Akut mieloid leukémia. Mi az akut myeloblastos leukémia és mi a várható élettartam?

13.04.2019

Az akut mieloid leukémia vérrák. Nagyszámú mutált sejt jellemzi.

Emberi leukémia esetén ezek leukociták. Ennek a betegségnek az a sajátossága, hogy a beteg sejtek nagyon gyorsan szaporodnak és elterjednek az egész emberi testben.

A probléma az, hogy az akut myeloid leukémia gyermekkori betegség, ahogyan gyermekeknél is előfordul. A problémák és tünetek ellenére az időszerű és helyes kezelési módszerek pozitív eredménnyel járhatnak.

Hogyan nyilvánul meg az akut mieloid leukémia?

A mieloid leukémia nem titkos, de tüneteit mutatja. Ezért annak észlelése egy személyben nem sok időt vesz igénybe.

A fő okok a következők lehetnek: magas hőmérséklet, súlyos és állandó fáradtság, légszomj, gyakori fertőző betegségek.

A leukémiát az egészségtelen fehérvérsejtek jellemzik az ember vérében, és ezek azért jelennek meg, mert a csontvelő nem képes normális egészséges sejteket előállítani, hogy fenntartsa a szervezet működőképességét. Az akut leukémia egyéb megnyilvánulásai a következők:

• túlzott vérzés;
• súlyos hányinger és hányás;
• fájdalom a csontokban vagy ízületekben;
• időszakos fejfájás.

Ha a fenti tünetek közül néhány jelentkezik, nincs ok azt gondolni, hogy rákos. A részletes vizsgálathoz tanácsért orvoshoz kell fordulni.

Leukémia esetén a nyálkahártya érintett lehet. Az ilyen elváltozások a szájban vagy a nyelőcsőben helyezkedhetnek el. A páciensnek duzzanata van az íny területén.

A legtöbb tünet nem kritikus, ezért ha egy részük jelentkezik, akkor részletes kivizsgálásra és konzultációra a kórházba kell menni.

Az orvos vizsgálatot, laboratóriumi vizsgálatokat rendel el, és a kapott eredmények részletes tanulmányozása után megmondja, mi a teendő. Fontos szempont, hogy a kezelést nem lehet otthon elvégezni. A teljes kezelést kórházban kell elvégezni.

A leukémia okai

A leukémia egy rákos betegség, ezért az onkológia okai nem teljesen ismertek. A szakértők megjegyzik, hogy a mieloid leukémia kialakulásának fő oka az erős radioaktív sugárzás és a kemoterápiás szerek szervezetre gyakorolt ​​hatása.

Ez a betegség rosszindulatú daganat kezelésének következménye lehet.

A mutált leukociták terjedése és szaporodása a következőképpen történik. A külső tényezők hatására abnormális sejtek kezdenek megjelenni és összegyűlnek a csontvelőben. Nagy felhalmozódásuk miatt a csontvelő leállítja az új (egészséges) sejtek létrehozását, a már létrehozott normál sejtek fokozatosan elpusztulnak.

A mutált leukociták elkezdenek bejutni a szervezetbe. Ez a folyamat nem olyan hosszú, de fokozatos és némi időt vesz igénybe. Ezt követően az embernek csak beteg sejtjei lesznek a szervezetben.A mutált sejtek szervezetre gyakorolt ​​káros hatása ezzel még nem ér véget.

A keringési rendszer segítségével a leukociták elterjednek az egész testben, közvetlenül behatolva a szervekbe. Amikor a mutált leukociták bejutnak az emberi szervekbe, megkezdik az osztódási folyamatot, ami a bőr alatti kis daganatok kialakulásához vezet.

A kis daganatok mellett a beteg sejtek szervekbe való behatolásának egyértelmű jele lehet olyan betegségek megjelenése, mint az agyhártyagyulladás, súlyos veseelégtelenség, vérszegénység és más szervek károsodása.

Az akut mieloid leukémiát sugárzás vagy kemoterápia okozhatja. Az orvosi gyakorlat tele van olyan esetekkel, amikor a betegség a következő okok miatt fordul elő:

• A myelodysplasiás szindróma megnyilvánulása.
• Genetikai rendellenességek vagy patológiák (Fanconi vérszegénység, Down-szindróma, neurofibromatózis és mások).
• Rossz ökológia, amely hozzájárul a szervezet immunrendszerének pusztulásához.
• A betegségre való hajlam (az egyik elsőfokú rokonnak már volt ez a betegsége).

A legnagyobb kockázati csoport az idősek.

Mik az akut leukémia tünetei?

Az akut mieloid leukémia többféle jellel és tünettel jelentkezhet, és a tünetek személyenként változhatnak.

Az emberi leukémia fő tünete a vérszegénység. Ez a tünet közé tartozik a légszomj, a sápadt bőr, a rossz étvágy és a súlyos fáradtság.

A leukémiás személy vérezhet (még gyenge vagy sekély vágások esetén is). Indokolatlan zúzódások és súlyos hematómák kialakulása kisebb sérülésekkel.

Leukémia esetén az ember érzékeny a nehezen kezelhető fertőző betegségekre. Ennek oka az egészséges és normális fehérvérsejtek hiánya.

A vérzés és a test gyengesége mellett az akut leukémia nyilvánvaló oka a száj és a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának károsodása. A leukémia megnövekedett testhőmérsékletet és súlyos csontfájdalmat okoz.

Mindezek a tünetek gyakoriak, ezért a kezelés megkezdése előtt diagnózist kell felállítani. Laboratóriumi vizsgálatokat kell végezni, és a kezelést kórházban kell elvégezni.

Hogyan diagnosztizálható a leukémia?

A betegség, például az akut mieloid leukémia diagnosztizálásához teljes kórházi kezelés szükséges a teljes körű kezeléshez. A kórházban az orvosok olyan vizsgálati módszereket írnak elő, mint például:

• Röntgen vizsgálat.
• MRI.
• A fő módszer az általános elemzéshez véradás. Ezzel megismerheti az egészséges és beteg leukociták mennyiségi mutatóját az emberi szervezetben. Ezenkívül az orvos képes lesz megérteni, hogyan működnek bizonyos szervek betegség esetén.
• Az eljárás csontvelő-punkció. Ez a módszer a csontvelőből származó szövetek kinyerésén alapul. Ez egy speciális tűvel történik, amelyet a combcsontba szúrnak be. Segítségével mintát vesznek az anyagból, majd laboratóriumban megvizsgálják.
• Ultrahangos vizsgálat elvégzése.
• A kromoszóma tesztnek köszönhetően meghatározható a mieloid leukémia altípusa.
• Gerinccsapolás is elvégezhető. Ez a rákos sejtek kimutatására szolgál az agyfolyadékban.
• Szövettipizálási teszt elvégzése. A páciens antigénfehérjéinek minőségi összehasonlítására történik, arra az esetre, ha csontvelődonort kell keresni.

Ha az akut leukémia jelenlétére vonatkozó vizsgálat során a mieloperoxidázra adott reakció a blastok több mint 3% -a, akkor az eredmény pozitívnak minősül.

Számos olyan tényező van, amely hozzájárul a betegség kockázatához. Néhányat az alábbiakban sorolunk fel:

1. Az idősek veszélyben vannak. A betegséget nehezebben tolerálják, mint a gyerekek vagy a középkorúak.
2. Sokféle leukémia létezik. Némelyikük (M0, M6, M7) nehezen kezelhető, és veszélyt jelenthet az emberi egészségre és életre. Más típusokat, például az M3-at kezelik, és jó prognózisúak a teljes gyógyuláshoz.
3. Az orvosok szerint a másodlagos leukémia, amely különböző hematológiai betegségekből jelentkezik, nagy kockázattal jár.

Hogyan kezeljük a leukémiát?

A leukémia súlyos betegség, amely gyorsan fejlődik; ha nem kezdik meg időben a kezelést, ez következményekkel jár.

A myeloid leukémia típusának sajátossága, hogy a betegségnek nincsenek köztes stádiumai. A leukémia idővel megjelenhet, vagy hosszú ideig remisszióban maradhat.

A modern orvostudomány az akut leukémia kezelését kínálja, amely kétlépcsős megközelítésen alapul:

1. Első fázis indukciós fázisnak nevezzük. Az orvosok fő célja ebben a szakaszban az abnormális sejtek eltávolítása a szervezetből. Ha nem teljes, akkor nagy mennyiségben. Ennek az eseménynek köszönhetően megkezdheti a remissziós szakaszt.
2. Második fázis posztremissziónak nevezik. Amikor a kezelés második szakasza elkezdődik, az orvosok fő célja a terápia hatásának fenntartása és a betegség hatásainak megszüntetése.

A leukémia kezelésének elvégzése összetett feladat az orvos számára, a betegség előre nem látható (mint minden daganatos betegség), minden fázis terápiás módszereket foglal magában.

Az akut mieloid leukémia kezelési módszerei

• Kemoterápia végrehajtása. A kezelést standard módon ezzel a módszerrel végezzük. A páciensnek speciális kemoterápiás gyógyszereket írnak fel, amelyeket intravénásan adnak be.
• Részleges vagy teljes őssejt-transzplantáció. Ezt a módszert csak súlyos leukémia esetén alkalmazzák (gyakran ez kisgyermekeknél fordul elő). Az eljárást a kemoterápia befejezése után lehet elvégezni, és a szervezetben már nem maradtak mutált őssejtek. Az őssejt-transzplantáció fő célja a beteg rákos sejtek teljes vagy részleges pótlása.
• Fenntartó terápia. Ez a kezelés fontos a leukémia számára. Ennek (mondhatnánk az utolsó) kezelési módnak az a sajátossága, hogy az elvégzett eljárások nem igénylik a beteg kórházi kezelését. Az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyeket otthon lehet bevenni.

A mieloid (mieloblasztos) leukémia a vérsejteket érintő betegségek egyike. A neoplazmák nemcsak a vért, hanem más belső szerveket is érintik, megzavarva a szervezet normális működését.

A betegség megkülönböztető jellemzői

Az emberi szervezetben lévő leukociták küzdenek a fertőzésekkel, védelmet nyújtva. Vérrák esetén a fehérvérsejtek mutálódnak, degenerálódnak, gyorsan növekedni kezdenek, és zavarokat okoznak a szervezet működésében. Ha nagyszámú nem megfelelően fejlett leukocita halmozódik fel a vérben, olyan betegség alakul ki, mint a leukémia.

Ez a betegség különböző nemű és különböző korú embereket érint.

A betegségnek két formája van:

• akut;
• krónikus.

Más rákos megbetegedésekkel ellentétben, ahol az akut forma krónikussá válhat, a mieloid típusú formák nem alakulnak át egymásba. Ezek különböző betegségek, amelyek saját jellemzőkkel rendelkeznek.

Az akut mieloid leukémiát az éretlen, blastos sejtek túlzott növekedése jellemzi. A betegség kialakulásának folyamata nagyon gyors, és időben történő kezelést igényel.

Az akut leukémia több szakaszból áll:

Az akut myeloid vérrák olyan betegség, amely bármely életkorban kialakulhat, de gyakrabban az 55 év feletti korosztályra jellemző. Ez az egyik leggyakoribb forma. Ez a betegség a második helyen áll, csak az akut limfocitás leukémia után. Gyermekeknél az akut myeloid leukémia csaknem 20%-át teszi ki.

A mieloid leukémia krónikus formáját a leukocita sorozat érett és érő sejtjeinek túlzott patológiás növekedése jellemzi. A betegség nagyon lassan halad előre, és az első szakaszokban nincsenek kifejezett tünetei. A diagnózist gyakran véletlenül állítják fel, egy másik betegség laboratóriumi vérvizsgálata során. A krónikus leukémiának, az akuthoz hasonlóan, három szakasza van:

Leggyakrabban a felnőttek betegszenek meg, de gyermekeknél is előfordul. A gyermekek az esetek körülbelül 2% -át teszik ki.

A krónikus mieloid leukémiák csoportjába tartozik a monocitikus vérrák, az eritromyelózis, a szubleukémiás myelosis és más mieloid leukémiák krónikus formája.

A krónikus myeloid leukémia szubleukémiás változata leggyakrabban idős betegeknél figyelhető meg. A betegséget a csontvelőben a kötőszövet elszaporodása kíséri, ami végső soron heges kötőszövettel való helyettesítéséhez vezet. A betegség lefolyásának sajátossága a hosszú évekig tartó panaszok hiánya. A betegség kialakulásával a beteg a következő tüneteket tapasztalhatja:

• a lép méretének növekedése;
• általános gyengeség;
• az arcbőr vörössége;
• gyors fáradékonyság;
• gyakori ízületi fájdalom;
• fejfájás.

Hemorrhagiás szindróma fordul elő, amelyet a vér alvadási képességének megsértése okoz.

Az 1. szakaszt a következők jellemzik:

• a lép méretének enyhe növekedése;
• enyhe vérszegénység;
• megnövekedett vérlemezkeszint.

A krónikus mieloid leukémia szubleukémiás variánsának 2. szakaszát, köztes, a következők jellemzik:

• a lép méretének jelentős növekedése;
• enyhe vérszegénység;
• csepp alakú vörösvértestek jelenléte a beteg vérében;
• kedvezőtlen tényezők hiánya.

Az előrehaladott 3. szakaszt a következők jellemzik:

• mérsékelt vérszegénység;
• egy vagy több kedvezőtlen tényező jelenléte.

Leggyakrabban ez a betegség jóindulatú. A diagnózis felállítása után a helyesen előírt terápia mellett a beteg várható élettartama elérheti a 20-30 évet. Kedvezőtlen esetben, amikor a betegség gyorsan fejlődik, a lép méretének éles növekedése figyelhető meg, és a beteg állapotát súlyosbítják a kapcsolódó szövődmények. A másodlagos fertőzések, a súlyos degeneráció és a hematopoietikus elégtelenség hozzáadása gyakran halált okoz.

A betegség okai

Mi okozza a mieloid leukémiát, jelenleg nem létezik. Számos okot azonosítottak azonban, amelyek jelentősen növelik a betegség kialakulásának kockázatát.

Ilyen okok lehetnek genetikai problémák, például Down-szindróma, neurofibromatózis. A betegséget, különösen annak akut formáját gyakran megfigyelik olyan gyermekeknél, akik más diagnózis miatt kemoterápián vagy sugárterápián estek át.

Leukémia: fő tünetek

A mieloid leukémia tünetei hasonlóak más típusú leukémia tüneteihez. A betegség akut formáját gyors megnyilvánulása jellemzi. Ezek tartalmazzák:

• könnyen kialakuló vérömlenyek, gyakori szubkután vérzések, fogínyvérzések;
• emelkedett hőmérséklet;
• éjjeli izzadás;
• sápadt bőr;
• súlyos légszomj járás vagy enyhe fizikai aktivitás közben;
• gyors fogyás;
• fáradtság;
• gyakori és súlyos ízületi fájdalom;
• cardiopalmus.

A krónikus mieloid leukémia kezdeti szakaszában tünetmentes. Csak a vérvizsgálat eredménye jelezheti ennek a patológiának a kialakulását. A betegek étkezés után gyakran panaszkodnak általános rossz közérzetről és nehézségről.

Az előrehaladott stádiumra jellemző tünetek a következők:

• levertség;
• fogyás;
• bőséges izzadás;
• emelkedett hőmérséklet;
• gyomorrontás;
• a máj méretének növekedése.

A terminális szakaszban a következő tünetek jelennek meg:

• a lép méretének növekedése;
• a hőmérséklet éles emelkedése;
• vérzések a bőr alatt;
• fogyás;
• a kezelésre adott válasz hiánya.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei világos képet adnak a betegségről.

Az általános vérvizsgálat kimutatja:

• csökkent vörösvértestek szintje;
• csökkent retikulocitaszint;
• a leukociták erős ingadozásokkal rendelkeznek, a magastól az alacsonyig;
• a vérlemezkék szintje csökken;
• bazofilek és eozinofilek hiánya a perifériás vérben;
• emelkedett ESR szint.

A csontvelő-elemzés a következőket tükrözi:

• mieloblaszt sejtek több mint 20%-a;
• más csontvelő növekedési sejtek szintjének csökkenése.

A betegség kezelése

A krónikus mieloid leukémia kezelése nem igényel kórházi kezelést, és ambulánsan is elvégezhető. A terápiát közvetlenül a diagnózis után írják fel. A krónikus fázisban a terápia fő célja a leukociták szintjének csökkentése.

Ennek a betegségnek a kezelése lehetséges:

• őssejt-transzplantációk;
• tüneti terápia.

Az első kezelési folyamat magában foglalja a kemoterápiát, amely lehetővé teszi a patológia által érintett rákos sejtek elpusztítását. A kemoterápia nem garantálja a teljes gyógyulást. A csontvelő-transzplantáció lehetővé teszi, hogy teljes gyógyulásról beszéljünk, de a remisszió meglehetősen hosszú ideig tarthat. A kemoterápia az egyetlen kezelési lehetőség, ha:

• a fizikai állapot miatt a sugárterápia ellenjavallt;
• a beteg nem hajlandó nagy kockázatnak kitenni magát;
• lehetetlen donort találni.

A kemoterápia az érintett sejteken kívül a csontvelő sejteket is elpusztítja. A donorsejt transzplantáció nagyon hatékony kezelési módszer. A sejteket kiválasztjuk és lefagyasztjuk. Amint az átültetés sikeres, a sejtek elkezdenek gyökeret verni a szervezetben. Ezután következik az érésük és fejlődésük. Tőlük teljes vérelemeket nyernek. A sejttranszplantációnak 2 módja van: az egyik donorsejteket, a másik a páciens saját sejtjeit használja.

Fontos! Az akut mieloid leukémia gyorsan fejlődik, ezért fontos a helyes diagnózis időben történő felállítása és a megfelelő kezelés előírása.

Az ilyen típusú betegségeknek nincsenek köztes szakaszai. Különbséget tesznek az újonnan felállított diagnózis és a remisszióban lévő betegség között.

A kezelés két szakaszból áll:

• indukciós fázis: terápiát írnak elő, amelynek célja a lehető legtöbb érintett sejt elpusztítása, ami remisszióhoz vezet;
• A remisszió utáni szakasz célja a pozitív terápiás hatás fenntartása.

A krónikus formához hasonlóan a mieloid típusú kezelést a következő módszerekkel végezzük:

• kemoterápia;
• sugárterápiát írnak elő;
• tüneti kezelést végeznek;
• őssejt transzplantáció.

A gyógyulás prognózisa

A mieloid leukémia prognózisát számos tényező befolyásolhatja. Ez rosszabbodhat, ha:

• beteg életkora 60 év felett;
• van egy másik rák;
• genetikai mutációk jelenléte a sejtekben;
• nagyon magas fehérvérsejtszám a diagnóziskor;
• két vagy több kemoterápiás kúra szükségessége.

Figyelem! A mieloid leukémia sikeres kezelése és kedvező prognózisa nagymértékben függ a személy életkorától.

Az akut myeloid leukémiában szenvedő felnőttek a következő prognózissal rendelkeznek:

• Az 5 éves túlélési arány időseknél az esetek 25%-a;
• 45 év felettiek esetében a túlélési arány az esetek körülbelül 50% -a, és bizonyos esetekben esély van a betegség teljes megszabadulására;
• a 65 év feletti korosztály esetében az 5 éves túlélési arány 12%;
• A fiatalabb betegeknek nagyobb esélyük van a teljes gyógyulásra.

A krónikus mieloid leukémia prognózisa nagymértékben függ a betegség stádiumától a diagnózis idején. Hatalmas szerepet játszik a páciens testének reakciója az orvos által előírt kezelésre. A krónikus myeloid leukémia 5 éves várható élettartama átlagosan 90%. A biológiai terápia modern módszerei lehetővé teszik a stabil remisszió elérését. Ha a fenti kezelési módszerek nem hozták meg a kívánt hatást, őssejt-transzplantáció alkalmazható. Ez az eljárás meghosszabbítja a betegek életét 10-15 évre vagy még tovább. A betegség rendkívül késői felismerése és diagnosztizálása esetén kedvezőtlen prognózis alakulhat ki.

A mieloblasztos leukémiát gyakran a fiatalok betegségei közé sorolják. A statisztikák szerint leggyakrabban olyan embereknél határozzák meg, akik alig lépték át a 30-40 éves küszöböt. Ha a patológia előfordulásáról beszélünk, akkor egy ilyen betegség 100 ezer lakosonként 1 esetben fordul elő. Nincs nemtől vagy fajtól való függés.

Mi a probléma lényege?

A képen látható, hogy milyen a vér összetétele egy egészséges emberben, és hogyan változik ez leukémiával:

Sok embert természetesen foglalkoztat a kérdés: mi az? Az akut mieloid leukémia (vagy akut myelocytás leukémia) a vérrendszert érintő onkológiai patológia, amikor megváltozott formájú leukociták kontrollálatlan szaporodása következik be. Ezenkívül a vérvizsgálat olyan problémákat is tartalmazhat, mint a vörösvértestek, a vérlemezkék és a fehérvérsejtek számának csökkenése a normál kategóriából.

A vérbetegségek különösen veszélyesek az emberre. És ez nem ok nélkül, mert a vér az, ami a test minden szervével és rendszerével szorosan érintkezik, ez a vér szállítja a létfontosságú hemoglobint és oxigént. Ezért rendkívül fontos, hogy a vérkeringés teljesen és megfelelően kialakuljon. A sejtösszetételnek a normál határokon belül kell maradnia.

Az akut mieloid leukémia (AML) olyan állapot, amelyben az éretlen vérsejtek, úgynevezett blastok megváltoznak. Ugyanakkor a szervezet érett sejtek hiányát tapasztalja. A módosított robbanások gyakorlatilag exponenciálisan nőnek.

Itt fontos megérteni, hogy a sejtváltozás folyamata visszafordíthatatlan, és azt semmilyen gyógyszer nem szabályozza. A blastsejtes leukémia súlyos és életveszélyes betegség.

Jellemzően minden kóros folyamat ilyen helyzetben a csontvelőben és a perifériás keringési rendszerben lokalizálódik. A rosszindulatú sejtek aktívan elnyomják azokat, amelyek nem törtek vagy romlottak, és elkezdenek megfertőzni a testben lévő mindent.

Mi a leukémia és megelőzhető-e? Mi az a kemoterápia? Az alábbi videó megtekintésével választ kaphat kérdéseire:

A probléma típusai

Az akut mieloid leukémia az emberi szervezetben bekövetkező kóros elváltozások meglehetősen széles csoportja. Így a patológia osztályozása során több lehetőség is van:

• Az M0 egy veszélyes fajta, amely rendkívül ellenálló a kemoterápiával szemben, és rendkívül kedvezőtlen prognózisú a beteg életére nézve.
• Az M1 a mieloblasztos leukémia gyorsan progresszív típusa, amely magas blastsejteket tartalmaz a vérben.
• M2 – az érett leukociták szintje körülbelül 20%.
• M3 (promyelocytás leukémia) - az éretlen leukociták aktív felhalmozódása jellemzi a csontvelőben.
• M4 (myelomonocytás leukémia) – kemoterápiával és csontvelő-transzplantációval kezelik. Gyakrabban diagnosztizálják gyermekeknél, és életre szóló előrejelzése kedvezőtlen.
• M5 (monoblaszt leukémia) – a blastsejtek körülbelül 25%-át a csontvelőben mutatják ki;
• Az M6 (eritroid leukémia) ritka és rossz prognózisú.
• Az M7 (megakarioblasztos leukémia) a mieloid vonal sérülésével járó patológia, amely Down-szindrómában alakul ki;
• M8 (bazofil leukémia) - gyermekeknél és serdülőknél diagnosztizálják. A mieloblasztikus sejtekkel együtt atipikus bazofileket mutatnak ki.

A leukémia részletesebb osztályozása a képen látható:

A kezelési taktika megválasztása, az élet előrejelzése és a remissziós intervallumok időtartama közvetlenül függ a leukémia típusától.

A probléma kialakulásának okai

Leukémia, akut mieloid leukémia - mindez ugyanaz a patológia neve. Természetesen sok embert aggaszt, hogy mi vezet egy ilyen probléma kialakulásához. De ahogy az más típusú onkológia esetében is, az orvosok nem tudják 100%-os biztonsággal megnevezni a vérsejtek változásainak katalizátorát. A hajlamosító tényezők azonosítása azonban lehetséges.

Ma a patológia kialakulásának fő oka a kromoszóma-rendellenességek. Általában a „Philadelphia kromoszómának” nevezett helyzetet jelentik. Ez egy olyan állapot, amikor egy rendellenesség miatt a kromoszómák egész szakaszai kezdenek helyet cserélni, és a DNS-molekula teljesen új szerkezetét alkotják. Ezután az ilyen rosszindulatú sejtek másolatai gyorsan kialakulnak, ami a patológia terjedéséhez vezet.

Az orvosok szerint ezt a helyzetet a következők okozhatják:

• Sugárzásnak való kitettség. Veszélyeztetettek például azok, akik nagy mennyiségű sugárzásnak kitett termelési területen tartózkodnak, a romeltakarítás helyszínén dolgozó mentők, mint a csernobili atomerőműben, a korábban besugárzáson átesett betegek egy másik típusú onkológia.
• Néhány vírusos betegség.
• Elektromágneses sugárzás.
• Számos gyógyszer hatása. Általában ebben az esetben a rákellenes terápiát jelentik a szervezetre gyakorolt ​​fokozott toxicitása miatt.
• Átöröklés.

A veszélyeztetett személyeket rendszeresen ellenőrizni kell.

A patológia tünetei

Az AML-t felnőtteknél, akárcsak gyermekeknél, bizonyos tünetek és jelek jellemzik. A sejtek ellenőrizhetetlen sebességgel szaporodnak és változnak, így a betegség jelei meglehetősen gyorsan megjelennek, és az ember nem tudja figyelmen kívül hagyni őket - túl fényesek.

Ennek a patológiának a tünetei a következők:

• Sápadt bőr – ezt a tünetet gyakran az egyik első és legjellemzőbbnek nevezik, mert minden vérképzőszervi patológiát kísér.
• A vérszegénység jelei.
• Kontrollálatlan vérzés, amelyet néha nehéz megállítani.
• Alacsony fokú láz megjelenése - 37,1-38 fok között ingadozhat, izzadás megjelenése éjszakai alvás közben.
• Kiütés megjelenése a bőrön - kis vörös foltokból áll, amelyek nem viszketnek.
• A légszomj megjelenése - és ez már kis fizikai aktivitásra is jellemző.
• Fájdalom érzet a csontokban, különösen séta közben felerősödik, de a fájdalom nem erős, így az ember megszokhatja.
• Az íny duzzanatának megjelenése, vérzés és ínygyulladás kialakulása.
• A hematómák megjelenése - ilyen vörös-kék foltok a test bármely részén megjelenhetnek.
• Csökkent immunitás és gyakori fertőző betegségek.
• Hirtelen fogyás.

Melyek a vérparaméterek meghatározott normái egy egészséges ember számára, lásd a képet:

A táblázat második része a következő képen:

A beteg életkora nem számít. Mindezek a jelek megjelennek a betegség jelenlétében. Ha a mérgezés az agyat érinti, neurológiai tünetek jelentkeznek: fejfájás, epiaktivitás, hányás, ICP, hallás- és látáskárosodás.

A gyermekek a következő tüneteket mutathatják:

• memóriazavar;
• Apátia és vonakodás a játéktól;
• Hasfájás;
• Változások a járásban.

Hogyan lehet diagnosztizálni?

Mivel az AML mindig élesen jelentkezik, nem lehet késleltetni az orvoshoz fordulást. A találkozón a szakember olyan intézkedések egész sorát kínálja, amelyek lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását és az optimális kezelési módszerek kiválasztását. Először is ellenőrzés és kihallgatás. Ezután a következő diagnosztikai eljárások javasoltak:

• Általános vérvizsgálat. Itt különös figyelmet fordítanak a leukociták számára a vérben. A betegek vérében megnő az éretlen fehérvérsejtek száma, és a vérlemezkék számának változása figyelhető meg. A vérvizsgálat az egyik fő ezen a listán.
• Vérkémia. A leukémia ilyen elemzése a B12-vitamin, valamint a húgysav és számos enzim magas tartalmát mutatja.
• Csontvelő biopszia.
• Citokémia – vér- és csontvelőmintákat vesznek tanulmányozás céljából.
• Ultrahang - ez a módszer segít meghatározni a máj és a lép méretének növekedését (ezek a szervek általában ezzel a patológiával nőnek).
• Genetikai kutatás.

A kapott adatok alapján az orvos képes lesz pontos diagnózist felállítani és meghatározni a terápia irányát.

Hogyan kell kezelni?

Az orvosi eljárások a következő lehetőségeket tartalmazzák:

• kemoterápia;
• Sugárkezelés;
• Szükség esetén csontvelő-transzplantáció, valamint őssejtek (az anyagot donortól veszik);
• A leukaferézis olyan eljárás, amelynek során a megváltozott sejteket eltávolítják;
• Splenectomia.

A legtöbb esetben azonban a betegség gyógyítása nehéz, sőt lehetetlen. Ezért a terápia tünetibb. Segítségével enyhítik a beteg állapotát, támogatják életfunkcióit.

A leukémia vagy orvosi szóhasználatban hemoblastosis egy vérképző sejtekből származó rosszindulatú daganat. Attól függően, hogy a leukémiás klón blastos (fiatal) vérsejtekből vagy azok érett formáiból keletkezett, a leukémia lehet akut vagy krónikus. Az akut myeloblastos leukémia a gyermekkori hemoblastosis összes esetének 20%-át teszi ki. Felnőttek körében az előfordulás 60 év után meredeken növekszik.

Általános jellemzők

A vérsejtek prekurzorai 2 nagy csoportra oszlanak - limfocita és mielocita vonalra. A limfocita csíra limfocitákat hoz létre: olyan sejteket, amelyek „felelősek” az immunreakciókért. A mielociták vonala vörösvértestekké, vérlemezkékké, neutrofil leukocitákká és granulocitákká fejlődik (differenciálódik). Az éretlen vérsejteket blastoknak nevezik.

Így az akut mieloid leukémia olyan daganat, amely a hematopoiesis mielocitikus vonalának éretlen sejtjeiből származik.

A diagnózis akkor tekinthető megalapozottnak, ha a csontvelő-analízis (mielogram) több mint 20% blast sejtet mutat.

A fejlődés okai és mechanizmusai

Az akut myeloid leukémia (AML), mint minden leukémia, egyetlen mutált sejtből származik, amely elveszti az érettségi képességét, és ellenőrizhetetlenül szaporodni kezd. Általában nem lehet pontosan megmondani, hogy az ismert rákkeltő tényezők közül melyik váltott ki mutációt minden konkrét esetben, különösen, ha gyerekekről van szó. Általában ezek lehetnek:

• Biológiai tényezők: onkogén vírusok, amelyek közül a leghíresebb az Epstein-Bar.
• Vegyi anyagok. Összességében több mint másfél ezer rákkeltő vegyület ismert. Ide tartoznak: a dohány tökéletlen égésének termékei; a zsírok nem teljes oxidációjából származó anyagok (sütés); az olaj, a gyanták és a szén hőkezelése során megjelenő ipari „veszélyek”; penészes hulladékok; rosszindulatú daganatok kemoterápiás kezelésére használt gyógyszerek (sajnos előfordul, hogy a leukémia a rák sikeres eltávolítása után 10-20 évvel jelentkezik).
• Fizikai tényezők. Ez elsősorban ionizáló vagy röntgensugárzás: köztudott, hogy a röntgenszoba dolgozóinál nagyobb a betegség valószínűsége, mint a lakosság átlagában.

A külső hatások mellett az öröklődés is számít: ismert például „ikrek leukémiája”, vagy nemzedékről nemzedékre öröklődik a családban. Nem maga a betegség öröklődik, hanem a gén- vagy kromoszómamutációk növelik annak valószínűségét. Ezenkívül néhány veleszületett patológia a leukémia, különösen a mieloid leukémia magasabb előfordulási gyakoriságával párosul:

• Down-szindróma;
• 2. típusú neurofibromatózis;
• Falconi vérszegénység;
• súlyos veleszületett vérszegénység;
• veleszületett thrombocytopenia vagy thrombocytopathia.

A mieloblaszt leukémia patogenezise vagy fejlődési mechanizmusa a normál és a tumorsejtek közötti versengésen alapul. Kezdetben egyetlen atipikus sejt 3 hónap alatt 1012 – egy billió – leányrobbanásra képes, össztömegük meghaladja az egy kilogrammot. A rosszindulatú sejtek tovább élnek, mert az „öregedés” és a természetes halál mechanizmusa ki van kapcsolva. Olyan anyagokat termelnek, amelyek gátolják az egészséges vérelemek aktivitását és elnyomják a növekedési faktorokat. Ilyen helyzetben a normális vérképzés lehetőségei fokozatosan kimerülnek.

Ezenkívül a test, „látva” hatalmas számú mieloblasztot a csontvelőben és az érrendszerben, elkezdi lelassítani a vérképzés aktivitását: mivel minden sejt valamilyen módon elkülönül a blastsejtektől, a degeneratív, rosszindulatú sejteket „normálisnak” tekinti. ”. Ez egy másik mechanizmus, amely lehetővé teszi, hogy az onkológia megnyerje a versenyt. A hemoblastosis kialakulásával a rosszindulatú sejtek szaporodni kezdenek más szövetekben és szervekben: májban, lépben, nyirokcsomókban, bőrön és még agyhártyán is.

A leukémia tüneteit az egészséges, funkciójukat fejletlenség miatt betölteni képtelen blastok tömegével pótló vérsejtek jelentik.

Klinikai kép

Az akut mieloid leukémia megnyilvánulásai nem specifikusak - ez azt jelenti, hogy a kezdeti szakaszban a tünetek más betegségek tüneteihez hasonlítanak.

Anémiás szindróma

Az elégtelen vérképzés miatt a vörösvértestek száma csökken. Az általános gyengeség, sápadtság, törékeny körmök és hajhullás általában vagy nem hívják fel a páciens vagy hozzátartozói figyelmét, vagy más problémákkal járnak együtt. A betegség előrehaladtával a gyengeség fokozódik, a légszomj még minimális megerőltetés mellett is megjelenik, a gyerekek abbahagyják a szabadtéri játékokat (általában a gyermek aktivitásának csökkenése ok arra, hogy közelebbről megvizsgáljuk egészségét).

Hemorrhagiás szindróma

Nemcsak a vörösvértestek, hanem a vérlemezkék is megfogyatkoznak a vérben. A véralvadás károsodott. Változó intenzitású vérzés fordul elő: a tűpontos szubkután vérzésektől a súlyos intracavitaris vérzésekig (gasztrointesztinális, méh stb.).

Fertőző és mérgezési szindrómák

A mielodin vonalhoz tartozó granulocita leukociták olyan sejtek, amelyek funkciója a szervezet védelme a mikrobáktól. Sok fehérjét tartalmaznak - természetes antibiotikumokat, peroxidokat és egyéb anyagokat, amelyek célja a fertőző ágens elpusztítása. A vérképző csíra gátlása rájuk is hatással van, megzavarva a szervezet képességét a patogén mikrobák elleni küzdelemre. Ez különféle gennyes gyulladásokban nyilvánul meg: bőrtályogok, phlegmon, sőt szepszis is. Bármilyen gyulladás mérgezést okoz - mérgezést okoz a kórokozó mikroorganizmusok anyagcseretermékei. Az intoxikációs szindróma a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• gyengeség;
• hőmérséklet-emelkedés;
• izzadó;
• étvágytalanság, fogyás;
• homályos izomfájdalom.

Hiperplasztikus szindróma

A betegek 30-50% -ában fordul elő. A daganatsejtek nemcsak a csontvelőt töltik ki, hanem a nyirokcsomókat, a májat és a lépet is. A szervek megnagyobbodnak, fájdalommentesek maradnak, állaguk tésztaszerűvé válik. A hiperplázia önmagában nem veszélyes, de ha a zárt térben (például a mediastinalis üregben, ahol a szív található) elhelyezkedő nyirokcsomók nőnek, nyomást gyakorolhatnak a létfontosságú szervekre.

Neuroleukémia

A gyermekek 5-10% -ában a leukémia sejtek „áttéteket” hoznak létre - daganatnövekedési helyeket a koponyaüregben, az agyhártyában és a nagy idegekben. Ennek eredményeként e szervek károsodásának jelei jelentkeznek: a végtagok érzékenységének és működésének károsodása a perifériás idegek beszivárgása miatt, agyhártyagyulladás és agydaganatok tünetei a koponyaüregen belüli infiltrátum növekedése miatt.

A leukémiás sejtek extramedulláris (szó szerint lefordítva - a csontvelőn kívül található) daganatok területeit képezhetik a csontokban, a bőrön és a nyálkahártyákon, az emlőmirigyeken, a méhben és a függelékekben, a prosztatában, a tüdőben. Ebben az esetben e szervek patológiájára jellemző tünetek jelentkeznek.

Diagnosztika

A leukémia fő tünete az úgynevezett leukémiás kudarc: ha sok blaszt látható az elemzésben, kevés érett sejt és átmeneti forma teljesen hiányzik. De a gyakorlatban, amint azt a klinikai ajánlások is megjegyezték, a betegség korai szakaszában előfordulhat, hogy a hemogramban (vérvizsgálat) nincsenek leukémiás sejtek. Az akut myeloid leukémia diagnosztizálásának fő alapja a blasztok több mint 20%-a (csontvelőpont-analízis).

Elméletileg a diagnózisnak citogenetikai teszteket kell tartalmaznia, amikor a leukémiát okozó specifikus génmutációkat vizsgálják. Ez az egyik legfontosabb prognosztikai tényező, és a modern WHO osztályozás több mint tíz olyan gén rendellenesség leírását tartalmazza, amelyek közvetlenül befolyásolják a prognózist. Sajnos Oroszországban citokémiai, citogenetikai, molekuláris genetikai és más hasonló vizsgálatokat csak nagy központokban lehet végezni.

Kezelés: általános elvek

A polikemoterápia - a leukémiás klón halálát célzó kezelés - időszakában a beteg kórházi kezelést és speciális ellátást igényel: sterilitáshoz közeli állapotok. A táplálkozásnak teljes értékűnek, magas fehérjetartalmúnak kell lennie. Minden élelmiszert hőkezelésnek kell alávetni.

A betegség okát megcélzó kemoterápia mellett a leukémia esetén szupportív terápia is szükséges. A betegség főbb szindrómáinak kezelése és korrekciója miatt van rá szükség: vérszegénység esetén vörösvértestek transzfúziója, vérzések esetén vérlemezkék, fertőzések antibiotikus kezelése stb. Fenntartó kezelésre is szükség van a kemoterápia szövődményeinek megelőzésére.

A gyermekek és a felnőttek kezelési módjai eltérőek.

Kezelés és prognózis: gyermekek

Gyermekkorban a standard az intenzív polikemoterápia, amelyet csontvelő-transzplantáció egészít ki.

Először is remissziót kell előidézni. Ehhez 5 gyógyszer kombinációját alkalmazzák, amelyeket meghatározott ütemezés szerint adnak be. Miután a blastsejtek a csontvelőben 5% alá csökkennek, fenntartó terápiára váltanak: legfeljebb 4 citosztatikus kezelési ciklus. Ezután lehetőség szerint csontvelő-transzplantációra kerül sor (kivéve a kedvező prognózisú csoportba tartozó betegeket). De az átültetés lehetősége attól függ, hogy találnak-e megfelelő donort. Ez a gyakorlatban azt jelenti, hogy ha nincs a közeli hozzátartozói között, akkor a transzplantáció lehetősége nulla: Oroszországban készül a csontvelő-donorok nyilvántartása, de egyelőre nem is lehet minden nagyobb gépelésen átesni. városok.

A kedvező, közepes és kedvezőtlen prognózis csoportjába való besorolás a leukémia genotípusos jellemzőitől függ. Emellett fontos a beteg egyéni válaszreakciója a terápiára: ha 2 héttel annak megkezdése után a csontvelőben a blasztok száma 5-15%-ra csökken, a kedvező kimenetel valószínűsége meredeken megnő.

Ha a remisszió 5 évnél tovább tart, a leukémia gyógyultnak tekinthető. De előfordulhatnak visszaesések is. A relapszus-remisszió ciklus akár az állapot stabilizálódásáig, akár a vérképzőszervi erőforrások teljes kimerüléséig folytatódhat – ebben az esetben a prognózis kedvezőtlen.

Relapszus esetén a polikemoterápiát 3 szakaszban végzik: remisszió előidézése, remisszió megszilárdítása és fenntartó terápia.

Általánosságban elmondható, hogy a túlélési prognózis a táblázat segítségével írható le:

	Remisszió elérése, %	A teljes túlélés valószínűsége a következő 4 évben, %	A betegségmentes túlélés valószínűsége a következő 4 évben, %
Minden beteg	90	67	61
Standard kockázati csoport	91	78	71
Magas kockázatú csoport	87	55	46

Amint látja, elvileg lehetséges az akut mieloid leukémia gyógyítása gyermekeknél.

Kezelés és prognózis: felnőttek

A felnőtt betegek prognózisát befolyásoló tényezők 3 csoportra oszthatók:

• A test egyéni jellemzői és egészségi állapota;
• A leukémiás klón biológiai jellemzői;
• A kezelési módszer helyes megválasztása.

Egyéni jellemzők

Maga a leukémia és annak kezelése is óriási terhet ró a szervezetre. Ezért minél idősebb a beteg, annál rosszabb a prognózis. Először is, az életkor előrehaladtával a krónikus patológiák egyre súlyosabbá válnak, és lefolyásuk súlyosabb. És még a viszonylag egészséges, 60 év feletti betegek is rosszabbul tolerálják a kezelést, mint a fiatalabbak.

Másodszor, az életkorral a genotípusra gyakorolt ​​káros hatások felhalmozódnak, és a rossz prognózisú mutációk valószínűsége nő.

A leukémia klón biológiai jellemzői

Csakúgy, mint a gyermekeknél, a legfontosabb prognosztikai tényező a leukémiás sejtek genotípusa. A kezelési rend helyes kiválasztásához citogenetikai vizsgálatra és egy kedvező, kedvezőtlen vagy közepes prognózisú csoportba való besorolásra van szükség. A gyakorlatban Oroszországban a betegek legfeljebb 60% -ánál végeznek ilyen vizsgálatot. Ez a harmadik tényezőhöz vezet.

A kemoterápia megfelelősége

Ez a tényező nem szerepel a külföldi klinikai ajánlásokban, sajnos kizárólag Oroszországra vonatkozik. Még a helyesen felírt gyógyszerek is kevésbé hatékonyak a szükségesnél, ha csökkentik a gyógyszer számított adagját, nem tartják be a kúrák közötti intervallumokat és hasonló „külső” tényezőket. Ezenkívül a felnőttek egyik vagy másik kockázati csoportjába való tartozás meghatározza a csontvelő-transzplantáció szükségességét, és ha nem végeztek citogenetikai vizsgálatot, lehetetlen a beteget a három csoport egyikébe besorolni. Az orosz klinikai irányelvek azt javasolják, hogy a klinikai tünetekre összpontosítsanak, mint a kedvezőtlen prognózis tényezőire:

• 40 év feletti életkor;
• vér leukociták > 100 x 10 9 /l;
• extramedulláris elváltozások jelenléte;
• remisszió nem következett be az első kemoterápia után;
• másodlagos AML (egy másik rosszindulatú daganat kemoterápiás kúrája után fordult elő);

Ellenjavallatok

A polikemoterápia az egyetlen módja a leukémiás sejtek klónjának elpusztításának. Ha azonban egyidejű betegségekben szenvedő felnőtt betegekről van szó, figyelembe kell venni az ellenjavallatokat:

• szívizominfarktus kevesebb mint egy hónappal a kezelés megkezdése előtt;
• pangásos szívelégtelenség;
• szívritmuszavarok, amelyeket instabil hemodinamika kísér;
• veseelégtelenség, kivéve, ha azt leukémiás infiltrátum okozza;
• akut vírusos hepatitis;
• májelégtelenség, kivéve a leukémiás infiltrátum által okozott eseteket;
• súlyos tüdőgyulladás, amely nem leukémiás sejtek által okozott;
• vérmérgezés;
• életveszélyes vérzés;
• súlyos mentális patológiák;
• kimerültség;
• cukorbetegség, amelynek vércukorszintje >15 mmol/l, amely nem kompenzálható;
• egyidejű onkológiai patológia kontrollálatlan lefolyással.
• Ilyen körülmények között az agresszív polikemoterápia határozottan több kárt okoz, mint használ. De ha az állapot stabilizálódott, akkor egy hét múlva elkezdheti a kezelést.

Maga a kemoterápia 3 szakaszra oszlik:

1. remisszió előidézése (1-2 tanfolyam);
2. a remisszió megszilárdítása (1-2 tanfolyam) - a legagresszívebb és nagy dózisú szakasz;
3. visszaesés elleni kezelés.

A speciális kezelési rendek és a tanfolyam időtartama a prognózistól és a korábbi relapszusoktól függően változik.

A remisszió elérése után kompatibilis donortól származó csontvelő-transzplantáció javasolt a magas kockázatú betegek számára. A gyermekek kezeléséhez hasonlóan ennek a módszernek a lehetőségét is korlátozza a donor elérhetősége. Annak ellenére, hogy az idősebb betegeknél fennáll a transzplantáció veszélye (halálozási arány 15-50%), gyakorlatilag nincs visszaesés utána.

A fenntartó kemoterápiát a remisszió kezdete után 1-2 évig írják elő (4-12 tanfolyam lehetséges). A kurzusok száma és időtartama, valamint a köztük lévő időközök a beteg kockázati csoportjától és a kezelésre adott válaszától függenek.

Sajnos a felnőtt betegek legalább 60%-a 3 éven belül kiújul. Ezért elég nehéz a felépülés kilátásairól beszélni.

Az ötéves túlélési arány 4 és 46% között mozog. A prognózis a leukémia genetikai jellemzőitől, a beteg általános állapotától és a remisszió időtartamától függ.

A vérbetegségek mindig nagyon veszélyesek az emberre. Először is, a vér a testen belül minden szövettel és szervvel érintkezik. Ahhoz, hogy a sejteket oxigénnel, tápanyagokkal és enzimekkel telítse, a vérkeringésnek megfelelően kell működnie, és a sejtösszetételnek a normál határokon belül kell lennie. Másodszor, a vérsejtek biztosítják a szervezet immunrendszerének működését. Az akut myeloblastos leukémia megzavarja a sejtek szerkezetét, és az immunitás csökkenését okozza.

Akut és krónikus forma

Az akut mieloid leukémia (AML) akkor alakul ki, amikor az éretlen sejtek, az úgynevezett blastok változásokon mennek keresztül. Ugyanakkor a szervezetből hiányoznak az érett elemek, miközben a robbanásszerű átalakulás kóros formája nagy sebességgel növekszik. A sejtszerkezet változásának folyamata visszafordíthatatlan, és nem szabályozható gyógyszerekkel. Az akut mieloid leukémia gyakran a beteg halálához vezet.

A sejtváltozás a fehérvérsejtek egyik típusát, a granulocitákat érinti, ezért van egy elterjedt elnevezés, a „leukémia”. Bár természetesen a vér színe nem változik a betegség során. A granulátummal rendelkező leukocitasejtek (granulociták) változásokon mennek keresztül.

Krónikus mieloid leukémia (CML) akkor fordul elő, amikor az érett granulociták sejtszerkezete megváltozik. E patológia során a test csontvelője képes új sejteket termelni, amelyek érnek és egészséges granulocitákká alakulnak. Ezért a krónikus mieloid leukémia nem fejlődik ki olyan gyorsan, mint az akut leukémia.

Előfordulhat, hogy egy személy évekig nem tud a fehérvérsejtek változásairól.

A mieloid leukémia nagyon gyakori betegség a vérbetegségek között. 100 ezer emberre 1 leukémiás beteg jut. Ez a betegség fajtól, nemtől és életkortól függetlenül érinti az embereket. A statisztikák szerint azonban a leukémiát gyakrabban diagnosztizálják 30-40 éveseknél.

A betegség okai

A granulociták változásának orvosilag bizonyított okai vannak. A krónikus mieloid leukémiát évek óta tanulmányozták, és számos olyan tényezőt azonosítottak, amely leukémiát okoz. Az orvostudomány azonban nem tud olyan kezelést kínálni, amely 100%-os valószínűséggel meggyógyítja a beteget. Leukémia, leukémia, mi ez?

Az orvosok a mieloid leukémia kialakulásának fő okát a kromoszómális transzlokációnak nevezik, amelyet Philadelphia kromoszómának is neveznek. A rendellenesség következtében a kromoszómák szakaszai helyet cserélnek, és egy teljesen új szerkezetű DNS-molekula jön létre. Ezután megjelennek a rosszindulatú sejtek másolatai, és a patológia terjedni kezd. A mieloid szövetet fehérvérsejtek előállítására használják. A vérsejtek ezután megváltoznak, és a betegben mieloid leukémia alakul ki.

A következő tényezők hajlamosíthatják ezt a folyamatot:

• Sugárterhelés. A sugárzás szervezetre gyakorolt ​​káros hatásai széles körben ismertek. Az ember által okozott katasztrófák által okozott területeken és egyes termelési területeken az emberek sugárzásnak lehetnek kitéve. De gyakrabban a mieloid leukémia egy másik típusú rák elleni korábbi sugárkezelés következménye.
• Vírusos betegségek.
• Elektromágneses sugárzás.
• Egyes gyógyszerek hatása. Leggyakrabban a rák elleni gyógyszerekről beszélünk, mivel intenzív toxikus hatást fejtenek ki a szervezetre. Bizonyos vegyi anyagok lenyelése myeloblastos leukémiához is vezethet.
• Örökletes hajlam. Azok az emberek, akik ezt a képességet a szüleiktől örökölték, nagyobb valószínűséggel tapasztalnak DNS-változásokat.

Akut tünetek

A betegség akut lefolyása során a leukocita sejtek ellenőrizetlen sebességgel változnak és szaporodnak. A rák gyors fejlődése a betegség olyan jeleinek megjelenéséhez vezet, amelyeket egy személy nem hagyhat figyelmen kívül. Az akut myeloblastos leukémia súlyos rossz közérzettel és kifejezett tünetekkel nyilvánul meg:

• A leukémia egyik első jellegzetes tünete a sápadt bőr. Ez a tünet a hematopoietikus rendszer összes betegségét kíséri.
• A testhőmérséklet enyhe emelkedése 37,1-38,0 fokon belül, túlzott izzadás éjszakai pihenés közben.
• A bőrön kis vörös foltok formájában kiütések jelennek meg. A kiütés nem okoz viszketést.
• Az akut mieloid leukémia enyhe fizikai megterhelés mellett is légszomjat okoz.
• Egy személy panaszkodik a csontok fájdalmára, különösen mozgás közben. A fájdalom azonban általában nem erős, és sok beteg egyszerűen nem figyel rá.
• Az ínyen duzzanat jelentkezik, vérzés és ínygyulladás kialakulása lehetséges.
• Az akut leukémia hematómák megjelenését okozza a testen. A vörös és kék foltok a test bármely részén megjelenhetnek, és ez a betegség egyik nyilvánvaló jellegzetes tünete.
• Ha egy személy gyakran beteg, legyengült az immunrendszere és nagyon fogékony a fertőzésekre, az orvos akut mieloid leukémiát gyaníthat.
• A leukémia kialakulásával az ember élesen fogyni kezd.
• A leukociták bizonyos típusainak változása az immunitás csökkenéséhez vezet, és az ember sebezhetővé válik a fertőző betegségekre.

A krónikus forma tünetei

Előfordulhat, hogy a krónikus leukémia nem mutat tüneteket a betegség első hónapjaiban vagy akár éveiben. A szervezet a megváltozott granulociták pótlására új granulociták termelésével próbálja meggyógyítani magát. De, mint tudod, a rákos sejtek sokkal gyorsabban osztódnak és degenerálódnak, mint az egészségesek, és a betegség fokozatosan átveszi az uralmat a szervezetben. A tünetek eleinte gyengén jelentkeznek, majd felerősödnek, és rosszulléttel kénytelen orvoshoz fordulni.

Általában csak ezt követően diagnosztizálják a krónikus mieloid leukémiát.

Az orvostudomány ennek a betegségnek három szakaszát különbözteti meg:

• A krónikus myeloid leukémia fokozatosan kezdődik, több sejt változásával. A krónikus mieloid leukémia és az enyhe tünetek miatt a beteg nem fordul orvoshoz. Ebben a szakaszban a betegséget csak vérvizsgálattal lehet kimutatni. A beteg panaszkodhat fokozott fáradtságra és nehézségérzésre vagy akár fájdalomra a bal hypochondriumban (a lép területén).
• A gyorsulási szakaszban a leukémia jelei még gyengék. Emelkedik a testhőmérséklet és a fáradtság. A megváltozott és normál leukociták száma nő. A részletes vérvizsgálat kimutathatja a bazofilek, az éretlen fehérvérsejtek és a promyelociták növekedését.
• A terminális szakaszt a krónikus myeloblastos leukémia kifejezett tüneteinek megnyilvánulása jellemzi. A testhőmérséklet emelkedik, esetenként akár 40 fokig is, erős ízületi fájdalom és gyengeség jelentkezik. A vizsgálat során a betegek megnagyobbodott nyirokcsomókat, megnagyobbodott lépet és a központi idegrendszer elváltozásait találják.

Diagnosztika

Az akut mieloid leukémia diagnosztizálásához alapos vizsgálatot kell végezni egy egészségügyi intézményben, és teszteket kell végezni. A leukémia kimutatására különféle diagnosztikai eljárásokat alkalmaznak. A diagnosztika kikérdezéssel és vizsgálattal kezdődik. A mieloid leukémiában szenvedőket megnagyobbodott nyirokcsomók, megnagyobbodott máj és lép jellemzi.

A vizsgálat eredményei alapján teszteket és diagnosztikai eljárásokat írnak elő:

• Általános vérvizsgálat. A vizsgálat eredményeként a leukémiás betegek az éretlen fehérvérsejtek (granulociták) számának növekedését figyelték meg. A vérlemezkeszám is változik.
• Vérkémia. A biokémia nagy mennyiségű B12-vitamint, húgysavat és bizonyos enzimeket tár fel. Az ilyen típusú vizsgálatok eredményei azonban csak közvetve jelezhetik a mieloblasztos leukémiát.
• Csontvelő biopszia. Az egyik legpontosabb tanulmány a leukémia diagnózisában. Vérvizsgálat után történik. A punkció következtében a csontvelőszövetben is nagyszámú éretlen leukocita sejt található.
• Citokémiai elemzés. A vizsgálatot vér- és macskaagymintákon végzik. A speciális kémiai reagensek a páciens biológiai mintáival érintkezve meghatározzák az enzimaktivitás mértékét. Mieloblasztos leukémiában az alkalikus fotofoszfáz hatása csökken.
• Ultrahang. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a máj és a lép megnagyobbodásának megerősítését.
• Genetikai kutatás. Nem diagnosztizálásra, hanem a beteg prognózisának megállapítására végzik el. A kromoszóma rendellenességek természete lehetővé teszi, hogy következtetéseket vonjunk le a jövőbeni kezelési módszerekről és azok hatékonyságáról.

Prognózis és kezelés

Az akut mieloid leukémia nagyon gyakran a beteg halálához vezet. Előrejelzések csak a beteg teljes körű vizsgálata és a betegség kezelésének lehetséges módjainak megbeszélése után tehetők. A kemoterápiát az akut mieloid leukémia kezelésére használják. Van egy konkrét kezelési terv és a terápia elve, amit indukciónak neveznek.

A kezelés során gyógyszer-komplexumot alkalmaznak, amelynek beadása napi rendszerességgel történik.

A kezelés második szakaszában, ha a terápia működött és a remisszió megkezdődött, a betegek egyéni jellemzőinek megfelelően olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek megszilárdítják az eredményt. A megváltozott granulociták gyógyszeres megsemmisítése során. Egy bizonyos mennyiség megmarad belőlük, és lehetséges a betegség visszaesése. A mieloblasztos leukémia újbóli kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében komplex terápiát végeznek, beleértve az őssejt-transzplantációt. A krónikus mieloid leukémia diagnózisát és kezelését szigorú orvosi felügyelet mellett kell végezni. Minden vizsgálati eredményt a vérbetegségekre szakosodott orvosnak kell értelmeznie.

Az orvostudomány a következő kezelési módszereket kínálja:

• Kemoterápia.
• Sugárkezelés.
• Csontvelő és őssejt transzplantáció donortól.
• A megváltozott leukocita sejtek kinyerése a szervezetből leukaferézis segítségével.
• Splenectomia.

Nagyon nehéz gyógyítani a betegséget. A terápia célja általában a beteg állapotának enyhítése és életfunkcióinak támogatása. Sikeres kezeléssel azonban a krónikus leukémiában szenvedők évtizedekig élnek. A kezelés hosszú ideig tart, de az orvosi statisztikák sok remissziós esetet ismernek a vérrákos betegeknél.

Kapcsolatban áll