyon veszélyes.
• A kialakuló fekélyek az arcot is érinthetik, ami később mozgáskorlátozást és az állkapocs egészét korlátozza.

A klinikai kép szakaszai

A kezelés megelőzésére és a súlyosság fokának megértésére irányuló intézkedések helyes és időben történő megtétele érdekében a klinikai kép többféle típusát osztályozták:

1. Akut parodontitis. Ez alatt kezd kialakulni a gyulladás, és csak ezt követően kezd felszabadulni a gennyes váladék. Ebben az időszakban további repedések képződnek a fertőzés terjedéséhez, és fekélyek alakulnak ki. A páciensnek túlnőtt foga van;
2. Endosszus szakasz. Akkor diagnosztizálják, amikor a genny elérte a csontszövetet és érintette azt;
3. Szubperiostealis szakasz. A kórokozó váladék elkezd felhalmozódni a csonton, és már körülveszi az ízületeket a csonthártyával. Külsőleg súlyos duzzanat, duzzanat és bőrpír figyelhető meg, majd megjelenik a fluxus;
4. Nyálkahártya alatti szakasz. A csonthártya teljes vagy részleges megsemmisülése, amely lehetővé teszi a váladék beáramlását a lágyszövetekbe. A fájdalom a duzzanat csökkenésével átmenetileg elmúlik, de később nagyobb erővel visszatér. Ennek megszüntetéséhez hatékonyabb terápiára lesz szükség.

A betegség diagnózisa

Rendkívül könnyű az akut parodontitis diagnózisa, mivel maguk a kifejezett tünetek jelzik egy ilyen betegség megjelenését. Hatékonyabb azonban a differenciáldiagnózis alkalmazása, amely lehetővé teszi az aktuális állapot osztályozását. Ehhez további vizsgálatokra lesz szükség, beleértve az ínyszövet biopsziáját, amely kimutatja a fertőzés jelenlétét. Ezt kell először meggyógyítani. A legjobb, ha megtagadja a vérdiagnosztikát, mivel nem figyelhető meg változás. Az előfordulás egyetlen jele a leukociták koncentrációjának növekedése. Az elektroodontometria sem ad jó eredményeket a fogérzékenység tekintetében, mivel valószínűleg a gyökér már elhalt.

A differenciáldiagnózist a tünetek referenciakönyveként használják, amelyek meghatározzák a betegség fejlettségi fokát. Ezért gyakran egy adott betegség megnyilvánulásai hasonlóak, és meg kell különböztetni közöttük a betegség típusát jelző finom vonalat.

A savós forma akut parodontitisének differenciáldiagnózisa során azt mondhatjuk, hogy olyan jeleket kell keresni, mint:

• folyamatosan növekvő sajgó fájdalom;
• a fűszeres és keserű étel nem okoz kényelmetlenséget, ahogy a szondázás sem;
• változások figyelhetők meg a hajtás nyálkahártyájában;
• az elektroodontometriás reakció csak 100 μA mellett jelenik meg.

Ezt követően mindezt összehasonlítják a gennyes forma diagnózisával, amely magában foglalja:

• a fájdalom önmagában jelentkezik;
• a kellemetlen érzés az egyik fog körüli szövetekben koncentrálódik;
• szondázáskor fájdalom jelentkezik;
• változások észlelhetők a nyálkahártya átmeneti redőjében;
• a fogreakciót kiváltó áramküszöb 100 μA;
• a röntgenfelvételen sötétedés látható;
• a beteg általános állapotának jelentős romlása.

A betegség kezelése

Az akut parodontitis kezelése két fő szakaszból áll, amelyek magukban foglalják a genny eltávolítását a szervezetből, majd a fogak működésének helyreállítását. Ha ez nem történik meg hamarosan, fisztulák jelennek meg, amelyek további műtétet igényelnek. Néha egy ilyen diagnózis mérgezéssel fenyeget, amely kórházi kezelést igényel.

Az első lépés végrehajtása érdekében az orvos letömíti a fogat, ahol a gennyes parodontitis lokalizálódik. Minden tömést megsemmisítenek, mivel fertőzöttek maradnak, majd fertőtlenítő oldatot öntenek a korábbi helyükre.

Fontos lépés a csatornák mosása, ami lehetővé teszi a mikroszkopikus pórusok tisztítását, amelyekben genny maradhat. Ez lehetővé teszi a betegség kiújulásának kizárását, a mosáshoz speciális célú termékeket használnak.

Gyulladáscsökkentő szert vezetnek be, valamint antimikrobiális és regeneráló lotionokat alkalmaznak a gyorsabb gyógyulás érdekében. Ebben az esetben az akut gennyes parodontitis sokkal gyorsabban elmúlik, és következményei kevésbé észrevehetők. A fekélyek megjelenésekor azonban olyan megkeményedett szövetek maradnak, amelyeket nem lehet eltávolítani.

Az egyik utolsó szakasz az apikális foramen orvosi bélés, amely után a csatornákat lezárják, de ideiglenesen. A betegség megelőzése érdekében több hónapig ki kell öblíteni a száját. Még az akut savós parodontitis is megköveteli ezt a megelőző intézkedést. Ehhez a következő megoldásokat használhatja:

1. Ma már kész kenőcsök vannak, amelyek csökkentik a fájdalmat, gyorsabban gyógyulnak a sebek és fertőtlenítő hatásúak. Kiválasztásakor célszerű orvoshoz fordulni, aki allergiás reakció esetén javasolni tudja a megfelelőt. A kenőcs használata előtt el kell olvasnia az utasításokat.
2. Sós víz vagy szóda hozzáadásával. Ehhez poháronként két evőkanálnyi összetevőt kell hozzáadnia. Az öblítést naponta kétszer két héten keresztül végezzük, majd az eljárások számát egyre csökkentheti.

Ha időben fordul fogorvoshoz, az akut parodontitis kezelése legfeljebb 2-3 látogatást vesz igénybe, de ha szövődmények lépnek fel, a terápia folyamata nagyon elhúzódhat.