A radiográfia a tárgyak belső szerkezetének vizsgálata. Radiográfia - mi ez? Hogyan történik a gerinc, az ízületek és a különböző szervek röntgenfelvétele? Ellenjavallatok a röntgenvizsgálathoz

A röntgenvizsgálat modern módszereit mindenekelőtt a röntgenvetítési képek hardveres megjelenítésének típusa szerint osztályozzák. Vagyis a röntgendiagnosztika fő típusait az különbözteti meg, hogy mindegyik a több létező röntgenvevő típus valamelyikére épül: röntgenfilm, fluoreszcens képernyő, elektron-optikai röntgenátalakító. , digitális detektor stb.

A röntgendiagnosztikai módszerek osztályozása

A modern radiológiában vannak általános kutatási módszerek és speciális vagy kisegítő módszerek. Ezeknek a módszereknek a gyakorlati alkalmazása csak röntgengépekkel lehetséges. Az általános módszerek a következők:

• radiográfia,
• fluoroszkópia,
• teleradiográfia,
• digitális radiográfia,
• fluorográfia,
• lineáris tomográfia,
• CT vizsgálat,
• kontraszt radiográfia.

A speciális vizsgálatok számos módszert tartalmaznak, amelyek sokféle diagnosztikai probléma megoldását teszik lehetővé, és lehetnek invazívak vagy non-invazívak. Az invazív eszközök (radiopaque katéterek, endoszkópok) különféle üregekbe (emésztőcsatorna, erek) történő bevezetésével járnak, hogy röntgen-ellenőrzés mellett diagnosztikai eljárásokat hajtsanak végre. A non-invazív módszerek nem igényelnek műszerek behelyezését.

A fenti módszerek mindegyikének megvannak a maga előnyei és hátrányai, ezért a diagnosztikai képességek bizonyos korlátai. De mindegyikre jellemző a magas információtartalom, a könnyű megvalósítás, a hozzáférhetőség, az egymás kiegészítésének képessége, és általában véve az egyik vezető helyet foglalják el az orvosi diagnosztikában: az esetek több mint 50% -ában a diagnózis nem lehetséges anélkül röntgendiagnosztika alkalmazása.

Radiográfia

A radiográfiás módszer a röntgenspektrumban lévő bármely tárgy fix képének előállítása arra érzékeny anyagon (röntgenfilm, digitális detektor) fordított negatív elven. A módszer előnye az alacsony sugárterhelés, a kiváló képminőség tiszta részletekkel.

A radiográfia hátránya a dinamikus folyamatok megfigyelésének képtelensége és a hosszú feldolgozási idő (filmes radiográfia esetén). A dinamikus folyamatok tanulmányozására létezik egy képkockánkénti képrögzítés módszere - röntgenfilmes. Emésztési, nyelési, légzési folyamatok, vérkeringés dinamikájának vizsgálatára szolgál: röntgen fázis-kardiográfia, röntgen pneumopoligráfia.

röntgen

A fluoroszkópos módszer egy röntgenkép fluoreszcens (lumineszcens) képernyőn történő előállítása a közvetlen negatív elven. Lehetővé teszi a dinamikus folyamatok valós idejű tanulmányozását, a páciens röntgensugárhoz viszonyított helyzetének optimalizálását a vizsgálat során. A fluoroszkópia lehetővé teszi mind a szerv szerkezetének, mind funkcionális állapotának értékelését: kontraktilitást vagy distensibilitást, elmozdulást, kontrasztanyaggal való feltöltést és áthaladását. A módszer több vetületű jellege lehetővé teszi a meglévő változások lokalizációjának gyors és pontos azonosítását.

A fluoroszkópia jelentős hátránya a beteget és a vizsgáló orvost érő nagy sugárterhelés, valamint az, hogy a beavatkozást sötét helyiségben kell elvégezni.

Röntgen televízió

A telefluoroszkópia egy olyan vizsgálat, amely egy röntgenfelvételt elektron-optikai konverter vagy erősítő (IEC) segítségével távjellé alakít. A pozitív röntgenkép a televízió monitorán jelenik meg. A technika előnye, hogy jelentősen kiküszöböli a hagyományos fluoroszkópia hátrányait: csökken a páciens és a személyzet sugárterhelése, szabályozható a képminőség (kontraszt, fényerő, nagy felbontás, képnagyítási lehetőség), az eljárás világos helyiségben végzik.

Fluorográfia

A fluorográfiai módszer egy teljes dimenziós árnyékröntgen kép fluoreszcens képernyőről fényképező filmre történő fényképezésén alapul. A filmformátumtól függően az analóg fluorográfia lehet kis-, közepes- és nagykockás (100x100 mm). Tömeges megelőző vizsgálatokhoz használják, főleg a mellkasi szervek esetében. A modern orvoslásban informatívabb nagykeretes fluorográfiát vagy digitális fluorográfiát használnak.

Kontraszt röntgen diagnosztika

A kontrasztos röntgendiagnosztika a mesterséges kontraszt alkalmazásán alapul, röntgenkontrasztanyagok szervezetbe juttatásával. Az utóbbiakat röntgen-pozitívra és röntgen-negatívra osztják. A röntgen-pozitív anyagok alapvetően nehézfémeket – jódot vagy báriumot – tartalmaznak, ezért a sugárzást erősebben szívják el, mint a lágyszövetek. A röntgen negatív anyagok gázok: oxigén, dinitrogén-oxid, levegő. Kevésbé nyeli el a röntgensugárzást, mint a lágyszövetek, ezáltal kontrasztot hoznak létre a vizsgált szervhez képest.

A mesterséges kontrasztot a gasztroenterológiában, a kardiológiában és az angiológiában, a pulmonológiában, az urológiában és a nőgyógyászatban használják, használják a fül-orr-gégészetben és a csontszerkezetek vizsgálatában.

Hogyan működik a röntgengép?

A radiológia mint tudomány 1895. november 8-ig nyúlik vissza, amikor a német fizikus, Wilhelm Conrad Roentgen professzor felfedezte a később róla elnevezett sugarakat. Maga Röntgen röntgensugárzásnak nevezte őket. Ezt a nevet hazájában és a nyugati országokban megőrizték.

A röntgensugárzás alapvető tulajdonságai:

A röntgensugár a röntgencső fókuszából kiindulva egyenes vonalban terjed.

Nem térnek el az elektromágneses térben.

Terjedési sebességük megegyezik a fény sebességével.

A röntgensugarak láthatatlanok, de bizonyos anyagok által elnyelve fényt okoznak. Ezt a fényt fluoreszcenciának nevezik, és ez a fluoroszkópia alapja.

A röntgensugárzásnak fotokémiai hatása van. A radiográfia (a röntgensugárzás jelenleg általánosan elfogadott módszere) a röntgensugárzás ezen tulajdonságán alapul.

A röntgensugárzásnak ionizáló hatása van, és a levegőnek elektromos áramot vezet. Sem látható, sem termikus, sem rádióhullámok nem okozhatják ezt a jelenséget. Ezen tulajdonsága alapján a röntgensugárzást a radioaktív anyagok sugárzásához hasonlóan ionizáló sugárzásnak nevezzük.

A röntgensugarak fontos tulajdonsága az áthatoló képességük, i.e. a testen és a tárgyakon való áthaladás képessége. A röntgensugarak áthatoló ereje a következőktől függ:

1. A sugarak minőségétől. Minél rövidebb a röntgensugárzás hossza (azaz minél erősebb a röntgensugárzás), annál mélyebbre hatolnak ezek a sugarak, és fordítva, minél hosszabb a sugarak hullámhossza (minél lágyabb a sugárzás), annál kisebb a mélységbe hatolnak be. .

   A vizsgált test térfogatától függően: minél vastagabb a tárgy, a röntgensugarak annál nehezebben tudják „átszúrni”. A röntgensugarak áthatoló képessége a vizsgált test kémiai összetételétől és szerkezetétől függ. Minél többet tartalmaz egy röntgensugárzásnak kitett anyag (a periódusos rendszer szerint) nagy atomtömegű és rendszámú elemek atomjait, annál erősebben nyeli el a röntgensugárzást, és fordítva, minél kisebb az atomtömeg, annál átlátszóbb. az anyag ezeknek a sugaraknak. Ennek a jelenségnek az a magyarázata, hogy a nagyon rövid hullámhosszú elektromágneses sugárzás, például a röntgensugárzás sok energiát tartalmaz.

A röntgensugárzásnak aktív biológiai hatása van. Ebben az esetben a kritikus struktúrák a DNS és a sejtmembránok.

Még egy körülményt kell figyelembe venni. A röntgensugarak betartják a fordított négyzettörvényt, azaz. A röntgensugárzás intenzitása fordítottan arányos a távolság négyzetével.

A gammasugárzás tulajdonságai megegyeznek, de az ilyen típusú sugárzások előállításuk módjában különböznek: a röntgensugárzás nagyfeszültségű elektromos berendezésekben, a gammasugárzás pedig az atommagok bomlása miatt keletkezik.

A röntgenvizsgálat módszerei alapvetőre és speciálisra, privátra oszlanak. A röntgenvizsgálat fő módszerei a következők: radiográfia, fluoroszkópia, elektroradiográfia, számítógépes röntgen tomográfia.

A fluoroszkópia a szervek és rendszerek röntgensugárzással történő vizsgálata. A fluoroszkópia egy anatómiai és funkcionális módszer, amely lehetővé teszi a test egészének, egyes szerveknek és rendszereknek, valamint szöveteknek a normál és kóros folyamatainak, állapotainak tanulmányozását egy fluoreszcens képernyő árnyékképe segítségével.

Előnyök:

Lehetővé teszi a betegek különböző vetületekben és pozíciókban történő vizsgálatát, aminek köszönhetően kiválaszthatja azt a pozíciót, amelyben a kóros árnyékolás jobban feltárul.

Számos belső szerv funkcionális állapotának tanulmányozásának képessége: tüdő, a légzés különböző fázisaiban; a szív lüktetése nagy erekkel.

Szoros kapcsolat a radiológus és a betegek között, amely lehetővé teszi a röntgenvizsgálat kiegészítését klinikai vizsgálattal (vizuális kontroll mellett végzett tapintás, célzott anamnézis) stb.

Hátrányok: viszonylag nagy sugárterhelés a beteg és a személyzet számára; alacsony teljesítmény az orvos munkaidejében; a kutató szemének korlátozott képességei a kis árnyékképződmények és finomszöveti struktúrák azonosításában stb. A fluoroszkópia indikációi korlátozottak.

Elektron-optikai erősítés (EOA). Az elektron-optikai konverter (EOC) működése azon az elven alapul, hogy a röntgenképet elektronikusvá alakítják, majd ezt követi az átalakítása felerősített fénnyé. A képernyő fényereje 7 ezerszeresére nő. Az EOU használata lehetővé teszi a 0,5 mm méretű alkatrészek megkülönböztetését, pl. 5-ször kisebb, mint a hagyományos fluoroszkópos vizsgálatnál. Ennek a módszernek a használatakor röntgenfilmes használható, azaz. kép rögzítése filmre vagy videokazettára.

A radiográfia röntgen segítségével történő fényképezés. A radiográfia során a fényképezett tárgynak szorosan érintkeznie kell egy filmmel megtöltött kazettával. A csőből kilépő röntgensugárzás a tárgy közepén keresztül merőlegesen a film közepére irányul (a fókusz és a páciens bőre közötti távolság normál működési körülmények között 60-100 cm). A radiográfiához szükséges eszközök az erősítő képernyős kazetták, szűrőrácsok és speciális röntgenfilm. A kazetták fényálló anyagból készülnek, és méretükben megfelelnek a gyártott röntgenfilm szabványos méreteinek (13 × 18 cm, 18 × 24 cm, 24 × 30 cm, 30 × 40 cm stb.).

Az erősítő képernyőket úgy tervezték, hogy növeljék a röntgensugárzás fényhatását a fényképészeti filmekre. Különleges foszforral (kalcium-volfrámsavval) impregnált kartont képviselnek, amely röntgensugárzás hatására fluoreszkáló tulajdonságokkal rendelkezik. Jelenleg széles körben használják a ritkaföldfém elemekkel aktivált foszforral: lantán-oxid-bromiddal és gadolínium-oxid-szulfittal. A ritkaföldfém foszfor nagyon jó hatásfoka hozzájárul a képernyők magas fényérzékenységéhez és kiváló képminőséget biztosít. Vannak speciális képernyők is - Gradual, amelyek kiegyenlíthetik a fényképezett téma vastagságában és (vagy) sűrűségében meglévő különbségeket. Az erősítő képernyők használata jelentősen csökkenti az expozíciós időt a radiográfia során.

Az elsődleges áramlás lágy sugarainak kiszűrésére, amelyek elérhetik a filmet, valamint a másodlagos sugárzást, speciális mozgatható rácsokat használnak. A rögzített filmek feldolgozása sötétkamrában történik. A feldolgozási folyamat a film előhívásában, vizes öblítésében, rögzítésében és folyó vízben történő alapos mosásában, majd szárításban áll. A fóliák szárítása szárítószekrényekben történik, ami legalább 15 percig tart. vagy természetesen előfordul, és a kép másnapra készen áll. Előhívó gépek használatakor a fényképeket közvetlenül a vizsgálat után készítik. A radiográfia előnye: kiküszöböli a fluoroszkópia hátrányait. Hátránya: a tanulmány statikus, nincs lehetőség a tárgyak mozgásának felmérésére a tanulmányi folyamat során.

Elektroradiográfia. Röntgenképek készítésének módszere félvezető lapkákon. A módszer elve: amikor a sugarak egy nagyon érzékeny szelénlemezt érnek, megváltozik a benne lévő elektromos potenciál. A szelénlemezt grafitporral szórjuk meg. A negatív töltésű porrészecskék a szelénréteg azon részeihez vonzódnak, amelyek pozitív töltést tartanak fenn, és nem maradnak vissza azokon a területeken, amelyek a röntgensugárzás hatására elvesztették töltésüket. Az elektroradiográfia lehetővé teszi, hogy 2-3 perc alatt átvigye a képet a lemezről a papírra. Egy lemezre több mint 1000 kép készíthető. Az elektroradiográfia előnyei:

Gyorsaság.

Gazdaságos.

Hátránya: nem kellően nagy felbontás a belső szervek vizsgálatánál, nagyobb sugárdózis, mint a radiográfiánál. A módszert elsősorban a csontok és ízületek vizsgálatára használják traumatológiai központokban. Az utóbbi időben ennek a módszernek a használata egyre korlátozottabbá vált.

Számítógépes röntgen tomográfia (CT). A röntgen-számítógépes tomográfia megalkotása jelentős esemény volt a sugárdiagnosztikában. Ennek bizonyítéka, hogy 1979-ben a Nobel-díjat Cormack (USA) és Hounsfield (Anglia) híres tudósoknak ítélték oda a CT megalkotásáért és klinikai teszteléséért.

A CT lehetővé teszi a különböző szervek helyzetének, alakjának, méretének és szerkezetének, valamint más szervekkel és szövetekkel való kapcsolatának tanulmányozását. A CT fejlesztésének és létrehozásának alapja a tárgyak röntgenképeinek matematikai rekonstrukciójának különböző modelljei voltak. A CT segítségével a különböző betegségek diagnosztizálásában elért sikerek ösztönözték az eszközök gyors műszaki fejlesztését, modelljeik jelentős bővítését. Ha az első generációs CT egy detektorral rendelkezett, és a szkennelés ideje 5-10 perc volt, akkor a harmadik és negyedik generációs tomogramokon, 512-1100 detektorral és nagy kapacitású számítógéppel egy szelet felvételének ideje. Ezredmásodpercekre csökkent, ami gyakorlatilag lehetővé teszi minden szerv és szövet tanulmányozását, beleértve a szívet és az ereket is. Jelenleg a spirál CT-t alkalmazzák, amely lehetővé teszi a longitudinális képrekonstrukciót és a gyorsan fellépő folyamatok (a szív összehúzódási funkciója) tanulmányozását.

A CT azon az elven alapul, hogy a szervek és szövetek röntgenfelvételeit számítógéppel készítik. A CT a röntgensugárzás érzékeny dozimetriás detektorokkal történő regisztrálásán alapul. A módszer elve az, hogy miután a sugarak áthaladnak a páciens testén, nem a képernyőre, hanem detektorokra esnek, amelyekben elektromos impulzusok keletkeznek, amelyek erősítés után a számítógépbe kerülnek, ahol egy speciális algoritmussal rekonstruálják őket, és létrehozzák az objektum képét, amelyet a számítógép a TV-monitorra küld. A szervek és szövetek képét a CT-n, a hagyományos röntgensugaraktól eltérően, keresztmetszetek (axiális felvételek) formájában kapják meg. A spirál CT-vel nagy térbeli felbontású háromdimenziós képrekonstrukció (3D mód) lehetséges. A modern telepítések lehetővé teszik 2-8 mm vastagságú szakaszok előállítását. A röntgencső és a sugárvevő a páciens testében mozog. A CT-nek számos előnye van a hagyományos röntgenvizsgálattal szemben:

Először is a nagy érzékenység, amely lehetővé teszi az egyes szervek és szövetek egymástól való megkülönböztetését sűrűség szerint 0,5% -ig; a hagyományos röntgenfelvételeken ez az arány 10-20%.

A CT csak a vizsgált szelet síkjában teszi lehetővé a szervek és a kóros gócok képét, amely tiszta képet ad a fent és lent fekvő képződmények rétegződése nélkül.

A CT lehetővé teszi az egyes szervek, szövetek és kóros képződmények méretének és sűrűségének pontos mennyiségi információszerzését.

A CT lehetővé teszi nemcsak a vizsgált szerv állapotának megítélését, hanem a kóros folyamatnak a környező szervekkel és szövetekkel való kapcsolatát is, például a szomszédos szervekbe való daganat invázióját, egyéb kóros elváltozások jelenlétét.

A CT lehetővé teszi topogramok beszerzését, pl. a vizsgált terület hosszirányú képe, röntgenfelvételhez hasonlóan, a páciens álló cső mentén történő mozgatásával. A topogramokat a kóros fókusz kiterjedésének megállapítására és a szakaszok számának meghatározására használják.

A CT nélkülözhetetlen a sugárterápia tervezésénél (sugártérképek készítése, dózisszámítás).

A CT-adatok felhasználhatók diagnosztikus punkcióhoz, amely nemcsak a kóros elváltozások azonosítására, hanem a kezelés és különösen a daganatellenes terápia hatékonyságának felmérésére, valamint a visszaesések és a kapcsolódó szövődmények meghatározására is eredményesen használható.

A CT segítségével történő diagnózis direkt radiológiai jeleken alapul, pl. az egyes szervek pontos elhelyezkedésének, alakjának, méretének és kóros fókuszának meghatározása, és ami a legfontosabb, a sűrűség vagy a felszívódás mutatói. Az abszorpciós sebesség azon alapul, hogy a röntgensugár milyen mértékben nyelődik el vagy gyengül, amikor áthalad az emberi testen. Minden szövet az atomtömeg sűrűségétől függően eltérően nyeli el a sugárzást, ezért jelenleg minden szövetre és szervre a Hounsfield skála szerinti abszorpciós együtthatót (HU) általában kialakítanak. E skála szerint a víz HU értéke 0; a legnagyobb sűrűségű csontok +1000, a legkisebb sűrűségű levegő -1000.

A daganat vagy egyéb kóros elváltozás CT-vel meghatározott minimális mérete 0,5-1 cm, feltéve, hogy az érintett szövet HU-ja 10-15 egységgel eltér az egészséges szövetétől.

Mind a CT, mind a röntgenvizsgálatok során szükség van „képintenzifikációs” technikák alkalmazására a felbontás növelése érdekében. A CT kontrasztot vízoldható radiokontraszt anyagokkal végezzük.

Az „enhancement” technikát kontrasztanyag perfúziójával vagy infúziójával hajtják végre.

Az ilyen röntgenvizsgálati módszereket speciálisnak nevezik. Az emberi test szervei és szövetei akkor válnak megkülönböztethetővé, ha különböző mértékben elnyelik a röntgensugárzást. Fiziológiás körülmények között az ilyen differenciálódás csak természetes kontraszt jelenlétében lehetséges, amelyet a sűrűség (e szervek kémiai összetétele), a méret és a helyzet különbsége határoz meg. A lágyszövetek hátterében jól látható a csontszerkezet, a levegőben szálló tüdőszövet hátterében a szív és a nagyerek, de a szív kamrái nem különíthetők el természetes kontraszt körülményei között, akárcsak a hasüreg szervei. , például. Az azonos sűrűségű szervek és rendszerek röntgensugárzással történő tanulmányozásának szükségessége mesterséges kontraszttechnika létrehozásához vezetett. Ennek a technikának a lényege, hogy a vizsgált szervbe mesterséges kontrasztanyagokat juttatnak, i.e. olyan anyagok, amelyek sűrűsége eltér a szerv és a környezet sűrűségétől.

A radiokontraszt anyagokat (RCA) általában nagy atomtömegű (röntgen-pozitív kontrasztanyagok) és alacsony (röntgen-negatív kontrasztanyagok) anyagokra osztják. A kontrasztanyagoknak ártalmatlannak kell lenniük.

A röntgensugárzást intenzíven elnyelő kontrasztanyagok (pozitív röntgenkontrasztanyagok):

Nehézfémek sóinak szuszpenziói - bárium-szulfát, a gyomor-bél traktus vizsgálatára használják (nem szívódik fel, és természetes úton ürül).

A szerves jódvegyületek - urografin, verografin, bilignost, angiographin stb. - vizes oldatai, amelyeket az érágyba fecskendeznek be, a vérárammal minden szervbe bejutnak, és az érrendszer kontrasztja mellett más rendszereket is - vizelet, epe - kontrasztot biztosítanak. hólyag stb.

Szerves jódvegyületek olajos oldatai - jodolipol stb., amelyeket fisztulákba és nyirokerekbe injektálnak.

Nem ionos vízoldható jódtartalmú radiokontraszt szerek: Ultravist, Omnipaque, Imagopaque, Visipaque ionos csoportok hiánya a kémiai szerkezetben, alacsony ozmolaritás, ami jelentősen csökkenti a patofiziológiás reakciók lehetőségét, ezáltal alacsony számot okoz. a mellékhatásoktól. A nemionos jódtartalmú radiokontraszt szerek kevesebb mellékhatást okoznak, mint az ionos, nagy ozmoláris radiokontraszt szerek.

Röntgen-negatív vagy negatív kontrasztanyagok – levegő, gázok „nem szívják fel” a röntgensugarakat, ezért jól árnyékolják a vizsgált szerveket és szöveteket, amelyek sűrűsége nagy.

A mesterséges kontraszt a kontrasztanyagok beadásának módja szerint a következőkre oszlik:

Kontrasztanyagok bevezetése a vizsgált szervek üregébe (a legnagyobb csoport). Ez magában foglalja a gyomor-bél traktus vizsgálatát, a bronchográfiát, a fisztulák vizsgálatát és az angiográfiák minden típusát.

Kontrasztanyagok bevezetése a vizsgált szervek körül - retropneumoperitoneum, pneumoren, pneumomediastinográfia.

Kontrasztanyagok bejuttatása az üregbe és a vizsgált szervek környékére. Ez magában foglalja a parietográfiát is. A gyomor-bél traktus betegségeinek parietográfiája abból áll, hogy képeket készítünk a vizsgált üreges szerv faláról, miután először gázt vezetünk a szerv körül, majd a szerv üregébe. Általában a nyelőcső, a gyomor és a vastagbél parietográfiáját végzik.

Olyan módszer, amely egyes szervek azon képességén alapul, hogy koncentrálja az egyes kontrasztanyagokat, és egyben árnyékolja azt a környező szövetek hátterével szemben. Ez magában foglalja a kiválasztó urográfiát, a kolecisztográfiát.

Az RCS mellékhatásai. Az esetek körülbelül 10%-ában megfigyelhető a szervezet reakciója az RCS beadására. Természetük és súlyosságuk alapján 3 csoportra oszthatók:

Különféle funkcionális és morfológiai elváltozásokkal járó toxikus hatások megnyilvánulásával járó szövődmények.

A neurovaszkuláris reakciót szubjektív érzések kísérik (hányinger, hőérzet, általános gyengeség). Objektív tünetek ebben az esetben a hányás, az alacsony vérnyomás.

Egyéni intolerancia az RCS-re jellemző tünetekkel:

1. A központi idegrendszer részéről - fejfájás, szédülés, izgatottság, szorongás, félelem, görcsök, agyi ödéma.

   Bőrreakciók – csalánkiütés, ekcéma, viszketés stb.

   A szív- és érrendszer zavarával kapcsolatos tünetek - bőr sápadtsága, kellemetlen érzés a szívben, vérnyomásesés, paroxizmális tachy- vagy bradycardia, összeomlás.

   Légzési elégtelenséggel kapcsolatos tünetek - tachypnea, nehézlégzés, bronchiális asztma rohama, gégeödéma, tüdőödéma.

Az RKS intolerancia reakciói néha visszafordíthatatlanok és halálhoz vezetnek.

A szisztémás reakciók kialakulásának mechanizmusai minden esetben hasonló jellegűek, és a komplementrendszer aktiválódása az RKS hatására, az RKS hatása a véralvadási rendszerre, a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok felszabadulása, valódi immunreakció, vagy e folyamatok kombinációja.

A mellékhatások enyhe esetekben elegendő az RCS injekció leállítása, és általában minden jelenség terápia nélkül elmúlik.

Súlyos szövődmények esetén azonnal hívni kell az újraélesztőt, és annak megérkezése előtt adjunk be 0,5 ml adrenalint, intravénásan 30-60 mg prednizolont vagy hidrokortizont, 1-2 ml antihisztamin oldatot (difenhidramin, suprastin, pipolfen, claritin, hismanal), intravénásan 10% kalcium-klorid. Gégeödéma esetén légcső intubációt, ha ez nem lehetséges, tracheostomiát kell végezni. Szívleállás esetén azonnal kezdje meg a mesterséges lélegeztetést és a mellkaskompressziót, anélkül, hogy meg kellene várnia az újraélesztő csapat érkezését.

Az RCS mellékhatásainak megelőzése érdekében a röntgenkontraszt vizsgálat előestéjén antihisztaminokkal és glükokortikoidokkal végzett premedikációt alkalmaznak, és az egyik tesztet a páciens RCS-re való fokozott érzékenységének előrejelzésére is elvégzik. A legoptimálisabb tesztek a következők: hisztamin felszabadulás meghatározása perifériás vér bazofilekből RCS-sel keverve; a röntgenkontraszt vizsgálatra felírt betegek vérszérumának teljes komplement tartalma; a betegek kiválasztása premedikációra a szérum immunglobulinok szintjének meghatározásával.

A ritkább szövődmények közül a megacolon- és gáz- (vagy zsír-) érembóliában szenvedő gyermekek irrigoszkópia során bekövetkező „vízmérgezése” fordulhat elő.

A „víz” mérgezés jele, amikor nagy mennyiségű víz gyorsan felszívódik a bélfalon keresztül a véráramba, és felborul az elektrolitok és a plazmafehérjék egyensúlya, lehet tachycardia, cianózis, hányás, légzési elégtelenség szívleállással; halál következhet be. Az elsősegély ebben az esetben teljes vér vagy plazma intravénás beadása. A szövődmények megelőzése az, hogy a gyermekek irrigoszkópiáját vizes szuszpenzió helyett izotóniás sóoldatban készült báriumszuszpenzióval végezzük.

Az érembólia jelei: szorító érzés megjelenése a mellkasban, légszomj, cianózis, pulzus- és vérnyomásesés, görcsök és légzésleállás. Ebben az esetben azonnal le kell állítani az RCS beadását, a pácienst Trendelenburg-helyzetbe kell helyezni, mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót kell végezni, 0,1% - 0,5 ml adrenalin oldatot kell beadni intravénásan, és fel kell hívni az újraélesztő csapatot esetleges légcsőintubáció, mesterséges lélegeztetés miatt. és további terápiás intézkedések végrehajtása.

Köszönöm

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakorvosi konzultáció szükséges!

Röntgen-diagnosztikai módszer. A csontok röntgenvizsgálatának típusai

Csontok röntgenfelvétele az egyik leggyakoribb tanulmány a modern orvosi gyakorlatban. A legtöbb ember ismeri ezt az eljárást, mivel ennek a módszernek a lehetőségei nagyon szélesek. A javallatok listája a röntgen a csontbetegségek közé számos betegség tartozik. Önmagában a végtagok sérülései és törései ismételt röntgenfelvételt igényelnek.

A csontok röntgenfelvételét különféle berendezésekkel végzik, és ehhez a vizsgálathoz számos módszer is létezik. A röntgenvizsgálat típusának alkalmazása az adott klinikai helyzettől, a beteg életkorától, az alapbetegségtől és a kapcsolódó tényezőktől függ. A sugárdiagnosztikai módszerek nélkülözhetetlenek a csontrendszeri betegségek diagnosztizálásában, és nagy szerepet játszanak a diagnózis felállításában.

A csontok röntgenvizsgálatának a következő típusai vannak:

• filmes radiográfia;
• digitális radiográfia;
• röntgensugaras denzitometria;
• a csontok röntgenfelvétele kontrasztanyagokkal és néhány más módszerrel.

Mi az a röntgen?

A röntgen az elektromágneses sugárzás egy fajtája. Ezt az elektromágneses energiát 1895-ben fedezték fel. Az elektromágneses sugárzás magában foglalja a napfényt, valamint a mesterséges világításból származó fényt is. A röntgensugarakat nemcsak az orvostudományban használják, hanem a hétköznapi természetben is megtalálhatók. A Nap sugárzásának körülbelül 1%-a éri el a Földet röntgensugarak formájában, ami a természetes háttérsugárzást képezi.

A röntgensugarak mesterséges előállítása Wilhelm Conrad Roentgennek köszönhetően vált lehetővé, akiről el is nevezték őket. Ő volt az első, aki felfedezte annak lehetőségét, hogy ezeket az orvostudományban belső szervek, elsősorban csontok „átvilágítására” is átvilágítsák. Ezt követően ez a technológia fejlődött, új módszerek jelentek meg a röntgensugárzás felhasználására, és csökkent a sugárdózis.

A röntgensugárzás egyik negatív tulajdonsága, hogy képes ionizációt okozni azokban az anyagokban, amelyeken áthalad. Emiatt a röntgensugárzást ionizáló sugárzásnak nevezik. Nagy dózisokban a röntgensugárzás sugárbetegséghez vezethet. A röntgensugarak felfedezését követő első évtizedekben ez a tulajdonság ismeretlen volt, ami mind az orvosok, mind a betegek megbetegedéséhez vezetett. Ma azonban a röntgensugárzás dózisát gondosan ellenőrzik, és bátran kijelenthetjük, hogy a röntgensugárzás káros hatásai elhanyagolhatók.

A röntgenfelvétel elve

A röntgenfelvétel elkészítéséhez három összetevőre van szükség. Ezek közül az első egy röntgenforrás. A röntgensugárzás forrása egy röntgencső. Ebben elektromos áram hatására bizonyos anyagok kölcsönhatásba lépnek, és energia szabadul fel, melynek nagy része hő, kis része röntgensugarak formájában szabadul fel. A röntgencsövek az összes röntgenkészülék részét képezik, és jelentős hűtést igényelnek.

A képalkotás második összetevője a vizsgált tárgy. Sűrűségétől függően a röntgensugárzás részleges abszorpciója következik be. Az emberi test szöveteinek eltérése miatt a különböző erősségű röntgensugárzás a testen kívülre hatol, ami különböző foltokat hagy a képen. Ahol a röntgensugárzás nagyobb mértékben nyelődött el, ott árnyékok maradnak, ahol pedig szinte változatlan formában haladt át, ott tisztások képződnek.

A röntgenfelvétel készítésének harmadik összetevője a röntgenvevő. Lehet filmes vagy digitális ( Röntgen-érzékelő). A ma leggyakrabban használt vevőkészülék a röntgenfilm. Speciális ezüsttartalmú emulzióval kezelik, amely a röntgensugárzás hatására megváltozik. A képen a kiemelt területek sötét, az árnyékok pedig fehér árnyalatúak. Az egészséges csontok nagy sűrűségűek, és egyenletes árnyékot hagynak a képen.

Digitális és filmes röntgen a csontokról

Az első röntgenkutatási technikák fényérzékeny képernyőt vagy filmet használtak vevőelemként. Ma a röntgenfilm a leggyakrabban használt röntgendetektor. A következő évtizedekben azonban a digitális radiográfia teljesen felváltja a filmes radiográfiát, mivel számos tagadhatatlan előnnyel rendelkezik. A digitális radiográfiában a vevőelem a röntgensugárzásra érzékeny érzékelők.

A digitális radiográfia a következő előnyökkel rendelkezik a filmes radiográfiával szemben:

• a sugárzási dózis csökkentésének képessége a digitális érzékelők nagyobb érzékenysége miatt;
• a kép pontosságának és felbontásának növelése;
• a képkészítés egyszerűsége és gyorsasága, nincs szükség fényérzékeny film feldolgozására;
• az információk tárolásának és feldolgozásának egyszerűsége;
• az információ gyors átvitelének képessége.

A digitális radiográfia egyetlen hátránya a hagyományos radiográfiához képest valamivel magasabb felszerelési költség. Emiatt nem minden egészségügyi központ találja meg ezt a berendezést. Lehetőség szerint a betegeknek ajánlott digitális röntgenfelvételt végezni, mivel ezek teljesebb diagnosztikai információkat adnak, ugyanakkor kevésbé károsak.

A csontok röntgenfelvétele kontrasztanyaggal

A végtagcsontok röntgenfelvétele kontrasztanyagokkal végezhető el. Más testszövetektől eltérően a csontok nagy természetes kontraszttal rendelkeznek. Ezért kontrasztanyagokat használnak a csontokkal szomszédos képződmények - lágy szövetek, ízületek, erek - tisztázására. Ezeket a röntgentechnikákat nem használják túl gyakran, de bizonyos klinikai helyzetekben pótolhatatlanok.

A csontok vizsgálatára a következő radiopaque technikák állnak rendelkezésre:

• Fistulográfia. Ez a technika magában foglalja a sipoly traktusainak kontrasztanyagokkal való feltöltését ( jodolipol, bárium-szulfát). A sipolyok a csontokban gyulladásos betegségek, például osteomyelitis miatt alakulnak ki. A vizsgálat után az anyagot fecskendővel eltávolítják a fistula traktusból.
• Pneumográfia. Ez a tanulmány magában foglalja a gáz bevezetését ( levegő, oxigén, dinitrogén-oxid) körülbelül 300 köbcentiméter térfogattal lágy szövetekbe. A pneumográfiát általában lágy szövetek összezúzásával és aprított törésekkel kombinált traumás sérülések esetén végzik.
• Artrográfia. Ez a módszer magában foglalja az ízületi üreg kitöltését folyékony röntgenkontrasztanyaggal. A kontrasztanyag mennyisége az ízületi üreg térfogatától függ. Az artrográfia leggyakrabban a térdízületen történik. Ez a technika lehetővé teszi az ízületben lévő csontok ízületi felületeinek állapotának felmérését.
• A csontok angiográfiája. Ez a fajta vizsgálat magában foglalja a kontrasztanyag bevezetését az érrendszerbe. A csonterek vizsgálatát daganatképződményeknél alkalmazzák, hogy tisztázzák annak növekedésének és vérellátásának jellemzőit. A rosszindulatú daganatokban az erek átmérője és elrendezése egyenetlen, az erek száma általában nagyobb, mint az egészséges szövetekben.

A pontos diagnózis érdekében csontröntgenet kell végezni. A legtöbb esetben a kontrasztanyag használata pontosabb információk megszerzését és a beteg jobb ellátását teszi lehetővé. Figyelembe kell azonban venni, hogy a kontrasztanyagok használatának vannak ellenjavallatai és korlátai. A kontrasztanyagok használatának technikája időt és tapasztalatot igényel a radiológustól.

Röntgen és számítógépes tomográfia ( CT) csontok

A számítógépes tomográfia egy röntgen módszer, amely nagyobb pontossággal és információtartalommal rendelkezik. Ma a számítógépes tomográfia a legjobb módszer a csontrendszer tanulmányozására. A CT segítségével háromdimenziós képet kaphat a test bármely csontjáról, vagy bármely csonton keresztül bármely lehetséges vetületben. A módszer pontos, ugyanakkor nagy sugárdózist hoz létre.

A CT előnyei a standard radiográfiával szemben a következők:

• a módszer nagy felbontása és pontossága;
• bármilyen vetítés megszerzésének képessége, míg a röntgensugarakat általában legfeljebb 2-3 vetületben végzik;
• a vizsgált testrész háromdimenziós rekonstrukciójának lehetősége;
• a torzítás hiánya, a lineáris méretek megfelelése;
• a csontok, lágy szövetek és erek egyidejű vizsgálatának lehetősége;
• valós idejű felmérések lebonyolításának lehetősége.

A számítógépes tomográfiát olyan esetekben végezzük, amikor összetett betegségek, például osteochondrosis, csigolyaközi herniák és daganatos betegségek diagnosztizálására van szükség. Azokban az esetekben, amikor a diagnózis nem jelent különösebb nehézséget, hagyományos radiográfiát végeznek. Figyelembe kell venni ennek a módszernek a nagy sugárterhelését, ezért a CT-t nem javasolt évente egyszerinél gyakrabban elvégezni.

Csontröntgen és mágneses rezonancia képalkotás ( MRI)

Mágneses rezonancia képalkotás ( MRI) egy viszonylag új diagnosztikai módszer. Az MRI lehetővé teszi, hogy minden lehetséges síkban pontos képet kapjon a test belső szerkezeteiről. A számítógépes modellező eszközök segítségével az MRI lehetővé teszi az emberi szervek és szövetek háromdimenziós rekonstrukcióját. Az MRI fő előnye a sugárterhelés teljes hiánya.

A mágneses rezonancia képalkotó szkenner működési elve az, hogy mágneses impulzust kölcsönöz az emberi testet alkotó atomoknak. Ezt követően az atomok által az eredeti állapotukba való visszatéréskor felszabaduló energiát olvassuk ki. Ennek a módszernek az egyik korlátja, hogy nem használható fém implantátumok vagy pacemakerek esetén a szervezetben.

Az MRI elvégzésekor általában a hidrogénatomok energiáját mérik. A hidrogén az emberi szervezetben leggyakrabban vízvegyületekben található. A csontok sokkal kevesebb vizet tartalmaznak, mint a test más szövetei, ezért a csontok vizsgálatakor az MRI kevésbé pontos eredményt ad, mint a test más területeinek vizsgálatakor. Ebben a tekintetben az MRI gyengébb, mint a CT, de pontossága még mindig meghaladja a hagyományos radiográfiát.

Az MRI a legjobb módszer a csontdaganatok, valamint a távoli területeken lévő csontdaganatok metasztázisainak diagnosztizálására. Ennek a módszernek az egyik komoly hátránya a magas költség és időigényes kutatás ( 30 perc vagy több). A páciensnek mindvégig mozdulatlanul kell maradnia a mágneses rezonancia képalkotó szkennerben. Ez az eszköz úgy néz ki, mint egy zárt szerkezetű alagút, ezért egyesek kényelmetlenséget tapasztalnak.

Röntgen és csontdenzitometria

A csontszövet szerkezetének tanulmányozását számos betegségben, valamint a test öregedése során végzik. Leggyakrabban a csontszerkezet vizsgálatát olyan betegség esetén végezzük, mint például a csontritkulás. A csontok ásványianyag-tartalmának csökkenése a csontok törékenységéhez, törések, deformációk és a szomszédos struktúrák károsodásához vezet.

A röntgenfelvétel csak szubjektív módon teszi lehetővé a csontok szerkezetének értékelését. A denzitometriát a csontsűrűség és az ásványianyag-tartalom kvantitatív paramétereinek meghatározására használják. Az eljárás gyors és fájdalommentes. Amíg a páciens mozdulatlanul fekszik a kanapén, az orvos egy speciális érzékelő segítségével megvizsgálja a csontváz bizonyos területeit. A legfontosabbak a combcsontfej és a csigolyák denzitometriás adatai.

A csontdenzitometriának a következő típusai vannak:

• kvantitatív ultrahang denzitometria;
• Röntgen-abszorpciós mérés;
• kvantitatív mágneses rezonancia képalkotás;
• kvantitatív számítógépes tomográfia.

A röntgensugaras denzitometria a röntgensugár csont általi abszorpciójának mérésén alapul. Ha a csont sűrű, blokkolja a legtöbb röntgensugárzást. Ez a módszer nagyon pontos, de ionizáló hatású. Alternatív denzitometriás módszerek ( ultrahangos denzitometria) biztonságosabbak, de kevésbé pontosak is.

A denzitometria a következő esetekben javasolt:

• csontritkulás;
• érett kor ( 40-50 év felett);
• menopauza nőknél;
• gyakori csonttörések;
• a gerinc betegségei ( osteochondrosis, scoliosis);
• bármilyen csontkárosodás;
• mozgásszegény életmód ( fizikai inaktivitás).

Indikációk és ellenjavallatok a vázcsontok röntgenfelvételéhez

A vázcsontok röntgenfelvétele az indikációk széles listáját tartalmazza. A különböző betegségek különböző életkorúak lehetnek, de csontsérülések vagy daganatok bármely életkorban előfordulhatnak. A csontrendszer betegségeinek diagnosztizálására a röntgensugarak a leginformatívabb módszer. A röntgen módszernek is vannak ellenjavallatai, amelyek azonban relatívak. Ne feledje azonban, hogy a csontröntgen túl gyakori használat esetén veszélyes és káros lehet.

Indikációk csontröntgenre

A röntgenvizsgálat a vázcsontok rendkívül gyakori és informatív vizsgálata. A csontok közvetlen vizsgálatra nem állnak rendelkezésre, de a röntgenfelvételek szinte minden szükséges információt megadhatnak a csontok állapotáról, alakjáról, méretéről, szerkezetéről. Az ionizáló sugárzás felszabadulása miatt azonban a csontröntgen nem végezhető túl gyakran és bármilyen okból. A csontröntgen indikációit meglehetősen pontosan határozzák meg, és a páciensek betegségeinek panaszain és tünetein alapulnak.

A csontok röntgenfelvétele a következő esetekben javasolt:

• traumás csontsérülések súlyos fájdalommal, lágy szövetek és csontok deformációjával;
• diszlokációk és egyéb ízületi sérülések;
• a csontfejlődés rendellenességei gyermekeknél;
• gyermekek növekedési retardációja;
• korlátozott mobilitás az ízületekben;
• fájdalom nyugalomban vagy a test bármely részének mozgása során;
• a csonttérfogat növekedése, ha daganat gyanúja merül fel;
• sebészeti kezelés előkészítése;
• a nyújtott kezelés minőségének értékelése ( törések, átültetések stb.).

A röntgensugárzással kimutatott csontrendszeri betegségek listája nagyon kiterjedt. Ennek oka az a tény, hogy a csontrendszer betegségei általában tünetmentesek, és csak röntgenvizsgálat után észlelik. Egyes betegségek, mint például a csontritkulás, életkorral kapcsolatosak, és szinte elkerülhetetlenek, ahogy a szervezet öregszik.

A csontröntgen a legtöbb esetben lehetővé teszi a felsorolt ​​betegségek megkülönböztetését, mivel mindegyik megbízható radiológiai jelekkel rendelkezik. Nehéz esetekben, különösen a műtét előtt, a számítógépes tomográfia alkalmazása javasolt. Az orvosok szívesebben használják ezt a tanulmányt, mert ez a leginformatívabb, és a csontok anatómiai méreteihez képest a legkevesebb torzítással rendelkezik.

Ellenjavallatok a röntgenvizsgálathoz

A röntgenvizsgálat ellenjavallatai a röntgensugárzás ionizáló hatásának jelenlétével járnak. A vizsgálattal kapcsolatos összes ellenjavallat azonban relatív, mivel sürgősségi esetekben, például csontváztörések esetén elhanyagolható. Lehetőség szerint azonban korlátozza a röntgenvizsgálatok számát, és ne végezze azokat feleslegesen.

A röntgenvizsgálat relatív ellenjavallatai a következők:

• fém implantátumok jelenléte a testben;
• akut vagy krónikus mentális betegség;
• a beteg súlyos állapota ( tömeges vérveszteség, eszméletvesztés, légmell);
• terhesség első trimesztere;
• gyermekkor ( 18 éves korig).

A kontrasztanyagokkal végzett röntgenfelvételek ellenjavallt a következő esetekben:

• allergiás reakciók a kontrasztanyagok összetevőire;
• endokrin rendellenességek ( pajzsmirigy betegségek);
• súlyos máj- és vesebetegségek;

A modern röntgenberendezésekben a sugárdózis csökkenésének köszönhetően a röntgen módszer egyre biztonságosabbá válik, és lehetővé teszi az alkalmazására vonatkozó korlátozások megszüntetését. Összetett sérülések esetén szinte azonnal röntgenfelvételt készítenek a kezelés mielőbbi megkezdése érdekében.

Sugárdózisok különböző röntgenvizsgálati módszerekhez

A modern sugárdiagnosztika betartja a szigorú biztonsági előírásokat. A röntgensugárzás mérése speciális dózismérőkkel történik, a röntgenberendezések pedig speciális tanúsítványon mennek keresztül a radiológiai expozíciós szabványoknak való megfelelés érdekében. A sugárzási dózisok nem azonosak a különböző kutatási módszereknél, valamint a különböző anatómiai területeken. A sugárdózis mértékegysége milliSievert ( mSv).

Sugárdózisok különböző csontröntgen módszerekhez

Amint a fenti adatokból látható, a számítógépes tomográfia hordozza a legnagyobb röntgenterhelést. Ugyanakkor a számítógépes tomográfia ma a leginformatívabb módszer a csontok tanulmányozására. Megállapíthatjuk azt is, hogy a digitális radiográfiának nagy előnye van a filmradiográfiával szemben, mivel a röntgenterhelés 5-10-szeresére csökken.

Milyen gyakran lehet röntgent készíteni?

A röntgensugárzás bizonyos veszélyt jelent az emberi szervezetre. Ez az oka annak, hogy minden orvosi célból kapott sugárzásnak tükröződnie kell a beteg kórlapján. Az ilyen nyilvántartásokat meg kell őrizni annak érdekében, hogy megfeleljenek a röntgenvizsgálatok lehetséges számát korlátozó éves szabványoknak. A digitális radiográfia használatának köszönhetően mennyiségük szinte minden egészségügyi probléma megoldására elegendő.

Az éves ionizáló sugárzás, amelyet az emberi szervezet kap a környezetből ( természetes háttér), 1 és 2 mSv között mozog. A röntgensugár megengedett legnagyobb dózisa évi 5 mSv vagy 5 évenként 1 mSv. A legtöbb esetben ezeket az értékeket nem lépik túl, mivel az egyszeri vizsgálat sugárdózisa többszöröse.

Az egy évben elvégezhető röntgenvizsgálatok száma a vizsgálat típusától és az anatómiai területtől függ. Átlagosan 1 számítógépes tomográfia vagy 10-20 digitális röntgenfelvétel megengedett. Az évi 10-20 mSv sugárdózis hatásáról azonban nincs megbízható adat. Csak annyit állíthatunk biztosan, hogy bizonyos mértékig növelik bizonyos mutációk és sejtrendellenességek kockázatát.

Milyen szervek és szövetek szenvednek a röntgenkészülékek ionizáló sugárzásától?

Az ionizációt okozó képesség a röntgensugárzás egyik tulajdonsága. Az ionizáló sugárzás az atomok spontán bomlásához, sejtmutációkhoz és a sejtreprodukció kudarcához vezethet. Éppen ezért az ionizáló sugárzás forrásának számító röntgenvizsgálat megköveteli a normalizálást és a sugárdózisok küszöbértékeinek megállapítását.

Az ionizáló sugárzás a következő szervekre és szövetekre van a legnagyobb hatással:

• csontvelő, hematopoietikus szervek;
• a szemlencse;
• belső elválasztású mirigyek;
• nemi szervek;
• bőr és nyálkahártyák;
• terhes nő magzata;
• a gyermek testének minden szervét.

Az 1000 mSv dózisú ionizáló sugárzás az akut sugárbetegség jelenségét okozza. Ez az adag csak katasztrófa esetén kerül a szervezetbe ( atombomba robbanás). Kisebb dózisokban az ionizáló sugárzás idő előtti öregedéshez, rosszindulatú daganatokhoz és szürkehályoghoz vezethet. Annak ellenére, hogy a röntgensugárzás dózisa manapság jelentősen csökkent, a környező világban nagyszámú rákkeltő és mutagén tényező létezik, amelyek együttesen ilyen negatív következményeket okozhatnak.

Lehet-e csontröntgenet készíteni terhes és szoptató anyáknak?

Terhes nőknek semmilyen röntgenvizsgálat nem javasolt. Az Egészségügyi Világszervezet szerint a 100 mSv dózis szinte elkerülhetetlenül magzati fejlődési rendellenességeket vagy rákhoz vezető mutációkat okoz. A terhesség első trimesztere a legnagyobb jelentőségű, mivel ebben az időszakban történik a magzati szövetek és szervek képződésének legaktívabb fejlődése. Szükség esetén minden röntgenvizsgálatot áthelyeznek a terhesség második és harmadik trimeszterére. Embereken végzett vizsgálatok kimutatták, hogy a 25 hetes terhesség után készült röntgenfelvételek nem okoznak rendellenességeket a baba életében.

A szoptató anyák számára nincs korlátozás a röntgenfelvételre, mivel az ionizáló hatás nem befolyásolja az anyatej összetételét. Ezen a területen még nem végeztek teljes körű kutatást, ezért az orvosok mindenesetre azt javasolják, hogy a szoptató anyák szoptatás közben fejtsék ki az első adag tejet. Ez segít abban, hogy biztonságban legyen, és megőrizze bizalmát gyermeke egészségében.

Gyermekek csontjainak röntgenvizsgálata

A gyermekek röntgenvizsgálatát nemkívánatosnak tartják, mivel gyermekkorban a szervezet a leginkább érzékeny az ionizáló sugárzás negatív hatásaira. Meg kell jegyezni, hogy gyermekkorban fordul elő a legtöbb sérülés, amely röntgenvizsgálat elvégzéséhez vezet. Ezért a gyerekeket röntgenfelvételek készítik, de különféle védőeszközökkel védik a fejlődő szerveket a sugárzástól.

Röntgenvizsgálatra van szükség a gyermekek növekedési visszamaradása esetén is. Ebben az esetben a röntgenfelvételek annyiszor készülnek, ahányszor szükséges, mivel a kezelési terv bizonyos idő elteltével röntgenvizsgálatokat is tartalmaz ( általában 6 hónap). Rachitis, veleszületett csontrendszeri anomáliák, daganatok és daganatszerű betegségek – mindezen betegségek sugárdiagnosztikát igényelnek, és nem pótolhatók más módszerekkel.

Felkészülés a csontröntgenre

A kutatás előkészítése minden sikeres kutatás középpontjában áll. Ettől függ mind a diagnózis minősége, mind a kezelés eredménye. A röntgenvizsgálatra való felkészülés meglehetősen egyszerű vállalkozás, és általában nem okoz nehézséget. Csak bizonyos esetekben, például a medence vagy a gerinc röntgenfelvétele esetén, a röntgenfelvétel speciális előkészítést igényel.

Van néhány jellemzője a gyermekek röntgenfelvételére való felkészülésnek. A szülőknek segíteniük kell az orvosoknak, és pszichológiailag fel kell készíteniük gyermekeiket a vizsgálatra. A gyerekeknek nehéz sokáig mozdulatlanul maradniuk, gyakran félnek az orvosoktól, a „fehér köpenyesektől”. A szülők és az orvosok együttműködésének köszönhetően a gyermekkori betegségek jó diagnózisa és minőségi kezelése érhető el.

Hogyan kapjunk beutalót csontröntgenre? Hol végeznek röntgen vizsgálatot?

A csontröntgen ma már szinte minden orvosi ellátást nyújtó központban elvégezhető. Bár ma már széles körben elérhető a röntgenberendezés, röntgenvizsgálatot csak orvos utasítására végeznek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a röntgensugarak bizonyos mértékig károsak az emberi egészségre, és bizonyos ellenjavallatok is vannak.

A csontröntgenvizsgálatot különféle szakterületek orvosai irányítják. Leggyakrabban sürgősen elvégzik, amikor elsősegélynyújtást nyújtanak a traumatológiai osztályokon és a sürgősségi kórházakban. Ebben az esetben a beutalót az ügyeletes traumatológus, ortopéd vagy sebész adja ki. Csontröntgen is végezhető háziorvos, fogorvos, endokrinológus, onkológus és más orvosok irányításával.

A csontok röntgenfelvételét különböző egészségügyi központokban, klinikákon és kórházakban végzik. Erre a célra speciális röntgenszobákkal vannak felszerelve, amelyekben minden megtalálható, ami az ilyen típusú kutatásokhoz szükséges. A röntgendiagnosztikát ezen a területen speciális ismeretekkel rendelkező radiológusok végzik.

Hogyan néz ki egy röntgenszoba? Mi van benne?

A röntgenszoba olyan hely, ahol az emberi test különböző részeiről röntgenfelvételeket készítenek. A röntgenszobának meg kell felelnie a magas sugárvédelmi előírásoknak. A falak, ablakok és ajtók díszítésében speciális anyagokat használnak, amelyek ólomegyenértékkel rendelkeznek, amely jellemzi az ionizáló sugárzás blokkolási képességét. Ezen kívül dozimétereket-radiométereket és sugárzás elleni egyéni védőeszközöket, például kötényt, gallért, kesztyűt, szoknyát és egyéb elemeket tartalmaz.

A röntgenteremnek jó, elsősorban mesterséges világítással kell rendelkeznie, mivel az ablakok kicsik, és a természetes fény nem elegendő a minőségi munkához. Az iroda fő berendezése egy röntgen egység. A röntgenkészülékek különböző formákban kaphatók, mivel különböző célokra tervezték őket. A nagy egészségügyi központokban minden típusú röntgenkészülék található, de ezek közül több egyidejű működtetése tilos.

Egy modern röntgenszoba a következő típusú röntgenkészülékeket tartalmazza:

• álló röntgengép ( lehetővé teszi a radiográfia, a fluoroszkópia, a lineáris tomográfia elvégzését);
• osztály mobil röntgen egység;
• ortopantomográf ( telepítés az állkapocs és a fogak röntgenvizsgálatához);
• digitális radioviziográf.

Az iroda a röntgenkészülékeken kívül nagyszámú segédműszert és berendezést tartalmaz. Tartalmazza továbbá a radiológus és a laboráns munkahelyi felszerelését, a röntgenképek készítéséhez és feldolgozásához szükséges eszközöket.

A röntgenszobák kiegészítő berendezései a következők:

• számítógép digitális képek feldolgozására és tárolására;
• Berendezések filmes fényképek előhívásához;
• fóliaszárító szekrények;
• Fogyóeszközök ( film, fotóreagensek);
• negatoszkópok ( világos képernyők a képek megtekintéséhez);
• asztalok és székek;
• szekrények dokumentáció tárolására;
• baktériumölő lámpák ( kvarc) helyiségek fertőtlenítésére.

Felkészülés a csontröntgenre

Az emberi test különböző sűrűségű és kémiai összetételű szövetei eltérően nyelték el a röntgensugárzást, és ennek eredményeként jellegzetes röntgenképet kapnak. A csontok nagy sűrűségűek és nagyon jó természetes kontraszttal rendelkeznek, így a legtöbb csont röntgenfelvétele külön előkészítés nélkül is elvégezhető.

Ha valakinek szüksége van a csontok nagy részének röntgenvizsgálatára, akkor elég, ha időben eljön a röntgenszobába. A röntgenvizsgálat előtt nincs korlátozás a táplálékfelvételre, a folyadékfogyasztásra és a dohányzásra. Javasoljuk, hogy ne vigyen magával fémtárgyat, különösen ékszert, mivel ezeket a vizsgálat elvégzése előtt el kell távolítani. Bármilyen fémtárgy zavarja a röntgenképet.

A röntgenfelvétel megszerzésének folyamata nem sok időt vesz igénybe. Ahhoz azonban, hogy a kép jó minőségű legyen, nagyon fontos, hogy a páciens mozdulatlan maradjon a készítés közben. Ez különösen igaz a kisgyermekekre, akik nyugtalanok lehetnek. A gyermekek számára a röntgenfelvételt a szülők jelenlétében végezzük. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél a röntgent fekvő helyzetben végezzük, lehetőség van egy speciális rögzítésre, amely biztosítja a gyermek helyzetét a röntgenasztalon.

A röntgensugarak egyik komoly előnye, hogy vészhelyzetben is használhatók ( sérülések, esések, közlekedési balesetek) minden előkészület nélkül. A képminőségben nincs veszteség. Ha a beteg nem szállítható vagy súlyos állapotban van, akkor közvetlenül abban a helyiségben is lehet röntgent készíteni, ahol a beteg tartózkodik.

A medencecsontok, az ágyéki és a keresztcsonti gerinc röntgenfelvételének előkészítése

A kismedencei csontok, az ágyéki és a keresztcsonti gerinc röntgenfelvétele azon kevés röntgenfelvételek egyike, amelyek speciális előkészítést igényelnek. Ennek magyarázata a belek anatómiai közelsége. A bélgázok csökkentik a röntgenkép élességét és kontrasztját, ezért speciális előkészítést végeznek a belek tisztítására az eljárás előtt.

A medencecsontok és az ágyéki gerinc röntgenfelvételének előkészítése a következő alapvető elemeket tartalmazza:

• a belek tisztítása hashajtókkal és beöntéssel;
• olyan étrend betartása, amely csökkenti a gázok képződését a belekben;
• a vizsgálatot üres gyomorban végezni.

A diétát a vizsgálat előtt 2-3 nappal kell elkezdeni. Nem tartalmazza a lisztből készült termékeket, a káposztát, a hagymát, a hüvelyeseket, a zsíros húsokat és a tejtermékeket. Ezen kívül ajánlott enzimkészítményeket szedni ( pankreatin) és az aktív szén étkezés után. A vizsgálat előtti napon beöntés történik, vagy olyan gyógyszereket szednek, mint a Fortrans, amelyek segítenek a belek természetes tisztításában. Az utolsó étkezés 12 órával a vizsgálat előtt legyen, hogy a belek a vizsgálat idejéig üresek maradjanak.

Csontröntgen technikák

A röntgenvizsgálat célja a csontváz összes csontjának vizsgálata. Természetesen a legtöbb csont tanulmányozásához speciális módszerek állnak rendelkezésre röntgenfelvételek készítésére. A képek megszerzésének elve minden esetben ugyanaz. Ez azt jelenti, hogy a vizsgált testrészt a röntgencső és a sugárvevő közé kell helyezni úgy, hogy a röntgensugarak derékszögben haladjanak át a vizsgált csontra és a röntgenfilm vagy érzékelők kazettájára.

Azokat a pozíciókat, amelyeket a röntgenberendezés alkatrészei az emberi testhez képest elfoglalnak, elhelyezéseknek nevezzük. A gyakorlati évek során számos röntgenberendezést fejlesztettek ki. A röntgenfelvételek minősége a megfigyelésük pontosságától függ. Néha a betegnek kényszerhelyzetet kell felvennie ezen utasítások végrehajtásához, de a röntgenvizsgálat nagyon gyorsan megtörténik.

A stílus általában két egymásra merőleges vetületben – elülső és oldalsó – fényképezést foglal magában. Néha a vizsgálatot ferde vetítéssel egészítik ki, amely segít megszabadulni a csontváz egyes részeinek átfedésétől. Súlyos sérülés esetén bizonyos formázás lehetetlenné válhat. Ebben az esetben a röntgenfelvételt abban a helyzetben végezzük, amely a legkevesebb kényelmetlenséget okozza a betegnek, és amely nem vezet a töredékek elmozdulásához és a sérülés súlyosbodásához.

A végtagok csontjainak vizsgálatának módszertana ( karok és lábak)

A csontváz csöves csontjainak röntgenvizsgálata a leggyakoribb röntgenvizsgálat. Ezek a csontok adják a csontok nagy részét; a karok és lábak csontváza teljes egészében csőszerű csontokból áll. A röntgentechnikát mindenkinek ismernie kell, aki életében legalább egyszer sérülést szenvedett karján vagy lábán. A vizsgálat legfeljebb 10 percet vesz igénybe, és nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget.

A csőcsontok két egymásra merőleges vetületben vizsgálhatók. Bármely röntgenkép fő elve a vizsgált tárgy elhelyezkedése az emitter és a röntgenérzékeny film között. A jó minőségű kép egyetlen feltétele, hogy a páciens mozdulatlan maradjon a vizsgálat során.

A vizsgálat előtt a végtagszakaszt exponáljuk, minden fémtárgyat eltávolítunk róla, és a vizsgálati terület a röntgenfilmmel ellátott kazetta közepén helyezkedik el. A végtagnak szabadon kell „feküdnie” a filmkazettán. A röntgensugár a kazetta közepére irányul a síkjára merőlegesen. A kép úgy készül, hogy a szomszédos ízületek is szerepeljenek a röntgenfelvételen. Ellenkező esetben nehéz megkülönböztetni a csőcsont felső és alsó végét. Ezenkívül a nagy lefedettség segít megelőzni az ízületek vagy a szomszédos csontok károsodását.

Jellemzően minden csontot frontális és oldalsó vetületben vizsgálnak. Néha a képeket funkcionális tesztekkel együtt készítik. Ezek közé tartozik az ízület hajlítása és kiterjesztése vagy a végtag terhelése. Néha sérülés vagy a végtag helyzetének megváltoztatásának képtelensége miatt speciális vetületeket kell alkalmazni. A fő feltétel a kazetta és a röntgensugárzó merőlegességének megőrzése.

A koponyacsontok röntgenvizsgálatának technikája

A koponya röntgenvizsgálatát általában két egymásra merőleges vetületben végzik - oldalsó ( profilban) és egyenes ( elölnézetben). A koponyacsontok röntgenfelvételeit fejsérülésekre, endokrin rendellenességekre, valamint a gyermekek életkorral összefüggő csontfejlődési mutatóitól való eltérések diagnosztizálására írják elő.

A koponyacsontok röntgenfelvétele közvetlen elülső vetületben általános információkat nyújt a csontok állapotáról és a köztük lévő kapcsolatokról. Végezhető álló vagy fekvő helyzetben. Jellemzően a páciens a röntgenasztalon fekszik a hasán, a homloka alá párnával. A páciens néhány percig mozdulatlan marad, miközben a röntgencsövet a fej hátsó részére irányítják, és a kép készül.

A koponyacsontok oldalsó vetületű röntgenfelvétele a koponyaalap csontjainak, az orrcsontoknak a vizsgálatára szolgál, de kevésbé informatív az arcváz egyéb csontjaira. Az oldalsó vetületben történő röntgenfelvétel elkészítéséhez a pácienst a hátára helyezik a röntgenasztalra, a beteg fejének bal vagy jobb oldalára a test tengelyével párhuzamosan egy filmes kazettát helyeznek. A röntgencső a kazettára merőlegesen az ellenkező oldalon, a fül-pupilla vonal felett 1 cm-rel van irányítva.

Néha az orvosok röntgenfelvételeket használnak a koponyacsontokról az úgynevezett axiális vetületben. Ez megfelel az emberi test függőleges tengelyének. Ez az elhelyezés parietális és állirányú, attól függően, hogy a röntgencső melyik oldalán található. Tájékoztató a koponyaalap, valamint az arcváz egyes csontjainak tanulmányozásához. Előnye, hogy elkerüli a csontok egymásra való átfedését, ami a közvetlen vetületre jellemző.

A koponya röntgenfelvétele axiális vetületben a következő lépésekből áll:

• a beteg leveszi a fémtárgyakat és a felsőruházatot;
• a beteg vízszintes helyzetet vesz fel a röntgenasztalon, hason fekve;
• a fejet úgy kell elhelyezni, hogy az áll a lehető legnagyobb mértékben előrenyúljon, és csak az áll és a nyak elülső felülete érintse az asztalt;
• Az áll alatt egy röntgenfilmes kazetta található;
• a röntgencső az asztal síkjára merőlegesen, a korona területe felé irányul, a kazetta és a cső közötti távolság 100 cm legyen;
• ezt követően a röntgencső áll irányával álló helyzetben kép készül;
• a beteg hátradobja a fejét úgy, hogy a fej búbja hozzáérjen a támasztófelülethez, ( megemelt röntgenasztal), és az álla a lehető legmagasabban volt;
• A röntgencső a nyak elülső felületére merőlegesen irányul, a kazetta és a röntgencső távolsága is 1 méter.

A halántékcsont röntgentechnikái Stenvers szerint Schuller szerint Mayer szerint

A halántékcsont az egyik fő csont, amely a koponyát alkotja. A halántékcsont nagyszámú képződményt tartalmaz, amelyekhez izmok kapcsolódnak, valamint lyukakat és csatornákat, amelyeken az idegek áthaladnak. Az arc területén található csontképződmények bősége miatt a halántékcsont röntgenvizsgálata nehézkes. Éppen ezért különféle pozíciókat javasoltak a halántékcsont speciális röntgenfelvételeinek készítésére.

Jelenleg a halántékcsont röntgenvizsgálatának három vetületét használják:

• Mayer technikája ( axiális vetítés). A középfül állapotának, a halántékcsont piramisának és a mastoid folyamatnak a tanulmányozására szolgál. Mayer röntgenfelvételét fekvő helyzetben végezzük. A fejet a vízszintes síkhoz képest 45 fokos szögben elfordítják, és a vizsgált fül alá röntgenfilmes kazettát helyeznek. A röntgencsövet az ellenkező oldal homlokcsontján keresztül vezetjük, pontosan a vizsgált oldal külső hallónyílásának közepére kell irányítani.
• Schuller szerinti módszer ( ferde vetület). Ezzel a vetítéssel felmérjük a temporomandibularis ízület, a mastoid nyúlvány és a halántékcsont piramisának állapotát. A röntgenfelvételeket az oldalán fekve végezzük. A páciens fejét oldalra fordítjuk, a vizsgált oldal füle és a kanapé közé röntgenfilmes kazettát helyezünk. A röntgencső a függőlegeshez képest enyhe szögben helyezkedik el, és az asztal lábfeje felé irányul. A röntgencső a vizsgált oldal fülcsövén van középen.
• Stenvers módszer ( keresztirányú vetítés). A keresztirányú vetítésben lévő kép lehetővé teszi a belső fül állapotának, valamint a temporális csont piramisának felmérését. A beteg hason fekszik, fejét 45 fokos szögben fordítják a test szimmetriavonalához képest. A kazettát keresztirányban helyezzük el, a röntgencsövet az asztal fejéhez képest szögben leferdítjük, és a sugár a kazetta közepére irányul. Mindhárom technika egy keskeny csőben lévő röntgencsövet használ.

A halántékcsont specifikus formációinak vizsgálatára különféle röntgentechnikákat alkalmaznak. Annak érdekében, hogy meghatározzák egy adott típusú stílus szükségességét, az orvosokat a páciens panaszai és objektív vizsgálati adatai vezérlik. Jelenleg a különböző típusú röntgenképalkotás alternatívája a halántékcsont számítógépes tomográfiája.

Járomcsontok röntgen elhelyezése érintőleges vetületben

A járomcsont vizsgálatához az úgynevezett tangenciális vetületet alkalmazzuk. Jellemzője, hogy a röntgensugarak érintőlegesen terjednek ( érintőlegesen) a járomcsont széléhez képest. Ez az elhelyezés a járomcsont, a szemüreg külső széle és a sinus maxilláris töréseinek azonosítására szolgál.

A járomcsont röntgentechnikája a következő lépéseket tartalmazza:

• a beteg leveszi felsőruházatát, ékszereit, fém protéziseit;
• a beteg vízszintes helyzetet vesz fel a hasán a röntgenasztalon;
• a beteg fejét 60 fokos szögben elforgatjuk, és egy 13 x 18 cm méretű röntgenfilmet tartalmazó kazettára helyezzük;
• a vizsgált arc oldala felül van, a röntgencső szigorúan függőlegesen helyezkedik el, azonban a fej billentése miatt a röntgensugarak érintőlegesen haladnak át a járomcsont felületére;
• A vizsgálat során 2-3 fénykép készül enyhe fejfordítással.

A fej elfordulási szöge a kutatási feladattól függően 20 fokon belül változhat. A cső és a kazetta közötti gyújtótávolság 60 centiméter. A járomcsont röntgenfelvétele kiegészíthető a koponya csontjairól készült felmérési képpel, mivel minden érintőleges vetületben vizsgált képződmény jól látható rajta.

A medencecsontok röntgenvizsgálatának technikája. Előrejelzések, amelyekben a medencecsontok röntgenfelvételét végzik

A medence röntgenfelvétele a fő vizsgálat a sérülések, daganatok és egyéb csontbetegségek kimutatására ezen a területen. A kismedencei csontok röntgenfelvétele legfeljebb 10 percet vesz igénybe, de ehhez a vizsgálathoz számos módszer létezik. Leggyakrabban a kismedencei csontok felmérési röntgenfelvételét végzik a hátsó vetületben.

A hátsó vetületben a medencecsontok felmérési röntgenfelvételének sorrendje a következő lépéseket tartalmazza:

• a beteg belép a röntgenszobába, eltávolítja a fém ékszereket és a ruházatot, kivéve a fehérneműt;
• a páciens a röntgenasztalon fekszik a hátán, és ezt a pozíciót az egész eljárás során megtartja;
• a karokat keresztbe kell tenni a mellkason, és párnát kell helyezni a térd alá;
• a lábakat enyhén szét kell teríteni, a lábakat szalaggal vagy homokzsákokkal rögzíteni kell a rögzített helyzetben;
• egy 35 x 43 cm méretű filmkazetta keresztirányban van elhelyezve;
• a röntgensugárzó a kazettára merőlegesen, a felső elülső csípőtaréj és a szeméremcsont között van;
• Az emitter és a film közötti minimális távolság egy méter.

Ha a beteg végtagjai megsérülnek, a lábak nem kapnak különleges pozíciót, mivel ez a töredékek elmozdulásához vezethet. Néha röntgenvizsgálatot végeznek a medence csak egy részének vizsgálatára, például sérülés esetén. Ebben az esetben a beteg a hátán foglal helyet, de a medencében enyhe elfordulás következik be, így az egészséges fele 3-5 cm-rel magasabban van. A sértetlen láb hajlított és megemelkedett, a comb függőlegesen helyezkedik el, és túlnyúlik a vizsgálat keretein. A röntgensugarak a combnyakára és a kazettára merőlegesen irányulnak. Ez a vetület oldalsó képet ad a csípőízületről.

A hátsó ferde nézet a sacroiliacalis ízület vizsgálatára szolgál. A vizsgált oldal 25-30 fokkal történő megemelésével történik. Ebben az esetben a kazettát szigorúan vízszintesen kell elhelyezni. A röntgensugár a kazettára merőlegesen irányul, a távolság a nyalábtól az elülső csípőgerincig körülbelül 3 centiméter. Ha a beteget így helyezzük el, a röntgenfelvételen jól látható a keresztcsont és a csípőcsontok közötti kapcsolat.

A csontváz korának meghatározása gyermekeknél a kéz röntgenfelvételével

A csontkor pontosan jelzi a szervezet biológiai érettségét. A csontok korának mutatói az egyes csontrészek elcsontosodási és összeolvadási pontjai ( szinosztózisok). A csontkor alapján pontosan meg lehet határozni a gyermekek végső magasságát, és megállapítani, hogy fejlődésben lemaradva vagy előrébb vannak-e. A csontok korát röntgenfelvételek határozzák meg. A röntgenfelvételek készítése után a kapott eredményeket speciális táblázatok segítségével hasonlítják össze a standardokkal.

A csontváz korának meghatározásának legleleplezőbb módja a kéz röntgenfelvétele. Ennek az anatómiai területnek a kényelmét az magyarázza, hogy a csontosodási pontok meglehetősen nagy gyakorisággal jelennek meg a kézben, ami lehetővé teszi a növekedési ütem rendszeres vizsgálatát és nyomon követését. A csontkormeghatározást főként endokrin rendellenességek, például növekedési hormon hiány diagnosztizálására használják. szomatotropin).

A gyermek életkorának és a csontosodási pontok megjelenésének összehasonlítása a kéz röntgenfelvételén

Csontosodási pontok

Röntgen (radioszkópia). Módszer egy kép vizuális tanulmányozására világító képernyőn. Magában foglalja a beteg sötétben történő vizsgálatát. A radiológus először alkalmazkodik a sötétséghez, és a páciens a képernyő mögé kerül.

A képernyőn látható kép mindenekelőtt lehetővé teszi, hogy információt szerezzen a vizsgált szerv működéséről - mobilitásáról, a szomszédos szervekkel való kapcsolatáról stb. A röntgenvizsgálat során nem dokumentálják a vizsgált tárgy morfológiai jellemzőit, a csak röntgenvizsgálaton alapuló következtetés nagyrészt szubjektív, és a radiológus szakképzettségétől függ.

A gyújtás alatti sugárterhelés meglehetősen magas, ezért csak szigorú klinikai indikációk szerint végezzük. Tilos a röntgen módszerrel megelőző vizsgálatot végezni. A fluoroszkópia a mellkasi szervek, a gyomor-bél traktus vizsgálatára szolgál, esetenként előzetes, „célzó” módszerként speciális szív, erek, epehólyag stb.

A fluoroszkópia a mellkasi szervek, a gyomor-bél traktus vizsgálatára szolgál, esetenként előzetes, „célzó” módszerként speciális szív, erek, epehólyag stb.

Az elmúlt évtizedekben a röntgen képerősítők (3. ábra) - URI vagy képerősítők - egyre szélesebb körben elterjedtek. Ezek olyan speciális eszközök, amelyek elektron-optikai átalakítás és erősítés segítségével lehetővé teszik a vizsgált tárgy világos képének elérését a televízió-monitor képernyőjén, alacsony sugárterhelés mellett. Az URI használatával lehetőség van a fluoroszkópia elvégzésére sötét adaptáció nélkül, elsötétített helyiségben, és ami a legfontosabb, a páciens sugárdózisa élesen csökken.

Radiográfia. Ezüsthalogenid részecskéket tartalmazó fényképészeti emulzió röntgensugárzáson alapuló módszere (4. ábra). Mivel a sugarakat a szövet eltérően nyeli el, a tárgy úgynevezett "sűrűségétől" függően a film különböző területei eltérő mennyiségű sugárzási energiának vannak kitéve. Innen ered a film különböző pontjainak eltérő fényképes elfeketedése, ami a kép megszerzésének alapja.

Ha a fényképezett tárgy szomszédos területei eltérően nyelnek el sugarakat, akkor „röntgenkontrasztról” beszélnek.

A besugárzás után a filmet elő kell hívni, i.e. visszaállítja az Ag-atomok sugárzási energiájának kitettsége következtében keletkezett Ag+ ionokat. Előhíváskor a film elsötétül, és megjelenik egy kép. Mivel a képalkotás során az ezüst-halogenid molekuláknak csak egy kis része ionizálódik, a maradék molekulákat el kell távolítani az emulzióból. Ehhez a kifejlesztés után a filmet nátrium-hiposzulfit fixáló oldatába helyezzük. Az ezüst-halogenid hiposzulfit hatására jól oldódó sókká alakul, amelyet a rögzítőoldat felvesz. A fejlődés lúgos környezetben, a rögzítés savas környezetben történik. Alapos mosás után a képet megszárítják és felcímkézik.

A radiográfia egy olyan módszer, amely lehetővé teszi a fényképezett tárgy állapotának dokumentálását egy adott pillanatban. Hátránya azonban a magas költség (az emulzió rendkívül ritka nemesfémet tartalmaz), valamint a vizsgált szerv működésének tanulmányozása során felmerülő nehézségek. A páciens sugárterhelése a képalkotás során valamivel kisebb, mint a röntgenfelvétel során.

Egyes esetekben a szomszédos szövetek röntgenkontrasztja lehetővé teszi, hogy normál körülmények között leképezzék azokat a fényképeken. Ha a szomszédos szövetek megközelítőleg egyformán szívják el a sugarakat, akkor mesterséges kontrasztot kell alkalmazni. Ehhez a szerv üregébe, lumenébe vagy körülötte kontrasztanyagot vezetnek be, amely vagy lényegesen kevésbé (gáznemű kontrasztanyagok: levegő, oxigén stb.), vagy lényegesen többet nyel el sugarakat, mint a vizsgált tárgy. Ez utóbbiak közé tartozik a bárium-szulfát, amelyet a gyomor-bél traktus vizsgálatára használnak, és a jodid-készítmények. A gyakorlatban jód olajos oldatait (jodolipol, majodil stb.) és vízoldható szerves jódvegyületeket használják. A vízben oldódó kontrasztanyagokat a vizsgálat céljai alapján szintetizálják az erek (kardiotraszt, urografin, verografin, omnipaque stb.), epeutak és epehólyag (bilitraszt, yopognost, bilignost stb.), vizelet lumenének kontrasztja céljából. rendszer (urografin, omnipaque stb.). Mivel a kontrasztanyagok feloldódása során szabad jódionok képződhetnek, a jód iránti túlérzékenységben („jodizmus”) szenvedő betegek nem vizsgálhatók. Ezért az utóbbi években gyakrabban alkalmazzák a nem ionos kontrasztanyagokat, amelyek nagy mennyiségben adva sem okoznak szövődményeket (Omnipaque, Ultravist).

A képminőség javítása érdekében a radiográfia során olyan szűrőrácsokat használnak, amelyek csak párhuzamos sugarakat továbbítanak.

A terminológiáról. Általában az „ilyen és ilyen terület röntgenfelvétele” kifejezést használják. Tehát például „mellkas röntgen”, vagy „medencei terület röntgen”, „jobb térdízület röntgenfelvétele” stb. Egyes szerzők azt javasolják, hogy a tanulmány nevét az objektum latin nevéből építsék fel a „-graphy”, „-gram” szavak hozzáadásával. Tehát például „kraniogram”, „arthrogram”, „kolonogram” stb. Olyan esetekben, amikor gáznemű kontrasztanyagokat használnak, pl. A szerv lumenébe vagy körülötte gázt fecskendeznek be, és a vizsgálat nevéhez a „pneumo-” („pneumoencephalography”, „pneumoarthrographia” stb.) szó kerül.

Fluorográfia. Egy világító képernyőről készült kép fényképezésén alapuló módszer egy speciális kamerában. A lakosság tömeges megelőző vizsgálataira, valamint diagnosztikai célokra használják. A fluorogram mérete 7´7 cm, 10´10 cm, így elegendő információhoz juthat a mellkas és más szervek állapotáról. A sugárterhelés a fluorográfia során valamivel nagyobb, mint a radiográfia során, de kisebb, mint az átvilágításnál.

Tomográfia. Egy hagyományos röntgenvizsgálat során a filmen vagy a világító képernyőn lévő tárgyak síkképe kumulatív a filmhez közelebb és távolabb elhelyezkedő számos pont árnyéka miatt. Így például a mellkasi üreg szerveinek képe közvetlen vetületben az elülső mellkasra, az elülső és hátsó tüdőre, valamint a hátsó mellkasra vonatkozó árnyékok összege. Az oldalsó vetítési kép mindkét tüdő, a mediastinum, a jobb és bal borda oldalsó metszeteinek összefoglaló képe.

Számos esetben az árnyékok ilyen összegzése nem teszi lehetővé a vizsgált objektum egy bizonyos mélységben elhelyezkedő szakaszának részletes értékelését, mivel annak képét az elhelyezkedő objektumok felett és alatt (vagy előtt és mögött) lévő árnyékok borítják. .

Ebből a kiút egy rétegenkénti kutatási technika - a tomográfia.

A tomográfia lényege, hogy a vizsgált testrész összes rétegét elkenik, kivéve egyet, amelyet jelenleg vizsgálnak.

A tomográfban a röntgencső és a filmkazetta ellentétes irányba mozog egy kép alatt, így a sugár folyamatosan csak egy adott rétegen halad át, „elkenve” a felette és alatta lévő rétegeket. Ily módon a tárgy teljes vastagsága szekvenciálisan vizsgálható.

Minél nagyobb a cső és a film kölcsönös elfordulási szöge, annál vékonyabb a réteg, ami tiszta képet ad. A modern tomográfokban ez a réteg körülbelül 0,5 cm.

Bizonyos esetekben éppen ellenkezőleg, vastagabb réteg képére van szükség. Ezután a film és a cső elfordulási szögének csökkentésével úgynevezett zonogramokat kapunk - vastag réteg tomogramjait.

A tomográfia nagyon gyakran használt kutatási módszer, amely értékes diagnosztikai információkat szolgáltat. A modern röntgenkészülékeket minden országban gyártják tomográfiás tartozékkal, amely lehetővé teszi azok univerzális alkalmazását mind röntgen- és képalkotáshoz, mind tomográfiához.

CT vizsgálat. A számítógépes tomográfia fejlesztése és alkalmazása a klinikai orvoslás gyakorlatában a tudomány és a technológia egyik fő vívmánya. Számos külföldi tudós (E. Marcotred és mások) úgy véli, hogy a röntgensugarak felfedezése óta az orvostudományban nem történt jelentősebb fejlődés, mint egy számítógépes tomográf megalkotása.

A CT lehetővé teszi a különböző szervek helyzetének, alakjának és szerkezetének, valamint a szomszédos szervekkel és szövetekkel való kapcsolatának tanulmányozását. A vizsgálat során a tárgy képe a test adott szinteken lévő keresztmetszetének látszataként jelenik meg.

A CT a szervek és szövetek képeinek számítógépes létrehozásán alapul. A vizsgálat során alkalmazott sugárzás típusától függően a tomográfokat röntgenre (axiális), mágneses rezonanciára és emisszióra (radionuklid) osztják. Jelenleg a röntgen (CT) és a mágneses rezonancia (MRI) képalkotás egyre elterjedtebbé válik.

Oldendorf (1961) volt az első, aki a koponya keresztirányú képének matematikai rekonstrukcióját végezte 131-es jóddal sugárforrásként, Cormack (1963) pedig matematikai módszert dolgozott ki agyi kép röntgenképforrással történő rekonstruálására. 1972-ben Hounsfield az angol EMU cégnél megépítette az első röntgen-CT-t a koponya vizsgálatára, és már 1974-ben megépült a teljes test tomográfiájára alkalmas CT-szkenner, és azóta a számítógép egyre szélesebb körű alkalmazása. A technológia oda vezetett, hogy a CT-szkennerek, az utóbbi időben pedig a mágneses rezonancia terápia (MRI) általános módszerré vált a nagy klinikákon végzett betegek vizsgálatában.

A modern számítógépes tamográfok (CT) a következő részekből állnak:

1. Leolvasó asztal szállítószalaggal, a páciens számítógépes jel alapján történő vízszintes helyzetbe mozgatásához.

2. Gyűrű alakú állvány („Gantry”) sugárforrással, detektorrendszerekkel a jelek összegyűjtésére, erősítésére és információ számítógépre történő továbbítására.

3. Telepítési vezérlőpanel.

4. Számítógép információk feldolgozására és tárolására lemezmeghajtóval.

5. Televízió monitor, kamera, magnó.

A CT számos előnnyel rendelkezik a hagyományos röntgenvizsgálattal szemben, nevezetesen:

1. Nagy érzékenység, amely lehetővé teszi a szomszédos szövetek képének megkülönböztetését a röntgensugárzás abszorpciós fokának különbségétől nem a hagyományos röntgenvizsgálathoz szükséges 10-20%-on belül, hanem 0,5-1-en belül. %.

2. Lehetővé teszi a vizsgált szöveti réteg tanulmányozását anélkül, hogy a szövetek felett és alatta lévő „elkenődött” árnyékok rétegezhetők, ami a hagyományos tomográfiával elkerülhetetlen.

3. Pontos mennyiségi információt ad a kóros fókusz kiterjedéséről és a szomszédos szövetekkel való kapcsolatáról.

4. Lehetővé teszi, hogy képet kapjon egy tárgy keresztirányú rétegéről, ami hagyományos röntgenvizsgálattal lehetetlen.

Mindez nemcsak a kóros fókusz meghatározására használható, hanem bizonyos, CT-ellenőrzés alatt álló intézkedésekre is, például diagnosztikus punkcióra, intravaszkuláris beavatkozásokra stb.

A CT-diagnosztika a szomszédos szövetek sűrűségének vagy adszorpciós mutatóinak arányán alapul. Minden szövet a sűrűségétől függően (alkotóelemeinek atomtömege alapján) eltérően nyeli el és adszorbeálja a röntgensugárzást. Minden szövethez egy megfelelő adszorpciós együtthatót (CA) fejlesztettek ki egy skálán. A víz KA-ját 0-nak, a legnagyobb sűrűségű csontok KA-ját +1000-nek, a levegőé pedig -1000-nek vesszük.

A vizsgált objektum szomszédos szövetekkel való kontrasztjának fokozására az „enhancement” technikát alkalmazzák, amelyhez kontrasztanyagokat vezetnek be.

A röntgen-CT során a sugárdózis a hagyományos röntgenvizsgálatéhoz hasonlítható, információtartalma pedig sokszorosa. Így a modern tomográfokon a maximális szeletszám mellett is (90-ig) a hagyományos tomográfiás vizsgálat során a terhelési határokon belül van.