Mi az a mumpsz. A mumpsz tünetei és kezelési módjai

A mumpsz (vagy mumpsz) egy akut vírusos betegség, ami a paramyxovírusnak való kitettség miatt következik be. Mumpsz, melynek tünetei láz, a mérgezés általános típusa, valamint a nyálmirigyek (egy vagy több) megnagyobbodása formájában jelentkeznek, gyakori esetek más szervekre, valamint a központi idegrendszerre is hatással van.

Általános leírása

A betegség forrása kizárólag ember, azaz olyan betegek, akiknél a betegség manifeszt vagy közvetett formában jelentkezik. A betegek a fertőzés pillanatától az első, erre a betegségre utaló tünetek megjelenéséig tartó első 1-2 napon belül fertőzővé válnak. Ráadásul a betegség első öt napjában fertőzőek. Attól a pillanattól kezdve, hogy a mumpszra jellemző tünetek megszűnnek, megszűnik fertőzőképessége is.

A vírus levegőben lévő cseppekkel terjed, de nem zárható ki annak lehetősége, hogy szennyezett tárgyakon (például játékokon stb.) keresztül is továbbadjon. Ami a fertőzésekre való érzékenységet illeti, ez meglehetősen magas.

A betegség elsősorban a gyermekeket érinti. A nemek tekintetében megjegyzendő, hogy a mumpsz előfordulása férfiaknál másfélszer gyakrabban fordul elő, mint a nők körében. Ezen túlmenően a betegséget nagy szezonalitás jellemzi, a maximális előfordulási gyakoriság március-áprilisban, a minimum pedig augusztus-szeptemberben jelentkezik.

A felnőtt populációban (kb. 80-90%) a vérben kimutatható a fertőzés elleni antitestek jelenléte, ami viszont a terjedésének jelentőségét jelzi.

A mumpsz lefolyásának jellemzői

A felső nyálkahártyája légutak, ami ebben az összefüggésben szintén nem zárja ki a mandulákat. A kórokozó behatolása a nyálmirigyekbe hematogén módon történik, és nem a stenon (vagyis a fül) csatornán keresztül. A vírus az egész testben elterjed, amely során kiválasztja a számára legkedvezőbb feltételeket, amelyek között szaporodása lehetséges lesz - különösen ezek a mirigyszervek és az idegrendszer.

Az idegrendszer és más mirigyszervek is érzékenyek a károsodásra nemcsak azután, hogy megsérültek. nyálmirigyek, hanem egyidejűleg vagy korábban is. Egyes esetekben előfordulhat, hogy ez a fajta elváltozás nincs jelen.

A kórokozó lokalizációja, valamint az egyes szerveket kísérő elváltozások súlyossága határozza meg a betegség tüneteit legszélesebb körben jellemző változatosságot. A mumpsz során a szervezet antitesteket kezd termelni, amelyeket több éven keresztül kimutatnak, emellett allergiás szerkezetváltás is bekövetkezik a szervezetben, amely a következő ideig tart. hosszú időszak idő (esetleg egész életen át).

A vizsgált vírus semlegesítési mechanizmusainak meghatározásakor fontos megjegyezni, hogy jelentős szerepet kapnak a vírusölő testek, amelyek elnyomják a vírus aktivitását, valamint a sejtekbe való behatolás folyamatát.

A mumpsz klinikai formáinak osztályozása

A mumpsz lefolyása többféleképpen fordulhat elő klinikai formák, ami különösen fontos a betegség diagnosztizálásának folyamatában. Ma még nincs általánosan elfogadott változata a betegség formáinak osztályozásának, de az alábbi, legsikeresebb variáció alkalmazható.

Megnyilvánuló formák:

A formák nem bonyolultak: csak a nyálmirigyek (egy vagy több) érintettek;
Bonyolult formák: a nyálmirigyek, valamint néhány más típusú szerv érintett, ami agyhártyagyulladás, nephritis, orchitis, ízületi gyulladás, tőgygyulladás, meningoencephalitis stb. formájában nyilvánul meg;
A forma súlyosságától függően:

Könnyű (atipikus, törölt) formák;
Mérsékelt formák;
A formák nehezek.

Egyfajta fertőzés nem látható formája;
Maradék típusú jelenségek, amelyek a mumpsz hátterében fordulnak elő:

Cukorbetegség;
Meddőség;
heresorvadás;
A központi idegrendszer működési zavarai;
Süketség.

A betegség manifeszt formáira vonatkozó osztályozás két további kritériumot jelent: a szövődményeket (jelenlétük vagy hiányuk), valamint a betegség súlyosságát. Ekkor jelezzük annak lehetőségét, hogy a fertőzés nem látható formában (vagyis tünetmentesen) fordul elő, továbbá a mumpsz vírusának a beteg szervezetéből való eliminálása pillanatától kezdve hosszú ideig (főleg az életen át) fennmaradó maradványjelenségek. is azonosították. A betegség következményeinek súlyossága (süketség, meddőség stb.) meghatározza ennek a szakasznak a szükségességét, mert a gyakorlatban a szakemberek gyakran szem elől tévesztik őket.

Ami a betegség szövődménymentes formáit illeti, ezek magukban foglalják a betegség lefolyásának azon változatait, amelyekben csak a nyálmirigyek tetszőleges számban érintettek. Bonyolult formák esetén a nyálmirigyek károsodása kötelező összetevőnek minősül klinikai kép, azonban nem zárható ki más típusú szervek (főleg mirigyek: emlő, nemi szervek stb.) károsodásának kialakulása. idegrendszer, vesék, ízületek, szívizom.

A mumpsz lefolyásának megfelelő súlyossági kritériumok meghatározása során a láz súlyosságából és a mérgezésre jellemző tünetekből indulnak ki, ezen túlmenően figyelembe veszik a szövődményeket (hiányukat vagy jelenlétüket) is. A szövődménymentes mumpsz lefolyását általában a saját enyhesége jellemzi; a közepes súlyosságú valamivel ritkább; a súlyos formák minden esetben szövődményekkel (gyakran többszörös) fordulnak elő.

Sajátosságok a mumpsz enyhe formái a betegség lefolyása alacsony lázzal, enyhe vagy hiányzó mérgezéssel kombinálva, kizárva a szövődmények lehetőségét.

Mérsékelt formák megjelenése jellemzi lázas hőmérséklet(38-39 fokon belül), valamint a láz hosszan tartó formája súlyos mérgezési tünetekkel ( fejfájás, hidegrázás, izomfájdalom, ízületi fájdalom). A nyálmirigyek jelentős méretet érnek el, és gyakran lehetséges a kétoldali parotitis komplikációkkal kombinálva.

Súlyos formák a betegségek magas testhőmérsékleten (40 foktól vagy annál magasabbtól) fordulnak elő, növekedését jelentős időtartam (két vagy több héten belül) jellemzi. Ezenkívül egyértelműen kifejeződnek a mérgezésre jellemző tünetek (súlyos gyengeség, alacsony vérnyomás, alvászavarok, tachycardia, anorexia stb.). Ebben az esetben a mumpsz szinte mindig kétoldalú, és szövődményei többszörösek. A láz a toxikózissal kombinálva hullámokban fordul elő, és minden egyes hullám közvetlenül kapcsolódik egy további szövődmény megjelenéséhez. Egyes esetekben a súlyos lefolyást nem határozzák meg a betegség kezdetének első napjaitól kezdve.

Mumpsz: tünetek gyermekeknél

A mumpsznak, mint minden más fertőzésnek, több releváns szakasza van, amelyek közül az első a lappangási időszak, időtartama körülbelül 12-21 nap.

A behatolást követően gyermekek teste A vírus a légutak nyálkahártyáján keresztül jut be a véráramba, majd az egész szervezetben elterjed. A vírus túlnyomórészt a mirigyszervek területén koncentrálódik (hasnyálmirigy, nyálmirigy, pajzsmirigy, herék, prosztata), valamint a központi idegrendszerre. Ezekben a szervekben halmozódik fel és szaporodik a vírus, amely az inkubációs időszak végére ismét megjelenik a vérben - ez már meghatározza a virémia második hullámát. A vírusok vérben való jelenlétének időtartama körülbelül 7 nap, amely alatt speciális kutatási technikák segítségével kimutathatók.

Ezt követi a mumpsz stádiuma, amely a klinikai tünetek megjelenésének szakasza. A gyermekek mumpszának klasszikus lefolyását a láz (körülbelül 38 fokos) megjelenése jellemzi. Egy-két napon belül duzzanat jelentkezik fájdalommal kombinálva, amely a parotis nyálmirigyben lokalizálódik. A nyálmirigy gyulladása ennek megfelelően funkcióinak megzavarásához vezet, ez viszont szájszárazságot okoz.

Tekintettel arra, hogy a nyál maga antibakteriális, valamint emésztési tulajdonságok, az ebből eredő rendellenesség dyspeptikus rendellenességek (hasi fájdalom, hányinger, székletzavarok) és bakteriális fertőzések (sztomatitisz) megjelenését váltja ki a szájüregben. A gyermekeknél előforduló mumpsz a nyálmirigy kétoldalú károsodásaként vagy kétoldali formában fordulhat elő.

Kivéve parotis mirigy A szublingvális és submandibularis nyálmirigyeket is érintheti a mumpsz. Emiatt az arc puffadttá válik, ez a megnyilvánulás különösen kifejezett a parotis és az áll területén. A betegség jellegzetes megnyilvánulásai alapján mumpsznak nevezik - a sertés „pofájához” való hasonlósága miatt.

Amikor más szervek is részt vesznek a gyulladásos folyamatban, bonyolult mumpsz alakul ki. Ebben az esetben a gyermekek hasi nehézséget és székletzavarokat, hányingert és hányást tapasztalnak.

Az e betegségben szenvedő idősebb gyermekek (iskolás korú) herekárosodást (orchitis), valamint a prosztata(vagyis prosztatagyulladással). Alapvetően gyermekeknél csak egy herék érintettek, amelyben duzzanat alakul ki. Ezenkívül a herezacskó bőre kipirosodik, és tapintásra melegnek érzi magát.

Prosztatagyulladás esetén a fájdalom lokalizációja a perineális területen koncentrálódik. A rektális vizsgálat meghatározza a daganatképződés jelenlétét, melynek jelenléte fájdalom megnyilvánulásával is jár. Ami a lányokat illeti, ebben az esetben lehetséges a petefészkek károsodása, amelyet hányinger és hasi fájdalom formájában kísérnek.

A mumpsz lefolyása gyermekeknél nem csak a klasszikus forma megnyilvánulásai, de törölt formában és tünetmentes formában is. A törölt forma enyhe hőmérséklet-emelkedéssel (37,5 fokig) fordul elő, hiányzik jellegzetes elváltozás nyálmirigyek (vagy kisebb mértékű, és néhány nap múlva eltűnik). Ennek megfelelően a gyermekeknél a mumpsz tünetmentes formája tünet nélkül, anélkül, hogy bármilyen módon zavarná őket. Ugyanakkor éppen ezek a formák a legveszélyesebbek a gyermek környezetére - ebben az esetben a betegség terjesztője, ami viszont nem mindig jelentkezik megfelelően, lehetetlenné téve a kihordását. időszerű karanténintézkedések.

Mumpsz: tünetek felnőtteknél

A mumpsz felnőtteknél is előfordul. Lefolyása és tünetei a legtöbb megnyilvánulásában hasonlóak a gyermekek mumpszának lefolyásához.

A lappangási idő körülbelül 11-23 nap (leginkább 15-19 napon belül). Egyes betegek a betegség kezdete előtt egy-két nappal prodromális tüneteket tapasztalnak. Ez hidegrázás, ízületi és izomfájdalom, fejfájás formájában nyilvánul meg. Szárazság jelenik meg a szájban, és kellemetlen érzés jelentkezik a parotis nyálmirigyek területén.

A betegség kezdetét alapvetően az alacsony fokú lázról a magas hőmérsékletre való fokozatos átmenet kíséri, a láz időtartama körülbelül egy hét. Eközben gyakran előfordul, hogy a betegség lefolyása nélkül halad emelkedett hőmérséklet. Lázzal kombinálva fejfájás, rossz közérzet és gyengeség figyelhető meg; a betegeket álmatlanság is zavarhatja.

A mumpsz fő megnyilvánulása felnőtteknél, csakúgy, mint gyermekeknél, a fültőmirigyek, esetleg a nyelvalatti és submandibularis mirigyek gyulladása. Ezeknek a mirigyeknek a vetülete határozza meg a duzzanatot és a fájdalmat tapintásra. A parotis nyálmirigy kifejezett megnagyobbodása azt a tényt eredményezi, hogy a páciens arca körte alakú lesz, és a fülcimpa kissé megemelkedik az érintett oldalon. A duzzanat területén a bőr észrevehetően megnyúlik, fényes is és meglehetősen nehezen gyűrődik össze. A színben nincs változás.

Felnőtteknél a mumpsz elsősorban kétoldali elváltozások formájában nyilvánul meg, bár a gyermekekhez hasonlóan nem zárható ki az egyoldali elváltozás lehetősége sem. A beteg fájdalmat és feszültséget tapasztal a fültőmirigy régiójában, ami különösen éjszaka akut. Tömörítés egy daganat által a területen fülkürt zajt okozhat a fülben, valamint fájdalmat okozhat bennük. A fülcimpa mögötti nyomás jelzi kifejezett megnyilvánulása fájdalom, és ez a tünet az egyik legfontosabb a betegség korai megnyilvánulásai között.

Egyes esetekben a beteg nehézségeket tapasztal, amikor megpróbálja megrágni az ételt; ennek a tünetnek a súlyosabb megnyilvánulási formái a rágóizmokban előforduló funkcionális triszmus kialakulásában fejeződnek ki. Szintén releváns tünetek a szájszárazság megjelenése, egyidejűleg csökken a nyálfolyás. A fájdalom időtartama körülbelül 3-4 nap, esetenként egy héten belül fokozatosan csökken a nyakba vagy a fülbe. Körülbelül ugyanebben az időben eltűnik a nyálmirigyek vetületében keletkezett duzzanat.

A prodromális időszak a betegség lefolyásának jellemzője felnőtteknél. Súlyos klinikai tünetek jelenléte jellemzi. A már említett általános toxikus megnyilvánulások mellett a dyspeptikus és hurutos pikkelyek jelennek meg. A nyálmirigyek (szubmandibuláris és szublingvális) elváltozásait sokkal gyakrabban figyelik meg felnőtteknél, mint gyermekeknél.

Mumpsz: szövődmények

A mumpsz leggyakrabban szövődményekkel jár a központi idegrendszer és a mirigyszervek károsodása formájában. Abban az esetben, ha gyermekkori morbiditásról beszélünk, akkor leggyakrabban a szövődmény válik savós agyhártyagyulladás . Figyelemre méltó, hogy a férfiaknál háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki meningitis a mumpsz szövődményeként. A központi idegrendszer károsodására utaló tünetek többnyire nyálmirigy-gyulladást követően jelentkeznek. Mindeközben nem zárható ki a központi idegrendszer egyidejű károsodása a nyálmirigyekkel kombinálva.

A mumpsz eseteinek körülbelül 10%-ában az agyhártyagyulladás korábban jelentkezik, mint a nyálmirigyek gyulladása, és egyes esetekben a meningealis tünetek a betegeknél a nyálmirigyeket érintő kifejezett elváltozások nélkül jelentkeznek.

Az agyhártyagyulladás kialakulását saját súlyossága jellemzi, gyakran erőszakosnak (gyakran 4-7 napos betegséggel) írják le. Ezenkívül hidegrázás jelentkezik, a testhőmérséklet eléri a 39 fokot vagy többet. A beteg súlyos fejfájástól és hányástól szenved. A meningeális szindróma meglehetősen gyorsan kezd kialakulni, ami a nyaki izmok merevségében, valamint a Kering-Brudzinsky tüneteiben nyilvánul meg. Az agyhártyagyulladásra és a lázra jellemző tünetek 10-12 nap múlva megszűnnek.

Néhány beteg a felsoroltakon kívül meningealis tünetek, a jellemző jelek kialakulásával szembesülnek meningoencephalitis vagy encephalomyelitis. Ilyenkor tudatzavar lép fel, álmosság és letargia jelentkezik, a periostealis és ínreflexeket saját egyenetlenségük jellemzi. A terület parézise releváns arc ideg hemiparesis és lassúság figyelhető meg a pupillareflexekben.

A mumpsz ilyen szövődménye, mint orchitis, megnyilvánulásának különböző fokáig főleg felnőtteknél fordul elő. Ennek a szövődménynek az előfordulását a betegség súlyossága határozza meg. Tehát, ha a mumpsz közepes és súlyos formáiról beszélünk, akkor az orchitis az esetek körülbelül 50% -ában szövődménysé válik.

Az orchitisre jellemző tünetek a betegség kezdetétől számítva 5-7 nappal jelentkeznek, és további 39-40 fokos hőmérsékletű lázhullám jellemzi őket. Megjelenik a here és a herezacskó területén erőteljes fájdalom, bizonyos esetekben lehetséges az alhasi besugárzásuk (terjedésük). A herék megnagyobbodása eléri a libatojás méretét.

A láz időtartama körülbelül 3-7 nap, a here megnagyobbodás időtartama körülbelül 5-8 nap. Ezt követően a fájdalom eltűnik, és a herék fokozatosan csökken. Később, egy-két hónap elteltével olyan megnyilvánulások lehetségesek, amelyek az atrófiáját jelzik, ami meglehetősen gyakori az orchitisben szenvedő betegeknél - az esetek 50% -ában.

Mumpsz orchitis esetén ritka szövődmény a tüdőinfarktus is, amely a prosztata és a kismedencei szervek vénáiban fellépő trombózis miatt következik be. Egy másik szövődmény, amely saját előfordulása esetén sokkal ritkább, a priapizmus. A priapizmus a pénisz fájdalmas és elhúzódó erekciójának megjelenése, amely akkor következik be, amikor a barlangos testek megtelnek vérrel. Vegye figyelembe, hogy ez a jelenség nem kapcsolódik a szexuális izgalomhoz.

A szövődmények kialakulása, mint pl akut hasnyálmirigy, amit 4-7 napos betegség jelzi. Az akut hasnyálmirigy-gyulladás úgy nyilvánul meg éles fájdalom, az epigasztrikus régióban előforduló, valamint hányinger, láz és ismételt hányás formájában. A vizsgálat lehetővé teszi egyes betegeknél a hasizom feszülésének, valamint a hashártya irritációjára utaló tünetek meghatározását. Az amiláz aktivitása a vizeletben megnő, ami akár egy hónapig is eltarthat, míg az akut hasnyálmirigy-gyulladás egyéb tünetei 7-10 napig relevánsak.

Egyes esetekben szövődmény, mint pl a hallószerv károsodása abszolút süketséget okoz. Ennek az elváltozásnak a fő tünete a fülzúgás és a zaj megjelenése a fülben. A labirinthitist hányás, szédülés és a mozgáskoordináció zavarai jelzik. A süketség többnyire egyoldalúan, a megfelelő nyálmirigy elváltozásának oldalán alakul ki. A lábadozási időszak kizárja a hallás helyreállításának lehetőségét.

Olyan komplikáció, mint ízületi gyulladás, a betegek körülbelül 0,5%-ánál fordul elő. Leggyakrabban a felnőttek érzékenyek rájuk, és a férfiak sokkal gyakrabban tapasztalják a mumpsz ízületi gyulladást, mint a nők. Ez a szövődmény a nyálmirigyek károsodásának pillanatától számított első két hétben figyelhető meg. Eközben az is előfordulhat, hogy a mirigyek megfelelő változása előtt megjelennek. Főleg a nagy ízületek érintettek (boka, térd, váll stb.) - megduzzadnak, jelentősen fájdalmassá válnak, emellett savós effúzió is kialakulhat bennük. Ami az ízületi gyulladás megnyilvánulásának időtartamát illeti, leggyakrabban 1-2 hét, egyes esetekben a tünetek akár 3 hónapig is fennállhatnak.

A mai napig megállapították, hogy a mumpsz terhes nőknél általában károsítja a magzatot. Így ezt követően a gyermekek sajátos elváltozásokat tapasztalhatnak a szívben, amelyet a szívizom fibroelastosisának elsődleges formájaként határoznak meg.

Másokkal kapcsolatban lehetséges szövődmények oophoritis, prosztatagyulladás, vesegyulladás, tőgygyulladás és mások formájában megjegyezhető, hogy ezek meglehetősen ritkán jelennek meg.

Mumpsz kezelése

A mumpszra nincs specifikus kezelés. Tehát ennek a betegségnek a kezelése otthon is elvégezhető. Ami a kórházi kezelést illeti, azt csak a mumpsz súlyos és bonyolult formáira biztosítják, ideértve a járványügyi indikációkat is. A betegeket 9 napig otthon izolálják. Azokban a gyermekintézményekben, ahol mumpszos esetet észlelnek, 3 hetes karantént vezetnek be.

A kezelés jellemzőinél meg kell jegyezni, hogy a fő feladat a szövődmények megelőzése (megelőzése). Különösen figyelni kell legalább 10 napig ágynyugalom. Figyelemre méltó, hogy azok a férfiak, akik az első héten az ágynyugalmat kizárták a kötelező kezelési intézkedésekből, háromszor gyakrabban tapasztalták orchitis kialakulását, mint azok, akik ilyen módon kerültek kórházba a betegség első három napjában.

A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzését bizonyos diéta betartása biztosítja. Különösen kerülni kell a túlzott telítettséget, csökkenteni kell a káposzta, zsírok, tészta és fehér kenyér. Az étrend alapját tej- és zöldségkomponensekből kell állnia. Gabonafélékhez rizs ajánlott, ezen kívül burgonya és fekete kenyér is megengedett.

Ha orchitis alakul ki, prednizolont (legfeljebb 7 napig) vagy más típusú kortikoszteroidot írnak fel. Az agyhártyagyulladás kortikoszteroidok alkalmazását is igényli.

Ami az általános prognózist illeti, általában kedvező. A halálozás valószínűsége 1:100 000. Mindeközben fontos figyelembe venni a heresorvadás és ennek következtében azoospermia kialakulásának lehetőségét. Meningoencephalitis és mumpsz agyhártyagyulladás elszenvedése után az asthenia hosszú ideig megfigyelhető.

Ha Önnél vagy gyermekénél mumpszra jellemző tünetek jelentkeznek, a lehető leghamarabb forduljon gyermekorvosához/háziorvosához vagy fertőző szakorvoshoz.

Parotitis(mumpsz) a Paramyxovirus nemzetségbe tartozó RNS-vírus által okozott akut fertőzés, amely elsősorban a nyálmirigyeket és a nyálmirigyeket érinti. idegsejtek. A mumpsz kórokozója levegőben lévő cseppekkel, esetenként a beteg nyálával szennyezett tárgyakon keresztül történő érintkezés útján terjed. A mumpsz-klinika lázzal és mérgezési tünetekkel kezdődik, ennek hátterében a parotis területén a duzzanat és a fájdalom fokozódik. Egy meglehetősen tipikus klinika lehetővé teszi a mumpsz diagnosztizálását további vizsgálat nélkül. A kezelés főként tüneti.

Általános információ

Parotitis(mumpsz) a Paramyxovirus nemzetségbe tartozó RNS-vírus által okozott akut fertőzés, amely elsősorban a nyálmirigyeket és az idegsejteket érinti.

A kórokozó jellemzői

A mumpszot okozó vírus általában az embereket érinti, de előfordultak olyan esetek is, amikor a kutyák a gazdájuktól fertőződtek meg. Nem stabil a külső környezetben, és könnyen elpusztul, ha kiszárad, megemelkedik a hőmérsékleten vagy ultraibolya sugárzásnak van kitéve. Nál nél alacsony hőmérséklet a környezet akár egy évig is életképes maradhat. A mumpsz kórokozójának tározója és forrása egy beteg ember. A vírus nyállal és vizelettel ürül, megtalálható a vérben és az agy-gerincvelői folyadékban, anyatej.

A vírus terjedése 1-2 nappal az első klinikai megnyilvánulások előtt kezdődik, és körülbelül egy hétig tart. A betegség eseteinek 25-50% -a törölt vagy tünetmentes formában fordul elő, de a betegek aktívan választják ki a vírust. A mumpsz kórokozója az aeroszol mechanizmuson keresztül, levegőben lévő cseppek útján terjed. BAN BEN ritka esetekben(a vírus instabilitása miatt) a fertőzés a beteg ember nyálával szennyezett személyes háztartási cikkeken keresztül lehetséges. Előfordultak olyan esetek, amikor a vírus függőlegesen átterjedt anyáról gyermekre a szülés előtti időszakban, a szülés és a szoptatás során.

Az emberek természetes fogékonysága a fertőzésekre meglehetősen magas, a fertőzés utáni immunitás stabil és tartós. A kisgyermekeket ritkán érinti a betegekkel való érintkezés alacsony valószínűsége és az anyai antitestek jelenléte miatt. Jelenleg a domináns előfordulási gyakoriság ben figyelhető meg korcsoport 5-15 éves kor között a férfiak gyakrabban érintettek. Az előfordulás széles körben elterjedt és egész évszakra jellemző, az őszi-téli időszakban enyhén emelkedik a fertőzéses esetek száma.

A mumpsz (mumpsz) tünetei

A mumpsz lappangási ideje több naptól egy hónapig terjed, átlagosan 18-20 nap. Ritka esetekben a gyermekeknél prodromális tünetek jelentkezhetnek: fejfájás, enyhe hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom, kellemetlen érzés a fültőmirigyekben, szájszárazság. Leggyakrabban a betegség akutan kezdődik, gyorsan fejlődő lázzal és hidegrázással. A láz általában egy hétig tart. A mérgezés tünetei: fejfájás, általános gyengeség, álmatlanság.

A mumpsz sajátos tünete a parotis nyálmirigyek gyulladása, gyakran a submandibularis és a nyelv alatti mirigyek is érintettek. A nyálmirigyek gyulladása a kinyúlásuk területén fellépő duzzanatban nyilvánul meg, a mirigyek tésztaszerűek és tapintásra fájdalmasak (főleg a központi részen). A mirigy erős duzzanata jelentősen deformálhatja az arc oválisát, így körte alakú formát kaphat, és megemelkedik a fülcimpa. A gyulladt mirigy feletti bőr megmarad normál színű, nyúlt, nehezen formálható redők, fényes. A betegség általában 1-2 napos időközönként mindkét parotis mirigyet érinti, egyes esetekben a gyulladás egyoldalú marad.

A parotis régióban teltségérzet, fájdalom (főleg éjszaka), zaj és fülfájdalom (az Eustachianus tubus becsípődése következtében), halláskárosodás léphet fel. Pozitív Filatov-tünet (súlyos fájdalom a fülcimpa mögötti nyomásnál), amely specifikus a mumpsz diagnosztizálására. Néha erős mirigyfájdalom zavarja a rágást, súlyos esetekben a rágóizmok triszmusa alakulhat ki. Csökkent nyálfolyás figyelhető meg. A mirigyek területén a fájdalom 3-4 napig fennáll, néha a fülbe vagy a nyakba sugárzik, később fokozatosan megszűnik, a duzzanat visszafejlődik. Növekedés nyirokcsomók mumpszra nem jellemző.

A felnőttek súlyosabban szenvednek a mumpszban, gyakrabban mutatnak prodromális tüneteket, magasabb a mérgezés, és hurutos tünetek jelentkezhetnek. A folyamat sokkal gyakrabban érinti a submandibularis és a nyelv alatti nyálmirigyeket, néha csak bennük lokalizálódik. A submandibularis mirigy duzzanata az alsó állkapocs mentén megnyúlt duzzanat megjelenését ölti, tapintásos tapintású és fájdalmas. Néha a duzzanat a nyakra terjed. A nyelvalatti mirigy gyulladását az áll alatti duzzanat, a nyelv alatti szájban a nyálkahártya fájdalma és hiperémia, valamint a kiemelkedéskor jelentkező fájdalom jellemzi. A nyálmirigyek duzzanata felnőtteknél gyakran 2 hétig vagy tovább is fennáll.

A mumpsz (mumpsz) szövődményei

Jellemzően a mumpsz akut periódusa enyhe, de később olyan szövődmények jelentkezhetnek, mint a savós agyhártyagyulladás (néha meningoencephalitis), orchitis, mellékhere-gyulladás, oophoritis és akut hasnyálmirigy-gyulladás. Úgy gondolják, hogy ezek a betegségek a mumpsz súlyosabb lefolyásának jelei, mivel a vírus hajlamos az ideg- és mirigyszövetekre.

Mumpsz (mumpsz) diagnózisa

A mumpsz diagnózisa meglehetősen specifikus klinikai kép alapján történik, laboratóriumi tesztek gyakorlatilag nem adnak diagnosztikailag jelentős információt. Kétséges klinikai esetek Használhat szerológiai teszteket: ELISA, RSK, RTGA.

A betegség első napjaiban a vírus V és S antigénjei elleni antitestek külön-külön történő meghatározására szolgáló módszer alkalmazható. További diagnosztikai kritérium az amiláz és diasztáz enzimek aktivitásának mértéke a vérben és a vizeletben.

Mumpsz (mumpsz) kezelése

A szövődménymentes mumpsz kezelése otthon történik, kórházi kezelés csak súlyos szövődmények vagy karantén miatt indokolt. Ha a mumpsz szövődményei kialakulnak, andrológus, nőgyógyász, fül-orr-gégész és audiológus konzultációja szükséges. A lázas időszakban az ágynyugalom, érzéstől függetlenül javasolt, az első napokban célszerű folyékony és félfolyékony ételeket fogyasztani, gyakrabban inni vizet vagy teát. Szükséges gondosan figyelni a szájhigiéniát, öblíteni forralt víz vagy gyenge megoldás szóda, mosson fogat alaposan. Száraz melegítő borogatást alkalmaznak a gyulladt mirigyek területére, fizioterápiás technikák (UHF, UV besugárzás, diatermia) alkalmazhatók.

A méregtelenítő kezelést javallatok szerint végezzük, súlyos mérgezés esetén kis dózisú glükokortikoidok írhatók fel (szteroid terápia csak fekvőbeteg kezelés). Tovább korai szakaszaiban terápiás hatás humán interferon vagy szintetikus analógjai beadásával érhető el. Ha a mumpszot orchitis bonyolítja, a terápia magában foglalja a szuszpenziók alkalmazását, az első 3-4 napban hideget helyeznek a herékre, majd felmelegítik. A glükokortikoszteroidok korai alkalmazása javasolt.

A mumpsz előrejelzése és megelőzése

A szövődménymentes mumpsz prognózisa kedvező, a gyógyulás egy-két héten belül megtörténik (néha kicsit tovább). A kétoldali orchitis kialakulásával fennáll a termékeny funkció elvesztésének lehetősége. Az idegrendszer károsodásával, az izomcsoportok parézisével és bénulásával járó szövődmények elszenvedése után halláskárosodás, sőt süketség is megmaradhat.

A specifikus prevenciót a tervezett 1 éves korban élő VPV-vakcinával, majd 6 éves korban ismételt vakcinációval hajtják végre. A specifikus megelőzés érdekében élő vakcinát (LV) használnak. A 12 hónapos korú, mumpszban nem szenvedő gyermekeknél rutinszerűen megelőző védőoltásokat végeznek, majd 6 éves korukban ismételt oltást végeznek trivakcinával (kanyaró, rubeola, mumpsz). A védőoltás jelentősen csökkenti a mumpsz előfordulását és csökkenti a szövődmények kockázatát. Epidemiológiai javallatok szerint az idős embereket beoltják.

Az általános megelőzés abból áll, hogy a betegeket a teljes klinikai gyógyulásig (de legalább 9 napig) elkülönítik, és a járvány kitörése során fertőtlenítést végeznek. A mumpsz kimutatása esetén a gyermekcsoportok elkülönítésére szolgáló karanténintézkedéseket 21 napra írnak elő, a korábban nem oltott gyermekeket, akik kapcsolatba kerültek a beteggel, védőoltásnak kell alávetni.

A mumpszot (régi elnevezése mumpsz – a latin parotitis epidemica szóból) korábban népiesen mumpsznak nevezték. A népszerű név a fültőmirigy duzzanatából származik.

A mumpsz azonban más mirigyszervek – a nyálmirigyek, a hasnyálmirigy, a herék és a központi idegrendszer – betegségeit is magában foglalja.

Meg kell érteni, hogy a gyakorlatban kétféle mumpsz létezik - járványos (speciális vírus okozta) és nem járványos (okok - trauma, hipotermia és esetleg fertőzés a szájüregben lévő sebben).

A mumpsz fő kockázata a 3 és 15 év közötti gyermekeket érinti

A mumpsz egy fertőző eredetű akut betegség, amelyet a fertőzés légúti átvitele jellemez, és a mirigyek kötőszöveti struktúráinak károsodása kíséri.

Tájékoztatásul. A mumpsz kórokozójának fő célpontja a nyálmirigyekben található kötőszövet és mirigysejtek. Súlyos formákra fertőző folyamat a herék szövete, a hasnyálmirigy stb. részt vehet a gyulladásos folyamatban.

Az ICD10 szerint a mumpsz B26 kódolású. Ha szükséges, a fő kódot pontosítással egészítjük ki:

0 - mumpsz orchitis által szövődött mumpsz esetén (B26.0);
1- agyhártyagyulladással szövődött mumpszra;
2 – mumpsz encephalitis esetén;
3- hasnyálmirigy-gyulladással szövődött mumpszra;
8- más típusú szövődményekkel járó betegség esetén;
9- szövődménymentes mumpsz esetén.

A mumpsz kórokozói

A mumpszt ribonukleinsav tartalmú paramixovírusok okozzák. Antigénszerkezetében a mumpsz kórokozói közel állnak a parainfluenza kórokozóihoz.

A paramixovírusok rendkívül eltérőek alacsony teljesítmény fenntarthatóság a környezetben. A mumpsz kórokozója során rövid periódus idővel az ultraibolya sugárzás hatására megsemmisül, fertőtlenítőszerekkel (etil-alkohol, formaldehid stb.)

Figyelem. Húsz fok alatti hőmérsékleten a vírusok képesek megőrizni magas szint a környezetben végzett tevékenység legfeljebb tizennégy napig.

Hogyan terjed a mumpsz?

Mumpszos betegeknél a betegség kórokozója a csontvelő, a nyálmirigyek, a hasnyálmirigy, a herék szöveteiben, valamint a vérben, az anyatejben, a nyálban stb.

A vírusok aktív kibocsátása a környezetbe 24-48 órával a súlyos klinikai tünetek megjelenése előtt kezdődik, és a betegség kilenc napig tart. Maximális összeg A vírus a betegség első három-öt napjában kerül a környezetbe.

Tájékoztatásul. A vírusrészecskék felszabadulása köhögés, tüsszögés stb. során nyálcseppekkel történik. Meg kell jegyezni, hogy a hurutos tünetek alacsony súlyossága miatt a vírusrészecskék környezetbe való kibocsátásának intenzitása meglehetősen alacsony.

Az egyidejűleg akut légúti patológiákban szenvedő betegek azonban kikerülhetnek a környezetbe nagy mennyiség mumpsz kórokozója.

A kórokozó átvitelének fő módja a levegőben történő terjedés. A fertőzés közös háztartási cikkeken, személyes higiéniai cikkeken, játékokon stb. is lehetséges. A vírusok környezetben való alacsony stabilitása miatt azonban ez az átviteli mechanizmus sokkal ritkábban fordul elő.

Figyelem. Ha a terhes nők mumpszban szenvednek, lehetséges a fertőzés placentán keresztüli átvitele a magzatra.

A mumpsz paramixovírusokkal szembeni természetes fogékonysága emberben magas. Leggyakrabban a mumpsz 2 és 25 év közötti betegeket érint. Gyermekeknél az első két életévben a betegség ritka.

Férfiaknál a mumpszot 1,5-szer gyakrabban regisztrálják, mint a nőknél.

A járványos parotitist a szezonális járványok kialakulása jellemzi. A mumpsz legmagasabb előfordulását márciustól áprilisig jegyezték fel.

A gyulladás elszenvedése után tartós immunválasz alakul ki erre a betegségre. Ismétlődő fertőzések a mumpszot elszigetelt esetekben regisztrálják.

Tájékoztatásul. A mumpsz elleni oltást követően (leggyakrabban a CCP-komplexumban történik az oltás) a betegnél mumpszfertőzés alakulhat ki, de azt enyhe formában tapasztalja meg.

Ez leggyakrabban a mumpsz elleni immunitás intenzitásának természetes csökkenése miatt következik be 5-7 évvel a vakcinázás után.

Mumpsz - megelőzés

A vakcinázást követő mumpsz gyakran eltűnt tünetekkel és tünetmentesen jelentkezik. Ebben a tekintetben a mumpsz elleni védőoltás a legfontosabb és leginkább hatékony mód megelőzés.

A gyermekeket 12 hónapos korban és 6 éves korukban oltják be mumpsz ellen.

A jelzések szerint a vakcinázás mind a mumpsz elleni egyszeri vakcinák, mind az MMR-komplexum formájában történhet.

Tájékoztatásul. A vakcinát szubkután fecskendezik be a lapocka alatti régióba vagy a vállba.

A betegségek megelőzésének nem specifikus módszerei közé tartozik a mumpszos betegekkel való érintkezés korlátozása, a kapcsolatok elkülönítése és a betegek elkülönítése.

A kapcsolattartó személyeket a 11. naptól a 21. napig elkülönítik a megállapított kapcsolattartási időpontban, és a 21. napig a mumpszos beteggel való érintkezés ismeretlen időpontja esetén.

A fertőzött személyt tíz napig el kell különíteni.

Meg kell jegyezni, hogy a felnőtteknél a mumpsz sokkal súlyosabb, mint a gyermekeknél, és gyakran a hasnyálmirigy, a herék, az idegszövet stb.

Figyelem. A mumpsz szövődményei súlyos, hosszú távú következményekkel járnak. A mumpsz orchitisben szenvedő betegek közül sok meddő marad, és a mumpsz hasnyálmirigy-gyulladás után gyakran 1-es típusú diabetes mellitus alakul ki.

Reakció mumpsz vakcinára

Általánosságban elmondható, hogy a mumpsz elleni védőoltás jól tolerálható, és nem okoz fertőzést mellékhatások. Normális reakció Az oltás hatására a testhőmérséklet emelkedése, enyhe hurutos tünetek megjelenése és a nyálmirigyek enyhe duzzanata léphet fel.

Meg kell jegyezni, hogy az MMR polivakcinák részeként a vakcinázás is rendkívül ritkán vezet szövődmények kialakulásához.

Tájékoztatásul. A vakcinára adott leggyakoribb reakció a hőmérséklet enyhe emelkedése, hurutos tünetek megjelenése, letargia, gyengeség, enyhe fájdalom az injekció beadásának helyén stb.

A mumpsz kialakulásának patogenezise

A mumpsz paramixovírusok bejutása a légutak nyálkahártyáján és a kötőhártyán történik. A kezdeti bevezetés helyén a vírus aktívan szaporodni kezd, majd a véráramon keresztül terjed a szervezetben.

A vírusok maximális rögzítése a számára trópusi szövetekben (ideg- és mirigyszövetekben) történik.

A virémia időtartama általában nem haladja meg az öt napot. A virémiával járó fertőző folyamat súlyos eseteiben férfiaknál az idegszövetek, a hasnyálmirigy és a herék károsodása lehetséges, a nyálmirigyek károsodása nélkül.

Figyelem. A mirigyszervekben nem a mirigysejtek, hanem a kötőszöveti rostok érintettek. Súlyos fertőzéses esetekben a mirigyes és a kötőszöveti struktúrák is érintettek.

Után múltbeli betegség az érintett szerv szöveteinek szklerózisa miatt olyan szövődmények kialakulása, mint a meddőség (a hereszövet szklerózisával, ami az androgén hormonok termelésének megzavarásához és a spermatogenezis károsodásához vezet) vagy a diabetes mellitus (a hasnyálmirigy-szigetrendszer szklerózisával) lehetséges.

A mumpsz fertőzés osztályozása

A betegség tipikus és atipikus formában fordulhat elő.

A fertőző folyamat tipikus lefolyása során olyan betegség fordul elő, amelynek domináns elváltozása van:

mirigyes szerkezetek;
idegszövet;
mirigystruktúrák és idegszövetek egyaránt vegyes formák betegségek).

A betegség atipikus formái elmosódott klinikai képpel vagy tünetmentesen fordulhatnak elő.

Mumpsz - tünetek gyermekeknél és felnőtteknél

A mumpsz lappangási ideje felnőtteknél és gyermekeknél 11-23 nap
(általában 18-20 nap).

Felnőtteknél gyakrabban, mint gyermekeknél, néhány nappal a specifikus mumpsz tüneteinek megjelenése előtt prodromális tünetek figyelhetők meg, amelyek megnyilvánulnak:

gyengeség;
letargia;
töröttség;
álmosság nappal és álmatlanság éjszaka;
csökkent étvágy;
izom- és ízületi fájdalmak stb.

Tájékoztatásul. A betegség kezdete akut. A betegek aggódnak a magas testhőmérséklet, hidegrázás és láz, valamint szájszárazság miatt. Az egyik korai tünetek A mumpsz a fülcimpa mögötti fájdalom megjelenése (a Filatov-tünet kialakulása).

Fokozott fájdalom jelentkezik rágás vagy beszéd közben is.

Erős fájdalomtünetekkel a rágóizmok triszmusa (görcse) alakulhat ki.

A betegség első napjának végére az egyik fülmirigy gyulladása figyelhető meg, néhány nap múlva pedig a második (egyedi esetekben csak egy parotis mirigy megnagyobbodhat).

A parotis mirigy megnagyobbodása a fülcimpa sajátos kitüremkedéséhez vezet.

Tájékoztatásul. Az érintett mirigy feletti bőr feszült, színe nem változik, és nincs gyulladásos hiperémia. Tapintással a mirigy mérsékelt fájdalma és tésztaszerű állaga figyelhető meg.

Az ödéma maximális súlyossága a betegség harmadik-ötödik napján figyelhető meg. Gyermekeknél a mirigy méretének csökkenése figyelhető meg a betegség hatodik és kilencedik napja között. A mumpszban szenvedő felnőtteknél a fülmirigy méretének csökkenése csak a betegség tizedik-tizenötödik napján kezdődhet meg.

A parotis mirigyek mellett a mumpsz gyakran a submandibularis nyálmirigyeket is érinti. Ebben az esetben a páciens duzzanatot tapasztal a szublingvális és az áll területén.

A mumpsz lázas tünetei akár két hétig is eltarthatnak (súlyos fertőző folyamatok esetén). Közepes súlyosságú esetekben a lázas tünetek ritkán tartanak fenn öt napnál tovább.

Tájékoztatásul. A mumpsz szövődményeinek kialakulása egy új lázhullám megjelenésével jár együtt.

Elszigetelt esetekben a mumpsz a garat, a bőr alatti nyaki szövet, a gége, a nyelv stb. duzzadásához vezethet.

Más mirigyszerkezetek károsodása

A mumpsz pancreatitis kialakulásával (leggyakrabban a betegség negyedik-hatodik napján) a beteg
aggódnak:

erős hasi fájdalom (gyakran hevederes jellegű);
hányás és hányinger;
székrekedés

BAN BEN biokémiai elemzés amiláz aktivitásának növekedése jellemzi.

Tájékoztatásul. Súlyos esetekben a mumpszos pancreatitis metabolikus szindróma, elhízás, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, cukorbetegség stb.

A férfiaknál a mumpsz orchitis (herékgyulladás) jelei általában a betegség ötödik-nyolcadik napján alakulnak ki. Ezzel a komplikációval a páciens aggodalommal tölti el:

súlyos fájdalom a herezacskóban (a fájdalom kisugározhat alsó terület has, comb és hát alsó része);
a herezacskó duzzanata;
láz, hidegrázás, izom- és ízületi fájdalom;
hányinger és hányás;
a herezacskó hiperémia és cianózisa.

Szintén jellemző a fokozott fájdalom a herezacskó tapintásakor és járáskor.

A duzzanat eltűnése után a hereszövet atrófiájának (méretcsökkenésének) jelei figyelhetők meg. A mumpszos orchitis általában egyoldalú. A fertőző folyamat súlyos eseteiben azonban kétoldali gyulladás alakulhat ki.

A legtöbb esetben a mumpsz orchitis az androgén hormonok (férfi nemi hormonok) szintézisének megzavarásához, a spermatogenezis csökkenéséhez és a meddőséghez vezet.

A jogsértés miatt is hormonális szint(androgenezis károsodása), impotencia, hipogonadizmus (a másodlagos nemi jellemzők fejlődésének zavara, az ivarmirigyek fejletlensége stb.) és a gynecomastia (férfiaknál az emlőmirigyek megnagyobbodása) lehetséges.

Elszigetelt esetekben a mumpsz orchitis lehet a betegség egyetlen megnyilvánulása.

Tájékoztatásul. Serdülőknél és felnőtt férfiaknál a mumpszot gyakran bonyolítja a prosztatagyulladás (a prosztata gyulladásos folyamata) kialakulása. Ebben az esetben a beteg súlyos fájdalmat tapasztal, amely a végbélnyílásés a lépésbetét.

Nőknél a mumpsz szövődménye lehet a mumpsz oophoritis (petefészek-gyulladás) és bartholinitis (a hüvely előcsarnokának mirigyeinek gyulladása) kialakulása.

A petegyulladás kialakulását lázas és mérgezési tünetek, has- és derékfájás, hányás és hányinger kísérik. Leggyakrabban az oophoritist mumpsz esetén figyelik meg a pubertás alatt.

Leggyakrabban ez a szövődmény jóindulatú, de súlyos esetekben gyulladásos folyamat, a mumpsz oophoritist a következők bonyolíthatják:

diszfunkcionális méhvérzés kialakulása;
menstruációs zavarok;
éles hanyatlás hormonális működés petefészek (korai menopauza);
hormonális meddőség kialakulása;
petefészek karcinómák;
petefészekszövet atrófiája.

Bartholinitis mumpsz esetén a mirigy mérete megnövekszik (súlyos esetekben teljesen elzárja a hüvely bejáratát), erős fájdalom, a hüvely nyálkahártyájának kiszáradása, súlyos viszketés, a mirigy feletti bőr hiperémia, ill. láz. A másodlagos bakteriális flóra hozzáadásával a mirigyben gennyes gyulladás alakulhat ki.

Figyelem. A mumpsz tőgygyulladás (az emlőmirigyek károsodása) kialakulása nőknél és férfiaknál egyaránt előfordulhat.

Ebben az esetben a páciens aggódik az emlőmirigy duzzanata, duzzanata, feszültsége és fájdalma miatt.

Az idegszövet károsodása mumpsz miatt

Tájékoztatásul. A mumpszos betegeknél gyakran feljegyzett szövődmények közé tartozik a savós agyhártyagyulladás.

Ez a szövődmény főleg a betegség hatodik-nyolcadik napján alakul ki. Egyes esetekben a savós meningitis lehet a mumpsz egyetlen megnyilvánulása.

A savós mumpsz meningitis leggyakrabban három-kilenc éves gyermekeket érint.

A szövődmények fő megnyilvánulásai a következők:

súlyos lázas és mérgezési tünetek;
súlyos fejfájás;
súlyos gyengeség, letargia;
fénykerülés;
hányás, mint a szökőkút;
hallucinációk, téveszmék;
a végtagok remegése és görcsrohamok stb.

A meningoencephalitikus tünetekben szenvedő betegeknél (a meningoencephalitis az agyhártyagyulladás tüneteinek csökkenése hátterében alakul ki) a következőket jegyezzük fel:

nasolabialis redők kisimítása;
a nyelvi eltérés megjelenése (a nyelv oldalra görbülete);
a szóbeli automatizmusok megjelenése;
a végtagok remegése;
a térben való tájékozódás és a mozgások koordinációjának zavara;
izom hipertóniás megjelenése a végtagokban;
halláskárosodás;
memóriazavar stb.

Az ideggyulladás kialakulásával agyidegek A betegek fülzúgást, fejfájást, halláscsökkenést vagy süketség kialakulását, koordinációs zavarokat, egyensúly fenntartásának képtelenségét, nystagmus megjelenését tapasztalják stb.

Az ilyen betegek csukott szemmel próbálnak nyugodtan feküdni.

Súlyos polyradiculoneuritis kialakulásával a légzőizmok károsodása lehetséges, egészen a bénulásig.

A betegség egyéb szövődményei

Amikor a másodlagos bakteriális mikroflóra aktiválódik, a betegség bonyolult lehet:

arcüreggyulladás,
fülgyulladás,
mandulagyulladás,
tüdőgyulladás,
szívizomgyulladás stb.

Miért veszélyes a mumpsz?

A mumpszot a következők bonyolíthatják:

orchitis;
bartolinitek;
hólyaggyulladás;
urethritis;
petefészek gyulladás;
tőgygyulladás;
pajzsmirigygyulladás;
bartolinitek;
hemorrhagiás cystitis;
szívizomgyulladás;
arcüreggyulladás;
fülgyulladás;
mandulagyulladás;
tüdőgyulladás;
dacryocystitis;
a légzőizmok bénulása;
a koponyaidegek ideggyulladása;
poliradikuloneuritis;
agyhártyagyulladás;
meningoencephalitis;
a garat, a gége, a nyelv szöveteinek duzzanata stb.

Tájékoztatásul. A mumpsz hosszú távú következményei közé tartozik a meddőség, a férfiaknál a gynecomastia, a hipogonadizmus, az impotencia, a diabetes mellitus, az elhízás, a metabolikus szindrómák stb.

Mumpsz - kezelés

A betegség szövődménymentes típusai esetén a betegek otthon is kezelhetők. Kötelező kezelés Kórházakban kezelik azokat a betegeket, akiknél az idegszövet károsodásának jelei, más mirigyszervek károsodása (hasnyálmirigy-gyulladás, orchitis stb.) és a fertőző folyamat súlyos formái vannak.

Az ágynyugalmat a lázas tünetek teljes időtartama alatt fenn kell tartani. Meg kell jegyezni, hogy azoknál a férfiaknál, akik nem tartották be az ágynyugalmat, háromszor gyakrabban fordult elő orchitis.

Erős fájdalom esetén NSAID-okat alkalmaznak. Ezenkívül az érintett mirigyek duzzanata súlyosságának csökkentése érdekében antihisztaminokat írnak fel.

A javallatok szerint fény- és hőterápiát alkalmaznak a nyálmirigyek területén.

A mumpsz orchitis kialakulásával prednizolont írnak fel. A kezelés kötelező módszere a speciális szuszpenziók viselése két-három hétig.

Tájékoztatásul. A hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeket az első napon írják fel éhezési diétaés hideg a hasi területen. A javallatok szerint fájdalomcsillapító terápiát és aprotinin készítményeket alkalmaznak.

Ha az idegrendszer károsodásának jelei vannak, glükokortikoidok, nootrop terápia, vízhajtók stb.

A mumpszot először Hippokratész írta le több mint kétezer évvel ezelőtt. A köznyelvben a betegséget „mumpsznak” nevezik a páciens különleges megjelenése miatt - a fülek előtti duzzanat megjelenése miatt. A betegség elsősorban a 3-15 éves gyermekeket érinti. A felnőttek szervezete érzéketlen a paramixovírusokra, de fertőzés lehetséges. A férfiak gyakrabban szenvednek mumpszban, mint a nők. A mumpszra jellemző a járványok kitörése bizonyos mérsékelt éghajlatú és hideg télű régiókban.

Amikor a patológia első jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz. A mumpsz önmagában nem veszélyezteti a beteg életét, de számos súlyos elváltozást okozhat a szervezetben, és súlyos következmények kialakulásához vezethet.

Jelenleg a mumpsz előfordulása csökkent, köszönhetően a lakosság tömeges védőoltásának. Súlyos patológia gyakorlatilag soha nem fordul elő.

Etiológia

A paramixovírus szerkezetének vázlata

A mumpsz kórokozója egy RNS-tartalmú paramixovírus, amely instabil a tényezők hatására külső környezet– melegítés, szárítás, ultraibolya sugárzás, formaldehid, alkohol, savak, lúgok és egyéb fertőtlenítőszerek hatásának kitettsége. A vírus életének kedvező feltételei: tíz fok alatti hőmérséklet és magas páratartalom.

A fertőzés levegőben lévő cseppekkel terjed. Ismertek kontakt és transzplacentális úton történő fertőzéses esetek. A betegség klinikai tüneteit mutató személyek és a mumpsz tünetmentes hordozói fertőzőek.

A vírusok megtelepednek a légúti nyálkahártyán és elszaporodnak, gyulladást okozva a mirigyhámsejtekben. Ezután a mikrobák behatolnak az általános véráramba és elterjednek az egész testben. A mirigyek - nyál-, szaporodás- és hasnyálmirigy - sejtjei rendkívül érzékenyek a mumpsz kórokozójára. A vírusok felhalmozódnak és szaporodnak bennük. Ezután jön a virémia második hulláma, amelyet klinikai tünetek kísérnek a páciensben.

A sejtek és szövetek károsodását okozó paramixovírusok patogenitási tényezői:

A hemagglutinek hatására a vörösvértestek összetapadnak és vérrögöket képeznek.
A vörösvértestek hemolízise, amelybe felszabadul szisztémás véráramlás bomlástermékek és a szervezet általános mérgezése.
A neuraminidáz elősegíti a vírusok behatolását a sejtekbe és azok szaporodását.

A fenti tényezők a mirigy- és idegszövet gyulladásának kialakulásához vezetnek.

Immunitás után múltbeli fertőzés perzisztens, a védő antitestek vérben való élethosszig tartó keringése miatt. A vírusok ismételt behatolása semlegesítésükkel végződik. A betegség csak kivételes esetekben alakulhat ki: a beteggel való hosszan tartó érintkezés következtében, rossz minőségű oltóanyag alkalmazásakor, vérátömlesztést követően, ha az oltás ellenjavallatok fennállása esetén történt.

A mumpsz fertőzés kockázatát növelő tényezők:

Az oltás hiánya
Csökkent immunitás
3-15 éves korig,
Emberek zsúfoltsága
hipovitaminózis,
Szezonalitás – ősz és tavasz,
Gyakori ARVI,
Hosszú távú antibiotikum- és hormonterápia,
A belső szervek krónikus patológiája.

Tünetek

A betegséget a parotis nyálmirigyek kétoldali károsodása jellemzi, melynek tünetei először az egyik oldalon, majd néhány nappal később a másikon jelentkeznek.

Lappangási időszak- a fertőzés pillanatától a tünetek megjelenéséig eltelt idő. A mumpsz inkubációja 2-3 hétig tart. Ebben az időben a vírusok aktívan szaporodnak a felső légutak hámjában, és behatolnak a vérbe. Klinikai tünetek hiányoznak, csak az inkubáció vége felé jelentkezhet letargia, rossz közérzet és egyéb gyakori tünetek. A személy nem tud a betegségről, de veszélyessé válik mások számára.
Prodrome a nem specifikus megnyilvánulások időszaka. Az ember megérti, hogy beteg, de nem tudja, hogy pontosan mit. A prodroma 1-2 napig tart, és fej- és izomfájdalmakban, fáradtságban, rossz közérzetben, álmatlanságban és étvágytalanságban nyilvánul meg. A betegek hasonlítanak a náthás emberekre. Ebben az időben képesek megfertőzni másokat.

A súlyos tünetek időszaka vagy a betegség magassága. A mumpsz három fő ponton jelentkezik fájdalomként: a fül mögött, a fül előtt és a mastoid területen. A fájdalom a mirigyszövet duzzadásával jár, és az állkapocs mozgásával fokozódik. A fülcimpa megnyomása is erős fájdalmat okoz. A nyomás alkalmazásakor fellépő fülkagyló mögötti fájdalom „Filatov-tünet”, ami a betegség korai jele. A fájdalom szindróma 3-4 napig tart, és fokozatosan csökken. Ez idő alatt csökken a nyálmirigyek vetületének duzzanata. A mumpszos gyermekek nem tudják megfelelően rágni az ételt. A betegek megjelenése megváltozik - a fülcimpa kinyúlik, az arc puffadt, kerek vagy körte alakú lesz. A betegek megjelenése miatt az egyszerű emberek „mumpsznak” nevezték a betegséget. A betegek hidegrázást és egyéb mérgezési tüneteket tapasztalnak, orrváladék jelenik meg. A mumpsz szájszárazságban és a garat nyálkahártyájának, a szájüregnek és az orcák belső felületének hiperémiájában nyilvánul meg. Mivel a nyálnak van emésztő és baktericid hatás, a betegek kialakulnak dyspeptikus rendellenességekÉs bakteriális szájgyulladás. A fájdalom és a fülzúgás a labirintitis és az ideggyulladás kóros jelei hallóideg, amelyek megnehezítik a mumpsz lefolyását.
Gyógyulási időszak- a mumpsz tüneteinek eltűnésének és a beteg állapotának javulásának ideje. A személy megszűnik fertőzőnek lenni, és bekerül a csapatba.

A mumpsz törölt formája a testhőmérséklet enyhe emelkedésében nyilvánul meg a subfebrilis értékekre. A nyálmirigyek duzzanata kicsi vagy teljesen hiányzik. A tünetmentes forma nem zavarja a gyermekeket, és semmilyen módon nem nyilvánul meg, de epidemiológiailag veszélyes. A törölt és tünetmentes formájú gyermekek szabadon terjesztik a fertőzést és megfertőznek másokat.

Komplikációk

A mumpsz hosszú távú következményei: meddőség az orchitis szövődményeként, labirinthitis szövődményeként, diabetes mellitus a hasnyálmirigy-gyulladás szövődményeként, érzékenységi zavarok, aspermia.

Diagnosztika

A mumpsz diagnózisa nem okoz nehézséget az orvosoknak. Az orvos meghallgatja a beteg panaszait, megvizsgálja, anamnézist gyűjt életéről és betegségéről. A parotis nyálmirigy tapintása megmutatja annak megnagyobbodását, tésztaszerű állagát, feszülését és fájdalmát.

alapján laboratóriumi diagnosztika virológiai és szerológiai módszerek.

Magatartás virológiai vizsgálat azok a folyadékok, amelyekben a vírus megmarad - nyál, vizelet, vér, agy-gerincvelői folyadék. A csirke vagy emberi embriókat, sejttenyészeteket megfertőzik a vizsgált anyaggal, majd megvárják, amíg ez a vírus elszaporodik, és megmutatja patogén tulajdonságait.

A biokémiai vérvizsgálat során hasnyálmirigy-gyulladásban az amiláz és a diasztáz növekedését észlelik.
Az expressz diagnosztikát immunfluoreszcenciával végzik, amely antigéneket detektál a nasopharyngealis kenetben.
A szerodiagnózis célja az antitest-titer növekedésének meghatározása páros szérumokban. Ehhez indirekt hemagglutinációs reakciót, komplementkötési reakciót és enzimhez kötött immunszorbens vizsgálatot végeznek.
Diagnosztikai célponttal intradermális tesztet végeznek allergénnel.

Kezelés

A mumpsz kezelését otthon végezzük. Az akut időszakban a betegek ágynyugalmat, diétát és tüneti terápia. Az orvosi ajánlások be nem tartása súlyos következmények kialakulásához vezethet.

Megelőzés

A mumpsz nem specifikus megelőzése

Nem specifikus megelőző intézkedések tartalmazza:

A beteg elkülönítése külön helyiségben, külön edényekkel, ágyneművel és higiéniai termékekkel,
a helyiség rendszeres szellőztetése,
a helyiség és a beteget körülvevő tárgyak fertőtlenítése,
védőmaszk viselése,
A be nem oltott személyek izolálása 21 napig,
Az immunrendszer erősítése - keményedés, a rossz szokások elleni küzdelem, megfelelő táplálkozás, sport,
Használat vírusellenes gyógyszerek az interferon csoportból.

Specifikus megelőzés

A lakosság tömeges beoltása harmincszorosára csökkentette a mumpsz előfordulását. Jelenleg inaktivált, legyengült és kombinált vakcinák.

Inaktivált vakcinák vírusrészecskékből állnak, amelyeket adagolt ultraibolya sugárzás vagy mérsékelt vegyi fertőtlenítőszer expozíció okoz. Ebben az esetben a vírusok elveszítik virulens tulajdonságaikat, de megtartják fehérjeszerkezetüket. Az ilyen típusú immunprofilaxisnak nincs mellékhatása, és teljesen biztonságos. Hiba inaktivált vakcinák- gyenge kialakulása immunvédelemélő vakcinákhoz képest.
Élő vakcina gyengített vírusokból áll, amelyeket a laboratóriumban táptalajokon végzett ismételt szubkultúrákkal távolítanak el. Ez megzavarja a vírus normális növekedését, ami a patogenitásának csökkenéséhez vezet. Az emberi testbe kerülve egy ilyen törzs nem képes súlyos betegséget okozni. A beoltott embereknél a patológia tünetmentes formája alakul ki, amely nem okoz súlyos szövődményeket. Az oltás utáni immunitás megbízható és tartós. Az élő attenuált vakcinák rendelkeznek mellékhatásokés allergia kialakulását okozhatja.
Kombinált vakcinák számos mikrobától származó antigéneket tartalmaznak, például a mumpsz, kanyaró és rubeola elleni vakcinát. A vakcinázást követően az emberi szervezet minden egyes fertőzés ellen antitesteket termel. Jelenleg a kombinált vakcinákat nemcsak hazánkban, hanem külföldön is széles körben alkalmazzák.

A rutinoltást az Országos Oltási Naptár szerint 1, majd 6 éves korban végezzük. Sürgősségi immunprofilaxist végeznek olyan személyeknél, akik érintkezésbe kerültek mumpszos beteggel. A vakcinát az expozíciót követő első napon kell beadni. Ez az idő elegendő az antitestek termeléséhez.

A vakcina beadásával kapcsolatos mellékhatások - helyi reakciók test: hiperémia és fájdalom az injekció beadásának helyén, valamint allergiás reakciók - viszketés, hiperémia, bőrkiütés. A mumpsz elleni védőoltást a gyermekek viszonylag könnyen tolerálják. Ritka esetekben szövődmények alakulhatnak ki. Ezek a következők: láz, hiperémia és a torok nyálkahártyájának duzzanata, például hurutos mandulagyulladás, savós agyhártyagyulladás jelei.

Mára divat lett az oltások elutasítása. Az oltatlan emberek nagyon nehezen élik túl a fertőzést. ami gyakran súlyos szövődmények kialakulásával végződik. Az ilyen gyermekek a mumpsz enyhe formájától szenvednek, és terjesztik a fertőzést, megfertőzve másokat.

Szinonimák - mumpsz fertőzés, parotitis epidemica, mumpsz, fül mögötti betegség, „árok” betegség, „katona” betegség.

Mumpsz – akut antroponotikus, levegőben terjedő fertőző betegség, amelyet a nyálmirigyek és egyéb mirigyszervek (hasnyálmirigy, ivarmirigyek, általában herék stb.), valamint a központi idegrendszer domináns károsodása jellemez.

Az ICD -10 szerinti kódok

B26. Parotitis.
B26.0†. Mumpsz orchitis.
B26.1†. Mumpsz agyhártyagyulladás.
B26.2†. Mumpsz encephalitis.
B26.3†. Mumpsz hasnyálmirigy-gyulladás.
B26.8. Mumpsz egyéb szövődményekkel.
B26.9. A mumpsz komplikációmentes.

A mumpsz okai és etiológiája

A mumpsz kórokozója- Pneumophila parotiditis vírus, patogén emberre és majmokra. A paramyxovírusokhoz (Paramyxoviridae család, Rubulavirus nemzetség) tartozik, antigénikusan közel áll a parainfluenza vírushoz. A mumpszvírus genomja egy szálú, spirális RNS, amelyet nukleokapszid vesz körül. A vírust kifejezett polimorfizmus jellemzi: alakja kerek, gömb alakú vagy szabálytalan, méretei 100-600 nm között változhatnak. Hemolitikus, neuraminidáz és hemagglutináló aktivitása van a HN és F glikoproteinekhez kapcsolódóan. A vírus jól tenyészthető csirkeembriókon, tengerimalac vesetenyészeten, majmokon, szír hörcsögön, valamint emberi magzatvíz sejtekben, rosszul stabil a környezetben, és hatásának kitéve inaktiválódik magas hőmérsékletű, ultraibolya besugárzással, száradó, fertőtlenítő oldatokban gyorsan elpusztul (50% etilalkohol, 0,1%-os formaldehid oldat stb.). Alacsony hőmérsékleten (–20 °C) akár több hétig is megmarad a környezetben. A vírus antigén szerkezete stabil.

A vírusnak csak egy szerotípusa ismert, amelynek két antigénje van: V (vírusos) és S (oldható). A vírus optimális pH-ja 6,5-7,0. A laboratóriumi állatok közül a mumpszvírusra a legérzékenyebbek a majmok, amelyeknél vírustartalmú anyag nyálmirigycsatornába juttatásával lehetséges a betegség szaporodása.

A mumpsz epidemiológiája

A mumpszot hagyományosan a gyermekkori fertőzések közé sorolják. A csecsemők és 2 év alatti mumpsz azonban ritka. 2-25 éves kor között a betegség nagyon gyakori, 40 év után ismét megritkul. Sok orvos a mumpszot betegségnek minősíti iskolás korúés katonai szolgálat. Az előfordulási arány az amerikai csapatoknál a második világháború alatt 49,1 volt 1000 katonára számítva.

BAN BEN utóbbi évek A felnőtteknél a mumpsz gyakoribb a gyermekek tömeges oltása miatt. A beoltottak többségénél a védő ellenanyagok koncentrációja 5-7 év után jelentősen csökken. Ez növeli a serdülők és a felnőttek érzékenységét a betegségre.

A kórokozó forrása- mumpszban szenvedő személy, aki 1-2 nappal az első megjelenés előtt elkezdi kiválasztani a vírust klinikai tünetekés a betegség 9. napjáig. Ebben az esetben a vírus legaktívabb kibocsátása a környezetbe a betegség első 3-5 napjában következik be.

A vírus nyálban és vizelettel szabadul fel a páciens testéből. Megállapítást nyert, hogy a vírus a beteg egyéb biológiai folyadékaiban is kimutatható: vérben, anyatejben, agy-gerincvelői folyadékban és az érintett mirigyszövetben.

A vírus levegőben lévő cseppekkel terjed. A hurutos tünetek hiánya miatt a vírus környezetbe való kibocsátásának intenzitása alacsony. A mumpsz vírus terjedését felgyorsító tényezők egyike az egyidejűleg jelentkező akut légúti fertőzések jelenléte, amelyeknél köhögés és tüsszögés hatására a kórokozó a környezetbe kerül. Nem zárható ki a fertőzés lehetősége a beteg nyállal szennyezett háztartási cikkeken (játékok, törölközők) keresztül.

Leírják a mumpsznak a beteg terhes nőről a magzatára terjedésének függőleges útvonalát. A betegség tüneteinek megszűnése után a beteg nem fertőző.

A fertőzésre való hajlam magas (akár 100%). A kórokozó „lassú” átviteli mechanizmusa, a hosszú távú inkubáció, a betegség törölt formáiban szenvedő betegek nagy száma, ami megnehezíti azok azonosítását és izolálását, oda vezet, hogy gyermekek és serdülők körében mumpsz járványok fordulnak elő. hosszú időn keresztül, több hónapon át tartó hullámokban. A fiúk és a felnőtt férfiak 1,5-szer gyakrabban szenvednek ebben a betegségben, mint a nők. Jellemző a szezonalitás: a legnagyobb előfordulási gyakoriság március-áprilisban, a minimum augusztus-szeptemberben fordul elő. A felnőtt lakosság körében a járványkitöréseket gyakrabban rögzítik zárt és félig zárt közösségekben - laktanyákban, kollégiumokban, hajószemélyzetekben. Az előfordulás növekedését 7-8 éves időközönként észlelik.

A mumpsz ellenőrzött fertőzésnek minősül. Az immunizálás bevezetése után az incidencia jelentősen csökkent, de a világ országainak mindössze 42%-ában szerepel a mumpsz elleni védőoltás a nemzeti oltási naptárban. A vírus folyamatos keringése miatt a 15 év felettiek 80-90%-a rendelkezik mumpsz elleni antitestekkel. Ez azt jelzi széles körben elterjedt ezt a fertőzést, és úgy gondolják, hogy az esetek 25%-ában a mumpsz nem megfelelően alakul ki.

A betegség elszenvedése után a betegek élethosszig tartó stabil immunitást alakítanak ki, visszatérő betegségek rendkívül ritkák.

A mumpsz patogenezise

A mumpszvírus a felső légutak nyálkahártyáján és a kötőhártyán keresztül jut be a szervezetbe. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy a vírusnak az orr vagy az arc nyálkahártyájára történő alkalmazása a betegség kialakulásához vezet. A szervezetbe jutva a vírus a légutak hámsejtjeiben felszaporodik, és a véráramon keresztül eljut minden szervbe, amelyek közül a nyál-, szaporodás- és hasnyálmirigy, valamint a központi idegrendszer a legérzékenyebb rá. A fertőzés hematogén terjedését a korai virémia és a különböző, egymástól távol eső szervek és rendszerek károsodása bizonyítja.

A virémiás fázis nem haladja meg az öt napot. A központi idegrendszer és más mirigyszervek károsodása nemcsak a nyálmirigyek károsodása után, hanem egyidejűleg is előfordulhat a nyálmirigyek károsodása előtt és anélkül is (ez utóbbit nagyon ritkán figyelik meg). karakter morfológiai változások az érintett szervekben nem vizsgálták eléggé. Megállapítást nyert, hogy az elváltozás dominál kötőszöveti, nem mirigysejtek. Ebben az esetben az akut periódusra jellemző az ödéma és a mirigyszövet intersticiális terének limfocita beszűrődése, de a mumpszvírus egyidejűleg magát a mirigyszövetet is megfertőzheti. Számos tanulmány kimutatta, hogy orchitis esetén az ödéma mellett a here parenchyma is érintett. Ez csökkenti az androgéntermelést és károsítja a spermatogenezist. Hasonló jellegű elváltozást írtak le a hasnyálmirigy károsodása esetén, amely a szigetek apparátusának sorvadását eredményezheti a diabetes mellitus kialakulásával.

A mumpsz tünetei és klinikai képe

A mumpsznak nincs általánosan elfogadott osztályozása. Ezt a betegség megnyilvánulásainak szakemberei eltérő értelmezései magyarázzák. Számos szerző csak a nyálmirigyek károsodását tartja a betegség jellegzetes megnyilvánulásának, az idegrendszer és más mirigyszervek károsodását pedig szövődménynek vagy megnyilvánulásnak. atipikus lefolyás betegségek.

Patogenetikailag megalapozott az az álláspont, amely szerint nemcsak a nyálmirigyek, hanem a mumpszvírus által okozott egyéb lokalizációk elváltozásait is pontosan a betegség megnyilvánulásainak, nem pedig szövődményeinek kell tekinteni. Sőt, elszigetelten is megnyilvánulhatnak anélkül, hogy a nyálmirigyeket befolyásolnák. Ugyanakkor ritkán figyelhető meg különböző szervek elváltozása, mint a mumpsz fertőzés elszigetelt megnyilvánulása ( atipikus forma betegségek).

Másrészt nem tekinthető atipikusnak a betegségnek az a kitörölt formája, amelyet a rutinoltás megkezdése előtt diagnosztizáltak szinte minden gyermek- és serdülőkori járványkitöréskor, valamint a rutinvizsgálatok során. A tünetmentes fertőzés nem tekinthető betegségnek. A besorolásnak tükröznie kell a mumpsz gyakori káros, hosszú távú következményeit is. A súlyossági kritériumok nem szerepelnek ebben a táblázatban, mivel ezek a betegség különböző formáira teljesen eltérőek, és nincs nozológiai specifikusságuk. A szövődmények ritkák, és nincsenek jellegzetes vonásait, ezért nem veszik figyelembe az osztályozásban. A mumpsz klinikai osztályozása a következő klinikai formákat tartalmazza.

Tipikus.
- A nyálmirigyek elszigetelt károsodásával:
– klinikailag kifejezett;
– törölve.
- Kombinált:
- a nyálmirigyek és más mirigyszervek károsodásával;
– a nyálmirigyek és az idegrendszer károsodásával.
Atipikus (a nyálmirigyek károsodása nélkül).
- A mirigyszervek károsodásával.
- Az idegrendszer károsodásával.

A betegség következményei.
Teljes felépülés.
A fennmaradó patológiából való felépülés:
- cukorbetegség;
- meddőség;
- a központi idegrendszer károsodása.

Lappangási időszak 11-23 nap (általában 18-20). A betegség teljes képét gyakran egy prodromális időszak előzi meg.

Egyes betegeknél (gyakrabban felnőtteknél) 1-2 nappal a tipikus kép kialakulása előtt prodromális jelenségek figyelhetők meg gyengeség, rossz közérzet, oropharynx hyperemia, izomfájdalom, fejfájás, alvászavarok és étvágy formájában.

Jellemzően akut kezdet, hidegrázás és láz 39-40 °C-ig.

A betegség egyik korai jele a fülcimpa mögötti fájdalom (Filatov-tünet).

A fültőmirigy duzzanata gyakrabban a nap végén vagy a betegség második napján jelentkezik először az egyik oldalon, majd 1-2 nap múlva a betegek 80-90%-ánál a másik oldalon. Ebben az esetben általában fülzúgást, fájdalmat a fül területén, amelyet rágás és beszéd súlyosbít, triszmus lehetséges. Jól látható a parotis mirigy megnagyobbodása. A mirigy kitölti a mélyedést a mastoid folyamat és alsó állkapocs. A fültőmirigy jelentős megnagyobbodásával Fülkagyló kinyúlik és a fülcimpa felfelé emelkedik (innen népszerű név"kismalac"). A duzzanat három irányba terjed: elöl - az arcán, lefelé és hátul - a nyakon és felfelé - a mastoid régióban. A duzzanat különösen észrevehető, ha a pácienst a fej hátsó részéből vizsgáljuk. Az érintett mirigy feletti bőr feszült, normál színű, a mirigy tapintásakor próba állagú, mérsékelten fájdalmas. A duzzanat a betegség 3–5. napján éri el maximumát, majd fokozatosan csökken, és általában a 6–9. napon (felnőtteknél a 10–16. napon) eltűnik. Ebben az időszakban a nyálfolyás csökken, a szájnyálkahártya száraz, a betegek szomjúságról panaszkodnak. A Stenon csatorna jól látható az arc nyálkahártyáján hiperémiás, ödémás gyűrű formájában (Mursu tünete). A legtöbb esetben nem csak a parotis, hanem a submandibularis nyálmirigyek is részt vesznek a folyamatban, amelyek enyhén fájdalmas, próba állagú fusiform duzzanat formájában jelentkeznek; ha a nyelv alatti mirigy érintett, a duzzanat az állon észlelhető. területen és a nyelv alatt. Csak a submandibularis (submaxillitis) vagy a nyelv alatti mirigyek károsodása rendkívül ritka. Belső szervek izolált mumpsz esetén általában nem változnak. Egyes esetekben a betegek tachycardiát, apikális zörejt, tompa szívhangokat és hipotenziót tapasztalnak.

A mumpsz tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

A központi idegrendszer károsodása fejfájás, álmatlanság és adinamia formájában nyilvánul meg. A lázas időszak teljes időtartama gyakran 3-4 nap, súlyos esetekben akár 6-9 nap.

A mumpsz gyakori tünete serdülőknél és felnőtteknél az herekárosodás (orchitis). A mumpsz orchitis gyakorisága közvetlenül függ a betegség súlyosságától. Súlyos és közepesen súlyos formában az esetek hozzávetőleg 50%-ában fordul elő. Orchitis a nyálmirigyek károsodása nélkül lehetséges. Az orchitis jeleit a betegség 5–8. napján észlelik a hőmérséklet csökkenése és normalizálódása hátterében.

Ezzel párhuzamosan a betegek állapota ismét romlik: a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik, hidegrázás, fejfájás jelentkezik, hányinger, hányás léphet fel. Súlyos fájdalom figyelhető meg a herezacskóban és a herékben, néha az alhasba sugározva. A herék 2-3-szorosára növekszik (a méretre libatojás), fájdalmassá és sűrűvé válik, a herezacskó bőre hiperémiás, gyakran kékes árnyalatú. Leggyakrabban egy here érintett. Az orchitis súlyos klinikai megnyilvánulásai 5-7 napig fennállnak. Ezután a fájdalom eltűnik, a herék mérete fokozatosan csökken. A jövőben sorvadásának jelei figyelhetők meg.

A betegek csaknem 20% -ában az orchitis epididimitissel kombinálódik. A mellékhere hosszúkás fájdalmas duzzanatként tapintható. Ez az állapot a spermatogenezis károsodásához vezet. Adatokat szereztek az orchitis kitörölt formájáról, amely a férfiak meddőségének is oka lehet. Mumpsz orchitis esetén a prosztata és a kismedencei szervek vénáinak trombózisa miatt kialakuló tüdőinfarktust írtak le. Még több ritka szövődmény mumpsz orchitis - priapizmus. A nőknél petegyulladás, bartholinitis és tőgygyulladás alakulhat ki. A termékenységet nem befolyásoló és sterilitást nem okozó petegyulladás nem gyakori nőbetegeknél a pubertás utáni időszakban. Meg kell jegyezni, hogy a tőgygyulladás férfiaknál is kialakulhat.

A mumpsz gyakori megnyilvánulása - akut hasnyálmirigy, gyakran tünetmentes, és csak a vérben és a vizeletben tapasztalható megnövekedett amiláz és diasztáz aktivitás alapján diagnosztizálják. A hasnyálmirigy-gyulladás előfordulása a különböző szerzők szerint nagyon változó - 2-50%. Leggyakrabban gyermekeknél és serdülőknél alakul ki. Ez az adatok szórványa a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálására szolgáló különböző kritériumok használatához kapcsolódik. A hasnyálmirigy-gyulladás általában a betegség 4-7. napján alakul ki. Hányinger, ismételt hányás, hasmenés és övző fájdalom a has középső részén figyelhető meg. Súlyos fájdalom esetén a hasi izmok feszültsége és a peritoneális irritáció tünetei néha megfigyelhetők. Jellemzője az amiláz (diasztáz) aktivitás jelentős növekedése, amely akár egy hónapig is fennáll, míg a betegség egyéb tünetei 5-10 nap múlva eltűnnek. A hasnyálmirigy károsodása a szigetek apparátusának sorvadásához és cukorbetegség kialakulásához vezethet.

Ritka esetekben más mirigyszervek is érintettek lehetnek, általában a nyálmirigyekkel együtt. Pajzsmirigy-gyulladást, mellékpajzsmirigy-gyulladást, dacryoadenitist, timoiditist írtak le.

Az idegrendszer károsodása- a mumpsz fertőzés egyik gyakori és jelentős megnyilvánulása. Leggyakrabban savós meningitist figyelnek meg. Meningoencephalitis, agyidegek ideggyulladása és polyradiculoneuritis is lehetséges.

A mumpsz agyhártyagyulladás klinikai képe polimorf, így a diagnosztikai kritérium csak a CSF gyulladásos elváltozásainak azonosítása lehet.

Előfordulhatnak meningismus szindrómával járó mumpsz esetei, ha a CSF sértetlen. Éppen ellenkezőleg, a CSF gyulladásos változásai gyakran meningealis tünetek nélkül is megfigyelhetők, ezért az agyhártyagyulladás gyakoriságára vonatkozó adatok a különböző szerzők szerint 2-3 és 30% között mozognak. Közben időben történő diagnózis az agyhártyagyulladás és más központi idegrendszeri elváltozások kezelése pedig jelentősen befolyásolja a betegség hosszú távú következményeit.

Az agyhártyagyulladást leggyakrabban 3-10 éves gyermekeknél figyelik meg. A legtöbb esetben a betegség 4–9. napján alakul ki, i.e. a nyálmirigyek károsodása közepette vagy a betegség lecsengésének hátterében. Az is előfordulhat azonban, hogy az agyhártyagyulladás tünetei a nyálmirigyek károsodásával egyidejűleg vagy akár korábban is jelentkezhetnek.

Előfordulhatnak meningitisz esetek a nyálmirigyek károsodása nélkül, ritka esetekben - hasnyálmirigy-gyulladással kombinálva. Az agyhártyagyulladás kialakulását a testhőmérséklet gyors, 38–39,5 °C-ra történő emelkedése jellemzi, amely intenzív diffúz fejfájással, hányingerrel és gyakori hányással, valamint bőrtúlérzéssel jár. A gyerekek letargikussá és lendületessé válnak. Már a betegség első napján meningeális tüneteket észlelnek, amelyek mérsékelten, gyakran nem teljes mértékben fejeződnek ki, például csak az ültetés tünete („állvány”).

Gyermekeknél fiatalabb kor görcsök, eszméletvesztés lehetséges; idősebb gyermekeknél - pszichomotoros izgatottság, delírium, hallucinációk. Az általános agyi tünetek általában 1-2 napon belül visszafejlődnek. A hosszabb ideig tartó fennmaradás az agyvelőgyulladás kialakulását jelzi. Jelentős szerepet játszik a meningealis és agyi tünetek kialakulásában intracranialis hipertónia az LD 300-600 mm-es vízoszlopra való növekedésével. A lumbálpunkció során a CSF óvatos cseppenkénti evakuálása normál LD-szintre (200 H2Omm) a beteg állapotának jelentős javulásával jár (hányás megszűnése, tudattisztulás, fejfájás intenzitásának csökkenése).

A mumpsz meningitisben a CSF tiszta vagy opálos, a pleocytosis 200-400 1 μl-ben. A fehérjetartalmat 0,3-0,6/l-re, esetenként 1,0-1,5/l-re emelik, csökkent vagy normál fehérjeszint ritkán figyelhető meg. A citózis általában limfocita (90% vagy magasabb), a betegség 1-2. napján keveredhet. A vérplazmában a glükóz koncentrációja a normál értékeken belül van vagy megemelkedett. Az agy-gerincvelői folyadék fertőtlenítése az agyhártya-szindróma visszafejlődése után, a betegség 3. hetére következik be, de különösen idősebb gyermekeknél 1-1,5 hónapig késleltethető.

Meningoencephalitis esetén az agyhártyagyulladás képének kialakulása után 2-4 nappal a gyengülő agyhártya-tünetek hátterében az általános agyi tünetek fokozódnak, ill. fokális tünetek: a nasolabialis redő simasága, a nyelv eltérése, az ínreflexek revitalizációja, anisoreflexia, izomhipertónus, piramis jelek, orális automatizmus tünetei, lábclonusz, ataxia, szándékos tremor, nystagmus, átmeneti hemiparesis. Kisgyermekeknél kisagyi rendellenességek lehetségesek. A mumpsz meningitis és meningoencephalitis jóindulatúak. Általában a központi idegrendszer funkcióinak teljes helyreállítása következik be, de néha fennállhat az intracranialis magas vérnyomás, az asthenia, a memória, a figyelem és a hallás csökkenése.

Az agyhártyagyulladás, a meningoencephalitis hátterében, néha elszigetelten, a koponyaidegek ideggyulladásának kialakulása lehetséges, leggyakrabban a VIII. Ebben az esetben szédülés, hányás, a testhelyzet megváltozásával járó rosszabbodás és nystagmus figyelhető meg.

A betegek megpróbálnak nyugodtan feküdni becsukott szemek. Ezek a tünetek a vesztibuláris apparátus károsodásával járnak, de lehetséges a cochlearis neuritis is, amelyet a fülben zaj megjelenése, halláskárosodás jellemez, főleg a magas frekvenciájú zónában. A folyamat általában egyoldalú, de gyakran nem történik meg a teljes hallás helyreállítása. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy súlyos mumpsz esetén a külső hallójárat duzzanata miatt rövid távú hallásvesztés lehetséges.

A poliradikuloneuritis agyhártyagyulladás vagy meningoencephalitis hátterében alakul ki, ezt mindig a nyálmirigyek károsodása előzi meg. Ebben az esetben a túlnyomóan disztális végtagok radikuláris fájdalmának és szimmetrikus parézisének megjelenése jellemző, a folyamat általában reverzibilis, a légzőizmok károsodása lehetséges.

Néha, általában a betegség 10-14. napján, férfiaknál gyakrabban alakul ki polyarthritis. Főleg a nagy ízületek (váll, térd) érintettek. A folyamat általában reverzibilis, és 1-2 héten belül teljes gyógyulással ér véget.

A szövődmények (angina, középfülgyulladás, gégegyulladás, nephritis, szívizomgyulladás) rendkívül ritkák. A mumpsz során bekövetkező vérváltozások jelentéktelenek, és leukopenia, relatív limfocitózis, monocitózis, megnövekedett ESR és leukocitózis jellemezhető felnőtteknél.

A mumpsz diagnózisa

A diagnózis főként a jellegzetes klinikai kép és epidemiológiai anamnézis alapján történik, jellemző esetekben nem okoz nehézséget. A diagnózis megerősítésére szolgáló laboratóriumi módszerek közül a legmeghatározóbb a mumpsz vírus izolálása a vérből, a fültőmirigy-váladékból, a vizeletből, a cerebrióból és a garattamponból, de a gyakorlatban ezt nem alkalmazzák.

Az utóbbi években gyakrabban kezdték használni szerológiai módszerek diagnosztikát, az ELISA-t, az RSK-t és az RTGA-t használják leggyakrabban. A fertőzés akut periódusában magas IgM és alacsony IgG titer a mumpsz jele lehet. A diagnózis 3-4 hét elteltével véglegesen megerősíthető az antitest-titer újbóli vizsgálatával, míg az IgG-titer 4-szeres vagy annál nagyobb növekedése diagnosztikus értékű. Az RSK és RTGA használatakor keresztreakciók léphetnek fel a parainfluenza vírussal.

BAN BEN Utóbbi időben Diagnosztikai módszereket dolgoztak ki a mumpszvírus PCR használatával. A diagnózishoz gyakran meghatározzák az amiláz és a diasztáz aktivitását a vérben és a vizeletben, amelyek tartalma a legtöbb betegben megnövekszik. Ez különösen fontos nemcsak a hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásához, hanem a serous meningitis mumpsz etiológiájának közvetett megerősítéséhez is.

Megkülönböztető diagnózis

A mumpsz differenciáldiagnózisát mindenekelőtt bakteriális mumpsz és nyálkőbetegség esetén kell elvégezni. A nyálmirigyek megnagyobbodása szarkoidózisban és daganatokban is megfigyelhető. A mumpsz agyhártyagyulladást megkülönböztetik az enterovírus etiológiájú savós meningitistől, a limfocitás choriomeningitistől és néha a tuberkulózisos meningitistől. Ahol különleges jelentése megnövekszik a hasnyálmirigy enzimek aktivitása a vérben és a vizeletben a mumpsz agyhártyagyulladás során.

A legnagyobb veszélyt azok az esetek jelentik, amikor a nyak bőr alatti szövetének duzzanata és lymphadenitis, amely mérgező formák az oropharynx diftériája (néha együtt fertőző mononukleózisés herpeszvírus fertőzések), az orvos összetéveszti a mumpszsal. Az akut hasnyálmirigy-gyulladást meg kell különböztetni az akut sebészeti betegségektől hasi üreg(vakbélgyulladás, akut epehólyag-gyulladás).

A mumpsz orchitist megkülönböztetik a tuberkulózisos, gonorrhoeás, traumás és brucellózisos orchitistől.

Algoritmus a mumpsz fertőzés diagnosztizálására felnőtteknél.

Mérgezési tünetek - Igen - Fájdalom rágáskor és szájnyitáskor a nyálmirigyek területén - Igen - Egy vagy több nyálmirigy megnagyobbodása (parotis, submandibularis) - Igen - A nyálmirigyek és a hasnyálmirigy, a herék egyidejű károsodása , emlőmirigyek, savós agyhártyagyulladás kialakulása - Igen - A vizsgálat befejeződött, diagnózis: mumpsz

táblázat A mumpsz differenciáldiagnózisa

Jelek	Nozológiai forma
Jelek	parotitis	bakteriális mumpsz	sialolithiasis
Rajt	Akut	Akut	Fokozatos
Láz	Megelőzi a helyi változásokat	A helyi változásokkal egyidejűleg vagy később jelenik meg	Nem jellemző
Az elváltozás egyoldalúsága	Kétoldali, más nyálmirigyek lehetséges károsodása	Jellemzően egyoldalú	Általában egyoldalú
Fájdalom	Nem jellemző	Jellegzetes	Varrás, paroxizmális
Helyi fájdalom	Kisebb	Kifejezve	Kisebb
Bőr a mirigy felett	Normál színű, feszült	Hiperémiás	Nem változott
Következetesség	Sűrű	Sűrű, később - ingadozás	Sűrű
Stenon csatorna	Mursu tünete	Hiperémia, gennyes váladékozás	Nyálkahártya váladékozás
Vérkép	Leukopenia, limfocitózis, ESR - nincs változás	Neutrophil leukocytosis balra tolással, megnövekedett ESR-rel	Nincs jellemző változás

Más szakemberekkel való konzultáció indikációi

Neurológiai tünetek esetén neurológussal való konzultáció szükséges; hasnyálmirigy-gyulladás (hasi fájdalom, hányás) kialakulásával - sebész; orchitis kialakulásával - urológus.

Példa a diagnózis megfogalmazására

B26, B26.3. Mumpsz, hasnyálmirigy-gyulladás, a betegség mérsékelt lefolyása.

Mumpsz kezelése

A zárt gyermekcsoportok (árvaházak, bentlakásos iskolák, katonai egységek) betegei kórházba kerülnek. A betegeket általában otthon kezelik. A kórházi kezelés javallt súlyos lefolyású betegségek (39,5 °C feletti hipertermia, központi idegrendszeri károsodás jelei, hasnyálmirigy-gyulladás, orchitis). A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében, a betegség súlyosságától függetlenül, a betegeknek a láz teljes időtartama alatt ágyban kell maradniuk. Kimutatták, hogy azoknál a férfiaknál, akik nem tartották be az ágynyugalmat a betegség első 10 napjában, háromszor gyakrabban alakult ki orchitis.

A betegség akut időszakában (a betegség 3-4. napjáig) a betegek csak folyékony és félfolyékony táplálékot kaphatnak. Figyelembe véve a nyálfolyási zavarokat, nagy figyelmetügyelni kell a szájüreg gondozására, a gyógyulási időszakban pedig serkenteni kell a nyálkiválasztást, különösen citromlé felhasználásával.

A hasnyálmirigy-gyulladás megelőzésére tej-zöldség diéta javasolt (5. táblázat). Bő folyadék (gyümölcsital, gyümölcslevek, tea, ásványvíz) fogyasztása javasolt.

Fejfájás esetén metamizol-nátriumot, acetilszalicilsavat és paracetamolt írnak fel. Célszerű deszenzitizáló gyógyszereket felírni.

A betegség helyi megnyilvánulásainak csökkentése érdekében fény- és hőterápiát (Sollux lámpa) írnak elő a nyálmirigyek területére.

Orchitis esetén a prednizolont 3-4 napig alkalmazzák napi 2-3 mg/kg dózisban, majd napi 5 mg-mal csökkentik a dózist. A herék megemelt helyzetének biztosítása érdekében 2-3 hétig szuszpenzort kell viselni.

Akut hasnyálmirigy-gyulladás esetén enyhe étrendet írnak elő (az első napon - éhezési étrend). A gyomorra fellépő hideg van jelezve. A csökkentéshez fájdalom szindróma fájdalomcsillapítót adnak be, aprotinint használnak.

Ha agyhártyagyulladás gyanúja merül fel, ez javallt lumbálpunkció, amelynek nemcsak diagnosztikai, hanem terápiás értéke is van. Ebben az esetben fájdalomcsillapítókat, furoszemidet (Lasix) alkalmazó dehidratációs terápiát napi 1 mg / kg dózisban és acetazolamidot is előírnak.

Súlyos agyi szindróma esetén a dexametazont napi 0,25-0,5 mg/ttkg adagban írják fel 3-4 napig, meningoencephalitis esetén 2-3 hetes kurzusokban nootrop gyógyszereket írnak fel.

Előrejelzés

Kedvező, a halálozás ritka (100 ezer mumpsz esetből 1). Egyes betegeknél epilepszia, süketség, diabetes mellitus, csökkent potencia, heresorvadás, majd azospermia kialakulása alakulhat ki.

A keresőképtelenség hozzávetőleges időtartama

A rokkantság időtartamát a mumpsz klinikai lefolyásától, az agyhártyagyulladás és a meningoencephalitis, a hasnyálmirigy-gyulladás, az orchitis és más specifikus elváltozások jelenlététől függően határozzák meg.

Klinikai vizsgálat

Nem szabályozott. A klinikai képtől és a szövődmények jelenlététől függően fertőző betegségek szakembere végzi el. Szükség esetén más szakterületek szakembereit is bevonjuk (endokrinológus, neurológus stb.).

Mumpsz megelőzése

A mumpszos betegeket 9 napig elkülönítik a gyermekcsoportoktól. A kapcsolattartó személyeket (10 éven aluli, mumpszban nem átesett és nem beoltott gyermekeket) 21 napos időtartamra, a kapcsolattartás pontos időpontjának megállapítása esetén pedig a 11. naptól a 21. napig el kell különíteni. . Végezze el a helyiség nedves tisztítását fertőtlenítőszerekkel és a helyiség szellőztetésével. A beteggel kapcsolatba kerülő gyermekeket az elkülönítés idejére figyelemmel kísérik orvosi felügyelet. A megelőzés alapja a védőoltás keretein belül nemzeti naptár megelőző védőoltások Oroszországban.

Az oltás hazai gyártású mumpszkultúra alapú élő száraz élő vakcinával történik, figyelembe véve az ellenjavallatokat 12 hónapos korban és az újraoltást 6 éves korban. A vakcinát szubkután, 0,5 ml-es mennyiségben a lapocka alá vagy a váll külső felületére kell beadni. Az oltás beadása után rövid ideig tartó láz, hurutos tünetek, 4-12 napig, nagyon ritkán nyálmirigy-megnagyobbodás és savós agyhártyagyulladás lehetséges. Sürgősségi profilaxis céljából a vakcinát a mumpsz ellen nem oltottaknak és azoknak, akik nem voltak betegek, legkésőbb a beteggel való érintkezés után 72 órán belül beadják. A mumpsz-kanyaró kulturális élő száraz vakcina (Oroszországban gyártott) és a kanyaró, mumpsz és rubeola elleni élő attenuált liofilizált vakcina (Indiában gyártott) szintén tanúsítvánnyal rendelkezik.

KATEGÓRIÁK

Szűrés

A végtagok ultrahangja

Az ultrahang típusai

Hasi ultrahang

A mellkas ultrahangja

NÉPSZERŰ CIKKEK

	A tagadást nem igékkel (személyes alakban, infinitivusban, gerund alakban) külön írjuk: nem venni, nem volt, nem tudni, lassan
	Előadás, beszámoló az ébredés filozófiájának főbb jellemzőiről
	Szépirodalmi stílus
	A föld gyermekei Bemutató mi vagyunk a föld gyermekei az óvodában
	Előadás a kommunikációs akadályok témában, a munkát a hallgatók fejezték be Kommunikáció nélkül bezárkózunk

2023 „kingad.ru” - az emberi szervek ultrahangvizsgálata