A koszorúerek nyílásai latinul. Nézze meg, mi a „koszorúér” más szótárakban

Olvas:

A szelektív koszorúér angiográfia és sebészeti beavatkozások széles körben elterjedt alkalmazása a szív koszorúereiben utóbbi évek lehetővé tette számunkra a tanulást anatómiai jellemzők koszorúér keringésélő személy, a szív artériáinak funkcionális anatómiájának fejlesztése koszorúér-betegségben szenvedő betegek revaszkularizációs műtéteihez kapcsolódóan.

A koszorúereken végzett diagnosztikai és terápiás beavatkozások fokozott követelményeket támasztanak az erek vizsgálatával szemben különböző szinteken figyelembe véve azok változatait, fejlődési anomáliáit, kaliberét, eredési szögeit, esetleges mellékösszefüggéseit, valamint vetületeiket és kapcsolataikat a környező képződményekkel.

Ezen adatok rendszerezésekor mi Speciális figyelem származó információkra hívta fel a figyelmet sebészeti anatómia koszorúerek, a topográfiai anatómia elve alapján a műtéti tervhez képest a szív koszorúereinek szegmensekre bontásával.

A jobb és a bal koszorúereket hagyományosan három, illetve hét szegmensre osztották (51. ábra).

A jobb koszorúérben három szegmenst különböztetnek meg: I - az artéria egy szegmense a szájtól az ág eredetéig - a szív akut szélének artériája (hossza 2-3,5 cm); II - az artéria szakasza a szív akut szélének ágától a jobb koszorúér artéria hátsó interventricularis ágának eredetéig (hossza 2,2-3,8 cm); III - a jobb koszorúér hátsó interventricularis ága.

A bal szívkoszorúér kezdeti szakasza a szájtól a fő ágakra való osztódás helyéig az I. szegmensnek van kijelölve (hossza 0,7-1,8 cm). A bal szívkoszorúér elülső interventricularis ágának első 4 cm-e fel van osztva

Rizs. 51. A koszorúér szegmentális felosztása

szív artériák:

A- jobb koszorúér; B- bal koszorúér

két, egyenként 2 cm-es szegmensre - II. és III. Az elülső interventricularis ág disztális része IV. A bal szívkoszorúér cirkumflex ága a szív tompaszélének ágának kiindulópontjáig a V szegmens (hossza 1,8-2,6 cm). A bal szívkoszorúér circumflex ágának disztális részét gyakrabban a szív tompa szélének artériája - VI. szegmens - képviselte. És végül a bal koszorúér átlós ága a VII szegmens.

A szívkoszorúerek szegmentális felosztásának alkalmazása – tapasztalataink szerint – a szívkoszorúér keringés sebészeti anatómiájának szelektív coronaria angiográfia és sebészeti beavatkozások szerinti összehasonlító vizsgálata során, a lokalizáció és eloszlás meghatározásához tanácsos. kóros folyamat a szív artériáiban van gyakorlati jelentősége szívkoszorúér-betegség esetén a műtéti beavatkozás módszerének kiválasztásakor.

Rizs. 52. A jobb oldali koszorúér típusú keringés. Jól fejlett hátsó interventricularis ágak

A koszorúerek eredete . James (1961) azt javasolja, hogy az aorta sinusokat, amelyekből a koszorúerek erednek, nevezzék jobb és bal oldali koszorúérnek. A koszorúér artériák nyílásai a felszálló aorta burájában helyezkednek el az aorta félholdas billentyűinek szabad széleinek szintjén vagy 2-3 cm-rel felettük vagy alattuk (V. V. Kovanov és T. I. Anikina, 1974).

A koszorúerek metszeteinek topográfiája, amint azt A. S. Zolotukhin (1974) jelezte, eltérő, és a szív szerkezetétől, ill. mellkas. M. A. Tikhomirov (1899) szerint az aorta sinusokban a koszorúerek torkolatai a billentyűk szabad széle alatt „rendellenesen alacsonyan” helyezkedhetnek el, így az aortafalhoz nyomott félholdbillentyűk lezárják a szájüreget, akár a a billentyűk szabad szélének szintjén, vagy felettük, a felszálló aorta falánál.

A szájüreg szintje gyakorlati jelentőséggel bír. Magas helyzetben a bal kamra szisztolájának idején a száj megjelenik

véráram becsapódása alatt, és nem fedi a félholdbillentyű széle. A. V. Smolyannikov és T. A. Naddachina (1964) szerint ez lehet az egyik oka a koszorúér-szklerózis kialakulásának.

A legtöbb betegnél a jobb koszorúér fő osztódással és játékkal rendelkezik fontos szerep a szív vaszkularizációjában, különösen a hátsó rekeszizom felszínén. A betegek 25%-ánál a jobb szívkoszorúér túlsúlyát találtuk a szívizom vérellátásában (52. ábra). N. A. Javakhshivili és M. G. Komakhidze (1963) leírja a jobb koszorúér kezdetét az aorta jobb oldali elülső sinusa régiójában, jelezve, hogy ritkán figyelhető meg magas eredete. Az artéria belép a szívkoszorúérbe, amely a pulmonalis artéria alapja mögött és a jobb pitvar függeléke alatt található. Az artériának az aortától a szív akut széléig tartó szakasza (az artéria I. szegmense) szomszédos a szív falával, és teljes egészében subepicardialis zsír borítja. A jobb koszorúér első szegmensének átmérője 2,1-7 mm. Az artéria törzse mentén a szív elülső felszínén a koszorúér sulcusban zsírszövettel teli epicardialis redők alakulnak ki. Bőségesen fejlett zsírszövet figyelhető meg az artéria mentén a szív akut szélétől. Az artéria ateroszklerotikusan megváltozott törzse ezen a hosszon jól tapintható zsinór formájában. A szív elülső felületén lévő jobb koszorúér első szegmensének kimutatása és izolálása általában nem nehéz.

A jobb oldali koszorúér első ága - a conus arteriosus artéria vagy zsíros artéria - közvetlenül a coronaria sulcus elején távozik, jobbra a conus arteriosusnál folytatódik, ágakat adva a conusnak és a koszorúér falának. a tüdőtörzs. A betegek 25,6%-ánál a jobb koszorúérrel közös eredetet észleltünk, szája a jobb koszorúér szájánál helyezkedett el. A betegek 18,9%-ánál a conus artéria szája a koszorúér szája mellett, az utóbbi mögött helyezkedett el. Ezekben az esetekben az ér közvetlenül a felszálló aortából indult ki, és csak kismértékben volt alacsonyabb a jobb koszorúér törzsénél.

Az izmos ágak a jobb koszorúér első szegmensétől a szív jobb kamrájáig terjednek. Az epicardiumot fedő zsírszövetrétegen kötőszöveti csatolásokban 2-3 ér található az epicardiumhoz közelebb.

A jobb oldali koszorúér másik legjelentősebb és legmaradandóbb ága a jobb oldali marginális artéria (a szív akut szélének ága). A szív akut szélének artériája, a jobb koszorúér állandó ága, a szív akut szélének területén keletkezik, és a szív oldalsó felülete mentén leereszkedik a csúcsáig. Vérrel látja el a jobb kamra anterolaterális falát, néha pedig annak rekeszizom részét. Egyes betegeknél az artéria lumenének átmérője körülbelül 3 mm volt, de gyakrabban 1 mm vagy kevesebb.

A coronaria sulcus mentén haladva a jobb koszorúér a szív éles széle körül meghajlik, átmegy a szív hátsó rekeszizom felszínére, és a hátsó interventricularis sulcus bal oldalán ér véget, nem érve el a szív tompa szélét (64-ben). a betegek %-a).

A jobb koszorúér terminális ága - a posterior interventricularis ág (III szegmens) - a hátsó interventricularis horonyban található, amely mentén leereszkedik a szív csúcsáig. V. V. Kovanov és T. I. Anikina (1974) három változatát különbözteti meg eloszlásának: 1) az azonos nevű horony felső részében; 2) ennek a horonynak a teljes hosszában a szív csúcsáig; 3) a posterior interventricularis ág a szív elülső felületére lép ki. Adataink szerint csak a betegek 14%-ánál érte el

a szív csúcsa, a bal szívkoszorúér elülső interventricularis ágával anasztomizálva.

A posterior interventricularis ágból 4-6 ág derékszögben nyúlik be az interventricularis septumba, amelyek vérrel látják el a szív vezetőrendszerét.

A jobb oldali típusú koszorúér-vérellátásnál 2-3 izomág nyúlik a szív rekeszizom felszínére a jobb koszorúér felől, párhuzamosan a jobb koszorúér posterior interventricularis ágával.

A jobb koszorúér II. és III. szegmensének eléréséhez fel kell emelni a szívet és vissza kell húzni balra. Az artéria második szegmense felületesen a coronariasulcusban helyezkedik el; könnyen és gyorsan megtalálható és kiemelhető. A posterior interventricularis ág (III szegmens) mélyen az interventricularis barázdában helyezkedik el, és subepicardialis zsírral borítja. A jobb koszorúér második szegmensén végzett műveletek során emlékezni kell arra, hogy a jobb kamra fala ezen a helyen nagyon vékony. Ezért óvatosan kell kezelni a perforáció elkerülése érdekében.

A bal szívkoszorúér, amely részt vesz a bal kamra nagy részének vérellátásában, interventricularis septum, valamint a jobb kamra elülső felszíne uralja a szív vérellátását a betegek 20,8%-ánál. A Valsalva bal sinusától kezdve a felszálló aortától balra, majd a szív koszorúér-sulcusán lefelé irányul. A bal szívkoszorúér kezdeti szakasza (I szegmens) a bifurkáció előtt legalább 8 mm és legfeljebb 18 mm hosszú. A bal szívkoszorúér fő törzsének izolálása nehéz, mert a tüdőartéria gyökere elrejti.

A bal szívkoszorúér rövid, 3,5-7,5 mm átmérőjű törzse balra fordul a pulmonalis artéria és a szív bal függelékének alapja között, és elülső interventricularis és circumflex ágakra osztódik. (a bal koszorúér II, III, IV szegmense) a szív elülső kamrai barázdájában található, amely mentén a szív csúcsára irányul. A szív csúcsán is végződhet, de általában (megfigyeléseink szerint a betegek 80%-ánál) a szív rekeszizom felszínén folytatódik, ahol találkozik a jobb koszorúér posterior interventricularis ágának terminális ágaival. és részt vesz a szív rekeszizom felszínének vaszkularizációjában. Az artéria második szegmensének átmérője 2-4,5 mm.

Meg kell jegyezni, hogy az elülső interventricularis ág jelentős része (II. és III. szegmens) mélyen fekszik, subepicardialis zsír- és izomhídakkal borítva. Az artéria ezen a helyen történő izolálása nagy körültekintést igényel, mivel fennáll annak a veszélye, hogy az izmos és, ami a legfontosabb, a sövényágak az interventricularis szeptumba kerüljenek. Az artéria distalis része (IV szegmens) általában felületesen helyezkedik el, alatta jól látható vékonyréteg subepicardialis rost és könnyen kiválasztódik.

A bal szívkoszorúér II. szegmenséből 2-4 szeptális ág nyúlik mélyen a szívizomba, amelyek részt vesznek a szív kamrai septumának vaszkularizációjában.

A bal szívkoszorúér elülső interventricularis ágának teljes hosszában 4-8 izomág nyúlik a bal és jobb kamra szívizomjába. A jobb kamrába tartó ágak kisebb kaliberűek, mint a bal oldaliak, bár méretükben megegyeznek a jobb koszorúérből származó izmos ágakkal. Lényegesen nagyobb számú ág nyúlik a bal kamra anterolaterális faláig. Funkcionálisan különösen fontosak átlós ágak(2 db van, néha 3), a bal szívkoszorúér II. és III. szegmenséből nyúlik ki.

Az anterior interventricularis ág kutatása és izolálása során fontos mérföldkő a szív nagy vénája, amely az artériától jobbra az elülső kamrai barázdában található, és könnyen megtalálható az epicardium vékony rétege alatt.

A bal szívkoszorúér cirkumflex ága (V-VI szegmensek) derékszögben indul el a bal koszorúér fő törzséhez képest, amely a bal coronaria sulcusban található, a szív bal függeléke alatt. Állandó ága - a szív tompaszélének ága - a szív bal szélén jelentős távolságra leereszkedik, némileg hátrafelé, és a betegek 47,2%-ánál eléri a szívcsúcsot.

Miután az ágak a szív tompa szélére és a bal kamra hátsó felületére távoznak, a bal szívkoszorúér cirkumflex ága a betegek 20%-ánál a koszorúér-barázda vagy a bal pitvar hátsó fala mentén folytatódik. vékony törzs és eléri az alsó véna összefolyását.

Könnyen kimutatható az artéria V szegmense, amely a bal pitvari függelék alatti zsírhártyában található, és a szív nagy vénája borítja. Ez utóbbit néha keresztezni kell, hogy hozzáférjen az artéria törzséhez.

A cirkumflex ág disztális része (VI szegmens) általában a szív hátsó felszínén található, és szükség esetén műtéti beavatkozás rajta a szív felemelkedik és balra visszahúzódik, miközben egyidejűleg behúzza a szív bal fülét.

A bal szívkoszorúér átlós ága (VII szegmens) a bal kamra elülső felületén fut le és jobbra, majd belemerül a szívizomba. Kezdő részének átmérője 1-3 mm. Az 1 mm-nél kisebb átmérőjű ér gyengén expresszálódik, és gyakrabban tekinthető a bal koszorúér elülső interventricularis ágának egyik izmos ágának.

A koszorúerek anatómiája

Koszorúerek

Anatómiai szempontból a szívkoszorúér rendszer két részre oszlik - jobbra és balra. Sebészeti szempontból a koszorúér ágy négy részre oszlik: a bal fő koszorúér (törzs), a bal elülső leszálló artéria vagy elülső interventricularis ág (LAD) és ágai, a bal cirkumflex koszorúér (OC) és ágai. , a jobb koszorúér (RCA). ) és ágai.

A nagy koszorúerek artériás gyűrűt alkotnak, és hurkot képeznek a szív körül. A bal cirkumflex és a jobb koszorúér részt vesz az artériás gyűrű kialakításában, az atrioventricularis horony mentén haladva. A szív artériás hurokának kialakulása magában foglalja az elülső leszálló artériát a bal koszorúér rendszerből és a hátsó leszálló artériát a jobb koszorúér rendszerből, vagy a bal koszorúér rendszerből - a bal cirkumflex artériából bal domináns típussal. a vérellátásról. Az artériás gyűrű és hurok a fejlesztés funkcionális eszközei biztosítéki keringés szívek.

Jobb koszorúér

A jobb szívkoszorúér a Valsalva jobb oldali sinusából ered, és a koszorúér (atrioventrikuláris) horonyban fut. Az esetek 50% -ában közvetlenül a kiindulásnál adja le az első ágat - az artériás kúp ágát (conus arteria, conus ág, CB), amely táplálja a jobb kamra infundibulumát. Második ága a sinoatriális csomó artériája (S-A node arteria, SNA). a jobb koszorúérből derékszögben visszanyúlik az aorta és a jobb pitvar fala közötti térbe, majd annak fala mentén a sinoatriális csomópontig. A jobb koszorúér ágaként ez az artéria az esetek 59%-ában megtalálható. Az esetek 38%-ában a sinoatriális csomó artériája a bal cirkumflex artéria egyik ága. És az esetek 3% -ában két artériából (jobbról és a cirkumflexből egyaránt) van vérellátás a sinoatrialis csomópontban. A sulcus coronaria elülső részében, a szív akut szélének tartományában a jobb oldali peremág (akut marginális artéria, akut marginális ág, AMB), általában egytől háromig távozik a jobb koszorúérből, amely a legtöbb esetben eléri a szív csúcsát. Aztán az artéria visszafordul, belefekszik vissza coronariasulcus, és eléri a szív „keresztjét” (a szív hátsó interventricularis és atrioventricularis sulcusának metszéspontját).

Az emberek 90%-ánál megfigyelt úgynevezett megfelelő típusú szív vérellátása mellett a jobb koszorúér a hátsó leszálló artériát (PDA) bocsátja ki, amely a posterior interventricularis barázda mentén halad különböző távolságokon, és ágakat bocsát ki a szívnek. a septum (hasonló ágakkal anasztomizálva az elülső leszálló artériából, az utóbbi általában hosszabb, mint az első), a jobb kamrát és a bal kamrába ágazik. A posterior leszálló artéria (PDA) eredete után az RCA a szív kereszteződésén túl folytatódik, mint a jobb hátsó atrioventricularis elágazás a bal pitvari barázda disztális része mentén, és egy vagy több posterolaterális ágban végződik, amelyek ellátják a szív rekeszizom felszínét. bal kamra. A szív hátsó felületén, közvetlenül a bifurkáció alatt, a jobb koszorúér és a hátsó interventricularis barázda találkozásánál egy artériás ág származik belőle, amely az interventricularis septumot átszúrva az atrioventricularis csomóponthoz - az atrioventricularis csomóponthoz megy. artéria (AVN).

Bal koszorúér

A bal szívkoszorúér az aorta izzó bal hátsó felületétől kezdődik és kilép bal oldal coronalis sulcus. Főtörzse (bal fő koszorúér, LMCA) általában rövid (0-10 mm, átmérője 3-6 mm között változik), és az anterior interventricularis (bal elülső leszálló artéria, LAD) és a cirkumflex artéria (LCx) ágakra oszlik. . Az esetek 30-37% -ában itt keletkezik a harmadik ág - a köztes artéria (ramus intermedius, RI), amely ferdén keresztezi a bal kamra falát. A LAD és az OB szöget zár be egymással, amely 30 és 180° között változik.

Elülső interventricularis ág

Az elülső kamraközi ág az elülső kamrai horonyban helyezkedik el, és a csúcsig megy, és útközben kiadja az elülső kamrai ágakat (artéria átlós, D) és az elülső septumágakat. Az esetek 90%-ában egy-három átlós ágat határoznak meg. A septumágak körülbelül 90 fokos szögben távoznak az elülső interventricularis artériából, és átszúrják az interventricularis septumot, táplálva azt. Az elülső interventricularis ág néha behatol a szívizom vastagságába, és ismét a barázdában fekszik, és ennek mentén gyakran eléri a szív csúcsát, ahol az emberek kb. 78%-ánál hátulról a szív rekeszizom felszínére fordul, kis távolságra. (10-15 mm) felfelé emelkedik a posterior interventricularis horony mentén. Ilyenkor a hátsó felszálló ágat alkotja. Itt gyakran anasztomizálódik a hátsó interventricularis artéria terminális ágaival - a jobb koszorúér ága.

Circumflex artéria

A koszorúerek anatómiája.

professzor, az orvostudomány doktora. Tudományok Yu.P. Osztrovszkij

Jelenleg számos lehetőség kínálkozik az elfogadott koszorúerek osztályozására különböző országokés a világ központjai. Véleményünk szerint azonban vannak köztük bizonyos terminológiai különbségek, ami megnehezíti a koszorúér angiográfia adatainak értelmezését a különböző profilú szakemberek számára.

Elemeztük a koszorúerek anatómiájával és osztályozásával kapcsolatos szakirodalmat. Adat irodalmi források a sajátjukhoz képest. Az angol nyelvű irodalomban elfogadott nómenklatúra szerint kidolgozták a koszorúerek működő osztályozását.

Koszorúerek

Anatómiai szempontból a szívkoszorúér rendszer két részre oszlik - jobbra és balra. Sebészeti szempontból a koszorúér ágy négy részre oszlik: a bal fő koszorúér (törzs), a bal elülső leszálló artéria vagy elülső interventricularis ág (LAD) és ágai, a bal cirkumflex koszorúér (OC) és ágai. , a jobb koszorúér (RCA). ) és ágai.

A nagy koszorúerek artériás gyűrűt alkotnak, és hurkot képeznek a szív körül. A bal cirkumflex és a jobb koszorúér részt vesz az artériás gyűrű kialakításában, az atrioventricularis horony mentén haladva. A szív artériás hurokának kialakulása magában foglalja az elülső leszálló artériát a bal koszorúér rendszerből és a hátsó leszálló artériát a jobb koszorúér rendszerből, vagy a bal koszorúér rendszerből - a bal cirkumflex artériából bal domináns típussal. a vérellátásról. Az artériás gyűrű és hurok funkcionális eszköz a szív kollaterális keringésének fejlesztésére.

Jobb koszorúér

Jobb koszorúér(jobb koszorúér) a Valsalva jobb oldali sinusából ered, és a koszorúér (atrioventrikuláris) barázdában fut. Az esetek 50% -ában közvetlenül a származási helyen adja le az első ágat - az artériás kúp ágát (conus arteria, conus ág, CB), amely táplálja a jobb kamra infundibulumát. Második ága a sinoatriális csomó artériája (S-A node arteria, SNA). a jobb koszorúérből derékszögben visszanyúlik az aorta és a jobb pitvar fala közötti térbe, majd annak fala mentén a sinoatriális csomópontig. A jobb koszorúér ágaként ez az artéria az esetek 59%-ában megtalálható. Az esetek 38%-ában a sinoatriális csomó artériája a bal cirkumflex artéria egyik ága. És az esetek 3% -ában két artériából (jobbról és a cirkumflexből egyaránt) van vérellátás a sinoatrialis csomópontban. A sulcus coronaria elülső részében, a szív akut szélének tartományában a jobb oldali peremág (akut marginális artéria, akut marginális ág, AMB), általában egytől háromig távozik a jobb koszorúérből, amely a legtöbb esetben eléri a szív csúcsát. Ezután az artéria visszafordul, a koszorúér sulcus hátsó részében fekszik, és eléri a szív „keresztjét” (a szív hátsó interventricularis és atrioventricularis sulcusának metszéspontját).

Az emberek 90%-ánál megfigyelt úgynevezett megfelelő típusú szív vérellátása mellett a jobb koszorúér a hátsó leszálló artériát (PDA) bocsátja ki, amely a posterior interventricularis barázda mentén halad különböző távolságokon, és ágakat bocsát ki a szívnek. a septum (hasonló ágakkal anasztomizálva az elülső leszálló artériából, az utóbbi általában hosszabb, mint az első), a jobb kamrát és a bal kamrába ágazik. A posterior leszálló artéria (PDA) eredete után az RCA a szív kereszteződésén túl folytatódik, mint a jobb hátsó atrioventricularis elágazás a bal pitvari barázda disztális része mentén, és egy vagy több posterolaterális ágban végződik, amelyek ellátják a szív rekeszizom felszínét. bal kamra. A szív hátsó felületén, közvetlenül a bifurkáció alatt, a jobb koszorúér és a hátsó interventricularis barázda találkozásánál egy artériás ág származik belőle, amely az interventricularis septumot átszúrva az atrioventricularis csomóponthoz - az atrioventricularis csomóponthoz megy. artéria (AVN).

A jobb koszorúér ágai vaszkularizálódnak: jobb pitvar, a jobb kamra elülső falának egy része, a teljes hátsó fal, a bal kamra hátsó falának egy kis része, interatrialis septum, az interventricularis septum hátsó harmada, a jobb kamra papilláris izmai és a bal kamra hátsó papilláris izmai.

Bal koszorúér

Bal koszorúér(bal koszorúér) az aorta bulbának bal hátsó felszínétől indul és a sulcus coronaria bal oldalába lép ki. Főtörzse (bal fő koszorúér, LMCA) általában rövid (0-10 mm, átmérője 3-6 mm között változik), és az anterior interventricularis (bal elülső leszálló artéria, LAD) és a cirkumflex artéria (LCx) ágakra oszlik. . Az esetek 30-37% -ában itt keletkezik a harmadik ág - a köztes artéria (ramus intermedius, RI), amely ferdén keresztezi a bal kamra falát. A LAD és az OB szöget zár be egymással, amely 30 és 180° között változik.

Elülső interventricularis ág

Az elülső kamraközi ág az elülső kamrai horonyban helyezkedik el, és a csúcsig megy, és útközben kiadja az elülső kamrai ágakat (artéria átlós, D) és az elülső septumágakat. Az esetek 90%-ában egy-három átlós ágat határoznak meg. A septumágak körülbelül 90 fokos szögben távoznak az elülső interventricularis artériából, és átszúrják az interventricularis septumot, táplálva azt. Az elülső interventricularis ág néha behatol a szívizom vastagságába, és ismét a barázdában fekszik, és ennek mentén gyakran eléri a szív csúcsát, ahol az emberek kb. 78%-ánál hátulról a szív rekeszizom felszínére fordul, kis távolságra. (10-15 mm) felfelé emelkedik a posterior interventricularis horony mentén. Ilyenkor a hátsó felszálló ágat alkotja. Itt gyakran anasztomizálódik a hátsó interventricularis artéria terminális ágaival, a jobb koszorúér egyik ágával.

A bal szívkoszorúér cirkumflex ága a sulcus coronaria bal oldalán található, és az esetek 38%-ában a sinoatrialis csomó artériájának adja az első ágat, majd a tompa marginális artériát (tompa marginális ág, OMB), általában egytől háromig. Ezek az alapvetően fontos artériák látják el a bal kamra szabad falát. Megfelelő vérellátás esetén a cirkumflex ág fokozatosan elvékonyodik, ágakat adva a bal kamrának. A viszonylag ritka bal típusban (az esetek 10%-a) eléri a posterior interventricularis barázda szintjét és kialakítja a posterior interventricularis ágat. Még ritkább esetben, az úgynevezett kevert típusban a jobb koszorúér és a cirkumflex artériák két hátsó kamrai ága található. A bal cirkumflex artéria fontos pitvari ágakat képez, amelyek magukban foglalják a bal pitvari cirkumflex artériát (LAC) és a függelék nagy anasztomizáló artériáját.

A bal koszorúér ágai vaszkularizálják a bal pitvart, a bal kamra teljes elülső és hátsó falának nagy részét, a jobb kamra elülső falának egy részét, az interventricularis septum elülső 2/3-át és az elülső papilláris izmot a bal kamra.

A szív vérellátásának típusai

A szív vérellátásának típusa a jobb és a bal koszorúér domináns eloszlására utal a szív hátsó felszínén.

A szívkoszorúerek domináns eloszlásának felmérésének anatómiai kritériuma a szív hátsó felszínén található vaszkuláris zóna, amelyet a koszorúér és az interventricularis barázdák metszéspontja alkot - crux. Attól függően, hogy melyik artéria - jobb vagy bal - éri el ezt a zónát, megkülönböztetik a szív domináns jobb vagy bal vérellátását. Az ebbe a zónába jutó artéria mindig kiadja a posterior interventricularis ágat, amely a posterior interventricularis horony mentén halad a szív csúcsa felé, és ellátja az interventricularis septum hátsó részét. Egy másik anatómiai jelet írnak le a vérellátás uralkodó típusának meghatározására. Megjegyezték, hogy az atrioventricularis csomóponthoz vezető ág mindig a túlnyomó artériából ered, azaz az artériából. abból az artériából, amely a legfontosabb a szív hátsó felszínének vérellátásában.

Így túlsúlyban a szív megfelelő típusú vérellátása A jobb szívkoszorúér látja el a jobb pitvart, a jobb kamrát, az interventricularis septum hátsó részét és a bal kamra hátsó felszínét. A jobb koszorúér artériát egy nagy törzs képviseli, és a bal cirkumflex artéria gyengén kifejeződik.

Túlnyomókkal a szív bal oldali vérellátása a jobb szívkoszorúér keskeny és rövid ágakban végződik a jobb kamra rekeszizom felszínén, és a bal kamra hátsó felülete, az interventricularis septum hátsó része, az atrioventricularis csomópont és a kamra hátsó felszínének nagy része fogadja vér a jól körülhatárolható nagy bal cirkumflex artériából.

Ezen kívül vannak még kiegyensúlyozott típusú vérellátás. amelyben a jobb és a bal koszorúér megközelítőleg egyenlő mértékben járul hozzá a szív hátsó felszínének vérellátásához.

A „szív vérellátásának domináns típusa”, bár feltételes, a szív koszorúereinek anatómiai szerkezetén és eloszlásán alapul. Mivel a bal kamra tömege lényegesen nagyobb, mint a jobbé, és a bal szívkoszorúér mindig ellátja a bal kamra nagy részét, az interventricularis septum 2/3-át és a jobb kamra falát, egyértelmű, hogy a bal szívkoszorúér. minden normális szívben az uralkodó. Így bármilyen típusú koszorúér-vérellátás esetén fiziológiai értelemben a bal koszorúér az uralkodó.

Mindazonáltal a „szív vérellátásának domináns típusa” koncepció érvényes, a koronária angiográfia során észlelt anatómiai leletek értékelésére szolgál, és nagy gyakorlati jelentőséggel bír a szívizom revaszkularizációs indikációinak meghatározásában.

A léziók helyének helyi jelzésére a koszorúér-ágy szegmensekre osztása javasolt

A szaggatott vonalak ezen az ábrán kiemelik a koszorúerek szegmenseit.

Így a bal koszorúérben az elülső interventricularis ágban három részre oszlik:

1. proximális - a LAD származási helyétől a törzstől az első septális perforátorig vagy 1DV-ig.

2. átlagos – 1DV-től 2DV-ig.

3. disztális – a 2DV távozása után.

A cirkumflex artériában Szokásos három szegmenst is megkülönböztetni:

1. proximális – az OB szájától 1 VTK-ig.

3. disztális – a 3. VTC távozása után.

Jobb koszorúér a következő fő szegmensekre oszlik:

1. proximális – a szájtól 1 VOK-ig

2. közepes – 1 VOC-tól a szív akut széléig

3. disztális – az RCA bifurkációja előtt a posterior leszálló és posterolaterális artériákba.

Koszorúér angiográfia

Koszorúér angiográfia(koszorúér angiográfia) a koszorúerek röntgensugaras vizualizálása egy radiopaque szer beadása után. A röntgenképet egyidejűleg rögzítik 35 mm-es filmre vagy digitális adathordozóra a későbbi elemzés céljából.

Jelenleg a koszorúér-angiográfia az „arany standard” a koszorúér-betegségben előforduló szűkületek jelenlétének vagy hiányának meghatározására.

A célja koszorúér angiográfia ez a meghatározás koszorúér anatómiája valamint a koszorúerek lumenének szűkülésének mértéke. Az eljárás során szerzett információk közé tartozik a szívkoszorúerek elhelyezkedésének, kiterjedésének, átmérőjének és körvonalainak meghatározása, a koszorúér-elzáródás megléte és mértéke, az elzáródás jellegének jellemzése (beleértve az ateroszklerotikus plakk, trombus, disszekció, görcs, ill. szívizomhíd).

A kapott adatok meghatározzák a beteg további kezelési taktikáját: coronaria bypass műtét, beavatkozás, gyógyszeres terápia.

A jó minőségű angiográfia elvégzéséhez a jobb és a bal szívkoszorúér szelektív katéterezése szükséges, amelyhez különféle módosítású diagnosztikai katéterek széles választékát hozták létre.

alatt zajlik a tanulmány helyi érzéstelenítésés NLA artériás hozzáférésen keresztül. A következő artériás megközelítések általánosan elfogadottak: femorális artériák, brachialis artériák, radiális artériák. Transzradiális hozzáférés Utóbbi időben erős pozíciót szerzett, és alacsony morbiditása és kényelme miatt széles körben elterjedt.

Az artéria átszúrása után a diagnosztikai katétereket a bevezetőn keresztül vezetik be, majd a koszorúerek szelektív katéterezése következik. Kontrasztanyag automata injektorral adagolva. A filmezés szabványos vetítésekben történik, a katétert és az intravénás injekciót eltávolítják, és kompressziós kötést helyeznek fel.

Alapvető angiográfiás vetületek

Az eljárás során a cél a maximum elérése teljes körű információ a koszorúerek anatómiájáról, azok morfológiai jellemzők, elváltozások jelenléte az erekben azzal pontos meghatározás az elváltozások lokalizációja és jellege.

E cél elérése érdekében a jobb és a bal koszorúér koszorúér angiográfiáját standard vetületekben végezzük. (Az alábbiakban ismertetjük őket). Ha részletesebb vizsgálatra van szükség, a lövöldözés speciális vetületekben történik. Ez vagy az a vetítés optimális a koszorúér-ágy egy adott szakaszának elemzéséhez, és lehetővé teszi az adott szegmens morfológiai jellemzőinek és patológiáinak jelenlétének legpontosabb azonosítását.

Az alábbiakban a fő angiográfiás vetületek láthatók, amelyek jelzik azokat az artériákat, amelyek számára ezek a vetületek optimálisak a megjelenítéshez.

Mert bal koszorúér A következő szabványos vetületek léteznek.

1. Jobb elülső ferde farokszögeléssel.

RAO 30, caudalis 25.

2. Jobb elülső ferde vetület koponyaszögeléssel.

RAO 30, koponya 20

LAD, szeptális és átlós ágai

3. Bal elülső ferde koponyaszögeléssel.

LAO 60, koponya 20.

Az LCA törzsének szája és disztális része, a LAD középső és disztális szegmense, septális és diagonális ágak, az OB proximális szegmense, a VTK.

A koszorúér vagy koszorúér fontos szerepet játszik a koszorúér vérellátásában. Emberi szívállandóan, megszakítás nélkül működő izmokból áll. Mert normál működés az izmoknak állandó véráramlásra van szükségük, amely szállítja a szükséges tápanyagokat. Ezek az utak felelősek a szívizmok vérellátásáért, vagyis a koszorúér vérellátásáért. Tovább koszorúér-vérellátás az aortán áthaladó összes vér körülbelül 10%-át teszi ki.

A szívizom felszínén elhelyezkedő erek a vér mennyisége ellenére meglehetősen szűkek százalék, amely áthalad rajtuk. Ráadásul a szív szükségleteitől függően maguk is képesek szabályozni a véráramlást. Általában a véráramlás növekedése akár 5-szörösére is megnőhet.

Koszorúerek a szív az egyetlen forrása a szív vérellátásának, és az ellátásnak szükséges mennyiség a vér kizárólagosan felelős az érrendszeri önszabályozás működéséért. Ezért az utóbbi esetleges szűkülete vagy érelmeszesedése kritikusan veszélyes az emberi életre. A fejlődési rendellenességek is veszélyesek keringési rendszer szívizom.

Hajók, a felület fonása és belső szerkezetek szívizom, kapcsolódhatnak egymással, egyetlen artériás hálózatot hozva létre a szívizomzatban. Csak a szívizom szélein nincs kapcsolat az erek hálózatával, mivel ezeket a helyeket külön terminális erek táplálják.

Mindenki vérellátása egyéni személy jelentősen változhat és egyéni. Megjegyezhető azonban, hogy a koszorúérnek két törzse van: jobb és bal, amelyek az aorta gyökeréből erednek.

A koszorúerek normális fejlődése érhálózat kialakulásához vezet, amely kinézet homályosan hasonlít egy koronára vagy egy koronára, amely valójában innen származik a nevük. A megfelelő véráramlásnak nagyon nagyon fontos a szívizom normális és megfelelő működéséhez. A szívizom vérellátását biztosító érhálózat rendellenes fejlődése esetén az utóbbi esetében jelentős problémák léphetnek fel.

Betegségek megelőzésére és a lábakon kialakuló visszér kezelésére olvasóink a VariStop varikózus gélt ajánlják. növényi kivonatokés olajokkal, gyengéden és hatékonyan szünteti meg a betegség megnyilvánulásait, enyhíti a tüneteket, tonizálja, erősíti az ereket.
Az orvosok véleménye...

A szívérrendszer rendellenes fejlődése nem túl gyakran, az esetek 2%-ában fordul elő. Ez csak azokra az anomáliákra vonatkozik, amelyek ehhez vezetnek súlyos jogsértések. Például abban az esetben, ha az aorta helyett a pulmonalis törzsből alakul ki a bal szívkoszorúér kezdete. Ennek eredményeként a szívizom kap vénás vér, amely oxigénben és tápanyagban szegény. A helyzetet tovább rontja a pulmonalis törzs nyomásának hiánya, a vér nemcsak rossz, de a beszállítás is elégtelen.

Az ilyen típusú rendellenességeket hibának nevezzük, és kétféle lehet. Az első típust az artériák két fő ága közötti véráramlás bypass útvonalainak elégtelen fejlődése okozza, ami az anomália súlyosabb kialakulásához vezet. A második típus a jól fejlett bypass útvonalaknak köszönhető. Akkor bal oldal A szívizom képes a hiányzó tápanyagok befogadására a szomszédos útvonalból. A második típusú anomália a páciens stabilabb állapotát feltételezi, és nem jelent közvetlen veszélyt az utóbbi életére, de nem jelent stresszt sem.

A véráramlás dominancia

A hátsó leszálló ág és az elülső interventricularis ág anatómiai elhelyezkedése határozza meg a véráramlás dominanciáját. Csak a koszorúér-vérellátás mindkét ágának egyformán jó fejlődése esetén beszélhetünk az egyes ágak, illetve a szokásos ágaik táplálkozási területeinek állandóságáról. Az egyik ág jobb fejlődése esetén eltolódás következik be az ágak elágazódásában, és ennek megfelelően azokon a területeken, amelyekért felelősek a táplálkozásért.

A szívkoszorúér traktus súlyosságától függően jobb és bal dominancia típusokat, valamint kodominanciát különböztetnek meg. Egyenletes vérellátás vagy kodominancia figyelhető meg, ha a hátsó leszálló ágat mindkét ág látja el. A jobb oldali dominancia akkor figyelhető meg, ha a hátsó interventricularis ágat a jobb koszorúér táplálja; ez az esetek 70% -ában fordul elő. Ennek megfelelően a bal oldali típusú dominancia a szomszédos véráramból történő tápláláskor figyelhető meg, és az esetek 10% -ában fordul elő. A kodominancia az esetek 20%-ában fordul elő.

Jobb csomagtartó

A jobb szívkoszorúér látja el a vért a szívizom kamrájával, a jobb pitvarral, a septum hátsó harmadával és a conus arteriosus egy részével együtt. Elhelyezkedés: a gyökértől a koszorúér-barázdán fut, és a szívizom peremén megkerülve eléri a szívkamra felszínét (hátsó része) és a szív alsó felületét. Ezt követően terminális ágakra ágazik: jobb elülső pitvari elágazás, jobb elülső kamrai elágazás. Ezenkívül jobb oldali marginális és hátsó kamrai elágazásra oszlik. Valamint a hátsó kamrai elágazás, a jobb hátsó pitvari elágazás és a bal hátsó kamrai elágazás.

Bal csomagtartó

A bal szívkoszorúér útja a szívizom sternocostalis felszínéhez vezet a bal fülkagyló és a pulmonalis törzs között, majd elágazik. Ez utóbbi hossza az esetek 55%-ában alig éri el a 10 mm-t.

Vérrel látja el az interatrialis septum nagy részét annak hátsó és elülső oldalán. Ez az ág látja el a bal pitvart és a kamrát is. A legtöbb esetben két ágú, de néha három, ritkábban négy ágra is elágazódhat.

Ennek legnagyobb ágai koszorúér véráramlás A legtöbb esetben a circumflex ág és az elülső interventricularis ág fordul elő. Eredetüktől elhaladva kisebb edényekké ágaznak el, amelyekkel kapcsolódhatnak kis hajók más ágak, egyetlen hálózat létrehozása.

A koszorúerek a két fő csatorna, amelyen keresztül a vér a szívhez és annak elemeihez áramlik.

Ezeknek az edényeknek egy másik gyakori neve coronoid. Kívülről veszik körül a kontraktilis izmot, ellátva struktúráit oxigénnel és szükséges anyagokkal.

Két koszorúér ér a szívhez. Nézzük meg közelebbről az anatómiájukat. Jobb táplálja az oldalán található kamrát és pitvart, valamint vért szállít a bal kamra hátsó falának egy részére. A Vilsava elülső sinusától indul, és a tüdőartéria jobb oldalán található zsírszövet vastagságában helyezkedik el. Ezután az ér meghajlik a szívizom körül az atrioventrikuláris horony mentén, és továbbhalad a szerv hátsó falán a hosszanti falig. A jobb szívkoszorúér is eléri a szív csúcsát. Teljes hosszában egy ágat ad a jobb kamrának, nevezetesen annak elülső, hátsó falának és papilláris izmainak. Ennek az érnek is vannak ágai, amelyek a sinoaricularis csomópontig és az interventricularis septumig terjednek.

A bal és részben a jobb kamra vérellátását a második koszorúér biztosítja. A Valsava hátsó bal oldali sinusából ered, és a hosszanti elülső barázda felé haladva a tüdőartéria és a bal pitvar között helyezkedik el. Ezután eléri a szív csúcsát, fölé hajlik, és a szerv hátsó felületén halad tovább.

Ez a hajó meglehetősen széles, de ugyanakkor rövid. A hossza körülbelül 10 mm. Az induló átlós ágak vérrel látják el az elülső és oldalfelületek bal kamra. Számos kis ág is van, amelyek hegyesszögben nyúlnak ki az edényből. Némelyikük szeptális, a bal kamra elülső felületén helyezkedik el, perforálja a szívizomot és képez érrendszer szinte az egész kamrai septumon. A szeptális ágak felső része a jobb kamráig, az elülső falig és a papilláris izomzatig terjed.

A bal szívkoszorúér 3 vagy 4 nagy ágat bocsát ki fontos. A főt tekintik elülső leszálló artéria, amely a bal koszorúér folytatása. Felelős a bal kamra elülső falának és a jobb egy részének, valamint a szívizom csúcsának táplálásáért. Az elülső leszálló ág a szívizom mentén húzódik, és helyenként belemerül, majd áthalad az epicardium zsírszövetén.

A második fontos ág az cirkumflex artéria, amely a bal kamra hátsó felszínének táplálásáért felelős, a tőle elkülönülő ág pedig a vért szállítja oldalsó részeire. Ez az ér a bal szívkoszorúér artériától a legelején ferdén távozik, keresztirányú horonyban fut a szív tompa széle irányában, és körülötte meghajolva a bal kamra hátsó fala mentén húzódik. Aztán lefelé megy hátsó artériaés folytatja a csúcsot. A cirkumflex artériának több jelentős ága van, vért hordozó a papilláris izmokhoz, valamint a bal kamra falához. Az egyik ág a sinoaricularis csomópontot is ellátja.

A koszorúerek anatómiája meglehetősen összetett. A jobb és bal erek nyílásai közvetlenül az aortából nyúlnak ki, a szelepe mögött találhatók. Minden szívvéna csatlakozik sinus koszorúér, nyílás a jobb pitvar hátsó felszínén.

Artériás patológiák

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a koszorúerek biztosítják a fő szerv vérellátását emberi test, akkor vereségük a fejlődéshez vezet koszorúér-betegség, valamint a szívinfarktus.

Az ezen ereken keresztüli véráramlás romlásának okai az ateroszklerotikus plakkokés vérrögök, amelyek a lumenben képződnek és szűkítik azt, és néha részleges vagy teljes elzáródást okoznak.

A szív bal kamrája látja el a fő pumpáló funkciót, ezért rossz vérellátása gyakran vezet ahhoz súlyos szövődmények, fogyatékosság és még végzetes kimenetel. Ha valamelyik ezt ellátó koszorúér elzáródott, akkor szükséges kötelező végezzen stentelést vagy bypass műtétet a véráramlás helyreállítása céljából. Attól függően, hogy melyik ér látja el a bal kamrát, a következő típusú vérellátást különböztetjük meg:

1. Jobb. Ebben a helyzetben a bal kamra hátsó felülete kap vért a jobb koszorúérből.
2. Bal. Az ilyen típusú vérellátásnál a fő szerepet a bal koszorúér játssza.
3. Kiegyensúlyozott. A bal kamra hátsó falát mindkét koszorúér egyformán látja el.

A vérellátás típusának megállapítása után az orvos megállapíthatja, hogy melyik koszorúér vagy annak ága van elzárva, és mely műtéti korrekciót igényel.

A szűkület kialakulásának és a szív vérellátását biztosító erek elzáródásának megelőzése érdekében rendszeres diagnosztika és azonnali kezelés szükséges az olyan betegségekhez, mint az érelmeszesedés.

A szív artériái - aa. coronariae dextra et sinistra,koszorúerek, jobbra és balra, induljon innen bulbus aortae a félhold alakú szelepek felső szélei alatt. Ezért a szisztolés során a koszorúerek bejáratát billentyűk borítják, és magukat az artériákat összenyomja az összehúzott szívizom. Ennek eredményeként a szisztolés során a szív vérellátása csökken: a vér a koszorúerekbe kerül a diasztolé során, amikor ezeknek az artériáknak az aorta szájánál található bemeneti nyílásait nem zárják le a félholdbillentyűk.

Jobb koszorúér, a. coronaria dextra

, a jobb félholdbillentyű szerint hagyja el az aortát, és az aorta és a jobb pitvar függeléke között fekszik, ahonnan kifelé hajlik a szív jobb széle körül a koszorúér-barázda mentén, és átmegy a hátsó felületére. Itt folytatódik interventricularis ág, r. interventricularis posterior. Ez utóbbi a hátsó kamrai barázda mentén leereszkedik a szív csúcsáig, ahol a bal szívkoszorúér ágával anasztomizálódik.

A jobb koszorúér ágai vaszkularizálódnak: jobb pitvar, az elülső fal egy része és a jobb kamra teljes hátsó fala, a bal kamra hátsó falának egy kis része, interatrialis septum, az interventricularis septum hátsó harmada, a jobb kamra papilláris izmai és a hátsó papilláris a bal kamra izma. ,

Bal koszorúér, a. coronaria sinistra

, amely az aortát a bal félholdbillentyűjénél hagyja el, szintén a bal pitvar előtti koszorúér-barázdában fekszik. A pulmonalis törzs és a bal fül között ad két ág: vékonyabb elöl, interventricularis, ramus interventricularis anterior, és a nagyobb bal, boríték, ramus circumflexus.

Az első az elülső kamrai barázda mentén leereszkedik a szív csúcsáig, ahol a jobb koszorúér ágával anasztomizálódik. A második, amely a bal koszorúér fő törzsét folytatja, a bal oldalon a szív körül halad a koszorúér-barázda mentén, és a jobb koszorúérrel is összekapcsolódik. Ennek eredményeként a teljes coronariasulcus mentén egy artériás gyűrű képződik, amely vízszintes síkban helyezkedik el, amelyből az ágak a szívre merőlegesen nyúlnak ki. A gyűrű egy funkcionális eszköz a szív kollaterális keringésére. A bal szívkoszorúér ágai vaszkularizálják a bal pitvart, a teljes elülső falat és a bal kamra hátsó falának nagy részét, a jobb kamra elülső falának egy részét, az interventricularis septum elülső 2/3-át és az elülső papillárist a bal kamra izma.

Megfigyelt különféle lehetőségeket koszorúér artériák fejlődése, aminek következtében a vérellátó medencék eltérő arányúak. Ebből a szempontból a szív vérellátásának három formáját különböztetjük meg: egységes mindkét koszorúér, a bal és a jobb koszorúér azonos fejlettségével. A szívhez a koszorúereken kívül a hörgő artériákból „további” artériák közelítenek, alsó felület az artériás szalag közelében lévő aortaív, amelyet fontos figyelembe venni, hogy ne sértse meg azokat a tüdő és a nyelőcső műtétei során, és ezáltal ne rontsa a szív vérellátását.

A szív szerven belüli artériái:

a koszorúerek törzséből és azok nagy ágak a szív 4 kamrájának megfelelően a pitvar ágai távoznak (rr. atriales)és a fülük ( rr. auriculares), a kamrák ágai (rr. ventriculares), válaszfal ágak (rr. septales anteriores et posteriores). Miután behatoltak a szívizom vastagságába, rétegeinek száma, elhelyezkedése és szerkezete szerint elágaznak: először a külső rétegben, majd a középsőben (a kamrákban) és végül a belső rétegben. behatolnak a papilláris izmokba (aa. papillares), sőt a pitvarokba -kamrai billentyűkbe. Az intramuszkuláris artériák minden rétegben követik az izomkötegek lefutását és a szív minden rétegében és részében anasztomózist.

Ezen artériák némelyikének falában magasan fejlett réteg található akaratlan izmok, összehúzódáskor az ér lumenje teljesen záródik, ezért ezeket az artériákat „záródásnak” nevezik. A „záródó” artériák átmeneti görcse a szívizom ezen területének véráramlásának megszűnéséhez vezethet, és szívizominfarktust okozhat.

A szív és a kapcsolódó érrendszer betegségei in jelenleg mára óriási problémává váltak emberi civilizáció. Sőt, minél gazdagabb egy társadalom az életszínvonal tekintetében, annál súlyosabb a helyzet a szívkoszorúér-betegségben szenvedők számát tekintve.

Mik azok a szívkoszorúér betegségek?

Az emberi szív egy nagyon összetett, finoman hangolt és érzékeny mechanizmus, melynek célja egyetlen funkcióra redukálható – a megfelelő működéshez szükséges anyagok eljuttatása a szervezet minden sejtjébe.

Magán a szíven kívül erek is részt vesznek ebben a tevékenységben, amelyek rendszere átjárja az emberi testet, ami teljes mértékben biztosítja minden szükségesnek a zavartalan eljuttatását a szívtől legtávolabbi szervek sejtjeihez.

korona

artéria és szerepe az emberi életfenntartó rendszerben

Ennek a rendszernek a teljes működését a szívizom biztosítja, melynek összehúzódásainak ritmusa és teljessége a normális vérellátástól is függ - minden szükséges hordozótól. normális élet emberi test. A vér a szívizomba az úgynevezett koszorúér-ereken keresztül áramlik.

Innen a nevek: artéria stb. És ha a koszorúerekben a szükséges véráramlás csökken, a szívizom megfosztja a táplálékot, ami koszorúér-betegségek, például szívelégtelenség, szívritmuszavarok és szívrohamok előfordulásához vezet. Ennek oka a koszorúér érelmeszesedés.

Mi ez és miért ijesztő?

Idővel és számos tényező hatására, amelyekről később lesz szó, a zsírok és lipidek megtelepednek az artériák falán, és folyamatosan növekvő ragadós plakkokat képeznek, amelyek akadályozzák a normális véráramlást.

Így az artéria lumenje fokozatosan csökken, és egyre kevesebb oxigén jut a szívbe, ami fájdalomhoz vezet a mellkasi régióban - angina pectoris. Eleinte ezek a fájdalmak csak akkor zavarhatják az embert, ha nagy terhelés, de fokozatosan válaszul válnak még kis erőfeszítésekre is, és ezt követően nyugalmi állapotban is előfordulhatnak.

Az atherosclerosishoz kapcsolódó szövődmények és betegségek

A koszorúerek ateroszklerózisa elkerülhetetlenül olyan betegségekhez vezet, mint a szívbetegség. Érdemes megjegyezni, hogy az úgynevezett szívbetegségek összehasonlíthatatlanul több életet követelnek, mint a rák ill fertőző betegségek- és különösen a legfejlettebb országokban.

A koszorúerek károsodása természetesen biztosítja negatív hatás a szívizomra, ami viszont anginát, szívrohamot, szívrohamot, rendellenességeket okoz pulzus, szívelégtelenség és ami a legrosszabb a szívhalál.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

Az emberi testnek van egyénisége anatómiai szerkezet. És a szív anatómiája, az azt tápláló artériák mindegyikének megvan a maga sajátossága. A szívet két koszorúér táplálja - a jobb és a bal. A bal szívkoszorúér pedig az, amely a szívizmot a normális működéséhez szükséges mennyiségű oxigénnel látja el.

Amikor a véráramlás csökken, mellkasi fájdalom jelentkezik - az angina pectoris tünetei, és megjelenésük gyakran nem jár különleges stresszel. Az ember megtapasztalhatja ezeket nyugalomban, például alvás közben és járás közben, különösen durva terepen vagy lépcsőn. Ilyen fájdalmat okozhat időjárási viszonyok: Télen, hideg és szeles időben gyakrabban zavarhatják, mint nyáron.

Amit az angináról tudni kell

Először is, ez a betegség az akut szívelégtelenség következménye, amelyet a szívizom elégtelen vérellátása vált ki a bal szívkoszorúér károsodása miatt. A betegség másik neve, amelyet sokan ismernek az orosz klasszikus irodalomból, az angina pectoris.

A betegség jellegzetes megnyilvánulása a korábban már leírt fájdalom. De az is lehetséges (leggyakrabban a kezdeti szakaszaiban) az érzés nem önmagában fájdalom, hanem nyomás a mellkasban, égő érzés. Ráadásul a fájdalom amplitúdója meglehetősen tág határokkal rendelkezik: a szinte jelentéktelentől az elviselhetetlenül akutig. Elterjedési területe főként a test bal oldalán, ritkán a jobb oldalon található. Fájdalmas érzések megjelenhetnek a karokban és a vállakban. A nyakat és az alsó állkapcsot érinti.

A fájdalom nem állandó, hanem paroxizmális, időtartama általában 10-15 perc. Bár ezek akár fél óráig is eltarthatnak – ebben az esetben szívroham is lehetséges. A támadások megismételhetők napi 30-szoros időközönként, havonta egyszer, vagy akár éveken keresztül.

A szívkoszorúér-betegség kialakulását elősegítő tényezők

Amint azt korábban említettük, a szívkoszorúér-betegség a koszorúerek károsodásának eredménye. Számos általánosan elfogadott tényező van, amelyek a szívizmot ellátó koszorúér tönkremenetelét okozzák.

Közülük az első joggal nevezhető redundánsnak magas szint koleszterin az emberi vérben, amely viszkozitása miatt az artériák falán lévő plakkok kialakulásának kiváltó oka.

A következő kockázati tényező, amely hozzájárul a szívbetegség kialakulásához, nevezetesen szívroham, a magas vérnyomás - túlzott vérnyomás.

A szív koszorúerei óriási károkat szenvednek a dohányzás miatt. Az artériák falának károsodásának kockázata sokszorosára nő a rájuk gyakorolt ​​káros hatások miatt kémiai vegyületek, amelyből a dohányfüst áll.

A következő kockázati tényező, amely növeli a koszorúér-betegség valószínűségét, egy olyan betegség, mint a cukorbetegség. Ezzel a betegséggel az egész érrendszer személy, és jelentősen megnő a szívbetegség korai életkorban való kialakulásának valószínűsége.

Az öröklődés a szívbetegségek előfordulását befolyásoló kockázati tényezőnek is tekinthető. Főleg, ha a potenciális betegek apja szívrohamot kapott, vagy ennek következtében meghalt koszorúér betegségek 55 éves kor alatt, anyák esetében pedig 65 éves korig.

Szívkoszorúér-betegségek megelőzése és kezelése

Kerülje el vagy csökkentse a betegség kockázatát koszorúér betegségek szívek lehet tenni, ha végre, szigorúan és folyamatosan, több egyszerű ajánlások, amelyek magukban foglalják egészséges kép az élet, a rossz szokások feladása, ésszerű testmozgásés évente megelőző vizsgálatokon vesznek részt.

A szívkoszorúér-betegség kezelése több lehetőséget foglal magában: gyógyszeres terápia és Szívműtét. A leggyakoribb a koszorúér bypass graft, amelyben a vért bypass úton juttatják a szívizomba: egy egészséges ér egy szakaszán keresztül, amelyet magától a pácienstől vettek, és az aorta érintett területével párhuzamosan varrnak. A műtét összetett, utána a betegnek szüksége van hosszú időszak rehabilitáció.

A kezelés másik típusa a koszorúér angioplasztika lézerrel. Ez az opció kíméletesebb, és nem igényli a test nagy szegmenseinek boncolását. A szívkoszorúér érintett területét a váll, a comb vagy az alkar erein keresztül érik el.

Sajnos bármilyen műtétet is végeznek, még a legsikeresebbek sem szüntetik meg az érelmeszesedést. Ezért a jövőben minden orvosi utasítást be kell tartani, ez nem csak orvosi eszközök, hanem az ajánlott diéta is.