Mumpsz utáni immunitás. Mumpsz betegség: okok, diagnózis és kezelés
Leggyakrabban az 5-15 éves gyerekek szenvednek mumpszban, de a felnőttek is megbetegedhetnek.
Általában a betegség nem túl súlyos. A mumpsznak azonban számos veszélyes szövődménye van. A betegség kedvezőtlen lefolyása elleni biztosítás érdekében meg kell akadályozni a mumpsz kialakulásának lehetőségét. Erre a célra létezik a mumpsz kezelése, amely szerepel a listán kötelező védőoltások a világ minden országában.
A betegség okai
A fertőzés a beteg embertől származó levegőcseppekkel (köhögéskor, tüsszögéskor, beszédkor) történik. A mumpszban szenvedő személy a betegség első jeleinek megjelenése előtt 1-2 nappal és a megjelenése után 9 napig fertőz (a vírus terjedésének maximuma a harmadiktól az ötödik napig tart). A szervezetbe jutás után a vírus elszaporodik a mirigyszövetben, és a szervezet szinte minden mirigyét érintheti - a szaporodási, nyál-, hasnyálmirigy-, pajzsmirigy-. A legtöbb mirigy működésében bekövetkező változások ritkán érik el azt a szintet, amelynél konkrét panaszok, tünetek jelentkeznek, de a nyálmirigyek érintettek először és legsúlyosabban.
A mumpsz (mumpsz) tünetei
A betegség általában akutan kezdődik. A hőmérséklet 40 fokra emelkedhet, fájdalom jelentkezik a fül környékén vagy előtte, különösen rágás és nyelés közben, fokozott nyálfolyás. Különösen éles fájdalom akkor fordul elő, amikor az élelmiszer bejut a szervezetbe, ami bőséges nyálfolyás(például savanyú). A parotis nyálmirigy gyulladása az arc megnagyobbodását okozza - elöl fülkagyló Gyorsan terjedő duzzanat jelentkezik, amely az 5-6. napra fokozódik a maximumra. A fülcimpa felfelé és előre nyúlik, ami jellegzetes megjelenést kölcsönöz a páciensnek. Fájdalmas érezni ezt a helyet. Az emelkedett testhőmérséklet 5-7 napig tart.
Komplikációk
A mumpsz szövődményei közül a leggyakoribb a hasnyálmirigy () és az ivarmirigy-gyulladás. Előfordulhat a pajzsmirigy és a szervezet egyéb belső mirigyeinek gyulladása, valamint agyhártyagyulladás vagy agyvelőgyulladás formájában jelentkező idegrendszeri károsodás.
A hasnyálmirigy-gyulladás éles hasi fájdalommal (gyakran övezéssel), étvágytalansággal és székletürítéssel kezdődik. Ha ilyen tüneteket észlel, azonnal forduljon orvoshoz.
Az ivarmirigyek mind fiúkban, mind lányokban érintettek lehetnek. Ha fiúknál a herék gyulladása eléggé észrevehető, anatómiai elhelyezkedésük miatt és elég világos klinikai kép(új hőmérséklet-emelkedés, herefájás, felette bőrszín változás), akkor lányoknál a petefészek károsodás diagnosztizálása nehézkes. Az ilyen gyulladás következménye lehet később heresorvadás férfiaknál, petefészek-sorvadás, meddőség és menstruációs diszfunkció nőknél.
Mit tudsz csinálni
A mumpszra nincs specifikus terápia. A betegség a pubertás korában a fiúknál a legveszélyesebb, a herék esetleges károsodása miatt. A kezelés célja a szövődmények kialakulásának megelőzése. Ne végezzen öngyógyítást. Csak az orvos tudja helyesen diagnosztizálni és ellenőrizni, hogy más mirigyek érintettek-e.
Mit tehet az orvos?
Tipikus esetekben a diagnózis felállítása nem okoz nehézséget, és az orvos azonnal előírja a kezelést. Kétséges esetekben az orvos előírhatja további módszerek diagnosztika A betegeknek azt tanácsolják, hogy kövessenek ágynyugalom 7-10 napon belül. Ismeretes, hogy azoknál a fiúknál, akik az első héten nem tartják be az ágynyugalmat, körülbelül háromszor gyakrabban alakul ki (herékgyulladás). Figyelemmel kell kísérni a szájüreg tisztaságát. Ehhez napi öblítést írjon elő 2%-os szódaoldattal vagy más fertőtlenítőszerrel.
Az érintett nyálmirigyre száraz, meleg kötést helyeznek. A betegek folyékony vagy zúzott ételt írnak fel. A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése érdekében ezen kívül be kell tartani egy bizonyos diétát: kerülni kell a túlevést, csökkenteni kell a fehér kenyér, tészta, zsírok, káposzta mennyiségét. Az étrendnek tej-zöldségből kell állnia. Gabonaféléknél jobb rizst enni, barna kenyér és burgonya megengedett.
Mumpsz (mumpsz) megelőzése
A mumpsz szövődményeinek veszélye kétségtelen. Ezért olyan széles körben elterjedtek a betegség megelőzésének módszerei a karantén kialakítása a gyermekcsoportokban és a megelőző védőoltások. A beteget a betegség 9. napjáig izolálják; a beteggel kapcsolatba került gyermekek 21 napig nem látogathatják a gyermekgondozási intézményeket (bölcsődék, óvodák, iskolák). A probléma azonban az, hogy a vírussal fertőzöttek 30-40%-ánál nem jelentkeznek a betegségre utaló jelek (tünetmentes formák). Ezért nem mindig lehet elkerülni a mumpszot, ha elrejtőznek a betegek elől. Ennek megfelelően a megelőzés egyetlen elfogadható módja a védőoltások. Az oroszországi megelőző védőoltások naptára szerint a mumpsz elleni vakcinázást 12 hónapos korban és 6 éves korban végzik.
Mumpsznak is nevezik, akut vírusos betegség, amelyet gyulladás jellemez nyálmirigyek. A patológia egy személyben csak egyszer alakulhat ki, mivel tartós immunitás alakul ki az ismételt fertőzésekkel szemben. Leggyakrabban a gyerekek kapnak mumpszot. Ha a mumpsz felnőtteknél jelentkezik, nehezebben tolerálható, és szövődmények kialakulásával fenyeget.
Mumpsz: okai
A fertőzést paramyxovírus okozza; a fertőzés gyakran levegőben lévő cseppek vagy fertőzött tárgyakon keresztül történik. A beteg két nappal a betegség tüneteinek megjelenése előtt fertőzővé válik, és a patológia jeleinek megjelenése után további öt napig veszélyt jelent másokra. (a vírus szervezetbe jutásától a tünetek megjelenéséig eltelt idő) átlagosan 12-24 nap.
Mumpsz felnőtteknél: tünetek
Ha az eset tipikus, a mumpsz akutan kezdődik. A hőmérséklet élesen emelkedik (legfeljebb 40 fok), gyengeség, fül- és fejfájdalom jelentkezik, amelyet a rágás és a nyelés súlyosbít, túlzott nyálzás figyelhető meg, a fájdalom a területen fokozódik, ha savanyú ételeket eszik. A gyulladás az arc megnagyobbodását okozhatja, és fájdalom lép fel, amikor megérinti az arcát. A gyulladt mirigyek helyén lévő bőr feszül és fényessé válik. A nyálmirigyek megnagyobbodása jellemzően a betegség kezdetét követő harmadik napon éri el a maximumát. A duzzanat akár tíz napig is fennállhat. A felnőtteknél előforduló mumpsznak néha nincs jele az érintettségnek. Ebben az esetben a betegség azonosítása meglehetősen nehéz.
Mumpsz felnőtteknél: szövődmények
Miután a vírus bejut a vérbe, elkezd behatolni a különböző mirigyszervekbe. Így a hasnyálmirigy károsodhat, ami magával vonja a herék kockázatát, ami orchitissel van teli, a petefészkek, ami petegyulladáshoz és petegyulladáshoz vezethet. Ha egy férfinál mumpsz orchitis alakul ki, az priapizmushoz, sőt meddőséghez is vezethet. A vírus az agyba is bejuthat, vírusos meningoencephalitist okozva. Mint lehetséges szövődmények Halláskárosodás és süketség is megfigyelhető.
Mumpsz: kezelés
A felnőtteknél, mint már említettük, a betegség súlyosabb, mint a gyermekeknél. Általában az orvos legalább tíz napos ágynyugalmat ír elő. Ezzel együtt antimikrobiális és vírusellenes szereket kell szedni, amelyek célja a lehetséges szövődmények megelőzése. A betegnek ajánlott nagy mennyiségben meleg folyadékot inni, például vörösáfonya- vagy áfonyalevet, teát Ha a hőmérséklet 38 fok fölé emelkedik, lázcsillapítót kell szedni. A kezelés során kerülni kell a túlevést, csökkenteni kell a tészta, káposzta, fehér kenyér és zsírok fogyasztását. Étkezés után minden alkalommal ki kell öblíteni a száját.
Parotitis (vagy kismalac ) egy akut vírusos betegség, amely az emberi szervezetnek való kitettség eredményeként alakul ki paramixovírus . A betegség előfordulásakor a szervezet általános mérgezésének súlyos tünetei jelentkeznek, egy vagy több nyálmirigy megnagyobbodik. A mumpsz során gyakran más szervek is érintettek, és a központi idegrendszer károsodása is lehetséges. Ezt a betegséget először Hippokratész írta le.
A mumpsz okai
A mumpsz tünetei az emberben a paramyxovírus csoportba tartozó vírussal való érintkezés következtében jelentkeznek. Csak beteg embertől fertőződhet meg kiáltvány vagy nyilvánvaló mumpsz formája. Egy személy a mumpsz betegség első klinikai tüneteinek megjelenése előtt 1-2 nappal, valamint a betegség első öt napjában válik fertőzővé mások számára. A betegség tüneteinek megszűnése után a személy nem fertőzővé válik. A vírus átvitele felnőtteknél és gyermekeknél levegőben lévő cseppek útján történik. A szakértők azonban a mai napig nem zárják ki a vírus fertőzött tárgyakon keresztüli átvitelének lehetőségét. Az emberek nagyon érzékenyek a fertőzésekre. A vírus a felső nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe légutak.
Leggyakrabban a betegség a gyermekeket érinti, és a férfiak körülbelül másfélszer gyakrabban szenvednek mumpszban. A mumpsz leggyakrabban 3 és 7 év közötti gyermekeknél alakul ki. Általában az esetek mintegy 90%-át 15 év alatti gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják. A vírus leggyakrabban tavasszal – márciusban és áprilisban – érinti az embereket. A legkevesebb megbetegedést augusztusban és szeptemberben figyelték meg. A betegség szórványos lehet, vagy járványkitörésként nyilvánulhat meg. Az általános előfordulási arány csökkent, miután általánossá vált a lakosság élő vakcinával történő tömeges immunizálása. Miután egy személy mumpszban szenved, egy életen át tartó betegség alakul ki.
Tünetek
A mumpszos fertőzés időtartama 11-23 nap, de leggyakrabban 15-19 napig tart. Egyes betegek megjegyzik, hogy körülbelül 1-2 nappal az első tünetek megjelenése előtt prodromális jelenségeket tapasztaltak: enyhe hidegrázás, fejfájás, izomfájdalom, szájszárazság és kellemetlen érzés a nyálmirigyekben.
Általános szabály, hogy a mumpsz gyermekeknél és felnőtteknél akutan kezdődik. Kezdetben egy személy aggódik a hidegrázás miatt, hőmérséklete jelentősen megemelkedik. A betegség kialakulásával a láz körülbelül 1 hétig tarthat. Ilyenkor a beteget fejfájás, gyengeség,... Az ilyen megnyilvánulások csökkentése érdekében gyakorolják tüneti kezelés. De néha a mumpsz tünetei gyermekeknél és felnőtteknél normál testhőmérsékleten jelennek meg. A mumpsz fő tünete a nyálmirigyek gyulladása. Általában a fültőmirigyek érintettek, de néha a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek begyulladnak. Tapintásra fájdalmasak, valamint duzzadnak.
A parotis nyálmirigy kifejezett megnagyobbodása esetén az arc kontúrjai megváltoznak: körte alakúvá válik. Az érintett oldalon a fülcimpa megemelkedik, a duzzanat bőre megnyúlik, fényes lesz, de a színe nem változik. Leggyakrabban megjegyezték kétoldalú vereséget, de az is előfordul egyoldalú vereségeket.
A beteg kellemetlen érzést tapasztal. Feszültség és fájdalom jelentkezik a fül közelében, ami éjszaka súlyosbodik. Ha a daganat összenyomja az Eustachian csövet, akkor zaj és fájdalom jelenhet meg a fülben. Az úgynevezett Filatov tünete - erős fájdalom a fülcimpa mögötti megnyomáskor. Ez a tünet az egyik legkorábbi és fontos jelek disznók.
Néha a fájdalom megakadályozza, hogy a beteg az ételt rágja. Halláskárosodás és szájszárazság fordulhat elő. A fájdalom a betegség első hetének végére csökken. Ebben az időben a nyálmirigyek duzzanata is fokozatosan eltűnik.
A felnőtt betegek mumpsza kifejezettebb tünetekkel jelentkezik. Néha a betegeket hurutos és dyspeptikus tünetek zavarják, és a betegség akut periódusa súlyosabb, mint a gyermekeknél. A duzzanat átterjedhet a nyakra, és tovább tart - körülbelül két hétig. Az ilyen jeleket vizuálisan és fényképek alapján is könnyű azonosítani.
Diagnosztika
A mumpsz diagnosztizálása tipikus tünetek megjelenésekor a szakember számára nem nehéz. Más fertőző betegségekben a fültőmirigy nyálmirigy károsodása másodlagos, és gennyes is. De a beteg alapos vizsgálata után az orvos könnyen megkülönböztethet más betegségeket.
A vírus testben való jelenlétének meghatározására használják őket laboratóriumi módszerek. A leginformatívabb a mumpsz vírus izolálása a vérből. Más folyadékokban is megtalálható – a garat tamponokban, a fültőmirigy nyálmirigy váladékában és a vizeletben.
A vírusok kimutatására immunfluoreszcens módszereket alkalmaznak sejtkultúra 2-3 nap után. Ugyanakkor a standard módszerek csak 6 nap elteltével határozzák meg a vírus jelenlétét.
Kezelés
A mumpsz kezelése otthon is elvégezhető. Csak azok a betegek kerülnek kórházba, akiknél a betegség súlyos lefolyása van. Ha egy gyermeknél vagy felnőttnél mumpsz alakul ki, 10 napra otthon izolálják. A betegség megelőzése 21 napos karanténnal jár azokban a gyermekintézményekben, ahol megbetegedést regisztráltak. A mumpsz vírust nem lehet elpusztítani egy bizonyos gyógyszer. Mind a mumpsz, mind a mumpsz kezelése a betegség fő tüneteinek enyhítésével történik. Gyermekek és felnőttek mumpszára fájdalomcsillapítókat és lázcsillapítókat használnak. Az UHF-terápia és az ultraibolya besugárzás segít a mumpsz tüneteinek enyhítésében. A száraz hőt a nyálmirigyek területén jelzik. Étkezés után a betegnek minden alkalommal ki kell öblítenie a száját. Használható meleg víz vagy szódaoldat. Időnként kiöblítheti a száját kamilla és zsálya főzetével.
A hiány miatt különleges bánásmód Meg kell érteni, hogy a védőoltás a betegség elkerülésének fő módja. Ezért a gyermekeket az általános oltási ütemterv szerint kell beoltani.
Emlékeztetni kell arra, hogy a mumpsz utáni szövődmények okai mindenekelőtt az ágynyugalom szabályainak be nem tartása. A betegség tüneteinek súlyosságától függetlenül követni kell.
Általában rágás közben a mumpszos betegek fájdalmat és kényelmetlenséget éreznek. Ezért a betegség napjain őrölt vagy félfolyékony ételt kell enni. Az étrendnek többnyire könnyű ételeket kell tartalmaznia növényi eredetű, valamint tejtermékek. Savanyú gyümölcsöt nem szabad enni, mert irritálják a nyálmirigyeket.
Ha a betegnél szövődmények lépnek fel, kórházi kezelésre van szükség. A legtöbb veszélyes szövődmények vannak agyhártyagyulladás És heregyulladás . A fiúk szövődményes mumpsza különösen veszélyes, mivel a következmények nagyon súlyosak lehetnek.
Ha szövődményként alakul ki orchitis , majd az első jelekre más kortikoszteroidokat írnak fel 5-7 napig. A kortikoszteroid kezelést agyhártyagyulladás esetén is alkalmazzák. Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén fontos a szigorú diéta betartása. Felírt, valamint enzimeket gátló gyógyszerek.
Az orvosok
Gyógyszerek
Megelőzés
A gyermekek és felnőttek mumpszának megelőzésére az egyetlen hatékony megelőzési módszer a védőoltás. A mumpsz elleni védőoltást 12-15 hónapos gyermekek kapják (az oltási naptár szerint). 6 éves korban az újraoltást végezzük. A váll külső felületébe vagy szubkután a lapocka alá helyezzük. Ha egy gyermek, aki korábban nem szenvedett mumpszban, kapcsolatba került valakivel, akinek mumpsz tünetei vannak, azonnal be lehet oltani a mumpsz elleni védőoltással. A mumpsz, valamint a kanyaró és a rubeola megelőzhető a miatti kötelező védőoltással nagy valószínűséggel szövődmények megnyilvánulása. A mumpsz elleni oltásnak nincs közvetlen ellenjavallata.
Az a gyermek, aki az oltási ütemterv szerint mumpsz elleni oltást kapott, megbetegedhet ezzel a betegséggel. A védőoltás utáni mumpsz azonban csak enyhe formában fordul elő. Ezenkívül az ilyen személy vírusa nem kerül ki a környezetbe, ezért az ilyen beteg nem fertőző mások számára.
A terhesség alatti vírusfertőzés megelőzése érdekében egy nőt a tervezési szakaszban mumpsz-vizsgálatnak kell alávetni. Ha antitestek vannak jelen a szervezetben, ez azt jelzi, hogy az anyává válni készülő nő immunis a mumpszra. Ilyen antitestek hiányában mumpsz elleni védőoltás szükséges a terhesség előtt.
Komplikációk
A mumpsz másik szövődménye az orchitis . Gyakrabban figyelhető meg felnőtt betegeknél. Az orchitis tünetei a mumpsz 5-7. napján jelentkeznek: ismétlődő láz, erős herék- és herezacskó-fájdalom, valamint megnagyobbodott herék. Ennek az állapotnak az azonnali kezelése szükséges, különben kialakulhat heresorvadás . A gyermekkori betegség, a mumpsz nemcsak mumpsz orchitist okozhat felnőtteknél, hanem annak további szövődményeit is. priapizmus (a pénisz elhúzódó erekciója, amely nem jár izgalommal).
De a helyzet különösen veszélyes, ha a mumpsz fiúkban serdülőkorban alakul ki. A mumpsz betegség jelei néha a herék vagy a petefészek gyulladásának kialakulásában nyilvánulnak meg. Ennek eredményeként körülbelül minden tizedik fiúnál alakul ki mumpsz gyermekkorában
A járványos parotitis (szin. mumpsz vagy fül mögötti gyulladás) egy akut vírusfertőzés, amelyet „gyermekfertőzésnek” tekintenek. A statisztikák szerint a gyerekek nagyobb valószínűséggel kapnak mumpszot, és sokkal könnyebben tolerálják. Felnőttek is kaphatnak mumpszot, ha gyermekként nem oltották be őket, vagy ha lejárt az oltási időszakuk.
A betegség a „mumpsz” vagy „mumpsz” nevet kapta, mivel mumpsz esetén súlyos duzzanat lép fel a nyakban és a fül mögött. A páciens külseje egy malacra emlékeztet. A betegség ősidők óta ismert volt, Hippokratész adta első leírását, de akkor még senki sem tudta, mi okozta a betegséget.
A mumpsz diagnosztizálása és kezelése a 17. és 19. századi járványok idején kezdődött a reguláris hadsereg katonái körében. A laktanya nagy népsűrűsége, a rossz higiénia miatt a katonák egymás után megbetegedtek mumpszban. Időnként ezt a betegséget „árok- vagy katonabetegségnek” kezdték nevezni. A fertőzés természetét csak a múlt században fedezték fel a vírus izolálásával és laboratóriumi állatok (majmok) megfertőzésével. 1945-re kifejlesztették az első mumpsz elleni védőoltást, ami elindította a tömeges elleni védőoltás korszakát.
Bár kísérletek történtek állatok vírussal történő megfertőzésére laboratóriumi körülmények között, természetes környezet A mumpsz tipikus emberi betegség. Ezért vad- vagy háziállatokkal való érintkezés során nem fertőződhet meg vele. Csak az emberek közvetíthetik egymásnak. Az oltás előtt mumpsz volt komoly veszély járványok terjedése szempontjából. Találkozz még ma elszigetelt esetek gyakran megbetegszik a mumpsz azoknál a gyerekeknél, akiket a szülei nem oltatnak be, illetve azok a felnőttek is megbetegednek, akiknek az oltási immunitása meggyengült, ill. ismételt oltások nem tették.
Hogyan történik a fertőzés?
A mumpszvírus egy speciális rubulavírus csoport RNS-vírusai közé tartozik, nem túl ellenálló külső környezet. Csak akkor fertőződhet meg vele, ha hosszan tartó és szoros érintkezésben van beteg emberekkel. Ugyanakkor előfordulhat, hogy azok az emberek, akik fertőzés forrásai, még nem gyanakodnak mumpszra.
- Levegőben- a vírus nyállal és nyálkahártyával szabadul fel a nasopharynxből, és ha a beteg beszélt Önnel, köhögött, orrot fújt vagy tüsszentett a közelében, megcsókolt, egy szobában volt veled - nagyon magas a fertőzés veszélye
- Kapcsolattartás útján- A gyerekek számára is veszélyes lesz a közös játékok használata, az ujjak nyalogatása, a fertőzött baba keze által megérintett tárgyak, amelyeket korábban a szájába adott.
A betegséget szezonalitás jellemzi - a csúcs előfordulása tavasszal következik be, augusztus-szeptemberben pedig gyakorlatilag nem regisztrálják. A betegség elterjedt és széles körben elterjedt, de annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyermekeket jelenleg aktívan oltják, jelenleg ritkán fordulnak elő járványok.
Számos tanulmány szerint megállapították, hogy az emberek fertőzővé válnak:
- egy héttel a nyálmirigy-gyulladás előtt
- A fertőzés pillanatától számítva 7-17 nap is eltelhet
- A betegség első megnyilvánulása után körülbelül 8-9 napig fertőzőképesek maradnak.
A betegek különösen sok vírust termelnek, és akkor a legfertőzőbbek, ha a nyálmirigyek gyulladtak. Ez idő alatt szigorúan el kell különíteni őket másoktól, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését.
Az inkubációs időszak (a vírussal való fertőzés pillanatától a betegség megjelenéséig):
- gyermekeknél átlagosan 12-22 nap.
- felnőtteknél 11-23-25 nap, általában 14-18 nap.
Ki kaphat mumpszot?
Akinek nincs immunitása ellene (korábban nem volt beteg, vagy nem kapott védőoltást), mumpszban szenvedhet, a legyengült immunitás miatt a gyerekek nagyobb eséllyel betegszenek meg. A felnőttek körében azok szenvednek, akiknek nincs vérében mumpsz elleni antitest – ez nem több, mint a lakosság 10-20%-a (a többiek vérében a fertőzés elleni antitestek vannak). Megállapították, hogy a fiúk és a férfiak kétszer gyakrabban és súlyosabban szenvednek partitistől.
A beoltott emberek kaphatnak mumpszot? A helyesen beadott MMR oltás szinte mindenkit (98%) megvéd a mumpsz fertőzéstől, az egy vagy akár két adag vakcinával beoltottaknak csak kis részében alakulhatnak ki mumpsz tünetei. De az ilyen embereknél a mumpsz lefolyása többnyire enyhe és komplikációmentes.
Mi történik a testben
A vírus az orr és a garat nyálkahártyáján keresztül jut be a szervezetbe. Megtelepszik a sejtek felszínén, elpusztítja azokat és behatol véredény, majd szétterjed az egész testben, behatolva legkedveltebb helyeikre - ez mirigyszövetekÉs idegszövet(elsősorban a nyálmirigyek). Bennük szaporodik a legaktívabban a vírus.
Ugyanakkor a prosztata és a herék fiúknál és férfiaknál, a petefészkek lányoknál és nőknél érintettek lehetnek. pajzsmirigy, hasnyálmirigy. A mirigyekkel együtt, egyidejűleg vagy valamivel később a idegrendszer, mind a perifériás idegek és ganglionok, mind az agy és a gerincvelő (a létrehozásakor különleges körülmények vagy a mumpsz agresszív lefolyása).
Ahogy a vírus elszaporodik a szervezetben, az immunrendszer elkezd antitesteket termelni a vírusok ellen, amelyek megkötik és eltávolítják a vírust, elősegítve a gyógyulást. Ezek az antitestek élete végéig a szervezetben maradnak, és életre szóló immunitást hoznak létre. Ezen antitestek miatt a mumpsz újbóli fertőzése nem következik be.
Ezzel együtt azonban a szervezet általános allergiája is megfigyelhető, amely hosszú ideig - akár több évig is megfigyelhető. Ennek köszönhetően a jövőben allergiás reakciók léphetnek fel, amelyek múltbeli betegség dermatitist, asztmát nem figyeltek meg sem gyermeknél, sem felnőttnél.
A mumpsz észrevétlen marad?
Leggyakrabban ez a jelenség serdülőknél vagy felnőtteknél fordul elő. A mumpszsal fertőzöttek 20-30%-a megfertőződik ezt a betegséget különösebb nélkül tipikus jelek, ARVI formájában, vagy teljesen tünetmentes. Az ilyen típusú fertőzések esetén a szövődmények nem veszélyesek, de maga a személy a vírusok terjedésének forrása a gyermekek és felnőttek körében.
A mumpsz tünetei gyermekeknél
A lappangási időszakban a gyermek normálisan néz ki, jól érzi magát, nincs külső jele annak, hogy már beteg. Amikor a vírusok felhalmozódnak a szervezetben, megjelennek a mumpsz első jelei. Gyerekeknek ez:
- hőmérséklet-emelkedés 38,0-38,5 ° C-on belül,
- az ARVI gyenge jelei. Előfordulhat enyhe orrfolyás, torokpír,...
Egy-két nap elteltével duzzanat jelenik meg az egyik parotis nyálmirigy területén. Ugyanakkor maga a mirigy is fájdalmassá válik. A második mirigy is begyulladhat, működésük károsodik, ami szájszárazsághoz, rossz lehelethez, kellemetlen érzéshez vezet.
A nyál nemcsak hidratáló és fertőtlenítő funkciókat lát el a szájüregben, hanem részt vesz az emésztési folyamatban is, nedvesíti a táplálék bolusát és részben lebontja annak egyes összetevőit. A nyáltermelés csökkenése miatt az emésztési funkciók felborulhatnak hányinger, hasi fájdalom és székletzavar kialakulásával, a szájüregben fertőző jellegű szájgyulladás vagy ínygyulladás léphet fel.
A folyamatban a fültőmirigyeken kívül a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyek is részt vehetnek. Amikor begyulladnak és megduzzadnak, a gyermek arca hold alakú és puffadt lesz, különösen az állkapocs és a fülek területén. A „disznópofával” való hasonlóság miatt a betegség ezt a nevet kapta.
Ha más mirigyszervek is részt vesznek a folyamatban, bonyolult mumpsz alakul ki:
- Iskoláskorú fiúknál a here érintettsége esetén általában a herezacskó egyoldalú duzzanata lép fel, a bőr kipirosodik, tapintásra forró és fájdalmas. Prosztatagyulladás esetén fájdalom jelentkezik a perineális területen, azzal rektális vizsgálat fájdalommal járó ödémás képződmény észlelhető.
- Lányoknál a petefészek-károsodás alsó hasi fájdalmat, hányingert és rossz közérzetet okozhat.
Ha a hasnyálmirigy szövete károsodik, emésztési problémák lépnek fel:
- nehézség érzése a gyomorban,
- fájdalom a bal hypochondriumban,
- hányinger hányással,
- puffadás,
- hasmenés (hasmenés).
A gyermekeknél előforduló mumpsz nemcsak klasszikus változatként, hanem törölt formákkal, vagy akár tünetmentesen is előfordulhat. A kitörölt formában a hőmérséklet enyhén, legfeljebb 37,5 °C-ig emelkedik, a nyálmirigyekben nincs jellegzetes károsodás, vagy nem túl kifejezett, és két-három napon belül elmúlik.
A tünetmentes forma egyáltalán nem ad fertőzésre utaló jeleket, és már csak azért is veszélyes, mert egy ilyen gyerek ellátogathat egy gyerekcsoportba, és ott más gyerekeket is megfertőzhet.
A mumpsz tünetei felnőtteknél
A mumpsz lefolyása és fő tünetei elvileg hasonlóak a gyermekekéhez, de a felnőtteknél a mumpsz gyakran súlyosabb, és szövődményekkel jár (különösen fiatal férfiaknál és lányoknál).
A mumpsz tipikus megnyilvánulásainak megjelenése előtt néhány felnőtt észleli a betegség prodroma állapotát:
- hidegrázás jelentkezik
- izom- vagy ízületi fájdalom
- fejfájás
- orrfolyás és köhögés
- rosszullét, mint a megfázás
- száraz száj, kényelmetlenség a nyálmirigyek vetületében
- kellemetlen érzés a nyak területén.
A betegség magassága szerint a felnőttek a hőmérséklet fokozatos emelkedését észlelik 37,2-37,5-ről 38,0 ° C-ra és magasabbra. A lázas időszak időtartama általában körülbelül egy hét. Gyakran felnőtteknél a mumpsz láz nélkül is előfordulhat, ami az immunrendszer gyenge ellenállását jelzi a vírusok bejuttatásával szemben. A lázzal párhuzamosan gyengeség, rossz közérzet és fejfájás, álmatlanság jelentkezhet.
A mumpsz fő megnyilvánulása felnőtteknél a fültőmirigy nyálmirigyeinek gyulladásos folyamata, amely gyakran érintett a nyelv alatti és submandibularis mirigyekben. Megduzzadnak, a tapintás fájdalmas, és a nyál gyakorlatilag nem válik el. A mirigyek duzzanata és gyulladása miatt a páciens arca megduzzadt, disznópofara emlékeztet, az alsó állkapocs mentén és a fülek mögött kifejezett duzzanattal. A mirigyek duzzanata területén a bőr fényes, nagyon megnyúlt és nem gyűrődik, de a színe nem változik. Felnőtteknél a lézió kezdetben jellemzően kétoldali.
Ezenkívül a nyálmirigyek fájdalma és kellemetlensége kifejezettebb:
- fájdalom jelentkezik rágás és ivás közben
- tipikus fájdalom beszéd közben
- éjszaka nehéz kiválasztani az alvási pozíciót a mirigyek fájdalma miatt
- a hallócső összenyomása a gyulladt mirigy által fülzúgást és fájdalmat okoz a fülben
- Ha megnyomja a fülcimpa mögötti szövetet, súlyos fájdalom jelentkezik. Ez a mumpsz egyik korai tipikus tünete.
- súlyos esetekben általában megnehezíti az étel rágását, és a rágóizmok (trismus) görcsei jelentkezhetnek.
- Nagyon kevés nyál szabadul fel, ami súlyos szárazságot (xerostomia) okoz.
A gyulladás akut periódusa felnőtteknél nem tart tovább 3-4 napnál, néha a folyamat elején fellépő fájdalom a fülbe vagy a nyakba is kisugározhat, a hét végére fokozatosan elhalványul. Ugyanakkor a mirigyek duzzanata elmúlik.
A nyálmirigyek tüneteivel párhuzamosan hurutos jelenségek is kialakulnak - orrfolyás, köhögés, torokfájás, valamint emésztési zavarok hasmenéssel, hányingerrel és hasi fájdalommal. A nyálmirigyek maximális duzzadásának időszakában a legkifejezettebbek, és fokozatosan elmúlnak, amikor a helyi gyulladásos jelenségek összefolynak.
A mumpszban szenvedő felnőtteknél a következők is előfordulhatnak:
- vastag és élénkvörös foltoknak tűnő kiütés a testen. Az arcban, a karokban, a lábakban és a törzsben lokalizálódik.
- a fiúk és férfiak körülbelül 30%-a orchitisben – a here gyulladásában – szenved. Ezenkívül a folyamat megkezdődhet a nyálmirigyek károsodásával egyidejűleg, vagy néhány héttel a mumpsz megjelenése után. Az orchitis megnyilvánulásai semmivel nem téveszthetők össze, vele a hőmérséklet meredeken, közel 39-40°C-ig emelkedik, a herezacskóban erős és éles fájdalom jelentkezik, erősen kipirosodik, megduzzad - általában az egyik oldalon, de mindkét here felléphet. egyszerre érintett.
Veszélyes a mumpsz?
A mumpsz a legtöbb esetben szövődmények nélkül fordul elő gyermekeknél és a legtöbb felnőttnél, és nem veszélyes. De 1000 esetből 5 embernél, különösen a csökkent immunitásúaknál, a mumpsz agresszív lefolyású. Azonban súlyos szövődményeket okozhat:
- átterjed a gerincvelő vagy az agy szövetére agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás kialakulásával. Viszonylag jól kezelik őket, csak ritka esetek vezetnek ehhez végzetes kimenetel vagy bénulást, halláskárosodást okozhat.
- az összes beteg körülbelül 5%-ánál alakul ki hasnyálmirigy-gyulladás (a hasnyálmirigy érintett). Leggyakrabban az ilyen típusú hasnyálmirigy-gyulladás enyhe és teljesen elmúlik. Korábban azt hitték, hogy a mumpsz után kialakulhat az 1-es típusú cukorbetegség, ma azonban ezt a véleményt cáfolták!
- Az orchitissel (herékgyulladás) járó mumpszban szenvedő férfiak vagy fiúk körülbelül 30%-a terméketlenné válik ().
- szövődmények is adódhatnak belső szervek tüdőgyulladás, szívizomgyulladás, ízületi károsodás, pajzsmirigy, látás formájában.
Az agresszív mumpsz jelei
Ha Ön vagy gyermeke mumpszban szenved, azonnal forduljon orvosához, ha agresszív tünetei vagy szövődményei vannak, például:
- erős fejfájás
- különféle látássérültek
- hányinger és hányás
- súlyos fájdalom a hasban vagy a bal oldalon
- zsibbadás, gyengeség a test bizonyos részein
- görcsrohamok vagy eszméletvesztés
- halláskárosodás vagy erős fülzúgás
- a vizelet színének megváltozása (sötét és kevés a vizelet)
- fájdalom a herezacskóban férfiaknál.
Hogyan készül a diagnózis?
A tipikus lefolyásban a diagnózis a beteg vizsgálatakor egyértelmű. De a gyulladás vírusos természetének megerősítésére a következőket kell elvégezni:
- PCR vérvizsgálat a mumpsz vírus kimutatására
- a mumpsz elleni antitestek kimutatása
- tesztsorozat a belső szervek működésének felmérésére.
Különösen fontos a mumpsz elleni antitestek meghatározása atipikus vagy tünetmentes esetekben.
Karantén intézkedések
A mumpsz megelőzése magában foglalja a karanténintézkedéseket, a beteg gyermek vagy felnőtt szigorú elkülönítésével azoktól, akik nem voltak betegek vagy nem kaptak védőoltást.
- A mumpszban szenvedő felnőtteknek vagy gyermekeknek a gyulladás kezdetétől számított 9 napig el kell különíteni magukat más emberektől.
- Gyermekcsoportban, ha mumpszos személyt azonosítanak, az utolsó esettől számított 21 napos karantént rendelnek el.
- Minden érintkező és be nem oltott gyermeket naponta megvizsgálnak az orvosok, ha mumpsz tünetei vannak, azonnal elkülönítik.
- A gyermekintézményekben a fertőtlenítést minden szabály szerint végzik, beleértve az edényeket, játékokat és ágyneműket is.
- A helyiséget, ahol a beteg tartózkodott, alaposan meg kell vizsgálni, és alaposan meg kell tisztítani és fertőtleníteni minden olyan tárgyat, amellyel a beteg érintkezhetett.
A karantén ideje alatt az alapvető higiéniai szabályok betartása szükséges - szappanos kézmosás, különösen a beteggel és dolgaival való érintkezés után. Szükséges továbbá a beteg elkülönítése és külön higiéniai termékek, ágynemű és törölköző biztosítása.
Kezelési módszerek
A mumpszra nincs specifikus gyógyszer, a kezelés a súlyosságon és a tüneteken alapul. Ha nincsenek szövődmények, a mumpszot otthon kezelik, betartva a karantén időszakokat.
- Szigorú ágynyugalom akár 7-10 napig a tünetek megjelenésétől a szövődmények elkerülése érdekében
- Diéta - a nyálmirigyek fájdalma, valamint a hasnyálmirigy-gyulladás megelőzése miatt az ételnek könnyűnek, félig folyékonynak és melegnek kell lennie, zsíros, fűszeres és sült ételek (káposzta, állati zsírok, tészta és fehér kenyér, a tejes-zöldség asztal előnyösebb).
- Száraz hőt alkalmazzon a mirigyek gyulladásának helyére.
- Gargarizálás forralt víz vagy gyenge antiszeptikus oldatok, megfázás kezelése.
A gyógyszerek alkalmazása csak szövődmények esetén javasolt, ezt általában kórházban végzik. A mumpsz minden kezelését orvosnak kell felírnia és felügyelnie.
Mumpsz megelőzése
A speciális megelőzés a gyermekek és felnőttek mumpsz elleni védőoltása. A mumpsz elleni vakcinát az MMR-trivakcina részeként (kanyaró, mumpsz, rubeola) vagy külön élő, gyengített vakcinaként adják be.
- Az országos oltási naptár szerint 1 éves korban, majd 6-7 éves korban, iskolakezdés előtt adják be. A gyógyszert a lapocka alá vagy a váll területére helyezzük.
- Ha egy gyermek gyermekkorában nem kapott védőoltást orvosi okok vagy szülői elutasítás miatt, az oltást tinédzserként vagy felnőttként is meg lehet adni. Ez járványügyi indikációk szerint (a fertőzés forrásánál) vagy tetszés szerint történik.
A vakcinázást csak egészséges gyermekek számára végezzük, akiknek nincs ellenjavallata:
- ha megfázik
- a krónikus betegségek súlyosbodása vagy a gyermek gyengesége nem teszi meg
- A védőoltás ellenjavallt a vérképző rendszer betegségeiben szenvedő gyermekek számára
- immunhiányok
- ha hormonkezelést végeztek.
Egyedi jelzések szerint kivitelezhető sürgősségi oltás. 72 órán belül, de még jobb esetben a beteggel való érintkezést követő első napon el kell végezni. Ez antitestek termeléséhez és a betegség enyhe formájához vezet, és néha teljesen megakadályozza annak kialakulását.
fülgyulladás ( kismalac) légúti vírusfertőzés, amely magas fertőzőképessége miatt komoly járványügyi veszélyt jelent. A betegség leggyakrabban gyermekeknél fordul elő ( leggyakrabban 5-8 éves korban). 3 év alatti gyermekeknél a fertőzés rendkívül ritka. Fokozott veszély a fertőzés 15-16 éves korig fennmarad. A felnőttek kevésbé érzékenyek a mumpszra, de fennáll a fertőzés lehetősége.
A mumpsz nem jelent komoly veszélyt a beteg életére, ugyanakkor a szövődmények magas kockázata miatt nagy figyelmet fordítanak a betegség kezelésére. Az elmúlt évtizedekben a súlyos betegségek ritkák. Ezenkívül a tömeges vakcinázásnak köszönhetően a mumpsz általános előfordulása a legtöbb országban csökkent.
Érdekes tények
- A mumpszot gyakran mumpsznak vagy mumpsznak is nevezik, mivel a fülek előtti felső arc duzzanata jellemző.
- Az első leírást egy klasszikus mumpszos betegről Hippokratész készítette 2400 évvel ezelőtt.
- A mumpsz diagnosztizálásában és kezelésében a katonaorvosok nagy előrelépést értek el a 17-19. században. Ebben az időszakban gyakran észleltek mumpszot a katonák körében a laktanyában és a lövészárkokban nagy tömeg miatt. alacsony szint higiénia. Egyes akkori források még „árok” vagy „katona” betegségnek is nevezték.
- Vírusos természet A mumpszot a majmok beteg emberek nyálával való megfertőzésével igazolták.
- Természetes körülmények között a mumpsz szigorúan antroponotikus betegség, vagyis csak az emberek kapják meg. Csak benne laboratóriumi körülmények a vírus átvitele bizonyos majom- és kutyafajokra lehetséges, de az ilyen állatok, bár maguk is megbetegednek, már nem jelentenek fertőzésveszélyt.
- Az első mumpsz elleni vakcinát csak 1945-ben szerezték be.
- A mumpsz nagy járványveszélyt jelent, ezért jelenleg a világ több mint 80 országában rendszeresen oltják be a gyermekeket ez ellen a betegség ellen.
A mumpsz kórokozója
A mumpsz kórokozója egy vírus Pneumophila parotiditis a családtól Paramyxoviridae. Ez egy RNS szál ( genetikai anyag), sűrű fehérjehéj borítja. Amikor bejut a sejtbe, a vírus szaporodni kezd, megkettőzve a genetikai anyagot. A makroorganizmus sejtje a kapszula kialakulásához szükséges fehérjék előállítására szolgál. Mikroszkóp alatt vizsgálva a vírus polimorfként jelenik meg. különböző formák) 100 és 600 nm közötti méretű részecskék. Instabilok a külső környezetben, és gyorsan elpusztulnak különböző kémiai és fizikai tényezők hatására.
A mumpsz kórokozójának inaktiválására a következő intézkedések alkalmazhatók:
- magas hőmérsékletnek való kitettség;
- ultraibolya sugárzás ( beleértve a közvetlen napfénynek való kitettséget);
- szárítás;
- a környezet pH-jának változása ( savas vagy lúgos környezetnek való kitettség);
- hatás etilalkohol (50% vagy több);
- formaldehid oldatnak való kitettség ( 0,1% vagy több);
- egyéb fertőtlenítőszerek.
Az emberi szervezetben egyes parenchymás szervek mirigysejtjei érzékenyek a mumpsz vírusára. Általában a nyálmirigyek károsodása figyelhető meg, valamivel ritkábban a hasnyálmirigy és az ivarmirigyek károsodása. gyakrabban a férfi herék, mint a női petefészek). Az idegrendszer szöveteinek károsodása is lehetséges.
A mumpsz fertőzés a levegőben lévő cseppecskéken keresztül történik. Légzés közben ( Kevésbé), beszél, köhög vagy tüsszent, a beteg nyálcseppekkel terjeszti a vírusrészecskéket. Amikor a vírus bejut egy másik személy légúti nyálkahártyájába, megfertőzi a hám mirigysejtjeit. Olyan fertőzéses eseteket is leírtak, amikor a vírus bejut a szem nyálkahártyájába ( kötőhártya). Elsődleges szaporodása a szervezetben a nyálkahártya sejtjeiben történik. Ezt követően a vírus bejut a vérbe ( virémia vagy virémia stádium), és minden szervre és rendszerre kiterjed. Specifikus víruskárosodás azonban csak a fenti szervek sejtjeiben alakul ki, amelyek különösen érzékenyek erre a betegségre.
A mumpszvírus a következő specifikus szövetkárosodási mechanizmusokkal rendelkezik:
- Hemagglutináló aktivitás. A hemagglutináló aktivitás a vörösvérsejtekre gyakorolt hatás. Bizonyos anyagok hatására a vörösvértestek összetapadnak. Ez mikrotrombusok kialakulásához vezet a kapillárisokban, és hozzájárul az ödéma kialakulásához.
- Hemolitikus aktivitás . A hemolitikus aktivitás magában foglalja a vérsejtek pusztulását ( elsősorban a vörösvérsejtek) hemoglobin és számos más mérgező bomlástermék felszabadulásával.
- Neuraminidáz aktivitás. A specifikus neuraminidáz enzim megkönnyíti a vírusrészecskék bejutását a sejtbe, ami elősegíti a vírus szaporodását.
Immunológiai szempontból a mumpszvírust számos antigén képviseli. Ez egyedi anyagok, amely csak a mikroorganizmusok ezen csoportjára jellemző. A mumpszvírusban az antigéneket a kapszulafehérjék képviselik. Az emberi test idegen anyagként érzékeli őket. A perifériás sejtekkel érintkezve az antigén szerkezete felismerhető. Az idegen anyag szerkezetére vonatkozó kódolt információ eljut az immunrendszer központi szerveihez. Ezen információk alapján immunválasz alakul ki. Ez specifikus antitestek termelésével jár. Ezek olyan B-limfociták, amelyek speciális receptorral vannak felszerelve, amelyek felismerik a vírusantigént. Az antitestek a vérben keringenek, szelektíven kapcsolódva a vírusrészecskékhez, és elpusztulnak.
A mumpszban szenvedő emberek vérében az antitestek egész életükben keringenek. Ezért, amikor a vírus ismét bejut a nyálkahártyákba, az antitestek gyorsan semlegesítik, és a betegség nem fejlődik ki. A mumpsz elleni vakcina hatása ezen a mechanizmuson alapul. Azonban még az ilyen szerzett specifikus immunitás a mumpsz ellen sem jelent abszolút védelmet. Úgy gondolják, hogy a kockázat a betegség után is fennáll ( kb 0,5-1%) újrafertőződés. Azoknál az embereknél, akiknél jelentős műtéten estek át tömeges vérátömlesztéssel vagy csontvelő-transzplantáció után, az újrafertőződés kockázata 20-25%-ra nő, mivel az antitestek jelentős része kiürül a szervezetből.
A mumpsz okai
A mumpsz fertőző betegség, így kialakulásának egyetlen kiváltó oka így vagy úgy, a szervezetbe bejutott vírus. A szervezetben a fenti mechanizmus szerint specifikus szövetkárosodás kialakulásához vezet. A mumpsz fokozott előfordulásának okaihoz azonban számos hajlamosító tényező is betudható. Jelenlétük nagymértékben növeli a fertőzés kockázatát. A mumpsz megbetegedésének kockázati tényezői a következők:
- a betegség szezonalitása;
- az oltás megtagadása;
- az általános immunitás gyengülése;
- gyermekkor;
- nagy sűrűségű népesség;
- meg nem felelés egészségügyi rendszer.
A betegség szezonalitása
A mumpsz előfordulásának csúcspontja a tavaszi hónapokban következik be ( március - május) az északi féltekén és az őszi hónapokban ( október december) - délen. Ezt a mintát a gyengült immunitás magyarázza. A megfázásos időszak után a szervezet legyengül, védő erőforrásai kimerülnek. Az évnek ebben a szakaszában a gyermekek étrendje általában a legszegényebb zöldségekben és gyümölcsökben, ami hipovitaminózishoz vagy vitaminhiányhoz vezet. a vitaminhiány formái). Ráadásul a mumpszvírus 0 fok körüli hőmérsékleten is jól túlél a környezetben, ami szintén növeli a fertőzés esélyét.Az oltás megtagadása
Az elmúlt években sok szülő döntött úgy, hogy nem oltja be gyermekét a szövődmények magas kockázata miatt. Egy ilyen döntés nagy felelősséget ró a szülőkre gyermekeik iránt. A jövőben a gyermek fogékony lesz a mumpsz vírusára, és veszélyben lesz. A specifikus immunitással nem rendelkező, be nem oltott emberek az esetek 95-97%-ában megbetegednek a mumpsz kórokozójával való első érintkezéskor. Így a gyermek védtelen marad felnőtt koráig, amikor már önállóan dönthet az oltásról. Ez további problémákat okoz az óvodákban és iskolákban az orvosoknak és a nővéreknek. A specifikus immunitással nem rendelkező gyermekek folyamatosan veszélyt jelentenek másokra. Mumpsz esetén a beteg még az első súlyos tünetek megjelenése előtt is fertőző lehet. Ez arra kényszeríti az orvosokat, hogy minden akut légúti fertőzés esetén ( akut légúti betegség ) és ARVI ( akut légúti vírusfertőzés) mumpszra gyanakszik, és további diagnosztikai intézkedéseket hajt végre.Az általános immunitás gyengülése
Az általános immunitás állapota elvileg jelentős szerepet játszik az emberi szervezet fertőzésekkel szembeni védelmében. Az immunrendszer képes felvenni a harcot a vírusos és bakteriális betegségek túlnyomó többségével, ami csökkenti a fertőzés valószínűségét. Mint fentebb említettük, a legtöbb ember immunitása tél végén és kora tavasszal gyengül. Ebben az esetben azonban nem az évszak az egyetlen tényező.A gyermek immunitása a következő okok miatt gyengülhet:
- gyakori megfázás;
- hosszú antibiotikum-kezelés;
- kortikoszteroid gyógyszerekkel végzett kezelés;
- egyes krónikus betegségek ( krónikus pyelonephritis, diabetes mellitus stb.);
- rendszertelen és kiegyensúlyozatlan étrend.
Gyermekkor
Mint tudják, a mumpsz gyermekkori fertőzésnek számít. Leggyakrabban az általános iskolás korú gyermekek érintettek. Ennek eredményeként a szülőknek ebben az időszakban kell a leginkább figyelmesnek lenniük. Középiskolás korú gyerekek ( 15 év után), a felnőttek pedig átlagosan 5-7-szer ritkábban betegszenek meg.Magas népsűrűség
Mint minden fertőző betegségnél, a népsűrűség fontos szerepet játszik a mumpszban is. Mindenekelőtt az óvodákban, iskolákban a gyerekek tolongásáról beszélünk. Ilyen körülmények között egy mumpszos gyermek egyszerre több gyermeket is megfertőzhet. Így a mumpsz kitörésének veszélye nő belül oktatási intézmények. Ennek elkerülése érdekében az órákat nagy, jól szellőző tantermekben kell tartani.Az egészségügyi szabályok be nem tartása
Azok a betegek, akiket nem izoláltak, nagy kockázatot jelentenek mások számára. Mint fentebb említettük, a beteg az inkubációs időszak utolsó napjaitól fertőzésforrás ( 5-6 nappal az első tünetek megjelenése előtt) a betegség 7-9 napjáig. Ebben az időszakban a betegnek otthon kell maradnia, hogy elkerülje a fertőzés terjedését. Az egészségügyi szabályok be nem tartása növeli a beteggel érintkező emberek fertőzésének kockázatát.A mumpsz fajtái
Amint fentebb megjegyeztük, a mumpsz kórokozója számos mirigyszerv ellen fokozott aktivitást mutat. Attól függően, hogy e szervek közül melyik érintett, bizonyos tünetek uralkodnak a betegség lefolyása során. A mumpsz klinikai formája sok tekintetben meghatározza bizonyos szövődmények kockázatát és a kezelési taktikát is. A mumpsz fő klinikai formái a következők:
- a nyálmirigyek károsodása;
- herekárosodás;
- a hasnyálmirigy károsodása;
- más szervek és rendszerek károsodása.
A nyálmirigyek károsodása
A betegség valódi neve, mumpsz, a parotis nyálmirigyek gyulladására utal. A fülkagylóhoz képest elöl és lefelé helyezkednek el. A folyamat általában mindkét parotis mirigyet érinti, de előfordulnak egyoldalú változatok is. A tünetek először az egyik oldalon is kialakulhatnak, és csak néhány nap múlva terjed át a betegség a páros mirigyre.Valamivel ritkábban parotis mirigyek a mumpsz más nyálmirigyeket is érint ( submandibuláris és szublingvális). A betegség lefolyásának ez a változata, amikor a gyulladásos folyamat csak a nyálmirigyekben alakul ki ( egy vagy több), egyszerűnek minősül. Számos tipikus tünet jellemzi.
A nyálmirigyek károsodásának tünetei a mumpsz miatt
| Tünet | Megjelenési mechanizmus | A mumpsz jellemzői |
| Fájdalom az állkapocs mozgatásakor | A fájdalom elsősorban a mirigyszövet erős duzzanata és a kapszula megnyúlása miatt jelentkezik. Rendkívül ritkán figyelhető meg gennyképződés a mirigyben, ekkor a fájdalom akuttá válik, és a mirigyszövet pusztulása és az idegvégződések irritációja okozza. | A fájdalom és a kellemetlen érzés a duzzanat kialakulásakor vagy azt megelőzően jelentkezik. Általában a fájdalom tompa és nem intenzív. 7-10 napig fennállnak, amíg a duzzanat el nem múlik. |
| A duzzanat a vírus intenzív fejlődésével magyarázható a nyálmirigy sejtjeiben. Ez gyulladásos ödéma kialakulásához vezet. | A fültőmirigyek duzzanata a mumpszra jellemző formát kölcsönöz az arcnak, a fülcimpákat oldalra emelve. Ez a tünet A mumpszra jellemző, és rendkívül ritkán jelenik meg más betegségekben. | |
| Megnövekedett testhőmérséklet | A testhőmérséklet emelkedése a vírus felszaporodásával és salakanyagainak vérbe jutásával magyarázható. A biokémiai reakciók láncolata pirogének - specifikus anyagok - felszabadulásához vezet, amelyek befolyásolják az agy hőszabályozási központját. Irritációja a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet. | A hőmérséklet emelkedik a betegség prodromális időszakában, vagy a betegség specifikus megnyilvánulásainak szakaszában. Gyakran 24-48 órával a nyálmirigyek érintettsége előtt emelkedni kezd. A hőmérséklet emelkedése általában éles, hidegrázás kíséri. A betegség 4.-5. napjától kezdődően szövődmények hiányában a hőmérséklet csökkenni kezd. Az első napokban elérheti a 39-40 fokot. |
| Száraz száj | A szájszárazság a nyálmirigyek működési zavara miatt következik be. Gyakran kíséri a száj és a garat nyálkahártyájának vörössége. | A tünet általában nem túl kifejezett, és gyorsan elmúlik. A betegek csak a betegség első napjaiban tapasztalnak némi kellemetlenséget a szárazság miatt. |
| Zaj a fülben | A fülzúgást a külső hallójáratra nehezedő nyomás okozhatja. Vereség esetén hallóideg a tünetek sokkal kifejezettebbek. Ez a forma speciális szövődménynek minősül - labirinthitis. | A fülzúgás ritka és szórványosan jelentkezik a betegség első napjaiban. A hallóideg károsodásának hiányában a betegek gyakran nem is említik ezt a tünetet, amikor orvoshoz fordulnak. |
| Jellegzetes fejtartás | A nyálmirigyek jelentős duzzanata fájdalmat vált ki a fej mozgatásakor, ezért a betegek igyekeznek nem mozgatni. | A tünet különösen észrevehető a betegség első napjaiban, amikor a duzzanat fokozódik. A fej általában az érintett oldalra billen ( egyoldalú sérüléssel), vagy enyhén a vállba húzva, ha kétoldali. |
A herék károsodása
A herekárosodás az egyik súlyos szövődmények mumpsz. Főleg felnőtt férfiaknál fordul elő, akiket gyermekkorukban nem oltottak be mumpsz ellen. Gyermekeknél és serdülőknél ez a forma A mumpsz kevésbé gyakori. Jellemzően a vírus terjedése a hereszövetre a nyálmirigyek károsodása után következik be ( 5-7 napig). Ezt új tünetek megjelenése és a beteg általános állapotának észrevehető romlása kíséri. Ritka esetekben orchitis vagy epididimitisz ( a here vagy mellékhere gyulladása, ill) a betegség első specifikus megnyilvánulása. Más szóval, nem előzi meg a nyálmirigyek károsodása. Ilyen esetekben gyakran nehéz a diagnózis felállítása, mivel az orvosok a gyulladásos folyamat egyéb okait keresik. Az orchitis leggyakrabban egyoldalú ( csak egy here érintett), azonban kétirányú folyamatok is előfordulnak. A betegség 7-9 napig tart, ezt követően a kihalási fázisba lép, és a tünetek enyhülni kezdenek.Tipikus tünetek az orchitis kialakulása során mumpszos betegeknél
| Tünet | Megjelenési mechanizmus | A mumpsz jellemzői |
| A láz új hulláma | Új lázhullámot figyeltek meg a vírus új szöveti területének hatalmas károsodása miatt ( here és mellékhere). Ezt a vérkeringés kíséri mérgező anyagok irritálja a hőszabályozási központot. | Általában a hőmérséklet 39-40 fokra emelkedik. A következő napokban fokozatosan csökken. Az orchitist kórházi körülmények között kell kezelni, mivel fennáll a visszafordíthatatlan meddőség veszélye. |
| A herék megnagyobbodása | A herék a gyulladásos ödéma miatt megnagyobbodnak. A vírus behatol a mirigyszövetbe, gyulladást okozva. Ahogy a leukociták a helyre vándorolnak, specifikus mediátorok szabadulnak fel. Növelik a kapillárisok permeabilitását és elősegítik a folyadék felszabadulását az edényekből a szövetekbe. | A herék mérete másfél-kétszeresére nőhet. Csökkenése fokozatosan következik be, ahogy más tünetek is elmúlnak. |
| A herezacskó hiperémiája | Hiperémia ( vörösség) a herezacskóban az érintett szervbe áramló vérrel és gyulladásos ödéma kialakulásával magyarázható. | A hiperémia meglehetősen ritkán figyelhető meg, és észrevétlen maradhat, ha jelentős szőrnövekedés következik be az ágyék területén. |
| Lágyék fájdalom | A lágyéki fájdalom a gyulladásos ödéma kialakulása miatt jelentkezik. Ebben az esetben a fájdalomreceptorok mechanikus tömörítése történik. | A mumpsz esetén a lágyéki fájdalom tompa, nem intenzív ( ahogy a duzzanat fokozatosan növekszik). Kisugározhatnak az ágyéki régióra, lábra ill suprapubicus régió. Mozgás vagy vizelés közben a fájdalom fokozódik. Ennek eredményeként a beteg sántíthat. |
| Húgyúti rendellenességek | A vizeletürítési problémák reflexszerűen jelentkeznek a fokozott fájdalom miatt. A hólyagot kiürítő izmok összehúzódása kissé megnöveli a nyomást a herezacskóban, összenyomva az idegreceptorokat. A beteg félhet a vizeléstől ( főleg gyerekek), gyakran és apránként járnak WC-re. | A vizeletürítési problémák ritka tünet, és általában nem tartanak tovább néhány napnál a betegség legaktívabb szakaszában. |
| Priapizmus (hosszan tartó fájdalmas erekció) | A hereduzzanat következtében a pénisz barlangos testeinek vérrel való feltöltéséért felelős receptorok irritációja lép fel. Olyan erekció jön létre, amely nem kapcsolódik külső ingerekhez. | Ez a tünet rendkívül ritkán figyelhető meg, és általában nem tart tovább 24-36 óránál ( általában több óra). |
Hasnyálmirigy károsodás
A hasnyálmirigy károsodása mumpsz esetén meglehetősen ritka ( Az esetek 2-3%-a). Egyes kutatók úgy vélik, hogy az alacsony százalékos arány az elégtelen diagnózisnak köszönhető, és a mumpszos hasnyálmirigy-gyulladás sokkal gyakoribb. Bárhogy is legyen, ez a szövődmény különös figyelmet igényel, mivel súlyos következményekkel járhat szerkezeti változások a mirigy felépítésében és működésének zavaraiban. A hasnyálmirigy-gyulladás első specifikus jelei a betegség 4-7. napján figyelhetők meg, és szinte mindig a nyálmirigyek károsodását követik. Rendkívül ritka a hasnyálmirigy izolált károsodása anélkül, hogy más szerveket és rendszereket érintené a mumpszban szenvedő betegeknél. A beteg állapota észrevehetően romlik a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásával. Az ilyen betegeket intenzívebb kezelés céljából kórházba kell helyezni.A hasnyálmirigy-károsodás tünetei mumpszos betegeknél
| Tünet | Megjelenési mechanizmus | A mumpsz jellemzői |
| Fájdalom | A fájdalom a szövetek duzzanata miatt jelentkezik. Általában a mumpsz hátterében lévő hasnyálmirigy-gyulladás esetén a duzzanat nem olyan súlyos, de maga a szerv rendkívül érzékeny. | A fájdalom az epigastriumban lokalizálódik ( felső rész has) és körbeveszik a természetet. Kisugározhatnak a hátba vagy a lapockákba, és jelentős intenzitást érhetnek el. |
| Láz | A hasnyálmirigy-gyulladás új hőmérsékleti körének mechanizmusa hasonló a vírus más lokalizációiban tapasztaltakhoz, és a hőszabályozási központ irritációjához kapcsolódik. | A hőmérséklet gyorsan emelkedik, általában a fájdalom megjelenése után. 38-39 fokot is elérhet. 3-9 napig tart ( a kezelés intenzitásától függ). |
| Hányás | A hasnyálmirigy aktívan részt vesz az emésztési folyamatban. Vírusfertőzése csökkenti az emésztőenzimek felszabadulását, és megnehezíti az élelmiszerek emésztését. Ez ismétlődő hányásos epizódokat okozhat a betegség során. Ezenkívül a betegség kezdetén az idegek reflex irritációja miatt egyszeri hányás figyelhető meg. | A hányás általában egyszeri a betegség kezdetén. Az ismétlődő epizódok súlyos szövetkárosodást jeleznek, és rontják a prognózist. A hányás megelőzése és csökkentése érdekében megfelelő diétát kell követnie, amelyet az alábbiakban ismertetünk, és hasnyálmirigy enzimeket kell szednie, hogy megkönnyítsék az élelmiszerek emésztését a betegség során. |
| Hasmenés | Hasmenés is megfigyelhető a táplálék elégtelen emésztése miatt vékonybél. Emiatt sok anyag rosszul emésztve kerül a vastagbélbe, nem szívódik fel, és irritálja a nyálkahártyát. Ez reflexszerűen fokozott bélmozgáshoz vezet. | A hasmenés ritka és több napig tart. A tünet csak akkor húzódhat el, ha másodlagos bakteriális fertőzés lép fel vagy szövődmények lépnek fel ( genny felhalmozódása vagy a hasnyálmirigy nekrózisa). |
| A hasi izmok feszültsége | A hasi izmok feszülése reflex jellegű a hashártya duzzanata és irritációja miatt. | Tapintásra a has kemény, a nyomás fokozott fájdalmat okoz. A beteg nem tudja önként ellazítani a hasizmokat. |
A mumpszos betegek hasnyálmirigy-gyulladásának fő veszélye az inzulint termelő Langerhans-szigetek esetleges visszafordíthatatlan károsodása. Ebben az esetben a gyógyulás után a beteg 1-es típusú cukorbetegségben szenved.
Más szervek és rendszerek károsodása
A mumpsz más szervek és rendszerek károsodása meglehetősen ritka. Általában nem jelentenek komoly veszélyt a betegek egészségére. Azonban néhány klinikai formák betegségek ( savós agyhártyagyulladás) talán anélkül időben történő kezelés akár halálhoz is vezethet. Éppen az ilyen szövődmények veszélye miatt javasolt jelenleg a gyermekek tömeges mumpsz elleni oltása.Más szervek és rendszerek károsodása a mumpsz miatt
| Komplikáció | Tipikus tünetek | A betegség lefolyásának jellemzői |
| Oophoritis (petefészek-gyulladás nőknél) | Alhasi fájdalom, menstruációs zavarok ( amenorrhoea vagy dysmenorrhoea), menstruációs vérzés, fájdalom a közösülés során. A hőmérséklet alacsony maradhat ( 37-38 fok), de gyakrabban kissé növekszik. | Oophoritis gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtt nőknél. Általában a mumpsz ritka szövődménye, és a férfiak orchitisével ellentétben szinte soha nem vezet meddőséghez. A diagnózis megerősítéséhez általában elegendő egy ultrahang vizsgálat ( Ultrahang). |
| pajzsmirigy-gyulladás (pajzsmirigy-gyulladás) | A pajzsmirigy megnagyobbodása ( duzzanat a torok területén), nyaki fájdalom, a fej hátsó részébe sugárzó, alsó és felső állkapocs, megnagyobbodott nyaki nyirokcsomók, megnövekedett testhőmérséklet, hidegrázás, fejfájás, gyengeség, izzadás, fokozott pulzusszám. | A pajzsmirigygyulladás a mumpsz szövődményeként ritka, de nagyon súlyos komoly következmények. Különösen lehetőség van egy autoimmun folyamat kialakulására. Ilyen esetekben a beteg a gyógyulást követően pajzsmirigyhormon-hiányban szenvedhet. A pajzsmirigygyulladás kezelésére endokrinológus vesz részt. |
| Meningitis és meningoencephalitis (az agyhártya és maga az agy gyulladása) | Akut megjelenés, 39-40 fokra emelkedett testhőmérséklet, erős fejfájás, hányás központi genezis (korábbi hányinger nélkül). Meningealis szindróma: merevség nyakszirti izmok, Kernig jele és Brudzinski jele ( teteje és alja), Bérleti jel ( gyermekeknél). Ezenkívül megjegyzik jellemző változások elemzésben gerincvelői folyadék: nyomás alatt folyadék folyik ki, fehérjetartalom 2,5 g/l-ig, citózis 1000 sejtig 1 μl-ben, kloridok és glükóz normálisak. Ha maga az agyszövet károsodik ( agyvelőgyulladás) letargia, álmosság, tudatzavar, bénulás és parézis figyelhető meg. | A savós meningitis 4-7 nappal a nyálmirigyek károsodása után alakul ki, ritkábban - vele egyidejűleg. Annak ellenére, hogy a betegség lefolyása élesen romlik az agyhártyagyulladás kialakulásával, a prognózis általában kedvező. A kezelést csak kórházi körülmények között végezzük, és legalább 2-3 hétig tart. A meningealis szindróma megfelelő kezelés mellett a betegség 10-12. napján megszűnik. Az agy-gerincvelői folyadék mutatói utoljára térnek vissza a normális szintre ( 1,5-2 hónap alatt). |
| Prosztatagyulladás (prosztatagyulladás) | Láz, hidegrázás, gyors és fájdalmas vizelés, gyengeség, fejfájás, fáradtság. | A prosztata mirigy specifikus elváltozása esetén a páciens állapotának éles romlása új lázhullámmal és mérgezési jelekkel jár. Ajánlott kórházi kezelés ilyen szövődményben szenvedő betegek. A prosztatagyulladás megfelelő kezelésével minden tünet enyhül, ahogy felépül ( 1-2 héten belül) minden következmény nélkül. |
| Labyrinthitis (a hallószerv károsodása) | Fejfájás, hányinger ( talán hányás nélkül), szédülés, mozgáskoordináció hiánya, zaj és fülzúgás. A halláskárosodás, vagy éppen ellenkezőleg, a fülzúgás lehet egyoldalú. | A labirinthitis az ritka szövődmény disznók. Úgy lehet nevezni magas vérnyomás a fülkagyló területén a gyulladásos ödéma miatt azonban a tünetek kifejezettebbek a hallóideg specifikus károsodásával és vesztibuláris készülék. Ha labirinthitis alakul ki, konzultálnia kell egy fül-orr-gégész orvosával. A hallás tünetei általában nem tartanak tovább néhány napnál, és a gyógyulás során eltűnnek. |
| Arthritis (ízületi károsodás) | Ízületi duzzanat, fájdalom, mozgási merevség. | A mumpsz ízületi gyulladása ritkán alakul ki, általában 1-2 héttel a betegség kezdete után. Ritka esetekben egyidejű elváltozások is előfordulhatnak nagy ízületek (térd, boka, könyök, váll, csukló) és a nyálmirigyek. Ez a szövődmény gyakoribb a férfiaknál. A tünetek a felépülés során eltűnnek, ritkán hagyva súlyos következményeket. Mérsékelt ízületi károsodás esetén intenzív duzzanat nélkül a kezelés megengedett ezt a komplikációt otthon. |
| Dacryoadenitis (a könnymirigyek gyulladása) | A szemhéjak duzzanata ( gyakran kétoldalú), súlyos duzzanat, fájdalom, szempír, szemszárazság. | Ez a szövődmény meglehetősen ritka, és sürgős szemész konzultációt igényel. A betegség során speciális cseppeket írnak fel a nyálkahártya hidratálására és táplálására. A prognózis általában kedvező. Rendkívül ritka, hogy a dacryoadenitist a könnymirigy tályogja bonyolítja. |
| Mastitis (emlőmirigy-gyulladás) | A betegséget láz, érzékenység és az emlőmirigyek keményedése jellemzi. Ritkán előfordul kis mennyiségű váladék ( nyálka vagy ritkábban genny). | A tőgygyulladás főleg lányoknál és nőknél alakul ki, de férfiaknál is előfordulhat ez a szövődmény. A beteg általános állapota keveset szenved. A tünetek rövid ideig tartanak, és a kezeléssel gyorsan elmúlnak. |
Milyen időszakban veszélyes a beteg másokra (fertőző)?
A mumpszos beteg fertőzőképessége az egyik legfontosabb kritérium a betegség lefolyásában. Ő határozza meg előre azt az időtartamot, amikor a beteget el kell különíteni a kórházban vagy otthon. Mumpsz esetén a fertőző időszak ( amikor a beteg fertőző) változhat. Az időben történő jobb tájékozódás érdekében ismerni kell a betegség lefolyásának minden időszakát. A mumpsz során a következő szakaszokat különböztetjük meg:
- lappangási időszak;
- prodromális időszak;
- a betegség fő megnyilvánulásainak időszaka;
- a kihalás időszaka;
- felépülési időszak.
Lappangási időszak
Az inkubációs időszak az az időtartam, amely alatt a vírus már bejutott az emberi szervezetbe, de a betegség, mint olyan, még nem fordult elő. Más szóval, semmi sem zavarja a beteget, és nem gyanítja, hogy beteg. Ebben az időszakban a vírus elszaporodik a légutak nyálkahártyájában, és behatol véráram. Ritka esetekben, az inkubációs időszak végén a beteget olyan finom általános tünetek kezdik zavarni, mint a gyengeség, fokozott fáradtság, álmosság.A mumpsz lappangási ideje 11-23 nap ( maximális leírt időtartam – 30-35 nap). A veszély abban rejlik, hogy a beteg már az inkubációs időszak utolsó napjaiban fertőzésveszélyt jelenthet mások számára. Egyes esetekben a vírusrészecskék már az elsők megjelenése előtt is jelen lehetnek a nyálban. nyilvánvaló tünetek betegségek.
Prodromális időszak
A prodromális periódus nem időszak specifikus tünetek. Vagyis az ember megérti, hogy beteg, de a tünetek alapján még mindig lehetetlen diagnózist felállítani. Mumpszos betegeknél a prodromális periódus általában nem tart tovább 24-36 óránál, de gyakran teljesen hiányozhat. A tipikus tünetek közé tartozik a fejfájás, izomfájdalom, ízületi fájdalom és alvászavarok. Ha prodromális periódus van jelen, akkor a beteg ez idő alatt fertőző.A betegség fő megnyilvánulásainak időszaka
Ezt az időszakot a mumpszra jellemző tünetek megjelenése jellemzi. Először is arról beszélünk a száj, a torok és a garat nyálkahártyájának vörösségéről. A vörösség különösen kifejezett a nyálmirigyek kiválasztó csatornáinak területén. Valamivel később kellemetlen érzés és a parotis nyálmirigyek duzzanata jelenik meg ( fülcimpa alatti és előtti terület). A páciens az első jellegzetes tünetek megjelenése után további 5-9 napig folytatja a vírusrészecskék aktív kiválasztását. Nehéz lehet egyértelműen meghatározni ezt az időszakot, mivel nem mindig az első tünet a parotis nyálmirigyek megnagyobbodása. A betegség atipikus lefolyása esetén a vírus először a nemi mirigyeket vagy a hasnyálmirigyet fertőzheti meg.Kihalási időszak
A specifikus tünetek általában 7-9 nappal a megjelenésük után enyhülnek. Több hosszú tanfolyam az aktív fázis akkor figyelhető meg, ha több mirigy érintett vagy társuló szövődmények. A kihalás időszakában néhány még megmaradhat látható tünetek (a nyálmirigyek duzzanata és jellegzetes alakja arcok), de intenzitásuk csökken. Általános szabály, hogy ekkorra a hőmérséklet is visszatér a normál értékre. A beteg ebben a fázisban már nem jelent fertőzésveszélyt mások számára, és ha jól érzi magát, és nincs szövődmény, visszatérhet az oktatási vagy munkacsoportba.Gyógyulási időszak
A gyógyulási időszak alatt minden specifikus és nem specifikus tünet fokozatosan eltűnik. Kezelés csak akkor szükséges, ha a mumpsz szövődményei súlyos egészségügyi következményekkel jártak. Ebben az esetben szó sem lehet a gyermek fertőzőképességéről. Ekkorra már kialakult az immunitás, és a beteg végül abbahagyta a vírusrészecskék kibocsátását.Így a veszély időszaka mások számára átlagosan 7-9 napig tart. Erre az időszakra ajánlott elkülöníteni azokat a betegeket, akiknél mumpszot diagnosztizáltak.
A beteg fertőző időszakában különösen gondos és figyelmes ellátást igényel. A legfontosabb feladat a fertőzés terjedésének megakadályozása. Az ágynyugalom mellett minden nem specifikus megelőző intézkedést be kell tartani, amelyeket az alábbiakban részletesen tárgyalunk. A betegség atipikus lefolyása esetén ( ha későn állították fel a diagnózist), a speciális ellátást a kezelő fertőző szakorvossal kell megbeszélni.
Mumpsz kezelése
A mumpsz kezelését a legtöbb esetben otthon végzik. A betegeknek ágynyugalom van előírva a diagnózis felállításától a tünetek enyhüléséig ( 1-2 hét szövődmények hiányában). A beteg ellátási rendjéről és kezelési feltételeiről a végső döntést a kezelő fertőző szakorvos a beteg vizsgálatát követően hozza meg. Bonyolult mumpsz esetén a beteg intenzívebb kezelésre történő kórházba helyezése javasolt. A mumpsz utáni maradványhatások megelőzése érdekében a fertőző betegségek szakembere mellett gyakran más szakembereket is bevonnak:
- endokrinológus a nemi mirigyek, a pajzsmirigy vagy a hasnyálmirigy károsodásával;
- neurológus savós meningitis vagy meningoencephalitis kialakulásával;
- fül-orr-gégész ( ENT) labirinthitis kialakulásával;
- reumatológus egyidejű súlyos ízületi károsodással.
Jelenleg nem létezik hatékony kezelés, a mumpszot okozó vírus ellen irányul. Ennek kapcsán a tüneti kezelésre helyezik a hangsúlyt a szövődmények kialakulásának megelőzése és a beteg szenvedésének csökkentése érdekében. Ha a lefolyás kedvező, és csak a nyálmirigyek érintettek, a kezelés körülbelül 2 hétig tart.
Általában a mumpsz kezelése több területre osztható:
- a kezelési rend betartása és a betegellátás;
- diéta;
- gyógyszeres kezelés ( a szövődmények kialakulásával nagymértékben változhat).
A rezsim betartása és a betegellátás
A kezelés alatt ágynyugalom ajánlott, még a mumpsz szövődménymentes formái esetén is. Körülbelül 10 napig kell megfigyelni - a diagnózis pillanatától az akut tünetek megszűnéséig. Szükség esetén ezt az időtartamot a kezelőorvos egyéni indikációk szerint meghosszabbíthatja. A páciensnek kerülnie kell a fizikai és érzelmi stresszt, valamint kerülnie kell a hipotermia. Statisztikailag azoknál az embereknél, akik nem tartják be az ágynyugalmat a betegség akut időszakában, különféle szövődmények többször is megfigyelhető ( Ez különösen igaz a férfiak orchitisére).A betegellátás magában foglalja a betegség terjedésének megakadályozását célzó intézkedéseket. A fertőzés megelőzése érdekében célszerű maszkot vagy gézkötést használni. Szigorúan tilos beoltatlan személyeket a fertőző időszak alatt beteglátogatni.
Diéta
A mumpsz elleni diétát elsősorban a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásának elkerülése érdekében követik. Ehhez be kell tartania néhány egyszerű táplálkozási elvet. Pevzner szerint az 5-ös számú standard étrendhez tartoznak.A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésére szolgáló étrend a következő elvek betartását jelenti:
- korlátozott kalóriatartalmú diéta ( legfeljebb 2600 Kcal);
- gyakori diéta ( Napi 4-5 alkalommal, kis adagokban);
- napi 1,5-2 liter folyadék fogyasztása.
Különféle élelmiszerek fogyasztása az 5-ös számú diéta részeként Pevzner szerint
| Engedélyezett termékek | Olyan termékek, amelyek fogyasztását korlátozni kell | Tiltott termékek |
|
|
Ugyanezeket az étrendi elveket követik a hasnyálmirigy-gyulladás kialakulása során. Részletesebb diéta egyénileg is kialakítható orvosával.
Gyógyszeres kezelés
Amint fentebb megjegyeztük, a mumpsz gyógyszeres kezelése tüneti jellegű, és a betegség megnyilvánulásainak megszüntetésére irányul. Jellemzően az ilyen kezelés időben történő megkezdése megakadályozza a szövődmények és a betegség utáni maradványhatások kialakulását. Súlyos formák, amelyek még a kezelés alatt is szövődményeket okoznak, csak olyan embereknél figyelhetők meg, akiket gyermekkorban nem oltottak be. A mumpsz elleni specifikus immunitással rendelkező embereknél a prognózis az esetek túlnyomó többségében kedvező. Fontos feltétel van gyors diagnosztikaés a gyógyszeres kezelés megkezdése. A mumpsz nem kezelhető önállóan a szövődmények magas kockázata miatt. A duzzadt területekre - nyálmirigyekre vagy herékre - szintén nem szabad meleg borogatást alkalmazni a duzzanat időszakában. Ez növeli a duzzanatot és rontja a betegség lefolyását. A mumpsz kezelésében használt gyógyszercsoportokat a táblázat tartalmazza.A mumpsz kezelésére használt gyógyszercsoportok
| A kábítószerek csoportja | képviselők | A cselekvés mechanizmusa | Használati útmutató |
| Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek | Ibufen, ibuprofen, diklofenak, aszpirin, piroxikám, ketoprofen. | Az ebbe a sorozatba tartozó gyógyszerek hatékonyan csökkentik a magas lázat és csökkentik a gyulladást. | Ezek a gyógyszerek képezik a szövődménymentes mumpsz kezelésének alapját. A kinevezést a kezelőorvos végzi a beteg életkora és a gyulladásos folyamat intenzitása alapján. |
| Kortikoszteroid gyógyszerek | Dexametazon, metilprednizolon, prednizon. | Ezeknek a gyógyszereknek lényegesen erősebb gyulladáscsökkentő hatása van. A mellékhatás az immunrendszer elnyomása. | Súlyos szövődmények esetén alkalmazzák a gyulladás gyors enyhítésére ( orchitisre). A kortikoszteroidok adagolását és kezelési rendjét a kezelőorvossal kell egyeztetni. |
| Érzéketlenítő gyógyszerek | Suprastin, Tavegil, Erius. | Ezek a gyógyszerek az intenzív gyulladás ellen is küzdenek, és csökkentik az immunrendszer reaktivitását. | Más gyógyszerekkel párhuzamosan írják fel az akut időszakban. |
| Fájdalomcsillapítók ( fájdalomcsillapítók) | Analgia, baralgin, pentalgin. | Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek a súlyos fájdalom szindrómáját küzdik le, ha jelen vannak a betegekben. | Ezeket a gyógyszereket nem minden esetben alkalmazzák. Fájdalomcsillapításra általában hasnyálmirigy-gyulladás, orchitis és agyhártyagyulladás esetén van szükség. |
| Hasnyálmirigy enzimkészítmények. | Festal, pankreatin, mezim. | Javítja az emésztést és a táplálék normál felszívódását. A természetes hasnyálmirigy enzimek analógjai. | Csak súlyos gyomor-bélrendszeri tünetekkel járó hasnyálmirigy-gyulladás kialakulásában alkalmazzák ( gyomor-bél traktus ): hányás, hasmenés. |
Más gyógyszercsoportokat ritkábban használnak. Aszerint írják fel őket, hogy melyik szerv vagy rendszer érintett. A gyógyszerek kiválasztását és adagolását csak a kezelőorvos végezheti el a beteg alapos vizsgálata után. A mumpsz kezelésében használt számos gyógyszernek mellékhatásai vannak, és helytelenül szedve súlyosbíthatják a betegséget.
kívül drog terápia Javasolható a nyálmirigyek besugárzása, a gerincvelő punkciója vagy a hasnyálmirigy projekciójában történő hideg alkalmazása. Ezek az intézkedések hozzájárulnak a gyors felépüléshez és javuláshoz általános állapot beteg.
A mumpsz következményei
Annak ellenére, hogy a mumpsz elleni védőoltás feltalálásával és bevezetésével rendkívül ritkán regisztrálnak haláleseteket, ez a fertőzés továbbra is a veszélyes betegségek. Ennek oka elsősorban a mumpsz után megfigyelhető számos szövődmény és maradványhatás. Elég ritkák, de bizonyos esetekben visszafordíthatatlan következményekkel járhatnak, sőt rokkantságot is okozhatnak. A mumpsz, ha korán észlelik és megfelelően kezelik, a legtöbb esetben megvan enyhe lefolyásúés nem vezet komplikációkhoz. Csökkentéssel azonban védőerők testben vagy olyan szervek és rendszerek egyidejű betegségei esetén, amelyek a mumpsz kórokozójának célpontjai, a fent leírt szövődmények léphetnek fel. Néhányuk után súlyos maradványhatások maradhatnak, amelyek egész életen át éreztetik magukat.
A mumpsz utáni maradék hatások a következők:
- meddőség;
- süketség;
- cukorbetegség;
- száraz szem szindróma;
- érzékenységi zavarok.
Meddőség
A meddőség, mint a mumpsz utáni reziduális jelenség, főként férfiaknál fordul elő. Először is, ez azokra vonatkozik, akiket gyermekkorban nem oltottak be, és nem rendelkeznek specifikus immunitással. Az ilyen embereknél felnőttkorban nagy a kockázata az orchitis vagy epididimitisz kialakulásának, amely visszafordíthatatlan ivarmirigy-károsodást okoz. Nőknél a mumpsz okozta petegyulladás miatti meddőség nagyon ritka. Ennek a maradványjelenségnek a veszélye miatt minden mumpszban szenvedő beteget, akinek a herék és a petefészek károsodásának jelei vannak, kórházi körülmények között kell kezelni, szakemberek éber felügyelete mellett.Süketség
A hallóideg vagy a belső fül károsodása miatt süketség alakulhat ki ( labirinthitis következménye). A halláskárosodás előrehaladott esetekben visszafordíthatatlan. azonban hasonló szövődmények rendkívül ritkák, és a fertőzések szokásos kezelési rendje általában akkor is megelőzi a süketséget, ha a halláskárosodás nyilvánvaló jelei vannak.Cukorbetegség
A hasnyálmirigy szintjén fellépő masszív gyulladásos folyamat következtében a Langerhans-szigetek károsodhatnak. Ezek a mirigyszövet sejtterületei, amelyek az inzulin hormont termelik. Csökkenteni kell a vércukorszintet, és energiatartalékként raktározni a sejtekben. Ha a mumpszt akut hasnyálmirigy-gyulladás bonyolítja, fennáll az inzulinképződés visszafordíthatatlan zavarainak veszélye. A hormont termelő sejtek elpusztulnak, ami annak hiányához vezet. A vércukorszint növelésének ez a mechanizmusa az 1-es típusú cukorbetegségre jellemző. E reziduális jelenség ritkasága ellenére az orvosok nagy figyelemmel kezelik annak időben történő diagnosztizálását. Az időveszteség vagy a kezelési hibák ahhoz vezethetnek, hogy a beteg egész életében inzulinhiányban szenved. Ha a mumpszban szenvedő betegek vércukorszintje emelkedik, endokrinológushoz kell fordulni.Száraz szem szindróma
A dacryoadenitis után egy ideig száraz szem szindróma figyelhető meg. A könnymirigyek gyulladását váladékuk szekréciójának csökkenése és a szem táplálkozásának romlása kíséri. Ez a nyálkahártya gyors kiszáradásához, állandó szemfájdalomhoz és kellemetlen érzéshez vezet. A probléma megoldásához szemészhez kell fordulnia. Ezek a rendellenességek általában reverzibilisek és több hétig fennállnak ( ritkán – hónapokig) fertőzés után.Érzékszervi zavarok
Az érzékszervi zavarok savós meningitis vagy meningoencephalitis következményei. A mumpsz ezen szövődményei az agy membránjait és szöveteit érintik ( ritkábban, mint a háti) agy. Közvetlenül a betegség lefolyása alatt lassú bénulás és parézis figyelhető meg. Súlyos formákban az érzékenység felépülése hosszú ideig tart, ami megmagyarázza a látszólag teljes gyógyulás utáni maradványhatásokat. Az érzékenység általában egy idő után helyreáll ( hónapok, évek). Ezeknek a maradványhatásoknak az élethosszig tartó fennmaradása rendkívül ritka.Mumpsz megelőzése
A mumpsz megelőzése specifikus és nem specifikus intézkedéseket foglal magában. Végső céljuk a mumpsz előfordulásának általános csökkentése, valamint a betegség súlyos formáinak megelőzése. NAK NEK nem specifikus megelőzés A mumpsz a következő intézkedéseket tartalmazza:
- Beteg emberek elkülönítése betegség alatt. Az izolálást elsősorban otthon végzik, ahol a beteg megkapja a szükséges kezelést. A kórházi kezelés nem a beteg elkülönítése, hanem szövődmények esetén intenzívebb kezelés céljából történik. Tekintettel arra, hogy a mumpsz elsősorban a gyermekek körében gyakori, ez az intézkedés magában foglalja az iskolai vagy óvodai felmentést mindaddig, amíg a gyermek veszélyt jelent másokra. Az izolálást az akut időszakban végezzük. A beteg az akut fázis 9. napjától kezdődően nem fertőzőnek minősül. Azokat a be nem oltott gyermekeket, akik érintkezésbe kerültek egy beteg személlyel, 11-21 napos időtartamra elkülönítik. a fertőzés forrását megszüntető járványügyi vagy fertőző szakorvos döntése alapján).
- Azon helyiségek szellőztetése, amelyekben a beteg tartózkodott. Tekintettel arra, hogy a fertőzés a levegőben lévő cseppeken keresztül történik, a szellőztetés csökkenti annak valószínűségét. Otthon elegendő naponta többször szellőztetni azt a helyiséget, amelyben a beteg folyamatosan tartózkodik.
- Azon tárgyak fertőtlenítése, amelyekkel a beteg érintkezett. Ha már mumpszos esetről beszélünk óvoda, akkor szükséges a játékok és egyéb tárgyak fertőtlenítése a játszószobában. Egyetlen kezelés elegendőnek tekinthető orvosi alkohol, vagy klórtartalmú fertőtlenítőszerek. A tárgyakon lévő mikroszkopikus nyálcseppek elegendő vírusrészecskét tarthatnak vissza ahhoz, hogy fertőzést okozzanak. A fertőtlenítés megszünteti az ilyen fertőzés lehetőségét. Otthon rendszeresen fertőtleníteni kell azokat az edényeket, amelyekből a beteg eszik, és egyéb tárgyakat, amelyeken nyálcseppek maradhatnak.
- Védőmaszkok viselése. Megbízható védelem fertőzéstől a beteg speciális védőmaszkot visel, ill gézkötés (a gézet többször összehajtjuk). A vírust tartalmazó nyálcseppek a szöveten maradnak, és nem érik el a nyálkahártyát. Elméletileg továbbra is fennáll a fertőzés lehetősége a szem kötőhártyáján keresztül, de az ilyen esetek rendkívül ritkák.
- A nem specifikus immunitás erősítése. A nem specifikus immunitás erősítése magában foglalja az alkoholfogyasztás korlátozását, a dohányzás abbahagyását és a rendszeres sétákat a friss levegőn. A hipotermiát is el kell kerülni. Fontos komponens A megfelelő táplálkozás kulcsfontosságú az immunrendszer erősítésében. Tartalmaznia kell mind a növényi, mind az állati eredetű élelmiszereket, amelyek elegendő vitamint tartalmaznak. Kiegyensúlyozott étrend, ami az immunrendszer erősítéséhez szükséges, nem tévesztendő össze a már mumpszos betegek speciális étrendjével.
Specifikus megelőzés a mumpsz a gyermekek széles körben elterjedt védőoltását igényli. Jelenleg a világ számos országában végzik. kötelező járványok megelőzésére. A mumpsz elleni védőoltás megjelenése és széles körű alkalmazása több mint 50-szeresére csökkentette a betegség előfordulását.
A mumpsz elleni védőoltások típusai
A mumpsz elleni védőoltásnak többféle típusa létezik. Eltérnek az előállítási módokban, a felhasználási módokban és az immunvédelem hatékonyságában. Mindegyik vakcinának számos előnye és hátránya van.A következő típusú mumpsz elleni vakcinák állnak rendelkezésre:
- Inaktivált vakcina. Az inaktivált vakcinák azok, amelyek bizonyos mennyiségű elölt vírusrészecskét tartalmaznak. Az inaktiválás ultraibolya sugárzással vagy vegyszereknek való kitettséggel történik. Ebben az esetben a vegyi fertőtlenítőszereknek mérsékeltnek kell lennie, és a besugárzást adagolni kell. A vírusnak teljesen el kell veszítenie patogenitását ( betegség előidézésének lehetősége), de megtartja szerkezetét. Az immunrendszer a strukturális fehérjék bejutására válaszul meg fogja termelni a szükséges antitesteket, amelyek védelmet nyújtanak a betegnek. Az inaktivált vírusrészecskékkel történő oltás a szövődmények szempontjából biztonságos, ill mellékhatások. Az ilyen típusú vakcinák hátránya a viszonylag alacsony immunogenitás. Más szóval, a betegség elleni megbízható immunitás kialakulásának valószínűsége kisebb, mint élő vakcinák esetén.
- Élő csillapított ( legyengült) vakcina. Az élő vakcinák azok a gyógyszerek, amelyek élő, legyengített vírusrészecskéket tartalmaznak. A mumpsz kórokozójának közös törzsét laboratóriumban tenyésztik táptalajokon. A tenyészet ismételt újraoltásával a mikroorganizmusok patogenitása csökken. Más szóval, a vírusnak a laboratóriumban nem szabad teljesen növekedni és szaporodni. Ennek eredményeként olyan törzs keletkezik, amely az emberi szervezetbe kerülve többé nem okoz súlyos betegséget. A beteg elvileg tünetmentesen gyógyul a mumpszból anélkül, hogy bármilyen szövődmény kialakulásának veszélye fennállna. Mivel az élő vakcina beadása megőrzi a vírusrészecskék integritását, a szervezet által megszerzett immunitás nagyon megbízható. Az élő attenuált vakcinák hátránya, hogy nagyobb az allergiás reakciók és egyebek kockázata mellékhatások oltás után.
- Kombinált vakcina. A kombinált vakcinák két vagy több különböző mikroorganizmusból származó antigéneket tartalmaznak. Különösen a mumpsz elleni oltóanyag gyakran ugyanabban az injekciós üvegben kerül forgalomba, mint a kanyaró és rubeola elleni vakcina. Amikor ilyen gyógyszereket juttatnak be egy egészséges gyermek szervezetébe, az immunrendszer minden egyes fertőzés ellen antitesteket termel. Tekintettel arra, hogy napjainkban nagyon sok betegség ellen oltják be a gyerekeket, több vakcina egy gyógyszeren belüli kombinálása nagyban leegyszerűsíti az oltási folyamatot. A legtöbb ország a kombinált gyógyszereket részesíti előnyben a mumpsz elleni védőoltás során.
A vakcina hatásmechanizmusa
Függetlenül attól, hogy milyen típusú vakcinát használtak, a gyermek szervezete felismeri az antigéneket, és megfelelő antitesteket termel ellenük. Különösen a mumpsz esetében ezek az antitestek az egész életen át keringenek a vérben. Az immunitás kialakulásának biztosítása érdekében számos országban biztosítják az újraoltást. Ez a vakcina második injekciója, több évvel az első után. Ez általában szükséges kombinált gyógyszerek alkalmazásakor.Az oltások időpontjai
A mumpsz elleni oltás beadásának időzítésére nincs egységes univerzális szabvány. Sok ország használja kombinált vakcina kanyaró - mumpsz - rubeola, a gyermekeket kétszer oltják be - 12 hónapos korban és 6 vagy 7 éves korban. Azonban in nemzeti naptár A vakcinázási idők országonként kissé eltérhetnek. A gyógyszert a lapocka vagy a deltoid izom területére fecskendezik ( a váll középső vagy felső harmada) szubkután 0,5 ml térfogatban.Ha a gyermeket nem oltották be gyermekkorában ( az oltás szülői megtagadása esetén), a védőoltás felnőtt korban is elvégezhető. Ez a beteg saját kérésére vagy járványügyi indikációk alapján történik. közvetlenül mumpszjárvány idején). A sürgősségi immunprofilaxist egyéni indikációk szerint végezzük, ha valaki kapcsolatba került olyan személlyel, akiről ismert, hogy mumpszban szenved, és nagy fertőzésveszélynek volt kitéve. Ilyen esetekben a sürgős oltás az első érintkezést követő 72 órán belül lehetséges. lehetőleg az első napon). Ezután a szervezetnek lesz ideje antitesteket termelni, és a betegség enyhe formában, komplikációk nélkül elmúlik.
Ezenkívül számos olyan helyzet adódik, amikor az oltás időpontja egészségügyi okokból megváltoztatható, még akkor is, ha a szülők nem utasították el az eljárást.
Az oltás a következő okok miatt késhet:
- akut fertőző betegségek az oltás előtti utolsó 1-2 hónapban;
- krónikus betegségek súlyosbodása;
- alultápláltság ( elégtelen vagy kiegyensúlyozatlan táplálkozás, ami a gyermek alultápláltságához vezet);
- kortikoszteroid gyógyszerek szedése az oltás előtti utolsó 1-2 hónapban;
- a hematopoietikus rendszer betegségei;
- egyéb kóros állapotok, amelyeket legyengült immunitás kísér.
Mellékhatások és szövődmények az oltás után
Amint fentebb megjegyeztük, a mumpsz elleni vakcinázáshoz főként élő, legyengített vírustenyészetet használnak. Ennek eredményeként fennáll a mellékhatások és szövődmények kialakulásának veszélye. A mellékhatások közé tartoznak a szervezet helyi, nem specifikus reakciói a vakcina beadására. A szövődmények az arra a betegségre jellemző tünetek megjelenését jelentik, amelyre a vakcinát beadták.Ha a mumpsz elleni védőoltást beadják, a következő mellékhatások és szövődmények léphetnek fel:
- Vörösség és fájdalom az injekció beadásának helyén. Leggyakrabban az okozza, hogy a szervezet nem reagál megfelelően a vakcinára. Ha elegendő mennyiségű antitest van a vérben ( az első oltás vagy betegség után), akkor ismételt helyi injekció után aktívan küzdenek a vírus ellen.
- Allergiás reakciók. Meglehetősen ritkák, és nemcsak maga a vírustörzs, hanem a gyógyszer egyéb összetevői is okozhatják. Allergiás jelenségek ( viszketés, csalánkiütés) általában néhány napon belül maguktól elmúlnak. Súlyos szisztémás allergiás reakció- anafilaxiás sokk . miatt újraélesztésre szorul éles esés vérnyomás, rossz keringés és lehetséges légzésleállás.
- Alacsony fokú láz. A 37-38 fokos hőmérséklet az oltás után 5-7 napig maradhat. Többel elhúzódó láz vagy magasabb hőmérséklet esetén tanácsos háziorvosi vizsgálatot végezni az egyéb okok kizárása érdekében.
- A torok nyálkahártyájának duzzanata és vörössége. A mandulákban található nyirokszövet bősége miatt hurutos mandulagyulladásra emlékeztető jelenségek léphetnek fel. Ez a szövet gyulladással reagál a vakcinára. A tünetek 5-12 napig fennállhatnak, de szinte soha nem fejlődnek tovább erős torokfájás Val vel magas hőmérsékletűés a plakk kialakulása a mandulákon.
- A parotis nyálmirigyek megnagyobbodása. Ez a tünet már nem a mellékhatásoknak, hanem a védőoltás szövődményeinek tudható be. A gyógyszerben található vírus a legérzékenyebb a nyálmirigyek szöveteire. Ezért növekedésük azt jelzi, hogy a szervezet még a vírus legyengült törzsével sem tudott megbirkózni. Másrészt ez a törzs nem vezet hosszan tartó hőmérséklet-emelkedéshez vagy más szervek szövődményeihez. A legtöbb esetben a duzzanat néhány napon belül magától eltűnik. A fő ok a gyengült immunitás, amely nem tette lehetővé a vírus leküzdését. Ez arra utal, hogy az oltás előtt voltak olyan ellenjavallatok, amelyeket az orvos nem vett figyelembe, vagy nem vett észre. Kívánatos volt a gyógyszer beadását elhalasztani. Ha az oltás beadása után a fültőmirigyek duzzanata jelentkezik, tanácsos felkeresni egy háziorvost.
- Savós agyhártyagyulladás. A vakcina beadása után rendkívül ritkán alakul ki savós meningitis. Azt mondja, hogy a betegnek ellenjavallata volt az oltás, és immunitása erősen legyengült a vírussal való találkozás idején. Ritka esetekben az egészségügyi személyzet megsérti az oltás szabályait. A súlyos szövődmények kockázata nő, ha túl sok vakcinát adnak be ( több mint 0,5 ml). Ezenkívül számos gyógyszer nagyobb számú vírusrészecskét tartalmaz, még standard dózisban is. Ha meningealis tünetek jelentkeznek, sürgősen szakképzett orvosi segítséget kell kérni.
Válaszok a gyakran ismételt kérdésekre
Lehetséges, hogy újra mumpszot kapjon?
Általános szabály, hogy azok, akik gyermekkorukban mumpszban szenvedtek, nem betegszenek meg újra. Ezt a fertőzésre adott immunválasz mechanizmusa magyarázza. Az irodalomban azonban leírták az újrafertőződés eseteit. Úgy gondolják, hogy a betegség kiújulásának valószínűsége nem több, mint 2% ( egyes szerzők szerint kevesebb, mint 0,5%). Ez az alapja a gyermekek mumpsz elleni oltási rendszerének. A kérdés mélyebb megértéséhez részletesebben meg kell érteni a specifikus immunitás kialakulásának mechanizmusát.A specifikus immunitás az, amelyet a szervezet egy bizonyos típusú mikrobával szemben termel. Mikrobás antigénekkel való érintkezéskor jelenik meg ( az adott mikrobára jellemző fehérjék) speciális sejtekkel a szövetekben - makrofágokkal. A makrofágok nemcsak felszívják az idegen szervezetet, megpróbálva semlegesíteni, hanem komplex sejtreakcióláncot is kiváltanak, amelynek célja az immunválasz kialakítása. Ennek eredményeként speciális anyagok jelennek meg a páciens vérében - antitestek, amelyek célja egy bizonyos típusú mikrobák elpusztítása. A specifikus immunitás a betegség első epizódja után több héttel vagy hónappal alakul ki. A védelem időtartama attól függ, hogy mennyi ideig keringenek az antitestek a beteg vérében. Ez az időszak különböző fertőző betegségek esetén eltérő.
Mumpsz esetén az antitestek szinte az egész életen át keringenek a vérben. Ezért amikor a vírus másodszor is bejut a nyálkahártyába, gyorsan azonosítják és megsemmisítik, és a betegség nem fejlődik ki. Mesterségesen provokálja a mumpsz elleni antitestek képződését vakcinával. A beoltott személynek majdnem ugyanolyan immunitása van, mint annak, aki mumpszos.
Ez a mechanizmus azonban nem nyújt 100%-os védelmet. Ez vonatkozik mind a mumpszos betegekre, mind a beoltott gyermekekre. A fertőzés újbóli kialakulását az magyarázza, hogy a fertőző ágens elleni antitestek leállnak a vérben. Ez sebezhetővé teszi a testet.
A mumpsz újbóli fertőzésének okai lehetnek:
- Hosszan tartó közvetlen érintkezés a beteggel. Ennek eredményeként nagyszámú mikroba kerül be a légutak nyálkahártyájába, és előfordulhat, hogy egyszerűen nincs elegendő antitest a vérben ahhoz, hogy azonnal semlegesítse az összes vírusrészecskét. Ekkor az illető a betegség enyhe formáját fogja szenvedni.
- Rossz minőségű vakcina. Egy gyenge minőségű vagy lejárt oltóanyag megbízhatatlan immunitást okozhat. Ekkor a speciális védelem csak néhány évig tart. A személy azt fogja hinni, hogy beoltották mumpsz ellen. Ez oda vezethet súlyos formák betegségek felnőttkorban.
- Masszív vérátömlesztés vagy csontvelő-transzplantáció. A vérben keringő antitestek tömeges vérátömlesztéssel távolíthatók el a szervezetből. A csontvelő-transzplantáció a vérképző rendszer egészét érinti. Hasonlóképpen egy személy elveszítheti specifikus immunitását, ha súlyos betegségek hematopoietikus rendszer.
- Védőoltás, ha vannak ellenjavallatok. A védőoltás nem javasolt, ha a szervezetben fertőzések vannak. akut fázis. Például mikor emelkedett hőmérséklet az oltás napján a beavatkozás a gyógyulásig elhalasztható. Az a tény, hogy az akut fázisban lévő betegségek befolyásolják az immunrendszer reaktivitását. Ennek a hatásnak az eredményeként az immunválasz elégtelen lesz, és a jövőbeni védelem megbízhatatlan lesz.
Mennyi a mumpsz időtartama és a gyógyulási ideje?
A mumpsz lefolyásának teljes időtartama több szakaszból áll. Szinte minden fertőző betegségre jellemzőek, de minden esetben meghatározott időtartammal rendelkeznek. Ezenkívül számos tényező befolyásolja a betegség sebességét és a végső gyógyulás időpontját.A mumpsz során a következő szakaszokat különböztetjük meg:
- Lappangási időszak. Ez a szakasz akkor kezdődik, amikor a vírus bejut a légutak nyálkahártyájába. A vírus fokozatosan szaporodik, és a véráramon keresztül terjed az egész szervezetben. Az inkubációs időszak végét az első kifejezett tünetek megjelenésének tekintik. Ennek a szakasznak az időtartama 11-23 nap ( általában kb 2 hét). A betegek gyakran nem számítják be a lappangási időt a betegség időtartamába, mert ők maguk nem érzik magukat rosszul.
- Prodromális időszak. A prodromális periódus a nem specifikus tünetek időszaka. Egy személy rosszul érzi magát, de ritkán fordul azonnal orvoshoz. Fej- és izomfájdalmak gyötrik, általános gyengeség, álmosság, csökkent teljesítmény. Ezeket a tüneteket a vérben keringő toxinok okozzák. Mumpsz esetén a prodromális időszak időtartama rövid - 24-36 óra. Gyermekeknél gyakran teljesen hiányzik.
- A konkrét megnyilvánulások időszaka. Ebben a szakaszban megjelennek tipikus tünetek mumpsz. Ezzel kezdődik gyors promóció hőmérséklet, a betegség klasszikus lefolyása 39-40 fokig terjedhet. Jellemző tünetek a szájnyálkahártya vörössége a nyálmirigyek csatornáinak területén, maguk a nyálmirigyek duzzanata. Ha a betegség szövődmények nélkül halad, akkor ennek a szakasznak az időtartama gyermekeknél 7-9 nap, felnőtteknél 10-16 nap.
- Kihalási időszak. A kihalás időszakát a tünetek fokozatos megszűnése és normál hőmérséklet testek. Klinikailag nehéz lehet megkülönböztetni a konkrét megnyilvánulások időszakától. Gyermekeknél a betegség ezen szakaszai gyakran kombinálódnak. Felnőtteknél a kihalás időszaka főként a mumpsz bonyolult lefolyására jellemző. Ennek időtartama attól függ, hogy egy adott betegnél milyen szövődményt figyeltek meg.
- Gyógyulási időszak. A gyógyulási időszak alatt a beteg már nem szenved magától a betegségtől, de a maradványhatások miatt nehézségekbe ütközhet. A felépülési időszak az összes teszt és életjel normalizálódásával ér véget ( vérvétel, agy-gerincvelői folyadék vizsgálat savós agyhártyagyulladásra). A betegek ezt az időszakot nem tekintik a betegség teljes időtartamának, mivel nincsenek akut tünetek.
A gyógyulás késhet, ha a mumpsz bármilyen szövődménye jelentkezik. E betegség szövődményei a betegség bármely megnyilvánulása, kivéve a nyálmirigyek károsodását. Az ilyen formák kezelése általában hosszabb ideig tart, és kórházi környezetben végzik.
A mumpsz lehetséges szövődményei a következők:
- orchitis ( a herék gyulladása férfiaknál);
- petefészek gyulladás ( petefészek-gyulladás nőknél);
- hasnyálmirigy-gyulladás ( a hasnyálmirigy gyulladása);
- savós agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis ( az agy membránjainak károsodása);
- dacryoadenitis ( a könnymirigyek gyulladása);
- pajzsmirigygyulladás ( a pajzsmirigy gyulladása);
- ízületi gyulladás ( ízületi gyulladás);
- labirinthitis ( a belső fül gyulladása);
- tőgygyulladás ( emlőmirigy gyulladás, nőknél gyakoribb, de férfiaknál is előfordulhat);
- prosztatagyulladás ( a prosztata gyulladása férfiaknál).
Hogyan néznek ki a mumpszos betegek?
A mumpsznak vagy mumpsznak számos jellegzetes tünete van, amelyeket a hétköznapi emberek orvoslátogatás nélkül is észrevehetnek. A betegség ezen megnyilvánulásainak ismerete segíthet a szülőknek korábban gyanakodni a mumpszra, és részletesebb vizsgálat céljából orvoshoz kell fordulni.A betegség kezdeti szakaszában ( a prodromális időszakban) a mumpszban szenvedők hasonlítanak a náthás hétköznapi emberekre. A torok nyálkahártyája fokozatosan kipirosodik, az orrból enyhe folyás jelentkezhet. Ebben az esetben általános gyengeség, mérsékelt fejfájás, hányinger és izzadás figyelhető meg. Általánosságban elmondható, hogy gyanítható a betegség, és nem kerülhet szoros kapcsolatba az ilyen emberekkel. Fontos, hogy a betegek ebben a szakaszban már kiválasztódnak jelentős mennyiségű vírusrészecskéket, és fertőzésveszélyt jelentenek.
A konkrét tünetek megjelenése segít közvetlenül gyanakodni a mumpszra. Ha a szülők ilyen változásokat észlelnek gyermekeikben, amelyeket a hőmérséklet emelkedése és egyéb általános tünetek, azonnal forduljon orvoshoz a diagnózis felállításához pontos diagnózis. Eddig a pillanatig tanácsos a gyermeket otthon elkülöníteni.
A mumpszos beteg jellegzetességei
| Jellegzetes tünet | Fertőzés veszélye | A beteg típusa |
| Duzzanat a nyálmirigyek területén | A nyálmirigyek területén a duzzanat a betegség akut lefolyásának első napjaiban jelenik meg. Ebben az időszakban a beteg különösen fertőző, ezért el kell különíteni. A beteggel való érintkezés csak 8-9 nappal a tünet megjelenése után megengedett. |  |
| A szájnyálkahártya vörössége | A száj és a torok nyálkahártyájának kipirosodása leggyakrabban a betegség akut időszakában figyelhető meg, így a beteg nagy valószínűséggel fertőző és veszélyt jelent másokra. A torokfájás megkülönböztető jellemzője, hogy a bőrpír a szájüreg nyálkahártyájáig terjed ( belső orcák). A kilépés helyén különösen kifejezett vörös foltok képződnek szájüreg nyálmirigy csatornái ( Mursu jele). |  |
| A herék megnagyobbodása | A herék vagy mindkét here megnagyobbodása általában orchitis esetén fordul elő. A duzzanat jelentős méretű lehet, tompa fájdalmat okozva, és megakadályozza a személy mozgását ( a fájdalom fokozódik járás közben). Ebben az időszakban a beteg általában nem fenyegeti a fertőzés kockázatát. |  |
A kezelés időben történő megkezdésével a mumpsz elég gyorsan elmúlik anélkül, hogy súlyos következményeket hagyna maga után.
