Hogyan kezeljük a Lyme-kórt emberekben. Mi a betegség? A borreliosis III

A Lyme-kór (kullancsok által terjesztett borelliózis, Lyme-borreliózis) természetes gócos, fertőző, túlnyomórészt vektorok által terjesztett betegségekre utal, amelyek klinikai megnyilvánulási változatai különbözőek. A tüneteket a szervezetbe jutó baktériumok elleni immunválasz okozza.

A kullancs által terjesztett borreliosis leggyakoribb tünetei a láz, a fejfájás és a jellegzetes bőrkiütés, az úgynevezett erythema Afzelius vagy erythema migrans. Egyes esetekben a fertőző folyamat érinti az ízületeket, a szívszövetet és az idegrendszert.

A kezelés időben történő megkezdésével a betegség teljesen gyógyítható a krónikussá válás és a szövődmények kialakulása nélkül. A Lyme borreliosis későbbi szakaszában a betegség nehezen kezelhető, és gyakran rokkantsággal, sőt halállal is végződik.

Lyme-kór: történelem

A fertőzés Lyme város tiszteletére kapta a nevét, ahol 1975-ben először rögzítették a betegség jellegzetes tünetekkel járó kitörését. 1991-ben a borreliosis felkerült az Orosz Föderációban elterjedt nozológiák hivatalos listájára.

A fertőzés kórokozója

A fertőzés kórokozója a Spirochaetaceae családba tartozó Borrelia gram-negatív mikroorganizmusok. Oroszországban és az európai országokban a Borrelia garinii és a Borrelia afzelii kórokozók domináns kórokozói, az Egyesült Államokban pedig a Borrelia burgdorferi a borreliosis kórokozója.

A fertőző ágens terjesztői és hordozói az Ixodes nemzetség kullancsai, amelyek fertőzési aránya 10 és 70% között változik. A Lyme-borreliózist tartják az egyik leggyakoribb betegségnek, amely kullancscsípés útján terjed az emberre.

Betegség prevalencia és kockázati csoportok

A betegség széles körben elterjedt Ázsiában, Európában és Észak-Amerikában. Oroszországban évente 6-8 ezer ember fertőződik meg vele. A patológia nem ismeri az életkort, és minden olyan személynél megnyilvánulhat, akivel egy fertőzött kullancs érintkezett. A gyermekek és serdülők, valamint a 25 és 45 év közötti felnőttek veszélyeztetettek, különösen azok, akiknek szakmai tevékenységük az erdőben végzett munka.

Kockázati tényezők és természetes tározó

A baktériumhordozók (fertőzés tározója) házi- és vadon élő állatok, leggyakrabban rágcsálók és emlősök (birka, kecske, kutya), amelyek kívülről egészségesnek tűnnek, de meglehetősen nehéz megállapítani, hogy hordozzák-e a baktériumokat. A baktériumhordozók (kullancsok) a beteg állatoktól fertőződnek meg.

A fertőzés legmagasabb előfordulási gyakorisága tavasszal és nyáron figyelhető meg. A kullancsok áprilistól októberig a legaktívabbak, azonban az utóbbi években egyre gyakoribbá váltak a késői (november-decemberi) és a korai (márciusi) kullancscsípés esetek, amit az éghajlat felmelegedése és az ízeltlábúak zordabbhoz való alkalmazkodása is elősegít. életkörülmények.

A fertőzés kockázati tényezői

Gyakori séta az erdőben vagy erdős területeken, nyitott ruha viselése, grillezés és piknikezés „vad” helyeken.

A kullancs elhúzódó jelenléte az emberi testben (több mint 12 óra). Bebizonyosodott, hogy a hozzátapadt kullancs korai eltávolításával a fertőzés kockázata jelentősen csökken. Ugyanakkor még a testen mászkáló kullancs eltávolításakor sem zárható ki a Lyme fertőzéssel való fertőzés.

Immunitás

Az emberi szervezetben nem alakul ki méhen belüli (passzív) immunitás a fertőzésekkel szemben.

Fertőzés után az aktív immunitás instabil, és fennáll a kockázata a betegség kiújulásának egy szezon vagy több év után.

Lehetséges átviteli útvonalak

A fertőző - a leggyakoribb átviteli út - az ixodid kullancs egy borreliózisban szenvedő állat vérével táplálkozik, aminek következtében megfertőződik. Ezenkívül a kikelt kullancslárvák már fertőzöttek lehetnek, ha a nőstény kullancs fertőzött. Kullancscsípéskor a baktérium az ízeltlábú ürülékével és nyállal együtt behatol a sebbe, majd bejut az emberi szervezet véráramába.

Élelmiszer eredetű – a fertőzés átvitele beteg állatok, különösen kecske tején keresztül.

A transzplacentális út a legritkább lehetőség. A terhesség alatt a baktériumok a beteg anyától a magzatba kerülnek.

Osztályozás

A betegség klinikai lefolyása alapján három szakaszt különböztetnek meg:

I – lokális vagy lokális fertőzés (erythema és nem erythema formák);

II – a kórokozó szétterjedése vagy szétterjedése az egész szervezetben (kardiális, meningeális, neuritikus, lázas és vegyes formák);

III – a borrelia fennmaradása vagy hosszú távú túlélése az emberi szervezetben (krónikus borrelia ízületi gyulladás, atrófiás akrodermatitis stb.).

A fájdalmas jelenségek súlyossága szerint a betegség 4 formáját különböztetjük meg:

• mérsékelt súlyosság;

• rendkívül nehéz.

A fertőzés tüneteitől függően:

szeronegatív (a borrelia elleni antitestek a vér diagnosztikai titerében vannak jelen);

szeropozitív (specifikus antitestek nem mutathatók ki).

Folyamatok az emberi szervezetben

A Lyme-kór kórokozója a kullancs nyálával együtt bejut az emberi szervezetbe. A harapás helyéről a nyirok és a véráram útján az ízületekbe, a nyirokcsomókba és a belső szervekbe terjed. A fertőzés az egész testben terjed, és a kóros folyamatba bevonja az agy bélését. Amikor a baktériumok elpusztulnak, endotoxin szabadul fel, ami immunpatológiai reakciókat vált ki. Az immunrendszer irritációjának hatására a helyi humorális és sejtes válasz aktiválódik. Az IgM és IgG antitestek a baktériumok flagelláris flagelláris antigénjének megjelenésére válaszul képződnek.

A betegség előrehaladtával a borellium antigének elleni antitestek készlete bővül, ami hosszú távú IgG és IgM termelődését vonja maga után. Növekszik a keringő immunkomplexek aránya. Ezek a komplexek az érintett szövetekben képződnek, és aktiválják a gyulladásos faktorokat. A betegséget limfoplazmatikus infiltrátumok kialakulása jellemzi a nyirokcsomókban, a lépben, a bőrben, a bőr alatti szövetekben, a perifériás ganglionokban és az agyban.

Kullancs által terjesztett borreliosis: tünetek

Lappangási időszak.

A betegség kezdetén lappangási (rejtett) időszak figyelhető meg, amely 7-14 napig tart.

Helyi fertőzés

Az inkubációs szakasz áthaladása után a betegség a helyi fertőzés szakaszába kerül, amelyben a bőr megnyilvánulásai és mérgezési jelenségei legfeljebb 30 napig tartanak.

Kullancscsípés után átlagosan egy héttel később viszkető, fájdalmas piros papula képződik, melyre jellemző a perifériás növekedés (erythrema migrans). Amikor az erythrema kitágul, egy 10-60 cm átmérőjű specifikus gyűrűt alkot, az erythrema kiterjedése egy-két hónapon belül bekövetkezhet. A betegek égést és viszketést tapasztalhatnak ezen a területen. Az erythrema helyén pigmentfolt és hámlás marad.

Az általános fertőző szindrómát fejfájás, láz, emelkedett testhőmérséklet, csont-, ízületi-, izomfájdalom (különösen nyaki) és általános rossz közérzet jellemzi.

További tünetek a száraz köhögés, csalánkiütés, nátha, kötőhártya-gyulladás, pharyngitis, regionális nyirokcsomó-gyulladás, kisméretű, gyűrű alakú kiütések. Ezért a borreliosis összetéveszthető a megfázásokkal, ami hátrányosan befolyásolja további kezelését.

Disszeminált szakasz.

A következő 3-5 hónapban fejlődik. A betegség lefolyásának vannak olyan változatai, mint a lázas, kardiális, neuritikus, meningealis és vegyes.

Perzisztencia szakasz.

Ebben a szakaszban krónikus Lyme-arthritis, acrodermatitis atrophica és egyéb szövődmények alakulnak ki.

Nem erythemás forma.

Leggyakrabban az idegrendszer és a szív-érrendszer károsodásával járnak együtt:

Idegrendszer	A szív- és érrendszer
Patológiás elváltozások
Az arcideg ideggyulladása. Perifériás radiculoneuritis. Agyi ataxia mozgászavarral. Meningoencephalitis. Savós agyhártyagyulladás.	Kitágult kardiomiopátia. Szívburokgyulladás. Szívizomgyulladás. Szívritmuszavar. Különböző fokú atrioventricularis blokk.
Tünetek
Perifériás bénulás (izom atrófia, csökkent izomtónus, reflexek elvesztése). A motoros funkciók gyengülése (parézis). Változások a bőr érzékenységében. A halláskárosodás. Alvászavar, munkaképesség elvesztése. Szakadás. Fénykerülés. Neuralgia. Nyakmerevség, myalgia. Lüktető fejfájás.	Általános rossz közérzet. Száraz köhögés. Szabálytalan pulzus. Ájulás. Fulladási támadások. Szédülés. Pitvarfibrilláció. Bradycardia és tachycardia. Kompresszív fájdalom a szív területén.

Az idegrendszer és a szív-érrendszer károsodása mellett más rendszerek és szervek is részt vehetnek a kóros folyamatban:

Ízületek: vándorló jellegű arthralgia és myalgia, ízületi gyulladás (főleg a nagy ízületekre jellemző).

Bőr: erythema migrans, jóindulatú dermatosis (erythema migrans).

Szem: kötőhártya-gyulladás, choreoretinitis, iritis.

Urogenitális rendszer: protenuria (fehérje jelenléte a vizeletben), mikrohemoturia (vér jelenléte a vizeletben), here orchitis.

Emésztőszervek (hepatitis, hepatolienalis szindróma).

Légzőszervek (torokfájás, hörghurut).

A krónikus Lyme-borreliosis kialakulása a fertőzés után hat hónappal-két évvel jelentkezik. A borrelia 10 évig tárolható az emberi szervezetben, ilyen magas túlélési arányuk oka ismeretlen. Még az intenzív antimikrobiális kezelés sem teszi lehetővé a betegség kialakulásának kordában tartását, ha az immunrendszer legyengül, a fertőzés visszaesése lehetséges.

A kullancs által terjesztett borreliosis következményeinek három lehetőségét mérlegeljük:

Atrophiás acrodermatitis: a végtagok bőrén vörös elváltozások megjelenésében nyilvánul meg. Ezt követően az atrófiás változások itt lokalizálódnak. A bőr elvékonyodik és ráncossá válik, scleroderma-szerű elváltozásokkal és telangiectasia.

Jóindulatú limfocitóma: vörös-kék plakk vagy lekerekített kontúrú csomó megjelenése a fül, az arc, a hónalj vagy az ágyék bőrén. Ritka esetekben limfóma rosszindulatú daganata fordul elő.

A krónikus Lyme-arthritis a leggyakoribb változat. Ebben az esetben ízületi károsodás figyelhető meg, amely visszatérő jellegű. Ebben az esetben a szinoviális membrán és a periartikuláris szövet érintett, ami enthesopathiák, bursitis és tendinitis kialakulásához vezet. A betegség klinikai képe hasonló a rheumatoid arthritishez. Csontritkulás, a porcszövet elvékonyodása és pusztulása, az érintett ízület funkciójának elvesztésével járó megfigyelés.

Az ízületi károsodáson kívül neurológiai tünetek is megfigyelhetők: krónikus fáradtság, demencia, polyneuropathia, encephalopathia, krónikus encephalomyelitis.

Ha a fertőzés egy terhes nő testébe kerül, vetélés és a magzat méhen belüli halála lehetséges. Ha a magzat túléli, a gyermek nagy valószínűséggel koraszülötten születik, veleszületett szívbetegségekkel, késleltetett motoros és mentális fejlődéssel.

A betegség stádiuma nem mindig követhető. Néha csak a helyi reakció stádiumát jegyzik meg. Gyermekeknél a Lyme-kór ugyanazokkal a tünetekkel alakul ki, mint a felnőtteknél, de a gyermek nem mindig tudja megfelelően hangot adni egészségügyi panaszainak. A laboratóriumi diagnosztika kulcsszerepet játszik.

Kullancs által terjesztett borelliosis: diagnózis

Anamnézis. Jellemzően a páciens kullancscsípést jelez parkok és erdőterületek látogatása után.

A betegség korai tünetei (bőrvörösség, megfázás).

A kullancs által terjesztett borelliózis vizsgálata: a vér antitest-titerének meghatározása (1:64 vagy magasabb titer jelzi ezt a diagnózist).

A betegség a későbbi szakaszokban EKG, EEG, bőrbiopszia és ízületi radiográfia segítségével diagnosztizálható.

Feltétlenül ki kell zárni a hasonló klinikai képpel rendelkező betegségeket: rheumatoid arthritis, savós agyhártyagyulladás, kullancs-encephalitis és mások.

Kezelés

A kullancs által terjesztett borreliosis (Lyme-kór) etiológiai kezelése.

Ha a diagnózist a betegség korai szakaszában állítják fel, a tetraciklin csoportból (doxiciklin, tetraciklin) antibiotikumokat írnak fel 14 napig. Ha a gyermek nem tolerálja a fenti gyógyszereket, amoxicillint írnak fel helyettesítőként.

A betegség további szakaszaiban neurológiai, ízületi és szívelváltozások kialakulásával a beteget 3-4 hétig cefalosporinokkal és penicillinekkel kezelik.

Egyes esetekben az antibiotikumok szedése Jarisch-Herxheimer reakciót válthat ki, amelyet a spirochetosis jeleinek súlyosbodása jellemez, amely a baktériumok intenzív halálához és az endotoxinok behatolásához kapcsolódik a vérbe. A páciens különösen a következőket tapasztalja:

fejfájás;

• vérnyomásesés;

• hőmérséklet-emelkedés;

  myaglia és egyéb tünetek.

Ha a betegnél Jarisch-Herxheimer reakció lép fel, az antibiotikum-terápiát egy bizonyos időre felfüggesztik, majd az előző adaggal folytatják. Rendkívül súlyos esetekben hormonkezelést alkalmaznak.

Lyme-kór patogenetikai kezelése

Általános fertőző tünetek esetén: orális és intravénás torlódáscsökkentő terápia - sóoldat, glükóz infúzió, lázcsillapító gyógyszerek szedése.

Agyhártyagyulladás esetén: intravénás dehidratációs terápia - Ringer oldat, Trisol.

Ízületi károsodás esetén: fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő terápia - NSAID-ok, fájdalomcsillapítók.

A betegség súlyos esetekben: hormonterápia.

Előrejelzés

Ha a kullancs által terjesztett borelliosis kezelését a fejlődés korai szakaszában kezdik meg, akkor a beteg teljes gyógyulásának esélye nagyon magas lesz. A Lyme-kór krónikus kialakulása a szív- és érrendszeri és idegrendszeri visszafordíthatatlan változások következtében emberi rokkantsághoz, sőt halálhoz is vezethet. A kúra befejezése után a személy fertőző szakorvosnál és más orvosoknál marad.

A kullancs által terjesztett borreliosis megelőzése

A megelőző intézkedések nem specifikusak, és a kullancscsípés megelőzéséből és a fertőzés táplálkozási útjának megállításából állnak:

Az erdőben és a parkban tett sétákhoz vastag, világos árnyalatú ruhát kell viselnie.

A ruházatnak jól illeszkednie kell a testhez a bokánál, a csuklónál és a nyaknál.

A nadrágot zokniba és csizmába kell bújtatni.

Feltétlenül viseljen sapkát.

A kullancsok visszaszorításához ismétlőket kell felvinni a ruhákra és a bőrre: „Deta”, „Off” vagy mások.

Kerülje a magas bokrokat, bozótokat és gazokat; ha nem tudja kikerülni az akadályt, bottal vagy ággal készítsen utat magának a növényekre koppintva (hogy a kullancsokat a talajra dobja róluk).

Minden óra után, amikor elhaladunk az úton, alaposan vizsgáljuk meg egymást, különösen a mellkas, a hónalj és a nyak területét: általában a kullancs nem tapad fel azonnal, hanem kiválasztja ehhez a legkényelmesebb helyet.

Ne távolítsa el a füvet, ágakat és növényeket az erdőből - kullancsokat tartalmazhatnak.

Feltétlenül forraljon fel ismeretlen és megkérdőjelezhető forrásból származó tejet.

Állami szinten a Lyme-kór megelőzését az üdülőterületek, parkos, erdei utak közelében lévő területek kaszálásával, valamint a terület speciális rovarölő készítményekkel történő kezelésével végzik.

Mi a teendő, ha rátapadt kullancsot észlel?

Próbálja meg a lehető leggyorsabban eltávolítani az ízeltlábút, lehetőleg kórházi környezetben. Amikor saját maga távolítja el a kullancsot, használjon kullancsgátló modult vagy cérnahurkot, amelyet óvatosan a kullancs testére helyezve húzza ki, majd a keletkezett sebet fertőtlenítőszerrel kezelje. Fontos, hogy próbáljuk meg a teljes kullancsot eltávolítani, és ha ez nem sikerül, gyűjtsük össze a maradványait egy fedeles tégelyben.

Menjen el egy egészségügyi intézménybe, és mutassa meg a harapás helyét egy szakembernek. Az egészségügyi dolgozók ellenőrzik, hogy az ízeltlábú minden részét eltávolították-e a bőrről, és beutalót adnak ki a kullancs elemzésére, hogy megállapítsák, fertőzött-e.

Vigye el a kullancsot a laboratóriumba vizsgálatra. Ezt azonnal meg kell tenni, legfeljebb egy nappal a kivonás után. Az ízeltlábúakat hűtőszekrényben, szorosan lezárt edényben kell tárolni.

Az orvos által felírt profilaktikus antibiotikumokat szedje. Általában használatukat még a vizsgálat eredményeinek kézhezvétele előtt is előírják ("Amoxicillin" vagy "Doxiciklin" 5-10 napig). Nem szabad figyelmen kívül hagyni az orvos utasításait, mivel a betegséget számos súlyos megnyilvánulás jellemzi, és a kullancsvizsgálat eredménye hamis negatív lehet.

A borreliózis, amelyet Lyme-kórként, Lyme-borreliózisként, kullancsok által terjesztett borreliózisként és másokként is definiálnak, egy vektor által terjesztett természetes gócos betegség. A betegség a bőrt, az ideg- és a szívrendszert, a mozgásszervi rendszert, különösen az ízületeket érinti. A korai felismerés és a megfelelő antibiotikumos kezelés az esetek többségében gyógyulást eredményez.

Mi a kullancs által terjesztett borreliosis: a betegség leírása

A borreliosis természetes gócokban lokalizálódó, átvihető fertőző betegség, amely gyakran krónikussá és visszaesővé válik.

A fertőzés a „borreliosis” nevet a spirocheta latin nevéből – Borrelia burgdorferi – kapta, amely a kórokozója. A Lyme-kór elnevezést pedig a connecticuti Lyme város neve adta, ahol 1975-ben regisztráltak először fertőzési kitörést, és leírták annak főbb tüneteit.

A borreliosis kórokozója képes behatolni a test sejtjeibe, és ott „alvó állapotban” maradni, anélkül, hogy megnyilvánulna, jelentősen hosszú ideig - körülbelül 10 évig, ez okozza a krónikus borreliózist és a patológia visszaesését. . A borreliózisban szenvedő személy nem veszélyes és nem fertőző mások számára.

Osztályozás

Űrlapok	Kullancs által terjesztett borreliolatens formák – tünetek hiánya, laboratóriumilag megerősített Lyme-borreliosis diagnózissal; manifeszt – a klinikai kép gyors fejlődése.
A betegség lefolyása	A betegség lefolyása szerint a következő formákat különböztetjük meg: akut (a betegség időtartama legfeljebb 3 hónap) és szubakut (3-6 hónap): bőrpír formája (vörösség alakul ki a harapás területén, átmérője idővel növekszik); nem erythemás forma (vörösség nélkül fordul elő a harapás területén, érintett az idegrendszer, a szív, az ízületek). Krónikus tanfolyam: folyamatos; visszatérő (a betegség ismétlődő epizódjai az idegrendszer, az ízületek, a bőr, a szív elsődleges károsodásával).
A kifejezés mértéke emberben	A kóros jelenségek súlyosságától függően a betegség 4 formáját különböztetjük meg: Könnyűsúlyú; Közepesen nehéz; Nehéz; Rendkívül súlyos forma.

A borreliosis okai

A kullancs által terjesztett borreliosis (Lyme borreliosis) egy természetes gócos fertőzés, amely fertőző átvitellel jár. Megállapítást nyert, hogy a kullancsok által terjesztett borreliózis okozója 3 borreliafaj - Borrelia burgdorferi, Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Ezek nagyon kicsi mikroorganizmusok (hosszuk 11-25 mikron), spirál alakúak.

A betegség általában körülbelül 7-14 nappal a tényleges harapás után kezdődik.

Sok állat gazdája a borreliózis kórokozójának - juhok, madarak, szarvasmarhák, szarvasok, rágcsálók, kutyák. Az ember számára azonban a legveszélyesebb kullancsvektorok, amelyek már kapcsolatba kerültek gazdáikkal, vagy más módon megfertőződtek, az Ixodes damini, az Ixodes ricinus és az Ixodes persulcatus.

A tavasz végétől az ősz legelejéig tartó időszak különösen veszélyes a fertőzésre. Ebben az időszakban az ilyen kullancsok különösen aktívak. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kullancssal fertőzött beteg nem fertőz a körülötte lévő emberekre.

A kullancs által terjesztett borreliosis és a kullancs-encephalitis két különböző fertőző betegség, amelyet az ixodid kullancsok okoznak.

A betegség szakaszai

A kullancs által terjesztett borreliosis egy veszélyes fertőző betegség, amely a beteg számára észrevétlenül is kialakulhat. Főleg, ha a kullancscsípést nem vették észre.

Az 1. és 2. szakaszt korai borreliosisnak tekintik. A megnyilvánulások akut periódusa jellemzi őket. A késői vagy krónikus a 3. Ezt az időszakot a tünetek enyhülése és az exacerbáció időszakos szakasza jellemzi. A betegség krónikus formája jelenik meg, amely több évig tart.

A kullancs által terjesztett borreliosis 1. stádiuma

Az első szakasz legfeljebb 40 napig tart, és az elsődleges affektus kórokozójának bejuttatási helyén kialakuló krónikus migrációs bőrpír formájában Afzelius-Lipschütz.

A betegség fő tünete ebben a szakaszban egyetlen (néha több) lekerekített vörös folt a harapás helyén, amely több hét alatt, fokozatosan centrifugálisan növekszik, eléri a 15-20 cm-t vagy annál nagyobb átmérőt.

Átlagosan az első szakasz időtartama egy hét. A tünetek fertőző betegségnek felelnek meg, bőrelváltozásokkal.

2. szakasz

A betegség második szakaszában a kórokozó az egész szervezetben terjed. Amikor a borrelia a véráramon vagy a nyirokereken keresztül az egész testben elterjed, a borrelia elsősorban a szívet, az idegrendszert vagy az ízületeket érinti. E szervek károsodásának tünetei a kullancscsípés után 1,5 hónappal jelentkeznek. A 2. szakasz időtartama körülbelül hat hónap.

A szív- és érrendszer károsodása súlyos szívritmuszavarban nyilvánul meg egészen a teljes atrioventrikuláris blokkig. Ezenkívül szívizomgyulladás vagy szívburokgyulladás is előfordulhat, amely légszomjban, mellkasi fájdalomban, szívdobogásban és szédülésben nyilvánul meg.

3. stádiumú borreliózis

A harmadik szakaszban a borreliosis jellegzetes következménye az ízületek gyulladása. A kezeletlen borreliózis a beteg súlyos rokkantságához, sőt halálához is vezethet. A borreliosis késői stádiumai kezelhetők, de hosszabb ideig tart, kevésbé hatékony és súlyos szövődményekkel jár a szervezet számára.

Ha időben azonosítja a borreliosis jeleit, és elkezdi az antibiotikum kezelést, akkor a problémamentes gyógyulás esélye meglehetősen magas lesz. Ha a diagnózis késői stádiumban állapítja meg a Lyme-kórt, majd analfabéta terápiát végeznek, a borreliózis nehezen kezelhető krónikus formává fejlődhet.

A kullancs által terjesztett borreliosis tünetei emberben, fotó

A borreliosis klinikailag kezd megnyilvánulni, bár a betegek körülbelül 30%-a nem emlékszik vagy tagadja a harapás történetét. A fertőzés szakaszosan jelentkezik, érinti az ízületeket, az idegrendszert és néha a szívet is, és teljesen gyógyítható, ha a betegség kezdete után rövid időn belül elkezdik az antibiotikum-terápiát.

Tehát a borreliosis első tünetei a mérgezés szokásos tünetei, amelyek bármely más fertőzéssel együtt alakulnak ki, például:

• Megnövekedett testhőmérséklet;
• Hidegrázás;
• Fejfájás;
• Testi fájdalmak;
• Ízületi fájdalom;
• Izom fájdalom;
• Általános gyengeség;
• Fáradtság;
• Rossz közérzet.

A vörösség minden irányba terjed (lásd a fotót). A szélei vörösebbek, mint a közepe, és kissé megemelkednek a bőr többi része felett.

• a regionális nyirokcsomók megnagyobbodása;
• viszketés vagy fájdalom az erythema területén;
• egyéb bőrmegnyilvánulások. kötőhártya-gyulladás;
• egyes esetekben agyhártyagyulladás tünetei jelentkezhetnek.

Ha a kullancs által terjesztett borreliosisra jellemző tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon fertőző szakorvoshoz.

Az 1. és 2. szakasz a betegség kialakulásának korai szakasza, a 3. szakasz pedig a késői időszak. Ráadásul ez a felosztás feltételes, mivel nincs egyértelmű átmenet pillanata közöttük.

A kullancs által terjesztett borreliosis stádiuma	Leírás és tünetek
1. szakasz	A borreliosis tünetei az első szakaszban 3-30 napig tarthatnak. A borreliosis első és tipikus jele a kullancscsípés helyén vörös, gyűrű alakú bőr kialakulása (gyűrű alakú bőrpír). Más megnyilvánulások hiányozhatnak.
2. szakasz	A reflexek elvesztése és az érzékszervi károsodás (a reakció és a fájdalomra, hőre és egyéb ingerekre való érzékenység elvesztése). Az akaratlagos mozgások gyengülése (vagyis mindenféle, az agy központjai által szabályozott mozgás, mint pl. a végtagok mozgása járás, futás közben).
3. szakasz	A betegség kezdete után több hónappal (vagy évekkel) a kullancs által terjesztett borreliosis késői megnyilvánulásai alakulnak ki. Krónikus borreliosis a betegek tizedénél alakul ki. Ebben az időszakban a kialakult ízületi gyulladás és szívkárosodás gyakran az idegrendszer károsodásával párosul.

Miért veszélyes a borreliosis krónikus formája?

A krónikus borreliózist a következő megnyilvánulások jellemzik: gyakori megfázás, különböző méretű kiütések vagy bőrpír, egyéb különböző bőrelváltozások, erős vagy mérsékelt fejfájás, különféle mellkasi fájdalmak, jelentős szívritmuszavarok, ízületi gyulladás és állandó memóriaromlás.

A beteg gyakran tapasztal csontritkulást is, a porcok elvékonyodhatnak, degeneratív folyamatok ritkán fordulnak elő. A krónikus borreliosis gyakran ismételt, hosszan tartó és intenzív antibiotikum-kezelést igényel.

A kullancs által terjesztett borreliosis krónikus formája emberi fogyatékossághoz vezethet, ha nem kezelik időben.

Komplikációk és következmények a szervezetre

Ha a betegséget az 1. szakaszban észlelik, és megfelelő kezelést végeznek, akkor a legtöbb esetben teljes gyógyulás következik be. A 2. szakasz is az esetek 85-90%-ában meggyógyul, nem hagy következményeket.

Tehát felsoroljuk a Lyme borreliosis fő szövődményeit:

• a magasabb mentális funkciók megsértése, egészen a demencia kialakulásáig;
• perifériás idegbénulás;
• hallás- és látásvesztés;
• súlyos szívritmuszavarok;
• többszörös ízületi gyulladás;
• jóindulatú bőrdaganatok a kullancs behatolásának helyén.

Általánosságban elmondható, hogy az életre vonatkozó prognózis kedvező, a kezeletlen borreliózissal komplikációk lépnek fel - ízületi gyulladás, carditis és sclerosis multiplex alakul ki. Ez fogyatékossághoz és az életminőség romlásához vezet.

Diagnosztika

A betegség korai diagnosztizálása azonban a kapott klinikai és epidemiológiai mutatók alapján történik. Egy tipikus borreliosis manifesztáció jelenléte a páciensben bőrpír formájában biztosítja a betegség regisztrálását anélkül, hogy szükség lenne laboratóriumi megerősítésre, valamint a kullancscsípésre vonatkozó konkrét adatokra. A laboratóriumi diagnózis különösen szerológiai vérvizsgálat alapján történik.

Fontos a dinamikus laboratóriumi monitorozás: a harapás után 10 nappal, majd 2-3 hét elteltével ismételten vizsgálatot kell végezni a terápia hatékonyságának megállapítására. Ezzel párhuzamosan a kullancs által terjesztett agyvelőgyulladásra is vizsgálatot végeznek, mivel a kullancscsípés mindkét betegséget egyszerre továbbítja.

Borreliosis-vizsgálatot kell végezni a következő esetekben:

• ha kullancsokat találnak a testen;
• az elsődleges elemzés megerősítésére;
• más betegségektől való megkülönböztetéshez, különösen neurológiai jellegűek (beleértve stb.);
• a terápia során a kezelés hatékonyságának felmérésére.

Hogyan történik a kullancs által terjesztett borreliosis vérvizsgálata?

A borreliosis vérvizsgálatát vénás mintavétellel végzik. A mintákat reggel éhgyomorra veszik, és a vérvétel előtt legalább 1 órával nem szabad dohányozni. A vénából vért vesznek, majd egy üres kémcsőbe helyezik, néha speciális géllel ellátott kémcsöveket használnak.

Az elemzés célja az M és G osztályú védőfehérjék immunglobulinjainak azonosítása, amelyeket a szervezet termel a borreliosis vírus elleni védelem érdekében.

Ha az Ig M osztályú antitestek jelentősek az elemzésben:

• kevesebb, mint 0,8 U / ml - ez azt jelenti, hogy az eredmény negatív, vagyis a személy nem fertőzött;
• 0,8-1,1 U / ml - az eredmény megkérdőjelezhető, majd az elemzést újra elvégezzük;
• egyenlő vagy nagyobb, mint 1,1 U/ml – az eredmény pozitív, vagyis fertőzés van a szervezetben.

A szervspecifikus elváltozások súlyosságának meghatározásához szükséges egyéb diagnosztikai módszerek:

• Ízületek röntgenvizsgálata;
• lumbális punkció;
• bőr biopszia;
• ízületi szúrás.

A borreliosisból felépült személyek megfigyelése 2 évig tart. A betegek vizsgálati gyakorisága: 3, 6, 12 hónap, majd két év elteltével történik a beteg vizsgálata.

Borreliosis kezelése

Borreliosis gyanúja esetén a beteg azonnal kórházba kerül a kórház fertőző osztályán. A terápia a terápiás intézkedések egész sorát foglalja magában, a fő hangsúlyt az etiotróp antimikrobiális terápiára helyezve. A borreliosis kialakulásának antibiotikumokkal történő korai, időben történő visszaszorításával minden esély megvan a szövődmények elkerülésére.

A borreliosis kezelésének alapja a kórokozóra gyakorolt ​​hatás antibiotikumokkal, amelyre a borrelia érzékeny. Ezenkívül patogenetikai kezelésre van szükség a betegség stádiumától, a vezető tünetektől és a szövődmények jelenlététől függően.

A gyógyszerek kiválasztása és a patogenetikai terápiában való alkalmazásuk időtartama a klinikai megnyilvánulások változásaitól és súlyosságuk mértékétől függ.

Általános fertőző jelenségek esetén:

1. intravénás és orális méregtelenítő terápia - glükóz, sóoldat, vitaminok infúziója, lázcsillapítók szedése.
2. Ízületi károsodás esetén: gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító terápia - Fájdalomcsillapítók, NSAID-ok.
3. Agyhártyagyulladás esetén: intravénás dehidratációs terápia - Trisol, Ringer oldat.
4. A betegség súlyos klinikai lefolyása esetén: hormonterápia.

A betegség krónikus lefolyása esetén a penicillinnel végzett kezelés ugyanazon rendszer szerint 28 napig tart. Ígéretesnek tűnik a hosszú hatású penicillin antibiotikumok – extencillin (retarpen) – egyszeri, 2,4 millió egységnyi dózisban történő alkalmazása hetente egyszer 3 héten keresztül.

Az összes tüneti megnyilvánulás teljes csillapítása után a beteg nem csökkentheti az időtartamot. Ha az állapot ismételt romlására utaló jelek jelentkeznek, újra fel kell vennie a kapcsolatot kezelőorvosával, és jeleznie kell az akut borreliosis kórelőzményét. Ha a betegség visszaesik, ismét célzott antibakteriális terápia és a tünetek megszüntetésére szolgáló gyógyszerek kiválasztása szükséges.

Megelőzés

A kullancs által terjesztett borreliosis specifikus megelőzése még nem alakult ki. A kullancscsípés okozta betegségek – a kullancsborreliosis és a kullancs-encephalitis – megelőzésének alapja az egyéni védőintézkedések helyes alkalmazása.

A borreliosis nem specifikus megelőzése a következőket tartalmazza:

• harc az ixodid kullancsok ellen;
• a fertőzés veszélyének ismerete;
• speciális védőfelszerelés (riasztószerek, megfelelően kiválasztott ruházat) használata.

A borreliosis megelőzése kullancscsípés után

Kullancscsípés után a borreliosis megelőzése érdekében a következő antibiotikumok kombinációját kell bevennie:

• Doxiciklin - 100 mg naponta egyszer 5 napig;
• Ceftriaxon - 1000 mg naponta egyszer három napig.

E két antibiotikum szedése hatékony intézkedés a borreliosis kialakulásának megelőzésére fertőzött kullancscsípés után, mivel az esetek 80-95%-ában megelőzi a Lyme-kórt.

A Lyme-kór, a borreliosis egy kullancsok által terjesztett fertőző betegség. Egy harapással a mikrobák bejutnak a véráramba, és különböző testrendszerekben: bőr, központi idegrendszer, ízületek és szív patológiáit okozzák. Megfelelő kezelés mellett a kullancs által terjesztett borreliózisból (Lyme-kór) való felépülés valószínűsége meglehetősen magas. Az invázió azonban szinte gyógyíthatatlan krónikus formává is fejlődhet.

A fertőzések tanulmányozásának története viszonylag nemrég kezdődött. 1975-ben az első fertőzéses eseteket az amerikai tartományi városban, Lyme-ban jegyezték fel. Innen származik a betegség neve, amelyet az epidemiológia használ. A közelmúltban egy immunchipet fejlesztettek ki olyan antitestek számára, amelyek ellenállnak a fertőzések kialakulásának. Ez a módszer javította a Lyme-kór diagnosztizálásának pontosságát.

A fertőzés okai

Az emberi szervezetre a legveszélyesebb három kórokozó:

1. Borrelia burgdorferi.
2. Borrelia garinii.
3. Borrelia afzelii.

A mikrobák mérete nem haladja meg a 10-26 mikront, alakjuk spirális testre emlékeztet. A bacilusok természetes élőhelye egy emlős, és ixodid kullancsokon keresztül terjednek.

Az ixodid kullancs által terjesztett borreliosis megfertőződésének valószínűsége rendkívül magas egy személy számára. A fertőzés a terhes nők számára veszélyes, mivel a bacilus behatol a gyermek testébe, ami szövődményekhez, sőt vetéléshez is vezethet.

A fertőzés útjai és a betegség kialakulása

Az emberi betegségek egyetlen forrása a kullancscsípés:

1. A kullancs nyálával együtt a nyirokcsomókba behatolva a mikrobiológiai kórokozó gyorsan osztódni kezd.
2. Egy-két hét elteltével, amely alatt a lappangási idő megtörténik, a protozoonok behatolnak a keringési rendszerbe, és a véráramon keresztül szétterjednek az egész testben, behatolnak az izomszövetbe, a központi idegrendszer szerveibe, az ízületekbe, a szívbe stb.
3. Ott is intenzíven osztódnak, hatalmas kolóniává nőnek.
4. A beteg szervezete már a fertőzés kezdeti szakaszában borreliózisra alkalmas antitesteket termel és küld, amelyek elpusztíthatják a kórokozót. A mikrobák osztódásával azonban az immunrendszer már nem tud megbirkózni.
5. Megfelelő kezelés hiányában a betegség krónikus stádiumba kerül, amelyből kevesen gyógyulnak ki teljesen.

A harapástól a betegség kialakulásának első szakaszáig eltelt időt, amikor a borreliózis kórokozója behatol a nyirokcsomóba, lappangási időszaknak nevezhető. 2-30 napig tart, ritkábban 50 napig. Bizonyos esetekben azonban az ember évekig élhet együtt a kórokozóval, mielőtt a betegség megnyilvánulna.

Tünetek

Az invázió egyéni jelei három szakasz egyikétől függően jelennek meg. Az inkubációs periódus letelte után megkezdődik a Lyme-kór első szakasza. A borreliosis tünetei a nyirokcsomók mikrobaszaporodásának időszakában jelentkeznek, ami erre a szakaszra jellemző.

A második fázist a belső szervek károsodása jellemzi, ahol a kórokozó áthatol a véren.

A harmadik szakaszban a kullancs által terjesztett borreliosis krónikussá válik, és leggyakrabban rendszeres tünetként jelentkezik az érintett testrendszerek bármelyikében.

Figyelembe kell venni, hogy az egyes szakaszok közötti határok meglehetősen homályosak, nincsenek egyértelműen meghatározott átmenetek egyik szakaszból a másikba.

I. szakasz

Általános tünetek:

• fejfájás;
• hányinger, hányás;
• a nyirokcsomók megnövekedett mérete;
• ízületi fájdalom, izomfájdalom;
• emelkedett hőmérséklet 38 fokig;
• általános rossz közérzet és hidegrázás.

A borreliosis ezen formájában gyakran a gyakori légúti fertőzésekhez hasonló jelenségek figyelhetők meg.

A betegség első szakaszát a tünetek spontán megszűnése jellemzi, gyógyszeres kezelés nélkül. Az általános javulás azonban megtévesztő lehet, mivel az első szakaszt nagy valószínűséggel egy második követi. Tehát a tünetek látszólagos eltűnése esetén a kezelés folytatásának jelentősége nem szűnik meg.

szakasz II

A Lyme-kór ezen fázisának tünetei a Borrelia fertőzés mögöttes helyétől függenek.

CNS károsodás

Ha a bacilus behatol a központi idegrendszerbe, leggyakrabban agyhártyagyulladás alakul ki, amely a következőkben nyilvánul meg:

• fokozott fényérzékenység;
• fejfájás;
• súlyos fáradtság;
• nehézség az agy occipitalis régiójában;
• memóriazavar és szórakozottság;
• megnövekedett fehérje- és limfociták tartalma a gerincvelő folyadékában.

Problémák jelentkeznek a koponyazóna idegeinek aktivitásában is:

• az arcizmok bénulása;
• a látóideg rendellenességei, amelyek strabismusban és a szem mozgatásának képtelenségében nyilvánulnak meg;
• halláshibák.

Ezek a patológiák azonban nem állandóak, és nagy valószínűséggel megszűnnek a borreliosis kezelés során.

A Lyme-kór a gerincvelő radikuláris idegeit is érinti. Ez a test különböző részein jelentkező lövöldözésben fejeződik ki: a medencében, a mellkasban, a karokban és a lábakban. Egy idő után ezekhez a tünetekhez az izomszövet általános károsodása is társul. Gyengeség jelenik meg, az érzékenység csökken vagy nő.

A központi idegrendszerben fertőzött betegek körülbelül tizede elveszíti beszédfunkcióját, nyelési nehézségei vannak, és görcsöket és remegést tapasztal a karjában és a lábában.

Sajnos ezekből a tünetekből hosszú időbe telik felépülni.

Az ízületek károsodása

Ebben az esetben funkcióik megszakadnak, egészen az ízületi mobilitás teljes elvesztéséig. Leggyakrabban a térd, a könyök, a csípő és a boka van veszélyben. A mobilitás csökkenésével fájdalom jelentkezik.

Szívkárosodás

A fertőzés kialakulásának a szívben a következő klinikai formái vannak:

• vezetési nehézség;
• szívburokgyulladás;
• szívizomgyulladás;
• tachycardia;
• szív elégtelenség;
• fájdalom a mellkasban;
• nehézlégzés.

Borreliosisban a tünetek a II. stádiumban kívülről limfocitómák formájában jelentkeznek. Ez egy kicsi, világos skarlát bőrképződmény, amely nagyszámú nyiroksejtet tartalmaz.

Ezenkívül lehetségesek olyan tünetek, mint a bőrkiütés, viszketés és kis, másodlagos gyűrű alakú erythema.

szakasz III

A fertőzés harmadik fázisa több évig is eltarthat, amíg a tünetek megjelennek. Külsőleg az ilyen borreliózis a bőr atrófiás elváltozásaihoz kapcsolódik: ezt kékes-vörös foltok kísérik a térd alatt, a könyök területén, a tenyéren és a talpon. Ezeken a területeken a bőr megvastagodik, elhanyagolása esetén pedig elhal, és olyan lesz, mint egy cigarettapapír.

Ez a szakasz krónikus borreliózissá fejlődik, és a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• a mozgásszervi rendszer rendellenességei;
• a mozgások koordinációjának elvesztése;
• fájdalom;
• rövid távú hallás- és látásvesztés;
• görcsrohamok és görcsök;
• a húgyúti és gasztrointesztinális rendszer problémái.

Krónikus stádium

Érdemes megjegyezni, hogy a fertőzés késleltetett felismerése krónikus borreliózist is okozhat, amelyet a második és harmadik szakasz tüneteinek állandó visszaesése jellemez:

• limfocita;
• ízületi problémák;
• kékes és vörös foltok nyilvánulnak meg;
• a központi idegrendszer működésének megzavarása.

Diagnosztika

A borreliózis diagnózisát a páciens külső vizsgálata, a bőrképződmények formájában megjelenő klinikai tünetek, az anamnézis jelzései, amelyek közül a fő a kullancscsípés, valamint a vizsgálatok eredményei alapján állapítják meg, amelyek típusait a modern mikrobiológia számos lehetőséget kínál.

A fertőzés jelenlétének diagnózisa adja a legpontosabb eredményt. A borreliát azonban meglehetősen nehéz kimutatni az emberben. Ezért számos laboratóriumi kutatási módszert alkalmaznak, amelyeket leggyakrabban kombinálva alkalmaznak:

1. Borreliosis vérvizsgálata és egyéb testnedvek vizsgálata. Az eredmények megfejtésének azonban van egy bizonyos hibája.
2. Az érintett bőrterületek biopsziája: olyan helyeken, ahol erythema található, mintavétel lymphocytomákból.
3. Immunchip a kórokozó elleni antitestekhez. Ez az immunchip, amely a fertőzés kimutatásának egyik legmegbízhatóbb módja.

A mikroba közvetlen kimutatására szolgáló módszerek mellett az orvosi laboratóriumok közvetett módszereket is alkalmaznak a borreliosis diagnosztizálására:

• A borreliosis elleni véradás révén kimutathatja a baktérium DNS-ét;
• szerológiai vizsgálat, amely véradást is igényel;
• Az immunblot körülbelül 10-20%-os hibával jelezheti a borreliózist, ami meglehetősen pontossá teszi ezt a diagnosztikai módszert.

Külön-külön ezek a módszerek nem adnak 100% -os eredményt. Ezért a pontos diagnózis felállítása érdekében, ha gyermekeknél és felnőtteknél felmerül a kullancs által terjesztett borreliosis gyanúja, átfogó vizsgálatokat végeznek, amelyek több vizsgálatot igényelnek.

Nincs probléma azzal, hogy hol kell tesztelni. Mivel a szükséges kutatásokat bármely orvosi laboratóriumban el lehet végezni.

Kezelés

Pozitív immunchip vagy egyéb kórokozó-teszt, valamint a borreliosis tüneteinek jelenlétében a beteg azonnali kórházi kezelését teszi szükségessé egy fertőző betegségek kórházában. A fertőzés rendkívül veszélyes következményekkel járhat gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt. Ezért a borreliosis népi gyógymódokkal történő kezelése nem megengedett.

A Lyme-kór azon betegségek közé tartozik, amelyeket csak az orvosok megfelelő gyógyszerekkel és orvosi eszközökkel tudnak legyőzni. A kullancs által terjesztett borreliosis és más hasonló fertőzések tüneteinek otthoni kezelése nem ad pozitív eredményt. Előrehaladott formájában a borreliosis visszafordíthatatlan következményekkel járhat, beleértve a beteg fogyatékosságát is. De mindenesetre gyógyítható.

A fő terápiás taktika a fertőzés stádiumától függ. De a fő gyógymód az antibiotikumok, különösen a doxiciklin.

A korai szakaszban amoxicillint, doxiciklint, cefuroximot és tetraciklint írnak fel. A gyógyszerek elpusztítják a mikrobát, és jelentősen csökkentik az erythema felszívódásának idejét.

A penicillin a második szakaszban javallt a központi idegrendszer károsodására. Ceftriaxont is felírnak.

De ne feledje, hogy a doxiciklint és bármely más gyógyszert nem szabad önállóan bevenni. Ezeket a kezelőorvosnak kell felírnia alapos diagnózis után. A borreliosis kezelése szakorvosi felügyelet nélkül nemcsak hatástalan, de mellékhatásai még jobban károsíthatják a beteget.

A kullancs által terjesztett borreliosis III. stádiumában penicillin tartalmú antibiotikumokat is felírnak. Manapság azonban sok orvos használja az Extensillint. Mindkét gyógyszert injekció formájában adják be.

A Lyme-kór megelőzése érdekében a csípés után öt napon belül elkezdheti az antibiotikum tabletta kúráját. A doxiciklin a legjobb. A kullancs által terjesztett borreliosis ilyen megelőzése garantálja a Borrelia fertőzés 80%-át.

A betegség formájától, a stádiumtól és az érintett területtől függően a kezelőorvos további gyógyszereket ír elő, és kezelési eljárásokat ír elő. A páciens testének általános megerősítésére szolgáló módszereket is alkalmaznak, beleértve a vitaminkomplexekkel végzett terápiát. A friss ételeket tartalmazó diéta szintén jó ötlet.

Csak szakember tudja részletesebben megmondani, hogyan kell kezelni a fertőzést.

Komplikációk

A betegség első és második szakasza időben történő diagnózis és megfelelő kezelés mellett maradványhatások és súlyos szövődmények nélkül halad át.

A súlyos következményekkel járó betegség, a kullancsok által terjesztett borreliosis súlyosbodása akkor következhet be, amikor a fertőzés eléri a harmadik stádiumot és krónikus formává alakul. Ilyen komplikációk a következők:

• krónikus parézis, amely a végtagok izomszövetének atrófiájában nyilvánul meg;
• az arcizmok bénulása a páciens arcán;
• az érzékenység elvesztése vagy az érzékenység súlyos csökkenése;
• szem- és halláskárosodások;
• szívelégtelenség, aritmia;
• szórakozottság járás közben;
• epilepsziás rohamok;
• az ízületek súlyos károsodása, ami azok teljes immobilizációjához vezet.

Gyakran ezek a szövődmények már nem korrigálhatók, de ez nem minden esetben fordul elő. Tehát mindig van remény a teljes gyógyulásra.

Megelőzés

A Lyme-fertőzés kialakulásával szembeni fő megelőző intézkedés a kullancscsípés utáni antibiotikumokkal történő megelőző kezelés, mivel a borreliosis elleni védőoltást még nem fejlesztették ki.

Az antibiotikumok azonban sokféle ellenjavallattal és súlyos mellékhatásokkal rendelkeznek, ezért túl gyakori használatuk nem javasolt.

Ezért a legjobb, ha gondoskodunk a kullancscsípés megelőzéséről:

Ha a borreliosis megelőzése nem tudott megvédeni a harapástól, mindenképpen érdemes borreliosis és egyéb kullancsok által terjesztett betegségek vizsgálatára. Ez különösen igaz azokon a helyeken, ahol ezek a veszélyes fertőzések kitörnek.

A Lyme-kór a kullancsok által terjesztett veszélyes fertőzés. A betegség megkülönböztető jellemzője a borreliosis egyedi tünetei, vörös gyűrűk formájában - erythema. A tünetek rendkívül változatosak, és a fertőzés stádiumától függenek. A diagnózist elsősorban laboratóriumi vizsgálatok igazolják, például az immunchip jól teljesített. És mindezt antibiotikus gyógyszerekkel kezelik.

A szisztémás kullancs által terjesztett borreliosis előrehaladott formáiban és nem megfelelő kezelés esetén visszafordíthatatlan következményekkel járhat, ami a beteg rokkantságához vezethet. Egyes esetekben a gyógyult személy visszaesést tapasztalhat. Ezért kerülje el ezt a fertőzést és vigyázzon egészségére!

Kullancs által terjesztett borreliosis (Lyme-kór)- fertőző, fertőző, természetes gócos betegség, amelyet spirocheták okoznak és átterjednek, hajlamosak krónikusra és visszatérőre, és elsősorban a bőrt, az idegrendszert, a mozgásszervi rendszert és a szívet érintik.

A betegség tanulmányozása először 1975-ben kezdődött Lyme városában (USA).

A betegség oka

A kullancs által terjesztett borreliosis kórokozói a Borrelia nemzetség spirochetái. A kórokozó szoros rokonságban áll az ixodid kullancsokkal és természetes gazdáikkal. Az ixodid kullancs által terjesztett borreliosis és a kullancs-encephalitis vírusok kórokozóinak közös vektorai meghatározzák a vegyes fertőzéses esetek jelenlétét a kullancsokban, és így a betegekben is.

Földrajz

A Lyme-kór földrajzi elterjedése hatalmas, minden kontinensen előfordul (az Antarktisz kivételével). A leningrádi, a tveri, a jaroszlavli, a kosztromai, a kalinyingrádi, a permi, a tyumeni régiók, valamint az uráli, a nyugat-szibériai és a távol-keleti régiók az ixódikus kullancsok által terjesztett borreliózis szempontjából nagyon endémiának számítanak (a betegség egy bizonyos területen állandó megnyilvánulása). A Leningrádi régió területén a borrelia fő tartói és hordozói a tajga és az európai erdei kullancsok. A különböző természetes gócokban lévő kullancshordozók Lyme-kór kórokozóival való fertőzése széles tartományban változhat (5-10-70-90%).

A kullancs által terjesztett borreliosisban szenvedő beteg nem fertőző másokra.

A betegség kialakulásának folyamata

A kullancs által terjesztett borreliosis fertőzés akkor következik be, amikor egy fertőzött kullancs megcsíp. A borrelia a kullancs nyállal behatol a bőrbe, és néhány napon belül elszaporodik, majd átterjed a bőr más területeire és a belső szervekre (szív, agy, ízületek stb.). A borrelia hosszú ideig (évekig) megmaradhat az emberi szervezetben, a betegség krónikus és visszatérő lefolyását okozva. A betegség krónikus lefolyása hosszú idő után alakulhat ki. A borreliosisban a betegség kialakulásának folyamata hasonló a szifilisz kialakulásához.

Lyme-kór jelei

A kullancs által terjesztett borreliosis lappangási ideje 2-30 nap, átlagosan 2 hét.

A betegség kialakulásának jellemző jele az esetek 70% -ában a kullancs megjelenése a harapás helyén. A vörös folt a periféria mentén fokozatosan növekszik, átmérője eléri az 1-10 cm-t, néha akár a 60 cm-t is. A folt alakja kerek vagy ovális, ritkábban szabálytalan. A gyulladt bőr külső széle erősebben vörös, és valamivel a bőrszint fölé emelkedik. Idővel a folt központi része sápadttá válik vagy kékes árnyalatot kap, és gyűrű alakot hoz létre. A kullancscsípés helyén, a folt közepén egy kéreg látható, majd egy heg. Kezelés nélkül a folt 2-3 hétig fennmarad, majd eltűnik.

1-1,5 hónap elteltével az idegrendszer, a szív és az ízületek károsodásának jelei jelentkeznek.

Diagnosztika

A kullancscsípés helyén vörös folt megjelenése okot ad arra, hogy elsősorban a Lyme-kórra gondoljunk. A diagnózis megerősítésére vérvizsgálatot végeznek.

A kezelést fertőző betegségek kórházában kell végezni, ahol mindenekelőtt a Borrelia elpusztítását célzó terápiát végeznek. Ilyen kezelés nélkül a betegség előrehalad, krónikussá válik, és bizonyos esetekben rokkantsághoz vezet.

A kullancs által terjesztett borreliosis kezelése

A kezelésnek átfogónak kell lennie, és megfelelő etiotróp és patogenetikai szereket kell tartalmaznia. Figyelembe kell venni a betegség stádiumát.

Ha a kullancs által terjesztett borreliosis antibakteriális gyógyszerekkel történő kezelését már az I. stádiumban elkezdik, akkor a neurológiai, szív- és ízületi szövődmények kialakulásának valószínűsége jelentősen csökken.

Korai fertőzés esetén (vándorló erythema jelenlétében) doxiciklint (0,1 g naponta kétszer szájon át) vagy amoxicillint (0,5-1 g szájon át naponta háromszor) alkalmaznak, a terápia időtartama 20-30 nap. Carditis és agyhártyagyulladás kialakulásával az antibiotikumokat parenterálisan adják be (ceftriaxon IV 2 g naponta egyszer, benzilpenicillin IV 20 millió egység naponta 4 injekcióban); A terápia időtartama 14-30 nap.

A korai stádiumban a tetraciklint tekintik a választott gyógyszernek 1,0-1,5 g/nap dózisban 10-14 napig. A kezeletlen vándorló gyűrűs erythema spontán, átlagosan 1 hónap múlva (1 naptól 14 hónapig) eltűnhet, azonban az antibakteriális kezelés elősegíti az erythema rövidebb időn belüli eltűnését, és ami a legfontosabb, megakadályozhatja az átmenetet a II. és III. a betegségről.

A tetraciklin mellett a doxiciklin is hatásos a kullancs által terjesztett borreliosisban, amelyet a betegség bőrmegnyilvánulásaiban (erythema migrans, jóindulatú bőrlimfóma) szenvedő betegeknek kell felírni. A gyógyszer napi adagja felnőtteknek 200 mg per os 10-30 napig.

A penicillint szisztémás kullancs által terjesztett borreliózisban szenvedő betegeknek írják fel, akiknek idegrendszeri elváltozásai vannak a II. stádiumban, az I. szakaszban pedig izom- és fix ízületi fájdalmak esetén. Nagy dózisú penicillint használnak - 20 000 000 egység naponta intramuszkulárisan vagy intravénás beadással kombinálva. Azonban az ampicillint napi 1,5-2,0 g-os adagban 10-30 napon keresztül a közelmúltban hatékonyabbnak ítélték.

A cefalosporinok csoportjából a Lyme-kór leghatékonyabb antibiotikuma a ceftriaxon, amely korai és késői neurológiai rendellenességek, magas fokú atrioventricularis blokk és ízületi gyulladás (ideértve a krónikus) kezelésére is ajánlott. A gyógyszert intravénásan adják be 2 g-os dózisban naponta egyszer 2 héten keresztül.

A makrolidok közül az eritromicint alkalmazzák, amelyet más antibiotikumokkal szembeni intoleranciában szenvedő betegeknek és a betegség korai stádiumában írnak fel napi 30 ml/ttkg dózisban 10-30 napig. Az elmúlt években jelentések érkeztek a sumamed hatékonyságáról, amelyet gyűrűs vándorló erythema annulare betegeknél alkalmaznak 5-10 napig.

Lyme-ízületi gyulladás esetén gyakrabban alkalmaznak nem szteroid gyulladáscsökkentőket (plaquinil, naproxin, indometacin, chlotazol), fájdalomcsillapítókat és gyógytornát.

Az allergiás megnyilvánulások csökkentése érdekében deszenzitizáló gyógyszereket használnak normál adagokban.

Gyakran az antibakteriális gyógyszerek alkalmazásakor, mint más spirochetózisok kezelésekor, a betegség tüneteinek kifejezett súlyosbodása figyelhető meg (a Jarisch-Gersheimer reakció, amelyet először a 16. században írtak le szifiliszben szenvedő betegeknél). Ezeket a jelenségeket a spirocheták tömeges elpusztulása és az endotoxinok vérbe kerülése okozza.

A lábadozás időszakában a betegek általános helyreállító szereket és adaptogéneket, A-, B- és C-vitaminokat írnak fel.

A kullancs által terjesztett borreliosis kezelését sikeresen végzik az Orosz Orvostudományi Akadémia Reumatológiai Kutatóintézetének klinikáján.

Az életre szóló prognózis kedvező, de az idegrendszer és az ízületek károsodása miatt rokkantság lehetséges.

A felépültek 2 évig orvosi felügyelet alatt állnak, és 3, 6, 12 hónap és 2 év elteltével vizsgálódnak.

Lyme-kór megelőzése

A Lyme-kór megelőzésében a kullancsok elleni küzdelem a vezető szerep, ahol mind a közvetett (védő)intézkedéseket, mind a természetben történő közvetlen irtást alkalmazzák.

A kullancsok által terjesztett fertőzések megelőzésének legmegbízhatóbb módja a terület kullancs elleni kezelése inszektoakaricidekkel (például " "), mivel a kezelt területen lévő összes kullancs elpusztul.

Az endémiás területeken a védelmet speciális kullancs elleni védőruházattal lehet elérni. E célból a szokásos ruházatot úgy alakíthatja át, hogy behúzza az inget és a nadrágot, utóbbit csizmába, szorosan beállított mandzsettát stb.

A vezető orosz entomológusok kifejlesztettek egy speciális "". Ma a mechanikai és kémiai védelmi elvek kombinációjának köszönhetően ez a ruha a leghatékonyabb gyógyszer a kullancsok ellen. Az öltönyön elhelyezett speciális fodrok csapdákként szolgálnak a felfelé kúszó kullancsok számára. A tollaslabda belsejében egy atkaölő anyaggal impregnált betét található, amely halálos a kullancsokra. Hatása alatt a kullancs néhány percen belül elpusztul és leesik a ruháról.

A Roszpotrebnadzor FGN Fertőtlenítő Intézetének következtetése szerint az öltöny 100%-os védelmi tényezővel rendelkezik, és „hatékonyság szempontjából jelentősen meghaladja az összes ismert hazai és külföldi mintát”. Így a „ ” használatával nincs szükség riasztószerek használatára és a ruházat gyakori ellenőrzésére.

A lehető leghamarabb menjen el a fertőzőkórházba a kullancs eltávolításával, hogy megvizsgálják a borrelia jelenlétét. A fertőzött kullancscsípés utáni Lyme-kór megelőzése érdekében napi kétszer 1 tabletta (0,1 g) doxiciklin bevétele javasolt 5 napon keresztül (12 év alatti gyermekek számára nem írható fel).

A kullancs által terjesztett borreliózis sok hasonlóságot mutat a. Oroszországban 89 nagy közigazgatási területen észlelték a Lyme-kórt.

A Lyme-kór előfordulása az Orosz Föderációban 1,7-3,5/100 ezer lakos. Bármely életkorban megbetegedhet. Az embereket kifejlett ixodid kullancsok fertőzik meg Borreliával. Ráadásul a Lyme-kór előfordulási gyakorisága sokkal magasabb, mint a kullancsencephalitisé. Lyme-kór Veszélyes, mert gyakran krónikus formákat ad. A felnőttek és az idősek súlyosabban betegek, ami az egyidejű krónikus patológia (atherosclerosis, hypertonia) jelenlétével magyarázható. Halálesetről a mai napig nem érkezett jelentés.

Ixodid kullancs által terjesztett borreliosis gyermekeknél és felnőtteknél: irányelvek orvosok számára / szerk. Az Orosz Föderáció tiszteletbeli tudósa, az Orosz Orvostudományi Akadémia akadémikusa Yu.V. Lobzin. - Szentpétervár, 2010. - 64 p. A Lyme-kór (szinonimák: Lyme borreliosis, Lyme borreliosis, kullancs által terjesztett ixodid borreliosis, Lyme-kór) egy fertőző patológia, amely akut vagy krónikus formában fordul elő, a bőr, a mozgásszervi rendszer, az idegrendszer, a szív- és érrendszer stb. károsodásával. Természetes gócos fertőzések ixodid kullancsok terjesztik.

A Lyme borreliosis elterjedt az ixodid kullancsok élőhelyén, nevezetesen az északi féltekén. Hazánkban évente mintegy 8 ezer új megbetegedést regisztrálnak, minden korosztály érintett, de a betegek több mint 10%-a gyermek. Az ixodid kullancsok egyidejűleg több fertőzés hordozói lehetnek, így ha egy kullancs megcsíp, az ember több fertőzést is elkaphat.

Ami?

A Lyme-kór (kullancsok által terjesztett borreliózis) egy fertőző, természetesen gócos fertőző betegség, amelyet a spirocheták okoznak és kullancsok terjesztenek, és hajlamos visszatérő és krónikus lefolyásra, és túlnyomórészt károsítja a bőrt, az idegrendszert, a szívet és a mozgásszervi rendszert.

A Lyme-kór okai

A betegség kórokozója a Borrelia számos faja - B. garinii, B. burgdorferi és B. afzelii. Ezek Gram-negatív spirocheták, amelyek aminosavakat, állati szérumot és vitaminokat tartalmazó táptalajokon nőnek.

1. A Borrelia természetes gazdái rágcsálók, szarvasok és madarak. Vérszíváskor a borrelia a kullancs belébe kerül (ahol elszaporodik), majd a széklettel ürül ki. A kórokozó keringése a természetes gócokban a következő séma szerint történik: kullancsok - vadon élő madarak és állatok - kullancsok.
2. A Lyme-kórral való fertőzés az emberben a borreliosis természetes gócaiban, kullancscsípésen keresztül történik. De fennáll a fertőzés lehetősége, ha a kullancs ürüléke a későbbi vakarás során érintkezik a bőrrel. Ha a kullancsot nem megfelelően távolítják el, ha felszakad, a borrelia bejuthat a sebbe. A kórokozó táplálkozási útvonala is lehetséges - nyers tehén- vagy kecsketej fogyasztása révén.

A Lyme-kórral (borreliosis) való fertőzés akkor fordul elő, amikor erdőket, városon belüli erdős területeket látogatnak meg, vagy amikor kullancsokat távolítanak el a háziállatokról.

A borreliosis csúcs előfordulási gyakorisága májustól júniusig következik be.

Mi történik az emberi szervezetben

A kullancs által terjesztett borreliosis kórokozója a kullancs nyálával kerül a szervezetbe. A harapás helyétől a borrelia a véren és a nyirokon keresztül eljut a belső szervekhez, nyirokcsomókhoz és ízületekhez. A kórokozó az idegpályák mentén terjed, bevonva az agy membránjait a kóros folyamatba.

A baktériumok halálát endotoxin felszabadulása kíséri, ami immunpatológiai reakciókat vált ki. Az immunrendszer irritációja aktiválja az általános és helyi humorális és sejtes válaszokat. Az IgM antitestek és egy kicsit később az IgG azonnali termelése a baktérium flagelláris flagelláris antigénjének megjelenésére reagálva következik be.

A betegség előrehaladtával a Borrelia antigének elleni antitestek készlete bővül, ami hosszú távú IgM és IgG termeléshez vezet. Növekszik a keringő immunkomplexek aránya. Ezek a komplexek az érintett szövetekben képződnek, és aktiválják a gyulladásos faktorokat. A betegséget limfoplazmatikus infiltrátumok kialakulása jellemzi a nyirokcsomókban, a bőrben, a bőr alatti szövetekben, a lépben, az agyban és a perifériás ganglionokban.

Osztályozás

A Lyme-kór klinikai lefolyásában van egy korai periódus (I-II. stádium) és egy késői időszak (III. stádium):

• I – lokális fertőzés stádiuma (erythema és nem erythema formák)
• II – disszeminációs szakasz (tanfolyami lehetőségek – lázas, neuritikus, meningealis, kardiális, vegyes)
• III – a perzisztencia stádiuma (krónikus Lyme-ízületi gyulladás, krónikus atrófiás akrodermatitis stb.).

A kóros reakciók súlyosságától függően a Lyme-kór enyhe, közepesen súlyos, súlyos és rendkívül súlyos formában fordulhat elő.

Tünetek

A Lyme-kór lappangási ideje a fertőzéstől a tünetekig általában 1-2 hét, de lehet sokkal rövidebb (néhány nap) vagy hosszabb is (hónapoktól évekig).

A tünetek jellemzően májustól szeptemberig jelentkeznek, mivel ez idő alatt fejlődnek ki a kullancsnimfák, amelyek a legtöbb fertőzést okozzák. Tünetmentes fertőzések előfordulnak, de statisztikailag a Lyme-kóros fertőzések kevesebb mint 7%-át teszik ki az Egyesült Államokban. A betegség tünetmentes lefolyása inkább az európai országokra jellemző.

A Lyme-kór első tünetei nem specifikusak: láz, fejfájás, hidegrázás, izomfájdalmak, gyengeség. Jellemző tünet a nyaki izmok merevsége. A kullancscsípés helyén gyűrű alakú bőrpír (erythema migrans) képződik. Az első 1-7 napban makula vagy papula jelenik meg, majd néhány nap vagy hét leforgása alatt az erythema minden irányba kiterjed. A bőrpír széle intenzíven vörös, enyhén a bőr fölé emelkedik, gyűrű formájában, középen a vörösség valamivel halványabb. A 10–20 cm átmérőjű (legfeljebb 60 cm) kerek bőrpír leggyakrabban a lábakon, ritkábban a hát alsó részén, a hason, a nyakon, a hónaljban és az ágyékban található. Az akut időszakban a lágy agyhártya károsodásának tünetei jelentkezhetnek (hányinger, fejfájás, gyakori hányás, fényfóbia, hyperesthesia, agyhártya-tünetek). Gyakran előfordul izom- és ízületi fájdalom.

1-3 hónap elteltével megkezdődhet a II. stádium, amelyet neurológiai és kardiális tünetek jellemeznek. A szisztémás kullancs által terjesztett borreliózist agyhártyagyulladás és agyidegek ideggyulladása és radikuloneuritis kombinációja jellemzi. A leggyakoribb szívtünet az atrioventricularis blokk, szívizomgyulladás és szívburokgyulladás alakulhat ki. Légszomj, szívdobogásérzés és szorító fájdalom jelentkezik a mellkasban. A III. stádium ritkán alakul ki (0,5-2 év után), és ízületi károsodás (krónikus Lyme-artritisz), bőrkárosodás (atrófiás akrodermatitisz) és krónikus neurológiai szindróma jellemzi.

Hogyan néz ki a Lyme-kór: fotó

Az alábbi képen látható, hogyan nyilvánul meg a betegség az emberekben.

Kattintson a megtekintéshez

[összeomlás]

Krónikus tünetek

Ha a betegséget hatástalanul vagy egyáltalán nem kezelik, a betegség krónikus formája alakulhat ki. Ezt a szakaszt váltakozó remissziók és visszaesések jellemzik, de egyes esetekben a betegség folyamatosan kiújuló jellegű. A leggyakoribb szindróma az ízületi gyulladás, amely több éven keresztül ismétlődik, és a csontok és a porcok elpusztulásával krónikussá válik.

Olyan változások figyelhetők meg, mint a csontritkulás, a porc elvékonyodása és elvesztése, valamint ritkábban a degeneratív elváltozások.

A bőrelváltozások között található egy jóindulatú limfocitóma, amely sűrű, ödémás, bíborvörös gócnak (infiltrátumnak) tűnik, és tapintásra fájdalmat okoz. Tipikus tünetegyüttes az acrodermatitis atrophica, amely a bőr sorvadását okozza.

Lyme-kór diagnózisa

Az alapos anamnézis elengedhetetlen a Lyme-kór diagnosztizálásához. Fontos, hogy ne hagyjuk figyelmen kívül a kullancs által terjesztett borreliosis fertőzés lehetőségére utaló tényeket (vidéki séták, turistautak stb.). A szakértők figyelmet fordítanak a betegség elsődleges jeleinek jelenlétére is: bőrpír és általános mérgezés.

A betegség kialakulásának stádiumától függően különféle szerológiai és immunológiai laboratóriumi vizsgálatokat alkalmaznak (PCR, RIF, ELISA, mikroszkópos vizsgálatok stb.). A különböző szervek és szövetek szerkezeti rendellenességeinek azonosítása érdekében további kutatási módszereket alkalmaznak, amelyek fluoroszkópiát, szúrást, majd az anyag laboratóriumi vizsgálatát, elektrokardiogramot, epidermális szövet biopsziáját stb.

Differenciáldiagnózist kell végezni olyan betegségek esetén, mint például: agyvelőgyulladás, reumás ízületi gyulladás, különböző eredetű dermatitisz, ideggyulladás, reuma, Reiter-kór és más hasonló tünetekkel járó betegségek. A szifiliszben és különböző autoimmun betegségekben (fertőző mononukleózis vagy reuma) szenvedő betegeknél a szerológiai reakciók hamis pozitívak lehetnek, ami a diagnózis további megerősítését igényli.

Fényképek megtekintése

[összeomlás]

Komplikációk

A borelliosis valószínű negatív következményei közé tartoznak az idegrendszer visszafordíthatatlan elváltozásai, a szív- és ízületi gyulladásos betegségek, amelyek megfelelő kezelés hiányában rokkantsághoz, súlyos esetben halálhoz vezetnek.

Lyme-kór kezelése

Ha a Lyme-kór jellegzetes tüneteit észlelik, átfogó kezelést végeznek egy fekvőbeteg fertőző betegségek kórházában.

Az I. szakaszban az antibiotikum terápia 2-3 hétig javasolt:

• Doxiciklin 100 mg naponta kétszer
• Amoxicillin 500 mg naponta háromszor (gyermekeknek 25-100 mg/ttkg/nap) szájon át
• Tartalék antibiotikum - ceftriaxon 2,0 g IM naponta 1 alkalommal

Az antibakteriális terápia hátterében a Jarisch-Herxheimer reakció kialakulása (láz, mérgezés a Borrelia tömeges halálának hátterében) lehetséges. Ebben az esetben az antibiotikumokat rövid időre leállítják, majd ismét kisebb adagban szedik.

stádiumú Lyme-kór esetén 3-4 hétig antibakteriális terápiát írnak elő:

• Ha az agy-gerincvelői folyadékban nincs változás, napi 2-szer 100 mg doxiciklin vagy napi 3-szor 500 mg amoxicillin orálisan javasolt.
• Ha az agy-gerincvelői folyadékban változások vannak - ceftriaxon 2 g 1 alkalommal / nap, cefotaxim 2 g 8 óránként vagy benzilpenicillin (nátriumsó) 20-24 millió egység / nap IV

A III. szakaszban a következőket használják:

• Doxiciklin 100 mg naponta kétszer vagy amoxicillin 500 mg naponta háromszor szájon át 4 héten keresztül
• Ha nincs hatás, ceftriaxon 2 g 1 alkalommal / nap, cefotaxim 2 g 8 óránként vagy benzilpenicillin (nátriumsó) 20-24 millió egység / nap intravénásan 2-3 héten keresztül.

A korai kezelés általában az ember teljes gyógyulásához vezet. A krónikus stádiumok rokkantsághoz és halálhoz vezethetnek (visszafordíthatatlan változások az idegrendszerben és a szív- és érrendszerben). A kezelés befejezése után, annak hatékonyságától függetlenül, az érintett személyt fertőző betegséggel és szakorvosokkal regisztrálják.

Megelőzés

Erdős terület (parkterület) látogatása során az általános megelőzés a riasztószerek használatában és a testet lehetőleg fedő ruházatban rejlik. Kullancscsípés esetén haladéktalanul fel kell venni a kapcsolatot a rendelővel, ahol azt megfelelően eltávolítják, megvizsgálják a csípés helyét, és gondoskodnak egészségi állapotának további ellenőrzéséről.

Ha egy személy gyakran a saját nyaralójában van, nem lenne felesleges akaricid intézkedéseket hozni. A kutyasétáltatás után alaposan meg kell vizsgálnia kedvencét, hogy nincs-e kullancs a testén.