A visszatérő ideg károsodása. A vagus ideg ágai a mellkasi és a hasi részeken n

Fő funkció A visszatérő gégeideg a gégeizmok, valamint a hangszalagok beidegzésének folyamataként szolgál, és biztosítja azokat motoros tevékenység, és ezen kívül a nyálkahártya érzékenysége. Kár idegvégződések hibás működést okozhat beszédkészülékáltalában. A rendszerek is szenvedhetnek az ilyen károsodások miatt.

A gégeideg diszfunkciója: a betegség klinikai megnyilvánulásai és okai

Gyakran előfordul, hogy a visszatérő gégeideg károsodását, amelyet az orvostudományban neuropátiás gégeparézisnek neveznek, a bal oldalon diagnosztizálják a következő tényezők következtében:

• A pajzsmirigy korábbi műtéti manipulációja.
• A légzőrendszer korábbi műtéti manipulációja.
• Korábbi sebészeti manipuláció a nagy erek területén.
• Vírusos és fertőző betegségek.
• Vaszkuláris aneurizma.
• A torok vagy a tüdő onkológiai daganatainak jelenléte.

A visszatérő gégeideg parézisének egyéb okai lehetnek különféle mechanikai sérülések, valamint lymphadenitis, diffúz golyva, toxikus ideggyulladás, diftéria, tuberkulózis és diabetes mellitus. A bal oldali elváltozásokat általában magyarázzák anatómiai jellemzők a műtét következtében megsérülhet idegvégződések helyzete. A veleszületett ínszalagbénulás gyermekeknél található.

Az idegvégződések gyulladása

A recidiváló gégeideg patológiájának hátterében az idegvégződések begyulladnak, ami bizonyos átvitt vírusos ill. fertőző betegségek. Ennek oka lehet vegyi mérgezés cukorbetegséggel, tirotoxikózissal és a szervezet kálium- vagy kalciumhiányával együtt.

A központi parézis az agyi őssejtek károsodása miatt is előfordulhat, amelyet rákos daganatok okoznak. További ok lehet az érelmeszesedés okozta érkárosodás, valamint a botulizmus, a neurosifilisz, a gyermekbénulás, a vérzés, a szélütés és a súlyos koponyasérülések. Kortikális neuropátiás paresis jelenlétében kétoldali idegkárosodás figyelhető meg.

A gége területén végzett sebészeti beavatkozások során a bal oldali recidiváló gégeideg véletlenül megsérülhet valamilyen műszerrel. Túlzott nyomás szalvétával a műveletek során, szorítás varratanyag, a keletkező hematómák a gégeideget is károsíthatják. Többek között érzéstelenítőkre vagy fertőtlenítő oldatokra reagálhat.

Ennek az idegnek a károsodásának tünetei

A visszatérő gégeideg károsodásából eredő fő tünetek a következők:

A betegek állapotának jellemzői a visszatérő gégeideg károsodásának hátterében

Ha a visszatérő ideget nem vágták el a műtét során, a beszéd két héten belül helyreállítható. A jobb oldali visszatérő gégeideg részleges átmetszésének hátterében felépülési időszakáltalában hat hónapig tart. Az epiglottis zsibbadásának tünetei három napon belül eltűnnek.

Műtét mindkét lebenyen pajzsmirigy kétoldali idegparézishez vezethet. Ebben az esetben kialakulhat, aminek következtében az ember nem tud önállóan lélegezni. Ilyen helyzetekben szükség lehet tracheostomia alkalmazására - egy mesterséges nyílás a nyakban.

A visszatérő ideg kétoldali parézisének hátterében a beteg folyamatosan ülő helyzetben van, ill. bőr Halvány színűek, az ujjak és a lábujjak hidegek, emellett az ember félelmet is érezhet. Bármilyen fizikai tevékenység végrehajtása csak az állapot romlásához vezet. Három nappal később hangszalagok felvehet egy köztes helyzetet és egy kis rést képezhet, majd a légzés visszaáll a normális kerékvágásba. Ennek ellenére bármilyen mozgás során a hipoxia tünetei visszatérnek.

A köhögés a gége nyálkahártyájának állandó károsodásával együtt olyan gyulladásos betegségek kialakulásához vezethet, mint a gégegyulladás, légcsőgyulladás és aspirációs tüdőgyulladás.

A betegség diagnosztizálásának módszerei

A recidiváló gégeideg anatómiája egyedülálló. Csak az otolaryngológussal folytatott konzultációt követően lehet pontosan meghatározni a károsodást. Ezenkívül olyan szakemberek vizsgálatára lesz szüksége, mint a neurológus, idegsebész, tüdőgyógyász, mellkassebész és endokrinológus. Diagnosztikai vizsgálatok A gége parézis hátterében a következőket hajtják végre:

• A beteg gége vizsgálata, valamint anamnézis felvétele.
• Teljesítmény komputertomográfia.
• A gége röntgenfelvétele közvetlen és oldalirányú vetítésben.
• A laringoszkópia során a hangszalagok középvonali helyzetben vannak. Beszélgetés közben a glottis nem növekszik.
• A fonográfia elvégzése.
• A gégeizmok elektromiográfiájának elvégzése.
• Véghezvitel biokémiai kutatás vér.

A további diagnosztikai eljárások részeként szükség lehet számítógépes tomográfia és ultrahang elvégzésére. Nem lenne felesleges, ha a páciens agyat, légzőrendszert, pajzsmirigyet, szívet és nyelőcsövet röntgenfelvételen vesz át.

A parézis megkülönböztetése más betegségektől

Rendkívül fontos, hogy meg tudjuk különböztetni a gégeideg parézisét más, szintén légzési problémákat okozó betegségektől. Ezek tartalmazzák:

• Laryngospasmusok.
• Az erek elzáródása.
• A stroke megjelenése.
• Többrendszeri atrófia kialakulása.
• A bronchiális asztma rohamai.
• A szívinfarktus kialakulása.

A kétoldali parézis hátterében, valamint a betegek súlyos állapotában és a fulladásos rohamokban mindenekelőtt sürgősségi ellátást nyújtanak, majd elvégzik a diagnosztikát és kiválasztják a szükséges kezelési módszert.

A betegség tüneteinek osztályozása

A diagnosztikai intézkedések eredményei, valamint a betegek vizsgálata alapján a visszatérő ideg károsodásának minden tünete a következő állapotokra oszlik:

• A bal oldali visszatérő ideg egyoldalú bénulásának kialakulása súlyos rekedtség, száraz köhögés, légszomj formájában nyilvánul meg beszéd közben és fizikai erőfeszítés után. Ezenkívül a beteg hosszú ideig nem tud beszélni, és evés közben megfulladhat, érezve a jelenlétét idegen tárgy a gégeben.
• A kétoldali parézist légzési nehézség és hipoxiás rohamok kísérik.
• A parézist szimuláló állapot a gégeideg egyoldalú károsodásának hátterében alakul ki. Ebben az esetben a hangredő reflex görcse figyelhető meg az ellenkező oldalon. A beteg nehezen lélegzik, nem tudja kiköszörülni a torkát, evés közben megfullad az ételtől.

Reflexgörcsök alakulhatnak ki a vér kalciumhiánya miatt; hasonló állapot gyakran előfordul a pajzsmirigy-betegségben szenvedőknél.

Mi a kezelés a visszatérő gégeideg kezelésére?

Patológiai kezelési módszerek

A gégeideg parézise nem tekinthető külön betegségnek, ezért kezelése mindenekelőtt a patológiát okozó fő okok megszüntetésével kezdődik. A növekedés eredményeként rákos daganatok a beteg az ilyen daganatok műtéti eltávolítását igényli. A megnagyobbodott pajzsmirigyet kötelező reszekciónak vetik alá.

Sürgősségi ellátás szükséges a kétoldali paresisben szenvedő betegeknél, különben fulladás léphet fel. Ilyen helyzetekben tracheostomiát végeznek a páciens számára. Ezt a műveletet helyi, ill Általános érzéstelenítés. Ebben az esetben egy speciális kanült és csövet helyeznek a légcsőbe, amelyet Chassignac horog segítségével rögzítenek.

Drog terápia

Gyógyszeres kezelés a visszatérő gégeideg parézise magában foglalja az antibiotikumok szedését hormonális gyógyszerekkel, neuroprotektorokkal és B-vitaminokkal együtt. Ha kiterjedt hematoma van, olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek felgyorsítják a zúzódások felszívódását.

A reflexológia a bőr felszínén található érzékeny pontok befolyásolásával történik. Ez a terápia helyreállítja a munkát idegrendszer, gyorsítja a regenerációt sérült szövet. A hang és az énekfunkció normalizálása a foniáterrel végzett speciális órákon keresztül történik.

A hangfunkciók hosszú távú károsodásának hátterében sorvadás fordulhat elő, valamint a gégeizmok működésének patológiája. Ezenkívül a cricoarytenoid ízület fibrózisa is kialakulhat, ami zavarja a beszéd helyreállítását.

Sebészeti gégeplasztika elvégzése

Ha a konzervatív kezelés hatástalan, valamint a visszatérő ideg kétoldali parézisének hátterében, a betegeket rekonstrukciós műtétre írják fel a légzési funkciók helyreállítására. A sebészeti beavatkozás nem javasolt idős korban, és ezen felül rosszindulatú pajzsmirigydaganatok vagy súlyos szisztémás patológiák jelenlétében.

N. recurrens – visszatérő ideg – egy ág vagus ideg, túlnyomórészt motoros, beidegzi a hangszálak izmait. Ha megsértik, az aphonia jelenségei figyelhetők meg - a hang elvesztése az egyik hangszalag bénulása miatt. A jobb és a bal visszatérő idegek helyzete némileg eltérő.

A bal oldali recidiváló ideg az aortaív szintjén távozik a vagus idegtől, és azonnal elölről hátra hajlik az ív körül, az alsó, hátsó félkörívén helyezkedik el, majd az ideg felemelkedik és a légcső és a légcső közötti horonyban fekszik. a nyelőcső bal széle - sulcus oesophagotrachealis sinister.

Aorta aneurizmák esetén a bal oldali visszatérő ideg összenyomódása az aneurizmazsák által és vezetőképességének elvesztése figyelhető meg.

A jobb oldali recidiváló ideg a jobb szubklavia artéria szintjén kissé feljebb, mint a bal, elölről hátra hajlítja, és a bal oldali recidiváló ideghez hasonlóan a jobb nyelőcső-légcső vájatában, a sulcus oesophagotrachealis dexterben helyezkedik el.

A visszatérő ideg közel van a pajzsmirigy laterális lebenyeinek hátsó felületéhez. Ezért a strumectomia végrehajtásakor különös gondosság szükséges a daganat izolálásakor, hogy ne sérüljön a n. kiújul, és nem kap hangfunkciós zavarokat.

Útközben n. recurrens ágakat ad:

1. A Ramicardici inferiores - az alsó szívágak - lemennek és belépnek a szívfonatba.

2. Rami oesophagei - nyelőcső ágak - a sulcus oesophagotrachealis területén indulnak és belépnek a nyelőcső oldalfelületére.

3. A Rami tracheales - légcsőágak - szintén a sulcus oesophagotrachealis területéről származnak, és a légcső falában ágaznak el.

4. N. laryngeus inferior - az alsó gégeideg - a visszatérő ideg végső ága, mediálisan fekszik a pajzsmirigy laterális lebenyétől, és a cricoid porc szintjén két ágra oszlik - elülső és hátsó. Az elülső beidegzi a m. vocalis. (m. thyreoarytaenoideus interims), m. thyreoarytaenoideus externus, m. cricoarytaenoideus lateralis stb.

A hátsó ág beidegzi a m. cricoarytaenoideus posterior.

A szubklavia artéria topográfiája.

Szubklavia artéria, a. subclavia, jobb oldalon az innominate artériától indul, a. anonyma, és balra - az aortaívtől, arcus aortae, feltételesen három szegmensre oszlik.

Az első szegmens az artéria kezdetétől az interscalene fissuraig.

Az artéria második szegmense az interskalén hasadékon belül.

A harmadik szegmens az interscalene hasadékból az első borda külső széle felé vezető kijáratnál van, ahol a már kezdődik. axillaris.

A középső szegmens az első bordán fekszik, amelyen az artériából lenyomat marad - a subclavia artéria hornya, sulcus a. subclaviae.

Általában az artéria ív alakú. Az első szegmensben felfelé, a másodikban vízszintesen fekszik, a harmadikban pedig ferdén lefelé halad.

Az A. subclavia öt ágat termel: hármat az első szegmensben és egy-egyet a második és harmadik szegmensben.

Az első szegmens ágai:

1. Az A. vertebralis - vertebralis artéria - vastag törzzsel a subclavia artéria felső félköréből ered, felmegy a trigonum scalenovertebrale-n belül és a VI nyaki csigolya foramen transversariumába megy.

2. Truncus thyreocervicalis – thyrocervicalis törzs – az elülső félkörből nyúlik ki a. subclavia oldalirányú az előzőhöz képest, és hamarosan terminális ágaira oszlik:

a) a. thyreoidea inferior - alsó pajzsmirigy artéria - felmegy, keresztezi a m. scalenus anterior és az általános mögött haladva nyaki ütőér, megközelíti a pajzsmirigy laterális lebenyének hátsó felszínét, ahová ágaival, rami glandulares-szal belép;

b) a. cervicalis ascendens - felszálló nyaki artéria - felfelé halad, kifelé helyezkedik el a n. phrenicus-és mögött v. jugularis interna, és eléri a koponya alapját;

c) a. cervicalis superficialis - felületes nyaki artéria - keresztirányban fut a kulcscsont felett a fossa supraclavicularison belül, a pikkelyizmokon és a brachialis plexuson fekszik;

d) a. transversa scapulae - a scapula haránt artériája - keresztirányban a kulcscsont mentén fut, és elérve az incisura scapulae-t, átterjed a lig. transversum scapulae és ágak m-en belül. infraspinatus.

3. Az A. mammaria interna - belső emlőartéria - a subclavia artéria alsó félköréből indul ki, és a szubklavia véna mögé irányul le, hogy vérrel látja el az emlőmirigyet.

A második szegmens ágai:

4. A Truncus costocervicalis - costocervicalis törzs - a szubklavia artéria hátsó félköréből kilép, felfelé halad és hamarosan terminális ágaira osztódik:

a) a. cervicalis profunda - mély nyaki artéria - visszamegy és behatol az 1. borda és a 7. nyaki csigolya keresztirányú folyamata közé. hátsó régió nyak, ahol az itt található izmokon belül elágazik;

b) a. intercostalis suprema - felső bordaközi artéria - az első borda nyaka körül haladva az első bordaközi térbe kerül, amely vért szállít. Gyakran ágat hoz létre a második bordaközi tér számára.

A harmadik szegmens ágai:

5. Az A. transversa colli - a nyak haránt artériája - a subclavia artéria felső félköréből kilép, a plexus brachialis törzsei közé hatol, keresztirányban a kulcscsont felett fut, és a külső végén annak két terminális ágára osztódik:

a) ramus ascendens - felszálló ág - a lapockát emelő izom mentén felfelé halad, m. levator scapulae;

b) ramus descendens - leszálló ág - a lapocka csigolya széle mentén, margo vertebralis scapulae, a rombuszos és hátsó felső serratus izmok között ereszkedik le, és elágazik mind a rombusz izmokban, mind a m. supraspinatus. Fontos a felső végtag körforgalmának fejlesztése szempontjából.

Általában a torokfájás, a fülfájás és a köhögés az ENT szervek fertőző betegségeivel jár: mandulagyulladás, torokfájás, ARVI, középfülgyulladás. Ebben az esetben a fájdalom a betegség első napjaiban fokozódik, majd a megfelelő kezelés előírása után enyhül, és nem jelentkezik újra. Az ENT szervek gyulladásos betegségeit általános gyengeség, fejfájás és láz kíséri.

A betegség neurogén természetéről

Ha ezek a tünetek együttesen vagy külön-külön hirtelen jelentkeznek, és időszakonként rohamok formájában ismétlődnek, nem kíséri testhőmérséklet-emelkedés és általános rossz közérzet, érdemes elgondolkodni a jelenség neurogén természetén. Típusától függetlenül a neuralgia diagnózisa csak az összes lehetséges szomatikus betegség kizárása után történik hasonló tünetek. Ezért azoknak, akik gyanítják, hogy neuralgiájuk van, konzultáljanak egy fül-orr-gégész és egy fogorvossal, mielőtt felkeresnének egy neurológust.

Ha neuralgiáról beszélünk, akkor először vizsgáljuk meg az úgynevezett vagus ideg felépítését (lásd a képet)

1 - a vagus ideg háti magja; 2 - a magányos traktus magja; 3 - mag gerinc traktus trigeminus ideg; 4 - kettős mag; 5 - a járulékos ideg koponyagyökere; 6 - vagus ideg; 7 - nyaki foramen; 8 - felső csomó vagus ideg; 9 - a vagus ideg alsó csomópontja; 10 - a vagus ideg garatágai; 11 - a vagus ideg összekötő ága a glossopharyngealis ideg sinus ágával; 12 - plexus garat; 13 - felső gégeideg; 14 - a felső gégeideg belső ága; 15 - külső ág felső gégeideg; 16 - a vagus ideg felső szívága; 17 - a vagus ideg alsó szívága; 18 - bal oldali visszatérő gégeideg; 19 - légcső; 20 - cricothyroid izom; 21 - alsó garatösszehúzó; 22 - középső garatszűkítő; 23 - stylopharyngealis izom; 24 - felső garatszűkítő; 25 - palatopharyngealis izom; 26 - izom, amely felemeli a velum palatinát, 27 - hallócső; 28 - a vagus ideg aurikuláris ága; 29 - a vagus ideg meningeális ága; 30 - glossopharyngealis ideg

A felső gégeideg neuralgiája

A recidiváló gégeideg a vagus ideg (X agyidegpár) egyik terminális ága. Érzést biztosít és szabályozza az oldalsó garat izmainak összehúzódását, puha szájpadlásés a gége cricothyroid izma.

Amikor a visszatérő gégeideg megsérül, tipikus neuralgia lép fel. fájdalom szindróma: jelenszerű, nagyon erős fájdalom akkor fordul elő, ha a garatban vagy a mandulákban lévő trigger zónák irritálódnak, és a torokba sugároznak. Ezenkívül a rohamot száraz köhögés és súlyos vegetatív tünetek kísérik, egészen az eszméletvesztésig.

A köhögés, a pulzusszám változása és a tudatzavar a vagus ideg irritációjával jár. A rohamon kívül visszatérő gégeideg neuralgiája nem jár nyelési és hangképzési zavarokkal. Ezeknek a tüneteknek a megjelenése előrehaladást jelez kóros elváltozásokés a neuralgia átmenete az ideggyulladás stádiumába.

A glossopharyngealis ideg neuralgiája

Glossopharyngealis ideg– A IX agyidegpár érzékenységet biztosít a nyelv gyökerére és hátsó harmadára, a középfül nyálkahártyájára, ill. fülkürt(a fülüreget és a garatot összekötő), valamint a garat izmait. Részt vesz a carotis sinus beidegzésében is, egy fontos reflexogén zónában, amely a nyaki verőér mentén helyezkedik el, és részt vesz a szabályozásban. vérnyomásés a szív aktivitása.

A glossopharyngealis ideg neuralgiája erre a betegségre jellemző fájdalomrohamokban nyilvánul meg: erős, égő, paroxizmális a nyelv, a szájpadlás és a mandulák területén, és a fülbe sugárzik. A glossopharyngealis idegnek közös magjai vannak, és részben érintkezik a vagus idegével, így ha az irritált, autonóm tünetek hasonló a visszatérő neuralgiához.

Zsinór tympani neuralgia

A dobhúr az arc végrostjait tartalmazza, közbenső. nyelvi (trigeminális) és arc ideg. Érzékenységet biztosít a középfül számára, hallócsőés ízlelőbimbók a nyelv elülső kétharmadán.

Zsinór tympani neuralgia (mély arc neuralgia) külső fájdalommal hallójárat, a torokba és a nyelv gyökerébe sugárzik, a rohamot gyakran nyáladzás és paresztézia kíséri torokfájás formájában, ami köhögést vált ki.

Ez a szindróma gyakran másodlagos; a fájdalom oka lehet az ideg daganat általi összenyomódása vagy ennek eredményeként kialakuló irritáció. gyulladásos folyamat a mastoid folyamat és a petrusus része területén halántékcsont. Amikor hasonló tünetek végre kell hajtani teljes körű vizsgálat azonosítása érdekében szerves ok betegségek.

A fül ganglion neuralgiája

Az auricularis ganglion belülről szomszédos a mandibularis idegpel a koponyaüregből való kilépésénél. A trigeminus harmadik ágának főtörzsén kívül az auriculotemporalis ideghez és a középső meningealis plexus egy ágához kapcsolódik. Érzékeny és autonóm beidegzés izmok, amelyek megerőltetik a dobhártyát, a velum palatinát és a nyálmirigyet.

A neuralgia fő tünete fülcsomópont akut paroxizmális felületes fájdalom elöl fülkagylóés be időbeli régió. A fájdalmas érzések átterjedhetnek az alsó állkapocsra, felső harmadát nyakba és mélyen a hallójárat területére. A támadást fültorlódás és a nyálmirigyek túlzott elválasztása kíséri az érintett oldalon.

A fülcsomó neuralgiája reakcióként jelentkezik krónikus gyulladás a közeli anatómiai struktúrákban: garat, mandulák, orrmelléküregek, fogak és csontok mandibula.

A submandibularis és a nyelv alatti csomó neuralgiája

A submandibularis csomópont ugyanazzal szomszédos nyálmirigy, a szájfenék izmai és nyálkahártyája alatt található. A nyelvideg érző ágai, a chorda tympani autonóm ágai alkotják, ill. szimpatikus plexus külső nyaki artéria.

A submandibularis csomópont neuralgiájával állandó Ez egy tompa fájdalom a submandibularis régióban, amely támadás során élesen felerősödik és égetővé válik. A roham időtartama néhány perctől egy óráig tart, ezalatt túlzott nyáladzás vagy szájszárazság is előfordul. A hypoglossális ganglion neuralgiájának tünetei hasonlóak a leírtakhoz, a rohamot a túlevés váltja ki.

Gégeideg: szerkezeti és funkcionális jellemzők

A cikkből megtudhatja, mi az a visszatérő ideg, mi a funkciója, károsodásának jelei és működési zavarával járó betegségek.

A gégeideg játszik fontos szerep minden ember életében, mivel beidegzi a gége izmait, ezáltal részt vesz a hangképzésben. Ezután nézzük meg a jellemzőit.

Egy kicsit az anatómiáról

A gégeideg az X agyidegpár egyik ága. Motoros és szenzoros rostokat egyaránt tartalmaz. Neve a vagus ideg, amely ágakat ad a szívnek, a gége- és hangberendezés emlősökre, valamint a test más zsigeri egységeire.

A „visszatérő” név teljes mértékben jellemzi az emberi testben való lefolyását a koponya elhagyása után. A vagus ideg egy-egy ága a nyak mindkét oldalán található, de útvonaluk hasonló. Érdekes módon a koponyaüreg elhagyása után a visszatérő ideg először oda fut mellkas, ahol a nagy artériákat megkerülve hurkot hoz létre körülöttük, és csak ezután tér vissza a nyakba, a gégebe.

Egyesek számára ez az útvonal értelmetlennek tűnhet, mivel nem tölt be funkciót, amíg vissza nem tér a gégébe. Valójában ez az ideg a legjobb bizonyíték az emberi evolúcióra (további részletek a videóban).

Kiderült, hogy a halakban ez az ideg beidegzi az utolsó három kopoltyúpárt, és a megfelelő kopoltyúartériák alatt jut el hozzájuk. Ez az útvonal teljesen természetes és a legrövidebb számukra. Az evolúció során az emlősök nyakat szereztek, amely korábban hiányzott a halakban, és a testük nagy méreteket öltött.

Ez a tényező is hozzájárult az erek és idegtörzsek meghosszabbodásához, és az első pillantásra logikátlan utak megjelenéséhez. Lehet, hogy az emberben egy adott ideg hurkának több centiméterének nincs funkcionális jelentősége, hanem kitűnő érték tudósok számára.

Figyelem! Ahogy az emberben ez az ideg plusz tíz centimétert fut, úgy a zsiráfban ugyanez az ideg plusz négy métert.

Funkcionális jelentősége

Magukon a motoros rostokon kívül a visszatérő ideg részeként a gége izmaihoz jutva, a hangképző funkciót ellátva a nyelőcsőnek, légcsőnek és szívnek is ágakat ad. Ezek az ágak a nyelőcső, illetve a légcső nyálkahártyájának, illetve izomhártyájának beidegzését biztosítják.

A felső és alsó gégeideg a szív vegyes beidegzését végzi idegfonatok kialakításával. Ez utóbbiak közé tartoznak a szenzoros és paraszimpatikus rostok.

Klinikai jelentősége

Ennek az idegnek a jelentősége különösen akkor érződik, ha funkciója megszűnik.

Mikor ez megtörténhet:

1. Intraoperatív idegkárosodás. Ilyenkor sebészeti beavatkozások a pajzsmirigyen és mellékpajzsmirigyek, és vaszkuláris köteg. E szervek topográfiai elhelyezkedésének közelsége belső szekrécióés a gégeidegek elhelyezkedése hajlamosít arra megnövekedett kockázat kárukat.
2. Rosszindulatú folyamat. Az ideg hosszában metasztázisok vagy maga a daganat növekedése során károsodhat, például gége- vagy pajzsmirigyrák esetén.
3. Szív patológia. Egyes hibák, amelyeket a szívüregek, különösen a pitvarok méretének jelentős növekedése kísér, olyan patológiát okozhatnak, mint például a gégeideg bénulása. Ilyen szívhibák közé tartozik a Fallot-tetralógia és a súlyos mitralis szűkület.
4. Fertőző folyamat. Ebben az esetben a felső gégeideg neuralgiája vagy ideggyulladás lép fel. A leggyakoribb etiológia a vírusok.
5. A mechanikai összenyomás egyéb okai. Ide tartozik a sérülés során képződött hematóma, valamint gyulladásos infiltrátum a nyak területén. A pajzsmirigyszövet hipertrófiája vagy hiperpláziája az gyakori ok, különösen azokon a területeken, ahol a jódhiány endémiás.

Tünetek

A visszatérő gégeideg-bénulásnak számos tünete van:

• légzési elégtelenség az egyik vagy mindkettő mozdulatlansága miatt következik be vokális redők, ami a légutak lumenének csökkenéséhez vezet az emberi szükségletekhez képest;
• rekedtség, ami lehet változó mértékben megnyilvánulások;
• távolról visszhangzó belégzés;
• aphonia (kétoldalú folyamat következményeként fordulhat elő).

A fenti kritériumok mindegyike jellemezhető a „visszatérő gégeideg tünete” fogalmával.

Így a gégeideg parézisével a gége mindhárom funkciója érintett - légzési, hangképző és védő. A hang költsége akkor szembetűnő, ha elveszik.

Fontos! A gégebénulás egy összetett állapot, amely a felső légúti szűkület egyik oka a gége motoros működésének zavara következtében, megsértés, ill. teljes hiánya önkényes mozgások izmok.

Az orvos által gondosan összegyűjtött élet- és betegségtörténet lehetővé teszi a helyes diagnózis gyanúját. Életrajzából milyen tényezőkre kell figyelni, amikor orvoshoz fordul a pontos diagnózis felállításához:

• ben hajtották végre Utóbbi időben vagy korábban sebészeti beavatkozások a nyak szervein (a nyaki műtét során a gégeideg károsodása lehet);
• a tünetek megjelenésének aránya;
• az Ön által ismert szív- és érrendszeri patológiák, az orvos által korábban diagnosztizált szívzörej jelenléte;
• valószínűre utaló tünetek onkológiai folyamat gége – fülbe sugárzó fájdalom, nyelési kellemetlenség, dysphagia stb.

Diagnosztika

Amint arról fentebb már beszámoltunk, a diagnózis felállításakor az orvos az információk mintegy 80%-át a páciens felméréséből kapja - panaszairól, élettörténetéről. Például egy festék- és festékgyárban hosszabb ideig dolgozó személynél fokozott a gégeideg károsodásának kockázata a gége rosszindulatú daganata miatt.

Belégzési dyspnoe (szövődményes légzés belégzéskor) és rekedtség esetén a laringoszkópia fontos diagnosztikai technika. Segítségével láthatja a tényleges hangszálakat és a glottis lumenét, valamint a daganatokat ezen a területen, ha vannak ilyenek.

Többek között a mozdulatlan hangszalag egyoldali folyamatban történő megjelenítése megmutatja, hogy melyik oldalon van a diszfunkció – hogy a bal, vagy a jobb oldali recidiváló gégeideg parézise volt-e.

A kiváltó ok megerősítésére olyan módszereket alkalmaznak, mint a CT és az MRI. További kutatási módszerek segítenek tisztázni egy olyan folyamat előzetes diagnózisát, amelynek növekedését bonyolítja a vagus vagy a visszatérő gégeideg irritációja.

Figyelem! Ha a beteg súlyos légzési elégtelenség, először egy ilyen beteg számára biztosítják a szükséges terápiás támogatást, majd csak később, az állapot normalizálódása után végeznek vizsgálatokat.

A teljességért megkülönböztető diagnózis használja a mellkasi szervek röntgenfelvételét két vetületben és laboratóriumi kutatás– klinikai és biokémiai vizsgálatok vér az első szakaszban. A visszatérő gégeideg parézise és ennek az állapotnak a kezelése minden egyéb lehetséges ok kizárását igényli.

Kezelési módszerek

A hatékony terápia első szabálya kétségtelenül az etiotróp kezelés, azaz kifejezetten a patológiára irányul, kombinálva patogenetikai kezelés. Kivételt képeznek az olyan állapotok, mint például a visszatérő gégeideg akut kétoldali parézise, ​​amelyet azonnal kezelni kell.

A beteg életét és egészségét veszélyeztető állapotok mindig azonnali intézkedést igényelnek. Gyakran az akut légzési elégtelenség tüneteinek hiányában a konzervatív kezelés korábbi strumectomia miatti visszatérő gégeidegek parézise után. De ebben az esetben minden nagyon egyéni.

A visszatérő gégeidegek parézise utáni kezelés és annak prognózisa attól függ, hogy a parézis átmeneti vagy tartós. A legtöbb esetben ezen idegek átmeneti működési zavara esetén, antibakteriális terápia széleskörűés glükokortikoszteroidok kis adagokban.

Fontos! Ezeknek a gyógyszereknek az utasításai tájékoztatják Önt a használatuk lehetséges ellenjavallatairól. Feltétlenül olvassa el.

Végezetül fontos elmondani, hogy a hirtelen fellépő rekedtség mindig ellenőrzést igényel. Néha az ok egy banális vírusos pharyngitis lehet, de néha ezt a tünetet Lehet korai jel nehéz folyamat.

A felső gégeideg neuralgiája erős pulzáló, fájdalmas egy- vagy kétoldali paroxizmális fájdalomban nyilvánul meg, amely néhány másodpercig tart és a gégeben lokalizálódik (általában a gége felső részének szintjén). pajzsporc vagy hyoid csont) és az alsó állkapocs szöge, amely a szembe, a fülbe, a mellkasba és a vállövbe sugárzik, és csuklással, fokozott nyálfolyással, köhögéssel jár; a neuralgia éjszaka felerősödik, és a fájdalomcsillapítók nem enyhítik. A neurológiai lumbágó provokáló tényezői a nyelés, az evés, az ásítás, a köhögés, az orrfújás és a fejmozgások. A trigger zónák nem észlelhetők. A fájdalmas paroxizmusokat leggyakrabban kísérik erős köhögés, általános gyengeség, gyakran ájulás. A nyak oldalsó felületén, a pajzsmirigyporc felett (az a hely, ahol a gégeideg áthalad a pajzsmirigy membránján) fájdalmas pontot határoznak meg.

Ismertek módszerek ennek a betegségnek a kezelésére novokain blokádokkal, a felső gégeideg alkoholizálásával a hyothyroid membrán területén; A karbamazepin (vagy Finlepsin) szintén hatásos. Ellenálló esetekben az ideg vágásához folyamodnak.

A felső gégeideg neuralgiájának valószínű oka a belső ág összenyomódása, amikor áthalad a pajzsmirigy-hártyán. Szintén a Z.Kh. Shafieva és Kh.A. Alimetova (Fül-orr-gégészeti Osztály, Kazany állam Orvostudományi Egyetem) a felső gégeideg neuropátiájának egyik oka a nyaki osteochondrosis. Az osteochondrosis által érintett nyaki csigolyamotoros szegmensekből (VMS) származó kóros impulzusok beidegzésük zónájában a myofixation tünetegyüttesét alkotják, amely az izmok, szalagok, fascia feszültségében és összehúzódásában, fájdalmas izomtömörülések megjelenésében, a szervek elmozdulásában fejeződik ki. fiziológiai helyzetükből.

A fenti szerzők 28, 32 és 76 év közötti, felső gégeideg neuropátiában szenvedő beteget vizsgáltak és kezeltek. Betegségük időtartama 5 és 22 év között mozgott. Ez idő alatt különböző szakorvosokkal (endokrinológus, neurológus, fül-orr-gégész, terapeuta, pszichiáter stb.) konzultáltak és kezeltek, sokszor sikertelenül, majd ismét keresték „az orvosukat”. A kezelés eredménytelensége volt az oka a másodlagos neurózis kialakulásának náluk, egészen a neuropszichiátriai kórházi kezelésig. A vizsgálat kiterjedt a garat és a gége vizsgálatára, a nyaki szervek és izmok tapintására, röntgen és elektromiográfiára, valamint neurológus konzultációra. Endpharyngealissal digitális vizsgálat 4 betegnél fájdalmas zsinórt észleltünk a hasizom szintjén a stylohyoid és a hasizmok hátsó hasának vetületében. Az indirekt laryngoscopia mind a 28 betegnél a piriform recessus beszűkülését mutatta ki az érintett oldalon és a gége megfelelő felében a fonáció során. A garatban és a gégeben gyulladásra utaló jelek nem voltak. A tapintás minden betegnél a pajzsmirigy-távolság éles csökkenését mutatta ki a felső gégeideg neuropátiája megnyilvánulásának oldalán. Ebben az esetben a hyoid csont ferde helyzetet vett fel, ami azt jelzi, hogy az érintett nyaki SMS-ből az oldal kapott túlnyomórészt fájdalomimpulzusokat. 10 betegnél a legfájdalmasabb pont a pajzsmirigyporc felső szarvának vetületében volt, a többinél - utána, a pajzsmirigy-térben. A felszíni (bőr) elektródákkal végzett elektromiográfia megerősítette, hogy a gége és a nyak elülső izomzatának tónusa 2-2,5-szer magasabb a normálnál. A röntgenvizsgálat az osteochondrosis jelenlétét is megerősítette nyaki régió gerinc. Expresszivitás klinikai megnyilvánulásai Az osteochondrosis nem mindig felelt meg a PDS radiológiai leleteinek súlyosságának. A betegség klinikai megnyilvánulásait jobban befolyásolja a csigolyaközi nyílásokból kilépő idegtörzsek összenyomódásának mértéke és a körülöttük kialakuló gyulladásos elváltozások. A betegek állapotát a felső gégeideg másodlagos neuropátiájaként értékelték nyaki osteochondrosis. A felső gégeideg neuropátiájának patogenezise valószínűleg 2 pontból áll: 1 - az ideg összenyomása azon a ponton, ahol a pajzsmirigy-hártyán keresztül a gégebe jut; 2 - becsípődött ideg a pajzsmirigyporc felső széle és a hasüreg csontja közötti térben.

A kezelési terv magában foglalta a nyugtató terápiát, a nyaki-gallér terület masszázsát, a nyak elülső gégeizomzatának és a pajzsmirigy membránjának posztizometrikus relaxációját (PIR), novokain blokádés a fájdalmas izomfeszülés punkciós fájdalomcsillapítása (PMU, triggerek). 8-10 PIR alkalom után a betegek állapota javult, 17 betegnél megszűnt a helyi fájdalom, a többinél csökkent. 1 év elteltével a korábbi jellegű fájdalom 2 betegnél jelentkezett újra, a többi betegnél a remisszió 2-5 évig tartott.

A fentieket elemezve a szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy a nyaki gerinc osteochondrosisa és az általa okozott aszimmetrikus nyaki musculofascialis patológia lehet a felső gégeideg neuropátiájának oka, amit klinikai, radiológiai és elektrofiziológiai kutatási módszerek is alátámasztanak.

Ismétlődő neuralgia

ICD-10 kód: G52.2

A felső gégeideg neuralgiája- az egyik helyi szindróma fejfájás és arcfájdalom egy ideg károsodásával, például trigeminus vagy occipitalis neuralgia társul.

A) A felső gégeideg neuralgiájának tünetei és klinikai képe. Epizodikus szúró fájdalom, általában egyoldalú, sugárzó felső rész pajzsmirigy porc, a mandibula szöge és alsó rész fül. A gége megnyomásakor a betegek fájdalmat éreznek a hasüregcsont nagyobb szarvában vagy a pajzsmirigy membránjában.

b) A fejlődés okai és mechanizmusai. A neuralgia oka nem tisztázott, de összefüggésbe hozható vele vírusos fertőzés, a terület anatómiai jellemzőihez kapcsolódó korábbi trauma (vagy műtét) vagy idegsérülés (például a hasüreg csontja).

A betegség 40-70 éves korosztályban fordul elő. A trigger zóna a körte alakú tasakban található, és nyeléskor, beszédkor vagy köhögéskor irritálódik.

V) A felső gégeideg neuralgiájának kezelése. A neuralgia kezelésére a felső gégeideg ismételt blokkolása történik. Megoldás helyi érzéstelenítő között vezették be nagy szarv pajzsmirigy-porc felső szarvát. A karbamazepin kezelés is segít.

A felső gégeideg infiltrációs érzéstelenítése:
1 - vagus ideg; 2 - felső gégeideg;
2a - belső ág; 2b - külső ág.

A visszatérő ideg fő feladata a gége és a hangszalag izmainak beidegzése, biztosítva azok motoros aktivitását és a nyálkahártya érzékenységét. Az idegvégződések károsodása a beszédkészülék és a légzőrendszer megzavarását okozza.

Leggyakrabban a visszatérő ideg károsodását (neuropathiás gégeparézis) a bal oldalon diagnosztizálják a pajzsmirigyen, a légzőrendszer szervein végzett sebészeti beavatkozások után, fő hajók, vírusos, fertőző betegségek, érrendszeri aneurizmák és a torok és a tüdő onkológiai daganatai esetén. Az okok lehetnek mechanikai sérülések, nyirokcsomó-gyulladás, diffúz golyva, toxikus ideggyulladás, diftéria, tuberkulózis és cukorbetegség. A bal oldali elváltozást a műtét során megsérült idegvégződések elhelyezkedésének anatómiai jellemzői magyarázzák. Gyermekeknél veleszületetten fordul elő.

A visszatérő ideg ideggyulladása esetén vírusos vagy fertőző betegségek hátterében fordul elő. Ennek oka lehet vegyi mérgezés, cukorbetegség, kálium- és kalciumhiány a szervezetben, tirotoxikózis.

A visszatérő gégeideg centrális parézise az agyi őssejtek rákos daganatok, atheroscleroticus érelváltozások, botulizmus, neuroszifilisz, gyermekbénulás, vérzés, stroke és súlyos koponyasérülés által okozott károsodásával jár. Kortikális neuropátiás parézis esetén a visszatérő ideg kétoldali károsodása figyelhető meg.

A gége területén végzett műtéti beavatkozás során a visszatérő gégeideg bármilyen műszerrel, szalvétával történő túlzott nyomással, a varratanyag összenyomásával, hematómával, váladékkal sérülhet. Fertőtlenítő oldatokra vagy érzéstelenítőkre reakció léphet fel.

A visszatérő ideg károsodásának fő tünetei a következők:

• nehézségek a hangok kiejtése során: a hang rekedtsége, a hangszín csökkenése;
• dysphagia - étkezési nehézség;
• fütyülés, zajos levegő belélegzése;
• hang elvesztése;
• fulladás kétoldali idegkárosodással;
• nehézlégzés;
• a nyelv károsodott mozgékonysága, a lágy szájpadlás érzékenysége;
• az epiglottis zsibbadása, az étel bejut a gégébe;
• tachycardia, megnövekedett vérnyomás;
• kétoldali parézissel, zajos légzéssel;
• köhögés köhögéssel gyomornedv a gégebe;
• légzési rendellenességek.

Ha a visszatérő ideget nem vágták el a műtét során, akkor a beszéd 2 hét után helyreáll. Részleges kereszteződés esetén a helyreállítási időszak akár 6 hónapig is eltarthat. Az epiglottis zsibbadásának tünete 3 napon belül eltűnik.

A pajzsmirigy mindkét lebenyén végzett műtét kétoldali visszatérő idegbénuláshoz vezethet. Ebben az esetben a hangszalagok bénulása következik be, a személy nem tud önállóan lélegezni. Ilyen esetekben tracheostomia szükséges - ez egy mesterséges nyílás a nyakban.

A visszatérő ideg kétoldali parézise esetén a beteg folyamatosan ülő helyzetben van, a bőr sápadt, cianotikus, a kéz- és lábujjak hidegek, félelemérzetet tapasztal. Bármi a fizikai aktivitásállapot romlásához vezet. 2-3 nap elteltével a hangszalagok köztes helyzetet foglalnak el, rést képeznek, a légzés normalizálódik, de bármilyen mozgásnál visszatérnek a hipoxiás tünetek.

A köhögés és a gége nyálkahártyájának állandó sérülése gyulladásos betegségek kialakulásához vezet: laryngitis, tracheitis, aspirációs tüdőgyulladás.

Diagnosztikai módszerek

Fül-orr-gégész, neurológus, idegsebész, tüdőgyógyász, mellkassebész és endokrinológus konzultációja után meg lehet állapítani, hogy a visszatérő gégeideg sérült-e. Diagnosztikai vizsgálatok a gége parézisére:

• A beteg gége vizsgálata és anamnézis gyűjtése.
• CT vizsgálat.
• A gége röntgenfelvétele frontális és laterális vetületben.
• A laringoszkópia során a hangszalagok a középvonali helyzetben vannak. Légzés és beszélgetés közben a glottis nem növekszik.
• Fonetográfia.
• A gégeizmok elektromiográfiája.
• Biokémiai vérvizsgálat.

Ezenkívül szükség lehet a légzőrendszer, a szív, a pajzsmirigy, a nyelőcső és az agy CT-re, ultrahangra és radiográfiára.

Fontos megkülönböztetni a gége recidiváló idegének parézisét más betegségektől, zavart okozva lélegző:

• gégegörcs;
• az erek elzáródása;
• stroke;
• többszörös rendszeres atrófia;
• bronchiális asztma támadása;
• miokardiális infarktus.

Kétoldali parézis esetén, súlyos állapot asztmás rohamban szenvedő betegeknél először sürgősségi ellátást nyújtanak, majd diagnosztizálják és kiválasztják szükséges módszereket terápia.

A CAH-tünetek osztályozása

A diagnosztikai intézkedések eredményei és a beteg vizsgálata alapján a visszatérő ideg károsodásának minden tünete a következőkre osztható:

• A bal oldali recidiváló gégeideg egyoldalú bénulása súlyos rekedtséggel, száraz köhögéssel, beszéd közben és fizikai megerőltetés utáni légszomjjal nyilvánul meg; a beteg hosszú ideig nem tud beszélni, evés közben fullad, és idegen tárgy jelenlétét érzi a testben. száj.
• A kétoldali parézist légzési nehézség és hipoxiás rohamok jellemzik.
• A parézist szimuláló állapot a visszatérő ideg egyoldalú károsodásának hátterében alakul ki. Ebben az esetben az ellenkező oldalon lévő hangredő reflexgörcse figyelhető meg. A beteg nehezen lélegzik, evés közben nem tud köhögni vagy megfulladni.

Reflexgörcs alakulhat ki, ha kalciumhiány van a vérben; ez az állapot gyakran előfordul pajzsmirigy-betegségben szenvedőknél.

Kezelési módszerek

Paresis a gége visszatérő ideg nem külön betegség, ezért a kezelés a patológia okainak megszüntetésével kezdődik. Amikor rákos daganatok nőnek, a daganat műtéti eltávolítása szükséges. A megnagyobbodott pajzsmirigy reszekciónak van kitéve.

Kétoldali parézis esetén sürgősségi ellátás szükséges, különben fulladás léphet fel. Ilyen esetekben a beteg tracheostomiát végez. A műtétet helyi vagy általános érzéstelenítésben végzik. Egy speciális kanült és csövet helyeznek a légcsőbe, amelyet Chassignac horog segítségével rögzítenek.

Drog terápia magában foglalja az antibiotikumok szedését, hormonális gyógyszerek, neuroprotektorok, B-vitaminok Kiterjedt haematoma jelenlétében olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek felgyorsítják a zúzódás felszívódását.

A reflexológia a bőr felszínén található érzékeny pontok befolyásolásával történik. A kezelés helyreállítja az idegrendszer működését és felgyorsítja a sérült szövetek regenerálódását. A hang és a vokális funkció segít a normalizálódásban speciális osztályok foniológussal.

Sebészeti gégeplasztika

Ha hatástalan konzervatív terápia, kétoldali visszatérő idegbénulás javallt helyreállító műtét a légzésfunkció helyreállítására. A sebészeti beavatkozás idős korban ellenjavallt, azzal rosszindulatú daganatok pajzsmirigy, súlyos szisztémás betegségek jelenléte.

A pácienst gondosan megvizsgálják, és kiválasztják az optimális kezelési taktikát. A műtét kétféleképpen hajtható végre: perkután és szájüregen keresztül. A hangszalagok térfogatát kollagén vagy teflon bejuttatásával növeljük. A terápia laringoszkópia felügyelete alatt történik, az orvos számítógépes monitoron követheti nyomon az eljárás előrehaladását. A hangcsatorna gégeplasztikája lehetővé teszi a beszéd, a légzés részleges vagy teljes normalizálását és a hangszalagok kiürülésének növelését.

A gégeideg felelős motoros funkció gége, hangredők. Károsodása beszédkárosodáshoz, légzési nehézségekhez és étellenyeléshez vezet. A kétoldali parézis fulladást és halált okozhat, ezért a betegség sürgős kezelést igényel. A terápia prognózisa kedvező.

Gyengeség belső izmok gége, amely a beidegzésük megsértésével jár. Az egyoldali neuropátiás gégeparesist rekedtség és a hangfunkció károsodása kíséri. A gége kétoldali neuropátiás parézise súlyos légzési zavarokhoz vezet hipoxia kialakulásával, és fulladást okozhat. Diagnosztikai intézkedések a neuropátiás gégeparesis esetében ide tartozik Röntgen vizsgálat gége, nyelőcső, mellkasi szervek; a gége és a mediastinum CT-vizsgálata; Az agy MRI és CT; A szív és a pajzsmirigy ultrahangja. A gége neuropátiás parézisének kezelése a géget beidegző idegek károsodását okozó faktor megszüntetéséből, neuroprotektorok alkalmazásából, valamint a gyógyulási időszak alatti fonopédiai és vokális gyakorlatok elvégzéséből áll.

A gége centrális neuropátiás parézise megfigyelhető az agytörzs károsodásával (bulbáris bénulás), amely daganatok, neurosifilisz, gyermekbénulás, botulizmus, syringomyelia, súlyos agyi atherosclerosis, vérzéses stroke során az agytörzsi vérzés esetén figyelhető meg. A centrális eredetű gége neuropátiás parézise is megfigyelhető a megfelelő pályákat és az agykérget érintő kóros folyamatokban. A gége kortikális neuropátiás parézise agydaganatokkal, vérzéses és ischaemiás stroke-kal, valamint súlyos traumás agysérüléssel fordul elő. Meg kell jegyezni, hogy a gége kortikális neuropátiás parézise mindig kétoldali jellegű, a vezetőképesség hiányos keresztezése miatt. idegpályák mielőtt belépnek az agytörzsbe.

A neuropátiás gégeparesis tünetei

A hangszalagok csökkent mobilitása neuropátiás gégeparézissel a hangképzés (fonáció) és a légzésfunkció zavaraihoz vezet. A gége neuropátiás parézisét a szekvenciális érintettség jellemzi kóros folyamat belső gégeizmok: először a glottis tágításáért és a hangráncok elrablásáért felelős hátsó krico-arytenoid izom működése károsodik, majd a gége adduktorok gyengesége és bénulása alakul ki, amelyek normál esetben szűkítik a gégét és elhozzák a hangszálak együtt. Ezt a jelenséget Rosenbach-Semon törvénynek nevezik. Ennek megfelelően a gége neuropátiás paresisében az adduktorok megőrzött teljesítménye miatt a betegség kezdetén az érintett oldalon a hangszalag középső pozíciót foglal el, egy idő után az adduktorok gyengesége fokozódik és a hangszál köztes helyzetbe kerül.

Az egyoldali neuropátiás gégeparézis kezdetén a fonáció megőrzése jellemzi az egészséges hangszalag és az érintett oldal középső helyzetét elfoglaló szalaghoz való csatlakozás miatt. A légzés is normális marad, a nehézséget csak jelentős fizikai terhelés mellett lehet észlelni. További fejlődés a gége neuropátiás paresisét a gége adduktorok érintettsége és a hangszalag köztes helyzete kíséri, ami miatt a glottis nem zár be teljesen a fonáció során. Rekedtség lép fel. Néhány hónap elteltével a neuropátiás gégeparesisben szenvedő betegeknél az egészséges oldalon a hangszalag kompenzáló hiperaddukciója alakul ki, és az elkezd szorosabban illeszkedni a pareticus ínszalaghoz. Ennek eredményeként a hang normális hangzása helyreáll, de a neuropátiás gégeparézisben szenvedő betegek hangfunkcióinak zavarai továbbra is fennállnak.

Kétoldali neuropátiás gégeparesis in kezdeti időszak súlyos légzési rendellenességekkel, beleértve a fulladást is. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy mindkét hangszál egy középvonali pozíciót foglal el, és teljesen be tud zárni, megakadályozva a levegő bejutását a Légutak. Klinikailag a bilaterális neuropátiás gégeparesis ritkán jelentkezik zajos légzés a supraclavicularis üreg, az epigastrium és az interkostális terek visszahúzódásával belégzéskor, és ezek kiemelkedésével kilégzéskor. A gége kétoldali neuropátiás parézisében szenvedő beteg kényszerhelyzetben van, gyakran ül, és kezét a kanapé szélére támasztja. Arckifejezése rendkívüli félelmet tükröz, bőre cianotikus színű. Még kisebb fizikai erőfeszítés is az állapot éles romlását okozza. A gége neuropátiás parézisének klinikai megnyilvánulásainak kezdetétől számított 2-3 nap elteltével a hangszalagok köztes helyzetbe kerülnek, és rés képződik közöttük. Légzési funkció javít, de bármilyen gyakorolja a stresszt hipoxia tüneteinek megjelenéséhez vezet.

A neuropátiás gégeparesis diagnózisa

A neuropátiás gégeparesis diagnosztizálásának célja nemcsak a diagnózis felállítása, hanem a parézis okának azonosítása is. Ebből a célból a pácienst konzultációra küldik