A mononukleózis kezdeti szakasza. Fertőző mononukleózis - tünetek (fotók) gyermekeknél és felnőtteknél, kezelés

A mononukleózis az akut fertőzés, amely hatással van a szervezet nyirokrendszerére. A betegség azzal fordul elő akut láz, néha megnagyobbodik a lép és a máj. Torokfájáshoz és csökkent immunitáshoz vezet. Ma már biztosan tudjuk, hogy az Epstein Barr vírus szinte mindig fertőző mononukleózist okoz. Az orvosok herpeszfertőzésnek minősítik. A betegség terjedésének forrása beteg ember, a fertőzés közvetlen érintkezés útján, szennyezett háztartási tárgyakon, ill. levegőben szálló cseppek által.

A mononukleózis okai

A mononukleózis átvitelének mechanizmusai egyszerűek: nyál, nyálka, könnyek útján. A betegség csókokkal is átterjed, ezért a fertőzést „csókbetegségnek” nevezik. A vírus, miután megtelepedett a szervezetben, örökre ott marad, és ha nem is aktív, könnyen átterjed másokra. Az emberi mononukleózis fő okai a következők:

• gyenge immunitás;
• súlyos mentális vagy fizikai stressz;
• stresszt szenvedett;
• a higiéniai szabályok be nem tartása;
• közös ágynemű, edények és törölközők használata.

A betegség tünetei és jelei

A beteg mononukleózisos fertőzését az jellemzi a következő tünetek betegségek:

1. Láz. A hőmérséklet emelkedik, ami azt jelenti, hogy az emberi szervezetben mikrobiális aktivitás vagy azok mérgei fejlődnek ki. Hidegrázás lép fel fokozott izzadás.
2. Angina. Lenyeléskor torokfájás, nyálkahártya gyulladásos folyamat és megnagyobbodott mandulák jelentkeznek.
3. A nyirokcsomók károsodása. A nyirokcsomók és a körülöttük lévő szövetek megnagyobbodnak, általában az állkapocs alatt, ami a fertőzés forrásának terjedését jelzi.
4. A lép és a máj károsodása. Ez fájdalmat okoz a hasi területen. változó mértékben. A betegség 10. napjára a bőr sárgasága figyelhető meg.
5. Bőrkiütés. A mononukleózis akut tüneteinek enyhülése után eltűnik.
6. Változás a vérképben. Az orvos diagnosztizálja a tesztek elvégzése után a mononukleáris sejtek jelenlétével a vérben, valamint a limfociták és monociták számának növekedésével.
7. A szív és a hasnyálmirigy izmainak patológiája. Akkor fordul elő, amikor súlyos formák fertőző mononukleózis csökkent immunitású gyermekeknél.

A mononukleózisos betegség kezelésének módszerei

A vírusos mononukleózis önmagától elmúló fertőzés, így kezelés nélkül is fokozatosan magától elmúlhat a betegség. De annak érdekében, hogy a fertőzés gyorsabban áthaladjon anélkül, hogy kialakulna krónikus forma, és a szövődmények kockázata minimális volt, beteg embereknek ajánlott átesni specifikus kezelés az orvos által előírt módon. A mononukleózis könnyen kezelhető otthon, felírattal ágynyugalomés a diéta, de speciális terápia Az orvosok még nem dolgoztak ki gyógymódot erre a betegségre.

Gyógyszeres kezelés

1. "Acyclovir". Mivel a mononukleózis az vírusos fertőzés, akkor az orvosok olyan vírusellenes gyógyszerek szedését javasolják, amelyek csökkentik az Epstein-Barr vírus szekrécióját. Az Acyclovir-t felnőtt betegeknek napi 5 alkalommal 200 mg-mal írják fel. A betegség gyógyszeres kezelésének időtartama 5 nap. A 2 év alatti gyermekek adagja a felnőtt adag fele, de állandó orvosi felügyeletet igényel. Terhesség alatt a gyógyszer alkalmazása csak kivételes esetekben lehetséges.
2. "Viferon". Nemcsak vírusellenes, hanem immunmoduláló gyógyszerekre is vonatkozik. A gyógyszer növeli az immunitást, segíti a szervezetet a betegség elleni küzdelemben. A Viferon kenőcsöt vagy gélt a nyálkahártyák első vagy ismétlődő fertőzéseire írják fel külső használatra. Hatással van annak az elváltozásnak a nyálkahártyájára, amelyre alkalmazzák vékonyréteg Napi 3 alkalommal egy hétig.
3. "Paracetamol". Eltávolítja fájdalom szindrómák mononukleózissal különböző eredetű(láz, fejfájás). Felhasználási javaslat: 1-2 tabletta 4-szer/nap 3-4 napig.
4. "Faryngosept". Érzéstelenítő gyógyszer, amely segít enyhíteni az atipikus torokfájás tüneteit. Napi 4 tablettát írjon fel, amelyet fel kell oldani, amíg fel nem oldódik. A kezelés folyamata 3-4 napig tart.

Népi jogorvoslatok a vírus ellen

Tünetek vírusos mononukleózis könnyítsd meg a következőkkel népi receptek:

1. Káposztafőzet. Elérhetőség nagy mennyiség A C-vitamin gyorsan enyhíti a láz tüneteit. Ehhez mossa le káposzta levelei, öntsük le őket vízzel, és lassú tűzön főzzük 5 percig. Ezután hagyja állni a levest, amíg kihűl, és vegyen be 100 ml-t óránként, amíg a testhőmérséklet le nem csökken.
2. A torokfájás csökkentése érdekében kamilla és csipkebogyó főzetével gargarizálni kell. Elkészítéséhez vegyünk 150 g szárított kamillavirágot, 1 evőkanál. l. gyógyszerészeti csipkebogyót, termoszban főzzük, hagyjuk 2 órán át főzni. Ezután 1-1,5 óránként gargalizáljon, amíg teljesen helyreáll.
3. A test mérgezésének csökkentése és a vírusos betegség alatti immunitás növelése érdekében el kell készítenie a körömvirágvirágok, a kamilla zsálya főzetét. Ehhez egyenlő arányban vegyünk friss vagy száraz fűszernövényeket, öntsünk rájuk forrásban lévő vizet és helyezzük rá vízfürdő 15 percig. Miután a húsleves lehűlt, igyon 150 ml-t naponta háromszor a teljes gyógyulásig.

Lehetséges szövődmények és következmények

A betegség szövődményei miatt veszélyes. A vírus onkogén hatású, ezért mononukleózis után 3-4 hónapig nem szabad a napon tartózkodni. Bár a mononucleosis fertőzés nagyon ritkán végződik halállal, előfordulhat, hogy a betegség után agygyulladás, kétoldali tüdőkárosodás alakul ki súlyosan. oxigén éhezés. Ritkán, de súlyos betegség esetén léprepedés lehetséges. Immunhiányos gyermekeknél a fertőző mononukleózis hepatitishez vezethet, melynek fő tünete a sárgaság.

A betegség előrejelzése és megelőzése

A fertőző mononukleózis kimutatásának eseteinek 90% -ában a prognózis kedvező. A fertőzés után azonban a szervezet gyenge marad. Az immunitás betegség miatti csökkenése akár 6 hónapig is eltarthat, ezért javallott általános erősödés test: rendszeres torok- és orröblítés gyógynövényfőzetekkel, keményedés, szedés vitamin komplexek, megfelelő táplálkozás, gyakori jelenlét be friss levegő.

Melyik orvoshoz kell fordulnom a betegség diagnosztizálásához?

A fertőző betegségek szakembere kezeli a mononukleózist. Ezt a szakembert mindenben könnyű megtalálni fertőző betegségek kórháza városi vagy regionális léptékben. Az orvos felelős a mononukleózis és más vírusos betegségek diagnosztizálásáért és kezeléséért. Minden egyes esetben megvizsgálja a betegség okait és a fertőzés kialakulásának mechanizmusát, bakteriális tenyészetekkel, vér- és vizeletvizsgálatokkal, biokémiai vizsgálatok, ultrahang, röntgen, elektrokardiográfia, irrigoszkópia segítségével meghatározza a klinikai képet.

Videó: hogyan terjed a mononukleózis és hogyan lehet gyógyítani

A gyermekkori mononukleózis leggyakrabban 10 éves kor után alakul ki, és az 1 év alatti csecsemők gyakorlatilag nem szenvednek ebben a fertőző betegségben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a korban a gyerekek nem kommunikálnak társaikkal és nagyszámú fertőző felnőttel. A gyermek testébe vírusos betegségáltalában a felső nyálkahártyáján keresztül jut be légutak, ahol megkezdődik az utazása a testen keresztül. Nézzük meg egy híres ember véleményét a videóban gyermekorvos Dr. Komarovsky a fertőző mononukleózis legjobb kezeléséről:

A cikk tartalma

Fertőző mononukleózis (a betegség szinonimái: mirigyláz, Filatov-kór, Pfeiffer-kór, Turk-kór, monocitás mandulagyulladás stb.) - vírusos természetű akut fertőző betegség, túlnyomórészt levegőben terjedő fertőzési mechanizmussal, amelyet láz, polyadenitis (különösen nyaki gyulladás) jellemez. ), akut mandulagyulladás plakkkal, megnagyobbodott máj és lép, leukocitózis, limfomonocitózis, atipikus mononukleáris sejtek (virociták) jelenléte.

Történelmi adatok a fertőző mononukleózisról

1885-ben p. N. F. Filatov volt az első, aki ezt a betegséget önálló nozológiai egységként írta le, és a „nyirokmirigyek idiopátiás gyulladása” nevet adta. 1889-ben p. E. Pfeiffer leírta a mirigyláznak nevezett betegség klinikai képét. 1962 óta ennek a betegségnek egyetlen nevet használnak - fertőző mononukleózis. 1964-ben p. M. Epstein és J. Wagg egy herpeszszerű vírust izolált, amely következetesen megtalálható fertőző mononukleózisban szenvedő betegeknél.

A fertőző mononukleózis etiológiája

Az utóbbi időben ezt tartották a legvalószínűbbnek vírusos természet fertőző mononukleózis. A legtöbb szerző úgy véli, hogy az Epstein-Barr vírus, amely a DNS-tartalmú limfoproliferatív vírusok közé tartozik, nagy szerepet játszik a fertőző mononukleózis etiológiájában. Az Epstein-Barr vírus nemcsak fertőző mononukleózisban, hanem más betegségekben is megnyilvánul - Burkitt limfómában, amelyben először izolálták, nasopharyngealis karcinómában és limfogranulomatosisban. A vírus elleni antitestek a szisztémás lupus erythematosusban és sarcoidosisban szenvedő betegek vérében is megtalálhatók.

A fertőző mononukleózis epidemiológiája

A fertőző mononukleózisban a fertőzés forrása a betegek és a vírushordozók. Úgy gondolják, hogy a kórokozót a szájüreg váladéka tartalmazza, és a nyállal ürül ki. Erőátviteli mechanizmus- túlnyomórészt levegőben. Nem tagadják a fertőzés kontaktus, táplálkozási és transzfúziós átvitelének lehetőségét. A fertőző mononukleózist elsősorban gyermekeknél (2-10 éves) és fiataloknál regisztrálják. 35-40 év felett a betegség szinte nem figyelhető meg. A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek fertőzőképessége viszonylag alacsony. Az előfordulás szórványos. A járványkitörések ritkán fordulnak elő. A szezonalitás nincs meghatározva, de a betegség legtöbb esetben a hideg évszakban fordul elő. Immunitás után múltbeli betegség tartós, amit a betegség ismétlődő eseteinek hiánya bizonyít.

A fertőző mononukleózis patogenezise és patomorfológiája

A fertőzés behatolási pontja a nasopharynx és a felső légutak nyálkahártyája. A fertőző mononucleosis vírus trópusi limfoid és retikuláris szövet, aminek következtében érintettek A nyirokcsomók, máj, lép, bizonyos mértékig - csontvelő, vese. Limfogén módon a kórokozó bejut a regionális nyirokcsomókba, ahol primer lymphadenitis alakul ki. Ha a nyirokgát megsemmisül, virémia lép fel, és a folyamat általánossá válik. A patogenezis következő fázisa fertőző-allergiás, amely meghatározza a betegség hullámzó lefolyását. Az utolsó szakasz az immunitás kialakulása és a gyógyulás.
A limfoid és retikuláris szövetek károsodása a vérben a limfociták, monociták számának növekedéséhez és a monocitopodibnyh limfociták jelenlétéhez vezet, amelyeket másképpen neveznek: atipikus mononukleáris sejtek, mirigyes lázsejtek, virociták és plazma limfociták stb.
Utoljára nagy figyelmet a fertőző mononukleózisra, mint betegségre összpontosít immunrendszer. A vírus nem pusztítja el a fertőzött sejteket (B-limfocitákat), hanem serkenti azok szaporodását; hosszú ideig összekeveredhet a limfocitákban. A kórokozó rögzítése a B-limfociták felszínén a szervezet védekező faktorainak aktiválásához vezet. Ide tartoznak az Epstein-Barr vírus felszíni antigénje, a citotoxikus limfociták és a természetes gyilkos sejtek elleni keringő antitestek. A fertőzött sejtek elpusztításának fő mechanizmusa a fertőző mononukleózis során a specifikus citotoxikus gyilkos T-sejtek képződése, amelyek képesek felismerni a fertőzött sejteket. A B-limfociták intenzív pusztulása során olyan anyagok szabadulhatnak fel, amelyek előre meghatározzák a lázat, és mérgező hatással vannak a májra. Ezenkívül bejut a nyirokba és a véráramba jelentős mennyiségű vírus antigének, amelyek lassú típusú általános allergiás reakciót okoznak. A fertőző mononukleózist a T-limfociták aktiválása is jellemzi - szuppresszorok, amelyek elnyomják a B-limfociták reprodukcióját és ezzel egyidejűleg differenciálódását. Ez lehetetlenné teszi a fertőzött sejtek szaporodását.
Szövettanilag az összes szerv és rendszer nyirok- és retikuláris szöveteinek generalizált hiperpláziáját, valamint mononukleáris infiltrációt, néha sekély fokális nekrózist észlelnek a májban, a lépben, a vesékben és a központi idegrendszerben.

A fertőző mononukleózis klinikája

A fertőző mononukleózis lappangási ideje 6-18 nap (legfeljebb 30-40 nap). Néha a betegség 2-3 napig tartó prodromális periódussal kezdődik, amely alatt fáradtság, levertség, étvágycsökkenés, izomfájdalom, száraz köhögés jelentkezik.
Tipikus esetekben a betegség kezdete akut, a testhőmérséklet 38-39 ° C-ra emelkedik. A betegek panaszkodnak fejfájás, orrfolyás, torokfájás nyeléskor, izzadás.
Már az első 3-5 napban jellemző Klinikai tünetek betegségek: láz, torokfájás ( akut mandulagyulladás), megnagyobbodott nyirokcsomók, orrlégzési nehézség, megnagyobbodott máj és lép.
Figyelemre méltó a fertőző mononukleózisban szenvedő betegek jellegzetes megjelenése - duzzadt szemhéjak és szemöldökbordák, orrdugulás, félig nyitott száj, száraz és vörös ajkak, kissé hátravetett fej, rekedt légzés, a nyirokcsomók észrevehető megnagyobbodása. A fertőző mononukleózisban a láz állandó, elmúló vagy szabálytalan, néha hullámszerű lehet. A lázas időszak időtartama 4-5 naptól 2-4 hétig vagy tovább tart.
A lymphadenopathia a betegség legmaradandóbb tünete. Először is, a nyaki nyirokcsomók megnagyobbodnak, különösen azok, amelyek a sternocleidomastoideus izom hátsó széle mentén helyezkednek el, szögben. alsó állkapocs. Ezeknek a csomópontoknak a megnagyobbodása távolról észrevehető, amikor a fejet oldalra fordítják. A nyirokcsomók néha láncnak, csomagnak néznek ki, és gyakran szimmetrikusan helyezkednek el, méretük (átmérőjük) elérheti az 1-3 cm-t is, rugalmasak, tapintásra mérsékelten fájdalmasak, nem hegesztettek össze, mozgékonyak, a bőr felettük enyhe nem változott. Lehetséges duzzanat bőr alatti szövet(lymphostasis), amely a submandibularis területre, a nyakra, esetenként a kulcscsontig terjed. Ugyanakkor az axilláris és a lágyéki nyirokcsomók növekedését észlelik. Ritkábban megfigyelhető a bronchopulmonalis, a mediastinalis és a mesenterialis nyirokcsomók növekedése.
A vereség miatt garatmandula Orrdugulás, orrlégzési nehézség jelenik meg, és a hang megváltozik. Ennek ellenére a betegség akut periódusában szinte semmilyen orrfolyás nem figyelhető meg, mivel fertőző mononukleózis esetén hátsó rhinitis alakul ki - az alsó turbina nyálkahártyája, a garat orrrészének bejárata érintett.
Az adenopátiával egyidejűleg az akut tonsillitis tünetei jelennek meg. A torokfájás lehet hurutos, follikuláris, lacunáris, fekélyes-nekrotikus, néha gyöngyházfehér vagy krémszínű lepedék, egyes esetekben diftériára emlékeztető fibrines filmek képződésével. A plakkok túlterjedhetnek a mandulákon, amihez a láz emelkedik, vagy a testhőmérséklet korábbi csökkenése után helyreáll. A fertőző mononukleózis eseteit a mandulagyulladás jelei nélkül írtak le.
A máj és a lép megnagyobbodása az egyik tartós tünetek fertőző mononukleózis. A legtöbb betegnél a lép megnagyobbodása már a betegség első napjaiban észlelhető, viszonylag lágy állagú, maximális méretét a betegség 4-10. napján éri el. Méretének normalizálása legkorábban a betegség 2-3. hetében, a máj méretének normalizálása után következik be. A máj a betegség 4-10. napján is megnagyobbodik a maximumra. Egyes esetekben (15%) a máj megnagyobbodása enyhe működési károsodással, mérsékelt sárgasággal járhat.
A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek 5-25% -ánál bőrkiütés jelentkezik, amely lehet makula, makulopapuláris, csalánkiütés, vérzéses. A kiütés megjelenésének időpontja változó, 1-3 napig tart, és nyomtalanul eltűnik.
Jellemzőek a fertőző mononukleózisban szenvedő betegek vérének változásai. A leukopéniát, amely a betegség első 2 napjában megnyilvánulhat, a leukocitózis módosítja - 10-25 | 109 1 literben. A mononukleáris sejtek (limfociták, monociták) száma jelentősen megnő (akár 50-80%); ESR-15-ZO mm/év. A legjellemzőbb tulajdonság az atipikus mononukleáris sejtek (monocita limfociták) jelenléte - érett atipikus mononukleáris sejtek, amelyek mérete a közepes limfocitától a nagy monocitáig terjed, és amelyek nagy szivacsos maggal rendelkeznek. A sejtek protoplazmája széles, bazofil, finom azurofil szemcséket tartalmaz. Számuk elérheti a 20%-ot vagy még többet is. A betegek 80-85%-ában atipikus mononukleáris sejteket találnak. A betegség 2-3. napján jelennek meg, és 3-4 hétig, néha akár 2 hónapig vagy tovább is megfigyelhetők a vérben.
Egységes osztályozás klinikai formák Nincs fertőző mononukleózis. Vannak tipikus és atipikus formák. Az atipikus formák közé tartoznak a betegség esetei, amikor csak néhány tipikus tünetek(például polyadenitis) vagy a legtöbb jelentős jelek amelyek nem jellemzőek - exanthema, sárgaság, károsodás tünetei idegrendszerés mások. A betegség törölt, tünetmentes lefolyása figyelhető meg.
Az esetek 10-15%-ában lehetséges a betegség visszaesése (néha több is), enyhébb, kevésbé hosszan tartó lázzal. A betegség elhúzódó lefolyása - több mint 3 hónap - sokkal ritkábban fordul elő.
Komplikációk ritkán alakul ki. Előfordulhat középfülgyulladás, paratonsillitis és tüdőgyulladás, ami a baktériumflóra hozzáadásával jár. Egyes esetekben léprepedés léphet fel, akut hemolitikus anémia, meningoencephalitis, ideggyulladás, polyradiculoneuritis stb.

A fertőző mononukleózis prognózisa

A betegség általában véget ér teljes felépülés. A halál nagyon ritka.

A fertőző mononukleózis diagnózisa

Referencia tünetek klinikai diagnosztika A fertőző mononukleózis láz, akut mandulagyulladás, polyadenitis, hepatosplenomegalia, limfocitózis, monocitózis és atípusos mononukleáris sejtek jelenléte a vérben. Kétes esetekben használja szerológiai vizsgálatok, amelyek a heterohemaglutináció különféle módosulatai. Közülük a leggyakoribb a Davidson által módosított Paul-Bunnell reakció, amely lehetővé teszi a birka eritrociták elleni heterofil antitestek kimutatását (diagnosztikai titer 1:32 és magasabb) a fertőző mononukleózisban szenvedő betegek vérszérumában.
A legegyszerűbb és leginformatívabb a Hoff-Bauer reakció formalinizált ló eritrocitákkal egy tárgylemezen. Ennek elvégzéséhez csak egy csepp a páciens vérszérumából van szükség. A válasz azonnali. A reakció az esetek 90%-ában pozitív. Használják a tripszinezett szarvasmarha eritrociták agglutinációs reakcióját is a páciens vérszérumával, amelyet tengerimalac vese kivonattal előkezelnek. Fertőző mononukleózisban szenvedő betegeknél ez a reakció az esetek 90% -ában pozitív. A fertőző mononukleózisban szenvedő betegek vérszérumának a szarvasmarha vörösvértestek hemolizáló képességén alapuló reakciót is alkalmaznak. Az adott reakciók nem specifikusak, egy részük más betegségekben is pozitív lehet, ami csökkenti diagnosztikai értéküket.

A fertőző mononukleózis differenciáldiagnózisa

A fertőző mononucleosis megkülönböztethető a diftériától, mandulagyulladástól, limfogranulomatózistól, fellinosistól, akut leukémia, listeriosis, vírusos hepatitisz, AIDS.
A fertőző mononukleózisban szenvedő mandulákon lévő plakkok gyakran diftériára emlékeztetnek. A diftéria plakkokat azonban nagyobb sűrűség, sima felület és szürkésfehér szín jellemzi.
Fertőző mononukleózis esetén a lepedék könnyen eltávolítható. A diftériával járó regionális nyirokcsomók enyhén megnagyobbodtak, nincs poliadenitis és a lép megnagyobbodása. A vér oldaláról a diftériát neutrofil leukocitózis, a fertőző mononukleózist limfomonocitózis és atipikus mononukleáris sejtek jelenléte jellemzi.
Az anginával a fertőző mononukleózissal ellentétben csak a regionális nyirokcsomók megnagyobbodnak, a lép nem növekszik, és neutrofil leukocitózis figyelhető meg.
Lymphogranulomatosis van hosszú tanfolyam hullámos hőmérsékletgörbével, izzadással, bőrviszketéssel. A nyirokcsomók elérik nagy méretek mint fertőző mononukleózisban, fájdalommentes, eleinte rugalmas, majd sűrű. BAN BEN perifériás vér A fertőző mononukleózisra jellemző elváltozások nincsenek, az eosinophiliát az exacerbációk során gyakran észlelik. Kétes esetekben el kell végezni szövettani vizsgálatok pettyes csontvelő, nyirokcsomók.
Fellinózissal (jóindulatú lymphoreticulosis, a macskakarcolás) lymphocygosis és atipikus mononukleáris sejtek jelenléte a vérben lehetséges, de a fertőző mononucleosistól eltérően elsődleges hatást, a nyirokcsomók izolált megnagyobbodását mutatják, regionális viszonylatban bejárati kapu fertőzések, nincs torokfájás vagy más nyirokcsomók megnagyobbodása.
A fertőző mononukleózis egyes esetekben magas leukocitózissal (30-109 1 literben és több) és limfocitózissal (legfeljebb 90%) meg kell különböztetni az akut limfocitás leukémiától. A betegség aciklikus lefolyása, a beteg állapotának fokozatos romlása, a bőr súlyos sápadtsága, a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése, a thrombocytopenia a limfocitás leukémia fő megnyilvánulása. A végső diagnózis a pontozott nyirokcsomók és a szegycsont elemzésén alapul.
A listeriosis anginális-szeptikus formáját, hasonlóan a fertőző mononukleózishoz, jelentős mérgezés, torokfájás, regionális nyirokcsomók megnagyobbodása, esetleg más nyirokcsomócsoportok, máj, lép és a mononukleáris sejtek számának növekedése jellemzi. vér. Ezért nehéz megkülönböztetni ezt a két betegséget. Ha azonban a betegnek tünetei vannak gennyes kötőhártya-gyulladás, orrfolyás intenzív váladékozással, polimorf kiütések a törzsön, torokfájás, meningealis tünetek Lehetséges a listeriózis gyanúja.
Ha a fertőző mononukleózist sárgaság kíséri, meg kell különböztetni a vírusos hepatitistől. A vírusos hepatitisben szenvedő betegek általában nem elhúzódó láz, polyadenitis, kifejezett biokémiai változások a vérszérumban ( fokozott aktivitás szérum aminotranszferázok és egyéb mutatók), az ESR felgyorsulása, atipikus mononukleáris sejtek a perifériás vérben.
Néha szükségessé válik a fertőző mononukleózis megkülönböztetése az AIDS-től, amelyet szintén megnagyobbodott nyirokcsomók és láz jellemez. A fertőző mononukleózistól eltérően azonban az AIDS elhúzódó limfadenopátiával fordul elő a nyirokcsomók két vagy több csoportjának megnagyobbodása, időszakos vagy tartós láz, hasmenés, fogyás, izzadás, letargia és bőrelváltozások következtében. Nál nél immunológiai kutatás AIDS-betegek vére a T-limfociták-helperek számának csökkenését, a T-helperek és a T-szuppresszorok arányának csökkenését, a szérum immunglobulinok szintjének növekedését, számának növekedését mutatja. immunkomplexek, keringő.

Fertőző mononukleózis kezelése

Specifikus terápia A fertőző mononukleózist nem vizsgálták, ezért a gyakorlatban tüneti, deszenzitizáló, helyreállító kezelést végeznek. Az antibiotikumokat csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a láz 6-7 napnál tovább tart, a mandulagyulladás megnyilvánulásai kifejezettek, és a mandula nyirokcsomóinak jelentős növekedése kíséri.
A súlyos formájú betegek kezelésére glikokortikoszteroidokat alkalmaznak, amelyek felírásának alapja a betegség morfológiai szubsztrátja (nyirokszövet hiperplázia). Méregtelenítést végeznek. Minden esetben gargarizálni kell rivanol, jodinol, furatsilin és más oldatokkal. antiszeptikumok.

A fertőző mononukleózis megelőzése

A fertőző mononukleózis specifikus megelőzésére nem került sor. szerint kórházba kerülnek a betegek klinikai indikációk: A karantén nincs beállítva. A fertőtlenítést nem a fertőzés forrásánál hajtják végre.

A fertőző mononukleózis (Filatov-kór) a herpeszvírusok csoportjába tartozó Epstein-Barr vírussal összefüggő betegség. A betegség minden kontinensen gyakori. Leggyakrabban a 14-18 éves serdülők érintettek, a 40 év felettiek körében rendkívül ritkán észlelik a betegség eseteit, de HIV-fertőzötteknél a látens fertőzés aktiválása bármely életkorban előfordulhat. Amikor fertőzött gyermekkor tünetek elsődleges fertőzés nagyon hasonlít a jelekhez légúti betegség Felnőtteknél az elsődleges fertőzés egyáltalán nem okoz tüneteket. 35 éves korig a legtöbb ember vérében kimutatják a Filatov-kór vírus elleni antitesteket.

A fertőzés terjedésének útja a levegőben lévő cseppek, a vírus gyakran a nyálban található, így a fertőzés ill kapcsolattartás útján keresztül koszos kezek, csókok és háztartási cikkek. Szülés közben és vérátömlesztés során fertőző mononukleózissal járó fertőzésekről számoltak be.

A fertőző mononukleózis tünetei

A betegség kezdetén a mononukleózis gyakorlatilag nem különbözik a szokásos ARVI-től. A betegeket orrfolyás, mérsékelt torokfájás zavarja, a testhőmérséklet subfebrilis szintre emelkedik.

A betegség lappangási ideje nem rendelkezik egyértelmű határokkal, és 5 naptól 1,5 hónapig tarthat. Néha az akut időszakot egy prodromális időszak előzi meg, amelynek általános tünetei vannak. Ilyen esetekben a betegség fokozatosan fejlődik. A páciens néhány napig alacsony lázat, gyengeséget, orrdugulást és a torok nyálkahártyájának hiperémiáját tapasztalhatja. Az ilyen jeleket leggyakrabban a megfázás megnyilvánulásainak tekintik.

Egyes esetekben a betegség akutan kezdődik a testhőmérséklet éles emelkedésével, a betegek súlyos fejfájásra, fokozott izzadásra, ízületi fájdalmakra és lenyeléskor torokfájásra panaszkodnak.

Az első hét végén kezdődik a betegség magasságának időszaka, a betegek jóléte élesen romlik. A fertőző mononukleózist olyan klinikai tünetek jellemzik, mint a súlyos mérgezés, a garat károsodása, a nyirokcsomók, a máj és a lép megnagyobbodása.

Az oropharynx károsodása torokfájás formájában nyilvánul meg, leggyakrabban hurutos vagy fekélyes nekrotikus. Ebben az esetben hiperémia (vörösség) hátsó fal a garat kifejezett, a mandulákon sárgás, laza, könnyen eltávolítható plakkok jelennek meg. Emellett orrdugulás és orron keresztüli légzési nehézség is előfordulhat.

A betegség első napjaiban a betegek lymphadenopathia alakul ki. A nyirokcsomók megnagyobbodása minden vizsgálható területen megfigyelhető, az elváltozást szimmetria jellemzi. Leggyakrabban a Filatov-kór az occipitalis, a submandibularis és a hátsó részt érinti nyaki nyirokcsomók. Tapintásra általában fájdalommentesek, sűrűek és mozgékonyak, a csomópontok mérete borsótól dióig változhat.

A legtöbb esetben a betegség csúcspontjában a betegek a máj és a lép megnagyobbodását tapasztalják. Súlyos esetekben sárgaság, valamint dyspeptikus tünetek (hányinger, étvágytalanság) alakulhatnak ki.

Ritka esetekben a fertőző mononucleosisban szenvedő betegek bőrén makulopapuláris kiütés jelentkezhet, amely nem rendelkezik egyértelmű lokalizációval, és nem kíséri viszketés, amely nyom nélkül eltűnik.

A betegség csúcsidőszaka 2-3 hétig tart, majd kezdődik a gyógyulási időszak. A betegek közérzete javul, a betegség jelei fokozatosan eltűnnek. Először is, a torokfájás elmúlik, a máj és a lép mérete normalizálódik. Valamivel később a nyirokcsomók mérete normálissá válik. A javulás ellenére a testhőmérséklet még néhány hétig 38 C-ra emelkedhet.

A fertőző mononukleózis lefolyása hosszú lehet, a betegség súlyosbodásának időszakai után remissziós időszakok következnek, ezért a betegség teljes időtartama 1,5 év is lehet.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség lefolyása felnőtteknél és gyermekeknél némileg eltérő. Felnőtteknél a Filatov-kór leggyakrabban a prodromális időszakban kezdődik, a nyirokcsomók és a mandulák károsodása enyhe lehet. Ebben az esetben felnőtteknél a máj jelentős megnagyobbodása gyakran előfordul sárgaság kialakulásával. Gyermekeknél a fertőző mononukleózis általában akutan kezdődik, és a betegség klinikai képében a lymphadenopathia dominál.

Fertőző mononukleózis kezelése

A hipertermia időszakában a fertőző mononukleózisban szenvedő betegek ágynyugalmat írnak elő.

A betegség specifikus kezelését nem fejlesztették ki. Az enyhe vagy közepesen súlyos betegségben szenvedő betegek otthon is kezelhetők. Az ágynyugalom fenntartása javasolt, de ez nem szükséges, ha a beteg jól érzi magát. A betegek étrendjének kiegyensúlyozottnak kell lennie, és kizárnia kell a sült, zsíros és fűszeres ételeket.

A gyógyszeres terápia célja a betegség tüneteinek enyhítése.

Méregtelenítő terápia szükséges a mérgezés tüneteinek csökkentése érdekében a szervezetben. A betegség enyhe formáinál ez is elég igyon sok folyadékot, súlyosabb esetekben intravénás infúziók alkalmazása javasolt.

A torokfájás helyi kezelését az oropharynx antiszeptikus oldatokkal (Miramistin, Chlorhexidin) és gyulladáscsökkentő hatású gyógynövények főzetével (kamilla) történő öblítésével végzik.

A vitaminterápia általános szervezeterősítő hatással bír.

Az antibakteriális terápiát csak bakteriális szövődmények esetén írja elő az orvos.

A fertőző mononukleózis megelőzése

Felszerelés specifikus megelőzés ennek a betegségnek nem fejlődött. Gyakoriak megelőző intézkedések ide tartozik a beteg emberekkel való érintkezés korlátozása, a személyes higiénia betartása és az immunrendszer erősítése.

Melyik orvoshoz forduljak?

A fertőző betegség tüneteivel rendelkező gyermek gyermekorvoshoz fordulhat. A fertőző mononukleózis jeleit mutató felnőtteket fertőző betegségekkel foglalkozó szakembernek kell kezelnie.

A mononukleózis egy olyan patológia, amelyet először Filatov tudós írt le 1885-ben. Csak 1964-ben vált világossá, hogy a betegség természete fertőző jellegű, és a kezelési módszerek javulni kezdtek. Ebből a cikkből mindent megtudhat arról, hogy mi a mononukleózis, melyek ennek a betegségnek a tünetei és kezelése, mik a patológia jelei és mi a kialakulásának oka.

Mi a mononukleózis

Az akut fertőző mononukleózis olyan betegség, amely érinti limfoid szövet oropharynx és nasopharynx. A patológiát egyébként a klinikai tünetek hasonlósága miatt mirigyláznak vagy monocitás mandulagyulladásnak nevezték. A betegség kórokozója az Epstein-Barr vírus. A fertőzés után hamarosan megváltozik a perifériás vér összetétele, és atipikus mononukleáris sejtek és heterofil antitestek mutathatók ki benne.

A vírusos mononukleózist férfiaknál és nőknél egyaránt diagnosztizálják. Bár ezt a fertőzést néha felnőtteknél is megtalálják, leggyakrabban azokban jelentkezik. Miután ez a vírus bejutott a szervezetbe, az ember életre szóló immunitást alakít ki ellene, bár maga a fertőzés egy életen át megmarad. A kezdeti fertőzést követő első 18 hónapban vírusok szabadulnak fel környezetés így mások megfertőződhetnek.

Jegyzet! A fertőzések gyakrabban fordulnak elő az őszi hónapokban.

A vírus jellemzői és átvitelének módjai

Az Epstein-Barr vírus a herpetikus vírusok csoportjába tartozik. Két DNS-molekulával rendelkezik, és onkogén és opportunista tulajdonságokkal rendelkezik.

A kórokozó lappangási ideje 5-20 nap. Ez a fertőzés csak az emberre veszélyes, az állatok nem fertőzöttek. A vírust csak olyan személytől kaphatja meg, aki fertőzött vagy hordozó.

A fertőző mononukleózist egyébként csókbetegségnek is nevezik, mivel a kórokozó elsősorban nyállal terjed. Emiatt a betegség leggyakrabban a tinédzsereknél jelentkezik: többet esznek és isznak ugyanazokból az ételekből és csókolóznak.

A betegség egyéb okai és a fertőzés más emberekre történő átvitelének mechanizmusai azonosíthatók:

• vérátömlesztés során;
• levegőben lévő cseppek által;
• keresztül általános tantárgyak mindennapi élet;
• miközben közös játékokat használnak a gyerekek között;
• szexuális kapcsolat során;
• közös fogkefék használata miatt;
• a placentán keresztül;
• amikor szervátültetést végez egy beteg emberről egészségesre.

A világ felnőtt lakosságának akár 50%-a bizonyos pillanatbanéletek szenvedték el ezt a fertőzést. A tinédzser lányok körében 14-16 éves korban, a fiúknál pedig 16-18 éves korban van a csúcs. Egy gyermeknél a betegség kialakulását a piszkos kéz és a rossz higiénia okozza. 40 év elteltével az ilyen diagnózis rendkívül ritkán történik. Az immunhiányos betegeknél a fertőzés kockázata életkortól függetlenül fennáll.

Fontos! Beteg vagy fertőzött személy közelében folytatott normál beszélgetés során a fertőzés valószínűsége rendkívül alacsony, tüsszögés, köhögés vagy közeli érintkezés esetén viszont nő a kockázat.

Bár a fertőzés hordozói azok nagy százalék A fertőző mononukleózisból eredő panaszok meglehetősen ritkán fordulnak elő.

A betegség osztályozása

A fertőző mononukleózisnak nincs specifikus besorolása. Kiemel különböző típusokáramlatok, nevezetesen:

• tüdő;
• átlagos;
• súlyos lefolyású.

A mononukleózis megjelenési formája a személy egészségi állapotától, immunrendszerétől és az egyidejű betegségek jelenlététől függ.

A betegség meghatározásához fontos, hogy figyelmes legyen a szervezetére, és időben észlelje a fertőzés első jeleit. Miután a kórokozó bejutott a szervezetbe, elkezd aktívan osztódni. A szájüregből, a nemi szervekből vagy a belekből, ahol azonnal bejut, a vérbe jut és a limfocitákba hatol. Ezek a vérsejtek örökre a fertőzés hordozói maradnak.

Az első napokban kezdődik a betegség kezdeti szakasza, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

• általános gyengeség a szervezetben;
• izom fájdalom;
• hányinger;
• fejfájás;
• láz;
• hidegrázás;
• csökkent étvágy.

Ezután következik következő szint betegség, amely egyes betegeknél a betegség kezdete után néhány napon belül, másoknál pedig csak 2 hét után jelentkezik. A tünetek három fő jelet foglalnak magukban:

• hőmérséklet-emelkedés;
• változások a nyirokcsomók állapotában;
• torokfájás.

Jegyzet! A torokfájás különbözik a mononukleózistól, de egy tapasztalt orvos valószínűleg észre fogja venni a különbségeket.

Láz nélkül a mononukleózis rendkívül ritkán fordul elő. A betegség összes esete közül csak az esetek 10% -ában ez a mutató nem növekszik. A legtöbb esetben a hőmérséklet 38 fokon belül marad. Ritkábban éri el a 40 fokot. Néha még a betegség csúcspontja után is emelkedett hőmérséklet még néhány hónapig fennáll. A betegek nem szenvednek erős hidegrázástól vagy túlzott izzadástól lázrohamok idején.

A nyirokcsomók jelentős változásokon mennek keresztül. Először a nyaki nyirokcsomók érintettek (polimfadenopátia), majd az axilláris és a lágyéki nyirokcsomók. Ritkábban belső bél- és hörgőnyirokcsomók vesznek részt a kóros folyamatban. A következő változásokon mennek keresztül:

• tapintásra fájdalmassá válik;
• túl sűrű;
• méretnövekedés;
• mobilvá válni.

Fontos! Ha a peritoneális vagy hörgő nyirokcsomók érintettek, köhögés és jobb hasi fájdalom léphet fel.

A torokfájást látható változások kísérik. A torok fotója lent látható. A következő változások nyilvánvalóak:

• a hátsó fal hiperémiának van kitéve;
• duzzanat figyelhető meg;
• a mandulák megnagyobbodtak;
• könnyen eltávolítható bevonattal vannak bevonva.

A problémák a létfontosságú belső szerveket is érinthetik. Tehát nem sokkal azután, hogy a kórokozó Epstein-Barr vírus bejut a szervezetbe, a máj és a lép megnagyobbodik. Az orvosnak azonnal meg kell tudnia különböztetni a mononukleózist a többi patológiától, mivel egyes betegeknél a szem sclera és néha a bőr sárgasága van.

Fontos! 5-10 napos betegséggel a lép eléri legnagyobb méretekés véletlen sérülés esetén nagy a repedésének veszélye, ami azzal jár kellemetlen következményekkel jár. Ezért a betegeknek teljesen pihenniük kell.

A máj és a lép méretének normalizálása néhány nappal a hőmérséklet normalizálódása után következik be. Ebben az időszakban az exacerbáció valószínűsége csökken.

Mononukleózisos torokfájás esetén gyakran előfordul kiütés. Eloszlik a bőrön, és néha a lágy szájpadláson lokalizálódik. Ez a tünet a betegség során ismételten megjelenhet és eltűnhet.

Az összes ilyen típusú tünet nem lesz félrevezető tapasztalt orvos, bár úgy tűnhet, hogy gyermekeknél - gyakori előfordulásés a diagnózisnak pontosan olyannak kell lennie. A modern diagnosztikai módszereknek köszönhetően az orvos feltételezései megerősíthetők vagy megcáfolhatók. Fertőző mononukleózisban atípusos mononukleáris sejtek in általános elemzés vérszintje emelkedett.

A betegség gyógyítása legalább 2 hétig tart. Ha ebben az időszakban nem lehetett megszabadulni a patológiától, fennáll a szövődmények veszélye. Rendkívül ritka a mononukleózis kezelése 2-3 hónapon belül. Ez általában annak a ténynek köszönhető, hogy a betegséget nagyon későn vették észre, és nem nyújtottak elsősegélyt.

Jegyzet! Úgy gondolják, hogy a kötőhártya-gyulladás és a mononukleózis összeférhetetlen betegségek, de ez nem bizonyított.

Megfelelő terápia mellett, különösen gyermekkorban, nem alakul ki krónikus mononukleózis. Relapszusok szintén nem fordulnak elő, mivel a szervezet antitesteket termel, amelyek egész életen át a vérben maradnak.

Lehetséges szövődmények

Ha nem kezdik meg a megfelelő terápiát orvosi módszerek, és végezze el a kezelést népi gyógymódok, nagy a szövődmények kockázata:

A test helyreállítása akkor lehetséges, ha időben alapos diagnózist végeznek, és gyógyszereket választanak ki a patológia kezelésére.

Diagnosztikai intézkedések

A megfelelő gyógyszerek kiválasztásához és a hamis torokfájás kezelésének elkerülése érdekében fontos a szükséges vérvizsgálatok és vizsgálatok elvégzése. A vérkép a következőképpen változik:

• megfigyelhető a limfociták citoplazmájának plazmatizálódása, azaz e sejtek szerkezetének megsértése;
• széles plazma limfociták megjelenése;
• normál mononukleáris sejtek akut időszak betegségek - 5-50% a patológia intenzitásától függően.

Jegyzet! Ha a vérvizsgálat során az atípusos limfociták több mint 10%-át mutatják ki, a diagnózis megerősítettnek minősül.

Az eredmények dekódolása laboratóriumi kutatás csak szakember végezheti el. Érdemes vérvizsgálatot végezni az Epstein-Barr vírus elleni antitestek kimutatására. M osztályú immunglobulin titerek jelenlétében ez akut folyamatot jelez. Ha az IgG jelen van, akkor beszélünk múltbeli betegség a múltban. Néha PCR-elemzést végeznek a kórokozó DNS-ének kimutatására.

További diagnosztikai módszerek csak a belső szervek károsodásának megállapítására és más patológiák kizárására alkalmazhatók.

A kezelés elvei

Ha a mononukleózis enyhe vagy mérsékelt formában fordul elő, a kezelést otthon végezzük. A betegnek szigorúan be kell tartania az orvos által előírt ajánlásokat, és be kell tartania a karantént. A hagyományos terápiás módszerek alkalmazása megengedett, de csak az orvossal egyeztetve és kiegészítő terápiaként.

Ha a kóros folyamathoz a májgyulladás is hozzáadódik, a betegnek be kell tartania az 5. számú étrendet. Ugyanakkor a táplálkozásnak teljesnek kell lennie, hogy a szervezet minden szükséges tápanyagot megkapjon a betegség során.

Különleges gyógyszer Az Epstein-Barr vírus ellen nem használnak gyógyszert. Ezért általános vírusellenes gyógyszereket írnak fel:

Fontos figyelembe venni, hogy minden gyógyszernek vannak ellenjavallatai és mellékhatások, amelyet a kezelés megkezdése előtt el kell olvasni. Különösen óvatosnak kell lennie a terhesség alatt, mivel számos gyógyszer helyrehozhatatlan károkat okozhat a magzatban.

Jegyzet! Ha a hőmérséklet 38,5 fok fölé emelkedik, lázcsillapító gyógyszert kell bevenni.

Nál nél súlyos lefolyásúés csatlakozás esetén bakteriális fertőzés Az antibiotikumok alkalmazása javasolt:

A nyirok kiáramlásának serkentésére és a teljes funkció helyreállítására nyirokrendszer az orvos előírhatja a "Lymphomyosot" gyógyszert. Néha hormonokat, antihisztaminokat és antiszeptikumokat írnak fel.

Megelőzés

Nincs konkrét megelőzés. Az oltásra szánt vakcina még fejlesztési szakaszban van, és nem használják széles körben.

A fertőző betegségek ellen a legjobb védekezés a gondos higiénia, a jó immunitás fenntartása és a lázas emberekkel való érintkezés elkerülése.

Nézd meg a videót:

A gyermekek fertőző mononukleózisát mirigyláznak nevezik. Ez egy vírusos betegség, amelyet hosszan tartó láz, torokfájás, fokozott láz jellemez különféle csoportok nyirokcsomók, specifikus változások a perifériás vérben. Ez a betegség minden korosztály számára releváns, de leginkább a kisgyermekek számára.

A fertőző mononukleózist először Filatov írta le 1885-ben, de aztán kiegészült a vérváltozások vizsgálatával és azonosításával. specifikus kórokozó. Mindezek miatt ez a betegség megkapta a hivatalos nevét: fertőző mononukleózis. A kórokozót később két tudós azonosította – és tiszteletükre a vírust Ebstein-Barr vírusnak nevezték el.

Milyen betegség a mononukleózis: a betegség kórokozója

Ahhoz, hogy helyesen megértsük, milyen betegség a fertőző mononukleózis, és miért igényel ez a betegség bizonyos figyelmet, ismernie kell magának a vírusnak néhány jellemzőjét.

Az Epstein-Barr vírus azonnali ok, vagyis fertőző ágens ez a betegség gyermekeknél és felnőtteknél. A herpeszvírus család ezen képviselője hajlamos az emberi szervezetben való hosszú távú keringésre, emellett rákkeltő hatással is rendelkezik, ami visszafordíthatatlan következményekkel jár. Nemcsak fertőző mononukleózis kialakulását idézheti elő, hanem orrgarat karcinóma és Burkitt limfóma kialakulását is. Az Epstein-Barr vírus, mint a legtöbb más vírus, levegőben lévő cseppekkel, közös edényeken, csókon, játékokon és egyéb tárgyakon keresztül terjed, amelyeken a fertőzés hordozója nyál van. Ez a betegség nagyon gyakori.

A gyermek testébe jutva a vírus azonnal elkezd aktívan szaporodni a nasopharynx nyálkahártyájában, ahonnan bejut a vérbe, és megfertőzi a B típusú limfocitákat, amelyek felelősek az antitestek termeléséért. A vírus élete végéig ezekben a sejtekben marad.

Vannak statisztikák, amelyek szerint 5 éves korig a gyermekek valamivel több mint 50%-a megfertőződik ezzel a fertőzéssel. 35 éves korukig a lakosság több mint 90%-ának van vérvizsgálata, amely kimutatja az EBV elleni antitestek jelenlétét. Ez a tény jogot ad annak állítására, hogy a felnőtt lakosság többsége már szenvedett fertőző mononukleózisban. Kifejlődése az esetek 80-85%-ában törölt formában történik, azaz. jellegzetes tünetek vagy egyáltalán nem, vagy gyengén nyilvánulnak meg, és a betegséget tévesen ARVI-ként vagy mandulagyulladásként diagnosztizálják.

Lappangási időszak

Ez az az időtartam, amely attól a pillanattól kezdődik, amikor az Epstein-Barr vírus bejut a gyermek testébe a torkán keresztül, amíg a betegség első jelei megjelennek. A lappangási idő néhány naptól két hónapig terjed, átlagosan 30 nap. Ebben az időben a vírus olyan mennyiségben szaporodik és halmozódik fel, amely elegendő a hatalmas terjeszkedéshez.

Lehetséges olyan prodromális periódus kialakulása, amelynek nincsenek konkrét megnyilvánulásai, és mindenkire jellemző fertőző betegségek. Ilyen esetekben a betegség fokozatosan alakul ki - több napig alacsony, subfebrilis testhőmérséklet, általános rossz közérzet és gyengeség, fokozott fáradtság, a felső légúti hurutos jelenségek jelenléte orrdugulás, bőrpír formájában jelentkezhet. az oropharynx nyálkahártyája, valamint a mandulák fokozatos megnagyobbodása és vörössége.

A mononukleózis tünetei

Az első napoktól kezdve enyhe rossz közérzet, gyengeség, fej- és izomfájdalom, fájdalmas érzések jelentkeznek az ízületekben, enyhe növekedés hőmérséklet és enyhe változások a nyirokcsomókban és a garatban.

A lép és a máj is megnagyobbodik. Gyakran bőr sárga árnyalatot kap. Előfordul az úgynevezett sárgaság. Nincsenek súlyos mononukleózisos esetek. A máj hosszú ideig megnagyobbodik. A hatóság elfogadja normál méretek csak 1-2 hónappal a fertőzés pillanata után.

A mononukleózissal járó kiütések átlagosan a betegség 5-10. napján jelentkeznek, és az esetek 80%-ában szedéssel járnak. antibakteriális gyógyszer- ampicillin. Természetében makulopapuláris, elemei élénkvörösek, az arc, a törzs és a végtagok bőrén találhatók. A bőrkiütés körülbelül egy hétig marad a bőrön, majd sápadttá válik és nyom nélkül eltűnik.

A gyermekek mononukleózisa gyakran tünetmentes vagy törléssel jár klinikai kép mint . A betegség veleszületett immunhiányos vagy atópiás reakciókban szenvedő csecsemők számára veszélyes. Az első esetben a vírus súlyosbítja a hiányt immunvédelemés elősegíti a bakteriális fertőzés kialakulását. A másodikban fokozza a diathesis megnyilvánulásait, elindítja az autoimmun antitestek képződését, és provokáló tényezővé válhat az immunrendszer daganatainak kialakulásában.

A mononukleózis fő tünetei a következők:

• fejfájás megjelenése;
• magas hőmérsékletű;
• mononukleáris mandulagyulladás (piszkos szürke filmek vannak a mandulákon, amelyek könnyen eltávolíthatók csipesszel);
• fájdalom az izmokban, ízületekben;
• gyengeség, torokfájás, orrdugulás;
• nagy érzékenység más fertőző ágensekre;
• gyakori bőrelváltozások herpeszsel;
• ínyvérzés;
• étvágytalanság;
• megnagyobbodott máj és lép;
• a nyirokcsomók megnagyobbodása (általában a nyak posterolaterális felületén lévő nyirokcsomók megnagyobbodnak, konglomerátumokba vagy láncokba fonódnak, tapintásra fájdalommentesek, nem egyesülnek a környező szövetekkel, és néha tojás méretűre nőnek) .

A perifériás vérben leukocitózis figyelhető meg (9-10o109 literenként, néha több is lehet). A mononukleáris elemek (monociták, limfociták, atipikus mononukleáris sejtek) száma az 1. hét vége felé eléri a 80%-90%-ot. A betegség első napjaiban nyilvánvaló neutrophilia figyelhető meg sáveltolódással. A mononukleáris reakció (főleg limfociták miatt) 3-6 hónapig, sőt akár több évig is fennállhat. Lábadozókban a fertőző mononukleózis időszaka után más betegség is megjelenhet, pl. akut influenza vagy vérhas stb., a mononukleáris elemek számának elég jelentős növekedésével is együtt járhat.

A betegség egy vagy több hétig tart. A betegség lefolyása alatt a magas hőmérséklet egy hétig fennmarad. Más változtatások mentése csekély dinamikával történik. Ezután fokozatosan csökken a hőmérséklet. Egyes esetekben van következő hullám hőmérséklet emelkedés. A hőmérséklet csökkenésével a plakk eltűnik a garatban. A nyirokcsomók fokozatosan kisebbek lesznek. A máj és a lép általában néhány héten vagy hónapon belül normalizálódik. Ugyanígy normalizálódik a vér állapota. Ritkán fordulnak elő szövődmények, például szájgyulladás, tüdőgyulladás, középfülgyulladás és mások.

Fénykép

Hogyan néz ki a nasopharynx károsodása mononukleózissal - fotó

Diagnosztika

Az első látogatás alkalmával egészségügyi intézmény Az orvos vizsgálatot végez, és megállapítja a tüneteket. Fertőző mononukleózis gyanúja esetén vérvizsgálatot kell végezni. Nemcsak ezt a betegséget kell megerősíteni, hanem más egészségügyi problémákat is kizárni.

Ha atípusos mononukleáris sejteket észlelnek a vérben, ez megerősíti a mononukleózis diagnózisát. Minél több ilyen sejt található a vérben, annál súlyosabb lesz a betegség.

Következmények

A szövődmények ritkák. Legmagasabb érték van, paratonsillitis,. Elszigetelt esetekben léprepedések lépnek fel, májelégtelenség, akut májelégtelenség, hemolitikus anaemia, akut hemolitikus anaemia, ideggyulladás, . Az ampicillin és amoxicillin antibiotikumokkal történő kezelés során a betegek szinte mindig bőrkiütést tapasztalnak.

Hogyan kezeljük a fertőző mononukleózist gyermekeknél

A mai napig nem fejlesztették ki specifikus kezelés fertőző mononucleosis gyermekeknél, nincs egységes kezelési rend, és nincs olyan vírusellenes gyógyszer, amely hatékonyan elnyomná a vírus aktivitását. A mononukleózist jellemzően otthon, súlyos esetekben kórházi körülmények között kezelik, és csak ágynyugalom, kémiailag és mechanikailag kíméletes diéta és vízivás javasolt.

A magas hőmérséklet csökkentésére gyermekeknek szánt gyógyszereket, például paracetamolt és ibuprofént használnak. Jó eredmény A mefinaminsav az interferon termelésének serkentésével biztosít. Az aszpirint szedő gyermekeknél tartózkodni kell a hőmérséklet csökkentésétől, mivel Reye-szindróma alakulhat ki.

A torok kezelése ugyanúgy történik, mint a torokfájás esetén. Használhat tantumverde-t, különféle aeroszolokat, öblítést gyógynövényes infúziókkal, furatsilint stb. Fokozott figyelmet kell fordítani a szájüregre, minden étkezés után fogat mosni és szájöblíteni. Súlyos esetekben érszűkítő cseppeket használnak. De nem szabad elragadtatni őket öt napnál tovább. A betegség tünetei megszűnnek, ez a szupportív kezelés, ami megszünteti a fertőzést.

Ha a májfunkció változásait észlelik, speciális étrendet, choleretic gyógyszereket és hepatoprotektorokat írnak elő. Az immunmodulátorokkal együtt adják a legnagyobb hatást. Az Imudon felírható, Gyermek anaferon, Viferon, valamint Cycloferon 6-10 mg/kg dózisban. Néha igen pozitív hatás metronidazol (Trichopol, Flagyl). Mivel gyakran másodlagos mikrobiális flóra is társul, antibiotikumok javallottak, amelyeket csak szövődmények és intenzív gyulladásos folyamatok esetén írnak fel az oropharynxben (az antibiotikumok kivételével penicillin sorozat, amelyek kifejezetten fertőző mononukleózisban okoznak súlyos allergiás reakciókat az esetek 70%-ában)

A gyermek lépe megnagyobbodhat a betegség során, és még a kisebb hasi sérülések miatt is megrepedhet. Ezért minden mononukleózisban szenvedő gyermeknek kerülnie kell kapcsolattípusok sport és megerőltető tevékenység 4 hétig. A sportolóknak különösen korlátozniuk kell tevékenységeiket, amíg a lép vissza nem tér a normál méretre.

A fertőző mononukleózis kezelése gyermekeknél és felnőtteknél általában kizárólag tüneti jellegű (ivás, hőmérséklet-csökkentés, fájdalomcsillapítás, orrlégzés megkönnyítése stb.). Antibiotikumok felírása hormonális gyógyszerek csak akkor kell elvégezni, ha a megfelelő szövődmények kialakulnak.

Előrejelzés

A gyermekek fertőző mononukleózisa általában meglehetősen kedvező prognózisú. A következmények és szövődmények hiányának fő feltétele azonban az időben történő diagnózis leukémia és a vérösszetétel változásának rendszeres monitorozása. Ezenkívül nagyon fontos a gyermekek állapotának figyelemmel kísérése a végső gyógyulásig.

Ezenkívül a betegségből felépült gyermekeknek orvosi vizsgálatra van szükségük a következő 6-12 hónapban az ellenőrzés érdekében maradványhatások vérben. Érdemes megjegyezni, hogy a fertőző mononukleózis specifikus és hatékony megelőzésére irányuló intézkedések jelenleg nem létezik.