Melyek a jóindulatú méhdaganatok? Visszhangtalan képződés a méhben: koncepció, diagnózis és kezelés Milyen képződmények lehetnek a méhben

A méh jóindulatú daganatai az első helyet foglalják el a női reproduktív rendszer összes daganata között, és gyakrabban érintik a 20 és 35 év közötti, fogamzóképes korú nőket.

A statisztikák szerint a világon minden negyedik nőnél méhmiómát diagnosztizálnak. Az egyik fő probléma a fogamzás nehézségei, sőt a meddőség, valamint a vetélés nagy kockázata terhesség esetén.

Annak ellenére, hogy a daganat jóindulatú, a mióma bizonyos típusainál magas a rosszindulatú daganatok vagy rosszindulatú daganatokká való elfajulás kockázata.

A myoma a méh izomrétegéből - a myometriumból - származó szövettani szerkezetű jóindulatú daganat egy változata. A leggyakoribb szövettani típus az összes jóindulatú forma között.

Göbös szerkezetű, az atipikus szövetek és az egészségesek közötti határok egyértelműen meghatározottak. A myomatosus csomópontok 3 típusa létezik, mindegyik különbözik alakban és növekedésben.

Nyálkahártya alatti vagy submucosális növekedési minta. Ezt a fajta miómát a myometrium akár egyharmadának növekedése jellemzi, a daganat növekedésével a méh üregébe. Külsőleg a miómák méhnyálkahártyával borított térfogati képződménynek tűnnek, úgynevezett tápszárral és széles vagy keskeny alappal.

A daganat mérete nagyon eltérő lehet. A nyálkahártya alatti típusú miómák leggyakrabban rosszindulatúak, és gyors növekedési üteműek.

• Intersticiális vagy intramurális lehetőség. Ebben az esetben a myomatózus csomópont az izomréteg - a myometrium - vastagságában található. A mióma az izomréteg több mint kétharmadába nőhet.
• Subserous vagy subperitonealis változat. A daganat a myometrium és a parametrium vagy kismedencei peritoneum között helyezkedik el. A növekedés exofitikus, azaz. kifelé törekszik. A subserous miómák, hasonlóan a nyálkahártya alatti miómákhoz, leggyakrabban pedunculated myomatous csomót képeznek, amelynek alapja van.

A mióma tipikus szövődménye a tartós vérzés, amely anémiás szindróma vagy akár hipovolémia kialakulásához vezet. A vérzés mellett, amikor a daganat erősen mozgékony, myomatosus csomópont is megszülethet.

Az esetek több mint felében a myomatosus node semmilyen módon nem nyilvánul meg, pl. A folyamat lefolyása tünetmentesen megy végbe, feltéve, hogy a mióma lassan növekszik.

Méretének növekedésével tünetek kezdenek kialakulni, mint például: aciklikus vérzés a külső nemi szervekből, kellemetlen érzés és fájdalom nagy méretű mióma esetén.

A meddőség vagy a visszatérő vetélés is a miómára jellemző tünet lehet. Ha a daganat nagyon nagy, tapintható, és bizonyos esetekben egyértelműen látható, ahogy a has térfogata megnő.

Okoz

A myomatosus csomópontok oka lehet a női nemi hormonok hormonális egyensúlyhiánya, az ösztrogénkészlet túlsúlyával.

Az ösztrogének elősegítik a myometrium növekedését és hiperpláziáját, azonban meg kell jegyezni, hogy ebben az esetben olyan tényezők is szerepet játszanak, mint a medencében lokalizált krónikus gyulladásos folyamat és a kedvezőtlen környezeti tényezők.

Fibroma

A méh mióma a második leggyakoribb szövettani forma az összes jóindulatú daganat között. A fibroma az ún. érett daganatok típusába tartozik, mivel viszonylag magas fokú szöveti differenciálódást mutat.

Szövettanilag a daganat nagy százalékban kötőszövettel rendelkezik, és világos kontúrú csomós formációk formájában nő. Akárcsak miómával, miómával A daganat növekedésének három fő formája van:

• Nyálkahártya alatti vagy nyálkahártya alatti forma száron alappal;
• Intramurális vagy intersticiális forma a myometrium közepén található. A méh mióma intersticiális formája a leggyakoribb;
• Subserous forma a csomópont subperitoneális elhelyezkedésével.

A mióma szerkezetének és fejlődésének sajátossága a láb csavarodásának és hajlásának magas kockázata, ami alultápláltsághoz vezet a rostos csomópontban. A daganat növekedési üteme lassú, és emiatt a tünetek gyakorlatilag nem figyelhetők meg.

A fibromát olyan betegségek bonyolíthatják, mint például: hidronephrosis és pyelonephritis, székrekedés, a fibromatosus csomó lábának hajlítása, általában, Mióma esetén nem fordul elő vérzés.

Tünetek és klinikai kép

A fibroma kimutatása diagnosztikus leletté válik a rutinvizsgálatok során. Az esetek kis százalékában azonban nagy mennyiségű daganat és a trofizmus megzavarása esetén egy nő súlyos, éles fájdalmat tapasztalhat a has alsó felében, ami a mióma alultápláltságára jellemző.

A terjedelmes fibromatózus csomó nyomást gyakorolhat a szomszédos szervekre, ami kellemetlen érzés kialakulásához és nehézségi érzéshez vezet az alsó hasban. A húgyhólyag összenyomódása következtében egy nő megnövekedett vizelést észlelhet, de nincs húgyúti betegsége.

Okoz

A méh miómák, hasonlóan a miómákhoz, hormonfüggő képződési mechanizmussal rendelkeznek. A méhüregben végzett gyakori diagnosztikai manipulációk, a krónikus endometritis, az anamnézisben előforduló abortusz és a kedvezőtlen társadalmi háttér a fibroma kialakulásának fokozott kockázatához vezet.

Gyakran előfordul, hogy a mióma fokozatosan növekszik, ahogy egy nő teherbe esik. Ez is megerősíti a fejlődés hormonfüggő patogenetikai mechanizmusát.

Ebben a videóban láthatja, hogyan néz ki a daganat, amely bemutatja a teljes eltávolítási folyamatot:

Fibromák

A jóindulatú méhdaganat másik gyakori formája. A miómák leggyakrabban a myometrium izomszövetéből fejlődnek ki, alapvető összetevője a kötőszövet.

A daganatban lévő kötő- és izomszövet százalékos aránya minden esetben jelentősen eltérhet. Az ilyen daganat kialakulásának jellemző jellemzője a 35 és 45 év közötti érett életkor, a jóindulatú daganatok visszafejlődése a posztmenopauzális időszakban.

A méh egyéb jóindulatú daganataihoz hasonlóan a miómáknak is három fő növekedési lehetősége van: submucosalis, intramuralis és subserous lokalizációval.

A miómákat ugyanazok a szövődmények jellemzik, mint a méhmiómákat: erős vérzés anémiás szindrómával.

Tünetek és klinikai kép

A miómákat lassú növekedése ellenére gyakran menorrhagia kíséri, i.e. erős vérzés a menstruáció alatt is a cikluson kívüli foltosodás lehet. A fájdalom nem túl intenzív, de a legtöbb nőnél előfordul.

Okoz

A fejlődés oka gyakran a hormonális egyensúlyhiány A miómában szenvedő nőknél policisztás petefészek szindrómát észlelnek. Ez a forma a belső nemi szervek gyakori gyulladásos betegségeivel és a kombinált orális fogamzásgátlók helytelen használatával alakulhat ki.

A szakértők véleménye az ilyen típusú daganatokról, valamint a betegség modelljeinek vizuális bemutatása ebben a videóban található:

Leiomyoma

A méh izomszerkezetű jóindulatú daganata, a szövetek sejtes differenciálódása alacsony. A késői reproduktív korban fordul elő 35 és 45 év közötti nőknél. Göbös szerkezetű és három növekedési lehetőséggel rendelkezik: submucous, intersticiális és subserous.

A leiomyoma szövődményei a szomszédos szervek működésének zavarával járnak, pl. a vesék hidronephrosisa és tartós székrekedés.

Tünetek és klinikai kép

A daganat lassan növekszik, és nincsenek észrevehető tünetei. A tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a tumor térfogata jelentős, amikor elkezdi összenyomni a szomszédos szerveket. Ha a leiomyoma nagy, olyan tünetek jelentkeznek, mint a székrekedés és a gyakori vizelés. Ha a méret nagyon nagy, a vizelés nehéz lehet.

Okoz

A fejlődés okai ugyanaz a hormonális egyensúlyhiány, az endometrium krónikus gyulladásos betegségeivel és a káros környezeti tényezőkkel kombinálva.

Így néz ki a leiomyoma:

Diagnosztikai módszerek

Az ultrahang-diagnosztika az arany standard a méhtest neoplazmáinak kimutatására. Végezhető transzabdominális vagy transzvaginális szondával. Ultrahangos vizsgálat során minden tumorváltozatnál eltérések mutatkoznak a visszhangképben:

• Myoma– heterogén hipoechoikus szerkezetű, kerek vagy ovális alakú, világos kontúrokkal rendelkező képződmény.
• Fibroma– különböző méretű, hiperechoikus heterogén szerkezetű képződmény, ultrahangon heterogén világos színű képződménynek tűnik.
• Fibromák– kombinálja a fenti tüneteket, és hipo- és hyperechoiás szerkezetű területei vannak.
• Leiomyoma– a sejtelemek alacsony differenciálódása miatt homogén szerkezetű hiperechoikus képződés.

Ezenkívül az ultrahang meghatározhatja a daganat növekedésének típusát a szerkezete és mérete mellett.

A csomópontok elhelyezkedésének, alakjának és számának tisztázására mágneses rezonancia képalkotás lehetséges. Az MRI-diagnosztika lehetővé teszi a daganat szerkezetének és alakjának részletes tanulmányozását, beleértve a vaszkuláris véráramlás értékelését a csomós képződés területén. Az MRI képes meghatározni, hogy van-e nekrotizáló elváltozásokkal rendelkező terület a daganatban.

Kezelés

A kezelés mindig kivárással kezdődik. A méhdaganatok kialakulásának és progressziójának megfigyelése 10-12 hétig tart, így Az éber várakozás fontos a 2 cm-től 8-10 cm-ig terjedő méretű daganatoknál.

Ha egy nőnél premenopauzális korban fibromiomát diagnosztizálnak, akkor a megfigyelés kiterjeszthető, mivel a daganat önmagában is visszafejlődik.

A gyógyszeres terápia a hormonális egyensúly helyreállítására szolgáló különféle hormonális gyógyszerek alkalmazásából és fitoterápiás szerek alkalmazásából áll.

A Borovaya uterus gyógyszer, amely gyulladáscsökkentő hormonális stabilizáló hatással rendelkezik, jól bevált. A disznóméh jól segít a mióma elleni küzdelemben, és lehetővé teszi a tumor involúcióját. A Borovaya méh nagy hatékonyságot mutat a mióma és a mióma kezelésében is.

A Borovaya méh blokkolja a prosztaglandinok termelését - a gyulladásos folyamat kialakulásáért felelős anyagokat, segít hatékonyan megszüntetni a fertőzést krónikus endometritisben, és helyreállítja a progeszteron és a tárkony közötti egyensúlyt.

A sebészeti kezelést olyan esetekben alkalmazzák, amikor a daganat nagy és zavarja a szervezet normális működését. Ezenkívül sebészeti beavatkozást alkalmaznak a vérzéssel, a myomatózus csomó születésével vagy a tumor nekrózisával kapcsolatos szövődmények kialakulásában a tumorszár trofizmusának megzavarása következtében.

Ha hibát talál, jelöljön ki egy szövegrészt, és kattintson rá Ctrl+Enter.

Habár térfogati képződmények a medencében A fizikális vizsgálat továbbra is a korai diagnózis leggyakoribb módszere, amelyet egyre véletlenül fedeznek fel a CT-vizsgálat vagy más indikációkra vonatkozó MRI során. A diagnózis felállításakor figyelembe veszik a formáció méretét, alakját, határait, konzisztenciáját és lokalizációját.

Jóindulatú daganatok, általában simák, ciszták, mozgékonyak, egyoldalúak, átmérőjük kisebb, mint 8 cm (összehasonlításképpen a teniszlabda pontos átmérője 7 cm). A sűrű konzisztenciájú, egyenetlen, rögzített rosszindulatú daganatokat, gyakran csomók képződésével a végbél-méh üregében, ascites kíséri. Koonings szerint a rosszindulatú megbetegedések kockázata a kétoldali adnexalis tömeggel rendelkező nőknél 2,6-szor nagyobb, mint az egyoldaliaknál.

Előtt műtéti beavatkozásátfogó vizsgálatot végezzen. A hasüreg röntgenvizsgálata lehetővé teszi a formáció kontúrjának értékelését, a fogak kimutatása jóindulatú teratoma jele. Azonban nem minden meszesedés fog. Például a petefészek savós adenokarcinómája radiopaque psammomatesteket tartalmazhat. Az intravénás pyelográfia feltárja a vesék helyzetét és működését, valamint az ureterek elmozdulásának jellege és a hólyag határainak deformációja alapján is megbecsülhető a daganat mérete. Ez a módszer különösen javasolt retroperitoneális daganatok tervezett műtéti beavatkozása esetén.
Néha a pontos becslés érdekében eredet térfoglaló elváltozások esetén transzvaginális ultrahang, CT vagy MRI elvégzése szükséges.

Mert petefészekrák diagnosztizálása (RY) léteznek speciális módszerek, például a tumormarkerek meghatározása. Egyes csírasejtes daganatok hCG-t, laktát-dehidrogenázt (LDH) vagy α-fetoproteint (AFP) termelnek, de a legtöbb esetben ezeknek a markereknek a mérése a petefészek-daganat korai szakaszában statisztikailag nem szignifikáns. Bár a serous cystadenocarcinomák növekedése a CA-125 szintjének emelkedésével jár, az I. stádiumban az esetek hozzávetőleg 50%-ában pozitív az eredmény.

Szélesebb körben kell használni A gyomor-bél traktus röntgenkontraszt vizsgálata, különösen, ha a teret foglaló elváltozás eredete gyaníthatóan az emésztőrendszer szerveiből származik. Az ultrahang diagnosztikai értéke nem a vártnál nagyobb, kivéve méhen belüli vagy méhen kívüli terhesség esetén. Az ultrahang segítségével meghatározhatja a sűrű szövet és a folyadék közötti határfelületet, valamint megkülönböztetheti a szilárd képződményeket a cisztás formációtól.

Ezek az adatok azonban nem nyújtanak semmit információ a beteg kezelésére, ezért tapintható daganatok esetén ez a módszer elhanyagolható. Néha az ultrahang segít megerősíteni a méhfüggelékek daganatának gyanúját olyan betegeknél, akik elhízottak, vagy akik elutasítják az egyéb vizsgálati módszereket. Rutinszerű alkalmazása a tubo-petefészek képződmények minden esetben nem indokolt. A méh mióma és a petefészek daganatok differenciáldiagnózisa laparoszkópiával végezhető el.

Minden olyan esetben jelezzük, amikor az oktatás forrása nem tisztázott, és a további kezelés (műtéti vagy konzervatív) éppen az eredetétől függ. Ez különösen igaz reproduktív korú, kis méretű tömegképződményekkel rendelkező betegekre (< 7 см), когда возможна выжидательная тактика.

Irrigogram egy betegről, akinek a jobb petefészek nagy nyálkahártya-cystadenomája van, kitölti a medencét és az alsó hasat.

Döntés erről sebészeti beavatkozás szükségessége a méh függelékek térfogati képződésének jellemzőitől függ. A 10 cm-nél nagyobb méret a műtét abszolút indikációja. Az 5 cm-nél kisebb átmérőjű petefészek-ciszták az esetek 95%-ában nem daganatosak. Ezenkívül a funkcionális ciszták átmérője ritkán haladja meg a 7 cm-t, általában egyoldalúak és mozgékonyak.

Jellemzően ezek női betegek ne szedjen orális fogamzásgátlót. Feltételezhető, hogy a reproduktív korban a függelékek tömeges kialakulása nagy valószínűséggel a petefészkek funkcionális vagy hiperplasztikus elváltozásainak eredménye, nem pedig valódi daganat. A funkcionális ciszták és a valódi daganatok közötti fő különbség a létezésük rövid időtartama.

A klinikai tapasztalatok szerint a funkcionális ciszták élettartama több naptól több hétig terjed, és a menstruációs ciklus következő szakaszában ismételt vizsgálat megerősíti ezt a diagnózist. Az orális fogamzásgátlók felírása az ilyen ciszták gyors involúciójára azon a feltételezésen alapul, hogy függenek a gonadotropin-szekréciótól. Anekdotikus bizonyítékok szerint a fogamzásgátló szteroidok gonadotropinok felszabadulását gátló hatása lerövidíti e képződmények fennállásának időtartamát, ami lehetővé teszi funkcionális vagy nem daganatos jellegük gyors megállapítását.

Ha funkcionális ciszta nem csökkent egy menstruációs ciklus alatt (4-6 hét), műtéti kezelés javasolt. Spanos gondosan megvizsgált 286, adnexalis cisztában szenvedő beteget. Kombinált orális fogamzásgátlót írtak fel nekik, és 6 hét után újra megvizsgálták őket. Az esetek 72%-ában a képződmények eltűntek a megfigyelési időszak alatt. 81 perzisztens képződményben szenvedő beteg közül egyiknél sem észleltek funkcionális cisztát a laparotomia során. Öt eltávolított daganat rosszindulatúnak bizonyult, ami ezeknél a betegeknél a műtéti beavatkozás indokolatlan késleltetését hangsúlyozza.

Az ultrahang nem nevezhető univerzális diagnosztikai módszernek, és ennek ellenére a nőgyógyász önmagában diagnosztizálhatja. Az ultrahang segítségével kimutathatja a petefészek-cisztákat, a méh miómát, a méhen kívüli terhességet, a daganatokat és más betegségeket. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogyan lehet megfejteni az eredményeket.

A nőgyógyász ultrahangot ír elő a következő tünetek esetén:

• Szabálytalan időszakok
• Menstruáció késése
• Fájdalom az alsó hasban
• Méhvérzés (hosszú időszak)
• Meddőség

Ha a következő betegségekre gyanakszik:

• A méh endometriózisa ()
• és a petefészek ciszta torziója
• Petefészek torziója
• A petevezeték gyulladása ()
• Endometrium gyulladás (endometritis) stb.

Hogyan készüljünk fel az ultrahangra?

Kérdezze meg nőgyógyászát, hogyan történik az ultrahang. Ha az ultrahangot a hason keresztül végzik, a vizsgálat előtt több órával a lehető legtöbb folyadékot kell inni, hogy megtöltse a hólyagot.

Ha az ultrahangot a hüvelyen keresztül végzik (transvaginális ultrahang), akkor a vizsgálat előtt nincs szükség a hólyag feltöltésére. A transzvaginális ultrahang némi kényelmetlenséget okozhat, mivel a szondát mélyen a hüvelybe helyezik. Győződjön meg arról, hogy az ultrahangos technikus steril (új) óvszert helyez a transzducerre a vizsgálat előtt. Ez garancia arra, hogy a vizsgálat során semmilyen fertőzés nem fordul elő.

Hogyan lehet megfejteni a méh ultrahangos vizsgálatának eredményeit?

Az ultrahang eredmények kézhezvétele után érdeklődhet, hogy pontosan mit írt az orvos. Megtanuljuk, mit jelentenek azok az alapfogalmak, amelyeket az ultrahangos szakemberek beszámolóikba írnak.

• A méh helyzete. A méh teste egy bizonyos helyzetben van a medencében. Normális esetben a méh teste előre dől, és a méh teste és a méhnyak közötti redő szöget zár be. Az ultrahang végén ez a helyzet két latin szóval írható le: „ anteversio"És" anteflexio" Ez a méh szokásos (normál) helyzete. Ha az ultrahang jelentés azt állítja, hogy a méh teste a „ retroverzió», « retroflexio„Ez azt jelenti, hogy a méh hátrafelé van elhajolva, és van egy hátsó hajlat. A méh hátsó meghajlása bizonyos betegségekre, a medence összenövésére utalhat, esetenként meddőséget is okozhat. Honlapunkon külön cikk található a témával kapcsolatban:
• A méh méretei. Az ultrahang a méh 3 méretét tudja meghatározni: keresztirányú, hosszanti és elülső-hátsó méret. A hosszanti méret (a méh hossza) normál esetben 45-50 mm (legfeljebb 70 mm-ig szült nőknél), a keresztirányú méret (a méh szélessége) 45-50 mm (szülötteknél). 60 mm-re), az anteroposterior méret (a méh vastagsága) pedig 40-45 mm a norma. Kisebb eltérések a méh méretében sok nőnél előfordulnak, és nem utalnak betegségre. A túl nagy méh azonban méhmiómára, adenomiózisra vagy terhességre utalhat.
• M-echo. A méh belső rétegének (endometrium) vastagságát ultrahanggal határozzuk meg M-echo segítségével. Az endometrium vastagsága a menstruációs ciklus napjától függ: minél kevesebb nap van hátra a következő menstruációig, annál vastagabb az endometrium. A menstruációs ciklus első felében az M-echo 0,3-1,0 cm, a ciklus második felében az endometrium vastagsága tovább növekszik, és néhány nappal a menstruáció kezdete előtt eléri az 1,8-2,1 cm-t. . Ha már elérte a menopauzát (), akkor az endometrium vastagsága nem haladhatja meg a 0,5 cm-t. Ha az endometrium vastagsága túl nagy, ez endometrium hiperpláziára utalhat. Ebben az esetben további vizsgálatra van szükség a kizáráshoz.
• A myometrium szerkezete. A myometrium a méh izmos, legvastagabb rétege. Normális esetben szerkezetének homogénnek kell lennie. A myometrium heterogén szerkezete adenomiózisra utalhat. De ne ijedjen meg idő előtt, mivel a diagnózis tisztázásához további vizsgálatra lesz szüksége.

Méh mióma ultrahangon

A méh mióma egy jóindulatú daganat, amely szinte soha nem fejlődik méhrákká. Ultrahang segítségével a nőgyógyász meghatározza a mióma helyét és méretét.

Mióma esetén a méh mérete a terhesség heteiben van feltüntetve. Ez nem azt jelenti, hogy terhes, hanem azt, hogy a méh mérete megegyezik a terhesség egy bizonyos szakaszában lévő méh méretével.

A méh mióma mérete a menstruációs ciklus különböző napjain változhat. Tehát a ciklus második felében (különösen röviddel a menstruáció előtt) a mióma enyhén növekszik. Ezért jobb, ha közvetlenül a menstruáció után (a menstruációs ciklus 5-7. napján) ultrahangos vizsgálatot végeznek a méh mióma kimutatására.

A méh mióma lokalizációja lehet intramurális (a méh falában), submucous (a méh belső nyálkahártyája alatt) és subserous (a méh külső nyálkahártyája alatt).

A méh endometriózisa (adenomyosis) ultrahangon

A méh endometriózis vagy endometriózis olyan betegség, amelyben a méh belső rétege (endometrium) a méh izomrétegében kezd növekedni.

Adenomiózis esetén a méh ultrahangvizsgálata során az orvos felfedezi, hogy a myometrium (a méh izomrétege) heterogén szerkezet heterogén hipoechoikus zárványokkal. Oroszra lefordítva ez azt jelenti, hogy a méh izmos rétegében vannak olyan méhnyálkahártya-területek, amelyekben hólyagok (vagy ciszták) képződtek a myometriumban. Nagyon gyakran adenomiózis esetén a méh megnagyobbodik.

Terhesség ultrahangon

A terhesség alatti méh ultrahangvizsgálata rendkívül fontos diagnosztikai lépés. Íme néhány az ultrahang terhesség alatti előnyei közül:

• Segít meghatározni a terhességi kort és a magzat méretét
• Segít tisztázni a magzat helyét a méhben
• Segít azonosítani
• Segít figyelemmel kísérni a magzat fejlődését és időben azonosítani az esetleges eltéréseket
• Segít meghatározni a baba nemét
• Terhesség alatt alkalmazzák
• Lebonyolítására használják

Méhen kívüli terhesség ultrahangon

Ha gyanú merül fel, ultrahangos vizsgálatot végeznek a hüvelyen keresztül. A transzvaginális ultrahang pontosabb, és lehetővé teszi a méhen kívüli terhesség korai stádiumban történő kimutatását, amikor a szövődmények még nem alakultak ki. Az ultrahang a méhen kívüli terhesség alatt segít meghatározni a terhességi kort, a magzat méretét, és tisztázni, hol található.

Az ultrahangon a méhen kívüli terhesség fő jelei a tömörödések vagy heterogén struktúrák jelenléte a petevezetékben. Folyadék (vér) felhalmozódása észlelhető a retrouterin térben.

Hogyan értelmezzük a petefészek ultrahang eredményeit?

Az ultrahang meghatározza a jobb és a bal petefészek méretét, valamint a tüszők és ciszták jelenlétét a petefészekben. A petefészkek normál mérete átlagosan 30x25x15 mm. A néhány milliméteres eltérés nem betegség jele, mivel a menstruációs ciklus során az egyik vagy mindkét petefészek kissé megnagyobbodhat.

Petefészek ciszta ultrahangon

A petefészek cisztája ultrahangon úgy néz ki, mint egy kerek hólyag, amelynek mérete elérheti a több centimétert. Az ultrahang segítségével az orvos nemcsak a petefészek-ciszta méretét tudja meghatározni, hanem tippeket is készíthet (follikuláris ciszta, sárgatest ciszta, dermoid ciszta stb.).

Policisztás petefészek szindróma ultrahangon

Méretük lényegesen nagyobb a normálnál, ami ultrahang során észrevehető. A petefészek térfogata is növekszik: ha normál esetben a petefészek térfogata nem haladja meg a 7-8 cm3-t, akkor policisztás petefészek szindróma esetén 10-12 cm3-re vagy még többre nő. A policisztás petefészek szindróma másik jele a petefészek tokjának megvastagodása, valamint sok tüsző jelenléte a petefészekben (általában több mint 12 tüsző 2-9 mm átmérőjű).

A közelmúltban az ultrahang-diagnosztika vezető helyet foglalt el a nőgyógyászati ​​diagnosztikai módszerek között. Ennek oka a módszer hozzáférhetősége, információtartalma és biztonságossága. Ennek azonban számos nehézsége van az ultrahang képének a menstruációs ciklus napjától, a korábbi terhességek számától és a menopauza időtartamától függő változékonysága miatt.

Ebben a tekintetben magas szakmai felkészültség és klinikai gondolkodás szükséges a vizsgálatot végző orvostól.

Meg kell érteni, hogy a módszer érzékenysége változó, és a diagnosztizált patológiától függ. Még a szakértői osztályú készülékkel végzett vizsgálat sem garantálja az egyértelmű diagnózist.

A kóros folyamatoknak vannak olyan csoportjai, amelyek hasonló ultrahangképet mutatnak. Ezért a minőségi vizsgálatnak átfogónak kell lennie, és tartalmaznia kell laboratóriumi, műszeres kutatási módszereket, valamint vizsgálati és kórtörténeti adatokat.

A méh a női reproduktív rendszer legnagyobb szerve, amely ultrahangos vizsgálattal jól megkülönböztethető.

Ez lehetővé teszi a kis méretű, helyet foglaló képződmények diagnosztizálását. A vizualizált kép alapján minden képződmény három csoportra osztható: hipoechoikus, izoechoikus és hiperechoikus.

Isoechoic A képződmények akusztikai sűrűsége megegyezik a környező szövetével.

Hipoechoic A formációk kisebb akusztikai sűrűséggel rendelkeznek, és az ultrahangvizsgálat során sötétebbnek tűnnek a szerv fő szövetének hátterében. A hyperechoic zárványok nagy akusztikai sűrűséggel rendelkeznek, és világosabbak a méhszövet hátterében.

A méh fokális patológiájának leírására a befogadás és a formáció kifejezéseket használják. Használatukban nincs alapvető különbség, és mindkét kifejezés használata törvényes és elfogadható bármely fókuszfolyamat kapcsán.

A méhben lévő hyperechoic formációk eltérő jellegűek. Megjelenésük fő okai a következők:

Méhen belüli fogamzásgátlók. A fogamzásgátlás egyik leggyakoribb típusa manapság, bár gyakoriak a használat komplikációi (gyulladásos folyamatok, méhfalak perforációja, jogsértés). Az ultrahang kép eltérő, és az intrauterin fogamzásgátló eszköz típusától függ. Leggyakrabban a T alakút használják. Ha helyesen van elhelyezve, akkor a hosszirányú letapogatás során lineáris hiperechoikus szerkezetként jelenik meg, és durva kontúrokkal lekerekített képződményként, ha a jelátalakító keresztirányban van elhelyezve.

Méhen belüli fogamzásgátlók, ciszták – Méh és függelékei – Ultrahang

Helyes elhelyezés esetén a hyperechoic zárvány eléri a méhüreg alját, és nem nyúlik túl a belső oson. Lipps-hurok méhen belüli fogamzásgátlóként történő alkalmazásakor az ultrahangképet a keresztirányú szkennelés során egy szilárd hyperechoic vonal és a longitudinális szkennelés során fokozott echogenitású egyedi zárványok észlelése jellemzi. Ha a méhet intrauterin fogamzásgátlóval perforálják, hiperechoikus zárványt határoznak meg, amely részben a myometrium vastagságában helyezkedik el. Leggyakrabban ez a méhfenékben fordul elő.

Krónikus endometritis. Ezt a folyamatot az endometrium hiperplázia okozza, és bármely korcsoportban előfordulhat. A hiperplázia ultrahangképe változó, leggyakrabban kis méretű (2-7 mm) hiperechoikus zárványoknak tűnik, világos kontúrokkal, szabálytalan alakú, és a méhüreg esetleges kitágulása. Reproduktív korú nőknél a méhnyálkahártya megvastagodása és a hiperechoikus zárványok a menstruációs ciklus minden fázisában fennállnak.

Endometrium polipok. A legtöbb esetben izoechoikus szerkezetűek, de ha nagyszámú fibrinszál van a polip szerkezetében, ez a formáció echogenitásának növekedéséhez vezet. A rostos polipok ultrahangképe hasonló az endometritishez. A megkülönböztető jellemzők a világos, egyenletes kontúrok és a kerek forma a keresztirányú szkennelés során. A nyálkahártyák záródásának megsértése következik be, kontúrjai hullámossá és szakaszossá válnak. A színnel feltárul a polip vaszkuláris pedicle, amely újonnan képződött erekből áll, amelyek táplálják a formációt.

A reproduktív korban a vizsgálatot optimálisan a menstruációs ciklus proliferatív szakaszában végezzük.

1. Légbuborékok. Ezek a képződmények a méh lumenében megjelenhetnek a méh curettage következtében, valamint a krónikus endometritis hosszú lefolyása során. Az ultrahang egy hiperechoikus képződményt vizualizál, világos kontúrokkal, gyakran többszörös és kis méretű. Néha akusztikus „üstökösfarok” hatás figyelhető meg, amely sok visszhangos sávként jelenik meg a formáció mögött.
2. Maradék. Az echográfiai kép változó, és a terhesség megszakításának szakaszától függ. Ha chorionszövet marad, akkor az ultrahangképet a szerkezet heterogenitása és a fokozott echogenitás jellemzi. Ha a terhesség megszakítása egy későbbi szakaszban történik, akkor a csontszerkezetek töredékei tiszta kontúrokkal és akusztikus árnyékokkal rendelkező hiperechoikus formációk formájában jelennek meg.
3. Hematometria. A méh lumenében vérrögök maradhatnak műtét vagy szülés után. A vizsgálat Doppler segítségével egy megnagyobbodott méhet vizualizál, hiperechoikus heterogén zárványokkal, véráramlás jelei nélkül. Ultrahangon a chorion maradványaihoz hasonló képet mutatnak. A differenciáldiagnózis során fontos a dinamikus megfigyelés. Idővel a vérrögök destruktív változásokon mennek keresztül, és a méh falaihoz képest elmozdulnak. A chorion összetevői gyakorlatilag nem változtatják szerkezetüket és elhelyezkedésüket az idő múlásával.
4. Méh perforáció és uterovesicalis fisztula. A vizualizált képet a méhszöveten áthaladó, 4-6 mm vastag, fokozott echogenitású zsinór észlelése jellemzi. A méhüreggel való kommunikáció jellemzi. A készülék nem érzékel akusztikus árnyékot. Hosszan tartó lefolyás esetén a megfelelő ultrahangos kép mellett endometritis is előfordulhat.
5. Posztoperatív varratok gyulladása. A gyulladásos folyamat a méhen a posztoperatív varratok területén az infiltráció vastagságának növekedésében nyilvánul meg. Ezenkívül a fibrinszálak lerakódása miatt fokozott echogenitású plakk jelenik meg, amely gyakran lineáris jellegű.

A fokozott echogenitású gócok előfordulásának ritkább okai, amelyeket gyakran nem vesznek figyelembe, a nyálkahártya alatti myomatózus csomó és a lipoma.

Hipoechoikus szerkezetűek, de a nyálkahártya alatti csomópontok hajlamosak a degeneratív folyamatokra és a meszesedő területek kialakulására. Ezek a területek fokozott echogenitású zárványoknak tűnnek a hipoechoikus vagy izoechoikus csomópontok általános hátterében.

megváltozott és egyenetlen echogenitású myomatosus fókusz

A lipoma a zsírszövet sejtjeinek jóindulatú daganata. Rendkívül ritkanak számít, részben idősebb korban (50-60 év után) való előfordulása és a betegség tünetmentes lefolyása miatt. Az ultrahangképet világos kontúrokkal rendelkező képződmény jelenléte, fokozott echogenitás és véráramlás hiánya jellemzi a színes Doppler-térképezés során.

hyperechoic fókusz – lipoma a zsírszövetből

Ha a méhben hiperechoikus képződményeket észlelnek, az ultrahang kép alapján nem mindig lehet egyértelmű diagnózist felállítani. Ha kétségek merülnek fel a formáció természetével kapcsolatban, teljes körű vizsgálatra van szükség. A differenciáldiagnózis során a következők fontosak:

Anamnézis adatok (korábbi műtétek hematometria és posztoperatív varratok gyulladásának diagnosztizálására, méhen belüli fogamzásgátlók alkalmazása diagnosztizálásukban és szövődmények diagnosztizálásában, terhesség megszakítása chorionmaradványok és csontváztöredékek azonosítására).

• A beteg klinikai adatai és panaszai (fájdalomszindróma, endometritis miatti menstruációs rendellenességek, polipok és a megtermékenyített petesejt maradványai).
• Diagnosztikai laparoszkópia (ha gyanítható a méh perforációja és uterovesicalis fisztula jelenléte).
• Hiszteroszkópia (polipok és myomatózus csomópontok jelenlétében).
• Mágneses rezonancia képalkotás a differenciáldiagnózis nehézségei és a már elvégzett vizsgálatok alapján történő diagnózis felállításának lehetetlensége esetén.

A diagnosztika során figyelembe kell venni a menstruációs ciklus napját, ha az ultrahang kép megkérdőjelezhető, a ciklus egy másik szakaszában meg kell ismételni a vizsgálatot, amely lehetővé teszi az adatok pontosabb értelmezését kapott. A kismedencei szervek, és különösen a méh ultrahangos diagnosztikája a vizsgálatot végző orvos magas szakmai felkészültségét és tapasztalatát igényli.