Yersiniosis. A patológia okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

A káros mikrobák páciens testébe való behatolásától a yersiniosis első tüneteinek megjelenéséig eltelt idő 15 órától 6 napig tarthat, de átlagosan nem haladja meg a 2-3 napot. A yersiniosisnak ezt a szakaszát lappangási időszaknak nevezik. Ebben a szakaszban a kórokozó bejut a gyomor-bélrendszerbe, ott aktívan szaporodik, és fokozatosan károsítja a bélhámot. Minél nagyobb a fertőző ágens egyszeri dózisa és annál virulensebb ( fertőzőbb) mikroba, annál gyorsabban jelentkezik a betegség klinikailag. Ezenkívül a tünetek megjelenési sebessége a beteg immunrendszerének állapotától is függ. Minél gyengébb az immunrendszer, annál hamarabb tapasztalja a beteg kellemetlen érzést a gyomorban.

Az esetek túlnyomó többségében a yersiniosis akut gastroenteritis tüneteivel kezdődik. a gyomor és a vékonybél nyálkahártyájának gyulladása), amelyet láz, akut megjelenés, hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés stb. jellemez. Ezen tünetek megjelenése után a yersiniosis tovább folytatódhat akár akut bélfertőzésként is. ebben az esetben csak a gyomor-bélrendszer érintett), ami leggyakrabban fordul elő, vagy általános fertőzésként ( amelyekben a gyomor-bél traktushoz nem tartozó különféle szervek további károsodása történik). A yersiniosis ezen szakaszát a betegség magasságának nevezik. Ebben a szakaszban alakul ki a yersiniosis klinikai formája a tünetektől függően ( gyomor-bélrendszeri, hasi, generalizált, másodlagos fokális) és súlyossága ( kopott, könnyű, közepes, nehéz).

Tünet	Kialakulásának mechanizmusa	Hogyan nyilvánul meg ez a tünet?
Hasfájás	A jersiniózissal járó hasi fájdalmat a bélfalban lokalizált szenzoros idegvégződések károsodása okozza. Magát a károsodást a bélszövetet károsító patogén baktériumok által okozott gyulladásos folyamat okozza.	A fájdalmas érzések leggyakrabban az epigasztrikus régióra vetítődnek ( anatómiai régió, amely közvetlenül a szegycsont xiphoid folyamata alatt helyezkedik el), a has és/vagy a jobb csípőrégió periumbilális területe ( a has jobb alsó sarkában). A hasi fájdalom intenzitása, időtartama és természete mindig eltérő, és sok tényezőtől függ ( a fertőző ágens dózisa, az immunitás állapota, a betegség formája, egyéb gyulladásos betegségek jelenléte a gyomor-bélrendszerben stb.), ami nem teszi lehetővé, hogy pontosan leírjuk őket.
Hányinger	Minden tünet ( hányinger, hányás, általános gyengeség, csökkent munkaképesség, izomfájdalom) a szervezet saját szöveteinek bomlástermékei és az immunválasz következtében elpusztuló baktériumsejtek által okozott általános mérgezés jelei. Mindezek a termékek káros hatással vannak az agy különböző struktúráira, ami ezeket a tüneteket eredményezi.	Az émelygés, hányás, általános gyengeség, csökkent munkaképesség és izomfájdalom a yersiniosisra nem specifikus tünetek. Általában minden formában megjelennek, emellett számos más fertőző betegségben is megfigyelhetők. Általában ezek a tünetek hirtelen jelentkeznek, hasi fájdalommal, lázzal és hasmenéssel együtt, és bélfertőzés indikátoraiként szolgálnak. A test mérgezésének minden tünetének megjelenési sorrendje ( hányinger, hányás, általános gyengeség, csökkent munkaképesség, izomfájdalom) és intenzitásuk mindig egyéni. Az ilyen tünetek időtartamát leggyakrabban a betegség formája határozza meg. Így például a yersiniosis gasztrointesztinális formájában ezek a tünetek a betegség 5-6. napjára kezdenek eltűnni, általános formában pedig 1-2 hétnél tovább tartanak.
Hányás
Általános gyengeség
Csökkent munkaképesség
Izom fájdalom
Láz	A yersiniosisban fellépő láz a sérült szervekből felszabaduló gyulladásos anyagoknak való kitettség következménye. vékony- és vastagbél, vakbél, ízületek stb.), a hipotalamusz hőmérsékleti középpontján. Az állandó stimuláció hatására a hőmérsékleti központ elkezdi aktiválni a szimpatikus idegrendszert, ami a testhőmérséklet emelkedéséhez vezet. Növekedésének egyik mechanizmusa a perifériás szubkután erek reflexgörcse, amelynek eredményeként csökken a külső környezetbe történő hőátadás, és a vázizmok összehúzódása révén nő a hőtermelés. Ez a két mechanizmus áll a hidegrázás megjelenésének hátterében.	A testhőmérséklet leggyakrabban a fertőzést követő 2-3 napon belül emelkedik. 37 és 38 fok között ingadozik. Valamivel ritkábban a láz jelentős szintet érhet el ( 39-41 °C), különösen a betegség generalizált formájában. Magas számoknál a láz gyakran hidegrázással jár. A betegség gyomor-bélrendszeri és hasi formáiban a láz időtartama nem haladja meg az 5-8 napot. A yersiniosis generalizált formájának vegyes változata esetén a magas testhőmérséklet körülbelül 14 napig tarthat.
Hidegrázás (remegés, amikor a testhőmérséklet emelkedik)
Hasmenés	A yersiniosisos hasmenést a vékony- és vastagbél falának gyulladásos folyamatai okozzák. A gyulladás során nagy mennyiségű nyálka, fehérjeváladék és genny szabadul fel a bél lumenébe, amelyek a széklet részévé válnak. Ezenkívül a káros baktériumok károsítják a bélhámsejtek membránját, aminek következtében az elektrolitok transzmembrán transzportja megzavarodik, ami az ozmotikus egyensúly zavarához vezet - a bélüregben lévő környezet ozmotikusabbá válik, mint a bélben lévő környezet. sejteket. Ez az állapot a bélfalból folyadék felszabadulásához vezet a bélüregbe, amit bőséges laza széklet kísér.	A yersiniosis gyomor-bélrendszeri formájában jelentkező hasmenés hányingerrel, hányással, általános gyengeséggel, csökkent munkaképességgel, izomfájdalmakkal, hasi fájdalommal és lázzal jár együtt. A széklet pépes, néha folyékony, bűzös, nyálkával és vérrel keveredik. Gennyes váladékozás általában nem észlelhető. A széklet gyakorisága napi 4-20 alkalommal változik. A hasmenés átlagos időtartama nem haladja meg a 4-5 napot. A hasi formánál a hasmenés a 3.-4. napon véget ér, és a székletürítés jellege teljesen megegyezik a gyomor-bélrendszeri formával. A hasmenés a yersiniosis generalizált és másodlagos fokális formáiban nem domináns tünet, és általában a betegség kezdeti szakaszában jelentkezik, majd átadja helyét a fertőzés egyéb megnyilvánulásainak.
Ízületi fájdalom	Az ízületi fájdalom és exanthema megjelenése a betegség folyamata során az antigénekkel szembeni lassú típusú túlérzékenységi reakciók kialakulásához kapcsolódik ( patogén molekulák, amelyeket a páciens immunrendszere felismer) Yersinia. Ezeknek a reakcióknak a lényege a következő. Elhalt káros mikrobák részecskéi ( valamint maguk a mikrobák) fertőzés során kis mennyiségben keringenek a keringési rendszerben, amelyen keresztül néha más szervekbe és szövetekbe is eljutnak ( például ízületekben, bőrön, légutak nyálkahártyáján stb.), ahol lerakódásuk történik. Az immunrendszer sejtjei, amelyek olyan helyeken élnek, ahol az ilyen antigének lerakódnak, felismerik őket, és gyulladásos reakciókat váltanak ki, ami saját szöveteik részleges károsodását eredményezi.	Bőrkiütés és ízületi fájdalom általános és gyomor-bélrendszeri formában általában a betegség 2-4. napján jelentkezik. Az exantémás kiütések változatos jellegűek lehetnek ( foltos, pontozott, makulopapuláris stb.). A tenyér, a mellkas, a láb, a kézhát és a comb bőrén lokalizálódnak. Regresszió ( fordított fejlődés) kiütések több után is észlelhetők ( 3 - 6 ) napok. A kiütés hámló bőrt hagy maga után. Az ilyen formákban jelentkező ízületi fájdalom különböző intenzitású lehet, és a nap folyamán különböző időközönként jelentkezhet. Leggyakrabban yersiniosis esetén kicsi ( phalangealis, csukló) és nagy ( boka, scapuloclavicularis, térd, váll) ízületek. Az ízületi fájdalom időtartama ( ízületi fájdalom) néhány naptól több hónapig is eltarthat ( különösen generalizált és másodlagos fokális formákban). Exanthema és ízületi fájdalom a yersiniosis hasi formájával is megjelenhet, de nem ez a fő, ezért klinikailag ritka.
Exanthema (bőrkiütés)

A yersiniosis diagnózisa

A yersiniosis diagnózisa klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok adatai alapján történik. A klinikai vizsgálatok magukban foglalják az anamnesztikus információk gyűjtését és a páciens külső vizsgálatát. Az anamnesztikus adatok a betegséggel kapcsolatos információk ( tünetek, a betegség lefolyása, a patológia első jeleinek megjelenési ideje stb.) és azokról a körülményekről, amelyek hozzájárulhatnak annak kialakulásához ( természetes vízforrásból származó ivóvíz, élelmiszerek nem megfelelő hőkezelése, fertőzött állatokkal való érintkezés stb.). A yersiniosisnak nincsenek külső specifikus jelei, azonban külső vizsgálattal bőrkiütés észlelhető a betegnél ( a betegség 2-6. napján), sápadt bőr, vörös nyelv ( málna nyelv) a betegség 5-6. napján ( gyomor-bélrendszeri formával), könnyezés, hiperémia ( vörösség) a szem kötőhártyája.

Egyes esetekben a betegek bőre besárgulhat ( sárgaság), ami a májszövet károsodásának következménye lehet. Tapintásra ( ujjakkal érezni) has, gyakran észlelnek fájdalmat az epigasztrikus régióban ( egy hely a hason, közvetlenül a szegycsont alatt), köldök és jobb csípőrégió. Néha hepatomegalia észlelhető ( máj megnagyobbodás), hepatosplenomegalia ( ), lymphadenopathia ( a nyirokcsomók méretének megnagyobbodása) nyaki csomópontok.

Hasi formában a megnagyobbodott nyirokcsomók tapinthatók ( tapintsd meg az ujjaiddal) a köldöktől jobbra. Klinikai vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy az orvos teljes mértékben megértse, mi történik pontosan a pácienssel, megtudja a betegség teljes klinikai képét, és meghatározza a beteg kezelésének további taktikáját. A klinikai vizsgálatok után a betegnek általában laboratóriumi vizsgálatokat kell előírni ( általános vérvizsgálat, biokémiai vérvizsgálat, immunológiai vérvizsgálat, mikrobiológiai elemzés stb.), amelyek egyszerűen szükségesek a yersiniosis diagnózisának megerősítéséhez vagy megcáfolásához. Ez a vizsgálati csoport az alapja ennek a betegségnek a diagnózisában.

A yersiniosis esetén a kezelőorvos bizonyos műszeres vizsgálatokat is előírhat a betegnek ( például számítógépes tomográfia, ultrahang, elektrokardiogram, radiográfia stb.). Ezek a vizsgálatok nem mutatják ki a betegség kórokozóját a beteg szervezetében. Az orvosnak szüksége van rájuk annak érdekében, hogy a diagnosztikai folyamat során kizárjon más patológiákat, amelyek a yersiniosishoz hasonló tünetekkel járhatnak, valamint különféle szövődményeket észlel.

Alapvető laboratóriumi módszerek a yersiniosis diagnosztizálására

Diagnosztikai módszer	Módszertan	Milyen betegségre utaló jeleket tár fel ez a módszer?
Általános vérvizsgálat	Ehhez a két típusú tanulmányhoz ( általános és biokémiai vérvizsgálatok) vért vesznek a páciens ulnaris vénájából egy speciális műanyag csőbe – egy vakutainerbe. Ezután a vérmintákat speciális hematológiai és biokémiai analizátorokba helyezik, amelyek meghatározzák az ilyen típusú vizsgálatok fő indikátorait. A teljes vérkép általában kiszámítja a különböző vérsejtek számát ( eritrociták, leukociták, vérlemezkék, monociták, limfociták stb.) és néhány egyéb mutató, mint például a teljes hemoglobintartalom, hematokrit ( a vörösvértestek százalékos aránya a teljes vérhez viszonyítva), ESR ( vérsüllyedés). A biokémiai elemzés során az analizátor meghatározza a különböző enzimek, fehérjék, ásványi anyagok és anyagcseretermékek koncentrációját a vérben.	A yersiniosis általános vérvizsgálata vérszegénységet mutathat ki ( ), leukocitózis ( megnövekedett leukociták szintje a vérben), limfopenia ( a limfociták szintjének csökkenése a vérben), eozinofília ( az eozinofilek számának növekedése a vérben), az ESR növekedése ), rúdváltás ( a szegmentált neutrofilek tartalmának növekedése és a sávos neutrofilek tartalmának csökkenése).
Vérkémia		A biokémiai vérvizsgálat kimutathatja az alanin-aminotranszferáz aktivitás növekedését ( ALAT), aszpartát-aminotranszferáz ( MINT A), alkalikus foszfatáz, a C-reaktív fehérje koncentrációjának növekedése, az összbilirubin, az albuminkoncentráció csökkenése.
Immunológiai vérvizsgálat	Az immunológiai elemzés során ugyanúgy vérmintát vesznek, mint az általános vagy biokémiai vizsgálatoknál. Ennek a vizsgálatnak a lényege, hogy bizonyos módszerekkel antigéneket találjunk ( Yersinia részecskék) a beteg vérében. Antitestek kimutatására is használható ( fehérjevédő molekulák, amelyeket az immunrendszer sejtjei termelnek a fertőzés során) a vérben lévő káros mikrobákra. Az ilyen antigének és/vagy antitestek kimutatására használt fő immunológiai módszerek az ELISA. kapcsolt immunszorbens vizsgálat), RIF ( immunfluoreszcens reakció), RAL ( latex agglutinációs reakció) satöbbi.	A betegek vérében a yersiniosis kórokozójának antigénjei általában a betegség 10. napjától kimutathatók. Antitestek ( fehérjevédő molekulák, amelyeket az immunrendszer sejtjei termelnek a fertőzés során) a betegség 14. napjától kell keresni. Ebben az esetben az első immunológiai vérvizsgálat után 10 nappal az antitestek szintjének és növekedésük/csökkenésük dinamikájának felmérésére ismételt vizsgálatot kell ütemezni.
Genetikai elemzés	A genetikai elemzés lehetővé teszi bármely kóros anyag kimutatását ( vér, hányás, széklet stb.), a betegtől vett, a yersiniosis kórokozójának DNS-ét. Ez a vizsgálat rendkívül pontos, és a PCR módszeren alapul ( polimeráz láncreakció) .	DNS ( Dezoxiribonukleinsav) egy olyan kódolt genetikai információt hordozó molekula, amely egy adott biológiai szervezet egyéni növekedésére vonatkozó információkat tartalmaz. Mindegyik tartalmaz egy DNS-molekulát élve vagy halva) yersiniát, tehát ha genetikai elemzéssel megállapítják, hogy jelen van az anyagban, akkor ebből arra következtethetünk, hogy a beteg yersiniosisban szenved.
Mikrobiológiai elemzés	Mikrobiológiai kutatások segítségével klinikai anyagból izolálható ( vér, hányás, ürülék, ürülék a torokból stb.) tiszta formájában a yersiniosis kórokozójaként. Ennek a tanulmánynak a lényege a következő. A betegtől vett kóros anyag zavarja a ( koca) speciális növényi környezetbe, ahol ez a kórokozó szabadon növekedhet és szaporodhat. Egy bizonyos idő elteltével a baktériumkolóniákat értékelik és azonosítják.	A mikrobiológiai elemzés a yersiniosis diagnosztizálásának fő módszere, mivel a káros mikrobák klinikai anyagban történő kimutatása a beteg yersiniosisának közvetlen bizonyítéka lesz. A betegség kezdetétől számított 7 napon belül javasolt a minták mikrobiológiai vizsgálatra történő elküldése bakteriológiai laboratóriumba. Ez az elemzés környezeti objektumok tanulmányozására is használható ( pl víz, élelmiszer), ami fertőzést okozhat.

A yersiniosis differenciáldiagnózisa

A leggyakoribb forma differenciáldiagnózisa ( gyomor-bélrendszeri) a yersiniosist főleg szalmonellózissal, élelmiszer-toxikus fertőzésekkel ( PTI) és vérhas. Ezekkel a patológiákkal a betegnek általában nincs hurutos ( köhögés, orrfolyás), bőr ( bőrkiütés), dysuriás ( fájdalom, égő érzés vizeléskor, vizelet inkontinencia, fokozott/csökkent vizeletürítés stb.), ízületi ( ízületi fájdalom) rendellenességek, hepatosplenomegalia ( megnagyobbodott máj és lép), lymphadenopathia ( duzzadt nyirokcsomók), sárgaság ( a bőr és a szem sclera besárgulása). A jersiniozissal járó láz meglehetősen hosszan tartó ( 1-2 hét), míg vérhas, IPT és szalmonellózis esetén időtartama nem haladja meg a néhány napot. Hasi fájdalom az első esetben ( jersiniozissal) görcsszerű természetűek, és a has körüli köldök és jobb csípő régiójában vetülnek, míg a második esetben ( vérhas, PTI és szalmonellózis esetén) eltérő karakterűek lehetnek, és az alsó ( vérhasra), vagy a has felső és középső részén ( PTI és szalmonellózis esetén).

A dizentériás széklet nagyon kevés vért és nyákot tartalmaz, PTI és szalmonellózis esetén zöldes színű és bűzös szagú. A jersiniózist folyékony széklettömeg megjelenése jellemzi, amely bizonyos esetekben kis vér- és nyálkacsíkokat tartalmazhat. A yersiniosis hasi formáját általában megkülönböztetik az akut vakbélgyulladástól, amelyet nem jellemeznek a hepatitis tünetei. máj megnagyobbodás, fájdalom a jobb hypochondriumban, sárgaság stb.), megnagyobbodott mesenterialis nyirokcsomók, megnövekedett vér ESR ( komplikációk hiányában), exanthema ( bőrkiütés). Az akut vakbélgyulladás az esetek túlnyomó többségében fájdalommal kezdődik a jobb csípőtájban, amelyhez idővel az általános mérgezés tünetei is társulnak. láz, hányinger, hányás, fejfájás, gyengeség stb.). A hasi formával ennek az ellenkezője igaz - először a mérgezés tünetei jelentkeznek, majd fájdalmas érzések kísérik a hasban.

A hasi fájdalom yersiniosis esetén görcsös, akut vakbélgyulladás esetén állandó. Az első patológiát epidemiológiai kitörések és az incidencia szezonalitása jellemzi. gyakrabban betegszenek meg tavasszal, nyár elején, tél végén), a második esetében pedig az ilyenek hiánya. Bőr ( tenyér, nyak, arc, láb) és a nyálkahártyák ( szem, száj) a yersiniosis hasi formájával gyakran hiperémiás Piros). Akut vakbélgyulladás esetén ezek vagy változatlanok vagy halvány színűek. A yersiniosis generalizált és másodlagos fokális formáinak differenciáldiagnózisa óriási nehézségeket okoz, különösen, ha a pszeudotuberculosis ugyanazokkal a klinikai formáival történik. Ezt a kifejezett polimorf ( különböző) tünetek. Itt a laboratóriumi vizsgálatok eredményei a döntőek.

A yersiniosis szövődményei

A yersiniosis súlyos szövődményeket okozhat. Ezen szövődmények némelyike ​​további szövődményekhez vezethet, amelyek néha még súlyosabbak és végzetesek is lehetnek. Például a yersiniosis hasi formájának egyik gyakori szövődménye a flegmonózus vakbélgyulladás. ). Bizonyos esetekben ezzel a patológiával a függelék tartalmának áttörése fordulhat elő ( genny) a hasüregbe, ami hashártyagyulladást jelent ( a peritoneum gyulladása) – további életveszélyes állapot.

A yersiniosis legtöbb szövődménye ( hashártyagyulladás, vakbélgyulladás, bélperforáció, bélelzáródás, szepszis) műtétet igényel, és nem gyógyítható a kezelésében használt szokásos terápiás szerekkel. Ennek a fertőző betegségnek számos szövődménye vezethet ( különösen, ha nem észlelik őket időben) ezt követően nemcsak a gyomor-bélrendszert, hanem a szervezet számára fontos szerveket és szöveteket is érintő káros következmények miatt ( agy, vese, szív, erek, tüdő stb.). A yersiniosisból származó szövődmények megelőzésének alapja az időben történő diagnózis és a hatékony antibakteriális kezelés. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a betegnek csak orvoshoz kell fordulnia, ha kialakul ( egy betegben) a yersiniosis első tünetei. Ilyen esetekben ne próbálja magát meggyógyítani, mivel a betegség kezelésére használt antibakteriális gyógyszerek bizonyos esetekben hatástalanok lehetnek.

A yersiniosis leggyakoribb szövődményei a következő patológiák:

• vérmérgezés;
• hashártyagyulladás;
• vakbélgyulladás;
• Kawasaki-szindróma;
• bélperforáció;
• bélelzáródás;
• meningoencephalitis.

Vérmérgezés

A szepszis egy nagyon veszélyes patológiás szindróma, amelyben a test számos szervének és szövetének működése megzavarodik. A szepszis a baktériumok felszabadulására, terjedésére és szaporodására reagálva alakul ki ( ebben az esetben yersinium) a beteg vérében. Nagyszámú baktérium behatolása a véráramba túlzott szisztémás gyulladásos reakciót vált ki a szervezetből, melynek során hatalmas mennyiségű gyulladásos mediátor szabadul fel a vérbe ( gyulladásos anyagok, amelyeket főként az immunrendszer sejtjei termelnek). Ezt a masszív gyulladásos választ szisztémás gyulladásos válasz szindrómának nevezik. SSVR). Ez a szindróma más kóros állapotokban is kialakulhat, például súlyos mechanikai sérülések, égési sérülések, mérgezés stb. esetén. A szepszis egy szisztémás fertőzésre adott válaszként kialakuló SIRS. A yersiniosis esetében nagyon ritka.

A yersinia szepszis fő tünetei a következők:

• hőség ( 38°C felett, egyes esetekben a testhőmérséklet 36°C alá is csökkenhet);
• hidegrázás;
• artériás hipotenzió ( vérnyomás csökkentése);
• tudatzavar;
• nehézlégzés;
• tachycardia ( );
• általános gyengeség;
• a napi diurézis csökkenése ( a betegek által naponta kiválasztott vizelet mennyisége);
• sápadt bőr;
• vérszegénység ( a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése);
• leukocitózis ( a leukociták számának növekedése a vérben);
• thrombocytopenia ( a vérlemezkék számának csökkenése a vérben);
• limfopenia ( a limfociták számának csökkenése a vérben);
• az ESR növekedése vérsüllyedés);
• változások bizonyos biokémiai vérparaméterekben ( megnövekedett bilirubin, kreatinin, laktát, C-reaktív fehérje, prokalcitonin, preszepzin szint a vérben).

Hashártyagyulladás

A hashártyagyulladás a levelek gyulladása ( parietális és/vagy szervi) hashártya. A peritoneum egy vékony réteg, amely belülről béleli a hasüreget ( és a hasi szervek külsőleg). Általában ez az üreg steril. Bizonyos körülmények között a gyomor-bél traktus fertőzése ( például a vékony- vagy vastagbélből) átterjedhet a hashártyára. Yersiniosis esetén általában másodlagos peritonitis alakul ki. Ez azt jelenti, hogy a peritoneális rétegek gyulladásának kialakulásához a hasi szervekben fertőző fókusznak kell lennie, ahonnan a fertőzés közvetlenül átterjedhet rájuk. A legtöbb esetben a hashártyagyulladást a yersiniosis hasi és generalizált formáiban figyelik meg. Ez a szövődmény az egyik legsúlyosabb a sebészeti gyakorlatban, mivel súlyos tünetekkel jár ( ), különböző szervek működési zavarai ( szív, vese, máj, tüdő, agy stb.), és akár kezeléssel is végzetes lehet.

Vakbélgyulladás

A vakbélgyulladás olyan patológia, amelyben a vakbél szöveteinek gyulladása figyelhető meg ( függelék) vakbél. A függelék egy üreges megnyúlt anatómiai képződmény, amely a jobb csípőrégióban található ( a hasüreg jobb alsó sarkában). Ez a szerv immunológiai funkciót lát el, és nem vesz részt a gyomor-bélrendszerbe kerülő élelmiszerek emésztésében. A vakbél gyulladása a yersiniosis hasi formájának gyakori megnyilvánulása. Akkor fordul elő, amikor a Yersinia a vakbél üregéből a vakbélbe hatol. A yersiniosis hasi formájában a függelék gyulladásos elváltozásai eltérő jellegűek lehetnek. A leggyakoribb általában a hurutos gyulladás, melynek során a vakbél szövete kissé megduzzad, kipirosodik, lumenében kis mennyiségű nyálka gyűlik fel.

Vannak olyan helyzetek is, amikor a hurutos patológiákat gennyes és rothadó váltja fel. Ilyenkor a vakbél jelentősen megnő, lumenében genny halmozódik fel, számos vérzés lép fel, a falakon számos erózió, fekély keletkezik. Terápiás beavatkozás hiányában a szerv fokozatosan pusztulni kezd ( nekrotikussá válnak). Az ilyen változások a vakbélgyulladás flegmonos és gangrénás formáira jellemzőek. A függelék suppurációja a yersiniosis hasi formájának meglehetősen gyakori szövődménye. Ez a szövődmény nagyon veszélyes, mivel hashártyagyulladáshoz vezethet ( a peritoneum gyulladása), tályogok ( gennyel telt gennyes üregek) hasüreg, pylephlebitis ( a portális véna gyulladása), flegmon ( a bőr alatti zsírszövet gyulladása) satöbbi.

Kawasaki szindróma

Kawasaki szindróma ( mucocutan lymphonodularis szindróma) szisztémás szív- és érrendszeri betegség, amelyben a szervezetben számos artéria károsodik ( közepes és kis átmérőjű). Az ilyen károk következtében általánosított ( gyakori) vasculitis ( az erek falának gyulladása), amelyet különböző tünetek megjelenése jellemez a páciensben, és a jövőben súlyos szövődményekhez vezet ( például koszorúér aneurizmák, szívizomgyulladás, szívkoszorúér-betegség, szívinfarktus, szívelégtelenség stb.). Ennek a szindrómának az oka yersiniosisban szenvedő betegeknél még nem állapították meg. Feltételezhető, hogy az autoimmun betegségek bizonyos mértékben hozzájárulnak a kialakulásához ( az immunrendszer rendellenességei) és genetikai hajlam.

A Kawasaki-szindróma fő tünetei a következők:

• elhúzódó láz ( akár több hétig);
• hidegrázás;
• a nyelv vörössége ( málna nyelv);
• limfadenitis ( a nyaki nyirokcsomók méretének növekedése);
• a szem nyálkahártyájának gyulladása ( kötőhártya-gyulladás);
• a száj nyálkahártyájának vörössége;
• a lábak és a kezek bőrének vörössége és duzzanata;
• az ujjak és lábujjak bőrének hámlása;
• szárazság és repedések az ajkakon;
• ízületi fájdalom ( ízületi fájdalom);
• kiütések az ágyék területén, a törzsön és a végtagokon;
• fájdalom a szív területén;
• köhögés;
• orrfolyás;
• nehézlégzés;
• gyomor-bélrendszeri tünetek ( hányinger, hányás, hasmenés, hasi fájdalom stb.).

Bélperforáció

A bélperforáció olyan patológia, amelyben lyuk képződik a falában ( egy vagy több) különböző méretű. A bélfal perforációja nekrotikus elváltozások eredménye ( vagyis a haldoklás folyamatai) a szöveteiben. Ez az állapot nagyon veszélyes a betegre, mivel a perforáció következtében a béltartalom a hasüreg steril környezetébe kerülhet, és hashártyagyulladást (hashártyagyulladást) okozhat. gyulladásos folyamat a peritoneumban). Ezenkívül a perforáció belső vérzést okozhat a hasüregben, amelyet nem olyan könnyű megállítani. A jersiniózissal járó bélperforáció az üregében fellépő túl heves gyulladásos folyamat eredményeként következik be, melynek során a káros baktériumok súlyosan károsítják a szövetét. Először a bélfalban fekélyek képződnek, amelyeket mély fekélyek váltanak fel. Az ilyen fekélyek aljának megsemmisítése maga a bélfal perforációjához vezet. A kóros lyukak kialakulása bárhol előfordulhat - a vastag- vagy vékonybélben, és azok bármely részében.

Leggyakrabban yersiniosis esetén az ileum és a vakbél perforációja fordul elő. A bélperforáció tünetei hasonlóak a hashártyagyulladás tüneteihez. láz, hidegrázás, metsző hasi fájdalom, légszomj, hányinger, hányás, tudatzavar, vérnyomáscsökkenés, pulzusszám emelkedés stb.). Lényegében a bélperforáció olyan szövődmény, amely egy még súlyosabb sebészeti patológiához – a hashártyagyulladáshoz – vezet. A perforáció jelenlétét nagyon nehéz csak tünetek alapján felismerni, ezért ezt a szövődményt meglehetősen későn diagnosztizálják, ami megteremti a yersiniosis klinikai lefolyásának kedvezőtlen prognózisának előfeltételeit.

Bélelzáródás

A bélelzáródás nemcsak a yersiniosis szövődménye lehet, hanem egyéb szövődményei is. például hashártyagyulladás, szepszis stb.). Amikor ez előfordul, a beteg székletének mozgása a gyomor-bélrendszeren keresztül megszakad, ami súlyos anyagcsere-rendellenességek, fájdalomsokk és autointoxicációs szindróma megjelenésével jár. önmérgezés). Az anyagcserezavarok közé tartozik a szervezet fehérjebevitelének csökkenése, kálium-, klór-, vízvesztés, valamint a szénhidrát- és lipidanyagcsere zavarai. elektrolitveszteség ( kálium, nátrium, klór) és bélelzáródással járó víz, főként hányás és állandó folyadékgyülem miatt ( színt vall) intravaszkuláris folyadék a bél lumenébe. A víz-elektrolit anyagcsere megsértése a szív- és érrendszeri rendellenességekhez vezet, amelyek károsak a szervezetre. Az ilyen betegeknél csökken a vérnyomás, megzavarodik a szívritmus, lelassul az oxigén és más tápanyagok eljuttatása a perifériás szervekbe, szövetekbe. A bélfal károsodása és a bél lumenében felhalmozódó széklet általi megnyúlása az idegvégződések károsodásával jár együtt, ami elkerülhetetlenül súlyos hasi fájdalom kialakulásához vezet ( fájdalmas sokk).

Az autointoxicációs szindróma annak a ténynek köszönhető, hogy a bélüregben a széklet hosszan tartó pangása következik be, ami kedvező hátteret biztosít a változatos mikroflóra kialakulásához, amely élete során nagy mennyiségű méreganyagot termel. Ezek a mérgező anyagok szabadon bejutnak a véráramba, majd a véren keresztül terjedve hátrányosan befolyásolják a különböző szöveteket és szerveket. A yersiniosisban a bélelzáródás kialakulásának mechanizmusát több mechanizmus magyarázza. Ezek közül az első bénult. Néhány tényező ( bakteriális toxinok, a hashártya gyulladása, a vér káliumszintjének csökkenése stb.) negatívan befolyásolhatja a bél neuromuszkuláris rendszerét, és megzavarhatja annak normális működését, ami befolyásolja a bélmozgást ( a bél simaizmainak összehúzódó mozgásai, biztosítva a táplálék keveredését és a gasztrointesztinális rendszeren keresztüli mozgását).

A bélelzáródás kialakulásának második mechanizmusa mechanikus. A Yersinia által okozott gyulladásos folyamatok a belekben súlyosan károsíthatják falait, aminek következtében összetapadhatnak és összenövéseket képezhetnek ( fúziók). Az ilyen adhéziók a bélben mechanikusan blokkolhatják az áthaladást ( promóció) béltartalom. Adhézió a bélen kívül is előfordulhat ( hurkai között). Ez gyakran megfigyelhető hashártyagyulladásnál ( a peritoneum gyulladása). Az intraabdominalis összenövések kívülről összenyomhatják a beleket, és megakadályozhatják a széklet áthaladását, és akut bélelzáródást okozhatnak.

A bélelzáródás fő klinikai megnyilvánulásai a következők:

• a hasi fájdalom jellege és intenzitása változó;
• hányinger;
• hányás;
• székletvisszatartás;
• látható aszimmetria ( a megkönnyebbülés egyenetlenségei) elülső hasfal;
• csökkent vérnyomás;
• tachycardia ( fokozott pulzusszám);
• nehézlégzés.

Meningoencephalitis

Meningoencephalitis ( az agy és membránjainak gyulladása) a yersiniosis meglehetősen súlyos szövődménye, és általában általánosított formában figyelhető meg. Ennek a szövődménynek a kialakulása a baktériumok és toxinjaik behatolásával jár a véráramon keresztül az agy különböző struktúráiba. A meningoencephalitist láz, hányinger, hányás, fejfájás, szédülés, görcsök, mozgáskoordináció, motoros zavarok kísérik. parézis, bénulás) aktivitás és bőrérzékenység, tudatzavar izgalom, delírium, hallucinációk stb.), fényfóbia stb. A meningoencephalitis késői diagnosztizálása katasztrofális következményekkel járhat, mivel az agyszövet hosszú távú gyulladása megzavarhatja az idegrendszer működését. Mindenekelőtt ez befolyásolhatja a beteg pszichéjét és mentális fejlődését. Ezenkívül a későbbiekben végtagbénulás, epilepszia, látás-, halláskárosodás és bőrérzékenység alakulhat ki nála.

A yersiniosis kezelése

A yersiniosis szövődménymentes formáinak kezelése gyógyszeres. Ezt a fertőző betegséget különféle eszközökkel kezelik ( antibiotikumok, probiotikumok, eubiotikumok, enzimek, méregtelenítő szerek, nem szteroid gyulladáscsökkentők). A betegség kezelésében az alapvető gyógyszerek az antibiotikumok, amelyek célja a beteg beleiben szaporodó kórokozó baktériumok elpusztítása. Az antibiotikumok kiválasztását mindig a mikrobiológiai laboratórium által végzett antibiogram eredményeinek megfelelően kell elvégezni. Az antibiotogram egy speciális bakteriológiai elemzés, amely meghatározza, hogy a kórokozó baktériumok mennyire érzékenyek a különböző típusú antibiotikumokra. A yersiniosis antibiotikumainak segítésére további gyógyszereket írnak fel, amelyek különféle feladatokat látnak el. A probiotikumok és eubiotikumok szükségesek a normál bélmikroflóra helyreállításához és feltöltéséhez, amely bélfertőzés során gyakran elnyomódik. Ezenkívül az antibiotikumok szedése gátolja a páciens saját mikroflórájának növekedését is. A betegeknek enzimekre van szükségük a vékonybél emésztési folyamatainak elősegítésére, mivel a fertőzés időszakában gyakran súlyosan károsodnak.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők csökkentik a mérgezés tüneteit ( csökkenti a hőmérsékletet, növeli a teljesítményt). A méregtelenítő szerek segítenek eltávolítani a bakteriális méreganyagokat a szervezetből. A yersiniosis másodlagos fokális formájának kezelésekor gyakran glükokortikoidokat és immunstimulánsokat írnak fel. Az előbbiek kifejezett gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatással rendelkeznek ( csökkenti az immunválaszt) hatása. Immunstimulánsokra van szükség az általános rezisztencia növeléséhez ( ellenállás) serkentik az immunrendszer sejtjeinek szaporodását és javítják egymás közötti kölcsönhatásukat. A yersiniosis bonyolult formáinak kezelése a fenti gyógyszerek mellett műtéti kezelést is tartalmazhat. A legtöbb esetben sebészeti beavatkozásra van szükség hashártyagyulladás, bélperforáció, bélelzáródás és a vakbélgyulladás egyes formái esetén. flegmonózus, gangrénás vakbélgyulladás).

A yersiniosis kezelésére használt gyógyszerek

A gyógyszercsoport neve	A gyógyszer neve	A gyógyszer használatának módja
Antibiotikumok	Pefloxacin	Ezt a gyógyszert naponta kétszer 400 mg-mal írják fel.
	Ofloxacin	A gyógyszert úgy kell alkalmazni, hogy a maximális napi adag ne haladja meg a 800 mg-ot. Általában 200-400 mg-ot kell bevenni naponta kétszer.
	Ciprofloxacin	Leggyakrabban 500 mg-os adagban és napi kétszeri használat gyakoriságában írják fel.
	Klóramfenikol	A kloramfenikolt főleg akkor írják fel, ha a betegnek yersinia meningitise van. vagy meningoencephalitis). A gyógyszer adagját a beteg súlya alapján számítják ki. Naponta 70-100 mg-ot javasolt felírni testtömeg-kilogrammonként.
	Cefotaxim	Napi háromszor 2 grammot írjon fel intravénás vagy intramuszkuláris injekció formájában ( injekciók).
	Ceftriaxon	Napi 1 alkalommal 2 grammot írjon fel intravénás vagy intramuszkuláris injekció formájában ( injekciók).
	Co-trimoxazol	12 év alatti gyermekeknek naponta kétszer 1 tablettát, 12 évesnél idősebbeknek naponta kétszer 1-3 tablettát ajánlott bevenni.
Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek	Ibuprofen	12 évesnél idősebb betegek egy tablettát vehetnek be ( 200 mg) Napi 3-4 alkalommal. A maximális napi adag számukra 1200 mg ( vagyis napi 6 tablettánál többet nem szedhet). A 6 és 12 év közötti gyermekek naponta legfeljebb 3-4 alkalommal vehetik be pontosan ugyanazt a tablettát ( maximális napi adag 600-800 mg).
	Diklofenak	A felnőtt betegeknek leggyakrabban napi 100-150 mg gyógyszert írnak fel. Gyermekek és serdülők esetében a gyógyszer adagját 1-2 mg / 1 testtömeg-kg alapelv alapján számítják ki.
	Ketoprofen Organics	Filmtabletta és kapszula formájában kapható. Az első felszabadulási forma alkalmazásakor ezt a gyógyszert naponta kétszer egy tablettát kell bevenni. A második adagolási forma alkalmazásakor az ajánlott adagolási rend felnőttek és 14 év feletti gyermekek számára napi 4 kapszula legyen. Egyszerre legfeljebb két kapszulát vehet be. A gyógyszer maximális napi adagja 200 mg.
Glükokortikoidok	Prednizolon	Ezen gyógyszerek adagolása ( prednizolon, hidrokortizon) egyénileg kerülnek kiválasztásra az életkor, a testtömeg, a patológia természete, súlyossága, az egyidejű betegségek és szövődmények jelenlététől függően.
	Hidrokortizon
Immunstimulánsok	Methyluracil	Felnőtteknek napi 1-6 alkalommal 500 mg-ot írnak fel. A maximális napi adag nem haladhatja meg a 3 grammot. A gyermekeknek leggyakrabban 250 mg gyógyszert írnak fel, amelyet naponta legfeljebb háromszor kell bevenni.
	Nátrium-nukleinát	A napi adag nem haladhatja meg az 1-2 grammot. Az orvosok azt javasolják, hogy ezt a gyógyszert naponta 3-4 alkalommal vegye be. Minden tabletta 250 mg hatóanyagot tartalmaz.
	Pentoxyl	A Pentoxylt 200-400 mg-ot írnak fel napi 3-4 alkalommal.
	Imunofan	Napi egyszer 100 mcg-ot írjon fel. Ezt a gyógyszert spray formájában használják. Egy kattintás a spray-n 50 mcg gyógyszer felszabadulásával jár. Az orrüregbe permetezzük. Így ahhoz, hogy a napi adag 100 mcg legyen, a páciensnek meg kell nyomnia a permetezőpalackot az egyes orrjáratokban.
Probiotikumok és eubiotikumok	Linux	1-2 kapszula naponta 3-szor.
	Acipol	3 hónapos és 3 éves kor közötti betegek napi 2-3 alkalommal egy kapszula. Három évesnél idősebb betegeknek napi 3-4 alkalommal 1 kapszula bevétele javasolt.
	Bifidumbacterin	7 évesnél idősebb gyermekek és felnőttek 2 tasakot írnak elő ebből a gyógyszerből. Az adagolás gyakorisága - napi 2-4 alkalommal. Hét évesnél fiatalabb gyermekeknek napi 3-4 alkalommal egy tasakot írnak fel.
Méregtelenítő szerek	Gemodez-N	Infúziós oldat formájában értékesítik. A gyógyszeroldatot intravénásan adják be ( csöpög). A Hemodez-n naponta 1-2 alkalommal használható. A maximális egyszeri adag felnőttek számára 400 ml. Gyermekek esetében a gyógyszer mennyiségét a testtömegüktől függően számítják ki ( 2,5 ml testtömeg-kilogrammonként). A maximális egyszeri adag a gyermek életkorától függ.
	Neohemodézis	Ugyanabban a formában kapható, mint a gemodez-n ( oldatos infúzió formájában). Felnőttek esetében az egyszeri adag nem haladhatja meg az 500 ml-t, gyermekeknél pedig az 5-10 ml-t testtömeg-kilogrammonként. A legtöbb esetben a gyógyszert naponta 1-2 alkalommal adják be.
Enzimek	Pankreatin	A felnőtteknek naponta háromszor kell bevenniük a pankreatint egy tablettát. Gyermekek esetében az adagot egyénileg választják ki.
	Pankreoflat	Felnőtteknek 1-2 tablettát írnak fel. Minden étkezés után beveszik. Gyermekek esetében az adagot egyénileg választják ki.
	Abomin	Az Abomint általában naponta háromszor egy tablettát írnak fel.

Mikor szükséges a jersiniozis miatt kórházi kezelés?

A yersiniosis kezelése a legtöbb esetben kórházi kezelést igényel. A betegeket általában epidemiológiai és klinikai okokból kórházba helyezik. Epidemiológiai javallatok szerint kórházba helyezik azokat, akik érintkezésbe kerültek a betegség forrásával. például beteg állatok, emberek) vagy azokon a helyeken tartózkodott ( például vendéglátó egységekben, zöldség-gyümölcs feldolgozó központokban, zöldség-gyümölcs raktárakban stb.), ahol yersiniosis eseteket jelentettek. A fertőző betegség jeleinek hiányában a kórházi kezelés teljes ideje nem haladhatja meg a 6 napot.

Baktériumhordozók ( azok az emberek, akiknek kórokozója van a belekben, de nem jelentkeznek a betegség tünetei), többnyire ambulánsan kezelik. Ha ezeknek a személyeknek a munkája ételkészítéssel kapcsolatos, akkor ideiglenesen más munkahelyre helyezik át őket. A kórházi kezelés klinikai indikációi a betegség súlyossága, a szövődmények jelenléte, valamint a különböző szervek és szövetek egyidejű patológiájának jelenléte. A kórházból való elbocsátás csak a teljes klinikai gyógyulás alapján lehetséges, egyszeri bakteriológiai vizsgálattal, amely megerősíti a Yersinia hiányát a beteg beleiben.

Elmúlhat a yersiniosis kezelés nélkül?

A yersiniosis kitörölt formái közönséges bélfertőzés formájában megszűnhetnek a betegben ( közönséges gastroenteritis formájában). Ez néha előfordul. A yersiniosis fő klinikai formáit azonban szükségszerűen gyógyszeres kezelésnek kell alávetni. A tény az, hogy a yersiniosis egyike azoknak a fertőzéseknek, amelyek számos kellemetlen szövődményhez vezethetnek. Néhány közülük ( például hashártyagyulladás, szepszis, bélelzáródás stb.) életveszélyesek, mások hosszú ideig zavarhatják a beteget ( Reiter-szindróma, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, Crohn-betegség, autoimmun ízületi gyulladás, erythema nodosum stb.).

A Yersinia fertőzés krónikussá válhat; ez különösen gyakran megfigyelhető azoknál az embereknél, akiket egyáltalán nem kezeltek, vagy akik nem fordultak azonnal orvosukhoz szakképzett segítségért. Ezen túlmenően azt is érdemes megjegyezni, hogy a fertőző betegségekkel szembeni kiváró hozzáállás gyakran súlyosan növeli a beteg különböző szövődmények kialakulásának kockázatát, valamint meghosszabbítja a teljes gyógyulási időszakot, és hozzájárul a hosszú távú nemkívánatos következmények megjelenéséhez.

A yersiniosis megelőzése

A yersiniosis megelőzése számos intézkedést foglal magában. A legtöbb esetben arra irányulnak, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését a haszonállatok között, amelyek a természetben a jersiniozis fő hordozói, és megakadályozzák az élelmiszerek szennyeződését ( tej, gyümölcs, zöldség, hús stb.) Yersinia. E fertőző betegség megelőzésében is fontosak a járványellenes intézkedések, amelyeket a járvány fókuszában a terjedés és a pusztítás megállítása érdekében hoztak. ) a yersiniosis kórokozója.

A yersiniosis megelőző intézkedései a következő csoportokra oszthatók:

• az állatok Yersinia fertőzésének megelőzésével kapcsolatos tevékenységek;
• a Yersinia által okozott élelmiszer-szennyeződés megelőzésével kapcsolatos tevékenységek;
• járványellenes intézkedések.

Az állatok Yersinia fertőzésének megelőzésével kapcsolatos tevékenységek

Mivel az állatok a yersinia fő forrásai, a yersiniosis megelőzésének megfelelő iránya az, hogy megakadályozzuk ezen állatok fertőzését ezekkel a mikrobákkal. Ez mindenekelőtt a haszonállatokra vonatkozik, amelyekkel az emberek folyamatosan érintkeznek, és amelyeket élelmiszer-dúsításra használnak. Az állatok fertőzésének megelőzése érdekében a gazdálkodóknak szigorúan be kell tartaniuk az összes egészségügyi és állat-egészségügyi követelményt és az állatgondozásra vonatkozó szabályokat, amelyeket a szabályozási dokumentumok határoznak meg. Ezek a szabályok konkrét ajánlásokat tartalmaznak az állatok tartásának szükséges feltételeire, takarmányozására, a jersiniozis időben történő felismerésére, kezelésére, valamint a kórokozó forrásának elkülönítésére vonatkozóan. Meghatározzák továbbá a házi kedvencek tartási helyeinek minőségi tisztítására és fertőtlenítésére, a lakóhelyük, valamint a gazdaság közelében elhelyezkedő területek rovartalanítására és deratizálására vonatkozó követelményeket.

Az állatok Yersinia fertőzésének megelőzésével kapcsolatos tevékenységeknek ki kell terjedniük az állatok etetésére használt takarmány fertőzöttségének mikrobiológiai ellenőrzésére is. A mezőgazdasági dolgozóknak alapvető információkat kell tudniuk a jersiniozisról, amely az egyik leggyakoribb bélfertőzés.

A Yersinia által okozott élelmiszer-szennyeződés megelőzésével kapcsolatos tevékenységek

Étel ( tej, gyümölcs, zöldség, hús stb.) fontos átviteli tényezőként szolgálnak ( vagyis a környezet azon elemei, amelyeken keresztül a fertőző ágens átkerül a fertőzés forrásából az arra fogékony szervezetbe) yersiniosis, ezért tárolásuk, szállításuk, kulináris feldolgozásuk és értékesítésük körülményei jelentős szerepet játszanak e fertőzés terjedésében. A Yersinia által okozott élelmiszer-szennyeződés megelőzésével kapcsolatos tevékenységek közé tartozik az egészségügyi ellenőrzés ( az illetékes kormányzati ellenőrző szervektől) a zöldség-gyümölcs, tejtermék, hús raktárak, helyiségek, a gyümölcs, zöldség, hús és tejtermékek feldolgozásához szükséges eszközök, berendezések állapota felett. Ezeknek az intézkedéseknek tartalmazniuk kell az élelmiszerek és az elsődleges anyagok szállításához szükséges szállítás állapotának egészségügyi ellenőrzését is. még nem feldolgozott termékek).

A yersiniosis terjedésének megelőzésében rendkívül fontos a megfelelő tárolási és elosztási feltételek betartása ( hőmérséklet, páratartalom, eltarthatósági idő a raktárban) élelmiszer termékek. Ezeket a feltételeket speciális szabályozási dokumentumok rögzítik ( GOST). A termékek Yersinia-val való szennyeződésének megelőzése érdekében időben deratizáló intézkedéseket kell végrehajtani a rágcsálók leküzdésére, amelyek különféle fertőző betegségek potenciális hordozóiként szolgálhatnak ( beleértve a yersiniosist).

Deratizációs intézkedéseket nem csak az elsődleges termékek tárolására szolgáló raktárakban kell végrehajtani, hanem az elsődleges feldolgozó vállalkozások, vendéglátó egységek, egészségügyi intézmények, élelmiszeripari vállalkozások stb. területén is. Ezen intézkedések mellett a szennyeződések bakteriológiai ellenőrzése is szükséges. rágcsálók Yersinia is szükséges. Ugyanezzel a kontrollal elemezzük a káros baktériumok jelenlétét a gyümölcsök, zöldségek, edények, háztartási termékek felületén, valamint a zöldség-gyümölcs üzletek berendezésén.

Járványellenes intézkedések

A járványellenes intézkedések olyan intézkedések összessége, amelyek célja a járvány fókuszának azonosítása és megszüntetése. vagyis az a terület, ahol a fertőzés forrása tartózkodik, és átadhatja a fertőző elvet más embereknek) betegségek. A járványellenes intézkedéseket általában akkor hajtják végre, amikor a lakosság körében szezonális jersiniosis-járványokat észlelnek. Ide tartozik a betegek és a hordozók aktív felismerése ( és elszigeteltségük) egyik vagy másik csapatban ( például a vendéglátósok körében, akiknek étkezdéiben a látogatók körében észleltek fertőzéses eseteket), élelmiszerek laboratóriumi vizsgálatra vétele, lemosások lemosása olyan felületekről, amelyeken a termékeket feldolgozzák, élelmiszer-tárolóhelyek egészségügyi ellenőrzése. Ilyen esetekben fokozott figyelmet kell fordítani a létesítmény átvizsgálására, hogy megbizonyosodjon arról, hogy az tiszta és rágcsálók lakják. Ha rágcsálókat észlelnek, megfelelő, előre nem tervezett deratizációs intézkedéseket kell végrehajtani. Az olyan létesítményben végzett epidemiológiai elemzés során, ahol yersiniosis eseteket jelentettek, tilos olyan termékek értékesítése, amelyek nem estek át hőkezelésen.

Az átviteli tényezők azonosítása után ( azaz a külső környezet azon elemei, amelyeken keresztül a fertőző ágens átkerül a fertőzés forrásából az arra fogékony szervezetbe). A yersiniosisból felépülteket fekvőbeteg-intézetből bocsátják ki ( fertőző betegségek kórháza) csak a teljes klinikai felépülés után, a széklet kontroll bakteriológiai vizsgálatával a kibocsátás előtt. A yersiniosisban szenvedő gyermekeket és serdülőket nyomon követésre küldik a helyi gyermekorvoshoz ( háziorvos).

Ha nincsenek kiújulás jelei ( a betegség tüneteinek kiújulása) és szövődmények esetén a klinikai vizsgálat időtartama 21 nap. Ezért járványellenes intézkedésekre van szükség a fertőzés fertőzött személyről történő átvitelének megakadályozására. vagy hordozó) egészséges. Az ilyen intézkedések hozzájárulnak a jersiniozis kórokozójának élelmiszer-átviteli útvonalának blokkolásához is, ami a kórokozóval szennyezett élelmiszerek és készételek értékesítéséből való kizárásával érhető el. Meg kell jegyezni, hogy bizonyos profilaktikus szerek ( védőoltások) nem fejlesztették ki yersiniosis ellen.

A yersiniosis előrejelzése

A yersiniosis prognózisa a legtöbb esetben kedvező. A betegség nem tart sokáig, és időben történő kezeléssel gyorsan elmúlik. A halálesetek rendkívül ritkák. A yersiniosis okozta halálozás főként szövődmények következménye. hashártyagyulladás, szepszis, bélelzáródás, bélperforáció, meningoencephalitis stb.), amely a betegség során kialakulhat. A fertőző betegség időtartama gyakran a betegség klinikai formájától függ. Így például a gyomor-bélrendszeri formában a teljes gyógyulás 3-4 hét alatt következik be, a hasi vagy generalizált formánál a gyógyulás több hónapig is eltarthat. A yersiniosis hasi és generalizált formáinak hosszú felépülési időszakát a különféle további szövődmények lehetséges kialakulása magyarázza ezekben a formákban, amelyek befolyásolhatják a patológia általános lefolyását. Például a yersiniosis generalizált formája esetén a betegnél gyakran szívizomgyulladás alakulhat ki. a szívizom gyulladása), pyelonephritis ( a veseszövet gyulladása), tüdőgyulladás ( tüdőgyulladás), hepatitis ( a májszövet gyulladása), meningoencephalitis ( az agy és membránjainak gyulladása), amely a Yersinia megfelelő szervekbe való behatolásával jár.

A hasi formában más szövődmények gyakoribbak, például a hashártyagyulladás ( a peritoneum gyulladása), flegmonos vakbélgyulladás ( a vakbél vakbélének gennyes gyulladása), bélelzáródás, bélperforáció. Ezenkívül a yersiniosisnak vannak úgynevezett törölt formái, amelyeknek szinte nincs klinikai megnyilvánulása, vagy enyhe és gyorsan eltűnő tünetek kísérik a betegben. Az ilyen yersiniosis felépülési ideje még rövidebb is lehet, mint a gyomor-bélrendszeri formából való felépülés átlagos időtartama.

A yersiniosis legnagyobb problémája, hogy a beteg felépülése után is fennáll a folyamat krónikussá válásának veszélye, amelynek mértékét nagyon nehéz megjósolni. Emellett fennáll a hosszú távú következmények kialakulásának kockázata is különféle szisztémás ( autoimmun) betegségek ( Reiter-szindróma, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás, Crohn-betegség, ízületi gyulladás, erythema nodosum stb.). Az ilyen betegségek főként a lábadozás pillanatától számított első 5 évben jelentkeznek. felépülés), és a yersiniosis másodlagos fokális formájának jellemző jellemzőiként szolgálnak. A klinikai megnyilvánulások számától és súlyosságától függően ennek a formának a kezelése sok évig elhúzódhat.

Milyen élelmiszerek okozhatnak yersiniosist?

A yersiniák meglehetősen életképes mikroorganizmusok, és különféle környezeti körülmények között túlélnek. Könnyen szaporodnak a talajban és a felszíni vizekben. A talaj természetes élőhelyként szolgál számukra. Egy személy gyakrabban fertőződik meg Yersinia-val, ha szennyezett vizet iszik, vagy rosszul mosott zöldséget eszik ( például káposzta, retek, uborka, paradicsom, sárgarépa, hagyma stb.), gyümölcsök ( alma, szilva, kajszibarack, eper, körte stb.). A jersiniózis akkor is kialakulhat, ha nem kellően termikusan feldolgozott húst eszik ( nyúl-, szarvasmarha-, sertés-, baromfi-, szarvashúsból készült), tejtermékek és tej.

Különös figyelmet kell fordítani továbbra is a zöldségekre, mivel az előfeldolgozásuk során nem mindig kapnak különös figyelmet ( mosás, takarítás) a saláták készítése közben. Ez a kórokozó a salátákban szaporodik nagyon jól. Ezért nem csak a zöldségeket jól meg kell mosni, hanem a saláták megengedett eltarthatóságát is be kell tartani ( amelyeket a vendéglátó egységek gyakran nem követnek). Ezenkívül az emberek sok zöldséget nyersen fogyasztanak, és nem mindig tartják be a személyes higiéniai szabályokat. Mindez további kockázatot jelent a yersiniosis számára.

A yersiniosis fertőző?

A yersiniosis emberről történő átvitele fertőzés forrása) személynek ( fogékony szervezet) lehetséges, de nem ez a fertőzés természetben való terjedésének fő mechanizmusa. Elvileg egy beteg embertől könnyen megfertőződhet, főleg ha nem tartja be a személyes higiéniai szabályokat ( például nem mos kezet természetes szükségletek teljesítése után). A fertőzés beteg személyről történő átvitele történhet közvetlenül ( például egy kézfogáson keresztül), vagy közvetve ( főleg táplálékon keresztül).
Ugyanilyen módon könnyen megfertőződhet a baktériumhordozóktól. A különbség a beteg és a baktériumhordozó között az, hogy az előbbinek – az utóbbival ellentétben – a betegség bizonyos tünetei vannak.

Baktériumhordozókban a Yersinia a belekben él és szaporodik, de összlétszámuk nem haladja meg a betegség kialakulásához szükséges küszöbszintet. A bakteriális hordozás általában olyan egészséges egyéneknél fordul elő, akiknek soha nem volt yersiniosisa, vagy olyanoknál, akiknek valaha is volt yersiniose. Az első esetben a bakteriális hordozás kialakulásának mechanizmusa egy bizonyos egyéni immunológiai tolerancia következménye. fenntarthatóság) magához a fertőző ágenshez. A második esetben a baktériumok hordozása irracionális gyógyszeres kezelés, a beteg korai elbocsátása, a beteg elbocsátásakor a laboratóriumi ellenőrzés hiánya és az immunhiány jelenléte miatt következik be. Bár a baktériumhordozók sokkal kevesebb kórokozót juttatnak ki a külső környezetbe, a legnagyobb veszélyt másokra jelentik, hiszen ( baktériumhordozók) nehéz azonosítani.
az étrendek nemcsak céljukban, hanem egyéb kritériumokban is különböznek egymástól ( például a napi tápanyagtartalom, az étrend teljes energiaértéke, a megengedett és tiltott élelmiszerek). Az orvosnak étrendet kell választania, figyelembe véve a beteg általános állapotát, betegségének súlyosságát, szövődmények jelenlétét és más szervek és szövetek egyidejű patológiáinak jelenlétét.

Hogyan fordul elő a yersiniosis gyermekeknél?

A 3-4 év alatti gyermekeknél leggyakrabban a yersiniosis gyomor-bélrendszeri formája fordul elő. A betegséget súlyosabb és elhúzódó tünetek kísérik. A klinikai képet egy erős mérgezési szindróma uralja magas testhőmérséklettel, adynamiával ( csökkent fizikai aktivitás), hányás és hasmenés. Az ilyen gyermekek gyakran görcsöket, eszméletvesztést tapasztalnak, és a vérnyomás jelentősen csökken.
Yersiniosis idősebb gyermekeknél ( 4 éves kortól) pontosan ugyanúgy zajlik, mint a felnőtteknél, és ugyanazok a szövődmények ( szepszis, hashártyagyulladás, Kawasaki-szindróma, vakbélgyulladás, bélperforáció, bélelzáródás, meningoencephalitis, autoimmun betegségek).

Számos kórokozó mikroorganizmus sokféle betegséget okoz. Ezek közé tartozik a yersiniosis.
Diagnózisa még a szakemberek számára is nehézségeket okoz.
Lefolyásában hasonló a bélfertőzéshez, mononukleózishoz, számos akut légúti vírusfertőzéshez és más hasonló betegségekhez, amelyek miatt a betegek kétharmada rosszul diagnosztizálódik és nem részesül megfelelő kezelésben.

Yersiniosis - mi ez?

A betegség nevét fő kórokozója - Yersinii - hangzatos nevének köszönheti.
A betegség kialakulásával háromféle baktérium képes kóros rendellenességeket előidézni: az Y. enterocolitica - a bélrendszeri yersiniosis kórokozója, az Y. Pseudotuberculosis - a pszeudotuberculosis tüneteit okozza, az Y. pestis pedig a bubópestis okozója.
A bélrendszeri yersiniosis a gyomor-bél traktus szerveinek és rendszereinek akut elváltozása az Y. enterocolitica fertőző toxikus faktorok által, gyakran hullámokban, súlyosbodási és remissziós időszakokkal. Lehet, hogy visszaeső lefolyása van.
A yersiniosis kórokozója egy mozgékony, nem kapszuláris rúd, amely nem képez spórákat. A Salmonella, az Escherichia, a kolera, a tularemia és a Brucella közeli rokona.
Élettevékenységének komforthőmérséklete 22-28 C, de alacsonyabb hőértéken (0 C-ig) is jól érzi magát. A forralás, szárítás, ultraibolya sugárzás vagy a legtöbb fertőtlenítőszer (1-2 óra elteltével) káros hatással van rá.
Tropizmusa van a bélhámnak. Leggyakrabban a gyomor-bél traktus, az ízületek, a bőr érintett, más helyek pedig kevésbé gyakoriak.
A pseudotuberculosis és a yersiniosis klinikailag hasonló. A különbség az utóbbi kitöröltebb lefolyásában rejlik. Kialakulása is inkább bizonyos kékgalléros szakmákra jellemző.

Osztályozás

A yersiniosis betegség, amelynek formái nagyon változatosak, a következőkre oszlanak:

• gyomor-bélrendszeri (lokalizált, gyomor-bélrendszeri)
• hasi (appendicularis, pszeudoappendicularis)
• generalizált (szeptikus változat)
• másodlagos fokális (polyarthritis, gastroenteritis, hepatitis, myocarditis, meningitis, Reiter-szindróma)
• bakteriális hordozás (akut és krónikus)

A yersiniosis osztályozása lefolyása szerint:

• villámgyors
• akut (legfeljebb 3 hónapig)
• elhúzódó (akár 6 hónapig)
• krónikus (legfeljebb 2 évig)
• hullámos
• aciklikus
• visszatérő
• törölve
• rejtett

Súlyosság szerint:

• fény
• átlagos
• nehéz
• rendkívül nehéz

Osztályozás a szövődmények jelenléte szerint:

• komplikált (tüdőgyulladás, osteomyelitis, gennyes elváltozások, nephritis, akut veseelégtelenség)
• komplikációmentes tanfolyam.

Hogyan fertőződhet meg?

Az intestinalis yersiniosis kórokozója széles körben elterjedt a mérsékelt éghajlatú országokban.
A természetes tározó és fő forrás a vadon élő és háziállatok, valamint a rágcsálók és a madarak. Ezért a fertőzés zoonózisos betegségnek minősül. Az embertől azonban nemcsak nyílt, hanem látens (kitörölt) yersiniosis formájával is megfertőződhet. Ennek oka a mikroba rendszeres kiürülése élettani ürülékével (ürülék, vizelet).
A fertőzés mechanizmusa széklet-orális, szájon keresztül, piszkos kéz vagy yersiniosis bacilusokkal szennyezett étel (hús, tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök) fogyasztása miatt.
A fő kockázati csoport az állatvilággal és származékaival folyamatosan érintkező személyek (állattenyésztők, húsfeldolgozók).
Emellett a trágyán keresztül baktériumok jutnak be a szántóföldi talajba, majd a vízbe, ami hozzájárul a zöldségek és gyümölcsök szennyeződéséhez, amikor érik vagy öntözik őket.
Ezenkívül a beteg patkányok és egerek gyakran hozzáférnek a zöldségraktárhoz, mancsukkal beszennyezik az egész termést. Ez hozzájárul a yersiniosis előfordulásának növekedéséhez a felnőttek körében, különösen az ilyen termékeket fogyasztó vagy vendéglátó-ipari szolgáltatásokat igénybe vevő városlakók körében.
Ismertek egész családok megfertőződését, valamint a fertőzés kórházon belüli terjedését a beteg kórházi kezelését követően. Az ilyen kontakt-háztartási fertőzés forrása maga a beteg és az őt ápoló személy is.
Az életkori kritérium nem fontos, mindenki megbetegszik, a jersiniozis különösen súlyos a 3 év alatti gyermekeknél, általában a kiegészítő táplálás megkezdésével jár.
A yersiniosis előfordulása valamivel magasabb ősszel.

A kóros folyamat fejlődési szakaszai

Az ember úgy van kialakítva, hogy a gyomra sósavat tartalmaz, aminek az egyik feladata az elfogyasztott ételek fertőtlenítése. A Yersinia-val szennyezett termékek kézhezvételekor egyes kórokozók elpusztulása figyelhető meg.
Azonban nem minden mikroba pusztul el, és a túlélők az emésztőcső mentén a bélbe vándorolnak.
Fő célpontjuk a vékonybél hámja, nevezetesen a disztális szakasz, ahol a yersiniosis kórokozói benépesítik és kolonizálják. A lappangási idő, amely ez idő alatt tart, 1-10 nap.
A betegség későbbi fejlődési folyamata mind a gazdamakroorganizmus védő tulajdonságaitól, mind a yersiniosis törzs jellemzőitől függ.
A fertőző tényezők, mint például a kórokozók nagy száma és azok nagy virulenciája, hozzájárulnak a mikroba további terjedéséhez a gyomor-bél traktus nyirokrendszerén keresztül a mesenterialis nyirokcsomók gyulladásának kialakulásával. Ez a yersiniosis gyomor-bélrendszeri vagy hasi formáiként nyilvánul meg.
Ha a makroorganizmus immunereje is csökken, akkor a kóros folyamat általánossá válása figyelhető meg a bakteriémia kialakulása miatt, amikor a Yersinia belép az általános véráramba.
Innen a mikroba bejuthat minden olyan szervbe és rendszerbe, amely nyirokszövettel rendelkezik - regionális nyirokcsomókba, májba, lépbe.
A hullámzó folyamat összefüggésbe hozható a makroorganizmus fagocitózisának jellemzőivel, nevezetesen azzal, hogy makrofágjai nem képesek megemészteni a fertőző ágenseket. Ebben az esetben előfordulhat, hogy hosszú ideig maradnak és felhalmozódnak a makrofágokban, időszakosan felszabadulva a vérbe, amikor az utóbbi megsemmisül, és ismételt fertőzési gócok jelennek meg a krónikus yersiniosis kialakulásával.

A betegség lehetséges szövődményei és következményei

Az emberi test kötőszövete szerkezetében hasonló a Yersinia antigén származékaihoz. Ennek eredményeként, ha az ízületek szinoviumának sejtjeire, az endotéliumra és számos olyan szerv és rendszer interstitiuma sejtjeivel szembeni immunválasz meghibásodik, ahol széles körben előfordul, a szervezet autoantitesteket kezd termelni. Rögzülnek az interstitiumban, és kóros autoimmun komplexeket képeznek. Ez szintén károsítja a szöveteket, szervi működési zavarok kialakulásával és olyan autoimmun betegségek klinikai képének kialakulásával, mint a szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, vasculitis és hasonló elváltozások.
A yersiniosis után a sejtszintű morfológiai változások a yersiniosis endotoxinok közvetlen hatása miatt hámkilökődés jeleivel járó gyulladások és fekélyek kialakulásában nyilvánulnak meg.
A máj és a lép megnagyobbodott, és a károsodás közvetlen jelei vannak kis nekrózis gócok formájában. A mesenterium és a perifériás nyirokcsomók szintén megnagyobbodtak.
A jellegzetes szövődmények általában a betegség súlyos lefolyására jellemzőek. Ezek közé tartozik a fertőző toxikus sokk, a disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, a bélperforáció nekrotizáló ileitisben, a hashártyagyulladás, a tapadó betegség és a szepszis. A folyamat általánosítását a magas, akár 60%-os halálozási arány jellemzi.
Súlyosbító tényezõk a késõbbi szakorvoshoz fordulás a késõbbi kezelés megkezdésével, az immunhiány és az egyidejû patológia súlyosbodása.

Az immunitás kialakulásának jellemzői a yersiniosisban

Az immunrendszer változásai nem teljesen ismertek. Kiderült, hogy a betegség csúcspontjában csökken a sejtválaszért felelős sejtek száma, és éppen ellenkezőleg, a yersiniosis elleni antitestek növekednek. Kedvező eredménnyel a T-sejtek fokozatos növekedése és fokozatos normalizálódása következik be.
Ha a T-limfociták szintje nem emelkedik a normális szintre, ez a betegség vagy annak krónikussá válásának lehetőségét jelzi.
A specifikus humorális védőfaktorok - antitestek - termelésével járó immunválasz kialakulása már az első héttől megfigyelhető, a betegség kezdetétől számított hónap végére elérik ezek maximális értékét.
Az intestinalis yersiniosis elleni immunitás instabil, rövid ideig. Éppen ellenkezőleg, pszeudotuberkulózis esetén hosszú ideig fennáll, de típusspecifikus.
Meg kell jegyezni, hogy az egészséges emberek gyakran tapasztalnak fertőző folyamatot minden tünet nélkül. De az immunrendszeri problémákkal küzdő emberek, valamint a legyengült gyermekek nehezen szenvednek a betegségtől. Az ilyen betegek hajlamosak a yersiniosis visszaesésére.

Kihez forduljak kezelésre?

Figyelembe véve a yersiniosis sokoldalú megnyilvánulását, különböző formáit, lehetséges szövődményeit és következményeit, a diagnózist és a kezelést fertőző szakorvos, gasztroenterológus, immunológus és háziorvos közösen végzi.

Yersiniosis és terhesség

A kórokozó általános hatása a terhesség lefolyására negatív. Számos szervi rendellenesség lehetséges mind az anyában, mind a magzatban. E következmények megelőzése érdekében modern, széles spektrumú antibiotikumokat kell alkalmazni.

A yersiniosis egészségügyi szabályai

Sajnos a yersiniosis elleni védőoltás nem biztosított.
Ezért minden intézkedés a fertőzés kialakulásának megakadályozására irányul. Ezek közé tartozik az egészségügyi és járványügyi munka:

• a vízelvezetés és csatornázás ellenőrzése,
• az élelmiszerek tárolására és értékesítésére vonatkozó szabályok betartása,
• állatvédelem.

A lakosság körében is folyik rendszeres egészségnevelő munka, különösen az endémiás területeken.

Tünetek

A yersiniosis tünetei a következők:

• súlyos hidegrázás;
• általános gyengeség és fájdalom az izmokban és ízületekben;
• tachycardia megjelenése;
• kellemetlen érzés és torokfájás;
• az étvágy jelentős csökkenése;
• a hőmérséklet emelkedése subfebrilis szintre. Egyes esetekben 39-40 °C-ig;
• a bőr megsárgul. Ez a folyamat a szem sclerán is megfigyelhető;
• emésztési rendellenességek, amelyeket hasmenés, hányás, hányinger, görcsös hasi fájdalom jellemez;
• elhúzódó álmatlanság;
• fejfájás;
• a bőr károsodása, amelyet kiütések megjelenése jellemez;
• a vérnyomás enyhe csökkenése;
• kellemetlen érzés és fájdalom a jobb hypochondriumban. Ebben az esetben egy személy a vizelet sötét elszíneződését tapasztalja;
• a beteg mája jelentősen megnő.

A yersiniosis bizonyos jeleinek megjelenése a betegség súlyosságától és specifikus formájától függ. Gyermekeknél vagy felnőtteknél azonban bizonyos tünetek minden esetben jelen vannak, míg mások ritkák.

A szövődmények kialakulásának vagy a yersiniosis krónikus formájának előfordulásának elkerülése érdekében a kezelést kórházi körülmények között, súlyos gyógyszerek alkalmazásával, még a betegség enyhe formájával is meg kell tenni.

A yersiniosis gasztroenterokolitikus formája

Az ilyen formájú yersiniosis jellegzetes tünetei felnőtteknél és gyermekeknél magas láz megjelenésével alakulnak ki. A hőmérséklet elérheti a 38-39 °C-ot.

A beteg személy a következő tüneteket is mutatja:

• Erős fejfájás;
• gyengeség megjelenése;
• fájdalom az egész testben;
• elhúzódó álmatlanság;
• hidegrázás;
• teljes étvágytalanság;
• görcsös hasi fájdalom. Ráadásul ezek különböző intenzitásúak lehetnek. Leggyakrabban kellemetlen érzések figyelhetők meg a jobb oldalon vagy a köldök közelében;
• hasmenés megjelenése, a váladék folyékony állagú, kellemetlen szagú, gyakran vérrel vagy nyálkával keveredik. Egyes esetekben a székletürítés akár napi 10-15 alkalommal is gyakoribbá válik;
• gyakori hányinger;
• hányinger.

A yersiniosis gastroenterokolitikus formája néha láz nélkül jelentkezik. Gyakran alacsony fokú láz lehet. Ebben az esetben a székletürítés akár napi 3-szor is gyakoribbá válik. A hasi fájdalom enyhe, a beteg általános állapota kielégítőnek mondható.

Sok esetben az ember a megfázásra jellemző torokfájásra, köhögésre panaszkodik. Néhány nappal a yersiniosis első tüneteinek kialakulása után bőrkiütés alakul ki. Leggyakrabban a tenyéren vagy a talpon lokalizálódik. A kiütések apró foltosak, és gyakran leválnak.

A betegség előrehaladtával a máj és a lép jelentősen megnagyobbodik.

A yersiniosis tünetei felnőtteknél - icterikus forma

A betegség ezen formáját a következő tünetek kísérik:

• némi nehézség és fájdalom van a jobb oldalon;
• a szem sklerája sárgává válik. Ugyanez a folyamat figyelhető meg az egész bőrön;
• a máj mérete jelentősen megnő;
• a bőr viszketni kezd;
• a hasüreg tapintása során fájdalom érezhető a jobb oldalon;
• a vizelet elsötétül, a széklet pedig éppen ellenkezőleg, elszíneződik.

Ezeket a tüneteket gyakran más jelek is kísérik, amelyek a bélműködési zavarokra jellemzőek.

A yersiniosis exanthemális formája - jellemző jelek

A yersiniosis ezen formáját a test mérgezésének tüneteinek megjelenése jellemzi. Egy személy fájdalmat és általános gyengeséget érez az egész testben. Ebben az esetben hidegrázás figyelhető meg, és a hőmérséklet enyhén emelkedhet.

Az exantém formát mindig bőrképződmények kísérik. Kiütés jelenik meg, amely kis pontok vagy különböző méretű foltok formájában lehet. Ezek a formációk általában nem viszketnek, és 3-5 nap múlva eltűnnek. Helyükön a bőr kiszárad és hámlik.

Artralgiás forma - első tünetek

Az ilyen formájú jersiniózist súlyos mérgezés és láz kíséri. A beteg embernek fájdalmai vannak az ízületeiben, gyengének érzi magát, és hidegrázás van.

Vannak panaszok álmatlanságra. Egyes esetekben a betegség részben vagy teljesen immobilizálhatja a beteget. Az ízületek még erős fájdalom esetén sem tűnnek ki kívülről.

A fenti tünetek mellett a beteg a jersiniosis egyéb jeleit is tapasztalhatja, de ezek nem lesznek olyan kifejezettek.

A yersiniosis szeptikus formájának fő jelei

A yersiniosis szeptikus formája nem gyakori. Ezt számos szerv és rendszer működésének súlyos zavarai kísérik. Ebben az esetben megfigyelhető:

• hőmérséklet emelkedés. Ugyanakkor a nap folyamán a mutatók 2 ° C-os intervallumban ingadozhatnak;
• hidegrázás megjelenése;
• levertség;
• izom fájdalom;
• megnagyobbodott máj és lép;
• szívpanaszok;
• a légzőrendszer károsodása, amelyet száraz zihálás kísér;
• az agyhártya gyulladásos folyamatának kialakulása.

A yersiniosis hasi formája

A hidegrázás és a mérgezés megjelenése jellemzi. Ebben az esetben a testhőmérséklet leggyakrabban emelkedik, és az emésztőrendszer működésében zavarok figyelhetők meg.

Néhány nap múlva további tünetek jelentkeznek:

• fájdalom a jobb oldalon vagy a köldök közelében, amely a vakbélgyulladásra jellemző;
• a beteg nehezen fordul át jobb oldalról balra;
• kellemetlen érzés a hasi terület tapintásakor. Ebben az esetben súlyos fájdalom jelenik meg a jobb oldalon;
• vízszintes testhelyzetben az ember nehezen tudja felemelni a jobb lábát.

A yersiniosis generalizált formája - a betegség fő jelei

A yersiniosis ezen formáját vegyes tünetek jellemzik. A következő tünetek jelentkezhetnek:

• a betegség akut megjelenése, amelyet magas láz, hidegrázás és izomgyengeség kísér;
• a test mérgezésének tüneteinek megjelenése;
• jellegzetes bőrkiütés kialakulása, amely viszkethet. Idővel eltűnik, és időnként újra megjelenik. Ezt követően száraz és pelyhes területek maradnak a bőrön;
• ízületi fájdalom megjelenése;
• kellemetlen érzés a hasban, a fájdalom megjelenése a hasüreg tapintása során;
• a bőr és a szem sclera sárgasága;
• száraz sípoló légzés megjelenése a tüdőben, ami tüdőgyulladás kialakulását jelezheti;
• szúró fájdalom a szívben. Gyakran tachycardia kíséri.

A betegség másodlagos fokális formája

A yersiniosis ezen formája a betegség kezdeti szakaszának nem megfelelő kezelése következtében alakul ki. Leggyakrabban súlyos tünetekkel fordul elő, amelyek a belső szervek károsodásának hátterében alakulnak ki. Ezek tartalmazzák:

• elváltozások és kóros elváltozások az interphalangealis, csípő-, csigolyaközi és más ízületekben, amelyeket erős fájdalom jellemez. Aszimmetrikussá válnak;
• szubkután lágy plakkok és csomópontok kialakulása a combon, fenéken, lábakon. Nagyon fájdalmasak. Leggyakrabban jelentős méreteket érnek el. Számuk meghaladhatja a 10 darabot. 2-3 hét elteltével a csomók megszűnnek;
• szúró fájdalom a mellkasban;
• a szem külső membránjának gyulladása;
• fájdalom megjelenése vizelés közben.

A krónikus yersiniosis tünetei

A betegség krónikus formájának kialakulását elősegíti a betegség nem időben történő kezelése a kifejezett tünetek időszakában. Ezt az állapotot az összes tünet időszakos súlyosbodása jellemzi, amelyet remisszió követ.

A teljes időszak alatt a beteg a következő tüneteket tapasztalja:

• a hőmérséklet emelkedése subfebrilis szintre. Ez különösen este figyelhető meg;
• levertség;
• állandó kellemetlen érzés és fájdalom az ízületekben;
• időszakos hasi görcsök;
• fájdalom minden izomban;
• a beteg személy rosszul érezheti magát, néha hasmenése és hányása lehet.

A yersiniosis tünetei gyermekeknél

A yersiniosis minden jele gyermekeknél kifejezettebb, mint felnőtteknél. Minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb veszélyt jelent ez a betegség. A gyermekkori yersiniosist a következők jellemzik:

• súlyos mérgezés, hidegrázás;
• hőmérséklet emelkedés. Néha akár 38-39°C-ig is;
• a gyermek nyugtalanná és inaktívvá válik;
• egyes esetekben görcsök jelennek meg, a baba elveszítheti az eszméletét;
• a test kiszáradása;
• a nyirokcsomók és a lép növekedése van;
• súlyos hasi fájdalom, hányinger és hányás jelentkezik;
• súlyos hasmenés alakul ki. Ebben az esetben a váladék vér és nyálka szennyeződéseket tartalmaz.

Időszerű és megfelelő kezelés nélkül a gyermekek gyorsan szövődményeket okoznak, amelyeket számos belső szerv károsodása jellemez.

Diagnosztika

Ha a yersiniosis jelei megjelennek, először kapcsolatba kell lépnie egy gasztroenterológussal és a fertőző betegségek szakemberével. Szintén fontos, hogy konzultáljon kardiológussal, neurológussal és nefrológussal, különösen akkor, ha a betegség kezelése nem hozott eredményt, és bizonyos szövődmények merültek fel.

A yersiniosis diagnózisa a következő lépéseket tartalmazza:

• bakteriális tenyészet köpetből vagy nasopharyngealis tamponból;
• vérvizsgálat yersiniosisra;
• cerebrospinális folyadék vizsgálata;
• vizelet, epe és széklet elemzése yersiniosisra;
• EKG, EchoCG;
• kolonoszkópia;
• a hasi szervek ultrahang diagnosztikája;
• immunológiai módszerek (ELISA, RIF, NIF, RCA és mások);
• szerológiai módszerek (RPGA, RIGA, RA, PCR és mások);
• A mellkas és más testrészek röntgenfelvétele a csontszövet és az ízületek károsodására;
• diagnosztikai laparoszkópia;r
• szigmoidoszkópia;
• szonográfia.

A yersiniosis differenciáldiagnózisa magában foglalja a betegség tüneteinek elkülönítését az egyéb egészségügyi problémák miatt esetlegesen megjelenő jelektől. Ezért szükséges minden vizsgálaton átesni annak érdekében, hogy helyesen, a lehető leghatékonyabb kezelést írják elő.

Laboratóriumi diagnosztika - bakteriológiai módszerek

A mikrobiológia fontos szerepet játszik a betegség diagnosztizálásában. A yersiniosis esetében számos vizsgálaton kell átesni, amelyek segítenek meghatározni a beteg állapotát. Ebben az esetben a kutatási anyag:

• vér;
• vizelet;
• lemosások a torokból;
• köpet;
• gerincvelői folyadék;
• epe;
• vérrögök;
• a műtét után megmaradt szövetminták;
• béltartalom.

Ezenkívül a yersiniosis tenyésztését olyan anyagból végzik, amely abban a környezetben van, ahol a beteg tartózkodik. Zöldségeket, gyümölcsöket, tejtermékeket, halhúst használnak. A páciens által használt edények és konyhai berendezések felületéről nyert keneteket is tanulmányozzák. Az összes vizsgálat után következtetést vonnak le a betegség kórokozóinak jelenlétéről vagy hiányáról.

A yersiniosis diagnosztizálásának ezen módszerének elterjedtsége ellenére ez meglehetősen hatástalan. Pozitív eredmény csak a betegség kialakulásának 10-13% -ában érhető el egy vagy több jel jelenlétében, 30-50% -ában - a jellegzetes tünetek több irányú kitörése esetén. Ennek oka a kórokozók alacsony koncentrációja a biológiai anyagokban, különösen a beteg vérében. A kórokozó azonosításának valószínűségének növelése érdekében a vizsgálatot legalább négy különböző minta felhasználásával kell elvégezni. Például széklet, vér, köpet, vizelet.

Ezenkívül a bakteriológiai diagnosztikai módszer sok időt igényel. Egy elemzés átlagosan egy héttől egy hónapig tart, ami jelentősen lelassítja a kezelési folyamatot. Ezért ezt a fajta diagnózist a szakemberek gyakran figyelmen kívül hagyják, vagy más gyorsabb és megbízhatóbb módszerekkel kombinálva alkalmazzák.

Szerológiai és immunológiai kutatási módszerek

A yersiniosis gyanúja esetén megbízhatóbb diagnosztikai módszer a vérvizsgálat, amely kimutatja a betegség elleni antitestek jelenlétét és mennyiségét. Ennek a módszernek a hatékonysága sokkal magasabb. A gasztrointesztinális yersiniosis jelenlétében az esetek akár 90%-ában is megállapítható a betegség megléte vagy hiánya.

Ezt a vizsgálatot a betegség kezdete és az első tünetek megjelenése utáni második héttől végezzük. A pontos diagnózis megállapításához körülbelül 12-14 nappal később ismételt vizsgálatot kell végezni. A yersiniosis ellenanyag-titere az első tünetek megjelenése után 7-8 nappal kezd növekedni, és már a második héten eléri a maximumot. Ezután koncentrációjuk csökkenni kezd, és 4-6 hónap múlva eléri a normális értéket. Néha vannak olyan esetek, amikor a yersiniosis elleni antitesteket több évig kimutatják, de ez inkább kivétel, mint minta.

A yersiniosis elleni antitestek jelenlétére vonatkozó szerológiai és immunológiai vérvizsgálatok a következők:

• Az ELISA nem határozza meg a betegség jelenlétét a fertőzést követő első hetekben. Az elemzés 2-3 hét után a leginkább informatív. 14-20 napos gyakorisággal többször elvégzik a fő mutatók dinamikájának megtekintéséhez. A kapott eredmények alapján megítélik a kezelés hatékonyságát és a betegség kialakulását;
• RCA - ez az elemzés hatékony a yersiniosis súlyos formáiban vagy krónikus folyamat jelenlétében;
• A RIGA-t és az RA-t a betegség kezdete után 7 nappal alkalmazzák.

A yersiniosis RPGA eredménye negatív is lehet, ha az emberi szervezetben még nem fejlődtek ki antitestek ezzel a kórokozóval szemben. Ezért a diagnózis tisztázása érdekében ismételt vérvizsgálatot végeznek. Ha az eredmény ismét negatív, akkor a betegnél észlelt tüneteket más okok okozzák.

További vizsgálatok yersiniosis jelenlétében

Ha a yersiniosis jellegzetes tünetei vannak, amelyek a belső szervek károsodását jelzik, további kutatásokat kell végezni. Céljuk a betegség súlyosságának meghatározása. A yersiniosis esetében a következők szerepelnek:

• elektrokardiográfia (EKG) - lehetővé teszi a szívizom aktivitásának és a szív patológiás elváltozásainak elemzését;
• Az echokardiográfia (EchoCG) egy olyan technika, amelyben a szív minden struktúráját egy speciális eszköz ultrahangjeleivel vizualizálják. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza a szervvel kapcsolatos problémák kialakulását a kezdeti szakaszban;
• A hasi szervek ultrahangja - meghatározza a máj, a hasnyálmirigy és más szervek kóros elváltozásait. Ezek az adatok segítenek meghatározni a leghatékonyabb kezelési módszert;
• számítógépes tomográfia (CT) - segít az egész test átfogó vizsgálatában egy speciális, röntgensugarakat használó eszközzel. Nagyon hatékony, ha meg kell határozni egy személy állapotát, vagy meg kell különböztetni a yersiniosist más betegségektől.

A bél röntgenvizsgálata

Ez a vizsgálat azonosítja a kóros elváltozásokat az alsó bélben, beleértve a végbélt, a szigmabélt, a leszálló, felszálló, a szigmabélt, a keresztirányú vastagbelet és bizonyos esetekben még a vakbélt is. A diagnózis eredményei alapján meg lehet ítélni az emésztőrendszer károsodásának mértékét, és megkülönböztetni a yersiniosist más betegségektől.

A röntgenvizsgálat sajátossága, hogy a beleket minimális dózisú ionizáló sugárzás éri. Ez a megközelítés kiváló minőségű megjelenítést tesz lehetővé, ami nagyban leegyszerűsíti a yersiniosis diagnózisát.

Erre a célra a kolonoszkópiát vagy a fluoroszkópiát is sikeresen alkalmazzák. Ezek a kutatási módszerek lehetővé teszik a kép valós idejű megtekintését. A második esetben a segédeszköz (endoszkóp) mellett az orvos kontrasztanyagot - báriumot vagy másokat - használ.

Diagnosztikai laporoszkópia

A diagnosztikai laporoszkópiát csak végső megoldásként alkalmazzák, amikor a test yersiniosisának egyéb vizsgálatai nem adnak teljes képet a beteg állapotáról.

Ez a technika műtétet foglal magában. Ez abból áll, hogy egy vagy két kis bemetszést végeznek a hasfalon, majd az orvos megvizsgálja a szerveket. A láthatóság növelése érdekében leggyakrabban kis mennyiségű gázt pumpálnak a belsejébe.

Ebben az esetben egy speciális eszközt, egy laparoszkópot helyeznek be egy metszésbe. Ez egy vékony cső, amelynek végén egy optikai eszköz található, amely lehetővé teszi az ellenőrzést. Egy másik bemetszésen egy manipulátort helyeznek be, amelynek segítségével a szerveket elmozdítják. Ezek a manipulációk lehetővé teszik a pontos diagnózis felállítását, ami más típusú diagnózissal nem volt lehetséges.

A szonográfia a yersiniosis diagnosztizálásának egyik módszere

A szonográfia a test ultrahang-diagnosztikájának egyik fajtája, amely yersiniosis esetén javallt. Ezzel a módszerrel megvizsgálhatja a gégét, a pajzsmirigyet, a veséket és más szerveket. A kapott adatok segítik az orvost a helyes diagnózis felállításában és a kezelési taktika meghatározásában.

Ezenkívül a szonográfia segítségével meghatározhatja az ízületekben előforduló különféle változások jelenlétét vagy hiányát, amelyek gyakran kísérik a yersiniosist. Ennek a technikának az előnye a teljes biztonság.

Kezelés

A betegség enyhe eseteiben a yersiniosist otthon kezelik. De a mérsékelt és súlyos formák kifejezett tüneteivel a beteget kórházba küldik. A yersiniozis, amelynek kezelését orvos felügyelete mellett kell elvégezni, felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordul. Bármilyen gyógyszer szedését egészségügyi szakemberek felügyelete alatt kell végezni. Ez segít elkerülni a káros következményeket.

A yersiniosis kezelésének fő céljai a következők:

• antibakteriális terápia végrehajtása;
• a test méregtelenítése;
• a gyomor-bél traktus normalizálása;
• a víz egyensúlyának helyreállítása;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek hatása a tünetek megszüntetésére irányul (gyulladáscsökkentő, antihisztaminok, kortikoszteroidok stb.);
• a szervezet védekezőképességének helyreállítása (vitaminizálás).

Ha egy betegség gyermekeknél fordul elő, a kezelés nemcsak a kórokozó eltávolítására irányul, hanem a szövődmények kezelésére is (hasmenés megjelenése, a máj méretének növekedése, légúti szindróma stb.).

A kezelés során fontos, hogy a beteg kövesse az orvos összes utasítását és tartsa be az étrendet. A komplex terápia célja a kórokozó eltávolítása és a tünetek csökkentése. Ha időben orvoshoz fordul, a yersiniosis prognózisa a legtöbb esetben kedvező. Nem érdemes öngyógyítani a yersiniosist népi gyógymódokkal, mivel a gyógynövények főzetei tehetetlenek a mikroorganizmusok elleni küzdelemben. Az akut periódus után további terápiára használhatók.

A yersiniosis kezelése antibiotikumokkal

Csak az antibakteriális terápia képes megállítani a mikroorganizmusok elszaporodását. A yersiniosis antibiotikumokkal történő kezelését a betegség minden formájára felírják mind felnőttek, mind gyermekek számára. Leggyakrabban az orvos tetraciklin antibiotikumokat, levomecitint vagy aminoglikozidot ír fel. A beteg súlyos állapota esetén harmadik generációs cefalosporinokat írnak fel. E gyógyszerek kiemelkedő képviselője a ceftriaxon.

Az antibakteriális terápia 7-20 napig tart, a beteg állapotától és a betegség jellemzőitől függően. Ha a kezelés során szövődmények lépnek fel, az antibiotikumok típusai módosíthatók. Az ilyen intézkedések felgyorsíthatják a gyógyulási folyamatot.

Adjuváns terápia

Az adjuváns terápia fő célja a tünetek csökkentése. Mivel a betegség nemcsak a gyomor-bélrendszert, hanem más szerveket is érint, az orvos gyakran a következő típusú gyógyszereket írja elő:

• antihisztaminok;
• kortikoszteroidok;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• gyógyszerek a bél biocenózisának helyreállítására és így tovább.

Az antihisztaminok segítenek megszabadulni az allergiás reakcióktól (vörösség, viszketés stb.). A betegség lefolyásától, formájától és a beteg egyéni jellemzőitől függően az orvos nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket vagy kortikoszteroidokat (hormonális gyógyszereket) írhat fel.

Speciális gyógyszereket használnak a gyomor-bél traktus működésének helyreállítására. A kezelés egyik célja a bél biocenózisának helyreállítása, így enzimek, laktobacillus tartalmú gyógyszerek stb. Az antibiotikumok szedését gyakran dysbiosis kíséri, ezért élő baktériumokkal rendelkező gyógyszereket kell alkalmazni, amelyek segítenek helyreállítani a bél mikroflóráját.

Ha érdekli a krónikus yersiniosis gyógyítása, akkor a betegség krónikus formájának kezelésének elvei nem különböznek az akut formától. A betegnek antibakteriális gyógyszeres kezelést kell végeznie, valamint gyulladáscsökkentő, antihisztamin és egyéb gyógyszereket kell szednie.

Az immunitás helyreállítása

A yersiniosis kezelésében fontos szerepet kap a szervezet védekezőképességének helyreállítása. E célokra a következőket használják:

• vitamin komplexek;
• immunmodulátorok;
• népi gyógymódok.

A betegség akut időszakának leállítása után az immunrendszer erősítésére szolgáló vitaminok és speciális gyógyszerek alkalmazása segít gyorsan megbirkózni a mikroorganizmusoknak való kitettség következményeivel és elkerülni a szövődményeket.

Diéta yersiniosis számára

A yersiniosis kezelésének hatékonysága közvetlenül függ a megfelelő táplálkozástól. A yersiniosis szigorú diétája segít enyhíteni a gyomor-bél traktus terheit és gyorsan megbirkózni a test mérgezésével. Az első napokban a betegnek ajánlott a következő fogyasztása:

• főtt rizs;
• folyékony zabkása;
• párolt sovány hússzeletek;
• aszalt gyümölcsök;
• kekszet.

A betegnek sokat kell inni. A gyenge fekete tea kevés hozzáadott cukorral vagy a szárított gyümölcs kompót jó választás. A szárított gyümölcsök nagy mennyiségű ásványi anyagot tartalmaznak, amelyek a mérgezés során szükségesek a szervezet számára. A cukrozatlan zöld tea mentával segít megbirkózni a hányingerrel. Ha nagyon sósra vágyunk, akkor a felforralt vízhez tegyünk egy kis konyhasót.

Idővel, ahogy az egészségi állapot javul, a zöldség- és gabonalevesek, a zabpehely stb. bekerülhetnek a páciens étrendjébe.

A yersiniosis kezelése gyermekeknél

A yersiniosis kezelését gyermekeknél csak orvos végezheti. Az öngyógyítás szövődményekhez és visszafordíthatatlan folyamatokhoz vezethet. A gyermekeknek antibakteriális gyógyszereket is felírnak, mivel csak ezek segítenek elpusztítani a betegség kórokozóját.

A legtöbb esetben a gyermekeket kórházban kezelik (még a betegség enyhe formájával is). A gyermek szervezetének nehéz megbirkózni a mérgezés következményeivel, ezért komplikációk léphetnek fel. A fiatal betegek gyulladáscsökkentő, antihisztamin és egyéb gyógyszereket írnak elő. Minden gyógyszert csak az orvos által előírt módon szabad bevenni.

Ha szövődmények lépnek fel, további kezelési módszerek és gyógyszerek alkalmazhatók. Például, ha hasmenés lép fel, a gyermeknek olyan gyógyszert kell felírnia, amely megállíthatja azt. A súlyos hasmenés fokozza a kiszáradást és rontja az általános állapotot.

Egy év alatti gyermekeknél a yersiniosis májmegnagyobbodást okozhat a szervezet mérgezése miatt. Ez a szövődmény azonnali orvosi beavatkozást igényel, különben a jövőben a gyermek e fontos szerv működése megzavarhatja.

A yersiniosis megelőzése

A betegség kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania az egyszerű higiéniai és táplálkozási szabályokat:

• Mindig mosson kezet étkezés előtt.
• Mossa meg alaposan a zöldségeket, gyümölcsöket, fűszernövényeket stb.
• Csak olyan húst egyen, amelyet az egészségügyi szolgálat megvizsgált.
• Ne adj esélyt rágcsálóknak, hogy otthonodban éljenek.

A yersiniosis fő megelőzése a tiszta kéz. Ezenkívül mindig figyelje az elfogyasztott termékek minőségét.

Ha kíváncsi arra, hogy a felnőttek yersiniosist kezelni kell-e vagy sem, ne feledje, hogy a betegség súlyos szövődményekhez vezethet. Ráadásul a mikroorganizmusok szaporodását és aktivitását csak antibiotikumokkal lehet megállítani. A yersiniosis kezelése integrált megközelítést igényel. Ne öngyógyuljon, és ne folyamodjon népi jogorvoslatokhoz anélkül, hogy orvosával konzultálna.

Gyógyszerek

Milyen gyógyszereket kell szedni a jersiniozisra, a betegség formájától és súlyosságától függ. Leggyakrabban a fertőzés csak a gyomor-bél traktus szerveit érinti, de vannak összetettebb változatai is ennek a betegségnek. Például a generalizált yersiniosis érintett területe bármely szervet lefedhet. Legrosszabb esetben a fertőzés átterjed a szív- és érrendszerre és az idegrendszerre. Ezenkívül a yersiniosis szövődményeként gyakran találkoznak autoimmun betegségek is, amelyeket szintén kezdeti stádiumukban kell kezelni.

Amikor a betegség első tünetei jelentkeznek, szakemberhez kell fordulni, hogy hatékony kezelést írjon elő. Egy fertőző betegség specialistája kezeli a jersiniosist. Az időben történő kezelés megakadályozza, hogy a betegség súlyosabb formává fejlődjön. Ha időben elkezdi kezelni a betegséget, csak gyógyszeres kezeléssel tud boldogulni. A yersiniosis gyógyítására általában először injekciókat írnak elő. Súlyosabb esetekben műtétre lehet szükség.

Mivel a yersiniosis fertőző betegség, az antibiotikumok alkalmazása kötelező a kezelésére. Annak meghatározásához, hogy a yersiniosis melyik antibiotikum lesz hatékonyabb minden egyes esetben, teszteket kell végezni, és meg kell határozni a kórokozó érzékenységi szintjét egy adott gyógyszerrel szemben. Ha a forma olyan súlyos, hogy sürgős kezelésre van szükség, és nincs lehetőség megvárni az ilyen elemzés eredményeit, akkor bármilyen széles spektrumú antibiotikumot kell felírni, amely nagy hatással van a yersiniosis kórokozójára. A Flemoklav vagy Zinnat pszeudotuberkulózis és yersiniosis esetén nagyon hatásos. Szintén a yersiniosis gyakori gyógyszerei azok, amelyek az antibiotikumok három csoportjának egyikébe tartoznak:

• Tetraciklin. Kiváló bakteriosztatikumok, de a mellékhatások közé tartozik a magas szintű toxicitás. Ezért a gyógyszert korlátozottan írják fel a yersiniosis kezelésére. Az ebbe a csoportba tartozó antibiotikumokat szigorúan tilos 18 év alatti személyek, terhes nők és szoptató nők, valamint csökkent immunitású személyek szedni.
• Cefalosporinok. Elpusztítják a fertőző ágensek falát, aminek köszönhetően rendkívül hatékonyak. Ugyanakkor toxicitásuk elég alacsony ahhoz, hogy az emberek szélesebb köre használhassa.
• Fluorokinolonok. Az enzimek befolyásolásával megakadályozzák az új baktériumok szintézisét. Ez a fajta gyógyszer jó eloszlási tulajdonságokkal rendelkezik, és egyszerre hat az egész testre. Ez nagyon fontos, ha a betegség a gyomor-bélrendszeren kívül több szervet is érint egyszerre.

A gyógyszerek bevehetők tabletták vagy injekciók formájában, amelyek viszont intramuszkulárisan vagy intravénásan is beadhatók. A yersiniosis esetében az injekciók lesznek a leghatékonyabbak, mivel jobban felszívódnak és gyorsabban hatnak a baktériumokra. A yersiniosis antibiotikumokkal történő kezelésének időtartama a választott gyógyszertől és a betegség súlyosságától függően legalább 7 nap.

Krónikus yersiniosis esetén figyelembe kell venni, hogy a baktériumok rezisztenciát alakíthatnak ki egyik vagy másik gyógyszertípussal szemben, ezért az időszakos kezelés során gyógyszerek pótlása szükséges. A hosszú távú kezelés során az antibiotikum-csoportok többször is cserélhetők a hatékonyság növelése érdekében.

Az antibiotikumok hosszú távú alkalmazásával a betegek gyakran dysbiosis kialakulását tapasztalják. Ezért velük egyidejűleg olyan gyógyszereket kell felírni, amelyekben magas a hasznos baktériumok tartalma. A leghatékonyabbak: Acipol, Linex, Bifiform.

Annak elkerülése érdekében, hogy a betegség súlyosabb formává fejlődjön, általában gyulladáscsökkentő gyógyszereket írnak elő. Leggyakrabban nem tartalmaznak hormonokat. Ha hormonális gyógyszereket írnak fel, akkor azok adagját a gyógyszer fokozatos visszavonásának elve szerint számítják ki. Az ilyen kezelés időtartama általában nem haladja meg a 14 napot.

A yersiniosis hátterében kialakuló autoimmun betegségek kezelésére glükokortikoid gyógyszereket kell szedni, amelyek megakadályozzák az ilyen típusú betegségek kialakulását.

A bélfertőzéseket gyakran magas folyadékveszteség kíséri olyan tünetek miatt, mint a hányás és a laza széklet. Ezért, amikor a kiszáradás megállapításra kerül, a rehidroid csoport gyógyszereit írják fel az elveszett folyadék pótlására. Ezt a gyógyszercsoportot mindaddig szedik, amíg ezek a tünetek eltűnnek, és ezt követően rövid ideig.

Az immunitás növelése érdekében a jersiniosist gyakran kísérő csökkenést vitaminokat, enzimeket és immunmodulátorokat használnak. Segít pótolni a szervezet betegség miatti veszteségeit is.

Népi jogorvoslatok

Ha a yersiniosis tünetei megjelennek, ne öngyógyuljon. Forduljon orvosához, aki gyógyszert ír fel. A hagyományos orvoslás nem alkalmazható monoterápiaként a yersiniosis kezelésére.

A gyógynövényeket és más nem hagyományos módszereket az elsődleges gyógyszeres terápia kiegészítőjeként alkalmazzák. A főzeteket és tinktúrákat a következő célokra használják:

• az immunrendszer erősítésére;
• toxinok eltávolítására;
• az emésztőrendszer működésének javítására és így tovább.

Mielőtt elkezdené tesztelni a népi gyógymódok hatékonyságát, konzultáljon orvosával. Ez segít elkerülni a komplikációkat. Ezenkívül érdemes megjegyezni, hogy egyes gyógynövényeknek ellenjavallatai vannak.

Az immunrendszer erősítése

A gyógyulási folyamat felgyorsítása érdekében alternatív gyógyászat segítségével erősítheti a szervezet védekezőképességét. Jól alkalmas ezekre a célokra:

• csipkebogyó;
• aloé;
• echinacea;
• ginzeng és más gyógynövények.

A legtöbb ilyen termék teljesen biztonságos az egészségre. Például a csipkebogyó főzetet akár gyerekek is bevehetik. Az aloe tulajdonságainak javítása érdekében jobb, ha mézzel keverjük össze.

Gyógynövények a yersiniosis kezelésében

A betegség akut időszakának leállítása után az orvos engedélyezheti a gyógynövények főzeteinek és más népi gyógymódoknak a használatát, amelyek javítják az anyagcsere folyamatokat és segítik a gyomor-bél traktus működésének helyreállítását. Gyakran használnak olyan gyógynövényeket, amelyek gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek. A nem hagyományos módszerek segítenek a toxinok testének gyors megtisztításában és az antibiotikumok negatív hatásainak csökkentésében, amelyeket szükségszerűen a yersiniosis kezelésében írnak elő.

A hagyományos orvoslás gyakrabban javasolja a következő gyógynövények használatát a gyógyulás felgyorsítása érdekében:

• kamilla;
• cikória;
• nyírfa rügyek;
• Potentilla;
• vérfű;
• kéri körömvirág;
• cickafark és így tovább.

Ne öngyógyuljon, és ne próbálja meg gyógyítani a yersiniosist népi gyógymódokkal. Ez elkerülhetetlenül komplikációkhoz vezet az egészségével kapcsolatban. Bármilyen alternatív kezelés alkalmazása előtt konzultáljon orvosával. Még az ártalmatlan módszerek is bonyolíthatják a betegség lefolyását. Ne feledje, hogy bizonyos gyógynövényeket rendkívül óvatosan kell használni, mivel mérgezőek (pl. celandin), és mellékhatásokat okozhatnak.

Az információ csak tájékoztató jellegű, és nem útmutató a cselekvéshez. Ne végezzen öngyógyítást. A betegség első tünetei esetén forduljon orvoshoz.

A „yersiniosis fertőzések” kifejezés két akut fertőző betegséget egyesít: az extraintestinalis yersiniosist (pszeudotuberkulózist) és a bélgyulladást Iersinia enterocolitica(intestinalis yersiniosis). A betegségek általános mérgezésben nyilvánulnak meg, gyakran exanthema, a máj, a lép, a gyomor-bél traktus, az ízületek és más szervek és rendszerek károsodása.

Sok hasonlóság van a pseudotuberculosis és az intestinalis yersiniosis között. Vannak azonban eltérések is, amelyek okot adnak arra, hogy a pseudotuberculosis és az intestinalis yersiniosis önálló nosológiai formáknak tekintsék.

PSEUDO-TUBERKULOZIS

(EXTRAINTESTINÁLIS YERSINIOSIS)

A pszeudotuberculosis (A28.2), vagy távol-keleti skarlát, pasteurellosis, heveny mesenterialis lymphadenitis, extraintestinalis yersiniosis, a zoonózisok csoportjába tartozó akut fertőző betegség általános mérgezéssel, lázzal, skarlát-szerű kiütésekkel, valamint különböző szervek és rendszerek.

Etiológia. A pszeudotuberkulózis kórokozója I. pseudotuberculosis- Gram-negatív rúd, tenyészetben hosszú láncok formájában helyezkedik el, nem képez spórákat, kapszula van. A mikroorganizmus érzékeny a kiszáradásra és a napfényre. 60 °C-ra melegítve 30 perc múlva elhal, forralva - 10 másodperc múlva. A hagyományos fertőtlenítés (2%-os klóramin oldat, Lysol oldatok, szublimát stb.) 1 percen belül elpusztítja a kórokozót.

A pszeudotuberkulózis kórokozójának megkülönböztető jellemzője az alacsony hőmérsékletű (1-4 °C) növekedési képesség, az optimális növekedési hőmérséklet 22-28 °C. A felszíni antigén alapján 8 szerovariánst különböztetnek meg, amelyek mindegyike okozhat emberben megbetegedést, de gyakoribb az 1-es és 3-as szerovariáns. hőmérséklet (2-12 ° WITH). Magas invazív tulajdonságokkal rendelkezik, így képes áthatolni az emberek és állatok természetes gátain, és endotoxint tartalmaz. Feltételezzük, hogy az endotoxin az O-antigén oldható frakciója. Az exotoxin képződés lehetősége bizonyított.

Járványtan. Az extraintestinalis yersiniosist (pszeudotuberkulózist) hazánk szinte minden közigazgatási területén regisztrálják. A betegség a zoonózisos fertőzések csoportjába tartozik. A fertőzés forrása a vadon élő állatok és a háziállatok. A kórokozót 60 emlősfajban és 29 madárfajban találták meg. A fertőzés fő tározója az egérszerű rágcsálók. Váladékkal fertőzik meg az élelmiszertermékeket, amelyekben hűtőszekrényben, zöldséges raktárban tárolva szaporodnak és tömegesen felhalmozódnak a kórokozó. Feltételezhető, hogy tározói nemcsak rágcsálók és más állatok lehetnek, hanem talaj is, ahol a mikroorganizmus képes szaporodni és hosszú ideig fennmaradni. Elszigetelődik víztől, levegőtől, takarmánytól, gyökérnövényektől, zöldségektől, tejtől, tejtermékektől, és megtalálható edényeken, konyhai eszközökön stb. Ennek következtében a kórokozó szaprofita tulajdonságokkal rendelkezik, és a melegvérű állatok szervezetében él, ill. a külső környezet. Ennek fontos járványtani szerepe van, hiszen így nyomon követhetjük a zöldségek és gyökérnövények kezdeti fertőzési útvonalait a szántóföldi és veteményeskerti termesztés során. Ezt követően a tárolás során a szennyeződés növekszik, amit elősegít a zöldség tárolási hőmérséklete (5-7 ° C).

A mikroorganizmusok vízben 2-8 hónapig, olajban 5 hónapig, cukorban 3 hétig, kenyérben 150 napig, tejben 30 napig, talajban kedvező körülmények között körülbelül egy évig fennmaradnak.

Az ember fertőzésforrásként betöltött szerepe továbbra sem bizonyított. A fertőzés táplálkozás útján, szennyezett élelmiszer (saláták, vinaigrette, gyümölcsök, tejtermékek stb.) vagy nem hőkezelt víz fogyasztása révén következik be. Változó intenzitású járványkitörések keletkeznek a kórokozó táplálékkal és vízi úton történő terjedése következtében, és szórványos esetek is előfordulnak.

Mind a gyermekek, mind a felnőttek fogékonyak a pszeudotuberkulózisra. A 6 hónapos kor alatti gyermekek gyakorlatilag nem betegek, a 7 hónapos és 1 éves kor közötti gyermekek ritkán betegszenek meg, ami az étrendjük sajátosságaival magyarázható.

A betegségeket egész évben regisztrálják, a maximum február-márciusban fordul elő a zöldségboltokból származó zöldségek és gyümölcsök megnövekedett fogyasztása miatt. A fertőzőképesség mérsékelt - 1000 gyermekből 8-20.

Patogenezis. A kórokozó a szájon keresztül fertőzött táplálékkal vagy vízzel jut be (fertőzési fázis), majd a gyomorgátat leküzdve a vékonybélbe jut, ahol behatol az enterocitákba vagy a bélfal intercelluláris tereibe (enterális fázis). A bélből a mikroorganizmusok behatolnak a regionális mesenterialis nyirokcsomókba, és lymphadenitist okoznak (a regionális fertőzés fázisa). A kórokozó és toxinjainak tömeges bejutása az elsődleges lokalizáció helyeiről a vérbe a fertőzés generalizációs fázisának (bakteremia és toxémia) kialakulásához vezet. Ez megfelel a betegség klinikai tüneteinek megjelenésének. A folyamat további előrehaladása a kórokozónak a retikuloendoteliális rendszer sejtjei által történő rögzítésével függ össze, elsősorban a májban és a lépben. Ez lényegében a parenchymalis fázis. Klinikailag a máj és gyakran a lép megnagyobbodásával és funkcióinak megzavarásával nyilvánul meg. A fertőzés ismételt generalizációja, exacerbációk és visszaesések lehetségesek. Végső soron a kórokozó tartós rögzítése és eliminációja mind a celluláris immunvédelmi faktorok aktiválódása, mind a specifikus antitestek termelése miatt következik be. Megtörténik a klinikai gyógyulás.

A pszeudotuberkulózis patogenezisében a kórokozó keringésbe kerülésével vagy a szervezet korábbi nem specifikus szenzibilizációjával összefüggő allergiás komponens is bizonyos jelentőséggel bír. Ezt bizonyítja a betegek vérének magas hisztamin és szerotonin tartalma. Az allergiás kiütés, ízületi fájdalom, erythema nodosum és egyéb megnyilvánulások megerősítik az allergia szerepét a betegség patogenezisében. Azoknál, akik pszeudotuberculosisban haltak meg, a szervekben bekövetkezett változások az akut generalizált fertőző retikulózis képéhez hasonlítanak, a bél, a lép és a máj nyirokrendszerének károsodásával. Ezekben a szervekben pszeudotuberkulózis gócokat azonosítanak - granulomák, gyakran mikroabscessusok és nekrózis. Disztrófiás változások, hiperémia és belső szervek sokasága is megfigyelhető, hemorrhagiás ödéma is lehetséges, endo- és perivasculitis, peribronchitis és panbronchitis, intersticiális és fokális tüdőgyulladás, myocarditis és glomerulonephritis. A belekben végbemenő változások meglehetősen állandóak. A legnagyobb változások a bél terminális részén találhatók, azon a ponton, ahol a vakbélbe áramlik. Itt kórokozóraktár képződik, és terminális, esetenként erozív-fekélyes ileitis, akut vakbélgyulladás, lymphangitis és mesenterialis adenitis képe figyelhető meg.

Immunitás. A specifikus humorális antitestek felhalmozódása lassan megy végbe. Egyes esetekben a specifikus antitestek csak a betegség visszaesése után jelennek meg. A specifikus antitestek gyenge termelése valószínűleg az elégtelen antigénstimulációnak köszönhető. A fagocitózis és más nem specifikus védekezési faktorok nagy szerepet játszanak a kórokozó eliminációjában. Egyes esetekben azonban a fagocitózis hosszú ideig hiányos marad. Az ilyen gyermekeknél a pseudotuberculosis súlyos, hosszú távú lefolyású, súlyosbodásokkal és visszaesésekkel. Végső soron a specifikus antitestek szintje fokozatosan emelkedni kezd, és a nem specifikus védekezési mechanizmusok megerősödnek, a kórokozó teljesen megszűnik, és megtörténik a gyógyulás. Az immunitás időtartamát nem határozták meg pontosan, de indokolt azt tartósnak tekinteni. A visszatérő betegségek, ha előfordulnak, valószínűleg ritkák.

Klinikai kép. A lappangási idő 3-18 napig tart. A betegség klinikai képe polimorf. A betegség akutan kezdődik, a testhőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik, és csak elszigetelt esetekben - fokozatosan vagy szubakutan. A gyermekek a betegség első napjaitól kezdve általános gyengeségre, fejfájásra, álmatlanságra, rossz étvágyra, néha hidegrázásra, izom- és ízületi fájdalmakra panaszkodnak. Néhány gyermeknél a betegség kezdetén enyhe hurutos tünetek jelentkeznek orrdugulás és köhögés formájában. Fájdalom is előfordulhat nyeléskor, fájdalmas érzés és torokfájás. Azoknál a betegeknél, akiknél kifejezett kezdeti mérgezési tünetek jelentkeznek, szédülés, hányinger, hányás és hasi fájdalom figyelhető meg, főleg a jobb csípőszakaszban vagy az epigastriumban. Egyes esetekben napi 2-3 alkalommal laza széklet van, például enteritis esetén. A beteg kezdeti vizsgálata számos jellegzetes klinikai tünetet tár fel (1. ábra). Figyelemre méltó az arc és a nyak duzzanata és hiperémia, amely ellentétben áll a halvány nasolabialis háromszöggel. Jellemző a kötőhártya hyperemia és a scleralis vascularis injekció, ritkábban fordul elő herpeszes kiütés az ajkakon és az orrszárnyon. A legtöbb betegnél a mandulák nyálkahártyájának hiperémiája észlelhető, néha nagyon fényes és gyakran a kemény szájpadlástól határolódik el. A nyálkahártya ödémás, néha enantéma figyelhető meg. A nyelvet a kezdeti időszakban vastagon szürkésfehér bevonat borítja, a betegség 3. napjától kezd kitisztulni, bíborvörössé és papillárissá válik. A betegség első napjaitól kezdve egyes betegek ízületi fájdalmat, a máj és a lép megnagyobbodását tapasztalják.

A betegség tünetei előrehaladnak és a 3-4. napon érik el maximumukat. A betegség magasságának időszaka az állapot romlásával, súlyos mérgezési tünetekkel, magasabb testhőmérséklettel, belső szervek károsodásával, bőrelváltozásokkal kezdődik. Egyes betegeknél ebben az időszakban a csuklya tünete kiderül - az arc és a nyak hiperémiája cianotikus árnyalattal, a kesztyűtünet a kezek korlátozott rózsaszín-kékes elszíneződése, a zoknitünet a bőr korlátozott rózsaszín-kék elszíneződése. lábát. A betegek 70-80% -ánál bőrkiütés figyelhető meg a test bőrén. Megjelenhet a betegség első napjaitól kezdve, de gyakran a betegség tetőpontjában, és mindig egyszerre, és lehet tűpontos, skarlátra emlékeztető vagy foltos. A kiütések színe halvány rózsaszíntől élénkvörösig terjed. Ebben az esetben a bőr háttere hiperémiás vagy változatlan lehet. A nagyobb kiütések a nagy ízületek körül helyezkednek el, ahol folyamatos bőrpírt képeznek. A scarlatiniform és a makulopapuláris kiütés kombinációja a betegek körülbelül felénél fordul elő. A kiütések nagy foltosak, egyes betegeknél vérzésesek, néha bőrviszketéssel járnak. A betegség hosszú lefolyása vagy visszaesése esetén a lábakon, ritkábban a fenéken az erythema nodosum elemei jelennek meg.

A pszeudotuberkulózissal járó kiütések általában az alsó hasban, a hónaljban és a test oldalsó felületein lokalizálódnak. A skarláthoz hasonlóan fehér, tartós dermografizmus is előfordul. A pasztia tünetei (a bőrredők sötétvörös színe), a csípés, a érszorítós tünetek általában pozitívak. A kiütések legfeljebb 3-7 napig tartanak, de néha enyhe súlyossággal - csak néhány óráig.

A betegség csúcspontján a betegek több mint felénél ízületi fájdalom jelentkezik, de előfordulhat az ízületek duzzanata és érzékenysége. Általában a csukló, az interphalangealis, a térd és a boka ízületei érintettek. Az emésztőszervek változásai nagy következetességgel figyelhetők meg a betegség ezen időszakában. Az étvágy jelentősen csökken, hányinger, ritkán hányás, és gyakran hasi fájdalom és bélmozgási zavarok lépnek fel. A has mérsékelten kitágult. Tapintással a betegek felénél fájdalom, dübörgés észlelhető a jobb csípőtájban. A vakbél vetületében néha megnagyobbodott és fájdalmas mesenterialis nyirokcsomókat észlelnek.

A bélrendszeri rendellenességek ritkán fordulnak elő, a széklet enyhe növekedésével és felhígulásával, a széklet jellegének megőrzésével. A gasztrointesztinális traktus változásai egyes betegeknél kifejezettek, terminális ileitis vagy akut vakbélgyulladás tüneteinek kialakulásával.

Pseudotuberculosis esetén a máj és a lép gyakran megnagyobbodik, és néha a bőr és a sclera icterusa van. A vérszérumban a direkt bilirubin mennyisége emelkedik, a hepatocelluláris enzimek (AlAT, AST, F-1-FA stb.) aktivitása megnövekszik, az üledékvizsgálatok pozitívak. Ritkábban megfigyelhető az akut epehólyag-gyulladás vagy angiocholecystitis képe.

A szív- és érrendszerben bekövetkezett változások relatív bradycardiában, ritkábban tachycardiában, tompa szívhangokban, esetenként szisztolés zörejben, súlyos esetekben aritmiában nyilvánulnak meg. A vérnyomás mérsékelten csökken. Az EKG feltárja a szívizom összehúzódási funkciójának változásait, vezetési zavarokat, extraszisztolát, hullámcsökkenést T, a kamrai komplexum meghosszabbítása.

A betegség magasságában fájdalom az ágyéki régióban és csökkent diurézis lehetséges. A vizelet üledék albuminuria, mikrohematuria, cylindruria és pyuria jelenlétét mutatja. Ezeket a változásokat fertőző-toxikus veseként értelmezik. Ritka esetekben diffúz glomerulonephritis képe alakulhat ki.

A pszeudotuberkulózist leukocitózis, sáveltolódással járó neutrophilia, monocitózis, eozinofília és megnövekedett ESR jellemzi.

Osztályozás. A pseudotuberculosisnak nincs egységes klinikai osztályozása. A gyermekorvosok számára a legkényelmesebb és legelfogadhatóbb osztályozás típus, súlyosság és lefolyás szerint.

A tipikus pszeudotuberculosis olyan formákat foglal magában, amelyekben a betegségre jellemző klinikai tünetek teljes vagy részleges kombinációja van: skarlátszerű, hasi, generalizált, ízületi, valamint vegyes és szeptikus változatok.

A klinikai gyakorlatban ritkán találkozunk izolált szindrómával járó formákkal (skarlátszerű, icterikus, ízületi stb.). Általában ugyanannak a betegnek a betegség sokféle megnyilvánulása van, és néha egyidejűleg, de gyakrabban egymás után jelentkeznek. A leggyakoribb klinikai változatot kombináltnak kell tekinteni. Az atipikus formák közé tartoznak a törölt, szubklinikai és hurutos formák.

A tipikus pszeudotuberkulózis lehet enyhe, közepes vagy súlyos. A súlyosságot a betegség magasságában a mérgezési tünetek súlyossága, valamint a belső szervek és rendszerek kóros folyamatban való részvételének mértéke alapján kell értékelni.

A pseudotuberculosis lefolyása a legtöbb betegben sima. A törés a betegség kezdetétől számított 5-7. napon következik be. A testhőmérséklet fokozatosan normalizálódik, a mérgezés tünetei eltűnnek, a belső szervek és a hemogram funkciói normalizálódnak. Egyes esetekben a kiütés eltűnése után a kezeken és a lábakon lamelláris hámlás, a háton, a mellkason és a nyakon pedig pityriasis-szerű hámlás figyelhető meg. Sima lefolyás esetén a betegség teljes időtartama nem haladja meg az 1-1,5 hónapot, de gyakoriak az exacerbációk és a visszaesések. A gyermekeknél a betegség minden formája esetén a visszaesések aránya 16-22%. Gyakrabban 1 visszaesés fordul elő, ritkábban 2-3 vagy több. A visszaesések enyhébbek, mint a betegség kezdeti epizódja, de a betegség elhúzódik, és a teljes gyógyulás 2-3 hónappal a kezdete után következik be. A pseudotuberculosis krónikus formái ritkák.

Diagnosztika klinikai és laboratóriumi adatok kombinációján alapul. Pseudotuberculosisra gyanakodhat a beteg, ha a skarlátszerű kiütés más szervek és rendszerek károsodásának tüneteivel párosul, különösen hosszan tartó lázzal és hullámzó lefolyással. Fontos a téli-tavaszi szezonalitás és a csoportos megbetegedések azon egyének körében, akik ugyanabból a forrásból fogyasztottak élelmiszert vagy vizet.

A bakteriológiai és szerológiai kutatási módszerek döntő szerepet játszanak a diagnózisban, különösen, ha a betegséget nem kísérik jellegzetes kiütések.

A bakteriológiai kutatás anyaga vér, köpet, széklet, vizelet és az oropharynxből vett tamponok. Az anyagot közönséges tápközegre és dúsító táptalajra egyaránt beoltják, kihasználva a Yersinia alacsony hőmérsékleten (hűtőszekrényben) történő jó szaporodási képességét. A vér- és torokmintákat a betegség első hetében, a széklet és a vizelet tenyésztését a betegség teljes időtartama alatt kell végezni. Szerológiai vizsgálatokból RA, precipitációs reakció (RP), RSK, RPHA, passzív hemagglutinációs gátlási reakció (RPHA), ELISA használatos. Sürgősségi diagnózishoz PCR-t és immunfluoreszcenciát is alkalmaznak. A gyakorlatban gyakrabban alkalmazzák az RA-t, míg a pszeudotuberculosis törzsek élő referenciatenyészeteit antigénként használják, és ha egy autotörzs van jelen, akkor azt további antigénként vezetik be a reakcióba. Az 1:80 vagy magasabb titer diagnosztikusnak számít. A vérvétel a betegség kezdetén és a betegség kezdetétől számított 2-3. hét végén történik.

A pszeudotuberkulózist meg kell különböztetni a skarláttól, a kanyarótól, az enterovírus fertőzéstől, a reumától, a vírusos hepatitistől, a szepszistől és a tífuszszerű betegségektől.

Kezelés.Ágynyugalom van előírva, amíg a testhőmérséklet normalizálódik és a mérgezés tünetei eltűnnek. Az étel teljes értékű, jelentős korlátozások nélkül. Ha azonban a gyomor-bél traktus vagy a máj károsodására utaló tünetek jelentkeznek, az e betegségekre vonatkozó általánosan elfogadott ajánlásoknak megfelelően korlátozásokat vezetnek be.

Etiotrop kezelésként a kloramfenikolt az életkornak megfelelő dózisban írják fel 7-10 napig. Ha nincs hatás, vagy ha a kloramfenikol abbahagyása után súlyosbodás következik be, egy 3. generációs cefalosporin antibiotikummal végzett kezelést kell alkalmazni. Súlyos formák esetén 2 antibiotikumot használnak, figyelembe véve azok kompatibilitását. Enyhe formák esetén nincs szükség antibiotikumra.

Méregtelenítés céljából reopoliglucint, albumint, 10%-os glükózoldatot, valamint enteroszorbenseket (enterosgel, enterodes stb.) adnak be intravénásan a betegség teljes időtartama alatt. Súlyos esetekben a kortikoszteroidok 1-2 mg prednizolon/1 testtömeg-kilogramm/nap arányban javasoltak, 3 részre osztva 5-7 napig. Különösen javasoltak erythema nodosum és polyarthritis kialakulására. Deszenzitizáló terápiaként antihisztaminokat (suprastin, tavegil, difenhidramin, diprazin stb.), Wobenzym-et pedig az immunrendszer működésének normalizálására írnak fel.

Mivel a pszeudotuberculosisban az immunitás elégtelen fejlődése miatt gyakran előfordulnak súlyosbodások és relapszusok, az immunogenezist serkentő gyógyszereket javallják: Gepon, polioxidónium, anaferon gyermekeknek stb.

A szindrómaterápia fontos.

Megelőzés. A megelőző intézkedések rendszerében az első helyen a rágcsálóirtás áll. Nagy jelentősége van a zöldségek, gyümölcsök és egyéb élelmiszerek megfelelő tárolásának, kiküszöbölve azok fertőzésének lehetőségét. Az élelmiszer-készítési technológia szigorú egészségügyi ellenőrzése szükséges, különösen a hőkezelésnek nem alávetett ételek (saláták, vinaigrettek, gyümölcsök stb.), valamint a vidéki vízellátás felett.

A fertőzés forrásánál alkalmazott járványellenes intézkedések általában ugyanazok, mint a bélfertőzések esetében. A beteg kórházi kezelését követően végső fertőtlenítésre kerül sor. Speciális megelőzés nem alakult ki.

BÉLJERZINIOSIS

(bélhurut okozta I. ENTEROCOLITICA)

Az intestinalis yersiniosis (A04.6) az antropozoonózisok csoportjába tartozó akut fertőző betegség, mérgezési tünetekkel és a gyomor-bélrendszer, a máj, az ízületek és ritkábban más szervek elsődleges károsodásával.

Etiológia. Az intestinalis yersiniosis kórokozója egy rövid gram-negatív pálcika, +4 - -28 °C hőmérsékleten mozgékony, 37 °C-on immobilis. Fakultatív aerob, nem kapszulázott, nem képez spórákat. Tápközeggel szemben nem igényes, és alacsony hőmérsékleten is jól növekszik. A törzsek biokémiai tulajdonságai szerint I. enterocolitica 5 biovariánsra oszthatók. Emberben a III. és IV. biovariánsok gyakrabban fordulnak elő, a II. pedig kevésbé gyakori. Az O-antigénre több mint 30 szerovariánst azonosítottak. Megfigyelték az egyes szerovariumok túlsúlyát bizonyos területeken. A mikroorganizmus antigénikus rokonságban áll a Salmonellával, az O9 szerovariáns törzsek pedig a Brucellával.

I. enterocoliticaérzékeny a fizikai és kémiai tényezők hatására, de jól tűri az alacsony hőmérsékletet, miközben megőrzi szaporodási képességét.

Járványtan.I. enterocolitica elterjedt a természetben. A fertőzött állatok egészséges hordozók. A sertésből, tehénből, kutyából, macskából, szinantróp rágcsálókból izolált törzsek biokémiai és szerológiai tulajdonságaiban hasonlóak az emberből izolált törzsekhez. A kórokozó különösen gyakran megtalálható egérszerű rágcsálókban, szarvasmarhában, sertésben, kutyában, macskában, tejtermékekből és fagylaltból izolálják.

A fertőzés forrása emberek és állatok, betegek vagy hordozók. Az emberi fertőzés főként szennyezett élelmiszerrel, valamint kontaktussal történik. A kórokozó emberről emberre kézen, edényeken és ápolószereken keresztül terjed. A fertőzés aerogén terjedési útvonala is lehetséges.

A szervezett gyermekcsoportokban egyetlen táplálékforrás okozta betegségek kitörései fordulnak elő. Vannak családi és nosocomiális járványok, amelyekben a fertőzés legvalószínűbb forrása egy akut vagy lábadozó beteg. Az egyes betegségek közötti intervallum az ilyen járványok során néhány naptól 3 hétig terjed.

A betegségeket egész évben rögzítik, de az előfordulási gyakoriság (kitörések) határozott növekedése figyelhető meg októbertől májusig, csúcspontja novemberben és csökkenése július-augusztusban. A jersiniózis főként 3-5 éves gyermekeket érint.

Patogenezis. A fertőzés szennyezett élelmiszer, víz vagy érintkezés útján következik be. Nagy jelentősége van a kórokozó hatalmas dózisának. A kórokozó átjut a gyomron, és a vékonybélben lokalizálódik, ahol elkezd szaporodni. Különösen gyakori hely a vékonybél és a vakbél találkozása (terminális vékonybél, vakbél). Enterotoxigén és invazív tulajdonságokkal rendelkezik, I. enterocolitica behatol és elpusztítja a bélnyálkahártya hámsejtjeit. A gyulladásos folyamat eltérő lehet - a hurutostól a fekélyes-nekrotikusig. A gyulladásos folyamat hossza is változó. A fertőzés a regionális nyirokcsomókra terjed, amelyek a nyirokszövet hiperplázia következtében megnagyobbodnak. Nekrózis vagy mikrotályog gócok képződhetnek bennük. A máj és a hasnyálmirigy néha részt vesz a folyamatban.

Ebben az enterális vagy regionális szakaszban a betegség néha véget ér. Súlyosabb esetekben a mikroorganizmusok behatolhatnak a véráramba, ami a fertőzés általánossá válásához és máj-, lép-, tüdő- és csonttályogok kialakulásához vezet.

A kórokozó képes a nyirokcsomókban hosszú ideig fennmaradni, ami a betegség ismétlődő hullámait vagy krónikus formába való átmenetét okozza. A yersiniosis számos fertőző és allergiás megnyilvánulása - exanthema, poly- és monoarthritis, arthralgia, myalgia, tenosynovitis, myositis, szívkárosodás, erythema nodosum és egyéb erythema, Reiter-szindróma - egyes szerzők az antigén szerkezetének hasonlóságával magyarázzák I. enterocoliticaés a hisztokompatibilitási antigén HLA B-27, amely megtalálható az ilyen betegek 90% -ában az általános populációban - 14%.

Patomorfológia. Intestinalis yersiniosis esetén megnagyobbodott májat, megnagyobbodott epehólyagot, megnagyobbodott lépet határoznak meg több mikrotályoggal. A bélben kifejezett duzzanat és beszivárgás figyelhető meg a lumen szűkületével, fibrines lerakódásokkal és vérzésekkel. Patológiailag hurutos-hámlásos, hurutos-fekélyes gastroenteritisnek, enteritisnek és enterocolitisnek tekinthetők. A nyirokcsomók nekrózisa és a hashártyagyulladás kialakulása is lehetséges.

Szövettanilag a májban és a lépben centrális elhalásra és gennyes olvadásra hajlamos nekrotikus csomók (yersinia granulomák) találhatók. Erythema nodosum esetén szövettanilag diffúz panniculitist és néha necrotizáló vasculitist figyeltek meg.

Klinikai kép. Az intestinalis yersiniosis lappangási ideje 5-19 nap, átlagosan 7-10 nap. A klinikai megnyilvánulások nagyon polimorfak, és sok tekintetben hasonlóak a pseudotuberculosis tüneteihez. A legtöbb szerző bármely tünet vagy szindróma túlsúlya alapján a betegség klinikai képében megkülönbözteti a gyomor-bélrendszeri, hasi formát (pszeudoappendicularis, vagy jobb csípőrégió szindróma, hepatitis), valamint szeptikus, ízületi formákat, erythema nodosumot.

Gasztrointesztinális forma. Ennek a formának a klinikai megnyilvánulásai nagyon hasonlóak más etiológiájú bélfertőzésekhez. A betegség gyakran akutan kezdődik, a testhőmérséklet 38-39 °C-ra emelkedik. Néha a hőmérséklet a betegség kezdetétől számított 2-3. naptól emelkedik. Az első napoktól kezdve a mérgezés tünetei kifejezettek: letargia, gyengeség, étvágytalanság, fejfájás, szédülés, gyakran hányinger, ismételt hányás, hasi fájdalom. A betegség állandó tünete a hasmenés. A székletürítés napi 2-3-15 alkalommal gyakoribbá válik. A széklet cseppfolyós, gyakran nyálkával és zöldekkel, néha vérrel keveredik. A koprogram nyálkát, polimorfonukleáris leukocitákat, egyetlen eritrocitát és károsodott bél enzimatikus működést tartalmaz. A perifériás vérben - mérsékelt leukocitózis balra tolódással, az ESR megnövekszik.

A betegség időtartama 3-15 nap. Néha a betegség hurutos tünetekkel kezdődik, enyhe köhögés, orrfolyás és orrdugulás formájában. Az első napoktól kezdve hidegrázás, izomfájdalom és ízületi fájdalom lehetséges. A betegség első jeleitől a maximális kifejlődésig 1-5 napig tart. Súlyos esetekben kisgyermekeknél bél toxikózis és exicosis képe alakulhat ki, az agyhártya irritációjának tünetei. A klinikai megnyilvánulások csúcsán a has mérsékelten tágul. Tapintással fájdalmat és dübörgést észlelnek a bél mentén, főleg a vakbél és az ileum területén. Néha a máj és a lép megnagyobbodik. Egyes betegeknél polimorf kiütések jelennek meg a bőrön (pontos, makulopapuláris, vérzéses), kedvenc lokalizációval az ízületek környékén, a kezeken, lábakon (kesztyű, zokni tünetei). Egyes esetekben gyulladásos elváltozások lépnek fel az ízületekben (duzzanat, bőrpír, fájdalom és mozgáskorlátozottság), illetve szívizomgyulladás jelensége.

Az ilyen betegek klinikai tünetei gyakorlatilag nem különböznek a pseudotuberculosisban szenvedőktől. A yersiniosis esetén azonban a betegség gyakran bélrendszeri rendellenességekkel kezdődik, és a belső szervek károsodása másodlagos módon, a klinikai megnyilvánulások magasságában és gyakrabban súlyos esetekben következik be.

A bélrendszeri yersiniosis a legtöbb gyermeknél mérsékelt vagy enyhe formában fordul elő. Egyesek számára a betegség azonnal általánosított formában kezdődik. Az első napoktól kezdve magas testhőmérséklet, hidegrázás, fejfájás, izom- és ízületi fájdalom, gyengeség, nyelési fájdalom, hányinger, hányás és laza széklet figyelhető meg. A 2-3. napon egyes betegeknél a rubeolához vagy skarláthoz hasonló kiütések jelentkeznek. A kiütések gyakrabban és vastagabbak az ízületek környékén, ahol általában makulopapuláris jellegűek. Az ilyen betegeknél a máj és a lép gyorsan megnagyobbodik, és néha sárgaság jelentkezik a vérszérum kizárólagosan konjugált bilirubinszintjének emelkedése következtében. Változások jelennek meg a vizeletben: albuminuria, cylindruria, pyuria. A vérben kifejezett leukocitózis, neutrophilia sáveltolódással; Az ESR 50-70 mm/h-ra nőtt. A betegség lefolyása ilyen esetekben hosszabb, súlyosbodások és visszaesések lehetségesek. A klinikai megnyilvánulások hanyatlásának időszakában a bőrön hámlás jelenik meg: a tenyéren és a lábfejen nagylemez, a törzsön és a végtagokon pityriasis-szerű.

A pseudoappendicularis forma vagy jobb csípőrégió szindróma főként 5 év feletti gyermekeknél fordul elő. A betegség kezdete akut. A testhőmérséklet 38-40 °C-ra emelkedik. A gyerekek fejfájásra, hányingerre, napi 1-2 alkalommal hányásra, étvágytalanságra panaszkodnak. A betegség állandó és vezető tünete a hasi fájdalom, amely gyakran görcsös, és a köldök környékén vagy a jobb csípő tájékán lokalizálódik. A tapintással a vékonybél mentén dübörög, diffúz vagy helyi érzékenység a jobb csípőtájban, és néha peritoneális irritáció tünetei is észlelhetők. Előfordulhat rövid ideig tartó hasmenés vagy székrekedés, időszakos ízületi fájdalom és enyhe felső légúti hurut. A vérben leukocitózis (8-25-10 9 /l) a képlet balra tolásával, megnövekedett ESR (10-40 mm / h). Akut hasi műtét során néha hurutos vagy gangrénás vakbélgyulladást fedeznek fel, gyakrabban pedig mesadenitist (megnagyobbodott mesenterialis nyirokcsomók), ödémát és a terminális csípőbél gyulladását. Az eltávolított vermiform vakbélből származó kultúrákban találják I. enterocolitica.

Az intestinalis yersiniosis szeptikus (általánosított) formája ritka. Vannak akut és szubakut szeptikémia. Az akut formát kifejezett és hosszan tartó mérgezési tünetek kísérik. Álmosság, adynámia, étvágytalanság és hidegrázás figyelhető meg. A gyerekek fejfájásra panaszkodnak, testsúlyuk fokozatosan csökken. A testhőmérséklet hektikus, 40 °C-ra és magasabbra emelkedik, napi 2-3 °C ingadozással. A betegség magasságában a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer rendellenességei figyelhetők meg. Gyakori az enyhe hasmenés, hasi fájdalom, valamint a máj és a lép megnagyobbodása. Egyes betegek bőrkiütéseket és ízületi gyulladást tapasztalnak. A vérben hemoglobinszint csökkenés, neutrofil leukocitózis (16-25,109/l), ESR 60-80 mm/h kimutatható. Vérből, székletből, vizeletből, nyálkából a torokból a betegség stádiumában, I. enterocolitica. Az időben történő kezelés 3-5 héten belül gyógyuláshoz vezet.

A szubakut formában a bakteriémia időszaka észrevétlen maradhat. A klinikai tünetek közé tartoznak a helyi elváltozások májtályog, hashártyagyulladás és osteomyelitis formájában. Gennyes gócokból vetik I. enterocolitica. A generalizált yersiniosis ezen formájának prognózisa gyakran kedvezőtlen.

A Yersinia hepatitis akutan kezdődik, kifejezett mérgezési jelekkel, magas testhőmérséklettel, amely nem csökken az icterikus időszakban, és megnövekedett ESR-rel. Néha rövid távú hasmenés és hasi fájdalom lép fel. Egyes betegeknél a betegség kezdetének korai szakaszában különböző típusú exanthema jelentkezik. A betegség 3-5. napján sötét vizelet, elszíneződött széklet és sárgaság figyelhető meg. A máj megnagyobbodott, megkeményedett és fájdalmas. A lép széle tapintható. A klinikai kép nagyon hasonló a vírusos hepatitishez. További vizsgálati módszerek nélkül a diagnózis nehéz.

Fontos figyelembe venni, hogy yersinia hepatitis esetén a hecatocelluláris enzimek aktivitása alacsony vagy akár normális is lehet.

Az erythema nodosum főleg 10 év feletti gyermekeknél fordul elő. A betegség akutan kezdődik, mérgezési tünetekkel és megnövekedett testhőmérséklettel. A kiütések a lábakon cianotikus árnyalatú, fájdalmas rózsaszín csomók formájában jelennek meg, amelyek 2-3 hét után eltűnnek, ami eltér a reumás etiológiájú bőrpírtól - tovább tartanak. Az erythema nodosumban szenvedő betegek felénél lehetőség van korábbi gastroenteritis megállapítására, hasi fájdalomra, esetenként a felső légúti elváltozásokra is.

Az intestinalis yersiniosis ízületi formája nem gennyes polyarthritis és arthralgia formájában jelentkezik. Ritka, főleg 10 év feletti gyermekeknél. 5-20 nappal az ízületi gyulladás kialakulása előtt a gyermekek lázzal járó bélrendszeri rendellenességeket tapasztalnak. A folyamat gyakran érinti a térd- és könyökízületeket, ritkábban a kéz és a láb kis ízületeit. Az ízületek fájdalmasak, duzzadtak, a bőr felettük hiperémiás. Az érintett ízületek röntgenvizsgálata a betegség akut fázisában nem mutat kóros elváltozást.

Bél yersiniosis kisgyermekeknél. 3 éves kor előtt általában megfigyelhető a yersiniosis gyomor-bélrendszeri formája, mint például a gastroenteritis vagy a gastroenterocolitis. Az ilyen gyermekek magasabb elhúzódó lázat, súlyosabb mérgezést (adinamia, időszakos nyugtalanság, görcsök, eszméletvesztés, hemodinamikai zavarok), gyakoribb és tartósabb hányást és székletzavarokat tapasztalnak, mint az idősebb gyermekek. A kiszáradás tüneteit szinte kizárólag az 1. életévüket betöltött gyermekeknél észlelik.

Diagnosztika. A bél yersiniosist klinikai és laboratóriumi adatok alapján diagnosztizálják. A klinikai tünetek közül a legfontosabbak a gyomor-bél traktus károsodása, majd polimorf kiütések megjelenése a betegnél, elsősorban a kézen, lábon, az ízületek környékén, máj-, lép megnagyobbodás; ízületi fájdalom; csomós kiütések és a betegség egyéb jellegzetes jelei (hosszan tartó láz, változások a vesékben, szívben, perifériás vérben stb.).

A PCR és a bakteriológiai módszerek különösen fontosak a laboratóriumi diagnosztikában. Az I. enterocolitica izolálható székletből, vérből, vizeletből, gennyből, torokból, nyirokcsomókból, műtéti anyagból stb. A kórokozót leggyakrabban a betegség kezdetétől számított első 2-3 hétben izolálják, néha 4 hónapon belül. Ízületi és bőr formákban a kórokozót nagyon ritkán izolálják. Ezekben az esetekben szerológiai diagnózist alkalmaznak. Az RA-t Yersinia és RNGA élő vagy elölt tenyészetével hajtják végre a betegség dinamikájában. A diagnosztikai titerek RA-ban 1:40-1:160, RNGA-ban 1:100-1:200. A maximális agglutinin titer 2 hónapon belül csökken. Kisgyermekeknél még a betegség manifeszt formái esetén is alacsonyabb az antitesttiter, mint az idősebb gyermekeknél, ezért a betegség dinamikájának növekedése döntő jelentőségű.

A bélrendszeri yersiniosist elsősorban a skarláttól, a kanyarótól, az enterovírus fertőzéstől, a reumától, a szepszistől és a tífuszszerű betegségektől kell megkülönböztetni.

A legtöbb esetben nem lehet klinikailag megkülönböztetni a bél yersiniosist a pszeudotuberculosistól, és csak a laboratóriumi módszerek alkalmazása (a kórokozó izolálása, immunológiai reakciók) teszi lehetővé a betegség diagnózisának tisztázását.

Kezelés. Az intestinalis yersiniosis enyhe formájában szenvedő betegek otthon is kezelhetők. Súlyos formákban kórházi kezelésre van szükség. A betegség gyomor-bélrendszeri, hasi és májas formái esetén megfelelő étrendet írnak elő.

A betegség súlyosságától függetlenül enteroszorpciós terápiát (enterosgel, enterodesis stb.) írnak elő a kezelés teljes időtartamára. Hosszú távú enteroszorpciós terápia esetén célszerű olyan szelektív enteroszorbenst használni, amely kifejezett hidrofób tulajdonságokkal rendelkezik. Az etiotróp terápia eszközei közül előnyben részesítik a kloramfenikol-szukcinátot és a 3. generációs cefalosporinokat.

Közepes és súlyos formák esetén az antibiotikum-terápia mellett tüneti terápiát írnak elő, beleértve a méregtelenítő és rehidratáló intézkedéseket, antihisztaminokat, vitaminokat és diétát. Szeptikus formában általában 2 antibiotikumot írnak fel (szájon át és parenterálisan), valamint kortikoszteroidokat. Ízületi gyulladás és erythema nodosum esetén az antibiotikumok hatástalanok, a folyamatot csak reumaellenes szerek és kortikoszteroidok, Wobenzym stb. hozzáadásával lehet megállítani.

Vakbélgyulladás, tályogok és osteomyelitis esetén sebészeti beavatkozás javasolt.

Megelőzés az intestinalis yersiniosis ugyanaz, mint a más etiológiájú bélfertőzések. Nem kevésbé fontosak a pszeudotuberkulózis elleni megelőző intézkedések.

A jersiniózis elsősorban az emésztőszerveket érinti. Egyes helyzetekben a mérgezési tünetekkel jellemezhető fertőző betegség a mozgásszervi rendszert vagy a bőrt érinti. A yersiniosisra vonatkozó klinikai ajánlásokat az orvos írja elő teljes orvosi vizsgálat után.

A Yersinia nemzetségbe tartozó kórokozó mikroorganizmusok által okozott betegséget jersiniozisnak nevezik. A kóros folyamatok számos belső szervre terjednek, de az első tünetek akkor jelentkeznek, amikor a belek érintettek. A fertőző betegség nemcsak a felnőtteket, hanem a gyermekeket is érinti, különösen az óvodás korban.

A jersiniózist (a súlyos szövődmények megelőzése érdekében fontos betartani az orvos klinikai ajánlásait) a Yersinia Enterocolitica enterobaktérium, egy gram-negatív bacilus váltja ki. Alacsony hőmérsékleten (hűtőszekrény, pince, zöldséges raktár) fejlődik, a forralás és a fertőtlenítőszerek hozzájárulnak az elpusztulásához.

Gyakrabban a kórokozó a vékonybelet érinti, enterocolitist vagy gastroenterocolitist okozva. Súlyos helyzetben peptikus fekélybetegség alakul ki, a kóros folyamatok a mesenterialis nyirokcsomókat érintik. A vérbe jutó kórokozó bakteriémiát vált ki, amelynek hátterében a gyulladásos folyamat befolyásolja a lézió közelében található belső szerveket.

A yersiniosis típusai

Az orvostudományban még mindig nem létezik a betegség egységes osztályozása. Vannak yersiniosis formái, a kóros elváltozások fokozatai és fejlődési szakaszai. Segítik az orvosokat a diagnózis felállításában és a terápia kiválasztásában a betegek számára.

Név (típus, forma)	Leírás
Gasztrointesztinális (enterocolitis, gastroenteritis, gastroenterocolitis).	Gyakrabban fordul elő, és magas testhőmérséklet, fejfájás és rossz közérzet kíséri. Hányást, laza székletet okoz (vér- vagy nyálkahártya-szennyeződésekkel akár napi 15 rubelig).
Hasi (terminális ileitis, akut vakbélgyulladás, mesenterialis lymphadenitis).	Akkor fordul elő, amikor a patogén baktériumok megfertőzik a mesenterialis nyirokcsomókat. A vakbél vermiform függeléke begyullad. A szövődmények közé tartozik a genny felhalmozódása a hasüregben, amikor a beteg sürgős sebészeti beavatkozást igényel. Klinikai tünetek: fájdalom a köldök területén; duzzadt nyirokcsomók; a testhőmérséklet emelkedése; a bőr hámlása a lábakon és a kezeken; a máj és a lép megnagyobbodik (a szem fehérje besárgul, a vizelet elsötétül). A yersiniosis hasi formája hosszú ideig, több hónapig tart.
Generalizált (vegyes, szeptikus, septicopyemiás yersiniosis).	A patológiát hányás, kis kiütések, viszketés, fájdalom a kis és nagy ízületekben jellemzi. A máj érintett, a szem fehérje megsárgul, a vizelet elsötétül. A szív- és érrendszer működése megzavarodik, szúró fájdalom lép fel, a szívverés felgyorsul, a pulzus és a vérnyomás ingadozik. Ha a központi idegrendszer működésében zavarok lépnek fel, az ember letargikussá, depresszióssá válik és szédülésre panaszkodik.
Törölt (másodlagos fokális: ízületi gyulladás, szívizomgyulladás, agyhártyagyulladás, Reiter-szindróma).	A yersiniosis egyik formája, amely a fertőzés után 2-3 héttel alacsony testhőmérséklettel (37°C), gyengeséggel és rossz közérzettel jár. A betegeknél gyakrabban diagnosztizálnak reaktív polyarthritist betegség miatt.

A yersiniosis minden típusát jellegzetes klinikai kép kíséri. Az orvos a teljes orvosi vizsgálat után pontos diagnózist készít.

A yersiniosis szakaszai és fokozatai

Számos betegség hasonló klinikai megnyilvánulásokkal rendelkezik, ami megnehezíti a diagnózist, és lehetetlenné teszi a megfelelő terápia kiválasztását további diagnosztika nélkül. Korai szakaszában a yersiniosist nehéz megkülönböztetni más fertőző patológiáktól. A lappangási idő 1-10 nap.

A gyomorba kerülve a mikrobák egy részét a sósav elpusztítja. A fennmaradó egyedek a vékonybél epitéliumába (distalis szakasz) költöznek, ahol szaporodnak és fejlődnek. Az, hogy milyen gyorsan jelennek meg a kóros elváltozások, az emberi test állapotától és a yersiniosis törzsétől függ.

A baktériumok nagy száma, a nyirokrendszerben és az emésztőszervekben való elterjedésének képessége gyulladásos folyamatokhoz vezet.

Így kezd kialakulni a yersiniosis hasi és gyomor-bélrendszeri formája. A csökkent immunitás hátterében a kóros folyamat általánossá válása figyelhető meg, amelynek következtében a kórokozó mikroorganizmusok bejutnak a vérbe.

Ettől a pillanattól kezdve a Yersinia bármely belső szervbe behatolhat, ahol limfoid szövet van (máj, lép, nyirokcsomók). A yersiniosis krónikus stádiuma a betegség ismételt gócainak megjelenésével kezdődik, a baktériumok makrofágokban való hosszú távú jelenlétének és felhalmozódásának hátterében.

A betegség súlyossága lehet enyhe, közepes vagy súlyos. A klinikai tünetek, azok időtartama és összessége, valamint a vér és a vizelet összetételében bekövetkezett változások természete segít meghatározni a betegség súlyosságát.

A yersiniosis tünetei

A betegség gyorsan fejlődik, a klinikai tünetek hirtelen jelennek meg.

A yersiniosis fő tünetei a következők:

A bőrön egy apró vagy pontszerű kiütés jelenik meg, amely egy idő után lehámlik.

A yersiniosis okai

A betegség kórokozói (Yersinia) nemcsak a talajban vagy a vízben élnek. A baktériumok az állatok testében, a gyümölcsök és zöldségek felületén élnek. Ellenállnak az alacsony hőmérsékletnek, ami miatt a hűtőszekrényben lévő élelmiszereken elszaporodhatnak.

A fertőzés szennyezett élelmiszer (hús, tej, gyökérzöldségek, zöldségek, víz) elfogyasztásával is megtörténik. Bizonyos helyzetekben a kórokozók baktériumhordozóról jutnak be az emberi szervezetbe, de ez ritka eset.

A háziállatok a jersiniozis hordozói

A jersiniozisban szenvedő betegekre vonatkozó statisztikák növekedése az ökológiai egyensúly megsértésével magyarázható. A nagyvárosokban több raktár található zöldségekkel és gyümölcsökkel. A rágcsálók száma növekszik, de a vállalkozók nem mindig tesznek aktív intézkedéseket a kártevők ellen, ami patogén baktériumok megjelenését váltja ki.

A kockázati kategóriába azok tartoznak, akik élelmiszer-feldolgozó egységben, baromfi- vagy állattenyésztő vállalkozásban dolgoznak. Voltak olyan esetek, amikor vérátömlesztés után yersiniosis alakult ki egy személyben.

A yersiniosis diagnózisa

Az orvos képes lesz pontos diagnózist felállítani és kiválasztani a leghatékonyabb kezelést egy átfogó orvosi vizsgálat után, amely lehetővé teszi a kórokozó azonosítását.

A felmérés neve	Leírás	Ár
Általános vérvizsgálat.	A leukociták száma a vérben növekszik, jelezve a gyulladásos folyamat kialakulását, és megváltozik az eritrociták ülepedési sebessége. A módszer hatástalan, az eredmények alapján az orvos feltételezheti a betegség bakteriális eredetét.	1500 rubeltől.
A kórokozó izolálása.	Kutatás céljából az első 3 napban vért és nyálkát vesznek a nasopharynxből a pácienstől. Egy idő után az orvos széklet- és vizeletvizsgálatot ír elő. Szükség esetén a betegtől agy-gerincvelői folyadékot veszünk.	900 rubeltől.
Immunológiai vérvizsgálat.	A vizsgálatokat a betegség kezdete után 2 héttel végzik el, hogy az antitesteknek legyen ideje kifejlődni.	500 rubeltől.
Elektrokardiográfia (EKG).	A vizsgálat a szív- és érrendszer működésében bekövetkezett változásokat fogja kimutatni.	150 rubeltől.
Echokardiográfia (EchoCG).	Az ultrahang jelek lehetővé teszik a szív összes szerkezetének vizsgálatát és a vele kapcsolatos problémák azonosítását.	320 rubeltől.
Belső szervek ultrahangvizsgálata (ultrahang).	Segít azonosítani a patológiás folyamatokat a yersiniosisban, a belső szervek károsodásának területén.	1600 rubeltől.
Számítógépes tomográfia (CT).	Egy speciális eszköz lehetővé teszi a páciens teljes testének átfogó vizsgálatát röntgen segítségével. A leghatékonyabb diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a yersiniosis megkülönböztetését más betegségektől.	1300 rubeltől.

Ha a belső szerveket kóros folyamatok károsítják, a beteg jellegzetes tüneteket tapasztal. A yersiniosis megerősítésére az orvosok további vizsgálatokat írnak elő a betegek számára a betegség súlyosságának meghatározására.

Az átfogó diagnózis segít abban, hogy az orvos maximális információt szerezzen a diagnózis felállításához, meghatározza a betegség mértékét és a patológia formáját. Az eredmények alapján gyógyszereket választanak ki a páciens számára a yersiniosis leküzdésére.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Ha a yersiniosis jelei megjelennek, a betegeknek azt tanácsolják, hogy forduljanak gyermekorvoshoz vagy terapeutához, aki szükség esetén konzultációt ír elő egy fertőző betegség szakemberével. Az orvosok lehetővé teszik a patológia enyhe formáinak otthoni kezelését. Súlyos helyzetben további sebész, reumatológus és hepatológus konzultációra lesz szükség.

Erős hasi fájdalma és hosszan tartó hasmenése, valamint emelkedett testhőmérséklet esetén forduljon orvoshoz. A yersiniosis korai felismerése és megfelelő kezelése felgyorsítja a gyógyulást és megelőzi a szövődményeket. A klinikai ajánlások betartása kiküszöböli az elhúzódó terápiát.

A yersiniosis megelőzése

A fertőző betegség megelőzhető, csak emlékezzen a szakemberek hasznos ajánlásaira:

A zöldségek és gyümölcsök hosszú távú tárolása speciális helyiség előkészítését igényli. Megszabadítják a régi termékektől és speciális fertőtlenítőszerekkel kezelik. Szárítsa meg az összes tartályt és polcot.

Fontos! Az élelmiszertároló helyiséget gondosan védeni kell a madarak, rágcsálók és egyéb kártevők, valamint a fertőzést hordozók behatolásától.

A yersiniosis kezelési módszerei

A yersiniosis leküzdésére gyógyszereket és népi gyógymódokat (infúziók, főzetek) használnak. A kezelésnek átfogónak kell lennie, és orvos felügyelete mellett kell elvégezni.

Gyógyszerek

A súlyos yersiniosisban szenvedő betegek kórházba kerülnek. A kezelést a betegség formáját és típusát figyelembe véve gasztroenterológus, fertőző szakorvos, immunológus vagy háziorvos végzi.

A betegeknek gyógyszer-komplexumot írnak fel:

Csoport név	A gyógyszerek neve	Leírás, tanfolyam, hatékonyság
Antibakteriális szerek	„Levomycetin-szukcinát oldható”, „Gentamicin”, „Metaciklin”.	Befolyásolja a kórokozókat. A terápia menete a patológia súlyosságától függ, de legalább 1-2 hét. A Levomycetint 50 mg/ttkg dózisban írják fel 2-3 adagban 6-7 napon keresztül.
Immunmodulátorok	"Pentoxyl", multivitaminok, aszkorbinsav nagy adagokban.	A betegség kiújulásakor vagy a yersiniosis bonyolult formáinak kezelésére használják. A gyógyszerek stimulálják az immunogenezist. 200-400 mg naponta 3-4 r. étkezés után.
Bélszorbensek	Ringer-oldat vagy glükóz (10%).	Szüntesse meg a bélpanaszokat a betegség első napjaiban. Intravénásan 1-2 liter naponta.
Antihisztaminok	"Suprastin", "Tavegil".	Csökkentse a gyulladásos folyamat megnyilvánulásait. 3-4 tabletta egyenként. naponta étkezés közben, igyon sok vizet, ne rágja meg.
Kortikoszteroidok	– Prednizolon.	Súlyos ízületi és szívkárosodásban szenvedő betegeknek írják fel, ha a kiválasztott kezelés hatástalan. 5-7 napig 1-2 mg/ttkg napi 4 adagban.

A jersiniózist (a gyógyulás felgyorsítása és a szövődmények megelőzése érdekében fontos a klinikai ajánlások szigorú betartása) infúziós terápiával kezelik, amely helyreállítja a vízháztartást. Súlyos mérgezés, gyakori hányás, ritka vizelés és a szív- és érrendszer működésének zavarai rontják az ember állapotát.

Hagyományos módszerek

Az alternatív gyógyászatot komplex kezelésben használják, segít csökkenteni a mérgezés kellemetlen tüneteit és javítani a beteg állapotát. Fontos, hogy a terápiát az orvos szigorú felügyelete mellett végezzék.

Recept	Kezelés és hatékonyság
Keverje össze a májusi mézet (250 g) Cahors-szal (350 g). Adjunk hozzá 150 g aloe levelekből nyert gyümölcslevet. Fontos, hogy a növény 3 és 5 év közötti legyen. A levelek levágása előtt 3-5 napig nem ajánlott öntözni, minden összetevőt jól összekeverünk, 7 napig hűvös helyen pihentetjük, alkalmanként megrázva.	A kapott gyógyszert yersiniosisra 3 alkalommal veszik be. naponta étkezés előtt 30 perccel, 1 evőkanál. 2 hétig.
Keverje össze egyenlő arányban a mézet és az elecampane gyökerét (1 evőkanál). Adjon hozzá „Port” vagy „Cahors”-t (0,7 l). Főzzük a keveréket közepes lángon 10 percig. Hűtsük le, jól szűrjük le és szedjük a jelzett séma szerint.	A gyógyszert 50 ml étkezés után 2-3 r. naponta 14 napig.
A szederleveleket (2 evőkanál) és a körömvirágvirágot (1 evőkanál) öntsük fel forró vízzel (1 l), hagyjuk állni 2 órán keresztül.	Vegyünk 2/3 evőkanál. 3 r. naponta. A gyógyszer javítja az emésztőrendszer állapotát fertőző betegségek esetén és helyreállítja a székletet (megszünteti a hasmenést).

Bevált és hatékony gyógymód a boróka. Segíti a szervezet gyorsabb felépülését a betegség után.
Az orvosok azt javasolják, hogy minden nap éhgyomorra rágják meg a növény friss bogyóit. Az első napon - 1 bogyó, a második napon - 2. Fokozatosan növelve számukat 12 db-ra. Ezután fordított sorrendben rágja meg a bogyókat, naponta 1 darabbal csökkentve. A kezelés 24 napig tart.

A boróka javítja a beteg általános közérzetét, növeli a test tónusát és erősíti a védekezőképességét.

Egyéb módszerek

A yersiniosis kezelése során fontos a megfelelő táplálkozás, hogy ne terheljük a gyomor-bélrendszert. Igyon több tiszta vizet, hogy eltávolítsa a méreganyagokat a szervezetből. Az ajánlott étrend magában foglalja a főtt rizst, a folyékony zabkását, a kekszeket és a párolt sovány hússzeleteket.

Az enyhe zöld tea segíthet csökkenteni a hányingert. Az aszalt gyümölcskompót a szervezet számára betegség során szükséges ásványi anyagokat tartalmaz. Ha sós ételt szeretne enni, az orvosok azt javasolják, hogy igyon forralt vizet kis mennyiségű konyhasó hozzáadásával.

Lehetséges szövődmények

A yersiniosis szövődményei gyakrabban jelentkeznek, ha a beteg későn kerül kórházba, vagy a betegség súlyos. A fennálló krónikus patológiák, az immunhiány és a helytelenül kiválasztott kezelés szintén súlyos következményekkel jár.

Komoly halálozási statisztikák vannak (60%). Fontos, hogy időben konzultáljunk orvossal (családorvossal, fertőző betegséggel vagy immunológussal), hogy megelőzzük az immunhiányt és a kóros folyamatok súlyosbodását. A jersiniózis sikeresen kezelhető, ha a beteg követi a klinikai ajánlásokat és orvos felügyelete alatt áll.

Cikk formátuma: Mila Friedan

Videó a yersiniosisról

Elena Malysheva a yersiniosisról fog beszélni: