Mi szükséges a gyermek asztma diagnosztizálásához? A diagnózis végleges és nem fellebbezhető?! Az asztma kockázati tényezőinek kezelése

Ha egy gyermeknél bronchiális asztmát diagnosztizáltak, ez nem egy mondat, hanem cselekvési útmutató. A Klinika allergológus-immunológusa beszél a betegség okairól, a diagnózisról és a kezelési módszerekről. családi gyógyszer"FlamingoMed" Olga Leonidovna Tarbaeva.

Köhögés és oxigén éhezés

A klasszikus megfogalmazásban a bronchiális asztma a légzőrendszer krónikus gyulladásos betegsége, a fő

ennek jelei légszomj, köhögés és néha fulladásos rohamok.

De a gyermekeknél ez a betegség kissé eltérően fordul elő, mint a felnőtteknél.

– Egy gyerek nagyon aktív tud lenni. És az egyetlen dolog, ami aggasztja, az a köhögés” – mondja Olga Leonidovna. — A bronchiális asztma, mint olyan, a gyermek nem kap fulladásos rohamot. Klinikailag paroxizmális köhögést látunk. A gyermek folyamatosan köhög - nappal, este, éjszaka. Amellett, hogy problémákat tüdő hörgő az asztma más belső szerveket is negatívan érint.

„Előfordul, hogy amikor egy tinédzsert elvisznek allergológushoz, kiderül, hogy három, öt vagy akár hét éve bronchiális asztmában szenved. Először is attól krónikus hipoxia A központi idegrendszer és a szív szenved, mivel ezeknek a szerveknek nagyon nagy oxigénigényük van. Előfordulhat, hogy a gyermek késik a fejlődésben és a növekedésben.

Mindig a macska a hibás...

Gyermekeknél a bronchiális asztma gyakrabban fordul elő akut légúti fertőzések leple alatt obstruktív szindróma. Ezért nagyon fontos, hogy mind a gyermekorvosok, mind a szülők vegyék tudomásul a következőket. Ha egy gyermek évente több mint háromszor szenved obstruktív szindrómával járó akut légúti fertőzésben, akkor a családjában allergiás, és már korán megfigyelték. atópiás dermatitisz, szükséges a „bronchiális asztma” diagnózisának megerősítése vagy cáfolata.

Nagyon fontos, hogy időben kapcsolatba lépjen egy allergológussal egy olyan vizsgálatra, amely azonosítja a kiváltó allergént, hogy kizárja a gyermek érintkezését vele. Az allergén azonosításához mindenféle diagnosztikát használnak - ezek a tesztek, az allergének vérvizsgálata stb.

Ebben a helyzetben mindig nagyon akut a kérdés, hogy mit kell tenni a háziállatokkal. Úgy gondolják, hogy leggyakrabban ezek okozzák a gyermekkori betegségeket.

— Meg kell határozni, hogy egy állat allergén-e egy adott gyermek számára. Ha allergiára gyanakszik, kezdetben helytelen minden állatot eltávolítani a házból – mondja egy allergológus-immunológus. — Van egy érdekes elmélet, amelyet klinikai vizsgálatok is megerősítenek. Kiderül, hogy minél korábban a gyermek kapcsolatba kerül az állatokkal, annál gyorsabban alakul ki érzékenysége az allergénekre, és a jövőben a gyermek teste nem reagál rájuk.

Éppen ellenkezőleg, előfordul, hogy a nyújtott kezelés nem hoz pozitív eredményeket, mert a szülők „elfelejtették” megemlíteni, hogy két bolyhos macskájuk van otthon ritka fajta. Indulás előtt tanácsot adok házi kedvenc vagy próbáljon megszabadulni tőle, derítse ki, hogy a gyerek allergiás-e rá vagy sem.

A fiú felnőtt és... jobban lett?

Ha a diagnózis megerősítést nyer, meg kell értenie, hogy a bronchiális asztma az krónikus betegség. Lehetetlen teljesen felépülni belőle, de teljesen lehetséges a betegség remisszióba helyezése, amely egy életen át tarthat, mondja Olga Tarbaeva.

Amikor egy allergént azonosítanak és a terápiát írják elő, nagyon fontos annak betartása. A szülőknek egyértelműen meg kell érteniük a kezelés szükségességét, és szigorúan követniük kell az orvosi ajánlásokat.

— Gyermek test hálával fogadja a kezelést, újjáépítheti életét” – van meggyőződve Olga Leonidovna. „Sok páciensem – asztmás fiú – profi sporttal foglalkozik, néhányan még világbajnokságon is indultak. Ez ismét bizonyítja, hogy a bronchiális asztma nem halálos ítélet.

Ráadásul a szakember szerint van könnyű forma bronchiális asztma. Gyermekeknél fiatalon, különösen a Távol Északon előfordulásának provokáló tényezője egy megfázás - vírusos ill bakteriális fertőzés. Általában, de csak fiúknál serdülőkor után, a betegség hosszú távú remisszióba kerülhet. Ahogy mondani szokták, a gyerek „kinövi a betegséget”.

„Most a tudósok már megtalálták a magyarázatot erre a jelenségre. Ahogy a fiú nő, a tesztoszteron hormon termelése nő, ami csökken allergiás gyulladás, magyarázza Olga Tarbaeva. – De nem csak abban reménykedhetsz, hogy a fiú túlnő rajta. Bizonyos intézkedéseket kell tenni az allergiás gyulladás enyhítésére és a tüdő szerkezetének helyreállítására.

Kivéve drog terápia létezik további módszerek kezelések, amelyek szintén nagyon fontosak. Ez sport, ha az orvos megengedi.

„A hörgőasztma sportolása kezelési módszer” – hangsúlyozza az allergológus-immunológus. — Ha a gyermek készen áll a fokozott fizikai aktivitásra, el kell kezdenie edzeni a tüdejét. Minden olyan sport, amely megterheli a légzőrendszert, előnyös az asztmás gyermek számára. Ennek is nagy haszna lesz Spa kezelés. Itt fontos az integrált megközelítés. Ebbe beletartozik a klímaterápia, amikor a távoli északról kivisszük a gyereket, ide tartozik az úszás, ill légzőgyakorlatok, és masszázs. Kupéban ez nagyon jó hatást kelt.

Oktatási program szülőknek

Amikor a szülők megismerik a bronchiális asztma diagnózisát, sok kérdésük van. Megijednek a gyermek esetleges fogyatékosságától, keresik a betegség okát, tudni akarják, mely kezelési módszerek a leghatékonyabbak.

— A bronchiális asztma kezelése hosszú távú és specifikus. És mind a gyermeknek, mind a családtagoknak részt kell venniük ebben, mondja Olga Tarbaeva. – Először is, nem szabad titkolnia gyermeke elől a diagnózisát. Ismerve őt, a gyermeknek önmagára kell hallgatnia, el kell mondania felnőtteknek - szülőknek, tanároknak, mikor és miért érezte rosszul magát. Tudnia kell, milyen gyógyszereket szed. Többért hatékony kezelés Visszajelzésre van szükségünk az orvos, a kis beteg és a szülei között. Lehetetlen „minden alkalomra” tanácsot adni egy orvosi rendelésen.

Ebből a célból a FlamingoMed Családorvosi Klinika asztmaiskolákat tart fiatal betegek szüleinek és tinédzserek számára, akik készek tájékoztatást kapni arról, hogyan éljenek ezzel a diagnózissal. 14 éve tartok órákat asztmás iskolákban. Az ilyen „oktatási oktatás” valóban segít a helyzet nyugodt felmérésében, tudni, mit kell tenni ahhoz, hogy a kezelés sikeres legyen, és ezt követően a bronchiális asztma ne érezze magát.

Ha meg szeretné látogatni Klinikánkon az ASTHMA ISKOLÁT, iratkozzon fel a hírlevélre a VKontakte csoport alkalmazásunkban.

A bronchiális asztma (a görög „asthma” szóból - fulladás, nehéz légzés) olyan betegség, amelynek fő tünete a hörgők kóros hiperreaktivitása által okozott időszakos kilégzési fulladásos roham. A hiperreaktivitás a hörgők fokozott érzékenységét jelenti az allergének hatására. Leggyakrabban ezek háztartási és ipari por, gombaspórák, növényi pollen, kedvtelésből tartott állatok szőrének részecskéi, mikroorganizmusok, élelmiszer-allergén stb. Jelenleg az Európai Unióban bizonyítottan megnövekedett a bronchiális asztmás esetek száma a szintetikus mosószerek gyakori használata miatt.

Nem utolsósorban az öröklődés. Bebizonyosodott, hogy ha csak az egyik szülő atópiás (exogén, allergiás), 20-30% lehet a gyermeknél a betegség manifesztációjának valószínűsége, ha pedig mindkét szülő egyszerre beteg, akkor eléri a 75%-ot. Az asztmás betegek csaknem 1/3-ánál a betegség örökletes.

Hogyan nyilvánul meg a bronchiális asztma?

Az allergén hatására a hörgők duzzanata és görcse lép fel. Klinikailag látjuk tipikus támadás fulladás, amely a kilégzés nehézségében fejeződik ki. Az asztmás légzése sípoló, az arca elkékül, a nyaki erek megduzzadnak stb. Az auskultáció során az orvos nagyszámú száraz hangot hallgat meg. Gyakran jól hallhatóak a fülben, és egy harmonika különböző magasságú hangjainak kombinációjára hasonlítanak. A támadás időtartama változó. Tipikusan 1/2-1 óráig tart, utána csökken a légszomj, köhögés kezdődik és kis mennyiségű üveges, viszkózus köpet szabadul fel.

Szinte minden esetben a támadást előfutárok előzik meg torokfájás formájában, viszkető bőr, orrdugulás és nyálkás váladékozás az orrból.

A bronchiális asztma diagnózisa

A bronchiális asztma diagnózisa elsősorban a beteg panaszai és a jellegzetes tünetek megléte alapján történik. A legtöbb esetben roham esetén az emberek mentőt hívnak, ezért nem okoz nehézséget a diagnózis megerősítése.

Minden bronchiális asztmában szenvedő beteg további vizsgálatokat végez a külső légzés funkciójáról: spirometria, csúcsáramlásmérés, valamint a köpet mikroszkópos vizsgálata. Maga a köpet vagy a hörgőváladék viszkózus, gyakran kétrétegű, nagyszámú eozinofillel, Charcot-Leyden kristályokkal (neutrofilekkel), Kurshman spirálokkal (kis hörgők összefonódását jelenti),

A sürgősségi orvosok által rögzített első súlyos roham után az érintett egy speciális kórházban vagy pulmonológiai osztályon végzi. Itt történik a fő diagnózis. A bronchiális asztma elsődleges diagnózisát nem lehet azonnal felállítani egy helyi orvossal vagy akár egy klinika pulmonológusával. Egy ilyen összetett diagnózis mindig átfogó megerősítést igényel egy speciális kórházban egy átfogó és átfogó vizsgálat után. Előfordul, hogy a roham nem ismétlődik, a vizsgálatok normálisak maradnak, majd elmélyültebb vizsgálati módszerekhez folyamodnak. A bronchiális reaktivitás vizsgálata folyamatban van. Ez magában foglalja a légzésfunkció meghatározását farmakológiai vizsgálatokkal hisztamin vagy hörgőtágítók alkalmazásával. A legtöbb betegnél a bőrszúrási tesztek azonosíthatják a kiváltó tényezőt.

A diagnózis végleges és nem fellebbezhető?!

A bronchiális asztma diagnózisa gyakran hagy nyomot az ember társadalmi életében.

Ilyen diagnózis mellett az emberek nem szolgálhatnak hadseregben, rendőrségen stb. Sőt, a bronchiális asztmában szenvedő betegek nem vehetnek részt bizonyos fizikai eljárásokon, nem járhatnak nem alapszanatóriumokba, nem dolgozhatnak veszélyes iparágakban, gyerekek - stb. Úgy tűnik, hogy rohamok nincsenek, de sok korlátozás van!

Ha valaki valóban visszatérő asztmás rohamoktól szenved, és szinte naponta kap gyógyszert, akkor az a kérdés, hogyan lehet eltávolítani a bronchiális asztma diagnózisát, elvileg nem éri meg. Számos esetben (bár nagyon ritkán) bronchiális asztmát diagnosztizáltak úgynevezett „harci állapotok” között, pl. megfelelő megerősítés nélkül, egyetlen asztmás roham gyanúja után. Ez akkor történik, ha a diagnózist a speciális kórházaktól távoli helyeken végzik el, mélyreható vizsgálatok elvégzésének lehetőségének hiányában stb. Ennek eredményeként nincs több támadás - a diagnózis hibás.

Gyakran a bronchiális asztma diagnózisát idős korban eltávolítják, mert korábban szinte kizárólag klinikai alapon volt kiállítva. Ebben az esetben az emberek leggyakrabban az asztmához hasonló klinikai képet tapasztalnak. Ha többet hajt végre modern felmérés jelenleg nincs megerősítve.

Szóval, mi a teendő, ha a bronchiális asztmának nincsenek rohamai vagy egyéb megnyilvánulásai, de van diagnózis?

Hogyan lehet eltávolítani a bronchiális asztma diagnózisát? 1. módszer

Először is egyszerűen el kell mennie a lakóhelye szerinti klinikára. Ha van ott pulmonológus, akkor egyenesen hozzá menjen, ha pedig nincs szakember, akkor menjen el terapeutához. A klinika adottságaitól függően számos vizsgálat elvégezhető az Ön lakóhelyén.

A konkrét vizsgálati eredmények kézhezvétele után a szakember következtetést von le, amely megerősíti az asztma diagnózisát. A vizsgálatok és vizsgálatok megkérdőjelezhető eredménye esetén a pulmonológus kórházi kórházi kezelést javasol. Ott dől el a további vizsgálat szükségessége. Előzetesen értesítse orvosát, hogy miért van szüksége ilyen vizsgálatra stb. Ezzel elkerülheti a túldiagnózist és a vizsgálati eredmények helytelen értelmezését a diagnózis megerősítése érdekében. Ezenkívül a vizsgálat során a lehető legfigyelmesebbnek kell lennie, és meg kell hallgatnia az orvost. személyzet. A légzésfunkciós vizsgálat eredménye félreértelmezhető, ha a beteg a vizsgálat előtt, a vizsgálat során figyelmetlen volt, és nem hallgatta meg az orvos ajánlásait.

Ha minden teszt negatív, a bronchiális asztma diagnózisát eltávolítják. Ez a leghelyesebb módszer.

Eltávolítjuk a diagnózist. Második lehetőség

Sokan tanácsolják radikálisan „szabaduljon meg” a bronchiális asztma diagnózisától. Ha könnyebb, lopd el a kártyát és dobd el. Ezt nem olyan nehéz megtenni, ha az egészségügyi intézmény nincs felszerelve elektronikus irattárral, de gondolni kell a következményekre. Megsemmisíted a hivatalos orvosi dokumentumot, üres kártyával jelentkezel, és minden rendben lesz? Igen, tényleg minden rendben lesz, ha az orvos még soha nem látta, és az első napon dolgozik. A legtöbb esetben mindig felmerül a kérdés a korábbi orvosi dokumentáció elérhetőségével kapcsolatban. Néhány adatot továbbra is meg kell adnia magáról. Elmúlás esetén orvosi bizottságok egy ilyen rendszer gyakorlatilag elfogadhatatlan. Amikor állásra jelentkezik, különösen a veszélyes iparágakban, egy soron kell végigmennie kiegészítő vizsgálatok, amelyben bizonyos eltérések azonosíthatók. Ismét fárasztó vizsgálatok és szakorvosi látogatások következnek a diagnózis felállításáig.

A diagnózis eltávolításának harmadik módja

Vannak, akik úgy vélik, hogy az egyik legegyszerűbb lehetőség az pénzügyi megoldás kérdés, vagy egyszerűbben: kenőpénz. Az egyik pozitívum, hogy nem terhelik vizsgálatokkal. És a negatívaktól? Ha veszteség esetén járóbeteg kártya Egy „enyhe ijedtséggel” és az orvossal való veszekedéssel megúszhatod, akkor már a kenőpénz-kísérlet is bűncselekménynek számít. Ezen túlmenően senki sem ad garanciát arra, hogy amikor ismételt megbízásokon esik át, nem diagnosztizálják a bronchiális asztmát.

Hogy melyik sémát választja, az Önön múlik. Természetesen érdemes megjegyezni, hogy a bronchiális asztma meglehetősen komoly betegség, állandó szakorvosi felügyeletet igénylő kezelés igazítása, bizonyos életmód betartása, . Megéri-e eltávolítani a diagnózist a foglalkoztatás kedvéért, majd szakképzett orvosi ellátás és felügyelet nélkül találni magát? Bizonyos esetekben ez a betegség súlyosbodásához vezethet, sőt. Ha semmi sem zavarja igazán, akkor járja el a leghelyesebb és leghivatalosabb utat: menjen szükséges vizsgálat. És ha maga nem kételkedik a diagnózisában, megéri a kockázatot?

A szerzőről

Olga fiatal újságíró, akit általában az orvostudomány és különösen a homeopátia iránt érdeklődik. Olga Brjanszkban végzett Állami Egyetem I. G. Petrovsky akadémikusról nevezték el, és jelenleg több helyi orvosi újságban is hírrovatokat vezet.

Asztma- légzőszervi megbetegedések különböző etiológiájú, melynek fő tünete a fulladás. Vannak bronchiális, szív- és dyspeptikus asztmák.

A mai cikkben megvizsgáljuk a bronchiális asztmát, valamint annak okait, tüneteit, formáit, súlyosságát, diagnózisát, kezelését, népi gyógymódjait és megelőzését. És a cikk végén vagy a fórumon megvitatjuk ezt a betegséget. Így...

Mi az a bronchiális asztma?

Bronchiális asztma- krónikus gyulladásos betegség, melynek fő tünete a légszomj, köhögés, esetenként fulladás.

A „ἆσθμα” (asztma) kifejezést az ókori görög nyelvben szó szerint „légszomjnak” vagy „nehéz légzésnek” fordítják. Első alkalommal találhatók feljegyzések erről a betegségről Homérosznál, Hippokratésznél

A bronchiális asztma tünetei később jelentkeznek negatív hatás a test sejtjein és sejtelemein (eozinofilek, hízósejtek, makrofágok, dendritikus sejtek, T-limfociták stb.) légutak különböző kóros tényezők, például allergének. Továbbá a szervezet (sejtek) e tényezőkkel szembeni túlérzékenysége hozzájárul a légutak szűküléséhez - a hörgők lumenéhez (hörgőelzáródás) és bőséges nyálkaképződéshez, ami ezt követően megzavarja a normál légcserét, és a fő klinikai megnyilvánulások jelennek meg - sípoló légzés, köhögés, mellkasi torlódás érzése, légszomj, légzési nehézség stb.

A bronchiális asztma rohamai leggyakrabban éjszaka és kora reggel jelentkeznek.

A bronchiális asztma oka külső és belső tényezők kombinációja. Külső tényezők - allergének ( házi por, gáz, vegyi gőzök, szagok, száraz levegő, stressz stb.). Belső tényezők - zavarok az immunrendszer működésében, az endokrin és légzőrendszer, amely lehet veleszületett vagy szerzett (például).

Az asztma leggyakoribb okai: erős vegyi szagú helyen végzett munka (háztartási vegyszerek, parfümök), dohányzás.

Járványtan

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) statisztikái szerint a bronchiális asztmában szenvedő betegek száma a Föld lakosságának 4-10%-a. Legnagyobb százalékban Nagy-Britannia, Új-Zéland, Kuba lakosai, ami elsősorban a helyi növényvilágnak köszönhető, valamint magas koncentráció az óceáni légtömegek által ezekre a területekre szállított allergének. Oroszországban a felnőttek előfordulási aránya legfeljebb 7%, a gyermekeknél - akár 10%.

Az 1980-as évek közepe óta az asztma előfordulásának növekedését figyelték meg. Az okok között szerepel a környezeti helyzet romlása - a kőolajtermékekből származó levegőszennyezés, az élelmiszerek minőségének romlása (GMO), valamint a mozgásszegény életmód.

A WHO 1998 óta május első keddjén hozta létre az Asztma Világnapját, amelyet a Global Initiative for Asthma (GINA) égisze alatt tartanak.

Bronchiális asztma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

A bronchiális asztma okai nagyon változatosak, számuk meglehetősen nagy. Azonban, mint már említettük, mindegyik két csoportra osztható - külső és belső.

A bronchiális asztma külső okai

Por. A házipor nagyszámú különböző részecskét és mikroorganizmust tartalmaz – elhalt bőrrészecskéket, gyapjút, vegyszereket, pollent, poratkákat és ezek ürülékét. Mindezek a porszemcsék, különösen a poratkák, ismert allergének, amelyek a hörgőfába jutva bronchiális asztmás rohamokat váltanak ki.

Rossz környezeti helyzet. Az orvosok megjegyzik, hogy az ipari területek, a nagy mennyiségű füstöt, kipufogógázt, káros füstöt tartalmazó városok lakói, valamint a hideg, párás éghajlatú helyeken élők gyakrabban szenvednek bronchiális asztmában, mint a falvak és helyek lakosai. száraz és meleg éghajlattal.

Szakmai tevékenység. Megnövekedett az asztmában szenvedők aránya a vegyiparban dolgozók, az építőanyagokkal (különösen vakolat, gipszkarton, festék, lakk) dolgozó iparosok, a rosszul szellőző és szennyezett helyeken (irodák, raktárak) dolgozók, a szépségszalonok technikusai között köröm, hajfestés).

Dohányzó. Szisztematikus füstbelégzés dohánytermékek, dohányzó keverékek, kóros elváltozások kialakulásához vezetnek a légzőrendszer nyálkahártyájában, ezért a dohányosok gyakran szenvednek olyan betegségekben, mint a krónikus asztma, a bronchiális asztma stb.

Háztartási vegyszerek és testápolási termékek. Sok takarítás és tisztítószerek, valamint a testápolási termékek (hajlakk, toalettvíz, légfrissítő) olyan vegyi anyagokat tartalmaznak, amelyek köhögési rohamokat, fulladást és néha asztmát okozhatnak.

Légzőszervi megbetegedések. Az olyan betegségek, mint a krónikus hörghurut, valamint azok kórokozói - fertőzések - hozzájárulnak a kialakulásához gyulladásos folyamatok a nyálkahártyákban és a légzőszervek simaizom-összetevőinek megzavarása, hörgőelzáródás.

Gyógyszerek. Bizonyos gyógyszerek szedése megzavarhatja a hörgők normális működését, és asztmás rohamokhoz vezethet, különösen az aszpirin és más nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).

Feszültség. Gyakori stresszes helyzetek, valamint a különböző problémák leküzdésének és megfelelő reagálásának képtelensége vezet. A stressz gyengül immunrendszer, ami megnehezíti a szervezet számára az allergének és egyéb kóros tényezők amely bronchiális asztma kialakulásához vezethet.

Táplálás. Megjegyzendő, hogy mikor jó táplálkozás, főleg élelmiszer, növényi eredetű, dúsított és – friss gyümölcsök, zöldségek, gyümölcslevek, élelmiszerek minimális hőkezeléssel, minimálisra csökkenti a szervezet allergénekkel szembeni hiperaktivitását, ezáltal csökkenti az asztma kialakulásának kockázatát. Ezenkívül az ilyen élelmiszer javítja a bronchiális asztma lefolyását. Ugyanakkor az állati fehérjékben és zsírokban, finomított, könnyen emészthető szénhidrátokban gazdag élelmiszerek rontják az asztma klinikai lefolyását, és növelik a betegség súlyosbodását is. Asztmás rohamokat is okozhat táplálék-kiegészítők például a szulfitokat, amelyek sok gyártó által borban és sörben használt tartósítószerek.

A bronchiális asztma belső okai

Örökletes hajlam. Ha a leendő szülők bronchiális asztmában szenvednek, fennáll annak a veszélye, hogy ez a betegség kialakul a gyermekben, és nem mindegy, hogy a születés után milyen életkorban. Az orvosok megjegyzik, hogy az örökletes tényező miatti asztma százalékos aránya körülbelül 30-35%. Ha egy örökletes tényező megállapításra kerül, az ilyen asztmát is nevezik - atópiás bronchiális asztma.

Zavarok az autonóm működésben idegrendszer(ANS), immun- és endokrin rendszerek s.

A bronchiális asztma jelei vagy tünetei gyakran hasonlóak a hörghurut és más betegségek tüneteihez, ezért a bronchiális asztma első és főbb jeleit jelöljük ki.

Fontos! Az asztmás rohamok általában éjszaka és kora reggel súlyosbodnak.

A bronchiális asztma első jelei

• Légszomj, különösen fizikai aktivitás után;
• , először száraz, majd tiszta köpet;
• Tüsszent;
• Gyors sekély légzés, a kilégzési nehézség érzésével;
• Orthopnea (a beteg ágyon vagy széken ülve szorosan kapaszkodik hozzá, lábai le vannak engedve a padlóra, így könnyebben tud teljesen kilélegezni).

A bronchiális asztma első jeleinél a legjobb felvenni a kapcsolatot egészségügyi ellátás, mert Még ha a betegség tünetei megjelennek is, majd maguktól eltűnnek, ez minden alkalommal összetett krónikus lefolyáshoz vezethet súlyosbodásokkal. Kívül, időben történő segítségnyújtás figyelmeztetni fog a légúti kóros elváltozásokra, amelyeket néha szinte lehetetlen teljesen egészséges állapotba visszafordítani.

A bronchiális asztma fő tünetei

• , rossz közérzet;
• Szívritmuszavar () - betegség alatt a pulzus 90 ütés/perc tartományon belül van, roham alatt pedig 130 ütés/perc értékre emelkedik;
• Zihálás légzéskor, sípolással;
• Mellkasi torlódás, fulladás érzése;
• Fájdalom a mellkas alsó részén (hosszan tartó rohamokkal)

Súlyos betegség tünetei

• Acrocyanosis és a bőr diffúz kékessége;
• Megnagyobbodott szív;
• Tüdőtágulat jelei – mellkas megnagyobbodása, csökkent légzés;
• Kóros változások a körömlemez szerkezetében - a körmök megrepednek;
• Álmosság
• Másodlagos betegségek kialakulása – , .

A bronchiális asztma a következőképpen osztályozható:

Etiológia szerint:

• exogén bronchiális asztma– az asztmás rohamokat a légutakba kerülő allergének okozzák (por, pollen, állati szőr, penészgomba, poratka);
• endogén bronchiális asztma– az asztmás rohamokat belső tényezők okozzák – hideg levegő, stressz, fizikai aktivitás;
• bronchiális asztma vegyes eredetű – az asztmás rohamokat külső és belső tényezők egyidejű szervezetre gyakorolt ​​hatása okozza.

Súlyosság szerint

Minden fokozatnak megvannak a maga sajátosságai.

1. szakasz: időszakos asztma. Az asztmás rohamok legfeljebb hetente fordulnak elő, és egy kis idő. Még kevesebb éjszakai roham van, legfeljebb havonta 2 alkalommal. Kényszer kilégzési térfogat a kényszerkilégzési manőver első másodpercében (FEV1) vagy csúcskilégzési áramlás (PEF) - a mutató több mint 80%-a normál légzés. A PSV terjedése kevesebb, mint 20%.

2. szakasz: Enyhe tartós asztma. A betegség támadásai hetente többször, de legfeljebb naponta egyszer fordulnak elő. Éjszakai támadások - 2-3 havonta. Az exacerbációk egyértelműbben azonosíthatók - a beteg alvása zavart szenved, és a fizikai aktivitás gátolt. A FEV1 vagy PEF, mint az első fokon, több mint 80%. A PSV terjedése 20-30%.

3. szakasz: Mérsékelten tartós asztma. A beteget szinte naponta sújtják a betegség rohamai. Éjszakai támadások is megfigyelhetők hetente több mint 1 alkalommal. A beteg alvászavarral és fizikai aktivitással rendelkezik. FEV1 vagy PSV - a normál légzés 60-80%-a, PSV tartomány - 30% vagy több.

4. szakasz: Súlyos, tartós asztma. A beteg napi asztmás rohamoktól szenved, hetente többször is éjszakai rohamok jelentkeznek. A fizikai aktivitás korlátozott, álmatlanság kíséri. A FEV1 vagy PSV a normál légzés körülbelül 60%-a, a PSV terjedése pedig 30% vagy több.

A bronchiális asztma speciális formái

A bronchiális asztmának számos speciális formája is létezik, amelyek a szervezetben zajló klinikai és kóros folyamatokban különböznek egymástól. Nézzük meg őket.

Atópiás bronchiális asztma. A betegség egy örökletes tényező hátterében alakul ki.

Reflux által kiváltott bronchiális asztma. A betegség a gastrooesophagealis reflux (GER) hátterében, vagy a gyomortartalom légúti rendszerbe (a hörgőfa lumenje) történő bejutása miatt alakul ki. Az asztma mellett a savas gyomortartalom légutakba kerülése olykor olyan betegségek kialakulásához vezet, mint a hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőfibrózis, alvási apnoe.

Aszpirin által kiváltott bronchiális asztma. A betegség olyan gyógyszerek szedése közben alakul ki, mint az aszpirin, valamint más nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID).

A fizikai erőfeszítés okozta bronchiális asztma. A betegség a fizikai aktivitás hátterében alakul ki, főleg 5-10 perces mozgás/munka után. A támadások különösen felerősödnek hideg levegőn végzett munka után. Főleg köhögéssel jár, ami 30-45 perc után magától elmúlik.

Foglalkozási asztma. A betegség szennyezett helyen végzett munka, vagy erős vegyi szagú/gőzös anyagokkal való munkavégzés következtében alakul ki.

Éjszakai asztma. Az asztma ezen formája csak a betegség éjszakai rohamainak meghatározása. Jelenleg az éjszakai bronchiális asztma okai nem teljesen ismertek. A felvetett hipotézisek között szerepel a test hanyatt fekvő helyzete, több aktív befolyáséjszaka az allergének testén.

Az asztma köhögési változata. Jellemzője speciális klinikai lefolyás betegségek – csak jelen vannak. Egyéb tünetek hiányoznak vagy jelen vannak, de minimálisan. A bronchiális asztma köhögési formája elsősorban gyermekeknél figyelhető meg. A tünetek általában éjszaka súlyosbodnak.

A bronchiális asztma diagnózisa

A bronchiális asztma diagnózisa magában foglalja következő módszereket vizsgálatok és jellemzők:

• a beteg kórtörténete és panaszai;
• Fizikális vizsgálat;
• Spirometria (légzésfunkciós teszt) elvégzése - FEV1 (kényszerített kilégzési térfogat 1 másodperc alatt), PEF (kilégzési csúcsáramlás), FVC (forced vital kapacitás);
• Légzési tesztek hörgőtágítókkal;
• Eozinofilek, Charcot-Leyden kristályok és Kurshman spirálok köpetben (hörgőváladékban) és vérben való jelenlétének vizsgálata;
• Telepítés allergiás állapot(bőr-, kötőhártya-, inhalációs és orrvizsgálatok, általános és specifikus IgE meghatározása, radioallergoszorbens teszt);
• (röntgen) a mellkasról;
• Napi pH-metria, ha a bronchiális asztma refluxos jellege gyanítható;
• 8 perces futási teszt.

Hogyan kezeljük az asztmát? A bronchiális asztma kezelése fáradságos és hosszadalmas munka, amely a következő terápiás módszereket foglalja magában:

• Gyógyszeres kezelés, beleértve a szupportív és gyulladáscsökkentő kezelést célzó alapterápiát, valamint az asztmát kísérő tünetek enyhítését célzó tüneti terápiát;
• A betegség kialakulásának tényezőinek (allergén stb.) eltávolítása a beteg életéből;
• Diéta;
• A szervezet általános erősítése.

Nagyon fontos, hogy ne csak egyet használjunk az asztma kezelésére. tüneti gyógymódok(a betegség rövid távú enyhítése), például béta-adrenerg agonisták („Ventolina”, „Salbutamol”), mert a szervezet megszokja őket, és idővel ezeknek a gyógyszereknek a hatékonysága csökken, néha teljesen hiányzik, miközben a kóros folyamatok tovább fejlődnek, és további kezelés, valamint a teljes gyógyulás pozitív prognózisa bonyolultabbá válik.

1. Az asztma gyógyszeres kezelése. Asztma elleni gyógyszerek

A bronchiális asztma alapterápiája befolyásolja a betegség mechanizmusát, lehetővé teszi annak ellenőrzését. Az alapvető terápiás gyógyszerek a következők: glükokortikoszteroidok (beleértve az inhalációsakat is), kromonok, leukotrién receptor antagonisták és monoklonális antitestek.

Tüneti terápia lehetővé teszi a hörgőfa simaizomzatának befolyásolását, valamint az asztmás rohamok enyhítését. A tüneti terápiás gyógyszerek közé tartoznak a hörgőtágítók: β2-adrenerg agonisták és xantinok.

Nézzük meg részletesebben a bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszereket...

A bronchiális asztma alapterápiája

Glükokortikoszteroidok. Enyhe és közepesen súlyos asztma kezelésére, valamint lefolyásának súlyosbodásának megelőzésére használják. Ez a hormonsorozat segít csökkenteni az eozinofil és leukocita sejtek migrációját a hörgőrendszerbe, amikor egy allergén belép abba, ami viszont a kóros folyamatok csökkenéséhez vezet a hörgők lumenében és az ödémában. Ezenkívül a glükokortikoszteroidok lassítják a betegség progresszióját. A mellékhatások minimalizálása érdekében glükokortikoszteroidokat alkalmaznak inhalációként. A betegség súlyosbodásakor használatuk nem hatékony.

Glükokortikoszteroidok asztmára: „Akolat”, „Singulair”.

Leukotrién receptor antagonisták (leukotriének). Alkalmazzák az asztma minden súlyossági fokára, valamint a krónikus obstruktív bronchitis kezelésére. Hatékonyságot figyeltek meg az aszpirin által kiváltott bronchiális asztma kezelésében. A hatás elve az, hogy blokkolja a kapcsolatot a hörgőfába vándorló sejtek között, amikor az allergén bekerül, és e sejtek közvetítői között, ami tulajdonképpen a hörgő lumenének szűküléséhez vezet. Így a hörgőfa falainak duzzanata és váladéktermelése leáll. Számos leukotrién receptor antagonista gyógyszerének hátránya, hogy nem hatékonyak az izolált asztma kezelésében, ezért gyakran használják hormonális gyógyszerekkel (glükokortikoszteroidokkal) kombinálva, amelyek egyébként növelik ezek hatékonyságát. gyógyszerek. Egy másik hátrány ezeknek a termékeknek a magas ára.

Leukotrién receptor antagonisták asztma kezelésére: zafirlukast ("Acolat"), montelukaszt ("Singulair"), pranlukast.

Cromons. 1. stádiumú (szakaszos) és 2. stádiumú (enyhe) bronchiális asztmára használják. Fokozatosan ez a csoport gyógyszereket inhalációs glükokortikoszteroidok (ICS) helyettesítik, mert az utóbbiak minimális adagolás mellett jobb hatásfokkal és könnyebben használhatók.

Asztma elleni kromonok: nátrium-kromoglikát (Intal), nedokromil-nátrium (Tyled).

Monoklonális antitestek. A 3. (közepes) és 4. (súlyos) stádiumú bronchiális asztma, valamint az allergiás asztma kezelésére alkalmazzák. A hatás elve bizonyos sejtek és mediátoraik specifikus hatása és blokkolása a betegségben. Hátránya a korhatár - 12 éves kortól. A betegség súlyosbodásakor nem alkalmazzák.

Monoklonális antitestek az asztmára: Xolair, Omalizumab.

Allergén-specifikus immunterápia (ASIT). Ez egy hagyományos módszer az exogén bronchiális asztma kezelésére 5-50 éves betegeknél. Az ASIT a szervezet allergénre adott immunválaszának átvitelén alapul a Th2 típusból a Th1 típusba. Ugyanakkor az allergiás reakció gátolt, és csökken a hörgő lumen szöveteinek túlérzékenysége az allergénnel szemben. Az ASIT módszerrel végzett kezelés lényege az allergének kis adagjának fokozatos, meghatározott időközönkénti bevezetése. Az adagot fokozatosan növelik, ezáltal kialakul az immunrendszer ellenálló képessége a lehetséges allergiás ágensekkel, például a poratkával szemben, amelyet gyakran a házipor tartalmaz. A behurcolt allergének közül a legnépszerűbbek az atkák, a fapollen és a gombák.

A bronchiális asztma tüneti kezelése

Rövid hatású β2-adrenerg agonisták (béta-agonisták). Ezek a leghatékonyabb gyógyszercsoport (hörgőtágítók) a bronchiális asztma súlyosbodásának és rohamainak enyhítésére, korlátozás nélkül korcsoport betegek. A leggyorsabb hatást (30-120 perc) és kevesebb mellékhatással figyeljük meg inhalációs forma béta-agonisták. Jól véd a hörgőgörcs ellen a fizikai aktivitás során.

Rövid hatású β2-adrenerg agonisták asztmára: salbutamol (Ventolin, Salamol Steri-Neb), terbutalin (Bricanil), fenoterol (Berotec).

β2-adrenerg agonisták (béta-agonisták) hosszú fellépés. Az asztmás rohamok és exacerbációk enyhítésére, valamint gyakoriságuk enyhítésére használják. Amikor a szalmeterol alapú gyógyszereket légúti szövődményekkel járó asztma kezelésére alkalmazzák, haláleseteket figyeltek meg. A formoterol alapú gyógyszerek biztonságosabbak.

Hosszan ható β2-adrenerg agonisták asztmára: szalmeterol (Serevent), formoterol (Oxis, Foradil), indakaterol.

Xantinok. Asztmás rohamok sürgősségi enyhítésére használják, de főleg olyan esetekben, amikor más gyógyszerek nem állnak rendelkezésre, vagy a béta-agonisták hatékonyságának fokozására. A β2-agonisták azonban fokozatosan felváltják az előttük korábban használt xantinokat. Megfigyelték a xantinok, például a teofillin alapú gyógyszerek egyidejű alkalmazásának hatékonyságát ICS-sel vagy SGCS-vel. A xantinokat a nappali és éjszakai asztmás rohamok megszüntetésére, a tüdőfunkció javítására és a hormonok adagjának csökkentésére is használják súlyos asztmában gyermekeknél.

Xantinok asztmára: Teopec, Theotard, teofillin, eufillin.

Inhalátorok bronchiális asztmára

Az asztma inhalátorok kisméretű (zseb) inhalátorok, amelyek gyorsan eljuttatják az asztma elleni hatóanyagot a légzőrendszer kívánt helyére. Így a termék a lehető leggyorsabban kezd hatni a testre, ami bizonyos esetekben lehetővé teszi a minimalizálást akut rohamok a támadás minden következményével együtt. Az asztma inhalátorai a következők:

Inhalációs glükokortikoszteroidok (ICS): nem halogénezett (budezonid (Benacort, Budenit Steri-Neb), ciklezonid (Alvesco), klórozott (beklometazon-dipropionát (Bekotide, Beclazon Eco), mometazon-furoát (Asmanex)), fluorozott (azmocort, triamcenolone fluniaszolonid, propiontic acetonid, propiontic).

b2-adrenerg agonisták: rövid hatású (Ventolin, Salbutamol), hosszú hatású (Berotek, Serevent).

Antikolinerg szerek:"Atrovent", "Spiriva".

Cromonok:"Intal", "Farkú".

Kombinált gyógyszerek:"Berodual", "Seretide", "Symbicort". Nagyon gyors hatásuk van, és enyhíti a bronchiális asztma rohamát.

Egyéb gyógyszerek a bronchiális asztma kezelésére

Nyomtatók. Segít csökkenteni a köpet viszkozitását, fellazítja a nyálkahártyákat, és eltávolítja a köpetet a légutakból. A hatékonyságot a köptetők inhalációval történő alkalmazása figyeli meg.

Nyomtatók: Ambroxol, Codelac Broncho.

Antibakteriális szerek (antibiotikumok). Akkor használják őket, ha az asztmát a légzőrendszer fertőző betegségeivel (sinusitis, tracheitis, bronchitis, tüdőgyulladás) kombinálják. Az antibiotikumok ellenjavallt 5 év alatti gyermekek számára. Az antibiotikumokat a diagnózis alapján választják ki, a kórokozó típusától függően.

Az antibiotikumok közül megjegyezhetjük: „”, „” (mikoplazma fertőzésre), penicillint és cefalosporint (az).

2. A bronchiális asztma nem gyógyszeres kezelése

Az asztma kockázati tényezőinek kezelése

Kétségtelenül a bronchiális asztma kialakulásának kockázatához hozzájáruló tényezők kiküszöbölése, valamint a rohamok súlyosbodása e betegség kezelésének egyik alapvető állomása. A bronchiális asztma kialakulásának kockázati tényezőit a cikk elején, a „A bronchiális asztma okai” című bekezdésben már tárgyaltuk, ezért itt csak röviden felsoroljuk azokat.

Az asztma kialakulásához hozzájáruló tényezők: por (házi és utcai), poratkák, növényi pollen, nitrogén-oxidok (NO, NO2), kén-oxidok (SO2, O3), szén-monoxid(CO), atomos oxigén O, formaldehid, fenol, benzopirén, háziállatszőr, dohányfüst és dohányzási keverékek (dohányzás, beleértve a passzívat is), fertőző betegségek (,), egyes gyógyszerek ("Aspirin" és más NSAID-ok), piszkos légkondicionáló szűrők, háztartási vegyszerek gőzei (tisztítószerek és mosószerek) ill kozmetikumok(hajlakk, parfüm), építőanyagokkal való munkavégzés (gipsz, gipszkarton, vakolat, festék, lakkok) stb.

Speleoterápia és haloterápia

Speleoterápia– az asztma és egyéb légúti megbetegedések kezelésének módszere, amely azon alapul, hogy a páciens hosszú ideig olyan helyiségben tartózkodik, amely természetes karsztbarlangok mikroklímáját biztosítja, és amelyben sókat és egyéb, a légzőrendszerre jótékony hatású ásványi anyagokat tartalmazó levegő található.

Haloterápia– valójában a speleoterápia analógja, az egyetlen különbség az, hogy a haloterápia csak „sós” levegővel történik.

Egyes üdülőhelyeken, valamint néhány egészségügyi intézményben speciális helyiségek találhatók, amelyek teljesen ki vannak bélelve sóval. A sóbarlangokban végzett foglalkozások enyhítik a nyálkahártya gyulladását, inaktiválják a kórokozókat, fokozzák az endokrin rendszer hormontermelését, csökkentik az immunglobulinok (A, G, E) tartalmát a szervezetben és még sok más. Mindez a remissziós időszak növekedéséhez vezet, és segít csökkenteni az asztma gyógyszeres terápiájának adagját.

Diéta bronchiális asztmára

Az asztma diétája felgyorsítja a kezelési folyamatot, és növeli a betegség kezelésének pozitív prognózisát. Ezenkívül az étrend lehetővé teszi az erősen allergén ételek kizárását az étrendből.

Mit ne egyél, ha asztmásod van: haltermékek, tenger gyümölcsei, kaviár, zsíros húsok (baromfi, sertés), füstölt húsok, zsíros ételek, tojás, hüvelyesek, diófélék, csokoládé, méz, paradicsom, paradicsom alapú szószok, élesztő alapú ételek, citrusfélék (narancs, mandarin, pomelo, grapefruit), eper, málna, ribizli, sárgabarack, őszibarack, dinnye, alkohol.

Mit kell korlátozni a használatban: péksütemények a legmagasabb minőségű lisztből, pékáruk, cukor és só, tejtermékek (tej, tejföl, túró).

Mit ehetsz, ha asztmásod van: zabkása (vajjal), levesek (nem gazdag), csirke, zsírszegény kolbász és kolbász (orvosi), rozskenyér, korpás kenyér, zabpehely vagy keksz, zöldség- és gyümölcssaláták, kompótok, ásványvíz, tea, kávé (ha tartalmaz koffeint).

Diéta– napi 4-5 alkalommal, túlevés nélkül. Gőzöléssel érdemes főzni, de lehet főzni, párolni, sütni is. Csak melegen egyél.

Minimális hőkezeléssel az élelmiszerek a legkevesebb vitamint veszítik el az élelmiszerekből, mert sok vitamin megsemmisül, ha forrásban lévő vízzel, vagy egyszerűen vízzel érintkezik. Kiváló háztartási gép a gőzölő, amely számos funkciót figyelembe vesz diétás táplálkozás, nem csak asztmára, hanem sok másra is.

Előrejelzés

A bronchiális asztma kezelésének prognózisa pozitív, de nagymértékben függ a betegség észlelésének mértékétől, a gondos diagnózistól, a beteg által a kezelőorvos összes utasításának való pontos betartásától, valamint a rohamokat kiváltó tényezők korlátozásától. ennek a betegségnek. Minél tovább folytatja a beteg öngyógyítását, annál kedvezőtlenebb a kezelés prognózisa.

Fontos! Mielőtt népi gyógymódokat használna a bronchiális asztma kezelésére, feltétlenül konzultáljon orvosával.

Asztma kezelése vízzel (Dr. Batmanghelidj módszere). A kezelés lényege, hogy a következő séma szerint igyunk vizet: 2 pohár étkezés előtt 30 perccel, és 1 pohár étkezés után 2,5 órával. Ezenkívül egész nap vizet kell innia, hogy szomját oltsa. A vizet váltogathatjuk, először sózzuk (½ teáskanál. tengeri só 2 liter vízre), majd olvasztott, forralt víz nem használható. A hatékonyságot növeli, ha vízivás után néhány tengeri sókristályt teszünk a nyelv alá, valamint további bevitellel vitamin komplexek. A rohamok enyhítésére tegyen egy csipet sót a nyelve alá, majd igyon egy pohár vizet. A kezelés ideje alatt alkoholos és koffein tartalmú italok fogyasztása tilos. A gyógyszeres kezelést fenntartják.

Gyömbér. Kb. 4-5 cm szárított gyömbérgyökeret lereszelünk és ráöntjük hideg víz. Ezután melegítse a keveréket vízfürdőben, amíg el nem kezd forrni, majd fedje le a keveréket, és forralja a terméket körülbelül 20 percig. Ezután tegye félre a terméket tartalmazó edényt szorosan lezárt fedéllel, és hagyja állni, amíg kihűl. Meg kell venni egy főzet gyömbér gyökér melegítve, 100 ml étkezés előtt. Teához is adható.

Súlyos támadások esetén gyömbérlevet használhat. Ehhez ki kell préselni a friss gyömbérgyökérből, egy csipet sót kell adni 30 g gyümölcsléhez, és meg kell inni a terméket. Lefekvés előtt 1 evőkanál keveréke is jótékony hatású. kanál gyömbérlé és méz, ami lemosható gyógynövény tea vagy meleg vízzel.

Inhalációként használható illóolaj gyömbér

Zab. Válogassunk szét és pucoljunk meg 500 g zabszemet, majd alaposan mossuk meg, és adjuk 2 liter tej és 500 ml víz forrásban lévő keverékéhez. Fedjük le a serpenyőt fedéllel, és főzzük a terméket 2 órán át alacsony lángon. Forralás után körülbelül 2 liter terméknek kell maradnia. Ezután adjunk hozzá 1 teáskanál és 1 teáskanál 150 ml húsleveshez vaj. A terméket éhgyomorra, forrón kell inni. A terméket hűtőszekrényben tárolhatja. A kezelés időtartama 1 év vagy több.

Sólámpa. Ahogy már írtuk, kicsit korábban, a „ Nem gyógyszeres kezelés„bronchiális asztma”, a sós levegő belélegzése bevált a betegség elleni küzdelemben. Ehhez látogassa meg a speciális sóbarlangok. A betegszobába sólámpát is felszerelhet, amelyet a lakberendezési boltokban lehet megvásárolni. Ha van anyagi lehetősége, kialakíthat sószobát a nyaralójában, ehhez kereshet az interneten diagramokat, valamint kősó eladókat. A haloterápia nemcsak az asztma, hanem sok más betegség kezelésében is segít, és általában erősíti a szervezetet.

A bronchiális asztma megelőzése a következő ajánlásokat tartalmazza:

- Igyekezzen lakóhelyének, és lehetőség szerint munkahelyének tiszta ökológiai környezetű helyeket választani - távol az ipari területektől, építkezésektől, nagy fürt Jármű;

– hagyja abba a dohányzást (beleértve a passzív dohányzást is), alkoholos italokat;

— Hetente legalább 2 alkalommal végezzen nedves tisztítást otthonában és munkahelyén;

— Ne feledje, a legnagyobb porgyűjtő, majd a kórokozó mikroflóra táptalaja a természetes szőnyegek, paplanok és párnák, a klíma- és porszívószűrők, valamint a kárpitozott bútorok töltőanyagai. Ha lehetséges, cserélje le az ágyneműt szintetikusra, csökkentse a szőnyegek mennyiségét a házban, és ne felejtse el rendszeresen tisztítani a légkondicionáló és a porszívó szűrőit.

— Ha gyakran nagy mennyiségű por gyűlik össze a házban, szereljen fel légtisztítót;

— Szellőztesse gyakrabban azt a helyiséget, amelyben él/dolgozik;

- Van otthon kedvenc házi kedvenced? Macska, kutya, nyúl vagy csincsilla? Nagy! De ne felejts el gondoskodni róluk. Jobb, ha magad fésülöd ki a kifakult bundát, mintsem házi kedvenced csinálja meg az egész lakásban;

- Ne hagyd, hogy megtörténjenek a dolgok légzőszervi megbetegedések;

- Csak orvosával folytatott konzultációt követően vegyen be gyógyszert;

- Mozogj többet, edz;

— Helyezzen el otthonában sólámpát, hasznos és kiváló bútor;

— Próbáljon legalább évente egyszer kikapcsolódni környezetbarát helyeken – a tengernél, a hegyekben, az erdőben.

Melyik orvoshoz forduljak bronchiális asztmával?

Videó a bronchiális asztmáról

Az asztma egy nagyon súlyos immunallergiás eredetű betegség, amely nem fertőző eredetű gyulladás következtében alakul ki. légzőrendszer(az úgynevezett „hörgőfa”). A bronchiális asztmát krónikus progresszív lefolyás jellemzi időszakos támadások, amelyben hörgőelzáródás és fulladás alakul ki.

A patológia számos endo- és exogén tényező kombinációjának eredményeként jelenik meg. Között külső tényezők- pszicho-érzelmi stressz, túlzott fizikai aktivitás, kedvezőtlen éghajlat, valamint a vegyi irritáló anyagoknak és allergéneknek való kitettség. NAK NEK belső tényezők ide tartoznak az immun- és endokrin rendszer rendellenességei, valamint a hörgők hiperreaktivitása.

Sok beteg családja hajlamos a betegségre.

Manapság a felnőttek és gyermekek bronchiális asztmája sajnos meglehetősen gyakori, és rendkívül nehéz teljesen gyógyítani ezt a betegséget.

Az asztma során a hörgőfában kialakuló gyulladásos folyamatot nagy specifitás jellemzi. A kóros folyamat oka az allergiás komponens hatása az immunrendszeri rendellenességekkel kombinálva, ami a betegség paroxizmális lefolyását okozza.

Jegyzet: minden harmadik asztmában szenvedő személynek van családi előzménye. Nál nél örökletes hajlam a fulladásos rohamokat kiváltó elemeket nagyon nehéz nyomon követni; a betegség atópiás jellegű.

A fő (allergiás) komponensen kívül van egész sor további tényezők, amelyek meghatározzák a betegség lefolyását és az asztmás rohamok gyakoriságát.

Ezek tartalmazzák:

• a hörgőfa falainak simaizom elemeinek fokozott reaktivitása, ami görcshöz vezet bármilyen irritációval;
• exogén tényezők, amelyek az allergia és a gyulladás mediátorainak tömeges felszabadulását okozzák, de nem vezetnek általános allergiás reakcióhoz;
• a hörgő nyálkahártya duzzanata, a légutak átjárhatóságának romlása;
• a nyálkahártya hörgőváladékának elégtelen képződése (asztmában a köhögés általában nem produktív);
• a kis átmérőjű hörgők túlnyomó károsodása;
• megváltozik tüdőszövet hipoventiláció okozza.

Fontos:Az asztmához vezető egyik vezető tényező a szokásos házipor. Nagyszámú mikroszkopikus atkát tartalmaz, amelyek kitinje erős allergén.

A bronchiális asztma szakaszai és formái

Az asztma kialakulásának 4 szakaszát szokás megkülönböztetni:

• időszakos (viszonylag enyhe lefolyás jellemzi);
• enyhe perzisztencia (közepes);
• mérsékelt kitartás (súlyos lefolyás);
• súlyos perzisztencia (rendkívül súlyos forma).

Tovább korai szakaszaiban támadások viszonylag ritkán alakulnak ki, és gyorsan megállíthatók. Az exacerbáció előrehaladtával az emberek kevésbé érzékenyek a gyógyszeres terápiára.

Az etiológia (eredet) szerint a következő formákat különböztetjük meg:

• exogén (az asztmás rohamokat allergénnel való érintkezés váltja ki);
• endogén (a támadásokat fertőzés, hipotermia vagy stressz váltja ki);
• vegyes eredetű asztma.

A következő klinikai és patogenetikai formák tekinthetők speciális formáknak:

• aszpirin (szalicilátok bevitele miatt);
• reflux által kiváltott (a gastrooesophagealis „fordított reflux” hátterében);
• éjszaka;
• szakmai;
• fizikai erőfeszítés asztma.

Atópiás (allergiás) bronchiális asztma– ez a patológia leggyakoribb formája, amelyet a légzőrendszer fokozott érzékenysége okoz különféle fajták allergének. Védekező reakció az immunrendszer a hörgők izomelemeinek éles görcsös összehúzódását váltja ki, azaz hörgőgörcs alakul ki. Az atópiás asztma az exogén forma külön vizsgált változata. Patogenezisében a vezető szerepet az allergiára való genetikai hajlam játssza.

A bronchiális asztma tünetei

1. Fulladás vagy légszomj nyugalomban vagy terheléskor. Az ilyen tünetek megjelenését a növényi pollen belélegzése, a környezeti hőmérséklet hirtelen változása stb. okozhatja. Fontos jellegzetes tulajdonsága asztmás rohamok a betegség korai szakaszában a fejlődésük hirtelensége.
2. Kilégzési típusú sekély légzés (hosszan tartó kilégzéssel). A betegek attól tartanak, hogy nem tudnak teljesen kilélegezni.
3. Száraz hacker köhögés, amely a légszomjjal párhuzamosan alakul ki. A torok megköszörülésére hosszú időre van szükség; csak a roham végén figyelhető meg kis mennyiségű nyálkahártya hörgőváladék (köpet) kiürülése.
4. Száraz sípoló légzés légzéskor. Egyes esetekben távolról is észlelhetők, de jobban hallhatók az auskultáció során.
5. Orthopnea– jellegzetes kényszerhelyzet, amely megkönnyíti a kilégzés folyamatát. A betegnek el kell fogadnia ülő helyzet lábát lefelé tartva és kezével a támasztékban tartva.

Fontos:arról tanúskodni kóros növekedés A bronchiális reaktivitás csak néhány fent említett tünet esetén fordulhat elő. Általános szabály, hogy eleinte a támadások rövid életűek, és hosszú ideig nem fejlődnek újra. Ebben az esetben arról beszélünk az "időszakról képzeletbeli jólét" Fokozatosan a tünetek hangsúlyosabbá válnak, és gyakran előfordulnak. A terápia hatékonyságának kulcsa, hogy az első jelek megjelenésekor mielőbb orvoshoz forduljanak.

A korai szakaszban a klinikai megnyilvánulásokat nem kísérik általános rendellenességek, de a betegség előrehaladtával minden bizonnyal kialakulnak.

Ebben az esetben a következő egyidejű bronchiális asztmát különböztetjük meg: jellegzetes tünetek:

• és szédülés. A tünetek mérsékelt bronchiális asztmánál jelentkezhetnek, és légzési elégtelenség jelenlétére utalhatnak;
• általános gyengeség. Ha egy bronchiális asztmában szenvedő személy aktív mozgást próbál végrehajtani roham közben, a levegő hiánya nő. A rohamok közötti enyhe lefolyás mellett a betegek általában elviselik a megfelelő fizikai aktivitást;
• szapora szívverés (tachycardia) támadás során észlelték. Pulzusszám - akár 120-130 percenként. Közepesen súlyos vagy súlyos asztmában szenvedő betegeknél enyhe tachycardia (legfeljebb 90 ütés/perc) is előfordul a rohamok között;
• kék végtagok (acrocyanosis) és diffúz cianózis bőr . Ennek a megjelenése klinikai tünet kifejezett növekedése miatt légzési elégtelenségés az asztma súlyos formáját jelzi;
• jellegzetes változás az ujjak terminális falangjainak alakjában (« Dobtörők") és körömlemezek ("óraszemüveg");
• emphysema tünetek. A változások a betegség hosszú és (vagy) súlyos lefolyására jellemzőek. A beteg mellkasa megnő, a supraclavicularis területek kinyúlnak. Ütőzéskor a tüdő határainak kitágulása, hallgatáskor pedig a légzés gyengülését határozzák meg;
• cor pulmonale tünetei. Nál nél súlyos lefolyású asztma esetén stabil nyomásnövekedés alakul ki a pulmonalis keringésben, ami a jobb kamra és a pitvar megnagyobbodásához vezet. A tüdőbillentyű vetületében végzett auskultáció feltárhatja a második hang hangsúlyát;
• allergiás reakciókra való hajlamés allergiás eredetű betegségek.

Fontos:A Status asthmaticus egy elhúzódó fulladás, amelyet a hagyományos nem enyhít drog terápia. Az állapotot tudatzavar kíséri, egészen a teljes elvesztésig. Az asztmás állapot végzetes lehet.

Az asztma diagnózisa

A bronchiális asztma diagnózisa a betegségre jellemző tünetek jelenléte alapján történik. Lehet, hogy kissé nehéz megkülönböztető diagnózis asztma krónikus Ez utóbbit az exacerbáció (2-3 hétig tartó) és a remisszió váltakozó fázisai jellemzik.

Az asztmát változó időtartamú (több perctől több óráig tartó) hirtelen rohamok jellemzik, amelyek között a beteg visszanyeri normális egészségi állapotát. A hirtelen éjszakai rohamok nyugalomban nem jellemzőek a bronchitisre. A légszomj az asztmás roham „klasszikus” tünete, függetlenül annak súlyosságától, és hörghurut esetén csak hosszan tartó obstruktív formával vagy nagyon súlyos exacerbációval alakul ki.

Köhögés kíséri a bronchitist mind az exacerbáció, mind a remisszió során, és asztmásoknál ez a tünet csak közvetlenül a roham során jelentkezik. A testhőmérséklet emelkedése gyakran kíséri a hörghurut súlyosbodását, de a hipertermia nem jellemző az asztmára.

Jegyzet: fontos a differenciáldiagnózis kezdeti szakaszaiban krónikus hörghurutés bronchiális asztma. Mindkét patológia elhúzódó lefolyása elkerülhetetlenül hasonló változásokhoz vezet a légzőrendszerben - hörgőelzáródás.

A bronchiális asztma kezelése

A bronchiális asztma kezelését szakaszosan végzik. A fejlesztés minden szakaszában szükség van a terv módosítására terápiás tevékenységek. Az asztma dinamikájának és a betegség kontrollálhatóságának felméréséhez csúcsáramlásmérőt kell használni.

A fő gyógyszerek asztma kezelésére használják, számos mellékhatása van. A legtöbb felhasználással a nemkívánatos hatások előfordulása minimalizálható racionális kombinációk gyógyszerek.

Az alap (fő) terápia szupportív kezelést foglal magában, amelynek célja a gyulladásos válasz csökkentése. A tüneti terápia a rohamok enyhítésére irányuló intézkedések.

A szakértők megjegyzik, hogy a hormonális gyógyszerek (glukokortikoszteroidok) felírása lehetővé teszi a kontrollt. kóros folyamat. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek nemcsak a tüneteket enyhítik a roham során, hanem képesek befolyásolni a patogenezis főbb láncszemeit is, blokkolva az allergia és gyulladás közvetítőinek felszabadulását. A lehető legkorábban megkezdett ésszerű hormonterápia jelentősen lassítja az asztma kialakulását.

A bronchiális asztma kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai:

• glükokortikoszteroidok. Ezeket a gyógyszereket a folyamat enyhe vagy közepesen súlyos kompenzált lefolyására írják fel. BAN BEN sürgős esetben tablettákban hatástalanok, de ezekkel a farmakológiai gyógyszerekkel történő inhaláció segít enyhíteni a beteg asztmás állapotát;
• leukotrién antagonisták (hörgőelzáródásra írják fel);
• metilxantinok. Az alapterápiához tabletta formákat használnak, a rohamok enyhítésére injekciók szükségesek (Eufillin nagy dózisokban);
• monoklonális antitestek. Az injekciókat akkor jelezzük, amikor allergiás komponens. Nem használják a támadások enyhítésére;
• Cromons Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek inhalációja javallt alapkezelés könnyű formák. A támadás nem enyhül;
• b2-adrenerg agonisták. Fenntartó kezelésre hosszú hatású inhalátorokat, rohamok enyhítésére rövid hatású gyógyszereket (Salbutamol, Ventolin) használnak;
• antikolinerg szerek. A speciális inhalátorok javallt sürgősségi segítség bronchiális asztmával roham közben.

A kombinált inhalációs szerek mind sürgősségi ellátásra (Symbicort), mind rendszeres használatra (Seretide, Berodual) írhatók fel.

Bronchiális asztma gyermekeknél

Gyermekeknél nem mindig lehetséges időben felállítani a diagnózist, mivel a bronchiális asztma gyakran ugyanazokkal a tünetekkel jelentkezik, mint. Jellemző, hogy asztmával nem emelkedik a hőmérséklet, és az ún. "hírnökök".
Előzetes tünetek:

• a baba nyugtalan viselkedése 1-2 nappal a támadás előtt;
• nyálkás-vizes váladékozás az orrból reggel közvetlenül ébredés után;
• gyakori tüsszögés;
• néhány órával később - enyhe száraz köhögés.

Gyermekeknél a roham általában lefekvés előtt vagy közvetlenül ébredés után alakul ki. A köhögés intenzitása csökken, ha a gyermek ülve, ill függőleges helyzet. A légzés szaggatottá válik, rövidebb, gyakori légzéssel.

Jegyzet:1 évesnél idősebb gyermekeknél előfordulhat ilyen atipikus tünetek mint például könnyező szem, viszkető bőr és kiütések.

A fiúk gyermekkorban gyakrabban szenvednek bronchiális asztmában, mivel a hörgőcsövek átmérője szűkebb, mint a lányoknál.

A gyermekek elhízása növeli az asztma kialakulásának kockázatát, mivel a rekeszizom magasabb, és a szellőzés nehézkes.

Modern gyógyszereket nem teljesen gyógyítja meg a gyermekek bronchiális asztmáját, de a gyógyszerek segítenek enyhíteni a rohamot és minimalizálni az allergiás és gyulladásos reakció. A terápia sajátossága, hogy a gyógyászati ​​anyagok beadásának fő módjaként szerepel.

A gyermekek bronchiális asztmáját részletesen ismerteti ez a videó áttekintése:

Asztma terhesség alatt

A terhesség alatt az asztmás roham nemcsak negatívan érinti a nő testét, hanem a magzat hipoxiáját (oxigénéhezést) is okozhatja.

A betegség elleni védekezés minimálisra csökken lehetséges kockázat a születendő gyermek számára. Az alapterápiát nem szabad megszakítani. Természetesen nem tagadhatjuk meg a bronchiális asztma sürgősségi ellátásához szükséges pénzeszközöket. A kontroll elvesztése preeclampsiával (a méhlepény károsodásával), hypermesissel (kifejezett toxikózissal), szülés közbeni szövődményekkel és koraszülés. Késés lehetséges méhen belüli fejlődés magzat

A betegség kezelésére használt legtöbb gyógyszer gyakorlatilag biztonságos a magzat számára.

Jegyzet:A legbiztonságosabb hormonális (kortikoszteroid) inhalációs gyógyszer a budezonid.

A terhesség második felében az asztma súlyosbodhat. A várandós anyának állandó felügyeletre van szüksége tüdőfunkció. Súlyos esetekben a 32. terhességi hét után a magzat ultrahangvizsgálata szükséges.

A bronchiális asztma megelőzése

Sajnos jelenleg nem kellően fejlett hatékony intézkedéseket bronchiális asztma megelőzésére. Az örökletes hajlamú személyeknek azt tanácsolhatjuk, hogy minimalizálják az allergén anyagokkal való érintkezést, lehetőleg kerüljék a hipotermiát, és fokozottan figyeljenek a közérzet változásaira.

A gyermekek szoptatása legalább 1 éves korig javasolt. Ha szükséges átvinni a babát mesterséges táplálás a keverékeket a gyermekorvossal folytatott konzultációt követően kell kiválasztani. Nem tanácsos házi kedvencet tartani, ha kisgyerek van a házban. Még akváriumot sem szabad tartani, mivel a száraz élelmiszer erős allergén. Csak hipoallergén párnával ellátott párnákat, takarókat és matracokat használjon.

A keményedés és a kiegyensúlyozott táplálkozás segít megerősíteni védőerők szervezetben, ami csökkenti a nem megfelelő immunválasz valószínűségét.

A szakértők a bronchiális asztmában szenvedő betegek számának növelésének problémájáról, valamint a betegség diagnosztizálásának és megelőzésének módszereiről beszélnek:

Konev Alexander, terapeuta

A bronchiális asztma olyan betegség, amelyben a hörgők ingerlékenysége és reaktivitása fokozódik, ami duzzanathoz és görcsökhöz vezet, ami légzési nehézségeket okoz. A fulladásos rohamok gyakran éjszaka vagy a kora reggeli órákban alakulnak ki, és fájdalmas köhögéssel kezdődnek, amelyet nehéz eltávolítani a váladéktól. Légszomj jelenik meg, amelyet a kilégzési nehézség jellemez. Különféle száraz és nedves lárma hallható a tüdőben. A beteg ajka elkékül, kényszerhelyzetet vesz fel, állapotát próbálja enyhíteni, a belégzésben segédizmok vesznek részt. Ezek a tünetek a bronchiális asztma teljes rohamát jellemzik.

Az asztma okai:

A bronchiális asztma domináns formája gyermekeknél az atópiás asztma. Az allergének leggyakrabban a házipor, a növényi pollen és az állati szőrzet.
Egyes esetekben a bronchiális asztmát ételallergia kíséri, különösen az első életévekben. Sok beteg nem tolerálja alacsony hőmérsékletek, háztartási vegyszerekÉs dohányfüst. Kívül, vírusos betegségekélesen növeli a hörgők érzékenységét a különböző irritáló anyagokra. Az örökletes hajlam bizonyos szerepet játszik a betegség kialakulásában.

Hogyan lehet segíteni egy gyereknek?

Szellőztesse gyakrabban a helyiségeket, ügyeljen arra, hogy ne legyenek nedves foltok a helyiségben, mert a penészspórák és a különféle gombák is irritálóak. Ösztönözze gyermekét, hogy végezzen mérsékelt testmozgást, hogy megerősödjön, fitt maradjon és ellenálljon a stressznek. Szükséges, hogy a gyermek betartsa egészséges diéta, és nem fogyasztott olyan ételeket sem, amelyek leggyakrabban allergiát okoznak.
Például diófélék, búza, tejtermékek. Ne tegye ki gyermekét stressznek: az érzelmi stressz ronthatja a tüneteket.

Ne dohányozzon babája körül, mert még ha a babának nincsenek is asztmás tünetei, akkor is megjelenhetnek, ha az egyik vagy mindkét szülő dohányzik. Az állatok vagy madarak házban tartása ronthatja az asztmás tüneteket. Ne hagyja, hogy otthona a poratkák menedékévé váljon. Hetente legalább 2 alkalommal végezzen nedves tisztítást és porszívózást. Gyakran mossa ki a baba ágyneműjét és a plüssállatokat. Verje ki a szőnyegeket és a függönyöket, amelyek gyakran menedéket jelentenek a fáklyák számára.

A bronchiális asztma tünetei és hogyan történik a diagnózis?

Ha asztmára gyanakszik, figyeljen következő tünetek:
Köhögés alvás közben vagy fizikai aktivitás után.
Zihálás a tüdőben, zihálás, nehéz légzés.
Légszomj sportolás után.
Panaszok szorító érzés a mellkasban, levegőhiány.

Az akut légúti megbetegedéseket (például hörghurut) zihálás, sőt légzési nehézség is kísérheti, így néha nehéz a helyes diagnózis felállítása.

Az orvosnak időre van szüksége a vizsgálathoz és a diagnózis felállításához. Ebben az időszakban felkérhetik Önt, hogy rögzítse a babája által tapasztalt tüneteket, és kövesse nyomon fejlődését. Fel kell tüntetni, hogy ebben vagy abban az esetben mi provokálta az előfordulásukat.

Egy támadás során klinikai kép nagyon jellegzetesnek tűnik. A jelentős allergének azonosításához az interiktális időszakban tegye bőrtesztek vagy specifikus antitestek (Ig E) meghatározása vérvizsgálattal.

A bronchiális asztma kezelése gyermekeknél:

A támadás során a lehető leggyorsabban enyhíteni kell a hörgők szűkületét, és enyhíteni kell a beteg állapotát. Az interiktális időszakban terápiát végeznek a test allergiás hangulatának csökkentésére. Ha gyermekénél bronchiális asztmát diagnosztizáltak, meg kell próbálnia meghatározni, hogy mely anyagok okoznak nála allergiás reakciót, és amennyire csak lehetséges, korlátozni kell, és ha lehetséges, teljesen meg kell szüntetni a velük való érintkezést.

Gondosan követni kell orvosi időpontokés próbálja meg gyógyítani az esetleges fertőzési gócokat, amelyek a baba szervezetében – elsősorban a nasopharynxben – léteznek. Az exacerbációs időszakban várnia kell a megelőző védőoltással.

Előkészületek:

Az orvos gyógyszereket ír fel gyermekének a rohamok során, és a rohamok között egy kezelést is előír. A bronchiális asztma rohamának enyhítésére olyan gyógyszereket használnak, amelyek enyhítik a görcsöket simaizom hörgőket, és gyors enyhülést hoz a betegnek. A leggyakrabban használt fenoterol (Berotec), szalbutamol (Ventolin) és ipratropium-bromid (Atrovent).

A gyermekek bronchiális asztma kezelésére szolgáló gyógyszerek listája nagyon kiterjedt, és a gyógyszert az alapján kell kiválasztani egyéni reakció gyermek. Jelenlétében fertőző folyamat Az antibiotikumokat, amelyekre a betegnek nincs allergiás reakciója, a lehető legrövidebb ideig írják fel.

A rohamok megelőzésére nátrium-kromoglikát (Intal) vagy nedokromil (Tyled) kezelés javasolt. Inhaláció formájában 1-2-4 hónapig alkalmazzák. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák az allergiás reakciók kialakulását a hörgők szöveteiben, ezáltal csökkentve reaktivitásukat. A legfiatalabb betegeknél lehetséges a ketotifen tabletta alkalmazása. Súlyos esetekben inhalációs hormonterápia javasolt. A rendszeres fizikoterápiás gyakorlatok nagyon fontosak. helyes rutin napok maximális kitettsége friss levegőnek.

Asztma elleni szerek:

Az asztmaellenes szereket gyakran inhaláció formájában alkalmazzák. Így jogorvoslat azonnal eléri a hörgőket.
A gyermekek néha nehezen tudják használni az inhalátort (a belégzés és a préselés szinkronizálása). Ebben az esetben egy speciális eszközt használnak - egy távtartót. Ez egy nagyméretű műanyag tartály. Egyik oldalán szájrész található, amit a gyermek a szájába vesz, a másik oldalon pedig egy lyuk az inhalátornak. Egyszer megnyomja az inhalátor gombot, a gyógyszer befecskendeződik a tartályba, majd a gyermek legalább 10-szer belélegzi a távtartóból.

A leghatékonyabb, különösen az első életév gyermekeknél, a porlasztóterápia. A porlasztó egy speciális permetező eszköz, amely nagyon kicsi lebegő részecskéket hoz létre, lehetővé téve, hogy a legmélyebben behatoljanak a hörgőfába. Belélegzés gyógyászati ​​keverék- maszkon vagy szájrészen keresztül (3 évesnél idősebb gyermekeknél).

A bronchiális asztma támadása gyermekeknél - segítség:

Az asztmás roham során a tünetek drámaian fokozódnak. A gyermekeknél előforduló asztmás roham súlyossága változó, és ettől függ a kezelés köre. Mindenesetre a szülőknek nyugodtnak kell maradniuk, és erkölcsi támogatást kell nyújtaniuk a gyermeknek.

Jó, ha a gyereket biológiai módszerekre oktatják Visszacsatolás(BFB) és akaratlagos légzésszabályozás (VBC), ezeket a módszereket használhatja a rohamok enyhítésére. Adja gyermekének az orvosa által javasolt gyógyszert a rohamok enyhítésére. A betegnek egyenesen kell ülnie, és rendszeresen és nyugodtan lélegeznie kell. A gyógyszer 3-8 percen belül kezd hatni. Ha ez idő alatt nem jelentkezik enyhülés, és gyermeke nagyon fél vagy fáradt, hívjon mentőt.