A nyálmirigyek osztályozása. A nyálmirigyek betegségei

Páros parotis, submandibularis és szublingvális mirigyek, valamint kisebb nyálmirigyek képviselik őket, amelyek száma elérheti a 600-1000-et.

Minden a nyálmirigyek betegségei neoplasztikus (tumoros) és nem tumorosra oszthatók. A nem daganatos betegségeket tovább osztják fertőző gyulladásos, nem fertőző gyulladásos és nem gyulladásos betegségekre.

A nyálmirigyek nem daganatos betegségei
1. Fertőző gyulladásos:
Akut bakteriális sialadenitis
Akut vírusos sialadenitis
Granulomás fertőzések

2. Nem fertőző gyulladásos:
Sialolithiasis
Sugárzási szialadenitis
Sjögren-szindróma
Szarkoidózis

3. Nem gyulladásos:
Sialorrhoea (ptializmus)
Xerostomia
Sialosis
Ciszták
Mucocele
Sérülések

A nyálmirigyek anatómiája

Létfontosságú szerepet játszanak a szájhigiéniában, mivel a nyál antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkezik, és gátként szolgál, amely megvédi a nyálkahártyát az irritáló anyagoktól. A nyál az artikulációban és a nyelésben is szerepet játszik, kenőanyagként működik.

És így, a nyálmirigyek károsodása egészen más módon nyilvánulhat meg, a kisebb esztétikai hibától a fogyatékos működési károsodásig. A nyálmirigyek anatómiájának ismerete szükséges az ezen a területen előforduló betegségek megértéséhez. A vizsgálat során fontos a nyálmirigyek tapintása külsőleg és a szájüregen keresztül is.

A) Parotis nyálmirigy. A parotis nyálmirigy a legnagyobb nyálmirigy. Túlnyomóan savós váladékot választ ki, amely a felső állkapocs második őrlőfogának szintjén az arc nyálkahártyáján megnyíló stenon csatornán keresztül szabadul fel.

A mirigy oldalirányban helyezkedik el rágóizomés a fülkagyló előtt, fölötte a járomív, alatta pedig az alsó állkapocs szöge található. A mirigy hátsó farka a sternocleidomastoideus izom köré hajlik. Az arcideg felosztja a fültőmirigyet felületes és mély lebenyekre.

Paraszimpatikus beidegzés a glossopharyngealis ideg (az auriculotemporalis ideg, amely a fül ganglionjából származik). Az összes nyálmirigy szimpatikus beidegzését a felső nyaki ganglion biztosítja.

b) Submandibularis nyálmirigy. A submandibularis nyálmirigy a második legnagyobb nyálmirigy. Savós-nyálkahártya-váladékot termel, és a Wharton-csatornán keresztül a szájfenék felé nyílik. A mirigy a mylohyoid izomzaton található, a gyomor alatti izom hasa közötti submandibularis háromszögben.

A submandibularis és a nyelv alatti paraszimpatikus beidegzést a nyálmag felső része biztosítja a chorda tympani-n (a nyelvideg része) keresztül, mielőtt belépne a submandibularis ganglionba.

V) Submandibularis nyálmirigy és kisebb nyálmirigyek. A nyelv alatti és kisebb nyálmirigyek viszkózus mucinosus váladékot termelnek nagyszámú lizoszómával és kifejezettebb antimikrobiális hatással.

A nyelv alatti nyálmirigy a musculohyoid izom felszínén helyezkedik el, és a rivinus csatornán keresztül a szájfenék felé nyílik (néha összeolvadnak, és létrehozzák a Bartholin csatornát, amely a submandibularis nyálmirigy kiválasztó csatornájához kapcsolódik). A kisebb nyálmirigyek a felső légúti és az emésztőrendszer teljes felületén helyezkednek el, mindegyik mirigynek megvan a maga kiválasztó csatornája.

Fő nyálmirigyek.
Parotis mirigy (1) egy kis kiegészítő mirigyrel (2) és stenon csatornával (3).
Submandibularis mirigy (4) uncinate folyamattal (5) és submandibularis (Wharton) csatornával (6).
Szublingvális mirigy (7) nyelvalatti papillával (8).
A - rágóizom; B - bukkális izom; B - mylohyoid izom.

A nyálmirigyek a szájüregben elhelyezkedő szervek, amelyek nyálat termelnek. Az arc nyálkahártyáján, az ajkakon, a szájpadláson, az állkapocs alatt, a fülek közelében, a nyelv mögött helyezkednek el.

De sajnos gyakran előfordul, hogy begyulladnak és sok kellemetlenséget okoznak. A nyálmirigyek betegségei olyan betegségek csoportját képezik, amelyeket nem szabad figyelmen kívül hagyni, mert ezektől indul meg a nyáltermelés és az emésztési folyamat.

A gyulladás okai

A nyálmirigyek betegségei számos okból következhetnek be. Közülük a leggyakoribbak:

• vírusos vagy bakteriális fertőzés (influenza, herpesz, HIV-fertőzés, mumpsz, tüdőgyulladás, meningitis és mások kórokozói);
• a nyálcsatornák elzáródása a beléjük jutó idegen tárgyak vagy kövek miatt;
• nem megfelelő vagy elégtelen szájhigiénia. A fogszuvasodás, az ínygyulladás és a szabálytalan fogmosás által károsított fogak elősegítik a baktériumok szaporodását, és sebezhetőbbé teszik a mirigyeket az idegen anyagokkal szemben;
• műtét utáni komplikációk;
• súlyos mérgezés nehézfémsóktól;
• a test kiszáradása;
• kimerítő, esszenciális vitaminokban és ásványi anyagokban szegény étrend.

A nyálmirigyek leggyakoribb betegségei

Az orvostudomány egyik ága, akárcsak a fogászat, nemcsak a fogak és az íny betegségeinek kezelését foglalja magában. Ez magában foglalja a szájüregben kialakult összes patológia és a nyálmirigyek gyulladásának kezelését, beleértve. Az alábbiakban felsoroljuk a nyálmirigyek főbb betegségeit, amelyekkel a fogorvosoknak leggyakrabban kell megküzdeniük.

Sialolithiasis

A nyálköves betegség egy krónikus betegség, amelyet a nyálmirigyek csatornáiban kövek képződése jellemez. Leggyakrabban a submandibularis mirigy érintett, ritkábban a fültőmirigy, és rendkívül ritka a nyelvalatti mirigy sérülése.

A patológia széles körben elterjedt a férfi lakosság körében, és gyakorlatilag nem fordul elő gyermekeknél. A nyálmirigyek nem megfelelő működése a nyál stagnálásához vezet a csatornában. Ekkor a sók kicsapódnak és megkezdődik a kövek képződése.

A kövek foszfátból és kalcium-karbonátból állnak, és nátriumot, vasat és magnéziumot tartalmaznak.

A kövek gyorsan növekedhetnek, és a sűrű képződmények mérete néha eléri a csirke tojás méretét. A patológia tünetei a bőr duzzanata és hiperémia az érintett területen, rágási, nyelési és beszéd nehézség, a szájnyálkahártya kiszáradása, tapintásra fellépő fájdalom a szájban és az arcokon, kellemetlen szájíz, hipertermia, általános állapotromlás , fejfájás és gyengeség.

A kezelés konzervatív (a nyálmirigyek szekrécióját fokozó, duzzanat- és gyulladáscsökkentő, lázcsillapító, fájdalomcsillapító, antibakteriális) és műtéti kezelést foglal magában.

Sialadenitis

A nyálmirigyek akut vagy krónikus gyulladásos megbetegedése, amely különböző okokból (fertőző betegségek, sérülések, fejlődési rendellenességek) fordul elő. A betegség leggyakrabban gyermekeknél és 60 év felettieknél fordul elő. A sialadenitisnek 3 típusa van: submandibularis, szublingvális és parotis.

A fül-, torok- és orrfájdalom mellett a következő tünetek lehetnek: emelkedett testhőmérséklet, hiperémia és bőrduzzanat a fül területén, kellemetlen szájíz (repedt lehelet), fájdalom a fülcimpa megnyomásakor, ízzavar, a szájnyálkahártya szárazsága az elégtelen nyálkiválasztás következtében.

Szövődmények esetén ductus stenosis, nyálfisztulák, tályog, parotis és submandibularis zóna phlegmonája jelenhet meg. A szialadenitis kezelését konzervatív módon, antibiotikumok, vírusellenes gyógyszerek és fizioterápiás eljárások segítségével végzik. A betegség gyakori ismétlődő lefolyása esetén a nyálmirigy teljes eltávolítása javasolt.

Nyálmirigy ciszta

Olyan képződmény, amely a nyál kiáramlásának nehéz vagy teljes leállása, a nyálcsatornák átjárhatóságának megsértése következtében alakul ki az elzáródásuk miatt. A ciszta besorolása a következő: kismirigy retenciós ciszta (56%), ranula, submandibularis mirigy ciszta, parotis mirigy ciszta.

Leggyakrabban az arc és az ajkak nyálkahártyáján képződik. Leggyakrabban tünetmentes. A cisztás képződés leküzdésére irányuló intézkedések bármely helyen nem tartalmaznak konzervatív kezelést. A legjobb megoldás a ciszta eltávolítása a szomszédos szövetekkel együtt, és önfelszívó varratok alkalmazása.

Sjögren-szindróma

A száraz szindróma egy autoimmun betegség, amely a külső elválasztású mirigyeket érinti, aminek következtében nemcsak a szájban, hanem az orrban, a szemekben, a hüvelyben és más szervekben is száraz nyálkahártya figyelhető meg. A patológiát leggyakrabban a 40 év utáni nőknél találják meg, gyakran olyan betegségek kíséretében, mint a szkleroderma, lupus és periarteritis.

A Sjögren-szindróma első nem specifikus jele a szájszárazság és a szemfájdalom, amely metsző és éles például tévénézés közben.

A nyelv vizsgálatakor teljesen száraz, nyálat nem lehet lenyelni, a torokban száraz gombóc van, ami kellemetlen érzést okoz.

A betegség előrehaladtával fényfóbia, szemfájdalom, homályos látás és degeneratív elváltozások jelennek meg. Ha egy könnycseppet akarsz „kipréselni”, semmi sem működik, mert nincs könnyfolyadék. Két héttel a betegség kezdete után a fogak kilazulását és a tömések elvesztését észlelheti.

A kezelés magában foglalja a glükokortikoszteroidok szedését, az immunszuppresszív citosztatikumokat és a tüneti terápiát.

Daganatok

Onkológiai betegségek, amelyek ritkán érintik a nyálmirigyeket. Az összes rákos megbetegedés közül csak 0,5–1%-át teszik ki az összes rákpatológiának. A nyálmirigyrák ritkasága ellenére nagy veszélyt rejt magában, mivel a betegség lefolyása titkos és tünetmentes az első szakaszban.

A neoplazmák 2-szer gyakrabban fordulnak elő 50 éves kor utáni nőknél, és hajlamosak rosszindulatúvá és áttétképződni. A daganat növekedésével a lokalizált területen duzzanat és belülről teltségérzet jelentkezhet. A későbbi szakaszokban kellemetlen érzés, fájdalom és fekélyek jelentkeznek.

A daganatok kezelése kizárólag sebészi, majd kemoterápia és sugárterápia következik. A betegségek megszüntetését célzó intézkedésekben több orvos is egyetért: fogorvos, sebész, fül-orr-gégész.

Diagnosztika

Minden olyan betegnek, aki szakorvoshoz fordul, vizsgálatot, tapintást, kikérdezést, valamint diagnosztikai célú vér- és vizeletvizsgálatot kell végeznie. A kapott eredményektől függően a szakember átfogó vizsgálatra utalhatja kórházi körülmények között.

Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a kórtörténetben olyan betegségek szerepelnek, mint a diabetes mellitus, a pajzsmirigy és az ivarmirigy patológiái, a gyomor-bél traktus, a máj, a vesék, a szív- és érrendszeri betegségek, az idegrendszeri és mentális rendellenességek és mások. Mindegyik nyálmirigy-gyulladást okozhat, vagy súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

A szondázást óvatosan, erő alkalmazása nélkül végezzük, mivel a csatorna fala nagyon vékony és nincs izomrétege, így könnyen megsérülhet

A pontosabb diagnózis érdekében az orvosok a következő eljárásokat írják elő:

• A nyálmirigyek csatornáinak szondázása– speciális nyálszondával végezzük. Ezzel a módszerrel meghatározhatja a csatorna irányát, szűkületét és a csatornában lévő köveket.
• A nyálcsatornák röntgenfelvétele(szialográfia) egy diagnosztikai módszer, amelynek célja kontrasztanyag bejuttatása a csatornákba és radiográfia elvégzése. Használatával meghatározhatja a nyálmirigyek csatornáinak tágulását vagy szűkülését, a kontúrok tisztaságát, kövek, ciszták és daganatok jelenlétét stb. Az eljárást fecskendővel végzik, és kellemetlen érzést okozhat a betegnek .
• A szialometria egy olyan módszer, amely meghatározza a kis és nagy nyálmirigyek funkcionális kapacitását. Az eljárást éhgyomorra hajtják végre, nem lehet fogat mosni, szájat öblíteni, dohányozni és rágógumit sem rágni. A beteg szájon át 8 csepp 1%-os polikarpint vesz fel fél pohár vízzel hígítva. Ezt követően speciális kanült helyeznek a mirigycsatornába, és a nyálmirigyek váladékát kémcsőbe gyűjtik 20 percig. Egy bizonyos idő elteltével felmérik a termelődő nyál mennyiségét;
• A nyál citológiai vizsgálata- módszer, amely segít azonosítani a kis- és nagy nyálmirigyek gyulladásait, daganatos megbetegedéseit.

Megelőző intézkedések

Ahhoz, hogy teljesen megvédje magát a nyálmirigyek károsodásától, egyszerű szabályokat kell követnie: kövesse a szájhigiéniai szabályokat, figyelje a fogak, az íny és a mandulák állapotát. Ha bármilyen vírusos vagy bakteriális betegség fordul elő, a szükséges terápiás intézkedéseket időben meg kell tenni.

Amikor a nyálmirigyek gyulladásának első jeleit észlelik, a szájat gyenge citromsavoldattal kell öblíteni. Elősegíti a bőséges nyáltermelést, és megszabadítja a csatornákat a fertőzések vagy idegen testek felhalmozódásától.

A nyálmirigyek gyulladásos betegségeinek osztályozása

A nyálmirigyek akut gyulladása.

a) vírusos etiológiájú sialadenitis: mumpsz, influenza sialadenitis

b) általános vagy lokális okok által okozott sialadenitis (hasi műtét után, fertőző, limfogén parotitis, a gyulladásos folyamat szájüregből történő átterjedése stb.).

A nyálmirigyek krónikus gyulladása.

a) nem specifikus: interstitialis sialadenitis, parenchymalis sialadenitis, sialodochitis

b) specifikus: aktinomikózis, tuberkulózis, nyálmirigy szifilisz

c) nyálköves betegség.

A nyálmirigyek fertőzésének számos lehetséges módja van: stomatogen, hematogén, limfogén és kiterjedt.

Általános és helyi okok által okozott akut sialadenitis

Akut sialadenitis gyakran különböző általános és lokális kedvezőtlen tényezők hatására lép fel. Az elsők között fontosak a múltbeli fertőzések (influenza, kanyaró, skarlát, bárányhimlő), a nyálelválasztás, a kiszáradás, a súlyos általános állapot, a műtét utáni állapot és a neurovegetatív rendellenességek. A betegség kialakulásához hozzájáruló helyi okok közé tartozik a trauma, az ínygyulladás jelenléte, a kóros ínyzsebek, a lepedék, a mirigy területén bekövetkezett különféle változások, amelyek megzavarják a nyálfolyást (idegen testek bejutása a csatornába, a környező nyirokcsomók gyulladása). a mirigy) és limfogén fertőzés is lehetséges a mirigyből.a mögöttes krónikus fertőző gócok közelében. Mérsékelt sialadenitisben szenvedő betegek általános állapota. A mumpsz súlyosabb. Az alvás és az étkezés zavart okoz, fájdalom jelentkezik, amely étkezés közben fokozódik. Szájszárazság figyelhető meg, és a hőmérséklet emelkedik.

A parotis nyálmirigy akut gyulladása gyakrabban fordul elő, mint mások. A parotis-rágási területen duzzanat jelenik meg, amely gyorsan nő és átterjed a szomszédos területekre. A fülcimpa kinyúlik. A mirigy feletti bőr megfeszül. Sűrű gyulladásos infiltrátum képződik a mirigy területén, tapintásra élesen fájdalmas. Az infiltrátum mérete fokozatosan növekszik, és szétterjedhet a fülcimpa körül és hátul a mastoid folyamat felé. Az infiltrátum alsó pólusát az alsó állkapocs alsó szélének szintjén határozzuk meg. A gyulladásos infiltrátum hosszú ideig sűrű marad. Ha a mumpsz lefolyása kedvezőtlen, bizonyos területeken gennyes mirigyolvadás léphet fel. Ezekben az esetekben a lágyulás, a fluktuáció meghatározása és a tályogképződés tünetei jelentkeznek. Nehéz lehet kinyitni a száját. A parotis (Stenon) csatorna szája kitágult, és hiperémia perem veszi körül. A nyál nem vagy kis mennyiségben szabadul fel a mirigy intenzív masszázsa során. Színe zavaros, állaga sűrű, viszkózus. Néha genny, fehéres pelyhek szabadulnak fel.

A submandibularis nyálmirigy akut gyulladása esetén duzzanat jelentkezik a submandibularis régióban. A bőr változásai kevésbé hangsúlyosak. A mirigy mérete megnő, és sűrű, fájdalmas képződményként tapintható. A submandibularis (Wharton) csatorna szája kitágult és hiperémiás. A nyálelválasztás károsodott. A mirigy masszírozásakor zavaros nyál szabadul fel, néha gennyel.

Kezelés a folyamat szakaszától függ. Savós gyulladás esetén a terápiás intézkedéseknek a gyulladásos jelenségek megállítására és a nyálfolyás helyreállítására kell irányulni. A nyálképződés fokozása érdekében megfelelő étrendet írnak elő, 3-4 csepp 1% -os pilokarpin-hidroklorid oldatot szájon át naponta 2-3 alkalommal (legfeljebb 10 egymást követő napon). A nyálmirigy kiválasztó csatornáját felfújják, antiszeptikus oldatokat és enzimeket fecskendeznek be a csatornán keresztül, a gyulladt mirigy területére dimexid borogatást írnak elő, és fizioterápiát (UHF, fluktuarizáció). Gyulladáscsökkentő, antibakteriális, deszenzitizáló terápiát adnak. Tályogképződés esetén – műtéti kezelés.

Újszülöttek mumpsza. A betegség ritkán fordul elő. A gyenge gyerekek érzékenyek rá. A betegség kialakulását elősegíti a szoptató anya tőgygyulladása. A klinikai tünetek jellemzőek a mumpszra. Az egyik vagy mindkét oldalon megjelenik a parotis-rágási terület duzzanata, a gyermek szeszélyes, rosszul alszik és rosszul szop, a hőmérséklet emelkedik. A mirigy területe tömörödik és tapintásra fájdalmas. A kiválasztó csatorna szája kiszélesedik. A kitágult csatornák fluktuációja és gennyes váladékozása meglehetősen gyorsan megjelenhet.

Vírusos etiológiájú akut sialadenitis

Mumpsz (mumpsz) - fertőző betegség, amelyet néha gennyedés bonyolít. Általában csak a parotis mirigyek érintettek. A mumpsz kórokozója egy szűrhető vírus.

A mumpsz elsősorban a gyermekeket érinti, de néha a felnőtteket is. A járványkitörések korlátozottak, és hideg időben (január-március) gyakoribbá válnak. A vírus forrásai olyan betegek, akik a klinikai tünetek eltűnése után legfeljebb 14 napig fertőzőek maradnak. A lappangási idő átlagosan 16 napig tart, majd egy rövid prodromális szakasz következik, amely alatt mindig hurutos szájgyulladás lép fel.

Klinika. A betegség kezdetén az egyik parotis mirigy duzzanata lép fel; Gyakran a második mirigy hamarosan megduzzad. A testhőmérséklet 37-39 ° C-ra emelkedik, ritkán magasabb. A gyerekek hányást, görcsös rángatózást és néha agyhártyaszerű jelenségeket tapasztalnak. Zúgó fájdalom jelentkezik a parotis régióban, fülzúgás, rágási fájdalom. Vizsgálatkor a fültőmirigy területén a duzzanat patkó alakban helyezkedik el a fülkagyló alsó lebenye körül, a fülcimpa kinyúlik. A bőr kezdetben változatlan, majd feszült és fényes lesz. A mirigyek megduzzadását a nyálfolyás megszűnése kíséri, és esetenként bőséges nyálfolyás is előfordul. A tapintás során három fájdalmas pont figyelhető meg: a fül tragusa előtt, a mastoid folyamat csúcsán, a mandibula bevágása felett. A lázas időszak időtartama 4-7 nap. A duzzanat 2-4 hét alatt fokozatosan eltűnik. A vérben leukopenia, néha leukocitózis, az ESR megnövekedett.

Komplikációk. A fiúknál a leggyakoribb szövődmény az orchitis (heregyulladás), amely néhány nappal a mumpsz megjelenése után alakul ki. Az orchitis súlyos fájdalommal és magas hőmérséklettel jelentkezik, amely eléri a 40 ° C-ot. Az eredmény általában kedvező, ritka esetekben heresorvadás lép fel.

Néha a nyálmirigy nyálkahártyája figyelhető meg, több gennyes góc képződik. A fekélyek kiürülése után a mumpsz megfordul. Néha nyálfisztulák maradnak. Elszigetelt esetekben a mumpsz a nyálmirigy nekrózisával végződik. Előfordultak perifériás idegek (arc, fül) károsodása is.

Megelőzés magában foglalja a betegek izolálását a betegség időtartama alatt és az összes klinikai megnyilvánulás megszűnése után 14 napig.

Kezelés.Ágynyugalom, folyékony táplálék, szájápolás, gennyedés hiányában borogatás a mirigy területére. Hosszan tartó esetekben a szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumok alkalmazása javasolt. Suppuration esetén - tályogok megnyitása.

Influenza szialadenitis. Egyes influenzás betegeknél az általános rossz közérzet és a láz hátterében hirtelen duzzanat jelenik meg a nyálmirigyek területén. A duzzanat gyorsan növekszik, és az érintett mirigyek területén fás sűrűségű infiltrátum tapintható. A nyálmirigy csatornáinak szája hiperémiás. Nincs nyálfolyás az érintett mirigyekből. Egyes betegeknél az érintett mirigy gyorsan tályog és megolvad, és genny szabadul fel a csatornából. Az ilyen betegeknél a mirigyek területén lévő beszűrődések nagyon lassan oldódnak fel.

A betegség első napjaiban az interferon alkalmazása bátorító hatású. Ezenkívül ugyanazt a kezelést végezzük, mint az általános vagy helyi okok által okozott akut sialadenitis esetében.

Krónikus szialadenitis

A betegség leggyakrabban az akut sialadenitis következménye. Nyilvánvalóan a gyulladás krónikus formájába való átmenetet elősegíti a kedvezőtlen premorbid háttér, a betegség akut periódusában az irracionális és nem kellően intenzív terápia, valamint a szervezet immunrezisztenciájának tartós csökkenése. A betegség elsődleges krónikus formái is megfigyelhetők.

A szövetkárosodás típusa alapján a sialadenitist parenchymálisra és intersticiálisra osztják.

Parenchimás súlyosabbak, hirtelen fellángolással, az általános állapot megzavarásával, súlyos fájdalommal és a mirigy megkeményedésével, gennyes váladékozással jellemezhetők a csatornából.

Közbeiktatott a sialadenitis kevésbé gyakori, nyugodtabb, lomha lefolyású, lassan növekvő exacerbációs periódusokkal. Nem adnak képet az akut gyulladásról. A mirigy megnagyobbodott, de kissé tömörödött, a váladék jellege alig változik. Eleinte a nyálkiválasztás a csatornából csökken, és csak a későbbi szakaszokban fokozódik, a nyál zavarossá vagy gennyessé válik.

A szialadenitis a csatornák elsődleges károsodásával fordulhat elő - sialodochitis . A betegség ezen formájának klinikai megnyilvánulásai nem rendelkeznek a szialadenitistől egyértelműen meghatározott megkülönböztető jegyekkel, és a diagnózis tisztázása szialográfia után történik.

A krónikus sialadenitis súlyosbodását az akut parotitis összes jele jellemzi. A betegség relapszusai évente többször, 1-2 évente egyszer előfordulhatnak. A remisszió időszakában a mirigy mérsékelt duzzanata fennmaradhat. A mirigy állaga sűrűn rugalmas, a határvonalak tiszták, a felület csomós.

A krónikus gyulladás során a mirigyek károsodásának természete jól látható egy szialográfiai vizsgálatban. A sialogram az egyenes és az oldalsó felületeken történik. A parenchymalis sialadenitises sialogramon kis, kerek, kontrasztanyaggal töltött üregek láthatók, a kiválasztó csatornák idővel kitágulnak. A terminálcsatornák árnyékai szaggatottá válnak. Az intersticiális sialadenitist a mirigycsatornák hálózatának szűkülése jellemzi, megszakítás nélkül. A parenchyma árnyéka rosszul észlelhető, és a későbbi szakaszokban nem határozható meg. A krónikus sialodochitis sialogramja a mirigycsatornák egyenetlen kiterjedését mutatja világos kontúrokkal, a mirigy parenchimája változatlan marad. A késői szakaszban a csatornák körvonalai egyenetlenné válnak, a csatorna kitágult területei váltakoznak szűkülő területekkel.

Kezelés tüneti, helyreállító terápiát végeznek. Az exacerbáció időszakában ugyanazokat a kezelési módszereket alkalmazzák, mint az akut sialadenitis esetében.

Nyálköves betegség

A nyálköves betegség (sialolithiasis, calculous sialadenitis) jellemzője a kövek képződése a nyálmirigyek csatornáiban vagy parenchymájában. A betegség egyformán gyakran fordul elő férfiaknál és nőknél minden korosztályban. Gyermekkorban a betegség ritkán fordul elő. A pubertás idején gyakrabban figyelhető meg.

A betegség kialakulásához hozzájáruló különféle okok komplexuma közül a főbbek az anyagcserezavarok, a vitaminhiányok és a nyál fizikai-kémiai tulajdonságainak megváltozása. A kő kialakulásának szükséges feltétele az idegen mag jelenléte. Ez a sejtmag úgynevezett nyáltrombusszá válhat (a hámló hámsejtek és a fibrinnel összetapadt leukociták felhalmozódása). Egyes esetekben kövek képződnek a csatornába kívülről belépő idegen testek körül. A kövek kialakulását hajlamosító tényezők a csatornák és a nyálmirigyek sérülései, gyulladásai. A mirigy csatornáiban kövek képződnek, amelyek megzavarják a nyál áramlását. A nyál visszatartása az áramlás kitágulását okozza. Feltételek jönnek létre a másodlagos gyulladás előfordulásához a mirigyben és a csatornában.

Klinika. A betegség először az érintett nyálmirigy területén fellépő duzzanat és fájdalom formájában nyilvánul meg, amely étkezéskor vagy közvetlenül étkezés előtt egyértelműen felerősödik. A duzzanat eltűnhet és újra kialakulhat, ami a nyál átmeneti visszatartásával jár. A kő méretének növekedésével teljesen elzárhatja a csatornát, ami súlyos felszakadó fájdalomban nyilvánul meg.

A végső diagnózis felállításához röntgensugarakat és ultrahangot használnak. A radiopaque nyálkövek jól láthatóak a röntgenfelvételeken.

Kezelés. A kis kövek spontán kilökődhetnek. A kőeltávolítás sebészeti módszereit gyakrabban használják. Ha a kő a mirigycsatornában található, a csatornát feldarabolják, a követ eltávolítják, és a csatornát leeresztik. Krónikus calculous submandibularis sialadenitis esetén a submandibularis nyálmirigyet eltávolítjuk.

Ebben a cikkben ismertetett) leggyakrabban a fül közelében található. Ebben az esetben olyan betegségről beszélünk, mint a mumpsz. Sokkal ritkábban a gyulladásos folyamat a nyelv alatt vagy az állkapocs alatt elhelyezkedő mirigyeket érinti.

A betegségek típusai

Melyek a nyálmirigy-betegség típusai? Meg kell jegyezni, hogy a gyulladás másodlagossá válhat, és rétegként hathat az alapbetegségre. Bár az elsődleges megnyilvánulást gyakran diagnosztizálják, amely elszigetelten fordul elő. Ezenkívül a patológia csak az egyik oldalon alakulhat ki, vagy mindkettőt érintheti. A nyálmirigyek többszörös érintettsége a gyulladásos folyamatban nagyon ritka. A betegség lehet vírusos jellegű vagy bakteriális behatolás eredménye.

Hány nyálmirigy van a szervezetben?

Három pár nyálmirigy van.

• A nagy nyálmirigyek elöl, a fülek alatt helyezkednek el. Mint már említettük, gyulladásukat az orvostudományban mumpsznak nevezik.
• A második pár az állkapocs alatt, a hátsó fogak alatt található mirigyek.
• A harmadik pár a nyelv alatt található mirigyek. Közvetlenül a szájüregben, a nyálkahártyában, a nyelvgyökér mindkét oldalán helyezkednek el.

Minden mirigy nyálat termel, amely a szájüreg különböző területein található csatornákon keresztül szabadul fel.

Tünetek

Mik a nyálmirigy-betegség tünetei?

Függetlenül attól, hogy melyik nyálmirigypárban lokalizálódik a gyulladásos folyamat, a sialadenitist számos specifikus tünet jellemzi:

• Szájszárazság, amelyet a csökkent nyáltermelés okoz.
• Lövi fájdalom jelenléte, amely a begyulladt mirigyben lokalizálódik. A fájdalom átterjedhet a fülre, a nyakra vagy a szájra. Fájdalmat okozhat az étel rágása vagy a száj minimális kinyitása is.
• A bőr duzzanata és észrevehető hiperémia közvetlenül a gyulladt nyálmirigyre vetítve.
• Kellemetlen íz és szag jelenléte a szájban, amelyet a nyálmirigyek felszaporodása okoz.

A nyálmirigy-betegség jelei változatosak. Néha a betegek panaszkodnak, hogy nyomást éreznek az érintett területen, ami azt bizonyítja, hogy gennyes tartalom halmozódott fel a gyulladás helyén.

Általános szabály, hogy a betegség jelenlétében a testhőmérséklet 40 fokra emelkedik. Ebben az esetben asthenia és lázas állapot figyelhető meg.

A sialadenitis legveszélyesebb formája

A szialadenitis, amelynek tünetei változatosak, különböző formákban fordulnak elő. A nyálmirigyek közül a legveszélyesebbnek azt tartják, amelyet mumpsznak is neveznek. Ez a vírus súlyos szövődményekkel teli, mivel a nyálmirigyeken kívül más mirigyeket is megfertőzhet, például emlő- vagy reproduktív mirigyeket. Néha a patológia a hasnyálmirigyre is kiterjed.

A mumpsz a rendkívül fertőző betegségek kategóriájába tartozik, ezért ha szokásos tünetek jelennek meg, amelyek a nyálmirigyek gyulladásos folyamatának kezdetét jelzik, a betegnek abba kell hagynia az egészséges emberekkel való kommunikációt, és sürgősen segítséget kell kérnie egy szakembertől a diagnózis tisztázása érdekében.

A nyálmirigy betegségeinek időben történő kezelésének hiányában gennyes szövődmények alakulhatnak ki az emberi szervezetben. Ha akut tályog lép fel az egyik nyálmirigyben, a páciens testhőmérséklete minden bizonnyal élesen megemelkedik.

Általános szabály, hogy egy személy általános állapota súlyos. Néha a genny közvetlenül a szájba kerül. Fistula is kialakulhat, amelyből genny szivárog a bőrre.

Diagnosztika elvégzése

Egy olyan betegségnél, mint a szialadenitis, amelynek tünetei változatosak, diagnosztikára van szükség. Általában a nyálmirigyek méretének növekedése és alakváltozása figyelhető meg az orvos vagy fogorvos által végzett standard vizsgálatok során. Ezenkívül a páciens fájdalomra panaszkodhat. Ez akkor fordul elő, ha a betegségnek bakteriális alapja van. Gyakran előfordul, hogy vírusos fertőzések, például mumpsz esetén a fájdalom egyáltalán nem zavarja Önt.

Ha gennyes folyamat gyanúja merül fel, a terapeuta CT-vizsgálatot vagy ultrahangot írhat elő.

Az alábbiakban felsoroljuk a mumpsz standard diagnosztikai módszereit:

• A számítógépes tomográfia modern módszer, amely lehetővé teszi tiszta képek készítését.
• röntgen.
• Az MRI (mágneses rezonancia képalkotás) kiváló minőségű képeket készít az érintett területről mágneses magrezonancia segítségével.
• Ultrahangvizsgálat. Ez a diagnózis a legáltalánosabb módja a nyálmirigyek károsodásának kimutatásának. Ultrahangos hullámokkal hajtják végre, és minimális negatív hatással van az emberi szervezetre.

Megelőző intézkedések

A gyulladásos folyamat más nyálmirigyekre történő előfordulásának és későbbi terjedésének teljes megelőzése érdekében a betegnek be kell tartania az alapvető higiéniát, figyelemmel kell kísérnie a szájüreg, a mandulák, az íny és a fogak állapotát.

Ha vírusos vagy hideg természetű elemi betegségek fordulnak elő, időben terápiát kell végezni.

A nyálmirigyek megzavarásának első jelei esetén a szájüreget citromsav oldattal kell öntözni. Ez a módszer lehetővé teszi a nyálcsatornák legáltalánosabb és legártalmatlanabb módon történő felszabadítását, intenzív nyálelválasztást kiváltva.

Terápiás módszerek

A gyulladást szakembernek kell kezelnie, mivel a helytelenül választott kezelési taktika bonyolíthatja a betegség lefolyását és provokálhatja annak krónikus formába való átmenetét. A krónikus lefolyás veszélyes időszakos exacerbációi és a gyógyszerek hatásaival szembeni rezisztencia miatt.

Ha a kezelést időben elkezdik, általában elegendő, ha a betegek konzervatív terápián vesznek részt. Egyes esetekben a terápiát járóbeteg alapon végzik. Néha a betegnek ágynyugalomra és kiegyensúlyozott étrendre van szüksége.

Egyes esetekben a betegek akut fájdalomra panaszkodnak a szájban és rágási nehézségekre. Zúzott ételt kell enniük, hogy enyhítsék a kényelmetlenséget.

Az olyan folyamatok megnyilvánulásainak csökkentése érdekében, mint a parotis nyálmirigy gyulladása, az orvosok azt tanácsolják, hogy igyon sok folyadékot. Fogyaszthat befőtteket, gyümölcsleveket, gyógynövényes gyümölcsitalokat, csipkebogyófőzetet és még tejet is. A helyi kezelés nagyon hatékony.

Néha a betegeket bizonyos fizikai eljárásokra írják fel. Például UHF vagy Sollux lámpát használnak.

A nyáláramlás biztosítása érdekében a nyálfolyást elősegítő étrend betartása javasolt. Ebben az esetben étkezés előtt tartson egy vékony citromszeletet a szájában.

Étkezés előtt kekszet és savanyú káposztát fogyaszthat. Néha áfonyát vagy más savas ételeket használnak. Ez lehetővé teszi a nyálmirigyek stagnálásának elkerülését, és elősegíti az elhalt sejtek és a bakteriális bomlástermékek gyors eltávolítását.

A betegség progressziójától függően az orvos eldöntheti, hogy mikor kezdje meg a nyálfolyás aktív stimulálását. A testhőmérséklet csökkentése és a fájdalom csökkentése érdekében a betegeknek nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kell szedniük. Például Baralgin, Ibuprofen vagy Pentalgin használatos.

Ha a beteg állapota tovább romlik, és a gennyes elváltozások specifikus jelei jelennek meg, akkor ebben az esetben antibiotikum-használathoz folyamodnak.

Műtéti beavatkozás

A nyálmirigy gyulladás, melynek tüneteinek kezelését jelenleg is tanulmányozzuk, bizonyos esetekben műtéti úton is megszüntethető. A műtét magában foglalja az érintett mirigy megnyitását és ezt követő vízelvezetését. Ezt a módszert különösen súlyos gennyes folyamatok esetén alkalmazzák. Ilyen esetekben a gyógyszereket közvetlenül a nyálmirigybe fecskendezik.

A krónikus formát öltött betegség kezelése nagyon hosszú és összetett folyamatnak számít.

Meg kell jegyezni, hogy a krónikus forma lehet akut folyamat eredménye vagy elsődleges megnyilvánulása. Gyakran elhúzódó lefolyás figyelhető meg rheumatoid arthritis, Sjögren-szindróma és más patológiák esetén.

A krónikus nem specifikus szialadenitis fő formái

A krónikus nem specifikus forma a következő típusokra oszlik:

• parenchimális;
• intersticiális, a csatornák károsodásában kifejezve (krónikus sialodochitis);
• kalkulatív, amelyet a kövek megjelenése jellemez.

A legtöbb esetben a beteg nem panaszkodik fájdalomról

A nyálmirigy krónikus betegségét az akut időszakban a nyál visszatartása (kólika) jellemzi. A csatorna szájából vastag, nyálkaszerű váladék szabadul fel. Sós ízű.

A sialadenitis kialakulásához hozzájáruló betegségek

A szervezetben végbemenő különféle kóros folyamatok (a kötőszövetek diffúz károsodása, az emésztőszervek károsodása, az endokrin rendszer zavara, a központi idegrendszer működési zavara) során a nyálmirigyek disztrófiás betegségei alakulhatnak ki, amelyek növekedésében, működésük megzavarása.

Általában a köztes kötőszövet reaktív proliferációja következik be, ami az intersticiális sialadenitis kialakulását provokálja. Ez az állapot botulizmus, diabetes mellitus, thyrotoxicosis, scleroderma, Sjogren-szindróma esetén fordulhat elő.

Következtetés

A szialadenitis, amelynek tüneteit, diagnózisát és kezelését már ismeri, a nyálmirigyek gyulladásos folyamata. Kiválthatja bizonyos betegségek, valamint a szájhigiénia hiánya is.

Fontos feltétel a terápia időben történő végrehajtása. Ellenkező esetben a betegség gennyes formát ölthet, és akár krónikussá is válhat. Fejlett formákban sebészeti beavatkozást jeleznek.

A kis nyálmirigyeken (labiális, bukkális, palatinus, linguális) kívül 3 páros fő nyálmirigy kiválasztó csatornái nyílnak a szájüregbe: 1) parotis; 2) submandibularis és 3) szublingvális.

Az épület általános terve. Minden nagy nyálmirigyet egy kötőszöveti tok borít, amelyből septák (trabekulák) nyúlnak ki, lebenyekre osztva a mirigyet. A lebenyek terminális szakaszokat és intralobuláris kiválasztó csatornákat tartalmaznak. Az intralobuláris kiválasztó csatornák közé tartoznak az intercalaris és a harántcsíkolt csatornák.

A lebenyek terminális szakaszai nem azonosak minden mirigyben. A parotis mirigynek csak fehérjeszerű (sóros) terminális szakaszai vannak; a submandibularis régióban - fehérjeszerű és fehérjeszerű nyálkahártyák; a nyelvalatti mirigyben - fehérje, vegyes és nyálkahártya.

Az interlobuláris trabekulák vér- és nyirokereket, idegeket és interlobuláris kiválasztó csatornákat tartalmaznak, amelyekbe a harántcsíkolt intralobuláris csatornák áramlanak. Az interlobuláris csatornák a mirigy csatornájába ürülnek, amely vagy a szájüreg előcsarnokába (a fültőmirigy csatornája), vagy a szájüregbe (a submandibularis és nyelvalatti mirigyek csatornája) nyílik.

Parotis nyálmirigyek. Ezek a nyálmirigyek legnagyobb mirigyei, kötőszöveti tokkal borítva, amelyekből trabekulák nyúlnak ki, lebenyekre osztva. A lebenyek fehérje terminális szakaszokat, interkaláris és harántcsíkolt csatornákat tartalmaznak. Ezek a mirigyek az összetett elágazó alveoláris mirigyekhez tartoznak, és fehérjeszerű (savós) váladékot termelnek.

Fehérje farok Kerek vagy ovális alakúak, és kétféle sejtből állnak: I) mirigysejtek, amelyeket szerocitáknak neveznek, és 2) myoepiteliális sejtekből. A terminális szakaszok között vékony kötőszövetrétegek találhatók, amelyek a mirigy stromáját alkotják.

Interlobuláris kiválasztó csatornák- a legkisebb, a terminális szakaszoktól kezdve, kocka alakú vagy lapított hámsejtek és myoepitheliális sejtek belső rétegéből áll. A fülmirigyben ezek a csatornák jól fejlettek és elágazódnak. Ezek a csatornák intralobuláris harántcsíkolt csatornákba ürülnek.

Harántcsíkolt intralobuláris kiválasztó csatornák jól fejlett egy prizmás hámsejtek egy rétegéből és egy myoepitheliális sejtrétegből áll. A harántcsíkolt csatornák az interlobuláris kiválasztó csatornákba áramlanak.

interlobuláris kötőszövetben található. A forrásoknál ezek a csatornák kétrétegű, a szájnál többrétegű köbös hámréteggel vannak bélelve. Az interlobuláris kiválasztó csatornák a mirigy közös csatornájába áramlanak.

A mirigy közös csatornája a forrásoknál többrétegű köbös, a szájban - többrétegű laphám, nem keratinizáló hám. A csatorna átszúrja a rágóizmot, és a felső 2. moláris szintjén a szájüreg előcsarnokába nyílik.

Submandibularis nyálmirigyek. Ezek összetett, elágazó, alveoláris-tubuláris mirigyek, amelyek az alsó állkapocs alatt helyezkednek el, és szintén kötőszöveti tokkal vannak borítva, amelyekből kötőszöveti trabekulák nyúlnak ki, lebenyekre osztva. Ezeknek a mirigyeknek a lebenye fehérjeszerű és fehérje-nyálkás terminális szakaszokból, interkaláris és harántcsíkolt csatornákból áll. A submandibularis nyálmirigy fehérjeterminális szakaszainak szerkezete hasonló a parotisban lévő szerkezetükhöz.

Fehérje-nyálkás (vegyes) végszakaszok nyálkahártya sejtekből áll - mucocyták (mucoctus), szerociták és myoepitheliocyták. A szerociták a periféria mentén találhatók Gianuzzi savós (fehérje) félholdjai formájában.

Fehérje félhold kocka alakú szerocitákból állnak, köztük intercelluláris mikrotubulusok. Vegyes végű mucocyták középső részükben találhatók, kúpos alakúak, világos színűek, és közöttük mikrotubulusok találhatók. Vegyes végszakaszok myoepitheliocytái a fehérjefélholdok szerocitáinak bazális végei és az alapmembrán között helyezkedik el. Feladatuk, hogy részt vegyenek a mirigysejtekből és a terminális szakaszokból származó váladék kiválasztásában.

Interkalált intralobuláris csatornák a submandibularis mirigyben gyengén fejlettek, rövidek és nem ágaznak el.

Csíkos intralobuláris terek jól fejlett, elágazó, kiterjedései vannak. Ezeknek a csatornáknak a fala magas világos sejteket, széles sötét sejteket, serleg alakú sejteket és rosszul differenciált kúpos sejteket tartalmaz, amelyek bizonyos hormontermékeket termelnek: növekedési faktorokat, inzulinszerű faktort stb. azok.

Interlobuláris csatornák a forrásoknál kétrétegű, a szájnál - többrétegű köbös hámréteggel vannak bélelve. A mirigycsatornába áramlanak.

mirigy csatorna, eredeténél többrétegű köbös hámréteggel, szájánál többrétegű laphámmal bélelt, a nyelv alatt nyílik, a frenulum mellett.

Nyelv alatti nyálmirigyek. Ezek a legkisebb mirigyek a fő nyálmirigyek közül. Ezenkívül kötőszöveti kapszula borítja őket, és szintén lebenyekre osztják őket a kapszulából kinyúló trabekulák. E mirigyek lebenyeiben 3 típusú terminális szakasz található: 1) fehérje: 2) fehérje-nyálkás és 3) nyálkahártya. A fehérjeszerű és fehérje-nyálkahártya terminális szakaszok szerkezetükben hasonlóak a korábban leírt fehérjékhez a fültőmirigyben és a fehérjeszerű nyálkahártyákhoz a submandibularis mirigyben.

Nyálkahártyás végszakaszok kúpos mukocitákból és myoepitheliocytákból állnak. A mukociták világos színűek, és közöttük intercelluláris mikrotubulusok vannak. E sejtek funkcionális jelentősége a nyálkahártya-váladék szintézise és elválasztása. A myoepitheliocyták a mukociták alapja és az alapmembrán között helyezkednek el.

Interkalált kiválasztó csatornák gyengén fejlett.

Csíkos kiválasztó csatornák a nyelvalatti nyálmirigyekben gyengén fejlettek. Az interlobuláris kiválasztó csatornákba áramlanak.

Interlobuláris kiválasztó csatornák a forrásoknál kétrétegű, a szájnál - többrétegű köbös hámréteggel vannak bélelve; befolyik a mirigycsatornába.

mirigy csatorna, kezdetben rétegzett köbös hámréteggel bélelt, szájban - rétegzett laphámmal, a submandibularis nyálmirigy csatornája mellett nyílik.