A fog osteomyelitise. Hogyan nyilvánul meg a felső és alsó állkapocs osteomyelitise - diagnózis, kezelés és prognózis

Az állkapocs osteomyelitise ICD 10: K10.2 kód () - az állkapocs osteomyelitise (akut, krónikus, gennyes)

A fogszuvasodás folyamata nem állhat meg magától. Minden terápiás eljárás, mint például az öblítés, szintén tehetetlen vele szemben. Megállítani csak úgy lehet, ha a fogat egy fogorvos kezeli, aki a megfelelő műszerekkel megtisztítja a szuvas üreget a baktériumoktól és az elhalt szövetektől, és tömést helyez bele. Ha ezt nem teszik meg időben, a szuvas üreg folyamatosan mélyül, amíg nem kapcsolódik a pépkamrához. Ennek eredményeként a cellulózba behatolt fertőzés gyulladásos folyamatot - pulpitist - okoz, súlyos fájdalom kíséretében.

De nem a fájdalom a legfontosabb felmerülő probléma. Ha egy személy nem kezel egy fogat, hanem fájdalmat szenved, vagy folyamatosan fájdalomcsillapítókkal csillapítja, akkor egy idő után a fájdalmas érzések az idegvégződések halála miatt már nem érezhetők. A pulpában található fertőzésforrás azonban nem marad meg örökké benne. Ki fog bővülni. A kórokozó mikroorganizmusok a gyökércsatornán keresztül behatolnak a parodontumba, ami gyulladást okoz a fog melletti szövetekben. Ha a parodontitis kezelés nélkül alakul ki, az még súlyosabb szövődményekhez vezet.

Ortopantomogram: akut odontogén osteomyelitis

A csonthártya fertőző elváltozása következtében súlyos betegség (más néven fluxus) lép fel, amelyet súlyos fájdalom, duzzanat és a test általános mérgezése kísér. Ez a betegség azonnali kezelést igényel, mivel további szövődményeket okozhat - az agy fertőzése agyhártyagyulladás kialakulásával, általános vérmérgezés stb. A fertőzésgóc jelenléte az állkapocs csontszövetének fertőzéséhez is vezethet, ami egy másik súlyos fogászati ​​​​betegség kialakulásához vezethet - osteomyelitis. Mi ez a patológia?

Mi az állkapocs odontogén osteomyelitise?

Maga az „osteomyelitis” szó görögül szó szerint „csontvelő-gyulladás”-ként fordítják. Ebben az értelemben ez a kifejezés nem teljesen helytálló ezzel a betegséggel kapcsolatban, mivel ebben az esetben nemcsak a csontvelő gyulladt, hanem az egész csontszövet is. Ezenkívül a gyulladás a csont melletti lágyszövetet is érinti. Ezért ennek a betegségnek a nevei, például az osteitis vagy az osteitis pontosabbnak tekinthetők. Az „osteomyelitis” elnevezés azonban történelmileg szorosan kötődött ehhez a betegséghez, ezért hivatalosan helyesnek tartják, és leggyakrabban használják.

Az osteomyelitis a csontszövet gyulladásos elváltozása, amelyet gennyes tömegek képződése és nekrotikus folyamat kísér. Ebben az esetben a fertőzésnek a csontba való bejutásának következő módjai lehetségesek:

1. Odontogén fertőzési út.
2. Traumás fertőzési út.
3. Hematogén fertőzési út.

Az első esetben a patogén mikroorganizmusok behatolnak az állcsontba a beteg fogból és a szomszédos szövetekből. Így ez olyan fogászati ​​betegségek szövődménye, mint:

• előrehaladott fogszuvasodás;
• fogbélgyulladás;
• periodontális gyulladás;
• a periosteum gyulladása;
• a kitörő fogakkal szomszédos lágy szövetek gyulladása;
• a kihúzott fogból maradt lyuk falának gyulladása;
• ciszta vagy granuloma.

Az állcsont fertőzése a fertőzött pulpán és gyökércsatornán keresztül történik.

A második esetben a fertőzés törés vagy lőtt seb következtében kerül az állcsontba. Ezenkívül a betegséget megelőzheti az orrnyálkahártya sérülése.

A csontszövet hematogén fertőzése a kórokozó mikroorganizmusok véráramon keresztül történő behatolásának eredményeként következik be. Az osteomyelitis ezen formája olyan betegségek szövődményeként alakulhat ki, mint:

• arc furunculosis;
• gennyes fülgyulladás;
• mandulagyulladás;
• skarlát;
• diftéria.

Ezenkívül a fertőzés a véráramon keresztül még a test távoli területeiről is átvihető. Így az állcsont fertőzésének forrása újszülötteknél a köldök és az alatta elhelyezkedő bőr alatti zsírszövet gennyes-szeptikus gyulladása lehet.

A leggyakoribb az , nyolcvan esetben jelentkezik az állcsont gyulladása. Traumás osteomyelitis az állkapocs csontszövet fertőző elváltozásainak 11%-ában, hematogén osteomyelitis pedig csak 9%-ban (általában gyermekeknél) fordul elő.

A csont fertőzése a fehérvérsejtek tömeges migrációját okozza a gyulladás helyére. A fehérvérsejtek által termelt enzimek a csontszövet bomlását okozzák. A csont fertőzött területén az elhalt baktériumok, elhalt fehérvérsejtek és az elpusztult sejtek maradványai gennyes tömegeket képeznek, amelyek az ereken keresztül terjednek. Ez az elhalt csont kilökődéséhez vezet, ami előfeltétele a krónikus fertőzés fókuszának kialakulásának. Új csontszövet nő a nekrotikus csontkárosodás területe körül.

A leukociták alacsony fagocitikus aktivitása

A tanfolyam jellege szempontjából a következőket különböztetjük meg:

• akut osteomyelitis;
• szubakut osteomyelitis;
• krónikus osteomyelitis.

Az állcsont gyulladásos elváltozásainál mind a pusztulási és kilökődési folyamatok, mind az új csontanyag képződési folyamatok dominálhatnak. Ebben a tekintetben van különbség az osteomyelitis produktív formája(elhalt szövetterületek kialakulása nélkül áramlik) és pusztító forma(aminél ezek a területek kialakulnak). Ráadásul az is előfordul köztes forma betegségek.

A gennyes-nekrotikus folyamat osteomyelitisben lokalizálható az alveoláris nyúlványon vagy az állkapocs térfogatában, 2-4 fogig terjedő területen. Ebben az esetben korlátozott osteomyelitisről beszélnek. Ugyanakkor a gyulladás kiterjedhet az állcsont jelentős területére vagy akár az egész állkapocsra is. Ilyen helyzetben a betegség diffúz formájáról beszélnek.

Gennyes-nekrotikus folyamat az állkapocs osteomyelitisében

Általában az osteomyelitis az alsó állkapcsot érinti. Az osteomyelitisre leginkább a legyengült immunrendszerű emberek, valamint a cukorbetegségben, vérbetegségben, reumában, sokízületi gyulladásban, vese- és májbetegségben szenvedők szenvednek.

Az állkapocs osteomyelitisének tünetei

A betegség akut formáját a hirtelen fellépés jellemzi. Ebben az esetben először a betegség általános tünetei jelentkeznek, mint például:

• a hőmérséklet emelkedése 38-39 fokra;
• hidegrázás;
• az általános állapot romlása gyengeség és gyengeség formájában;
• étvágytalanság;
• alvászavar

A betegség helyi tünetei a következők:

• A fájdalmas érzések kezdetben a beteg fog területén lokalizálódnak, majd diffúzvá válnak, és a halántékba, a szemkörnyékbe és a fülbe sugároznak.
• A kiváltó fog és a szomszédos fogak mobilitása.
• Az íny duzzanata.
• Suppuráció az ínyből.
• Rohadt szag a szájból.

A lágyrészek károsodása légzési nehézséghez és fájdalmas nyeléshez vezet. A beteg számára nehéz lesz kinyitni a száját. Amikor az alsó állkapocs érintett, az alsó ajak érzékenysége gyakran károsodik, ami zsibbadni kezd. A beteg libabőrt és bizsergést érez rajta. Ugyanezek az érzések kiterjednek a száj és az áll előcsarnokának nyálkahártyájára.

Az osteomyelitis diagnózisa: arc aszimmetria

Az akut osteomyelitis az arc aszimmetriáját okozza a kialakuló ödéma és a nyirokcsomók duzzanata miatt. A betegség ezen formáját gyakran olyan jelenségek kísérik, mint:

• perimaxilláris tályogok;
• a bőr alatti zsírszövet gennyes olvadása az érintett állkapocs területén;
• adenophlegmon.

Az állcsont károsodása olyan szövődményekhez vezethet, mint az orbitális phlegmon, arcüreggyulladás, az arcvéna ágainak elzáródása vérrögökkel és faluk gyulladása.

A szubakut osteomyelitist az általános mérgezés kevésbé kifejezett jelei, valamint kisebb duzzanat és gennyedés jellemzi. Amikor azonban a betegség szubakut formába kerül, a gyulladás területén lévő fogak mozgékonyak maradnak. Egyes esetekben mobilitásuk akár meg is nőhet.

A krónikus osteomyelitis lehet elsődleges betegség vagy a csontgyulladás akut formájának eredménye.

Az osteomyelitis destruktív formájában a test általános mérgezését a nyirokcsomók károsodása kíséri. A betegség fisztulák kialakulásával fordul elő, amelyekből genny szabadul fel. A destruktív osteomyelitist nagy kiterjedésű elhalt szövetek (sequestra) jellemzik. Az állcsont destruktív gyulladásának krónikus lefolyása során az állkapocs kóros törése fordulhat elő. A destruktív-produktív krónikus osteomyelitis esetén a nekrózis által érintett csontszövet számos kis területe képződik.

a – alsó állkapocs osteomyelitise, b – kóros

Az osteomyelitis produktív formáját a fisztulák és az elhalt szövetek hiánya jellemzi, mivel az új csontnövekedés folyamatai dominálnak. Ennél a betegségformánál az állcsont deformálódik, és az állkapocs ízületeinek összeolvadása is előfordulhat, ami korlátozza az alsó állkapocs mozgékonyságát vagy akár teljesen mozgásképtelenné is teszi. Az osteomyelitis másik szövődménye a triszmus - a rágóizmok görcse, ami az állkapocs kifeszítésének képtelenségéhez vezet.

Az állkapocs osteomyelitisének diagnosztizálása és kezelése

A betegség kezelésének sikere mindenekelőtt a diagnózis felállításának helyességétől függ. Fontos megkülönböztetni az osteomyelitist más hasonló külső tünetekkel járó betegségektől, különösen a periostitistől. A diagnózis felállításakor pontosan meg kell határozni az osteomyelitis formáját, a gyulladás méretét, a csontszövet pusztulásának mértékét stb.

Az osteomyelitis diagnózisa

Ha ez a betegség akut, akkor a szövetek patológiás változásai vagy egyáltalán nem jelennek meg a röntgenfelvételen, vagy megjelennek, de nem egyértelműen. Ezért a fogsebész vagy traumatológus a klinikai kép és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálja az osteomyelitist. Különösen a csontszövet akut gyulladásában szenvedő beteg vérének elemzésekor a következő változásokat észlelik:

• a fehérvérsejtek neutrofilek tartalmának erős növekedése a vérben;
• a limfociták és eozinofilek mennyiségének csökkenése a vérben;
• fokozott eritrocita ülepedési sebesség;
• a C-reaktív fehérje fokozott koncentrációja a vérben, ami akut gyulladásos folyamatot jelez;
• megnövekedett globulin és albumin tartalom.

Az általános vizeletvizsgálat gipsz, vörösvértestek és fehérjenyomok jelenlétét mutatja.

A gyulladás kórokozójának pontos természetének megállapításához a gyulladásos folyamat területéről vett folyadék bakteriológiai tenyésztését végezzük.

Szubakut és krónikus osteomyelitisben a kóros szöveti elváltozások röntgen- vagy tomográfiás vizsgálattal válnak észrevehetővé. Ezek a módszerek a következőket mutatják:

• a csontszövet szerkezetének változásai, amelyek a csonttömeg csökkenésében és törékenységének növekedésében fejeződnek ki (oszteoporózis);
• a csontszövet tömörödése tömör anyag és csonttrabekulák növekedésével (oszteoszklerózis);
• a csontszövet durva rostos szerkezete;
• olyan területeken, ahol az elhalt csontok leválnak.

Akut betegség esetén a osteomyelitis diagnózisa meg kell különböztetni ezt a betegséget az olyan betegségektől, mint:

• gennyes periosteum gyulladás (flux);
• akut periodontális gyulladás;
• az állkapocs ciszta gennyedése;
• az állcsont károsodása tuberkulózis, szifilisz, aktinomyceta fertőzés által.
• az állkapocs onkológiai betegségei.

Hogyan kezelik az állkapocs osteomyelitisét?

Ennek a betegségnek a kezelésében mind helyi, mind általános orvosi eljárásokat alkalmaznak. Az első lépés a fertőzés forrásának megszüntetése. Tehát, ha a beteg az állkapocs ondogén osteomyelitise, Azt . Ha a csont a véren keresztül fertőzött, akkor az elsődleges gyulladásos folyamatot kezelik. A traumás osteomyelitis kialakulásának megelőzése érdekében a seb varrását alapos elsődleges sebészeti kezelésnek kell megelőznie.

A felső állkapocs diffúz osteomyelitise. Az osteomyelitis kezelését a lehető legkorábban el kell kezdeni.

A továbbiakkal az állkapocs osteomyelitisének kezelése A következő helyi kezelési intézkedéseket hajtják végre:

• a periosteum műtéti megnyitása;
• gennyes tömegek eltávolítása a gyulladás forrásából;
• a csontüreg mosása antiszeptikus oldatokkal;
• vízelvezető cső felszerelése a genny eltávolítására.

Ha a kórokozó fog melletti fogak mozgékonyak lettek, akkor sínezéssel erősítik meg őket.

Az általános kezelési intézkedések közé tartozik az antibakteriális terápia antibiotikumokkal, például cefalosporinokkal és penicillinek. Méregtelenítő, immunmoduláló és deszenzitizáló intézkedéseket is tesznek.

Az osteomyelitis általános kezelési eljárásai közé tartoznak a következők is:

• oxigénterápia nagynyomású kamrákkal;
• vérplazma tisztítása;
• a vér és a nyirok méregtelenítése szorbensekkel.
• a beteg saját vérének intramuszkuláris injekciója;
• ultraibolya sugárzásnak való kitettség a vérben.

Az állcsont gyulladása esetén aktívan alkalmaznak fizioterápiás módszereket, például UHF-terápiát, valamint ultrahangos és mágneses mezőket.

Ha az osteomyelitis krónikussá vált, akkor a röntgen adatok alapján műtétet lehet előírni az elhalt csontszövet és granulátum eltávolítására. Az állcsont műtéti tisztítása után a benne kialakuló üregeket antibakteriális gyógyszereket tartalmazó oszteoplasztikus anyagokkal töltik fel. A törések megelőzésére az állkapcsot sínezéssel erősítik.

Odontogén osteomyelitis súlyos betegség, amely komoly kezelést igényel, és jobb megelőzni ezt a betegséget, mint kezelni. Ehhez csak el kell kerülni a fogszuvasodás vagy pulpitis által érintett fogak elhanyagolását, és azonnal fel kell venni a kapcsolatot egy fogorvossal, aki szakszerűen és hatékonyan megszünteti a meglévő problémát.

– gennyes, fertőző-gyulladásos folyamat, amely az állcsont összes szerkezeti komponensét érinti, és oszteonekrózishoz vezet. Az állkapocs osteomyelitise általános tünetekkel (gyengeség, láz, hidegrázás) és helyi tünetekkel (fájdalom, szájnyitás korlátozottsága, fogmozgás, az arc lágyrészeinek gyulladásos beszűrődése, sipolyok kialakulása, szekvesztrálás, tályogok stb.) társul. Az állkapocs osteomyelitisét klinikai és radiológiai tünetek, valamint hemogram vizsgálat alapján diagnosztizálják. Az állkapocs osteomyelitisének kezelése magában foglalja az antimikrobiális és méregtelenítő terápiát, a fertőzött fog eltávolítását, a subperiostealis tályog elvezetését és a sequestrectomiát.

Általános információ

Az állcsont osteomyelitis a maxillofacialis terület gennyes-gyulladásos betegsége, amelyet fertőzés és az állkapocs csontszövetében bekövetkező destruktív elváltozások jellemeznek. Az állkapocs osteomyelitise az egyik vezető helyet foglalja el a sebészeti fogászat szerkezetében az odontogén gyulladásos elváltozások, valamint az akut és krónikus parodontitisz, valamint az állkapocs periostitis között. A különböző lokalizációjú osteomyelitisek közül az állkapocs osteomyelitise az esetek körülbelül 30% -át teszi ki. Az állkapocs odontogén osteomyelitisét leggyakrabban 20-40 éves korban diagnosztizálják, főként férfiaknál. Az alsó állkapocs osteomyelitise kétszer gyakrabban alakul ki, mint a felső állkapocs.

Osztályozás

Figyelembe véve a fertőzés forrását és mechanizmusát, az állkapocs osteomyelitisét odontogén (fogászati ​​​​patológiával összefüggő), hematogén (a fertőzés távoli gócokból a véráramon keresztül történő bejutásával kapcsolatos) és traumás (az állkapcsok közvetlen károsodásához kapcsolódó) csoportokra osztják. ).

A klinikai lefolyás jellegétől függően az állkapocs gyulladása lehet akut, szubakut vagy krónikus. A csontanyag felépítésének vagy elhalásának folyamatainak túlsúlyával összhangban az állkapocs krónikus odontogén osteomyelitisének 3 klinikai és radiológiai formáját különböztetjük meg: produktív (szekveszterek képződése nélkül), destruktív (szekveszterek képződésével) és destruktív. -termelő.

A gennyes-nekrotikus folyamat elterjedtségétől függően az állkapocs osteomyelitise korlátozott (az alveoláris folyamatban vagy az állkapocs testében 2-4 fog körzetében lokalizálható) és diffúz (jelentős részének elterjedt károsodása) lehet. vagy az egész állkapocs).

Az állkapocs osteomyelitisének okai

Az odontogén (sztomatogén) osteomyelitis a patológia leggyakoribb típusa, amely az esetek 75-80% -ában fordul elő. Általános szabály, hogy az állkapocs odontogén osteomyelitisének kialakulása etiológiailag előrehaladott fogszuvasodáshoz, pulpitishez, parodontitiszhez, pericoronitishez, alveolitiszhez, fogászati ​​granulomához vagy fogcisztához kapcsolódik. Ebben az esetben a fertőzés a fertőzött pulpán és foggyökéren keresztül behatol az állcsontba.

Az állkapocs hematogén osteomyelitisének elsődleges fertőzési forrása lehet a maxillofacialis körömforrások és carbuncusok, az újszülöttek gennyes otitise, mandulagyulladása, omphalitise és köldökmérgezése, diftériás fertőző gócok, skarlát stb. A fertőzés hematogén terjedésével a először az állkapocscsont érintett, a fogszövet pedig másodlagosan vesz részt a gennyes-gyulladásos folyamatban.

A traumás osteomyelitis lehet állkapocstörés, lőtt seb vagy az orrnyálkahártya károsodásának következménye. Ezekben az esetekben a fertőzés a külső környezetből bejut a csontszövetbe. Az állkapocs traumás osteomyelitise az esetek 11% -át teszi ki, a hematogén - 9%.

Az állkapocs osteomyelitisét okozó patogén mikroflóra monokultúrák vagy mikrobiális társulások formájában kimutatható, és főként a Staphylococcus aureus, a B csoportú streptococcusok, az Escherichia coli, a Klebsiella, a Proteus, a Fusobacteria, a Pseudomonas aeruginosa és más kórokozók képviselik.

Az általános és helyi immunitás állapota különösen fontos az állkapocs osteomyelitisének kialakulásában. Az állkapocs osteomyelitisét gyakran vérbetegségek, diabetes mellitus, polyarthritis, reuma, máj- és vesebetegségek kísérik.

Az állkapocs osteomyelitisének tünetei

Az állkapocs odontogén osteomyelitise esetén a pácienst fájdalom zavarja a fertőzés forrását okozó fog területén. A helyi fájdalom hamarosan diffúz lesz, a fülbe, a szemgödörbe és a halántékba sugárzik. A fertőzött fog, valamint a mellette lévő ép fogak mozgékonyak lesznek; Az íny nyálkahártyája megduzzad. A gennyes tartalom gyakran elválik az ínyzsebektől; A beteg szájából büdös, rothadó szag árad. Amikor az infiltráció a lágy szövetekre terjed, korlátozott szájnyílás, nyelési fájdalom és légzési nehézség lép fel. Az alsó állkapocs osteomyelitise az alsó ajak (zsibbadás, bizsergő érzés, mászkálás), a száj előcsarnokának nyálkahártyájának és az áll bőrének érzékenységének károsodásával jár.

Az állkapocs akut osteomyelitisében kifejezett gyulladásos beszűrődés, lágyrészek duzzanata és hiperémia, regionális lymphadenitis, amelynek következtében az arc kontúrja aszimmetrikussá válik. Az állkapocs akut osteomyelitisére jellemző a subperiostealis tályogok, a peri-maxillaris phlegmon és az adenophlegmon kialakulása. A felső állkapocs diffúz osteomyelitisét odontogén arcüreggyulladás, orbitális phlegmon, az arcvéna ágainak thrombophlebitise bonyolíthatja.

Az állkapocs osteomyelitisének szubakut lefolyásában javul az általános állapot, csökken a gyulladásos beszűrődés, gennyedés, de a fogak kóros mobilitása fennmarad, sőt fokozódik. Az állkapocs krónikus osteomyelitisét elhúzódó lefolyás jellemzi, és kialakulhat akut osteomyelitis eredményeként vagy elsődleges krónikus folyamatként.

A destruktív forma mérgezési és nyirokcsomó-gyulladás tüneteivel jelentkezik, amely ellen gennyes váladékkal és kidudorodó szemcsékkel járó fisztulák, valamint nagy szekveszterek képződnek. A krónikus destruktív osteomyelitis gyakran az állkapocs kóros töréséhez vezet. A krónikus osteomyelitis destruktív-produktív formájában többszörös kis kötődés képződik. A produktív formában a csontanyag aktív felépítésének folyamatai túlsúlya miatt a periosteumban hiányoznak a fisztulák és a sequestra; Az állkapocs deformációja, a TMJ ankylosisa, triszmus és lágyszöveti beszűrődések vannak.

Diagnosztika

Az akut fázisban az állkapocs osteomyelitis radiológiai jeleinek hiánya vagy láthatatlansága miatt a betegséget fogsebész vagy traumatológus diagnosztizálja klinikai és laboratóriumi adatok alapján. Az állkapocs osteomyelitisében a hemogram eltéréseit neutrofil leukocitózis, limfo- és eozinopenia, valamint az ESR növekedése jelenti. A biokémiai vérvizsgálat során nagy mennyiségben C-reaktív fehérjét mutatnak ki, hiperglobulinémiát és hipoalbuminémiát észlelnek; Az általános vizeletvizsgálat kimutatja a vörösvértesteket, a vérrögöket és a fehérje nyomait. A kórokozó azonosítására a gyulladás helyéről származó váladék bakteriológiai tenyésztése javasolt.

A szubakut és krónikus fázisban az állkapocs radiográfia vagy tomográfiája során feltárt csontelváltozások dinamikája fokozódik: csontritkulás és osteosclerosis területei, durva rostos csontmintázat és szekvesztrálás gócok észlelhetők. A fisztula szondázásakor a csontszekvencia egyenetlen kontúrjai derülnek ki. Az állkapocs akut osteomyelitise differenciáldiagnózist igényel gennyes periostitis, akut parodontitis, gennyes állkapocsciszták, specifikus állkapocsléziók (tuberkulózis, aktinomikózis, szifilisz), állkapocs daganatok esetén.

Az állkapocs osteomyelitisének kezelése

Az osteomyelitis kezelésének megközelítése helyi és általános intézkedések komplexéből áll. Az állkapocs osteomyelitisének elsődleges feladata az elsődleges gennyes fókusz eltávolítása: odontogén formában -

A mai cikk témája egy olyan súlyos betegség, mint az állkapocs osteomyelitise. Az általunk bemutatott anyagból megtudhatja, mi ez, mi a megjelenésének oka, valamint a diagnosztikai és kezelési módszereket.

Mi az állkapocs osteomyelitise?

Az „osteomyelitis” kifejezés gennyes-gyulladásos folyamatot jelent, amely a csontszövetet érinti. Ebben az esetben az állcsontról beszélünk. A betegség fő veszélye az, hogy hajlamos az egész testre terjedni. A fertőzés a keringési és nyirokrendszeren keresztül terjed.

Leggyakrabban az állkapocs osteomyelitisét 20-40 éves férfiaknál diagnosztizálják. Az esetek túlnyomó többsége az alsó állkapocs elváltozásaihoz kapcsolódik.

Először találhatók az osteomyelitis tüneteinek leírásai az ókori tudósok és orvosok munkáiban, mint például Hippokratész, Avicenna (Ibn Sina), Paracelsus. De a rosszul fejlett diagnosztika és terápiás fogászat miatt csak a 19. századra lehetett meghatározni a betegség fő okait és kezelési módjait.

Videó - Az állkapocs osteomyelitise

Hogyan osztályozható az állkapocs osteomyelitise?

A modern fogászatban egyértelmű besorolás van, amely alapján az állkapocs osteomyelitise három típusra osztható.

1. Odontogén osteomyelitis. Ebben az esetben a betegség fogászati ​​​​patológiákkal jár. Például nem kezelik teljesen.
2. Traumás osteomyelitis. Ezek az állkapocs csontszövetének sérülései, amelyek károsodás következtében alakulnak ki.
3. Hematogén sérülési út. Ebben az esetben a fertőzés a test más részeiből származik a vérrel együtt.

Az osteomyelitist szintén akut, szubakut és krónikusra osztják, és három klinikai és radiológiai formát határoznak meg:

• produktív (nem képződnek szekveszterek);
• destruktív (a kép a csontszövetben történő elválasztást mutatja);
• destruktív-produktív.

A gennyes-nekrotikus folyamatok fejlettségi szintjének megfelelően a betegség korlátozott és diffúz lehet. Az első esetben az érintett terület az alveoláris folyamatra vagy az állkapocsszövet töredékére korlátozódik, amelyen 2-4 fog található. A másodikban a helyzet sokkal bonyolultabb. A gyulladásos és gennyes-nekrotikus folyamatok szinte az egész állkapcsot lefedik.

A fertőzés okai

Például a csecsemők állkapcsának osteomyelitise akár köldöki szepszissel is összefüggésbe hozható. Az okok a következők:

• fülgyulladás;
• mandulagyulladás;
• skarlát, diftéria, egyéb fertőző betegségek;
• karbunkulusok és kelések az arcon.

A fertőzés fő kórokozója a Staphylococcus aureus. A listán szerepel az Escherichia coli, a Klebsiella, számos Gram-negatív baktérium és más mikroorganizmusok is.

A betegség tünetei

Az orvos fő feladata a betegség helyes azonosítása. Az a tény, hogy a betegség lefolyása során megjelenő tünetek tucatnyi más betegséghez hasonlíthatnak. A fő megnyilvánulások közül:

• fejfájás;
• gyengeség;
• láz, hidegrázás;
• alvászavarok;
• a submandibularis nyirokcsomók gyulladása;
• fogak mobilitása;

Amint látja, a tünetek aligha nevezhetők specifikusnak. Emiatt átfogó diagnózist kell végezni a tisztázás érdekében.

A legtöbb esetben akut odontogén osteomyelitis fordul elő. Váratlanul jelenik meg. Először a testhőmérséklet emelkedik, hidegrázás és általános gyengeség jelenik meg. A beteg alvászavarokra panaszkodik, és elveszíti étvágyát. Egy idő után a fog fájni kezd. A fájdalom terjed, a halántékra, a szemre és az állkapocs szomszédos területeire sugárzik. Az érintett területen az íny megduzzad, a fogak mozgékonyak lesznek. Elég gyakran genny kezd szivárogni az ínyzsebekből. Mindehhez igazi bűz társul.

Ha az alsó állkapocs érintett, problémák léphetnek fel annak kinyitásával, nyelésével és még a légzéssel is. Az áll és az alsó ajak területén zsibbadás, „szúró” érzés és egyéb specifikus tünetek jelentkezhetnek.

Ugyanakkor előfordulhat a submandibularis nyirokcsomók károsodása és duzzanat. Mindez sok tekintetben a gumboilra emlékeztet.

A fertőzés környező szövetekre való átterjedése gyakran olyan szövődményekhez vezet, mint például arcüreggyulladás, orbitális phlegmon, sőt az arcvéna thrombophlebitis. Ezért olyan fontos, hogy időben elkezdjük a kezelést.

Diagnosztikai módszerek

A röntgent leggyakrabban a fogorvosi gyakorlatban használják. A képen az orvos általában különféle változásokat lát a csontszövetben. A teljes kép érdekében azonban általában átfogó megközelítést alkalmaznak. Számos vizsgálatot tartalmaz, beleértve a biokémiai vizsgálatokat is. A hematogén típusban a vérvizsgálat adja a legpontosabb eredményt.

Milyen mutatókra kell először figyelni:

• az ESR megnövekedett;
• A C-reaktív fehérje magasabb a normálnál;
• a vizelet elemzése kimutatja a fehérje, a vörösvértestek, a gipsz nyomainak jelenlétét;
• neutrofil leukocitózis;
• limfopenia;
• eozinopenia.

Biokémiai vérvizsgálat - normális

A röntgenfelvételek a következőket mutathatják:

• szekveszterek;
• csontritkulás területei;
• durva rostos szerkezetű csont;
• osteosclerosis.

A differenciáldiagnózis rendkívül fontos. Számos hasonló tünet figyelhető meg akut parodontitisben, az állkapocscsont tuberkulózis, szifilisz és más betegségek által okozott fertőző elváltozásaiban.

Hogyan kezelik az állkapocs osteomyelitisét?

Hogyan kezelik az állkapocs osteomyelitisét? Manapság az interneten gyakran jelennek meg cikkek ebben a témában. Fele egyértelműen tudományellenes, a másik csodaszereket hirdet. Tekintettel arra, hogy ez egy súlyos fertőző betegség, amelyet gennyképződés kísér, és tele van olyan szövődményekkel, mint például, nincs értelme népi gyógymódok alkalmazásának.

Az alapellátási intézkedések a betegség formájától függenek. Ha odontogén osteomyelitisről beszélünk, akkor az orvos eltávolítja azt a fogat, amely alatt a fertőzés forrása található. Traumatikus forma esetén - a seb elsődleges kezelése, hematogén forma esetén - higiénia.

Szóval sorrendben. Először periostomiát végeznek. Ezután az elváltozás megtisztul a gennytől. A csontüreget erős antiszeptikus oldatokkal kezelik. Ezt az eljárást követően a vízelvezetést telepítik. A szomszédos fogak védelmére.

Egyes betegek orvosi rendelvény nélkül kezdenek antibiotikumot szedni. Ezt semmilyen körülmények között nem szabad megtenni. A fertőzés minden típusát meghatározott mikroorganizmusok okozzák. Ezért a gyógyszereket egyedileg választják ki.

Ezután kezdődik a komplex kezelés. Tartalmazza a páciens testének méregtelenítését és az immunrendszer serkentését célzó intézkedéseket. Penicillint, cefalosporinokat és makrolidokat is használnak. Hatékony az autohemoterápia, a limfoszorpció, a plazmaferézis és a vér ultraibolya besugárzása. Fizioterápiás eljárások, beleértve a mágnesterápiát, az UHF-et, az ultrahangot stb., javasoltak a terápiás intézkedések részeként.

Ha krónikus formáról beszélünk szekveszterek kialakulásával, akkor műtétet végeznek a szekveszterek és granulátumok eltávolítására az érintett területről.

Az állkapocs osteomyelitise - kezelés

Ezt az eljárást követően a csontüreget mossuk. Különleges anyagokkal kell feltölteni, amelyek antibiotikumot tartalmaznak. Ezek az anyagok elősegítik a szövetek helyreállítását. Ha fennáll az állkapocstörés lehetősége, akkor sínre tesszük.

Rendkívül fontos a kezelés időben történő megkezdése. Az állkapocs osteomyelitisének szövődményei valós veszélyt jelentenek, és tele vannak olyan betegségekkel, mint az agyhártyagyulladás, az agytályog, a tüdőtályog és a szepszis. A produktív formában fennáll a vesék és a szív amiloidózisának veszélye.

A krónikus osteomyelitis szövődményei

Fénykép	Komplikációk	Leírás
	Állkapocscsont törések	A klinikai képet fájdalom, a töredékek elmozdulása és mobilitásuk jellemzi; Gyakran megfigyelhető a maxillofacialis területének látható deformációja
	Állkapocscsont defektus	A beteg megjelenése a sérülés helyétől függően változik. Ebben az esetben a rágás, az artikuláció megsértése történik
	Csont deformitás	Tünetegyüttes, amelyet a csontszövet hiánya vagy elvesztése jellemez, ami az arc vázszerkezetének anatómiai integritásának megsértéséhez, esztétikai és funkcionális rendellenességekhez vezet
	Ankylosis	Az ízület működésképtelensége csontképződéshez, az ízületi csontok ízületi végtagjainak porcos vagy rostos összeolvadásához vezet
	A fistula falainak rosszindulatú elváltozása	Ha a gyulladásos folyamat nem szűnik meg, és a fertőzött üreg mélyen a szövetben marad, néha szekvesztrálással, akkor ez a csatorna nem gyógyul, hanem gennyes sipoly keletkezik. a fog gyökereitől az állkapocscsonton és az ínyen keresztül néha krónikus parodontitis esetén fordul elő

Megelőző intézkedések

Mivel az esetek túlnyomó többsége előrehaladott fogászati ​​betegségekhez kapcsolódik, mint például a fogszuvasodás, fogágygyulladás stb., ezért fontos a megfelelő időben történő higiénia elvégzése. Szükséges továbbá a maxillofacialis sérülések megelőzése.

Az osteomyelitis kezelésének költsége

Információkat gyűjtöttünk a kezelés során szükséges egyes eljárások áráról. Természetesen nem csak erre van szükség, a különféle gyógyszereket és fogyóeszközöket nem veszik figyelembe. Az árak a moszkvai klinikákra vonatkoznak, tehát hozzávetőlegesek. Kijevben, Minszkben és a posztszovjet tér más városaiban ezek jelentősen eltérhetnek a bemutatottaktól.

1. Az oszteoplasztikus anyagok használata az állkapocscsont üregének kitöltésére az eljárással együtt 4,7 ezer rubelbe kerül a betegnek. A cikk írásakor 75 amerikai dollár vagy körülbelül 2000 ukrán hrivnya volt.
2. Egy fog sínezése valamivel kevesebbe fog kerülni (4,5 ezer rubel).
3. A C-reaktív fehérje elemzése átlagosan 350 rubelbe kerül.
4. Biokémiai vérvizsgálat – 1500 rubel (620 hrivnya/24 dollár).
5. Membrán plazmaferézis – 8,3 ezer rubel (133 dollár/3400 hrivnya).
6. Hemoszorpció – 10-11 ezer rubel (4100-4550 hrivnya/426 dollár).
7. A traumatológussal, fizioterapeutával és más szakemberekkel folytatott konzultációk ára 1500-2000 rubel.

Mint látható, ennek a betegségnek a komplex kezelése jelentős költségekkel jár. Ezért nagyon fontos a kiváltó okok időben történő megszüntetése.

Videó - Az állkapocs osteomyelitise

Az állkapocs osteomyelitise - mi ez? Milyen okok miatt alakul ki a betegség, mik a tünetei és milyen módszerekkel kezelik?

Az állkapocs osteomyelitis egy veszélyes betegség, amelyet fertőzéssel járó gyulladásos folyamat kísér, amely nemcsak az állkapcsot, hanem általában az egész csontrendszert érinti. Leggyakrabban 20 és 40 év közötti embereknél figyelhető meg, általában férfiaknál. Általában az alsó állkapocs érintett.

A kóros állapot osztályozása több kritériumot is figyelembe vesz:

• a gyulladásos folyamat etiológiája;
• a betegség súlyossága;
• a kitörés lokalizációja;
• a kórokozó bejutásának módjai.

A kórokozó típusa szerint az állkapocs osteomyelitise a következőkre oszlik:

1. Nem specifikus (a kórokozók opportunista mikroorganizmusok, amelyek normál körülmények között élnek a nyálkahártyákon és a bőrön. Ide tartozik a staphylococcus és streptococcus flóra);
2. Specifikus (speciális baktériumok okozzák, ide tartoznak a következő típusok: szifilitikus, aktinomikózisos vagy tuberkulózisos).

A szervezetbe jutó fertőzés módja alapján a következő típusú patológiákat lehet megkülönböztetni:

• traumás osteomyelitis - az állkapocs sérüléseiből vagy töréseiből alakul ki. A kórokozó baktériumok és különféle vírusok behatolnak a sérült területre. Ez a patológia meglehetősen ritka, általában az arc csonttöréseinek szövődménye;
• odontogén - a leggyakoribb, az ok a fogászati ​​betegségek szövődményei (mélyszuvasodás, alveolitis vagy stomatitis. Az érintett szövetek nyitott kapukká válnak a fertőzés számára, majd bejut a pulpába, eléri a gyökeret és átterjed az állkapocsszövetre. Ez a fajta osteomyelitis felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat;
• hematogén - (osztva viszont toxikus, szeptikus, helyi). Vérmérgezés miatt fordul elő, amely a vírust az egész testben hordozza. Leggyakrabban az osteomyelitis miatt alakul ki krónikus formában;
• radiális – akkor fordul elő, ha az állcsont szövetét rosszindulatú daganat károsítja. Okozhatja sugár- vagy kémiai kezelés is. A fertőzés, miután a fókuszban van, gennyes és nekrotikus folyamatok kialakulását váltja ki;
• foghúzás miatt - ha a fogideg nincs teljesen eltávolítva, az üreg irritációja és további supulációja következik be, ami súlyos következményekkel jár.

Az osteomyelitist lefolyásának jellege szerint osztályozzák:

1. Akut stádiumban.
2. Szubakut.
3. Krónikus (lehet elsődleges vagy másodlagos).

Az elváltozás helye alapján megkülönböztetik a felső és az alsó állkapocs osteomyelitisét.

Videó: mi az osteomyelitis?

Okoz

Miért fordul elő az állkapocs osteomyelitise? Nem sok esély van arra, hogy egy fertőzés bejusson a szervezetbe, és kedvező feltételeket teremtsen a betegség előrehaladásához. Íme a főbbek:

• fertőző és vírusos betegségek elhúzódó krónikus lefolyással;
• nem teljesen gyógyult parodontitis különféle szövődményekkel;
• akut lefolyású fertőzések és gyulladásos folyamat hozzáadása;
• különféle sérülések (törések, sebek);
• foghúzás után;
• vérplazmán keresztül történő bejuttatás (transzfúzióval vagy injekcióval lehetséges).

Tünetek

A betegség jeleit a formája határozza meg.

Az állkapocs akut osteomyelitise

Általában hirtelen fellépő, éles hőmérséklet-emelkedéssel jellemezhető. Fejfájás, fáradtság és gyengeségérzet jelentkezik, alvászavarok, étvágytalanság jelentkezik. A nyirokcsomók megnagyobbodnak.

✦ Az akut odontogén osteomyelitist az érintett fog körüli fájdalom jellemzi. Fokozatosan terjed, a halántékig, a fülig vagy a szemgödörig terjed. A beteg fog és szomszédai mozgékonyak lesznek, a szájnyálkahártya duzzanata észlelhető. Az arc aszimmetriája is lehetséges.

✦ Az ilyen tünetek az akut osteomyelitis leggyakoribb típusaira jellemzőek - lokális és szepticopyémiás.

✦ Veszélyesebb és ritkább forma - mérgező - is kialakulhat, amelyben akár 40 fokos hőmérséklet és tudatzavar is előfordulhat.

Az alsó állcsontot érintő osteomyelitis okozta fájdalom az alsó fogak területén koncentrálódik. A nyak nyirokcsomói megnagyobbodnak, az arc alsó része elzsibbadhat.

Az akut stádiumban sürgős diagnózis és kezelés szükséges, különben komplikációk léphetnek fel. A máj és a lép különösen érintett lehet.

Szubakut osteomyelitis

Ebben az időszakban a személy állapota javul, és a fájdalom csökken. Fistulák képződnek, amelyeken keresztül gennyes tartalom áramlik ki. A fogak mozgékonysága fokozódhat. A beteg számára úgy tűnhet, hogy a betegség visszahúzódik, de valójában a gyulladásos folyamatok csak lendületet vesznek.

Krónikus osteomyelitis

Ez a forma elsődleges folyamatként vagy akut osteomyelitis eredményeként alakulhat ki. Ez a fajta betegség nehezen kezelhető, és különféle szövődményekkel fenyeget, bár egy ideig a beteg azt gondolhatja, hogy teljesen felépült.

Az állkapocs krónikus osteomyelitise lehet atipikus vagy elsődleges (ez a forma kifejezett akut periódus nélkül alakul ki) és másodlagos (az akut forma következménye).

✦ A másodlagos fertőzés okai a következők:

• késői kórházba menés vagy öngyógyítás;
• gyengült immunitás sérülések, stressz, fertőzések miatt;
• hibás diagnózis és helytelenül választott kezelési taktika.

✦ Elsődleges krónikus osteomyelitis

A kórtörténetet a megnyilvánulások atipikus mintázata jellemzi. Számos meglehetősen ritka atipikus forma képviseli, amelyek gyakrabban figyelhetők meg gyermekeknél, és ritkán érintik az állcsontokat.

• multifokális recidív - gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél, és a betegség patogenezise és etiológiája nem egyértelmű. A csontszövetben sok destruktív góc képződik szekvesztrálás és gennyedés nélkül. Vannak gyulladás jelei, de nem társul bakteriális fertőzés. A betegség elhúzódó, remissziós időszakok váltakoznak exacerbációkkal;
• Garre-féle osteomyelitis (szklerotizáló) – a csontszövetben lassú gyulladásos folyamat figyelhető meg. A tünetek enyhék, gyulladásra, gennyes fertőzésre utaló jelek jelennek meg, de üregképződés, valamint szekvesztrálás nem következik be. A csontszövet konszolidációja is megfigyelhető, és a röntgenvizsgálat során osteosclerosis figyelhető meg;
• Brodie tályog - a csontszövetben korlátozott üreg képződik, amely folyékony gennyet és granulátumokat tartalmaz. A betegség évekig elhúzódhat, és mivel nincs különösebb panasz, nehéz diagnosztizálni. Általában konzervatív kezelést írnak elő;
• Az Ollier-féle albuminos osteomyelitis a staphylococcus által okozott betegség ritka formája. Kis üregek jelennek meg a szövetben, de gennyedés nélkül, savós folyadékkal, amelyben magas a fehérje koncentrációja. A klinikai tünetek rosszul fejeződnek ki;
• dezmorfin osteomyelitis - csak injekciós kábítószer-függőknél fordul elő. Az állkapocscsont lassan kialakuló gennyes pusztulása következik be, amelyet a gyógyszerek hatása és a szövetek vérellátásának romlása okoz. A pusztulás gyakran az állkapocs nagy területeire terjed, az arc deformációját és eltorzulását okozva.

Az osteomyelitis az állkapocs (általában az alsó állkapocs) súlyos patológiája. Ez egy fertőző gyulladásos folyamat, amely az állkapocscsontok összes szerkezeti részét lefedi, és azok teljes pusztulásához vezet. Különböző szintű eloszlású kifejezett tünetek kísérik. Laboratóriumi vizsgálatok (vér és vizelet), radiográfia és számítógépes tomográfia segítségével diagnosztizálják. Nem szüntethető meg, ha gyógynövényekkel és más otthon használt gyógymódokkal érintkezik. Visszafordíthatatlan következményekkel járhat, és a halál nem kizárt.

Az állkapocs osteomyelitisének fogalma

Az osteomyelitis olyan fertőzés, amely a csontokban és a körülötte lévő lágy szövetekben lokalizálódik. Ez a betegség könnyen elpusztítja az emberi test összes csontját és ízületét, de leggyakrabban az emberek patológiát tapasztalnak az állkapocs területén. Ez a gennyes folyamat súlyos, visszafordíthatatlan következményekkel és szövődményekkel jár csont- és agypusztulás (nekrotikus folyamat) formájában, ezért a betegséggel való szembenézésben alapvető a kezdeti diagnózis és a mielőbbi szakszerű kezelés. .

Az osteomyelitis különféle típusainak okai és tünetei

Az állkapocs osteomyelitise bizonyos jellemzők szerint több típusra oszlik:

1. fertőzés forrása szerint: traumás, odontogén, hematogén;
2. osztályozás a patológia fejlődési formája szerint: akut, szubakut, krónikus (és súlyosbodása);
3. lokalizáció szerint: felső vagy alsó.

A foghúzás után az aljzat osteomyelitise is előfordul. Ritka esetekben a sugárzás típusa megfigyelhető. A kezelési taktika közvetlenül attól függ, hogy milyen típusú kóros folyamatot diagnosztizáltak a betegben. Nézzük meg közelebbről a patológia egyes típusait.

Traumás

Általában az állkapocs ilyen típusú osteomyelitisét nyílt törés és az ízületek károsodása kíséri. A betegség kialakulásának oka a sebterület sérüléskori fertőzése (csonttörés, sérülés). A kockázat növekszik kiterjedt szövetkárosodás, aprított törések és csökkent emberi immunitás esetén. Főbb tünetek:

• lázas hidegrázás;
• a szervek és rendszerek mérgező mérgezése, amely migrénben és az egész test gyengeségében fejeződik ki, az állandó fekvés vágya;
• fokozott ESR a vérben;
• vérszegénység és leukocitózis;
• kellemetlen és fájdalmas megnyilvánulások a törés vagy seb területén;
• folyékony gennyszerű váladékozás a sérülés helyéről.

A képen vizuálisan megismerheti a traumás osteomyelitis és a pseudarthrosis külső jeleit. Az osteomyelitis traumás formában történő előfordulása nemcsak a csontok és ízületek ütések formájában történő mechanikai károsodásával, hanem lőtt sebekkel is összefüggésbe hozható.

Odontogén

Az osteomyelitis leghíresebb típusa az odontogén. Az állkapocs odontogén osteomyelitisének előfordulásának fő oka a fogászati ​​betegségek elhanyagolása miatti szövődménye (például pulpitis esetén). Az odontogén osteomyelitis a pulpa, a gyökér és a periradikuláris szövet fertőzése miatt fordul elő. Ritkábban figyelhető meg a felső állkapocs területén. Tünetek:

• a testhőmérséklet váratlan emelkedése több fokkal (legfeljebb 40);
• gyulladás és duzzanat az arc területén;
• a szemüreg szélének duzzanata, aminek következtében a szemhéjak mozgása nehézkes vagy lehetetlen;
• a nyirokcsomók duzzanata;
• az orrjáratokat gennyel kevert folyékony tartalommal töltik meg;
• a duzzanat feletti bőr kipirosodik és ragyogni kezd;
• súlyos szöveti fájdalom tapintásra.

Leggyakrabban az állkapocs odontogén osteomyelitisének megjelenése a fogorvossal való idő előtti érintkezés miatt következik be, hogy megszüntesse a szuvas formációkat. Fontos észben tartani, hogy a fogszuvasodás legenyhébb formája esetén is fel kell keresnie a fogászati ​​klinikát – még a foltos stádiumban.

Hematogén

A hematogén osteomyelitis akkor alakul ki, amikor a káros mikroszkopikus szervezetek behatolnak az állkapocs szövetébe a gennyes betegség egy másik fókuszterületéről (mandulagyulladás, furunculosis). Gyakran előfordul, hogy valamilyen krónikus gyulladás miatt következik be. Először a csont kezd romlani, majd maga a fog. Tünetek:

• letargia és vonakodás enni;
• magas testhőmérséklet;
• tetőtől talpig sápadt bőr;
• a szájnyálkahártya duzzanata;
• a fistulák és a szekvesztrálás korai előfordulása.

Krónikus

Az állkapocs osteomyelitisének ésszerű időn belüli terápiás beavatkozásának hiányában az krónikus stádiumba fajulhat. Ez a legsúlyosabb és legnehezebben kezelhető forma, amely a következő tünetekkel jár:

• a fájdalom hamis csökkentése;
• csökkent lágyrész kapacitás;
• gennyes fisztulák megjelenése a bőr és a nyálkahártya sérült területein;
• granulátumok felszabadulása a fisztula nyílásaiból;
• fogak mobilitása;
• tömörítés a patológiás fókusz területén;
• a szekveszterek elválasztása az ép csontszövettől.

Az akut osteomyelitis a belső szervek és rendszerek védelmének egyik valószínű reakciója a fertőzéses folyamatra. A betegség tünetei ebben a szakaszban:

• általános rossz egészségi állapot (nem hajlandó semmit tenni, izmok és ízületek gyengesége);
• súlyos migrén;
• nyugtalan alvás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• képtelenség enni a fájdalom miatt;
• a szájüreg nyálkahártyája vörös árnyalatot kap;
• a nyirokcsomók megnövekedett mérete;
• arc aszimmetria;
• fogak lazítása;
• súlyos fogfájás, amely a nyakba, a fülbe vagy a halántékba sugárzik;
• gennyes tartalom az ínyzsebekben kellemetlen szaggal;
• az ajkak és a mentális izmok érzékenységének eltűnése vagy romlása.

Szubakut

Az állkapocs szubakut osteomyelitise az előírt időkereten belüli akut kezelés hiányában figyelhető meg. Tünetek:

• bőrnekrózisos területek alakulnak ki a csontok kemény szövetein;
• a fisztulák előfordulása (fogászati ​​sipoly: mi ez és hogyan kezelik?);
• gennyes folyadék szivárgása;
• az állkapocs akut osteomyelitise tüneteinek tompulása (álhőmérséklet-csökkenés, fájdalom megszűnése);
• fokozott fogmozgás.

Osteomyelitis gyermekeknél

Csecsemőkorban az osteomyelitist meglehetősen gyakran figyelik meg. Ennek oka a kemény és lágy szövetek szerkezetének, valamint a gyermek és a felnőtt immunitási szintjének különbsége.

Az odontogén osteomyelitis akut formája leggyakrabban gyermekeknél figyelhető meg. Akut klinikai kép jellemzi, a szervezet létfontosságú funkcióinak általános zavarának tüneteivel, a csontok és a lágy szövetek gennyes gyulladásának megjelenésével. A folyamat okai gyermekeknél:

1. Az osteomyelitis akut és krónikus odontogén típusai akkor alakulnak ki, ha kórokozó szervezetek kívülről kerülnek a gyermek állkapcsába. Például a fogszuvasodás által tönkretett fogaktól. Leggyakrabban a 7-12 éves gyermekek érintettek, de vannak kivételek.
2. Akut hematogén folyamat jelenik meg a fertőzés más patológiás gócokból való terjedése miatt. Források: gennyes tőgygyulladás vajúdó nőnél, köldökgyűrű gyulladás, mandulagyulladás, gennyes középfülgyulladás, bőrfertőzések. Ezen tényezők hatására ritkábban alakul ki az alsó állkapocs osteomyelitise.
3. Az akut traumás osteomyelitist nem figyelik meg olyan gyakran, mint más típusokat. A lézió sérülése és fertőzése miatt fordul elő.

A gyermek felső és alsó állkapcsa betegségének tünetei:

1. túlzott letargia;
2. az élelmiszer megtagadása;
3. álmatlanság és emelkedett testhőmérséklet;
4. fog- és állkapocs fájdalom;
5. a nyálkahártya duzzanata;
6. a rágóizmok görcse;
7. duzzanat és az arc szimmetriájának zavarai.

A gyermekeknél gyakran odontogén (akut és szubakut), traumás és hematogén osteomyelitis a moláris rudimentumok pusztulásához vagy fejlődési problémákhoz vezet. Lehetséges, hogy a nem megfelelő fúzió következtében az alsó állkapocs hamis ízülete jelenhet meg.

A betegség krónikus formájának kialakulásának és a negatív következmények előfordulásának megelőzése érdekében fontos, hogy az állkapocs akut osteomyelitisének első tünetei megjelenésekor fogorvoshoz forduljon.

Diagnosztikai módszerek

A fogorvos-terapeuta vagy a fogsebész képes a patológiát a legkorábbi stádiumban diagnosztizálni (mit csinál a fogorvos-terapeuta?). Ehhez az orvosok a klinikai képet és a vizsgálati eredményeket használják fel. Szubakut és krónikus formában radiográfiát és számítógépes tomográfiát jeleznek. A kutatások feltárják a csontszövet patológiás átalakulását (oszteoporózis területei, az alsó állkapocs hamis ízületének megjelenése, egyéb specifikus elváltozások).

Laboratóriumi kutatás

A patológia akut formáiban laboratóriumi vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek. A hemogram eltérései neutrofil leukocitózisban, limfo- és eozinopeniában, valamint az ESR növekedésében fejeződnek ki. A biokémiai vérvizsgálat jelentős mennyiségű C-reaktív fehérje jelenlétét mutatja, és hiperglobulinémia és hipoalbuminémia jeleit figyelik meg. A vizeletben vörösvértestek, fehérje és gipsz található. Javasoljuk, hogy az elváltozásból bakteriológiai tenyésztést végezzenek a betegség kórokozójának azonosítására.

Röntgen és számítógépes tomográfia

A páciens szavai és a kapott kutatási adatok alapján az orvos röntgenfelvételt ír elő. A patológia korai radiológiai tulajdonságai:

• ritkító és tömörödött területek jelenléte;
• a csontmintázat elégtelen tisztasága;
• a periosteum megvastagodása.

Késői jelek:

• bomlási gócok kialakulása szekvesztrálással;
• a csontszövet megvastagodása és tömörödése az ütközési területen.

Azokban az esetekben, amikor a röntgenvizsgálat nem elegendő, az orvos számítógépes tomográfiát ír elő. Ez az eljárás lehetővé teszi a csontszövet károsodás mértékének legjobb azonosítását és a gennyes gyulladás észlelését.

Az állkapocs osteomyelitiszének észlelésekor a fogorvosok általános erősítő, stimuláló és tüneti terápiát alkalmaznak. Minél hamarabb távolítják el az érintett fogat és szüntetik meg a fertőzést, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy nem terjed tovább, és nem okoz visszafordíthatatlan következményeket. A foghúzás utáni lyuk megfelelő gondozása meg van szervezve. A mozgó fogakat sínekkel vagy fogszabályozókkal rögzítik. A szájüreg speciális antiszeptikumokkal történő öblítését végzik.

Általános események

Az akut odontogén és más típusú osteomyelitis bármilyen formában történő kezelése foghúzást jelent. A kivonás kötelező, mert a fertőzés átterjedhet az egészséges szövetekre, és a kóros folyamat megállítása rendkívül nehéz lesz.

A betegek korai periostomiára javallottak. Ez egy olyan eljárás, amely magában foglalja a csonthártya elvágását, valamint a folyadék és a genny eltávolítását az elváltozásból. Odontogén fertőzés esetén antibiotikum szedése, fertőtlenítő öblítések elvégzése szükséges, súlyos esetekben a sequestra műtéti kimetszése javasolt.

Az állkapocs krónikus osteomyelitisét és a betegség egyéb formáit az általános terv szerint kezelik:

1. beteg fog eltávolítása;
2. genny eltávolítása lyukból vagy sebből;
3. a keratinizált szöveti területek eltávolítása;
4. antibiotikumok felírása;
5. méregtelenítés;
6. helyi terápia.

A betegség kezelésének jellemzői a típusától függően

A betegség nagyon gyorsan jelentkezik és terjed, ezért fontos, hogy a lehető leghamarabb diagnosztizálják a kialakulásának okait, és előírják az illetékes kezelést. Az osteomyelitis odontogén formái esetén foghúzás és a szervek és rendszerek működését javító gyógyszerek felírása javasolt.

Ha traumás vagy hematogén osteomyelitist észlelnek, fontos először a betegséget okozó tényezők megszüntetése (sérülések kezelése, fertőzések legyőzése). Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozás szükséges (a csont fertőzési forrásának elvezetése vagy az alsó állkapocs hamis ízülete). Ha tályogokat és flegmonokat észlelnek, a sebész a lágyrész bemetszésével dialízist végez.

Az akut odontogén osteomyelitis kezelését antibakteriális gyógyszerek alkalmazása kíséri. A műtéttel együtt antibiotikumot írnak fel, ami csak kórházi körülmények között lehetséges.

Népi jogorvoslatok

Lehetetlen otthon gyógyítani az odontogén, krónikus és más típusú osteomyelitist. A népi gyógymódok az odontogén és egyéb osteomyelitisz formáiból való felépülés utáni gyógyulási szakaszban segédterápiaként alkalmazhatók.

A Shilajit elősegíti a sebek gyors gyógyulását. 2 g anyag és egy pohár víz oldatát 1 evőkanál kell bevenni. Naponta 2 alkalommal - reggel és este.

A sipolypályák gyógyulását elősegíti a gyógyszertárban megvásárolható vagy otthon elkészíthető propolisz tinktúrával történő öblítés. Öntsön egy darab propoliszt 200 ml vodkával, és hagyja állni körülbelül 2 hétig. Ezután oldjon fel 10 cseppet a kapott folyadékból egy pohár meleg vízben, és használja napi 2-3 alkalommal napi öblítésre.

A legtöbb gyógynövény főzetei szintén hasznosak lesznek. Természetes antiszeptikumok: csalán, kamilla, körömvirág, húr és mások.

A közelmúltban a comfrey kenőcsök népszerűvé váltak. Homeopátiás szerek is javaltak: Stillingia, Strontium carbonicum, Acidum fluoricum.

Emlékeztetni kell arra, hogy a kezelést csak orvos írhatja fel. A népi gyógymódok használata a kezelő sebész beleegyezése nélkül elfogadhatatlan.

Lehetséges szövődmények

A terápiás beavatkozás hiányában és nem kellően magas szintjén az állkapocs osteomyelitise szövődményeket okoz:

• patológiás törés;
• flegmon - a lágy szövetek gennyes gyulladása, nagy felületre terjedve;
• tályog - gennyes váladék felhalmozódása a szöveti területeken és a belső szervekben gyulladás következtében;
• szepszis - vérmérgezés (a legtöbb esetben az odontogén folyamat figyelmen kívül hagyása miatt);
• kontraktúra - az alsó állkapocs csökkent dinamizmusa;
• az arc vénák thrombophlebitise;
• az alsó állkapocs hamis ízületének megjelenése;
• arcüreggyulladás;
• a gyulladás átmenete a szemnyílásba;
• agyhártyagyulladás;
• tüdőgyulladás;
• gennyes mellhártyagyulladás;
• halál.

Megelőző intézkedések

Az állkapocs osteomyelitise (a hematogén típus kivételével) könnyen elkerülhető, ha betartja a következő ajánlásokat:

1. figyelje a szájhigiéniát: mosson fogat legalább 2-szer naponta, reggel és este, valamint minden étkezés után;
2. megfelelően gondoskodjon a lyukról eltávolítás után;
3. forduljon orvoshoz, ha a legkisebb kellemetlenséget tapasztalja a szájában;
4. időben kezelje a légúti és más testrendszerek fertőző betegségeit;
5. kerülje az állcsontok és az ízületek sérülését.

Az állkapocs osteomyelitise fertőző természetű gennyes-nekrotikus folyamat, amely a csontban, valamint az azt körülvevő szövetekben fejlődik ki. A gyulladásos folyamat aktívan fejlődik, miután a fertőzés bejut a csontszövetbe.

Osztályozás

Az állkapocs osteomyelitisének többféle típusa létezik, figyelembe véve a fertőzés forrását. Odontogén osteomyelitis az állkapocs az elhanyagoltság súlyos szövődménye fogszuvasodás. A statisztikák szerint az ilyen típusú osteomyelitist az esetek körülbelül 75% -ában diagnosztizálják. A betegség azután alakul ki, hogy a szuvas üregből származó fertőzés behatol a pulpába, majd a fog gyökerébe. Ezután a csontszövetet is megragadja. Az esetek körülbelül 70%-ában az osteomyelitis az alsó állkapcsot, más esetekben a felső állkapcsot érinti. A betegség kialakulásának fő oka a mikroorganizmusok három csoportjának való kitettség: staphylococcusok, streptococcusok, anaerob baktériumok. A patogén mikrobák nyirokereken és csontcsatornákon keresztül jutnak be a csontszövetbe.

Hematogén osteomyeliT– a csontszövet fertőzésének következménye, amelyet a véráram a gyulladásos folyamat kialakulásának elsődleges fókuszából származó fertőzés okoz. A betegség ezen formája miatt alakulhat ki krónikus mandulagyulladás, valamint a krónikus fertőzés egyéb gócai. Akut fertőző folyamatok, pl. diftéria, skarlátés más betegségek is okozhatják az állkapocs osteomyelitisét. A hematogén osteomyelitisnél kezdetben a csonttest egy része érintett, majd csak ezt követően érintheti a gyulladás a fogakat is. A betegség ezen formája kevésbé gyakori.

Traumás osteomyelitis törések vagy sebek miatt nyilvánul meg a betegben, amelyen keresztül a fertőzés bejut. A betegség ezen formájának prevalenciája alacsony.

Az állkapocs osteomyelitise a klinikai kép jellemzőitől függően is több típusra oszlik. Ez akut, szubakutÉs krónikus az állkapocs osteomyelitisének formái. Ebben az esetben a gyulladásos folyamatok súlyosságát értékelik.

Tünetek

Amikor egy betegnél az állkapocs akut osteomyelitise alakul ki, a szervezet általános, kifejezett reakciója figyelhető meg a fertőzésre. A személy általános gyengeség, fejfájás miatt aggódik, és nem alszik jól. A testhőmérséklet 38 fokra emelkedik, egyes esetekben magasabbra is emelkedhet. Ha az állkapocs osteomyelitise során a testhőmérséklet-mutatók normálisak maradnak, ez azt jelezheti, hogy a személy teste legyengült, és a védőerők nem elegendőek. A betegség akut formájában a beteg állapota viszonylag enyhe vagy súlyos lehet.

Az első tünet odontogén osteomyelitis akut formája a fájdalom megnyilvánulása a fertőzött fog területén. A fájdalom jelentősen felerősödik, ha megkopogtatja a fogat. Ugyanakkor enyhe mobilitása is megnyilvánul. A szomszédos fogak is mozoghatnak. Látható a fog melletti nyálkahártya duzzanata, vöröses, laza lesz. Néha kialakul subperiostealis tályog. A fájdalom az egyik érintett fogról fokozatosan átterjed a szomszédos fogakra, és megjelennek a parodontális fogak gyulladásos folyamatának jelei. Fájdalmas érzések sugározhatnak a fülbe, a halántékba vagy a szemgödörbe. Az alsó állkapocs osteomyelitise esetén az alsó ajak egy részének, a szájnyálkahártya és az áll bőrének érzékenysége károsodhat. Ha a betegnél gennyes gyulladásos folyamat alakul ki a perimaxilláris lágy szövetekben, akkor a fájdalom az állkapocson túlnyúlik.

A nyirokcsomók a nyak területén megnagyobbodtak, tapintásra fájdalmasak. A test mérgezésének jelei az ember megjelenésében is megjelennek: a bőr szürke árnyalatot vesz fel, az arcvonások élesebbé válnak. Ha a máj és a lép részt vesz a mérgezési folyamatban, a szem sclera sárgasága előfordulhat. A vesekárosodás fehérje megjelenéséhez vezet a vizeletben és vörös vérsejtek. Vérnyomás-ingadozások léphetnek fel, emelkedve és csökkenve egyaránt. Eleinte nehéz diagnosztizálni az állkapocs osteomyelitisét, mivel az általános tünetek felülkerekednek a helyi tünetekkel szemben.

Szubakut osteomyelitis, általában az akut forma lecsengése után alakul ki. Ebben az állapotban az ember úgy érzi, állapota javul, a genny kiszakad a csontszövetből. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat folytatódik, és a csontszövet pusztulása nem áll le.

Krónikus osteomyelitis hosszú távon – több hónapon keresztül is előfordulhat. A páciens állapotának külső javulásának hátterében az osteomyelitis súlyosbodik, új fisztula képződik, a csontszövet elhalt területei elutasításra kerülnek, és megjelenik a szekvesztrálás. A patológiás fókusz helyén az állkapocs lelapul, a fogak mozgékonyak maradnak. A betegség ilyen fejlődésével az öngyógyítás nem mindig következik be.

Komplikációk

Az állkapocs osteomyelitise olyan szövődményeket okozhat, amelyek nagy károkat okoznak az emberi egészségben. Előrehaladott betegség esetén kialakulhat vérmérgezés, az arc és a nyak lágyrészeinek gyulladásos folyamata ( flegmon). Az osteomyelitis az állkapocs deformációját vagy törését is okozhatja. Ha a gennyes folyamat átterjed az arc területére, ez dural sinusok és az arc vénák phlebitisének kialakulásához vezethet. Emelkedő terjedéssel kialakulhat agyhártyagyulladás, agytályog. Néha a szövődmények a beteg rokkantságához, különösen súlyos esetekben halálhoz vezetnek.

Diagnosztika

Az állkapocs osteomyelitisének diagnosztizálása során az orvos kezdetben a betegség klinikai képét tanulmányozza, megvizsgálja és megkérdezi a pácienst. Ezután röntgenvizsgálatot végeznek. De az osteomyeliticus folyamattal elsősorban a szivacsos csont érintett, így a röntgenvizsgálat során kapott információk nem mindig teljesek. Ha a kóros folyamat gyorsan fejlődik, akkor a csont kérgi rétegének megsemmisülése következik be, amelyet röntgensugárzással lehet meghatározni. A szekvesztrálás azonosítása nagy diagnosztikai jelentőséggel bír.

Kezelés

Az állkapocs osteomyelitisének kezelését közvetlenül a diagnózis és a betegség formájának meghatározása után végezzük. Ha a betegnél az állkapocs osteomyelitisének nyilvánvaló tünetei vannak, azonnal intézkedni kell, hogy megakadályozzuk a gyulladás átterjedését a sérülés helyéhez közeli területekre. Függetlenül attól, hogy az alsó vagy a felső állkapocs érintett, a betegség odontogén formájában azt a fogat kell eltávolítani, amelyben a gyulladásos folyamat megindult. Az osteomyelitis hematogén vagy traumás formáiban kezdetben meg kell szüntetni a betegség fő okát. Következésképpen a fertőző betegségeket és sérüléseket kezelik.

Így, ha a betegnél akut odontogén osteomyelitist diagnosztizálnak, akkor a csontban és a környező szövetekben lévő gyulladásos gennyes fókusz kezdetben megszűnik. Az emberi test egészének állapotának javítására gyógyszereket is felírnak.

Sebészeti beavatkozást is gyakorolnak: a felső és alsó állkapocs osteomyelitisénél a fertőzés forrását a csontban elvezetik. Kezdetben a fogat eltávolítják, amelynek fertőzése miatt a betegség megnyilvánult. Ha a betegnek perimandibuláris tályogja és flegmonja van, akkor a lágyrészek boncolását, valamint a seb ezt követő dialízisét végezzük. Ha a betegnél akut vagy krónikus állkapocs-oszteomyelitist diagnosztizálnak, gyulladáscsökkentő kezelést kell végezni a gyógyszer felírásával. antibiotikumok. Ezt a terápiát a műtéttel párhuzamosan végzik.

Az állkapocs akut osteomyelitisének kezelését csak kórházban végzik. A sebészeti és gyulladáscsökkentő kezelés mellett stimuláló, helyreállító és tüneti terápiát alkalmaznak.

Figyelembe kell venni, hogy minél hamarabb távolítják el a fogat a betegség akut formájában, annál kisebb lesz a gyulladásos folyamat további terjedésének veszélye, és annál gyorsabban szűnik meg a gyulladás. Ha meglazulnak a fogai, speciális sínt vagy fogszabályzót használnak azok megerősítésére. Ha a foghúzás után gennyes seb marad, annak megfelelő ellátásáról gondoskodni kell. Erre a célra mosást és öntözést használnak antiszeptikus oldatokkal.

A komplex terápia magában foglalja a vitamin komplexek szedését, amelyeknek tartalmazniuk kell B vitaminok, C-vitamin. A kezelés során fontos gondoskodni arról, hogy a beteg folyamatosan sok folyadékot igyon, az étrendben a fehérje- és vitamin tartalmú élelmiszerek legyenek túlsúlyban. Fontos, hogy minden étkezés után alaposan megtisztítsuk a szájunkat.

Az állkapocs osteomyelitis krónikus formájának kezelését a betegség tüneteinek megnyilvánulásától függően végezzük. Ha a betegség kezelését gyorsan és helyesen végzik el, akkor kedvező prognózisról beszélhetünk.

Megelőzés

A megelőző intézkedések közé tartozik az általános egészségi állapot javítása, az immunrendszer erősítése, a fogászati ​​betegségek időben történő kezelése és a protetika. Fontos, hogy évente legalább egyszer felkeressük a fogorvost megelőző vizsgálatok céljából. Ezenkívül nem szabad késleltetnie a fertőző betegségek kezelését. Ebben az esetben különös figyelmet kell fordítani a felső légúti fertőző betegségek kezelésére. Ugyanilyen fontos megelőző intézkedés a napi magas színvonalú szájhigiénia biztosítása, valamint az arcsérülések elleni védelem.

Az állcsont osteomyelitis a csontszövet gennyes gyulladása, amelyet beteg fog, sérülés vagy egyéb károsító tényező okozhat. A betegség nagyon veszélyes, az állapot jelentős romlásához vezet, és meglehetősen nehéz kezelni, a beteg egészségére gyakorolt ​​​​következmények mindig súlyosak.

Mi okozza az állkapocs osteomyelitisét?

A betegség közvetlen oka a fertőzés behatolása a csontszövetbe. A fertőzés forrása a fogászati ​​patológia, az ínykárosodás, az arcsérülés, valamint a baktériumok bejutása a véráramon keresztül (hematogén osteomyelitis). További tényezők a legyengült immunitás, az állkapocs ívének anatómiai rendellenességei, valamint a szükséges szájhigiéniai szabályok be nem tartása.

Az állkapocs osteomyelitis gyermekeknél kóros fogzáshoz, a gyermek immunrendszerének éretlenségéhez, újszülötteknél a nem megfelelő szájápoláshoz és örökletes hajlamhoz kapcsolódik.

Az állkapocs osteomyelitisének tünetei

Az osteomyelitis fő tünetei a következők:

• az állkapocs és a fogak fájdalma, amely a nyak és a fül területére sugárzik;
• megnagyobbodott nyirokcsomók a fül mögött és a nyakon;
• állapotromlás, magas hőmérséklet, különösen gyermekkorban;
• csontlekötés, fisztulaképződés;
• további jelek, amelyek a kóros folyamat bizonyos formáit jelzik.

A pontos diagnózist az orvos állítja fel a beteg betegségének jellemzői alapján.

A betegségek típusai

Az állkapocs osteomyelitisének tünetei és kezelése a betegség formájától függ, ezért van a kérdéses elváltozás osztályozása.

A felső és alsó állkapocs traumás osteomyelitise

A poszttraumás gyulladás akkor fordul elő, amikor az arc csontjai megsérülnek, és helytelenül elvégzett sebészeti beavatkozás következménye lehet. Leggyakrabban az alsó állkapocs érintett, ritkábban a felső állkapocs. A csontok traumás sérülése esetén a fertőzés behatol a külső környezetből, a betegség gyorsan fejlődik, magas láz, fájdalom és a beteg állapotának éles romlása azonnal megfigyelhető.

Az állkapocs osteomyelitise foghúzás után

Ha egy fog eltávolítása után fertőzés kerül a megmaradt üregbe, könnyen behatol a csontba és gennyes gyulladást okoz. Ebben az esetben a folyamat akutan kezdődik, az érintett terület kis térfogatra korlátozódik, és az íny zsebének károsodása kíséri. A fájdalom meglehetősen erős, és a betegek gyakran összetévesztik ezt a betegséget a gumiforralással.

Az állkapocs hematogén osteomyelitise

Az ok a fertőzés krónikus gócokból történő bejutása a véráramon keresztül, míg az osteomyelitis az alapbetegség szövődményeként hat. A fertőzés a lábak gyulladásos elváltozásaival, spondylitissel és trofikus fekélyekkel fordul elő. A beteg állapota azonnal súlyossá válik, a röntgenfelvétel számos elváltozást tár fel mindkét állkapocsban, a járomcsontban és az arc többi csontjában.

Az állkapocs sugárzásos osteomyelitise

A csontok sugárkárosodása meglehetősen ritka. A sugárzásnak való kitettség szerepet játszik a patogenezisben, beleértve a röntgenvizsgálatok gyakori alkalmazását (például fogászati ​​kezelés és protetika során). Ennek egyik oka az immunitás csökkenése a sugárzásnak való kitettség miatt; ennek az állapotnak a prognózisa a legkiábrándítóbb.

Az állkapocs odontogén osteomyelitise

Az állkapocs osteomyelitisének leggyakoribb típusa odontogén. A betegség etiológiája a fogszuvasodás hosszú lefolyásával jár, amely kezeletlen marad. Ilyenkor a fertőzés a kiváltó fog mélyén átterjed, és ha a pulpa megsérül, az állkapocs ereire és idegeire is átterjed. A bölcsességfogak különösen gyakran okozzák ezt a veszélyt.

Az állkapocs akut osteomyelitise

Az akut folyamatot a tünetek korai megjelenése és gyors kialakulása jellemzi. A fő jelek között:

• Általános tünetek (elsőként jelennek meg):
  • Hő;
  • Gyengeség, fáradtság, rossz közérzet;
  • Alvászavar;
• Helyi tünetek (a betegség későbbi szakaszaiban jelennek meg):
  • Fájdalom az állkapocs területén;
  • Fogíny deformációja;
  • Laza fogak;
  • A fisztulák megjelenése az íny nyálkahártyáján.

A fájdalom és a csont deformációja korlátozza az alsó állcsont mozgékonyságát, károsodik a beszéd és az étkezés. Jól látható jel a nyirokcsomók megnagyobbodása az érintett területtől balra vagy jobbra, az arc aszimmetrikusnak tűnik.

Az állkapocs szubakut osteomyelitise

A szubakut gennyes gyulladást (ICD-10 kód – K10.2) a tünetek lassabb kialakulása, de nehezebb kezelni jellemzi. A legszembetűnőbb jel a fogak patológiás mobilitása. Egy személy gyakorlatilag nem érez fájdalmat, az akut tünetek együttese - gennyes váladékozás, deformáció - nem jellemző. A röntgenfelvétel segít a betegség felismerésében.

Az állkapocs krónikus osteomyelitise

Az akut és szubakut folyamat krónikus osteomyelitist eredményezhet, vagy önálló betegségként is kialakulhat. Remissziókkal és exacerbációkkal fordul elő, leggyakrabban az alsó állkapocs érintett. A fogfájás folyamatosan jelentkezik, ami az állkapocs különböző részeit is érintheti.

Az állkapocs krónikus odontogén osteomyelitise

Ez egy meglehetősen súlyos fogászati ​​probléma. A fertőzés az időben nem kezelt fogról terjed, és sokáig tünetmentes marad. Ez a fogak fokozatosan növekvő patológiás mobilitásában, időszakos fájdalomban, különösen a kiváltó fog területén, és néha gennyes váladékban nyilvánul meg. Ha eltávolítja a kiváltó fogat, a betegség nem áll le, hanem továbbra is érinti az állkapcsot.

Az állkapocs osteomyelitisének diagnosztizálása

Az osteomyelitis diagnosztizálását a fogorvos több különböző módszerrel végzi, amelyeket alább felsorolunk, szükség esetén más szakemberek bevonásával. Meghatározzák a betegség okát, a csontok állapotát, valamint az alveolitis, parodontitis és periostitis differenciáldiagnózisát. A terápiás intézkedések végrehajtásához meg kell határozni és meg kell szüntetni a gyulladás okát.

Laboratórium

A laboratóriumi diagnosztika a következő vizsgálatokat tartalmazza:

• Teljes vérkép (fokozott ESR, leukocitózis);
• Biokémiai vérvizsgálat (C-reaktív fehérje);
• Általános vizeletvizsgálat (vörösvértestek).

Mindezek a jelek gyulladásos folyamat jelenlétét jelzik, de nem függnek a helyétől.

Mikrobiológiai

Ez az elemzés szerepel az osteomyelitis kötelező vizsgálatában. Lehetővé teszi a kórokozó típusának, az antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározását, valamint a jövőbeni kezelési terv előírását. Diagnózis megadásakor a BNO szerinti betegségkód mellé külön kód kerül, amely jelzi a kórokozó jellegét. A modern orvosi cikkek a mikrobiológiai módszert tartják az egyik legfontosabbnak.

röntgen

A röntgen segítségével meghatározható az elváltozás helye, mérete és alakja, valamint meghatározható a mellette lévő csontszövet állapota. Gyakran használják a fogászatban és más betegségekben. Felnőtteknél és bármely életkorú gyermekeknél szigorúan az indikációk szerint végezzük.

MRI

A mágneses rezonancia képalkotás lehetővé teszi a maxillofacialis apparátus anatómiájának azon sajátosságainak azonosítását, amelyek a radiográfia során észrevétlenek maradtak. Az állkapocs fejlődési rendellenességeit és szerkezeti rendellenességeit is feltárja. Ezt tartják a legpontosabb diagnosztikai módszernek. Csecsemőknek nem ajánlott.

Ultrahang

Az ultrahangos módszer biztonságosabbnak tekinthető, mint a röntgen módszer. Lehetővé teszi az egészséges és sérült csontok határainak meghatározását, valamint az elváltozás alakjának és méretének megjelenítését. E módszer alapján az orvos dönt a műtét szükségességéről és annak mennyiségéről.

Radionuklid

Egy másik alkalmazott módszer a radionuklid. Ez jelzi az elváltozás helyét is. A radioaktív izotópok felhalmozódásának elemzésén alapul azokon a helyeken, ahol a csont a legaktívabban helyreáll. A módszer nem elég pontos, mivel az izotópok felhalmozódása nemcsak az osteomyelitis gócaiban, hanem más területeken is előfordul. A módszer gyermekek számára nem ajánlott.

Az állkapocs osteomyelitisének kezelése

A beteg súlyos állapotával járó akut osteomyelitis kórházi kezelést igényel. Fontos az integrált megközelítés, ezért a kezelés megkezdése előtt az orvos röviden elmagyarázza a betegnek, hogy mi vár rá.

Gyógyszerek

Az antibiotikumok fontos helyet foglalnak el - a kezelés alapját képezik. Széles spektrumú gyógyszereket használnak, különösen hematogén osteomyelitis esetén - védett béta-laktámok, cefalosporinok, tetraciklinek, linkozamidok. A kórokozók érzékenységének meghatározása után a leghatékonyabb gyógyszereket írják fel. Súlyos klinikai megnyilvánulások esetén az eredmények megszerzéséig antibiotikumokat lehet felírni.

Hormonális és nem hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő, anélkül, hogy elkerülnék a szövődményeket. A betegek véleménye szerint ezek a gyógymódok jelentősen javítják állapotukat. Antihisztaminokat és méregtelenítő szereket is alkalmaznak intravénás oldatokban.

Műtéti beavatkozás

Az osteomyelitis fő kezelése továbbra is a műtét. Az odontogén betegség viszonylag enyhe lefolyása esetén osteoperforációt és a kiváltó fog eltávolítását alkalmazzák. Ha a fertőzés forrása nagy, akkor ez nem elég, és nagyszabású higiéniai beavatkozást kell végezni az érintett csontdarabok eltávolítására.

Az állkapocs nem odontogén osteomyelitise esetén mindig higiéniai műtétet végeznek. A mozgatható fogakat, ha nem fertőzöttek, fogászati ​​sínekkel rögzítjük. Az eltávolított csontdarabot a plasztikai műtét során pótolják.

Fizikoterápia

A fizioterápiát a műtét után egy klinikán végzik. Gyógyszeres elektroforézist, UHF-et, különböző technikákkal történő fűtést, ultrahangterápiát és mágnesterápiát alkalmaznak. Ezen eljárások általános célja a szövetek gyógyulásának felgyorsítása és a gyulladásos folyamat intenzitásának csökkentése.

Vitamin komplex

Az osteomyelitisben a legfontosabb vitaminok a B-, C- és D-vitaminok, valamint a kalcium, a foszfor és a magnézium. Könnyebb olyan kész vitaminkomplexeket használni, amelyek az összes feltüntetett anyagot tartalmazzák. Ha a beteg étkezési naplót vezet (például cukorbetegség esetén), akkor a szükséges vitaminok listáját az igényei alapján határozzák meg.

Népi gyógymódok (otthoni kezelés)

A népi gyógymódok használata ilyen súlyos betegség esetén kockázatos. Azonban kiegészíthetik a fő kezelést - enyhítik a betegség tüneteit és javítják a közérzetet.

A fájdalom és a gyulladás enyhítésére öblítheti ki a száját kamilla, orbáncfű, zsálya és menta főzeteivel. A gyógynövények mindegyike külön-külön is használható, de a legjobb, ha egyenlő részekre keverjük őket. Az eukaliptusz-, narancs- és fenyőolaj is hasznos lesz - ezeket is hozzáadják az öblítőoldathoz.

Az otthoni fájdalom csökkentésére homoktövis olajat, Vishnevsky kenőcsöt és mézet tartalmazó arcborogatás javasolt. Javasoljuk továbbá, hogy evés után vattacsomót nedvesítsen meg a fájó fog területére és hagyja 2-3 órán át.

Komplikációk

Az osteomyelitis legveszélyesebb szövődménye a szepszis. A betegség helytelen és idő előtti kezelése, a gyengített immunitás provokálja. Kevésbé veszélyes általános szövődmények a limfadenitis és a gennyes gócok megjelenése a test más területein.

A helyi szövődmények közé tartozik a csontpusztulás, a fogak elvesztése, a szájüregben a krónikus gyulladásos folyamatok kialakulása, valamint a ciszták kialakulása az állkapocs belsejében. Ha a mandibuláris ízület érintett a kóros folyamatban, kialakulhat kontraktúrája, ami megakadályozza a száj kinyílását.

Az állkapocs osteomyelitisének előrejelzése és megelőzése

A prognózis a betegség lefolyásától és a kezelés megkezdésének gyorsaságától függ. Az akut osteomyelitis időben történő kezeléssel gyakorlatilag következmények nélkül megoldható. A szövődmények kialakulásával a prognózis romlik, és a szepszis végzetes lehet. A súlyos szövődmények kialakulásának kockázati csoportjába tartoznak a legyengült immunrendszerűek - immunhiányos betegek, kábítószer-függők, akut sugárbetegséget túlélők és immunszuppresszív gyógyszereket szedők.

Az odontogén osteomyelitis megelőzésének legegyszerűbb módja a fogak és az íny időben történő kezelése. Ha a patológia jelei megjelennek, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni, hogy a fertőzés könnyen és gyorsan megszűnjön. A foghúzás után különösen gondosan figyelni kell a szájhigiéniát, hogy a fertőzés ne hatoljon be a fogüregbe.

Válaszok kérdésekre

Miért történik az állkapocs tomográfiája?

Ez a vizsgálat az állkapocsban lezajló folyamatok megjelenítéséhez, az anatómiai sajátosságok figyelembe vételéhez és a műtét terjedelmének meghatározásához szükséges.

Milyen orvoshoz kell fordulnia, ha o.c.-e van?

Az állkapocs osteomyelitisét fogorvos kezeli, súlyos esetekben arc-állcsont-sebész segítsége szükséges.

Mennyire valószínű a szepszis?

A súlyos szövődmények kockázata a betegség időtartamától, a kezelés hatékonyságától és az immunrendszer állapotától függ.

Következtetés

Az állkapocs osteomyelitise azon betegségek közé tartozik, amelyeket sokkal könnyebb megelőzni, mint kezelni. Egy rövid bevezető cikk vagy online videó előadás nem helyettesíti az időben történő orvosi látogatást a beteg fogak azonosítása céljából.

Létezik egy betegség, amely gyulladást, fertőző fertőzést, szöveti nekrózist egyesít, és az állcsontban, az arcizmok közelében, a nyálkahártyában, az arcbőrben, a fő artériákban, a légutakban és a rengeteg nyirokcsomóban fordul elő. Ezt a betegséget az állkapocs osteomyelitisének nevezik. Milyen betegség ez, és miért olyan veszélyes?

A más betegségekhez kapcsolódó tünetek miatt a betegséget nehéz diagnosztizálni. Súlyos belső szervek megbetegedéséhez, az állkapocs deformációjához és töréséhez, vérmérgezéshez és akár halálhoz is vezethet.

Az osteomyelitis olyan folyamat, amely a gyulladást körülvevő csontban, csontvelőben és lágyrészekben fordul elő. Az „osteomyelitis” szó görögül, három különböző szóból áll - „csont”, „agy” és „gyulladás”, amely pontosan közvetíti a betegség lényegét.

Az osteomyelitist gennytermelő baktériumok és mikobaktériumok okozzák. A betegség azért veszélyes, mert a fertőző folyamat behatolhat az egész csontba, csontvelőbe, elhaláshoz, deformációhoz vezethet, számos kellemetlen következménnyel és kísérő betegséggel járhat, krónikussá válhat.

Az állkapocs osteomyelitisét az állkapocs nekrózisának is nevezik. Ez egy rendkívül veszélyes betegség. A helyzet az, hogy a többi csont osteomyelitisétől eltérően, amelyet csak egyfajta baktérium okoz, amely csak a vérrel kerül a vérbe (leggyakrabban streptococcusok és staphylococcusok), az állkapocs osteomyelitisét számos fertőzési lehetőség különbözteti meg. különféle kórokozók. Ezek lehetnek staphylococcusok (arany és fehér), pneumococcusok, streptococcusok, E. coli vagy tífusz.

A betegség nemcsak az állkapcsot, hanem az egész csontrendszert is érinti. A leukociták azonnal elkezdik „kezelni” a fertőzést a csontban, és kezelésük termékei elkezdik lebontani a csontot. A csontban gennyes üregek képződnek, nekrózis kezdődik, az állcsont törékennyé válik, deformálódik és eltörhet.

A csonton kívül a körülötte lévő lágyrészek is begyulladhatnak - íny, közeli izmok, nyálmirigyek, arcbőr. Időben történő kezelés hiányában a fertőzés az egész testben terjed. A felső állkapocs osteomyelitise esetén a gyulladás gyorsan átterjedhet a szemüregekre, és duzzanat kezdődik. A nyirokcsomók gyorsan reagálnak a szervezet gyulladására. Súlyos esetekben fekélyek alakulnak ki az arc lágy szöveteiben.

Az osteomyelitis számos módon előfordulhat. Ezek lehetnek elhúzódó vagy krónikus, nem teljesen gyógyuló, vagy szövődményekkel járó fertőző és vírusos betegségek, fogászati ​​betegségek, gyulladásos fertőzések, foghúzás, vérátömlesztés, súlyos sérülések - sebek, törések. Az ebből eredő sérülések nemcsak magában az állkapocsban lehetnek, bizonyos típusú fertőzéseknél a fertőzés később is behatolhat az állkapocsba.

Leggyakrabban férfiak szenvednek az állkapocs osteomyelitisében, de ez a legveszélyesebb a kisgyermekekre, akiknél a betegség gyorsan fejlődik, és nehéz diagnosztizálni. Hogyan lehet diagnosztizálni az osteomyelitist és elkezdeni a megfelelő kezelést? Milyen típusú osteomyelitis fordul elő az állkapocsban?

Megelőzés

Az osteomyelitis megelőzése érdekében mindenekelőtt gondosan figyelnie kell a szájhigiéniát. Fontos a felső légúti betegségek időben történő kezelése és a sérülések elkerülése.

Ha nem fordul időben orvoshoz, a betegség krónikussá válhat, és szövődményeket okozhat visszafordíthatatlan változásokkal a szervezetben.

Az állkapocs osteomyelitisének típusai

Az állkapocs osteomyelitisének számos típusa létezik, ezek meghatározása attól függően történik, hogy a fertőzés hol, hogyan, milyen okból és milyen következményekkel járt.

Először is - lokalizáció. Az állkapocs osteomyelitise mind a felső, mind az alsó állkapocsban kialakulhat. Mivel a mandibula mozgékony, érzékenyebb a fertőzésekre, ezért gyakoribb a mandibula osteomyelitise. A statisztikák alapján a felső állkapocs osteomyelitise gyakrabban fordul elő gyermekeknél, és nehezebben diagnosztizálható, de megfelelő kezeléssel könnyebben és gyorsabban elmúlik.

Az állkapocs osteomyelitise diffúz és korlátozott lehet. Korlátozott - ha a fertőzés lokalizációja csak a csonton és a csontvelőn van. Ha a fertőzés átterjed a környező lágy szövetekre, a vérbe, akkor ez egy diffúz típusú betegség.

A fertőzés módszerével

Fertőző

Az osteomyelitist az állkapocscsont fertőzése okozza. Ebben a pillanatban üregek képződnek a csontban, általában gennyel töltve, amelyek deformálják és elpusztítják a csontot, átjutnak a lágy szövetekbe, és néha a vérbe. A betegséget okozó baktériumtól függően a fertőző osteomyelitis specifikus és nem specifikus. Ha az állkapocs osteomyelitisének oka tipikus baktériumok (streptococcusok és staphylococcusok), akkor az ilyen osteomyelitist nem specifikusnak nevezik. A specifikus osteomyelitis szifilitikus, aktinomikózisos vagy tuberkulózisos baktériumok által okozott fertőzés.

Leggyakrabban a fertőzés a szájgyulladás és más fogászati ​​betegségek szövődményei miatt következik be. Az érintett szöveten keresztül a fertőzés behatol a pulpába, és a fog gyökerén keresztül eléri az állkapcsot. Akkor is előfordulhat, ha a jóindulatú daganatokat nem kezelik.

Traumás (nem fertőző)

A betegség oka trauma - törés, sebek, amelyeken keresztül a fertőzést okozó baktériumok behatolnak a sebbe. Leggyakrabban ez az arc csontsérülése.

Az állkapocs traumás osteomyelitise különösen a foghúzás után figyelhető meg, amikor a fogideg nem távolodik el teljesen, és megkezdődik az üreg gennyedése. A fogorvos javaslata szerint a fogat nem lehet teljesen eltávolítani.

Ez magában foglalja az osteomyelitis sugárzási típusát is - amikor az állcsontot rosszindulatú daganat károsítja. Előfordulhat sugárkezelés vagy kemoterápia során. Néha helytelenül elkészített protézisekkel kezdődik.

Az osteomyelitis fertőzését iatrogén okok is befolyásolhatják - ez egy személy állapotának romlása, amelyet az orvos akaratlanul provokál. Számos olyan orvosi művelet van, amely fertőzést okozhat az állkapocsban – mind kötelező, mind kozmetikai műveletek. Fogprotézis, foghúzás, tömés, állkapocstörés kezelés, arcplasztika. Mindig fennáll a fertőzés veszélye, de nem szabad elfelejteni, hogy az osteomyelitis csak alacsony immunitású embereknél kezdődhet és terjedhet. Ezért rendkívül fontos az immunitás fenntartása és a test gondozása.

Hematogén

Akkor fordul elő, amikor a fertőzés a vérrel az egész szervezetben terjed, leggyakrabban gennyes betegségek, például kelések és torokfájás miatt. Egy fertőző betegség (skarlát, influenza, légúti megbetegedések és mások) szintén komplikációkat okozhat a későbbi fertőzéssel. Leggyakrabban a betegség krónikus formában alakul ki.

Néha az állkapocs allergiás osteomyelitisét is izolálják, amikor a fertőzés egy allergiás roham következtében kezdődik, amely gyulladásos és gennyes folyamatot vált ki. De az ilyen típusú osteomyelitis közvetlenül az immunrendszertől is függ, és csak akkor kezdődik, ha a szervezet legyengül.

Az áramlás természetének megfelelően

Akut forma

A betegség akut formája gyorsan kezdődik, és a hőmérséklet azonnali, akár negyven fokos magasra emelkedése, a gyulladás minden jele és az arc duzzanata jellemzi. A beteg hidegrázástól remeg, arca kipirosodik, a szövetek megduzzadnak, a fejfájás a fej különböző részein, főként a halántékon, szemgödörben, arcban sugárzik. Az akut osteomyelitist a legkönnyebb diagnosztizálni, mert tünetei a legnyilvánvalóbbak. Hasonló tünetegyüttes jellemző a daganatokra - jóindulatú és rosszindulatú, különféle fogfájdalmakra és az ínygyulladásra.

Előakut

A preakut osteomyelitis a következő szakasz az akut után, a gyulladás jelei kezdenek eltűnni, de a gyulladásos folyamat folytatódik. Ezen a ponton folytatni kell a kezelést, különben nagy a kockázata annak, hogy a betegség krónikus stádiumba kerül, a legveszélyesebb.

Krónikus

A krónikus osteomyelitis nem feltétlenül következik az akut osteomyelitisből. Ha a betegség krónikussá vált a kezeletlen osteomyelitis miatt, vagy a gyenge immunitás miatt, amely nem teszi lehetővé a betegség azonnali legyőzését, ezt a típust másodlagos krónikusnak nevezik, az akut osteomyelitis után másodlagos. Ez a krónika enyhe tüneteket mutat, és az exacerbációk kitörései és a „nyugalom” időszakai jellemzik. Megjelennek a sipolyok, amelyeken keresztül genny folyik ki a gyulladás forrásából, de maga a gyulladás forrása kezd elterjedni az egész szervezetben, átterjedhet a belső szervekre, a vérre, és elpusztítja a nekrotikus állcsontot.

Az elsődleges krónikus osteomyelitist nehéz diagnosztizálni, mivel a beteg korábban nem tapasztalt a betegség súlyosbodásával járó rohamokat. Ez a fajta osteomyelitis leggyakrabban olyan gyermekeknél fordul elő, akiknek az elsődleges fogait ötéves korukban maradandó fogak váltják fel.

Az állkapocs osteomyelitisének van egy speciális típusa, amelyet dezmorfinnak neveznek. Csak a kábítószer-függőknél fordul elő, akik injekció formájában kapják a kábítószert. Ha a gyógyszer befolyásolja a vérellátást, az állkapocs bereped, összeesik, a csont törékennyé válik, könnyen törik, deformálódik, az arc aszimmetrikussá válik.

Az állkapocs osteomyelitisének ritka formái

Visszatérő

Ismétlődő multifokális forma, amelyben gyulladásos gócok jelennek meg a csontban, de gennyedés vagy fertőzés nélkül. A betegséget nehéz meghatározni, mert gyengülési és progressziós időszakok jellemzik.

Osteomyelitis Garre

Garre osteomyelitis - osteosclerosis látható a röntgenen, a szövet nem nagyon tömör, a gyulladás és a fertőzés a csontban enyhe. Nehéz diagnosztizálni.

Brody tályogja

Brodie tályog - gyakorlatilag nincs külső tünete a betegségnek, ezért különösen veszélyes, mert az állcsontban gennyes területek képződése kíséri. Ez a betegség egyfajta bakteriális osteomyelitis krónikus formában. Ebben az esetben a röntgenfelvételek nem adnak tiszta képet a betegségről, mert a gyulladást nem mindig lehet röntgenfelvételen meghatározni, és a gennyel telt területeket nem lehet pontosan diagnosztizálni. Nemcsak az állcsontban kezdődhet, hanem a test bármely csontjában. A betegnek nincsenek jellemző vonásai - a betegség bármely életkorban elkezdődhet, de gyakrabban férfiakban és gyermekkorban.

Osteomyelitis Ollier (Olle) az osteomyelitis meglehetősen ritka formája, a staphylococcus által okozott betegség, mivel a vele kialakult nem gennyes területeket magas fehérjetartalom jellemzi.

A betegség az osteomyelitis krónikus formájához tartozik. Nagyon ritka, szinte egyedülálló betegség, leggyakrabban serdülőknél és gyermekeknél fordul elő.

Leggyakrabban nem az állcsontban kezdődik, hanem a combcsontban. Nem vezet gennyedéshez, és magas fehérjetartalom jellemzi az üregben. Nehéz diagnosztizálni is.

A lassan megjelenő fájdalom növekedni kezd és felerősödik, ha a szervezet stresszt tapasztal. A fehérjével teli üreg körül duzzanat jelenik meg, amely megnövekszik és néha kipirosodik.

Az osteomyelitis tünetei

Az osteomyelitis tüneteit típusától függően határozzák meg. A betegség akut formáját a következő tünetek jellemzik:

• a hőmérséklet hirtelen emelkedése 39-40 fokra;
• „bevont” nyelv érzése;
• fejfájás, gyengeség;
• alvási problémák;
• étvágytalanság;
• az arcon megjelenő fekélyek;
• a nyálkahártya színének megváltozása - halványabbá válik;
• képtelenség bezárni az állkapcsot.

A fájdalom a fej más részeire is kisugározhat - az érintett oldal fülébe, a szemüregbe, a halántékba. Az arc megduzzad, deformálódik, és a fájó állkapocs fogai nyomás hatására elkezdenek „lazulni” az ínyben. Nehéz enni és beszélni, az állkapocs mozgatása pedig fájdalmat okoz.

Az akut osteomyelitis rendkívül ritka, mérgező formájában a magas láz zavartságot és eszméletvesztést okoz.

Ha az akut osteomyelitis a felső állkapocsnál kezdődik, a gyulladás gyakran átterjed az arcra és az orbitára. A felső állkapocs osteomyelitise leggyakrabban a tejfogak cseréjekor fordul elő gyermekeknél, és a szemüregben fellépő gennyedés megnehezíti a diagnózist.

A preakut osteomyelitis tünetei kevésbé kifejezettek. Fistulák képződnek, amelyeken keresztül genny jön ki, a fájdalom alábbhagy, a gyulladásforrás feletti fogak mozgékonyabbá válnak. A beteg jobban érzi magát, és azt hiszi, hogy a betegség elmúlik, miközben a gyulladás tovább erősödik és szétterjed az egész testben.

A krónikus osteomyelitist, különösen annak elsődleges formáját, még nehezebb a tünetek alapján azonosítani. Ezt szakembernek kell elvégeznie tesztek és röntgenfelvételek segítségével.

Az állkapocs osteomyelitisének tünetei gyermekeknél

A betegség tünetei különösen észrevehetők az öt év alatti gyermekeknél. Ebben az életkorban a tejfogak helyébe maradandó fogak lépnek, a gyerekek pedig még csak tanulják a helyes fogmosást, így nagy a veszélye egy gyorsan kialakuló fertőzésnek. Ha a tejfogak megfertőződnek, a betegség továbbterjedhet és elpusztíthatja a maradandó fogak rügyeit. De a diagnózis felállításakor fontos, hogy az orvos biopsziát végezzen, és kizárja a rosszindulatú daganat lehetőségét.

A felnőttekhez hasonlóan a gyermekek hőmérséklete meredeken emelkedik, az arc megduzzad, a bőr fájdalmassá válik és rózsaszínűvé válik. A nyirokcsomók megnagyobbodnak, a duzzanat átterjed a nyakra, és a légutak elzáródását okozhatja, ami megnehezíti a légzést. Amikor a szervezet megfertőződik, a terhelés a vérre és a belső szervekre hárul, szenved a máj és a lép, veseproblémák kezdődnek. A betegség szövődményekhez és akár halálhoz is vezethet.

Diagnosztika

A röntgenvizsgálat nem mindig segít azonnal a diagnózisban: a csont csak tizennégy nap múlva válik átlátszóbbá. De azonnal láthatja a gyulladást, és elkezdheti a kezelést.

Másodszor a következő teszteket gyűjtik össze:

• vérvizsgálat gyulladás, fehérje, leukociták kimutatására;
• A vizelet elemzése.

Kezelés

Először is, a helyes diagnózis felállítása után a beteget kórházba kell helyezni. A legjobb olyan nagy klinikákat választani, ahol a diagnózis pontosabb lesz.

A sérülés vagy törött fog okozta osteomyelitis kezelését sebészeti beavatkozással kell kezdeni - a sérülés következményeinek megszüntetésével, a fogtöredékek eltávolításával. Csak ezt követően kerül át a beteg a hagyományos antibiotikus kezelésre.

A betegnek antibakteriális terápiát, antibiotikumokat, mérgezést, vitaminokat és immunstimulánsokat, plazma és más vérpótlók transzfúzióját írják elő. Az osteomyelitis gyakran kísérő betegségekkel vagy szövődményekkel együtt jelenik meg, és ebben az esetben kötelező komplexumban kell kezelni. Ha a betegség oka sérülés, először a sérülés következményeit szüntetik meg, és csak ezután kezdődik a kezelés. Figyelni kell azon belső szervek állapotát, amelyekre a gyulladás átterjedhet, valamint a vér állapotát, hogy megelőzzük a szepszis lehetőségét.

Mindenekelőtt a gennyedést eltávolítják, és a szöveti nekrózis terjedését leállítják. A gyulladt csontok törékennyé válnak és kis erőfeszítéssel eltörhetnek, ami deformálja és eltorzítja az arcot, ezért a kezelést a lehető legkorábban elkezdik.

A gennyedés leküzdésére néha hemoszorpciót és hiperbár oxigénellátást alkalmaznak.

A hemoszorpció során a vér megtisztul a mérgektől és a káros anyagoktól azáltal, hogy a vérből mérget és káros anyagokat felszívódó szorbenseken keresztül vezeti át. A hiperbár oxigénterápia nyomáskamrában végzett kezelés, amely növeli a vér oxigén mennyiségét. A kezelési módszer segíti a nekrózisra érzékeny lágyszövetek oxigénnel való telítését, vérmérgezés és szeptikus sokk kialakulása esetén az oxigén vezetését a vérben.

Azonnal felírják az antibiotikumokat - minél hamarabb kezdődik a gyulladás elleni küzdelem, annál hatékonyabb lesz.

A jövőben fizioterápiát írnak elő, és folytatják az antibiotikum-kúrákat. Ha a tünetek eltűnnek, nem lehet leállítani a kezelést: a betegség látens krónikus fázisba kerülhet, és sokkal negatívabb következményekkel járhat.

Ha az arca deformálódott, plasztikai sebész segítségére lehet szüksége.

Az osteomyelitis következményei

Az állkapcsot érintő fertőzés fokozatosan elpusztítja a szöveteket, és visszafordíthatatlan következményekhez vezethet a szervezet számára. A kezelést a betegség első jeleinek megjelenésével kell kezdeni, még akkor is, ha azok nem egyértelműen kifejeződnek. Milyen következményekkel járhat a kezeletlen osteomyelitis?

Tályog

A tályog a szövetek gennyes gyulladása. Izmokban, csontokban, rostokban és szervekben fejlődhet ki. Mind önálló gyulladásként, mind betegségek következményeként jelentkezik. Ha a fertőzés az osteomyelitis során sérült bőrön vagy nyálkahártyán keresztül bejut, a szervezet úgy reagál, hogy a gennyes fókuszt egy kapszulába zárja, és ezzel megvédi az egészséges szöveteket.

Flegmon

A "flegmon" szó egy ókori görög szóból származik, jelentése "hő, gyulladás". A tályoghoz hasonlóan ez is egy gennyes gyulladás, de a tályogtól eltérően nem korlátozott. A kórokozók a sérült szöveteken vagy fertőzési gócokon keresztül is behatolnak a rostba, néha a véren keresztül.

kontraktúra

A kontraktúra az ízületi mozgás korlátozása. A gyógyult szövet megakadályozza az ízületek hajlítását és kiegyenesedését, csökkenti az izmok és a bőr mobilitását - osteomyelitis következményei esetén ez csökkenti az alsó állkapocs vagy az arcizmok mobilitását. Az alsó állkapocs összehúzódása különösen veszélyes, mert ebben az esetben az ember megfosztja a beszéd és az étel önálló rágásának képességét.

Tüdő (és légzési) elégtelenség

Ezen a néven tünetegyüttes található, amelyekben a légzési funkciók megzavaródnak, és a szervezet nem kap elegendő oxigént. Az osteomyelitis utáni szövődmények eltérőek lehetnek - a felső légutak duzzanata, amely megakadályozza a tüdő oxigénellátását, a gerincvelő fertőző elváltozásai (és ennek következtében bénulás), a keringési rendszer betegségei a tüdőgyulladás megjelenése miatt. vérmérgezés.

Vese amiloidózis

A fehérje anyagcsere zavara, ami ennek következtében ödémához és veseelégtelenséghez vezethet. Az első hetek rejtettek, minden megjelenő tünet csak gyengeség és fáradtság, ami a gyulladás hátterében talán nem is nagyon észrevehető.

Meningoencephalitis

A meningoencephalitis, amely nagyon hasonlít az agyhártyagyulladáshoz, az agy gyulladása, amely bénulást okozhat, ha átterjed a gerincvelőre. Fejfájás, hidegrázás, hányás, hányinger - mindez hirtelen kezdődik és nagyon gyorsan fejlődik. Fontos, hogy időben diagnosztizálják a meningoencephalitist az osteomyelitis hátterében, és megkezdjék a kezelést.

Flebitis

A phlebitis a vénák gyulladása, amely megzavarja a vérkeringést az egész rendszerben. A keringési rendszerbe került fertőzés miatt is kezdődhet.

Szepszis és szeptikus sokk

Az osteomyelitis egyik legkedvezőtlenebb következménye a szervezetre nézve. Vérmérgezés és a szervezet súlyos állapota, amelyben az oxigén és más anyagok nem jutnak el a szövetekhez. Különösen veszélyeztetettek a gyermekek, a legyengült immunrendszerűek és az idősek. A halálozás a betegség eseteinek negyedében és felében következik be.

Gyermekeknél jóval gyorsabban alakul ki az állkapocs osteomyelitise, mint a felnőtteknél, ezért kiemelten fontos, hogy a gyermekeket profilaktikusan vigyük fogorvoshoz, és 4-6 éves korukban fokozottan ügyeljünk a tejfogak cseréjére.

Következtetés

Az állcsont osteomyelitis a leggyakoribb, és éppen a szövődményei és következményei miatt veszélyes is. Fájdalom a fogban vagy enyhe gennyedés az ínyen, fülbe vagy halántékba sugárzó fájdalom, általános gyengeség és magas láz – sokan szívesebben kezelik mindezt fájdalomcsillapítóval anélkül, hogy szakemberhez fordulnának. A krónikus primer osteomyelitis egyáltalán nem ad tiszta képet, tesztek és röntgenfelvételek nélkül lehetetlen azonosítani. A tüneteket nehéz diagnosztizálni, mert az osteomyelitis tünetei sok tekintetben hasonlítanak az állcsontokban megjelenő rosszindulatú daganatok tüneteihez – ezeket is gyakran figyelmen kívül hagyják az utolsó pillanatig.

Az állcsont osteomyelitis valójában egy elhanyagolt és legyengült szervezet betegsége. Képtelenség fenntartani a szájhigiéniát, csökkent immunitás, kezeletlen megfázás és légúti megbetegedések, időben nem fertőtlenített sérülések, gyógyszeres fertőzések, a fogorvoshoz való szisztematikus látogatások hiánya - mindezek az osteomyelitis kialakulásának legjobb barátai. az állkapocs.