Akut herpetikus szájgyulladás: okok, tünetek, kezelés. Kazany Állami Orvostudományi Egyetem

A szájnyálkahártya herpeszes fertőzései A Herpevírusok 3 alcsaládra oszthatók 1. Az alfaherpevírus a következőket tartalmazza: -vírusok herpes simplex 1 és 2 antigén típusú - herpes zoster (herpes zoster) 2. Betaherpevírus (szem, bőr) 3. Gammaherpesvírus - o.herpetikus szájgyulladás, HRAS, visszatérő ajakherpesz

Akut herpetikus szájgyulladás (ASH) Az összes szájgyulladás 80%-ában gyermekeknél fordul elő Leggyakrabban 6 hónapos korban - legfeljebb 3 éves korig fordul elő.Ez az anyától in utero kapott antitestek eltűnésének köszönhető.AHS o következtében alakulhat ki. herpesz fertőzés, valamint egy látens vírus reaktivációja miatt.

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Az a vélemény, hogy a fertőző eredet nem érett vírusrészecskék, hanem fertőző DNS formájában marad meg a szervezetben.A látens víruseredet a nyirokcsomókban is megmaradhat, ami összhangban van klinikai tünetek kialakulása (lymphadenitis megelőzi az AHS súlyos formáit) Az AHS kórokozóját nem vizsgálták eléggé

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Típus szerint halad fertőző betegségés 5 periódusa van: inkubáció, prodromális, csúcs, kihalás, felépülés Lappangási időszak: primer virémia figyelhető meg (a vírus felszabadulása a vérbe). A vírusok megtelepednek a májban és a lépben, szaporodnak, és nekrózis jellegű elváltozások lépnek fel

Akut herpeszes szájgyulladás (AHS) Klinika Vannak enyhe, közepesen súlyos és súlyos forma Prodromális periódus (enyhe formában hiányzik) - másodlagos virémia jelenik meg (a vírusok a bőrre és a nyálkahártyákra rohannak, ahol intracelluláris reprodukciójuk folytatódik). Az immunszuppresszió állapota a mutatók csökkenése miatt alakul ki természetes immunitás sejtes természet.

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Prodromális időszak: A betegség mérgezéssel kezdődik - álmosság, levertség, hányinger, hányás, magas láz, a gyermekek szeszélyesek A betegség magassága. Enyhe fokozat. A nyálkahártyán a kiütés egyes elemei jelennek meg, amelyek gyorsan fordított fejlődésen mennek keresztül.

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Clinic Light fokozat. A lézió elemeinek fejlődési sémája Folt - átlátszó tartalmú vezikula - zavaros (rostos) tartalmú vezikula - hám nekrózis területe, mint egy papula (plakk) - erózió - afta - folt ugyanakkor idő, CG figyelhető meg, a csillag alatti mirigyek lymphadenitise A betegség magassága 1-2 nap , az extinkció hosszabb. Az elemek epithelizációja után a CG elülső fogainak területén maradnak, a vérben nincs változás.

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Mérsékelt forma. A toxikózis és a szájnyálkahártya károsodásának tünetei egyértelműen kifejeződnek. A testhőmérséklet 39°-ig, az alvás és az étvágy zavart.Akut légúti fertőzések tünetei alakulhatnak ki. Submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodott, fájdalmas A fájdalom tetőpontján, a hőmérséklet-emelkedés, fokozott hiperémia és a nyálkahártya duzzanata idején az elváltozás több eleme jelenik meg, amelyek hajlamosak kiújulni és kitörni még az ajakon is Kifejezett fogínygyulladás A vérben ESR 2 ml/óra-ig, lekopénia

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Mérsékelt forma. Kifejezett fogínygyulladás A vérben az ESR legfeljebb 2 ml/óra, lekopénia A sejtes immunitás hiánya Az extinkciós periódus időtartama a szervezet ellenálló képességétől és az elvégzett kezeléstől függ. Irracionális kezelés esetén az elváltozás elemei összeolvadnak, fekélyes fogínygyulladás jelentkezik, a fogínyvérzés és a nyirokgyulladás tovább tart. A klinikai gyógyulás időszakában a humorális és celluláris immunitási faktorok helyreállítása nem történik meg teljesen.

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Súlyos forma. Ritkább. A prodromális időszakban az akut fertőző betegség minden jele: nagyon erős fejfájás és musculocutan hyperesthesia. A CVS károsodásának tünetei figyelhetők meg: bradycardia vagy tachycardia, tompa hangok, artériás hipotenzió Néhány gyereknek még orrvérzése is van. Hőmérséklet akár 40° Kiütések hólyagok formájában a perioralis területen, a szemhéjakon, a fülcimpákon, a szem kötőhártyáján

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Súlyos forma. Ritkább. A betegség stádiumában a következők jellemzőek: Az elváltozás elemeinek nagy száma Éles rothadó szag a szájüregből Bőséges, vérrel kevert nyálfolyás A vérben: leukopenia, szúrás balra tolódása, eosinophilia Szájfolyadék: pH savas vagy erősen lúgos, a lizozimtartalom csökken Az immunitás (humorális) csökken A gyermekek kórházi kezelésre szorulnak

Akut herpetikus szájgyulladás (AHS) Klinika Súlyos forma. Ritkább. Kioltási időszak Az időszerű és megfelelő kezelésés elérhetőség kísérő betegségek Minden 7-8. gyermeknél jelentkezik visszaesés krónikus visszaeső formába való átmenettel.Az ilyen patológiájú gyermekek veszélyeztetettek Az AGS diagnózisa a klinikai kép alapján történik Laboratóriumi vizsgálatok: virológiai, citológiai, immunológiai.

Recurrens herpeticus stomatitis (RGS) A relapszusok előfordulását elősegítik: Eltérések a humorális ill. sejtes immunitás Immunglobulinok csökkentése Immunszuppresszív hematológiai rendellenességek vérbetegségekben Immunszuppresszánsok és szteroidok alkalmazása Helyi sérülések Napsugárzás Érzelmi és hormonális stressz ARVI, betegségek súlyosbodása légutakÉrintkezés herpesz tüneteit mutató személlyel A nyálkahártya sérülése

Ismétlődő herpetikus szájgyulladás (RGS) Klinika A relapszusokat: Állandó nyálkahártya-fájdalom az érintett területeken Általános állapot romlása, gyengeség Étvágy csökkenés A nyálkahártyán - a perem nélküli hám felszíni nekrózisos területei formájában bekövetkező változások körüli hiperémia - A lézió 3-5 mm átmérőjű elemei, csoportokba rendezve

Az akut és visszatérő kezelés elvei herpetikus szájgyulladás Különleges vírusellenes szerek helyi terápia: Florenal kenőcs 0,5% - HSV (herpes simplex vírus) ellen hatásos Tebrofen kenőcs 0,5% vírus ellen, valamint HSV (herpes simplex vírus) Interferon kenőcs 50% Oxaline kenőcs 0,25% profilaktikus célokra és prodromális időszakban Bonaftone kenőcs 0,05% - megakadályozza a vírus szaporodását

Akut és visszatérő herpeszes szájgyulladás kezelésének alapelvei Specifikus vírusellenes szerek lokális terápiára: Adimál kenőcs 0,5% vírussemlegesítő kenőcs A Ridoxol kenőcs 0,25 és 0,5% az influenza vírus és a HSV dezoxiribonukleáz 1%-os oldata késlelteti az intracelluláris DNS reprodukcióját

Akut és visszatérő herpeszes szájgyulladás kezelésének elvei Gyógynövénykészítmények vírusellenes hatás(főleg blokk HSV) Alpizarin - 5% kenőcs, Gossypol tabletta (gyapot növényi pigmentből) 3% liniment narancssárga tégelyekben, egyenként 20 g Megozin (gosszipol származék) -3% Megosin kenőcs

Akut és visszatérő herpeszes szájgyulladás kezelésének elvei Gyógynövénykészítmények adjuváns terápia: Collanchoe juice - ampullákban és üvegekben, valamint Calendula kenőcs - tinktúra és kenőcs "Calefton" A szakállas nyír rügyei és levelei - infúziók és főzetek erdeifenyő - rügyek és tűk. Eukaliptusz főzetek - infúziók, tinktúrák, főzetek Valamennyi gyógyszert a lézióelemek kialakulásának első óráiban és napjaiban használják 3-4 napig - alkalmazások, területek kenése, szájöblítés

Az akut és visszatérő herpeszes szájgyulladás kezelésének elvei Gyógyszerek vírusellenes terápia általános akció Bonafton - 1 t. naponta 3-szor (nem rágva) Kezelési folyamat - 10 nap DNáz - 500 mg intramuszkulárisan sóoldatban 1 r. Naponta. A kúra 10 nap Alpizarin szájon át, 1 tabletta (0,1 g) naponta háromszor. A kezelés folyamata 1-15 nap Lizozim 100 mg intramuszkulárisan naponta kétszer. A kezelés folyamata - 20 injekció

Akut és visszatérő herpeszes szájgyulladás kezelésének elvei Általános antivirális terápia Interferon (donorvérből) 500 mg (1 ml) IM 3-4 naponta egyszer. Kezelés menete: 4-5 injekció Interferon kombinálása interferonogén induktorokkal (prodigiosan, gammaglobulin, levamizol) - Prodigiosan (poliszacharid) relapszus elleni terápiaként. IM, 0,3 ml-es adaggal 5 naponta egyszer, 1 ml-re növelve. Összesen 7 injekció.

Az akut és visszatérő herpeszes szájgyulladás kezelésének elvei Általános vírusellenes terápia Levamizol (decaris) - lerövidíti az exacerbáció időszakát és növeli a remissziós szakaszt RHS-ben. Napi 150 mg étkezés után, 3 egymást követő napon 4 nap szünettel, 5-6 hétig A gammaglobulin részt vesz az antitestek termelésében. IM 1,5 ml kanyaró vagy 3 ml antistaphylococcus - injekciók között 3-4 nap szünettel, kúránként - 6 injekció Specifikus antiherpetikus gammaglobulin placenta vérből - 1,5 mg IM naponta. 6 injekcióból álló tanfolyam

Röviden a herpeszes szájgyulladásról

A betegség olyan betegség, amely a nyálkahártyát érinti szájüregés a herpes simplex vírus okozza. Hat hónapos és három éves gyermekeknél fordul elő. A gyermek vírushordozótól vagy beteg személytől származó légúti fertőzésen, valamint szexuális érintkezés útján fertőződik meg. A betegség talaját általában a gyengített immunitás készíti elő.

A herpetikus szájgyulladás osztályozása

A betegség lefolyásától függően:

• fűszeres;
• krónikus visszatérő.

Súlyosság alapján:

• fény;
• közepesen nehéz;
• nehéz.

A herpetikus szájgyulladás klinikai képe

A fenti formák mindegyikében előfordulhat akut és visszatérő herpesz. A betegség súlyossága alapján diagnosztizálják általános jólét, a jogsértés mértéke és a helyi megnyilvánulások.

Enyhe súlyosság
Szinte teljes hiány jellemzi gyakori tünetek. A kivétel a testhőmérséklet enyhe emelkedése 37 vagy 37,5 fokra. Az elváltozások megjelenését ínygyulladás, más szóval fogínygyulladás előzi meg. A károsodás elemei 3-4 darab buborékok alatt értendők, amelyek gyorsan kinyílnak és eróziót képeznek. Egy ilyen erodált felületen fibrines plakk figyelhető meg. A már elmondottakon kívül figyelmet kell fordítani a submandibularis lymphadenitis jeleinek jelenlétére is.

Mérsékelt súlyosság
Jellemzője a hőmérséklet jelentős emelkedése, amely 38-38,5 fok között mozog. A beteget kíséri:

• fejfájás;
• gyengeség;
• rossz közérzet;
• hányinger;
• étvágytalanság.

Erős nyálfolyás van. Az elváltozások száma összesen mintegy húsz gócot tesz ki, amelyek nemcsak a nyálkahártyán, hanem a száj környékén is megjelennek. Domináns esetben lymphadenitis és gingivitis jelei jelennek meg.

Súlyos súlyosság
Az általános állapot kezdeti, meglehetősen erős zavarai jellemzik. A beteg szenved:

• izom és fejfájás;
• betegségek;
• emelkedett testhőmérséklet (legfeljebb 40 fok);
• hányinger és hányás (egyes esetekben);
• a nyaki és submandibularis nyirokcsomók elváltozásai

Az elváltozás a szájüreg nyálkahártyáján kívül az ujjak bőrét, a szemhéjakat és a kötőhártyát is érinti. A lokalizáció legszembetűnőbb helye az ajkak nyálkahártyája, kemény és puha szájpadlás, ajkak A lézió elemei a perioralis területen is jelen vannak. Mindegyik csoportban található, és több mint 25 darabból áll.

A herpeszes szájgyulladás általános tünetei gyermekeknél

Előhírnöke mindig a hőmérséklet 38 fokos emelkedése. A gyermek szeszélyes és ingerlékeny lesz. A betegségre azonban csak kiütés után lehet gyanakodni, amely a betegség második-harmadik napján jelentkezik. A kiütés előtt azonban mérgezés képe figyelhető meg, amelyet a megnagyobbodott nyirokcsomók és a szájüregben lévő ínygyulladás okoz. Emiatt az íny megduzzad, és a gyermek szája kissé nyitva marad, aminek következtében a nyál folyamatosan kifolyik. Viszont a betegség miatt fájdalmassá válik a lenyelése. A fájdalmas érzések különösen a kiütések idején fokozódnak.

Annak alapján, hogy a csoportosított kis kiütések rendkívül gyorsan nyílnak, fájdalmas fekélyeket képezve, a gyermek:

• elutasítja az ételt;
• rosszul alszik;
• folyton sír.

A szájüregben kialakuló erózió gyorsan lefedi fehér bevonat. Idővel öntisztulnak, és hámréteggel borítják.

A kezelési taktika megválasztása

A kezelés mindig a betegség súlyosságától függ. A gyermekek herpeszes szájgyulladásának kezelésére a következőket használják:

• vírusellenes kenőcsök;
• antiszeptikumok, amelyeket naponta három-négy alkalommal használnak.

Ha pozitív dinamika figyelhető meg, epithelizáló gyógyszereket is felírnak. Érdemes azonban megjegyezni, hogy a betegség bármely megnyilvánulása hét nap múlva eltűnik.

A betegség közepesen súlyos vagy súlyos formái esetén nemcsak helyi terápia, hanem általános is. Lényege a vírusellenes gyógyszerek szedésében rejlik, amelyek közé tartozik a valacyclovir vagy az acyclovir, a vitaminok és az immunkorrekciós szerek.

Kötelezőek:

1. Diéta;
2. Ágynyugalom;
3. Igyál sok folyadékot.

Izomfájdalmak, fejfájás, magas hőmérséklet esetén is alkalmazzák. tüneti terápia, amely fájdalomcsillapítók és lázcsillapítók bevételéből áll. A kialakuló fekélyek kezelésére az érintett területek felületének vírusellenes kenőcsökkel, hámképződést felgyorsító enzimekkel és enzimekkel történő kezelését írják elő.

Fontos!!!

A herpeszes szájgyulladás kezelésének megközelítése gyermekeknél és felnőtteknél gyökeresen eltérő.

A herpetikus szájgyulladás formái

A betegséget két típusra osztják:

• akut herpeszes szájgyulladás;
• krónikus visszatérő szájgyulladás.

Akut herpeszes szájgyulladás gyermekeknél

Öt fejlődési periódusa van, nevezetesen:

1. Lappangási időszak;
2. prodromális időszak;
3. A betegség magasságának időszaka;
4. Tünetei elhalványulnak;
5. Klinikai gyógyulás.

Gyermekeknél az akut herpeszes szájgyulladás a herpes simplex vírus elsődleges fertőzésének hátterében fordul elő, az immunrendszer legyengülése miatt. Nem ismételjük meg a tüneteket, mivel fentebb leírtuk.

Az akut herpetikus szájgyulladás diagnózisa

Ez elég nehéz feladat. A diagnózis általában speciális virológiai, immunológiai, molekuláris biológiai citológiai és szerológiai vizsgálatok. A vérvizsgálat megerősíti a nem specifikus változásokat, amelyek jellemzőek gyulladásos folyamat az övében akut forma. A nyál pH-értéke először a savas, majd a lúgos oldalra tolódik el. Azt is feltárja, hogy a lizocitim mennyisége csökken, és nincs interferon.

A szövettani elemzés feltárja a hólyagok jellegzetes intraepiteliális elhelyezkedését, nevezetesen a styloid rétegekben. A hámsejtekben lencsés és ballonos degeneráció és akantolízis is megfigyelhető, a nyálkahártyában pedig akut gyulladásos folyamat fejeződik ki.

A citológiai vizsgálat viszont más képet ad. A gesztiociták és a neutrofilek dominálnak. A rétegek jelenléte észrevehető hámsejtek, amelyben nagyon gyakran megfigyelhető a syncytia formájában kifejeződő polimorfizmus jelensége. Jellegzetes, 30-120 mikron átmérőjű, többmagvú óriássejtek is megjelennek, amelyek méretükben, színükben és alakjukban éles polimorfizmussal különböznek egymástól. A nukleolusokat általában nem figyelik meg, ez azonban nem hiányukat, hanem hiányukat jelenti.

A klinikai gyógyulás kezdete után a herpeszvírus nem pusztul el, hanem a hordozó testében marad egész életében. Ebben a tekintetben egy személynek nem steril, instabil immunitása van.

Akut herpeszes szájgyulladás kezelése

A kezelést vírusellenes terápia és a betegség fájdalmas tüneteinek megszüntetése kombinációjával végzik. Szükséges feltétel A kezelés a szájüreg rendszeres tisztítása a nekrotikus tömegek felhalmozódásától. Súlyos betegség esetén a kezelést kórházi körülmények között végzik. A mielőbbi gyógyulás, valamint a megelőzés érdekében lehetséges visszaesések vitaminokat és az immunrendszert serkentő gyógyszereket használnak. A páciens állapotát enyhíti a sok folyadék fogyasztása, a fűszeres és sült ételek teljes elhagyása. A felnőttek feladják a rossz szokásokat.

Krónikus visszatérő herpesz

A közti vonal akut szájgyulladásés a visszatérő rendkívül vékony. A visszatérő herpeszre az ajkakon vagy a szájon többszörös vagy egyszeri kiütések jellemzőek, amelyek utóbbi esetben a szájpadláson lokalizálódnak. Megjelenhetnek az orr szárnyain, a nemi szerveken vagy a szem nyálkahártyáján. A kiütést égető érzés kíséri, majd hólyagos bőrkiütés képződik, és annak átmenete összeolvadt erózióba. Kellemetlenség a szájban és fájdalmas érzések táplálékfelvételt okoz.

A herpetikus szájgyulladás visszaesése esetén a provokátorok a szájnyálkahártyán okozott sokféle mikrotraumát jelentik rossz szokások, amelyek a következőket tartalmazzák:

• arc, ajkak rágása vagy harapása;
• nyelvharapás;
• játékok szájba vétele.

A provokátorok között van még:

• fogászati ​​betegségek;
• hypothermia;
• besugárzás.

A krónikus visszatérő herpesz tünetei

Ezért úgy zajlik, mint az akut herpeszes szájgyulladás speciális tünetek a betegség nem.

Krónikus visszatérő herpesz kezelése

Az exacerbáció időszakában nincsenek alapvető különbségek a kezelésben. A Decaris-t általában 50 mg mennyiségben írják fel. napi egy-két alkalommal. Az alkalmazás időtartama öt-tíz nap. Ezzel párhuzamosan végzik helyi kezelés hogy biztosítsák az úgynevezett „könnyű” hosszú intervallumok megjelenését.

Herpetikus szájgyulladás okai felnőtteknél

Általában azokban nyilvánul meg, akik korábban szenvedtek ebben a betegségben. A betegség a következő tényezők hatására visszatér:

• hypothermia;
• csökkent immunitás;
• ARVI;
• gyulladásos krónikus betegségek (sinusitis vagy mandulagyulladás) súlyosbodása;
• szezonális vitaminhiány;
• allergiás reakciók;
• feszültség;
• a nyálkahártya sérülései, az ajkak vörös határa;
• az immunitást csökkentő gyógyszerek.

A következő okok, amelyek szintén befolyásolják a herpetikus szájgyulladás visszatérését, a következők:

• kő vagy puha lepedék felhalmozódása a fogakon;
• fogszuvasodások;
• kezeletlen parodontitis vagy hygiivitis;
• száj légzés;
• a mandulák krónikus betegségei.

Herpetikus szájgyulladás kezelése felnőtteknél

A kezelés alapja az antivirális és immunstimuláló szerek. Vitaminokat is használnak, amelyeket az immunitás fenntartása érdekében három hónapos bevitel figyelembevételével írnak fel. Antiszeptikus oldatokat is használnak a száj öblítésére. Nélkülözhetetlenek tüneti gyógymódok harcolni magas hőmérsékletű meghaladja a 38 fokot.

Fontos!!!
Ha a hőmérséklet e jel alatt van, az interferon termelése csökken a szervezetben, ami megakadályozza az immunitás teljes kialakulását.

Emlékeztetni kell arra a betegség fertőző. Ezért tanácsos kerülni a csókolózást, az ugyanabból az edényből származó italok és ételek fogyasztását, és ugyanazon evőeszközök használatát.

A herpetikus szájgyulladás kezelésének hagyományos módszerei

Abban az időben, amikor az orvostudomány még nem volt olyan népszerű, mint manapság, őseink többsége kezelte magát az általunk leírt betegség miatt. Tehát a herpetikus szájgyulladás kezelésére:

1. Öntsünk rá 20 gramm forrásban lévő vizet. zúzott száraz tölgyfa kérgét, és hagyjuk vízfürdőben harminc percig. Ezután szűrjük le és töltsük fel az oldatot 200 ml-re;
2. 5 gr. levelek dióöntsünk egy pohár forrásban lévő vizet. Hagyja főzni harminc percig, és szűrje le. Naponta háromszor használjon 1 desszertkanál öblítést 10-12 napig;
3. A frissen elkészített forralt vízhez adjuk káposztalé. A kompozíció csodálatos jogorvoslat gyulladásos folyamatok ellen.;
4. Keverjünk össze két evőkanál fehér nyírfát, három evőkanál csomót és égetett, négy evőkanál közönséges lenet. Jól összekeverni. Vegyünk három evőkanál a kapott keveréket, és öntsünk egy liter forrásban lévő vizet. Vegyünk 3 ml-t. 7-szer egy nap.

7.2.1. Akut herpeszes szájgyulladás

Jelenleg a leggyakoribb gyermekkori fertőzés a herpeszes, amit nemcsak a herpes simplex vírus széles körű elterjedtsége magyaráz, hanem a fejlődő gyermek szervezetében az immunrendszer kialakulásának sajátosságai is.

A világ lakosságának egyharmadát érinti a herpeszfertőzés, és ezeknek a betegeknek több mint fele évente többször is fertőzéses rohamot szenved el, gyakran szájüregben is.

Megállapítást nyert, hogy a 6 hónapos és 5 éves kor közötti gyermekek herpes simplex vírussal fertőzöttsége 60%, 15 éves korban pedig 90%. Hasonló helyzet jellemző a fogászatra is, hiszen évről évre növekszik az akut (primer) herpeszes szájgyulladás előfordulása gyermekeknél.

A herpes simplex vírus szerepére a szájnyálkahártya megbetegedéseiben először a 20. század elején hívták fel a figyelmet. N.F. Filatov (1902). Felvetette a gyermekeknél leggyakrabban előforduló akut aftás szájgyulladás lehetséges herpeszes jellegét. Ezt a bizonyítékot később szerezték meg, amikor a herpes simplex vírus antigénjeit kezdték kimutatni a szájnyálkahártya érintett területeinek hámsejtjeiben.

A Betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása, legutóbbi tizedik felülvizsgálata (ICD-10, Genf, 1995) szerint ezt a betegséget akut herpeszes szájgyulladásként tartják nyilván.

Az akut herpetikus szájgyulladás nemcsak a szájnyálkahártya elváltozásai között az első helyen áll, hanem az összes fertőző patológia vezető csoportjába is tartozik. gyermekkor. Ráadásul minden 7-10. gyermeknél az akut herpeszes szájgyulladás nagyon korán átalakul krónikus forma időszakos visszaesésekkel.

Epidemiológia és patogenezis. A herpes simplex vírus nagyon elterjedt a természetben. A központi és perifériás idegrendszer, a máj, más parenchymás szervek, szemek, bőr, gyomor-bél traktus nyálkahártya, nemi szervek különböző betegségeit okozza, és bizonyos jelentősége van a magzat méhen belüli patológiájában is. Gyakran megfigyelhető a herpeszes fertőzés különböző klinikai formáinak kombinációja.

A csökkent immunitású gyermekek akut herpeszes szájgyulladása viszonylag erősen fertőző.

A betegség 6 hónapos és 3 éves kor közötti terjedését az a tény magyarázza, hogy ebben az időszakban az anyától kapott antitestek interplacentálisan eltűnnek a gyermekeknél, nincsenek érett specifikus immunitási rendszerek és a nem specifikus védekezés vezető szerepe. Az idősebb gyermekek morbiditási gyakorisága szignifikánsan alacsonyabb a különböző klinikai megnyilvánulásaiban jelentkező herpeszes fertőzés után szerzett immunitás miatt.

A fertőzés levegőben lévő cseppekkel, háztartási érintkezéssel (játékokon, edényeken és egyéb háztartási cikkeken keresztül), valamint visszatérő herpeszben szenvedő személyektől származik.

Herpetikus fertőzés kialakulásában, amely elsősorban a szájüregben nyilvánul meg, nagyon fontos különböző életkorú gyermekek szájnyálkahártyájának szerkezetével és a helyi szöveti immunitás aktivitásával rendelkezik.

Az akut herpetikus szájgyulladás legmagasabb előfordulási gyakorisága a 3 éves korig az életkori morfológiai mutatóknak köszönhető, ami arra utal, hogy ebben az időszakban a hisztohematikus gátak magas permeabilitása és a morfológiai immunválaszok csökkenése: vékony hámborítás alacsony glikogén- és ribonukleinszinttel. savak, morzsalékosság és az alapmembrán és a rostos struktúrák alacsony differenciálódása kötőszöveti(bőséges vaszkularizáció, magas szintű hízósejtek alacsony funkcionális aktivitásukkal stb.).

Az akut herpetikus stomatitis patogenezisét nem vizsgálták kellőképpen. A vírusfertőzés minden esetben a vírusrészecskék adszorpciójával és a vírus sejtbe való behatolásával kezdődik. A behurcolt vírus szervezetben való terjesztésének további módjai összetettek és kevéssé ismertek. Számos rendelkezés jelzi a vírus hematogén és idegi úton történő terjedését. A szájgyulladás akut periódusában gyermekeknél virémia figyelhető meg.

A betegség patogenezisében nagy jelentőséget tulajdonítanak a nyirokcsomóknak és a retikuloendoteliális rendszer elemeinek, ami teljesen összhangban van a szájgyulladás klinikai tüneteinek szekvenciális fejlődésének patogenezisével. A szájnyálkahártyán az elváltozások megjelenését különböző súlyosságú lymphadenitis előzi meg. Közepes és súlyos klinikai formákban gyakran alakul ki a submandibularis nyirokcsomók kétoldali gyulladása. De a nyaki nyirokcsomók minden csoportja (elülső, középső, hátsó) is részt vehet a folyamatban. Az akut herpeszes szájgyulladásban a limfadenitis megelőzi a szájüregben lévő elváltozások kiütéseit, kíséri a betegséget, és 7-10 napig marad az elemek teljes epithelizációja után.

Az immunrendszer bizonyos szerepet játszik a szervezet betegségekkel szembeni ellenálló képességében és védekező reakcióiban. Az immunológiai reaktivitásban mind a specifikus, mind a nem specifikus immunitási tényezők fontosak. A nem specifikus immunológiai reaktivitás vizsgálatai során szabálysértéseket állapítottak meg védőkorlátok szervezet, amely tükrözi a betegség súlyosságát és fejlődési időszakait. A szájgyulladás mérsékelt és súlyos formái a természetes immunitás éles elnyomásához vezettek, amely a gyermek klinikai gyógyulása után 7-14 nappal helyreállt.

Klinikai kép. Az akut herpeszes szájgyulladás, mint sok más gyermekkori fertőző betegség, enyhe, közepes és súlyos formában fordul elő. A lappangási idő 2-17 napig tart, újszülötteknél pedig akár 30 napig is tarthat. A betegség kialakulásában négy periódus különböztethető meg: prodromális, betegség kialakulása, kihalás és klinikai gyógyulás. A betegség kialakulása során két fázist lehet megkülönböztetni - hurutos és kiütéses elváltozásokat.

A szájnyálkahártya károsodásának tünetei a betegség harmadik periódusában jelentkeznek. A teljes szájnyálkahártya intenzív hiperémiája jelenik meg, és egy nap múlva, ritkábban kettő, a lézió elemei általában megtalálhatók a szájüregben.

Az akut herpeszes szájgyulladás súlyosságát a toxikózis tüneteinek és a szájnyálkahártya károsodásának tüneteinek súlyossága és jellege alapján értékelik.

Könnyű forma a test mérgezési tüneteinek külső hiánya jellemzi, a prodromális időszak klinikailag hiányzik. A betegség hirtelen kezdődik - a hőmérséklet 37-37,5 ° C-ra emelkedik. A gyermek általános állapota meglehetősen kielégítő. A gyermek néha kisebb orrnyálkahártya-gyulladást, felső légúti gyulladást, hiperémiát, enyhe duzzanatot mutat, főleg a fogíny szélén (hurutos fogínygyulladás). Az időszak időtartama 1-2 nap. A hólyagos stádiumot általában a szülők és az orvos figyelik, mivel a hólyag gyorsan felrobban és eróziós-aftává alakul. Afta - erózió kerek ill Ovális alakzat sima szélekkel és sima aljú, körülötte hiperémia peremmel.

A legtöbb esetben a fokozott hiperémia hátterében egyszeri vagy csoportos elváltozások jelennek meg a szájüregben, amelyek száma általában nem haladja meg a 6-ot. A kiütések egyszeriek. A betegség kialakulásának időtartama 1-2 nap (7.4. ábra).

A betegség kihalásának időszaka hosszabb. 1-2 napon belül az elemek márványszerű színt kapnak, élük és közepe elmosódik. Már kevésbé fájdalmasak. Az elemek epithelizációja után a hurutos fogínygyulladás jelenségei 2-3 napig fennállnak, különösen a felső és alsó állkapocs elülső fogainak területén.

Rizs. 7.4. Akut herpeszes szájgyulladás. Könnyű forma.

A betegség ezen formájában szenvedő gyermekeknél általában nincs változás a vérben, néha csak a betegség vége felé jelenik meg enyhe limfocitózis. Ebben a betegségformában a nyál védekező mechanizmusai jól kifejeződnek: pH 7,4±0,04, ami megfelel az optimális állapotnak. A betegség magasságában az interferon antivirális faktor 8-12 egység/ml mennyiségben jelenik meg a nyálban. A nyál lizozimtartalmának csökkenése nem kifejezett.

A szájgyulladás enyhe formáiban a természetes immunitás enyhén szenved, és a klinikai gyógyulás időszakában a gyermek testének védekezőképessége szinte az egészséges gyermekek szintjén van, azaz. az akut herpeszes szájgyulladás enyhe formáiban a klinikai gyógyulás a károsodott betegek teljes helyreállítását jelenti védőerők test.

Mérsékelt forma Az akut herpeszes szájgyulladást a toxikózis és a szájnyálkahártya károsodásának egyértelműen meghatározott tünetei jellemzik a betegség minden időszakában. Már a prodromális időszakban romlik a gyermek közérzete, gyengeség, rosszkedv, étvágytalanság jelentkezik, hurutos mandulagyulladás vagy akut légúti betegség tünetei lehetnek. A submandibularis nyirokcsomók megnagyobbodnak és fájdalmassá válnak. A testhőmérséklet 37-37,5 °C-ra emelkedik.

BAN BEN A betegség kialakulása során (hurutos fázis) a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik, fejfájás, hányinger, sápadt bőr jelentkezik. A hőmérséklet-emelkedés, a fokozott hiperémia és a nyálkahártya súlyos duzzanata csúcsán a lézió elemei mind a szájüregben, mind pedig gyakran az arc bőrén a periorális területen megjelennek. Általában 10-20-25 ilyen elem található a szájüregben. Ebben az időszakban a nyálfolyás fokozódik, a nyál viszkózus és viszkózus lesz. Az ínyben kifejezett gyulladás és vérzés tapasztalható (7.5. ábra).

Rizs. 7.5. Akut herpeszes szájgyulladás. Mérsékelt forma.

A kiütések gyakran kiújulnak, ezért a szájüreg vizsgálatakor láthatóak az elváltozás olyan elemei, amelyek a klinikai és citológiai fejlődés különböző szakaszaiban vannak. Az elváltozások első kitörése után a testhőmérséklet általában 37-37,5 °C-ra csökken. A későbbi kiütéseket azonban általában a hőmérséklet az előző szintre való emelkedése kíséri. A gyermek nem eszik, rosszul alszik, és a másodlagos toxikózis tünetei fokozódnak. BAN BEN vér - ESR 20 mm/h-ig, leggyakrabban leukopenia, néha enyhe leukocitózis, sáv és monociták belül magasabb határok normák, limfocitózis és plazmacitózis. A herpetikus komplement-fixáló antitestek titerének növekedését gyakrabban észlelik, mint a szájgyulladás enyhe formájának elszenvedése után.

A betegség kihalásának időtartama a gyermek testének ellenállási fokától, a szuvas és szuvas fogak szájüregben való jelenlététől és az irracionális terápiától függ. A lézióelemek esetleges összeolvadása, későbbi fekélyesedése, fekélyes fogínygyulladás kialakulása. A lézióelemek epithelizációja 4-5 napig tart. Az ínygyulladás, az erős fogínyvérzés és a nyirokgyulladás tart a legtovább.

A betegség mérsékelt lefolyása esetén a nyál pH-ja savasabbá válik, kiütések során eléri a 6,96+0,07 értéket. Az interferon mennyisége kisebb, mint a gyermekeknél fényáram betegségek azonban nem haladják meg a 8 egység/ml-t, és nem minden gyermeknél találhatók meg. A nyál lizozim tartalma jelentősen csökken, mint a szájgyulladás enyhe formáiban. A látszólag változatlan szájnyálkahártya hőmérséklete összhangban van a gyermek testhőmérsékletével, míg a degenerációs stádiumban lévő léziós elemek hőmérséklete 1-1,2 °C-kal alacsonyabb, mint a változatlan nyálkahártya hőmérséklete. A regeneráció kezdetekor és az epithelizáció időszakában az érintett elemek hőmérséklete 1,8 ° C-ra emelkedik, és magasabb marad az érintett nyálkahártya teljes hámrétegződéséig.

Súlyos forma Sokkal kevésbé gyakori, mint a közepes és enyhe. A prodromális időszakban a gyermek a kezdődő akut fertőző betegség minden jelével rendelkezik: apátia, adynámia, fejfájás, musculocutan hyperesthesia, ízületi fájdalom stb. Gyakran megfigyelhetők a szív- és érrendszer károsodásának tünetei: bradycardia és tachycardia, tompa szívhangok, artériás hipotenzió. Egyes gyerekek orrvérzést, hányingert, hányást és kifejezett nyirokcsomó-gyulladást tapasztalnak nemcsak a submandibularis, hanem a nyaki nyirokcsomókban is.

BAN BEN A betegség kialakulása során a testhőmérséklet 39-40 °C-ra emelkedik. A gyermek ajkán gyászos kifejezés látható, fájdalmas, beesett szemei ​​vannak. Enyhe orrfolyás és köhögés lehetséges. A szem kötőhártyája duzzadt és hiperémiás. Az ajkak szárazak, fényesek, kiszáradtak. A szájnyálkahártya duzzadt, egyértelműen hiperémiás, kifejezett fogínygyulladás figyelhető meg.

Rizs. 7.6. Akut herpeszes szájgyulladás. Súlyos forma. Az ajkak és az arcbőr vörös határának károsodása.

1-2 nap múlva elváltozások kezdenek megjelenni a szájüregben (legfeljebb 20-25). A szájüreg bőrén, a szemhéjak bőrén és a szem kötőhártyáján, a füllebenyeken, valamint az ujjakon (felon típusú) gyakran figyelhetők meg jellegzetes herpeszes hólyagok formájában megjelenő kiütések. A szájüregi kiütések kiújulnak, így egy súlyosan beteg gyermekben a betegség tetőpontjában körülbelül 100-an vannak (7.6. ábra). Az elemek egyesülnek, és a nyálkahártya nekrózisának kiterjedt területeit képezik. Az elváltozás nemcsak az ajkakra, az arcra, a nyelvre, a lágy és kemény szájpadlásra terjed ki, hanem a fogíny szélére is. A hurutos ínygyulladás fekélyes-nekrotikussá válik. A gyermeknek erős rothadó szaga van a szájából, bőséges nyáladzás vérrel keverve. Az orr, a légutak és a szem nyálkahártyájának gyulladása súlyosbodik. Vércsíkok találhatók az orr- és gégeváladékban is. Néha orrvérzés van. Ebben az állapotban a gyermekeknek aktív gyermekorvosi és fogorvosi kezelésre van szükségük, ezért célszerű a gyermeket egy gyermek- vagy fertőzőkórház elkülönítő osztályára helyezni.

A szájgyulladás súlyos formáiban leukopenia, sáveltolódás balra, eosinophilia, egyedi plazmasejtek és a neutrofilek fiatal formái figyelhetők meg. Az utóbbiak nagyon ritkán mérgező szemcsésséggel rendelkeznek. A herpetikus komplement-fixáló antitestek általában mindig jelen vannak a lábadozás időszakában.

A nyálnak savas környezete van (pH 6,55±0,2), amelyet azután kifejezettebb lúgosság (pH 8,1-8,4) helyettesíthet. Az interferon általában hiányzik, a lizozim tartalma élesen csökken.

A betegség kihalásának időszaka a kezelés időben történő és helyes alkalmazásától, valamint a kísérő betegségek jelenlététől függ a gyermek történetében.

Az akut herpeszes stomatitis súlyos formájában szenvedő betegek klinikai gyógyulása ellenére a lábadozás időszakában mélyreható változások következnek be a homeosztázisban.

Diagnosztika. Az akut herpetikus stomatitis diagnózisát anamnesztikus és epidemiológiai adatok, jellegzetes klinikai tünetek, valamint citomorfológiai vizsgálat adatai alapján állapítják meg. Citológiailag a klinikai diagnózist megerősíti az eozinofil intranukleáris zárványokkal rendelkező hámsejtek herpetikus fertőzésére jellemző lenyomatok jelenléte a kenetekben, valamint az óriási, többmagvú sejtek.

Minden megfigyelt gyermek klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok komplexumán esik át (klinikai vérvizsgálat, immunológiai vizsgálatok stb.).

Ismeretes, hogy az immunszuppresszió a herpeszvírus-fertőzés kialakulásának egyik fő tényezője. Ebben a tekintetben tanulmányozzák a szájnyálkahártya helyi immunitásának állapotát: a lizozim tartalmát, az immunglobulinok (különösen a szekréciós immunglobulin A) szintjét a vegyes nyálban.

A vegyes nyálban a szekréciós immunglobulinok tartalmának meghatározását radiális immundiffúziós módszerrel végezzük gélben Mancini szerint. A vizsgálat anyaga a száj nyálkahártyájáról származó kenetlenyomatok. Azok a tesztek, amelyekben a sejtmagok fluoreszceinnel és polimorfonukleáris neutrofilekkel és makrofágokkal festettek, amelyek kifejezetten herpesz antiszérummal festettek, herpesz antigénre nézve pozitívnak tekinthetők. Meghatározzák a herpes simplex vírus vírusspecifikus nukleotidszekvenciájának jelenlétét a szájnyálkahártyáról vett tamponokban. Erre a célra a polimeráz láncreakció (PCR) módszert alkalmazzák.

A PCR diagnosztika lényege a kórokozó azonosítása a genom meghatározott régióinak indikációjával. A módszer nagy szenzitivitást és specifitást biztosít a fertőző ágens meghatározásához, a fertőzési folyamat legkorábbi szakaszától kezdve. A kutatás anyaga a száj nyálkahártyájáról származó kaparás.

Megkülönböztető diagnózis. Az akut herpeszes szájgyulladást meg kell különböztetni a gyógyszer okozta stomatitistől, az erythema multiformétől, az egyéb fertőző betegségeket kísérő szájgyulladástól és a krónikus, visszatérő aphtos stomatitistől.

Kezelés. Az akut herpetikus szájgyulladásban szenvedő betegek kezelésében az orvos taktikáját a betegség súlyosságától és fejlődési időszakától függően kell meghatározni. A komplex terápia általános és helyi kezelést foglal magában. Közepes és súlyos betegség esetén tanácsos általános kezelést gyermekorvossal közösen végezni.

Az akut herpeszes szájgyulladás klinikai lefolyásának sajátosságai miatt a racionális táplálkozás ill. megfelelő szervezés A beteg táplálása fontos helyet foglal el a terápiás intézkedések komplexumában. Az ételnek teljesnek kell lennie, pl. tartalmaz minden szükséges tápanyagot és vitamint. Etetés előtt a szájnyálkahártyát 2-5%-os olajos anesztezin-oldattal vagy lidoklór-géllel kell zsibbadni. A gyermek túlnyomórészt folyékony vagy félfolyékony táplálékot kap, amely nem irritálja a gyulladt nyálkahártyát. Nagy gondot kell fordítani a megfelelő folyadékbevitelre. Ez különösen fontos mérgezés során.

Az akut herpetikus szájgyulladás helyi terápiája a következőkre irányul:

Fájdalmas tünetek eltávolítása vagy enyhítése a szájüregben;

A sérülések ismételt kitörésének megelőzése (újrafertőzés);

A lézióelemek hámképződésének felgyorsítása.

A betegség első napjaitól kezdve, tekintettel annak etiológiájára, komoly figyelmet kell fordítani a vírusellenes terápiára. Erre a célra ajánlott kenőcsöket használni - bonafton, tebrofen, Acyclovir, alpizarin (0,5-2%) és leukocita interferon oldat.

A gyógyszereket ismételten (napi 5-6 alkalommal) nem csak fogorvoslátogatáskor kell alkalmazni, hanem otthon is. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy mind a nyálkahártya érintett területein, mind az érintett elemek területein vírusellenes gyógyszerek alkalmazása javasolt, mivel az alkalmazott gyógyszerek nagyobb megelőző hatást fejtenek ki, mint a terápiás.

Interferon csökkenti vagy teljesen elnyomja a vírus szaporodását a sejtben, sejtek terméke, és a vírus hatására bekövetkező speciális átstrukturálás eredményeként fordul elő bennük.

Az endogén interferon a nem specifikus vírusellenes immunitás egyik tényezője, amely elősegíti a vírusos betegségek gyógyulását. Akut herpetikus szájgyulladásban szenvedő gyermekeknél a nyál interferontartalma jelentősen csökken, különösen a betegség súlyos esetekben.

Vírusellenes szerek, kenőcsök - "Bonafton", "Tebrofen", "Oxolin". Ezeknek a szereknek a hatása a vírusos nukleinsavak guanin-maradékaival való kémiai kölcsönhatáson alapul. Bonafton, tebrofen, oxolin hatnak a vírusrészecskére annak extracelluláris létezésének fázisában. A guaninmaradékok minden nukleinsavban megtalálhatók, és nem specifikus összetevői a vírusoknak.

Acyclovir- modern vírusellenes gyógyszer. Aktív az 1-es és 2-es típusú herpes simplex vírus ellen.

A vírussal fertőzött sejtekben a timidin-kináz fehérje aktívan alakítja át az acyclovirt egy sor egymást követő reakción keresztül aciklovir-trifoszfáttá, ami lelassítja a vírus DNS replikációját, ezáltal gátolja a vírusok replikációját.

Az acyclovir csak az érintett sejtbe hatol be, anélkül, hogy az egészségeseket érintené. A kifejezett hasonlóság miatt kémiai szerkezete a sejt természetes összetevőjével, amelyet a vírus saját fajtája szaporításához használ, az acyclovir beépül a vírus DNS-ébe, megzavarva ezzel a szaporodási folyamatot. Az acyclovir alapján a Zovirax gyógyszert kapták, amelynek alkotói Nobel-díjat kaptak.

Alpizarin vírusellenes, antibakteriális és bakteriosztatikus hatással rendelkezik, serkenti a celluláris és humorális immunitást, indukálja a gamma-interferon termelését; gyulladáscsökkentő, kardiotonikus és nyugtató hatású.

Orvoslátogatáskor javasolt a gyermek szájüregének kezelése proteolitikus enzimek (tripszin, kimotripszin stb.) 1-2%-os oldatával, amelyek elősegítik a nekrotikus szövetek feloldódását. Ezt követően a száj, az orr és a periorális terület bőrének nyálkahártyáját kezeljük valamelyik vírusellenes szerrel.

A klinikán terápiás céllal A legszélesebb körben használt állati eredetű proteolitikus enzimek a tripszinÉs kimotripszin. Minden sejtben, biológiai folyadékban és mirigyváladékban megtalálhatók, és ezekben fontos szerepet játszanak életfolyamatokat, mint az emésztés, a véralvadás, a szabályozás vérnyomás, allergiás és gyulladásos reakciók.

A fő gyógyászati ​​tulajdonságon - a nekrolitikusan - kívül az enzimek fokozzák és helyreállítják a neutrofil leukociták és fibroblasztok fagocita hatását, elősegítve a regenerációs folyamat gyors lefolyását.

Otthon, az érintett elemek kiütéseinek időszakában ajánlott vírusellenes kenőcsökkel kenni vagy a szájüreget megfelelő oldatokkal öntözni 15-20 perccel étkezés után, miután a szájüreget előzőleg megtisztította az ételmaradéktól egyetlen öblítéssel. lizozimmal (egy fehérje tyúk tojás fél pohár 0,5%-os novokain oldat vagy oldat asztali só) vagy erős teát. A száj kezelése után a gyermeknek 1-2 órán keresztül nem ajánlott enni.Az interferont és az interferonogéneket az orrba, a szembe és a szájüregbe naponta 3-7 alkalommal csepegtetik.

A betegség kihalásának időszakában a vírusellenes szerek és induktoraik a betegség megszűnésének első napjaiban abbahagyhatók, illetve alkalmazásuk egyszeri adagra csökkenthető.

A betegség ezen időszakában vezető jelentőséget kell tulajdonítani a gyenge antiszeptikumoknak és keratoplasztikumoknak (retinol-acetát, A-vitamin olajos oldatai, karatolin, Vitaon olaj, csipkebogyóolaj, metiluracilos kenőcsök).

"Solcoseryl"- fogászati ​​ragasztópaszta (DAP), amely szolcoserylt (szárazanyag), alifás érzéstelenítőt külső használatra polidokanolt, tartósítószereket (paraoxibenzoesav metil- és propil-észterei, szabad benzoesav), ízesítőszereket (mentaolaj, mentol) tartalmaz. A paszta zselatin, pektin, karboxi-metil-cellulóz és paraffinolaj alapú. A gyógyszer megfelel az akut herpeszes szájgyulladás helyi kezelésének minden elvének, azaz. fájdalomcsillapító, antiszeptikus és keratoplasztikus hatású.

Az SDA pasztát vékony rétegben felvisszük az érintett nyálkahártyára, előzőleg megtisztítjuk és pamut törlővel szárítjuk. A nyálkahártya utólagos vízzel történő nedvesítése zselészerű ragasztófilm kialakulásához vezet.

Mundizal-gél, A Cholisal egy zselés alapú fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szer. A gyógyszerek összetétele acetilszalicilsav származékot (kolin-szalicitát), antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkező felületaktív anyagot (cetaklonium-klorid) és gélbázist tartalmaz. Ezen anyagok együttes hatásának köszönhetően a fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatás 2-3 percen belül jelentkezik és 30 perctől 1 óráig tart.A gyógyszerekre jellemző a nagy tapadás és a nyálban való alacsony oldhatóság, nem okoznak kellemetlen ízt, ill. szaglás, nem irritálja a nyálkahártyát, és sokáig megmarad, ételfogyasztáskor nem mosódik le.

A gyógyszer összetétele "Pyralvex" tartalmaz nátrium száraz és tisztított rebarbara kivonatot és szalicil sav, segít csökkenteni a fájdalmat és javítja a sérült nyálkahártyák gyógyulását.

Nagyon fontos, hogy a Piralvex ne tartalmazzon cukrot, és gyermekeknél alkalmazható diabetes mellitus, akiknél a szájnyálkahártya herpetikus elváltozásai jelentik az egyik jelentős problémát. Ezenkívül a rebarbara száraz, tisztított nátrium-kivonata helyileg alkalmazva hatásos egyes patogén mikroorganizmusok, különösen a staphylococcusok, a streptococcusok, a Proteus, valamint a Candida albicans ellen, ami fontos a szájnyálkahártya kombinált elváltozásaiban.

A Piralvex oldat és gél formájában kapható.

Az akut herpetikus szájgyulladásban szenvedő gyermekek helyi immunitásának állapotának vizsgálata lehetővé tette a jellegzetes dinamika tisztázását különféle tényezők helyi immunitás erre a betegségre. Így a szájnyálkahártya védelmében nagy szerepet játszó A osztályú immunglobulinok (IgA) tartalma korrelál a kóros folyamat súlyosságával és természetével; a nyál lizozim tartalma a szájgyulladás és a fogínygyulladás súlyosságától függ.

A szájüreg helyi immunitásának mutatóinak dinamikájának feltárt mintái lehetővé teszik számunkra, hogy patogenetikailag indokoltnak tekintsük, hogy az akut herpetikus szájgyulladás komplex kezelési rendjében olyan gyógyszereket vegyenek fel, amelyek hozzájárulnak a korrekciójukhoz (imudon és lykopid).

Imudon egy multivalens antigén komplex, amely hatékonyan hat a szájüregben leggyakrabban patogén folyamatokat kiváltó kórokozókra. Ez a gyógyszer fokozza a fagocita aktivitást a fagocitózis minőségi és mennyiségi szintjének növelésével, növeli a nyál lizozim tartalmát, amely baktericid hatásáról ismert, és segít növelni az antitestek termeléséért felelős immunkompetens sejtek számát; stimulálja és növeli az IgA mennyiségét; lelassítja a polimorfonukleáris leukociták oxidatív metabolizmusát; kettős terápiás hatást ad: terápiás és megelőző; könnyen használható (cukorkák) és kellemes ízű; könnyen kombinálható bármilyen típusú terápiával; nem tartalmaz cukrot; biztonságos, mert csak helyi hatása van.

Tantárgy: Akut herpeszes szájgyulladás. Etiológia, patogenezis. Klinikai tünetek, diagnózis, kezelés, megelőzés .

Az óra teljes ideje: 7 óra.

A téma motivációs jellemzői: herpetikus fertőzés Az emberi fertőzés jelenleg az egyik leggyakoribb – a világ lakosságának akár 95%-a is fertőzött. A herpes simplex vírus szinte minden emberi szervet és rendszert megfertőzhet, a fertőzés különböző klinikai formáit okozva. A szájnyálkahártya megbetegedései között a herpetikus természetű patológiák a vezető szerepet. A leggyakrabban diagnosztizált akut herpetikus szájgyulladás (AHS), amely a gyermekek szájnyálkahártyájának (OMD) összes betegségének 85%-át teszi ki.

Cél: megtanulják diagnosztizálni az AGS-t gyermekeknél, elvégezni a betegség differenciáldiagnózisát, elsajátítani az AGS krónikus visszatérő formába való átmenetének előrejelzésének táblázatos változatát, általános és helyi kezelést, megelőző és járványellenes intézkedéseket.

Az óra céljai

A téma elméleti részének elsajátítása eredményeként a hallgatónak kell tud:

1. Az akut herpetikus stomatitis etiológiája és patogenezise.

2. Diagnosztika és megkülönböztető diagnózis

3. A szájüregi herpesz fertőzésre jellemző morfológiai elemek.

4. Az AHS klinikai megnyilvánulásai gyermekeknél.

5. A herpeszfertőzés diagnosztizálásának alapvető és kiegészítő módszerei.

6. Az AHS klinikai képének és kezelésének jellemzői veszélyeztetett gyermekeknél.

7. Gyógyszerek, gyermekek AHS kezelésére és megelőzésére használják.

8. Átmeneti rokkantságról szóló igazolás kiadására vonatkozó jelzések a szülők számára a beteg gyermek gondozása céljából.

Az óra gyakorlati részének elvégzése után a tanulónak kell képesnek lenni:

1. Vizsgáljon meg egy AHS-ben szenvedő gyermeket.

2. Végezze el az OGS differenciáldiagnózisát.

3. Készítsen tervet komplex kezelés AHS-s gyerek.