Mi a helyzet az antiszeptikumokkal? Rögzítési tesztek

Fertőtlenítő(vagy antiszeptikumok) olyan szerek, amelyeket a bőr és a nyálkahártyák antimikrobiális hatására használnak. Ellentétben az antiszeptikumokkal, fertőtlenítőszerek szereket (vagy fertőtlenítőszereket) használnak a mikroorganizmusok elpusztítására különböző tárgyakon külső környezet (sebészeti eszközök, edények, műtő falai, víz fertőtlenítése, ágynemű, ruha, stb. stb.). Így az antiszeptikumok és a fertőtlenítés közötti alapvető különbség a „mit kezelünk?” kérdésre adott válaszban rejlik.

A fenti definíciókat figyelembe véve világossá válik, hogy ugyanaz az anyag jól használható antiszeptikumként és fertőtlenítőként is (kezét etil-alkohol oldattal kezelheti, vagy szikét márthat bele).

antiszeptikus lehet megelőző(kézkezelés, friss sebek kezelése fertőzés megelőzésére, műtét előtti bőrkezelés stb.) ill gyógyászati(a feldolgozás már folyamatban van fertőzött sebekés nyálkahártyák).

Többször hangsúlyoztuk, hogy a kemoterápiás szerek helyi alkalmazása gyakran nem teszi lehetővé az antimikrobiális anyag magas koncentrációjának létrejöttét, ami meghatározó tényező az antibiotikum-rezisztencia kialakulásának mechanizmusában. Ennek megerősítése minden lépésnél megfigyelhető: ugyanaz a híres furatsilin oldat, amely jelenleg gyakorlatilag hatástalan a legtöbb tényleges baktérium ellen.

A jó modern antiszeptikum alapvető jellemzője, hogy először is nagyon széleskörű mikrobicid hatású (vírusellenes, gombaellenes és antibakteriális), másrészt kifejezetten antiszeptikumként (fertőtlenítőként) alkalmazzák, de más módon (nem szisztémásan alkalmazzák).

Ez nyilvánvaló bőr ellenállóbb a vegyszerek káros hatásaival szemben (természetesen összehasonlítva a szájon át és parenterális adagolás), amely lehetővé teszi kellően magas koncentrációjú kemoterápiás szer létrehozását minimális kockázat mikrobiális rezisztencia kialakulása. Mindez nemcsak a hatékony megelőzésnek, hanem annak is megteremti az előfeltételeit hatékony kezelés, ami gyakran lehetővé teszi, hogy nélkülözzük például az antibiotikumok használatát.

Az antiszeptikumokhoz és fertőtlenítéshez használt gyógyszerek száma óriási, de csak egy rövid áttekintést engedünk meg magunknak a főbb és leggyakrabban használt gyógyszerekről, különös tekintettel gyógyszerek, melynek szükségessége a kezelés során felmerül és megelőző használat otthon.

Minden antiszeptikum és fertőtlenítőszer felosztható három fő csoport :

• szervetlen anyagokat— savak, lúgok, peroxidok, egyedi kémiai elemek(bróm, jód, réz, higany, ezüst, klór, cink) és származékaik (ismét szervetlenek);
• organikus anyagokat- aldehidek, alkoholok és fenolok származékai, savak és lúgok, nitrofuránok, kinolinok, színezékek és még sok más. A legfontosabb a szerves természetű szintetikus anyagok;
• bioorganikus anyagokat- drogok természetes eredetű, azaz a való életből nyert biológiai tárgyak(növényi vagy állati alapanyagok, gombák, zuzmók).

Halogének és származékaik

Főleg klór- és jódalapú készítmények képviselik őket.
Kezdésnek kb klór…
Széles körben ismert (a hatékonyság és az alacsony költség miatt) klóramin , amely különböző koncentrációjú oldatokban fertőtlenítőként és fertőtlenítőként egyaránt használható.

• pantocid . Tablettában kapható, víz fertőtlenítésére használható (0,5-0,75 l-ben 1 tabletta).
• klórhexidin . Bemutatták ben hatalmas szám adagolási formák: oldatok (vizes és alkoholos) sokféle koncentrációban, aeroszolok, kenőcsök, gélek (beleértve a speciális fogászati ​​készítményeket is), krémek, emulziók stb. Más anyagokkal kombinálva egyes tablettákban szerepel, amelyeket szájüregben történő reszorpcióra használnak szájgyulladás, pharyngitis stb. A klórhexidin használható szájöblítőként, hólyagban, sebeken és ép bőrön. A legtöbb esetben jól tolerálható életkori korlátozások Nem. Nem ajánlott jódkészítményekkel együtt használni - gyakran előfordul bőrirritáció;

• biklotimol . Főleg a szájüreg betegségeinél alkalmazzák. Permet és pasztillák formájában kapható. 6 év alatti gyermekek számára ellenjavallt.

Antiszeptikumként széles körben ismert 5 % alkoholos oldat jód . Használata sebélek (de nem a sebfelület!), valamint kisebb vágások és injekciók (amikor a sebfelület gyakorlatilag hiányzik) kezelésére célszerű.

A jódos oldatok használatát két körülmény miatt óvatosan kell kezelni. Először is, a molekuláris jód a bőr felszínéről képes részben felszívódni, eljutni a szisztémás véráramba, és olyan koncentrációkat hoz létre, amelyek gátolják a bőr működését. pajzsmirigy. Másodszor, az 5%-os jódoldat gyakran bőrirritációt okoz, és minél fiatalabb a gyermek, annál nagyobb az irritáció kockázata.

Figyelembe véve a két leírt körülményt, a standard 5%-os jódoldat nem javasolt 5 év alatti gyermekek számára. Egyes irányelvek megengedik, hogy 1-5 éves gyermekeknél hígított formában (2-3%-os oldat) korlátozottan használják. Abban azonban mindenki egyöntetű, hogy az első életév gyermekei semmilyen formában nem használhatják az 5%-os jódos oldatot.

Ugyanakkor számos jódtartalmú fertőtlenítő és fertőtlenítőszer létezik, amelyek tulajdonságaiban felülmúlják a standard 5%-os oldatot - hatékonyabbak és biztonságosabbak. Ezek a gyógyszerek többnyire mérsékelten, ha irritálják a bőrt, intenzívebbek és tartósabbak. antiszeptikus hatás. Mindazonáltal szisztémás hatások jód lehetséges, ezért óvatosan kell eljárni, és szigorúan be kell tartani az utasításokat.

Különösen olyan eszközök használatakor, mint pl jodinol És jódát (oldatok) molekuláris jód is keletkezik, amely felszívódhat a vérbe.

Aktívan használják azokat a készítményeket, amelyek a jód és egy speciális anyag - polivinil-pirrolidon - kombinációja.

A jód polivinilpirrolidonhoz kötődik , elveszti irritáló hatását a bőrre és a nyálkahártyákra, ráadásul lassan szabadul fel, ami meghatározza hosszú akció gyógyszerek. A gyógyszerek oldatok, kenőcsök, hüvelykúpok, aeroszolok.

Povidon-jód

Povidon-jód

Aquazan, megoldás Betadine oldat, kenőcs, folyékony szappan, hüvelykúpok Betadine oldat, hüvelykúpok Brownodin B. Brown, oldat, kenőcs Vocadin, oldat, kenőcs, hüvelytabletta Yod-Ka megoldás Yodiksol, permet Yodobak, megoldás Jodovidon oldat Jodoxid, hüvelykúpok Yodosept, hüvelykúpok Yodoflex, megoldás Oktaszept, oldat, aeroszol Povidin-LH, hüvelykúpok povidon-jód, oldat, kenőcs, hab oldat Povisept, oldat, krém polijodin, megoldás Korai megállás, kenőcs

A jódkészítményekről szóló beszélgetés hiányos lenne említés nélkül megoldás Lugol .

Rövid időn belül 200 éves lesz Lugol megoldása – Jean Lugol francia orvos javasolta 1829-ben a tuberkulózis kezelésére! A Lugol-oldat összetétele jódot (1 rész), kálium-jodidot (2 rész) és vizet (17 rész) tartalmaz. A Lugol-féle glicerines oldat is kapható.

A Lugol oldatot még mindig aktívan használják (egyes orvosok a fejlődő egészségügyi ellátással rendelkező országokban) az oropharynx nyálkahártyájának kezelésére mandulagyulladás és torokgyulladás miatt. A modern orvostudomány indokolatlannak tartja az ilyen kezelést (főleg gyermekeknél), elsősorban azért, mert a terápiás hatékonyság megkérdőjelezhető, valamint a jelentős és potenciálisan veszélyes jódbevitel. szisztémás véráramlás- ellenkezőleg, kétségtelen.

És az utolsó, hogy befejezzük a jódkészítményekről szóló beszélgetést. A jód bőrirritáló hatását gyakran alkalmazzák az ún. zavaró eljárások. Ez utóbbi a legtöbb esetben az a folyamat, amikor rajzokat viszünk fel a bőrre 5% -os jódoldattal - leggyakrabban rajz jódhálók (akut légúti fertőzésekkel a háton, injekciók után a fenéken stb.). Az említett „kezelési módnak” egyrészt semmi köze a civilizált gyógyászathoz, másrészt nyilvánvalóan kockázatot rejt magában a szervezet túlzott jódbevitelével, harmadrészt pedig az ilyen célú nyugtató pszichoterápia hatékony példája. aki valójában rajzolással foglalkozik.

Oxidálószerek, savak, aldehidek és alkoholok

Az oxidálószerek képesek atomos oxigén felszabadítására, ami viszont káros hatással van a mikroorganizmusokra. Két oxidálószer széles körben ismert és aktívan használt (bár senki sem gondol arra, hogy oxidálószerek): a hidrogén-peroxid és a kálium-permanganát (népszerű nevén kálium-permanganát).

Peroxid hidrogén főként 3%-os oldat formájában állítják elő. Antiszeptikumként használják a bőr és a nyálkahártyák kezelésére. Vérzéscsillapító szerként is használják. Modern ajánlások célszerűnek tartja a seb széleinek kezelését, de ne biztosítsa a hidrogén-peroxid érintkezését a sebfelülettel: az antiszeptikus hatás nem kétséges, de az is bebizonyosodott, hogy az ilyen kezelés negatívan befolyásolja a gyógyulási időt. A vérzés leállításának időpontjáról: intenzív vérzésnél a hidrogén-peroxid hatástalan, mérsékelt vérzésnél a sebre gyakorolt ​​nyomás elegendő az elállításhoz.

Az újabb áltudományos irodalomban sok tanács jelent meg a hidrogén-peroxid nem szabványos (enyhén szólva) használatával kapcsolatban - szájon át, sőt intravénásan is alkalmazzák a szervezet megfiatalítása és teljes gyógyulása céljából. Az ajánlások szerzői nagyon meggyőzően (az orvosi végzettséggel nem rendelkezők számára) írják le az előnyöket hasonló módszereket, hanem az övék tudományos indoklás nem létezik. Nem a mi feladatunk a mítoszok megdöntése, de szeretnénk komolyan kérni a szülőket, hogy ne használjanak hidrogén-peroxidot nem szokványos módon legalábbis a gyerekekkel kapcsolatban (főleg, hogy fiatalítás nélkül biztosan meglesznek).

Hidroperit hidrogén-peroxid és karbamid vegyülete. Tabletták formájában állítják elő, amelyeket felhasználás előtt vízben oldanak fel - a kapott oldat tulajdonságaiban megegyezik a hidrogén-peroxiddal. Sok szülő meg van győződve arról, hogy egy pohár vízre vetített hidroperit tabletta a „helyes” hidrogén-peroxid oldat.

Tisztázzuk: 3%-os peroxidnak megfelelő oldat 1 0,5 g-os tabletta 5 ml vízben! Léteznek 0,75 és 1,5 g-os tabletták is (egyértelmű, hogy 15 ml vízben 1,5 g van).

Kálium permanganát . Vörös-lila kristályokként (néha porként) jelenik meg. Vízben jól oldjuk fel. A farmakológiai irányelvek javasolják a kálium-permanganát használatát sebmosásra, szájöblítésre, öblítésre. A fekélyes felületek kenésére tömény oldatokat (2-5%) használnak.

A legtöbb szülő úgy véli, hogy a fő cél otthoni használatra kálium-permanganát - a baba fürdéséhez előkészített víz fertőtlenítése. Valójában ez messze nem így van. Minimális koncentráció antiszeptikus hatású kálium-permanganát 0,01% -os oldat. Ugyanakkor a standard ajánlott fertőtlenítőszer-koncentráció 0,1% vagy magasabb.

Fordítsuk le azoknak, akik nem kifejezetten jók a matematikában: 0,01%-os oldat 10 liter vízben 1 g, 0,1%-ban 10 g 10 literben!

Így azzal, hogy egy „gramulum” kálium-permanganátot adnak a vízhez, és halvány rózsaszínűvé teszik (a vizet), a szülők nem fertőtlenítenek semmit, hanem csak kullancsot tesznek a saját lelkiismeretükre – mondják a babánk. most nincs veszélyben.

Bornaya sav . Elérhető por, különböző koncentrációjú oldatok, kenőcsök formájában. Néhány külső használatra szánt kombinált termékben megtalálható (cinkkel, vazelinnel stb. együtt).

2 % vizes oldat kötőhártya-gyulladásra használják, otitisre különböző koncentrációjú alkoholos oldatokat írnak fel (csepp a hallójáratba vagy nedvesítse meg a turundákat).

Jelenlegi alkalmazás bórsav számos országban korlátozott a számos mellékhatás miatt toxikus hatás gyógyszer, - hányás, hasmenés, bőrkiütés, fejfájás, görcsrohamok, vesekárosodás. Mindez gyakrabban fordul elő túladagolás esetén (például nagy bőrfelületek kezelése), ill hosszú távú használat. A kockázat azonban mindig fennáll, ezért a legtöbb orvos elavult és nem biztonságos gyógyszernek tartja a bórsavat. Mindenesetre a gyógyszer ellenjavallt terhesség, szoptatás és gyermekek az első életévben.

Formaldehid (gyakori szinonimája a formaldehid). Egészségügyi intézményekben széles körben használják, egyes kombinált fertőtlenítőszerek része. Semmi köze a járóbeteg gyermekgyógyászathoz.

Etil alkohol . Antiszeptikumként a legcélszerűbb 70%-os oldatot használni. Használható kéz és bőr kezelésére (a seb körül, injekciók előtt). Még az ép bőr felületéről is bejut a szisztémás véráramba. Az alkoholgőz belélegzése együtt jár hasonló hatást. Pontosan gyermekeknél alkoholmérgezés különösen veszélyes a súlyos légzésdepresszió miatt.

Használni mint izgató(borogatás, dörzsölés, testápoló stb.) és leküzdésére emelkedett hőmérséklet A test (a bőr törlése) gyermekeknél kockázatos, és jelenleg a legtöbb civilizált ország egészségügyi hatóságai nem javasolják (gyakrabban szigorúan tiltják).

Fémsók és színezékek

Protargol (ezüst proteinát). 1-5% -os oldat formájában antiszeptikumként használják: nyálkahártyák kenésére légutak, mosás Hólyagés húgycső, szemcsepp.

Jelenleg farmakológiai kézikönyvekúgy protargol elavult eszköz nagyon mérsékelt hatásfokkal, teljesen összehasonlíthatatlan a modernéval antibakteriális szerek. Ennek ellenére egyes régiókban a protargolt még mindig széles körben használják az orvosok, akik hisznek a hatékonyságában. A használat gyakoriságát nagyrészt a pszichoterápiás hatás magyarázza - maga az „ezüstkezelés” kifejezés gyógyító hatású.

Collargol (ezüstkolloid). Különböző koncentrációjú oldatokban (0,2-5%) ugyanazokra az indikációkra és mérsékelt eredményekre használják, mint a protargol.

cink-szulfát . 0,25% -os oldat formájában néha antiszeptikumként használják kötőhártya-gyulladásra (szemcsepp). Azonban gyakrabban használják tablettákban bizonyos, a szervezet cinkhiányával összefüggő betegségek kezelésére.

Cink-oxid . Aktívan használják számos bőrbetegség kezelésében. Önállóan és más gyógyszerekkel kombinálva is alkalmazzák. Porok, kenőcsök, paszták, linimentek tartalmazzák.

gyémánt zöld (népszerű név- briliáns zöld). Széles körben ismert és ugyanolyan aktívan használt hatástalan antiszeptikum. Az alkalmazási kör azonban az előbbi területére korlátozódik szovjet Únió. Elérhető alkoholos oldatok (1 és 2%), valamint ceruzák formájában.

Metilén kék . Alkoholos és vizes oldatban is kapható. Antiszeptikus célú alkoholos oldatok (1-3%) kezelik a bőrt, vízzel - mossák az üreget (például a hólyagot). Az alkalmazás külső szerként való hatékonysága megegyezik a briliánszöldével.

A metilénkéket nemcsak antiszeptikumként használják. Megoldásai nagyon hatékonyak bizonyos mérgezések ellen: kénhidrogén, szén-monoxid, cianidok (intravénásan adva a kezelés során).

Bíborvörös . Festék, élénkvörös színű vizes oldatok. Önállóan nem használják, hanem bizonyos kombinált antiszeptikumok része, különösen fucorcin (fukszin, bórsav, fenol, aceton, rezorcin és etanol kombinációja). A fucorcin használatára utaló jelek a gombás és pustuláris betegségek bőr, horzsolások, repedések stb.

A fucorcin oldat (a fukszinnak köszönhetően) élénkvörös színű is. És így, A szülők lehetőséget kapnak a sokféle hatástalan, de teljesen biztonságos színezőanyag széles körben történő használatára, ami azt jelenti, hogy művészi ízlésüknek megfelelően zöldre, kékre és pirosra festhetik gyermekeiket.

Bioszerves anyagok

Klorofillipt . Az antibakteriális hatású gyógyszer az eukaliptusz leveleiből nyert klorofillok keveréke. Bizonyos helyzetekben képes baktericid hatást kifejteni az antibiotikum-rezisztens baktériumokkal szemben. Mert helyi alkalmazás változó koncentrációjú olajos és alkoholos oldatokat használjon.

Használata során meglehetősen súlyos allergiás reakciók léphetnek fel.

Nátrium-usinát . Usnicsavat tartalmaz, amelyet egy speciális zuzmófajtából izolálnak. Mérsékelt antibakteriális aktivitással rendelkezik. Elérhető alkoholos oldat, valamint ricinusolaj és fenyőbalzsam oldat formájában. Ez utóbbi bizonyos gyermekek érdeklődésére számot tartó – sokan megjegyzik hatékonyságát a szoptató anyák repedezett mellbimbóinak kezelésében.

Lizozim . Az egyik lényeges összetevők immunvédelem. Enzim. Fehérjéből származik csirke tojás. A kezelés során lizozim oldattal megnedvesített szalvétákat használnak gennyes sebek, égési sérülések, fagyás. Formában is használják szemcsepp.

Villanyölő szer . Tiszta sárga olajos folyadék, sajátos szaggal hal olaj(sőt, ebből nyerik az ektericidet).

Antibakteriális aktivitással rendelkezik. Gennyes sebek, égési sebek, fekélyek, sipolyok stb. kezelésére használható: lemosás, nedves törlőkendő felhelyezése. Gyakran használják orrcseppek formájában - főként elhúzódó, fertőző jellegű orrfolyás esetén.

Virágok körömvirág . Gyakori szinonimája a körömvirág. A virágok infúzióját antiszeptikumként használják a szájüreg gyulladásos betegségeihez. 70%-os etanolos körömvirág tinktúra is kapható. A jelzések, az óvintézkedések és a felhasználás jelentése megegyezik a 70%-os etil-alkoholéval.

Egyéb antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek

Dekametoxin . Antibakteriális és gombaellenes hatása van. Kapható fül- és szemcseppek, valamint oldatok készítésére szánt tabletták formájában. Használható otitis és kötőhártya-gyulladás kezelésére, szájüreg bakteriális és gombás fertőzései esetén öblítésre, bőrbetegségek lemosására, hólyag öblítésére stb.

A dekametoxin jól tolerálható, használatának nincs ellenjavallata (kivéve túlérzékenység) Nem.

Miramistin . Teljes fertőtlenítő – aktív vírusok, baktériumok, gombák és protozoonok ellen.

A fő alkalmazási indikáció a gennyesedés megelőzése és a gennyes sebek kezelése. Használható otitis, conjunctivitis, arcüreggyulladás és a szájüregben előforduló gyulladásos folyamatok széles skálája esetén.

Elérhető oldatban (általában 0,01%) és 0,5%-os kenőcsként.

Ichthyol . Szinte lehetetlen megmagyarázni, hogy mi az ichthyol és honnan származik - a legegyszerűbb magyarázat így néz ki: "Az ichtiolt az olajpala elgázosítása és félkokszolása során keletkező gyantákból nyerik." Az ichthyol sűrű fekete folyadék, nagyon specifikus szaggal. Nagyon csekély fertőtlenítő tulajdonságokkal rendelkezik. Csodálatos hatékonyságában hívő nagymamák utasítása szerint kenőcs formájában használják kezelésre. különféle betegségek bőr. A civilizált orvoslást nem használják.

Oktenidin (oktenidin-hidroklorid). Modern antiszeptikum széles hatásspektrummal. Még sebkezelés során sem hatol be a szisztémás véráramba, ami meghatározza egyedülállóan alacsony toxicitását. A használati javallat leírásának nincs értelme - szinte minden olyan helyzetben használható, ahol antiszeptikus hatás szükséges (kivéve a fülbe csepegtetést és a hólyagöblítést). A racionális, mint eszköz elsődleges feldolgozás sebek (lövések, horzsolások, vágások) otthon.

Elérhető oldatban, különféle rögzítésekkel ellátott palackokban (permetezéshez, hüvelybe történő behelyezéshez).

Bármilyen életkorú gyermekeknél alkalmazható, terhesség és szoptatás alatt. Ez utóbbi esetben, ha a mellbimbók kezelése szükséges, ügyelni kell arra, hogy a gyógyszer ne kerüljön a gyermek szájába.

A kész adagolási formákban az oktenidint általában kombinálják fenoxi-etanol(szintén fertőtlenítő, de tartósító tulajdonságokkal rendelkezik).

Kvaterner ammóniumvegyületek. A széles körben használt antiszeptikus és fertőtlenítőszerek. A leghíresebb - benzalkónium klorid , amely amellett antimikrobiális hatás Ezenkívül spermicid hatással is rendelkezik (azaz képes megölni a spermát), ezért használják fogamzásgátló helyi akció.

A benzalkónium-klorid számos helyi gyógyszerben megtalálható, amelyeket sebkezelésre, szájüregben való felszívódásra stb.

Benzalkónium-klorid

Benzalkónium-klorid

Benatex, hüvelygél, hüvelykúp, hüvelytabletta Virotek Intim, megoldás Virotek Klinika, megoldás Dettol spray Katamin AB, megoldás Katapola megoldás Katatcel, paszta külső használatra kontratex, hüvelykúpok Line-bio, folyékony Lizanin, megoldás Maxi-Dez, megoldás Micro 10+, megoldás Rokkal, megoldás Septustin, megoldás Spermatex, hüvelykúpok Pharmaginex, hüvelykúpok Pharmatex, hüvelykrém, hüvelykúpok, tamponok intravaginális beadáshoz Erotex, hüvelykúpok

Egy másik híres drog ez a csoport - cetrimid . Benzalkónium-kloriddal való kombinációja krém formájában kapható, alkalmazási javallatok pelenkakiütés, pelenka dermatitis, égések.

(Ez a kiadvány E. O. Komarovsky könyvének töredéke, a cikk formátumához igazítva

ANTISZEPTIKUS ÉS FERTŐTLENÍTŐSZEREK

Fertőtlenítőszerek– külső környezetben lévő kórokozók elpusztítására szolgál, helyiségek, betegruházat, ápolási cikkek, váladékok, orvosi műszerek fertőtlenítésére szolgál.

Antiszeptikumok– az emberi test felületén (bőr, nyálkahártyák, sebfelületek) található kórokozók elpusztítására szolgál.

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek jellemzői:

a hatásmechanizmus főként a fehérje koagulációval függ össze

hatás természete baktericid

az antimikrobiális spektrum széles, bizonyos mikroflórákra nincs szelektivitás

a mikroflóra nem válik függővé

A toxicitás magas, ezért a fő felhasználás helyi (ritkán reszorpciós célokra)

a) Klórkészítmények

Vizes oldatokban hipoklórsavat (HClO) képeznek, amely savas és semleges környezetben lebomlik, és atomos oxigént és klórt képez. Az oxigén oxidálja és koagulálja a mikrobiális sejtfehérjéket, és a klór helyettesíti a H +-t az aminocsoportban, klórozott fehérjét képezve, ami a polipeptidláncok közötti H-kötések kialakulásának és a fehérje másodlagos szerkezetének megzavarásához vezet. Lúgos környezetben a hipoklórsav disszociálva hipoklorid iont (ClO –) képez, amely ugyancsak oxidálószer tulajdonságokkal rendelkezik, de antimikrobiális aktivitása kisebb, mint az atomos O-é és Cl-é. Ezért a pH növekedésével a klórtartalmú antiszeptikumok hatása csökken. A gyógyszerek antimikrobiális hatását az aktív klór jelenléte határozza meg.

klóramin B– jó fertőtlenítő, szagtalanító hatással. 25-28% aktív klórt tartalmaz. Nem irritálja a bőrt. Használt:

0,5-1%-os oldat - kezek, fertőzött sebek kezelése

2-3% - ápolási cikkek, betegváladék feldolgozása

5% - tuberkulózisos beteg váladékának kezelése

b) Jódkészítmények

Az elemi jód erőteljes baktericid hatással rendelkezik, koagulálja a fehérjéket, erős helyreállító hatást biztosítva.

A jód farmakológiai hatásai:

fertőtlenítő

szifilitikus

gombaellenes

köptető

antiszklerózis (javítja a lipid anyagcserét)

pajzsmirigyellenes

felszívódó

Jód alkoholos oldata horzsolások és karcolások kezelésére használják.

jodinol Külsőleg alkalmazzák krónikus tosillitis, gennyes otitis, trofikus fekélyek esetén.

Biguanidák.

Klórhexidin baktériumokra, a Candida, Trichomonas nemzetséghez tartozó gombákra hat. A vitákat nem érinti. A sebész kezei és a műtéti terület kezelésére szolgáló oldatokban használják - 0,5% -os alkoholos oldat; fogínygyulladásra, szájgyulladásra, sebfertőzésekre, in nőgyógyászati ​​gyakorlat– 0,05%-os vizes oldat; a hólyag öblítésére - 0,02% -os vizes oldat.

Oxidálószerek:

Hidrogén-peroxid– szövetekkel érintkezve kétféleképpen bomlik le:

1. H 2 O 2 peroxidáz H 2 O + O (antimikrobiális hatás (oxidáció))

2. H 2 O 2 kataláz H 2 + O 2 (sebek mechanikus tisztítása)

Antiszeptikumként a gyógyszer nem túl aktív, tisztító hatása elsősorban a habzásnak köszönhető. Szennyezett és gennyes sebek kezelésére, szájöblítésre szájgyulladás, torokgyulladás esetén. Vérzéscsillapító hatású (a tromboplasztin aktiválása és a kis erek mechanikai eltömődése miatt; az üregek (méh, hólyag) mosása az embólia lehetősége miatt veszélyes). Előkészületek: hígított hidrogén-peroxid oldat (3%), perhidrol (tömény oldat).

Kálium-permanganát– antiszeptikumként nagyobb aktivitást mutat a hidrogén-peroxidhoz képest, mert ha bomlik, atomos oxigén szabadul fel. Szagtalanító tulajdonságokkal is rendelkezik. Gyógyszeres megoldások

(0,01-0,1%) sebmosásra, száj- és toroköblítésre, öblítésre, húgycsőmosásra szolgál. Oxidálja az alkaloidokat és egyes méreganyagokat, ezért alkaloidmérgezés esetén gyomormosásra, ill. élelmiszer eredetű betegségek. A mangán-oxidnak köszönhetően összehúzó és kauterizáló hatású, amelyet fekélyek és égési sérülések kezelésére használnak (2-5%-os oldat).

Fémvegyületek: ezek általános sejtmérgek, megkötik az enzimek tiolcsoportjait (SH csoportok), és fehérjékkel albuminátokat képeznek. Ha az albuminát sűrű, a hatás összehúzó és bakteriosztatikus, ha laza, akkor a hatás kauterizáló és baktériumölő.

Az albuminátok oldhatósága szerint a fémek a következőképpen vannak elrendezve:

Schmiedeberg sorozat

AlPb ZnCuAgHg

Oldhatóság

Antimikrobiális hatás

Ezüst nitrát– alacsony koncentrációban (2%-ig) antimikrobiális hatású, nagyobb koncentrációban (5-10%) kauterizáló hatású. Alacsony koncentrációban használják fertőző betegségek szemek (trachoma, kötőhártya-gyulladás), magasabbaknál - bőrfekélyek, eróziók, repedések kezelésében, valamint a felesleges szemölcsök, szemölcsök eltávolítására.

Protargol, collargol– szerves ezüstkészítmények.

cink-szulfátÉs rézszulfát antiszeptikumként és összehúzó szerek 0,1-0,25%-os oldatokban alkalmazzák kötőhártya-gyulladás, laryngitis, urethritis esetén.

Higany-diklorid(szublimát) 1:1000 arányú oldatban ágynemű és betegápolási cikkek fertőtlenítésére szolgál. Erősen mérgező.

Higany-oxid sárga– kevésbé mérgező, antiszeptikumként használják kötőhártya- és blepharitis esetén.

Savak és lúgok: kölcsönhatásba lépnek a fehérjékkel, a hatás jellege az anyag koncentrációjától függ.

A gyenge savak reverzibilis összehúzó hatásúak (zseléket képeznek a felületi rétegekben). Az erős savak mélyen denaturálják a fehérjéket, cauterizáló hatásúak, dehidratálják a szöveteket (száraz nekrózis - koaguláció).

A gyenge lúgok lágyítják az epidermiszt, feloldják a nyálkát és csökkentik annak viszkozitását. Az erős lúgok elfolyósodással járó szövetelhalást (folyósodási nekrózis) okoznak, és mélyen behatolnak a szövetekbe (mély égési sérülések).

Bórsav 2% -os oldat formájában a szemészeti gyakorlatban használják, 3% -ot - dermatitisz, pyoderma esetén.

Ammónia oldat(ammónia) fertőtlenítő és tisztító tulajdonságokkal rendelkezik. Kézi mosáshoz használt egészségügyi személyzet, feldolgozó helyiségek számára.

Aldehidek és alkoholok:

Formaldehid– 40%-os oldat (formalin) formájában használják. Baktériumokra, gombákra, vírusokra hat. Koagulálja a fehérjéket és erős antimikrobiális hatással rendelkezik. Barnító hatású, és eltávolítja a vizet a szövetek felszíni rétegeiből. Használható kézkezelésre, műszerek fertőtlenítésére, túlzott izzadásra (0,5 - 1%-os oldat), szövetek konzerválására, szövettani készítményekre, formaldehid gőz - ruházat fertőtlenítésére.

Etanol 70-95%-a denaturálja a fehérjéket és baktériumölő hatású. 70%-os koncentrációt használnak a sebész kezének és a páciens bőrének kezelésére. Ebben a koncentrációban az etil-alkohol mélyebb fertőtlenítő hatást fejt ki a bőrön (behatol a faggyú- és verejtékmirigyek csatornáiba). 90-95%-os koncentrációban sebészeti eszközök fertőtlenítésére - fertőtlenítésére használják.

Mosószerek: Ezek kationos szappanok, nagy felületi aktivitású anyagok. Felhalmozódnak a mikroorganizmus sejtmembránján, megváltoztatják a felületi feszültséget, növelik a permeabilitást, ami a mikroorganizmus duzzadásához és elpusztulásához vezet.

Cetil-piridinium-klorid a gyógyszer részeként "Zerigel" kézkezelésre használják.

Aromás antiszeptikumok:

Fenol(karbolsav) a legrégebbi fertőtlenítőszer, más gyógyszerek antiszeptikus hatásának (fenol koefficiens) értékelésének szabványa.

A fenol kis dózisban bakteriosztatikus, nagy dózisban baktericid hatású. A mikrobiális sejt citoplazmatikus fehérjéjének mély denaturációját okozza. Főleg a baktériumok és gombák vegetatív formáira fejti ki hatását, a spórákra kevéssé hat. A fehérjékkel való kölcsönhatás során nem alakít ki erős kötést, és több fehérjemolekulával is reagálhat, pl. a fehérjék jelenléte nem csökkenti a fenol fertőtlenítő hatását, ezért ésszerű a betegváladék kezelésére használni. 1-3%-os oldat formájában ágynemű, ápolószerek és műszerek fertőtlenítésére használják. Kifejezetten irritáló, helyi érzéstelenítő hatása van; 2%-os és magasabb koncentrációban – cauterizáló hatás. Bőrön keresztül felszívódva mérgezés lehetséges.

Nyírkátrány fenolt és származékait tartalmazza. Antiszeptikus, rovarölő, keratoplasztikus és keratolitikus hatású. Számos bőrbetegség és rüh kezelésére használják.

Színezékek: metilénkék, briliáns zöld, etakridin-laktát. Főleg a gram-pozitív flórát érintik, és megzavarják a mikroorganizmusok enzimatikus tulajdonságait.

briliáns zöld- a legaktívabb festék, amelyet 1-2% -os vizes vagy alkoholos oldatok formájában használnak a pyoderma bőrének és a blepharitises szemhéjak széleinek kenésére.

metilénkék– más színezékeknél gyengébb antiszeptikus. Használt hólyaghurut, urethritis - 0,02%, fekélyes szájgyulladás - 0,5-1% vizes oldat, pyoderma, égési sérülések esetén - 1-3% alkoholos oldat. A vesék funkcionális képességeinek tanulmányozására szolgál. Toxikológiai szempontból érdekes - erős redox tulajdonságokkal rendelkezik, H + akceptor és donor szerepét tölti be, és cianidokkal és nitritekkel (intravénás 1% -os vizes oldat) mérgezés ellenszereként használják.

Etakridin(rivanol) 0,05-0,1%-os oldatokban használják sebek kezelésére, üregek mosására gennyes folyamatok során. A bőrbetegségek kezelésére 3% kenőcsöt használnak.

Nitrofuránok.

Antiszeptikumként használják furatsilin, hatékony a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok ellen. A furatsilin 0,02%-os vizes oldatát száj- és toroköblítésre használják szájgyulladás, torokfájás és gennyes sebek mosására.

Az antimikrobiális hatású gyógyszerek 2 csoportra oszthatók:

1 – nem rendelkeznek szelektív antimikrobiális hatással, káros hatással vannak a legtöbb mikroorganizmusra (fertőtlenítőszerek és fertőtlenítőszerek).

2 – antimikrobiális gyógyszerek választási akció(kemoterápiás szerek).

Az antiszeptikumok és a fertőtlenítőszerek olyan gyógyszerek csoportja, amelyek gátolhatják a mikroorganizmusok növekedését, fejlődését vagy elpusztulását a beteg környezetében vagy testének felületén.

Antiszeptikumok -(anti-ellenes; septicas – rothadó). Ez egy olyan gyógyszercsoport, amelyet a patogén mikrobák eltávolítására használnak a sebben (bőr, nyálkahártyák) a gyomor-bél traktusban és húgyúti. Koncentrációtól függően bakteriosztatikus vagy baktericid hatásúak.

Fertőtlenítő gyógyszerek – orvosi műszerek, edények, helyiségek, berendezések stb. fertőtlenítésére szolgál. Fertőtlenítés – Ez egy olyan intézkedéscsomag, amelynek célja, hogy megakadályozza a fertőzés bejutását a sebbe, a test egészébe, vagy megakadályozza a fertőzés terjedését.

Nem mindig lehet éles határvonalat húzni az antiszeptikumok és a fertőtlenítőszerek között, mert Sok anyagot alacsony koncentrációban antiszeptikumként, nagyobb koncentrációban pedig fertőtlenítésre használnak.

Az antiszeptikumokra és fertőtlenítőszerekre vonatkozó követelmények.

Széles cselekvési spektrummal kell rendelkeznie;

Rövid látens hatásperiódussal kell rendelkeznie;

Kell magas aktivitás;

Vegyileg ellenállónak kell lennie;

Elérhetőség és alacsony költség;

Nincs helyi irritáló vagy allergén hatása a szövetekre;

Minimális felszívódás az alkalmazás helyéről;

Alacsony toxicitás.

Osztályozás kémiai szerkezet szerint.

1. Szervetlen vegyületek:

· halogének és halogéntartalmú vegyületek

klóramin B;

klórhexin-biglukonát;

alkoholos jód oldat;

Yoddicirin.

· Oxidálószerek

kálium-permanganát;

Hidrogén-peroxid.

· Savak és lúgok

Bórsav;

Ammónia oldat.

· Nehézfém sók

cink-szulfát;

Rézszulfát;

Ezüst nitrát.

Szerves vegyületek.

· Aromás vegyületek:

· Fenol csoport

nyírkátrány;

· Nitrofurán származékok

Furacillin

· Színezékek

Briliáns zöld;

Etakridin-laktát.

· Alifás vegyületek:

· Aldehidek

Formaldehid

· Alkoholok

Etanol

· Mosószerek (felületaktív anyagok)

Zerigel.

Farmakodinamika.

Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek bakteriosztatikus és baktericid hatásúak is lehetnek. A gyógyszer aktivitása számos tényezőtől függ:

A kórokozó érzékenységétől;

A gyógyszer koncentrációjától;

Az expozíció időpontjától kezdve;

A fehérjék jelenlététől a tápközegben.

Általában a koncentráció növelése az antimikrobiális aktivitást is növeli, de ez alól kivételt képez az etil-alkohol - az alkoholkoncentráció 70%-ra emelése növeli az antimikrobiális aktivitást, de a koncentráció további növelése fehérjék jelenlétében éppen ellenkezőleg, csökkenti. az aktivitás - ezt a fehérjék gyors koagulációja magyarázza, egy védőfólia kialakulása, amely megakadályozza az alkohol behatolását a bőr mély rétegeibe, ahol mikroorganizmusok találhatók.

Az expozíciós idő növelése növeli az antimikrobiális aktivitást – például a szublimát (higany-diklorid) 30 perces expozíciónál 40-szer aktívabb, mint 2,5 perces expozíciónál.

A 10 0 C-os hőmérséklet-emelkedés a fenol aktivitásának 7-szereséhez, a higany-klorid aktivitásának 3-szorosához vezet. A fehérjék jelenléte csökkenti az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek aktivitását. Így az emberi szérum 10%-kal gátolja a fenol, a higany-klorid pedig 90%-kal, mert megtörténik a gyógyszerek fehérjékhez való kötésének folyamata.

Mosószerek (szappanok)– az antimikrobiális hatásmechanizmus azzal függ össze, hogy képesek csökkenteni a felületi feszültséget a víz- és zsírfázis határán. Ennek eredményeként a mikroorganizmusok membránjának szerkezete és permeabilitása megbomlik, valamint az ozmotikus egyensúly, a nitrogén- és foszforanyagcsere, az oxidatív enzimek blokkolása és a proteolitikus enzimek aktiválódása, a baktériumsejt lízise és elpusztulása következik be. Széles alkalmazás V orvosi gyakorlat, antiszeptikusként L.S. kationos mosószerekkel rendelkeznek - Cerigel, Rocal. A Cerigel cetilperidinium-kloridból, polivinil-butiralból és etil-alkoholból áll. A bőrre felhordva a Cerigel filmréteget képez. A gyógyszer antimikrobiális aktivitását az orvosi személyzet kezének kezelésére használják korábban sebészeti műtétek. A kationos detergensek meglehetősen hatékonyak a mikroorganizmusok vegetatív formái ellen, mind a gram-pozitív, mind a gram-negatívak ellen. Az anionos mosószerek csak a gram-pozitív mikroorganizmusokra hatnak (zöldszappan, szappanalkohol). Az amfoter mosószerek közül az amfolánt használják.

Nitrofurán származékok– széles hatásspektrummal rendelkeznek, a Gram-negatív és Gram-pozitív törzsek, valamint a protozoonok érzékenyek. Készítmények - furatsilin, furaplast, lifuzol. A hatásmechanizmus a nitrocsoport aminocsoporttá redukálásával kapcsolatos. Hidrogén akceptorként a nitrofuránok versenyeznek a mikrobasejt hidrogén akceptoraival. Ennek eredményeként aktív metabolitok képződnek, amelyek gátolják az enzimek aktivitását, és megzavarják a mikrobiális sejt légzőszervi elektrontranszport láncának működését. Szintén megjegyezték visszafordíthatatlan károsodás DNS szerkezet (hélixek feltörése), ami a mikrobák növekedésének, szaporodásának és elpusztulásának gátlásához vezet.

Fenol csoport– a fenol antimikrobiális aktivitása standard a többi aktivitásának meghatározására antimikrobiális szerek. A hígítás (1:400 – 1:800) bakteriosztatikus hatású - megzavarja a mikrobiális sejtmembrán permeabilitását és blokkolja a dehidrogenázok aktivitását. 1%-5%-os koncentrációban baktériumölő, mert a mikroorganizmusok citoplazmatikus fehérjéjének denaturációját okozza; széles hatásspektrummal rendelkeznek, de nem befolyásolják a spórákat és a vírusokat.

Halogéntartalmú vegyületek– klórt és jódot tartalmazó készítmények képviselik. Gépezet baktericid hatás A klór a mikroorganizmusok citoplazmájának fehérjéivel való kölcsönhatásával jár. A fehérjemolekulában a klór helyettesíti a hidrogénatomot, amely nitrogénatomhoz kötődik, ami a hidrogénkötések képződésének megzavarásához vezet, ami a fehérje másodlagos szerkezetének felbomlását eredményezi. Ezenkívül, amikor a klór kölcsönhatásba lép a vízzel, atomi oxigén szabadul fel, amely oxidálja a mikroorganizmusok létfontosságú enzimeit.

Cl 2 + H 2 O = HCl + HClO = (HCl; O)

Aktív antiszeptikumként olyan jódkészítményeket használnak, amelyek szabad jódot, valamint részben szerves jódvegyületeket tartalmaznak. Az antimikrobiális hatás mechanizmusa a fehérje denaturációja a jód és a fehérjemolekulák nitrocsoportjainak kölcsönhatása következtében. Gombaölő hatású, helyi irritáló, figyelemelterelő hatású. Készítmények: jód alkoholos oldata, joddicerin, jodovidon. Attól függően, hogy a dózisformaégési sérülésekre, sebekre, bőrfekélyekre, fagyási sérülésekre, paraproctitisekre és nőgyógyászati ​​betegségekre használják.

Fémvegyületek– hatásmechanizmusuk a mikroorganizmusok enzimeinek és fehérjéinek szulfhidril-, karboxil- és aminocsoportjainak blokkolása. A sók disszociációja során képződő fémionok, amelyek kölcsönhatásba lépnek ezekkel a funkcionálisan aktív bioszubsztrátcsoportokkal, denaturálódnak. A keletkező albuminátok lehetnek sűrűek vagy lazák. Az első esetben film képződik, a szövet sűrűbbé válik és összezsugorodik. gyulladásos folyamat. Ez jellemző az összehúzó cselekvésre. Az anyag mélyebb behatolásával a szövetbe sejtirritáció lép fel és idegvégződések, extrém megnyilvánulása pedig a fémsók kauterizáló hatása. Az albuminátok oldhatósága szerint biológiai környezet fémek helyezkedhetnek el következő sor: Pb, ... Al, Zn, Cu, Ag, ... Hg. Az antimikrobiális aktivitás ugyanabban a sorrendben növekszik. Antiszeptikumként a sorozat jobb oldalán található fémsók a legérdekesebbek.

Oxidálószerek- a hidrogén-peroxid és a kálium-permanganát fertőtlenítő és szagtalanító hatású. Mindkét gyógyszer hatásának elve az oxigén felszabadítása.

1) H 2 O 2 = 2H + O 2 (molekuláris oxigén képződik);

2) 2KMnO 4 + H 2 O = 2KOH + 2MnO 2 + 3O 2 (atomos oxigén képződik).

A molekuláris oxigén antimikrobiális aktivitása jóval kisebb, mint az atomi oxigéné, ezért a H 2 O 2-t elsősorban mechanikus sebtisztításra használják, mert hab és buborékok képződnek. Nyálkahártyák és égési felületek kezelésére szolgál.

A KMnO 4 antimikrobiális aktivitással együtt szagtalanító és összehúzó hatású a mangán-oxid képződése miatt. A gyógyszert öblítésre, öblítésre, sebek öblítésére, égési felületek kezelésére, gyomormosásra használják.

Aldehidek és alkoholok– etil-alkohol és formaldehid képviseli. Mindkét gyógyszer fehérje denaturációt, szöveti kiszáradást, szövetek megvastagodását, a verejték és a kiválasztó csatornák szűkülését okozza. faggyúmirigyek, ami megnehezíti az etanol bejutását a bőr mélyebb rétegeibe, és megakadályozza ott a mikrobák pusztulását. Az antimikrobiális hatás érdekében 70% etil-alkoholt használnak, és a bőr cserzéséhez - 90%.

A formaldehidet fertőtlenítőszerként használják az izzadásos bőr kezelésére.

Savak és lúgok- a mikroorganizmusok fehérjéinek denaturálódását okozzák. Átmegy sejtmembránok disszociálatlan formában, disszociációjuk pedig a mikrobasejt belsejében megy végbe, ahol a fehérjekomponensek denaturálódását okozzák.

festékek – főként a pirogén gram-pozitív coccusokra és gombákra (Candida) hatnak. A festékkationok kiszorítják a hidrogén protont a mikroorganizmusok biológiailag aktív vegyületeiből, és nehezen disszociálható komplexeket képeznek az aminosavak karboxilcsoportjaival, kizárva őket az anyagcsere folyamatokból.

Gyémánt zöld - jelenlétében hatékonyan elnyomja a diftéria kórokozóját szerves vegyületek fenolsavak, aktivitása csökken. Gennyes sebek, bőrelváltozások és blepharitis kezelésére használják.

Etakritid laktát - hatékony a streptococcus fertőzések ellen, a fenol együttható nem csökken szerves vegyületek jelenlétében. Használható üregek mosására, tamponok formájában, in szemcsepp, bőrbetegségekre.

Metilénkék - antimikrobiális és gombaellenes hatás. A hidrogén proton akceptorja és donora. A hemoglobint methemoglobinná alakítja, amely aktívan kombinálódik cianidokkal, ezért elsősegélynyújtásként használják cianidvegyületekkel történő mérgezés esetén.

Fitoncidek és illóolajok(menta illóolaj, körömvirág tinktúra, klorofillipt) – torok és orrgarat öblítésére szolgál. A mentol irritáló hatású.

AntiszeptikumokÁltalánosan elfogadott, hogy figyelembe vegyék azokat az anyagokat, amelyeket a test bőrének és nyálkahártyájának védelmére használnak a kórokozó mikroorganizmusok káros hatásaitól. A fertőtlenítőszerek közötti alapvető különbség az, hogy közvetlenül a környező tárgyakon (orvosi műszerek, műtőfelületek, helyiségek falai és padlózata, vízfertőtlenítés, ruházat, ágynemű, betegápolási cikkek stb.) távolítják el a mikrobákat.

Antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek

Néha nehéz egyértelmű különbséget azonosítani a két gyógyszertípus között, mivel ezeknek az anyagoknak a többsége kisebb adagokban antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik, és megnövekedett mennyiségben fertőtlenítővé válik. Így, miután meghatározta a feldolgozandó tárgyat, megértheti, hogy miben különböznek az antiszeptikumok és a fertőtlenítőszerek.

Az antiszeptikus gyógyszerek a következők: megelőző akciók – sérült (sérült) bőrterületek, kéz fertőtlenítésére, bőr sterilizálása előtt műtéti beavatkozás stb., és gyógyászati, ha a terméket fertőzés által érintett sebek megléte után használják.

Mindkét terméktípust jelentős számú emberre gyakorolt ​​mellékhatás jellemzi, ezért elsősorban külső és helyi kezelésre használják.

Az antiszeptikumoknak és fertőtlenítőknek három fő csoportja van:

• szervetlen termékek, ezek közé tartoznak: peroxidok, lúgok, savak, egyéni vegyi anyagok(klór, cink, bróm, ezüst, jód), valamint ezek szervetlen vegyületei;
• bio termékek– fenol- és alkoholszármazékok, lúgok, savak, aldehidek stb. Mindezek szerves eredetű szintetikus anyagok;
• bioorganikus termékek, ezek közé tartoznak a természetes természetes erőforrásokállati és növényi eredetű, zuzmók és gombák.

Halogének és vegyületeik

Általában ezek jód és klór alapú termékek.

A klórtartalmú antiszeptikumok típusai:

• Pantocide. A felszabadulási formát tabletták képviselik, amelyeket vízfertőtlenítésre használnak (1 tabletta 0,5-0,75 literenként).
• . Alkoholos és vizes oldat formájában kapható eltérő adagolás aktív komponens, kenőcsök, paszták, gélek, emulziók stb. A klórhexidint gyulladás elleni pasztillák formájában is tartalmazzák a gyógyszerek szájüreg(pharyngitis, stomatitis stb.).
• Biclotimol. Alkalmazása magában foglalja a szájüreg betegségeinek kezelését. 6 év alatti gyermekek számára tilos használni.

• 5%-os alkoholos jódoldat antiszeptikumként népszerű. A szélek mentén sebek fertőtlenítésére, kezelésére használják kisebb vágások, karcolások, szúrások. A fő feltétel a kiterjedt sebfelület hiánya. Nem tanácsos ezt a jódos oldatot 5 év alatti gyermekek számára használni.

• Széleskörben használt jódvegyületek polivinil-pirrolidonnal. Az ilyen gyógyszerek nem irritálják a bőrt és a nyálkahártyákat, különböznek egymástól hosszú időszak tevékenység.
• . Még mindig széles körben elterjedt a fejlett egészségügyi rendszerrel rendelkező országokban, ahol a szájüreg és a garat kezelésére használják torokgyulladás és mandulagyulladás esetén. Egyes szakértők nem tartják megfelelőnek az oldat használatát, mert nem bíznak a gyógyszer megfelelő hatékonyságában.

Alkoholokat, aldehideket, savakat és oxidálószereket tartalmazó termékek

Az oxidálószerek atomi oxigén felszabadulásával káros hatással vannak a kórokozókra. Közülük kettő a legnépszerűbb: és a kálium-permanganát.

• Kiadás hidrogén-peroxid 3%-os oldat formájában végezzük. Antiszeptikumként hat a nyálkahártyákra és a bőrre. A gyógyszer képes megállítani a vérzést.
• Hidroperit. Ez karbamid és hidrogén-peroxid keveréke. Vízben való feloldásra alkalmas tabletták formájában kapható, amelyek felhasználásával peroxid jellemzőkkel rendelkező oldatot kapunk.
• Kálium-permanganát. Ibolya-vörös kristályok vagy por alakúak, vízben jól oldódnak. Sérült bőrfelületek kezelésére, öblítésre, öblítésre ajánlott. A fekélyes felületek mosásához erős, 2-5%-os koncentrációjú oldatra van szükség.
• Bórsav. Elérhető oldat, por vagy kenőcs formájában. Külső használatra szánt gyógyszerek előállításához használják. Szemgyulladásra és hallójárat(kötőhártya-gyulladás, otitis) 2%-os koncentrációjú oldatot használjon. A modern orvoslás fokozatosan elhagyja a bórsavat, mivel a gyógyszer számos megnyilvánulást okoz negatív hatások(hányinger, fejfájás, hasmenés, veseelégtelenség).

• Formalin vagy formaldehid. Egyes fertőtlenítőszerek szerves összetevőjeként működik, gyakori az ellátásban egészségügyi ellátás egészségügyi intézményekben.
• Etanol. Antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező 7%-os oldat formájában, sebek és területek injekciók előtti fertőtlenítésére. Egészséges bőrfelületről is behatol a keringési rendszerbe.

Színezékek és fémsók

• Protargol. Antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkező, 1-5%-os koncentrációjú oldat. Hatékony a húgyutak gyulladásának megszüntetésében és a légzőszervek nyálkahártyájának kezelésében. A Protargol cseppek formájában a szemfertőzések kezelésére szolgál.
• Collargol vagy kolloid ezüst. Orvosi gyógyszer, amely összetételében jelentős mennyiségű ezüstöt tartalmaz, amely antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik. Oldatok formájában használják változó mértékben az anyag koncentrációja (0,2-5%).
• Cink-szulfát.Átlátszó kristályoknak tűnik szín és szag nélkül. Leggyakrabban tabletta formájában használják, ha szükséges a szervezet cinktartalékainak feltöltése. A cink-szulfát alapú 0,25% -os oldatot szemcseppek formájában használják a kötőhártya-gyulladás megszüntetésére.
• Cink-oxid. A legtöbb bőrbetegség kezelésére javasolt. Más anyagokkal kombinálva, valamint önmagában is alkalmazzák.
• Ragyogó zöld vagy briliáns zöld. A megoldás rendkívül népszerű, fertőtlenítő hatása azonban nem olyan jelentős.
• Metiltionium-klorid vagy metilénkék. Az oldatot víz vagy alkohol hozzáadásával készítik. A húgyúti csatornákat cystitis és urethritis esetén vizes oldattal mossuk. Az alkohol alapú termék antiszeptikus bőrkezelésre javasolt. A metilénkék hatásában hasonló a briliáns zöldhez.
• Bíborvörös. Színezékként ismert, skarlát árnyalatú oldat formájában. Külön nem használják, de az anyagot bizonyos kombinált típusú antiszeptikumok tartalmazzák, nevezetesen a fukorcin, amely fukszin, etanol, aceton, bórsav, rezorcin és fenolvegyületeken alapuló készítmény. A fucorcin alkalmazási köre az érintett bőrfelület fertőtlenítése gombás és pustuláris gyulladások, karcolások, vágások stb.

VIDEÓ

Bioszerves eredetű anyagok

• Klorofillipt. Az eukaliptusz klorofilljainak kombinálásával nyert gyógyszer. Műsorok antibakteriális hatás staphylococcus fertőzésekre, amelyek nem érzékenyek az antibiotikumokra. A Chlorophyllipt oldatok olaj- és alkoholbázisúak, és alkalmasak külső és helyi használatra.
• Nátrium-usninát. Egy meghatározott anyagból, az usnic savból készül, amelyet zuzmókból vonnak ki bizonyos típus. A gyógyszer antibakteriális aktivitásának mértéke mérsékelt. Háromféle megoldás létezik ezen a terméken: alkohol, ricinusolaj vagy fenyőbalzsam hozzáadásával.
• Lizozim. Ez egy csirkéből izolált enzim tojásfehérje. Kulcsszerepet játszik a stabil immunitás kialakulásának mechanizmusában. Szalvétára felvitt lizozim segítségével kezelik a gennyes bőrelváltozásokat, valamint az égett és fagyos testrészeket. Egyes esetekben lizozimot oldatban használnak szemcseppekhez.
• Villanyölő szer. Halolajból nyert átlátszó anyag, ami megmagyarázza annak jellegzetes halszagát. Megvan sárgaés olajos folyékony állagú. Ez egy antibakteriális szer. A bőr felszínén lévő gennyes képződmények, valamint égett vagy fagyos testterületek kezelésére szolgál, fekélyes elváltozások, sipolyok stb., a végén a gyógyszerrel megnedvesített szalvétát alkalmazzuk. Előrehaladott fertőző nátha esetén az ektericidet cseppek formájában alkalmazzák a felső légutakra.
• Calendula virágzat (körömvirág). A népi gyógyászatban ismert gyógynövény szárított élénksárga virágai. Baktériumölő tulajdonságú alkoholos és vizes infúziókat készítenek belőlük, amelyek az elkészítési módtól függően külső vagy belső használatra alkalmasak. A körömvirág hatása összevethető a szedés hatásával erős antibiotikum, különösen a staphylococcus és streptococcus kórokozók esetében. A körömvirág antiszeptikus tulajdonságai a szájüreg gyulladásának enyhítésére szolgáló öblítéskor nyilvánulnak meg. Nőgyógyászati ​​fertőzések esetén népszerű a körömvirág tinktúrával történő öblítés.

Egyéb antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek

• Miramistin. Felület aktív gyógyszerkészítmény ammóniumvegyületeken alapul. Különféle antiszeptikus hatás jellemzi patogén mikroorganizmusok(baktériumok, gombák, vírusok). Általában a gennyes gócok kezelésére és megelőzésére használják, valamint szem-, fül-, orr-fertőző betegségek és a szájüreg gyulladása esetén.
• Dekametoxin. osztályhoz tartozik szintetikus termékek külső használatra, antiszeptikus és gombaellenes hatás jellemzi. A staphylococcusok és a streptococcusok kórokozói érzékenyek rá. A felszabadulási forma oldható tabletták, amelyekből oldatokat készítenek, valamint cseppek a szemek és a hallójáratok számára. A dekametoxint helyi öblítőként használják fertőző gyulladások szájüreg, valamint kötőhártya- és középfülgyulladás kezelésére. A gyógyszeren alapuló mosás és testápolók javallt hólyagfertőzések, gombás és bakteriális betegségek bőr.
• Ichthyol. Az anyagot folyékony formában nyerik iparilag az olajpala félkokszolása és elgázosítása során felszabaduló gyantákból. Sűrű textúra, fekete szín és éles, sajátos illat jellemzi. Az ichthyol antiszeptikus tulajdonságai rendkívül gyengék. Gyártásban használják, amelyet külsőleg bőrelváltozások (égések, pikkelysömör, ekcéma) esetén alkalmaznak.
• Oktenidin (oktenidin-hidroklorid). Napjaink egyik legfontosabb orvosi fejlesztése. Ez antiszeptikus gyógyszer erős és hosszú távú hatás jellemzi a patogén mikroorganizmusokra, hasonló az akcióhoz antibiotikumok. Alkalmazási köre meglehetősen széles. Az oktenidin jellemzője alacsony toxicitása, mivel helyi felhasználás azt jelenti, hogy még a bőr sérült területein sem áll fenn annak veszélye, hogy bekerüljön a keringési rendszerbe. Ez lehetővé teszi a gyógyszer alkalmazását minden korcsoportban, beleértve a csecsemőket, valamint a gyermekvállalás és a szoptatás időszakában. Az oktenidin alapú készítmények a sebészetben kézfertőtlenítésre, a betegek bőrének injekció előtti fertőtlenítésére, nőgyógyászati, sebészeti fertőzések kezelésére stb.
• Kvaterner ammóniumvegyületek. Az antiszeptikumok és fertőtlenítőszerek egyik legnépszerűbb csoportja. Legszembetűnőbb képviselője a benzalkónium-klorid. A már említetteken kívül antiszeptikus tulajdonságok a gyógyszer a spermicid aktív funkcióját látja el, más szóval deaktivál hím spermiumok, amely meghatározza annak használatát a fogamzásgátlás területén.
• Cetrimid a csoport másik képviselője. A cetrimid és a benzalkónium-klorid kombinációját bőrgyulladás, égési sérülések és pelenkakiütés elleni krémek előállításához használják.

Halogénezettkaszálás	AromásKi a következő	AliphatichesKi a következő	Oxidálószerek	Színezékek
Klóramin B Klórhexidin biglukonát Szebidin Jódoldat alkohol Jódinol Jodovidon	Fenol Feresol Oracept Ichthyol Nyírkátrány Vishnevsky liniment	Formaldehid Etil-alkohol Inol Septotsid Septotsid-R	Hidrogén-peroxid Kálium-permanganát Hidroperit	Metilénkék gyémántzöld etakridin-laktát
Nehézfém sók	Nitrofuránok	Mosószerek	Savak	növényúj
Ezüst-nitrát Protargol Collargol	Furacilin	Degmicide Rokkal Hibiscrub Tserigel Miramistin	Bórsav Szalicilsav	Chlorophyllipt Calendula tinktúra Eukaliptusz tinktúra Rotokan

Ezeknek a gyógyszereknek nincs szelektivitása, megfelelő koncentrációban a legtöbb mikroorganizmusra káros hatással vannak. Használják fertőzött sebek, nyálkahártya elváltozások kezelésére, víz és élelmiszer kezelésére, orvosi műszerek fertőtlenítésére, ágynemű, betegváladék stb.

Etakridin-laktát oldatok, porok, kenőcsök formájában bőrgyógyászatban, szemészetben, urológiában, sebészetben, nőgyógyászatban használják gennyes sebek, üregek, száj, garat, orr nyálkahártyájának kezelésére és kezelésére. Konkov kenőcsében található.

Savak

Számos sav antimikrobiális hatást fejt ki azáltal, hogy hidrolizálja a mikroorganizmusok protoplazmájának fehérjéit. A legtöbbjük azonban nem használható antiszeptikumként kifejezett irritáló hatásuk miatt. Ezért ezek közül csak néhányat használnak antiszeptikumként, amelyek enyhén irritáló hatással vannak a szövetekre.

A bórsav antimikrobiális hatással rendelkezik a Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok ellen, beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t is. 2-4%-os vizes oldatokat használnak a sebek öblítésére és gennyes üregek, szájöblítés, szemmosás, 5-10%-os kenőcsök és porok formájában gyulladásos betegségek bőr.

Antiszeptikusként 1-5% -os bórsav-alkohol oldatot használnak fülcsepp fülgyulladással.

Szalicil sav antimikrobiális, figyelemelterelő, irritáló és keratolitikus hatással rendelkezik. Amikor használt bőrbetegségek valamint fertőzött sebek kezelésére porok (2-5%), kenőcsök, paszták és alkoholos oldatok (1-10%) formájában. Tartalmazza a gyógyszert: Lassara paszta, Teymurov paszta, kallusz gipsz, Persalan satöbbi.

Nitrofuránok

A nitrofurán-származékokhoz kapcsolódó antiszeptikumokat magas antimikrobiális aktivitás és viszonylag alacsony toxicitás jellemzi az emberre.

A Furacilin széles hatásspektrummal rendelkezik. Külsőleg a furatsilint 1:5000 arányú oldat formájában használják gennyes sebek, fekélyek, égési sérülések, felfekvések kezelésére; testüregek mosására gennyes-gyulladásos folyamatok során; száj- és toroköblítésre szájgyulladás, torokfájás esetén; kötőhártya-gyulladásra szemcsepp formájában és sok más betegségre. Orálisan néha előírják baciláris vérhas. A "Furaplast" gyógyszer tartalmazza a horzsolások, karcolások, vágások és mások kezelésére lágy sérülések bőr.

Mosószerek

A mosószerek (latinul - detergeo - mosni, tisztítani) olyan felületaktív anyagok, amelyek képesek megváltoztatni a víz felületi feszültségét, ezáltal segítik a bőr és a különböző tárgyak megtisztítását a zsírtól, idegen részecskéktől, mikroorganizmusoktól, pl. tisztító tulajdonságokkal rendelkeznek. Ezenkívül megváltoztatják az áteresztőképességet sejtmembránok mikroorganizmusok, megzavarják az anyagok szállítását a mikrobiális sejtmembránon keresztül.

Degmicide, Rokkal, Hibiscrub, Zerigel használják a sebész kezének kezelésére, a műtéti területre, sebészeti műszerek fertőtlenítésére stb.

A miramisztin (septomirin) a kationos mosószerek csoportjába tartozó antiszeptikum. 0,01%-os oldat formájában használják sebek, égési sérülések, osteomyelitis, női nemi szervek gyulladásos betegségeinek, húgycsőgyulladás, prosztatagyulladás, chlamydia, gombás bőrelváltozások kezelésére.

Nehézfém sók

A fémsók antimikrobiális hatásának mechanizmusa alacsony koncentrációban a mikrobiális enzimek szulfhidrilcsoportjainak blokkolásával jár.

A nehézfémek sói helyileg is hatnak a szövetekre: összehúzó, irritáló, cauterizáló. Ez attól függ, hogy a fémionok képesek-e albuminátokat képezni a fehérjékkel való kölcsönhatás során. Ha a szöveti fehérjék koagulációja a leginkább felületi rétegek szövet, a szövet tömörödik, film képződik - összehúzó cselekvés. Az anyag mélyebb behatolásával a sejtek és az idegvégződések irritációja következik be. Ha a fehérje hajtogatás magában foglalja nagy szám sejteket és halálukat (nekrózist) okozza, visszafordíthatatlan kauterizáló hatás jelentkezik.

Az antimikrobiális és helyi hatás ereje növekszik a gyógyszer koncentrációjának, a hatás időtartamának és a disszociáció mértékének növekedésével. Antimikrobiális hatásuk ereje jelentősen csökken genny és vér jelenlétében, mert minden fehérjével reagálnak, természettől függetlenül.

LS ezüst. Hogyan kell használni az antiszeptikumot? ezüst nitrát(lapis). BAN BEN kis koncentrációk(1-2%) összehúzó és gyulladáscsökkentő hatású, magas koncentrációban (5% vagy több) pedig cauterizáló hatású. Bőrfekélyek, eróziók, repedések kezelésére, szemészetben kötőhártya-gyulladásra, blenorrhoeára, húgycső- és hólyagmosásra, valamint szemölcsök és felesleges granulátumok cauterizálására szolgál.

A protargol és a collargol nem disszociáló ezüstvegyületek. Nincsenek cauterizáló hatásuk a szövetekre. Oldataikat húgycső és hólyag mosására (1-3%-os oldat), blenorrhoea, blepharitis, kötőhártya-gyulladás (1-3%-os oldatok), felső légúti nyálkahártya kenésére, nátha (1-5%-os oldat) kezelésére használják. megoldás).

Nál nél akut mérgezés nehézfémek sói, amikor a méreg bejut, okozzák éles fájdalmak hasban, hányás, nyálkával és vérrel kevert hasmenés, fejfájás, fémes íz és égő érzés a szájban. Segítség mérgezés esetén a gyomor vízzel való öblítése aktív szén A sóoldatú hashajtók felírásakor 5%-os unitiol oldatot fecskendeznek az izomba vagy a bőr alá a méreg semlegesítésére.

Kombinált fertőtlenítőszerektöbbfunkciós használat

Ezeket a termékeket kvaterner ammóniumvegyületek, polihexametilén-guanidin, aldehidek, szerves savak és alkoholok alapján állítják elő. Polidez, Descocid, KDI, KDP, Hexadecone, Slavin fertőtlenítő, korróziógátló és szagtalanító tulajdonságokkal rendelkezik.

Számos gyógyszer antiszeptikus tulajdonságokkal rendelkezik növényi eredetű: Chlorophyllipt - eukaliptusz levelekből; körömvirág tinktúra, eukaliptusz tinktúra, „Rotokan”, „Mirramil” - kamilla, cickafark, körömvirág és sok más gyógyszer kivonatát tartalmazó kombinált gyógyszerek.

A gyógyszer neve, szinonimák, tárolási feltételek	Kiadási űrlapok	Alkalmazási módok
Klóramin B	Por	1-2%-os oldatok sebek mosására, szalvéták nedvesítésére; 0,25-0,5%-os oldatok kéz és nem fémes eszközök kezelésére; 1-5%-os oldatok ápolószerek és váladékok fertőtlenítésére
Chlorhexidini bigluconas (Hibiscrab, Plivasept)	Flak. 4%. 5%, 20% -os oldat - 300 ml, 500 ml	0,02-0,05%-os oldatok üregek, szemek, sebek mosására; 0,5-1%-os oldatok kéz- és műszerek kezelésére, 0,1%-os oldat fertőtlenítésre
Sebidinum, Fúró	Hivatalos asztal	1 asztal egyenként 2-4 óránként, amíg teljesen fel nem oldódik a szájban
Sol. Iodi spirituosa (B)	Flak. 5%-os oldat - 10 ml Amp. 5% - 1 ml	Műtéti terület és sebélek kezelésére
Jódinolum(B)	Flak. 100 ml	Sebek, fekélyek, égési sérülések kezelésére Mandulák mosására Fülbe, orrba cseppek
Fenol (Acidum carbolicum) (B)	Flak. 3% glicerin oldat- 10 ml	Fülcseppek (10 csepp naponta 2-3 alkalommal, melegen)
Ichthyolum	Kenőcs 10% és 20% - 15,0; 25,0 Gyertyák 0,2	Az érintett bőrterületekre 1 kúpot a végbélbe naponta 1-2 alkalommal
Pix liquida Betulae	Kenőcs és liniment 10% -30,0	A bőr érintett területein
Sol. Formaldehid (Formalinum)	Flak. 10%-os oldat 100 ml (hivatalos oldat)	Külsőleg 0,5-1% oldat; 0,05-0,1% öblítéshez
Sol. Hydrogenii peroxididiluta	Hivatalos 3%-os oldat palackban	Külsőleg bőr, sebek kezelésére stb.
Sol. Hydrogenii peroxidi concentrata (Perhydrolum) (B)	Hivatalos oldat 27,5-31%-os oldat palackban	Keverjük össze vízzel 1:10 arányban. mosásra, öblítésre használják
Kalii permanganák	Por	0,1% - 0,5% oldat sebmosásra, 0,01-0,05% oldat száj- és üregmosásra; mérgezés esetén gyomormosásra; 2-5%-os oldat égési sérülések és fekélyek kenésére
Viride nitens	Flak. 1% és 2% alkoholos oldat - 10 ml és 15 ml	A bőr és a nyálkahártyák érintett területein
Methylenum coeruleum	Por	1-3% alkoholos oldatok külsőleg; 0,02% vizes oldat a hólyag öblítésére
Aethacridini lactas (Rivanolum) (B)	Por	0,05-0,2%-os vizes oldat öblítéshez, öblítéshez, por, kenőcs, paszta - külsőleg
Acidum boricum	Flac por. 3% -os alkoholos oldat - 10 ml	Külsőleg porokban, kenőcsökben Csepp a fülbe (3-5 csepp naponta 2-3 alkalommal)
Acidum salicylicum	Flac por. 1% -os alkoholos oldat - 40 ml	Külsőleg bőrre való alkalmazásra
Furacilinum (B)	Porasztal 0.1	0,02%-os oldatok mosáshoz és öblítéshez
Degmicidum, Roccalum	Flak. 100 ml; 250 ml; 500 ml	Kéz kezelésére, ápolószerekre, szerszámokra stb.
argentin-nitra (A)	Por	2-10%-os oldatok bőr kenésére és kauterizálásra 1-2%-os szemkenőcsök és -oldatok 0,25%-0,5%-os oldatok nyálkahártyák kenésére
Collargolum (B) Protargolum	Por	1-3%-os oldatok öblítéshez; 1-5%-os oldatok a nyálkahártyák kenésére
Miramistinum (Septomirinum)	Flak. 0,01% -os oldat - 100 ml	Égésre ill sebfelület 2-3 ml a húgycsőbe 1-2 ml a külső hallójáratba
Chlorophylliptum	Flak. 1% alkoholos oldat - 100 ml Flak. 2% olajos oldat- 20 ml	Külsőleg mosáshoz, öblítéshez

Ellenőrző kérdések

1. Mire épül a halogéntartalmú antiszeptikumok hatásmechanizmusa?

2. Mire használható a jód alkoholos oldata?

3. Mi az oxidálószerek antimikrobiális hatásának mechanizmusa?

4. Milyen antiszeptikumok a festékek?

5. Milyen esetekben alkalmazható a furatsilin oldat?

6. Milyen antiszeptikumokkal kezelhető a sebész keze?

7. Nevezze meg a gyógynövényes antiszeptikumokat!

Rögzítési tesztek

1. A jód tinktúra hatással van:

a) Antimikrobiális;

b) Gombaellenes;

c) Cauterizálás;

d) Borítékolás;

d) Érzéstelenítő.

2. Kálium-permanganát:

a) Oxidálószer

b) Összehúzó hatása van;

c) Kataláz aktiválja;

d) Eltávolítja a molekuláris oxigént;

e) Cauterizáló hatása van.

3. Klórhexidin:

a) egy festék;

b) 20%-os oldatként használják;

c) 0,5%-os oldatként használják;

d) Fertőtleníti a műtéti területet;

d) Kötőhártya-gyulladásra használják.

4. Az alifás antiszeptikumok közé tartozik:

a) etil-alkohol;

b) Formaldehid oldat;

c) cink-szulfát;

d) Nyírkátrány.

5. Mikrobás kötőhártya-gyulladásra felírhat:

a) klórhexidin;

b) Zerigel;

c) cink-szulfát;