Hol találhatók a koszorúerek? Közönséges truncus arteriosus

A szív artériái az aorta bulbából erednek és koronaként veszik körül a szívet, ezért ún. koszorúerek.

Jobb koszorúér jobbra halad a jobb pitvar függeléke alatt, a koszorúér sulcusban fekszik és megkerüli a szív jobb felszínét. A jobb szívkoszorúér ágai vérrel látják el a jobb kamra és a pitvar falát, vissza interventricularis septum, a bal kamra papilláris izmai, a szív vezetési rendszerének sinoatrialis és atrioventricularis csomópontjai.

Bal koszorúér vastagabb, mint a jobb és az eleje között helyezkedik el tüdőtörzsés bal pitvari függelék. A bal szívkoszorúér ágai vérrel látják el a bal kamra falát, a papilláris izmokat, az interventricularis septum nagy részét, a jobb kamra elülső falát és a bal pitvar falait.

A jobb és a bal koszorúér ágai két artériás gyűrűt alkotnak a szív körül: keresztirányú és hosszanti. Ezek biztosítják a vérellátást a szív falának minden rétegében.

Több is van a szív vérellátásának típusai:

• jobb koszorúér típus - a szív legtöbb részét a jobb koszorúér ágai látják el vérrel;
• bal koszorúér típus - a szív nagy része vért kap a bal koszorúér ágaiból;
• egységes típus - a vér egyenletesen oszlik el az artériákban;
• középső jobb típus - átmeneti típusú vérellátás;
• közép-bal típus - átmeneti típusú vérellátás.

Úgy gondolják, hogy a vérellátás minden típusa között a középső-jobb típus az uralkodó.

A szív vénái több, mint az artériák. A szív nagy vénáinak nagy része összegyűlik sinus koszorúér- egy közös széles vénás ér. A sinus coronaria a szív hátsó felszínén található coronariasulcusban található, és a jobb pitvarba nyílik. A sinus coronaria mellékfolyói 5 véna:

• a szív nagy vénája;
• a szív középső vénája;
• kis ér szívek;
• a bal kamra hátsó vénája;
• a bal pitvar ferde vénája.

Ezen az öt vénán kívül, amelyek a sinus koszorúérbe ürülnek, a szívnek vannak olyan vénái, amelyek közvetlenül a jobb pitvarba nyílnak: a szív elülső vénái, És a szív legkisebb vénái.

Autonóm beidegzés szívek.

A szív paraszimpatikus beidegzése

A preganglionális paraszimpatikus szívrostok azon ágak részét képezik, amelyek a nyak mindkét oldalán a vagus idegekből erednek. A jobb vagus idegből származó rostok túlnyomórészt a jobb pitvart, különösen pedig a sinoatriális csomópontot beidegzik. Az atrioventricularis csomópontot főleg a bal vagus ideg rostjai közelítik meg. Ennek eredményeként a jobb oldali vagus ideg túlnyomórészt a pulzusszámot, a bal oldali pedig az atrioventrikuláris vezetést befolyásolja. A kamrák paraszimpatikus beidegzése gyengén expresszálódik, és közvetetten fejti ki hatását, a szimpatikus hatások gátlása miatt.

A szív szimpatikus beidegzése

A szimpatikus idegek a vagus idegekkel ellentétben szinte egyenletesen oszlanak el a szív minden részében. A preganglionális szimpatikus szívrostok a gerincvelő felső mellkasi szegmenseinek oldalsó szarvaiból származnak. A nyaki és a felső mellkasi ganglionokban szimpatikus törzs, különösen a stellate ganglionban, ezek a rostok posztganglionális neuronokká váltanak. Ez utóbbi folyamatai több szívideg részeként közelítenek a szívhez.

A legtöbb emlősben, így az emberben is, a kamrai aktivitást elsősorban a szimpatikus idegek szabályozzák. Ami a pitvarokat és különösen a sinoatriális csomópontot illeti, a vagus és a szimpatikus idegek állandó antagonista hatásának vannak kitéve.

A szív afferens idegei

A szívet nemcsak az efferensek beidegzik, hanem az is nagy mennyiség afferens rostok, amelyek a vagus és a szimpatikus idegek részeként futnak. A vagus idegekhez tartozó afferens útvonalak többsége myelinizált rostok, amelyek szenzoros végződésekkel rendelkeznek a pitvarban és a bal kamrában. Az egyes pitvari rostok aktivitásának rögzítésekor kétféle mechanoreceptort azonosítottunk: a passzív nyújtásra reagáló B-receptorokat és az aktív feszültségre reagáló A-receptorokat.

A speciális receptorokból származó myelinizált rostok mellett van egy másik is nagy csoport szenzoros idegek, amelyek a lágy rostok sűrű szubendokardiális plexusának szabad végződéseiből nyúlnak ki. Az afferens útvonalak ezen csoportja a szimpatikus idegek része. Úgy gondolják, hogy ezek a rostok felelősek a szívkoszorúér-betegségben (angina pectoris és miokardiális infarktus) megfigyelt szegmentális besugárzással járó éles fájdalomért.

A szív fejlődése. A szív helyzetének és szerkezetének anomáliái.

A szív fejlődése

A szív komplex és egyedi kialakítása, amely megfelel a biológiai motor szerepének embrionális időszak, Az embrióban a szív olyan szakaszokon megy keresztül, amikor szerkezete hasonló a halak kétkamrás szívéhez és a hüllők nem teljesen elzárt szívéhez. A szív rudimentuma az idegcső periódusában jelenik meg egy 2,5 hetes embrióban, amelynek hossza mindössze 1,5 mm. Kardiogén mesenchyma ventrálistól az előbél fejvégéig képződik, páros hosszanti sejtszálak formájában, amelyekben vékony endoteliális csövek képződnek. A 3. hét közepén egy 2,5 mm hosszú embrióban mindkét cső összeolvad egymással, egyszerű csőszerű szívet alkotva. Ebben a szakaszban a szív rudimentuma két rétegből áll. A belső, vékonyabb réteg az elsődleges endocardiumot képviseli. Kívül van egy vastagabb réteg, amely az elsődleges szívizomból és epicardiumból áll. Ugyanakkor a szívet körülvevő perikardiális üreg kitágul. A 3. hét végén a szív összehúzódni kezd.

Miatt gyors növekedés A szívcső elkezd jobbra hajolni, hurkot képezve, majd S alakot vesz fel. Ezt a szakaszt szigmaszívnek nevezik. A 4. héten az 5 mm hosszú embrió szívében több rész különíthető el. Az elsődleges pitvar a szívhez konvergáló vénákból kap vért. A vénák találkozásánál egy nyúlvány képződik, amelyet vénás sinusnak neveznek. A pitvarból a vér a viszonylag keskeny pitvarkamrai csatornán keresztül jut az elsődleges kamrába. A kamra a bulbus cordisba folytatódik, majd a truncus arteriosus következik. A kamra és a bulb találkozásánál, valamint a bulb a truncus arteriosussal, valamint az atrioventricularis csatorna oldalain endocardialis gumók találhatók, amelyekből a szívbillentyűk fejlődnek. Az embrionális szív szerkezete hasonló a kétkamrás szívéhez felnőtt hal, melynek feladata a kopoltyúk vénás vérrel való ellátása.

Az 5. és 6. héten jelentős változások következnek be relatív pozíció a szív részei. Vénás vége koponyán és dorzálisan, a kamra és a bura caudalisan és ventralisan mozog. A szív felszínén megjelennek a koszorúér és az interventricularis barázdák, amelyek általánosságban határozott külső formát kapnak. Ugyanebben az időszakban belső átalakulások kezdődnek, amelyek a magasabb gerincesekre jellemző négykamrás szív kialakulásához vezetnek. A szívben válaszfalak és billentyűk alakulnak ki. A pitvarok osztódása egy 6 mm hosszú embriónál kezdődik. Hátsó falának közepén megjelenik az elsődleges septum, amely eléri az atrioventricularis csatornát, és egyesül az endokardiális gumókkal, amelyek ekkorra megnövekednek és a csatornát jobb és bal részre osztják. A septum primum nem teljes, először az elsődleges, majd a másodlagos interatrialis nyílások alakulnak ki benne. Később egy másodlagos szeptum képződik, amelyben egy ovális lyuk van. A foramen ovale-on keresztül a vér a jobb pitvarból balra halad. A lyukat a septum primum széle fedi, szelepet képezve, amely megakadályozza a vér fordított áramlását. Az elsődleges és másodlagos septa teljes fúziója a végén következik be prenatális időszak.

A 7. és 8. héten embrionális fejlődés részleges csökkenés következik be vénás sinus. Keresztirányú része a sinus koszorúérré alakul át, a bal szarv kis érvé - a bal pitvar ferde vénájává - redukálódik, a jobb szarv pedig a jobb pitvar falának részét képezi azon helyek között, ahol a felső és alsó véna található. cava ömlik bele. A közös pulmonalis véna, valamint a jobb és bal tüdővénák törzse a bal pitvarba húzódik, melynek eredményeként minden tüdőből két-két véna nyílik a pitvarba.

5 hetes korban a szív burája az embrióban egyesül a kamrával, kialakítva a jobb kamrához tartozó artériás kúpot. Az artériás törzset a benne fejlődő spirális septum osztja fel a tüdőtörzsre és az aortára. Alulról a spirális septum az interventricularis septum felé folytatódik oly módon, hogy a tüdőtörzs jobbra, az aorta eleje pedig a bal kamrába nyílik. A szív izzójában elhelyezkedő endokardiális tuberculusok részt vesznek a spirális septum kialakulásában; miattuk alakulnak ki az aorta és a pulmonalis törzs billentyűi is.

Az interventricularis septum a 4. héten kezd kialakulni, növekedése alulról felfelé halad, de a 7. hétig a septum hiányos marad. Felső részén interventricularis foramen található. Ez utóbbit a növekvő endocardialis gumók zárják le, ezen a helyen alakul ki a septum membrános része. Az atrioventrikuláris billentyűk az endokardiális gumókból alakulnak ki.

Ahogy a szívkamrák osztódnak és billentyűk képződnek, a szívfalat alkotó szövetek elkezdenek differenciálódni. A szívizomban megkülönböztetik az atrioventricularis vezetési rendszert. A perikardiális üreg el van választva közös üreg testek. A szív a nyaktól a mellkas üregébe mozog. Az embrionális és magzati szív viszonylagos nagy méretek, hiszen nemcsak a vér mozgását biztosítja a magzati test ereiben, hanem a placenta vérkeringését is.

A szülés előtti időszakban a kommunikáció a szív jobb és bal fele között a foramen ovale-on keresztül fennmarad. A jobb pitvarba az inferior vena cava-n keresztül belépő vér ennek a vénának és a sinus coronaria szelepein keresztül a foramen ovale-ba, azon keresztül a bal pitvarba kerül. A felső vena cava-ból a vér a jobb kamrába áramlik, és a tüdőtörzsbe kilökődik. A magzat tüdőkeringése nem működik, mivel a szűk tüdőerek nagy ellenállást biztosítanak a véráramlással szemben. A tüdőtörzsbe kerülő vérnek mindössze 5-10%-a jut át ​​a magzat tüdején. A többi vér kiürül ductus arteriosus az aortába és a tüdőt megkerülve belép a szisztémás keringésbe. A foramen ovale és a ductus arteriosus révén a véráramlás egyensúlya a szív jobb és bal felén keresztül megmarad.

Szív - legfontosabb szerve az emberi test életének fenntartásához. Ritmikus összehúzódásai révén elosztja a vért az egész testben, táplálva minden elemet.

A koszorúerek felelősek a szív oxigénnel való telítéséért.. Egy másik gyakori elnevezésük a koszorúér.

Ennek a folyamatnak a ciklikus megismétlése biztosítja a zavartalan vérellátást, ami a szívet működőképes állapotban tartja.

A koszorúerek olyan erek egész csoportja, amelyek vérrel látják el a szívizomot (szívizom). Oxigénben gazdag vért szállítanak a szív minden részébe.

A tartalmából kimerült (vénás) vér kiáramlását a nagy, középső és kis vénák 2/3-a végzi, amelyek egyetlen hatalmas edénybe, a sinus koszorúérbe fonódnak. A maradékot az elülső és a bazális vénák választják ki.

Amikor a szívkamrák összehúzódnak, a redőny lezárja az artériás szelepet. A koszorúér ebben a pillanatban szinte teljesen elzáródott, és a vérkeringés ezen a területen leáll.

A véráramlás az artériák bejáratának megnyitása után újraindul. Az aorta szinuszok telődése azért következik be, mert a vér nem jut vissza a bal kamra üregébe annak relaxációja után, mert ilyenkor a csappantyúk bezáródnak.

Fontos! A szívkoszorúerek az egyetlen lehetséges vérellátási forrása a szívizomnak, ezért épségük vagy működési mechanizmusuk bármilyen megsértése nagyon veszélyes.

A koszorúerek szerkezetének vázlata

A koszorúérhálózat felépítése elágazó szerkezetű: több nagy és sok kisebb ág.

Az artériás ágak az aorta bulbából indulnak ki, közvetlenül az aortabillentyű billentyűje után, és a szív felszínén meghajolva vérrel látják el annak különböző részeit.

Ezek a szíverek három rétegből állnak:

• Kezdeti – endotélium;
• Izomrostos réteg;
• Adventitia.

Ez a többrétegű kialakítás nagyon rugalmassá és tartóssá teszi az erek falát.. Ez még olyan körülmények között is elősegíti a megfelelő véráramlást nagy terhelés a szív- és érrendszerre, beleértve az intenzív sportolást is, ami akár ötszörösére növeli a vérmozgás sebességét.

A koszorúér artériák típusai

Az összes ér, amely egyetlen artériás hálózatot alkot, elhelyezkedésük anatómiai részletei alapján, a következőkre oszlik:

1. Alap (epicardialis)
2. Beosztott (a többi ág):

• Jobb koszorúér. Fő feladata a jobboldal táplálása szívkamra. Részben oxigénnel látja el a bal szívkamra falát és a közös septumot.
• Bal koszorúér. Biztosítja a véráramlást a szív összes többi részén. Ez egy több részre ágazás, amelyek száma az adott szervezet személyes jellemzőitől függ.
• Borítékoló ág. Ez egy bal oldali ág, és a megfelelő kamra septumát látja el. A legkisebb sérülés esetén fokozott elvékonyodásnak van kitéve.
• Elülső leszálló(major interventricularis) ág. A bal artériából is származik. Ez képezi a szív és a kamrák közötti septum tápanyagellátásának alapját.
• Szubendokardiális artériák. Az általános koszorúér-rendszer részének tekintik, de mélyen a szívizomba (szívizomba) jutnak, és nem magán a felszínen.

Minden artéria közvetlenül a szív felszínén található (kivéve a szubendokardiális ereket). Munkájukat saját maguk szabályozzák belső folyamatok, amelyek a szívizomba juttatott vér pontos mennyiségét is szabályozzák.

A domináns vérellátás változatai

A domináns artériák, amelyek az artéria hátsó leszálló ágát látják el, amely lehet jobb vagy bal.

Határozza meg általános típus a szív vérellátása:

• A megfelelő vérellátás domináns, ha ez az ág a megfelelő érből ered;
• A bal oldali típusú ellátás lehetséges, ha hátsó artéria- ez egy ág a burkolóedényből;
• Kiegyensúlyozottnak tekinthető a véráramlás, ha egyszerre érkezik a jobb törzsből és a bal koszorúér cirkumflex ágából.

Referencia. A táplálkozás domináns forrását az atrioventrikuláris csomópont véráramlásának teljes áramlása alapján határozzák meg.

Az esetek túlnyomó többségében (kb. 70%) az embernek domináns jobb oldali vérellátása van. Mindkét artéria egyenértékű munkája az emberek 20%-ánál van jelen. A bal domináns táplálkozás a véren keresztül csak az esetek fennmaradó 10% -ában jelenik meg.

Mi az a szívkoszorúér-betegség?

A szívkoszorúér-betegség (CHD), más néven koszorúér-betegség (CHD), minden olyan betegség, amely a szív vérellátásának a koszorúérrendszer elégtelen aktivitása miatti jelentős romlásával jár.

Az IHD lehet akut vagy krónikus.

Leggyakrabban az artériák atherosclerosisának hátterében nyilvánul meg, amely az ér általános elvékonyodása vagy az ér integritásának megzavarása miatt következik be.

A károsodás helyén plakk képződik, amely fokozatosan növekszik, szűkíti a lument, és ezáltal megzavarja a normális véráramlást.

A koszorúér-betegségek listája a következőket tartalmazza:

• angina;
• Aritmia;
• Embólia;
• arteritis;
• Szívroham;
• Torzítás koszorúerek;
• Szívleállás miatti halál.

Az ischaemiás betegséget hullámzó ugrások jellemzik Általános állapot, amelyben a krónikus fázis gyorsan átmegy akut fázisba és fordítva.

Hogyan határozzák meg a patológiákat?

A koszorúér-betegségek súlyos patológiákban nyilvánulnak meg, amelyek kezdeti formája az angina pectoris. Ezt követően többé fejlődik súlyos betegségekés a rohamok fellépése már nem igényel erős idegi vagy fizikai stresszt.

angina pectoris

A koszorúér változásainak sémája

A mindennapi életben az IHD ilyen megnyilvánulását néha „varangynak a mellkason” nevezik. Ennek oka a fulladásos rohamok előfordulása, amelyeket fájdalom kísér.

Kezdetben a tünetek a mellkas területén jelentkeznek, majd átterjednek a hát bal oldalára, a lapockákra, a kulcscsontra és az alsó állkapocsra (ritkán).

A fájdalom az eredmény oxigén éhezés szívizom, amelynek súlyosbodása fizikai, szellemi munka, izgalom vagy túlevés során következik be.

Miokardiális infarktus

A szívinfarktus nagyon súlyos állapot, amelyet a szívizom egyes részeinek elhalása (nekrózis) kísér. Ez a vér teljes leállása vagy hiányos áramlása miatt következik be, ami leggyakrabban a koszorúerek vérrögképződésének hátterében fordul elő.

Elzáródott koszorúér

• Akut mellkasi fájdalom, amely a szomszédos területekre sugárzik;
• Nehézség, légzési nehézség;
• Remegés, izomgyengeség, izzadás;
• A koszorúér nyomás nagymértékben csökken;
• Hányinger, hányás rohamai;
• Félelem, hirtelen pánikrohamok.

A szívnek a nekrózison átesett része nem látja el funkcióit, a fennmaradó fele pedig továbbra is úgy működik, mint korábban. Ez a holt rész elszakadásához vezethet. Ha egy személyt nem látnak el sürgős orvosi ellátás, akkor nagy a halálozás kockázata.

Szívritmuszavar

Görcsös artéria vagy korai impulzusok váltják ki, amelyek a koszorúerek csökkent vezetőképességének hátterében keletkeznek.

Főbb tünetek:

• Remegés érzése a szív területén;
• A szívizom összehúzódásainak hirtelen elhalványulása;
• Szédülés, homályosság, sötétség a szemekben;
• Légzési nehézség;
• A passzivitás szokatlan megnyilvánulása (gyermekeknél);
• Letargia a testben, állandó fáradtság;
• Nyomó és hosszan tartó (néha akut) fájdalom a szívben.

Ritmuszavarok gyakran az anyagcsere-folyamatok lelassulása miatt lépnek fel, ha endokrin rendszer nincs rendben. Ezenkívül katalizátora számos gyógyszer hosszú távú használata lehet.

Ez a fogalom a szív elégtelen tevékenységének definíciója, amely az egész szervezet vérellátásának hiányát okozza.

A patológia úgy alakulhat ki krónikus szövődmény szívritmuszavarok, szívroham, a szívizom gyengülése.

Az akut megnyilvánulások leggyakrabban a befogadással járnak mérgező anyagok, sérülések és más szívbetegségek lefolyásának éles romlása.

Ez a feltétel szükséges sürgős kezelés, ellenkező esetben nagy a halál valószínűsége.

A szívelégtelenség kialakulását gyakran a szívkoszorúér-betegségek hátterében diagnosztizálják.

Főbb tünetek:

• Szívritmuszavarok;
• Nehéz légzés;
• Köhögési rohamok;
• A szem elhomályosodása és elsötétülése;
• A nyaki vénák duzzanata;
• A lábak duzzanata, fájdalmas érzésekkel kísérve;
• Áramszünet;
• Súlyos fáradtság.

Ezt az állapotot gyakran ascites (víz felhalmozódása a hasüregben) és a máj megnagyobbodása kíséri. Ha a betegnek tartós magas vérnyomása vagy cukorbetegsége van, akkor lehetetlen diagnózist felállítani.

Koszorúér-elégtelenség

A szívkoszorúér-elégtelenség a leggyakoribb típus ischaemiás betegség. Akkor diagnosztizálják, ha a keringési rendszer részben vagy teljesen leállt a koszorúerek vérellátása.

Főbb tünetek:

• Erős fájdalom a szív régiójában;
• „Nincs elég hely” érzése a mellkasban;
• A vizelet elszíneződése és fokozott kiválasztás;
• A bőr sápadtsága, árnyalatának változása;
• A tüdő súlyossága;
• Sialorrhoea (intenzív nyálfolyás);
• Hányinger, hányás, a szokásos ételek elutasítása.

Akut formájában a betegség hirtelen szívhipoxia rohamaként nyilvánul meg, amely az artériák görcsössége miatt következik be. Az angina pectoris miatt krónikus lefolyás lehetséges az ateroszklerotikus plakkok felhalmozódásának hátterében.

A betegség lefolyásának három szakasza van:

1. Kezdeti (enyhe);
2. Kifejezett;
3. Súlyos stádium, amely megfelelő kezelés hiányában halálhoz vezethet.

Az érrendszeri problémák okai

Több tényező is közrejátszik ischaemiás szívbetegség kialakulása. Sok közülük az egészséggel való elégtelen törődés megnyilvánulása.

Fontos! Ma az orvosi statisztikák szerint a szív- és érrendszeri megbetegedések az 1. számú halálokok a világon.

Évente több mint kétmillió ember hal meg ischaemiás szívbetegségben, akik többsége a kényelmes mozgásszegény életmódot folytató „virágzó” országok lakosságának része.

Az ischaemiás betegség fő okai a következők:

• Dohányzás, beleértve passzív füst belélegzése;
• koleszterinben gazdag ételek fogyasztása;
• Elérhetőség túlsúly(elhízottság);
• Fizikai inaktivitás szisztematikus mozgáshiány következményeként;
• A normál vércukorszint túllépése;
• Gyakori idegi feszültség;
• Artériás magas vérnyomás.

Az erek állapotát személytől független tényezők is befolyásolják: életkor, öröklődés és nem.

A nők szilárdan viselik az ilyen betegségeket, ezért ez jellemző rájuk hosszú tanfolyam betegségek. És a férfiak gyakrabban szenvednek a patológiák akut formáitól, amelyek halállal végződnek. Hatástalanság esetén sebészeti beavatkozást írnak elő hagyományos terápia. Az általuk használt szívizom jobb táplálása érdekében coronaria bypass műtét– a koszorúerek és a külső vénák összekötése, ahol az erek ép része található.Tágítás akkor végezhető, ha a betegség az artériás falréteg túltermelésével jár. Ez a beavatkozás magában foglalja egy speciális ballon bevezetését az edény lumenébe, kiterjesztve azt azokon a helyeken, ahol a membrán megvastagodott vagy sérült.

Szív kamratágítás előtt és után

A szövődmények kockázatának csökkentése

A saját megelőző intézkedések csökkentik a koszorúér-betegség kockázatát. Ezenkívül minimalizálják a negatív következményeket a kezelés vagy műtét utáni rehabilitációs időszakban.

A legtöbb egyszerű tippeket, mindenki számára elérhető:

• A rossz szokások elutasítása;
• Kiegyensúlyozott étrend ( Speciális figyelem Mg és K esetében);
• napi séták a friss levegőn;
• A fizikai aktivitás;
• A vércukor- és koleszterinszint szabályozása;
• Keményedés és jó alvás.

A koszorúérrendszer nagyon összetett mechanizmus, ami gondos kezelést igényel. Megnyilvánulása után a patológia folyamatosan halad előre, új tüneteket halmoz fel és rontja az életminőséget, ezért nem szabad figyelmen kívül hagyni a szakemberek ajánlásait és az alapvető egészségügyi előírások betartását.

Szisztematikus erősítés a szív-érrendszer hosszú évekig energikusan tartja testét és lelkét.

Videó. Angina. Miokardiális infarktus. Szív elégtelenség. Hogyan védd meg a szívedet.

Koszorúerek

gyomor és szív. - B. gyomor artéria(arteriae coronariae ventriculi) a cöliákia artériából (art. coeliaca) vagy annak ágaiból erednek. máj artéria, lép stb.). Négyen vannak; ezek közül kettő a gyomor kisebb görbületénél kapcsolódik össze, és így alkotja a gyomor felső artériás ívét (arcus arteriosus ventriculi superior); a maradék kettő a nagyobb görbületnél összeolvadva a gyomor alsó artériás ívét alkotja. Mindkét artériás ívből apró ágak tömege indul el, amelyek bejutnak a gyomor falába, és itt apró vérszárakká bomlanak fel. B. artéria szív (arteria coronaria cordis) - egy ág, amely a test fő vaszkuláris törzsét eredményezi (lásd Aorta), miközben továbbra is a szívburok üregében van. Az aorta félholdbillentyűinek szabad szélével megközelítőleg azonos magasságban fekvő két nyílástól kezdve két V. artéria távozik az utóbbi kitágult részéből, az úgynevezett burának, és a szív elülső felületére irányul. annak keresztirányú hornyához. Itt mindkét V. artéria szétválik: a jobb a szív jobb széléhez megy, megkerüli, átmegy a hátsó felszínre és a hátsó hosszanti barázda mentén eléri a szív csúcsát, amelynek szövetébe itt lép be; a bal oldali először egy nagy ágat ereszt ki, amely az elülső hosszanti horony mentén elér a szív csúcsáig, majd a szív bal széléhez megy, átmegy hátra, és itt, a keresztirányú horony magasságában, belép a szív csúcsáig. a szív izomzata. Mindkét V. artéria teljes hosszában kis ágakat bocsát ki, amelyek behatolnak a szív falának vastagságába. A jobb V. artéria vérrel látja el a jobb pitvar falát, a jobb kamrát, a szívcsúcsot és részben a bal kamrát; bal - szívcsúcs, bal pitvar, bal kamra, kamrai septum. Ha a V. artéria lumenét mesterségesen lezárják vagy szűkítik egy állatban, akkor egy idő után a szív összehúzódása leáll (szívbénulás), mivel a szívizom csak addig tud megfelelően működni, amíg a V. artériák szállítják a vért. elegendő mennyiségű táplálkozáshoz szükséges.mennyiség. V.-on az emberi szív artériái találkoznak kóros elváltozások, amelyek hasonló módon hatnak, azaz teljesen leállítják vagy jelentősen csökkentik a szív falainak véráramlását (lásd arterioszklerózis, trombózis, embólia), és ezáltal azonnali halált vagy nagyon fájdalmas szenvedést - szívizomgyulladást és annak következményeit (aneurizma, szakadás, szívverés), gyakran angina pectoris stb.

enciklopédikus szótár F. Brockhaus és I.A. Efron. - S.-Pb.: Brockhaus-Efron. 1890-1907 .

Nézze meg, mi a „koszorúér” más szótárakban:

A törzs artériái - … Az emberi anatómia atlasza

- (görög, szingular artēría), erek, amelyek oxigénben gazdag (artériás) vért szállítanak a szívből a test minden szervébe és szövetébe (csak a tüdőartéria szállítja a vénás vért a szívből a tüdőbe). * * * ARTÉRIÁK ARTÉRIÁK (görögül, mértékegységek… … enciklopédikus szótár

Artériák, amelyek vérrel látják el a szívizmot. A jobb és a bal koszorúér a hagymából ered, és ágakat bocsát ki, amelyek vérrel látják el a szívet. Lásd Coronaria angioplasztika. Vaszkuláris bypass shunt. Forrás:… … Orvosi kifejezések

KORONÁRIA ARTÉRIÁK, KORONÁRIA ARTÉRIÁK- (koszorúér) artériák, amelyek vérrel látják el a szívizmot. A jobb és a bal koszorúér a hagymából ered, és ágakat bocsát ki, amelyek vérrel látják el a szívet. Lásd Coronaria angioplasztika. Bypass sönt...... Orvostudományi magyarázó szótár

Szív erek- Artériák. A szív vérellátását két artéria végzi: a jobb koszorúér, a. coronaria dextra, és a bal szívkoszorúér, a. coronaria sinistra, amelyek az aorta első ágai. A szívkoszorúerek mindegyike a... Az emberi anatómia atlasza

SZÍV- SZÍV. Tartalom: I. Összehasonlító anatómia........ 162 II. Anatómia és szövettan......... 167 III. Összehasonlító élettan......... 183 IV. Élettan................... 188 V. Kórélettan................ 207 VI. Élettan, pat......

ANGINA PECTORIS- ANGINA PECTORIS, ( angina pectoris, syn. A Heberden-asztma) lényegét tekintve elsősorban szubjektív szindróma, amely erős mellkasi fájdalom formájában nyilvánul meg, félelemérzettel és a halál közvetlen közelségének érzésével kísérve. Sztori. 21… Nagy Orvosi Enciklopédia

A diagramon az Aorta (lat. arteria ortha, a.ortha egyenes artéria [forrás nincs megadva 356 nap]) a legnagyobb párosítatlan artériás ér nagy kör... Wikipédia

LICHTENBERG- Alexander (AlexanderLich tenberg, született 1880-ban), kiváló modern német. urológus. Cherny és Narath asszisztense volt. 1924-ben kapta meg a Szt. Katolikus Templom urológiai osztályának vezetését. Hedwig Berlinben, a rajhoz... ... Nagy Orvosi Enciklopédia

A tudomány, amely a test szerkezetét vizsgálja egyes szervek, szövetek és kapcsolataik a szervezetben. Minden élőlényre négy jellemző jellemző: növekedés, anyagcsere, ingerlékenység és önreprodukciós képesség. Ezen jellemzők kombinációja...... Collier enciklopédiája

A szív artériái az aorta bulbától indulnak el - a felszálló aorta kezdeti kitágult szakaszától, és mint egy korona, körülveszik a szívet, ezért koszorúér-artériáknak nevezik. A jobb koszorúér a jobb sinus aorta szintjén kezdődik, a bal koszorúér pedig a bal sinus szintjén kezdődik. Mindkét artéria a félholdbillentyűk szabad (felső) széle alatt indul el az aortától, ezért a kamrák összehúzódása (szisztolé) során a billentyűk lefedik az artériák nyílásait, és szinte nem engedik a vért a szívbe. Amikor a kamrák ellazulnak (diasztolé), a melléküregek megtelnek vérrel, lezárva az aortától a bal kamráig vezető útját, és ezzel egyidejűleg megnyitva a vér hozzáférését a szív ereihez.

Jobb koszorúér

Jobbra halad a jobb pitvar függeléke alatt, a koszorúér-barázdában fekszik, megkerüli a szív jobb pulmonalis felszínét, majd a hátsó felületét követi balra, ahol vége a bal koszorúér cirkumflex ágával anasztomóz. artéria. A legtöbb nagy ág a jobb koszorúér a hátsó interventricularis ág, amely az azonos nevű szív hornya mentén a csúcsa felé irányul. A jobb szívkoszorúér ágai látják el a vérrel a jobb kamra falát és a pitvart, az interventricularis septum hátsó részét, a jobb kamra papilláris izmait, a bal kamra hátsó papilláris izmát, a sinoatrialis és atrioventricularis csomópontokat. a szív vezetőrendszere.

Bal koszorúér

Kicsit vastagabb, mint a jobb oldali. A pulmonalis törzs kezdete és a bal pitvari függelék között helyezkedik el, és két ágra oszlik: az elülső interventricularis ágra és a cirkumflex ágra. Ez utóbbi, amely a koszorúér fő törzsének folytatása, a szív körül balra halad, annak koszorúér sulcusában található, ahol a szerv hátsó felszínén a jobb koszorúérrel anasztomizálódik. Az elülső interventricularis ág az azonos nevű barázdát követi a szív csúcsa felé. A szívbevágás tartományában néha átjut a szív rekeszizom felületére, ahol anasztomózisba lép a jobb koszorúér artéria hátsó interventricularis ágának terminális szakaszával. A bal szívkoszorúér ágai látják el a bal kamra falát, beleértve a papilláris izmokat, az interventricularis septum nagy részét, a jobb kamra elülső falát és a bal pitvar falát.

A jobb és a bal koszorúér ágai összekötve két artériás gyűrűt alkotnak a szívben: egy keresztirányút, amely a koszorúér sulcusban található, és egy hosszantit, amelynek erei az elülső és a hátsó interventricularis sulcusban helyezkednek el.

A koszorúerek ágai biztosítják a szív falának minden rétegének vérellátását. A szívizomban, ahol az oxidatív folyamatok szintje a legmagasabb, az egymás között anasztomizálódó mikroerek megismétlik annak rétegeinek izomrost-kötegeinek lefolyását.

Különböző lehetőségek vannak a koszorúerek ágainak elosztására, amelyeket a szív vérellátásának típusainak neveznek. A főbbek a következők: jobb koszorúér, amikor a szív legtöbb részét a jobb koszorúér ágai látják el vérrel; bal koszorúér, amikor a szív nagy része a bal koszorúér ágaiból kap vért, és középső, vagy egységes, amelyben mindkét koszorúér egyenletesen vesz részt a szív falainak vérellátásában. A szív vérellátásának átmeneti típusai is vannak - középső-jobb és közép-bal. Általánosan elfogadott, hogy a szív vérellátásának minden típusa között a középső-jobb típus az uralkodó.

A koszorúerek helyzetében és elágazódásában eltérések és anomáliák lehetségesek. A koszorúerek eredetének és számának változásában nyilvánulnak meg. Így az utóbbi az aortából közvetlenül a félholdbillentyűk felett vagy sokkal magasabban keletkezhet - a bal szubklavia artériából, és nem az aortából. A koszorúér lehet az egyetlen, vagyis nem páros, 3-4 koszorúér lehet, és nem kettő: két artéria indul az aortától jobbra és balra, vagy kettő az aortából és kettő a bal kulcscsont alattiból. artéria.

A koszorúér-artériákkal együtt a nem állandó (kiegészítő) artériák a szívbe (főleg a szívburokba) jutnak. Ezek lehetnek a belső mellkasi artéria mediastinalis-pericardialis ágai (felső, középső és alsó), a pericardialis-phragmatikus artéria ágai, az aortaívek homorú felületéből kinyúló ágak stb.

A szív koszorúerei

Ebben a részben megismerkedhet a szív koszorúereinek anatómiai elhelyezkedésével. A szív- és érrendszer anatómiájának és fiziológiájának megismeréséhez meg kell látogatnia a „Szívbetegségek” részt.

• Bal koszorúér.
• Jobb koszorúér

A szív vérellátását két fő éren keresztül végzik - a jobb és a bal szívkoszorúér artérián, közvetlenül a félholdbillentyűk feletti aortától kezdve.

Bal koszorúér.

A bal szívkoszorúér a Vilsalva bal hátsó sinusától kezdődik, lemegy az elülső hosszanti barázdáig, elhagyva a jobb oldalt pulmonalis artéria, a bal oldalon pedig a bal pitvar és a függelék, körülvéve zsírszövettel, amely általában befedi. Széles, de rövid törzs, általában legfeljebb 10-11 mm hosszú.

A bal szívkoszorúér kettőre, háromra oszlik, ritka esetekben négy artériába, amelyek közül az elülső leszálló (LAD) és a cirkumflex ágak (OB), vagy artériák a patológia szempontjából a legnagyobb jelentőséggel bírnak.

Az elülső leszálló artéria a bal koszorúér közvetlen folytatása.

Az elülső hosszirányú szívbarázda mentén a szív csúcsának régiójába irányul, általában eléri, néha áthajlik és átmegy a szív hátsó felületére.

Tól től leszálló artéria Számos kisebb oldalsó ág éles szögben távozik, amelyek a bal kamra elülső felülete mentén irányulnak, és elérhetik a tompa élt; emellett számos septumág indul ki belőle, átszúrva a szívizomot és elágazódva az interventricularis septum elülső 2/3-ában. Az oldalsó ágak a bal kamra elülső falát látják el, és ágakat adnak a bal kamra elülső papilláris izomzatának. A felső septális artéria elágazik a jobb kamra elülső falához, és néha a jobb kamra elülső papilláris izmához.

Az elülső leszálló ág teljes hosszában a szívizomon fekszik, olykor belemerülve 1-2 cm hosszú izomhidakat képezve, elülső felületét teljes hosszában az epicardium zsírszövete borítja.

A bal szívkoszorúér cirkumflex ága általában az utóbbitól a legelején (az első 0,5-2 cm) egyenes vonalhoz közeli szögben eltávolodik, áthalad a keresztirányú horonyban, eléri a szív tompa szélét, megkerüli. átjut a bal kamra hátsó falához, néha eléri a hátsó interventricularis barázdát, és a hátsó leszálló artéria formájában a csúcsra megy. Számos ág nyúlik ki belőle az elülső és hátsó papilláris izmokig, a bal kamra elülső és hátsó faláig. A sinoauricularis csomópontot ellátó egyik artéria is eltávolodik tőle.

Jobb koszorúér.

A jobb koszorúér a Vilsalva elülső sinusából ered. Először mélyen a zsírszövetben helyezkedik el a pulmonalis artériától jobbra, a szív körül a jobb pitvari horony mentén meghajlik, átjut a hátsó falba, eléri a hátsó hosszanti barázdát, majd egy hátsó leszálló alakban. ága, leereszkedik a szív csúcsáig.

Az artéria 1-2 ágat ad a jobb kamra elülső falának, részben annak elülső szakasz septum, a jobb kamra mindkét papilláris izma, a jobb kamra hátsó fala és az interventricularis septum hátsó része; egy második ág is indul belőle a sinoauricularis csomóponthoz.

A szívizom vérellátásának három fő típusa van:középen, balra és jobbra. Ez a felosztás főként a szív hátsó vagy rekeszizom felszínének vérellátásának változásán alapul, mivel az elülső és oldalsó régiók vérellátása meglehetősen stabil, és nincs kitéve jelentős eltéréseknek.

Nál nél átlagos típus mindhárom fő koszorúér jól fejlett és meglehetősen egyenletesen fejlett. A teljes bal kamra vérellátása, beleértve mindkét papilláris izmokat, és az interventricularis septum elülső 1/2 és 2/3 része, a bal koszorúér rendszerén keresztül történik. A jobb kamra, beleértve a jobb papilláris izmokat és a hátsó 1/2-1/3 septumot is, a jobb koszorúérből kap vért. Úgy tűnik, hogy ez a szív vérellátásának leggyakoribb típusa.

Nál nél bal típus a teljes bal kamra és ezen felül a teljes septum és részben a jobb kamra hátsó falának vérellátása a bal koszorúér kialakult cirkumflex ága miatt történik, amely eléri a hátsó hosszanti barázdát és itt ér véget. a hátsó leszálló artéria formája, amely az ágak egy részét a jobb kamra hátsó felületéhez adja.

Helyes típus a circumflex ág gyenge fejlődésével figyelhető meg, amely vagy úgy végződik, hogy nem éri el a tompa élt, vagy átmegy a tompa él koszorúérébe, nem terjed át a bal kamra hátsó felületére. Ilyenkor a jobb koszorúér, miután elhagyta a hátsó leszálló artériát, általában még néhány ágat ad a bal kamra hátsó falának. Ebben az esetben a teljes jobb kamra, a bal kamra hátsó fala, a bal hátsó papilláris izom és részben a szív csúcsa kap vért a jobb koszorúér arteriolából.

A szívizom vérellátása közvetlenül történik :

a) izomrostok között elhelyezkedő kapillárisok, befonják azokat, és arteriolákon keresztül kapják a vért a koszorúerek rendszeréből;

b) a szívizom sinusoidjainak gazdag hálózata;

c) Viessant-Tebesius edények.

A koszorúerek nyomásának növekedésével és a szív munkájának növekedésével a koszorúerek véráramlása nő. Az oxigénhiány szintén éles növekedéshez vezet koszorúér véráramlás. Úgy tűnik, hogy a szimpatikus és paraszimpatikus idegek csekély hatást gyakorolnak a koszorúerekre, fő hatásukat közvetlenül a szívizomra fejtik ki.

A kiáramlás a sinus koszorúérben összegyűlő vénákon keresztül történik

A koszorúérrendszerben a vénás vér nagy erekben gyűlik össze, amelyek általában a koszorúerek közelében helyezkednek el. Némelyikük összeolvad, és egy nagy vénás csatornát képez - a sinus coronaria, amely a szív hátsó felületén halad a pitvarok és a kamrák közötti barázdában, és a jobb pitvarba nyílik.

Az intercoronaris anasztomózisok fontos szerepet játszanak a koszorúér keringésében, különösen kóros állapotokban. Több anasztomózis van a szenvedő emberek szívében koszorúér-betegség, ezért az egyik koszorúér elzáródása nem mindig jár együtt nekrózissal a szívizomban.

BAN BEN normális szívek Az anasztomózisok csak az esetek 10-20%-ában fordulnak elő, és kis átmérőjűek. Számuk és nagyságuk azonban nemcsak azzal növekszik koszorúér érelmeszesedés, hanem at szelephibák szívek. Az életkor és a nem önmagában nem befolyásolja az anasztomózisok jelenlétét és fejlettségi fokát.

Szív (kor)

A keringési rendszer hatalmas számú rugalmas edényből áll különféle szerkezetekbőlés méretek - artériák, kapillárisok, vénák. A központban keringési rendszer van egy szív - egy élő szívó-ürítő szivattyú.

A szív szerkezete. A szív az érrendszer központi apparátusa, nagyfokú automatikus működéssel. Emberben a mellkasban található a szegycsont mögött, nagy része (2/3) a bal felében.

A szív a rekeszizom inak közepén fekszik (222. ábra) csaknem vízszintesen, a tüdők között az elülső mediastinumban. Ferde helyzetet foglal el, és széles részével (alapjával) felfelé, hátra és jobbra, keskenyebb kúp alakú részével (felül) pedig előre, le és balra néz. Felső határ a szív a második bordaközi térben található; a jobb oldali szegély körülbelül 2 cm-rel túlnyúlik a szegycsont jobb szélén; a bal oldali szegély anélkül halad át, hogy elérné a midclavicularis vonalat (férfiaknál a mellbimbón áthaladva) 1 cm-rel. A szívkúp csúcsa (a szív jobb és bal oldali kontúrvonalainak találkozási pontja) a mellbimbótól lefelé az ötödik bal bordaközi térbe kerül. Ezen a helyen a szív összehúzódásának pillanatában szívimpulzus érezhető.

Rizs. 222. A szív és a tüdő helyzete. 1 - szív szívingben; 2 - membrán; 3 - a membrán ín közepe; 4 - csecsemőmirigy; 5 - tüdő; 6 - máj; 7 - falciform ínszalag; 8 - gyomor; 9 - innominate artéria; 10 - szubklavia artéria; 11 - közös nyaki artériák; 12 - pajzsmirigy; 13 - pajzsmirigy porc; 14 - superior vena cava

A szív alakjában (223. ábra) kúphoz hasonlít, alapja felfelé, csúcsa lefelé néz. A nagy vérerek belépnek és elhagyják a szív széles részét - a bázist. A szív súlya egészséges felnőtteknél 250-350 g (a testtömeg 0,4-0,5%-a). 16 éves korig a szív súlya 11-szeresére nő egy újszülött szívéhez képest (V. P. Vorobjov). A szív átlagos méretei: hossza 13 cm, szélessége 10 cm, vastagsága (antero-posterior átmérője) 7-8 cm A szív térfogata megközelítőleg megegyezik a hozzá tartozó személy ökölbe szorított öklével. A gerincesek közül a madaraknak van a legnagyobb relatív szívméretük, ezért különösen erős motorra van szükségük a vér mozgatásához.

Rizs. 223. Szív (elölnézet). 1 - innominate artéria; 2 - felső üreges véna; 3 - felszálló aorta; 4 — coronalis barázda a jobb coronalis artériával; 5 - jobb fül; 6 - jobb pitvar; 7 - jobb kamra; 8 - a szív csúcsa; 9 - bal kamra; 10 - elülső hosszanti barázda; 11 - bal fül; 12 - bal tüdővénák; 13 - pulmonalis artéria; 14 — aortaív; 15 - bal szubklavia artéria; 16 - bal tábornok nyaki ütőér

Magasabb állatoknál és embereknél a szív négykamrás, azaz négy üregből áll - két pitvarból és két kamrából; falai három rétegből állnak. A legerősebb és funkcionálisan legfontosabb az izomréteg - a szívizom. A szív izomszövete eltér a vázizom; haránt csíkjai is vannak, de a sejtrostok aránya más, mint a vázizmokban. A szívizom izomkötegei nagyon összetett elrendezésűek (224. ábra). A kamrák falában három izomréteg nyomon követhető: a külső hosszanti, a középső gyűrűs és a belső hosszanti. A rétegek között átmeneti rostok vannak, amelyek a túlnyomó tömeget alkotják. A külső hosszanti szálak ferdén mélyülve fokozatosan gyűrű alakú szálakká alakulnak, amelyek szintén fokozatosan ferdén belső hosszanti szálakká alakulnak; ez utóbbiakból alakulnak ki a billentyűk papilláris izmai is. A kamrák felszínén rostok találhatók, amelyek mindkét kamrát együtt borítják. Az izomkötegek ilyen összetett menete nyújtja a legtöbbet teljes csökkentésés a szívüregek kiürítése. A kamrák falának izomrétege, különösen a bal oldali, amely nagy körben hajtja a vért, sokkal vastagabb. A kamrák falát alkotó izomrostokat belülről számos kötegbe gyűjtik, amelyek különböző irányban helyezkednek el, húsos keresztléceket (trabekulákat) és izomnyúlványokat - papilláris izmokat - képezve; Tőlük ínzsinórok jutnak a billentyűk szabad szélére, amelyek a kamrák összehúzódása során megnyúlnak, és nem engedik, hogy a szelepek kinyíljanak a pitvar üregében a vér nyomása alatt.

Rizs. 224. A szív izomrostjainak lefutása (fél sematikusan)

A pitvarok falának izomrétege vékony, mivel terhelésük kicsi - csak vért vezetnek a kamrákba. A pitvarüreg belseje felé néző felületes izomcsukák alkotják a pectineus izmokat.

A szív külső felületéről (225., 226. ábra) két barázda figyelhető meg: egy hosszanti, amely elölről és hátulról takarja a szívet, és egy keresztirányú (koronális) horony, amely gyűrű alakban helyezkedik el; mellettük vannak a szív saját artériái és vénái. Ezek a belső barázdák válaszfalaknak felelnek meg, amelyek a szívet négy üregre osztják. Longitudinális interatriális és interventricularis septum a szívet két részre osztja egymástól teljesen elszigetelten - a jobb és bal szív. A keresztirányú szeptum mindegyik felet felosztja egy felső kamrára - a pitvarra (pitvarra) és egy alsó kamrára - a kamrára (ventriculus). Így két pitvar és két külön kamra keletkezik, amelyek nem kommunikálnak egymással. A felső vena cava, az inferior vena cava és a sinus coronaria a jobb pitvarba áramlik; a pulmonalis artéria a jobb kamrából távozik. A jobb és a bal tüdővénák a bal pitvarba áramlanak; az aorta a bal kamrából távozik.

Rizs. 225. Szív és nagy erek (elölnézet). 1 - bal közös nyaki artéria; 2 - bal szubklavia artéria; 3 - aortaív; 4 - bal tüdővénák; 5 - bal fül; 6 - bal koszorúér; 7 - pulmonalis artéria (levágva); 8 - bal kamra; 9 - a szív csúcsa; 10 - leszálló aorta; 11 - inferior vena cava; 12 - jobb kamra; 13 - jobb koszorúér; 14 - jobb fül; 15 - felszálló aorta; 16 - felső üreges véna; 17 - névtelen artéria

Rizs. 226. Szív (hátulnézet). 1 - aortaív; 2 - bal szubklavia artéria; 3 - bal közös nyaki artéria; 4 - azygos véna; 5 - felső üreges véna; 6 - jobb tüdővénák; 7 - inferior vena cava; 8 - jobb pitvar; 9 - jobb koszorúér; 10 - a szív középső vénája; 11 - a jobb koszorúér leszálló ága; 12 - jobb kamra; 13 - a szív csúcsa; 14 - a szív rekeszizom felülete; 15 - bal kamra; 16-17 - a szívvénák közös elvezetése (szinusz koronária); 18 - bal pitvar; 19 - bal tüdővénák; 20 - a pulmonalis artéria ágai

A jobb pitvar a jobb pitvari nyíláson (ostium atrioventriculare dextrum) keresztül kommunikál a jobb kamrával; és a bal pitvar a bal kamrával - a bal pitvarkamrai nyíláson (ostium atrioventriculare sinistrum) keresztül.

A jobb pitvar felső része a szív jobb füle (auricula cordis dextra), amely lapított kúp alakú, és a szív elülső felületén helyezkedik el, lefedi az aorta gyökerét. A jobb fül üregében a pitvarfal izomrostjai párhuzamos izombordákat alkotnak.

A bal pitvar elülső falából nyúlik ki a bal szívfüggelék (auricula cordis sinistra), melynek üregében izomgerincek is találhatók. A bal pitvar falai belülről simábbak, mint a jobb oldalon.

A szívüregek belsejét bélelő belső membránt (227. ábra) endocardiumnak nevezik; endotélréteggel (a mesenchyma származéka) borítja, amely a szívből kinyúló erek belső burkolatáig terjed. A pitvarok és a kamrák határán vékony lemezes endocardium kinövések találhatók; itt a szívbelhártya, mintha kettétört volna, erősen kiálló redőket alkot, mindkét oldalról szintén endotélium borítja, ezek a szívbillentyűk (228. ábra), lezárják az atrioventricularis nyílásokat. A jobb atrioventrikuláris nyílásban három részből álló tricuspidalis billentyű (valvula tricuspidalis) található - vékony rostos rugalmas lemezekből, a bal oldalon pedig egy kéthús billentyű (valvula bicuspidalis, s. mytralis), amely két azonos lemezből áll. Ezek a szelepszelepek a pitvari szisztolés során csak a kamrák felé nyílnak.

Rizs. 227. Felnőtt szíve nyitott kamrákkal. 1 - felszálló aorta; 2 - ínszalag arteriosus (túlnőtt ductus botallus); 3 - pulmonalis artéria; 4 - a pulmonalis artéria félholdas szelepei; 5 - a szív bal füle; 6 - a kéthús szelep elülső levele; 7 - elülső papilláris izom; 8 - a kéthús szelep hátsó levele; 9 - ínszálak; 10 - hátsó papilláris izom; 11 - a szív bal kamrája; 12 - a szív jobb kamrája; 13 - a tricuspidalis szelep hátsó levele; 14 - a tricuspidális billentyű mediális szórólapja; 15 - jobb pitvar; 16 - a tricuspidalis billentyű elülső szórólapja, 17 - conus arteriosus; 18 - jobb fül

Rizs. 228. Szívbillentyűk. Megnyílt szív. A véráramlás irányát nyilak mutatják. 1 - kéthús szelep bal kamra; 2 - papilláris izmok; 3 - félholdas szelepek; 4 - a jobb kamra tricuspidális szelepe; 5 - papilláris izmok; 6 - aorta; 7 - felső üreges véna; 8 - pulmonalis artéria; 9 - tüdővénák; 10 - koszorúerek

Azon a helyen, ahol az aorta kilép a bal kamrából és a pulmonalis artéria a jobb kamrából, az endocardium is nagyon vékony redőket képez homorú (a kamrai üregbe) félkör alakú zsebek formájában, mindegyik nyílásban három. Alakjuk miatt ezeket a szelepeket félholdas szelepeknek (valvulae semilunares) nevezik. A kamrák összehúzódása során csak felfelé nyílnak az erek felé. A kamrák ellazulása (tágulása) során automatikusan bezáródnak, és nem teszik lehetővé a vér fordított áramlását az erekből a kamrákba; amikor a kamrák összehúzódnak, a kilökődött vér áramlásával újra megnyílnak. A félholdas billentyűkben nincs izom.

A fentiekből kitűnik, hogy az emberben, akárcsak más emlősöknél, a szívnek négy billentyűrendszere van: ezek közül kettő, a billentyűk, választják el a kamrákat a pitvaroktól, és kettő, a félhold alakú, a kamrákat a pitvaroktól. artériás rendszer. Nincsenek billentyűk azon a ponton, ahol a tüdővénák belépnek a bal pitvarba; de a vénák hegyesszögben közelítik meg a szívet oly módon, hogy a pitvar vékony fala redőt képez, részben billentyűként vagy szárnyként működik. Ezenkívül a pitvarfal szomszédos részének gyűrű alakú izomrostjai megvastagodtak. Ezek az izomszövet-megvastagodások a pitvarok összehúzódása során összenyomják a vénák száját, és ezáltal megakadályozzák a vér visszaáramlását a vénákba, így az csak a kamrákba áramlik.

Az ilyeneket végző szervezetben Nagyszerű munka Ahogy a szív természetes módon fejlődik, tartószerkezetek, amelyekhez a szívizom izomrostjai kapcsolódnak. Ez a lágy szív „csontváz” a következőket tartalmazza: szelepekkel ellátott íngyűrűk a nyílásai körül, az aorta gyökerénél elhelyezkedő rostos háromszögek és a kamrai sövény membrános része; mind kollagénszálak kötegeiből állnak, rugalmas rostok keverékével.

A szívbillentyűk sűrű és rugalmas anyagból állnak kötőszöveti(az endocardium megkettőződése - duplikáció). Amikor a kamrák összehúzódnak, a szelepszelepek a kamrák üregeiben lévő vér nyomása alatt kiegyenesednek, mint a kifeszített vitorlák, és olyan szorosan összeérnek, hogy teljesen lezárják a pitvarok üregei és a kamrák üregei közötti nyílásokat. . Ebben az időben a fent említett ínszálak támasztják őket, és megakadályozzák, hogy kiforduljanak. Ezért a kamrákból származó vér nem tud visszatérni a pitvarokba, az összehúzódó kamrák nyomása alatt a bal kamrából az aortába, jobbról pedig a tüdőartériába kerül. Így minden szívbillentyű csak egy irányba nyílik - a véráramlás irányában.

A szívüregek mérete a vérrel való telítettség mértékétől és a szív munkájának intenzitásától függően változik. Így a jobb pitvar kapacitása 110-185 cm3, a jobb kamra - 160-230 cm3, a bal pitvaré - 100-130 cm3 és a bal kamra - 143-212 cm3.

A szívet vékony borítja serosa, két levelet alkotva, amelyek a szívből való kiindulási ponton átmennek egymásba nagy hajók. Ennek a tasaknak a belső, vagy zsigeri levelét, amely közvetlenül fedi a szívet és szorosan összenőtt vele, epicardiumnak (epieardium), a külső vagy parietális levelét szívburoknak (pericardium) nevezik. A parietális réteg egy zsákot képez, amely körülveszi a szívet - ez a szívzsák vagy szívzsák. A szívburok az oldalsó oldalakon a mediastinalis pleura rétegeivel szomszédos, alulról a rekeszizom ínközéppontjáig növekszik, elöl pedig kötőszöveti rostok kötődnek a szegycsont hátsó felületéhez. A szívzacskó mindkét levele között résszerű, hermetikusan zárt üreg képződik a szív körül, amely mindig tartalmaz bizonyos mennyiségű (kb. 20 g) savós folyadékot. A szívburok elszigeteli a szívet a környező szervektől, a folyadék pedig megnedvesíti a szív felületét, csökkenti a súrlódást és sikló mozgását teszi az összehúzódások során. Ráadásul erős is rostos szövet a szívburok korlátozza és megakadályozza a szív izomrostjainak túlzott megnyúlását; Ha nem lenne szívburok, amely anatómiailag korlátozná a szív térfogatát, akkor fennállna a túlnyúlás veszélye, különösen a legintenzívebb és legszokatlanabb tevékenységi időszakokban.

A szív bejövő és kimenő erei. A felső és alsó vena cava a jobb pitvarba folyik. Ezeknek a vénáknak a találkozásánál a szívizom összehúzódási hulláma következik be, amely gyorsan lefedi mindkét pitvart, majd a kamrák felé halad. A jobb pitvarba a nagy vena cava mellett a szív sinus coronaria (sinus eoronarius cordis) is beáramlik, amelyen keresztül magának a szív falából folyik ide a vénás vér. A sinus nyílást egy kis redő (tebesi szelep) zárja le.

A négy éves vénák a bal pitvarba folynak. A test legnagyobb artériája, az aorta a bal kamrából jön ki. Először jobbra és felfelé halad, majd hátra-balra hajolva ív alakban szétterül a bal hörgőn. A pulmonalis artéria a jobb kamrából jön ki; először balra és felfelé megy, majd jobbra fordul, és két ágra oszlik, amelyek mindkét tüdő felé tartanak.

A szívnek összesen hét bemeneti – vénás – és két kivezető – artériás – nyílása van.

Cirkulációs körök(229. ábra). A keringési szervek fejlődésének hosszú és összetett fejlődésének köszönhetően kialakult a szervezet vérellátásának egy bizonyos, emberre és minden emlősre jellemző rendszere. A vér általában egy zárt csőrendszerben mozog, amely magában foglal egy folyamatosan működő erős izmos szervet - a szívet. A szív, a történelmileg kialakult automatizmus és a központi szabályozás eredményeként idegrendszer folyamatosan és ritmikusan pumpálja a vért az egész testben.

Rizs. 229. A vérkeringés és nyirokkeringés sémája. Piros színnel jelzik azokat az edényeket, amelyeken keresztül az áramlás folyik. artériás vér; kék - vénás vérrel rendelkező erek; a portális véna rendszer lilával látható; sárga - nyirokerek. 1 - jobb fele szívek; 2 - a szív bal fele; 3 - aorta; 4 - tüdővénák; felső és alsó üreges véna; 6 - pulmonalis artéria; 7 - gyomor; 8 - lép; 9 - hasnyálmirigy; 10 - belek; tizenegy - gyűjtőér; 12 - máj; 13 - vese

A szív bal kamrájából származó vér először az aortán keresztül a nagy artériákba áramlik, amelyek fokozatosan kisebbre ágaznak, majd arteriolákba és kapillárisokba kerülnek. Keresztül a legvékonyabb falak a kapillárisok folyamatosan anyagokat cserélnek a vér és a testszövetek között. A sűrű és számos kapilláris hálózaton áthaladva a vér oxigént és tápanyagok cserébe veszi fel a szén-dioxidot és a sejtanyagcsere termékeit. A vér összetételének változásával alkalmatlanná válik a sejtek légzésének és táplálkozásának fenntartásához, artériásból vénássá válik. A kapillárisok fokozatosan kezdenek egyesülni, először venulákká, venulák kis vénákká, az utóbbiak pedig nagy vénás erekké - a felső és alsó vena cava, amelyen keresztül a vér visszatér a szív jobb pitvarába, így leírva a nagy ún. , vagy testi, vérkeringési kör.

A jobb pitvarból a jobb kamrába érkező vénás vért a szív a pulmonalis artérián keresztül a tüdőbe juttatja, ahol a tüdőkapillárisok legkisebb hálózatában szén-dioxidtól mentesül és oxigénnel telítődik, majd a tüdőn keresztül ismét visszatér. tüdővénák a bal pitvarba, onnan pedig a szív bal kamrájába, ahonnan ismét a testszövetek ellátására érkezik. A szívből a tüdőn keresztül visszafelé haladó vérkeringés a tüdőkeringés. A szív nemcsak a motor munkáját látja el, hanem a vér mozgását szabályozó eszközként is működik. A vér átkapcsolása egyik körről a másikra (emlősökben és madarakban) a szív jobb (vénás) felének teljes elválasztásával érhető el a bal (artériás) felétől.

Ezek a keringési rendszer jelenségei a vérkeringést felfedező Harvey (1628) és a kapillárisok vérkeringését létrehozó Malpighi (1661) kora óta váltak ismertté a tudomány számára.

A szív vérellátása(lásd 226. ábra). A szívnek, amely rendkívül fontos szolgálatot teljesít a szervezetben, és hatalmas munkát végez, maga is bőséges táplálkozásra szorul. Ez egy olyan szerv, amely az ember egész életében aktív állapotban van, és soha nem rendelkezik 0,4 másodpercnél hosszabb pihenőidővel. Természetesen ezt az orgonát különösen fel kell szerelni bőséges mennyiségben vér. Ezért a vérellátása úgy van kialakítva, hogy teljes mértékben biztosítsa a vér be- és kiáramlását.

A szívizom elsősorban a többi szervhez kap vért két koszorúér-artérián (a. eoronaria cordis dextra et sinistra) keresztül, amelyek közvetlenül az aortából nyúlnak ki közvetlenül a félholdbillentyűk fölé. Még nyugalomban is a szív koszorúereinek bőségesen kifejlődött hálózatába jut az aortába kibocsátott vér 5-10%-a. A jobb szívkoszorúér a keresztirányú horony mentén jobbra halad a szív hátsó fele felé. Ez látja el a jobb kamra nagy részét, a jobb pitvart és a bal szív hátsó oldalának egy részét. Az ága táplálja a szív vezetőrendszerét - az Ashof-Tavara csomópontot, a His kötegét (lásd alább). A bal szívkoszorúér két ágra oszlik. Az egyik a hosszanti horony mentén halad a szív csúcsáig, számos oldalsó ágat adva, a másik a keresztirányú horony mentén halad balra és hátul a hátsó hosszanti horonyhoz. A bal szívkoszorúér látja el a bal szív nagy részét és a jobb kamra elülső részét. A koszorúerek kettéválnak nagyszámúágak, amelyek széles körben összekapcsolódnak egymással, és nagyon sűrű hajszálerek hálózatává omlanak, mindenhová behatolnak, a szerv minden részébe. A szívnek 2-szer több (vastagabb) kapillárisa van, mint a vázizomzatban.

A szívből a vénás vér számos csatornán keresztül áramlik, amelyek közül a legjelentősebb a sinus coronaria (vagy egy speciális koszorúér - sinus coronarius cordis), amely közvetlenül a jobb pitvarba áramlik. Minden más véna, amelyből vért gyűjtenek egyes területek szívizom, közvetlenül a szív üregébe is nyílik: a jobb pitvarba, a jobb, sőt a bal kamrába is. Kiderült, hogy a koszorúereken áthaladó összes vér 3/5-e a sinus coronariuson folyik keresztül, míg a vér fennmaradó 2/5-ét más vénás törzsek gyűjtik össze.

A szívbe a nyirokerek gazdag hálózata is behatol. Az izomrostok közötti teljes tér és véredény A szív nyirokerek és rések sűrű hálózata. A nyirokerek ilyen bősége szükséges az anyagcseretermékek gyors eltávolításához, ami nagyon fontos a szívnek, mint folyamatosan működő szervnek.

A fentiekből kitűnik, hogy a szívnek megvan a maga harmadik keringési köre. Így a koszorúér-kör a teljes szisztémás keringéssel párhuzamosan kapcsolódik.

A szívkoszorúér keringés a szív táplálása mellett a szervezet számára védő jelentőséggel is bír, jelentősen puhítja káros hatások túlzottan megemelkedett vérnyomás a szisztémás keringés számos perifériás erének hirtelen összehúzódása (görcs) következtében; ebben az esetben a vér jelentős része párhuzamos rövid és szélesen elágazó koszorúér-pályán halad.

A szív beidegzése(230. ábra). A szívösszehúzódások a szívizom tulajdonságai miatt automatikusan bekövetkeznek. De tevékenységének szabályozását a szervezet szükségleteitől függően a központi idegrendszer végzi. I. P. Pavlov elmondta, hogy „a szív működését négy centrifugális ideg szabályozza: lelassul, gyorsul, gyengül és erősödik”. Ezek az idegek ágak részeként közelítenek a szívhez a vagus idegből és a nyaki és mellkasi szimpatikus törzs. Ezen idegek ágai egy plexust alkotnak a szíven (plexus cardiacus), melynek rostjai a szív koszorúéreivel együtt terjednek.

Rizs. 230. A szív vezetőrendszere. A vezetési rendszer elhelyezkedésének diagramja az emberi szívben. 1 - Kis-Flaka csomó; 2 - Ashof-Tavara csomó; 3 - köteg His; 4 - köteg ágak; 5 - Purkinje rostok hálózata; 6 - felső üreges véna; 7 - inferior vena cava; 8 - pitvarok; 9 - kamrák

A szív egyes részei, a pitvarok, a kamrák tevékenységének koordinálását, az összehúzódások és ellazulások sorrendjét egy speciális, csak a szívre jellemző vezetési rendszer végzi. A szívizomnak az a sajátossága, hogy az impulzusok speciális atipikus izomrostokon, a Purkinje-rostokon keresztül jutnak az izomrostokhoz, amelyek a szív vezetőrendszerét alkotják. A Purkinje rostok szerkezetükben hasonlóak az izomrostokhoz, és közvetlenül bejutnak beléjük. Úgy néznek ki, mint a széles szalagok, szegények a myofibrillákban és nagyon gazdagok a szarkoplazmában. A jobb fül és a felső üreges véna között ezek a rostok alkotják a sinus csomópontot (Kis-Flaka csomó), amelyet ugyanazon rostok köteggel kötnek össze egy másik csomóponttal (Aschof-Tavara csomó), amely a jobb oldal határán helyezkedik el. pitvar és kamra. Ebből a csomópontból egy nagy szálköteg (His köteg) indul, amely a kamrai septumban ereszkedik le, két lábra oszlik, majd szétszóródik a jobb és bal kamra falában az epicardium alatt, és a papilláris izmokban végződik.

Az idegrendszer rostjai mindenhol szorosan érintkeznek a Purkinje rostokkal.

A His-köteg az egyetlen izomkapcsolat a pitvar és a kamra között; ezen keresztül a sinuscsomóban fellépő kezdeti inger átkerül a kamrába, és biztosítja a szívösszehúzódás teljességét.