Reumás carditis. Fizioterápia és népi gyógymódok

Kóros folyamat a szívizom és a billentyű membránjában, amely a reumás láz akut formájának eredményeként alakul ki fertőző betegség, az úgynevezett reumás carditis. Nem minden beteg van teljesen tisztában azzal, hogy mi a reumás carditis, amelynek tüneteit gyakran összetévesztik más betegségek jeleivel. Ezért fontos megtudni, hogyan lehet felismerni és kezelni veszélyes patológia szívbetegség, amelynek leggyakoribb oka a kezeletlen torokfájás, és ennek eredménye lehet rokkantság.

A reumás karditisz, amelyet gyakran szívreumaként is emlegetnek, olyan szívbetegségekre utal, amelyek a kötőszövetek gyulladásával járnak. különböző osztályok szerv a szelepkészülékkel együtt. A kóros folyamat beindul izomréteg szív (szívizom), majd a belső membrán (endokardium) mentén terjed a külső réteg (pericardium) vastagságára való átmenettel.

Tünetek reumás carditis fejlődhet különböző embereknél életkori kategóriákés a nem, de 16 év alatti gyermekeknél a patológia sokkal súlyosabb, mint a felnőtteknél. Bár a betegséget nagyon ritkán diagnosztizálják 5 év alatti gyermekeknél. A reumás carditis klinikája anélkül is kialakulhat egyértelmű jelek gyulladás, de az akut forma váratlanul kezdődik nagy intenzitású megnyilvánulásokkal.

Fontos: A rutinvizsgálatok során a patológia rejtett formáját nem lehet kimutatni. A reumás szívbetegség kimutatásának egyetlen módja a szívbetegség diagnosztizálása, amely az egyik szövődmény szívreuma.

A klinikai megnyilvánulások fő típusai

A klinikai tünetek szerint a gyulladás lehet elsődleges vagy visszatérő. Az első szívroham klinikáját kíséri elsődleges megnyilvánulásaiízületi reuma magas lázzal járó fertőző betegség hátterében, leggyakrabban streptococcus mandulagyulladás. Ízületi érintettséget még nem észleltek, de az elektrokardiográfiás (EKG) eredmények jellegzetes intervallumváltozásokat mutatnak.

A reumás elváltozások mind akut formában, mind ambulánsan, orvosi ellátás nélkül jelentkezhetnek. Az elváltozás a szívizom minden részét egyformán érinti, reumás tünetekkel nyilvánulva meg:

• száraz szívburokgyulladás vagy folyadékgyülem, de jellegzetes szívfájdalom nélkül;
• szívizomgyulladás be könnyű idő a reuma vagy súlyos diffúz patológia formái akut szívelégtelenséggel, szívizom ödémával;
• endocarditis, amelyet a mitrális billentyű szerves károsodása kísér, súlyos szívizomgyulladás kombinációja az endocarditis jeleivel.

Ha az akut forma primer reumás carditis a beteg gyakran talpon bírja, ekkor a visszatérő szívrohamok érkezésére jellemző szerves elváltozások rheumatoid jellegű. Az ismétlődő rohamok billentyűhiba kialakulását, a szívburok összeolvadását és a szívizomszövet hegesedését jelzik.

Az ismétlődő rohamokkal járó reumás folyamat patogenezise két forgatókönyv szerint alakulhat ki:

• folyamatosan kiújuló típus szinovitisz jeleivel, kiterjedt exudatív és granulomatózus jelenségekkel, és fiatal betegek számára végzetes lehet;
• a reumosklerotikus elváltozások stabil típusa ízületi megnyilvánulások nélkül, ami szívizom disztrófiához és súlyos szívelégtelenség miatti halálhoz vezet felnőtteknél.

A krónikus visszaeső lefolyású betegséget nehéz diagnosztizálni. Ha a patológiát magas hőmérséklet és állandó ill időszakos láz a fokozott eritrocita ülepedési reakció hátterében ez az ízületi károsodás jele. Gyermekeknél serdülőkor A nyilvánvaló ízületi támadás tünetei hiányozhatnak, vagy atípusos ízületi fájdalomban, fáradtságban nyilvánulhatnak meg a retardált fejlődés hátterében.

Figyelem: Fiatal és felnőtt betegek visszatérő reumás szívgyulladása a mandulagyulladás súlyosbodásának tüneteivel kezdődhet, ami sürgős kezelést igényel. A fertőzés terjedésével a szív-mandula szindróma kialakulása komoly zavarokhoz vezet a szívműködésben.

A reumás carditis osztályozása

A 10. revízió szerint Nemzetközi osztályozás betegségek, a reumás carditis a Krónikus reumás szívbetegségek rovatba tartozik, az I05-I09 jelű alfejezetben (ICD-10 kód) szerepel. A reumás carditis súlyosságát a szívhallgatáskor fellépő szerves zaj, a kardiomegalia (megnövekedett szervméret) jelenléte határozza meg, kifejezett jelek szív elégtelenség.

Figyelembe véve a szívpatológia megnyilvánulásait, a betegség kialakulása a következő fő szakaszokon megy keresztül:

Színpad kijelölés	Jellegzetes megnyilvánulások
Könnyen	A betegség ezen formáját nem kíséri nyilvánvaló klinikai tünetek károsodott szívműködés. Az orgona méretei a normál határokon belül vannak, a zajok csak organikus jellegűek, stagnálás nem látható.
Átlagos	A reumás carditis súlyos tüneteire szerves zaj enyhe kardiomegalia kíséri. Gyulladási gócok jelenlétében nincs pangásos keringés jele.
Nehéz	A súlyos forma több szívmembrán diffúz károsodásában nyilvánul meg, a szerv határai jelentősen kibővültek. A betegséget keringési elégtelenség kíséri, amelyet szívburok effúzió kísér.

A reumás carditis súlyos formáját a nyilvánvaló tünetek kétféle kifejlődése jellemzi:

A reumás carditis osztályozása a klinikai megnyilvánulások fejlettségi foka szerint a következő:

A betegség fázisa	A betegség kialakulásának patogenezise
Elhúzódó	A csekély tünetekkel járó gyulladásos folyamatot a kialakulásának kezdetétől számított hat hónapon belül diagnosztizálják.
Akut	Hirtelen fellépő szívbetegség számos tünetegyüttessel, amely azonnali kezelést igényel.
Szubakut	Az aktív reumás carditis fázisa a klinikai megnyilvánulások mérsékelt képével és gyenge terápiás hatással.
Visszatérő	Hullámszerű áramlás folyamatos folyamata - után akut időszak a carditis a nem teljes remisszió szakaszába lép, a belső szervek gyors károsodásával.
Rejtett	A látens fázist a reumás carditis progressziója jellemzi anélkül klasszikus tünetek, a betegséget szívelégtelenség megjelenésével diagnosztizálják.

A krónikus szívpatológiák szempontjából a reumás carditis többféle betegségben nyilvánul meg:

1. Reumás pericarditisben a gyulladás a szívzsák összes membránját lefedi, ami a szívburok folyadék felhalmozódását fenyegeti. A véráramlás romlása és a frekvencia-ritmuszavarok miatt megnő a szívmegállás kockázata.
2. A szívizom a reumás szívizomgyulladás megnyilvánulásaitól szenved. A szívizom szöveteinek gyulladása aritmia kialakulásához és szívelégtelenség megjelenéséhez vezet a kontraktilis funkció romlása miatt.
3. A reumás endocarditist a szívüregek belső bélésének gyulladása kíséri, amely a szívbillentyűket érinti (valvulitis). Ez növeli a hiba, a megvastagodott szövetek összeolvadásának (stenosis) kialakulásának valószínűségét.

Megjegyzés: A legtöbb tipikus megnyilvánulása A reumás carditist endomyocarditisnek tekintik, amely két gyulladási góc kombinációja - a billentyűk membránjai és a szívizom szövetei. A betegség akut vagy krónikus típusának oka a reuma, a fertőző és vírusos betegségek.

Amikor a lézió a szív minden rétegét lefedi, arról beszélünk a pancarditis betegségről. Ez a típusú reumás karditisz gyakori volt gyermekeknél. Ma a betegség meglehetősen ritka, köszönhetően az időben történő diagnózisnak és az aktív terápia progresszív módszereinek súlyos fejlődés betegségek. De siker orvosi technológiák szintén nem teszi lehetővé, hogy sikeresen megbirkózzon a szívhibákkal.

Mi vezet a reumás carditis kialakulásához

A patológia klasszikus formájának fő oka a felső nyálkahártyájának korábbi fertőzése légutak (krónikus mandulagyulladás, a mandulagyulladás akut változata) A csoportú streptococcus okozta.Ezen vírusos szerek sejtjeinek egyedi antigén tulajdonságai az emberi szervezetben autoimmun agressziót váltanak ki saját szöveteinek kötőszerkezetei ellen, amelyekhez a szív membránjai is tartoznak.

A vírus toxikus hatása alatt a szívzsák szöveteinek masszív fertőzése következik be, és a streptococcusok által kiválasztott exoenzimek a szerv szöveti szintű károsodásához vezetnek. A legtöbb reumás beteg vérében specifikus antigének nyomai találhatók, amelyek a reumás patológia genetikai okának markerei szerepet játszanak.

Nem kevesebb fontos ok A reumás carditist visszatérő streptococcus fertőzésnek tekintik. Az orvosok tulajdonítják a tényt újrafertőződés a legtöbbre gyakori okok reuma felnőtteknél és serdülőknél. Az ebben a betegségben szenvedő betegek mindössze 3%-ánál jelentkeznek a reumás láz tünetei, amely örökletes hajlamhoz kapcsolódik. Más típusú kórokozók nem képesek a szívreuma progressziójához vezető szövődményeket okozni.

A patológia jellegzetes jelei

A reumás carditis tüneteinek kialakulásának intenzitása összefügg a gyulladás helyével, valamint terjedésének intenzitásával. Felnőtt betegeknél a betegséget enyhe lefolyás jellemzi, enyhe fájdalom-diszkomfort érzéssel a szív területén, a reumás carditis fő tünete a légszomj edzés közben és a ritmuszavarok.

A 15 év alatti gyermekek szívpatológiájának kialakulását súlyosabb lefolyás jellemzi. A gyermek szüntelen nagy intenzitású szívfájdalmakra panaszkodik, légszomj nem csak edzés közben, hanem nyugalomban is jelentkezik. Állapotuk leírásakor a betegek erős szívverést észlelnek, állandó nehézkedés a bal hypochondriumban duzzanat a lábakban.

A reumás carditis minden formája megfelel bizonyos tüneteknek, de a betegség általános jelei a szervezetben a következők:

• az akut forma gyors megjelenésének fényes tünetei hirtelen jelentkeznek egy hónapon belül, miután egy személy orrgarat-fertőzést szenvedett el;
• fájdalom szindróma a szív oldaláról 38 ° C-ig terjedő hőmérséklet (hosszan tartó vagy görcsös), láz kíséri;
• szívtünetek alakulnak ki (légszomj, szapora szívverés, szervi működési zavarok), az alsó végtagok duzzanata kíséretében;
• a szervezetben a kóros folyamatot általános jelek jelzik, amelyek gyengeségben nyilvánulnak meg, fokozott fáradtság, étvágytalanság, fogyás.

A legkifejezettebb tünet az akut reumás szívgyulladás, amely néha akár két hónapig is eltart. A betegség előfordulhat szárazon, kifejezett tünetek nélkül, vagy effúzióval, amely savós folyadék. A savós típusú patológiát légszomj kíséri légzési zavarokkal, a nyaki-arc terület duzzanata, tachycardia a háttérben. alacsony vérnyomás. A szív struktúráinak károsodása különböző típusok reumás betegségek bizonyos klinikai tüneteket jelez.

Reumás endocarditis

A gyulladás érinti a billentyűkészüléket, amelyet az érintett sejtes struktúrák hegesedése kísér. A membránok mobilitásának elvesztése a szerv működésének megzavarásához vezet, ami szívhibák kialakulásában nyilvánul meg. A mitrális billentyűk gyulladásos folyamatban szenvednek, szívizom elégtelenséget okozva, amelyet a tünetek diagnosztizálnak:

• súlyos gyengeség és szédülés;
• ájulás;
• gyakori légzés köhögéssel, légszomjjal;
• a tachycardia megnyilvánulásai, az ascites (folyadék felhalmozódása a peritoneumban) jelei.

Fontos: Az endocarditist az angina pectorishoz társuló szívfájdalmakkal járó gyors pulzus jellemzi. De a fájdalomhullám megkülönböztető jellemzője a hosszú távú fájdalom, függetlenül a fizikai aktivitástól. A betegséget nehéz kezelni, és a rossz prognózis az ilyen típusú reumás carditisz leggyakoribb következménye.

A szívbetegség a szerv bélésének gyulladásában nyilvánul meg, és kialakulhat a szívzacskó üregébe való effúzióval vagy anélkül. Az effúzióval járó pericarditist a következő jelek jelzik:

• a nyak és az arc duzzanata, csomós kiütések a fejbőrön és a kezeken;
• szabálytalan légzési ritmus, valamint légszomj terhelés közben;
• gyakori szívverés -val éles esés vérnyomás;
• epigasztrikus diszkomfort (gyomorégés, böfögés) az epe pangása miatt.

A páciens meghallgatása közben az orvos tompa hangot és zajhatást észlel, amely a szívburok súrlódásához kapcsolódik. A betegség száraz formájában a fájdalom és más észrevehető tünetek általában hiányoznak, a fájdalom megjelenése a betegség folyamatának szövődményéhez kapcsolódik.

Reumás szívizomgyulladás

Az ilyen típusú szívpatológia kialakulását az izomszerkezetek - a szívizom - gyulladása jelzi. A betegség aszerint alakulhat ki könnyű típus(gócos forma), vagy súlyos forgatókönyv szerint járjunk el (diffúz szívizomgyulladás). A tünetek súlyosságát a szívizomgyulladás típusa határozza meg, ami nem veszélyes. fokális forma A betegséget a következő tünetek kísérik:

• a szív kellemetlen érzése nyugalomban;
• különböző fajták szívritmuszavarok;
• hangokat szisztolés zörej miközben hallgatta.

Tünetek diffúz forma A szívizomgyulladás súlyosabb és gyakrabban vezet halálhoz. A támadás kezdetét változások kísérik kinézet beteg:

Többek között halálos kimenetelű veszélyes állapot súlyos légszomjnak nevezhető, ezt tachycardia tünetei kísérik, nyomó fájdalom a szív régiójában. Az izomváz gyengülése miatt nehezen mozog az ember, ami eszméletvesztéshez vezethet. Megkülönböztető tulajdonság A diffúz szívizomgyulladás periodikus hemoptysis súlyos lázas szindrómával. A páciens meghallgatása közben az orvos specifikus zörejeket észlel a vágtató szívritmus során, amely a kardiogramon látható változások összetett jeleivel nyilvánul meg.

Fontos: A leginkább életveszélyes formának a visszatérő, folyamatosan kiújuló szívizomgyulladást tekintjük. A szívizom gyulladása (szívizomgyulladás) stabil rheumosclerosissal váladék nélkül lassan halad előre, de szívelégtelenség és májzsugorodás kialakulását okozza.

A diagnosztikai intézkedések jellemzői

A reumás carditis diagnosztizálása speciálisan kidolgozott klinikai és laboratóriumi kritériumok szerint történik, az eredményeken alapuló objektív következtetések után általános vizsgálat beteg. A betegség kezdeti szakaszában a megnyilvánulások gyakori hiánya miatt az orvosnak figyelmet kell fordítania a következő fontos szempontokra:

Különösen nehéz a reumás carditis diagnosztizálása a betegség rejtett formái miatt. Annak érdekében, hogy a reumás carditis tüneteit ne tévessze össze más betegségek megnyilvánulásaival, el kell végezni a következő típusok kutatás:

• a laboratóriumi vérvizsgálatok kimutatják a gyulladásos folyamat markereinek jelenlétét (leukocitózis, fokozott vörösvértest-ülepedés), meghatározzák a streptococcus elleni antitestek szintjét, valamint a C-reaktív fehérjét;
• Az auskultációs diagnosztikai módszer során zörejeket hallgatnak, meghatározzák a szívverés hangját különböző időszakok légzés, hangos zajok jelenléte gyermekeknél és felnőtteknél a hibához kapcsolódik;
• A műszeres diagnosztika során kardiogramot készítenek a ritmuszavarok azonosítására, echokardiográfiát a változások pontos megjelenítésére és röntgenfelvételt. mellkas, amely lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a szerv paramétereiről, a vénás pangás jeleiről.

Figyelem: Auskultáció közvetlen ill indirekt módszer a hallgatás a legegyszerűbb módszer a szívproblémák azonosítására a kezdeti szakaszban. Ezért vizsgálatot kell előírni idős betegek és gyermekek, valamint terhesség alatti nők számára.

A vizsgálat eredményeit figyelembe véve az orvos elkészíti egyéni program szívpatológiák kezelése. Akut reumás carditis esetén orvosi rendelvényes kórházi kezelés szükséges ágynyugalom egy hónapra. Alapján klinikai irányelvek, a 10. számú diéta betartása javallott, korlátozott sóbevitel, a fehérjetartalmú élelmiszerek, rostok mennyiségének növelése, valamint a C-vitamin és a kálium megemelt adagja az étrendben.

A reumás carditis kezelésének alapvető módszerei

A reumás szívbetegségben szenvedő betegek megfigyelésének taktikájának, valamint a gyógyszeres kezelési rendnek a kiválasztásakor az orvos figyelembe veszi a gyulladás aktivitását, a szívfal bélésének károsodásának mértékét és a kardiohemodinamikai rendellenességek szintjét. Tovább elsődleges szakasz patológia kórházi körülmények között kell kezelni teljes tanfolyam rehabilitáció kardiológiai szanatóriumban. A gyógyszeres terápia folytatása, amely számos terápiás intézkedések alatt járóbeteg alapon végezzük a különböző irányú vizsgálatokat ápolási ellátásés reumatológus felügyelete.

Küzdelem a fertőzésekkel a szervezetben

Megszabadulni a kórokozótól streptococcus fertőzés a klasszikus séma szerint, a penicillin vonalból származó antibiotikumok felírásával („Erythromycin”, „Penicillin”). Ha a beteg allergiás a gyógyszerekre penicillin csoport, javasolt makrolidok („Azitromicin”), cefalosporinok („Cefuroxim”) és linkozamidok („Lincomycin”) felírása.

A kisgyermekek elsődleges reumás carditisét általában kezelik acetilszalicilsav (napi adag 1,5 g) vagy Brufen, a dózist a 20 mg elve szerint számítva hatóanyag súly kilogrammonként. A kórházból való elbocsátás után a betegeknek azt tanácsolják, hogy 1-2 hónapig folytassák az Aspirin szedését.

A gyulladásos folyamat enyhítése

A reumás carditist kísérő gyulladást nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kezelik. A leggyakrabban használt gyógyszer a Diclofenac, de ha a tünetek súlyosbodnak, erősebb gyulladáscsökkentő gyógyszerekre lesz szükség a glükokortikoszteroid sorozatból (Prednizolon). Lemondás után hormonális szer ezt a hatást egy további Diclofenac kúra felírásával biztosítják.

Tüneti terápia alkalmazása

Hosszan tartó reumás szívbetegség esetén lomha forma illetve visszatérő típusú betegség esetén a kinolon sorozatból származó gyógyszerek (Delagil, Plaquenil) felírása szükséges. Reumaellenes terápia hatásának hiányában, illetve a szívreuma előrehaladása esetén citosztatikus immunszuppresszánsok (Imuran, Chlorbutin) segítségét kérik, melyek alkalmazása orvosi felügyeletet igényel.

A szívelégtelenség és szívbetegség jeleivel járó súlyos reumás carditist általában szívglikozidokkal (Strofanthin, Korglikon) kezelik béta-blokkolók, aldoszteron antagonisták és ACE-gátlók hozzáadásával. Pangásos típusú szívelégtelenség, visszatérő típusú patológia esetén célszerű gyógyszereket felírni. diuretikus hatás(„Furosemid”, „Lasix”).

Kérjük, vegye figyelembe: A szívsebészeti módszereket a súlyos szívhibák kialakulásának eredményei alapján javasolják, amelyeket súlyos hemodinamikai zavarok kísérnek, és ellenállnak az előírt gyógyszerekkel szemben. Nézet kiválasztása sebészi kezelés a hiba súlyossága és a szelep sérülése alapján, ami lehetővé teszi a vulvoplasztika vagy a szelepcsere előnyben részesítését.

Hagyományos módszerek alkalmazásával

A reumás carditis tüneteit az exacerbáció szakaszában nem kezelik népi gyógymódokkal, a fizioterápiás módszerek szintén szigorúan tilosak ebben az időben. A remissziós időszak kezdete után megengedhető helyreállító tinktúrák szedése galagonya gyümölcsökkel, nyírlevél főzetekkel, akácvirágzattal, fűzfa kérgével és homoktövissel. különleges gyógyító erő hagyományos gyógyítók tulajdonított vitamin keverék szárított sárgabarackból mazsolával és mézzel.

Hogyan védje meg egészségét

A carditis kialakulásának megelőzésének fő módszere az elvégzése időben történő terápia streptococcus fertőzés, az elváltozások rendszeres fertőtlenítése krónikus fertőzés. Potenciális probléma reumás szívbetegségben szenvedő beteg – fennáll a betegség jeleinek visszatérésének veszélye. Ezért a veszély elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

Fontos lépés a szívreuma megjelenése elleni védekezésben helyes képélet, beleértve a megvalósítható választást a fizikai aktivitás sportolás közben, keményítő eljárások elvégzése, melyeket már egészen kicsi kortól fontos elkezdeni. A megelőző intézkedések közé tartoznak az immunrendszer erősítésére, az étrend gazdagítására irányuló intézkedések természetes vitaminok, szívdiéta betartása.

A sót, a különféle fűszereket, valamint az erős italokat (teát, kávét, alkoholt) ki kell zárni a reumás szívgyulladásban szenvedők étrendjéből. Korlátozások vonatkoznak lisztből készült termékek, édességek és pékáruk. A páciens menüjében elegendő mennyiségű állati és növényi eredetű fehérjetartalmú élelmiszert kell tartalmaznia, miközben a túlevés elkerülése érdekében kis adagokban osztott étrendet kell betartani.

Komplikációk veszélye

A szívreuma megnyilvánulásai a szív kötőszöveteinek gyulladásával járnak, és a betegség szisztémás progressziója az egész szervezet állapotát érinti. A szívgyulladások közül a legveszélyesebb szövődmények az endocarditis és a myocarditis. A szívreuma következményei közül a szívhibák veszélyt jelentenek, ami a következőket eredményezi:

• szívelégtelenség magas vérnyomással;
• kitágult szívüregek vérrögök veszélyével;
• az ischaemiás stroke valószínűsége.

Kérjük, vegye figyelembe: A szívizom szövetének hegesedésével járó myocardiosclerosis kialakulása a szívösszehúzódások ritmusának megzavarásához vezet, ami kihaláshoz vezet. kontraktilitás. A szívbetegség ezen megnyilvánulásai állandó gyógyszeres terápiát igényelnek, és befolyásolják a beteg várható élettartamát.

Előrejelzés

Ha egy személy reumás szívbetegségben szenved, a várható élettartamot a súlyosság befolyásolja múltbeli betegség. Amikor könnyű fejlesztés a kezdeti szakaszban azonosított betegség esetén a betegben fokozódik, ellentétben bármely típusú carditis súlyos fokával, amelyet visszatérő szívroham kísér. Az ismétlődő reumás láz lefolyásának titkossága a szívbillentyűk károsodásához, súlyos aritmia kialakulásához és progresszív szívelégtelenséghez vezet.

A pozitív prognózis eléréséhez a reumás carditis kezelését követően fokozott éberségre van szükség, különösen akkor, ha örökletes hajlam a reumára. Megfelelés megelőző intézkedések nál nél korai diagnózis egészségügyi problémák segítenek megvédeni minden szervet, beleértve a szívet is életveszélyes a gyulladásos folyamat következményei.

A reumás karditist a reumás láz súlyos megnyilvánulásaként helyezik el. Klasszikus forma Ez a betegség a szív falának teljes elváltozása, amely magában foglalja az endocardiumot és a szívburkot.

A gyulladásos folyamatok eltávolítása csak időben történő diagnosztizálással és kezeléssel lehetséges. Ellenkező esetben az erek falának szerkezetében bekövetkező változások nem kerülhetők el és további fejlődés negatív folyamat.

A betegség patogenezise

A reumás szívbetegség gyakran a felső légutak nyálkahártyájának streptococcus fertőzése miatt nyilvánul meg. A fertőzés kialakulása megfelelő kezelés nélkül meglehetősen gyorsan megtörténik. A vizsgált betegek hozzávetőleg hetven százalékánál derül ki fokozott aktivitás streptococcus baktériumok, amelyek a reumás carditis kórokozói.

A fertőzés fokozatos toxikus hatást fejt ki a szív falára, ami növeli a halálozási kockázatot. A betegség továbbra is teljesen feltáratlan, de a gyulladásos folyamatok kialakulása a szervezetben, amint azt sok tudós úgy véli, ösztönzi a vészhelyzet kialakulását.

De amikor visszaküldési űrlap Reumás szívbetegségben a streptococcusok jelenléte nem mindig igazolt. Egyes esetekben a betegség visszatérését más, kevéssé vizsgált vírusok okozzák.

Az örökletes hajlam felnőtteknél és gyermekeknél megteremti a veszélyes reumás carditis kialakulásának előfeltételeit.

Az orvosok kiemelik következő okok miatt a szívfalak gyulladásos folyamatának megnyilvánulásai és továbbfejlődése:

• Tüdőgyulladás;
• angina;
• Skarlát;
• Egyéb fertőző jelenségek.

A reumás carditis gyermekeknél és serdülőknél visszatérő. Az elsődleges gyermekkori reumás carditist gyakran az ízületek reumájának természetes következményének tekintik.

Ezenkívül a betegség visszatérő lehet, és súlyos és veszélyes szívizomgyulladás kialakulásához vezethet. Ez a betegség általában a legsúlyosabb következményekkel jár.

A szívrohamok gyakorisága beteg gyermekek és felnőtt betegek között változik. Időtartamuk is változó, és az egyes személyek egyéni fizikai jellemzőitől függ.

A patológia tünetei

A betegséget gyakran csak rutinvizsgálat során lehet diagnosztizálni. diagnosztikai központ. Ha a betegnél endokardiális károsodás alakul ki, akkor több hónapig nem érezheti a betegség megnyilvánulását, beleértve a kényelmetlenséget is. Ezért a diagnózishoz közvetlen vizsgálatra van szükség.

Szisztolés és diasztolés zörej csak észlelni tudja képzett szakember nagy tapasztalattal rendelkezik a kardiológiában.

A gyulladásos folyamat aktív kifejlődésével járó reumás karditisz tünetei kellemetlen szívfájdalmakban és szívritmuszavarokban nyilvánulnak meg, amelyeket az orvos észrevehet.

Az endomyocarditisben erős, gyakran száraz, enyhe köhögés lép fel, amely fokozatosan erősödik.

A reumás carditisz aktív fejlődési szakaszának tünetei a következők:

• Tüdőödéma;
• Szívasztmás rohamok, amelyek egyre gyakrabban ismétlődnek;
• Lázas jelenségek;
• Akut szívfájdalom.

Nem szabad ilyesmit futtatni veszélyes megjelenésekés láz, görcsrohamok és súlyos asztma alakul ki.

Egy tapasztalt és képzett kardiológussal folytatott konzultáció segít kideríteni, mi okozta a betegséget, és hogyan lehet a legjobban elvégezni a kezelést a pozitív eredmények elérése érdekében.

Hogyan lehet megszabadulni a súlyos patológiától

Ne számíts rá gyors kezelés reumás carditis gyermekeknél és felnőtteknél. Ez sokáig fog tartani rehabilitációs időszak, az ágynyugalom és egy bizonyos rutin fenntartása.

Először is hozzá van rendelve speciális terápia, amely hatással van a idegrendszer személy.

A rendszeresség érdekében speciális napi rutint kell kialakítani, mivel a kezelés alatti idegesség szigorúan tilos. A legkisebb zavar is visszaeséshez vezethet.

Fekvőbeteg-kezelést írnak elő azoknak a betegeknek, akiknél elsődleges reumás carditist diagnosztizáltak.

Az orvosok megfigyelése után rehabilitációs időszakra lesz szükség az egyik szanatóriumban. A gyógyszeres terápia is fontos szerepet játszik a betegség főbb jeleinek eloltásában.

A következő gyógyszereket általában orvosok írják fel:

• piramidon és aszpirin;
• difenhidramin;
• diklofenak;
• Brufen;
• Acetilszalicilsav.

A gyógyszerek napi adagját csak szakképzett személy számíthatja ki szakorvos diagnosztikai vizsgálat után.

Ha a reumás karditisz hosszú távú kezelésében nincs pozitív eredmény dinamikus változások, az orvosok gyakran írják elő a glükokortikoszteroidok csoportjába tartozó gyógyszerek alkalmazását.

A prednizolon a fő gyógymód, amely ebbe a kategóriába tartozik. Előírható a pozitív dinamika felgyorsítására. De a gyógyszernek számos mellékhatása van, ezért hosszú távú használat nem biztosított.

Hormonális pulzusterápia- alternatív módszer a betegség megszabadulására, amelyhez a szakértők gyakran ragaszkodnak. De az ilyen terápia nem klasszikus kezelési lehetőség, és egyáltalán nem alkalmazható.

Az előrehaladott reumás carditis hátterében kialakuló akut szívhiba kialakulásával a szakemberek sebészeti beavatkozást írnak elő, mivel más módok tehetetlenek.

A vulvoplasztika segít megszabadulni a betegektől a betegség kritikus lefolyásától és a negatív, életveszélyes következményektől.

Gyakran előfordul, hogy reumás karditisz alakul ki krónikus fázisés stagnál. Ezután ajánlott használni farmakológiai szerek diuretikum típusú, például Lasix.

A megfelelő nélkül időben történő kezelés a betegség előrehalad, és akut szívelégtelenséghez vezethet.

Az ízületi betegségek egyik következménye a reumás carditis, amely viszont a fő klinikai megnyilvánulása reumára.

Ezzel a betegséggel lokalizáció figyelhető meg kóros folyamatáltalában a szívben. Meg kell jegyezni, hogy a reumás carditis főleg 7 és 15 év közötti gyermekeknél fordul elő.
Igen, óvodáskorú gyermekeknél valamivel ritkábban fordul elő.

A betegség kialakulása és az A-csoportú béta-hemolitikus streptococcus között elválaszthatatlan kapcsolat van. Ez utóbbi hatására indulnak meg az emberi szervezetben az autoimmun betegségek kialakulása.

A reumás carditist 1,5-2 héttel később kialakuló rohamok fejezik ki múltbeli fertőzés akut típus a nasopharynxben.

A streptococcus fertőzéseket fokozott tömegesség jellemzi. Ők felelősek a szövetekre gyakorolt ​​közvetlen vagy közvetett károsító hatások kiváltásáért emberi test mert nagyszámú toxinok és antigének.

A reumás carditis okai közé tartozik csökkentett szint a szervezet streptococcus fertőzésekkel szembeni ellenállásában. Ebben az esetben az orvos bizonyos gyógyszerek a betegnek.

Családi genetikai hajlam is van erre a betegségre. Ebben az esetben előfordulhat, hogy a kezelés során alkalmazott gyógyszerek egy része nem megfelelő.

Fajták

Manapság többféle betegség létezik, mint például a reumás szívgyulladás, amelyek súlyosságukban különböznek egymástól. A listánk három fokozatból áll:

• Súlyos fokozat, amelyben van egy fényes súlyos tünetek, a szív határainak kitágulása, valamint a vérkeringés elégtelensége;
• Közepes súlyosságú, amelyet multifokális elváltozások jellemeznek. Ami a megnyilvánulásokat illeti, nem fényesek, de kellemetlenséget okoznak a betegnek. A szív határai is kitágulnak, azonban az elégtelen vérkeringésnek nincsenek tünetei;
• Enyhe fokú, kevesebb elváltozással. Ebben a szakaszban nincsenek tünetek, a szív határai normálisak, és nincs keringési elégtelenség.

A betegség mértékétől függ, hogy az orvos milyen gyógyszereket ír fel a betegnek. Létezik akut és krónikus reumás szívgyulladás is, amely viszont gyulladást okozhat a páciens testében, beleértve az ízületeket is.

Tünetek

A reumás carditis kórtörténetét a szívizom károsodásának mértéke alapján jellemzik.

Ennek a betegségnek a tünetei közé tartozik a más etiológiájú fokális és diffúz szívizomgyulladás. A reumás carditis tipikus jeleinek listája általában a következőkből áll:

• megnövekedett ROE sebesség;
• elhúzódó alacsony fokú láz;
• a pulzus instabilitása, fokozott szívritmuszavarral (tachycardia).

A reumás carditis diagnózisának enyhítése a betegség és a reumás polyarthritis vagy polyserositis kombinációja esetén lehetséges. Ebben az esetben az orvos bizonyos gyógyszereket ír fel kifejezetten erre a helyzetre.

Legrelevánsabb későbbi időszakokban betegség, akkor a diagnózist megkönnyíti az endocardialis károsodásra utaló és más etiológiájú szívizomgyulladás során fel nem jelentkező tünetek megjelenése.

A reumás carditist a reuma kialakulásának megnövekedett időtartama és ciklusa jellemzi.

Még egy jellegzetes tulajdonsága A betegség az exacerbációkra való hajlam, ami a szívműködés későbbi megváltozásához vezet, és súlyosbítja a tényleges billentyűhibát. Mindenesetre az eredmény reumás szívgyulladás változó mértékben a szívizmok károsodása és az ezt követő billentyűhibák (általában mitrális) kialakulása.

Súlyos esetekben van lehetséges megjelenés effúziós szívburokgyulladás, embólia (pitvari trombózis esetén), valamint reumás elváltozások koszorúér erek amikor a vérkeringés károsodott és nem kapnak tápanyagok, beleértve az ízületek kötőszöveteit is.

Diagnosztika

A reumás carditisben szenvedő betegek vizsgálata során tágulást észlelnek
a szív határainak azonosítása tompa hangokkal.

Szívzörej jelenik meg, a vér és az elektrokardiogram megváltozik. A reumás carditis kezelése általában kifejezetten a tünetek csökkentésére irányul gyulladásos jellegűés a szívelégtelenség abszolút megszüntetése.

Kezelés

Reumás karditisz fordul elő abban enyhe forma, amelyet a szívizom károsodása jellemez a szervezet egyéb károsodása nélkül. Ebben az esetben a népi gyógymódok segíthetnek.

Idővel pericarditis is kialakul, ami a betegség súlyos lefolyását jelzi. Ha nem kezelik, a betegség két hónapig tart, majd megjelenik egy látens forma.

A reumás carditisben szenvedő betegek kezelését szükségszerűen kórházban kell végezni. Általában gyulladáscsökkentő gyógyszereket és antibiotikum-terápiát írnak elő. Ha a betegnek gyakori mandulagyulladása van, akkor a reumás szívgyulladás gyógyítása érdekében a mandulákat eltávolítják.

Ha a reumás carditis súlyos, akkor glükokortikoszteroidok (általában prednizolon) alkalmazása szükséges. A betegség kezelése során tüneti kezelési módszert alkalmaznak. Az orvos diuretikumokat ír fel a betegnek.

A szívelégtelenség fokozódásával a gyógyszerek listája szívglikozidokkal és értágítók. Bizonyos esetekben nem nélkülözheti a fájdalomcsillapítót.

A reumás carditis kezelésének következő iránya az megelőző intézkedések ismételt támadások során. El kell végezni a gyulladásos és keményedési gócok higiéniáját. Az első roham utáni első 3 évben bicillint írnak fel, amelyet a betegnek havonta kell bevennie. Ezután a használat gyakorisága kétszeresére csökken (tavasszal és ősszel).

Hagyományos kezelés

A reumás szívgyulladás kezelésére népi gyógymódokat is alkalmaznak, nevezetesen anyafüvet és galagonyát tartalmazó tinktúrát. Ehhez 6 evőkanál galagonyát és ugyanannyi anyafüvet kell bevennie. Mindezt forrásban lévő vízzel (1,5 liter) öntjük, és egy napig hagyjuk. Ennek a tinktúrának a használata 1 pohárral étkezés előtt fél órával javasolt.

Számos más népi gyógymód is használható a reumás karditisz kezelésére.

• A tinktúra 50 gramm finomra vágott Eleutherococcus rizómából és 500 ml alkoholból vagy vodkából áll. Ez a kompozíció fél hónapig hűvös, sötét helyen kell elhelyezni. A keveréket sötét üvegben tárolják. Az infúziót 30-50 cseppet fogyasztanak 40 perccel étkezés előtt egy hónapig.
• Szárított galagonya virágok (10 g), 100 g-mal töltve. alkohol Mindezt 20 napig infundáljuk sötét helyen. Ezt követően az infúziót szűrni kell, és naponta 4-szer 30-35 cseppet kell fogyasztani.
• Egy másik főzet fő összetevői az eleutherococcus levelek (6 g), amelyeket össze kell törni és 1 pohárba önteni meleg víz. Ezt a főzetet zománcozott zárt edénybe kell helyezni 15 percre. Ezután 40 percig hűtjük. Ezután szűrje le, és forralt vizet adjon a húsleveshez, hogy az eredeti térfogatot kapja.

A kapott infúzió eltarthatósága nem haladja meg a három napot. A betegnek napi 4-5 alkalommal étkezésenként félóránként egy evőkanálnyit kell bevennie egy hónapig.

A streptococcus fertőzés utáni időszak látens, és a legtöbb esetben tünetmentes, vagy elhúzódó lábadozás jeleivel jár.

1,5-4 héttel a streptococcus okozta nasopharyngealis fertőzés elszenvedése után a jellegzetes megnyilvánulások bármelyike ​​előfordul. A betegek gyakran jelentkeznek olyan panaszokkal, mint a láz, gyengeség, fáradtság, izzadás, étvágytalanság és fogyás.

Expresszivitás (élesség) kezdeti szakaszban Az ARF a betegek életkorától függ. BAN BEN Gyermekkorban, valamint középkorú iskolásoknál az esetek több mint felében az ARF akut módon, „járványként” alakul ki. H Torokfájás után 2-3 héttel a hőmérséklet hirtelen lázassá emelkedik, szimmetrikusan vándorló fájdalom a nagy ízületekben (leggyakrabban a térdben), és a szívgyulladás jelei (perikardiális fájdalom, légszomj, szívdobogás stb.) jelentkeznek. A fennmaradó gyermekek monoszindrómás lefolyásúak, túlnyomórészt ízületi gyulladás vagy carditis, vagy nagyon ritkán chorea jelei.

Tinédzsereknek és fiatal felnőtteknek fokozatos fellépés jellemzi: a mandulagyulladás klinikai megnyilvánulásainak enyhülése után alacsony fokú láz és ízületi fájdalom jelentkezik nagy ízületek vagy a carditis enyhe jelei.

A reumának nincs jellemző hőmérsékleti görbéje, de a következő láztípusok különböztethetők meg:

egyhullámú, egyben kifejezve gyors emelkedés hőmérséklet 1-2 nap alatt 38-39°-ra, stabilizálódással, majd 7-14 napig tartó lítikus csökkenéssel.

többhullámú, hetekig és hónapokig tart.

folyamatos (tartós) amikor a hőmérséklet (alacsony fokú) több hónapig folyamatosan emelkedik, már nem társul ízületi jelenségekkel.

hiperláz, ezt képviseli típusú láz, ami eléri a 41-42C-ot, de rendkívül ritka.

A láz általában ízületi megnyilvánulásokkal jár, és az egyik legmegbízhatóbb tünet.

A hőmérséklet emelkedését izzadás kíséri. A reumás betegek izzadásának van néhány sajátossága, általában bőséges, maró hatású, savanyú szaga, éjszaka dominálnak, és a beteg kimerüléséhez vezetnek.

A pulzus gyakran tachycardiás, a hőmérsékletnek megfelelően. A tachycardia csak részben magyarázható lázzal, a túlzott és tartós tachycardia szívgyulladásra utalhat.

2. A teljes klinikai megnyilvánulások időszaka.

Ezután jön a klinikailag előrehaladott betegség időszaka. Öt fő van klinikai tünetek(a reuma ún. „főbb kritériumai”), kifejezetten a reumás lázra:

Reumás carditis

Reumás ízületi gyulladás

Szubkután reumás csomók

Gyűrű alakú erythema

Kisebb korea.

Központi helyen klinikai kép Az ARF a szív elváltozása, amely meghatározza a betegség egészének lefolyását és kimenetelét.

Reumás carditis

A reumás carditis jellemzői közé tartozik a szív membránjainak szekvenciális vagy egyidejű bevonása a kóros folyamatba: szívizom, endocardium, szívburok.

A szív egyes membránjainak károsodásának klinikai gyakorlatban történő megkülönböztetésének nehézségei miatt a „reumás carditis” általános kifejezés széles körben elterjedt - általánosítja a szívkárosodás fogalmát a reumában.

A mai napig a szívizom károsodásának előfordulási gyakoriságáról szóló információk nagyon ellentmondásosak. Egyes külföldi kutatók adatai azt mutatják, hogy in akut fázis A reumás szívgyulladás az esetek 3-38%-ában, egyéb adatok szerint 48-73%-ban fordul elő. A hazai reumatológusok az esetek 89-100% -ában találnak carditist az LC akut fázisában.

A reumás carditis lehet:

elsődleges(elsődlegessel reumás láz);

visszaváltható(ismétlődő reumás láz), megállapított billentyűbetegséggel vagy anélkül.

Gyermekeknél az elsődleges reumás láz esetén a carditis az esetek 79-83% -ában, a felnőtteknél - az esetek 90-93% -ában alakul ki. Felnőtteknél ismételt LC esetén az esetek 100% -ában reumás carditis alakul ki.

A reumás carditis tüneteit nagymértékben meghatározza a szív egyik vagy másik nyálkahártyájának - a szívizom, az endocardium és a szívburok - domináns károsodása, valamint a szív változásainak súlyossága.