Bulbar szindróma: tünetek és kezelés. Progresszív bulbaris paresis Mi a lágyszájpad paresis

A gégeparézis (bénulás) az izomerő csökkenése a légzőrendszer területén, amely összeköti a garatot a légcsővel, amely tartalmazza a hangkészüléket. Az idegrendszer motoros pályájának károsodása jellemzi.

A hangkészülék a gégeben található rés kitágulása és összehúzódása a hangszálak között, amelyen keresztül a levegő áthalad a hangok létrehozásához, és a hangszalagok feszültségének szintje a gége izomzatának idegi aktivitásától függ. impulzusok. Ha ennek a rendszernek egy része megsérül, gégeparézis lép fel.

Ezt a betegséget a gége tevékenységével kapcsolatos tevékenységek, például a légzés és a hangok kibocsátásának képességének csökkenése jellemzi.

Tekintettel arra, hogy a gége bénulását meglehetősen gyakori okok okozzák, a fül-orr-gégészeti betegségek (fül, orr, torok) között az egyik vezető helyet foglalja el.

A bénulást meglehetősen sokféle ok váltja ki, és életkortól és nemtől függetlenül érinti az embereket. Gyakran más betegségek következtében alakul ki.

A betegség okai:

• pajzsmirigy betegségek;
• a gége, a légcső, a nyaki gerinc daganatai és ezek metasztázisai;
• korábbi stroke-ok;
• a tüdő savós membránjának különböző gyulladásai;
• perifériás idegbetegség korábbi mérgezés, fertőző betegségek (tuberkulózis, botulizmus, ARVI stb.), mérgezés következményeként;
• hematóma kialakulása a nyak mechanikai károsodása miatt;
• a gége fertőző gyulladása során vérrel és nyirokkal kevert elemek felhalmozódása a test szöveteiben;
• az artéria vagy a véna falának kiemelkedése, amelyet annak nyújtása okoz;
• az arytenoid porc mozdulatlansága;
• az agy és a gerincvelő, valamint a gerinc betegségei;
• a nyaki régió, a fej, a mellkas posztoperatív sérülései (a hangszalagok bénulása a műtét következtében a legtöbb esetben a helytelen műtéti beavatkozásra jellemző);
• a kemoterápiás gyógyszerek káros hatásai.

A gége parézise gyakran előfordul azoknál az embereknél, akiknek munkája nagy terhelést jelent a vokális készülékre.

Embereknél is megfigyelhető a hangszalagok parézise, ​​melynek okai a súlyos stressz, a dohányzás, a káros és mérgező anyagok kilégzésével összefüggő káros termelési körülmények, valamint a hideg, füstös levegő és a mentális betegségek voltak.

Típusai, tünetei, következményei

Érdekes módon a gége bénulása és a szájpadlás (a lágyszájpad azon része, amely elválasztja a szájüreget a garattól) a klinikai kép azonos.

A tünetek a betegség időtartamától és a gégegyulladás természetétől függenek.

Bénulás lép fel: egyoldalú, kétoldali. Ha van második, betegszabadságot biztosítanak. Az egyoldali paresisre a gége felének, a bal vagy jobb redőnek a gyulladása a jellemző, Egyoldali parézis esetén a betegség jelei kevésbé hangsúlyosak, és a tüdőben és a hörgőkben károsodás léphet fel.

Tekintettel arra, hogy a kétoldali bénulás, valamint a lágyszájpad parézis légzési zavarokkal járó tünetekkel jár, fulladást és ennek következtében halált, valamint súlyos hangváltozást, beleértve annak teljes elvesztését is okozhatja.

A következő tünetek jellemzik leginkább a gége parézist:

• rekedtség, hangváltozás;
• beszélgetés suttogva;
• a hangszalag gyors fáradtsága;
• nyelési nehézség;
• nyakfájás;
• a nyelv és a lágy szájpadlás motoros aktivitásának zavarai;
• légszomj, lassú pulzus;
• csomó vagy idegen tárgy érzése a torokban;
• köhögés;
• fejfájás, rendszertelen alvás, gyengeség, fokozott szorongás (stresszes helyzetek, mentális zavarok által kiváltott bénulással);
• kékség a felső ajak felett;
• fulladás;
• légzési elégtelenség (jellemző a kétoldali bénulásra, és sürgős kezelést igényel).

A hangszalagok gyulladásának fő külső jelei a beszéd- és légzésfunkciók zavarai.

A betegség természetén (egyoldali, kétoldali) túlmenően a gégeparézis típusokra oszlik, gyakran természetétől függően is: myopiás, neuropátiás, funkcionális.

Rövidlátó, kétoldali parézisre jellemző, károsodott beszéd- és légzésfunkcióval, egészen fulladásig.

A neuropátiás a legtöbb esetben egyoldalúan fordul elő, gyengülő izmok képződésével társulva, amelyek kiszélesítik a rést, fokozatosan a gége izmaiba fordulva. A fonáció helyreállítása hosszú idő után következik be. A gége kétoldali neuropátiás parézise esetén fulladás léphet fel.

A funkcionális azokra az emberekre jellemző, akik stresszes helyzeteket vagy vírusos betegségeket éltek át. Ennek a típusnak az egyedisége abban rejlik, hogy sírás, nevetés vagy köhögéskor a hang hangzása jellemzi. Torokfájás, fájdalom és fejfájás, ingerlékenység, gyengeség, alvászavarok és hangulati ingadozások jelentkeznek.

Diagnózis és kezelés

Figyelembe véve, hogy ez egy meglehetősen veszélyes betegség, az időben történő diagnózis és az azt követő kezelés fontos tényező az ember további normális működéséhez.

A betegség kezelése előtt helyesen kell diagnosztizálni. Ennek megállapításához orvoshoz kell fordulni, és el kell végezni az előírt vizsgálatot. Nem ajánlott diagnosztizálni magad!

A kezelőorvos a panaszok elemzése, valamint a nyak és a szájüreg külső vizsgálata után a következő vizsgálatok valamelyikét írja elő: gégetükrözés, amely magában foglalja a hangszalagok elhelyezkedésének, a gyulladás jelenlétének, a gége nyálkahártya állapotának, ill. integritását, tomográfiáját, radiográfiáját és elektromiográfiáját, amely lehetővé teszi az izmok állapotának felmérését. A hangfunkciók károsodásának mértékének meghatározására fonográfia, stroboszkópia és elektroglottográfia használható.

A nyújtott terápia közvetlenül függ a betegség okaitól, valamint annak természetétől. Feladata a gége alapvető funkcióinak helyreállítása: a légzés és a hangképzés.

Ha a hangfunkciók a túlterhelés miatt károsodnak, akkor kezelésre nincs szükség, de a helyreállításhoz pihenés szükséges.
Gyógyszeres terápiát, sebészeti beavatkozást és fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak, amelyek közül a hangszalagok parézisére gyakoriak a foniátriai gyakorlatok.

Leggyakrabban a gégebetegségek kezelésére gyógyszereket írnak fel (figyelembe véve a betegség okát): dekongesztánsok, antibakteriális, vírusellenes, vaszkuláris, agyműködést javító, izomaktivitást aktiváló, antidepresszánsok, vitaminkomplex.

Sebészeti beavatkozás szükséges daganatok, pajzsmirigy-betegségek, izomlazulás, fulladás kezdete esetén.

A fizioterápia magában foglalja az elektroforézist, a mágnesterápiát, az akupunktúrát, a hidroterápiát, a masszázst, a pszichoterápiát, a fonopédiát és a gimnasztikát.
A légzőgyakorlatok, beleértve a lassú fújást és levegő beszívását, a szájharmonika használatát, az orcák felfújását és a levegő lassú kiengedését, a hosszan tartó lélegzetvételt, valamint a nyakizmok edzését, nagy jelentőségűvé váltak a bénulás rehabilitációjában és kezelésében. a gége és a lágy szájpadlás.

Megelőzés és prognózis

A szájpadlás és a gége parézise elkerülhető. Ehhez ki kell zárni az előfordulásuk okainak egy részét. Ezzel elkerülhetjük a stresszes helyzeteket, a hangszálak újraindítását, a vírusos betegségeket, lehetőség szerint kerüljük a dohányzást és az állott levegő belélegzését. És a parézist okozó betegségek szövődményeinek megelőzésére is.

Bármilyen betegség esetén az egészséges életmód és az immunitás megőrzése jótékony hatással van a szervezetre, és növeli a szervezet ellenálló képességét a különböző gyulladásos folyamatokkal szemben.

A gége parézise teljes mértékben kezelhető, különösen, ha egyoldali, és a terápia után nincs következménye.

A kétoldali bénulás veszélyére elsősorban a fulladás jellemző, ami halálhoz és teljes hangvesztéshez vezethet. Ezért az ilyen következmények elkerülése érdekében a kezelés céljából időben orvoshoz kell fordulni.
Mindenesetre minél hamarabb kezdi meg a kezelést, amelyet szakorvosnak kell felírnia (csak ebben az esetben reménykedhet a hatékonyságában), annál pozitívabb a teljes gyógyulás prognózisa.

Ez a betegség hasonló tünetekkel jár, mint más betegségek, például a szájpad parézis, ezért a megfelelő kezelés előírása érdekében képesnek kell lennie a betegség helyes diagnosztizálására.

Mivel ennek a betegségnek meglehetősen sokféle oka van, életveszélyt jelent, és a szervezet normális működéséhez nagyon komolyan kell venni, és nem szabad elhalasztani vagy elhanyagolni a szakember által előírt kezelést.

A faroki koponyaidegek bulbar csoportjának fokozatosan kialakuló diszfunkciója, amelyet magjai és/vagy gyökereik károsodása okoz. Jellemző a tünetek hármasa: dysphagia, dysarthria, dysphonia. A diagnózis a beteg vizsgálata alapján történik. További vizsgálatokat (cerebrospinális folyadékanalízis, CT, MRI) végeznek a bulbáris bénulást okozó mögöttes patológia meghatározására. A kezelést a kiváltó betegségnek és a meglévő tüneteknek megfelelően írják elő. Sürgős intézkedésekre lehet szükség: újraélesztés, gépi lélegeztetés, szívelégtelenség és érrendszeri rendellenességek leküzdése.

Általános információ

A bulbáris bénulás akkor fordul elő, ha a medulla oblongata-ban található agyidegek bulbáris csoportjának magjai és/vagy gyökerei károsodnak. A bulbaris idegek közé tartozik a glossopharyngealis (IX pár), a vagus (X pár) és a hypoglossális (XII pár) ideg. A glossopharyngealis ideg beidegzi a garat izmait és biztosítja annak érzékenységét, felelős a nyelv hátsó 1/3-ának ízérzéséért, paraszimpatikus beidegzést biztosít a fültőmirigynek. A vagus ideg beidegzi a garat, a lágyszájpad, a gége, a felső emésztőrendszer és a légutak izmait; a belső szervek (hörgő, szív, gyomor-bél traktus) paraszimpatikus beidegzését biztosítja. A hipoglossális ideg beidegzést biztosít a nyelv izmai számára.

A bulbáris bénulás oka krónikus agyi ischaemia lehet, amely az atherosclerosis vagy a krónikus érgörcs következtében alakul ki magas vérnyomásban. A koponyaidegek bulbar csoportjának károsodását okozó ritka tényezők közé tartoznak a craniovertebralis anomáliák (elsősorban a Chiari-fejlődési rendellenesség) és a súlyos polyneuropathiák (Guillain-Barré-szindróma).

A progresszív bulbaris paresis tünetei

A bulbáris bénulás klinikai megnyilvánulásai a garat, a gége és a nyelv izmainak perifériás parézisén alapulnak, ami nyelési és beszédzavarokat okoz. Az alapvető klinikai tünetegyüttes a jelek hármasa: nyelési zavar (dysphagia), artikulációs zavar (dysarthria) és beszédhangzás (dysphonia). Az étel lenyelési nehézségei a folyadékbevitel nehézségével kezdődik. A lágy szájpadlás parézise miatt a szájüregből folyadék kerül az orrba. Ezután a garatreflex csökkenésével szilárd ételek nyelési zavarai alakulnak ki. A nyelv mozgásának korlátozása az étel rágásának és az élelmiszerbolus szájban történő mozgatásának nehézségéhez vezet. A bulbar dysarthria jellemzője az elmosódott beszéd és a hangok kiejtésének tisztázatlansága, ezért a páciens beszéde mások számára érthetetlenné válik. A diszfónia a hang rekedtségeként nyilvánul meg. Nasolalia (nazalitás) figyelhető meg.

A beteg megjelenése jellegzetes: az arc hipomimiás, a száj tátott, nyáladzik, nehezen rágás és lenyelés, étel esik ki a szájból. A vagus ideg károsodása és a szomatikus szervek paraszimpatikus beidegzésének zavara miatt a légzésfunkció, a pulzusszám és az értónus zavarai lépnek fel. Ezek a bulbar paresis legveszélyesebb megnyilvánulásai, mivel gyakran a progresszív légzési vagy szívelégtelenség okozza a betegek halálát.

A szájüreg vizsgálatakor a nyelv atrófiás elváltozásait, gyűrődését és egyenetlenségeit figyeljük meg, valamint a nyelvizmok fascicularis összehúzódásait figyeljük meg. A garat- és palatális reflexek élesen csökkennek vagy nem váltanak ki. Az egyoldali progresszív bulbáris bénulás a lágyszájpad felének lelógásával és uvulájának egészséges oldalra való elhajlásával jár, a nyelv 1/2-ében sorvadásos elváltozások, a nyelv kiemelkedésekor a nyelv érintett oldala felé való kitérése. Kétoldali bulbáris bénulás esetén glossoplegia figyelhető meg - a nyelv teljes mozdulatlansága.

Diagnosztika

A neurológus a beteg neurológiai állapotának alapos tanulmányozásával diagnosztizálhatja a bulbáris bénulást. A bulbar idegek működésének vizsgálata magában foglalja a beszéd sebességének és érthetőségének, a hangszín, a nyálfolyás mennyiségének értékelését; a nyelv vizsgálata sorvadások és fasciculatiók jelenlétére, mozgékonyságának felmérése; a lágyszájpad vizsgálata és a garatreflex ellenőrzése. Fontos a légzés és a szívösszehúzódások gyakoriságának meghatározása, valamint a pulzus vizsgálata az aritmia kimutatásához. A laringoszkópia lehetővé teszi a hangszalagok teljes lezárásának hiányát.

A diagnózis során meg kell különböztetni a progresszív bulbaris paresist a pszeudobulbáris bénulástól. Ez utóbbi a medulla oblongata magjait az agykéreggel összekötő corticobulbaris traktusok supranukleáris károsodásával fordul elő. A pszeudobulbáris bénulás a gége, a garat és a nyelv izmainak központi parézisében nyilvánul meg, hiperreflexiával (fokozott garat- és palatinus reflexek), valamint az összes központi parézisre jellemző fokozott izomtónussal. Klinikailag abban különbözik a bulbáris bénulástól, hogy nincsenek atrófiás elváltozások a nyelvben és vannak orális automatizmusreflexek. Gyakran heves nevetés kíséri, amely az arcizmok görcsös összehúzódásából ered.

A progresszív bulbáris bénulás a pseudobulbaris paresis mellett megkülönböztetést igényel a pszichogén dysphagiától és dysphoniatól, amelyek a gége és a garat myopathiás parézisét okozó primer izomkárosodással járó különféle betegségek (myasthenia gravis, Rossolimo-Steinert-Kurshman myotonia, paroxysmalo myoculopathia). Szükséges az alapbetegség diagnosztizálása is, amely a bulbar-szindróma kialakulásához vezetett. Ebből a célból a cerebrospinális folyadék, az agy CT és MRI vizsgálatát végzik. A tomográfiás vizsgálatok lehetővé teszik az agydaganatok, a demyelinizációs zónák, az agyi ciszták, az intracerebrális hematómák, az agyi ödéma, az agyi struktúrák elmozdulásának megjelenítését a diszlokáció szindróma során. A craniovertebralis junction CT vagy radiográfiája eltéréseket vagy poszttraumás elváltozásokat tárhat fel ezen a területen.

Progresszív bulbaris paresis kezelése

A bulbar paresis kezelési taktikája az alapbetegségen és a vezető tüneteken alapul. Fertőző patológia esetén etiotróp terápiát végeznek, agyödéma esetén dekongesztáns diuretikumokat írnak fel, daganatos folyamatok esetén idegsebésszel közösen döntik el a daganat eltávolítását vagy a diszlokációs szindróma megelőzésére irányuló shunt műtétet.

Sajnos sok olyan betegség, amelyben a bulbar-szindróma előfordul, progresszív degeneratív folyamat, amely az agyszövetekben fordul elő, és nincs hatékony specifikus kezelésük. Ilyen esetekben tüneti terápiát végeznek a szervezet létfontosságú funkcióinak támogatására. Így súlyos légzési zavarok esetén légcső intubációt végeznek és a beteget lélegeztetőgéphez kötik, súlyos dysphagia esetén szondatáplálást biztosítanak, az érrendszeri rendellenességeket vazoaktív gyógyszerek és infúziós terápia segítségével korrigálják. A dysphagia csökkentése érdekében neostigmint, ATP-t és vitaminokat írnak fel. B: glutaminsav; fokozott nyálfolyás esetén - atropin.

Előrejelzés

A progresszív bulbaris paresis prognózisa nagyon változó. Egyrészt a betegek szív- vagy légzési elégtelenség következtében meghalhatnak. Másrészt az alapbetegség (például agyvelőgyulladás) sikeres kezelésével a legtöbb esetben a betegek a nyelési és beszédfunkció teljes helyreállításával felépülnek. A hatékony patogenetikai terápia hiánya miatt a központi idegrendszer progresszív degeneratív károsodásával (sclerosis multiplex, ALS stb.) társuló bulbaris paresis prognózisa kedvezőtlen.

Diftéria krupp

Diftéria mandulák

Parotitis.

Orchiepididymitis

Övsömör.

Streptococcus impetigo.

Dühring-féle dermatosis herpeptiformis.

Bőrhólyagosodás.

Egyszerű herpesz.

19. Egy 10 éves beteg előző nap mumpszban szenvedett, amely után a herezacskó jobb felében jelentkezett fájdalom, amely az ágyék területére sugárzott, a herezacskó jobb fele megnagyobbodott, a herezacskó hiperémiája, és megnövekedett. testhőmérsékleten 38 °C-ig. A jobb oldali here nagy méretű, sűrűn rugalmas konzisztenciájú és élesen fájdalmas. A herezacskó hiperémiás és ödémás. A bal here a herezacskó alján található, fájdalommentes. Mi a legvalószínűbb diagnózis?

Herék torziója.

Heredaganat.

A herék akut hidrocele.

Morgagni hidatidájának torziója.

20. Egy 4 éves gyermeket vizsgált meg a helyi gyermekorvos. Fájdalom panaszai rágáskor, szájnyitáskor, fejfájás, 38,9°C-ig emelkedett testhőmérséklet. A parotis nyálmirigyek területén duzzanat kontúros, tapintásra mérsékelten fájdalmas, a duzzanat feletti bőr nem változik. Az oropharynx vizsgálatakor a Stenon-csatorna nyílása hiperémiás. Mi a legvalószínűbb diagnózis ebben az esetben?

Nyaki limfadenitis.

Sialadenitis.

A mandulák diftériája.

Fertőző mononukleózis.

21. Egy 12 éves beteg akutan megbetegedett, a T-értéke 37,8°C-ra emelkedett, enyhe torokfájással és rosszulléttel. Vizsgálatkor cianotikus hiperémia van a garatban, a mandulákon fehér-szürke lepedék szigetek, amelyeket tűzővel nehezen lehet eltávolítani, a mandulák alatti szövetek vérzésével, amikor megpróbálják eltávolítani őket. A submandibularis nyirokcsomók enyhén fájdalmasak. A diagnózishoz:

Fertőző mononukleózis

Follikuláris mandulagyulladás

Simanovsky-Rauchfuss torokfájása

Gombás mandulagyulladás

22. Egy 1,5 éves beteg megbetegedett, a T-értéke 37,5°C-ra emelkedett, és durva köhögéssel jelentkezett. A nap végére a hang rekedt lett, a köhögés felerősödött, és „ugató” jelleget kapott. A betegség 3. napjára az állapot romlott: zajos, szapora légzés jelentkezett, a mellkas hajlékony részeinek megnyúlásával. A hang afonikussá vált, a köhögés néma, a pulzus paradox volt. A bőr hideg, ragadós, nedves, akrocianózis kifejezett. Készítsen klinikai diagnózist.

Retropharyngealis tályog

Hamis krupp

A gége idegen teste

Laryngealis papillomatosis

23. Egy 9 éves mandula diftériás betegnél a betegség 11. napján orrhang keletkezett, az orrából folyékony táplálék ömlött ki, a lágyszájpad mozgása korlátozott, a garatban cianotikus hiperémia volt, és ott nem voltak plakkok a mandulákon.

Mi okozza a nasopharynx elváltozást a betegben?

Retropharyngealis tályog

Peritonsillaris tályog

Diftéria krupp

Orrpolip

24. Egy 4 éves beteget „hártyás mandulagyulladás” diagnózissal vettek fel a fertőző osztályra. a garat nyálka tenyészetében izolálva Milyen laboratóriumi vizsgálat szükséges a végső diagnózishoz?

Rhinolalia

Az apák és anyák többnyire ezt hiszik rhinolalia Ez csak azokra az esetekre vonatkozik, amikor a gyermeknek úgynevezett „szájpadhasadéka” (a kemény és lágy szájpadlás veleszületett hasadéka) vagy „ajakhasadéka” (ajakhasadék és felső állkapocs) van. De a „rhinolalia” (köznyelvben – „nasality”) fogalma sokkal szélesebb. Igyekszünk minél részletesebben foglalkozni ezzel a jelenséggel.

1. Mi az a rhinolalia?

Tudományos szempontból rhinolalia- ez a hangszín változása, amelyet a hang kiejtésének torzulása kísér az orrüreg rezonátor funkciójának megsértése miatt. Ezen jogsértések következtében a légáram „rossz irányba” megy, és a hangok „orr” árnyalatot kapnak:

A légáram szinte minden beszédhang esetén az orrba irányítható. Ebben az esetben arról beszélnek nyitott rhinolalia (ezek ugyanazok a „szájpadhasadék”, „ajakhasadék”, vagy az arckoponyasérülések következtében kialakuló szájpadhasadék és ajakhasadék);

• A fonáció során a levegő csak a szájüregen áramlik át, még az orrhangok kiejtésekor is. Akkor foglalkozunk zárt rhinolalia (az orrüreg vagy orrgarat elzáródása következtében alakul ki: adenoid kinövések, orrsövény kitérés, koponyasérülések stb.). Ennek a logopédiai hibának neve is van rinofónia (palatofónia).
• Van még néhány vegyes Ilyenkor orrdugulás esetén a velopharyngealis tömítés is elégtelen. Ebben az esetben a nazális rezonancia csökken ([n], [n"], [m], [m"] nazális fonémáknál), miközben egyidejűleg torzítja a nyelv fennmaradó fonémáit (nem nazális!), amelyek hangszíne olyanná válik, mint a nyitott orrszarvú.

2. Veleszületett nyitott rhinolalia

A nyitott orrfolyás gyakori jele : az orrüregbe való átjárás ilyen vagy olyan okból nyitva van (a száj- és orrüreg mintegy egyetlen egész), aminek következtében a legtöbb hang orrkonnotációval ejtik. Ez leggyakrabban a felső ajak, a kemény és lágy szájpadlás veleszületett hasadékával fordul elő.

A felső ajak veleszületett rendellenességei:

Nincs bőr deformáció

Rejtett ajakhasadék az orrüreg szakasza;

A felső ajak hiányos hasadása bőrdeformáció nélkülde-porcos része az orrüregnek;

Hiányos ajakhasadéka bőr-porcos deformációjávalaz orrüreg szakasza;

Teljes hasadék felső ajak a bőr-porcos deformációjávalaz orrüreg szakasza.

A kemény szájpadlás veleszületett rendellenességei:

A kemény szájpad hiányos hasadéka;

A kemény szájpadlás teljes hasadása;

A kemény szájpadlás szumbucos (rejtett) hasadéka.

A lágy szájpadlás veleszületett rendellenességei:

A kis nyelv-uvula elágazása (uvula);

Kis uvula hiánya;

A lágy szájpadlás sumbucous (rejtett) hasadéka

Komplett egyoldalú hasadékok:

- teljes egyoldali alveolaris hasadék

- a felső ajak teljes egyoldalú hasadása, alveolaris gerincszövet és a kemény szájpad elülső része;

Teljes egyoldalú alveolaris hasadék

A felső ajak teljes egyoldalú hasadéka, alveoláris gerinc

Komplett kétoldali hasadékok:

A felső ajak teljes kétoldali hasadása, az alveoláris nyúlvány és az elülső kemény szájpadlás;

- szövet és a kemény szájpad elülső része;

- komplett kétoldali alveolaris hasadékszövet, kemény és lágy szájpadlás;

A felső ajak teljes kétoldali hasadéka, alveoláris gerincszövet, kemény és lágy szájpadlás.

A gyermek beszédkészülékének szerkezetében fellépő összes fenti hibát nehéz figyelmen kívül hagyni. Az egyetlen nehéz diagnosztizálni szambukózus (nyálkahártya alatti) hasított : mikor van A száj- és orrüreget csak vékony nyálkahártya (film) választja el egymástól. Ennek a hasadéknak az azonosításához egy tesztet kell végezni, amelyre különös figyelmet fordítanakfújja a lágy szájpad hátsó felületét. Pamikor az [a] hangot eltúlzottan ejtik ki (nyitottana szájjal!), a szájpad nyálkahártyája háromszög formájában felfelé húzódikNick, elvékonyodott és halványabb (fehéres) színű.

3. Veleszületett nyitott rhinolalia és kísérő rendellenességek

A rinolalikus gyermek nyelvének nagyon sajátos helyzete van a szájüregben. Megfigyelhető, hogyan húzódik vissza az egész nyelv (úgy tűnik, hogy "süllyed" a torokban), miközben a nyelv gyökere és háta magasra "fordulnak", ami a nyelv ezen részein megnövekedett izomtónusnak köszönhető. . Ugyanakkor a nyelv hegye általában gyengén fejlett, petyhüdt (paretikus). Az ilyen drámai nyelvi változások oka az, hogy a gyerekek életük első napjaitól kezdve táplálkozási nehézségekkel küzdenek. És a nyelvnek ez a helyzete egyfajta alkalmazkodás a nasopharynx kóros állapotához. A rinolalikus baba a nyelve gyökerével szop, erősen megerőlteti arcizmait. A jövőben ezek a nehézségek továbbra is fennállnak: a baba ösztönösen feltartja a nyelv gyökerét, ezzel eltakarja a hasadékot etetéskor és légzéskor. A nyelv gyökere egyre hipertrófiásabb (megnagyobbodik), a nyelv hegye még gyengébb lesz és passzívan visszahúzódik mélyebbre a szájüregbe. Csak az elemi, differenciálatlan nyelvmozgások válnak elérhetővé a gyermek számára. Ezért első szavai nagyon későn (körülbelül három éve) jelennek meg, de nehezen érthetők a hangok erős torzulása és a hangja orrtónusa miatt.

A lágy szájpadlásban is jelentős zavarok figyelhetők meg. Mozgásai nem csak a beszédfonáció, hanem a rágás és a nyelés során is hibásak. A lágyszájpad nem tölti be fő funkcióját: nem választja el az orrüreget és a szájüreget (záródása a garat hátsó falával lehetetlen!).

Meg kell jegyezni, hogy a hasadékon keresztül történő belégzés gyakori megfázást okoz az ilyen gyermekeknél. Tüdőszellőzésük jelentősen károsodott, ebből adódik az általános testi gyengeség. Elég gyakran halláskárosodást észlelnek orrgyulladásban szenvedőknél (krónikus középfülgyulladás, az Eustachianus cső gyulladása, cochlearis neuritis miatt).

A halláskárosodás és a hibás artikuláció miatt a nyílt rinolaliában szenvedő gyermekek fonemikus hallása (egy nyelv egyes hangjainak hallása) fejletlen, ami viszont nehézségekhez vezet a szavak hangszerkezetének elsajátításában. Ez a beszéd lexikai és grammatikai szerkezetének fejletlenségét vonja maga után, és az utolsó akkorddal végződik - általános beszédfejletlenség (ONR), más szóval a beszédfejlődés jelentős késése. Ezért: a beszédtől való félelem, a beszédnegativitás, a neurózisok és a kísérő betegségek egyéb „csokor” korai életkorban.

A veleszületett szerves rhinolalia esetén a beszéd-motoros apparátus teljes perifériás részének izomzatának kölcsönhatása nincs összehangolva. Zavarok vannak az artikulációs és arcizmokban: heves, eltúlzott mozgások. A synkinesis mind a beszédkészülékben, mind a kézizmokban megfigyelhető. Egyes esetekben az arcizmok tic-szerű mozgása (rángása) figyelhető meg. Az artikulációs és légzőkészülék interakciójának szinkronja szintén zavart.

A beszédlégzés a rhinolalia esetén leggyakrabban felületes és gyors. A beszéd kilégzése egyenetlen, hirtelen, szó vagy kifejezés közepén is megtörténhet, ezért a beszéd „szaggatott” jelleget ölt.

Korábban már elmondtuk, hogy az organikus nyílt rinoláliánál minden hang nazális konnotációval ejt. A magánhangzók a leginkább érintettek, mivel ezekhez a legerősebb velopharyngeális pecsét szükséges. A mássalhangzó hangok artikulációja a nyelv gyökeréig húzódik, a hangok torzulnak és rekedt (gutturális) hangot kapnak. A rinolalikus beszédet nagyszámú hanghelyettesítés jellemzi, és a helyettesítő hangok is torzulnak. A nagy szóbeli nyomást igénylő mássalhangzók kiejtésének leggyakrabban károsodott kiejtése: plosives [p], [b], [t], [d]; labiális-dentális [v], [f], minden fütyülő és sziszegő, szonor [l], [r]. Több mint egy év kell ahhoz, hogy egy rinolalikát szenvedő gyermek hangot adjon ki.

4. Nyílt rinolaliában szenvedő gyermekek műtéti kezelése.

Nyílt veleszületett rhinolalia átfogó orvosi, pedagógiai és fogszabályozási megközelítést igényel. A legkorábbi szakaszokban ez szükséges fogszabályozó a kemény és lágy szájpad hibájának lezárása ideiglenes obturátorral. A puha gumi obturátorra különösen a baba etetésekor van szükség. A merev obturátort egyedileg készítik, és a gyermek hordja az orrüreg alján és a velum palatinusban lévő defektus műtéti lezárásáig. Körülbelül 14 nappal a tervezett műtét előtt eltávolítják. A rhinolalia sebészeti kezelését több szakaszban végzik.

Cheiloplasztika ( felső ajak rekonstrukciós műtét) és uranoplasztika (az orrüreg aljának integritásának helyreállítására irányuló műveletek) még újszülöttek számára is javallt. De! Számos ellenjavallat van ezeknek ilyen korai életkorban történő elvégzésére ( vérszegénység, tüdőgyulladás, akut légúti vírusfertőzés, méhen belüli alultápláltság, születési trauma, fulladás, koraszülés, veleszületett szívhibák, spina bifida, emésztőrendszeri fisztulák, hypoplasia, pulmonalis aplasia, egyéb súlyos malformációk jelenléte).

Az uranoplasztika módszerei eltérőek. Gyengéd uranoplasztika Másfél éves gyermekek számára végezzük, feltéve, hogy nincs ellenjavallat (lásd fent).

A nasopharynx anatómiai szerkezetének helyreállításának legsikeresebb módja az radikális uranoplasztika . Elég traumatikus és technikailag bonyolult. A 3-5 éves gyermekeknél a nem átmenő hasadékokat korrigálják, 5-6 éves korban pedig az átmenő (egy- és kétoldali) hasadékokat. Nem ajánlott radikális uranoplasztika elvégzése korai gyermekkorban (legfeljebb 3 évig), mivel ez a műtéti beavatkozás gyakran az alsó állkapocs lassú növekedését idézi elő.

Uranoplasztika A. A. Limberg módszerével a leghatékonyabb a szájpadhasadék korrekciójára. E technika szerint a szájpad integritásának kialakulása a nyálkahártya-lebenyek és a lágy szájpadlás szövetei miatt következik be. Ennek a technikának egyes elemeit az uranoplasztika kevésbé traumás módszereinek végrehajtásakor használják. Klasszikus formájában a Limberg-módszert nem alkalmazzák kisgyermekeknél.

5. Szerzett nyílt rhinolalia (rhinophonia).

Szerzett nyitott rhinolalia (rhinophonia) , - a mandulák eltávolítása (mandulaeltávolítás), a torok-, gége- és orrgarat-műtétek (daganatok, polipok stb.) utáni szövődmények következménye; a torok, a gége és a nasopharynx égési sérülései és sérülései utáni maradék hatások. Mindennek az eredménye lehet:

A lágy szájpadlás hegei;

Parézis, a lágy szájpadlás bénulása;

A lágy szájpadlás rövidülése;

A lágy és kemény szájpadlás sipolyai és hasadékai

Ennek eredményeként a lágy szájpadlás a hangok kiejtésekor messze elmarad a garat hátsó falától, jelentős rést hagyva, nem képes ellátni a szelep funkcióját, és nem tudja elzárni a légutat, mint a melynek eredményeként jelentős része az orrüregbe kerül. Egyszóval minden nagyon hasonlít a veleszületett szerves rhinolalia-hoz.

6. Funkcionális nyitott rhinolalia (rhinophonia)

A rhinolalia ezen formája hisztéria alatt fordulhat elő. Ebben az esetben átmeneti stresszes orrhang lép fel a bejövő hisztérikus bénulás miatt.

A funkcionális nyitott rhinolalia (rhinophonia) a szerves nyílt rhinolalia leküzdése után fordulhat elő. Uranoplasztika történt, a lágyszájpad mozgékonysága helyreállt, de a hang továbbra is „orr”! Ebben az esetben a lágy szájpadlás „megszokásból” leereszkedik. Ezt a szokást pedig átfogó logopédiai foglalkozások segítségével kell megszüntetni.

A funkcionális nyitott rhinolalia sokkal ritkábban fordul elő, mint az organikus rinolalia.

7.

Zárt rhinolalia (rhinophonia) - az orrjáratok elzáródásának következménye (polipok, elhajlott orrsövény, krónikus rhinitis). Ebben az esetben csak a hang tónusa szenved, de a beszéd kiejtése és fonetikai vonatkozásai érintetlenek maradnak. A fonémák kiejtése során csökkent fiziológiás orrrezonanciával zárt rhinolalia (rhinophonia) képződik. Ebben az esetben az [m], [m"], [n], [n’] hangok rendre úgy hangzanak, mint a [b], [b"], [d], [d’]. A zárt rhinolalia (rhinophonia) egyik külső tünete a gyermek állandóan nyitott szája.

Más szóval, a zárt rhinolalia (rhinophonia) okai az orr- vagy orrgarat-régió szerves elváltozásai vagy az orrgarat-tömítés funkcionális rendellenességei. Ezzel kapcsolatban a következőket emeljük ki:

- szerves zárt rhinolalia (rhinophonia);

- funkcionális zárt rhinolalia (rhinophonia).

A zárt szerves rhinolalia osztva

• vissza;
• elülső

(vissza) az adenoid növekedés következménye lehet, amely kiterjed:

A choanae felső széle;

A choanae fele vagy egyikük;

Mindkét choanae a teljes nasopharynx adenoid szövettel való kitöltésével.

Zárt Organikus Rhinolalia (vissza) kialakulhat a lágyszájpadnak a garat hátsó falával való összeolvadása következtében gyulladás után, esetenként orrgarat-polipok, mióma vagy más orrgarat-daganat következtében. Nagyon ritka veleszületett choanal atresia , amely teljesen elválasztja az orrüreg üreget az orrüregtől.

Zárt Organikus Rhinolalia (elülső) figyelhető meg:

Az orrsövény jelentős görbületével;

Ha orrpolipjai vannak;

Erős orrfolyással.

Lehet, hogy ő átmeneti(orrfolyás során az orrnyálkahártya gyulladásos duzzanatával, allergiás nátha) ill hosszútávú(orrnyálkahártya krónikus hipertrófiájára, polipokra, elhajlott orrsövényre, orrüreg daganataira). Az elülső zárt rhinolalia más szóval az orrüregek elzáródása.

Zárt funkcionális rhinolalia (rhinophonia) nagyon gyakori gyermekeknél. Őt is hívják szokványos zárt rinofónia. A gyermeknek szűkek az orrjáratai, érzékeny a gyakori megfázásra és allergiára, orrnyálkahártyája időszakosan begyullad. De még akkor is, ha a fenti tünetek mindegyike megszűnik, és az orrjáratok szabadnak tűnnek, a gyermek továbbra is „orr”: megszokta, hogy az orra „eldugult”. Funkcionális rhinophonia esetén a nazális (nazális) és magánhangzók hangszíne még jobban megzavarható, mint a rhinolalia (rhinophonia) szerves formáinál.

8. Milyen rhinolalia (rhinophonia) van a gyermeknek?

Meghatározhatja, hogy a gyermeknek van-e rhinolalia (rhinophonia): zárt vagy nyitott:

• füllel (elég nehéz nem hallani a hang „nazális” tónusát, és még inkább nem észrevenni egy nyilvánvaló ajak- vagy szájpadhasadékot!);
• tükör segítségével.

Nézzük meg részletesebben az utolsó módszert. Ha a magánhangzók (a, u, o, i) kiejtésekor az orrhoz vitt tükör bepárásodik, ez azt jelenti, hogy a gyermeknek: nyitott twang. Ha az orrhanggal rendelkező szavak kiejtésekor (mama, enyém, autó stb.) az orrhoz hozott tükör nem párásodik be - zárva.

9. Hogyan lehet megkülönböztetni a lágyszájpad parézist (bénulást) a funkcionális nazalitástól?

Fontos megkülönböztetni a lágyszájpad parézist (bénulást) a funkcionális (szokásos) orrfolyástól. Ezt a következő módokon teheti meg:

A gyerek szélesre nyitja a száját. A logopédus (szülő) spatulával (kanál nyelével) megnyomja a nyelv gyökerét. Ha a lágyszájpad reflexszerűen felemelkedik a garat hátsó falára, funkcionális orrfalról beszélhetünk, de ha a szájpadlás mozdulatlan marad, akkor kétségtelen, hogy a nasalis organikus eredetű (a lágyszájpad parézis vagy bénulása).

A gyermek a hátán fekszik, és ebben a helyzetben mond valamilyen kifejezést. Ha az orrhang megszűnik, akkor a lágyszájpad parézisét (bénulást) feltételezhetjük (az orrhang megszűnik, mert háton fekve a lágyszájpad passzívan a garat hátsó falára esik).

10. Az orrhang kiküszöbölése masszázzsal és gyakorlatokkal

Először is aktiválnia kell a lágy szájpadlást, és meg kell mozgatnia. Ehhez szüksége lesz speciális masszázs . Ha a gyermek túl kicsi, a felnőttek elvégzik a masszázst:

1) a jobb kéz tiszta, alkohollal kezelt mutatóujjával (párnával) keresztirányban a nyálkahártya simogatásával és dörzsölésével a kemény és lágy szájpad határán (jelen esetben az izmok reflex összehúzódása a garat és a lágy szájpadlás fordul elő);

2) ugyanazokat a mozdulatokat hajtják végre, amikor a gyermek kiejti az „a” hangot;

3) cikk-cakk mozgásokat végezzen a kemény és lágy szájpad határa mentén balról jobbra és ellenkező irányban (többször);

4) mutatóujjával végezzen akupresszúrás és rángatásszerű masszázst a lágy szájpadláson a kemény szájpad határa közelében.

Ha a gyermek már elég nagy, akkor ezeket a masszázstechnikákat maga is elvégezheti: a nyelv hegye tökéletesen megbirkózik ezzel a feladattal. Fontos, hogy helyesen mutassuk be, hogyan történik mindez. Ezért szüksége lesz egy tükörre és egy felnőtt érdeklődő részvételére. A gyermek először tátott szájjal nyelvvel végzi a masszázst, majd ha már nem lesz gond az önmasszázssal, csukott szájjal, mások által teljesen észrevétlenül tudja elvégezni. Ez nagyon fontos, mert minél gyakrabban végezzük a masszázst, annál hamarabb jelenik meg az eredmény.

A masszázs végzése során emlékezni kell arra, hogy öklendezési reflexet okozhat a gyermekben, ezért ne masszírozza közvetlenül étkezés után: az étkezések és a masszázs között legalább egy óra szünetet kell tartani. Legyen nagyon óvatos, és kerülje a durva érintéseket. Ne masszírozza, ha hosszú körmei vannak: károsíthatják a szájpadlás finom nyálkahártyáját.

A lágy szájpadlásnak a masszázson kívül speciális gimnasztikára is szüksége lesz. Íme néhány gyakorlat:

1) adnak a gyermeknek egy pohár meleg forralt vizet, és megkérik, hogy kis kortyokban igya meg;

2) a gyermek kis adagokban gargarizál meleg forralt vízzel;

3) túlzott köhögés tátott szájjal: legalább 2-3 köhögés egy kilégzéskor;

4) ásítás és az ásítás utánzása tátott szájjal;

5) magánhangzó hangok: „a”, „u”, „o”, „e”, „i”, „s” ejtése energikusan és kissé eltúlzottan, az úgynevezett „kemény támadáson”.

11. A légzés helyreállítása

Mindenekelőtt meg kell szüntetni az okokat: megfelelő műtéteket végezni, megszabadulni az adenoidoktól, polipoktól, miómáktól, az orrsövény eltérésétől, az orrnyálkahártya gyulladásos duzzanatától orrfolyással és allergiás náthával, és csak ezt követően kell helyreállítani a megfelelő élettani állapotot. és beszédlégzés.

Nehéz, sőt néha érdektelen is lehet egy kisgyerek számára pusztán bemutató jellegű gyakorlatokat végezni. Ezért használj játéktechnikákat, találj ki mesebeli történeteket, például ezeket:

“A barlang szellőztetése”

A nyelv egy barlangban él. Mint minden helyiséget, ezt is gyakran kell szellőztetni, mert a belélegezhető levegőnek tisztának kell lennie! A szellőztetésnek többféle módja van:

Lélegezzen be levegőt az orrán, és lassan lélegezze ki a tágra nyitott szájon keresztül (és így tovább legalább 5-ször);

Lélegezz be a szájon keresztül, és lassan lélegezzen ki nyitott szájon keresztül (legalább 5 alkalommal);

Lélegezz be és ki az orrán keresztül (legalább 5-ször);

Lélegezz be az orron keresztül, lélegezz ki a szájon keresztül (legalább 5-ször).

"Hóvihar"

A felnőtt vattadarabokat madzagra köt, a szálak szabad végeit ujjaira rögzíti, így öt szálat készít vattagolyókkal a végén. A kezét a gyermek arcának szintjén kell tartani, 20-30 centiméter távolságban. A baba ráfúj a golyókra, azok forognak és eltérnek. Minél többet forognak ezek a rögtönzött hópelyhek, annál jobb.

"Szél"

Ez ugyanúgy történik, mint az előző gyakorlat, de vattaszálas szálak helyett egy papírlapot használnak, amelyet alul rojttal vágnak (emlékszik, hogy egy ilyen papírt valaha az ablakokra rögzítettek a legyek taszítására?) . A gyerek a peremen fúj, az eltér. Minél vízszintesebbé válnak a papírcsíkok, annál jobb.

"Labda"

Nyelv kedvenc játéka a labda. Olyan nagy és kerek! Nagyon szórakoztató vele játszani! (A gyermek lehetőleg „felfújja” az arcát. Ügyeljen arra, hogy mindkét orca egyenletesen puffadjon!)

– Leeresztett a labda!

Hosszan tartó játszmák után a nyelvgolyó elveszti gömbölyűségét: levegő jön ki belőle. (A gyermek először erősen felfújja az arcát, majd lassan kifújja a levegőt lekerekített és megnyúlt ajkain keresztül.)

"Szivattyú"

A labdát pumpával kell felfújni. (A gyermek kezei elvégzik a megfelelő mozdulatokat. Ugyanakkor ő maga gyakran és hirtelen ejti ki az „s-s-s-...” hangot: az ajkak mosolyogva feszülnek, a fogak szinte összeszorulnak, a nyelv hegye az alsó elülső fogak tövéhez támaszkodik.A szájból kilépő levegő erősen nyomja).

– A nyelv focizik.

Nyelv szeret focizni. Főleg büntetőből szeret gólt rúgni. (Tegyen két kockát az asztalnak a gyerekkel szemközti oldalára. Ez egy rögtönzött cél. Helyezzen egy darab vattát az asztalra a gyermek elé. A baba a közé szúrt széles nyelvből fújva „rúg gólt”. ajkait egy vattapamacsra igyekszik „célra vinni” és beléjük kerülni. Ügyeljen arra, hogy az orcája ne duzzadjon, és a levegő a nyelv közepén csorogjon lefelé.)

Ennek a gyakorlatnak a végrehajtásakor ügyelnie kell arra, hogy a gyermek véletlenül ne szívja be a vattát és ne fulladjon meg.

"A nyelv pipázik"

A nyelv azt is tudja, hogyan kell pipázni. A dallam szinte hallhatatlan, de erős légáramlat érezhető, ami a cső lyukán keresztül szökik ki. (A gyerek kigördít egy csövet a nyelvéből, és belefúj. A gyerek ellenőrzi, hogy van-e légáram a tenyerén).

"Blokk és kulcs"

Ismeri gyermeke a „Három kövér ember” című mesét? Ha igen, akkor valószínűleg emlékszik arra, hogy a lány tornász Suok hogyan játszott egy csodálatos dallamot a billentyűn. A gyerek ezt próbálja megismételni. (Egy felnőtt megmutatja, hogyan kell fütyülni egy üreges billentyűbe).

Ha nincs kéznél kulcs, használhat tiszta, üres, keskeny nyakú üveget (gyógyszertár vagy parfüm). Üvegfiolákkal végzett munka során rendkívül óvatosnak kell lennie: a buborék szélei nem lehetnek repedések vagy élesek. És még valami: nagyon figyelj oda, hogy a gyerek véletlenül se törje el az üveget és ne sérüljön meg.

Légzőgyakorlatként használhatod a gyermekfúvós hangszereken való játékot is: pipa, szájharmonika, bugle, trombita. És léggömbök, gumijátékok, labdák felfújása is.

A fenti légzőgyakorlatok mindegyike csak felnőtt jelenlétében végezhető! Ne feledje, hogy a gyakorlatok végzése közben gyermeke szédülhet, ezért gondosan figyelje állapotát, és a fáradtság legkisebb jelére hagyja abba a tevékenységet.

12. Artikulációs gyakorlatok rinolalia esetén

Nyitott és zárt orrszarvú esetén nagyon hasznos lehet a nyelv, az ajkak és az orcák artikulációs gyakorlata. Ezek közül a gyakorlatok közül néhányat megtalálhat weboldalunk oldalain a „Klasszikus artikulációs torna”, „Tündérmesék a nyelv életéből” rovatokban.

Itt van még néhány. Úgy tervezték, hogy aktiválják a nyelv hegyét:

1) „Liana”: lógassa le hosszú, keskeny nyelvét az álla felé, és tartsa ebben a helyzetben legalább 5 másodpercig (ismételje meg a gyakorlatot többször).

2) „Boa szűkítő”: lassan húzza ki hosszú és keskeny nyelvét a szájából (végezze el többször a gyakorlatot).

3) „Boa nyelv”: Hosszú és keskeny nyelvvel, lehetőleg kilógva a szájból, végezzen több gyors lengő mozdulatot egyik oldalról a másikra (egyik szájzugtól a másikig).

4) „Nézni”: a száj tátva van, a keskeny nyelv körkörös mozdulatokat végez, mint az óra mutatója, megérinti az ajkakat (először az egyik, majd a másik irányba).

5) "Inga": a száj nyitva van, a szájból keskeny, hosszú nyelv áll ki, és egyik-kettőt számolva mozog egyik oldalról a másikra (az egyik szájzugtól a másikig).

6) „Swing”: a száj nyitva van, a hosszú keskeny nyelv vagy felemelkedik az orrig, majd leesik az állig, számolva „egyet vagy kettőt”.

7) "injekció": keskeny, hosszú nyelv belülről nyomja először az egyik, majd a másik arcát.

13. Következtetés.

Az orrplasztikában szenvedő gyermekek hangjainak létrehozását és automatizálását logopédussal szoros együttműködésben kell elvégezni. Általánosságban elmondható, hogy a rhinolalia rehabilitációs tanfolyama meglehetősen hosszú, ezért nem számíthat azonnali eredményekre.

Puha égbolt(lat. - palatum molle) egy izmos aponeurotikus képződmény, amely megváltoztathatja helyzetét, elválasztja a nasopharynxet az oropharynxtől, amikor az azt alkotó izmok összehúzódnak.

Emberben öt izompár szabályozza a lágy szájpad formáját és helyzetét: a tensor veli palatini izom, a levator veli palatini izom, a uvula izom, a palatoglossus izom (m. palatoglossus) és a palatopharyngealis izom (m. palatopharyngeus).

A lágyszájpadot három ideg idegzi be: a vagus - a lágyszájpad izmait, a trigeminus és részben a glossopharyngealis - a lágyszájpad nyálkahártyáját beidegzi. Csak a lágy szájpadlást megfeszítő izom kap kettős beidegzést – a vagus idegtől és a trigeminus ideg harmadik ágától.

A lágy szájpad parézise klinikailag a nyelési, légzési, beszédképzési és a hallócső szellőzésének zavarai jellemzik. A lágy szájpad izmainak bénulása folyékony élelmiszer áramlásához vezet a nasopharynx és az orr üregébe, dysphagia. A beszéd orr-orrhangot kap, mivel a hangok a nasopharynxben rezonálnak, és az orrüreg rezonátorként való túlzott igénybevétele lép fel (hipernazitás), ami a magánhangzók túlzott orrhangzásában nyilvánul meg.

Egyoldali elváltozás esetén a lágy szájpadlás lelóg az érintett oldalon, mozdulatlan vagy lemarad az „a” hang kiejtésekor. A nyelv az egészséges oldalra tér el. Az érintett oldalon a garat- és palatális reflexek csökkennek, a lágyszájpad és a garat nyálkahártyájának érzéstelenítése alakul ki.

Az enyhe kétoldali szimmetrikus parézis a száraz élelmiszer lenyelése során jelentkező enyhe nehézségek időszakos megjelenésében nyilvánul meg, és a hang enyhe orrtónusa is megfigyelhető.

jegyzet: a lágy szájpadlás parézisével járó fonációzavar általában korábban jelentkezik, és kifejezettebb, mint a nyelési zavar.

A lágyszájpad parézisének kezdeti stádiumának diagnosztizálására számos egyszerű vizsgálatot javasolnak:

1 - a lágy szájpadlás parézise esetén az orcák felfújása nem lehetséges;
2 - a pácienst arra kérik, hogy az „a - y” magánhangzókat erőteljes hangsúllyal ejtse ki, először nyitott orrlyukakkal, majd zárva; a legkisebb hangbeli eltérés a szájüreg és az orr elégtelen leállását jelzi a palatális függöny által.

A lágyszájpad parézisének természete gyulladásos-fertőző jellegű lehet (a koponyaidegek magjainak és rostjainak károsodása gyermekbénulásban, diftériában stb.); veleszületett, fejlődési rendellenesség okozta; ischaemiás- agyi keringési zavarok esetén a vertebrobasilaris rendszerben; traumás, amely otthoni traumából, intubálás, nyálkaszívás, szondázás és endoszkópia során keletkezett traumából, valamint adenectomia és mandulaeltávolítás során keletkezett trauma; A lágyszájpad idiopátiás parézise izolált klinikai szindrómaként is megkülönböztethető, amely akut légúti vírusfertőzés után jelentkezik, gyakran egyoldalú.