A vérkeringés biztosíték. Collateral keringés a főartériák sérülése és elkötése esetén

Biztosítéki körforgás

A fedezetforgalom szerepe, típusai

A kollaterális keringés kifejezés azt jelenti, hogy a fő (fő) törzs lumenének blokkolása után a vér az oldalágakon keresztül a végtagok perifériás részeibe áramlik.

A kollaterális véráramlás a szervezet fontos funkcionális mechanizmusa a rugalmasság miatt véredényés felelős a szövetek és szervek zavartalan vérellátásáért, elősegítve a szívinfarktus túlélését.

A biztosítéki keringés szerepe

A kollaterális keringés lényegében egy körkörös oldalirányú véráramlás, amely az oldalsó ereken keresztül megy végbe. Fiziológiás körülmények között akkor fordul elő, ha a normális véráramlás akadályozott, vagy kóros állapotok esetén - sebek, elzáródás, erek elkötése műtét közben.

A legnagyobbakat, amelyek közvetlenül az elzáródás után a kikapcsolt artéria szerepét töltik be, anatómiai vagy megelőző collateralisoknak nevezzük.

Csoportok és típusok

Az intervaszkuláris anasztomózisok lokalizációjától függően a korábbi biztosítékok a következő csoportokba sorolhatók:

Intraszisztémás - a körforgalom rövid utak, vagyis a nagy artériák ereit összekötő biztosítékok.
Intersystem - körforgalom vagy hosszú utak, amelyek összekötik a különböző hajók medencéit egymással.

A biztosítéki forgalom típusokra oszlik:

Intraorgan kapcsolatok - intervascularis kapcsolatok belül külön test, az izmok erei és az üreges szervek falai között.
Az extraorgan kapcsolatok az adott szervet vagy testrészt ellátó artériák ágai, valamint a nagy vénák közötti kapcsolatok.

Az erőért mellékes vérellátás a következő tényezők befolyásolják: a fő törzstől való kiindulási szög; az artériás ágak átmérője; az erek funkcionális állapota; az oldalsó elülső ág anatómiai jellemzői; az oldalágak számát és elágazásuk típusát. A volumetrikus véráramlás fontos pontja az az állapot, amelyben a kollaterálisok: ellazultak vagy görcsösek. A biztosítékok funkcionális potenciálját a regionális perifériás rezisztencia és az általános regionális hemodinamika határozza meg.

A biztosítékok anatómiai fejlődése

Biztosítékok mindkettőben létezhetnek normál körülmények között, és az anasztomózisok kialakulása során újra fejlődnek. Így a normális vérellátás zavara, amelyet valamilyen akadály okoz véráram egy érben, magában foglalja a már meglévő vér bypassokat, és ezt követően új kollaterálisok kezdenek kialakulni. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a vér sikeresen megkerüli azokat a területeket, ahol az erek átjárhatósága megsérül, és a károsodott vérkeringés helyreáll.

A biztosítékok a következő csoportokra oszthatók:

kellően fejlett, széles fejlettség jellemzi, ereik átmérője megegyezik a főartéria átmérőjével. Még a fő artéria teljes lezárása is csekély hatással van egy ilyen terület vérkeringésére, mivel az anasztomózisok teljes mértékben helyettesítik a véráramlás csökkenését;
a nem kellően fejlettek olyan szervekben helyezkednek el, ahol a szerven belüli artériák kevéssé lépnek kölcsönhatásba egymással. Általában gyűrűsnek nevezik őket. Ereik átmérője sokkal kisebb, mint a fő artéria átmérője.
a viszonylag fejlettek részben kompenzálják az ischaemiás terület károsodott vérkeringését.

Diagnosztika

A járulékos keringés diagnosztizálásához először figyelembe kell venni a végtagokban zajló anyagcsere-folyamatok sebességét. Tudva ezt a mutatót ennek intelligens, fizikai, farmakológiai és sebészeti módszerekkel történő befolyásolásával pedig megőrizhető egy szerv vagy végtag életképessége és serkenthető az újonnan kialakult véráramlási utak fejlődése. Ehhez csökkenteni kell a szövetek vér által szállított oxigén- és tápanyagfogyasztását, vagy aktiválni kell a kollaterális keringést.

Mi a biztosítéki keringés

Mi az a fedezeti körforgás? Miért összpontosít sok orvos és professzor az ilyen típusú véráramlás fontos gyakorlati jelentőségére? A vénák elzáródása az ereken keresztüli véráramlás teljes elzáródásához vezethet, így a szervezet aktívan keresi a folyékony szövetek oldalirányú ellátásának lehetőségét. Ezt a folyamatot kollaterális keringésnek nevezik.

A test élettani jellemzői lehetővé teszik a vérellátást a fő erekkel párhuzamosan elhelyezkedő ereken keresztül. Az ilyen rendszereket az orvostudományban biztosítékoknak nevezik, amelyek görög nyelv lefordítva "elvetemült". Ez a funkció lehetővé teszi az összes szerv és szövet zavartalan vérellátását bármilyen kóros elváltozás, sérülés vagy műtéti beavatkozás esetén.

A biztosítéki keringés típusai

Az emberi szervezetben a kollaterális keringésnek három típusa lehet:

Abszolút vagy elégséges. Ebben az esetben a lassan megnyíló biztosítékok összege megegyezik a fő erekkel, vagy közel van ahhoz. Az ilyen oldalsó erek tökéletesen helyettesítik a kórosan megváltozott ereket. Az abszolút kollaterális keringés jól fejlett a belekben, a tüdőben és az összes izomcsoportban.
Relatív, vagy elégtelen. Az ilyen biztosítékok a bőrben, a gyomorban és a belekben, valamint a hólyagban találhatók. Lassabban nyílnak ki, mint egy kórosan megváltozott ér lumenje.
Elégtelen. Az ilyen biztosítékok nem képesek teljesen helyettesíteni a főedényt, és lehetővé teszik a vér teljes működését a szervezetben. Az elégtelen biztosítékok az agyban és a szívben, a lépben és a vesékben találhatók.

Amint azt az orvosi gyakorlat mutatja, a biztosíték keringésének kialakulása több tényezőtől függ:

az érrendszer egyedi szerkezeti jellemzői;
az az idő, amely alatt a fő vénák elzáródása bekövetkezett;
a beteg életkora.

Érdemes megérteni, hogy a kollaterális keringés jobban fejlődik, és fiatal korban pótolja a fő vénákat.

Hogyan értékelik a főedény cseréjét egy mellékesre?

Ha a beteget diagnosztizálják nagy változások a végtag fő artériáiban és vénáiban, majd az orvos felméri a kollaterális keringés kialakulásának megfelelőségét.

A helyes és pontos értékelés érdekében a szakember figyelembe veszi:

anyagcsere folyamatok és intenzitásuk a végtagokban;
kezelési lehetőség (műtét, gyógyszerek és gyakorlatok);
új utak teljes kifejlesztésének lehetősége minden szerv és rendszer teljes körű működéséhez.

Az érintett ér helye is fontos. Jobb lesz véráramlást előállítani az ágak hegyes szögében keringési rendszer. Ha tompaszöget választ, az erek hemodinamikája nehéz lesz.

Számos orvosi megfigyelés kimutatta, hogy a biztosítékok teljes felnyitásához szükséges a reflexgörcs blokkolása. idegvégződések. Ilyen folyamat azért fordulhat elő, mert amikor egy lekötést helyeznek az artériára, a szemantikus idegrostok irritációja lép fel. A görcsök blokkolhatják a biztosíték teljes kinyílását, ezért az ilyen betegek a szimpatikus csomópontok novokain blokádját kapják.

Akut koszorúér-szindróma - akut fázis IHD. Az ischaemiás szívbetegség hátterében álló érelmeszesedés nem lineárisan progresszív, stabil folyamat. A koszorúerek atherosclerosisát a betegség stabil progressziójának és súlyosbodásának váltakozó fázisai jellemzik.

IHD - eltérés koszorúér véráramlás a szívizom metabolikus szükségletei, pl. a szívizom oxigénfogyasztásának volumene (PMO2).

Egyes esetekben a klinikai kép krónikus stabil ischaemiás szívbetegség az LV diszfunkció tünetei és jelei miatt. Ezt az állapotot ischaemiás kardiomiopátiának nevezik. Az ischaemiás kardiomiopátia a szívelégtelenség leggyakoribb formája a fejlett országokban, az esetek 2/3-3/4-ét eléri.

Collateral coronaria keringés

A kis ágú anasztomózisok hálózatai belsőleg kötik össze a fő koszorúereket (CA), és a kollaterális keringés prekurzoraiként szolgálnak, amely biztosítja a szívizom perfúzióját az ateroszklerotikus eredetű koszorúerek (CA) súlyos proximális szűkülete ellenére.

A kollaterális csatornák kis méretük miatt láthatatlanok lehetnek normál és enyhén sérült koszorúerekkel (CA) szenvedő betegeknél (< 200 мкм) калибра, но по мере прогрессирования КБС и увеличения ее тяжести (>90%-os szűkület) az anasztomózisos ductusokban, a ▲P a distalis hypoperfundált területekhez viszonyítva fordul elő.

A transzstenotikus ▲P elősegíti a véráramlást az anasztomózisos ereken keresztül, amelyek fokozatosan kitágulnak, és végül mellékérként válnak láthatóvá.

A látható collateralis csatornák vagy az ellenoldali koszorúérből, vagy az ugyanazon az oldalon elhelyezkedő laterális koszorúérből származnak intracoronariás kollaterális csatornákon vagy áthidaló csatornákon keresztül, amelyek a proximális koszorúér-artéria és a disztális koszorúér-vezeték között kígyózóan haladnak.

Ezek a kollaterálisok biztosíthatják az anterográd koszorúér-véráramlás akár 50%-át a krónikus teljes elzáródás során, és részt vehetnek a szívizom perfúzió „védő” területeinek kialakításában, amelyekben nem alakul ki szívizom ischaemia. fokozott igény az oxigénellátáshoz. A kollaterális érintettség gyorsan előfordulhat azoknál a betegeknél, akiknél váratlan thromboticus elzáródás következtében OHM ST alakul ki.

A kollaterálisok kialakulását meghatározó további tényezők közé tartozik a kollaterálisokat ellátó artériák állapota, valamint a szűkülettől distalis szakasz mérete és érellenállása.

A kollaterális áramlás minősége a Rentrop-kritériumok alapján osztályozható, beleértve a 0-as fokozatot (nincs töltés), az 1-es fokozatot (kis oldalágak kitöltve), a 2-es fokozatot (az elzáródott koszorúér részleges epikardiális töltése) vagy a 3-as fokozatot (az elzáródott koszorúér teljes epicardialis töltése). koszorúér).

(A) A Kygel ága a jobb koszorúér proximális ágából ered, és a jobb koszorúér distalis hátsó leszálló ágáig folytatódik (nyíl).

(B) A jobb koszorúér proximális és disztális részét összekötő kollaterálisok (nyíl).

(B) „Mikrodukt” a bal elülső középső részen leszálló artéria(nyíl).

(D) A Viessen collateral a proximális jobb koszorúértől a bal elülső leszálló artériáig (nyíl) fut.

Collateral coronaria keringés

Tehát mitől függ az IHD lefolyása?

A koszorúér-betegség kialakulásának és progressziójának fő oka a szív koszorúereinek atherosclerosis által okozott károsodása. A koszorúér lumenének 50%-os csökkenése már klinikailag anginás rohamként nyilvánulhat meg. A lumen legalább 75 százalékos csökkenése klasszikus tüneteket okoz - anginás rohamok megjelenése fizikai és érzelmi stressz alatt vagy után, és nagy valószínűséggel szívinfarktus kialakulása.

Azonban in emberi test, mint magasabb rendű biológiai objektum, hatalmas tartalékpotenciál rejlik, amely aktiválódik bármilyen kóros folyamatra. A szívkoszorúerek szűkületes atherosclerosisában a fő kompenzációs mechanizmus a kollaterális keringés, amely átveszi a szívizom vérellátásának funkcióját az érintett artéria medencéjében.

Mi az a fedezeti körforgás?

Tudományos feltételezés az érrendszer kompenzációs képességeiről az alatt koszorúér-elégtelenség csaknem két évszázados múltra tekint vissza. A biztosítékok jelenlétéről az első információkat A. Scarpa szerezte 1813-ban, de csak az orosz sebész és kutató, N. I. Pirogov disszertációs munkája alapozta meg a biztosítékforgalom doktrínáját. A számos posztmortem vizsgálattól azonban egy egész korszak telt el a kollaterális keringési utak fejlődési mechanizmusának modern megértéséhez.

A szívizom életképességét biztosító koszorúérágy a bal és a jobb koszorúér artériából áll. A bal szívkoszorúér medencéjét az elülső interventricularis, circumflex és diagonális artériák képviselik. Amikor arról beszélünk a koszorúér érelmeszesedésről a legtöbb esetben itt alakul ki a szűkületi folyamat - egy vagy több artériában.

Amellett, hogy nagy fő artériák a szívben érképződmények vannak - koszorúér-anasztomózisok, amelyek a szívizom minden rétegébe behatolnak és az artériákat összekötik egymással.A koszorúér-anasztomózisok átmérője kicsi, 40-1000 mikron. Egészséges szívben „alvó” állapotban vannak, fejletlen erek, funkcionális jelentőségük kicsi. De nem nehéz elképzelni, mi fog történni ezekkel az erekkel, amikor a fő véráramlás akadályba ütközik a szokásos útvonalon. Gyermekkorában valószínűleg mindenki szeretett nézni egy patakot eső után: amint elzárja egy kővel vagy egy fadarabbal, a víz azonnal új járatokat kezd keresni, áttöri azokat, ahol „érzi” a legkisebb lejtőt, megkerüli az akadályt, és ismét visszatér eredeti csatornájába. Mondhatjuk: a gát arra kényszerítette a patakot, hogy keresse a fedezékeit.

Intrafalalis anasztomózisok: a tebesi erek és a szinuszos terek jelentős jelentőséggel bírnak a kollaterális keringés fenntartásában. A szívizomban helyezkednek el, és a szív üregébe nyílnak. A temesi erek és a szinuszos terek kollaterális keringés forrásaként betöltött szerepét a közelmúltban intenzíven tanulmányozták a többszörös koszorúér-lézióban szenvedő betegek transzmiokardiális lézeres revaszkularizációjának klinikai gyakorlatba történő bevezetése kapcsán.

Vannak extracardialis anasztomózisok - a szív artériáinak anatómiai kapcsolatai a szívburok, a mediastinum, a rekeszizom és a hörgő artériák artériáival. Minden embernek megvan a maga egyedi felépítése, amely megmagyarázza a szívizom védelmének egyéni szintjét a szív- és érrendszerre gyakorolt különböző hatások alatt.

A koszorúér-anasztomózisok veleszületett kudarca szívizom-ischaemiát okozhat a fő koszorúerek látható elváltozásai nélkül. A szívben születéstől fogva jelenlévő anasztomózisokon kívül a koszorúér-érelmeszesedés kialakulása és progressziója során mellékkapcsolatok is kialakulnak. Ezek az újonnan kialakult artériás erek jelentik a valódi biztosítékokat. A szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek sorsa, a szívkoszorúér-betegség lefolyása és kimenetele gyakran a kialakulásának sebességétől és funkcionális életképességétől függ.

A koszorúerek akut elzáródása (a véráramlás trombózis, teljes szűkület vagy görcs miatti leállása) az esetek 80%-ában kollaterális keringési utak megjelenésével jár. Lassan fejlődő szűkületi folyamat esetén az esetek 100%-ában körkörös véráramlási útvonalakat észlelnek. A betegség prognózisa szempontjából azonban nagyon fontos az a kérdés, hogy mennyire hatékonyak ezek a megoldások.

Hemodinamikailag jelentősek azok a kollaterálisok, amelyek az ép koszorúér artériákból, illetve elzáródás esetén a szűkületi terület felett alakulnak ki. A gyakorlatban azonban a szűkületi terület feletti kollaterálisok kialakulása csak a koszorúér-betegségben szenvedő betegek 20-30%-ában fordul elő. Más esetekben a koszorúerek disztális (terminális) ágainak szintjén körkörös véráramlási utak alakulnak ki. Így a legtöbb koszorúér-betegségben szenvedő betegnél a szívizom azon képességét, hogy ellenálljon a koszorúerek ateroszklerotikus károsodásának, és kompenzálja a fizikai és érzelmi stresszt, a disztális vérellátás megfelelősége határozza meg. A progresszió során kialakuló biztosítékok olykor olyan hatékonyak, hogy az ember meglehetősen nagy terhelést visel el anélkül, hogy sejtené a koszorúerek károsodását. Ez magyarázza azokat az eseteket, amikor szívinfarktus alakul ki olyan személyben, akinél az angina korábbi klinikai tünetei nincsenek.

A szívizom – a test életét biztosító fő „pumpáló” szerv – vérellátásának anatómiai és funkcionális jellemzőinek ezt a rövid és talán nem teljesen érthető áttekintését nem tárja az olvasók figyelmébe. véletlen. Ahhoz, hogy aktívan ellenálljunk az IHD-nek, a szomorú halálozási statisztikákban „első számú” betegségnek, bizonyos orvosi tudatosságra és minden ember abszolút elkötelezettségére van szükség egy olyan alattomos és erős ellenséggel, mint az érelmeszesedéssel, szembeni hosszú távú küzdelemre. A folyóirat korábbi számai részletesen bemutatták a lehetséges koszorúér-betegségben szenvedő betegek vizsgálatához szükséges módszereket. Helyénvalónak tűnik azonban emlékeztetni arra, hogy a 40 év feletti férfiaknak és a 45-50 éves nőknek mutatniuk kell érdeklődésüket és kitartásukat a szívvizsgálat elvégzése iránt.

Az algoritmus egyszerű, kívánt esetben elérhető, és a következő diagnosztikai módszereket tartalmazza:

lipidanyagcsere vizsgálata (kockázati tényezők, például hiperkoleszterinémia és hipertrigliceridémia meghatározása – a ZiU 11/2000 sz.
a mikrocirkuláció tanulmányozása, amely lehetővé teszi a nem invazív módszerrel a károsodás korai jeleinek azonosítását a szív-érrendszerés közvetve felméri a biztosítékok állapotát. (Erről a „ZiU” 12/2000. sz.
a szívkoszorúér tartalék meghatározása és a szívizom ischaemia jeleinek azonosítása fizikai aktivitás során. (A funkcionális vizsgálati módszereknek feltétlenül tartalmazniuk kell a kerékpár-ergométeres vizsgálatot EKG-vezérlés mellett)
echokardiográfiás vizsgálat (értékelés intrakardiális hemodinamika, az aorta és a szívizom ateroszklerotikus elváltozásainak jelenléte).

Az ilyen diagnosztikai komplexum eredményei lehetővé teszik az IHD nagyfokú megbízhatóságának azonosítását, és felvázolják a taktikát a további vizsgálathoz és az időben történő kezeléshez. Ha már vannak esetleg nem teljesen „érthető” tünetei a szegycsont mögött lokalizált, a nyakba, az alsó állkapocsba, a bal karba sugárzó fájdalom, diszkomfort vagy kellemetlen érzés formájában, amelyek fizikai és érzelmi stresszhez köthetők; Ha közvetlen családtagja koszorúér-betegségben vagy örökletes hiperkoleszterinémiában szenved, bármely életkorban el kell végezni a meghatározott mértékű kardiológiai vizsgálatot.

Természetesen a koszorúér-elváltozások azonosításának legmegbízhatóbb módszere a koszorúér angiográfia. Lehetővé teszi az atheroscleroticus artéria károsodás mértékének és mértékének meghatározását, a kollaterális keringés állapotának felmérését, és ami a legfontosabb, az optimális kezelési taktika felvázolását. A diagnosztikai eljárás indikációit kardiológus határozza meg, ha koszorúér-betegség jelei vannak. Ez a vizsgálat a fehérorosz lakosok számára nem elérhető, és csak néhány minszki és gomeli szakosodott központban végzik. Bizonyos mértékig ez magyarázza a koszorúér angiográfia késői elvégzését, ezért hazánkban a „súlyos” anginás osztályú koszorúér-betegségben szenvedő, gyakran szívinfarktus anamnézisben szenvedő betegeket általában sebészi revaszkularizációra utalják be. szívizom, míg a nyugati országokban Európában és az USA-ban az első kerékpárergometria során dokumentált „koszorúér-roham” után végeznek coronaria angiográfiát. Hazánkban azonban lehetőségünk van koszorúér angiográfiát végezni, és ha jelezzük, azt időben el kell végezni.

A modern fehérorosz kardiológia terápiás hatásainak és orvosi technológiáinak arzenálja elegendő ahhoz, hogy megfelelő segítséget nyújtson a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek. Ez a klasszikus szívsebészet – aortokortikális bypass műtét, mindkét körülmények között cardiopulmonalis bypass, és „dolgozó” szíven. Ez egy minimálisan invazív szívsebészet - a koszorúér érintett területének ballonos tágítása (tágítása) speciális eszköz - stent - felszerelésével, az eljárás hatékonyságának növelése érdekében. Ez a szívizom transzmiokardiális lézeres revaszkularizációja, amelyet fent említettünk. Ezek a pentoxifillint (trentál, agapurin) és nem gyógyszeres technológiákat alkalmazó gyógyszeres kezelési rendek, mint például a szelektív plazmaferezis és az alacsony intenzitású infravörös lézerterápia. Ezek a választott technológiák azon betegek számára, akik számos okból nem eshetnek át az atheroscleroticus koszorúér-elváltozások műtéti korrekcióján.

Biztosítéki keringés;

Az artériák lekötése nemcsak a sérült érből való vérzés megállítására használható, hanem bizonyos összetett műveletek elvégzése előtt annak megelőzésére is. Ahhoz, hogy az artériát a hossza mentén lekötés céljából megfelelően feltárjuk, operatív megközelítésre van szükség, amelyhez az artériák vetületi vonalainak ismerete szükséges. Külön hangsúlyozni kell, hogy az artéria vetületi vonalának megrajzolásához célszerű a legkönnyebben azonosítható és nem elmozdítható csontos kiemelkedéseket használni irányadóként. A lágyrész kontúrok használata hibához vezethet, mivel ödéma, haematoma vagy aneurizma kialakulása esetén a végtag alakja és az izmok helyzete megváltozhat, és a vetítési vonal helytelen lesz. Az artéria feltárásához szigorúan a vetítési vonal mentén bemetszést végeznek, rétegenként vágva a szövetet. Ezt a fajta hozzáférést nevezzük közvetlen hozzáférésnek. Használata lehetővé teszi, hogy a legrövidebb úton közelítsék meg az artériát, csökkentve a műtéti traumát és a műtéti időt. Bizonyos esetekben azonban a közvetlen hozzáférés használata komplikációkhoz vezethet. A szövődmények elkerülése érdekében az artériák feltárását célzó metszést a vetítési vonaltól kissé távolabb kell végezni. Ezt a hozzáférést körforgalomnak nevezik. A közvetett hozzáférés használata bonyolítja a műveletet, de ugyanakkor elkerüli lehetséges szövődmények. A vérzés megállításának sebészeti módszere az artéria hossza mentén történő lekötésével kiküszöböli az artéria izolálását a neurovaszkuláris köteg hüvelyétől és lekötésétől. A neurovaszkuláris köteg elemeinek károsodásának elkerülése érdekében a novokaint először a hüvelyébe fecskendezik „hidraulikus előkészítés” céljából, majd egy barázdás szondával kinyitják a hüvelyt. A ligatúrák alkalmazása előtt az artériát gondosan el kell különíteni a környező kötőszövettől.

A nagy főartériák lekötése azonban nemcsak a vérzést állítja le, hanem élesen csökkenti a véráramlást a végtag perifériás részeibe; néha a végtag perifériás részének életképessége és működése nem károsodik jelentősen, de gyakrabban nekrózis (elhalás) gangréna) a végtag disztális részének ischaemia következtében alakul ki. Ebben az esetben a gangréna kialakulásának gyakorisága az artériás elkötés mértékétől és az anatómiai állapotoktól, a kollaterális keringés fejlettségétől függ.

A kollaterális keringés kifejezés arra utal, hogy a fő (fő) törzs lumenének lezárása után az oldalágakon és azok anasztomózisain keresztül a végtag perifériás részeibe áramlik a vér. A legnagyobbak, amelyek közvetlenül a lekötés vagy elzáródás után veszik fel a fogyatékos artéria funkcióját, az úgynevezett anatómiai vagy már meglévő kollaterálisok közé sorolhatók. Az intervaszkuláris anasztomózisok lokalizációja szerint már meglévő kollaterálisok több csoportra oszthatók: bármely nagy artéria medencéjének ereit összekötő kollaterálisokat intraszisztémásnak, ill. parancsikonokat körforgalom. A különböző erek medencéit egymással összekötő kollaterálisok (a külső és belső nyaki artériák, a brachialis artéria az alkar artériáival, a femorális artéria a láb artériáival) rendszerközi, vagy hosszú, körforgalmi utak közé sorolhatók. A szerven belüli kapcsolatok magukban foglalják a szerven belüli erek közötti kapcsolatokat (a máj szomszédos lebenyeinek artériái között). Extraorgan (a saját májartéria ágai között a porta hepatisnál, beleértve a gyomor artériáit is). A fő törzs lekötése (vagy thrombus elzárása) után meglévő anatómiai biztosítékok truncus arteriosus felveszi a vért a végtag perifériás részeibe (régió, szerv) vezetését. Ráadásul attól függően anatómiai fejlődésés a biztosítékok funkcionális elegendősége három lehetőséget teremt a vérkeringés helyreállítására: az anasztomózisok elég szélesek ahhoz, hogy a főartéria leállása ellenére is teljes mértékben biztosítsák a szövetek vérellátását; az anasztomózisok gyengén fejlettek, a körkörös keringés nem biztosítja a perifériás részek táplálását, ischaemia, majd nekrózis lép fel; Vannak anasztomózisok, de a perifériára átáramló vér mennyisége kicsi a teljes vérellátáshoz, ezért különösen fontosak az újonnan kialakuló kollaterálisok. A kollaterális keringés intenzitása számos tényezőtől függ: a már meglévő oldalágak anatómiai jellemzőitől, az artériás ágak átmérőjétől, a főtörzstől való eltérés szögétől, az oldalágak számától és az elágazás típusától. , szintén funkcionális állapot erek (falaik tónusától). A volumetrikus véráramlás szempontjából nagyon fontos, hogy a kollaterálisok görcsben vannak-e, vagy éppen ellenkezőleg, ellazult állapotban. A biztosítékok funkcionális képességei határozzák meg általában a regionális hemodinamikát és különösen a regionális perifériás rezisztencia értékét.

A kollaterális keringés elégségességének megítéléséhez szem előtt kell tartani a végtagban zajló anyagcsere-folyamatok intenzitását. Ezeket a tényezőket figyelembe véve és sebészeti, farmakológiai és fizikai módszerekkel befolyásolva lehetséges a végtag vagy bármely szerv életképességének fenntartása funkcionális hiba a már meglévő biztosítékokat, és elősegíti az újonnan kialakult véráramlási utak kialakulását. Ez elérhető a kollaterális keringés aktiválásával vagy a szövetek vér által szállított tápanyag- és oxigénfogyasztásának csökkentésével. A lekötés helyének kiválasztásakor mindenekelőtt figyelembe kell venni a már meglévő biztosítékok anatómiai jellemzőit. A meglévő nagy oldalágakat a lehető legnagyobb mértékben meg kell kímélni, és a lekötést a lehető legalacsonyabbra kell helyezni a főtörzstől való távozásuk szintje alatt. Az oldalágak főtörzstől való kifutási szöge bizonyos jelentőséggel bír a mellékvéráramlás szempontjából. A legjobb feltételek a véráramláshoz az oldalágak hegyes eredési szögével jönnek létre, míg az oldalsó erek tompa származási szöge bonyolítja a hemodinamikát a hemodinamikai ellenállás növekedése miatt. A már meglévő biztosítékok anatómiai jellemzőinek mérlegelésekor figyelembe kell venni változó mértékben az anasztomózisok súlyossága és az újonnan kialakult véráramlási utak kialakulásának feltételei. Természetesen azokon a területeken, ahol sok az erekben gazdag izom, ott van a legtöbb kedvező feltételek a kollaterális véráramláshoz és a biztosítékok új képzéséhez. Figyelembe kell venni, hogy az artériára történő lekötésnél az érösszehúzó szimpatikus idegrostok irritálódnak, a kollaterálisok reflexgörcse lép fel, az érágy arterioláris része pedig kikapcsolódik a vérből. folyam. A szimpatikus idegrostok az artériák külső bélésében haladnak át. A kollaterálisok reflexgörcsének kiküszöbölésére és az arteriolák nyílásának maximalizálására az egyik módszer az artériás fal és a szimpatikus idegrostok metszése két lekötés között. Periarterialis sympathectomia is javasolt. Hasonló hatás érhető el a novokainnak a periartériás szövetbe történő bevezetésével vagy a szimpatikus csomópontok novokain blokádjával.

Ezen túlmenően egy artéria keresztezésekor a végeinek eltérése miatt az oldalágak egyenes és tompa kiindulási szögei a véráramlás szempontjából kedvezőbb hegyesszögbe változnak, ami csökkenti a hemodinamikai ellenállást és javítja a kollaterális keringést.

Collateral keringés

A kollaterális keringés a vér oldalirányú körforgalmát jelenti az oldalsó ereken keresztül. Fiziológiás körülmények között fordul elő átmeneti véráramlási nehézségek során (például amikor az erek összenyomódnak mozgási helyeken, ízületekben). Előfordulhat kóros állapotokban is - elzáródás, sebek, erek lekötése műtét közben stb.

Fiziológiás körülmények között a körkörös véráramlás a fővel párhuzamosan futó oldalsó anasztomózisokon keresztül történik. Ezeket az oldalsó ereket kollaterálisnak (például a. collateralis ulnaris stb.) nevezik, innen ered a véráramlás elnevezése – körforgalom, vagy collateralis, keringés.

Ha a fő ereken keresztül a véráramlás nehézségekbe ütközik, amelyet azok elzáródása, sérülése vagy elkötése okoz a műtét során, a vér az anasztomózisokon keresztül a legközelebbi oldalsó erekbe áramlik, amelyek kitágulnak és kanyargóssá válnak, az érfal az izomzat változásai miatt újjáépül. réteg és rugalmas keret, és fokozatosan átalakulnak a normáltól eltérő szerkezetű biztosítékokká.

Így a kollaterálisok normál körülmények között léteznek, és anasztomózisok jelenlétében újra kialakulhatnak. Következésképpen egy adott érben a véráramlás akadálya által okozott normál vérkeringés zavara esetén először a meglévő bypass köröket kapcsolják be. vércsatornák, biztosítékok, majd újak alakulnak ki. Ennek eredményeként a károsodott vérkeringés helyreáll. Az idegrendszer fontos szerepet játszik ebben a folyamatban.

A fentiekből következik, hogy egyértelműen meg kell határozni a különbséget az anasztomózisok és a biztosítékok között.

Anasztomózis (anastomoo, görögül - a szájat táplálom) - az anasztomózis bármely harmadik ér, amely két másikat összeköt - anatómiai fogalom.

A Collateralis (collateralis, lat. - lateralis) egy oldalsó ér, amely a vér körforgalmát végzi; a koncepció anatómiai és fiziológiai.

Kétféle biztosíték létezik. Egyesek normálisan léteznek, és normál ér szerkezetűek, mint az anasztomózis. Mások ismét az anasztomózisokból fejlődnek ki, és különleges szerkezetet szereznek.

A biztosítékkeringés megértéséhez ismerni kell azokat az anasztomózisokat, amelyek a rendszereket összekötik különféle edények, amelyen keresztül érsérülések, műtétek közbeni lekötések és elzáródások (trombózis és embólia) esetén a kollaterális véráramlás jön létre.

A test főbb részeit (aorta, nyaki artériák, subclavia, iliacus stb.) ellátó nagy artériás autópályák ágai közötti, különálló érrendszereket képviselő anasztomózisokat interszisztémásnak nevezzük. Az egyik nagy artériás vonal ágai közötti anasztomózisokat, amelyek az elágazás határaira korlátozódnak, intraszisztémásnak nevezik.

Ezeket az anasztomózisokat már feljegyezték az artériák bemutatása során.

A legvékonyabb intraorgan artériák és vénák között anastomosisok vannak - arteriovenosus anasztomózisok. Rajtuk keresztül a vér átáramlik, megkerülve a mikrokeringési ágyat, ha az túl van telve, és ezáltal egy mellékutat képez, amely közvetlenül összeköti az artériákat és a vénákat, megkerülve a kapillárisokat.

Ezenkívül vékony artériák és vénák vesznek részt a kollaterális keringésben, amelyek a neurovaszkuláris kötegekben a fő ereket kísérik, és az úgynevezett perivaszkuláris és perivascularis artériás és vénás ágyakat alkotják.

Az anasztomózisok gyakorlati jelentőségük mellett az artériás rendszer egységének kifejeződései, amelyeket a tanulmányozás megkönnyítése érdekében mesterségesen külön részekre osztunk.

Collateral keringés

A fedezetforgalom kifejezés arra utal

véráramlás a végtag perifériás részeibe a bo-

kovy ágak és anasztomózisaik a fő lumenének lezárása után

nogo (fő) törzs. A legnagyobb, fogadó

közvetlenül a lekötés után veszi fel a szétkapcsolt artéria funkcióját

vagy az elzáródásokat az úgynevezett anatómiai ill

már meglévő biztosítékok. Már létező összeválogatások

Az intervaszkuláris anasztomózisok lokalizációja felosztható

több csoportba öntjük: a biztosítékok között összekötő a

megküzdeni bármely nagy artéria medencéjének ereivel, ún

intraszisztémás, vagy a keringő vérkeringés rövid útvonalai

scheniya. Különböző medencéket egymással összekötő biztosítékok

nális erek (külső és belső nyaki artériák, brachialis

artériák az alkar artériáival, combcsont a láb artériáival),

rendszerközi utaknak vagy hosszú körforgalmi utaknak nevezik. A belsőre

a szervi kapcsolatok közé tartoznak az erek közötti kapcsolatok

a szerv belsejében (a máj szomszédos lebenyeinek artériái között). Külső

ganny (a gallérban lévő saját májartéria ágai között

a májban, beleértve a gyomor artériáit is). Anatómiai

már meglévő kollaterálisok lekötés (vagy elzáródás) után

thrombus) a fő artériás törzs at-

átveszik a vér perifériásba vezetési funkcióját

egy végtag (régió, szerv) ügyei. Ráadásul attól függően

a szám anatómiai fejlettsége és funkcionális elegendősége

oldalsó részein három lehetőség nyílik a vér helyreállítására

kezelés: az anasztomózisok elég szélesek ahhoz, hogy teljesen

biztosítsa a szövetek vérellátását, annak ellenére, hogy a ma-

hisztrális artéria; az anasztomózisok gyengén fejlettek, körkörös vér

a keringés nem biztosítja a perifériás részek táplálását,

ischaemia, majd nekrózis lép fel; vannak anasztomózisok, de a hangerő

a rajtuk keresztül a perifériára áramló vér csekély a teljes

vérellátás, mellyel kapcsolatban a

újonnan képzett biztosítékok. A biztosíték intenzitása-

a vérkeringés számos tényezőtől függ: anatómiai

a már meglévő oldalágak jellemzői, átmérője

artériás ágak, a fő törzstől való eltérés szöge,

az oldalágak számát és az elágazás típusát, valamint a funkcionális

az erek normál állapota (falaik tónusától). Volumetrikushoz

A véráramlás szempontjából nagyon fontos, hogy a kollaterálisok görcsösek-e

fürdőben, vagy fordítva, ellazult állapotban. Pontosan

a biztosítékok funkcionális képességei határozzák meg a regionális

hemodinamika általában és a regionális peri-

különösen a gömbi ellenállás.

Felmérni a fedezetforgalom elégségességét

szem előtt kell tartani az anyagcsere folyamatok intenzitását

egy végtagban. Ezen tényezők figyelembe vétele és befolyásolása

sebészeti, farmakológiai és fizikai módszerekkel

a végtag életképességének megőrzésének módjai

vagy bármely szerv működési elégtelensége

meglévő biztosítékokat, és elősegíti az újak fejlesztését

kialakuló véráramlási utak. Ezt is el lehet érni

aktiválja a járulékos vérkeringést, vagy csökkenti

a vér által szállított tápanyagok szöveti fogyasztása

és oxigén. Mindenekelőtt az anatómiai jellemzők

a választásnál figyelembe kell venni a meglévő biztosítékokat

helyeken, ahol a ligatúrát alkalmazzák. Kímélni kell a lehető legtöbbet

nagy oldalsó ágakat, és szükség szerint alkalmazzon ligatúrát

a fő törzsből való távozásuk szintje alatti lehetőségeket.

Bizonyos jelentősége van a mellékes véráramlás szempontjából

az oldalágak kihajtási szöge a főtörzstől. A legjobb

a véráramlás feltételei éles kisülési szöggel jönnek létre

oldalágak, míg az oldalágak tompa kifutási szöge

az erek megnehezítik a hemodinamikát a megnövekedett hemo-

dinamikus ellenállás. Ha figyelembe vesszük az anatómiai

figyelembe kell venni a már meglévő biztosítékok jellemzőit,

az anasztomózisok és állapotok eltérő súlyosságát mutatják

az újonnan kialakult véráramlási utak kialakításához. Természetesen,

hogy azokon a területeken ahol sok erekben gazdag izom található

és a kollaterális véráramlás legkedvezőbb feltételeit

ka és a kollaterális neoplazmák. Ezt figyelembe kell venni

ha egy kötőszövetet helyeznek az artériára, irritáció lép fel

szimpatikus idegrostok, amelyek érszűkítők -

mi, és a kollaterálisok reflexgörcse lép fel, és től

a véráramlás, az érágy arteriolas linkje kikapcsol.

A szimpatikus idegrostok áthaladnak a külső hüvelyen

artériák. A biztosítékok reflexgörcsének megszüntetésére

és az arteriolák maximális megnyílása, az egyik módja -

az artéria falának metszéspontja a szimpatikus idegekkel együtt

periarterialis sympathectomia kezelése. Hasonló

a hatás a novokain periarteriálisba való bejuttatásával érhető el

a szimpatikus csomópontok új rost vagy novokain blokádja.

Ezenkívül az artéria átlépésekor az eltérés miatt

végeinél a kijárat derékszöge és tompaszöge megváltozik

az oldalágakat a véráramlás szempontjából kedvezőbb helyre osztva

szög, ami csökkenti a hemodinamikai ellenállást és a spórákat

javítja a kollaterális keringést.

Az „Artériák eloszlási mintái” témakör tartalomjegyzéke:

Collateral keringés a szervezet fontos funkcionális adaptációja, amely az erek nagy plaszticitásához kapcsolódik, és biztosítja a szervek és szövetek zavartalan vérellátását. Ennek mélyreható tanulmányozása, amelynek fontos gyakorlati jelentősége van, V. N. Tonkov és iskolája nevéhez fűződik.

A biztosítéki keringés azt jelenti oldalirányú, körkörös véráramlás az oldalsó ereken keresztül. Fiziológiás körülmények között fordul elő átmeneti véráramlási nehézségek során (például amikor az erek összenyomódnak mozgási helyeken, ízületekben). Előfordulhat kóros állapotokban is elzáródások, sebek, műtét közbeni érlekötések stb.

Fiziológiás körülmények között a körkörös véráramlás a fővel párhuzamosan futó oldalsó anasztomózisokon keresztül történik. Ezeket az oldalsó ereket kollaterálisoknak (pl. a. collateralis ulnaris stb.) nevezik, innen ered a véráramlás „körforgalom” vagy collateralis keringés elnevezése.

Ha a főereken keresztüli véráramlás nehézségekbe ütközik a műtét közbeni elzáródásuk, sérülésük vagy lekötésük miatt, a vér anasztomózisokon keresztül a legközelebbi oldalsó erekbe zúdul, amelyek kitágulnak és kanyargóssá válnak, az érfaluk az izomzat változásai miatt újjáépül. réteg és rugalmas keret, és fokozatosan átalakulnak a normáltól eltérő szerkezetű biztosítékokká.

Így a biztosítékok normál körülmények között léteznek, és újra kialakulhatnak anasztomózisok jelenlétében. Ebből következően egy adott érben a véráramlás akadálya által okozott normál vérkeringés zavara esetén először a meglévő bypass vérutak - kollaterálisok - kapcsolódnak be, majd újak alakulnak ki. Ennek eredményeként a károsodott vérkeringés helyreáll. Az idegrendszer fontos szerepet játszik ebben a folyamatban.

A fentiekből következik, hogy egyértelműen meg kell határozni különbség az anasztomózisok és a kollaterálisok között.

Anasztomózis (a görög anastomos szóból - a szájat táplálom)- anasztomózis, minden harmadik ér, amely két másikat összeköt; Ez egy anatómiai fogalom.

Biztosíték (a latin collateralis szóból - laterális)- egy oldalsó ér, amely körkörös véráramlást végez; Ez a fogalom anatómiai és fiziológiai.

Kétféle biztosíték létezik. Egyesek normálisan léteznek, és normál ér szerkezetűek, mint az anasztomózis. Mások ismét az anasztomózisokból fejlődnek ki, és különleges szerkezetet szereznek.

A biztosítéki keringés megértéséhez ismerni kell azokat az anasztomózisokat, amelyek a különböző erek rendszereit összekötik, amelyeken keresztül érsérülések, műtéti lekötések és elzáródások (trombózis és embólia) esetén a kollaterális véráramlás jön létre.

Anasztomózisok a fő artériás autópályák ágai között, amelyek a test fő részeit (aorta, nyaki artériák, subclavia, iliacus stb.) látják el, és mintegy különálló érrendszereket képviselnek, interrendszernek nevezzük. Az egyik nagy artériás vonal ágai közötti anasztomózisokat, amelyek az elágazás határaira korlátozódnak, intraszisztémásnak nevezik. Ezeket az anasztomózisokat már feljegyezték az artériák bemutatása során.

A legvékonyabb intraorgan artériák és vénák között anasztomózisok vannak - arteriovenosus anasztomózisok. Rajtuk keresztül a vér átáramlik, megkerülve a mikrokeringési ágyat, ha az túl van telve, és ezáltal egy mellékutat képez, amely közvetlenül összeköti az artériákat és a vénákat, megkerülve a kapillárisokat.

Anasztomózisok, gyakorlati jelentőségük mellett az artériás rendszer egységének kifejeződése, amelyet a tanulmányozás megkönnyítése érdekében mesterségesen külön részekre osztunk.

A szerven belüli kapcsolatok magukban foglalják a szerven belüli erek közötti kapcsolatokat. Extraorgan (a saját májartéria ágai között a porta hepatisnál, beleértve a gyomor artériáit is). A fő artériás törzs lekötése (vagy trombus általi elzáródása) után a már meglévő anatómiai biztosítékok a végtag perifériás részeibe (régió, szerv) vért vezetnek. A kollaterális keringés intenzitása számos tényezőtől függ: a meglévő oldalágak anatómiai jellemzőitől, az artériás ágak átmérőjétől, a főtörzstől való származás szögétől, az oldalágak számától és az elágazás típusától, valamint az erek funkcionális állapotára (falaik tónusára). A volumetrikus véráramlás szempontjából nagyon fontos, hogy a kollaterálisok görcsben vannak-e, vagy éppen ellenkezőleg, ellazult állapotban. A biztosítékok funkcionális képességei határozzák meg általában a regionális hemodinamikát és különösen a regionális perifériás rezisztencia értékét.

A kollaterális keringés elégségességének megítéléséhez szem előtt kell tartani a végtagban zajló anyagcsere-folyamatok intenzitását. Ezen tényezők figyelembe vételével, sebészeti, farmakológiai és fizikális módszerekkel történő befolyásolásával lehetőség nyílik a végtag vagy bármely szerv életképességének fenntartására a már meglévő kollaterálisok funkcionális elégtelensége esetén, valamint elősegíthető az újonnan kialakult véráramlási utak fejlődése. . Ez elérhető a kollaterális keringés aktiválásával vagy a szövetek vér által szállított tápanyag- és oxigénfogyasztásának csökkentésével.

A lekötés helyének kiválasztásakor mindenekelőtt figyelembe kell venni a már meglévő biztosítékok anatómiai jellemzőit. A meglévő nagy oldalágakat a lehető legnagyobb mértékben meg kell kímélni, és a lekötést a lehető legalacsonyabbra kell helyezni a főtörzstől való távozásuk szintje alatt. Az oldalágak főtörzstől való kifutási szöge bizonyos jelentőséggel bír a mellékvéráramlás szempontjából. A legjobb feltételek a véráramláshoz az oldalágak hegyes eredési szögével jönnek létre, míg az oldalsó erek tompa származási szöge bonyolítja a hemodinamikát a hemodinamikai ellenállás növekedése miatt.

A vérkeringést javító vaszkuláris gyógyszereket az orvos írja fel, miután meghatározta a kóros állapot okát. Ha az erek működése megzavarodik, először az agy szenved, majd a karok, lábak és az egész test. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy meglehetősen távol vannak a szívtől. Nagy fizikai aktivitásban is részesülhetnek, ennek eredményeként olyan betegségek jelentkeznek, amelyek megkívánják komplex kezelés. Ebben a helyzetben nem nélkülözheti speciális hatékony gyógyszereket.

A rossz véráramlás okai

Az erekben a vérkeringés romlásának fő okai lehetnek:

Az ateroszklerózis nevű betegség. Ebben az esetben felhalmozódás történik nagy mennyiség koleszterin. Emiatt a vaszkuláris üreg beszűkül.
Az erős dohányosok veszélyben vannak. A nikotin megtelepszik az erek falán, és provokálja azok elzáródását. Ebben az esetben gyakran megjelennek a varikózisok.

Hasonló helyzet figyelhető meg a túlsúlyos embereknél, akik sok zsíros ételt fogyasztanak. Ez különösen veszélyessé válik 45 év után. Az anyagcsere lelassul, a zsír kitölti az erek szabad üregét.
Emberek, akikre jellemző a sport és testnevelés nélküli élet, az ülőmunka. Ezek a tényezők hozzájárulnak a vérkeringés romlásához és összetett betegségek kialakulásához.
A komoly kezelést igénylő betegségek is hozzájárulnak a vérkeringés romlásához. Lehet cukorbetegség túlsúly, szívbetegség, magas vérnyomás, rossz munka vese-, gerincbetegségek.
Rendetlen és hosszú távú használat gyógyszereket.

Ilyenkor a karok és lábak érrendszeri betegségei alakulnak ki. Zavar van az agy működésében. A beteg rosszabbul érzi magát Általános állapot egészség, a megszokott életritmus felborul.

Annak érdekében, hogy az orvos válasszon kezelési módszert és előírja hatékony gyógyszerek, ki kell derítenie egy személy betegségének okát. Ehhez a pácienst megvizsgálják, és szükség esetén laboratóriumi vizsgálatokat végeznek.

Különleges készítmények

A vérkeringést javító gyógyszert csak orvos írja fel. A felírt gyógyszerek külsőleg vagy belsőleg alkalmazhatók. Az első esetben tevékenységük a duzzanat, gyulladás enyhítésére és a görcsök leállítására irányul. A „belső” gyógyszerek az egész érrendszerre hatnak. Ezért nem csak tabletták lehetnek. A normalizálás fokozatosan fog megtörténni.

Mi javítja a vérkeringést:

Görcsoldók. Görcsök esetén hatásosak, és enyhíthetik a fájdalmat. Ha érelmeszesedést észlelnek, haszontalan a görcsoldók alkalmazása. Gyakran az orvos Cavintont, Halidort, Eufillint ír elő.
Angioprotektorok. Ez a gyógyszercsoport javítja az erek állapotát. Rugalmassá és általában áteresztővé válnak. Az anyagcsere javul. Ilyen gyógyszerek közé tartozik a Curantil, a Vazonit, a Doxy-Chem, a Flexital.
Előkészületek től természetes hozzávalók. Ebben az esetben a fizioterápiát értjük, amelyet más gyógyszerekkel kombinálnak. Például Tanakan, Bilobil használható.

Prosztaglandin E1 alapú gyógyszercsoport. Ezek a gyógyszerek olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek segítenek normalizálni a vérkeringést, csökkentik a vérvastagságot és kitágítják magukat az ereket. Ez lehet a Vazaprostan, amely normalizálja a véráramlást.
Alacsony molekulatömegű dextránon alapuló gyógyszerek. Ezek a gyógyszerek elősegítik a vér jobb felszabadulását a szövetből, és jelentősen javítják annak mozgását. Ezután válassza a Reomacrodex vagy a Reopoliglucin lehetőséget.
Kalciumcsatorna-blokkolók. Ha az egész érrendszer működését befolyásolni kell, olyan gyógyszereket választanak, mint a Stamlo, Cordafen, Plendil, Norvasc. Ebben az esetben a hatás a karok és lábak edényeire, és természetesen a központi idegrendszerre jelentkezik.

Agyi keringési zavarok kezelésére szolgáló gyógyszerek

A vérkeringést és annak javítását szolgáló gyógyszerek több csoportra oszthatók.

A véráramlás javítására szolgáló eszközöknek a következő tulajdonságokkal kell rendelkezniük:

az erek tágításának képessége;
képes javítani az oxigén áramlását a vérbe;
a vér kevésbé sűrűsödésének képessége;
a nyaki gerinc probléma megszüntetésének képessége, ha van ilyen.

Olyan gyógyszerek, amelyek javíthatják az agy vérkeringését. Ugyanakkor tágítaniuk kell az ereket, és kevésbé viszkózussá kell tenniük a vért. Erre a célra a Cavintont és a Vinpocetint használják.
Az antioxidáns tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek szükséges alkalmazása. Segítenek megszabadulni a felesleges zsírtól anélkül, hogy veszélyeztetnék a sejtek integritását. Ebben az esetben az E-vitamin és a Mexidol megfelelő.
Nootróp szerek. Helyreállítják az agyműködést és javítják a memóriát. Emelnek védelmi funkciók idegsejtek, normalizálják munkájukat. Ebben az esetben Piracetam, Ceraxon, Citicoline, Fezam írják fel.
A farmakológiában van egy ilyen gyógyszercsoport - a venotonics. Javíthatják a véráramlást és helyreállíthatják a mikrokeringést. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek kapillárisvédő hatással rendelkeznek. Ezek lehetnek Diosmin, Detralex, Phlebodia.
Ha fennáll az agyduzzanat veszélye, diuretikumok írhatók fel. A vérkeringést javító gyógyszerek: Furoszemid, Mannit.
Olyan gyógyszerek, amelyek a hisztamin mediátor analógjai. Javítják a vestibularis készülék működését, és megszabadítják a beteget a szédüléstől. Ezek közé tartozik a Betaserc, Vestibo, Betagistin.
A vitaminok bevitele kötelező. Ideálisak a Neurobeks, a Cytoflavin, a Milgamma.
Gyógyszerek, amelyek segítenek helyreállítani a nyaki ízületeket. Használhat Chondroitin, Artron, Theraflex.

Csinos hatékony eszközök, de nem szabad elfelejteni, hogy az orvos csak vizsgálat és vizsgálat után írhat fel recepteket. Ez minden betegségre vonatkozik.

A MAG (a fej fő artériái) ateroszklerózisának jellemzői

A legújabb szomorú statisztikák szerint egyre több embernél diagnosztizálják az érelmeszesedést. Ha korábban ezt a betegséget az életkorral összefüggőnek tekintették, most gyorsan fiatalodik. Legveszélyesebb típusa a MAG (a fej fő artériái) szűkületes atherosclerosisa. A probléma a koleszterin plakkok lerakódásával jár az agy ereiben, a nyakban és az alsó végtagok nagy artériáiban. A betegség krónikus, és lehetetlen teljesen megszabadulni tőle. De intézkedéseket lehet tenni a gyors fejlődés megállítására. Ehhez emlékeznie kell a betegség lefolyásának sajátosságaira és az alapvető terápiás technikákra.

A nagy erek ateroszklerózisának jellemzői

Az érelmeszesedés kialakulása a zsírsejteknek az artériák falán való lerakódásával jár. Kezdetben a felhalmozódások kicsik, és nem okoznak komoly károkat. Ha nem tesznek időben intézkedéseket, a plakkok jelentősen megnőnek, és elzárják az erek lumenét. Ennek eredményeként a vérkeringés romlik.

A fej fő artériáinak érelmeszesedése az ember számára komoly veszély. A betegség előrehaladtával a nyak és a fej véredényei, amelyek az agy megfelelő vérellátásáért felelősek, elzáródnak.

A betegség súlyos formáját az érfal pusztulása és az aneurizma kialakulása kísérheti. A tromboembólia ronthatja a helyzetet. Az ilyen aneurizma szakadása súlyos egészségügyi következményekkel jár, beleértve a halált is.

A betegség súlyosságától függően két fő típus létezik:

Nem szűkületes atherosclerosis. Ez a kifejezés olyan állapotra utal, amelyben a plakk az ér lumenének legfeljebb 50%-át fedi le. Ezt a formát tartják a legkevésbé veszélyesnek az emberi életre és egészségre.
Sztenotizáló ateroszklerózis. A betegség ilyen lefolyása esetén az edényt plakk több mint felére blokkolja. Ez nagymértékben rontja a belső szervek vérellátását.

Minél korábban diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esély a kezelés sikerére. Szinte lehetetlen teljesen megszabadulni a betegségtől, ezért minden személynek intézkedéseket kell hoznia az érelmeszesedést kiváltó tényezők kiküszöbölésére.

Milyen tényezők okozzák a betegség kialakulását?

A MAG érelmeszesedés sikeres kezeléséhez szükséges az előfordulásának okának azonosítása és megszüntetése. Ezek közé tartozik:

Megnövekedett artériás nyomás.
A koleszterin túlzott koncentrációja a vérben.
Az endokrin rendszer betegségei.
Túlzott ivás és dohányzás.
Problémák a glükóz felszívódásával.
A fizikai aktivitás hiánya.
A helytelen táplálkozás betartása.
Az életkorral összefüggő változások a szervezetben.
Hosszan tartó stresszes helyzeteknek való kitettség.
Túlzott testsúly.

Leggyakrabban a betegség az idősebb férfiakat érinti. Különösen fontos számukra egészségi állapotuk figyelemmel kísérése és betartása helyes elveket megfelelő táplálkozás és életmód.

Minden embernek rendszeresen ellenőriznie kell a vérnyomást és a koleszterinszintet. Az időben elvégzett orvosi vizsgálat segít ebben.

Az atherosclerosis tünetei

Az extracranialis artériák ateroszklerózisa élénk tünetekkel jelentkezik. Ez nagyban függ a plakkok helyétől. Ha az agy ereiben megsérül, a következő tünetek jelennek meg:

A fülzúgás megjelenése.
Erős fejfájás és szédülés.
Memória problémák.
Mozgáskoordináció, beszédzavar. Egyéb neurológiai rendellenességek is előfordulhatnak.
Alvási problémák. Az embernek sokáig kell elaludnia, gyakran az éjszaka közepén ébred fel, napközben pedig álmosság gyötri.
Mentális változás. A személy ingerlékenysége és szorongása fokozódik, nyafogóssá és gyanakvóvá válik.

Az ateroszklerotikus elváltozások a végtagok artériáiban is lokalizálhatók. Ebben az esetben a tünetek eltérőek lesznek. Megjelenik következő jeleket betegségek:

Csökkent pulzáció az alsó végtagokban.
Gyors fáradtság a fizikai aktivitás során. Ez különösen nagy távolságok gyaloglásakor szembetűnő.
A kezek hidegek lesznek. Kis fekélyek jelenhetnek meg rajtuk.
Súlyos esetekben gangréna alakul ki.
Ha az alsó végtagok edényei érintettek, a személy sántítani kezd.
A körömlemezek elvékonyodnak.
Hajhullás figyelhető meg az alsó végtagokon.

A MAG atherosclerosis tünetei különböző súlyosságúak lehetnek. A kezdeti szakaszban a probléma csak orvosi vizsgálat során azonosítható.

Ha a betegség első jeleit észleli, azonnal forduljon orvoshoz. Csak időben történő diagnosztizálással lehet megállítani a betegség progresszióját.

Pontos diagnózis felállítása

A fej fő artériáinak károsodását csak teljes értékű vizsgálat során lehet azonosítani orvosi vizsgálat. A szakembereknek meg kell határozniuk a probléma helyét, a kialakult plakk paramétereit, valamint a kötőszöveti proliferáció jelenlétét.

A következő diagnosztikai technikákat alkalmazzák:

Általános és biokémiai vérvizsgálatok.
Ultrahang. Megvizsgálják az agy vérellátásáért felelős érrendszert. Megvizsgálják a nyaki verőereket és a vertebralis artériákat. A szakember meghatározza állapotukat, átmérőjüket és a lumen változásait.
Mágneses rezonancia képalkotás. Ez egy olyan vizsgálat, amely lehetővé teszi az agy, a nyak és a végtagok artériáinak szerkezetének részletes tanulmányozását. A modern berendezések garantálják a képek készítését minden lehetséges vetítésben. Ezt a technikát tartják a leginkább informatívnak.
Angiográfia. Lehetővé teszi az érrendszer összes patológiájának tanulmányozását. Speciális terméket injektálnak a páciens vérébe kontrasztanyag. Ezt követően röntgenvizsgálatot végeznek.

A konkrét vizsgálati módszert az orvos választja ki minden egyes beteg esetében. Ez figyelembe veszi a test jellemzőit, valamint az egészségügyi intézmény rendelkezésére álló eszközöket.

Hogyan történik a terápia?

Nem szűkületes atherosclerosis korai szakaszaiban kezelhető. Integrált megközelítéssel és a szakember összes utasításának szigorú betartásával meg lehet akadályozni a betegség kialakulását.

Ma a következő módszerek a leghatékonyabbak:

Gyógyszeres kezelés. Ez speciális gyógyszerek szedését foglalja magában.
Műtéti beavatkozás. Ez az eljárás veszélyezteti a beteg életét és egészségét. Csak súlyos esetekben alkalmazzák, amikor az összes többi kezelési módszer hatástalan. Nem szűkületes atherosclerosis műtéti úton a kezelés nem megfelelő.
Életmód kiigazítások. A betegség kialakulásának megállításához meg kell tagadni rossz szokások, különösen a dohányzástól. Minimálisra kell csökkentenie a zsíros, sült, füstölt ételek fogyasztását. Többet kell mozogni, sportolni, medencézni. Ebben az esetben a terhelésnek mérsékeltnek kell lennie. A legjobb, ha szakemberhez fordul.
Diétás ételek. A szakértők azt javasolják, hogy ragaszkodjanak hozzá speciális szabályok táplálás. Ez segít csökkenteni a szervezetbe jutó koleszterin mennyiségét.
Gyakorlóterápia. Van egy speciális gyakorlatsor, amely segít helyreállítani a normál vérellátást az agy és a végtagok minden szegmensében.
Egészségügyi megfigyelés. Rendszeresen mérni kell a vérnyomást és ellenőrizni kell a koleszterin koncentrációját a vérben. Minden egyidejű betegséget időben kell kezelni.

A sikeres kezelés csak akkor lehetséges, ha minden negatív tényezőt kiküszöbölünk. A betegnek kerülnie kell a stresszes helyzeteket, helyesen kell étkeznie és többet kell sétálnia a friss levegőn. Ebben az esetben az orvos összes ajánlásának szigorú betartása kötelező.

Milyen gyógyszereket használnak a terápiára

Manapság számos gyógyszercsoportot fejlesztettek ki, amelyek pozitív hatást fejtenek ki az agy nagy ereinek érelmeszesedésének kezelésében:

Thrombocyta-aggregáció gátló szerek. Az ilyen típusú gyógyszerek megakadályozzák a vérlemezkék összetapadását, ami csökkenti a trombózis kialakulásának kockázatát. Az ilyen gyógyszerek használata tilos vese- és májelégtelenség, terhesség, peptikus fekély és vérzéses stroke. A legnépszerűbb gyógyszerek ebben a csoportban a Thrombo-ass, Cardiomagnyl, Plavix és így tovább.
A vér viszkozitását csökkentő gyógyszerek. Segítik a vér jobb átjutását a szűkült területeken. Ezek közé tartozik a Sulodexide. Phlogenzyme és mások.
Nikotinsav alapú készítmények. Úgy tervezték, hogy javítsák a vérkeringést.
Olyan gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterin koncentrációját a vérben. Segítségükkel hatékonyan kezelhető a nem szűkületes érelmeszesedés. Köztük Crestor, Torvacard és mások.
Eszközök a biztosíték keringésének fokozására. Ebbe a csoportba tartozik a Solcoseryl, az Actovegin és néhány más.
A tünetek enyhítésére szolgáló gyógyszerek. Ezek gyulladáscsökkentők és fájdalomcsillapítók lehetnek.

A gyógyszeres kezelés legalább két-három hónapig tart. A konkrét adagokat és a terápia időtartamát minden betegnél szakember határozza meg.

Az agyi artériák atherosclerosisában szenvedő betegeknek azt tanácsoljuk, hogy életük végéig szedjék az acetilszalicilsavat. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a trombózis kockázatát.

Kezelés sebészeti módszerekkel

Az agyi érelmeszesedést súlyos esetekben kezeljük műtéti beavatkozás. Ezt a technikát szűkületes típusú betegségek esetén alkalmazzák. A művelet végrehajtásának három fő módja van:

Tolatás. A műtét során a sebész további véráramlási útvonalat hoz létre a sérült terület közelében. Így lehetséges a normális véráramlás helyreállítása.
Sztentelés. Ez a művelet egy speciális implantátum beépítésével jár, amelynek segítségével helyreállítható a normál véráramlás.
Ballon angioplasztika. Az eljárás magában foglalja egy speciális ballon behelyezését az edénybe. Nyomás kerül rá, ami kiterjeszti az érintett edényt.

A konkrét technikát szakember választja ki a páciens egészségi állapota alapján, valamint az érrendszer mely szegmensében lokalizálódik az elváltozás.

Fizikoterápia

A nem szűkületes atherosclerosis jól reagál a kezelésre, ha a fő terápiás programot fizikoterápiával egészítik ki. A legjobb, ha egy leckét szakemberrel vezet.

De néhány gyakorlatot maga is végezhet:

Sétáljon kimért lépésekkel a szobában. Ugyanakkor ügyeljen arra, hogy a vérnyomása ne emelkedjen.
Állj egyenesen. Finoman lélegezzen ki, és döntse hátra a fejét. Ugyanakkor próbáljon meg a lehető legjobban hajlítani nyaki régió gerinc. Maradjon ebben a helyzetben néhány másodpercig. Ezt követően lassan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a hasonló eljárást előre döntött fejjel.
Álljon fel, és a lehető legjobban egyenesítse ki a gerincét. Tegye a kezét a mellkasára. Egyet számolva emelje fel a karját, elérje a plafont. Kettővel számolva térjen vissza a kiinduló helyzetbe. Ismételje meg ezt a gyakorlatot 12-szer.
Állj egyenesen. Végezzen lassú testhajlításokat bal és jobb oldalra. Ügyeljen arra, hogy a billentést kilégzéskor végezze el, és belégzéskor térjen vissza a kiindulási ponthoz.
Üljön le egy magas támlájú székre. Próbálj relaxálni. Egyet számolva mozgassa az egyik lábát oldalra. Térjen vissza az eredeti helyzetbe. Hasonló akciók ismételje meg a másik lábával.

Az ilyen gyakorlatok rendszeres megismétlésével megkönnyítheti a betegség lefolyását. Lehetővé teszik a vérkeringés serkentését és az érfal tónusának növelését.

Hagyományos kezelési módszerek

Segítségével kiegészítheti a fő terápiás programot hagyományos gyógyászat. Nem működhetnek a terápia egyetlen módszereként.

A legtöbb között hatékony receptekérelmeszesedés ellen megkülönböztethetők:

Oldjunk fel egy teáskanál nyírbimbót egy pohár forrásban lévő vízben. A kapott keveréket 25 percig forraljuk. Ezt követően hagyja állni a terméket néhány órán keresztül, hogy infúziót érjen. Az elkészített készítményt naponta háromszor 100 ml mennyiségben kell bevenni.
Öntsön egy pohár vizet egy teáskanál szárított galagonyavirágra. Ezt a készítményt körülbelül 25 percig kell forralni. Ezt követően lehet szűrni. Várja meg, amíg a húsleves kihűl. Naponta háromszor fél pohárral kell bevenni.
Egy hagymából facsarjuk ki a levét. Csatlakoztassa vele természetes méz. Egy kanál gyümölcsléhez egy kanál méz szükséges. Adjunk hozzá egy kevés vizet, hogy a keverék folyékony legyen. Ezt a gyógyszert naponta háromszor egy kanállal kell bevenni.

Az ilyen egyszerű jogorvoslatok segítenek növelni a hagyományos kezelés hatékonyságát. Néha allergiás reakciókat válthatnak ki, ezért használatuk előtt konzultáljon orvosával.

Diétás étrend

A kezelés során az érelmeszesedésben szenvedő betegeknek speciális étrendet kell követniük. Csak így csökkenthető a koleszterin mennyisége a vérben. A következő ajánlásokat kell követni:

Jóddal dúsított élelmiszerek, például hínár fogyasztása javasolt.
Látható teljes kudarcállati zsírokból. A fehérje hiánya hüvelyesekkel pótolható.
Egyél több olyan ételt, amelynek vizelethajtó hatása van. Ide tartozik a görögdinnye, az alma, a sárgadinnye és mások.
Az étrendnek több zöldséget, gyümölcsöt, dióféléket és bogyókat kell tartalmaznia.
Csirke és pulyka fogyasztása megengedett. A zsíros húsok és belsőségek szigorúan tilosak.
Le kell mondania az édességekről, a kávéról, az erős teáról, a csokoládéról és a konzerv ételekről.

A megfelelő táplálkozás elveinek betartása segít megállítani a betegség kialakulását és fokozza a gyógyszerek hatását. Az érelmeszesedés első megnyilvánulásainál azonnal forduljon szakemberhez. Minél hamarabb azonosítják a problémát, annál nagyobb az egészség megőrzésének valószínűsége.

Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése és kezelése

Ateroszklerotikus változásokkal a koleszterin lerakódik az erek falában. Ezután kötőszövettel nő, és plakk képződik, amely szűkíti az artéria lumenét, és akadályozza a szerv vagy szövet vérellátását. Az összes célszerv szerkezetében ez a kóros folyamat leggyakrabban a szív edényeiben alakul ki, a második helyen a nyak és az agy erei vannak. Az alsó végtagok artériáinak érelmeszesedése tiszteletreméltó harmadik helyet foglal el, mind előfordulási gyakorisága, mind jelentősége tekintetében.

Kockázati tényezők

Mivel az ateroszklerózis szisztémás betegség, a különböző artériák, köztük az alsó végtagok károsodásának okai hasonlóak. Tartalmazzák:

dohányzó;
elhízás és hiperlipidémia;
örökletes tényező;
idegi feszültség;
hormonális rendellenességek (menopauza);
cukorbetegség;
magas vérnyomás.

A plakk kialakulásának szükséges feltétele a rizikófaktorok kombinációja és helyi változások az artériák falai, valamint a receptorérzékenység. Az alsó végtagok ereinek ateroszklerózisa valamivel gyakrabban alakul ki a helyi patológiák hátterében (fagyás, trauma, műtét utáni állapot).

Osztályozás

Az alsó végtagok artériáinak atherosclerosisának osztályozása a véráramlás zavarának mértékén és az ischaemia megnyilvánulásain alapul. A betegségnek négy szakasza van:
A kezdeti stádiumban a lábfájdalmat csak erős fizikai megterhelés váltja ki, a véráramlási zavar második foka esetén a fájdalom körülbelül 200 méter séta közben jelentkezik.
A kóros folyamat harmadik szakaszában a beteg 50 méterenként kénytelen megállni.
A terminális szakaszt a szövetek (bőr, izmok) trofikus változásainak megjelenése jellemzi, egészen a lábak gangrénéig.

Az elváltozás természete lehet szűkület, amikor a plakk csak a lument fedi, vagy okkluzív, ha az artéria teljesen zárt. Ez utóbbi típus általában akkor alakul ki akut trombózis a plakk sérült felülete. Ebben az esetben nagyobb valószínűséggel alakul ki gangréna.

Megnyilvánulások

A lábak érrendszeri károsodásának fő tünete a vádli izmainak fájdalma, amely fizikai aktivitás során vagy nyugalomban jelentkezik.
Ezt a tünetet intermittáló claudicatiónak nevezik, és az izomszövet ischaemiájához kapcsolódik. Az aorta atherosclerosisával a terminális szakaszában a tünetek kiegészülnek fájdalmas érzések a fenék, a comb és még a hát alsó izmaiban is. A Leriche-szindrómás betegek fele valamilyen rendellenességben szenved kismedencei funkciók, beleértve az impotenciát is.

Nagyon gyakran bekapcsolva kezdeti szakaszaiban a betegség tünetmentes. Egyes esetekben a felszíni szövetek vérellátásának zavara léphet fel, ami a bőr lehűlésében és színének megváltozásában (sápadtságban) áll. A paresztézia is jellemző - kúszás, égő és egyéb érzések, amelyek az idegrostok hipoxiájához kapcsolódnak.

A betegség előrehaladtával az alsó végtagok szöveteinek táplálkozása romlik, nem gyógyuló elváltozások jelennek meg. trofikus fekélyek, amelyek az üszkösödés hírnökei.

Akut artériás elzáródás esetén intenzív fájdalom szindróma, az érintett végtag hidegebbé és sápadtabbá válik, mint az egészséges. Ebben az esetben a vérellátás dekompenzációja és a szöveti nekrózis meglehetősen gyorsan megtörténik. A tünetek megjelenési ütemében mutatkozó ilyen eltérések abból adódnak, hogy egy krónikus folyamat során van idejük kialakulni a biztosítékok, amelyek elfogadható szinten tartják a vérellátást. Nekik köszönhető, hogy néha, amikor egy artéria elzáródik, a betegség jelei kissé kifejeződnek.

Diagnosztikai módszerek

A beteg rutinvizsgálata során a vérellátás megsértésére gyanakodhatunk, amely az érintett végtag hidegében, színváltozásában nyilvánul meg (először sápadt lesz, majd lilává válik). A szűkület helye alatt a pulzáció észrevehetően gyengült vagy teljesen hiányzik. A folyamat terminális szakaszában a bőr trofikus változásai és gangréna jelennek meg.

Az érelmeszesedés instrumentális diagnosztizálására a leginkább informatív módszer az angiográfia. Az eljárás során kontrasztanyagot fecskendeznek a femoralis artériába, majd röntgen-ellenőrzés mellett képet készítenek. Az angiográfiának köszönhetően az erekben minden szűkület és a kollaterálisok jelenléte jól látható. Ez a manipuláció invazív, és ellenjavallt súlyos veseelégtelenségben és jódallergiában szenvedő betegeknél.

A Doppler ultrahang a legegyszerűbb és leginformatívabb diagnosztikai módszer, amely az esetek 95% -ában lehetővé teszi az artéria szűkületének százalékos meghatározását. A vizsgálat során drogtesztet lehet végezni. A nitroglicerin beadása után a vaszkuláris görcs csökken, ami lehetővé teszi a funkcionális tartalék meghatározását.

További diagnosztikai módszer a kontrasztanyagos tomográfia és a boka-brachialis index meghatározása. Ez utóbbit a brachialis artériára és a láb ereire gyakorolt nyomásra vonatkozó adatok alapján számítják ki. Az elváltozás súlyossága szinte mindig a mutató csökkenésének mértéke alapján ítélhető meg.

Kezelés

Az alsó végtagok ereinek érelmeszesedésének kezelése sokkal hatékonyabbá válik, ha meg lehet győzni a beteget a rossz szokások, különösen a dohányzás feladásának szükségességéről. Ugyanakkor célszerű az egészséges életmódot folytatni, és igyekezni az egyéb kockázati tényezők hatását csökkenteni. Fontos szerepet játszik az érelmeszesedésben szenvedő betegek számára kidolgozott speciális étrend betartása. Az étrendnek teljesnek és kiegyensúlyozottnak kell lennie, de az állati zsírok és sült ételek fogyasztását korlátozni kell.

Gyógyászati

A lábak ereinek érelmeszesedésére használt gyógyszerek közül pl. legmagasabb érték rendelkezik:

Disaggregátumok (aszpirin), amelyek megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását az endotélium felszínén vagy a sérült plakkokon.
A vér reológiai (áramlási) tulajdonságait javító gyógyszerek. Ezek közé tartozik a reopoliglucin és a pentoxifillin. Dekompenzált ischaemia esetén intravénásan adják be, majd tabletta használatára térnek át.
Görcsoldók (no-spa), amelyek csökkentik az artéria szűkülését és ezáltal javítják a vérkeringést.
A dekompenzáció vagy az akut trombózis időszakában antikoagulánsokat (heparint) írnak fel.
Egyes esetekben trombolitikumokat alkalmaznak (sztreptokináz, actiliza), de alkalmazásuk korlátozott a lehetséges fejlesztés vérzés és a hatékonyság hiánya.

További terápiás módszerek közé tartozik a hiperbár oxigénterápia, amely növeli a vér oxigéntelítettségét, a fizikoterápia és az ózonkezelés.

Sebészeti

Az alsó végtagok ereinek ateroszklerózisa esetén, amelyet súlyos szöveti táplálkozási zavarok kísérnek, a sebészeti kezelés a leghatékonyabb.

Minimálisan invazív beavatkozással a manipulációkat az edényben lévő szúrással hajtják végre. A szűkület helyén speciális ballont fújnak fel, majd fém stent elhelyezésével rögzítik az eredményt. A vérrögöket úgy is eltávolíthatja, hogy először összetöri őket.

Nál nél nyílt műveletek Az ér belső bélését eltávolítják az ateroszklerotikus lerakódásokkal, valamint trombektómiával együtt. Kiterjedt károsodás esetén a bypass graftokat saját erekkel vagy mesterséges protézisekkel alkalmazzák. Leggyakrabban az ilyen műveleteket a terminális aorta vagy a combcsonti artériák súlyos szűkülete esetén hajtják végre. A műtétet ebben az esetben aortofemoralis pótlásnak nevezik.

A palliatív kezelések valamelyest csökkenthetik a betegség megnyilvánulásait és javíthatják a kollaterális keringést. Ezek közé tartozik a lézeres perforáció, a revaszkularizáló osteotrepanáció, az ágyéki szimpatektómia és néhány más.

Amikor gangréna alakul ki, a végtagot az egészséges szöveten belül amputálják.

Hagyományos módszerek

A legelterjedtebb következő módszereket hagyományos kezelés ez a patológia:

különböző gyógynövények (közönséges komló, vadgesztenye) főzetei, amelyeket szájon át kell bevenni a véráramlás javítása érdekében;
gyógytea, amely magában foglalja a mentát, a pitypangot, az anyafüvet és a viburnumot;
a csalánfürdők javítják a mikrokeringést és csökkentik az érelmeszesedés tüneteit.

Emlékeztetni kell arra, hogy ezek a kiegészítő módszerek nem helyettesítik, hanem csak kiegészítik a hagyományos kezelést.

A szűkületes atherosclerosis a koleszterin plakkok szisztémás képződésének megnyilvánulása, amelyet az alsó végtagok artériáiban a véráramlás károsodása jellemez. A betegség visszafordíthatatlan és folyamatosan fejlődik, így nincs gyógymód. A diéta betartásával és az érelmeszesedés kockázati tényezőinek kiiktatásával lassítható a folyamat, a bypass shuntok alkalmazásával pedig késleltetheti a szöveti trofikus változások megjelenését. A betegség prognózisát a szív és az agy ereinek érelmeszesedés általi egyidejű károsodásának mértéke határozza meg.

A kollaterális keringés a szervezet fontos funkcionális adaptációja, amely az erek nagy plaszticitásával jár együtt, és biztosítja a szervek és szövetek zavartalan vérellátását. Ennek mélyreható tanulmányozása, amelynek fontos gyakorlati jelentősége van, V. N. Tonkov és iskolája nevéhez fűződik (R. A. Bardina, B. A. Dolgo-Saburov, V. V. Ginzburg, V. N. Kolesnikov, V. P. Kurkovszkij, V. P. Kuncevics, I. D. Lev, F. V. Sudzilovsky, S. I. Shchelkunov, M. V. Shepelev stb.).

Így a kollaterálisok normál körülmények között léteznek, és anasztomózisok jelenlétében újra kialakulhatnak. Következésképpen egy adott érben a véráramlás akadálya által okozott normál vérkeringés zavara esetén először a meglévő bypass vérutak és kollaterálisok aktiválódnak, majd újak alakulnak ki. Ennek eredményeként a károsodott vérkeringés helyreáll. Ebben a folyamatban fontos szerepet játszik az idegrendszer (R. A. Bardina, N. I. Zotova, V. V. Kolesnikov, I. D. Lev, M. G. Prives stb.).

A fentiekből következik, hogy egyértelműen meg kell határozni a különbséget az anasztomózisok és a biztosítékok között.

Anasztomózis(anastomoo, görög - a szájat táplálom) - az anasztomózis minden harmadik ér, amely összeköti a másik kettőt - anatómiai fogalom.

Járulékos(collateralis, lat. - laterális) egy oldalsó ér, amely a vér körforgalmát végzi; a koncepció anatómiai és fiziológiai.

A kollaterális keringés megértéséhez ismerni kell azokat az anasztomózisokat, amelyek különböző erek rendszereit kötik össze, amelyeken keresztül érsérülések, műtétek során történő lekötések és elzáródások (trombózis és embólia) esetén a kollaterális véráramlás jön létre.

Ezeket az anasztomózisokat már feljegyezték az artériák bemutatása során.

Ezenkívül vékony artériák és vénák vesznek részt a kollaterális keringésben, amelyek a fő ereket kísérik a neurovaszkuláris kötegekben és alkotják az ún. perivaszkuláris és paranervous artériás és vénás ágyak(A. T. Akilova).

A szisztémás keringés vénái

Kiváló vena cava rendszer

Vena cava superior, superior vena cava, egy vastag (kb. 2,5 cm), de rövid (5-6 cm) törzs, amely a jobb oldalon, kissé a felszálló aorta mögött helyezkedik el. A felső vena cava a fúzióból jön létre v. brachiocephalicae dextra et sinistra az első jobb oldali borda találkozása mögött a szegycsonttal. Innen a szegycsont jobb széle mentén ereszkedik le az első és második bordaköz mögött, és a harmadik borda felső szélének szintjén, a szív jobb füle mögé bújva a jobb pitvarba folyik. Hátfalával érintkezik a. pulmonalis dextra, elválasztva azt a jobb hörgőtől, és nagyon rövid távolságra, a pitvarba való belépés helyén, a jobb felső tüdővénával; mindkét edény keresztirányban keresztezi. A jobb pulmonalis artéria felső szélének szintjén a superior vena cavaba folyik a v. azygos, a jobb tüdő gyökere fölé hajlik (az aorta áthajlik a bal tüdő gyökerén). A felső vena cava elülső falát a jobb tüdő meglehetősen vastag rétege választja el a mellkas elülső falától.

Brachiocephalic vénák

Vv. brachiocephalicae dextra et sinistra, brachiocephalic vénák, amelyből a felső vena cava képződik, viszont mindegyik fúzióval keletkezik v. subclaviaeÉs v. jugularis internae. A jobb oldali brachiocephalic véna rövidebb, mint a bal, mindössze 2-3 cm hosszú; A jobb oldali sternoclavicularis ízület mögött kialakulva ferdén lefelé és mediálisan a bal oldali sonominalis vénával való összefolyásig halad. Elől a jobb brachiocephalic vénát mm fedi. sternocleidomastoideus, sternohyoideus és sternothyreoideus, valamint az első borda porca alatt. A bal brachiocephalic véna körülbelül kétszer olyan hosszú, mint a jobb. A bal oldali sternoclavicularis ízület mögött kialakulva a szegycsont manubriuma mögé megy, csak a rost és a csecsemőmirigy választja el tőle, jobbra és lefelé a jobb brachiocephalicus vénával való összefolyásig; miközben alsó falával szorosan tapad az aortaív domborulatához, elöl keresztezi a bal szubklavia artériát és a bal arteria carotis közös kezdeti részeit és a brachiocephalic törzset. Vv. a brachiocephalicus vénákba folyik. thyreoideae inferiors et v. thyreoidea ima, alsó szélén sűrű vénás plexusból alakult ki pajzsmirigy, a csecsemőmirigy vénái, v. gerincesek, cervicales et thoracicae internae.

Belső jugularis véna

V. jugularis interna, belső jugularis véna(239., 240. ábra), eltávolítja a vért a koponya üregéből és a nyaki szervekből; a foramen jugulare-tól kezdve, melyben kiterjedést képez, bulbus superior venae jugularis internae, a véna lefelé ereszkedik, oldalirányban helyezkedik el a. carotis interna és lejjebb oldalirányban a. carotis communis. Az alsó végén a v. jugularis internae, mielőtt a v. subclavia, második megvastagodás képződik - bulbus inferior v. jugularis internae; a nyaki területen e megvastagodás felett van egy-két billentyű a vénában. A nyak felé haladva a belső jugularis vénát mm borítja. sternocleidomastoideus és omohyoideus. Az orrmelléküregekről, amelyek vért öntenek v. jugularis interna, lásd az agyról szóló részt. Itt kell megemlítenünk v. ophthalmicae superior et inferior, amelyek a szemüregből vért gyűjtenek és a sinus cavernosusba áramlanak, és v. az ophthalmica inferior a plexus pterygoideusszal is összekapcsolódik (lásd alább).

Útközben v. jugularis interna a következő mellékfolyókat kapja:

1. V. facialis, arcvéna. Mellékfolyói megfelelnek az a. facialis.

2. V. retromandibularis, retromandibularis véna, vért gyűjt a temporális régióból. Lentebb a v. retromandibularis egy törzsbe folyik, amely a plexus pterygoideusból (mm. pterygoidei közötti vastag plexus) szállítja a vért, amely után v. retromandibularis, amely áthalad a fültőmirigy vastagságán a külsővel együtt nyaki ütőér, a sarok alatt alsó állkapocsösszeolvad v. facialis.

A legrövidebb csatlakozási mód arc véna a pterygoid plexusszal a M. A. Sreseli által leírt „anasztomózis véna” (v. anastomotica facialis), amely az alsó állkapocs alveoláris szélének szintjén helyezkedik el.

3. Vv. pharyngeae, garatvénák, plexust képezve a garaton (plexus pharyngeus), vagy közvetlenül a v. jugularis interna, vagy befolyik v. facialis.

4. V. lingualis, nyelvér, az azonos nevű artériát kíséri.

5. Vv. thyreoideae superiores, superior pajzsmirigyvénák, gyűjtsön vért a pajzsmirigy és a gége felső részéből.

6. V. thyreoidea media, középső pajzsmirigyvéna(vagy inkább lateralis, N. B. Likhacheva szerint) a pajzsmirigy oldalsó szélétől távozik és a v. jugularis interna. A pajzsmirigy alsó szélén egy páratlan vénás plexus - plexus thyreoideus impar található, amelyből a kiáramlás a vv. thyreoideae superiores in v. jugularis interna, valamint nem v. thyreoideae inferiores és v. thyreoidea ima az elülső mediastinum vénáiba.

Külső nyaki véna

V. jugularis externa, külső jugularis véna(lásd 239., 240. és 241. ábra), a fülkagyló mögül kiindulva, és az állkapocs szöge szintjén kilépve a retromandibularis fossa tartományából leereszkedik, m-vel borítva. platysma, által külső felület sternocleidomastoideus izom, ferdén lefelé és hátul keresztezve. A sternocleidomastoideus izom hátsó szélét elérve a véna belép a supraclavicularis régióba, ahol általában egy közös törzsön keresztül folyik a v. jugularis anterior a szubklavia vénába. A fülkagyló mögött a v. jugularis externa befolyik v. auricularls posterior és v. occipitalis.

Elülső nyaki véna

V. jugularis anterior, anterior jugularis véna, a kis vénákból alakul ki a hyoid csont felett, ahonnan függőlegesen ereszkedik le. Mindkettő v. jugulares anteriores, jobbra és balra, átszúrják a fascia colli propriae mély rétegét, belépnek a spatium interaponeuroticum suprasternalba, és a vénába szubklavia. A szupraszternális térben mind a v. a jugulares anteriores egy vagy két törzsével anasztomoznak egymással. Így a szegycsont és a kulcscsontok felső széle felett vénás ív, az úgynevezett drcus venosus jdgult alakul ki. Egyes esetekben v. jugulares anteriores helyébe egy páratlan v. jugularis anterior, amely a középvonal mentén ereszkedik le és alatta az említett vénás ívbe ömlik, ilyenkor a v. közötti anasztomózisból alakult ki. jugulares externae (lásd 239. ábra).

Szubklavia véna

V. subclavia, szubklavia véna , közvetlen folytatása a v. axillaris. Az azonos nevű artéria előtt és alatt helyezkedik el, amelytől m választja el. scalenus anterior; a sternoclavicularis ízület mögött a szubklavia véna egyesül a v. jugularis interna, és ezen erek összeolvadásából alakul ki v. brachiocephalica.

A felső végtag vénái

A felső végtag vénái mélyre és felületesre oszlanak.

Felszínes, vagy bőr alatti, a vénák egymás között anasztomózva széles hurokhálót alkotnak, melyből helyenként nagyobb törzsek szigetelődnek el. Ezek a törzsek a következők (242. ábra):

1. V. cephalica* a kéz hátának radiális részében kezdődik, az alkar sugárirányú oldala mentén a könyökig ér, itt anasztomizálva v. székesegyház, végigfut a sulcus bicipitalis lateralison, majd átszúrja a fasciát és belefolyik a v. axillaris.

* (A fejvéna, mivel azt hitték, hogy amikor kinyitják, a vér eltávolodik a fejből.)

2. V. bazilika* a kéz hátának ulnáris oldalán kezdődik, az alkar elülső felületének mediális részébe megy a m mentén. flexor carpi ulnaris a könyökhajlatig, itt anasztomizálva v. cephalica keresztül v. mediana cubiti; majd a sulcus bicipitalis medialisban fekszik, a váll fele hosszában átszúrja a fasciát és belefolyik a v. brachialis.

* (A királyi véna, mivel a májbetegségek miatt nyílt meg, amelyet a test királynőjének tartottak.)

3. V. mediana cubiti, az ulnaris régió medián vénája, egy ferdén elhelyezkedő anasztomózis, amely összeköti v. bazilika és v. cephalica. Általában V folyik bele. mediana antebrdchii, amely a kéz és az alkar tenyeres oldaláról szállítja a vért. A V. mediana ciibiti nagy gyakorlati jelentőséggel bír, mivel gyógyászati anyagok intravénás infúziójának, vérátömlesztésének és laboratóriumi kutatásra történő elvitelének helyszínéül szolgál.

Mély vénák azonos nevű artériák kísérik, általában két-két. Így kettő van: v. brachiales, ulnares, radiales, interosseae.

Mindkettő v. brachiales a m alsó szélén. a pectoralis major összeolvad és a hónalj vénát alkotja, v. axillaris, amely a hónaljban középen és az azonos nevű artéria előtt fekszik, részben lefedve azt. A kulcscsont alatt áthaladva v alakban folytatódik tovább. subclavia. A v. axillaris, kivéve a fenti v. cephalica, belefolyik v. thoracoacromialis(az azonos nevű artériának felel meg), v. thoracica lateralis(amelybe gyakran befolyik a v. thoracoepigastrica, a hasfal nagy törzse), v. subscapularis, v. circumflexae humeri.

Vénák - páratlan és félig párosítatlan

V. azygos, azygos vein, És v. hemiazygos, hemizygos véna, a hasüregben a felszálló ágyéki vénákból alakulnak ki, v. lumbdles ascendentes, összekötve az ágyéki vénákat hosszirányban. m mögé mennek fel. psoas major és behatolnak mellkasi üreg a rekeszizom szárának izomkötegei között: v. azygos - a jobb oldali n-nel együtt. splanchnicus, v. hemiazygos - bal n. splanchnicus vagy szimpatikus törzs.

A mellüregben v. azygos a gerinc jobb oldalsó oldala mentén emelkedik, szorosan szomszédos hátsó fal nyelőcső. A IV vagy V csigolya szintjén eltávolodik a gerinctől, és a jobb tüdő gyökere fölé hajolva a felső vena cavaba folyik. A mediastinalis szervekből vért szállító ágakon kívül kilenc jobb alsó bordaközi véna áramlik azygos vénába és rajtuk keresztül a vénákba. csigolyafonatok. Annak a helynek a közelében, ahol azygos véna a jobb tüdő gyökere fölé hajlik, kap v. intercostalis superior dextra, amely a jobb három felső bordaközi véna összeolvadásából alakult ki (243. ábra).

A csigolyatestek bal oldalsó felületén a leszálló mellkasi aorta mögött fekszik v. hemiazygos. Csak a VII vagy VIII mellkasi csigolyáig emelkedik, majd jobbra fordul, és a gerinc elülső felülete mentén a mellkasi aorta és a ductus thoracicus mögött ferdén felfelé haladva a v. azygos. A mediastinalis szervekből és a bal alsó bordaközi vénákból, valamint a csigolyafonatok vénáiból kap ágakat. A bal felső bordaközi vénák a v. hemiazygos accessoria, amely felülről lefelé halad, ugyanúgy elhelyezkedik, mint a v. hemiazygos, a csigolyatestek bal oldalsó felszínén, és befolyik vagy v. hemiazygos, vagy közvetlenül a v. azygos, jobbra hajlik a VII mellkasi csigolya testének elülső felülete felett.

A törzs falainak erei

Vv. intercostales posteriores, posterior bordaközi vénák, az azonos nevű artériákat kísérik a bordaközi terekben, minden artériához egy véna. A bordaközi vénák áramlását az azygo-ba és félcigány vénákba fentebb tárgyaltuk. A gerinc melletti bordaközi vénák hátsó végeibe a következő áramlik: ramus dorsalis (a hát mély izmaiból vért szállító ág) és ramus spinalis (a gerincfonatok vénáiból).

V. thoracica interna, belső mellkasi véna, az azonos nevű artériát kíséri; hosszának nagy részén kettős lévén, azonban az első borda közelében egy törzsbe olvad össze, amely a v. ugyanazon oldal brachiocephalica.

Kezdeti osztálya, v. epigastrica superior, anastomosisok v. epigastrica inferior (csatlakozik a v. iliaca externa-hoz), valamint a hasi szubkután vénákkal (vv. subcutaneae abdominis), nagy hurokhálót alkotva a bőr alatti szövetben. Ebből a hálózatból a vér felfelé áramlik a v. thoracoepigastrica et v. thoracica lateralis in v. axillaris, és a vér lefelé áramlik a v. epigastrica superficialis és v. circumflexa ilium superficialis a combi vénába. Így a vénák az elülső hasfal közvetlen kapcsolatot képeznek a vena cava felső és alsó elágazó területei között. Ezenkívül a köldök területén több vénás ág kapcsolódik a vv. paraumbilicales a portális véna rendszerrel (erről lásd alább).

Csigolyafonatok

Négy csigolya vénás plexus van - kettő belső és kettő külső. A belső plexusok, a plexus venosi gerincesek interni (anterior és posterior) a gerinccsatornában helyezkednek el, és számos vénás gyűrűből állnak, minden csigolyához egy-egy. A vénák a belső csigolyaplexusokba áramlanak gerincvelő, valamint v. basivertebrális, a csigolyatestekből a hátsó felületükön emelkedik ki, és a csigolyák szivacsos anyagából szállítja a vért. Külső csigolyafonatok, plexus venosi gerincesek externi, viszont két részre oszlik: az elülső - a csigolyatestek elülső felületén (főleg a nyaki és a keresztcsonti régióban alakult ki), a hátsó pedig a csigolyaíveken fekszik, mély háti és nyaki izmokkal borítva. A gerincfonatokból származó vér a vv-n keresztül a törzs területére áramlik. csigolyák közötti vv. bordaközi poszt, és v. lumbales. A nyak területén a kiáramlás főleg a v. vertebralis, amely együtt halad a. vertebralis, csatlakozik v. brachiocephalica, önállóan vagy korábban kapcsolt v. cervicalis profunda.

Inferior vena cava rendszer

V. cava inferior, inferior vena cava, a test legvastagabb vénás törzse, a hasüregben fekszik az aorta mellett, attól jobbra. Az IV ágyéki csigolya szintjén alakul ki a két közös csípővéna összefolyásából, valamivel az aorta osztódása alatt és közvetlenül attól jobbra. Az inferior vena cava felfelé és kissé jobbra irányul, így minél feljebb, annál jobban nyúlik ki az aortától. Lent a véna a jobb oldali m mediális szélével szomszédos. psoas, majd átmegy az elülső felületére, és felül fekszik a rekeszizom ágyéki részén. Ezután a máj hátsó felületén a sulcus venae cavae-ban fekve az inferior vena cava a rekeszizom foramen venae cavae-ján keresztül a mellkasüregbe jut, és azonnal a jobb pitvarba folyik.

A közvetlenül a vena cava inferiorba áramló mellékfolyók az aorta páros ágainak felelnek meg (kivéve a vv. hepaticae). Parietális vénákra és splanchnicus vénákra oszthatók.

Parietális vénák: 1) v. lumbales dextrae et sinistrae, mindkét oldalon négy, az azonos nevű artériáknak felelnek meg, anasztomózisokat kapnak a csigolyafonatokból; hosszanti törzsekkel kapcsolódnak egymáshoz, v. lumbales ascendentes; 2) v. phrenicae inferiores lefolyik a vena cava inferiorba, ahol áthalad a máj barázdáján.

A zsigerek vénái: 1) v. herék férfiaknál ( v. ovaricae nőknél) a herék területén kezdődik, és összefonja az azonos nevű artériákat plexus (plexus pampiniformis) formájában; jobb v. testicularis közvetlenül a vena cava inferiorba áramlik éles szögben, míg a bal oldali egyenesen a bal vesevénába, derékszögben. Ez utóbbi körülmény megnehezíti Hirtl szerint a vér kiáramlását, és többet okoz gyakori előfordulása a bal spermiumzsinór vénáinak kitágulása a jobbhoz képest (nőknél a v. ovarica a petefészek hilumánál kezdődik); 2) v. renales, vesevénák, az azonos nevű artériák előtt futnak, szinte teljesen befedik azokat; a bal oldali hosszabb, mint a jobb, és az aorta előtt halad el; 3) v. suprarenalis dextra az inferior vena cava-ba áramlik közvetlenül a vesevéna felett; v. a suprarenalis sinistra általában nem éri el a vena cava-t, és az aorta előtt a vesevénába áramlik; 4) v. hepaticae, májvénák, a vena cava inferiorba áramlanak, ahol a máj hátsó felületén haladnak keresztül; májvénák szállítják a vért a májból, ahová a vér a portális vénán és a májartérián keresztül jut be (lásd 141. ábra).

Gyűjtőér

A portális véna a hasüreg összes párosítatlan szervéből gyűjti a vért, a máj kivételével: a teljes gyomor-bél traktusból, ahol a tápanyagok felszívódása történik, amelyek a portális vénán keresztül a májba áramlanak a glikogén semlegesítésére és lerakódására; a hasnyálmirigyből, ahonnan inzulin származik, szabályozza a cukoranyagcserét; a lépből, ahonnan a vérelemek bomlástermékei származnak, a májban epe előállítására használják fel. A portális véna konstruktív kapcsolata a gyomor-bél traktussal és annak nagy mirigyeivel (máj és hasnyálmirigy) amellett, hogy funkcionális kapcsolat, illetve fejlődésük közös volta (genetikai kapcsolat) (245. ábra).

V. portae, portális véna, vastag vénás törzset képvisel, amely a lig. hepatoduodenális együtt máj artériaés ductus choledochus. Összeadva v. portae a hasnyálmirigy feje mögött felől lépvénaés kettő mesenterialis - felső és alsó. A peritoneum említett ínszalagjában a máj kapuja felé tartva útközben vv-t kap. gdstricae sinistra et dextra és v. prepylorica és a porta hepatis két ágra oszlik, amelyek a máj parenchymájába nyúlnak. A máj parenchymában ezek az ágak sok kis ágra bomlanak, amelyek összefonják a májlebenyeket (vv. interlobulares); Számos kapilláris hatol be a lebenyekbe, és végül vv. centrales (lásd "Máj"), amelyek a máj vénáiban gyűlnek össze, és a vena cava alsó részébe áramlanak. Így a portális vénarendszer – a többi vénától eltérően – két kapillárishálózat közé helyezkedik el: az első kapillárishálózatból a portális vénát alkotó vénás törzsek jönnek létre, a második pedig a máj anyagában található, ahol a portális véna végső ágaira bomlik.

V. liertalis, lépvéna, vért szállít a lépből, a gyomorból (v. gastroepiploica sinistra és vv. gastricae brevesen keresztül) és a hasnyálmirigyből, melynek felső széle mentén az azonos nevű artéria mögött és alatt a v. portae.

Vv. mesentericae superior et inferior, superior és inferior mesenterialis vénák, az azonos nevű artériáknak felelnek meg. A V. mesenterica superior útközben vénás ágakat kap tőle vékonybél(vv. intestinales), a vakbélből, a felszálló vastagbélből és keresztirányban kettőspont(v. colica dextra et v. colica media), és a hasnyálmirigy feje mögé haladva kapcsolódik a mesenterialis inferior vénához. A V. mesenterica inferior a végbél vénás plexusából, a plexus venosus rectalisból indul ki. Innen felfelé haladva, útközben a szigmabélből (vv. sigmoideae), a leszálló vastagbélből (v. colica sinistra) és a keresztirányú vastagbél bal feléből érkezik beáramlás. A hasnyálmirigy feje mögött, miután korábban a lépvénával vagy önállóan csatlakozott, egyesül a felső mesenterialis vénával.

Közös csípővénák

Vv. iliacae communes, közös csípővénák, jobb és bal, egymással összeolvadva az IV ágyéki csigolya alsó szélének szintjén, alkotják az inferior vena cava-t. A jobb oldali közös csípővéna az azonos nevű artéria mögött található, a bal csak az azonos nevű artéria alatt fekszik, majd attól mediálisan fekszik és a jobb közös artéria mögött halad el. csípő artéria hogy egyesüljön az aortától jobbra lévő jobb oldali közös csípővénával. A sacroiliacalis ízület szintjén minden közös csípővéna két vénából áll: a belső csípővénából ( v. iliaca interna) és külső csípőcsont ( v. iliaca externa).

Belső csípővéna

V. iliaca interna, belső csípővéna, rövid, de vastag törzs formájában, az azonos nevű artéria mögött található. A belső csípővénát alkotó mellékfolyók az azonos nevű artériás ágaknak felelnek meg, és általában a medencén kívül ezek a mellékfolyók kétszeresen vannak jelen; a medencébe belépve szinglivé válnak. A belső csípővéna mellékfolyóinak területén számos vénás plexus képződik, amelyek anasztomizálódnak egymással.

1. Plexus venosus sacralis keresztcsonti vénákból áll - oldalsó és medián.

2. Plexus venosus rectalis s. hemorrhoidalis (BNA) - plexus a végbél falában. Három plexus létezik: submucosalis, subfascialis és subcutan. A nyálkahártya alatti, vagy belső, vénás plexus, plexus rectalis interims, a columnae rectalis alsó végeinek régiójában gyűrű alakban elhelyezkedő vénás csomók sorozata. Ennek a plexusnak az efferens vénái átszúrják a bél izmos bélését, és egyesülnek a subfascialis vagy külső plexus, plexus rectalis externus vénáival. Ez utóbbiból származik v. rectalis superior és vv. rectales mediae, amelyek a rokon artériákat kísérik. Az első az inferior mesenterialis vénán keresztül a portális véna rendszerébe áramlik, a második az alsó vena cava rendszerbe, a belső csípővénán keresztül. A végbélnyílás külső sphincterének területén egy harmadik plexus képződik, a szubkután - plexus subcutaneus ani, amelyből vv. rectales inferiores, befolyó v. Pudenda interna.

3. Plexus venosus vesicalis a hólyag alján található; vv-n keresztül. hólyagok, ebből a plexusból a vér a belső csípővénába áramlik.

4. Plexus venosus prostaticus a húgyhólyag és a szemérem fúzió között helyezkedik el, a prosztata mirigyét és az ondóhólyagokat fedi le férfiban. A páratlan v a plexus venosus prostaticusba áramlik. dorsalis pénisz. Nőnél a férfi péniszének háti vénája a v. dorsalis clitoridis.

5. Plexus venosus uterinus és plexus venosus vaginalis a nők széles szalagokban helyezkednek el a méh oldalán és lejjebb a hüvely oldalfalai mentén; a belőlük származó vér részben a petefészek vénán (plexus pampiniformis) keresztül folyik, főként v. méh a belső csípővénába.

Portocaval és cavacaval anasztomózisok

A portavéna gyökerei a vena cava superior és inferior rendszerébe tartozó vénák gyökereivel anasztomóznak, kialakítva az úgynevezett portocaval anastomosisokat, amelyek gyakorlati jelentőséggel bírnak.

Ha összehasonlítjuk a hasüreget egy kockával, akkor ezek az anasztomózisok minden oldalán találhatók, nevezetesen:

1. Felül, a nyelőcső pars abdominalisában - a v. gyökerei között. gastricae sinistrae, a portális vénába áramló, és v. oesophageae, a v. azygos és hemyazygos és tovább a v. cava superior.

2. Lent, a végbél alsó részében, a v. rectalis superior, átfolyó v. mesenterica inferior a portális vénába, és vv. rectales media (v. iliaca interna beáramlása) et inferior (v. pudenda interna beáramlása), a v. iliaca interna és tovább v. iliaca communis - rendszerből v. cava inferior.

3. Elöl, a köldök területén, ahol a v. mellékfolyóival anasztomizálódik. lig vastagságában futó paraumbilicales. teres hepatis a portális vénába, v. epigastrica superior rendszerből v. cava superior (v. thoracica interna, v. brachiocephalica) és v. epigastrica inferior - rendszerből v. cava inferior (v. iliaca externa, v. iliaca communis).

Ez portacaval és cavacaval anasztomózisokat eredményez, amelyek körforgalomként szolgálnak a vér kiáramlásához a portális vénarendszerből, ha a májban akadályok vannak (cirrhosis). Ezekben az esetekben a köldök körüli vénák kitágulnak és jellegzetes megjelenést kölcsönöznek („medúzafej”)*.

* (A csecsemőmirigy és a pajzsmirigy vénáinak kiterjedt kapcsolatai a környező szervek vénáival részt vesznek a cavacaval anasztomózisok kialakulásában (N. B. Likhacheva).)

4. Hátul, az ágyéki régióban, a vastagbél mesoperitonealis szakaszainak vénáinak gyökerei között (a portális véna rendszerből) és a parietális vv. lumbales (a v. cava inferior rendszerből). Mindezek az anasztomózisok az úgynevezett Retzius rendszert alkotják.

5. Ezenkívül a hátsó hasfalon a vv. gyökerei között cavacaval anasztomózis található. lumbales (a v. cava inferior rendszerből), amelyek a páros v. lumbalis ascendens, amely a vv. azygos (jobbra) et hemiazygos (balra) (a v. cava superior rendszerből).

6. Cavacaval anastomosis vv. lumbales és intervertebralis vénák, amelyek a nyakban a felső vena cava gyökerei.

Külső csípővéna

A V. iliaca externa közvetlen folytatása a v. femoralis, amelyet a Poupartian szalag alatt való áthaladás után külső csípővénának neveznek. Az artériából és mögötte mediálisan futva, a sacroiliacalis ízület régiójában egyesül a belső csípővénával, és kialakítja a közös csípővénát; két mellékfolyót fogad be, amelyek néha egy törzsbe folynak: v. epigastrica inferiorÉs v. circumflexa ilium profunda, amely az azonos nevű artériákat kíséri.

Az alsó végtag vénái. A felső végtaghoz hasonlóan az alsó végtag vénái is mély és felületes, vagy szubkután vénákra oszlanak, amelyek az artériáktól függetlenül futnak.

Mély vénák a lábfejek és lábak kettősek, és az azonos nevű artériákat kísérik. A V. poplitea, amely a láb összes mélyvénájából áll, egyetlen törzset képvisel, amely a poplitealis fossa hátsó részén, az azonos nevű artériától kissé oldalirányban helyezkedik el. A V. femoralis, egyetlen, kezdetben az azonos nevű artériához képest laterálisan helyezkedik el, majd fokozatosan az artéria hátsó felületére, és még magasabbra a középső felületére kerül, és ebben a helyzetben a lacuna vasorumban a Pupart ínszalag alatt halad át. . Mellékfolyók v. femoralis mind kettős.

A saphena vénákból az alsó végtagból a legnagyobb két törzs: v. saphena magna és v. saphena parva. Vena saphena magna a láb háti felszínén ered a rete venosum dorsale pedis és arcus venosus dorsalis pedis. Miután több beáramlást kapott a talp oldaláról, felfelé irányul az alsó lábszár és a comb mediális oldala mentén. A comb felső harmadában az anteromedialis felületre hajlik, és a fascia lata-n fekve a hiatus saphenushoz megy. Ezen a ponton v. saphena magna a combi vénába áramlik, átterjedve a falciform perem alsó szarvára. Elég gyakran v. saphena magna kettős, és mindkét törzse külön-külön is befolyhat a combvénába. A femoralis véna többi subcutan mellékfolyói közül meg kell említeni a v. epigastrica superficialis, v. circumflexa ilium superficialis, v. pudendae externae, amely az azonos nevű artériákat kíséri. Részben közvetlenül a femoralis vénába, részben a v. saphena magna a hiatus saphenus régióval való összefolyásánál. V. saphena parva a láb hátsó felszínének oldalsó oldalán kezdődik, alulról és hátulról az oldalsó malleolus köré hajlik és a lábszár hátsó felülete mentén tovább emelkedik; először az Achilles-ín oldalsó szélén fut végig, majd felfelé a közepén hátsó rész a m fejek közötti horonynak megfelelő lábszárak. gastrocnaemia. A poplitealis fossa alsó szögét elérve v. saphena parva a poplitealis vénába áramlik. A V. saphena parva ágakkal kapcsolódik a v. saphena magna.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan
	Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata