A májartéria trombózisa. Májvénás trombózis

A májvénák a véráramlás megsértése a vérrögök hatására az erek lumenében, amelyek kivezetik a vért a májból. Ennek eredményeként ezek részben vagy teljesen átfedhetik egymást. Ennek eredményeként hasonló betegség nemcsak a tevékenységeket zavarják komolyan a szív-érrendszerés a májat is.

A betegség jellemzői

Gyakrabban hasonló betegség idősebb felnőtteknél nyilvánul meg, de a Utóbbi időben Sok orvos riadót fújt. A betegség jelentősen fiatalodik.

Néhány fiatalnál a májvénás trombózis jelei figyelhetők meg, és ez nem riasztja el az orvosokat. Leggyakrabban a betegség negyven és ötven év közötti nőknél alakul ki, férfiaknál sokkal kevésbé gyakori.

Hogyan néz ki a nem teljes trombózis? gyűjtőér máj, elmondja a következő videót:

Űrlapok

A májvénás trombózist gyakran Budd-Chiari szindrómának minősítik. A betegség két formában fordul elő:

• fűszeres. Ennél a betegségnél a vénák elzáródnak a bennük lévő vérrög megjelenése miatt. A beteg hirtelen súlyos hasi fájdalmat, hányást és sárgaságot tapasztal. Aztán a betegség gyorsan lendületet vesz: be hasi üreg felhalmozódik szabad folyadék, a lábak megduzzadnak, a has elülső falán lévő vénák megduzzadnak és láthatóvá válnak, véres hányás kezdődhet. Limfosztázis jelenik meg. Ha az orvosok nem avatkoznak be sürgősen, a halál néhány napon belül bekövetkezik;
• krónikus. A májvénák gyulladása és a fibrózis növekedése miatt fordul elő az üregükbe. A legtöbb betegnél (kb. 85%) fordul elő krónikus forma. Lehet, hogy hosszú évekig nem jelentkezik. De idővel az akut forma során fellépő összes tünet hirtelen megjelenik. Általában mások kíséretében krónikus betegségek, melynek hátterében kialakul.

Okoz

A betegség megjelenésének több oka is lehet. Kiemeljük a legfontosabbakat:

• véralvadási zavar;
• mieloproliferatív elváltozások;
• súlyos hasi sérülések;
• a mellékvesék és a vesék daganatai;
• hasnyálmirigy;
• paroxizmális éjszakai hemoglobinuria;
• lupus erythematosus;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek növelik a véralvadást;
• terhesség;
• rossz öröklődés.

Olvasson többet a májvénák és artériák trombózisának tüneteiről.

Budd-Chiari szindróma (betegség) tünetei

Azonnal foglaljunk, néhány általános klinikai kép nincs olyan, hogy Budd-Chiari szindróma, minden beteg betegsége egyénileg halad előre. De az orvosok figyelnek nagyszámú a betegek azonban közülük többen az általános csoportba kerültek:

• súlyos fájdalom a hasi területen. Ezt a tünetet szinte minden beteg észleli. Hordozhatóság fájdalomküszöb Minden ember más, de a fájdalom olyan erős, hogy megfosztja az embert a pihenéstől és az alvástól;
• megnagyobbodott máj és lép. Ezeket a tényezőket egyértelműen bizonyítja a megnagyobbodott has. A beteg puffadást és nehézséget érez;
• sárgaság. Tünet, amely nem mindig jelenik meg;
• ascites. Jellemzője a folyadék felhalmozódása a hasban, növelve annak térfogatát;
• hepatikus encephalopathia. Ez a tünet kis számú betegnél észlelték;
• -ból vérzik. Kis számú betegnél fordul elő;

Ha egy vagy több tünetet észlel magán, azonnal forduljon orvosához. Pontosabban meghatározza a tüneteket, és további diagnosztikára küldi.

Diagnosztika

• Mivel rendkívül nehéz vizuálisan észlelni a betegséget, és a tünetek közvetlenül jelezhetik egész sor betegségek, akkor a Budd-Chiari szindróma diagnosztizálásának leghatékonyabb módszere az ultrahang Doppler-szonográfiával. Lehetővé teszi annak meghatározását, hogy van-e nagy valószínűséggel betegség. A vizsgálat során vérrögök észlelhetők a máj vénáiban. Sőt, az is kiderül, milyen a karakterük. Vagyis, hogy kapcsolódnak-e a véna falához vagy sem, és ha össze vannak kötve, akkor a kötőszövet fiatal vagy öreg.
• Egy másik hatékony módszer a trombózis kimutatására az angiográfia. Egy speciális anyaggal ellátott katétert vezetnek be a máj vénáiba és egy sor röntgensugarak. Nagyon gyakran egy speciális megoldással együtt olyan gyógyszereket adnak be, amelyek nemcsak észlelik, hanem el is pusztítják a vérrögöt.
• A hasüreg MRI, radionuklid vizsgálat és laborvizsgálatokés a vizsgálatok a legpontosabb diagnózis felállításában is segítenek az orvosoknak.

Olvasson többet a májartériás trombózis kezelési módszereiről.

Kezelés

A májtrombózis kezelésekor komplex kezelést kell alkalmazni, mivel a gyógyszeres kezelés önmagában néha nem elegendő. Gyakran további műtétre és fizikoterápiára van szükség.

Terápiás és gyógyászati ​​módszerek

A májvénás trombózis gyógyszeres kezelésében diuretikumokat, véralvadásgátlókat és trombolitikumokat használnak.

Azonban csak kezelés gyógyszerek nem segít sokáig, és a betegség progressziójához vezet.

Művelet

A sebészeti beavatkozást háromban végezzük különböző utak, minden attól függ, hogy a betegséget melyik szakaszban észlelték:

• angioplasztika. A vérrög elpusztítására speciális anyagot injektálnak a máj vénáiba. Teljesítsd ezt az eljárást csak képzett szakember végezze el, mert fennáll annak a lehetősége vérrög leválik és tovább mozog a vénán keresztül. Szövődményként a thromboembolia progressziója lehetséges;
• a májerek megkerülése. Mesterséges edényeket alkalmaznak a máj véráramlásának biztosítására. Után hasonló eljárás a beteg sokkal könnyebbé válik és általános állapot a test javul;
• májátültetés. Akut betegségben szenvedő betegek számára szükséges. Megjelenik késői szakaszok szindróma és a vele kapcsolatban kialakult szövődmények.

Betegségmegelőzés

Mint ilyen, nincs megelőzése a májvénás trombózisnak. A visszaesések megelőzése érdekében vérhígító gyógyszerek rendszeres alkalmazása szükséges. Félévente legalább egyszer forduljon orvoshoz és végezzen ultrahangot, lehetőleg Doppler ultrahanggal.

A portális vénarendszeren átáramló vérrel a máj is kap oxigént és tápanyagok.

A portális vénás trombózist vagy piletrombózist a parietális trombus képződése jellemzi, amely teljesen vagy részben elzárja az ér lumenét. A májban a véráramlás károsodik és gyomor-bél traktus, portális hipertónia és cirrhosis alakul ki. Sok éven át a betegséget ritkaságnak tekintették, de a diagnosztikai technikák fejlődésével, amelyek lehetővé teszik a véráramlási minták megjelenítését, gyakran azonosítják a piletrombózist cirrhosisban szenvedő betegeknél.

Okoz

Alapján modern osztályozás, a portális véna trombózis okai általában megosztottak a következő módon:

• helyi (gyulladásos folyamatok a hasüregben, a portális véna sérülése, orvosi beavatkozások következtében);
• szisztémás (thrombophilia - trombózisra hajlamos véralvadási rendellenességek - örökletes és szerzett).

A májvénás trombózis közvetett okai a rosszindulatú daganatok a májban és a dekompenzált cirrhosis. Vannak olyan kockázati tényezők is, amelyek növelik a betegség valószínűségét - hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz és mások gyulladásos betegségek hasi szervek, különösen, ha kezelésük magában foglalja sebészet.

Klinikai kép

A lefolyás jellegétől függően a májkapusvéna trombózisa lehet akut vagy krónikus.

Az akut trombózis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• hirtelen fellépő súlyos hasi fájdalom;
• emelkedett testhőmérséklet, tartós láz;
• hányinger, hányás, székletzavar;
• splenomegalia (megnagyobbodott lép).

A portális véna trombózisának ezek a tünetei egyszerre jelentkeznek, élesen rontva a beteg állapotát. Veszélyes szövődmény a bélinfarktus, azaz szövetének elhalása, amikor a mesenterialis vénákat vérrögök zárják el.

A krónikus változat tünetmentes lehet. Ebben az esetben a portális vénás trombózis véletlenszerű lelet egy másik hasi patológiára végzett vizsgálatok során. A megnyilvánulások hiánya a kompenzációs mechanizmusoknak köszönhető. Ezek közé tartozik a májartéria értágulata (tágulása) és a cavernoma kialakulása - a vénás kollaterális hálózat (további vénák, amelyek egyre nagyobb terhelést vesznek fel). Csak akkor jelennek meg jellegzetes tünetek, ha a kompenzációs képesség kimerült:

1. Általános gyengeség, letargia, étvágytalanság.
2. Szindróma portális hipertónia:
   • ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben);
   • az elülső hasfal saphena vénáinak kitágulása;
   • visszér a nyelőcső vénái.
3. A pylephlebitis (a portális véna gyulladása) lassú formája:
   • állandó tompa hasi fájdalom;
   • alacsony testhőmérséklet (37-37,5 Celsius fok) hosszú ideig.
4. Hepatosplenomegalia ().

A legvalószínűbb és gyakori szövődmény– nyelőcsővérzés, melynek forrása a visszér. Haladás krónikus ischaemia(keringési elégtelenség) és az azt követő cirrhosis (csere kötőszöveti májsejtek), ha korábban nem volt jelen, szerepet játszik a kóros folyamat kialakulásában.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítésére képalkotó módszereket alkalmaznak:

• A hasi szervek ultrahangvizsgálata, Dopplerográfia ( ultrahangvizsgálat gyűjtőér);
• a hasi szervek számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotása;
• a portális véna angiográfiája (röntgenvizsgálat kontrasztanyag bevezetésével);
• splenoportográfia, transzhepatikus portográfia (kontraszt injekció a lépbe vagy a májba);
• portális szcintigráfia (radiofarmakon beadása és a portális vénában felhalmozódásának rögzítése).

Kezelés

A kezelési stratégia több összetevőből áll:

1. Antikoagulánsok (heparin, pelentán). Megakadályozzák a vérrögképződést és elősegítik az ér rekanalizációját (átjárhatóságának helyreállítását).
2. Trombolitikumok (sztreptokináz, urokináz). A javallat a portális vénás trombózis, melynek kezelése lényegében a lument elzáró trombus eltávolításából áll.
3. Sebészeti kezelés (transzhepatikus angioplasztika, thrombolysis intrahepatikus portosisztémás shunttal).
4. Szövődmények kezelése - vérzés a nyelőcső vénáiból, bél ischaemia. Operatív módon történik.

Jelenleg fejlesztés alatt hatékony módszer trombózis megelőzése. Ilyen eszközként egy technikát javasoltak nem szelektív béta-blokkolók(obzidan, timolol).

Előrejelzés

A portális véna trombózisának prognózisa nagymértékben függ a szervezetben fellépő zavarok mértékétől. Egy akut epizód, amikor a trombolízis sikertelen, szükséges sebészeti kezelés, ami önmagában is kockázatot jelent. A krónikus trombózis akkor nyilvánul meg szövődmények formájában, amikor a folyamat már kellően messzire ment a fejlődésben, és kezelése a vérellátás biztosításával kezdődik. sürgősségi ellátás. A prognózis ezekben az esetekben megkérdőjelezhető vagy kedvezőtlen. Valószínűség sikeres kezelés növeli időben történő diagnózis trombózis be korai szakaszaiban amikor a kompenzációs mechanizmusok képesek késleltetni a visszafordíthatatlan változások megjelenését.

A portális véna egy nagyon fontos ér, amely az emésztőszervek működéséért felelős. A benne lévő vérrög képződése megzavarja a véráramlást, ami a fejlődést okozza súlyos patológiák, ezért a májtrombózis az egyik leginkább veszélyes betegségek amely veszélyt jelent az emberi életre. A hajó elzáródása kíséri jellegzetes tünetekés azonnali kezelést igényel.

A patológia jellemzői

A portális véna segítségével más hasi szervekből vér áramlik a májba. Csupán 5-7 cm hosszú és legfeljebb 2 cm átmérőjű véredény.A portális vénában sok elágazó er található a májban, és felelős a vér méregtelenítéséért, valamint a munkájáért. emésztőrendszeráltalában. Ennek az edénynek egyetlen patológiája sem megy el nyom nélkül, és súlyos következményekkel jár.
A trombózis vérrögök jelenlétében nyilvánul meg, amelyek megakadályozzák annak máj felé történő mozgását, miközben az erekben megnő a nyomás és üregük kitágul. Az ér elzáródása a májban bárhol kialakulhat a portális véna teljes hosszában.
A vérrögök különböző típusai vannak:

• Csonkos. A vénás törzsben képződik.
• Koreshkovy. Kezdetben a gyomor vagy a lép ereiben fordul elő, majd idővel átterjed a portális vénába.
• Terminál. Fejlődése a májon belül történik.

A trombózis kialakulásának négy szakasza van:

• Első. A vénás üregnek legfeljebb a fele van elzárva, gyakorlatilag nincsenek tünetek.
• Második. A betegség első jelei megjelennek, a lumen 60%-a trombózisos, a véráramlás enyhén károsodott.
• Harmadik. A hasüreg számos vénája érintett, a véráramlás jelentősen lelassul.
• Negyedik. Vérrög elválasztása vagy megsemmisülése.

A vénákban a véráramlás nem olyan erős, mint az artériákban, így a vérrögök ilyenkor nem szakadnak le olyan gyakran. Ha azonban ez megtörténik, a vérrög több részre törhet, és több ér egyidejű elzáródását okozhatja.
Ha nem kezelik, a betegség számos súlyos szövődményt okozhat. Közülük: vérzés, májkóma, nyelőcső visszér, hashártyagyulladás, bélinfarktus.
Mindezek a patológiák vezethetnek végzetes kimenetel, ha nem kezdi sürgősen sebészet vagy drog terápia.

A trombózis jelei

Megnyilvánulása jellegétől függően a betegség akut vagy krónikus lehet. A trombózis első formájában a következő megnyilvánulások figyelhetők meg:
éles fájdalom a hasban;

• láz, hidegrázás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• hányinger;
• székletzavar;
• megnagyobbodott lép;
• a bőr sárgasága;
• az alsó végtagok duzzanata;
• a nyelőcső vénáinak kitágulása;
• puffadás;
• véres hányás;
• alacsony vérnyomás.

A krónikus patológia eltérő nyilvánvaló tünetekés tovább kezdeti szakaszaiban csak vizsgálattal lehet kimutatni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy további vénák veszik át a teljes terhelést. A krónikus trombózisra jellemző következő jeleket: rossz étvágy, gyengeség, levertség, rendszeres Tompa fájdalom a hasban, megnagyobbodott lép és máj, testhőmérséklet 37-37,5 fokon belül.

A trombózis kialakulásának okai

Az esetek csaknem felében a betegség okai ismeretlenek maradnak. A trombózis kialakulásának leggyakoribb előfeltételei a következő tényezők:

• sebészeti műtétek;
• a vénák falának sérülései;
• az erek összenyomása hasnyálmirigy-daganat által;
• hasnyálmirigy nekrózis;
• endokarditisz;
• szifilisz;
• fertőzések (malária, ebola, tuberkulózis);
• colitis ulcerosa;
• gennyes cholangitis;
• Buddy-Chiari betegség;
• a gestosis kritikus formája a terhesség alatt;
• szív elégtelenség;
• máj helminthiasis;
• máj- vagy bélrák;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• epehólyag-gyulladás.

Leggyakrabban az erek elzáródása figyelhető meg a májcirrózissal. A patológia ebben az esetben az krónikus természetés több hónapon, sőt éveken át fejlődik. Néha a trombózis oka lehet rossz kép a beteg életét.

Inaktivitás és rendszeres munkavégzés ülő vagy álló helyzetben, valamint a dohányzás ill gyakori használat Az alkoholos italok rontják a máj állapotát.
BAN BEN ritka esetekben a máj portális vénájának trombózisát 35-40 éves kor után észlelik fogyasztás esetén szájon át szedhető fogamzásgátló. Az újszülöttek vérereinek elzáródását a köldökzsinóron keresztül szerzett fertőzés okozhatja. BAN BEN gyermekkor A trombózis oka vakbélgyulladás lehet. Ez a szervezetbe jutó fertőzés és az edény későbbi gyulladása miatt következik be.

A betegség diagnózisa

Ha egy személynek trombózis tünetei vannak a máj vénáiban, szakemberhez kell fordulnia. Kezdésként felkereshet egy terapeutát. Kideríti a betegség sajátosságait, vizsgálatot végez, és szükség esetén a megfelelő orvoshoz irányítja. Ha a beteg tudja, hogy krónikus vérlemezke-betegsége van, fel kell keresnie egy gasztroenterológust. Van egy hepatológus is, aki a legmodernebb technikákkal tud diagnózist felállítani.
A betegség akut formáját könnyebb azonosítani, mint a krónikus formát. Ez utóbbi természetében nagyon hasonló más májbetegségekhez. A diagnosztika általában a következő vizsgálatokat tartalmazza:

• Általános vérvizsgálat.
• Vérvizsgálat a véralvadáshoz.
• A máj ultrahang és CT vizsgálata.
• A májerek röntgenfelvétele.
• Laparoszkópia.
• Biopszia.

Ezek a vizsgálatok segítenek azonosítani az erek átmérőjének növekedését, meghatározni a szövetsűrűség mértékét, valamint felmérni a szervezetben kialakult patológia természetét és lokalizációját.

Kezelési lehetőségek

Általában a beteget írják fel gyógyszeres kezelés, amely magában foglalja a fogadást különféle gyógyszerek, köztük: antibiotikumok, véralvadásgátlók, trombolitikus szerek és plazmapótló szerek.
Az orvos egyedileg határozza meg az egyes gyógyszerek adagját, ez több tényezőtől függ: a betegség súlyosságától, a májkárosodás mértékétől, kísérő patológiák, a beteg életkora, gyógyszertolerancia.
Általában pozitív eredmény a gyógyszeres kezelés megkezdése után 1-3 nappal jelentkezik. Ha konzervatív terápia nem hozta kívánt hatást, és a beteg állapota romlott, ehhez folyamodnak műtéti beavatkozás. Segítségével az erek ágai újjáteremtik a véráramlást. Ez a műtét nagyon veszélyes az egészségre, és tapasztalt sebésznek kell elvégeznie. Rehabilitációs időszak magában foglalja a véralvadást csökkentő gyógyszerek szedését.
Különösen népszerű a thrombectomiás módszer, amely magában foglalja a vérrögök katéterrel történő eltávolítását, miközben magát az edényt megőrzi. A beteg vénát a vérrög széle mentén elvágják, és egy üres katétert helyeznek a lyukba. Ezután sóoldattal a kialakult vérrögöt kihúzzák. A létezés ellenére különféle technikák kezelés során a májtrombózis kimenetele lehet a legváratlanabb.

Megelőző intézkedések

Megelőző intézkedésként a szakértők azt javasolják, hogy figyelemmel kísérjék egészségét, évente végezzenek ultrahangot a májban a szerv állapotának ellenőrzésére, és félévente keressenek fel orvost. Tilos öngyógyítás vagy felhasználás népi gyógymódok elsődleges terápiaként súlyos szövődményeket okozhat. A betegség első tünetei esetén azonnal orvoshoz kell fordulni.
A vénák elzáródása elkerülhető egyszerű megelőző intézkedésekkel:

• Helyesen kell enni.
• Fel kell hagynia a rossz szokásokkal.
• Nem szabad megfeledkeznünk vérhígító gyógyszerek szedéséről, ha valakinek van ilyen fokozott koagulálhatóság.
• Megéri rászánni az időt aktív képélet és fizikai aktivitás.

A trombózis megelőzésének és kezelésének fő szabálya az orvos időben történő látogatása. Az egészség megőrzése érdekében az első riasztó tüneteknél kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézményrel.

Ki mondta, hogy lehetetlen gyógyítani a súlyos májbetegségeket?

• Sok módszert kipróbáltak már, de semmi sem segít...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely megadja a régóta várt jólétet!

Létezik hatékony kezelés a máj számára. Kövesse a linket, és megtudja, mit ajánlanak az orvosok!

Mindenki tudja, hogy a vér a szervekből a vénákon keresztül áramlik. De a testünkben van kivétel. A portális vénáról beszélünk. 2 mesenterialis és egy lépvéna alkotja. Összegyűjti a vért a gyomor-bél traktusból, majd belép a májba.

A portális véna trombózisa az veszélyes állapot amikor egy ér lumenében vérrög képződik. Ennek megfelelően a véráramlás megszakad.

Okoz

A betegség nem csak felnőtteknél alakulhat ki. Még a csecsemők is ki vannak téve bizonyos kockázatoknak. A köldökzsinór-csonk fertőzésének szövődménye a portális véna trombózisa. Akut vakbélgyulladás súlyos következmények kialakulását is kiválthatja.

Nézzük meg a portális véna trombózisának fő okait. Rudolf Virchow német tudós felfedezte, hogy a megvalósítás érdekében ennek a betegségnek 3 feltétel szükséges.

1. Az érfal integritásának megsértése. Mégpedig az endotélium. Ha a felület nem rendelkezik kóros elváltozások, a kialakult vérrögök a véráramlással együtt mozognak. Nos, sérülés esetén ill gyulladásos folyamatok megváltozik az endotélium szerkezete. A kialakult vérrögök ezeken a helyeken telepednek le, fokozatosan felhalmozódnak. Ennek eredményeként érelzáródás lép fel.

• Sebészeti beavatkozások.
• Flebitis.
• arteritis.

1. Fokozott véralvadás. A betegség lehet genetikailag meghatározott vagy szerzett.

Etiológiai tényezők:

• Veleszületett patológiák (protein S hiány, antitrombin hiány, protein C hiány, antifoszfolipid szindróma, hyperhomocysteinemia).
• Onkológiai betegségek.
• Orális fogamzásgátlók szedése.
• Daganatellenes szerek.

Terhes nőknél is fokozott koagulálhatóság figyelhető meg. Szülés utáni időszak a hiperkoagulabilitás kialakulásának kockázata is fennáll. Ezt fiziológiai alapú folyamatok magyarázzák: nő a prokoaguláns faktorok szintje és csökken az antikoaguláns aktivitás.

1. Csökkentett véráramlási sebesség.

• Szív elégtelenség.
• Pre- és posztoperatív hosszú távú immobilizáció.
• Passzív életmód.
• Hosszú repülések.

Fő megnyilvánulásai

A klinikai kép súlyossága, amely alapján az orvos diagnosztizálhatja a portális véna trombózisát, függ a betegség lefolyásától (akut vagy krónikus), a trombus elhelyezkedésétől és a kóros fókusz hosszától.

• Ha akut lefolyás, kompenzációs mechanizmusok Nem tudnak időben dolgozni. Kombinált portális trombózis esetén és mesenterialis véna az eredmény végzetes lehet.
• Krónikus lefolyás esetén a változások fokozatosan növekednek. Collateral véráramlásátveszi az elveszett terület funkcióit. A prognózis kedvezőbb.

Jelek

1. Portális hipertónia.
2. Megnagyobbodott lép.
3. Vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból. Ugyanakkor a betegek panaszkodnak erőteljes fájdalom, fekete szék. Lehetséges „kávézacc” hányás.
4. Fájdalom a belekben, puffadás, mérgezési tünetek. Ennek oka az paralitikus ileus a belek a mesenterialis vénákon keresztüli véráramlás hiánya miatt.
5. Máj megnagyobbodás, fájdalom, hidegrázás. Gennyes pylephlebitis következtében fordul elő.
6. Az arc sárgasága, sclera.
7. Ennek eredményeként májelégtelenség encephalopathia alakulhat ki.

Meg kell jegyezni, hogy a szívroham nem csak a szívizomban alakul ki. A mesenterialis véna lumenének elzáródása ahhoz vezet súlyos szövődmény- bélinfarktus. Ez pedig hashártyagyulladást okoz.

A beteg vizsgálata

Diagnosztikai célokra mind laboratóriumi, mind instrumentális módszerek kutatás. Nézzük meg őket részletesebben.

1. Az első helyen természetesen az ultrahang áll. Az orvos nemcsak a portális véna lumenét (kontrasztanyag beadása után), hanem a máj és az emésztőrendszer összes szervének állapotát is ellenőrzi. Vannak esetek, amikor átfogó vizsgálatot kell végezni a kiváltó ok azonosítása érdekében. Néha a vizsgálat során májbetegségek (cirrhosis, rosszindulatú daganat- Májtumor).
2. Koagulogram készítésekor a következő jelek utalnak trombózisra:

• Emelkedett fibrinogén szint.
• Fokozott PTI (protrombin index).
• Csökkentett véralvadási idő.

1. Angiográfia. Alapok műszeres tanulmány, amely nemcsak a „portális véna trombózis” diagnózisát erősíti meg, hanem lehetővé teszi a trombus pontos lokalizációjának, a véráramlás mértékének, sőt sebességének meghatározását is mind a portálvénán, mind a máj- és portacavalis ereken keresztül. Ez a következőképpen történik. A portális vénába fecskendezik kontrasztanyag. A röntgenmonitor a véráramlás egyenletességét vizsgálja.
2. A CT és MRI segítségével nemcsak a trombust, hanem a velejárót is kimutatható. kóros jelek. Nevezetesen: portocaval anastomosisok varikózus tágulása, ascites (folyadék felhalmozódása a hasüregben), lép megnagyobbodása.

Kezelés

Mindenekelőtt gyógyszeres terápiát írnak elő. A portális vénás trombózissal diagnosztizált betegek kezelési rendje a következőket tartalmazza:

• Trombolitikus szerek. A fibrinolizint intravénásan (cseppentővel) adják be.
• Antikoagulánsok közvetett cselekvés. Neodikumarin, Syncumar.
• Reopoliglucin a keringő folyadék szükséges mennyiségének pótlására.
• A gennyes szövődmények kialakulásához antibiotikumokat írnak fel.

A trombózis elsősegélynyújtása a heparin (Fraxiparin). Ez a gyógyszer a közvetlen hatású antikoagulánsok csoportjába tartozik. Alkalmazza a betegség jeleinek kialakulásának első órájában.

Ha közben konzervatív kezelés nem figyelhető meg pozitív dinamika, sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Ez utóbbi feladata a biztosítékok újbóli létrehozása a véráramlás helyreállítása érdekében. Rendszerint lép-anasztomózist végeznek.

A portális véna trombózis bélinfarktust, hashártyagyulladást, masszív vérzést, vese- és májelégtelenséget okozhat. Ezért az első jelek azonosításakor orvoshoz kell fordulni. Így elkerülheti veszélyes szövődmények műtét nélkül.

Májvéna trombózis (Budd-Chiari szindróma) - akut rendellenesség vérkeringés be véredény máj. A lumen átfedése lehet teljes vagy részleges, ez határozza meg klinikai megnyilvánulásai kóros állapot. Időseknél gyakoribb, de fiataloknál is diagnosztizálható.

Miért fordul elő

A patológia kialakulásának fő oka a májban kialakuló vérrög, aminek következtében a vér szabad áramlása megszakad. Különféle tényezők provokálhatják a vérrög kialakulását:

• károsodott hemosztázis a szív- és érrendszeri betegségekben (fokozott véralvadás és trombusképződésre való hajlam);
• hemolitikus anémia, amelyet a máj vörösvértesteinek felgyorsult pusztulása kísér;
• mélyvénás thrombophlebitis, pericarditis, peritonitis;
• tompa hasi trauma (hasi szervek károsodása);
• szisztémás autoimmun és fertőző betegségek(lupus erythematosus, tuberkulózis, szifilisz stb.);
• daganatok a hasnyálmirigyben, a májban, a vesékben, a mellékvesékben;
• hosszú távú használat gyógyszereket (hormonális fogamzásgátlók, glükokortikoszteroidok stb.);
• genetikai hajlam.

Gyermekeknél a betegség kialakulását a vénák veleszületett szűkülete, az erek köldökzsinóron keresztüli fertőzése vagy a műtét utáni szövődmények válthatják ki.

Tünetek

A májvénás trombózis lehet akut ill krónikus lefolyás. A tünetek a véredény lumenének elzáródásának mértékétől függenek.

Akut állapot jelei:

• éles fájdalom a hasban;
• hányinger;
• hányás;
• bélműködési zavar (hasmenés);
• megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás, gyengeség, izzadás;
• a máj és a lép méretének növekedése.

Hiányos elzáródás esetén kialakul krónikus kudarc vérkeringés a májban. A betegség kezdeti szakaszában klinikai tünetek hiányoznak. Ez a kompenzációs aktiválásának köszönhető biztosítéki keringés, melynek köszönhetően az oxigén és a tápanyagok körkörösen áramlanak a szövetekbe.

Fokozatosan fokozódik a gyengeség és a letargia, romlik az étvágy, és megjelennek a portális hipertónia (megnövekedett nyomás a portális véna rendszerében) jelei. A fő megnyilvánulások az ascites kialakulása, az elülső vénák méretének növekedése hasfal, nyelőcső visszér stb.. Ez az erek megrepedésével és a vérzés kialakulásával fenyeget.

A portális véna krónikus gyulladása (pylephlebitis), amelyben az ér teljes hosszában szűkül, állandó kíséri. sajgó fájdalom a hasban, hosszan tartó alacsony fokú láz. A lép és a máj mérete fokozatosan növekszik, ami túlnyúlik a bordaív szélén. A szöveti ischaemia fokozódik, ami a hepatociták működésének megzavarását okozza. A hepatitis és a májcirrhosis szövődményként alakul ki.

Diagnosztika

A májtrombózis diagnosztizálása rendkívül nehéz. Ennek oka a betegség specifikus jeleinek hiánya. A jelenlévő tünetek sok más patológiát jelezhetnek.

Főbb kutatási módszerek:

• Ultrahang Dopplerográfiával. Lehetővé teszi a vérrögök kimutatását a máj ereiben, meghatározza a véráramlás zavarának mértékét, a vérrögök jellegét (a falakhoz olvadva vagy szabadon).
• Angiográfia. Egy speciális injekciót intravénásan adnak be radiopaque szer. Ezt követően fényképsorozat készül, amelyen felismerheti azokat a területeket, ahol a véna elzáródott. Ha hasonló probléma Nem ez az első eset, amikor a vérrögök feloldására szolgáló gyógyszereket radiokontrasztanyaggal egyidejűleg adják be.

Másoktól további módokon mágneses rezonancia képalkotás, radionuklidok alkalmazása, általános klinikai és biokémiai vizsgálatok vér.

Kezelés

A májerek trombózisa megköveteli komplex kezelés. Tovább kezdeti szakaszaiban patológia esetén elegendő a gyógyszerek alkalmazása, súlyos esetekben műtéti beavatkozás javasolt az elzáródás megszüntetésére.

Gyógyszerek

A trombózis kezelésében gyógyszereket használnak a normális állapot helyreállítására reológiai tulajdonságai vér, a véráramlás aktiválása és a betegség kialakulását kiváltó okok megszüntetése.

Erre a célra:

• Antikoagulánsok (Clexane, Fragmin stb.). Gátolják a fibrinszálak képződését, amelyekből a későbbiekben vérrögök képződnek. Megakadályozza a meglévő vérrögök méretének növekedését, aktiválja természetes folyamatok szétválásukat célozta meg.
• Diuretikumok. Segítenek eltávolítani a duzzanatot, amely a trombózis következménye. Erre a célra a Spironolaktont, a Furosemidet, a Veroshpiront, a Lasixot stb. használják.
• Trombolitikumok (Urokinase, Alteplase, Actilyse stb.). Segít feloldani a vérrögöket, így helyreállítja a szabad véráramlást. A trombolitikumok alkalmazása a betegség kezdeti szakaszában javasolt.

Ezen kívül megnövekedett vérnyomás használat vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, visszérre és keringési zavarokra - venotonikák.

Sebészet

Akut elzáródás kialakulása esetén, valamint ha a Budd-Chiari-szindrómát máj-, vese- vagy hasnyálmirigy-daganat okozza, a formáció eltávolítása javasolt. Egyes esetekben májátültetésre lehet szükség.

Amikor az inferior vena cava lumenje csökken kapcsolódó krónikus gyulladás vagy oktatás ateroszklerotikus plakkok, angioplasztika javasolt. Ebben az esetben stentet helyeznek el, hogy biztosítsák a véna elég szélességét, és megakadályozzák későbbi összeomlását.

A tolatás segít csökkenteni a nyomást a szinuszos terekben. Ez a módszer a vena cava inferior vérrögképződésére javallt.