Miért gömb alakú a méh? Miért kerek a méh?

Adenomyosis "Adenomiózisa van a méhében"– ezt a következtetést gyakran hallják a nők (főleg 27-30 év után) ultrahang vagy székben végzett vizsgálat után. Nagyon ritkán a betegeknek részletesen elmagyarázzák, mi ez a betegség.

Találjuk ki.

Adenomyosis néha „belső endometriózisnak” nevezik, ami egyenlővé teszi ezt a betegséget az endometriózis egy fajtájával. A legtöbb kutató úgy véli, hogy bár ezek a betegségek hasonlóak, mégis két különböző kóros állapotról van szó.

Mi az adenomiózis?

Hadd emlékeztesselek arra, hogy a méh üregét nyálkahártya béleli, amelyet endometriumnak neveznek. A méhnyálkahártya a menstruációs ciklus alatt növekszik, felkészülve a megtermékenyített petesejt befogadására, és ha nem következik be terhesség, a felszíni réteg (más néven „működőképes”) leválik, ami vérzéssel jár (ezt a folyamatot menstruációnak nevezik). Az endometrium növekedési rétege a méh üregében marad, ahonnan az endometrium a következő menstruációs ciklusban újra növekedni kezd.

Az endometriumot a méh izomrétegétől egy speciális vékony szövetréteg választja el, amely elválasztja ezeket a rétegeket. Normális esetben az endometrium csak a méh ürege felé nőhet, egyszerűen megvastagszik a menstruációs ciklus során. Az adenomiózissal a következő történik - különböző helyeken az endometrium az elválasztó szövetbe (az endometrium és az izom között) nő, és elkezd behatolni a méh izomfalába.

Fontos! Az endometrium nem nő a méh falába teljes hosszában, hanem csak helyenként. Az érthetőség kedvéért mondok egy példát. A palántákat kartondobozba ültette, és ha hosszú ideig nem ültette át őket a földbe, az egyes gyökerek átnőnek a dobozon. Így nő az endometrium különálló „gyökerek” formájában, amelyek áthatolnak a méh izmos falán.

Az endometriális szövet megjelenésére a méh izomzatában reagálva az invázióra reagál. Ez az egyes izomszövetkötegek reaktív megvastagodásában nyilvánul meg a behatoló endometrium körül. Úgy tűnik, hogy az izom megpróbálja korlátozni ennek a növekedési folyamatnak a további terjedését.
Az izom méretének növekedésével a méh ennek megfelelően növekedni kezd, és gömb alakúvá válik.

Milyen formái vannak az adenomiózisnak?

Egyes esetekben a beültetett méhnyálkahártya szövet felhalmozódási gócokat képez az izom vastagságában, akkor azt mondják, hogy ez „adenomyosis – fokális forma”. Ha egyszerűen az endometrium beültetése történik a méhfalba gócok kialakulása nélkül, akkor arról beszélnek, az adenomiózis „diffúz formája”.. Néha az adenomiózis diffúz és noduláris formáinak kombinációja van.

Az is előfordul, hogy a méh falába ágyazott endometrium a méhmióma csomópontjaihoz nagyon hasonló csomópontokat képez. Ha a méh miómákat általában izom- és kötőszöveti komponensek képviselik, akkor az adenomiózis csomópontjaiban a mirigykomponens és a kötőszövet dominál. Az adenomiózisnak ezt a formáját nevezik "csomóponti"

Ultrahang segítségével nagyon nehéz lehet megkülönböztetni a méh mióma csomópontját az adenomiózis csomós formájától. Ezenkívül úgy gondolják, hogy az endometrium szövete behatolhat a meglévő myomatózus csomópontokba. Elég gyakran láthatja az adenomiózis és a méh mióma kombinációját. Például a diffúz adenomiózis hátterében a méh mióma csomópontjai vannak.

A diagnózis eredményeként nagyon fontos a helyes diagnózis felállítása és egyértelműen meghatározni, hogy pontosan mi van jelen a méhben - méh mióma vagy adenomiózis csomós forma. A méh mióma és az adenomiózis kezelése gyakorlatilag azonos, de a hatékonyság eltérő, és ez befolyásolja a kezelés prognózisát.

Mi okozza az adenomiózist?

Az adenomyosis pontos oka még mindig nem ismert. Feltételezhető, hogy minden olyan tényező, amely megzavarja az endometrium és a méh izomrétege közötti gátat, adenomiózis kialakulásához vezethet.

Pontosan mit:

Curettage és abortuszok

méhmióma rosszindulatú (különösen a méhüreg megnyílásával)

Szülés méhgyulladás (endometritis) Egyéb műtétek a méhen

Eközben, de nagyon ritkán, az adenomiózist olyan nőknél találják meg, akiknél soha nem tapasztalták a fent leírt beavatkozásokat és betegségeket, valamint olyan fiatal tinédzser lányoknál, akiknek csak nemrég indult meg a menstruációja.
Ezekben a ritka esetekben feltételezik két ok.

Első ok a lány méhen belüli fejlődése során fellépő zavarokkal jár, ami az endometriumnak a méh falába történő beültetéséhez vezet külső tényezők nélkül.

A második ok amiatt, hogy a fiatal lányok nehezen nyithatják meg a méhnyakcsatornát a menstruáció alatt. A méh izomösszehúzódásai a menstruáció során nyaki görcs jelenlétében nagyon magas nyomást hoznak létre a méh belsejében, ami traumás hatással lehet az endometriumra, nevezetesen az endometriumot és a méh izomrétegét elválasztó gátra. Ennek eredményeként az endometrium behatolhat a méh falába.

Ezenkívül ez a mechanizmus szerepet játszhat az endometriózis kialakulásában, mivel amikor a menstruációs váladék kiáramlása a méhből nehéz, nagy nyomás hatására ezek a csöveken keresztül nagy mennyiségben jutnak be a hasüregbe. , ahol a méhnyálkahártya-töredékek beültetése a hashártyára történik.

Hogyan nyilvánul meg az adenomiózis?

A nők több mint fele adenomiózisban szenved tünetmentes. Az adenomiózis legjellemzőbb tünete a fájdalmas és erős, valamint a hosszan tartó, gyakran vérrögökkel járó menstruáció, hosszan tartó barnás foltosodás, szexuális tevékenység során fellépő fájdalom, esetenként intermenstruációs vérzés. Az adenomiózissal járó fájdalom gyakran meglehetősen erős, görcsös, metsző, és néha „tőrszerű” lehet. Az ilyen fájdalmakat a hagyományos fájdalomcsillapítók szedése rosszul enyhíti. A menstruáció alatti fájdalom intenzitása az életkorral növekedhet.

Az adenomyosis diagnózisa

Leggyakrabban az adenomyosis diagnózisa során kerül sor Ultrahang. Ebben az esetben az orvos „megnagyobbodott méhet, a myometrium heterogén szerkezetét látja ("heterogén echogenitást" is írnak), az endometrium és a myometrium közötti egyértelmű határ hiányát, „szaggatottságot” ennek területén. határ, gócok jelenléte a myometriumban.

Az orvos leírhatja a méh egyik falának éles megvastagodása a másikhoz képest. Ezek az adenomiózis leggyakoribb ultrahangos leírásai, amelyeket a jelentésében olvashat. A széken végzett vizsgálat során az orvos elmondhatja, hogy a méh megnagyobbodott, a nagyon fontos szó a „kerek méh”.

Az adenomyosis diagnózisát is gyakran felállítják hiszteroszkópia. Az eljárás során az úgynevezett „járatok” láthatók - ezek vörös pontok az endometriumban, amelyek pontosan megfelelnek azoknak a helyeknek, ahol az endometrium behatolt a méh falába.

Ritkábban használják a diagnózis megerősítésére MRI. Ez a módszer leginkább olyan esetekben javasolt, amikor az ultrahang nem tudja megbízhatóan megkülönböztetni az adenomyosis csomós formáját a méh miómától. Ez fontos a kezelési taktika megtervezésekor.

Fontos! Mivel az adenomyosis a nők több mint felénél tünetmentes, és a legtöbb nő anélkül éli le életét, hogy tudná, hogy adenomiózisa van (adenomiózis, mint a méh mióma és az endometriózis, a menopauza után visszafejlődik) - nem kell azonnal aggódnia, ha a vizsgálat során ezt a diagnózist kapja. .
Ez egy meglehetősen gyakori helyzet– rutinvizsgálatra jön, vagy hüvelyváladékos panaszokkal – egyidejűleg ultrahangot is végeznek, és „adenomiózist” diagnosztizálnak, bár hogy nincsenek erre a betegségre jellemző tünetei. Az orvos köteles leírni a látott változásokat, de ez nem jelenti azt, hogy sürgősen el kell kezdenie a kezelést.

Az adenomyosis az nagyon gyakori a méh „állapota”, amely az élet során semmilyen módon nem nyilvánulhat meg, és a menopauza után magától visszafejlődik. Lehetséges, hogy soha nem tapasztalja ennek a betegségnek a tüneteit.

A legtöbb esetben az adenomyosis jellemzi stabil tünetmentes lefolyás, a betegség progressziója nélkül, kivéve, ha ehhez további tényezőket hoznak létre abortuszok és küretezés formájában.

A legtöbb nőben az adenomiózis „háttérként” létezik, és nem igényel komoly kezelést, csak megelőző intézkedéseket, amelyeket az alábbiakban ismertetek.

Az adenomyosis mint súlyos probléma kevésbé gyakori, ebben a helyzetben általában azonnal tünetekkel jelentkezik, és progresszív lefolyású. Ez az „adenomyosis” kezelést igényel.

Az adenomiózis kezelése

Az adenomyosis nem gyógyítható teljesen, kivéve persze, ha figyelembe veszi a méh eltávolítását. Ez a betegség a menopauza után magától visszafejlődik. Addig az adenomiózis enyhe regresszióját érhetjük el, és megakadályozhatjuk a betegség további fejlődését.

Az adenomiózis kezelésére gyakorlatilag ugyanazokat a megközelítéseket alkalmazzák, mint a méhmióma kezelésére.

Mivel az adenomiózis a menopauza után visszafejlődik, GnRH agonista gyógyszereket használnak (

– olyan betegség, amelyben a belső nyálkahártya (endometrium) a méh izomszövetébe nő. Ez az endometriózis egyik fajtája. Megnyilvánul hosszú, erős menstruációban, vérzésben és barnás váladékozásban az intermenstruációs időszakban, súlyos PMS-ben, fájdalomban menstruáció és szex közben. Az adenomyosis általában fogamzóképes korú betegeknél alakul ki, és a menopauza beállta után elmúlik. Nőgyógyászati ​​vizsgálat, műszeres és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján diagnosztizálják. A kezelés konzervatív, műtéti vagy kombinált.

Általános információ

Az adenomyosis az endometrium növekedése a méh alsó rétegeibe. Általában a reproduktív korú nőket érinti, leggyakrabban 27-30 év után. Néha veleszületett. A menopauza után magától elmúlik. Ez a harmadik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség az adnexitis és a méhmióma után, és gyakran kombinálják az utóbbival. Jelenleg a nőgyógyászok az adenomiózis előfordulásának növekedését figyelik meg, ami mind az immunrendszeri rendellenességek számának növekedéséből, mind a diagnosztikai módszerek javításából eredhet.

Az adenomiózisban szenvedő betegek gyakran meddőségben szenvednek, azonban a betegség és a fogamzásképtelenség és a gyermekvállalási képtelenség közötti közvetlen kapcsolat még nem tisztázott, sok szakértő úgy véli, hogy a meddőség oka nem az adenomiózis, hanem az egyidejű endometriózis. A rendszeres erős vérzés vérszegénységet okozhat. A súlyos PMS és a menstruáció alatti intenzív fájdalom negatívan befolyásolja a páciens pszichológiai állapotát, és neurózis kialakulását okozhatja. Az adenomyosis kezelését a nőgyógyászat szakemberei végzik.

Az adenomiózis és az endometriózis kapcsolata

Az adenomyosis az endometriózis egyik fajtája, olyan betegség, amelyben az endometrium sejtek a méh nyálkahártyáján kívül szaporodnak (a petevezetékekben, a petefészkekben, az emésztőrendszerben, a légzőrendszerben vagy a húgyúti rendszerben). A sejtek terjedése kontakt, limfogén vagy hematogén úton történik. Az endometriózis nem daganatos betegség, mivel a heterotopikusan elhelyezkedő sejtek megőrzik normál szerkezetüket.

A betegség azonban számos szövődményt okozhat. A méh belső nyálkahártyájának minden sejtje, elhelyezkedésétől függetlenül, ciklikus változásokon megy keresztül a nemi hormonok hatására. Intenzíven szaporodnak, majd a menstruáció során kilökődnek. Ez ciszták képződésével, a környező szövetek gyulladásával és összenövések kialakulásával jár. A belső és külső endometriózis kombinációjának gyakorisága nem ismert, de a szakértők szerint a legtöbb méh adenomiózisban szenvedő betegnél heterotop endometriális gócok találhatók különböző szervekben.

Az adenomiózis okai

A patológia kialakulásának okait még nem tisztázták pontosan. Megállapítást nyert, hogy az adenomiózis hormonfüggő betegség. A betegség kialakulását elősegíti az immunitás károsodása, valamint az endometriumot és a myometriumot elválasztó vékony kötőszöveti réteg károsodása, amely megakadályozza, hogy az endometrium mélyen a méhfalba kerüljön. Az elválasztó lemez károsodása abortusz, diagnosztikai küret, méhen belüli eszköz használata, gyulladásos betegségek, szülés (különösen komplikált), műtét és diszfunkcionális méhvérzés (főleg műtétek után vagy hormonális kezelés során) során lehetséges.

A női reproduktív rendszer aktivitásával összefüggő adenomiózis kialakulásának további kockázati tényezői közé tartozik a túl korai vagy túl késői menstruáció, a késői szexuális aktivitás, az orális fogamzásgátlók szedése, a hormonterápia és az elhízás, ami a menstruáció növekedéséhez vezet. ösztrogén mennyisége a szervezetben. Az immunrendszeri rendellenességekkel összefüggő adenomiózis kockázati tényezői közé tartoznak a rossz környezeti feltételek, az allergiás betegségek és a gyakori fertőző betegségek.

Egyes krónikus betegségek (emésztőrendszeri betegségek, magas vérnyomás), a túlzott vagy elégtelen fizikai aktivitás szintén negatívan befolyásolja az immunrendszer állapotát és a szervezet általános reakcióképességét. A kedvezőtlen öröklődés bizonyos szerepet játszik az adenomiózis kialakulásában. Ennek a patológiának a kockázata nő, ha közeli rokonai adenomiózisban, endometriózisban és a női nemi szervek daganataiban szenvednek. Veleszületett adenomiózis lehetséges a magzat méhen belüli fejlődésének zavarai miatt.

A méh adenomiózis osztályozása

A morfológiai képet figyelembe véve az adenomiózis négy formáját különböztetjük meg:

• Fokális adenomiózis. Az endometriális sejtek behatolnak az alatta lévő szövetekbe, külön gócokat képezve.
• Noduláris adenomiózis. Az endometriális sejtek a myometriumban csomópontok (adenomyomák) formájában helyezkednek el, amelyek mióma alakúak. A csomópontok általában többszörösek, vérrel töltött üregeket tartalmaznak, és gyulladás következtében kialakult sűrű kötőszövet veszi körül.
• Diffúz adenomiózis. Az endometriális sejtek behatolnak a myometriumba anélkül, hogy jól látható gócokat vagy csomókat hoznának létre.
• Vegyes diffúz noduláris adenomiózis. Ez a csomós és diffúz adenomiózis kombinációja.

Figyelembe véve az endometrium sejtek behatolási mélységét, az adenomiózis négy fokozatát különböztetjük meg:

• 1. fokozat– csak a méh nyálkahártya alatti rétege szenved.
• 2. fokozat– a méh izomrétegének mélységének legfeljebb fele érintett.
• 3. fokozat– a méh izomrétegének több mint fele érintett.
• 4. fokozat– a teljes izomréteg érintett, ami átterjedhet a szomszédos szervekre és szövetekre.

Az adenomiózis tünetei

Az adenomiózis legjellemzőbb tünete a hosszú (7 napon túli), fájdalmas és nagyon erős menstruáció. A vérrögök gyakran kimutathatók a vérben. Barnás foltosodás 2-3 nappal a menstruáció előtt és 2-3 nappal a menstruáció vége után lehetséges. Időnként intermenstruális méhvérzés és barnás váladékozás figyelhető meg a ciklus közepén. Az adenomiózisban szenvedő betegek gyakran súlyos premenstruációs szindrómában szenvednek.

Az adenomiózis másik tipikus tünete a fájdalom. A fájdalom általában néhány nappal a menstruáció kezdete előtt jelentkezik, és 2-3 nappal a menstruáció kezdete után megszűnik. A fájdalom szindróma jellemzőit a kóros folyamat lokalizációja és prevalenciája határozza meg. A legsúlyosabb fájdalom az isthmus károsodásával és a méh széles körben elterjedt adenomiózisával jelentkezik, amelyet többszörös összenövések bonyolítanak. Ha az isthmus területén lokalizálódik, a fájdalom a perineumba sugározhat, ha a méh szögének területén található, akkor a bal vagy jobb lágyéki területre sugározhat. Sok beteg panaszkodik a szexuális közösülés során jelentkező fájdalomra, amely a menstruáció előestéjén fokozódik.

Az adenomiózisban szenvedő betegek több mint fele meddőségben szenved, amelyet a petevezetékek összenövése okoz, ami megakadályozza a pete behatolását a méh üregébe, a méhnyálkahártya szerkezetének zavarai, a petesejt beágyazódását megnehezítő, valamint a kísérő gyulladásos folyamat, fokozott myometrium tónus és egyéb tényezők, amelyek növelik a spontán abortusz valószínűségét. Előfordulhat, hogy a betegek anamnézisében nem volt terhesség rendszeres szexuális aktivitással vagy többszörös vetélésekkel.

Az adenomiózissal járó bőséges menstruáció gyakran vashiányos vérszegénység kialakulásával jár, amely gyengeség, álmosság, fáradtság, légszomj, sápadt bőr és nyálkahártya, gyakori megfázás, szédülés, ájulás és preszinkópia formájában nyilvánulhat meg. A súlyos PMS, a hosszú menstruáció, a menstruáció alatti állandó fájdalom és a vérszegénység miatti általános állapot romlása csökkenti a páciens pszichés stresszel szembeni ellenállását, és neurózisok kialakulását idézheti elő.

A betegség klinikai megnyilvánulásai nem feltétlenül felelnek meg a folyamat súlyosságának és mértékének. Az 1. fokozatú adenomiózis általában tünetmentes. A 2. és 3. fokozatban tünetmentes vagy tünetmentes lefolyás és súlyos klinikai tünetek egyaránt megfigyelhetők. A 4. fokozatú adenomiózist általában kiterjedt összenövések okozta fájdalom kíséri, az egyéb tünetek súlyossága eltérő lehet.

A nőgyógyászati ​​vizsgálat során a méh alakjának és méretének változásai derülnek ki. Diffúz adenomiózis esetén a méh gömbölyűvé válik, és a menstruáció előestéjén megnövekszik; széles körben elterjedt folyamat esetén a szerv mérete a terhesség 8-10 hetének felel meg. Noduláris adenomiózis esetén a méh tuberositását vagy daganatszerű képződményeket észlelnek a szerv falában. Az adenomiózis és a mióma kombinálása esetén a méh mérete megfelel a mióma méretének, a szerv nem zsugorodik a menstruáció után, és az adenomiózis egyéb tünetei általában változatlanok maradnak.

Az adenomyosis diagnózisa

Az adenomyosis diagnózisát az anamnézis, a beteg panaszai, a széken végzett vizsgálati adatok és a műszeres vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg. A menstruáció előestéjén nőgyógyászati ​​vizsgálatot végeznek. A megnagyobbodott gömb alakú méh vagy a méh területén lévő gumók vagy csomópontok jelenléte fájdalmas, elhúzódó, erős menstruációval, szexuális együttlét során fellépő fájdalommal és vérszegénység jeleivel az adenomiózis előzetes diagnózisának alapja.

A fő diagnosztikai módszer az ultrahang. A legpontosabb eredményt (kb. 90%) a transzvaginális ultrahangos vizsgálat adja, amelyet a nőgyógyászati ​​vizsgálathoz hasonlóan a menstruáció előestéjén végeznek. Az adenomyosisra utal a szerv megnagyobbodása és gömb alakú formája, a változó falvastagság és a 3 mm-nél nagyobb cisztás képződmények, amelyek röviddel a menstruáció előtt jelennek meg a méhfalban. Diffúz adenomiózis esetén az ultrahang hatékonysága csökken. A betegség ezen formájának leghatékonyabb diagnosztikai módszere a hiszteroszkópia.

A hiszteroszkópiát más betegségek kizárására is használják, beleértve a miómákat és a méhpolipózist, az endometrium hiperpláziát és a rosszindulatú daganatokat. Ezenkívül az adenomiózis differenciáldiagnózisának folyamatában MRI-t alkalmaznak, amely során kimutatható a méhfal megvastagodása, a myometrium szerkezetének zavarai és az endometrium myometriumba való behatolási gócai, valamint értékelhető a a csomópontok sűrűsége és szerkezete. Az adenomiózis műszeres diagnosztikai módszereit laboratóriumi vizsgálatok (vér- és vizeletvizsgálatok, hormonvizsgálatok) egészítik ki, amelyek lehetővé teszik a vérszegénység, a gyulladásos folyamatok és a hormonális egyensúlyhiány diagnosztizálását.

Az adenomyosis kezelése és prognózisa

Az adenomiózis kezelése lehet konzervatív, műtéti vagy kombinált. A kezelési taktikát az adenomiózis formájának, a folyamat prevalenciájának, a beteg életkorának és egészségi állapotának, valamint a reproduktív funkció megőrzésének vágyának figyelembevételével határozzák meg. Kezdetben konzervatív terápiát végeznek. A betegek hormonális gyógyszereket, gyulladáscsökkentő szereket, vitaminokat, immunmodulátorokat és szereket írnak fel a májműködés fenntartásához. A vérszegénységet kezelik. Neurózis jelenlétében az adenomiózisban szenvedő betegeket pszichoterápiára utalják, nyugtatókat és antidepresszánsokat alkalmaznak.

Ha a konzervatív terápia hatástalan, sebészeti beavatkozásokat végeznek. Az adenomiózis műtétei lehetnek radikálisak (panhysterectomia, méheltávolítás, a méh supravaginális amputációja) vagy szervmegőrzőek (endometriózis gócok endocoagulációja). Az adenomiózisban az endokoagulációra utaló jelek az endometrium hiperplázia, suppuráció, olyan összenövések jelenléte, amelyek megakadályozzák a tojás bejutását a méh üregébe, a hatás hiánya 3 hónapos hormonális gyógyszerekkel történő kezelés esetén és a hormonterápia ellenjavallatai. A méheltávolítás indikációi közé tartozik az adenomyosis progressziója 40 év feletti betegeknél, a konzervatív terápia és a szervmegőrző sebészeti beavatkozások hatástalansága, a 3. fokozatú diffúz adenomiózis vagy a noduláris adenomiózis méhmiómával kombinálva, valamint a rosszindulatú daganatok veszélye.

Ha egy terhességet tervező nőnél adenomiózist észlelnek, a konzervatív kezelés vagy endokoaguláció elvégzése után legkorábban hat hónappal javasolt megkísérelni a fogantatást. Az első trimeszterben a betegnek gesztagént írnak fel. A hormonterápia szükségességét a terhesség második és harmadik trimeszterében a progeszteronszintre vonatkozó vérvizsgálat eredményének figyelembevételével határozzák meg. A terhesség egy fiziológiás menopauza, amelyet a hormonális szintek mélyreható változásai kísérnek, és pozitívan befolyásolja a betegség lefolyását, csökkenti a heterotóp méhnyálkahártya sejtek szaporodásának sebességét.

Az adenomyosis krónikus betegség, amely nagy valószínűséggel visszaesik. Az első évben végzett konzervatív terápia és szervmegőrző műtéti beavatkozások után minden ötödik reproduktív korú nőnél észlelik az adenomyosis visszaesését. Öt éven belül a betegek több mint 70% -ánál megfigyelhető a kiújulás. A premenopauzális betegeknél az adenomyosis prognózisa kedvezőbb, ami a petefészek-funkció fokozatos hanyatlásának köszönhető. Panhysterectomia után a relapszusok lehetetlenek. A menopauza idején spontán gyógyulás következik be.

Az endometriózis szisztémás betegség, amely termékeny korú nőknél fordul elő. Az adenomyosis egyik formája. A méh adenomyosisa, mi ez? Hogyan befolyásolja a betegség a fogantatás lehetőségét?

Az adenomyosis az endometriózis egyik típusa, pontosabban annak belső formája. Normális esetben a méh üregét nyálkahártya borítja, amely a havi ciklus során növekszik, és kiválasztódik, felkészülve a blastomer befogadására. Ha hiányzik a megtermékenyített petesejt, az kilökődik, és megindul a menstruáció. Ezután a ciklus megismétlődik.

Ha a szervezetben meghibásodás lép fel, a mirigysejtek áthatolnak az endometrium és a méh közötti gáton, behatolnak annak izomrétegébe, és tovább nőnek és működnek. Ez súlyos patológiás változásokhoz vezet a szervben. Szó szerint a méh adenomiózisa az izomréteg mirigyes degenerációjaként fordítható.

Az endometrium az élőhelyén túlra terjedve rendeltetésének megfelelően működik. Ez gyulladásos folyamatokat okoz a megváltozott szövetekben, ami degenerációjukhoz vezet. Mivel a hám vérerekkel van ellátva, vérzés léphet fel. A méh pedig reagál az ilyen interferenciára, és megpróbálja elutasítani azokat a sejteket, amelyek nem specifikusak az izomrétegre. A „küzdelem” helyén tömörödések alakulnak ki. Fokozatosan sok van belőlük, és a méh gömb alakú.

Vannak diffúz, noduláris és vegyes adenomiózisok. Az első esetben zsebek képződnek, amelyeken keresztül a mirigyszövet különböző mélységig behatol az izmokba. Egyes esetekben fisztulák képződhetnek. A csomós forma akkor jön létre, amikor kötőszövet nő az endometrium sejtek körül.

Mi a különbség az endometriózis és az adenomiózis között?

Az endometriális sejtek elhagyják határaikat az endometriózisban. Akkor miért van besorolva mind az adenomiózis, mind az endometriózis, mi a különbség?

Az endometriózis tág fogalom. A méh nyálkahártyáját elhagyva a sejtek szétterjedhetnek az egész testben, szinte minden szervet érintve. A nemi szervek szöveteiben, a tüdőben, a gyomor-bélrendszerben, a köldökben és a húgyúti rendszerben találhatók.

Belsőleg a genitális endometriózis (adenomyosis) csak a méhet érinti. Átterjed az izomrétegébe, átlyukaszthatja a falakat, de nem lépi túl a határait. Ellenkező esetben a betegség külső endometriózisnak minősül.
Olvassa el is
Javasoljuk, hogy nézzen meg egy videót az endometriózisról és arról, hogy lehet-e teherbe esni ezzel a betegséggel.

A betegség etiológiája

Nagyon nehéz meghatározni a betegség pontos okát, mivel az adenomiózis jelei hosszú ideig hiányozhatnak. Határozottan kijelenthetjük, hogy mivel az endometrium hormonfüggő szövet, kóros terjedését befolyásolhatja az endokrin rendszer hibája. A betegséget kiváltó tényezők a következők:

• abortuszok, traumák szülés közben, orvosi küretálás;
• késői születés;
• fogamzásgátlók szedése;
• adenomiózis anamnézisében;
• gyakori fertőző betegségek;
• a kismedencei szervek gyulladása;
• hosszú távú hormonterápia;
• endokrin rendellenességek;
• nehéz munka- vagy életkörülmények;
• mozgásszegény életmód.

Hogyan lehet felismerni az adenomiózist

Jellegzetes jelek, amelyek az adenomiózis gyanúját keltik, közé tartozik az elhúzódó menstruációs vérzés, amelyet fájdalom kísér. Enyhe vérzés fordulhat elő az ovulációs időszakban. Foltos barna folyás menstruáció előtt.

A nagy vérveszteség miatt gyakran előfordul álmosság, szédülés, alacsony vérnyomás, vérszegénység. Az adenomiózis fájdalma csak a menstruáció alatt jellemző. Ha a fájdalom állandó, akkor típusa és elhelyezkedése alapján meg lehet határozni, hogy a méhen kívül mely szervek vesznek részt a folyamatban.

Az adenomyosis, amelynek tünetei nagyon homályosak, laboratóriumi és műszeres vizsgálatokkal igazolhatók. Az alacsony fokú láz a menstruáció első napjaiban, az ESR és a leukociták növekedése a gyulladás jele. Az ultrahang-diagnosztika képes felismerni a méh izomrétegének egyenetlen szerkezetét, heterogén echogenitást és a szerv egészének megnagyobbodását figyelik meg. Ha az ultrahang leletek kétségesek, MRI használható. Ezen vizsgálatok alapján a végső diagnózis nem készül.

Az adenomyosis kezelésének típusai

Ha a méh adenomiózisát diagnosztizálják, a kezelést azonnal el kell kezdeni. A taktika megválasztása számos tényezőtől függ:

• a beteg életkora;
• gyermekek jelenléte;
• Általános állapot;
• a gócok lokalizálása;
• a betegség súlyossága.

Bármilyen kezelési tervet is vázol fel az orvos, a végső döntést a páciens hozza meg, hiszen bizonyos esetekben a beavatkozás jelentős változásokhoz vezet a beteg életében.

Tüneti kezelés

A ciklus közepén fellépő méhvérzést hemosztatikus gyógyszerekkel szabályozzák. Enyhe esetekben elegendő egy csalánfőzet. A legyengült immunrendszer támogatása érdekében rendszeresen vitaminkomplexeket kell szedni.

Ha fájdalom jelentkezik, a hagyományos fájdalomcsillapítók hatásosak. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek kevés hatása van. A bizonyítékok hiánya ellenére az ösztrogént és progesztint tartalmazó fogamzásgátlókat továbbra is felírják és hatásosnak tekintik.

Konzervatív terápia

A hagyományos kezelés alapja a hormonok, a csomópontok felszívódását elősegítő gyógyszerek és a fizikoterápia. A hormonok fogamzásgátlók formájában érkeznek: ösztrogén-progesztin, antiprogesztinek, antiösztrogének, progesztinek. Egyidejű terápiaként immunmodulátorokat, gyulladáscsökkentőket és vérszegénység elleni gyógyszereket alkalmaznak.

Szomatikus betegségek esetén ezek kompenzációja vagy remissziója szükséges. Ha vannak olyan betegségek, amelyek nem egyeztethetők össze a hormonok szedésével (cukorbetegség, migrén, epilepszia), kombinált vagy radikális kezelési módszereket kell alkalmazni.

Radikális kezelési módszer

>A sebészeti beavatkozást komplex terápiában alkalmazzák, vagy amikor más módszerek kimerítették magukat. Laparoszkópia vagy a reproduktív szervek teljes eltávolítása elvégezhető. A műtét során csak az endometrioid elváltozásokat vágják ki kis lyukakon keresztül. Az ilyen beavatkozás további hagyományos kezeléssel lehetséges.

A méheltávolítás és a petefészkek eltávolítása biztosítja, hogy ezekben a rendszerekben ne forduljon elő endometriózis vagy rosszindulatú daganat. A következő nehézségek merülhetnek fel:

• pszichológiai akadály, amikor egy nő alsóbbrendűnek érzi magát;
• a fogantatás lehetetlensége;
• a menopauza összes „örömei”;
• élethosszig tartó helyettesítő terápia szükségessége;
• posztoperatív varrat jelenléte a hason.

Másrészt vannak tagadhatatlan előnyei - nem kell fogamzásgátlót használni, a menstruáció teljes megszüntetése.
Olvassa el az összes méhbetegséget itt

Hogyan befolyásolja az adenomiózis a termékenységet?

Lehetséges-e teherbe esni adenomiózissal? Lehetséges, de a betegség hozzájárul a meddőség kialakulásához. A hormonális egyensúlyhiány és az autoimmun folyamatok miatt a női ciklus felborul, és ritkul az ovuláció. A méh megváltozott környezete negatívan befolyásolhatja a spermiumok aktivitását. Ha terhesség következik be, akkor a myometrium fokozott összehúzódása miatt spontán abortusz fordulhat elő.

Általában az adenomiózis és a terhesség összeegyeztethető. Az időben történő terápia teljesen helyreállíthatja a reproduktív funkciót. A korai stádiumban fennáll a spontán vetélés veszélye, de ennek megőrzésére szokásos eljárások alkalmazásával a probléma elkerülhető. Természetesen a terhesség teljes időtartama alatt szakemberek felügyelete alatt kell lennie, és egynél több időt kell töltenie az extragenitális patológiai osztályon. Az adenomyosis nem utal a császármetszésre, de ha vannak társuló rendellenességek, az orvosok választhatják ezt a szállítási módot.

Az adenomyosis olyan betegség, amely 100%-ban csak a szerv radikális eltávolításával gyógyítható. Más esetekben gyakran megismétlődik. A modern orvostudomány javíthatja az ilyen diagnózisú beteg életminőségét, lehetőséget ad arra, hogy nő maradjon és anyává váljon. Időben történő kezelés esetén a hosszú távú remissziós időszakok prognózisa nagyon magas.
Javasoljuk, hogy nézzen meg egy nőgyógyász videóját a méh adenomiózisáról

KI MONDTA, HOGY NEHÉZ GYÓGYÍTNI A TERMÉKETLENSÉGET?

• Régóta szeretne gyermeket vállalni?
• Sok módszert kipróbáltak már, de semmi sem segít...
• Vékony méhnyálkahártyával diagnosztizálták...
• Ráadásul a javasolt gyógyszerek valamiért nem hatásosak az Ön esetében...
• És most készen áll arra, hogy kihasználjon minden lehetőséget, amely megadja a régóta várt babát!

Az adenomyosis a méh belső endometriózisa. Ez egy olyan állapot, amikor az endometrium sejtek a méh mélyen fekvő szöveteibe - a myometriumba - nőnek be, és ott ugyanolyan ciklikus hormonális változásokon mennek keresztül, mint a normál endometriumban.

Az adenomiózis tünetei

Általában az adenomiózis tünetei közé tartozik a menstruáció alatti fájdalom, a túl nehéz és elhúzódó menstruáció, a megnövekedett premenstruációs szindróma (PMS), a meddőség és a vetélés. Ultrahangon a méhnyálkahártya (hiperplázia) és a myometrium állapota alapján adenomiózisra lehet gyanakodni, de a laparoszkópia alapján egyértelmű diagnózist állítanak fel.

Az adenomiózis kezelése

Az adenomyosis kezelését hormonális gyógyszerekkel, beleértve az orális fogamzásgátlókat (OC) vagy műtéttel, a betegség súlyosságától függően. További információért lásd az endometriózis kezelésének témakörét.

1. Méh endometriózist diagnosztizáltak nálam. Hogyan kell kezelni, mennyire súlyos és milyen következményei lehetnek? Már második éve szedem a Mercilont orvosi javaslatra.

Az endometriózis hormonfüggő betegség, amely a méhtest nyálkahártyájához hasonló szövetek méh izomzatába való behatolásában nyilvánul meg. Sőt, a menstruáció alatt az endometriózis gócai is menstruálnak, ami gyulladás kialakulásához vezet. Az adenomiózis (méh endometriózisa) tünetei a bőséges és fájdalmas menstruáció, a vérzés, a menstruáció előtti és utáni foltosodás. Az endometriózist gyakran meddőség és vetélés kíséri. Az orális fogamzásgátlók elősegítik az endometriózis elváltozások visszafejlődését.

2. Adenomiózist diagnosztizáltak nálam, a szövettan kimutatta, hogy mirigyes endometrium hiperpláziám van. Ezzel kapcsolatban az elmúlt hat hónapban 2 alkalommal végeztem takarítást. Nekem is Norkolut írtak fel. Tudna írni a betegségemről, valamint a kezelési módszerekről.

Az adenomyosis egy olyan betegség, amelyet az endometriumhoz (a méh nyálkahártyájához) hasonló szerkezetű szövetek méhizomzat vastagságába való terjedése jellemez. Az endometrium hiperplázia az endometrium vastagságának növekedése a normálhoz képest. Mindkét állapot az ösztrogén (női nemi hormonok) megnövekedett szintjének a következménye. A hiperösztrogenizmus lehet abszolút, i.e. az ösztrogén szintje magasabb a normálisnál, vagy relatív (az ösztrogén szintje normális, de a progeszteron, egy másik női nemi hormon szintje csökken). Ezeknek a betegségeknek a kezelése olyan gyógyszerek felírásából áll, amelyekben nincs progeszteron, vagy olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek mesterséges menopauzát okoznak. Ebben az esetben az endometrium sorvad, azaz. a méhizomzat adenomiózis gócai csökkennek vagy eltűnnek, és az endometrium vastagsága csökken. A Norcolut a progeszteron analógja.

3. Adenomiózisom és nyálkahártya alatti miómám van. Az állapot stabil.Célszerű duphastonnal kezelni 2 évvel a diagnosztikus curettage után?Érti-e a myomát.

Ha nincs panasza, nem tervez terhességet, nem nő a mióma, akkor nem kell gyógyszert szednie. Bármely betegség kezelését az indikációk szerint végezzük. A Duphastont az adenomiózis súlyos tüneteire írják fel: erős és fájdalmas menstruáció, intermenstruációs vérzés, a terhességre való felkészülés érdekében. Ugyanezek a tünetek a méhmióma tünetei is, és itt a duphaston is jótékony hatású. De ha nincs panasz, nem szükséges a felvétel.

4. Aspirációt végeztem, endometrium polipokat eltávolítottak, majd ultrahanggal megvizsgáltak. A szövettani elemzés endometriális jelleget mutatott, és az ultrahang eredménye a következő volt:
A méh teste gömb alakú, sejtes és normál méretű. A méh alján egy subserous myomotous csomó d=2,5 cm Az endometrium vastagsága 1,2 cm A nyaki csatornában kifejezett, többszörös endometriotikus gócok találhatók. A jobb petefészek 3,0x2,8 cm, a bal 3,0x3,0 cm cisztás zárványok jelenlétével. Az elemzés a menstruáció előtt, a ciklus 31. napján történt. Kérem, magyarázza el nekem, mi az a sejtes méh, és van-e esélyem ilyen vizsgálatokkal teherbe esni?

A méh gömb alakú formája és a myometrium (a méh izomrétege) sejtszerkezete a méhtest belső endometriózisának (adenomyosisának) jele. Néha ezzel a betegséggel a terhesség magától megtörténik, néha meddőséget okoz, akkor kezelni kell. Az adenomiózis fő megnyilvánulása a súlyos, fájdalmas menstruáció, a menstruáció közötti vérzés. A méh alatti mióma nem akadályozza meg a teherbeesést, bár a terhesség alatt növekedni fog, ami folyamatos ellenőrzést igényel.

5. 37 éves vagyok, anamnézisemben adenomiózis szerepel; hr. s\ophoritis. Milyen betegségek ezek, és lehet szaunázni?

A termikus eljárások hatására az adenomiózis előrehaladhat. Ez a méh belső endometriózisa, olyan állapot, amelyben az endometrium (a méh nyálkahártyája) a méh izmaiba nő. Fájdalmas menstruációban, menstruáció előtti és utáni vérzésben, valamint a teherbeesés képtelenségében nyilvánul meg. Ha az ilyen panaszok nem zavarnak, akkor az adenomiózis mértéke nem kifejezett, és a szauna nem ellenjavallt Önnek. Félévente ultrahangos vizsgálatot kell végezni, és figyelemmel kell kísérni az adenomyosis prevalenciáját és dinamikáját: növekszik, csökken.

A krónikus salpingoophoritis a függelékek krónikus gyulladása. Alhasi fájdalomban, összenövésekből adódó kismedencei szervek működési zavarában és a csövek tapadós elzáródása miatti teherbeesés képtelenségében nyilvánul meg

6. 46 éves vagyok, ez év február 19-én műtöttek: Laporotomia Panhysterectomia Ultrahang eredménye alapján sürgősen megtörtént a műtét: myoma node infarktus alultápláltsággal.
Diagnózis: Ademiosis Az uterosacralis szalagok endometriózisa. Chr. endometritis Chr. kétoldali adnexitis. Endometrium polip.
Szövettani vizsgálat: Mirigy-cystás hyperplasia, méhmióma területekkel
adémiózis. Petefészek - az erek falának és a sárgatest szklerózisa és hyamentosisa, follikuláris ciszták,
Corpus luteum ciszták. Pipe - falszklerózis. Méhnyak - Nabothi-ciszták.
A szövettani eredmények alapján Norkolut írtak fel 3 hónapra a rend szerint.
A műtét után szinte azonnal hőhullámok jelentkeztek (egy órán belül vagy gyakrabban).
Bármilyen fizikai és érzelmi stressz esetén, erős izzadás esetén. Zuhanyozás után megkönnyebbülés jön, de nem sokáig. Egy hónapja szedem a Remens-t, és nem érzek javulást.
Körülbelül két hete jelentkezett fájdalom a végbélben. Újra kialakulhat az endometriózis?
A fájdalom hasonló a műtét előttihez. Egy hónap múlva egyeztetünk időpontot. Nem töltenek 5 percnél többet egy találkozó alatt.
Mondja, hogyan enyhíthetem az állapotomat, csökkenthetem a hőhullámokat, elkerülhetem az olyan szövődményeket, mint a csontritkulás stb.? Milyen célból írnak fel hormon gyógyszert?
Elmúlhatnak a hőhullámok maguktól? Ha nem, kérjük, adja meg, mit lehet a legkevesebb mellékhatással szedni. Lehetséges, hogy fél év múlva elmegyek egy üdülőhelyre és szedjek sarat a derekamra? Mikor kezdheti el a hasizmok erősítését célzó gyakorlatokat? A bemetszés a fehér vonal mentén történik. Milyen fizikai tevékenységről lehet szó?

A műtét után 3 hónappal az elülső hasfal varratának szilárdságának 95%-a helyreáll. Az enyhe terhelést most el lehet indítani.

A végbél fájdalma a retrocervikális endometriózis megnyilvánulása lehet. Rutinvizsgálattal és ultrahanggal diagnosztizálják. Emellett a panhysterectomia után a kismedencei hashártyán endometrioid elváltozások maradhatnak, amelyek az endometriózisra jellemző panaszokat okoznak, akárcsak a műtét előtt.

A Norkolut azért írják fel Önnek, hogy az endometriózis ne haladjon előre. De láthatóan ez nem segít. Ideális lenne kontroll laparoszkópia és a peritoneumban lévő endometriózis gócok koagulációja. De mindenesetre, tekintettel az eltávolított petefészkekre, az endometriózis nem halad előre, éppen ellenkezőleg, fokozatosan elmúlik. De fokozódni fognak a hőhullámok és a hormonhiány egyéb jelei (csontritkulás stb.). Nem ellenjavallt a hormonpótló terápia, mivel a modern gyógyszerekben található adagok és gyógyszerek nem befolyásolják az endometriózis lefolyását, és helyreállítják az egészségét. Az emlőmirigyek állapotának (mammográfia), a vér biokémiájának (lipidek) és a véralvadásnak az ellenőrzése után lehetőség van folyamatos hormonpótló terápia előírására olyan gyógyszerekkel, mint a Cliogest, Livial

7. 29 éves vagyok. Második szülés után 3 évig, a menstruáció első napján a hőmérséklet 37,5 - 37,8-ra emelkedik, erős fájdalom, cikluszavarok - akár 10 napos késések Ultrahang kimutatta: méhtest adenomiózisa (noduláris forma), petefészek endometriózis, retrocervicalis endometriosis, méh mérete 77-48-52, méhnyálkahártya 11 mm. A kenetben nagyszámú leukocita található. A chlamydia eredménye negatív. A kezelőorvos diagnózisa egybeesett az ultrahangos diagnózissal és a krónikus endometritisszel. Adenomiózis és endometriózis kezelésére hormonális gyógyszereket javasoltak, de mamológus engedélyével, mert Közvetlenül előtte megműtöttek emlőfibroadenómával. A mamológus elmagyarázta, hogy mivel továbbra is a diffúz mastopathia kifejezett megnyilvánulásai vannak, és figyelembe véve az öröklődésemet (közeli női rokonoknál fiatalon mellrákos), hormonális gyógyszereket csak végső esetben javasolnak számomra. Több nőgyógyászral is konzultáltam, az ajánlásaik eltérőek voltak: volt, aki úgy vélte, hogy hormonkezelésre van szükség, mások szerint nem. Ezenkívül különféle hormonális gyógyszereket írtak fel: microgenon, norkolut, duphaston, depo-provera. Ennek eredményeként a kezelőorvos és én úgy döntöttünk, hogy csak az endometritist kezeljük.A kezelés után a menstruáció alatti hőmérséklet alacsonyabb lett - 37,2 és a kenetben lévő leukociták normalizálódtak. Ez a kezelés után 5 hónapig történt. A hatodik hónapban a menstruáció első napján ismét 37,8-ra emelkedett a hőmérséklet és a kenet ismét leukocitózist mutatott. Egy megismételt ultrahangvizsgálat (egy évvel az első után) azt mutatta, hogy a méh és az endometrium mérete változatlan maradt, de több volt az endometriózis elváltozás. Újabb 2 hónap múlva a jobb petefészken 6 cm-es cisztát fedeztek fel.Újra hormonterápiát írtak fel, és ha egy hónap alatt nem múlik el, akkor műtét. Sőt, felajánlják, hogy távolítsam el a teljes jobb petefészket. Kérlek mondd el,
1) Döntsek-e a hormonterápia mellett, és melyik gyógyszer a legmegfelelőbb számomra (a prolaktin és a progeszteron normális, de az ösztradinol nincs meghatározva városunkban). Kell-e még kutatás és van-e időm erre, vagy azonnal kezdjem el a hormonterápiát?
2) Vannak olyan műveletek, amelyek lehetővé teszik a ciszta petefészek nélküli eltávolítását, pontosan melyek?
3) Vannak-e hormonterápián kívül egyéb kezelések az endometriózisra és az adenomiózisra? A sebészieket is beleértve?

1. Az Ön által felsorolt ​​gyógyszerek mindegyike ugyanabba a csoportba tartozik (gestagén). És egyáltalán nem ellenjavallt mastopathia, még akkor sem, ha a rokonoknak rosszindulatú daganatai voltak. Óvatosság szükséges az ösztradiol alkalmazásához, és a gesztagéneket éppen ellenkezőleg, mastopathia esetén javasolják.
Másrészt ilyen progresszív endometriózis esetén a gesztagén túl enyhe kezelési módszer. Célszerű műtéttel kezdeni, eltávolítani a petefészek cisztát, cauterizálni az endometriotikus elváltozásokat, a posztoperatív időszakban pedig hormonális kezelést előírni a méh elváltozások és a retrocervicalis endometriózis csökkentésére (a menstruáció alatti hőmérsékletet nagy valószínűséggel ez okozza). És ezek más csoportok hormonális gyógyszerei: nemestran. gesztrinon, danazol, zoladex. Több mellékhatást adnak, de hatékonyabbak az endometriózis ellen

2. Laparoszkópos műtét. Technikailag néha nehéz lehet egy cisztát eltávolítani; ez a sebész szakképzettségétől függ, és maga a műtét során dől el.

3. Lásd az 1. bekezdést. De a méh endometriózisa csak a méh eltávolításával gyógyítható műtéti úton.

8. A hiszteroszkópia után c/c polip, endometrium polyposis, endometriosis a falak összes csatornája mentén, mirigyhiperplázia gyenge adenomatosis gócokkal, adenomyosis. (Elnézést kérek, ha orvosi hibák vannak). Most átnézik az üveget az MGOD-ban. 3 kérdésem van
1.Ha a diagnózis beigazolódik, mennyi az esély a gyógyulásra?
2.Mit tudsz a Zolotex kezelésről?
3. Ismeri a VISION gyógyszerekkel (Detox, Antiox, Lifepack, Women's Complex?) végzett kezelés eredményeit. Nem veszélyesek, mert nem estek át klinikai vizsgálatokon, és étrend-kiegészítők?

Válasz: az Ön által felsorolt ​​betegségek meglehetősen súlyosak, különösen, ha kombinálják őket, és súlyos szövődmények lehetségesek. Ezért a kezelést teljes komolysággal kell megközelíteni. A Zoladex olyan gyógyszer, amelyet ilyen állapotok kezelésére használnak. Hatása a petefészek működésének elnyomásán alapul, ami mesterséges menopauzát okoz. Ebben az esetben ezek a betegségek visszafejlődnek (csökkennek vagy eltűnnek). Ha közel van a menopauzához, akkor a gyógyszer abbahagyása után előfordulhat, hogy a menstruáció nem tér vissza. A Zoladex mellékhatása a menopauzális szindróma megnyilvánulása. Ebben a helyzetben azonban ez a műtéti kezelés alternatívája. Ilyen helyzetben nem javaslom az étrend-kiegészítőkre hagyatkozni.

9. A közelmúltban a méh fájdalmai kezdtek zavarni (a menstruáció előtti méhen belüli fájdalom sok éves gyakorlati tapasztalata alapján meg tudom különböztetni). Ultrahangon kiderült: a méh 6,2x4,9x6,8-ra megnagyobbodott, a kontúrok simák, a méh „kerek”, az echolocation közepesen megnövekedett, a hátsó fal vastagabb, a csomópontok nem meghatározottak (differenciális mióma? adenomyosis?). A méhnyak 5x6,2 vastagságú (szerkezeti sajátosság?) A szerkezet nem teljesen egységes: kis ecsetek és világos lineáris szőrzet... visszhang.. M-echo 0,7 cm egyenletesen végig. Jobb here 4,5x2,8 cisztával (tüszővel) 2 cm, bal -4x2,3 kis tüszővel 0,5 cm. Az ultrahangon az orvos azt mondta, hogy nagyon nem szereti a méhnyakát. Kérem adjon tanácsot, mit tegyen. Ha korábban csak ciklus előtt voltak fájások, most szinte minden nap.Jakutában élek. Diagnosztikai eszközök gyakorlatilag nincsenek a faluban. Minden 5000 nőre egy nőgyógyász. 5 perc, hogy egyet bevegyen. Az orvos kenetet vett (fajok - nem, egyéb mikroorganizmusok - nagy mennyiségben, leukémia - 3-4 az alszakaszban, hám - nagy mennyiségben) és vitaminokat írt fel. Kérem tanácsot, mit tegyen! hogyan lehet tovább vizsgálni (nyaralni megyünk)

Valószínűleg a méhnyak endometriózisáról és az I. stádiumú adenomiózisról (a méhtest endometriózisáról) beszélünk. A diagnózis tisztázásához további vizsgálatok szükségesek: kolposzkópia (a méhnyak mikroszkópos vizsgálata), célzott biopszia, majd a biopszia szövettani vizsgálata, a méhnyak nyaki csatorna diagnosztikus küretálása és lehetőség szerint hiszteroszkópia. Mivel nyaralni megy, tudnod kell, hogy ha endometriózist diagnosztizálnak, tanácsos kerülni a napsugárzást

10. 44 éves Diagnózis: adenomyosis, bal oldali petefészek ciszta, paraovariális ciszta, cisztás elváltozások a jobb petefészekben Lehetséges kezelési módszerek? Használható a laparoszkópia? Ha igen, hol?

Nem javasoljuk, hogy távollétében konzultáljon - a diagnózisok halmaza meglehetősen súlyos. Nyilvánvalóan ebben az esetben a hormonális és a műtéti kezelés közötti választásról, esetleg a kettő kombinációjáról beszélünk. A beteg látása, a kórtörténet ismerete nélkül még azt sem lehet megmondani, hogy lehetséges-e laparoszkópos kezelés, szükséges-e.

/Folytatás/ Műtéti műtét van előirányozva, de mint mondták a rehabilitáció 2 hónapig tart. Ezért szeretnék konzultálni laparoszkópiával kapcsolatban. Kérem, segítsen megtudni azoknak a szervezeteknek a telefonszámait, ahol ilyen műveleteket végeznek.

A „hagyományos” és a laparoszkópos műtétek során is azonosak a térfogatok, de laparoszkópiával nem hasfali bemetszéssel, hanem punkcióval érik el a műtéti helyet, így ez a műtét könnyebben elviselhető. Például a „rendes” műtét utáni kibocsátás 10-14 nap, a laparoszkópia után pedig 5-8. A laparoszkópos műtétek hosszabb ideig tartanak, szigorú ellenjavallatok teljes listája van, például összenövések. A laparoszkópos műtét utáni rehabilitáció éppúgy szükséges, mint a hagyományos műtétek után, mert... a szövetek gyógyulása ugyanazon időkereten belül történik. A laparoszkópos berendezések Moszkvában számos tudományos központban és kórházban elérhetők, kereskedelmi és városi egyaránt. Ezek 1 városi klinikai kórház, 15 városi klinikai kórház, 7 városi klinikai kórház, anya- és gyermekközpont az Oparin utca 4-ben, MONIIAG a Chernyshevsky utcában, egészségügyi intézetek osztályai. Az árak és a feltételek mindenhol eltérőek, ezért azt tanácsoljuk, hogy „vérezze fel magát” telefonkönyvvel, és hívjon minél több helyre.

11. Mi az adenomiózis? mi okozza? hogyan kezelik? Lehetséges ezzel a diagnózissal teherbe esni?

Az adenomyosis a méh hormonális betegsége, amelyet az endometrium sejtek atipikus elrendeződése jellemez. Az ok a hiperösztrogenizmus a krónikus gyulladásos folyamat hátterében. Terhesség tervezésekor gyulladáscsökkentő és hormonális kezelést kell végezni, javítani kell a mikrokeringést, fel kell készíteni az endometriumot a közelgő terhességre.
Az adenomyosis a méh endometriózisa (olyan állapot, amikor az endometrium sejtjei - a méh nyálkahártyája - a méh testének izomrétegébe - a myometriumba - nőnek. Előfordulásának okai változatosak: a méh trauma sebészeti beavatkozások során, például abortusz során; hormonális változások a szervezetben, menstruációs vér visszafolyása - visszaáramlás a hasüregbe, ami előfordulhat például szexuális tevékenység során a menstruációs napokon; A betegség immunformáit is figyelembe veszik. Az endometriózis a meddőség nagyon gyakori oka, mivel úgy tartják, hogy az endometrioid heterotópiák (gócok) képesek a spermiumok fagocitizálására (evésre). Az adenomiózissal járó meddőségnek más okai is vannak. Az adenomiózis kezelése hormonterápia vagy műtét.

Az adenomyosis kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok hatástalanok.

Az adenomyosis az egyik leggyakoribb nőgyógyászati ​​betegség. Belső endometriózisnak is nevezik.

Az adenomiózis kialakulásához kapcsolódik a legtöbb esetben a reproduktív korú nők állandó fájdalma az alsó hasban.

Ezzel a patológiával a méh belső rétegét bélelő sejtek növekedni kezdenek, túllépve szokásos helyükön.

A belső endometriózis vagy a méh adenomiózisa esetén az endometrium (a méhüreget bélelő sejtréteg) a myometriummá (a méh izomrétege) nő.

Ebben az esetben a méh kerek vagy gömb alakú formát ölt, mérete jelentősen megnövekszik, gyakran a terhesség 5-6 hetében eléri a méh méretét.

Az izomrétegbe kerülő endometriumsejtek megzavarják annak normális működését. Ez a betegség fő veszélye.

Ez egy hormonfüggő betegség, pl. a női test bizonyos hormonjai közötti egyensúlyhiány és kapcsolat okozza.

A méh belső felületét borító hám különböző mélységekig képes áthatolni az izomrétegen. Ettől függően megkülönböztetik az adenomiózis egy bizonyos szakaszát.

Az első szakaszt az endometrium sejtek csírázása jellemzi a nyálkahártya alatti réteg határain belül, azaz. anélkül, hogy elérné magát a myometriumot.

A második szakaszt az endometrium csírázása jellemzi a myometrium feléig (a méh izmos bélése).

Az adenomiózis harmadik stádiumának vagy fokának kezdetét akkor diagnosztizálják, amikor az endometrium sejtek vastagságának több mint felére az izomrétegbe nőttek.

A negyedik szakaszban az endometrium a méh falán keresztül nő, elérve annak savós membránját, majd kezelés hiányában a kóros folyamat a peritoneumot is érinti. Ez a legfejlettebb szakasz.

Az adenomiózis formái

Az adenomiózisnak nemcsak különböző szakaszai (fokozatai), hanem különböző formái is vannak.

Az adenomyosis diffúz formája– azzal jellemezve, hogy a méhnyálkahártya szövete egyenletesen nő a myometriumba, anélkül, hogy különálló, elszigetelt területeket képezne.

Fókuszos forma- jellemzi, hogy a csírázás nem a méh belső és középső membránja közötti határ teljes felületén, hanem fokálisan - csak egyes területeken - jelentkezik.

Ebben az esetben a betegség stádiumait e területek számától és az endometrium izomrétegbe való csírázási mélységétől függően határozzák meg.

Vegyes forma a fent leírt két lehetőség keresztezése.

Az adenomiózis formáját ultrahang vagy CT adatok alapján határozzák meg.

Az adenomiózis kialakulásának okai

Ha az adenomatózis kialakulásának okairól beszélünk, akkor ezek mind arra a tényre vezetnek, hogy vagy az integritás megsértéséhez, az endometrium traumatizálásához vagy hormonális egyensúlyhiányhoz vezetnek. Valójában az adenomiózis kialakulásának fő, vezető oka még mindig a hormonális egyensúlyhiány. Ez a tényező az elsődleges és e patológia patogenezisének alapja.

Egy másik fontos tényező az örökletes hajlam. Létrehoz egy bizonyos hátteret, amely hozzájárul az ilyen típusú patológia kialakulásához. Éppen ezért, amikor a betegek provokáló tényezőknek vannak kitéve, csak néhányuknál alakul ki adenomiózis.

A menstruáció késői vagy túl korai kezdete– egy másik fontos tényező. Azonban, mint fentebb említettük, ez inkább a hormonális egyensúlyhiány vagy annak kialakulására való hajlam következménye, megnyilvánulása, amely már jelen van a páciensben.

Elhízottság. Az elhízás hozzájárul a szervezet anyagcserezavaraihoz. Az emberi test szerves része, így elszigetelt patológia aligha lehetséges.

Ha egy szervben vagy rendszerben patológia fordul elő, akkor ez általában valamilyen módon befolyásolja az egész szervezet működését. Ez különösen igaz az elhízásra, amikor több rendszer vesz részt a kóros folyamatban: endokrin, emésztőrendszer, szív- és érrendszeri és reproduktív rendszer.

A helyzet az, hogy a zsírsejtek ösztrogénszerű anyagokat termelnek, amelyek megzavarják a hormonális egyensúlyt az egész szervezetben.

Ezenkívül az elhízás az egész szervezetben anyagcserezavarokhoz vezet, és szinte minden szervet és szövetet érint.

Túl későn kezdi el a szexuális tevékenységet. Furcsa módon ez a tényező szerepet játszik a méh adenomiózis kialakulásában is. A szexuális tevékenység kezdete számos változást vált ki a nő hormonális hátterében.

És ha a szovjet időkben a szexuális tevékenység 16 éves korában történő kezdetét szinte szégyentelennek tartották, akkor most ez az állapot klasszikus, norma. És aligha lepsz meg senkit egy olyan lánnyal, aki 14 vagy akár 13 évesen veszítette el a szüzességét.

De mikor van már túl késő ehhez a dologhoz? Itt az orvosok véleménye eltérő. Általánosan elfogadott, hogy a 25 év utáni szexuális élet kezdete már későinek tekinthető, és ilyenkor nem kerülhető el a hormonális egyensúlyhiány.

Késői terhesség és késői vagy bonyolult szülés Az adenomiózis kialakulásában is szerepet játszanak, mivel jelentős szerepet játszanak a női test hormonális változásaiban.

Abortusz, küret vagy egyéb manipulációk a méh üregében. Ezek az eljárások gyakran mechanikai traumát okoznak az endometriumban, a méhüreget bélelő hámban. Pontosan az ilyen mikrotraumák válhatnak kiváltó okokká, amelyek kóros elváltozások láncolatát indítják el, ami az endometrium myometriumba való növekedéséhez vezet.

. Ugyanakkor nem csak egy méhen belüli eszköz beszerelése veszélyes, ami (a fent leírtak szerint) az endometrium mitrotraumatizálódásához vezethet; furcsa módon az adenomiózist kiváltó tényező is az egyik leggyakoribb módszer fogamzásgátlás - fogamzásgátlók szedése.

Ez annak köszönhető, hogy az ilyen típusú fogamzásgátlást alacsony dózisú nemi hormonok szedésével biztosítják, amelyek kis mértékben és kis dózisban mégis megváltoztatják és befolyásolják a nő hormonális hátterét.

Az urogenitális rendszer krónikus gyulladásos betegségei. Köztudott, hogy a krónikus gyulladásos folyamat nem vezet jóra, és mégis, nők milliói továbbra is kezdenek kezelést különféle típusú adnexitis, cystitis stb. miatt, ami az idő-, pénz- és egyéb okokkal magyarázható.

Eközben a krónikus gyulladás visszhangszerűen halad előre, visszhangozva más szervek munkájában, felborítva a gyulladt szerv szerkezetét, és mindig működési zavarokhoz vezet.

Komoly fizikai tevékenység az adenomiózis kialakulásának komoly kockázati tényezője is. A női test nem alkalmazkodik a nehéz fizikai munkához, nehéz terheket cipelni, ezért ha egy nő ilyen munkát végez, az adenomiózis kialakulásának kockázata többszörösére nő.

Állandó stressz. Nem hiába van egy régi mondás: „Minden betegség az idegekből fakad”. Egy személy pszichológiai állapota kétségtelenül óriási szerepet játszik egyik vagy másik patológia kialakulásában. És ha a női testről, nevezetesen a reproduktív rendszerről beszélünk, akkor itt minden még finomabb és érzékenyebb a külső hatásokra.

A stressz állandó negatív hatása elég ahhoz, hogy egy nő adenomiózist fejlesszen ki, és többször is. Éppen ezért olyan fontos, hogy az orvos részletesen kérdezze meg a pácienst a családjában uralkodó pszichés légkörről, életkörülményeiről és a negatív társadalmi tényezőkről, amelyek potenciálisan befolyásolhatják egészségét.

Extragenitális patológia. Az adenomiózis kialakulását nagymértékben befolyásolja az is, hogy a páciensben extragenitális patológia jelenléte, pl. egyéb kísérő betegségek, amelyek befolyásolják az adenomiózis lefolyását vagy hozzájárulnak annak kialakulásához.

Tünetek

Ennek a betegségnek a tünetei nagyon változatosak. A krónikus adenomiózis lassú formájától, amely gyakorlatilag egyáltalán nem jelentkezik, a súlyos szövődményekig, amelyek a beteg kórházi kezeléséhez vezetnek.

• Az erős menstruációs vérzés az adenomiózis meglehetősen gyakori tünete. Ennek az állapotnak a veszélye a nő jelentős kényelmetlensége mellett a vérszegénység kialakulásának veszélye, amely súlyosbítja a beteg állapotát. Különösen előrehaladott, kezeletlen adenomyosis esetén.
• Barnás váladékozás az időszakok között. Egyes nők összetévesztik ezt a váladékozást a korai menstruációval. Az ilyen mini-vérzések szintén hozzájárulnak a vérszegénység kialakulásához, és jelentős kényelmetlenséget okoznak a nőnek.
• A dyspareunia egy „szörnyű” orvosi kifejezés a szexuális közösülés során fellépő éles fájdalomra. Ez gyakran mindkét partner számára komoly problémát jelent. Ez nagyon gyakori oka annak, hogy egy nő orvoshoz forduljon, mivel az adenomiózis ilyen tünetei aggodalomra adnak okot egy házaspár számára, és azonnali megoldást igényelnek. Nem más tünetek, hanem ez az oka annak, hogy a beteg gyakran orvoshoz fordul.
• Erős fájdalom az alsó hasban közvetlenül a menstruáció előtt, alatt és közvetlenül utána . Az olyan problémák, mint a menstruáció alatti fájdalom, több mint gyakoriak. Ebben a tekintetben sok nő úgy gondolja, hogy az ilyen típusú tünetek nem elégséges ok arra, hogy orvoshoz forduljanak, és csendben hősiesen elviseljék a kínt, és maroknyi fájdalomcsillapítóval mossák le az őket gyötrő fájdalmat. Ez a megközelítés alapvetően helytelen, mivel az adenomiózis súlyosabb szövődményeihez vezethet egy nőben.
• Zavarok a jól működő menstruációs ciklusban. Leggyakrabban rövidebbé válik, ami további kényelmetlenséget okoz a nőnek;
• A műszeres vizsgálat a méh méretének jelentős növekedését mutatja. Ezt tapintással is meg lehet állapítani, amikor egy nőt nőgyógyász vizsgál meg;

Az adenomiózis leggyakoribb tünetei könnyen összetéveszthetők más betegségek jeleivel.

Kezelés

Ennek a betegségnek a kezelése gyakran hosszadalmas, és sok türelmet igényel, mind a beteg, mind az őt kezelő orvos részéről.

Az adenomiózis terápiája két fő területre osztható:

• konzervatív kezelés
• sebészet

A konzervatív kezelés elsősorban gyógyszeres kezelést jelent. Ebben az esetben a nőnek különféle hormonális gyógyszereket írnak fel. Ezek egyaránt progesztogének és androgének; Ebben az esetben az orális fogamzásgátlók is nagyon hatékonyak lehetnek.

Ezeknek a gyógyszereknek a segítségével korrigálható a női testben lévő hormonális egyensúlyhiány. Nos, amikor a normális hormonszint helyreáll, az orvosnak figyelnie kell arra, hogy mi okozta ezt az egyensúlyhiányt.

Az adenomiózis sebészeti kezelésének módszerei rendkívül radikálisak lehetnek, beleértve a méh eltávolítását is. Emiatt a legtöbb orvos még mindig igyekszik elkerülni az ilyen típusú sebészeti beavatkozást, és minden reményét a konzervatív kezelésre helyezi.

A közelmúltban azonban egyre több ellenfél jelent meg a sebészek körében az adenomyosis sebészeti beavatkozásának ilyen radikális módszereinek. Ezzel kapcsolatban számos szervkímélő sebészeti technikát fejlesztettek ki erre a betegségre. Az ilyen szervkímélő műveleteket hiszteroszkópiával és laparoszkópiával végezzük.