Prednizolon hígítás. A prednizolon típusai, nevei, felszabadulási formái és összetétele

átlagos értékelés

0 vélemény alapján

Az injekciós prednizolon a glükokortikoszteroidok csoportjába tartozik, a gyógyszert meglehetősen széles alkalmazási körre és a betegségek meglehetősen széles körére szánják. Mind az asztma kezelésére, mind az anafilaxiás sokk vagy azonosítatlan irritáció okozta allergiás rohamok enyhítésére szolgál. Ez az elsősegélynyújtás egy személynek, ha anafilaxiás sokk lép fel, és lehetőség nyílik az életének megmentésére. A gyógyszert sugárterápiás kurzusok során is használják, és jó gyulladáscsökkentőnek tartják.

A gyógyszer felhasználási köre igen széles, asztmás betegségek és allergiás reakciók kezelésére használják és írják fel az orvosok.

A drogról

A drog három fő farmakológiai hatás:

• Gyulladáscsökkentő;
• immunszuppresszív;
• Antiallergén;
• Antishock;
• Antipruritikus;

A prednizolon egy szintetikus hormon, teljesen hasonló az emberi mellékvesék által termelt hormonhoz.

Tegye fel kérdését egy neurológusnak ingyen

Irina Martynova. A Voronyezsi Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát. N.N. Burdenko. A BUZ VO \"Moszkvai Poliklinika\" klinikai rezidens és neurológus.

Amikor a mellékvesék rosszul működnek, a hormon csökken, vagy teljesen leáll. A hormon hiánya a szervezetben meglehetősen szomorú következményekkel járhat, és a gyógyszernek nagyon erős farmakológiai hatása van, ezért valóban súlyos betegségek vagy súlyos, emberi életet veszélyeztető helyzetek (anafilaxiás sokk, bronchiális asztma súlyosbodása) kezelésére használják. ). Használd csak a komplex terápia részeként.

A gyógyszert Indiában állítják elő.

Kiadási űrlapok

A kibocsátás többféle formája létezik:

• . A kenőcs ára csak körülbelül 50 rubel. A fő komponens a prednizolon, további komponensek: orvosi fehér paraffin, glicerin és sztearinsav.
• Tabletták. A tabletták ára körülbelül 68 rubel. A fő komponens szintén prednizolon, további komponensek: tejcukor, burgonyakeményítő, kalcium-sztearát. A mozgásszervi rendszer betegségeinek kezelésére használják.
• Prednizolon injekciók, amelyek ára 46-130 rubel. Fő komponens: prednizolon-nátrium-foszfát, kiegészítő komponensek: injekcióhoz való víz, nikotinamid, nátrium-hidroxid.

Adagolás és használati rend

Adagolás és alkalmazási rend a felszabadulás farmakológiai formájától és a betegségtől függően eltérő:

• Az ampullákban lévő prednizolon cseppentőként írható fel. Ebben az esetben az adagolást és a kezelés folytatását a kezelőorvos határozza meg. Általában a gyógyszeres cseppentőket súlyos betegeknek, súlyos allergiában vagy anafilaxiás sokkban szenvedőknek írják fel.
• Akut mellékvese-elégtelenség esetén napi 300-400 mg-ot írnak elő. (injekciók)
• Súlyos allergiás reakció esetén napi 100-200 mg-ot írnak elő. A kezelés időtartama 10-16 nap.
• A bronchiális asztma esetében a kezelés időtartama 3-16 nap, az adagot az orvos írja elő. Az öngyógyítás nem ajánlott.
• A rheumatoid arthritis esetén a fő gyógyszerek mellett kenőcs is előírható.
• Bőrallergiás reakciók esetén napi 1-2 tabletta írható fel.

Az injekciók intramuszkulárisan adhatók be, és oldatot készíthetnek az IV-re.

Megoldás körülbelül egy napig tart, az emberi szervezet érzékenységétől és a betegségtől függően. Egy injekció intramuszkulárisan több napig is elegendő lehet, különösen allergiás reakciók és a mozgásszervi rendszer különböző betegségei esetén. Az intramuszkulárisan beadott oldat meglehetősen nagy dózisú prednizolont tartalmaz, amely erős farmakológiai tulajdonságokkal rendelkezik. Az oldat befecskendezése meglehetősen fájdalmas, de néhány óra (fél óra - két óra) után megkönnyebbülés jön.

Használati javallatok

A használati utasítás azt jelzi a gyógyszer alkalmazható sokk kezelésére, amelyet vérnyomáscsökkenés kísér, akut mellékvese-elégtelenség, agyödéma, asztma és rheumatoid arthritis. A gyógyszert allergiák kezelésére is használják, a súlyos allergiás (anafilaxiás) sokk injekciókkal is kezelhető. A gyógyszer a májkómát is kezeli.

A tény az, hogy a mellékvesék teljesen leállítják a hormon termelését, így a szervezetnek szüksége van szintetizált hormon beáramlására a normális működéshez. A gyógyszer fokozza a peptid inhibitorok szintézisét és csökkenti a PG szintjét, stabilizálja a lizoszóma membránokat.

Emiatt számos betegség gyorsan csökken a sikeres komplex terápia és a helyes dózisválasztás mellett.

Ellenjavallatok

Sokkos körülmények között a gyógyszert az ellenjavallatok figyelembevétele nélkül adják be(vészhelyzetek, például anafilaxiás sokk, traumás sokk, súlyos allergiás reakció). Hosszabb kezelés esetén a következőket kell figyelembe venni:

• gyomorfekély jelenléte;
• csontritkulás;
• Cushing-szindróma;
• Pszichózisok;
• Súlyos artériás magas vérnyomás;

A gyógyszer nem alkalmazható himlő, herpesz vagy herpes zoster esetén, aktív tuberkulózis esetén nem javasolt.

Akut veseelégtelenség és májproblémák esetén, Használata előtt konzultálnia kell egy szakemberrel.

Terhes nőknek az első trimeszterben és szoptató nőknek nem ajánlott a gyógyszer szedése. A gyógyszer 18 év alatti gyermekek számára nem javasolt, de vészhelyzetekben valószínűleg alkalmazható. Hosszabb kezelés esetén azonban több szakorvos kivizsgálása és konzultációja szükséges.

Túladagolás és mellékhatások

Mellékhatásként:

• Hízás;
• hipokalémia;
• Cushing-szindróma;
• Fokozott vérnyomás;
• Hányinger;
• Hányás;
• Hasmenés;
• Depresszió és hallucinációk;

A mellékhatások előfordulása nem szükséges, előfordulásuk a személy fizikai jellemzőitől függően változik.

Általánosságban elmondható, hogy nagyon kevés mellékhatásról számoltak be, a betegek még hosszú távú kezelés mellett is jól tolerálják a gyógyszert. Ha az adagot túllépik és túladagolás következik be, hányinger, hányás, gyengeség, álmosság, gyomor-bélrendszeri zavarok, depresszió, hallucinációk, éles vérnyomás-emelkedés és ödéma lehetséges. A túladagolás csökkentése érdekében sürgősen le kell öblíteni a gyomrot, és orvosi segítséget kell kérni egy mentőautóban. Kevés információ áll rendelkezésre a gyógyszer toxicitásáról.

Kölcsönhatás anyagokkal

A tabletták és az oldatok esetében megfigyelték a gyógyszer kölcsönhatását alkohollal és más gyógyszerekkel. Oldat diuretikumokkal kombinálva fokozza a kálium kiválasztását, és antidiabetikus szerekkel kombinálva csökkenti a glükózszintet. Az alkohollal és alkoholtartalmú anyagokkal való kölcsönhatás rendkívül negatív, és ellenőrizhetetlen mellékhatásokhoz vezethet.

Acetilszalicilsavval kombinálva megnő a gyomorvérzés kockázata.

Tárolás

A gyógyszert két évig tárolják, és a gyógyszertárakban csak receptre adják el. Használhatja őket analógokként (300 rubeltől), más analógok sokkal jobban különböznek összetételükben, és konzultálnia kell kezelőorvosával.

GYIK

Fáj az injekció beadása?? Fájdalmas érzések jelentkeznek, de maga az injekció és a gyógyszer beadása során gyakorlatilag nincs fájdalom, néhány óra múlva fájdalmas érzések jelentkeznek, a gluteális izom fájdalma fokozódik, de meglehetősen tolerálható. A bőr behelyezése és átszúrása során a fájdalom gyakorlatilag nem érezhető, ellentétben a B-vitaminokkal, a magnéziummal és más gyógyszerekkel.

Meddig tart?? Sokk, anafilaxiás sokk vagy súlyos allergia esetén az injekció szinte azonnal hat, és valóban hosszú ideig tart. Néha egyetlen injekció elég ahhoz, hogy teljesen megszabaduljon az összes következménytől, és néha egy teljes injekciót kell beadni, hogy megkönnyebbüljön. Általában a gyógyszer körülbelül néhány napig tart.

A sürgősségi orvosok nagyon gyakran használják a prednizolont gyors hatású, hosszú hatású gyógyszerként.

Vélemények

A prednizolonnal kapcsolatos szakértői vélemények azt mutatják, hogy a gyógyszer valóban hatékony stresszes és sokkos helyzetekben, és hatékonyan hozza ki az embert az anafilaxiás sokkból. Ez a gyógyszer tökéletesen blokkolja a sokkos állapotot, szó szerint visszahozza az embert a másik világból. Nem szabad azonban megfeledkezni a gyógyszer számos mellékhatásáról és a túladagolás veszélyéről. A gyógyszert bölcsen kell használni, nem lépheti túl az előírt adagot, és ne használja, ha ellenjavallatok vagy túlérzékenység mutatkozik valamelyik összetevővel szemben.

Különleges fórumokon sok különböző véleményt gyűjtöttek a gyógyszerről, mind pozitív, mind negatív.

A legtöbb beteg megjegyzi a prednizolon rendkívüli hatékonyságát, különösen stresszes vagy sokkos helyzetekben. Sokan az injekció beadása után bizonyos idővel fájdalmas érzéseket észlelnek ezen a területen, viszketést, égést.

Sok beteg észlelte jólétének jelentős javulását a rheumatoid arthritis és a mozgásszervi rendszer betegségei miatti alkalmazás után. Csökkentik a fájdalmat, enyhítik a gyulladás nagy részét és csökkentik a testhőmérsékletet. A gyermekeknek és betegségeiknek szentelt fórumokon az anyák is megjegyzik a gyógyszer hatékonyságát, amikor intravénásan adják be a gyermekeknek.

Általában a vélemények pozitívak, bizonyítva a gyógyszer hatékonyságát. Nincs olyan sok negatív vélemény, többnyire vagy túllépik az adagot, vagy kiderül az egyéni intolerancia.

Allergiás reakciók és anafilaxiás sokk esetén megbízható és hatékony gyógymódnak bizonyult, amely jó célzott hatást fejt ki, különösen akkor, ha ismeretlen irritáló anyag okozza az anafilaxiás sokkot, és sürgős orvosi ellátás szükséges.

A vélemények szerint a „prednizolon” ​​egy olyan gyógyszer neve, amely a szintetikus glükokortikoidokhoz tartozik (más szóval, ez egy hormonális gyógyszer). Ez a „vízhiányos” hidrokortizon analógja. Az orvosi tevékenységek során a prednizolont külsőleg, orálisan tabletták, szemcseppek vagy intravénás (néha intramuszkuláris) beadásra használják.

A hatóanyag jellemzői

A prednizolon kristályos por, szagtalan és fehér színű (néha enyhe sárga árnyalattal). Vízben szinte oldhatatlan. De kevéssé oldódik alkoholban, dioxánban, kloroformban és metanolban. Molekulatömege 360,444 g/mol.

farmakológiai hatás

A vélemények szerint a prednizolon gyulladáscsökkentő, immunszuppresszív, antiallergiás, glükokortioid és sokkellenes hatással rendelkezik.

Az anyag kölcsönhatásba lép a sejt citoplazmájában lévő speciális receptorokkal, és specifikus komplexet képez, amely behatol a sejtmagba, kötődik a DNS-hez, és mRNS expresszióját okozza. Megváltoztatja a fehérjék képződését a riboszómákon, amelyek kifejezik a sejtek hatását. Felgyorsítja a lipokortin szintézisét, amely gátolja a foszfolipáz A2-t, gátolja az endoperoxid bioszintézisét és a szervezet számára nélkülözhetetlen arhidonsav, valamint a prosztaglandinok, leukotreinek felszabadulását (elősegítik a gyulladások, allergiák és egyéb kóros folyamatok progresszióját) .

Stabilizálja a lizoszómák membránmembránját, gátolja a hialuronidáz (a hialuronsavat különleges módon lebontó enzim) szintézisét, csökkenti a limfociták által termelt limfokinek termelését. Befolyásolja a gyulladás során kialakuló változási és váladékozási folyamatokat, késlelteti a gyulladásos folyamat terjedését.

Gátolja a monociták migrációját a gyulladásos területeken és korlátozza a kötőszöveti sejtek szaporodását, aminek antiproliferatív hatása van. Gátolja a mukopoliszacharidok képződését, ezáltal megakadályozza, hogy a gyulladás reumás fókuszában a víz plazmafehérjékkel egyesüljön.

Gátolja a peptidkötések pusztításának intenzitását, megakadályozza a szövetek és porcok pusztulását rheumatoid arthritisben.

Milyen esetekben írják fel a Prednizolont gyermekeknek? A vélemények megerősítik, hogy a gyógyszer antiallergiás hatása a bazofilek számának csökkenése, az azonnali allergiás reakció mediátorainak szintézisének és szekréciójának csökkenése. Elősegíti a lymphopenia kialakulását és a limfoid szövetek involúcióját, ezáltal immunszuppressziót okoz.

Csökkenti a T-limfociták koncentrációját a vérplazmában és az immunglobulinok termelését. Növeli a lebontást és csökkenti a komplex fehérjék komponenseinek termelését, gátolja az immunglobulinok Fc receptorait, gátolja a makrofágok és a leukociták működését. Növeli a receptorok számát és normalizálja érzékenységüket a szervezetben lévő különféle fiziológiailag aktív anyagokkal szemben. Ezt megerősítik a Prednisolone kenőcs használati utasításai és áttekintései.

Csökkenti a fehérjeszintézist és annak mennyiségét a vérplazmában, ugyanakkor felgyorsítja annak energiaanyagcseréjét az izomszövetben. Elősegíti a fibrinogén, felületaktív anyag, eritropoetin, lipomodulin és enzimfehérjék termelődését a májban. Elősegíti a zsír újraeloszlását, a trigliceridek és az IVH termelődését is. Növeli a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bél traktusból, a foszfoenolpiruvát kináz és a glükóz-6-foszfatáz aktivitását, ami fokozza a glükoneogenezist és mobilizálja a glükózt a véráramban.

Megtartja a vizet és a nátriumot, valamint felgyorsítja a kálium kiválasztását. Csökkenti a kalcium felszívódását a belekben, miközben növeli a vesék általi kiválasztódást és kimosza a csontokból.

Farmakokinetika

A „prednizolon” ​​a vélemények szerint sokkellenes hatással rendelkezik, aktiválja bizonyos sejtek termelődését a csontvelőben, növeli a vörösvértestek és vérlemezkék számát a vérben, valamint csökkenti a monociták, limfociták, bazofilek számát. és eozinofilek.

Szájon át bevéve a gyógyszer jól és gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból. Az anyag 70-90%-a kötött formában található a plazmában: albuminnal és transzkortinnal. Szájon át történő alkalmazás után az anyag maximális koncentrációja a vérplazmában másfél óra múlva figyelhető meg.

A májban oxidáció útján metabolizálódik. Az anyag felezési ideje a plazmából 120-240 perc, a szövetekből - 20-34 óra. Az anyag adagjának kevesebb, mint 1%-a jut be a szoptató nők tejébe. Az anyag 20%-a változatlan formában ürül a veséken keresztül.

Használati javallatok

A felülvizsgálatok szerint a prednizolont intravénás vagy intramuszkuláris infúzióban adják be:

• akut allergiás reakció;
• bronchiális asztma és asztmás állapot;
• tirotoxikus reakciók és tirotoxikus sokk megelőzésére és kezelésére;
• miokardiális infarktus;
• akut mellékvese-elégtelenség;
• májzsugorodás;
• akut hepatitis;
• mérgezés cauterizing folyadékokkal.

A prednizolont intraartikuláris injekcióban adják be:

• rheumatoid arthritis;
• spondyloarthritis;
• poszttraumás ízületi gyulladás;
• osteoarthritis.

Tabletták

Prednizolon tabletta formájában a felülvizsgálatok szerint a következőkre írják fel:

• szisztémás kötőszöveti betegségek;
• az ízületek krónikus és akut gyulladásos betegségei: psoriatica és köszvényes ízületi gyulladás, osteoarthritis, polyarthritis, juvenilis ízületi gyulladás, glenohumeralis periarthritis, Still-szindróma felnőtteknél, synovitis és epicondylitis;
• reumás láz és akut reumás karditisz;
• bronchiális asztma;

• akut és krónikus allergia;
• allergiás reakciók élelmiszerekre és gyógyszerekre, angioödéma, szérumbetegség, csalánkiütés, allergiás rhinitis, gyógyszeres exanthema, szénanátha;
• bőrbetegségek;
• pemphigus, pikkelysömör, ekcéma, atópiás dermatitis, diffúz neurodermatitis, kontakt dermatitis, toxicerma, seborrhoeás dermatitis, exfoliatív dermatitis, rosszindulatú exudatív erythema (Stevens-Johnson szindróma), agyödéma előzetes intravénás vagy intramuszkuláris injekció formájában történő alkalmazás után;
• mellékvese-elégtelenség;
• autoimmun eredetű vesebetegségek, nefrotikus szindróma;
• a vérképzőszervek betegségei: agranulocytosis, panmyelopathia, autoimmun hemolitikus anémia, limfogranulomatózis, mielóma, thrombocytopeniás purpura, másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél, eritroblasztopenia;
• tüdőbetegségek: akut alveolitis, tüdőfibrózis, II-III stádiumú sarcoidosis;
• tüdő tuberkulózis, tuberkulózisos agyhártyagyulladás, aspirációs tüdőgyulladás;
• berilliózis, Loeffler-szindróma;
• tüdőrák;
• sclerosis multiplex;
• a gyomor-bél traktus betegségei;
• májgyulladás;
• a transzplantátum kilökődési reakcióinak megelőzése;
• rák okozta hiperkalcémia;
• hányinger és hányás a citosztatikus terápia során;
• allergiás szembetegségek;
• gyulladásos szembetegségek.

Ezt megerősítik a Prednizolon használati utasításai és véleményei. Az ár az alábbiakban kerül bemutatásra.

Kenőcs

A kenőcs formájú prednizolont a következőkre használják:

• csalánkiütés, atópiás dermatitis, diffúz neurodermatitis, lichen simplex chronicus, ekcéma, seborrhoeás dermatitis, diszkoid lupus erythematosus, egyszerű és allergiás dermatitis, toxicerma, erythroderma, pikkelysömör, alopecia;
• epicondelitis, tenosynovitis, bursitis, humeroscapularis periarthritis, kolloid hegek, isiász.

Cseppek

A "prednizolont" szemcsepp formájában a szem elülső szegmensének nem fertőző gyulladásos betegségeire írják fel - iritis, uveitis, episcleritis, scleritis, conjunctivitis, parenchymalis és discoid keratitis a szaruhártya hámjának károsodása nélkül, allergiás kötőhártya-gyulladás, blepharoconjunctivitis , blepharitis, szemsérülések és műtétek utáni gyulladásos folyamatok , szimpatikus ophthalmia.

A Prednizolon ára és véleménye sokakat érdekel. Az alábbiakban róluk fogunk beszélni.

A használat ellenjavallatai

A szisztémás alkalmazás ellenjavallatai a következők:

Ezt megerősítik a Prednizolon használati utasításai és véleményei.

Az intraartikuláris injekciók ellenjavallatai a következők:

• fertőző és gyulladásos folyamatok az ízületben;
• általános fertőző betegségek;
• „száraz” ízület;
• terhesség;
• ízületi instabilitás az ízületi gyulladás következményeként.

A bőrön való alkalmazás ellenjavallatai a következők:

• vírusos, bakteriális és gombás bőrbetegségek;
• szifilisz bőrmegnyilvánulásai;
• lupus;
• bőrdaganatok;
• acne vulgaris;
• terhesség.

A prednizolon szemcseppek formájában történő alkalmazásának ellenjavallatai a felülvizsgálatok szerint a következők lehetnek:

• gombás és vírusos szembetegségek;
• gennyes szaruhártya fekély;
• akut gennyes kötőhártya-gyulladás;
• glaukóma;
• trachoma.

Mellékhatások

A mellékhatások súlyossága és gyakorisága a gyógyszer alkalmazásának időtartamától és módjától függ. Alapvetően a következő mellékhatások alakulhatnak ki a prednizolon alkalmazása során:

• a menstruációs ciklus megzavarása;
• elhízás, akne, hirsutizmus;
• gyomorfekélyek és a nyelőcső fekélyesedése;
• Itsenko-Cushing komplex, csontritkulás;
• magas vércukorszint;
• hemorrhagiás hasnyálmirigy-gyulladás;
• pszichés eltérések;
• fokozott véralvadás, legyengült immunglobulinok.

Ezt megerősítik a Prednizolonra vonatkozó utasítások és vélemények.

Adagolás és alkalmazás módja

Az adagot a gyógyszer felhasználási módjától függően határozzák meg.

BAN BEN Prednizolon tabletta formájában az orvosok azt javasolják, hogy naponta egyszer vegye be, vagy kétszeres adagot minden második napon reggel 6 és 8 óra között. A teljes napi adag több adagra osztható, és reggel nagyobb adagban kell bevenni a gyógyszert. A prednizolont tabletta formájában étkezés közben vagy után kell bevenni. A kezelés hirtelen leállítása negatív következményekkel járhat, ezért ezt nem szabad megtenni. Akut stresszes körülmények között a gyógyszer adagját 1,5-3-szor kell növelni. Ha az eset súlyos, akkor az adagot 5-10-szeresére emelik.

A betegség akut eseteiben a felnőttek napi 4-6 tablettát (20-30 mg) írnak elő. A terápiás hatást fenntartó adag napi 1-2 tabletta (5-10 mg). Egyes betegségek esetén 5-100 mg/nap kezdő adag vagy 5-15 mg/nap hormonális fenntartó terápiaként írható elő.

Általános szabály, hogy a három évesnél idősebb gyermekek számára napi 1-2 mg / 1 testtömeg-kilogramm adagot írnak elő, több adagra osztva. Az adag, amely fenntartja a terápiás hatást gyermekek számára, körülbelül 0,5 mg / 1 kg testtömeg. A hatás elérése után az adagot 5 mg-ra, majd 3-5 napos szünettel napi 2,5 mg-ra kell csökkenteni.

Kenőcs formájában a Prednizolon hormonális gyógyszert külsőleg alkalmazzák allergiás kiütésekre és bőrviszketésre. A krémet naponta többször vékony rétegben alkalmazzuk. A Prednisolone kenőcs a nőgyógyászatban is használható, de csak gombaellenes szerekkel és antibiotikumokkal kombinálva. A Prednisolone kenőcs kezelésének időtartama általában 6-14 nap. A terápiás hatás fenntartása érdekében a kenőcsöt naponta egyszer alkalmazzák.

Injekciós oldat formájában a gyógyszert intraartikulárisan, intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be szigorú steril körülmények között. A gyógyszer intraartikuláris adagolásához az ajánlott adag kis ízületekben 10 mg, nagy ízületekben 25-50 mg. Ez az injekció többször megismételhető. Ha a terápiás hatás nem kielégítő, meg kell fontolni az adag növelését orvosával.

A gyógyszer intravénás beadása esetén az ajánlott adag 25 mg a kis érintett testrészekre, és 50 mg a nagyobb testrészekre.

Szemcsepp formájában naponta háromszor 1-2 cseppet csepegtessen a kötőhártya zsákba. Általános szabály, hogy ezekkel a szemcseppekkel a kezelés időtartama legfeljebb két hét.

Különleges utasítások

• hosszú távú terápia esetén a hypokalemia kialakulásának elkerülése érdekében kálium-kiegészítőket és étrendet kell előírni;
• a hosszú távú terápia befejezése után az orvosoknak még egy évig ellenőrizniük kell a beteget, hogy ne alakuljon ki mellékvese-elégtelenség;
• Ne hagyja abba hirtelen a gyógyszer használatát, mert ez étvágytalansághoz, gyengeséghez, hányingerhez, a betegség súlyosbodásához és izomfájdalomhoz vezethet;
• A prednizolon-terápia alatt tilos bármilyen vakcina beadása;
• Nem javasolt összetett gépek és járművek vezetése a Prednizolon-kezelés alatt.

Ár

Az ampullák ára körülbelül 30 rubel, a kenőcs - 70 rubel, a tabletták - körülbelül 100 rubel, a cseppek - 100-200 rubel. Minden a várostól és az adott gyógyszertártól függ.

Használati javallatok:
Kollagenózisok (a kötőszövetek és az erek diffúz károsodásával jellemezhető betegségek általános neve), reuma, fertőző, nem specifikus polyarthritis (több ízület gyulladása), bronchiális asztma, akut limfoblasztos és mieloblasztos leukémia (a csont vérképző sejtjeiből származó rosszindulatú vérdaganat) csontvelő), fertőző mononukleózis (akut fertőző betegség, amely emelkedett hőmérséklettel, a palatinus nyirokcsomók, máj megnagyobbodásával jár), neurodermatitis (a központi idegrendszer működési zavara által okozott bőrbetegség), ekcéma (neuroallergiás bőrbetegség, amelyet sírás, viszkető gyulladás jellemez ) és egyéb bőrbetegségek, különféle allergiás betegségek , Addison-kór (csökkent mellékvese-működés), akut mellékvese-elégtelenség, hemolitikus anémia (a vörösvértestek fokozott lebomlása miatti hemoglobinszint csökkenése a vérben), glomerulonephritis (vesebetegség), akut hasnyálmirigy-gyulladás (gyulladás) hasnyálmirigy); sokk és összeomlás (éles vérnyomásesés) sebészeti beavatkozások során; a kilökődési reakció elnyomására a szervek és szövetek homotranszplantációja (egyik személyről a másikra) során.
Allergiás, krónikus és atipikus kötőhártya-gyulladás (a szem külső membránjának gyulladása) és blepharitis (a szemhéj széleinek gyulladása); a szaruhártya gyulladása ép nyálkahártyával; az érhártya elülső szegmensének akut és krónikus gyulladása, a sclera (a szemgolyó rostos membránjának átlátszatlan része) és az episclera (a sclera külső laza rétege, amelyben az erek áthaladnak); a szemgolyó szimpatikus gyulladása (a érhártya elülső részének gyulladása a másik szem behatoló sérülése miatt); sérülések és műtétek után a szemgolyó elhúzódó irritációjával.

Farmakológiai hatás:
A prednizolon a kortizon és a hidrokortizon hormonok szintetikus analógja, amelyet a mellékvesekéreg választ ki. Szájon át alkalmazva a prednizolon 4-5-ször aktívabb, mint a kortizon, és 3-4-szer aktívabb, mint a hidrokortizon. A kortizonnal és a hidrokortizonnal ellentétben a prednizolon nem okoz észrevehető nátrium- és vízvisszatartást, és csak kis mértékben növeli a kálium kiválasztását.
A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő, antiallergiás, anti-exudatív, anti-sokk, antitoxikus hatással rendelkezik.
A prednizolon gyulladáscsökkentő hatása elsősorban a citoszolikus glükokortikoszteroid receptorok részvételével érhető el. A bőr célsejtek (keratinociták, fibroblasztok, limfociták) sejtmagjába behatoló hormon-receptor komplex fokozza a lipokortinok szintézisét kódoló gének expresszióját, amelyek gátolják a foszfolipáz A2-t és csökkentik az arachidonsav anyagcseretermékek, ciklikus endoperoxidok szintézisét. , prosztaglandinok és tromboxán. A prednizolon antiproliferatív hatása a nukleinsavak (elsősorban a DNS) szintézisének gátlásával függ össze az epidermisz bazális rétegének sejtjeiben és a dermis fibroblasztjaiban. A termék antiallergén hatása a bazofilek számának csökkenésének, a szintézis közvetlen gátlásának és a biológiailag aktív anyagok kiválasztásának köszönhető.

Farmakokinetika.
Szájon át szedve jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A vérplazmában a maximális koncentráció 90 perc elteltével érhető el. fogadás után. A plazmában a prednizolon 90%-a kötött formában van (transzkortinnal és albuminnal). Főleg a májban oxidáció útján biotranszformálódik; az oxidált formák glükuronidáltak vagy szulfatáltak. A vizelettel és a széklettel választódik ki metabolitok formájában, részben változatlan formában. Áthatol a placenta gáton, és kis mennyiségben megtalálható az anyatejben.

A prednizolon beadási módja és adagolása:
Az adagot egyénileg állítják be. Akut állapotban és bevezető adagként általában napi 20-30 mg-ot (4-6 tablettát) alkalmaznak. A fenntartó adag napi 5-10 mg (1-2 tabletta). Egyes betegségek (nephrosis, a vesetubulusok károsodása, ödéma kialakulásával és a vizeletben fehérje megjelenésével járó vesebetegség), egyes reumás betegségek esetén magasabb dózisban írják fel. A kezelést lassan leállítják, fokozatosan csökkentve az adagot. Ha az anamnézisben (kórtörténetben) pszichózisra utaló jelek vannak, az orvos szigorú felügyelete mellett nagy adagokat írnak fel. A gyermekek adagja általában 1-2 mg/ttkg/nap, 4-6 részre osztva. A prednizolon felírásakor figyelembe kell venni a glükokortikoidok napi szekréciós ritmusát (a mellékvesekéregből a hormonok felszabadulásának ritmusát): reggel nagy adagokat, délután közepes adagokat, este kis adagokat kell felírni.
Sokk esetén 30-90 mg prednizolont adnak be intravénásan lassan vagy csepegtetve.
Egyéb indikációk esetén a prednizolont 30-45 mg-os adagban intravénásan, lassan írják fel. Ha az intravénás infúzió beadása nehézkes, a készítmény mélyen az izomba fecskendezhető. A jelzések szerint a prednizolont ismételten 30-60 mg-os dózisban intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be. Az akut állapot enyhítése (eltávolítása) után a prednizolont orálisan tablettákban írják fel, fokozatosan csökkentve az adagot.
Gyermekeknél a prednizolont a következő arányban alkalmazzák: 2-12 hónapos korban - 2-3 mg/kg; 1-14 éves korig - 1-2 mg/kg intravénásan lassan (3 perc alatt). Szükség esetén a termék 20-30 perc elteltével újra bevehető.
Az injekciós szuszpenzió és injekciós oldat formájában lévő gyógyszer intraartikuláris, intramuszkuláris és infiltrációs (szövetek impregnálására) történő beadásra szolgál, az aszepszis (sterilitás) szigorú betartásával. Intraartikuláris injekcióhoz 10 mg kis ízületekbe, 25 mg vagy 50 mg nagy ízületekbe történő beadása javasolt. Az injekciót többször is meg lehet ismételni. Több injekció beadása után értékelni kell a terápiás hatás súlyosságát. Ha az intenzitás nem elegendő, döntsön az adag növelése mellett. Miután eltávolította a tűt az ízületből, a páciensnek többször meg kell mozgatnia az ízületet, hajlítva és kihajlítva, a hormon jobb eloszlása ​​érdekében. Kisebb érintett testrészekbe beszivárogva - 25 mg, nagyobbakba - 50 mg.
A szemszuszpenziót a kötőhártyazsákba (a szemhéjak hátsó felülete és a szemgolyó elülső felülete közötti üregbe) csepegtetjük, naponta 3-szor 1-2 cseppet. A kezelés időtartama nem haladja meg a 14 napot.
Javasolt a vérnyomás rendszeres ellenőrzése, vizelet- és székletvizsgálat, vércukorszint mérés, anabolikus hormonkészítmények, antibiotikumok adása. Különösen gondosan figyelnie kell az elektrolit (ion) egyensúlyt, ha a prednizolont diuretikumokkal kombinálja. A prednizolonnal végzett hosszú távú kezelés során káliumtermékeket és megfelelő étrendet kell előírni a hypokalemia (alacsony káliumszint a vérben) megelőzésére. A katabolizmus (a szövetek lebomlása) és a csontritkulás (a csontszövet alultápláltsága, törékenységének növekedésével együtt) kockázatának csökkentése érdekében a methandrostenolont alkalmazzák.

A prednizolon ellenjavallatai:
A magas vérnyomás súlyos formái (tartós vérnyomásemelkedés), diabetes mellitus és Itsenko-Cushing-kór; terhesség, keringési elégtelenség III. stádiuma, akut endocarditis (a szív belső üregeinek gyulladása), pszichózis, nephritis (vesegyulladás), csontritkulás, gyomor- és nyombélfekély, friss műtétek, szifilisz, a tuberkulózis aktív formája, öreg kor.
A prednizolont cukorbetegség esetén óvatosan írják fel, és csak abszolút indikációk esetén vagy az inzulinellenes antitestek megnövekedett titerével járó inzulinrezisztencia (a válasz hiánya és az inzulin beadása) kezelésére. Fertőző betegségek és tuberkulózis esetén a készítményt csak antibiotikumokkal vagy tuberkulózis kezelésére szolgáló gyógyszerekkel együtt szabad alkalmazni.

Gyógyszerkölcsönhatások:
Ha a prednizolont antidiabetikus vagy antikoaguláns gyógyszerek hátterében írják fel, akkor ezek dózisát módosítani kell.
Óvatosan kell eljárni, ha a prednizolont és a barbiturátokat együtt alkalmazzák Addison-kórban szenvedő betegeknél.
Terhesség alatt, különösen az első trimeszterben, a prednizolont rendkívül óvatosan kell felírni.

Túladagolás:
Ritkán számolnak be a glükokortikoid-túladagolás akut toxikus hatásáról vagy haláláról. Túladagolás esetén nincs specifikus ellenszer. Tüneti terápiát végeznek.

A prednizolon mellékhatásai:
Hosszan tartó használat esetén elhízás, hirsutizmus (túlzott szőrnövekedés nőknél, ami szakáll, bajusz stb. növekedésében nyilvánul meg), akne, menstruációs rendellenességek, csontritkulás, Itsenko-Cushing tünetegyüttes (elhízás, csökkent szexuális funkcióval, fokozott a csontok törékenysége az agyalapi mirigy fokozott adrenokortikotrop hormon szekréciója miatt), az emésztőrendszer fekélyesedése, fel nem ismert fekély perforációja (a gyomor vagy a bélfal falának átmenő hibájának megjelenése a fekély helyén), vérzéses hasnyálmirigy-gyulladás (hasnyálmirigy-gyulladás, amely vérzéssel jár a szervezetbe), hiperglikémia (emelkedett vércukorszint), csökkent fertőzésekkel szembeni ellenálló képesség, fokozott véralvadás, mentális zavarok. A kezelés leállításakor különösen hosszú távú elvonási szindróma (a beteg állapotának éles romlása a gyógyszer abbahagyása után), mellékvese-elégtelenség és annak a betegségnek a súlyosbodása léphet fel, amelyre a prednizolont felírták.

Kiadási űrlap:
0,001-et tartalmazó tabletták; 0,005; 0,02 vagy 0,05 g prednizolon 100 darabos kiszerelésben. 25 és 30 mg-os ampullák 1 ml-ben 3 db-os kiszerelésben. 25 vagy 50 mg prednizolont tartalmazó 1 ml injekciós szuszpenziós ampullák, 5, 10, 50, 100 és 1000 db-os kiszerelésben 0,5% kenőcs 10 g-os tubusban 0,5% szemészeti szuszpenzió 10 ml-es kiszerelésben.

Szinonimák:
Antisolone, Codelkorton, Cordex, Dacortin, Decortin N, Dihidrokortizol, Delta-Cortef, Deltacortil, Deltastab, Deltidrozol, Deltisilone, Gostacortin N, Guideltra, Hydrocortancil, Mecortolone, Metacortalone, Metacortandrolone, Presolone, Presolone, Paracortelone,,, Steran, Sgerolon, Ultracorten N, Tednisol, Sherizolon, Prednisolone-Darnitsa.

Tárolási feltételek:
B lista. Fénytől védett helyen.
Kiadási feltételek: receptre.

A prednizolon összetétele:
Nemzetközi és kémiai elnevezések: Prednisolonum; (pregnadién-1,4-triol-11,17,21-dion-3,20 (vagy -dehidrokortizon);
alapvető fizikai és kémiai tulajdonságok: fehér tabletták;
összetétel: 1 tabletta 0,005 g prednizolont tartalmaz;
segédanyagok: tejcukor, burgonyakeményítő, kalcium-sztearát.

Ezen kívül:
Gyártók:
CJSC "Pharmaceutical Firm "Darnitsa", Kijev, Ukrajna;
RUE BelMedPreparaty, Minszk, Fehéroroszország;
Richter Gedeon, Magyarország.

Figyelem!
A gyógyszer alkalmazása előtt "Prednizolon" Konzultálnia kell orvosával.
Az utasítások csak tájékoztató jellegűek. Prednizolon».

Analógok

Ugyanazon gyógyszercsoportba tartozó gyógyszerekről van szó, amelyek különböző hatóanyagokat (INN) tartalmaznak, elnevezésükben különböznek, de ugyanazon betegségek kezelésére használják.

• - Szuszpenzió intramuszkuláris és intraartikuláris beadásra 25 mg/ml
• - Szuszpenziós injekció 40 mg/ml
• - 4 mg-os tabletták

A Prednizolon gyógyszer használatának jelzései

Endokrinológiai betegségek:

Mellékvesekéreg-elégtelenség: elsődleges (Addison-kór) és másodlagos;

Adrenogenitális szindróma (veleszületett mellékvese hiperplázia);

Akut mellékvese-elégtelenség;

Sebészeti beavatkozások előtt és súlyos betegségek és sérülések esetén mellékvese-elégtelenségben szenvedő betegeknél;

Szubakut pajzsmirigygyulladás.

Súlyos allergiás betegségek, amelyek ellenállnak más terápiának:

Kontakt dermatitis;

atópiás dermatitisz;

Szérum betegség;

Túlérzékenységi reakciók a gyógyszerekre;

Permanens vagy szezonális allergiás rhinitis;

Anafilaxiás reakciók;

Angioödéma.

Reumás betegségek:

Rheumatoid arthritis, juvenilis rheumatoid arthritis (más kezelési módszerekkel szemben ellenálló esetekben);

Psoriaticus ízületi gyulladás;

Spondylitis ankylopoetica;

Akut köszvényes ízületi gyulladás;

Akut reumás láz;

Szívizomgyulladás (beleértve a reumás betegségeket is);

dermatomyositis;

Szisztémás lupus erythematosus;

Granulomás óriássejtes mezoarteritis;

Szisztémás scleroderma;

Periarteritis nodosa;

Relapszusos polichondritis;

Polymyalgia rheumatica (Horton-kór);

Szisztémás vasculitis.

Bőrgyógyászati ​​betegségek:

Exfoliatív dermatitis;

bullous dermatitis herpetiformis;

Súlyos seborrheás dermatitis;

súlyos erythema multiforme (Stevens-Johnson szindróma);

Mycosis fungoides;

Bőrhólyagosodás;

Súlyos pikkelysömör;

Az ekcéma súlyos formái;

Pemphigoid.

Hematológiai betegségek:

Szerzett autoimmun hemolitikus anémia;

Veleszületett aplasztikus anémia;

Idiopátiás thrombocytopeniás purpura (Werlhof-kór) felnőtteknél;

Hemolízis.

Májbetegségek:

Alkoholos hepatitis encephalopathiával;

Krónikus aktív hepatitis.

Hiperkalcémia rosszindulatú daganatokban vagy szarkoidózisban.

Gyulladásos ízületi betegségek:

Akut és szubakut bursitis;

epicondylitis;

Akut tenosynovitis;

Poszttraumás osteoarthritis.

Onkológiai betegségek:

Akut és krónikus leukémia;

limfómák;

emlőrák;

Prosztata rák;

Myeloma multiplex.

Neurológiai betegségek:

Tuberkulózisos meningitis subarachnoidális blokkokkal;

Sclerosis multiplex az akut fázisban;

Myasthenia.

Szembetegségek (súlyos akut és krónikus allergiás és gyulladásos folyamatok):

Súlyos, lassú elülső és hátsó uveitisz;

Optikai neuritis;

Szimpatikus oftalmia.

Szívburokgyulladás.

Légzőszervi megbetegedések:

Bronchiális asztma;

Berillium;

Loeffler-szindróma;

Tüneti szarkoidózis;

Fulmináns vagy disszeminált tüdőtuberkulózis (tuberkulózis elleni kemoterápiával kombinálva);

Krónikus tüdőtágulat (rezisztens az aminofillinnel és béta-agonistákkal végzett kezeléssel szemben).

Szerv- és szövetátültetés során a graft kilökődés megelőzésére és kezelésére (más immunszuppresszív gyógyszerekkel kombinálva).

A prednizolon gyógyszer felszabadulási formája

tabletták 5 mg; polipropilén palack (palack) 100 karton csomag 1;

5 mg-os tabletták; palack (palack) 30 karton csomag 1;

5 mg-os tabletták; műanyag zacskó (zacskó) 100 műanyag palack (palack) 1;

5 mg-os tabletták; kontúr csomagolás 10 karton csomag 1;

5 mg-os tabletták; kontúr csomagolás 10 karton csomag 10;

A prednizolon gyógyszer farmakodinámiája

A prednizolon immunszuppresszív hatásának mechanizmusa nem teljesen ismert. A gyógyszer csökkenti a T-limfociták, monociták és acidofil granulociták számát, valamint az immunglobulinok kötődését a sejtek felszínén lévő receptorokhoz, gátolja az interleukinok szintézisét vagy felszabadulását a T-limfociták blasztogenezisének csökkentésével; csökkenti a korai immunológiai választ. Ezenkívül gátolja az immunológiai komplexek behatolását a membránokon, és csökkenti a komplement komponensek és az immunglobulinok koncentrációját.

A prednizolon a vesetubulusok disztális részére hat, fokozza a nátrium és a víz reabszorpcióját, valamint fokozza a kálium- és hidrogénionok kiválasztását.

A prednizolon gátolja az ACTH szekrécióját az agyalapi mirigyben, ami a kortikoszteroidok és androgének termelésének csökkenéséhez vezet a mellékvesekéregben. A gyógyszer hosszan tartó, nagy dózisú alkalmazása után a mellékvese működése egy éven belül helyreállhat, és egyes esetekben működésük tartós visszaszorulása alakul ki. A prednizolon fokozza a fehérjekatabolizmust és indukálja az aminosav-anyagcserében részt vevő enzimeket. Gátolja a fehérjék szintézisét és fokozza a katabolizmust a nyirok-, kötő- és izomszövetekben. Hosszan tartó használat esetén ezeknek a szöveteknek (valamint a bőrnek) sorvadása alakulhat ki.

Növeli a vércukorszintet azáltal, hogy a májban glükoneogenezis enzimeket indukál, serkenti a fehérjekatabolizmust (ami növeli a glükoneogenezishez szükséges aminosavak mennyiségét) és csökkenti a glükózfogyasztást a perifériás szövetekben. Ez a glikogén felhalmozódásához vezet a májban, ami növeli a vércukorszintet és növeli az inzulinrezisztenciát.

A gyógyszer hosszantartó alkalmazása esetén a zsírszövet újraeloszlása ​​lehetséges.

Gátolja a csontszövet képződését és fokozza annak felszívódását, csökkenti a kalcium koncentrációját a vérszérumban, ami a mellékpajzsmirigyek másodlagos túlműködéséhez és az oszteoklasztok egyidejű stimulálásához és az oszteoblasztok gátlásához vezet.

Ezek a hatások, a fehérje-katabolizmus következtében a fehérjekomponensek mennyiségének másodlagos csökkenésével együtt gyermekeknél és serdülőknél a csontnövekedés gátlásához, valamint csontritkulás kialakulásához vezethetnek minden életkorú gyermekeknél.

Fokozza az endo- és exogén katekolaminok hatását.

A prednizolon alkalmazása terhesség alatt

Rendkívül óvatosan, különösen a terhesség első trimeszterében; A szoptatás során óvatosan kell eljárni, ha a baba hiperbilirubinémiában szenved.

Ellenjavallatok a Prednizolon gyógyszer használatához

Gyomor- és nyombélfekély, Cushing-szindróma, csontritkulás, thromboemboliára való hajlam, veseelégtelenség, súlyos artériás magas vérnyomás, bárányhimlő, herpes simplex és herpes zoster, oltási időszak.

A prednizolon gyógyszer mellékhatásai

A prednizolon (valamint más kortikoszteroidok) rövid távú alkalmazása esetén mellékhatások ritkán figyelhetők meg. A prednizolon hosszú távú alkalmazása esetén a következő mellékhatások alakulhatnak ki.

A központi idegrendszer és a perifériás idegrendszer oldaláról: fokozott koponyaűri nyomás látóideg pangásos szindrómával (leggyakrabban gyermekeknél fordul elő, túl gyors dóziscsökkentés után, tünetek - fejfájás, látásélesség romlása, kettős látás); görcsök, szédülés, fejfájás, alvászavarok.

Az endokrin állapotból: másodlagos mellékvese és hipotalamusz-hipofízis elégtelenség (különösen stresszes helyzetekben: betegség, sérülés, műtét); Cushing-szindróma, növekedési gátlás gyermekeknél, menstruációs rendellenességek, hiperglikémia, glikozuria, csökkent szénhidráttolerancia, látens diabetes mellitus megnyilvánulása és fokozott inzulin vagy orális hipoglikémiás szerek iránti igény cukorbetegségben, hirsutizmusban szenvedő betegeknél.

A látószervből: hátsó szubkapszuláris szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás, glaukóma, exophthalmus.

Mentális szférából: leggyakrabban a terápia első 2 hetében jelentkeznek, a tünetek skizofréniát, mániát, delíriumot utánozhatnak; A nők és a szisztémás lupus erythematosusban szenvedő betegek a leginkább érzékenyek a mentális zavarok kialakulására.

Anyagcsere: negatív nitrogénegyensúly (a fehérjekatabolizmus eredményeként).

Laboratóriumi paraméterekből: a leukociták számának növekedése (20 000/μl), a limfociták és monociták számának csökkenése, a vérlemezkék számának növekedése vagy csökkenése, a kalcium koncentrációjának növekedése a vérben és a vizeletben, az összkoleszterin, az LDL, a trigliceridek szintjének emelkedése a vérszérumban, a 17-hidroxikortikoszteroidok és a 17-ketoszteroidok koncentrációjának növekedése a vizeletben, csökkent a jelölt technécium felvétele a csontszövetbe és az agydaganat szövetébe, csökkent a jelölt vegyület felvétele jód a pajzsmirigybe; a reakció gyengülése bőrallergiás tesztekben és tuberkulin tesztben.

Egyéb: anafilaxiás reakciók, túlérzékenységi reakciók; obliteráló arteritis, súlygyarapodás, ájulás.

A prednizolon beadási módja és adagolása

Szájon át, rágás nélkül és kis mennyiségű folyadékkal. Az adagot egyénileg választják ki. Felíráskor figyelembe kell venni a GCS cirkadián szekréciós ritmusát: az adag nagy részét (az adag 2/3-át) vagy a teljes adagot reggel (kb. 8 óra), 1/3-át pedig este kell bevenni. . A kezelést lassan leállítják, fokozatosan csökkentve az adagot.

Felnőttek: akut állapotok esetén és helyettesítő terápiaként a kezdő napi adag 20-30 mg, a fenntartó napi adag 5-10 mg. Szükség esetén a kezdeti napi adag 15-100 mg lehet, fenntartó - 5-15 mg/nap.

Gyermekek: a kezdő napi adag 1-2 mg/ttkg, 4-6 adagra osztva, a fenntartó napi adag 300-600 mcg/ttkg.

A prednizolon túladagolása

A túladagolás kockázata nő a prednizolon hosszú távú alkalmazásakor, különösen nagy dózisok esetén.

Tünetek: emelkedett vérnyomás, perifériás ödéma; Ezenkívül fokozott mellékhatások is előfordulhatnak.

Kezelés: átmenetileg hagyja abba a gyógyszer szedését vagy csökkentse az adagot.

A prednizolon kölcsönhatásai más gyógyszerekkel

Szívglikozidokkal együtt alkalmazva megnő a hypokalaemiával összefüggő szívritmuszavarok és glikozidtoxicitás kialakulásának kockázata. A barbiturátok, antikonvulzív szerek (fenitoin, karbamazepin), rifampicin, glutetimid felgyorsítják a GCS metabolizmusát (mikroszómális enzimek indukálásával) és gyengítik hatásukat.

Együtt alkalmazva a hisztamin H1 receptor blokkolók gyengítik a prednizolon hatását.

Ha a prednizolont amfotericin B-vel együtt alkalmazzák, karboanhidráz-gátlók, hypokalaemia, bal kamrai szívizom hipertrófia és keringési elégtelenség alakulhat ki.

A paracetamollal együtt alkalmazva hypernatraemia, perifériás ödéma alakulhat ki, fokozódhat a kalciumkiválasztás, valamint a hypocalcaemia és a csontritkulás, valamint a paracetamollal összefüggő hepatotoxikus reakciók kockázata.

Anabolikus szteroidokkal és androgénekkel együtt alkalmazva megnő a perifériás ödéma és akne kialakulásának kockázata (ez a kombináció óvatosságot igényel, különösen egyidejű szív- és májbetegségek esetén).

Ösztrogéneket tartalmazó orális fogamzásgátlókkal egyidejűleg alkalmazva növelheti a szteroidkötő globulinok koncentrációját a vérszérumban, lelassítja az anyagcserét, növeli a T1/2-t és fokozza a prednizolon hatását.

Antikolinerg szerekkel (atropinnal) együtt alkalmazva az intraokuláris nyomás megemelkedhet.

Antikoagulánsokkal (kumarin-származékok, indadion, heparin), sztreptokinázzal, urokinázzal együtt alkalmazva lehetséges a hatékonyság csökkenése (egyes betegeknél - növekedés), valamint fekélyek kialakulása és vérzés a gyomor-bél traktusból; az adagot a protrombin idő alapján kell meghatározni.

Triciklikus antidepresszánsokkal együtt történő alkalmazás esetén a prednizolon szedésével összefüggő mentális zavarok fokozódhatnak (a kortikoszteroidok szedése közben nem javasolt a triciklikus antidepresszánsok alkalmazása a mentális zavarok korrekciójára).

Prednizonnal együtt alkalmazva az inzulin és az orális hipoglikémiás szerek hipoglikémiás hatása gyengülhet, és megemelkedhet a glükózszint (ami az antidiabetikumok adagjának módosítását teheti szükségessé).

Ha prednizolonnal együtt alkalmazzák, szükség lehet a pajzsmirigy-ellenes gyógyszerek vagy pajzsmirigyhormonok adagjának módosítására vagy abbahagyására, mert a pajzsmirigy működési mutatóinak változása lehetséges.

Prednizolonnal együtt alkalmazva a kálium-megtakarító diuretikumok hatása és a hypokalaemia gyengülhet.

Prednizolonnal együtt alkalmazva a hashajtók hatása gyengülhet, és a hypokalaemia kialakulhat.

Együtt alkalmazva az efedrin felgyorsíthatja a kortikoszteroidok metabolizmusát (a prednizolon adagjának módosítására lehet szükség).

Ha a prednizolont más immunszuppresszív gyógyszerekkel együtt alkalmazzák, nő a fertőzések, limfómák és más limfoproliferatív betegségek kialakulásának valószínűsége.

A prednizolonnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén az izoniazid koncentrációjának csökkenése a vérplazmában lehetséges (főleg a gyors acetilációval rendelkező egyéneknél); szükség lehet a prednizolon adagjának módosítására.

A prednizolonnal egyidejűleg történő alkalmazás esetén a mexiletin felgyorsult metabolizmusa és plazmakoncentrációjának csökkenése figyelhető meg.

Ha depolarizáló izomrelaxánsokkal együtt alkalmazzák, meg kell jegyezni, hogy a prednizolon alkalmazásával összefüggő hipokalcémia fokozhatja a szinaptikus blokádot, ami a neuromuszkuláris blokád időtartamának növekedéséhez vezet.

Az acetilszalicilsav és más NSAID-ok, az etanol gyengíti a prednizolon hatását, növeli a peptikus fekélyek kialakulásának és a gyomor-bélrendszeri vérzés kockázatát.

A nátriumot tartalmazó gyógyszerek és élelmiszerek prednizonnal egyidejűleg alkalmazva növelik az artériás magas vérnyomás és a perifériás ödéma kialakulásának valószínűségét.

A kortikoszteroidok alkalmazása növeli a folsav iránti igényt.

Óvintézkedések a prednizolon szedése során

A glükokortikoidokat a legkisebb adagban és a kívánt terápiás hatás eléréséhez szükséges minimális időtartamra kell felírni. Felíráskor figyelembe kell venni a glükokortikoidok endogén szekréciójának napi cirkadián ritmusát: reggel 6-8 óra között a dózis nagy részét (vagy az egészet) felírják.

Stresszes helyzetek esetén a kortikoszteroid-kezelésben részesülő betegeknek tanácsos parenterális kortikoszteroidokat adni a stresszes helyzet előtt, alatt és után.

Ha a kórelőzményben pszichózis szerepel, nagy dózisokat írnak fel az orvos szigorú felügyelete mellett.

A kezelés során, különösen hosszú távú alkalmazás esetén, gondosan figyelemmel kell kísérni a gyermekek növekedésének és fejlődésének dinamikáját, szemorvosi megfigyelést, vérnyomás-, víz- és elektrolit-egyensúly-, vércukorszint- és vércukorszint-ellenőrzést, valamint a sejtek összetételének rendszeres elemzését. perifériás vérre van szükség.

A kezelés hirtelen abbahagyása akut mellékvese-elégtelenség kialakulását okozhatja; hosszú távú alkalmazás esetén a gyógyszert nem szabad hirtelen abbahagyni, az adagot fokozatosan kell csökkenteni. Hosszan tartó használat utáni hirtelen megvonás esetén megvonási szindróma alakulhat ki, amely megnövekedett testhőmérsékletben, izom- és ízületi fájdalmakban, valamint rossz közérzetben nyilvánul meg. Ezek a tünetek akkor is megjelenhetnek, ha nincs mellékvese-elégtelenség.

Különleges utasítások a Prednizolon szedése során

A prednizolon ellenjavallt szisztémás gombás fertőzésben szenvedő betegeknél a fertőzés súlyosbodásának kockázata miatt. A gyógyszert bizonyos esetekben gombás fertőzések kezelésére alkalmazzák amfotericin B-vel a gombaellenes gyógyszer mellékhatásainak csökkentésére, de ez a kombináció keringési elégtelenség és bal kamrai szívizom hipertrófia, valamint súlyos hypokalaemia kialakulásához vezethet.

Stresszhelyzetekben a prednizolont kapó betegeknek parenterális kortikoszteroidok alkalmazása javasolt.

A GCS hirtelen megvonása akut mellékvese-elégtelenség kialakulását okozhatja, ezért a Prednizolon adagját fokozatosan csökkenteni kell.

A prednizolon elfedheti a fertőzés tüneteit, csökkentheti a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenállását, és csökkentheti a szervezet azon képességét is, hogy lokalizálja a fertőzéses folyamatot.

A gyógyszer alkalmazásával a látens amőbiasis klinikai megnyilvánulásai lehetségesek.

A trópusi országokból érkező vagy ismeretlen etiológiájú vérhasban szenvedő betegeknél a prednizolon alkalmazása előtt ki kell zárni a dizentériás amoebiasis kialakulását. A prednizolon hosszú távú alkalmazása növeli a másodlagos gombás vagy vírusfertőzések kialakulásának kockázatát.

A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása szürkehályog és glaukóma kialakulásához vezethet (beleértve a látóideg károsodását is).

A prednizolon nagy dózisban történő alkalmazásakor ellenőriznie kell a vérnyomást (arteriális hipertónia lehetséges kialakulása), a betegek testsúlyát (perifériás ödéma esetleges előfordulását).

A szérum elektrolit-koncentrációját rendszeresen ellenőrizni kell. Bizonyos esetekben korlátoznia kell a nátriumbevitelt és növelnie kell a káliumbevitelt.

A prednizolon a kalcium kiválasztását is fokozza.

A GCS-t kapó betegeket nem szabad élő vírusvakcinákkal beoltani (a vírus lehetséges replikációja és vírusos betegségek kialakulása miatt), és az antitesttermelés csökkenhet. Előfordulhat, hogy inaktivált vírus- vagy bakteriális vakcina beadása nem eredményezi a várt antitest-növekedést. Azok a betegek, akik kortikoszteroidokat kapnak helyettesítő terápiaként, például Addison-kór miatt, beolthatók. Ezenkívül a GCS-t szedő betegeknél fokozott a neurológiai szövődmények kialakulásának kockázata.

A GCS felírása a tuberkulózis aktív formájában szenvedő betegeknek csak disszeminált vagy fulmináns tuberkulózis esetén és csak tuberkulózis elleni terápiával kombinálva lehetséges. A látens tuberkulózisban szenvedő vagy pozitív tuberkulin teszttel rendelkező, prednizolont szedő betegeket monitorozni kell a tuberkulózis folyamat aktiválódásának nagy kockázata miatt. A GCS hosszú távú alkalmazása esetén a betegeknek kemoprofilaxisban kell részesülniük.

A gyógyszer alkalmazása elfedheti a fertőző betegségek tüneteit.

A prednizolon hirtelen megvonása esetén (különösen hosszan tartó használat után) megvonási szindróma alakulhat ki (étvágytalanság, láz, izom- és ízületi fájdalom, általános gyengeség formájában nyilvánul meg). A tünetek akkor is jelentkezhetnek, ha nincs mellékvese-elégtelenség.

Pajzsmirigy alulműködésben vagy májcirrhosisban szenvedő betegeknél a prednizolon hatása fokozódik.

A Prednizolon alkalmazásakor mentális zavarok (eufória, álmatlanság, hirtelen hangulatváltozások, személyiségváltozások, súlyos depresszió, pszichózis tünetei) kialakulása lehetséges. A már meglévő érzelmi instabilitás vagy pszichotikus hajlam fokozódhat a GCS-terápia során.

Ha hipoprotrombinémiában szenvedő betegeknél GCS-t alkalmaznak, az acetilszalicilsavat óvatosan kell előírni.

A gyógyszert óvatosan írják fel nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásra a bélperforáció, tályog vagy más gennyes fertőzések kialakulásának kockázata miatt; béldivertikulózis, friss bél anasztomózisok, a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásai, veseelégtelenség, artériás magas vérnyomás, csontritkulás, myasthenia gravis, diabetes mellitus, májműködési zavar, zöldhályog, vírusfertőzések, hiperlipidémia, hipoalbuminémia.

A kortikoszteroidok alkalmazása során fellépő gasztrointesztinális perforáció kialakulásával a peritonitis tünetei enyhén kifejeződhetnek vagy teljesen hiányozhatnak.

Egyes betegeknél a GCS-terápia során a spermiumok száma és mozgékonysága megváltozik.

A gyógyszer étkezés közben történő bevétele csökkentheti a gyomor-bélrendszeri mellékhatások kialakulásának valószínűségét. Az antacid gyógyszerek fekélyek, gyomor-bélrendszeri vérzés vagy bélperforáció megelőzésében való hatékonyságát nem erősítették meg.

A szteroid myopathia kialakulása és a GCS-terápia abbahagyásának lehetetlensége miatt a prednizolon másik GCS-vel történő helyettesítése enyhítheti a tüneteket.

A kortikoszteroidok hosszan tartó szedésével összefüggő csontritkulás kialakulásának kockázata csökkenthető D-vitamin és kalcium-kiegészítők szedésével, vagy ha a beteg állapota lehetővé teszi, megfelelő fizikai gyakorlatok végzésével.

Ha pszichózis vagy depresszió lép fel, csökkentse az adagot, vagy hagyja abba a gyógyszer szedését, ha lehetséges. Szükség esetén fenotiazin- vagy lítiumkészítmények használhatók. A triciklikus antidepresszánsok alkalmazása ellenjavallt.

Az elvonási szindróma egyes tüneteinek enyhítése érdekében lehetőség van acetilszalicilsav vagy más NSAID-ok felírására.

Használata gyermekgyógyászatban

A gyógyszer gyermekeknek történő felírásakor figyelemmel kell kísérni növekedésüket és fejlődésüket.

A prednizolon a glükokortikoszteroid hormon hidrokortizon szintetikus dehidrogénezett analógja. A gyógyszer elnyomja a gyulladásos folyamatokat, megakadályozza az allergiás reakciók kialakulását, immunszuppresszív és sokkellenes hatással rendelkezik, növeli a béta-adrenerg receptorok reaktivitását a szervezetben szintetizált adrenalinnal és noradrenalinnal szemben. A prednizolon hatása így vagy úgy szinte az egész testre kiterjed, mert specifikus citoplazmatikus glükokortikoszteroid receptorok számos szervben és szövetben találhatók. A velük való kölcsönhatás révén a gyógyszer egy olyan komplex részévé válik, amely fokozza a fehérjeszintézist, beleértve a létfontosságú folyamatokat irányító enzimeket. A prednizolon gyulladáscsökkentő hatása a gyulladásos mediátorok eozinofilek és mastociták általi felszabadulásának elnyomásának köszönhető; a lipomodulinok szaporodásának indukálása és a hialuronsavat szintetizáló hízósejtek számának csökkentése; a kapilláris falak csökkent permeabilitása; a lizoszóma membránok és az organellum membránok stabilizálása. A prednizolon a gyulladás minden részére hat: gátolja a gyulladásos mediátorok, a prosztaglandinok képződését az arachidonsav szintjén, gátolja a gyulladást elősegítő citokinek termelődését, és növeli a sejtmembránok ellenállását a káros tényezőkkel szemben. A prednizolon „keze” jól látható a fehérje-, szénhidrát- és lipidanyagcsere folyamatban lévő változásaiban. Így a fehérjeanyagcsere szintjén a gyógyszer csökkenti a globulinok mennyiségét a vérben, serkenti az albuminok szintézisét a vesében és a májban, elnyomja a szintézist és elősegíti a fehérjék lebomlását az izomszövetben. A zsíranyagcsere részeként a prednizolon serkenti a trigliceridek és a magasabb zsírsavak képződését, újraosztja a zsírfelhalmozódási területeket a has, a vállöv és az arc javára, és hiperkoleszterinémiát okoz. A gyógyszer szénhidrát-anyagcserére gyakorolt ​​hatása a szénhidrátok gyomor-bél traktusból való fokozott felszívódásának, a glükóz-6-foszfatáz aktiválásának (aminek eredményeként a glükóz intenzívebben áramlik a májból a vérbe), a glükoneogenezis aktiválásában és a glükóz-6-foszfatáz aktiválásában fejeződik ki. a hiperglikémia kialakulásának elősegítése.

Ami a víz-elektrolit anyagcserét illeti, itt a prednizolon a nátrium és a víz késleltetésében nyilvánul meg a szervezetben, fokozza a kálium kiürülését, csökkenti a kalcium felszívódását a gasztrointesztinális traktusban, „kimosja” a kalciumot a csontszövetből és fokozza annak kiválasztását a szervezetben. vesék, csökkentve a csont ásványianyag-sűrűségét. A gyógyszer immunszuppresszív hatása az általa okozott limfoid szövet regressziójával, a limfociták differenciálódásának és proliferációjának gátlásával, a B-sejtek migrációjának, valamint a B- és T-limfociták kölcsönhatásának gátlásával, a citokinek felszabadulásának gátlásával és a szuppresszióval jár. az antitest szintézis. A prednizolon antiallergiás hatása az allergia mediátorok szintézisének és felszabadulásának gátlásának, a mastociták és bazofilek hisztamin szekréciójának gátlásának, a szabad bazofilek számának csökkenésének, a limfoid és kötőszövet proliferációjának gátlásának, a a T és B limfociták száma, az effektor sejtek deszenzitizálása az allergia mediátorokkal kapcsolatban, az antitestképződés gátlása.

A prednizolon tabletta, injekciós oldat és kenőcs formájában kapható külső használatra. A gyógyszer adagolási rendjét és a kezelés időtartamát az orvos egyedileg határozza meg, a betegség indikációitól és súlyosságától függően. A napi adagot ajánlatos egyszerre bevenni, figyelembe véve az endogén glükokortikoszteroidok szekréciójának intenzitását reggel 6 és 8 óra között. A nagy napi adag több adagra osztható, a gyógyszer nagy részét reggel kell bevenni. A gyógyszeres kezelés megkezdése előtt a beteget meg kell vizsgálni az ellenjavallatok azonosítása érdekében. Ennek a vizsgálatnak tartalmaznia kell szívvizsgálatot, mellkasröntgenet, a gyomor-bélrendszer és az urogenitális traktus, a látószervek, a vérkép, a vér glükóz- és elektrolitszintjének vizsgálatát.

Gyógyszertan

A prednizolon egy szintetikus glükokortikoszteroid gyógyszer, a hidrokortizon dehidratált analógja. Gyulladáscsökkentő, antiallergiás, immunszuppresszív, sokkellenes hatása van, növeli a béta-adrenerg receptorok érzékenységét az endogén katekolaminokra.

Kölcsönhatásba lép specifikus citoplazmatikus receptorokkal (a glükokortikoszteroidok receptorai minden szövetben megtalálhatók, különösen a májban), és olyan komplexet képeznek, amely fehérjék képződését indukálja (beleértve a sejtekben a létfontosságú folyamatokat szabályozó enzimeket is).

A gyulladáscsökkentő hatás a gyulladásos mediátorok eozinofilek és hízósejtek általi felszabadulásának gátlásával jár; a lipokortinok képződésének indukálása és a hialuronsavat termelő hízósejtek számának csökkentése; a kapillárisok permeabilitásának csökkenésével; sejtmembránok (különösen lizoszómális) és organellummembránok stabilizálása. A gyulladásos folyamat minden szakaszára hat: gátolja a prosztaglandinok (Pg) szintézisét az arachidonsav szintjén (a lipokortin gátolja a foszfolipáz A2-t, gátolja az arachidonsav felszabadulását és gátolja az endoperoxidok, leukotriének bioszintézisét, amelyek hozzájárulnak a gyulladáshoz, allergiákhoz stb.), a gyulladást elősegítő citokinek (interleukin-1, tumor nekrózis faktor alfa) szintézise; növeli a sejtmembrán ellenállását a különböző károsító tényezők hatásával szemben.

Fehérjeanyagcsere: csökkenti a globulinok mennyiségét a plazmában, fokozza az albumin szintézist a májban és a vesében (az albumin/globulin arány növekedésével), csökkenti a szintézist és fokozza a fehérjekatabolizmust az izomszövetben.

Lipid anyagcsere: fokozza a magasabb zsírsavak és trigliceridek szintézisét, újraelosztja a zsírt (a zsír felhalmozódása főleg a vállövben, az arcon, a hasban történik), hiperkoleszterinémia kialakulásához vezet.

Szénhidrát-anyagcsere: fokozza a szénhidrátok felszívódását a gyomor-bél traktusból; növeli a glükóz-6-foszfatáz aktivitását (növeli a glükóz áramlását a májból a vérbe); növeli a foszfoenolpiruvát-karboxiláz aktivitását és az aminotranszferázok szintézisét (a glükoneogenezis aktiválása); elősegíti a hiperglikémia kialakulását.

Víz-elektrolit anyagcsere: megtartja a nátriumot és a vizet a szervezetben, serkenti a kálium kiválasztását (mineralokortikoid aktivitás), csökkenti a kalcium felszívódását a gyomor-bél traktusból, a kalcium „kimosódását” okozza a csontokból és fokozza a vesén keresztüli kiválasztását, csökkenti a a csontszövet mineralizációja.

Az immunszuppresszív hatást a limfoid szövetek involúciója, a limfociták (különösen a T-limfociták) proliferációjának gátlása, a B-sejtek migrációjának, valamint a T- és B-limfociták kölcsönhatásának gátlása, a citokinek (interleukin-) felszabadulás gátlása okozza. 1, 2; γ-interferon) limfocitákból és makrofágokból, és csökkent antitestképződés.

Az antiallergén hatás az allergia mediátorok szintézisének és szekréciójának csökkenése, a hisztamin és más biológiailag aktív anyagok szenzitizált hízósejtekből és bazofilekből való felszabadulás gátlása, a keringő bazofilek számának csökkenése, a fejlődés visszaszorítása következtében alakul ki. limfoid és kötőszövet, a T- és B-limfociták, hízósejtek számának csökkenése, az effektor sejtek allergia mediátorokkal szembeni érzékenységének csökkenése, az antitestképződés gátlása, a szervezet immunválaszának megváltoztatása.

A légúti obstruktív megbetegedések esetén a hatás elsősorban a gyulladásos folyamatok gátlásának, a nyálkahártya duzzanatának megelőzésének vagy súlyosságának csökkentésének, a hörgőhám nyálkahártya alatti rétegének eozinofil infiltrációjának és a keringő immunkomplexek lerakódásának a csökkentésének köszönhető. a hörgők nyálkahártyájában, valamint a nyálkahártya eróziójának és hámlásának gátlása. Növeli a kis és közepes méretű hörgők béta-adrenerg receptorainak érzékenységét az endogén katekolaminokra és az exogén szimpatomimetikumokra, csökkenti a nyálka viszkozitását a termelésének csökkentésével.

Elnyomja az adrenokortikotrop hormon (ACTH) szintézisét és szekrécióját, másodsorban pedig az endogén glükokortikoszteroidok szintézisét.

Gátolja a kötőszöveti reakciókat a gyulladásos folyamat során, és csökkenti a hegszövetképződés lehetőségét.

Farmakokinetika

Orálisan bevéve a prednizolon jól felszívódik a gyomor-bél traktusból. A vérben a Cmax orális beadás után 1-1,5 órával érhető el. A gyógyszer legfeljebb 90% -a kötődik a plazmafehérjékhez: transzkortinhoz (kortizol-kötő globulin) és albuminhoz. A prednizolon a májban, részben a vesében és más szövetekben metabolizálódik, főként glükuron- és kénsavval konjugálva. A metabolitok inaktívak.

Glomeruláris szűréssel választódik ki az epével és a vesével, és 80-90%-ban a tubulusokban szívódik fel újra. Az adag 20%-a változatlan formában ürül a vesén keresztül. A plazmából származó T1/2 orális adagolás után 2-4 óra.

Kiadási űrlap

30 db. - palackok (1) - kartondobozok.

Adagolás

A gyógyszer adagját és a kezelés időtartamát az orvos egyénileg határozza meg, a betegség indikációitól és súlyosságától függően.

Javasoljuk, hogy a gyógyszer teljes napi adagját a napi adag egyszer vagy kétszereseként vegye be minden második napon, figyelembe véve a glükokortikoszteroidok endogén szekréciójának cirkadián ritmusát reggel 6 és 8 óra között. A nagy napi adag 2-4 adagra osztható, a nagyobb adagot reggel kell bevenni. A tablettákat szájon át, étkezés közben vagy közvetlenül utána kell bevenni, kevés folyadékkal.

Akut állapotok esetén és felnőttek helyettesítő terápiájaként a kezdő adag 20-30 mg/nap, a fenntartó adag 5-10 mg/nap. Szükség esetén a kezdő adag 15-100 mg/nap, fenntartó adag 5-15 mg/nap lehet.

Gyermekeknél a kezdő adag 1-2 mg/ttkg/nap 4-6 adagban, a fenntartó adag 300-600 mcg/ttkg/nap.

Terápiás hatás elérésekor az adagot fokozatosan csökkentik - 5 mg-ra, majd 2,5 mg-ra 3-5 napos időközönként, először törölve a későbbi adagokat. A gyógyszer hosszú távú alkalmazása esetén a napi adagot fokozatosan csökkenteni kell. A hosszú távú terápiát nem szabad hirtelen abbahagyni! A fenntartó adagot annál lassabban kell abbahagyni, minél hosszabb ideig alkalmazzák a glükokortikoszteroid-terápiát.

Stresszes hatások (fertőzés, allergiás reakció, trauma, műtét, mentális túlterhelés) esetén az alapbetegség súlyosbodásának elkerülése érdekében a prednizolon adagját átmenetileg (1,5-3-mal, súlyos esetekben 5-tel) növelni kell. -10 alkalommal).

Túladagolás

A fent leírt mellékhatások fokozódhatnak. Csökkenteni kell a prednizolon adagját. A kezelés tüneti.

Kölcsönhatás

A prednizolon és a máj mikroszomális enzimek induktorai (fenobarbitál, rifampicin, fenitoin, teofillin, efedrin) egyidejű alkalmazása a koncentráció csökkenéséhez vezet.

A prednizolon diuretikumokkal (különösen tiazid- és karboanhidráz-gátlókkal) és amfotericin B-vel történő együttadása a kálium szervezetből történő fokozott kiválasztásához vezethet.

A prednizolon nátriumtartalmú gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazása ödéma kialakulásához és megnövekedett vérnyomáshoz vezet.

A prednizolon és az amfotericin B együttes alkalmazása növeli a szívelégtelenség kialakulásának kockázatát.

A prednizolon és a szívglikozidok egyidejű alkalmazása rontja azok tolerálhatóságát, és növeli a kamrai extrasystole kialakulásának valószínűségét (hipokalémia miatt).

A prednizolon és az indirekt antikoagulánsok egyidejű alkalmazása - a prednizolon fokozza a kumarin származékok véralvadásgátló hatását.

A prednizolon antikoagulánsokkal és trombolitikumokkal történő egyidejű alkalmazása növeli a gyomor-bél traktus fekélyeiből származó vérzés kockázatát.

A prednizolon etanollal és NSAID-okkal történő egyidejű alkalmazása növeli a gyomor-bél traktus erozív és fekélyes elváltozásainak, valamint a vérzés kialakulásának kockázatát (az ízületi gyulladás kezelésében NSAID-okkal kombinálva az összegzés miatt csökkenthető a glükokortikoszteroidok adagja a terápiás hatás).

A prednizolon és a paracetamol egyidejű alkalmazása növeli a hepatotoxicitás kockázatát (májenzimek indukciója és a paracetamol toxikus metabolitjának képződése).

A prednizolon és az acetilszalicilsav egyidejű alkalmazása felgyorsítja eliminációját és csökkenti koncentrációját a vérben (a prednizolon abbahagyásakor a vér szalicilátszintje és a mellékhatások kockázata nő).

A prednizolon inzulinnal és orális hipoglikémiás gyógyszerekkel és vérnyomáscsökkentő szerekkel történő egyidejű alkalmazása csökkenti ezek hatékonyságát.

A prednizolon és a D-vitamin egyidejű alkalmazása csökkenti a Ca 2+ bélben történő felszívódására gyakorolt ​​hatását.

A prednizolon és a növekedési hormon egyidejű alkalmazása csökkenti az utóbbi hatékonyságát, a prazikvantel pedig a koncentrációját.

A prednizolon m-antikolinerg szerekkel (beleértve az antihisztaminokat és triciklusos antidepresszánsokat) és nitrátokkal történő egyidejű alkalmazása növeli az intraokuláris nyomást.

A prednizolon izoniaziddal és mexiletinnel történő egyidejű alkalmazása fokozza az izoniazid és a mexiletin metabolizmusát (különösen a „gyors” acetilátorokban), ami plazmakoncentrációjuk csökkenéséhez vezet.

A prednizolon karboanhidráz-gátlókkal és amfotericin B-vel történő együttadása növeli a csontritkulás kialakulásának kockázatát.

A prednizolon és az indometacin egyidejű alkalmazása – ami kiszorítja a prednizolont az albuminnal való kapcsolatából – növeli a mellékhatások kialakulásának kockázatát.

A prednizolon és az ACTH egyidejű alkalmazása fokozza a prednizolon hatását.

A prednizolon ergokalciferollal és mellékpajzsmirigyhormonnal történő egyidejű alkalmazása megakadályozza a prednizolon okozta osteopathia kialakulását.

A prednizolon egyidejű alkalmazása ciklosporinnal és ketokonazollal - ciklosparinnal (gátolja az anyagcserét) és ketokonazollal (csökkenti a clearance-t) növeli a toxicitást.

A hirsutizmus és az akne megjelenését elősegíti más szteroid hormonális gyógyszerek (androgének, ösztrogének, anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók) egyidejű alkalmazása.

A prednizolon ösztrogénekkel és orális ösztrogéntartalmú fogamzásgátlókkal történő egyidejű alkalmazása csökkenti a prednizolon clearance-ét, amihez terápiás és toxikus hatásai súlyosbodhatnak.

A prednizolon mitotánnal és más mellékvese-funkciót gátló anyagokkal történő egyidejű alkalmazása szükségessé teheti a prednizolon adagjának emelését.

Élő vírusellenes vakcinákkal egyidejűleg és más típusú immunizálás hátterében alkalmazva növeli a vírusaktiváció és a fertőzések kialakulásának kockázatát.

A prednizolon antipszichotikumokkal (neuroleptikumokkal) és azatioprinnal történő egyidejű alkalmazása esetén nő a szürkehályog kialakulásának kockázata.

Az antacidok egyidejű alkalmazása csökkenti a prednizolon felszívódását.

Ha pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel egyidejűleg alkalmazzák, a prednizolon clearance-e csökken, a pajzsmirigyhormonok pedig növekszik.

Ha immunszuppresszánsokkal együtt alkalmazzák, megnő az Epstein-Barr vírussal összefüggő fertőzések, limfóma vagy egyéb limfoproliferatív rendellenességek kialakulásának kockázata.

A triciklikus antidepresszánsok fokozhatják a glükokortikoszteroidok szedése által okozott depresszió súlyosságát (ezek a mellékhatások kezelésére nem javallt).

Növeli (hosszú terápia mellett) a folsav tartalmát.

A glükokortikoszteroidok által okozott hipokalémia növelheti az izomrelaxánsok miatti izomblokád súlyosságát és időtartamát.

Nagy adagokban csökkenti a szomatropin hatását.

Mellékhatások

A mellékhatások előfordulási gyakorisága és súlyossága a használat időtartamától, az alkalmazott dózis nagyságától és a prednizolon beadásának cirkadián ritmusának való megfelelésétől függ. A prednizolon alkalmazása során a következők fordulhatnak elő:

Az endokrin rendszerből: csökkent glükóz tolerancia, szteroid diabetes mellitus vagy látens diabetes mellitus megnyilvánulása, a mellékvese működésének elnyomása, Itsenko-Cushing szindróma (hold alakú arc, hipofízis típusú elhízás, hirsutizmus, megnövekedett vérnyomás, dysmenorrhoea, amenorrhoea, izom gyengeség, striák), késleltetett szexuális fejlődés gyermekeknél.

Az emésztőrendszer részéről: hányinger, hányás, hasnyálmirigy-gyulladás, szteroid gyomor- és nyombélfekély, erozív nyelőcsőgyulladás, gyomor-bélrendszeri vérzés és a gyomor-bél traktus falának perforációja, fokozott vagy csökkent étvágy, emésztési zavarok, puffadás, csuklás. Ritka esetekben a máj transzaminázok és az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése.

A szív- és érrendszerből: aritmiák, bradycardia (a szívmegállásig); szívelégtelenség kialakulása (hajlamos betegeknél) vagy súlyosbodása, hypokalaemiára jellemző EKG-elváltozások, megnövekedett vérnyomás, hiperkoaguláció, trombózis. Akut és szubakut szívinfarktusban szenvedő betegeknél a nekrózis fókusz szétterjed, a hegszövet képződése lelassul, ami a szívizom megrepedéséhez vezethet.

Az idegrendszer részéről: delírium, dezorientáció, eufória, hallucinációk, mániás-depresszió, pszichózis, depresszió, paranoia, megnövekedett koponyaűri nyomás, idegesség vagy szorongás, álmatlanság, szédülés, szédülés, pszeudotumor a kisagyban, fejfájás, görcsök.

Érzékszervekből: hátsó subcapsuláris szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás a látóideg esetleges károsodásával, hajlam a másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos szemfertőzések kialakulására, szaruhártya trofikus elváltozásai, exophthalmus.

Metabolikus oldalról: fokozott kalciumkiválasztás, hipokalcémia, megnövekedett testtömeg, negatív nitrogén egyensúly (fokozott fehérjék lebontása), fokozott izzadás.

Mineralokortikoid aktivitás okozta: folyadék- és nátrium-visszatartás a szervezetben (perifériás ödéma), hypernatraemia, hypokalaemiás szindróma (hipokalémia, arrhythmia, myalgia vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).

Az izom-csontrendszerből: lassabb növekedési és csontosodási folyamatok gyermekeknél (az epifízis növekedési zónák idő előtti bezáródása), osteoparosis (nagyon ritkán - kóros csonttörések, a felkarcsont és a combcsont fejének aszeptikus nekrózisa), izominak szakadása, szteroid myopathia, csökkent izomtömeg (sorvadás).

A bőr és a nyálkahártyák részéről: késleltetett sebgyógyulás, petechiák, ecchymosis, a bőr elvékonyodása, hiper- vagy hipopigmentáció, akne, striák, pyoderma és candidiasis kialakulására való hajlam.

Allergiás reakciók: bőrkiütés, viszketés, anafilaxiás sokk.

Egyéb: fertőzések kialakulása vagy súlyosbodása (ennek a mellékhatásnak a megjelenését a közösen alkalmazott immunszuppresszánsok és védőoltások elősegítik), leukocyturia, elvonási szindróma.

Javallatok

• szisztémás kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, periarteritis nodosa, dermatomyositis, rheumatoid arthritis);
• az ízületek akut és krónikus gyulladásos betegségei - köszvényes és pszoriázisos ízületi gyulladás, osteoarthritis (beleértve a poszttraumás), polyarthritis, glenohumeralis periarthritis, spondylitis ankylopoetica (Bechterew-kór), juvenilis ízületi gyulladás, Still-szindróma felnőtteknél, bursitis, nem specifikus tenosynovitis és epicondy-gyulladás, synovitis ;
• akut reumás láz, reumás karditisz;
• bronchiális asztma (súlyos forma), asztmás állapot;
• akut és krónikus allergiás betegségek - beleértve allergiás reakciók gyógyszerekre és élelmiszerekre, szérumbetegség, csalánkiütés, allergiás rhinitis, Quincke-ödéma, gyógyszeres exanthema, szénanátha;
• bőrbetegségek - pemphigus, pikkelysömör, ekcéma, atópiás dermatitis (gyakori neurodermatitis), kontakt dermatitis (a bőr nagy felületét érinti), toxicerma, seborrhoeás dermatitis, hámló dermatitis, toxikus epidermális nekrolízis (Lyell-szindróma), bullous dermatitis herpetiformis, Stevens- Johnson-szindróma;
• agyi ödéma (beleértve az agydaganat okozta vagy műtéttel, sugárterápiával vagy fejsérüléssel összefüggő) korábbi parenterális alkalmazást követően;
• allergiás szembetegségek: a kötőhártya-gyulladás allergiás formái;
• gyulladásos szembetegségek - szimpatikus ophthalmia, súlyos, lassú elülső és hátsó uveitis, látóideggyulladás;
• primer vagy másodlagos mellékvese-elégtelenség (beleértve a mellékvese eltávolítása utáni állapotot is);
• veleszületett mellékvese hiperplázia;
• autoimmun eredetű vesebetegségek (beleértve az akut glomerulonefritist); nefrotikus szindróma (beleértve a lipoid nephrosis hátterét is);
• szubakut pajzsmirigygyulladás;
• a vér és a hematopoietikus rendszer betegségei - agranulocitózis, panmyelopathia, autoimmun hemolitikus anémia, akut limfo- és mieloid leukémia, limfogranulomatózis, thrombocytopeniás purpura, másodlagos thrombocytopenia felnőtteknél, erythroblastopenia (hipoplasztiás anémia (eritrocita anémia), controidgeni;
• intersticiális tüdőbetegségek - akut alveolitis, tüdőfibrózis, II-III stádiumú szarkoidózis;
• tuberkulózisos agyhártyagyulladás, tüdőtuberkulózis, aspirációs tüdőgyulladás (specifikus kemoterápiával kombinálva);
• berilliózis, Loeffler-szindróma (más terápiára nem reagál); tüdőrák (citosztatikumokkal kombinálva);
• sclerosis multiplex;
• gyomor-bélrendszeri betegségek - fekélyes vastagbélgyulladás, Crohn-betegség, helyi enteritis;
• májgyulladás;
• a graft kilökődésének megelőzése szervátültetés során;
• rák okozta hiperkalcémia, hányinger és hányás a citosztatikus terápia során;
• myeloma multiplex.

Ellenjavallatok

Egészségügyi okokból történő rövid távú alkalmazás esetén az egyetlen ellenjavallat a prednizolonnal vagy a gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

A gyógyszer laktózt tartalmaz. Ritka örökletes betegségekben, például laktóz intoleranciában, Lapp laktáz hiányban vagy glükóz-galaktóz felszívódási zavarban szenvedő betegek nem szedhetik a gyógyszert.

Az alkalmazás jellemzői

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt (különösen az első trimeszterben) csak egészségügyi okokból alkalmazzák.

Mivel a glükokortikoszteroidok bejutnak az anyatejbe, ha szoptatás alatt szükséges a gyógyszer alkalmazása, javasolt a szoptatás abbahagyása.

Használata májműködési zavar esetén

Gondosan

• súlyos krónikus májelégtelenség.

Használata vesekárosodás esetén

Gondosan

• súlyos krónikus vesebetegség, nephrourolithiasis.

Használata gyermekeknél

- gyermekeknél a növekedési időszakban a glükokortikoszteroidok csak abszolút indikációk esetén és a kezelőorvos gondos felügyelete mellett alkalmazhatók.

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt (ha az állapot sürgőssége miatt nem lehetséges, a kezelés során) a beteget ki kell vizsgálni az esetleges ellenjavallatok azonosítása érdekében. A klinikai vizsgálatnak tartalmaznia kell a szív- és érrendszer vizsgálatát, a tüdő röntgenvizsgálatát, a gyomor és a nyombél, a húgyúti rendszer és a látószervek vizsgálatát; a vérképlet, a glükóz és az elektrolitok szabályozása a vérplazmában. A prednizolon-kezelés során (különösen hosszan tartó) szemorvosi megfigyelés, a vérnyomás, a víz- és elektrolit-egyensúly, valamint a perifériás vérminták és a vércukorszint monitorozása szükséges.

A mellékhatások csökkentése érdekében savkötők írhatók fel, valamint a szervezet káliumbevitelének növelése (diéta, kálium-kiegészítők). Az ételnek fehérjében, vitaminban gazdagnak kell lennie, és korlátoznia kell a zsírok, szénhidrátok és konyhasó tartalmát.

A gyógyszer hatása fokozódik hypothyreosisban és májcirrhosisban szenvedő betegeknél.

A gyógyszer ronthatja a meglévő érzelmi instabilitást vagy pszichotikus rendellenességeket. Ha az anamnézisben pszichózis szerepel, a prednizolont nagy dózisban írják fel orvos szigorú felügyelete mellett.

A fenntartó kezelés alatti stresszes helyzetekben (például műtét, trauma vagy fertőző betegségek) a gyógyszer adagját módosítani kell a glükokortikoszteroidok fokozott szükséglete miatt.

A betegeket a hosszú távú prednizolon-terápia befejezése után egy évig gondosan ellenőrizni kell, mivel stresszes helyzetekben a mellékvesekéreg relatív elégtelensége alakulhat ki.

Hirtelen megvonás esetén, különösen nagy dózisok korábbi alkalmazása esetén, elvonási szindróma alakulhat ki (étvágytalanság, hányinger, levertség, generalizált mozgásszervi fájdalom, általános gyengeség), valamint a betegség súlyosbodása, amelyre prednizolont írtak fel.

A prednizolon-kezelés során a vakcinázást nem szabad elvégezni a hatékonyságának csökkenése (immunválasz) miatt.

Amikor a prednizolont egyidejű fertőzésekre, szeptikus állapotokra és tuberkulózisra írják fel, egyidejűleg baktericid antibiotikumokkal kell kezelni.

Gyermekeknél a hosszan tartó prednizolon-kezelés során a növekedési dinamika gondos monitorozása szükséges. Azok a gyermekek, akik a kezelés ideje alatt kanyarós vagy bárányhimlős betegekkel érintkeztek, profilaktikusan specifikus immunglobulinokat írnak fel.

A gyenge mineralokortikoid hatás miatt a prednizolont mineralokortikoidokkal kombinálva alkalmazzák mellékvese-elégtelenség pótlására.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél a vércukorszintet ellenőrizni kell, és szükség esetén módosítani kell a terápiát.

Az osteoartikuláris rendszer röntgenvizsgálata (gerinc, kéz képei) indokolt.

A vese- és húgyúti látens fertőző betegségben szenvedő betegek prednizolonja leukocyturiát okozhat, aminek diagnosztikus jelentősége lehet.

A prednizolon növeli a 11- és 17-oxiketokorti metabolitok tartalmát. Addison-kórban kerülni kell a barbiturátok egyidejű beadását – fennáll az akut mellékvese-elégtelenség (Addison-krízis) kialakulásának veszélye.