A pajzsmirigy-gyulladás tünetei gyermekeknél. Pajzsmirigybetegségek gyermekeknél és azok hatása a szervezetre

Pajzsmirigy- ez egy mirigy belső szekréció, szintetizálja a tiroxin, trijódtironin, kalcitonin hormonokat. Ezek a hormonok óriási szerepet játszanak a szervezet fejlődésének és a gyermek anyagcseréjének szabályozásában. A gyermekek pajzsmirigybetegségei megkövetelik speciális figyelem. A gyermek szervezete nő és fejlődik, a homeosztázis kisebb eltérései is komoly problémákhoz vezethetnek.

A pajzsmirigy betegségeinek okai és megnyilvánulásai különbözőek, de természetesen a működésében bekövetkező eltérések negatívan befolyásolják a baba még mindig törékeny egészségét. Bármilyen probléma azonnali és szisztematikus kezelést igényel az endokrinológus szigorú felügyelete mellett és az összes ellenjavallat figyelembevételével. Nézzük meg a gyermekek leggyakoribb pajzsmirigybetegségeit.

Pajzsmirigy alulműködés

A hypothyreosis a pajzsmirigyhormon, a tiroxin hiánya. Lehet elsődleges vagy másodlagos.

Az elsődleges formát magának a pajzsmirigynek a hibája okozza, és lehet veleszületett (kreténizmus) vagy szerzett.

A veleszületett betegségek közé tartozik: hypoplasia - a mirigy fejletlensége, aplasia - teljes hiánya, a méhen belüli kóros fejlődés következtében, a hormonok szerkezetének és működésének hibája (gyakran öröklött tényező), pajzsmirigybetegség vagy jódhiány az anya szervezetében terhesség alatt.

A szerzett pajzsmirigy alulműködés kialakulásában szerepet játszó tényezők lehetnek: jódhiány a szervezetben, diéta miatti nehéz jódfelszívódás, gyulladásos betegségek pajzsmirigy, anyagcserezavarok, műtét, sugárterhelés. A szerzett hipotireózist gyakran más endokrin mirigyek betegségei (poliendokrin elégtelenség) vagy autoimmun folyamatok kísérik.

Másodlagos hypothyreosis akkor alakul ki, ha az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz szabályozó funkciója megzavarodik. Ezek az agy mélyén található mirigyek pajzsmirigy-stimuláló hormont választanak ki, ezáltal szabályozzák a hormonok szintézisét. A probléma kialakulásának kiváltó tényezői: perinatális trauma, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás, trauma és agydaganatok.

A hypothyreosis a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• alacsony testhőmérséklet;
• hipotenzió;
• álmosság, fokozott fáradtság, depressziós érzelmi állapot;
• székrekedés, epeúti diszkinézia;
• bradycardia;
• a reflexek szintjének csökkenése;
• szárazság bőr, a haj és a köröm állapotának romlása;
• gyenge izomtónus;
• az arc és a végtagok duzzanata;
• anyagcserezavarok, elhízás;
• késleltetett fogzás csecsemőknél;
• csökkent agyi aktivitás és intellektuális képességek;
• testaránytalanság, alacsony termet (a kalcitonin szintézis károsodása következtében) stb.

A pajzsmirigyhormonok veleszületett hiánya kétszer gyakrabban érinti a lányokat, mint a fiúkat. A pajzsmirigy működési zavarai csecsemőkorban kreténizmus kialakulásához vezetnek. A kreténizmust a gyermek testének alacsony növekedése és érése, valamint agykárosodás jellemzi. Kialakulhat pszichés eltérések, süketnéma. Előrehaladott állapotban a kreténizmus oligofrénia kialakulásához vezethet - ez a mentális fejlődés tartós és visszafordíthatatlan késése.

A tünetek és következmények súlyossága attól függ, hogy milyen életkorban kezdődött a patológia, és milyen hamar kezdődött a beteg gyermek kezelése. Ha az élet első napjaitól kezdve a babát hormonpótló terápia és egyéb gyógyszerek támogatják, akkor a visszafordíthatatlan rendellenességek kockázata jelentősen csökken. Azokban az esetekben, amikor a kezelést figyelmen kívül hagyják, a betegség súlyos formát ölt, és gyakran vezet végzetes kimenetel.

A terápia célja az ok megszüntetése vagy semlegesítése. A rendellenességet okozó tényezőtől függően tiroxint és más hormonokat, kálium-jodidot és vitamin komplexeket írnak fel, fizikoterápia és speciális diéta javasolt, egyes esetekben korrekciós pedagógiai intézkedésekre van szükség.

Pajzsmirigy túlműködés

A pajzsmirigy túlműködését (thyrotoxicosis) a pajzsmirigy túlzott aktivitása és a tiroxin magas szintje jellemzi a gyermek vérében. A probléma összefüggésbe hozható a pajzsmirigysejtek túlműködésével, anyagcserezavarokkal, és a háttérben is kialakulhat felesleges tartalom jód a szervezetben vagy a bevitel hormonális gyógyszerek. Leggyakrabban a 3-12 éves gyermekek érintettek. Ezzel a patológiával a következő tünetek figyelhetők meg:

• tachycardia;
• magas vérnyomás;
• megnövekedett testhőmérséklet;
• ingerlékenység, fokozott ingerlékenység, agresszió;
• az agyi aktivitás zavarai;
• alvászavarok, fokozott fáradtság;
• anyagcserezavarok, fogyás;
• exophthalmos (a szemgolyó kiemelkedése);
• bőr pigmentáció;
• gyakori vizelés, szisztematikus hasmenés;
• menstruációs rendellenességek;
• remegés, ideges tic stb.

A hyperthyreosis lehet autonóm, vagy az agyalapi mirigy diszfunkciójához társulhat. Az autonóm formát a mirigyszövet daganatai és neoplazmái okozzák változatos természetű(Albright-szindróma) és autoimmun betegségek (Graves-kór). Az agyalapi mirigy pedig a pajzsmirigy működését szabályozza a pajzsmirigy-stimuláló hormon szintézisén keresztül.

Ritkán fordulnak elő újszülöttkori pajzsmirigy-túlműködés. Általában a betegség a pajzsmirigy túlműködésének következménye az anyában a terhesség alatt. Az antitestek az anya szervezetéből jutnak be a magzati véráramba, serkentik a pajzsmirigyhormonok termelődését. Az antitestek szintjét vérvizsgálattal határozzák meg. Általában a baba állapota komolyabb orvosi beavatkozás nélkül stabilizálódik néhány hónappal a születés után.

Hagyományosan a betegség kezelése a betegség okának megszüntetésére irányul. A fejlődést kiváltó tényezőtől függően kóros állapot, az orvos pajzsmirigyhormonokat kiegészítő receptorblokkolókat ír fel, olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a pajzsmirigy szekrécióját vagy elnyomják a pajzsmirigy-stimuláló hormonok agyalapi mirigy szintézisét. A terápiát karbantartás támogatja aktív képélet és speciális diéta betartása.

Pajzsmirigygyulladás

A pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigyszövet gyulladása különböző természetű. A gyulladást okozó tényezőktől függően vannak következő űrlapokat patológiák:

• specifikus (egy bizonyos típusú fertőzés okozza);
• nem specifikus (ha a kórokozót nem azonosították);
• akut (gennyes és nem gennyes);
• szubakut (vírusos).

A pajzsmirigygyulladást a pajzsmirigy fájdalma, a hang megváltozása, általános gyengeség. A pajzsmirigy mérete megnő, a testhőmérséklet emelkedése és a méhnyak megnagyobbodása következik be A nyirokcsomók, a fájdalom erőssé válik és nyaki mozdulatokkal, nyeléssel és érintéssel erősödik. A vérvizsgálat túlzott leukocitaszintet mutat. Ami a pajzsmirigy szekréciós funkcióját illeti, az első szakaszban a hormonok túlzott szekréciója van, ami aztán hypothyreosisba fordul. Egyes esetekben gennyes formációk és tályogok fordulnak elő a szervszövetben.

Az akut forma meglehetősen hosszú kezelést igényel, a betegnek szigorú ágynyugalom, antibiotikum kúra, helyreállító, ill. tüneti terápia. Ha szekréciós zavarokat észlel, az orvos gyógyszereket ír fel a gyermeknek, hogy stabilizálja a hormonok egyensúlyát. A fejlesztés során gennyes gyulladás Biopszia és műtét javasolt.

A szubakut formát granulomák képződése kíséri - óriássejtek képződményei. Az antitestek pajzsmirigysejtekre gyakorolt ​​pusztító hatása eredményeként jönnek létre. Ezzel a betegséggel az akut gyulladásra jellemző tünetek figyelhetők meg.

A kezelésre glükokortikoszteroidok és gyógyszerek alapján szalicil savés pirazolon. A hormonszint stabilizálására szolgáló gyógyszereket ebben az esetben általában nem írják elő.

A pajzsmirigy autoimmun elváltozásai

Az autoimmun betegségek mechanizmusa az, hogy az immunrendszer elégtelensége következtében specifikus antitestek szabadulnak fel, amelyek összetévesztik saját testük sejtjeit idegen testtel és elpusztítják azokat. Gyakran előfordulnak ilyen állapotok örökletes tényezőkés fertőző betegségek provokálják. Felmérések azt mutatják, hogy az autoimmun folyamatok általában nem korlátozódnak egyetlen szervre, hanem átterjednek azok egész rendszerére.

Bármely életkorban szükség lehet rá, de a lányok többször gyakrabban szenvednek ettől a betegségtől, mint a fiúk. A pajzsmirigy megnagyobbodik, golyva képződik, az első szakaszban a hyperthyreosis tünetei észlelhetők, majd a mirigy szekréciója csökken. A betegség gyakran poliendokrin autoimmun szindróma eredménye. A kezelés tüneti, pl. gyógyszereket használnak a hormonszint stabilizálására, gyulladáscsökkentőket, és néha műtéti beavatkozásra van szükség.

A Basedow-kór (Graves-kór) vagy a diffúz toxikus golyva gyakrabban érinti a serdülőket, és a lányok fogékonyabbak a betegségre, mint a fiúk. Az ultrahang diffúz, i.e. egységes, megnagyobbodott pajzsmirigy. Az elemzés hyperthyreosisra utal.

A betegséget tirotoxikus krízisek jellemzik. Okozhatják stressz, fertőzések, műtétek stb. A válság az súlyos állapot szervezet, amely a szív- és érrendszer működésének súlyos zavaraival jár együtt idegrendszer. Súlyos esetekben a válság kómához és halálhoz vezethet.

A pajzsmirigybetegség kezelése magában foglalja a pajzsmirigy szekréciós aktivitását elnyomó anyagok szedését és hormonpótló terápiát. Az orvos is felírja tüneti kezelés, vitaminok szedése és diéta.

Neoplazmák a pajzsmirigy szövetében

Riedel-féle golyva (krónikus rostos pajzsmirigy-gyulladás). Ezt a betegséget a pajzsmirigy kötőszövetének elszaporodása és a fibrózis kialakulása jellemzi. Általános állapot a gyermek egészségi állapota és a hormonszint nem változik, de a pecsét jelentős növekedésével a légcső, a nyelőcső és a gége összenyomódásával összefüggő tünetek figyelhetők meg: megváltozik a hang, légzési nehézségek lépnek fel, köhögés, a nyelési aktus megszakad, különösen szilárd étel. A diagnózishoz elegendő a tapintásos vizsgálat és az ultrahang. Ez az állapot csak sebészeti úton kezelhető a pajzsmirigy egy részének eltávolításával.

A gyermekek pajzsmirigye a fő szerv humorális szabályozás, amely az egész szervezet kialakulásáért felelős, különös tekintettel a mentális és pszichológiai szférára. Ha meghibásodik, számos súlyos patológia alakul ki, beleértve a fizikai és szellemi retardációt. mentális fejlődés, amely azzá fejlődik súlyos betegség- kreténizmus. A pajzsmirigy betegségei teljesen gyógyíthatók korai szakaszaiban, ebben az esetben nem következnek be visszafordíthatatlan változások, és a betegség leáll.

Az endokrin szerv hatása a gyermek növekedésére

Számos szerv (szív, belek, vesék és mások) funkcióinak termelékenysége a pajzsmirigy működésétől függ. A mirigy által termelt hormon vezető szerepet játszik a gyermek testének növekedési és fejlődési folyamatában. A pajzsmirigy hatására kialakul vázizom rendszer, nemi szervek, ideges és légzőrendszer. Az agyi funkciók, az alvási szokások és a viselkedési folyamatok a hormonok egyensúlyától függenek.

Ha a pajzsmirigy megnagyobbodik, ez bármilyen életkorban egészségügyi problémákhoz vezet, egészen korai életkortól kezdve. A gyermekek pajzsmirigybetegségei számos tényező hatására alakulnak ki.

A betegségek okai

A fejlesztés során kóros folyamat változás következik be a szerv méretében, tömegében és szövetösszetételében. A gyermekek pajzsmirigybetegségei az első helyet foglalják el a hormonális rendellenességek között.

A mirigy hibás működésének fő oka a jódhiány a méhen belüli fejlődésben. Kritikus időszaknak azt a pillanatot tekintjük, amikor a magzatban kialakul a humorális rendszer. Ha ebben az időszakban az anya mikroelemek hiányát tapasztalta, a gyermek klinikai megfigyelést igényel mind közvetlenül a születés után, mind pedig több évig.

A szervszövet változásainak alapvető tényezői a következők:

• Gyakori stressz, az idegrendszer túlterhelése
• Környezetileg kedvezőtlen területeken, nagy ipari vállalkozások közelében él
• A víz és a talaj jódhiánya endemikus golyvához vezet - a betegség gyakori egyes magashegyi régiókban, és tömeges megelőzést igényel a lakosság körében
• Örökletes hajlam
• Szegényes táplálkozás

A jódhiány miatt a pajzsmirigy mérete és súlya megnövekszik, igyekszik kompenzálni az ebből adódó hormonhiányt. Ez gyakrabban fordul elő lányoknál, fiúgyermekeknél kevésbé gyakori.

Milyen betegségek alakulhatnak ki?

A pajzsmirigy főbb betegségei kisgyermekeknél:

• Hyperthyreosis - a pajzsmirigy fokozott aktivitása;
• Hypothyreosis - a pajzsmirigy elégtelensége a hormontermelés csökkenésével;
• mirigygyulladás, úgynevezett pajzsmirigygyulladás;
• Noduláris golyva;
• hormontermelő szövetből származó daganatok;
• A mirigy hypoplasiája és szöveteinek degradációja.

A diagnózis tisztázása érdekében számos diagnosztikai eljárást kell végrehajtani:

• Adjon vért hormonokhoz és antitestekhez: antiroglobulin és antiperoxidáz
• Végezzen ultrahang vizsgálatot

Ha rosszindulatú daganat gyanúja merül fel, további kutatási módszereket alkalmaznak: radioizotópokkal végzett szkennelés, mirigyszövet biopszia és az azt követő vizsgálat.

A pajzsmirigy tömegének és térfogatának növekedésének mértéke

A gyermekek pajzsmirigyének diagnosztizálása magában foglalja a szövetnövekedés mértékének és a tömegük változásának meghatározását. A golyva növekedése a pajzsmirigyszövetből a változások súlyosságától függően fokozatokra oszlik.

Mirigy súlya gyerekeknek különböző korúak az alábbi táblázatban mutatjuk be.

Kor	Átlagos súly, g
Újszülött	1,5
1 hónap	1,4
6 hónap	2,0
1 év	2,6
2 év	3,9
4 év	5,3
10 év	9,6
14-18 éves korig	14,2

Milyen pajzsmirigybetegségek gyakoriak gyermekkorban?

Az élelmiszerekben található jódhiány és a környezeti éghajlat romlása miatt manapság egyre gyakoribbak a gyermekek pajzsmirigybetegségei.

A jód a pajzsmirigyhormonok szintéziséhez szükséges fő nyomelem szerepét tölti be, hiánya fejlődési rendellenességekhez vezet. Ha egy nőnek nincs jódja a terhesség alatt, koraszülés, spontán vetélés vagy súlyos deformitások alakulhatnak ki.

A gyermekek pajzsmirigybetegségének tünetei a betegség okától függenek. Leggyakrabban ugyanazok a patológiák alakulnak ki, amelyek felnőttkorban fordulnak elő:

1. A pajzsmirigy alulműködése minden negyedik ezer újszülöttnél fordul elő, a lányoknál a megbetegedések aránya kétszer akkora, mint a fiúknál. A betegség oka a mirigyszövet fejletlensége és funkcionális elégtelensége. Ennek eredményeként pajzsmirigyhormonok hiánya alakul ki, amely minden szerv és rendszer működését befolyásolja, az agy különösen érzékeny a kóros elváltozásokra. A gyermek értelmi fejlődésének zavarai megállíthatók, ha azonnal megkezdik a veleszületett hypothyreosis kezelését, ha a betegség kezdeti szakaszban nem lehet azonosítani, a prognózis kedvezőtlen lesz.
2. A hyperthyreosis a pajzsmirigy patológiája, amelyben a hormonok feleslege fordul elő, ami az anyagcsere felgyorsulásához és az izomtömeg elvesztéséhez vezet. Ezenkívül tachycardia, fokozott légzés, artériás magas vérnyomás. Fokozódik az izzadás, a végtagok remegése és ideges tikk jelentkezik. A viselkedési zavarok közé tartozik a szorongás, a könnyezés, a fokozott ingerlékenység és az álmatlanság.
3. A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás egy autoimmun konfliktus hatására alakul ki, melynek következtében a szervezet immunsejtjei megtámadják a mirigysejteket. A gyermek növekedése, fejlődése lelassul, jellegzetes golyva jelenik meg. Az ilyen típusú betegségekkel az anamnézisben a következők figyelhetők meg: csökkent teljesítmény, krónikus fáradtság, száraz bőr, álmosság, letargia, spontán súlygyarapodás. A kezelés a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek számára javasolt hormonális gyógyszerek az életre - ez segít csökkenteni a tünetek súlyosságát és javítani az életminőséget.

Azokban az esetekben, amikor a betegséget a hormon feleslege okozza, a pajzsmirigy egy részét eltávolítják az anyagcsere normalizálása érdekében.

Endémiás golyva

Azokban a régiókban, ahol állandó jódhiány van a vízben és az élelmiszerekben, a gyermekek endemikus golyvát alakítanak ki, amely különféle rendellenességekben nyilvánul meg:

• gyenge érzés
• nagyobb a fáradtság. Mi van egy egészséges gyerekben?
• kellemetlen érzés, szorító érzés a szegycsont mögött
• Gyakori, elhúzódó fejfájás, amely idővel állandósul

A szív- és érrendszer és az idegrendszer működésében is zavarok alakulnak ki.

Krónikus jódhiány esetén a pajzsmirigy lassan növekszik, összenyomja a légcsövet és az ereket. A gyermek panaszkodik a „gombócra a torokban”, és a kényelmetlenség fekvéskor fokozódik. Nyelési nehézség, fulladásérzés és száraz köhögés jelentkezik. Ha a patológia túlzottan nő, a beteg fulladása lehetséges.

Noduláris golyva

A göbös golyva az jóindulatú daganatok a pajzsmirigy szöveteiben és gyermekeknél rendkívül ritka esetekben. A csomós golyva jelentése:

• a mirigyszövet limfocita gyulladása
• a mirigyszövet jóindulatú daganata
• patológiás hely normál szövet szerv
• thyroglossalis csatorna ciszta
• a pajzsmirigy egyik lebenyének cisztás elváltozása a szomszédos lebenyek hipertrófiájával
• tályog

A legtöbb esetben a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, és csak akkor válik észrevehetővé, ha a csomópontok nagy méreteket érnek el, és a bőrön keresztül láthatók. Leggyakrabban a golyva elülső része megvastagodik. A neoplazmák gyakran szabálytalan vagy aszimmetrikus alakúak.

Ha a betegség előrehalad, akkor a nyaki szervek mechanikai összenyomása által okozott tünetek jelentkeznek:

• A légcső és a gége összenyomódása miatt érzés lép fel idegen test a torokban
• Rekedt hang, mint a megfázásnál
• fulladásos rohamok, légzési nehézség, gyakori támadások fájdalmas száraz köhögés

Az ilyen patológiában szenvedő gyermeknek nyelési nehézségei vannak, mivel a csomópontok nyomást gyakorolnak a nyelőcső falára. Az agy vérellátása romlik, fülzúgás, szédülés lép fel, ájulás alakulhat ki.

Fájdalom a golyva területén, ha a csomópontok gyorsan növekedni kezdenek, és fennáll a belső vérzés veszélye is.

Diagnózis és kezelés

A betegség legkönnyebben kezelhető korai fázis, ha a betegséget elhanyagolják, visszafordíthatatlan változások következhetnek be, és a kezdődő szövődmények a gyermek egészségére, fejlődésére és életére is veszélyt jelentenek.

A diagnosztika szakaszokban történik:

• Az orvos vizsgálatot végez, anamnézist gyűjt, interjúkat készít a szülőkkel és elemzi az eredményeket;
• A pajzsmirigy-stimuláló hormonok szintjének és aktivitásának meghatározására teszteket írnak elő;
• A biokémiai elemzés kimutatja a jód hiányát a szervezetben;
• Használt hangszeres tanulmányok: ultrahangvizsgálat pajzsmirigy, mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia, szükség esetén a mirigyszövet biopsziája és sejtszintű vizsgálata történik

Az adatok elemzése lehetővé teszi nemcsak a szerv tömegének, alakjának és térfogatának változásának mértékének meghatározását, hanem a patológia kialakulásának okának feltárását is. A korszerű egészségügyi program lehetővé teszi a pajzsmirigy-patológiák újszülötteknél történő azonosítását közvetlenül a szülészeti kórházban, hogy elkerülhetőek legyenek a mentális és fizikai rendellenességek a betegség korai szakaszában. Ha a terápiát az élet első napjaitól kezdik, a gyermeknek lehetősége van rá normális fejlődésés az intelligencia kialakulása.

A terápia alapja a jódhiány pótlása, jódtartalmú gyógyszereket írnak fel, ill. biológiai kiegészítők. A gyógyszerek adagolását, kombinációját és a terápia időtartamát a kezelőorvos határozza meg a vizsgálati adatok alapján. Tilos az öngyógyítás vagy a gyógyszerek önálló abbahagyása!

Pajzsmirigy alulműködés esetén hormontermelést serkentő vagy helyettesítő funkciót végző gyógyszereket írnak fel

A hyperthyreosis időszakában olyan gyógyszereket javallunk, amelyek csökkentik a mirigy aktivitását és megszüntetik a felesleges hormonokat. A pajzsmirigy veleszületett túlműködése nem kezelhető: az anya véréből nyert hormonok maguktól távoznak a szervezetből, súlyos esetben gyógyszeres kezeléssel eltávolíthatók

Basedova tüdő betegségÉs középfokú súlyosságát otthon kezelik, orvos felügyelete mellett, azzal súlyos formák beteg gyermeket kórházba szállítanak

Ha a konzervatív kezelés nem hoz eredményt, és a mirigy tovább növekszik, sebészeti beavatkozást kell végezni a szerv megnagyobbodott területének kimetszésével.

Összefoglaló szülőknek

Egy egész megszerzése érdekében klinikai képés részletes kezelési tervet a pajzsmirigy működési zavaraira, akkor forduljon a helyi gyermekorvoshoz. A terapeuta szakemberhez irányítja endokrin rendellenességek gyermekeknél, akik felírják minősített kezelés panaszok és elvégzett vizsgálatok alapján.

A pajzsmirigybetegségek megelőzhetők, ha jódtartalmú ételeket és vitaminokat is beiktatnak a gyermek étrendjébe. Ha a vízben és az élelmiszerekben hiányzik a jód, akkor a szakember megelőzés céljából jódtartalmú gyógyszereket ír fel - ez nagyban csökkenti mind a pajzsmirigy, mind a más típusú mirigyek megbetegedésének kockázatát.

Önmagában nem szabad ilyen gyógyszereket adni, mivel könnyen túllépheti szükséges adagot jód a szervezetben, ami ahhoz vezethet különféle jogsértések pajzsmirigy, provokálja a hyperthyreosis és a különböző patológiák a hormonális rendszer.

A gyermekek pajzsmirigye felelős a test fizikai és szellemi fejlődéséért.

Ha legalább egy funkció meghibásodik, az mindenképpen kihat az egészségére.

Ilyen helyzetben súlyos betegségek megnyilvánulása, a fizikai és szellemi fejlődés késése, például kreténizmus lehetséges.

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan működik a pajzsmirigy a gyermekeknél, vérvizsgálatot végeznek közvetlenül a születés után.

Ha a hormontermelés nem elegendő, ennek a helyzetnek a speciális külső jelei csak egy bizonyos ideig lesznek észrevehetők. Csak többben érett korélethosszig tartó használatot igényel helyettesítő terápia.

A betegségek számának növekedésének fő oka az ökológiai állapot romlása és az élelmiszerekben található jód elégtelen fogyasztása.

A finomított ételek és a szintetikus szénsavas italok, amelyeket mindenki annyira szeret, nem tartalmaznak jódot. Hiánya ahhoz vezethet, hogy beláthatatlan következményekkel jár.

A mirigy három fő hormont termel:

• trijódtironin;
• tiroxin;
• A kalcitonin részt vesz a csontok képződésében, ettől függ a kalcium anyagcsere folyamata.

A listán elsőként a hormonok aktívan részt vesznek a szervezet érésében, növekedésében, szabályozzák az anyagcsere folyamatokat.

A pajzsmirigyhormonok termeléséhez folyamatosan jódra és tirozinra (aminosav) van szükség. A jódhiány az intelligencia csökkenéséhez vezet, és csomópontok kialakulása lehetséges. A fiatalabb generációt, amely nem kap elegendő jódot az élelmiszerből, lassú testi-lelki fejlődés jellemzi.

A megnövekedett sugárzás befolyásolja a mirigy működését. Különösen a magas radioaktivitású területeken élő lakosok számára. Ők nagyobb valószínűséggel észlelik a neoplazmákat a szerven.

A stressz egy másik ok, amely gyermekeknél pajzsmirigybetegséget válthat ki. Stresszes helyzetekben bizonyos hormonok termelődnek Nagy mennyiségű, mint kell, más nem elég. Kiegyensúlyozatlanság áll fenn a munkában, ennek következtében megjelennek a betegség jelei.

A gyermekek pajzsmirigyének méretét ultrahang határozza meg. Ennek az orgonának a hangereje eltérő az azonos korú fiúk és lányok esetében. A betegség korai stádiumának felismerése érdekében nagyon fontos kutatást végezni. Ezek a vizsgálatok segítenek meghatározni a hormonszintet és megérteni a betegség patológiáját. Minden vizsgálat segít pontosan meghatározni a felírandó szerv károsodásának mértékét. szükséges kezelést.

A legfontosabb dolog, amit a szülőknek tudniuk kell: ha azonnal felfedezik a pajzsmirigy meghibásodását, már a kezdeti szakaszban elkezdik kezelni, akkor biztosan előfordul kedvező eredmény. Csak figyelni kell, és a kezelést tapasztalt endokrinológusra kell bízni.

A fiatal korban előforduló betegségek típusai:

• hyperthyreosis;
• hypothyreosis;
• diffúz golyva;
• pajzsmirigygyulladás.

Ha elmulasztja a fiatalabb generáció pajzsmirigy-betegségeinek azonosításának pillanatát, előfordulhat, hogy korai stádiumban elmulasztja a kezelést, akkor lehetséges nagy problémák egészséggel, testi-lelki fejlődéssel. Csak a pajzsmirigy működésének enyhe csökkenése vezet az intelligencia csökkenéséhez, a baba lemarad a szellemi fejlődésben. A trijód-tironin és a tiroxin hormonok felelősek anyagcsere folyamatok. A tudósok megerősítették, hogy minden betegség az endokrin szerv instabil állapotától függ.

Külső jelek, megindokolja, hogy orvoshoz forduljon:

1. Veszélyeztetett gyermekek, vagyis azok, akik gyakran betegek, és akiknek az immunrendszere csökkent. A hiperfunkció kialakulásával az immunrendszer képessége csökken, így a szervezet nehezen tud megbirkózni a vírusos és bakteriális kórokozókkal. Megállapítást nyert, hogy a jód sok esetben részt vesz immunreakciók. A jódtartalmú termékek elégtelen fogyasztásával csökken a neutrofilek és makrofágok aktivitása, amelyeknek a vírusokat és baktériumokat kell semlegesíteniük.
2. Amikor a baba szívverése szabálytalan.
3. A baba megjelenése alapján megértheti, hogy problémák lehetnek az endokrin szervvel kapcsolatban. Fizikai állapota lassú lehet, a bőr kiszáradhat, duzzanat jelentkezhet.
4. Az iskolásokat álmosság, figyelmetlenség és koncentrációs nehézség gyötri. Az ilyen jelek gyakrabban jelzik a tanulás iránti érdeklődés elvesztését, de jelzik is lehetséges fejlesztés betegség.
5. Amikor a gyermek növekedése elmarad társaiétól. A magasság növekedési üteme évente körülbelül 4 cm.
6. Ha vérszegénység áll fenn és vastartalmú készítmények nincs várt eredmény, ez ok a pajzsmirigy állapotának ellenőrzésére.
7. Gyakori székrekedés.
8. A sugárzási háttér megnőtt.

Megelőzés

A megelőzés érdekében, ha a baba veszélyben van, hathavonta meg kell látogatnia egy endokrinológust. A szülőknek türelmesnek és néha kitartónak kell lenniük ahhoz, hogy azonosítsák magukat az igazi ok gyakori fertőző betegségek. Apropó, túlfogyasztás az antibiotikumok kiválthatják a pajzsmirigy alulműködésének megjelenését.

Az étrendnek jódot tartalmazó élelmiszereket kell tartalmaznia. Annak érdekében, hogy a jövőben kevesebb tablettát igyunk, jobb, ha vitaminokban és ásványi anyagokban gazdag ételeket fogyasztunk.

Az étkezésnek változatosnak kell lennie. Különféle vitaminok fontosak a szervezet normál növekedéséhez. Nincsenek esszenciális és nem esszenciális vitaminok. Például nem kell sok jód, napi adag körülbelül 150-300 mg, de ha a szervezet nem kapja meg a normáját, akkor az egészség nem lesz stabil. Sokkal könnyebb a megelőző intézkedésekben részt venni, mint a kezelést.

Óvatosnak kell lenni azokban az esetekben, amikor a szülők benne vannak alkoholfüggőség.

A gyermekek pajzsmirigyének megnagyobbodását 3 és 12 éves kor között diagnosztizálják. A veleszületett betegség 30 000 szülésből csak egy betegnél figyelhető meg. A betegség vajúdó nőtől terjed, ha szenvedett Graves-betegség.

A pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő baba kezdetben nem hízik meg a szükséges mértékben, és késik a növekedésben, néha koraszülött is. A baba könnyen ingerlékeny, nagyon aktív, hasmenéses, erős izzadás, gyengén hízik. Idővel az anya hormonjai beavatkozás nélkül kiürülnek a baba szervezetéből. Ezért egyértelmű jelek csak élete első heteiben jelenik meg.

A betegséget általános tünetek ismerik fel, amelyek a mirigy problémáit jelzik.

1. A hőmérséklet gyakran változik.
2. Hasmenés vagy székrekedés jelenléte, azaz emésztési problémák.
3. Az emésztési problémák súlyingadozást okozhatnak.
4. Problémák az elalvással.
5. Ingerlékenység, letargia az eredmény rossz alvás.
6. A tanuló nehezen tud koncentrálni.
7. A nyak térfogata a későbbi szakaszokban növekszik.

Pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő serdülőknél az anyagcsere folyamata felgyorsult, megfigyelhető fokozott aktivitás, fokozódik az izzadás. Mind a súly, mind a hangulat gyakran változik.

Vérnyomás fokozott, nyugtalan alvás, elalvási nehézség. A tinédzser idegesen kimerül, mert a szervezetnek nincs ideje pihenni rossz alvás közben.

A hypothyreosis lehet veleszületett vagy szerzett. Ha a csecsemő születésekor csökkent szervműködést észlelnek, akkor a kreténizmus diagnózisát állítják fel.

A tünetek a következők:

1. A kicsi letargikus.
2. Székrekedés van.
3. A szívás nagyon lassú.
4. A sárgaság lassan elmúlik.
5. A hőmérséklet kissé alacsony.
6. A hang rekedtsége.

A baba normális fejlődése akkor lehetséges, ha a problémát azonnal azonosítják és kezelést írnak elő. Ez a betegség nagyon ritka. A statisztikák azt mondják, hogy 4000 csecsemőből csak egynél lehet ilyen patológia. A lányok kétszer olyan érzékenyek erre a betegségre, mint a fiúk. Amikor a pajzsmirigy megnagyobbodik, a gyermek leggyakrabban késleltetett fogzást tapasztal.

Az agyalapi mirigyben vagy a hipotalamuszban fellépő zavarok miatt fennáll a másodlagos hypothyreosis veszélye.

A betegség tünetei:

• könnyezés;
• amorfság, nincs vágy mozogni, futni, ugrani;
• álmosság;
• depresszív állapot.
• Megjelenik az elhízás, a haj kifakult és törékennyé válik.

Még a 6 éves betegek is abbahagyják a szabadtéri játékokat. Számukra az egyszerű dolgok tanulása, ismerete nagyon sok munka.

A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő serdülők inert állapotot mutatnak, nem akarnak semmit tanulni, mozgásuk lomha, társaikkal nem kommunikálnak, rossz memória. A fizikai, szellemi és szexuális érés később következik be. A tizenéves lányoknak problémái vannak a menstruációs ciklussal. Megjelennek a szívproblémák, a vérnyomás, az ujjak ideges rángatózása.

Ha észrevették hasonló tünetek, endokrinológushoz kell fordulni. A betegség speciális gyógyszerekkel történő kezelése némi időt vesz igénybe. Ha nem vesz részt a kezelésben, akkor fel kell készülnie a pajzsmirigy-krízisre, szívbetegségre és törékeny csontszövet.

Az egyik ismert okok megnyilvánulásai hyperthyreosis egy autoimmun betegség - Graves-kór. A Graves-betegség lassan fejlődik ki, és a tünetek a kezdeti szakaszban nem észrevehetők. Ez a betegség a lányokat jobban érinti, mint a fiúkat. Ha észrevétlenül megváltozik a pajzsmirigy térfogata, a gyermeknél előfordulhat: kidülledő szemek, idegesség, hasmenés, memóriazavarok.

A gyerekek pajzsmirigygyulladást kapnak serdülőkor. Az azonosított betegek hozzávetőleg 60%-a genetikailag hajlamos az ilyen típusú betegségekre. A lányok gyakrabban érintettek, mint a fiúk, körülbelül ötször.

A kezdeti szakaszban a diagnózis hyperthyreosis, majd hypothyreosis. Jelek, amelyek alapján a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás már a legelején azonosítható: a hallgató lemaradása mind az akadémikus, mind a fizikai növekedésben. Ellenkező esetben a gyermekek pajzsmirigye ugyanazokat a tüneteket mutatja, amelyek a pajzsmirigy-túlműködésre és a hypothyreosisra jellemzőek.

A lányok Graves-betegségben szenvednek. Előfordulhat cukorbetegséggel és vitiligóval együtt.

Endémiás golyva elégtelen jódbevitel miatt következik be. Noduláris golyva, ezzel a betegséggel a neoplazmák csoportosíthatók vagy egyediek.

A betegséget könnyebb megelőzni, mint kezelni. Ezért a gyermek fokozott odafigyelése segít a betegség időben történő diagnosztizálásában. Nál nél gyakori megjelenés rossz közérzet, fáradtság, gyakori fejfájás, azonnal forduljon orvoshoz.

A gyermek pajzsmirigye csak méretében különbözik a felnőttétől. Úgy néz ki, mint a „H” betű: két részből áll, amelyeket egy isthmus köt össze egymással. Ez a szerv olyan fontos hormonokat termel, mint a tiroxin (T4), trijódtironin (T3) és kalcitonin. Felelősek a test növekedéséért és fejlődéséért, pubertás, anyagcsere és sok más folyamat. Ezeknek a hormonoknak a szintézisének megzavarása a pajzsmirigyben gyermekeknél a komoly problémákat szellemi és testi fejlődéssel.

A pajzsmirigy térfogatának változásai gyermekeknél az életkortól függően egy speciális táblázat segítségével nyomon követhetők.

Kor	A pajzsmirigy mérete gyermekeknél
	Fiúk	Lányok
0-2	0,84+0,38	0,84+0,38
2	2,0+0,4	2,0+0,4
4	1,4-2,0	1,3-1.7
5	1,8-2,6	1,6-2,2
6	2,1-2,9	2,1-2,9
7	2,8-3,8	2,4-3,4
8	3,1-4,3	3,1-4,3
9	3,4-4,6	4,0-5,6
10	3,6-5,0	4,2-5,8
11	4,2-5,8	4,4-6,0
12	5,0-7,0	6,3-8.7
13	6,3-8,7	7,0-9.6
14	6,9-9,5	7,2-10,0
15	8.1-11.1	9,0-12,4

A pajzsmirigy normál méreteinek táblázata gyermekeknél.

A mirigy 3-4 hetesen kezd kialakulni méhen belüli fejlődés. 8 hetesen szedi helyes formaés működésbe lép, a 10. héten kialakul a jódfelvétel és -felhalmozás képessége. A 12. héttől megindul a hormontermelés, a 36. hétre pedig a mirigy teljesen fejlettnek tekinthető, és ugyanazokat a funkciókat látja el, mint a felnőtteknél. Mire azonban a gyermekek pajzsmirigye befejezi a méhen belüli fejlődését, az anyai hormonok tovább hatnak.

Érdekes tény: ez az endokrin szerv abból keletkezik emésztőrendszer, amely az emésztőcső folyamatából fejlődik ki.

Pajzsmirigy-betegség jelei gyermekeknél

A gyermekek és felnőttek pajzsmirigy-betegségei gyakran a szervezet jódhiányával vagy feleslegével járnak. Feleslege a T3 és T4 hormonok túlzott termeléséhez, hiánya pedig a mirigy funkcióinak csökkenéséhez vezet. A pajzsmirigy-stimuláló hormonok feleslege és hiánya egyaránt negatívan befolyásolja a gyermek növekedését és fejlődését. A gyermekek ilyen betegségei gyakran a terhesség alatti problémák miatt merülnek fel (például az anyától származó hormonok vagy jód elégtelen bevitele miatt).

Másik lehetséges oka pajzsmirigy patológiák - a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy betegségei. Az agyalapi mirigy egy endokrin szerv, amely az agy mellett található, és számos hormon, például prolaktin, szomatotropin, TSH és sok más hormon termeléséért felelős. A hipotalamusz szabályozza az agyalapi mirigy tevékenységét. Traumás agysérülések esetén néhány fertőző betegségek(agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás) vagy daganat jelenlétében a hypothalamus-hipofízis rendszer funkciói észrevehetően csökkenhetnek, ami a gyermekeknél a pajzsmirigy működési zavarában tükröződik.

Tény: az agyalapi mirigy által termelt TSH szorosan kapcsolódik a T3-hoz és a T4-hez: a magas szint elnyomja a TSH-t, és ha alacsony, az agyalapi mirigy fokozza a TSH-termelést, hogy serkentse a tiroxin és a trijódtironin termelését.

A pajzsmirigy betegség tünetei gyermekeknél:

• alacsony aktivitás, fáradtság;
• álmatlanság;
• depresszió, apátia;
• lassú növekedés;
• korai pubertás vagy éppen ellenkezőleg, annak késése;
• megnagyobbodott szemgolyó;
• gombóc érzése a torokban;
• Rossz állapot bőr, haj és köröm;
• meghibásodások a szív-érrendszer;
• instabil vérnyomás;
• túlsúlyos vagy nagyon vékony;
• magas vér koleszterinszint.

Ha ezek közül a tünetek közül több is jelen van, feltétlenül meg kell mutatni a gyermeket egy endokrinológusnak. Jelezhetik egy bizonyos pajzsmirigy-betegség jelenlétét:

• hypothyreosis;
• hyperthyreosis (thyrotoxicosis);
• mirigygyulladás (thyreoiditis);
• göbös vagy diffúz golyva;
• daganatok vagy ciszták.

Pajzsmirigy túlműködés

A pajzsmirigy-túlműködést vagy a tirotoxikózist a pajzsmirigyhormonok túlzott mennyisége okozza. Ennek a többletnek a fő okai a mirigy hiperaktivitása vagy károsodása, a szervezetben a túlzott jód, az autoimmun betegségek és a genetikai hajlam.

Tény: A pajzsmirigy túlműködése gyermekeknél leggyakrabban a serdülőkor, pubertás alatt.

Tünetek fokozott funkció pajzsmirigy gyermekeknél:

• hiperaktivitás;
• gyakori hangulatváltozások;
• rosszkedv, ingerlékenység;
• kézremegés;
• soványság a fokozott étvágy hátterében;
• fokozott izzadás;
• golyva megjelenése stb.

A pontos diagnózis felállításához szükséges a T3, T4 és TSH tesztek elvégzése, a pajzsmirigy ultrahangja és az EKG. Mindezen adatok alapján a hyperthyreosis könnyen meghatározható.

Jellemzően terápia ennek a betegségnek visel gyógyászati ​​természet. Ebből a célból olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek elnyomják a pajzsmirigyhormonok szekrécióját, de a gyermekek pajzsmirigyének kezelésére szolgáló adagnak kisebbnek kell lennie, mint a felnőtteknél, különben a betegség az ellenkezőjébe - hipotireózisba fordulhat. Az adagolást a létrehozás után néhány hónappal csökkentik stabil eredményeket, ami után a terápia támogatóvá válik.

Pajzsmirigy alulműködés

A pajzsmirigy alulműködése a pajzsmirigy alulműködésének következménye a gyermekeknél. Lehet elsődleges (a mirigy károsodásával) és másodlagos (az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz károsodásával). Ezenkívül a hypothyreosis lehet veleszületett is. A betegség ezen formája a jód hiánya miatt fordul elő az anya testében, vagy nem megfelelő gyógyszeres kezelés anyák terhesség alatt.

Tény: a meglévő veleszületett hypothyreosis csak az esetek 15% -ában diagnosztizálható újszülötteknél; másoknál az újszülöttkori időszakban tünetmentes és később nyilvánul meg.

A veleszületett forma tünetei:

• megnövekedett terhességi időszak;
• túlsúlyos gyermek;
• az arc duzzanata, a test helyi duzzanata;
• a hang elmélyítése sírás közben;
• hosszan tartó sárgaság;
• a köldök hosszú gyógyulása;
• álmosság;
• alacsony testhőmérséklet;
• bradycardia (lassú pulzus) satöbbi.

Fontos! Ha a pajzsmirigy csökkent működését közvetlenül a gyermek születése után észlelik, akkor van esély teljes gyógyulás patológia. Ha a diagnózis késik, szellemi és testi fogyatékosságok alakulhatnak ki.

Szerzett hypothyreosis van hasonló tünetek, amelyek fokozatosan alakulnak ki a gyermekben: az arc puffadása, a bőr és a haj rossz állapota, lassú növekedés, fizikai fejletlenség, elhízás.

A pajzsmirigy alulműködése meglehetősen könnyen megállapítható orvosi vizsgálat során, a pontos diagnózishoz tesztek szükségesek. A kezelés Thyroidinnal történő helyettesítő (néha egész életen át tartó) terápiából áll.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

Jellemzője a pajzsmirigyszövet gyulladása és csomópontok megjelenése a felületén. Ez a folyamat autoimmun. A gyermek pajzsmirigye megnagyobbítható vagy csökkenthető, ez a betegség súlyosságától függ. Általános szabály, hogy van egy családi hajlam autoimmun pajzsmirigygyulladás. A patológia kialakulásának okai lehetnek a mirigy elégtelen működése, a negatív környezeti hatások és a korábbi fertőzések.

Gyakori jelenség az autoimmun pajzsmirigygyulladásban csomópontok kialakulása

Tény: Bizonyos esetekben a gyermek nem mutat tüneteket autoimmun pajzsmirigygyulladás, a betegséget csak a következő tervezett vizsgálat során diagnosztizálják.

A diagnózis során ellenőrzik az antithyroid antitestek szintjét. Emelkedett szintjük egy folyamatban lévő autoimmun folyamatra utal. Ezenkívül elvégzik a pajzsmirigy ultrahangját, és szükség esetén a mirigy biopsziáját.

A kezelés főként tüneti jellegű; A vizsgálati eredményektől függően hormonterápia (L-tiroxin) írható elő. A gyermeket félévente meg kell mutatni az orvosnak, hogy módosítsa a gyógyszer adagját.

Következtetés

Elég nehéz megvédeni magát a pajzsmirigybetegségektől. A születendő gyermek egészségének megőrzése érdekében a terhes nőnek teljes mértékben meg kell vizsgálnia a hormonszintjét, és meg kell határoznia a pajzsmirigy állapotát. Időben történő kezelés segít megelőzni veleszületett betegségek magzat

Diffúz mérgező golyva(TG) vagy tirotoxikózis (Graves-kór) egy autoimmun természetű betegség, amelyet a pajzsmirigy hiperplázia (TG) és a pajzsmirigyhormonok fokozott szintézise jellemez.

A gyermekek körében a betegség gyakrabban fordul elő serdülőknél (10-15 éves korig), a fiúk 8-szor ritkábban érzékenyek a betegségre, mint a lányok. A serdülőkorúak előfordulása a teljes előfordulás körülbelül 24%-át teszi ki. Csecsemőknél ritka esetekben veleszületett DTD-t rögzítenek.

A hajlamosító tényezők közül a vezető szerepet az pszicho-érzelmi stresszés depressziós rendellenességek gyermekeknél.

A DTG kialakulásának alapja a sok génhez kapcsolódó örökletes hajlam. A DTG gyakrabban fordul elő azoknál a gyermekeknél, akiknek a szülei rendelkeznek ezzel a patológiával.

Számos tényező válthatja ki a pajzsmirigy-betegség kialakulását gyermekeknél:

• fertőzések (általában yersiniosis) és bakteriális betegségek, akut és krónikus (sinusitis, mandulagyulladás stb.);
• érzelmi stressz, stresszes helyzetek, depresszió;
• túlzott besugárzás (hosszú tartózkodás közvetlen napfényben);
• traumás agysérülés;
• élelmiszerben;
• túlzott fizikai aktivitás;
• hypothermia;
• kudarc be immunrendszer bármilyen okból.

A DTZ kialakulását olyan betegségek is kiválthatják, mint a vitiligo és a mellékvese patológiája.

A DTG autoimmun folyamat eredményeként alakul ki: a szervezet antitesteket termel az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonja ellen, amely a pajzsmirigy működését szabályozza. Ennek eredményeként a pajzsmirigy ellenőrizetlenül túl sok hormont termel. Ebben az esetben a pajzsmirigy túlműködése a mirigyszövet gyulladása nélkül alakul ki.

A poliendokrin Schmidt-szindróma egyéb mirigyei mellett a pajzsmirigy is érintett lehet (a hasnyálmirigyekkel, petefészkekkel, herékkel, mellékvesékkel, mellékpajzsmirigyekkel együtt).

Tünetek

A betegség kialakulása fokozatos, súlyosbodási és remissziós időszakok lehetségesek. A gyermekek első megnyilvánulása gyakran érintés, könnyezés, ingerlékenység, sőt agresszivitás. A gyermek folyamatosan nyüzsög, túlzottan beszél, és nehezen tud koncentrálni. Az iskolai teljesítmény csökken.

Egy tinédzser tartós fejfájástól szenved. A gyermek rosszul viseli a meleget. A kifejezett izzadás megvédi a testet a túlmelegedéstől. Gyakran esténként kissé emelkedik a hőmérséklet (37,5 0 C-nál nem magasabb).

A DTZ megnyilvánulásai gyermekeknél nagyon változatosak - számos rendszer károsodását tükrözik: szív- és érrendszeri, emésztőrendszeri, ideg- és látásszervek. Befolyásolt magas szint a pajzsmirigyhormonok minden típusú anyagcserét megzavarnak.

A DTZ fő klinikai megnyilvánulásai:

1. Az idegrendszer károsodását számos tünet jellemzi:

• a gyermek ingerlékenysége és fokozott ingerlékenysége;
• érzelmi labilitás, hangulati instabilitás, befolyásolhatóság, könnyezés;
• fokozott fáradtság;
• alvászavar;
• vegetatív rendellenességek hőérzet, izzadás, a szemhéj, az ujjak, a nyelv (és néha az egész test) remegése formájában; a kézírás a remegés miatt romlik;
• a végtagok rángatózása és a koordináció elvesztése lehetséges.

1. A szív- és érrendszer patológiája a következőkben nyilvánul meg:

• szívdobogás-rohamok;
• fokozott pulzusszám (alvás közben is fennáll);
• aritmia extrasystoles formájában;
• pulzációs érzés a végtagokban, a fejben, az epigasztrikus régióban;
• légszomj;
• a szisztolés vérnyomás növekedése ( legjobb mutatók) a diasztolés (alacsonyabb értékek) vérnyomás csökkenésével;
• a szív határainak kitágulása és a mitrális billentyű elégtelenség be késői szakaszok betegségek.

1. A gyomor-bél traktus károsodását a következő jelek jelzik:

• fokozott étvággyal;
• szomjúság;
• hasfájás;
• a széklet a bél hipermotilitása miatt megnövekedett, de kialakul (néha pépes), és nem jellemző a hasmenés;
• hányinger;
• megnagyobbodott máj, gyakran kialakuló tirotoxikus autoimmun hepatitis sárgasággal és megnövekedett májenzimekkel;
• epeúti diszkinézia.

1. A látószerv károsodását (oftalmopátia) a következő tünetek tükrözik:

• exophthalmos (kidudorodó szem);
• a palpebrális repedések tágra nyíltak;
• a szemhéjak duzzanata és pigmentációja;
• a szem túlzott fénye;
• a szemgolyók remegése;
• ritka villogás;
• a szem izomtónusának megsértése ( felső szemhéj lefelé nézve lemarad a szemgolyó mögött), a szemhéjak még alvás közben sem záródnak le;
• konvergenciazavar.

Gyakran van homokérzet a szemekben, könnyezés, fényfóbia és ritkán kettős látás. A dohányzás súlyosbítja ezeket a tüneteket. Minden szemtünetnek diagnosztikai értéke van.

A DTG kialakulásával a pajzsmirigy mindig növekszik. De a betegség súlyossága nem függ a méretétől.

A mirigy tapintásakor pulzációt határoznak meg, és sztetoszkóp segítségével az orvos meghallgatja a vaszkuláris zörejeket. A megnagyobbodott mirigy változásokat okozhat a hangjában, és megnehezítheti a légzést vagy a nyelést. A tinédzserek a megnagyobbodott mirigy miatt nyakkompressziót tapasztalnak, ezért igyekeznek nem viselni magas nyakú pulóvert, és kigombolni az ingük felső gombját.

A mirigy megnagyobbodása (golyva) gyakran diffúz, de lehet diffúz göbös is a ciszták, ill. rosszindulatú daganat. Ezekben az esetekben szkennelés szükséges a diagnózis tisztázásához.

A DTZ bőre érzékeny, meleg, nedves, és a tenyér is jellemző – forró és nedves. Gyakran megjelenik viszkető bőr. A gyerekek haja és körmei törékenyebbek.

A tirotoxikózis során gyakran más endokrin mirigyek károsodása is kialakul, ami az ivarmirigyek működési zavarában (a menstruációs ciklus zavara, majd a másodlagos nemi jellemzők kialakulása lányoknál), a cukorbetegség tüneteiben, a hypocortisolismusban (mellékvese hormonok elégtelensége) nyilvánul meg. Fiatal férfiaknál a potencia és a libidó csökkenhet, de a másodlagos szexuális jellemzők normálisan fejlődnek, és időnként gynecomastia (megnagyobbodott emlőmirigyek) alakul ki.

Komplikációk

Az egyik legtöbb veszélyes szövődmények a tirotoxikus krízis tirotoxikus krízis. Előfordulhat, amikor súlyos lefolyású Graves-betegség. Kialakulása a tirotoxikózisban szenvedő serdülők 2-8%-ánál figyelhető meg.

A válságot a következők idézhetik elő:

• fertőzések;
• súlyos stressz;
• művelet;
• sérülés;
• a tirosztatikumok visszavonása;
• radiojód kezelés.

Tünetek thyreotoxikus krízis vannak:

• magas láz;
• megnövekedett pulzusszám 200 ütés / percre;
• szívritmuszavar, például pitvarfibrilláció;
• túlzott izgatottság és szorongás, akár pszichózisig is;
• hasmenés és hányás;
• a napi vizelet mennyiségének növekedése;
• a test progresszív kiszáradása;
• izomgyengeség parézisig;
• csökkent vérnyomás;
• sárgaság;
• tudatzavar (esetleg kóma);
• szív- és mellékvese-elégtelenség, ami halálhoz vezet (az esetek 20-25%-ában).

A DTG egyéb lehetséges szövődményei:

• retrobulbáris szövet károsodása (mögött található szemgolyó) hegek formájában visszafordíthatatlan szemészeti rendellenességekhez vezethet;
• a szemek kidudorodása és a szem fertőzése a szaruhártya elhomályosulásához (hályog kialakulásához) vezethet;
• a légcsőnek a golyva általi összenyomása kiválthatja a reflex bronchiális asztma kialakulását;
• szimptomatikus cukorbetegség: a vércukorszint emelkedése a glükóz zsírokká történő átalakulásának gátlásával és a glükóz fokozott felszívódásával jár a bélben a pajzsmirigyhormonok hatására (a cukorbetegség eltűnik a tirotoxikózisból való felépülés után);
• artériás hipertónia kialakulása serdülőknél;
• ha sikertelen sebészeti kezelés pajzsmirigy alulműködés (elégtelen pajzsmirigyműködés), aphonia (hangvesztés) lehetséges kialakulása károsodás következtében visszatérő ideg.

Osztályozás

A pajzsmirigy megnagyobbodása ilyen fokú:

• I. fokozat: vizsgálatkor a növekedés nem látható, de a mirigy isthmusa tapintható;
• II. fokozat: a mirigy nyeléskor észrevehető;
• III. fok: jól látható a mirigy, kitölti a bal és jobb sternocleidomastoideus izom közötti teret;
• IV fok: a mirigy jelentős megnagyobbodása;
• V fok: a mirigy hatalmas mérete.

A tirotoxikózis súlyossága a következő lehet:

• enyhe fokú: pulzusszám akár 100 percenként, a testtömeg 20% ​​-ra csökkent, a bazális anyagcsere növekedése - körülbelül 30%, szem tünetek Még nem;
• mérsékelt fokú: pulzusszám 130 ütés/percig, testsúlycsökkenés 30%, alapanyagcsere 60%-kal nő, a szemtünetek egyértelműen kifejeződnek;
• súlyos fokokat a legmagasabb paraméterek a tachycardia, a fogyás és a fokozott anyagcsere, a megjelenés jellemzi mentális reakciók, disztrófiás változások a szervekben.

Egy másik osztályozás szerint a tirotoxikózis következő szakaszai különböztethetők meg:

• neurohumorális stádium: előfordul mérgező hatások a mirigy által szintetizált hormonok túlzott mennyisége a testen;
• visceropathiás: kifejezett jellemzi kóros elváltozások a belső szervek funkciói;
• cachectikus: a test kimerült, megváltozik belső szervek visszafordíthatatlan lehet – azonnali segítség hiányában végzetes lehet.

Diagnosztika

A pajzsmirigy-betegség gyanújával rendelkező gyermeket pajzsmirigy ultrahangvizsgálaton kell átesni.

DTZ-re gyanakodhat egy gyermekben egy vizsgálat és interjú alapján, elemezve a tinédzser panaszait és viselkedését. Boggle szemek, golyva és gyors pulzus– tipikus triász a DTZ számára.

A diagnózis megerősítésére további kutatási módszereket alkalmaznak:

• A pajzsmirigy ultrahangja: a mirigy tényleges méretének, szerkezetének, csökkent echogenitásának meghatározása;
• hormonok vérvizsgálata: a tirotoxikózis megerősíti a T4 (tiroxin) és a T3 (trijódtironin) szintjének emelkedését, a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) csökkenését;
• a pajzsmirigy szcintigráfia, amelyet a mirigy jódfelvételének mértékének meghatározására használnak, nem biztonságos a gyermek szervezetére, ezért ritkán használják;
• radioimmunoassay a hormonok és antitestek koncentrációjának meghatározására;
• a bazális anyagcsere meghatározása - segítő módszer a tirotoxikózis diagnózisa;
• Az EKG rögzíti a pulzusszámot, észleli az aritmiákat, a szívizom anyagcserezavarainak jeleit;
• biokémiai vérvizsgálat: fehérje, glükózszint, májenzim-aktivitás, kreatininszint meghatározására, maradék nitrogén, koleszterin, elektrolitok és egyéb mutatók;
• A vérvizsgálat (általános) kimutathatja a vérsejtek számának csökkenését a tireosztatikumokkal végzett kezelés során.

Kezelés

A DTZ közepes és súlyos formáiban szenvedő gyermekeket kórházban kezelik, és mikor enyhe forma a kezelés ambulánsan is elvégezhető. Megfelelés ágynyugalom 3-4 hétig ajánlott.

A DTG kezelésében konzervatív és sebészeti technikák alkalmazhatók.

• A konzervatív terápia fő gyógyszere a Mercazolil vagy analógjai (Neomercazole, Methymbazole, Carbimazole, Thyreozol). A gyógyszer gátló hatással van a pajzsmirigyhormonok termelésére. A kurzus dózisát és időtartamát egyénileg határozzák meg. A kezdeti adag fokozatos csökkentését a tinédzser pulzusszámának, testtömegének, a vér T4- és T3-szintjének, valamint a koleszterinszintnek az ellenőrzése mellett hajtják végre. Ezeket az adatokat figyelembe veszik, és a kezelés hatékonyságának kritériumaiként szolgálnak.
• A tireosztatikumok mellékhatása lehet a leukociták, a vérlemezkék és a vérszegénység csökkenése a vérben. Ha a leukociták száma 2,5*10 9 /l alá csökken, a gyógyszert abba kell hagyni, és a Pentoxyl, Leukogen, Metacil, vitamin komplexek. Ha más vérsejtek csökkennek, kortikoszteroidokat (prednizolont) írnak fel.
• Az euthyroid állapot elérésekor ( normál szinten a pajzsmirigyhormonok vérében) a Mercazolil fenntartó adagját írják elő (az alkalmazás időtartamát - 6-12 hónap - szintén az orvos határozza meg).
• Az adrenerg blokkolók (Atenolol, Obzidan, Egilok, Kordanum, Anaprilin) ​​alkalmazása csökkentheti a hormonok toxikus hatását a szívre és a bazális anyagcserére. Ezek a gyógyszerek ellenjavallt serdülőknél szenved bronchiális asztmaÉs krónikus hörghurut. Ebben az esetben kalciumcsatorna-blokkolókat (Nifedipine, Verapamil) használnak.
• A kezelés 3. hetétől a pajzsmirigyhormonok hiányának kompenzálására kis dózisú pajzsmirigy- vagy trijódtironint írnak fel a tirosztatikumok szedése közben. A hormonokat is fokozatosan visszavonják, ahogy az euthyreoid állapot eléri és a pajzsmirigy mérete csökken.
• A tirotoxikózis súlyos és mérsékelt formáinak kezelésében a Reserpint alkalmazzák, amely csökkenti a vérnyomást, csökkenti a pulzusszámot, nyugtató hatású, és normalizálja az alvást. A DTZ súlyos formáihoz használható nyugtatók közül az Elenium, a Seduxen, a Trioxazin és a mérsékelt formákhoz a valerian.
• BAN BEN komplex terápia találkozó tartalmazza vitaminkészítmények(A, C, B vitaminok), ATP, kalcium készítmények.

A rendszeres jódkészítményeket nem alkalmazzák: egyrészt pajzsmirigybetegségben nincs hatásuk, másrészt hozzájárulnak a pajzsmirigy onkológiai degenerációjához. Az USA-ban a radiojódot olyan esetekben alkalmazzák, amikor a tireosztatikumok szövődményeket okoztak, ha a műtét után visszaesett, vagy amikor egy tinédzser nem hajlandó tablettát szedni.

Az Orosz Föderációban tilos a radiojód alkalmazása serdülők kezelésére lehetséges szövődmények(a jövőbeni meddőség kockázata, öröklött génmutációk előfordulása, leukémia vagy pajzsmirigyrák kialakulása). Az Egyesült Államokban úgy vélik, hogy ez a kockázat elhanyagolható.

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

• a 6-12 hónapig tartó konzervatív kezelés hatásának hiánya;
• a DTG visszaesésének kialakulása;
• a tireosztatikumokkal szembeni intolerancia;
• golyva nagy méretek, retrosternalisan elhelyezkedő, csomópontokkal;
• a légcső, a nyelőcső, a visszatérő ideg és az erek összenyomása a golyva által.

A pajzsmirigy részösszeg reszekciója történik. Optimális életkor műtétre - 15 éves kor betöltése után.

A műtét során fellépő vérzés és a pajzsmirigyhormonok túlzott bevitele miatti pajzsmirigy-krízis kialakulásának megelőzése érdekében a tinédzsernek tejben lévő Lugol-oldatot (30 csepp naponta háromszor) adnak be a műtét előtt 10 napig.

Válsághelyzet esetén:

• A nátrium-jodidos Lugol-oldatot intravénásan adják be (kálium-jodid helyett a hiperkalémia kialakulásának elkerülése érdekében) - 100-250 csepp 1000 ml 5% -os glükózoldatban;
• A merazolilt csövön keresztül adják be;
• plazmaforézist (vagy hemodialízist vagy hemoszorpciót) végeznek, hogy eltávolítsák a felesleges T4 és T3 hormonokat a vérből;
• a Reopoliglucin, glükóz, sóoldat, Reosorbilact, Contrikal oldatait intravénásan adják be;
• A kortikoszteroidokat (prednizolon, dexametazon, hidrokortizon) vénába fecskendezik;
• indikációk szerint szívglikozidokat (Korglykon, Strophanthin), koffeint, kámfort használnak;
• hipertermia esetén használjon jégcsomagot;
• izgatottság esetén barbiturátokat és klórhidrátot írnak fel;
• az etetés csövön keresztül történik.

A tirotoxikus krízis kezelése 7-10 napig tart.

Diéta

A tejtermékeknek jelen kell lenniük a DTD-ben szenvedő gyermekek étrendjében.

A DTZ étrendje a betegség súlyosságától függ. Kompenzálnia kell a szervezet megnövekedett energiaköltségeit és korrigálnia kell az anyagcserezavarokat.

Indikatív (kivéve, ha az orvos más étrendet ír elő) ajánlások:

• az átlagos energiaérték 3600-3800 kcal legyen;
• szénhidráttartalom 500-570 g naponta (kb. 150 g cukor);
• zsír mennyisége - legfeljebb 130 g (25% -ának kell lennie);
• fehérjék - legfeljebb 110 g (55%-uk állati eredetű, lehetőleg tejfehérjék).

A tejtermékek értéke abban is rejlik, hogy gazdagok (a DTZ-vel növekszik rá az igény).

A vitaminok közül a tirotoxikózis szempontjából a legfontosabbak a B 1 (tiamin) és (retinol). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a B1 elősegíti a glükóz zsírokká és glikogénné történő átalakulását, a retinol pedig csökkenti a tiroxin szervezetre gyakorolt ​​toxikus hatását, bizonyos mértékig antagonistája.

Ezeknek a vitaminoknak a forrása lehet:

• főtt hús vagy hal;
• tejtermékek;
• vegetáriánus levesek;
• különféle gabonafélék;
• zöldségek;
• saláták;
• gyümölcsök és ;
• napraforgóolaj és vaj.

Az étrendből ki kell zárni azokat az ételeket és ételeket, amelyek stimuláló hatással vannak a központi idegrendszerre és a szívre:

• húslevesek (hal, hús);
• erős tea és;
• csokoládé;
• fűszerek és fűszerek;
• bármilyen alkoholos ital.

Naponta 4-szer kell enni. Konzervatív, tireosztatikus terápia során vagy a gyermek műtétre való felkészítése során gondoskodni kell a elegendő mennyiségben jód, amiben gazdag.

Kivonulás

Megfelelő kezelés mellett a prognózis kedvező. A gyógyulás 1-1,5 év alatt következik be. A tirosztatikus terápia az esetek 60-70%-ában stabil remisszióhoz vezet. A gyógyszerek korai visszavonása a tirotoxikózis súlyosbodásához vezet.

A betegség kiújulása az elért euthyreosis után 2 évvel lehetséges. A tirotoxikózis tüneteinek korábbi visszatérése esetén kezeletlen thyrotoxicosisnak minősül.

Klinikai vizsgálat

A kórházból való kibocsátás után a tinédzser 1-1,5 hónap elteltével iskolába járhat, és mentesül a testnevelés óráktól és a testmozgástól. Egy további szabadnapot kap.

Az állandó kezelés után a gyermekeket endokrinológus havonta figyeli a gyógyulásig, majd negyedévente. Minden orvoslátogatás alkalmával hőmérő, vérnyomásmérés, pulzusszámlálás, vizsgálat és nyaktérfogat mérés történik.

Negyedévente ellenőrizzük a hormonszintet (a T3, T4 és TSH szintjét), valamint a vércukor- és koleszterinszintet. Hat havonta a tinédzserrel pszichoneurológus, fül-orr-gégész, fogorvos és szemész konzultál.

Egy tinédzsert 3 év euthyreoid státusz után vagy 2 év után törölnek a nyilvántartásból sikeres művelet. DTZ-hez Spa kezelés ellenjavallt. Ha euthyroid állapotban van, akkor a helyi szanatóriumokban minden évszakban, délen pedig októbertől májusig kezelhető.

Vizsgakérdések

A DTD-ben szenvedő serdülők mentesülnek az iskolai vizsgák alól, amíg el nem érik az euthyreosisot. A tireotoxikózis bármely formája esetén a gyermekek mentesülnek a testnevelés órák alól. Az egyidejű tanulás és munka ellenjavallt.

Dolgozó tinédzserek ellenjavallt nehéz fizikai munka, éjszakai műszak, bármilyen sugárzással való munkavégzés (fizikoterápiás szobában, régies monitorral, röntgen szobában), füstös szobában.

Megelőzés

A gyermekeknél a tirotoxikózis kialakulásának megelőzése érdekében a következők fontosak:

• megnagyobbodott pajzsmirigyű gyermekek megfigyelése normál pajzsmirigyműködés mellett;
• általános egészségügyi intézkedések, fertőzésmegelőzés;
• a stresszes helyzetek kizárása;
• kerülje a túlzott napsugárzást.

Ez különösen fontos, ha van örökletes hajlam tirotoxikózisra.

A thyreotoxikus krízis megelőzhető szigorú konzervatív pajzsmirigy-ellenes kezeléssel, a pszichés trauma kizárásával, szigorú műtéti előkészítéssel (Lugol-féle megoldás).

Összefoglaló szülőknek

A tirotoxikózis a pajzsmirigy meglehetősen súlyos patológiája, amelyben más szervek funkciói megváltoznak, és az anyagcserét megzavarják.

Nál nél késői diagnózis A DTZ fejlesztés nem kizárt súlyos szövődmény- pajzsmirigy-krízis. Időben diagnosztizált tirotoxikózissal és megfelelő terápiával a gyermek gyógyulása lehetséges. Mindazonáltal mind a konzervatív, mind a sebészeti kezeléssel lehetséges a visszaesés.

A mirigy részleges eltávolításával nem zárható ki a pajzsmirigy alulműködés kialakulása, amely egész életen át tartó pajzsmirigyhormonok szedését igényli.