Az antipszichotikumok osztályozása. Új generációs atípusos neuroleptikumok

Az antipszichotikum egy speciális gyógyszer, amelyet különféle mentális zavarok kezelésére használnak. Az ilyen gyógyszereket általában neurotikus szindrómák, pszichózisok kezelésére használják, és a gyógyszert hallucinációkra is fel lehet használni. Ezenkívül antipszichotikus gyógyszereket írnak fel az emberi mentális betegségek fő megnyilvánulásainak megelőzésére.

A vizsgált gyógyszerek fő hatásai

A neuroleptikumok hatása sokrétű. A fő farmakológiai jellemző egyfajta nyugtató hatás, amelyet a külső ingerekre adott reakció csökkenése, az affektív feszültség és a pszichomotoros izgatottság gyengülése, a félelemérzet elnyomása és az agresszivitás csökkenése jellemez. Az antipszichotikumok elnyomhatják a hallucinációkat, téveszméket és egyéb pszichopatológiai tüneteket, és terápiás hatást fejtenek ki skizofréniában és más pszichoszomatikus betegségekben szenvedő betegeknél.

Az ebbe a csoportba tartozó bizonyos gyógyszerek hányáscsillapító hatásúak, a neuroleptikumok ezt a hatását a medulla oblongata kemoreceptor kiváltó területeinek szelektív gátlásával érik el. Egyes antipszichotikumoknak nyugtató vagy aktiváló (energetikus) hatása lehet. Számos ilyen gyógyszert normotimikus és antidepresszáns hatás jellemzi.

A különböző antipszichotikus gyógyszerek farmakológiai tulajdonságait különböző mértékben fejezik ki. A fő antipszichotikus hatás és egyéb tulajdonságok kombinációja határozza meg hatásuk profilját és felhasználási indikációit.

Hogyan hatnak az antipszichotikumok?

A neuroleptikumok olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják az agyat. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a központi és perifériás idegrendszer különböző részein a gerjesztés előfordulására és levezetésére gyakorolt ​​​​hatással is összefügg. Ma a neuroleptikumok leginkább tanulmányozott hatása az agy mediátor folyamataira gyakorolt ​​hatás. A tudósok elegendő adatot gyűjtöttek össze ezeknek a gyógyszereknek az adrenerg, szerotonerg, dopaminerg, kolinerg, GABAerg és más neurotranszmitter folyamatokra gyakorolt ​​hatásairól, amelyek magukban foglalják az agy neuropeptidrendszereire gyakorolt ​​hatást is. Az utóbbi időben különösen nagy figyelmet fordítottak a dopamin agyi struktúrák és a neuroleptikumok közötti kölcsönhatás folyamatára. A dopamin mediátor aktivitásának gátlásával ezeknek a gyógyszereknek a fő mellékhatása nyilvánul meg, úgynevezett neuroleptikus szindróma alakul ki, amelyet extrapiramidális rendellenességek jellemeznek, mint például az akaratlan izomösszehúzódás, akathizia (nyugtalanság), parkinsonizmus ( remegés, izommerevség), motoros nyugtalanság, láz. Ez a hatás a neuroleptikumok blokkoló hatásának köszönhető az agy szubkortikális képződményeire, ahol nagyszámú, dopaminra érzékeny receptor található.

A neuroleptikumok megnyilvánuló mellékhatásai indokolják a kezelés korrekcióját és a speciális korrektorok ("Akineton", "Cyclodol" gyógyszerek) felírását.

Farmakodinamika

Az antipszichotikum olyan gyógyszer, amely a központi dopaminreceptorokra hatva bizonyos endokrin rendellenességeket vált ki, beleértve a laktáció stimulálását is. Amikor a neuroleptikumok blokkolják az agyalapi mirigy dopamin receptorait, a prolaktin szekréciója megnő. A hipotalamuszra hatva ezek a gyógyszerek megakadályozzák a növekedési hormon és a kortikotropin szekrécióját.

A neuroleptikumok olyan gyógyszerek, amelyek felezési ideje viszonylag rövid a szervezetben, és egyszeri alkalmazás után rövid ideig tartó hatást fejtenek ki. A tudósok speciális gyógyszereket hoztak létre, amelyek hosszabb hatásúak ("Moditen-depot", "Geloperidol-decanoate", "Piportil L4", "Clopixol-depot"). A neuroleptikumokat gyakran kombinálják egymással: a nap első felében stimuláló szert, a másodikban nyugtatót szednek. Az affektív-téveszmés szindróma enyhítésére antidepresszánsok és antipszichotikumok kombinációja javasolt.

Használati javallatok

Az antipszichotikumokat elsősorban nozogén paranoid reakciók (érzékeny reakciók) és krónikus szomatoform fájdalomzavarok kezelésére írják fel.

Ezen gyógyszerek felírásának szabályai

Az antipszichotikumokkal végzett kezelés az átlagos terápiás dózis kijelölésével kezdődik, majd értékelik a hatást, és döntést hoznak az adag módosításának szükségességéről. Az antipszichotikumok adagját gyorsan egy bizonyos értékre emelik, amelyet ezt követően fokozatosan 3-5-szörösére csökkentenek, és a terápia visszaesés elleni, támogatóvá válik. A gyógyszer előírt mennyiségét szigorúan egyénileg változtassa meg. A fenntartó adagokat a kívánt terápiás hatás elérése után váltják. A relapszus elleni terápiát célszerűbb olyan gyógyszerekkel végezni, amelyek elhúzódó hatásúak. A pszichotróp szerek adagolási módja nagy jelentőséggel bír. A kezelés kezdeti szakaszában a parenterális adagolás javasolt, amelynél a tünetek gyorsabban enyhülnek (intravénás sugár, intravénás csepegtető, intramuszkuláris). Ezenkívül előnyös az antipszichotikumok szájon át történő bevétele. Az alábbiakban felsoroljuk a leghatékonyabb gyógyszereket.

A "Propazin" gyógyszer

Ez a gyógyszer nyugtató hatású, csökkenti a szorongást és a motoros aktivitást. A gyógyszert szorongásos, fóbiás rendellenességekben és megszállottságban szenvedő betegek borderline rendellenességeinek kezelésére használják. A gyógyszert szájon át naponta 2-3 alkalommal, 25 mg-ot kell bevenni, szükség esetén az adag napi 100-150 mg-ra emelhető. Kis dózisok alkalmazásakor a parkinsonizmus megnyilvánulásainak kialakulása általában nem figyelhető meg.

Az "Etaperazin" gyógyszer

A gyógyszer antipszichotikus aktiváló hatással rendelkezik, és olyan szindrómákat érint, amelyeket letargia, letargia és apátia jellemez. Ezenkívül az "Etaperazin" gyógyszert feszültséggel, félelemmel és szorongással járó neurózisok kezelésére használják. A gyógyszer napi adagja 20 mg.

"Triftazint" jelent

A gyógyszer észrevehető téveszmésellenes hatással rendelkezik, és enyhíti a hallucinációs zavarokat. A gyógyszer mérsékelten stimuláló (energetikus) hatással rendelkezik. Alkalmazható az atipikus depressziós állapotok kezelésére, a megszállottság jelenségével. A szomatoform rendellenességek kezelésére a Triftazin gyógyszert antidepresszánsokkal és nyugtatókkal kombinálják. A gyógyszer napi adagja 20-25 mg.

A "Teralen" gyógyszer

A gyógyszer antihisztamin és neuroleptikus hatással rendelkezik. A "Teralen" gyógyszer enyhe nyugtató, és pozitív hatással van a határregiszter szinesztopátiás-hipochondriális tüneteire, pszichoszomatikus tünetekkel, amelyek fertőző, szomatogén, érrendszeri megnyilvánulások és neurovegetatív patológiák hátterében alakulnak ki. Széles körben használják gerontológiai gyakorlatban és gyermekgyógyászatban. Használata allergiás betegségek és bőrviszketés esetén javasolt. A gyógyszert szájon át 10-40 mg naponta, intramuszkulárisan 0,5% -os oldat formájában alkalmazzák.

"Tiridazin" jelentése

A gyógyszer nyugtató hatású antipszichotikus hatással rendelkezik, anélkül, hogy letargiát és letargiát okozna. A gyógyszer mérsékelt timoleptikus hatással is rendelkezik. A gyógyszer a leghatékonyabb érzelmi zavarok esetén, amelyeket feszültség, félelem és izgalom jellemez. A határállapotok kezelésekor napi 40-100 mg gyógyszert használnak. Olyan jelenségek esetén, mint a neuraszténia, fokozott ingerlékenység, szorongás, neurogén funkcionális gyomor-bélrendszeri és szív- és érrendszeri rendellenességek esetén a gyógyszert naponta 2-3 alkalommal, 5-10-25 mg-mal kell bevenni. Premenstruációs idegrendszeri rendellenesség esetén - 25 mg naponta 1-2 alkalommal.

A "klórprotixén" gyógyszer

A gyógyszer antipszichotikus és nyugtató hatású, fokozza az altatók hatását. A gyógyszert pszichoneurotikus állapotok kezelésére használják, amelyeket félelmek és szorongások jellemeznek. A gyógyszer alkalmazása neurózisokra javallt, beleértve a különféle szomatikus betegségek, alvászavarok, bőrviszketés és szubdepresszív állapotok hátterét. A gyógyszer adagja 5-10-15 mg, étkezés után, napi 3-4 alkalommal vegye be a gyógyszert.

A "Flyuanxol" gyógyszer

Ez a gyógyszer antidepresszáns, aktiváló, szorongásoldó hatású. Depressziós és apatikus állapotok kezelésekor napi 0,5-3 mg gyógyszert kell bevenni. Szubdepresszióval, astheniával, hipochondriális megnyilvánulásokkal járó pszichoszomatikus rendellenességek kezelésére a napi adag 3 mg. A "Flyuanxol" gyógyszer nem okoz nappali álmosságot, és nem befolyásolja a figyelmet.

Azt jelenti, "Eglonil"

A gyógyszer szabályozó hatással van a központi idegrendszerre, és mérsékelt antipszichotikus hatással rendelkezik, amely néhány stimuláló és antidepresszáns hatással párosul. Letargiával, letargiával és anergiával jellemezhető állapotok esetén alkalmazzák. Szomatoform, szomatizációs zavarokban szenvedő betegeknél alkalmazzák szubdepresszív hangulat hátterében, valamint viszketéssel járó bőrbetegségek esetén. Ez a gyógyszer különösen olyan betegek számára javasolt, akiknél a depresszió látens formája és szenesztopátiás rendellenességei vannak. Szintén ajánlott az „Eglonil” gyógyszer alkalmazása olyan kifejezett érzésekkel járó depresszióra, mint a szédülés és a migrén. A gyógyszer citoprotektív hatással is rendelkezik a gyomor nyálkahártyájára, ezért olyan betegségek kezelésére használják, mint a gyomorhurut, nyombél- és gyomorfekély, irritábilis bél szindróma, Crohn-betegség. A gyógyszer ajánlott adagja 50-100 mg naponta, a napi adag szükség esetén 150-200 mg-ra emelhető. A gyógyszer szedatív hatású antidepresszánsokkal kombinálva is szedhető.

A neuroleptikumok mellékhatásai

Mint minden más gyógyszernek, a neuroleptikumoknak is vannak negatív oldalai; az ilyen gyógyszereket használók véleményei nemkívánatos hatások lehetséges kialakulását jelzik. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú vagy nem megfelelő használata a következő jelenségeket okozhatja:

Minden mozdulat felgyorsul, az ember ok nélkül mozog különböző irányokba, általában nagy sebességgel. Csak pszichotróp szerek bevétele után szabadulhat meg a nyugalomtól és találhat kényelmes testhelyzetet.

Folyamatos a szemgolyó, az arcizmok és a különböző testrészek mozgása, grimaszolása.

Az arcizmok károsodása miatt jellemzői megváltoznak. Előfordulhat, hogy egy „eltorzult” arc soha nem tér vissza a normális kerékvágásba, és élete végéig vele maradhat.

Az antipszichotikumokkal végzett intenzív terápia és az idegrendszer depressziója következtében súlyos depresszió alakul ki, ami jelentősen befolyásolja a kezelés hatékonyságát.

Az antipszichotikum olyan gyógyszer, amely közvetlen hatással van a gyomor-bél traktusra, ezért ha ezzel a gyógyszerrel kezelik, kellemetlen érzést tapasztalhat a gyomorban és szájszárazságot.

A neuroleptikumok részét képező anyagok, mint például a tioxantén és a fenotiazin, negatívan befolyásolják az emberi látást.

Atípusos antipszichotikumok

Az ilyen gyógyszerek jobban hatnak a szerotoninreceptorokra, mint a dopaminreceptorokra. Ezért szorongáscsökkentő és nyugtató hatásuk kifejezettebb, mint antipszichotikus hatásuk. A tipikus antipszichotikumokkal ellentétben ezek kevésbé befolyásolják az agyműködést.

Nézzük a fő atipikus antipszichotikumokat.

"Sulpiride" gyógyszer

Ezt a gyógyszert olyan állapotok kezelésére használják, mint a szomatizált mentális zavarok, hipochondriális és szenesztopátiás szindrómák. A gyógyszer aktiváló hatású.

A "Solian" gyógyszer

Ennek a gyógyszernek a hatása hasonló az előző gyógyszerhez. Hypobuliával, apatikus megnyilvánulásokkal járó állapotok esetén alkalmazzák enyhítés céljából

A "klozapin" gyógyszer

A gyógyszer kifejezett nyugtató hatással rendelkezik, de nem okoz depressziót. A gyógyszert katatóniás és hallucinációs-téveszmés szindrómák kezelésére használják.

Olanzalin termék

A gyógyszert pszichotikus rendellenességek és katatón szindróma kezelésére használják. A gyógyszer hosszan tartó alkalmazása esetén elhízás alakulhat ki.

A "risperidon" gyógyszer

Ezt az atipikus gyógymódot használják a legszélesebb körben. A gyógyszer szelektív hatást fejt ki a hallucinációs-téveszmés tünetekkel, a katatóniás tünetekkel és a rögeszmés állapotokkal kapcsolatban.

„Rispolept-konsta” termék

Ez egy hosszú hatású gyógyszer, amely stabilizálja a betegek jólétét. A termék magas hatékonyságot mutat az akut endrogén genezis ellen is.

"Quetiapin" gyógyszer

Ez a gyógyszer, mint más atípusos antipszichotikumok, mind a dopamin, mind a szeratonin receptorokra hat. Paranoiás, mániákus izgatottságra használják. A gyógyszer antidepresszáns és mérsékelten kifejezett stimuláló hatással rendelkezik.

A "Ziprasidone" gyógyszer

A gyógyszer hatással van a dopamin D-2 receptorokra, az 5-HT-2 receptorokra, valamint gátolja a noradrenalin és a szerotonin újrafelvételét. Ez határozza meg hatékonyságát az akut hallucinációs-téveszmék, valamint affektív rendellenességek kezelésében. A gyógyszer alkalmazása ellenjavallt aritmia és a szív- és érrendszeri patológiák jelenléte esetén.

Az "Aripiprazole" gyógyszer

A gyógyszert minden típusú pszichotikus rendellenesség kezelésére használják. A gyógyszer segít a kognitív funkciók helyreállításában a skizofrénia kezelésében.

Azt jelenti: "Sertindol"

A gyógyszert lomha-apátiás állapotok kezelésére használják, javítja a kognitív funkciókat és antidepresszáns hatású. A "Sertindole" gyógyszert óvatosan használják szív- és érrendszeri patológiák esetén - ez aritmiát okozhat.

Az "Invega" gyógyszer

A gyógyszer megakadályozza a katatóniás, hallucinációs-csalábszerű, pszichotikus tünetek súlyosbodását skizofréniában szenvedő betegeknél.

Az atípusos antipszichotikumok mellékhatásai

Az olyan gyógyszerek hatását, mint a klozapin, olanzapin, riszperidon, ariprazol, a neurolepszia jelensége és az endokrin rendszer jelentős változásai kísérik, amelyek súlygyarapodást, bulimia kialakulását és bizonyos hormonok (prolaktin) szintjének emelkedését okozhatják. ). Klozapinnel történő kezelés esetén agranulocitózis is előfordulhat. A kvetiapin szedése gyakran álmosságot, fejfájást, megnövekedett májtranszamináz-szintet és súlygyarapodást okoz.

Érdemes megjegyezni, hogy ma a tudósok elegendő információt halmoztak fel arra vonatkozóan, hogy az atipikus antipszichotikumok felsőbbrendűsége a tipikusakkal szemben nem olyan jelentős. És akkor írják fel őket, ha a tipikus antipszichotikumok alkalmazása nem javítja jelentősen a beteg állapotát.

Neuroleptikus megvonási szindróma

Mint minden más pszichoaktív tulajdonságokkal rendelkező gyógyszer, az antipszichotikumok is súlyos pszichés és fizikai függőséget okoznak. A gyógyszer hirtelen megvonása súlyos agresszió és depresszió kialakulását idézheti elő. A személy túlzottan türelmetlenné és nyafogóssá válik. Olyan betegség jelei is megjelenhetnek, amelyre antipszichotikumokat alkalmaztak.

Élettani szempontból az antipszichotikumok megvonásának tünetei hasonlóak a gyógyszerelvonás tüneteihez: az embert fájdalmas érzések kínozzák a csontokban, fejfájás és álmatlanság gyötri. Hányinger, hasmenés és egyéb bélrendszeri rendellenességek alakulhatnak ki.

A pszichológiai függőség nem engedi meg az embernek, hogy megtagadja ezeknek az eszközöknek a használatát, mert kínozza a félelem attól, hogy visszatérjen egy komor, depressziós életbe.

Hogyan hagyhatja abba az antipszichotikumok szedését anélkül, hogy ez befolyásolná normál közérzetét? Először is tudnia kell, hogy az antipszichotikumok orvosi felírás nélkül történő alkalmazása ellenjavallt. Csak egy tapasztalt szakember képes megfelelően felmérni a beteg állapotát és előírni a szükséges kezelést. Az orvos ajánlásokat is ad az elfogyasztott gyógyszer adagjának csökkentésére vonatkozóan. A gyógyszer adagját fokozatosan kell csökkenteni, anélkül, hogy erős kényelmetlenséget okozna. Ezután a szakember antidepresszánsokat ír fel, amelyek támogatják a páciens érzelmi állapotát és megakadályozzák a depresszió kialakulását.

Az antipszichotikum olyan gyógyszer, amely segít normalizálni a személy mentális állapotát. A mellékhatások kialakulásának elkerülése érdekében azonban feltétlenül kövesse orvosa ajánlásait, és ne öngyógyuljon. Egészségesnek lenni!

Antipszichotikumok (neuroleptikumok ) nyugtató, gátló, sőt depresszív hatást fejt ki az idegrendszerre,

különösen aktívan befolyásolja az izgalmi állapotot (affektív zavarok), téveszméket, hallucinációkat, mentális automatizmusokat és a pszichózis egyéb megnyilvánulásait. Kémiai szerkezetük szerint a fenotiazin, tioxantén, butirofenon stb. származékaihoz tartoznak. A neuroleptikumokat szintén tipikusra és atipikusra osztják. Tipikus A neuroleptikumok széles spektrumú gyógyszerek, amelyek minden agyi struktúrára hatással vannak, amelyekben a mediátorok a dopamin, a noradrenalin, az acetilkolin és a szerotonin. Ez a kiterjedt expozíció nagyszámú mellékhatást okoz. Atipikus A neuroleptikumok nem fejtenek ki kifejezett gátló hatást a központi idegrendszerre.

Az antipszichotikumok osztályozása

• 1. Tipikus antipszichotikus szerek.
• 1.1. Fenotiazin származékok:
  • alifás származékok: levomepromazin("Tizercin"), klórpromazin("Aminazin"), alimemazin("Teraligen");
  • piperazin származékok: perfenazin("Etaperazin"), trifluoperazin("Triftazin"), flufenazin("Moditen depot"), tioproperazin("Mazeptil");
  • piperidin származékok: periciazin("Neuleptil"), tioridazin("Sonapax").
• 1.2. Butirofenon származékok: haloperidol, droperidol.
• 1.3. Indol származékok: ziprasidon("Zeldox") sertindol("Serdolekg").
• 1.4. Tioxantén származékok: Zuclopenthixol("Klopiksol"), flupentixol("Fluanxol"), klórprotixén("Truksal"), Zuclopenthixol("Klopiksol").
• 2. Atípusos antipszichotikumok: kvetiapin("Quentiax"), klozapin("Azaleptin", "Leponex"), olanzapin("Zyprexa") amiszulprid("Solian"), sulpirid("Eglonil"), riszperidon("Rispolept"), aripiprazol("Zilaksera").

Az antipszichotikumok neurokémiai hatásmechanizmusa az agy dopaminszerkezeteivel való kölcsönhatásukkal függ össze. ábra mutatja be a dopaminerg rendszer hatásait normál és kóros állapotokban. 4.13. A neuroleptikumok hatása az agy dopaminerg rendszerére meghatározza az antipszichotikus aktivitást, és a központi noradrenerg receptorok gátlása (különösen a retikuláris képződésben) túlnyomórészt szedatív és vérnyomáscsökkentő hatásokat okoz.

Vannak neuroleptikumok, amelyek antipszichotikus hatását nyugtató (alifás fenotiazin származékok stb.) hatás kíséri. Más antipszichotikumok aktiváló (energetikus) hatásúak (piperazin-fenotiazin-származékok). A különböző antipszichotikus gyógyszerek ezen és egyéb farmakológiai tulajdonságai eltérő mértékben fejeződnek ki.

Neuroleptikus (nyugtató) hatás, amelyet a külső ingerekre adott reakciók csökkenése, a pszichomotoros izgatottság és az érzelmi feszültség gyengülése, a félelem érzésének elnyomása, az agresszivitás gyengülése kísér. A téveszmék, hallucinációk, automatizmus és más pszichopatológiai szindrómák elnyomásának képessége terápiás hatást fejt ki a skizofréniában és más mentális betegségben szenvedő betegeknél.

Rizs. 4.13.

A pszichiátriában az antipszichotikumok számos betegség kezelésében hatékonyak, kezdve az akut pszichotikus rendellenességek rövid távú kezelésétől, a delíriumban fellépő izgatottságtól és a demenciától a krónikus pszichotikus rendellenességek, például a skizofrénia hosszú távú kezeléséig. Az atipikus antipszichotikumok a klinikai gyakorlatban nagyrészt felváltották a viszonylag elavult fenotiazinok, tioxantének és butirofenonok csoportjába tartozó gyógyszereket.

Kis dózisú neuroleptikumokat írnak fel nem pszichotikus betegségekre, amelyeket izgatottság kísér.

Nézzük meg közelebbről a fent említett antipszichotikumokat.

Klórpromazin("Aminazin") az első antipszichotikus gyógyszer, amely általános antipszichotikus hatást fejt ki, és képes megállítani a hallucinációs-paranoid (tévhit) szindrómát, valamint a mániás agitációt. Hosszan tartó használat esetén depressziót és Parkinson-kórhoz hasonló betegségeket okozhat. Az aminazin antipszichotikus hatásának erősségét a neuroleptikumok értékelésére szolgáló feltételes skálán egy pontnak (1,0) vesszük. Ez lehetővé teszi az összehasonlítást más antipszichotikumokkal.

Levomepromazin("Tizercin") az aminazinhoz képest kifejezettebb szorongáscsökkentő hatással rendelkezik, affektív-téveszmék kezelésére használják, kis adagokban hipnotikus hatású, és neurózisok kezelésére használják.

Alimemazine később szintetizáltak, mint az alifás sorozat többi fenotiazin antipszichotikuma. Jelenleg Oroszországban gyártják "teraligen" néven. Nagyon enyhe nyugtató hatású, enyhe aktiváló hatással kombinálva. Enyhíti a vegetatív pszichoszindróma megnyilvánulásait, a félelmeket, a szorongást, a neurotikus természetű hipochondriális és szenesztopátiás rendellenességeket, alvászavarok és allergiás reakciók esetén. A klórpromazinnal ellentétben nem befolyásolja a téveszméket és a hallucinációkat.

tioridazin("Sonapax") azzal a céllal szintetizáltak, hogy olyan gyógyszert állítsanak elő, amely az aminazin tulajdonságaival rendelkezik, nem okoz súlyos álmosságot és nem okoz extrapiramidális szövődményeket. A szelektív antipszichotikus hatás szorongás, félelem és megszállottság állapotában nyilvánul meg. A gyógyszernek bizonyos aktiváló hatása van.

Periciazin("Nsulsptil") a pszichotróp tevékenység szűk spektrumát észleli, amelynek célja az ingerlékenységgel és ingerlékenységgel járó pszichopata megnyilvánulások enyhítése.

Piperazin fenotiazin származék tioproperazin("Mazeptil") nagyon erős metsző (pszichózis-törő) hatással bír. A Majeptil-t általában akkor írják fel, ha más antipszichotikumokkal végzett kezelés nem fejt ki hatást. Kis adagokban a mazeptil jól segít a rögeszmés állapotok komplex rituálékkal történő kezelésében.

Haloperidol– a legerősebb antipszichotikum, amely széles hatásspektrummal rendelkezik. Mindenféle izgalmat (kataton, mániás, téveszmés) gyorsabban leállít, mint a triftazin, és hatékonyabban szünteti meg a hallucinációs és pszeudohallucinációs megnyilvánulásokat. Mentális automatizmusban szenvedő betegek kezelésére javallt. Kis adagokban széles körben alkalmazzák neurózisszerű betegségek (hipochondriális szindrómák, szenesztopathia) kezelésére. A gyógyszert tabletták, intramuszkuláris beadásra szolgáló oldatok vagy cseppek formájában használják.

A "haloperidol-dekanoát" egy hosszan tartó hatású gyógyszer téveszmés és hallucinációs-téveszmés állapotok kezelésére. A haloperidol a mazeptilhez hasonlóan súlyos mellékhatásokat okoz, amelyek merevséget, remegést és a malignus neuroleptikus szindróma (NMS) kialakulásának nagy kockázatát okozzák.

Klórprotixén("Truxal") - nyugtató hatású neuroleptikum, szorongáscsökkentő hatással rendelkezik, hatékony a hipochondriális és öregedési rendellenességek kezelésében (a páciens különféle betegségek jeleit keresi, és túlérzékeny a fájdalomra).

Szulpirid("Eglonil") - az első atipikus szerkezetű gyógyszer, 1968-ban szintetizálták. Nincs kifejezett mellékhatása, széles körben alkalmazzák mentális zavarok kezelésére szomatikus betegségek hátterében, hipochondriális szindrómákkal, aktiváló hatása van. cselekvés hatása.

Klozapin("Leponex", "Azaleptin") extrapiramidális mellékhatásai nincsenek, kifejezett nyugtató hatása van, de a klórpromazinnal ellentétben nem okoz depressziót. Az agranulocitózis formájában jelentkező szövődmények ismertek.

Olanzapin("Zyprexa") pszichotikus (hallucinációs-téveszmés) rendellenességek kezelésére szolgál. Negatív tulajdonsága az elhízás kialakulása hosszú távú használat esetén.

Risperidon("Rispolept", "speridan") a legszélesebb körben használt antipszichotikum az atipikus gyógyszerek csoportjából. Általános megszakító hatása van a pszichózisra, valamint elektív hatása a hallucinációs-téveszmés tünetekre, rögeszmés-kényszeres állapotokra. A riszperidon az olanzapinhoz hasonlóan számos káros szövődményt okoz az endokrin és a szív-érrendszerben, ami bizonyos esetekben a kezelés leállítását igényli. A riszperidon, mint minden antipszichotikum, amelyek listája évről évre bővül, akár NMS-ig okozhat neuroleptikus szövődményeket. Kis dózisú riszperidont rögeszmés-kényszeres rendellenességek, tartós fóbiák kezelésére alkalmaznak. A Rispolept-consta egy hosszú hatású gyógyszer, amely hosszú távon stabilizálja a betegek állapotát, és enyhíti a skizofrénia akut szindrómáit.

Quetiapin("Quentiax"), más atípusos antipszichotikumokhoz hasonlóan, tropizmussal rendelkezik mind a dopamin, mind a szerotonin receptorok tekintetében. Hallucinációs, paranoid szindrómák, mániás izgalom kezelésére használják. Antidepresszáns és mérsékelten kifejezett stimuláló hatású gyógyszerként van bejegyezve.

Aripiprazol("Zilaksera") minden típusú pszichotikus rendellenesség kezelésére szolgál, pozitív hatással van a kognitív (kognitív) funkciók helyreállítására a skizofrénia kezelésében.

indol származék sertindol("Serdolect") antipszichotikus hatásában a haloperidollal hasonlítható; petyhüdt állapotok kezelésére, a kognitív funkciók javítására is javallott, és antidepresszáns hatása is van. A sertindolt óvatosan kell alkalmazni, ha szív- és érrendszeri patológiát jeleznek, mert szívritmuszavarokat okozhat.

A közelmúltban olyan klinikai anyagok halmozódtak fel, amelyek arra utalnak, hogy az atípusos antipszichotikumok nem rendelkeznek jelentős fölénnyel a tipikusakkal szemben, és olyan esetekben írják fel őket, amikor a tipikus antipszichotikumok nem vezetnek a betegek állapotának jelentős javulásához. A modern és hagyományos antipszichotikumok előnyeit és kockázatait a táblázat mutatja be. 4.7.

Az antipszichotikumok fő indikációja a kezelés pszichózisok (skizofrénia, mániás-depressziós pszichózis, alkoholos delírium). A hallucinációk és az izgatottság jól reagál az antipszichotikumokkal végzett kezelésre. Az apátiát és a társadalmi elszigeteltséget kevésbé hatékonyan enyhítik az antipszichotikumok.

Az általános antipszichotikus hatás súlyossága szerint az antipszichotikumokat felosztják nagy hatású– klórpromazin, trifluoperazin, tioridazin, haloperidol, pimozid, penfluridol, flufenazin; közepes erősségű neuroleptikumok (perfenazin) És alacsony potencia– flupentixol, sulygirid.

4.7. táblázat

A modern és hagyományos antipszichotikumok előnyei és kockázatai

Jellegzetes	Modern neuroleptikumok						Hagyományos antipszichotikumok hatásosságuk szerint*
	Aripiprazol	Klozapin	Olanzapin	Kvetnapin	Risperidon	Ziprasidone		Mérsékelt cselekvés
Hatékonyság szempontjából
Pozitív tünetek**
Negatív tünetek
Exacerbációk
Mellékhatások
Antikolinerg
A szív repolarizációja
Hipotenzió
Hiperprolaktinémia
2-es típusú diabétesz
Szexuális diszfunkciók
Hízás

Megjegyzések. EPS – extrapiramidális tünetek (dystonia, bradykinesia, tremor, akathisia, dyskinesia). NMS – malignus neuroleptikus szindróma (láz, delírium, instabil életfunkciók, különböző fokú izommerevség). Előnyök vagy kockázatok: ++++ – nagyon magas, +++ – magas, ++ – közepes, + – alacsony, 0 – jelentéktelen, ? - rosszul meghatározott. *Az erős hagyományos gyógyszerek példái a flupentixol (Fluanxol), a fluphenazine (Modigen Depot), a haloperidol; közepes erősségű - zuklopenthixol (clopixol), gyenge - klórpromazin és tioridazin. **Az exacerbáció kockázata 1 év után csökkent a placebóval összehasonlítva. Más antipszichotikumokkal végzett, hosszú távú összehasonlító vizsgálatokból származó adatok nem állnak rendelkezésre. *** Akathisia a modern antipszichotikumok alkalmazásával is előfordulhat.

A neuroleptikumok görcsoldó hatásúak. A gyógyszerek csökkentik a testhőmérsékletet.

Az antipszichotikumok számos mellékhatása kombinálható a központi idegrendszerre gyakorolt ​​​​hatáshoz és a perifériás nemkívánatos hatásokhoz kapcsolódó fő mellékhatásokká.

Főbb mellékhatások: álmosság, extrapiramidális tünetek, károsodott hőszabályozás. Az extrapiramidális tünetek közé tartozik a koordinációs zavar - ataxia, akinézia - mozgáshiány, lassú mozgások. Ezek a mellékhatások, akárcsak a fő hatás, az agy dopamin szintjére gyakorolt ​​hatáshoz kapcsolódnak. A dopamin csökkenése a kábítószer-indukálta parkinsonizmus (a parkinsonizmushoz hasonló extrapiramidális rendellenességek) jelenségéhez vezet. A betegek izommerevséget, különböző fokú remegést, fokozott nyálfolyást, szájüregi hiperkinézist stb. tapasztalnak. Ezt a hatást a neuroleptikumoknak az agy kéreg alatti képződményeire (substantia nigra és striatum, tuberkulózis, interlimbicus és mezokortikális) gyakorolt ​​blokkoló hatás magyarázza. területeken), ahol jelentős a dopaminra érzékeny receptorok száma.

A központi dopaminreceptorokra gyakorolt ​​hatás megmagyarázza egyes neuroleptikumok által okozott endokrin rendellenességek mechanizmusát, beleértve a laktáció stimulálását. Az agyalapi mirigy dopamin receptorainak blokkolásával az antipszichotikumok fokozzák a prolaktin szekrécióját. A hipotalamuszra ható neuroleptikumok a kortikotropin és a növekedési hormon szekrécióját is gátolják.

A fő mellékhatások a neuroleptikus szindróma (NS). Az NS vezető tünetei az extrapiramidális rendellenességek, amelyek túlsúlyban vannak a hipo- vagy hiperkinetikus rendellenességekkel.

A hipokinetikus rendellenességek közé tartozik a kábítószer-indukálta parkinsonizmus fokozott izomtónussal, merevséggel, merevséggel, valamint a mozgások és a beszéd lassúságával. A hiperkinetikus rendellenességek közé tartozik a tremor és a hiperkinézis. A diszkinéziákat is gyakran megfigyelik, és lehetnek hipo- és hiperkinetikus jellegűek. A száj területén lokalizálódnak, és a garat, a nyelv és a gége izmainak görcsében nyilvánulnak meg. Egyes esetekben a nyugtalanság és a motoros nyugtalanság jelei fejeződnek ki.

Az autonóm rendellenességek hipotenzió, izzadás, látászavarok és dysuriás rendellenességek formájában fejeződnek ki. Az agranulocitózis, a leukopenia, az alkalmazkodási zavarok és a vizeletretenció jelenségei is megfigyelhetők.

Malignus neuroszeptikus szindróma A (ZPS) az antipszichotikus terápia ritka, de életveszélyes szövődménye, amely lázzal, izommerevséggel és vegetatív rendellenességekkel jár. Ez az állapot veseelégtelenséghez és halálhoz vezethet.

Az NMS kockázati tényezői közé tartozik a korai életkor, a fizikai kimerültség és a társbetegségek. Az NMS előfordulási gyakorisága 0,5-1%.

Az akció fő nemkívánatos hatásai közé tartozik az étvágy növekedése és a testtömeg növekedése, valamint az endokrin funkció megsértése. A klórpromazin és a tioridazin fényérzékenyítő hatású.

Nemkívánatos hatások atipikus antipszichotikumok a klozapint, riszperidont, aripeprazolt a neurolepszia tünetei, az endokrin rendszer állapotának jelentős változásai kísérik, ami testtömeg-növekedést okoz, bulimia, bizonyos hormonok (prolaktin stb.) szintjének emelkedése, nagyon ritkán, de MNS tünetei figyelhetők meg. Klozapinnal történő kezelés esetén fennáll az epilepsziás rohamok és agranulocitózis veszélye. A szeroquel (kvetiapin) alkalmazása álmosságot, fejfájást, a máj transzaminázok szintjének emelkedését és súlygyarapodást okoz. Egyes neuroleptikumok hatásának jellemzőit a táblázat tartalmazza. 4.8.

4.8. táblázat

Egyes neuroleptikumok hatásának jellemzői

Jegyzet. magas - magas aktivitás; sr – mérsékelten kifejezett aktivitás; alsó – alacsony aktivitás.

A perifériás mellékhatások az ortosztatikus hipotenzió (a vízszintes helyzetből függőleges helyzetbe történő mozgás során a vérnyomás csökkenése) előfordulásában fejeződnek ki. Hepatotoxicitás és sárgaság, csontvelő-depresszió, fényérzékenység, szájszárazság és homályos látás fordulhat elő.

A huszadik század második felét a pszichoterápia forradalmi változásai jellemezték.

A 40-50-es évektől az antipszichotikumok szilárdan meghonosodtak a gyakorlatban, amelyek alkalmazása jelentősen javította a betegek és családjaik, barátaik életminőségét. 1950-1954-ben kifejlesztették a klórpromazin nevű gyógyszert, és részletesen leírták terápiás hatékonyságát.

És 1955-ben használták először a „neuroleptikumok” kifejezést a klórpromazinnal és a rauwolfia alkaloidával, a rezerpinnel kapcsolatban.

Később ezt a nevet az antipszichotikumok vagy antipszichotikumok váltották fel, bár nálunk az orvosok előszeretettel használják az ismert terminológiát, az Egyesült Államokban pedig az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket „fő nyugtatóknak” nevezik.

Az antipszichotikumok kifejlesztése és a klinikai gyakorlatba való bevezetése hozzájárult az antidepresszáns gyógyszerosztály megjelenéséhez a gyógyszerpiacon. Ez is lendületet adott a különféle mentális betegségek etiológiájának és patogenezisének tanulmányozásának, különös tekintettel a neurotranszmitterek működési elvének felfedezésére.

A gyakori hibák ellenére (indokolatlan használat vagy fordítva, a felírás megtagadása a szövődmények kockázatának túlzása miatt, sok, szerkezetben és hatásban hasonló gyógyszer létrehozása) az antipszichotikumok arzenálja folyamatosan bővül. A mai napig több mint 60 gyógyszer ismert, bár a gyakorlatban sokkal kevesebbet használnak.

Az antipszichotikumok megalkotása óta széles körben elterjedt az ilyen típusú gyógyszerek osztályozása a kémiai szerkezetük különbségei alapján. A mai napig nem veszítette el relevanciáját, és széles körben használják a klinikai gyakorlatban.

Tehát vannak antipszichotikumok:

• a fenotiazin-származékok (fenotiazin) alifás (Aminazin, Tizercin), piperazin (Triftazin, Etaperazin) és piperidin (Sonapax, Piportil) csoportokra oszlanak;
• piperidin és piperazin di- és monociklusos származékai - butirofenonok (Haloperidol, Droperidol), difenilbutil-piperidinek (Pimozide, Semap), egyéb piperidinek (Rispolept, Invega), piperazinok (Abilify);
• tioxantén-származékok - alifás (klórprotixén) és piperazin (Fluanxol, Klopksol);
• benzamid-származékok (Sulpiride, Levogastrol, Topral);
• dibenzazepinek (Azaleptin, Clozapine, Safrix);
• indolszármazékok (Zeldox, Carbidin).

Az ilyen besorolásnak azonban jelentős hátránya van. Az azonos kémiai csoportba tartozó gyógyszerek hatása eltérő lehet. A neuroleptikumok felosztásának egy másik elve kényelmesebbnek tűnik, mivel a neurotranszmitterek aktivitására gyakorolt ​​​​hatás sajátosságain alapul.

A neuroleptikumok antipszichotikus hatása összefügg az agykéregben és a limbikus rendszerben található dopaminerg receptorokra gyakorolt ​​hatással. A kifejtett hatás intenzitása közvetlenül függ az ilyen típusú receptorokhoz való kötődés affinitásától és mértékétől. Később azonban a tudósok azt találták, hogy egyes antipszichotikumok nemcsak a dopaminerg, hanem más neurotranszmitter rendszerek receptoraihoz is kötődnek, különösen az 5HT2 típusú szerotoninhoz. Az ilyen hatású gyógyszereket atipikusnak, míg a csak a dopaminreceptorokra ható antipszichotikumokat tipikusnak nevezzük.

Amellett, hogy befolyásolja az ilyen típusú receptorokat, számos antipszichotikum blokkolja a központi és autonóm idegrendszer egyéb közvetítő struktúráinak (M-kolinerg receptorok, α1-adrenerg receptorok és H1-hisztamin receptorok) aktivitását. Ez felelős a vérnyomáscsökkentő és kifejezett nyugtató hatásáért. az antipszichotikumok csoportjába tartozó egyes gyógyszerek hatása.

Az antipszichotikumok másik hagyományos modern osztályozása a különböző terápiás hatások kapcsolatán alapul.

És ezen az alapon ezek az alapok a következőkre oszlanak:

• metsző (Haloperidol, Frenaktil, Triftazin, Imap), amelyek kifejezett antipszichotikus hatással rendelkeznek, és az akut pszichózis, szorongásos rendellenességek és más patológiák tüneteinek enyhítésére szolgálnak;
• nyugtatók (Aminazin, Tizercin, Chlorprothixene, Clozapine);
• dezinhibitorok (Sulpiride, Carbidine), gátló hatást fejtenek ki a központi idegrendszer neurotranszmitter rendszereire.

Általában csak az orvos ír fel antipszichotikumokat, mint a legtöbb pszichotróp gyógyszert. Ma a vény nélkül kapható antipszichotikumok listája meglehetősen rövid, de a mellékhatások elkerülése érdekében rövid ideig, és ismételten orvosi konzultációt követően ajánlott szedni őket.

Az antipszichotikumok szedésére vonatkozó indikációk listája a következő feltételeket tartalmazza:

• pszichózisok (akut fázisban vagy krónikus lefolyásban);
• téveszmék, skizofréniával kapcsolatos hallucinációk, alkohollal vagy kábítószerrel való visszaélés miatti delírium;
• mentális retardáció;
• különféle személyiségzavarok, beleértve a pszichopátiát;
• mániás rendellenességek;
• akut érzelmi állapotok és izgatottság;
• szomatoform rendellenességek, amelyeket hisztérikus és agressziós hajlam kísér;
• Tourette-szindróma (egy genetikai betegség, amely korai életkorban jelentkezik számos mozgászavarral, amelyet a központi idegrendszer diszfunkciója okoz);
• Huntington-kórea (öröklött patológia, idős korban alakul ki, és kognitív és motoros rendellenességekben nyilvánul meg);
• a vázizomzat egyéb rendellenességei, amelyeket a központi idegrendszer szabályozásának zavarai okoznak;
• fóbiák és mániák;
• bipoláris kognitív zavar;
• súlyos elhúzódó álmatlanság.

Néhány antipszichotikumot érzéstelenítő gyógyszerekkel kombinálva is felírnak, hogy előkészítsék a pácienst a műtétre.

Az antipszichotikumok terápiás hatásának spektruma a következőket tartalmazza:

• Antipszichotikum(általános és szelektív). Ez a kifejezés az akut pszichózis tüneteinek enyhítésére utal. Ezek a kifejezett delírium, a leküzdhetetlen félelem, a hallucinációk, a mánia és a gondolkodási képesség akut zavarai. Ezt követően olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek szelektíven hatnak a mentális zavarok bizonyos jeleire (például túlnyomórészt téveszmésellenes vagy hallucinogén hatásúak).
• Nyugtató. Közvetlen hatással van a központi idegrendszerre. Hipnotikus hatás formájában nyilvánul meg, gyorsan elalszik.
• Aktiválás. Általában a skizofréniában és pszichopátiában szenvedő betegeknél fejeződik ki leginkább, amihez a szociális alkalmazkodás képtelensége társul. A kommunikációs készségek helyreállnak, és a betegek jobban reagálnak a pszichoterápiára.
• Kognitív vagy antidepresszáns. Az atipikus antipszichotikumok növelik a tanulási, koncentrációs képességet, javítják a memóriát és a szellemi aktivitást.

Az agy és a központi idegrendszer neurotranszmitter struktúráira gyakorolt ​​hatás azonban nemcsak terápiás hatású, hanem meglehetősen kifejezett és néha visszafordíthatatlan szövődményekkel is teli. Általában véve teljesen biztonságos antipszichotikumok egyszerűen nem léteznek. A mellékhatások valószínűsége nő a túladagolással, mivel az antipszichotikumoknak nincs specifikus ellenszere, és ezekkel a gyógyszerekkel való mérgezés esetén a kezelést csak tünetileg végzik.

Az antipszichotikumokat széles körben alkalmazzák a modern pszichiátriában, de az ilyen gyógyszerek öngyógyításra történő alkalmazása nagyon súlyos szövődmények miatt veszélyes. Ezért a legtöbb antipszichotikumot csak orvosi rendelvényre árusítják a gyógyszertárakban.

Antipszichotikumok: modern klinikai osztályozás, más gyógyszerekkel való kombináció lehetőségei

Az antipszichotikumok osztályozása egy adott terápiás hatás kémiai szerkezete, hatásmechanizmusa vagy súlyossága alapján jobban érdekli a szakembereket. A gyakorló orvosok több osztályozást alkalmaznak, ami azt jelenti, hogy ezeket a gyógyszereket tipikus (első generációs antipszichotikumok) és atipikus (modern második generációs antipszichotikumok) csoportokra osztják.

Az e csoportokba tartozó gyógyszerek hatásmechanizmusukban különböznek. A tipikus gyógyszerek szelektíven csak a dopaminreceptorokra hatnak, míg az atipikus gyógyszerek hatásmechanizmusa összetettebb. Ez az oka annak, hogy az antipszichotikus gyógyszerek legújabb generációját a betegek jobban tolerálják, és sokkal gyakrabban írják fel őket.

A tipikus antipszichotikumok főbb jellemzői a következők:

• mérsékelt vagy erős intenzitású dózisfüggő antipszichotikus hatás;
• kifejezett nemkívánatos reakciók az endokrin, vegetatív-érrendszeri és idegrendszerből;
• a hosszú távú használat depresszív zavarokat vált ki, csökkenti a gondolkodási képességeket és a memóriát.

Ezért az antipszichotikumok első generációját rosszul tolerálják a betegek, és általában az akut pszichózis, a skizofrénia és a mániás-depressziós rendellenességek tüneteinek enyhítésére írják fel.

Az atipikus antipszichotikumok különbözőek:

• kifejezett és szelektív antipszichotikus hatás;
• a mellékhatások enyhék vagy gyakorlatilag hiányoznak a megfelelő adagolás mellett;
• javítja a súlyos pszichiátriai zavarokban szenvedő betegek állapotát, ugyanakkor javítja a kognitív funkciókat és nem okoz depressziót.

A modern atipikus antipszichotikumok csoportjába tartozik:

• Quetiapin (Hedonin, Quentiax, Quetiap, Cumental, Nantharid, Seroquel);
• klozapin (Azaleptin, Leponex);
• olanzapin (Zalasta, Zyprexa, Normiton, Parnasan);
• Risperidon (Leptinorm, Rezalen, Ridonex, Rilept, Rispen, Speridan, Torendo).

Az antipszichotikumok kifejezett hatással vannak a központi idegrendszer (CNS) különböző struktúráinak működésére. Ezért óvatosan írják fel őket más, hasonló elven működő gyógyszerekkel kombinálva.

Tehát nagy a valószínűsége a központi idegrendszer, a légző- és vazomotoros központ funkcióinak patológiás gátlásának, kifejezett nyugtató hatás lehetséges, ha a következőkkel kombinálják:

• kábító fájdalomcsillapítók;
• altatók és nyugtatók;
• nyugtatók;
• antidepresszánsok;
• görcsoldó szerek;
• gyógyszerek általános érzéstelenítéshez;
• antihisztaminok (antiallergiás) gyógyszerek.

Ezenkívül az antipszichotikumok csökkentik az inzulin és a hipoglikémiás szerek biológiai hozzáférhetőségét és hatékonyságát, ami az utóbbiak dózisának módosítását igényli. Ha egyidejűleg alkalmazzák az α-adrenerg és dopamin receptorokat stimuláló gyógyszerekkel (Adrenalin, Mezaton, Levodopa stb.), A terápiás hatás kölcsönös csökkenése következik be. Ezenkívül az ilyen gyógyszereket nem szabad kombinálni olyan antibiotikumokkal, amelyek a májban metabolizálódnak, mivel nagy a kockázata a szerv toxikus hatásainak.

A tipikus és atipikus antipszichotikumok szedésének általános ellenjavallatai a következő állapotok:

• egyéni intolerancia;
• glaukóma;
• parkinsonizmus;
• porfíria;
• jóindulatú prosztata hiperplázia és feokromocitóma (bizonyos gyógyszerek esetében);
• a szív- és érrendszer, a vesék és a máj súlyos patológiái;
• kóma;
• akut mérgezés alkohollal és a központi idegrendszer funkcióit gátló gyógyszerekkel;
• terhesség (bár néhány atípusos antipszichotikumot írnak fel, ha a gyógyszer várható előnye meghaladja a magzatra gyakorolt ​​​​valószínű kockázatot);
• szoptatási időszak;
• gyermekek életkora (a legtöbb antipszichotikum alkalmazása 15-18 évre korlátozódik; a gyermekeknek csak szigorú indikációk esetén írnak fel antipszichotikumokat).

Mellékhatások általában tipikus antipszichotikumok vagy nagy dózisú atípusos antipszichotikumok szedésekor figyelhetők meg. A leggyakoribbak a következők:

• Nyugtatás. Súlyos álmosság formájában nyilvánul meg. Nagyon hasznos a kezelés kezdeti szakaszában, amikor a beteg izgatott állapotban van, azonban negatívan befolyásolja a beteg jobb közérzetét követő életminőségét. Ez a szövődmény a legnagyobb mértékben az Aminazinra jellemző.
• Az autonóm idegrendszer reakciói. Egyes neuroleptikumok ortosztatikus hipotenziót, és néha tartós vérnyomáscsökkenést okozhatnak. Általában ez a reakció idős betegeknél fordul elő. Szájszárazság, székrekedés, dysuriás rendellenességek, homályos látás is lehetséges. Néha az antipszichotikumok szedése közben tartós impotencia alakul ki.
• endokrin rendellenességek. Szinte minden neuroleptikum növeli a prolaktin szintjét a vérben, ami galaktorrhoeával (az anyatej kiürülése) társul férfiaknál és nőknél egyaránt. Ezenkívül a hiperprolaktinémia amenorrhoeát és merevedési zavarokat okoz.
• Szemészeti és bőrgyógyászati ​​rendellenességek. Antipszichotikumok szedése esetén nagy a kockázata az allergiás kiütések kialakulásának. Nagy dózisokban egyes antipszichotikumok növelik az epidermisz érzékenységét a napfényre és a hiperpigmentációs területek megjelenését. A lencse átlátszósága is csökken, és megváltozik a retina pigmentáltsága.
• Neurológiai rendellenességek. Disztónia (a nyak, az alsó állkapocs, a nyelv izomgörcse a gyógyszer szedésének első néhány órájában vagy napjaiban alakul ki). Egyes betegek kábítószer-indukálta parkinsonizmust tapasztalnak, és az izommerevség, a remegés és az erre a betegségre jellemző egyéb tünetek nagyon súlyosak lehetnek, és az antipszichotikumok abbahagyása után akár 2 hétig is fennállhatnak. Néha megjelenik az aktázia, ami abban nyilvánul meg, hogy nem tud egy helyben ülni; a betegek nyugtalanul sétálhatnak a szobában, hisztérikusan tördelve a kezüket.

Ezenkívül számos antipszichotikus gyógyszer megváltoztatja a vérképletet, ami agranulocitózist és leukopéniát okoz. Görcsös rendellenességek is lehetségesek, de rendkívül ritkán fordulnak elő.

De a legveszélyesebb szövődmény a malignus neuroleptikus szindróma.

A következő tünetekkel nyilvánul meg:

• hőmérséklet-emelkedés;
• izommerevség, remegés, a szemgolyó önkéntelen mozgása és más hasonló tünetek;
• magas vérnyomás;
• tachycardia;
• vizelettartási nehézség.

Hasonló szindróma jelentkezhet az antipszichotikumokkal végzett kezelés első hónapjában, ritkábban a kezelés megkezdésének 1-3. napján. Ez az állapot sürgős kórházi kezelést igényel, az antipszichotikumok abbahagyását és bizonyos gyógyszerek (bromokriptin stb.) bevezetését.

Új generációs neuroleptikumok mellékhatások nélkül: a csoport legnépszerűbb gyógyszereinek listája

A tipikus antipszichotikumokat (első generációs gyógyszereket) ma már rendszerint egészségügyi intézményekben használják szigorú orvosi felügyelet mellett. Az ilyen óvintézkedések a mellékhatások nagy kockázatával járnak.

Vény nélkül kapható antipszichotikumok

Quetiapin (Quentiax). A gyógyszert napi 0,05 g adaggal kell bevenni (idős betegeknél felére csökken). Ezután a jó tolerálhatóság és a terápia pozitív reakciója esetén a gyógyszer mennyiségét fokozatosan emelik napi 0,15-0,75 g-ra.A klinikai kísérletek során a szakemberek nem tárták fel a gyógyszer termékenységre, libidóra gyakorolt ​​gátló hatását, vagy erekciós funkció.

Azaleptin (klozapin). Más antipszichotikumoktól eltérően a gyógyszert 5 évesnél idősebb gyermekek is szedhetik, bár biztonságossága 16 év alatti betegeknél nem teljesen igazolt. A gyógyszert napi 25-50 mg-mal kezdjük, majd ezt a mennyiséget fokozatosan 0,2-0,4 g-ra emeljük, ezt az adagot közvetlenül lefekvés előtt, vagy három részre osztva a nap folyamán is bevehetjük.

Olanzapin (Egolanza, Parnasan). A terápia napi 5-10 mg-mal kezdődik. A jövőben az adagot egyedileg választják ki, mivel ennek a gyógyszernek a biológiai hozzáférhetősége nemcsak az életkortól, hanem a beteg nemétől és a nikotinfüggőségtől is függ. Az ajánlott napi 15 mg-os adag túllépése azonban a beteg átfogó vizsgálatát igényli.

Risperidon (Ridonex, Speridan). A gyógyszer kezdeti adagja napi 0,25-2 mg, de a terápia második napján 4 mg-ra emelik. A jövőben vagy ugyanazon a szinten hagyják, vagy növelik a terápiásán hatékony szintre.

A leghíresebb

Egyéb antipszichotikumok, amelyek meglehetősen jól ismertek és népszerűek nem csak az orvosi körökben, a következők:

• Az aminazin (klórpromazin), az egyik első antipszichotikum, jelenleg a skizofrénia súlyos tüneteiben szenvedő betegeknél alkalmazzák.
• Abilify (Zilaxera), a gyógyszer fő hatóanyaga az aripiprazol. A skizofrénia rohamainak enyhítésére és az akut bipoláris zavarok kezelésére írják fel.
• A Victoel (Gedonin), kvetiapint tartalmaz, akut és krónikus pszichózisok kezelésére írják fel.
• Haloperidol (Senorm), egy erős gyógyszer, amelyet különféle mentális rendellenességek kezelésére használnak.
• A Zeldox (Zipsila) ziprasidont tartalmaz. A legújabb generáció egyik utolsó neuroleptikuma. Nemcsak kezelésre, hanem pszichózisok, skizofréniarohamok és más hasonló betegségek megelőzésére is használható.
• Majeptyl. Tipikus tioproperazin alapú antipszichotikum. Tévképzetek, hallucinációk és egyéb rendellenességek enyhítésére használják.

Az antipszichotikus gyógyszerek szedésének rendjét és időtartamát az orvosnak kell kiválasztania. Tehát hasonló gyógyszereket írnak fel:

• az adag fokozatos növelésével az optimális szintre;
• az adag gyors növelésével (2-3 napon belül);
• heti 1-2 alkalommal a megengedett maximális mennyiségben;
• az adagok időszakos növelésével és csökkentésével;
• pulzusterápia 5-7 napos szünetekkel;
• különböző farmakológiai csoportok pszichotróp gyógyszereinek szekvenciális felírásával.

Ami a kezelés időtartamát illeti, néhány antipszichotikumot 6-8 hetes kúra alatt szednek. Más betegeknél élethosszig tartó terápia javasolt, rövid szünetekkel a remisszió alatt.

Azonban még a mellékhatások nélküli új generációs neuroleptikumok is akut elvonási szindrómát okozhatnak (a betegek csaknem felénél), ha hirtelen leállítják őket. Ezért a kezelés végén az adagot fokozatosan (naponta vagy hetente többször) csökkentik. Néha a kezelés teljes leállításának folyamata két-négy hétig is eltarthat.

Ezenkívül kis mennyiségben ebbe az osztályba tartozó gyógyszereket írnak fel neurózisokra.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek meglehetősen ellentmondásos kezelési módszerek, mivel számos mellékhatással járnak, bár korunkban már léteznek úgynevezett új generációs atípusos neuroleptikumok, amelyek gyakorlatilag biztonságosak. Találjuk ki, mi folyik itt.

A modern antipszichotikumok a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

• nyugtató;
• enyhíti a feszültséget és az izomgörcsöket;
• hipnotikus;
• a neuralgia csökkentése;
• a gondolkodási folyamat tisztázása.

Ez a terápiás hatás annak köszönhető, hogy fenotaisin, tioxantén és butirofenon összetevőket tartalmaznak. Ezek a gyógyászati ​​anyagok hasonló hatással vannak az emberi szervezetre.

Két generáció – két eredmény

Az antipszichotikumok hatásos gyógyszerek neuralgikus, pszichés zavarok és pszichózisok (skizofrénia, téveszmék, hallucinációk stb.) kezelésére.

Az antipszichotikumoknak 2 generációja létezik: az elsőt az 50-es években fedezték fel (Aminazin és mások), és skizofrénia, gondolkodási zavarok és bipoláris eltérés kezelésére használták. Ennek a gyógyszercsoportnak azonban számos mellékhatása volt.

A második, fejlettebb csoportot a 60-as években vezették be (csak 10 évvel később kezdték alkalmazni a pszichiátriában), és ugyanazokra a célokra használták, ugyanakkor az agyi tevékenység nem szenvedett csorbát, és minden évben a ezt a csoportot javították és javították.

Egy csoport megnyitásáról és használatának megkezdéséről

Mint fentebb említettük, az első antipszichotikumot az 50-es években fejlesztették ki, de véletlenül fedezték fel, mivel az Aminazine-t eredetileg sebészeti érzéstelenítésre találták ki, de miután látták az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatását, úgy döntöttek, hogy megváltoztatják az alkalmazási területet. alkalmazását és 1952-ben az Aminazine-t először a pszichiátriában alkalmazták erős nyugtatóként.

Néhány évvel később az Aminazine-t a továbbfejlesztett Alkaloid gyógyszer váltotta fel, de nem maradt sokáig a gyógyszerpiacon, és már a 60-as évek elején megjelentek a második generációs antipszichotikumok, amelyeknek kevesebb mellékhatása volt. Ebbe a csoportba tartozik a Triftazin és a Haloperidol, amelyeket ma is használnak.

Az antipszichotikumok gyógyszerészeti tulajdonságai és hatásmechanizmusa

A legtöbb antipszichotikus gyógyszernek egy antipszichológiai hatása van, de ezt különböző módon érik el, mivel minden gyógyszer az agy egy meghatározott részére hat:

1. A mezolimbikus módszer csökkenti az idegimpulzusok átvitelét a gyógyszerek szedése során, és enyhíti az olyan kifejezett tüneteket, mint a hallucinációk és a téveszmék.
2. Mezokortikális módszer, amelynek célja a skizofréniához vezető agyi impulzusok átvitelének csökkentése. Bár ez a módszer hatékony, kivételes esetekben alkalmazzák, mivel az agy ilyen módon történő befolyásolása az agy működésének megzavarásához vezet. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy ez a folyamat visszafordíthatatlan, és az antipszichotikumok eltörlése semmilyen módon nem befolyásolja a helyzetet.
3. A nigrosztrát módszer blokkol néhány receptort a dystonia és akathisia megelőzésére vagy megállítására.
4. A tuberoinfundibularis módszer impulzusok aktiválásához vezet a limbikus úton, ami viszont feloldhat egyes receptorokat az idegesség okozta szexuális diszfunkció, neuralgia és kóros meddőség kezelésére.

Ami a farmakológiai hatást illeti, a legtöbb antipszichotikum irritáló hatással van az agyszövetre. Ezenkívül a különböző csoportok antipszichotikumainak szedése negatív hatással van a bőrre, és külsőleg megnyilvánul, bőrgyulladást okozva a betegben.

Az antipszichotikumok szedésekor az orvos és a beteg jelentős enyhülést vár, csökken a mentális vagy neuralgikus betegség megnyilvánulása, ugyanakkor a beteg számos mellékhatásnak van kitéve, amelyeket figyelembe kell venni.

A csoport gyógyszereinek fő hatóanyagai

A fő hatóanyagok, amelyeken szinte minden antipszichotikus gyógyszer alapul, a következők:

A TOP 20 híres antipszichotikum

A neuroleptikumokat a gyógyszerek igen széles csoportja képviseli, listát állítottunk össze húsz leggyakrabban említett gyógyszerből (nem tévesztendő össze a legjobbakkal és a legnépszerűbbekkel, ezeket alább tárgyaljuk!):

1. Az aminazin a fő antipszichotikum, amely nyugtató hatással van a központi idegrendszerre.
2. A Tizercin egy antipszichotikum, amely lelassíthatja az agyi aktivitást a páciens erőszakos viselkedése során.
3. A Leponex egy antipszichotikus gyógyszer, amely némileg eltér a szokásos antidepresszánsoktól, és skizofrénia kezelésére használják.
4. A Melleril azon kevés nyugtatók egyike, amelyek gyengéden hatnak, és nem okoznak nagy kárt az idegrendszerben.
5. Truxal - egyes receptorok blokkolása miatt az anyagnak fájdalomcsillapító hatása van.
6. Neuleptil - a retikuláris képződés gátlásával ez az antipszichotikum nyugtató hatású.
7. A Clopixol egy olyan anyag, amely blokkolja a legtöbb idegvégződést, és képes küzdeni a skizofrénia ellen.
8. Seroquel – az ebben az antipszichotikumban található kvetiapennek köszönhetően a gyógyszer képes enyhíteni a bipoláris zavar tüneteit.
9. Az etaperazin egy neuroleptikus gyógyszer, amely gátló hatással van a páciens idegrendszerére.
10. A triftazin aktív hatású, erős nyugtató hatású anyag.
11. A haloperidol az egyik első antipszichotikum, amely a butirofenon származéka.
12. A Fluanxol egy olyan gyógyszer, amely antipszichotikus hatást fejt ki a páciens testére (skizofrénia és hallucinációk kezelésére írják fel).
13. Az olanzapin a Fluanxolhoz hasonló hatású gyógyszer.
14. Ziprasidone - ez a gyógyszer nyugtató hatással van a különösen erőszakos betegekre.
15. A Rispolept egy atipikus antipszichotikum, a benzizoxazol származéka, amely nyugtató hatású.
16. A Moditene egy olyan gyógyszer, amelyet antipszichotikus hatások jellemeznek.
17. A pipotiazin egy neuroleptikus anyag, amely szerkezetében és az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatásában hasonló a triftazinhoz.
18. A Majeptil gyenge nyugtató hatású gyógyszer.
19. Az Eglonil egy mérsékelt antipszichotikus hatású gyógyszer, amely antidepresszánsként hathat. Az Eglonil mérsékelt nyugtató hatással is rendelkezik.
20. Az amisulprid az aminazinhoz hasonló hatású antipszichotikum.

A TOP 20-ban nem szereplő egyéb alapok

Vannak további antipszichotikumok is, amelyek nem szerepelnek a fő osztályozásban, mivel egy adott gyógyszer kiegészítései. Így például a Propazin egy olyan gyógyszer, amelynek célja az Aminazin mentális nyomasztó hatásának megszüntetése (hasonló hatás érhető el a klóratom eltávolításával).

Nos, a Tizercin szedése növeli az Aminazin gyulladáscsökkentő hatását. Ez a gyógyászati ​​tandem alkalmas szenvedélyes állapotban és kis adagokban kialakult téveszmék kezelésére, nyugtató és hipnotikus hatású.

Ezenkívül a gyógyszerpiacon vannak orosz gyártmányú antipszichotikumok. A Tizercin (más néven Levomepromazin) enyhe nyugtató és vegetatív hatású. Az ok nélküli félelem, szorongás és neuralgikus rendellenességek blokkolására tervezték.

A gyógyszer nem képes csökkenteni a delírium és a pszichózis megnyilvánulását.

Alkalmazási javallatok és ellenjavallatok

• egyéni intolerancia az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekre;
• a glaukóma jelenléte;
• hibás máj- és/vagy veseműködés;
• terhesség és aktív laktációs időszak;
• krónikus szívbetegség;
• kóma;
• láz.

Mellékhatások és túladagolás

Az antipszichotikumok mellékhatásai a következők:

• A neuroleptikus szindróma az izomtónus növekedése, de a beteg mozgásai és egyéb reakciói lelassulnak;
• az endokrin rendszer zavara;
• túlzott álmosság;
• a standard étvágy és a testtömeg változásai (e mutatók növekedése vagy csökkenése).

Az antipszichotikumok túladagolása esetén extrapiramidális rendellenességek alakulnak ki, vérnyomásesés, álmosság, letargia lép fel, és lehetséges a légzési funkció elnyomásával járó kóma. Ebben az esetben tüneti kezelést végeznek a páciens gépi lélegeztetéshez való esetleges csatlakoztatásával.

Atípusos antipszichotikumok

A tipikus antipszichotikumok közé tartoznak a meglehetősen széles hatásspektrumú gyógyszerek, amelyek befolyásolhatják az adrenalin és dopamin termeléséért felelős agy szerkezetét. A tipikus antipszichotikumokat először az 50-es években használták, és a következő hatásokkal jártak:

Az atipikus antipszichotikumok a 70-es évek elején jelentek meg, és sokkal kevesebb mellékhatásuk volt, mint a tipikus antipszichotikumoknak.

Az atipikus anyagoknak a következő hatásai vannak:

• antipszichotikus hatás;
• pozitív hatás a neurózisokra;
• a kognitív funkciók javítása;
• hipnotikus;
• visszaesések csökkentése;
• fokozott prolaktintermelés;
• az elhízás és az emésztési zavarok elleni küzdelem.

Az új generáció legnépszerűbb atípusos neuroleptikumai, amelyeknek gyakorlatilag nincs mellékhatása:

Mi a népszerű manapság?

A TOP 10 legnépszerűbb antipszichotikum jelenleg:

Ezenkívül sokan keresnek olyan antipszichotikumokat, amelyek recept nélkül kaphatók; kevés van, de még mindig léteznek:

Orvosi Szemle

Ma már elképzelhetetlen a mentális zavarok kezelése antipszichotikumok nélkül, hiszen ezek rendelkeznek a szükséges gyógyhatással (nyugtató, relaxáló stb.).

Azt is szeretném megjegyezni, hogy nem kell félni attól, hogy az ilyen gyógyszerek negatívan befolyásolják az agyműködést, hiszen ezek az idők elmúltak, elvégre a tipikus antipszichotikumokat felváltották az új generációs atipikusok, amelyek könnyen használhatók és jól használhatók. nincs mellékhatás.

Alina Ulakhly, neurológus, 30 éves

A betegek véleménye

Vélemények olyan emberektől, akik egyszer részt vettek egy antipszichotikumon.

A neuroleptikumok ritka csúnya dolog, pszichiáterek találták ki, nem segítik a felépülést, irreálisan lelassul a gondolkodásod, a szedés abbahagyása után súlyos exacerbációk lépnek fel, sok mellékhatásuk van, ami utólag, hosszú távon használata meglehetősen súlyos betegségekhez vezethet.

Én magam ittam 8 évig (Truxal), és többé nem nyúlok hozzá.

Flupenthixol enyhe neuroleptikumot szedtem neuralgiára, és idegrendszeri gyengeséget és ok nélküli félelmet is diagnosztizáltak nálam. Hat hónap szedése után nyoma sem maradt a betegségemnek.

Ez a rész azért jött létre, hogy gondoskodjon azokról, akiknek képzett szakemberre van szükségük, anélkül, hogy megzavarnák saját életük megszokott ritmusát.

Kb. 7 évig szedtem Abilify-t, plusz 40 kg, gyomorrontás, próbáltam Serdolect-re váltani, szívszövődmény.. gondolj valamire ami segít..

SBN 20 év. 2 mg klonazepamot szedek. Az már nem segít. 69 éves vagyok. Tavaly fel kellett hagynom.Segíts.

Fórum Neuroleptic.ru - online pszichiáter konzultációk, gyógyszerértékelések

A legerősebb nyugtató

Slon 2015. február 17

Dmitrij 2015. február

Electron 1 2015. február 18

Melyik törzsnek van a legerősebb szorongásoldó, nyugtató és relaxáló hatása?

Dmitrij 2015. február

Melyik törzsnek van a legerősebb szorongásoldó, nyugtató és relaxáló hatása?

Ja? A diazepam szerintem erősebb lesz.

Csatolt képek

Alex DeLarge, 2015. február 19

Melyik törzsnek van a legerősebb szorongásoldó, nyugtató és relaxáló hatása?

Ja? A diazepam szerintem erősebb lesz.

sibazon - diazepam, aki nem érti.

Az Ön kritériumai szerint a fenazepám az ideális.

Alex DeLarge, 2015. február 19

Orosz pszichiáterek, a Szerbskovo Intézet tudományjelöltjei nemrégiben olvastak egy tanulmányt, és kiderült, hogy a fenotropilnek neuroleptikus hatása van. Pszichostimuláns-nootróp-szorongásoldó-antidepresszáns-neuroleptikum. Ennyi, megérkeztünk. Hogyan lehet ezek után megbízni az orosz kutatásokban? Ezeket mind a gyógyszergyárak fizetik. Orosz pszichiátereink számára a haloperidol alacsony dózisban aktiváló hatású. És még az ezekkel a szavakkal ellátott utasításokat is jóváhagyták. Az USA-ban az FDA egy ilyen megjegyzés láttán a pokolba küldte volna a gyártót, és a gyógyszert nem engedélyezték volna. És van Noopeptsünk, Semax.

Dmitrij 2015. február

Melyik törzsnek van a legerősebb szorongásoldó, nyugtató és relaxáló hatása?

Ja? A diazepam szerintem erősebb lesz.

sibazon - diazepam, aki nem érti.

Az Ön kritériumai szerint a fenazepám az ideális.

Hát ez hülyeség, teljes hülyeség. 100%-ig biztos vagyok benne, hogy ez a táblázat hazai kutatásból vagy valamilyen monográfiából származik. A diazepam stimuláló hatású. Az Elenium ugyanaz. Ennyi, megérkeztünk.

A szorongásoldó hatást tekintve a legerősebb a Clonazepam, a Lorazepam, az Alprazolam és a Phenazepam, utóbbi 2,5 mg-os tablettában, nem egy.

Görcsoldó hatás szempontjából a legerősebb természetesen a Clonazepam.

A klasszikus stimuláns benzodiazepin nyugtatók nem léteznek a természetben. Van egy paradox reakció, amikor több tabletta eufóriát és stimulációt okoz, de ez taxifüggőség.

A táblázat serkentő és nyugtató hatást egyaránt jelez, vagyis lényegében a diazepamnak elvileg nem szabad álmosságot okoznia, de stimulációnak sem szabad. Ez mind elméletben van, nem használtam mást, mint a törzsből származó fenazepámot, csak megosztottam az információkat.

Alex DeLarge, 2015. február 20

okoz. És a jelzések között szerepel az álmatlanság.

paco 2015. február 20

Én sem próbáltam, de hallottam, hogy a clonazepam

ILI 2015. február 20

Rohypnol (alias flunitrazepam, (de ez alvásra való, erre nem volt jobb.), majd nitrazepam (más néven radedorm, berlidorm), aztán merlit, frízium. És csak utána persze (szerinted sibazon, de nem) először Signopams , majd a többi... zepama,... láma

Hadd jegyezzem meg, hogy a freesium nagyszerűen működött (számomra) mind a szorongás és a félelem, mind az álmatlanság kezelésére. És már a 2. felvételi napon.

Új generációs neuroleptikumok

A különböző etiológiájú pszichózisok, neurotikus és pszichopatikus állapotok kezelését sikeresen végzik antipszichotikumok segítségével, de az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek mellékhatásainak köre meglehetősen széles. Léteznek azonban új generációs atípusos antipszichotikumok mellékhatások nélkül, ezek hatékonysága magasabb.

Az atípusos antipszichotikumok típusai

Az atipikus antipszichotikus gyógyszereknek saját osztályozásuk van a következő jellemzőktől függően:

• a kifejezett hatás időtartama szerint;
• a klinikai hatás súlyosságától függően;
• a dopaminreceptorokra kifejtett hatásmechanizmus szerint;
• kémiai szerkezete szerint.

A dopaminreceptorokra kifejtett hatásmechanizmus szerinti osztályozásnak köszönhetően kiválasztható egy olyan gyógyszer, amelyet a páciens szervezete a legkedvezőbben érzékel. A kémiai szerkezet szerinti csoportosítás szükséges a mellékhatások és a gyógyszerhatások előrejelzéséhez. Ezen osztályozások rendkívüli konvencionálissága ellenére az orvosoknak lehetőségük van egyéni kezelési rendet választani minden egyes beteg számára.

Az új generációs neuroleptikumok hatékonysága

A tipikus antipszichotikumok és az új generációs gyógyszerek hatásmechanizmusa és szerkezete különbözik, de ennek ellenére abszolút minden antipszichotikum hatással van a pszichopatikus tünet kialakulásáért felelős rendszerek receptoraira.

Erőteljes gyógyszeres nyugtatók A modern orvoslás hasonló hatás miatt neuroleptikumokra is utal.

Milyen hatása lehet az atípusos antipszichotikumoknak?

1. Az antipszichotikus hatás minden csoportra jellemző, és hatása a patológia tüneteinek megállítására irányul. Megakadályozza a mentális zavar továbbfejlődését is.
2. Az észlelés, a gondolkodás, a koncentrálóképesség és a memória kognitotróp hatásnak vannak kitéve.

Minél szélesebb egy gyógyszer hatásspektruma, annál több kárt okozhat, ezért az új generációs nootropikumok kifejlesztése során különös figyelmet fordítottak az adott gyógyszer szűk fókuszára.

Az atípusos antipszichotikumok előnyei

Annak ellenére, hogy a hagyományos antipszichotikumok hatékonyak a mentális zavarok kezelésében, a szervezetre gyakorolt ​​negatív hatásaik vezettek új gyógyszerek kereséséhez. Az ilyen gyógyszerekről nehéz leszokni, negatívan befolyásolhatják a potenciát, a prolaktintermelést, és az optimális agyi aktivitás helyreállítása utánuk is megkérdőjeleződik.

A harmadik generációs nootropikumok alapvetően különböznek a hagyományos gyógyszerektől, és a következő előnyökkel rendelkeznek.

• a motoros károsodások nem vagy minimális mértékben manifesztálódnak;
• az egyidejű patológiák kialakulásának minimális valószínűsége;
• nagy hatékonyság a kognitív károsodások és a betegség fő tüneteinek megszüntetésében;
• a prolaktin szintje nem változik, vagy minimális mennyiségben változik;
• szinte nincs hatással a dopamin anyagcserére;
• vannak kifejezetten gyermekek kezelésére kifejlesztett gyógyszerek;
• könnyen kiválasztódik a szervezet kiválasztó rendszerei által;
• aktívan befolyásolja a neurotranszmitterek, például a szerotonin metabolizmusát;

Mivel a kérdéses gyógyszercsoport csak a dopaminreceptorokhoz kötődik, a nemkívánatos következmények száma többszörösére csökken.

Antipszichotikumok mellékhatások nélkül

A meglévő új generációs antipszichotikumok közül csak néhányat alkalmaznak a legaktívabban az orvosi gyakorlatban a nagy hatékonyság és a minimális mellékhatások kombinációja miatt.

Abilify

A fő hatóanyag az aripiprazol. A tabletták szedésének jelentősége a következő esetekben figyelhető meg:

• a skizofrénia akut rohamai során;
• bármilyen típusú skizofrénia fenntartó kezelésére;
• 1-es típusú bipoláris zavar okozta akut mániás epizódok során;
• bipoláris zavar miatti mániás vagy vegyes epizód után fenntartó terápiára.

Az adagolás szájon át történik, és az étkezés nem befolyásolja a gyógyszer hatékonyságát. Az adagolás meghatározását olyan tényezők befolyásolják, mint a terápia jellege, az egyidejű patológiák jelenléte és az alapbetegség természete. Az adagolást nem kell módosítani, ha a vese- és májfunkció károsodott, valamint 65 éves kor után.

Flufenazin

A flufenazin az egyik legjobb antipszichotikum, enyhíti az ingerlékenységet és jelentős pszichoaktiváló hatása van. A használat relevanciája hallucinációs rendellenességek és neurózisok esetén figyelhető meg. A neurokémiai hatásmechanizmus a noradrenerg receptorokra gyakorolt ​​mérsékelt hatásnak és a központi dopaminreceptorokra gyakorolt ​​erőteljes blokkoló hatásnak köszönhető.

A gyógyszert mélyen a gluteális izomba fecskendezik a következő adagokban:

• idős betegek - 6,25 mg vagy 0,25 ml;
• felnőtt betegek - 12,5 mg vagy 0,5 ml.

Attól függően, hogy a szervezet hogyan reagál a gyógyszer hatására, az adagolási rendet továbbfejlesztik (az adagolás és az adagolás közötti intervallumok).

A kábító fájdalomcsillapítókkal való egyidejű alkalmazás légzésdepresszióhoz és a központi idegrendszer működéséhez, hipotenzióhoz vezet.

Az egyéb nyugtatókkal és alkohollal való kompatibilitás nem kívánatos, mivel ennek a gyógyszernek a hatóanyaga fokozza az izomrelaxánsok, a digoxin, a kortikoszteroidok felszívódását, valamint növeli a kinidin és az antikoagulánsok hatását.

Quetiapin

Ez a nootróp az atípusos antipszichotikumok közül a legbiztonságosabbak kategóriájába tartozik.

• súlygyarapodás ritkábban figyelhető meg, mint az olanzapin és a klozapin esetében (miután könnyebb a fogyás);
• hiperprolaktinémia nem fordul elő;
• extrapiramidális rendellenességek csak maximális dózisok mellett fordulnak elő;
• nincs antikolinerg mellékhatás.

A mellékhatások csak túladagolás vagy maximális dózisok esetén jelentkeznek, és az adag csökkentésével könnyen kiküszöbölhetők. Ez lehet depresszió, szédülés, ortosztatikus hipotenzió, álmosság.

A kvetiapin hatásos skizofrénia esetén, még akkor is, ha más gyógyszerekkel szemben rezisztencia áll fenn. Ezenkívül a gyógyszert a depresszív és mániás fázisok kezelésére írják fel, mint jó hangulatstabilizálót.

A fő hatóanyag aktivitása a következőképpen nyilvánul meg:

• kifejezett anxiolitikus hatás;
• a hisztamin H1 adrenerg receptorok erőteljes blokkolása;
• a szerotonin receptorok, az 5-HT2A és a 1-adrenerg receptorok kevésbé kifejezett blokkolása;

A mezolimbikus dopaminerg neuronok ingerlékenysége szelektíven csökken, míg a substantia nigra aktivitása nem zavart.

Fluanxol

A vizsgált szer kifejezett anxiolitikus, aktiváló és antipszichotikus hatással rendelkezik. Csökkennek a pszichózis fő tünetei, figyelembe véve a gondolkodási zavarokat, a paranoid téveszméket és a hallucinációkat is. Hatékony az autizmus szindrómára.

A gyógyszer tulajdonságai a következők:

• a másodlagos hangulatzavarok gyengülése;
• gátlásgátló aktiváló tulajdonságok;
• depressziós tünetekkel rendelkező betegek aktiválása;
• a szociális alkalmazkodás elősegítése és a kommunikációs készségek fejlesztése.

Erős, nem specifikus nyugtató hatás csak maximális dózisok mellett jelentkezik. Napi 3 mg vagy annál nagyobb adag bevétele már antipszichotikus hatást fejt ki, az adag növelése a hatás intenzitásának növekedéséhez vezet. Kifejezett szorongásoldó hatás bármely adagolásnál jelentkezik.

Érdemes megjegyezni, hogy a Fluanxol intramuszkuláris injekciós oldat formájában lényegesen hosszabb ideig tart, ami nagy jelentőséggel bír azon betegek kezelésében, akik hajlamosak nem megfelelni az orvosi előírásoknak. Még akkor is, ha a beteg abbahagyja a gyógyszerek szedését, a visszaesés elkerülhető. Az injekciókat 2-4 hetente adják be.

Triftazin

A triftazin a fenotiazin neuroleptikumok kategóriájába tartozik, a gyógyszer a tioproperazin, trifluperidol és haloperidol után a legaktívabb.

Az antipszichotikus hatást mérsékelt gátló és stimuláló hatás egészíti ki.

A gyógyszer 20-szor erősebb hányáscsillapító hatással rendelkezik, mint az aminazin.

A nyugtató hatás hallucinációs-téveszmés és hallucinációs állapotokban nyilvánul meg. A stimuláló hatás hatékonysága hasonló a Sonapax-hoz. Hányáscsillapító tulajdonságai megegyeznek a Teraligennel.

Levomepromazin

A szorongásgátló hatás ebben az esetben egyértelműen kifejezett, és erősebb, mint a klórpromazin. A neurózisban megfigyelhető a kis dózisok bevételének jelentősége hipnotikus hatás elérése érdekében.

A standard adagolást affektív-téveszmék esetén írják elő. Szájon át történő alkalmazás esetén a maximális adag 300 mg naponta. Felszabadulási forma - ampullák intramuszkuláris injekciókhoz vagy 100, 50 és 25 mg-os tabletták.

Antipszichotikumok mellékhatások nélkül és vény nélkül

A szóban forgó mellékhatások nélküli, illetve a kezelőorvos vény nélkül kapható gyógyszereket nem mutatjuk be hosszú listában, ezért érdemes megjegyezni az alábbi gyógyszerek nevét.

Az orvosi gyakorlatban az atipikus nootropikumok aktívan felváltják a hagyományos első generációs antipszichotikumokat, amelyek hatékonysága nem arányos a mellékhatások számával.

Leonid, közbeszólsz? Ha iszik egy alkoholos italt, nem valószínű, hogy nagyon megbetegszik. De

Srácok, ti ​​mit vesztek másnaposnak? Valami nagyon fájni kezdett, miután ittam. öregszem

Julia, ez a tioktsav javítja a szénhidrát-anyagcserét és csökkenti az inzulinrezisztenciát is, így

Mi hatásosabb a csípőízület gyulladására és fájdalomcsillapítására Hogyan adjunk injekciót?

Svetlana, nem igazán értem, hogyan hat a cukorbetegség és a polyneuropathia ellen, semmit sem tudok róla

Neuroleptikumok: lista

Ezeket a pszichotróp szereket elsősorban pszichózisok kezelésére használják, kis adagokban nem pszichotikus (neurotikus, pszichopatikus állapotok) kezelésére írják fel. Minden antipszichotikumnak van mellékhatása az agy dopaminszintjére gyakorolt ​​hatása miatt (csökkenés, ami a gyógyszer okozta parkinsonizmus (extrapiramidális tünetek) jelenségéhez vezet. A betegek izommerevséget, változó súlyosságú remegést, fokozott nyálfolyást, szájüregi hiperkinézis megjelenése, torziós görcs stb. Ebben a tekintetben a neuroleptikumokkal végzett kezelés során olyan korrekciós szereket is felírnak, mint a cyclodol, artan, PC-merz stb.

Az aminazin (klórpromazin, largaktil) az első antipszichotikus gyógyszer, általános antipszichotikus hatást fejt ki, képes megállítani a téveszmés és hallucinációs zavarokat (hallucinációs-paranoid szindróma), valamint a mániás és kisebb mértékben a katatóniás izgatottságot. Hosszan tartó használat esetén depressziót és Parkinson-kórhoz hasonló betegségeket okozhat. Az aminazin antipszichotikus hatásának erősségét a neuroleptikumok értékelésére szolgáló feltételes skálán egy pontnak (1,0) vesszük. Ez lehetővé teszi más antipszichotikumokkal való összehasonlítását (4. táblázat).

4. táblázat: Neuroleptikumok listája

A propazin egy olyan gyógyszer, amelyet az aminazin depresszív hatásának megszüntetésére állítanak elő a klóratom eltávolításával a fenotiazin molekulából. Nyugtató és szorongásoldó hatást fejt ki neurotikus és szorongásos zavarokban, fóbiás szindróma jelenlétében. Nem okoz kifejezett parkinsonizmus tüneteit, nincs hatékony hatással a téveszmékre és hallucinációkra.

A Tizercin (levomepromazin) az aminazinhoz képest kifejezettebb szorongáscsökkentő hatással rendelkezik, affektív-téveszmék kezelésére használják, kis adagokban pedig hipnotikus hatást fejt ki a neurózisok kezelésében.

A leírt gyógyszerek alifás fenotiazin-származékok, és 25, 50, 100 mg-os tablettákban, valamint intramuszkuláris beadásra alkalmas ampullákban kaphatók. A maximális orális adag 300 mg/nap.

A teralent (alimemazint) később szintetizálták, mint az alifás sorozat többi fenotiazin antipszichotikumát. Jelenleg Oroszországban gyártják „teraligen” néven. Nagyon enyhe nyugtató hatású, enyhe aktiváló hatással kombinálva. Enyhíti a vegetatív pszichoszindróma megnyilvánulásait, a félelmeket, a szorongást, a neurotikus regiszter hipochondriás és szenesztopátiás rendellenességeit, és javallott alvászavarok és allergiás megnyilvánulások esetén. A klórpromazinnal ellentétben nincs hatása a téveszmékre és a hallucinációkra.

Atípusos neuroleptikumok (atipikusok)

A szulpirid (egloil) az első atipikus szerkezetű gyógyszer, amelyet 1968-ban szintetizáltak. Nincs kifejezett mellékhatása, széles körben alkalmazzák szomatizált mentális zavarok, hipochondriális, szenesztopátiás szindrómák kezelésére, aktiváló hatású.

A Solian (amiszulpirid) hatásában hasonló az eglonilhoz, és mind a hypobuliával, mind az apatikus megnyilvánulásokkal járó állapotok kezelésére, valamint a hallucinációs-téveszmék enyhítésére javallt.

A klozapin (leponex, azaleptin) nem rendelkezik extrapiramidális mellékhatásokkal, kifejezett nyugtató hatást fejt ki, de a klórpromazintól eltérően nem okoz depressziót, hallucinációs-delusziós és katatóniás szindrómák kezelésére javallt. Az agranulocitózis formájában jelentkező szövődmények ismertek.

Az olanzapint (Zyprexa) pszichotikus (hallucinációs-téveszmés) rendellenességek és katatóniás tünetek kezelésére egyaránt használják. Negatív tulajdonsága az elhízás kialakulása hosszú távú használat esetén.

A risperidon (rispolept, speridan) a legszélesebb körben alkalmazott antipszichotikum az atipikus gyógyszerek csoportjából. Általános megszakító hatása van a pszichózisra, valamint szelektív hatást gyakorol a hallucinációs-delúziós tünetekre, a katatón tünetekre és a rögeszmés állapotokra.

A Rispolept-consta egy hosszú hatású gyógyszer, amely hosszú távon stabilizálja a betegek állapotát, és önmagában sikeresen enyhíti az endogén (skizofrénia) eredetű akut hallucinációs-paranoid szindrómákat. 25 db-os palackokban kapható; 37,5 és 50 mg, parenterálisan, három-négy hetente egyszer.

A riszperidon az olanzapinhez hasonlóan számos káros szövődményt okoz az endokrin és a szív-érrendszerben, ami egyes esetekben a kezelés leállítását igényli. A riszperidon, mint minden neuroleptikum, amelyek listája évről évre bővül, akár NMS-ig is okozhat neuroleptikus szövődményeket. Kis dózisú riszperidont rögeszmés-kényszeres rendellenességek, tartós fóbiás rendellenességek és hipochondriális szindróma kezelésére alkalmaznak.

A kvetiapin (Seroquel), más atípusos antipszichotikumokhoz hasonlóan, mind a dopamin, mind a szerotonin receptorok tropizmusával rendelkezik. Hallucinációs, paranoid szindrómák, mániás izgalom kezelésére használják. Antidepresszáns és mérsékelten kifejezett stimuláló hatású gyógyszerként van bejegyezve.

A ziprazidon egy olyan gyógyszer, amely az 5-HT-2 receptorokra, a dopamin D-2 receptorokra hat, valamint képes gátolni a szerotonin és a noradrenalin újrafelvételét. Ebben a tekintetben akut hallucinációs-téveszmés és érzelmi rendellenességek kezelésére használják. Ellenjavallt a szív- és érrendszeri patológiák jelenlétében, szívritmuszavarokkal.

Az aripiprazolt minden típusú pszichotikus rendellenesség kezelésére alkalmazzák, pozitív hatással van a kognitív funkciók helyreállítására a skizofrénia kezelésében.

Antipszichotikus hatását tekintve a szertindol a haloperidollal hasonlítható, letargikus állapotok kezelésére, a kognitív funkciók javítására is javallott, antidepresszáns hatású. A sertindolt óvatosan kell alkalmazni, ha szív- és érrendszeri patológiát jeleznek, mert szívritmuszavarokat okozhat.

Az Invega-t (paliperidon elnyújtott hatóanyag-leadású tabletta) a pszichotikus (hallucinációs-téveszmés, katatóniás tünetek) súlyosbodásának megelőzésére használják skizofrén betegeknél. A mellékhatások előfordulása hasonló a placebóhoz.

Az utóbbi időben egyre gyűlnek a klinikai anyagok, amelyek arra utalnak, hogy az atípusos antipszichotikumok nem rendelkeznek jelentős fölénnyel a tipikusakkal szemben, és olyan esetekben írják fel őket, amikor a tipikus antipszichotikumok nem vezetnek jelentős javuláshoz a betegek állapotában (B. D. Tsygankov, E. G. Agasaryan, 2006, 2007). .

A fenotiazin-sorozat piperidin-származékai

A tioridazint (Melleril, Sonapax) azzal a céllal szintetizálták, hogy olyan gyógyszert állítsanak elő, amely az aminazin tulajdonságaival rendelkezik, nem okoz komoly kétséget és nem okoz extrapiramidális szövődményeket. A szelektív antipszichotikus hatás a szorongás, a félelem és a rögeszmék állapotára vonatkozik. A gyógyszernek bizonyos aktiváló hatása van.

A neuleptil (propericiazin) a pszichotróp aktivitás szűk spektrumát mutatja, amelynek célja az ingerlékenységgel és ingerlékenységgel járó pszichopatikus megnyilvánulások enyhítése.

Piperazin fenotiazin származékok

A triftazin (stelazin) antipszichotikus hatását tekintve sokszor jobb, mint az aminazin, és képes megállítani a téveszméket, hallucinációkat és pszeudohallucinációkat. Javallott téveszmés állapotok hosszú távú fenntartó kezelésére, beleértve a paranoid szerkezetet is. Kis adagokban kifejezettebb aktiváló hatása van, mint a tioridazinnak. Hatékony rögeszmés rendellenességek kezelésében.

Az etaperazin hatásában hasonló a triftazinhoz, enyhébb stimuláló hatású, és a verbális hallucinózis és affektív-téveszmék kezelésére javallt.

A fluorfenazin (moditen, liogén) enyhíti a hallucinációs-téveszmék zavarait, és enyhe gátló hatású. Az első gyógyszer, amelyet hosszú hatású gyógyszerként kezdtek használni (Moditen Depot).

A tioproperazin (mazeptil) nagyon erős antipszichotikus pszichózist megszüntető hatással rendelkezik. A Majeptil-t általában akkor írják fel, ha más antipszichotikumokkal végzett kezelés nem fejt ki hatást. Kis adagokban a mazeptil jól segít a rögeszmés állapotok komplex rituálékkal történő kezelésében.

Butirofenon származékok

A haloperidol a legerősebb antipszichotikum, amely széles hatásspektrummal rendelkezik. Mindenféle izgalmat (kataton, mániás, téveszmés) gyorsabban leállít, mint a triftazin, és hatékonyabban szünteti meg a hallucinációs és pszeudohallucinációs megnyilvánulásokat. Mentális automatizmusban szenvedő betegek kezelésére javallt. Oneiric-kataton rendellenességek kezelésére használják. Kis adagokban széles körben alkalmazzák neurózis-szerű rendellenességek (rögeszmés állapotok, hipochondriális szindrómák, szenesztopátia) kezelésére. A gyógyszert tabletták, intramuszkuláris beadásra szolgáló oldatok vagy cseppek formájában használják.

A haloperidol-dekanoát egy hosszan tartó hatású gyógyszer a téveszmés és a hallucinációs-téveszmés állapotok kezelésére; paranoid téveszmék kialakulása esetén javasolt. A haloperidol a mazeptilhez hasonlóan súlyos mellékhatásokat okoz, amelyek merevséget, remegést és a malignus neuroleptikus szindróma (NMS) kialakulásának nagy kockázatát okozzák.

A Trisedil (trifluperidol) hatásában hasonló a haloperidolhoz, de hatása erősebb. Leghatékonyabb a tartós verbális hallucinózis (hallucinációs-paranoid skizofrénia) szindrómája esetén. Ellenjavallt a központi idegrendszer szerves elváltozásai esetén.

Tioxantén származékok

A Truxal (klórprotixén) nyugtató hatású antipszichotikum, szorongásoldó hatású, hatásos hipochondriális és szenesztopátiás betegségek kezelésében.

A fluanxol kis dózisokban kifejezett stimuláló hatással rendelkezik a hypobulia és az apátia kezelésében. Nagy adagokban enyhíti a téveszmés zavarokat.

A Clopixol nyugtató hatású, és szorongás és delírium kezelésére javallott.

A Clopixol-acufase enyhíti a pszichózis súlyosbodását, és hosszú hatású gyógyszerként használják.

Mellékhatások

Tipikus antipszichotikumok (triftazin, etaprazin, mazeptil, haloperidol, moditene)

A fő mellékhatások a neuroleptikus szindróma. A vezető tünetek az extrapiramidális rendellenességek, amelyek túlnyomórészt hipo- vagy hiperkinetikus rendellenességek. A hipokinetikus rendellenességek közé tartozik a kábítószer-indukálta parkinsonizmus fokozott izomtónussal, merevséggel, merevséggel, valamint a mozgások és a beszéd lassúságával. A hiperkinetikus rendellenességek közé tartozik a tremor, a hiperkinézis (choreiform, athetoid stb.). Leggyakrabban hipo- és hiperkinetikus rendellenességek kombinációi figyelhetők meg, különféle arányokban kifejezve. A diszkinéziákat is gyakran megfigyelik, és lehetnek hipo- és hiperkinetikus jellegűek. A száj területén lokalizálódnak, és a garat, a nyelv és a gége izmainak görcsében nyilvánulnak meg. Egyes esetekben az akathisia jelei nyugtalanság és motoros nyugtalanság megnyilvánulásaival fejeződnek ki. A mellékhatások speciális csoportjába tartozik a tardív dyskinesia, amely az ajkak, a nyelv, az arc akaratlan mozgásában, és néha a végtagok koreiform mozgásában fejeződik ki. Az autonóm rendellenességek hipotenzió, izzadás, látászavarok és dysuriás rendellenességek formájában fejeződnek ki. Az agranulocitózis, a leukopenia, az alkalmazkodási zavarok és a vizeletretenció jelenségei is megfigyelhetők.

A malignus neuroszeptikus szindróma (MNS) a neuroleptikus terápia ritka, de életveszélyes szövődménye, amely lázzal, izommerevséggel és vegetatív rendellenességekkel jár. Ez az állapot veseelégtelenséghez és halálhoz vezethet. Az NMS kockázati tényezői közé tartozik a korai életkor, a fizikai kimerültség és a párhuzamos betegségek. Az NMS előfordulási gyakorisága 0,5-1%.

Atípusos antipszichotikumok

A klozapin, alanzapin, riszperidon, aripeprazol hatását mind a neurolepszia jelensége, mind az endokrin rendszer állapotának jelentős változása kíséri, ami súlygyarapodást, bulimia, bizonyos hormonok (prolaktin stb.) szintjének emelkedését okozza, nagyon ritkán. , de jelenségek figyelhetők meg ZNS. Klozapinnal történő kezelés esetén fennáll az epilepsziás rohamok és agranulocitózis veszélye. A seroquel alkalmazása álmosságot, fejfájást, megnövekedett májtranszamináz-szintet és súlygyarapodást okoz.

Hogyan lehet megszabadulni a pánikrohamoktól

Ez az állapot egy pszicho-vegetatív válság, amelyet az ok nélküli félelem és szorongás okoz. Ugyanakkor bizonyos problémák merülnek fel az idegrendszerből.

Az öngyilkos viselkedés pszichokorrekciójának főbb irányai

Az öngyilkos viselkedés és más krízishelyzetek pszichokorrekciójának differenciált megközelítésének fő irányelvei a személy kognitív, viselkedési, érzelmi és motivációs mentális tevékenysége.

Pszichopatológiai szindrómák kezelése

Pszichopatológiai szindrómák kezelése Neuroleptikumok Antidepresszánsok Nyugtatók Pszichostimulánsok, hangulatstabilizátorok, nootróp szerek Sokkterápia A különböző pszichopatológiai szindrómák kezelésének fő módszere a terápia.

Antidepresszánsok: lista, nevek

Pszichopatológiai szindrómák kezelése Neuroleptikumok Antidepresszánsok Nyugtatók Pszichostimulánsok, hangulatstabilizátorok, nootróp szerek Sokkterápia Ezek a gyógyszerek szelektíven hatnak a depresszióra.

Nyugtatók: lista

Pszichopatológiai szindrómák kezelése Neuroleptikumok Antidepresszánsok Nyugtatók Pszichostimulánsok, hangulatstabilizátorok, nootróp szerek Sokkterápia A nyugtatók pszichofarmakológiai szerek, amelyek enyhítik a szorongást, a félelmet és az érzelmeket.

Pszichostimulánsok, hangulatstabilizátorok, nootropikumok

Pszichopatológiai szindrómák kezelése Neuroleptikumok Antidepresszánsok Nyugtatók Pszichostimulánsok, hangulatstabilizátorok, nootróp szerek Sokkterápia Pszichostimulánsok A pszichostimulánsok aktivációt okozó és teljesítménynövelő gyógyszerek.

Sokkterápia

Pszichopatológiai szindrómák kezelése Neuroleptikumok Antidepresszánsok Nyugtatók Pszichostimulánsok, hangulatstabilizátorok, nootróp szerek Sokkterápia Az inzulincomatos terápiát Zakel M. vezette be a pszichiátriába.

A pszichotikus rendellenességek kezelésére szánt pszichotróp gyógyszert antipszichotikumnak (antipszichotikumnak vagy antipszichotikumnak is) nevezik. Mi ez és hogyan működik? Találjuk ki.

Neuroleptikus. Ami? Történelem és jellemzők

A neuroleptikumok viszonylag nemrég jelentek meg az orvostudományban. Felfedezésük előtt a pszichózis kezelésére leggyakrabban növényi eredetű gyógyszereket (például henbane, belladonna, opiátok), intravénás kalciumot, bromidokat és narkotikus alvást alkalmaztak.

A 20. század 50-es éveinek elején antihisztaminokat vagy lítium-sókat kezdtek használni ezekre a célokra.

Az egyik legelső antipszichotikum a klórpromazin (vagy aminazin) volt, amely addig általános antihisztaminnak számított. 1953-ban kezdték széles körben alkalmazni, főként neuroleptikumként vagy mint (szkizofrénia kezelésére).

A következő antipszichotikum a rezerpin alkaloid volt, de hamarosan átadta helyét más, hatékonyabb gyógyszereknek, mivel gyakorlatilag nem volt hatása.

1958 elején más első generációs antipszichotikumok jelentek meg: trifluoperazin (triftazin), haloperidol, tioproperazin és mások.

A "neuroleptikum" kifejezést 1967-ben javasolták (amikor az első generációs pszichotróp szerek osztályozását megalkották), és nemcsak antipszichotikus hatású, hanem neurológiai rendellenességeket (akatázia, neuroleptikus parkinsonizmus, különféle dystoniák) is képes okozni. reakciók és mások). Ezeket a rendellenességeket jellemzően olyan anyagok okozták, mint a klórpromazin, haloperidol és triftazin. Sőt, kezelésük szinte mindig kellemetlen mellékhatásokkal jár: depresszió, szorongás, súlyos félelem, érzelmi közömbösség.

Korábban az antipszichotikumokat "nagy nyugtatóknak" is lehetett nevezni, így az antipszichotikumok és a nyugtatók egy és ugyanaz. Miért? Mert ezek is kifejezett nyugtató, hipnotikus és nyugtató-szorongásoldó hatást, valamint meglehetősen sajátos közömbösségi állapotot (ataraxiát) okoznak. Most ez a név nem vonatkozik az antipszichotikumokra.

Minden antipszichotikum tipikus és atipikus csoportra osztható. Részben leírtuk a tipikus antipszichotikumokat, most egy atipikus antipszichotikumot fogunk figyelembe venni. „puhább” drogok csoportja. Nem hatnak olyan erősen a testre, mint a tipikusak. A neuroleptikumok új generációjához tartoznak. Az atípusos antipszichotikumok előnye, hogy kevésbé hatnak a dopaminreceptorokra.

Neuroleptikumok: indikációk

Minden antipszichotikumnak van egy fő tulajdonsága: hatékonyan hat a produktív tünetekre (hallucinációk, téveszmék, pszeudohallucinációk, illúziók, viselkedési zavarok, mánia, agresszivitás és izgalom). Emellett antipszichotikumok (többnyire atipikus) is felírhatók a depressziós vagy hiányos tünetek (autizmus, érzelmi ellaposodás, deszocializáció stb.) kezelésére. Hatékonyságuk azonban a hiányos tünetek kezelésében nagy kérdés. A szakértők szerint az antipszichotikumok csak a másodlagos tüneteket képesek megszüntetni.

Az atipikus antipszichotikumokat, amelyek hatásmechanizmusa gyengébb, mint a tipikusaké, szintén alkalmazzák a bipoláris zavar kezelésére.

Az Amerikai Pszichiátriai Társaság tiltja az antipszichotikumok használatát a demencia pszichológiai és viselkedési tüneteinek kezelésére. Álmatlanság esetén sem használhatók.

Elfogadhatatlan, hogy egyidejűleg két vagy több antipszichotikus szerrel kezeljék. És ne feledje, hogy az antipszichotikumokat súlyos betegségek kezelésére használják, nem ajánlott csak úgy szedni.

Főbb hatások és hatásmechanizmusok

A modern antipszichotikumok egy közös antipszichotikus hatásmechanizmussal rendelkeznek, mivel csak azokban az agyrendszerekben képesek csökkenteni az idegimpulzusok átvitelét, amelyekben a dopamin impulzusokat továbbít. Nézzük meg közelebbről ezeket a rendszereket és az antipszichotikumok hatását rájuk.

• Mezolimbikus út. Ezen az úton a transzmisszió csökkenése bármely antipszichotikus gyógyszer szedésekor következik be, mivel ez a produktív tünetek (például hallucinációk, téveszmék stb.) eltávolítását jelenti.
• Mezokortikális pálya. Itt az impulzusátvitel csökkenése a skizofrénia tüneteinek megnyilvánulásához vezet (negatív rendellenességek, például apátia, deszocializáció, beszédszegénység, affektusok simítása, anhedónia) és kognitív károsodás (figyelemzavar, memóriazavar stb.) megnyilvánulásához. A tipikus antipszichotikumok, különösen a hosszú távú alkalmazása fokozott negatív rendellenességekhez, valamint az agyműködés súlyos károsodásához vezet. Az antipszichotikumok lemondása ebben az esetben nem segít.
• Nigrostriatális útvonal. A dopaminreceptorok blokkolása ebben az esetben általában a neuroleptikumokra jellemző mellékhatásokhoz vezet (akathisia, parkinsonizmus, dystonia, nyálfolyás, diszkinézia, triszmus stb.). Ezek a mellékhatások az esetek 60% -ában figyelhetők meg.
• Tuberoinfundibularis út (impulzusok átvitele a limbikus rendszer és az agyalapi mirigy között). A receptorok blokkolása a prolaktin hormon növekedéséhez vezet. Ennek hátterében számos egyéb mellékhatás alakul ki, mint például a gynecomastia, a galactorrhea, a szexuális diszfunkció, a meddőségi patológia és még az agyalapi mirigy daganata is.

A tipikus antipszichotikumok elsősorban a dopaminreceptorokra hatnak; az atipikusak más neurotranszmitterekkel (idegimpulzusokat továbbító anyagok) hatnak a szerotoninra. Emiatt az atípusos antipszichotikumok kisebb valószínűséggel okoznak hiperprolaktinémiát, neuroleptikus depressziót, valamint neurokognitív hiányosságokat és negatív tüneteket.

Az α 1 -adrenerg receptorok blokkolásának jelei a vérnyomás csökkenése, az ortosztatikus hipotenzió, a szédülés kialakulása és az álmosság megjelenése.

A H1-hisztamin receptorok blokkolásakor hipotenzió jelentkezik, megnő a szénhidrátszükséglet és a súlygyarapodás, valamint a szedáció.

Az acetilkolin receptorok blokkolása esetén a következő mellékhatások lépnek fel: székrekedés, szájszárazság, tachycardia, megnövekedett szemnyomás és akkomodációs zavarok. Zavartság és álmosság is előfordulhat.

Nyugati kutatók bebizonyították, hogy összefüggés van az antipszichotikumok (új antipszichotikumok vagy régiek, tipikus vagy atipikus, mindegy) és a hirtelen szívhalál között.

Ezenkívül antipszichotikumokkal történő kezelés esetén jelentősen megnő a stroke és a szívinfarktus kockázata. Ez azzal magyarázható, hogy a pszichotikus szerek befolyásolják a lipidanyagcserét. Az antipszichotikumok szedése is kiválthatja a 2-es típusú cukorbetegséget. A súlyos szövődmények kialakulásának esélye nő a tipikus és atípusos antipszichotikumokkal végzett kombinált kezeléssel.

A tipikus neuroleptikumok epilepsziás rohamokat válthatnak ki, mivel csökkentik a görcsös készenlét küszöbét.

A legtöbb antipszichotikum (főleg a fenotiazin típusú antipszichotikumok) nagymértékű hepatotoxikus hatással bír, és akár kolesztatikus sárgaság kialakulását is okozhatja.

Időskorúak antipszichotikumokkal történő kezelése 60%-kal növelheti a tüdőgyulladás kockázatát.

Az antipszichotikumok kognitív hatása

Az elvégzett nyílt vizsgálatok kimutatták, hogy az atípusos antipszichotikumok valamivel hatékonyabbak a neurokognitív elégtelenség kezelésében, mint a tipikusak. Nincs azonban meggyőző bizonyíték a neurokognitív károsodásra gyakorolt ​​​​hatásra. Gyakran tesztelik az atípusos neuroleptikumokat, amelyek hatásmechanizmusa kissé eltér a tipikusoktól.

Az egyik klinikai vizsgálatban az orvosok összehasonlították a riszperidon és a haloperidol alacsony dózisú hatásait. A vizsgálat során nem találtak szignifikáns eltérést a leolvasásokban. Kimutatták, hogy a haloperidol alacsony dózisban is pozitív hatással van a neurokognitív teljesítményre.

Így az első vagy második generációs antipszichotikumok kognitív szférára gyakorolt ​​hatásának kérdése még mindig vitatott.

Az antipszichotikumok osztályozása

Fentebb már említettük, hogy az antipszichotikumokat tipikusra és atipikusra osztják.

A tipikus antipszichotikumok közé tartoznak:

1. Nyugtató antipszichotikumok (használat után gátló hatással): promazin, levomepromazin, klórpromazin, alimemazin, klórprotixén, periciazin és mások.
2. Incizív antipszichotikumok (erős globális antipszichotikus hatásuk van): flufenazin, trifluoperazin, tioproperazin, pipotiazin, zuklopentixol és haloperidol.
3. Gátlásgátlók (aktiváló, gátló hatásuk van): karbidin, sulpirid és mások.

Az atipikus antipszichotikumok közé tartozik az aripiprazol, a szertindol, a ziprazidon, az amiszulprid, a kvetiapin, a riszperidon, az olanzapin és a klozapin.

Az antipszichotikumok egy másik osztályozása is létezik, amely szerint megkülönböztetik:

1. fenotiazinok, valamint egyéb triciklusos származékok. Ezek között a következő típusok találhatók:

   ● az egyszerű alifás kötéssel rendelkező neuroleptikumok (levomepromazin, alimemazin, promazin, klórpromazin), erőteljesen blokkolják az acetilkolin receptorokat és az adrenerg receptorokat, kifejezett nyugtató hatásúak és extrapiramidális rendellenességeket okozhatnak;
   ● piperidin maggal rendelkező neuroleptikumok (tioridazin, pipothiazin, periciazin), amelyek mérsékelt antipszichotikus hatással és enyhe neidokrin és extrapiramidális mellékhatásokkal rendelkeznek;
   ● a piperazin maggal rendelkező neuroleptikumok (flufenazin, proklórperazin, perfenazin, tioproperazin, frenolon, trifluoperazin) képesek a dopaminreceptorok blokkolására, valamint gyengén hatnak az acetilkolinra és az adrenerg receptorokra.

2. Valamennyi tioxantén-származék (klórprotixén, flupentixol, zuklopentixol), amelyek hatása hasonló a fenotiazinok hatásához.
3. Szubsztituált benzamidok (tiaprid, sultoprid, sulpirid, amisulpride), amelyek hatása szintén hasonló a fenotiazin antipszichotikumokéhoz.
4. Valamennyi butirofenon származék (trifluperidol, droperidol, haloperiodol, benperidol).
5. Dibenzodiazapin és származékai (olanzapin, klozapin, kvetiapin).
6. Benzizoxazol és származékai (risperidon).
7. Benzizotiazolil-piperazin és származékai (ziprazidon).
8. Indol és származékai (szertindol, dikarbin).
9. Piperazinil-kinolinon (aripiprazol).

A fentiek közül megkülönböztethetjük a rendelkezésre álló antipszichotikumokat - a gyógyszertárakban vény nélkül kapható gyógyszereket, valamint az antipszichotikumok egy csoportját, amelyeket szigorúan az orvos által előírt módon árusítanak.

Az antipszichotikumok kölcsönhatása más gyógyszerekkel

Leggyakrabban ezek a tünetek a neuroleptikum megvonása után jelentkeznek (ezt is nevezik, és többféle változata van: túlérzékenységi pszichózis, nem álcázott dyskinesia (vagy recoil dyskinesia), kolinerg „recoil” szindróma stb.

A szindróma megelőzése érdekében az antipszichotikumokkal végzett kezelést fokozatosan le kell állítani, fokozatosan csökkentve az adagot.

Az antipszichotikumok nagy dózisban történő alkalmazásakor olyan mellékhatásokat észlelnek, mint a neuroleptikus hiányszindróma. Anekdotikus bizonyítékok arra utalnak, hogy ez a hatás a tipikus antipszichotikumokat szedő betegek 80%-ánál jelentkezik.

Az agy szerkezeti változásai hosszú távú használat esetén

A makákókon végzett placebo-kontrollos vizsgálatok szerint, amelyek két éven keresztül normál adagban kaptak olanzapint vagy haloperidolt, az agy térfogata és tömege az antipszichotikumok szedése miatt átlagosan 8-11%-kal csökken. Ennek oka a fehér és szürkeállomány térfogatának csökkenése. A neuroleptikumokból való felépülés lehetetlen.

Az eredmények közzététele után a kutatókat azzal vádolták meg, hogy a gyógyszerpiacra lépés előtt nem tesztelték állatokon az antipszichotikumok hatását, és veszélyt jelentenek az emberre.

Az egyik kutató, Nancy Andreasen biztos abban, hogy a szürkeállomány mennyiségének csökkenése és általában az antipszichotikumok alkalmazása negatívan hat az emberi szervezetre, és a prefrontális kéreg sorvadásához vezet. Másrészt azt is megjegyezte, hogy az antipszichotikumok fontos gyógyszerek, amelyek számos betegséget gyógyítanak, de csak nagyon kis mennyiségben szabad őket bevenni.

2010-ben J. Leo és J. Monkrieff kutatók áttekintést tettek közzé az agy mágneses rezonancia képalkotásán alapuló kutatásokról. A vizsgálatot az antipszichotikumokat szedő és azokat nem szedő betegek agyi elváltozásainak összehasonlítására végezték.

26 esetből 14-ben (antipszichotikumot szedő betegeknél) az agytérfogat, a szürke- és fehérállomány térfogatának csökkenését figyelték meg.

A 21 eset közül (azoknál a betegeknél, akik nem szedtek antipszichotikumot, vagy csak kis adagban szedték azokat) egyik esetben sem mutatkozott változás.

2011-ben ugyanez a kutató, Nancy Andreasen publikálta annak a tanulmánynak az eredményeit, amelyben 211 olyan betegnél talált változásokat az agytérfogatban, akik meglehetősen hosszú ideig (több mint 7 éve) szedtek antipszichotikumokat. Sőt, minél nagyobb a gyógyszeradag, annál nagyobb mértékben csökkent az agy térfogata.

Új gyógyszerek fejlesztése

Jelenleg új antipszichotikumok fejlesztése folyik, amelyek nem befolyásolják a receptorokat. Egy kutatócsoport azt javasolta, hogy a kannabidiol, a kannabisz egyik összetevője antipszichotikus hatással bír. Így elképzelhető, hogy hamarosan a gyógyszertárak polcain is láthatjuk ezt az anyagot.

Következtetés

Reméljük, senkinek sincs kérdése, mi az a neuroleptikum. Mi ez, mi a hatásmechanizmusa és a szedésének következményei, fentebb tárgyaltuk. Csak annyit kell még hozzátenni, hogy bármilyen szintű is legyen az orvostudomány a modern világban, egyetlen anyagot sem lehet a végsőkig tanulmányozni. És bármitől várhat fogást, és még inkább az olyan összetett gyógyszerektől, mint az antipszichotikumok.

Az utóbbi időben egyre gyakoribbá váltak azok az esetek, amikor a depressziót antipszichotikumokkal kezelik. Mivel nem ismerik ennek a gyógyszernek a veszélyeit, az emberek rontják a helyzetet. Az antipszichotikumokat soha nem szabad a rendeltetésüktől eltérő célra használni. Arról pedig már nem is beszélnek, hogy ezek a gyógyszerek milyen hatással vannak az agyra.

Éppen ezért az antipszichotikumokat, azaz a vény nélkül kapható gyógyszereket óvatosan kell alkalmazni (és csak akkor, ha 100%-ig biztos benne, hogy szüksége van rá), és még jobb, ha orvosi felírás nélkül egyáltalán nem.