Autoimmun pajzsmirigygyulladás: tünetek, kezelés. Autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése

A pajzsmirigy belső szekréciós szerv, amely az emberi szervezetben lezajló anyagcsere-folyamatok egyik legfontosabb szabályozója. Ez a szerv nagyon érzékeny a belső és külső hatásokra. A pajzsmirigy működési zavara befolyásolja a bőr állapotát, a szívműködést, a súlyt, a fogantatási és szülési képességet, a betegség a gondolkodási sebesség és a viselkedési reakciók változásán is látható.

A pajzsmirigybetegségek 20-30%-át az „autoimmun pajzsmirigygyulladás” nevű patológia okozza. A pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigygyulladása a szerv szöveteinek krónikus vagy akut gyulladása, amely a pajzsmirigy sejtjeinek saját immunrendszer általi pusztulásával jár. A betegség gyakrabban nőknél alakul ki, és hosszú ideig tünetmentes is lehet, ezért leggyakrabban rutin ultrahangvizsgálat és a vérben a mirigy-peroxidáz elleni antitestek szintjének meghatározása során derül ki. A patológia kezelését az endokrinológus választja ki, figyelembe véve a folyamat stádiumát és jellegét. Az autoimmun pajzsmirigygyulladás teljesen gyógyítható vagy kontrollálható folyamatos gyógyszerhasználattal, minden a patológia típusától függ. Ennek a betegségnek jóindulatú lefolyása van.

Etiológia

Az „autoimmun” szó azt a helyzetet jelöli, amikor a gyulladást a saját immunrendszerünk váltja ki, megtámadva egy szervet (pajzsmirigygyulladás esetén a pajzsmirigyet). Mi az oka ennek az immunrendszernek?

A test minden sejtjének – patogénnek és egészségesnek egyaránt – azonosítania kell magát. Ebből a célból egyfajta „azonosító jel” található a felületükön, amely meghatározott fehérjékből áll. Az ilyen fehérjéket általában „antigéneknek”, a kóros fehérjék eltávolításáért felelős és az immunrendszer által kiválasztott fehérjéket pedig „antitesteknek” nevezik. Az immunrendszer vérereken keresztül szállított sejtjei folyamatosan ellenőrzik az egyes sejteket, hogy nem veszélyesek-e a szervezetre, pontosan leolvasva az autoantigéneket, és összevetve azokat az engedélyezettek „listájával”. Amikor az immunrendszer meghibásodik, és megszűnik normálisan ellátni ezt a funkciót (a limfociták minőségének megsértése vagy a „gondnokok” számának csökkenése miatt), daganatok keletkeznek, mivel az atipikus sejtek bármely szövetben elkezdenek osztódni.

Még az ember születése előtt a limfociták speciális képzésen esnek át, aminek eredményeként egy listát készítenek az önsejt antigénekről, amelyeket nem szabad megtámadnia az antitestek termelődésével. Általában azonban az emberi test nem minden része és szerve rendelkezik engedélyezett antigénekkel. Ilyenkor a szervezet speciális sejtek segítségével blokkolja őket, amelyek nem engedik, hogy a limfociták eljussanak hozzájuk. Ilyen gát van jelen a férfi nemi szervekben, a lencsében és a pajzsmirigyben; Ez a fajta védelem a méhben növő gyermek körül is kialakul.

Amikor a pajzsmirigy körüli gát megsemmisül (átmenetileg vagy tartósan), autoimmun pajzsmirigygyulladás alakul ki. A bűnösök ebben a helyzetben olyan gének, amelyek a limfociták fokozott agresszivitását eredményezik. A legtöbb esetben, mint korábban említettük, a nők megbetegednek, mivel az ösztrogének, a férfi hormonokkal ellentétben, hatással vannak az immunrendszerre.

Statisztika

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás az összes pajzsmirigy-patológiák egyharmadát fedi le, és bolygónk lakosságának 3-4% -ánál fordul elő. Ezenkívül a betegség előfordulási gyakorisága az életkorral növekszik. Ez a patológia tehát minden 6-10 60 éves nőnél megtalálható, míg gyermekeknél a betegség előfordulása 1000-re 1-12.

A patológia osztályozása

Hashimoto-kór vagy krónikus autoimmun pajzsmirigy-gyulladás. Ez a patológia az, amely leggyakrabban egyszerűen „autoimmun pajzsmirigy-gyulladásként” jelenik meg, és ezt a patológiát tárgyaljuk tovább. A betegség genetikai okok miatt alakul ki. Lefolyása krónikus, de jóindulatú. A normális életminőség megőrzése érdekében a hormonpótló terápia részeként folyamatosan gyógyszereket kell szednie.

A Hashimoto-betegség limfómás golyvaként is ismert, mivel a pajzsmirigy mérete megnövekszik a limfociták masszív szöveti támadása következtében fellépő duzzanat miatt. Gyakran előfordul, hogy más autoimmun eredetű betegségekkel kombinálják, ha nem egy adott betegnél, akkor más családtagoknál. Így a Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás előfordulhat vitiligóval, autoimmun májgyulladással, a gyomor nyálkahártyájának károsodásával, reumás ízületi gyulladással és 1-es típusú cukorbetegséggel kombinálva.

Szülés utáni pajzsmirigygyulladás: a szülés után 14 héttel a pajzsmirigy gyulladása alakul ki. Összefügg az immunrendszer reakciójának sajátosságaival, a terhesség alatt az immunrendszert elnyomják, hogy ne pusztítsák el a magzatot (végül is a gyermek lényegében idegen ágens), és amikor a gyermek megszületik, a a test túlzott mértékben újra aktiválódhat.

A patológia fájdalommentes formája, ez a betegség a szülés utáni pajzsmirigygyulladáshoz hasonló fejlődési mechanizmussal rendelkezik, de okait még nem állapították meg.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás citokin által kiváltott formája. A pajzsmirigy olyan anyagokkal-citokinekkel történő bombázása következtében alakul ki, amelyek jelentős mennyiségben vannak jelen a szervezetben az interferon gyógyszerekkel - „Viferon”, injekciós „Laferon” (általában bizonyos vérbetegségek és vírusos hepatitis C) történő kezelés során. addig kezelik így, amíg cirrózisba nem alakul).

A pajzsmirigy megnagyobbodás mértéke alapján az autoimmun pajzsmirigygyulladás másik osztályozását különböztetjük meg. Így a betegség lehet:

Atrófiás: a pajzsmirigy mérete csökken, a kiválasztott hormonok mennyisége csökken. Lényegében ez az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás miatti hypothyreosis.

Hipertrófiás: a pajzsmirigy mérete helyenként megnövekedett (noduláris pajzsmirigygyulladás), vagy teljesen (diffúz pajzsmirigygyulladás).

Látens: a szerv normális vagy enyhén megnagyobbodott. A hormonszint és a pajzsmirigy működése normális marad.

A patológia okai

Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás kialakulásának folyamatának elindításához nem elegendő csupán egy genetikai hiba jelenléte. Egy személy a következő hajlamosító tényezőket tekintheti a betegség egyfajta kiváltó mechanizmusának:

pszicho-érzelmi stressz;

ionizáló sugárzás;

szelénhiány a talajban a beteg lakóhelyén;

rossz környezeti feltételekkel rendelkező területeken él, amikor a szervezet túlzott fluor- és klórhatásnak van kitéve;

krónikus fertőzés jelenléte a szervezetben: krónikus sinusitis, kezeletlen fogszuvasodás, krónikus mandulagyulladás;

jód bevétele nagy mennyiségben;

korábban influenzában, ritkábban egyéb légúti vírusos betegségekben, valamint kanyaróban, mumpszban szenvedett.

A betegség szakaszai és tünetei

A Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás több szakaszra oszlik, amelyek zökkenőmentesen áthaladnak egyikről a másikra.

Euthyroid szakasz

A betegség akkor kezdődik, amikor az immunrendszer sejtjei hozzáférnek a pajzsmirigy sejtjeihez, nevezetesen a pajzsmirigy sejtekhez. Ezek a struktúrák a limfocitáktól idegenek, ezért az immunrendszer úgy dönt, hogy speciális, a vérben oldott vegyszerek segítségével megtámadja ezeket a sejteket, miközben új erőket „rángat” a „konfliktus” helyére. A pajzsmirigysejtek támadása következtében antitestek képződnek, amelyek különböző mennyiségben szintetizálhatók. Kevés antitest esetén sok mirigysejt elpusztul, de a betegség euthyreoid fázisa megmarad, a hormonszintek változatlanok maradnak, a tünetek a megnagyobbodott mirigyek viselkedésének felelnek meg:

a beteg a szokásosnál kevesebb munkavégzés közben is elfárad;

nehézségek merülnek fel az étel lenyelésével, különösen a keményekkel (gombóc a torokban);

a pajzsmirigy vizuálisan észlelhetővé válik;

A mirigy tapintható is.

Szubklinikai szakasz

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás ugyanazon tünetei a szubklinikai fázisban is megfigyelhetők. Ekkor a mirigyben a sejtek száma csökken, de a teljesítmény szintje megmarad a sejtek tartalékból való vonzásával. Ez a TSH (pajzsmirigy-stimuláló hormon) miatt következik be.

Thyrotoxicosis

Ha túl sok pajzsmirigy-stimulált antitest termelődik, a betegség tireotoxikus fázisa következik be. A következő tünetek jellemzik:

menstruációs rendellenességek;

gyenge tolerancia a meleg éghajlattal szemben;

csökkent libidó szint;

hajlam a hasmenésre;

érezhető tachycardia;

hőhullámok;

gyengeség;

harag, könnyezés, ingerlékenység;

gyors fáradékonyság.

Ha a betegség gyermeknél jelentkezik, ebben a szakaszban a fő tünet az észrevehető soványság és a súlygyarapodás hiánya, még a fokozott étvágy ellenére is.

Pajzsmirigy alulműködés

Ha az antitestek nagy mennyiségben eltávolítják a pajzsmirigy munkazónáját, akkor a betegség utolsó szakasza következik be - hypothyreosis. A következő jellemzőkkel különböztethető meg:

ízületi fájdalom;

törékeny körmök;

ritka és kevés menstruáció;

a haj jobban hullani kezd;

egy személy gyors fagyásban szenved;

székrekedés jelenik meg;

az arc puffadása;

a bőr halvány árnyalatot kap, megduzzad, sűrűvé válik és fokozatosan sárgává válik;

súlygyarapodás a rossz étvágy miatt;

lassabb reakció és beszéd;

apátia, depresszió;

gyengeség.

Gyermekeknél a pajzsmirigy alulműködését gyenge súlygyarapodás, memóriavesztés és fokozott flegmatizmus kíséri, ha a patológia korai életkorban jelentkezik, egy ilyen gyermek mentális fejlődése messze elmarad a szükségestől.

Szülés utáni pajzsmirigygyulladás

Ebben az esetben a 14 hetes szülés után az enyhe pajzsmirigy-túlműködés tünetei jelentkeznek:

gyengeség;

fogyás;

fáradtság.

Ezek a tünetek felerősödhetnek a végtagok remegéséig, gyors hangulatváltozásokig, álmatlanságig, erős szívverés érzéséig és hőérzetig. Körülbelül öt héttel az első tünetek megjelenése után (általában a születéstől számított 4 hónap végén) megjelennek a hypothyreosis tünetei, amelyeket gyakran a szülés utáni depressziónak tulajdonítanak.

Csendes pajzsmirigygyulladás

Az ilyen típusú patológiák jellemzője az enyhe pajzsmirigy-túlműködés tünetei: fokozott pulzusszám, izzadás, ingerlékenység. Mindezek a tünetek általában a túlterheltségnek tulajdoníthatók.

Citokin által kiváltott pajzsmirigygyulladás

A Viferon és Alveron injekciós formáival végzett terápia során mind a csökkent, mind a fokozott pajzsmirigyfunkció jelei megjelenhetnek. Általában a tünetek súlyossága csekély.

Termékenység és autoimmun pajzsmirigygyulladás

A szubklinikai, euthyreoid és thyrotoxicus stádiumban az autoimmun thyreoiditis nem akadálya a sikeres fogamzásnak. Ez azonban nem mondható el a hypothyreosis stádiumában lévő betegségről, mivel a pajzsmirigyhormon jelentősen befolyásolja a petefészkek működését. Ha ezt a szakaszt megfelelő szintetikus hormonkezelés kíséri, terhesség következik be. De fennáll a vetélés lehetősége, mivel a mirigy elleni antitestek, amelyek termelésének mértéke az L-tiroxin dózisától függ, negatív hatással van a petefészekszövetre. A helyzet azonban korrigálható progeszteronpótló terápiával, ami segít a terhesség fenntartásában.

A pajzsmirigygyulladásban szenvedő nőt endokrinológusnak is megfigyelnie kell a teljes terhességi időszak alatt. Ha a pajzsmirigy alulműködését észlelik, növelni kell a tiroxin adagját (két szervezet teljes pajzsmirigyhormon-szükséglete, ezért az adagot 40%-kal növelik). Ellenkező esetben, ha az anya teste nem tartalmaz elegendő mennyiségű pajzsmirigyhormonokat, a magzat súlyos patológiákat alakíthat ki, amelyek bizonyos esetekben összeegyeztethetetlenek az élettel. Ha a gyermek túléli, súlyos pajzsmirigy alulműködéssel születik, ami súlyos mentális retardációra és anyagcserezavarokra utal.

A patológia diagnózisa

Ha autoimmun pajzsmirigygyulladás gyanúja merül fel, a következő diagnózist kell elvégezni. Vérvétel a hormonok kimutatására:

T4 – ingyenes és általános;

T3 – ingyenes és általános.

A TSH és a normál T4 szint növekedésével a patológia szubklinikai stádiumának jelenlétéről beszélhetünk, de ha a TSH növekedésével a T4 szint csökken, ez azt jelenti, hogy közelednek a betegség első tünetei.

A diagnózis a következő adatok kombinációja alapján történik:

a T4 és T3 koncentrációja csökken, és a TSH szintje nő;

A pajzsmirigy ultrahangja meghatározza a szövet hipoechogenitását;

a pajzsmirigy enzim – pajzsmirigy-peroxidáz (AT-TPO) – elleni antitestek szintje a vénás vérben megnő.

Ha csak az egyik mutatóban van eltérés, akkor nehéz a diagnózis felállítása. Még az AT-TPO növekedése esetén is beszélhetünk a páciens hajlamáról a pajzsmirigy autoimmun károsodására.

Noduláris pajzsmirigygyulladás jelenlétében a csomópont biopsziáját végezzük a patológia megjelenítésére, valamint az onkológia kizárására.

Komplikációk

A pajzsmirigygyulladás minden fokozatának jellegzetes szövődményei vannak. Így a hyperthyreosis stádiumot bonyolíthatja szívelégtelenség, szívritmuszavar, és akár szívinfarktust is okozhat.

A hypothyreosis provokálhatja:

depresszió;

érelmeszesedés;

elmebaj;

veleszületett hypothyreosis újszülöttnél;

ismétlődő vetélés;

meddőség;

myxedema – intolerancia a legkisebb hidegre és krónikus álmosságra. Ha ebben az állapotban nyugtatókat visz be a szervezetbe, fertőző betegséget kap vagy stresszes lesz, akkor hypothyreosis kóma alakulhat ki.

A nagyszerű hír az, hogy ez a betegség nagyon jól kezelhető, így ha folyamatosan szed egy adag AT-TPO-t és hormonszintet, akkor sokáig nem is érezheti a patológia jelenlétét.

Diéta autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén

A betegség táplálékának a szokásos kalóriatartalommal kell rendelkeznie (az energiaérték legalább 1500 kcal), de Mary Chaumont számított a legjobban - testtömeg * 25 mínusz 200 kcal.

A fehérje mennyiségét 3 g-ra kell emelni testtömegkilogrammonként, a könnyen emészthető szénhidrátokat és telített zsírokat pedig korlátozni kell. Három óránként kell enni.

Mit lehet enni:

vaj;

• tejtermékek;

  tészta;

  máj: marhahús, sertés, tőkehal;

  halzsír;

  sült vörös hal;

  zöldséges ételek.

Az étrendből ki kell zárnia a fűszereket és az alkoholt, a füstölt és fűszeres ételeket, a sült és sós ételeket. A víz mennyisége nem haladhatja meg a napi 1,5 litert. Hetente vagy 10 naponta érdemes böjtnapokat tartani gyümölcsökön és gyümölcsleveken.

Kezelés

A patológia kezelése teljesen gyógyszeres, és attól függ, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás milyen stádiumban van. A kezelést életkortól függetlenül írják elő, és még terhesség esetén sem áll le, természetesen, ha vannak szükséges indikációk. A terápia célja a pajzsmirigyhormonok fiziológiás szinten tartása (félévente az indikátorok monitorozása, az első kontrollt 1,5-2 hónap után kell elvégezni).

Az euthyreosis szakaszában gyógyszeres kezelést nem végeznek.

A tirotoxikus stádium kezelési taktikáját illetően a döntést az orvosra bízzuk. Általában a tirosztatikumokat, például a Mercazolil-t nem írják fel. A terápia tüneti: tachycardia esetén béta-blokkolókat használnak (Anaprilin, Nebivolol, Atenolol), súlyos pszicho-érzelmi ingerlékenység esetén nyugtatókat írnak elő. Tirotoxikus krízis esetén a kórházi kezelést glükokortikoid hormonok (prednizolon, dexametazon) injekcióival végzik. Ugyanezeket a gyógyszereket alkalmazzák, ha az autoimmun pajzsmirigygyulladást szubakut pajzsmirigygyulladással kombinálják, de a terápiát járóbeteg-alapon végzik.

A hypothyreosis stádiumában az „Euthyrox” vagy az „L-thyroxin” (ez a T4 szintetikus formája) kerül felírásra, trijódtironin hiánya esetén a laboratóriumban előállított analógjait adják be. Felnőttek számára a tiroxin dózisa 1,4-1,7 mcg / testtömeg-kg, gyermekek számára - legfeljebb 4 mcg / kg.

Gyermekek számára a "Thyroxine"-t csak akkor írják fel, ha a TSH megemelkedett, és a T4 szintje alacsony vagy normális, amikor a mirigy 30 százalékkal vagy nagyobb mértékben megnőtt az életkorhoz képest. Továbbá, ha a mirigy megnagyobbodott, és AT-TPO hiányában szöveteinek heterogén szerkezete van, a kálium-jodidot napi 200 mcg adaggal írják fel.

Ha autoimmun pajzsmirigygyulladást diagnosztizálnak olyan betegnél, aki természetes jódhiányos régióban él, ennek az elemnek a fiziológiás dózisait alkalmazzák - napi 100-200 mcg dózisban.

Az "L-tiroxint" terhes nőknek írják fel, ha a TSH szintje meghaladja a 4 mU / l-t. Ha csak AT-TPO és alacsony a TSH szint (kevesebb, mint 2 mU/l), akkor a Thyroxine nem kerül alkalmazásra, de a TSH szintet minden trimeszterben ellenőrizzük. AT-TPO és 2-4 mU/l TSH-szint esetén az „L-tiroxin” profilaktikus dózisban történő felírása szükséges.

Ha göbös pajzsmirigygyulladás van jelen, és nem lehet kizárni az onkológiát, vagy a pajzsmirigy összenyomja a nyak szerveit, ami légzési nehézséget okoz, sebészeti beavatkozást végeznek.

Előrejelzés

Ha a kezelést időben elkezdték, mielőtt a pajzsmirigysejtek több mint 40%-a elpusztulna, a folyamat kontrollálható, így a prognózis is kedvező.

Ha egy nőnél pajzsmirigygyulladás alakul ki a szülés után, akkor a következő szülés után 70% -os a valószínűsége, hogy kiújul.

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás eseteinek 1/3-a fokozatosan krónikus formává alakul, és tartós hypothyreosis kialakulásához vezet.

Betegségmegelőzés

Lehetetlen megakadályozni a hibás gén átvitelét. Érdemes azonban évente egyszer rendszeresen ellenőrizni a saját pajzsmirigy működését (főleg, ha hajlamos a túlsúlyra, vagy fordítva). A TSH és a T4 véradása is szükséges. Az optimális megelőző megoldás a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálata évente 1-2 alkalommal.

Különösen fontos a TSH, AT-TPO, T4 rutinvizsgálata, valamint a terhesség bekövetkeztekor. Ezek a vizsgálatok nem kötelezőek a vizsgálathoz, ezért elvégzésükhöz önállóan fel kell venni a kapcsolatot egy endokrinológussal, beutalóért.

Az utóbbi időben az emberi immunrendszer működésével összefüggő betegségek meglehetősen gyakoriak lettek. Ezek egyike az autoimmun pajzsmirigygyulladás. Ez a betegség a leginkább káros hatással van a pajzsmirigyre. A fő tünetek ehhez kapcsolódnak.

A fejlesztés okai

Ennek az autoimmun betegségnek az előfordulása közvetlenül összefügg az immunrendszer zavarával. Emiatt a szervezet védekező funkciói elkezdik megtámadni az egészséges pajzsmirigy sejteket, idegennek érzékelve azokat. Ez a szerv felelős a hormonok termeléséért, ezért a betegség leggyakrabban nőknél fordul elő. Hormonális szintjük érzékenyebb a különféle változásokra és hullámzásokra.

A szervezet pajzsmirigyre irányuló agressziója ahhoz vezet, hogy szövetei telítődnek leukocitákkal. És ez viszont a szerv gyulladásához - pajzsmirigygyulladáshoz - vezet. Ez a folyamat sejthalált okoz. A megmaradtak nem elegendőek a szükséges mennyiségű hormon teljes termeléséhez. Ezt az állapotot hypothyreosisnak nevezik.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás egyik okát örökletes hajlamnak tekintik. Ezenkívül egy ilyen negatív folyamat elindításához több hajlamosító tényező egyidejű jelenléte szükséges. Ezek leggyakrabban a következőket tartalmazzák:

• pszicho-érzelmi stressz, stressz;
• csökkent immunitás a gyakori vírusok és megfázás miatt, valamint a vírusellenes gyógyszerek ellenőrizetlen alkalmazása;
• a jódtartalmú gyógyszerek gyakori bevitele és használata a normát meghaladó mértékben;
• hormonpótló terápia;
• sebészeti beavatkozás a pajzsmirigyen vagy annak sérülése;
• hormonális egyensúlyhiány (terhesség, menopauza előtti és utáni állapotok) stb.

Hatás a testre

A betegség fő veszélye a korai szakaszban jelentkező tünetmentesség. A pajzsmirigygyulladás okozta állapot könnyen összetéveszthető a hétköznapi fáradtsággal. Jellemző jelenség a memóriazavar, levertség, gyengeség és álmosság, hajhullás stb. A kifejezés ilyen hiánya gyakran befolyásolja a betegség felismerésének idejét, amely számos szakaszon megy keresztül.

• Pajzsmirigy túlműködés

A betegség kezdete utáni elsődleges szakaszt a pajzsmirigysejtek pusztulása jellemzi. Ez a folyamat olyan hormonok felszabadulásához vezet, amelyeket korábban szintetizáltak bennük. Így a T3 és T4 szintje a vérben nő. Ezt az állapotot hyperthyreosisnak nevezik.

Ennek a stádiumnak a fő tünetei a pajzsmirigy fájdalma, ingerlékenység és időszakos „csomócsomó a torokban”, fokozott izzadás, torokfájás, felgyorsult szívverés, valamint a nők menstruációs rendellenességei.

Ez a szakasz 1-6 hónapig tart.

• Euthyreosis

A hormonális szint és a pajzsmirigy funkcióinak stabilizálása után a betegség nyugalmi szakaszba lép (euthyreosis). A tünetek hiánya ellenére a pajzsmirigygyulladás nem enyhült. Megkezdődött a pajzsmirigy csendes pusztítása az immunrendszer által. A folyamatot csomók és ciszták megjelenése kísérheti, amelyek idővel növekedni fognak. Ugyanakkor maga a pajzsmirigy is ugyanolyan méretű maradhat, mint volt. És ez bármilyen irányba változhat (növekszik, csökken). Csak az orvos észlelheti ezt az állapotot tapintással.

• Pajzsmirigy alulműködés

A szervezetünk által a pajzsmirigyre kiváltott antitestek pusztító hatása az immunrendszer zavarai miatt idővel ennek a szervnek a szövetének csökkenéséhez vezet. A funkcionalitás csökken, és ez a hormonális egyensúlyhiány kialakulásának bizonyítéka, mivel a pajzsmirigyhormonok termelése jelentősen visszaesett. A tiroxin és a trijódtironin, amelyek nagyon fontos hormonok a szervezet anyagcseréjében, csökkenése pajzsmirigy alulműködésnek nevezett állapothoz vezet. Az emberi test szinte minden funkciója szenved ettől.

A leírt folyamatot olyan tünetek kísérik, mint a depresszió, gyengeség, fáradtság, csökkent összteljesítmény és memóriaszint, anyagcserezavarok miatti súlyfelesleg, hajhullás, menstruációs zavarok, légszomj, bradycardia, megnövekedett koleszterinszint.

Diagnosztika

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnosztizálása rendkívül nehéz. A betegséget csak a legnyilvánvalóbb tényezők alapján lehet azonosítani (a pajzsmirigy szövetének szerkezetének változása, az antitestek szintjének emelkedése, bizonyos hormonok szintjének emelkedése és csökkenése a vérben). Az időben történő felismerés jelentősen megkönnyítheti a beteg életét.

Tehát, ha a diagnózist a kezdeti szakaszban állapították meg, akkor a gyógyszeres kezelés hosszú ideig késleltetheti a pajzsmirigyszövet pusztulásának folyamatát. Ez lehetővé teszi, hogy a stabil hormonszintet hosszabb ideig ugyanazon a szinten tartsa.

Következmények

Azonnal meg kell jegyezni, hogy a jövőre vonatkozó prognózis még autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén is meglehetősen kedvező lehet. A legrosszabb dolog, amit ettől a betegségtől várhatunk, számos lehetséges szövődmény. Ezek azonban csak megfelelő kezelés hiányában jelennek meg. Ha a betegséget időben diagnosztizálták, és ezt követően teljes mértékben betartotta az összes ajánlást, akkor nem lesz súlyos következménye. Rögtön meg kell mondani, hogy ennek a betegségnek a halálozási aránya nem magas. A várható élettartam gyakorlatilag nem különbözik az egészséges emberekétől.

A gyógyulás ebben az esetben lehetetlen, mivel a hormonális egyensúly többé nem lesz képes magától helyreállni. A kezelés elsősorban a tünetek minimalizálására és a beteg életminőségének javítására irányul.

A terápia hiánya számos negatív következménnyel járhat az ember számára. Tehát ez komplikációkhoz vezethet:

• az idegrendszerből: depresszió előfordulása, az intelligencia és a memória általános csökkenése, demencia;
• a szív- és érrendszerből: koszorúér-betegség, magas vérnyomás, hydropericardium;
• a gyomor-bél traktusból: hasnyálmirigy-gyulladás, vesekő, általános emésztési zavarok (székrekedés stb.);
• a nemi szervrendszerből és funkciókból (nőknél): meddőség, méhvérzés stb.

A pajzsmirigygyulladás egyik legrosszabb következménye a pajzsmirigyrák megjelenése. Ez akkor fordulhat elő, ha rákos sejtek jelennek meg a pajzsmirigyben kialakuló csomópontokban egy autoimmun betegség hátterében.

A betegség veszélyének megértése arra készteti a betegeket, hogy azonnal tájékoztassák orvosukat minden problémáról, különösen a hormonális problémákról. Számos betegség időben történő diagnosztizálásával számos negatív következmény megelőzhető az emberre nézve. Az időben észlelt pajzsmirigygyulladás pedig a jövőben jelentősen csökkentheti a tünetek súlyosságát és az általános életszínvonalat. A fogyatékosság elkerüléséig.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy autoimmun betegsége, amelyet krónikus lefolyás jellemez. Fejlődése során a pajzsmirigysejtek fokozatos és hosszú távú pusztulása következik be. Ennek eredményeként a hypothyreosis állapota előrehaladni kezd. Az orvosi statisztikák szerint a betegség a teljes lakosság 3-11% -ában fordul elő.

A szép nem képviselői többször is szenvednek tőle. A pajzsmirigy autoimmun pajzsmirigygyulladása bármely életkorban előfordulhat, de leggyakrabban az 50-70 éves korosztályt érinti.

Okoz

Leggyakrabban ezt a patológiát örökletes hajlam okozza. De még ebben az esetben is provokáló tényezőkre van szükség a fejlődéséhez, például:

• krónikus fertőzés gócainak jelenléte a szervezetben;
• vírusos természetű átvitt patológiák - akut légúti fertőzések;
• a szintetikus gyógyszerek hosszú távú és helytelen használata. Gyakrabban a betegség hormonális gyógyszerek vagy jódtartalmú gyógyszerek bevétele következtében alakul ki;
• az emberi testet érő sugárzásnak való kitettség;
• hosszan tartó napfénynek való kitettség;
• súlyos stressz. Ez magában foglalja az erős sokkot - egy szeretett személy halálát, munkahely elvesztését stb.;
• kedvezőtlen ökológiai helyzet azon a helyen, ahol egy személy él.

Osztályozás

Az orvostudományban több osztályozást alkalmaznak:

• előfordulási okok miatt;
• fejlesztési mechanizmus szerint;
• a klinika adottságai szerint.

Okok szerinti osztályozás:

• krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás. A patológia a T-limfociták pajzsmirigy parenchymába való behatolása miatt halad előre. Megsemmisül - a struktúrák érintettek, és az alapvető funkciók megzavaródnak, ami az elsődleges progresszióhoz vezet. Ez az állapot veszélyes, mert a pajzsmirigy leállítja a normális mennyiségű hormon termelését, ami veszélyes patológiák kialakulásához vezethet. A hipotireózist a lehető leghamarabb azonosítani és kezelni kell. A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás örökletes patológia;
• szülés után. A fejlődés fő oka az immunrendszer fokozott aktiválódása a terhesség alatti hosszú távú elnyomás után;
• csendes;
• citokin által kiváltott pajzsmirigygyulladás.

Fejlesztési mechanizmus szerinti osztályozás:

• euthyroid fázis. Ebben a szakaszban a mirigy funkciói nem sérülnek. Az időtartamot tekintve egy ilyen szakasz több évig vagy egy életen át tarthat;
• szubklinikai fázis. Ha a betegség előrehalad, megnő a T-limfociták agressziója, amelyek „megtámadják” és teljesen elpusztítják a mirigysejteket, és csökkentik a pajzsmirigyhormonok szintjét. De ugyanakkor a TSH termelése is növekszik;
• tirotoxikus fázis. A T-limfociták agressziója fokozódik, és a károsodott mirigysejtek pajzsmirigyhormonokat bocsátanak ki a vérbe. Thyrotoxicosis alakul ki. A mirigy pusztulása előrehalad, és megkezdődik a súlyos hypothyreosis fázisa;
• hypothyreosis fázis. Időtartama egy év, utána helyreállnak a mirigy elvesztett funkciói. Néha tartós hypothyreosis fordul elő.

Osztályozás a klinikai megnyilvánulásoktól függően:

• látens forma. Az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás tünetei nem jelennek meg;
• hipertrófiás. A hypothyreosis jelei kifejezettebbek. A mirigy megnagyobbodik és csomók képződhetnek. Fokozatosan az autoimmun folyamat előrehalad, és a mirigy funkciói megszakadnak, hypothyreosis alakul ki;
• atrófiás. A mirigy mérete általában normális marad. Néha csökken. Ez a kóros állapot elsősorban az időseknél figyelhető meg. Fiataloknál a testet érő radioaktív sugárzás hatására előrehaladhat.

Tünetek

A krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás fő tünetei, mint bármely más formája, a betegség aktív fejlődési szakaszában jelennek meg, amikor a mirigy szöveteiben morfológiai változások, valamint gyulladásos folyamatok figyelhetők meg.

Tünetek:

• gyengeség;
• a mirigy sűrűbbé válik és mérete megnő;
• amikor ujjaival megnyomja a pajzsmirigyet, észreveheti a csomópontok jelenlétét;
• ízületi fájdalom;
• nehéz a légzés, és az étel teljes lenyelése is nehéz;
• a beteg folyamatosan érzi egy csomó jelenlétét a torokban;
• fájdalom azon a területen, ahol a pajzsmirigy található;
• izzadó;
• az ujjak remegése;
• memóriazavar;
• figyelemzavar;
• állandó hangulatváltozások.

A szülés utáni pajzsmirigygyulladás tünetei:

• fogyás;
• a hormontermelés megszakadt;
• fokozott fáradtság;

Érdemes megjegyezni, hogy a betegség gyakran teljesen tünetek nélkül fordul elő, míg a fő tünetek közvetlenül kapcsolódnak más patológiák jelenlétéhez a szervezetben, elsősorban a hypothyreosishoz:

• menstruációs rendellenességek;
• izom fájdalom.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás gyermekeknél lassan fejlődik. Hosszú ideig megfigyelhető, hogy euthyreosisban vannak (tünet nélkül). Általában a diagnózist a páciens golyva vizsgálata során állítják fel. A mirigy egyenletesen megnagyobbodott és puha tapintású. Érdemes megjegyezni azt a tényt, hogy az atrófiás forma nem jellemző a gyermekek autoimmun pajzsmirigygyulladására.

Diagnosztika

Az AIT diagnózisa a tünetek felméréséből, a laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeiből áll. A betegség kezelésének megkezdése csak pontos diagnózis után lehetséges. Érdemes megjegyezni, hogy nagyon nehéz lehet megerősíteni az AIT jelenlétét a klinikai megnyilvánulások előtt.

A fő diagnosztikai program a következőket tartalmazza:

• immunogram elemzés;
• T4 és T3 egyensúlyteszt;
• egy teszt, amely meghatározza a TSH szintjét a vérben;
• finom tű biopszia.

Kezelés

Az AIT látens formáit általában nem kezelik gyógyszeres vagy műtéti úton. De az orvosok folyamatosan figyelik az ilyen betegségben szenvedő betegeket. Az aktív fázisban lévő pajzsmirigygyulladás szinte lehetetlen teljesen gyógyítani. De azonnal érdemes megjegyezni, hogy nincs halálos következménye az emberi szervezetre.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelését csak pontos diagnózis után szabad elkezdeni. A tervet a kezelőorvos vázolja fel a páciens patológiájának jellemzői, valamint testének általános állapota alapján.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése általában konzervatív. Ha pajzsmirigy alulműködés alakult ki, azt hormonális gyógyszerek segítségével korrigálják. Ha az autoimmun formát szubakut pajzsmirigygyulladással kombinálják, akkor ebben az esetben a prednizolon alkalmazását veszik igénybe.

Az izolált autoimmun formát fehér cinquefoil alapú gyógyszerekkel kezelik - Alba, Zobofit stb. Sebészeti kezelést alkalmaznak, ha a pajzsmirigy olyan mértékben megnagyobbodott, hogy a beteg nem tud normálisan nyelni vagy lélegezni.

Komplikációk

A patológia következményei nem halálosak. Általában a felnőttek a következő állapotokat tapasztalják:

• csökkent intelligencia.

A gyermekeknél az AIT következő következményei alakulhatnak ki:

• a nemi szervek fejletlensége;
• kreténizmus;
• törpe termetű.

Diéta

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése magában foglalja a speciális diéta felírását is. Nagyon fontos szempont, hogy a diéta kalóriatartalmát semmiképpen sem szabad csökkenteni. Ha az étrend korlátozza a kalóriabevitelt, a beteg állapota csak romlik.

Az étrend megköveteli a szénhidrátok, zsírok és fehérjék optimális egyensúlyának fenntartását. Három óránként kell enni. A beteg étrendjének több telítetlen zsírsavat tartalmazó élelmiszert kell tartalmaznia. Az étrend magában foglalja a telített zsírok éles korlátozását. A beteg étrendjének elegendő mennyiségű szénhidrátot kell tartalmaznia. Ezért a betegnek tésztát, gabonaféléket és kenyeret kell ennie.

Az étrend kizárja a következők fogyasztását:

• fűszeres ételek;
• alkohol;
• savanyúságok és pácok;
• sült és füstölt ételek.

Az optimális étrendet csak szakképzett szakember írja elő. Néha élete során be kell tartania, hogy ne súlyosbítsa az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás lefolyását.

Orvosi szempontból minden rendben van a cikkben?

Csak akkor válaszoljon, ha bizonyított orvosi ismeretekkel rendelkezik

Hasonló tünetekkel járó betegségek:

A krónikus fáradtság szindróma (röv. CFS) olyan állapot, amelyben szellemi és fizikai gyengeség lép fel, amelyet ismeretlen tényezők okoznak, és hat hónapig vagy tovább tart. A krónikus fáradtság szindróma, amelynek tünetei bizonyos mértékig fertőző betegségekhez kapcsolódnak, szintén szorosan összefügg a lakosság felgyorsult életritmusával és a megnövekedett információáramlással, amely szó szerint az emberre hullik a későbbi észlelés céljából.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladásnak (rövidítve AIT) van egy másik neve - Hashimoto thyreoiditis (a betegséget először Hashimoto japán tudós írta le). Ez az egyik leggyakoribb pajzsmirigy-patológia, amely harminc és ötven év közötti nőből egyet érint.

Mi az autoimmun pajzsmirigygyulladás? Ez egy krónikus folyamat, amely a pajzsmirigyben fejlődik ki, és ezt követően a tüszők pusztulásához (megsemmisüléséhez) vezet, amelyből áll.

Az AIT a pajzsmirigy autoimmun betegsége, amelyben az immunrendszer kóros agressziója nyilvánul meg, vagyis a pajzsmirigyszövetet idegen és veszélyes tárgyként ismerik fel, amelyet meg kell semmisíteni. Egy ilyen reakció a védősejteket közvetlenül a lézióba húzza, ami autoantitestek termelődéséhez vezet.

A folyamat egy specifikus autoimmun gyulladás formájában megy végbe, és ez tele van a tüszők pusztulásával, amelyekben a hormonok termelődnek. Így az AIT-nek van egy második neve - krónikus limfocitás pajzsmirigygyulladás.

A jövőben ez a pajzsmirigy működésének csökkenéséhez () vagy saját hormonjaival való mérgezéshez vezet. Ez a folyamat tele van az endokrin szerv szövetében bekövetkező változásokkal, ami sok esetben csomópontok és ciszták kialakulásához vezet.

Azok a területek, ahol a limfociták felhalmozódnak, hajlamosak a túlszaporodásra (hiperplázia). Az ilyen rendellenességek a pajzsmirigy vizuális megnagyobbodásához vezetnek, és ezek a változások szabad szemmel is jól láthatóak.

A fő okok, amelyek provokálják az autoimmun folyamatot a pajzsmirigyben:

1. Örökletes tényező. Megállapították, hogy ha a család egyik közeli hozzátartozója (például anya vagy nagymama) találkozott pajzsmirigybetegséggel, akkor nagy a kockázata, hogy egy bizonyos személynél hormonális patológia is kialakul. A tudósok ezt a jelenséget egy olyan transzmissziós gén felfedezésével is bebizonyították, amely a pajzsmirigygyulladás kialakulását okozza.
2. Stresszes helyzetek, neuropszichés stressz. Ez a tényező arra készteti a pajzsmirigyet, hogy túlzott mennyiségű pajzsmirigyhormont bocsát ki a vérbe. Ezt követően ez az endokrin szerv fokozott növekedéséhez vezet, és működési zavarokat is okoz.
3. A környező ökológia romlása, az élelmiszerek minőségének csökkenése, az ipari szennyezés, a szervezetet érő mérgező tényezőknek való kitettség (alkohol, dohányzás) a teljes endokrin rendszer, különösen a pajzsmirigy hormonális egyensúlyhiányához vezet.
4. A fertőzés forrása, amely a mirigy „szomszédjában” található. Ide tartoznak az olyan betegségek, mint a krónikus rhinitis, adenoiditis, mandulagyulladás, gyakori pharyngitis és akut torokfájás. Egy fertőző ágens, szoros anatómiai elhelyezkedése miatt, fertőző folyamatot idézhet elő a pajzsmirigy sejtjeiben, amelyek közvetlenül felelősek a hormontermelésért.
5. Helytelenül kiválasztott immunstimuláns terápia. Ez megzavarhatja a humorális és celluláris immunválaszokat, ami számos rendellenesség kialakulásához vezethet, mint például a T-limfociták hiperstimulációja és klónozása.
6. Általános hormonális egyensúlyhiány– „kiváló” lendület a betegség kialakulásához. A „kiváltó” tényező a terhesség, a menopauza, a serdülőkor, a szigorú diéták (böjt).

A nőket veszélyezteti a leírt hormonális patológia: a statisztikák szerint ezt a betegséget 7-szer gyakrabban diagnosztizálják náluk, mint a férfiaknál. Az orvosi gyakorlatban is előfordul, és hat éven aluli gyermekeknél szinte soha nem észlelik a betegséget.

A betegség kezdeti szakasza: a beteg cselekvései és a betegség kialakulása

A kóros folyamat kezdeti kialakulása során az általános állapot nem zavart, ezért a betegek gyakran nincsenek tudatában a hormonszint változásainak. A betegség „eredetét” csak laboratóriumi vizsgálatokkal lehet megállapítani.

Az AIT számos betegségtől való megkülönböztetése érdekében a vizsgálat általános vérvizsgálattal kezdődik. Ha a limfociták, az ESR és a monociták száma nő, az orvos autoimmun pajzsmirigygyulladásra gyanakodhat. A jövőben a pácienst felkérik a mirigy ultrahangos vizsgálatára és.

Fontos! A klinikai tünetek megjelenése előtt általában csak néhány beteg fordul szakemberhez. A legtöbb esetben a kezelés a betegség „magasságában” történik.

A patológia kialakulásának kezdetén a beteg ok nélküli gyengeséget, rossz közérzetet és álmosságot érez. A munkanap végén (különösen, ha a munka fizikai stresszel jár) erőtlennek és fáradtnak érzi magát.

Ha ebben a szakaszban nem nyújtottak orvosi segítséget, akkor a következő jeleket határozzák meg:

• enyhe duzzanat a nyak körül és a keresztirányú ráncok mélyülése látható;
• a nyelési folyamat megszakad;
• rekedtség lép fel;
• szorító érzés van (mintha egy sálat szorosan a nyak köré tekert volna).

Asztal. Tüneti megnyilvánulások a pajzsmirigy fokozott vagy csökkent működésétől függően:

A nők szinte minden helyzetben különféle menstruációs és cikluszavarokat tapasztalnak: erős vagy éppen ellenkezőleg, csekély vérzés, súlyos premenstruációs szindróma, a follikuláris, ovulációs vagy luteális fázis időtartamának változása.

Elemzések és kutatások: mit kínál egy szakember?

A pajzsmirigy ultrahangja az egyik fő diagnosztikai módszer

Ha autoimmun pajzsmirigybetegségekre emlékeztető tünetek jelentkeznek, endokrinológushoz kell fordulni. A rendelésen az orvos anamnézist vesz (a beteg kórelőzményét tanulmányozza, elemzi a panaszok jellegét), valamint tapintással megvizsgálja a pajzsmirigyet is.

A pontos következtetés levonásához a következő vizsgálatokat kell elvégeznie:

1. A TSH, T3, T4 hormonok vizsgálata. A T3 és T4 emelkedése csökkent TSH mellett a tirotoxikózis esetén figyelhető meg. Ha a T3 és T4 szintje csökken, és a TSH a normálnál magasabb, akkor ez a hypothyreosis klinikai tünete. Ha a pajzsmirigyhormon szintje normális, euthyreosisot diagnosztizálnak.
2. Pajzsmirigy-peroxidáz (AT-TPO) és (AT-TG) elleni pajzsmirigy-ellenes autoantitestek szintjének meghatározása. Autoimmun pajzsmirigygyulladás esetén a szint magasabb lesz a normálisnál.
3. A pajzsmirigy ultrahang vizsgálata. Az AIT-t a szöveti echogenitás diffúz csökkenése jellemzi, és a pajzsmirigy paramétereinek és térfogatának növekedése vagy csökkenése is megfigyelhető.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnózisa csak akkor történik, ha a következő vizsgálati eredmények pozitívak:

• az ultrahang jelei kóros folyamat jelenlétét jelzik;
• a hypothyreosis tüneteinek jelenléte;
• autoantitestek kimutatása a vérben.

Ha legalább egy paraméter negatív, akkor az autoimmun pajzsmirigygyulladás diagnózisa megkérdőjelezhető, de nem kizárt.

A finomtűs biopszia (FNAB) egy másik módszer a betegség megerősítésére

Ez a technika lehetővé teszi a limfociták és más, az autoimmun pajzsmirigygyulladásra jellemző sejtek felhalmozódásának azonosítását. A pajzsmirigy finom tűs aspirációs biopsziáját ambulánsan végezzük. A manipuláció végrehajtásához nincs szükség speciális előkészítésre.

A beavatkozás általános érzéstelenítés nélkül történik, mivel az érzéstelenítő szer a biológiai anyagba kerülhet, és ezáltal befolyásolhatja az eredmény információtartalmát. Az orvosi beavatkozások érzékenységének csökkentése érdekében az orvos a szúrás helyén érzéstelenítő kenőccsel kezeli a bőrt, vagy speciális szubkután injekciót ad be.

A manipulációt vékony tűvel végzik, bizonyos esetekben több szúrást kell végezni, hogy különböző területekről vegyék le az anyagot. A biopszia helyét ultrahang készülékkel határozzuk meg. A tű beszúrásának mélységét „vakon” szabályozzák (lásd az eljárás fényképét).

Az átszúrt anyagot vékony rétegben egy tárgylemezre visszük fel, majd a laboratóriumba küldjük. Az eljárás körülbelül tíz-tizenöt percig tart. A manipuláció alacsony traumás és viszonylag fájdalommentes. A betegek gyakran jól tolerálják, ezért azonnal hazaküldik őket.

Az FNA-t magas információtartalom jellemzi, ezért a vizsgálat eredményei alapján közel 100%-ban biztos lehet a végső diagnózisban. Az eljárás átlagos költsége 1700-9000 rubel.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás kezelése – mit kínál a modern orvoslás?

Ma az orvostudomány még nem fejlesztett ki olyan gyógyszereket, amelyek hatékonyan és biztonságosan korrigálnák az autoimmun patológiát. Az alkalmazott kezelés csak gátolja a hypothyreosis kialakulását, de nem zárja ki a jövőbeni progresszióját.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás szinte soha nem okoz pajzsmirigy túlműködést, ezért a hormonszintet csökkentő gyógyszereket (tireosztatikumok), például a tiamazolt, a cardimazolt nem írják fel. Ha hipotireózist észlelnek, szintetikus hormonális gyógyszerekkel történő helyettesítő terápiát írnak elő, beleértve az L-tiroxint ("Levothyroxin"). A kezelést a klinikai kép és a vérszérum tirotropinszintjének folyamatos ellenőrzése mellett végzik.

A glükokortikoid terápiát akkor írják elő, ha az AIT-t szubakut pajzsmirigygyulladással kombinálják (a relapszusokat gyakran figyelik meg az őszi-téli időszakban). Az autoantitestek titerének csökkentését nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek segítségével végzik, erre a célra az immunkorrektorokat is széles körben alkalmazzák.

Emellett fontos, hogy ne feledkezzünk meg az egyidejű betegségek kezeléséről sem: szívműködési zavarok esetén béta-blokkolókat, negatív májelváltozások esetén hepatoprotektorokat javasolnak.

Mik a korlátozások?

Az AIT-ben szenvedő betegeknek bizonyos korlátozásokat be kell tartaniuk, hogy ne idézzenek elő újabb relapszus kialakulását.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás - ellenjavallatok:

1. Sokan tévesen azt hiszik, hogy ha a pajzsmirigy nem működik, jódtartalmú gyógyszerekre van szükség. Valójában ezek a gyógyszerek segíthetnek és árthatnak is, ezért ebben az esetben fontos, hogy ne öngyógyuljon, még akkor sem, ha „egészséges” vitaminokról vagy ásványi anyagokról beszélünk. Például az autoimmun pajzsmirigygyulladásban a jód növeli a pajzsmirigysejteket elpusztító antitestek számát.A fő kezeléshez jódtartalmú gyógyszereket csak orvosnak van joga a T3 és T4 tesztek eredménye alapján.
2. Szelénhiány esetén a T3 és T4 átalakulása megszakad, ami hypothyreosis kialakulásához vezet. Más szavakkal, ez a nyomelem egy hormont szintetizál, amely energiát hoz létre a sejtekben. Zavar esetén a pajzsmirigy a felületének növelésével javítja a működését (növekszik, csomók vagy ciszták jelennek meg rajta). De a mikroelem még hiányzik! Így a szelén fontos szerepet játszik az autoimmun pajzsmirigygyulladásban. Azonban nem minden esetben írják fel: ha a betegnek tirotoxikózisa van, akkor ez a mikroelem ellenjavallt.
3. Sok beteget érdekel, hogy be lehet-e oltani (például influenza ellen), ha a pajzsmirigy nem működik megfelelően? Az endokrinológusok megjegyzik, hogy az autoimmun pajzsmirigygyulladás és a vakcinázás nem kompatibilis fogalmak. Az a tény, hogy az AIT súlyos immunrendszeri rendellenesség, így a védőoltás csak súlyosbíthatja a hormonális egyensúlyhiányt.

Ahhoz, hogy megtudja, milyen táplálkozási korlátozások vonatkoznak az autoimmun pajzsmirigybetegségre, javasoljuk, hogy nézze meg a cikkben található videót.

A hormonális egyensúlyhiány szövődményei

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás prognózisa kielégítő. Azok a betegek, akik időben elkezdik a kezelést, közérzetük javulást tapasztalnak a pajzsmirigy működésének csökkenése miatt.

A gyógyszerek segítségével sok esetben hosszú távú remissziót lehet elérni. Így az első 10-15 évben a normál teljesítmény és a jó egészségi állapot figyelhető meg a rövid súlyosbodási időszakok ellenére.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás negatív következményei azoknál a betegeknél jelentkeznek, akik valamilyen okból nem részesülnek kezelésben. Idővel olyan súlyos patológiákat alakítanak ki náluk, mint a szívkoszorúér-betegség, a szívinfarktus, az agyi érelmeszesedés és a szexuális diszfunkció.

Figyelem! Az autoimmun pajzsmirigygyulladás és a meddőség olyan jelenségek, amelyek kéz a kézben járnak. A pajzsmirigy elleni antitestek közvetlenül növelik a vetélés kockázatát. Ezenkívül csökken annak a valószínűsége, hogy az embrió a méhnyálkahártyához tapad. A terhesség megtervezése előtt az AIT-ben szenvedő nőnek ajánlott stabilizálni a hormonszintjét. Ez hozzájárul a sikeres terhességhez és az egészséges gyermek születéséhez.

A károsodott immunitás hátterében gyakran fordulnak elő fertőző betegségek, és megfigyelhető az autoimmun folyamatok előrehaladása az onkológia kialakulásáig.

Kategorikusan nem ajánlott ugyanazokkal a gyógyszerekkel kezelni, amelyek a szomszédnak segítettek, még akkor sem, ha a tünetek nagyon hasonlóak, és a gyógyszerre vonatkozó utasítások azt ígérik, hogy hamarosan javítják az általános állapotot. Fontos, hogy a patológia első jeleinél azonnal forduljon orvoshoz, hallgassa meg az orvos tanácsát és teljes mértékben kövesse az ajánlásokat.

Az összes pajzsmirigybetegség közül az autoimmun pajzsmirigygyulladás sok kérdést vet fel a betegek körében. Ezt a patológiát hosszú és tünetmentes lefolyása miatt gyakran időzített bombának nevezik: a legtöbb beteg már súlyos, nehezen korrigálható hormonális egyensúlyhiánnyal fordul orvoshoz.

A cikkben található áttekintésünkben és videónkban megpróbáljuk megérteni, mi a legrosszabb az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás diagnózisában: mire számíthat a beteg, és hogyan kerülheti el a betegség szövődményeit.

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás a pajzsmirigy krónikus gyulladásos betegsége. Okai nem teljesen tisztázottak, de úgy tűnik, hogy az öröklött genetikai mutációkhoz kapcsolódnak.

Ez érdekes. Hashimoto (Hashimoto) Hakaru japán orvos írt le először 1912-ben egy furcsa betegséget, amelyet a pajzsmirigy pusztulása és súlyos hormonális zavarok kísérnek. Ezért a patológia másik neve Hashimoto pajzsmirigygyulladása.

A patológia egy összetett autoimmun folyamaton alapul: valamilyen oknál fogva az immunsejtek elkezdik támadni az egészséges pajzsmirigyszövetet, ami károsodásukat és halálukat okozza. Így a szerv teljesen tönkremehet.

A betegség következményei: amit a betegeknek tudniuk kell

Mennyire veszélyes az autoimmun pajzsmirigygyulladás? Számos tényező teszi veszélyessé a betegséget a betegre és „problémássá” az orvos számára. De az előre figyelmeztetett azt jelenti, hogy előfegyverkeztek. Tekintsük a patológia fő jellemzőit.

Hirtelen kezdődő és tünetmentes lefolyás

Az autoimmun pajzsmirigygyulladás prevalenciája meglehetősen magas - ma a világ lakosságának 2,5-3% -ánál diagnosztizálják. Ráadásul a betegek többsége nő, mivel ez a patológia 7-8-szor gyakrabban fordul elő náluk, mint a férfiaknál.

Ismeretes, hogy a krónikus pajzsmirigygyulladás első jelei bármely életkorban megjelenhetnek. A tudósok mindeddig nem tudják megmondani, hogy pontosan mi a provokáló tényező egy autoimmun betegség kialakulásában.

Számos oka van annak, hogy „kiváltja” az antitestképződés folyamatát és a pajzsmirigysejtek pusztulását:

• gyakori ARVI;
• krónikus fertőzés gócai a szervezetben (kezeletlen fogszuvasodás, adenoiditis, sinusitis stb.);
• kedvezőtlen környezeti feltételek;
• megnövekedett jód-, klór- és fluortartalom a környezetben;
• túlzott kitettség ultraibolya sugárzásnak (a szoláriumba való belemerülés);
• ezt a nyomelemet nagy mennyiségben tartalmazó jódkészítmények és vitaminok hosszú távú használata;
• hormonális gyógyszeres kezelés (glükokortikoszteroidok, ösztrogén tartalmú gyógyszerek);
• az immunrendszer betegségei, allergiás reakciókra való hajlam;
• hormonális ingadozások a szervezetben (pubertás, terhesség és szülés, menopauza);
• műtétek, pajzsmirigy sérülések;
• feszültség.

A fejlődési mechanizmus szerint az autoimmun pajzsmirigygyulladás összes esete 4 nagy csoportra osztható.

1. táblázat: Az autoimmun pajzsmirigygyulladás osztályozása patogenezis szerint:

	Krónikus Hashimoto thyreoiditis	Szülés utáni pajzsmirigygyulladás	Csendes pajzsmirigygyulladás	Citokin által kiváltott pajzsmirigygyulladás
A fejlesztés oka	Pusztán genetikai rendellenesség	A betegség első tüneteinek megjelenését a terhesség és a szülés okozza.	Genetikai hajlam + egy vagy több fent felsorolt ​​tényező	Ebben az esetben a betegséget immunmodulátorok vagy interferon indikátorok hosszú távú alkalmazása váltja ki, amelyek aktiválják a szervezet védekezését.
Az áram karaktere	A betegség klasszikus változata, amelyet lassan progresszív lefolyás, hypothyreosis tünetei és a pajzsmirigy méretének növekedése jellemez (ún. Hashimoto golyva)	Agresszíven halad, a pajzsmirigy szövetének kifejezett pusztulásával. Gyorsan dekompenzációhoz és súlyos hormonális egyensúlyhiányhoz vezet	Hosszú távú tünetmentes lefolyás	A pajzsmirigyszövet masszív pusztulását és destruktív tirotoxikózist (a pajzsmirigyhormonok koncentrációjának éles növekedése a vérben) okoz. Ezt az állapotot azután endokrin szervi elégtelenség és súlyos hypothyreosis váltja fel

Jegyzet! Az autoimmun pajzsmirigygyulladás első jeleinek megjelenése a terhesség alatt szigorú orvosi felügyeletet igényel. Az endokrin zavar nemcsak a várandós anyára, hanem a magzatra is veszélyes, hiszen növekedése, testi fejlődése és a belső szervek megfelelő kialakulása az anyai hormonok működésétől függ.

Így az időben történő diagnózist nemcsak az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás krónikus lefolyása, minimális tünetegyüttes bonyolíthatja, hanem annak hirtelen kialakulása is: gyakran a betegség a teljes egészség hátterében alakul ki, és hosszú ideig észrevétlen marad mindkét egészségügyi szakember számára. és a betegek.

Súlyos hormonális egyensúlyhiány a szervezetben

A hypothyreosis jelei az autoimmun pajzsmirigy-gyulladás klasszikus megnyilvánulása

Az autoimmun pajzsmirigygyulladással járó klasszikus hypothyreosis szindrómát (néha csak néhány évvel a betegség kezdete után jelentkezhet) a következők jellemzik:

• gyengeség, apátia;
• csökkent teljesítmény;
• állandó álmosság;
• a testtömeg növekedése;
• hidegrázás, rossz hidegtűrés;
• az arc, a lábak és a tenyér duzzanata;
• lassúság, károsodott memória és koncentrációs folyamatok;
• szívritmuszavarok, csökkent pulzusszám.

Jegyzet! A pajzsmirigyhormon-hiány sokkal veszélyesebb a gyermekekre, mint a felnőttekre. Az autoimmun gyulladás okozta krónikus hypothyreosis a csecsemő testi-lelki fejlődésének súlyos retardációjához (kreténizmusig), törpeséghez és a nemi szervek fejlődésének patológiáihoz vezethet.

A betegek gyakran nem figyelnek a testben végbemenő változásokra, ami a krónikus fáradtságnak vagy a szezonális kékségnek tulajdonítja. A kezelés hiánya a pajzsmirigy-gyulladás súlyos szövődményéhez - hypothyreosis kómához vezethet.

A hypothyreosis kóma komoly veszélyt jelent az életre

A pajzsmirigyhormonok koncentrációjának éles csökkenése a vérben az anyagcsere kritikus lelassulásához és az agy oxigénéhezéséhez vezet, végül pedig tudatzavarhoz és kómához.

Tipikus tünetek, amelyek arra utalnak, hogy a páciens pajzsmirigyhormonszintje rendkívül alacsony:

• a testhőmérséklet csökkenése 35-35,5 ° C-ra;
• szív- és érrendszeri rendellenességek – a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés/perc, a pulzus nehezen tapintható, fonalszerű, a vérnyomás élesen csökken;
• légzési rendellenességek - a légzési mozgások számának csökkenése, apnoe időszakok - a légzés átmeneti leállása;
• az idegrendszer működési zavara - tudatzavar, a beteg nem reagál a hozzá intézett beszédre, megpróbálja észhez téríteni;
• bőrgyógyászati ​​rendellenességek - sápadtság és száraz bőr, amely viaszos árnyalatot kap, súlyos, sűrű duzzanat;
• emésztőrendszeri problémák - megnagyobbodott máj, bélparézis.

A korai diagnózis és átfogó kezelés, beleértve a pajzsmirigyhormonok és glükokortikoidok intravénás beadását, valamint a légzési rendellenességek korrekcióját és a tüneti terápiát, az esetek 50-60%-ában megmenti a beteg életét.

A hypothyreosis kóma súlyos állapot, amelyet nehéz korrigálni. A hypothyreosis kóma megelőzése a modern egészségügyi ellátás egyik fő feladata.

Jegyzet! Ha a páciens hypothyreosis kómával kerül a klinikára, a létfontosságú funkciók helyreállítása és az anyagcserezavarok korrekciója után az orvosi utasítások előírják a pajzsmirigy hormonális állapotának és funkcionális állapotának teljes vizsgálatát a szövődmény okainak meghatározására.

A hyperthyreosis jelei az AIT-ben

A destruktív tirotoxikózis kialakulásával a betegek éppen ellenkezőleg, a következőkről panaszkodnak:

• ingerlékenység, fokozott ingerlékenység;
• szorongás;
• álmatlanság;
• fokozott étvágy;
• fogyás;
• folyamatosan emelkedett testhőmérséklet 37,0-37,5 ° C-on;
• az egész testben remegés, az ujjbegyek, a nyelv, az áll remegése;
• homok érzése a szemekben.

Mivel a betegség hyperthyreosis stádiuma, ha jelen van, rendkívül rövid életű, kezelését gyakran egyáltalán nem végzik el.

A betegség patogenetikai kezelésének hiánya

Sajnos jelenleg nincs olyan gyógyszer, amely megzavarná az összetett immunfolyamatokat és elnyomná az egészséges pajzsmirigyszövet pusztulását. Az orvosok korrigálni tudják a kialakuló hormonális egyensúlyhiányt, ha élethosszig tartó gyógyszereket írnak fel, amelyek a tiroxin pajzsmirigyhormon analógjai (L-Thyroxine, Euthyrox).

A betegség átfogó kezelését szükségszerűen kiegészítik nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, adaptogének, vitaminkomplexek és általános helyreállító szerek felírása. Ha a hypothyreosis állapotát a pajzsmirigy kompenzációs növekedése (Hashimoto golyva) kíséri, és a szerv eléri a nagy méretet, akkor a műtéti eltávolítás kérdése eldől.

Jegyzet! Az autoimmun pajzsmirigygyulladás problémájával nem szabad gyógyítókhoz fordulni. A hagyományos orvoslás és a házi készítésű főzetek nemcsak hogy nem hozzák meg a kívánt hatást erre a betegségre, hanem időveszteséget is okoznak. Az ilyen, saját egészségre irányuló kísérletek költsége túl magas lehet.

Az „örök gyógyulás” kilátásának hiánya is veszélyessé teszi a betegséget a betegre nézve. Az orvosok gyakran szembesülnek azzal, hogy a beteg feledékeny vagy egyszerűen vonakodnak a hormonok napi bevételétől. Sok beteg ezt azzal magyarázza, hogy „már elég jól érzi magát”.

A pajzsmirigyhormonok ellátásának kívülről történő megzavarása azonban súlyos endokrin egyensúlyhiányhoz és szövődmények kialakulásához vezet. Ne feledje a tabletták szedésének fontosságát.

Ne ijedjen meg, ha autoimmun pajzsmirigygyulladást diagnosztizáltak: a betegség következményei természetesen veszélyesek is lehetnek, de általában ez a patológia gyógyszerekkel könnyen korrigálható. Az endokrinológus rendszeres látogatása és az orvos által felírt tabletták lehetővé teszik a normális életmód vezetését és a Hashimoto-betegség szövődményeinek elkerülését.