Mit jelent a vegyes nyálmirigy daganat? A nyálmirigy daganatok diagnosztizálása

Sebészeti módszer vezet, mivel minden jóindulatú és legtöbb rosszindulatú daganat ellenáll a sugárzásnak.

Jóindulatú daganatok nyálmirigyek(kivéve a „kevert” daganatokat parotis mirigy) elvileg ugyanazt a kezelést – enukleációt – a kapszula károsodása nélkül igényelnek. Néha a parotis nyálmirigy vaszkuláris daganatai besugárzás hatására csökkennek és elmozdíthatóbbá válnak, nyilvánvalóan a mirigy atrófiája miatt.

Eddig ismeretlen okokból Az a vélemény létezik, hogy a jóindulatú, beleértve a vegyes daganatokat sem kell eltávolítani, és kivárni kell. A tapasztalat azt mutatja, hogy az ilyen „taktika” daganat megnagyobbodásához, az arc eltorzulásához és egyéb szövődményekhez vezet. Ráadásul a nyálmirigy daganat valódi természetét csak szövettani vizsgálattal lehet megállapítani.

Megvalósít sebészeti kezelés a parotis nyálmirigy polimorf adenomáinak a következő alapelveken kell alapulniuk:

• 1. Az arcideg ágai változatlan szövetekben történő szabad manipulálása érdekében érzéstelenítésben kell operálni. A helyi érzéstelenítés nem teremti meg a szükséges nyugalmi körülményeket műtéti beavatkozás, és jelentősen megnehezíti a tájékozódást a novokainnal elárasztott szövetekben.
• 2. Tekintettel arra, hogy a vegyes daganat kapszula nem mindig szilárd, és a daganatszövet közvetlenül szomszédos a nyálmirigy parenchymájával, a daganatot a környező egészséges mirigyszövettel együtt el kell távolítani.
• 3. Randomizált vizsgálataink kimutatták, hogy a vegyes daganatok nem érzékenyek a sugárterápiára. Ezzel kapcsolatban vizsgálataink nem erősítik meg S. L. Daryalova (1972) véleményét a vegyes daganat sugárérzékenységéről.
• 4. A műtétet az arcideg fő törzsének feltárásával kell kezdeni a mastoid folyamatnál, és el kell különíteni a fő ágak irányában. A vegyes daganat feltárása nagyon veszélyes az arcideg ágainak keresztezése és a seb daganatos sejtekkel való beoltása miatt.
• 5. A vegyes daganat helyétől és méretétől függően differenciáltan kell megválasztani a műtéti beavatkozást. E műveletek elvégzéséhez világosan meg kell értenie az arcideg anatómiáját és kapcsolatát a környező szövetekkel. Az arcideg felosztására számos lehetőséget leírtak, például R. A. Davis hat felosztási lehetőséget kínál (169. ábra). A. E. Vaccato négy, L. J. MacCormack és társai nyolc. Úgy tűnik, hogy minden embernek megvan a saját egyedi változata az arc ideg szerkezetéről.

A parotis nyálmirigy reszekciója legfeljebb 2 cm-es méretű daganatok esetén javasolt, amelyek a mirigy pólusain vagy hátsó szélén találhatók. Felajánlott különféle lehetőségeket bőrmetszések (170. ábra). Módosított Redon bőrmetszést alkalmazunk (171. ábra).

A bőrmetszésnek két alapvető követelménynek kell megfelelnie:

• 1) szabaddá kell tennie a fültőmirigy nyálmirigyének teljes külső felületét, és ezáltal biztosítania kell a mirigy ellenőrzésének és kezelésének szabadságát;
• 2) olyannak kell lennie, hogy ha rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak, a bőrmetszés kiterjeszthető legyen a méhnyakszövet kivágására.

A bőrlebenyek mobilizálása és expozíció után külső felület a parotis nyálmirigyből az alsó pólus és a mirigy hátsó szélének parotis fasciáját levágjuk és a mirigy hátsó szélét mobilizáljuk (172. ábra). A sternocleidomastoideus izom és a mastoid nyúlvány elülső széle szabaddá válik. A mastoid folyamatnál az arcideg fő törzse a csúcsától körülbelül 1 cm-re szabadul fel. Ezután az arcideg egyik ágát izolálják, amely felett található vegyes daganat. Vizuális kontroll mellett, az arcideg kiválasztott ágát elmozdítva a parotis nyálmirigyet a daganattal együtt reszekcióval végezzük (173. ábra). Reszekció után catgut varratokat helyezünk a parotis fasciára.

A mirigy részösszeg reszekciója az arcideg ágai elhelyezkedésének síkjában akkor történik, ha a kevert daganat a mirigy vastagságában helyezkedik el, vagy a mirigy felületes részének jelentős részét foglalja el. Ez a műtét ugyanúgy kezdődik, mint az előző, azonban az arcideg törzsének izolálása után az arcideg ágait egymás után izolálják, és a mirigyszövetet a daganattal együtt kimetszik azok síkjában. helyét (174. ábra). Az arcideg ágainak elkülönítésekor törekedni kell arra, hogy vérellátásukat a lehető legkevésbé zavarják. Ha vegyes daganat található azon a területen, ahol az arcideg fő törzse található, akkor az ideg károsodásának vagy traumájának elkerülése érdekében a műtétet az arcideg ágainak perifériájáról kell kezdeni.

A parotidectomia az arcideg ágainak megőrzésével nagy vegyes daganatok, relapszusok, beleértve a multinodulárisakat, valamint a nyálmirigy garatfolyamatának vegyes daganatai esetén javallt. Először a külső nyaki artéria előzetes lekötése után a mirigy részösszeg reszekcióját végezzük a szabaddá vált idegágak síkjában. Az arcideg ágai megemelkednek, és alattuk a parotis nyálmirigy mély részét izoláljuk és a daganattal egy blokkban kimetsszük (175. ábra).

A parotis nyálmirigy garatnyúlványának reszekcióját akkor végezzük, ha a vegyes daganat a garatnyúlványban helyezkedik el és a garatba domborodik (176. ábra).

Bőrmetszést végeznek a submandibularis régióban, az alsó állkapocs alsó szélétől 2 cm-re, az utóbbival párhuzamosan az álltól a mastoid nyúlványig (177. ábra).

A külső nyaki artéria le van kötve. A parafaringeálisan elhelyezkedő vegyes daganathoz való széles körű hozzáférés érdekében le kell vágni a submandibularis nyálmirigyet (178. ábra). A daganat alsó felülete, a fültőmirigy nyálmirigyének mély lebenye szabaddá válik. A daganat tompán elválik a garat falától, a koponya alapjától és más környező szövetektől. A daganatot a sebbe eltávolítják, és a fültőmirigy garatnyúlványát reszekálják.

A parotis nyálmirigy vegyes daganatainak kiújulása szintén sebészeti kezelést igényel. A műtét radikalitásának elengedhetetlen feltétele a parotis nyálmirigy egyetlen blokkjának kimetszése és a környező szövetekkel és bőrrel együtt visszatérő daganat, ahol a sebész korábban manipulált (179. ábra). A parotidectomiát az arcideg ágainak megőrzése mellett hajtják végre.

Külön hangsúlyozni kell, hogy a parotis vegyes daganatának méretétől és helyétől függően a műtét kiválasztásának differenciált megközelítése lehetővé teszi az arcideg károsodásának elkerülését. Nem figyelmeztetjük a betegeket az arcideg keresztezésének lehetőségére, hanem az arcizmok átmeneti parézisének kialakulásáról beszélünk. A parotis nyálmirigy vegyes daganatainak sebészetében, beleértve sok rosszindulatú daganatot is, nagyon fontos az arcideg kimutatására, izolálására és védelmére kell fordítani.

A vegyes nyálmirigydaganatok műtétei általában komplikációk nélkül zajlanak le. A posztoperatív időszakban vagy néhány hónap elteltével bizonyos szövődmények figyelhetők meg.

• 1. Néha az arcizmok átmeneti parézise alakul ki, amely a vérkeringés károsodásával és az idegi ischaemia kialakulásával jár. A parézis súlyossága és időtartama függ az arcideg osztódásának típusától és fejlettségétől (törzs és ágak kalibere), a daganat és az arcideg ágainak kapcsolatától, a korábbi kezeléstől és az arcideg állapotától. mirigyszövet, a műtéti beavatkozás mennyisége és a betegek életkora. Az elsődleges műtétek után az esetek hozzávetőleg 5%-ában megfigyelhető arcizmok parézise sokkal gyakoribb - 28%-ban - azután. ismételt műveletek. Általában 2 hét-2 hónapon belül helyreáll az arc ideg ágainak funkciója. Egyes betegeknél az arcizmok parézise legfeljebb 6 hónapig tart. Ezekben az esetekben B-vitamin terápiát, masszázst, arctornákat kell végezni.
• 2. Pontos nyálfisztula kialakulása. Szorosan bekötve általában magától záródik.
• 3. A műtét után 3-4 hónappal néhány betegnél (2%) étkezés közben izzadságcseppek és hiperémia jelentkezik a fültőmirigy nyálmirigy területén. A szakirodalomban ezt „auriculotemporalis idegszindróma”, „peritemporális hyperhidrosis”, „Frey-szindróma” néven írják le. Evés után ezek a tünetek eltűnnek. S. Hanowell, D. Ericlees, T. Macnamara (1979) úgy vélik, hogy a Frey-szindróma az auriculotemporalis ideg ágainak műtét közbeni károsodása, a paraszimpatikus rostok regenerációjának károsodása és a gerjesztés átvitele következtében alakul ki. szimpatikus rostok. A parotis terület bőrét 3%-os szkopolamin kenőccsel javasolt bekenni. A hyperhidrosis tünetei 2-3 héten belül eltűnnek.

A fültőmirigy vegyes daganatainak sebészi kezeléséről részletesebb információkat talál az olvasó ben módszertani ajánlások, amelyet 1977-ben adtunk ki.

A lokálisan destruktív növekedéssel és hosszan tartó jóindulatú előkezeléssel jellemezhető acinus sejttumor kezelése főként sebészi. Parotidectomia az arcideg megőrzésével akkor javasolt, ha kis daganatok- a parotis mirigy részösszeg reszekciója az arcideg ágainak síkjában.

A mucoepidermoid daganatok (rosszul differenciált szerkezetű) és az adenoid cisztás karcinómák (cilindromák) kezelése kombinált módszerrel célszerű. A távolsági gamma terápiát a preoperatív időszakban végzik. Jóindulatú lefolyás esetén a kezelést parotidectomiával zárjuk az arcideg ágainak megőrzésével, rosszindulatú lefolyás esetén a kezelést az alábbiakban ismertetett módszer szerint végezzük (adenocarcinomák esetén). A közepesen és jól differenciált mucoepidermoid daganatok sugárrezisztenciájuk miatt csak műtéti úton kezelhetők.

Az adenokarcinóma, az epidermoid és a differenciálatlan karcinóma, valamint a „vegyes” daganatból származó rák is a kombinált kezelési mód alá tartozik. A kezelést jobb a műtét előtti hosszú távú gammaterápiával kezdeni, a GUT-Co-60-400-1 készülékkel vagy erősebb egységekkel. A gammaterápiát 5000-6000 rad (50-60 Gy) fokális összabszorbeált dózissal kell végezni. Besugárzás regionális A nyirokcsomók metasztázisok jelenléte vagy gyanúja esetén szükséges. A sugárzás gyakran a daganat jelentős csökkenését okozza.

A besugárzás befejezése után műtétet végeznek (kb. 3 héttel később). Radikálisnak tekinthető a műtét, ha a daganat által érintett parotis mirigyet regionális nyirokcsomókkal egy blokkban távolítják el, figyelembe véve a nyaki nyirokkeringés sajátosságait. Ezekre az esetekre különböző bőrmetszéseket ajánlanak fel (180. ábra). Radikális műtét után nincs szükség posztoperatív besugárzásra.

stádiumú parotis nyálmirigyrák esetén, amikor a nyaki áttétek nem tapinthatók, vagy egyedi, kicsi és eltolható áttétek vannak, teljes parotidectomiát kell végezni (az arcideg megőrzése nélkül) egy blokkban. elhordott szövetek. Ezekben az esetekben a nyaki szövet fasciális kimetszése során általában eltávolított szövetblokkon kívül az eltávolított szövet területe magában foglalja a külső jugularis vénát a környező szövetekkel, a felületes nyirokcsomókkal és az erekkel. Parotis rák esetén szakasz III(beleértve a többszörös és rosszul elmozdult áttéteket is a nyakon), a parotis mirigyet egyetlen blokkként (a széleitől 1-2 cm-re) távolítják el az arcideggel és a nyak lágyrészeivel együtt a Crail módszerrel. A nyak szövetét az alsó állkapocs alsó széle, a nyak középvonala, a kulcscsont és a trapézizom elülső széle határain belül kimetsszük (181. ábra). A nyak alatti izom, sternocleidomastoideus izom, submandibularis nyálmirigy, belső és külső jugularis vénák, külső nyaki ütőér, a gyomor izom hátsó hasa, a stylohyoid és az omohyoid izmok. Ennek a műtétnek a számos anatómiai vizsgálaton alapuló technikája évek óta vizsgálatunk tárgya, és folyóiratokban és könyvekben többször is leírták.

ábrán. A 182-186. ábrák a parotis nyálmirigy rákja esetén végzett radikális műtét fő szakaszait ábrázolják. E szövetek kimetszése után lehetőség szerint az arcideg plasztikai műtétje, például a nyak egyik idegének átültetésével.

A submandibularis nyálmirigy polimorf adenomáit általában műtéti úton kezelik. A műtétek nem nehezek, mivel a submandibularis fascialis hüvelyt a submandibularis nyálmirigykel együtt kimetsszük. A szájüreg szublingvális és kisebb nyálmirigyeinek vegyes daganatait a kapszula integritásának megőrzése mellett eltávolítják.

A submandibularis nyálmirigy rosszindulatú daganatai kombinált kezelés. A regionális nyirokcsomókban metasztázisok hiányában az elsődleges elváltozáson nagy távolságú gamma-terápiát végeznek, majd a nyaki szövetet a daganattal együtt fasciális-hüvelyes kimetszéssel végzik. A nyaki nyirokcsomókban kialakuló áttétek esetén a besugárzási zónának a nyak megfelelő felét kell tartalmaznia, és több területen hosszú távú gammaterápiát kell végezni. A teljes dózist a daganat mérete és a besugárzási mezők száma határozza meg. Sebészeti beavatkozások A besugárzás befejezése után 3 héttel végezzük. Amikor a submandibularis mirigy rosszindulatú daganatai kiújulnak, gyakran meg kell növelni a kimetszett szövet mennyiségét, gyakran az alsó állkapocs vagy a szájfenék reszekciójához folyamodnak.

A szájüreg kis nyálmirigyeinek rosszindulatú daganatai és sinus maxilláris ugyanazon elvek szerint kell kezelni, mint a száj- és orrnyálkahártya-rákot orrmelléküregek. Figyelembe kell azonban venni, hogy a kis nyálmirigyek rosszindulatú daganatainál sokkal ritkábban figyelhető meg a regionális nyirokcsomókba történő áttét, mint laphámsejtes karcinóma szájnyálkahártya. Ezért ezekben az esetekben a nyaki szövet kimetszését végezzük metasztázisok jelenlétében vagy annak gyanúja esetén.

A nyálmirigy rosszindulatú daganata miatti radikális műtét után a legtöbb beteg posztoperatív időszaka zökkenőmentesen halad. Azonban a reszekció a belső nyaki vénaés traumatizálás vagus ideg figyelembe kell venni a műtét alatt és után a sokk megelőzése és a koponyaűri nyomás csökkentése szempontjából.

A nyálmirigy rosszindulatú daganatának előrehaladott formáinál indikáció szerint alkalmazható. sugárkezelés, csökkenti a fájdalmat, kíséri a gyulladásos folyamatokat és a tumoraktivitást. Olyan betegeket figyeltünk meg, akiknél a „palliatív” sugárterápia hatására ilyen daganatok operálhatóvá váltak.

Gyógyszeres, hormonális és kemosebészeti módszereket a nyálmirigy rosszindulatú daganatainak kezelésére még nem alkalmaztak, és továbbra is tanulmányozzák. Gyakorlatunkban csak a metotrexát okozott jelentős daganatregressziót néhány fő nyálmirigyrákos betegnél. Hasonló daganatellenes hatás gyakran a szarkolizin regionális használatával érhető el. L.P. Malchikova nyomatékosan javasolja a regionális carotis perfúziós módszer bevezetését a gyakorlatba szarkolizinnel radikális műtéttel kombinálva, mivel úgy véli, hogy ez a technika jelentősen csökkenti a regionális és távoli metasztázisokat.

A nyálmirigy jóindulatú daganatai, beleértve a vegyes daganatokat is, kezelésének hosszú távú eredményei általában kedvezőek. Szinte minden beteg visszatér korábbi tevékenységéhez. Gyakran az egyes arcizmok parézise, ​​amely a műtét utáni első hetekben fennáll, csökken, és 4-7 hónap múlva eltűnik. A parotis nyálmirigy vegyes daganatainak kezelése után visszaesések figyelhetők meg szerint különböző szerzők, az esetek 1,5-35% -ában (az USA-ban nagy szakosodott klinikákon - 5%), és gyakrabban fordul elő az első 2 évben. Relapszusokat csak visszatérő vegyes daganatok műtéti kezelése után figyeltünk meg - 3%-ban. Az amerikai sebészek szerint a visszatérő daganatok eltávolítására irányuló műtét utáni ismételt visszaesésekre 25%-ban kell számítani. Ez az ábra az első műtétet végző sebész nagy felelősségét jelzi.

A nyálmirigy rosszindulatú daganatainak kezelésének hosszú távú eredményei általában kedvezőtlenek. Mucoepidermoid daganatok esetén prognosztikai érték Az előkezelés időtartamát nem határoztuk meg. A prognózis a mucoepidermoid tumor szerkezeti változatától függ. Helyi relapszusok az összes szerkezeti változat körülbelül 40%-ában figyelhetők meg. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ezeket a daganatokat gyakran vegyes daganatként diagnosztizálják, és természetesen nem kezelik őket radikálisan. A nyaki nyirokcsomókban kialakuló áttétek ritkábban figyelhetők meg a daganatszerkezet jól differenciált változatánál (9%), gyakrabban egy közepesen differenciált (37%), és még gyakrabban egy rosszul differenciált változatnál (50%). %). Ennek megfelelően a halálozások száma 10,27, 60%. Azt is megállapították, hogy a prognózis rosszabb az olyan mucoepidermoid daganatok esetében, amelyek „szabad” nyálkát tartalmaznak, és nem rendelkeznek limfoid-plazmacytás infiltrációval.

Az adenoid cisztás carcinomákban (cylindromákban) 40%-ban lokális relapszusok, 6,6%-ban regionális nyirokcsomókba történő áttétek, 44%-ban tüdő- és csontmetasztázisok fordultak elő, és a betegek 25,5%-a halt meg. Az előrejelzés azonban nagyban függ az opciótól szövettani szerkezet cylindromák (187. ábra). Például a cribriform változattal távoli metasztázisok 34,2%-ban figyelték meg halálozások- 29%-ban, szilárd opcióval - 100%, illetve 90%.

Az adenokarcinóma és más típusú nyálmirigy-karcinómák prognózisa, beleértve a rosszindulatú vegyes daganatokat is, megközelítőleg azonos. A gyógyulás 20-25%-ban figyelhető meg (különböző szerzők anyagai alapján). Számos beteg munkaképessége néhány hónap elteltével helyreáll, de sok esetben az arcizmok bénulása és az arc duzzanata miatt csökken. A kezelési eredmények kissé javultak a használat megkezdése után kombinált módszer kezelések és modern kombinált radikális műveletek. A relapszusok 40-44%, a regionális nyirokcsomók metasztázisai - 47-50% -ban figyelhetők meg. A submandibularis nyálmirigy rosszindulatú daganatainak kezelési eredményei rosszabbak a parotis mirigyéhez képest.

"Vegyes" daganat a nyálmirigyek leggyakoribb daganata. Főleg a parotis nyálmirigyben lokalizálódik, sokkal ritkábban a submandibularis és a minor nyálmirigyekben, és nagyon ritkán a nyelvalattiban. A daganat rendkívül változatos mikroszkopikus szerkezet: a hámszerkezetekkel együtt rostos, myxomatózus, zsíros, chondro-szerű, izmos és egyenletes csontképződmények, amelyeknek nincsenek világos határai, és fokozatosan átalakulnak egymásba.

"Vegyes" daganat személyekben fordul elő különböző korúak, gyakrabban 30 év után, főleg nőknél. Az esetek túlnyomó többségében jóindulatú klinikai lefolyású, hajlamos a visszaesésekre és néha rosszindulatú daganatokra. A „vegyes” daganat lassan és fájdalommentesen alakul ki. Csak bizonyos esetekben jegyzik meg gyors növekedésés be elszigetelt esetek- meghatározatlan természetű kisebb fájdalom megjelenése a lokalizáció területén.

Klinikailag „vegyes” daganat sűrű vagy sűrűn rugalmas, mozgékony, 3-5 cm vagy nagyobb átmérőjű, kerek vagy tojásdad alakú, sima vagy durván csomós felületű, fájdalmatlan képződménynek tűnik, amely jól elhatárolódik a mirigy szomszédos szöveteitől. Bőr a daganat felett, mint általában, nem változnak. Kisebb daganatok esetén könnyen redővé gyűlnek össze. Maga a daganat általában mozgékony, bár mélyen össze van fuzionálva az alatta lévő szövetekkel. Ha a daganat mérete jelentős, akkor inaktívvá válik, a felette lévő bőr megnyúlik és elvékonyodik.

Az arcidegben nincs sérülés. A regionális nyirokcsomók megnagyobbodása nem figyelhető meg. A száj kinyitása nem nehéz.

Ha a daganat a szájpadláson helyezkedik el, az azt borító nyálkahártya sem változik. És csak akkor, amikor nagy méretek neoplazmák, feszültnek és elvékonyodottnak bizonyul, és világos hálózati mintázattal rendelkezik véredény. A daganat fekélyesedését általában nem figyelik meg.

A sialogram a mirigycsatornák daganat általi elmozdulását mutatja, és a daganat elhelyezkedése szerint egy tisztulási zóna nyomon követhető kerek forma. Az elnyomott csatornákban általában nincs változás. Egy ilyen kép csak a daganat jóindulatú minőségét határozza meg, de nem teszi lehetővé morfológiai szerkezetének megítélését.

A diagnózist általában szövettani vizsgálat alapján állítják fel. Szövettani vizsgálaton „vegyes” daganat parenchimája sűrűn fekvő mezők, szálak és sejtek formájában jelenik meg hámsejtek. Vannak többrétegű, lapos, nem keratinizáló és keratinizáló hám szálai és felhalmozódásai, néha kanos „gyöngyök” jelenlétében. BAN BEN daganatszövet feltárulnak hengeres hámmal bélelt mirigycsatornák is, amelyeknek résszerű vagy cisztaszerűen kiszélesedett lumenük van. Az epiteliális struktúrák fokozatosan alakulnak át myxoma-szerű képződményekké. Ebben az esetben a lazán fekvő csillagsejtek bazofil nyálkaszerű anyagba merülve jelennek meg. A myxomaszerű daganatképződmények fokozatosan átalakulnak a hialinporchoz hasonló kondroszerű struktúrákká.

A tumor stroma keskeny vagy széles rostos rétegekből áll kötőszöveti, erekben szegény. Néha kis zsírszövet-területek és limfociták gócos felhalmozódása található a stromában, vannak meszesedési gócok és esetenként kis csontszöveti területek is.

A nyálmirigy daganatai az összes neoplazma 0,5%-át teszik ki, de a gyakori lokális relapszusokra, rosszindulatú daganatokra és metasztázisokra való hajlam meghatározza az irántuk tanúsított érdeklődést.

Még mindig nincs konszenzus a vegyes daganatok eredetét illetően, amelyek 90%-át teszik ki. teljes szám a nyálmirigyek daganatai.

A nyálmirigy daganatok morfológiája igen változatos. Nincsenek egyértelmű határok a jó- és rosszindulatú daganatok között, sőt, vannak átmeneti formák, amely egyik vagy másik csoporthoz köthető. Ezért nem véletlen, hogy számos, gyakran egymásnak ellentmondó osztályozást javasoltak.

Osztályozás

A nyálmirigy daganatok Albom által javasolt osztályozása a következő.

• Vegyes daganatok (fibroepithelpoma, fibromyxoepithelioma és fibromyxochondroepithelioma).
• Adenómák.
• Kapilláris cystadenomák.
• Basaliomas.
• Rosszindulatú vegyes daganatok (fibroepitheliomák, fibromyxoepitheliomák, fibromyxochondroepitheliomák, fibromyxosarcomatikus daganatok).
• Adenokarcinóma.
• Cytopapilloma.
• Bazális sejtes karcinóma hengeres és szilárd területekkel.
• Laphámrák cisztás területekkel és szilárd.
• A rosszul differenciált daganatok epiteliálisak.
• A daganatok hámszerkezetek nélkül rosszul differenciálódnak.

Leggyakoribbak a hámdaganatok, ritkábban a kötőszöveti (szarkóma, angioma) és rosszindulatú daganatok, a neurogén neoplazmák pedig rendkívül ritkák.

Minden vegyes daganat a félig rosszindulatú csoportban. A félig rosszindulatú daganatokat infiltratív és destruktív növekedés jellemzi, valamint kifejezett hajlam a helyi relapszusokra, anélkül, hogy a távoli szervekbe metasztázisok lennének. A nyálmirigy daganatait, mint például a cylindromákat, a papilláris cystoadenolymphomákat, az adenolimfómákat, a mucoepidermoid daganatokat a különböző szerzők osztályozása általában epiteliálisnak minősíti.

Az adenomákat a jóindulatú epiteliális daganatok csoportjába sorolják. A nyálmirigyek hámdaganatainak osztályozására tett kísérletek aszerint morfológiai jellemzők, a rosszindulatú daganatok indexe szerint a racionális terápia meghatározása szempontjából indokoltak. A legelfogadhatóbb a Panikarsky besorolás, amely a nyálmirigyek összes hámdaganatát a rosszindulatú daganat mértéke szerint 5 csoportra osztja:

• adenomák;
• papilláris cystadenolymphomák;
• vegyes daganatok;
• cylindromák;
• mucoepidermoid daganatok.

Aztán jön a csoport rosszindulatú daganatok- adenokarcinómák.

A nyálmirigy vegyes daganatai általában 30-40 éves kor között jelentkeznek.

Tünetek

A rosszindulatú daganatok a nyálmirigyek összes daganatának (rák, szarkóma) 13%-át teszik ki.

Rákos daganatok V korai szakaszaibanÚgy néznek ki, mint egy kis fájdalommentes, sűrű csomó. Általában ebben az időszakban a rákot összetévesztik a nyálmirigy gyulladásos folyamatával.

A bomlási gócok a neoplazma rugalmas konzisztenciáját hozzák létre.

A daganat általában sima vagy csomós, mérete 1-10 centiméter vagy több, de soha nem ér el olyan méretet, mint jóindulatú daganatok. A daganat növekedése és a környező szövetek beszűrődése miatt a daganat mobilitása csökken, egészen a teljes mozdulatlanságig (az izom és az alatta lévő csont csírázásával).

A metasztázisok túlnyomórészt az egyik oldal nyirokcsomóira terjednek, és gyakran és korán jelentkeznek. A klinikailag kimutatható metasztázisok gyakorisága 20-50%.

A fájdalom a leginkább gyakori előfordulás nyálmirigyrák esetében intenzitásuk a folyamat stádiumától függ.

A relapszusok általában nem radikális műtét után jelentkeznek, és az azt követő első hónapokban jelentkeznek.

A betegek halálának oka kimerültség, mérgezés, korlátozott szájnyitás miatti alultápláltság, fekélyesedés, szepszis, tüdőgyulladás, vérzés.

Körülbelül ugyanolyan gyakran a neoplazmák mind a jobb, mind a bal oldalon találhatók. A nyálmirigyek kétoldali károsodása rendkívül ritka. A nyálmirigy daganatok lokalizációjának kedvelt helye a parotis nyálmirigyek.

Vegyes daganatok lassú növekedés jellemzi és hosszú ideje ne okozzon fájdalmat a betegnek. Állaguk sűrű, rugalmas, a felület jellegétől függően simák, csomósak, nagyok és finoman csomósak lehetnek. Méretét tekintve a leggyakoribb daganatok 2-8 cm átmérőjűek, de elérhetik az újszülött fejének méretét.

A vegyes daganatok mobilitása lehet teljes, korlátozott, gyenge és mozdulatlan. Rosszindulatú daganatok esetén gyakoribbak a mozgáskorlátozottság és az immobilis neoplazmák. A vegyes daganatok a növekedés bármely szakaszában rosszindulatúvá válhatnak (az esetek 1,4-30%-ában). A rák növekedésének felgyorsítását nem radikális műtét és fizikoterápia serkenti.

A nyálmirigy daganataiban általában nem figyelhető meg az arc ideg fő törzsének és ágainak károsodása. A fájdalom viszonylag ritka. A nyálmirigy vegyes daganatai hajlamosak a gyakori ismétlődő és többszöri visszaesésre. A relapszusok okának a műtét nem radikális jellegét, a sejtbeültetést, amikor a daganat integritása sérül, valamint a daganatrügyek elsődleges sokaságát tekintik.

Hengerek be kezdeti időszak fejlődése nem különbözik a vegyes daganatoktól, azonban a cylindromák többre hajlamosak gyakori visszaesések, infiltratív növekedés és metasztázis. A metasztázisok a tüdőt, a medencecsontokat, hasi üreg, néha a szemek és más szervek. Nagyon nehéz megkülönböztetni a vegyes daganatot a cylindromától, még vizsgálattal is. A prognózis kedvezőtlenebb, mint vegyes daganatok esetén.

Mucoepidermoid daganatok más néven nyálkaképző adenociszták. A rosszindulatú növekedés nagy potenciáljával rendelkező határes neoplazmák csoportját képviselik. Megfigyelhető középkorú és idős embereknél. Főleg a parotis nyálmirigyek területén lokalizálódnak.

Az új növekedések lassan fejlődnek, általában nem érik el a nagy méreteket. Által klinikai lefolyás hasonló a vegyes daganatokhoz. A daganatok gyakran nem kapszulázódnak, és gyakran kiújulnak.

A hámokon kívül kötőszöveti eredetű jóindulatú nyálmirigydaganatok: myxomák, adenomák, lipomák, angiomák.

A myxomákat diffúz duzzanat kíséri a fültőmirigy területén, amely sima felületű, fájdalommentes, mozgékony, és a felette lévő bőr nem változik. A diagnózis általában a minta eltávolításával történik.

Az adenomák rostos kapszulával rendelkeznek. A klinikai lefolyás nem különbözik más jóindulatú daganatoktól.

A lipomák ritkák jóindulatú képződmények- a nyálmirigyek interlobuláris zsírszövetéből származnak. A kis lipoma általában nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, kivéve a nyálmirigy garatfolyamatának területén történő lokalizációját. Nagy lipomák esetén ritka esetekben, az arcideg bénulása és rágási nehézség figyelhető meg.

Megkülönböztető diagnózis

A nehézség miatt megkülönböztető diagnózis a betegség kezdeti szakaszában a nyálmirigydaganatok felismerésének hibáinak százalékos aránya 17 és 18 között mozog.

Ezeket a neoplazmákat meg kell különböztetni gyulladásos folyamatok, kövek, tuberkulózis, szifilisz, aktinomikózis, ciszták, krónikus lymphadenitis, Mikulicz-kór.

Nál nél krónikus mumpsz a mirigy duzzanata van meghatározva, nincs fúzió az izmokkal és az alsó állkapocssal, a bőr nem vesz részt a folyamatban. A duzzanat különösen a száj kinyitásakor látható, a regionális nyirokcsomók nem növekednek.

Nyálmirigy kövek Férfiaknál gyakrabban fordulnak elő, a csatornákban helyezkednek el, és krónikus mirigygyulladást okoznak. A betegség lefolyása hosszú, paroxizmális fájdalom ha megnagyobbodott mirigyekkel eszik, jelezze a nyálkövek jelenlétét.

Tuberkulózisos lymphadenitis a nyálmirigyek területén gyakrabban érinti mindkét oldalon a mirigyeket, jellegzetes lefolyással, amely váltakozó duzzanatban és csökkenésben fejeződik ki, nem pedig a valódi daganatokban rejlő méretállandóságban és egyenletes növekedésben. . A diagnózis specifikus reakciók segítségével tisztázható.

A fültőmirigy szifilisz- rendkívül ritka, vegyes neoplazmáktól megkülönböztetett betegség, általában harmadlagos stádiumban, amikor a nyúlós folyamat következtében a mirigy csomóssá és sűrűvé válik.

A folyamat időtartama, a neoplazma fájdalommentessége, más szervek egyidejű szifilitikus károsodása, valamint szerológiai reakciók lehetővé teszik a diagnózis helyes felállítását.

Az aktinomikózis ritkán elsősorban a nyálmirigyeket érinti, leggyakrabban a nyakban és az alsó állkapocsban. A mirigy mérete megnövekszik, sűrűsödik, a tömörödés átterjed a környező szövetekre, fisztulák jelennek meg, amelyekből specifikus genny szabadul fel. Az alatta lévő szövetekhez és bőrhöz tapadó sűrű infiltrátum jelenléte rosszindulatú vegyes daganatok gyanúját teszi lehetővé, ugyanakkor az arcideg működésének megőrzése, az áttétek hiánya, jellegzetes genny (drusen) felszabadulása. mikroszkóp alatt kimutatható) lehetővé teszik ennek a betegségnek a megkülönböztetését a vegyes daganatoktól.

Nyálmirigy ciszták csak akkor nehéz megkülönböztetni a ráktól, ha mélyen helyezkednek el. A punkciós biopszia segít megoldani a diagnosztikai nehézségeket. A nyálmirigyek sikere szempontjából nagy jelentősége van szövettani vizsgálat a művelet során.

Kezelés

A nyálmirigy daganatait régóta kezelik sebészeti eltávolítással kombinálva.

A legjobb eredményt a műtét után érik el radioaktív gyógyszerek sebbe juttatásával kombinálva, ami a legtöbb betegnél relapszusmentes kezelést biztosít, de ez a módszer sem mentes bizonyos hátrányoktól.

A rádiumterápia fő előnye az elnyelt energia kedvező eloszlása ​​a szövetekben és a sugárforrás közelsége a besugárzott felülethez, ami a mélységgel meredek dóziscsökkenést eredményez.

A gyógyszerek helyes elosztása azonban technikai nehézségeket okoz, és az adagszámítások általában pontatlanok.

Adott az identitás biológiai hatás A röntgen és a rádium, valamint az a tény, hogy a sugárterápia hatékonyságát a fizikai és technikai feltételek határozzák meg, úgy döntöttünk, hogy ezeket a feltételeket reprodukáljuk a röntgenkezelés során közeli fókuszú besugárzással a Monopan, TUR-60 készülékekkel.

A nyáldaganatok kombinált sebészi és röntgenkezelésének módszere az egészséges szövetekben lévő rák radikális eltávolításából, majd a daganatágy egyidejű kontakt besugárzásából áll a műtét időpontjában egy vagy több területről úgy, hogy a teljes daganatágyat besugározzák. .

A közeli szuboperatív sugárkezelést Monopan és TUR-60 készülékkel végezzük. A fenti röntgenegységek lokalizálóinak készlete megbízhatóan lehatárolja a területeket különféle formákés négyzetek. Mert helyes elosztás adott térfogatú sugárzás a lokalizátorok pontos kiválasztását igényli. A besugárzás során a mezők elkerülhetetlenül átfedik egymást, de nem figyelhetők meg komplikációk.

A javasolt módszer szerint a kezelést a következőképpen végezzük.

Az adenomák tisztán sebészeti kezelés alatt állnak.

A papilláris cystoadenolymphomákat sebészeti eltávolításnak vetik alá, a műtét során kontakt besugárzással kombinálva (dózis 1200 rad mezőnként). A mezők száma a daganatágy területétől függ.

Vegyes daganatokra után műtéti eltávolítás daganatok szuboperatív kontakt besugárzást produkálnak (dózis - 2000-2500 rad mezőnként).

Cilindromák esetén a daganat műtéti eltávolítása után a daganatágyat besugározzák (dózis - 2500-2800 rad per mező).

A mucoepidermoid daganatokat műtéti úton távolítják el, majd az ágy kontakt besugárzását követik (dózis - 3000 rad / mező), a posztoperatív időszakban (3-4 hét után) további sugárkezelést végeznek a posztoperatív heg területén. (dózis - legfeljebb 4000 rad).

Ha a rák a garat-folyamat területén helyezkedik el bármilyen daganat esetén, a kezelést posztoperatív intraorális közeli fókuszú besugárzás egészíti ki. Mucoepidermoid neoplazmák esetén az intraorális besugárzás teljes dózisa 5500 rad, cylindromáknál - 4000 rad, vegyes daganatoknál - 3000 rad, papilláris cystadenolymphomáknál - 2000 rad. A fizikai és technikai feltételeket fentebb ismertettük.

Vegyes daganatok rosszindulatú daganata esetén a kezelés a műtét előtti sugárkezeléssel kezdődik (2000 rad összdózisig), 3-4 hét után a daganatot műtéti úton eltávolítják, majd a műtét során kontakt besugárzással (dózis -2500 rad per mező) ). A posztoperatív időszakban (3-4 hét után) sugárterápiás kúrát (dózis - 2500 rad) adnak a területnek. műtét utáni heg.

Rosszindulatú vegyes daganatok és 4. stádiumú rosszindulatú daganatok esetén a kezelést palliatív célokra végzik. A palliatív kezelés csak akkor megengedett, ha legalább 4-6 hónapig van remény a daganat növekedésének megállítására.

A sugárterápiához távoli gammaterápiát, valamint 180-200 kV feszültségű sugárterápiát alkalmaznak. A sugármező a rák mértékétől és áttététől függ. Együtt sugárkezelésáltalános erősítő szerek felírása szükséges.

A rák relapszusai esetén a daganat eltávolítását és a műtéti kontakt besugárzást alkalmazzák (dózis - 2800 rad mezőnként). A posztoperatív időszakban, 2-3 hét elteltével, sugárterápiát végeznek a posztoperatív heg területén (dózis - 3000 rad).

Inoperábilis áttétek esetén külső külső besugárzást alkalmaznak, melynek palliatív célja van. Ha a besugárzás után az áttétes daganatokat operálhatóvá teszik, eltávolítják őket.

A kiterjedt metasztázisok telegammaterápiának vagy távoli sugárkezelésnek vannak kitéve.

A rákos megbetegedések a szakirodalom szerint az esetek túlnyomó többségében az első évben jelentkeznek. A leghatékonyabb módszernek a röntgensebészeti módszer bizonyult, vagyis a daganateltávolítás utáni műtét során a közeli fókuszú röntgenterápia alkalmazása az ágyon, még akkor is, ha az ablasztikák elveit nem tartják be. daganat megengedett, hogy ne sérüljön az arcideg).

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

Prevalencia onkológiai patológia V utóbbi évek járványos méreteket öltött. A mirigyszövetek a leginkább érzékenyek a daganatos átalakulásra. Ezt a mirigyek szerkezetében lévő sok kis zárt üreg jelenléte és a bennük lévő sejtosztódási folyamatok sajátosságai magyarázzák.

Írd őt körül?

A parotis nyálmirigy vegyes daganata - jóindulatú daganat, a totalitásból fejlődve különféle sejtek, tartalmazza ennek a testnek. Hámszövetből, kötőszövetből és limfoid képződményekből áll, amelyekre a nevét - polimorf vagy pleomorf adenoma - kapta. Szerkezetét a polimorfizmus képviseli mirigyhám, poligonális fibroblasztok, hibás limfociták, amelyek héját és fő szövetét alkotják. A tumor lumenje változó mennyiségben tartalmaz folyadékot. Ennek a szervnek a rosszindulatú daganataitól morfológiai szempontból a celluláris atípia hiánya különbözik.

Miért fejlődik?

Minden mirigyes szerkezetek folyamatosan titkosítják a titkukat, amelyet megjelenít kiválasztó csatornák. Ebben az esetben nyálról van szó. A nyálelválasztást a mirigyhám hámlása kíséri, amelyet egy új vált fel, folytatva a nyáltermelést. Ha a nyáláramlás a csatornák elzáródása miatt károsodik, a mirigylebeny bezárul, ami folyadék felhalmozódásához vezet. Ebben az esetben ciszta képződik, amely fokozatosan növekszik, sűrű szövettel nő, és kiszorítja a folyadékot.

Hogyan nyilvánul meg

A parotis nyálmirigy vegyes daganatát nagyon lassú növekedés jellemzi, és további képződményt jelent. Méretük a néhány millimétertől a 10-15 cm átmérőjű óriási daganatokig változik. A parotis régió elülső részén lokalizálódik, leggyakrabban a bal oldalon. Felülete sima, lágy-elasztikus, világosan körvonalazott élekkel, mérsékelten mozgékony és nem olvad össze a környező szövetekkel. A regionális nyirokcsomók általában nem növekednek.

Hogyan kell kezelni

Az egyetlen a helyes módszer kezelés sebészi. A műtét során a daganatot a kapszulán belül eltávolítják. Gigantikus méret és a szöveti differenciálódás lehetetlensége esetén a teljes mirigyet eltávolítják. A posztoperatív sebet varrják. A posztoperatív időszakban további intézkedésekre nincs szükség.

A nyálmirigyrákot a rákos esetek 0,5-1%-ában diagnosztizálják. A ritka betegség a 20-70 év közötti férfiakra és nőkre egyaránt veszélyes.

Az orvosok úgy vélik, hogy az ilyen típusú rákos megbetegedések 70%-a idősebb embereket érint.

Alattomossága a kezdeti stádiumok tünetmentességében, a gyenge tudásban és a kezelés bonyolultságában rejlik. A daganatok lehetnek jóindulatúak (gyakori) vagy rosszindulatúak (az esetek 4%-a). 80% -ban a parotis mirigy érintett, 4% - a submandibularis mirigy, 1% - a szublingvális mirigy.

Fajták rosszindulatú daganatok szövettantól függően:

1. Laphám - hámsejtek gyűjteménye.
2. Hengeres cella.
3. Differenciálatlan - az alveolusokhoz hasonló heterogén rákos struktúrák.
4. Monomorf.
5. Mucoepidermoid.
6. Adenocarcinoma - sötét és fájdalmas formáció. Tünetek: étvágytalanság, bőséges nyáladzás, orrfolyás, halláscsökkenés, horkolás.
7. Adenocarcinoma - rugalmas, kerek, rögzített határokkal rendelkező daganat képződik.

Vannak más, kevésbé gyakori fajok is.

A rák a következőket érintheti: parotis, submandibularis, szublingvális, bukkális, ajak, nyelv, moláris nyálmirigyek, kemény és lágy szájpad mirigyek.

Parotis rák

A rák leggyakoribb típusa. Infiltratív neoplazma képződik a fültőmirigyben, közel a felszínhez. A daganat lehet kerek vagy ovális; felülete sima vagy csomós, tapintásra enyhén fájdalmas.

A daganat előrehaladtával az arcidegbe nőhet, amitől a beteg zsibbadást érez az arcában. Az arc idegei a fül közelében helyezkednek el. Előfordulhat az arc érintett oldalának teljes vagy részleges bénulása. A rák tünetei hasonlóak az ideggyulladáshoz. De az ideggyulladásnál alkalmazott fizioterápiás eljárások (különösen a melegítés) szigorúan tilosak rák esetén.

A nyálmirigyrák szakaszai

1. szakasz. A daganat a nyálmirigyben található, mérete legfeljebb 2 cm, anélkül, hogy a nyirokcsomókat érintené.

2. szakasz. A daganat mérete legfeljebb 4 cm, a nyirokcsomók nem érintettek.

3. szakasz. A daganat 6 cm-ig, áttétek a nyirokcsomókban 3 cm-ig.

A 4. szakasz a következőkre oszlik:

A szakasz– 6 cm-nél nagyobb daganat, amely a mirigy határain túlnyúlik alsó állkapocs, hallójárat.

B szakasz– a daganat átterjedt a koponya tövére és a nyaki artériára.

Színpad C – a daganat nem növekszik, de a távoli szervekben metasztázisok jelennek meg.

A nyálmirigyrák okai

Okoz, rákot okozva a nyálmirigyeket a tudomány nem állapította meg. E betegség eseteinek 67%-ában génmutációval (p53 gén a 17-es kromoszómán) van összefüggés. Ennek a génnek a mutációja növeli a metasztázisok megjelenésének és növekedésének valószínűségét.

Között kedvezőtlen tényezők onkológusok hívják: erős sugárzás, élő területeken fokozott sugárzás, dohányzás, a szájnyálkahártya gyulladásos betegségei.

Kockázati tényezők

• kapcsolódó szakmák káros anyagok: nehéz fémek, cement, azbeszt és mások;
• egészségtelen táplálkozás, rossz étkezési szokások: koleszterintartalmú ételek, rosthiány, zöldségek és gyümölcsök, vitaminok;
• hormonális egyensúlyhiányok.

A hajlam nem bizonyított. Egyes szakértők nem kapcsolják össze a dohányzást az ilyen típusú rák kialakulásának kockázatával. Az onkológusok nem rendelkeznek konszenzussal ebben a tényezőben.

A nyálmirigyrák tünetei

Ha nyálmirigyrákról beszélünk, annak a tünetei kezdeti szakaszaiban, mint más típusú rák esetében, szinte láthatatlanok. Előfordulhat, hogy a betegek évekig nem járnak orvoshoz, amíg meg nem jelennek nyilvánvaló tünetek betegségek.

Amikor daganat jelenik meg, a páciens zsibbadást érezhet az arcizmokban, fájdalmat érezhet különböző területeken fej, ​​mirigyek duzzanata. Amikor a rák áttétet ad, az arcizmok görcsei, tüdőfájdalom, légszomj, köhögés, hallásromlás vagy hallásvesztés jelentkezhet.

A rák áttétek a csontokat, a bőrt, a májat és az agyat érintik. A betegség első tüneteitől a távoli szervek metasztázisáig hosszú idő (több hónap vagy akár év) is eltelhet.

A mirigyrák diagnózisa

Ha daganat gyanúja merül fel, az orvos oropharyngoszkópiát (száj, torok vizsgálata), mirigyek tapintását, nyaki nyirokcsomók, rögzíti a betegek panaszait. Vizsgálatot ír elő, amely magában foglalja:

• vérelemzés;
• citológiai vizsgálat. Fecskendőt venni alá helyi érzéstelenítés vizes szövetet a daganatból a mutált sejtek elemzéséhez.
• biopszia - szövetmintavétel a rák típusának és stádiumának meghatározására;
• Röntgen – az állkapocscsontok és a koponya áttéteinek terjedésének meghatározására.
• Röntgen kontrasztoldattal a mirigyüregbe, hogy megvizsgáljuk a daganat határait és szerkezetét
• Ultrahang ( Ultrahang) vagy a fej és a nyak MRI-je (mágneses rezonancia képalkotás) - szkennelés a szervek és az erek szöveteinek vizuális vizsgálatára;
• ortopantomográfia (OPTG) – kép a lágyrészek és a fogak állapotának tanulmányozására
• PET-CT ( CT vizsgálat). Radiofarmakont juttatnak a szervezetbe, amely felhalmozódik a daganatszövetben, ami lehetővé teszi annak tanulmányozását.

A jóindulatú daganat nem képes radioizotópokat felhalmozni. A vizsgálat célja a rák méretének, szerkezetének, lokalizációjának, a szövetkárosodás mértékének meghatározása közeli szervek. A diagnózist csak a biopszia és a citológiai vizsgálat eredménye után lehet felállítani.

A nyálmirigyrák kezelése

A kezelési taktikát a rák típusától, méretétől és stádiumától függően határozzák meg, Általános állapot a beteg teste, életkora. Ha a daganat kicsi, akkor a mirigy reszekcióját hajtják végre, nagy méreteknél a szervet teljesen eltávolítják a bőrszövet, a csontok, a nyak érintett szöveteinek és az arcideg kimetszésével.

A kiterjedt szöveteltávolítás után további bőrátültetési műveletek javallottak, amelyek arc-állcsont-sebészek az eltávolított területek pótlására.

A daganat eltávolítására irányuló műtét a betegség 1-2. szakaszában hatásos. A 3. szakasz kezelését kombinálni kell.

Sebészeti beavatkozás a daganat eltávolítására, lymphodesektió (áttétes nyirokcsomókkal rendelkező szövet kimetszése), egyes esetekben kémiai és sugárterápia. Szükséges lehet parotidectomia – a parotis nyálmirigyek eltávolítása. A műtét során előfordulhatnak kockázatok: az arcideg károsodása, vérzés, nyálmirigyek fisztulák, parézis (egy izom vagy ideg működésének csökkenése). A fájdalom enyhítésére elektroforézist, masszázst és akupunktúrát alkalmaznak.

Amikor a daganat átterjed az idegekre, a nyirokcsomókra, a rák kiújul és metasztázisok jelennek meg, a sugárterápiát kemoterápiával kombinálva írják elő.

Kemoterápia kísérheti mellékhatások: hajhullás, vérszegénység, gyengeség, hasmenés, hányás. Az immunitást fokozó vitaminokat és gyógyszereket írnak fel.

A nyálmirigyrák prognózisa

Az élet és a gyógyulás prognózisa a daganat helyétől függ. 10 éves túlélési arány nyálmirigyrák esetén: nőknél - 75%, férfiaknál - 60%.

A kutatók azt állítják, hogy a betegek 80%-a a diagnózis felállításától számított 5 évig él az 1. stádiumban, 70%-a a 2., 60%-a a 3. és 30%-a a 4. stádiumban.

Akár 15 évig él:

• erősen differenciált daganatok esetében – 54%;
• közepesen differenciált – 32%;
• alacsony differenciált – 3%.

A kezelési módszerek hatékonysága továbbra is kevéssé ismert. A rák kiváltó okai genetikai tényezők.

1. Hagyja abba a dohányzást és a dohányrágást.
2. Csökkentse negatív hatás káros tényezők munkahelyén használjon védőfelszerelést a mérgező, irritáló, rákkeltő anyagok ellen
   (szellőztetés, légtisztítás, légkondicionálás, gázálarcos légzőkészülékek, védőmaszkok).
3. Szervezzen kiegyensúlyozott, dúsított étrendet az egész szervezet immunitásának javítása érdekében.
4. Még kisebb tünetek esetén is forduljon orvoshoz, hogy ne hagyja ki a betegség kezdetét.